От чего бывают колики у новорожденных на грудном вскармливании: причины, симптомы и лекарственные средства

Содержание

Младенческие колики и грудное вскармливание

DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-11-23-27

Младенческие колики и грудное вскармливание -есть ли связь?

С.И. ЖДАНОВА12, Н.Х. ГАБИТОВА1, Ф.В. ШАГИМАРДАНОВА3, Ф.В. ИШКИНА3, Г.Ф. АБДУЛЬМЯНОВА3, О.В. ВАРЛАМОВА3, Г.Ф. ВАЛЕЕВА3

1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации: 420012, Россия, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49

2 Государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан: 420064, г. Казань, Оренбургский тракт, д. 138

3 Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан: 420138, Россия, г. Казань, Оренбургский тракт, д. 140

Информация об авторах: Жданова Светлана Игоревна — к.м.н., ассистент кафедры госпитальной педиатрии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, врач-неонатолог отделения новорожденных детей Государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан; e-mail: [email protected] Габитова Наиля Хусаиновна — к.м.н., доцент кафедры госпитальной педиатрии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министер-

ства здравоохранения Российской Федерации; тел.: +7 (843) 236-06-52 Шагимарданова Фарида Василовна — заведующая отделением, врач-неонатолог высшей категории Государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан; тел.: +7 (843) 231-21-21 Ишкина Фарида Анваровна — врач-неонатолог отделения патологии новорожденных Государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан; тел.: +7 (843) 237-30-25 Абдульмянова Галия Фаридовна — врач отделения патологии новорожденных Государственного автономного учреждения

здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан; тел.: +7 (843) 237-30-25 Варламова Ольга Викторовна — врач отделения патологии новорожденных Государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан; тел.: +7 (843) 237-30-25 Валеева Гузель Флоридовна — врач отделения патологии новорожденных Государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан; тел.: +7 (843) 237-30-25

РЕЗЮМЕ

Младенческая колика является частой причиной беспокойства родителей и, как следствие, обращения их за врачебной помощью. Однако взаимосвязь грудного вскармливания и колик в настоящее время не полностью изучена. В статье приводятся данные различных исследований, изучавших взаимосвязь грудного вскармливания и колик. С одной стороны, выраженность младенческой колики может способствовать раннему прекращению исключительно грудного вскармливания вследствие опасения матери, что плач ребенка — это результат неэффективности грудного вскармливания, и необоснованному переходу на докорм смесью. С другой стороны, многими авторами выявлено протективное действие грудного вскармливания по отношению к младенческой колике — отмечается меньшая выраженность младенческой колики в группе детей, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с детьми на искусственном вскармливании. Таким образом, задача врача-педиатра — оказать тревожащимся родителям ребенка с младенческой коликой грамотную консультативную помощь, основанную на базе данных доказательной медицины, что позволит сохранить грудное вскармливание матери. В большинстве случаев вследствие грамотного консультирования родителей удается уменьшить выраженность младенческой колики благодаря улучшению качества грудного вскармливания (обеспечение правильного захвата груди с целью уменьшения аэрофагии, увеличение доли потребления так называемого «заднего» молока), уменьшению тревожности родителей и повышению восприятия самоэффективности грудного вскармливания матерью. Это может увеличить длительность грудного вскармливания детей с младенческой коликой.

Ключевые слова: грудное вскармливание, младенческая колика, консультирование родителей при младенческой колике, лечение младенческой колики

Для цитирования: Жданова С.. огд/10.21518/2079-701Х-2019-11-23-27.

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Infant colic and breastfeeding — is there a connection?

Svetlana I. ZHDANOVA12, Nailia Kh. GABITOVA1, Farida V. SHAGIMARDANOVA3, Farida V. ISHKINA3, Galia F. ABDULMYANOVA3, Olga V. VARLAMOVA3, Guzel F. VALEEVA3

1 Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Kazan State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation: 420012, Russia, Kazan, Butlerova St., 49

2 State Autonomous Health Institution «Republican Clinical Hospital» of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan: 420064, Kazan, Orenburgsky Trakt, 138

3 State Autonomous Health Institution «Children’s Republican Clinical Hospital» of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan: 420138, Russia, Kazan, Orenburgsky Trakt, 140

Author credentials:

Zhdanova Svetlana Igorevna — Cand. of Sci. (Med.), Teaching Assistant of Chair for Hospital Pediatrics, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Kazan State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, Neonatologist, Department of Newborn Infants, State Autonomous Health Institution «Republican Clinical Hospital» of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan; e-mail: [email protected] Gabitova Nailia Khusainovna — Cand.of Sci. (Med.), Associate Professor, Chair for Hospital Pediatrics, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Kazan State Medical University» of the

Ministry of Health of the Russian Federation; tel.: +7 (843) 236-06-52 Shagimardanova Farida Vasilovna — Head of Department, Neonatologist of Superior Expert Category State Autonomous Health Institution «Children’s Republican Clinical Hospital» of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan; tel.: +7 (843) 231-21-21 Ishkina Farida Anvarovna — Neonatologist, Neonatal Pathology Unit, State Autonomous Health Institution «Children’s Republican Clinical Hospital» of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan; tel.: +7 (843) 237-30-25 Abdulmyanova Galia Faridovna — Physician, Neonatal Pathology Unit State Autonomous

Health Institution «Children’s Republican Clinical Hospital» of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan; tel.: +7 (843) 237-30-25 Varlamova Olga Viktorovna — Physician, Neonatal Pathology Unit, State Autonomous Health Institution «Children’s Republican Clinical Hospital» of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan; tel.: +7 (843) 237-30-25 Valeeva Guzel Floridovna — Physician, Neonatal Pathology Unit, State Autonomous Health Institution «Children’s Republican Clinical Hospital» of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan; tel.: +7 (843) 237-30-25

Infant colic is a common cause of parental anxiety and, as a result, help-seeking behaviour. However, the relationship between breastfeeding and colic is currently not fully understood. The article presents data from various studies of the relationship between breastfeeding and colic. On the one hand, the severity of infant colic may lead to the early cessation of exclusive breastfeeding due to the mother’s fear that the baby’s crying is the result of the ineffectiveness of breastfeeding and the unreasonable transition to supplemental feeding. On the other hand, many authors have identified the protective effect of breastfeeding in relation to infant colic — a less pronounced degree of infant colic is reported in the group of children, who are breastfed as compared to the children, who are formula-fed. Therefore, the task of the paediatrician is to provide competent counselling for the anxious parents of an infant with colic using evidence-based medicine (EBM) databases, which will help preserve the mother’s breastfeeding. In most cases, due to competent counselling of the parents, the severity of infant colic may be reduced by improving the quality of breastfeeding (ensuring proper breast grabbing to reduce aerophagy, increasing the proportion of consumption of the so-called «back» milk), reducing anxiety of the parents and increasing the perception of breastfeeding self-efficacy levels by mothers. This may increase the duration of breastfeeding of the infants with infant colic.

Keywords: breastfeeding, infant colic, providing counselling for parents concerning infant colic, treatment of infant colic

For citing: Zhdanova S.I., Gabitova N.Kh., Shagimardanova F.V., Ishkina F.V., Abdulmyanova G.F., Varlamova O.V., Valeeva G.F. Infant colic and breastfeeding — is there a connection? Meditsinsky Sovet 2019;11: Meditsinsky Sovet. 2019; 11: 23-27. DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-11-23-27.

Conflict of interest: The authors declare no conflict of interest.

Младенческая колика встречается у младенцев в возрасте от 1 до 4 мес. и характеризуется длительными периодами безутешного плача. Так как ребенок плачет без видимых причин, это очень беспокоит родителей, они пытаются идентифицировать причину и устранить ее, но это обычно не удается [1]. Термином «колика» обозначают необъяснимую и острую боль в животе. Клиницисты часто предполагают, что плач при детской колике обусловлен болью в животе, поэтому дети с такими симптомами обычно обращаются к педиатрам или детским гастроэнтерологам [2]. Однако предположение, что колики у ребенка являются следствием только желудочно-кишечного (ЖК) расстройства, вызывает дискуссию [3]. Патофизиология детской колики не полностью понятна, в настоящее время считается, что колики вызваны различными факторами, такими как нарушение центральной иннервации [4-7], психосоциальные причины (например, проблемы в семейных отношениях или чрезмерное беспокойство родителей) [8-10] или связанные с ЖК заболеванием причины: аллергия на коровье молоко, гастроэзофагеальный реф-люкс или нарушения моторики желудочно-кишечного

тракта (ЖКТ) [11]. В последние десятилетия интерес к роли микробиома в патофизиологии детской колики быстро нарастает. Было высказано предположение, что изменения микробиоты кишечника влияют на моторику кишечника и увеличивают газообразование, что обусловливает колики [12]. В некоторых исследованиях выявлено, что кишечная микробиота младенцев с коликой беднее по микробному разнообразию, чем в группе сравнения [13, 14]. Однако в большинстве случаев чрезмерный плач остается необъясненным и, вероятно, представляет собой пограничное состояние здорового новорожденного [15, 16]. Плач здоровых детей нарастает спустя некоторое время после рождения, достигает пика в 5-6 недель, а затем снижается через 3 мес. [17, 18]. Менее чем у 5% детей, которые безутешно плачут, обнаруживается основное органическое заболевание [19]. Таким образом, все еще не ясно, является ли младенческая колика естественной возрастной особенностью, проявлением дисбаланса центральной нервной системы, нарушения окружающей среды или ЖК дисбаланса. Тем не менее младенческая колика — это доброкачественное состояние, которое при отсутствии «зна-

ков тревоги» может корригироваться путем информирования и успокоения родителей [20].

В классической медицинской литературе младенческая колика определяется критериями Весселя, введенными в 1954 г.: крик продолжительностью 3 или более часов в день, по крайней мере 3 дня в неделю и в течение как минимум 3 нед. — так называемое правило «трех троек» [21].

Младенческая колика относится к функциональным ЖК расстройствам у младенцев и малышей, которые распространены во всем мире и охватывают различные расстройства, связанные с хроническими рецидивирующими симптомами, относящимися к ЖКТ, но не объясняемыми морфологическими или биохимическими нарушениями [22]. В 1994 г. группа экспертов в области гастроэнтерологии собралась в Риме и создала систему классификации и диагностические критерии функциональных ЖК расстройств у взрослых. Эти критерии были основаны на анализе литературы и консенсусе и получили свое название от места сбора группы экспертов -Римские критерии I [23].

Римская рабочая группа обновила критерии в 1999 г. (Римские критерии II), причем в группу впервые вошли эксперты по детской гастроэнтерологии [24]. Педиатрические Римские критерии II основывались прежде всего на знании функциональных ЖК расстройств у взрослых, поскольку в то время литературы о функциональных ЖК расстройствах у детей было недостаточно. После публикации Римских критериев II литературы об этих расстройствах у детей стало значительно больше. Это привело к пересмотру критериев, и в 2006 г. были представлены Римские критерии III [25]. В них было проведено различие между функциональными ЖК расстройствами у детей младшего возраста (новорожденный/ младенец) и детей старшего возраста (ребенок/подросток) [26, 27]. За последнее десятилетие знания о функциональных ЖК расстройствах у новорожденных и малышей обогатились, что привело к созданию Римских критериев IV [22].

В Римских критериях IV эксперты отказались от измененных критериев Весселя, используемых в Римских критериях III. Согласно Римским критериям III пересмотра инфантильные колики определялись как пароксизмы плача или беспокойства, которые начинаются и заканчиваются без ясных причин, продолжаются не менее 3 ч в день, 3 дня в неделю, по крайней мере в течение 1 нед. у здоровых, нормально развивающихся детей. Комитет решил исключить правило Весселя из трех Римских критериев IV: было решено, что длительность плача минимум 3 ч в день была определена произвольно, поскольку нет доказательств того, что ребенок, который плачет 2 ч 50 мин в день, отличается от того, кто плачет 3 ч в день [28]. Кроме того, в некоторых культурах младенцы плачут больше, чем в других, и это делает критерии культурно зависимыми [29]. Также заполнение дневников поведения детей в течение 7 дней отнимает много времени, что представляет дополнительную сложность для родителей [1]. Еще одна причина отказа от критериев Весселя

заключалась в том, что главный ориентир был на количество эпизодов плача в день, а не на их продолжительность, на характер эпизодов крика, что было более полезно для подбора терапии. Наконец, комитет экспертов решил добавить два критерия. Родители должны сообщить врачу, плакал или беспокоился их ребенок в течение 3 или более часов в день в течение 3 или более дней на предыдущей неделе. Кроме того, родители должны вести 24-часовой дневник поведения, чтобы выявить, что общая продолжительность плача и беспокойства составляет более 3 ч в сутки. Также при диагностике функциональных нарушений ЖКТ у младенцев первостепенной важностью считается исключение органических причин, которые могут присутствовать примерно у 5% кричащих младенцев [30].

Взаимосвязь младенческой колики и грудного вскармливания описывается в некоторых исследованиях. В первые месяцы жизни младенческая колика, сопровождающаяся плачем и выраженным беспокойством, часто приводит к досрочному прекращению грудного вскармливания [31, 32].

Это обусловлено тем, что именно плач младенца вызывает у матери ощущение, что у нее недостаточно молока, — мнимая гипогалактия. И это чаще всего является основанием для необоснованного введения докорма смесью, что и приводит к преждевременному прекращению грудного вскармливания [33-35].

Исследователи из Турции S. Aktas, D.K. ALemdar (2018) также выявили достоверную связь — снижение ощущения у женщины эффективности грудного вскармливания по мере нарастания выраженности плача, обусловленного младенческой коликой. При этом не получено доказательств связи между выраженностью колик и реальным количеством молока у женщин [36]. Из этого следует, что необходимо грамотно консультировать женщин, кормящих грудью, информировать их о том, что младенческая колика, если исключены органические причины, является возрастной особенностью и не следует в этом случае вводить докорм смесью, т. к. это подавляет лактацию.

Некоторые исследования показали, что грудное вскармливание снижает выраженность младенческой колики. М.А. Saavedra, J.S. Dacosta, G. Garcias et aL. (2003) выявили, что младенческая колика в 1,86 раза чаще встречается в группе детей, находящихся на искусственном вскармливании, чем у детей на естественном вскармливании [37]. Авторы делают вывод, что грудное вскармливание уменьшает выраженность младенческой колики. К. Evans, R. Evans, К. Simmer (1995) рекомендуют максимально долго кормить одной грудью для достаточного получения «заднего» молока, богатого жирами и лакта-зой, а не кормить беспорядочно двумя молочными железами, что может привести к чрезмерному газообразованию у младенца вследствие большого потребления лактозы, содержащейся в «переднем» молоке [38]. Также особое внимание следует уделять правильному захвату груди младенцем во время кормления, т. к. при неправильном захвате возможно заглатывание большого коли-

чества воздуха, который также может спровоцировать болевую реакцию.

Интересное исследование провели А. Cohen Engler, А. Hadash, N. Shehadeh et al. в 2012 г. Авторы выявили статистически значимое снижение выраженности и длительности болевой реакции, обусловленной младенческой коликой, у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, а также тенденцию к более продолжительному ночному сну. При этом исследователи измеряли уровень мелатонина в грудном молоке женщин и выявили, что он в несколько раз повышается в ночные и ранние утренние часы. Авторы предположили наличие возможной связи между протективным действием грудного вскармливания на младенческую колику и высоким уровнем мелатонина. Мелатонин оказывает гипнотическое и расслабляющее действие на гладкие мышцы ЖКТ. Вероятно, грудное молоко, содержащее мелатонин, может влиять на улучшение сна у младенцев и снижение выраженности младенческой колики [39].

Таким образом, V. Sung в обзоре 2018 г. констатирует, что не существует единого эффективного лечения младенческой колики, вероятно, из-за ее полиэтиологично-сти. Основными направлениями являются исключение органических причин, выявление «знаков тревоги», при их отсутствии — поддержка родителей, объяснение причин возникновения колик, совместная разработка стратегии борьбы с приступами боли. Кроме того, детям с младенческой коликой, находящимся исключительно на грудном вскармливании, может быть рекомендован про-биотик Lactobacillus reuteri DSM17938. Его эффективность у детей, находящихся на искусственном вскармливании, неизвестна. Аллергия на белок коровьего молока встречается нечасто, поэтому исключение молочных продуктов из рациона кормящих матерей следует рассматривать только у младенцев с другими клиническими проявлениями аллергии на коровье молоко [40]. В качестве пробного шага возможно экспериментальное исключение молочных продуктов на срок около 2 нед., и в случае, если выраженность плача уменьшается, а при повторном введении молочных продуктов в рацион кормящей женщины вновь отмечается усиление болевой реакции, можно предположить аллергическую природу младенческой колики и исключить молочные продукты на более длительный срок. В случае неэффективности элиминаци-онной диеты возможно применение пробиотика Lactobacillus reuteri DSM17938 у детей, находящихся на естественном вскармливании [30].

Также в обзоре 2018 г. по функциональным расстройствам пищеварения эксперты делают вывод, что грудное вскармливание следует рекомендовать и поддерживать, даже если у младенцев проявляются тяжелые формы функциональных расстройств, в т. ч. младенческой колики [41].

С точки зрения доказательной медицины в настоящее время не существует эффективной фармакотерапии младенческой колики. Несмотря на это, существует множество исследований с противоречивыми результатами. Одним из патогенетически обоснованных препаратов

для лечения младенческой колики является симетикон. Диметикон представляет собой кремниевое масло, состоящее из полимеров диметилсилоксана. Симетикон (активированный диметикон) является смесью димети-кона (полидиметилсилоксана) и 4-7% мелко измельченного диоксида кремния (Si02). Симетикон превосходит диметикон по эффективности. Диметикон и симетикон снижают поверхностное натяжение пузырьков газа в химусе и в слизи в просвете кишечника, приводя к их разрыву или слиянию. Пенообразование уменьшается на 84-87%. Высвободившийся газ поглощается стенками кишечника или выводится за счет его перистальтики. Это приводит к уменьшению вздутия живота, устранению дискомфорта и болей в животе, уменьшению реф-люкса, улучшению переваривания и всасывания пищи. Возможно ускорение моторики кишечника и обволакивающее действие [42-44]. Эффективность симетикона в снижении болевой реакции при младенческой колике показана в исследовании K.S. Sethi, J.K. Sethi в 1988 г. [45]. Кроме того, В. DanieLsson, С.Р. Hwang (1985) при проведении двойного слепого рандомизированного исследования отмечали положительную динамику -снижение выраженности и длительности болевой реакции при младенческой колике у 67% младенцев, однако сопоставимая реакция была выявлена и в группе плацебо [46]. Подобный эффект в виде уменьшения плача (сопоставимый с эффектом плацебо) описали T.J. MetcaLf, T.G. Irons, L.D. Sher, Р.С. Young в 1994 г. [47]. Уникальность младенческой колики заключается в ее полиэтиологич-ности, доброкачественности течения, индивидуальных особенностях и выраженном эффекте плацебо при ее терапии [48].

Таким образом, младенческая колика отмечается приблизительно у 20% младенцев и проходит примерно к 3-4 мес., характеризуется выраженным плацебо-эффектом при терапии. При обращении за помощью родителей ребенка с младенческой коликой в первую очередь необходимо исключение органических причин болевого синдрома, затем консультирование родителей с целью снижения тревожности, разработка совместной тактики лечения с учетом индивидуальных особенностей и убеждений родителей. Крайне важным является сохранение естественного вскармливания при младенческой колике, особенно при выраженном плаче, т. к. доказано протек-тивное действие естественного вскармливания по отношению к младенческой колике. В этом помогает консультирование матери по вопросам естественного вскармливания: правильный захват груди, контроль за получением ребенком «заднего» молока при кормлении грудью, кормление по требованию, в т. ч. в ночные часы, когда вырабатываются гормоны мелатонин и пролактин. Овладение навыком дифференцирования голодного плача и плача от колик также предотвращает неоправданное применение у плачущего ребенка докорма смесью. Успешное естественное вскармливание и грамотная психологическая поддержка родителей являются основой терапии младенческой колики. ф

Поступила/Received 07.04.2019

AMTEPATyPA/REFERENCES

1. Barr R.G., St. James-Roberts I., Keefe M/R. New evidence on unexplained early infant crying: its origins, nature and management. Skillman, NJ: Johnson & Johnson Pediatric Institute; 2001.

2. Treem W.R. Infant colic. A pediatric gastroenter-ologist’s perspective. Pediatr Clin North Am. 1994;41:1121-1138.

3. Shamir R. Infant colic and functional gastrointestinal disorders: is there more than a «gut feeling»? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013;57:S1-S2.

4. Barr R.G.,Young S.N., Wright J.H., Gravel R., Alkawaf R. Differential calming responses to sucrose taste in crying infants with and without colic. Pediatrics. 1999;103:e68.

5. Lester B.M., Boukydis C.Z., Garcia-Coll C.T., Hole W.T. Colic for developmentalists. Infant Ment Health J. 1990;11:321-333.

6. DeSantis A., Coster W., Bigsby R., Lester B. Colic and fussing in infancy, and sensory processing at 3 to 8 years of age. Infant Ment Health J. 2004;25:522-539.

7. Milidou I., S0ndergaard C., Jensen M.S., Olsen J., Henriksen T.B. Gestational age, small for gestational age, and infantile colic. Paediatr Perinat Epidemiol. 2014;28:138-145.

8. Douglas P., Hill P. Managing infants who cry excessively in the first few months of life. BMJ. 2011;343:d7772.

9. Talge N.M., Neal C., Glover V. Early Stress, Translational Research and Prevention Science Network: Fetal and Neonatal Experience on Child and Adolescent Mental Health. Antenatal maternal stress and longterm effects on child neurodevelopment: how and why? J Child Psychol Psychiatry. 2007;48:245-261.

10. van den Berg M.P., van der Ende J., Crijnen A.A., Jaddoe V.W., Moll H.A., Mackenbach J.P. et al. Paternal depressive symptoms during pregnancy are related to excessive infant crying. Pediatrics. 2009;124:e96-e103.

11. Indrio F., Riezzo G., Raimondi F., Di Mauro A., Francavilla R. Gut motility alterations in neo-nates and young infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013;57:S9-S11.

12. Gupta S.K. Is colic a gastrointestinal disorder? Curr Opin Pediatr. 2002;14:588-592.

13. Rhoads J.M., Fatheree N.Y., Norori J., Liu Y., Lucke J.F., Tyson J.E. et al. Altered fecal microflora and increased fecal calprotectin in infants with colic. J Pediatr. 2009;155:823-828.e1.

14. de Weerth C., Fuentes S., Puylaert P., de Vos W.M. Intestinal microbiota of infants with colic: development and specific signatures. Pediatrics. 2013;131:e550-e558.

15. Nooitgedagt J.E., Zwart P., Brand P.L. Causes, treatment and clinical outcome in infants admitted because of excessive crying to the paediatric department of the Isala clinics, Zwolle, the Netherlands, 1997/03. Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:472-477.

16. Lucassen P.L., Assendelft WJ., Gubbels J.W., van Eijk J.T., van Geldrop WJ., Neven A.K. Effectiveness of treatments for infantile colic: systematic review. BMJ. 1998;316:1563-1569.

17. St James-Roberts I., Halil T. Infant crying patterns in the first year: normal community and clinical findings. J Child Psychol Psychiatry. 1991;32:951-968.

18. Barr R.G. The normal crying curve: what do we really know? Dev Med Child Neurol. 1990;32:356-362.

19. Freedman S.B., Al-Harthy N., Thull-Freedman J. The crying infant: diagnostic testing and frequency of serious underlying disease. Pediatrics. 2009;123:841-848.

20. Shamir R., St James-Roberts I., Di Lorenzo C., Burns AJ., Thapar N., Indrio F. et al. Infant crying, colic, and gastrointestinal discomfort in early childhood: a review of the evidence and most plausible mechanisms. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013;57(Suppl 1):S1-S45.

21. Wessel M.A., Cobb J.C., Jackson E.B., Harris G.S., Jr, Detwiler A.C. Paroxysmal fussing in infancy, sometimes called colic. Pediatrics. 1954;14:421-35.

22. Benninga M.A., Nurko S., Faure C., Hyman P.E., St. James Roberts I., Schechter N.L. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/ toddler. Gastroenterology. 2016;150:1443-1455.

23. Drossman D.A. Functional gastrointestinal disorders: history, pathophysiology, clinical features and Rome IV. Gastroenterology. 2016;150:1262-1279.e2.

24. Rasquin-Weber A., Hyman P.E., Cucchiara S., Fleisher D.R., Hyams J.S., Milla PJ. et al. Childhood functional gastrointestinal disorders. Gut. 1999;45(Suppl 2):II60-II68.

25. Drossman D.A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process. Gastroenterology. 2006;130:1377-1390.

26. Hyman P.E., Milla PJ., Benninga M.A., Davidson G.P., Fleisher D.F., Taminiau J. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/tod-dler. Gastroenterology. 2006;130:1519-1526.

27. Rasquin A., Di Lorenzo C., Forbes D., Guiraldes E., Hyams J.S., Staiano A. et al. Childhood functional gastrointestinal disorders: child/adolescent. Gastroenterology. 2006;130:1527-1537.

28. Barr R.G. Excessive crying. In: Sameroff AJ., Lewis M., Miller S.M., editors. Handbook of developmental psychopathology. 2nd ed. New York: Kluwer Academic/Plenum Publishers; 2000:327-350.

29. Wolke D. Behavioural treatment of prolonged infant crying: evaluation, methods, and a proposal. In: Barr R.G., St. James-Roberts I., Keefe M.R., editors. New evidence on unexplained early infant crying: its origins, nature and management. Skillman, NJ: Johnson & Johnson Pediatric Institute; 2001:187-208.

30. Savino F., Ceratto S., De Marco A., Cordero di Montezemolo L. Looking for new treatments of Infantile Colic. Ital J Pediatr. 2014 Jun 5;40:53. Epub 2014 Jun 5.

31. Howard C.R., Lanphear N., Lanphear B.P., Eberly S., Lawrence R.A. Parental responses to infant crying and colic: the effect on breastfeeding duration. Breastfeed Med. 2006;1:146-55.

32. Callahan S., Sejourne N., Denis A. Fatigue and breastfeeding an inevitable relationship. J Hum Lact. 2006;22:182-7.

33. Sacco L.M., CauLfield L.E., Gittelsohn J. et al. The conceptualization of perceived insufficient milk among Mexican mothers. J Hum Lact. 2006;22:277-86.

34. Stifter C.A., Bono M. Parent characteristics and conceptualizations associated with the emergence of infant colic. J Reprod Infant Psychol. 2003;21:309-22.

35. Nevo N., Rubin L., Tamir A., Levine A., Shaoul R. Infant feeding patterns in the first 6 months: an assessment in full-term infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2007;45:234-9.

36. Aktas S., Kügük Alemdar D. Correlation between Infantile Colic and Maternal Breastfeeding Self-Efficacy, Breastfeeding Success and Breast Milk Amount. J Trop Pediatr. 2018 Aug 21. Epub ahead of print.

37. Saavedra M.A., Dacosta J.S., Garcias G. et al. Infantil colic incidence and associated risk factors: a cohort study. J Pediatr. 2003;79:115-22.

38. Evans K., Evans R., Simmer K. Effect of the method ofbreastfeeding on breast engorgement, mastitis and infantile colic. Acta Paediatr. 1995;84:849-52.

39. Cohen Engler A., Hadash A., Shehadeh N. et al. Breastfeeding may improve nocturnal sleep and reduce infantile colic: potential role of breast milk melatonin. Eur J Pediatr. 2012;171:729-32.

40. Sung V. Infantile colic. Aust Prescr. 2018 Aug;41(4):105-110.

41. Salvatore S., Abkari A., Cai W., Catto-Smith A., Cruchet S., Gottrand F., Hegar B., Lifschitz C., Ludwig T., Shah N., Staiano A., Szajewska H., Treepongkaruna S., Vandenplas Y. Review shows that parental reassurance and nutritional advice help to optimise the management of functional gastrointestinal disorders in infants. Acta Paediatrica. 2018 May 25;107(9):1512-1520.

42. Steuerwald M.R. Review of the therapeutic use of simethicone in gastroenterology. Schweizerische Zeitschrift fur Ganzheits Medizin. 2007;19:380-387.

43. Metcalf TJ., Irons T.G., Sher L.D. et al. Simethicone in the treatment of infantile colic: a randomized, placebo-controlled, multicenter trial. Pediatrics. 1994;94:29-34.

44. Danielsson B., Hwang C.P. Treatment of infantile colic with surface active substance (sime-thicone). Acta Paediatr Scand. 1985;74:446-450.

45. Sethi K.S., Sethi J.K. Simethicone in the management of infant colic. Practitioner. 1988;232:508.

46. Danielsson B., Hwang C.P. Treatment of infantile colic with surface active substance (sime-thicone). Acta Paediatr Scand. 1985;74:446-450.

47. Metcalf TJ., Irons T.G., Sher L.D. et al. Simethicone in the treatment of infantile colic: a randomized, placebo-controlled, multicenter trial. Pediatrics. 1994;94:29-34.

48. Biagioli E., Tarasco V., Lingua C., Moja L., Savino F. Pain-relieving agents for infantile colic. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Sep 16;9:CD009999. Epub 2016 Sep 16.

Колики у новорожденных детей и их лечение

Практически никому из современных молодых родителей не удается избежать такого неприятного явления у новорожденного ребенка, как колики. Они проявляются спустя две-три недели после рождения и продолжаются примерно в течение первых трех месяцев жизни ребенка. Связаны они с формированием в это время желудочных ферментов. Стенки кишечника малыша еще «не учились» сокращаться ритмично, что не позволяет пище продвигаться по пищеводу без каких-либо усилий. Особенно тяжело проходят колики у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Если начались колики у новорожденных детей лечение должно начинаться с обращения к педиатру, который после обследования малыша или подтвердит их наличие, или обнаружит совершенно другую причину беспокойства Вашего ребенка. Родителям следует знать, что если у младенца колики, то они никогда не станут причиной повышенной температуры тела, поноса или же рвоты. Это признаки иных заболеваний.

Причинами колик у ребенка могут стать, во-первых, изменение количества пищи, во-вторых, попадание при кормлении молоком воздуха в организм ребенка, в-третьих, если малыш неправильно лежит при кормлении. При коликах груднички плачут и сучат ножками.

Появление колик при грудном вскармливании говорит о том, что мама малыша питается неправильно. В этом случае следует обратить пристальное внимание на ее рацион. Так, вместо свежих овощей и фруктов необходимо употреблять отварные. Кроме того, придется отказаться от винограда, бобовых и капусты, а также от молочных продуктов.

При кормлении следует головку малыша держать чуть приподнятой. При грудном вскармливании нужно следить за тем, чтобы ребенок правильно захватывал ареол соска. При искусственном вскармливании следует обратить внимание на угол наклона бутылочки, а также на величину отверстия в ней. С молоком или смесью не должен попадать воздух.

После кормления малыша следует поднять, прижать животиком к своей груди. Пусть некоторое время он побудет в вертикальном положении. В это время очень хорошо погладить ему спинку. Будет очень даже хорошо, если ребенок срыгнет, так выйдет воздух, который попал в пищевод во время кормления.

Для лучшего отвода газов малыша можно поить укропной водичкой (ни в коем случае не отваром укропа!), а также чаем с фенхелем или ромашкой. Кроме того, не будет излишним, если эти жидкости будет употреблять и сама мама, нужные вещества с ее молоком попадут и к ребенку.

Лечащий педиатр может подобрать подходящий пробиотик. Одним из самых популярных на сегодня медицинских препаратов является «Эспумизан». Не помешает также иметь в домашней аптечке и газоотводную трубочку.

Самое главное – это не поддаваться приступам паники, которые могут возникнуть от собственной беспомощности и принимать во внимание все рекомендации врача.

Ласковые мамины руки и ее нежный голос порой могут оказаться эффективнее любых медикаментозных средств. Помните об этом!

Как помочь ребенку при коликах

Колики — это явление, с которым сталкивается почти каждый малыш. Они приносят физический дискомфорт, ухудшают настроение и значительно прибавляют хлопот родителям. В этой статье мы подробно рассмотрим причины возникновения этой проблемы, а также поделимся информацией о том, как облегчить колики у ребенка.

Почему ребенок может страдать от коликов?

Малыш сильно воспринимает даже малейшие изменения в окружающей его среде. Иногда реакция на них отображается только в эмоциональных проявлениях и перепадах настроения, а иногда — становится причиной коликов. Педиатрами доказано, что одной из самых распространенных причин появления этой проблемы как у младенцев, так и детей школьного возраста является стресс.

Кроме этого, колики могут быть вызваны изменением рациона мамы в период грудного вскармливания. Они могут дополняться появлением сыпи, покраснениями в разных зонах тела, повышенной сухостью кожи и тому подобное.

Еще одной причиной появления коликов может быть попадание воздуха во время еды. Возникают они также и в самом начале грудного вскармливания, изменений в питании, изменений распорядка дня, во время болезней, приеме антибиотиков и тому подобное.

Первая помощь при коликах у новорожденных

Сначала нужно разместить малыша в максимально комфортных и уютных условиях, тем самым препятствуя появлению каких-либо дополнительных раздражителей. Не лишним будет пересмотреть режим питания и при необходимости внести в него изменения в соответствии с рекомендациями педиатра. Также следует практиковать гимнастику и регулярно делать массаж животика.

За правило следует взять поддержания оптимальной температуры в помещении. Рекомендуемый показатель — 20 градусов тепла. При этом, комнату следует проветривать дважды в день и обязательно перед сном, а также проводить влажную уборку. Это будет положительно влиять на состояние здоровья малыша.

Из вариантов как помочь малышу при коликах действенным является поглаживание по животу по часовой стрелке. Перед этим следует одеть чадо в просторную одежду, которая не вызывает дискомфорта и не давит. Массаж не рекомендуется проводить сразу после приема пищи, стоит подождать полчаса или час. После массажа следует осторожно согнуть и разогнуть ножки малыша несколько раз.

Опытные мамы также советуют делать следующее: взять фланелевую пеленку, сложить ее в несколько раз, хорошо прогладить и положить на животик малышу. Важно, чтобы ткань пеленки была именно теплой, а не горячей. Ощущение тепла на животе может помочь ребенку избавиться от неприятного дискомфорта в кишечнике.

Что можно давать новорожденному ребенку от коликов

Несмотря на сильное желание помочь, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и «кормить» ребенка препаратами, в действии которых вы сами не уверены. Прибегать к медикаментозной помощи следует только после консультации со специалистом.

Обращаться к врачу следует в случаях, когда вместе с коликами малыш страдает от:

  • тошноты;
  • частых срыгиваний;
  • алегрии;
  • появления крови в кале и рвоте;
  • сильного вздутия;
  • заметного ухудшения общего состояния.

Только врач сможет профессионально осмотреть новорожденного и определить, что стало причиной симптомов, а также выписать эффективные препараты.

Как поднять настроение малышу?

Когда проблемы со здоровьем устранились, у малыша улучшилось настроение и он снова готов к активному изучению мира, родители должны направить свою энергию на создание соответствующих условий для веселого и интересного досуга своего чада. С этим вопросом на все сто процентов можем помочь онлайн-магазин I Love Mommy!

Благодаря удобному и интуитивно понятному интерфейсу сайта, каждый его посетитель может с легкостью ознакомиться с ассортиментом представленных в каталогах товаров и купить игрушки, одежду, обувь и аксессуары для ребенка любого возраста. Кроме широкого выбора продукции и приятных цен, мы также предлагаем возможность приобрести подарочный сертификат, который позволит кому-то другому совершить покупку на указанную на карточке сумму и тем самым порадовать свое чадо или сделать подарок племяннику или ребенку друзей.

Жизнь без колик – счастье мамы и ребенка

В первые полгода своей жизни дети находятся под внимательным присмотром матери и прочной защитой материнского иммунитета. Мало что может вызвать у него серьезный дискомфорт, но одна заметная проблема существует. Это кишечные колики. Иногда они вызывают лишь небольшое беспокойство у младенца, но порой могут доставить заметные неприятности. Конечно, каждая мать хочет обезопасить своего ребенка от этого, посмотрим, как это можно сделать.

Почему могут возникнуть колики?

Существует несколько причин возникновения колик. Очень сложно определить, почему именно они возникли у того или иного ребенка. Возможно, причиной этому служит недостаток ферментов для переваривания большого количества молока, или то, что у младенца еще не полностью сформирован желудочно-кишечный тракт. Но чаще всего колики возникают от попадания воздуха вместе с молоком в кишечник ребенка.

Как определить, страдает ли ребенок коликами?

Если ребенок часто отрывается от соски или груди, надо быть уже внимательнее к его движениям и ощущениям. Если он уже во время кормления постоянно отрыгивает, сучит ножками, прижимает их к животу или хнычет, это скорее всего колики. Так же существует правило трех: если ребенок плачет не менее трех часов в день, трех дней в неделю и трех месяцев подряд — он страдает кишечными коликами. Важно знать, как с этим справляться.

Зависят ли колики от вида вскармливания?

Удивительно, но колики могут беспокоить ребенка и во время грудного вскармливания, и во время искусственного. Когда воздух попадает в пищевод вместе с молоком, он может пройти в кишечник, вызвать вздутие и неприятные ощущения. Вдохнуть лишний воздух кроха может, например, случайно отрываясь от груди, если он неправильно к ней прикладывается.

Основная причина появления колик

Однако наиболее вероятно попадание воздуха в кишечник малыша во время кормления из бутылочки. Из-за постоянного слипания соски ребенок часто отрывается от нее и невольно вдыхает. Существует и противоположная причина — слишком быстрый поток питания из бутылочки, когда ребенок не успевает глотать и захлебывается, поэтому отпускает соску. Во многом это зависит от всем нам знакомой стандартной формы соски, не очень удобной для питания младенца.

Что делать, когда у ребенка колики?

Если ребенок начал беспокоиться и капризничать уже во время кормления, стоит прервать его и дать ему срыгнуть лишний воздух. Если он не может сделать это сам, его стоит поставить в вертикальное положение, или положить на живот, оперев головку о вашу руку. Так же помогает осторожный массаж живота. При особо острых формах используют газоотводную трубку, иногда даже обезболивающие препараты.

Как предотвратить появление кишечных колик?

Если речь идет о грудном вскармливании, сразу стоит научиться правильно прикладывать ребенка к груди, внимательно следить за его поведением во время кормления. Так же важна диета матери в период лактации – неправильное питание тоже часто является причиной колик у младенца. Для выбора необходимых продуктов и исключения вредных элементов питания лучше проконсультироваться с врачом.
При вскармливании искусственном стоит задуматься о бутылочке. Сейчас есть такие виды этого детского товара, которые позволяют избежать многих проблем – это бутылочки Philips AVENT. Они являются действенной защитой от колик и позволяют избежать медикаментозного вмешательства, что очень важно, ведь ни одна мама не любит давать своему малышу лекарства

Какие проблемы способна решить бутылочка?

Соски на бутылочках Philips AVENT имеют систему цельного клапана, который постоянно пропускает воздух в бутылочку во время кормления, что обеспечивает непрерывное сосание. Ребенок не отрывается от бутылочки и не вдыхает лишний воздух. Наконец-то и маме, и ребенку обеспечен крепкий спокойный сон! Эффективность этой системы доказана клиническими исследованиями.

Как совместить грудное вскармливание и искусственное?

Часто ребенку трудно перестроиться. Тем более что соски на обычных бутылочках совершенно не похожи на мамину грудь. На бутылочках Philips AVENT соска повторяет форму женского соска, так ребенок приспосабливается к альтернативному вскармливанию, но привыкания у него соска не вызывает. Поэтому переход к искусственному кормлению проходит гладко и комфортно.

Конечно, прежде чем самим принимать более серьезные меры, при недомоганиях ребенка нужно обращаться к врачу. А все дополнительные средства помогают ребенку и матери пребывать в хорошем настроении и ограждают от лишних проблем.
Еще больше информации о кормлении из бутылочки, а также уходе за ребенком и продукции Philips AVENT, вы найдете на сайте philips.ru/avent.

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Что такое колики? Причины, средства правовой защиты и симптомы колик у младенцев

Вы приносите своего новорожденного домой и в течение нескольких недель восхищаетесь своим ребенком, который только и делает, что спит, ест, писает и плачет.

Однажды, несколько недель спустя, он изрыгает продолжительные оглушительные вопли со сжатыми кулаками, болтающимися ногами и несчастным красным лицом.

Как бы вы ни старались, вы не можете утешить своего плачущего ребенка — и это еще не все: он повторяет эти душераздирающие, напряженные эпизоды каждую ночь в одно и то же время, и кажется, что вечность.Добро пожаловать в мир колик.

Что такое колики?

Реальность такова, что все дети плачут. Это лучший (и единственный) способ для них сообщить о своих потребностях в этом нежном возрасте. И как родители, мы биологически запрограммированы реагировать так, чтобы эти потребности были удовлетворены.

Но у младенцев с коликами плач начинается внезапно без видимой причины… и не имеет очевидного лечения.

Колики — это не болезнь или диагноз, а сочетание непонятных действий. На самом деле это просто общий термин для чрезмерного плача у здоровых в остальном детей — проблема в том, что нет другого решения, кроме как пройти время.И это обычное явление, встречающееся примерно у 1 из 5 младенцев.

Эти беспокойные периоды могут продолжаться часами, иногда до поздней ночи. Хуже всего, как бы вы ни старались — и вы будете стараться, — чрезвычайно трудно успокоить количного ребенка, что только усугубляет ваше собственное разочарование, беспокойство и истощение.

Врачи обычно диагностируют детские колики на основе «правил трех». Плач вашего ребенка:

  • Всего не менее трех часов в день
  • Плач не менее трех дней в неделю
  • Продолжающийся не менее трех недель подряд

Как успокоить колики у младенцев

истощения, у вас может возникнуть чувство неадекватности и вины, когда вы тщетно пытаетесь успокоить своего суетливого ребенка.Поэтому, хотя о сохранении спокойствия легче сказать, чем сделать, эти стратегии могут помочь снять напряжение до тех пор, пока колики не пройдут.

Просто дайте каждому шанс, прежде чем переключаться на другой (и не используйте слишком много трюков одновременно, иначе вы перегрузите нервную систему ребенка и усилите плач, который пытаетесь остановить). Поговорите со своим врачом о советах и ​​возможных причинах колик у вашего ребенка.

Если вы подозреваете чрезмерную стимуляцию:

  • Ответьте.  Плач — единственный способ ребенка сообщить о своих потребностях.Но это также его единственный способ хоть как-то контролировать огромную и сбивающую с толку новую среду: он плачет, вы подбегаете к нему — мощная штука, когда в остальном вы совершенно бессильны. На самом деле, исследования показывают, что своевременная реакция на плач вашего ребенка в долгосрочной перспективе уменьшит его плач.  
  • Акцизное возбуждение.  Ограничьте количество посетителей и не подвергайте ребенка новым впечатлениям в стимулирующей среде, особенно ближе к вечеру и ранним вечером.Следите за тем, как ваш ребенок реагирует на определенные раздражители, и держитесь подальше от тех, которые кажутся оскорбительными.
  • Создайте спокойствие.  Попытка создать мирную обстановку для ребенка может помочь ему расслабиться. Приглушите свет, говорите или пойте успокаивающим тоном (или не говорите вообще) и сведите к минимуму другие шумы и отвлекающие факторы.

Если вы подозреваете проблемы с желудочно-кишечным трактом:

  • Надавите на животик ребенка.  Некоторым младенцам, страдающим коликами, легче, когда на живот оказывается давление, а сила прикосновения сама по себе может быть очень успокаивающей как для родителей, так и для ребенка.Поэтому положите младенца лицом вниз к себе на колени или в вертикальном положении, положив его животик на плечо, или попробуйте «переношу при коликах», когда ваш малыш лежит лицом вниз, а его живот опирается на вашу руку. Затем нежно потрите или похлопайте его по спине, пока вы его держите.
  • Попробуйте срыгнуть ребенка. Если безутешная суетливость вашего ребенка вызвана газами, иногда отрыжка поможет облегчить боль. Убедитесь, что вы эффективно срыгиваете ребенка.
  • Спросите о противогазовых каплях. Исследования показывают, что снижение газообразования может уменьшить дискомфорт (и плач).Поэтому попросите своего педиатра попробовать капли от газа, сделанные с симетиконом, который разрушает пузырьки газа и может облегчить симптомы у вашего ребенка. Хотя исследования еще не показали, что это лечение окончательно помогает при коликах, ваш врач может решить, что стоит попробовать.
  • Рассмотрите пробиотики.  Пробиотические капли потенциально могут обуздать плач у некоторых детей, страдающих коликами, вероятно, потому, что они облегчают проблемы с животиком (пробиотические бактерии естественным образом растут в пищеварительном тракте и помогают поддерживать здоровье кишечника).Опять же, исследований очень мало, но посоветуйтесь со своим педиатром, стоит ли вам попробовать.
  • Следите за тем, что вы едите.  Если вы кормите грудью, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам попытаться временно исключить из своего рациона продукты, которые могут вызвать проблемы с животиком у вашего ребенка, такие как вызывающие газообразование овощи семейства крестоцветных (капуста, цветная капуста и другие), кислые цитрусовые. или аллергенные продукты (молочные продукты, соя, пшеница, яйца, арахис, лесные орехи, рыба).
  • Спросите о формулах переключения.  Для некоторых детей, находящихся на искусственном вскармливании, может иметь значение замена стандартного варианта на вариант, предназначенный для чувствительных животиков, или вариант, не содержащий коровьего молока. Исследования показали, что кормление детей, страдающих коликами, гипоаллергенной смесью на основе гидролизованной сыворотки уменьшает симптомы колик у некоторых детей. Просто не забудьте получить одобрение своего врача, прежде чем переключаться. Кроме того, держитесь подальше от смесей с гидролизованным казеином или частично гидролизованных смесей в качестве средств от колик — просто недостаточно доказательств того, что они работают.

Другие успокаивающие средства для младенцев, страдающих коликами:

  • Будьте ближе. Обнимание, ношение или ношение вашего ребенка не только доставляют ему удовольствие от безопасности и физической близости с вами (и после 9 месяцев постоянной близости это может быть именно то, о чем плачет ребенок), но и могут помочь вам лучше настроиться на его потребности. Беспокоитесь, что слишком много удерживания ребенка на руках сделает его избалованным или прилипчивым? Отбросьте эти страхи. Вы не можете избаловать новорожденного — поэтому, если кажется, что прикосновение к нему успокаивает его, обнимите его.
  • Пеленка. Бросьте одеяло в сушилку и, пока оно еще теплое, плотно оберните его вокруг вашего малыша. Сочетание тепла и чувства безопасности может помочь высушить детские слезы.
  • Попробуйте белый шум.  Гудение пылесоса или сушилки может успокаивать младенцев (напоминает им утробу). Также может помочь машина белого шума.
  • Включите успокаивающую музыку. Плачущий ребенок может также реагировать на тихое пение колыбельной или тихое воспроизведение классической музыки.Другие младенцы наслаждаются звуками природы или шумом вентилятора. Повторение «тсс» или «ааа» вашему малышу также может помочь. Поэкспериментируйте, чтобы найти что-то, что понравится вашему ребенку.
  • Двигайтесь. Попробуйте раскачиваться или раскачиваться. Мягкие движения успокаивают новорожденных, поскольку они ощущаются так же, как в утробе матери.
  • Предложите пустышку.  Некоторые дети, страдающие коликами, постоянно хотят есть, и это может быть потому, что сосание успокаивает их, а не потому, что они голодны.Поэтому, если ваш ребенок часто голоден, а адекватное кормление не удовлетворяет его, может помочь пустышка. Тем не менее, проконсультируйтесь со своим врачом, если вы не уверены, получает ли ребенок достаточно еды во время еды.
  • Выйди из дома. Иногда просто смена места на свежем воздухе волшебным образом меняет настроение ребенка. Движение тоже может помочь. Возьмите ребенка на прогулку в коляске или переноске или пристегните его к автокреслу, чтобы покатать (но развернитесь и идите домой, если плач в машине продолжится — иначе он может отвлечь вас от дороги).

Помните, что вы никогда не должны давать ребенку какие-либо лекарства, травяные или другие, без предварительной консультации с педиатром. И всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем вносить серьезные изменения в свой рацион или рацион вашего ребенка.

Симптомы колик

Как узнать наверняка, что у вашего ребенка колики? Вот некоторые признаки колик, на которые следует обратить внимание:

  • Это стоит повторить, но колики обычно следуют схеме «правил трех»: плач длится в общей сложности не менее трех часов в день, не менее трех дней в неделю и не менее трех недель подряд.
  • Плач часто возникает примерно в одно и то же время каждый день (обычно ближе к вечеру или рано вечером, но может варьироваться).
  • Кажется, что ваш ребенок плачет без причины (не потому, что у него грязный подгузник, он голоден или устал).
  • Малыш может подтягивать ножки, сжимать кулачки и вообще больше двигать ножками и ручками.
  • Ваш ребенок часто закрывает глаза или открывает их очень широко, хмурит брови и даже ненадолго задерживает дыхание.
  • Активность кишечника может увеличиться, и у него могут появиться газы или срыгивание.
  • Плач прерывает прием пищи и сон — ребенок лихорадочно ищет сосок только для того, чтобы отказаться от него, как только он начал сосать, или засыпает на несколько мгновений только для того, чтобы проснуться с криком.

В чем разница между коликами и обычным плачем?

Не существует четкого определения того, что такое колики и чем (и если) они отличаются от других типов плача.

Но врачи обычно согласны с тем, что плач при коликах громче, интенсивнее и выше, чем обычный плач — иногда почти как крик.

Дети с коликами также кажутся безутешными и склонны плакать в течение дня больше, чем дети без колик. (Они вполне могут ощущаться как круглые сутки, к большому утомлению и тревоге родителей, но на самом деле это может длиться в общей сложности несколько часов.) выключенный.

Как успокоить плачущего новорожденного

Когда начинаются и заканчиваются колики?

Хорошая новость заключается в том, что детские колики не длятся вечно.Большинство приступов начинаются, когда ребенку около 2–3 недель (позднее у недоношенных детей), достигают пика примерно в 6 недель, а затем, как правило, начинают уменьшаться к 10–12 неделям.

К 3 месяцам (хотя у недоношенных детей обычно немного позже) большинство детей, страдающих коликами, чудесным образом излечиваются. Колики могут прекратиться внезапно — или закончиться постепенно, с некоторыми хорошими и некоторыми плохими днями, пока большинство из них не станут хорошими и не станет ясно, что стадия уже пройдена.

А пока немного знаний и много терпения помогут вам выжить, пока буря не утихнет.

Что вызывает колики у младенцев?

Хотя точная причина колик остается загадкой, эксперты точно знают, что это не результат генетики или чего-либо, что произошло во время беременности или родов. Это также не является отражением навыков воспитания. И это тоже не чья-то вина.

Тем не менее, вот несколько теорий о возможных причинах коликообразного плача:

  • Чрезмерная стимуляция чувств. Одно объяснение: у новорожденных есть встроенный механизм отключения образов и звуков вокруг них, что позволяет им спать и есть, не беспокоясь об окружающей среде.Однако ближе к концу первого месяца этот механизм исчезает, оставляя младенцев более чувствительными к раздражителям в их окружении. Когда к ним приходит так много новых ощущений, некоторые младенцы становятся подавленными, часто в конце дня. Чтобы снять этот стресс, они плачут (и плачут, и плачут). Согласно теории, колики заканчиваются, когда ребенок учится фильтровать некоторые раздражители окружающей среды и при этом избегает сенсорной перегрузки.
  • Незрелая пищеварительная система.  Переваривание пищи — большая задача для совершенно новой желудочно-кишечной системы ребенка.В результате пища может пройти слишком быстро и не расщепляться полностью, что приводит к боли из-за газов в кишечнике.
  • Детский кислотный рефлюкс.  Исследования показали, что младенческая ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) может вызывать приступы колик у младенцев, хотя она не вызывает колик. Младенческая ГЭРБ часто является результатом недостаточно развитого нижнего пищеводного сфинктера, мышцы, которая удерживает желудочную кислоту от затекания обратно в горло и рот, что может раздражать пищевод.Симптомы включают частые срыгивания, плохое питание и раздражительность во время и после кормления. Хорошая новость заключается в том, что большинство детей перерастают ГЭРБ к 1 году жизни (и колики обычно проходят задолго до этого).
  • Пищевая аллергия или чувствительность.  Некоторые эксперты считают, что колики являются результатом аллергии на белки коровьего молока (или непереносимости лактозы) у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Реже колики могут быть реакцией на определенные продукты в рационе мамы у детей, находящихся на грудном вскармливании. В любом случае, эти аллергии или чувствительность могут вызвать боль в животе, которая может спровоцировать колики.
  • Воздействие табака.  Несколько исследований показывают, что у матерей, которые курят во время или после беременности, чаще рождаются колики у детей, и пассивное курение также может быть виновником. Хотя связь существует, неясно, как сигаретный дым может быть связан с коликами. Суть по многим более важным причинам для здоровья: не курите и не позволяйте никому курить рядом с ребенком.

Водка против колик

В категорию «мало свидетельств, много анекдотов» входит вода против ангины, рекламируемая как растительное средство от всего, от детских газов до колик.

Некоторые родители клянутся, что вода от коликов помогает успокоить ребенка, страдающего коликами, но достоверные исследования не показали ее эффективности в облегчении симптомов колик. И поскольку это не регулируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), колющая вода также может быть дикой картой с точки зрения того, что в ней на самом деле и в каких количествах. Всегда консультируйтесь со своим педиатром, прежде чем давать ребенку воду от колик или любое другое лекарство, продаваемое как капли от детских колик.

Советы родителям, как справиться с коликами

Хотя можно с уверенностью сказать, что даже многочасовой ежедневный плач не причиняет вреда ребенку, он, безусловно, оставляет отпечаток на родителях.Слушание детских криков может быть душераздирающим, расстраивающим и тревожным, а также может иметь физические и эмоциональные последствия.

Чтобы справиться с коликообразным плачем, который просто не прекращается, попробуйте следующее:

  • Прекратите . Свежий набор рук иногда успокаивает плачущего ребенка. Если во время колдовских часов ребенка дома находятся двое родителей, убедитесь, что обязанности, связанные с коликами, поровну разделены между вами двумя (час работы, час отдыха, ночь работы, ночь выходных или любая другая договоренность, которая сработает лучше всего).
  • Сделай перерыв . Важно реагировать на плач, который является единственным способом общения младенцев. Но время от времени 10–15-минутный перерыв во время особенно изнурительного марафона плача не повредит — и может помочь вам обоим пройти через этот сложный этап младенчества.
  • Притормози немного . Используйте беруши, шумоподавляющие наушники или слушайте музыку, чтобы уменьшить эффект плача вашего ребенка. Не отключайте своего ребенка настолько, чтобы не слышать его вообще или в течение длительного периода времени, но, по крайней мере, приступы плача какое-то время не будут такими громкими.
  • Расскажите об этом . Поплакайте сами — на охотном плече: супруга, педиатра, члена семьи, друга. Просто зная, что вы не одиноки в мире безутешных младенцев, вы можете изменить мир.
  • Получить помощь . Если вы находитесь в конце своей веревки, не стесняйтесь попросить о помощи — будь то ваш партнер, мать, друг или няня. И если вы обнаружите, что постоянно чувствуете себя подавленным или с трудом справляетесь, поговорите со своим врачом или специалистом в области психического здоровья.Вы не только почувствуете себя лучше — было доказано, что родительское консультирование снижает плач младенцев.

Когда звонить врачу по поводу колик у младенцев

Хотя велика вероятность того, что ежедневные крики вашего ребенка вызваны коликами, если вам кажется, что ваш ребенок слишком много плачет, начните с посещения педиатра.

Врач может осмотреть вашего ребенка, чтобы исключить любые другие потенциальные причины чрезмерного плача. А если они решат, что у тебя определенно колики? Хорошо получить некоторую уверенность и, возможно, несколько дополнительных успокаивающих стратегий.

Описание плача (его продолжительность, интенсивность, характер, любое отклонение от нормы и любые сопутствующие симптомы) также поможет врачу исключить какое-либо основное заболевание (например, рефлюкс, инфекцию или аллергию на молоко), которое может спровоцировать плач. плач.

Имейте в виду также, что это пройдет: как только вы думаете, что не можете выдержать еще одну ночь, плач утихнет — и тогда он ушел навсегда.

Как бы вы ни были истощены, похлопайте себя по плечу.Вы только что пережили свой первый серьезный вызов отцовства.

Что такое колики? Причины, средства правовой защиты и симптомы колик у младенцев

Вы приносите своего новорожденного домой и в течение нескольких недель восхищаетесь своим ребенком, который только и делает, что спит, ест, писает и плачет.

Однажды, несколько недель спустя, он изрыгает продолжительные оглушительные вопли со сжатыми кулаками, болтающимися ногами и несчастным красным лицом.

Как бы вы ни старались, вы не можете утешить своего плачущего ребенка — и это еще не все: он повторяет эти душераздирающие, напряженные эпизоды каждую ночь в одно и то же время, и кажется, что вечность.Добро пожаловать в мир колик.

Что такое колики?

Реальность такова, что все дети плачут. Это лучший (и единственный) способ для них сообщить о своих потребностях в этом нежном возрасте. И как родители, мы биологически запрограммированы реагировать так, чтобы эти потребности были удовлетворены.

Но у младенцев с коликами плач начинается внезапно без видимой причины… и не имеет очевидного лечения.

Колики — это не болезнь или диагноз, а сочетание непонятных действий. На самом деле это просто общий термин для чрезмерного плача у здоровых в остальном детей — проблема в том, что нет другого решения, кроме как пройти время.И это обычное явление, встречающееся примерно у 1 из 5 младенцев.

Эти беспокойные периоды могут продолжаться часами, иногда до поздней ночи. Хуже всего, как бы вы ни старались — и вы будете стараться, — чрезвычайно трудно успокоить количного ребенка, что только усугубляет ваше собственное разочарование, беспокойство и истощение.

Врачи обычно диагностируют детские колики на основе «правил трех». Плач вашего ребенка:

  • Всего не менее трех часов в день
  • Плач не менее трех дней в неделю
  • Продолжающийся не менее трех недель подряд

Как успокоить колики у младенцев

истощения, у вас может возникнуть чувство неадекватности и вины, когда вы тщетно пытаетесь успокоить своего суетливого ребенка.Поэтому, хотя о сохранении спокойствия легче сказать, чем сделать, эти стратегии могут помочь снять напряжение до тех пор, пока колики не пройдут.

Просто дайте каждому шанс, прежде чем переключаться на другой (и не используйте слишком много трюков одновременно, иначе вы перегрузите нервную систему ребенка и усилите плач, который пытаетесь остановить). Поговорите со своим врачом о советах и ​​возможных причинах колик у вашего ребенка.

Если вы подозреваете чрезмерную стимуляцию:

  • Ответьте.  Плач — единственный способ ребенка сообщить о своих потребностях.Но это также его единственный способ хоть как-то контролировать огромную и сбивающую с толку новую среду: он плачет, вы подбегаете к нему — мощная штука, когда в остальном вы совершенно бессильны. На самом деле, исследования показывают, что своевременная реакция на плач вашего ребенка в долгосрочной перспективе уменьшит его плач.  
  • Акцизное возбуждение.  Ограничьте количество посетителей и не подвергайте ребенка новым впечатлениям в стимулирующей среде, особенно ближе к вечеру и ранним вечером.Следите за тем, как ваш ребенок реагирует на определенные раздражители, и держитесь подальше от тех, которые кажутся оскорбительными.
  • Создайте спокойствие.  Попытка создать мирную обстановку для ребенка может помочь ему расслабиться. Приглушите свет, говорите или пойте успокаивающим тоном (или не говорите вообще) и сведите к минимуму другие шумы и отвлекающие факторы.

Если вы подозреваете проблемы с желудочно-кишечным трактом:

  • Надавите на животик ребенка.  Некоторым младенцам, страдающим коликами, легче, когда на живот оказывается давление, а сила прикосновения сама по себе может быть очень успокаивающей как для родителей, так и для ребенка.Поэтому положите ребенка лицом вниз к себе на колени или вертикально, животом к плечу, или попробуйте «переношу при коликах», когда ваш малыш лежит лицом вниз, а его живот лежит на вашей руке. Затем осторожно потрите или похлопайте его по спине, пока вы его держите.
  • Попробуйте срыгнуть ребенка. Если безутешная суетливость вашего ребенка вызвана газами, иногда отрыжка может помочь облегчить боль. Убедитесь, что вы эффективно срыгиваете ребенка.
  • Спросите о противогазовых каплях. Исследования показывают, что снижение газообразования может уменьшить дискомфорт (и плач).Поэтому попросите своего педиатра попробовать капли от газа, сделанные с симетиконом, который разрушает пузырьки газа и может облегчить симптомы вашего ребенка. Хотя исследования еще не показали, что это лечение окончательно помогает при коликах, ваш врач может решить, что стоит попробовать.
  • Рассмотрите пробиотики.  Пробиотические капли потенциально могут обуздать плач у некоторых детей, страдающих коликами, вероятно, потому, что они облегчают проблемы с животиком (пробиотические бактерии естественным образом растут в пищеварительном тракте и помогают поддерживать здоровье кишечника).Опять же, исследований очень мало, но посоветуйтесь со своим педиатром, стоит ли вам попробовать.
  • Следите за тем, что вы едите.  Если вы кормите грудью, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам попытаться временно исключить из своего рациона продукты, которые могут вызвать проблемы с животиком у вашего ребенка, такие как вызывающие газообразование овощи семейства крестоцветных (капуста, цветная капуста и другие), кислые цитрусовые. или аллергенные продукты (молочные продукты, соя, пшеница, яйца, арахис, лесные орехи, рыба).
  • Спросите о формулах переключения.  Для некоторых детей, находящихся на искусственном вскармливании, может иметь значение замена стандартного варианта на вариант, предназначенный для чувствительных животиков, или вариант, не содержащий коровьего молока. Исследования показали, что кормление детей, страдающих коликами, гипоаллергенной смесью на основе гидролизованной сыворотки уменьшает симптомы колик у некоторых детей. Просто не забудьте получить одобрение своего врача, прежде чем переключаться. Кроме того, держитесь подальше от смесей с гидролизованным казеином или частично гидролизованных смесей в качестве средств от колик — просто недостаточно доказательств того, что они работают.

Другие успокаивающие средства для младенцев, страдающих коликами:

  • Будьте ближе. Обнимание, ношение или ношение вашего ребенка не только доставляют ему удовольствие от безопасности и физической близости с вами (и после 9 месяцев постоянной близости это может быть именно то, о чем плачет ребенок), но и могут помочь вам лучше настроиться на его потребности. Беспокоитесь, что слишком много удерживания ребенка на руках сделает его избалованным или прилипчивым? Отбросьте эти страхи. Вы не можете избаловать новорожденного — поэтому, если кажется, что прикосновение к нему успокаивает его, обнимите его.
  • Пеленка. Бросьте одеяло в сушилку и, пока оно еще теплое, плотно оберните его вокруг вашего малыша. Сочетание тепла и чувства безопасности может помочь высушить детские слезы.
  • Попробуйте белый шум.  Гудение пылесоса или сушилки может успокаивать младенцев (напоминает им утробу). Также может помочь машина белого шума.
  • Включите успокаивающую музыку. Плачущий ребенок может также реагировать на тихое пение колыбельной или тихое воспроизведение классической музыки.Другие младенцы наслаждаются звуками природы или шумом вентилятора. Повторение «тсс» или «ааа» вашему малышу также может помочь. Поэкспериментируйте, чтобы найти что-то, что понравится вашему ребенку.
  • Двигайтесь. Попробуйте раскачиваться или раскачиваться. Мягкие движения успокаивают новорожденных, поскольку они ощущаются так же, как в утробе матери.
  • Предложите пустышку.  Некоторые дети, страдающие коликами, постоянно хотят есть, и это может быть потому, что сосание успокаивает их, а не потому, что они голодны.Поэтому, если ваш ребенок часто голоден, а адекватное кормление не удовлетворяет его, может помочь пустышка. Тем не менее, проконсультируйтесь со своим врачом, если вы не уверены, получает ли ребенок достаточно еды во время еды.
  • Выйди из дома. Иногда просто смена места на свежем воздухе волшебным образом меняет настроение ребенка. Движение тоже может помочь. Возьмите ребенка на прогулку в коляске или переноске или пристегните его к автокреслу, чтобы покатать (но развернитесь и идите домой, если плач в машине продолжится — иначе он может отвлечь вас от дороги).

Помните, что вы никогда не должны давать ребенку какие-либо лекарства, травяные или другие, без предварительной консультации с педиатром. И всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем вносить серьезные изменения в свой рацион или рацион вашего ребенка.

Симптомы колик

Как узнать наверняка, что у вашего ребенка колики? Вот некоторые признаки колик, на которые следует обратить внимание:

  • Это стоит повторить, но колики обычно следуют схеме «правил трех»: плач длится в общей сложности не менее трех часов в день, не менее трех дней в неделю и не менее трех недель подряд.
  • Плач часто возникает примерно в одно и то же время каждый день (обычно ближе к вечеру или рано вечером, но может варьироваться).
  • Кажется, что ваш ребенок плачет без причины (не потому, что у него грязный подгузник, он голоден или устал).
  • Малыш может подтягивать ножки, сжимать кулачки и вообще больше двигать ножками и ручками.
  • Ваш ребенок часто закрывает глаза или открывает их очень широко, хмурит брови и даже ненадолго задерживает дыхание.
  • Активность кишечника может увеличиться, и у него могут появиться газы или срыгивание.
  • Плач прерывает прием пищи и сон — ребенок лихорадочно ищет сосок только для того, чтобы отказаться от него, как только он начал сосать, или засыпает на несколько мгновений только для того, чтобы проснуться с криком.

В чем разница между коликами и обычным плачем?

Не существует четкого определения того, что такое колики и чем (и если) они отличаются от других типов плача.

Но врачи обычно согласны с тем, что плач при коликах громче, интенсивнее и выше, чем обычный плач — иногда почти как крик.

Дети с коликами также кажутся безутешными и склонны плакать в течение дня больше, чем дети без колик. (Они вполне могут ощущаться как круглые сутки, к большому утомлению и тревоге родителей, но на самом деле это может длиться в общей сложности несколько часов.) выключенный.

Как успокоить плачущего новорожденного

Когда начинаются и заканчиваются колики?

Хорошая новость заключается в том, что детские колики не длятся вечно.Большинство приступов начинаются, когда ребенку около 2–3 недель (позднее у недоношенных детей), достигают пика примерно в 6 недель, а затем, как правило, начинают уменьшаться к 10–12 неделям.

К 3 месяцам (хотя у недоношенных детей обычно немного позже) большинство детей, страдающих коликами, чудесным образом излечиваются. Колики могут прекратиться внезапно — или закончиться постепенно, с некоторыми хорошими и некоторыми плохими днями, пока большинство из них не станут хорошими и не станет ясно, что стадия уже пройдена.

А пока немного знаний и много терпения помогут вам выжить, пока буря не утихнет.

Что вызывает колики у младенцев?

Хотя точная причина колик остается загадкой, эксперты точно знают, что это не результат генетики или чего-либо, что произошло во время беременности или родов. Это также не является отражением навыков воспитания. И это тоже не чья-то вина.

Тем не менее, вот несколько теорий о возможных причинах коликообразного плача:

  • Чрезмерная стимуляция чувств. Одно объяснение: у новорожденных есть встроенный механизм отключения образов и звуков вокруг них, что позволяет им спать и есть, не беспокоясь об окружающей среде.Однако ближе к концу первого месяца этот механизм исчезает, оставляя младенцев более чувствительными к раздражителям в их окружении. Когда к ним приходит так много новых ощущений, некоторые младенцы становятся подавленными, часто в конце дня. Чтобы снять этот стресс, они плачут (и плачут, и плачут). Согласно теории, колики заканчиваются, когда ребенок учится фильтровать некоторые раздражители окружающей среды и при этом избегает сенсорной перегрузки.
  • Незрелая пищеварительная система.  Переваривание пищи — большая задача для совершенно новой желудочно-кишечной системы ребенка.В результате пища может пройти слишком быстро и не расщепляться полностью, что приводит к боли из-за газов в кишечнике.
  • Детский кислотный рефлюкс.  Исследования показали, что младенческая ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) может вызывать приступы колик у младенцев, хотя она не вызывает колик. Младенческая ГЭРБ часто является результатом недостаточно развитого нижнего пищеводного сфинктера, мышцы, которая удерживает желудочную кислоту от затекания обратно в горло и рот, что может раздражать пищевод.Симптомы включают частые срыгивания, плохое питание и раздражительность во время и после кормления. Хорошая новость заключается в том, что большинство детей перерастают ГЭРБ к 1 году жизни (и колики обычно проходят задолго до этого).
  • Пищевая аллергия или чувствительность.  Некоторые эксперты считают, что колики являются результатом аллергии на белки коровьего молока (или непереносимости лактозы) у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Реже колики могут быть реакцией на определенные продукты в рационе мамы у детей, находящихся на грудном вскармливании. В любом случае, эти аллергии или чувствительность могут вызвать боль в животе, которая может спровоцировать колики.
  • Воздействие табака.  Несколько исследований показывают, что у матерей, которые курят во время или после беременности, чаще рождаются колики у детей, и пассивное курение также может быть виновником. Хотя связь существует, неясно, как сигаретный дым может быть связан с коликами. Суть по многим более важным причинам для здоровья: не курите и не позволяйте никому курить рядом с ребенком.

Водка против колик

В категорию «мало свидетельств, много анекдотов» входит вода против ангины, рекламируемая как растительное средство от всего, от детских газов до колик.

Некоторые родители клянутся, что вода от коликов помогает успокоить ребенка, страдающего коликами, но достоверные исследования не показали ее эффективности в облегчении симптомов колик. И поскольку это не регулируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), колющая вода также может быть дикой картой с точки зрения того, что в ней на самом деле и в каких количествах. Всегда консультируйтесь со своим педиатром, прежде чем давать ребенку воду от колик или любое другое лекарство, продаваемое как капли от детских колик.

Советы родителям, как справиться с коликами

Хотя можно с уверенностью сказать, что даже многочасовой ежедневный плач не причиняет вреда ребенку, он, безусловно, оставляет отпечаток на родителях.Слушание детских криков может быть душераздирающим, расстраивающим и тревожным, а также может иметь физические и эмоциональные последствия.

Чтобы справиться с коликообразным плачем, который просто не прекращается, попробуйте следующее:

  • Прекратите . Свежий набор рук иногда успокаивает плачущего ребенка. Если во время колдовских часов ребенка дома находятся двое родителей, убедитесь, что обязанности, связанные с коликами, поровну разделены между вами двумя (час работы, час отдыха, ночь работы, ночь выходных или любая другая договоренность, которая сработает лучше всего).
  • Сделай перерыв . Важно реагировать на плач, который является единственным способом общения младенцев. Но время от времени 10–15-минутный перерыв во время особенно изнурительного марафона плача не повредит — и может помочь вам обоим пройти через этот сложный этап младенчества.
  • Притормози немного . Используйте беруши, шумоподавляющие наушники или слушайте музыку, чтобы уменьшить эффект плача вашего ребенка. Не отключайте своего ребенка настолько, чтобы не слышать его вообще или в течение длительного периода времени, но, по крайней мере, приступы плача какое-то время не будут такими громкими.
  • Расскажите об этом . Поплакайте сами — на охотном плече: супруга, педиатра, члена семьи, друга. Просто зная, что вы не одиноки в мире безутешных младенцев, вы можете изменить мир.
  • Получить помощь . Если вы находитесь в конце своей веревки, не стесняйтесь попросить о помощи — будь то ваш партнер, мать, друг или няня. И если вы обнаружите, что постоянно чувствуете себя подавленным или с трудом справляетесь, поговорите со своим врачом или специалистом в области психического здоровья.Вы не только почувствуете себя лучше — было доказано, что родительское консультирование снижает плач младенцев.

Когда звонить врачу по поводу колик у младенцев

Хотя велика вероятность того, что ежедневные крики вашего ребенка вызваны коликами, если вам кажется, что ваш ребенок слишком много плачет, начните с посещения педиатра.

Врач может осмотреть вашего ребенка, чтобы исключить любые другие потенциальные причины чрезмерного плача. А если они решат, что у тебя определенно колики? Хорошо получить некоторую уверенность и, возможно, несколько дополнительных успокаивающих стратегий.

Описание плача (его продолжительность, интенсивность, характер, любое отклонение от нормы и любые сопутствующие симптомы) также поможет врачу исключить какое-либо основное заболевание (например, рефлюкс, инфекцию или аллергию на молоко), которое могло спровоцировать плач. плач.

Имейте в виду также, что это пройдет: как только вы думаете, что не можете выдержать еще одну ночь, плач утихнет — и тогда он ушел навсегда.

Как бы вы ни были истощены, похлопайте себя по плечу.Вы только что пережили свой первый серьезный вызов отцовства.

Что такое колики? Причины, средства и симптомы колик у младенцев

Вы приносите своего новорожденного домой и в течение нескольких недель восхищаетесь своим ребенком, который лишь спит, ест, писает и плачет.

Однажды, несколько недель спустя, он изрыгает продолжительные оглушительные вопли со сжатыми кулаками, болтающимися ногами и несчастным красным лицом.

Как бы вы ни старались, вы не можете утешить своего плачущего ребенка — и это еще не все: он повторяет эти душераздирающие, напряженные эпизоды каждую ночь в одно и то же время, что кажется вечностью.Добро пожаловать в мир колик.

Что такое колики?

Реальность такова, что все дети плачут. Это лучший (и единственный) способ сообщить о своих потребностях в этом нежном возрасте. И как родители, мы биологически запрограммированы реагировать так, чтобы эти потребности были удовлетворены.

Но у младенцев с коликами плач начинается внезапно без видимой причины… и не имеет очевидного лечения.

Колики — это не болезнь или диагноз, а сочетание непонятных действий. На самом деле это просто общий термин для чрезмерного плача у здоровых в других отношениях детей — проблема в том, что нет другого решения, кроме течения времени.И это обычное явление, встречающееся примерно у 1 из 5 младенцев.

Эти беспокойные периоды могут продолжаться часами, иногда до поздней ночи. Хуже всего, как бы вы ни старались — и вы будете стараться, — чрезвычайно трудно успокоить количного ребенка, что только усугубляет ваше собственное разочарование, беспокойство и истощение.

Врачи обычно диагностируют детские колики на основе «правил трех». Плач вашего ребенка:

  • Всего не менее трех часов в день
  • Плач не менее трех дней в неделю
  • Продолжающийся не менее трех недель подряд

Как успокоить колики у младенцев

истощения, у вас может возникнуть чувство неадекватности и вины, когда вы тщетно пытаетесь успокоить своего суетливого ребенка.Поэтому, хотя о сохранении спокойствия легче сказать, чем сделать, эти стратегии могут помочь снять напряжение до тех пор, пока колики не пройдут.

Просто дайте каждому шанс, прежде чем переключаться на другой (и не используйте слишком много трюков одновременно, иначе вы перегрузите нервную систему ребенка и усилите плач, который пытаетесь остановить). Поговорите со своим врачом о советах и ​​возможных причинах колик у вашего ребенка.

Если вы подозреваете чрезмерную стимуляцию:

  • Ответьте.  Плач — единственный способ ребенка сообщить о своих потребностях.Но это также его единственный способ хоть как-то контролировать огромную и сбивающую с толку новую среду: он плачет, вы подбегаете к нему — мощная штука, когда в остальном вы совершенно бессильны. На самом деле, исследования показывают, что своевременная реакция на плач вашего ребенка в долгосрочной перспективе уменьшит его плач.  
  • Акцизное возбуждение.  Ограничьте количество посетителей и не подвергайте ребенка новым впечатлениям в стимулирующей среде, особенно ближе к вечеру и ранним вечером.Следите за тем, как ваш ребенок реагирует на определенные раздражители, и держитесь подальше от тех, которые кажутся оскорбительными.
  • Создайте спокойствие.  Попытка создать мирную обстановку для ребенка может помочь ему расслабиться. Приглушите свет, говорите или пойте успокаивающим тоном (или не говорите вообще) и сведите к минимуму другие шумы и отвлекающие факторы.

Если вы подозреваете проблемы с желудочно-кишечным трактом:

  • Надавите на животик ребенка.  Некоторым младенцам, страдающим коликами, легче, когда на живот оказывается давление, а сила прикосновения сама по себе может быть очень успокаивающей как для родителей, так и для ребенка.Поэтому положите ребенка лицом вниз к себе на колени или вертикально, животом к плечу, или попробуйте «переношу при коликах», когда ваш малыш лежит лицом вниз, а его живот лежит на вашей руке. Затем осторожно потрите или похлопайте его по спине, пока вы его держите.
  • Попробуйте срыгнуть ребенка. Если безутешная суетливость вашего ребенка вызвана газами, иногда отрыжка может помочь облегчить боль. Убедитесь, что вы эффективно срыгиваете ребенка.
  • Спросите о противогазовых каплях. Исследования показывают, что снижение газообразования может уменьшить дискомфорт (и плач).Поэтому попросите своего педиатра попробовать капли от газа, сделанные с симетиконом, который разрушает пузырьки газа и может облегчить симптомы вашего ребенка. Хотя исследования еще не показали, что это лечение окончательно помогает при коликах, ваш врач может решить, что стоит попробовать.
  • Рассмотрите пробиотики.  Пробиотические капли потенциально могут обуздать плач у некоторых детей, страдающих коликами, вероятно, потому, что они облегчают проблемы с животиком (пробиотические бактерии естественным образом растут в пищеварительном тракте и помогают поддерживать здоровье кишечника).Опять же, исследований очень мало, но посоветуйтесь со своим педиатром, стоит ли вам попробовать.
  • Следите за тем, что вы едите.  Если вы кормите грудью, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам попытаться временно исключить из своего рациона продукты, которые могут вызвать проблемы с животиком у вашего ребенка, такие как вызывающие газообразование овощи семейства крестоцветных (капуста, цветная капуста и другие), кислые цитрусовые. или аллергенные продукты (молочные продукты, соя, пшеница, яйца, арахис, лесные орехи, рыба).
  • Спросите о формулах переключения.  Для некоторых детей, находящихся на искусственном вскармливании, может иметь значение замена стандартного варианта на вариант, предназначенный для чувствительных животиков, или вариант, не содержащий коровьего молока. Исследования показали, что кормление детей, страдающих коликами, гипоаллергенной смесью на основе гидролизованной сыворотки уменьшает симптомы колик у некоторых детей. Просто не забудьте получить одобрение своего врача, прежде чем переключаться. Кроме того, держитесь подальше от смесей с гидролизованным казеином или частично гидролизованных смесей в качестве средств от колик — просто недостаточно доказательств того, что они работают.

Другие успокаивающие средства для младенцев, страдающих коликами:

  • Будьте ближе. Обнимание, ношение или ношение вашего ребенка не только доставляют ему удовольствие от безопасности и физической близости с вами (и после 9 месяцев постоянной близости это может быть именно то, о чем плачет ребенок), но и могут помочь вам лучше настроиться на его потребности. Беспокоитесь, что слишком много удерживания ребенка на руках сделает его избалованным или прилипчивым? Отбросьте эти страхи. Вы не можете избаловать новорожденного — поэтому, если кажется, что прикосновение к нему успокаивает его, обнимите его.
  • Пеленка. Бросьте одеяло в сушилку и, пока оно еще теплое, плотно оберните его вокруг вашего малыша. Сочетание тепла и чувства безопасности может помочь высушить детские слезы.
  • Попробуйте белый шум.  Гудение пылесоса или сушилки может успокаивать младенцев (напоминает им утробу). Также может помочь машина белого шума.
  • Включите успокаивающую музыку. Плачущий ребенок может также реагировать на тихое пение колыбельной или тихое воспроизведение классической музыки.Другие младенцы наслаждаются звуками природы или шумом вентилятора. Повторение «тсс» или «ааа» вашему малышу также может помочь. Поэкспериментируйте, чтобы найти что-то, что понравится вашему ребенку.
  • Двигайтесь. Попробуйте раскачиваться или раскачиваться. Мягкие движения успокаивают новорожденных, поскольку они ощущаются так же, как в утробе матери.
  • Предложите пустышку.  Некоторые дети, страдающие коликами, постоянно хотят есть, и это может быть потому, что сосание успокаивает их, а не потому, что они голодны.Поэтому, если ваш ребенок часто голоден, а адекватное кормление не удовлетворяет его, может помочь пустышка. Тем не менее, проконсультируйтесь со своим врачом, если вы не уверены, получает ли ребенок достаточно еды во время еды.
  • Выйди из дома. Иногда просто смена места на свежем воздухе волшебным образом меняет настроение ребенка. Движение тоже может помочь. Возьмите ребенка на прогулку в коляске или переноске или пристегните его к автокреслу для поездки (но развернитесь и идите домой, если в машине продолжается плач — иначе он может отвлечь вас от дороги).

Помните, что вы никогда не должны давать ребенку какие-либо лекарства, травяные или другие, без предварительной консультации с педиатром. И всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем вносить серьезные изменения в свой рацион или рацион вашего ребенка.

Симптомы колик

Как узнать наверняка, что у вашего ребенка колики? Вот некоторые признаки колик, на которые следует обратить внимание:

  • Это стоит повторить, но колики обычно следуют схеме «правил трех»: плач длится в общей сложности не менее трех часов в день, не менее трех дней в неделю и не менее трех недель подряд.
  • Плач часто возникает примерно в одно и то же время каждый день (обычно ближе к вечеру или рано вечером, но может варьироваться).
  • Кажется, что ваш ребенок плачет без причины (не потому, что у него грязный подгузник, он голоден или устал).
  • Малыш может подтягивать ножки, сжимать кулачки и вообще больше двигать ножками и ручками.
  • Ваш ребенок часто закрывает глаза или открывает их очень широко, хмурит брови и даже ненадолго задерживает дыхание.
  • Активность кишечника может увеличиться, и у него могут появиться газы или срыгивание.
  • Плач прерывает прием пищи и сон — ребенок лихорадочно ищет сосок только для того, чтобы отказаться от него, как только он начал сосать, или засыпает на несколько мгновений только для того, чтобы проснуться с криком.

В чем разница между коликами и обычным плачем?

Не существует четкого определения того, что такое колики и чем (и если) они отличаются от других типов плача.

Но врачи обычно согласны с тем, что плач при коликах громче, интенсивнее и выше, чем обычный плач — иногда почти как крик.

Дети с коликами также кажутся безутешными и склонны плакать в течение дня больше, чем дети без колик. (Они вполне могут ощущаться как круглые сутки, к большому утомлению и тревоге родителей, но на самом деле это может длиться в общей сложности несколько часов.) выключенный.

Как успокоить плачущего новорожденного

Когда начинаются и заканчиваются колики?

Хорошая новость заключается в том, что детские колики не длятся вечно.Большинство приступов начинаются, когда ребенку около 2–3 недель (позднее у недоношенных детей), достигают пика примерно в 6 недель, а затем, как правило, начинают уменьшаться к 10–12 неделям.

К 3 месяцам (хотя у недоношенных детей обычно немного позже) большинство детей, страдающих коликами, чудесным образом излечиваются. Колики могут прекратиться внезапно — или закончиться постепенно, с некоторыми хорошими и некоторыми плохими днями, пока большинство из них не станут хорошими и не станет ясно, что стадия уже пройдена.

А пока немного знаний и много терпения помогут вам выжить, пока буря не утихнет.

Что вызывает колики у младенцев?

Хотя точная причина колик остается загадкой, эксперты точно знают, что это не результат генетики или чего-либо, что произошло во время беременности или родов. Это также не является отражением навыков воспитания. И это тоже не чья-то вина.

Тем не менее, вот несколько теорий о возможных причинах коликообразного плача:

  • Чрезмерная стимуляция чувств. Одно объяснение: у новорожденных есть встроенный механизм отключения образов и звуков вокруг них, что позволяет им спать и есть, не беспокоясь об окружающей среде.Однако ближе к концу первого месяца этот механизм исчезает, и младенцы становятся более чувствительными к раздражителям в их окружении. Когда к ним приходит так много новых ощущений, некоторые младенцы становятся подавленными, часто в конце дня. Чтобы снять этот стресс, они плачут (и плачут, и плачут). Согласно теории, колики заканчиваются, когда ребенок учится фильтровать некоторые раздражители окружающей среды и при этом избегает сенсорной перегрузки.
  • Незрелая пищеварительная система.  Переваривание пищи — сложная задача для новой желудочно-кишечной системы ребенка.В результате пища может пройти слишком быстро и не расщепляться полностью, что приводит к боли из-за газов в кишечнике.
  • Детский кислотный рефлюкс.  Исследования показали, что младенческая ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) может вызывать приступы колик у младенцев, хотя она не вызывает колик. Младенческая ГЭРБ часто является результатом недостаточно развитого нижнего пищеводного сфинктера, мышцы, которая удерживает желудочную кислоту от затекания обратно в горло и рот, что может раздражать пищевод.Симптомы включают частые срыгивания, плохое питание и раздражительность во время и после кормления. Хорошая новость заключается в том, что большинство детей перерастают ГЭРБ к 1 году жизни (и колики обычно проходят задолго до этого).
  • Пищевая аллергия или чувствительность.  Некоторые эксперты считают, что колики являются результатом аллергии на белки коровьего молока (или непереносимости лактозы) у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Реже колики могут быть реакцией на определенные продукты в рационе мамы у детей, находящихся на грудном вскармливании. В любом случае, эти аллергии или чувствительность могут вызвать боль в животе, которая может спровоцировать колики.
  • Воздействие табака.  Несколько исследований показывают, что у матерей, которые курят во время или после беременности, чаще рождаются колики у детей, и пассивное курение также может быть виновником. Хотя связь существует, неясно, как сигаретный дым может быть связан с коликами. Суть по многим более важным причинам для здоровья: не курите и не позволяйте никому курить рядом с ребенком.

Водка против колик

В категорию «мало свидетельств, много анекдотов» входит вода против ангины, рекламируемая как растительное средство от всего, от детских газов до колик.

Некоторые родители клянутся, что вода от коликов помогает успокоить ребенка, страдающего коликами, но достоверные исследования не показали ее эффективности в облегчении симптомов колик. И поскольку это не регулируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), колющая вода также может быть дикой картой с точки зрения того, что в ней на самом деле и в каких количествах. Всегда консультируйтесь со своим педиатром, прежде чем давать ребенку воду от колик или любое другое лекарство, продаваемое как капли от детских колик.

Советы родителям, как справиться с коликами

Хотя можно с уверенностью сказать, что даже многочасовой ежедневный плач не причиняет вреда ребенку, он, безусловно, оставляет отпечаток на родителях.Слушание детских криков может быть душераздирающим, расстраивающим и тревожным, а также может иметь физические и эмоциональные последствия.

Чтобы справиться с коликообразным плачем, который просто не прекращается, попробуйте следующее:

  • Прекратите . Свежий набор рук иногда успокаивает плачущего ребенка. Если во время колдовских часов ребенка дома находятся двое родителей, убедитесь, что обязанности, связанные с коликами, поровну разделены между вами двумя (час работы, час отдыха, ночь работы, ночь выходных или любая другая договоренность, которая сработает лучше всего).
  • Сделай перерыв . Важно реагировать на плач, который является единственным способом общения младенцев. Но время от времени 10–15-минутный перерыв во время особенно изнурительного марафона плача не повредит — и может помочь вам обоим пройти через этот сложный этап младенчества.
  • Притормози немного . Используйте беруши, шумоподавляющие наушники или слушайте музыку, чтобы уменьшить эффект плача вашего ребенка. Не отключайте своего ребенка настолько, чтобы не слышать его вообще или в течение длительного периода времени, но, по крайней мере, приступы плача какое-то время не будут такими громкими.
  • Расскажите об этом . Поплакайте сами — на охотном плече: супруга, педиатра, члена семьи, друга. Просто зная, что вы не одиноки в мире безутешных младенцев, вы можете изменить мир.
  • Получить помощь . Если вы находитесь в конце своей веревки, не стесняйтесь попросить о помощи — будь то ваш партнер, мать, друг или няня. И если вы обнаружите, что постоянно чувствуете себя подавленным или с трудом справляетесь, поговорите со своим врачом или специалистом в области психического здоровья.Вы не только почувствуете себя лучше — было доказано, что родительское консультирование снижает плач младенцев.

Когда звонить врачу по поводу колик у младенцев

Хотя велика вероятность того, что ежедневные крики вашего ребенка вызваны коликами, если вам кажется, что ваш ребенок слишком много плачет, начните с посещения педиатра.

Врач может осмотреть вашего ребенка, чтобы исключить любые другие потенциальные причины чрезмерного плача. А если они решат, что у тебя определенно колики? Хорошо получить некоторую уверенность и, возможно, несколько дополнительных успокаивающих стратегий.

Описание плача (его продолжительность, интенсивность, характер, любое отклонение от нормы и любые сопутствующие симптомы) также поможет врачу исключить какое-либо основное заболевание (например, рефлюкс, инфекцию или аллергию на молоко), которое может спровоцировать плач. плач.

Имейте в виду также, что это пройдет: как только вы думаете, что не можете выдержать еще одну ночь, плач утихнет — и тогда он ушел навсегда.

Как бы вы ни были истощены, похлопайте себя по плечу.Вы только что пережили свой первый серьезный вызов отцовства.

Колики и грудное вскармливание — Поддержка грудного вскармливания

Колики – это необъяснимый непрекращающийся плач у здорового в других отношениях ребенка. Ограничения по времени для плача, такие как не менее трех часов плача в день в течение как минимум трех дней в неделю, иногда используются в качестве маркера для диагностики. 1 Хотя некоторые люди считают, что плач в течение нескольких часов — это нормально для развития ребенка, у детей есть причина плакать.Младенцы плачут, чтобы привлечь внимание, когда они голодны, им больно, им слишком жарко или слишком холодно, они плохо себя чувствуют, напуганы или нуждаются в утешении. Продолжительный плач может быть очень стрессовым для ребенка с потенциально негативными последствиями для развития его мозга. 2 3

Поддержите нас в социальных сетях

Следите за нами в Facebook и Twitter

Существует множество причин, по которым дети отказываются от грудного вскармливания или временами кажутся суетливыми или неуравновешенными, и некоторые из них обсуждаются в книге «Суетливый ребенок на грудном вскармливании».Могут быть совпадения между причинами беспокойства ребенка и причинами гораздо более сильного и безутешного плача ребенка. В этой статье обсуждается определение колик и приводятся десять возможных объяснений продолжительного плача из-за коликоподобных симптомов.

Коликами называют необъяснимый непрекращающийся плач у здорового в других отношениях ребенка

Что такое колики у младенцев?

Колики, согласно словарному определению, относятся к острой боли в животе из-за спазма, непроходимости или скручивания. 4  Однако при обсуждении детских колик не учитывается конкретная причина, такая как боль в животе, и ее обычно описывают следующим образом:

  • Необъяснимый непрекращающийся плач от трех до четырех часов в день у в остальном здорового ребенка 5 6
  • Приступы плача часто происходят каждый день в одно и то же время обычно между 18 и 22 часами в первые несколько месяцев жизни (Lawrence, 2016)
  • У младенцев могут сжиматься кулачки, краснеть лицо и подниматься колени (NHS, 2018; Lawrence, 2016)
  • Ребенок может часто сосать грудь, но кричать и отрываться от груди , как будто ему больно, а затем снова плакать (Lawrence, 2016)
Исключить болезнь

Когда ребенок сильно плачет, медицинский работник проведет осмотр, чтобы исключить какие-либо основные проблемы со здоровьем, включая травмы или заболевания, такие как ушная инфекция, инфекция мочевыводящих путей или грыжа. 7 8 9

Исключить голод

Плач может быть признаком голода, поэтому также может быть полезно пройти оценку кормления у специалиста по грудному вскармливанию, например у сертифицированного консультанта по грудному вскармливанию (IBCLC). IBCLC может помочь исключить любые причины плача, связанные с грудным вскармливанием. IBCLC будет наблюдать за грудным вскармливанием ребенка, обсуждать управление грудным вскармливанием, нормальные потребности и поведение ребенка, частоту кормлений и изучать диаграмму веса ребенка, чтобы исключить голод или прерывистый рост, которые могут вызвать плач или суетливое поведение.

Важно учитывать все возможные причины необъяснимого плача, так как диагноз «колики» может привести к тому, что родители прекратят грудное вскармливание раньше, чем им хотелось бы. 10

Как долго длятся колики?

Обычно считается, что колики начинаются в возрасте нескольких недель и прекращаются через несколько месяцев. В то время как некоторые источники сообщают, что колики обычно прекращаются к трем месяцам, когда желудочно-кишечная система ребенка созревает (Lawrence, 2016), другие говорят, что к шести месяцам 11 .

Могут ли быть колики у детей, находящихся на грудном вскармливании?

У детей, находящихся на грудном вскармливании, могут быть необъяснимые эпизоды плача. Симптомы типа колик могут быть связаны с аллергией на пищу, входящую в рацион матери, или с одной из других возможных причин дискомфорта, перечисленных ниже.

Что вызывает колики у младенцев?

Исторически считалось, что причиной колик является какая-либо боль в животе (боль в животе). Однако колики обычно описывают как «необъяснимый плач здорового ребенка».Другими словами, неизвестно, что вызывает колики. Гвен Дьюар объясняет:

Выдержка из
Что вызывает колики у младенцев: научно обоснованное руководство © 2018 Gwen Dewar, Ph.D

Это общий термин, который врачи используют для описания сильного, безутешного плача, когда они не сразу понимают, что происходит. Так что нет единого ответа или средства. Разные дети плачут по разным причинам.

В следующем разделе мы рассмотрим десять возможных причин необъяснимого плача после исключения медицинских причин и чувства голода.

Возможные причины необъяснимого плача

#1 Аллергия на коровье молоко

Одна из первых вещей, которую следует учитывать при плачущем ребенке, которого нельзя утешить, – это непереносимость чего-либо в его рационе, вызывающего боль в животе или другие симптомы. Аллергия может быть связана с одним из ингредиентов детской смеси или твердой пищи, но даже ребенок, находящийся исключительно на грудном вскармливании, иногда может реагировать на аллерген через материнское молоко. Некоторые дети могут быть очень чувствительны к определенным пищевым белкам и, возможно, даже были сенсибилизированы до рождения. 12 Несколько исследований, проведенных в 80-х и 90-х годах, связывают попадание белков коровьего молока или аллергенных белков в грудное молоко с симптомами колик плач ребенка и пищевая чувствительность. 17 18 19 20 21

Каковы симптомы пищевой аллергии?

Полный спектр симптомов пищевой аллергии обсуждается в книге «Аллергия на молоко у детей».Они могут включать плач и беспокойное поведение, проблемы с желудком или кишечником, такие как боль в животе, воспаление пищевода (пищевода), рефлюкс, метеоризм, обильные какашки или запоры, а также могут быть проблемы с кожей или дыханием.

Рассматривая пищевую аллергию как причину колик, Wambach and Spencer (2020) рекомендуют выполнить следующие шаги:

  • Исключить голод и болезни как причину плача
  • Ведите дневник питания/поведения матери и ребенка в течение двух недель.Включите лекарства, добавки и напитки и ежедневно отмечайте поведение ребенка. Включите пристрастия матери, симпатии и антипатии, проглоченные аллергены и материнские симптомы аллергии.
  • Может ли быть причиной твердая пища?  Если ребенок недавно начал есть твердую пищу, это вероятная причина нового плача. Если возможно, кормите исключительно грудью в течение двух-трех недель, избегая бутылочек даже для сцеженного молока, чтобы посмотреть, поможет ли это.
  • Обратитесь к профессиональному аллергологу, детскому гастроэнтерологу или другому специалисту, если не проявится закономерность.
Какие продукты вызывают колики у детей, находящихся на грудном вскармливании?

Коровье молоко и другие молочные продукты, включая говядину (бычий белок) или шоколад, являются очень распространенными причинами плача и дискомфорта, но могут быть связаны и с другими продуктами (Lawrence. 2016, pp. 274-280). Одно исследование показало, что колики могут быть связаны с употреблением матерью зеленых листовых овощей и лука, а также коровьего молока. 22

Элиминационная диета

Если причиной была аллергия или непереносимость, колики у ребенка исчезнут, когда из рациона матери будет исключен продукт-триггер.Аллергия может быть признаком основного аллергического заболевания, и часто помимо плача и болей в животе у матери и ребенка могут быть и другие симптомы. По мере того, как мать удаляет триггеры ребенка из своего рациона, ее собственное здоровье также может улучшиться (Wambach and Spencer, 2020). Дополнительную информацию см. в разделах «Аллергия на молоко у младенцев» и «Элиминационная диета».

#2 Рефлюкс

Рефлюкс (срыгивание большого количества молока) стал популярным объяснением необъяснимого плача. Некоторые авторы описывают это как новую колику 23 24  и есть опасения, что рефлюкс неправильно диагностируется и лекарства назначаются слишком часто 25

Срыгивание после некоторых кормлений является нормальным явлением для ребенка и обычно не причиняет ему боли.Однако рефлюкс может быть связан с аллергией (№ 1), и, как говорят, существует более тяжелая форма рефлюкса, называемая гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ или ГЭРБ). Если есть диагноз ГЭРБ, то это не колики, так как теперь есть диагноз. Дополнительную информацию о причинах срыгивания у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, см. в разделе Рефлюкс у новорожденных.

#3 Стиль воспитания и ожидания

Определенные стили воспитания могут вызывать у младенцев повышенный плач. У младенцев есть острая потребность оставаться в тесном контакте со своей матерью, и некоторые из них могут быть более чувствительными, чем другие, если родители стараются больше не касаться друг друга.Колики в основном возникают в промышленно развитых регионах, но редко наблюдаются при менее западных обычаях и диетах и ​​более чутком уходе за ребенком (Palmer, 2015, стр. 14 и стр. 21). Младенцы, которые находятся на грудном вскармливании по требованию и находятся в тесном физическом контакте с родителями в течение многих часов днем ​​или ночью, редко плачут. 26 27 Исследование, проведенное в Скандинавии, показало, что родители, которые думают, что ребенок может быть избалован, если слишком долго его держит на руках, с большей вероятностью рожают непоседливых детей. 28

Грудное вскармливание – большое утешение для плачущего ребенка
Заразный стресс

Младенцы очень хорошо ладят со своими матерями и могут чувствовать, когда она испытывает стресс, заставляя их волноваться и плакать — это может усугубить стресс их матери, заставляя ребенка больше плакать в порочном круге.Гвен Дьюар называет это заразным стрессом. 29

Во многих случаях плач из-за стиля воспитания уменьшится, если родители примут потребности своих малышей и быстро реагируют, если их ребенку нужно утешение, и чаще носят его на руках. Однако, если это не поможет плачу ребенка, то, вероятно, придется решить другую проблему:

Выдержка из
Детские какашки: то, что вам может не сказать ваш педиатр. Линда Палмер, 2015 г.

Если плачущего ребенка регулярно не удается утешить, кроме героического покачивания или достойных Оскара методов отвлечения внимания, то на то есть причина.

#4 Темперамент ребенка

Иногда считается, что причиной необъяснимого плача является личность ребенка.

Сенсорная обработка и эмоциональные трудности

У детей с коликами могут быть основные трудности с контролем эмоций (эмоциональная дисрегуляция) и сенсорной обработкой. Некоторые младенцы могут быть очень чувствительными и реактивными по отношению к своему окружению, и когда их чувства перегружены, им может потребоваться много времени, чтобы успокоиться (Dewar, 2018; Walker, 2017).Согласно Управление грудным вскармливанием для клинициста (стр. 525), исследования показывают:

  • Холецистокинин (гормон, отвечающий за аппетит и пищеварение) может быть ниже у младенцев с коликами
  • Дисбаланс тонуса блуждающего нерва (дисбаланс блуждающего нерва, важного нерва для сердца, легких и пищеварительной системы) может быть связан с коликами
  • Кортизол и мелатонин (важные гормоны для наших циклов сна/бодрствования) могут способствовать коликам, если есть дисбаланс.Мелатонин присутствует в грудном молоке и может уменьшать сокращение мышц кишечника и уменьшать боль в животе.

Для получения дополнительной информации см. Расстройство сенсорной обработки и грудное вскармливание.

Переутомление и перевозбуждение? Или недостимуляция?

Некоторые родители могут чувствовать, что их дети могут чрезмерно плакать, если они переутомлены или перевозбуждены. Если это так, длительное кормление грудью часто бывает идеальным, чтобы успокоить очень уставшего ребенка и отправить его спать. Но иногда отказывают даже от груди, и ребенок не может заснуть или расслабиться.Другая точка зрения состоит в том, что дети могут быть недостаточно стимулированы и не уставать, когда родители этого ожидают. Врач и консультант по грудному вскармливанию Памела Дуглас объясняет, что младенцы процветают благодаря множеству богатых сенсорных переживаний, и пребывание в доме с низкой сенсорной средой в течение длительного времени может вызвать плач и неуравновешенное поведение. 30 Часто бывает полезно носить ребенка с собой, чтобы он мог видеть, что делает родитель, или менять обстановку, гуляя с ребенком или катаясь на машине. Другие идеи см. ниже в разделе «Как помочь ребенку с коликами».

Проблемы с кормлением

Автор Марша Уокер говорит, что у некоторых младенцев была отмечена связь между проблемами кормления и коликами. Например, дети, у которых есть трудности с координацией сосания, глотания, дыхания (последовательность, необходимая для комфортного грудного вскармливания) или у которых есть рефлюкс, могут иметь больше эпизодов дискомфорта, связанного с кормлением, и быть менее чувствительными во время кормления. Однако неясно, вызывают ли колики проблемы с кормлением или проблемы с кормлением являются причиной колик (Walker, 2017, стр. 525).Имейте в виду, что плач также является признаком голода. Любые проблемы с кормлением можно обсудить со специалистом по грудному вскармливанию, чтобы убедиться, что они не мешают ребенку получать необходимое ему молоко.

#5 Перегрузка лактозой

Лактоза является основным сахаром в грудном молоке. Он переваривается (расщепляется) ферментом под названием лактаза, который вырабатывается в слизистой оболочке кишечника ребенка. Как правило, кормление грудью по требованию и предложение первой груди до тех пор, пока она не закончится, прежде чем предлагать вторую сторону; в грудном вскармливании будет идеальное количество лактозы для оптимального пищеварения.Однако, если ребенок получает слишком много лактозы слишком быстро или если что-то препятствует выработке лактазы, это может помешать правильному перевариванию лактозы в кишечнике, вызывая временную перегрузку лактозой. Слишком большое количество лактозы, проходящей через кишечник, может вызвать такие симптомы, как колики, такие как беспокойство в груди, боль в животе, избыточный метеоризм и пенистые обильные зеленые какашки. Аллергия может вызвать повреждение слизистой оболочки кишечника, которая вырабатывает фермент лактазу, так что аллергия (№ 1) и перегрузка лактозой могут присутствовать вместе (Minchin, 2015; Noble, 2015).

Дополнительную информацию о перегрузке лактозой, ее причинах и способах ее предотвращения см. в разделе «Непереносимость лактозы у младенцев и избыток грудного молока».

Ребенка очень удобно держать на руках и тискать Ребенка нельзя испортить, если его держат на руках и носят на руках

#6 Курение

Исследования показывают, что симптомы колик более вероятны, когда мать курит, в том числе курит во время беременности и после родов. 31  Одно исследование показало, что дети в два раза чаще страдают коликами, когда мать курит, хотя грудное вскармливание оказывает защитный эффект, немного уменьшая этот эффект. 32 Тот же эффект наблюдается, когда матери используют продукты, заменяющие никотин, что позволяет предположить, что никотин играет роль в коликах. 33

#7 Детская мигрень

Другая теория необъяснимого плача связана с коликами и родительской мигренью, что означает, что у ребенка может быть головная боль и/или боль в животе (Минчин, 2015, стр. 579). Дьюар объясняет:

Выдержка из
Что вызывает колики у младенцев: научно обоснованное руководство © 2018 Gwen Dewar, Ph.D

Исследования показывают, что дети чаще страдают коликами, если мигрень встречается в семье (Gelfand et al 2012).Кроме того, у младенцев с большей вероятностью разовьется мигрень в более позднем возрасте, если они испытывают младенческие колики (Romanello et al 2013; Sillanpää and Saarinen 2015).

Определенные продукты могут вызывать мигрень у некоторых людей, поэтому эта теория может быть связана с диетой/аллергией (№1). 34

#8 Микробиом

Микробиом — это название, используемое для обозначения сообщества микроорганизмов (дружественных и полезных бактерий), живущих на поверхности и внутри нашего тела. Микробиом играет важную роль в нашем здоровье и благополучии.Баланс видов бактерий в микробиоме отдельного ребенка зависит от того, как этот ребенок родился (влагалищным путем или путем кесарева сечения), как ребенок питается (грудным молоком или смесью) и подвергался ли он воздействию антибиотиков.

Нежелательные бактерии и колики

Исследования связывают более высокий уровень нежелательных бактерий в кишечнике ребенка и более низкий уровень полезных бактерий с симптомами колик. 35 36 37 38 Также существует связь между нежелательными бактериями и газами/воспалениями в кишечнике. 39 40 Дьюар цитирует несколько исследований, в которых изучалось, может ли ежедневный прием пробиотиков (дружественные бактерии Lactobacillus reuteri ) помочь детям облегчить колики, но пришел к выводу, что необходимы дополнительные исследования, чтобы обосновать их использование (Dewar, 2018). Не все исследования показывают, что Lactobacillus reuteri может помочь при коликах 41 , а пробиотики промышленного производства могут содержать неизвестные аллергены 42 .

Антибиотики

Колики могут быть связаны с кишечными инфекциями или приемом антибиотиков либо через грудное молоко, либо непосредственно ребенку (Noble 2015)

# 9 Физическая боль

Иногда у ребенка может быть физическая боль после рождения, из-за чего его трудно держать на руках или кормить в определенных положениях.В некоторых случаях может помочь физиотерапия, однако результаты исследований различаются. Одно исследование показало, что мануальная мануальная терапия хиропрактики может быть полезна для детей с коликами 43 , в то время как другое не обнаружило прямых доказательств пользы краниальной остеопатии или манипуляций на позвоночнике для облегчения симптомов колик 44  Для получения дополнительной информации см. Высокий мышечный тонус и работает ли краниальная терапия?

#10 Метеоризм, метеоризм или газы

Хотя избыток ветра или газа часто называют причиной колик, не было доказано связи между чрезмерным газом и коликами. 45  Автор Робин Ноубл говорит;

  • Избыток проглоченного воздуха обычно не попадает в кишечник , а выбрасывается обратно в пищевод так же, как мы срыгиваем для облегчения после того, как выпьем газировку (Noble, 2015).
  • Чрезмерный метеоризм является симптомом аллергии или непереносимости , и слышимое «пукание» не должно быть слышно после того, как ребенку исполнится шесть недель. Колики исчезают после устранения аллергии или непереносимости из рациона матери (Noble, 2015).

Как помочь ребенку при коликах

Продолжайте кормить грудью

  • Грудное вскармливание – большое утешение для плачущего ребенка , поскольку оно обеспечивает тесный контакт с матерью, пищу, тепло и иммунную защиту (Wambach and Spencer, 2020, стр. 265-266)
  • Грудное вскармливание облегчает боль 46
  • Грудное вскармливание является биологически нормальной пищей для ребенка и наиболее легко усваивается
  • Переход на детскую смесь может еще больше усугубить симптомы у ребенка (Wambach and Spencer, 2020, стр. 265–266; Lawrence, 2016, стр. 274–280)
  • Не было доказано, что специальные формулы улучшают уровень комфорта 47 48
  • Грудное молоко содержит гормоны. Мелатонин — это гормон, который регулирует цикл сна и расслабляет мышцы желудка и кишечника ребенка, а это означает, что грудное вскармливание с большей вероятностью защитит от симптомов колик. 49 Колики связаны с отменой материнских гормонов после рождения, но это менее вероятная причина симптомов у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, из-за постоянного присутствия гормонов в грудном молоке (Lawrence, 2016)

Может быть полезно проконсультироваться с консультантом IBCLC по грудному вскармливанию, чтобы исключить любые причины плача, связанные с грудным вскармливанием.

Ребенок с коликами может предпочитать вертикальное положение

Попробуйте элиминационную диету

При подозрении на аллергию целесообразнее удалить аллергены, изменив диету кормящей матери путем элиминационной диеты, чем полностью исключить грудное молоко. Дополнительную информацию см. в разделах «Элиминационная диета» и «Аллергия на молоко у детей». После того как мать исключит триггерный продукт из своего рациона, симптомы у ребенка могут начать улучшаться в течение трех-четырех дней 50 51 , хотя полное улучшение может занять от двух до четырех недель 52 53 54 .Это может быть связано со временем заживления любого повреждения кишечника ребенка с точки зрения воспаления.

Держите и утешайте ребенка

Для ребенка, который испытывает боль, очень утешительно, если его держит и обнимает любящий родитель или опекун. Даже если утешение не устраняет их дискомфорт, они, по крайней мере, могут чувствовать, что они не одни (Wambach and Spencer, 2020).

Идеи, как помочь плачущему ребенку:

  • Реагируйте на плач ребенка как можно быстрее
  • Носите ребенка как можно дольше, с этим могут помочь детские переноски, такие как слинги или бинты
  • Часто кормить грудью для еды, комфорта и облегчения боли
  • Контакт кожа к коже может быть утешительным
  • Удержание ребенка на животе (в положении лежа) может помочь некоторым детям — см. фото (Walker, 2017; Wambach and Spencer, 2020).Это иногда называют волшебной детской хваткой, коликовой хваткой или фиксацией предплечья.
  • Ношение ребенка в вертикальном положении на плече может помочь ребенку легче отрыгнуть, если это является причиной беспокойства, и многим детям нравится такое положение
  • Пробное движение ; качание ребенка, танцы с ребенком на руках или прогулка с ребенком могут их расслабить (может пригодиться переноска)
  • Смена обстановки и сопутствующая сенсорная стимуляция могут отвлечь плачущего ребенка — попробуйте прогуляться на свежем воздухе по саду, улице или парку
  • Массаж может помочь некоторым детям
  • Регулировка уровня звука ; музыка или пение могут успокоить некоторых детей, в то время как другие могут предпочесть темную тихую комнату
  • Некоторым детям может нравиться, когда их пеленают , чтобы они чувствовали себя сдержанными, даже когда их нельзя было удержать, другим может не нравиться чувствовать себя скованным
  • Идеи для повышения мышечного тонуса могут быть полезны для некоторых детей
Удержание ребенка на животе поперек предплечья называется захватом при коликах. Движение при ходьбе может успокоить ребенка Может помочь смена обстановки, например, прогулка на свежем воздухе.

Нет показаний для лекарств

Если определением колик является необъяснимый плач, маловероятно, что какое-либо безрецептурное лекарство может сильно помочь;

  • Травы не рекомендуются для младенцев. 55 Водяной отвар против грипа — это тип растительного лекарственного средства, не основанного на фактических данных (Lucassen, 2015).
  • Колические капли, содержащие симетикон, не показали своей эффективности 56 57 58 Ноубл объясняет, что коммерческие продукты, заявляющие, что они «вызывают ветер», укрепляют убеждения, что причиной является заглатывание воздуха, но проглатывание избыточного воздуха просто отрыгивает. обычно с минимальными временными вознями (Noble, 2015. p. 27)

Получить поддержку

Уход за плачущим ребенком, которого невозможно утешить, чрезвычайно тревожен и напряжен для родителей.Постарайтесь получить как можно больше поддержки от семьи и друзей, чтобы помочь вам справиться с ситуацией. Группы поддержки сверстников по грудному вскармливанию могут быть очень полезными, например, у La Leche League есть группы поддержки по всему миру.

Резюме

Можно сказать, что ребенок страдает коликами, если у него наблюдаются длительные и повторяющиеся ежедневные эпизоды плача. Точно неизвестно, что вызывает колики, потому что по определению это необъяснимый плач здорового в остальном ребенка. Например, существует ряд теорий, объясняющих это явление; аллергия на коровье молоко, рефлюкс, стиль воспитания, темперамент ребенка, курение родителей, микробиом ребенка, младенческая мигрень или физическая боль, возникшая у ребенка в процессе родов.Идеи, как помочь ребенку с коликами, включают в себя продолжение грудного вскармливания и обращение за помощью при любых трудностях с грудным вскармливанием, утешение вашего ребенка, когда он расстроен, а также возможность для кормящей матери попробовать элиминационную диету. Всегда обращайтесь за помощью к медицинскому работнику, если ваш ребенок постоянно плачет.

Сноски и ссылки

  1. Колики, Национальная служба здравоохранения (NHS), 2018 г.

  2. Сандерленд, Что нужно знать каждому родителю .2007

  3. Вамбах и Спенсер. Грудное вскармливание и лактация человека , 2020, стр. 265-266

  4. Colic, Merriam-Webster [по состоянию на июль 2020 г.]

  5. Lawrence and Lawrence, Грудное вскармливание Руководство для медицинских работников , 2016 г., стр. 274-280

  6. Ведение грудного вскармливания для клинициста , Марша Уокер, 2017 г., стр. 522

  7. Лоуренс, Грудное вскармливание Руководство для медицинских работников , 2016

  8. Wambach & Spencer, Грудное вскармливание и лактация человека , 2020

  9. Howard et al. Реакция родителей на детский плач и колики: влияние на продолжительность грудного вскармливания.Грудное вскармливание Мед. 2006

  10. Lucassen, Колики у младенцев, BMJ Clin Evid. 2015

  11. Благородный. Грудное вскармливание работает даже при аллергии . 2015

  12. Jakobsson I, Lindberg T. Белки коровьего молока вызывают младенческие колики у детей, находящихся на грудном вскармливании: двойное слепое перекрестное исследование. Педиатрия. 1983

  13. Якобссон и др.Бычий бета-лактоглобулин с пищей переносится в грудное молоко. Acta Pediatr Scand. 1985

  14. Хилл и др. Диета с низким содержанием аллергенов является важным вмешательством при младенческих коликах: результаты исследования на базе сообщества. J Аллергия Клин Иммунол. 1995

  15. Хилл и др., Влияние диеты матери с низким содержанием аллергенов на колики у детей, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия. 2005

  16. Грудное вскармливание и лактация человека , Wambach and Spencer, 2020

  17. Walker, Управление грудным вскармливанием для клинициста , 2017 г.

  18. Лоуренс и Лоуренс. Грудное вскармливание Руководство для медицинских работников , 2016 г.

  19. Благородный. Грудное вскармливание работает даже при аллергии . 2015

  20. Минчин. Молоко имеет значение Кормление младенцев и нарушения иммунитета , 2015 г.

  21. Похоть К.Д. и др. Потребление матерью крестоцветных овощей и других продуктов и симптомы колик у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании.J Am Diet Assoc. 1996

  22. Линда Палмер. Детские какашки , 2015

  23. Минчин. Молоко имеет значение Кормление младенцев и нарушения иммунитета , 2015 г.

  24. Эрик Хассалл. Чрезмерное назначение кислотоподавляющих препаратов у младенцев: как это произошло, почему это неправильно и что с этим делать, Журнал педиатрии, 2012 г.

  25. Грудное вскармливание и лактация человека , Вамбах и Спенсер, 2020 г., стр. 265-266

  26. Хунцикер и Барр.Увеличение количества переноски снижает младенческий плач: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия. 1986

  27. Канивет и др. Младенцы с коликами, согласно отчетам матерей в телефонных интервью и дневниках: большое скандинавское исследование. Дев Бехав Педиатр. 2002

  28. Что вызывает колики у младенцев: научно обоснованное руководство © 2018 Gwen Dewar, Ph.D

  29. Дуглас.Мифы о перевозбуждении и переутомлении у младенцев (видео) 2020

  30. Søndergaard et al. Курение во время беременности и детские колики. Педиатрия 2001

  31. Рейневельд и др. Детские колики: курение матери как потенциальный фактор риска. Арч Дис Чайлд. 2000

  32. Милиду и соавт. Никотинзаместительная терапия во время беременности и младенческие колики у потомства.Педиатрия. 2012

  33. Причины мигрени. ГСЗ. 2019 [по состоянию на 4 июля 2020 г.]

  34. де Верт и др. Кишечная микробиота младенцев с коликами: развитие и специфические признаки. Педиатрия. 2013

  35. Савино и др. Бактериальный подсчет кишечных видов Lactobacillus у младенцев с коликами. Детская Аллергия Иммунол. 2005

  36. Пяртти и Каллиомяки.Детские колики до сих пор остаются загадочным расстройством оси микробиота-кишечник-мозг. Акта Педиат. 2017

  37. Дюбуа и Грегори. Характеристика кишечного микробиома при младенческих коликах: выводы, основанные на интегративном обзоре литературы. Биол Рез Нурс. 2016

  38. Фам и др. Сообщество, использующее лактат, связано с дисбиозом кишечной микробиоты у младенцев с коликами. Научный представитель2017

  39. Савино и др. Сравнение детей, находящихся на искусственном вскармливании с коликами и без них, выявило значительные различия в общем количестве бактерий, энтеробактерий и аммиака в кале. Акта Педиатр. 2017

  40. Lucassen, Колики у младенцев, BMJ Clin Evid. 2015

  41. Минчин. Вас беспокоят детские биотики? 2015

  42. Миллер и др.Эффективность хиропрактики мануальной терапии при младенческих коликах: прагматическое одинарное слепое рандомизированное контролируемое исследование. J Manipulative Physiol Ther. 2012

  43. Lucassen, Колики у младенцев, BMJ Clin Evid. 2015

  44. Что вызывает колики у младенцев: руководство, основанное на фактических данных © 2018 Гвен Дьюар, доктор философии

  45. Исследования по облегчению боли у младенцев.ЮНИСЕФ. [по состоянию на 4 июля 2020 г.]

  46. Люкассен П1. Колики у младенцев. БМЖ Клин Эвид. 2010

  47. Lucassen, Колики у младенцев, BMJ Clin Evid. 2015

  48. Коэн Энглер и др. Грудное вскармливание может улучшить ночной сон и уменьшить младенческие колики: возможная роль мелатонина в грудном молоке. Eur J Педиатр. 2012

  49. Аллергический проктоколит у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, Протокол № 24, ABM, 2011 г.

  50. Благородный. Грудное вскармливание работает! Даже при аллергии.  2015

  51. Морбахер. Ответы на вопросы о грудном вскармливании Руководство для помощи семьям . 2020

  52. Людман и др. Лечение аллергии на коровье молоко у детей. БМЖ, 2013

  53. Матангкасомбут и др. Обнаружение β-лактоглобулина в грудном молоке человека через 7 дней после употребления коровьего молока.Педиатр Int Child Health. 2017

  54. Бьяджоли и др. Обезболивающие средства при детских коликах. Кокрановская система базы данных, ред. 2016 г.

  55. Меткалф и др. Симетикон в лечении детских колик: рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Педиатрия. 1994

  56. Гарнизон и Кристакис. Систематический обзор методов лечения детских колик.Педиатрия. 2000

  57. Бьяджоли и др. Обезболивающие средства при детских коликах. Кокрановская система базы данных, ред. 2016 г.

Детская колика — PMC

Aust Prescr. 2018 авг; 41(4): 105–110.

, Педиатр 1 , Научный сотрудник в начале карьеры 2 и Старший почетный научный сотрудник 3

Валери Сунг

3 Университет Мельбурна, Виктория

Королевская детская больница, Мельбурн,

2 Детский исследовательский институт Мердока, Мельбурн,

3 Университет Мельбурна, Виктория

Ключевые слова: колики, грудное вскармливание, детская смесь, пробиотики

Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

РЕЗЮМЕ

Детские колики — распространенное, саморазрешающееся состояние. Он имеет важные неблагоприятные ассоциации, включая материнскую депрессию, жестокое обращение с детьми и раннее прекращение грудного вскармливания.

Существует множество предполагаемых причин колик, однако ни одна из них не является окончательной. Колики, вероятно, являются обострением нормального детского плача, вызванным физиологическими и психосоциальными факторами.

Единого эффективного средства от колик не существует. Основой лечения является исключение органических причин, объяснение естественного течения колик, поддержка родителей, предложение стратегий, позволяющих справиться с кормлением и сном ребенка, а также изучение методов адаптации.

Пробиотик Lactobacillus reuteri DSM17938 может быть испытан для детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, страдающих коликами. Его эффективность у детей, находящихся на искусственном вскармливании, неизвестна.

Аллергия на белок коровьего молока составляет меньшинство случаев. Гипоаллергенную смесь и исключение из рациона кормящих матерей следует пробовать только у младенцев с другими клиническими проявлениями аллергии на коровье молоко.

Введение

Детские колики — это чрезмерный плач по неизвестной причине у здоровых в остальном младенцев.Колики поражают до 20% младенцев, 1 , и являются одним из наиболее частых проявлений в секторе первичной медико-санитарной помощи в раннем возрасте. Она разрешается спонтанно после первых трех-четырех месяцев жизни.

Колики традиционно определяются по критерию Весселя: плач или беспокойство более трех часов в день в течение более трех дней в неделю. 2 Новые Римские критерии IV определяют его как «повторяющиеся и длительные периоды детского плача, беспокойства или раздражительности, о которых сообщают лица, осуществляющие уход, которые возникают без очевидной причины и не могут быть предотвращены или устранены». 3 Диагноз можно предположить после исключения возможных органических причин.

Хотя колики считаются доброкачественными, они являются серьезным бременем для семей, медицинских работников и системы здравоохранения. Колики тесно связаны с материнской депрессией 4 и являются сильнейшим фактором риска развития синдрома встряхивания ребенка. 5 Это также частая причина раннего прекращения грудного вскармливания. 6 Плач сверх обычного периода колик может быть связан с более поздними проблемами со сном, аллергическими расстройствами, дисфункцией семьи и поведенческими проблемами. 7 , 8

Причины колик

Несмотря на многолетние исследования, этиология колик остается неясной, и существует множество предложенных теорий. Представляют ли колики самый тяжелый спектр нормального дистресса младенцев или это проявление основных желудочно-кишечных, неврологических или психосоциальных расстройств? Возможно, младенческие колики лучше всего рассматривать как ухудшение нормального поведения младенцев из-за сочетания физиологических и психосоциальных факторов. 9

Колики следует диагностировать только после исключения органических причин. Они встречаются менее чем у 10% младенцев с плачем. 10 , 11 Большинство органических причин имеют другие сопутствующие признаки ().

Таблица 1

Органические причины для исключения у плачущего младенца

Условия исключения Дополнительные клинические особенности
Коровье молоко аллергия Значительная рвота
Трудности для подачи
Диарея с слизи или кровь
Плохое увеличение веса
Обширная экзема
История семейства первой степени из атопия
Gastro-oeсофагеальная рефлюксная болезнь Частая значительная рвота (> 5 раз в день)
Haematemeis
Трудности для кормления
Плохое увеличение веса
непереносимость лактозы или перегрузки водянистый, пенистый, взрывная диарея и перианаль Экструкция или изъязвления
Pominate Hernia рвота
CWeat в паховой области
IntussuseSection Острые наступления рвоты, блестящие, раздражительность
брюшной массы, ректируя кровотечение
Инфекция: Уринар Y Tract Infection, менингит, Otitis Media Лихорадка
Lethargy
Бедные кормления, плохой веса
Перинатальные факторы риска для SEPSIS
Hydrocephalus Увеличение окружности головы / Macrocephaly
Remiting
Lethargy
English Tourniquet English Tourniquet вокруг пальцев или ног
инородного тела в Eye Острый бедствие, история зарубежного проникновения в глаза в Eye
Некласштабная травма Bruising или Petechiae
Другие особенности физической травмы

Это расстройство желудочно-кишечного тракта?

Слово «колика» подразумевает абдоминальное происхождение.Постулированные желудочно-кишечные механизмы включают увеличение внутрипросветного газа, нарушение моторики кишечника и висцеральную боль, но ни один из них не доказан. 12 , 13 Недавние исследования были сосредоточены на роли кишечной микробиоты, при этом более дюжины исследований методом случай-контроль показали, что у младенцев с коликами могут быть различия в кишечной микробиоте по сравнению с детьми без колик. 14 , 15 Большинство исследований показали, что грамотрицательные микроорганизмы, такие как виды Escherichia , чаще встречаются у младенцев с коликами, чем в контрольной группе.Другие исследования обнаружили меньшее количество 90 878 видов Lactobacillus 90 879 у пациентов с коликами. 14 , 15 Кроме того, некоторые исследования показали, что у младенцев с коликами повышены маркеры кишечного и системного воспаления по сравнению с детьми без колик. 16 Однако патофизиологические доказательства роли кишечной микробиоты и воспаления все еще далеки от окончательных. 17

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Считается, что гастроэзофагеальный рефлюкс играет роль в развитии раздражительности младенцев, однако антирефлюксные препараты неэффективны для уменьшения плача. 18 , 19 Исследования не выявили какой-либо связи между патологическим гастроэзофагеальным рефлюксом и плачем у младенцев в возрасте до трех месяцев. 20 При отсутствии частой рвоты, кровавой рвоты и плохой прибавки в весе гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь маловероятна как причина детского плача. 21

Аллергия на белок коровьего молока

Аллергия на белок коровьего молока считается причиной раздражительности, 22 , 23 , но на ее долю приходится менее 5% случаев колик. 24 Это следует рассматривать, если у плачущего младенца есть трудности с кормлением (как днем, так и ночью), задержка развития, сильная рвота, диарея со слизью или кровью, распространенная экзема и атопия первой степени в семейном анамнезе. Диагноз можно подтвердить, если симптомы исчезают после исключения молочных продуктов из рациона кормящих матерей или использования гипоаллергенных смесей (обычно в течение двухнедельного испытательного периода) вместе с воспроизведением симптомов при повторном введении белка коровьего молока.

Непереносимость лактозы и перегрузка

Доказательства роли непереносимости лактозы или перегрузки лактозой при коликах неоднозначны и неубедительны. 22 , 25 28 Непереносимость лактозы может быть вторичной по отношению к основной патологии, такой как аллергия на белок коровьего молока или гастроэнтерит. Перегрузка лактозой обычно является результатом слишком частого грудного вскармливания, когда ребенок перекусывает передним молоком с высоким содержанием лактозы.При наличии водянистой, пенистой, взрывной диареи со значительным перианальным раздражением или изъязвлением (из-за кислого стула) следует заподозрить непереносимость или перегрузку лактозой.

Возможные неврологические или психосоциальные причины

Данные о неврологической основе колик ограничены, 29 , хотя недавние исследования показали, что колики могут быть связаны как с детской мигренью в более позднем возрасте, так и с мигренью у матери. 30 32 Психосоциальные факторы, такие как темперамент младенца, взаимодействие матери и младенца, материнская тревога и депрессия, могут быть важными причинами колик. 33 , 34 Курение матери может быть фактором риска. 35 , 36

Варианты лечения

Несмотря на годы исследований, эффективные варианты лечения колик ограничены. обобщает различные предлагаемые варианты управления и доказательства их эффективности.

Таблица 2

Резюме доказательств рандомизированного контроля испытаний по лечению колик

915 80
Эффективность Intervention
Эффективны для исключительно грудного вскармливания с коликами пробиотических Lactobacillus Reuteri DSM17938
Возможно эффективных гидролизованных формула
Гипоаллергенной диетой для кормящих матерей
Сокра стимуляции
Улучшение родительских отзывчивость
Focused родитель консультирование
Иглоукалывание
Неэффективное Simethicone
Спинная манипуляция формула
лактазы
Соя
Волоконно-обогащенная формула
Углеводы переделка
Повышена проведение
автомобилей езды тренажер
Шпаргалка вибратор
Эффективно, но возможно вредно Дицикломин, циметропий
Травяные смеси
Пеленание
Эффективные, но кратковременные эффекты Сахароза

Медикаментозная терапия

Антихолинергические препараты, такие как дицикломин и циметропий, уменьшают плач, 37 40 , но имеют потенциально опасные побочные эффекты, включая сонливость, апноэ и кому. 41 Они не рекомендуются для детей младше шести месяцев. Несмотря на широкое применение при коликах, симетикон, пеногаситель для уменьшения внутрипросветного газа, не эффективен. 37 40 , 42 Ингибиторы протонной помпы абсолютно неэффективны. 18 , 19 Учитывая, что появляется все больше доказательств их связи с побочными эффектами, такими как повышенный риск инфекций, 43 их не следует рутинно использовать для лечения колик.Не было исследований, изучающих влияние колик на колики.

Немедикаментозная терапия

Были опробованы многие природные средства, но тщательно не изучены. Немногие имеют доказательства эффективности.

Пробиотики

В последнее время появились данные о возможной роли пробиотиков при коликах у младенцев. Это «живые микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах приносят пользу здоровью хозяина». 44 Lactobacillus reuteri DSM17938 уменьшал плач младенцев в четырех двойных слепых рандомизированных исследованиях, двух открытых и одном простом слепом исследовании детей с коликами, находящихся на исключительно грудном вскармливании, при дозе 1 x 108 колониеобразующих единиц в день.Во всех этих исследованиях размер выборки был меньше 80 лет. пришел к выводу, что L. reuteri неэффективен. 52 Отрицательные результаты были воспроизведены в более позднем меньшем двойном слепом исследовании 20 младенцев, находящихся на грудном вскармливании, с коликами. 53

В ответ на противоречивые результаты в метаанализе были объединены исходные данные четырех двойных слепых исследований более высокого качества с участием 345 младенцев с коликами (174 пробиотика, 171 плацебо). 54 Уменьшение ежедневного плача от исходного уровня до 21 дня в группе пробиотиков было на 25 минут больше, чем в группе плацебо (скорректированная средняя разница в изменении от исходного уровня -25,4, 95% доверительный интервал (ДИ) -47,3, -3,5) . Группа пробиотиков с большей вероятностью добилась успеха в лечении (скорректированный коэффициент заболеваемости 1,7, 95% ДИ 1,4, 2,2). Эффекты вмешательства были более выражены у детей, находящихся на грудном вскармливании (число, необходимое для лечения 2,6, 95% ДИ 2,0, 3,6). Метаанализ данных отдельных участников пришел к выводу, что L.reuteri DSM17938 был эффективен у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, с коликами. Недостаточно доказательств, чтобы сделать выводы в отношении младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, с коликами. 54

Другие немедикаментозные методы лечения

Наряду с L. reuteri лучшим доказательством лечения колик является использование гипоаллергенных смесей или исключение молочных продуктов из рациона кормящих матерей. Тем не менее, не все неустроенные младенцы реагируют, и большинство исследований, изучающих элиминационные диеты матерей, имеют методологические ограничения. 37 40 , 55 , 56 Эти подходы, вероятно, эффективны только для детей с аллергией на белок коровьего молока. 56

Поведенческая терапия, такая как снижение стимуляции, улучшение реакции родителей и консультирование родителей, может быть эффективной. Однако данные получены из неслепых исследований, которые склонны к предвзятости. 37 40

Эффективность акупунктуры была подтверждена в двух недавних исследованиях, однако в обоих были методологические ограничения. 57 , 58 Травяные смеси, которые дают младенцам при коликах, могут быть эффективны, 59 62 однако потребление большого количества травяных чаев может снизить потребление молока и подвергнуть младенцев риску дефицита питательных веществ. 39 Пеленание ребенка может быть эффективным, однако есть опасения, что это может увеличить риск дисплазии тазобедренного сустава. 63 , 64

Сахароза эффективно уменьшает плач, но ее действие кратковременно. 37 40 Использование лактазы, сои или обогащенных клетчаткой смесей, массаж, музыка и манипуляции с позвоночником оказались неэффективными при коликах. 37 40 , 65

Рекомендации

Первым шагом в лечении колик является исключение органических причин плача путем тщательного сбора анамнеза и обследования. Младенцы со значительными трудностями при кормлении и частой рвотой, особенно те, кто изо всех сил пытается набрать вес, имеют сильный семейный анамнез аллергии, а дети с повышенной раздражительностью после трех месяцев должны быть рассмотрены для ограниченного испытания гипоаллергенной диеты.Гипоаллергенную смесь или диетическое исключение следует продолжать только в том случае, если симптомы исчезают, а затем снова появляются после повторного введения белка коровьего молока.

Важно выяснить, как семья воспринимает плач младенца, прислушаться к их беспокойствам, признать их чувства гнева, разочарования и истощения и не игнорировать их опасения. Обсуждение различных гипотез, связанных с коликами, и рассмотрение каждой гипотезы в отношении отдельного младенца и семьи может быть полезным.

Необходимо проводить скрининг материнской послеродовой депрессии, а также обращать внимание на благополучие отца. Клиницистам следует изучить механизмы преодоления родительского стресса во время сильного плача, объяснить неврологические последствия синдрома встряхивания ребенка и предложить стратегии его предотвращения. Всем семьям следует предложить поддержку и помощь в кормлении, укладывании и сне младенца. Трудности с кормлением необходимо решать и контролировать. Следует изучить стратегии успокоения младенца с рекомендациями по уменьшению раздражителей окружающей среды.

Семьи часто можно успокоить, если они поймут саморазрешающийся характер колик, предложат по крайней мере один осмотр или больше, если это необходимо, разработают стратегии для усиления эмоциональной и социальной поддержки и признают, что это может быть трудно, если не невозможно, «научить» своего младенца «самоуспокаиванию» в течение первых нескольких месяцев жизни. Прежде всего, важно признать, что семья обычно делает все возможное для своего ребенка, чтобы смягчить любое чувство неудачи или вины и побудить их делать адекватные перерывы от плача младенца.

Если ребенок находится на исключительно грудном вскармливании, можно рассмотреть возможность трехнедельного испытания пробиотика L. reuteri DSM17938. Важно обсудить, что, несмотря на то, что эффективность пробиотика у детей, находящихся на грудном вскармливании, была показана в большинстве испытаний по всему миру, в Австралии его эффективность не была доказана, и его нельзя рекомендовать для детей, находящихся на искусственном вскармливании. Кроме того, хотя пробиотик считается безопасным без краткосрочных побочных эффектов, его долгосрочные эффекты неизвестны.

Заключение

Основой лечения колик является помощь семьям в преодолении симптомов у их младенцев, снижение риска родительской депрессии, жестокого обращения с детьми и раннего прекращения грудного вскармливания, а также предотвращение возможности долгосрочных неблагоприятных последствий. Следует исследовать мифы, окружающие колики, и объяснить отсутствие доказательств какого-либо одного эффективного вмешательства. Всем семьям должны быть предложены стратегии управления кормлением, укладыванием и сном младенца, а также рекомендации по снижению раздражителей окружающей среды.Хотя данные об этих стратегиях ограничены, они не являются вредными или дорогостоящими. Другие стратегии управления следует рассматривать в каждом конкретном случае, подходящем для каждой отдельной семьи.

Сноски

Конфликт интересов: Валери Сунг сообщает о личных гонорарах от Mead Johnson Nutrition за вклад в учебные материалы.

ССЫЛКИ

1. Lucassen PL, Assendelft WJ, van Eijk JT, Gubbels JW, Douwes AC, van Geldrop WJ. Систематический обзор возникновения детских колик в обществе.Арка Дис Чайлд 2001;84:398-403. 10.1136/adc.84.5.398 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Вессел М.А., Кобб Дж.К., Джексон Э.Б., Харрис Г.С., младший, Детвайлер А.С. Приступообразные беспокойства в младенчестве, иногда называемые коликами. Педиатрия 1954; 14:421-35. [PubMed] [Google Scholar]3. Зеевенхувен Дж., Коппен И.Дж., Беннинга М.А. Новые Римские критерии IV функциональных желудочно-кишечных расстройств у младенцев и детей ясельного возраста. Педиатр Гастроэнтерол Гепатол Нутр 2017;20:1-13. 10.5223/pghn.2017.20.1.1 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4.Вик Т., Гроте В., Эскрибано Дж., Соча Дж., Вердучи Э., Фрич М. и др. Европейская исследовательская группа по изучению детского ожирения Детские колики, продолжительный плач и материнская послеродовая депрессия. Акта Педиатр 2009;98:1344-8. 10.1111/j.1651-2227.2009.01317.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Барр РГ. Предотвращение жестоких травм головы в результате нарушения нормального взаимодействия между младенцами и их опекунами. Proc Natl Acad Sci USA 2012;109 Приложение 2:17294-301. 10.1073/pnas.1121267109 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6.Ховард К.Р., Ланфер Н., Ланфер Б.П., Эберли С., Лоуренс Р.А. Реакция родителей на детский плач и колики: влияние на продолжительность грудного вскармливания. Грудное вскармливание 2006; 1:146-55. 10.1089/bfm.2006.1.146 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Савино Ф., Кастаньо Э., Бретто Р., Бронделло К., Палумери Э., Оджеро Р. Проспективное 10-летнее исследование детей с тяжелыми младенческими коликами. Приложение Acta Pediatr 2005;94:129-32. 10.1080/08035320510043691 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Хемми М.Х., Вольке Д., Шнайдер С.Связь между проблемами плача, сна и/или кормления в младенчестве и долгосрочными поведенческими результатами в детстве: метаанализ. Арка Дис Чайлд 2011;96:622-9. 10.1136/adc.2010.1

[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Барр РГ. Колики и синдромы плача у детей раннего возраста. Педиатрия 1998; 102 (Приложение Е): 1282-6. [PubMed] [Google Scholar] 10. Гормалли С., Барр Р. О клинических пирогах и клинических подсказках: предложение клинического подхода к жалобам на ранний плач и колики. Амбул Детское Здоровье 1997;3:137-53.[Google Академия] 11. Фридман С.Б., Аль-Харти Н., Талл-Фридман Дж. Плачущий младенец: диагностическое тестирование и частота серьезного основного заболевания. Педиатрия 2009;123:841-8. 10.1542/peds.2008-0113 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]12. Гупта СК. Колики – это расстройство желудочно-кишечного тракта? Curr Opin Pediatr 2002;14:588-92. 10.1097/00008480-200210000-00005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]13. Гертсма М.А., Хайамс Дж.С. Колики — болевой синдром младенчества? Педиатр Клин Норт Ам 1989;36:905-19. 10.1016/S0031-3955(16)36728-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]14.Сун В., Кабана, доктор медицины. Пробиотики при коликах: виноват ли кишечник в плаче младенцев? Дж Педиатр 2017;191:6-8. 10.1016/j.jpeds.2017.09.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]15. Сунг В., Пяртти А. Глава 12 Связь между микробиотой кишечника, плачем и поведением младенцев. В: Browne PD, Claassen E, Cabana MD, редакторы. Микробиота в норме и болезни: от беременности к детству. Вагенинген, Нидерланды: издательство Wageningen Academic Publishers; 2016. с. 219-43. [Google Академия] 16.Пяртти А., Каллиомяки М., Салминен С., Изолаури Э. Детские колики связаны с вялотекущим системным воспалением. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2017;64:691-5. 10.1097/MPG.0000000000001340 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]17. де Верт К., Фуэнтес С., де Вос В.М. Плач у детей раннего возраста: о возможной роли микробиоты кишечника в развитии колик. Кишечные микробы 2013;4:416-21. 10.4161/gmic.26041 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]18. ван дер Пол Р.Дж., Смитс М.Дж., ван Вейк М.П., ​​Омари Т.И., Табберс М.М., Беннинга М.А.Эффективность ингибиторов протонной помпы у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: систематический обзор. Педиатрия 2011;127:925-35. 10.1542/peds.2010-2719 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]19. Герущак-Бялек Д., Конарска З., Скурка А., Ванденплас Ю., Шаевска Х. Отсутствие влияния ингибиторов протонной помпы на плач и раздражительность у младенцев: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Дж Педиатр 2015;166:767-70.e3. 10.1016/j.jpeds.2014.11.030 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]20. Хайне Р.Г., Жакьери А., Любиц Л., Кэмерон Д.Дж., Кэтто-Смит А.Г.Роль желудочно-пищеводного рефлюкса в детской раздражительности. Арка Дис Чайлд 1995;73:121-5. 10.1136/adc.73.2.121 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]21. Хайне Р.Г., Джордан Б., Любиц Л., Михан М., Катто-Смит А.Г. Клинические предикторы патологического гастроэзофагеального рефлюкса у детей раннего возраста с персистирующим дистрессом. J Педиатр Детское здоровье 2006;42:134-9. 10.1111/j.1440-1754.2006.00812.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]22. Гейне РГ. Аллергия на коровье молоко и мальабсорбция лактозы у младенцев с коликами.J Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2013;57:S25-7. 10.1097/01.mpg.0000441930.13307.9b [CrossRef] [Google Scholar] 23. Трим WR. Оценка плача: связь с гастроэзофагеальным рефлюксом и непереносимостью белков коровьего молока. В: Барр Р.Г., Сент-Джеймс-Робертс I, Киф М., редакторы. Новые данные о необъяснимом раннем младенческом плаче: его происхождение, природа и лечение. Скиллман, Нью-Джерси: педиатрический институт Johnson & Johnson; 2001. с. 165-76. [Google Академия] 24. Барр Р., Гертсма М. Колики: недоумение от боли.В: Шехтер Н., Берде С., Ястер М., редакторы. Боль у младенцев, детей и подростков. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003. с. 751-64. [Google Академия] 26. Миллер Дж.Дж., Маквей П., Флит Г.Х., Петоч П., Брэнд Дж.К. Влияние фермента дрожжевой лактазы на «колики» у младенцев, получающих грудное молоко. Дж Педиатр 1990;117:261-3. 10.1016/S0022-3476(05)80542-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]27. Канабар Д., Рандхава М., Клейтон П. Улучшение симптомов детских колик после снижения лактозной нагрузки с помощью лактазы.Диета J Hum Nutr 2001;14:359-63. 10.1046/j.1365-277X.2001.00304.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]28. Кирни П.Дж., Мэлоун А.Дж., Хейз Т., Коул М., Хайленд М. Испытание лактазы в лечении детских колик. Диета J Hum Nutr 1998;11:281-5. 10.1046/j.1365-277X.1998.00108.x [CrossRef] [Google Scholar]29. Кирджавайнен Дж., Яхнукайнен Т., Хухтала В., Лехтонен Л., Кирджавайнен Т., Корвенранта Х. и другие. Баланс вегетативной нервной системы у младенцев с коликами в норме. Акта Педиатр 2001;90:250-4. 10.1111/j.1651-2227.2001.tb00299.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]30. Романелло С., Спири Д., Маркуцци Э., Занин А., Буазо П., Ривьер С. и др. Связь между детской мигренью и инфантильными коликами в анамнезе. ДЖАМА 2013;309:1607-12. 10.1001/jama.2013.747 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]31. Кубти В., Гельфанд А.А. Связь между младенческими коликами и мигренью. Curr Pain Головная боль Rep 2016;20:31. 10.1007/s11916-016-0558-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]32. Гельфанд А.А., Гоадсби П.Дж., Аллен И.Е.Взаимосвязь между мигренью и младенческой коликой: систематический обзор и метаанализ. цефалгия 2015;35:63-72. 10.1177/0333102414534326 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]33. Хискок Х., Джордан Б. 1. Проблема плача в младенчестве. Мед Дж Ауст 2004; 181:507-12. [PubMed] [Google Scholar] 34. Райхя Х., Лехтонен Л., Хухтала В., Салева К., Корвенранта Х. Чрезмерно плачущий младенец в семье: взаимодействие мать-младенец, отец-младенец и мать-отец. Разработка по уходу за детьми 2002; 28:419-29. 10.1046/j.1365-2214.2002.00292.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]35. Канивет К.А., Остергрен П.О., Якобссон И.Л., Деджин-Карлссон Э., Хагандер Б.М. Детские колики, курение матери и кормление ребенка в возрасте 5 недель. Scand J Общественное здравоохранение 2008;36:284-91. 10.1177/1403494807086981 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]36. Шенасса ЭД, Браун МДж. Курение матери и детская дисрегуляция желудочно-кишечного тракта: случай колик. Педиатрия 2004; 114:e497-505. 10.1542/peds.2004-1036 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]37. Холл Б., Честерс Дж., Робинсон А.Детские колики: систематический обзор медицинских и традиционных методов лечения. J Педиатр Детское здоровье 2012;48:128-37. 10.1111/j.1440-1754.2011.02061.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]38. Коэн-Сильвер Дж., Ратнапалан С. Лечение детских колик: обзор. Клин Педиатр (Фила) 2009;48:14-7. 10.1177/0009922808323116 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]39. Гарнизон М.М., Кристакис Д.А. Систематический обзор методов лечения детских колик. Педиатрия 2000;106:184-90. [PubMed] [Google Scholar]40. Лукассен П.Л., Ассендельфт В.Дж., Губбельс Дж.В., ван Эйк Дж.Т., ван Гелдроп В.Дж., Невен А.К.Эффективность лечения детских колик: систематический обзор. БМЖ 1998; 316:1563-9. 10.1136/bmj.316.7144.1563 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]41. Уильямс Дж., Уоткинс-Джонс Р. Дицикломин: тревожные симптомы, связанные с его применением у некоторых маленьких детей. Br Med J (Clin Res Ed) 1984; 288:901. 10.1136/bmj.288.6421.901 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]42. Меткалф Т.Дж., Айронс Т.Г., Шер Л.Д., Янг ПК. Симетикон в лечении колик у младенцев: рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование.Педиатрия 1994;94:29-34. [PubMed] [Google Scholar]43. Канани Р.Б., Чирилло П., Роджеро П., Романо С., Маламисура Б., Террин Г. и др. Рабочая группа по кишечным инфекциям Итальянского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (SIGENP) Терапия ингибиторами кислотности желудочного сока повышает риск острого гастроэнтерита и внебольничной пневмонии у детей. Педиатрия 2006;117:e817-20. 10.1542/peds.2005-1655 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]44. Пробиотики в продуктах питания: здоровье и питательные свойства и рекомендации по оценке.Документ ФАО о пищевых продуктах и ​​питании 85. Рим: Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций и Всемирная организация здравоохранения; 2006. http://www.fao.org/publications/card/en/c/7c102d95-2fd5-5b22-8faf-f0b2e68dfbb6 [цитировано 1 июля 2018 г.] 45. Чау К., Лау Э., Гринберг С., Якобсон С., Яздани-Бройени П., Верма Н. и др. Пробиотики при детских коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Lactobacillus reuteri DSM 17938. J Pediatr 2015;166:74-8. 10.1016/j.jpeds.2014.09.020 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]46. Савино Ф., Кордиско Л., Тараско В., Палумери Э., Калабрезе Р., Оггеро Р. и др. Lactobacillus reuteri DSM 17938 при детской колике: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия 2010;126:e526-33. 10.1542/peds.2010-0433 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]47. Савино Ф., Пелле Э., Палумери Э., Оджеро Р., Миньеро Р. Lactobacillus reuteri (штамм 55730 Американской коллекции типовых культур) в сравнении с симетиконом при лечении детских колик: проспективное рандомизированное исследование.Педиатрия 2007;119:e124-30. 10.1542/peds.2006-1222 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]48. Шаевска Х., Гирчук Э., Хорват А. Lactobacillus reuteri DSM 17938 для лечения младенческих колик у детей, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж Педиатр 2013;162:257-62. 10.1016/j.jpeds.2012.08.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]49. Mi GL, Zhao L, Qiao DD, Kang WQ, Tang MQ, Xu JK. Эффективность Lactobacillus reuteri при младенческих коликах и вызванной коликами материнской депрессии: проспективное одиночное слепое рандомизированное исследование.Антони ван Левенгук 2015;107:1547-53. 10.1007/s10482-015-0448-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]50. Савино Ф., Гарро М., Монтанари П., Гальяно И., Бергалло М. Время плача и экспрессия RORg/FOXP3 у младенцев с коликами, получавших Lactobacillus reuteri DSM17938: рандомизированное исследование. Дж Педиатр 2018;192:171-177.e1. 10.1016/j.jpeds.2017.08.062 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]51. Ашраф М.В., Аяз С.Б., Ашраф М.Н., Мати С., Шоаиб М. Пробиотики эффективны при лечении детских колик: результаты рандомизированного контролируемого исследования, проведенного в больнице Беназир Бхутто, Равалпинди, Пакистан [цитировано 1 июля 2018 г.] Равал Мед Дж. 2015;40:277-80.Доступно по ссылке: https://www.rmj.org.pk/?mno=177300 [Google Scholar]52. Сун В., Хискок Х., Тан М.Л., Менса Ф.К., Нация М.Л., Сацке С. и др. Лечение детских колик пробиотиком Lactobacillus reuteri : двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. БМЖ 2014;348:g2107. 10.1136/bmj.g2107 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]53. Фазери Н.Ю., Лю И., Тейлор С.М., Хоанг Т.К., Кай С., Рахбар М.Х. и др. Lactobacillus reuteri для младенцев с коликами: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование.Дж Педиатр 2017;191:170-178.e2. 10.1016/j.jpeds.2017.07.036 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]54. Сунг В., Д’Амико Ф., Кабана М.Д., Чау К., Корен Г., Савино Ф. и др. Lactobacillus reuteri для лечения детских колик: метаанализ. Педиатрия 2018;141:e20171811. 10.1542/peds.2017-1811 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]55. Якову М., Ралстон Р.А., Мьюир Дж., Уокер К.З., Труби Х. Диетическое лечение детских колик: систематический обзор. Здоровье матери и ребенка J 2012;16:1319-31.10.1007/s10995-011-0842-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]56. Ночерино Р., Пеццелла В., Козенца Л., Аморозо А., Ди Скала С., Амато Ф. и др. Спорная роль пищевой аллергии при младенческих коликах: доказательства и клиническое лечение. Питательные вещества 2015;7:2015-25. 10.3390/nu7032015 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]57. Ландгрен К., Кворнинг Н., Халльстрем И. Иглоукалывание уменьшает плач у младенцев с младенческими коликами: рандомизированное контролируемое слепое клиническое исследование. Иглоукалывание Мед 2010;28:174-9.10.1136/aim.2010.002394 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]58. Рейнталь М., Андерссон С., Густафссон М., Плос К., Лунд И., Лундеберг Т. и др. Эффекты минимальной акупунктуры у детей с младенческой коликой — проспективное квази-рандомизированное одиночное слепое контролируемое исследование. Иглоукалывание Мед 2008;26:171-82. 10.1136/aim.26.3.171 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]59. Мартинелли М., Уммарино Д., Джульяно Ф.П., Скиорио Э., Тортора С., Бруццезе Д. и др. Эффективность стандартизированного экстракта ромашки Matricariae L., Melissa officinalis L. и tyndallized Lactobacillus acidophilus (HA122) при детской колике: открытое рандомизированное контролируемое исследование. Нейрогастроэнтерол Мотил 2017;29: Epub 2017, 30 июня. 10.1111/nmo.13145 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]60. Савино Ф., Крези Ф., Кастаньо Э., Сильвестро Л., Оджеро Р. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование стандартизированного экстракта Matricariae recutita, Foeniculum vulgare и Melissa officinalis (ColiMil) при лечении младенцев, находящихся на грудном вскармливании, страдающих коликами.Фитотер Рез 2005;19:335-40. 10.1002/ptr.1668 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]61. Александрович И, Раковицкая О, Колмо Е, Сидорова Т, Шушунов С. Влияние эмульсии масла семян фенхеля ( Foeniculum Vulgare ) на детские колики: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Альтерн Тер Хелс Мед 2003;9:58-61. [PubMed] [Google Scholar]62. Вейцман З., Алкринави С., Гольдфарб Д., Битран С. Эффективность приготовления травяного чая при младенческих коликах. Дж Педиатр 1993;122:650-2. 10.1016/S0022-3476(05)83557-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]63.ван Слёвен Б.Е., Энгельбертс А.С., Боре-Бунекамп М.М., Куис В., Шульпен Т.В., Л’Хойр М.П. Пеленание: систематический обзор. Педиатрия 2007; 120:e1097-106. 10.1542/peds.2006-2083 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]64. Кларк НМ. Пеленание и дисплазия тазобедренного сустава: ортопедический взгляд. Арка Дис Чайлд 2014;99:5-6. 10.1136/archdischild-2013-304143 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]65. Добсон Д., Лукассен П.Л., Миллер Дж.Дж., Флигер А.М., Прескотт П., Левит Г. Мануальная терапия детских колик. Системная версия базы данных Cochrane 2012;12:CD004796.10.1002/14651858.CD004796.pub2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Продукты, вызывающие колики при грудном вскармливании

Продукты, вызывающие колики, на которые следует обратить внимание

Партнеры по обеду матери и ребенка могут насладиться богатым меню. Но некоторые младенцы чувствительны к определенным продуктам в рационе матери (см. Что такое колики? Есть ли у вашего ребенка колики? Как определить). Продукты, вызывающие колики, могут попасть в грудное молоко и расстроить ребенка. Это может произойти уже через два часа после приема пищи, вызывающей колики. Ключом к тому, что пищевая чувствительность является причиной суетливого коликообразного поведения, является паттерн, называемый 24-часовыми коликами.Этот термин описывает болезненный эпизод, который возникает в течение двадцати четырех часов после того, как кормящая мать съела пищу, вызывающую колики.

Молочные продукты

Потенциально аллергенные белки в молочных продуктах попадают в грудное молоко и вызывают колики у младенцев.

Продукты, содержащие кофеин

Безалкогольные напитки, шоколад, кофе, чай и некоторые средства от простуды содержат кофеин. В то время как некоторые дети могут быть чувствительны к кофеину, обычно мать должна потреблять его в больших количествах, чтобы беспокоить своего ребенка.

Зерновые и орехи

Наиболее аллергенными из них являются пшеница, кукуруза, арахис и соя.

Острая пища

Ваше молоко может приобрести характерный вкус после того, как вы съели острую или чесночную пищу. Например, острые салаты, пицца и национальная еда могут вызвать у ребенка желудочный протест. Эти продукты могут привести к отказу от еды или коликам.

Продукты, вызывающие газообразование

Брокколи, лук, брюссельская капуста, зеленый перец, цветная капуста, белокочанная капуста – эти овощи в сыром виде могут беспокоить младенцев.Тем не менее, они с меньшей вероятностью будут неприятными при приготовлении. Личный опыт грудного вскармливания подтверждает то, что матери-ветераны грудного вскармливания давно знают: от продуктов, вызывающих газообразование, у детей образуются газообразования.

Поиск продуктов, вызывающих колики

Этот простой трехэтапный метод помогает определить продукты, вызывающие колики, в грудном молоке. Эти шаги также можно использовать при выявлении пищевой аллергии, которая может возникнуть, когда ваш ребенок начинает есть твердую пищу.

Шаг первый: составьте таблицу проблемных продуктов

Отслеживайте и перечисляйте продукты в своем рационе, которые чаще всего вызывают колики.Коровье молоко является наиболее частым виновником в списке продуктов, вызывающих колики. Напротив них перечислите расстройства вашего ребенка. Симптомы могут включать в себя:

  • Crussiness
  • Crussiness и Coonicky Episodes
  • Bolicky
  • Тяжелые запоры или диарея
  • Чрезмерный газ
  • Необъяснимая ночная пробуждение
  • Красное кольцо вокруг Baby’s Anus
Шаг 2: Устранить продукты

Один за другим (или все сразу, в тяжелых случаях), начиная с коровьего молока, исключите наиболее подозреваемые продукты, вызывающие колики.Уберите эти продукты из своего рациона на 10-14 дней. Понаблюдайте за своим ребенком, посмотрите, уменьшаются или исчезают симптомы расстройства. Если они этого не делают, попробуйте устранить другую пищу суеты. Если они исчезнут, перейдите к третьему шагу.

Шаг третий: оспорьте результат

Если большинство неприятных симптомов исчезнет (это может занять неделю или больше), оспорьте результат. Вы можете сделать это, повторно введя подозрительные продукты, вызывающие колики. Если симптомы у вашего ребенка появятся снова в течение 24 часов, временно исключите этот продукт из своего меню.Хотя матери часто бывают мудрыми детективами, задача повторного представления помогает вам быть более объективными. Боль, когда ваш ребенок болит, делает вас уязвимыми, чтобы быстро назвать определенные продукты виновниками. Поступая таким образом, это может излишне лишить вас и вашего ребенка ценного источника питательных веществ. Даже если вы связываете проблемы с определенным продуктом, большинство детей лишь временно не переносят определенные продукты, вызывающие колики. Это позволяет вам в конечном итоге повторно ввести ваши любимые продукты.

Другие подсказки по пищевым продуктам

Не допускайте передозировки ни одним продуктом

Некоторые дети чувствительны к каплям или крошкам нежелательного питательного вещества, других беспокоят только большие количества.Примерами этого являются продукты из пшеницы и цитрусовые. Слишком много может беспокоить ребенка, но небольшое количество можно терпеть.

Если вы обнаружите, что едите меньше продуктов, но при этом ваш ребенок беспокоится больше, проконсультируйтесь с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы убедиться, что проблема не в вашем методе грудного вскармливания. Вы также можете проконсультироваться с диетологом, чтобы убедиться, что вы придерживаетесь сбалансированной диеты. Самое главное, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка о не связанных с едой причинах пищевых проблем вашего ребенка, вызывающих колики.См. нашу Книгу беспокойного ребенка (Литтл, Браун, 1996 г.) для получения советов по устранению продуктов, вызывающих колики, а также по утешению и преодолению несчастных детей. Для любителей еды давайте повесим последнюю морковку; Не позволяйте страху перед ограничениями в еде препятствовать грудному вскармливанию. Часто эти непереносимые дети также имеют серьезные проблемы с некоторыми или всеми смесями. Для большинства пар, кормящих грудью, то, что ест мать, не расстраивает ребенка.

Дополнительные советы по выявлению продуктов, вызывающих колики, см. в разделе «Три шага для выявления причины колик».

 

Доктор Сирс, или доктор Билл, как называют его «маленькие пациенты», уже более 40 лет консультирует занятых родителей о том, как создать более здоровую семью. Он получил медицинское образование в Детской больнице Гарвардской медицинской школы в Бостоне и Больнице для больных детей в Торонто, крупнейшей в мире детской больнице, где он был заместителем начальника отделения интенсивной терапии новорожденных, прежде чем стать заведующим педиатрией в Торонто Вестерн. Больница, учебная больница Университета Торонто.Он работал профессором педиатрии в Университете Торонто, Университете Южной Каролины, Медицинской школе Университета Южной Калифорнии и Калифорнийском университете в Ирвине. Как отец 8 детей, он 20 лет тренировал спортивные состязания Малой лиги и вместе со своей женой Мартой написал более 40 бестселлеров и бесчисленное количество статей о питании, воспитании детей и здоровом старении. Он работает консультантом по вопросам здоровья для журналов, телевидения, радио и других средств массовой информации, а также для своего журнала AskDrSears.com — один из самых популярных сайтов о здоровье и воспитании детей. Доктор Сирс появился в более чем 100 телевизионных программах, в том числе «20/20», «Доброе утро, Америка», «Опра», «Сегодня», «Взгляд» и «Доктор Фил», а также был показан на обложке журнала «Тайм» в мае 2012 года. научный подход к семейному здоровью.

Доктор Билл Сирс

10 продуктов, которых следует избегать при грудном вскармливании ребенка с коликами

Последнее обновление

Материнство — одно из самых замечательных переживаний в жизни женщины, но этот этап может превратиться в кошмар, если ваш ребенок постоянно плачет.В большинстве случаев причиной этого неистового плача являются колики — это может сделать вашего ребенка капризным и суетливым.

Колики обычно возникают у младенцев через несколько недель после рождения – если быть точным через 2 недели – и в большинстве случаев они проходят по мере взросления (примерно в возрасте 3 или 4 месяцев). Приступы плача обычно происходят во второй половине дня или вечером, и симптомы могут включать пронзительный плач, сжатые кулаки, напряженное тело, колени к животу и т. д. Если у вашего ребенка колики, одной из причин этого может быть ваш ребенок. выбор еды.Если вы едите газообразные продукты во время грудного вскармливания, у вашего ребенка может возникнуть боль в животе, и в результате он может плакать. На этапе грудного вскармливания есть определенные продукты, которых вы можете избегать, чтобы улучшить состояние вашего ребенка и убедиться, что у него нет колик из-за продуктов, которые вы едите.

Почему кормящей матери следует избегать продуктов, вызывающих колики?

Единственным источником питания вашего ребенка до шестимесячного возраста почти всегда является грудное молоко. То, что вы едите, косвенно влияет на его здоровье.Иногда у вашего малыша может быть непереносимость определенных продуктов питания, которые вы употребляете, и в таких обстоятельствах ваш ребенок может страдать от колик. Поэтому вам может понадобиться выявить продукты, вызывающие колики у детей, и исключить их из своего рациона.

Продукты и напитки, которых следует избегать при грудном вскармливании ребенка с коликами

Как кормящая мать, вы должны быть особенно осторожны и избегать следующих продуктов в своем рационе. Это связано с тем, что следы этих продуктов и напитков могут попасть в организм вашего ребенка через грудное молоко, которое он потребляет.Это может вызвать проблемы с газообразованием и вздутие живота, что может вызвать у него дискомфорт и колики.

1. Газированные напитки

Не пейте газированные напитки во время кормления ребенка грудью, так как такие напитки могут увеличить количество токсинов в вашем организме, что, в свою очередь, может повлиять на здоровье вашего ребенка. Вместо этого выбирайте натуральные фруктовые соки или лимонады.

2. Напитки с кофеином

Известно, что чай и кофе или любые напитки с кофеином вызывают газообразование и вздутие живота. Употребление напитков с кофеином может привести к газообразованию и вздутию живота у вашего ребенка, что может заставить его плакать.Однако, если вы не можете обходиться без чая или кофе, проконсультируйтесь с врачом о количестве, которое вы можете пить.

3. Бобовые

Включение некоторых видов бобовых, таких как фасоль, соя и т. д., может вызвать чрезмерное газообразование у детей, что приведет к дискомфорту и коликам.

4. Энергетические напитки

Контролируйте свое желание употреблять энергетические напитки во время грудного вскармливания, так как эти напитки могут негативно сказаться на здоровье вашего ребенка из-за присутствия химических веществ и консервантов, которые накапливаются в вашем организме.Затем они передаются вашему ребенку, вызывая у него дискомфорт.

5. Горячие и острые блюда

Горячие и острые блюда нравятся многим. Тем не менее, рекомендуется держаться подальше от таких продуктов во время грудного вскармливания, поскольку они могут вызвать изменение вкуса грудного молока и проблемы с пищеварительной системой ребенка.

6. Нездоровая пища

Нездоровая пища не только малопитательна, но и вредна для здоровья вашего ребенка из-за всех консервантов, которые она содержит.Его регулярное употребление может повлиять на пищеварительную систему вашего ребенка и привести к коликам и другим вредным для здоровья состояниям.

7. Большое количество молочных продуктов

Многим мамам-новичкам говорят, что употребление большого количества молока может помочь увеличить выработку молока; нет никаких доказательств, подтверждающих это. С другой стороны, большее количество молочных продуктов может привести к проблемам с пищеварением у матери и вызвать колики у младенцев.

8. Потребляющие гайки

Орехи являются хорошим источником белков и жиров, но потребление некоторых видов орехов, таких как миндаль и орехи кешью, может привести к образованию газов и проблемам с животом у младенцев.

9. Яйца

Яйца — источник питательных веществ. Однако употребление яичных белков может привести к проблемам с желудком у детей.

10. Употребление определенных овощей

Некоторые овощи могут вызвать колики у вашего ребенка из-за неправильного пищеварения и скопления газов в желудке, что приводит к сильной боли. Некоторые из них — овощи семейства крестоцветных, такие как брокколи, цветная капуста, белокочанная капуста и т. д.

Вы можете спросить своего врача о противоколиковой диете для грудного вскармливания, чтобы уменьшить симптомы колик у младенцев.

Советы по предотвращению возникновения колик у младенцев

Вам, как родителю, может быть неприятно видеть, как вашему малышу больно, и вы можете сделать все возможное, чтобы успокоить или утешить его. Вот несколько советов, которые могут помочь предотвратить колики у детей:

  • Регулярно давайте ребенку меньшее количество грудного молока, так как это может помочь ребенку лучше усваивать молоко.
  • Вы можете попросить своего врача помочь вам определить наилучшую диету для кормящих матерей, чтобы предотвратить колики у вашего ребенка.Исключите из своего рациона все триггеры.
  • Воздержитесь от включения в свой рацион напитков с кофеином или молочных продуктов. Если вам нужно, ограничьте их потребление или спросите своего врача об идеальном потреблении.
  • Существуют травяные добавки, которые вы можете принимать, чтобы уменьшить количество колик у вашего ребенка.

Мы рекомендуем вам проконсультироваться с врачом и решить, что вы хотите сделать, чтобы помочь избавиться от колик у вашего ребенка.

Когда обратиться к врачу

Хотя в большинстве случаев колики легко поддаются лечению, иногда вам может потребоваться консультация детского врача.Это может произойти, когда вы заметите, что у вашего ребенка диарея, рвота или другие подобные тревожные симптомы.

Для хорошего самочувствия и оптимального роста и развития вашего ребенка важно, чтобы он правильно питался — грудное молоко — один из лучших способов обеспечения питания вашего ребенка. Однако иногда, будучи молодой мамой, вы можете столкнуться с различными проблемами при кормлении ребенка. Но при надлежащей помощи и медицинском вмешательстве вы можете преодолеть эти трудности.

Ресурсы и ссылки: WebMD

Читайте также:  Фрукты, которые следует есть и избегать во время грудного вскармливания

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.