Какие лекарства можно новорожденным: Аптечка для новорождённого

Содержание

Аптечка для новорожденного — Что должно быть в аптечке для ухода за младенцем? | Как организовать аптечку новорожденного: список вещей и препаратов

К моменту рождения ребенка родителям необходимо решить множество вопросов, касающихся организации уютного и функционального пространства для ребенка, купить необходимые средства гигиены, одежду и множество других вещей. Один из серьезных вопросов, которые необходимо решить до рождения ребенка – собрать аптечку для младенца. Содержимое аптечки для новорожденного должно быть продуманным и включать все необходимые позиции как для ежедневного ухода, так и для экстренных ситуаций. Это позволит родителям чувствовать себя увереннее в разных ситуациях. Далее мы рассмотрим, что должно входить в аптечку новорожденного и дадим советы по выбору.

Список аптечки для новорожденного условно разделим на следующие 3 обязательных пункта:

  1. Для гигиены (сюда же мы отнесём средства для обработки пупочной ранки младенца в первый месяц)
  2. Для ухода
  3. Для экстренной ситуации (например, в случаи болезни малыша).

Что-то из списка понадобится только через нескольких недель-месяцев после рождения ребенка, что-то, возможно, не понадобиться вовсе, а что-то пригодится уже в первые дни. Поэтому аптечку лучше собрать заранее.

Средства для гигиены ребенка.

Все продукты для ухода за крохой должны быть высокого качества, иметь хороший, максимально натуральный состав и быть специально разработанными для детей. В данный пункт списка мы относим:

  • Ватные палочки и ватные диски. Они понадобятся с рождения ребенка, например, для обработки пупочной ранки. Ватные палочки лучше иметь двух разных видов: обычные и с ограничителем, которые используются для чистки ушей. Также можно приобрести обычную вату, если вы планируете чистить носик малыша ватными жгутиками.
  • Средства для дезинфекции пупочной ранки (раствор перекись водорода 3%, зеленка (можно заменить спиртовым раствором хлорофилипта).
  • Детский крем под подгузник. Он понадобится для нанесения под подгузник с целью профилактики опрелостей и раздражения, для защиты нежной кожи от воспалений.
  • Массажное масло. Первое время весь «массаж» — это нежные поглаживания малыша мамой и папой, но даже в этом случае приятнее использовать массажное масло. Если же позже вы начнете делать ребенку профессиональный массаж, специалист также будет использовать для этого масло.
  • Средство для купания малыша / гель для купания.
  • Детская щетка/расческа со специальными мягкими щетинками, не травмирующими нежную кожу малыша.

Средства для ухода

Кроме гигиенических средств и детской косметики, для ухода за ребенком потребуются специальные аксессуары и девайсы:

  • Специальные детские ножнички с закругленными кончиками – для безопасного использования.
  • Детский термометр для измерения температуры. Наилучшим вариантов для младенца станет бесконтактный инфракрасный термометр, который измеряет температуры быстро (всего несколько секунд) и комфортно для ребенка. Таким прибором легко измерить температуру спящему малышу без риска разбудить его.
  • Индикатор для мониторинга температуры в постоянном режиме. Этот дополнительный к обычному бесконтактному градуснику прибор поможет родителям в случае болезни ребенка, когда необходимо постоянно контролировать измерение температуры: родители смогут оперативно реагировать на значительное повышение значений. Индикатор крепится на тело малыша (при помощи безопасных стикеров) и подключается к телефону одного из родителей. Девайс присылает уведомления в специальное приложение при изменении температуры ребенка выше/ниже контрольных значений либо при резком изменении.
  • Термометр для определения температуры воды – необходим для контроля необходимой температуры воды в процессе купания малыша.
  • Аспиратор для удаления слизи из носика малыша. Этот может быть как обычный аспиратор-трубочка, так и современный электронный прибор. Младенцы не умеют сморкаться самостоятельно, поэтому родителям необходимо будет чистить нос крохи самостоятельно.

Средства и препараты для экстренной ситуации (например, в случае болезни малыша).

К сожалению, рано или поздно родители столкнутся с первой болезнью малыша. К этой ситуации лучше подготовится и иметь в аптечке:

  • Мерная ложечка, специальный шприц или специальная пустышка для того, чтобы дать малышу необходимое лекарство.
  • Жаропонижающее средство, которое можно использовать с рождения. Проконсультируйтесь заранее с педиатром, какое средство приобрести и иметь «на всякий случай» в домашней аптечке.
  • Антигистаминный лекарства, разрешенные для применения детям.
  • Средства на случай усиленного газообразования, колик или диареи.
  • Средство для облегчения насморка.

Какие именно лекарственные средства приобрести для каждого из пунктов списка, вам подскажет педиатр исходя из особенностей вашего малыша.

Как организовать аптечку для новорожденного?

Удобнее всего разделить аптечку на несколько частей: то, что вы используете для ежедневного ухода за ребенком, и то, что необходимо в особых ситуациях / для экстренных случаев. Для хранения можно использовать пластиковые контейнеры с несколькими отделениями, чтобы рассортировать необходимые предметы и иметь их под рукой в нужный момент.

Аптечка в обязательном порядке должна храниться в недоступном для ребенка месте, если какое-то из лекарственных средств требуют особых условий хранения (например, в холодильнике) – не упустите этот момент. На каждом средстве обязательно напишите, когда оно было открыто и срок годности.

Аптечка для новорожденного. Список лекарств

Сбор аптечки для новорожденного малыша – ответственное занятие, без которого, увы, не состоится ни одно путешествие. Какие препараты и средства нужны для обычной жизни в поездке, а без каких не обойтись в экстренных случаях? Что же должна положить мама в аптечную сумку, и как упаковать все нужные лекарства?

Подготовка к поездке с новорожденным

Чтобы путешествие с новорожденным малышом не обернулось рядом крупных неприятностей и испорченными впечатлениями, к нему необходимо подготовиться заранее, и подготовиться основательно.

Прежде всего, необходимо разузнать, допустит ли перевозчик ребенка на борт транспортного средства? Дело в том, что некоторые авиакомпании не берут на борт малышей, срок жизни которых составляет менее 48 часов, другие же могут потребовать справку от лечащего врача, в которой будет указано, что малыш может летать. Корабли и круизные лайнеры, скорее всего, откажут в поездке с новорожденным малышом.

Следом необходимо озаботится вакцинами: новорожденного без тех или иных прививок могут не пустить на территорию отдельных стран. Так, прививка от желтой лихорадки является пропуском в страны Латинской Америки и Африки, но ее можно делать только малышам, достигшим 9-месячного возраста.

В странах, расположенных на юге Азии или севере африканского континента, существует высокий риск заболеть гепатитом типа А (вирусная разновидность гепатита). Однако вакцину можно применять для профилактики болезни только годовалым детям, а это значит, что необходима еще одна консультация педиатра или неонатолога.

Если поездка состоится в любом случае, а врач «дает добро», родители приступают к следующему шагу: оформлению медицинской страховки. Дело в том, что правильно оформленный страховой полис поможет своевременно обратиться к лучшим врачам и получить квалифицированную медицинскую помощь.

Не помешает и собрать собственную аптечку, состоящую из средств, которые можно применять самостоятельно в случае необходимости.

Еще дома нужно узнать телефоны посольства России в той стране, куда отправляется малыш, телефон личного педиатра
или неонатолога в России, местного врача, и запастись симкартами местного оператора. Желательно, чтобы карта предоставляла возможность пользоваться роумингом. Первым делом после прибытия на место необходимо проверить качество мобильной связи: в некоторых случаях возможность мгновенно совершить звонок может спасти жизнь и здоровье малышу.

Заранее продумайте все шаги, которые сможете предпринять в случае крайней необходимости: что делать, если малыш простыл, у него начался насморк, ребенка ужалило насекомое и так далее. Такой подробный план поможет не растеряться в критической ситуации и своевременно оказать ребенку необходимую помощь.

Как правильно упаковать аптечку для новорожденного?

Чтобы дорожная аптечка была упакована правильно, нужно следовать ряду основных правил, от которых будет зависеть как безопасность средств, находящихся в этом чемоданчике, так и скорость, с которой их можно будет достать.

Прежде всего,

упаковка, в которую будут складываться лекарства, не должна быть жесткой, но и мягкой ей быть не стоит – материал аптечной сумки должен сохранять форму при давлении и оберегать лекарства от повреждения при падении сумки. Идеально подойдет для этих целей пищевой контейнер или автомобильная аптечка.

Еще одно правило при упаковке аптечки – герметичность контейнера: лекарства не должны промокать под дождем или портиться вследствие попадания на них любого другого вещества. Но защищать лекарства нужно как от внешних воздействий, так и от внутренних: таблетки можно отдельно уложить в пакет с бегунком, бутылочки с жидкостью спрятать в небольшие пакеты.

Чтобы аптечка не была излишне громоздкой, картонные упаковки лекарств нужно удалить, оставив инструкции к ним, а жидкости из стеклянных тар по возможности перелить в пластиковые.

Но самым важным пунктом правил упаковки аптечки станет скорость, с которой ее можно будет вытащить

и использовать. Желательно выделить для аптечки свое отделение, либо уложить ее над всеми остальными вещами.

То же самое касается и укладки лекарств внутри аптечной сумки, все препараты необходимо разделить на 2 части: основная часть и экстренная. Препараты и средства из основной части кладутся на дно аптечки, а средства, которые могут понадобиться в экстренном случае, необходимо уложить сверху.

Состав аптечки для повседневных нужд новорожденного

Что же необходимо положить в основную часть аптечки?

  1. Вата необходима для чистки носа и ушей ребенка: для этого из нее скручивают тонкий жгут. А вот ватными палочками пока еще пользоваться рано – они могут повредить нежные ткани и барабанную перепонку.
  2. Ватные диски и палочки для обработки пупочной раны или мелких царапин.
  3. Крем для подгузника, который поможет избавиться от опрелостей, раздражения и дерматита. Заменить крем можно бипантеном или деситином.
  4. Эспумизан (по рекомендации врача), укропный или фенхелевый отвар, которые уменьшат образование газов в кишечнике ребенка.
  5. Детское масло, который применяется для обработки складок между кожей.
  6. Средство для носа, чтобы промывать по мере необходимости.
  7. Термометр для измерения температуры тела и для измерения температуры воды в ванночке для купания.
  8. Маленькие ножницы для обрезания ногтей.
  9. Зеленка для обработки пупочной раны и царапин.
  10. Влажные салфетки, чтобы вытирать ребенка, когда нет под рукой проточной воды.

Состав детской аптечки при возможных болезнях новорожденного

Если малыш болеет, аптечка должна дополнительно наполняться и конкретными лекарствами.

  1. Кишечные колики – проблема практически всех малышей в первые месяцы их жизни. Чтобы облегчить страдания ребенка, в аптечке должен быть эспумизан, плантекс или сабсимплекс – лекарство, которое уменьшит количество газов в кишечнике.
  2. Диарея лечится препаратами, которые могут вывести вредные вещества из детского организма. Для этого используют смекту, бифидумбактерин, энтеросгель, линекс.
  3. Запор – частая проблема у малышей, находящихся на искусственном вскармливании, устранить которую помогут глицериновые свечи или дюфалак.
  4. Аллергия у малышей в первые месяцы жизни может быть довольно опасной, а это значит, что лекарства от нее педиатр должен назначать индивидуально.
  5. Повышение температуры тела. При повышении температуры у новорожденного выше 38 градусов ему дают жаропонижающие препараты в виде свечей (эффералган, нурофен) или сиропа (панадол). Основным правилом при этом является соблюдение дозировки, указанной в инструкции.
  6. Насморк можно убрать средствами с содержанием морской воды, к примеру, аквалором или аквамарисом.
[blockquote_gray»]Для комфортной поездки с ребенком, для минимизации количества багажа, полезно будет узнать о том, как правильно упаковать чемодан.
Также, стоит не забывать об аптечке для взрослого, список лекарств для которой можно найти тут:
//www.lifejourney.club/sovety/zdorove/aptechka-v-otpusk.html[/blockquote_gray]

Видео об аптечке для новорожденного

Предлагаем теперь посмотреть консультацию доктора на тему, что необходимо иметь в аптечке для новорожденного.

А как собирают аптечку другие мамы?

Озаботиться наполнением аптечки необходимо задолго до того, как новорожденный впервые увидит мир собственными глазами. Молодая мама расскажет не только о том, как правильно собрать аптечку для своего малыша, но и какие вещи положить туда в заботу самой себе. Ведь не зря говорят: «Счастливая мама – счастливый ребенок».

Впрочем, начинать сбор аптечки еще с момента зачатия малыша не стоит, но ближе к сроку его появления на свет над этим вопросом обязательно нужно задуматься. Малыш требует к себе повышенного внимания, а в поездках и длительных путешествиях за границу без аптечки просто не обойтись. Собирайте свою аптечку ответственно, и ни одна неприятность не сможет испортить вам долгожданное путешествие!

А как вы собирали аптечку для любимого малыша? Расскажите-ка всем молодым родителям о том, какие именно лекарства вы упаковали в свою аптечку, обращались ли к педиатру за рекомендациями и как проходили контроль в аэропорту! Поделитесь своим опытом!

Лечение желтухи в Саратове | 1ДМЦ

Медосмотр в 1 месяц

Дополнительные анализы Для того, чтобы пройти дополнительные виды диагностики, нужно получить направление…

Психиатрия Вакцинация Ортопедия

Первый детский медицинский центр осуществляет диагностику и лечение заболеваний опорно-двигательного…

Эндоскопия

Обращаем Ваше внимание на то, что это общие советы по подготовке к эндоскопическому исследованию зависят…

Неврология

При обнаружение любых отклонений не стоит впадать в панику. Однако, откладывать поход к детскому неврологу…

Массаж Рентген Гематология Заикание: причины и формы

Заикание у детей — речевое нарушение, характерной чертой которого является частое повторение или растяжение…

Общее недоразвитие речи

Общее недоразвитие речи (ОНР) – нарушения, касающиеся формирования речи у детей. Данное речевое недоразвитие…

Нарушение голоса

Нарушение голоса — группа речевых расстройств, проявляющаяся в полном или частичном отсутствии фонации,…

Логопедия

Детский логопед – это специалист, который корректирует нарушения речи, вызванные как физическими, так…

Алалия

Алалия у детей — расстройство речи, для которого характерно отсутствие развития речевых навыков (или…

Брадилалия

Брадилалия – патология речи, проявляющаяся в форме нарушения темпа и ритма речи. Человеку с таким речевым…

Дизартрия

Дизартрия – патология речи, при которой наблюдается неправильное (искаженное или затрудненное) произношение…

Дислалия

Дислалия — нарушение звукопроизношения у детей с нормальным слухом и сохранной иннервацией артикуляционного…

Задержка речевого развития

Задержка речевого развития (ЗРР) – речевая патология, выражающаяся в более медленных темпах освоения…

Ринолалия

Ринолалия — нарушение речи, проявляющееся выраженным искажением речи и неправильным произношением отдельных…

Лазерное лечение кожных патологий

Здоровье вашего ребёнка нужно доверить профессионалам. При возникновении первых же симптомов обратитесь…

Комплексное обследование многофакторных заболеваний

Многофакторные заболевания — это заболевания, причиной которых являются разные факторы, требующие консультации…

Детская косметология Галотерапия

Значимый лечебный эффект достигается при курсовом применении галокамеры в сочетании с традиционными терапевтическими…

Выдача справок и заключений

В различных ситуациях для детей необходимо оформление медицинских справок. Первый детский медицинский…

Пульмонология

Обструктивный синдром у детей Нужно понимать, что без квалифицированного и правильного лечения бронхит…

Лечебная физкультура

Физическая активность — одно из важных условий жизни и развития человека. Это биологический раздражитель,…

Хирургия

Выбор детского хирурга Немаловажным в детской хирургии является выбор квалифицированного врача. Медицинская…

Лаборатория

Мы предлагаем полный спектр традиционных методик общеклинических и биохимических анализов. Лаборатория…

Дневной стационар

    На условиях дневного стационара в нашем Центре мы проводим все виды инфузионной терапии, сложные…

Программа годового наблюдения

Здоровье детей – спокойствие родителей! Действительно, когда дети растут здоровыми и крепкими, в семье…

Функциональная диагностика

Вся аппаратура в кабинете функциональной диагностики нашего Центра является цифровой (то есть, работающей…

Физиотерапия

Физиотерапия назначается курсами. Продолжительность курса лечения составляет для одних заболеваний 5-7,…

УЗИ Офтальмология

Детский врач офтальмолог в Саратове Развитие многих глазных заболеваний можно предупредить и приостановить…

Оториноларингология

Лечение ЛОР-заболеваний ЛОР Первого детского медицинского центра занимается диагностикой и лечением…

Нефрология Дерматология

Лечение кожных заболеваний Кожа — это самый видимый орган человеческого тела. Опытный и внимательный…

Гинекология

Важно помочь пациенткам и их родителям своевременно выявить и адекватно справиться с проблемами женской…

Анестезиология

Детский анестезиолог в Саратове Детский анестезиолог проводит беседу с родителями, а также с самим ребенком…

Эндокринология

Все это позволяет провести своевременное и адекватное лечение. Если ребенок будет соблюдать необходимые…

Кардиология

После сбора анамнеза и проведения диагностических мероприятий, детский кардиолог Центра составит индивидуальную…

Урология

При появлении тянущих болей внизу живота у ребенка не нужно заниматься самолечением, а уж тем более надеяться,…

Гастроэнтерология

Дети в меньшей степени защищены от заболеваний желудочно-кишечного тракта, чем взрослые. Несбалансированное…

Педиатрия

    Fast traslate Icon translate Если ваш ребенок часто болеет острыми респираторными…

Аллергология-иммунология

    Fast traslate Icon translate Основной задачей специалистов аллергологов-иммунологов…

Что должно быть в детской аптечке?

Читайте в это статье:

  1. Какие лекарства могут потребоваться малышу?
  2. Термометр для крохи
  3. Другие приборы и приспособления
  4. Как хранить детскую аптечку?
  5. Что потребуется для ухода за новорожденным?
  6. Пусть малыши будут здоровыми

Перед рождением малыша родители обычно планируют или делают множество покупок, ведь ребенку нужны удобная кроватка, коляска для прогулок, одежда подходящего размера и еще множество других вещей. Стоит продумать и состав детской аптечки для новорожденного, чтобы быть готовыми и к ежедневному уходу, и к экстренными ситуациям.

Какие лекарства могут потребоваться малышу?

В список войдут 3 самые важные группы товаров. Это приборы, принадлежности и препараты на случай болезни малыша, а также средства для гигиены младенца и для ухода.

К сожалению, ни один малыш не застрахован от болезней. Маме и папе стоит быть готовым к таким ситуациям. Первые заболевания всегда очень волнительны, тем более, что ребенок пока не может сказать, что и где у него болит. Лучше всего заранее подготовить список детской аптечки для новорожденного заранее, чтобы не переживать хотя бы по этому поводу в экстренной ситуации.

В этот перечень войдут:

  • Раствор перекиси водорода 3% — потребуется практически сразу после появления малыша на свет для обработки пупочной ранки;
  • Раствор бриллиантовой зелени 1% (зеленка) — им также обрабатывают пупочную ранку, а еще царапинки, которые могут появиться у ребенка;
  • Раствор перманганата калия 5% (марганцовка) – может использоваться как для обработки пупка, так и для добавления в ванночку для купания в первые дни. Это не обязательная процедура, но многим родителям так привычнее и спокойнее, ведь марганцовка обеззараживает воду;
  • Средства от колик – многих младенцев беспокоит такое неприятное явление, боль в животике мешает спокойно спать и хорошо кушать. Если аптечные средства от колик не помогают, можно попробовать укропную водичку;
  • Бепантен – это крем или мазь, смягчающие сухую кожу, снимающие опрелости. У крема более легкая консистенция, мазь несколько плотнее. Этот же продукт может использовать мама для лечения трещин на сосках.

Скорее всего, детская аптечка не обойдется без витамина Д. Но покупать его еще во время беременности не стоит, ведь его обычно принимают в осенне-зимний период и только по назначению врача. То же касается многих других лекарств: от аллергии, запоров и диареи, жаропонижающих средств. Все это можно купить и позднее по мере необходимости, обязательно проконсультировавшись врачом.

А вот прибор для измерения температуры обязательно должен быть в детской аптечке с самого первого дня. Многие педиатры рекомендуют приобрести бесконтактный термометр для ребенка, и на это есть сразу несколько причин:

  • Такое устройство не контактирует с кожей ребенка, поэтому считается максимально гигиеничным;
  • Процесс измерения максимально прост – достаточно поднести прибор ко лбу малыша;
  • На всю процедуру уходит лишь несколько секунд;
  • Есть возможность измерить температуру спящему ребенку, не разбудив его;
  • Подсветка дисплея позволяет не включать свет в комнате, чтобы увидеть результаты измерения;
  • Термометр сообщает о повышенной температуре звуковым сигналом, не заметить его невозможно;
  • Результаты последних измерений сохраняются в памяти прибора, их можно сравнивать, анализировать, предоставлять педиатру во время консультации для получения картины заболевания;
  • Прибор полностью безопасен, в нем нет стекла, ртути каких-либо вредных компонентов.


Есть и еще одно важное преимущество: с помощью бесконтактного термометра можно определить температуру в помещении, например, детской комнате, а также какого-либо объекта, например, бутылочки с детской смесью. Такие функции имеются у термометров Beurer FT 100 и Beurer FT 90.

Другие приборы и приспособления

Опытные мамы знают, насколько могут быть полезны гаджеты для детей. Один из них – назальный аспиратор. Прибор Beurer NA 20 мягко и гигиенично очистит носик малыша, не создавая шума и не пугая ребенка. Такие устройства выручают многих родителей, ведь младенцы не умеют сморкаться, а заложенный нос мешает им спать и кушать, не дает нормально дышать.

Для деток, у которых выявлена какая-либо патология, могут потребоваться дополнительные приспособления. Этот вопрос лучше обсудить с педиатром и следовать его рекомендациям. А вот специальный контейнер для сбора мочи у новорожденных можно смело добавлять в домашнюю аптечку: сдавать анализы ребенку придется в любом случае.


Можно купить маленькую спринцовку с мягким наконечником и газоотводную трубочку – стоят они недорого, а в экстренной ситуации могут существенно упростить жизнь. Стоит запастись мерной ложечкой или шприцем, с помощью которого легко дать лекарство даже самому непоседливому крохе.

Как хранить детскую аптечку?

Детская аптечка должна храниться в удобном для родителей месте, например, на пеленальном столике или рядом с ним, причем отдельно от лекарств для взрослых. Здесь важно учесть несколько нюансов:

  • Некоторые лекарства должны храниться в холодильнике, это указано на упаковке;
  • На лекарственные средства не должны попадать прямые лучи солнца;
  • Не стоит выбрасывать коробки от препаратов в целях экономии места – часто именно на них указана дата выпуска;
  • Периодически лекарства нужно пересматривать, обращая внимания на срок хранения;
  • Лучше сохранять инструкции, чтобы второпях не искать в интернете информацию о способах применения и дозировках, когда препарат экстренно понадобится;
  • Желательно написать на упаковке с лекарством, когда оно было вскрыто.

Стоит помнить и о том, что малыш очень скоро подрастет, начнет сначала ползать, а потом и ходить. Аптечка должна находиться вне пределов его досягаемости.

Что потребуется для ухода за новорожденным?

Выбирая необходимые гигиенические продукты, важно обращать на их состав и срок хранения. Не факт, что все это понадобится в первые же дни, поэтому не стоит покупать товары, у которых истекает период годности. Состав должен быть безопасным для детского здоровья, как можно более близким к натуральному.

В эту части списка включаются:

  • Ватные палочки – обычные пригодятся для обработки пупочной ранки, с ограничителем – для очистки маленьких ушек;
  • Ватные диски или вата – первый вариант удобнее в большинстве случаев, например, для умывания глазок, второй нужен для чистки носика ватными жгутиками;
  • Крем под подгузник – это средство защитит ребенка от опрелостей, парникового эффекта, предотвратит появление раздражений;
  • Присыпка – поможет избежать появления потертостей в месте соприкосновения нежной детской кожи с подгузником;
  • Влажные салфетки – в гостях, на даче, на прогулке или дома, когда нет горячей воды, такие изделия без проблем заменят подмывание;
  • Средства для купания – гель или мыло без красителей и прочих вредных веществ;
  • Специальная расческа – щетинки должны быть мягкими, чтобы не травмировать кожу малыша;
  • Ножницы с закругленными кончиками – подстригать ноги придется практически с рождения, а на маленьких пальчика, которые постоянно находятся в движении, сделать это не так-то просто.
Врачи рекомендуют с первых дней делать детям массаж. На первых порах это простые поглаживания, с которыми легко справятся мама и папа. Чтобы руки лучше скользили по коже, можно воспользоваться массажным маслом, только выбирать необходимо продукт, предназначенный для младенцев.

Пусть малыши будут здоровыми

Грамотный подход к формированию детской аптечки спасет от лишних волнений и поможет решить неожиданно возникшие проблемы. Но даже при наличии всех лекарств, которые вы считаете нужным дать ребенку в той или иной ситуации, нужно предварительно проконсультироваться с врачом.

состав детской аптечки (ПОЛНЫЙ список)

1. “Цефикон Д” или любые свечи, содержащие парацетамол, – от температуры и боли.

2. Детский “Нурофен”.

3. Свечи “Виферон” – повышают иммунитет, назначаются при простудах, инфекциях.

4. Свечи “Вибуркол” – гомеопатическое средство от высокой температуры, назначаются, когда режутся зубки.

5. Фурацилин – антибактериальные таблетки для приготовления полосканий, промываний.

6. Сухая детская микстура от кашля.

7. “Физиомер” или “Аквамарис”, или “Аквалор” – растворы морской воды для промывания носика.

8. Аспиратор.

9. Називин для младенцев – сосудосуживающее средство от насморка.

 Для кожи

10. Перекись водорода (обрабатывать пупочек, царапины и т.д.).

11. Зеленка (для обработки пупочка в жидком виде, для царапин и т.д. – карандаш “Леккер”).

12. Хлорофиллипт (смазывать прыщики, воспаления, добавлять в ванночку при купании).

13. Марганцовка – купать ребенка в первые дни после роддома.

14. Мазь “Бепантен” – смазывать трещины, раздражения, сухую кожу.

15. Мазь “Дропален” – в случае раздражения, потницы, опрелостей.

16. Цинковая паста – замечательно борется с потничкой.

17. Настойка календулы/мазь календулы – смазывать царапины, раздражения.

18. “Фенистил” гель – от аллергических кожных проявлений, укусов насекомых.

19. Мазь “Спасатель” – ушибы, ожоги, царапины, укусы и т.д.

20. Мазь “Арника” – ушибы, гематомы, синяки.

21. Салфетки спиртовые.

22. Салфетки кровоостанавливающие.

 Для животика

23. “Бейби Калм” – капли от колик-газиков (на травках).

24. “Саб Симплекс” – капли от колик-газиков (действующее вещество – смектин).

25. Чай “Плантекс” (внимание: мало кто читает инструкции, но этот чай малышам с лактозной недостаточностью давать нельзя!)

26. Клизмочки с мягким наконечником №1 и №2 (выпускать газы, использовать вместо аспиратора и непосредственно для клизм).

27. Глицериновые свечки – использовать при запоре (для малышей – 1/7 часть, хорошо режется ниткой).

28. “Микролакс” – микроклизмочки, очень удобны в использовании, также применяются при запоре (для малышей вводится половинка тюбика).

29. “Дюфалак” – от запоров же, можно принимать с рождения.

30. “Регидрон” – восстанавливает потребность организма в жидкости при поносе и рвоте.

31. “Смекта” – при поносах, расстройстве желудка.

32. Газоотводная трубочка – для “пропукивания” (достать трудно).

 Для глаз

33. Мазь тетрациклиновая глазная.

34. Капли левомицетиновые глазные (эти две опции как раз из категории “копеечных” лекарств, которых может не оказаться в ближайших аптеках).

 Травки

35. Ромашка – противовоспалительное средство, снимает спазмы, применяется внутрь и наружно (ванночки, умывания).

36. Мята – снимает тошноту.

37. Календула – наружное противовоспалительное средство.

38. Череда – антиаллергическая травка, для внутреннего применения и ванн.

39. Пустырник – успокаивающее средство, можно добавлять в ванночку.

40. Лавровый лист – так же, как и череда, борется с аллергическими проявлениями.

 Общее

41. “Фенистил” капли – противоаллергическое (если не понадобятся в текущем режиме, то потребуется при прививках).

42. “Калгель” – гель с лидокаином, уменьшает боль от прорезывания зубов.

43. Градусник в комнату, градусник в ванночку, градусник для измерения температуры тела. Сейчас продаются очень удобные инфракрасные термометры, измеряющие очень точно температуру и тела, и воздуха в комнате.

44. Штук 5 пипеток с тупым концом (5 – потому что они имеют обыкновение куда-то исчезать).

45. Детские пластыри.

46. Мерная ложка или стаканчик для дозировки лекарств.

47. Серебряная ложечка (поить водичкой лучше именно из такой, серебро действительно благотворно влияет на то, чего оно касается).

48. Детский мочеприемник (очень удобно собирать мочу для анализов: маленький пластиковый пакетик просто приклеивается безопасно к коже малыша под памперсом).

Аптечка для новорожденного | Уроки для мам

К появлению малыша в доме каждая семья готовится тщательно. Но очень часто, купив кроватку и детское приданое, родители забывают о таком важном пункте, как аптечка для новорожденного.

Первая аптечка, какая она?

Наполнять аптечку первой необходимости для малыша лучше самостоятельно, поскольку  готовые наборы могут содержать ограниченное количество необходимых средств. В список того, что должно быть в аптечке для новорожденного, должны входить:

  1. средства для гигиенических процедур;
  2. антисептики, с помощью которых можно обработать пупочную рану в первый месяц жизни малыша;
  3. средства для ухода и профилактики;
  4. препараты для экстренной помощи в случае болезни малыша.

Некоторые ее составляющие понадобятся уже в первые дни жизни ребенка, поэтому к моменту его появления в доме сундучок-помощник должен быть собран.

Гигиена прежде всего!

Детская аптечка для новорожденного обязательно должна содержать разные средства для проведения процедур гигиенического характера.

Уход за малышом должен быть максимально деликатным, ведь нежная кожа, чувствительный организм могут среагировать на малейший раздражитель. Чтобы проблемы не омрачали жизнь новорожденного и новоиспеченных родителей, аптечку следует оснастить следующими средствами:

  • Вата, ватные палочки и диски.

Они пригодятся для обработки пупочной раны, разного рода высыпаний, раздражений. Вместо дисков подойдет и обычная вата, но пользоваться ею не так удобно. Зато из нее получаются отличные ватные жгутики, которые нужны для гигиены носа и ушей малыша.

Ватные палочки следует иметь двух видов – обычные и со специальными ограничителем. Последние используют для очищения ушей.

Об уходе за малышом и правильном проведении гигиенических процедур с новорожденным, смотрите в интернет-курсе Счастливое материнство: методика мягкого ухода>>>

  • Крема, масла и мази – еще один важный пункт.

Для того, чтобы нежная кожа младенца оставалась такой же шелковистой, рекомендуют применять детский крем.

Против опрелостей, дерматитов и любых раздражений кожи хорошо помогают ранозаживляющие мази – «Д-пантенол» или «Бепантен». Они пригодятся и кормящей маме: эти мази прекрасно справляются с неприятными трещинами на сосках.

О правильном кормлении грудью без проблем, застоев молока и  мастита, смотрите курс Секреты грудного вскармливания>>>

Маслом пользуются реже, оно обычно нужно для того, чтобы при массаже тело ребенка получало дополнительное тепло, а прикосновения рук мамы были еще нежнее.

  • Для процедур купания и подмывания понадобится детское мыло.

В жидкой форме, с хорошим дозатором, оно будет и удобнее, и гигиеничнее.

Первую используют перед тем, как надеть ребенку подгузник. Влажные салфетки незаменимы при прогулках и походах в поликлинику.

Правильный уход

Для ухода за малышом недостаточно только гигиенических средств, нужны и специальные аксессуары, и инструменты. Лучшая аптечка для новорожденного имеет в составе следующие предметы:

  1. Детские ножницы: специальные, с закругленными концами, чтобы безопасно постричь ногти;
  2. Аспиратор назальный для борьбы с насморком;
  3. Водный термометр – вода для купания должна иметь оптимальную температуру;
  4. Градусник для измерения температуры: ртутный или электронный, первый точнее, второй безопаснее;
  5. Трубка для отвода газов и грелка не являются предметами первой необходимости, и часто применяются необоснованно, приводя к тяжелым последствиям. Тем не менее многие мамы покупают их “на всякий случай”;
  6. Бинты, салфетки, пипетки;
  7. Специальный шприц для ввода лекарств или мерная ложечка;
  8. Мягкая расческа или гребешок.

Дезинфицируем и обеззараживаем

Очень важно иметь дома средства, которые имеют дезинфицирующие и антисептические свойства, особенно, когда в нем появляется маленький человек.

Что входит в аптечку для новорожденных из указанной категории? В первую очередь, это различные растворы:

  • перекись водорода (3%) – для дезинфекции ран;
  • раствор зеленки или хлорофиллипта – ими обрабатывают пупочную рану;
  • раствор марганцовки – ею можно обработать рану;

Кроме того, понадобятся медицинский спирт, спиртовой раствор йода. А при повреждении нежной кожи малыша следует использовать бактерицидный пластырь.

Чем лечить?

Родителям нужно всегда быть готовыми к тому, что ребенок может заболеть. Чтобы недомогание не застало врасплох, есть специально созданный список лекарств аптечки для новорожденных, которыми необходимо запастись каждой семье.

  • Из жаропонижающих средств, предварительно проконсультировавшись с педиатром, следует выбрать лекарство на основе парацетамола.

Это могут быть Нурофен, Панадол, Эффералган – они зарекомендовали себя как эффективные помощники, снижающие высокую температуру и снимающую боль (например, при прорезывании зубов).

Подобные лекарства выпускаются в разных формах, для новорожденных лучше приобрести суспензию или свечи.

  • При внезапном аллергическом приступе, а также для профилактики, нужно иметь антигистаминные лекарства для детей. Например, «Фенистил», «Тавегил», «Супрастин».
  • Для того, чтобы колики и усиленное газообразование не омрачали жизнь ребенка, нужно заранее научиться правильно помогать малышу при болях в животике.  Смотрите интернет-семинар Мягкий животик: как помочь малышу избавиться от коликов и газиков?>>>
  • Можно держать в аптечке несколько пакетиков Смекты.

Она, так же, как и Линекс эффективно помогает  при диарее. В качестве сорбента подойдет обычный активированный уголь, а также «Полисорб МП» и «Энтегнин».

  • С насморком будет проще бороться, если под рукой окажется Аквамарис, Називин, а также стерильный физиологический раствор.

 

Как организовать и где хранить детскую аптечку?

Наиболее логичным будет организовать аптечку для ребенка в коробке, специальном шкафчике, у которого бы было несколько отделений для более удобного хранения.

Рекомендуется разделить ее содержимое на две части, одной из которых родители пользуются постоянно, а другой – по мере необходимости.

В качестве емкости для хранения можно приобрести пластиковый контейнер, сундучок или небольшой шкафчик, который можно повесить на стену и запереть на ключ.

Первое обязательное условие: хранить аптечку в недоступном от детей месте, второе – выбранное место должно быть сухим, хорошо проветриваемым.

Обязательно надо обращать внимание на то, в каких условиях должно храниться то или иное средство. Некоторые препараты можно держать только в холодильнике, поэтому контроль за хранением должен быть постоянным.

Детская аптечка должна быть в таком месте, чтобы оба родителя без труда могли найти все необходимое, даже глубокой ночью, если ребенка что-то забеспокоило.

Самое необходимое: термометр, жаропонижающее, средства по уходу, можно держать в комнате, где спит малыш.

Будьте здоровы!

Читайте также:

Автор: Людмила Шарова

СУРФАКТАНТ-БЛ (СУРФАКТАНТ-BL)

Главная Сурфактант-БЛ

Сурфактант-БЛ является единственным отечественным препаратом легочного сурфактанта. Он создан в Центральном рентгенорадиологическом институте Минздрава РФ совместно с компанией Биосурф. Сурфактант-БЛ — природный препарат, получаемый из легких крупного рогатого скота.

Препарат разрабатывался для лечения респираторного дистресс-синдрома (РДС) новорожденных. Причиной этого заболевания является недостаточность легочного сурфактанта, связанная с незрелостью тканей легкого недоношенного новорожденного.

Острый респираторный дистресс-синдром взрослых также связан с повреждением сурфактантной системы легких. Он развивается на фоне сепсиса, множественной травмы, аспирации желудочного содержимого, ожогов дыхательных путей, тяжелых пневмоний, длительной искусственной вентиляции легких, осложнений после операций на открытом сердце, в частности после операций аортокоронарного шунтирования и других. Полагают, что острая дыхательная недостаточность при атипичной пневмонии (SARS) имеет сходную природу с ОРДС взрослых. Смертность от острого респираторного дистресс-синдрома взрослых достигает 60-90%.

Нарушения в сурфактатной системе обнаружены при туберкулезе и других заболеваниях легких.

Препараты сурфактанта различаются по составу и свойствам. В настоящее время доказано, что наиболее эффективными являются препараты сурфактанта природного происхождения. Максимально приближенным по составу к естественному сурфактанту легких является отечественный препарат Сурфактант-БЛ.

Более 14 000 новорожденных получили лечение Сурфактантом-БЛ

Препарат также эффективен при постнатальных пневмониях и аспирации мекония.

Своевременное применение Сурфактанта-БЛ при РДС новорожденных позволяет:
  • быстро уходить от повреждающих режимов при искусственной вентиляции легких
  • существенно (на 28-30 часов по сравнению с контролем) уменьшить время достижения нетоксической концентрации кислорода (40%) во вдыхаемой газовой смеси
  • сократить время нахождения новорожденных на аппарате искусственной вентиляции легких на 2-8 суток
  • существенно уменьшить частоту таких осложнений искусственной вентиляции легких и периода новорожденности,как внутрижелудочковые кровоизлияния и бронхолегочная дисплазия
  • значительно (в 2-3 раза) уменьшить летальность от респираторного дистресс-синдрома

Сурфактант-БЛ единственный препарат разрешенный для лечения ОРДС взрослых.

Опыт его применения у более, чем 7 000 больных показал, что его использование, в течение первых суток (лучше часов) развития тяжелой гипоксемии, при проведении исчерпывающей базовой терапии и грамотной ИВЛ позволяет:

до 6-10 суток

уменьшить время нахождения больных на аппаратной ИВЛ

Препарат чрезвычайно эффективен при прямом поражении легких: аспирации желудочного содержимого, контузии легкого, термохимических ожогах дыхательных путей.

В рамках пилотных клинических испытаний, проведенных в ЦНИИ Туберкулеза РАМН показано, что Сурфактант-БЛ высокоэффективен при комплексном лечении туберкулеза легких.

В исследовании приняли участие 60 пациентов, пораженных микобактериями, характеризующимися множественной лекарственной устойчивостью. Все больные были бактериовыделителями, безуспешно леченными в течение 3-10 месяцев. Показано, что 8 недельный курс (600-700 мг)

Сурфактанта-БЛ


в комплексе с 4-5 противотуберкулезными препаратами,
позволяет добиться:
  • 85,7%

    больных абацилирования
    (исчезновения бактерий в мокроте)

  • 94,3%

    больных рассасывания инфильтратов

  • 82,9%

    больных закрытия полостей распада

Обычное лечение туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью проводится длительно (более 2-3 лет), стоит очень дорого и дает эффект в 50-60% случаев.

Эти исследования начаты впервые в мировой практике и с большим интересом были обсуждены на 13 ежегодном Европейском Респираторном Конгрессе в Вене в сентябре 2003 года.

Сотрудники компании Биосурф совместно с коллективом отдела медицинской биотехнологии ЦНИРРИ МЗ РФ, и ведущих клиник и институтов Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга, Челябинска, Иванова, Ростова-на-Дону и многих других городов продолжают исследования в области расширения показаний к применению российского препарата Сурфактант-БЛ.

3 лекарства, назначенные новорожденным после родов

Уже почти время. Вы, вероятно, глубоко в муках гнездования, упаковки больничных сумок, завершения планов родов и поездок в больницу. В конце беременности у вас так много задач, встреч и решений. Некоторые решения и темы, которые следует рассмотреть, включают кормление грудью или кормление из бутылочки, какие лекарства для младенцев будут назначаться в больнице, а также варианты обезболивания родов.

Хотя вы не можете быть на 100 % готовы к родам вашего ребенка, подготовка и самообразование могут помочь вам защититься от беспокойства, которое может закрадываться в это время.Чтобы лучше подготовиться к родам и послеродовому периоду, вот информация о лекарствах для младенцев и о том, что обычно назначают вашему ребенку после родов. Наряду с образованием постарайтесь также побаловать себя в последнюю минуту!

Лекарство для младенцев: капли эритромицина

Вы, наверное, замечали, что новорожденные младенцы выглядят так, будто они плачут. Вы подходите, чтобы обнять их, и их глаза кажутся мокрыми от слез. На самом деле у младенцев в этом возрасте очень мало слез, если они вообще слезы.Прозрачное влажное вещество, вероятно, представляет собой эритромициновую мазь. Эритромициновая мазь — это антибиотик, который используется для глаз ребенка после его торжественного появления на свет. Эритромицин вводят детям в глаза профилактически (до возникновения инфекции), чтобы помочь бороться с бактериями, которым их глаза могли подвергнуться в родовых путях. Гонорея, хламидиоз и другие вирусы и бактерии могут вызвать проблемы у вашего ребенка, если их не лечить этим лекарством для детей.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), гонорея и хламидиоз могут вызывать конъюнктивит у новорожденных.Клиника Майо утверждает, что воздействие бактерий в родовых путях может привести к серьезной форме конъюнктивита, известной как офтальмия новорожденных или неонатальный конъюнктивит. Это состояние может привести к слепоте. Хотя многие женщины, получившие дородовой уход, часто знают, есть ли у них ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), такие как гонорея и хламидиоз, они также могут протекать бессимптомно (существовать без симптомов) или могут быть приобретены после проведения тестирования во время беременности. Кроме того, по данным CDC, другие вирусы и бактерии могут привести к конъюнктивиту новорожденных.

Эритромицин или аналогичный антибиотик обычно вводят ребенку в глаза в течение первого часа после родов. По закону во многих штатах это лекарство требуется для младенцев. Применение эритромициновой мази используется для предотвращения необратимого поражения глаз. И небеса знают, что мы любим эти драгоценные маленькие глазки. CDC сообщает нам, что это лекарство для детей может иногда вызывать отек и раздражение глаз, что называется химическим конъюнктивитом. Химический конъюнктивит от эритромициновой глазной мази не требует лечения и обычно проходит через 24-36 часов.Не волнуйтесь. Химический конъюнктивит не вызывает долговременных проблем с глазами вашего малыша.

Подробнее: Азбука безопасного сна для младенцев

Лекарство для детей: витамин К

Другим лекарством для детей, которое вводят после родов, является инъекция витамина К. Хотя технически витамин К не считается лекарством, его вводят так, как если бы он был в больнице. Витамин К дается младенцам в их мышцы, чтобы помочь со свертыванием крови.Healthychildren.org утверждает, что витамин К — это питательное вещество, которое все получают из пищи, которую они едят, или из их кишечной флоры (хороших бактерий, которые живут в вашем кишечнике). Как вы знаете, ваш ребенок не получал никакой пищи для получения витамина К. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), из-за отсутствия фактического приема пищи в период внутриутробного развития их животы не могли развивать кишечную флору. К сожалению, они не получают достаточного количества витамина К с грудным молоком, чтобы способствовать свертыванию крови.

Возможно, вы дали своему милому малышу голубые глаза или светлые волосы, но вы не дали ему всего витамина К, необходимого для свертывания крови.Все в порядке! Решением этой проблемы является введение лекарства для детей, называемого инъекцией витамина К. Укол витамина К делается вскоре после рождения и дает детям то, что им нужно для свертывания крови и остановки кровотечения в опасных местах, таких как мозг и другие органы. По данным Медицинского центра Университета Рочестера, если дети не получают инъекцию витамина К, у них в 80 раз больше шансов испытать кровотечение, которое может привести к длительной инвалидности или смерти.

Подробнее: Как долго кормить новорожденного грудью

Лекарство для детей: гепатит В

Третье стандартное лекарство, вводимое младенцам перед выпиской из больницы, — это вакцина против гепатита В.Это лекарство наверняка вам знакомо. Это первая серия из трех или четырех выстрелов. Healthychildren.org утверждает, что гепатит В — это вирус, который может вызывать лихорадку, желтуху, мышечные боли, тошноту, рвоту, повреждение/рак печени и, возможно, смерть. Вакцина против гепатита В является важным лекарством для младенцев. CDC предполагает, что младенцам делают прививки от гепатита В при рождении, в возрасте 1-2 месяцев и в возрасте 6-18 месяцев. Если ваш ребенок не получил вакцину против гепатита В до выписки из больницы, CDC рекомендует сделать ее как можно скорее.

Подробнее: 6 простых советов по подготовке к послеродовому уходу

Поздравляем с предстоящим пополнением и вступлением в клуб мам. Как всегда, медицинские решения должны обсуждаться с вашим лечащим врачом. Есть исключения из общих рекомендаций. Самообразование в области медицины для младенцев может стимулировать разговоры с поставщиками медицинских услуг и может помочь вам принимать обоснованные решения для вас и вашего ребенка.

💖 ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ: ЕЖЕДНЕВНЫЕ ЧТЕНИЯ В ВАШЕМ ЯЩИКЕ 💖
Подпишитесь, чтобы получать наши подборки лучших вещей, которые можно сделать, посмотреть и купить, чтобы вы могли расслабиться и сосредоточиться на более важных задачах! Мы поможем вам стать лучшей версией себя!

ПОЛУЧИТЕ БОЛЬШЕ ОТ DAILY MOM, ПОРТАЛ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

Информационный бюллетень: Daily Mom доставлено вам
Facebook: @DailyMomOfficial
Instagram : @DailyMomOfficial | @DailyMomTravel | @BestProductsClub
YouTube: @DailyMomVideos
Pinterest : @DailyMomOfficial

📌 НРАВИТСЯ? PIN IT!📌

Источники: CDC.gov, Healthychildren.org, Mayoclinic.org, Медицинский центр Университета Рочестера

Фото: Unsplash.com, Pixabay.com

7 Детская аптечка Обязательные предметы

Уход за ребенком — это большая ответственность. Мы знаем, что мало что заставляет молодых мам чувствовать себя более беспомощными, чем когда их ребенок болен. Хотя вы должны быть гораздо более осторожными при использовании даже безрецептурных лекарств у младенцев, вы хотите, чтобы они чувствовали себя более комфортно, когда начинается болезнь.Заранее пополните аптечку вашего ребенка этими 7 предметами первой необходимости.

Ацетаминофен (тайленол)

Это лекарство, отпускаемое без рецепта, полезно для снижения температуры или облегчения боли . Не давайте детям младше 3 месяцев, если это не рекомендовано вашим педиатром. При необходимости ацетаминофен можно давать каждые 4-6 часов; не более 5 раз в сутки. Чтобы определить правильную дозу, найдите вес вашего ребенка в приведенной ниже таблице бутылочек.

Источник: Американская академия педиатрии. Не давайте детям младше 6 месяцев, если педиатр не дал иных указаний. Ибупрофен можно давать каждые 6-8 часов по мере необходимости; не более 4 раз в сутки. Найдите вес вашего ребенка в таблице ниже, чтобы определить правильную дозу.

Источник: Американская академия педиатрии. маленькая милашка.Существуют противоречивые данные о том, насколько хорошо он работает, но может быть полезно иметь его под рукой, когда у вашего малыша болит животик.

Другие советы, которые помогут справиться с пузырьками газа:
  • Время на животе
  • Положите ребенка на спину и катайте его ножки по кругу
  • еда беспокоит вашего ребенка
  • Если вы кормите ребенка из бутылочки, поэкспериментируйте с различными вариантами подачи через соски или типами бутылочек


Раствор для пероральной регидратации (например, Pedialyte)

один регулярно находится рядом с другими детьми. Вирусы желудка очень заразны, поэтому убедитесь, что вся семья часто моет руки. Обезвоживание представляет собой риск, когда у маленьких детей частая рвота или диарея. Электролиты помогают вашему ребенку заменить некоторые витамины и минералы, которые теряются во время этих болезней, и могут помочь вашему ребенку избежать обезвоживания.

Предлагайте 5 мл (1 чайную ложку) раствора для регидратации каждые 1-2 минуты, если у вашего ребенка проявляются признаки обезвоживания. Кроме того, предлагайте раствор после каждого жидкого стула или эпизода рвоты.Если вы кормите грудью, продолжайте это делать. Эти растворы электролитов также доступны в форме эскимо для малышей или детей старшего возраста, что может быть для них более привлекательным.

Будьте осторожны! Позвоните врачу, если заметите следующие признаки обезвоживания:

  • Наши малыши младше 2 лет не мокнут подгузники в течение 4-6 часов
  • Дети старше 2 лет не мочатся в течение 6-8 часов
  • Мягкое место на вершине головы вашего ребенка чувствует себя затонувшим в
  • рот выглядит сухой / преследуемый
  • Shake Whointed и сухой
  • ректальный термометр

    Pediagricians рекомендуют ректальному температура как самый точный у детей в возрасте до 4-5 лет.Смарт-термометр Kinsa безопасен для ректального применения у вашего младенца/малыша. О том, как измерить ректальную температуру у младенцев, читайте здесь.

    Kinsa будет отслеживать все температуры и симптомы вашего ребенка, так что вам не придется помнить. Кроме того, это приложение дает персонализированные возрастные рекомендации по облегчению симптомов и позволяет вам знать, когда нужно действовать.


    Капли для аспирации и физиологический раствор

    Если у вашего ребенка проблемы с дыханием из-за заложенного носа , ему потребуется ваша помощь, чтобы очистить нос.Имея под рукой солевые капли, вы облегчите себе работу — используйте по 2-3 капли в каждую ноздрю, чтобы разжижать и разжижать слизь. Затем используйте шприц с грушей или назальный аспиратор, чтобы высосать все это. (Мама из Kinsa очень любит NoseFrida SnotSucker. Выглядит грубо, но очевидно эффективно!)

    Средства от прорезывания зубов

    Прорезывание зубов — неприятный факт жизни для младенцев и их родителей. Прорезывание зубов часто причиняет малышам сильную боль, следствием чего может стать продолжительный плач и суетливость. Итак, чем вы можете помочь своему малышу?

    • A мочалка с охлаждением — дайте ребенку жевать ее или помогите ему, потирая им десны
    • ваш (чистый) палец потер десны, чтобы надавить
    • для детей, которые едят твердую пищу, предлагать холодную пищу варианты, такие как яблочное пюре или фрукты
    • Зубные кольца и игрушки можно, но избегайте тех, которые наполнены гелем (они могут легко сломаться)
    Чего следует избегать:
    • Лекарства с лидокаином или бензокаином 1
    • Ожерелья или бусы для прорезывания зубов

    Лекарства, которых следует избегать

    Деконгестанты (Судафед) и Средства от кашля (Робитуссин 9010, Delsym) не подходят для детей 9010.Они одобрены для использования у детей старше 6 лет, но даже в этом случае их следует использовать с осторожностью. Они состоят из нескольких ингредиентов, и риск передозировки высок, а исследования, доказывающие их эффективность, невелики.

    Вместо средств от кашля попробуйте одно из следующих средств:
    • A чайная ложка меда (дети старше 1 года)
    • Вдыхание холодного или горячего воздуха
    • 1 год)
    • Держать младенцев в вертикальном положении

    Помните, что Аспирин следует избегать всем детям младше 18 лет.Придерживайтесь ибупрофена или ацетаминофена, как обсуждалось выше.

    Когда в вашей аптечке есть соответствующие аксессуары и лекарства, отпускаемые без рецепта, вы будете готовы к тем небольшим заболеваниям, которые, кажется, возникают, когда вы меньше всего этого ожидаете. Вы можете помочь своему малышу быстрее почувствовать себя лучше и избавить себя от ночного похода в аптеку.

    Этот пост был написан мамой Холли Кейс совместно с медсестрой Блейк из Кинзы.

    Лучшие безрецептурные лекарства для вашего ребенка

    Мы все хотим быть готовыми к неизбежному — наши малыши, скорее всего, будут испытывать насморк, лихорадку, опрелости и боль при прорезывании зубов в течение всего первого года жизни.Как родитель, вы сделаете все, чтобы облегчить симптомы и помочь ребенку чувствовать себя комфортно. Знать, какое лекарство давать в каждой ситуации, сложно, особенно когда есть из чего выбирать. Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), обычно доступны без рецепта. Несмотря на то, что эти лекарства легко достать, неправильное их использование может вызвать серьезные осложнения или даже смерть.

    Во избежание опасной дозировки всегда читайте этикетку и следуйте ей, никогда не давайте два лекарства с одним и тем же активным ингредиентом и используйте только лекарства, предназначенные для детей.Дозируйте лекарства в зависимости от веса вашего ребенка. Если они необычно большие или маленькие, вы можете уточнить у лечащего врача вашего ребенка правильную дозу. Прекратите принимать какие-либо лекарства, если у вашего ребенка появятся какие-либо побочные эффекты или реакции, которые вас беспокоят. Даже если лекарство может быть безопасным, у вашего ребенка может быть аллергия на него и реакция.

    Рекомендации по лечению при определенных состояниях:

    Кашель и простуда

    Насморк и заложенность носа часто являются первым признаком простуды и могут доставлять ребенку дискомфорт и мешать кормлению.Несмотря на это, избегайте использования лекарств от кашля и простуды для детей младше 6 лет. Эти лекарства небезопасны и неэффективны. Лучше попытаться удалить слизь из носа с помощью назальных солевых капель и отсасывающего устройства, такого как шприц с грушей или аспиратор. Увлажнитель в детской комнате также может помочь уменьшить заложенность носа.

    Лихорадка

    Если вашему ребенку меньше 3 месяцев и его ректальная температура выше 100,4, немедленно обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка.Это может быть признаком серьезной инфекции. У детей старше 3 месяцев лихорадка не обязательно опасна. Если вашему ребенку некомфортно из-за лихорадки, вы можете использовать ацетаминофен (тайленол). Ибупрофен (мотрин, адвил) — еще один вариант; однако его не следует использовать у детей младше 6 месяцев, так как это может привести к повреждению почек. Обратитесь за медицинской помощью, если лихорадка держится более трех дней, ребенок плохо ест, вялый или ему трудно дышать. Никогда не давайте аспирин или продукты, содержащие аспирин, детям младше 18 лет.Это может вызвать опасное для жизни заболевание печени, называемое синдромом Рея.

    Сыпь от подгузников

    Некоторые вещи могут вызывать опрелости. Раздражение от подгузников или салфеток, частый стул или дрожжевая инфекция могут вызвать болезненные язвы, покраснение или шишки в области подгузника. Существует ряд методов и безрецептурных препаратов для лечения опрелостей.

    Могут помочь частая смена подгузников, ополаскивание или протирание теплой водой и даже короткие периоды времени без подгузников. Нанесение мази, содержащей вазелин, ланолин или оксид цинка, после каждой смены подгузника также весьма эффективно.Поговорите со своим лечащим врачом, если сыпь не исчезнет через несколько дней, так как существует ряд рецептов, которые могут помочь.

    Прорезывание зубов

    Прорезывание зубов может начаться уже в 4 месяца. Симптомы могут включать слюнотечение, суетливость или проблемы со сном. У младенцев также может быть небольшое повышение температуры и желание что-то жевать. Десны вокруг новых зубов могут опухать и болеть.

    На рынке продается множество продуктов и добавок, помогающих при дискомфорте при прорезывании зубов, но большинство из них не подходят или небезопасны для ребенка.Обезболивающие и лекарства, которые вы втираете в десны, не нужны и не полезны, поскольку они вымываются изо рта ребенка в течение нескольких минут. Некоторые лекарства, которые вы втираете в десны вашего ребенка, могут быть даже вредными, если вы используете слишком много и ребенок проглатывает чрезмерное количество. Янтарные ожерелья для прорезывания зубов представляют собой известную опасность удушения и удушья, и их следует использовать только под присмотром и никогда во время сна.

    Чтобы уменьшить дискомфорт вашего ребенка, попробуйте аккуратно потереть или помассировать десны чистым пальцем.Полезны также твердые резиновые или деревянные игрушки для прорезывания зубов. Избегайте замороженных прорезывателей для зубов, так как холод может повредить нежную ткань десны и усилить боль. Если, несмотря на эти меры, вашему ребенку действительно некомфортно, доза ацетаминофена или ибупрофена может облегчить боль. Не давайте ибупрофен ребенку младше 6 месяцев.

    Запор

    Для вашего ребенка нормально натуживаться при дефекации, а также изменять консистенцию и частоту стула. Твердый сухой стул не является нормальным.Если у вашего новорожденного или ребенка, находящегося исключительно на грудном вскармливании, запор, обратитесь к своему лечащему врачу. Младенцам старшего возраста может быть полезно небольшое количество 100-процентного фруктового сока (грушевого или черносливового) или воды. Младенцы, употребляющие твердую пищу, могут получить облегчение от диеты с высоким содержанием клетчатки. Это может быть чернослив, абрикосы, сливы, изюм, овощи с высоким содержанием клетчатки (горох, фасоль, брокколи), а также цельнозерновые злаки и хлебобулочные изделия.

    Если запор сохраняется, несмотря на эти меры, можно использовать мягкое слабительное, средство для размягчения стула, клизму или суппозиторий.Перед введением проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы обсудить, какое лекарство будет наиболее подходящим.

    Отравление и случайное проглатывание

    Вы можете позвонить в токсикологический центр в любом штате по телефону (800) 222-1222 в любое время дня и ночи. Позвоните в токсикологический центр, если вы не уверены. Не ждите, пока ваш ребенок заболеет, особенно если вы обеспокоены тем, что он проглотил слишком много или небезопасное лекарство.

    Иногда родители обнаруживают своего ребенка с чем-то во рту или с открытой бутылочкой с лекарством.Центр отравлений может помочь вам узнать, может ли это причинить вред вашему ребенку. Избегайте сиропа ипекакуаны. Ранее это использовалось, чтобы вызвать рвоту. Это больше не безопасно и не рекомендуется.

    Немедленно позвоните по телефону 911 или в местный номер службы экстренной помощи, если ваш ребенок:

    • Потерял сознание и не могу проснуться
    • Много проблем с дыханием
    • Неконтролируемое подергивание или тряска
    • Ведет себя очень странно

    Если у вас есть какие-либо сомнения или вопросы относительно безрецептурных препаратов, обратитесь к врачу или фармацевту вашего ребенка для получения дополнительной информации.

    Опубликовано в Детская, Медицинская информация

    Безопасность лекарств: советы для молодых родителей

    Испанский

    День матери и День отца особенные для родителей.Но они также могут быть стрессовыми для молодых мам и пап, ухаживающих за новорожденным или младенцем.

    Ваш лечащий врач может быть отличным источником информации. По словам Донны Л. Снайдер, доктора медицинских наук, F.A.A.P., педиатра из Управления по контролю за продуктами и лекарствами США, педиатра, самое подходящее время для проверки здоровья — это профилактические визиты к педиатру. Эти визиты могут продолжаться в периоды детства и юности.

    Но если вы находитесь между приемами и считаете, что ваш ребенок болен, или у вас просто есть вопросы, свяжитесь со своим лечащим врачом, чтобы подтвердить, что делать дальше, говорит Снайдер.И примите во внимание следующие советы по безопасности лекарств — для рецептурных и безрецептурных лекарств.

    Получите консультацию специалиста, прежде чем давать ребенку лекарство

    Некоторые лекарства могут не подходить вашему ребенку, поэтому вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем давать ребенку какие-либо лекарства, говорит Снайдер. Если он или она порекомендовал лекарство для вашего ребенка, задайте вопросы, чтобы убедиться, что вы используете правильную дозу.

    Безопасное хранение лекарств

    Храните любые лекарства, которые вы или ваш ребенок можете принимать, в недоступном для вашего ребенка месте, говорит Снайдер.Она отмечает, что дети могут начать ползать уже в 5-6 месяцев. «Но даже если дети еще не достигли того возраста, когда вы ожидаете, что они смогут добраться до ваших лекарств, выработайте привычку класть лекарства в недоступное для них место», — советует она.

    Также прочтите все инструкции по хранению. «Например, некоторые антибиотики нужно хранить в холодильнике, — говорит Снайдер. «Итак, вы хотите убедиться, что храните его в соответствии с инструкциями». Если у вас есть вопросы о том, как безопасно хранить лекарство, обратитесь к своему фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.

    Правильно давайте лекарства

    Используйте подходящее дозирующее устройство, например оральный шприц, а не обычную кухонную ложку, чтобы ввести рекомендуемое количество лекарства. Некоторые продукты поставляются вместе с этими устройствами, но их также можно приобрести без рецепта. «Если вашему ребенку прописали определенное количество лекарства, убедитесь, что вы отмерили и дали конкретное количество с помощью дозатора», — добавляет Снайдер. И поговорите с фармацевтом вашего ребенка или другим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

    Если вы принимаете лекарства, обратитесь за советом по грудному вскармливанию

    «Если матери принимают лекарства, важно спросить своего лечащего врача, можно ли кормить грудью», — говорит Лейла Сахин, доктор медицинских наук, акушер из отдела детского и материнского здоровья FDA. Мамы должны спрашивать о любых рецептурных или безрецептурных продуктах, включая добавки. Прекращение приема лекарств может быть опасным для некоторых женщин с хроническими проблемами со здоровьем, отмечает Шахин, но некоторые лекарства могут проникать в грудное молоко и могут быть небезопасны для вашего ребенка.Поэтому проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если вы кормите грудью или планируете кормить грудью и принимаете какие-либо лекарства.

    Береги себя

    Возможно, вам кажется, что большую часть времени бодрствования (и сна) вы посвящаете своему ребенку, но постарайтесь выкроить время для себя. Отсутствие достаточного отдыха может быть проблемой, если у вас есть новый ребенок. «Спи, когда спит ребенок, и вздремни днем», — рекомендует Шахин. «Если вы молодая мама, которая постоянно чувствует себя очень грустной, это может быть признаком послеродовой депрессии», — добавляет она, поэтому вам следует поговорить со своим лечащим врачом, чтобы получить помощь, если это необходимо.

    Также важно связаться со своим лечащим врачом по телефону или лично в течение 3 недель после родов и, при необходимости, до вашего послеродового приема в течение 3 месяцев после родов.

    Помните, ваш первый год отцовства может быть не идеальным, но вы можете приспособиться к этому новому этапу. Узнайте больше полезных советов от Управления женского здоровья FDA.

    «Имейте в виду, что быть новым родителем — это переходный период, который может быть стрессовым», — добавляет Шахин.«Но найдите время, чтобы отпраздновать то, что вы стали мамой или папой».

    вернуться к началу

       

    Как давать ребенку лекарство

    Как я могу безопасно давать ребенку лекарство?

    Важно правильно давать ребенку правильное лекарство. В противном случае это может не сработать, и ваш ребенок может болеть дольше, чем необходимо.

    Сделать:

    • Внимательно прочтите инструкцию к лекарству, чтобы убедиться, что вы даете ребенку правильную дозу.
    • Проверьте бутылку или упаковку, чтобы убедиться, что срок годности истек.
    • Проверьте упаковку, чтобы узнать, как следует хранить лекарство. Некоторые лекарства необходимо хранить в холодильнике. Другие должны храниться в прохладном, сухом месте, вдали от прямых солнечных лучей.
    • Храните лекарства в оригинальной упаковке. Помещение лекарства в другой контейнер может означать, что его случайно съедят или выпьют.
    • Наденьте колпачок на все лекарства и уберите их, как только вы их использовали.
    • Храните любые лекарства в безопасном месте, вне поля зрения и в недоступном для детей месте. Идеально подойдет высокий шкаф или ящик с замком. (GOSH 2017a, NHS 2017a, NHS 2017b)

    Не делайте:
    • Дайте ребенку лекарство, которое было прописано или куплено для кого-то другого.
    • Смойте лекарство в унитаз или выбросьте его в мусорное ведро, если оно просрочено. Верните его в аптеку для безопасной утилизации. (NHS 2017a, NHS 2017b)

    Как давать ребенку лекарство через рот?

    Многие лекарства, которые нужно давать внутрь, имеют приятный вкус, и некоторые дети принимают их без суеты.

    Столько же, однако, сопротивляются! Успокоение и объятия при приеме лекарства могут творить чудеса, особенно если вам, возможно, придется взяться за руки, когда вы даете лекарство ребенку.

    Большинство детских лекарств поставляются со шприцем для перорального применения, что упрощает отмеривание и введение нужной дозы (NHS 2017, Schmitt 2012). Если ваш ребенок вертится, сначала приготовьте дозу:

    • Прежде чем начать, вымойте руки.
    • Встряхните флакон с лекарством перед открытием, если на этикетке не указано иное.
    • Снимите крышку с бутыли и вставьте адаптер для бутыли, если он есть.
    • Вставьте наконечник орального шприца в адаптер для бутылочки.
    • Переверните флакон вверх дном и потяните за поршень. Заполняйте его до тех пор, пока лекарство не достигнет предписанной дозы.
    • Осторожно извлеките наконечник шприца из адаптера, чтобы не потерять ни одной капли.
    • Верните крышку на бутылку, плотно ее закройте. (ГОШ 2017а)

    Когда вы приготовите дозу и будете готовы дать ее ребенку:
    • Держите ребенка вертикально на сгибе руки.Аккуратно вставьте кончик шприца ей в рот.
    • Цельтесь в область между деснами ребенка и внутренней стороной щеки. Это предотвратит ее заикание.
    • Постепенно нажимайте на поршень, чтобы выдавить небольшое количество лекарства в ротовую полость ребенка.
    • Дайте ребенку проглотить, прежде чем продолжать нажимать на поршень.
    • После этого дайте ребенку его обычное молоко или немного воды, чтобы запить лекарство.
    • Когда вы закончите, разберите шприц и промойте его в теплой мыльной воде.Тщательно промойте его в горячей воде. (ГОШ 2017а)

    Если ваш ребенок отказывается глотать, посоветуйтесь со своим лечащим врачом или фармацевтом, можно ли прописать лекарство с другим вкусом. Если это невозможно, и ваш ребенок начал есть твердую пищу, спросите, можно ли смешивать лекарство с чем-то, что он любит, например, с джемом или фруктовым йогуртом. Сладость может помочь замаскировать вкус лекарства (Marshall 2015, Schmitt 2012).

    Если ваш ребенок все еще протестует, вам понадобится помощь.Попробуйте следующее:

    • Плотно заверните ребенка в полотенце, мягкое одеяло или простыню, чтобы он не смог оттолкнуть лекарство. Попросите помощницу подержать ребенка на коленях в вертикальном положении.
    • Если ваш ребенок не открывает рот, осторожно откройте его для него. Сделайте это, нажав на ее подбородок. Вы также можете провести пальцем по ее щеке и надавить на ее нижнюю челюсть.
    • Вставьте шприц между челюстями ребенка. Капните лекарство на заднюю часть ее языка.
    • Держите ее рот закрытым, пока она не проглотит.Ваш помощник может немного откинуться назад, но не слишком далеко, так как ваш ребенок не сможет глотать, если его голова слишком сильно запрокинута назад.
    • После этого успокойте ребенка и скажите ему: «Простите, нам пришлось вас держать». Обнимите ее и накормите ее обычным молоком, если она этого хочет. (GOSH 2016b, Schmitt 2012)

    Как развивается чувство вкуса у вашего ребенка

    Как давать ребенку ушные капли?

    На каком-то этапе у вашего ребенка может развиться ушная инфекция. Они распространены у младенцев и детей младшего возраста.Ваш лечащий врач может прописать ушные капли или спрей с антибиотиком, чтобы вылечить инфекцию. Напишите дату, когда вы открыли контейнер с ушными каплями или спреем на этикетке. Лечение часто необходимо использовать в течение определенной даты открытия (GOSH 2016a).

    Вашему малышу не понравится, когда что-то влажное и холодное попадет в уши, и он может извиваться. Ушные капли редко вызывают жжение. Поэтому, если ваш ребенок протестует, это вряд ли связано с тем, что капли причиняют ему боль. Вот как давать ребенку ушные капли:

    • Мойте руки.
    • Встряхните бутылку, затем снимите крышку.
    • Заверните ребенка в полотенце или одеяло, чтобы его ручки и ножки оставались неподвижными, пока вы вводите капли.
    • Уложите ребенка в правильное положение, ухом вверх. Вы можете либо наклонить ее голову назад и набок, либо положить ее на спину. При необходимости попросите кого-нибудь подержать ребенка, пока вы лечите его.
    • Аккуратно потяните мочку уха ребенка назад, чтобы открыть его ушное отверстие (слуховой канал).
    • Закапайте правильное количество капель в слуховой проход.
    • Подержите ребенка в этом положении несколько минут, чтобы капли могли проникнуть в его ухо.
    • Если ребенку нужны капли в другое ухо, переверните его и повторите процедуру. (GOSH 2016a)

    Как давать глазные капли ребенку?

    Большинство родителей назвали бы наименее любимой работой давать своим детям глазные капли. Мигательный рефлекс вашего ребенка предназначен для предотвращения попадания чего-либо, в том числе лекарств. Поэтому трудно дать правильную дозу.

    Если можете, попросите кого-нибудь помочь вам.Старайтесь работать быстро и спокойно, чтобы весь процесс завершился как можно быстрее. Вот как это сделать:

    • Мойте руки.
    • Встряхните бутылку.
    • Снимите крышку с бутылки.
    • Заверните ребенка в полотенце или одеяло, чтобы его ручки и ножки оставались неподвижными, пока вы вводите капли.
    • Наклоните голову ребенка назад или положите ее горизонтально. Вам может понадобиться кто-то, чтобы помочь с этим.
    • Осторожно оттяните нижнее веко ребенка вниз.
    • Старайтесь, чтобы кончик пипетки не касался какой-либо части ее глаза, включая ее ресницы, так как это может загрязнить лекарство.
    • Держите пипетку над глазом ребенка и выдавите одну каплю на нижнее веко. Старайтесь избегать угла ее глаза.
    • Отпустите нижнее веко и дайте ребенку несколько раз моргнуть. Это омоет весь ее глаз жидкостью.
    • Удалите излишки чистой салфеткой. (ГОШ 2017б)

    Как и ушные капли, глазные капли необходимо использовать в течение определенного периода после открытия лекарства. Это связано с тем, что они могут загрязниться. Напишите дату открытия флакона или тюбика на этикетке, чтобы вы знали, когда их утилизировать (GOSH 2017b).

    Как наносить глазную мазь?

    Ваш врач может прописать глазную мазь вместо капель. С этим может быть проще справиться, так как вам не нужно быть таким точным в прицеливании. Вот как наносить мазь на глаза ребенка:
    • Мойте руки.
    • Снимите верхнюю часть мази.
    • Заверните ребенка в полотенце или одеяло, чтобы он не двигался.
    • Наклоните голову ребенка назад или положите ее горизонтально. Вам может понадобиться кто-то, чтобы помочь с этим.
    • Осторожно оттяните нижнее веко ребенка вниз.
    • Старайтесь, чтобы кончик тюбика не касался какой-либо части ее глаза, включая ее ресницы.
    • Нанесите полоску мази шириной 1 см на внутреннюю поверхность нижнего века ребенка.
    • Отпустите нижнее веко вашего ребенка.
    • Верните крышку на тюбик с мазью.
    • Удалите излишки чистой салфеткой. (ГОШ 2016б)

    У вашего ребенка могут быть липкие глаза после лечения, особенно после сна. Сотрите липкость свежей салфеткой или ватным тампоном, смоченным в охлажденной кипяченой воде (GOSH 2016b).

    Как дать ребенку суппозиторий?

    Иногда ваш врач может решить, что вашему ребенку будет лучше давать лекарство в виде суппозиториев. Суппозитории обычно имеют форму шарика. Вам нужно будет аккуратно вставить суппозиторий в отверстие в нижней части тела вашего ребенка (прямая кишка).

    Оказавшись внутри попки вашего ребенка, суппозиторий быстро растворяется, давая ему необходимое лекарство.

    Ваш врач может также прописать суппозитории, если вашему ребенку очень некомфортно из-за запоров.Вот как максимально упростить этот процесс:

    • Мойте руки.
    • Снимите подгузник вашего ребенка.
    • Согрейте суппозиторий в руках и снимите упаковку.
    • Поддержите ножки ребенка или осторожно переверните его на бок, выпрямив одну ногу и согнув другую. Наилучшее положение будет зависеть от возраста и стадии развития вашего ребенка.
    • Держите суппозиторий между указательным и большим пальцами. Аккуратно вставьте суппозиторий указательным пальцем в попку ребенка.
    • Вставьте суппозиторий достаточно глубоко, чтобы он снова не выскользнул.
    • Держите ягодицы ребенка вместе несколько минут, прежде чем заменить подгузник. (ГОШ 2013)

    У вашего ребенка могут быть забавные ощущения внизу живота, поэтому обнимите его и мягко поговорите с ним, чтобы успокоить и отвлечь его.

    Эта статья о детях младше года. Для детей старшего возраста см. нашу статью о том, как давать лекарство малышу.

    Каталожные номера

    ГОСПОДИ.2013. Как давать ребенку суппозитории . Больница для детей на Грейт-Ормонд-стрит, фонд NHS Foundation Trust. www.gosh.nhs.uk [По состоянию на май 2018 г. май 2018 г.]

    GOSH. 2016а. Как давать ребенку ушные капли или спрей. Больница для детей на Грейт-Ормонд-стрит, фонд NHS Foundation Trust. www.gosh.nhs.uk [По состоянию на май 2018 г.]

    GOSH. 2016б. Как давать ребенку глазную мазь. Больница для детей на Грейт-Ормонд-стрит, фонд NHS Foundation Trust. www.gosh.nhs.uk [По состоянию на май 2018 г.]

    GOSH.2017а. Как давать ребенку жидкие лекарства. Больница для детей на Грейт-Ормонд-стрит, фонд NHS Foundation Trust. www.gosh.nhs.uk [По состоянию на май 2018 г.]

    GOSH. 2017б. Как давать ребенку глазные капли. Больница для детей на Грейт-Ормонд-стрит, фонд NHS Foundation Trust. www.gosh.nhs.uk [По состоянию на май 2018 г.]

    Marshall H. 2015. Как заставить ребенка принимать лекарство от СДВГ? NHS Choices, общие вопросы о здоровье. www.nhs.uk [По состоянию на май 2018 г.]

    NHS.2017а. Лекарства для младенцев и детей. NHS Choices, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на май 2018 г.]

    NHS. 2017б. Почему у лекарств есть срок годности? NHS Choices, общие вопросы о здоровье. www.nhs.uk [По состоянию на май 2018 г.]

    Schmitt BD. 2012. Лекарство – отказ от приема. Фонд исследований детской больницы Сиэтла. www.seattlechildrens.org [По состоянию на май 2018 г.]

    Изготовление лекарств детского размера: проблемы преодоления разрыва в рецептурах в неонатальной медицине

    2.2. Возможность дозирования: пациент (возраст развития)/физиологический/путь введения Факторы, которые необходимо учитывать

    Некоторые препараты можно вводить этим группам пациентов перорально, местно, ингаляционно или даже любым из обычных способов введения, а также связанные с этим специфические проблемы. с возможностью дозирования по этим путям обсуждается в каждом из этих разделов ниже. Однако основным путем введения у новорожденных является парентеральный и, в частности, внутривенный путь для тяжелобольных недоношенных и доношенных новорожденных [20].

    2.2.1. Парентеральное введение

    Внутривенное вливание новорожденным — сложный процесс, требующий участия уязвимых пациентов и сложного аппарата для внутривенного введения. Венозный доступ у новорожденных может осуществляться через катетер с наконечником, помещенным в полую вену, центральный венозный катетер (ЦВК) (продетый через периферическую вену и известный как «PICC» или периферически вставленный центральный катетер, введенный через пупочную вену). (УФВ) или хирургическим путем) или через периферическую канюлю или катетер (с доступом к более мелким венам на руках, руках и ногах).UVC остается на месте до двух недель после рождения, а PICC может длиться несколько недель, в то время как канюли и катетеры, обеспечивающие доступ к малым периферическим венам, могут быть доступны только в течение нескольких часов или дней [21].

    Все канюли и катетеры требуют тщательного ухода во избежание закупорки и инфицирования. Поскольку кровоток в центральных венах больше, чем в периферических, вводимое лекарство быстро разводится [22]. Некоторые раздражающие (химиотерапия, амиодарон, вазопрессоры [22] и гиперосмолярные (глюкоза >12,5%, полное парентеральное питание (ППП)) [23] препараты могут быть показаны только для центрального введения.Многие лекарства совместимы с периферическим путем введения. Однако некоторые из них могут вызывать флебит (например, допамин, добутамин, бикарбонат натрия, глюконат кальция) [24].

    Выбор доступных катетеров обобщается вместе с характеристиками и проблемами, связанными с каждым из них.

    Таблица 1

    Характеристика имеющихся типов сосудистых катетеров (адаптировано из [21,22,24,25,26].

    Тип катетера Характеристики Проблемы
    Периферийные венозные катетеры
    Периферический венозный катетер Применение: Большинство препаратов для внутривенного введения, изотонические растворы для внутривенного введения, переливание крови
    Низкая скорость потока
    Физико-химическое раздражение некоторыми препаратами приводит к флебиту
    Время выдержки: Большинство необходимо удалить в течение трех дней из-за осложнений
    Трудно вводить новорожденным из-за маленьких и трудно визуализируемых сосудов
    Центральные венозные катетеры (CVC)
    Катетер для пупочной вены (UVC) Применение: Для диагностических и терапевтических целей — инфузия лекарств, ППП, внутривенное введение гипертонических жидкостей, мониторинг центрального венозного давления и газов венозной крови, переливание крови
    Время выдержки: до 14 дней
    Подходит только для новорожденных
    в качестве пупочной вены остается на срок до двух недель после рождения
    UVC обычно вводят в течение 12 часов после рождения, если это показано, для парентерального питания и/или инотропной поддержки.
    Периферически вводимый центральный катетер (PICC) Применение: введение лекарств и внутривенное введение жидкостей, ППП, забор крови
    Подходит для препаратов, вызывающих раздражение
    Не подходит для введения больших объемов в неотложных ситуациях (для катетера 28G длиной 20 см максимальный поток составляет 1 мл/мин)
    Доступен многопросветный катетеры
    Изготовлены из полиуретана или силикона
    Связывает преимущества периферического и центрального катетера
    PICC, устанавливаемый в любое время и используемый для всех лекарств (в сочетании с УФ-излучением помогает снизить риск несовместимости лекарств).

    Трубки малого внутреннего диаметра часто используются для уменьшения мертвого пространства в аппаратах для внутривенного введения лекарств. Даже в этом случае лекарства могут подвергаться воздействию неблагоприятных температур и света с момента введения до тех пор, пока они не попадут в сосудистую систему. Это следует учитывать при оценке стабильности при применении, а также фармакокинетики и клинических исходов.

    Важным фактором при внутривенном введении недоношенным и доношенным новорожденным является допустимый объем жидкости.Новорожденные, особенно недоношенные, будут иметь критические потребности в жидкости и электролитах. В доношенном возрасте новорожденный имеет норму жидкости 100-140 мл/кг/день, что приводит к введению 10-20 мл/ч, что включает все пути введения [27]. В случае новорожденных с тяжелым ограничением жидкости внутривенные жидкости и лекарства должны быть концентрированными, поэтому может потребоваться их инфузия со скоростью всего 0,02 мл/час. Составы препаратов для внутривенного введения и инфузий должны быть разработаны с учетом таких требований и должны учитывать самых больных детей, требующих нескольких видов лечения, каждый из которых должен учитывать свой собственный метод введения.

    Как правило, препараты, вводимые внутривенно, не должны вводиться в фиксированном объеме. Предпочтительно исследовать и сообщать о минимальной и максимальной концентрации, при которой препарат достаточно стабилен, и отмечать любые ограничения, которые это может создать для сосудистого доступа. Например, необходимость использовать центральные венозные пути и медленные скорости введения, если более высокие концентрации могут раздражать или повреждать вены. Следует также учитывать последствия непреднамеренного внесосудистого введения.

    Когда лекарственные средства требуют разбавления для введения, исследуемая жидкость-носитель должна включать декстрозу (5% и 10% w / v ), а также хлорид натрия 0,9% w/v для поддержания изотоничности. Если растворы декстрозы подходят, это поможет с ограничением натрия и даст дополнительную энергию. Воду для инъекций обычно не следует рассматривать как подходящую инфузионную жидкость из-за потенциального риска инфузии гипотонических растворов, но информация о стабильности и осмолярности может быть полезна, если декстроза не подходит, а баланс натрия вызывает проблемы.

    Многие новорожденные пациенты в отделениях интенсивной терапии ежедневно получают от 15 до 20 препаратов внутривенно, большинство из них нелицензированы или используются не по прямому назначению [4]. Отсутствие знаний о физико-химической несовместимости внутривенных препаратов в условиях отделений интенсивной терапии и интенсивной терапии часто требует использования специального внутривенного катетера у новорожденных и младенцев с ограниченным внутривенным доступом [28,29]. Лекарственная несовместимость часто является недооцененным аспектом клинической практики и вызывает беспокойство у новорожденных, где более низкая способность компенсировать побочные реакции на лекарства может привести к более высокой заболеваемости и смерти [30,31].Эта проблема у новорожденных усугубляется частыми требованиями полипрагмазии, многократными инфузиями, проводимыми через один катетер из-за ограниченного сосудистого доступа, низкой скоростью инфузии, что приводит к более длительному взаимодействию препаратов, и возможностью неполного растворения или осаждения препарата из-за малых объемов препарата. решения [32]. На самом деле, ограниченный венозный доступ может привести к небольшому выбору, кроме одновременного введения лекарств.

    В недавнем отчете подчеркивается масштаб проблемы и сообщается, что среди препаратов, протестированных в качестве совместной инфузии двух препаратов, перечисленных в качестве общего препарата для отделений интенсивной терапии интенсивной терапии, только 4% комбинаций были полностью совместимы [28].Совместимость внутривенных инъекций с другими обычно вводимыми препаратами и инфузионными жидкостями следует изучать при смешивании в Y-образном месте, когда препарат, вероятно, будет использоваться в условиях интенсивной терапии.

    2.2.2. Пероральное введение

    Пероральное введение лекарств детям младше двух лет может быть затруднено как для родителей, так и для детей [13,33]. Основная проблема при назначении пероральных лекарственных средств новорожденным заключается в их способности эффективно проглатывать лекарство.Как правило, большинство ротовых процессов присутствует с рождения (укоренение, губа, боковая часть языка, открывание рта, кусание и возникающее жевательное поведение). Однако даже пероральные сиропы не всегда полностью проглатываются новорожденными и грудными детьми [34]. Это еще больше усугубляется у недоношенных новорожденных, где вопросы, связанные с глотанием и факторами ADME (абсорбция, распределение, метаболизм и экскреция), могут быть менее понятны. Клинические данные свидетельствуют о том, что процесс перорального всасывания лекарств претерпевает существенные изменения после рождения [35,36].Влияние этих физиологических изменений на пероральную лекарственную терапию в настоящее время неясно.

    Исторически пероральные жидкие лекарственные формы использовались у новорожденных. Примеры часто используемых пероральных препаратов для новорожденных включают капли витамина D, обезболивающие суспензии (ибупрофен, парацетамол), антибиотики, глюкозный гель для лечения гипогликемии и антирефлюксные препараты. Первое одобренное лекарство для лечения неонатального диабета (Амглидия ® ) представляет собой суспензию глибенкламида [37].

    Руководство EMA [20] предполагает, что с рождения подходят следующие варианты лекарственных форм для перорального применения: порошки и гранулы (вводимые в виде жидкости) и жидкие препараты для перорального применения (раствор, суспензия и пероральные капли).

    Важно, чтобы у новорожденных были в наличии соответствующие дозированные препараты, чтобы обеспечить возможность точного измерения и введения соответствующих доз/объемов. Максимальный рекомендуемый объем разовой дозы составляет 5 мл для детей в возрасте до пяти лет и 10 мл для детей в возрасте до 10 лет [38].Для новорожденных могут потребоваться объемы дозы всего 0,1 мл.

    Ранее подчеркивалась важность точного дозирования для самых маленьких детей [39]. Дозирующие устройства для этой возрастной группы в основном включают использование орального шприца или пипетки, хотя и то, и другое имеет значительные проблемы с точки зрения точности [40,41]. Терапевтические накладки на соски [42, 43] и пустышки для дозирования лекарств [44, 45] были предложены для домашнего использования, но они пока находятся в экспериментальном состоянии. У госпитализированных пациентов энтеральные зонды могут использоваться для введения пероральных лекарственных средств, где предпочтительными лекарственными формами являются жидкости (в идеале растворы, а не суспензии).Эмульсионные составы также теоретически могут быть доставлены этим путем. Одним из примеров является энтеральное питание или молоко. Существует риск того, что фармакокинетика высоколипофильного препарата, доставляемого этим путем, может быть изменена при совместном введении с эмульсией или молоком. Хотя во время разработки будет оцениваться совместимость лекарственного и энтерального питания для новых лекарств, невозможно рассмотреть каждый доступный корм для оценки вероятности взаимодействия. Таким образом, существуют обстоятельства, при которых взаимодействие лекарственного средства с кормом может привести к изменчивости фармакокинетики в результате применения нового корма.Многие лекарства, используемые в настоящее время у новорожденных, не лицензированы для использования в этой популяции, и информации об их совместимости с молоком или энтеральным питанием, которая может привести к изменению ожидаемой ФК, мало или совсем нет. Это рассматривается более подробно в разделе (биофармацевтические соображения).

    Вкусовые качества для новорожденных чаще связаны с объемом и консистенцией лекарств, а не со вкусом [46,47]. Однако некоторые вкусовые предпочтения кажутся врожденными (например,г., сладость), а в крайних случаях горький вкус может привести к рвоте, поэтому вкус нельзя игнорировать даже у новорожденных. Новые продукты, предназначенные для детей, скорее всего, будут предлагать гибкие дозировки, предназначенные не только для новорожденных, но и для младенцев и детей более старшего возраста. Таким образом, будет разработан продукт, отвечающий потребностям всех возрастных групп, который решит проблемы вкусовых качеств для младенцев и детей.

    2.2.3. Ректальное введение

    Ректальное введение чаще используется с младенческого возраста [48].Этот путь у новорожденных страдает от непредсказуемой абсорбции, которая, по-видимому, является ограничивающим фактором [36]. Это сильно коррелирует с недержанием кала/задержкой дозы препарата, что обратно пропорционально возрасту/зрелости. Твердые лекарственные формы обычно лучше удерживаются в прямой кишке, чем жидкие. Однако гибкое и точное дозирование, которое является важным свойством продукта, не может быть обеспечено, если суппозитории разделены в месте введения [49]. Это не полностью предотвращает использование ректального пути для снижения потребности в парентеральном введении или преодоления ограничений на пероральное введение (например,г., физиологически сниженная желудочно-кишечная абсорбция, тошнота, рвота, судороги, ноль при приеме внутрь), но безопасность и эффективность при соответствующих исследованиях биодоступности и продукте, соответствующем размеру пациента, имеют первостепенное значение. Фактически, недавние исследования (боль, закрытие открытого артериального протока) [50, 51, 52] продемонстрировали одинаковую эффективность ректального родоразрешения (в основном небольшие клизмы) по сравнению с внутривенным или пероральным родоразрешением даже у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении, а также дешево и безопасно. Таким образом, в условиях ограниченных ресурсов ректальные лекарственные препараты для применения до направления могут иметь большой потенциал, например.g., неонатальный септицемия, пневмония или малярия [53]. Недавно был предложен ректальный антибиотик (цефтриаксон) для сокращения сроков лечения неонатального сепсиса, представленный в виде ректально диспергируемых капсул [54].

    2.2.4. Легочная доставка

    Дыхательный путь мало используется в терапевтических целях у недоношенных и доношенных новорожденных, за одним важным исключением.

    Респираторный дистресс-синдром (РДС) представляет собой опасное для жизни состояние, которое возникает почти исключительно у недоношенных новорожденных с дефицитом [55, 56], дисфункцией или инактивацией легочного сурфактанта.Физиологическая роль сурфактанта заключается в том, чтобы позволить легким расшириться и избежать коллапса (ателектаза) во время фаз выдоха. Недостаток сурфактанта приводит к затруднению дыхания с низкой оксигенацией, повышенному дыхательному усилию и необходимости респираторной поддержки.

    Введение экзогенного сурфактанта может облегчить симптомы РДС за счет пополнения эндогенного пула сурфактанта, тем самым обеспечивая восполнение биопленки, резко снижая смертность и заболеваемость.Это часто осуществляется с помощью инвазивных методов, таких как эндотрахеальная интубация и механическая вентиляция легких (МВ). Золотой стандарт этого подхода [57,58] называется INSURE (интубация, введение сурфактанта, экстубация). Менее инвазивные подходы с использованием более тонких катетеров (например, методика LISA — менее инвазивное введение сурфактанта [59, 60]) были разработаны для снабжения экзогенным сурфактантом спонтанно дышащих новорожденных, но они все еще частично инвазивны. Поэтому неонатологи проявляют большой интерес к разработке действительно неинвазивной процедуры введения сурфактанта, такой как небулайзер.По этому вопросу опубликовано несколько интересных пилотных исследований [61,62,63].

    Эти различные методы интубации также позволяют применять другие терапевтические вмешательства для лечения широкого спектра затруднений дыхания, если они потребуются. Важно, чтобы любые составы, вводимые таким образом, имели правильную концентрацию, позволяющую доставить требуемую дозу в небольшом объеме, и чтобы реологический профиль был адекватным для прохождения через узкие задействованные трубки.

    Для новорожденных, которые могут дышать спонтанно, основным путем доставки лекарств является небулайзер. Можно лечить широкий спектр затруднений дыхания, в том числе бронхиолит, вызванный респираторно-синтетическим вирусом (RSV), или астмоподобное реактивное заболевание дыхательных путей. Типичные вводимые препараты включают бета-агонисты, стероиды, рибавирин и иногда адреналин.

    Преимущество использования легочного пути заключается в том, что эффективность может быть достигнута при снижении системных уровней препарата и, следовательно, уменьшении побочных эффектов [64].Например, недавний обзор [63] показал, что легочное введение кортикостероидов может эффективно предотвращать бронхолегочную дисплазию у недоношенных детей с РСД без побочных эффектов на рост и развитие нервной системы, связанных с системными родами. Появляется практика добавления буденозида к сурфактанту [65].

    Лекарственная форма для распыления обычно представляет собой стерильный водный раствор или суспензию, главным образом исходя из свойств растворимости и стабильности активного лекарственного вещества.Во многих случаях для достижения подходящих физико-химических характеристик (т. е. осмоляльности, вязкости, pH и т. д.) и стабильности может потребоваться включение в состав вспомогательных веществ. Однако только несколько вспомогательных веществ одобрены для ингаляционного пути введения, и, как правило, конкретных данных по безопасности для новорожденных или более широкой педиатрической популяции мало, если они вообще имеются [15], не говоря уже о воздействии на легкие. Растворы для небулайзера должны быть представлены в разовой дозе с соответствующей концентрацией, соответствующей возрасту, если это возможно.Если это невозможно, устройство, используемое для измерения дозы, не должно быть шприцем, предназначенным для инъекций, что снижает риск случайного введения раствора для распыления. Должна быть выбрана наиболее подходящая небулайзерная система для достижения хороших характеристик ингаляции с точки зрения производительности, доставки дозы в легкие, аэродинамического распределения частиц/капель по размерам (т. е. мелкие частицы или респирабельная фракция менее 5 мкм или 3,3 мкм) и скорости доставки респирабельного лекарственного средства. . Следует подчеркнуть, что на отложение распыляемого продукта в легких может влиять характер дыхания (т.д., дыхательный объем, частота дыхания и соотношение вдох/выдох). Характер дыхания зависит от возраста пациента, поэтому новорожденные (недоношенные и доношенные) и дети имеют значительно отличающиеся и изменчивые профили дыхания, что затрудняет надежное дозирование, когда эффективность систем доставки лекарств зависит от характера дыхания [66,67]. Это еще более усложняется, если младенец плачет, поскольку это также меняет характер дыхания.

    Можно смоделировать влияние различных анатомических, физических и физиологических факторов при доставке аэрозоля у недоношенных новорожденных на эффективность доставки аэрозольного препарата в бронхиальное дерево с помощью 3D-моделей, таких как (модель PrINT) [68]. ].

    Небулайзерное родоразрешение также может быть важным для детей старшего возраста в периоды, когда сила вдоха у ребенка низкая, например, во время острого обострения их состояния. Однако как для младенцев, так и для детей старшего возраста некоторые исследования показали, что доставка лекарств из дозированного ингалятора под давлением (pMDI) и спейсерной системы с лицевой маской подходящего размера может быть, по крайней мере, столь же эффективной, как и небулайзер [69,70]. В руководстве NICE [71] для рутинного лечения пожилых детей рекомендуется родоразрешение с помощью pMDI и спейсерной системы.

    2.2.5. Назальное введение

    Несмотря на то, что носовое отверстие у новорожденных имеет небольшой диаметр, а слизистая оболочка носа часто нежная и покрыта слизью, тем не менее, это дает потенциальный способ местного введения лекарств для обеспечения системной доставки лекарств, что снижает потребность в инъекционном введении. . При оказании неотложной помощи это также может снизить потребность в дополнительных болезненных процедурах, таких как введение внутривенных канюль для введения лекарств. Например, интраназальный фентанил использовался при паллиативной помощи доношенным новорожденным и младенцам [72].Таким образом, в последние несколько лет он вызвал значительный исследовательский интерес для использования в этой возрастной группе. Даже если требуется интубация, назальное введение может оказаться менее действенным средством облегчения этой процедуры. Использовался назальный мидазолам, который оказался более эффективным, чем назальный кетамин, для адекватной седации новорожденных, нуждающихся в интубации в родильном зале [73]. Типичный объем дозы составлял 0,1 мл/кг в каждую ноздрю.

    Потенциальные преимущества этого пути введения заключаются в том, что он менее инвазивен, чем внутривенное введение, при сохранении быстрого начала действия, поскольку лекарства всасываются напрямую (парентерально) через слизистую оболочку носа в системный кровоток, а также обеспечивает более высокую биодоступность по сравнению с пероральными препаратами, т.к. пресистемный печеночный метаболизм обходится.Имеются также некоторые доказательства того, что проникновение в мозг может быть усилено в результате назального родоразрешения [74,75,76].

    По сравнению с трансбуккальным введением (еще один метод предотвращения метаболизма при первом прохождении), при котором проблемы со слюноотделением и глотанием после введения у новорожденных могут иметь существенное влияние на точность дозировки, после интраназального введения были получены более стабильное всасывание и биодоступность [77] .

    Обход желудочно-кишечного тракта с назальной доставкой лекарств позволяет доставлять некоторые макромолекулы с низкой проницаемостью через желудочно-кишечный тракт или подверженные химическому/протеолитическому расщеплению.Недавние исследования на новорожденных мышах выявили потенциал интраназальной иммунизации новорожденных живыми вакцинами [78]. Поскольку вакцинация при рождении обеспечит раннюю защиту новорожденных и младенцев, расширение и совершенствование доступных средств неонатальной вакцинации является глобальным приоритетом здравоохранения.

    Существует хорошо установленная связь между назальным дозированием и повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера (ГЭБ). Это может иметь или не иметь терапевтическую пользу. Если центральная активность нежелательна, назальное введение может привести к усилению токсичности.ГЭБ представляет собой динамический физиологический барьер, который регулирует прохождение гидрофильных молекул в центральную нервную систему (ЦНС) через физический барьер, образованный плотными контактами (ТС) между эндотелиальными клетками, а также системой транспортеров притока и оттока и ферментов. Недавние обзоры и статьи о развитии ГЭБ у недоношенных и доношенных новорожденных предполагают, что, хотя физический барьер формируется очень рано, многие другие факторы, влияющие на проникновение в головной мозг, способствуют повышению уровня лекарств в головном мозге и спинномозговой жидкости (ЦСЖ) и что эти факторы быстро меняются с взрослением [79,80,81].На данный момент информации о влиянии активных и вспомогательных веществ на развитие ГЭБ в этих возрастных группах мало или совсем нет. Однако известно, что некоторые усилители проникновения, используемые в интраназальных препаратах для взрослых, действуют путем разрыва плотных контактов, что явно небезопасно для новорожденных [82]. И наоборот, циклодекстрины (например, гидроксипропил-β-циклодекстрин), которые все чаще используются в качестве транспортных средств для транспорта липофильных препаратов через ГЭБ [83], могут оказывать нейропротекторное действие и используются терапевтически при лечении гипоксии-ишемии новорожденных [84]. .

    Изменения в развитии ГЭБ и экспрессии TJ могут привести к аномалиям в более позднем возрасте, а также к повышенной предрасположенности к некоторым заболеваниям. Неонатальная гипоксия-ишемия (ГИ) вызывает тяжелое повреждение головного мозга и остается основной причиной неонатальной заболеваемости и смертности [85]. В настоящее время варианты лечения неонатального ГИ головного мозга очень ограничены и имеют лишь скромную эффективность [86]. Исследование, проведенное на нескольких моделях ишемического повреждения головного мозга у грызунов, продемонстрировало терапевтический потенциал трансплантации мезенхимальных стволовых клеток (МСК), которая улучшает функциональные результаты, а также восстанавливает структуру мозга [87].Эти результаты у грызунов указывают на то, что назальный путь был эффективным путем для трансплантации стволовых клеток после травмы головного мозга у новорожденных [88].

    При разработке новой лекарственной формы для назального введения новорожденным, а также всех обычных факторов (например, рН, осмоляльности, химического раздражения и общей приемлемости) разработчик должен учитывать:

    • Соотношение между идеальным объемом на ноздрю и концентрацией вводимого раствора/суспензии.На практике максимальный объем для однократного введения в одну ноздрю составляет 0,1 мл у новорожденных и 0,5 мл у детей старшего возраста [89]. Нет согласия относительно объема, который можно давать недоношенным новорожденным. Большие дозы можно вводить, используя эти объемы дозы (или половину общего объема при условии, что он не превышает безопасный общий объем) в обе ноздри.

    • Необходимость в устройстве «детского размера», способном точно дозировать очень малые объемы жидкости, не вызывая физического повреждения слизистой оболочки носа.

    • Потенциальное раздражающее действие высококонцентрированных растворов, особенно гипертонических.

    • Выбор вспомогательных веществ. Например, может потребоваться усилитель проникновения, чтобы способствовать всасыванию полярных лекарств. Многие из них могут вызывать раздражение носового эпителия новорожденных, а для наиболее распространенных усилителей проникновения данных по безопасности у новорожденных нет.

    2.2.6. Кожное и чрескожное введение

    В неонатальной практике многие решения о местном лечении принимаются медсестрами-специалистами.Поэтому для составителей рецептур очень важно обеспечить высокий уровень поддержки, чтобы обеспечить безопасное и эффективное использование составов для местного применения.

    Разработчики рецептур должны знать, что кожный барьер может быть не полностью сформирован у недоношенных детей как при рождении, так и в течение четырех недель после рождения [90]. Также происходят изменения в типе и соотношении присутствующих липидов и в развитии вспомогательных структур кожи, таких как потовые протоки и волосяные фолликулы [91]. Это имеет значение для потенциальной токсичности активных фармацевтических ингредиентов (АФИ) и составов, обычно доставляемых для локального воздействия местным путем.В отсутствие полностью адекватного кожного барьера можно ожидать более высокого системного воздействия как АФИ, так и вспомогательных веществ в обычных составах для местного применения. Кожный барьер также может быть нарушен у доношенных новорожденных и младенцев из-за таких состояний, как колыбельный дерматит, пеленочный дерматит и экзема/дерматит. Даже если кожа полностью сформирована и функционирует, липидный состав быстро меняется, а роговой слой у детей раннего возраста имеет тенденцию быть тоньше и более увлажненным. Кроме того, окклюзионные повязки, включая подгузники/подгузники с непроницаемым пластиковым покрытием, могут увеличить абсорбцию.Помимо проницаемости, простое соотношение BSA/кг подвергает новорожденных более высокому риску повышенной абсорбции. Таким образом, любые побочные эффекты, как правило, усугубляются относительно более высоким отношением поверхности к объему у детей, что приводит к риску нежелательного высокого системного воздействия при обработке больших участков кожи.

    Разработчики рецептур, таким образом, должны гарантировать, что АФИ, применяемые местно у новорожденных, обладают отличной системной безопасностью (нельзя предполагать, что они ограничиваются только кожей). Недостаточно проводить только местные исследования безопасности, поскольку следует исходить из предположения о системной абсорбции и, следовательно, необходимы исследования системной безопасности.Токсичность ингредиентов для таких подгрупп, как новорожденные, требует тщательной оценки риска, чтобы избежать использования вспомогательных веществ с неясной безопасностью в целевой популяции. Также необходимо выбирать вспомогательные вещества препарата, которые являются безопасными по своей сути и имеют низкий потенциал вызывать раздражение или другие кожные реакции, например, лаурилсульфат натрия [92].

    Наконец, важно убедиться, что pH и тонус препарата хорошо соответствуют конкретным требованиям кожи на различных стадиях развития, и понимать, что это может быстро меняться [93,94].

    В сочетании с состоянием развития барьерной функции кожи важно помнить, что кожа у новорожденных часто бывает хрупкой и может быть повреждена механическим истиранием. Таким образом, необходимо принимать во внимание реологический профиль и другие косметические характеристики состава. Может оказаться желательным использовать специальный состав для новорожденных, который является более жидким/более легким для распределения, чем обычные кремы и мази, используемые у детей старшего возраста. Аналогичные соображения применимы к потенциальному повреждению кожи, которое может быть вызвано клеями, используемыми в трансдермальных пластырях.

    В некоторых случаях местный путь преднамеренно используется для достижения системной доставки [91]. В этом случае по-прежнему важно помнить, что барьерные свойства кожи могут быстро меняться на ранних стадиях развития, поскольку это может повлиять на системные уровни в крови, достигаемые при применении определенной дозы, с последствиями для местной дозы, которую необходимо вводить.

    Действительно, гибкость дозы является проблемой для новорожденных из-за вышеупомянутых факторов развития, специфичных для кожи, и из-за быстро меняющегося веса новорожденного.Для стандартных полутвердых составов это может быть в некоторой степени приспособлено к обрабатываемой площади, но все же, вероятно, потребуется широкий диапазон дозировок. Это часто достигается путем разбавления рецептуры сразу же с основой. Если это сделано, необходимо учитывать последствия стабильности (химические, физические и микробиологические) наряду с вопросами обеспечения однородности разбавленного состава. Для препаратов для местного применения с «разовой дозой», таких как пластыри, контроль дозы достигается либо путем вырезания пластырей, либо их маскировки (обычно не по назначению), чтобы уменьшить площадь контакта.Оба метода сопряжены со значительным риском плохого контроля дозы, если разработчик полностью не утвердит этот метод.

    После формирования полноценного кожного барьера можно использовать весь спектр средств местного и чрескожного введения [91], включая кремы, мази, спреи, лосьоны, ванночки и, реже, трансдермальные пластыри с соответствующей коррекцией дозы . Некоторые пластыри имеют педиатрическую маркировку, подтвержденную клиническими испытаниями, в то время как другие используются не по прямому назначению. Существует мало литературы о полезности инновационных методов родоразрешения, таких как безыгольные инъекции, ионофорез, сонофорез и пластыри с микроиглами у новорожденных.Тем не менее, есть данные о том, что их тестируют для использования у пожилых педиатрических пациентов с целью достижения более надежных уровней лекарственного средства либо локально в коже, либо системно, которые являются биодоступными из кремов и мазей, особенно там, где проникновение АФИ через кожу низкое или медленный.

    2.3. Способность к введению: факторы продукта, которые необходимо учитывать

    Отсутствие подходящих лекарственных форм часто приводит к использованию модифицированных лекарственных форм для взрослых не по назначению и/или без лицензии для введения новорожденным и педиатрическим пациентам [95].Сообщалось, что от 71% до 100% пациентов в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии получают по крайней мере одно лекарство не по назначению или без лицензии [96].

    Доза лекарства может различаться в 100 раз для недоношенного ребенка и взрослого. В то время как жидкое лекарство может быть приемлемым для всех возрастов, использование только одной концентрации для всех возрастов будет означать, что соответствующий объем дозы для взрослого (скажем, 10 мл) будет невозможно точно измерить для недоношенного новорожденного (скажем, 0,1 мл). Таким образом, в этом примере потребуется более одной концентрации.

    К счастью, многие лекарства можно дозировать в соответствии с весовыми диапазонами (например, 5–10 кг, 11–20 кг) или возрастными диапазонами, что облегчает получение приемлемой стандартной концентрации лекарства. Препараты, доступные от производителей, должны следовать этому правилу, что делает возможным манипулирование дозами препаратов для неонатального применения. Однако дозы сильнодействующих лекарственных средств для новорожденных требуют индивидуального расчета дозы на основе массы тела (например, мг/кг) или площади поверхности тела (например,, мг/м 2 ). Это может привести к приготовлению очень низких концентраций лекарственного средства, нескольким манипуляциям при приготовлении конечного препарата и управлению многократным внутривенным введением [97]. Сообщалось, что это приводит к значительному риску врачебных ошибок и нежелательных явлений, особенно в отделении интенсивной терапии [98].

    Чтобы преодолеть эти проблемы, связанные с индивидуальными расчетами концентрации на основе низкой массы тела, в отделениях интенсивной терапии интенсивной терапии были внедрены составы стандартных концентраций [97, 99], в частности, препаратов повышенной готовности [100, 101, 102].Затем их можно использовать с интеллектуальными инфузионными насосами, запрограммированными на стандартные концентрации, что позволяет автоматически рассчитывать индивидуальную скорость потока на основе массы тела. Стандартизированные концентрации также облегчают аптекам приготовление или поставку лекарств, «готовых к инфузии», а не их приготовление у постели больного с сопутствующими рисками. Они также снижают нагрузку сложных индивидуальных расчетов на врача, назначающего лекарство, и медсестры, вводящей лекарство [97, 99, 103], а стандартные концентрации различной концентрации обеспечивают гибкость, чтобы компенсировать различные потребности пациента в жидкости, хотя существование более чем одной концентрации вводит возможность ошибки выбора продукта.

    Поскольку скорость потока стандартных концентраций зависит от веса пациента, скорость потока уменьшается с уменьшением веса пациента. Это может привести к очень низкой скорости потока у новорожденных с чрезвычайно низкой массой тела при рождении, где скорость может составлять всего 0,02 мл/ч. Низкие скорости потока были связаны с длительными задержками времени доставки лекарственного средства и, следовательно, начала эффекта, задержкой перехода на новую скорость инфузии и задержкой снижения эффекта при остановке инфузии [27]. Такая непредсказуемая доставка неприемлема при назначении жизненно важных препаратов пациентам в критическом состоянии [104, 105, 106].Неосведомленность клинического персонала об этих проблемах может привести к принятию неверных клинических решений [27, 104]. Наблюдаемое отсутствие ответа на лечение из-за задержки доставки может привести к преждевременному увеличению дозы, что приведет к передозировке и токсичности. При исследовании вместе с низкой скоростью потока несколько других факторов могут способствовать длительной и непредсказуемой доставке, например, мертвое пространство системы введения [27, 104], адсорбция препарата в трубке, обратный поток инфузии [105], изменение скорость потока других инфузий или жидкости-носителя [27], тип используемого насоса, размещение инфузионной трубки и архитектура линии [27].

    При разработке новых рецептур или изменении рецептур существующих препаратов клиницисты и разработчики лекарств должны работать вместе, чтобы максимизировать оптимальную доставку лекарств в особых условиях введения лекарств новорожденным (). Информация и рекомендации, предоставляемые конечному пользователю, должны способствовать практическому режиму дозирования, принимая во внимание эффективность препарата и возможные побочные эффекты, а также условия, в которых препарат должен измеряться и вводиться (ОИТН, больничная палата, дом).

    Таблица 2

    Факторы, которые необходимо учитывать при разработке и введении препарата для парентерального введения новорожденным.

    907 лекарственное средство с разбавителями, обычно используемыми в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии, и стабильность после разбавления возрастных групп, а также пациентов с ограниченным потреблением жидкости
    Химическая и физическая совместимость лекарственной формы, используемой при многокомпонентном введении [28], включая дженерики
    Химическая и физическая совместимость лекарственной формы, используемой в сочетании с неонатальным ППП [108,109]
    Совместимость лекарственной формы при смешивании в месте соединения Y при различных соотношениях смешивания [108,109]
    Стабильность лекарственной формы в течение длительного периода времени (например,г., инфузия в течение 24 часов)
    Стабильность лекарственной формы при воздействии различных условий окружающей среды (высокая температура, сильный свет, высокий уровень кислорода) [110]
    Стабильность и совместимость вспомогательных веществ, используемых в лекарственной форме
    Стабильность и совместимость вспомогательных веществ, используемых в лекарственной форме, с набором для внутривенного введения и контейнером
    Совместимость лекарственной формы с набором для внутривенного введения и контейнером
    Характеристики медицинского оборудования, доставляющего лекарственные препараты — объемные и интеллектуальные насосы, шприцеводы
    Конструкция набора для внутривенного введения, сводящая к минимуму задержки доставки лекарственных средств

    Использование стандартных концентраций лекарственных средств может помочь избежать ошибок при приеме лекарств при перемещении пациентов между учреждениями по уходу [107].В связи с внедрением стандартных концентраций в неонатальную помощь резко сократилось количество индивидуально приготовленных доз препаратов. Формулировка дозировок лекарств, которые могли бы представлять стандартные концентрации, используемые в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии, устранила бы этап манипулирования лекарствами для приготовления стандартных концентраций.

    2.3.1. Вопросы стабильности при использовании

    Как и все факторы введения, рассмотренные выше, ясно, что составы должны быть стабильными, чтобы доставить ожидаемую дозу пациенту.

    Несмотря на то, что будут применяться все обычные требования к стабильности ICH, терапевтическая среда часто будет представлять некоторые дополнительные проблемы стабильности «в процессе использования», которые следует учитывать разработчику рецептуры при разработке продуктов для этой возрастной группы. Это особенно верно для недоношенных детей и тех, кто лечится в инкубаторах с высокой зависимостью или в условиях интенсивной терапии, и когда эти дети лечатся почти исключительно парентеральным путем. Их сложно предвидеть и, следовательно, воспроизвести in vitro, несмотря на ожидания регулирующих органов.Тем не менее, условия в отделении интенсивной терапии могут быть более контролируемыми, чем в других условиях. Коллеги-клиницисты могут предоставить информацию о вероятных сценариях лечения, которые позволят имитировать наиболее распространенные потенциальные взаимодействия. Концентрации лекарств, разбавители, составы, соотношения смешивания и условия окружающей среды (свет и температура) являются некоторыми факторами, имеющими отношение к дизайну исследований совместимости. Некоторые из основных проблем являются настоящими фармакологическими проблемами, которые необходимо рассматривать в клиническом контексте:

    а) Фотостабильность — опубликованы полезные обзоры [111, 112].Интенсивность света часто выше в неонатальной среде. Фототерапия часто используется для лечения послеродовой желтухи либо с помощью ламп, имеющих необходимое спектральное распределение мощности для расщепления билирубина в коже, либо даже при воздействии прямых солнечных лучей. Последствия этого лечения для стабильности любого препарата, который проникает в кожу или глаза, необходимо учитывать наряду с последствиями для фотобезопасности, особенно если можно ожидать, что метаболическая незрелость новорожденного повлияет на клиренс любых образующихся фотопродуктов.Когда в коже присутствует билирубин, связывание с белками также будет высоким. Это может усугубить или смягчить проблемы фотостабильности, в зависимости от механизма фотодеградации. Чрезвычайно трудно предсказать, какой эффект может иметь это связывание с белком априори.

    Если младенец лечится парентерально, следует помнить, что концентрация раствора, как правило, низкая (хотя она также может быть высокой, если у новорожденного мало жидкости) и скорость инфузии также может быть низкой, что приводит к длительному времени пребывания в линии администрирования.Между инфузионным насосом и пациентом часто проходит несколько часов [27, 106]. К этому добавляется потенциально очень большое отношение поверхности к объему из-за того, что раствор протекает через длинную трубку с узким отверстием. Все эти факторы могут привести к значительным уровням фотодеградации, которые не могут быть полностью предсказаны некоторыми тестами фотостабильности ICH Q1B. Поэтому важно провести хорошо спланированный тест на фотостабильность при использовании, чтобы дать лечащему врачу соответствующие рекомендации.

    Еще один фактор, который необходимо учитывать, заключается в том, что материал, из которого изготавливается любая транспортная линия, может сильно различаться. Таким образом, некоторые пластмассы будут содержать довольно высокие уровни УФ-стабилизаторов, в то время как другие могут иметь гораздо более низкие уровни или даже не содержать вовсе. Понятно, что это может привести к разным уровням фотозащиты содержимого линии.

    Если известно, что продукт является фотолабильным, то может быть целесообразно посоветовать, чтобы любой сосуд для хранения (такой как шприц или инфузионный пакет) и особенно любые линии передачи были защищены от воздействия света либо подходящим цветным покрытием, либо с помощью светонепроницаемый барьер, такой как алюминиевая фольга.Одним из недостатков этого является то, что это затруднит визуальный осмотр.

    b) Другие факторы окружающей среды — из-за возможных затруднений дыхания и менее развитой терморегуляции недоношенные дети могут находиться в богатой кислородом среде, температура которой поддерживается при более высокой температуре, чем это обычно имеет место в больничной среде. Это имеет очевидные потенциальные последствия для составов, которые подвергаются окислению или термическому гидролизу, если они хранятся в такой среде в течение продолжительных периодов времени.Опять же, это может усугубляться низкой концентрацией. Разработчик рецептуры должен будет рассмотреть, могут ли эти условия повлиять на их продукт, и предоставить соответствующие рекомендации по обращению с ним.

    c) Возможные взаимодействия — из-за ограниченного количества точек доступа для парентерального введения новорожденному часто необходимо вводить несколько препаратов через одну и ту же точку ввода. Кроме того, новорожденные могут получать питание по тому же маршруту. Таким образом, важно учитывать возможную несовместимость (как химическую, так и физическую) между различными препаратами и возможность адсорбции АФИ на компонентах используемой лекарственной формы для парентерального или энтерального питания.В некоторых случаях в этой возрастной группе можно вводить высокие концентрации декстрозы, что может повлиять на стабильность продукта. Кроме того, существует риск того, что АФИ может взаимодействовать с материалом трубки для переноса, что приведет к адсорбции АФИ. Если концентрация низкая, может наблюдаться значительная потеря терапевтической активности.

    d) Может возникнуть проблема с обеспечением достаточного диапазона дозировок препарата для удовлетворения всех потребностей педиатрической популяции. Разведение может потребоваться для обеспечения точных измерений с использованием стандартных шприцев.Могут потребоваться большие коэффициенты разбавления, если доступна только одна концентрация продукта (часто предназначенная для взрослых или детей старшего возраста). Если необходимо избежать разбавления, может потребоваться разработать и предоставить соответствующее устройство для измерения дозы и/или рекомендации по обеспечению точной дозировки. Другой метод контроля доставки дозы (объема) заключается в изменении скорости инфузии, как описано в разделе о парентеральном введении.

    Если состав содержит какой-либо стабилизатор (например, антиоксидант, фотостабилизатор), то разбавление может сделать этот стабилизатор неэффективным с очевидными потенциальными последствиями для стабильности состава.Степень воздействия будет определяться знанием стабильности незащищенного API и уровнем оставшегося стабилизатора. Если препарат для парентерального введения представляет собой эмульсию или суспензию, то разбавление может привести к физической нестабильности, что может привести к закупорке канюль или даже флебиту. С положительной стороны, разведение может также снизить потребление вспомогательного вещества, которое может быть вредным для новорожденного, например, метабисульфита натрия в парентеральных инотропных препаратах.

    Используемый разбавитель также имеет значение.В некоторых случаях фотодеградация разбавителя может привести к деградации фотостабильного АФИ (например, [113]). Разработчики рецептур должны знать об этой возможности, когда решают, какой разбавитель рекомендовать.

    Фотостабильность (и, возможно, устойчивость к окислению) также вызывает озабоченность у составов, которые применяются местно в среде с такой высокой интенсивностью света. Очевидно, что существует риск того, что стабильность может быть плохой, что приведет к субоптимальному дозированию и/или образованию относительно высоких уровней фотопродуктов in situ.Тот факт, что концентрация АФИ может быть низкой, следует учитывать при оценке вероятного воздействия.

    2.3.2. Вспомогательные вещества

    Когерманн и соавт. недавно рассмотрели некоторые проблемы, связанные с разработкой препаратов для новорожденных. (2017) [114]. Неудивительно, что в этом обзоре в основном основное внимание уделяется фармацевтическим вспомогательным веществам, поскольку у этих уязвимых пациентов используются в основном жидкие лекарственные формы, и им могут потребоваться консерванты для ограничения роста микробов и/или ряд вспомогательных веществ для получения раствора активного вещества или приготовления вкусной жидкости. .Учитывая, что большинство активных веществ не разрабатываются специально для новорожденных, лекарственные формы могут содержать вспомогательные вещества, считающиеся безопасными для взрослых или детей старшего возраста, которые не изучались для новорожденных [14,15].

    Незрелость органов и физиологических систем новорожденного важна для «обращения» с вспомогательными веществами, а также с активными лекарственными веществами. Мало что известно или опубликовано об острых или хронических эффектах вспомогательных веществ у детей раннего возраста, а то, что было опубликовано, указывает на их уязвимость к токсическим эффектам, которые считаются безопасными для детей старшего возраста и взрослых.Пределы воздействия для многих вспомогательных веществ были опубликованы, но часто применяются к взрослым и не должны применяться к новорожденным, если не указано иное. Для вспомогательных веществ, впервые используемых у очень молодых животных, может потребоваться доклиническая работа на соответствующих моделях молодых животных, и должно быть соответствующее обоснование использования любого вспомогательного вещества, подтвержденное исследованиями высокого качества.

    Эпидемиологические исследования продемонстрировали воздействие вспомогательных веществ на новорожденных и различия между продуктами, продаваемыми в разных странах [115].Исследования также показали, что воздействие вспомогательных веществ может превышать текущие пределы безопасности и что воздействие может быть связано с некоторыми лекарствами [116]. Измерение уровней в крови и кинетики вспомогательных веществ возможно у очень молодых людей и при необходимости может рассматриваться как часть клинических исследований [117].

    При разработке рецептуры для новорожденных разработчик должен сначала решить, требуется ли какое-либо вспомогательное вещество. Например, нет необходимости включать противомикробный консервант в жидкий продукт, если он предназначен для одноразового использования.Даже пероральное жидкое лекарство может быть представлено в виде стерилизованной стандартной дозы препарата без вспомогательных веществ-консервантов. Красители, как правило, не нужны для этой группы населения, и если они предназначены для введения через энтеральные зонды, подслащивание и маскировка вкуса могут не потребоваться. При обсуждении потенциальных составов с коллегами-клиницистами и токсикологами можно использовать риск-ориентированный подход [118], учитывающий фармакокинетику, ADME и данные по безопасности, относящиеся к новорожденным. Например, профиль токсичности наполнителя, приемлемый для однократного введения при угрожающем жизни заболевании, может сильно отличаться от профиля токсичности при длительном введении при заболевании, для которого уже имеются эффективные средства.Конечно, общая стоимость разработки рецептуры для новорожденных и жизнеспособность коммерческого продукта также потребуют рассмотрения во время этого обсуждения перед рецептурой.

    База данных STEP Европейской инициативы по разработке лекарственных форм для детей (EuPFI) [119] предоставляет исчерпывающую информацию о вспомогательных веществах для детей и находится в свободном доступе. Европейская комиссия через EMA пересматривает требования к маркировке вспомогательных веществ в разрешенных продуктах. Пороговые значения требований к маркировке поддерживаются обширными обзорами свойств вспомогательных веществ, их использования и токсикологии [120].Хотя это и не предназначено для прямого руководства составителем рецептуры, пример для пропиленгликоля [121] служит хорошим примером того, как можно оценить токсичность и рассчитать пределы безопасного воздействия.

    Как и при разработке любого продукта, исследования совместимости любых предлагаемых наполнителей с API являются важной частью ранней разработки продукта.

    2.3.3. Переход на твердые лекарственные формы?

    Основой перорального применения препаратов для новорожденных являются жидкие лекарственные формы.Несмотря на то, что они более распространены для педиатрического рынка, они, как правило, содержат вспомогательные вещества с повышенным токсикологическим риском для новорожденных по сравнению со взрослыми (например, этанол, пропиленгликоль, бензиловый спирт, полисорбат, парабены и т. д.) из-за продолжающегося развития органов и неполного созревания. [122]. Пероральная твердая лекарственная форма REF значительно доминирует на рынке взрослых [123]. Хотя иногда они могут содержать вспомогательные вещества с некоторыми собственными токсикологическими проблемами (например, некоторые из них могут быть аллергенами или раздражителями), в целом вспомогательные вещества, используемые в твердых лекарственных формах, имеют более мягкий профиль безопасности, чем некоторые используемые для жидких лекарственных средств [124].Как обсуждалось выше (раздел 2.2), новорожденные не всегда могут глотать жидкости, не говоря уже о твердых лекарственных формах, даже несмотря на то, что на рынке есть много неподходящих продуктов, таких как капсулы и таблетки, лицензированные с рождения, которые необходимо манипулировать для введения [125]. Крайне маловероятно, что это основано на клинических данных и, следовательно, будет неприемлемо после введения новых правил во всем мире.

    Привлекательность твердых лекарственных форм привела к появлению с 2008 г. гибкой твердой лекарственной формы для перорального применения (FSOD), которая активно продвигается Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для решения проблем обеспечения доступа к подходящим лекарствам для детей [126]. ].

    FSOD представляют собой твердые формы, которые не нужно проглатывать целиком, такие как диспергируемые таблетки, шипучие таблетки, таблетки, диспергируемые во рту, и капсулы для посыпания. Они гибки в применении, хотя и не обязательно в дозировке. Они могут представлять собой удобную стандартную дозу, которой можно манипулировать, чтобы обеспечить подходящую форму для доставки новорожденному.

    Например, некоторые таблетки для детей старшего возраста можно аккуратно разрезать на две, четыре или даже восемь примерно равных частей. Такие таблетки были разработаны для фиксированной комбинации зидовудина и ламивудина в виде быстрораспадающихся субъединиц (на 5 кг массы тела) [127].Их можно легко вводить после дисперсии в жидкости или молоке.

    Диспергируемые таблетки обеспечивают большую гибкость дозировки. Тем не менее, минимальный адекватный объем дисперсии, связанный с воспроизводимостью точной отмены дозы, необходимо учитывать одновременно [128]. Теоретически такую ​​дисперсию можно было бы дозировать через энтеральную трубку. Суспензия также должна иметь достаточно низкую вязкость и быть достаточно тонкой, чтобы проходить через энтеральные трубки, если это предусмотрено.

    Поскольку шипучие таблетки имеют высокое содержание натрия, их использование новорожденными следует тщательно обдумать.Они также явно противопоказаны в тех случаях, когда у пациента гипернатриемия, когда необходимо ограничение натрия. Дисперсии, вероятно, необходимо дегазировать перед введением.

    Некоторые таблетки были разработаны для введения в терапевтические накладки на соски для безопасной доставки лекарств и питательных веществ младенцам, находящимся на грудном вскармливании [129]. В одном из исследований, подтверждающих правильность концепции, была разработана смесь или лиофилизированное молоко/таблетки с лекарствами, чтобы продемонстрировать как надежную доставку лекарств детям, так и способность молока растворять плохо растворимые в воде лекарства [130, 131].Оба являются интересными концепциями, учитывая исключительно молочную диету младенцев. Есть также некоторые свидетельства того, что молоко может маскировать вкус некоторых лекарств. Тем не менее, риск вмешательства в процесс кормления из-за придания неприятного вкуса молоку должен быть снижен за счет приличной вкусовой привлекательности самого лекарства.

    До недавнего времени было проведено несколько исследований приемлемости мини-таблеток для пациентов младше шести лет. Однако недавно исследование детей в возрасте от 6 до 12 месяцев, в которое также были включены некоторые новорожденные ( n = 151), продемонстрировало полное проглатывание одной мини-таблетки (82.2%) по сравнению с 72,2% для жидкого сиропа [132] (). Однако следует отметить, что эта мини-таблетка не была покрыта оболочкой, поэтому она могла бы рассеяться, если бы ее случайно вдохнули, а не проглотили. Это было сделано из соображений безопасности, но могло несколько запутать исследование. С положительной стороны, не было никаких признаков удушья. Поскольку это вызывало озабоченность в течение некоторого времени, кажется, что принятие этой лекарственной формы прошло долгий путь. Ожидаются данные о приемлемости и способности проглатывания нескольких сотен мини-таблеток у младенцев чуть старшего возраста, младенцев и детей (от шести месяцев до шести лет).Параллельно предлагаются мини-таблетки, диспергируемые во рту, которые можно растворять во рту или в напитках, подходящих для детей, до частиц, которые легко проглатывать, для снижения риска удушья, при этом позволяя дозировать через назогастральные зонды (НГТ) [133].

    Новорожденный ребенок с непокрытой мини-таблеткой в ​​защечном мешке перед проглатыванием (с разрешения Thabet et al. 2018 [132]).

    Другие лекарственные формы, диспергируемые во рту, такие как тонкая полимерная пленка, изучались в более старших возрастных группах (0.5–6 лет) [134]. Они привлекательны, поскольку преодолевают потребность проглатывать твердую сущность. Тем не менее, нет прецедентов использования у новорожденных. Это также относится к составам микрогранул, таким как посыпки. Есть надежда, что работа с младенцами более старшего возраста предоставит доказательства удобства использования и безопасности и в ближайшем будущем приведет к разработке продукта, который может принести пользу и новорожденным.

    2.4. Возможность администрирования: факторы устройства, которые необходимо учитывать

    2.4.1. Точность малых объемов

    Измерение малых объемов (например,например, болюсные внутривенные инъекции, пероральные жидкости, внутривенные инфузии с низкой скоростью) с достаточной точностью могут быть проблематичными, если должны использоваться общедоступные устройства для введения, такие как пероральные/энтеральные шприцы и шприцы для инъекций [40]. Использование жидкого продукта с концентрацией, предназначенной для введения стандартных объемов взрослым или детям старшего возраста, может означать, что для новорожденных могут потребоваться объемы 0,1 мл или меньше [39, 40, 135, 136, 137, 138, 139]. Эта проблема может стать еще более острой, если клиническая практика стандартизирует использование одного шприца для перорального/энтерального введения, а не использование какого-либо конкретного устройства, которое может быть предоставлено производителем.Чтобы смягчить эту проблему, разработчики рецептур должны убедиться, что они разработали правильную(ые) концентрацию(и) продукта, чтобы не было необходимости измерять небольшие объемы, особенно если объем не меньше 0,1 мл, и в то же время крепость позволяет покрыть тело. веса от 0,5 кг до 5 кг (10-кратный диапазон).

    Расчет требуемого объема дозы может быть затруднен, а этапы разбавления могут привести к ошибкам в расчетах и ​​выполняться в неподходящих условиях. Десятичные дроби, включающие сотые доли миллилитра, могут сбивать с толку.

    Для инъекций объем, представленный в контейнере, не должен превышать десятикратную дозу для самого маленького ребенка, а для препаратов, вводимых другими путями введения, следует оценить риск просчета или неточного измерения риска и принять меры для снижения риска [20].

    Было бы полезно, если бы индустрия устройств могла разработать устройства для администрирования, которые могут точно измерять и воспроизводимо доставлять очень малые объемы.

    2.4.2. Введение энтеральных зондов

    Новорожденным могут потребоваться зонды для энтерального питания, чтобы обеспечить безопасное введение энтерального питания, жидкостей и лекарств.Детям более старшего возраста с затруднениями при глотании (иногда связанными только с приемом лекарств [140]) могут быть установлены зонды для энтерального питания в различных местах верхних отделов желудочно-кишечного тракта для длительного введения пищи, жидкостей и лекарств. Вероятность введения через зонд для энтерального введения является одним из факторов, определяющих исследования, необходимые для демонстрации того, что лекарственный препарат можно эффективно вводить через зонд и не вызывать побочных эффектов. Объем промывки, необходимый для обеспечения доставки всей дозы, должен тщательно учитываться в зависимости от потребности в жидкости.Если продукт, вероятно, будет вводиться через энтеральный (например, назогастральный, назоеюнальный) зонд, такие вопросы, как вязкость состава (чтобы обеспечить прохождение продукта через неонатальные зонды [например, 6FR/8FR] и избежать закупорки), размер частиц, адсорбцию в обычно используемые энтеральные зонды и взаимодействие с обычной смесью/грудным молоком следует исследовать [20]. Недавно Рабочей группой по качеству EMA был подготовлен отчет Q&A, в котором излагаются потенциальные проблемы введения лекарственных средств через энтеральный зонд и шаги, которые необходимо предпринять для их изучения и сведения к минимуму [141].

    2.4.3. Парентеральные катетеры и наборы для введения

    Важным аспектом разработки лекарственной формы является оценка риска взаимодействия между некоторыми лекарствами и материалами устройств, используемых для их введения. Неонатальные катетеры и канюли могут быть изготовлены из различных материалов, включая силикон, полиуретан, поливинилхлорид и полиэтилен [142]. Другие компоненты набора для введения вполне могут быть изготовлены из полимера, отличного от полимера используемого катетера.Таким образом, природа несовместимости может быть сложной. По этой причине разработчик должен быть осведомлен о составе медицинских изделий и возможных несовместимостях.

    Наиболее часто наблюдаемыми взаимодействиями являются хемосорбция, механическое улавливание молекул лекарства на устройстве или внутри него и выщелачивание. Возникновение взаимодействия зависит от химической природы лекарства и материала устройства [143], количества мест связывания на поверхности материала (площадь поверхности, размеры устройства) [143], концентрации лекарства [144] и время контакта между лекарственным средством и поверхностью материала, на которое влияет скорость потока, а также длина и диаметр любой трубки.рН состава может влиять на связывание путем изменения состояния ионизации АФИ и любых участков связывания на материале конструкции устройства для введения. Также важно учитывать любое физическое защемление из-за резких изгибов трубок или встроенных фильтров. В последнем случае могут иметь значение размер пор и материал конструкции. Если лекарства используются в низких неонатальных концентрациях, потери из-за взаимодействия могут быть относительно значительными [104]. Хорошо изученным примером является инсулин [143, 145, 146, 147].Инсулин адсорбируется на стеклянных и пластиковых полимерах, более прочно связываясь при низких скоростях потока с поливинилхлоридом (ПВХ), чем с полиэтиленовыми (ПЭ) трубками [143]. Было показано, что опиоидный анальгетик фентанил и некоторые бензодиазепины (диазепам, клоназепам), применяемые в неонатальной популяции для седации и контроля судорог, взаимодействуют с капельницами и мешками из ПВХ, в то время как не взаимодействуют с ПЭ [144, 147].

    Другим вопросом, который следует учитывать, является потенциальный риск, связанный с экстрагируемостью и выщелачиванием любых полимерных компонентов.Эта проблема не ограничивается парентеральным родоразрешением, но можно ожидать, что она окажет значительное влияние на эту группу пациентов. Выщелачиваемость может быть проблемой не только для наборов для администрирования, но и для первичной, вторичной и третичной упаковки. ниже показана вероятность взаимодействия компонентов упаковки.

    Таблица 3

    Оценка выщелачиваемости лекарственного препарата, связанной с фармацевтическими системами упаковки/доставки (с изменениями на основе «Риск-ориентированного подхода FDA/CDER/CBER к рассмотрению вымываемости» (Фармакопея США — Общая глава <1664>) [148]).

    Степень беспокойства, связанная с путем введения Вероятность взаимодействия компонента упаковки с лекарственной формой
    Высокий Medium Medium Низкий Низкий
    Наибольшие Ингаляционные аэрозольные и спрей Инъекции и инъекционные суспензии, ингаляционные раствор стерильные порошки и порошки для инъекций, ингаляционные порошки
    Высокий Трансдермальная мазь пластыри Офтальмологические растворы и суспензии, назальные аэрозоли и спреи
    Низкий Растворы и суспензии для местного применения, аэрозоли для местного и лингвального применения, растворы и суспензии для приема внутрь Пероральные таблетки и пероральные (твердые и мягкие желатиновые) капсулы, порошки для местного применения, пероральные порошки

    Доношенные (и в еще большей степени недоношенные) новорожденные подвергаются более высокому риску повышенной чувствительности к токсикантам из-за незрелости их органов и измененная метаболическая функция [149].Это следует учитывать при установлении порога безопасности любых экстрагируемых и вымываемых веществ. Доступно официальное руководство о том, как это сделать [150]. Это включает расчет «факторов безопасности» для новорожденных и детей, но не касается недоношенных детей.

    С появлением все более чувствительных аналитических методов количество соединений, которые, возможно, необходимо будет оценить, хотя и в следовых количествах, делает этот аспект разработки продукта очень сложным. Однако это может иметь значительные последствия в клинической практике.

    Например, некоторые лекарственные препараты, такие как амиодарон и этопозид, а также некоторые вспомогательные вещества, например, используемые в липидных эмульсиях, известны как промоторы выщелачивания [104, 151]. Диэтилгексилфталат (ДЭГФ) представляет собой пластификатор, который обычно используется в полимерах ПВХ, которые можно использовать в наборах для введения [152]. Исследования на животных показали, что высокие уровни фталатов могут вызывать ряд проблем у животных, включая рак, эндокринные нарушения и повреждение почек [153]. Министерство здравоохранения и социальных служб США выпустило отчет в 2006 г., в котором оценивались риски ДЭГФ для репродуктивной функции и развития человека [154].В отчете неонатальные пациенты и, в частности, недоношенные новорожденные были отмечены FDA и Европейской комиссией как особо подверженные риску воздействия уровней DEHP, когда могут возникнуть токсикологические проблемы [155]. Однако наборы для введения без ДЭГФ не всегда могут быть легко доступны. Лала и др. описали случай, когда срочная потребность во внутривенной инфузии амиодарона (которая редко использовалась в их отделении) была отложена на несколько часов, пока были предприняты попытки получить компоненты, не содержащие ДЭГФ, чтобы адаптировать аппарат для введения, чтобы избежать вымывания ДЭГФ [104].

    2.4.4. Внутривенная полипрагмазия

    Пациентам, находящимся в отделениях интенсивной терапии, часто требуется многократная внутривенная инфузия, а сосудистый доступ у них ограничен. Чтобы избежать смешивания различных растворов лекарственных средств в одном контейнере для внутривенных вливаний и сократить время контакта между этими лекарственными средствами, для разделения введения лекарств используются Y-образные, Т-образные или многопросветные соединители [31, 156, 157]. Некоторые примеры показаны ниже.

    Различные типы соединителей (адаптировано из Каталога продукции для внутривенных наборов и устройств доступа — B.Braun Medical Inc., действует с августа 2017 г.).

    На практике многопросветные и Y-образные коннекторы часто используются для одновременной доставки нескольких совместимых препаратов через одно входное отверстие. Использование этих устройств может позволить объединить несколько инфузий лекарств и ввести их через один венозный порт, если доступны исследования совместимости. Это проиллюстрировано в . Однако оптимальная геометрия, эффект смешивания, сопротивление потоку и риск непреднамеренных болюсов из-за прохождения лекарства через эти части еще недостаточно изучены и сравнены.

    Пример устройства для венозного доступа и множественного введения лекарств.

    2.4.5. Устройства для ингаляций

    Используемые устройства являются неотъемлемой частью доставки доз респираторных лекарственных средств, и, следовательно, устройства в значительной степени обсуждались в разделе разработки респираторных продуктов. Дозированные ингаляторы (ДИ) необходимо оценивать на предмет безопасности любых экстрагируемых и вымываемых веществ, например, из полимерных компонентов клапанов, используемых в ДИ. Водные составы представляют меньший риск.Тем не менее, были некоторые заметные инновации в использовании устройств для облегчения доставки лекарств в необычных условиях, таких как доставка аэрозольной терапии спящим младенцам () и вокруг разработки устройств [158,159].

    Фотография, иллюстрирующая способ введения аэрозоля спящему ребенку, на которой показаны ингалятор Респимат, InspiraChamber и SootherMask. (воспроизведено из [160] с разрешения BMJ Publishing Group Ltd.).

    2.5. Биофармацевтические соображения

    Скорость и степень всасывания, распределения, метаболизма и выведения лекарств у детей отличаются от таковых у взрослых, при этом наибольшие отличия от взрослых наблюдаются у новорожденных [161].Влияние ряда биофармацевтических факторов на разработку продукта обсуждалось, в частности, во время обсуждения разработки продуктов для различных путей введения.

    Ректальное всасывание у доношенных новорожденных оценивается как превосходное. Было показано, что интраректальный рН значительно ниже у новорожденных (6,5) по сравнению с младенцами (6,9), и болезнь не оказала влияния [162]. Неравномерное поглощение у новорожденных, по-видимому, является ограничивающим фактором для более широкого использования [36].

    Когда лекарства вводятся ингаляционно, особенности дыхания могут влиять на биодоступность, а плач (более распространенный у новорожденных по сравнению со взрослыми) может уменьшить количество абсорбированной дозы.

    Кожный барьер может быть сформирован не полностью у недоношенных детей, есть изменения в типе и соотношении присутствующих липидов, а развитие вспомогательных структур кожи, таких как потовые протоки и волосяные фолликулы, отличается от развития кожи доношенного новорожденного . Кожа также может быть тонкой, хрупкой, увлажненной и склонной к закупорке. Это имеет значение для потенциальной токсичности АФИ и составов, обычно доставляемых для локального эффекта местным путем.

    Измененное или уменьшенное распределение вероятно через большинство парентеральных путей.

    В недавнем обзоре подробно описаны эти различия [13], наиболее важная информация была извлечена и представлена ​​в .

    Таблица 4

    Краткое изложение различий между физиологией новорожденных и взрослых, влияющих на всасывание/распределение лекарств (извлечено из [13]).

    Маршрут введения Влияние на поглощение / распределение Причины
    Устный Измененное поглощение Neonatal pH повышается в желудке (увеличивается для основных препаратов и снижается для кислотных препаратов)
    Незрелый онтогенез экспрессии транспортера
    Снижение всасывания Замедленное опорожнение желудка
    Уменьшение относительной площади поверхности кишечника
    Увеличение поглощения медленнее кишечника транзита
    Снижение кишечника P-гликопротеина экспрессия
    Rectal снижение площади поверхности снижение относительной площади поверхности снижение относительной поверхности площадью прямой кишки
    респираторные снижение поглощения
    Снижение емкости легких и вдохновляющего потока
    Nasal NO Data NO Data Refition Потенциал для раздражения в носовой слизистой оболочке в Neonates
    Dermal и Transdermal Увеличение поглощения Высшее отношение BSA / кг
    Слой
    Более увлажненный слой Corneum
    более высокая относительная площадь поверхности до тела
    IV снижение распределения уменьшение объема крови снижение крови
    IntryAmsCular снижение мышечной массы
    Измененное распределение Переменная мышечная кровоток
    Подкожный Уменьшенное распределение Снижение подкожного толстого жира

    . Желудочно-кишечная среда очень отличается в новорожденных по сравнению со взрослыми из-за онтогенезных транспортеров, pH и проницаемости. кишечной стенки [6,13,163,164,165].Кроме того, необходимо учитывать влияние кормления на всасывание лекарств из-за очень разных моделей питания у новорожденных, а также совместного приема лекарств с пищей для улучшения восприятия и вкусовых качеств [166,167]. У новорожденных и детей грудного возраста особое внимание уделяется смешиванию лекарств с жидким кормом из-за влияния на осмоляльность полученной жидкости, которая может повлиять на транзит через ЖКТ [168,169], хотя фактическое физиологическое воздействие до сих пор неясно [170].

    Многие лекарства смешивают с пищей для улучшения вкусовых качеств, однако влияние такого смешивания на всасывание лекарства неизвестно [171].Растворение лекарственных препаратов в грудном молоке и искусственном молоке оценивали in vitro, чтобы определить, можно ли предсказать какие-либо эффекты [172]. Также были введены другие педиатрические системы тестирования растворения [173], а также среды, представляющие собой желудочный и кишечный сок детей [163].

    Дозы, используемые в педиатрической популяции, часто выводятся из формул дозирования, основанных на весе и на основе площади поверхности, которые часто основаны на данных взрослых, а затем масштабируются на основе размера и возраста в качестве приблизительной оценки активности лекарственного средства у детей.Однако рост и развитие детей не являются линейным процессом, и существуют риски, связанные с простым масштабированием для определения доз для применения у новорожденных.

    Были введены комплексные физиологически обоснованные системы фармакокинетического моделирования (PBPK), которые воспроизводят известные параметры желудочно-кишечного тракта у детей, чтобы лучше прогнозировать пероральную дозировку [174, 175, 176, 177, 178, 179, 180, 181, 182]. Однако основным ограничением моделей как in vitro, так и in silico является отсутствие точных данных о параметрах кишечника новорожденных и младенцев [178, 183, 184].На сегодняшний день эти модели сосредоточены на пероральном всасывании, и существует необходимость в разработке соответствующих инструментов для других путей введения лекарств у новорожденных.

    Клинические примеры различий в абсорбции у новорожденных по сравнению со взрослыми немногочисленны. Недавняя работа показала, что процессы, лежащие в основе изменений скорости всасывания пероральных лекарств, обычно достигают уровня взрослых в течение одной недели после рождения [35].

    Как давать лекарства ребенку

    Доктор Агнес Сковилл, доктор медицины, мама, врач, ветеран и создатель Pacidose.Вот руководство, как безопасно и правильно давать ребенку лекарства

    Как давать лекарства ребенку

    Давать младенцу жидкое лекарство может быть очень неприятно. Если у вас возникли трудности с этим, вы не одиноки! Многие медицинские исследования показывают, что дети часто получают неправильную дозу лекарства, отчасти потому, что выплевывают ее. Эта статья даст несколько полезных советов и другую общую информацию о безопасности лекарств, а также покажет вам, что есть новый способ заставить лекарство снизиться без суеты с помощью Pacidose.

    Как лучше всего отмерить правильную дозу лекарства для моего ребенка?

    Американская академия педиатрии (Американская академия педиатрии) и Центр контроля заболеваний (CDC) рекомендуют, чтобы жидкие лекарства для младенцев давали только в миллилитрах. Используйте стандартный оральный шприц для измерения лекарства. Чайные и столовые ложки сбивают с толку и неточны. Шприц с Пацидозом имеет одну сторону для миллилитров (мл), а другую сторону для чайных ложек (чайных ложек), потому что некоторые врачи до сих пор используют чайные ложки.

    Избегайте переноса лекарств между устройствами, так как некоторые из них будут потеряны в процессе. Вот почему пероральный шприц подключается непосредственно к Пацидозе — без переноса. Также в этот же разъем должны подходить и другие стандартные шприцы из аптек. Шприц Pacidose составляет 5 миллилитров (5 мл). Также подойдет шприц на 10 мл, поэтому, если у вас есть ребенок старшего возраста, которому требуется более 5 мл на одну дозу, вы можете попросить его в аптеке или у своего врача. Вы также можете узнать у своего врача, выпускается ли лекарство в более высокой концентрации, чтобы объем, который вы даете, был меньше.

    Всегда измеряйте дважды. После того, как вы наберете лекарство, снова проверьте измерение. Приклейте клейкую ленту снаружи шприца, чтобы запомнить точную дозу. Это делает измерение очень простым в середине ночи.

    Теперь прикрепите оральный шприц к Пацидозу. Вы готовы дать лекарство своему ребенку простым способом.

    Если у вас нет Pacidose, вы можете попробовать положить лекарство в рот ребенка, но вкус будет сильным, и он может выплюнуть лекарство обратно.

    Как еще я могу заставить моего ребенка принимать лекарства без сопротивления?

    Дайте лекарство, когда ребенок голоден. И уберите все отвлекающие факторы из комнаты. Сядьте на стул и держите ребенка, чтобы вы могли легко ввести Пацидоз. Если вы расслабитесь, ваш ребенок расслабится.

    Что, если мой ребенок не будет использовать пустышку?

    Если ваш ребенок не использует пустышку, введите Пацидоз, сначала набрав в шприц что-то знакомое вашему ребенку.Пусть сначала выпьет знакомую жидкость и привыкнет к ней. Когда вы почувствуете себя комфортно с этой жидкостью, загрузите Pacidose лекарством. Пацидоз все же легче жесткого шприца!

    Почему я не могу просто положить лекарство в детскую бутылочку?

    Вот проблема. Что, если ваш ребенок не выпьет всю бутылочку? Тогда у вас все та же проблема: вы не знаете, сколько получил ваш ребенок, потому что теперь он разбавлен другой жидкостью.

    Что, если я попрошу фармацевта приправить лекарство для моего ребенка?

    Ароматизаторы подходят для некоторых детей, но не для всех.И, если вы когда-либо пробовали их, вы согласитесь, что их все еще нелегко распробовать. Кроме того, некоторые ароматизаторы содержат красители и другие химические вещества.

    Существуют ли другие способы замаскировать вкус лекарства для моего ребенка?

    Конечно, вы можете сделать еще несколько вещей. Дайте ребенку эскимо перед лекарством, чтобы онеметь вкусовые рецепторы. То же самое касается медицины. Поставьте лекарство в холодильник. Холодные жидкости не такие крепкие на вкус.

    Pacidose обходит большинство вкусовых рецепторов и помещает лекарство на заднюю часть языка.Таким образом, вы можете охладить лекарства, охладить рот и использовать Pacidose для тройного удара, чтобы свести к минимуму отторжение.

    Что делать, если мой ребенок срыгивает даже что-то легкое, например Тайленол?

    Попробуйте все описанные выше методы. Если ваш ребенок действительно проглотил лекарство и его снова рвет, это становится немного сложнее. Большая часть жидкости всасывается из желудка примерно через час. Если это время прошло, ваш ребенок, вероятно, сохранил полную дозу. Если прошло меньше времени, позвоните своему врачу, чтобы определить график повторного дозирования или попросить суппозиторий.

    Как дать лекарство малышу?

    Детей старшего возраста иногда труднее лечить, чем младенцев, потому что они сильнее и хотят большего контроля. Малыш, отказывающийся от лекарств, может стать настоящей проблемой.

    Вы можете сделать три вещи. Во-первых, скажите им правду: им нужно лекарство, если они хотят чувствовать себя лучше. И может быть невкусно, но брать надо. Когда ребенку около 3 лет, он или она может понимать логику, поэтому иногда это работает. Вы также можете разыграть взрослую карту.«Быть ​​взрослым мальчиком или девочкой означает, что иногда приходится делать что-то трудное». В-третьих, дать немного контроля. Ваш малыш может выбрать, когда принимать его (до или после купания) или выбрать, какую жидкость пить после приема дозы. Вы можете предложить молоко или сок в Pacidose или из чашки в качестве чейзера. Или очищающее средство для неба, как мне нравилось его называть.

    Существуют ли другие приемы, помогающие моему старшему ребенку принимать лекарства?

    Не забывайте об Оскаре. Ваш ребенок может поиграть в доктора и дать плюшевому животному «лекарство» (воду).Вы можете помочь ребенку набрать жидкость и дать ее плюшевой игрушке. Чудесным образом чучело будет танцевать с радостным здоровьем.

    Как насчет безрецептурных лекарств от простуды и гриппа для моего ребенка?

    Избегайте безрецептурных лекарств для вашего маленького ребенка.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.