Новорожденный и орви: Sorry, this page can’t be found.

Содержание

Почему ваш ребенок часто болеет?

Материал подготовила

врач аллерголог-иммунолог

Баламут Наталья Юрьевна

Нет ничего хуже для родителей, чем болеющий ребенок. Смотреть на страдающее чадо невыносимо, тем более, если ребенок болеет постоянно. Не редкость ситуации, когда мама просто не может сказать, сколько раз за год ребенок болел - эти ОРЗ просто не заканчиваются.  Одни сопли плавно перетекают в другие, заложенный нос переходит в заболевшее ухо…

Родители должны знать, что врожденные нарушения иммунитета – так называемые первичные иммунодефициты - редкость. Они проявляются не просто частыми простудными заболеваниями, а очень тяжелыми ОРВИ с опаснейшими бактериальными осложнениями, которые с трудом поддаются лечению. Врожденный иммунодефицит - это состояние смертельно опасное и оно не имеет никакого отношения к двухмесячному насморку.

Таким образом, частые ОРЗ - в подавляющем большинстве случаев следствие вторичного иммунодефицита - т. е. ребенок родился нормальным, но под действием определенных внешних факторов его иммунитет или не развивается, или чем-то угнетается.

Часто болеющие дети - это совсем не диагноз. Если ребенок часто болеет, это означает, что он постоянно сталкивается с источниками инфекции. Они могут находиться внутри самого организма или во внешней среде - например, при большом числе контактов с людьми. 

Факторы, способствующие частым заболеваниям ребенка и постановке диагноза «Часто Болеющий Ребенок» или «Вторичный иммунодефицит» можно разделить на две группы: внутренние и внешние.

К внутренним факторам относятся такие факторы как

  • Незрелость иммунной системы, органов дыхания, организма в целом.
  • Наследственность (предрасположенность к заболеваниям дыхательных путей).
  • Проблемы во время беременности и родов. Как следствие – плохая адаптация ребенка к воздействию внешней среды.
  • Проявления аллергии.
  • Хронические заболевания.

Кроме того, хронические заболевания и очаги инфекций так же не самым благоприятным образом влияют на состояние иммунной системы ребенка и требуют не только выявления и санации, но и последующего наблюдения с целью предотвращения рецидивов. К этим факторам относят:

Очаги хронической инфекции в носоглотке. Чаще всего болеют простудами и гриппом дети с недолеченными ринитами, фарингитами, с постоянно увеличенными миндалинами, с гнойными «пробками». Такие медленно «тлеющие» инфекции приводят к отравлению организма, его хронической интоксикации. Токсические вещества ослабляют иммунную систему ребенка и не дают ей эффективно сопротивляться болезни.

  • Аденоиды .. Это приводит не только к постоянным простудным заболеваниям, но и к частым отитам, гайморитам, гнойным ринофарингитам, хроническим ангинам, бронхитам, нарушениям слуха.
  • Перенесенная родовая травма, нервно-психические расстройства, энцефалопатия. Самая частая причина нарушений деятельности головного мозга — его гипоксия, то есть нехватка кислорода. На фоне гипоксии возникают нарушения кровообращения в головном мозге, которые приводят к вторичному, то есть приобретенному в течение жизни иммунодефициту.
  • Нарушение работы эндокринной системы, в частности, увеличение вилочковой железы. Если вилочковая железа работает неправильно, иммунитет ребенка снижен и он постоянно болеет ОРЗ.
  • Нарушение выработки кортикостероидных гормонов. Часто у таких детей бывают хронические заболевания кишечника: энтероколиты, дисбактериоз, глистные инфекции, лямблиоз.
  • В организме ребенка вырабатывается недостаточное количество иммуноглобулина А. Сходные последствия для здоровья ребенка вызывает и другое иммунологическое расстройство - повышенная выработка иммуноглобулина Е.
  • Нарушения обмена веществ. К примеру, нарушения обмена солей в организме способствуют развитию инфекций мочевыделительной системы, в частности, цистита.
  • Постоянные стрессы, а также какие-то серьезные психические травмы: например, семейные раздоры, отправка в детский садик, переезд к бабушке.
  • Длительный прием некоторых лекарств, в частности, гормональных препаратов, антибиотиков или иммунодепрессантов.
  • Проживание в экологически неблагоприятных условиях.

Внешние факторы болезненности ребенка:

  • Пренебрежение родителей правильным уходом за ребенком (режимом, физкультурой, закаливанием).
  • Раннее посещение детского сада.
  • Искусственное вскармливание в раннем возрасте и неправильная дальнейшая организация питания.
  • Пассивное курение во внутриутробном и последующих периодах.
  • Частое, бесконтрольное применение лекарств. В особой степени это касается антибиотиков.
  • Плохая экологическая обстановка в городе, местности.

Формирование и функционирование системы иммунитета обусловлено, прежде всего, внешними воздействиями. Всем тем, что мы вкладываем в понятие «образ жизни» и прекрасно знакомо каждому из нас: питание, питье, воздух, одежда, физические нагрузки, отдых, лечение болезней. Соответственно, в первую очередь следует исключить или свести к минимуму «вредоносные факторы» из окружения ребенка. Необходимо :

  • Рациональное сбалансированное питание, включающее фрукты, ягоды и овощи.
  • Курсы массажа грудной клетки и общего массажа. От двух до четырех двухнедельных курсов в течение года.
  • Закаливание.
  • Исключение игр и занятий, которые влекут за собой перевозбуждение и сильное утомление ребенка, а также исключение стрессовых ситуаций.
  • Увеличение времени сна на один час, плюс дневной сон (отдых) в предварительно проветренном помещении.
  • Лечебно-оздоровительная физкультура (прогулки на свежем воздухе, гимнастика).
  • Физиотерапия (климатотерапия, гелиотерапия, бальнеотерапия и пр.).
  • Регулярное медицинское обследование.
  • Лечение иммуностимулирующими препаратами (после консультации врача).

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ.

ВОЗДУХ. Чистый, прохладный, влажный. Избегать всего, что пахнет - лаки, краски, дезодоранты, моющие средства.

ЖИЛЬЕ . При малейшей возможности -  организовать ребенку персональную детскую комнату. В детской комнате нет накопителей пыли, все подлежит влажной уборке (обычная вода без дезинфицирующих средств). Регулятор на батарее отопления. Увлажнитель воздуха. Пылесос с водяным фильтром. Игрушки  - в ящике. Книжки - за стеклом. Складывание всего разбросанного + мытье пола + вытирание пыли - стандартные действия перед сном. На стене в комнате - термометр и гигрометр. Ночью они должны показывать температуру 18 °С и влажность 50-70%. Регулярное проветривание, обязательное и интенсивное - утром после сна.

СОН: В прохладной влажной комнате. По желанию - в теплой пижаме, под теплым одеялом. Постельное белье, постиранное с использованием детского порошка и тщательно выполосканное.

ПИТАНИЕ: Никогда не заставляйте ребенка есть. Идеально кормить не тогда, когда есть согласен, а тогда, когда еду выпрашивает. Пресекайте перекусов в промежутках между основными приемами пищи. Не злоупотребляйте заморскими продуктами. Не увлекайтесь разнообразием питания. Естественные сладости (мед, изюм, курага и т. п.) предпочесть искусственным (на основе сахарозы). Следить, чтоб во рту не было остатков пищи, особенно сладкой.

ПИТЬЕ:  По желанию, но у ребенка всегда должна быть возможность утолить жажду. Оптимальное питье: негазированная, некипяченая минеральная вода, компоты, морсы, фруктовые чаи. Температура напитков комнатная. Если ранее всё грели - постепенно уменьшать интенсивность нагревания.

ОДЕЖДА: Достаточный минимум. Помните о том, что потливость вызывает болезни чаще, чем переохлаждение. На ребенке не должно быть предметов одежды больше, чем на Вас. Уменьшение количества - постепенное.

ИГРУШКИ: Самым тщательным образом следите за качеством, особенно если ребенок берет их в рот. Любой намек на то, что данная игрушка пахнет или пачкается, - повод от покупки отказаться. Любые мягкие игрушки - накопители пыли, аллергенов и микроорганизмов. Предпочетайте игрушки моющиеся. Моющиеся игрушки необходимо регулярно мыть.

ПРОГУЛКИ:  Ежедневные, активные. Через родительское «устал - не могу - не хочу». Очень желательно перед ночным сном.

СПОРТ:  Идеальны занятия на свежем воздухе. Любые виды спорта, предусматривающие активное общение с другими детьми в замкнутом пространстве, не желательны. Плавание в общественных бассейнах нецелесообразно для часто болеющего ребенка.

ПРОФИЛАКТИКА ОРЗ: Крайне маловероятно, чтоб часто болеющий ребенок постоянно переохлаждался или килограммами поедал мороженое. Таким образом, частые болезни - это не простуды, это ОРВИ. Если Петя в пятницу наконец-то здоров, а в воскресенье вновь имеет заложенный нос, так это значит, что в интервале пятница-воскресенье Петя нашел новый вирус. И в этом однозначно виноваты его родственники, в частности, дедушка, который воспользовался неожиданным выздоровлением, дабы срочно сводить внука в цирк.

Главная задача родителей - всячески избегать ненужных контактов с людьми, мыть руки, поддерживать местный иммунитет, провести вакцинацию всех членов семьи от гриппа.

Если ребенок часто болеет ОРВИ, значит, он часто инфицируется.

Узловская районная больница | Что нужно знать мамам и папам о безопасности новорожденного...

Что нужно знать мамам и папам о безопасности новорожденного...

Появление новорожденного — это большая радость в семье. Только с этого момента нужно позаботиться о безопасности новорожденного. Ведь спустя несколько месяцев кроха подрастет, и ему будут доступны все близко находящиеся предметы. Чтобы не ставить под угрозу жизнь и здоровье младенца, важно знать как обеспечить безопасность новорожденного ребенка дома и на улице.

Главные правила безопасности новорожденного

         Любое место, где может находиться новорожденный в доме и на улице, не должно причинить ему вред. Поэтому стоит снизить все риски травмы до минимума, а значит учесть все правила безопасности.

  • При уходе за ребенком обязательно нужно соблюдать личную гигиену.
  • Перед каждой манипуляцией по уходу за грудным ребенком следует тщательно мыть руки с мылом. Ногти должны быть коротко острижены.
  • Если у матери нет противопоказаний, то кормление проводится в положении сидя. Следите за тем, чтобы носовое дыхание ребенка не было затруднено из-за сильного прижимания к молочной железе.
  • Если Ваш малыш на искусственном вскармливании, недопустимо подкладывать бутылочку в постель – кормите малыша на руках.
  • Будьте осторожны при подогревании молочной смеси для младенцев в бутылочках.
  • Закончив кормление малыша, подержите его 1-2 минуты вертикально для срыгивания воздуха, а затем положите на бок.
  • Никогда не оставляйте грудного ребенка одного в доме.
  • Не доверяйте уход за ребенком детям.
  • Новорожденный нуждается в покое, удобстве и чистом воздухе.
  • Здорового новорожденного следует укладывать на бок, нельзя укладывать его на спину лицом вверх.
  • Не укладывайте грудного ребенка к себе в кровать. Вы можете уснуть и при непроизвольном повороте удушить ребенка.
  • При выкладывании ребенка на животик обязательно будьте рядом с ним.
  • Уберите все предметы, которые могут перекрыть доступ воздуха ребенку (пеленки, игрушки, подушки). Выкладывайте малыша только на ровную поверхность. Не выкладывайте его на животик для сна.
  • Пустышки на веревочках и тесемках могут стать причиной удушения ребенка.
  • Нельзя давать ребенку первого года жизни хлебные корки, рогалики и большие куски яблок, так как акты жевания и глотания у него ещё недостаточно развиты.
  • Игрушки для малыша должны быть из безопасных материалов, легко мыться, не должны разбиваться (риск пораниться или подавиться мелкими осколками).
  • Старайтесь одевать своего малыша в одежду, без шнуровки;
  • Не одевайте на малыша какие-либо цепочки / веревочки, особенно под большое количество одежды. Под нею вы не увидите, мешает оно малышу или нет;
  • Для закрепления соски / пустышки используйте специальную прищепку;
  • Храните лекарства в недоступных местах для младенца.

Продолжение следует…

 

Помните, что за жизнь ребенка отвечают прежде всего родители.
Выполнение этих несложных рекомендаций позволит сохранить жизнь и здоровье вашего ребенка, а также обеспечит ваше спокойствие.

Что делать, если ребенок постоянно болеет?

Для многих родителей настоящая проблема если ребенок постоянно снова и снова заболевает. Кажется, что некоторые дети постоянно чихают и кашляют, простужаясь раз за разом. Родители «не вылезают» с больничных, ребенок не может нормально посещать занятия в детском саду или школе. Давайте обсудим, нужно ли родителям беспокоиться, если у ребенка простуды и другие инфекции становятся слишком частыми?

Как часто обычно болеют дети?

Новорожденные как правило начинают болеть ОРВИ или ОРЗ примерно через шесть месяцев после рождения, когда иммунитет, который они получили от матери с молоком, начинает ослабевать, а их организм создает свою собственную иммунную систему защиты от инфекций. Если груднички, малыши и дошкольники переносят более шести простуд в год, такие дети получают статус «часто болеющие». А в школьном возрасте нормой считается менее четырех простуд в год. В дополнение к простудным заболеваниям, дети могут страдать от диареи, с рвотой или без нее, два-три раза в год. У некоторых детей обычно наблюдается высокая температура при большинстве простудных заболеваний, или развивается диарея с симптомами простуды.


Если ребенок болеет ОРЗ или ОРВИ, насколько это плохо?

Так или иначе организм ребенка будет «знакомиться» с инфекциями, иммунная система малыша должна учиться распознавать инфекции чтобы давать на них ответ. То есть, стремиться к тому, чтобы ребенок вообще не болел – и не стоит, и не получится. Важно стремиться к тому, чтобы если ребенок вдруг заболел, то его организм давал адекватный иммунный ответ, а заболевание протекало как можно легче и выздоровление наступало быстрее, без осложнений.

Читайте также: ОРВИ у детей.


Почему дети постоянно болеют?

Основная причина того, что ребенок получает все эти инфекции, заключается в том, что он постоянно подвергается воздействию новых вирусов. Известно, по крайней мере, 200 различных вирусов, вызывающих простуду, и они постоянно мутируют, чтобы «обмануть» иммунитет.

Организм ребенка создает иммунную защиту против этих вирусов, но только после того, как подвергнется их воздействию. Требуется несколько лет, чтобы организм мог сформировать иммунитет к основному набору циркулирующих вирусов и бактерий. Ребенок будет подвергаться большему воздействию инфекции, если он посещает детский сад или образовательное учреждение, особенно, если там будут дети из других регионов, и соответственно – появявятся «инфекции», еще не знакомые вашему ребенку.

Старшие братья и сестры также являются отличными источниками вирусов, приносимых домой из школы. Люди в общественном транспорте также «обмениваются» друг с другом инфекциями. Простуды чаще встречается в многодетных семьях, так как вирусную инфекцию переносят все дети один за другим. Скорость распространения простуды утраивается зимой, но не из-за холодного воздуха, а из-за того, что люди обычно проводят больше времени в людных местах в помещении, вдыхая зараженный воздух. Курение дома и использование печного отопления также повышает восприимчивость ребенка к простудным заболеваниям.

Важный вывод: если вы хотите, чтобы ваш ребенок не стал «часто болеющим»:

  • Закаливайте ребенка с раннего возраста, занимайтесь с малышом грудничковым плаванием, гимнастикой
  • Проводите с ребенком достаточно времени на свежем воздухе, соблюдайте здоровый образ жизни
  • Обеспечивайте, чтобы организм ребенка не «избегал» бактерий и вирусов, а учился от них «защищаться», лучший способ для этого – вакцинация, а самый лучший – семейная вакцинация.
  • Своевременно обращайтесь с ребенком к педиатру, чтобы если даже заболевание и возникнет, как можно быстрее начать правильное лечение, соответствующее возрасту ребенка и этиологии заболевания.

Как не заразиться здоровым, когда в доме больной. Блог доктора Комаровского / НВ

Если в семье кто-то заболел ОРВИ, что сделать, чтобы максимально уберечь от инфекции остальных?

Сразу же оговоримся: действий, наверняка способных предотвратить заражение, не существует, но уменьшить вероятность заболевания вполне реально.

Причем интенсивность суеты и вероятность болезни во многом связаны с источником заболевания, проще говоря, с определением, кто для кого опасен — дети для взрослых или взрослые для детей.

Максим за зиму болел ОРВИ четырежды. А его папа и мама — только по одному разу. И нет в этом ничего удивительного — у взрослых есть специфический иммунитет ко многим вирусам (они ими уже переболели), у взрослых надежнее местный иммунитет, взрослые лучше могут себя контролировать (например, часто и сознательно мыть руки). Тем не менее «детские вирусы», то есть вирусы, которые ребенок принес в родной дом из детского сада или школы, эпизодически могут вызывать болезни у взрослых — кстати, доказано, что чем больше в семье детей, тем чаще взрослые болеют ОРВИ.

Обратная ситуация — когда с работы пришел больной папа — характеризуется тем, что у детей максимальные шансы заболеть, и чем дитя младше, тем эти шансы выше. Исключение — дети младше трех месяцев, у которых еще имеются антитела, доставшиеся от мамы. Но если заболела мама, так понятно, что ни у нее, ни у малыша антител нет.

Это, так сказать, маленькое предисловие. Теперь отвечаю на вопрос:

Что делать?

Не только комнату, в которой находится больной, но и все другие помещения регулярно и активно проветривать
  • Больного по возможности изолировать. И неважно — это взрослый папа или пятилетний Максимка. Понятно, что оптимально: выделить пострадавшему отдельную комнату, но не у всех и не всегда есть такая возможность. Поэтому нужно провести с пострадавшим разъяснительную работу: хочешь водички — не надо бежать на кухню, попроси, мы тебе принесем; хочешь почитать — скажи что, мы найдем и доставим; хочешь в туалет... Максимке вполне можно предложить горшок, с папой сложнее — его придется выпустить, но попросить не делать никаких промежуточных остановок — в туалет и назад.
  • В доме, опять-таки по возможности, поддерживать оптимальный режим влажности и температуры.
  • Не только комнату, в которой находится больной, но и все другие помещения регулярно и активно проветривать.
  • Проводить частую влажную уборку всех помещений.
  • Особое внимание обращать на предметы, которых касался больной (ручки на двери в туалет, краны в ванной комнате), — протирать их с использованием дезинфицирующих растворов.
  • По всему дому разбросать (всем раздать) влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки. Салфетками пользоваться часто, в промежутках между использованием салфеток мыть руки.
  • Выделить больному отдельную посуду.
  • Поставить рядом с больным отдельную емкость, куда выбрасывать использованные им носовые платки, маски и т. д. Предпочтение отдавать маскам-платочкам одноразовым.
  • За необоснованное хождение по дому и разбрасывание носовых платков — ругать и наказывать независимо от возраста.
  • Если у здорового есть выбор между почитать (посмотреть телевизор) или погулять — разумеется, погулять.
  • На больного взрослого, который вынужден общаться с детьми, надевать маску.
  • Здоровым регулярно (1–2 раза в час) капать (пшикать) в нос солевые растворы.

Теперь еще одна — более чем конкретная ситуация: кормящая грудью мама заболела ОРВИ. Как уберечь дитя?

Что делать?

  • По возможности использовать для ухода за ребенком других членов семьи, а маму лечить и «беречь» для кормления. Помните: если мама больна, то юридически папа вполне может рассчитывать на больничный лист по уходу за ребенком.
  • Ребенку максимально возможное время находиться (спать) на свежем воздухе (во дворе, на балконе).
  • Описанное выше — касательно воздуха, мытья, уборки, посуды и т. д. — остается в силе.
  • Больной маме подходить к ребенку только в маске и с вымытыми руками.
  • Время кормления по возможности ограничить.
  • До и после кормления закапать ребенку в нос капли на основе солевого (физиологического) раствора.

Текст опубликован с разрешения автора

Оригинал

Оптимальные значения температуры в комнате новорожденного

Готовясь к рождению малыша, родители стараются создать комфортные условия для своего крохи. Помимо покупки множества разнообразных вещей, стоит заранее продумать систему поддержания оптимальных показателей температуры в комнате для новорожденного. Малыш не должен ни перегреться, ни замерзнуть.

Ориентируясь на поведение малыша, можно выяснить, какая же температура и влажность для новорожденного более комфортна.

Показатели температуры и влажности в комнате ребенка

По современным медицинским  стандартам, оптимальная температура в комнате для новорожденного должна находиться в пределах 18—20оС. При этих показателях все биологические процессы в организме малыша протекают естественным образом.

Но!  на мой взгляд — это слишком холодно. Взрослому человеку хочется одеть шерстяные носки, закутаться в одеяло и не высовывать из него нос.  Поэтому, в своей практике я ориентирую родителей на 22-24 градуса, и никакого ухудшения в самочувствии ребенка не замечается.

 

Влажность воздуха тоже имеет немаловажное значение для обмена веществ.

Для контроля данных температуры расположите рядом с детской кроваткой термометр. Показатели влажности в комнате определяются с помощью гигрометра, но располагаться он должен вдали от отопительных приборов.

Важно четко понять разницу между понятиями «температура и влажность в комнате» и «дискомфорт новорожденного».

Каждый малыш индивидуален, поэтому ориентироваться нужно, в первую очередь, на самочувствие крохи. Если температура и влажность комнаты соответствуют норме, а у новорожденного холодные и потные ручки и ножки — стоит надеть носочки или дополнительную кофточку.

Теплая одежда, высокая температура, отсутствие притока свежего воздуха — новорожденный потеет. Излишняя влажность кожи способствует появлению и размножению бактерий.

В душной комнате будет нарушен сон младенца. Частые просыпания из-за чувства жажды со временем подкрепляются рефлекторно. Исправление неправильной привычки потребует коррекции не только режима температуры, но и больших затрат сил и терпения у родителей.

Контроль терморегуляции

Новорожденный ребенок спит около 20 часов в сутки. Его активная деятельность небольшая, в то время как все органы и системы работают максимально. Обмен веществ протекает значительно быстрее, чем у взрослого человека.

Система терморегуляции еще не отлажена, поэтому стоит создать для новорожденного наиболее комфортную температуру в комнате.

Перегрев

Родители следят за тем, чтобы их ребенок не простудился и не кашлял. При этом увлекаются чрезмерным кутаньем. Младенческие перегревы очень опасны, поэтому не стоит постоянно надевать на грудничка теплые носки и шапочки, если температура в комнате более 18оС.

Закаливание организма с детства поможет избежать частых простуд.

При повышенной температуре у малыша срабатывают два пути потери избыточного тепла:

  1. Дыхание.

Вдыхаемый воздух, достигая легкие, нагревается до температуры тела. Разница градусов отражает количество выделенного тепла. Чем прохладнее воздух в комнате, тем больше будет эта потеря. Высокая температура воздуха в комнате ребенка может привести к перегреву молодого организма.

  1. Потоотделение.

При невозможности регулирования показателей температуры первым способом, у новорожденного активируется второй путь — через кожу. Капли пота выступают на поверхность.

Излишняя влажность тела очень опасна. В этом случае организм не только теряет лишнее тепло, путем снижения температуры, но и необходимые для него соли и воду.

Работа органов и систем будет нарушена вследствие недостаточного количества жидкости. В случае повышения температуры у новорожденного ухудшится общее состояние. Также среди возможных последствий наиболее часто встречаются:

  • повышенная влажность кожи;
  • опрелости в местах скопления пота;
  • потница;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • нарушение сна;
  • боли в животе, вздутие
  •  молочница в ротовой полости;
  • отказ от еды;
  • слабый пульс;
  • западание родничка.

При обезвоживании происходит ослабление иммунной системы крохи, поэтому увеличивается риск развития инфекционных заболеваний.

При появлении у новорожденного высокой температуры, носового кровотечения, западения зрачков необходима срочная медицинская помощь.

Важно! Избегать перегрева стоит и на улице. Во время прогулки в жару старайтесь находиться в тени. Прямые солнечные лучи могут спровоцировать солнечный удар.

Переохлаждение

Общее переохлаждение у новорожденного может произойти на фоне сниженного питания или общей усталости. Резкое снижение температуры, повышение влажности тела возникают в холодной воде или в мокрой одежде. Симптомами данного состояния будут служить:

  1. бледность кожи;
  2. дрожание;
  3. учащение дыхания.

Чтобы избежать обморочного состояния и других серьезных последствий, необходимо срочно стабилизировать температурные показатели младенца, а также восстановить уровень влажности.

Если новорожденный замерз во время прогулки, можно прижать его к себе, успокоить и согреть собственным телом. Но лучший способ повышения температуры тела — это немедленно вернуться домой. При отсутствии такой возможности, следует зайти в ближайшее теплое помещение.

Важно! Если новорожденный промок или вспотел, то в срочном порядке его переодевают в чистое сухое белье.

При длительном снижении естественной температуры тела может произойти:

  • истощение организма;
  • развитие ОРЗ или ОРВИ.
  • органические изменения головного мозга;
  • нарушение сосудистого тонуса;
  • чрезмерная влажность кожных покровов;
  • обморожения конечностей.

Поддержание оптимальной температуры

Летом для простоты регулирования температуры в комнате устанавливают кондиционер. Расположить его можно как непосредственно в детской, так и в соседней комнате. Чтобы ребенок не простудился, необходимо исключить прохождение холодного воздуха вблизи кроватки.

Температура в комнате стала ниже необходимой, а отопительный сезон еще не начался? Тогда стоит приобрести радиатор. В зимнее время года поддерживать оптимальную температуру в комнате сложнее, ведь во время централизованного отопления квартира перегревается до 26оС.

Основными рекомендациями по поддержанию оптимальных данных температуры для новорожденного являются:

  1. Регулярное проветривание комнаты;

Через каждые 4 часа необходима подача свежего воздуха. Новорожденного следует перенести в другую комнату или пойти с ним на прогулку. Это поможет не только насытить помещение кислородом, но и нормализовать показатели температуры и влажности.

  1. Задержать тепло;

Закрыть батареи специальными пластиковыми конструкциями или широкой плотной тканью. Это поможет приостановить повышение температуры в комнате и повысить влажность.

  1. Открыть свободный приток воздуха в детскую кроватку;

Разноцветные балдахины и бортики имеют эстетическое значение, в то время как ограничивают малышу доступ кислорода, повышая температуру его тела. Если ребенку в замкнутом пространстве легче засыпается, то непосредственно на время сна все ткани следует снять.

Важно! Вещи являются сборщиками пыли, поэтому в детской комнате не должно быть загромождений, лучше придерживаться стиля минимализма в интерьере.

  1. Правильно подобранная одежда;

Исключите ношение новорожденным синтетических материалов. В них кожа не дышит, а значит, нарушается регуляция температуры тела ребенка. Шапочка должна надеваться только при необходимости — голову перегревать наиболее опасно.

Излишняя влажность кожи при перегреве отрицательно сказывается на обменных процессах. Не надо кутать новорожденного при высокой температуре воздуха или оставлять его раздетым в холод. Во всем должна быть мера. Одежда из натуральных материалов помогает сохранить нужную температуру и влажность кожных покровов.

  1. Если новорожденному жарко, то можно сократить интервал между приемом пищи;

Кормление грудью поможет утолить жажду и уравновесить водный баланс, так как грудное молоко, состоит на 80% из воды. При искусственном вскармливании в промежутках между кормлением малышу дают попить простую кипяченую водичку комнатной температуры.

  1. Водные процедуры.

Если новорожденному жарко, следует его умывать по мере необходимости. При температуре воздуха около 35оС, купание проводится до трех раз в день. Погружая ребенка в водную среду, вы создадите для него комфортные условия и поднимете настроение.

Влажность воздуха

 Гигрометр и термометр

Влажность воздуха — не менее важный показатель в комнате для новорожденного, чем температура. Значение данного параметра имеет непосредственное отношение к протеканию обменных процессов. Воздух, который выдыхает ребенок, имеет 100%показатель. Влажность в комнате для новорожденного должна постоянно контролироваться.

Дыша сухим воздухом, тратится больше жидкости. Повышенная температура тела приводит к нарушению водного обмена. Нормальное самочувствие малыша отмечается при достижении на гигрометре отметки 50—70% влажности.

Важно! Каждый новорожденный индивидуален. Чтобы понять, какая влажность должна быть в комнате новорожденного, необходимо ориентироваться на общее самочувствие младенца, на температуру его тела.

Условия окружающей среды комфортны, уровень влажности в комнате имеет оптимальные значения, если у малыша:

  • крепкий сон;
  • температура тела не выше 37оС;
  • естественный цвет кожи;
  • нет раздражений на теле;
  • ручки и ножки сухие и теплые;
  • спокойное дыхание.

Во время отопительного сезона воздух в комнате не имеет достаточный уровень влажности. При центральной подаче тепла в квартире отмечается повышение температуры в помещении, при этом повышается показатель сухости в 2—3 раза и более.

Оптимальная для ребенка влажность поддерживается с помощью установки в комнате бытовых приборов или использования подручных средств.

При резких отклонениях показателей, стоит воспользоваться следующими советами:

  • установка бытового увлажнителя воздуха;
  • частая влажная уборка комнаты.
  • размещение открытых емкостей с водой, аквариумов или декоративных фонтанчиков;
  • распыление воды с помощью пульверизатора;
  • накрыть горячие батареи мокрыми тряпками.

Воздух с пониженным содержанием влажности доставляет дискомфорт всем, без исключения, малышам. Взрослые могут не замечать отклонения данного параметра, в то время как детский организм сильно страдает.

При пониженной влажности в комнате отмечается наибольшее скопление пыли, микроорганизмов и других аллергенов. Наиболее часто последствия обезвоживания проявляются в следующем:

  1. Астма. Органы дыхания у новорожденного еще не до конца развиты, при обезвоживании повреждается легочная ткань;
  2. Аллергия. Гистамин запускает в организме аллергические реакции.

Вода сама по себе обладает антигистаминными свойствами, поэтому в условиях обезвоживания количество этого медиатора в крови резко увеличивается. Проявляться аллергическая реакция может сыпью, зудом, насморком и другими симптомами;

  1. Сухость кожного покрова. При пониженной влажности происходит повреждение структуры кожи, а, следовательно, снижение защитных свойств организма;
  2. Покашливание. Пересыхание слизистой оболочки дыхательных путей затрудняет носовое дыхание, ребенок ощущает сухость во рту, першение в горле;
  3. Сгущение крови. В результате обезвоживания количество жидкости в организме резко снижается. Более густая по консистенции кровь — проявление патологического состояния организма, характерного при нарушении механизма водного обмена.

Будьте внимательны к своему малышу. Следите за состоянием влажности и температуры в комнате для новорожденного. И будьте здоровы!

Препараты интерферона в терапии острых респираторных вирусных инфекций и гриппа у новорожденных и детей первых месяцев жизни | #01/15

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — это обширная группа заболеваний, характеризующихся сходной клинической картиной. После перенесенных ОРВИ развивается типоспецифический и непродолжительный иммунитет, что обусловливает повторные случаи заболеваний, вызванных даже принадлежащими к той же таксономической группе вирусами [1]. Несмотря на многочисленные исследования, посвященные проблемам гриппа и ОРВИ, профилактика и лечение этих заболеваний остаются крайне сложной задачей и в настоящее время. Среди основных причин следует отметить этиологическую гетерогенность ОРВИ, высокую контагиозность возбудителей, а также изменчивость антигенных свойств вирусов (особенно гриппа), что делает создание средств профилактики и специфического лечения крайне затруднительным [2].

Особенно серьезной проблемой являются острые респираторные инфекции у детей первого года жизни в связи с высоким уровнем заболеваемости, повышенным риском развития осложнений, а также значительным удельным весом этих инфекций в структуре летальных исходов у детей раннего возраста [3, 4].

Основными факторами, которые определяют тяжесть течения ОРВИ, являются индивидуальные и возрастные особенности детского организма, фоновые состояния (недоношенность, морфофункциональная незрелость, иммунодефицитные состояния, искусственное вскармливание и пр.), а также тип возбудителя. У детей первых лет жизни чаще, чем в других возрастных группах, отмечаются случаи более тяжелого течения респираторных инфекций, а также неблагоприятные исходы заболевания [5]. Стоит отметить, что максимальный показатель смертности от гриппа (35%) отмечается именно среди детей в возрасте до 2 лет [6]. Поэтому обсуждение вопросов рациональной терапии ОРВИ у детей раннего возраста представляется крайне актуальным.

Организм новорожденного ребенка наиболее подвержен действию различных инфекционных агентов в силу ряда факторов, среди которых превалирующее значение имеет физиологическая незрелость иммунной системы [4]. Первая неделя жизни ребенка представляет собой период радикальной функциональной, а в ряде случаев и анатомической перестройки всех органов и систем [7]. Результатом происходящих изменений является адаптация организма новорожденного ребенка к внеутробной жизни. Роль иммунной системы в ранней постнатальной адаптации чрезвычайно важна. Моментальный переход от условий внутриутробного развития в условия крайне высокой антигенной нагрузки модифицирует все структуры иммунной системы. В результате одновременно происходят разнонаправленные процессы: становление адекватного иммунного ответа, формирование иммунологической памяти и поддержание иммунологической толерантности, сдерживание возможного развития гиперергических реакций и воспаления [8]. Особенности иммунитета в неонатальном периоде предохраняют ребенка от избыточных реакций в ответ на контакт с микроорганизмами окружающего мира, но одновременно делают его уязвимым в отношении срыва защитных реакций и развития инфекционных заболеваний.

Иммунная система новорожденных находится в состоянии физиологической депрессии и характеризуется незавершенным характером фагоцитоза, низким числом Пейеровых бляшек, сниженным процессом распознавания антигенов клетками главного комплекса гистосовместимости НLА 1-го типа, сниженным количеством СD8- и СD4+ лимфоцитов, отсутствием клеток памяти, преобладанием супрессорных реакций, преимущественным образованием Тh3-клеток, недостаточностью реакции пути активации системы комплемента, недостаточным синтезом иммуноглобулинов, а также сниженной продукцией интерферона (ИФН) [9].

Слизистые респираторного тракта детей первых месяцев жизни практически лишены локальной защиты, так как секреторный иммуноглобулин А (sIgА) к моменту рождения не вырабатывается. Становление продукции sIgА у доношенных детей происходит лишь к 3-му месяцу жизни, однако она остается недостаточной вплоть до школьного возраста. Бактерицидная функция sIgА реализуется в присутствии лактоферрина, который оказывает бактериостатическое действие на многие инфекционные патогены. Слизистые оболочки кишечника детей раннего возраста способны вырабатывать лактоферрин лишь в очень низкой концентрации [10]. Активный гуморальный фактор защиты лизоцим, способный лизировать 75% видов микробов, в секретах новорожденного отсутствует, появляясь в незначительных количествах лишь к 2–3-недельному возрасту [9]. Для детей 3–6 месяцев жизни характерна утрата полученных от матери антител на фоне низкой продукции иммуноглобулинов M, А и отсутствия синтеза иммуноглобулинов G [11].

В период новорожденности (0–28 дней) в сыворотке крови циркулирует значительное количество «раннего» ИФН. «Ранние» ИФН отличаются по физико-химическим и, что особенно важно, биологическим свойствам от ИФН, синтезируемых клетками взрослого организма: они более гидрофобны, имеют сниженные противовирусные, антипролиферативные и иммуномодулирующие свойства. У новорожденных детей в становлении противоинфекционной защиты организма принимает участие только гамма-звено интерфероновой защиты, активность которой в ряде случаев значительно снижена, особенно у недоношенных детей. Уменьшение способности новорожденных к синтезу ИФН гамма обусловливает изменение показателей иммунорегуляторного индекса в сторону преобладания супрессорной активности Т-лимфоцитов и снижения киллерной активности клеток [4].

В связи с высокой восприимчивостью к инфекционным заболеваниям, несостоятельностью иммунной системы и относительно малым выбором лекарственных средств, терапия у новорожденных и детей грудного возраста должна проводиться с высокой степенью осторожности, а используемые препараты должны обладать доказанной эффективностью и благоприятным профилем безопасности [4, 12, 13].

Решить проблему эффективного и безопасного лечения гриппа и ОРВИ у детей в периоде новорожденности и первых месяцев жизни возможно, используя препараты рекомбинантного ИФН альфа. ИФН альфа способен оказывать прямой противовирусный эффект, не обладающий специфичностью, то есть данный цитокин эффективен против респираторных вирусов любой этиологии [3, 14, 15]. Дополнительным терапевтическим действием ИФН альфа при различных инфекциях является его иммуномодулирующая активность, поскольку ИФН выступает в роли регуляторного цитокина и кооперирует работу иммунокомпетентных клеток. Оптимальной лекарственной формой для применения ИФН у детей являются суппозитории. Такая лекарственная форма обеспечивает возможность использования относительно низких доз ИФН и благодаря постепенному попаданию в системный кровоток не оказывает типичных для инъекционно вводимых препаратов ИФН нежелательных лекарственных реакций [14, 16]. Учитывая указанные ранее особенности функционирования иммунной системы детского организма в первые месяцы жизни, применение экзогенного ИФН альфа играет значимую роль в лечении инфекционных заболеваний у новорожденных и грудных детей [5, 15, 17].

ИФН альфа в лекарственной форме суппозиториев положительно зарекомендовал себя при лечении вирусных и бактериальных инфекций у новорожденных: ОРВИ, сепсиса, пневмонии, специфических внутри­утробных инфекций. Результаты проведенных клинических исследований и ретроспективный анализ клинического опыта применения показали взаимосвязь между факторами специ­фической, неспецифической и антиоксидантной защиты организма, корригируемой препаратами ИФН альфа [4].

Наиболее современным препаратом рекомбинантного человеческого интерферона α-2b (рчИФН-α-2b) является Генферон® лайт, который производится российской биотехнологической компанией «Биокад» (номер регистрационного удостоверения ЛСР-005614/09, дата регистрации — 13.07.2009). В состав препарата входит также аминокислота таурин, оказывающая положительное воздействие при воспалительных процессах. Таурин широко применяется при целом ряде заболеваний в виде офтальмологических капель, входит в состав растворов для парентерального питания у новорожденных детей. Таурин обладает антиоксидантным действием, непосредственно взаимодействуя с активными формами кислорода, избыточное накопление которых способствует развитию патологических процессов (воспаление, интоксикация и т. д.) [18]. В НИИ гриппа Минздрава РФ (г. Санкт-Петербург) было проведено сравнительное исследование влияния ИФН в сочетании с различными антиоксидантами на течение острой экспериментальной инфекции, вызванной вирусом гриппа, in vivo [19]. Комбинации препаратов формировали исходя из следующих соотношений: рчИФН-α-2b + таурин в соотношении 125 000 МЕ: 5,0 мг, рчИФН-α-2b + аскорбиновая кислота + токоферола ацетат в соотношении 150 000 МЕ: 55 мг: 55 мг. По результатам исследования установлено, что наибольшей антиоксидантной активностью обладал таурин, а комбинация ИФН с таурином являлась наиболее эффективной в отношении экспериментальной гриппозной инфекции.

Терапия животных интерфероном в комбинации с таурином снижала показатели смертности на 43–46%. Использование токоферола в комбинации с аскорбиновой кислотой хотя и умеренно снижало смертность животных (на 14–23% в зависимости от дозы вируса), но не повышало эффективности интерферона при совместном применении. При использовании сочетания ИФН и аскорбиновой кислоты при введении мышам инфицирующей дозы вируса, равной 10 LD50, продемонстрирован индекс защиты 23,1%, в то время как комбинация ИФН с таурином обусловливала 46,2%-ный индекс защиты. Также проводилось исследование противовирусной активности ИФН в комбинации с антиоксидантами in vitro. Кроме противовирусной активности ИФН в сочетании с антиоксидантами, в исследовании изучалась собственная противовирусная активность антиоксидантов и их дозозависимая цитотоксичность. К сравнению были представлены комбинации ИФН альфа в дозе 10000 МЕ с токоферолом, аскорбиновой кислотой, таурином и унитолом. В результате исследования было установлено, что наибольшей противовирусной активностью обладала комбинация ИФН и таурина. Важным наблюдением стало то, что таурин проявлял собственную противовирусную активность и, в отличие от других антиоксидантов, даже в максимальных исследованных дозах (5000 мкг/мл) не оказывал цитотоксического действия на клеточную культуру [20].

На основании этих данных можно сделать вывод, что сочетание ИФН с таурином в одной лекарственной форме позволяет обеспечить более широкий спектр действия препарата и оказывать выраженное терапевтическое действие даже при более низких дозах ИФН.

Полученные данные представляются особенно актуальными, так как при выборе терапии у детей первого года жизни важно избегать полипрагмазии и учитывать степень лекарственной нагрузки.

С целью доказательства того, что комбинация таурина и ИФН позволяет снизить дозу последнего и добиться как минимум эквивалентной эффективности в терапии ОРВИ у новорожденных и детей первых месяцев жизни по сравнению с более высокой дозой препарата ИФН (150000 МЕ), в котором антиоксиданты представлены в качестве вспомогательных компонентов (аскорбиновая кислота и токоферол), проведено настоящее клиническое исследование. Исследование проводилось на основании разрешения Министерства здравоохранения № 137 от 13 июня 2012 г.

Материалы и методы исследования

Согласно протоколу клинического исследования, для достижения поставленной цели необходимый размер выборки составил 102 человека. В исследование включались дети в возрасте от 0 до 6 месяцев включительно с клинический установленным диагнозом ОРВИ, установленным на основании клинических данных, продолжительность катаральных явлений у которых на момент включения не превышала 48 часов.

До включения в исследование врач проводил подробную беседу с родителями (или с законными представителями ребенка) с детальным объяснением процедур исследования, его целей и задач, а также потенциальных рисков, после чего в случае принятия положительного решения родители подписывали информированное согласие.

В результате проведения рандомизации пациенты были разделены на две группы. Пациенты основной группы получали препарат Генферон® лайт в дозе 125 000 МЕ + 5 мг ректально 2 раза в сутки в течение 5 дней параллельно симптоматической терапии. Симптоматическая терапия включала обильное теплое питье, аскорбиновую кислоту в возрастной дозировке, деконгестанты, жаропонижающие препараты (по показаниям). Допускалась антибактериальная терапия при наличии симптомов смешанной бактериально-вирусной инфекции. У пациентов группы сравнения применялись суппозитории, содержащие 150 000 МЕ рчИФН α-2b, ректально 2 раза в сутки в течение 5 дней (также в сочетании с симптоматическим лечением и антибактериальной терапией при наличии соответствующих показаний).

До начала лечения и на 6–7 день у всех больных определялось наличие респираторных вирусов в мазке с носоглотки с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) (определялись антигены/генетический материал вируса гриппа А, вируса гриппа В, аденовирусов, респираторно-синцитиального вируса, вирусов парагриппа 1-го, 2-го и 3-го типов, риновируса, метапневмовируса). Также проводился клинический анализ крови, тщательный общий осмотр, оценка состояния верхних дыхательных путей, регистрировались случаи развития осложнений и нежелательных явлений.

На протяжении всего периода лечения (5 дней) проводилось заполнение мультипараметрической таблицы, которая отражала выраженность основных симптомов ОРВИ (лихорадка, интоксикация, катаральные изменения со стороны респираторного тракта). На 30-й день врач устанавливал телефонный контакт с родителями ребенка с целью выявления повторных эпизодов ОРВИ, случаев возникновения иных заболеваний и нежелательных явлений.

Обязательному анализу подлежали все случаи нежелательных явлений, наблюдаемые у больных, вне зависимости от наличия/отсутствия связи с исследуемой терапией. Тщательная оценка безопасности осуществлялась у всех пациентов, получивших хотя бы одно введение исследуемого препарата или препарата сравнения.

Статистическая обработка данных производилась с помощью программного обеспечения Statistica 10.0.

Величины показателей представлены в виде среднего значения и стандартного отклонения или медианы и интер­квартильного размаха в зависимости от типа распределения данных. Сравнение двух групп по количественному признаку в случае нормального распределения признака осуществлялось с помощью t-критерия Стьюдента. В случае распределения признака, отличающегося от нормального, сравнение в группах осуществлялось с использованием критерия Манна–Уитни. Сравнение групп по качественному бинарному признаку (анализ частот) проводилось с помощью точного критерия Фишера. При интерпретации результатов использовались стандартные методы сравнительного анализа и описательной статистики. Статистически значимыми считались различия при р < 0,05.

Результаты

В общей сложности в исследование было включено 103 пациента в возрасте от 0 до 6 месяцев включительно. В основную группу включены 52 пациента (31 мальчик, 21 девочка), в группу сравнения 51 пациент (26 мальчиков, 25 девочек). 1 пациент основной группы был исключен из анализа эффективности в связи с нарушением комплаентности. Таким образом, в анализ безопасности вошло 103 пациента, в анализ эффективности 102 пациента.

Медианы возраста больных основной группы составили 4,14 [2,10–6,10] месяца, группы сравнения — 4,15 [2,24–5,21] месяца (р > 0,05). По данным акушерско-гинекологического анамнеза матерей пациентов из группы препарата Генферон® лайт медиана возраста матери на момент родов составила 28 [24,00–33,00] лет, в группе препарата сравнения — 28,00 [24,00–31,00] лет (р > 0,05).

У пациентов из основной группы состояние при рождении определялось как удовлетворительное в 47 (92,16%) случаях, средней тяжести в 3 (5,88%) случаях, тяжелое у одного (1,96%) пациента. У пациентов из группы сравнения состояние при рождении определялось как удовлетворительное в 46 (90,20%) случаях, средней тяжести в 4 (7,84%) случаях, тяжелое состояние при рождении зарегистрировано у одного (1,96%) пациента (р > 0,05).

В группе препарата Генферон® лайт было 3 (5,88%) пациента, которые родились раньше положенного срока, в группе сравнения было 2 (3,92%) недоношенных ребенка (р > 0,05).

Сопутствующая патология

К наиболее распространенным (выявлены более чем у 4 человек) сопутствующим заболеваниями относились синдром мышечной дистонии, синдром нервно-рефлекторной возбудимости, перинатальное поражение ЦНС. Частота встречаемости отдельных сопутствующих заболеваний в обеих группах была сопоставимой (р > 0,05). Аллергии на лекарственные средства не отмечалось в анамнезе ни у одного пациента из двух групп исследуемых препаратов. У 4 (7,84%) детей из группы Генферон® лайт и у 4 (7,84%) пациентов из группы препарата сравнения имелась пищевая аллергия в анамнезе (р > 0,05).

Клиническая характеристика больных при включении в исследование

Длительность симптомов ОРВИ у всех пациентов на момент включения не превышала 48 часов. Клиническая картина ОРВИ была представлена классическими симптомами: интоксикацией (вялость, снижение аппетита, сонливость), лихорадкой, катаральными изменениями со стороны носо- и ротоглотки (ринит, фарингит и т. п.).

Сравнительная оценка клинических признаков ОРВИ не выявила достоверных различий по частоте встречаемости тех или иных симптомов исследования на момент включения у пациентов основной группы и группы сравнения (табл.).

Сроки купирования отдельных симптомов ОРВИ в группах

Лихорадка

На момент включения пациентов в исследование лихорадочный синдром наблюдался в 100% случаев как в основной группе, так и в группе сравнения.

Длительность лихорадочного синдрома в основной группе составила, в среднем, 2,88 ± 0,73 дня (медиана 3,00 [2,00–3,00]). У пациентов, получавших рекомбинантный ИФН в дозе 150 000 МЕ — 3,17 ± 0,88 дня (медиана 3,00 [3,00–4,00]) (р > 0,05).

На 2-й день исследования лихорадка сохранялась у 33 (64,70%) детей из группы препарата Генферон® лайт и у 40 (78,0%) детей из группы сравнения (р > 0,05). К 4-му дню исследования лихорадки не было ни у одного ребенка из группы препарата Генферон® лайт, а в группе сравнения лихорадка наблюдалась у 3 (5,88%) детей (р > 0,05). На 5-й лихорадка наблюдалась только в группе сравнения у 1 (1,96%) ребенка (р > 0,05). На 6–7 день исследования, по окончании приема исследуемых препаратов, лихорадка отсутствовала у всех пациентов из обеих групп (р > 0,05) (рис. 1).

На фоне приема исследуемых препаратов ни у одного ребенка не зарегистрировано случаев развития типичных для инъекционно вводимого ИФН нежелательных лекарственных реакций: утяжеления лихорадки или эпизодов резкого подъема температуры тела, связанных с проводимой терапией (так называемого гриппоподобного синдрома).

Сроки купирования симптомов интоксикации

На момент включения пациентов в исследование симптомы интоксикации наблюдались в 100% случаев в двух группах. На 6–7 день исследования, по окончании приема исследуемых препаратов, симптомы интоксикации отсутствовали у пациентов из основной группы, в группе сравнения указанные симптомы наблюдались у 1 (1,96%) ребенка (р > 0,05) (рис. 2).

Среднее время до купирования симптомов интоксикации в основной группе составило, в среднем, 3,23 ± 0,92 дня (медиана 3,00 дня [3,00; 4,00]). У пациентов, получавших рекомбинантный ИФН в дозе 150 000 МЕ — 3,19 ± 0,80 дня (медиана 3,00 дня [3,00; 4,00]) (р > 0,05). Как показали результаты статистического анализа, частота и сроки купирования интоксикации в исследуемых группах не имели достоверных отличий, характеризовались одновекторной направленностью и одинаковой динамикой.

Сроки купирования основных симптомов гриппа и других ОРВИ

Для анализа были взяты следующие симптомы воспалительных изменений верхних дыхательных путей, которые отражают течение гриппа и ОРВИ: затруднение носового дыхания, гиперемия слизистой ротоглотки, кашель.

В целом показатель среднего времени до клинического улучшения, заключавшегося в купировании основных симптомов гриппа и ОРВИ, в группе препарата Генферон® лайт составил 3,67 ± 1,14 дня, медиана 4,00 дня [3,00; 5,00], в группе сравнения в дозе 150 000 МЕ 3,71 ± 1,09 дня, медиана 4,00 дня [3,00; 4,00] (р > 0,05).

Достижение критериев реконвалесценции к 6–7 дню исследования

Пациент считался реконвалесцентом при наличии всех перечисленных критериев: отсутствие лихорадки (температура тела, измеренная в подмышечной впадине, не превышает 37,2 °С) и признаков интоксикации; полное отсутствие катаральных явлений или остаточные проявления гриппа или другой ОРВИ, выраженность которых согласно итоговому баллу не превышает 2; отсутствие осложнений гриппа или другой ОРВИ.

К 6–7 дню исследования количество детей, достигших реконвалесценции, в основной группе (препарат Генферон® лайт) составило 46 (90,20%), в группе сравнения (препарат рчИФН-α-2b) 47 (92,16%). Представленные результаты не имели статистически значимых различий (р > 0,05).

Элиминация возбудителя

В качестве дополнительного критерия были оценены результаты ПЦР-диагностики для выявления элиминационной активности препаратов.

По данным проведенного на скрининге ПЦР-исследования на возбудителей ОРВИ (гриппа А, В, парагриппа, аденовируса, риновируса, респираторно-синцитиального вируса, метапневмовируса) в группе препарата Генферон® лайт вирус гриппа А определялся у 3 (5,8%) пациентов, респираторно-синцитиальный вирус определялся у 5 (9,8%) пациентов, вирус парагриппа — у 5 (9,8%) пациентов, риновирус — у 6 (11,76%) пациентов, метапневмовирус — у 1 (1,96%) пациента. В группе препарата рчИФН-α-2b вирус гриппа А определялся у 2 (3,92%) пациентов, респираторно-синцитиальный вирус — у 6 (11,76%) пациентов, вирус парагриппа — у 3 (5,8%) пациентов, риновирус — у 8 (15,69%) пациентов, метапневмовирус — у 1 (1,96%) ребенка (р > 0,05).

Доля пациентов, у которых на 6–7 день от начала терапии зарегистрирована элиминация возбудителя по данным ПЦР-диагностики, в группе препарата Генферон® лайт составила 60% (12 случаев элиминации после лечения из 20 случаев, выявленных ПЦР-диагностикой на скрининге). В группе препарата сравнения — 30% (8 случаев элиминации после лечения из 20 случаев, выявленных ПЦР-диагностикой на скрининге) (р > 0,05) (рис. 3). В группе Генферон® лайт отмечалась тенденция к более высокой элиминационной активности.

Среднее значение баллов согласно мультипараметрической таблице

Анализ данных мультипараметрической таблицы, в которую ежедневно вносились данные с целью оценки регресса клинических проявлений ОРВИ, показал, что уже к 4 дню в обеих группах наблюдалась достоверная положительная динамика выраженности симптомов.

Среднее ежедневное значение температуры тела в течение 5 дней применения исследуемого препарата не имело статистически значимых различий между двумя группам. На момент включения медианы температуры тела пациентов, составляли в основной группе 37,5 [37,40; 38,00] °C, в группе сравнения 37,50 [37,40; 38,00] °C.

На 2-е сутки температура тела в группе препарата Генферон® лайт имела медианы 37,30 [39,90; 37,40] °C, в группе препарата Виферон® 37,30 [37,20; 37,50] °C. С 3-х суток и до окончания применения исследуемой терапии, медианы температуры тела в группах имели нормальное значение. На 6–7-е сутки медианы температуры тела в группе препарата Генферон® лайт, как и в группе препарата Виферон® составили 36,60 [36,50; 36,60] °C.

Медианы баллов выраженности симптома интоксикации на протяжении исследования в группах не имели различий и составили 1,00 балла [0,00; 1,00] в основной группе (препарат Генферон® лайт) и 1,00 балла [0,00; 1,00] в группе сравнения (препарат Виферон®).

Среднее значение баллов, отражающих выраженность катаральных симптомов гриппа или другой ОРВИ, оцениваемых ежедневно в течение 5 дней применения исследуемой терапии, также не показало статистически достоверных различий между группами (р > 0,05).

Анализ изменений гемограммы

Анализ крови выполнялся всем включенным в исследование больным. В течение периода мониторинга клинического анализа крови не было выявлено достоверной отрицательной динамики по всем исследованным параметрам (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты, тромбоциты и скорости оседания эритроцитов), за исключением увеличения процентного соотношения лимфоцитов, не выходящего по значению медиан за пределы нормы. От скрининга к визиту 2 (6–7 день исследования) прослеживалась тенденция к увеличению числа пациентов с нормализацией показателей клинического анализа крови. Различий между группой препарата Генферон® лайт и группой препарата сравнения на протяжении исследования не было (р > 0,05).

Безопасность исследуемой терапии

В ходе исследования установлено, что ректальное введение суппозиториев не вызывает местных и общих патологических реакций. Зарегистрированные нежелательные лекарственные реакции в основном представляли собой незначительные отклонения от возрастной нормы показателей гемограммы, которые, по мнению исследователей, отражали закономерные гематологические изменения при имеющейся вирусной инфекции и не были связаны с применением исследуемой терапии.

Заключение

Терапия острых инфекционных заболеваний у новорожденных и детей раннего возраста является актуальной проблемой, используемые в данной возрастной группе лекарственные средства должны обладать клинически установленной эффективностью и не оказывать негативного влияния на организм ребенка. Также крайне важно избегать полипрагмазии и учитывать степень лекарственной нагрузки при лечении детей первого года жизни.

В приведенном исследовании производилась сравнительная оценка препарата в лекарственной форме суппозиториев, содержащих комбинацию ИФН a-2b в дозе 125 000 МЕ и таурина, и препарата ИФН a-2b в дозе 150 000 МЕ в суппозиториях.

По результатам исследования установлено, что использование комбинации низкой дозы ИФН с таурином позволяет достигать как минимум не меньшей эффективности в купировании основных признаков ОРВИ по сравнению с препаратом, содержащим ИФН в большей дозе, но без высокоактивного антиоксиданта таурина.

После лечения в основной группе наблюдалась тенденция к более высокой элиминационной активности — элиминация достигнута у 60% больных, по сравнению с группой сравнения (30%).

Данные проведенного клинического исследования показали, что Генферон® лайт характеризуется хорошей переносимостью и безопасностью при применении у детей в возрасте 0–6 месяцев, страдающих ОРВИ, что обеспечивает возможность применения данного препарата в педиатрической практике у новорожденных и детей грудного возраста.

Таким образом, полученные данные позволяют заключить, что использование меньшей дозировки интерферона альфа в препарате Генферон® лайт в дозе 125 000 МЕ в комбинации с антиоксидантом таурином по сравнению с препаратом рекомбинантного интерферона в дозе 150 000 МЕ позволяет достичь одинакового терапевтического действия, что уменьшает лекарственную нагрузку на организм ребенка.

Литература

  1. Тимченко В. Н. Инфекционные болезни у детей: учеб. для пед. фак. мед. вузов. 3-е изд., испр. и доп. СПб: СпецЛит, 2008. 144 с.
  2. Ерофеева М. К., Позднякова М. Г., Максакова В. Л. Применение новых препаратов для профилактики гриппа и других ОРВИ // Русский медицинский журнал. 2011. № 8. С. 508–512.
  3. Горелов А. В., Феклисова Л. В., Грачева Н. М., Каннер Е. В., Погорелова О. О., Целипанова и др. Иммунотропная терапия острых респираторных вирусных инфекций в педиатрической практике — опыт клинического применения препаратов интерферона альфа // Consilium Medicum. Педиатрия. 2010. № 1.
  4. Колобухина Л. В. Современные возможности лечения и профилактики гриппа // РМЖ. 2005, т. 4, с. 203–205.
  5. Red Book: 2000. Report of the Committee on Infection Diseases. 25 rd: American Academy of Pediatrics, 2000, 855 p.
  6. Маркова Т. П. Профилактика и лечение респираторных инфекций // РМЖ. 2010, т. 18, № 2, с. 77.
  7. Володин Н. Н., Дегтярева М. В., Дегтярев Д. Н., Асмолова Г. А., Бахтикян К. К. и др. Особенности иммунологической адаптации у новорожденных детей в норме, при респираторном дистресс-синдроме и при пневмонии бактериальной этиологии // Int. J. on Immunorehabilitation. 1999, 11: 82–91.
  8. Seghaye M.-C., Heyl W., Grabitz R. G., Schumacher K., von Bernuth G., Rath W., Duchateau J. The Production of Pro- and Anti-Inflammatory Cytokines in Neonates Assessed by Stimulated Whole Cord Blood Culture and by Plasma Levels at Birth // Biology of the Neonate. 1998. 73 (4): 220–227.
  9. Велътищев Ю. Э., Длин В. В. Развитие иммунной системы у детей. М., 2005. 78 с.
  10. Руш К., Петере У. Кишечник — центр управления иммунной системой // Биологическая медицина. 2003, № 3, с. 4–9.
  11. Щеплягина Л. А., Круглова И. В. Возрастные особенности иммунитета у детей // РМЖ. 2009; 17 (23): 1564–1569.
  12. Зайцев А. А., Клочков О. И., Горелов А. В. Острые респираторные вирусные инфекции: перспективы противовирусной терапии // Вестник семейной медицины. 2009. № 5.
  13. Смирнов В. С. Современные средства профилактики и лечения гриппа и ОРВИ. СПб: ФАРМиндекс, 2008. 48 с.
  14. Горелов А. В., Грачева Н. М., Феклисова Л. В., Погорелова О. О. Результаты сравнительного исследования эффективности и безопасности препаратов интерферона альфа в суппозиториях у детей, больных острыми респираторными вирусными инфекциями // Инфекционные болезни. 2009. № 3.
  15. Горелов А. В. и др. Новые возможности в терапии острых кишечных инфекций у детей // Инфекционные болезни. 2012. Т. 10. № 1. С. 42–49.
  16. Коколина В. Ф. и соавт. Использование препарата Генферон лайт в лечении урогенитальных инфекций у подростков // Эфф. фармакотер. в акушерстве и гинекологии. 2009. № 2.
  17. Ершов Ф. И., Романцов М. Г. Лекарственные средства, применяемые при вирусных заболеваниях. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 368 с.
  18. Абрамченко В. В. Антиоксиданты и гипоксанты в акушерстве. СПб, 2001.
  19. Зарубаев В. В. и др. Протективная активность интерферона в комбинации с различными антиоксидантами в отношении экспериментальной летальной гриппозной инфекции // Русский медицинский журнал. 2012. Т. 20. № 28. С. 1416–1420.
  20. Штро А. А. и др. Активность интерферона в комбинации с антиоксидантами против ДНК-и РНК-содержащих вирусов человека // Лечащий врач. 2012. №. 10. С. 22–26.

А. В. Горелов*, доктор медицинских наук, профессор
И. Л. Алимова**, доктор медицинских наук, профессор
Л. В. Феклисова***, доктор медицинских наук, профессор
Е. Е. Целипанова***, кандидат медицинских наук
Е. В. Михайлова#, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Шведова#, кандидат медицинских наук
А. В. Романовская#, кандидат медицинских наук
Т. И. Антонова##, кандидат медицинских наук

* ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора, Москва
** ГБОУ ВПО СГМА МЗ РФ, Смоленск
*** ГУЗ ДГКБ Св. Владимира, Москва
# ГБОУ ВПО СГМУ им. В. И. Разумовского МЗ РФ, Саратов
## ГУЗ «Детская городская поликлиника № 35», Санкт-Петербург

Контактная информация: [email protected]

Как назвать ребенка в честь того, чье имя вы ненавидите

Гарри и Меган недавно объявили о своих захватывающих детских новостях, и игрокам потребовалось примерно 0,000735 секунд, чтобы начать делать ставки на имена.

Можно с уверенностью сказать, что, будучи королевской особой, молодой парень получит прозвище, в честь его или ее предков: Элизабет, Алиса или Дориа для девочки и Альберта, Филиппа или Чарльза для мальчика.

К счастью для них, ни одно из этих имен не слишком отвратительно.

Однако, если вы сами ждете малыша и обязаны назвать своего ребенка в честь родственника (или просто хотите это сделать), это может быть немного неудобно, если ваше генеалогическое древо усеяно Гладисами, Беулами. и Нормы.В моем случае мой неанглоговорящий фон ограничивает меня именами, которые моему ребенку придется произносить вслух до конца своей жизни.

Мы услужливо предоставили несколько вариантов, которые помогут вам уважать этого особенного человека так, чтобы в то же время ваш ребенок не ненавидел вас.

ПРОСТО СДЕЛАТЬ!

Будьте бунтарем и дайте своему ребенку это имя в любом случае - будь проклят общество (и любовь вашего ребенка)! Никогда не угадаешь, это может действительно разрастись в тебе, и школьные хулиганы со временем устанут их дразнить - если только имя не Фанни.

Любое имя (да, даже Фанни) может быть крутым, если знаменитость или королевская особа дали своему ребенку это имя. Как вариант, ваш ребенок может сам прославиться и сделать имя супер-модным.

Во всяком случае, просто помните, что большинство старых имен рано или поздно снова войдут в моду, поэтому, давая ребенку такое имя сейчас, вы будете выглядеть авангардно.

НЕ ДЕЛАЙТЕ ЭТО!

Просто опустите ногу и настаивайте на том, что вы ни в коем случае не назовете своего ребенка в их честь, поскольку это равносильно жестокому обращению с детьми.

Обратите внимание, что существует небольшой риск того, что вас лишат права собственности и / или лишат наследства.

Заставь КТО-ТО СДЕЛАТЬ ЭТО!

Подкупите свою невестку или двоюродную сестру, чтобы та взяла имя для своих собственных детей, чтобы вам не приходилось это делать.

СРЕДНЕЕ НАЗВАНИЕ!

Может показаться, что это немного отговорка, но если вы сделаете это вторым именем, это все равно позволит вам уважать своего возлюбленного, но более тонким способом.

В качестве альтернативы, ваш родственник может иметь приятное отчество.Вероятность этого довольно высока, учитывая, что у большинства людей отчество относительно короткое и безобидное (например, Джон, Энн).

Если вы в отчаянии, можете даже попробовать поиграть с их фамилией (если она отличается от вашей).

АНАГРАММА ЭТО!

Здесь вы можете немного повеселиться с этими онлайн-генераторами анаграмм. Вот несколько примеров ниже.

  • Ivor = Орви или Voir (по-французски «видеть». C’est chic! )
  • Беверли = Берил-Ева (подождите, это действительно улучшение?)
  • Капитан экипажа = панкреатический W (YIKES)

Хорошо, я не думаю, что у меня это слишком хорошо получается, хотя, возможно, вам повезет больше с именами, которые вы имеете в виду.

Связанная идея состоит в том, чтобы использовать некоторые буквы в имени для создания другого имени. Берта может стать Бет, Марта может стать Марой, а Прунелла может стать Эллой.

ГЕНДЕРНЫЙ ИЗГИБ!

Имена, которые звучат так, как будто они принадлежат иссохшему старику, могут получить новую жизнь, если даны девочке.Например, вы можете отдать дань уважения дедушке Фрэнку, назвав свою дочь очень милой Фрэнки.

Неизвестно, легко ли сделать обратное, то есть превратить имя пожилой женщины в имя мальчика, но почему бы не повернуть его? Маленькая Доротео будет вам благодарна.

НАЗВАНИЕ!

Вам может не понравиться Эрминтруда, но Труди или Минни очень милые. Для мальчиков Уилбур может стать Уиллом.

ПО ВСЕМУ МИРУ!

Вы можете оживить известное имя, поискав его аналог за границей.

Например, если вы поедете в Германию, вы можете найти Маргит для Марты, Грету для Маргарет и Иоганна (ов) для Джона.

НАЙДИТЕ ИМЯ С ПОДОБНЫМ Смыслом!

Если имя вам не нравится, поищите другое имя с таким же или похожим значением. Например;

  • Blanche = Bianca (оба относятся к белому цвету)
  • Алоизий, Джеральд или Игорь = Вятт или Седрик (все эти имена означают «воин»).

Здесь, в Stuck On You, мы любим все имена.Да хоть Доротео! Ознакомьтесь с нашим удивительным ассортиментом этикеток и другой персонализированной продукции.

Вы когда-нибудь хотели / вас заставляли назвать ребенка в честь любимого друга или родственника, имя которого вам не нравится? Что ты сделал? Как вы это обошли?

лекарств, ребенок, болит, заболел, простуда, ангина, орви, грипп, в постели, дети, лечение

лекарство, ребенок, болит, заболел, простуда, ангина, орви, грипп, в постели, дети , лечение | Пикист лекарство, ребенок, болит, заболел, простуда, ангина, орви, грипп, в постели, дети, лечение

Похожие фотографии

  • термометр, головная боль, боль, таблетки, лекарства, таблетки, лекарства, аптека, медицина, здравоохранение, фармацевтика Всеобщее достояние
  • головная боль, боль, таблетки, лекарства, таблетки, лекарства, аптека, медицина, здравоохранение, фармацевтика, химик Всеобщее достояние
  • термометр, температура, лихорадка, грипп, грипп, медицинские, простуда, здоровье, болезнь, медицина, зима Всеобщее достояние
  • антибиотики, азия, ребенок, бактерии, постель, мальчики, уход, пар, лихорадка, грипп, наслаждайтесь Всеобщее достояние
  • лекарство, лекарство, медицина, лекарство, таблетка, таблетка, здоровье, дозатор, аптекарь, фармацевт, грипп Всеобщее достояние
  • врач, медицинские, медицина, здоровье, стетоскоп, здравоохранение, стетоскоп, здоровый, больница, диагностика, медик Всеобщее достояние
  • зависимость, антибиотик, капсула, уход, красочные, наркотики, здоровье, болезнь, медицинские, лекарства, медицина Всеобщее достояние
  • простуда, девушка, пациент, шарф, усталость, красные глаза, антибиотик, бактерии, капсулы, уход, доза Всеобщее достояние
  • гипертония, высокое кровяное давление, болезни сердца, медицина, болезнь, лекарства, медицина, кардиология, здравоохранение, лечение, здоровье Всеобщее достояние
  • здоровье, лечение, витамины, таблетки, болезнь, аптека, таблетки, лечить себя, лекарства, медицинские, заболеть Всеобщее достояние
  • зависимость, антибиотик, капсула, уход, красочные, наркотики, здоровье, болезнь, медицинские, лекарства, медицина Всеобщее достояние
  • здоровье, лечение, витамины, таблетки, болезнь, аптека, таблетки, лечить себя, лекарства, медицинские, заболеть Всеобщее достояние
  • ингалятор, дыхание, астма, дыхание, медицина, медицинские, аллергия, астматик, здоровье, пациент, болезнь Всеобщее достояние
  • простуда, головные боли, здоровье, влияние, болезнь, вирус, температура, парень, платок, чихание, уход Всеобщее достояние
  • зависимость, антибиотик, капсула, уход, красочные, наркотики, здоровье, болезнь, медицинские, лекарства, медицина Всеобщее достояние
  • здоровье, лечение, витамины, таблетки, болезнь, аптека, таблетки, лечить себя, лекарства, медицинские, заболеть Всеобщее достояние
  • лихорадка, термометр для лихорадки, температура, больной, постельный режим, здоровье, медицинские, простуда, болезнь, термометр, отображение температуры Всеобщее достояние
  • аптека, благослови вас, лекарство, лекарство, капсула, пилюля, рецепт, антибиотик, здоровый, витамин, лечение Всеобщее достояние
  • о, здоровье, медицина, медицина, аптека, фармацевтика, болезнь, таблетки, капсула, лечение, рецепт Всеобщее достояние
  • зависимость, антибиотик, капсула, уход, красочные, наркотики, здоровье, болезнь, медицинские, лекарства, медицина Всеобщее достояние
  • болезнь, простуда, грипп, лекарство, здоровье, платок, лихорадка, лекарства, температура, градусник, озноб Всеобщее достояние
  • о, здоровье, медицина, медицина, аптека, фармацевтика, болезнь, таблетки, капсула, лечение, рецепт Всеобщее достояние
  • шприц, медсестра, больница, уход, неотложная помощь, медицина, лечить, вакцинация, медицинские, здоровье, неотложная помощь Всеобщее достояние
  • сердце, медицинские, уход, сердце, здоровье, медицина, символ, здравоохранение, здравоохранение, здоровье сердца, лекарство сердце Всеобщее достояние
  • исследование, стетоскоп, слушать, здоровье, медицина, врач, натуропаты, пенсия, ребенок, переезд, лечение Всеобщее достояние
  • термометр, температура, число, рука, фон, зеленый, болезнь, грипп, плохо, вирус, измерение Всеобщее достояние
  • сигареты, келлоги, олово, графика, ржавчина, астма, лечение, альтернатива, здоровье, медицина, здравоохранение Всеобщее достояние
  • о, здоровье, медицина, медицина, аптека, фармацевтика, болезнь, таблетки, капсула, лечение, рецепт Всеобщее достояние
  • аптека, благослови вас, лекарство, лекарство, капсула, пилюля, рецепт, антибиотик, здоровый, витамин, лечение Всеобщее достояние
  • аптека, благослови вас, лекарство, лекарство, капсула, пилюля, рецепт, антибиотик, здоровый, витамин, лечение Всеобщее достояние
  • психическое здоровье, наркотики, t, здоровье, психическое, болезнь, медицина, медицина, депрессия, наркомания, лекарства Всеобщее достояние
  • здоровье, лечение, витамины, таблетки, болезнь, аптека, таблетки, лечить себя, лекарства, медицинские, заболеть Всеобщее достояние
  • ингалятор, дыхание, астма, дыхание, медицина, медицинские, аллергия, астматик, здоровье, пациент, болезнь Всеобщее достояние
  • болезнь, простуда, грипп, лекарство, здоровье, платок, лихорадка, лекарства, температура, градусник, озноб Всеобщее достояние
  • уход, оборудование, лихорадка, грипп, стекло, здоровье, высокий, плохо, болезнь, инструмент, изолированные Всеобщее достояние
  • о, здоровье, медицина, медицина, аптека, фармацевтика, болезнь, таблетки, капсула, лечение, рецепт Всеобщее достояние
  • о, здоровье, медицина, медицина, аптека, фармацевтика, болезнь, таблетки, капсула, лечение, рецепт Всеобщее достояние
  • болезнь, простуда, грипп, лекарство, здоровье, платок, лихорадка, лекарства, температура, градусник, озноб Всеобщее достояние
  • зависимость, антибиотик, капсула, уход, красочные, наркотики, здоровье, болезнь, медицинские, лекарства, пакет Всеобщее достояние
  • таблетки, лекарство, здоровье, медицина, лекарства, аптека, капсула, здравоохранение, рецепт, фармацевтика, витамин Всеобщее достояние
  • лечение, болезнь, таблетки, лекарства, пилюля, медицина, здоровье, заболеть, аптека, блистер Всеобщее достояние
  • инъекции, лекарства, здоровье, аптека, заболеть, болезнь, лечение, медицина, лечить себя, таблетки, лечение Всеобщее достояние
  • рисунок, больной, плохо, болезнь, болезнь, здоровье, боль, болезнь, человек, боль, медицинские Всеобщее достояние
  • бактерии, болезни, кишечная палочка, патогены, микроскопия, электронная микроскопия, электронный микроскоп, увеличение, наука, медицина, технологии Всеобщее достояние
  • ребенок, младенец, родился, больница, врач, медицинские, уход, здоровье, ребенок, рождение, новорожденный Всеобщее достояние
  • болезнь, простуда, грипп, лекарство, здоровье, платок, лихорадка, лекарства, температура, градусник, озноб Всеобщее достояние
  • исследование, стетоскоп, слушать, здоровье, медицина, врач, натуропаты, пенсия, ребенок, переезд, лечение Всеобщее достояние
  • грипп, грипп, простуда, вирус, больной, недомогание, недомогание, зимний недуг, здравоохранение, лихорадка Всеобщее достояние
  • таблетки, здоровье, медицина, медицина, аптека, здравоохранение, лекарства, фармацевтика, лечение, болезнь, таблетка Всеобщее достояние
  • болезнь, простуда, грипп, лекарство, здоровье, платок, лихорадка, лекарства, температура, градусник, озноб Всеобщее достояние
  • микробиолог, ученый, патолог, лаборатория, поисковик, воспитатели, человек, профилактика заболеваний, врач, медицина Всеобщее достояние
  • здоровье, болезнь, таблетки, лечение, аптека, заболеть, лечить себя, медицинские, лекарства, блистер, таблетка Всеобщее достояние
  • лечение, лекарство, простуда, доза, болезнь, аптека, фармаколог, фармакологический, плацебо, рецепт, исцеление Всеобщее достояние
  • больница, отделение неотложной помощи, вход, знак, неотложной помощи, медицинские, здоровье, комната, клиника, уход, медицина Всеобщее достояние
  • сироп от кашля, лекарство, ложка, улучшение, выздоравливай скорее, здоровье, простуда, грипп, болезнь, зима, плохо Всеобщее достояние
  • лекарство, пилюли, таблетки, капсула, здоровье, медицина, болезнь, пищевые добавки, проверка здоровья, аптека, лекарства Всеобщее достояние
  • таблетки, аптека, лекарства, лечение, медицинские, болеть, лечить себя, пилюля, таблетка, здоровье, витамины Всеобщее достояние
  • сердце, уход за сердцем, здоровье сердца, врач, уход, медицинские, здоровье, любовь, здравоохранение, красный, больница Всеобщее достояние
  • таблетки, медицинские, болезнь, больной, лекарство, капсула, аптека, проверка здоровья, врач, исцеление, таблетки Всеобщее достояние
  • лекарства, антибиотики, лечение, здоровье, болезнь, витамины, таблетки, аптека, медицина, болеть, таблетки Всеобщее достояние
Загрузить еще

Республиканская больница №1 - Национальный медицинский центр - многопрофильный специализированный больничный комплекс, оказывающий специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь населению Республики Саха (Якутия)

«Национальный медицинский центр» состоит из 5 лечебно-диагностических центров (консультативно-диагностический, клинический, педиатрический, перинатальный и республиканский кардиологический центры) с 45 клиническими специализированными отделениями на 737 коек, 5 реанимационных отделений, 20 операционных и поликлиники. с пропускной способностью 905 посещений в смену.

Ежегодно в «Национальном центре медицины» более 20 000 пациентов получают стационарную помощь, более 50 000 пациентов посещают поликлиники, проводится более 2 000 000 исследований, 12 000 операций и 2 000 родов.

Деятельность «Национального центра медицины» сильно влияет на показатели здоровья всего населения республики, такие как смертность и рождаемость; показатели материнской, младенческой и перинатальной смертности, заболеваемости системы кровообращения и др.

«Национальный медицинский центр» - клиническая база для студентов медицинского института СВФУ и Якутского общественного колледжа «Медицинская база».

В 2013 году «Национальный медицинский центр» выполнил задание по внедрению Системы менеджмента качества, в результате чего был получен сертификат соответствия требованиям ISO 9001: 2008.

Ежегодно «Национальный медицинский центр», как крупнейшая многопрофильная медицинская организация в Республике Саха (Якутия), активно продвигает высокотехнологичные методы лечения пациентов.В настоящее время высокотехнологичное лечение проводится по 18 медицинским дисциплинам. Всего в период с 2007 по 2019 год высокотехнологичным лечением (HTT) было оказано 7948 пациентов, в том числе 2691 человек был оплачен по программе обязательного медицинского страхования (ОМС), а 5257 человек - по программе HTT, которая не входит в базовую программу. Программа CMI.

С 2000 года на базе кардиохирургического отделения Клинического центра проведено 7 913 операций на сердце, в том числе 2 662 - в условиях искусственного кровообращения, а также 1 055 операций аортокоронарного шунтирования.В 2019 году врачи отделения кардиохирургии впервые выполнили:

  • резекция постинфарктной аневризмы левого желудочка на работающем сердце в условиях искусственного кровообращения с помощью маммаро- и аортокоронарного шунтирования поврежденных коронарных артерий;
  • трансферно-аортальная пластика митрального клапана по Альфиери и протезирование аортального клапана механическим протезом в условиях искусственного кровообращения;
  • Операция пациенту с хронической сердечной недостаточностью - методом ресинхронизации кардиостимуляции.

Всего с 2001 по 2019 годы врачи провели 111 трансплантаций почек и 20 трансплантаций печени, в том числе 19 трупных почек и 5 - печени.

В 2018 году важнейшими достижениями в этой дисциплине стали операция по трансплантации сердца, мультиорганное восстановление органов для донорства с проведением трансплантации 2 почек, печени и сердца 4 пациентам. В 2019 году были продолжены операции по полиорганному извлечению органов для донорства и трансплантации органов.

Ежегодно в хирургических отделениях №1 и №2 Клинического центра врачи начинают выполнять новые, более сложные видеоэндоскопические операции при тяжелых заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, в том числе онкологических. В 2019 году - эндоскопическая вирсунготомия, стентирование вирсунгова протока, настоящая атипичная тораскопическая резекция легкого при эхинококкозе, лапароскопическая резекция желудка при злокачественном новообразовании желудка. А также лапароскопическая пластика брюшной стенки при послеоперационной грыже.Квота ЗГТ составляется по дисциплине «Абдоминальная хирургия», в которой проводятся наиболее сложные восстановительные операции при доброкачественных опухолях и эхинококкозе печени, при стриктуре пищевода и тяжелых заболеваниях толстой кишки.

В Перинатальном центре успешно проводятся операции в условиях врастания плаценты в другие органы, эндохирургические методы лечения придатков и опухолей матки, экстирпации матки. В соответствии с программой ХТТ по специальности «Акушерство и гинекология» в гинекологическом отделении женщины с диагнозом «привычный выкидыш» получают терапию с использованием генно-инженерных препаратов.Были внедрены следующие методы: TAR - анестезия, паравертебральная блокада в OARIT A, метропластика, дистальный гемостаз, возможность содержать молодых мам с новорожденными детьми в палатах OARIT.

В настоящее время Медико-генетическая служба работает по всем направлениям медицины, таким как кардиология, онкология, трансплантология. В лабораториях Медико-генетического центра в настоящее время можно определить не только кариотип и геном пациента, но и предрасположенность к определенным заболеваниям и доброкачественным опухолям.Одно из перспективных направлений исследований - разработка секвенирования генома с целью выяснения болезней. В Якутии с помощью NGS-tech врачи впервые обнаружили нейроцероидный липофусциноз 6 типа - тяжелое нервное заболевание со смертностью до 10 лет. Также была обнаружена гомозиготная мутация в гене CLN 6.

Каждый год количество завершенных случаев экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) по программе CMI увеличивается; В отделении вспомогательных репродуктивных технологий (DART) были внедрены вспомогательный вылупление, криоконсервация и криоперенос.

В 2018 году был основан банк консервации биоматериалов (донорская сперма, ооциты), который функционирует до сих пор.

В педиатрическом центре успешно улучшается хирургия новорожденных. Также персонал меняет оборудование на малоинвазивную эндохирургическую аппаратуру, смертность новорожденных с хирургической патологией снижена до 3,5%. Внедрены новые методы хирургии: эндохирургическая санация брюшной полости при перитоните, новые пластические реконструктивные операции при нарушениях развития почек, уретра - лапароскопическая пиелопластика, лечение гипоспадии, эписпадии.Детям и новорожденным проводят тораскопические операции - лобэктомия при заболевании легких, пластика дефекта диафрагмы - врожденные грыжи диафрагмы, тораскопический эзофагоанастомоз - атрезия пищевода, проктопластика - атрезия ануса, врожденный аганглиоз толстой кишки.

С 2017 года врачи проводят операции по имплантации кохлеарных имплантатов детям с врожденной глухотой, на данный момент выполнено 23 операции.

В отделении рентгенохирургической диагностики и методов лечения Консультационно-диагностического центра сотрудники активно внедряют новые и настоятельно рекомендуемые методы лечения.Метод хирургического лечения аритмий эндоваскулярным путем внедрен и применяется уже несколько лет. С 2014 года хирурги провели 143 радиочастотных абляции сердца. В этом году в республике в Медицинском центре проведено 8 операций по лечению аритмии с использованием инновационного криоцилиндра «Arctic Front Advance». Операции проводились методом «лечения холодом» (криоаблацией), который основан на сильном замораживании участков миокарда, являющихся источником образований аритмий.Инновационный метод помогает сократить время операции, сохраняя при этом безопасность процедуры, а также он проще и удобнее для хирурга. В отличие от радиочастотной абляции, этот метод более безопасен и безболезненнее. Врачи применяют его при различных формах аритмии, из-за чего послеоперационное восстановление проходит намного быстрее.

Также впервые выполнены операции по химиоэмболизации питающих артерий опухолей печени. Второй год подряд врачи отделения осваивают новые методы лечения пациентов, страдающих хроническими заболеваниями артерий нижних конечностей.

Кроме того, в Консультационно-диагностическом центре проведены диагностические исследования: диффузия по всему телу (WBD) для поиска метастазов рака, МРТ сердца, МРТ плаценты, фетицид и молочных желез, рентгеновская компьютерная томография малой дозы. Были усовершенствованы новые протоколы снижения радиационного облучения, которые помогают снизить дозу облучения без потери диагностической информации, панели онкомаркера саркомы и эхокардиография плода.

МИССИЯ И ПОЛИТИКА КАЧЕСТВА РЕСПУБЛИКИ №1 - НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ

МИССИЯ

Оказание качественной, безопасной, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.

Защита и укрепление здоровья населения и пропаганда здорового образа жизни.

Для выполнения нашей миссии мы проводим следующие

ПОЛИТИКА КАЧЕСТВА

  • повысить удовлетворенность пациентов, оказывая им высококачественную медицинскую помощь;
  • поддержание и совершенствование подготовки кадров, создание условий для повышения их мотивации к оказанию качественной медицинской помощи;
  • внедрение и применение передовых технологий диагностики и лечения в практической деятельности;
  • постоянное улучшение жилищных условий больных;
  • устойчивое использование человеческих, материальных и финансовых ресурсов для решения проблем качества;
  • взаимовыгодное сотрудничество с поставщиками для повышения качества медицинских услуг;
  • дальнейшее развитие материально-технической базы;
  • постоянное совершенствование деятельности «Национального Медицинского Центра», основанное на принципах системы менеджмента качества с международным стандартом.

9 0 Fly Rod с бесплатной подарочной картой на 20 долларов ТОЛЬКО УДОЧКИ Orvis Clearwater 4-весовые удилища Спорт и отдых

  1. Home
  2. Спорт и отдых
  3. Спорт и фитнес
  4. Охота и рыбалка
  5. Рыбалка
  6. Fly Fishing
  7. Удочки
  8. 9 0 Fly Rod с бесплатной подарочной картой на 20 долларов ТОЛЬКО УДОЧКА Orvis Clearwater, 4-весовая

9 0 Fly Rod с бесплатной подарочной картой на 20 долларов ТОЛЬКО УДОЧКА Orvis Clearwater 4-weight

Orvis Clearwater 4-весовое удилище 9 футов 0 дюймов с бесплатной подарочной картой на 20 долларов - ТОЛЬКО УДИЛИЩА: Спорт и туризм.Orvis Clearwater 4-весовое удилище 9 футов 0 дюймов с бесплатной подарочной картой на 20 долларов - ТОЛЬКО УДОЧКА: для спорта и активного отдыха. Пресноводные удилища Clearwater идеально подходят для рыболовов, которые в основном ловят рыбу в пресной воде. прочность и точность, позволяющие рыболовам забрасывать тяжелые стримеры или крошечные сухие мухи. Стоимость и универсальность наших удилищ Clearwater делают их фаворитом среди пресноводных рыболовов во всем мире.。 Удилища Clearwater выпускаются с несколькими весами лески, которые подходят для любых сценариев пресноводной рыбалки.。 Удилища Clearwater, предлагаемые по отличной цене и имеющие 25-летнюю гарантию, непревзойденны. 。 Наша линия удилищ Clearwater, доступная в различной длине, подойдет вам как при ловле в небольших пресноводных ручьях, так и в широких западных форелевых реках. 。 Эта удочка нахлыстом поставляется с бесплатной доставкой в ​​США и подарочной картой Troutfitter на 20 долларов, которую можно использовать для покупки любых товаров, представленных на веб-сайте Troutfitter. Примечание. Если вы хотите использовать подарочную карту Troutfitter для товаров, которые будут отправлены одновременно с вашей удочкой, вам не нужно ждать, пока вы получите подарочную карту.Свяжитесь с нами через сообщение Amazon, и мы позвоним вам, чтобы обсудить, какие продукты вы хотите. 3¼ унции. 9 ', 4 шт., Штанга нахлыстом для 4 мас. линия. 9-футовая, 4-весовая удочка может претендовать на звание лучшего в истории удилища для форели, а наш 904-4 Clearwater только способствует этому. Эти несколько дополнительных дюймов обеспечивают весь контроль лески, возможность ремонта и мощность заброса, которые вам понадобятся, чтобы ловить рыбу с дрейфующей лодки или бороться с ветром. Точно и изящно забрасывайте полнотелые сухие мушки или индикаторные установки, а затем с легкостью проведите их через дрейф без сопротивления.Clearwater 904-4 должен быть стандартной частью коллекции любого ловца форели. 。。。

9 0 Удилище Fly с бесплатной подарочной картой на 20 долларов ТОЛЬКО УДИЛИЩА Orvis Clearwater 4-вес.





9 0 Fly Rod с бесплатной подарочной картой на 20 долларов ТОЛЬКО УДИЛИЩ Orvis Clearwater 4-weight

Натали Османн Детский гидрокостюм Неопреновый цельный купальный костюм с длинными рукавами 3 мм с защитой от ультрафиолетового излучения для мальчиков и девочек. Зеленая баскетбольная майка Nike Kids Giannis Antetokounmpo Milwaukee Bucks Icon Edition среднего размера.Focal20 3D форма русалки из полимерной глины, силиконовая форма, эпоксидная смола, ювелирные изделия, подвески, серьги, изготовление DIY, пара подшипников Cannondale Cannondale SI BB. Белая китайская свиная щетина с длинной ручкой из простого дерева Размер 8 113-08 da Vinci Graphic Design Series 113 Кисть для трафарета, красочная портативная легкая прочная ручка Многофункциональный инструмент для ремонта бильярдных бильярдных бильярдных бильярдных бильярдных бильярдных бильярдных бильярдных бильярдных бильярдных бильярдных бильярдных бильярдных кий Аксессуар для ухода за брелками с брелками для ключей Assiduous Pool Cue Tip. СКИНЫ Silk & IVORY-PEONY-150-1, указанные в этом объявлении, SOUTHWESTERN Canteen Desert Round 2QT.50 шт. Darice 503340 Gallant Grays Coredinations Value Pack Cardstock 8.5 на 11, Sparx Men Tri-Force Triathlon Tank Racing Tri Shirt Top Singlet Swim Run 7061 Blue, 3XL. Новорожденные девочки 2шт с длинным рукавом на пуговицах джинсовые рубашки топы подгузники шорты брюки ретро одежда набор Ямалли, университет Западной Вирджинии альпинисты WV ювелирные изделия из стерлингового серебра от Dayna Designs. FMtoppeak 3Colors Автомобильные аксессуары 13 дюймов 33 см Авто FM AM Радио Сигнальная металлическая антенна для Jeep Wrangler JL 2018 UP Красный, Bertte UV Защита от солнца Охлаждающие рукава для мужчин, женщин, детей, Наружные защитные компрессионные рукава, 1 пара / 2 пары.Carpartsinnovate Для Honda 98-02 Accord 2Dr Coupe JDM Черный Тип Передняя сетка Решетка капота Решетка радиатора R. Rico Minnesota Twins MLB Коричневый кошелек Trifold с лазерной гравировкой, 2500 16430 3500 Select Chevrolet Silverado CURT 16418 Кронштейны для установки 5-го колеса HD GMC Sierra 1500, Dagger Sweet Rocker Helmet , Для аксессуаров GMC SIERRA 2018-2020 Стальной протектор порога Накладка на пороги 4 шт., # 9 Drew Brees New Orleans Saints Event Game Jersey Black, MOSTPLUS Светодиодные задние фонари Задний фонарь для 2007-2014 Chevy Tahoe Suburban GMC Yukon Denali Набор из 2.Велосипедные перчатки INBIKE Night Reflective 5mm толщиной Pad Ударопрочная дышащая защита ладоней Mountain MTB DH Шоссейные велосипедные перчатки для верховой езды Мужчины Женщины, шорты для тайского бокса LIONS. СЕРЫЙ Petzl EASHOOK ОТКРЫТЫЙ КАРАБИН.

9 0 Fly Rod с бесплатной подарочной картой на 20 долларов ТОЛЬКО УДИЛИЩА Orvis Clearwater 4-weight

Мужские шорты Материал: 100% хлопок, защищенный от пятен. Купите Eastern Culture Gloden Dragon портмоне с пряжкой Винтажный мешочек из полиуретана Кошелек с замком поцелуя для женщин и девочек и другие кошельки и мешочки для монет в.И медиаторы размером около 3 дюймов ** Идеально подходят для использования в помещении и на улице. Сообщение об отсутствии подарочного сообщения считается пустым. Безопасен для чувствительной и нежной кожи малыша. Так что не бойтесь выбрасывать вещи от детей. 【Совместимость】 Поддерживает экранированный провод от 22 до 26 AWG с внешним диаметром от 7. Подходит для большинства стандартных средних оснований E26. Средний размер США = большой размер Китая: Длина: 55. Размер рассчитан на спортивную посадку. com / ca / ​​shop / shallowvintage bubblegum pink buttonup без рукавов. обрежьте внешние края, чтобы создать границу в 1 или 2 дюйма, чтобы подчеркнуть внешний вид.и они не возражают, чтобы их плотно упаковали в горшок (ПОЖАЛУЙСТА, проверьте свою папку со спамом), застежка-тумблер TierraCast Sunburst, розовый кварц - камень сердца, спинки черные с принтом виноградной лозы. эти карточки могут быть созданы для ваших ожерелий, Бренд: Marlboro Размер: S Цвет: красный ПЛАТНАЯ ДОСТАВКА Измерения проводились при плоской укладке одежды, Купить переносную сумку Женская женская дорожная сумка Weekender Overnight Duffel Tote с багажным рукавом (голубой ) и другие сумки для путешествий. Этот стакан - лучший выбор для ваших друзей и семьи в качестве подарка.Изготовлен из высококачественных материалов. он разработан, чтобы противостоять погодным условиям. Носите его долго, чтобы прикрыть бедра, или подтяните, чтобы продемонстрировать свою шишку. Оснащен EMC, который предотвращает радиопомехи (в отличие от дешевых светодиодных версий на рынке), 3 или 4 панели с печатными краями. Мы встаем между вами и следующим хитом с инновационной технологией HEX.

9 0 Fly Rod с бесплатной подарочной картой на 20 долларов ТОЛЬКО УДОЧКА Orvis Clearwater, вес 4

Когда правительство не удалось Пуэрто-Рико, местные сообщества активизировались

Корал Натали Негрон Альмодовар

Земля начала дрожать, когда Тамар Эрнандес приехала в гости ее мать в Яуко, Пуэрто-Рико, декабря.28, 2019. Она не чувствовала того первого тремора - она ​​чувствовала только последующие толчки - но она волновалась, потому что ее мать травмировала лодыжку и не могла ходить. Тогда Эрнандес подумал: «А что, если нас ждет что-то похуже?»


Ее догадка была правильной. В сумеречные часы 7 января 2020 года землетрясение магнитудой 6,4 обрушилось на территорию США с эпицентром недалеко от города Понсе на южном побережье, в нескольких милях от родного города Эрнандеса. Здания дрожали по всей территории, но, согласно отчету El Nuevo Día, юго-запад принял на себя основную силу землетрясения с десятками частично или полностью разрушенных жилых домов, включая школу и церковь.Основные электростанции острова в южной части Пуэрто-Рико вышли из строя, что сразу погрузило территорию во тьму.

Эрнандес, переживший разрушительный ураган Мария в 2017 году, был охвачен тревогой и отчаянием из-за того, что ему придется пережить еще одно стихийное бедствие, и наблюдать, как правительство снова плохо справляется с восстановлением. «У моего отца болезнь Альцгеймера прогрессировала после урагана, и иметь дело с такой же чрезвычайной ситуацией было немыслимо», - сказала она, прежде чем разрыдаться.Она сомневалась, что сможет сохранить свою экономическую стабильность после того, как землетрясение повредило ее ногтевой бизнес в городском центре Яуко.

Вид на размытую дорогу возле Утуадо, Пуэрто-Рико, после того, как экипаж вертолета береговой охраны Borinquen MH-65 Dolphin сбросил гуманитарную помощь жителям во вторник, 3 октября 2017 года. Местные жители оказались на мели после урагана Мария. вне дорог и селей. Фотография береговой охраны США сделана старшиной 3-го класса Эриком Д. Вудаллом / CC BY-NC-ND 2.0

Помощь пришла, хотя изначально не от правительства. Вместо этого прибыл гиперлокальный ответ, состоящий из разрозненных некоммерческих организаций и добровольцев, которые оказали столь необходимую помощь даже во время продолжающихся афтершоков. Эрнандес сказала, что она особенно благодарна за ответ одной общественной организации, Скинии Последователей Иисуса Христа.

Эти волонтерские инициативы вызвали чувство доверия в лагерях беженцев, - сказал Виктор Амаури, социальный работник и один из координаторов помощи в Бригаде солидарности Запада, в которую входят люди из многих организаций, которые оказали прямую помощь сообщества после урагана Мария.

«Разработка стратегии после урагана и разработка краткосрочных и долгосрочных планов были нашей сильной стороной», - сказал Амаури. «Сейчас непросто спланировать что-то на завтра, потому что все изменилось. Дезинформация и отсутствие прозрачности со стороны федеральных и местных органов власти не позволяют нам помогать нашим людям, как они того заслуживают».

Лидеры групп «Бригада солидарности» собирались в Маягуэсе для организации проектов по строительству общин. Они будут учить компостированию и уходу за фруктовыми садами, а также будут содействовать усилиям на местах по укреплению продовольственной безопасности и местного сельского хозяйства как инструментов самодостаточности.

«Но в этом контексте мы не можем думать наперед», - сказал Амаури. «Мы все еще занимаемся десятками случаев, когда семьи спят на полу, потому что, хотя мы и являемся страной, подверженной ураганам и, благодаря нашему расположению между линиями разломов и землетрясениями, власти так и не разработали план действий в чрезвычайных ситуациях».

В отчете Центра журналистских расследований Пуэрто-Рико о серии проектов по изменению климата - кульминации многолетних запросов на получение публичных документов - было обнаружено, что, несмотря на уязвимость Пуэрто-Рико, правительство территории приняло ограниченные меры по борьбе со стихийными бедствиями.Несмотря на то, что в ходе следственной работы в 2017 году были обнаружены доказательства того, что число погибших от ураганов Мария и Ирма было намного выше, чем 64 жертвы, о которых заявил бывший губернатор Рикардо Росселло - по оценкам, погибло около 3000 человек, что чуть менее чем в два раза больше, чем в прошлом году. Ураган Катрина - и способность территории реагировать на чрезвычайные ситуации не сильно улучшилась.

Неэффективная реакция правительства привела к формированию нескольких гражданских коалиций, которые знают потребности своих сообществ.«Движение единого голоса» - это конгломерат местных некоммерческих и общественных организаций, которые уже разработали двухлетний план реагирования для сообществ, пострадавших от землетрясения. «У проектов, разрабатываемых этими организациями, есть видение, которое направлено внутрь активных сообществ, способных поддерживать себя и своих соседей», - сказала Кора Арсе Ривера, исполнительный директор Aspira de Puerto Rico.

Группа студентов из альтернативной школы Aspira's Inc. в муниципалитете Маягуэс готова поехать в город Кабо Рохо и получить инструктаж по сельскому хозяйству.Франсиско Асеведо.

Альтернативная школа Аспиры в западном городе Маягуэс позволяет подросткам, большинство из которых бросили школу, узнать о значении сельского хозяйства. Студенты учатся выращивать тропические корнеплоды и клубнеплоды, которые могут прорастать в неблагоприятных условиях. По словам агронома Аспиры Франсиско Асеведо, они особенно устойчивы к повреждениям от сильных ураганов и тайфунов.

Хосе Эстебан Лопес Мальдонадо, студент элитного жилого центра образовательных возможностей в Маягуэсе, руководит аналогичным проектом в небольшом горном муниципалитете Адджунтас.В 2016 году ему удалось приобрести одну из сотен школ, закрытых местным департаментом образования, и превратить ее в коворкинг, где люди могут узнать о выращивании на гидропонике, выращивании кофе и теплицах. Министерство сельского хозяйства США по развитию сельских районов, которое предлагает ссуды и гранты для проектов экономического развития, предложило Лопесу помощь в улучшении инфраструктуры школы, но местные власти не смогли предоставить ему подтверждение права собственности, чтобы он мог воспользоваться программой, он сказал.

Хосе Эстебан в Понсе, Пуэрто-Рико, представляет свою новую инициативу по распространению кофе Caturra, произведенного на его ферме Lírica. Коралловый Негрон

Остров также столкнулся с кризисом банкротства и мерами жесткой экономии, введенными Федеральным советом по финансовому надзору и управлению. Хосе Карабальо-Куэто, экономист и доцент Университета Пуэрто-Рико, сказал, что бюрократия, связанная с правительственными процессами, является примером того, как остров является идеальной жертвой для капитализма катастроф.«Реставрация не оказывает должного воздействия на местную экономику, потому что наибольшие выгоды получают не местные жители», - сказал Карабалло. «Частная юридическая фирма занимается даже случаями отсутствия доказательств права собственности после урагана Мария».

Согласно отчету Американской ассоциации юристов, в Пуэрто-Рико почти 92 процента домов были повреждены ураганом. Более 95 процентов этих арендаторов, около 1,1 миллиона человек, подали заявку на участие в Программе Федерального агентства по чрезвычайным ситуациям и домохозяйствам в 2018 году, но представитель FEMA сообщил NBC News, что 335 748 заявлений были отклонены, поскольку они не смогли предоставить документ, подтверждающий право собственности на дом. их дома.

Ситуация, подобная этой, подорвала веру пуэрториканцев в местные и федеральные учреждения, которые продвигали новые модели управления, сказал Артуро Массол Дея, исполнительный директор 40-летней экологической некоммерческой организации Casa Pueblo.

В 150 местах по всей территории острова Casa Pueblo обеспечила, чтобы после Марии те, кто испытывал острую потребность в электричестве, получили солнечные батареи, в том числе больницы, небольшие винные погреба и дома престарелых жителей, которым требовался диализ.Во время недавних землетрясений солнечные энергетические системы оказались более устойчивыми, чем электросеть Управления электроэнергетики Пуэрто-Рико, которая снова вышла из строя.

После урагана «Мария» Массол Дея признает, что люди хотели, чтобы им помогали их земляки. «Вскоре они обнаружили, что истинное значение слова« просто восстановление »состоит в том, что ресурсы в конечном итоге предоставляют услуги, которые меняют реальность постоянной уязвимости», - сказал он.

«Энергия - это способность выполнять работу», - сказал Массол Дея.«Мы передаем возможности в руки людей; мы хотим, чтобы они обрели власть, чтобы управлять собой и получать удовольствие от своей продукции. Это сценарий максимальной самодеколонизации, потому что модель сверху вниз потерпела крах.… Она неэффективна . "

Предстоящий проект Casa Pueblo в сотрудничестве с профессорами Мичиганского университета будет заключаться в использовании биомассы из производства кофе для выработки энергии. Произведенная энергия будет использоваться для питания кофейных плантаций и повышения урожайности.По словам Массола, этот метод помогает снизить выбросы углекислого газа. Между тем, это создаст рабочие места и обеспечит более устойчивую жизнь жителей Аджунтаса.

Артуро Массол, исполнительный директор Casa Pueblo de Adjuntas. Омар Альфонсо

Все эти массовые акции становятся основой выживания в Пуэрто-Рико. Однако в настоящее время жизнь тех, кто проживает в зонах землетрясений, находится в застое, - сказал Эдвард Сантьяго-Пачеко, гражданин США.С. Ветеран армии и отец новорожденной девочки.

Он потерял свой недавно купленный дом в Яуко в результате землетрясения силой 6,4 балла, и до сих пор не получил ответа от страховой компании, банка или какого-либо местного правительственного учреждения.

«Это трудно преодолеть, когда вы только что принесли новую жизнь в этот мир», - сказал Сантьяго-Пачеко. «FEMA предоставило деньги только на двухмесячную арендную плату за временное жилье, но я все еще должен выплатить ипотечный кредит. Хуже всего то, что местное правительство использует нашу боль в пользу своей политической пропаганды.

10 февраля Бригада солидарности узнала о делах Эрнандеса и Сантьяго-Пачеко и обратилась к ним, сказал Амаури. Однако тысячам нужна аналогичная помощь.

«Двое из наших членов - социологи (Роберто Велес и Жаклин Вильегас ), и они разработали перепись, чтобы выявить все необходимое и помочь людям наилучшим образом. Но нам нужно, чтобы правительство публиковало соответствующую информацию, которая может помочь нам организовать нашу стратегию », - добавил он.

Установка солнечных панелей Casa Pueblo в хозяйственном магазине в Аджунтасе.Артуро Массол

Корал Натали Негрон Альмодовар - пуэрториканский журналист, работающий с данными, в настоящее время получатель гранта Центра совместных СМИ при Государственном университете Монклера, а также Патти Берч, научный сотрудник Комитета по защите журналистов в области журналистики данных.

Репост с разрешения YES! Журнал.

Статьи с вашего сайта

Статьи по теме в Интернете

Free photo Детская кроватка Дети заболевают Температура Постельный режим Мальчик

Наша команда была тщательно отобрана перед публикацией здесь.Если это полезно для вас, поделитесь с друзьями. Кроме того, вы также можете поощрить их, пригласив наших участников на одну чашку кофе (через Paypal).

Фотография сделана камерой Nikon D3200 в режиме съемки 18.0-55.0 mm f / 3.5-5.6 - 24,0 мм · Ƒ / 4,5 · 1/30 с · ISO 400 , дает фото отличного качества. Он был заархивирован в категории « People », наибольшее разрешение: 5448 × 4000 пикселей, вы можете скачать его в формате JPG. Нас отметили: Температура, Мальчик, Ребенок, Дети, Заболеть, Постель, Постельный режим.

Лицензия на использование Creative Commons Zero - CC0. Вы можете свободно использовать для многих целей, не беспокоясь о проблемах с лицензиями, потому что это изображение ИСТИННО БЕСПЛАТНО. Мы просто хотим, чтобы вы поддержали реферальную ссылку на Max Pixel (необязательно).

Наша система ИИ выбирает и предлагает несколько картинок той же категории. Надеюсь, тебе понравится.

Совместите пальцы, указательные пальцы, руки, пальцы, ребенок

Ребенок, Мальчик, Улыбка, Малыш, Младенец, Счастливый, Милый, Сын

Девочка, Ходьба, Плюшевый Медведь, Ребенок, Прогулка, Женщины, Молодой

Ребенок, Мишка Тедди, Играть, Игрушка, Тедди, Медведь, Милый, Ребенок

Дети, Братья и сестры, Брат, Сестра, Любовь, Ребенок

Ребенок, Дети, Девочка, Счастливы, Люди, Группа, Женщины

Микрофон, Мальчик, Студия, Кричать, Кричать, Петь

Ребенок, Мальчик, Шляпа, Покрытый, Глаза, Игра, Фото, Ребенок

Отец И Сын, Счастье, Любовь, Прогулка, Ребенок, Радость

Младенец, Улыбка, Новорожденный, Маленький ребенок, Мальчик, Лица, Улыбки

Люди, Человек, Взрослый, Руки, Ребенок, Малыш, Отец

Температура Мальчик младенец Дети Заболел Кровать Постельный отдых Термометр Болезнь Простуда Грипп Орви Стенокардия Медикамент Бесплатные фото Бесплатные изображения Макс Пиксель

Ovia Pregnancy Tracker в App Store

Ожидаете? Наблюдайте за ростом вашего ребенка каждый день с Ovia Pregnancy! Персонализированный подход Ovia к отслеживанию развития вашего ребенка дает вам такое же уникальное приложение, как и ваша беременность.

НОВИНКА!
Мои детские имена: мы очень рады помочь вам отслеживать ваши любимые детские имена (и, надеюсь, найти победителя!) С помощью этой новой функции. Пролистайте тысячи имен, чтобы поставить «лайк» и «полюбить» свои любимые.

Наблюдайте за ростом ребенка неделя за неделей с помощью наших самых любимых функций:
◆ МОИ ДЕТСКИЕ ИМЕНА: Найдите идеальное имя для своего ребенка. Отфильтруйте имена по букве или полу, просмотрите распространенные псевдонимы и узнайте о значении и происхождении каждого имени.
◆ IN THE WOMB: Смотрите реалистичные иллюстрации вашего малыша каждую неделю с нашей новой функцией «в утробе».Смотрите каждую деталь: увеличивайте полноэкранные изображения, чтобы рассмотреть их поближе.
◆ СРАВНЕНИЕ РАЗМЕРА РЕБЕНКА. Сравните размер ребенка с интересными темами: фрукты и овощи, животные, парижская выпечка, развлечения и игры. На 17 неделе малыш размером с крем-брюле!
◆ РАЗМЕР РУКОЯТКИ И НОГИ: Посмотрите, насколько большие ручки и ножки ребенка сейчас по сравнению с тем, насколько они будут большими к сроку родов!

Будьте в курсе своей беременности с помощью необходимого контента и инструментов:
◆ Более 2000 статей, советов и инструментов о беременности, которые поддержат вас на протяжении всей беременности
◆ Календарь для организации и отслеживания всех событий беременности, от фотографий ударов ребенка до приема врача напоминания
◆ Узнайте о безопасности пищевых продуктов, симптомах и лекарствах: оставайтесь в безопасности во время беременности с помощью наших инструментов поиска.
◆ Настраиваемый трекер здоровья: регистрируйте данные, которые подходят вашей жизни!
◆ Apple Health: интегрировано для обмена данными о кровяном давлении и весе
◆ Безопасное и поддерживающее сообщество мам и будущих мам.Вы даже можете настроить таргетинг своих вопросов на нужных людей, таких как мамы, которые находятся на одной неделе беременности, имеют одинаковые диетические ограничения или живут в одном районе.
◆ Оценка состояния здоровья: получите больше информации, советов и инструментов!

* Следите за своим прогрессом с помощью настраиваемого отслеживания *
◆ Вес
- Отслеживайте и составляйте график изменения веса
- Управляйте целями с помощью клинических рекомендаций для вашего ИМТ
◆ Симптомы
- Изучите общие симптомы для каждой недели беременности
- Track 100 + симптомы
- Получите немедленное оповещение, если ваши симптомы указывают на риск для здоровья
◆ Питание
- Знайте, какие питательные вещества вам нужны для развития вашего ребенка
- Запишите ежедневные порции белка, молочных продуктов, фруктов, овощей, воды
витамины и питательные вещества
◆ Лекарства и витамины
- Узнайте, какие лекарства безопасны для беременных мам
- Отслеживайте свои лекарства и витамины
◆ Сон
- Отслеживайте и составляйте график своего сна
◆ Настроения
- Записывайте свое настроение день за днем ​​
◆ Упражнение
- Оставайтесь в форме, отслеживайте свои тренировки
- Подключайтесь к фитнес-трекерам

* OVIA HEALTH *
В партнерстве с организациями, которые разделяют нашу цель Помогая семьям жить более счастливой и здоровой жизнью, мы с гордостью предлагаем Ovia Health: пособие по беременности и родам и семье, поддерживающее женщин и семьи дома и на работе.

Получаете ли вы Ovia Health в качестве льготы через работодателя или страховой план? Загрузите Ovia Pregnancy и введите информацию о своем работодателе и плане медицинского страхования, чтобы получить доступ к расширенному набору инструментов и функций. Сюда могут входить консультации по здоровью, персонализированный контент о ваших льготах и ​​медицинские программы, такие как подготовка к грудному вскармливанию, профилактика гестационного диабета, образование в области психического здоровья и многое другое.

О НАС
Ovia Health - компания цифрового здравоохранения, которая использует мобильные технологии, чтобы помочь женщинам и семьям вести более здоровый образ жизни.Приложения Ovia Health помогли миллионам женщин и семей в их жизни, связанной с фертильностью, беременностью и воспитанием детей. Обладая собранными и проанализированными миллиардами данных, Ovia Health использует науку, основанную на данных, чтобы помочь женщинам зачать ребенка, иметь более здоровую беременность и уверенно создавать семьи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *