Новорожденный не плачет почему: Нужно ли маме все время быть с ребенком?

Содержание

Нужно ли маме все время быть с ребенком?

Не секрет, что многие молодые матери не ходят на фитнес не потому, что им лень или некогда. Просто в дополнительных тратах нет никакого смысла, ведь каждый день мамы часами носят на руках малышей — неплохая физическая нагрузка! Когда мы слышим или читаем в соцсетях рассказы о младенцах, которые – о чудо! – могут спокойно полежать, пока мама сходит в душ или заварит себе чай — часто не верим, что такое вообще возможно. Особенно, если наш малыш не желает проводить без мамы ни минуты, а такая ситуация встречается значительно чаще..

Действительно ли новорожденные хотят проводить с мамой как можно больше времени? Почему некоторые дети предпочитают сидеть, лежать и даже спать у нее на руках? И как правильно уходить от ребенка, если у вас есть дела? Рассказывает консультант сайта ШКОЛАМАМ.РФ, детский психолог Кравцова Елена Михайловна.

Боится ли малыш одиночества?

Новорождённый ребёнок не боится оставаться в одиночестве. Если у него нет неврологических нарушений или какого-либо заболевания, он плачет не постоянно, а лишь время от времени.

Но это не означает, что младенцу лучше быть в одиночестве. Наоборот, близость к человеку, который ухаживает за ним, а также быстрая и адекватная реакция взрослых на слёзы ребёнка — это залог его полноценного развития и эмоционального благополучия.

Мама незаменима?

Как ни странно, но примерно до 6 месяцев младенцу без разницы, кто именно за ним ухаживает. Ему нужны тепло, безопасность, еда, хороший эмоциональный контакт со взрослыми, но непринципиально, кто всё это обеспечивает.

По достижении полугодовалого возраста или немного позже малыш начинает различать «своих» и «чужих». Он негативно реагирует на попытку взять его на руки со стороны малознакомого человека, даже если это родная бабушка, которая просто давно не приезжала.

Сначала дети начинают чувствовать привязанность к тому взрослому, который проводит с ним больше всего времени и ухаживает за ним. Это может быть не только мама, но и любой другой человек, адекватно исполняющий эти функции. Дело в том, что для полноценного развития малышу нужен контакт с тёплым и заботливым взрослым, не имеет значения, кто это. Всё зависит от семейной ситуации. Постепенно возникает привязанность и к другим близким людям.

Человек, к которому ребёнок привязан больше всего, лучше других может его успокоить, и малыш чаще всего обращается за утешением именно к нему. В присутствии «главного человека» дети меньше испытывают страх, особенно в новой для себя обстановке.

Самый острый страх разлуки с близким взрослым, как правило мамой, проявляется у детей около двух лет. Дело в том, что именно в этом возрасте у ребенка формируется так называемая идентификация, или осознание собственного Я. Самые благоприятные условия для такого процесса – постоянный контакт с одними и теми же любящими его взрослыми, «его людьми», как говорят специалисты.

Не на руках, но рядом с мамой

Слинг и его разновидности, рюкзачки-переноски, автокресло-люлька, манеж, стульчики для кормления с рождения, детские шезлонги-качалки, развивающие коврики могут значительно облегчить жизнь мамы или любого другого близкого человека, который остается с малышом.

Все эти приспособления, кроме развивающих ковриков, можно использовать только после консультации с педиатром и ортопедом.

С точки зрения детской психологии, самое главное — это найти такую форму совместного времяпровождения, когда малыш будет видеть маму и/или чувствовать её, а мама сможет заниматься каким-либо полезными или интересными делами. Так что не имеет значения, какие именно устройства будут обеспечивать удобство и для мамы, и для малыша. Лишь бы это было безопасно для ребенка и подходило взрослым.

Мама, ты куда?

Каждый ребёнок индивидуален и на уход мамы каждый реагирует по-разному. Есть некоторые общие закономерности, но они имеют лишь ориентировочный характер.

Темперамент детей и стиль родительского воспитания различны, поэтому некоторые малыши боятся расставания с мамой сильнее, другие слабее. Если малыш не кричит и не плачет, расставаясь с мамой, скорее всего, это не означает, что он её не любит.

Вероятно, это свидетельствует об особенностях его темперамента: возможно, он просто спокойный.

Периодически отлучаться из дома можно с рождения, позаботившись о том, что с ребёнком останется адекватный взрослый и достаточно еды. До полугода малыш, скорее всего, не почувствует себя неуютно с другим человеком.

Для ребёнка постарше эмоциональное состояние напрямую зависит от возможности быть рядом с тем взрослым, к которому он больше всего привязан. С 6 месяцев и старше лучше уходить из дома во время дневного сна малыша, заранее предупредив его, что с ним побудет бабушка или няня.

Однако ночью уходить от спящего малыша без крайней необходимости все-таки не стоит. Все дети до трех-четырех лет болезненно реагируют на неожиданное ночное отсутствие мамы, но особенно страдают малыши, сильно привязанные к матери. Они могут более или менее спокойно вести себя с другими взрослыми, но, увидев маму снова, станут очень нервными: примутся «цепляться» за нее и требовать неотрывного внимания, не захотят укладываться спать.

Возможно, их ночной сон будет нарушен, они начнут часто просыпаться.

Ребенка более старшего возраста можно заранее предупредить, что вы собираетесь уйти из дома, когда он будет спать.

Уходим и возвращаемся по правилам

Есть несколько важных моментов, которые следует учитывать, если вам нужно уйти на некоторое время. Вот они:

— Рассказывать о том, что вам нужно уйти, но вы скоро вернетесь, стоит даже ребенку, который пока что не говорит. Делать это следует хотя бы для того, чтобы у вас выработалась соответствующая привычка: она очень пригодится вам в будущем!

  • Оставляя с бабушкой или няней малыша от полутора до трёх лет, нужно быть готовой к его бурной эмоциональной реакции. Не следует показывать малышу, что вы не уверены в правильности своего поступка и чувствуете вину перед ним. Маме надлежит сказать малышу о своём уходе и проявить твёрдость, не «метаться» ни морально, ни физически.
  • Если удастся, желательно, чтобы взрослые отвлекли ребёнка в момент маминого ухода. Если это не получилось, то можно взять его на руки, поцеловать и передать тому взрослому, кто остается с ним. Сказать, что скоро вернётесь, попросить помахать вам рукой и пожелать удачи. Если малыш сильно переживает, плачет и тянется к маме, уходить надо быстро.
  • Не стоит обманывать малыша, обещая, что вы уходите в последний раз или вернетесь через минутку. Лучше понятными словами рассказать ему, чем вы намереваетесь заняться: на работе будете говорить по телефону или печатать на компьютере, в магазине станете покупать хлеб или ботинки, в театре собираетесь смотреть выступление артистов, устраиваемое для взрослых.
  • Вернувшись, расскажите малышу о своих впечатлениях и покажите какой-нибудь интересный предмет, связанный с вашим уходом: автобусный билет, чек из магазина, театральную программку и т.п. Можно устроить игру в автобус и контролера, прод

Плач и ребенок.

Малыш может плакать по разным причинам. Плач — это его способ показать родителю, что ему что-то нужно.

Ребенок может быть голоден, у него может быть полный подгузник или ему просто нужно внимание. Если плачущего ребенка нельзя успокоить, проблема может быть в коликах. Из этой статьи вы узнаете, как помочь малышу при коликах.

Что такое колики?

Когда говорят, что у малыша колики, подразумевается, что он много плачет и его трудно успокоить. Дети при коликах ведут себя беспокойно, но при этом набирают вес и в целом развиваются нормально. Если вы обеспокоены коликами у вашего ребенка, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что нет никакого заболевания.

В каком возрасте детей беспокоят колики?

Колики, как правило, начинаются, когда малышу 2-4 недели. У большинства детей они проходят к 3-4 месяцам. Но у некоторых могут длиться и до 6 месяцев.

Как понять, что у ребенка колики?

1. Ребенок много плачет, от 3 до 5 часов день. Между периодами плача он спокоен.

2. Плач предсказуем, каждый день случается примерно в одно и то же время. Чаще это происходит во второй половине дня, ближе к вечеру.

3. Малыша могут мучить газы. При этом он поднимает или вытягивает ножки.

Как помочь малышу при коликах

Есть разные способы, как успокоить ребенка при коликах:

1. Запеленайте ребёнка — так он почувствует себя в безопасности.

2. Положите малыша на левый бок или на животик, потрите ему спинку. Если он начнет засыпать, обязательно переверните его на спину.

3. Напомните малышу, как комфортно и безопасно было в утробе. Для этого используйте успокаивающие звуки: запись сердцебиения, шум вентилятора (или фена, пылесоса, вытяжки, стиральной машины), белый шум телевизора.

4. Имитацию утробы также поможет воссоздать слинг. С его помощью прижмите ребенка к себе, ходите и тихонько покачивайте. Поищите в интернете, какие слинги бывают — шарфы, рюкзаки. Слинг-шарф можно сделать своими руками, в сети множество инструкций.

5. Старайтесь не перекармливать ребенка, выдерживая интервал между кормлениями в 2-2,5 часа.

Причины детского плача: чеклист

Ребенок может плакать не только из-за колик. Убедитесь в этом, изучив все возможные причины плача:

1. Он голодный

Следите за тем, чтобы перерывы между кормлениями соответствовали возрасту малыша и не были слишком долгими. Первые признаки голода — малыш тянет руки в рот и облизывает губы.

2. Ему холодно

Ребенок должен быть одет в столько же слоев одежды, что и вы сами.

3. Проверьте подгузник

Вероятно он грязный или мокрый. Особенно в первые месяцы жизни подгузники пачкаются очень быстро, смена подгузника может требоваться 10-12 раз в сутки.

4. Срыгивание

Малыши иногда беспокойны после кормления из-за состояния, которое называется гастроэзофагеальный рефлюкс (GER), а проще говоря — им просто нужно срыгнуть.

5. Малыш болен

Измерьте температуру, и если обнаружится ее повышение, вызовите врача.

6. Перевозбуждение

Малыш недоспал или у него слишком много впечатлений за короткий отрезок времени.

7. Ему скучно

Попробуйте развлечь малыша игрой, песней или прогулкой.


Не оставляйте их плакать!

Все началось почти сразу, во вторую ночь жизни моей дочери Лизы. Она начала плакать. Я попыталась ее покормить. Поговорить с ней. Поменять памперс. Покачать ее. Бесполезно. Она уже не плакала, она заходилась от страшного крика. И я оставила ее, крохотную, в пластиковой колыбели, со сжатыми кулачками, согнутыми ножками и широко открытым ртом, и вышла в коридор, чтобы хоть кто-нибудь помог мне.

Я была в отчаянии: материнское знание, как обращаться с этим младенцем, не было дано мне природой вместе с ним. «Ты скоро привыкнешь», — сказала мне усталая дежурная сестра. И прижала мой «маленький сверток» ко мне, кожей к коже, дав девочке соску.

С этого дня я училась спать почти не двигаясь, дышать потише и жить в постоянном страхе, что этот плач начнется снова и я снова не смогу успокоить Лизу. Как только она начинала кричать, мой мир рушился. А это случалось постоянно. Я простодушно открывала для себя, что грудные дети плачут, когда им хочется есть, пить, когда им больно, жарко, холодно, когда они скучают или устали, когда их нужно утешить или когда им некуда деть свою энергию. Итого по нескольку часов в день. Счастье еще, что у Лизы хотя бы не было этих проклятых колик, которые могут свести с ума ребенка, семью, а заодно и соседей.

Не то чтобы я не старалась ее понять. Наоборот, я очень старалась. И узнала, например, что существуют специальные приложения, которые можно загрузить в телефон, чтобы «расшифровывать» крики младенцев. И что эти приложения абсолютно не работают. Что, по мнению одного гарвардского психолога, ночной плач — стратегия выживания: изматывая родителей, младенцы якобы мешают им побыстрее завести следующего ребенка. Потому что в прошлом такие «непрерывные» роды были одной из причин детской смертности.

Еще я беспрерывно сидела на форумах — и чем больше читала, тем больше впадала в панику. «За 30 секунд ты успевала обшарить 15 сайтов, позвонить шести подругам и доктору, — смеется, вспоминая это время, мой муж Алексей. — Причем тебе надо было, чтобы Лиза замолчала немедленно — как будто ее выключили».

Объятия и кортизол

Еще во время беременности я внимательно изучила «теорию». Доктор Спок, например, очень даже рекомендовал оставлять плачущих младенцев одних — в воспитательных целях. Но современные исследователи резко возражают против этого.

Педиатр Катрин Геген убеждена, что нельзя оставлять плачущих детей в одиночестве: последствия могут оказаться катастрофическими: «Кортизол, выделяющийся под действием тяжелого, повторяющегося стресса, оказывает токсическое воздействие на крайне восприимчивый мозг ребенка, а также на развитие нейронов, их миелинизацию, формирование синапсов и так далее. Способности к обучению и запоминанию из-за этого снижаются, может замедлиться умственное развитие».

Метод засыпания «cry it out»: контролируемые плач и сон

Некоторые люди полагают, что этот метод тренировки сна предусматривает следующий алгоритм: родители выходят из детской, оставляют малыша одного, и тот плачет до тех пор, пока не уснёт. Но «cry it out» (CIO) ссылается на многие подходы к тренировкам сна. И чаще всего всё базируется на том, что родители позволяют ребёнку плакать в течение определенного периода времени (обычно это очень короткий период).


Ричард Фербер / фото WBUR

В своей книге «Сон ребёнка. Решение всех проблем» педиатр Ричард Фербер представил один из методов засыпания детей, который стал практически синонимом CIO. Ему даже дали название по фамилии доктора – Ferberizing. Сам Фербер никогда не использует фразу «cry it out». Он всего лишь один из многих экспертов в области сна, которые говорят, что плач для некоторых детей является неотъемлемой частью тренировки сна. Большинство педиатров согласно с ним, и метод «cry it out» действительно работает, помогая многим семьям.

Теоретический фундамент методики
Основа CIO – это умение засыпать, которое ваш ребёнок может освоить, если вы дадите ему такую возможность. Идея состоит в том, что если ваш ребёнок привыкнет к тому, что вы каждый раз перед сном кормите его или укачиваете, он не научится засыпать самостоятельно. И впоследствии когда он будет просыпаться ночью, что является частью естественного цикла сна, он будет тревожиться и плакать вместо того, чтобы снова уснуть.

И наоборот, если ваш малыш научится успокаивать себя перед сном, он сможет использовать этот же навык, просыпаясь по ночам.

Важно сразу же усвоить, что плач не является целью этого метода тренировки сна. Однако сторонники «cry it out» уверяют, что это часто является неизбежным побочным эффектом самостоятельной настройки на сон ребёнка. На самом деле кратковременный рёв – это небольшая плата за все долгосрочные преимущества: ребёнок, который со счастливой улыбкой на лице идет в кровать и легко засыпает; родители, которым гарантирован спокойный ночной отдых. Как вам такой сценарий? Покой вам только снится? Что же, у вас есть шанс всё изменить.


Гораздо проще взять ребенка к себе в постель / фото The Pragmatic Parent

Примеры методов CIO
Фербер, пожалуй, является самым известным экспертом, который защищает метод «cry it out», но он не одинок. Педиатр Марк Вайсблут, автор популярной книги «Здоровый сон – счастливый ребёнок», говорит, что плач – это неотъемлемая часть помощи некоторым детишкам в развитии здоровых привычек сна.

Эксперта по сну Джоди Минделл, написавшую книгу «Спим всю ночь», называют «добрым и нежным Фербером». Она предложила собственную вариацию методики.

Нельзя пропустить труд «Новые основы воспитания детей» еще одного доктора-педиатра – Мишеля Коэна из Нью-Йорка. Он считает, что младенцев в возрасте от 8 недель можно оставлять в детской одних, чтобы они плакали столько, сколько необходимо, прежде чем уснуть.


Ну, какая мама устоит перед этим? / фото Sleeping Baby Book

На противоположном конце спектра находится подход педиатра Роберта Бакнэма и его соавтора Гари Эззо – «baby wise». В своей книге «Мудрость в воспитании ребёнка» они советуют не кормить детей тогда, когда они сами этого хотят. Они рекомендуют кормить малыша принудительно перед сном, чтобы он не просыпался ночью. Кроме того, авторы предупреждают, что детвора обязательно будет плакать, пока не подстроиться под расписание, предложенное родителями.

Следует отметить, что методы, предложенные Мишелем Коэном и Робертом Бакнэмом, являются спорными и подвергаются критике как со стороны экспертов по уходу за детьми, так и многих родителей. Также эти подходы противоречат рекомендациям Американской академии педиатрии по вопросам кормления и сна. Но… Всегда есть «но».

Хотелось попробовать метод Фербера. Как мне это сделать?
Для начала дождитесь, пока ваш ребёнок будет готов спать всю ночь не только физически, но и эмоционально. Обычно дети созревают к 4-6 месяцам. Фербер не указывает точный возраст, с которого можно начинать применять его технику, поскольку он может сильно варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей ребёнка. Так что здесь решать только вам.


Результат стоит всех ваших стараний / фото Sleepopolis

Если вы не уверены, готов ли ваш ребёнок, вы всегда можете сделать «пробный заплыв» или обсудить это с врачом. Столкнувшись с большим сопротивлением, подождите несколько недель и повторите попытку.

Шаг 1. Положите ребёнка в кроватку, когда он сонный, но всё еще бодрствует.

Шаг 2. Пожелайте малышу спокойной ночи и выйдите из комнаты. Позвольте ребёнку поплакать в течение определенного периода времени.

Шаг 3. Вернитесь в комнату на 1-2 минуты, чтобы погладить и успокоить ребёнка. При этом не включайте свет. Ваш голос должен быть максимально тихим и успокаивающим. Снова выйдите из комнаты. Невзирая на то, что он всё еще бодрствует и даже плачет.

Шаг 4. Снова вернитесь в детскую и оставайтесь с ребёнком чуть дольше, чем в первый раз. Повторяйте это «упражнение», каждый раз уходя из комнаты на более длительное время. При этом пребывание в детской не должно затягиваться дольше, чем на 2 минуты.

Шаг 5. Выходите из комнаты до тех пор, пока малыш не уснет.

Шаг 6. Если ваш ребёнок снова проснется, следуйте той же процедуре, постепенно увеличивая интервалы между посещениями.

Шаг 7. Каждую ночь увеличивайте временные интервалы между посещениями детской. Фербер утверждает, что в большинстве случаев ребёнок будет засыпать в своей комнате самостоятельно уже на третью или четвертую ночь. Максимальный срок – неделя.

На какой промежуток времени оставлять ребёнка одного в комнате?
В своей книге Фербер предлагает следующие интервалы:

Первая ночь: первый раз выйдите на 3 минуты, второй – на 5 минут, в третий и во все последующие разы – на 10 минут.

Вторая ночь: оставьте ребёнка на 5 минут, затем на 10 минут, а потом на 12 минут.

Последующие ночи: постепенно увеличивайте интервалы, учитывая реакцию ребёнка.


Ребёнок должен любить своё спальное место / фото Kveller

Практические советы по испытанию метода «cry it out» от родителей и экспертов
Заложите основу успеха. Например, подготовка ко сну может включать купание, чтение книги, колыбельную. Ребёнок точно будет знать, чего ожидать.
Разработайте план. Убедитесь, что вы и ваш партнер подготовлены эмоционально, прежде чем начинать тренировку сна.
Следуйте плану. Когда ребёнок будит вас в 2 часа ночи, у вас может возникнуть соблазн сойти с истинного пути. Но в этом случае вся работа будет проделана впустую. Вы можете приостановить программу, если поймете, что ваш ребёнок просто физически или эмоционально не готов.
Будьте готовы к бессонным ночам. Назначьте свою первую CIO-ночь, когда вы ничего не планируете. Например, если вы работаете всю неделю, то лучше начать в пятницу.
Будьте готовы к угрызениям совести. Какой родитель может спокойно слушать, как плачет его чадо? Это настоящая мука. Потому в периоды ожидания, когда вы выходите из детской, и ребёнок начинает плакать, перейдите в другую часть квартиры или послушайте в наушниках музыку. Первая неделя может показаться вам адской, но постарайтесь расслабиться, ведь когда всё закончится, ваша семья будет спать настолько же крепко, насколько спокойно.
Только командная работа. Во время периодов ожидания сделайте что-нибудь приятное с вашим партнером. Придумайте сами что-нибудь. Если через некоторое время вы поймёте, что плач ребёнка невыносим, пусть партнер всё возьмёт под свой контроль. В следующий раз за дело возьмётесь вы, дав супругу/супруге отдохнуть.
Адаптируйте метод под себя. Если вы хотите попробовать этот метод, но считаете его слишком суровым, вы можете использовать щадящий подход. Например, вы можете растянуть семидневную программу Фербера на 14 дней, увеличивая временные интервалы через ночь.
Будьте готовы к рецидивам. Не думайте, что по окончании тренировки сна вы решите проблему. Сон вашего ребёнка может периодически регрессировать, к примеру, когда он заболеет или во время путешествия.

Чтение на ночь как часть подготовки ко сну / фото Chicago Tribune

Работает ли метод «cry it out»?
Для некоторых этот метод – просто спасение, потому что срабатывает с первого раза. Многие родители говорят, что ребёнок продолжает плакать, а обещанный сон не приходит. Тогда приходит время попробовать что-то еще. Это естественно, что один метод по-разному срабатывает в разных семьях. Никакой подход к проблеме детского сна не будет работать одинаково для всех. И даже если CIO сработает с вашим первым ребёнком, со вторым этот трюк не пройдет.

Отзывы родителей
«У меня двое детей. Первый ребёнок никогда не кричал, потому что перед сном и во время просыпаний мы всегда убаюкивали его, пели, делали всё возможное. Но со вторым ребёнком я решила попробовать метод контролируемого плача, и уже через ночь он сработал. Сегодня дочурке годик, она без проблем ложиться спать и никогда не плачет по ночам. Муж был против, но теперь наша семья счастлива». — Лиза.

«Моя дочь просыпалась каждый час, и когда ей было 7 месяцев, я решила дать ей поплакать. По прошествии 3-4 недель мы завершили тренировку сна. Теперь дочь спит около 10 часов в сутки и любит свою кроватку. А сколько у неё энергии для игр после этого!» — Саманта.

«Мои друзья – «ферберские наркоманы». Они порекомендовали мне метод «cry it out», и я пошла против своих собственных инстинктов. Сын должен был спокойно спать уже через неделю, но вместо этого он на третью ночь проплакал 3 часа. Это очень индивидуально, и не стоит ждать, что такая методика срабатывает со всеми детьми». — Келли.

«Мы попробовали метод Фербера с нашей дочерью в 6 месяцев. Первая ночь была ужасной. Вторая была попроще. Третья ночь была хуже первой. Теперь дочь спит с нами, и мы все счастливы. Я всё еще виню себя за эти три страшные ночи». — Любящая мама.


Не верьте тому, кто говорит, что будет легко / фото HuffPost

Почему некоторые люди выступают против метода «cry it out»?
Многие родители и педагоги говорят, что нельзя позволять ребёнку плакать и при этом никак не реагировать на его слезы. По их утверждению, это может поставить под угрозу доверие ребёнка к его родителям и, следовательно, его чувство безопасности.

В ответ на подобные опасения Фербер говорит, что ребёнок, которому в течение дня уделяется много внимания и любви, может оставаться сам на ночь и немного поплакать без ущерба для здоровья или психики.

«Маленький ребёнок еще не может понять, что лучше для него, и он может заплакать, если не получит то, что хочет», — пишет Фербер. «Если бы он хотел играть с острым ножом, вы бы, естественно, не дали бы ему столь опасную «игрушку», как бы он ни плакал. При этом вы бы не чувствовали себя виноватым и не беспокоились бы о психологических последствиях. Ненормальный режим сна может быть не менее вреден для вашего ребёнка, чем острый нож».

 

Одно упоминание о методе «cry it out» может вызвать горячие споры между родителями, педиатрами и психологами. Критики метода говорят, что он может привести к проблемам с пищеварением и даже к повреждению синапсов в мозге. Приверженцы говорят о смехотворности таких выводов. Крейг Канапари, доктор медицины, адъюнкт-профессор педиатрии и директор программы медицины сна в Йельской школе медицины, смеется: «Честно говоря, эта методика действительно была бы опасной, если бы дети получали повреждения головного мозга каждый раз, когда они плачут. Они ведь всё время плачут. Я думаю, что «cry it out» имеет право на существование».

В конце концов, решаете только вы, оправдано ли применение такого метода относительно вашего ребёнка. В борьбе за выживание все средства хороши. И если сон – это удовольствие, то за всякое удовольствие нужно платить. Когда-то вы обязательно поймете, что сон – это самолёт, в котором всегда можно летать бизнес-классом.

Автор http://www.twins.org.ua

Не плачь, малыш! Или как понять, что беспокоит ребенка

Обзоры, 30 Сентября 2016

Для всех младенцев на свете крик — основное средство общения, особенно в первые три месяца жизни. Некоторые малыши — чаще под воздействием эмоций, чем иных причин — без конца говорят на языке плача. Это крик о помощи. Ребенку нужно, чтобы вы догадались, как ему помочь. Как это сделать? Вот несколько советов из новой книги Мадлен Дени "Не плачь, малыш!".

1. Палитра плача. Изучите причины, которые заставляют ребенка плакать

Громкие призывы малыша с течением времени будут меняться. К неизбежному плачу первых месяцев, означающему «у меня болит животик» или «я хочу есть», вскоре добавятся недомогание от прорезывания зубок, слезы от внезапной усталости и хныканье после первых дней в яслях… Появится множество новых эмоций и ощущений, к которым следует отнестись серьезно. Очень важно научиться слушать и понимать слезы своего ребенка, помогать ему преодолеть эти трудности. Какие причины вызывают плач ребенка? Американский педиатр Т. Б. Бразелтон выявил шесть основных: голод, скука, дискомфорт, желудочные колики, необходимость разрядки в конце дня и боль. При этом наибольшее обострение плача приходится обычно на третью-восьмую недели жизни ребенка, и младенец плачет в среднем два часа в день.

2. Научитесь различать слезы вашего ребенка

Итак, по теории Бразелтона, существует 6 основных причин, вызывающих слезы. В зависимости от причины, ребенок может по-разному плакать. Голод, например, вызывает жалобные покрикивания, переходящие в плач. Громкость их постепенно нарастает и характеризуется ритмичностью. Плач от скуки же не столь громкий. Обычно он время от времени прерывается: ребенок слушает, не нашел ли его призыв отклика. В то время как боль и страх сразу вызывают громкий плач. Сила выдоха во время такого плача столь велика, что малыш почти задыхается. Прислушайтесь к вашему малышу, понаблюдайте. Как он плачет, когда голоден? Как когда хочет спать или ему дискомфортно?

3. Помогайте ребенку переживать колики

Ребенок морщится, краснеет, подтягивает колени к животу и пронзительно кричит? Скорее всего, у него колики! Это обычное недомогание, от которого дети подолгу плачут в первые месяцы и точную причину которого установить непросто. Причиной может быть рацион питания ребенка или матери, а может — незрелость пищеварительной системы малыша. Чтобы помочь малышу, помассируйте ему животик или поносите его на руках, плотно прижав его животик к своему. Несколько фактов о коликах

  • Полагают, что ребенок страдает коликами, если он плачет больше трех часов в день, больше трех дней в неделю, больше трех недель подряд.
  • Как правило, это желудочное недомогание возникает у трехнедельных детей и постепенно ослабевает, а затем и исчезает к четырем месяцам.
  • Наибольшее суточное обострение наблюдается между 15 и 21 часом.

    4. Помните, интервал между 17 и 21 часами — время особой активности малыша. В это время могут случаться приступы плача

    Вернувшийся с работы папа сразу почувствует это на личном опыте. Его вечерняя встреча с ребенком порой превращается в сущую пытку. Выплескивание накопившейся за день усталости с воплями и слезами может напугать родителей. Если ребенок часто плачет по вечерам, то попробуйте сделать ванночку для релаксации. Не забудьте выключить телевизор и найти время успокоиться самому. При этом многие родители задаются вопросом: если ребенок подолгу спит днем, будет ли он меньше спать ночью? В первые три месяца жизни суточный ритм (различение дня и ночи) еще не установился. То есть не следует лишать ребенка дневного сна в надежде, что он отоспится ночью. После первых трех-четырех месяцев (продолжая удовлетворять потребность ребенка во сне, которая у всех детей различна) часто бывает полезно установить час утреннего подъема, что поможет ребенку организовать свой сон в течение дня.

    5. Чтобы преодолеть страх разлуки у ребенка, играйте с ним

    С ростом ребенка у него может появиться страх разлуки с родителями. А боязнь незнакомых часто бывает следствием страха разлуки, сопровождаемого приступами плача. Надо учитывать, что в головке малыша понятий прошлого, настоящего и будущего не существует. Из-за того, что мама вышла в соседнюю комнату, ребенок может переживать не меньше, чем в связи с ее многочасовой отлучкой из дома. Едва потеряв родителей из виду, он плачет от страха, что его родители, от которых он полностью зависит, больше не вернутся никогда! Страх разлуки — позитивный момент эмоционального развития ребенка. Эти чувства свидетельствуют о том, что у ребенка сложилась сильная связь с родителями, но в этот период нужно постоянно ободрять малыша. Чтобы как можно легче перенести этот период, можно почаще играть с ребенком в “ку-ку”». Как только он начинает “кукситься”, поиграйте с ним в прятки: уходите из комнаты на минуту, возвращайтесь, потом уходите на две минуты и т.д. При этом громко разговаривайте с ним из соседней комнаты. Подобные игры очень полезны и помогают ребенку адаптироваться к тому, что родители не всегда рядом. О том, как еще успокоить малыша, какие бывают хитрости укачивания в слинге, как делать успокаивающий массаж, - в книге Мадлен Дени "Не плачь, малыш".

  • ПОЧЕМУ РЕБЁНОК ПЛАЧЕТ – Московский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики (МОЦОЗиМП)

    Нет, наверное, таких детей, которые бы не плакали, как и нет таких родителей, которые не волновались бы, услышав плач своего чада. Плач – это единственная возможность, при помощи которой дети в первые месяцы своей жизни могут общаться со взрослыми. В первый месяц жизни ребенка молодая мама не всегда может определить причины беспокойства малыша, однако позже она начнет почти безошибочно различать даже самые тонкие оттенки его плача.

    Советов по поводу того, что именно следует сделать, чтобы ребенок перестал плакать, существует вели­кое множество. Иногда предлагают не подходить к малышу или даже прикрикнуть на него; кто-то го­ворит, что плач «способствует развитию легких». Все это неверно. Ведь ваш кроха все чувствует, но не мо­жет выразить словами. Если малыш плачет, значит, он чем-то недоволен, и надо попытаться установить и устранить причину детского плача.

    К сожалению, нет единого универсального ре­цепта, позволяющего успокоить ребенка, ведь каж­дый малыш индивидуален. Мы попытаемся описать несколько способов. Вы можете воспользоваться как одним из них, так и сразу несколькими. Когда вы будете применять тот или иной способ, обязательно понаблюдайте за ребенком: посмотрите на реакцию вашего крохи и постарайтесь понять, что в данный момент он хочет вам сообщить. Поверьте, очень ско­ро методом проб и ошибок вы найдете оптимальный путь успокоения вашего ребенка.

    «Мама, покорми меня!» Наиболее частой причи­ной детского плача является голод, и почти каждый малыш успокаивается у маминой груди. Поэтому первое, что следует попробовать сделать при плаче вашего крохи, – это предложить ему грудь. Питание – основная потребность новорожденного ребенка, и он незамедлительно заявит о ней, как только за­хочет есть. Сначала он будет «ворчать», затем тихонь­ко плакать, ненадолго успокаиваясь при отвлечении его внимания, и снова плакать, но уже более интен­сивно; успокоение ребенка произойдет только при кормлении. Плач от голода имеет повелительный ха­рактер, сопровождается сосательными движениями губ и языка, ребенок вертит головой в поисках мате­ринской груди или соски.

    Число кормлений новорожденного обычно со­ставляет 8-ю, но может достигать 15-20 раз в сутки, включая и ночные прикладывания к груди (от 2 до 4 раз за ночь). В этот период кормление ребенка осу­ществляется «по требованию», а не по расписанию. Поэтому, если малыш плачет, ему в первую очередь нужно предложить грудь. К месяцу кроха сам уста­навливает режим, и обычно в возрасте от 1 до 4 ме­сяцев число кормлений составляет 6-7 раз в сутки.

    Если вы пытаетесь кормить ребенка, а он отказы­вается, то, возможно, он хочет пить. Детям, которые питаются материнским молоком при хорошей лакта­ции матери, дополнительно вода не нужна (по мне­нию ведущих российских и зарубежных ученых, молоко содержит необходимое количество жидко­сти), но во время летней жары, а также при высокой температуре воздуха в помещении, где находится ребенок, ему можно давать кипяченую воду. При ис­кусственном вскармливании потребности в жидко­сти более высоки, поэтому ребенку, которого кормят смесями, можно предложить попить.

    «Мама, я мокрый». Часто дети плачут из-за того, что испытывают чувство неудобства. Плач, вызван­ный каким-нибудь неудобством (наиболее часто это грязный подгузник или мокрая пеленка), непре­рывный, монотонный по сравнению с плачем от го­лода, он сопровождается беспокойством ребенка, а как только вы обнаружите причину этого недоволь­ства и устраните ее, малыш сразу же успокоится.

    Ребенок первого месяца жизни мочится до 20 раз в сутки. При естественном вскармливании стул ребенка достигает 5-6, а при искусственном – 3-4 раз в сутки. Для того чтобы малыш чувствовал себя комфортно и в качестве профилактики раздра­жений кожи – пеленочного дерматита, необходимо регулярно менять ребенку подгузники (каждые 2-3 часа, а также перед сном, прогулкой и после стула).

    Причинами плача «от неудобства» также могут быть слишком тесное пеленание, тугой подгузник, складки пеленок. Тугое пеленание (с выпрямлен­ными ножками и плотно прижатыми к туловищу выпрямленными ручками), которое было весьма распространено раньше, нарушает естественное положение новорожденного, нормальное дыхание и кровообращение, что, конечно, не нравится ре­бенку. В настоящее время рекомендуется «свобод­ное» пеленание, при котором малыш может двигать ножками и принимать удобное для него положение, с последующим переходом на кофточки и ползунки (обычно ребенка пеленают до 2-3-недельного воз­раста, однако этот период индивидуален для каждо­го малыша).

    «Мама, мне жарко (холодно)». Температура очень важна для хорошего самочувствия и настроения кро­хи. В комнате, в которой находится ребенок, следует поддерживать постоянную температуру (22-24°С -для новорожденных, 20-22°С – для более старших детей). Не следует «кутать» ребенка: одежда малыша должна быть «дышащей» (из натуральных тканей -например, хлопка), свободной. Достаточно сложно рационально одеть малыша: необходимо соблюдать принцип разумной умеренности и подбирать одежду в соответствии с температурой. Если малыш сладко спит, значит, вы одели его правильно; если не спит и постоянно кричит, то надо задуматься о том, что он мерзнет или перегревается, и, вероятно, следует одеть его иначе (если вы находитесь на прогулке, то нужно вернуться домой). Если кроха перегрелся, у него пот­ная шейка и лобик, температура тела может поднять­ся до з8°С.  В этом случае необходимо раскрыть малы­ша, снять с него один слой одежды, переодеть в сухое белье. Если крохе холодно, его ручки, ножки, носик будут холодными. В этом случае нужно завернуть малыша в одеяло, взять на руки, приложить к груди. Когда кроха согреется, перед тем как положить его в кроватку, не забудьте надеть на него еще один слой одежды.

    Причиной дискомфорта и плача ребенка также могут быть слишком яркое освещение, шум, не­достаточно свежий воздух. Плач подобного рода по своему характеру напоминает предыдущий. Что­бы ребенку было комфортно, не следует устанавли­вать его кроватку на сквозняке, вблизи источников шума, под прямыми солнечными лучами, непосред­ственно около окна, однако она не должна распола­гаться и в темном месте. Детская комната должна быть легко проветриваемой и чистой, оптимальная влажность в ней 6о%.

    «Мама, я хочу спать». Ребенок устал, но ни­как не может заснуть, как это нередко случается и со взрослыми, и он начинает плакать… Плач, пред­вещающий сон, имеет монотонный характер и появ­ляется после длительного бодрствования, часто при перевозбуждении ребенка (например, при посеще­нии незнакомых малышу людей).

    В данном случае иногда бывает достаточно пере­вернуть ребенка на другой бок или на спинку, т. е. по­менять его положение. Малыша можно взять на руки и походить с ним по комнате (но помните, что у ре­бенка не должно входить в привычку всегда засы­пать на руках).

    Можно попробовать успокоить кроху ласковыми словами (голос должен быть тихим и спокойным), напеть ему колыбельную песенку или включить спо­койную, мелодичную, тихую музыку, взять за ручку, погладить по головке, по спинке.

    «У меня болит животик». Плач, обусловленный коликами (часто наблюдаются в первые три месяца жизни), имеет резкий характер (похож на визг), со­провождается сгибанием ножек, стремлением при­жать их к животику, беспокойством, покраснением кожи, выпусканием газов. Кишечные колики возни­кают в результате спазма на фоне перестройки работы кишечника, недостаточного созревания его ферментов при увеличении объема питания. Обыч­но спазмы появляются во время кормления или че­рез некоторое время после еды, вечером и ночью (это связано с активностью кишечника). Ребенок вначале спокоен, возможно, засыпает у груди, а спу­стя 30-60 минут внезапно просыпается с криком.

    Что можно сделать для устранения детских колик:

    • Во время кормления ребенок должен захватить сосок и околососковую область, чтобы воздух не попадал к нему вместе с молоком.

    • Если кроха находится на искусственном вскармли­вании, кормите его несколько медленнее, смесь должна полностью заполнять соску, можно вос­пользоваться специальными антибликовыми бу­тылочками, не позволяющими воздуху проходить вместе с пищей.

    • Перед кормлением ребенку с кишечными колика­ми можно дать немного (i чайную ложку) укропной воды или специального чая на основе фенхеля, что также поможет облегчить его состояние.

    • После кормления подержите малыша 2-5 минут в вертикальном положении, с головкой, присло­ненной к вашему плечу, и с животиком, тесно при­жатым к вашей груди.

    • Уложите ребенка на спинку и погладьте его живо­тик «по часовой стрелке»; можно положить на жи­вотик теплую (не горячую!) байковую пеленку, предварительно проглаженную горячим утюгом.

    • Наладьте свое питание, попытайтесь определить, какой продукт вашего рациона вызывает колики у малыша, и старайтесь его не употреблять. Капу ста, бобовые, виноград, изделия из дрожжевого теста, любая острая пища и кофеин могут усили­вать колики у ребенка.

    «Мама, мне страшно». Ребенок может реагиро­вать на раздражение, тревогу, испуг мамы или об­щую недоброжелательную обстановку в семье. Плач как признак тревоги пронзительный, часто появля­ется внезапно, без всякой видимой причины. В дан­ной ситуации маме и окружающим надо успокоиться и по возможности устранить источник раздражения. Однако если плач не прекращается, несмотря на все ваши действия, надо немедленно вызвать врача.

    «Возьми меня на ручки». Когда ребенок плачет, каждая мама чувствует желание немедленно взять своего малыша на руки, приласкать и покачать. В то же время ничто так не успокаивает младенца, как ощущение защищенности и уверенности в любви родителей. Поэтому забудьте о «теориях» неправиль­ного воспитания (нет опасности избаловать ребенка в первые полгода жизни): ребенок, который знает, что может рассчитывать на вас в любое время, рас­тет более спокойным и меньше плачет. Запомните: чем дольше кроха плачет, тем сложнее потом вам бу­дет его утешить.

    Каждому малышу необходим физический кон­такт с матерью, ему нравится чувствовать теплоту ее тела, ее запах, ее объятия. Если вы возьмете его на руки, обнимите, приласкаете, ребенок сразу же успокоится. Часто бывает достаточно просто уделить малышу внимание: спокойно поговорите с ребен­ком, глядя ему в глаза; поставьте спокойную музыку, дайте игрушку, сядьте рядом с ребенком, чтобы он видел вас. Можно попробовать сменить обстановку: выйдите с крохой из комнаты (пусть он увидит другое помещение и предметы, которые могут привлечь его внимание).

    Таким образом, при помощи плача ребенок дает вам знать о появившихся у него потребности или боли; здоровый ухоженный младенец не будет плакать, если устранены все причины дискомфорта. Речь идет именно о здоровом ребенке: не стоит забывать, что малыш может плакать, если у него что-то болит (например, ушко) или просто заложен нос (ребенку трудно дышать), однако в данных случаях всегда есть еще какие-нибудь признаки болезни (например, повышение температуры, насморк) и надо обязательно вызвать врача. Если вы не можете выявить причину плача крохи, не стесняйтесь вызвать врача: доктор обязательно поможет исключить плач, связанный с болезнью.

     

    Наша Таня громко плачет. Что такое детская манипуляция и как с этим бороться

    Бывают ситуации, когда ребенок настаивает на своем, используя все доступные ему методы и способы. В дело идут уговоры, истерики, угрозы, ультиматумы, обман. Если малыш в итоге получает желаемое, он понимает, что его тактика работает. После он начинает постоянно манипулировать родителями, играть на их чувствах. Как в такой ситуации вести себя взрослым, рассказывает психолог московской службы психологической помощи Ольга Федорова.

    Не все желания должны исполняться

    Ребенок начинает манипулировать, когда чувствует гиперопеку. Родители покупают малышу все, что он хочет, исполняют любые его капризы. Не получая желаемого, он начинает плакать, злиться, угрожать.

    «Такие дети измеряют свою значимость количеством полученных ими вещей. Когда родитель покупает ему игрушку, вытребованную концертом на весь магазин, ребенок подтверждает свою ценность и своевластие», — отмечает психолог.

    Есть родители, которые позволяют ребенку абсолютно все. Так они пытаются дать малышу возможность «самовыражаться» и «расти свободной личностью».

    Дети могут раскидывать свои вещи, портить мебель, рисовать на обоях, в обуви прыгать на диване, игнорировать распорядок дня и приемы пищи.

    «У таких детей складывается иллюзия, что они могут получать все, что захочется. Впоследствии им придется трудно в саду и школе — там, где нужно следовать определенным правилам. Они не умеют воспринимать адекватно критику. Часто считают, что замечание — это демонстрация нелюбви. В будущем им будет трудно брать ответственность за свои действия», — рассказывает специалист.

    Часто родители, не умеющие справляться со своими эмоциями, пытаются оградить ребенка от неприятных переживаний. Они расстраиваются, если ребенок грустит, злится, раздражается. Хотят быть самыми лучшими родителями, чтобы ребенок любил их и полностью от них зависел. И боятся того, что он может посчитать их плохими, разозлиться или обидеться.

    «В итоге дети растут, но не учатся справляться со своими эмоциями. Также родители часто своим поведением показывают ребенку, как можно добиваться желаемого. Фразы и уговоры: любишь маму —скушай кашку, хочешь конфету — пойди уберись, не плачь, я куплю тебе сладость. Со стороны взрослых это тоже является манипуляцией по отношению к ребенку», — отметила Ольга Федорова.

    Это манипуляция!

    У манипуляции множество лиц:

    Беспомощность

    Вроде бы умеющий одеваться и держать ложку малыш каждое утро отказывается одеваться сам, просит маму покормить его, говорит, что устал, что не может. Он-то знает, что мама его пожалеет и сама все сделает за него.

    Истерики

    Увидев однажды растерянность и беспомощность родителей, малыш хорошо понимает, когда можно добиться своего: нужно упасть на пол, громко кричать или топать ногами, лучше всего в многолюдном месте. Тогда мама, чтобы избежать косых взглядов других покупателей, купит очередную игрушку или запрещенную сладость.

    Притворство

    Часто беспокойные родители готовы выполнить все пожелания малыша, если он неважно себя чувствует. Они могут дать больше времени на просмотр мультиков, больше вкусностей, разрешат нарушить режим дня. Малыш начинает этим пользоваться, чаще говорит, что у него слабость, что он устал, хочет полежать, нет сил идти в садик, болит голова или животик.

    Подлизывание

    Получив однажды материальное поощрение после проявления ласки и симпатии, малыш начинает специально показывать любовь.

    Соперничество между членами семьи

    Один родитель разрешает то, что запрещает другой. Ребенок начинает хорошо понимать, к кому с чем можно обратиться.

    Слезы

    Младенец может только плачем сообщить о своих потребностях, и это нормально. Манипуляция — когда этим пользуется ребенок, который может говорить. Он понимает, что родителям трудно выносить его плач и они готовы сделать все, чтобы он не расстраивался.

    Обидчивость

    Ребенок не идет на контакт, всячески игнорируя обращения родителей. Он отворачивается, показывая свою обиду. А сам ждет, что родители разжалобятся и исполнят все капризы.

    Агрессия

    Не получая желаемого, ребенок начинает крушить все вокруг или драться с окружающими. Он ожидает, что, испугавшись его реакции и последствий, родители пойдут на уступки.

    Упрямство

    Ребенок настаивает на своем и ни в какую не хочет уступать. Спорит с родителями и во всем видит несправедливость, отказывается соблюдать правила и распорядок дня, устраивая родителям практически бойкот.

    Ищите причины

    Чтобы не идти на поводу у ребенка, необходимо разобраться в причине его поступков.

    Если малыш избегает каких-то навыков самообслуживания, важно разобраться, что у него не получается. Дать больше времени на отработку навыка, заложить это время в сборы. Часто родителям проще сделать самим, чем ждать, пока это сделает ребенок. Важно подбадривать его: «как быстро/хорошо/аккуратно у тебя получилось!», будь то одевание на прогулку или кормление.

    «Важно, чтобы родитель был сам спокоен и мог выдержать накал страстей ребенка. Необходимо назвать чувство, которое испытывает малыш, и ситуацию, которая привела к такой реакции: „я вижу, ты расстроен, ты злишься, тебя разозлило, ты огорчен, ты обижен, тебе очень хотелось бы эту игрушку, сладость и прочее“. Важно дать ребенку понять, что вы разделяете его чувства, слышите его, но есть правила и договоренности. Малыш должен четко понять, что его действия не работают. Если он проявлял агрессию, пытался ударить родителя, то необходимо проговорить, что меня бить нельзя, но ты можешь побить подушку“», — рассказывает психолог.

    Если ребенок подлизывается, также проявите ласку и любовь. А в ответ на просьбу спокойно объясните причину отказа.

    Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

    Почему новорожденный не плачет (стоит ли волноваться?)

    Во время беременности вы могли слышать о важности первого крика ребенка, когда он появляется на свет. Однако не все дети плачут, и это может беспокоить молодых родителей.

    Нам всегда говорят, что в течение первых шести месяцев все, что вы будете делать, это кормить, менять подгузники и успокаивающие крики. Итак, что это значит, когда ваш новорожденный не плачет? Следует ли вам беспокоиться или наслаждаться тишиной и покоем, которые есть у немногих родителей?

    Можно найти множество теорий, которые меньше кричат ​​о таких состояниях, как аутизм, синдром Дауна или апноэ. Мы поможем вам расслабиться и разобраться в этих новорожденных криках или их отсутствии.


    Почему плачут новорожденные

    Во время родов у вашего ребенка происходят гормональные изменения, которые побуждают его сделать первый вдох. Обычно это происходит, когда родители слышат первый крик своего ребенка.

    До этого момента легкие вашего ребенка были заполнены жидкостью из матки. Когда ваш ребенок дышит, легкие расширяются, вытесняя жидкость через систему крови и лимфы (1) .

    Первые вдохи, которые делает ваш новорожденный, могут быть нерегулярными и поверхностными, но это только на мгновение. Скоро они станут более глубокими и регулярными, поскольку работают над обменом кислорода на углекислый газ. Затем кровь будет циркулировать в легких.

    Первое дыхание вашего ребенка, вероятно, самое тяжелое, поэтому некоторым нужна помощь. Вот почему вы можете увидеть, как медсестра или неонатолог энергично вытирает кожу ребенка одеялом или полотенцем при рождении. Эта стимуляция способствует глубокому дыханию и плачу.

    Как правило, новорожденные плачут до тех пор, пока их не успокоят, обычно кладут на грудь матери. После рождения ребенок будет плакать, когда ему что-то понадобится, например, кормление, смена подгузника или внимание. Однако не все дети будут плакать - некоторые плачут значительно меньше.

    Плач ребенка оказывает влияние на многих взрослых, которые его слышат. Даже если ребенок не ваш, звук все равно может вас немного расстроить. Когда мы слышим детский крик, в нашем мозгу есть что-то, что почти невозможно игнорировать.

    Воздействие младенческого плача на других не так существенно, как на родителей. Одно исследование показало, что, когда матери слышат плач своего ребенка, срабатывает сигнал тревоги, предлагая мамам позаботиться о нем. У отцов крики вызывали больше раздражения, чем необходимость оказания помощи (2) .

    В любом случае, игнорировать крик непросто.

    Почему некоторые новорожденные не плачут

    При рождении большинство младенцев плачут из-за родовой травмы. Если у вас были быстрые роды или вам сделали кесарево сечение, гормональных изменений могло бы не произойти.

    Применение сильных седативных средств также может повлиять на вашего ребенка (3) . Если вы принимаете обезболивающее, ваш будущий ребенок, скорее всего, тоже почувствует это действие, что приведет к сонливости.

    В таких случаях вашему новорожденному может потребоваться помощь в восстановлении легких. Врачи и медсестры могут побудить вашего ребенка дышать с помощью физической стимуляции. Это очистит их дыхательные пути, и они смогут дышать самостоятельно.

    Младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, обычно кашляют или зевают, вместо того чтобы плакать.Тем не менее, отказ от плача во время родов вызывает тревогу, поэтому врачи осмотрят вашего ребенка на предмет аномалий.

    Врач проводит тест по Апгар, чтобы оценить вашего ребенка сразу после рождения, обычно в течение первой минуты. Тест Апгар определит, насколько хорошо ваш ребенок перенес рождение и как он адаптируется к внешнему миру. Ваш врач рассмотрит пять критериев, присвоив каждому из них ноль, один или два балла.

    Критерии:

    1. Дыхательные усилия.
    2. ЧСС.
    3. Мышечный тонус.
    4. Рефлексы.
    5. Цвет кожи.

    Если, например, ваш новорожденный не дышит, врачи дадут 0 баллов в этой категории. Если они хорошо дышат, они получают два балла.

    После первоначального теста по Апгар через пять минут после рождения проводится еще один тест, чтобы увидеть, как они адаптируются. (4) . Если у вашего ребенка низкий балл, врачи знают, как подавать кислород, и оценит необходимость дальнейшего лечения.

    Даже с низкой оценкой в ​​первую минуту большинство младенцев получают ожидаемую оценку 9 через пять минут после рождения. Хотя система оценок по шкале Апгар допускает возможную оценку 10, младенцам никогда не ставится оценка выше 9. Обычно наблюдается некоторый остаточный цианоз (синий цвет рук и ног), поэтому 9 всегда является максимальной оценкой (то есть 1 по цвету кожи). Другими словами, не нужно беспокоиться о том, что у вашего ребенка не будет «высшей оценки 10». В AAP далее обсуждаются варианты оценок по шкале Апгар.

    Проконсультируйтесь с врачом

    У некоторых детей будет высокий показатель t, но они все равно не будут так сильно плакать. Если вы беспокоитесь, вы всегда можете проконсультироваться с педиатром вашего малыша.

    причин, по которым некоторые дети не плачут

    У большинства детей есть врожденный инстинкт плача - они запрограммированы на то, чтобы объявлять о своем прибытии громким «Ваах». Поскольку новорожденные еще не могут говорить, плач - это лучший способ для них общаться.

    Тем не менее, пока потребности вашего ребенка удовлетворяются, нет ничего страшного в том, чтобы он не плакал так много. Каждый ребенок индивидуален - некоторые могут чувствовать голод или холод, но не могут выразить это плачем.

    Если ваш педиатр установил, что с вашим новорожденным все в порядке, возможно, он все еще учится плакать. Если это так, вы должны найти другие жесты, которые ваш малыш может использовать, чтобы сообщить вам, что ему нужно.

    Клинически я считаю, что количество плача зависит от темперамента ребенка. Лучше всего это видно с близнецами; может показаться, что один из близнецов часто плачет и издает вокал, в то время как другой более спокойный, тише и плачет меньше.

    Примечание редактора:

    Д-р Лия Александер, MD, FAAP

    Вот почему так тяжело родителям с младенцами, которые меньше плачут. Как узнать, удовлетворены ли их потребности? Принято называть ребенка, который плачет меньше, «легким ребенком», но, скорее всего, все наоборот.

    Вот несколько способов, которыми ваш новорожденный может общаться с вами, не плача (5) :

    1.

    Признаки голода

    Плач - не единственный способ, которым ребенок сигнализирует о своем голоде. Обычно это его последнее средство. (6) .Когда ваш ребенок начинает плакать от голода, это обычно сильный, раздраженный крик, как будто он отчитывает вас за игнорирование других сигналов. Вот несколько ранних сигналов о голоде, на которые стоит обратить внимание:

    • Поворачивая голову к вашей груди: Новорожденные, естественно, будут искать материнскую грудь, когда голодны, даже если вы отец. Вы легко заметите это, когда они открывают рот и поворачиваются к вам.
    • Щелкающий язык: Щелчок или сосание языка - еще один ранний признак голода, наряду с облизыванием губ.Вы можете услышать звук, похожий на звук кормления.
    • Руки во рту: Ваш ребенок может поднести руки ко рту, когда он голоден.

    2. Признаки сонливости

    Распознать признаки сонного ребенка не всегда легко. Дети постарше могут тереть глаза, зевать или становиться раздражительными. Однако новорожденные еще не настолько развиты, и не все будут тереть глаза.

    Постарайтесь понаблюдать за кулаками вашего малыша. Если они выглядят закрытыми и ваш ребенок держит их у лица, это может быть подсказкой.Ваш ребенок также может выглядеть напряженным или парализованным, зевать или изо всех сил стараться держать глаза открытыми.

    Важно, чтобы вы реагировали на эти сигналы как можно скорее. Не все новорожденные могут усыпить себя, и это может быстро перерасти в полноценный плач.

    3. Требуется смена подгузников

    Хорошо, вы можете подумать, что это несложно. Однако, поскольку фекалии новорожденных еще не имеют отчетливого запаха, это может быть сложно. (7) . Итак, как узнать, когда они сделали это в своих подгузниках?

    Ваш ребенок может выглядеть неудобно, беспокойно или даже раздраженно.Грязный подгузник может сделать их капризными и капризными.

    Если ваш малыш заснет в грязном подгузнике, он может внезапно проснуться. Еще одна подсказка - если с момента последней смены подгузников прошло много времени, то, вероятно, пора проверить.


    Что за плакса

    Когда большинство из нас думает о младенцах, мы сразу же вспоминаем этот постоянный крик каждый раз, когда им что-то нужно. Почти все дети рождаются с естественным инстинктом плача, призванным воздействовать на окружающих их взрослых.Этот звук у нас ассоциируется со здоровыми родами, это показатель того, что ребенок родился здоровым и дышит.

    Итак, когда ваш новорожденный не плачет, это обязательно должно вызвать тревогу. Однако есть несколько причин, по которым некоторые дети не плачут. Если роды были быстрыми, вам сделали кесарево сечение или получили обезболивающее, это может повлиять на вашего ребенка. Nemour’s Hospital предлагает несколько дополнительных советов, в том числе когда плач является чрезмерным и ненормальным.

    Если у вас есть какие-либо опасения, всегда консультируйтесь с педиатром вашего ребенка.

    Это нормально, что мой ребенок не плачет? Причины и советы

    Завести ребенка, который не плачет, на самом деле может быть сложно, так как нелегко распознать, когда он голоден, мерзнет или что-то ему нужно. Вы можете задаться вопросом, болен ли он, или у него проблемы со слухом или общением. Вы также можете спросить себя: «Это нормально, что мой ребенок не плачет?»

    Плач ребенка - его главный инструмент общения. Однако он может пока не использовать его.

    Почему мой ребенок не плакал, когда родился?

    Вы можете подумать, что все дети плачут автоматически при рождении или при стимуляции врачом.Однако это не совсем так.

    Дети, рожденные естественным путем, страдают от сильного стресса. Этот тип рождения вызывает у младенца травму, которая заставляет его автоматически плакать. В свою очередь, это активирует его дыхательную систему.

    Однако многие младенцы рождаются без слез. Это происходит потому, что одни более сонливы и спокойнее других. Если это произойдет, врач или человек, присутствовавший при родах, будет стимулировать его заплакать и немедленно очистить дыхательные пути, которые все еще полны околоплодных вод.

    Даже младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, чаще зевают или кашляют, чем плачут. Отсутствие плача может быть признаком проблемы со здоровьем. По этой причине вам следует осмотреть ребенка, чтобы исключить какие-либо отклонения от нормы.

    В этих случаях неонатолог проведет тест Апгар. Этот тест оценит, среди прочего, пять конкретных факторов:

    • Мышечный тонус
    • Рефлексы
    • Цвет кожи
    • ЧСС
    • Дыхание

    По результатам, медицинская бригада могла решить, нужно ли давать ребенку кислород.

    Следовательно, , когда вы слышите, как ребенок плачет при рождении, это признак того, что он здоров. Вы можете успокоить его, приложив к груди.

    Возможные причины, по которым ваш ребенок не плачет

    Нормально ли, что ваш ребенок никогда не плачет? Не волнуйтесь, важно то, что все его потребности удовлетворены. Несмотря на это, каждый новорожденный индивидуален. Они могли чувствовать голод или холод, но не могли выразить это плачем.

    Если врач уже сказал вам, что все в порядке, это потому, что ваш ребенок все еще учится плакать.В этом смысле вам нужно начать расшифровывать то, что он чувствует или хочет, с помощью его движений и жестов.

    То, что ребенок не плачет, не означает, что все в порядке. Следовательно, нужно отслеживать его потребности. Например, его расписание приема пищи, следующий сон и последняя смена подгузников.

    Очень важно, чтобы мать научилась заботиться обо всех потребностях своего ребенка. Вам нужно интерпретировать, как ваш ребенок общается, и правильно реагировать.

    Как определить голодного ребенка

    Плач - последнее средство ребенка, , даже если он был голоден или прошло какое-то время. Итак, плач - это его жестокий способ показать, что он голоден. Чтобы ребенок не слишком долго не ел, обратите внимание на следующие признаки:

    • Ребенок поворачивает голову, чтобы найти материнскую грудь. Большинство новорожденных инстинктивно ищут пищу в соске матери. Наблюдая за этим поведением, вы поймете, что он голоден.
    • Если вы заметили, что ребенок трясется или много двигается, это может указывать на то, что что-то не так. Он может не голодать, но ему может понадобиться сменить подгузник или у него газы.
    • Еще один способ узнать, что ваш ребенок голоден, - это , если вы слышите, как он сосет языком. Это может звучать так, как будто он сосет бутылку или вашу грудь. Это знак того, что пора есть.

    Показатели того, что ребенок хочет спать

    С другой стороны, если ваш ребенок выглядит напряженным или парализованным, со сжатыми кулаками и трет глаза, он хочет спать. Он может часто зевать или быть не в состоянии держать глаза открытыми. Это также признаки того, что ему пора спать.

    «Очень важно, чтобы мать научилась заботиться обо всех потребностях своего ребенка».

    Как узнать, грязный ли у него подгузник

    Первым признаком будет запах фекалий. Кроме того, , если он пачкал подгузник некоторое время назад, ребенок будет выглядеть беспокойным и беспокойным. Вместо этого, когда он спит, он внезапно просыпается.Вы сможете увидеть напряжение и гнев на его лице.

    Если ваш ребенок все еще не умеет общаться через слезы, вы можете интерпретировать его знаки, не плача. Наконец, если вы все еще сомневаетесь, нормально ли, что ваш ребенок не плачет, спросите своего педиатра.

    Почему мой ребенок так много плачет

    Возможно, самый простой способ подумать о раннем плаче - это описать черты, которых родители не ожидают. Конечно, все младенцы плачут; все готовы это сказать. Но признать, что все младенцы плачут, - это одно; принять, что они плачут «вот так», - другое.

    Первая особенность, которая действительно расстраивает родителей, заключается в том, что количество плача, которое случается в течение дня, имеет тенденцию увеличиваться и увеличиваться в первые два (а иногда и три) месяца жизни. Затем он достигает своей наивысшей точки и начинает уменьшаться. Это основная пиковая картина плача у младенцев. Однако, хотя все они это делают, между одним младенцем и другим есть много различий.

    Например, у некоторых младенцев «пик» может быть в возрасте 3 недель, а у других - в возрасте 8 недель. Для некоторых младенцев продолжительность плача, который младенцы плачут на пике, может составлять 1 час в день; для других продолжительность плача может составлять 5 часов.

    Кроме того, мы часто разделяем общий плач на суету, плач и безутешный плач. Безутешный плач - самый трудный, потому что (как следует из названия) ничто из того, что вы делаете, не успокоит вашего младенца. Некоторые младенцы плачут от суеты; для других младенцев общий плач будет безутешным. Все это индивидуальные различия от одного младенца к другому, и диапазон довольно широк. Эти различия в поведении при плаче очень похожи на различия в росте или весе младенцев; некоторые из них выше или тяжелее, а некоторые короче или легче.

    Но почему эта плачущая особенность так расстраивает? Есть две основные причины. Во-первых, вероятно, нет ничего более разочаровывающего, чем тот факт, что становится все хуже и хуже (как плач в первые пару месяцев), когда с этим ничего не поделать; даже если это нормально! Во-вторых, большинство родителей не знают, что произойдет этот базовый пиковый паттерн.Если бы они знали заранее, что будет хуже, прежде чем станет лучше, с этим было бы легче справиться, даже если это было не очень весело, пока становилось хуже.

    Вторая особенность, которой родители не ожидают, - это то, что некоторые из этих времен плача начинаются и заканчиваются без всякой видимой причины. Они не связаны ни с чем, что делают родители, ни с тем, чтобы начать плакать, ни с тем, чтобы положить этому конец. Следовательно, через минуту ваш ребенок может быть полностью счастлив и доволен, а через минуту он может громко плакать в течение нескольких минут или даже часов, прежде чем это закончится.Нам всем очень неприятно поведение, которое случается без видимой причины. Нам нравятся объяснения. И нам особенно нравится думать, что мы можем повлиять на то, когда плач начинается или особенно прекращается. Вы можете делать это много раз, плакать; но для некоторых из них в первые несколько месяцев жизни это невозможно.

    "Ваш ребенок может быть полностью счастлив и доволен одну минуту, а через минуту
    может громко плакать в течение нескольких минут или даже часов, прежде чем он закончится."

    Третья неприятная особенность заключается в том, что некоторые из этих периодов плача включают в себя плач, который невозможно уловить, что бы вы ни делали. Это не относится ко всем слезам. Но примерно в 10% случаев плач может продолжаться и продолжаться, что бы вы ни делали. Если мы используем ранее проведенное различие между суетой, плачем и неотразимым плачем, это поможет нам понять, почему вещи, которые вы делаете, чтобы успокоить своего ребенка, могут работать иногда, а не в другое время. Если ребенок суетится (даже полчаса), успокаивающее действие часто помогает; но если ребенок находится в периоде неотразимого плача, то все ваши действия вряд ли сработают.Кроме того, некоторые вещи (например, кормление ребенка) могут работать в течение нескольких минут, но как только вы закончите, снова начнется плач. Вот общий способ думать о успокоении: некоторые вещи иногда работают, но ничего не помогает каждый раз.

    Эта неотъемлемая черта раннего младенческого плача - одна из самых непонятых частей опыта родителей. Понятно, что есть всевозможные советы, а иногда даже обещания, доступные родителям, что если только вы примените такой-то успокаивающий метод, вы сможете успокоить своего младенца. Иногда в статьях с советами утверждается, что вы должны выяснить, что работает для вашего ребенка, и когда вы это сделаете, вы сможете его успокоить. Как и следовало ожидать, некоторые из этих успокаивающих техник будут работать время от времени, а у некоторых детей даже большую часть времени. Это здорово, когда они это делают. Проблема в том, что они не будут работать все время, особенно когда у вашего ребенка непреодолимое время плача.

    Но вот в чем проблема: если родители ожидают, что они смогут успокоить своих младенцев, а затем успокоить не удается, это может еще больше расстроить.Следовательно, для родителей очень важно понимать, что в некоторые моменты плача они не смогут успокоить своих младенцев. Но это нормально; их ребенок (а они) по-прежнему действуют нормально.

    Четвертая особенность заключается в том, что плачущие младенцы выглядят так, будто им больно, даже если это не так. Неудивительно, что это расстраивает родителей. Если младенцу больно из-за того, что вы укололи ему пятку, или если он голоден, но не испытывает боли, плач будет выглядеть и звучать аналогичным образом. Конечно, если вы видите, как младенца колют, легко понять, что младенец испытывает боль. Но если вы не видите укол булавкой - а это происходит в большинстве случаев - и ребенок просто плачет, очень трудно узнать причину. К сожалению, несмотря на множество вводящих в заблуждение предложений в литературе с советами, в звуке крика, в выражении лица или в активности ребенка нет ничего, что позволяло бы узнать, болит ребенок или нет.

    Позже мы поговорим подробнее о том, почему мы знаем, что младенец не всегда испытывает боль, когда плачет.(Почему мы знаем, что ваш младенец не болеет) На данный момент важно понять, что в плаче нет ничего «специфического»; то есть плач не всегда указывает на боль. Конечно, младенцы плачут, когда им больно, но они не всегда испытывают боль, когда плачут. Они могут плакать по многим причинам.

    Пятая особенность заключается в том, что плач может продолжаться и продолжаться в течение длительного времени. Фактически, в первые три-четыре месяца младенцы плачут больше и дольше, чем когда-либо снова. В одном исследовании средняя продолжительность плача составила 35 минут. Однако «среднее» включает как очень долгое, так и очень короткое время плача. В этом исследовании продолжительность плача составляла часто 5 минут, а иногда и более 2 часов. Как и в случае со всеми другими особенностями плача, он может сильно различаться в зависимости от ребенка. Но у всех младенцев в первые несколько месяцев они, скорее всего, будут плакать больше и дольше, чем когда-либо снова.

    "Иногда мой ребенок плачет часами, и это может быть очень неприятно.
    Будет ли этому когда-нибудь конец? "

    Шестая неожиданная особенность заключается в том, что усиление плача обычно случается ближе к вечеру и после обеда. Фактически, любая из функций, о которых мы говорили, может проявляться в любое время дня и ночи. У некоторых младенцев (но не у большинства) есть определенное время дня, когда кажется, что возникает повышенный плач; Как часы. Однако у большинства младенцев большую часть дней плач чаще всего возникает ближе к вечеру или после полудня.

    «Она плачет только днем, когда ты приходишь домой!
    Это, должно быть, ты. Она не плачет так днем!»

    Это может расстраивать и неверно истолковывать как матери, так и отцы. Мамы или папы могут подумать, что это как-то связано с возвращением домой с работы. Матери могут чувствовать, что младенец устает или ему скучно; отцы могут чувствовать, что их младенец делает это «специально». Но это не так. Это происходит независимо от того, работают ли родители или нет, и делают ли родители все, что они думают, правильно для их ребенка.

    Эти особенности плача могут очень расстроить родителей. Однако стоит отметить, что не всем родителям доступны все эти функции. ЕСЛИ у них относительно «тихий» ребенок, они могут не заметить, что общее количество плача следует пиковому шаблону. Некоторые дети много плачут в течение одного или двух дней, а затем не так сильно в течение следующих трех дней. В течение недель он постепенно увеличивается, но не увеличивается по прямой. Если им повезет, и их младенец плачет только один час, когда достигает пика, то они, возможно, не заметят постепенного увеличения, прежде чем оно уйдет.Они могут заметить неудержимый плач, вечерние скопления и плач, напоминающий им о боли, но они могут не замечать пика или продолжительного плача. Это хорошо. Любая из этих особенностей или любая их комбинация может расстраивать, если родители этого не ожидают. Главное - понимать, что они случаются, что они различаются от младенца к младенцу, и что, прежде всего, наличие этих черт плача является совершенно нормальной частью поведения младенца в первые несколько месяцев жизни.

    Многие из вас пришли на этот сайт, потому что слышали о периоде ПУРПУРНОГО ПЛАЧА , так что это хорошее место, чтобы связать эту фразу с тем, что мы описывали о плаче нормальных младенцев в первые недели и месяцы жизни. Период ФИОЛЕТОВОГО плача - это фраза, которую Национальный центр по синдрому тряски младенца принял, чтобы помочь родителям понять типичные черты плача у нормальных младенцев. Как описано в другом месте на веб-сайте, каждая буква слова ФИОЛЕТОВЫЙ относится к одной из следующих функций:

    Другое важное слово - «период»; потому что это дает понять, что эти плачущие черты не длятся вечно и прекратятся в возрасте трех-пяти месяцев.

    Мы надеемся и ожидаем, что родителям, опекунам, родственникам, специалистам в области здравоохранения… фактически, любому… будет полезно понять, что эти черты плача являются типичными элементами поведения нормальных младенцев в процессе взросления.

    Почему мой новорожденный плачет?

    Поздравляю, мама! Ваш ребенок здесь. Но с новорожденным приходит новый опыт обучения, и это может ошеломить любого. Младенцы, особенно новорожденные, имеют ограниченные способы общения, а это значит, что плач - нормальное явление в младенчестве. Фактически, младенцы могут плакать от одного до трех часов в день.

    Иногда сложно понять, чего именно хочет ваш ребенок вначале. Когда вы подрастете вместе с ребенком, вы начнете понимать, что означают определенные крики.

    Как всегда, если вы беспокоитесь, хорошо посоветуйтесь с педиатром, но если все в порядке, вот несколько причин, по которым ваш новорожденный может плакать.

    1. Они голодны

    Большинство новорожденных едят каждые два-три часа круглосуточно (а иногда и чаще), и плач может быть признаком голода.Это может затруднить успокаивание ребенка во время кормления. Ищите эти сигналы голода до того, как ребенок начнет плакать, чтобы кормление было для вас более гладким, мама:

    • Облизывание губ
    • Высовывающийся язык
    • Укоренение (движение челюсти и рта или головы в поисках груди)
    • Повторно прикладывать руку ко рту
    • Открывать рот
    • Беспокойство
    • Сосать все, что находится в пределах досягаемости (пальцы рук, ног, игрушки)

    2.

    Они устали.

    Новорожденные спят большую часть дня и ночи (все, что непрерывно растет, действительно может утомить ребенка!). В среднем они спят от восьми до девяти часов днем ​​и восемь часов ночью, просыпаясь каждые несколько часов, чтобы поесть.

    Составление постоянного режима сна на раннем этапе поможет вашему ребенку отличать день от ночи и ввести его в распорядок дня. Если этот распорядок каким-то образом изменить, это может быть причиной плача вашего ребенка. Вот некоторые признаки поведения, которые указывают на сонного ребенка - до они начинают плакать:

    • Протирать глаза
    • Зевать
    • Отводить взгляд
    • Суетиться

    Чтобы получить больше советов о сне новорожденных, узнайте о сне новорожденных выкройки: чего ждать + когда отдыхать.

    3. У них грязный подгузник

    Есть веская причина, по которой так много опытных родителей проверяют подгузник своего ребенка первым делом, когда начинают суетиться: плачущий ребенок является признаком того, что его подгузник, возможно, нужно сменить. Грязный подгузник со временем может вызвать раздражение фекалиями или мочой, что доставляет ребенку некоторый дискомфорт.

    Сыпь от опрелостей, обычное раздражение кожи у младенцев, проявляется в виде красных пятен на участке под (или рядом) под подгузником вашего ребенка. Но не волнуйтесь, мама: сыпь от подгузников обычно проходит в течение нескольких дней с помощью домашних процедур, таких как мази, сушка на воздухе и более частая смена подгузников.

    Однако, если сыпь от подгузников не проходит после нескольких дней домашнего ухода, возможно, вам придется поговорить с врачом, который дает ребенку. Иногда для лечения опрелостей вам понадобится рецептурное лекарство.

    Вот несколько способов предотвратить появление опрелостей:

    • Меняйте подгузники чаще.
    • Промывайте попку ребенка теплой водой при каждой смене подгузников.
    • Осторожно промокните кожу чистым полотенцем или дайте ей высохнуть на воздухе.
    • Не затягивайте подгузники слишком сильно.
    • Дайте попке вашего ребенка больше времени без подгузника.
    • Регулярно используйте мазь для подгузников.
    • После смены подгузников хорошо вымойте руки.

    4. Их нужно отрыгнуть

    Когда младенцы кормятся, они вдыхают воздух, который может скапливаться в их теле и вызывать у них дискомфорт. Тогда вы можете оказаться с суетливым, извивающимся ребенком. Если ваш новорожденный плачет и только что закончил кормление грудью или из бутылочки, попробуйте отрыгнуть его в течение нескольких минут.Это поможет уменьшить давление и заставит ребенка чувствовать себя более комфортно.

    5. Что-то натирает или натирает их кожу

    Кожа ребенка очень чувствительна, особенно у новорожденных. Подгузники или одежда могут начать натираться и натираться, что может вызвать дискомфорт и привести к суетливости или слезам ребенка. Если вы заметили красную шершавую кожу у ребенка, особенно в области подгузников, возможно, материал слишком плотный или грубый.

    Как всегда, если вас беспокоит сыпь или раздражение кожи, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.

    6. Переедание

    Иногда ребенок может слишком много потакать. Новорожденные, которые кормят из бутылочки, могут с большей вероятностью переедать, потому что молоко может течь более свободно из бутылочки, чем из груди. Перекормленные дети могут испытывать боли в животе, газы, срыгивание или рвоту, что может вызвать дискомфорт.

    Если вы беспокоитесь о том, что ваш ребенок может переедать, попробуйте наполнять его бутылочку немного реже, сокращая за раз примерно пол унции. Накормите их, дайте минуту или две, чтобы посмотреть, голодны ли они, а затем накормите еще полунции - тогда у них будет достаточно времени, чтобы осознать, что они сыты.

    7. Они хотят, чтобы их держали на руках

    Иногда ваш ребенок просто хочет быть рядом с вами, мама, и это хорошо! Попробуйте держать ребенка на руках, касаясь его кожи. Тепло вашего тела, ваше сердцебиение и ваш запах помогут их успокоить, создавая приятные ощущения, подобные ощущениям матки.

    Не беспокойтесь о том, что держите ребенка «слишком долго», мама. В четвертом триместре, когда вы и ваш ребенок растете и вместе осваиваете веревки, младенцы обычно ищут комфорта, который они испытывали в вашей утробе.Их удерживание воссоздает привычный комфорт.

    И знайте, что испортить новорожденного научно невозможно!

    8. Им слишком жарко или холодно

    Новорожденные не могут приспособиться к перепадам температуры, как взрослые. Они быстро теряют тепло, примерно в четыре раза быстрее, чем взрослые. Когда ребенку слишком холодно, он использует энергию и кислород для выработки тепла. Когда они слишком горячие, они могут перегреться.

    Поддержание постоянной температуры вашего ребенка, не слишком горячей или слишком холодной, может помочь ему сохранить энергию и использовать ее в другом месте.Это особенно важно для больных или недоношенных детей.

    По данным Американской академии педиатрии (AAP), использование переносных одеял или спальных мешков - более безопасная альтернатива одеялам, если вашему ребенку холодно. Использование переносного одеяла может снизить вероятность синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

    Обязательно следите за перегревом. Хотя вы можете захотеть связать своего ребенка, обязательно оденьте его в подходящую среду. Признаки того, что вашему ребенку может быть слишком жарко, - это покраснение лица или начало дыхания быстрее и глубже.Важно отметить, что не все младенцы способны потеть, поэтому лучше не рассматривать это как показатель.

    Последнее: идеальная температура для дома с новорожденным составляет от 68 до 78 градусов по Фаренгейту.

    9. Они чрезмерно возбуждены

    Ваш новорожденный будет видеть и слышать много новых звуков и изображений: иногда это может быть немного подавляющим. Если вы заметили, что ваш ребенок суетится или плачет в более хаотичной обстановке, это признак того, что ребенок чрезмерно возбужден.Найдите более спокойную обстановку или положите ребенка в кроватку. Белый шум, например шум океана или звук вентилятора, также может помочь вашему плачущему ребенку расслабиться.

    10. «Период ФИОЛЕТОВОГО плача»

    Если ваш новорожденный очень сильно плачет и кажется безутешным, и вы исключили варианты, указанные выше, первым делом необходимо связаться с педиатром, чтобы убедиться, что все в порядке. . Если ваш педиатр подтвердит, что других причин для беспокойства нет, возможно, ваш ребенок переживает «период ФИОЛЕТОВОГО плача»."

    Не пугайтесь использования слова фиолетовый, это аббревиатура, обозначающая:

    P eak of crying
    U nexpected
    R esists soothing
    P ain-like лицо
    L длится
    E vening

    «Период ФИОЛЕТОВОГО плача» - относительно новый термин, придуманный канадским педиатром по развитию Рональдом Барром, для описания периода времени, когда младенцы много плачут. ничего общего с тем, что они стали фиолетовыми (что было бы чрезвычайной ситуацией).

    Этот тип плача обычно начинается примерно на 2 неделе и длится несколько месяцев. Ребенка в этот период просто невозможно успокоить, хотя родители будут делать все, чтобы его успокоить. Это может длиться до 5 часов и начаться ближе к вечеру или вечером.

    При отсутствии болезни или травмы фиолетовый плач - это нормально, но для родителей это очень сложно. Для получения дополнительной информации посетите сайт dontshake.org.

    11. Колики

    Колики определяются как плач 3 или более часов в день, 3 или более дней в неделю в течение 3 и более недель.Существует множество теорий о причине колик, которые чаще встречаются у недоношенных детей. Это может быть из-за проблем с животом или даже детской мигрени. Если у вас есть ребенок, который много плачет, поговорите с его врачом. Они могут помочь определить, является ли причина медицинской или связанной с развитием.

    12. Боль

    Если ни одна из вышеперечисленных причин не помогла вашему ребенку перестать плакать, и вы считаете, что он испытывает боль, обратитесь за медицинской помощью к врачу.

    Когда ваш ребенок не перестает плакать, это может вызвать невероятный стресс.Если вы почувствуете разочарование, положите ребенка в безопасное место и выделите несколько минут, чтобы подышать и позаботиться о себе - это действительно хорошее воспитание, чтобы признать, когда вам нужна минута, чтобы успокоиться.

    Помните, что вы не одиноки в этом. Ваш педиатр - бесценная часть вашей команды, поэтому не стесняйтесь обращаться к нему (даже в 2 часа ночи).

    Вы - самая важная соска-пустышка вашего ребенка; но иногда маме нужна небольшая помощь.

    Утяжеленный мешок

    В этом инновационном утяжеленном мешке со съемным пеленальным крылом, созданном мамой, которая ищет решение для сна для своего малыша, используются те же принципы, что и утяжеленные одеяла, чтобы обеспечить безопасность и комфорт младенцам, чтобы помочь им быстрее заснуть и остаться спите дольше.

    Органический бальзам от подгузников

    Сыпь от подгузников требует эффективного ухода. (К сожалению, мы ничего не могли с собой поделать.) Этот быстродействующий крем от опрелостей на 92% состоит из органических ингредиентов, включая цинк, зеленый чай и календулы, которые повышают упругость кожи и защищают от влаги и микробов. Вот и весомый результат.

    Шезлонг

    Держите ребенка рядом, давая отдохнуть рукам с помощью шезлонга BABYBJÖRN Bliss. Продуманный дизайн без излишеств мягко качается, когда ребенок пинается и шевелится - батарейки не требуются.

    Очищающее и увлажняющее средство для подгузников

    В первый год жизни детские попки переносят 2 500–3 000 смен подгузников. Оставьте их нежную кожу мягкой и гладкой, защищая ее от раздражения с помощью очищающего и увлажняющего средства Noleo Diaper Cleanser и Moisturizer.

    Деревянный прорезыватель

    Этот очаровательный деревянный прорезыватель-лодочка успокаивает и успокаивает десны ребенка. Деревянные бусины позволяют маленьким рукам легко хвататься за них.

    Часть этой статьи опубликована в «Материнском руководстве по становлению мамой».'

    Мы самостоятельно выбираем и делимся продуктами, которые нам нравятся, и можем получать комиссию, если вы решите купить. У тебя есть это.

    Статьи с вашего сайта

    Статьи по теме в Интернете

    Заболевания глаз, влияющие на выработку слезы у младенцев

    Отсутствие слез редко бывает настоящей медицинской проблемой для младенцев. Новорожденные начинают плакать, когда им около двух недель, но часто бывает достаточно, чтобы глаза оставались влажными, и недостаточно, чтобы плакать настоящие слезы, которые можно увидеть, когда они плачут.У младенцев часто не появляются настоящие слезы, которые можно увидеть, пока им не исполнится около двух месяцев.

    Проблемы со зрением у младенцев, которые могут влиять на образование слез

    Если бы ваш ребенок действительно не плакал, его глаза, вероятно, были бы очень красными, сухими и раздраженными. Это может быть вызвано проблемой слезных желез (слезных желез) или слезных протоков, по которым слезы попадают в глаз. В этом случае вам следует как можно скорее обратиться к детскому офтальмологу для обследования.Взаимодействие с другими людьми

    С другой стороны, если у вашего ребенка слезы, когда он не плачет, это может быть причиной закупорки протока. Около 10% младенцев в какой-то момент имеют закупорку слезного протока, и обычно она проходит сама по себе. Если вы заметили отек, покраснение или гной вокруг глаза, немедленно обратитесь к педиатру, так как эти симптомы указывают на то, что это может быть инфекция.

    Блокировка слезных протоков (дакриостеноз)

    Сужение или закупорка слезных протоков, по которым слезы стекают из глаза в нос, могут вызвать скопление слезы.Скорее всего, вы заметите, что у вашего ребенка слезятся глаза, и слезы текут по лицу, когда он не плачет. Важно отметить, что глаз не будет красным, а веко не будет опухшим из-за закупорки слезного протока. Покраснение или припухлость указывают на возможную инфекцию.

    Розовый глаз (конъюнктивит)

    Розовый глаз у новорожденного может быть вызван инфекцией, закупоркой слезного протока или раздражением. Состояние наиболее опасно, когда вызвано инфекцией, чаще всего гонореей или хламидиозом.Чтобы предотвратить это, новорожденным сразу после рождения вводят эритромициновую мазь для глаз.

    Глаукома

    Симптомы детской глаукомы и врожденной (присутствующей при рождении) глаукомы включают чрезмерное слезотечение, помутнение глаз, суетливость и чувствительность к свету. Повышенное глазное давление, повреждение зрительного нерва и потенциальная потеря зрения - все это беспокоит детей, проявляющих симптомы глаукома.

    Взаимодействие с другими людьми

    Плачущие и беспокойные младенцы - колики

    Колики - это слово, используемое для описания, когда младенцы много плачут или имеют длительные периоды времени, когда они не могут успокоиться.Колики могут быть очень тяжелыми для родителей и очень утомляющими.

    Плач и возня при коликах могут возникнуть в любое время, но часто возникают ближе к вечеру и ранним вечером, особенно у младенцев в возрасте от двух недель до четырех месяцев.

    Маленькие младенцы часто плачут и переживают тревожные времена, а обычные успокаивающие техники, похоже, не работают. Этот тип плача случается у младенцев во всех культурах и во всем мире.

    Что вызывает колики?

    Некоторые дети плачут больше или нуждаются в большем успокаивании, чем другие.Это не значит, что с ними что-то не так - все дети по-разному реагируют на окружающую среду.

    Медицинский

    Иногда плач ребенка имеет медицинскую причину, и ее, возможно, необходимо проверить у врача или медсестры. Осмотр вашего ребенка медицинским работником может быть очень обнадеживающим, потому что родителям трудно утешить своего ребенка, если они беспокоятся, что их ребенок нездоров.

    У большинства младенцев медицинская причина не установлена. Плач - это сообщение ребенка опекуну о том, что ему некомфортно или он расстроен.Это нормальная часть их роста и развития.

    Новые впечатления

    Новорожденные должны приспосабливаться к целому ряду новых впечатлений, и каждый ребенок отличается своей чувствительностью к физическим и эмоциональным событиям внутри и вне своего тела.

    Иногда причинами дискомфорта могут быть влажный подгузник, слишком жарко или холодно, ветер (газ в желудке или кишечнике), голод, усталость, чувство тревоги или несчастья или необходимость в компании.

    Отличия и изменения

    Некоторых младенцев легко пугают нормальные физические ощущения, такие как пищеварение или нормальный рефлюкс.Другим требуется много времени, чтобы адаптироваться к миру и справиться с изменениями. Младенцы хорошо приспособлены к эмоциональному миру своей семьи и могут пострадать от семейных бедствий.

    Доверие родителей

    Некоторые родители беспокоятся, что плач их ребенка вызван их поступками, и это может повлиять на их уверенность в том, что им нужно обращаться с ними и заботиться о них. Родители, которые испытали проблемы с психическим здоровьем, семейный стресс или трудное время в собственном детстве, могут менее уверены в себе при уходе за собственным ребенком, из-за чего ему трудно реагировать или играть с ним.

    Если у вас есть ребенок, которого трудно успокоить, и вы беспокоитесь о том, как вы с ним обращаетесь, будьте уверены, что поддержка доступна, и есть много вещей, которые вы можете попытаться утешить.

    Уход на дому

    Следующие стратегии могут помочь, если вам трудно успокоить ребенка:

    • Хотя легче сказать, чем сделать, постарайтесь сохранять спокойствие. Хотя вы не сможете остановить плач, вы можете помочь своему ребенку справиться с его стрессом.Трудно думать ясно или успокаивать ребенка, если вы паникуете.
    • Позвольте вашему ребенку сосать грудь или бутылочку. Это может помочь им успокоиться на короткое время. Медсестра по охране здоровья матери и ребенка или терапевт может посоветовать вам кормление и количество молока, необходимое вашему ребенку.
    • Предложите манекен. Сосание может успокоить ребенка и помочь ему успокоиться.
    • Постарайтесь принять подход, ориентированный на ребенка, и подумайте с точки зрения ребенка.
    • Помните, вы не можете испортить своего ребенка, слишком много обнимая или кормя.
    • Выберите успокаивающие стратегии, которые подходят вашему ребенку, и используйте их регулярно. Это поможет вашему ребенку предвидеть, что произойдет, когда он расстроен.
    • Осторожно покачивайте или держите ребенка на руках, в переноске или слинге.
    • Продолжайте мягко разговаривать с малышом. Ваш голос и присутствие могут помочь им успокоить.
    • Попробуйте включить тихую музыку.
    • Примите теплую ванну.
    • Сделайте своему ребенку легкий массаж с небольшим количеством детского массажного масла без орехов. Это успокоит вашего ребенка, а также поможет вам расслабиться.

    Тяжелое вечернее время может быть проще, если вы планируете его вокруг. Например, планируйте есть раньше, если ваш ребенок часто беспокоится во время ужина. Если возможно, вздремните после обеда, чтобы лучше справляться с тяжелыми вечерними часами.

    Некоторым младенцам, кажется, необходимо все время находиться со своим основным опекуном.Если это касается вашего ребенка, постарайтесь не бороться с этим. Когда ваш ребенок станет более уверенным в себе, он научится успокаивать себя. Между тем, сводите к минимуму разлуки, старайтесь оставаться на виду у ребенка, например, носите их на ремне или перемещайте в детской коляске, когда переходите из комнаты в комнату.

    Попробуйте поставить куклу или плюшевого мишку вне люльки или кроватки, чтобы ребенок мог видеть, когда просыпается от сна, чтобы он не чувствовал себя таким одиноким.

    Постарайтесь не увлекаться кампанией по усыплению ребенка жесткими распорядками.По мере взросления младенцы становятся более внимательными и дольше бодрствуют. Их интерес к вам и к миру может помочь отвлечь их от того, что происходит внутри их тел.

    Когда ваш ребенок бодрствует и бодрствует, используйте это время для приятного общения для вас обоих.

    Понятно, что родители иногда могут чувствовать крайнее разочарование, когда ничто из того, что они пытаются сделать, не помогает остановить плач ребенка. Если вы чувствуете себя очень разочарованным или злым, можно оставить ребенка на несколько минут в безопасном месте, например в детской кроватке, пока вы выходите на улицу. и успокойся. Никогда не трясите ребенка. Даже легкое покачивание младенцев может вызвать повреждение мозга и пожизненную инвалидность.

    Получение поддержки

    • Если ваш ребенок плачет большую часть дня, важно поговорить с медицинским работником, например медсестрой по охране здоровья матери и ребенка или терапевтом. Вас могут направить к педиатру, специалисту по психическому здоровью младенцев или консультанту. Во время этого важно получить поддержку трудное время.
    • Если возможно, постарайтесь заручиться поддержкой семьи и друзей.Некоторые родители считают полезным сделать небольшой перерыв для ребенка, чтобы он мог расслабиться. Для других наиболее полезна помощь по дому, потому что тогда они могут сосредоточиться на утешении своего ребенка. Если помощь недоступна, смело положите ребенка в кроватку и дайте ему несколько минут, чтобы расслабиться.
    • Поговорите с другими родителями о том, что им помогло.

    Когда обращаться к врачу

    Обратитесь к терапевту или медсестре по охране здоровья матери и ребенка, если:

    • Вам нужно убедиться, что плач вашего ребенка не вызван медицинскими причинами
    • Ваш ребенок отказывается от еды или получает меньше половины его обычного кормления
    • Ваш ребенок не успокаивается или продолжает долго плакать, что бы вы ни пытались.
    • вы чувствуете, что не справляетесь
    • вы чувствуете, что плач влияет на ваши отношения с ребенком, или вам трудно относиться к нему положительно
    • Нарушается ваше психическое здоровье или отношения с партнером
    • Вы волнуетесь по какой-то другой причине.

    Ключевые моменты, которые следует запомнить

    • Беспокойство и плач очень распространены среди младенцев в возрасте до четырех месяцев.
    • Иногда есть медицинские причины для плача ребенка, но обычно это нормальное поведение младенца, которое стабилизируется по мере того, как ребенок становится старше.
    • Все младенцы разные - одни плачут дольше и более беспокойны, чем другие. Это нормально.
    • Попробуйте разные стратегии, чтобы утешить ребенка, и, если кажется, что он хочет быть с вами все время, постарайтесь не сопротивляться.
    • Обратитесь за помощью к медсестре по охране здоровья матери и ребенка или терапевту и, если возможно, попросите поддержки у семьи и друзей.

    Для получения дополнительной информации

    Общие вопросы, которые задают нашим врачам

    Следует ли давать ребенку лекарства, если они не прекращаются плач?

    Лекарства не рекомендуется. Это может маскировать болезнь, мешать кормлению или вызывать у ребенка сонливость.Лекарства следует использовать только по рекомендации врача и только в течение короткого периода времени.

    А как насчет капель и жидкостей от коликов в аптеке?

    Некоторым младенцам действительно полезны жидкости для снятия колик из аптеки. Трудно сказать, улучшились ли они с течением времени или благодаря жидкости. Большинство из этих альтернатив были тщательно изучены, и их эффективность в больших масштабах не доказана. испытания.

    Похоже, моему ребенку действительно больно, когда она плачет по вечерам, но врач сказал, что ничего страшного нет. Должен ли я получить Второе мнение?

    Непрерывный плач у детей в возрасте от двух недель до четырех месяцев выглядит так, будто они испытывают боль, но чаще всего для этого нет медицинской причины. Если вы действительно обеспокоены, вы можете получить второе мнение.

    Разработано отделениями общественного здоровья детей и общей медицины Королевской детской больницы и отделениями психического здоровья младенцев.Мы признательны за вклад потребителей и опекунов RCH.

    Отзыв написан в марте 2018 г.

    Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

    1. Неспособность дышать при рождении и в реанимации

    Перед тем, как приступить к этому модулю, пройдите соответствующий тест, чтобы оценить свои знания по предмету. Вы должны повторить тест после того, как проработаете модуль, чтобы оценить то, что вы узнали.Проверяйте правильность ответов только после того, как вы выполните обе викторины.

    Викторина по открытию главы

    Закрыть викторину

    Первый раз? Бесплатная регистрация. Просто введите свой адрес электронной почты или номер мобильного и придумайте пароль.

    Закрыть викторину

    Содержание

    Цели

    Когда вы завершите это задание, вы сможете:

    • Определите нарушение дыхания при рождении.
    • Оцените важность плохого дыхания при рождении.
    • Укажите, какие младенцы могут нуждаться в реанимации при рождении.
    • Приготовьтесь к реанимации.
    • Реанимировать младенца.
    • Предотвратить всасывание мекония.
    • Перечислите опасности гипоксии.
    • Диагностика и лечение неонатальной энцефалопатии.

    Оценка младенца при рождении

    1-1 Все ли новорожденные хорошо дышат при рождении?

    Нет. Большинство новорожденных начинают хорошо дышать без посторонней помощи и часто плачут сразу после рождения.Через 1 минуту после родов большинство младенцев хорошо дышат или плачут. Если у ребенка не удается установить адекватное, устойчивое дыхание после родов (только задыхается или не дышит вообще), считается, что ребенок плохо дышал при рождении. Около 10% всех новорожденных не могут нормально дышать и нуждаются в некоторой помощи, чтобы начать хорошо дышать после рождения.

    Младенцы должны плакать или хорошо дышать после родов.

    Недостаточное дыхание приведет к гипоксии, если ребенка не реанимировать быстро.Поэтому нарушение дыхания при неправильном лечении является важной причиной смерти новорожденных.

    Примечание
    Слово «асфиксия» вызывает огромную путаницу, поскольку оно используется педиатрами для обозначения того, что младенец плохо дышит после родов (т.е. «неонатальная асфиксия»). Однако акушеры также используют его для обозначения гипоксии плода (т. Е. «Асфиксии во время родов или родов»). Поэтому следует избегать слова «асфиксия», так как оно мало помогает и его трудно определить.Лучше просто указать природу проблемы (например, гипоксия плода или нарушение дыхания при рождении), чтобы все поняли.

    1-2 Что такое гипоксия?

    Гипоксия определяется как недостаток кислорода в клетках тела. Гипоксия может возникнуть у плода или новорожденного. Если плацента не обеспечивает плод достаточным количеством кислорода, это может привести к гипоксии и дистрессу плода. Точно так же, если после родов у ребенка не будет нормального дыхания, у него разовьется гипоксия при неправильном лечении.В результате гипоксии до или после родов частота сердечных сокращений снижается, развивается центральный цианоз, и ребенок становится гипотоническим (вялым) и не отвечает. Чаще всего гипоксия плода возникает во время родов (т. Е. Гипоксия во время родов).

    Гипоксия определяется как недостаток кислорода в клетках тела.

    Примечание
    Определения плохого дыхания и гипоксии не совпадают. Однако гипоксия плода может привести к затрудненному дыханию при рождении, в то время как плохое дыхание может привести к гипоксии, если ребенка быстро не реанимировать.Многие младенцы с гипоксией плода во время родов все еще могут хорошо плакать при рождении и, следовательно, не имеют плохого дыхания. Гипоксемия означает недостаток кислорода в крови. Иногда его применяют вместо гипоксии.

    1-3 Какой балл по шкале Апгар?

    Оценка по шкале Апгар - это метод оценки клинического состояния ребенка после родов. Оценка по шкале Апгар основана на 5 основных показателях жизнедеятельности:

    .
    1. ЧСС
    2. Дыхательное усилие
    3. Наличие или отсутствие центрального и периферического цианоза
    4. Мышечный тонус
    5. Ответ на стимуляцию

    Каждому показателю жизнедеятельности присваивается оценка 0, 1 или 2.Показатель жизненно важных функций 2 является нормальным, 1 балл - умеренно ненормальным, а оценка 0 - серьезным отклонением. Затем индивидуальные показатели жизненно важных функций суммируются, чтобы получить оценку по шкале Апгар из 10. Наилучшая возможная оценка по шкале Апгар составляет 10, а наихудшая - 0. Младенец с оценкой 0 не показывает признаков жизни.

    Обычно оценка по шкале Апгар составляет от 7 до 10. Младенцы с оценкой от 4 до 6 имеют умеренную депрессию жизненно важных функций, в то время как младенцы с оценкой от 0 до 3 имеют тяжелую депрессию жизненно важных функций и имеют большой риск смерти, если не будут активно реанимированы. .

    Из-за наличия периферического цианоза у большинства младенцев во время родов для нормального младенца необычно получить 10 баллов за 1 минуту. К 5 минутам у большинства младенцев будет 10 баллов. Если оценка по шкале Апгар угадывается, но не оценивается правильно, обычно выставляется слишком высокая оценка. Это распространенная ошибка при оценке по шкале Апгар.

    Нормальный балл по шкале Апгар 7 или выше.

    Примечание
    Оценка по шкале Апгар названа в честь покойной доктора Вирджинии Апгар, анестезиолога из США, которая описала метод оценки в 1953 году.Способ запоминания шагов в оценке по шкале Апгар - Внешний вид (цвет), Пульс (частота сердечных сокращений), Гримаса (реакция на стимуляцию), Активность (тонус) и Дыхание.

    1-4 Когда следует определять оценку по шкале Апгар?

    Оценка по шкале Апгар должна выполняться всем младенцам через 1 минуту после родов для регистрации клинического состояния ребенка после рождения. Если оценка по шкале Апгар за 1 минуту ниже 7, то оценку по шкале Апгар следует повторить через 5 минут, чтобы подтвердить успех или неудачу реанимационных мероприятий.Если 5-минутный балл по шкале Апгар все еще низкий, его следует повторять каждые 5 минут до тех пор, пока нормальный балл по шкале Апгар не достигнет 7 или более. Во многих больницах оценка по шкале Апгар обычно повторяется через 5 минут, даже если оценка за 1 минуту была нормальной. В этом нет необходимости, и ребенка лучше передать матери. Оценка по шкале Апгар - важный способ документировать клиническое состояние младенца и реакцию на реанимацию в больнице или в истории болезни.

    Если ребенок плохо дышит после высушивания, важно немедленно начать реанимацию, а не ждать 1-минутной оценки по шкале Апгар.

    Все младенцы должны получить оценку по шкале Апгар через 1 минуту, чтобы задокументировать клиническое состояние ребенка после родов.

    1-5 Что вызывает низкий балл по шкале Апгар?

    Есть много причин низкой оценки по шкале Апгар. К ним относятся:

    1. Дистресс плода из-за гипоксии перед родами (особенно во время родов)
    2. Общая анестезия матери или недавняя анальгезия (например, морфин)
    3. Недоношенные дети
    4. Тяжелые или травматические роды
    5. Чрезмерное всасывание из глотки после родов
    6. Тяжелая респираторная недостаточность

    Дистресс плода из-за гипоксии во время родов - лишь одна из многих причин нарушения дыхания при рождении.

    Важно всегда пытаться найти причину низкой оценки по шкале Апгар за 1 минуту. Если оценка по шкале Апгар остается низкой через 5 минут, несмотря на хорошие усилия по реанимации, младенец, вероятно, имел гипоксию плода до рождения.

    Гипоксия во время родов является наиболее важной причиной нарушения дыхания при рождении.

    Примечание
    Дефицит оснований 10 или более в образце крови из пуповинной артерии убедительно свидетельствует о том, что у младенца перед родами была выраженная гипоксия.Это очень полезная информация при любых родах после диагностики дистресса плода. Это также очень полезно для младенцев, которым требуется реанимация после родов.

    Неонатальная реанимация

    1-6 Что такое неонатальная реанимация?

    Реанимация - это серия действий, предпринимаемых для установления нормального дыхания, частоты сердечных сокращений, цвета, тона и активности у новорожденного с подавленными жизненно важными показателями (т. Е. С низким показателем по шкале Апгар).

    1-7 Какие младенцы нуждаются в реанимации?

    Все младенцы, которые плохо дышат после родов, нуждаются в немедленной реанимации.Поэтому важно официально оценить дыхание ребенка после родов. Любой младенец, который перестает дышать или имеет пониженные показатели жизненно важных функций в любое время после родов или в детской, также требует реанимации.

    Всех младенцев, которые плохо дышат при рождении, необходимо реанимировать.

    1-8 Можете ли вы предвидеть, кому потребуется реанимация при рождении?

    Следующие клинические ситуации часто приводят к рождению ребенка, который плохо дышит:

    1. Признаки дистресса плода во время родов (исходная брадикардия или поздние замедления)
    2. Роды до 37 недель беременности
    3. Аномальное предлежание плода (e.г. казенная часть)
    4. Сложные или травматические роды (например, родоразрешение с помощью щипцов)
    5. Общая анестезия или недавняя анальгезия (петидин или морфин в течение последних 4 часов)

    Помните, что любой младенец может родиться с нарушением дыхания без предварительного предупреждения. Поэтому очень важно быть готовым к реанимации любого новорожденного. Каждый, кто рожает ребенка, должен уметь проводить реанимацию.

    Любой младенец может плохо дышать без предупреждающих знаков во время родов.

    1-9 Какое оборудование вам необходимо для базовой реанимации младенцев?

    Очень важно, чтобы у вас было все оборудование, необходимое для базовой реанимации младенцев. Оборудование должно быть в хорошем рабочем состоянии и доступно немедленно. Оборудование необходимо проверять ежедневно.

    Для реанимации должен быть доступен теплый, хорошо освещенный угол родильного зала. Чтобы согреть ребенка, необходим источник тепла, например, верхний лучистый обогреватель. Избегайте сквозняков. Для того, чтобы во время реанимации можно было внимательно наблюдать за младенцем, необходим хороший свет, например, лампа с угловым уравновешиванием.Требуется прочная, ровная рабочая зона. Матрас из тонкого поролона с пластиковым покрытием легко чистится.

    Следующее необходимое оборудование должно быть доступно во всех больницах и поликлиниках, где рождаются дети:

    1. Отсасывающий аппарат : Электрический или настенный вакуумный отсос идеален, но вакуумное давление не должно превышать 200 см водяного столба (т.е. 20 кПа или 200 мбар). Требуются отсасывающие катетеры с мягким концевым отверстием F10. Катетеры меньшего размера (F5 и F6) с боковыми отверстиями имеют ограниченное применение, поскольку они легко блокируются.Их можно использовать для орогастрального зонда или для катетеризации пупочной вены. Всасывающая груша также может использоваться для удаления выделений изо рта и носа младенца.
    2. Кислород : По возможности должен быть доступен баллон или настенный источник 100% кислорода или концентратор кислорода. Однако большинство младенцев можно реанимировать на воздухе в помещении только без кислорода. Необходим расходомер и очень полезен воздухо-кислородный смеситель. Пульсоксиметр (монитор сатурации) очень полезен для выявления детей с гипоксией.
    3. Вентиляционный мешок и маска : Неонатальный самонадувающийся вентиляционный мешок и маска (например, Laerdal) должны быть доступны для обеспечения вентиляции. Резервуар, прикрепленный к вентиляционному мешку, необходим, если требуется высокая концентрация кислорода. Важны маски правильного размера с мягким ободком. Также можно использовать реанимационный аппарат, такой как детский реанимационный аппарат с тройником.
    4. Эндотрахеальные трубки : должны быть доступны прямые трубки 2,5 мм, 3,0 мм и 3,5 мм.Также нужны интродьюсеры. Эндотрахеальные трубки с манжетами или плечевые трубки не должны использоваться у новорожденных.
    5. Ларингоскоп : ларингоскоп с маленьким прямым лезвием (лезвия размера 0 и 1). Запасные батарейки и лампочки необходимо хранить вместе с ларингоскопом. Это единственное дорогостоящее оборудование, необходимое для всех больниц и клиник, в которых осуществляются роды.
    6. Налоксон : Ампулы налоксона (Наркан). Для введения препарата потребуются шприцы и иглы.
    7. Адреналин 1: 1000 ампул.
    8. Ампулы физиологического раствора
    9. Часы настенные или наручные : Необходимо отметить время рождения и время для оценки по шкале Апгар.
    10. Перчатки одноразовые . Всегда надевайте перчатки при родах или реанимации младенца.
    11. Стетоскоп .

    Хотя пульсоксиметр не является необходимым, он очень полезен для отслеживания частоты сердечных сокращений и реакции насыщения кислородом ребенка на реанимацию.Поместите зонд в правую руку младенца.

    Все реанимационное оборудование должно быть доступно и проверяться каждый день.

    Примечание
    Оборудование для начала внутривенной инфузии полезно при расширенной реанимации.

    1-10 Как стимулировать дыхание сразу после рождения?

    Сразу после рождения всех младенцев необходимо тщательно высушить теплым полотенцем, а затем поместить во второе теплое сухое полотенце до того, как они пройдут клиническую оценку.Это предотвращает быструю потерю тепла из-за испарения даже в теплом помещении. Вытрите голову, тело, руки и ноги младенца и вытрите с лица кровь или материнские фекалии. Для стимуляции дыхания обычно достаточно прикасаться к новорожденному и растирать его сухим полотенцем. Большинство младенцев можно сушить на животе матери. Не нужно бить новорожденных, чтобы они дышали. Никогда не трясите младенца. Если младенец не плачет или плохо дышит в ответ на сушку и стимуляцию, пуповину необходимо немедленно перерезать и пережать, а младенца необходимо переместить в зону реанимации.

    Сухой для стимуляции дыхания у всех младенцев сразу после родов.

    Активные и хорошо дышащие младенцы могут оставаться с матерью. Лучше отложить пережатие пуповины на 2–3 минуты, если младенцу не требуется реанимация. Затем младенца следует поместить в положение для ухода за матерью-кенгуру, чтобы согреться. Младенцам, которые хорошо дышат, следует регулярно отсасывать , а не , поскольку в этом нет необходимости, а отсасывание иногда вызывает апноэ.Младенцам, рожденным с помощью кесарева сечения, также не требуется регулярное отсасывание. Однако рот младенца можно протереть чистым полотенцем, если выделений слишком много.

    Нет необходимости регулярно отсасывать жидкость изо рта и носа младенцев после родов.

    1-11 Как реанимировать младенца?

    Если младенец не реагирует на стимуляцию высыхания, его необходимо активно реанимировать. Реанимировать младенца должен самый опытный человек, независимо от ранга.Однако все сотрудники, проводящие роды, должны иметь возможность реанимировать младенцев. Во время реанимации очень полезно иметь помощника. Встаньте у изголовья младенца, чтобы было легче выполнять шаги, необходимые при реанимации.

    Базовая реанимация новорожденного состоит из 4 основных этапов. Их можно легко запомнить, подумав о первых 4 буквах алфавита, то есть «ABCD»: Дыхательные пути - Дыхание - Кровообращение - Наркотики. Таким образом, этапы реанимации новорожденных:

    1. Дыхательные пути : Откройте дыхательные пути.
    2. Дыхание : Начать дыхание младенца, обеспечив соответствующую вентиляцию.
    3. Циркуляция : Добейтесь хорошей частоты сердечных сокращений и кровообращения с помощью компрессий грудной клетки.
    4. Лекарства : Дайте адреналин для стимуляции сердца и налоксон, чтобы обратить петидин и морфин вспять.

    1-12 Как следует открыть дыхательные пути?

    1. Правильно расположите голову , положив младенца на спину, а затем поставив голову младенца в нейтральное положение со слегка вытянутой шеей.Не сгибайте и не растягивайте шею слишком сильно. Перед началом вентиляции с помощью маски важно правильно расположить голову, чтобы открыть дыхательные пути.
    2. Осторожно прочистите горло . Младенец может быть не в состоянии дышать, потому что дыхательные пути заблокированы меконием или кровью. Поэтому осторожно отсосите заднюю часть рта и глотку с помощью катетера F10 с мягким концевым отверстием. Чрезмерное всасывание, особенно если оно слишком глубоко в области голосовых связок, может привести к апноэ и брадикардии из-за стимуляции блуждающего нерва.Этого можно избежать, удерживая катетер на расстоянии 5 см от кончика при отсасывании горла младенца. Не отсасывайте воздух из носа перед тем, как отсосать изо рта или горла, так как при этом ребенок часто задыхается и вдыхает слизь и кровь. Никогда не держите младенца вверх ногами, чтобы очистить выделения. Отсасывание прозрачной жидкости из дыхательных путей, вероятно, не требуется. Не забывайте держать ребенка в тепле. Открытие дыхательных путей часто позволяет младенцу начать дышать. Слегка потирая спину младенца, можно стимулировать дыхание.

    Если при открытии дыхательных путей не удается начать дыхание, младенцу требуется вентиляция легких. Не теряйте время, давая кислород, без вентиляции, если младенец не дышит.

    Если ребенок не может нормально дышать после рождения, вентиляцию следует начать как можно скорее, но желательно в течение одной минуты («Золотая минута»). Оценка по шкале Апгар должна быть равна 1, чтобы оценить клиническое состояние ребенка.

    Младенцы, нуждающиеся в вентиляции, включают:

    1. Любой младенец, который совсем не дышит, плохо дышит или задыхается
    2. Любой младенец с центральным цианозом
    3. Любой младенец с ЧСС ниже 100 в минуту

    Вентиляция показана, если младенец плохо дышит.

    У большинства детей, которые хорошо дышат, частота сердечных сокращений повышается, и вскоре они становятся розовыми. Только кислородная маска без вентиляции показана только немногим младенцам, которые хорошо дышат с хорошей частотой сердечных сокращений, но остаются центрально цианозными. Даже у теплых младенцев, которые хорошо дышат, на исчезновение периферического цианоза может потребоваться до 10 минут.

    1-13 Как можно начать дышать ребенку, обеспечив соответствующую вентиляцию?

    1. Держите младенца в тепле: под лучистым обогревателем, если таковой имеется.Хорошее освещение важно. Младенцы до 28 недель могут быть помещены в чистый пластиковый пакет, чтобы предотвратить переохлаждение.
    2. Вентиляция с помощью маски : Если младенец не может дышать надлежащим образом, несмотря на то, что дыхательные пути открыты, требуется какая-либо форма искусственной вентиляции (дыхания). Почти все младенцы (90%), которые не дышат самостоятельно, могут получить надлежащую вентиляцию с помощью мешка и маски. Маску необходимо плотно прижимать к носу и рту ребенка, но не к глазам. Убедитесь, что голова находится в правильном положении и дыхательные пути открыты. Очень важно правильно расположить и удерживать маску. Не просто прижимайте маску к лицу.
    3. Даже если дыхание не началось, большинство младенцев можно сохранить с помощью вентиляции с помощью лицевой маски, пока не прибудет помощь. Интубация и вентиляция необходимы только в том случае, если адекватное движение грудной клетки не может быть достигнуто с помощью правильной вентиляции с помощью маски. Хорошая вентиляция мешка и маски - самый важный шаг в реанимации младенца. Проветривайте ребенка со скоростью около 40 вдохов в минуту.Если вентиляция через маску необходима более чем на несколько минут, полезно ввести орогастральный зонд F8, чтобы предотвратить вздутие живота.
    4. Интубация и вентиляция : Альтернативный метод вентиляции - через эндотрахеальную трубку. Хотя обычно в этом нет необходимости, всем сотрудникам, которые часто рожают детей, следует изучить этот простой метод. Младенцы, которые не реагируют на вентиляцию через маску, должны быть интубированы. Проветривайте ребенка со скоростью около 40 вдохов в минуту. Убедитесь, что грудная клетка младенца хорошо двигается при каждом вдохе и что хороший вход воздуха слышен с обеих сторон груди.Вздутие живота или попадание воздуха из-за брюшной полости предполагают, что пищевод интубирован по ошибке. Следует избегать вентиляции рот в рот и прямого отсасывания изо рта, если это не является экстренной ситуацией, поскольку мать ребенка может быть ВИЧ-положительной.

    Большинство младенцев можно надлежащим образом проветривать с помощью мешка и маски в комнатном воздухе.

    Обычно вентиляция производится комнатным воздухом. Однако иногда может потребоваться дополнительный кислород до тех пор, пока не будут установлены хорошие дыхательные усилия и частота сердечных сокращений.Установите расходомер на 5 литров в минуту. Добавление кислорода обычно можно прекратить, когда ребенок станет розовым в центре и нормализуется частота сердечных сокращений. Очень полезно иметь блендер и пульсоксиметр, чтобы можно было отслеживать и контролировать количество кислорода.

    Помните, что самонадувающийся мешок и маска не доставляют кислород, если мешок не сжат. Резервуар необходим, чтобы обеспечить младенца 100% кислородом.

    Реанимационный аппарат с тройником - очень эффективный метод вентиляции новорожденного с помощью лицевой маски или эндотрахеальной трубки.

    Кислород : Если возможно, младенцев следует реанимировать в комнатном воздухе только без дополнительного кислорода. Только если частота сердечных сокращений не увеличивается до 100 ударов в минуту или если центральный цианоз сохраняется, несмотря на адекватную вентиляцию, следует давать кислород. Следует снизить уровень кислорода, а затем как можно скорее прекратить его.

    Адекватная вентиляция легких - самый важный шаг в реанимации новорожденных.

    После соответствующей вентиляции в течение одной минуты необходимо оценить дыхание, цвет лица и частоту сердечных сокращений ребенка.Прекратите вентиляцию легких, когда ребенок станет розовым и начнет хорошо дышать с частотой пульса выше 100 ударов в секунду. Если частота сердечных сокращений остается ниже 60 ударов в минуту, несмотря на эффективную вентиляцию в течение одной минуты секунды, необходимо сжать грудную клетку. Хорошая частота пульса - лучший показатель адекватной вентиляции.

    Хорошая частота пульса - лучший показатель адекватной вентиляции.

    Примечание
    Использование кислорода вместо комнатного воздуха в реанимации новорожденных может увеличить риск неонатальной энцефалопатии.Многие эксперты сходятся во мнении, что следует использовать комнатный воздух, если только хорошая вентиляция не устраняет брадикардию и центральный цианоз.

    1-14 Как добиться хорошей частоты сердечных сокращений с помощью компрессий грудной клетки?

    Выполняйте компрессию грудной клетки (наружный массаж сердца) примерно 90 раз в минуту. Обычно после трех компрессий грудной клетки следует одна вентиляция (вдох). Для сжатия грудной клетки можно использовать одну или обе руки.

    Сжатие грудной клетки показано, если частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту после одной минуты адекватной вентиляции.

    После того, как эффективная вентиляция и сжатие грудной клетки были выполнены в течение одной минуты, снова оцените дыхание ребенка, цвет кожи и частоту сердечных сокращений. Когда частота сердечных сокращений превышает 60 ударов в минуту, сжатие грудной клетки можно прекратить и тщательно контролировать частоту сердечных сокращений. Если частота пульса не превышает 60 ударов в минуту, дайте адреналин (адреналин) для стимуляции сердца.

    1-15 Как следует вводить адреналин для стимуляции сердца?

    Адреналин 1:10 000 следует вводить внутривенно, обычно в пупочную вену или по периферической линии.Адреналин стимулирует миокард и увеличивает частоту сердечных сокращений. 1 мл адреналина 1: 1000 необходимо сначала разбавить 9 мл физиологического раствора, чтобы получить раствор 1:10 000. Затем 1 мл разбавленного раствора можно давать доношенным детям и 0,5 мл - недоношенным (рекомендуемая доза составляет 0,25 мл / кг разбавленного адреналина). Адреналин важен, если частота сердечных сокращений остается низкой или если сердцебиение не определяется. Дозу можно повторять каждые 3–5 минут, если частота сердечных сокращений не превышает 60 ударов в минуту.Не вводите адреналин подкожно или внутримышечно.

    Адреналин показан, если частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту после одной минуты сжатия грудной клетки.

    Примечание
    Адреналин 1: 1000 дает 1 мг / мл. Следовательно, 1 мл адреналина 1:10 000 дает 0,1 мг, а 0,5 мл - 0,05 мг. Доза 1:10 000 адреналина 0,25 мл / кг дает 0,025 мг / кг. Было высказано предположение, что 0,5 мл / кг можно вводить через эндотрахеальную трубку, если нет возможности внутривенного введения.

    Если у младенца хорошая частота сердечных сокращений и розовый цвет в центре, но он все еще не дышит, рассмотрите возможность введения налоксона (наркан), если мать получала опиатный анальгетик (петидин или морфин) за 4 часа до родов.

    1-16 Как можно дать налоксон, чтобы обратить вспять действие петидина или морфина?

    Если мать получала петидин или морфин в течение 4 часов до родов, плохое дыхание ребенка может быть вызвано наркотической депрессией. В таком случае угнетающее действие материнской анальгезии на дыхание младенца можно быстро обратить вспять с помощью налоксона (1 мл ампулы содержит 0.4 мг налоксона). Налоксон 0,1 мг / кг (т.е. 0,25 мл / кг) можно вводить внутримышечно в переднебоковую часть бедра. Налоксон не поможет реанимировать младенца, если мать не получала опиатный анальгетик во время родов или получала только общий наркоз, барбитураты или другие седативные средства. Налоксон не является общим стимулятором дыхания. Никогда не давайте налоксон до обеспечения надлежащей вентиляции.

    Налоксон следует использовать только после обеспечения надлежащей вентиляции.

    Примечание
    Внутримышечное введение налоксона может занять несколько минут, чтобы обратить вспять действие опиатов, но действует более длительное время. Флумазенил (анексат) отменяет угнетающее действие бензодиазепинов, таких как диазепам (валиум).

    При наличии опыта и повышения квалификации можно назначить дополнительные лекарства (например, дофамин) для поддержки кровяного давления и кровообращения, если описанные выше действия не привели к реанимации младенца:

    • Если младенец остается в шоке из-за плохой периферической перфузии, несмотря на все другие попытки реанимации, расширитель объема плазмы, такой как физиологический раствор, можно ввести внутривенно через катетер в пупочную вену или по периферической линии.Требуемый объем обычно составляет 10 мл / кг за 10 минут. При необходимости это можно повторить один раз, за ​​исключением случаев сильной кровопотери.
    • Вводите дополнительную глюкозу внутривенно, только если концентрация глюкозы в крови низкая при измерении с помощью полоски с реагентами. Не давайте глюкозу во время реанимации. Обычно для коррекции гипогликемии достаточно 10% раствора глюкозы.

    1-17 Как можно оценить успешность реанимации?

    Четыре шага реанимации выполняются шаг за шагом, пока 3 наиболее важных жизненно важных показателя по шкале Апгар не вернутся к норме:

    1. Частота пульса выше 100 ударов в минуту .Легко оценивается путем пальпации основания пуповины или прослушивания грудной клетки с помощью стетоскопа. Хорошая частота пульса - лучший показатель адекватной вентиляции и оксигенации во время реанимации. Полезно подсчитать количество ударов сердца за 15 секунд, а затем умножить на 4, чтобы получить удары в минуту.
    2. Хороший крик или хорошее дыхание (не только задыхание). Это обеспечивает адекватное дыхание. Хороший плач обычно указывает на то, что младенца успешно реанимировали.
    3. Розовый язычок . Это указывает на хорошее снабжение мозга кислородом. Не полагайтесь на цвет губ или слизистую щек.

    1-18 Когда дальнейшая реанимация безнадежна?

    Необходимо приложить все усилия для реанимации всех младенцев, у которых есть какие-либо признаки жизни при родах, если только гестационный возраст, вес или тяжелые врожденные нарушения младенца не указывают на очень низкую вероятность выживания. Оценка по шкале Апгар через 1 и 5 минут не является хорошим индикатором вероятности гипоксического поражения мозга или возможности неудачной реанимации.Если через 5 минут оценка по шкале Апгар остается низкой, попытки реанимации должны быть продолжены. Важно повторять оценку по шкале Апгар каждые 5 минут до тех пор, пока оценка не станет нормальной или пока не будет прекращена реанимация.

    Если младенец не начал дышать или только время от времени задыхается в течение 20 минут, вероятность смерти или повреждения мозга чрезвычайно высока. Исключение составляют случаи, когда младенца успокаивают материнские препараты. Желательно, если опытный человек решит, когда отказаться от дальнейших попыток реанимации.Реанимационные мероприятия также можно прекратить, если через 10 минут нет признаков жизни (нет сердцебиения).

    Примечание
    Некоторые люди утверждают, что реанимация младенцев с нарушением дыхания противопоказана, поскольку они выживают с повреждением головного мозга. Исследования показали, что это утверждение неверно, так как многие младенцы, которые не дышат при рождении, которые активно реанимируются и выживают, полностью выздоравливают.

    1-19 Какой постреанимационный уход необходим?

    Младенцы, которые начинают дышать, как только обеспечивается вентиляция с помощью маски и мешка, могут наблюдаться вместе с их матерями.Однако младенцев, которым требуется более продолжительная вентиляция, необходимо тщательно наблюдать в отделении для новорожденных в течение как минимум 4 часов после родов. Их температуру, пульс и частоту дыхания, цвет и активность следует регистрировать, а также проверять концентрацию глюкозы в крови. Держите этих младенцев в тепле и давайте им жидкость и энергию внутривенно или перорально. Обычно таких младенцев наблюдают в закрытом инкубаторе. Не купайте младенца, пока он полностью не выздоровеет.

    Если у младенца есть признаки затрудненного дыхания или центральный цианоз в воздухе помещения после реанимации, важно обеспечить кислородом, пока ребенок перемещается в детскую.Некоторым младенцам может даже потребоваться вентиляция во время транспортировки.

    Необходимо сделать тщательные записи с описанием состояния младенца при рождении, необходимых реанимационных мероприятий и вероятной причины нарушения дыхания при рождении.

    Предотвращение аспирации мекония

    1-20 Требуется ли особый уход за младенцем с пятнами мекония?

    Да. Всем младенцам с околоплодными водами, окрашенными меконием, требуется особый уход, чтобы снизить риск тяжелой аспирации мекония после родов.По возможности перед родами следует выявить всех этих детей из группы риска, особенно детей с густым меконием в околоплодных водах.

    Примечание
    Хороший уход во время родов поможет предотвратить дистресс плода и появление ликвора, окрашенного меконием.

    1-21 Почему младенцу, окрашенному меконием, нужен особый уход?

    В результате гипоксии перед родами у плода может выделяться меконий. Некоторые гипоксические плоды также могут задыхаться, в результате чего меконий попадает в верхние дыхательные пути вместе с амниотической жидкостью.К счастью, большая часть мекония не может достичь альвеол плода, заполненных жидкостью. Только после родов, когда младенец вдыхает воздух, меконий попадает в мелкие дыхательные пути и альвеолы.

    Меконий содержит ферменты поджелудочной железы плода, которые могут вызвать серьезное повреждение легких и даже смерть при вдыхании в альвеолы ​​после родов. Меконий также закупоривает дыхательные пути. Это приводит к респираторной недостаточности из-за вдыхания мекония. Синдром аспирации мекония остается распространенной проблемой во многих развивающихся странах.

    Примечание
    Меконий часто обжигает кожу младенца и переваривает его ресницы! Поэтому представьте, какой вред меконий может нанести нежной оболочке бронхов и альвеол.

    1-22 Как снизить риск аспирации мекония во время родов?

    Многие случаи синдрома аспирации мекония можно предотвратить с помощью правильного ухода за младенцем во время родов. У постели больного должны быть готовы отсасывающий аппарат и катетер с торцевым отверстием F10.Если возможно, у человека, проводящего роды, должен быть помощник, который будет отсасывать рот ребенку, когда рожает голова.

    После родов головы, плечи должны быть отведены назад, а мать попросила отдышаться, чтобы предотвратить рождение туловища. Затем лицо младенца поворачивается к ассистенту, чтобы можно было хорошо всасывать рот и глотку. Только когда меконий больше не выводится, ребенок может родиться полностью. Тот же процесс следует выполнить, если ребенок, окрашенный меконием, был доставлен с помощью кесарева сечения.Отсасывание не должно длиться более 30 секунд.

    У некоторых младенцев в результате аспирации развивается апноэ и брадикардия, поэтому им может потребоваться искусственная вентиляция легких в течение нескольких минут после родов.

    Младенцам с пятнами мекония необходимо отсосать перед родами через плечи.

    Примечание
    Недавнее исследование, проведенное в развитых странах, где тяжелая аспирация мекония не является обычным явлением, показывает, что отсасывание мекония младенцев при родах не требуется.Однако эти результаты, вероятно, неприменимы к службам, где наблюдение за родами неудовлетворительное, гипоксия во время родов является важной причиной неонатальной смертности, частота кесарева сечения низкая и часто встречается тяжелый синдром аспирации мекония. Аспиратор мекония, который крепится между интубационной трубкой и сумкой, очень полезен.

    1-23 Как снизить риск аспирации мекония после родов?

    Дальнейшее отсасывание не требуется, если ребенок хорошо отсасывал во время родов и хорошо плачет при рождении.Рот можно протереть полотенцем, а меконий можно удалить с кожи во время обычной сушки.

    Если покрытый меконием младенец нуждается в реанимации, лучше немедленно интубировать его, чтобы очистить дыхательные пути. После интубации к интубационной трубке можно применить прямое отсасывание. Медленно извлеките эндотрахеальную трубку во время отсасывания. Повторяйте интубацию и аспирацию до тех пор, пока не перестанет выделяться меконий. Этот агрессивный метод аспирации очень эффективен для предотвращения тяжелой аспирации мекония.В качестве альтернативы перед запуском вентиляции глотку можно отсосать под прямым наблюдением с помощью ларингоскопа. Не используйте мешок и маску для вентиляции перед адекватным отсосом младенцев, окрашенных меконием, поскольку при этом меконий может попасть из глотки в легкие.

    Младенцам, окрашенным меконием, которым требуется реанимация, необходимо отсосать перед началом вентиляции.

    1-24 Какую помощь следует уделять младенцам, окрашенным меконием, в детской?

    1. Всех младенцев, сильно окрашенных меконием, следует наблюдать в детской в ​​течение нескольких часов после родов, поскольку у них могут быть признаки гипоксического повреждения или синдрома аспирации мекония.Большинство младенцев, окрашенных меконием, глотали меконий перед родами. Меконий является очень раздражающим веществом и вызывает мекониевый гастрит. Это может привести к повторной рвоте слизью, окрашенной меконием.
    2. Младенцы с околоплодными водами, слегка окрашенными меконием, которые выглядят здоровыми после родов, могут содержаться с матерями.

    Мекониальный гастрит можно предотвратить, промывая желудок физиологическим раствором или 2% бикарбонатом натрия (смешайте 4% бикарбонат натрия с равным объемом стерильной воды).Пять мл физиологического раствора или 2% бикарбоната натрия повторно вводят в желудок через назогастральный зонд, а затем аспирируют до тех пор, пока желудочный аспират не станет прозрачным. Промывание желудка следует делать только младенцам с сильным окрашиванием мекония по прибытии в детскую. Затем следует кормление молозивом. Регулярное промывание желудка всем недоношенным детям и младенцам, рожденным путем кесарева сечения, не требуется. Промывание желудка также не требуется, если околоплодные воды слегка окрашены меконием.

    Младенцев с пятнами мекония не нужно мыть или купать сразу после родов, их следует тщательно вытирать теплым полотенцем.

    Примечание
    Молозиво содержит фагоцитарные клетки, которые поглощают любой меконий, оставшийся в желудке. Это снижает вероятность дальнейшей рвоты.

    Промывание желудка необходимо только в том случае, если младенец покрыт густым меконием.

    Энцефалопатия новорожденных

    1-25 Чем опасна гипоксия до или после родов?

    Если клетки плода или новорожденного не получают достаточно кислорода, многие органы могут быть повреждены.Это может привести к:

    1. Временное повреждение, которое полностью восстановится после доставки
    2. Постоянное повреждение, которое не восстановится полностью после рождения
    3. Смерть плода или новорожденного

    1-26 Какие органы обычно поражаются гипоксией?

    1. Мозг нуждается в большом количестве кислорода и, следовательно, очень чувствителен к гипоксии до или после родов.
    2. Почки могут быть повреждены, что приведет к гематурии, протеинурии и снижению диуреза в течение первых нескольких дней после родов.Иногда может развиться почечная недостаточность.
    3. Сердце может быть повреждено, что приведет к сердечной недостаточности. Это проявляется гепатомегалией, респираторной недостаточностью и плохой периферической перфузией.
    4. Кишечник может быть поврежден, вызывая некротический энтероколит.
    5. легкие могут быть повреждены, что приведет к респираторному дистресс-синдрому со спазмом легочной артерии (стойкая легочная гипертензия).
    Примечание
    В начале гипоксии кровь отводится от почек, кишечника и легких для защиты мозга и сердца.Это может вызвать ишемическое повреждение этих органов. Повышенный приток крови к мозгу может вызвать внутрижелудочковое кровотечение у недоношенных детей. При тяжелой длительной гипоксии сердечный выброс в конечном итоге падает, и в результате мозг и миокард также могут страдать ишемическим повреждением.

    Гипоксия плода может вызвать повреждение головного мозга.

    1-27 Какой ущерб мозгу наносит гипоксия?

    В зависимости от срока гестации плода и степени гипоксии могут возникать различные типы повреждения головного мозга:

    1. У доношенных и близких к родам детей гипоксия и ишемия мозга во время родов проявляются в первые 72 часа как неонатальная энцефалопатия (гипоксическая ишемическая энцефалопатия).Этот клинический диагноз часто встречается, особенно при плохом наблюдении за плодом и уходе за ним во время родов.
    2. У недоношенных детей гипоксия перед родами может повредить мелкие кровеносные сосуды вокруг желудочков головного мозга, вызывая внутрижелудочковое кровотечение. Кровотечение может повредить окружающий мозг. Внутрижелудочковое кровотечение обычно проявляется в течение первых 2 дней после родов. Легкое кровотечение обычно протекает бессимптомно, но сильное кровотечение вызывает апноэ, шок и смерть.Клинический диагноз внутрижелудочкового кровотечения может быть подтвержден с помощью ультразвукового исследования головного мозга.
    3. Гипоксия может вызвать снижение кровотока, что приводит к инфаркту (смерти) части мозга. У недоношенных детей это обычно вызывает спастическую диплегию (спастическую слабость обеих ног). У доношенных новорожденных гипоксия обычно вызывает судороги, умственную отсталость и церебральный паралич.
    4. Гипоксия может также вызвать слепоту, глухоту или проблемы с обучением и поведением в школе.

    1-28 Каковы клинические признаки неонатальной энцефалопатии?

    1. Измененный уровень сознания. Либо подавленный уровень сознания при плохом питании, либо пристальный взгляд с повышенной раздражительностью.
    2. Переделанный тон. Либо повышенный тонус, либо пониженный тонус (гипотония).
    3. Плохое питание или нарушение дыхания с апноэ.
    4. Приступы (судороги) или аномальные движения.
    5. Аномальные рефлексы напр. нет или плохой рефлекс Моро.

    Большинство младенцев с неонатальной энцефалопатией в первые 12 часов после родов ведут себя ненормально. Большинство, но не все, случаев неонатальной энцефалопатии вызваны гипоксией во время родов (гипоксия во время родов или непосредственно перед родами). Гипогликемия, менингит и кровоизлияние в мозг также могут вызывать неонатальную энцефалопатию.

    Примечание
    Существует ряд методов оценки (например, оценка Томпсона) для ежедневной оценки тяжести неонатальной энцефалопатии в течение первых двух недель жизни.Это может помочь предсказать результат. Младенцы с нормальным результатом на 7-й день, вероятно, полностью выздоровеют.

    Неонатальная энцефалопатия проявляется патологическими неврологическими признаками вскоре после рождения.

    1-29 Каковы результаты неонатальной энцефалопатии?

    1. Энцефалопатия может полностью вылечиться, и ребенок будет нормально развиваться. Это обычное явление при легкой энцефалопатии, когда ребенок выглядит нормальным к 7-дневному возрасту.
    2. Энцефалопатия может медленно восстанавливаться, и ребенок выживает, но имеет необратимое повреждение головного мозга с церебральным параличом или умственной отсталостью, либо и тем, и другим.Это часто наблюдается, когда признаки неонатальной энцефалопатии не исчезают к 7 дням жизни.
    3. Энцефалопатия может ухудшиться, и младенец умирает в течение первых нескольких дней.

    1-30 Что такое ведение ребенка с неонатальной энцефалопатией?

    Предотвратить тяжелую гипоксию, если возможно, путем тщательного наблюдения и ухода во время родов и, если необходимо, активной реанимации после родов. После того, как гипоксическое и ишемическое повреждение мозга нанесено, мало что может исправить.

    1. Младенцам с неонатальной энцефалопатией следует оказывать общую поддерживающую терапию для предотвращения гипогликемии или дальнейшей гипоксии. По возможности их следует направить в больницу уровня 2 или 3.
    2. Очень важно, чтобы они не были слишком горячими, так как это может усугубить повреждение мозга. Температура их кожи живота не должна подниматься выше 35,5 ° C, а температура в подмышечных впадинах - выше 36 ° C.
    3. Потребление жидкости обычно ограничивают до 60 мл / кг в день в течение первых 3 дней, чтобы предотвратить отек мозга.
    4. Приступы контролируются однократной дозой 20 мг / кг фенобарбитона внутривенно, вводимой медленно в течение 10 минут.
    5. Может потребоваться вентиляция.
    6. Следите за жизненно важными показателями и обращайте внимание на гипоксические повреждения других органов.
    7. Выжившие должны быть обследованы на предмет выявления признаков задержки психического развития или церебрального паралича.
    Примечание
    Недавние захватывающие исследования показывают, что степень повреждения мозга у младенцев с умеренной энцефалопатией может быть уменьшена, если младенцев охлаждать в течение первых 72 часов после родов.Эта процедура дает надежду многим из этих младенцев.

    Пример из практики 1

    После нормальной беременности младенец рождается путем планового кесарева сечения под общей анестезией. Сразу после родов младенца сушат и помещают под верхний лучистый обогреватель. Он не дышит, начата реанимация. Через 1 минуту после рождения у младенца частота сердечных сокращений составляет 80 ударов в минуту, он нерегулярно дышит, у него синие руки и ноги, но розовый язык, есть некоторый мышечный тонус, но он не реагирует на сушку.Начинается реанимация, и через 5 минут у младенца частота пульса составляет 120 ударов в минуту, и он хорошо дышит. Язык розовый, но руки и ноги все еще синие. Младенец активно двигается и хорошо плачет.

    1. Какова оценка младенца по шкале Апгар за 1 минуту?

    Оценка по шкале Апгар через 1 минуту составляет 4: частота сердечных сокращений = 1, дыхание = 1, цвет = 1, тон = 1, реакция = 0.

    2. Почему этому младенцу требуется реанимация?

    Потому что он плохо дышит после высушивания.Диагноз нарушения дыхания подтверждается низкой оценкой по шкале Апгар через 1 минуту.

    3. Какова вероятная причина нарушения дыхания?

    Общий анестетик. Как внутривенные препараты, так и анестезирующие газы проникают через плаценту и могут успокоить плод. Эти младенцы, находящиеся под седативным действием, обычно быстро реагируют на реанимацию.

    4. Что является наиболее важным шагом в реанимации этого младенца?

    Если невозможно стимулировать дыхание путем высушивания младенца, необходимо начать вентиляцию.Большинство младенцев можно надлежащим образом вентилировать с помощью сумки и маски. Если хорошее движение грудной клетки не может быть достигнуто с помощью вентиляции через маску, младенца необходимо интубировать и вентилировать.

    5. Какова оценка этого младенца по шкале Апгар за 5 минут?

    Оценка по шкале Апгар через 5 минут составляет 9: частота сердечных сокращений = 2, дыхание = 2, цвет = 1, тон = 2, реакция = 2. Это указывает на то, что младенец хорошо отреагировал на реанимацию. Посинение кистей и стоп (периферический цианоз) через 5 минут является обычным явлением.

    6. Почему очень маловероятно, что у этого младенца было повреждение мозга из-за гипоксии?

    Потому что нет истории дистресса плода, указывающей на то, что этот ребенок был гипоксическим до родов.Быстрый ответ на реанимацию также свидетельствует об отсутствии гипоксии плода. Также нет веских причин, по которым у плода должна быть гипоксия, поскольку матери сделали плановое кесарево сечение и не рожали. Чаще всего гипоксия плода возникает во время родов.

    7. Как вести себя этому младенцу после реанимации?

    Младенца следует держать в тепле и перевести в детскую для наблюдения в течение нескольких часов.

    Пример из практики 2

    После того, как диагностирован дистресс плода, ребенок рождается с помощью сложной вакуум-экстракции.При родах младенец покрыт толстым слоем мекония. Младенец начинает задыхаться. Только после этого выполняется первое отсасывание изо рта и глотки. Оценка по шкале Апгар через 1 минуту составляет 3. Младенцу дают кислородную маску, а через 5 минут оценка по шкале Апгар составляет 6. К 15 минуте ребенок становится активным и хорошо плачет. Перед переводом матери и ребенка в послеродовое отделение решено вымыть младенца и промыть желудок в родильном отделении.

    1. Каковы возможные причины удушья и низкой оценки по шкале Апгар за 1 минуту?

    Гипоксия, приводящая к дистрессу плода, о чем свидетельствует отхождение мекония перед родами.Сложные роды с помощью вакуумной экстракции, вероятно, привели к нарушению дыхания и низкому баллу по шкале Апгар, в то время как вдыхаемый меконий мог заблокировать дыхательные пути.

    2. Какая ошибка была сделана при ведении этого младенца?

    Рот и глотка младенца должны были быть хорошо отсосаны до того, как родились плечи. Обычно это предотвращает тяжелую аспирацию мекония, поскольку дыхательные пути очищаются от мекония до того, как ребенок начинает дышать.

    3.Катетер какого размера вы бы использовали для отсасывания изо рта и глотки этого младенца?

    Необходимо использовать большой катетер (F10), поскольку маленький катетер блокирует меконий. Катетер должен иметь отверстие на конце, а не только сбоку.

    4. Следует ли этому младенцу принимать ванну и промывать желудок в родильном отделении после того, как он начинает спонтанно дышать?

    Нет. Ванну нельзя делать до тех пор, пока ребенок не будет стабильным в течение нескольких часов в детской. Так как меконий был густым, младенцу следует промыть желудок физиологическим раствором или 2% бикарбонатом натрия в детской с последующим кормлением грудью.

    5. Каких 2 осложнений у этого младенца высокий?

    У этого младенца может развиться синдром аспирации мекония, поскольку меконий, вероятно, попал в легкие после рождения. Младенец также может пострадать от поражения мозга или других органов из-за гипоксии, вызывающей дистресс плода во время родов.

    6. На что указывает 6 баллов по шкале Апгар через 5 минут?

    Это говорит о том, что младенец не был правильно реанимирован. Этому младенцу требовалась интубация и отсасывание с последующей вентиляцией, а не только кислородная маска для лица.

    Пример из практики 3

    Женщина с отслойкой плаценты рожает на 32 неделе. Перед родами частота сердечных сокращений плода составляла всего 80 ударов в минуту. Младенец выглядел мертвым при рождении, но был интубирован и вентилирован. Также выполнялись компрессии грудной клетки, и после начала вентиляции частота сердечных сокращений оставалась низкой. Оценка по шкале Апгар на 1-й минуте составила 2. Несмотря на дальнейшие попытки реанимации, оценка по шкале Апгар на 5, 10, 15 и 20 минутах оставалась 2 балла.

    1. Какова вероятная причина плохого состояния ребенка при рождении?

    Поражение плода, вызванное гипоксией плода.Отслойка плаценты (отделение плаценты перед родами) - частая причина тяжелой гипоксии и дистресса плода.

    2. Почему возможно успешно реанимировать некоторых младенцев, которые кажутся мертвыми при рождении?

    Если сердцебиение плода слышно непосредственно перед родами, но ребенок кажется мертвым при рождении, остановка сердца длится всего несколько минут. С помощью вентиляции и компрессии грудной клетки можно реанимировать некоторых из этих младенцев. Многие из выживших не страдают повреждениями головного мозга.

    3. Какое значение имеют низкие оценки по шкале Апгар на 5, 10, 15 и 20 минутах?

    Длительная неспособность хорошо отреагировать на реанимацию предполагает, что младенец умрет из-за тяжелого гипоксического повреждения мозга и сердца.

    4. Какие 5 органов могут быть повреждены тяжелой гипоксией?

    Мозг, сердце, почки, кишечник и легкие.

    5. Что такое неонатальная энцефалопатия?

    Аномальное неврологическое поведение доношенного или недоношенного новорожденного в течение нескольких часов после рождения.Важными признаками неонатальной энцефалопатии являются измененный уровень сознания, аномальный мышечный тонус, плохое питание и дыхание, подавленные рефлексы и судороги. Неонатальная энцефалопатия обычно возникает из-за гипоксии во время родов.

    6. Когда следует прекратить попытки реанимации?

    Если нет сердцебиения через 10 минут или нет попытки дышать через 20 минут.

    Пример использования 4

    После нормальных родов и доношенных новорожденных ребенок хорошо плачет.Анальгезия матери не требовалась, околоплодные воды не окрашивались меконием. Младенец хорошо отсасывается после родов, поскольку это обычная практика в клинике. Сразу после отсасывания ребенок перестает дышать и становится синюшным. Оценка по шкале Апгар за 1 минуту не проводится. Врач безуспешно пытается интубировать младенца в течение 5 минут. Когда внутримышечная инъекция налоксона не стимулирует дыхание, дальнейшие попытки реанимации прекращаются. У младенца центральная цианозность, частота сердечных сокращений 50 ударов в минуту, а через 5 минут он начинает задыхаться.Была введена кислородная маска для лица, и в конце концов ребенок начал слабо плакать. Никто в клинике не обучался основам реанимации новорожденных.

    1. Какая первая ошибка была сделана при обращении с этим младенцем?

    Не следовало отсасывать изо рта и горла младенца из-за отсутствия клинических показаний. Младенец после родов хорошо дышал и не был окрашен меконием. Нормальных младенцев нельзя регулярно отсасывать. Отсасывание прозрачной жидкости изо рта и горла перед началом вентиляции, вероятно, не требуется.Оценка по шкале Апгар в течение 1 минуты должна была быть проведена для документирования клинического состояния младенца в это время.

    2. Почему ребенок перестал дышать и стал синюшным?

    Чрезмерное глубокое всасывание часто вызывает апноэ. Вот почему обычное отсасывание было остановлено.

    3. Как нужно было реанимировать этого младенца?

    Голова и шея должны быть расположены правильно, чтобы открыть дыхательные пути. Затем нужно было обеспечить вентиляцию мешком и маской. С помощью этой базовой реанимации младенец почти наверняка начал бы нормально дышать и плакать.Младенец становился все более и более гипоксичным, пока пытались интубировать трахею. Апгар также следует делать через 5 минут и каждые 5 минут после этого, чтобы записать состояние младенца во время попытки реанимации.

    4. Какая польза от налоксона младенцам, которые плохо дышат при рождении?

    Налоксон полезен для обращения вспять угнетения дыхания у новорожденного, если мать получала петидин или морфин в течение 4 часов до родов.Показания к назначению налоксона этому младенцу не было, так как мать не получала обезболивания. Налоксон не является стимулятором дыхания.

    5. Следует ли прекращать попытки реанимации раньше, чем через 5 минут?

    Нет. Попытки следует продолжать не менее 20 минут. Срочный телефонный звонок в специализированную больницу мог дать правильный совет. Некоторые младенцы с плохим дыханием при рождении в конечном итоге начнут спонтанно задыхаться, даже если не будет проведена правильная реанимация.Однако в период неадекватной реанимации ребенок становится все более гипоксическим. Это может привести к повреждению мозга.

    6. Кого следует обучить тому, как проводить базовую реанимацию новорожденных?

    Весь медицинский и медперсонал, который принимает роды или ухаживает за ними при родах. Часто во время родов невозможно предсказать, что младенцы будут плохо дышать и будут нуждаться в реанимации. Клиники и больницы не должны рожать младенцев, если у них нет надлежащего оборудования и они не могут обеспечить хорошую реанимацию.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *