Капиллярная гемангиома лечение у новорожденных: что такое, 9 причин, симптомы и 8 методов лечения грудничка

Содержание

Гемангиома, кому нужна информация, читайте!!!!!!!!!!!! — 157 ответов на Babyblog

Я как наверное и большинство мамочек столкнулась с этим, вот что я нашла

Методы лечения гемангиомы у новорожденных и детей

У двухнедельного Саши на нижней губе мама заметила небольшое красное пятнышко. Разволновалась: не опасно ли? Но педиатр, мельком, на бегу – участок большой, ко всем нужно успеть – взглянув на алую «кляксу», сказал, что ничего страшного нет, просто сосудики расширились в процессе родов, к году само пройдет. Мама и успокоилась. А вот коварное «пятнышко» – гемангиома – почти незаметно для глаз продолжало расти, распространяясь на слизистую оболочку рта, а оттуда в гортань…Через 4 месяца Саша начал задыхаться. Долгие недели, показавшиеся маме вечностью, хирурги боролись за жизнь мальчика. И победили! Но если бы Саша попал к специалистам сразу же, как только обнаружилось злосчастное «пятнышко» гемнгиомы, на то, чтобы удалить его, хватило бы и пяти минут.

ГЕМАНГИОМЫ КОЖИ

Гемангиомы кожи и слизистых оболочек составляют приблизительно половину от общего числа всех опухолей мягких тканей у детей.

Это очень большая цифра! Коварство же гемангиом в том, что, несмотря на доброкачественность (они не дают метастазов и напрямую не угрожают жизни), эти врожденные сосудистые образования способны так быстро увеличиваться в размере, что опережают рост ребенка. Разрастаясь, гемангиомы разрушают окружающие ткани и наносят значительный косметический ущерб, поскольку любят открытые части тела, а в 8 случаях из 10 располагаются на лице и волосистой части головы. Если же гемангиома «облюбовала» веки, ушную раковину, слизистую оболочку полости рта – возникает опасность нарушения функций важных органов: зрения, слуха или дыхания. Поэтому новоиспеченные мамы и папы должны представлять, как выглядит гемангиома, а обнаружив ее у ребенка, не откладывать дело в долгий ящик, а сразу же показать малыша специалисту, который при необходимости удалит опухоль.

КАК ВЫГЛЯДИТ ГЕМАНГИОМА?

В 96,2% случаев у детей определяют простые (капиллярные) гемангиомы. Капиллярные гемангиомы состоят из множества поверхностно расположенных капилляров, которые выглядят как четыре или несколько красных точек, похожих на игольные уколы.

За 3–4 месяца они в среднем достигают 3–4 см в диаметре, нередко распространяясь в глубь тканей, а вокруг иногда появляются новые красные точки, указывающие на быстрый рост гемангиомы. Характерный диагностический признак: если на гемангиому надавить пальцем, она бледнеет и становится меньше. Когда ребенок кричит или опускает голову, опухоль увеличивается и делается ярче. Прикосновение к ней безболезненно для малыша, а кожа под гемангиомой всегда теплее, чем окружающие ткани. Гораздо реже простых (лишь в 2% случаев) встречаются кавернозные, или пещеристые, гемангиомы. Они располагаются в подкожной клетчатке, мышцах, вызывая их утолщение, кожа над ними выглядит красной или же сохраняет свой обычный цвет. Без лечения гемангиома может стать источником кровотечения или инфекции. Если же помощь оказана вовремя, то осложнений не будет.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕМАНГИОМ ХОЛОДОМ

Небольшие поверхностные капиллярные гемангиомы лучше всего поддаются местному воздействию холодом – так называемой локальной криодеструкции. Соприкасаясь со специальной пластиной, охлажденной жидким азотом до температуры минус 180 о С, ткань опухоли в считанные секунды замерзает, а ее клетки разрушаются. Кровотечения не возникает, и, что очень важно, ребенку практически не больно. Поэтому грудничкам криодеструкцию делают без анестезии в амбулаторных условиях. А вот детям постарше нужен общий наркоз: страх перед белыми халатами и опасно поблескивающими инструментами пересиливает в сознании ребенка родительские уговоры и обещания, что больно не будет. Анестезия помогает избежать негативной реакции, которая способна серьезно помешать операции. Если ребенку предстоит удаление гемангиомы, отбросьте переживания – повода для волнений нет. Правда, перед операцией придется побегать за справками: потребуются заключения кардиолога и педиатра из районной поликлиники, подтверждающие, что масочный наркоз ребенку не противопоказан, а также общий и биохимический анализы крови, мочи, кала на дизентерию, мазок из зева на дифтерию и рентгенограмма грудной клетки.

Сама операция длится в среднем 5–10 минут. Чтобы заживление ранки прошло гладко, родители должны правильно за ней ухаживать. Через несколько часов в месте воздействия холодом появляется плоский пузырь, как после ожога, и образуется корочка. В первые 7–12 дней обрабатывайте подвергшийся криодеструкции участок каждые 3–4 часа кусочком ваты, смоченным 5-процентным раствором перманганата калия, приготовленным из расчета чайная ложка (без верха!) марганцовки на 100 мл воды, охлажденной до комнатной температуры. Храните раствор под плотно закрытой крышкой в темном месте. Учтите, что он достаточно концентрированный (это необходимо не только для дезинфекции, но и для того, чтобы сформировать прочную корочку), поэтому смазывайте только саму ранку, не задевая кожу вокруг нее!

Когда образуется сухая корочка, ни в коем случае не срывайте ее раньше времени, так как под ней идет заживление. Ежедневно (приблизительно 2 недели) до отторжения корочки 6–8 раз смазывайте ранку облепиховым или вазелиновым маслом, любым питательным жирным кремом – можно детским, специальными средствами, которые назначит врач. Со временем корочка рассосется без следа.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕМАНГИОМ ЛАЗЕРОМ

В комплексном лечении обширных кавернозных гемангиом применяют новейший метод так называемой пункционной деструкции (разрушения) с помощью лазера. Через прокол в коже к опухоли подводят специальный световод и воздействуют на нее лазерным излучением, за долю секунды разогревающим строго определенный участок ткани до нужной температуры. В результате белки коагулируют (сворачиваются), а жидкая часть клеток гемангиомы испаряется. Сосуды «заворачиваются» без кровотечения, на их месте развивается соединительная ткань, и объем опухоли значительно уменьшается: после такого лечения ее удается «убрать», не повредив внешности пациента. В особенно сложных ситуациях лазерное воздействие приходится сочетать с криодеструкцией, а иногда еще с лучевой и гормональной терапиями. Рентгенотерапию применяют при лечении больших плоских гемангиом, сосудистых опухолей в области глаза или мозговых оболочек, где невозможно использовать другие методы лечения.

Если врач настаивает на необходимости лучевой терапии для грудного ребенка, не отказывайтесь с ходу, нарисовав в воображении возможные картины ее ужасающих последствий, – их не будет. Доза и время воздействия подобраны так, что излучение влияет только на опухоль, не затрагивая здоровые ткани. Оказывается, именно в грудном возрасте – от 3 до 8 месяцев – чувствительность клеток гемангиомы к ионизирующему излучению особенно высока, что и обеспечивает малышам почти стопроцентное излечение с полным восстановлением кожи. Кроме того, у детей до 6 месяцев с обширными гемангиомами хорошо зарекомендовала себя гормональная терапия кортикостероидами, после курса которых «ужавшуюся» опухоль обычно долечивают другими методами.


«ВИННЫЕ ПЯТНА» И ГЕМАНГИОМЫ


Родители и врачи, которым редко приходится иметь дело с гемангиомами, иногда ошибочно принимают их за так называемые «винные пятна» – розовые, красные или лиловые участки (яркий цвет им придают эритроциты, а темный – недоокисленный гемоглобин), представляющие собой сотни мельчайших расширенных сосудов, подходящих к поверхности кожи. В отличие от гемангиом такие пятна относительно безобидны и представляют собой не опухоль, а порок развития сосудов, они никогда не увеличиваются в размере, но иногда кровоточат и воспаляются. «Винные пятна» можно вывести с помощью лазера методом так называемого селективного фототермолиза. Правда, потребуется запастись терпением: за один раз методом ручного сканирования «точка за точкой» хирургам удается обработать не более 20 квадратных сантиметров кожи, а повторных сеансов приходится ждать 3–4 месяца, в течение которых облученные лазером ткани восстанавливаются. Но когда есть надежда на выздоровление, время летит незаметно!

Гемангиома у детей - причины, симптомы, диагностика, лечение и удаление гемангиомы у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Найти врача

  • Абасова Эльнара Гарибовна
  • Абдулаева Сати Абдулаевна
  • Абидова Майя Магомедовна
  • Абрамова Татьяна Борисовна
  • Аветисян Карине Ониковна
  • Агаянц Александр Ованесович
  • Агеева Лилия Шамилевна
  • Адамбаева Ангелина Даниловна
  • Адамян Арпине Нориковна
  • Адиатуллина Галина Андреевна
  • Азарова Эльвира Викторовна
  • Акимова Виолетта Вадимовна
  • Аккерман Юлия Олеговна
  • Акопян Лилит Грачьевна
  • Аксенова Ирина Анатольевна
  • Акулова Людмила Владимировна
  • Алаев Олег Сергеевич
  • Алексеев Константин Александрович
  • Алешин Евгений Михайлович
  • Алиев Надир Сабирович
  • Алпацкая Екатерина Олеговна
  • Амосов Григорий Николаевич
  • Андреева Анастасия Петровна
  • Анпилогова Ирина Энгельсовна
  • Антонова Дарья Андреевна
  • Антонова Ольга Александровна
  • Асекова Бурлиянт Арсланбековна
  • Астамирова Зарема Руслановна
  • Атаман Анастасия Николаевна
  • Атясова Елена Викторовна
  • Афанасьев Никита Александрович
  • Афиногенова Ирина Робертовна
  • Афонская Татьяна Алексеевна
  • Ахтиманова Наталья Вячеславовна
  • Ашурова Гуля Закировна
  • Бабаева Афелия Мирзоевна
  • Бабаева Рената Магамедовна
  • Багрянцева Мария Евгеньевна
  • Баева Елена Юрьевна
  • Бандина Ольга Николаевна
  • Баранова Ирина Дмитриевна
  • Батурко Ольга Александровна
  • Баширова Наима Магомедовна
  • Беднякова Марина Васильевна
  • Беленко Елена Владимировна
  • Белов Вячеслав Николаевич
  • Белов Михаил Александрович
  • Беляева Елена Сергеевна
  • Белянская Татьяна Владимировна
  • Бессонова Любовь Валентиновна
  • Бикинеева Дина Ильинична
  • Благовская Мария Альбертовна
  • Блинова Елена Николаевна
  • Богданова Виктория Александровна
  • Богданова Юлия Владимировна
  • Боженко Владимир Валерьевич
  • Божьева Светлана Сергеевна
  • Бозунов Алексей Викторович
  • Болдырева Светлана Николаевна
  • Бондаренко Наталья Алексеевна
  • Борзов Евгений Николаевич
  • Борисова Вера Александровна
  • Борисова Евгения Петровна
  • Борисова Елена Александровна
  • Бриндар Нина Гановна
  • Брызгалова (Селезнева) Ирина Андреевна
  • Буйнак Екатерина Евгеньевна
  • Буренкова Елена Владимировна
  • Бутен

причины возникновения, фото и лечение

Гемангиома у новорождённых – это доброкачественная сосудистая опухоль. Называется так условно. Правильнее называть её гиперплазией – подразумевая бурное, бесконтрольное разрастание сосудов, сплетенных беспорядочно и образующих опухолевидное образование доброкачественного характера.

Обычно это пятнышко либо несколько пятен с припухлостью, разнообразной формы и разного цвета, в зависимости от сосудов, его образующих, и разной величины. От ярко-красных (артериолы) до фиолетовых (венозные). Размером от крошечных до огромных.

Младенческая гемангиома бывает врождённой и инфантильной:

  1. Врождённая видна сразу. Чаще это единичное красное пятно на голове или теле. Полностью сформирована внутриутробно и уже не изменяется. У мальчиков и девочек встречается в равных пропорциях. Распространённость – от 1 до 3% новорождённых.
  2. Инфантильная гемангиома проявляется в первые недели жизни у 10% младенцев и бурно растет до полугода, иногда дольше, пугая родителей. Затем рост останавливается, и происходит постепенное обратное развитие. К 9-10 годам полностью исчезает. Девочки болеют в три раза чаще мальчиков. Недоношенные чаще доношенных детей – чем меньше степень зрелости у ребёнка, тем выше вероятность патологии.

Доброкачественная опухоль гемангиома у ребёнка

Точные причины возникновения заболевания неизвестны. Высказывают ряд теорий:

  • Нарушение развития капилляров – незрелые капилляры в тканях эмбриона не исчезают, а начинают активно расти, формируя новообразование.
  • Нарушение развития зачатков сосудов в зоне расположения рта, носа, ушей, где чаще встречаются сосудистые узлы и пятна.
  • Плацентарная теория – клетки плаценты попадают в кровоток, а оттуда к плоду и остаются там. До рождения клетки находятся в покое, сдерживаемые материнскими факторами. А после рождения усиленно делятся.

Теории сводятся к тому, что клетки, выстилающие внутреннюю поверхность сосудов, концентрируются там, где их не должно быть, и разрастаются, вызывая характерные симптомы.

Предрасполагающие факторы

Вирусные заболевания в первом триместре беременности, когда формируется сосудистая система. Недоношенность, многоплодная беременность, возраст матери старше 35 лет, резус-конфликт. Способен сказаться приём лекарств, курение, алкоголь, преэклампсия, гормональные нарушения. Опасны предлежание плаценты, анемия, медикаментозное сохранение беременности, плохая экология.

Классификация в зависимости от расположения, строения и течения заболевания

  1. По расположению: поверхностные и глубокие. Поверхностные располагаются снаружи. Глубокие – в подкожно-жировой клетчатке, на слизистых (чаще во рту) и на внутренних органах.
  2. По анатомическому признаку:
  • голова и шея (до 60%) – на волосистой части головы, затылке, лбу, носу, области глаза и века;
  • туловище (25%) – на животе, на спине, ягодицах;
  • конечности (15%) – на ноге, руке, стопах, кистях;
  • На печени (1%).
  1. По количеству: единичные и множественные.
  2. По строению:
  • Простая или капиллярная. Это безболезненное образование с чёткими контурами, слегка выступающее над кожей, красное или багровое. На ощупь плотная, эластичная. Бывает гладкая, плоская или шероховатая, бугристая. При надавливании бледнеет, потом восстанавливает окраску. Размером от крохотных пятнышек до больших. Встречается в виде одиночных пятен, возможна и россыпь. Образована мелкими сосудами. Это наиболее распространенный и безопасный тип гемангиом.
  • Кавернозная. Это узловатое образование, мягкое на ощупь, синюшного цвета. Состоит из кавернозных полостей, заполненных кровью. Наружная выглядит, как губка, пропитанная кровью. Подкожная – как выпуклая, синюшная припухлость. При надавливании бледнеет и уменьшается, во время плача, физического напряжения, кашля или крика выпячивается и становится ярче, наполняясь кровью. Внутренняя находится в органах с усиленным кровоснабжением – в печени, почках, мозге. Встречаются кавернозные образования различной величины, одиночные и множественные. Опасна угрозой кровотечения при травматизации и прорастанием вглубь.
  • Комбинированная. Сочетание капиллярной и кавернозной. Выглядит и ведёт себя в зависимости от того, какая часть преобладает. Находится снаружи – на голове, теле, конечностях или под кожей, а также на печени, селезёнке, почках. Если снаружи присутствует более четырех гемангиом подобного типа, чаще всего новообразование выявляется и внутри при тщательном обследовании.
  • Смешанная. Это промежуточное образование, состоящее из сосудов и других тканей: соединительной, лимфоидной, нервной. Внешний вид различный, проявления разнообразные.
  • Рацемозная. Редкая патология. Расположена обычно на волосистой части головы или конечностях.

Разновидности гемангиом

Диагностика

Поверхностные не представляют трудности для постановки диагноза. Признаки: на коже заметно либо появилось образование красного цвета, или синеватая припухлость. Другой признак – температурная асимметрия – само пятно теплее, чем кожа вокруг.

Если у грудничка на теле три или больше узлов, скорее всего, они присутствуют и внутри. Нужен осмотр хирурга и проведение дополнительных исследований – УЗИ, МРТ, КТ, рентгенографии, ангиографии, допплерометрии, биопсии.

При локализации в потенциально опасных зонах ребёнок нуждается в консультации узких специалистов – офтальмолога, гинеколога, уролога, отоларинголога. Рост опухоли непредсказуем, присутствует опасность сдавливания жизненно важных органов.

Наблюдение ведут педиатр, дерматолог и детский хирург.

Лечение

В 95% случаев всё проходит самостоятельно. Это непроблемные опухоли в состоянии покоя или рассасывания, небольшие и неопасно расположенные. Здесь требуется просто наблюдение. Если рост пятна пропорционален росту ребёнка, беспокоиться не о чем.

Выжидательная тактика неприменима в случаях, когда гемангиома представляет угрозу здоровью или даже жизни:

  1. Отмечается большая опасность травмирования одеждой или самим ребёнком (к примеру, гемангиома на пальце ноги, на животе, на губе, на веке), в результате возникают кровотечения, изъязвления, инфицирование.
  2. Младенческая гемангиома слизистой. Легко травмируется, быстро прорастает вглубь.
  3. Находится на лице и представляет серьёзный косметический дефект.
  4. Большие размеры гемангиомы.
  5. Быстро растущая опухоль.
  6. Опасное расположение. На шее, разрастаясь, мешает дышать, вблизи позвоночника и суставов нарушает правильное формирование скелета. На глазу, в области носа и вблизи уха – может привести к нарушению или полной потере функции. Зона промежности опасна риском инфицирования.

В этих случаях не дожидаются самопроизвольного рассасывания, а сразу начинают лечение.

Метод подбирается индивидуально с учётом характера опухоли, её расположения, фазы развития, возраста и состояния здоровья новорождённого. Доктор подбирает максимально щадящий. Последствия лечения не должны превышать риск заболевания.

Медикаментозное лечение

  • Терапия бета-блокаторами. Препарат Пропранолол. Самый новый и действенный метод. 98% гемангиом поддаются воздействию препарата. Эффект виден уже через несколько часов. Применяется при объёмных новообразованиях лица, тела и внутренних органов, когда хирургическое вмешательство или выжидательная тактика неприемлемы. Проводится под строгим контролем педиатра, кардиолога и хирурга несколькими курсами в индивидуальной дозировке. Пропранолол часто сочетают с деструкцией и хирургическим лечением. Тимолол – бета-адреноблокатор в виде геля. Применяется наружно при капиллярных гемангиомах.

  • Применение гормональных препаратов. Преднизолон вводят в поражённые ткани, которые под воздействием лекарства сморщиваются. Применяют у ребёнка до года. Ввиду осложнений при приёме гормонов назначается только при тяжёлом течении или как вспомогательный метод.
  • Сиролимус и Винкристин. Назначают при обширных гемангиомах, угрожающих жизни и не поддающихся другим методам.

Деструкция

  • Склерозирование. С помощью инъекций водят вещества, сморщивающие ткани – уретан и 70% этанол, которые склерозируют сосуд, замещая патологическую ткань соединительной (образуется рубец). Повторяют раз в неделю до достижения эффекта. С появлением препаратов первого ряда (бета-адреноблокаторов) этот метод применяется редко.
  • Электрокоагуляция. Поражённый участок прижигают электрическим током с помощью специальных аппаратов. На месте воздействия остаётся рубец. Метод действенный, но применим только на участках до 0,5 см в диаметре.
  • Лазерная коагуляция. Воздействие лазером приводит к спадению сосудов, их тромбозу, разрушению. Не оставляет рубцов. Применяется при небольших, плоских, локализованных гемангиомах. Иногда требуется несколько сеансов. Метод несколько потерял былую популярность после появления Пропранолола и чаще используется в комплексной терапии.
  • Криотерапия – воздействие холодом. Используют жидкий азот. Холод разрушает патологические сосуды. Как изолированный метод применяется для мелких, плоских опухолей. Обезболивание не требуется.
  • Радиолучевая терапия. Используют для лечения труднодоступных кавернозных форм у детей до года (при расположении в позвоночнике). Отмечается масса осложнений, поэтому применяется редко.

Гемангиома у новорождённого ребёнка

Хирургическое лечение

Операцию необходимо делать в исключительных случаях – неотложных ситуациях, когда велика вероятность осложнений, или при неэффективности других способов. Оперативное вмешательство проводят при возможности полностью удалить гемангиому без угрозы косметического дефекта (обезображивающий послеоперационный шрам) или ограничения функциональности. Хирургически удаляют остатки опухоли в области носа, глаза, верхней губы после других способов лечения.

Есть ограничения по возрасту. До первого месяца (период новорождённости) исключают любые оперативные вмешательства. У месячного ребёнка и старше операция связана с меньшим риском.

Комбинированное лечение

Сочетает ряд методов. Применяется при сложных гемангиомах. Наиболее эффективно сочетание медикаментозного лечения и деструкции.

Сосудистые доброкачественные новообразования – самые безопасные, их появление не должно пугать и требовать немедленно начинать лечить либо удалять. Даже если опухоль выросла в области пупка или на родничке, она не требует срочных действий. Тактика аналогична, как при расположении на плече или на ножке: наблюдать, измерять, фотографировать, чтобы объективно оценивать рост опухоли. И тщательно ухаживать за младенцем, стараясь не повредить её. Контроль и наблюдение у специалистов позволят избежать напрасных страхов и сомнений.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку "найти" и запишитесь на приём без очереди:

признаки, лечение, удаление / Mama66.ru

Гладкая, сияющая, розовая кожа любимого малыша радует родителей и свидетельствует о здоровье ребёнка, отсутствии каких-либо отклонений в организме. Однако кожные образования, даже неопасные для жизни, могут доставить родителям немало неприятных минут.

Одной из наиболее частых проблем с кожей у детей до года являются гемангиомы – сосудистые опухолевидные образования. В большинстве случаев они заметны у ребёнка при рождении, но уже к пяти годам, как правило, исчезают, за что и получили ещё одно название – младенческая гемангиома.

Специалисты выделяют несколько видов подобных образований, но самое распространённое из них – капиллярная гемангиома, которую диагностируют у 75% новорождённых. Хотя она считается довольно безобидной, её появление в любом случае требует врачебной консультации.

Как выглядит гемангиома

Капиллярная гемангиома также носит название земляничный невус или гемангиома ювенильная. При рождении она может выглядеть как маленькая красная точка или крошечное пятнышко, но уже через несколько недель образование начинает активно расти, слегка изменяя окраску, и становится довольно заметным. Нередко при тщательном рассмотрении гемангиомы можно увидеть на ней сосудистый рисунок, а от пятна могут отходить мелкие кровеносные сосуды, что придаёт образованию сходство с сосудистой звёздочкой. Поверхность капиллярной гемангиомы обычно гладкая, а само образование лишь слегка выступает над поверхностью кожи. При нажатии на него оно резко бледнеет, а при отсутствии давления снова приобретает окраску.

Сосудистые образования чаще всего появляются на коже лица и волосистой части головы, на шее, реже – на туловище и конечностях. По статистике возникновение гемангиом в два — три раза чаще отмечается у девочек, хотя найти причины такой закономерности до сих пор не удалось.

Одной из отличительных особенностей капиллярной гемангиомы является высокая вероятность её появления в течение первых девяти месяцев жизни ребёнка, даже если при рождении у малыша не отмечалось никаких сосудистых образований.

Почему возникает опухоль

Точные причины возникновения и развития капиллярной гемангиомы доподлинно неизвестны. Некоторые склонны связывать образование сосудистых опухолей с неблагоприятной экологической ситуацией, кто-то в числе возможных причин склонен называть вирусные заболевания матери в период вынашивания ребёнка и приём лекарственных препаратов, а в отдельных случаях винят в этом гормональный дисбаланс в организме малыша. Ещё одной причиной появления гемангиомы также считают склонность к такого рода образованиям, наследуемую по женской линии, что, вероятно, является логическим объяснением более частых случаев заболевания среди девочек. Однако ни одна из этих теорий не является на сто процентов точной, и природа гемангиом до сих пор не изучена до конца.


Капиллярные гемангиомы у детей проходят три стадии развития:

  1. Активный рост (с рождения до полугода).
  2. Замедление и прекращение роста (6–8 месяцев – 1-1,5 года).
  3. Инволюция, или рассасывание гемангиомы (до 5–7, иногда 12 лет).

В большинстве случаев опухоль такого типа затрагивает лишь поверхностные сосуды кожи, поэтому не причиняет дискомфорта и не представляет угрозы для здоровья ребёнка. Но иногда гемангиомы могут значительно разрастаться и травмироваться, и в этих случаях уже показано лечение.

Ждать или лечить?

Для небольших, не слишком яркоокрашенных капиллярных гемангиом врачебный вердикт, как правило, один: ждать и наблюдать. В этих случаях ни лечение, ни тем более хирургическое вмешательство не оправданы, поскольку вероятность того, что опухоль исчезнет сама, достаточно высока. Наблюдение за гемангиомой может быть показано на протяжении нескольких лет без принятия каких-либо мер.

Однако родителям следует встревожиться при появлении следующих признаков:

  • капиллярная гемангиома начинает быстро увеличиваться в размерах;
  • образование изъявляется, воспаляется, кровоточит;
  • капиллярная гемангиома сопровождает кавернозное (глубокое) образование;
  • на теле и лице ребёнка появляются новые пятна.

В этих случаях появляется риск занесения инфекции и развития воспаления. Кроме того, появление нескольких сосудистых образований сразу может указывать на наличие гемангиом и на внутренних органах. Поэтому любые неблагополучные изменения опухоли требуют немедленного принятия мер.

Способы лечения капиллярной гемангиомы у ребёнка

Раньше для удаления капиллярных гемангиом применяли склерозирование – введение под кожу веществ, под действием которых мелкие сосуды склеиваются, в них прекращает циркулировать кровь и они понемногу утрачивают рисунок (как правило, в качестве такого вещества используют 70% спирт). Этот метод понемногу теряет свою популярность, поскольку процедуры склерозирования довольно болезненны, и после них часто возникают плохо рассасывающиеся рубцы.

Криодеструкция – ещё один популярный способ удаления гемангиом, при котором на образование воздействуют холодом – чаще всего жидким азотом. Для удаления небольших пятнышек достаточно и одной процедуры, чтобы избавиться от более обширных пятен потребуется несколько сеансов. Замораживание не причиняет значительного дискомфорта, однако отличается не слишком высокой эффективностью: через некоторое время гемангиома может появиться вновь.

Лазерная терапия – относительно новый, наименее болезненный и один из самых эффективных методов удаления кожных образований. Прижигание гемангиомы происходит под местным наркозом, и ребёнок практически не ощущает дискомфорта. Ещё одним достоинством лазера является возможность удаления образований в труднодоступных местах.

Когда гемангиома довольно быстро разрастается, врач может принять решение о лечении гормональными препаратами – обычно в этих целях используют Преднизолон. Регулярный приём препарата со строгим соблюдение врачебной схемы помогает остановить рост опухоли и уменьшить размеры сосудистой сетки, после чего капиллярную гемангиому можно будет удалить.

Рекомендации для родителей маленького пациента

При появлении любого кожного образования необходимо сразу же обращаться к специалисту. Педиатр не может назначать лечение подобного рода заболеваний, поэтому желательно напрямую обращаться к сосудистому хирургу. Независимо от того, какие мероприятия он назначил, их необходимо неукоснительно выполнять.

Ни в коем случае нельзя пытаться вывести гемангиомы самостоятельно! Любое повреждение сосудистого образования чревато занесением инфекции и может привести к серьёзным последствиям!

Если гемангиома была удалена, за ранкой необходимо тщательно ухаживать, соблюдая все рекомендации врача, и ни в коем случае не давать ребёнку трогать или расчёсывать корочки, иначе на месте опухоли может образоваться заметный рубец.

И, наконец, самое главное – не пугаться и не паниковать. Капиллярные гемангиомы довольно часто рассасываются сами, и даже если этого не происходит, современные методы лечения позволяют избавиться от них без следа. Тщательное наблюдение и своевременное обращение к врачу станет залогом здоровья и красивой кожи малыша!

Советуем почитать: Кавернозная гемангиома у ребёнка – какую тактику выбрать?

Автор

Редакция портала Mama66.ru

Гемангиома у новорожденных детей: причины, симптомы, лечение

Опухолевые образования могут иметь крупные и мелкие размеры, доброкачественное и злокачественное происхождение. Если они внезапно возникают на теле новорожденного малыша, то непременно вызывают у родителей беспокойство. Обычно опухоли, образующиеся на коже грудничка, не являются онкологическими и не несут вреда здоровью. Среди доброкачественных образований, развивающихся у ребенка до трех месяцев жизни, наиболее часто педиатрами фиксируется гемангиома у новорожденных.

Что такое гемангиома у новорожденных ?

Принято считать, что гемангиома у ребенка – это доброкачественная опухоль, которая не передается по наследству, а возникает в связи с болезнями мамы во время вынашивания малыша. Встречается у 10% детей, гемангиома у новорожденных по половому признаку чаще всего зарегистрирована у девочек. Ребенок может родиться с гемангиомой, а также она может появиться в возрасте до 3 месяцев, в редких случаях встречается у детей старше года.

До 90% всех фиксируемых опухолей располагаются на кожных покровах детей, только 10% формируются на внутренних органах ребенка. Размеры гемангиомы варьируется в пределах 1мм – 15 см. с характерным розовым, багровым или синеватым оттенком.

Виды опухолей

Врач выбирает метод терапии в зависимости от размеров, структуры ткани и места локализации гемангиомы. Поэтому педиатру важно точно определить, вид гемангиомы у новорожденного ребенка.

Самые опасные гемангиомы образуются в мышечной ткани, на позвоночном столбе и в печени. По структуре детские опухоли делятся на следующие виды:

  • капиллярная гемангиома у детей – наиболее распространенная опухоль, представляющая собой безболезненное выпуклое пятно красного или багрового цвета с неровной и четко очерченной границей, внешне похожая на сгусток мелких кровеносных сосудов;
  • кавернозная гемангиома у ребенка – опухоль имеет вид плотного бугристого нароста красного или синеватого цвета. Данная полость заполнена кровью, поэтому при разрыве или травме может спровоцировать кровопотерю у ребенка;
  • комбинированная гемангиома у новорожденного – опухолевое образование, в которой имеются, как кровеносные сосуды, так и заполненные кровью каверны.

Фото гемангиомы у ребенка на лице

Фото гемангиомы у новорожденного на голове

Симптомы гемангиомы у ребенка

В течение первой недели жизни у новорожденного малыша вырастает небольшое выпуклое пятно

красного цвета. За три месяца гемангиома может существенно увеличиться в размерах. На ощупь опухоль мягкая, при надавливании из-за оттока крови становится на короткое время бледной, но затем снова краснеет. Локализуется в любой части тела, но чаще всего на затылке, макушке головы, плечах, губах, веках, крыльях носа. Если ребенок плачет или судорожно кашляет, то кавернозная гемангиома увеличивается и обретает более насыщенный цвет, что связано с приливом крови к опухоли. Температура поверхности опухоли выше, чем у здоровых кожных покровов, что связано с пульсацией горячей крови в капиллярах. Примерно в 80% случаев патология постепенно исчезает без врачебного вмешательства и крайне редко перерождается в онкологию.

Причины возникновения гемангиомы у новорожденных детей

На сегодняшний день существуют ряд причин, по которым может возникать гемангиома у новорожденных детей:

  1. перенесенные матерью во время беременности вирусные и бактериальные инфекции;
  2. употребление сильнодействующих синтетических медикаментов;
  3. рождение двойни или тройни;
  4. недоношенность новорожденного младенца;
  5. несовпадение резус-факторов мамы и малыша;
  6. негативная экологическая обстановка;
  7. возраст беременной женщины более 35 лет;
  8. нарушение гормонального фона у матери во время вынашивания эмбриона;
  9. ребенок рожденный недоношенным или с недостаточным весом
  10. перенесенное матерью ОРВИ на сроке от 3 до 6 недель беременности. Это период формирования сосудистой системы.

4 фазы гемангиомы у новорожденных:

  1. Выявление. Гемангиому (если она есть) обнаруживают сразу после рождения ребенка, либо она появляется в течение одного месяца после родов.
  2. Развитие. Обычно к годику, рост доброкачественной опухоли из кровеносных сосудов приостанавливается.
  3. Регресс. После одного годика начинается этап обратного роста, т.е. гемангиома у новорожденного постепенно уменьшается в размерах, пока не исчезает вовсе.
  4. Инволюция. Сосудистый узел полностью рассасывается и исчезает. Это может произойти в возрасте от 5 до 10 лет.

Чем опасна гемангиома у новорожденных ?

Опасна гемангиома у новорожденного или нет может определить только врач, у которого наблюдается малыш. В основном гемангиома у новорожденных на внешних покровах кожи не имеет опасности для жизнедеятельности и развития ребенка. Однако, присутствует и гемангиома у новорожденного, которая требует повышенного внимания родителей.

Так, например, опухоль, которая появилась у новорожденного в районе гениталий, имеет возможность постоянно травмироваться.

Следует отметить, что гемангиома у новорожденного не в зависимости от места появления, вида и симптомов в любом случае должна быть осмотрена специалистом.

Хотя сосудистая опухоль в большинстве случаев рассасывается самостоятельно, все же ее наличие требует от родителей систематического наблюдения у педиатра.

Диагностика гемангиомы у детей

Обычно опытный педиатр легко определяет гемангиому, только взглянув на нее. Опухоль имеет сосудистую структуру, бледнеет при надавливании, что прекрасно видно невооруженным взглядом.

Если же врач сомневается в диагнозе, то может отправить малыша на допплерометрию или магнитно-резонансную томографию. Ультразвуковой мониторинг обязательно применяется, когда гемангиому необходимо удалить. Он позволяет увидеть, насколько глубоко опухоль закрепилась в подкожной ткани или внутреннем органе.

Методы лечения гемангиомы у новорожденных детей

Лечение гемангиомы у новорожденных детей назначает только лечащий врач. Если образовавшаяся опухоль угрожает жизни малыша, то врач подбирает метод лечения в зависимости от локализации, вида и сложности гемангиомы у ребенка.

Чаще всего врач наблюдает за течением болезни, поскольку опытный специалист не спешит прибегать к хирургическому вмешательству в еще неокрепший организм ребенка. В основном лечение требуется, когда гемангиома у новорожденного имеет прогрессирующие факторы.

Современные клиники предлагают разные методы лечения гемангиомы:

  • Криотерапия
  • Склеротерапия
  • Лазерная терапия
  • Гормональная терапия или адреноблокаторы (применяется в сложных случаях)

На сегодняшний день навсегда избавиться от гемангиомы без боли и рубцов позволяет лазерная терапия. Под воздействием лазерного луча сосуды склеиваются. Опустошенная опухоль лишенная кровоснабжения рассасывается. Метод лечения является безболезненным и проводится без наркоза.

Также лазерная терапия эффективно зарекомендовала себя в борьбе с опухолями на разных частях и покровах кожи. Так, например, ангиома (мелкие красные точки) или мелкая гемангиома у новорожденного на лице может быть удалена без рубцов и ссадин.

Период после хирургического вмешательства

После оперативного вмешательства по удалению проблемной гемангиомы, ребенку скорей всего будут назначены антибиотики. В какой форме их будут вводить в организм малыша, решает только врач. Он же будет обрабатывать послеоперационную рану дезинфицирующими растворами до момента полного заживления тканей. Других назначений после операции, обычно не бывает.

В период заживления, на коже образуются корочки, которые должны отсохнуть и самостоятельно отпасть. Таким образом, происходит восстановление эпидермиса. Отрывать их ногтями нельзя, так как может произойти инфицирование раны.

Показания к удалению гемангиомы у ребенка

Хотя гемангиома – это доброкачественная опухоль, но в некоторых ситуациях для сохранения жизни и здоровья младенца требуется ее удаление. Желательно избавиться от опухолевого образования, которое располагается в месте, где возможны травмы: на животике, локтях, веках. Малыш может расчесать нарост или нечаянно задеть его, переодеваясь. Поврежденная гемангиома сильно кровоточит, заживает медленно. Также обязательно необходимо вырезать опухоль, растущую возле ноздрей, ушных отверстий, глаз и половых органов. Увеличиваясь в размерах, она может закрыть анатомический проход, что опасно для здоровья ребенка.

Следует удалить гемангиому, которая продолжает активно расти, менять форму и цвет после того, как ребенку исполнился год. Если опухоль не стремится превратиться в онкологию, то после года она должна не увеличиваться, а, наоборот, постепенно уменьшаться, исчезнуть к пятилетнему возрасту. В срочном порядке вырезается кавернозная гемангиома в печени, мозге или других внутренних органах. Если она лопнет, то кровоизлияние непременно приведет к смертельному исходу.

Лечение гемангиомы у новорожденных народными методами

Прибегать к методам лечения сосудистых узлов у новорожденных можно лишь в том случае, когда они не представляют опасности для жизни ребенка.

  1. Настойка полыни. Предназначена для смазывания проблемных участков кожи. Ее приготовление длится 14 дней. Для этого две столовые ложки сухой травы настаивают в 0,5 л водки две недели. При ежедневном смазывании размеры гемангиомы у новорожденного должны уменьшаться.
  2. Порошок чаги (чага – это березовый гриб) заварить горячей водой и подождать полчаса. Использовать в виде компресса, который нужно держать на опухоли в течение 30 минут.
  3. Чайный гриб. На протяжении трех недель, нужно периодически прикладывать к гемангиоме, зафиксировав его пластырем.
  4. Смазывать гемангиому сочной частью кожуры зеленого грецкого ореха. Это очень сильное средство следует соблюдать меры предосторожности.
  5. Сок чистотела, разведенный пополам с водой, поможет уменьшить размеры гемангиомы. Нужно протирать образование раствором, предварительно смазав участки здоровой кожи вокруг узла детским кремом.
  6. Кора дуба с травой ряски (по 20 грамм) используется в виде примочек дважды в день. Вначале ставится на огонь кора дуба, которую нужно залить 100 мл холодной воды, а спустя 15 минут необходимо добавить ряску. Отвар используется в холодном виде.
  7. Свежие плоды калины нужно истолочь с водой в равном соотношении. Через полчаса отжать сок через марлю, а полученный сок заморозить в формочках для льда. В течение одного месяца протирать гемангиому полученными ледяными кубиками.

Как и когда проходит гемангиома

Поскольку это сосудистое образование, так называемый узел из кровеносных сосудов, он имеет тенденцию к рассасыванию. И в большинстве случаев без всякого постороннего вмешательства проходит самостоятельным образом.

Следов на коже после исчезновения, гемангиома не оставляет. Согласно статистическим данным у ребятишек, достигших 5 лет, в 50 % случаях опухоли рассасываются. К 7 годам вероятность исчезновения составляет 70%, а к 9-10 годам почти у всех детей они бесследно проходят.

Никаких осложнений или последствий после исчезновения гемангиомы не бывает, как и не происходит рецидивов опухоли.

Профилактика гемангиомы у новорожденных

К мерам предосторожности от появления гемангиомы можно отнести следующие действия:

  • беречь кожу ребенка от прямого попадания ультрафиолетового облучения;
  • сохранять здоровье в период беременности, от вирусных и инфекционных заболеваний;
  • исключать прием любых медикаментов без назначения врача;
  • стараться не попадать в стрессовые ситуации;
  • в случае образования гемангиомы у новорожденных, систематически посещать врача, чтобы контролировать дальнейшее поведение опухоли;
  • четко выполнять всю инструкцию, назначенную специалистом.

Видео: Гемангиома у новорожденных — Доктор Комаровский

Диагностика и методы лечения гемангиомы у новорожденных детей

Все о гемангиомах у новорожденных детей

Младенческой гемангиомой называется доброкачественная опухоль, которая образуется из мелких и крупных кровеносных сосудов. Из-за нарушений в формировании сосудов во внутриутробном периоде, гемангиомы у новорожденных начинают появляться после рождения. Новообразование чаще имеет кожную локализацию (в 80% случаев) в виде бледного или ярко бардового пятна, но может иметь и другое место расположения: внутренние органы, кости, мышцы. По структуре опухоль представляет собой небольшое утолщение с неровными краями, состоящее из нормальных и атипичных клеток.

Сразу после рождения ребенка можно заметить такие пятнышки на коже, которые максимум активности в росте проявляют в первые полгода. Гемангиома встречается у 10 % новорожденных, в несколько раз чаще — у девочек. После 1-го года жизни, рост опухоли замедляется и происходит ее инволюция – постепенное исчезновение. К пятилетнему возрасту 50 % гемангиом исчезают, а к семи годам – до 70 % (ранняя инволюция). Поскольку гемангиома является гормоночувствительной опухолью, то полное ее угнетение происходит в пубертатном возрасте (поздняя инволюция).

Почему возникает гемангиома?

Причины

Истинные причины возникновения этих опухолей пока неизвестны. Предполагается, что пусковыми факторами в их развитии могут стать:

  • ОРВИ у матери во время беременности на сроке 3 – 6 недель, когда у зародыша формируется сердечно — сосудистая система;
  • резус – конфликт у матери при беременности;
  • принятие лекарственных препаратов, алкоголя, или курение во время вынашивания;
  • гормональные нарушения у беременной или у ребенка;
  • плохая экологическая обстановка;
  • отягощенная наследственность.

Виды гемангиом

В зависимости от структуры и от уровня расположения, выделяют следующие виды гемангиом:

Кавернозная гемангиома

Кавернозная гемангиома – опухоль, образованная расширенными сосудами и полостями, наполненными артериальной или венозной кровью. Чаще располагается в коже, но не проникает глубоко, поэтому легко поддается местной терапии. На ощупь имеет мягкую структуру.

Этот вид опухоли так же встречается в органах с обильным кровоснабжением: печень, селезенка, почки, надпочечники, легкие и головной мозг.

Очень опасной считается кавернозная гемангиома у новорожденного в печени. В большинстве случаев она дает о себе знать только при появлении осложнений или случайной диагностике, поскольку существует в организме бессимптомно. При травме возможен разрыв гемангиомы, и возникающее при этом кровоизлияние под капсулу печени или в брюшную полость, в 80 % и более случаях приводят к летальному исходу.

Селезенка является очень хорошо васкуляризированным органом, поэтому кровоизлияния в ней по причине разрыва гемангиом, наиболее опасны, поскольку имеют профузный характер.

Мозговая кавернозная гемангиома – это одна из коварнейших опухолей. Несмотря на свою доброкачественность, разрывы ее приводят к внутримозговым или субарахноидальным кровоизлияниям, что влечет за собой глубокое коматозное состояние или смерть.

Капиллярная гемангиома

Капиллярная (простая) гемангиома образуется из сосудов дермы и никогда не затрагивает нижележащие слои кожи (за исключением комбинированного вида гемангиомы). По структуре представляет собой переплетенные в клубок капиллярные сосуды. Опухоль незначительно выступает над поверхностью кожи, исключительно редко дает кровоизлияния. Как правило, она маленького размера, около 1 см в диаметре. Опухоль считается тем благоприятней, чем бледнее ее цвет — это говорит об ее инволюционном развитии.

Комбинированная гемангиома

Комбинированная гемангиома представлена простой и кавернозной частями и коварна тем, что ее часто принимают за капиллярную опухоль, в то время как ее кавернозная часть может таить в себе опасность.

Смешанная опухоль возникает, когда наряду с сосудистым новообразованием присутствуют опухолевые клетки соединительной, нервной или других тканей.

Гемангиомы у новорожденных, расположенные на веке, слизистой рта, в ушной раковине или на кончике носа могут стать причиной нарушения слуха, зрения или дыхания.

Диагностика и методы лечения гемангиомы

Выбор лечебных мероприятий зависит от результатов диагностических исследований гемангиомы. В первую очередь врач должен отдифференцировать опухоль от других заболеваний. Это может быть плоскоклеточный рак или гломус – ангиома. Гемангиома иногда похожа на пороки развития сосудов, некоторые формы невусов и кист, пиогенную гранулему.

После постановки диагноза, решение о последующем лечении принимается в зависимости от прогрессирования опухоли.

В период до 1-го месяца (период новорожденности) оперативное вмешательство исключено. Производится наблюдение за «поведением» гемангиомы. Если опухоль не меняется в размерах и цвете, то до посещения детского сада ее просто наблюдает специалист. Если она увеличивается, нарушает работу органов или представляет угрозу для жизни, то принимаются меры по ее удалению. Как правило, такие операции назначаются ребенку в возрасте 3 месяца, полгода или в 1 год.

Лечение гемангиом проводится следующими способами:

  • Хирургическое лечение включает полное или частичное иссечении опухоли и показано при ее быстром прогрессировании, при условии, что операция не нанесет тяжкий косметический дефект и не нарушит работу органов. Хирургическое лечение предпочитается в случае больших размеров опухоли, но тогда после резекции необходимым становится брать донорский лоскут кожи с другой части тела. Это особенно актуально при лечении гемангиомы на коже головы или веке. У детей подобные операции производятся только в исключительных случаях с параллельным переливанием крови, под общей или местной анестезией.
  • Консервативное лечение:
    • Криотерапия (снегом из углекислоты). применяется на небольшие по размеру гемангиомы (2 -2.5 см). Снег накладывают на место опухоли с захватом здоровой ткани до 0.5 см. После этого образуется вдавленная поверхность, которая вскоре отекает, превращаясь в пузырь. Затем происходит образование корочки, которая через две недели отпадает.
    • Инъекционное лечение со склерозирующим действием на сосуды опухоли, после чего на ее месте образуется соединительная ткань. Для инъекции используется спирт 70% и раствор хинина — уретана. Несколькими инъекциями получают образование инфильтрационного валика сначала вокруг опухоли, затем в ее центре. Один раз в неделю повторяют процедуру, после того как исчезнет отек. Данный метод применяется при невозможности проведения хирургического лечения, по причине трудной локализации опухоли: веко, слизистая рта.
    • Электрокоагуляция применяется для лечения маленьких по размеру (не более 5 мм) капиллярных, кавернозных и звездчатых гемангиом, а так же для удаления оставшихся частей опухоли после других процедур. Под действием электрического тока происходит свертывание тканей опухоли, после чего образуется корочка, которая самостоятельно проходит со временем.
    • Лучевая терапия используется при лечении подкожных кавернозных гемангиом или опухолей, имеющих локализацию на внутренних органах. Радиотерапия оказывает негативное действие на весь организм, поэтому ее при гемангиомах у новорожденных не используют. Лучевую терапию назначают исключительно после 6-ти месяцев.

Осложнения гемангиомы

Кроме того, что гемангиомы могут стать причиной кровоизлияний или нарушать работу органов, они так же способствуют образованию тромбов в полости опухоли. Из-за этого увеличивается расход тромбоцитов в организме, что приводит к ухудшению свертываемости крови. Этим характеризуется симптомокомплекс Казабаха – Меррита – заболевание новорожденных и детей до года, больных гемангиомой больших размеров.

Если опухоль располагается в травматичных участках или в генитальной области, то часто подвергается изъязвлению.

Гемангиома у новорожденных чаще всего ограничивается косметическим недостатком или полностью проходит. Но, тем не менее, наличие опухоли у ребенка обязывает родителей обеспечить малышу систематическое наблюдение у специалиста.

 

Читайте также:

Детская гемангиома: причины, симптомы и лечение

Заболевание ребенка может быть болезненным, и большинству родителей очень трудно с ним справиться. Опухоли - одна из самых страшных вещей в жизни человека, и наш мозг мгновенно связывает опухоли с раком. Однако есть определенные опухоли, которые не являются злокачественными и известны как доброкачественные. Некоторые из них известны как гемангиома. Важно помнить, что для диагностики некоторых типов гемангиомы, например, капиллярной гемангиомы у новорожденных, может потребоваться более 8 недель.Это означает, что его может не быть при рождении.

Что такое детская гемангиома?

Детская гемангиома - это доброкачественная опухоль сосудистой природы, которая, как известно, формируется вдоль линии клеток крови, известных как эндотелиальные клетки. Этот тип опухоли считается наиболее распространенным среди младенцев и проявляется почти у 10% всех младенцев. Предполагается, что некоторые варианты гемангиом могут быть замечены при рождении и проявляться как родимое пятно гемангиомы клубники из-за того, что на коже виден бордовый цвет.

Как развивается гемангиома у младенцев и где она возникает?

Гемангиомы проявляются по причинам, которые еще предстоит определить исследователям и медицинским работникам. Есть предположение о роли плаценты, но это не имеет конкретных доказательств. Факторами риска врачи считают следующее.

Эти гемангиомы могут проявляться во многих частях тела, хотя некоторые места встречаются чаще, чем другие. Гемангиомы младенцев на губе встречаются чаще, чем на пальцах ног.Вот некоторые из наиболее распространенных мест, где это происходит:

  • Губы
  • Лоб
  • Предплечья
  • Пальцы
  • Сундук
  • Шея
  • Печень
  • Двоеточие
  • Легкие
  • Мозг

Гемангиомы развиваются на коже иначе, чем на внутренних органах. Гемангиомы на коже более заметны, начинаются с одной точки и напоминают родимое пятно, а затем перемещаются вверх и увеличиваются в размерах.

Как выглядят инфантильные гемангиомы?

Большинство гемангиом можно разделить на три части.

1. Поверхностные гемангиомы

Поверхностные гемангиомы - это гемангиомы, расположенные ближе к коже, они выглядят как родимые пятна ярко-красного цвета, сначала могут быть плоскими или немного бугристыми, и они начинают выступать вверх. Этот тип гемангиомы может быстро расти в первые 7-12 недель. В этом варианте вы также можете увидеть вены под гемангиомой или вокруг нее.

2. Глубокие гемангиомы

Если гемангиома развивается глубже, чем на поверхностном уровне, и начинает проявляться на нервах, органах или мышцах, то они известны как глубокие гемангиомы.Из-за того, что он расположен гораздо глубже в теле, красный и синий оттенок чаще всего появляется на коже только через 6 недель, если вообще появляется.

3. Смешанные гемангиомы

Если у ребенка диагностирована как поверхностная, так и глубокая гемангиома, это называется комбинированной или смешанной гемангиомой. Этот тип гемангиомы встречается реже и начинает проявляться как на коже, так и в более глубоких слоях тела.

Что вызывает гемангиому у детей?

Когда часть тела вашего ребенка начинает собирать клетки крови с ненормальной скоростью вокруг одного центра, образуя опухоль, это можно определить как гемангиому. Точная причина или причина того, что эти клетки крови собираются с ненормальной скоростью, неизвестна и яростно обсуждается в исследовательских и медицинских кругах. Причины изучаются, и нет точной причины, которая имеет какое-либо научное обоснование, которое доказывает, что это основная причина развития гемангиом.

Признаки и симптомы гемангиомы у новорожденного

Может быть множество признаков и симптомов, указывающих на то, что у вашего малыша форма гемангиомы. Вот несколько признаков и симптомов:

Поверхностные гемангиомы могут быть видны на участках кожи и иметь ярко-бордовый или красный цвет, это может напоминать родимое пятно, но будет быстро расти в первые 8–12 недель.

Глубокие гемангиомы могут иметь следующие симптомы:

  • Боль и дискомфорт в животе
  • Тошнота
  • Неспособность кормить ребенка из-за потери аппетита
  • Сильная рвота
  • Надутый живот
  • Экстремальная и необъяснимая потеря веса

Большинство из вышеперечисленных симптомов могут указывать на гемангиомы внутреннего органа, но они также обычно указывают на различные другие состояния. Чтобы получить полный диагноз, посетите своего консультанта по медицинскому обслуживанию.

Возрастной рост гемангиомы

Примерный возраст Фаза Этап
Новорожденные до 8 месяцев Рост Гемангиома будет быстро расти с отечностью и приобретет ярко-красный цвет.
от 8 месяцев до 14 месяцев отдыхает Кожа станет блестящей без изменений в размере
От одного года до пяти лет Усадка Поражение сморщивается, цвет становится пурпурным и серым и может полностью исчезнуть

Осложнения, связанные с гемангиомой у младенцев

Это состояние, хотя и не является злокачественным, но может иметь серьезные осложнения и опасения.Вот несколько проблем ребенка с гемангиомой, которые вам, возможно, стоит принять во внимание.

1. Нарушение функции органа

Глубокая гемангиома может проявляться на органах, это может препятствовать способности органа функционировать здоровым и безопасным образом. Это также может поставить под угрозу состояние или здоровье органа, что приведет к его отказу. Эти условия не являются гарантией, но проблема достаточно серьезна, чтобы врач мог достаточно внимательно следить за вашим ребенком. Эти опухоли кровеносных сосудов также могут привести к нарушению системы кровообращения, что может нанести вред здоровью органа и функциям других аспектов тела, таких как мышцы и связки.

2. Изъязвление

Гемангиома, хотя и не является злокачественной, может привести к болезненным язвам. Это, а также нарушение кровообращения могут нанести вред общему здоровью вашего ребенка, которое, если его не лечить, может даже стать опасным. Рекомендуется поговорить со своим врачом о язвах, вызванных гемангиомой, и понять, как с ними бороться и бороться с ними.

3. Кровотечение

Как и в большинстве состояний, которые напрямую связаны с клетками крови, существует риск тяжелой кровопотери или постоянного кровотечения.В редких случаях гемангиомы также могут нарушить способность организма к свертыванию крови. Это не обычное явление, но такое случается, и мы рекомендуем вам проконсультироваться со своим врачом для получения более точной информации о конкретном случае вашего ребенка.

Как диагностируется гемангиома?

Врачи, в большинстве случаев, сопоставляют медицинский и генетический анамнез вашего ребенка, чтобы определить источник аномалии, которой в данном случае была бы гемангиома, если все еще есть сомнения, врач может порекомендовать неинвазивный диагностический инструмент, такой как ультразвуковое исследование. .Если после того, как эти шаги будут очищены, все еще есть сомнения, ваш врач может назначить такие тесты, как МРТ или компьютерная томография. В сочетании с обычным диагностическим прибором и физическим осмотром это убедительно доказывает, что у вашего ребенка либо гемангиома, либо нет.

Лечение детской гемангиомы

Вот несколько методов, используемых для лечения детской гемангиомы у младенцев.

1. Кортикостероидные препараты

Медикаментозное лечение часто считается первым шагом, кортикостероид, по сути, является стероидом, используемым для борьбы со сгустками крови, так как с большинством стероидов рекомендуется, чтобы ваш ребенок не проходил иммунизацию, влияющую на печень, или лекарства от печень.Распространенным лекарством от детской гемангиомы является пропранолол.

2. Бета-блокаторы

Бета-адреноблокаторы используются в качестве местного лечения небольших и поверхностных образований гемангиомы. Бета-адреноблокаторы можно использовать несколько раз в день для детей в возрасте от 6 до 12 месяцев. Это лечение также используется при небольших изъязвленных гемангиомах.

3. Лазерное лечение

Лазерное лечение гемангиомы у младенцев является распространенным методом лечения, поскольку оно не только удаляет гемангиому, но также снимает покраснение и способствует быстрому заживлению.

4. Лечебный гель

Лечебные гели, содержащие бекаплермин, используются для лечения язв на поверхности гемангиомы кожи. Таким образом, этот гель не оказывает никакого воздействия на саму гемангиому. Этот гель действительно несет в себе риск развития рака, и его следует использовать с осторожностью только по рекомендации врача.

5. Хирургия

В случае возникновения гемангиомы в чувствительной области, например в глазу, ваш врач может порекомендовать операцию по ее удалению. Эта линия лечения также рекомендуется при больших гемангиомах.

Дополнительные факты о гемангиомах

  • Под микроскопом гемангиомы очень похожи на клубок кровеносных сосудов. Фактически, клетки, из которых состоят гемангиомы, наиболее похожи на клетки, выстилающие кровеносные сосуды.
  • Технически гемангиома - это разновидность опухоли. В отличие от раковой опухоли, гемангиома перестанет расти и со временем исчезнет.
  • Гемангиомы не возникают из-за действий, предпринятых или невыполненных во время беременности.
  • Хотя гемангиомы со временем исчезают, у вас есть и другие способы их полного удаления.
  • По мере того, как клетки гемангиомы размножаются, поражение не распространяется, а набухает.

Часто задаваемые вопросы

Вот несколько ответов на часто задаваемые вопросы об инфантильной гемангиоме

1. Вредят ли ребенку гемангиомы?

Болят только гемангиомы, есть изъязвление на поверхности гемангиомы. Однако язвы появляются еще до того, как вы их видите. Таким образом, если ваш ребенок выглядит так, как будто ему больно, вы должны обратить на это внимание своего педиатра.

2. Может ли гемангиома оставить шрам на моем ребенке?

Рубцы из-за гемангиомы полностью зависят от природы гемангиомы. Местоположение и размер являются основными факторами в случае рубцевания, особенно если гемангиома находится в месте, где кожа не растягивается так легко, например, в носу, губах, лбу и ушах. Если гемангиома изъязвляется, шансы на образование рубцов увеличиваются.

3. Может ли мой ребенок иметь более одной гемангиомы?

Около 20% детей с этим заболеванием имеют множественные гемангиомы.

4. В опасности ли мои будущие дети?

Некоторые исследования действительно предполагают, что гемангиомы передаются по наследству, хотя это не было доказано. Наиболее распространено мнение, что гемангиома не является наследственным заболеванием.

Хотя гемангиомы считаются опухолями, они не являются злокачественными. Существуют и другие риски, но это состояние не обязательно фатально, мы настоятельно рекомендуем вам проконсультироваться с вашим лечащим врачом и следовать его инструкциям. Не занимайтесь самолечением. Мы не рекомендуем сочетать холистическое лечение с традиционным лечением. Если вы решите это сделать, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пытаться это сделать.

Также читают:

Монгольские пятна у младенцев
Портвейн у младенцев

Управление гемангиомой периокулярных капилляров

Рис. 1. Поверхностные гемангиомы обычно представляют собой хорошо разграниченные, красно-пурпурные, гладкие образования твердой консистенции.
Инфантильные гемангиомы
являются наиболее распространенной опухолью младенчества.Эти доброкачественные сосудистые опухоли обычно не проявляются при рождении, но появляются вскоре в течение первых нескольких недель жизни. Обычно они связаны с фазой роста, характеризующейся быстрым увеличением и достигают 80 процентов своего полного размера к 5-месячному возрасту. За этим следует то, что ранее считалось фазой плато при отсутствии роста. Однако недавние данные показали, что это скорее период замедленного роста. 1 Затем следует стадия регрессии, приводящая к постепенному уменьшению размера поражения.Инволюция происходит со скоростью 10 процентов в год, примерно 50 процентов поражений полностью исчезают к 5 годам, а к 9-10 годам полностью регрессируют 90 процентов. 2 В целом 85 процентов поражений регрессируют без необходимости лечения.

Эти поражения могут быть поверхностными (от 50 до 60 процентов), подкожными (15 процентов) или смешанными (от 25 до 35 процентов). Поверхностные гемангиомы, также известные как «клубничные ангиомы», обычно представляют собой хорошо разграниченные красно-пурпурные гладкие образования твердой консистенции (см. Рисунок 1) .Глубокие гемангиомы, также известные как «кавернозные гемангиомы», представляют собой четко определенные выступающие массы, покрытые нормальной кожей с более глубоким сине-фиолетовым цветом (см. Рисунок 2) . Глубокие гемангиомы могут имитировать подкожные лимфангиомы или орбитальные дермоиды, поэтому для определения степени поражения часто требуется нейровизуализация. Гемангиомы также можно разделить на локализованные и сегментарные.

Системные, глазные осложнения

Анатомическое расположение и размер определяют потенциальную заболеваемость этими доброкачественными поражениями.Любые поражения кожи могут обезображивать и потенциально оставлять фиброваскулярные рубцы после инволюции. Большие гемангиомы лица могут быть связаны с синдромом PHACES (пороки развития задней черепной ямки, гемангиома, артериальные аномалии, пороки сердца, аномалии глаз, расщелина грудины). Гемангиомы нижней части лица и шеи связаны с сопутствующими гемангиомами дыхательных путей, которые могут вызывать сильное кровотечение во время анестезии. Поражения, покрывающие пояснично-крестцовый отдел позвоночника, были связаны с привязанными канатиками и другими аномалиями мочеполовой системы.

Рис. 2. Глубокие или «кавернозные» гемангиомы покрыты нормальной кожей с более глубоким сине-фиолетовым цветом.
Обычно офтальмолог должен беспокоиться о синдроме PHACES, когда гемангиома сегментарная и превышает 5 см. Обследование включает в себя эхокардиограмму сердца, чтобы исключить противопоказания для пропранолола, и МРТ / МРА головы и шеи.У детей с синдромом PHACES чаще развиваются мигренозные головные боли, судороги, задержка развития, задержка речи и, очень редко, ишемические инсульты. Уродство Денди-Уокера - наиболее частая аномалия развития головного мозга, которая обнаруживается примерно у одной трети пациентов с PHACES. У них также могут быть сердечные аномалии, такие как коарктация аорты, другие аномалии дуги аорты и сосудистые аномалии. Часто встречаются аневризмы, аномальные ветви внутренней сонной артерии и стеноз артерии.Пациенты PHACES также имеют значительный риск необратимой косметической деформации, поскольку их гемангиомы часто бывают обширными. Глазные аномалии, о которых сообщалось при синдроме PHACES, включают ипсилатеральный синдром Хорнера; косоглазие; расширение и извитость сосудов сетчатки; атрофия зрительного нерва; гипертрофия сосудов радужки; гипоплазия радужки; гипоплазия зрительного нерва; врожденная катаракта; склерокорнея; колобома хрусталика; проптоз; врожденный паралич третьего нерва; и глазодвигательная апраксия.

Периорбитальные и орбитальные гемангиомы могут быть связаны с потерей зрения по разным причинам.Поражения век могут вызвать птоз и окклюзионную амблиопию. Они также могут быть связаны с индуцированной астигматической ошибкой, вызывающей рефракционную амблиопию, которая не может разрешиться одним лечением гемангиомы. Гемангиомы орбиты связаны с проптозом и вторичной кератопатией, ограничениями подвижности глаза и нарушением функции зрительного нерва, если поражена задняя орбита. В связи с новым пониманием того, что эти поражения достигают полного размера к 5 месяцам, рекомендуется раннее направление к специалистам и оценка глазных осложнений для раннего рассмотрения возможности лечения.

Варианты лечения

Лечение показано для предотвращения опасных для жизни осложнений (с поражением дыхательных путей или печени), для предотвращения функциональных нарушений (потеря зрения / амблиопия), а также для предотвращения или облегчения изъязвлений и боли с потенциальным долгосрочным рубцеванием и обезображиванием. 3 Само по себе наблюдение - очень разумный выбор для поражений, которые не мешают зрению, вызывают значительные деформации или угрожают жизни.

• Кортикостероиды.

Капиллярная гемангиома - Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия

Версия для печати


Что такое капиллярная гемангиома?

Капиллярная гемангиома («клубничная» родинка) - доброкачественная (незлокачественная) опухоль, состоящая из аномального разрастания крошечных кровеносных сосудов. Капиллярные гемангиомы могут отсутствовать при рождении, но появляются в течение первых 6 месяцев жизни. Обычно они быстро растут в возрасте до 12 месяцев, а затем начинают уменьшаться в размерах в возрасте от 12 до 15 месяцев.Большинство почти полностью регрессируют к 5-6 годам. Капиллярные гемангиомы чаще встречаются у недоношенных детей и девочек.

Рис. 1: Капиллярная гемангиома - это аномальное разрастание кровеносных сосудов, которое иногда называют «клубничным» родинкой.

Где на теле возникают капиллярные гемангиомы?

Капиллярные гемангиомы можно найти в любом месте тела. Поражение глаз включает веки, поверхность глаза, называемую конъюнктивой, и глазницу или орбиту.

Почему капиллярные гемангиомы век вызывают проблемы со зрением?

Капиллярные гемангиомы века могут вызывать снижение зрения, также известное как амблиопия, за счет двух механизмов. Во-первых, по мере роста поражение может давить на поверхность глаза. Это вызывает искажение и потерю фокуса, известную как астигматизм, и у ребенка может развиться рефракционная амблиопия. Во-вторых, если поражение приводит к значительному опущению века (птоз) до такой степени, что оно блокирует зрение в глазу, это может привести к окклюзионной амблиопии.

Если амблиопия развивается в пораженном глазу, ее можно лечить очками и / или окклюзионной терапией с использованием пластырей или капель атропина.

Как капиллярная гемангиома в глазнице вызывает проблемы со зрением?

Капиллярная гемангиома в глазнице (область вокруг глаза, называемая орбитой) может оказывать давление на глаз и приводить к амблиопии, как описано выше, или может нарушать движение глаз и вызывать косоглазие. Он также может давить на зрительный нерв, что может вызвать атрофию зрительного нерва.Любое из этих состояний может повредить зрение.

Нужно ли лечить все капиллярные гемангиомы вокруг глаза?

Нет. Большинство капиллярных гемангиом вокруг глаза не требуют лечения. За ними просто наблюдают на предмет развития проблем со зрением. Лечение нужно только при угрозе зрению.

Как лечат капиллярные гемангиомы?

Капиллярные гемангиомы можно лечить разными способами в зависимости от локализации гемангиомы, ее степени тяжести и от того, вызывает ли она проблемы со зрением.

Пропранолол - это лекарство, используемое для лечения сердечных заболеваний, принадлежащее к семейству бета-блокаторов, и в настоящее время также является первой линией лечения гемангиом. Обычно он принимается перорально и имеет очень благоприятный профиль безопасности. Иногда в начале лечения требуется контроль частоты сердечных сокращений и артериального давления, который может включать кратковременную госпитализацию. В некоторых случаях, если гемангиома поверхностная, маленькая и тонкая, на поражение кожи можно нанести глазные капли с бета-блокатором, такие как Тимолол (применяемый при глаукоме).

Стероидные препараты также можно использовать для остановки прогрессирования гемангиом. В зависимости от размера и расположения гемангиомы стероиды могут назначаться внутрь, вводиться непосредственно в гемангиому или наноситься на поверхность кожи гемангиомы. Стероидные препараты могут иметь нежелательные побочные эффекты, включая задержку физического роста, катаракту, глаукому и окклюзию центральной артерии сетчатки.
Лазерное лечение иногда можно использовать для поверхностных гемангиом, чтобы предотвратить их рост, уменьшить их размер или осветлить их цвет.

Традиционная операция по удалению гемангиом вокруг глаза, как правило, применяется при небольших четко выраженных гемангиомах, расположенных под поверхностью кожи.

Сколько времени нужно, чтобы капиллярная гемангиома ушла?

Для регресса капиллярных гемангиом обычно требуется несколько лет. Пораженная кожа может сохранять красный цвет, может выглядеть слегка морщинистой или может выглядеть совершенно нормально в зависимости от того, насколько полностью разрешится гемангиома.

Обновлено 20.04.2020


#Conditions

Как работают гемангиомы | HowStuffWorks

Большинство гемангиом не требуют лечения, но есть несколько вариантов на случай каких-либо осложнений.От лазеров до лекарств и пластической хирургии - с помощью процедур можно сделать все, от уменьшения размера и внешнего вида гемангиомы до полного ее устранения.

Мнения врачей о том, следует ли лечить гемангиомы с медицинской точки зрения, расходятся. Поскольку наросты проходят сами по себе, многие врачи предпочитают ничего не предпринимать, если нет медицинского фактора риска. Однако другие врачи рекомендуют лечить опухоль как можно раньше, чтобы гемангиома не увеличивалась и было достаточно времени для восстановления [источник: Американский остеопатический колледж дерматологии].

Объявление

Лазерное лечение - это один из вариантов лечения поверхностных гемангиом. Лазерное лечение может уменьшить красный цвет поражения, остановить его рост и, возможно, полностью удалить [источник: Mayo Clinic]. Некоторые врачи предпочитают не использовать лазерное лечение гемангиом, особенно тех, которые все еще растут, поскольку это может вызвать образование рубцов и другие негативные побочные эффекты. Однако в этих случаях лазеры могут использоваться для лечения следов, оставшихся после того, как гемангиомы исчезли сами по себе [источники: Cincinnati Children's, Children's Hospital Boston].

При кавернозных или сложных гемангиомах лекарственные препараты, такие как кортикостероиды, можно вводить или принимать перорально или местно. Эти препараты хорошо себя чувствуют, когда гемангиома все еще растет, и в некоторых случаях, как известно, они показывают разницу всего за несколько недель [источники: Mayo Clinic, Cincinnati Children's]. Если кортикостероиды не работают, можно рассмотреть новые методы лечения, такие как бета-блокаторы или интерферон альфа, тип белка [источник: клиника Мэйо, Американский остеопатический колледж дерматологии].Риски для стероидов включают раздражительность и отек, а риски для интерферона могут включать лихорадку, возбуждение и серьезные неврологические проблемы.

Если гемангиома потенциально опасна и не поддается лечению лазером или медикаментами, тогда операция может быть вариантом. Большинство врачей обычно используют его только в крайнем случае [источник: Американский остеопатический колледж дерматологии]. Риски хирургического вмешательства включают кровотечение, инфекцию и рубцевание.

Поскольку медицинские заключения различаются и не существует единого установленного курса действий по лучшему лечению гемангиом, решение следует принимать в индивидуальном порядке.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о гемангиомах.

инфантильных гемангиом | Детская больница Лос-Анджелеса

Детские гемангиомы - это аномально плотные скопления расширенных мелких кровеносных сосудов (капилляров). Это самая распространенная сосудистая аномалия и самая распространенная опухоль младенчества и детства. Гемангиомы - это доброкачественные (незлокачественные) опухоли кровеносных сосудов, которые могут возникать в любом месте тела, чаще всего на коже.

При рождении гемангиома может быть незаметной, может быть только небольшое изменение цвета или едва различимое пятно. Глубокие гемангиомы могут не проявляться до достижения ребенком возраста двух-трех месяцев, а иногда и старше. Большинство гемангиом проявляются в виде одного очага на теле, но у некоторых младенцев они могут появляться в нескольких местах.

Диагностика гемангиомы

Гемангиомы обычно диагностируются путем физического осмотра и изучения истории болезни пациента. При глубоком поражении также может использоваться ультразвуковая или магнитно-резонансная томография (МРТ).Гемангиомы, хотя и редко, могут быть связаны с другими синдромами или состояниями. Для выявления этих синдромов может потребоваться более тщательное обследование и дополнительное тестирование.

Гемангиомы с течением времени

Рост

Большинство гемангиом начинают расти в первые несколько недель жизни ребенка и могут выглядеть ярко-красными, приподнятыми или бугристыми. Однако, если гемангиома находится глубоко под кожей, она может быть незаметна в течение нескольких месяцев или кожа может казаться синеватой и лишь слегка приподнятой.

В большинстве случаев гемангиомы полностью вырастают к возрасту 3–4 месяцев. Реже они могут продолжать расти более медленными темпами до 6–9 месяцев.

Сокращение

После фазы роста гемангиомы входят в фазу сокращения, также известную как инволюция. Сокращение происходит постепенно и может продолжаться до 10 лет. На этом этапе цвет гемангиомы станет тусклым, красно-розовым или серым, и она станет мягкой на ощупь.

Хотя все гемангиомы уменьшаются в размерах, некоторые оставляют постоянный след на коже.Кожа может навсегда стать тонкой и морщинистой, как гофрированная бумага, или может остаться покраснение. Также на коже может остаться мягкая жировая масса. Если в гемангиоме образовалась язва, может остаться гладкий белый рубец. Гемангиомы на коже головы или других участках тела, где присутствуют волосы, могут вызвать необратимую потерю волос.

Фаза сжатия завершается к 5 годам примерно у 50% пациентов и к 7 годам примерно у 70% пациентов.

Лечение гемангиомы

Большинство гемангиом не вызывают осложнений и уменьшаются сами по себе без вмешательства.Обычно лучшее лечение - время и терпение.

Для небольшого количества гемангиом может потребоваться лечение для предотвращения или лечения связанных осложнений, и ранняя оценка и вмешательство имеют решающее значение для достижения наилучших возможных результатов. Лечение может быть рекомендовано при наличии:

  • Изъязвление . Разрушение кожи или изъязвление - наиболее частое осложнение гемангиом, которое приводит к боли и постоянному рубцеванию. Гемангиомы, расположенные в складках тела, в области подгузников и на губах, наиболее подвержены риску образования язв.
  • Нарушение жизненно важных функций . В зависимости от размера и местоположения гемангиомы могут мешать жизненно важным функциям, таким как зрение, дыхание или кормление. Например, гемангиомы века могут мешать развитию нормального зрения, и их необходимо лечить как можно быстрее.
  • Риск необратимого изменения внешнего вида . В некоторых случаях гемангиомы могут привести к необратимым изменениям кожи и / или образованию фибро-жировой массы. Если поражение расположено на лице или других хорошо заметных участках, следует рассмотреть возможность лечения.

Локальные варианты лечения

  • Местный бета-блокатор : Лекарство под названием тимолол может применяться к гемангиоме.
  • Кортикостероид для местного применения : Может быть полезен стероид для местного применения, но он уже не так широко используется, как тимолол.
  • Внутрипочвенный стероид : В некоторых случаях помогает инъекция стероида в гемангиому.
  • Уход за раной : Режим местного ухода за раной полезен при гемангиомах с изъязвлением.

Варианты системного лечения

  • Пероральный бета-блокатор : Пероральный бета-блокатор в настоящее время является препаратом первого выбора для лечения гемангиом, требующих системного лечения. Пропранолол, который много лет использовался для лечения высокого кровяного давления, одобрен FDA для лечения гемангиом. Побочные эффекты могут включать снижение частоты сердечных сокращений, артериального давления и уровня глюкозы в крови. Требуется тщательный контроль со стороны врача.
  • Пероральные стероиды : хотя они используются гораздо реже, чем пероральные бета-блокаторы, пероральные стероиды все же могут быть полезны в некоторых случаях.

Другие варианты лечения

  • Лазер : Лечение лазером может быть полезно для заживления язв внутри гемангиомы, а также для уменьшения покраснения, которое может оставаться после инволюции.
  • Операция : Операция полезна для удаления и восстановления любых остаточных тканей, которые остаются несмотря на инволюцию. Что касается лицевых областей, операция может быть рассмотрена, когда ребенок достигнет возраста 3-4 лет. В некоторых случаях может быть рекомендовано более раннее хирургическое вмешательство.

Прочие соображения

Редкие случаи

В зависимости от размера, расположения и количества поражений гемангиомы могут указывать на другие внутренние проблемы, требующие дополнительных диагностических тестов.Эти случаи очень редки.

Кровотечение

Кровотечение возникает, когда кожа, покрывающая гемангиому, разрушается. В большинстве случаев такое кровотечение не опасно для жизни и останавливается при сильном надавливании на пораженный участок на 5–15 минут. Однако, если кровотечение невозможно остановить с помощью давления руки, ребенка следует немедленно показать врачу.

После остановки кровотечения нанесите на рану защитное средство, например, вазелин. Если открытая рана не заживает, обратитесь к врачу.

Уход за кожей

Независимо от того, изъязвлена ​​ли гемангиома или нет, мы рекомендуем держать гемангиому в чистоте с мылом и водой и постоянно увлажнять защитным средством без отдушек, например, вазелином. Обрезка ногтей также снизит вероятность непреднамеренного почесывания поражения. При раздражении одеждой или швом пеленки гемангиому можно покрыть вазелином и легкой марлевой повязкой, чтобы защитить ее от растираний и раздражения.

Стресс

Часто гемангиомы возникают на лице или туловище.Гемангиома на лице может вызвать значительный социальный стресс у родителей, а иногда и у ребенка. Открытое обсуждение этих вопросов с членами семьи и медицинской командой может значительно облегчить этот стресс. В таких ситуациях также может помочь консультант или психиатр.

Капиллярная гемангиома | Ento Key

Кэтрин А. Лейн
Кристофер Б. Чемберс


ОСНОВНЫЕ ДАННЫЕ


ОПИСАНИЕ

• Инфантильная гемангиома, предпочтительный срок сосудистого кровотока (IH

) 9000

• Классифицируются как поверхностные или глубокие

• Поверхностные поражения представляют собой розовые, сжимаемые, ограниченные поражения с поражением кожного эпителия.

• Глубокие поражения включают подкожную ткань и орбиту с незначительным поражением эпителия. Они темно-фиолетового цвета и могут вызывать проптоз.

• Синонимы: клубничная гемангиома, клубничный невус, гемангиобластная гемангиома, доброкачественная гемангиоэндотелиома


Педиатрические аспекты

• Обеспокоенность у детей развитием амблиопии, вторичной по отношению к косоглазию, связанным с косоглазием, системным расстройствам, вызванным пматозом

0003 как Kasabach – Merritt и PHACES.


Соображения о беременности

Некоторые считают, что капиллярные гемангиомы (КГ) могут быть метастазами плаценты.


ЭПИДЕМИОЛОГИЯ


Заболеваемость

• Самая распространенная доброкачественная опухоль в педиатрической популяции поражает до 2% всех младенцев.

- Соотношение Ж: М 3: 1-2

- Многоплодная беременность и недоношенные дети имеют более высокий уровень (25%) кожного ИГ (1) [C].

- Заболеваемость периокулярным СН составляет примерно 1/10 заболеваемости системным ИГ.

- 60% встречаются в области головы / шеи и 20% имеют> 1 IH.

- составляют 5,6% всех педиатрических опухолей орбиты

- Haik et al. (2) [C] сообщили о серии случаев из 101 периорбитальных КГ: 33% имели изолированные поражения кожи, 7% имели изолированные поражения орбиты, у оставшихся 60% наблюдалась комбинация как поверхностных, так и глубоких компонентов.


Распространенность

1,1–2,6% всех новорожденных


ФАКТОРЫ РИСКА

• Недоношенность

• Многоплодная беременность

• Возраст матери старше 30 лет

9 • Низкий вес при рождении

9 • Низкий вес при рождении 2 отбор проб ворсинок или амниоцентез


Генетика

• Обычно спорадические

• Редко описываются наследственные инфантильные ВГ.


ОБЩАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Профилактических мер нет.


ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

• Гамартоматозная пролиферация эндотелиальных клеток сосудов

• Демонстрирует отчетливую пролиферативную фазу, характеризующуюся активным делением и размножением эндотелиальных клеток с последующей медленной инволюцией.


ЭТИОЛОГИЯ

• Неизвестно, хотя существует несколько теорий:

- Эмболизация от плаценты к эмбриону

- Секвестрация персистирующих всемогущих ангиобластов

- Аномальный ангиогенез с дисбалансом факторов ангиогенеза 9000DOKONED 00 00 СОБСТВЕННЫЙ АНГИОГЕНЕЗ • Подсвязочный, паратрахеальный, оральный и назальный ГГ могут сосуществовать с поражениями орбиты.

- Возможность респираторного дистресса, удушья

• Амблиопия, вторичная по отношению к индуцированному астигматизму, анизометропии, косоглазию и окклюзии (до 64%)

• Косоглазие наблюдается у 33% пациентов.

• Кожные изменения после инволюции: расширение капилляров, истончение и пигментация кожи, остаточная масса

Синдром PHACES ; аббревиатура P пороки развития остериальной ямки головного мозга, H эмангиомы, A ритериальные цереброваскулярные аномалии, C ардиоваскулярные аномалии, E ye аномалии, S крайние дефекты брюшной полости или У 20% младенцев с большими шейно-лицевыми гемангиомами имеется еще одна ассоциированная аномалия синдрома PHACES.

- Глазные аномалии у 16% пациентов с PHACES (микрофтальм, синдром Горнера, сосудистые аномалии сетчатки, атрофия зрительного нерва, гипоплазия радужной оболочки, врожденная катаракта, склерокорнеа, колобома хрусталика, экзофтальм, косоглазие, генитальная гемангиома хориоидеи, утренняя гемангиома хориоидеи деформация славы, перипапиллярная стафилома и глаукома)

Касабаха-Мерритта , то есть синдром тромбоцитопении гемангиомы

- Большие опухоли секвестрируют тромбоциты и потребляют факторы свертывания, вызывающие тромбоцитопению

% смертельных случаев - Лечение включает переливание свежезамороженной плазмы, поддерживающую терапию и резекцию очага поражения

• Сердечная недостаточность с высоким выбросом

- Связанная с большим висцеральным ГГ с патологическими артериовенозными шунтами


ДИАГНОЗ


ИСТОРИЯ

• 2% от присутствует при рождении; большинство из них проявляется в первые несколько послеродовых недель.

• Обычно описывается родителями как небольшая розовая царапина, которая увеличивается и может стать выступающей массой.

- Это отличается от винного пятна при синдроме Стерджа – Вебера, которое присутствует при рождении, встречается в распределении V1, и обычно не производит массового эффекта и не бледнеет при приложении давления.

• Поражение быстро разрастается после рождения, продолжается до первого года жизни, а затем начинает развиваться.

- Обычно быстро расширяющиеся поражения инволютируются быстрее, чем их более медленно растущие аналоги.

- Большинство показывает раннюю частичную инволюцию к 6–10 месяцам

- Время инволюции:

30% инволюции к возрасту 2 лет

60% эвольвента к возрасту 4 лет

76% эвольвента к возрасту 7 лет


ФИЗИЧЕСКИЙ ОБЗОР

• Поверхностные IH демонстрируют классическую клубнично-красную пигментацию, которая бледнеет при надавливании.

• Глубокие гемангиомы могут иметь голубоватый оттенок.

• Поражения мягкие и сжимаемые.

• Может расширяться, когда голова находится в зависимом положении, с плачем, или Valsalva

• IH часто присутствует на нескольких уровнях.


ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ


Визуализация

• МРТ с усилением гадолиния демонстрирует степень поражения орбиты.

• Черные серпигинозные пустоты сигнала на T1- и T2-взвешенных изображениях вторичны по отношению к высокой скорости потока.Поражение Т1 равнозначно мозгу; Поражение Т2 гиперинтенсивное.


Диагностические процедуры / Другое

• CT

- диффузная однородная масса мягких тканей с заметным усилением контрастом

• Ультразвук B-сканирования - редко используется

- Неравномерное смешение масс с нормальными структурами орбиты. Показывает переменную внутреннюю отражательную способность в зависимости от структурного состава.

• Биопсия

- В случаях быстрого увеличения орбитальной массы

- Иммуногистохимическое окрашивание положительно на фактор VIII.


Патологические результаты

• Неинкапсулированная сосудистая опухоль

• Доброкачественные эндотелиальные клетки с ограниченной базальной мембраной, предполагающей дольчатую архитектуру

• Высокая концентрация тучных клеток, которые могут быть стимулом для роста сосудов


DIFFERENTIAL

ДИАГНОСТИКА

• Мальформация капиллярных сосудов (винное пятно)

- Присутствует при рождении; плоский; увеличить пропорционально

• Сосудистая мальформация

- Аномальные скопления капилляров, вен, артерий и лимфатических сосудов; отсутствие пролиферативной фазы; нормальная скорость оборота эндотелия

• Симптомы быстрого роста орбиты могут имитировать:

- Метастатическая нейробластома

- Рабдомиосаркома

- Тератома

- Лимфангиома

- Видно изменение цвета

в кавернозной гемангиоме и кавернозная гемангиома 2 может помочь дифференцировать эти опухоли от других поражений.


ЛЕЧЕНИЕ


ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА


Показания к лечению

• Решение о лечении периокулярных гемангиом определяется четырьмя факторами:

- Расположение

- Степень

- степень присутствия

- степень вероятности

системных гемангиом

• Вторичные показания для лечения включают кровотечение, обструкцию носоглоточных путей и предотвращение возможного разрушения кожи.


Первая линия

• Пропранолол, пероральный (3,4) [C]: 2 мг / кг / день, разделенный на 3 приема. Это новое, развивающееся лечение для избранных случаев.

- Некоторые советуют начинать с 0,5 мг / кг / день в течение 1 недели, затем с 1 мг / кг / день в течение 1 недели, если переносится, а затем максимальную дозу от 2 до 3 мг / кг / день. При стационарном наблюдении дозу можно увеличивать на 0,5 мг / кг / день ежедневно для достижения максимальной дозы. (3)

- Некоторые советуют поддерживать дозу до исчезновения опухоли, а затем постепенно снижать дозу в течение 3–6 месяцев для предотвращения рецидива.

- Возможные механизмы включают вазоконстрикцию, снижение экспрессии факторов роста и запуск апоптоза эндотелиальных клеток капилляров.

- Не использовать в течение первой недели жизни.

- Монитор в начале лечения системной гипотензии, преходящей брадикардии, бронхоспазма и гипогликемии.

- Более высокий риск нежелательных явлений при PHACES - рекомендуется кардиологическое обследование с эхокардиограммой.

• Кортикостероиды, системные или внутриочаговые

- 80% демонстрируют уменьшение на 80% за 4–6 недель

- Преднизолон для системного перорального применения: 1–3 мг / кг / день каждое утро в течение 4–6 недель, затем снижается в течение 2–4 недель. недель

Монитор каждые 2–4 недели (артериальное давление, оценка на наличие инфекции)

Осложнения включают отскок поражения (часто), побочные эффекты стероидов (синдром Кушинга, подавление надпочечников, раздражительность, бессонница)


Вторая линия

• Внутрипочвенный стероид (например,g., бетаметазон 6 мг / мл и триамцинолон 40 мг / мл)

- Осложнения: окклюзия артерии сетчатки, депигментация кожи, жировая атрофия, некроз, гематома, некроз век

• Кортикостероиды местного действия (клобетазол пропионат

0,050002%) • Тимолола малеат 0,5%, офтальмологический раствор для местного применения (5) [C]: 2 капли на поверхность гемангиомы с легким распределением дважды в день. Наиболее подходит для небольших гемангиом.

- Может быть эффективным при очень поверхностном СН.

• В настоящее время редко используемые исторические методы лечения включают следующее:

- Ежедневная подкожная инъекция интерферона альфа-2b: подавляет ангиогенез

- Внешняя лучевая терапия: для поверхностных поражений.Замедляет ангиогенез и вызывает инволюцию. Осложнения включают рубцевание, образование катаракты и атрофию тканей.


ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ


Общие меры

• Перспективный мониторинг без лечения в случаях, не угрожающих зрению

• Спонтанное разрешение со временем


Вопросы для направления

:

• Наблюдение за развитием остроты зрения

- Амблиопия встречается до 60% при периорбитальной ГГ.

- Лечение часто включает в себя очковую коррекцию и наложение заплат на не пораженный глаз.

• Дерматологический:

- Эпидермальная и подкожная гипертрофия может приводить к образованию язв, предрасположенности к инфекции или образованию рубцов.


Дополнительные методы лечения

• Nd: Yag или аргоновый лазер: термическое повреждение кровеносных сосудов вызывает инволюцию. Аргон всасывается поверхностно, Nd: Yag проникает на 5–7 мм.

• Может быть полезным при лечении остаточных экстатических сосудов после инволюции


ХИРУРГИЯ / ДРУГИЕ ПРОЦЕДУРЫ

• Первичное иссечение

- Внутриглазная опухоль с четкими ограничениями может быть полностью удалена.

- Большой опасный для зрения IH может быть удален.

- Может быть окончательным ранним лечением и предотвратить астигматизм и связанную с окклюзией амблиопию

- Интраоперационное кровотечение и послеоперационный экхимоз - обычное явление


НЕПРЕРЫВНЫЙ УХОД


СЛЕДУЮЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ, если симптомы отсутствуют

3

каждые 1–1 месяцев • Офтальмология амблиопии, анизометропии, астигматизма более 1,5 диоптрий, тяжелого проптоза с экспозиционной кератопатией или полной окклюзии зрачка

• Дерматология


Наблюдение за пациентом

• Монитор на предмет развития амблиопии.

• Отслеживайте реакцию на лечение и связанные с лечением побочные эффекты.

• Наблюдать в домашних условиях на предмет развития окклюзии, косоглазия или проптоза.


ПРОГНОЗ

• 70–90% показывают почти полное разрешение.

• Косметическое восстановление и восстановление зрения являются отличными, если лечение назначено в надлежащее время и тщательное внимание уделяется развитию зрения.


ОСЛОЖНЕНИЯ

• Амблиопия (депривация, анизометропия, астигматизм или косоглазие) может развиться в 65%

• Косоглазие в 30%

• Искажение и / или увеличение орбитальной кости

• Вздутие или изъязвление кожи приводящие к рубцеванию кожи

• Остаточный проптоз



ССЫЛКИ

1.Дроле Б.А., Эстерли Н.Б., Фриден И.Дж. Гемангиомы у детей. N Engl J Med 1999; 341 (3): 173–181.

2. Хайк Б.Г., Якобец Ф.А., Эллсуорт Р.М., Джонс И.С. Капиллярная гемангиома век и орбиты: анализ клинических особенностей и терапевтических результатов в 101 случае.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *