Начал кровить пупок у новорожденного: Почему кровит пупок у новорожденного. что делать, как и чем обрабатывать правильно

Почему кровоточит пупок у новорожденного на второй и третьей неделе: что делать

В случаях когда кровоточит пупок у новорожденного, возникает вопрос, по какой причине происходит данный процесс и стоит ли обращаться к врачу за помощью. Пупочная рана остается у ребенка после перерезания пуповины, поэтому на заживление потребуется некоторое время. Если процесс зарастания раны затягивается, необходимо выявить причины такого состояния и начать своевременную терапию.

Для чего служит пуповина

Пуповина, или пупочный канатик – сплетение из трех сосудов, которые осуществляют взаимосвязь между плодом и матерью во время беременности. Необходим подобный канатик для того, чтобы ребенок получал достаточное количество кислорода и питательных веществ в утробе матери.

Пупок у новорожденного кровоточит на протяжении 5–7 дней после рождения

Также пуповина помогает устранять, выводить из организма продукты жизнедеятельности плода.

Если роды прошли без каких-либо осложнений и последствий, младенца и мать переводят на амбулаторный режим даже при условии, что пупочная рана не зажила. Поэтому женщине придется самостоятельно заниматься процессом заживления.

Когда необходимо обращаться к врачу

Затягивание раны происходит в каждом случае по-разному. Иногда заживание наблюдается уже через несколько суток, а иногда – только на второй неделе и даже позже вплоть до целого месяца. Кровянистые выделения или сукровица в первые дни после родов считаются нормой, поэтому состояние не требует лечения. Однако нередко процесс регенерации сопровождается признаками, которые требует безотлагательного обращения к врачу.

Показания:

• кровотечение;
• имеются обильные гнойные выделения в области пупка;
• пупочная рана не затянулась даже на третьей неделе.

При подобных признаках запрещается без осмотра и заключения педиатра самостоятельно назначать лечение. Важно также проконсультироваться с врачом, если у младенца наблюдается выпячивание в области брюшины – пупочная грыжа.

Почему пупочная рана не затягивается продолжительное время?

Долго не заживающая пупочная рана – состояние, спровоцированное рядом причин:

• Нарушения со стороны иммунной системы ребенка.
• Особенности строения пуповины.
• Неправильная обработка и уход за раной в период заживления. Излишнее усердие по обработке и дезинфекции раны может нарушать целостность кожных покровов и приводить к травмированию пупочной области.
• Инфекционные заболевания, которые появились сразу после рождения.
• Плохая вентиляция. Недостаточное поступление воздуха в пупочную область из-за плотной одежды, подгузников.
• Инородные предметы. Иногда пупок у новорожденного кровоточит при наличии в пупочной ране кусков ваты или марли, которыми проводили обработку.

Повышенную опасность представляет собой состояние, при котором у новорожденного в месте крепления пуповины появляются нагноения, сопровождающееся неприятным запахом и повышением температуры тела. В таком случае рекомендуется срочно обратиться в медицинское учреждение. Подобные процессы устраняются с помощью специальных антибактериальных мазей. Однако назначить их должен специалист после проведенных обследований.

Лечение кровоточащего пупка у младенца

Чтобы обеззаразить раневую поверхность, рекомендуется использовать разбавленную перекись водорода. Вещество помогает не только продезинфицировать рану, но и поспособствовать лучшему отхождению корочки.

Образовавшиеся корочки следует удалять аккуратно, плавными движениями, применяя при этом марлевую ткань. Если пупок с прищепкой, тогда используют пипетку, которую наполняют небольшим количеством антисептического средства.

Ни в коем случае нельзя использовать вату или ватные палочки, так как материал может остаться на поверхности раны и спровоцировать воспаление!

При обработке раны запрещается использовать одновременно несколько антисептических растворов, необходимо выбрать один.

Альтернативным методом обработки является сухой способ. Дезинфекция раны проводится с помощью проветривания, воздушных ванн, свободного способа пеленания. При этом не используются различные повязки или антисептические средства. Пупок обрабатывается марлевой тканью, смоченной кипяченой водой. По завершении область протирания высушивают.

Правила и рекомендации по уходу за новорожденным в период заживления пупочной раны

Чтобы процесс регенерации прошел быстро и не вызвал никаких осложнений, необходимо соблюдать определенные рекомендации.

Что делать, чтобы избежать осложнений:

• Пупочную область следует обрабатывать не чаще одного раза в сутки. Это поспособствует быстрому эпителизированию.
• Чтобы корочка легко и безопасно отходила от раневой поверхности, обработку рекомендуется проводить в вечернее время после купания.
• Для обработки можно использовать перекись водорода и мирамистин.
• Запрещается использовать пластырь для заклеивания раневой поверхности, так как нарушается вентиляция в данной области, что может стимулировать развитие воспаления
• Новорожденного рекомендуется купать в кипяченой воде.
• При использовании памперсов их необходимо крепить крайне осторожно, чтобы не задеть область заживления раны.
• Рекомендуется использовать одежду только из натуральных тканей.

Быстрому заживлению раны способствует грудное вскармливание и тесный контакт с кожей матери, что позволит заселить кожу младенца микрофлорой.

Когда кровоточит пупок у новорожденного, необходимо срочно обратиться к педиатру, который определит причины и даст рекоменации по лечению. Соблюдение правил по уходу за младенцем при кровоточащем пупке помогут быстро заживить рану, избежав при этом осложнений и неприятных последствий.

Пациенту при этом нужно будет принимать средства для снятия воспаления.

Перевязки нужно проводить каждый день. Обязательно ее обрабатывать антисептиком. Это может быть обычный йод.

Насколько будет опасным кровотечение из раны после операции нужно определять в каждом конкретном случае. Поэтому если пациенту сделана операция, а после этого рана кровит больше трех дней, нужно обращаться к врачу. Лучше, чтобы это был тот же специалист, который делал операцию. Это касается сложных полостных и самых простых оперативных вмешательств.

Отделение пуповины. Собаки и их разведение [Разведение собак]

Отделение пуповины

Если сука не перекусила пуповину, ее можно легко разорвать. У пуповины есть участок, где она ослаблена и часто сама разрывается именно в этом месте. Самый лучший случай — когда пуповина достаточно длинная и не рвется во время рождения щенка, а плацента выходит вместе со щенком или сразу за ним. В этом случае сначала следует помочь суке освободить щенка от оболочек и обтереть его от слизи, только после этого можно заняться пуповиной. Нельзя допускать, чтобы щенок ползал, таская за собой на пуповине плаценту, так как может возникнуть пупочная грыжа. Вообще, следует постоянно следить во время щенения за тем, чтобы пуповина у рождающегося щенка не натягивалась, особенно рывками — это приведет к появлению грыжи. Если пуповина слишком коротка и щенок только-только в состоянии выйти из петли, его можно оставить на пуповине несколько минут. Нужно только следить за тем, чтобы она не натягивалась. В таком положении сука не сможет обработать щенка не повредив, поэтому все придется сделать принимающему роды. Если щенок родился вместе с плацентой, но пуповина короткая, также не стоит разрешать суке перегрызать ее, потому что она может прикусить щенка.

Перед отделением пуповины нужно осторожно «сдоить» кровь в ней по направлению к щенку. Это будет его последнее внутреннее питание от матери. Не надо резать пуповину — обычно это вызывает небольшое кровотечение, что ослабляет щенка. Если после рождения щенка плацента все еще находится в родовых путях, то, отжав кровь, зажмите часть пуповины у самой петли суки медицинскими хирургическими щипцами. Таким путем можно удержать плаценту, чтобы она после разрыва пуповины не ушла обратно в матку. Теперь прихватите пуповину большим и указательным пальцами на расстоянии 2–3 см от живота щенка, а указательным и большим пальцем другой руки еще дальше от животика щенка, примерно на 2–3 см. Дальнюю от щенка руку держите совершенно неподвижно. Той рукой, что ближе к щенку, тяните пуповину по направлению к щенку и она сразу разорвется. При этом кровеносные сосуды растягиваются и сужаются, кровотечения не будет и не будет необходимости перевязывать пуповину. Так же нет необходимости применять какой-либо антисептик и уж, конечно, ни в коем случае не йод!

Если пуповина будет очень крепкая, ее можно частично надрезать, а затем разорвать. Надрез нужно делать, конечно, стерильными ножницами, которые кипятились не менее пяти минут. Многие собаководы предпочитают перерезать пуповину, но это вызывает кровотечение и приходится несколько секунд держать кончик отрезанной пуповины крепко зажатым между пальцами, чтобы его прекратить. Когда зажим не помогает, приходится перевязывать пуповину — это надо делать стерильным кетгутом или хирургической шелковой нитью. Если пуповина отделена правильно, никогда не возникнет необходимость перевязывания.

Если щенок выходит без оболочки, если он залит кровью или зеленой жидкостью, очень важно освободить его нос и рот от этого, чтобы он возможно скорее начал дышать сам.

Большинство сук щенятся с интервалом 15–30 минут. Иногда 4–6 щенков родятся один за другим, а затем, если помет большой, может быть перерыв на 1–2 часа перед появлением следующей партии щенков. Для рождения помета из 12–14 щенков часто требуется от нескольких часов до целого дня, а иногда это может продолжаться и дольше.

Когда сука слишком измучена после рождения какого-либо щенка и отказывается лизать и стимулировать его, это должен сделать при помощи жесткого подогретого полотенца тот, кто принимает роды.

Иногда щенки рожаются без оболочек, с очень разными интервалами между рождениями, а оболочки могут следовать за каждым щенком, или щенки могут родиться обернутыми в оболочки предыдущего щенка. Щенок может родиться и после своей плаценты. Так бывает у последних щенков.

Кровотечение при недостаточности витамина К (ВКДБ)

Обзор

Что такое витамин К?

Витамин К — это добавка, необходимая организму для свертывания крови. Сгусток — это комок, который образует тело, чтобы остановить кровотечение.

Люди в основном получают витамин К из определенных продуктов, особенно из листовых зеленых овощей, таких как шпинат, и из кишечной флоры («кишечные бактерии»).Витамин К также способствует быстрому заживлению ран, укреплению костей и защите от сердечных заболеваний.

Кровотечение из-за недостаточности витамина К (ВКДБ, также известное как геморрагическая болезнь новорожденных) — это состояние, при котором новорожденные младенцы бесконтрольно кровоточат из-за недостатка витамина К в крови.

ВКДБ делится на три типа:

• Ранний , который возникает в течение первого дня после рождения, обычно у младенцев, матери которых использовали определенные лекарства во время беременности;
• Классический , при котором у ребенка идет кровотечение из пуповины в течение первой недели после рождения;
• Поздний , который может иметь место в течение первых шести месяцев жизни и обычно поражает детей, находящихся на грудном вскармливании и не получавших прививку витамина К.

Симптомы и причины

Младенцы подвержены риску заражения ВКДБ по нескольким причинам:

• Младенцы получают очень мало витамина К от своих матерей во время беременности, поэтому у них очень мало витамина К в крови при рождении.
• Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, не получают достаточного количества витамина К с грудным молоком. Младенцы не получают достаточного количества витамина К до тех пор, пока они не перейдут с смеси на детское питание, что обычно составляет от четырех до шести месяцев.
• Кроме того, у младенцев отсутствуют кишечные бактерии, необходимые для выработки витамина К.

К другим факторам, которые увеличивают риск развития ВКДБ у ребенка, относятся следующие:

• Матери, принимающие определенные лекарства во время беременности, включая изониазид (препарат для лечения туберкулеза), или противосудорожные препараты, такие как фенитоин (Дилантин®);
• Младенцы с заболеваниями печени, из-за которых витамин К становится неэффективным;
• Младенцы, страдающие диареей, глютеновой болезнью или муковисцидозом.Эти младенцы часто не могут усваивать витамины из пищи.

Основной симптом ВКДБ — неконтролируемое кровотечение. Организм не может остановить кровотечение естественным путем, потому что кровь ребенка не может свернуться (из-за нехватки витамина К).

У ребенка может быть внутреннее кровотечение (внутри тела), поэтому кровотечение можно не сразу заметить. Младенцы могут попасть в кишечник или мозг, что может привести к повреждению головного мозга.Признаки кровотечения в головном мозге включают сонливость, рвоту или судороги.

Неконтролируемое кровотечение — неотложная медицинская помощь. Младенцы с неконтролируемым кровотечением часто нуждаются в переливании крови и / или хирургическом вмешательстве.

Другие симптомы ВКДБ включают:

• Синяки на голове ребенка;
• Наружное кровотечение, особенно из носа или пуповины;
• Неестественная окраска кожи. Например, ребенок может быть очень бледным или белки глаз могут быть желтыми.
• Рвота кровью;
• Стул темный и липкий.

Ведение и лечение

Безопасна ли инъекция витамина К для младенцев?

Укол витамина К безопасен для ребенка и вызывает лишь незначительные побочные эффекты (боль, синяки и т. Д.). Младенцы, не получившие прививку витамина К, в 81 раз чаще болеют ВКДБ; 20 процентов младенцев, у которых есть ВКДБ, умрут.

Профилактика

Лучший способ предотвратить ВКДБ — дать новорожденному прививку витамина К. Когда ребенку делают прививку витамина К, большая часть витамина откладывается в печени, чтобы помочь со свертыванием крови.Остальная часть медленно попадает в кровоток ребенка в течение следующих нескольких месяцев и дает ему достаточное количество витамина К, пока он или она не начнет есть обычную пищу.

лучших советов по уходу за пуповиной новорожденного

Когда ваш новорожденный возвращается домой из больницы, у него или нее, скорее всего, останется часть пуповины. При обращении с пуповиной необходимо предпринять несколько незначительных мер, чтобы она оставалась сухой и защищенной от инфекций в течение нескольких недель, пока она не отсоединится сама по себе.

Вскоре после рождения пуповину пережимают и перерезают близко к пупку, — говорит Майкл Периса, доктор медицины, педиатр общего профиля из отделения Chardon Pediatrics.

«Зажим помогает остановить кровотечение из кровеносных сосудов в пуповине после того, как он разрезан, — говорит он. — Иногда некоторые лекарства накладываются на пуповину в рамках первой помощи ребенку. Но с тех пор рекомендуется держать шнур сухим ».

К тому моменту, когда ваш ребенок уйдет из больницы домой, пуповина начнет сохнуть и увядать.Зажим можно снять, когда шнур полностью высохнет.

«Пуповина обычно отваливается сама по себе примерно через одну-две недели, хотя у некоторых младенцев это занимает больше времени», — говорит д-р Периса. «Поскольку пуповина может быть местом попадания инфекции в организм ребенка, очень важно правильно за ней ухаживать, пока она не отвалится».

Как заботиться о пуповине вашего ребенка

Лечащий врач вашего ребенка даст вам инструкции по уходу за пуповиной вашего новорожденного.Доктор Периса говорит, что эти инструкции обычно включают:

• Сохранять сухость
• Воздух
• Следите за тем, чтобы шнур оставался сухим, когда принимаете ванночку с губкой, пока шнур не отвалится
• Сообщите своему лечащему врачу, не оторвалась ли пуповина к 3–4 неделям жизни

Кроме того, доктор Периса советует сложить подгузник ребенка, чтобы он не прикрывал пуповину. Это помогает сохранить пуповину сухой и снижает вероятность загрязнения пуповины мочой или калом.

Если вы заметили, позвоните лечащему врачу вашего ребенка:

• Кровотечение из конца пуповины или в области кожи
• Влага, необычный запах или выделения из шнура
• Отек или покраснение кожи вокруг пупка
• Признаки боли в области пупка для ребенка

Для родителей, которые могут беспокоиться о том, когда у их ребенка отпадет пуповина, доктор Периса предлагает важное напоминание: «Не пытайтесь отсоединить пуповину самостоятельно.Просто дайте ему время, он отвалится сам ».

Когда пуповина все же отваливается, «может быть небольшое количество крови, это нормально», — говорит доктор Периса. «Однако, если вы когда-либо беспокоитесь или у вас возникнут вопросы, позвоните врачу вашего ребенка, чтобы получить рекомендации».

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Университетских больниц Педиатрическая сеть Rainbow Care Network предлагает широкий спектр медицинских услуг для детей всех возрастов — от новорожденных до молодых людей. Наша обширная сеть обеспечивает удобный доступ к услугам педиатрического здравоохранения в различных точках Северо-Восточного Огайо.Найдите ближайшую к вам педиатрическую клинику.

Доставка плаценты | Готово, устойчивый малыш!

Третий период родов — это выход плаценты, сумки, в которой находился ребенок, и околоплодных вод (плодных оболочек). Вы можете не знать, что находитесь на третьей стадии (или о том, что происходит), поскольку вы будете заняты знакомством со своим ребенком.

Активно управляемый или без посторонней помощи третий этап?

В большинстве больничных отделений третья стадия «активно ведется», потому что известно, что женщины, которые выбирают ее, имеют меньший риск значительной кровопотери при родах.Однако вы можете выбрать физиологический, «без посторонней помощи» третий этап.

Ваша акушерка может предоставить вам дополнительную информацию, которая поможет вам решить, что вы предпочитаете, и вы можете внести свой выбор в свой план родов. Ваша акушерка учтет ваши пожелания.

Активно управляемая третья ступень

Активно управляемая третья ступень помогает:

• ускорить этот этап родов
• снизить риск обильного кровотечения

Во время активно управляемого третьего этапа:

• Вам сделают укол, чтобы уменьшить размер матки
• ваша акушерка зажмет и перережет пуповину
• вы будете рожать плаценту с помощью акушерки или без нее

Система впрыска

Укол делается, когда ваш ребенок рождается, и обычно, когда его первое плечо выходит наружу, или сразу после него.

Ваша акушерка спросит, можно ли сделать вам инъекцию, а затем ввести ее в бедро или ягодицу. Иногда от укола вы чувствуете себя плохо.

Зажим и перерезание пуповины

После рождения ребенка размер пуповины будет:

• зажаты (прижаты друг к другу), чтобы остановить кровоток
• разрез между ребенком и плацентой

После рождения ребенка пуповину обычно не пережимают, пока она не перестанет пульсировать, по крайней мере, в течение минуты.Это гарантирует, что ваш ребенок будет получать всю кровь из вашей плаценты, что хорошо для уровня железа вашего ребенка.

Шнур будет перерезан немедленно, если:

• он обернут вокруг головы ребенка, и его нужно разрезать
• Вашему ребенку нужна медицинская помощь

Ваш ребенок будет находиться ниже уровня вашего живота, чтобы убедиться, что вся кровь из пуповины протекла к нему.

Доставка плаценты

Когда инъекция начинает работать, ваша матка уменьшается в размерах.Это помогает отойти плаценте.

На этом этапе вы можете вытолкнуть плаценту наружу. Но более вероятно, что ваша акушерка поможет родить, положив руку вам на живот, чтобы защитить матку и удерживая пуповину туго натянутой. Это называется тракцией за шнур.

Ваша плацента отойдет, и кровеносные сосуды, которые держали ее, закроются по мере того, как ваша матка станет меньше. Это помогает предотвратить слишком сильное кровотечение, хотя небольшое кровотечение — это нормально.

Вы можете почувствовать, как плацента скользит вниз между ног.

Самостоятельная (физиологическая) третья стадия

Третий этап без посторонней помощи обычно занимает больше времени, чем активно управляемый. У вас нет инъекции или тракции пуповины.

Ваше тело выделяет гормон окситоцин, когда:

• вы кормите ребенка грудью
• Ваш ребенок лежит на груди с контактом кожа к коже

Это помогает вашей матке сжимать и выталкивать плаценту и оболочки. Пуповина вашего ребенка перерезается, когда он перестает пульсировать (обычно после выхода плаценты).

Возможные риски без посторонней помощи на третьем этапе

Ваша акушерка оценит возможные риски возникновения третьей стадии без посторонней помощи, если:

• у вас были проблемы на первом или втором периоде родов (или с предыдущими родами)
• высока вероятность сильного кровотечения

Вы все еще можете сделать это, но ваша акушерка не сможет порекомендовать это, потому что активно управляемая третья стадия будет более безопасной для вас и вашего ребенка.

Осложнения на третьем этапе

Возможные осложнения третьей стадии включают:

• первичное послеродовое кровотечение (сильное кровотечение)
• затрудняет доставку плаценты, если она не выходит из матки

Первичное послеродовое кровотечение

Послеродовое кровотечение (ПРК) — это осложнение, которое может возникнуть во время третьего периода родов, после рождения ребенка.

Потеря крови во время родов считается нормальным явлением.ПРК — это обильное кровотечение из влагалища в любое время после рождения ребенка в течение 6 недель после рождения.

Подробнее о первичном послеродовом кровотечении

Сопровождение родов плаценты

Иногда плацента не выходит из матки. Если это произойдет, вам потребуется помощь, чтобы его вытащили. Обычно это делается с помощью эпидуральной или спинальной анестезии.

Приблизительно 1 из 50 женщин потребуется эта процедура.

Если бы это произошло, когда у вас уже был ребенок, это было бы одной из причин, по которой ваша акушерка могла бы предложить вам активно управляемую третью стадию.

Переводы и альтернативные форматы этой информации доступны в Службе общественного здравоохранения Шотландии.

Уход за новорожденными: 13. Травмы и кровотечения

Пройдите тест по главе до и после прочтения этой главы.

Викторина по открытию главы

Первый раз? Бесплатная регистрация. Просто введите свой адрес электронной почты или номер мобильного и придумайте пароль.

Содержание

Цели

Когда вы завершите этот блок, вы сможете:

• Назовите важные формы травм, возникающих во время родов.
• Ведение младенцев с родовой травмой.
• Назовите важные причины кровотечения.
• Разберитесь в геморрагической болезни новорожденного.
• Лечит различные причины кровотечения.

Травма

13-1 Что такое травма?

Травма означает повреждение или травму. Во время родов ребенок может получить травму из-за давления на тело, проходящего по родовым путям. Младенец также может быть поврежден лицом, проводящим роды, во время родов через естественные родовые пути или кесарева сечения.

13-2 Какие младенцы подвержены повышенному риску травм?

1. Недоношенные дети с нежными тканями, которые легко повредить.
2. Крупные младенцы с трудностями при родах.
3. Неправильное представление, например тазовое предлежание, когда нужно манипулировать младенцем.
4. Щипцы или подача вакуума при вытягивании или отсасывании головы.
5. Роды без посторонней помощи, при которых ребенок может упасть после родов.
6. Преждевременные роды, когда ребенок рождается очень быстро.

13-3 Каковы основные типы травм?

1. Caput (т. Е. Caput Succedaneum)
2. Цефалгематома
3. Субапоневротическое кровотечение
4. Паралич лицевого нерва
5. Плечевой паралич
6. Ушиб
7. Переломы
8. Разрывы

13-4 Что такое caput?

Caput (или caput Succedaneum) — отек предлежащей части, вызванный давлением на предлежащую часть во время родов через естественные родовые пути.Обычно он не имеет клинического значения и исчезает в течение первых 48 часов после родов. Вы должны объяснить это родителям, особенно если caput большой.

Более тяжелая форма головы, часто с повреждением кожи, может присутствовать на голове младенца после вакуумной экстракции (когда ее называют шиньоном) или на ягодицах после родов в тазовом предлежании. Caput вызывается присоской.

13-5 Что такое цефалгематома?

Цефалгематома — скопление крови под надкостницей теменной кости черепа.Это обычное явление, может быть односторонним или двусторонним и проявляется в течение нескольких часов после родов в виде мягкой колеблющейся припухлости сбоку головы. Цефалгематома никогда не выходит за края кости и, следовательно, никогда не пересекает линии швов.

Кровотечение вызвано повреждением капилляров под надкостницей теменной кости. Это может произойти во время нормальных вагинальных родов, но чаще встречается при цефалопазе или вспомогательных родах.

13-6 Как лечится цефалгематома?

Цефалгематомы обычно маленькие и не нуждаются в лечении.Однако реабсорбция крови может вызвать желтуху, что может потребовать лечения фототерапией. Может пройти до 3 месяцев, прежде чем цефалгематома исчезнет. Костный гребень может образоваться на краю заживающей гематомы, но со временем он исчезает без лечения. Никогда не аспирируйте и не дренируйте цефалгематому, так как это может вызвать инфекцию.

Никогда не аспирируйте и не дренируйте цефалгематому.

13-7 Что такое субапоневротическое кровотечение?

Субапоневротическое кровотечение — скопление крови под апоневрозом волосистой части головы.Апоневроз — это лист фиброзной ткани, соединяющий мышцу над лбом с мышцами над затылком (затылок). Субапоневротическое пространство велико и может содержать много крови. К счастью, субапоневротическое кровотечение встречается нечасто.

Субапоневротическое кровотечение возникает в результате травмы кровеносных сосудов, пересекающих это пространство от черепа до вышележащей кожи головы. Это почти всегда вызвано введением щипцов или вакуум-экстракцией.

Субапоневротическое кровотечение представлено:

1. Шок и бледность.Шок проявляется тахикардией, низким артериальным давлением и замедленным наполнением капилляров. В течение 30 минут после кровотечения гемоглобин и объем упакованных клеток начинают быстро падать. Есть большая опасность, что младенец умрет от кровопотери.
2. Болезненная (мягкая) опухоль головы. Когда субапоневротическое пространство пересекает швы, кровь может прослеживаться по всей голове. Субапоневротическое кровотечение приводит к диффузному отеку головы в отличие от локализованного отека при цефалгематоме.Швы обычно не пальпируются. Количество крови под кожей головы намного больше, чем предполагалось. В течение 48 часов кровь прослеживается между волокнами затылочных и лобных мышц, вызывая синяки за ушами, вдоль задней линии волос и вокруг глаз.

Важно различать головку мозга, цефалгематому и субапоневротическое кровоизлияние.

13-8 Как лечить субапоневротическое кровотечение?

Лечение состоит из переливания крови младенца для восполнения крови, которая была потеряна в субапоневротическом пространстве.Ожидая прибытия донорской крови, перелейте физиологический раствор (или стабилизированную человеческую сыворотку, или свежезамороженную плазму, или Haemaccel) для коррекции шока. Дайте Konakion 1 мг внутримышечно или внутривенно, чтобы помочь печени восполнить факторы свертывания крови, которые теряются с кровотечением. Младенцы с субапоневротическим кровотечением могут умереть от кровопотери при задержке с реанимацией и лечением.

Субапоневротическое кровотечение требует неотложной помощи для восполнения кровопотери.

Примечание

Субдуральное кровотечение — это скопление крови в субдуральном пространстве. Сильное плесень и заметное вытяжение за голову во время родов вызывают разрыв крупных вен и пазух, отводящих кровь от мозга. Затем эти сосуды кровоточат в субдуральное пространство. Субдуральное кровотечение встречается редко и обычно наблюдается после трудного родоразрешения с помощью щипцов или вакуум-экстракции у женщин с цефалопазовой диспропорцией. Эту форму травмы нужно предотвратить.

Субдуральное кровотечение представляет:

• Шок и / или анемия вследствие кровопотери.
• Неврологические признаки сдавления головного мозга, например судороги, апноэ, расширенный зрачок или снижение уровня сознания.
• Полный родничок и растянутые швы из-за повышенного внутричерепного давления.
• Младенец может умереть от кровопотери или сдавления мозга. Лечение заключается в возмещении потерянной крови и срочной доставке ребенка в ближайшую больницу уровня 2 или 3, где может потребоваться дренирование субдурального кровотечения.

13-9 Что такое паралич лицевого нерва?

Лицевой паралич — мышечная слабость одной стороны лица из-за травмы лицевого нерва. Это почти всегда вызвано давлением щипцов на лицевой нерв прямо перед ухом.

Пораженная сторона лица отвисает, и ребенок не может плотно закрыть глаз с этой стороны. При плаче рот подтягивается к нормальной стороне. К счастью, слабость обычно проходит спонтанно через несколько дней или недель, и никакого лечения не требуется.

Параличи лица обычно проходят спонтанно в течение нескольких дней после родов.

Примечание

Синдром асимметричного плачущего лица имитирует паралич лицевого нерва, но младенец может закрыть глаз со слабой стороны. Обычно слабость нижней части лица проявляется только тогда, когда младенец плачет и рот подтянут в нормальную сторону. Слабость возникает из-за врожденного отсутствия мышц на одной стороне лица и со временем не проходит.

13-10 Что такое плечевой паралич?

Плечевой паралич (или паралич Эрба) обычно возникает из-за чрезмерного натяжения на голову и шею во время трудного родоразрешения в макушке.Младенец обычно крупный и рождается в срок, с трудом рожает плечи. Плечевой паралич также может осложнить плохо управляемое тазовое предлежание. При растяжении шеи плечевое сплетение нервов на шее растягивается и повреждается.

Сразу после рождения замечено, что ребенок не двигает одной рукой из-за слабости в плече и локте. Рука полностью вытянута, повернута внутрь и удерживается рядом с телом (положение «кончик носильщика»). Младенец не сможет согнуть локоть, но движение руки и пальцев является нормальным.У младенца также заметно асимметричный рефлекс Моро. Если нет сопутствующего перелома, нет болезненности, болезненности или отека руки.

13-11 Как лечить плечевой паралич?

Обычно слабость значительно уменьшается через неделю и полное движение и возвращение силы. Однако, если нервы на шее были порваны, ребенок по-прежнему не сможет сгибать локоть через неделю, и некоторая слабость останется навсегда. Есть небольшая надежда на спонтанное выздоровление, если к 6 неделям состояние руки не улучшится.

Шины и удерживание руки над головой не помогут выздоровлению. Однако каждый раз, когда меняют подгузник, рука должна совершать полный диапазон движений, чтобы предотвратить развитие контрактур. Если слабость сохраняется к 6 неделям, младенца необходимо направить в больницу уровня 3 для обследования и возможной операции по восстановлению разорванных нервов.

Плечевой паралич может привести к необратимой слабости руки.

13-12 Что вызывает синяк?

Синяки часто возникают после тяжелых родов, особенно при тазовом предлежании у недоношенных детей.Синяк возникает из-за кровотечения в кожу и мышцы, вызванного разрывом мелких кровеносных сосудов. Тесная пуповина на шее обычно вызывает сильную заложенность носа и синяки на лице.

Синяк присутствует во время родов или в течение нескольких часов после них и обычно не вызывает проблем, хотя в течение нескольких дней эта область может оставаться болезненной. Синяк исчезает через неделю или две и в лечении не нуждается. Реабсорбированная кровь превращается в билирубин и может вызвать желтуху, требующую фототерапии.

Синяки, появившиеся после первого дня, являются серьезными и предполагают проблему с кровотечением или преднамеренную (не случайную) травму (избиение).

13-13 Какие переломы наблюдаются у новорожденного?

Ключица — это кость, которая чаще всего ломается при рождении. К счастью, переломы плечевой кости, бедра и черепа встречаются редко.

Переломы обычно возникают в результате очень тяжелых и травматичных родов. Во время родов можно услышать перелом, а после рождения при пальпации кости можно почувствовать крепитацию (ощущение царапины).

При переломе плечевой кости или бедра конечность обычно опухшая, болезненная и в синяках. Если ключица или плечевая кость сломаны, ребенок не будет двигать этой рукой и будет плакать, если рука будет двигаться. Асимметричный рефлекс Моро из-за перелома ключицы или плечевой кости может имитировать паралич плеча. Перелом бедренной кости может вызвать шок из-за кровопотери. Клинический диагноз перелома может быть подтвержден рентгеном.

В редких случаях череп может иметь вдавленный перелом после тяжелых родов.

13-14 Как лечить переломы?

Перелом ключицы не требует лечения и хорошо заживает.

При переломе плечевой кости предплечье следует иммобилизовать, чтобы уменьшить боль, привязав его к груди.

Перелом бедренной кости лечится тракцией виселицы после реанимации младенца. Парацетамол (сироп Панадо 2,5 мл каждые 6 часов) можно назначать при всех переломах, если необходимо обезболивание.

Если вдавленный перелом черепа не проходит самопроизвольно в течение 24 часов, или если у ребенка появляются неврологические признаки, его необходимо срочно направить для хирургического поднятия черепа.

13-15 Что такое лечение разрывов?

Разрывы (порезы) обычно делают во время кесарева сечения, когда младенца разрезают по ошибке при вскрытии матки. У младенца также может начаться кровотечение после взятия пробы крови черепа плода. Небольшие разрезы можно закрыть лентой. Большие разрезы необходимо зашивать как можно скорее после родов.

Кровотечение

13-16 Что останавливает кровотечение из раны?

Обычно кровотечение из раны останавливается самопроизвольно, потому что:

1. Артерии спазмированы.Это особенно важно при кровотечении из пуповины или серьезных разрывах.
2. Кровь содержит тромбоциты, которые упаковываются вместе и блокируют отверстие в кровеносном сосуде.
3. Кровь содержит факторы свертывания, которые являются белками, вызывающими свертывание крови. Многие из этих белков вырабатываются в печени, и для их производства большинству требуется витамин К. Каждый фактор свертывания крови действует на другой в цепной реакции, образуя сгусток. Если один или несколько из них отсутствуют, кровь не сворачивается.

13-17 Что вызывает чрезмерное кровотечение?

Существует 4 основных причины чрезмерного кровотечения у новорожденного:

1. Повреждение сосудов
2. Слишком мало тромбоцитов
3. Нарушение функции тромбоцитов
4. Пониженное количество факторов свертывания

13-18 Когда повреждение кровеносных сосудов вызывает кровотечение?

Повреждение капилляров вызывает синяки или пурпуру (маленькие точечные розовые или синие синяки), особенно у недоношенных детей с очень нежными сосудами на коже.Синяк обычно локализован из-за грубого обращения при родах или из-за тугой пуповины вокруг шеи.

Самым частым местом кровотечения из большого сосуда является пуповина. Если зажим пуповины или лигатура соскальзывают после перерезания пуповины, это может привести к серьезному или смертельному кровотечению. Кровотечение из пупочной вены также может возникнуть при смещении внутривенного катетера в пупочную вену. Если пуповина рвется при родах, кровотечение происходит как из пупочной вены, так и из артерий.Кровотечение из большого кровеносного сосуда можно остановить, перевязав сосуд. Если младенец находится в состоянии шока, необходимо переливание цельной крови. После большого кровотечения объем упакованных клеток и концентрация гемоглобина могут быть нормальными в течение первого часа, прежде чем начнется их падение. Следовательно, нормальная концентрация гемоглобина или объем упакованных клеток сразу после большого кровотечения не исключает серьезной кровопотери.

13-19 Когда снижение количества тромбоцитов вызывает кровотечение?

Количество тромбоцитов в крови обычно превышает 100 000 на мм³ (100 × 10⁹ / л) как у недоношенных, так и у доношенных детей.Концентрация тромбоцитов менее 100 000 на мм³ является ненормальной и называется тромбоцитопенией (тромбоциты = тромбоциты; паения = дефицит в крови).

Тромбоцитопения — это аномально низкое количество тромбоцитов в крови.

Снижение количества тромбоцитов может быть вызвано:

1. Снижение продукции тромбоцитов костным мозгом в результате:
2. Повышенное разрушение тромбоцитов в кровотоке в результате:
   • Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (ДВС), когда такие проблемы, как гипоксия, гипотермия или инфекция, вызывают чрезмерное свертывание крови в кровотоке.Это приводит к израсходованию (потреблению) большого количества тромбоцитов и большого количества факторов свертывания крови.
   • Антитела против тромбоцитов, проникающих через плаценту от матери к плоду (иммунная тромбоцитопения).

Инфекция может вызывать как снижение продукции, так и повышенное разрушение тромбоцитов, что приводит к тромбоцитопении.

13-20 Когда нарушение функции тромбоцитов вызывает кровотечение?

Концентрация тромбоцитов может быть нормальной, но их функция может быть ненормальной.Наиболее частой причиной снижения функции тромбоцитов является прием матери большого количества аспирина во время беременности. Аспирин проникает через плаценту и может нарушить нормальную функцию тромбоцитов плода. Эти дети обычно рождаются с генерализованной пурпурой. Поэтому во время беременности не следует принимать аспирин в больших количествах.

Примечание

В редких случаях наследственная аномалия тромбоцитов может вызывать нарушение функции тромбоцитов.

13-21 Как клинически проявляется снижение количества тромбоцитов или нарушение функции тромбоцитов?

Как слишком мало тромбоцитов, так и нарушение функции тромбоцитов с генерализованной пурпурой (также называемой петехиями).Это сыпь из маленьких розовых или синих пятен по всему телу, но особенно по тем местам, где находятся дети, например, на руках и ногах. Локальная пурпура (пурпура только одной части тела) обычно возникает из-за травмы (например, пуповины на шее).

Кровотечение из-за пониженного количества тромбоцитов контролируется путем устранения причины, если это возможно, и переливания пакетов тромбоцитов, если показано.

Генерализованная пурпура предполагает слишком мало тромбоцитов или нарушение функции тромбоцитов.

13-22 Когда снижение факторов свертывания крови вызывает кровотечение?

Существует множество отдельных факторов свертывания (пронумерованные от 1 до 13), которые необходимы для нормального свертывания крови. Если один или несколько из них отсутствуют, кровь не будет свертываться нормально. Факторы свертывания уменьшаются в:

1. Геморрагическая болезнь новорожденных
2. Унаследованные недостатки одного фактора свертывания, например гемофилия
3. Недоношенные дети
4. Диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия (ДВС)
5. Болезнь печени
6. Лечение материнским варфарином.Если этот антикоагулянт вводится матери во время беременности, он проникает через плаценту и может вызвать сильное кровотечение у ребенка во время родов. Гепарин не проникает через плаценту и, следовательно, не вызывает кровотечения у плода и новорожденного.

За исключением диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии (ДВС), все эти состояния приводят к снижению выработки факторов свертывания крови печенью. При диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии (ДВС) факторы свертывания израсходованы (потребляются) слишком быстро.

Кровотечение из-за снижения факторов свертывания крови контролируется путем устранения причины, если это возможно, и замены недостающего фактора свежезамороженной плазмой и / или концентратом фактора 8.

13-23 Что такое геморрагическая болезнь новорожденного?

Витамин К необходим печени для выработки большинства факторов свертывания крови. У взрослых бактерии в кишечнике производят витамин К, в то время как витамин К также доступен в сбалансированной диете для взрослых.

Плод получает очень мало витамина К от матери во время беременности, и его не так много в грудном молоке.Таким образом, при рождении у младенца очень ограниченные запасы витамина К для выработки факторов свертывания крови. Если витамин К не вводится при рождении, уровни некоторых факторов свертывания крови начинают падать и обычно достигают самого низкого уровня к 4 дню. После этого они медленно возвращаются к норме, поскольку бактерии колонизируют кишечник и начинают вырабатывать витамин К. Факторы свертывания крови наиболее выражены, а восстановление происходит медленнее всего у недоношенных детей, поскольку у них незрелая печень.

Между 4 и 7 днями после родов, когда концентрация некоторых факторов свертывания крови низкая, у младенца может быть кровотечение.Это называется геморрагической болезнью новорожденного.

Геморрагическая болезнь вызывается низкой концентрацией некоторых факторов свертывания крови в течение первой недели жизни.

13-24 Как предотвратить геморрагическую болезнь новорожденного?

Всем новорожденным следует ввести 1 мг витамина K1 (0,5 мл Конакиона) в течение 1 часа после рождения путем внутримышечной инъекции. Лучше всего вводить его в боковую часть бедра (а не в ягодицу). Предпочтительно давать витамин К, когда ребенок попадает в детскую или палату, а не в родильное отделение или театр, так как ребенку по ошибке могут назначить окситоцин или эргометрин, прописанные матери.Пероральный прием Конакиона не рекомендуется, так как его необходимо повторять один или несколько раз, особенно для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, чтобы быть эффективным.

Всем детям после родов следует вводить Конакион внутримышечно.

Примечание

Введение Конакиона не вызовет и не усугубит желтуху новорожденных. Эргометрин, ошибочно введенный младенцу, вызывает тяжелое апноэ, продолжающееся несколько дней.

13-25 Каковы клинические проявления геморрагической болезни новорожденных?

Младенцы с геморрагической болезнью с кровотечением в первую неделю жизни.В начале кровотечения они обычно выглядят нормально, но позже они могут побледнеть и шокировать из-за потери крови. Они не получили витамин K1 при родах. Кровотечение обычно начинается в кишечнике и проявляется в виде рвоты с кровью или мелены (кровь в стуле). У младенцев также может развиться генерализованный синяк или кровотечение из пуповины. Они также могут сильно кровоточить из-за укола пятки, укола иглой или раны после обрезания. Если роды были травматическими, у них может развиться субапоневротическое кровотечение.Редко они могут попасть в мозг. Без лечения они могут умереть от потери крови.

Геморрагическая болезнь обычно проявляется рвотой с кровью или кровью в стуле.

Снижение факторов свертывания крови по причинам, не связанным с геморрагической болезнью, также проявляется генерализованными синяками, кровотечением во внутренние органы и кровотечениями из ран, уколов иглой или операций.

Кровотечение из многих мест обычно вызвано пониженной концентрацией одного или нескольких факторов свертывания крови.

Примечание

Младенцы с геморрагической болезнью новорожденных имеют аномальное частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) и аномальное протромбиновое время или международное нормализованное отношение (МНО).

13-26 Как лечить геморрагическую болезнь новорожденного?

1. Дайте младенцу 1 мг витамина K1 (конакион) внутривенно. Внутримышечная инъекция может вызвать гематому.
2. Начать внутривенную инфузию Neonatalyte.
3. Для лечения шока используйте свежезамороженную плазму, стабилизированную сыворотку крови человека, Haemaccel или физиологический раствор. Свежезамороженная плазма предпочтительна, так как она также восполнит некоторые недостающие факторы свертывания крови.
4. Перекрестное сопоставление свежей крови и, при необходимости, переливание.
5. Следите за концентрацией гемоглобина или объемом упакованных клеток.
6. Следите за дальнейшим кровотечением или признаками шока.

Примечание

Konakion устраняет дефицит факторов свертывания крови при геморрагической болезни в течение нескольких часов.Свежезамороженная плазма заменит факторы 2, 7, 9, 10 (витамин К-зависимые факторы), которых очень мало при геморрагической болезни.

13-27 Как отличить материнскую кровь от детской?

Рвота кровью или кровью в стуле может быть:

1. Материнская кровь, проглоченная при родах или из кровоточащего соска.
2. Младенческая кровь из кровотечения изо рта, верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта.

Важно различать материнскую и младенческую кровь, поскольку проглоченная материнская кровь вызывает мало проблем, в то время как кровотечение у младенца требует срочного лечения.

Свежая (красная) кровь может быть идентифицирована как кровь матери или ребенка с помощью теста Apt (гидроксид натрия):

1. Добавьте образец крови (рвотных масс или стула) в немного воды в пробирке и хорошо встряхните, чтобы получить раствор розового цвета. Если раствор коричневый, а не розовый, Апт не может быть выполнен. Для проведения теста Apt кровь должна быть красной, а раствор — розовым.
2. Если розовый раствор непрозрачный, центрифугируйте образец, а затем перенесите прозрачный раствор в другую пробирку.
3. Добавьте 5 мл розового раствора к 1 мл 1% гидроксида натрия во второй пробирке и хорошо встряхните.
4. Изучите цвет смеси через 1 минуту. Если смесь остается розовой, значит, это кровь младенца. Однако если смесь станет коричневой, значит, кровь материнская. Если анализ будет считан через 1 минуту, может быть получен неверный результат, так как кровь младенца со временем также станет коричневой.

13-28 Что такое гемофилия?

Иногда у младенцев происходит кровотечение из-за того, что у них отсутствует один фактор свертывания крови.Это наследственное заболевание, наиболее распространенным примером которого является гемофилия, вызванная недостатком фактора свертывания крови 8. Гемофилия почти всегда наблюдается у мальчиков и может проявляться как обильное кровотечение после обрезания. Может быть получен семейный анамнез кровотечений у мальчиков. Девочки обычно не страдают гемофилией, но могут передать нарушение свертывания крови своим сыновьям. Дефицит фактора 8 нельзя исправить путем введения витамина К. Всех этих младенцев необходимо срочно направлять в гематологическое отделение больницы уровня 2 или 3, где их можно лечить с помощью фактора 8.Гемофилию невозможно вылечить, и это проблема на всю жизнь. Однако отдельные кровотечения можно контролировать с помощью инфузий фактора 8.

Примечание

Младенцы с гемофилией имеют ненормальное частичное тромбопластиновое время (ЧТВ), но нормальное протромбиновое время или международное нормализованное отношение (МНО).

13-29 Как определить причину кровотечения?

1. Причина кровотечения из-за сильного пореза очевидна.
2. Локальный синяк или пурпура обычно возникают в результате травмы.
3. Младенцы с генерализованной пурпурой, которые в остальном здоровы, обычно имеют тромбоцитопению или нарушение функции тромбоцитов из-за приема аспирина матерью.
4. Младенцы с генерализованной пурпурой, кровью в стуле или рвотных массах или обильным кровотечением из пуповины, разрывами, уколами иглой или операционными ранами обычно имеют дефицит одного или нескольких факторов свертывания крови.
5. Кровотечение у младенцев, которым не давали обычный Конакион, вероятно, связано с геморрагической болезнью.
6. Обычно больные младенцы обычно имеют диссеминированную внутрисосудистую коагулопатию как причину кровотечения.
7. Младенцы мужского пола, которые в целом здоровы, но сильно кровоточат, могут болеть гемофилией.

Всех младенцев с проблемами кровотечения необходимо срочно направлять в больницу уровня 2 или 3 для измерения тромбоцитов и факторов свертывания крови.

Пример из практики 1

Младенец родился с помощью сложной вакуумной экстракции. Через несколько часов после родов ребенок выглядит бледным, его частота сердечных сокращений составляет 180 ударов в минуту, и у него наблюдается сильная опухоль всей кожи головы.Объем упакованных клеток и концентрация гемоглобина низкие.

1. Какой диагноз?

Набухание всей кожи головы, тахикардия и анемия указывают на то, что у младенца было субапоневротическое кровотечение. Вероятно, это было вызвано вакуумной экстракцией.

2. Почему это не цефалгематома?

Цефалгематома обычно бывает односторонней и никогда не распространяется на всю кожу головы. Также он недостаточно велик, чтобы вызвать анемию и шок.

3.Как правильно лечить субапоневротическое кровотечение?

Субапоневротическое кровотечение является неотложной ситуацией, поскольку младенец может легко умереть от потери крови. Кровь необходимо срочно сопоставить. В ожидании крови дайте свежезамороженную плазму, стабилизированную сыворотку крови человека или гемакцел для лечения шока. Свежезамороженная плазма также обеспечивает факторы свертывания крови. Также дайте 1 мг Konakion, чтобы помочь печени восполнить факторы свертывания крови, потерянные при кровотечении.

4. Почему младенцы с субапоневротическим кровотечением не всегда страдают анемией?

Концентрация гемоглобина и объем упакованных клеток могут оставаться нормальными сразу после начала большого субапоневротического кровоизлияния, так как результаты тестов могут стать ненормальными в течение часа.Следовательно, нормальный гемоглобин или PCV не исключает кровотечение.

Пример 2

В больнице второго уровня родился младенец весом 5 кг. Плечи доставляются с большим трудом. После рождения было замечено, что ребенок мало двигает правой рукой и имеет асимметричный рефлекс Моро. У младенца также очень сильный синяк.

1. Как вы думаете, что не так с ее рукой?

У нее, вероятно, паралич плеча (паралич Эрба), вызванный чрезмерным натяжением шеи вниз во время тяжелого родоразрешения плеч.

2. Как бы вы подтвердили этот диагноз?

У младенца слабость плеча и локтя, он не сможет оторвать руку от кровати или согнуть локоть против силы тяжести. Движение и сила в руке будут нормальными. Если нет перелома, не должно быть нежности.

3. Излечится ли слабость?

Обычно слабость значительно уменьшается за неделю. В противном случае полное восстановление может не произойти.

4. Как правильно лечить?

Лечение не требуется.Однако мать должна сгибать локоть и плечо несколько раз в день, чтобы предотвратить развитие контрактур. Если слабость сохраняется в течение 6 недель, младенца необходимо направить в больницу уровня 3 для дальнейшего обследования.

5. Почему у младенцев легко появляются синяки?

Потому что мелкие кровеносные сосуды кожи легко повреждаются. Синяки обычно возникают из-за тяжелых родов. Плотный шнур на шее может вызвать синяк на лице. Обширный синяк может вызвать желтуху.

Пример использования 3

У доношенного ребенка обнаруживается обширная пурпура на туловище и конечностях вскоре после нормальных родов через естественные родовые пути.Младенец клинически здоров и кормит грудью.

1. Что такое пурпура?

Пурпура (или петехии) — это маленькие розовые или синие пятна (синяки), вызванные кровотечением на коже.

2. Каковы причины генерализованной пурпуры?

Либо слишком мало тромбоцитов, либо аномалия тромбоцитов.

3. Что такое тромбоцитопения?

Слишком мало тромбоцитов, т.е. менее 100 000 на мм³ (100 × 10⁹ / л).

4. Каковы общие причины тромбоцитопении у новорожденного?

1. Снижение производства тромбоцитов, e.грамм. сепсис или сифилис
2. Повышенное разрушение тромбоцитов, например ДВС-синдром или материнские антитела против тромбоцитов младенца

5. Какова частая причина нарушения функции тромбоцитов?

Аспирин, который мать принимала в последние дни беременности.

Пример использования 4

Недоношенный ребенок массой 1500 г родился дома. Младенца переводят в больницу, но медперсонал забывает дать ему конакион. На 5-й день у ребенка выделяется много свежей крови в стуле, появляется небольшая темно-коричневая рвота и он выглядит бледным.

1. Что такое Конакион?

Витамин К1. Его необходимо вводить всем младенцам после рождения путем внутримышечной инъекции в бедро. Не следует принимать витамин К перорально, так как его необходимо вводить повторно, особенно грудным детям.

2. Почему у этого младенца кровь в рвоте и стуле?

Вероятно, у младенца геморрагическая болезнь новорожденного из-за недостатка витамина К. Это чаще встречается у недоношенных детей, чем у доношенных.

3. Как правильно вести ребенка?

Срочно начните внутривенную инфузию Neonatalyte и сравните кровь.Введите 1 мг Конакиона внутривенно. Внутримышечная инъекция может вызвать большую гематому. Если ребенок шокирован, дайте свежезамороженную плазму, а затем кровь.

4. Можно ли предотвратить геморрагическую болезнь новорожденных?

Да. Это состояние не должно наблюдаться, если Konakion обычно назначают после рождения всем младенцам.

5. О каком диагнозе всегда нужно думать, если кровотечение присутствует у младенца мужского пола, который в остальном здоров?

Гемофилия.

6.Что является частой причиной кровотечения у тяжелобольного младенца?

Диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия (ДВС), вызванная септицемией или гипоксией.

Жеребенок и новорожденный жеребенок: подготовка к безопасному и успешному рождению жеребенка

УХОД ЗА СЛЕДУЮЩЕЙ МАРЕ И НОВОРОЖДЕННЫМ

Если ваша кобыла пережила 11 месяцев беременности, вы почти свободны. Роды и родоразрешение, хотя и имеют важное значение, обычно несложны. Необходимо приложить все усилия, чтобы присутствовать при жеребьении.В большинстве случаев вам просто нужно быть спокойным наблюдателем. Кобылы, кажется, предпочитают жеребят ночью в уединении и, по-видимому, имеют некоторый контроль над их доставкой. Наем помощника по уходу за жеребенком, установка видеомонитора или использование системы сигнализации о рождении может спасти жизнь жеребенка, если возникнет проблема. На случай чрезвычайной ситуации желательно иметь рядом номер телефона ветеринара.

БЕЗОПАСНОЕ МЕСТО ДЛЯ ФОРА

Однако вашей кобыле понадобится чистое, безопасное и тихое место для жеребенка.Лошади рожают на открытом воздухе в течение многих веков, и это все еще приемлемый выбор. Разрешение кобыле жеребенка на пастбище даже имеет некоторые преимущества. Открытая лужайка, вероятно, будет чище, чем стойло, и обеспечит здоровую среду с достаточным пространством для жеребят. Вам не придется беспокоиться о том, что кобыла забилась в угол или слишком близко подошла к стене. Однако многие владельцы предпочитают ограничивать кобылу наблюдением за ее продвижением.

Если вы решите жеребят свою кобылу в стойле, предоставьте кобылу размером минимум 14 x 14 футов.По возможности в стойле должны быть подходящие подстилки и пол, который можно легко мыть и дезинфицировать. Грязные или глиняные полы затрудняют санитарию. Солома (особенно пшеничная солома) предпочтительнее стружки, так как она не прилипает к мокрому новорожденному или кобылам, как мелкие частицы древесины. Своевременно убирайте навоз и грязную подстилку и продезинфицируйте стойло в перерывах между доставками.

ОБРАТНЫЙ ОТСЧЕТ

Кобылы подсказывают нам, что они скоро родят. Однако график далеко не абсолютный.Некоторые кобылы могут показывать все признаки как часы, другие — практически не показывать. Ниже приведены общие рекомендации, но будьте готовы к сюрпризам:

· Вымя кобылы наполняется молоком за две-четыре недели до жеребенка.

· Расслабляются мышцы вульвы и крупа. Хвост может стать более заметным за несколько дней до жеребенка.

· Соски набухают за четыре-шесть дней до рождения жеребят.

· Происходит «восковая эпиляция» сосков (желтоватое, похожее на мед выделение [молозиво] появляется за один-четыре дня до рождения жеребенка).

· Кобыла становится беспокойной и беспокойной. У нее могут появиться колики. Она может пинать живот, ходить, лечь и встать, смотреть или кусать свои бока и потеть. Она может часто поднимать хвост и мочиться. Как правило, это первый период родов (однако имейте в виду, что колики все еще возможны; если такое поведение длится более часа или двух без прогресса в отношении жеребьевки, обратитесь к ветеринару).

ПОДГОТОВКА К РОЖДЕНИЮ

Большинство кобыл жеребят без труда.Обычно лучше позволить кобыле жеребенка спокойно и без посторонней помощи. Если проблема станет очевидной, немедленно обратитесь к ветеринару.

Что вы можете сделать:

· Запишите номер телефона ветеринара заблаговременно до родов и сохраните его на всех телефонах.

· Держите под рукой часы или часы, чтобы вы могли отследить каждый этап родов. Когда вы беспокоитесь или беспокоитесь, ваше восприятие времени искажается. Часы помогут вам точно следить за продвижением кобылы во время родов.Делайте письменные заметки, чтобы вам не пришлось полагаться только на память.

· Оберните кобыле хвост чистой пленкой, когда увидите первый период родов. Убедитесь, что обертка не наложена слишком плотно и не оставлена ​​слишком долго, так как это может нарушить кровообращение и навсегда повредить хвост.

· Вымойте вымя, вульву и заднюю часть кобылы мягким мылом и тщательно сполосните.

· Очистите и продезинфицируйте стойло как можно тщательнее. Обеспечьте подходящую подстилку.

· Тест-полоски для измерения содержания кальция в секрете молочных желез доступны в продаже.Эти полоски помогают владельцу предсказать, когда кобыла даст жеребенок, потому что внезапное повышение уровня кальция связано с неизбежным жереблением.

ПОНИМАНИЕ ТРУДА И ДОСТАВКИ

Труд делится на три этапа:

Первая стадия начинается с начала схваток и обычно длится от одного до двух часов. Даже при нормальных родах кобыла может несколько раз встать, лечь и перекатиться, чтобы правильно расположить жеребенка для родов.Во время этой фазы схватки перемещают жеребенка через шейку матки в родовые пути. Плодные оболочки (аллантоис) могут стать видимыми на вульве кобылы. Когда мешок разрывается, о чем свидетельствует прилив жидкости, первая стадия заканчивается. Разрыв аллантоисной мембраны и выброс плацентарной жидкости можно спутать с мочеиспусканием.

Второй этап — это фактическое изгнание жеребенка. Эта фаза проходит относительно быстро. Если доставка кобылы занимает более 30 минут, скорее всего, проблема.Если в течение 10-15 минут после разрыва плодных оболочек значительного прогресса не наблюдается, немедленно обратитесь к ветеринару. Если кажется, что схватки прогрессируют, подождите и понаблюдайте. Нормальное положение жеребенка напоминает позу ныряльщика: впереди передние лапы, одна немного впереди другой, копыта опущены, за ними следуют нос, голова, шея, плечи и задние конечности. Если вы заметили, что подошвы копыт подняты, то жеребенок может быть перевернут или перевернут, и вам следует немедленно вызвать ветеринара. Если вы подозреваете какое-либо отклонение от нормального положения при родах, позвоните своему конному практикующему.Самая опасная из чрезвычайных ситуаций, связанных с жеребенком, — это преждевременный разрыв хориоаллантоиса, известный как «доставка красного мешка». Если на втором этапе вы видите красные / бордовые оболочки, покрывающие жеребенка, когда он выходит из влагалища, плацента должна быть быстро разорвана. Жеребенок лишается кровоснабжения и снабжения кислородом. Нормальные оболочки, покрывающие жеребенка, белые или желтые и полупрозрачные.

Третий этап Роды начинаются после родов и являются этапом, во время которого происходит отхождение последа (плаценты).Большинство плаценты проходят в течение 1-3 часов после рождения жеребенка. Если плацента не вышла в течение 3 часов, позвоните ветеринару. Задержка плаценты может вызвать серьезные проблемы, включая массивную инфекцию и ламинит.

ПОСЛЕ РОЖДЕСТВЕНСКОГО УХОДА ЗА РОДОМ И ФОЛОМ

В волнении родов важно помнить несколько проверенных и верных рекомендаций:

Дайте жеребенку время разрушить плодные оболочки ( см. Исключение «Доставка в красный мешок» выше ).Как только жеребенок прорвется, убедитесь, что он дышит.

· Как правило, не рекомендуется разрезать или порвать пуповину. Если он не сломался во время родов, он обычно сломается, когда кобыла или жеребенок встанет. Пуповина должна оборваться примерно в одном дюйме от брюшка жеребенка, где диаметр нити немного уже, чем остальная часть пуповины. Если необходимо вручную отделить шнур, его следует крепко удерживать по обе стороны от предполагаемого места разрыва, затем скрутить и потянуть, чтобы отделить (никогда не обрезайте шнур).Скручивание и натяжение пуповины стимулируют закрытие пуповинных сосудов и снижают вероятность кровотечения из культи пуповины. Если кровотечение не проходит после отделения пуповины, можно надавить на культю в течение нескольких минут, надавливая большим и указательным пальцами. ЗАПРЕЩАЕТСЯ зашивать или постоянно зажимать культю пуповины. Жеребята, как правило, не теряют достаточно крови, чтобы развиться анемия, и существует значительная опасность захвата патогенных микроорганизмов в культе пуповины, когда вы ее зашиваете.

· Поощряйте кобылу и жеребенка отдыхать как можно дольше. Дайте им возможность безмятежно сблизиться.

· Обработайте пуповину антисептическим раствором, рекомендованным вашим ветеринаром, вскоре после разрыва пуповины и в течение нескольких дней после этого, чтобы предотвратить бактериальную инфекцию. Разбавленные (1: 4) растворы хлоргексадина предпочтительнее сильного йода для морского окунания. Настойка йода может обжечь кожу вокруг культи пуповины, поэтому ее следует избегать.

· Внимательно понаблюдайте за кобылой и жеребенком в течение следующих 24 часов.

ВАЖНОСТЬ НАБЛЮДЕНИЯ

После рождения жеребенка необходимо следить за кобылой и жеребенком на предмет следующего:

· Жеребенок дышит нормально.

· Жеребенок ярок и внимателен к своему новому окружению. Жеребенок должен попытаться подняться в течение 30 минут после рождения.

· Кобыла не агрессивна, любопытна и принимает своего новорожденного. Иногда кобыла отвергает своего жеребенка. В таком случае жеребенка следует удалить и снова ввести в дом с кобылой под ограничением.Отторжение жеребенка чаще встречается у девичьих кобыл.

· Жеребенок должен встать и покормить грудью в течение двух часов после рождения. Если жеребенок не кормил грудью в течение 3 часов, позвоните своему ветеринару. Жеребенок может быть слабым и нуждаться в помощи или медицинской помощи.

· У жеребенка должен выделяться меконий (первый липкий темный стул) в течение 12 часов после рождения. В противном случае может потребоваться клизма. Жеребята не мочатся примерно через 11 часов после рождения; Самцам жеребят может потребоваться шесть часов на мочеиспускание после жеребенка.

· Кобыла должна быть умной и бдительной. Позвольте ей поесть, как только она будет готова, и дайте ей много чистой свежей воды.

· После изгнания плаценты осмотрите ее, чтобы убедиться, что она не повреждена, особенно на кончиках рогов. Послед будет иметь Y-образную форму и должен иметь только отверстие, через которое вышел жеребенок.

· Если вы подозреваете, что у кобылы сохранилась часть плаценты, обратитесь к ветеринару. Обязательно сохраните плаценту для осмотра ветеринаром.

· Вы можете периодически проверять температуру и другие показатели жизнедеятельности кобылы в течение первых 24 часов, чтобы убедиться, что они в норме. Повышенная температура может указывать на инфекцию (нормальный диапазон составляет от 99,5 до 101,5 F).

ВАЖНОСТЬ КОЛОСТРА

Очень важно, чтобы жеребенок получал достаточное количество молозива. Молозиво, первое молоко кобылы, чрезвычайно богато антителами. Он обеспечивает жеребенка пассивным иммунитетом, помогая предотвратить болезнь, пока не сработает его собственная иммунная система.

Жеребенок должен получить молозиво в течение первых восьми-двенадцати часов жизни, чтобы поглотить антитела. Если жеребенок слишком слаб для кормления грудью, может потребоваться доить кобылу и дать молозиво жеребенку через желудочный зонд.

Если у кобылы появляется чрезмерное количество молока перед родами, проконсультируйтесь с ветеринаром. Это молоко перед запеканием обычно не богато молозивом. Однако, в зависимости от рекомендации ветеринара, кобылу можно доить, а молозиво заморозить, чтобы дать жеребенку вскоре после рождения.Для жеребят-сирот или кобыл без достаточного количества молозива важно найти запасной запас. Без него жеребенок подвергается повышенному риску заражения. Ваш ветеринар может проверить молозиво, чтобы определить, богато ли оно антителами. Кроме того, сыворотку жеребенка можно тестировать в возрасте от 18 до 24 часов для оценки уровня антител IgG. Большая часть абсорбции (85 процентов) происходит в течение первых шести-восьми часов. Жеребенка можно обследовать, когда ему исполнилось восемь часов, и при дефиците IgG его можно дополнить.Если вы подождете, пока жеребенку исполнится 24 часа, чтобы оценить всасывание IgG, и оно окажется недостаточным, единственным вариантом будет переливание плазмы. Если уровень IgG недостаточен, ваш ветеринар должен назначить лечение от неудачной пассивной передачи (FPT).

ДРУГИЕ ПЕЧАТИ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ

· Если кобыле требуется помощь во время жеребенка, позвоните своему ветеринару.

· Если вы подозреваете проблему во время жеребения (например, жеребенок находится в нестандартном положении при рождении), немедленно позвоните своему ветеринару.Если схватить достаточно рано, ваш ветеринар сможет изменить положение жеребенка для нормальных родов. Помните, что своевременные роды имеют решающее значение для здоровья новорожденного жеребенка.

· Не пытайтесь вытащить жеребенка, за исключением чрезвычайных ситуаций. Исключением из этого правила может быть обратная подача (или «Доставка красного мешка»), потому что жеребенок может задохнуться, если его не доставят вовремя. Ни при каких обстоятельствах нельзя тянуть ничем, кроме своей силы мышц, и тянуть только во время схватки (когда кобыла напрягается).Неправильное вытягивание чревато повреждением репродуктивного тракта кобылы, травмой жеребенка и преждевременным отделением пуповины, что лишит жеребенка кислорода.

· Многие жеребята начинают жизнь со слабых ног. Не переживайте, если у ребенка в первые или два дня жизни опущены пясти и ягодицы. Обычно они выпрямляются. Однако, если вы видите крайние отклонения конечностей или отмечаете другие физические проблемы, или состояние не исчезает, обратитесь к ветеринару.

Всегда полезно, чтобы ветеринар провел послеродовое обследование кобылы и жеребенка, а также плаценты.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ

Природа предоставила кобыле эффективную систему по доставке и уходу за молодняком. Будьте подготовленным и информированным владельцем, чтобы вы могли насладиться чудом рождения, сдержать беспокойство и помочь молодой матери и жеребенку добиться отличного старта.

За дополнительной информацией обращайтесь к ветеринару.

Соавтор, Бен Эспи, DVM, DACT

Чрезмерное маточное кровотечение при родах — проблемы женского здоровья

• Препараты, помогающие сокращению матки

• Жидкости, вводимые в вену (внутривенно)

• Иногда переливание крови

• Иногда процедура сдавливания артерий матки

В случае обильного кровотечения матку женщины массируют путем надавливания на живот и непрерывно вводят окситоцин через внутривенную трубку.Эти меры помогают матке сокращаться. Женщине также вводят жидкости внутривенно, чтобы помочь восстановить количество жидкости в кровотоке. Если кровотечение продолжается, также назначают другое лекарство, помогающее сокращению матки. Эти препараты можно вводить в мышцу, помещать в виде таблеток в прямую кишку или, во время кесарева сечения, вводить в матку.

Женщине может потребоваться переливание крови.

Врачи ищут причину обильного кровотечения. Матку можно исследовать, чтобы увидеть, остались ли фрагменты плаценты.В редких случаях для удаления этих фрагментов требуется дилатация и выскабливание. В этой процедуре через шейку матки (которая обычно остается открытой после родов) пропускается небольшой острый инструмент (кюретка). Кюретка используется для удаления оставшихся фрагментов. Эта процедура требует обезболивания. Шейку матки и влагалище исследуют на наличие слез.

Если невозможно стимулировать сокращение матки и кровотечение продолжается, возможно, придется сжать артерии, снабжающие матку кровью, чтобы остановить кровоток.Можно использовать следующие процедуры:

• Баллон можно ввести в матку и надуть.

• Упаковка может быть вставлена ​​в матку

• Врач может наложить швы (швы) вокруг дна матки — процедура, которая требует операции на брюшной полости.

Используемые процедуры обычно не вызывают бесплодия, нарушений менструального цикла или других длительных проблем.

Иногда артерии, кровоснабжающие матку, необходимо заблокировать хирургическим путем или путем введения материала через катетеры в артерии.

Удаление матки (гистерэктомия) редко требуется для остановки кровотечения.

Информация об отслойке плаценты | Tommy’s

Плацента перерабатывает питательные вещества, отходы и кислород вашего ребенка, перекрывая кровообращение вашего ребенка и ваше собственное.Он находится внутри матки рядом с вашим ребенком и прикреплен к стенке матки. Он связан с ребенком пуповиной, которая прикрепляется к животу ребенка.

Отслойка плаценты (обсуждается здесь) и низкорасположенная плацента — это состояния, связанные с плацентой, которые могут вызвать преждевременные роды.

Отслойка плаценты — серьезное заболевание, при котором плацента начинает отделяться от внутренней стенки матки до того, как ребенок родится. Это чрезвычайная ситуация, потому что это означает, что система поддержки ребенка не работает.

Исследования показывают, что отслойка плаценты затрагивает до 1% беременностей (хотя есть подозрения, что фактическая цифра может быть выше, поскольку ее не всегда можно диагностировать). В этом состоянии плацента частично или полностью отделяется от стенки матки до того, как ребенок родится. Это может быть вызвано ударами, такими как автомобильная авария, или может быть связано с таким состоянием, как преэклампсия или ограничение роста плода, также известное как ограничение внутриутробного развития или ЗВУР.

Когда происходит отслойка плаценты, она повреждается, и ребенок не может нормально развиваться.

Симптомы отслойки плаценты

• боли в спине и животе
• схваток
• нежная матка
• вагинальное кровотечение.

Если вы страдаете от любого из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью, поскольку они могут указывать на неотложную ситуацию.

В большинстве случаев отслойка плаценты диагностируется на основании очевидной кровопотери.

Однако это также может быть скрытая или «тихая» отслойка, при которой кровь застревает между стенкой матки и плацентой, поэтому кровотечение незначительное или отсутствует.В этом случае это будет диагностировано, когда женщина сообщит о боли в спине или животе.

Уровень боли зависит от тяжести отслойки. Менее серьезная отслойка может ощущаться как синяк. Сильная отслойка будет очень болезненной.

Прочтите об исследовании плаценты, которое проводит Tommy’s

Факторы риска отслойки плаценты

Отслойка плаценты более вероятна, если мать:

• имелась отслойка плаценты в анамнезе
• курильщик
• употребляет кокаин или амфетамин
• страдает хроническим повышенным давлением
• преэклампсия
• получил удар в живот или косвенную травму, которая могла повлиять на плаценту
У
• внутриутробная инфекция.

Чтобы снизить риск, избегайте курения во время беременности и употребления уличных наркотиков во время беременности.

Что означает отслойка плаценты для меня и моего ребенка?

Последствия отслойки плаценты и лечение зависят от ее тяжести.