Комаровский новорожденные: «Детские советы» доктора Комаровского — Российская газета

Содержание

Новорожденный – рассказывает доктор Комаровский

О новорожденных

Малыш считается новорожденным в первые 28 дней жизни. Так что говорить мы будем именно об этих четырех неделях. Сегодня вы узнаете, как оценивать здоровье младенца, как за ним ухаживать, во что играть и как не навредить ему своей заботой.

Большинство родителей допускают одну и ту же ошибку. Они усердно защищают новорожденного от внешнего мира, кутают его в четыре одеяла при малейшем сквозняке и кормят от пуза, даже если кроха капризничает и плюется. Продолжайте в том же духе и через три-четыре года столкнетесь с тем, что ваш ребенок будет постоянно болеть.

Исключение составляют недоношенные малыши и детки с врожденными патологиями. Им действительно нужен особый уход. Но сегодня мы говорим о малышах, которые родились в срок, и у которых нет никаких серьезных проблем со здоровьем.

Чтобы узнать, все ли в порядке с вашим ребенком, посмотрите в обменную карту. Ее заполняют в роддоме и выдают каждой мамочке при выписке. Обратите внимание на то, сколько баллов по шкале Апгар набрал ваш младенец при рождении. Такая шкала позволяет врачам быстро оценить состояние новорожденного (его сердцебиение, дыхание, рефлексы, мышечный тонус, цвет кожи). За каждый показатель ставят от 0 до 2 баллов. В результате получается сумма, которую указывают в обменной карте. Новорожденный абсолютно здоров, если по шкале Апгар у него стоит

от 8 до 10 баллов.

Но разве могут убедить молодых родителей какие-то цифры? Стоит только малышу оказаться дома, как его начинает придирчиво рассматривать вся семья вплоть до дальних родственников. И вот тут-то и начинается паника. Выясняется, что он у вас слишком худой (полненький), очень часто (редко) плачет, чересчур вялый (дерганый), какой-то бледный (красненький). Призываю вас воздерживаться от подобных оценок, — говорит Евгений Комаровский. – Если ребенка выписали из роддома, значит, с ним все в полном порядке.

Мир глазами новорожденного

В первые дни жизни кроха видит и ощущает окружающую его реальность не так, как взрослые. Чем раньше вы это поймете, тем правильнее будете обращаться со своим малышом, — утверждает Комаровский.

  • особенности зрения

Не имеет смысла с первых же дней демонстрировать карапузу разноцветные игрушки, которые надарили вам родственники. Он их пока не может разглядеть. А вот черно-белые предметы простой формы его наверняка заинтересуют. Особенно если их поднести близко к личику и плавно водить ими из стороны в сторону. В первые дни жизни малыш реагирует на свет (жмурится, моргает, спокойнее ведет себя в полумраке). Лицо мамы он научится различать позже, примерно на втором месяце жизни.

  • особенности слуха

С первых же дней младенец все прекрасно слышит, поворачивает голову на звук, отворачивается при резком и громком шуме. Более того, новорожденный способен отличать человеческую речь от любых других звуков. Правда, малыш еще не в состоянии соотносить зрительные образы с шумом, который они издают. Даже если источник звука будет находиться прямо перед ним, он не станет искать его взглядом. Позволяйте грудничку детально изучить предметы, которые привлекают его своим видом. Постепенно он начнет связывать увиденное с услышанным.

  • особенности обоняния

Новорожденный реагирует только на резкие запахи (нервничает, отворачивается). Поэтому кормящим мамам лучше не пользоваться духами и ароматными кремами.

  • сенсорные особенности

Новорожденные крайне чувствительны к прикосновениям. Например, грубая ткань или активное растирание полотенцем приведут грудничка в состояние гипервозбудимости. Ощущение вашей кожи рядом или нежный массаж, наоборот, помогут ему задремать. Если вы начнете аккуратно водить по его телу кончиками пальцев или мягкой тканью, он успокоится. Если вы кормите малыша молоком, положите его ладошку на свою грудь. Он начнет кушать быстрее.

Язык тела

Если вы поймете, как работает организм младенца, это спасет вас от ненужных переживаний, а грудничка – от неправильного с ним обращения.

Легче всего новорожденного перегреть. Потовые железы у него еще не начали работать в полную силу. Поэтому в детской необходимо поддерживать температуру в пределах 18-20 °С, одевать грудничка по погоде, проветривать помещение, позволять младенцу по 2-3 минуты лежать голеньким, когда вы его переодеваете или меняете ему пеленки.

Часто малыши появляются на свет с повышенным мышечным тонусом. Такие новорожденные все время напряжены, их ножки сгибаются в коленях, кулачки непроизвольно сжимаются. Гипертонус вызван неразвитостью мышц. Для новорожденных это совершенно естественно, поэтому волноваться не стоит. Следуйте советам вашего педиатра, регулярно делайте крохе массаж и не опускайте руки. Вскоре младенец эти проблемы перерастет. Носовые ходы у грудничка пока еще слишком узкие, а к слизистым активно поступает кровь. В итоге вызвать у малыша кашель с насморком – проще простого. В легких накапливается слизь, в носу образуются сухие корочки. Младенец сопит, хрюкает, начинает плохо кушать. Чтобы этого не произошло, следите за влажностью в помещении. Она должна быть на уровне 70%. Периодически

промывайте носик малыша физраствором.

Не перетапливайте детскую, даже если на улице мороз. Грудничку будет комфортно в прохладном, влажном климате.

Вас может напугать частое дыхание и сердцебиение новорожденного. Комаровский утверждает, что это совершенно нормально. Для правильного развития малышу нужен кислород в большом объеме. Поэтому грудничок дышит 30-60 раз в минуту, а его сердечко за это время сокращается 110-150 раз, доставляя кровь к каждой клеточке организма. К слову, из-за активного кровоснабжения царапины и ранки заживают на новорожденных с поразительной скоростью.

Самым большим изменениям в первый месяц жизни младенца подвергаются его пищеварение и нервная система. С каждым днем ребенок съедает все больше молока или смеси. Кишечник заселяется бактериями. В нем образуются первые ферменты. Из-за этого меняется цвет и консистенция детских какашек – от жидких и черных до кашеобразных и желтоватых. Нервная система малыша поначалу крайне чувствительна. Его ручки и ножки могут беспорядочно дергаться и даже трястись. Нарушение координации и тремор для новорожденного – нормальное явление, которое он со временем перерастет.

Развитие грудничка в первый месяц жизни можно проверить по рефлексам. Здоровый новорожденный умеет:

Положите в детскую ладошку свой палец. Младенец его тут же сожмет.

Похлопайте малыша по попке и бедрам, когда он лежит на спине. Кроха выгнет спинку, раскинет ручки, а потом вернется в исходное положение.

Если у грудничка успела зажить пупочная ранка , положите его на живот. В таком положении кроха начнет толкаться ножками, словно пытаясь ползти.

Так называемый рефлекс опоры проявляется у грудничка, если взять его за подмышки и приподнять над твердой поверхностью. Он упрется в нее ножками. А если вы его немного наклоните вперед, он начнет делать «шажки» ногами. При этом ножки могут перекрещиваться, что совершенно нормально.

Иммунная система младенца начинает формироваться с первых дней жизни. Поэтому доктор Комаровский увещевает родителей: лучшее, что вы можете сделать для укрепления иммунитета грудничка, — не мешать. Стерильная детская и тепличные условия приведут к тому, что вы получите хлипкое и болезненное чадо.

Что хочет от вас новорожденный? О своих потребностях кроха говорит одним способом – плачем. Капризничать младенец может по самым разным причинам: от мокрой пеленки до недомогания. Постепенно вы научитесь

различать его интонации.

Ну а пока действуйте методом исключения. Грудничок заплакал. Подойдите к его кроватке. Не успокоился? Проверьте подгузники. Они чистые? Измерьте температуру, прощупайте живот. Если температура в норме (до 37,5 °С) и животик расслаблен, предложите чайную ложечку воды. И только потом дайте малышу покушать. Молодые родители часто пытаются успокоить малыша, заткнув ему ротик маминой грудью или соской. А ведь кроха может кричать совсем не из-за голода. Кормления по каждому писку могут привести к регулярным перекармливаниям, а в дальнейшем – к целой куче проблем со здоровьем. Особенно это актуально для детей-искусственников.


Уход за новорожденным по Комаровскому

В помещении, где новорожденный проводит большую часть времени, температура должна быть 18-20 °С, влажность – 50-70%. Установите в комнате термометр и увлажнитель воздуха. Вместо увлажнителя в помещении можно расставить посуду с водой.

Проветривайте помещение и каждый день делайте влажную уборку без химии.

Уберите из детской ковры, большие мягкие игрушки и другие «пылесборники».

Одевайте грудничка по сезону. Каждый раз на нем должно быть на один слой одежды больше, чем на вас. И это с учетом пеленки.

Постельное белье и одежда грудничка должны быть сделаны из натуральных тканей (хлопка, льна, шерсти) без химических красителей. Стирайте их детским порошком без добавок. Белье после стирки лучше еще раз ополоснуть.

В кроватке грудничка должен лежать жесткий матрасик. Подушка младенцу не нужна.

Купайте малыша ежедневно. Мыло и шампунь используйте раз в неделю. Если у него еще не зажила пупочная ранка, обтирайте грудничка влажной губкой или детскими салфетками.

Кормить малыша по требованию или по расписанию – решать вам. Однако доктор Комаровский рекомендует

смешанный тип питания. Речь идет о том, что между приемами пищи нужно выдерживать промежуток в два-три часа. Однако если младенец начнет надрывно плакать и искать мамину грудь раньше, его можно покормить. Для детей на искусственном вскармливании Комаровский советует выбирать бутылочки с маленьким отверстием. Тогда младенец будет прилагать усилия к сосанию и не переест.

Ежедневно гуляйте с малышом, даже если он простыл. Прогулки нужно отложить только в том случае, если у грудничка высокая температура.

Каждый день делайте новорожденному массаж и занимайтесь с ним гимнастикой. Поглаживайте и похлопывайте его ручки и ножки, водите ладонью вокруг пупка по часовой стрелке. Как только пупочек крохи заживет, начинайте выкладывать его на живот.

Обрабатывайте пупочную ранку. Каждое утро умывайте личико малыша. По необходимости чистите ушки и носик. Подстригайте ногти ножницами с тупыми концами.

Успокаиваем новорожденного по Комаровскому

В первые недели жизни кроха учится переходить из фазы сна в фазу бодрствования. И в этом ему нужна ваша помощь.

Когда новорожденный находится в фазе активного бодрствования, он реагирует на звуки, его взгляд кажется сосредоточенным и осмысленным. Такие моменты – время для гимнастики, игр и общения с малышом. Только не утомляйте кроху длительными упражнениями. Он пока не может самостоятельно успокоиться и заснуть, даже если сильно устал. Следите за сигналами, которые подает вам ребенок. Он начал отвлекаться, крутиться, нервно дергать ручками и ножками? Значит, пора отдохнуть.

Успокоить новорожденного можно разными способами. Вашему малышу подойдут только некоторые из них. Выяснить, какие именно, получится только на практике:

  • Ходите по комнате, держа ребенка вертикально. Прижимайте его рукой к своему плечу.
  • Положите ребенка на руки горизонтально и плавно раскачивайтесь из стороны в сторону.
  • Держите кроху у плеча и ритмично похлопывайте по спине.
  • Сядьте на пол и положите малыша животом на свои колени. Ритмично двигайте ими из стороны в сторону или легонько хлопайте грудничка по попе.
  • Сядьте, возьмите ребенка вертикально, прижмите к себе и плавно раскачивайтесь вперед-назад.
  • Уложите грудничка в коляску и ритмично катайте ее взад-вперед.
  • Уложите ребенка в коляску или в слинг и выходите с ним на улицу.
  • Включите белый шум, колыбельную или классическую музыку.

Если младенец совсем не хочет спать по ночам, Комаровский рекомендует проявить силу воли. На следующий день не давайте грудничку высыпаться днем. Будите его. Удостоверьтесь, что ночью воздух в детской свежий и прохладный. Через пару дней сон малыша нормализуется.

Первые проблемы

Даже если вы создали для младенца оптимальные условия, у него могут начаться проблемы с животиком, глазками, дыханием, кожей. В некоторых случаях без помощи врача не обойтись. Срочно вызывайте скорую, если:

  • Малыш дышит с большими паузами, хрипит.
  • У него начались судороги.
  • Температура поднялась до 38 °С.
  • Начались приступы рвоты (срыгивания фонтаном).

Если младенец плачет и тужится после кормления, у него может быть запор. Следите за тем, как часто какает ребенок в течение дня (он должен делать это от одного до десяти раз в сутки). Обращайте внимание на консистенцию какашек. Они не должны быть твердыми. О том, как помочь грудничку покакать, читайте здесь.

Сыпь и покраснения на коже – первые признаки аллергии. Убедитесь, что вы соблюдаете в детской правильный температурный режим, регулярно подмываете младенца, вовремя меняете ему подгузник, ограждаете от аллергенов (пыли, химикатов, синтетики, «тяжелых» продуктов питания в рационе кормящей матери). Если малыш находится на ИВ, ему может не подходить смесь. Посоветуйтесь с врачом и при необходимости перейдите на гипоаллергенное питание.
Если веки у грудничка опухают, а в уголках глаз скапливается гной – покажите ребенка педиатру, чтобы исключить конъюнктивит.

Также дело может быть в непроходимости слезных путей. В этом случае специалист вам покажет, как делать массаж. Младенческие колики – страшный сон молодых родителей. Комаровский просит не преувеличивать проблему. Пищеварительный тракт и нервная система крохи развиваются, так что спазмы – вполне естественный и безобидный результат этих процессов. Да, вылечить колики невозможно. И не нужно. Они пройдут сами примерно через 12 недель. Зато вы вполне способны облегчить состояние новорожденного согреваниями, массажем и гимнастикой. Подробные рекомендации доктора Комаровского по борьбе с младенческими коликами ищите здесь.

Спокойствие мамы – здоровье грудничка

Между новорожденным и матерью сохраняется удивительная связь. Она ослабнет примерно через полгода после рождения, но до тех пор ребенок в буквальном смысле переживает все, что чувствует его мама. Если вы успеваете выспаться, в чаду домашних хлопот находите время на себя, если вы счастливы и здоровы, то и младенец будет радовать вас своими улыбками и спокойным сном. Если же вы изводите себя диетами, ни на секунду не отходите от детской кроватки, не спите ночами, ругаетесь с близкими – тут совсем другая история. Младенец охотно поддержит вас плачем, капризами и коликами. Кормить малыша, укладывать его спать, проводить гигиенические процедуры, выходить на прогулки и заниматься развивающими играми с грудничком нужно в хорошем расположении духа. Если вы вымотаны, лучше поручить заботу о ребенке родственникам, и в это время хорошенько выспаться.

С рождением малыша его мама должна стать самым оберегаемым членом семьи, — говорит доктор Комаровский, — ведь именно от ее настроения будет зависеть мир и покой в доме. Тогда и проблем, которые подстерегают родителей новорожденного на каждом шагу, станет значительно меньше.

Доктор комаровский о новорожденных. Правила кормления ребенка в год по комаровскому Развитие ребенка в 1 месяц жизни комаровский

Для большинства мам это хоть и небольшой, но важный и серьезный жизненный рубеж. Они восстанавливаются после родов, устанавливают режим, привыкают к новым обязанностям. Чем же отличается малыш в один месяц от только что появившегося на свет? Какие особенности его развития, питания? Что должна делать мама, чтобы кроха развивался согласно принятым нормам? Разберемся детально.

Показатели развития ребенка в 1 месяц: рост, вес

После появления на свет перестраивается система кровообращения малыша, разрушаются красные кровяные клетки, начинает работу иммунная система. Свои первые функции выполняют почки. Запускается и система пищеварения. Дыхательная система впервые сталкивается с микробами. Именно сложность этой адаптации приводит к тому, что в первую неделю жизни дитя теряет около 10% массы тела. Это совершенно нормально. Мамам-первородкам по этому поводу не стоит паниковать. Уже к концу второй недели жизни вес начнет прибавляться.

Обычно к концу первого месяца жизни младенцы набирают 300-500 граммов веса, подрастают на 0,5-1 сантиметр.

Увеличение показателей массы тела и роста происходит за счет того, что малыш спит до 20 часов в сутки.

Важным моментом физического развития и показателем здоровья является заживление пупочной ранки . В месячном возрасте она уже не кровоточит, а для этого мама должна постоянно обрабатывать пупок зеленкой, добавлять в воду для купания раствор марганцовки.

Питание ребенка в 1 месяц

Самая лучшая пища для малыша такого возраста — грудное молоко. Вскармливание в этот период происходит по требованию. Дитя может прикладываться к груди ненадолго или посасывать грудь в течение часа. Во время ночного сна ребенок нуждается в сосании. Для него это не только пища, но и возможность успокоения. Правильно организованный совместный сон и маме позволит отдыхать, и ребенку создаст комфортные условия для сна.

Стоит учесть, что к месячному возрасту крохи количество молока у мам увеличивается постепенно. Многим его может не хватать, поэтому лучшим способом стимуляции лактации является прикладывание ребенка к груди. Это и есть режим свободного вскармливания, который называют кормлением по требованию. Далее этот процесс наладится.

При грудном вскармливании дитя может срыгивать часто. Чтобы после кормления молочко мамы оптимально усваивалось, ребенка нужно ставить «столбиком» — на минутку придать ему вертикальное положение с поддержкой головки. Малыш срыгнет, затем его можно укладывать спать.

Кишечные спазмы и колики — постоянные спутники первых месяцев жизни деток. Помочь им могут легкий массаж животика, вертикальное положение на руках у мамы, выкладывание на живот, укропная вода , специальные аптечные средства по назначению детского врача.

Развитие недоношенного ребенка в 1 месяц: Комаровский

Евгений Олегович уверен, что главной в уходе за таким малышом является организация правильного питания. И это, без сомнения, грудное материнское молоко. Особенность вскармливания такого малыша в том, что он может не подавать сигналы о голоде, ведь он еще довольно слабый. Поэтому максимальный интервал между кормлениями должен составлять три часа. Но если малыш не сигнализирует о том, что голоден, то к груди его надо прикладывать через 2-2,5 часа. Что касается набора веса как критерия оценки развития недоношенного малыша , то Комаровский говорит, что у каждого ребенка это индивидуально.

Евгений Олегович всегда акцентирует на важности закаливания недоношенных детей. И начинать надо с того, что в детской комнате поддерживать температуру не более 20 градусов. Хотя многие специалисты рекомендуют показатель в 25 градусов. Что касается первого купания недоношенного малыша, то педиатр рекомендует делать это через 10 дней.

Он подчеркивает, что наверстать недоношенность помогут тщательный уход, внимание, забота и тепло родителей.

Специально для — Диана Руденко

Прикорм по Комаровскому в последние годы стал популярной темой среди будущих и состоявшихся молодых мам. К советам этого врача прислушиваются многие родители, даже бывалые мамы и папы с несколькими детьми. Харизматичность и собственный взгляд на педиатрию Евгения Комаровского как детского специалиста вселяет в родителей уверенность в его рекомендациях.

Появление новых продуктов в рационе грудничка — увлекательный этап в жизни молодых родителей и малыша. Но введение прикорма по Комаровскому может отличаться от рекомендаций наблюдающего ребенка педиатра. К какому специалисту прислушиваться — решать родителям.

Большинство молодых мам не видят существенной разницы между определениями «прикорм» и «докорм», но на самом деле это два совершенно разных слова.

Понятие «докорм» применимо, когда ребенку не хватает , и его недостаток возмещают или заранее , либо молоком домашних животных (что крайне нежелательно). В таком случае говорят, что грудничок находится на смешанном вскармливании.

Прикорм означает, что ребенок получает пищевые продукты в дополнение к своему обычному рациону — материнскому молоку или смеси. Цель прикорма — адаптировать и приучить организм малыша к «взрослой» пище.

Когда вводить?

Первый год развития ребенка считается важнейшим в педиатрии, и питание на этом этапе имеет огромное значение. Первый прикорм согласно таблице введений по Комаровскому важно давать не раньше, чем ребенку исполнится 6 месяцев. В этом случае совершенно неважно, какое основное питание малыш получает — материнское молоко или адаптированную смесь.

Доктор Комаровский считает, что если до 6 месяцев развитие ребенка находится в пределах нормы, то ему не нужны какие-либо дополнительные пищевые продукты, кроме грудного молока и смеси.

Нежелательно вводить первый прикорм и позже этого срока. При вводе в детский рацион новых пищевых продуктов ребенок получает питательные вещества, которые необходимы для роста и развития его организма. Также при запоздалом введении первого прикорма в виде твердой пищи не начинают формироваться такие навыки, как жевание и мелкая моторика.

Шестимесячные дети с помощью жевания готовят десны к прорезыванию первых зубов, а во время игры с пищей у ребенка развивается мелкая моторика. К тому же однообразное питание у малышей старше 6 месяцев может привести к отставанию в росте.

Своевременное введение прикорма по таблице Комаровского укрепляет здоровье ребенка, позволяет ему правильно развиваться в психоэмоциональном и физическом направлении.

Преимущества и недостатки раннего прикорма

Молодые мамы часто слышат от окружающих, что можно начинать раньше, чем рекомендует современная педиатрия. Чем старше малыш, тем чаще станут звучать доморощенные советы относительно прикорма желтком, кашей и другими продуктами.

В наше время, если кормящая мама правильно и разнообразно питается, или ребенок получает качественную адаптированную смесь в качестве заменителя грудного молока, то необходимости предлагать прикорм до 6-месячного возраста нет. Пользы от слишком раннего введения прикорма тоже нет, скорее, это причинит вред ребенку.

Например, могут возникнуть и организма. Вот почему вопрос о введении прикорма должен быть детально рассмотрен родителями. Чтобы получить исчерпывающую информацию, они могут изучить таблицу прикормов по Комаровскому.

Правила введения

Доктор Комаровский советует придерживаться следующих рекомендаций при введении прикорма:

  1. Любой продукт нужно предлагать осторожно и постепенно. Для начала достаточно одной чайной ложки или глотка новой пищи, а затем ребенок докармливается своим привычным питанием — молоком или смесью. Если кожные покровы и слизистые, стул и сон малыша останутся неизменными, количество прикорма можно повышать.
  2. Если возникли сомнения, например, на щечках ребенка появились шелушащиеся пятна, или ночью он чаще просыпался и хуже спал, с новым продуктом желательно повременить, оставив все, как есть.
  3. Если болезненные проявления, например, аллергическая реакция организма, стали очевидны, новую пищу вводить до исчезновения признаков неблагополучия не рекомендуется.
  4. Нельзя вводить новый продукт в период заболевания, за 3 дня до проведения и в течение 3 дней после нее.
  5. Если ребенку не нравится какой-то продукт или он ест его с неохотой, настаивать не следует.

С каких продуктов надо начинать

Кто-то считает, что первый прикорм начинается с овощей, другие уверены, что это фрукты, ну а третьи настаивают на том, что впервые прикармливать малыша нужно кашей, приготовленной на грудном молоке.

По правилам введения прикорма по Комаровскому начинать прикорм лучше с кефира. Специалист объясняет это тем, что с рождения пищеварительная система ребенка успела привыкнуть к молочной продукции, и кефир является их ближайшим аналогом.

К тому же, кефир содержит массу кисломолочных бактерий, которые укрепляют иммунную систему и снижают вероятность развития кишечных инфекций. Кефир качественно снижает нагрузку на еще не окрепшую печень грудничка и положительно влияет на процессы пищеварения в организме.

Схема введения прикорма по Комаровскому рекомендует введение нового продукта в утренние часы, постепенно замещая им основное кормление ребенка. В первый раз для пробы грудничку предлагается совсем немного кефира — не более 2 чайных ложек. Если негативные реакции со стороны организма отсутствуют, в следующие дни дозу кефира можно смело повышать, до тех пор, пока ребенок не начнет съедать по 150 мл за целое кормление без докорма.

Через 5-7 дней после этого в рацион ребенка вводится второй новый продукт — творог. Безусловно, вводится он на фоне относительного здоровья грудничка и отсутствия у него побочных эффектов на новую пищу. Шестимесячному малышу достаточно употреблять 30 гр творога каждый день, с 9 месяцев эта цифра увеличивается до 50 гр. Если в натуральном виде творог малышу категорически не нравится, доктор Комаровский советует добавить в него небольшое количество сахара.

После того, как ребенок привыкнет к кефиру и творогу, то есть кисломолочная продукция будет заменять у него одно утреннее кормление (обычно на это уходит 10 дней), врач советует ввести в детский рацион молочно-крупяную кашу (рисовую, овсяную или гречневую), заменив ею вечернее кормление.

Схема прикорма по Комаровскому рекомендует введение овощей и фруктов только к 8 месяцу жизни малыша. При этом начинать нужно с овощных отваров и только после них можно предлагать грудничку овощное пюре или суп. Через 2 недели в рацион можно добавить желток яйца и мясо, соответственно таблице прикорма по Комаровскому по месяцам.

Схема введения

Таблица прикорма по Комаровскому выглядит следующим образом:

Новый продукт 6 месяцев 7 месяцев 8 месяцев 9 месяцев 10 месяцев 11 месяцев 12 месяцев
Кефир, мл 5-30 50-70 90-100 100 100 100 100
Творог, гр 5-20 20-30 40-50 50 50 50 50
Печеное яблоко, гр 5 — 30 40-50 50 50 70 70
Овощн. пюре, гр 5-70 90-100 120-150 150 180-200
Сок, мл 5-10 15-20 20-30 40-50 60-70
Молочн. каша, гр 5-70 90-100 120-150 150 180-200
Желток, шт. 0,25 0,5 1 1 1
Мясное пюре, гр 5-30 40-50 60-70 70
Рыбное пюре, гр 5-20 30 40
Растит.

масло, мл

1 3 3 3 3 3

Готовить самим или покупать?

Готовить прикорм самостоятельно или приобретать готовые блюда в специализированных отделах, молодая мама должна решить самостоятельно. Нельзя сказать, что лучше, наверняка. И у фабричного, и у домашнего детского питания имеются свои преимущества и недостатки.

Плюсы фабричной продукции :

  • экономия времени для мамы;
  • возможность взять с собой в поездку или на прогулку;
  • комфортная консистенция продукта;
  • обогащение пищи дополнительными витаминными и минеральными комплексами, ;
  • поликомпонентность продукции, которую не всегда можно достичь в домашних условиях.

Минусы фабричного детского питания :

  • большие финансовые затраты;
  • срок хранения открытой баночки готового питания не превышает 24 часов в условиях холодильника, что крайне невыгодно в самом начале введения прикорма;
  • хранить вскрытую упаковку каши можно не более 2 недель;
  • вкусовые качества овощных пюре серьезно уступают домашним блюдам.

Плюсы блюд, приготовленных своими руками :

  • финансовая экономия;
  • вкус обычно лучше, чем у покупных продуктов;
  • можно корректировать консистенцию и вкус блюда по собственному усмотрению.

Минусы домашних блюд:

  • много времени уходит на покупку и ежедневную готовку блюд специально для крохи;
  • невозможность приготовить продукт вне дома.

При введении прикорма и новых пищевых продуктов в рацион грудничка всегда нужно придерживаться правил, которые рекомендует наблюдающий ребенка педиатр и/или доктор Комаровский, чтобы не подвергнуть детское здоровье опасности.

Любые эксперименты с прикормами, по мнению Комаровского, нужно отложить до того момента, пока малышу не исполнится 6-7 месяцев. Чем старше малыш, тем меньший риск представляют для него блюда с непривычными продуктами.

Следует помнить, что введение первого прикорма согласно таблице Комаровского еще не означает, что нужно отказываться от грудного вскармливания. Безусловно, новые пищевые продукты необходимы для развития и роста малыша, который уже достиг 6 месяцев. Но материнское молоко — это именно тот продукт, в котором ребенок до года нуждается больше всего. Обычно к 1 году ребенок окончательно переходит на «основное» питание, но одно кормление грудью нужно оставить минимум до 12 месяцев.

Полезное видео о введении прикорма по Комаровскому

Малыш появился на свет и с первых дней удивляет и радует своих родителей. Мама и папа с нетерпением вглядываются в кроху — что нового он теперь может, какие изменения в нем произошли. Меняются детки первого года жизни довольно стремительно. Поэтому нет ничего удивительного в том, что родителей интересует, своевременно ли развивается малыш, не отстает ли он от ровесников, вписывается ли его развитие (физическое и эмоциональное) в общепринятые нормы. Об этом написано множество книг и статей. О развитии малышей по месяцам много и подробно рассказывает авторитетный детский доктор Евгений Комаровский.

Новорожденный

Новорожденным ваш кроха считается с момента появления на свет до достижения им возраста 28 недель. Четыре календарных недели — именно такой срок отвела природа на формирование основных навыков. В этот период у маленького человека совершенствуются органы чувств, с помощью которых он будет изучать окружающий мир. Видит он пока только размытые пятна разной яркости, фокусировать зрение новорожденный научится позже. Слух при рождении несколько снижен, но уже на 3-4 день малыш начинает слышать мир точно также, как это делают взрослые. Он хорошо различает вкусы (горькое, сладкое, кислое), осязание довольно развито, поэтому тактильный контакт является очень важным элементом познания мира в первые недели самостоятельной жизни.

Режим дня новорожденного в первый месяц играет большую роль для дальнейшего развития. От того, как родители организуют питание, купание, прогулки и сон, зависит, насколько здоровым и крепким будет расти карапуз. Грудничок олько кажется крошечным и беспомощным. Его умения обусловлены самой природой, и он может не так уж и мало, как думают родители. Новорожденный до 1 месяца демонстрирует рефлексы, которые свойственны только ему, по мере взросления они исчезают за ненадобностью. Оценить основные рефлексы родители вполне могут самостоятельно:

Хватательный рефлекс. Поднесите свой указательный палец близко к ладошке малыша, он обязательно очень крепко ухватится за него.

Рефлекс объятий. Положите кроху на твердую поверхность (например, на столик для пеленания), резко стукните ладонью по поверхности стола. Громкий звук и вибрация вызовут у малыша движения, сходные с движениями взрослого при объятиях — сначала малыш прогнется назад и широко раскинет ручки, а потом он вернет их в положение у грудной клетки.

Ползательный рефлекс. Из положения лежа на животе малыш будет рефлекторно совершать движения, которые используются при ползании.

Шаговый рефлекс. Возьмите малыша под мышки и держите вертикально. Если слегка опереть его ножками на твердую поверхность, он оттолкнется ими, спружинит. Если при этом слегка наклонить тело ребенка вперед, он совершит несколько «шажков» ногами.

Рост и вес

За первый месяц жизни среднестатистический ребенок, будь то мальчик или девочка, прибавляет в среднем от 450 до 700 граммов в весе и 1,5-2 сантиметра в росте. Эти параметры очень индивидуальны, по словам Комаровского, а потому не стоит сравнивать своего ребенка с другими только по этим критериям.

В первый месяц особое внимание родителям следует уделить формированию рефлексов крохи, установлению четкого режима дня. Уход за новорожденным должен строиться по принципам создания оптимальных условий для развития его иммунитета (купание в прохладной воде по методу Комаровского, прогулки, температура воздуха не более 20 градусов в комнате, влажность воздуха в помещении в пределах 50-70%).

1 месяц

Период новорожденности завершен. У крохи несколько снижается тонус мышцы, движения ручками и ножками становятся менее скованными, но более хаотичными. Пупочная ранка зажила. Спит ребенок по-прежнему много — от 17 до 20 часов в сутки. В этом возрасте среднестатистический ребенок должен уметь непродолжительное время удерживать головку в положении лежа на животе. Его зрение совершенствуется, карапуз уже может на несколько секунд фиксировать взгляд на неподвижном крупном и ярком предмете.

Развивается эмоциональная сфера — малыш уже узнает маму, правда, пока не зрительно, а по запаху, прикосновениям и голосу. Но он уже умеет радоваться ей, прогибая при этом спинку и раскидывая ручки (рефлекс объятий). Кроха делает первые попытки имитировать звуки.

Рост и вес

Девочки (родившиеся с весом более 3 килограммов) в 1 месяц весят в среднем 4150-4400 гр, их рост 53-55 см. Мальчики весят 4400-4900 гр, их рост составляет от 54-56 см.

В этом возрасте полезно не только купание в прохладной воде, но и занятия плаваньем. Евгений Комаровский советует перевести ребенка в большую ванну. Если родители бояться отпускать месячного малыша в плаванье с небольшой поддержкой, можно купить специальный круг для купания. Он удобно фиксирует шею и дает ребенку возможность плавать, совершать перевороты в воде.

2 месяца

Во внешности ребенка произошли разительные перемены: он больше не напоминает инопланетное существо, его личико обрело милые черты, в целом малыш стал гораздо спокойнее, его движения уже не такие резкие и хаотичные. Спит кроха около 19 часов в сутки. Сон становится более крепким. Малыш умеет фокусировать взгляд не только на неподвижных предметах, но и на перемещающейся по квартире маме.

При выкладывании на животик кроха удерживает головку около 15-20 секунд. Если положить его на бок, он самостоятельно переворачивается на спинку. Многие малыши в 2 месяца начинают осознанно улыбаться во весь рот людям, которых они хорошо знают (маме, папе). Карапуз забавно гулит, распевая гласные. Он научился определять, откуда идет звук и поворачивать головку в этом направлении.

Рост и вес

Двухмесячный малыш в среднем прибавляет за месяц около 800 граммов в весе и около 2 сантиметров в росте.

Внимательно следить за развитием навыков в этом возрасте. Если двухмесячный кроха вообще не пытается поднимать головку и удерживать ее, не реагирует на звуки, не проявляет реакции в ответ на ласковые слова мамы, это повод для обследования у врачей-специалистов (педиатр, невролог, лор).

О том, стоит ли водить малыша на плаванье в бассейне, смотрите в передаче доктора Комаровского.

3 месяца

Трехмесячный карапуз — уже настоящий красавец, за счет роста жировой подкожной клетчатки, его тело становится более пухлым, появляются ямочки на щечках (не у всех). Малыш уже с большой долей вероятности научился переворачиваться со спинки на животик и опираться на предплечья, лежа на животе, он поднимается всем телом, опираясь на ручки. Ребенок тянется к предметам, которые ему интересны, а если их удается схватить, сразу тянет в рот.

Он различает все основные цвета, ему нравятся разные на ощупь игрушки и кусочки ткани, поскольку совершенствуется тактильное восприятие.

Рост и вес

Средняя прибавка в весе за месяц – около 800 граммов, в росте — 2,5-3 сантиметра.

Развивающие игры уже будут восприниматься ребенком именно как игры, то есть ему становится интересен сам процесс игры, а потому самое время поэкспериментировать с погремушками , трещотками и пищалками.

Малыш уже остро нуждается в эмоциональном общении, он активно гулит, к гласным звукам добавляются глухие согласные, он охотно осознанно улыбается, некоторые даже начинают смеяться, ребенок с интересом прислушивается к музыке.

Спит кроха около 15 часов в сутки, периоды бодрствования уже могут составлять около 2 часов, и это время нужно обязательно использовать по максимуму — дважды в день делать малышу массаж, не менее двух раз в день гулять с ним, проводить развивающие занятия.

Вес и рост

На четвертом месяце самостоятельной жизни малыш должен прибавлять в весе примерно 700 граммов, в росте около 2,5 сантиметров.

Нужно чаще подстригать ногти малышу во избежание травм, ведь у четырехмесячных крох ногти и волосы начинают расти невиданными темпами.

Кроме того, родителям следует чаще поощрять индивидуальность крохи, по словам Комаровского, в этом возрасте он уже прекрасно выделяет себя из окружения и начинает осознавать себя как личность.

5 месяцев

На первое место выходит эмоциональное общение. Ребенок очень выразительно лепечет, гулит, распевает. Смех и улыбка уже на 100% осознанны. Некоторые дети (впрочем, далеко не все) к концу пятого месяца могут сидеть при поддержке спины. Почти все малыши в этом возрасте осваивают новый интересный вид досуга — лежа на спине они подтягивают ножки вверх и без затруднений берут пятку в рот.

Кроха отлично распознает лица, уже делит людей на знакомых и незнакомых, с удовольствием разглядывает себя в зеркале, проявляет сильное осознанное беспокойство, когда мама ненадолго покидает дом. Координаций движений уже почти идеальна — малыш, не отрывая взгляда от предмета, может дотянуть до него рукой, схватить и сразу отправить в рот. Теперь малыш уже может 5-15 минут играть самостоятельно.

Рост и вес

Понять, все ли в порядке с этими показателями поможет простой способ: вес крохи рождении следует умножить на 2. Получится средний вес в пять месяцев. Прибавка за пятый месяц составляет около 700 гр. В росте малыш прибавляет 3 сантиметра.

Основаниями для введения первого прикорма могут быть очень веские причины, так как нехватка грудного молока, малая прибавка в весе (ее должен констатировать педиатр, а не заботливая бабушка), частые проблемы с животом и обильные срыгивания.

6 месяцев

Мышцы развиваются стремительными темпами, поэтому многие дети в полгода могут сидеть уже без поддержки, некоторые начинают предпринимать первые попытки ползать . Ребенок вообще становится невероятно подвижным, за ним нужен глаз да глаз. Увеличивается выделение слюны, и у многих малышей вылезают первые зубки (обычно это нижние резцы).

Координация движений совершенствуется, теперь малыш не просто тянется к интересной игрушке и хватает ее, но может довольно легко поднять выпавший из рук предмет. Карапуз семимильными шагами продвигается в умственном развитии, он уже прекрасно строит причинно-следственные связи: если погремушку встряхнуть, она загремит, если бросить — она упадет, если закричать — придет мама, если закричать громко — мама прибежит, а с ней и папа с бабушкой.

Ребенок реагирует на собственное имя, улыбается в ответ, он внимательно слушает речь, и при знакомых словах заметно оживляется, всплескивает ручками и ножками. Разные звуки кроха пробует увязать в слоги. Пока особого смысла в них нет, он просто пробует издавать новые звуковые эффекты, и процесс доставляет ребенку настоящее удовольствие. Если ребенка прикармливают с ложки, шестимесячный кроха прекрасно понимает, что нужно широко открывать рот в ходе кормления.

Рост и вес

За шестой месяце кроха в среднем набирает в весе более 600 граммов и подрастает на 2 сантиметра.

Если ребенок не сел в полгода, родителям не надо заставлять его садиться насильно. Комаровский призывает в этом случае всячески поощрять ползание. Есть дети, которые ползать учатся раньше, чем сидеть, и никаких отклонений в этом нет.

О том, что стоит учесть при ползании малыша, смотрите в передаче.

7 месяцев

Малыш меняется каждый день. Он уже не похож на беспомощное существо, большинство крох в этом возрасте прекрасно сидят, многие ползают, некоторые пытаются встать, держась за опору. Интересно то, что правое полушарие головного мозга развивается более быстрыми темпами, а потому чаще ребенок будет пользоваться левой рукой, но это вовсе не означает, что он левша. Зрение малыша развито на высоком уровне, он не только следит за движущимися предметами, но и способен различать их на разной дистанции.

Кроха активно познает мир, и делает он это через предметы — трясет, переворачивает их, пробует на зуб, на вкус, кидает и перемещает. Семимесячный малыш хорошо ест с ложки, уже осваивает кружку, сам придерживает бутылочку с питьем.

Вес и рост

За седьмой месяц рост ребенка увеличивается на 2 сантиметра, вес в среднем на 600 граммов.

Особое внимание следует обратить на развитие речи в этом возрасте. Малыш уже в состоянии не просто складывать звуки в слоги, но и употреблять определенные слоги в конкретных ситуациях.

На прогулке, во время игры желательно отчетливо называть ребенку все, что он видит, проговаривать названия по слогам. Так он быстрее сможет называть вещи своими именами. Прикорм вводить — согласно графику. В ночном кормлении ребенок этого возраста уже не нуждается.

8 месяцев

Из положения лежа малыш может присаживаться и ложиться обратно. Переворачиваться в этом возрасте карапузы вообще могут в самых разных направлениях. Некоторые малыши уже умеют играть в «ладушки», и почти все научились брать маленькие предметы пальцами (развивается мелкая моторика). С особым восторгом дети в 8 месяцев узнают себя в зеркале и на фотографиях. Они уже научились снимать носочки с ног.

Малыши этого возраста начинают бояться громких звуков, а потому могут плакать, если включают пылесос или блендер. Малыш понимает похвалу. Он стремится к социализации, оживленно реагируя на других детей, пытается установить с ними контакт.

Рост и вес

Темпы роста несколько замедляются. За восьмой месяц малыш набирает в среднем 500 граммов, а его рост увеличивается на 1,5 сантиметра.

Если зубов у восьмимесячного малыша еще нет, паниковать не стоит, всему свое время. В этом возрасте вообще разрыв в развитии разных детей увеличивается. Одни уже умеют стоять при поддержке, другие только пытаются садиться.

Если ребенок здоров, хорошо прибавляет в весе, Комаровский советует не сравнивать его развитие со статистическими нормами, а учитывать его индивидуальность.

9 месяцев

Ребенок уже уверенно ползает. И не имеет большого значения, каким именно способом он это делает — на четвереньках или по-пластунски, оба варианта — норма. Малыш умеет сидеть, и у некоторых вполне хорошо получается стоять в манеже, держась за бортики. В игре карапуз уже высказывает свои предпочтения — выбирает определенную игрушку, а не ту, которая под руку подвернулась, пытается пользоваться двумя игрушками, стуча их друг о друга и выискивая им другие применения.

Одни просто обожают этого популярного врача, автора книг и ведущего телепередач. Другие считают слишком уж резким и жёстким. А между тем книга «Здоровье ребёнка и здравый смысл его родственников» уже много лет возглавляет списки бестселлеров. Фразы ниже дадут вам возможность понять, насколько близка вам позиция Евгения Олеговича Комаровского. А ещё – улыбнуться и задуматься.

  1. Организм и поведение ребёнка удивительно целесообразны. Ребенок никогда и ничего не будет делать вредного для себя (кричать, например). Но если в результате крика он сделает своё существование более комфортным, привычка решать проблемы голосом может сохраниться на всю жизнь.
  2. Интересно, кому первому пришла в голову мысль касательно, что Природа может создать биологический вид, для которого струя воздуха представляет собой грозную опасность?
  3. Когда же приспосабливаться не к чему – приспособительные системы просто отключаются. Если в течение первых двух-трех месяцев жизни вы создадите для ребенка комфортные условия, то в дальнейшем существовать без таких условий ему будет очень и очень трудно.
  4. Ни количеством, ни качеством педиатров проблемы здоровья детей решить нельзя. А нельзя, скорее всего, потому, что упомянутое здоровье в гораздо большей степени зависит от мамы и папы, чем от всех педиатров вместе взятых.
  5. Ведь сотни книг, посвященных уходу за детьми и воспитанию детей, написаны таким образом, что сам процесс общения с ребёнком воспринимается в отрыве от реальной жизни. Не учитываются такие «мелочи», как пришедший с работы голодный папа, магазины и поликлиники, исчезнувшая горячая вода, сломавшийся утюг, мудрая свекровь, очередная беременность, количество дней до зарплаты и т.п.
  6. Счастливый ребёнок — это, прежде всего ребёнок здоровый и только потом уже умеющий читать и играть на скрипке. Счастливый ребёнок — это ребёнок, у которого есть и мама, и папа, которые находят время не только для того, чтобы этого ребёнка любить, но и для того, чтобы любить друг друга.
  7. Если вы (а чаще всего «вы» – это молодой и нервный отец) впервые отправляетесь в магазин, то хорошо бы уточнить у жены, какого веса и пола ваше дитя.
  8. Лечение ветрянки зелёнкой настолько широко распространено, что некоторые молодые врачи убеждены: пятнистая сыпь зеленого цвета является характерным признаком ветряной оспы.
  9. Переделывать (перевоспитывать, переучивать) намного сложнее, нежели поступать правильно с самого начала. Поэтому не доводите своего ребёнка до такого состояния, когда только самые решительные меры позволят вам преодолеть возникшие сложности.
  10. Общепринято, что мужчина, занимающийся воспитанием ребёнка, способен добиться гораздо больших успехов, нежели женщина.
  11. И природа, и человеческое естество, и законы логики, да и вообще элементарный здравый смысл не в состоянии объяснить, почему беременная должна не уставать, побольше спать, не поднимать больше одного килограмма и т.п. Ведь эта самая женщина несколько тысяч лет назад в аналогичной ситуации продолжала бы жить по законам племени.

10 гениальных цитат лучшего педиатра нашего поколения. Доктор Комаровский знает свое дело!

Многие знают и любят смотреть передачу «Школа доктора Комаровского». Ее ведущий Евгений Олегович – не только талантливый врач, но и кандидат наук, автор 15 популярных книг, посвященных здоровью детей. За недолгое время доктор Комаровский стал самым популярным педиатром в странах постсоветского пространства и среди русскоговорящих жителей дальнего зарубежья. Этот человек очень доступно излагает нужную и полезную информацию для родителей, бабушек и дедушек. Вот почему он пользуется уважением многих.

В семье появился на свет малыш. Радостные звонки, поздравления, торжественная выписка, воздушные шарики в небо, подарки и цветы… Все это осталось позади, гости ушли, и перед молодыми родителями во всей пугающей красе встает серьезный вопрос. Они не знают, что делать. Оставшись один на один с новорожденным, новоиспеченные мамы и папы несколько теряются. На помощь им спешит известный детский доктор Комаровский, который подробнейшим образом рассказывает о том, кто такой новорожденный и в чем он на самом деле нуждается, а также как правильно организовать первые недели жизни ребенка.

О младенцах

Новорожденными в медицине считаются дети с момента перерезания пуповины до достижения ими возраста 28 дней. Именно эти четыре недели являются наиболее ответственными для родителей. Новорожденные нуждаются в особом уходе, внимании.

Евгений Комаровский подчеркивает, что условия, в которые попадет кроха, которого принесли из роддома, во многом будут определять состояние его здоровья в будущем.

Человек в самом начале жизни хрупок и нежен, но не настолько, чтобы сразу создавать ему «тепличные» условия. Одевать потеплее, оберегать от каждого дуновения ветерка, кормить посытнее — это самые распространенные ошибки родителей, которые через 4-5 лет начинают жаловать педиатру, что их чадо часто болеет и практически не вылезает с больничного.

Родители, конечно, готовятся к появлению малыша заранее — много читают об уходе за новорожденными, слушают советы «бывалых». При этом они даже приблизительно не представляют себе, что может кроха, которому всего несколько дней от роду, на что он способен, а также очень смутно понимают, чего он хочет и чего боится.

Конечно, все малыши очень разные. Они отличаются состоянием здоровья, степенью доношенности. Недоношенные детки нуждаются в особом уходе. Сегодня речь пойдет о вполне доношенных, родившихся в срок карапузах. В медицинской выписке, которую получают все мамочки, будет указано, сколько баллов по шкале Апгар набрал малыш при рождении.

Разгадать, что именно кроется за этими баллами, довольно просто. Специальную шкалу оценки состояния малышей предложила доктор с фамилией Апгар. По этому методу оценивают несколько критериев: сердцебиение, дыхание, цвет кожи, состояние мышц и их тонус, рефлексы. За каждый доктора присваивают крохе от 0 до 2 баллов.

В результате получается сумма, которую и ставят в справке. Как правило, здоровый малыш — это тот, которому врачи выставили от 8 до 10 баллов по Апгар.

Однако мало кого из родителей способны убедить непонятные цифры непонятной шкалы, после возвращения из роддома они сразу приступают к осмотру малыша. Вот тут (благодаря помощи бабушек и дедушек, а также других родственников) начинают выявляться недостатки и странности. Малыш слишком красный (бледный), он истошно (или слишком тихо) плачет, у него глаза косят (смотрят в разные стороны), его движения, как выразилась бабушка, «слишком нервные и какие-то дерганые».

Доктор Комаровский призывает воздерживаться от подобных оценок: уж раз ребенка выписали домой, значит, никаких страшных болезней у него точно нет. Если бы у крохи были патологии, то молодой маме с ним пришлось бы из палаты роддома перебраться в палату неонатального отделения детской больницы. Если отпустили — все нормально.

Что чувствует младенец?

Чтобы представлять себе, что именно чувствует новорожденный, нужно знать некоторые физиологические особенности периода новорожденности. Не стоит показывать ему яркие игрушки, которые на выписку подарили родственники и друзья, поскольку он еще не может увидеть их во всей красе. Малыш в первые дни (в силу недостаточной сформированности глазного нерва, глазных мышц) еще не может хорошо видеть предметы. Однако он хорошо различает свет и темноту. Получается, что ночь и день он видит, а бабушку и папу — нет.

Если кажется, что глазки малыша смотрят в разные стороны или косят — это нормальное физиологическое явление, чуть позже он сможет фокусировать взгляд, и все наладится, говорит Комаровский.

Слышит новорожденный прекрасно. При рождении слух всегда несколько ниже нормы, но к третьим суткам воздух уже заполняет слуховой орган, и кроха способен услышать все то, что слышат взрослые. Малыш никак не демонстрирует этот навык, поскольку не понимает, что именно до него доносится. Если звук будет очень громким и резким, новорожденный вздрогнет. И пока это все.

Запахи ребенок в первые дни жизни еще не различает. Впрочем, если пахнет резко, он почувствует и отреагирует изменением мимики. Именно поэтому кормящим мамам не рекомендуется пользоваться резким насыщенным парфюмом. Вкусовые нюансы ребенок с самого рождения различает безупречно — сладкое его успокаивает, а горькое вызывает отвращение.

Физиологические особенности

Кожа крохи красная потому, что кровоснабжение очень интенсивное. Однако потовые железы недоразвиты, а потому очень опасно перегревать ребенка. Комаровский подчеркивает, что с активным кровоснабжением кожи связана ее потрясающая по своей скорости способность к заживлению. У малышей царапинки и ранки заживают действительно быстрее, чем у взрослых.

Часто родители пугаются, услышав, что у их крошечного ребенка повышенный тонус мышц. Евгений Комаровский говорит, что это — нормально. Тонус — признак недоразвитости этих самых мышц, что тоже совершенно нормально для новорожденных.

С того момента, когда ребенок сделает в родзале первый вдох, у него легочное дыхание, как и у взрослых.

Особенность новорожденных в том, что и носовые ходы, и трахеи довольно узкие, а слизистые оболочки организм так активно снабжает кровью, что их очень легко травмировать. Если перетапливать в детской комнате, они очень быстро пересохнут, начнутся проблемы с насморком и кашлем.

Часто родители обращаются с вопросом, что делать, если новорожденный «хрюкает» носом при дыхании. Евгений Комаровский разъясняет, что происходит это опять же из-за узких дыхательных путей, в которых вырабатывающаяся для смягчения слизь попросту застревает и накапливается.

Сердечко новорожденного — пожалуй, самый крепкий и состоятельный орган. Оно работает с полную силу с первых минут жизни. Бьется сердечко чаще, чем у взрослых. В среднем в период новорожденности оно сокращается 110-150 раз в минуту. Этот показатель не бывает стабильным, так как любой внешний раздражитель (громкий звук, яркий свет, подувший ветерок) вызывает учащение биения сердца.

Пищеварительный тракт ребенка развивается невероятными темпами, ведь с каждой неделей малыш может съедать все большее количество материнского молока или смеси. Стерильным тракт остается первые несколько часов после рождения, потом в кишечнике возникают бактерии, призвание которых — помогать пищеварению. Цвет каловых масс меняется с черного (мекония) на коричневый и зеленоватый, а потом — на светлый, желтоватый. Уже на 5-6 сутки меняется консистенция — кал становится кашицеобразным, появляется кисловатый запах.

Нервная система крохи несовершенная, и именно ей предстоят самые существенные изменения в первые недели жизни человека. То, что нельзя считать нормой для взрослого, может быть самым обычным делом для новорожденного — например, тремор (дрожание конечностей).

Есть рефлексы, которые свойственны только новорожденным. По мере роста ребенка они будут угасать до полного исчезновения. Чтобы мама и папа успокоились насчет «нормальности» своего чада, Комаровской советует проверить самостоятельно. Здоровые малыши умеют следующее:

  • Хватать. Если поднести палец к ладошке новорожденного, он обязательно крепко ухватится за него.
  • «Обнимать» . Если по пеленальному столику, на котором лежит кроха, сильно стукнуть ладонью (или легко постучать по бедрам и ягодицам ребенка), то сначала он выгнется вверх, раскинет ручки, а потом снова вернет их в положение у груди.
  • «Ползти». Конечно, ползать в полном понимании этого слова новорожденные не умеют. Если положить ребенка на животик, он начнет отталкиваться ножками, как бы пытаясь поползти .
  • «Ходить». Если малыша взять под мышки и опереть ножками на твердую поверхность, он обязательно упрется ими. Если его немного наклонить вперед, он начнет делать движения, которые человек осуществляет при ходьбе.

Ребенку от рождения дана удивительная способность — быстро приспосабливаться к меняющимся условиям окружающей среды. Если родители сразу создадут ему домашнюю «теплицу», в которой жарко и душно, в которой не бывает сквозняков, все стерилизуют по два раза, моют в антисептиках, то этой природной способности уже не будет. В результате потом заботливые мама и папа вынуждены констатировать, что у ребенка слабый иммунитет. Комаровский подчеркивает, что иммунитет тоже формируется в первые недели жизни, и лучшее, что могут сделать родители, чтобы помочь — это не мешать.

Чего он хочет?

Новорожденный прекрасно умеет отличать, что хорошо, а что плохо, о чем он сразу же оповещает криком. Ребенок будет плакать по разным причинам: от голода, холода, жары, от боли, если ему неудобно и некомфортно, если у него мокрые пеленки.

Постепенно родители научатся отличать по характеру плача одно требование от другого. А пока на крик нужно реагировать методом исключения. Если плачет — проверьте подгузник , при необходимости поменяйте. Если не успокоился — измерьте температуру, посмотрите, не пучит ли живот. Если все нормально — предложите воды.

И только в последнюю очередь стоит кормить. Есть такие родители, которые каждый крик новорожденного затыкают маминой грудью, полагая, что ребенок постоянно хочет есть. Это ошибка, которая потом будет слишком дорого стоить, говорит Евгений Комаровский, потому что перекорм провоцирует очень многие детские недуги.

Основные принципы ухода по Комаровскому

Температура воздуха в детской комнате не должна превышать значений 18-20 градусов. Влажность воздуха — 50-70%.

В комнате не должно быть предметов, которые накапливают большое количество пыли — больших мягких игрушек, ковров с длинным ворсом. Влажная уборка должна быть ежедневной, но без добавления в воду моющих средств.

Одежда новорожденного и постельное белье должны быть сшиты из натуральных тканей без текстильных красителей. Стирать их следует специальным детским порошком, состав которого гипоаллергенен, после стирки всегда дополнительно прополаскивать.

Не стоит кутать ребенка. На нем должно быть надето столько же, сколько на взрослых.

Подушка ребенку не нужна. Однако очень нужен твердый ортопедический матрас, который не продавливается.

Купание должно быть ежедневным . Приступать к процедурам лучше после того, как заживет пупочная ранка. До этого ребенка можно обтирать влажными гигиеническими салфетками без парфюмерных отдушек, чтобы избежать опрелостей на коже.

Кормить можно по требованию, а можно ввести режим по часам. Евгений Комаровский настоятельно рекомендует некую «золотую середину» — кормление по смешанному типу.

Промежутки между приемами пищи должны быть не менее 2,5-3 часов, но сигнал о том, что пора кушать, должен подать сам ребенок. Нельзя перекармливать малыша, поскольку переедание провоцирует так называемые «газики» (кишечные колики).

Такое вскармливание даст маме уверенность в том, что ребенок наедается, а ребенку поможет скорее войти в отлаженный режим питания.

Даже если грудного молока мало, не стоит отказываться от естественного вскармливания. Существует множество методик стимуляции лактации.

Если ребенок по каким-то причинам не может питаться грудным молоком, внимательно выбирайте молочную смесь. Она должна быть обязательно адаптированной, желательно — гипоаллергенной. Чтобы малыш не переедал (а это довольно распространенная ситуация для искусственников), давайте крохе смесь из бутылочки с маленьким отверстием, чтобы он прилагал определенные усилия, высасывая пищу.

Прогулки должны быть обязательными и ежедневными. Даже во время болезни не стоит отказываться от этого — естественно, при условии, что у крохи нет температуры.

Спать новорожденный может до 22 часов в сутки. Постарайтесь сразу установить время ночного сна, чтобы потом ребенку было проще адаптироваться к распорядку дня. Новорожденный может кушать ночью до 2 раз. Сразу после кормления его следует укладывать обратно в кроватку. На время кормления не стоит включать яркий свет, поскольку кроха должен интуитивно понимать, что сейчас — именно ночь.

Новорожденному нужно каждый день делать гимнастику и массаж . Все упражнения должны быть основаны на легких прикосновениях, поглаживаниях и похлопываниях. Обязательно массируйте животик по часовой стрелке и выкладывайте чадо на животик.

Не забывайте обрабатывать пупочную ранку до полного ее заживления. Каждый день новорожденного следует умывать, чистить носовые ходы с помощью ватных турунд, следить за чистотой ушей. Ногти крохи растут быстро, они острые, ими можно серьезно поцарапаться. Подстригать их следует специальными детскими ножницами с тупыми краями.

Возможные проблемы

Даже если родители все организовали правильно и создали новорожденному оптимальные условия для здорового роста, без проблем этот процесс не обходится. Взрослым следует помнить, что есть проблемы неотложного характера, когда срочно требуется «Скорая помощь». Если возникли проблемы с дыханием, ребенок с трудом дышит, наблюдаются длительные задержки, сразу звоните «03». Точно такими же должны быть действия родителей при судорогах , сильной рвоте у новорожденного (не путать по срыгиванием), при высокой температуре (выше 38,0).

Если ребенок долго и пронзительно плачет, это может свидетельствовать о дискомфорте в кишечнике — например, он не может покакать. Следите за частотой и характером стула. Наиболее частая проблема новорожденности — «цветение» кожных покровов. Если появилась сыпь, покраснели щечки, обязательно проверьте, все ли вы правильно сделали в организации жизненного пространства малыша (микроклимат, отсутствие аллергенов). Обратите внимание на то, чем кормили кроху. Вполне возможно, что выбранная смесь ему не подходит. Обязательно посоветуйтесь с врачом.

Врач травматолог-ортопед отвечает на часто задаваемые вопросы

У молодых родителей всегда много вопросов по поводу развития их ребенка. Мы задали самые часто встречающиеся вопросы травматологу-ортопеду «ЕвроМед клиники» Дмитрию Олеговичу Сагдееву.

— Маленького ребенка рекомендуют довольно часто показывать врачу-ортопеду: в месяц, в три месяца, в шесть месяцев, в год… С чем это связано, что именно оценивает ортопед?

— Ортопед смотрит, как развивается опорно-двигательная система ребенка в периоды его активного развития, чтобы вовремя заметить возможные отклонения в ее развитии и скорректировать их. На раннем сроке – в месяц — делаем УЗИ тазобедренных суставов, чтобы не пропустить какую-либо врожденную патологию. В три-четыре месяца УЗИ повторяем для контроля, чтобы увидеть динамику развития сустава.

По результатам ультразвукового исследования врач может заподозрить нарушения формирования и динамики развития тазобедренного сустава.

Врач ультразвуковой диагностики оценивает формирование сустав по специальной шкале (шкале Графа), и далее уже ортопед определяет, требуются ли коррекция лечебной гимнастикой, нужны ли какие-либо физиопроцедуры и т.д.

Чем раньше будут выявлены отклонения в развитии ребенка, тем эффективнее будет лечение.

Примерно в шесть месяцев ребенок начинает садиться, потом он будет вставать, пойдет, и важно знать, как у него сформирован тазобедренный сустав и, если есть нарушения, успеть исправить их до этого момента.

Дисплазия тазобедренного сустава — это нарушение формирования тазобедренного сустава, которое в тяжелых формах приводит к формированию подвывиха или вывиха головки бедренной кости.

— При обнаружении дисплазии тазобедренного сустава обычно назначают ношение ортопедических конструкций: подушки Фрейка, шины Виленского и т. п. Выглядят они довольно пугающе, и родители боятся, что ребенку будет в них некомфортно.

— Ребенок не будет испытывать дискомфорт. У него еще нет устойчивого понимания, в каком положении должны находиться его нижние конечности поэтому конструкция ему мешать не будет.

При этом, благодаря воздействию этих конструкций ноги ребенка расположены под определенным углом, и в этом положении головка бедренной кости центрируется во впадину, она находится в правильном положении, с нее снимается всякая деформирующая нагрузка, что позволяет суставу правильно развиваться. Если же этого не сделать, то на головку бедренной кости будет оказываться постоянная деформирующая нагрузка, что в конечном итоге повлечет за собой подвывих и вывих бедра. Это будет уже тяжелая степень дисплазии тазобедренного сустава.

— Помимо дисплазии, на УЗИ всегда смотрят формирование ядер окостенения в тазобедренном суставе. Почему нам так важно их правильное развитие?

— Головка бедра состоит из хрящевой ткани. Ядро окостенения находится внутри головки бедра и, постепенно увеличиваясь, оно как бы армирует ее изнутри и придает структуре стабильность при осевой нагрузке. При отсутствии ядра окостенения любая осевая нагрузка на бедро приводит к его деформации, вследствие чего может развиться подвывих и далее — вывих бедра. Соответственно, если ядро окостенения не развивается или развивается с задержкой, строго запрещены любые осевые нагрузки: стоять, а тем более – ходить нельзя.

— А сидеть можно?

— С замедленными темпами оссификации (окостенения, формирования костей) сидеть не запрещается, при условии, что нормально сформирована крыша вертлужной впадины, головка бедренной кости центрирована. Это определяется по УЗИ.

— Что влияет на формирование ядер окостенения, каким образом можно стимулировать их развитие?

— В первую очередь – активность. Поэтому мы рекомендуем заниматься с ребенком лечебной гимнастикой сразу с рождения. Маме нужно ежедневно делать с ребенком гимнастику. Причем важно, что это должна быть обычная нагрузка, так называемая статическая – когда ребенок лежит, а мама разводит его ручки и ножки. Категорически не рекомендую набирающую сейчас популярность «динамическую гимнастику» — комплекс упражнений, в котором ребенка крутят, вертят, раскачивают, вращают за руки и ноги и пр. Такие упражнения способствуют перенапряжению формирующегося мышечно-связочного аппарата ребенка, и создают высокий риск травмы: от растяжения до вывиха с разрывом связок сустава.

С 2,5 месяцев ребенку можно и даже нужно посещать бассейн. Индивидуальные занятия с тренером в воде очень полезны для развития опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тренировки мышц, укрепления иммунитета.

Как вспомогательная процедура полезен массаж.

Также необходим витамин Д, он стимулирует развитие костной ткани. Витамин Д рекомендуется давать практически всем детям до двух лет, а некоторым – и позже. Этот вопрос решается совместно педиатром и ортопедом, врачи подбирают дозировку препарата и длительность его приема. В нашем регионе мало солнечного света, что провоцирует дефицит витамина Д практически у всех детей, что приводит к рахиту. В Сибири у большинства детей, не принимающих витамин Д, присутствуют в той или иной степени проявления рахита.

При наличии показаний врач может назначить физиолечение: магнитотерапию, электрофорез, аппликации с полиминеральными грязевыми салфетками. Это эффективные методики, проверенные временем.

— Врачи говорят, что ребенка нельзя сажать до того, как он сядет сам, ставить, стимулировать на раннее стояние, хождение. С чем это связано?

— Это связано с тем, что у маленького ребенка опорно-двигательная система еще незрелая, и она, и центральная нервная система не готовы к активным осевым нагрузкам. Если мы начинаем ребенка активно вертикализировать, стимулировать его на то, чтобы он сидел, стоял, это может привести к деформации позвоночника, нарушению формирования суставов. На старте они должны развиваться без осевых нагрузок, так заложено природой. Системы, и, в первую очередь, – центральная нервная система, должны созреть, чтобы сигнал от мозга от, так сказать, «центрального компьютера» на периферию доходил неискаженным и ответ, от периферии к центру, тоже был адекватным. Не надо торопиться. Когда эти структуры будут готовы, ребенок сам и сядет, и поползет, и встанет.

— Какие существуют возрастные нормы, когда ребенок садится, встает?

— Определенные нормы, действительно, есть, но не надо слишком акцентировать на них свое внимание. Каждый ребенок развивается по своей индивидуальной программе, не надо подгонять всех под один стандарт. Чтобы оценить его развитие, нужно учитывать множество разных обстоятельств, начиная от особенностей течения беременности и рождения ребенка. Сроки и нормы нужны, я думаю, больше врачам, чтобы адекватно оценить, правильно ли развивается ребенок или нет, и, если есть задержка, вовремя это увидеть и помочь малышу.

Садиться дети начинают примерно в полгода, ползать – в 7-8 месяцев. Классическое развитие: ребенок сначала сел, потом пополз, потом начинает вставать, передвигаться с опорой. Потом, когда почувствовал, что готов, отрывается от опоры и делает первые самостоятельные шаги. Это происходит тогда, когда созрел опорно-двигательный аппарат, адаптировались центральная нервная система, вестибулярный аппарат. И все эти системы научились корректно работать вместе.

Некоторые дети начинают ползать раньше, чем садиться, кто-то – встанет раньше, чем поползет. Бывает, что вообще не ползает ребенок, а сразу встал и пошел. Все это особенности индивидуального развития.

— Чем плохи такие приспособления, как ходунки, позволяющие ребенку «пойти» намного раньше, развлекающие его?

— Ходунки сбивают «программу» правильного взаимодействия между центральной нервной системы, вестибулярным аппаратом и опорно-двигательным аппаратом. В ходунках ребенок занимает неестественное положение, он же не делает в них полноценный шаг, а просто висит, отталкивается носочками и передвигается в пространстве. Его мозг и мышцы запоминают эту некорректную программу вертикального положения и передвижения, и впоследствии, когда ребенок пытается начать ходить уже без ходунков, у него срабатывают эти некорректные установки, включаются не те группы мышц, которые должны его удерживать в вертикальном положении, и ребенок падает. После ходунков ребенку очень сложно удерживать равновесие самостоятельно, впоследствии достаточно трудно это скорректировать.

— Еще одна проблема, связанная с тем, что ребенка начали ставить до того, как он был готов, — плоскостопие. Верно?

— Плоскостопие бывает врожденным и функциональным (приобретенным).

Если ребенка ставят слишком рано, у него может развиться неправильная установка стопы. И нередко в результате врачи ставят диагноз плоско-вальгусной деформации стоп. Эта плоско-вальгусная установка стоп обычно не патологическая. На осмотре доктор определяет, подвижная или ригидная (малоподвижная) стопа, и, если стопа подвижная, легко выводится в положение коррекции, тогда мы не говорим о деформации, это просто неправильная установка, которая корректируется лечебной гимнастикой, правильным распределением нагрузок.

Все эти установки, на которые жалуются мамы: загребание носками, кажущееся искривление конечностей, — это следствие перехода ребенка из горизонтального положения в вертикальное и приспособления его к прямохождению. Во время внутриутробного периода развития плод плотно «упакован» внутри матки: руки прижаты к телу, а ноги сложены довольно неестественным для человека образом – стопы повернуты внутрь, кости голени и бедра тоже скручены внутрь, а бедра в тазобедренных суставах, наоборот, максимально разворачиваются наружу. Когда малыш только учится стоять, неправильное положение стоп незаметно, поскольку, разворот его ножек в тазобедренных суставах и скручивание костей бедер и голеней произошло в противоположных направлениях – то есть они скомпенсировали друг друга, и стопы встают как бы прямо. Потом начинает изменяться соотношение в тазобедренном суставе – головка бедра центрируется, и это происходит немного быстрее, чем изменение ротации костей голеней. И в этот период родители замечают «косолапость» и начинают переживать. Но на самом деле, в большинстве случаев, это абсолютно нормальный этап развития, и паниковать, что ребенок как-то ходит неровно, не так ногу ставит, не нужно. Природа умна, она предусмотрела весь механизм развития нижних конечностей, и вмешиваться в этот процесс не стоит. Разумеется, если вас это беспокоит, то имеет смысл обратиться к врачу, чтобы он определил, эти изменения физиологичные или патологические. Если патология – лечим, если физиология – лечить не нужно.

Для профилактики неправильной установки стопы необходима пассивная лечебная гимнастика, выбор правильного ортопедического режима.

Маленький ребенок еще не может активно выполнять прямые пожелания родителей и заниматься гимнастикой сам, поэтому на этом этапе рекомендуется пассивное воздействие: хождение босиком по неровным поверхностям, по траве, по песку, по камешкам (разумеется, следим, чтобы ребенок не травмировался, чтобы поверхности были безопасные). По мере взросления ребенка (примерно после трех лет) переходим к активным занятиям лечебной физкультурой в игровой форме. Например, умываться бежим на пяточках, завтракать – на носочках, в спальню идем, как пингвинчик, мультики смотреть, как мишка. Старайтесь, чтобы ребенку было интересно этим заниматься, и тогда он привыкнет и с удовольствием будет выполнять упражнения сам.

Важен для правильной установки стопы и подбор обуви. Обувь должна быть легкая, с эластичной подошвой, супинатором — выложенным сводом. Если свод на подошве выложен, никаких дополнительных стелек не надо (если врач не прописал). Высота башмачка – до лодыжки (высокие берцы покупать не надо), чтобы голеностоп свободно работал, и могли правильно развиваться короткие мышцы голени – те самые, которые удерживают поперечный и продольный свод стопы.

Для ребенка, начинающего ходить, оптимально, чтобы в обуви были закрытые пяточка и носок – так защищаются пальцы ног от возможных травм, если ребенок запнется.

— Настоящее плоскостопие лечится иначе?

— Да, «настоящее» плоскостопие гимнастикой не вылечить. Если это врожденное плоскостопие, то оно лечится довольно сложно и многоэтапно. Существует множество хирургических методик, которые врач подбирает в зависимости от тяжести случая и его особенностей. Лечение начинается с этапных гипсовых повязок. Есть малоинвазивные оперативные пособия на сухожильно-связочном аппарате с последующим использованием специальных приспособлений – брейсов. Также есть различные оперативные пособия, связанные с вмешательством на суставах стопы, направленные на коррекцию соотношения костей стопы и устранением плоско-вальгусной деформации.

— Почему надо лечить плоскостопие и косолапость?

— Потому что эти нарушения ведут за собой деформацию всего скелета. Снизу вверх, как снежный ком, идут нарушения. Неправильная опора приводит к неправильной установке бедра, изменяется положение таза, страдают коленные суставы, получающие измененную нагрузку. Чтобы выровнять нагрузку на коленный сустав начинает ротироваться бедро, пытаясь вывести какое-то опорное положение. Бедро развернулось, начало вывихиваться из тазобедренного сустава. Чтобы ему не дать вывихнуться, наклонился таз. Наклонился таз – изменился угол наклона позвоночника. Соответственно, изогнулся позвоночник, чтобы голову оставить ровно. В результате: грубые нарушения походки и всего опорно-двигательного аппарата, сколиотические деформации со стороны позвоночника. Угрозы жизни эти состояния не представляют, но качество жизни у человека с ортопедическими проблемами очень сильно страдает.

— Еще один очень частый диагноз, который ставят новорожденным детям, — кривошея. Насколько это серьезная патология?

— Многим детям ставят диагноз «нейрогенная функциональная кривошея», часто ставят подвывих первого шейного позвонка (С1). Чаще всего, это функциональное нарушение, которое проходит самостоятельно при минимальном нашем вмешательстве, и оно не несет никакой угрозы здоровью ребенку.

Дети с функциональной кривошеей наблюдаются совместно неврологом и ортопедом, обычно корригирующей укладки, ортопедической подушки и мягкого фиксирующего воротничка бывает достаточно для того, чтобы эта ситуация разрешилась без всяких осложнений.

Функциональную кривошею важно отделить от врожденной мышечной кривошеи. При подозрении на последнюю в два месяца проводится УЗИ кивательных мышц шеи, что позволяет нам с большой дозой вероятности поставить правильный диагноз. Если при ультразвуковом исследовании выявлены какие-либо изменения в кивательной мышце, то мы начинаем проводить комплексное лечение, направленное на устранение кривошеи и восстановление функциональной способности кивательной мышцы. В лечение входит фиксация головы ортопедическим воротником, назначается курсами физиолечение, направленное на улучшение питания мышц и на восстановление их структуры. При безуспешном консервативном лечении, если деформация нарастает, то после года проводится оперативное лечение врожденной мышечной кривошеи.

При любых сомнениях, вопросах, волнениях, не бойтесь обращаться к врачу. Детский ортопед, невролог, педиатр – это специалисты, которые всегда готовы ответить на ваши вопросы и помочь вашему малышу расти здоровым.

Дополнительно

Подвывих в локтевом суставе

Очень частая травма у детей — подвывих головки лучевой кости в локтевом суставе. В локтевом суставе соединяются три кости: плечевая, локтевая и лучевая. Чтобы удерживать эти кости, существуют связки. У маленьких детей связки очень эластичные, рыхлые и легко могут соскользнуть по кости. С возрастом связки укрепляются, и подвивих уже не происходит так легко.

Эта травма случается, когда ребенка резко потянули за руку: папа покрутил, просто резко подняли ребенка за запястья (ребенка надо поднимать, поддерживая за подмышки) или даже бывает, что ведет родитель ребенка за руку, малыш поскользнулся, повис на руке – и происходит подвывих.

В момент травмы можно услышать, как щелкнул сустав. Обычно при травме ребенок испытывает кратковременную резкую боль, которая почти сразу проходит. Главным признаком травмы является то, что ребенок перестает сгибать руку в локте – дети держат травмированную руку полностью разогнутой.

Как можно быстрее после травмы ребенка надо показать врачу-травматологу, который вправит подвывих, вернет связку на место.

Когда надо обращаться к травматологу?

Дети часто падают, ударяются, травмируются тем или иным способом. Как определить, когда можно обойтись пластырем и йодом, а когда надо ехать в травмпункт?

  • Любую резаную, колотую рану надо показать доктору. Не стоит заливать рану зеленкой или йодом! Так вы добавите к порезу еще и химический ожог. Не надо прикладывать к открытой ране вату – ее волокна потом крайне сложно удалить из раны. Если место травмы сильно загрязнено – промойте чистой водой. Потом закройте рану чистой тканью (стерильным бинтом, носовым платком и пр.), наложите давящую повязку и, как можно скорее, отправляйтесь в травмпункт. Врач проведет первичную хирургическую обработку раны, тщательно очистит ее (самостоятельно вам вряд ли удастся это выполнить настолько качественно), восстановит целостность всех структур и наложит повязку.
  • Если на месте травмы появился заметный отек. Это может говорить о том, что это не просто ушиб, но и перелом, вывих или разрыв связок.
  • Если ребенок потерял сознание, даже кратковременно. Это может говорить о черепно-мозговой травме, которая может иметь серьезные последствия.
  • Если у ребенка после травмы была рвота. Рвота, тошнота, бледность также указывают на возможность черепно-мозговой травмы.
  • Если ребенок ударился головой. Последствия удара головой могут быть не заметны сразу, и при этом иметь очень серьезные последствия.
  • Если ребенок ударился животом. При ударе животом возможно повреждение внутренних органов и внутреннее кровотечение.
  • Если ребенок упал с высоты (со стула, стола и пр.), упал с велосипеда и т.п. Бывает, что внешне никак не проявляется, а повреждены внутренние органы.
  • Если ребенок беспокоится, ведет себя необычно.

Вообще – при любом сомнении лучше перестраховаться и показаться врачу. Травмы у детей – это такой вопрос, когда лучше, как говорится, перебдеть, чем недобдеть. Не надо стесняться, бояться, что вы отвлекаете врачей Скорой помощи или врачей травмпункта по пустякам. Здоровье вашего ребенка – это самое важное!

Осторожно: батут!

Батут – очень популярное у современных детей развлечение. К сожалению, это веселье может привести к серьезным проблемам. Самые частые травмы, которые дети и подростки получают на батутах — компрессионный перелом позвоночника. В последнее время случаев компрессионного перелома позвоночников стало очень много, в том числе — и у тех, кто профессионально занимается батутным спортом.

Безопасного способа нахождения на батутах нет. Ребенок, даже не упав, может сломать позвоночник, так как во время прыжков позвоночник получает очень большие осевые нагрузки. Особенно, конечно, это опасно для детей со слабым мышечным корсетом.

Климат-контроль для новорожденного — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Климат-контроль для новорожденного

Все родители хотят, чтобы их ребенок был здоров и весел. Для этого надо всего лишь создать ему комфортные условия для жизни. А что это такое – комфортные условия? Прежде всего это любовь и внимание близких, потом – здоровое питание, и на третьем месте – правильная окружающая среда. О последней мы сегодня и поговорим, а точнее – расскажем про климат-контроль для новорожденного в его доме.

Терморегуляция младенцев

Почему вообще возникает вопрос про правильную окружающую среду? Дело в том, что терморегуляция у новорожденного еще несовершенна. А это значит, что малыш может легко перегреться или, наоборот, переохладиться. Как это выглядит в реальной жизни:

  • Если температура окружающей среды повышается, то организм ребенка не может полностью отдавать свое тепло и новорожденный перегревается.
  • Если же температура окружающей среды снижается, то малыш быстро начинает отдавать тепло, что может привести к переохлаждению.

Получается, что в доме, где находится ребенок, температура воздуха должна быть такой, чтобы он не мог как перегреться, так и замерзнуть. Это инстинктивно понимают и родители. Правда, чаще все-таки они боятся одного: что их крохе будет холодно. Ведь переохлаждение, сквозняки и холодный воздух для многих людей – синоним болезни. Поэтому-то и включаются обогреватели, закрываются окна, а на ребенка надевается несколько слоев одежды, а еще обязательно шапочка и теплые носочки. В результате малыш не только свежего воздуха не получает, но еще и перегревается. Из-за этого новрожденный чаще плачет, хуже спит, а еще у него начинается потница, появляются опрелости, пеленочный дерматит. Реже, но бывает и обратная ситуация. Прочитав про пользу холода, свежего воздуха и про то, что детей полезно держать без одежды, родители открывают форточки и максимально раздевают ребенка. Конечно, если за окном 25–30 градусов тепла и нет ветра, это оправданно: тут нужно не только форточку, но и окно открыть, плюс еще и одежду снять. Но в холодную погоду, пока новорожденный еще только адаптируется к окружающему миру и перепаду температур, такое «закаливание» ему совсем не нужно, он может не удерживать тепло и попросту замерзать.

Получается, что «ребенок дышит прохладным воздухом» и «ребенку прохладно» – это совершенно разные вещи.

Погода в доме

Так сколько же градусов тепла должно быть в доме, где живет малыш? Считается, что в первый месяц жизни температура воздуха может быть 22–24 °С, но потом она не должна быть выше 20–22 °С, ночью же кроха даже может спать при температуре 18–20 °С (для сна комфортнее прохлада). И конечно в комнате постоянно должен быть свежий воздух. Для этого надо часто ее проветривать, а если на улице тепло, то вообще держать окна открытыми (чтобы не бояться сквозняка, можно занавесить окно плотными шторами, воздух сквозь них пройдет, а вот сильного дуновения не будет). А что же с одеждой? Если температура в помещении 18 °С, то одетого в хлопчатобумажный костюмчик ребенка стоит даже накрыть одеялом или пледом. Когда температура воздуха выше 20 °С, то может быть достаточно просто боди или костюмчика. Если же в доме очень тепло или даже жарко, то ребенка лучше полностью раздеть.

Важен и еще один показатель микроклимата – влажность воздуха. Ее оптимальное значение 40–60%.

Уровень влажности в доме зависит от времени года, погоды, работы батарей и даже от состояния жилья. Например, зимой в ясную и морозную погоду, когда батареи работают на полную мощь, влажность в городской квартире может быть всего 20–25%. Тогда воздух становится очень сухим, он пересушивает кожу и слизистые носоглотки. У малыша закладывает нос, дыхание затрудняется, кроха становится более уязвимым для инфекции или аллергии. Может быть еще и такой вариант: если стены квартиры плохо гидроизолированы, квартира угловая, то после дождливой погоды в ней будет чувствоваться не то что повышенная влажность, а самая настоящая сырость. Скорее всего, в холодное время года в таком жилище при температуре воздуха ниже 20–22 °С будет очень некомфортно.

А как же установить в доме нужную температуру и влажность воздуха? Если в помещении работают батареи и есть регулятор переключения температуры, то снизить ее легко. К тому же чем меньше «жарит» батарея, тем выше влажность воздуха. Но если регулятора у батареи нет, да еще за окном стоит сухая погода, то влажность надо искусственно повышать. Народные средства – расставленные по квартире тазы с водой, разбрызгивание воды из пульверизатора, мокрые полотенца на батарее – малоэффективны. Лучше приобрести хороший увлажнитель воздуха и периодически им пользоваться. Другая ситуация: если квартира сырая или холодная и мощности батареи для ее отопления не хватает, придется подключить дополнительный обогреватель.

Важно: температура и влажность в комнате могут быть неравномерными. У батареи воздух гораздо жарче, но одновременно из окна может дуть холодом. Поэтому кроватку ребенка не надо ставить вблизи окна и батареи. И естественно, когда в доме работает увлажнитель или кондиционер, то струя воздуха (пара) не должна попадать на кроху.

На что еще надо обратить внимание? Разные дети реагируют на микроклимат дома по-своему. Есть малыши, которые быстро перегреваются и сильно потеют, даже если в комнате всего лишь 20–22 градуса тепла, спать они любят еще при более прохладной температуре. Но есть и такие дети, для которых 20–22 °С – вполне комфортная температура, и если она снизится, то ребенок может и замерзнуть. Часто, пока мама и папа только привыкают к новой жизни с малышом, им трудно разобраться, что нравится их сыну или дочке, а что – нет. Да и условия микроклимата не всегда так просто изменить (особенно при централизованном отоплении). На что же тогда ориентироваться? Смотрите не только на температуру и влажность воздуха, но еще и на состояние ребенка. Если ему жарко, то малыша надо раздеть, прохладно – стоить добавить еще один слой одежды. В общем, никаких экстремальных условий, придерживайтесь здравого смысла, и тогда ребенку в квартире будет комфортно.

Водные процедуры

Купая малыша, также надо следить за температурой воздуха и воды.

В первый раз температура воды должна быть 36,6–37 °С (как у тела человека).

Сначала ее определяют, опустив в ванну водный термометр, но потом все равно стоит окунуть в воду свой локоть. При температуре 37 градусов кожа локтя не чувствует ни тепла, ни холода, значит, и ребенку в такой воде будет приятно плавать. А затем надо понаблюдать за крохой. Вода быстро остывает, и уже через пару минут будет видно, как на это реагирует малыш. Одни дети предпочитают водичку потеплее, другие – похолоднее, и если вдруг что-то не понравится, ребенок сразу же сообщит об этом (забеспокоится или даже заплачет). Как понять, холодно ребенку в воде или жарко? Если малыш замерзает, у него синеет носогубной треугольник, через какое-то время кроха начинает дрожать и плакать. Если новорожденному жарко – кожа его краснеет, он становится вялым и тоже может беспокоиться или плакать. Здесь исправить ситуацию просто – краны с холодной и горячей водой под рукой.

Температура воздуха в ванной комнате должна быть немного повыше, чем обычная температура в доме, примерно 26–27 градусов тепла. Это нужно для того, чтобы малыш не слишком замерз на воздухе, когда его достанут из более теплой воды. Но и «парилку» в ванной создавать не стоит, для этого во время купания можно не закрывать в нее дверь.

Когда ребенок подрастет, он обязательно научится контролировать теплоотдачу своего тела. А до этого времени помогать в этом ему должны мама и папа. И как считают педиатры – родителям не надо бояться переохладить ребенка, гораздо хуже будет, если он перегреется. На это и стоит ориентироваться, создавая малышу климат в доме.

Замерз или перегрелся?

1. Если малыш замерз, его кожа бледнеет, появляется синева в области носогубного треугольника, кроха начинает активно двигаться (если он не спеленут) и плакать.

2. Прохладные ножки или ручки не признак замерзания – они всегда ниже температуры тела из-за особенностей кровообращения и нервной регуляции.

3. Если ребенок перегрелся, его кожа краснеет, становится влажной (потеет), горячей. Малыш может слишком сильно беспокоиться или наоборот стать вялым.

4. Чтобы определить правильно ли одет малыш надо потрогать тыльную поверхность шее. Если она сухая и теплая – все в порядке. Если влажная и горячая – ребенок перегревается. Ну а если она сухая и холодная – вероятно крохе прохладно.

Уход за новорожденным мальчиком комаровский | Новорожденный ребенок

Доктор Комаровский о новорожденных: развитие по месяцам

В ожидании рождения ребенка любящие мама и папа стараются хорошо подготовиться и выяснить все важные в этом случае вопросы. Уход за новорожденным – сложная и невероятно увлекательная тема. Ей доктор Комаровский посвящал немало своих передач. От того, насколько правильным окажется развитие в первые месяцы жизни, зависит в дальнейшем здоровье и самочувствие ребенка. Поэтому следует точно определиться с тем, какое развитие считается нормальным.

Немало рассказывал доктор Комаровский о новорожденных, развитие по месяцам он особенно тщательно расписывал для родителей. Как говорит сам детский врач, для новорожденного основными занятиями в первые месяцы являются сон и питание. До трех или четырех месяцев новорожденному больше ничего и не нужно. Поэтому на родителей ложится ответственность обеспечить правильный режим дня. Ребенок приучится к тому, в какое время он ест и спит. Тогда развитие окажется нормальным и продуктивным.

Тем не менее, в первые месяцы важно следить за определенными особенностями поведения новорожденного и за его физическим состоянием. Из самых характерных проявлений в этом случае можно назвать срыгивание, колики в животе и запор. Правильное питание и достаточные физические нагрузки способны защитить от подобных проявлений. Но в чем состоит суть грамотного ухода? Для этого необходимо рассмотреть развитие по месяцам, описываемое доктором Комаровским. Условно можно выделить два основных периода в развитии новорожденного: первую и вторую половину года жизни.

Комаровский: развитие новорожденного в первые шесть месяцев

  • Первый месяц. На этом этапе доктор Комаровский просит обратить внимание на сформированность рефлексов. Новорожденный сразу после рождения должен обладать сосательным и хватательным рефлексом, отталкиваться от подставленной к ножкам опоры и пытаться ползать.
  • Второй месяц. В таком возрасте новорожденный днем может оставаться активным по 15 минут в час. Движения становятся менее резкими, взгляд фиксируется на предметах. Комаровский говорит, что новорожденный начинает тянуть предметы в рот и пытается имитировать звуки извне.
  • Третий месяц. Дальнейшее развитие предполагает трехразовый сон днем, появление признаков улыбки, узнавание родителей. Появляется характерное «гуление» и поворот головы в сторону источника звука.
  • Четвертый месяц. Новорожденный становится более выносливым, играет по 2 часа за раз, переворачивается без посторонней помощи. Доктор Комаровский говорит о развитии способности выделять себя из окружающего мира.
  • Пятый месяц. Особенно важен в развитии. К такому моменту новорожденный должен уметь совершать поворот с живота на спину, узнавать всех близких родственников, управлять мимикой, хватать и подтягивать игрушки.
  • Шестой месяц. К такому периоду у новорожденного появляется умение сидеть, откликаться на собственное имя, озвучивать самые простые слоги. Если все это наблюдается, говорит доктор Комаровский, развитие новорожденного по месяцам можно считать успешным.

Комаровский: развитие новорожденного во вторую половину года

  • Седьмой месяц. Характерная особенность развития здесь – активное говорение новорожденного. Естественно речь идет не о словах, а о простых слогах. Также доктор Комаровский говорит, что у ребенка должны появляться попытки встать и желание познать свойства окружающих предметов. (он трясет игрушки).
  • Восьмой месяц. К этому моменту уровень развития позволяет новорожденному вставать, опираясь на мебель или руки родителей. Ползание становится быстрым и уверенным. Смех в семь месяцев – также характерное проявление нормального развития. Простые слова малыш уже должен понимать.
  • Девятый месяц. Новорожденный познает пространство: залезает не мебель, открывает ящики и шкафчики, заглядывает внутрь полых предметов. Объем понимаемых слов, как указывает доктор Комаровский, значительно расширяется. Малыш может показать на картинке стол, стул и прочее.
  • Десятый месяц. Понимание окружающих заметно улучшается. Даже без слов новорожденный начинает понимать настроение и желания близких людей. Подражание поведению окружающих в этом месяце становится очень явным. Возникают признаки того, что новорожденные устанавливает простые причинно-следственные связи.
  • Одиннадцатый месяц. Доктор Комаровский отмечает, что к настоящему моменту у новорожденного должно сформироваться понимание речи. К тому же его развитие позволяет отвечать на просьбы и обращения. Ответ следует движениями головы или рук.
  • Двенадцатый месяц. Обычно считается, что в 12 месяцев ребенок должен ходить. Но доктор Комаровский призывает не беспокоиться, если этого не происходит. Кроме того, вся описанная последовательность развития является только примерной. Отставание и опережение в развитии – допустимая ситуация.

Каким образом нужно ухаживать за крайней плотью и головкой пениса маленького мальчика (2 месяца)? С какого возраста необходимо начинать процедуры по ухаживанию, необходима ли предварительная обработка — смазка, отпаривание — какие при этом используются препараты и медикаменты?

опубликовано 28/11/2006 13:53
— Гигиена

Отвечает Комаровский Е. О.

Когда мне начинают задавать вопросы про мальчуковые писюны, ответ я обычно начинаю с известного анекдота. Напомню: Чукча читает газету и произносит: — Что-то меня беспокоит Гондурас. Жена комментирует: — Беспокоит, так не чухай его. Короче говоря, относиться к пенису в целом и к крайней плоти в частности следует как к Гондурасу — не трогать и не чухать, пока это не беспокоит самого младенца. Ничего специально делать не надо. Если ребенок регулярно купается, если он не перегревается (!) — никаких проблем, как правило, и не бывает. Никому не верьте, если будут говорить о том, что надо обязательно оттягивать (и обязательно должно оттягиваться) и что не должно быть больно и т.д. В 99,9% все острые и опасные писюнковые проблемы создают сами родители своими неумелыми и неумными манипуляциями, осуществляемыми по бестолковому науськиванию особограмотных а) родственников и б) крутых поликлинических хирургов. Если нет проблем с мочеиспусканием, если орган ребенка не беспокоит — не трогать! Если беспокоит — не оттягивать крайнюю плоть. а просто промыть — набрать в шприц 10 мл теплого раствора эктерицида или фурацилина, затем один родитель оттягивает кожицу (не головку обнажает, а натягивает вверх), а второй вставляет шприц (разумеется, без иглы) в образовавшуюся щель и под давлением выпускает жидкость, вымывая таким образом то, что накопилось между внутренней поверхностью кожицы крайней плоти и головкой. При необходимости повторить 2-3 раза. Затем капнуть в щель 2-3 капли чистого масла (вазелинового, оливкового, масляные растворы витаминов Е и А и т.д.).

Комаровский об уходе за новорожденным ребенком

Рождение ребенка является безусловным чудом природы, которого всегда с нетерпением ждут любящие родители. Как правило, во время беременности каждый из них старается прочитать как можно больше литературы относительно ухода за новорожденным и его воспитания. А так как дело касается самого дорогого в этой жизни, ребенка, то к изучению всех вопросов необходимо подходить ответственно и скрупулезно.

С чего начать

А начать нужно с обустройства детской комнаты и спального места. Как утверждает доктор Комаровский, новорожденный малыш нуждается в светлом, хорошо проветриваемом помещении. Конечно, речь не идет о постоянно открытых окнах в комнате, когда там спит малыш. Даже в теплое время года во время проветривания ребенка следует выносить из комнаты. А проветривание необходимо устраивать каждый раз перед сном.

Из необходимой мебели в детской должна присутствовать кровать и пеленальный столик. Естественно, мебель должна отвечать всем требованиям безопасности и быть экологически чистой. Матрас в кроватку следует выбирать специальный, для новорожденных. В качестве наполнителя в подушке, матрасе и одеяле избегайте наличия пуха и перьев, которые могут спровоцировать аллергию у ребенка. Постельные принадлежности также должны быть из натуральных тканей без ядовито-ярких расцветок.

Комаровский видео: Ваш новорожденный

ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОСМОТРИТЕ ЭТО ВИДЕО ПОЛНОСТЬЮ.

Организация режима для новорожденного

Как говорит доктор Комаровский, новорожденный сначала только ест и спит.

Это два самых важных занятия в его жизни на ближайшие несколько месяцев. О том, как должно быть организовано спальное место малыша, было сказано выше, а что касается питания. необходимо знать некоторые особенности.

Режим питания будет устанавливаться постепенно. Молодая мама со временем научится понимать своего малыша, как часто и как много он предпочитает кушать. Следует знать, что система пищеварения человека окончательно формируется только после его рождения. В связи с этим часто возникают колики у новорожденного. Комаровский подробно рассказывает об этом в своей книге.

Срыгивание у новорожденных Комаровский также упоминает. Про эту особенности детского пищеварения тоже не следует забывать.

Необходимо следить и за испражнениями ребенка. Если они подозрительные или, например, случился запор у новорожденных. Комаровский настаивает на обязательном обращении к педиатру.

В зависимости от режима питания следует выстраивать график и остальных занятий для ребенка: сон, прогулки, занятия, купание.

Купание и прочие процедуры

Купание новорожденного. Комаровский рекомендует, должно осуществляться каждый день. Но использовать мыло и шампунь можно только раз в неделю. В остальные разы достаточно набирать ванну травяным настоем. Температура воды должна быть 36-37 градусов. Постепенно ее можно понижать с целью закалки ребенка. Для этого же рекомендуется обливать ножки малыша после купания более прохладной водой. Затем необходимо протереть глазки ребенка ватными дисками, а ушки ватными палочками. Если появились опрелости, необходимо обработать их специальным кремом.

Очень полезно с ребенком заниматься плаванием. Это хорошо сказывается на его физическом развитии и укрепляет иммунитет.

Комаровский видео: Купание младенцев

ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОСМОТРИТЕ ЭТО ВИДЕО ПОЛНОСТЬЮ.

Как уверен доктор Комаровский, уход за новорожденным невозможен без прогулок на свежем воздухе. Прогулки должны быть ежедневными и дважды в день. Если погода совсем не благоприятная, то можно обойтись и нахождением на балконе или лоджии. Естественно, прогуливаться с ребенком необходимо вдали от промышленных предприятий и автомобильных дорог, а также избегать очень людных мест (рынок, супермаркет).

Имеет большое значение, как говорит доктор Комаровский, массаж новорожденных. Его необходимо делать ежедневно. Конечно, он не заключается в интенсивных упражнениях, а представляет собой нежные поглаживания по телу малыша.

Больше информации можно узнать, просмотрев видео со знаменитым педиатром в главной роли. Наберите в строке поиска словосочетание «Комаровский видео новорожденные», смотрите ролик и запоминайте рекомендации опытного педиатра.

Если вам понравилась статья ставьте палец вверх и подписывайтесь на канал!

Акне у новорожденных: уход за кожей

Спустя несколько недель после появления малыша на свет вы можете заметить на его лице прыщики. Скорее всего, это и есть акне новорожденных — часто встречающийся у младенцев вид высыпаний. Из этой статьи вы узнаете все необходимое об акне у новорожденных и о том, как ухаживать за нежной кожей малыша, если у него появились прыщики.

Что такое акне новорожденных и что его вызывает

В возрасте от двух до пяти недель на лице малыша могут появиться маленькие прыщики (обычно на щеках, носу, веках, подбородке и /или лбу). По статистике, акне новорожденных (или младенческие угри, неонатальный пустулез) встречается у 30% малышей. У специалистов нет единого мнения, почему возникает акне, но это может быть связано с одной из следующих причин:

  • воспаление кожи, вызванное грибками рода Melassezia, которые являются частью нормальной микрофлоры человека и колонизируют кожу в первые недели после рождения

  • чрезмерно активная работа сальных желез на коже ребенка, вызванная специфическим действием материнских гормонов (андрогенов)

Прыщики у новорожденного на лице не имеют ничего общего с угревой сыпью у подростков.

Как выглядит акне новорожденных

Акне новорожденных выглядит как крошечные красные или белые бугорки, которые появляются на щеках, носу, веках, подбородке и/или лбу малыша. Иногда прыщики могут также появиться на коже головы, шее или верхней части туловища. В отличие от акне, которая бывает у подростков и взрослых, прыщики у новорожденного на лице не приводят к появлению черных точек или белых угрей.

Как избавиться от акне у новорожденных

Не существует домашних средств для избавления от прыщиков у новорожденного на лице. Нужно подождать, пока они исчезнут сами по себе. Обычно акне новорожденных проходит примерно через три-четыре месяца, не оставляя следов. Вот как следует заботиться о нежной коже вашего малыша, если у него появились прыщики:

  • Умывайте его каждый день теплой водой с мягким детским мылом, после чего промокните насухо.

  • Старайтесь избегать любого трения пораженных участков кожи, так как это может усугубить процесс или даже привести к инфекции.

  • Не наносите на лицо малыша лосьоны или масла.

  • Нет необходимости в соблюдении диеты, так как акне новорожденных никак не связаны с питанием матери

Когда нужно обратиться к врачу

Если вас настораживает цвет лица малыша или если вы обеспокоены тем, что состояние не улучшается через три-четыре месяца, проконсультируйтесь с педиатром. Врач может выписать специальный крем для лечения акне у новорожденного. Не используйте безрецептурные кремы и любые другие лекарства для акне без предварительной консультации с педиатром, так как они могут навредить малышу. Обратитесь к педиатру, если у новорожденного есть один из этих симптомов:

  • волдыри на коже

  • шелушение кожи

  • высокая температура

  • нехарактерная плаксивость

  • плохой аппетит

Как ставят диагноз акне новорожденных

Осмотрев малыша, педиатр сможет определить, акне ли это или другая разновидность сыпи.

Заключение

Прыщики у новорожденного на лице не делают его менее очаровательным. Как и подростковые прыщи, акне новорожденных — это часть процесса взросления. Ухаживайте за кожей вашего малыша и продолжайте целовать его щечки! А прыщики пройдут со временем.

Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Ферментная недостаточность у детей

Ферменты — это белки-катализаторы, производство которых регулируется в организме наследственностью. Если по каким — либо причинам этих веществ не хватает — обычные продукты не распадаются на составные вещества, либо не превращаются в другие нужные. Ферментная недостаточность называется общим словом — ферментопатией.

Синдром мальабсорбции

— это синдром нарушения всасывания компонентов пищи в тонком кишечнике. Абсорбции или всасыванию мономеров (жирных кислот, аминокислот, моносахаров и др.) предшествует гидролиз — расщепление пищевых полимеров (белков, жиров и углеводов) под воздействием пищеварительных ферментов. Нарушение гидролиза полимеров при недостаточности пищеварительных ферментов (дигестивных энзимов) называется синдромом мальдигестии или синдромом недостаточности пищеварения. Часто встречающееся в клинической практике сочетание обоих видов расстройств — мальабсорбции и мальдигестии — предлагалось обозначать как синдром мальассимиляции. Однако в медицинской литературе традиционно называют мальабсорбцией все нарушения кишечного всасывания, вызванные как собственно патологией процесса абсорбции, так и недостаточностью пищеварительных ферментов. Синдромом мальабсорбции сопровождается целая группа заболеваний, в основе развития которых лежит наследственно обусловленная или вторичная (при патологии поджелудочной железы или других органов системы пищеварения) недостаточность ферментов.

На первом году жизни чаще всего синдром малъабсорбции является генетической наследственной патологией, наиболее известными наследственными ферментопатиями являются дисахаридазная недостаточность, целиакия и муковисцидоз.

Дисахаридазная недостаточность.

Дисахариды — компоненты большинства углеводов. Процессы их переваривания обеспечиваются специальными ферментами кишечника — дисахаридазами. После распада дисахаридов образуются моносахара, которые могут затем всасываться при помощи транспортных систем кишечника. Непереносимость дисахаридов у детей обусловлена наследственным отсутствием или снижением активности одной или нескольких дисахаридаз кишечника, в результате чего происходит неполное расщепление дисахаридов в тонкой кишке. Перистальтическими движениями кишечника не полностью расщепленные дисахариды перемещаются в нижние отделы пищеварительного тракта, где под действием естественной микрофлоры переходят в органические кислоты, сахара и водород. Эти вещества снижают абсорбцию воды и солей из полости кишечника, т. е. пищевая кашица (химус) разжижается, и это приводит к развитию поноса у ребенка. Симптомы первичной дисахаридазной недостаточности появляются у ребенка обычно сразу же после рождения. Для этой группы болезней характерно то, что с возрастом происходит некоторая компенсация нарушенных ферментативных функций, и симптомы болезни смягчаются или вообще проходят. Среди наследственных дефектов дисахаридаз наиболее известными являются недостаточность лактозы, сахарозы, изомальтазы, трегалазы. Недостаточность лактазы объясняется мутацией гена, который отвечает за синтез лактозы, в результате чего этот фермент или не синтезируется совсем (алактазия), или синтезируется его малоактивная форма (гиполактазия). Поэтому при поступлении лактозы в кишечник она полностью не расщепляется неполноценной лактозой, и развиваются характерный симптом мальабсорбции — диарея.

Лактоза — основной компонент молока, в том числе женского, поэтому лечение тяжелых форм недостаточности лактозы у грудных детей представляет собой достаточно трудную задачу. Лактазная недостаточность проявляется с первых дней жизни ребенка, как только он начинает питаться. Выделяют две формы дефицита лактозы. Первая форма (врожденная непереносимость лактозы типа Холцел) отличается более доброкачественным течением. У новорожденных с этой формой болезни появляется пенистый водянистый стул с кислым запахом уксуса или забродившего вина, возможны прожилки слизи в кале. Слышно урчание в животе, выражен метеоризм, газы отходят обильно. Общее состояние ребенка обычно удовлетворительное, аппетит не нарушен, дети хорошо сосут, масса тела нарастает нормально. Некоторые дети достаточно хорошо переносят небольшие количества лактозы, поносы появляются у них только при поступлении ее в количествах, с которыми не способна справиться лактоза с пониженной активностью. При благоприятном течении симптомы заболевания полностью исчезают после исключения из питания новорожденных молока. К 1—2 годам жизни лактозная недостаточность компенсируется в той или иной степени. При тяжелом течении, присоединении вторичной инфекции возможно формирование обменных нарушений и хронических расстройств питания, которые не проходят с возрастом. Вторая форма (врожденная непереносимость лактозы типа Дюранд) характеризуется более тяжелым течением. После первого кормления у ребенка появляются водянистый стул, рвота. Рост и прибавка в весе замедлены. Со временем развиваются тяжелые обменные нарушения, поражаются почки, нервная система. Могут быть геморрагические расстройства. Рвота в некоторых случаях упорная (напоминает рвоту при пилоростенозе), приводящая к обезвоживанию ребенка. Лечение при помощи безлактозной диеты малоэффективно. Основным компонентом лечения дефицита лактозы для детей на грудном вскармливании является прием ферментов (содержащих лактозу), а для детей на искусственном вскармливание — использование специальных смесей (безлактозные).

Родителям необходимо знать о том, что лактоза содержится не только в цельном женском, коровьем и козьем молоке, но и во всех видах сухого молока, во многих кисломолочных продуктах (сметане), сгущенном молоке, а также в некоторых медикаментах в качестве наполнителя. Поэтому при назначении лекарства следует информировать врача об имеющемся дефиците лактозы и внимательно ознакомиться с аннотацией препарата. В легких случаях непереносимости лактозы вместо молока дают молочные продукты и молоко, обработанное препаратами B-галактозидазы. Детям с лактозной недостаточностью показаны продукты, содержащие фруктозу (овощные и фруктовые пюре), которая хорошо всасывается и не подвергается бактериальному брожению. Кроме лечебного питания, в первые дни болезни коротким курсом (5—7 дней) назначают ферментативные препараты. В течение 30—45 дней применяют пробиотики для нормализации кишечной. Недостаточность сахарозы и изомальтазы чаще встречается вместе. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, признаки дефицита этих ферментов отсутствуют. Симптомы заболевания появляются после употребления ребенком пищи, содержащей сахарозу и крахмал (сахар, картофель, манная крупа, мучные изделия) при переводе его на искусственное вскармливание или после введения прикормов. У ребенка после приема такой пищи возникают пенистый водянистый стул, рвота. При тяжелой форме и нахождении ребенка на искусственном вскармливании смесями, содержащими сахарозу, рвота становится упорной, ребенок теряет в весе. Диагноз непереносимости сахарозы подтверждают проведением пробы с нагрузкой сахарозой. Лечение состоит в соблюдении диеты с исключением продуктов, содержащих сахарозу и крахмал. Можно употреблять фрукты и овощи, в которых количество сахарозы невелико (морковь, яблоки). Прогноз благоприятный. С возрастом недостаточность ферментов компенсируется, и диету можно расширить.

Глютеновая болезнь (целиакия)

— это хроническое наследственное заболевание, развивающееся вследствие недостаточности ферментов, участвующих в переваривании глютена. В последние годы в связи с повышением качества диагностики глютеновая болезнь обнаруживается все чаще. Глютен — это компонент клейковины ряда злаковых культур — пшеницы, ржи, ячменя, овса. При распаде глютена образуется токсичный продукт — глиадин, который оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку тонкого кишечника. Однако в норме у здоровых детей глиадин не повреждает слизистой, так как специфические ферменты расщепляют его до нетоксичных субстанций. При глютеновой болезни наблюдается выраженный в различной степени дефицит этих ферментов (вплоть до их полного отсутствия). В результате глютен не гидролизуется в кишечнике, а накапливается вместе с продуктами своего неполного расщепления, оказывая токсическое воздействие на слизистую оболочку тонкого кишечника, клетки слизистой тонкого кишечника погибают, и нарушается переваривающая и всасывательная функции. В типичных случаях глютеновой болезни заболевание имеет хроническое течение с периодами обострения и ремиссии.

Первые признаки целиакии появляются у ребенка во втором полугодии жизни после введения прикормов, в состав которых входит глютен злаков (манной, пшеничной, овсяной каш).

Если ребенок находится на искусственном вскармливании смесями, содержащими пшеничную, муку, то симптомы болезни проявляются раньше. От момента введения в питание ребенка глютенсодержащих продуктов до появления симптоматики проходит обычно 4—8 недель. Основными признаками глютеновой болезни являются дистрофия потеря в весе и отставание в росте, диарея, стеаторея (наличие нерасщепленных жиров в кале) и поражение центральной нервной системы. Клиника целиакии развивается постепенно. Сначала у ребенка снижается аппетит, появляются вялость, слабость, частые срыгивания. В дальнейшем срыгивания переходят в рвоту, развивается диарея. Кал при целиакии резко зловонный, обильный, пенистый, бледный с сероватым оттенком, блестящий. Ребенок перестает прибавлять в весе, а затем масса тела у него снижается. Дети сильно отстают в росте. Живот увеличен, что в сочетании с тонкими конечностями придает ребенку характерный внешний вид — «рюкзак на ножках». Выражение лица ребенка грустное, мимика скудная («несчастный вид»). Со временем поражаются и другие органы системы пищеварения — печень, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка. Может развиваться цирроз печени. Отмечается умеренное увеличение в размерах печени и селезенки. Нарушение ферментообразующей функции поджелудочной железы приводит к еще большему угнетению процесса пищеварения. Возможно развитие вторичной недостаточности инсулина, чем объясняются симптомы сахарного диабета (повышенное выделение мочи и жажда) в период обострения болезни. Страдают все виды обмена веществ, особенно белкового. Развивается дефицит аминокислот, снижается концентрация общих липидов, холестерина и увеличивается количество кетоновых тел в сыворотке крови. Обменные нарушения проявляются рахитом, полигиповитаминозами, анемией. У детей может возникать облысение волосистой части головы (алопеция), часты переломы трубчатых костей. Развивается вторичное иммунодефицитное состояние, дети подвержены частым простудным заболеваниям, которые протекают более тяжело и длительно. У всех детей наблюдаются расстройства центральной нервной системы (обменно-токсическая энцефалопатия), дети раздражительны, капризны, отстают в психомоторном развитии. Для подтверждения диагноза целиакии применяют провокационный тест с глютеном и исследование биоптата слизистой оболочки двенадцатиперстной или тощей кишки.

Основным методом лечения глютеновой болезни является диетотерапия — исключение из питания больного ребенка всех продуктов, содержащих глютен (хлеба, хлебобулочных, кондитерских и макаронных изделий, манной, овсяной, перловой, пшеничной и ячневой круп и каш промышленного производства из этих круп). Так как мука и другие продукты переработки глютенсодержащих злаковых культур нередко добавляются в состав колбас, сосисок, сарделек, мясных и рыбных консервов (в том числе и предназначенных для детского питания), их тоже исключают из рациона ребенка. В острый период заболевания используют также ферменты, витамины, пробиотики.

При крайне тяжелых формах целиакии и низкой эффективности диетотерапии применяют глюкокортикоиды (гормоны) коротким курсом с постепенной отменой в последующем. Родители должны помнить о том, что безглютеновую диету соблюдать следует пожизненно, даже при полном исчезновении признаков заболевания. Несоблюдение диеты может привести к более тяжелому рецидиву заболевания, и возникшие нарушения тяжело будет компенсировать.

Кишечная форма муковисцидоза.

Генетический дефект при этом наследственном заболевании нарушает обратное всасывание хлорида натрия всеми экзокринными железами, в результате чего их секрет становится вязким, густым, отток его затруднен. Секрет застаивается в выводных протоках желез, они расширяются, и образуются кисты. Происходит гибель железистых клеток. Чаще всего встречаются кишечная и легочная форма муковисцидоза, при которых преимущественно поражаются соответственно железы кишечника или бронхов. Могут встречаться комбинированные формы. Поражение желез кишечника при муковисцидозе приводит к тому, что значительно нарушаются процессы переваривания и всасывания компонентов пищи (синдромы мальдигестии и мальабсорбции). В большей степени страдает переваривание жиров, что связано с угнетением ферментативной активности поджелудочной железы, которая тоже страдает при муковисцидозе.

У новорожденных кишечная форма муковисцидоза может проявиться мекониальным илеусом — кишечной непроходимостью в результате закупорки просвета кишечника густым и вязкиммеконием. В норме у новорожденных меконий должен отходить в первые сутки жизни. Если этого не происходит, должна возникать настороженность в отношении муковисцидоза, тем более, если у родителей или близких родственников ребенка имеются признаки этого заболевания. Осложнениями мекониального илеуса являются перфорация (образование отверстия) стенки кишечника и развитие тяжелого состояния — мекониального перитонита (воспаление брюшины).

На первом году жизни у ребенка с муковисцидозом, несмотря на хороший уход, рациональное вскармливание и хороший аппетит, плохо нарастает масса тела. Особенно ярко признаки муковисцидоза проявляются при переходе от грудного на смешанное или искусственное вскармливание. Характерен внешний вид детей, больных муковисцидозом: «кукольное» лицо, деформированная грудная клетка, большой вздутый живот, часто — пупочная грыжа. Конечности худые, отмечается деформация (утолщение) концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек. Кожа сухая, ее цвет серовато-землистый. Стул ребенка обильный, жидкий, сероватого цвета, со зловонным специфическим запахом прогорклого жира («мышиный запах»), жирный и блестящий, плохо смывается с горшка и пеленок. Часто встречается симптом «проскальзывания», когда стул у ребенка возникает сразу же после кормления. В некоторых случаях могут быть запоры, замазкообразная консистенция стула или выходу разжиженного кала предшествует выход каловой пробки. На фоне запоров часто возникает выпадение слизистой оболочки прямой кишки (как правило, хирургической коррекции в этом случае не требуется). Иногда не переваренный жир вытекает из заднего прохода ребенка в виде маслянистой жидкости, оставляя на пеленках жирный след. Если дефекация и мочеиспускание происходят одновременно, на поверхности мочи плавает жир в виде маслянистых пленок. Вследствие постоянного длительного нарушения процессов пищеварения ребенок на фоне обычно хорошего или повышенного аппетита худеет (вплоть до развития тяжелых форм истощения), появляются признаки недостаточности различных витаминов (полигиповитаминоз) страдают обменные процессы. Дети отстают в физическом развитии. Диагностика муковисцидоза проводится при помощи исследования кала (определение непереваренных остатков пищи), определения трипсина в кале, потовых проб (в потовой жидкости определяют содержание натрия и хлора) и при помощи специфического генетического исследования с идентификацией мутантного гена. Лечение при кишечной форме муковисцидоза направлено на улучшение процессов пищеварения. При тяжелом и средне-тяжелом состоянии ребёнка, когда синдром мальабсорбции сочетается с обезвоживанием и выраженным токсикозом, диету начинают с водно-чайной паузы. Ребенка отпаивают из расчета 100—150 мл/кг массы в сутки 5%-ным раствором глюкозы, регидроном, зеленым чаем и т. д. При тяжелом состоянии глюкозо-солевые растворы вводят также внутривенно капельно. В стационаре в острый период назначают гормональную терапию коротким курсом, витамины. После снятия обострения ребенок переводится на диету с частотой кормления 8—10 раз в сутки. Дети первого года жизни продолжают получать грудное молоко, которое является для них оптимальным видом пищи. При искусственном вскармливании предпочтение должно отдаваться смесям, которые содержат жиры в виде среднецепочечных триглицеридов. Эти компоненты жиров не требуют для своего переваривания участия ферментов поджелудочной железы и поэтому легко всасываются. После введения прикормов и в последующей жизни диета ребенка должна включать минимальные количества жиров и большие количества белка. Больные муковисцидозом нуждаются в повышенном количестве белка, так как он теряется в значительном объеме из-за синдрома мальабсорбции. Поэтому в питание ребенка с 7-месячного возраста необходимо включать такие высокобелковые продукты, как мясо, рыбу, яйцо и творог. Кроме диеты назначаются индивидуально подобранные дозировки ферментных препаратов. Для нормализации кишечного биоценоза применяют препараты нормальной кишечной флоры курсами по 2—3 месяца и более. Проводятся курсы витаминотерапии. Родителям следует внимательно следить за состоянием ребенка, а если в семье имеются указания на возможное наличие заболевания у родственников (сами родители могут быть и здоровы) — информировать об этом педиатра.

отзывов Комаровский. Витамин D3 для младенцев, что лучше?

Каждая молодая мама встречает ужасное, приводящее к ужасающему ужасу слово «рахит». Боятся врачей, говоря, что дефицит витамина D приводит к задержке развития ребенка. Проблема рахита в сложности избавления от его последствий. Поэтому профилактические мероприятия, направленные на восполнение витаминов в организме крохи, необходимо проводить обязательно.

Педиатры советуют мамам покупать витамин D запрещается.Что лучше, стоит немного дороже — правда всех фармацевтических компаний. Популярный детский врач Комаровский часто говорил, что лучше купить баночку с препаратом, чем изо всех сил вылечить кроху по собственной неосторожности.

Мы доверяем Комаровскому

Тем мамам, которые выбирают витамин D, что лучше, Комаровский легко ответит. Но прежде чем назначить препарат, нужно определить, действительно ли он необходим вашему ребенку. Дело в том, что переизбыток витамина так же опасен, как и его недостаток.

Симптомы потребности в витамине D

Выбор витамина D для младенцев, на который лучше смотреть по симптомам. Значит, вводить дополнительные лекарства нужно, если:

  • У ребенка проблемы со сном. Если верить Комаровскому, то это главный признак дефицита.
  • Ваш ребенок постоянно беспокоится и беспокоится (как днем, так и ночью).
  • Повышенное потоотделение и, как следствие, раздражение кожи.
  • Вздутие живота.

Если вы заметили хотя бы один признак, проконсультируйтесь с врачом, который пропишет витамин D младенцам.Как лучше? Комаровский утверждает, что восполнение дефицита возможно не только с помощью лекарств, но и естественным путем.

Естественный прием витаминов

Самостоятельное восполнение витамина D в организме маленького человека все же должно происходить под наблюдением врача. Если специалист отмечает, что ярких проявлений дефицита нет, то можно попробовать восстановить баланс следующими методами.

  • Увеличьте время и частоту ходьбы.Если за окном стоит теплое время года, то держать малыша дома и спрятать его от солнца, по мнению Комаровского, невозможно. Положите ребенка в коляску и наклоните верх. Естественно, все должно быть в меру. Внимательно следите, чтобы нежная кожа малыша не обгорела, а ребенок не перегрелся. Лучшим провокатором выработки витамина D является солнце. Врачи давно признали этот метод наиболее эффективным для профилактики рахита.
  • В зимние месяцы солнечный свет ограничивается телом, поэтому, если у вас есть возможность, приобретите яркую лампу, имитирующую солнце.
  • Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, подойдет другой метод. Маме необходимо увеличить потребление продуктов, богатых витамином D. Например, яичного желтка, рыбы и рыбьего жира, нежирной говядины.

Любой способ увеличения витамина D (для младенцев). Что лучше выбрать сложно, поэтому лучше отдать предпочтение комплексному подходу. Прогуляться и еще больше нормализовать питание не так уж и сложно. Особенно это полезно как малышу, так и маме.

Лечебный витаминный препарат

В случае, если витамина D в организме очень мало, необходимо прибегать к лекарствам.Комаровский не отрицает этот метод, напротив, подчеркивает его положительное влияние на ребенка. На вопрос о том, какой препарат витамина D лучше всего подходит для ребенка, он называет три самых популярных препарата: «Остеетриол», «Аквадетрим», «Альфа D3». Их уникальность заключается в том, что количество поглощаемых элементов равно количеству поглощаемых организмом солнечного света.

Цена на витамин D

Купить препарат, содержащий витамин D3, можно в любой аптеке. Цена будет варьироваться в зависимости от производителя.Самые недорогие — отечественные средства, их цена для Подмосковья около 200 рублей, импортные дороже, около 600 рублей.

Есть небольшая хитрость. Спросите педиатра о возможности получения лекарства со скидкой. Если он есть, вам выдадут рецепт, по которому вы можете получить витамин D бесплатно.

Правильная организация восполнения дефицита витамина D

При всей простоте процесса следует знать, что прием должен быть правильно организован, чтобы добиться эффективной профилактики.Требования, которые необходимо строго соблюдать для новорожденных и младенцев:

  • Применяйте препараты только в форме капель. Другие лекарственные формы не всасываются должным образом. Кроме того, могут возникнуть проблемы с расчетом дозировки и приемом внутрь.
  • Обратитесь к педиатру, он поможет рассчитать количество, в котором нужно давать грудничкам витамин D, что лучше, тоже подскажет. В зависимости от запущенности и симптомов дозировка может варьироваться. Это может повлиять на время года.Итак, дети, рожденные в жаркие месяцы, лечатся минимальными дозами.
  • Если врач не назвал точную сумму, которую необходимо дать ребенку, то воспользуйтесь стандартной схемой. Суточная норма — 500 МЕ. В переводе на повседневный, привычный язык — одна капля. Если прием лекарств носит лечебный характер, то врач может увеличить дозировку.

Важно учитывать показания специалиста, наблюдающего за вашим ребенком. Не игнорируйте его рекомендации, так как это может привести к печальным последствиям, в которых вы будете винить себя и врача.

Симптомы передозировки или избытка витамина D

Внешняя легкость лекарств обманчива. Казалось бы, они могут навредить витаминам. Оказывается, отравление или переизбыток могут спровоцировать самые сильные последствия. Поэтому чем раньше вы заметите изменения в состоянии своего ребенка, тем лучше.

Наиболее частый симптом — продолжительная рвота между кормлениями и, как следствие, потеря веса. Не заметить такое проявление невозможно, но не все понимают, что дело в безобидном, на первый взгляд, витамине.Часто родители пытаются найти другую причину нарушения пищеварительного тракта, продолжая давать «Аквадетрим» или аналогичные препараты, содержащие витамин D. Для малыша, что лучше одного препарата, не имеет значения, главное — умеренность дозировка. В противном случае это может привести к сильной интоксикации, судорогам, аритмии, обезвоживанию организма, нарушению дыхания. В медицине зафиксировано несколько случаев летального исхода.

Таким образом, если вы заметили, что ребенок стал беспокойным, ухудшился аппетит или другие плохие симптомы, обратитесь к врачу, предупредите, что ваш ребенок принимает витамин D, и назовите количество капель.Это поможет вам и вашему врачу лучше понять проблему.

Отзывы о добавках витамина D

Современные мамы стараются выбирать лучший витамин D для малышей, что лучше. Обзоры в Интернете изобилуют подробностями и личным опытом. Каждый из родителей говорит, что сначала они торопились, прежде чем решить, давать ли витаминный комплекс или отпустить, и игнорировать рекомендации врача. Большинство по-прежнему согласны с тем, что витамин D3 необходим ребенку. Что лучше тоже выбирает весь мир.Кто-то пытается рекламировать свой препарат, кто-то наоборот ставит под сомнение их отличие. Однако практически во всех отзывах говорится, что организм ребенка отлично усваивал витамин и никаких побочных эффектов не наблюдалось.

Не обойтись в обзорах и без тех, кто считает, что солнце — лучшая профилактика рахита. И они правы, если у вас есть возможность долго находиться на улице, то этим надо пользоваться. К сожалению, климатические условия нашей большой страны разные, поэтому не у всех есть такой шанс.

Резюме оценки летнего электронного перевода пособий для детей (SEBTC): результаты проверки концепции

года

Автор

Включено в список:
  • Энн М. Коллинз
  • Брифель Ronette
  • Джейкоб Алекс Клерман
  • Стивен Белл
  • Жанна Беллотти
  • Кристофер В. Логан
  • Энн Гордон
  • Энн Вольф
  • Гретхен Роу
  • Стивен М. Маклафлин
  • Ayesha enver
  • Мина Фернандес
  • Кэрри Вулфсон
  • Марина Комаровская
  • Шарлотта Кабили
  • и

Abstract

Летний электронный перевод пособий для детей (SEBTC), демонстрация U.S. Служба Министерства сельского хозяйства, продовольствия и питания направлена ​​на смягчение последствий отсутствия продовольственной безопасности у детей в летнее время за счет использования существующих технологий электронной передачи пособий, используемых в Программе дополнительного питания для женщин, младенцев и детей, а также в Программе помощи в дополнительном питании.

Предлагаемое цитирование

  • Энн М. Коллинз и Ронетт Брифель и Джейкоб Алекс Клерман, Стивен Белл и Жанна Беллотти, Кристофер В. Логан, Энн Гордон, Энн Вольф, Гретхен Роу и Стивен М.Маклафлин, Аиша Энвер и Мина Фе, «без даты». « Резюме оценки летнего электронного перевода пособий для детей (SEBTC): результаты для года подтверждения концепции», Отчеты об исследованиях политики Mathematica 8479ff3904d04a35add241f94, Mathematica Policy Research.
  • Ручка: RePEc: mpr: mprres: 8479ff3904d04a35add241f94ba3d387

    Скачать полный текст от издателя

    Исправления

    Все материалы на этом сайте предоставлены соответствующими издателями и авторами.Вы можете помочь исправить ошибки и упущения. При запросе исправления укажите дескриптор этого элемента: RePEc: mpr: mprres: 8479ff3904d04a35add241f94ba3d387 . См. Общую информацию о том, как исправить материал в RePEc.

    По техническим вопросам, касающимся этого элемента, или для исправления его авторов, заголовка, аннотации, библиографической информации или информации для загрузки, обращайтесь:. Общие контактные данные провайдера: https://edirc.repec.org/data/mathius.html .

    Если вы создали этот элемент и еще не зарегистрированы в RePEc, мы рекомендуем вам сделать это здесь.Это позволяет привязать ваш профиль к этому элементу. Это также позволяет вам принимать потенциальные ссылки на этот элемент, в отношении которых мы не уверены.

    У нас нет библиографических ссылок на этот товар. Вы можете помочь добавить их, используя эту форму .

    Если вам известно об отсутствующих элементах, цитирующих этот элемент, вы можете помочь нам создать эти ссылки, добавив соответствующие ссылки таким же образом, как указано выше, для каждого элемента ссылки. Если вы являетесь зарегистрированным автором этого элемента, вы также можете проверить вкладку «Цитаты» в своем профиле RePEc Author Service, поскольку там могут быть некоторые цитаты, ожидающие подтверждения.

    По техническим вопросам, касающимся этого элемента, или для исправления его авторов, названия, аннотации, библиографической информации или информации для загрузки, обращайтесь: Джоан Пфляйдерер или Синди Джордж (адрес электронной почты указан ниже). Общие контактные данные провайдера: https://edirc.repec.org/data/mathius.html .

    Обратите внимание, что исправления могут занять пару недель, чтобы отфильтровать различные сервисы RePEc.

    отзывов Комаровский. Витамин D3 для младенцев, что лучше?

    Каждую молодую мать встречает ужасный, пугающий, наводящий на размышления ужас слова «рахит».Они пугают врачей, говоря, что дефицит витамина D приводит к задержке развития ребенка. Проблема рахита в затруднении избавления от его последствий. Поэтому профилактические мероприятия, направленные на восполнение витаминов в организме крохи, должны быть необходимы.

    Педиатры советуют мамам покупать витамин D для грудничков. Что лучше, что немного дороже — правда всех фармацевтических компаний. Популярный детский доктор Коморовский не раз говорил, что лучше купить баночку с лекарством, чем потом пытаться вылечить малыша по собственной неосторожности.

    Траст Комаровский

    Мамам, которые подбирают витамин D для грудничков, что лучше, Комаровский легко дает ответ. Но перед тем, как назначить препарат, необходимо определить, нужно ли оно вашему ребенку. Дело в том, что переизбыток витамина так же опасен, как и его дефицит.

    Симптомы необходимости введения витамина D

    Выбор витамина D для грудничков, который лучше нужно искать на основании симптомов. Итак, вводить дополнительную терапию необходимо, если:

    • У ребенка проблемы со сном.Если верить Комаровскому, это ключевой симптом дефицита.
    • Ваш ребенок постоянно беспокоится и беспокоится (как днем, так и ночью).
    • Чрезмерное потоотделение и, как следствие, раздражение кожи.
    • Вздутие живота.

    Если вы заметили какой-либо симптом, проконсультируйтесь с врачом, который назначит витамин D младенцам. Какая из них лучше? Комаровский говорит, что сокращение дефицита возможно не только лекарствами, но и естественным путем.

    Рекомендуется

    Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

    Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках.В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …

    Получение натуральных витаминов

    Самовосполняющийся витамин D в организме маленького человечка по-прежнему должен находиться под наблюдением врача. Если специалист отмечает наиболее явные проявления дефицита, можно попробовать восстановить баланс следующими методами.

    • Увеличьте время и частоту прогулок. В теплое время года держать малыша дома и спрятать его от солнца, по мнению Коморовского, невозможно.Положите ребенка в коляску и переверните. Конечно, все должно быть в меру. Внимательно следите, чтобы нежная детская кожа не обгорела, а ребенок не перегрелся. Солнце — лучшее провокаторское средство для выработки витамина D. Врачи давно признали, что это наиболее эффективный способ профилактики рахита.
    • В зимние месяцы доступ солнечного света к телу ограничен, поэтому, если у вас есть возможность, приобретите яркую лампу, имитирующую солнце.
    • Для младенцев, кормящих грудью, подойдет другой способ.Мать должна увеличить потребление продуктов, богатых витамином D. Например, яичного желтка, рыбы и рыбьего жира, нежирной говядины.

    Любой способ увеличения витамина D (для младенцев). Как лучше выбрать сложно, поэтому лучше отдать предпочтение комплексному подходу. Больше гулять и нормализовать питание не так уж и сложно. Особенно это полезно как для малыша, так и для мамы.

    Лекарственное средство, получающее витамины

    В случае, если витамина D в организме очень мало, необходимо прибегать к лекарствам.Коморовский отрицает этот метод, напротив, подчеркивает его положительное влияние на ребенка. На вопрос, какой препарат витамин D лучше для малыша, он называет три самых популярных препарата: «Остерия», «Константа», «Альфа D3». Их уникальность заключается в том, что количество легкоусвояемых элементов равно количеству усваиваемых организмом при солнечном свете.

    Цена витамина D

    Купить продукт, содержащий витамин D3, можно в любой аптеке. Цена будет варьироваться в зависимости от производителя.Самые недорогие — отечественные средства, а их цена в Подмосковье около 200 рублей, импортные ценится дороже, около 600 рублей.

    Есть небольшая хитрость. Спросите педиатра о возможности получения льготного лечения. Если он есть в наличии, вы выпишете рецепт, по которому можно бесплатно получить витамин D.

    Правильная организация дефицита витамина D

    При всей простоте процесса вы должны знать, что прием должен быть хорошо организован для обеспечения эффективности профилактики.Требования, которые необходимо соблюдать в обязательном порядке для новорожденных и младенцев.

    • Используйте продукты только в форме капель. Другие лекарственные формы не всасываются должным образом. Более того, могут возникнуть проблемы с расчетом дозировки и проглатыванием.
    • Проконсультируйтесь с педиатром, он поможет рассчитать количество, которое необходимо давать грудному ребенку витамина D, что лучше, он тоже подскажет. В зависимости от симптомов запущенности и дозировка может меняться. Это также может повлиять на время года.Итак, родившиеся в более теплые месяцы дети лечатся минимальными дозами.
    • Если врач не назвал точное число, которое вы хотите дать ребенку, воспользуйтесь стандартной схемой. Дневная норма — 500 МЕ. В переводе на повседневный, привычный язык — одна капля. Если лекарство носит медицинский характер, врач может увеличить его дозировку.

    Важно учитывать показания специалиста, наблюдающего за вашим ребенком. Не следует игнорировать его рекомендации, потому что это может привести к трагическим последствиям, в которых вы будете винить себя и врача.

    Симптомы передозировки или избытка витамина D

    Очевидная простота лекарств обманчива. Казалось бы, могут ли витамины навредить? Оказывается, отравление или перегиб может спровоцировать тяжелые последствия. Так что чем раньше вы заметите изменение статуса своего ребенка, тем лучше.

    Самый частый симптом — постоянная рвота между кормлениями и, как следствие, потеря веса. Игнорировать такое проявление невозможно, но не все догадываются, что он кроется в безобидном на первый взгляд витамине.Часто родители пытаются найти другую причину нарушения работы пищеварительного тракта, продолжая давать «удобство использования» или такие лекарства, содержащие витамин D. Для грудничков, что лучше тот или иной препарат, не имеет значения, главное — умеренность дозировки. . В противном случае это может привести к сильной интоксикации, судорогам, аритмиям, обезвоживанию, дыхательной недостаточности. В медицине зафиксировано несколько случаев смерти.

    Поэтому, если вы заметили, что ребенок стал беспокойным, ухудшился аппетит или другие плохие симптомы, обратитесь к врачу, скажите ребенку, что он принимает витамин D, и назовите количество капель.Это поможет вам и вашему врачу лучше понять проблему.

    Отзыв о приеме витамина D

    Современная мама пытается выбрать лучший витамин D для младенцев, который лучше. Обзоры в Интернете изобилуют подробностями и личным опытом. Каждый из родителей говорит, что изначально торопился с выбором, давать ли витамины или пренебрегать и игнорировать советы врача. Большинство по-прежнему согласны с тем, что витамин D3 нужен младенцам. Что лучше, тоже выбирайте мир.Кто-то пытается рекламировать свой товар, кто-то наоборот ставит под сомнение различие. Однако почти во всех отзывах говорится, что организм Чада хорошо усвоил витамин и побочных эффектов не наблюдалось.

    Без отзывов и без тех, кто считает, что солнце — лучшая профилактика рахита. И они правы, если у вас есть возможность проводить долгие часы на улице, то используйте ее. К сожалению, климатические условия нашей великой страны разные, поэтому не у всех есть такой шанс.

    Как сбить ребенку температуру: мнение доктора Комаровского

    Температура у ребенка сильно беспокоит родителей. Они стараются как можно быстрее облегчить состояние малыша, сводя градусник доступными средствами. Доктор Комаровский советует придерживаться правил, позволяющих определить, когда сбить ребенку температуру и как это делать правильно.

    По мнению известного врача Комаровского, родителям не следует сразу прихватывать жаропонижающие препараты.Уменьшать температуру следует только в том случае, если она достигает критического уровня (39 градусов и выше). Исключение составляют дети, предрасположенные к фебрильным припадкам, или дети ясельного возраста, не переносящие лихорадку.

    Вопреки распространенному мнению, тепло приносит организму определенную пользу. Высокие показатели градусника — ответ на воспаление. Повышая температуру, детский организм активно борется с вирусами и микробами. Начинается разработка естественного защитника здоровья — интерферона.

    Комаровский считает, что болезнь, при которой активно снижалась температура, продлится дольше.Сбив градусник, родители облегчают состояние, но избавляют организм от естественных защитных сил и последующего развития иммунитета.

    Если у ребенка поднялась температура, Комаровский предлагает родителям придерживаться следующих рекомендаций:

    • Дайте ребенку больше пить. Подойдет кипяченая вода, чай, несладкий компот. Частое питье помогает избежать обезвоживания. Вирусы, вызывающие воспаление, также выводятся из организма вместе с жидкостью.
    • Не протирайте спиртом или уксусом.Врачи считают их вредными для детского организма. Ядовитые пары могут проникнуть внутрь, еще больше ухудшив состояние малыша.
    • Обеспечивает прохладный воздух в помещении. Оптимальная температура +16 — + 18 градусов. Это хороший физиологический способ снизить температуру у ребенка. При этом одежда малыша должна быть достаточно теплой, чтобы не допустить переохлаждения.
    • Периодически проветривайте комнату. Свежий воздух облегчает дыхание, снижает концентрацию болезнетворных микробов.

    При необходимости дать малышу жаропонижающий препарат Комаровский рекомендует использовать препараты на основе парацетамола.Они зарекомендовали себя как средство снижения температуры при вирусных инфекциях. Малышам удобно использовать парацетамол в виде суппозиториев, а детям постарше нужен сироп.

    Если температура у ребенка держится более трех дней, к ней присоединяются симптомы простуды: кашель, насморк, доктор Комаровский советует обратиться к врачу для диагностики и правильного лечения.

    Грыжа — белые линии живота у новорожденных Комаровских. Что делать, если грыжа у ребенка представляет собой белую линию живота? Грыжа белой линии живота у ребенка

    Грыжа белой линии живота — заболевание для детей нехарактерно.Встречается в 0,7-0,8% случаев от всех грыж. У ребенка это заболевание выявляют после 5 лет при недостаточном развитии апоневроза. Следствием такого состояния является появление щелей в сухожильных перемычках. В самых редких случаях бывает защемление.

    Причины и формы патологии

    Белая линия — это полоска сухожилия, находится между лобковой битвой и мечевидным отростком. В верхней части живота она расширена, в нижней — сужена.Соответственно, расхождение сухожилий происходит в верхней части. Диастаз — расхождение сухожильных волокон — может достигать 10 см, появляется высокий риск Переход к пупочной грыже.

    Грыжевые ворота могут иметь различную форму:

    Поражение грыж происходит чаще у узких ворот. Иногда диагностируют несколько грыжевидных выпячиваний, расположенных друг над другом.

    Причиной заболевания может быть:

    • наследственный патогенез;
    • приобрел анатомическую слабость фиброзных волокон;
    • недоразвитие сухожильной пластинки, вызванное внутриматочными аномалиями.

    Стадии болезни

    Мышцы живота расходятся и истончаются, между сухожильными волокнами образуются отверстия. При патологии сухожильной пластинки отмечается недостаточность генерации коллагена.

    На возникновение грыжи влияет лишний вес ребенка и травмы живота. При криках или длительном напряжении повышается внутрибрюшное давление, что также провоцирует расхождение мышечных волокон. Длительное повышение внутрибрюшного давления происходит при кашле и бронхите — во время изнуряющих приступов кашля, при постоянных запорах.

    По степени тяжести болезнь можно разделить на 3 стадии.


    1. Образуется предварительно протекторная липома — через отверстие скользящей формы выводятся более красивые клетки, которые образуют расходящиеся сухожильные волокна;
    2. Начинается формирование грыжевого мешка, его содержимое — участок тонкой кишки и часть железы;
    3. 3. На третьей стадии липомы может образоваться грыжа, состоящая из грыжевых ворот и грыжевого мешка, который включает — за исключением части тонкой кишки и уплотнения поперечно-ободочной кишки, и даже стенки желудка.

    На третьем этапе выпячивание становится видимым визуально, и без усилий его можно пальпировать. В редких случаях появляется несколько грыж, расположенных друг над другом. В этом случае одновременно диагностируются образцовая, пупочная и субтеральная грыжи.

    Симптомы расхождения сухожильных волокон

    После постановки диагноза лечение грыжи белой линией живота у детей. Характерной особенностью состояния является выпячивание в виде небольшого конуса на поверхности брюшины ближе к эпигастральной области.При этом возникают дополнительные симптомы — изжога, тошнота, которые усиливаются при резких движениях, например, наклонах.


    Заболевание в первой стадии не может проявить себя и обнаружено при медицинском осмотре у врача.

    Однако даже бессимптомное течение болезни у ребенка сопровождается жалобами и некоторыми признаками. Малыш часто жалуется на боли в животе, у него после физических усилий наблюдается понос или запор. Во время дефекации возникают болезненные ощущения в эпигастрии.

    Осложнения грыжи — ущемление грыжевого мешка.

    Признаки состояния — острая боль в месте грыжи, жар, рвота, вздутие живота. Прикосновение к животу реагирует на боль, которая усиливается во время вождения.

    Диагностика болезни

    Обратиться к официальной медицине Необходимо при болях внизу живота любого характера. Этот совет особенно актуален в случае с маленькими детьми, т.к. у них взвешивание состояния происходит очень быстро.

    Грыжа диагностируется при пальпации, при УЗИ, компьютерной томографии органов брюшной полости.

    Такое исследование может потребоваться:


    Часто родители начинают искать народных лекарей, поддерживающих лечение и правую грыжу вручную, надеясь, что операция не понадобится.

    Но даже специальные медицинские бинты не помогают предотвратить дальнейшее взвешивание. Постоянно их носить невозможно, и нет гарантии, что колики в кишечнике не возникнут в тот момент, когда будет снята повязка.Повышенное внутрибрюшное давление немедленно вызовет дальнейшее отхождение петель кишечника.

    Единственный способ избавиться от недуга — удалить выступ во время операции. Если это не сделать вовремя, то у ребенка может быть кишечная непроходимость или органы, которые находятся в мусорном мешке, отрастут вместе с его стенками.

    Операция при грыже белой линии живота у детей

    Перед оперативным вмешательством необходимо провести соответствующее обучение.Ребенка переводят на специальную диету — из нее полностью исключаются все блюда, стимулируя увеличенный кишечник мотоцикл. Изменяется и режим питания — теперь малыша кормят небольшими порциями через 2-3 часа, не более.

    Придется отказаться от любимых детскими детками: чипсов, сухарей, сладких газированных напитков, полуфабрикатов, шоколада, цитрусовых. Пищу следует готовить без специй, увеличивайте количество клетчатки в рационе за счет каши-овсянки и гречки.

    Рекомендуется вводить коричневый рис, спаржу, морковь и свежие огурцы, цветную капусту. Мясо и рыба только обезжиренные, из яиц удаляются желтки, выбираются молочнокислые продукты с низким содержанием жира.


    Удаление грыжи белой линии живота у ребенка проводится под общим наркозом. Операция называется герниопластикой.

    Для третьей степени тяжести эхо чаще всего проводят с использованием искусственных материалов — синтетических протезов.

    Мешок для мусора вскрывают во время операции, его содержимое извлекают и устанавливают на место — по возможности — или вкладывают, но основной целью хирургического вмешательства является устранение диастаза. Если этого не сделать, болезнь рецидивирует.

    На основе собственной ткани вложения проводят довольно редко — в этом случае дефект апоневроза ушивается специальным нерадиационным шовным материалом. Но есть риск повторить проблемный участок при повышении внутрибрюшного давления — швы можно срезать.

    Чтобы не подвергать опасности ребенка — повторная операция — Установите сетчатый каркас. Конструкция равномерно распределяет нагрузку на швы и закрывает диастаз. В дальнейшем соединительная ткань прорастает, и риск рецидива сводится к минимуму. Операция считается несложной, на следующий день можно встать на ноги. Но забирать малыша домой не следует — желательно, чтобы под наблюдением врача пациент пробыл 48 часов, не меньше.


    Процесс реабилитации требует соблюдения диеты — она ​​мало чем отличается от диеты
    , которая была необходима во время предоперационной подготовки.Порции постепенно увеличиваются, время между приемами пищи увеличивается. Блюда, раздражающие кишечник, по-прежнему исключаются из рациона, но следует остановиться на жидкой пище или желеобразной посуде.

    Грыжа белых линий живота у ребенка — это обнаружение содержимого брюшной полости через естественное или патологическое отверстие. Патология образуется из-за дефекта мышечного слоя передней части живота. Подобный дефект образуется при эмбриональном развитии плода.Компоненты слоев ткани белой линии живота недоразвиты и правильно развиваются на разных этапах внутриутробного развития Ребенка.

    Как образуется супептическая грыжа?

    Белая линия живота представляет собой группу полос сухожилий, которые берут начало в форме меча и доходят до лобкового сращения. Он шире в верхней половине живота и постепенно сужается внизу. Белая линия состоит из коллагеновых волокон и соединительной ткани, которые соединяют правую прямую мышцу живота с левой.Он образуется в результате слияния апоневроза (сухожильной пластинки) мышц на передней стенке брюшины.

    Грыжа образуется из-за расхождения сухожилий по белым линиям живота. При повышенном внутрибрюшном давлении содержимое полости вместе с серозной оболочкой брюшины выходит через образовавшееся отверстие под кожей, сохраняя целостность ткани.

    Грыжа — сложное образование, в котором различают:

    • Грыжевые ворота — это отверстие между сухожилиями белых линий живота (другими словами — щель неправильной формы), через которую проходит содержимое из брюшной полости выходит наружу.
    • Грыжевой мешок представлен серозной оболочкой, выстилающей изнутри брюшной полости. Он образует своеобразные карманы в отверстиях апоневроза. Это образование постепенно увеличивается при кашле или напряжении. брюшная стенка.
    • Содержимое герпеса — масляная петля, петли кишечника, иногда встречаются другие органы брюшной полости: мочевой пузырь, поджелудочная железа. Как выглядит супер-грыжа, вы можете увидеть на фото.


    Симптомы и причины возникновения

    Уважаемый читатель!

    В статье рассказывается о типичных способах решения ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если вы хотите знать, как решить вашу проблему — задайте свой вопрос.Это быстро и бесплатно !

    У детей патология обычно обнаруживается в возрасте от 5 лет, но встречается и у новорожденных. Предпосылками к образованию грыжи являются:

    • рубцов от операций на брюшной полости;
    • наследственность;
    • ожирение;
    • частые запоры;
    • избавление от кашля и плача;
    • асцит;
    • врожденный дефект мышц живота;
    • недоразвитие сухожилий;
    • переедание.

    Симптоматика заболевания неясна, поэтому устанавливается врачом при осмотре.При определенных условиях на животе заметно выступающее, увеличивающееся при поднятии тяжестей или после еды. Болезненные ощущения Обнаруживаются в верхней части живота при нажатии рукой. В лежачем положении грыжа еле заметна, при надавливании тоже уменьшается.

    Некоторые знаки должны насторожить мам и пап. К ним относятся боли в животе после еды, изжога и чувство тяжести в животе, возможно нарушение пищеварения и снижение аппетита или его отсутствие.У грудничков патология может быть следствием постоянного сильного плача или кашля, повышающего давление в брюшной полости.


    У младенцев причиной грыжи может быть постоянный непрерывный плач.

    При грыжах значительных размеров болезненность Локализуется в груди и спине, также может болеть под лопатками. Во время чихания и при долгом кашле грыжа усиливается. Если самочувствие ребенка резко ухудшилось и боли обострились, то возможно осложнение заболевания в виде травмы грыжевого мешка.

    Виды и стадии развития грыжи

    В зависимости от локализации выделяют следующие виды грыжи:

    • Эпигастральная. На эту патологию приходится около 80% всех случаев заболевания. Он расположен выше пупка. Также известна как праздничная и надгрыжковая грыжа.
    • Парамибиликулярная. Локализуется рядом с пупком, но не в нем (см. Также :). Этот вид патологии встречается очень редко — около 1% всех случаев.
    • Подзрачок. Локализуется под пупком.Он встречается у 10% падших детей.

    При формировании патология проходит несколько стадий развития:

    1. Профилактическая липома. Обычно не сопровождается какими-либо симптомами, боли нет. Через отверстие между ослабленными сухожилиями белой линии выискивают фрагмент жировой клетчатки. Грыжевой мешок еще не сформирован. Установить патологию практически невозможно.
    2. Начальный этап. Активизируется процесс формирования мешка для мусора. У детей уже можно диагностировать патологию.
    3. Образовавшаяся грыжа. Стадия, на которой кишечные петли и внутренние органы живота заполняют грыжу. Заболевание сопровождается определенными симптомами и легко диагностируется.


    Диагностика

    Для установления заболевания необходимо:

    • Осмотр и консультация хирурга.
    • Аускультация. Методика прослушивания звуков, возникающих в результате работы внутренних органов.
    • Пальпация. Метод диагностики по телу пациента.Используется для изучения состояния органов и тканей.
    • Анализы крови, мочи, кала.
    • Исследование УЗИ. Показывает состояние органов в мусорном мешке.
    • Рентген. Дает информацию о положении и состоянии органов брюшной полости и грыжи в целом.
    • Магнитно-резонансная томография. Полезен при сложном патологическом процессе.

    Лечение грыжи

    Если грыжа новорожденного обнаружена на ранней стадии Более вероятно медикаментозное лечение.Терапия направлена ​​на обезболивание и лечение воспалений.

    Этот метод не влияет на саму грыжу, а только устраняет симптомы. Он эффективен только тогда, когда болезнь не развивается быстрыми темпами. Консервативные методы лечения:

    • физиотерапия;
    • массажный;
    • бинт специальный;
    • правая грыжа.

    Массаж разрешен только с двухнедельного возраста. После еды делайте легкие движения по часовой стрелке в животике малыша.Улучшит кровоснабжение и перистальтику.

    При лечении грыжи положительный эффект дают специальные повязки, лейкопластика или бинты. Их следует применять под контролем лечащего врача.

    Если консервативные методы лечения патологии у детей прошли безрезультатно, хирургическая операция остается. Показан через 3 года при болях или защемлении грыжевого мешка. Также операция проводится при больших размерах грыжи.

    Осложнения и последствия

    Наиболее опасным осложнением является ущемление грыжевого мешка и его содержимого.В защемленном органе нарушается кровоснабжение и клетки отмирают. Результатом этого является воспаление брюшной полости.


    При любых осложнениях патологии необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

    Симптомы, указывающие на защемление грыж:

    • острая боль в животе;
    • рвота, тошнота;
    • кровь в кале;
    • расстройство желудка;
    • тепло;
    • невозможно воспользоваться ее помощью.

    Профилактика и диета

    Самое главное в профилактике — сбалансированное питание малыша.Стоит помнить и о других мерах:

    • не кормить малыша за 3 часа до сна;
    • увеличить потребление кальция;
    • включить в рацион свирепые продукты;
    • не допускают перезарядки;
    • укрепить мышцы живота.

    Грыжа белой линии живота у детей диагностируется значительно реже, чем у взрослых. Белая линия живота — это полоса, состоящая из мышечных волокон, которая берет свое начало от грудного отростка в форме меча, проходит через пупочную зону и заканчивается у сочленения Лонного.

    Возникновение грыжи связано с несоответствием пучков сухожильной пластинки в зоне пупка, через которую выступают петли кишечника. Чем шире расхождение между волокнами, тем меньше вероятность нарушения.

    Паховая И. пупочная грыжа Новорожденные дети болеют намного чаще взрослых. По статистике грыжа белой линии живота составляет примерно 1% по сравнению с аналогичными заболеваниями. Патология может быть врожденной, развивающейся в эмбриогенезе и приобретенной.

    Причины

    Как и любое другое заболевание, грыжа белой линии живота возникает в результате объективных причин. Признаки болезни проявляются из-за недоразвития апоневроза — сухожильной пластинки брюшной стенки. При этом в пластине сухожилия появляются щели, через которые проходят сосуды и нервная ткань. Экструзия прединдантической ткани происходит из-за повышенного давления в брюшной полости.

    Врожденный

    Врожденная грыжа возникает на фоне слабости передней брюшной стенки.Этот порок развивается внутриутробно при формировании внутренних органов. Чаще всего причина болезни — генетическая предрасположенность.

    Приобретено

    Развитие грыжи у детей может произойти в более позднем возрасте. Среди факторов, способных спровоцировать этот процесс, выделяют:

    .
    • хронический запор;
    • лишний вес;
    • бронхит;
    • образование послеоперационных рубцов;
    • физических упражнений;
    • желудочная вода;
    • Сильный кашель или крик.

    Чаще диагностируют заболевание у мальчиков.

    Симптомы грыжи белые линии живота

    Явным признаком грыжи живота является боль в эпигастральной области, сопровождающаяся выраженным дискомфортом. О наличии патологии свидетельствует выпячивание, которое исчезает при вертикальном положении тела.

    Проявления могут отличаться в зависимости от тяжести заболевания и локализации грыжи.

    Однако выделяют основные симптомы, по которым можно судить, какая патология развивается:

    • постоянная боль;
    • функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта: приступы тошноты, рвоты, диареи;
    • Нарушения мочеиспускания, которые могут возникнуть при попадании мочевого пузыря в грыжевой мешок;
    • повышение температуры тела, свидетельствующее о развитии воспалительного процесса;
    • сова брюха.

    При появлении таких симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

    Диагностика

    Диагностика белой линии живота у детей проводится на основании осмотра и опроса пациентов. Кроме того, в них могут использоваться инструментальные методы исследования, такие как:

    • рентгеновский снимок;
    • УЗИ мусорного мешка;
    • гастроскопическое обследование;

    Чтобы определить патологию, специалисты имеют достаточно жалоб ребенка и указаний на болезненный участок.При пальпации поставить правильный диагноз можно практически в каждом случае.

    Инструментальное исследование позволяет не только подтвердить диагноз, но и выявить место ущемления грыжи.

    Стадии болезни

    Грыжа живота у детей проходит несколько стадий развития. Выделяют три стадии болезни:

    • преобладающий липом;
    • начальный этап;
    • грыжа формы.

    Этапы развития закупки желательно рассмотреть более подробно.

    Предварительный просмотр Lipoma

    Первая фаза развития грыжи у детей характеризуется как профилактика липомы. В медицинской практике такая патология получила название эпигастральной грыжи. Образование находится в мусорном мешке. Имеет небольшие размеры. Боль и дискомфорт возникают в результате защемления грыжи.

    Основной особенностью преобладающей липомы является склонность к сращиванию, что является препятствием справа от нее.

    Среди характерных черт этого этапа можно выделить:

    • сильные боли внизу живота, которые по своим проявлениям похожи на колики;
    • плохой аппетит;
    • постоянный пол;
    • запор.

    Заболевание на этой стадии диагностируется при пальпации, лечение проводится хирургическим путем.

    начальная стадия

    При отсутствии надлежащего лечения предварительный липом переходит в состояние, характерным признаком которого является проникновение более красивой ткани через расхождение в сухожилиях. На этой стадии грыжи она может прекратить свое развитие и не прогрессировать, хотя иногда липомы трансформируются в грыжевой мешок.

    Фасонная грыжа

    Грыжа на завершающей стадии формирования хорошо видна и легко определяется при пальпации, несмотря на то, что больших размеров достигает лишь в отдельных случаях.

    Грыжа белой линии живота классифицируется в зависимости от уровня локализации. Среди них можно выделить:

    1. Неэпигастральные грыжи располагаются выше пупочной зоны.
    2. Парамибиликулярная — возникает около пупка. Это редкая патология.
    3. Подпартийная грыжа — расположена ниже пупочного кольца.

    Грыжа белых линий живота в большинстве случаев развивается как единичное проявление. Множественные патологии встречаются редко.

    Оперативное лечение

    Любую грыжу можно устранить только хирургическим путем. Медикаментозным лечением и проведением физиотерапевтических процедур эту проблему не решить.

    Консервативными методами можно только облегчить состояние ребенка и замедлить прогрессирование заболевания.

    Показанием к операции является наличие характерного выступа, на основании которого диагностировали. Оперативное вмешательство по удалению протрузии получило название герниопластики.

    Препарат

    Прежде чем прибегать к таким методам, врач проводит обследование, оценивает возможные риски и степень полезности операции. На основании этих данных может быть принято решение не проводить операцию. Это возможно при минимальной вероятности защемления грыжи и нормальном общем состоянии Детского организма.

    Подготовительный этап перед операцией предполагает исследование, в которое входят:

    • доставка генерала И.клинические анализы крови и мочи;
    • флюорография;
    • электрокардиограмма;
    • УЗИ брюшной полости.

    При обследовании в обязательном порядке У пациента определяется группа крови, свертываемость крови, наличие или отсутствие сифилиса и гепатита в анамнезе, а также определение наличия у ребенка ВИЧ-инфекции.

    В некоторых случаях проводится дополнительное обследование.

    Хирургическое вмешательство может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом.Реабилитационный период занимает не более 1 недели.

    Реабилитация

    Послеоперационный период реабилитации подразумевает соблюдение некоторых правил:

    • минимизация физических нагрузок;
    • соблюдение диеты.

    Эти меры необходимы для того, чтобы после герниопластики привести организм ребенка в норму. Большое значение в период реабилитации организации уделяется правильному питанию. Из рациона исключаются острые, жирные, жареные, копченые, кофе, консерванты, соленые огурцы и шоколад.

    Осложнения и последствия

    В большинстве случаев герниопластика под грыжей проходит без последствий, хотя некоторые из них могут проявиться. К наиболее частым осложнениям относятся:

    • Развитие воспаления с гнойным течением;
    • рекуррентный процесс;
    • переходящее повреждение близлежащих органов, нервных пучков или стенок сосудов;
    • образование адгезии;
    • Отторжение
    • используется для закрытия паза имплантата или его смещения.

    Гернеопластика с целью удаления небольших грыж может проводиться собственными тканями. Такой. хирургическая процедура Получила название натяжной пластики. Гернеопластика с использованием эндопротезов является наиболее эффективным методом лечения и проводится с целью удаления грыжи малых и средних размеров. Этот вид оперативного вмешательства имеет ряд преимуществ.

    Есть ряд типичных «взрослых» болезней, которыми, к сожалению, болеют дети. Грыжа белой линии живота — это именно такое заболевание.Встречается в первую очередь у молодых парней 18-35 лет, но бывают единичные случаи, когда дошкольники становятся пациентами. Количество последних не превышает 1% от всех пациентов.

    Анатомия:

    Чтобы понять патологический процесс цепи, необходимо знать, как устроены ее звенья. Итак, белое полотно живота — это средняя линия, соединяющая мамозоидный отросток на грудины с Лонатическим Правосудием Кости таза. Он разделяет прямые мышцы живота. Это фрагментированные апоневрозы, которые образовали несколько проходов, без сосудов и нервных окончаний в своем составе.
    Действие неблагоприятных факторов на плод при эмбриогенезе становится пусковым механизмом нарушения структурной целостности белой линии живота, в структуре которой обнаруживаются дефекты (разрывы). По локализации это дефекты: supever, octopup и subpaping.

    Причины:

    Грыжа — это белая линия живота — редко встречающееся у детей заболевание. Обычно это происходит на фоне отягощенной наследственности. Для появления грыжи нужны не только причины, но и предрасполагающие факторы.К ним относятся: лишний вес у ребенка, частые запоры, молотящий крик, продолжительный кашель. То есть условия, при которых белая линия живота растягивается и истончается. Для взрослых играет роль поднятие тяжестей, травмы, операции и беременность. А также резкое похудание и асцит, как осложнение хронической патологии.

    Механизм возникновения:

    Из-за повышенного внутрибрюшного давления дефекты левой руки Преттье выталкиваются из жировой ткани апоневроза, а в дальнейшем петли тонкой кишки, железы и т. Д., визуально на коже живота видно опухолевое образование, эластичное, безболезненное. Разнообразие симптомов очень сильно. Они имитируют острый холецистит, панкреатит, язвенную болезнь или другие заболевания.
    Грыжа белой линии живота у детей имеет медленно прогрессирующий рост. Размер выступа не более 1-2 см. Особенность в том, что при горизонтальном положении они не исчезают, так как дефект очень маленький. Также такие грыжи не склонны к самопроизвольному закрытию дефекта.Поэтому единственный метод лечения — хирургический (герниопластика).

    Этапы:

    Другое название этой грыжи — предфамильная липома. Это не случайно, ведь это первый из 3-х существующих этапов развития. Для него характерно выпячивание жировой клетчатки в грыжевой мешок с дальнейшим ущемлением ее вместе с нервными окончаниями, провоцируя возникновение боли. Второй — начальная грыжа появляется при попадании петли тонкой кишки или части железы в просвет грыжевого выпячивания.На этой стадии часто наблюдаются множественные грыжи. Последний этап — образовавшаяся грыжа.

    Проявления грыжи с белой линией живота:

    Классическая грыжа у детей протекает бессимптомно. Их идентификация случайна. Врач при осмотре может обнаружить небольшой круглый гладкий выступ, увеличивающийся при кашле, чихании, натуживании. Боль может возникать при пальпации, после еды, чаще при надпадной грыже. & NBSP & NBSP

    Диагностика:

    Для подтверждения или опровержения диагноза врачи назначают следующий перечень мероприятий:
    Осмотр детского хирурга.
    Общий анализ крови и мочи.
    Герниография — специфическое контрастное исследование Грыжа.
    Рентген органов пищеварения.
    Грыжа узи и ее содержимое.
    CT — компьютерная диагностика, применяется в трудно диагностируемых случаях.

    Лечение грыжи с белой линией живота:

    Тщательное обследование При последующем установлении диагноза, а также достижении шестилетнего пациента достаточно провести гениопластику. Эта операция считается простой.Дети обычно закрывают дефект собственными тканями. Такой подход возможен с небольшим недостатком.
    Все чаще применяется альсотрансплант — синтетическая гипоаллергенная сетка, с помощью которой устраняются диастазы живых мышц живота. Его преимущество в том, что за счет увеличения площади закрытого дефекта давление на него меньше. Соответственно, риск рецидива минимален.

    Варианты операций:

    В зависимости от ситуации хирург индивидуально определяет, какой оперативный доступ оптимален.Основные разновидности:

    Открытый доступ в брюшную полость осуществляется путем вертикального кожного надреза над грыжами и высвобождения тех органов, которые в ней находились. Он служит выбором при больших грыжах, когда они являются ущемлением, поскольку такой доступ сводит к минимуму риск травмирования содержимого грыжи. & NBSP & NBSP
    Операция заключается в аккуратном извлечении органа из грыжевого мешка, укладке его обратно в брюшную полость и погружении сетки, которая надежно фиксируется с помощью доступа.После герниопластики открытым доступом реже рецидивы.
    Недостаток — большой рубец на коже и болезненный реабилитационный период.

    Лапароскопия — с помощью трех проколов на животе размером от 0,5 до 1 см вводится внутрь специального инструмента с оптической системой (лапароскоп). Для операции необходимо специальное оборудование и навыки врача, а также общий наркоз. К плюсам можно отнести отсутствие рубцов на животе, более легкую переносимость послеоперационного периода.Но, к сожалению, сетка после такой операции склонна к смещению или перекручиванию из-за относительно слабой фиксации. & NBSP & NBSP

    Препатронный доступ, как и лапароскопия, осуществляется через несколько небольших проколов в желудке благодаря специальному цилиндру, поражающему брюшину. Плюсы: Меньше травматизма, облегчение послеоперационного периода. Минусы: слабая фиксация сетки, длительная и технически сложная операция. В любом случае только хирург определяет, какие методы лучше подходят для особо маленького пациента.

    Реабилитация после операции:

    В послеоперационном периоде следует четко выполнять рекомендации врачей. А именно — постельный режим и щадящая диета. На 3 месяца ограничьте физическую нагрузку на мышцы брюшного пресса. Осуществляют профилактику метеоризма и запоров.
    Что касается груди, очень важно контролировать работу кишечника. Необходимо избегать запоров, продолжительного кашля, сильного плача ребенка. Детям постарше дополнительно рекомендуется заниматься спортом — это укрепит мышцы пресса, соответственно сужает и уплотняет апоневроз.

    Осложнения:

    Основная опасность любой грыжи заключается в ее ущемлении. Сдавливание тела, оказавшегося в грыжевой «ловушке», ухудшает кровообращение в ней и грозит его смертью. это угрожающее жизни состояние. В случае неявки помощи такому пациенту развивается перитонит с возможным летальным исходом. К счастью, такие случаи редки, особенно у детей.
    Нарушение сопровождается симптомами непроходимости кишечника: сильными болями в желудке, тошнотой, рвотой, метеоризмом, запорами, свежей кровью в кале.В сочетании с невозможностью исправить протрузию грыжи они являются тревожными звонками. Их наличие — показание к немедленной госпитализации ребенка в хирургическое отделение для проведения экстренной лапароскопии.
    Наличие грыжи белой линии живота у вашего ребенка, конечно же, заставляет волноваться. Но важно понимать, что только ее раннее обнаружение способствует правильному лечению, которое вовремя и навсегда устранит эту проблему, и предотвратит появление опасных осложнений! Берегите здоровье своих детей, и тогда они непременно будут здоровы!

    Грыжа белых линий живота у детей (грыжа надстройки) — это выпячивание грыжевого мешка, которое появляется через трещины апоневроза в передней стенке живота.Для удаления грыжи требуется высококвалифицированное хирургическое вмешательство.

    Механизм образования грыжи

    Грыжа белой линии живота появляется в так называемой области. Белые линии — полоска сухожилия, идущая от мечеобразного отростка до лобковой битвы. Белая линия шире в верхней части живота, сужается внизу, поэтому риск образования грыжи выше.

    При появлении грыжи волокна сухожилия могут расходиться по белой линии на 10-12 см (диастаз).Есть вероятность перехода диастаза в пупочную грыжу.

    Форма грыжевых ворот может быть округлой, овальной или ромбовидной. Чем они уже есть, тем больше вероятность ущемления грыжи. При улучшении грыж возможна пальпация грыжевых ворот.

    В отличие от других видов грыж, грыжа белой линии живота у ребенка встречается довольно редко (примерно в 0,8% случаев). Обычно возникает через 5 лет из-за недостаточного развития апоневроза.В результате возможно появление пазов в сухожильных перемычках. Поражение грыжи встречается редко.

    Часто грыжа представляет собой белую линию — одну, но в некоторых случаях бывает несколько грыж, которые располагаются одна над другой.

    Симптомы грыжи у ребенка

    Основным признаком грыжи является припухлость, при которой наблюдается боль, обычно в эпигастральной области.

    При ущемлении мешка для мусора наблюдаются следующие симптомы: сильная боль в месте грыжи, в тяжелых случаях — рвота, повышение температуры, общая слабость, вздутие живота и раздражение живота.

    Грыжу вставить внутрь очень сложно, прикосновение к ней вызывает боль. В некоторых случаях грыжа протекает бессимптомно и выявляется только при осмотре ребенка врачом.

    Возможно усиление боли после еды, резких движений, возмущения, физических упражнений. Часто возникают нарушения пищеварения: отрыжка, тошнота, запор, изжога.

    Причины появления грыжи

    Причины грыжи белой линии у детей обычно врожденные.Основная причина — врожденная слабость соединительных тканей. Среди других причин следует отметить пол (грыжи чаще возникают у мальчиков), ожирение, запоры, асцит, хронический бронхит и кашель, послеоперационные рубцы и т. Д.

    Виды грыж и стадии их развития

    В зависимости от локализации грыжи относительно пупка различают несколько видов грыж белой линии:

    • овесет;
    • subparty;
    • occopper.

    Различают три основных стадии грыжи:

    • prettaster Lipoma — выступ перегринского жира.
    • Начальная стадия — появление грыжевого мешка, где начинают опускаться внутренние органы.
    • Форма грыжи — несоответствие прямых мышц впадающим в сумку отдельным участкам стенок тонкой кишки.

    Диагностика грози

    Полная диагностика грыжи белой линии поможет своевременно выявить заболевание и эффективно вылечить его.Осмотр живота проводится в горизонтальном и вертикальном положении пациента при напряженных и расслабленных мышцах брюшной стенки.

    Для диагностики заболевания используются следующие методы:

    • осмотр больного;
    • осмотр и сбор анамнеза;
    • Аускультация и прощупывание грыжи;
    • рентгенологическое исследование желудка;
    • гастроскопия;
    • исследование анализов мочи и крови;
    • МРТ и КТ грыжи (в сложных ситуациях).

    Дифференциальная диагностика грыжи белой линии обычно проводится при следующих заболеваниях:

    • холецистит;
    • панкреатит;
    • язва желудка;
    • метастазов опухоли в железе.

    Лечение грыжи

    Фото: Детская повязка специальная

    После постановки диагноза врач выбирает метод лечения грыжи. Самый эффективный метод — хирургическое вмешательство.Если вовремя не удалить грыжу, то есть риск осложнения грыжи и ее дальнейшего развития. Такие мероприятия, как массаж грыжи, ношение повязки и другие, способны только замедлить развитие грыжи, но не избавить от болезни.

    Противопоказаниями к операции являются тяжелые заболевания, наличие инфекций в организме и несостоятельность грыжи. При данных противопоказаниях требуется не допустить увеличения грыжи в размерах. Для этого ребенку необходимо носить специальную повязку.

    Хирургическое удаление грыжи — генопластика. Операция обычно проводится под общим наркозом. Основные виды операций: пластика местными тканями (стрейч) и холщовая пластика с помощью эндопротеза (нематериальная).

    Гернеопластика собственными тканями проводится для удаления небольших грыж. В этом случае грыжу удаляют с помощью сплошных кетгутиковых швов. Натяжная герниопластика может вызвать рецидив грыжи, так как швы могут не выдержать большой нагрузки и прорезаться.

    Гернеопластика с использованием эндопротеза обычно проводится для удаления небольших и средних грыж. Это наиболее эффективный хирургический метод лечения грыжи. Современные эндопротезы Отличаются высокой надежностью и эластичностью, не ограничивая подвижность брюшной стенки.

    Использование эндопротеза дает следующие преимущества по сравнению с натяжной пластикой:

    • безболезненность. Как правило, пациентам после операции не нужно принимать обезболивающие.
    • небольшой реабилитационный период. Продолжительность операции около часа, а на следующий день маленького пациента можно будет выписывать. В некоторых случаях он может остаться в больнице еще на пару дней.
    • незначительный риск рецидива. Вероятность рецидива после использования этого метода составляет не более 1%, тогда как при использовании натяжной пластики — 20-40%.

    Диета при грыже

    При подготовке ребенка к хирургическому вмешательству необходимо кормить его блюдами из овощей, крупа, риса, фруктов, рыбы, яичного белка, нежирного сыра и др.Необходимо исключить из рациона острые и жирные блюда, в том числе специи.

    Для ускорения послеоперационной реабилитации Врач назначает специальную диету, богатую фруктовыми и овощными соками, кашами, пюре. Однако не рекомендуется злоупотреблять клетчаткой, чтобы избежать колик и метеоризма. Также следует давать ребенку после операции с кальцием витамины B и C.

    В послеоперационном периоде крайне нежелательно употреблять продукты, способствующие развитию запоров и газообразования.

    Осложнения грыжи

    Основное осложнение грыжи — белая линия живота — ее ущемление, при котором грыжевое содержимое внезапно попадает в грыжевые ворота.

    Если грыжа является ущемлением, требуется экстренная операция, которая может обеспечить резекцию большого объема. Основные симптомы ущемления — рвота, тошнота, сильные боли в животе, невозможность попадания в грыжу, наличие крови в кале.

    Еще одно осложнение грыжи — белая линия живота — это импеферность грыжи.В этом случае происходит соединение содержимого грыжи со стенками мешка для мусора.

    Кроме того, возможны травмы и воспаления. внутренний орган, расположенный в мешочке с драгоценностями, а также кишечная непроходимость.

    Профилактика грози

    Для профилактики грыжи белые линии живота у младенцев должны регулярно опорожнять кишечник. Также следует следить, чтобы малыш не шевелился, а его кишечник работал надежно.

    Для детей в возрасте 5-10 лет эффективная профилактика Образование грыжи — это умеренная физкультура.

    Необходимо регулярно водить ребенка на плановые осмотры к врачу и приучать малыша к умеренному закаливанию.

    В заключение следует отметить, что грыжу белых линий живота у детей можно устранить только с помощью хирургической операции. Очень важно своевременно провести диагностику и операцию, иначе возможны осложнения, в первую очередь ущемление грыжи. Но после операции необходимо тщательно соблюдать все рекомендации врача, чтобы не допустить рецидива.

    Поделиться с другими Если вам понравилась эта статья

    11.2: Социологические взгляды на семью

    Цели обучения

    • Обобщите понимание семьи, представленное теориями функционального, конфликтного и социального взаимодействия.

    Социологические взгляды на сегодняшние семьи обычно подразделяются на функциональный, конфликтный и социальный интеракционистский подходы, представленные ранее в этой книге. Давайте рассмотрим эти взгляды, которые кратко изложены в таблице 11.1.

    Таблица 11.1 Теоретический снимок

    Теоретическая перспектива Основные допущения
    Функционализм Семья выполняет несколько важных функций для общества. Он социализирует детей, оказывает эмоциональную и практическую поддержку своим членам, помогает регулировать сексуальную активность и половое размножение, а также придает своим членам социальную идентичность. Кроме того, внезапные или далеко идущие изменения в структуре или семейных процессах угрожают ее стабильности и ослабляют общество.
    Конфликт Семья способствует социальному неравенству, усиливая экономическое неравенство и укрепляя патриархат. Семья также может быть источником конфликтов, включая физическое насилие и эмоциональную жестокость, для своих членов.
    Символический интеракционизм Взаимодействие членов семьи и близких пар предполагает общее понимание их ситуаций. У жен и мужей разные стили общения, и социальный класс влияет на ожидания супругов в отношении своего брака и друг друга.Романтическая любовь — обычная основа для американских браков и свиданий, но в некоторых других современных странах она встречается гораздо реже.

    Социальные функции семьи

    Напомним, что функциональная перспектива подчеркивает, что социальные институты выполняют несколько важных функций, чтобы помочь сохранить социальную стабильность и в остальном поддерживать работу общества. Таким образом, функциональное понимание семьи подчеркивает способы, которыми семья как социальный институт помогает сделать общество возможным.Таким образом, семья выполняет несколько важных функций.

    Во-первых, семья — это основная ячейка для социализирующихся детей . Как указывалось в предыдущих главах, ни одно общество невозможно без адекватной социализации молодежи. В большинстве обществ семья является основной ячейкой, в которой происходит социализация. Родители, братья и сестры и, если семья является расширенной, а не нуклеарной, другие родственники — все они помогают социализировать детей с момента их рождения.

    Рисунок 11.3

    Одна из важнейших функций семьи — социализация детей. В большинстве обществ семья является основной ячейкой, через которую происходит социализация.

    © Thinkstock

    Во-вторых, в идеале семья является основным источником практической и эмоциональной поддержки для своих членов. Он обеспечивает их едой, одеждой, кровом и другими предметами первой необходимости, а также дает им любовь, комфорт, помощь во время эмоционального стресса и другие виды нематериальной поддержки, в которой мы все нуждаемся.

    В-третьих, семья помогает регулировать половую активность и половое размножение . Во всех обществах есть нормы, регулирующие, с кем и как часто человек должен заниматься сексом. Семья — это основная ячейка для обучения этим нормам и основная ячейка, через которую происходит половое размножение. Одна из причин этого — обеспечить, чтобы младенцы получали адекватную эмоциональную и практическую помощь при рождении. Табу на инцест , которое существует в большинстве обществ, которое запрещает секс между определенными родственниками, помогает свести к минимуму конфликт внутри семьи, если секс имеет место между ее членами, и установить социальные связи между разными семьями и, таким образом, между обществом в целом.

    В-четвертых, семья обеспечивает своим членам социальную идентичность . Дети рождаются в соответствии с социальным классом, расой и этнической принадлежностью своих родителей, религией и т. Д. Как мы видели в предыдущих главах, социальная идентичность важна для наших жизненных шансов. Некоторые дети имеют преимущества на протяжении всей жизни из-за социальной идентичности, которую они приобретают от своих родителей, в то время как другие сталкиваются со многими препятствиями, поскольку социальный класс или раса и этническая принадлежность, в которой они родились, находятся в нижней части социальной иерархии.

    Помимо обсуждения функций семьи, функциональный взгляд на семью утверждает, что внезапные или далеко идущие изменения в традиционной структуре и процессах семьи угрожают стабильности семьи и, следовательно, стабильности общества. Например, большинство учебников по социологии и браку и семье в течение 1950-х годов утверждали, что нуклеарная семья кормильца и домохозяйки — мужчина — лучший вариант для детей, поскольку она обеспечивает экономические потребности семьи и потребности в воспитании детей. Они предупредили, что любое изменение в этом устройстве нанесет вред детям и, как следствие, семье как социальному институту и ​​даже самому обществу.Учебники больше не содержат этого предупреждения, но многие консервативные наблюдатели продолжают беспокоиться о влиянии на детей работающих матерей и неполных семей. Вскоре мы вернемся к их проблемам.

    Семья и конфликт

    Теоретики конфликта согласны с тем, что семья выполняет только что перечисленные важные функции, но они также указывают на проблемы внутри семьи, которые функциональная перспектива сводит к минимуму или вообще не учитывает.

    Во-первых, семья как социальный институт способствует социальному неравенству несколькими способами.Социальная идентичность, которую он дает своим детям, не только влияет на их жизненные шансы, но и укрепляет систему расслоения общества. Поскольку семьи передают свое богатство своим детям и поскольку семьи сильно различаются по величине богатства, семья помогает усилить существующее неравенство. По мере развития на протяжении веков, особенно во время индустриализации, семья также становилась все более и более патриархальной единицей (см. Предыдущее обсуждение), помогая обеспечить статус мужчины на вершине социальной иерархии.

    Во-вторых, семья также может быть источником конфликта для своих членов. Хотя функциональная перспектива предполагает, что семья обеспечивает своим членам эмоциональный комфорт и поддержку, многие семьи поступают наоборот и далеки от гармоничных, счастливых групп, изображенных в телешоу 1950-х годов. Вместо этого, как трагически показано в новостях, начавших эту главу, они спорят, кричат ​​и прибегают к эмоциональной жестокости и физическому насилию. Мы вернемся к насилию в семье позже в этой главе.

    Семья и социальное взаимодействие

    Социальные интеракционистские взгляды на семью исследуют, как члены семьи и близкие пары взаимодействуют на повседневной основе, и приходят к общему пониманию их ситуаций. Исследования, основанные на социальном интеракционизме, дают нам четкое представление о том, как и почему семьи работают именно так.

    Некоторые исследования, например, сосредотачиваются на том, как общаются мужья и жены и насколько успешно они общаются (Tannen, 2001).Таннен, Д. (2001). Вы просто не понимаете: женщины и мужчины в разговоре . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Quill. Классический этюд Мирры Комаровской (1964) Комаровский М. (1964). Брак синих воротничков . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Random House. обнаружили, что жены в браке синих воротничков любят говорить со своими мужьями о проблемах, которые у них есть, в то время как мужья, как правило, молчат, когда возникают проблемы. Такие гендерные различия кажутся менее распространенными в семьях среднего класса, где мужчины лучше образованы и эмоционально более выразительны, чем их коллеги из рабочего класса.Еще одно классическое исследование Лилиан Рубин (1976). Рубин, Л. Б. (1976). Миры боли: жизнь в семье рабочего . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: основные книги. обнаружили, что жены в семьях среднего класса говорят, что идеальные мужья — это те, кто хорошо общаются и разделяют их чувства, в то время как жены в семьях рабочего класса более склонны говорить, что идеальные мужья — это те, кто не пьет слишком много и идет на работу. ежедневно.

    Другие исследования исследуют роль романтической любви в ухаживании и браке. Романтическая любовь , чувство глубокой эмоциональной и сексуальной страсти к кому-то, является основой многих американских браков и свиданий, но на самом деле это нечасто во многих частях современного мира сегодня и во многих обществах, которые имеют антропологи и историки. учился. В этих обществах браки заключаются родителями и другими родственниками по экономическим причинам или для создания союзов, и молодые люди просто обязаны жениться на том, кто их выберет. Такая ситуация сложилась сегодня в некоторых частях Индии, Пакистана и других развивающихся стран и была нормой для большей части западного мира до конца 18 — начала 19 веков (Lystra, 1989).Листра, К. (1989). В поисках сердца: женщины, мужчины и романтическая любовь в Америке девятнадцатого века . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.

    Заключение

    • Семья идеально выполняет несколько функций для общества. Он социализирует детей, оказывает практическую и эмоциональную поддержку своим членам, регулирует половое размножение и придает своим членам социальную идентичность.
    • Отражая акценты теории конфликта, семья может также порождать несколько проблем.В частности, он может способствовать социальному неравенству по нескольким причинам и может подвергать своих членов насилию, спорам и другим формам конфликтов.
    • Социально-интеракционистское понимание семьи подчеркивает, как члены семьи взаимодействуют на повседневной основе. В связи с этим несколько исследований показывают, что мужья и жены по-разному общаются определенными способами, что иногда препятствует эффективному общению.

    Для вашего обзора

    1. Как вы думаете, как лучше понять семью, предпочитаете ли вы взгляды и предположения функциональной теории, теории конфликтов или теории социального взаимодействия? Поясните свой ответ.
    2. Как вы думаете, продолжает ли семья выполнять функцию регулирования сексуального поведения и полового размножения? Почему или почему нет?

    Komarovsky-Massage von Neugeborenen Alles über Kinder 2021

    ss — Wenn jeder gut ist, warum nicht? Венн дер Фатер in einem anderen Raum ausgestoßen wird — eine anormale Ситуация. Mein schlief in ihren Krippen.

    Natürliche Elternschaft — die richtigen Dinge, die mit einer fanatischen Haltung gegenüber Kindern und Mutterschaft gemischt sind.Fanatismus akzeptiert nicht.

    Komarovsky auf der Pflege eines neugeborenen Babys

    und Sie müssen mit der Anordnung eines Kinderzimmers und einem Bett beginnen. Laut Dr. Komarovsky braucht das neugeborene Baby einen hellen, gut belüfteten Raum. Natürlich sprechen wir nicht über ständig offene Fenster im Raum, wenn das Baby dort schläft. Selbst in der warmen Jahreszeit sollte während der Vermeidung des Kindes aus dem Raum genommen werden. Und die Belüftung muss jedes Mal vor dem Schlafengehen angeordnet sein.

    Von notwendigen Möbeln im Kindergarten muss ein Bett und ein wechselnder Tisch sein. Natürlich müssen die Möbel alle Sicherheitsanforderungen erfüllen und umweltfreundlich sein. Die Matratze in der Krippe sollte für Neugeborene besonders ausgewählt werden. Vermeiden Sie als Füllstoff im Kissen, eine Matratze und eine Decke, vermeiden Sie das Vorhandensein von Flusen und Federn, die Allergien in einem Kind provozieren können. Die Bettwäsche sollten auch aus Naturgewebe ohne giftig helle Farben bestehen.

    Organization des Neugeborenenmodus

    Dies sind die beiden wichtigsten Klassen in seinem Leben in den nächsten Monaten. Wie der Schlafplatz des Babys organisiert werden soll, wurde oben erwähnt, und wie für das Essen. Sie müssen einige Funktionen kennen.

    Der Leistungsmodus wird allmählich installiert. Junge Mama lernt irgendwann, wie man sein Baby versteht, wie of und wie sehr er es vorsieht zu essen. Es sollte bekannt sein, dass das menschliche Verdauungssystem endgültig erst nach seiner Geburt gebildet wird.In dieser Hinsicht entsteht Colic bei einem Neugeborenen. Komarovsky erzählt detailliert in seinem Buch.

    Прыжки в логове neugeborenen Komarovsky auch erwähnt. Über dieses Merkmal der Kinderverdauung sollte nicht vergessen werden.

    Es ist notwendig, und hinter den Kot des Kindes. Wenn sie misstrauisch sind oder zum Beispiel Verstopfung в Нойгборенене. Komarovsky besteht auf dem Obligatorischen Anruf des Kinderarztes.

    Je nach Leistungsmodus sollten Sie einen Zeitplan und andere Studien für ein Kind aufbauen: Schlaf, Wandern, Klassen, Schwimmen.

    Baden und andere Verfahren

    Säuglinge bis zu einem Jahr sind oft durch Augenerkrankungen gequält. Unter anderem besteht die Gefahr von Dacryocystitis. Ein ungewöhnlicher Имя bedeutet eine sehr häufige Krankheit, die für Kinder eines Neugeborenen charakteristisch ist. Krankheit Dies ist leicht zu behandeln, es ist nur wichtig zu wissen, welche Maßnahmen zur schnellen Erholung ergreifen.

    Loching-Zuweisungen sind nicht immer Anzeichen von Konjunktivitis, die solche Reaktionen mit Viren und Bakterien verursacht.Leichtere Augenkrankheit Dacryocystitis ist mit unzureichend gebildeten Tränenkanälen verbunden.

    Ursachen der Augenträgerung

    Durchführen von Prozeduren 5-10 часов утра Tag. Sorgfaltsergebnisse werden nach zwei Wochen der Therapie beobachtet. Dann sollte das Neugeborene der sekundäre Augenarzt gezeigt werden. Wenn das Auge nicht befestigt ist und der Spezialist das Öffnen des Kanals diagnostiziert, kann die Massage nicht mehr halten. Wenn es eine Membran gibt, weist der Arzt eine Fortsetzung der Massage ab, bis der Kanal öffnet oder die Erfassung nicht zugewiesen wird.

    Halten einer Massage

    Massage wird auf einer flachen starren Oberfläche empfohlen. Dazu ist der Wickeltisch oder die elastische Matratze perfekt. Массаж kann während des Fütterns durchgeführt werden. Sie müssen den Kopf des Babys nicht beheben. Das Tempo bei der Durchführung einer Massage sollte schnell genug sein. Für jeden Massageverkehr sollte ungefähr 2 Sekunden aufweisen. Vor der unabhängigen Umsetzung von Massageklassen ist es ratsam, von einem Augenarzt «Обучение» von einem Augenarzt weiterzuleiten.

    • Gewichte von Crocks — Große Kinder bewegen sich mehr schwieriger, im Gegensatz zu leichten Kollegen;
    • Темперамент — der ruhigere Kind, das spätere, dass er sich an Krabbeln interessiere;
    • Das Vorhandensein von Komplikationen während der Geburt — wenn das Baby generische Verletzungen hatte, wird die Art der Verletzung durch die Geschwindigkeit der Entwicklung von motorischen Fähigkeiten beeinflusst.

    Crawl — eine wichtige Bühne des Kindes.Eine solche Bewegungsbewegung schließt die Muskeln des Kindes aus, die ihn zum Gehen vorbereiten, trägt zur Entwicklung von flachen Beweglichkeit bei, liefert elementare Härten und eröffnet auch neue Mösen de Worbereiten. Deshalb sind Eltern wichtig, den Moment nicht zu verpassen, wenn Kroch zum Kriegen bereit ist, und bei den Empfehlungen der Kinderärzten, helfe ihm, diese Fähigkeit zu beherrschen.

    Wenn das Kind beginnt zu kriechen

    Kinderarzt nennen das Plot zwischen Drehen und Gehen.Mädchen beginnen in der Regel, в 5-9 Monaten ein wenig zu kriechen, die Jungs interessieren sich в 6-10 Monaten an Kriegen. Diese Fristen sind jedoch ungefähr, da all Kinder entsprechend dem berühmten Kinderarzt E. O. Komarovsky gemäß einem Individualuellen Programme entwickeln. Alter, wenn das Baby anfängt, krabbeln zu können, hängt auch davon ab:

    Видео: Warum kann das Kind nicht krabbeln — die Meinung von E o Komarovsky

    Wenn sich das Kind ohne Abweichmungen des Kind ohne Abweichmungen des Kind ohne Abweichmungen des Kind ohne Abweichmungen Entwick в 4 Monaten beginnen.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *