Можно ли новорожденному спать на спине головка на боку: Как правильно класть новорожденного спать

Нужен ли кокон для новорожденного?

Молодая мама боится оставлять ребенка без присмотра даже во сне. Есть постоянный страх, что с ним может что-то случиться. Поэтому мы рекомендуем грамотно организовать спальное место для новорожденного, чтобы избавиться от этого страха. В этой статье расскажем вам о современном гаджете, который помогает уже миллионам мам из разных стран.

Конечно же, это кокон для новорожденного. В последние годы о нем очень много разговоров.

Изначально кокон-колыбель был задуман как уютное гнездышко для недоношенных деток. Он поддерживал тело малыша в правильном положении, как в животе у мамы. Через какое-то время стал использоваться и для ухода за всеми детками.

Основное преимущество кокона – он упрощает психологическую адаптацию новорожденного к окружающему миру. Младенцы после рождения испытывают стресс перед незнакомым миром. Им сложно привыкнуть к изменившимся условиям. Кокон создает ограниченное пространство, в котором ребенок чувствует себя более защищенным, становится спокойнее.

Это в целом хорошо сказывается на развитии младенца и его взрослении в дальнейшем. Многие психологи, остеопаты и неонатологи считают, что нахождение и сон в коконе до 4-6 месяцев полезны для малыша.

Также анатомическое основание кокона помогает предотвратить различные деформации головы ребенка.

Многие родители сталкиваются с проблемами сна маленьких деток. Они либо не могут уснуть, либо часто просыпаются.

В коконе малышу удобно и он лучше засыпает, потому что такое положение тела ему знакомо и приятно, напоминает позу эмбриона.

Мамы часто переживают, что ребенок может перевернуться в коконе. Так ли это? Сейчас разберемся.

В нашем коконе Зёвушка малыша можно и нужно зафиксировать специальным поясом, чтобы избежать его переворачивания на живот или бок. Поэтому если ребенок лежит в коконе правильно и зафиксирован, вероятность задохнуться исключена.

Также кокон безопасен при срыгивании

Также небольшой лайфхак: вы можете также положить ручки малыша вдоль тела и застегнуть поясом, как при пеленании. Тогда он не будет будить и пугать себя взмахами рук.

В коконе можно спать в любое время: днем и ночью.

Многие мамы отмечают, что кокон очень удобно брать с собой: например, на кухню во время приготовления обеда, в ванную комнату. Некоторые берут его в гости, чтобы малыш всегда спал в знакомом месте.

С коконом-колыбелью практиковать совместный сон с малышом будет намного комфортнее. Вы не сможете навалиться на ребенка во сне, т.к в нем он находится на возвышении.

Кокон Зёвушка имеет анатомически правильное основание, выполненное из упругого долговечного пенополиуретана. Это безопасный для здоровья материал, не вызывающий аллергию.

Мы продаём кокон со всеми необходимыми аксессуарами: непромокаемый чехол, 2 наволочки (теплая и легкая), 2 валика, пояс, сумка.

В каждую упаковку вложена инструкция по правильному и безопасному использованию. А маленькое напоминание в картинках есть на поясе. Это очень удобно, т.к. очень важно соблюдать правила предосторожности.

Кроме того, кокон Зёвушка удобно брать с собой к родителям или в гости: в комплекте удобная сумка-переноска.

Вы можете купить кокон для новорожденного Зёвушка с бесплатной доставкой в любой город России.

Кокон – это уютное и безопасное гнездышко для малыша. Он станет отличным помощником для мамы, потому что сможет избавить от части страхов, связанных с уходом за малышом.

Бещик — не пора ли сказать НЕТ?

Anhor.uz публикует материал, скорее обращение врача-рентгенолога Алишера Умарова. Мы сочли, что статья очень актуальная и полезная. Не будучи специалистами в педиатрии, все же мы нашли слова и аргументы А. Умарова весьма убедительными, тем более, что за ними стоят многолетние наблюдения практикующего врача.

Я врач-рентгенолог и убежденный противник бещика. За годы практики через мои руки прошло много детей, чьи судьбы были искалечены потому, что их родители с упрямством растили их в бещиках, придерживаясь изживших себя древних обычаев. 

Конструкция «бещика» овальной формы, с крепким и упругим каркасом, созданная около 1500-2000 лет назад, предназначалась,  для транспортировки и защиты детей от внешних агрессивных факторов при перемещениях племени с пастбища на пастбище или в случае нападения врагов на селения или караваны. Бещик привязывали к животному или ставили на арбу. Руки матери были свободны, она могла помогать мужу, соплеменникам, управлять повозкой, погонять скотину и т.д. В случаях падения бещика или во время скачки, его конструкция спасала жизнь ребёнку, привязанному к нему крепко арканами. Ребёнок не мог вывалиться из него и оставался целым и невредимым. 

После прибытия на новое становище, ребёнка вынимали из бещика и укладывали на ковёр. С развитием оседлого образа жизни бещик стал выполнять несколько другую функцию, которая сохранилась до наших дней. В те времена у женщин не было никаких электронных и прочих вспомогательных приборов, воды из крана, газа и прочих удобств. Все надо было успевать самой. У женщин не оставалась выбора. Поэтому они были вынуждены оставлять подолгу своих малышей дома, завязанными в бещиках.

Сегодня государство предоставляет женщине 2-х годичный декретный отпуск, выдаёт пособие малообеспеченным семьям по уходу за ребёнком, чтобы у матери была возможность заниматься ребенком. Но на деле родители, особенно в кишлаках, до сих пор упрямо продолжают использовать бещик, не желая понимать, что наносят вред здоровью своего малыша.

Ребёнок лежит в бещике туго обвязанный ремнями.  Малыш полностью обездвижен и остается в таком положении по 10-12 часов. Нередко, дети проводят в бещике и большую часть дня. 

В результате механического сдавливания ремнями сосуды ребёнка зажаты. Нарушается кровоснабжение и питание тазобедренных суставов. Нарушается снабжение их необходимыми микроэлементами: кальцием, фосфором, магнием, кобальтом и т.д.

Природа все продумала – младенец шевелит и дёргает ручками, ножками. Это своего рода комплекс физических упражнений или гимнастика для младенца, необходимая  для укрепления  мышечно-суставного каркаса, роста костей и связок, развития сосудистой сети вокруг сустава, которые сама природа заложила в его генетическую программу.

У новорожденных костные пластинки черепа ещё тонкие и пластичные. Но при длительном, неподвижном лежании в одном положении на жёсткой и плоской подушке, у ребёнка, под давлением собственного веса головы на затылочную область, происходит постепенная деформация черепа в виде уплощения или скошенного затылка. В итоге получается всем известная  – «бещиковская голова».

При деформации черепа происходит также сдавление головного мозга, его структур и кровеносных сосудов. Головной мозг давит на внутренние стенки черепа, выпячивается лобная область, и появляются теменные бугры. По наблюдениям детских неврапатологов к 6-8 годам, когда структуры головного мозга уже будут сформированы, у 15-20% таких детей начинают появляться беспричинные головные боли. Школьники с “бещиковым прошлым” плохо усваивают материал, отстают от сверстников и т.д. Такие дети становятся постоянными пациентами невропатологов.

В бещике происходит постепенная деформация и грудной клетки ребёнка. Её овальная форма постепенно становится треугольно-клиновидной. Грудина приобретает килевидную форму. Меняется положение внутренних органов в грудной клетке и их функционально-анатомические особенности.

При тугом пеленании и сильном стягивании ремней происходит искривление костей таза, особенно подвздошных и лобково-седалищных костей, которые поворачиваются вокруг своей оси (ротация) и отстают в росте и развитии (гипоплазия), а вслед за ними происходит поворот одной ступни внутрь. Появляется косолапость и возникает ротационная дисплазия. Происходит скошенность «крыши» тазобедренного сустава и изменение строения суставного хряща, что является одной из причин соскальзывания головки бедренной кости кнаружи и кверху, и появлению вывиха с образованием нового патологического сустава – неоартроза.

Если эти изменения происходят в организме девочки, то искривление её таза приведёт в будущем к нарушению развития уже её плода и, соответственно, к врождённой форме дисплазии головок бедренных костей, кривошее и деформации черепа её будущего ребёнка, невозможности самостоятельно родить. И весь этот замкнутый круг возникает благодаря бещику.

Давление на головки бедренных костей нарушает кровоснабжение и питание (зоны роста или ядер окостенения), снабжение их необходимыми микроэлементами, что приводит к возникновению дисплазии в первые месяцы после рождения, т.е. к неправильному развитию тканей в головках. 

Вывих можно ещё вправить путём комплекса физеопроцедур, массажа, ортопедических шин и устройств. Но деформацию (уплощение) головки и выпрямление шеечно-диафизарного угла уже не получится сделать консервативно. Родителям придётся ждать пока ребёнку исполнится 18-20 лет и оперативным путём, а возможно путём очень дорогостоящего протезирования, исправлять свое безответственное упущение – использование  бещика. 

Бещик наносит ущерб и позвоночному столбу. Когда мама затягивает ребёнка в бещике, она затем оставляет его лежать, а сама занимается своими делами. Ребёнок, испытывает колоссальное давление, физические неудобства и, вероятно, невыносимую боль во всём теле и суставах. Он же не робот и не кукла! Но шевелиться он может только в одной – горизонтальной плоскости. Отсюда появление сколиоза у детей, который  будет прогрессировать в школе. Для девочки – сколиоз, возникший ещё в бещике, станет реальным осложнением в будущем, во время беременности.

На дне бещика прорезано круглое отверстие под горшок. В комплект к нему входят набор трубок для мочеиспускания, в зависимости девочка это или мальчик. Вроде бы это хорошо… Но трубочки имеют свойство сползать с половых органов. После испражнений попка остаётся влажной и испачканной, отсюда воспаления и язвочки на коже. Если это девочка, то риск воспаления и вероятность попадания кишечной палочки в половые пути. 

В памперсах всё впитывает в себя специальный гигиенический слой и гель. Попка остаётся сухой. Также не надо забывать, что бещик расположен на полу, где температура воздуха на высоте до 30 см всегда ниже на несколько градусов, чем на высоте роста взрослого человека. Отсюда частые простудные заболевания и воспаления лёгких, особенно в осенне-зимний период, когда при открывании дверей холодный воздух сразу врывается в комнату и стелится по полу. Летом же мухи и комары спокойно садятся на лицо ребенка, а он не может их даже отогнать, так как “прикован”. Бывали случаи нападения мышей и крыс, которые отгрызали малышам носы, уши, губы…

Родители утверждают, что малыш лучше спит в бещике. Думаю, что родителям просто так  удобно. Малыш ещё не может говорить и пожаловаться, что ему неудобно и невыносимо больно. У него попросту вырабатывается защитный природный механизм на любое внешнее враждебное воздействие в виде депрессии, ступора или сна. В среднем, по моим наблюдениям, бещик используют 7-8 месяцев. У новорожденного 1 месяц жизни равен 1 году взрослого человека.  За первый год жизни малыш прибавляет в весе в три раза. Никогда в последующем человек не растет так быстро.  И в этот период быстрого роста родители его сами обездвиживают! Отсюда нарушение оссификации зон роста головок бедренных костей, нарушение формирования вертлужных впадин, дисплазии и вывихи.

Родители спят на хороших просторных кроватях или на 3-4-х слойных, мягких курпачах. Почему же не создать такие же условия для своего ребёнка?

Предлагаю мамам, бабушкам, свекровям, папам провести эксперимент, чтобы их самих туго завязали, и целую неделю, таким образом, самим пролежать неподвижно в одном положении. Я уверен, что они не смогут выдержать этого опыта даже до утра. Физиология человека устроена так, что мы вынуждены переворачиваться с бока на бок, т.к. невозможно спать на одной стороне. Происходит нарушение циркуляции крови, онемение и последующая боль в этой стороне. Поэтому мы вынуждены поворачиваться то на один, то на другой бок для перераспределения тока крови в организме. А новорожденный ребёнок не может сказать, не может пожаловаться, лежит обездвиженный. Представьте, какую невыносимую боль во всё теле он чувствует?! 

К примеру, у пожилых людей, при переломе шейки бедра, во время длительного лежания на спине, уже через 2-3 недели возникают воспаления кожи, пролежни и в дальнейшем язвы спины и ягодичной области. Поэтому ухаживающие должны делать им частый массаж, протирания спины маслами, переворачивать с боку на бок, усаживать на кровати. Даже курица (с нашей точки зрения «глупая птица») инстинктивно постоянно переворачивает свои яйца в гнезде, для поддержания нужного микроклимата в нём! Иначе цыплёнок родиться недоразвитым или мёртвым.

Большинство родителей, обращающихся по поводу дисплазии и вывихов в тазобедренных суставах, являются жителями сельской местности, т.к. там еще, порой, сильны старинные  обычаи и устои. Многие из них содержат скотину (корову, баранов, кур). Но никто после рождения цыплят, ягнят, телят не перевязывает им ноги. Почему? Мне все отвечают: «Если перевязать им ноги, то они никогда не смогут встать на ноги, станут инвалидами. Кому мы их потом продадим!? Наоборот, мы заставляем их больше бегать, скакать, чтобы стали выносливыми и сильными». Представьте себе, мы жалеем животных, но не жалеем своих собственных детей.

Моя практика показывает, что у малышей представителей других национальностей, проживающих в Узбекистане, дисплазия тазобедренных суставов большая редкость. Напрашивается вопрос – почему? Сами же родители узбеки или таджики мне отвечают: «Потому что у них нет бещика. Нет тугого пеленания». Правильно! Нет бещика и нет проблем!

У нас в Узбекистане по статистике дети в возрасте до одного года с дисплазией или вывихом тазобедренных суставов составляют в среднем – 9,4-10%. Это 94-100 детей на 1000 новорожденных. Из них только у 0,4-0,6% врождённого характера, у остальных (9,2-9,6%) – приобретенного характера в 1-й год жизни! При своевременном лечении около 6% детей удаётся вылечить. Около 4% остаются инвалидами разной степени. Результаты поражают!

Для сравнения в странах Европы, в Канаде и США этот показатель равен 0,7-1,2%. Дисплазия почти не встречается в Южной Америке, в Африке, в Индии, Юго-Восточной Азии и Китае. Мамы не пеленают своих детей, а с детства носят в особых сумках на спине, на животе или на боку. Таким образом, головки бедренных костей ребёнка всегда центрованы в суставах.

В Японии еще в 1975 году в рамках национального проекта отказались от традиции тугого пеленания ребенка и перешли на свободное положение малышей в кроватках. Результат не заставил себя долго ждать. Уровень дисплазии тазобедренных суставов, в т. ч. подвывихи (вывихи) за 1 год резко сократился с 3,5% до 0,2% на 1000 рождённых детей. Этот факт говорит сам за себя. Японцы поняли вредность пеленания 40 лет назад, а мы до сих пор нет. Поэтому наш регион Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) деликатно относит к этнически–расовым особенностям культуры этого заболевания.

Что же мешает нам устранить эту проблему в нашей стране? Я думаю – это наши обычаи, наш уклад жизни. У нас, к сожалению, нередко для свекрови важней, чтобы невестка с утра до вечера подметала и поливала улицу или двор, постоянно убиралась по хозяйству. Важнее, что скажут соседи, но не важно, что у неё вырастут внуки больными и хромыми инвалидами. Как правило, свекрови никогда не признают своей вины в этом и всегда обвинят своих невесток в том, что ребенок болен. Свекрови нередко заставляют своих невесток завязывать детей в бещике, но когда появляются первые признаки заболевания – дисплазия, вывих и нужны средства на лечение, длительные массажи, парафин, электрофорез, УВЧ у свекровей, как правило, на это денег нет!

Сегодня с экранов телевизоров, газет, радио, интернета, современных мобильных телефонов мы не увидим или не услышим призыва, что нельзя растить ребёнка, пеленая его в бещике. Многие родители говорят, что их никто не предупреждал, что нельзя растить ребёнка в бещике. Наоборот, рассказывают, что в роддомах и в поликлиниках многие педиатры и даже хирурги (!?), оказывается советуют родителям держать детей в бещике. Как же тогда бороться с упомянутыми выше заболеваниями, если люди в белых халатах сами толкают родителей на нанесение вреда собственным детям.

Пока в нашей стране профилактическая работа по борьбе с бещиком не ведётся.

Я обращаюсь к коллегам: Коллеги! Никогда не советуйте молодым мамам воспитывать детей в бещике. Вы несёте ответственность за свои слова! Давайте все вместе, сообща начнём разъяснительную работу о вреде бещика – каждый на своём месте, со строчек в газетах, с экранов телевизоров. Надо, чтобы лозунги, призывающие к заботе здоровья подрастающего поколения стали не просто словами на плакатах. Тогда ребёнок сможет вырасти здоровым человеком.

Так давайте вместе здраво мыслить. Бещик – это просто древний обычай, давно изживший себя.

Любите своих детей!

Алишер Умаров, врач-рентгенолог

Польза сна младенца на животе

Грудничок в первые месяцы жизни каждую минуту требует ласки и заботы от мамы. Абсолютно нормальным явлением считается то, что у родителей возникает множество вопросов по уходу за малышом: в какой позе правильно проводить кормление, можно ли грудному ребенку давать пить воду и можно ли новорожденному спать на животе.

Малыш спит

Основные правила безопасности

Молодые мамы, измученные бессонницей в первый год после родов, часто совершают много ошибок, следуя вредным советам знакомых, подруг или просто прохожей женщины. Сон на животе новорожденным младенцем некоторыми из таких доброжелателей всегда поддерживается, при этом не важно, есть ли у крохи противопоказания.

Нельзя следовать первой попавшейся рекомендации, ведь дело касается жизни малыша. Зачастую многие печальные события происходят по незнанию родителей. Следует уделить долгое время изучению всей необходимой информации о том, как класть малыша в кроватку на ночь, почему не стоит оставлять его спать на животике в некоторых случаях, почему кроха может во сне поджать ножки под себя, в каком возрасте можно начинать выкладывать чадо на животик во время бодрствования.

Самым основным правилом выступает безопасность. Безусловно, после рождения маленького чуда все родители устают очень сильно. Независимо от этой усталости, даже если кажется, что малышу ничего не угрожает, всегда необходимо удостовериться в его безопасности.

Самые важные правила:

• Никогда не стоит курить в помещении, где есть малыш.

Важно! Детки, вдыхающие табачный дым, получают наибольший риск получить СВДС (синдром внезапной детской смерти). Кроме этого, они могут на всю жизнь стать хроническими астматиками.

• Няню или тех, кто ухаживает за ребенком, нужно в обязательном порядке проинструктировать на предмет безопасности сна.
• Температура помещения, оптимальная для сна, равна 18-22 градусам. Ни в коем случае нельзя перегревать кроху.
• В кроватке не должно быть ни подушки, ни лишних одеял и перин. В них малыш может запутаться. Лучше всего класть одетого в легкую пижаму ребенка в пустую колыбельку.
• Поверхность для сна в кроватке должна быть твердой. Никаких мягких обивок нельзя делать, равно, как спать малышу на диване, кресле. Твердый матрас, на котором хлопковая простыня, плотно закрепленная, – это идеальный вариант.
• Никаких игрушек и мелких деталей в кроватке до исполнения ребенку 4-х месяцев быть не должно. Рядом с ним также не должны находиться лампы, светящиеся предметы, еда, стаканы с водой.
• В детской комнате всегда должны быть чистота, свежий воздух.
• Лучше всего кормить малыша грудным молоком. Это в разы снижает риск СВДС.
• Если малыш любит спать с родителями, то необходимо убедиться, что постель безопасна для него, проверить матрас, прочность простыни и все остальные детали.

Оптимальная поза для сна

Как правило, еще в роддоме врачи рекомендуют класть малыша на бочок. Они предлагают пеленать его, чтобы тем самым крохе было комфортно. К тому же пеленание дает ребенку ощущение безопасности, словно он находится в утробе матери, где было все время тесно и тепло.

Самая естественная поза для малыша – «лягушка». Он лежит на спинке, ручки и ножки согнуты, головка повернута на бок. До четырех месяцев позу для своего чада выбирают родители, поэтому важно правильно уложить его.

Существует три вида положений для сна:

• На спине,
• На животе,
• На боку.

Каждая из них имеет свои плюсы и минусы.

На боку спать рекомендует большинство педиатров и врачей. Однако в этой позе есть нюанс – важно создать условие, чтобы малыш не перевернулся на живот. Для этой цели достаточно под спинку подложить небольшое полотенце или валик. Плюс этой позы в том, что малыш поджимает ножки к животику, это помогает отходить газикам или уменьшать неприятные ощущения от колик. Минусом является нагрузка на тазовые косточки, поэтому малышам с дисплазией тазобедренного сустава такая поза противопоказана.

Когда малыш спит на животике, то его на долгое время категорически оставлять не стоит. Кроха может уткнуться носиком в простыню и задохнуться. Однако данная поза имеет ряд преимуществ.

На спине – эта поза самая безопасная и популярная. Поскольку головка малыша повернута на бок, то и пострадать от срыгиваний ему не удастся. Однако в данной позе родителям следует отслеживать положение головки и менять ее, дабы избежать возникновения проблем с опорно-двигательным аппаратам и кривошеи. Это положение также противопоказано малышам с заболеваниями тазобедренных суставов.

Одна из оптимальных и безопасных поз для сна грудничка – на спине

Обратите внимание! На вопрос, можно ли новорожденному грудничку спать на животе, педиатр Евгений Комаровский отвечает положительно. Врач рекомендует не мешать малышу в выборе удобной ему позы. Если кроха спит на животике, то у него укрепляется мышечный корсет, он быстрее начинает держать головку и даже опережает в развитии сверстников. К тому же у таких деток легче проходит процесс отхождения газиков при становлении желудочно-кишечного тракта.

Сон на животе в первые недели малыша

В 90-е годы прошлого столетия в Америке активно изучался вопрос: «Можно и стоит ли новорожденному спать на животе?». Процесс набирал силу, поскольку в это время участились случаи СВДС. Ученые и врачи тщательно изучали вопрос и пришли к выводам, что данная поза может способствовать внезапной смерти по причине того, что ребенок дышит носом в подушку. Это затрудняет его дыхание. В первые недели, месяцы малыш не имеет достаточно развитых дыхательных навыков, поэтому сообразить, что нужно повернуть головку, в таком случае не может. К тому же, если воздух сухой, то в ноздрях младенца образуются корочки. Находясь на животике, крохе сложнее делать вдох и выдох, корочки еще и затрудняют этот процесс. Доказательств, что СВДС возникает ввиду сна на животе, нет, но врачи сегодня рекомендуют обратить внимание на это.

Двухнедельный грудничок безопасно спит на животике

Почему еще сон месячного грудничка на животе опасен – малыш может срыгнуть и подавиться этой массой. Задохнуться рвотной массой в таком положении кроха не может,  при положении на спине такой факт вероятен.

Дополнительная информация. В положении на животике малыш может тяжело дышать. Это происходит из-за сдавливания грудины. Тогда стоит менять позу. Однако всегда следует посоветоваться с педиатром, который оценит все вероятные случаи возникновения проблем со сном конкретного ребенка.

Противопоказания

Противопоказания сна на животе для малыша:

• Отклонения в работе центральной нервной системы, патологии.
• Если шея у малыша затекает, то родителям следует это отслеживать и переворачивать ребенка.
• Недоразвитость дыхательного рефлекса. Поэтому всегда следить за тем, чтобы малышу хватало воздуха, если он уткнулся носиком в матрас.
• Комаровский: «Младенец на животике спит намного крепче. Но не забывать про то, что:

1. если в кроватке лежит подушка,
2. если в комнате сухой воздух, и температура выше 24 градусов,
3. если матрас мягкий,
4. если в комнате присутствует табачный дым, спать ребенку на животе ни в коем случае нельзя!».

Плюсы

Сон на животике позволяет малышу крепко спать

Можно ли месячному ребенку спать на животике, есть хоть какие-то плюсы? Плюсов огромное множество:

• Сон у малыша становится очень глубоким и главное – спокойным.
• Малыш ощущает безопасность и комфорт. Носик вдыхает знакомый запах простыни, которая пахнет мамой и ее руками. Новорожденный малыш воспринимает окружающий мир через призму ароматов и тактильных ощущений. Если при этом еще присутствует комфортная постель, то ребенок спит спокойно.
• Малыш уверенно держит головку.
• Суставы и кости формируются правильной формы.
• Если ребенок перевернулся во сне на животик, то тем самым он осуществил массаж внутренних органов, улучшил перистальтику желудочно-кишечного тракта.
• Лежа на животике, ребенок двигает ручками и ножками, но оцарапать себя или напугать не может.
• На протяжении первых трех месяцев малыши много срыгивают. В данной позе задохнуться от рвотной массы невозможно.
• Легче отходят газики, колики становятся менее чувствительны. Именно поэтому в моменты приступов колик рекомендуется уложить крошку на свою руку до локтя и покачать. Вероятнее всего, измученный малыш сразу же успокоится и даже уснет в таком положении.
• Ладони и ручки упираются в матрас, фиксируется устойчивое положение тела. Поэтому ребенок меньше вздрагивает и не пугается от колебаний тела.
• В этой позе можно спать деткам с тазобедренной дисплазией, поскольку давление на таз минимально. К тому же на череп давления вовсе нет, и деформировать его не получится.
• Лучше работает кровоток в голове.

Как обезопасить сон грудничка на животе

Наличие твердого матраса в кроватке обезопасит малыша

Два основных метода:

• Использовать пеленание и родителям укладывать в нужную позу малыша,
• Использовать фиксаторы для сна, которые также могут вибрировать и укачивать кроху.

Опытные мамы рекомендуют также помнить о следующих советах:

• Не использовать подушку. До полугода она вовсе не нужна. Как и не нужны всякие полотенца, игрушки, ткани – все, во что ребенок может уткнуться носиком. Если кроха любит спать на животике, он не должен лежать на мягкой поверхности, какой является подушка.
• Если родители не хотят, чтобы чадо спало на животике, то можно уложить его на бочок, спереди и сзади его обложить разными скрученным валиками. Тогда малыш не перевернется ни на спину, ни на животик.
• Если так сложилось, что малыш спит на животике, то следует следить за положением шеи и постоянно менять его. Тогда исключается риск возникновения кривошеи.

Какой возраст безопасен для сна на животе

Удерживать головку ребенок начинает с периода одного месяца. До наступления этого момента стоит подождать со сном на животе, чтобы мышцы шеи окрепли. Также не стоит оставлять его в такой позе надолго, дабы малыш не задохнулся, не понимая, как ему повернуть головку в сторону. В 1-2 месяца, когда малыш уже уверенно держит голову, он сможет при необходимости повернуть сам шею и занять удобное положение.

5-6-месячные малыши могут спать на животе безо всякой опасности

В районе четырех-пяти месяцев малыш начинает пробовать переворачиваться и оттачивать навык. Поэтому в этот период ему становится проще выбрать себе позу для сна. При неудобном положении он без трудностей может сам ее сменить. Ребенок может не только поворачивать сам головку, но и отталкиваться от поверхности ручками, что еще более облегчает положение дел.

Начиная с пяти-шести месяцев, можно вовсе отпустить все страхи за сон малыша на животике. В этот период он уже может поворачивать головку, отталкиваться ручками от поверхности и при необходимости перевернуться с животика на спинку с легкостью.

Дополнительная информация. Период 5-6 месяцев сложен этими переворотами малыша. Многие мамы негодуют и волнуются, что любимое чадо стало чаще просыпаться по ночам и постоянно переворачиваться. В этих переворотах, как думают родители, ребенок сам себя будит и капризничает от пробуждения. На самом деле кроха начинает обучаться этому навыку и пытается понять, какая поза ему удобнее. В силу своей любознательности малыш желает много раз повторить прием. Если набраться немного терпения и дать первооткрывателю время, то пробуждения быстро закончатся, малыш снова будет спать всю ночь, радуя родителей крепким сном.

Бодрствование и выкладывание на живот

Если выкладывать малыша на животик в моменты бодрствования, то он будет учиться держать головку, мышцы шеи будут укрепляться. На первом патронаже участковый врач первым делом рекомендует заняться этой полезной процедурой.

Выкладывание малыша на животик в момент бодрствования

Что дает выкладывание ребенка на животик:

• Укрепляется мышечный корсет, в особенности шея, спина, животик.
• Осуществляется профилактика дисплазии тазобедренных суставов. При этом, выкладывая малыша, следует развести его ножки под прямым углом, как в позе «лягушка».
• Малыш учится первым навыкам ползания. Для этого следует на животике занять позицию «лягушка», после своими руками «дать» опору для пяточек малыша. Следуя рефлексам, малыш захочет оттолкнуться.
• Легче отходят газики.

Выкладывание осуществляется ежедневно перед каждым кормлением. Врачи рекомендует проводить процедуру в течение 5-10 минут. Если малыш волнуется, боится, то стоит его поглаживать по спинке, петь песни, разговаривать с ним.

В любом вопросе, связанном со здоровьем малыша, в ответе сами родители. Только они ответственны за все происходящее с крохой. Какую позу взрослые ни выбрали бы для любимого чада, стоит помнить лишь одно правило – не оставлять его одного на долгое время. Тогда спокойный, ровный и здоровый сон обеспечен всем членам семьи.

Видео

Как одержать победу над гипертонусом?

Гипертонус — это нарушение тонуса мышц тела, связанное с их перенапряжением. С таким диагнозом рождается очень много малышей. Долгое время ребенок находился в позе эмбриона: кулачки на уровне груди, руки согнуты, ножки подогнуты, головка запрокинута немного назад. То есть все мышцы находились в напряженном состоянии. Для новорожденного ребенка такая поза является характерной.

Напряжение обычно исчезает после того, как ребенок начинает активно двигаться. Обычно это происходит в три-три с половиной месяца, у некоторых к полугоду. Но есть дети, у которых напряжение никуда не исчезает. Врачи называют это отклонение гипертонусом. Назвать болезнью это нельзя, но это острый сигнал того, что у малыша есть проблемы и ему требуется помощь.

Диагностика гипертонуса у ребенка до года

Данными проблемами занимается врач-невролог. Уже на первом осмотре, который проводится в месячном возрасте, врач обратит внимание на напряженность мышц. Он распишет план профилактических мер, которые необходимы, чтобы в будущем у ребенка не было задержки в моторном развитии. Это массаж, лечебная гимнастика, расслабляющие ванночки, плавание. Такому ребенку необходима мамина забота и любовь.

Признаки гипертонуса родители могут увидеть и сами, для этого достаточно провести некоторые манипуляции и обратить внимание на поведение малыша.

Ребенок часто плачет без причины, при этом у него дрожит подбородок, синеют ногти и губы.

Головка ребенка слегка запрокинута назад, пальчики собраны в кулачки, большой пальчик находится внутри кулачка.

Приподнимите ребенка, как будто хотите его поставить. Здоровый ребенок будет опираться на всю стопу, при сильной патологии перекрещивать ножки, при гипертонусе будет касаться поверхности стола только пальчиками.

Малыш вздрагивает при каждом шорохе, плохо спит.

Если вы заметили все эти признаки, покажите ребенка неврологу. Он даст рекомендации, которые нужно будет выполнять. В редких случаях для уточнения диагноза проводится УЗИ головного мозга (нейросонография).

Причина возникновения гипертонуса

К развитию гипертонуса новорожденных приводят нарушения, возникшие еще во время беременности. Это может быть гипоксия плода, возникшая при постоянном дефиците кислорода, повышенный тонус матки, повторяющиеся во время беременности простудные заболевания или обострения хронических болезней. Сильный токсикоз во время первого триместра также может стать причиной гипертонуса мышц малыша.

Массаж при гипертонусе

Для лечения назначается курс массажа, который включает обычно от 10 до 15 сеансов. Повторять такой курс нужно раз в месяц до полного выздоровления малыша. После массажа у ребенка повышается двигательная активность. Профессиональный массаж доверьте специалистам, но дома вы тоже можете делать несложные массажные движения, чтобы помочь малышу. Главное, делать все нежно и аккуратно.

1. Начинайте с ладошек. Поглаживайте кисти, каждый пальчик. От ладошек поднимайтесь вверх к плечам. Суставы и локтевые ямки обходите.
2. Поглаживайте ножки. Сначала стопы, потом голени и бедра. Не нужно затрагивать внутренние поверхности бедер, коленные ямки и суставы паховую область.
3. Взяв стопу малыша в свою ладонь, аккуратно сгибайте и разгибайте ножку в коленном суставе. Можно делать по 10 упражнений с каждой ножкой.
4. Поглаживайте стопу ребенка, рисуя пальцем на ней восьмерку. В конце помассируйте пяточку, слегка надавливая на нее.
5. Пальчики ног массируйте каждый в отдельности. Погладьте стопу от пятки к пальчикам, подгибая их к тыльной стороне.

Не допустимы похлопывания, резкие движения и глубокое надавливание, все движения должны быть очень нежными.

Гимнастика при гипертонусе

Выполняя упражнения с ребенком, вы будете стимулировать определенные рефлексы и двигательную активность малыша.

1. Уложите ребенка на бочок и гладьте его по спинке вдоль позвоночника от ягодиц к шее. Гладьте аккуратно, слегка касаясь кожи. Малыш будет выгибаться от таких прикосновений, что очень полезно.
2. Слегка нажимайте на стопу под пальцами, чтобы ребенок в ответ сгинал пальчики и стопу. Проведите по наружной поверхности стопы, чтобы малыш разогнул ее.

Травяные ванночки и плавание при гипертонусе

Вода является идеальным веществом для расслабления мышц. Уже в месяц ребенка можно начать купать в большой ванне. С помощью специального детского круга для новорожденных можно учить его плавать на животе и на спине. Когда ребенок подрастет можно начать посещать с ним бассейн.

Очень полезны травяные ванночки. Для этого можно использовать специальные травяные сборы, предназначенные для купания малышей, или отвар таких трав, как шалфей, пустырник, лист брусники, корень валерианы. Хороши хвойные ванны. Ванночки должны быть теплыми, их можно чередовать, устраивая однодневные перерывы. 

Лечебный массаж при мышечной кривошее

Кривошея встречается приблизительно у 5 % рождающихся детей. Возникает она при врожденном недоразвитии грудиноключично-сосцевндной мышцы и изменениях во время родового акта и после него.

Методика лечебного массажа при мышечной кривошее. Ребенок лежит на спине, массажист фиксирует голову, слегка оттянув ее на себя и поворачивая в пораженную сто­рону, растягивая при этом мышцы боковой стороны шеи. Затем следует наклонить голо­ву в сторону, противоположную пораженной стороне, в повернуть подбородок вверх. Уп­ражнения не проводить, если ребенку, это не­приятно. После этого ребенка укладывают на бок (на сторону кривошеи) и, удерживая го­ловку, быстро убирают руку, поддержива­ющую ее снизу, тем самым создавая условия для самостоятельного удержания головы. Это упражнение направлено на укрепление мышц шеи на противоположной стороне.

Указанные упражнения повторяют 5- 20 раз. Массаж проводят после гимнасти­ческих упражнений. Ребенок лежит на спине. Массажист стоит со стороны пора­жения.

Задача лечебного массажа: улучшить кро­вообращение и димфоток в грудиноключично-сосцевидной мышце, способствовать ее рас­слаблению и стимулировать, тонизировать мышцу с противоположной стороны.

Вначале производят общее поглаживание и растирание, нежную вибрацию области грудной клетки с акцентом на большие груд­ные мышцы, массаж живота (поглаживание, растирание). Затем массируют здоровую сто­рону шеи (поглаживание, растирание, раз­минание, надавливание) и пораженную сто­рону шеи. Здесь все приемы следует прово­дить нежно. Применяют поглаживание, ла­бильную вибрацию. Массируют щеку на сто­роне кривошеи (поглаживание, щипцеобраз-ное растирание, нежная вибрация). После этого производят массаж спины. Ребенок ле­жит на животе. Все приемы следует прово­дить более энергично (растирание, размина­ние, вибрация с пальцевым душем). Осущест­вляют воздействия по паравертебральным ли­ниям для рефлекторного разгибания позво­ночника.

Завершают лечебный массаж поглаживанием рук, ног, живота.

Методические указания. Про­должительность процедуры — 10-15 мин. Курс лечения — 15-20 процедур. Если при хирургическом лечении (пересекают или проводят резекции мышечной ткани, затем 6-8 дней выполняют коррекцию положе­нием) , то массаж назначают вместе с физио­процедурами. Желательно массаж проводить ежедневно.

С первых дней обнаружения кривошеи ребенка следует укладывать здоровым боком к стенке, использовать приемы коррекции, необходимо сшить и надеть ошейничек, кото­рый удерживал бы головку прямо (на сто­роне кривошеи ошейничек выше, завязка на здоровой части шеи). Родителей следует обу­чить приемам массажа.

Не приведет ли сон на спине к плоскостопию на голове моего ребенка?

Это возможно. Младенцы рождаются с мягким, гибким черепом. Если ваш ребенок проводит много времени на спине с головой в одном и том же положении, у него может появиться плоское пятно в том месте, где лежит голова. Это называется позиционной плагиоцефалией.

Позиционная плагиоцефалия чаще всего возникает у младенцев, которые хорошо спят (спят всю ночь), младенцев с необычно большой головой и младенцев, рожденных раньше срока и имеющих слабый мышечный тонус.

Не укладывайте ребенка спать на живот, чтобы избежать плагиоцефалии, потому что сон на животе подвергает его риску СВДС. (Всегда укладывайте ребенка спать на спину.) Следуйте этим советам, чтобы предотвратить плагиоцефалию и , чтобы снизить риск СВДС для вашего ребенка:

Как новорожденный

Со дня рождения вашего ребенка меняйте направление головы вашего ребенка, когда вы укладываете его спать каждую ночь. (Череп очень мягкий в первые дни жизни, и легко может произойти его уплощение, если новорожденного изо дня в день помещают в одно и то же положение.)

После первых нескольких недель, когда он сможет сам поворачивать голову, укладывайте его каждую ночь головой в другой конец кроватки. Если его кроватка стоит у стены, он, естественно, должен повернуть голову, чтобы посмотреть в комнату. (Или вы можете повесить мобиль снаружи кроватки, чтобы привлечь его внимание.) Измените направление, в котором он должен повернуться, чтобы посмотреть, и он поменяет сторону своей головы, прижатую к матрасу.

Предостережение. Не используйте свернутые полотенца или приспособления для позиционирования в кроватке, чтобы заставить ребенка держать голову набок.Это повышает риск СВДС и удушья.

Во время лежания на животе

Время на животе также помогает предотвратить плоскостопие. Дайте ребенку много времени лежать на животе каждый день, когда он не спит. (Начните с минуты или двух за раз, если вашему ребенку не нравится лежать на животе.)

Время, проведенное на животе, помогает новорожденному ребенку укрепить шею в течение первых нескольких недель. В результате ему будет удобно поворачивать голову, когда он лежит, и с меньшей вероятностью он будет склоняться к тому, чтобы держать голову на определенной стороне.

На улице и около

Не оставляйте ребенка на длительное время в автокресле, детском кресле, детских качелях, переноске или другом месте, где он может наклонять голову в одном месте.

Кормление

Меняйте сторону, когда кормите ребенка из бутылочки. (Вы сделаете это автоматически, когда будете кормить грудью.) Регулировка положения ребенка во время кормления помогает избежать давления на плоское пятно.

Если вы заметили, что у вашего ребенка на голове появилось плоское пятно, поговорите с врачом и попросите направление к специалисту.Чем раньше будет выявлено состояние, тем легче его можно устранить.

Прочитайте нашу полную статью о плагиоцефалии.

Младенческая смерть, связанная со сном | HealthLink BC

Что такое детская смертность, связанная со сном?

Существует два вида детской смерти, связанной со сном.

Первый называется синдромом внезапной детской смерти или СВДС, который возникает, когда ребенок внезапно умирает во сне без четкого объяснения или причины. СВДС чаще всего возникает у детей в возрасте от 2 до 4 месяцев.

Второй вид младенческой смерти, связанной со сном, — несчастный случай. Эти смерти обычно происходят, когда ребенок случайно задыхается от предметов в постели, таких как подушки, игрушки, тяжелые одеяла, или когда родитель, ребенок или домашнее животное перекатываются на ребенка во время сна.

Что вызывает СВДС?

Причина СВДС до конца не изучена, но известны более безопасные методы сна, которые снижают риск СВДС у ребенка. Некоторые дети, такие как недоношенные дети и дети с низким весом при рождении, подвержены более высокому риску СВДС, чем другие.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск детской смерти, связанной со сном?

Каждый раз укладывайте ребенка спать на спину (ночью и во время дневного сна)

Младенцы, которые спят на спине, подвергаются меньшему риску, чем дети, которые спят на животе или боку. Даже детям, которые много срыгивают, безопаснее спать на спине. Здоровые дети естественным образом проглатывают или отхаркивают жидкости самостоятельно.

Не используйте предметы, удерживающие ребенка в одном положении во время сна. Если состояние здоровья вашего ребенка требует другого положения для сна, обсудите с вашим лечащим врачом безопасные варианты для удовлетворения потребностей вашего ребенка.В первые месяцы после рождения, если ваш ребенок переворачивается на живот во время сна, аккуратно положите его на спину. Когда ваш ребенок может легко переворачиваться со спины на живот и обратно, вам не нужно возвращать его на спину для сна. Младенцы обычно могут переворачиваться самостоятельно в возрасте 5-7 месяцев.

Положите ребенка на твердую поверхность, безопасную

Самое безопасное место для сна вашего ребенка — в собственной кроватке, колыбели или люльке, когда вы находитесь дома или в путешествии.Убедитесь, что кроватка, люлька или люлька имеют твердый матрас и плотно прилегающую простыню. Не используйте бамперы и не кладите в кроватку подушки, тяжелые одеяла, овчины или игрушки. Убедитесь, что кроватка, люлька или люлька соответствуют канадским правилам безопасности.

Для получения дополнительной информации о канадских правилах безопасности и проверки отзыва продукции посетите сайт Health Canada — Consumer Product Safety по адресу www.canada.ca/en/health-canada/services/consumer-product-safety.html.

Дополнительную информацию о безопасности детских кроваток см. в материале Safer Sleep for my Baby на сайте www.healthlinkbc.ca/pregnancy-parenting/parenting-babies-0-12-months/baby-safety/safe-sleep-my-baby.

Ребенку небезопасно спать на кушетке или в кресле — ни одному, ни с опекуном. Ваш ребенок может упасть на пол или проскользнуть между вашим телом и подушками и лишить его возможности дышать. Приготовьте люльку или кроватку или кого-нибудь еще, чтобы взять ребенка, когда вам нужно отдохнуть.

Некоторые младенцы засыпают во время поездки в автокресле. Внимательно следите за ребенком, спящим в машине, и выньте его из автокресла, как только вы доберетесь до места назначения.Не следует оставлять младенцев спать в автокресле, коляске, детских качелях или шезлонгах, поскольку наклон этих устройств может привести к ограничению их дыхательных путей.

Защитите свою беременность от табачного дыма и подарите своему ребенку среду, свободную от табачного дыма

Ребенок, подвергшийся пассивному курению или чья мать курила до или после рождения, имеет гораздо более высокий риск СВДС.

Поговорите со своим лечащим врачом, если вы или ваш партнер хотите помочь сократить или прекратить употребление сигарет.Вы также можете позвонить по бесплатному телефону горячей линии QuitNow по номеру 1 877 455-2233 в Британской Колумбии. или посетите сайт www.quitnow.ca.

Прекратите или сократите употребление алкоголя и других наркотиков

Употребление некоторых веществ во время и после беременности также может увеличить риск детской смерти, связанной со сном. Сюда входят алкоголь, каннабис (марихуана), крэк, кокаин, героин и другие

Если вы хотите получить помощь в связи с употреблением каких-либо психоактивных веществ (включая алкоголь или другие наркотики), бесплатную конфиденциальную информацию и поддержку по телефону можно получить в Справочно-информационной службе по алкоголю и наркотикам.Звоните по телефону 1-800-663-1441 (звонок бесплатный в Британской Колумбии) или 604-660-9382 (в Нижнем материке). Поддержка доступна 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, на нескольких языках

Делите комнату с ребенком

Совместное проживание в одной комнате помогает защитить вашего ребенка от детской смерти, связанной со сном, и является более безопасным местом для сна, чем совместная кровать. В течение первых 6 месяцев пусть ваш ребенок спит на отдельной поверхности в той же комнате, где спите вы. Многие семьи предпочитают спать в одной постели или обнаруживают, что в конечном итоге они спят вместе, даже если они не планировали этого.Есть способы сделать совместный сон максимально безопасным. Для получения дополнительной информации о снижении рисков совместного сна посетите веб-сайт www.healthlinkbc.ca/pregnancy-parenting/parenting-babies-0-12-months/baby-safety/safe-sleep-my-baby.

Кормите ребенка грудью

Грудное вскармливание помогает защитить ребенка от СВДС. Грудное вскармливание также помогает защитить вашего ребенка от многих детских болезней.

Грудное вскармливание облегчается, когда вы находитесь в одной комнате с ребенком. Это означает, что ваш ребенок спит рядом с вами, что позволяет вам быть рядом с ним.

Чтобы получить помощь по грудному вскармливанию, поговорите со своим врачом, зарегистрированной акушеркой, медсестрой общественного здравоохранения, доулой или местной группой поддержки грудного вскармливания.

Для получения дополнительной информации о грудном вскармливании см. файл HealthLinkBC № 70 Грудное вскармливание.

Держите ребенка в тепле, но не в жаре

У перегретого ребенка повышен риск СВДС. Вы знаете, что вашему ребенку достаточно тепло, когда голова вашего ребенка теплая. Руки и ноги ребенка обычно немного прохладные. Проверьте заднюю часть шеи вашего ребенка и снимите слой, если ваш ребенок потеет или кажется покрасневшим.

Температура в помещении должна быть комфортной для взрослого человека. Хорошо подогнанный спальный мешок, спальное место или легкое одеяло — это все, что нужно, чтобы согреть ребенка. Шляпы не нужны.

Пеленание тоже не нужно. Безопаснее всего не пеленать ребенка. Тугое пеленание может затруднить дыхание вашего ребенка, а также может привести к его перегреву и увеличить риск СВДС. Запеленутые младенцы также могут застрять на животе и не смогут принять более безопасное положение, если перевернутся

Поделитесь этой информацией со всеми, кто может заботиться о вашем ребенке; важно, чтобы все родители, няни и лица, обеспечивающие уход, были проинформированы о том, как снизить риск смерти младенцев, связанной со сном.

Что делать, если мой ребенок умер во сне?

Если ваш ребенок умер во сне, помните, что не все случаи детской смерти, связанной со сном, можно предотвратить. Есть люди, которые могут оказать вам и вашей семье поддержку в горе. Ваш лечащий врач может помочь вам найти консультацию или группу поддержки родителей. Вы также можете позвонить на горячую линию Британской Колумбии в случае утраты по бесплатному номеру 1 877 779-2223 или посетить сайт www.bcbh.ca/.

Для получения дополнительной информации о безопасном сне для родителей и опекунов см. Safer Sleep For My Baby на сайте www.healthlinkbc.ca/pregnancy-parenting/parenting-babies-0-12-months/baby-safety/safe-sleep-my-baby.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Основные условия

Что такое синдром внезапной детской смерти (СВДС)?

Иногда младенец, который кажется здоровым, умирает во сне. Если это происходит со здоровым ребенком в возрасте до 1 года, это называется синдромом внезапной детской смерти или СВДС.

В большинстве случаев родитель или опекун укладывает ребенка спать, а позже возвращается и обнаруживает, что ребенок умер.Никто не виноват. СВДС может случиться, даже если вы все делаете правильно.

Чем это вызвано?

Врачи не знают, что вызывает СВДС, но исследователи изучают возможность того, что СВДС может быть вызван проблемами с тем, насколько хорошо мозг контролирует дыхание, частоту и ритм сердечных сокращений, а также температуру в течение первых нескольких месяцев жизни.

Существуют некоторые факторы, которые могут увеличить риск СВДС.

Если во время беременности мать:

• Моложе 20 лет.
• Курит или парит.
• Употреблять наркотики или алкоголь.
• Не проходил дородовой уход.

Если ребенок:

• Преждевременный.
• Часть многоплодной беременности (например, двойня или тройня).
• Уложить спать на живот или бок.
• В постели на мягкой поверхности или с незакрепленными одеялами или подушками.
• Спать в одной постели с родителями, братьями, сестрами или домашними животными.
• Одет слишком тепло или находится в очень теплом помещении.

Каковы симптомы?

СВДС не имеет симптомов или предупреждающих признаков. Младенцы, которые умирают от СВДС, кажутся здоровыми до того, как их уложат спать. Они не проявляют признаков борьбы и часто находятся в том же положении, в каком их положили в постель.

Как это диагностируется?

СВДС называют причиной смерти только тогда, когда не найдено никакой другой причины.Чтобы выяснить, почему умер ребенок, медицинские эксперты изучают истории болезни ребенка и родителей, изучают местность, где умер ребенок, и проводят вскрытие.

Как снизить риск СВДС?

Определенные действия могут помочь защитить ребенка от СВДС и/или других смертей, связанных со сном:

• Самое важное, что вы можете сделать, это всегда укладывать ребенка спать на спину, а не на живот или бок.
• Не употребляйте табак, алкоголь или наркотики во время беременности. И не подвергайте ребенка пассивному курению во время или после беременности.
• В течение первых 6 месяцев укладывайте ребенка в кроватку, люльку или люльку в той же комнате, где спите вы. Американская академия педиатрии рекомендует никогда не спать с ребенком в одной кровати.
• Никогда не спите с ребенком на диване или в кресле.И небезопасно укладывать ребенка спать на кушетку. Небезопасно укладывать ребенка спать в автокресле, слинге, качелях, шезлонге или коляске. Самое безопасное место для ребенка — это кроватка, люлька или люлька, соответствующие стандартам безопасности.
• Держите мягкие предметы и свободное постельное белье подальше от кроватки. Такие предметы, как одеяла, мягкие игрушки, игрушки и подушки, могут задушить ребенка или зажать его. Одевайте ребенка в пижамы, а не в одеяла.
• Убедитесь, что в кроватке вашего ребенка установлен жесткий матрас (с натянутой простыней).Не используйте приспособления для сна, бамперы и другие изделия, которые крепятся к перекладинам или боковинам кроватки. Они могут задушить или поймать вашего ребенка.
• Поддерживайте в комнате комфортную температуру, чтобы ребенок мог спать в легкой одежде без одеяла. Обычно температура нормальная, если взрослый может носить футболку с длинными рукавами и штаны, не чувствуя холода. Следите за тем, чтобы малышу не было слишком жарко. Вашему ребенку, вероятно, слишком жарко, если он потеет или много ворочается.
• Кормите ребенка грудью и делайте ему прививки.
• Подумайте о том, чтобы давать ребенку соску перед сном и перед сном. Это может помочь предотвратить СВДС, хотя эксперты не знают почему. Если вы кормите грудью, подождите, пока вашему ребенку исполнится около месяца, прежде чем давать ему соску.

Не существует надежного способа предотвратить СВДС, и ни одно обследование или тест не могут предсказать вероятность смерти ребенка от СВДС. Не полагайтесь на мониторы дыхания (апноэ), специальные матрасы или другие устройства, рекламируемые как способ снизить риск СВДС для вашего ребенка.Ни один из этих пунктов не снижает риск СВДС. Американская академия педиатрии не рекомендует их использование.

Помните, СВДС встречается редко. Будьте в безопасности, насколько это возможно, но не позволяйте страху помешать вам наслаждаться ребенком. Скажите опекунам вашего ребенка, чего вы от них ожидаете. Не думайте, что они знают, что делать, чтобы обеспечить безопасность вашего ребенка во время сна.

Как семья может справиться с потерей ребенка из-за СВДС?

Каждый член вашей семьи может по-разному реагировать на потерю ребенка.Эти разные способы справиться со смертью ребенка могут вызвать напряжение в браке и семье. Наряду с чувством горя члены семьи могут бороться с чувством вины. Поддержка со стороны семьи, друзей, вашего врача и, возможно, других медицинских работников очень важна для всех. Вам может быть полезно:

• Присоединяйтесь к группе поддержки горя. Спросите своего врача, есть ли в вашем районе справка для родителей, потерявших детей из-за СВДС.
• Обратитесь за помощью к консультанту, психологу или психиатру.Многим семьям помогают групповые консультации, которые помогают им справиться с напряжением, возникающим после потери ребенка.
• Поговорите с близким членом семьи, другом или духовным наставником.

Безопасный сон для младенцев | Tommy’s

Многие родители беспокоятся о том, чтобы убедиться, что их ребенок спит безопасно, из-за риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Это внезапная, неожиданная и необъяснимая смерть внешне здорового ребенка.Обычно это происходит во сне.

Читать о СВДС может быть страшно. Но постарайтесь помнить, что СВДС встречается редко и риск для вашего ребенка невелик. Есть также много вещей, которые вы можете сделать, чтобы значительно снизить этот риск.

Самое безопасное место для сна вашего новорожденного ребенка — в его собственной кроватке, в той же комнате, что и вы, будь то ночью или во время дневного сна в течение первых 6 месяцев.

The Lullaby Trust продвигает основы безопасного сна: 

• ВСЕГДА спите ребенка на СПИНЕ в ЧИСТОЙ кроватке или спальном месте (без бортиков, игрушек и подушек).

Если ваш ребенок родился недоношенным

Младенцы, рожденные раньше срока, подвергаются более высокому риску СВДС. Еще более важно следовать советам по более безопасному сну, если ваш ребенок родился преждевременно (до 37 недель) или имел низкий вес при рождении (2,5 кг или 5½ фунтов или меньше). Большинство близнецов и тройняшек рождаются рано, поэтому этот совет относится и к ним.

Некоторые дети, которые родились очень недоношенными и провели некоторое время в неонатальном отделении, возможно, спали на животе по медицинским показаниям и находились под постоянным наблюдением.Младенцам может быть трудно привыкнуть к новому положению для сна поначалу, но продолжайте укладывать ребенка на спину и поговорите со своей патронажной сестрой, бригадой общественного здравоохранения или врачом общей практики, если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу.

Вам не следует класть ребенка на живот или использовать какие-либо приспособления или свернутые одеяла, чтобы удерживать его в одном положении, когда вы вернетесь домой, за исключением случаев, когда это было рекомендовано лечащим врачом вашего ребенка или педиатром из-за состояния здоровья. .

Младенцы, которым необходимо давать кислород дома, должны спать на спине.Возможно, вам сказали увеличить количество кислорода, если они лежат на спине, а не на животе, но это по-прежнему самый безопасный способ сна для них.

Узнайте больше об уходе за ребенком дома.

DO для более безопасного сна  

• Всегда кладите ребенка спать на спину (не на живот или бок).
• Держите ребенка подальше от табачного дыма во время беременности и после родов.
• Уложите ребенка спать в отдельной кроватке или корзине Moses в той же комнате, что и вы, в течение первых 6 месяцев.
• Используйте твердый, плоский, водонепроницаемый матрас в хорошем состоянии.
• Держите голову ребенка непокрытой – если у него есть одеяло, оно должно быть подвернуто не выше плеч.
• Поместите ребенка в положение «ножки к ногам», поставив ноги на край кроватки или корзины Moses.

Грудное вскармливание также может защитить вашего ребенка. Грудное вскармливание в течение как минимум 2 месяцев вдвое снижает риск СВДС, но чем дольше вы сможете продолжать грудное вскармливание, тем большую защиту оно даст вашему ребенку.

Кому-то грудное вскармливание может даваться легко, а кому-то нет. Если вам трудно, есть поддержка.

НЕЛЬЗЯ делать для более безопасного сна  

• Никогда не спите с ребенком на диване или в кресле.
• Не спите в одной кровати с ребенком, если вы или ваш партнер курите, пьете или принимали наркотики или лекарства, вызывающие сонливость, если вы очень устали, если ваш ребенок родился преждевременно (до 37 недель) или у него низкий масса тела при рождении (2,5 кг или 5½ фунтов или менее).
• Не допускайте, чтобы вашему ребенку было слишком жарко или слишком холодно – в идеале поддерживать температуру в помещении около 16-20 градусов. Вы можете проверить температуру своего ребенка, пощупав его грудь, животик или заднюю часть шеи (руки и ноги вашего ребенка обычно холоднее, что нормально).
• Не закрывайте лицо или голову ребенка во время сна (дети не должны носить головные уборы в помещении) и не используйте свободное постельное белье.
• Уберите с кроватки все подушки, мягкое постельное белье, бортики и мягкие игрушки.
• Не курите во время беременности или кормления грудью и никому не позволяйте курить в одной комнате с ребенком.

Общие вопросы о безопасном сне

Что мне нужно купить для моего ребенка?

Вам не нужно покупать много дорогих продуктов, чтобы обеспечить безопасный сон вашего ребенка. Вам нужно всего несколько предметов:

• детская кроватка или корзина Моисея
• матрас (водонепроницаемый, чистый и новый, если возможно)
• детский спальный мешок (или простыни и одеяло)
• комнатный термометр.

Если вы используете спальный мешок, важно, чтобы он хорошо сидел на плечах, чтобы голова ребенка не могла соскользнуть в мешок. Убедитесь, что ваш ребенок имеет минимальный рост и вес для каждого размера сумки, так как некоторые дети меньше других. Не используйте никакие другие покрытия, такие как одеяло.

У The Lullaby Trust есть полезное руководство по продуктам для безопасного сна, которое они выпустили совместно с Public Health England. В нем объясняется, что вам нужно и что не нужно, и на что обращать внимание при выборе продуктов.

Можно ли запеленать ребенка?

Если вы решите запеленать своего ребенка, важно следовать этому совету в течение всего дневного и ночного сна:

• использовать тонкие хлопчатобумажные ткани
• не пеленать выше плеч
• не пеленайте слишком туго (вы должны позволить ногам двигаться, чтобы помочь развитию бедер вашего ребенка)
• проверьте температуру вашего ребенка, чтобы убедиться, что он не слишком горячий.

Можно ли использовать слинг или переноску?

Если вы хотите носить слинг или переноску, важно знать правила безопасности.Найдите тот, который поддерживает развитие позвоночника, шеи и бедер вашего ребенка. Вес вашего ребенка должен быть равномерно распределен между вашими плечами, бедрами и спиной. Вы должны иметь возможность видеть своего ребенка, и он должен быть плотно прижат к вашему телу, а его подбородок должен свободно дышать.

При ношении слинга или рюкзака-кенгуру помните рекомендации TICKS:

• Плотный
• Всегда на виду
• Достаточно близко, чтобы поцеловать
• Держите подбородок подальше от груди
• Спинка с опорой 

Может ли пустышка снизить риск СВДС?

Некоторые эксперты считают, что использование соски, когда вы укладываете ребенка спать, может снизить риск СВДС.Но не все эксперты согласны, поскольку доказательств недостаточно.

Если вы решили использовать пустышку, специалисты советуют дождаться установления грудного вскармливания. Обычно это происходит к тому времени, когда вашему ребенку исполняется около месяца.

Регулярное использование манекена — лучший способ использовать манекен. Это означает предлагать ребенку пустышку каждый раз, когда вы укладываете его спать днем ​​или ночью. Вам и вашему ребенку также будет легче соблюдать регулярный режим сна. Если пустышка выпала изо рта ребенка во время сна, вам не нужно вставлять ее обратно.

Могу ли я спать вместе с ребенком?

Совместный сон — это во многом личный выбор, поэтому мы советуем вам прочитать всю информацию о более безопасном совместном сне, чтобы вы могли принять обоснованное решение.

Даже если вы решите не спать вместе, стоит прочитать эту информацию, чтобы вы могли сделать свою кровать более безопасным местом для вашего ребенка на случай, если вы случайно заснете.

Важно знать, что в некоторых случаях совместный сон с ребенком может быть очень опасным.Вам не следует спать вместе с ребенком, если: 

• курите либо вы, либо ваш партнер (даже если вы не курите в спальне)
• либо вы, либо ваш партнер употребляли алкоголь, наркотики или принимали лекарства, вызывающие сонливость
• вы очень устали.

Вы не должны спать вместе с ребенком в течение первого года, если он родился преждевременно (до 37 недель) или родился с низким весом (2,5 кг или 5½ фунтов или меньше).

Никогда не спите с ребенком на диване или в кресле.Это очень опасно и может увеличить риск СВДС в 50 раз.

Если вы решите спать вместе с ребенком, самым безопасным местом будет свободное место на твердом плоском матрасе. Вы должны следовать этому совету по безопасности:  

• убедитесь, что ваш ребенок не может упасть с кровати или застрять между матрасом и стеной
• не кладите ребенка между двумя людьми
• убедитесь, что подушка, простыни и постельное белье не закрывают лицо или голову ребенка
• не оставляйте ребенка одного в кроватке, так как даже очень маленькие дети могут извиваться в опасном положении
• не пускать в постель домашних животных или других детей
• не используйте спальный модуль, позиционер или гнездо
• не используйте свободное постельное белье – гораздо лучше использовать детский спальный мешок.

Могу ли я использовать позиционер для сна, гнездо или капсулу?

Капсулы или гнезда — это более мягкий тип поверхности для сна с приподнятыми или мягкими участками. Иногда их используют вместо матраца или вместе с матрацем. Важно помнить, что когда дети спят, они не должны лежать или иметь что-либо мягкое вокруг себя, особенно голову. Это может привести к их перегреву и увеличить риск СВДС.
Также важно знать, что, в отличие от матрасов для детских кроваток Британского стандарта, не существует стандарта для капсул или гнезд, и они не являются безопасными условиями для сна.

«Несмотря на то, что на рынке представлено огромное количество товаров для детей, твердая плоская поверхность и немного постельного белья — это все, что необходимо для обеспечения безопасности вашего ребенка. Положите ребенка на спину и убедитесь, что его голова не покрыта. Это снижает риск СВДС. Нет необходимости в позиционере или свернутом одеяле, чтобы удерживать ребенка в этом безопасном положении. Накрывайте ребенка простынями и одеялами только до плеч, и это поможет гарантировать, что ребенок не перегреваться».
Аманда, акушерка Томми

У моего ребенка развивается уплощенная голова.Должен ли я все еще положить их на спину?

Череп маленького ребенка все еще относительно мягкий, и у некоторых детей в возрасте нескольких месяцев голова становится плоской.

Слегка приплюснутая голова обычно не вызывает беспокойства, но было бы неплохо получить совет на ранней стадии, чтобы вы могли предпринять шаги, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния. Поговорите со своей патронажной сестрой или врачом общей практики.
Ваш ребенок по-прежнему должен спать на спине, так как это самое безопасное положение для него. Но снять давление с уплощенной части головы вашего ребенка можно:

• дайте ребенку поиграть на животике в течение дня (только внимательно следите за ним)
• изменить положение игрушек и мобилей в кроватке – это побудит вашего ребенка повернуть голову на неплоскую сторону
• меняйте сторону, за которую вы держите ребенка при кормлении и переноске
№
• сократите время, которое ваш ребенок проводит лежа на твердой плоской поверхности, такой как автокресла и детские коляски — попробуйте иногда использовать слинг или переднюю переноску.

Что делать, если мой ребенок болен – безопасно ли ему лежать на спине?

Родители иногда беспокоятся, что, если их ребенок спит на спине, рвота может быть опасной. Но дети, спящие на спине, без труда поворачивают голову, если они больны.

Рефлюкс — это когда ребенок сосет молоко или заболел во время или вскоре после кормления. Это очень распространено и обычно проходит само по себе.

Если ваш ребенок плохо себя чувствует или у него рефлюкс, вы все равно должны следить за тем, чтобы он спал горизонтально на спине.Не поднимайте изголовье их кроватки. Попросите вашего врача общей практики или патронажного работника дать вам дополнительные советы, если это произойдет с вашим ребенком.

Что произойдет, если мой ребенок перевернется на бок во время сна?

Лучший способ убедиться, что ваш ребенок спит на спине, это положить его на спину с первого дня. Также важно, чтобы вы придерживались того же режима для вашего ребенка. Младенцы, которые иногда спят на животе, подвергаются большему риску СВДС.

Родители часто беспокоятся, когда их ребенок учится переворачиваться и находит удобное положение для сна на боку или на животе.Как только ребенок сможет самостоятельно передвигаться со спины на живот и обратно, он сможет найти свое собственное положение для сна. Первые несколько раз, когда они переворачиваются на живот, вы можете осторожно повернуть их обратно, но не думайте, что вам нужно вставать всю ночь, чтобы проверить.

Дополнительная информация и поддержка

Чтобы получить много полезной информации о безопасном сне для младенцев и СВДС, посетите веб-сайт Lullaby Trust или позвоните в их информационную линию по телефону 0808 802 6869 (с понедельника по пятницу, с 10:00 до 17:00).У них есть серия онлайн-видео о безопасном сне, которые вы можете смотреть онлайн бесплатно. У них также есть полезные информационные бюллетени о многих аспектах более безопасного сна, таких как температура, соски и положение во время сна, которые могут быть вам полезны.

Синдром плоской головы (позиционная плагиоцефалия)

Что такое синдром плоской головы?

Синдром плоской головы обычно возникает, когда ребенок спит, повернув голову в одну сторону, в первые месяцы жизни. Это вызывает плоское пятно либо на одной стороне, либо на затылке.

Синдром плоской головы также называют позиционной плагиоцефалией (pu-ZI-shu-nul play-jee-oh-SEF-uh-lee).

Что вызывает синдром плоской головы?

Самая частая причина уплощения головы – положение ребенка во сне. Младенцы ежедневно проводят много часов на спине, поэтому голова иногда сплющивается в одном месте. Это происходит не только во время сна, но и в детских автокреслах, переносках, колясках, качелях и надувных сиденьях.

У недоношенных детей чаще встречается уплощенная голова.Их черепа мягче, чем у доношенных детей. Они также проводят много времени на спине без перемещения или подъема из-за их медицинских потребностей, таких как пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).

Синдром плоской головы может начаться еще до рождения, если на череп ребенка оказывается давление со стороны таза матери или близнеца. На самом деле, многие дети от многоплодных родов рождаются с головками, имеющими несколько плоских пятен.

Синдром плоской головы вызывается напряженными мышцами шеи, из-за чего младенцам трудно поворачивать голову.Это состояние шеи называется кривошеей. Поскольку им трудно поворачивать голову, младенцы, как правило, держат голову в одном и том же положении, когда лежат. Это может вызвать уплощение. Затем, когда на голове появляется плоское пятно, кривошея (torticollis) может ухудшиться.

Детям требуется много энергии, чтобы повернуть голову. Таким образом, люди с сильным уплощением на одной стороне, как правило, остаются на этой стороне, и их шеи становятся жесткими из-за отсутствия использования.

Каковы признаки и симптомы синдрома плоской головы?

Синдром уплощенной головы обычно легко заметить родителям:

• Затылок ребенка более плоский с одной стороны.
• У ребенка обычно меньше волос на этой части головы.
• При взгляде вниз на голову ребенка ухо на приплюснутой стороне может выглядеть выдвинутым вперед.

В тяжелых случаях лоб может выпирать на стороне, противоположной уплощению, и может выглядеть неровным. Если причиной является кривошея, шея, челюсть и лицо также могут быть неровными.

Как диагностируется синдром плоской головы?

Врачи часто могут диагностировать синдром плоской головы, глядя на голову ребенка.Чтобы проверить кривошею, врач может посмотреть, как ребенок двигает головой и шеей. Медицинские тесты обычно не нужны.

Как лечится синдром плоской головы?

Лица, осуществляющие уход, всегда должны укладывать младенцев спать на спину, чтобы предотвратить синдром внезапной детской смерти (СВДС), даже при возможности развития синдрома плоской головы. Избегайте качелей, автомобильных кресел, надувных кресел и других приспособлений, это безопаснее для сна, а также помогает убедиться, что дети могут свободно двигать головой.

Так что же делать родителям, когда синдром плоской головы возникает из-за положения во сне или лежа? Простые действия, такие как изменение положения ребенка во время сна, удерживание ребенка на руках и предоставление ему достаточного количества времени на животе, могут помочь избавиться от него.Попробуйте эти советы:

• Тренируйтесь лежать на животе. Обеспечьте ребенку достаточно времени, чтобы он мог лежать на животе во время бодрствования в течение дня. Время живота:
  • способствует нормальному формированию затылка
  • поощряет обучение ребенка и открытие мира
  • помогает детям укрепить мышцы шеи и научиться отжиматься на руках. Это помогает развить мышцы, необходимые для ползания и сидения.
• Меняйте положения в кроватке. Вспомните, как вы кладете ребенка в кроватку. Большинство родителей-правшей носят младенцев в колыбели на левой руке и кладут их головой влево. В этом положении младенец должен повернуться вправо, чтобы посмотреть в комнату. Поместите ребенка в кроватку так, чтобы он активно поворачивал голову в сторону, которая не сплющена.
• Чаще держите ребенка на руках. Ограничьте время, которое ваш ребенок проводит лежа на спине или прислонив голову к плоской поверхности (например, в автомобильных креслах, колясках, качелях, надувных сиденьях и игровых площадках).Например, если ваш ребенок заснул в автокресле, выньте его из кресла, когда вернетесь домой, а не оставляйте его дремать в кресле. Часто поднимайте и держите ребенка на руках, что снимет давление с головы.
• Меняйте положение головы, пока ребенок спит. Меняйте положение головы ребенка (слева направо, справа налево), когда ребенок спит на спине. Даже если ваш ребенок двигается ночью, уложите ребенка так, чтобы закругленная сторона головы касалась матраса, а плоская сторона была обращена вверх.Не используйте клиновидные подушки или другие приспособления, чтобы удерживать ребенка в одном положении.

Большинство детей с синдромом плоской головы также имеют некоторую степень кривошеи. Таким образом, физиотерапия и программа домашних упражнений обычно являются частью лечения. Физиотерапевт может научить вас выполнять с ребенком упражнения, связанные с растяжкой. Большинство движений включают в себя вытягивание шеи в сторону, противоположную наклону. Со временем мышцы шеи станут длиннее, и шея выпрямится. Упражнения простые, но выполнять их нужно правильно.

Врач может выписать шлем при синдроме плоской головы. Шлем разработан таким образом, чтобы ребенок свободно сидел там, где голова плоская, и плотно сидел там, где она круглая. В каске голова не может расти там, где она уже круглая. Так он растет там, где ровнее.

Шлемы округляют голову быстрее, чем время и нормальный рост. Однако в среднем дети, которые носят шлемы, и те, у кого нет таких же результатов через пару лет. Поговорите со своим врачом о том, может ли шлем помочь вашему ребенку.

Что еще я должен знать?

Синдром плоской головы улучшается со временем и естественным ростом. По мере того, как дети растут, они начинают сами менять положение во время сна, поэтому их голова не находится в одном и том же положении.

Когда дети могут сидеть самостоятельно, плоское пятно обычно не ухудшается. Затем, в течение месяцев и лет, по мере роста черепа, уплощение будет улучшаться, даже в тяжелых случаях. По мере роста волос в течение первых нескольких лет плоское пятно также часто становится менее заметным.

Синдром плоской головы не влияет на рост мозга ребенка. Но жесткая шея может замедлить раннее развитие. Физическая терапия кривошеи должна включать проверку прогресса ребенка и дополнительные упражнения для лечения любых задержек.

СВДС и другие смерти младенцев, связанные со сном: обновленные рекомендации 2016 г. по безопасной среде для сна младенцев | Педиатрия

Приблизительно 3500 младенцев ежегодно умирают в Соединенных Штатах от связанных со сном младенческих смертей, включая синдром внезапной детской смерти (СВДС; Международная классификация болезней, 10-й пересмотр [МКБ-10], R95), неточно определенные смерти (МКБ-10 R99). ), а также случайное удушье и удушение в постели (ICD-10 W75).После первоначального снижения в 1990-х годах общий уровень детской смертности, связанный со сном, в последние годы не снизился. Многие модифицируемые и немодифицируемые факторы риска СВДС и других детских смертей, связанных со сном, поразительно схожи. Американская академия педиатрии рекомендует безопасную среду для сна, которая может снизить риск всех детских смертей, связанных со сном. Рекомендации для безопасной среды сна включают положение лежа на спине, использование твердой поверхности для сна, совместное проживание в одной комнате без одной кровати, а также избегание мягких постельных принадлежностей и перегрева.Дополнительные рекомендации по уменьшению СВДС включают избегание воздействия дыма, алкоголя и запрещенных наркотиков; грудное вскармливание; плановая иммунизация; и использование пустышки. Представлены новые данные об уходе «кожа к коже» за новорожденными, использовании прикроватных и лежачих кроватей, сне на кушетках/креслах и в приспособлениях для сидения, а также использовании мягких постельных принадлежностей после 4-месячного возраста. Рекомендации и сила доказательств для каждой рекомендации включены в это заявление о политике. Обоснование этих рекомендаций подробно обсуждается в сопроводительном техническом отчете (www.педиатрия.org/cgi/doi/10.1542/peds.2016-2940).

Внезапная неожиданная младенческая смерть (SUID), также известная как внезапная неожиданная смерть в младенчестве или SUDI, — это термин, используемый для описания любой внезапной и неожиданной смерти, как объяснимой, так и необъяснимой (включая синдром внезапной детской смерти [SIDS] и неточно определенные смертей), происходящих в младенчестве. После расследования случая SUID можно отнести к удушью, асфиксии, захвату, инфекции, проглатыванию, метаболическим заболеваниям, сердечным каналопатиям, связанным с аритмией, и травме (непреднамеренной или неслучайной).СВДС является подкатегорией SUID и является причиной младенческой смерти, которая не может быть объяснена после тщательного расследования случая, включая осмотр места происшествия, вскрытие и анализ истории болезни. ¹ (Определения терминов см. в Таблице 1.) Различие между СВДС и другими SUID, особенно теми, которые возникают во время ненаблюдаемого периода сна (детские смерти, связанные со сном), такие как непреднамеренное удушье, затруднено, не может быть определено только вскрытие, и может остаться нерешенным после полного расследования дела.Многие модифицируемые и немодифицируемые факторы риска СВДС и удушья поразительно схожи. Этот документ посвящен подмножеству SUID, возникающих во время сна.

Рекомендации, изложенные в настоящем документе, были разработаны для снижения риска СВДС и связанных со сном удушья, асфиксии и застревания среди детей грудного возраста в общей популяции. По определению эпидемиологов, риск означает вероятность того, что результат будет иметь место при наличии определенного фактора или набора факторов. Хотя все 19 рекомендаций предназначены для всех, кто ухаживает за младенцами, последние 4 рекомендации также адресованы лицам, определяющим политику в области здравоохранения, исследователям и специалистам, которые заботятся о младенцах или работают от их имени.Кроме того, поскольку некоторые виды поведения, такие как курение, могут увеличить риск для ребенка, некоторые рекомендации адресованы беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть в ближайшем будущем.

Таблица 2 обобщает каждую рекомендацию и показывает силу рекомендации, основанную на таксономии силы рекомендации. ² Следует отметить отсутствие рандомизированных контролируемых исследований в отношении СВДС и других смертей, связанных со сном; вместо этого стандартом являются исследования случай-контроль.

Сводка рекомендаций с силой рекомендации

Рекомендации основаны на эпидемиологических исследованиях, включающих детей в возрасте до 1 года. Таким образом, рекомендации по положению и среде сна, если не указано иное, относятся к первому году после рождения. Нижеследующие основанные на фактических данных рекомендации предназначены для медицинских работников в беседах с родителями и другими лицами, осуществляющими уход за младенцами.Медицинским работникам рекомендуется вести открытые и непредвзятые беседы с семьями об их практике сна. Отдельные медицинские условия могут гарантировать, что поставщик медицинских услуг порекомендует иное после взвешивания относительных рисков и преимуществ.

Обзор справочной литературы и анализ данных, на которых основаны это заявление о политике и рекомендации, см. в сопроводительном техническом отчете «СВДС и другие младенческие смерти, связанные со сном: доказательная база за 2016 г., обновленные рекомендации по обеспечению безопасной среды для сна младенцев». доступны на электронных страницах номера (www.педиатрия.org/cgi/doi/10.1542/peds.2016-2940). ³  

1. Возвращаться в сон при каждом сне.

Чтобы снизить риск СВДС, младенцы должны укладываться спать в положении лежа на спине (полностью на спине) перед каждым сном каждым опекуном до тех пор, пока ребенку не исполнится 1 год. ^{4 , – 8} Спать на боку небезопасно и не рекомендуется. ^{5 , 7}  

• Положение для сна на спине не увеличивает риск удушья и аспирации у младенцев, даже с гастроэзофагеальным рефлюксом, поскольку у младенцев есть анатомия дыхательных путей и механизмы, защищающие от аспирации. ^{9 , 10} Американская академия педиатрии (AAP) согласна с Североамериканским обществом детской гастроэнтерологии и питания в том, что «риск СВДС перевешивает преимущества положения во сне на животе или на боку при ГЭР [гастроэзофагеальном рефлюксе]; поэтому большинству младенцев от рождения до 12 месяцев рекомендуется положение на спине во время сна…. Таким образом, положение лежа на животе допустимо, если младенец находится под наблюдением и бодрствует, особенно в постпрандиальный период, но положение лежа на животе во время сна можно рассматривать только у детей с определенными заболеваниями верхних дыхательных путей, при которых риск смерти от ГЭРБ [гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь] может перевесить риск СВДС». ¹¹ Примерами таких заболеваний верхних дыхательных путей являются те, при которых нарушены механизмы защиты дыхательных путей, в том числе у младенцев с анатомическими аномалиями, такими как расщелина гортани 3 или 4 типа, которым не проводилась антирефлюксная хирургия.Нет никаких доказательств того, что младенцы, получающие назогастральное или орогастральное питание, подвержены повышенному риску аспирации, если находятся в положении лежа на спине. Приподнятие изголовья детской кроватки неэффективно для уменьшения гастроэзофагеального рефлюкса ¹² и не рекомендуется; кроме того, поднятие изголовья кроватки может привести к тому, что младенец соскользнет к изножью кроватки в положение, затрудняющее дыхание.

• Недоношенных детей следует укладывать на спину как можно раньше.Недоношенные дети подвергаются повышенному риску СВДС, ^{13 , 14} , а связь между положением во сне на животе и СВДС среди детей с низким срок. ¹⁵ Целевая группа согласна с Комитетом AAP по плоду и новорожденному в том, что «недоношенных детей следует укладывать на спину для сна, как и доношенных детей, а родителей недоношенных детей следует консультировать о важности сна на спине для предотвращения СВДС». .Госпитализированные недоношенные дети должны находиться преимущественно в положении лежа на спине, по крайней мере, с постменструального возраста 32 недели и далее, чтобы они привыкли ко сну на спине перед выпиской». ¹⁶ Персонал отделения интенсивной терапии новорожденных должен согласовать рекомендации по безопасному сну с родителями младенцев с момента поступления в отделение интенсивной терапии.

• Как указано в клиническом отчете AAP, «уход кожа к коже рекомендуется всем матерям и новорожденным, независимо от способа кормления или родоразрешения, сразу после рождения (как только состояние матери стабилизируется, она проснется и в состоянии реагировать на ее новорожденного), и продолжаться не менее часа.” ¹⁷ После этого или когда матери нужно поспать или позаботиться о других потребностях, младенцев следует положить на спину в люльку. Нет никаких доказательств того, что размещение младенцев на боку в течение первых нескольких часов после родов способствует клиренсу амниотической жидкости и снижает риск аспирации. Младенцы в отделении для новорожденных и младенцы, проживающие в одной комнате с родителями, должны быть помещены в положение на спине, как только они будут готовы к помещению в люльку.

• Хотя данные, позволяющие дать конкретные рекомендации относительно того, когда младенцам безопасно спать на животе или на боку, отсутствуют, исследования, в которых установлено, что сон на животе и на боку является фактором риска СВДС, включают детей в возрасте до 1 года.Таким образом, наилучшие данные свидетельствуют о том, что младенцев следует продолжать укладывать на спину до 1 года. Как только младенец научится переворачиваться из положения лежа на животе и из положения лежа в положение лежа на спине, ему можно разрешить оставаться в положении для сна, которое он или она принимает. Поскольку перекатывание в мягкую постельное белье является важным фактором риска SUID после 3-месячного возраста, ¹⁸ родители и опекуны должны продолжать следить за тем, чтобы среда сна младенца не содержала мягких или рыхлых постельных принадлежностей.

2. Используйте твердую поверхность для сна.

Младенцы должны быть помещены на твердую поверхность для сна (например, на матрац в безопасной кроватке), накрытую простыней, без других постельных принадлежностей или мягких предметов, чтобы снизить риск СВДС и удушья.

• Твердая поверхность сохраняет свою форму и не будет вдавливать или соответствовать форме головы ребенка, когда ребенка кладут на эту поверхность.Мягкие матрасы, в том числе изготовленные из пены с эффектом памяти, могут образовывать карман (или выемку) и повышать вероятность повторного вдоха или удушья, если младенца укладывают или переворачивают в положение лежа. ^{19 , 20}  

• Детская кроватка, люлька, переносная кроватка или игровая площадка, соответствующие стандартам безопасности Комиссии по безопасности потребительских товаров (CPSC), в том числе с расстоянием между планками менее 2–3 / 8 дюймов, плотно прилегающие и твердые матрасы, без откидных бортов. ²¹ Кроме того, родители и воспитатели должны убедиться, что продукт не был отозван. Это особенно важно для бывших в употреблении детских кроваток. Не следует использовать детские кроватки с отсутствующим оборудованием, а родитель или воспитатель не должны пытаться починить сломанные компоненты кроватки, потому что многие смерти связаны со сломанными кроватками или с отсутствующими частями (включая те, которые предположительно были отремонтированы). Местные организации по всей территории Соединенных Штатов могут помочь предоставить недорогие или бесплатные детские кроватки или игровые площадки для семей с финансовыми трудностями.

• Прикроватные тумбочки крепятся к боковой части родительской кровати. CPSC опубликовал стандарты безопасности для этих продуктов, ²² , и некоторые родители могут рассмотреть их как вариант. Однако стандартов безопасности CPSC для спящих в постели нет. Целевая группа не может дать рекомендации за или против использования прикроватных спальных принадлежностей или спальных мест в постели, потому что не было исследований, изучающих связь между этими продуктами и СВДС или непреднамеренными травмами и смертью, включая удушье.

• Следует использовать только матрасы, предназначенные для конкретного изделия. Матрасы должны быть прочными и сохранять свою форму даже при использовании подогнанной простыни, предназначенной для этой модели, чтобы не было зазоров между матрасом и стенкой кроватки, люльки, переносной кроватки или игровой площадки. Подушки или валики не следует использовать вместо матрацев или в дополнение к матрацу. Наматрасники, предназначенные для смягчения поверхности сна, не следует использовать для младенцев младше 1 года.

• Нет никаких доказательств того, что специальные матрацы и поверхности для сна, которые, как утверждается, снижают вероятность повторного вдыхания углекислого газа, когда ребенок находится в положении лежа, снижают риск СВДС. Тем не менее, использование этих матрасов не является недостатком, если они соответствуют описанным выше стандартам безопасности.

• Мягкие материалы или предметы, такие как подушки, одеяла, одеяла или овчины, даже если они покрыты простыней, не должны подкладываться под спящего младенца.Если используется наматрасник для защиты от сырости, он должен быть плотно прилегающим и тонким.

• Младенцев нельзя укладывать спать на кровати из-за риска защемления и удушья. ^{23 , 24} Кроме того, переносные поручни для кроватей не следует использовать с младенцами из-за риска защемления и удушения.

• Младенец должен спать в месте, свободном от опасностей, таких как свисающие шнуры, электрические провода и шнуры, закрывающие окна, поскольку они могут представлять риск удушения.

• Устройства для сидения, такие как автокресла, коляски, качели, автолюльки и слинги, не рекомендуются для обычного сна в больнице или дома, особенно для младенцев раннего возраста. ^{25 , – 30} Младенцы в возрасте до 4 месяцев особенно подвержены риску, поскольку они могут принимать положения, которые могут создать риск удушья или обструкции дыхательных путей, или могут быть не в состоянии выйти из потенциально удушающая ситуация.Когда для переноски используются слинги и тканевые переноски, важно убедиться, что голова младенца находится вверху и над тканью, лицо видно, а нос и рот свободны от препятствий. ³¹ После кормления младенца следует переместить в слинге таким образом, чтобы голова была поднята, была свободна от ткани и не касалась тела взрослого или слинга. Если младенец засыпает в устройстве для сидения, его или ее следует вынуть из изделия и переместить в кроватку или другую подходящую плоскую поверхность, как только это будет безопасно и практично.Автокресла и подобные изделия неустойчивы на матрасе детской кроватки или других приподнятых поверхностях. ^{32 , – 36} Младенцев нельзя оставлять без присмотра в автомобильных креслах и подобных изделиях, а также не следует размещать или оставлять их в автомобильных креслах и подобных изделиях с расстегнутыми или частично пристегнутыми ремнями. ³⁰  

3. Рекомендуется грудное вскармливание.

• Грудное вскармливание снижает риск СВДС. ^{37 , – 39} При отсутствии противопоказаний матери должны кормить исключительно грудью или сцеженным молоком (т. е. не предлагать смеси или другие добавки на основе нечеловеческого молока) в течение 6 месяцев в соответствии с рекомендациями AAP . ⁴⁰  

• Защитный эффект грудного вскармливания усиливается при эксклюзивности. ³⁹ Однако было доказано, что любое грудное вскармливание лучше защищает от СВДС, чем отсутствие грудного вскармливания. ³⁹  

4. Младенцам рекомендуется спать в комнате родителей, рядом с кроватью родителей, но на отдельной поверхности, предназначенной для младенцев, в идеале в течение первого года жизни, но, по крайней мере, в течение первых 6 месяцев.

Имеются данные о том, что сон в комнате родителей, но на отдельной поверхности снижает риск СВДС на целых 50%. ^{6 , 8 , 41 , 42} Кроме того, такое расположение, скорее всего, предотвратит удушье, удушение и защемление младенца во сне во время сна.

• Детскую кроватку, переносную кроватку, игровую площадку или люльку следует размещать в спальне родителей до достижения ребенком первого дня рождения.Хотя конкретных доказательств необходимости перевода младенца в его или ее комнату в возрасте до 1 года нет, первые 6 месяцев особенно важны, поскольку частота СВДС и других смертей, связанных со сном, особенно тех, которые происходят в ситуациях совместного сна , самые высокие в первые 6 месяцев. Размещение кроватки рядом с кроватью родителей, чтобы младенец был в пределах видимости и досягаемости, может облегчить кормление, утешение и наблюдение за младенцем. Совместное проживание снижает риск СВДС и устраняет возможность удушья, удушения и захвата, которые могут произойти, когда младенец спит во взрослой кровати.

• Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать или запрещать использование устройств, рекламируемых для обеспечения «безопасности» совместного сна. Нет никаких доказательств того, что эти устройства снижают риск СВДС или удушья или являются безопасными. Некоторые продукты, предназначенные для использования в постели (спальные принадлежности), в настоящее время изучаются, но результаты пока недоступны. Прикроватные спальные места, которые крепятся к боковой стороне родительской кровати и для которых CPSC опубликовал стандарты, ²² , могут рассматриваться некоторыми родителями как вариант.Стандартов безопасности CPSC для спящих в постели не существует. Целевая группа не может дать рекомендации за или против использования прикроватных спальных принадлежностей или спальных мест в постели, потому что не было исследований, изучающих связь между этими продуктами и СВДС или непреднамеренными травмами и смертью, включая удушье.

• Младенцев, которых кладут в кроватку для кормления или утешения, следует возвращать в их собственную кроватку или люльку, когда родитель готов вернуться ко сну. ^{7 , 43}  

• Кушетки и кресла являются чрезвычайно опасными местами для младенцев. Спать на кушетках и креслах ставит младенцев на необычайно высокий риск смерти младенцев, в том числе SIDS, ^{4 , 6 , 7 , 42 , 42 , 43 Отдых до захвата или вклинивания между подушками сидений или накладкой, если на этой поверхности находится еще один человек. 44 Поэтому родители и другие опекуны должны проявлять особую бдительность в отношении своего бодрствования при кормлении младенцев или лежании с младенцами на этих поверхностях. Младенцев никогда не следует укладывать спать на кушетку или в кресло.}

• Самое безопасное место для сна младенца — это отдельная поверхность для сна, предназначенная для младенцев, рядом с кроватью родителей. Тем не менее, AAP признает, что родители часто засыпают во время кормления ребенка. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что менее опасно засыпать с младенцем на взрослой кровати, чем на диване или в кресле, если родитель заснет.Важно отметить, что большой процент младенцев, умирающих от СВДС, оказывается с головой, покрытой постельным бельем. Поэтому в кровати не должно быть подушек, простыней, одеял или любых других предметов, которые могут затруднить дыхание младенца или вызвать перегрев. Родители также должны следовать рекомендациям по безопасному сну, изложенным в других разделах этого заявления. Поскольку есть данные о том, что риск совместного сна тем выше, чем дольше ребенок находится в постели, если родитель засыпает во время кормления ребенка в постели, младенца следует снова положить на отдельную поверхность для сна, как только родитель проснется.

• Существуют определенные обстоятельства, которые, согласно исследованиям типа «случай-контроль» и сериям случаев, существенно повышают риск СВДС, непреднамеренных травм или смерти при совместном использовании постели, и их следует всегда избегать:

  • Соблющая кровати с термином нормальный вес младенца младше 4 месяцев ^{6 , 8 8 , 42 , 43 , 45 , 46} младенцы, рожденные недоношенными и/или с низкой массой тела при рождении, ⁴⁷ независимо от курения родителей.Даже для детей, находящихся на грудном вскармливании, существует повышенный риск СВДС при совместном использовании кровати, если они моложе 4 месяцев. ⁴⁸ Это особенно уязвимое время, поэтому, если родители решат кормить своих детей младше 4 месяцев в постели, они должны быть особенно бдительны, чтобы не уснуть.

  • В одной постели с курильщиком (даже если он или она не курит в постели) или если мать курила во время беременности. ^{6 , , 7 , , 46 , 49 , , 50}

    ⁵⁰

  • Соблюдение кроватей с тем, кто нарушен в его или ее оповещения или способности пробудить усталость или использование седативных препаратов (например, некоторые антидепрессанты, обезболивающие) или веществ (например, алкоголь, запрещенные наркотики). ^{8 , , 48 , 51 , , 52}

    ⁵²

  • Обмен постели с кем-либо, кто не является родителем младенца, в том числе непаренных ухожений и других детей. ⁴  

  • Совместное использование кровати на мягкой поверхности, такой как водяная кровать, старый матрас, диван, кушетка или кресло. ^{4 , , 6 , , 7 , , 42 , 43}

    ⁴³

  • Обмен постели с мягкими постельного белья, таких как подушки или одеяла. ^{4 , 53}  

• Безопасность и преимущества совместного постельного белья для близнецов и близнецов не установлены. Разумно предусмотреть отдельные поверхности для сна и избегать совместного спального места для близнецов и близнецов в больнице и дома. ⁵⁴  

5. Держите мягкие предметы и постельное белье вдали от зоны сна младенца, чтобы снизить риск СВДС, удушья, захвата и удушения.

• Мягкие объекты, ^{19 , , 20 , , 55 , — 58} , такие как подушки и подушки, такие как игрушки, одеяла, одеяла, овчина, и свободные постельные принадлежности, ^{4 , 7 , 59 , – 64} , такие как одеяла и неприлегающие простыни, могут закрывать нос и рот ребенка.Закупорка дыхательных путей может представлять риск удушья, защемления или СВДС.

• Одежда для сна для младенцев, такая как носимое одеяло, предпочтительнее одеял и других покрытий, чтобы согреть младенца и снизить вероятность того, что голова будет покрыта или зажата в результате использования одеяла.

• Накладки на бампер или аналогичные изделия, которые крепятся к перекладинам или боковинам кроватки, изначально предназначались для предотвращения травм или смерти в результате защемления головы. Детские кроватки, изготовленные по новым стандартам, имеют более узкое расстояние между планками, чтобы предотвратить защемление головы.Поскольку бамперы считаются фактором, способствующим смерти от удушья, защемления и удушения ^{65 , 66} , и поскольку они не являются необходимыми для предотвращения защемления головы в соответствии с новыми стандартами безопасности для перекладин кроватки, их использование не рекомендуется для младенцев. ^{65 , 66}  

6. Подумайте о том, чтобы предлагать соску перед сном и перед сном.

Хотя механизм еще неясен, в исследованиях сообщалось о защитном эффекте пустышек на частоту СВДС. ^{67 , 68} Защитный эффект соски наблюдается даже в случае выпадения соски изо рта младенца. ^{69 , 70}  

• Пустышку следует использовать при укладывании ребенка спать.Его не нужно вставлять повторно после того, как младенец заснет. Если младенец отказывается от пустышки, его не следует заставлять брать ее. В таких случаях родители могут снова предложить соску, когда ребенок немного подрастет.

• Из-за риска удушения пустышки не следует вешать на шею младенца. Пустышки, которые крепятся к детской одежде, не следует использовать со спящими младенцами.

• К пустышкам нельзя прикреплять такие предметы, как мягкие игрушки и другие предметы, которые могут вызвать удушье или удушье.

• Введение соски младенцам, находящимся на грудном вскармливании, следует отложить до тех пор, пока грудное вскармливание не установится. ⁴⁰ Младенцы, которые не находятся на непосредственном грудном вскармливании, могут начать пользоваться пустышкой, как только пожелают.

• Недостаточно доказательств того, что сосание пальца защищает от СВДС.

7. Избегайте воздействия дыма во время беременности и после родов.

Как материнское курение во время беременности, так и курение в окружении младенца после рождения являются основными факторами риска СВДС.

• Матери не должны курить во время беременности или после рождения ребенка. ^{71 , – 74}  

• Не курить вблизи беременных женщин и младенцев. Поощряйте семьи устанавливать строгие правила для домов и автомобилей, свободных от табачного дыма, и устранять пассивный табачный дым во всех местах, где проводят время дети и другие некурящие. ^{75 , 76}  

• Риск СВДС особенно высок, когда младенец спит в одной постели со взрослым курильщиком, даже если взрослый не курит в постели. ^{6 , , 7 , 46 , 49 , 50 , 77}

8. Избегайте употребления алкоголя и запрещенных наркотиков во время беременности и после родов.

Существует повышенный риск СВДС при дородовом и послеродовом воздействии алкоголя или употребления запрещенных наркотиков.

• Матери должны избегать употребления алкоголя и запрещенных наркотиков в период до зачатия и во время беременности. ^{78 , – 85}  

• Употребление алкоголя и/или запрещенных наркотиков родителями в сочетании с совместным совместным пребыванием в постели подвергает младенца особо высокому риску СВДС. ^{8 , 51}  

9. Избегайте перегревания и головных уборов младенцев.

Хотя исследования показали повышенный риск СВДС при перегреве, ^{86 , – 89} определение перегрева в этих исследованиях различается. Поэтому трудно дать конкретные рекомендации по комнатной температуре, чтобы избежать перегрева.

• Как правило, младенцы должны быть одеты в соответствии с окружающей средой, но не более чем на 1 слой одежды больше, чем взрослый, чтобы чувствовать себя комфортно в этой среде.

• Родители и опекуны должны обследовать младенца на наличие признаков перегрева, таких как потливость или ощущение горячей на ощупь грудной клетки.

• Следует избегать чрезмерного укутывания и покрытия лица и головы. ⁹⁰  

• В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать использование вентилятора в качестве стратегии снижения риска СВДС.

10. Беременные женщины должны получать регулярный дородовой уход.

Имеются существенные эпидемиологические данные, свидетельствующие о более низком риске СВДС у младенцев, чьи матери получают регулярный дородовой уход. ^{71 , – 74} Беременные женщины должны следовать рекомендациям по частоте дородовых посещений. ⁹¹  

11. Младенцы должны быть иммунизированы в соответствии с рекомендациями ААП и Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Нет данных о наличии причинно-следственной связи между иммунизацией и СВДС. ^{92 , – 95} Действительно, последние данные свидетельствуют о том, что вакцинация может оказывать защитное действие против СВДС. ^{96 , – 98}  

12. Избегайте использования коммерческих устройств, которые не соответствуют рекомендациям по безопасному сну.

Будьте особенно осторожны с устройствами, которые, как утверждается, снижают риск СВДС.Примеры включают, но не ограничиваются ими, клинья, приспособления для позиционирования и другие устройства, размещаемые в кровати для взрослых с целью позиционирования или отделения младенца от других в кровати. Матрасы для детских кроваток также были разработаны для улучшения рассеивания углекислого газа в случае, если младенец оказывается в положении лежа во время сна. Хотя данные не подтверждают утверждение о рассеивании углекислого газа, если нет активного рассеивающего компонента, ⁹⁹ использование этих матрасов не представляет опасности, если они соответствуют стандартным требованиям безопасности.Однако нет никаких доказательств того, что какое-либо из этих устройств снижает риск СВДС. Важно отметить, что использование продуктов, которые, как утверждается, повышают безопасность сна, не умаляет важности соблюдения рекомендуемых правил безопасного сна. Информацию о конкретном продукте можно найти на веб-сайте CPSC (www.cpsc.gov). AAP соглашается с Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и CPSC в том, что производители не должны заявлять, что продукт или устройство защищают от СВДС, если на это нет научных доказательств.

13. Не используйте домашние кардиореспираторные мониторы для снижения риска СВДС.

Использование кардиореспираторных мониторов не снижает заболеваемости СВДС. ^{100 , , , – 103} Эти устройства иногда назначают для использования в домашних условиях для выявления апноэ или брадикардии, а при использовании пульсоксиметрии – снижения оксигемоглобина. условия.Кроме того, рутинный внутрибольничный кардиореспираторный мониторинг перед выпиской из больницы не позволяет выявить младенцев с риском СВДС. Нет данных о том, что другие коммерческие устройства, предназначенные для мониторинга показателей жизнедеятельности младенцев, снижают риск СВДС.

14. Для облегчения развития и сведения к минимуму развития позиционной плагиоцефалии рекомендуется находиться под наблюдением, бодрствовать на животе.

• Хотя нет данных, чтобы дать конкретные рекомендации относительно того, как часто и как долго это следует делать, целевая группа соглашается с Комитетом AAP по практике и амбулаторной медицине и Секцией неврологической хирургии, что «некоторое количество лежачих положений , или «время на животе», когда младенец бодрствует и находится под наблюдением, рекомендуется, чтобы помочь предотвратить развитие уплощения затылка и способствовать развитию силы верхнего плечевого пояса, необходимой для своевременного достижения определенных двигательных вех. ¹⁰⁴  

• Диагностика, лечение и другие стратегии профилактики позиционной плагиоцефалии, такие как недопущение чрезмерного пребывания в автокресле и изменение ориентации младенца в кроватке, подробно обсуждаются в клиническом отчете AAP о позиционном черепе. деформации. ¹⁰⁴  

15. Нет данных, позволяющих рекомендовать пеленание в качестве стратегии снижения риска СВДС.

Пеленание или заворачивание младенца в легкое одеяло часто используется в качестве стратегии успокоения младенца и поощрения использования лежачего положения. Существует высокий риск смерти, если спеленутого младенца положить или перевернуть в положение лежа. ^{88 , 105 , 106} Если детей запеленать, их всегда следует класть на спину. Пеленание должно плотно облегать грудь, но оставлять достаточно места в области бедер и коленей, чтобы избежать обострения дисплазии тазобедренного сустава.Когда у младенца проявляются признаки попытки перевернуться, пеленание больше не следует использовать. ^{88 , 105 , 106} Нет никаких доказательств относительно риска СВДС, связанного с запеленыванием или распеленыванием рук. Эти решения о пеленании следует принимать на индивидуальной основе, в зависимости от физиологических потребностей младенца.

16. Медицинские работники, сотрудники яслей для новорожденных и отделений интенсивной терапии новорожденных, а также поставщики услуг по уходу за детьми должны одобрять и моделировать рекомендации по снижению риска СВДС с рождения. ^{107 , , – 109}  

• Персонал отделений интенсивной терапии новорожденных должен смоделировать и внедрить все рекомендации по снижению риска СВДС, как только младенец стабилизируется с медицинской точки зрения и задолго до предполагаемой выписки.

• Персонал отделений для новорожденных должен моделировать и выполнять эти рекомендации, начиная с рождения и задолго до предполагаемой выписки.

• Все врачи, медсестры и другие медицинские работники должны пройти обучение по безопасному сну младенцев. Медицинские работники должны проверять и рекомендовать безопасные методы сна при каждом посещении для детей в возрасте до 1 года. Семьи, у которых нет безопасного места для сна своего младенца, должны быть обеспечены информацией о недорогих или бесплатных детских кроватках или игровых площадках.

• Больницы должны обеспечить соответствие политики больницы обновленным рекомендациям по безопасному сну и соответствие мест для сна младенцев (люльки, кроватки) стандартам безопасного сна.

• Все регулирующие органы штата должны требовать, чтобы поставщики услуг по уходу за детьми проходили обучение по безопасному сну младенцев и применяли методы безопасного сна. Желательно, чтобы у них были письменные правила.

17. Средства массовой информации и производители должны следовать рекомендациям по безопасному сну в своих сообщениях и рекламе.

Освещение в средствах массовой информации (включая фильмы, телевидение, журналы, газеты и веб-сайты), рекламные объявления производителей и витрины магазинов влияют на индивидуальное поведение, воздействуя на убеждения и отношения. ^{107 , 109} Средства массовой информации и рекламные сообщения, противоречащие рекомендациям по безопасному сну, могут создать дезинформацию о правилах безопасного сна. ¹¹⁰  

18. Продолжить кампанию «Безопасный сон», сосредоточив внимание на способах снижения риска всех детских смертей, связанных со сном, включая СВДС, удушье и другие непреднамеренные смерти. Педиатры и другие поставщики первичной медико-санитарной помощи должны активно участвовать в этой кампании.

• Государственное образование должно продолжаться для всех, кто ухаживает за младенцами, включая родителей, воспитателей, бабушек и дедушек, приемных родителей и нянь, и должно включать стратегии преодоления барьеров на пути к изменению поведения.

• Кампания должна по-прежнему уделять особое внимание чернокожему населению и американским индейцам/коренному населению Аляски из-за более высокой заболеваемости СВДС и других детских смертей, связанных со сном, в этих группах.

• Кампания должна конкретно включать стратегии, направленные на увеличение грудного вскармливания при одновременном сокращении совместного сна и ликвидации воздействия табачного дыма. Кампания также должна освещать обстоятельства, которые существенно повышают риск СВДС или непреднамеренных травм или смерти при совместном спальном месте, как указано выше.

• Эти рекомендации следует ввести до беременности и, в идеале, в учебные программы средней школы для мальчиков и девочек, а также включить в курсы, разработанные для обучения подростков и взрослых нянь.В этот тренинг следует включить важность предзачаточного здоровья матери, грудного вскармливания младенцев и недопущения употребления психоактивных веществ (включая алкоголь и курение).

• Сообщения о безопасном сне должны пересматриваться, пересматриваться и переиздаваться не реже одного раза в 5 лет, чтобы соответствовать новому поколению новых родителей и продуктов на рынке.

19. Продолжать исследования и эпиднадзор за факторами риска, причинами и патофизиологическими механизмами СВДС и других младенческих смертей, связанных со сном, с конечной целью полного устранения этих смертей.

• Необходимо оценивать образовательные кампании, поощрять и финансировать инновационные методы вмешательства.

• Необходимо финансировать продолжение исследований и улучшение эпиднадзора за этиологией и патофизиологической основой СВДС.

• Следует продолжать применять стандартизированные протоколы осмотра места смерти в соответствии с протоколом Центров по контролю и профилактике заболеваний.Комплексные вскрытия, включая полное внешнее и внутреннее исследование всех основных органов и тканей, включая головной мозг; полные рентгенограммы; метаболическое тестирование; следует провести токсикологический скрининг. Следует продолжать обучение по проведению всестороннего осмотра места смерти, предлагаемое судмедэкспертам, коронерам, следователям на месте смерти, службам экстренного реагирования и правоохранительным органам; и необходимо выделить ресурсы для поддержания обучения и проведения этих расследований.Кроме того, следует поддерживать и финансировать обзоры детской смертности с участием педиатров и других поставщиков первичной медико-санитарной помощи.

• Необходимо внедрить и профинансировать улучшенный и широкомасштабный эпиднадзор за случаями СВДС и SUID.

• Федеральные и частные финансирующие агентства должны оставаться приверженными всем аспектам вышеупомянутого исследования.

• AAP

  Американская академия педиатрии

31

CPSC

Comment Comments

31

SIDS

внезапный младенческий синдром смерти

• SUID

  внезапная неожиданная младенческая смерть

Этот документ защищен авторским правом и является собственностью Американской академии педиатрии и ее Совета директоров.Все авторы подали заявление о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии. Любые конфликты были разрешены в рамках процесса, утвержденного Советом директоров. Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала никакого коммерческого участия в разработке содержания этой публикации.

Заявления о политике Американской академии педиатрии основаны на опыте и ресурсах представителей, а также внутренних (AAP) и внешних рецензентов.Однако политические заявления Американской академии педиатрии могут не отражать взгляды представителей, организаций или государственных учреждений, которые они представляют.

Руководство в этом заявлении не указывает исключительный курс лечения и не служит стандартом медицинской помощи. Могут быть уместны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

Срок действия всех программных заявлений Американской академии педиатрии автоматически истекает через 5 лет после публикации, если они не будут подтверждены, пересмотрены или изъяты из обращения в течение этого времени или ранее.

ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

Периодическое дыхание (ребенок)

У вашего ребенка могут быть остановки дыхания продолжительностью до 10 секунд за раз. Это называется периодическим дыханием. Таких пауз может быть несколько близко друг к другу, за которыми следует серия частых неглубоких вдохов. Этот нерегулярный характер дыхания часто встречается у недоношенных детей в первые несколько недель жизни.Даже здоровые доношенные дети иногда имеют периодическое учащение дыхания. Эти эпизоды часто случаются, когда младенец крепко спит. Но они также могут возникать при легком сне или даже тогда, когда ребенок бодрствует. Ребенок с периодическим дыханием всегда самостоятельно возобновляет обычное дыхание. Вмешательство не требуется. Хотя это может вызывать тревогу у родителей, это безвредное состояние. Это пройдет, когда ваш ребенок подрастет.

Периодическое дыхание — это не то же самое, что апноэ (когда дыхание останавливается не менее чем на 20 секунд).Но в некоторых случаях эти 2 условия могут быть связаны. Апноэ — более серьезное заболевание. Это должен оценить лечащий врач.

Уход на дому

• Никогда  встряхивать ребенка, пытаясь восстановить дыхание. Это может привести к серьезной травме головного мозга.

• Всегда кладите ребенка спать на спину и никогда не на живот или бок. Это относится как к дневному сну, так и к ночному сну.

• Не кладите младенца лицом вниз на мягкие поверхности, такие как водяная кровать, овчина, мягкая подушка, кресло-мешок, мягкий матрас или пушистое одеяло.

• Старайтесь удерживать голову и шею ребенка в нейтральном (прямом) положении, когда ребенок лежит. Если шея наклоняется слишком далеко назад или вперед, дыхание может быть заблокировано.

• Не подвергайте ребенка воздействию сигаретного дыма. Никогда не курите дома или рядом с ребенком. Если вы курите, переоденьтесь, прежде чем прикасаться к ребенку. Настаивайте на том, чтобы другие курильщики последовали вашему примеру. Сделайте так, чтобы ваш дом и машина всегда были свободны от табачного дыма.

Последующее наблюдение

В соответствии с рекомендациями обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка.Обязательно приходите на следующий плановый осмотр вашего ребенка.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Всегда звоните поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо вопросы. У младенцев незначительные симптомы могут очень быстро ухудшиться. Кроме того, немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка в случае любой из следующих проблем:

• паузы в дыхании, которые длятся более 15 секунд

• частые паузы в дыхании

• Кожа ребенка синеватого цвета в периоды нормального дыхания

• Ребенка постоянно рвет или он плохо ест

• Ребенок не реагирует нормально

• 2
• 2

  4°F (38,0°C) или выше, или в соответствии с указаниями лечащего врача вашего ребенка

• Ребенок дышит очень быстро (Если ребенку меньше 6 недель: более 60 вдохов в минуту.

  Добавить комментарий Отменить ответ

  Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

  Комментарий *

  Имя *

  Email *

  Сайт