От чего появляется гемангиома у новорожденных: Гемангиома у детей — причины, симптомы, диагностика, лечение и удаление гемангиомы у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Гемангиома у детей — причины, симптомы, диагностика, лечение и удаление гемангиомы у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика Гемангиома – это кровяная опухоль или доброкачественное образование, происходящее из сосудов. Лечит гемангиому детский хирург, дерматолог при необходимости нужна консультация других профильных специалистов.

О заболевании

Гемангиома зачастую причиняет косметический дефект, чем представляет собой медицинскую проблему. Однако есть и опасные гемангиомы. Это те, которые прорастают в ткани и расположены на лице или внутренних органах. Современные способы лечения позволяют избавиться от сосудистой опухоли без следа.

Гемангиома формируется в процессе внутриутробного развития. В норме внутри сосудов находится эндотелий или внутренняя выстилка. Под действием неблагоприятных факторов (ОРВИ или другие инфекции матери, прием лекарств, резус-конфликт, высокое артериальное давление) клетки эндотелия во время закладки органов попадают не на свое место. Эндотелиальные клетки в дальнейшем служат источником формирования сосудистой опухоли.

Существует несколько классификаций гемангиом. Для практических целей чаще используют деление с учетом морфологических признаков:

  • капиллярная или простая – находится поверх кожи, четко отграничена от окружающих тканей, цвет от розового до синюшного, поверхность бугристая, при надавливании бледнеет;
  • кавернозная (пещеристая) – находится под кожей, выглядит как бугристый узел, на ощупь мягкая, состоит из небольших полостей, которые наливаются кровью при физическом напряжении. Кожа, покрывающая опухоль, бывает синюшной, если сильно надавить, спадается и бледнеет, но затем быстро восстанавливается;
  • комбинированная – есть подкожная и наружная части;
  • смешанная – кроме сосудов, содержит и другие ткани, это ангионевромы (с нервной тканью), ангиофибромы (с соединительной) и другие.

Количество гемангиом бывает разным: от одной до нескольких, размер тоже неодинаковый – от точечных до занимающих целую анатомическую область.

Для прогноза важна также скорость роста: различают растущие быстро, медленно растущие и нерастущие совсем.

В подавляющем большинстве случаев (95%) обнаруживаются простые капиллярные гемангиомы, девочки болеют втрое чаще мальчиков. Сами по себе кровяные опухоли риска для жизни не представляют, но они могут прорастать в соседние органы – глаза, нос, уши, трахею. Кроме того, поверхность их легко повреждается даже одеждой, отчего бывают нагноения и язвочки, кровотечение. Это крайне неприятный косметический дефект.

Симптомы гемангиомы

Гемангиому видно у новорожденного сразу либо она проступает в течение первых 3-х месяцев жизни. Кровяная опухоль бурно растет до 6-ти месяцев, позднее рост ее замедляется. Чаще всего поражается волосистая часть головы, лицо, особенно веки, нос и щеки, спина, половые органы, реже конечности. Крайне редко в патологический процесс вовлекаются внутренние органы и кости.

Опухоль выглядит как узловатый бугорок на коже, синюшного или багрового цвета, на ощупь гораздо теплее окружающих тканей. Размер варьирует от 1 до 15 мм и более сантиметров. Поверхностная гемангиома расползается вширь, другие формы могут прорастать вглубь, сдавливая ткани и нарушая функцию органов. При малейшей травматизации возникает кровотечение, с которым бывает трудно справиться. В месте повреждения может присоединиться инфекция или образоваться язвочка.

Поверхностные гемангиомы могут прекращать рост самопроизвольно и регрессировать. Обратное развитие опухоли начинается с того, что в центре появляется бледный участок, размер которого постепенно увеличивается, пока гемангиома не исчезнет совсем. Некоторые опухоли проходят к концу первого года жизни, другие – к концу подросткового периода.

Причины гемангиомы

Точная причина возникновения неизвестна до сих пор. Предполагается, что нарушают онтогенез различные неблагоприятные факторы, в том числе плохая экология, вредные привычки, употребление химических лекарств. Исследователи также связывают развитие кровяных опухолей с гормональным статусом, поскольку девочки страдают намного чаще.

Диагностика

В диагностике участвуют несколько специалистов: педиатр, детский хирург и дерматолог. Если опухоль повреждает какой-либо орган, привлекается профильный специалист – детский ЛОР, окулист, уролог, гинеколог и другие.

Для уточнения характера и локализации применяются дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • коагулогограмма;
  • подсчет количества тромбоцитов;
  • УЗИ, при котором измеряется скорость кровотока в гемангиоме и окружающих сосудах;
  • ангиография;
  • рентгенография костей заинтересованной области.

Лечение гемангиомы

В подавляющем числе случаев лечение хирургическое, которое выполняется как можно раньше при расположении на голове и шее, половых органах, аноректальной области. Быстро нужно удалять те гемангиомы, которые бурно растут, увеличивая площадь поражения в 2 раза в течение недели. Немедленно удаляют опухоли в случае их нагноения, кровотечения, язвенного процесса, инфицирования, некроза (отмирания).

Традиционный скальпель используется, но все реже. В современной медицине детского возраста применяются следующие способы удаления:

  • электрокоагуляция – прижигание электрическим током питающего сосуда;
  • криодеструкция – разрушение жидким азотом и другими видами направленного холодового воздействия;
  • лазерное удаление – испарение избыточной ткани направленным лучом световой энергии;
  • склеротерапия – введение лекарств, склеивающих сосудистую стенку;
  • эмболизация – искусственная закупорка сосуда, питающего опухоль;
  • рентгенотерапия;
  • гормональное лечение.

Хирург выбирает определенный метод лечения или их комбинацию для того, чтобы полностью разрушить опухоль и получить минимальный косметический дефект. Послеоперационные рубцы и шрамы могут полностью рассосаться по мере взросления малыша.

Иногда вместо лечения хирург выбирает выжидательную тактику, если заметен явный возрастной регресс гемангиомы.

Профилактика гемангиомы

Специфической профилактики нет. При обнаружении у малыша подозрительного образования желательно обращаться к врачу как можно раньше. С большинством опухолей такой природы удается справиться в короткие сроки.

Клиника «СМ-Доктор» располагает достаточным арсеналом диагностической и лабораторной техники, чтобы досконально обследовать малыша. В нашем распоряжении есть высокотехнологичное лечебное оборудование, а врачи имеют большой практический опыт для того, чтобы ваш малыш рос здоровым и красивым.


Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща Записаться на прием
Детская клиника м.Войковская Записаться на прием Детская клиника м.Новые Черемушки

Халиф Айгуль Юлаевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог, врач высшей категории, к.м.н.

Ручкина Юлия Владимировна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Хлямина Майя Артуровна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Викулова Юлия Вячеславовна

Детский дерматолог, детский миколог

Олейникова Юлия Витальевна

Детский дерматолог, детский миколог

Записаться на прием Детская клиника м.Текстильщики

Бозунов Алексей Викторович

Детский дерматолог, детский миколог

Королькова (Симонович) Полина Аскольдовна

Детский дерматолог, детский трихолог, детский миколог

Зуева Ксения Михайловна

Детский дерматолог II категории, детский миколог, детский трихолог

Рязанцев Вячеслав Викторович

Детский дерматолог, детский миколог, к.м.н.

Чекрыгина Марина Вячеславовна

Детский дерматолог, детский миколог, врач высшей категории. Заместитель главного врача в детском отделении на Волгоградском проспекте

Смолева Мария Борисовна

Детский дерматолог высшей категории, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог

Записаться на прием Детская клиника м.Молодежная Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская Записаться на прием Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная

Жукова Кристина Игоревна

Детский дерматолог

Записаться на прием

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Чем опасны врождённые гемангиомы у детей? Медсанчасть-168

Вскоре после рождения ребёнка родители могут заметить образование на коже синего, красного, розового цвета, которое может быстро расти, захватывая новые территории на крохотном тельце малыша. Скорее всего, это доброкачественная сосудистая опухоль, гемангиома, с присущими ей всеми признаками доброкачественной опухоли.

Особенностью течения сосудистых новообразований – гемангиом у детей раннего возраста является непредсказуемость их «поведения». Точечная гемангиома щеки у месячного ребёнка в течение 2-3 недель может превратиться в обширную и глубокую опухоль со сложной анатомической локализацией и без тенденции к остановке роста. Это приводит к нарушению функций различных важных органов, отвечающих за зрение, слух, дыхание и т.д. В связи с непредсказуемостью развития гемангиом у детей до года надеяться на самостоятельное рассасывание крупных и глубоких гемангиом, используя выжидательную тактику, означает добровольно идти на сознательный риск здоровьем и жизнью малыша. Необходимо различать сосудистую опухоль и другие образования: медиальное пятно, невусыУнна, купероз и т.д.

Поэтому при обнаружении любых пятен, пятнышек, сосудиков на тельце малыша незамедлительно обращаться к специалистам-детским хирургам, онкологам.

Почему появляется гемангиома?

Считается, что опухоль как болезнь возникает вследствие реакции организма на вредные внешние и внутренние воздействия. Поэтому для предупреждения сосудистых опухолей во время беременности надо соблюдать простые правила: следует полностью исключить контакты с вредными канцерогенными веществами; нельзя курить, не следует находиться в помещении, где курят или курили; категорически запрещается бесконтрольное применение любых лекарственных препаратов. Есть мнение, что появление гемангиом связано со сложными нарушениями внутриутробного развития плода, особенно в первом триместре беременности, когда закладывается сосудистая система будущего малыша. В этот период особенно опасны эмоциональные, химические стрессы, низкочастотные электромагнитные воздействия, травмы, инфекции, гормональные расстройства и любые неблагоприятные факторы физической или химической природы, обладающие эмбриотоксическими свойствами. К особо опасным факторам физической природы относятся ультрафиолетовое излучение (солярии!), ионизирующая радиация, механические травмы и повышенная температура у беременной при долговременном воздействии. Среди биологических факторов можно назвать вирусные и бактериальные заболевания, снижение иммунитета, паразитарные инфекции матери во время беременности. Иногда достаточно в ранние сроки беременности покрасить волосы и вот у ребёнка формируется «поцелуй аиста», как часто называют гемангиомы.

До сих пор у специалистов ведётся спор: являются ли гемангиомы истинными опухолями или это врождённый порок развития сосудистой системы. Эти опухоли обладают способностью к саморассасыванию и к злокачественному перерождению. Сейчас гемангиомы встречаются у каждого десятого новорождённого. У девочек в 2-3 раза чаще, чем у мальчиков. Если у ребёнка уже есть одна гемангиома, то в течение первых шести месяцев жизни у 75% таких детей возможно появление гемангиом на других участках тела. В последнее время возросло число детей с множественными гемангиомами до 43%.Гемангиомы могут расти неравномерно. Наряду с бурным ростом, приводящим нередко к тяжёлым необратимым нарушениям, иногда имеет место полное отсутствие роста, а в некоторых редких случаях даже обратное развитие.

Какие осложнения могут происходить с гемангиомами?

У подавляющего числа гемангиом не бывает осложнений. Однако в ряде случаев на них встречаются язвы и изъязвления, некоторые гемангиомы осложняются кровотечениями. Особенностью течения гемангиом в области промежности и наружных половых органов является их склонность к частому изъязвлению. Загрязнение этих мест мочой и испражнениями, трение пелёнками или одеждой может приводить к формированию язвочек и капельным кровотечениям, инфицированием. В случаях внутренних гемангиом, к примеру, гортани или внутренней части носового хода, осложняется процесс дыхания. Сосудистые опухоли глаза могут быть причиной окклюзии и амблиопии. Гемангиомы слизистой рта, области губ нарушают процессы сосания и пищеварения. При очень больших размерах новообразований может происходить нарушение сердечной деятельности из-за большого количества крови, которая должная быть перекачана в избыточные кровеносные сосуды гемангиомы. Ангиомы, прилегающие к кости, также могут привести к её эрозии. У детей с гемангиомами может развиться тромбоцитопения, обусловленная гибелью тромбоцитов в сосудистой опухоли. Встречаются гигантских размеров гемангиомы скелетных мышц, состоящие из тонкостенных капилляров, инфильтрирующих целую конечность.

Как самому оценить состояние гемангиомы у ребёнка?

Признаки роста, стабилизации и регресса:

1.Цвет— быстрорастущая опухоль ярко-красная, напряжённая, выбухающая, поверхность блестит или шелушится

2.быстрое увеличение размеровопухоли: нужно проводить динамическое измерение опухоли. Можно перенести контуры на целлофан, получить трафарет, отражающий её размеры и площадь. Отметить на трафарете дату и общий рост ребёнка на момент измерения опухоли или длину и окружность части тела в месте измерения. Через 3-4 недели провести повторное измерение для создания повторного трафарета, соблюдая такое же положение тела ребёнка (стоя, лёжа, сидя). Снова поставить дату и сведения о росте ребёнка. Оценка проводится простым математическим сопоставлением. Если увеличение размеров площади гемангиомы в миллиметрах равно или превышает по цифровому значению количество сантиметров, на которое вырос ребёнок, то это является показателем прогрессирующего развития самого новообразования. Такая растущая гемангиома требует незамедлительного лечения.Признаком стабилизации роста или начавшейся регрессии является её побледнение, уменьшение объёма, появление участков белесого окрашивания в массиве опухоли-симптом «мухомора».При наличии гемангиомы в интересах ребёнка с учётом непредсказуемости её развития необходимо проводить лечебные или профилактические мероприятия, и чем скорее, тем лучше.

Какие методы лечения гемангиом существуют?

В настоящее время известно более 60 способов лечения гемангиом: хирургический, склерозирующий, электрокоагуляционный, радиационный, гормональный, лазерный, криогенный ,медикаментозный и др. Каждый из методов обладает определёнными преимуществами и недостатками, и вопрос состоит в том, какой из них является наиболее рациональным с точки зрения простоты, доступности, удобства для больного, эффективности по косметическому и функциональному результату. Выбор метода лечения должен основываться на всесторонней оценке каждого случая с учётом вида, локализации, клинической формы, размеров, характера течения гемангиомы, возраста больного. Для лечения гемангиом используются методы консервативного и инвазивного воздействия. Из консервативных наиболее часто используют гормонотерапию, лечение пропранололом, методами лучевого воздействия, фотохромотерапию.Из инвазивных методов наиболее популярны хирургическое иссечение, криотерапия ( лечение холодом), электрокоагуляция, лазерная терапия, склерозирующая терапия, эмболизация региональных сосудов. К сожалению, каждый из этих методов не даёт гарантированный результат излечения, но обладает рядом побочных эффектов.В НИИ Онкологии г.Ростова-на-Дону был разработан и запатентован неинвазивный, безболезненный метод лечения гемангиом у детей фотохромотерапия( метод лечения, при котором используется определённым образом модифицированный красный свет). Эта медицинская технология защищена патентом РФ № 2240159 на изобретение «Способ лечения новообразований кожи у детей до года», широко и успешно используется уже более 10 лет.

Фотохромотерапия – применение метода основано на способности монохромного красного света индуцировать в организме ребёнка фотобиоадаптивные процессы, приводящие к активации гуморальных факторов регуляции локального кровотока и индукции репаративных, реакций тканей , что способствует стабилизации роста и регрессу сосудистых новообразований кожи. Эта методика является неинвазивной, позволяет её использовать как с лечебной, так и с профилактической целью. Разработанный способ лечения новообразований кожи пригоден для детей любого возраста — как до одного года жизни, так и старше.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость светотерапии, тяжёлая неврологическая симптоматика, острые инфекционные заболевания с неясным генезом. Учитывая простоту, безвредность, безболезненность и высокую эффективность этого метода, можно активно рекомендовать его для лечения гемангиом у детей.

Ошибки в лечении гемангиом

Традиционной ошибкой является выжидательная тактика в надежде на самопроизвольное рассасывание. Надеяться на спонтанную регрессию крупных и глубоких гемангиом не представляется возможным ввиду их стремительного роста или других осложнений.

Другой часто встречаемой ошибкой является назначение аппликаций троксевазина на область гемангиом. Мониторинг детей после назначения троксевазина на ранних стадиях показал стимуляцию роста опухоли у 98% детей. Это относится и к лиотону, другим гепаринсодержащим средствам. Одним из ошибочных назначений является прикладывание льда, после такого воздействия наступает фаза резкого расширения сосудов, гемангиома растёт. Нет смысла использовать линимент Вишневского, а применение отваров зверобоя, первоцвета, овса, продуктов пчеловодства, уксусной и серной кислот могут значительно ухудшить процесс, привести к опасным кровотечениям и разрастанию опухоли. Очевидный вред-упущенное время , запущенный процесс.

Чего надо опасаться детям с гемангиомами?

1.Травмы. Опасность кровотечения при травме -вызвать скорую помощь при кровотечении.Необходимо приложить гемостатическую губку и сильно прижать. Холодовой компресс-ледовые кубики, лучше из отвара коры дуба, но держать его можно не более 10-15 мин, затем снять на 15 мин и повторить процедуру. Применяют перекись водорода 1-2%, дезинфицирующие антисептические средства (мирамистин или хлоргексидин).

2.Солнце. Следует опасаться прямого солнечного света.Гулять нужно летом до 10 часов утра и с 18 часов вечера. С 11 до 17 часов прямые солнечные лучи наносят коже непоправимый вред. Перед прогулкой на солнце дайте малышу подсолёную водичку или чай с лимоном. Используйте солнцезащитные средства.

Солнцезащитные средства для малышей:AVEN: солнцезащитный крем для младенцев spf 50+, Garnier АМБР СОЛЕР:солнцезащитное молочко-экран детское spf 50,спрей, солнцезащитный цвет, контроль для малышей,spf30, Виши Капиталь Солей, спрей детский солнцезащитный,spf 50, солнцезащитный гипоаллергичный детский крем, spf 30.Ля Рош Позе антигелиосдермоКИДс:молочко ( для малышей),spf 50.Мустелла молочко солнцезащитное для младенцев spf 50+, спрей солнцезащитный детский, spf 30.Урьяж молочко солнцезащитное детское для сверхчувствительной кожи spf50 spf 30.Флоресан, молочко солнцезащитное для младенцев spf25.Бюбхен спрей солнцезащитный детский spf 30, молочко солнцезащитное детское spf 20, пенка солнцезащитная детская spf 15 и 25.Нивея сан спрей солнцезащитный цветной детский spf 30, лосьон детский солнцезащитный spf 50+.Орифлейм детский солнцезащитный крем spf 40, спрей spf30.»Наша мама» Россия детский солнцезащитный крем spf 15, мусс детский солнцезащитный с водооталкивающимэффектом,spf 20, молочко детское солнцезащитное spf15.»Наше солнышко», Россия детский солнцезащитный крем кремspf 20.1.Нужно правильно выбрать средство для защиты:кремы полезны детям, имеющим сухую кожу, наиболее удобны спреи.2. Проверить безопасность: нанести крем за ушко, на локтевой и коленный сгибы, наблюдать в течение суток за кожей и реакцией ребёнка на запах.3.Наносить средство за полчаса до выхода на улицу.4.Грамотно распределять по всей поверхности кожи-удобны цветные спреи.5.Хранение солнцезащитных средств в холодильнике-максимум полгода.

3.Купание.Не рекомендуется купание в горячей воде-до 37 градусов, не стоит купать в растворе марганца, нейтральное мыло на область гемангиомы 1 раз в 10 дней.

4.До выздоровления не рекомендуется делать плановые профилактические прививки, так как не исключена возможность провоцирования стремительного роста гемангиом у детей после вакцинации.

Фотохромотерапия.

Это вид лечения видимым электромагнитным излучением (квантами света) с определённой длиной волны. Применение в клинике красного света с длиной волны 0,67 мкм позволяет обеспечить лечебный эффект за счёт фотолитического расщепления биомолекул, что приводит к нарастанию свободных форм, обладающих высокой биологической активностью. Данная медицинская технология защищена патентом РФ№2240159 на изобретение «Способ лечения новообразований кожи у детей до года». Методика неиинвазивная, что позволяет использовать её при лечении детей раннего грудного возраста с гемангиомами критических локализаций (голова и шея, половые органы, грудные железы, места естественных складок кожи, суставные поверхности. Высокая эффективность метода ФХТ заключается не только в достижении локального лечебного результата ( фотоиндуцированный регресс самой сосудистой опухоли), но и в повышении общего защитно-компенсаторного потенциала у ребёнка, достигая иммуностимулирующего и антистрессорного влияния на его организм.

Гемангиома у новорожденного: откуда она берется и как ее лечить | Здоровье ребенка | Здоровье

Наш эксперт – врач-дерматолог высшей категории ГКБ № 31 Иветта Буданова.

Термин «гемангиома» происходит от греческого haima – «кровь» и angeon – «сосуд». Этим словом обозначают доброкачественную сосудистую опухоль. Выглядит она как ярко-красное или чуть синеватое пятно, из-за чего это новообразование иногда путают с «винными пятнами», хотя это совсем другая патология. Дефект этот, как правило, врожденный или появляется у малыша в течение первого месяца жизни. Причины возникновения «красной метки» до конца не ясны, но считается, что к этому могут приводить простудные заболевания, которыми будущая мама переболела в первые два месяца беременности, когда идет закладка сосудистой системы ребенка.

Не просто пятнышко

Бояться перерождения гемангиомы в рак не стоит – такие случаи единичны. Но и ждать, пока все «само рассосется», тоже было бы легкомысленно. Поэтому нужно как можно раньше показать ребенка с таким новообразованием врачу. Ведь помимо косметического дефекта сосудистая опухоль грозит весьма неприятными вещами.

В некоторых случаях гемангиомы действительно проходят самостоятельно, исчезая к 5–10‑летнему возрасту, но, к сожалению, так бывает редко, примерно в 7% случаев. Причем обычно самоустраняются лишь самые безобидные новообразования, расположенные на закрытых одеждой участках тела. Гемангиомы на лице, голове и шее чаще всего растут вместе с ребенком, и особенно интенсивно – до полугода. Замечено, что наиболее активный рост сосудистых опухолей отмечается у детей, родившихся раньше срока.

Чаще всего гемангиомы появляются в области головы. В основном – на веках, лбу, носу, щеках (причем как снаружи, так и изнутри), а также на слизистой глаз. Во вторую очередь эти новообразования поражают область половых органов, где риск инфицирования особенно велик. Если гемангиома находится в том месте, где ее легко повредить, например, постоянным трением об одежду, то она может привести к развитию инфицированных язв.

Другая потенциальная опасность – поражение близлежащих тканей. Так, если растущая гемангиома находится в области глаза, уха, носа или в полости рта, у ребенка может развиться нарушение зрения, слуха и затруднение дыхания.

Но самый сложный случай – это гемангиомы внутренних органов. Как правило, они выявляются случайно. Прямым показанием для операции является гемангиома печени или крупных сосудов, если есть риск нарушения тока крови из-за опухоли. Смертность после разрыва гемангиомы печени, который может произойти, например, вследствие удара тупым предметом, составляет 60–80%.

Очень опасны гемангиомы крупных вен и артерий – они встречаются достаточно редко, но при разрастании могут перекрыть просвет сосуда, остановив ток крови, что может вызвать угрозу жизни.

Выжидательная позиция

Как минимум в 80% случаев встречаются простые гемангиомы, происходящие из самых мелких кровеносных сосудов – капилляров. Они выглядят как крупная выступающая над кожей родинка, только не коричневая, а красная или синевато-бордовая. При надавливании гемангиома бледнеет, а расправляясь, снова краснеет.

Гораздо реже образуются кавернозные гемангиомы, состоящие из расположенных под кожей полостей, заполненных кровью. Комбинированные гемангиомы представляют собой смесь простой и кавернозной сосудистой опухоли.

В отличие от простых гемангиом, кавернозные и комбинированные новообразования практически не исчезают самопроизвольно. Если гемангиома у малыша не растет, за нею стоит некоторое время просто наблюдать, потому что преждевременным вмешательством можно только навредить. Но если она пошла в рост или возникли какие-то осложнения – изъязвления с инфекцией, нарушения в функционировании органа и т. д., – то медлить с лечением нельзя. Также не стоит тянуть с удалением новообразования, которое портит внешний вид ребенка и может привести к психологической травме.

Выбираем метод

На сегодняшний день есть несколько видов лечения таких опухолей, конкретный метод врач подбирает индивидуально для каждого пациента. Выбор способа лечения зависит от возраста ребенка, характера опухоли, ее величины и расположения, быстроты роста, характера осложнений, косметических и функциональных нарушений, вызванных ростом опухоли. Иногда для достижения оптимального результата разные методики требуется комбинировать друг с другом. Но стоит знать, что после лечения любым методом возможен рецидив.

Криотерапия – воздействие холодом – идеально подходит для лечения простых гемангиом небольшой площади независимо от их расположения. 70% сосудистых опухолей сегодня лечатся этим методом. В качестве хлад­агента чаще всего используется жидкий азот (температурой –196 °C). Этим веществом делают короткие (по 15–20 секунд) аппликации. Ни наркоза, ни обезболивания не нужно. После сеанса требуется лишь обработать место ранки зеленкой. Эффективность лечения достигает 96%. Заживление при этом происходит без рубца. Количество сеансов зависит от размера гемангиомы. За один раз можно истребить опухоль размером 10 см2.

Чтобы удалить глубокие кавернозные или смешанные гемангиомы, криодеструкцию сочетают с микроволновым облучением. Методика СВЧ-криодеструкции достаточно проста, процедура проводится в амбулаторных условиях и также не требует обезболивания. Область гемангиомы сначала облучается СВЧ-полем, а затем подвергается немедленной криодеструкции.

Хирургическое лечение показано при глубоко расположенных сосудистых опухолях, когда можно удалить гемангиому целиком или когда вопрос косметики стоит не особенно остро (например, когда опухоль расположена в местах, скрытых одеждой). Минус хирургического вмешательства – возможные заметные рубцы, остающиеся после операции.

Небольшие, точечные гемангиомы удаляют с помощью электрокоагуляции. При обширных и глубоких новообразованиях этот метод не применяют.

В последнее время широко используется лазерная методика. Для полноценного лечения гемангиом лазером понадобится курс из нескольких процедур с интервалом от 3 до 6 недель.

Лучевую терапию применяют при лечении больших плоских гемангиом, сосудистых опухолей в области глаза или мозговых оболочек, где невозможно применять другие методы лечения. Облучение проводится сеансами с интервалами от 2–4 недель до 2–6 месяцев.

Для устранения опухоли на лице, шее, около ушей разработана методика ангиографии и эмболизации – то есть сужения сосудов и перекрытия притока крови к опухоли.

При гемангиомах большой площади хорошо помогает гормонотерапия. Кортикостероиды назначают комбинированно: в виде таблеток и в виде инъекций непосредственно в гемангиому. Пока идет такое лечение, детей нельзя прививать живыми вакцинами. Этот метод прекрасно останавливает рост сосудистой опухоли, но не может гарантировать хороший косметический результат, поэтому гормональное лечение чаще является вспомогательным.

Склерозирование показано при небольших, глубоко расположенных сосудистых опухолях, чаще – кавернозных и комбинированных, особенно если они сосредоточены на лице. Метод заключается во введении в опухоль веществ, вызывающих ее отмирание без образования рубца и деформации кожи. Для этой цели применяются специальные склерозирующие препараты. Недостатками склерозирующей терапии являются болезненность и длительность лечения. Иногда на курс приходится выполнять 10–15 инъекций с перерывом от 14 дней до 1 месяца.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гемангиома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гемангиомой называют гиперплазию сосудов (разрастание клеток сосудистой стенки) – заболевание, которое классифицируется как доброкачественная опухоль (доброкачественное новообразование) и может быть как врожденным, так и появиться в течение нескольких месяцев после рождения ребенка.

Гемангиома кожи у взрослых встречается, но не часто, так как большинство опухолей самостоятельно рассасываются еще в детском возрасте. Если похожее новообразование появилось на коже взрослого человека, где до этого не было никаких поверхностных дефектов, то такая опухоль требует тщательной диагностики.

Если в детстве гемангиома выражена слабо (в виде ссадины или небольшого пятнышка), то во взрослом возрасте под действие определенных факторов она может расти и увеличиваться.

Гемангиомы формируются, как правило, на коже головы, лица, шеи и реже – на туловище и конечностях. Излюбленными локациями на внутренних органах являются печень, кости, легкие.

Гемангиомы кожи чаще представляют собой одиночные новообразования, но бывают исключения. Замечено: если гемангиом на видимых участках тела больше пяти, высока вероятность того, что есть и гемангиома внутренних органов.

Причины появления гемангиом

Причины появления гемангиом до конца не изучены. Согласно одной из теорий, разросшиеся клетки эндотелия могут быть остаточными эмбриональными клетками. Другое предположение заключается в том, что гемангиома начинает расти внутриутробно в условиях хронического недостатка кислорода. Возможно, формирование опухоли могут провоцировать острые инфекции, в том числе респираторно-вирусные, если таковые были у матери в первом триместре беременности. Это лишь теория, потому как гемангиомы возникают и у детей, родившихся от матерей с нормально протекавшей беременностью.

Отмечено, что у недоношенных детей и при многоплодной беременности гемангиомы встречаются чаще.

Угрозы выкидыша, предлежание плаценты (очень низкое расположение плаценты в матке, затрудняющее естественные роды), отслойка и воспаление плаценты, обвитие пуповины, преэклампсия (комплекс симптомов, включающий отеки, повышение артериального давления и выявление белка в анализе мочи), возраст матери (старше 38 лет) также являются факторами риска.

Классификация заболевания

Гемангиомы детского возраста подразделяют на врожденные и инфантильные (младенческие).

Врожденные гемангиомы появляются, растут и достигают своего максимального размера внутриутробно.

Нередко крупные гемангиомы можно увидеть во время ультразвукового скрининга. Новорожденный появляется с гемангиомой, которая впоследствии может самостоятельно в течение полутора лет уменьшиться в размере и исчезнуть (быстро инволюционирующая), уменьшиться, но не полностью исчезнуть (частично инволюционирующая) или не измениться совсем (не инволюционирующая). Если врожденная гемангиома растет, то только пропорционально росту ребенка. С равной частотой она встречается как у мальчиков, так и у девочек.

Инфантильные (младенческие) гемангиомы проявляются в течение первых недель жизни.

Инфантильная гемангиома

Предшествует такой гемангиоме участок измененной кожи или красное пятно. Рост гемангиомы может продолжаться до шести месяцев жизни ребенка. Затем наступает период остановки роста, он длится в среднем два месяца, а потом происходит фаза медленного уменьшения новообразования, которая может продолжаться до десяти лет.

Младенческая гемангиома встречается у девочек в пять раз чаще, чем у мальчиков.

Инфантильные гемангиомы могут располагаться на коже (простые капиллярные гемангиомы), под кожей (венозные и кавернозные гемангиомы) и быть комбинированными.


В зависимости от гистологического строения и от калибра сосудов гемангиомы подразделяют:

  • на капиллярные,
  • венозные, 
  • кавернозные,
  • комбинированные.
Капиллярная, или поверхностная гемангиома кожи (винное пятно).

Располагается на поверхности кожи и представляет собой густую сеть тесно переплетенных капилляров, выстланных клетками эндотелия. Эта форма встречается в 90-96% случаев, характерна интенсивным разрастанием новых сосудов и считается начальной стадией развития образования.

Венозные гемангиомы.

Образования представлены венами мелкого и среднего калибра. Таким гемангиомам свойственно разрастание вглубь кожи и над ее поверхностью.

Кавернозные, или пещеристые гемангиомы.

Кавернозное образование считается следующим этапом развития венозной формы гемангиомы. Оно состоит из полостей, ограниченных эндотелиальным слоем сосудов и разделенных перегородками. Такая гемангиома формируется в результате переполнения кровью неполноценных капилляров и разрыва их стенок с образованием полостей (каверн) и кровоизлияний (гематом). Кровь, находящаяся в этих полостях, из-за повышения коагуляционных свойств образует мелкие сгустки.

Комбинированные гемангиомы.

К этому виду гемангиом относят образования, имеющие признаки нескольких форм различной степени выраженности.

Симптомы гемангиомы

  • Капиллярная, или поверхностная гемангиома кожи (винное пятно) склонна к разрастанию в окружающие ткани и представляет собой объемное эластичное образование от бледно-розового до насыщенного красного или бордового цвета, с неровными очертаниями, несколько возвышающееся над поверхностью кожи. При надавливании гемангиома бледнеет, но потом быстро принимает исходный вид. При локализации на затылке имеет название «укус аиста», при локализации на лбу — «поцелуй ангела».

    Края гемангиомы говорят о стадии ее развития: ровный очерченный край наблюдается в фазе остановки роста и фазе уменьшения опухоли. Во время активного роста края размыты.

  • Венозные гемангиомы имеют темно-красный цвет с синим или фиолетовым оттенком. Встречаются не часто, но по площади бывают достаточно большими.
  • Кавернозные, или пещеристые гемангиомы имеют вид мягкого синюшно-багрового или фиолетового упругого эластичного подкожного образования с четко отграниченными от окружающих тканей очертаниями и шероховатой поверхностью, через которую просвечиваются мелкие сосуды. Небольшая часть образования возвышается над поверхностью кожи, остальная — располагается в глубине тканей и может проникать не только в подкожную клетчатку, но и в мышцы. При надавливании в течение нескольких секунд опухоль сморщивается, уменьшаются ее объем и интенсивность окраски, которые быстро восстанавливаются после прекращения давления.
  • Комбинированные гемангиомы совмещают признаки поверхностной и подкожной форм, при этом подкожная часть занимает больший объем.
  • Гемангиомы внутренних органов.

Небольшие гемангиомы внутренних органов зачастую никак себя не проявляют и случайно выявляются при проведении исследований, связанных с другими заболеваниями.

Для того чтобы гемангиома печени давала болевые ощущения, она должна достигать внушительных размеров – 5–10 см. Гемангиома позвоночника не вызывает никаких симптомов, если она находится внутри позвонка. Как только она затрагивает надкостницу (оболочку, покрывающую кость) или связки, появляется постоянная боль. Опухоль, сдавливающая корешки спинномозговых нервов, может привести к различным нарушениям чувствительности в конечностях.

Некоторые гемангиомы сразу вызывают симптомы, это объясняется особенностью расположения. Разрастаясь, они быстро нарушают функцию органа. К таким относят гемангиомы гортани, трахеи, опухоли глаз.

Диагностика гемангиомы

Диагностика гемангиомы начинается с опроса пациента и/или его представителей о течении заболевания, первых проявлениях, динамике событий. Затем проводят детальный осмотр сосудистого образования. В зависимости от симптомов и расположения гемангиомы может потребоваться углубленный осмотр узким специалистом (офтальмологом, оториноларингологом и т.д.).

Для уточнения размеров, глубины залегания, строения новообразования показано ультразвуковое исследование с изучением кровотока. Однако при некоторых гемангиомах оно может быть неинформативным.

Гемангиома у детей — блог медицинского центра ОН Клиник

Младенческие гемангиомы — одни из самых распространенных доброкачественных сосудистых опухолей, которые появляются в первые недели после рождения ребенка.

Гемангиомы проявляются по-разному: от незначительного изменения цвета кожи до массивных образований, которые поражают внутренние органы и вызывают опасные для жизни состояния. Эта статья полезна родителям, у которых есть дети с гемангиомой.

Мы расскажем о том, что это за болезнь, почему возникает, как проявляется, как лечить и с какими проблемами могут столкнуться родители. Информация из статьи не заменяет живого разговора с врачом, но поможет к нему подготовиться и примерно сформировать картину болезни.

Что такое гемангиома

Гемангиома — это доброкачественная опухоль сосудов, которая бывает врожденной или появляется в первые недели после рождения ребенка. Несмотря на то, что это опухоль, в 90% случаев патология не требует лечения и не влияет на качество жизни ребенка. Однако в остальных 10% — болезнь протекает непредсказуемо и требует вмешательства врачей.

Младенческая гемангиома встречается у 1.1-2.6% новорожденных детей. Чаще патология возникает у недоношенных девочек, которые родились с малым весом тела. Сосудистая опухоль чаще всего появляется на голове и шее.

Гемангиома на коже — причины

Гемангиома — это опухоль, растущая из клеток, которые формируют кровеносные сосуды. Существует несколько причин развития младенческой гемангиомы:

  • нарушение формирования сосудов во время эмбрионального развития плода;
  • недостаточное поступление кислорода в ткани плода, из-за чего возникают структурные изменения сосудов.

Спровоцировать нарушение формирования сосудов может: курение, употребление алкоголя и наркотиков, малоподвижный образ жизни, однообразное питание, наследственные и генетические аномалии, многоплодная беременность, низкий вес при рождении, перенесенные вирусные заболевания матери (чаще острые респираторные вирусные инфекции), расовые особенности и пол ребенка.

Гемангиома у новорожденных

Младенческие гемангиомы имеют особенности: иногда они быстро и непредсказуемо растут. Рост опухоли приводит к тому, что опухолевые клетки повреждают соседние здоровые ткани. Из-за этого возникают косметические и функциональные дефекты. Например, сосудистая опухоль может располагаться в области носа, верхних дыхательных путей или ротовой полости. Это может затруднить дыхание или глотание ребенку. При этом до 8% гемангиом исчезают самостоятельно без лечения. Но чаще всего это происходит после первого года жизни и у доношенных детей.

Младенческая гемангиома развивается в несколько стадий:

  1. Первая фаза — активный рост опухоли до первых 6-12 месяцев жизни. В этот период отмечается особо быстрый рост патологических клеток.
  2. После года наступает вторая стадия — фаза стабильности, когда рост гемангиомы замедляется.
  3. После фазы стабильности и до 6-7 лет начинается фаза регрессии. На этой стадии в 5-7% случаев опухоль полностью исчезает, в остальных — регрессия сопровождается возникновением рубца.

Типовая гемангиома имеет красный цвет, бугристую поверхность и слегка возвышается над кожей. Если надавить на нее, новообразование уменьшиться, однако спустя несколько секунд восстановится до прежних размеров.

Гемангиомы у детей бывают разные. Они разделяются на местные и сегментарные. 90% младенческих сосудистых опухолей — местные. Это значит, что новообразование имеет четкие контуры и растет из центральной точки. Гемангиомы бывают поверхностные, то есть растут на коже и иногда выступают над ней. Бывают глубокие, когда растут вглубь кожи. Также есть смешанный вариант, когда опухоль распространяется поверх кожи и вглубь нее. Обычно такие гемангиомы обнаруживаются в первые недели на осмотре у врача. Первый признак — небольшое красное пятно. Его размер до 2-3 месяцев почти не меняется, после чего начинает активно расти.

Сегментарные гемангиомы вырастают большими по площади пятнами. Они появляются в области шеи и головы, на пояснице и копчике. Обычно сегментарные сосудистые новообразования сочетаются с неправильным развитием сосудов или патологией внутренних органов. Такое сочетание гемангиомы и других пороков называется синдром PHACES. В этом случае обычно у детей находят дефекты грудной клетки, аорты и пороки сердца. Дети с синдромом PHACES расположены к инфекциям и язвенным болезням.

У детей встречаются и другие синдромы — сочетание гемангиомы и патологий в области таза и крестца. Частые признаки: костные наросты, неправильно развивающиеся мочевой пузырь, спинной мозг и оболочки спинного мозга.

Существуют особые формы гемангиом у новорожденных:

  • врожденная быстро самопроходящая гемангиома. Она характеризуется стремительным ростом сразу после рождения ребенка. Часто дети рождаются с уже сформированной сосудистой опухолью. Эта разновидность быстро проходит и полностью исчезает к третьему году жизни;
  • врожденная неинволюционная гемангиома. Эта опухоль не исчезает, но и не растет.

Чаще всего гемангиомы имеют небольшой размер. Они не создают косметических дефектов и не создают дискомфорт ребенку. Но в некоторых случаях сосудистые опухоли бывают опасны для здоровья и дают осложнения:

  • гемангиома в области глаз или век. Мешает ребенку открывать и закрывать глаза. В результате снижается острота зрения. Если опухоль появилась в этой области, нужно обратиться к офтальмологу;
  • гемангиома на лице. Создает косметический дефект ребенку и может мешать работе мимических мышц;
  • гемангиома в области рта. Мешает ребенку принимать и пережевывать пищу. Может привести к деформации губ, зубов и нижней челюсти;
  • гемангиома в области носа. Провоцирует деформации носовой перегородки, нарушение вентиляция носовых раковин, затрудняет дыхание через нос. Может осложниться ринитом;
  • гемангиома в области ушей. Деформирует ушные раковины, утолщает ушные хрящи. Создает косметический дефект, увеличивая размер больного уха;
  • гемангиома в верхних дыхательных путях. Может прорастать в просвет трахеи и мешать дыханию.

Гемангиомы печени приводят к сердечной недостаточности, а гемангиомы органов пищеварения — к желудочно-кишечным кровотечениям. Однако местные осложнения встречаются лишь у 5% детей.

Лечение гемангиомы

Нужно лечить болезнь или нет — в каждом случае решение врач принимает индивидуально. Выбор лечения зависит от возраста ребенка, скорости роста опухоли и наличия осложнений и косметических дефектов.

Если сосудистое доброкачественное новообразование растет на анатомическом участке, где нет жизненно важных органов, и оно не создает косметического дефекта, лечение не требуется. Если опухоль растет в критических местах, например, в области глаз или гортани, лечение необходимо, чтобы предотвратить осложнения.

Основные цели лечения:

  • не допустить развитие осложнений и устранить сформировавшиеся;
  • исправить косметический дефект;
  • вылечить омертвевшие участки тканей, когда в области гемангиом появляются язвы;
  • остановить или замедлить рост опухоли;
  • ускорить восстановление и реабилитацию ребенка.

Для лечения подбираются следующие варианты: применение бета-блокаторов, криотерапия и операция. Из бета-блокаторов применяется препарат пропранолол (препарат назначает только врач). Спустя несколько дней после начала приема наступает эффект — уменьшается объем гемангиомы и она становится мягче. У 30% детей возникают побочные эффекты, но они кратковременны и безвредны. Однако есть недостаток — спустя 6 месяцев после окончания приема бета-блокатора гемангиома начинает расти.

Криотерапия — это использование низких температур в терапевтических целях. Врач прикладывает инструмент с жидким азотом к гемангиоме, ткани которой разрушаются холодом. Метод используется, если размер опухоли не превышает 1 см.

В последнюю очередь рассматривается операция. Из-за того, что высока вероятность спонтанного исчезновения младенческой гемангиомы и эффективности предыдущих способов лечения, операцию назначают редко. Обычно хирургическое вмешательство используется, если у ребенка есть косметический дефект или существует риск осложнений.

В целом прогноз лечения гемангиомы у детей благоприятный. В большинстве случаев новообразование исчезает самостоятельно в первый год жизни. После 9 года жизни у ребенка гемангиома не проявляется вовсе.

Гемангиома — можно ли делать прививки

В международных рекомендациях по диагностике, лечению и ведению пациентов с гемангиомой у детей нет противопоказаний к вакцинации. Поэтому нет оснований отказываться от прививок, кроме периода, когда врач подбирает оптимальную дозу бета-блокатора. Кроме того, дети с младенческой гемангиомой более подвержены инфекциям, чем здоровые дети. Поэтому вакцинация дополнительно защищает малыша от пневмонии, кори, коклюша, столбняка и гепатита.

Окончательное решение с выбором лекарства и методом лечения принимает врач. Если вы обнаружили у ребенка гемангиому, для осмотра запишитесь на прием к дерматологу или детскому хирургу.

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 1 оценка

Задайте свой вопрос педиатру

«ОН Клиник»

причины, симптомы, лечение и профилактика

Гемангиома – доброкачественное сосудистое образование, появляющееся из-за эмбрионального нарушения развития кровеносных сосудов. Опухоль появляется на любом участке кожного покрова, имеет вид красного, багрового или синюшного пятна, возвышающегося над поверхностью кожи. Чаще всего выявляется при рождении или образуется в течение первых недель жизни. Лечение – хирургическое и консервативное.

Общие сведения о болезни

Гемангиома появляется у детей как родимое пятно. Такое изменение является результатом порока развития сосудов. Частота обнаружения гемангиом у новорожденных достигает 3%. В 10% проблему выявляют на первом году жизни ребенка. Данные статистики подтверждают, что это самая распространенная доброкачественная опухоль мягких тканей в педиатрии. Частота обнаружения достигает 50% случаев. Проблема в 3-5 раза чаще выявляется у девочек. Гемангиома у взрослых проявляется в исключительных случаях при неполноценном лечении в детском возрасте.

Доброкачественная опухоль быстро прогрессирует. Она стремительно разрастается на поверхности кожи и в глубину. По мере роста, дефект способен разругать окружающие ткани, приводить к нарушению функций зрения, слуха, дыхания. При травмировании гемангиомы возникает риск инфицирования и образования язвенных деформаций на поверхности.

Причины гемангиомы окончательно не изучены. Установлено, что патология является следствием изменения формирования сосудистой системы на эмбриональном этапе. Повлиять на этот процесс могут такие факторы:

  • прием беременной женщиной лекарственных препаратов определенных групп;
  • перенесенные вирусные заболевания;
  • неблагоприятные экологические условия.

Поскольку гемангиому на коже чаще выявляют у девочек, присутствует связь опухоли с гормональной регуляцией, но она не является основным фактором.

Основные разновидности заболевания и его симптомы

В зависимости от морфологических признаков различают следующие виды гемангиом:

  • простая (капиллярная). Имеет четкие границы, красный или багрово-синий цвет. Бледнеет при надавливании, а потом восстанавливает оттенок;
  • кавернозная (пещеристая). Бугристое, узловое образование, находящееся подкожно. Характерна мягкая эластичная консистенция, объясняющаяся структурой – внутри находятся каверны, заполненные кровью;
  • комбинированная. Имеет кожную и подкожную часть. Клинические проявления характерны для капиллярного и пещеристого типа;
  • смешанная. Опухоль со сложным строением, содержащая элементы сосудистых, нервных, соединительных и лимфоидных тканей. Цвет, консистенция и вид различаются, зависят от входящих в состав тканей.

Опухоли имеют единичный и множественный характер, бывают мелкими и крупными. В 95% случаев в педиатрии диагностируют простые формы. Симптомы гемангиомы проявляются только внешне, редко пациент жалуется на зуд и дискомфорт в пораженной зоне.

Лечение и обследование ребенка с гемангиомой обеспечивает:

  • педиатр;
  • хирург;
  • дерматолог.

Дополнительно показана консультация офтальмолога, отоларинголога, уролога, стоматолога и детского гинеколога. С целью определения глубины распространения и оценивания структуры проводится УЗИ пораженной области. В комплексе оценивается скорость кровотока в самой опухоли и снабжающих ее сосудах.

Прогноз для пациентов – благоприятный. Опухоль может регрессировать самостоятельно. Опухоль мягких тканей, не имеющую показаний к оперативному удалению, устранять не обязательно. Решение о схеме воздействия или методике динамического контроля всегда принимает врач.

У вас появились симптомы гемангиомы?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Информация о лечении

Раньше при обнаружении гемангиомы в детском возрасте принималась выжидательная тактика, медики рассчитывали на то, что опухоль рассосется самостоятельно до достижения пубертатного периода. Со временем данное утверждение стало неактуальным из-за невысокой частоты обратного развития. Всего в 5% случаев гемангиома у детей сходит с кожи без последствий, в 2% случаев это происходит до 5-летнего возраста.

Сегодня лечение гемангиомы проводят следующими методами:

  • физическое удаление;
  • хирургическая резекция;
  • медикаментозная терапия.

К перечню популярных методов физического удаления относят криодеструкцию, лазерное облучение, склеротерапию и электрокоагуляцию. Описанные способы позволяют безболезненно убрать опухоль мягких тканей. Полное исчезновение занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. На коже могут оставаться рубцы.

Хирургический метод редко применяют в современной практике. Его используют при небольших гемангиомах у взрослых пациентов. Чаще всего иссекают опухоли, расположенные на невидимых участках тела. Косметический эффект – сомнительный, на поверхности кожного покрова остаются шрамы.

Медикаментозная терапия основывается на использовании гормональных и противоопухолевых препаратов. Часто применяется на подготовительном этапе с целью уменьшить область гемангиомы. Полное рассасывание вследствие медикаментозной терапии происходит редко, не более чем в 2% случаев.

Подобрать эффективный метод воздействия и избавиться от гемангиомы на коже помогут специалисты нашей клиники. Врачи проведут обследование и определят максимально эффективную схему воздействия, установят прогноз возможности самостоятельного устранения. Обследование на новом оборудовании – залог успешной терапии. Опыт врачей позволит выбрать лучшую схему устранения гемангиомы, позволяющую не опасаться возможных последствий.

Ответы на частые вопросы

Как выглядит гемангиома?

Внешне опухоль представляет собой красное или синюшное пятно, сливающееся с кожей или возвышающееся над ее поверхностью. Размер пятна в диаметре от 1-2 см до 10-20 см. Опухоль имеет разные формы. У детей проявляется температурная асимметрия, дефект на ощупь всегда теплый.

Нужно ли удалять гемангиому?

Гемангиома кожи подлежит обязательному удалению, если она провоцирует дискомфорт, зудит или кровоточит. Удалять опухоль надо, если она находится в сложных местах, которые постоянно растираются одеждой.

Может ли опухоль мягких тканей исчезнуть самостоятельно?

Удалять гемангиому оперативным путем не всегда нужно. Опухоль способна регрессировать самостоятельно. В процессе исчезновения выделяют несколько стадий. Он начинается с образования бледного пятна в центре опухоли, далее оттенок меняется и становится нормальным по направлению к периферии. Процесс исчезновения – длительный, до нескольких лет.

Чем опасна гемангиома?

При неправильном и несвоевременном лечении могут проявляться осложнения, представляющие угрозу для жизни и здоровья человека:

  • прорастание с последующим разрушением рядом расположенных органов;
  • разрушение костных и мышечных тканей;
  • сдавливание спинного мозга;
  • изъязвление опухоли, присоединение инфекции;
  • озлокачествление;
  • развитие патологий сосудистой системы;
  • косметический дефект.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

клинические особенности и возможности лечения

Авторы: Н.Ф. Боброва, С. А. Тронина

Капиллярная гемангиома представляет собой доброкачественное новообразование, развивающееся из множества разросшихся мелких капиллярных сосудов, которые по своему строению несколько отличаются от нормальных и поэтому склонны к интенсивному росту, что, в свою очередь, приводит к быстрому увеличению размеров образования. Наблюдается у 10% новорожденных.

Гемангиома может иметь любую локализацию, но наиболее часто располагается в области головы и шеи, в отдельных случаях поражаются жировая клетчатка, костная ткань, наблюдается распространение процесса на внутренние органы. У взрослых лиц гемангиома прогрессирует редко, как правило, она достигает размера 2-3 см и не вызывает дискомфорта.

До сегодняшнего дня не установлены причины образования гемангиом. Научные исследования выявили несколько десятков факторов, которые потенцируют развитие сосудов, формирующих опухоль. К ним относят и женские половые гормоны, что объясняет большую вероятность возникновения данного новообразования у девочек. Также гемангиомы чаще наблюдаются у недоношенных детей, у которых все регуляторные системы незрелые.

Как правило, капиллярная гемангиома является врожденной. Если она расположена на видимых участках тела, то обнаруживается родителями уже в первые дни/недели жизни ребенка. Капиллярные гемангиомы отличаются прежде всего по глубине распространения. Возможно поражение какого-то отдельного участка кожи. В этом случае сосудистое новообразование выглядит как пятно красного цвета с четкими границами, гладкой или мелкобугристой поверхностью, слегка возвышающееся над окружающей здоровой кожей (так называемый клубничный невус; рис. 1).

При надавливании на измененный участок кожи отмечается кратковременное его побледнение вследствие вытеснения крови из сосудов при их сжатии с последующим быстрым возвращением к первоначальному цвету. Когда гемангиома возникает в глубоких тканях, она сопровождается увеличением их объема и появлением опухолевидного образования. Если глубокие узлы локализуются в окологлазничной области и орбите, они могут вызывать деформацию и опущение век вплоть до полного закрытия глазной щели. Глубокие узлы могут сочетаться с поражением кожи в той же зоне. Родители часто отмечают увеличение объема гемангиомы при плаче ребенка, натуживании, что связано с усилением кровенаполнения капилляров, образующих опухоль.

Капиллярные гемангиомы характеризуются определенными стадиями развития. В стадии прогрессирования отмечается увеличение размеров новообразования – площади поражения кожи при поверхностных формах и увеличение объема опухоли при глубоких. По времени первая стадия может продолжаться до 1,5-2 лет жизни ребенка. В стадии регресса (вторая стадия), длящейся 3-5 лет, может наблюдаться прекращение роста гемангиомы и замещение ее объема жировой или фиброзной тканью с различным по степени выраженности уменьшением размеров опухоли. В стадии регресса отмечается стабилизация процесса.

Объективные критерии прогнозирования темпов роста новообразования, увеличения площади поражения участка кожи, окончательного размера глубокого узла опухоли отсутствуют. Есть вероятность полного исчезновения небольших по размеру внутрикожных образований с ростом ребенка. Но достаточно часто гемангиома не только не уменьшается, но и продолжает расти, что при поверхностных новообразованиях грозит распространением на большие участки кожи, представляя собой значительный косметический дефект, а в случаях глубоких узлов в области век и орбиты вследствие деформации и сужения глазной щели, вызывающей окклюзию области зрачка, может приводить к развитию так называемой обскурационной амблиопии – потере зрения в результате зрительной депривации (рис. 3, 5). Нередкими являются случаи, когда прогрессирование опухоли происходит очень быстрыми темпами – с каждой неделей жизни ребенка. В силу указанных факторов даже с учетом исключительно доброкачественного характера капиллярных гемангиом своевременная диагностика и рациональный выбор метода и сроков начала лечения имеют большое значение не только в восстановлении внешнего вида ребенка, но и в создании условий для нормального развития зрения.

Родителям, которые заметили у ребенка появление гемангиомы в области век, следует обратиться за консультацией к офтальмологу. Прежде всего врач должен выяснить, насколько быстро увеличиваются размеры сосудистого пятна или опухолевидного образования. Это позволит специалисту оценить темп его прогрессирования. Важным является и определение глубины поражения, его расположения по отношению к окружающим тканям и структурам. При подозрении на орбитальную локализацию гемангиомы в качестве дополнительных диагностических методов используются ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография, предоставляющие информацию об истинных размерах новообразования, его структуре, особенностях топографии. В некоторых случаях необходимо проведение ангиографии.

Тактика лечения прогрессирующих капиллярных гемангиом периорбитальной и орбитальной локализации зависит прежде всего от их типа и глубины распространения. Для лечения поверхностных внутрикожных образований в настоящее время используются лазерные и криогенные методы. Последний, основанный на принципе глубокого воздействия холодом, вызывает процесс «склеивания» просвета патологических сосудов, формирующих гемангиому, что сопровождается прекращением кровообращения в них и исчезновением опухоли. Его преимущества – лучшая переносимость низких температур окружающими здоровыми тканями, более короткий период лечения, поскольку площадь аппликаций при криодеструкции больше, чем при лазерной коагуляции. В результате на месте гемангиомы формируется плоский рубчик, который мало отличается от окружающих тканей (рис. 2).

Глубокие гемангиомы при их расположении в области век и орбиты, как правило, нуждаются в хирургическом удалении, так как неинвазивные методы, перечисленные выше, не могут воздействовать на новообразование, располагающееся в толще тканей. Современная техника проведения вмешательств на мягких тканях и орбите позволяет осуществлять даже большие по объему операции с минимальной кровопотерей благодаря использованию высокочастотных аппаратов для коагуляции сосудов и аппаратов для сварки мягких тканей. Хирургическое вмешательство обеспечивает полное удаление опухоли под контролем зрения и является действенной профилактикой ее рецидива и продолженного роста. При наличии показаний в связи с быстрым ростом опухоли операция может быть безопасно проведена у детей грудного возраста. Значительным преимуществом своевременно проведенного хирургического лечения является быстрое восстановление правильной анатомии век, устранение вторичного их опущения и деформации – буквально в течение раннего послеоперационного периода (в первую неделю) открывается зрачковая зона, что обеспечивает в дальнейшем нормальное развитие зрения у ребенка (рис. 4, 6).

При сочетании поверхностного и глубокого поражения методы криодеструкции и хирургического удаления с успехом дополняют друг друга, осуществляясь в виде этапного лечения с выработкой оптимального индивидуального алгоритма с учетом особенностей патологии у конкретного пациента.

При рассмотрении предлагающихся в настоящее время медикаментозных препаратов для лечения капиллярных гемангиом, в частности кортикостероидов и β-блокаторов, следует помнить, что они обладают системным воздействием на организм ребенка, что может неблагоприятно сказаться на его развитии. Кроме того, как показывает практика, обратное развитие опухоли даже в случаях успешного лечения происходит не полностью – она лишь уменьшается в размерах и замещается фиброзной и/или жировой тканью, которую впоследствии приходится удалять хирургическим способом. С учетом этого областью применения медикаментозного лечения могут быть глубоко расположенные, связанные с магистральными сосудами и жизненно важными органами гемангиомы, удаление которых сопряжено с риском для жизни.

Своевременно начатое адекватное лечение капиллярных гемангиом периорбитальной и орбитальной локализации с использованием современной хирургической техники в настоящее время практически во всех случаях обеспечивает полное выздоровление и создание условий для нормального развития зрения ребенка.

 

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 8 (405), квітень 2017 р.

Инфантильных гемангиом (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое детская гемангиома?

Детская гемангиома (хи-ман-джи-ох-мух) — это тип родинки, которая возникает, когда запутанная группа кровеносных сосудов растет внутри или под кожей ребенка.

Детские гемангиомы становятся видимыми в первые дни или недели после рождения ребенка. Гемангиомы, видимые при рождении, называются врожденными гемангиомами . Они по-разному растут и по-разному относятся к ним.Детские гемангиомы встречаются гораздо чаще, чем врожденные гемангиомы.

Двумя основными типами инфантильных гемангиом являются:

  1. Поверхностные гемангиомы , или кожные («внутрикожные») гемангиомы, растут на поверхности кожи. Их также называют клубничными гемангиомами или клубничными пятнами из-за их неровного красного цвета.
  2. Глубокие гемангиомы растут под кожей, делая ее выпуклой, часто с синим или пурпурным оттенком. Глубокие гемангиомы также называют подкожными («подкожными») гемангиомами.

Гемангиомы также могут развиваться в органах внутри тела, таких как почки, легкие, печень или мозг, где они не видны.

Каковы признаки и симптомы детской гемангиомы?

Большинство детских гемангиом увеличиваются в размерах в течение нескольких месяцев, а затем медленно сокращаются. Обычно они быстрее всего растут в течение первых 3 месяцев. Ухаживание может начаться во второй половине первого года жизни и продолжаться до тех пор, пока ребенку не исполнится 7 лет и старше.Детские гемангиомы часто уменьшаются (или эвольвент ) до такой степени, что они перестают быть заметными.

Поскольку гемангиомы растут и изменяются, их называют опухолями, но это не вид рака. Гемангиомы не распространяются на другие части тела или на других людей.

У ребенка может быть более одной гемангиомы.

Какие проблемы могут возникнуть?

Гемангиома может вызвать проблемы от:

  • Блокировка зрения или движения глаз
  • уменьшение потока воздуха через нос и рот
  • кровотечение
  • разрушение поверхности кожи (изъязвление)
  • , по которому течет достаточно крови, чтобы вызвать нагрузку на сердце ребенка
  • влияет на внешний вид ребенка

Также большая гемангиома на лице может быть связана с сосудистыми аномалиями в головном мозге.

Детские гемангиомы часто растут на голове или шее, где их трудно скрыть с помощью одежды. Иногда появление гемангиомы может сделать ребенка объектом издевательств или издевательств.

Что вызывает инфантильную гемангиому?

Причина инфантильных гемангиом неизвестна.

Кто заболевает инфантильными гемангиомами?

Гемангиомы чаще встречаются у детей, рожденных преждевременно (раньше срока), с низкой массой тела при рождении или в результате многоплодных родов (двойня, тройня и т. Д.).).

Гемангиомы могут передаваться в семьях, но генетическая причина не обнаружена.

Как диагностируют инфантильные гемангиомы?

Детская гемангиома кожи обычно распознается по внешнему виду и времени появления. Чтобы увидеть, насколько глубоко гемангиома проникает под кожу и влияет ли она на какие-либо внутренние органы, можно провести такие тесты, как МРТ или ультразвуковое сканирование.

Как лечат детские гемангиомы?

Большинство детских гемангиом не лечат, потому что они обычно проходят сами по себе.Кожа обычно выглядит лучше, если гемангиома уменьшается естественным путем, а не лечится.

Когда гемангиома вызывает серьезную проблему — например, кровотечение или нарушение зрения — лечение может быть лучшим вариантом.

Эти методы лечения могут использоваться отдельно или в комбинации:

  • лекарство:
    • введено в гемангиому
    • перорально или циркулирует через вену (IV)
  • Операция по полному удалению гемангиомы
  • перевязка сосуда во время хирургической операции (лигирование)
  • эмболизация: блокирование сосудов изнутри с помощью длинной тонкой трубки, называемой катетером, которая достигает гемангиомы через кровеносные сосуды
  • поверхностный лазер для изменения цвета кожи

Взгляд вперед

Если необходимо лечение, врачи вашего ребенка обсудят доступные варианты, которые, скорее всего, будут эффективны с минимальными рубцами или другими побочными эффектами.

Когда детская гемангиома проходит сама по себе, после нее может остаться лоскут растянутой кожи. В зависимости от вида и расположения дряблой кожи ее можно удалить хирургическим путем.

Инфантильные гемангиомы

Как выглядят гемангиомы?

Детские гемангиомы подразделяются на поверхностные, глубокие и комбинированные. Это делается на основе поражения кожи и других мягких тканей.

Если поражение находится вблизи поверхности кожи, оно называется поверхностной гемангиомой.Если он прорастает под кожей, это считается глубокой гемангиомой. Когда он имеет компоненты как поверхностных, так и глубоких поражений, мы называем это комбинированной или смешанной гемангиомой. Поверхностные поражения выглядят как ярко-красные, выступающие или плоские пятна на коже. У них также может быть текстурированная область, похожая на клубнику.

Кровеносные сосуды, выходящие из очага поражения, могут быть видны на коже или под ней. Глубокие гемангиомы выглядят как образование или «шишка» синего или пурпурного цвета. Глубокие гемангиомы можно не заметить в течение многих недель или месяцев после рождения, потому что они находятся под кожей.

Комбинированные поражения могут иметь многослойную комбинацию красного сверху и синего снизу. Цвет гемангиомы полностью не исчезает при нажатии на эту область.

По мере уменьшения гемангиомы они меняют текстуру и цвет. Со временем они становятся более мягкими (жировая ткань заменяет клетки гемангиомы) и менее яркими (кровеносные сосуды сжимаются). Обычно кожа выглядит нормальной или почти нормальной, когда гемангиома полностью проходит.

Как диагностируют гемангиомы?

Диагноз ставится путем связывания истории болезни с физическим осмотром.Ультрасонография (неинвазивный диагностический инструмент) может использоваться для подтверждения диагноза, но часто в этом нет необходимости.

В редких случаях для постановки диагноза требуется магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография).

При возникновении вопросов о возможности злокачественного (ракового) образования проводится биопсия. Это хирургическая процедура по извлечению небольшого участка ткани из очага поражения для исследования патологоанатомом. Иногда хирург удаляет поражение полностью.

Каковы возможные осложнения?

Наиболее частым краткосрочным осложнением является изъязвление (разрушение кожи). Изъязвление обычно вызывает боль и может привести к кожной инфекции.

В зависимости от размера и расположения гемангиомы могут возникнуть другие осложнения, такие как искажение черт лица или проблемы со зрением.

Сложные гемангиомы

Некоторые формы гемангиом более проблематичны. Они чаще вызывают осложнения.Детей с такими гемангиомами должна обследовать группа педиатров со специальными знаниями.

Сюда могут входить:

  • Гемангиомы на лице, похожие на бороду, могут быть связаны с поражением дыхательных путей.
  • Некоторые гемангиомы на лице и шее связаны с синдромом PHACE. Этот синдром включает проблемы с мозгом, сердцем, глазами и грудной стенкой.
  • Гемангиомы, расположенные над поясницей и позвоночником, могут быть связаны с дефектами позвоночника.
  • Гемангиомы в области гениталий могут быть связаны с проблемами тазовой и мочевыделительной систем.
  • Если у человека несколько кожных гемангиом, у него также могут быть гемангиомы печени. Чтобы выяснить, насколько сильно поражена печень, может потребоваться УЗИ печени.
  • Большие или многочисленные гемангиомы печени могут вызывать гипотиреоз (низкий уровень гормона щитовидной железы) и редко приводят к сердечной недостаточности.

Следует ли моему ребенку лечиться от гемангиомы?

Большинство гемангиом полностью сморщиваются и не требуют лечения.

Решения о лечении принимаются в индивидуальном порядке.

Выбор лечения зависит от возраста пациента, местоположения гемангиомы, уровня функционирования ребенка, а также текущих и потенциальных осложнений.

Оставшаяся жировая ткань или телеангиэктазии кожи могут оставаться после того, как гемангиома уменьшилась или исчезла. Для улучшения внешнего вида может быть предложено хирургическое вмешательство и / или лазерная терапия.

Как лечить гемангиомы?

Лечение зависит от множества факторов.

Наблюдение, медикаментозная терапия, лазерная терапия и хирургическое удаление — четыре наиболее распространенных метода лечения.

Также может использоваться комбинация методов лечения.

  • Наблюдение . В большинстве случаев наблюдение — лучший способ следовать. 
  • Медикаментозная терапия . Лекарства могут использоваться при сложных гемангиомах в пролиферативной фазе. Это необходимо для замедления роста и уменьшения размера поражения, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.Лекарства включают: 
    • Тимолол — это лекарство представляет собой гель или раствор, который наносится непосредственно на гемангиому. 
    • Пропранолол — это лекарство принимают внутрь. 
    • Кортикостероиды — это лекарство можно наносить на кожу при небольших повреждениях, вводить в кожу или принимать внутрь. Это не первый вариант лечения. 
    • Прочие — лекарства, такие как сиролимус или винкристин, могут использоваться при сложных гемангиомах, которым не помогают другие методы лечения.Эти процедуры должны проводиться только медицинскими специалистами, имеющими опыт лечения гемангиом. 
  • Лазерная терапия . Лазерная терапия используется для лечения язвенных гемангиом и поверхностных остаточных телеангиэктазий кожи. Это лечение неэффективно для остановки роста гемангиомы. 
  • Хирургия . Пациентам может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, в том числе:
  1. Дети с болезненными и язвенными гемангиомами, которые не заживают;
  2. Дети, чьи поражения мешают дыханию или зрению;
  3. Те, у кого есть гемангиомы, которые не уменьшаются до конца; и
  4. Лица, оставшиеся с недопустимыми рубцами или деформацией.
  • Уход за раной . Изъязвленные гемангиомы могут потребовать агрессивного ухода за раной, лечения местными или пероральными антибиотиками, лазерной терапии и / или хирургического удаления.

Каковы риски и побочные эффекты лечения?

У каждого лечения есть определенные риски или побочные эффекты.

  • Тимолол — Тимолол может вызывать раздражение кожи.
  • Пропранолол — Пропранолол может вызвать снижение частоты сердечных сокращений или артериального давления и / или снижение уровня сахара в крови.Эти побочные эффекты отслеживаются в условиях больницы (стационарный или амбулаторный) после начала приема лекарства.
  • Кортикостероиды. Наиболее частыми побочными эффектами этого лекарства являются раздражительность, отек лица, раздражение желудка и проблемы со сном при кратковременном применении. Все эти побочные эффекты исчезают после прекращения приема лекарства.
  • Лазерная терапия . Раннее вмешательство с помощью лазерной терапии может вызвать образование рубцов и изменение пигментации кожи.
  • Хирургический . У людей остается шрам, который может быть или не быть видимым, в зависимости от местоположения гемангиомы. Может возникнуть кровотечение и инфекция.

Что это такое, виды и методы лечения

Обзор

Что такое гемангиома клубники?

Гемангиома клубники — это скопление крошечных кровеносных сосудов, которое формируется под кожей. Это вызывает повышенный красный рост кожи, который может присутствовать при рождении или развиваться в младенчестве.Гемангиома выглядит как родинка клубники, но на самом деле это доброкачественная (доброкачественная) опухоль. Вы также можете услышать термин «сосудистая родинка».

Опухоль часто растет в течение первого года, а затем уменьшается в размерах, обычно без лечения. Около 10% исчезают к первому дню рождения ребенка. Из остальных 90% гемангиом исчезают к 10-летию ребенка.

Гемангиомы чаще всего встречаются у детей. Обычно они не видны при рождении. Вместо этого они обычно появляются в течение первых нескольких дней или месяцев жизни.Они могут появиться на любой части тела, но чаще всего встречаются на голове или лице. Когда они впервые появляются, они могут очень быстро расти. В дальнейшем они обычно сокращаются и со временем исчезают.

Насколько распространены гемангиомы клубники?

Детские гемангиомы — самые распространенные сосудистые опухоли. Гемангиома развивается у 1 из 10 детей. У некоторых детей более одной гемангиомы.

Какие бывают виды гемангиом?

Существуют разные типы гемангиом, в том числе:

  • Поверхностные (капиллярные) гемангиомы образуются непосредственно под верхним слоем кожи (эпидермисом).Гемангиомы клубники — это разновидность поверхностной гемангиомы.
  • Кавернозные гемангиомы проникают глубже в нижний жировой слой кожи (гиподерму). Кожа может вздуться и иметь синий или фиолетовый оттенок. Глубокая гемангиома может быть болезненной и склонной к кровотечению.
  • Смешанные гемангиомы имеют вид клубники, а также выступ на коже.

Могут ли взрослые получить гемангиомы клубники?

Гемангиомы могут образовываться в зрелом возрасте. У взрослых этот доброкачественный рост кровеносных сосудов представляет собой вишневую ангиому.

Круглые вишнево-красные пятна могут быть гладкими или выпуклыми. Обычно они появляются на теле человека после 30 лет. Они есть примерно у 3 из 4 человек старше 75 лет. Поскольку они так часто возникают при старении, их также называют старческими ангиомами.

Вишневые ангиомы не проходят. На самом деле, с возрастом их, вероятно, станет больше. Если их внешний вид вас беспокоит, их может удалить дерматолог (кожевник).

Симптомы и причины

Что вызывает гемангиомы клубники?

Эксперты не уверены, почему у некоторых детей появляются гемангиомы.Они не являются результатом того, что человек делает во время беременности. Это миф, что еда или стресс вызывают любые родинки.

Гемангиомы клубники образуются, когда кровеносные сосуды и клетки вблизи кожи не развиваются должным образом. Вместо этого сосуды сливаются в доброкачественную массу или опухоль.

Каковы факторы риска гемангиом клубники?

Гемангиома клубники может быть у любого ребенка, но следующие факторы могут увеличить риск:

  • Женский пол.Гемангиомы в два-три раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
  • Низкая масса тела при рождении (менее 5,5 фунтов).
  • Многоплодие (двойня, тройня и более).
  • Преждевременные роды (до 37 недели беременности).
  • Белая раса.

Каковы стадии гемангиомы клубники?

Большинство гемангиом клубники появляются в течение первого месяца жизни ребенка. Некоторые присутствуют при рождении, а другие появляются в детстве. Вы можете заметить крошечную царапину или неровность.Эта отметка увеличивается в течение первых 4-6 месяцев жизни младенца.

После того, как опухоль перестает расти (обычно в возрасте до 1 года), она постепенно уменьшается в размерах. Он может стать серым или белым. У некоторых детей возникает боль при уменьшении гемангиомы. Большинство гемангиом исчезают к 10 годам рождения ребенка.

Каковы симптомы гемангиомы клубники?

Гемангиомы клубники получили свое название из-за их клубнично-красного цвета и внешнего вида. Но некоторые гемангиомы имеют более фиолетовый или коричневый цвет (например, синяк), особенно на более темной коже.

Выступающая шишка может казаться твердой, эластичной на ощупь. Гемангиомы не зудят и не болезненны.

Гемангиомы клубники обычно появляются на лице и шее, но могут быть на любой части тела. У некоторых детей есть гемангиомы во рту или в анусе.

Диагностика и тесты

Как диагностируют гемангиомы клубники?

Медицинский работник может диагностировать гемангиому клубники по внешнему виду. Вашему ребенку не нужны никакие анализы.

Ведение и лечение

Как лечат гемангиомы клубники?

Многие дети с клубничными гемангиомами не нуждаются в лечении. Ваш лечащий врач может порекомендовать раннее лечение, если гемангиома:

  • Влияет на зрение, слух, дыхание, питание или другие функции организма.
  • Быстро растет или имеет большие размеры.
  • Существенно влияет на внешний вид или самооценку.

Лечение гемангиомы включает:

  • Бета-блокаторы (орально-пропранолол) или тимолол для местного применения.
  • Лазерные процедуры.
  • Удаление хирургическое.

Перспективы / Прогноз

Какие осложнения возникают при гемангиомах клубники?

Большинство гемангиом клубники безвредны. Но некоторые гемангиомы действительно вызывают проблемы, если они:

  • Форма около глаза: Эти гемангиомы могут распространяться в глазницу и давить на глаз, влияя на зрение. Они повышают риск таких проблем, как глаукома или ленивый глаз (амблиопия).
  • Форма во рту: Гемангиомы клубники во рту или около рта могут распространяться в дыхательные пути, нарушая дыхание и прием пищи.Лекарства могут уменьшить эти опухоли.
  • Хрупкие: Кожа на гемангиоме может легко разорваться при ударе. Эти раны часто заживают дольше, что увеличивает риск заражения.
  • Влияет на самооценку: Гемангиома на лице может повлиять на уверенность ребенка в себе, особенно если сверстники дразнят его. Ваш ребенок может плохо учиться в школе или проявлять изменения в поведении или личности. Они могут впадать в депрессию или тревогу. Консультации могут помочь вашему ребенку сформировать положительное представление о себе.

Каков прогноз для человека с гемангиомой клубники?

Большинство гемангиом клубники исчезают к 10 годам. После того, как опухоль исчезнет, ​​у ребенка может появиться небольшое изменение цвета кожи, сморщивание кожи или едва заметный шрам.

В некоторых случаях большая гемангиома, уменьшающаяся сама по себе, может оставлять дряблую кожу. Хирургическая процедура позволяет удалить лишнюю кожу.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Вам следует позвонить своему врачу, если у вашего ребенка:

  • Гемангиома возле глаз или рта.
  • Множественные гемангиомы, особенно «средней линии».
  • Незаживающая рана.
  • Признаки инфекции, такие как покраснение, тепло, припухлость или выделения на месте гемангиомы.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Вы рекомендуете лечить клубничную гемангиому или подождать, пока она исчезнет?
  • Если мы выберем лечение гемангиомы, какое лечение будет лучшим для моего ребенка?
  • Каковы возможные побочные эффекты или риски лечения?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Гемангиомы клубники распространены среди детей и не представляют опасности.Эти доброкачественные опухоли со временем исчезают, обычно без лечения. Если у вашего ребенка значительная гемангиома, которая влияет на внешний вид и самооценку, ваш лечащий врач может порекомендовать лечение. Лекарства могут уменьшить опухоль, сделав ее менее заметной. Медицинские работники часто лечат гемангиомы, которые растут близко к глазу или рту, чтобы предотвратить проблемы со зрением и дыханием. К 10-летию ребенка гемангиома должна стать воспоминанием.

Причины гемангиомы

Гемангиома — это доброкачественное образование, состоящее из аномально плотного скопления кровеносных сосудов.

Эти опухоли, часто называемые родинками, обычно развиваются на лице, шее, волосистой части головы или спине вскоре после рождения. Обычно они представляют собой эластичную, красную или пурпурную массу, хотя могут значительно различаться по размеру, цвету и форме. Эти наросты иногда также называют следами клубники.

Младенец обычно рождается только с одной гемангиомой, но может присутствовать и больше, особенно если ребенок родился от нескольких детей. Гемангиомы не передаются по наследству, но у нескольких членов одной семьи могут быть поражения просто потому, что они очень распространены.

Гемангиома обычно быстро растет и начинает образовывать выступающую губчатую массу в течение первого года жизни. После этого рост постепенно начинает исчезать, и почти половина всех гемангиом исчезает к тому времени, когда дети достигают пятилетнего возраста. Дети, у которых в детстве развилась гемангиома, часто не имеют никаких следов роста к 10-летнему возрасту.

Большинство гемангиом развивается на поверхности кожи, но они также могут поражать более глубокие слои кожи и разрастаться под кожей.Гемангиомы обычно появляются примерно через две недели после рождения, хотя глубокие гемангиомы могут быть невидимы до четырехмесячного возраста.

Причина возникновения гемангиом еще не установлена, но эти новообразования чаще встречаются у женщин, недоношенных младенцев и белых младенцев.

Хотя точно не известно, что вызывает развитие гемангиомы, разные типы опухолей связаны с разными причинами. Например, аномальное развитие сосудов у развивающегося эмбриона связано с инфантильными гемангиомами, хотя невозможно установить, что вызывает аномалию.

Точно так же гемангиома может возникнуть в результате травмы, но вопрос о том, действительно ли травма может вызвать развитие одного из этих новообразований, еще не подтверждено.

Гемангиомы также могут развиваться во время беременности, но исчезают после рождения ребенка, в то время как другие связаны с генетическими заболеваниями.

Ни одна профессия, связанная с воздействием определенных химикатов или радиации, например, до сих пор не была связана с развитием гемангиом, и ни одна профессия не имеет каких-либо конкретных лекарств, пищи или активности во время беременности.

Однако исследователи предложили несколько теорий, объясняющих, как возникают эти наросты.

Некоторые эксперты считают, что передача сигналов эстрогена может быть важным фактором в распространении гемангиомы, и в 2007 году исследователи предположили, что гипоксия локализованных мягких тканей в сочетании с повышенным уровнем эстрогена после рождения может стимулировать образование гемангиомы.

Другая теория, предложенная исследователями из Гарварда и Университета Арканзаса, заключается в том, что плацента эмболирует дерму плода в какой-то момент во время беременности, что вызывает образование гемангиомы.

Однако дальнейшие исследования из Университета Дьюка опровергли эту гипотезу, и исследования причины роста гемангиомы все еще продолжаются.

Гемангиома обычно не требует лечения, поскольку эти новообразования не становятся злокачественными.

Однако опухоль может потребоваться удалить, если, например, она вызывает проблемы со зрением, едой или дыханием. Некоторые новообразования также могут уродовать, и люди могут попросить совета относительно их удаления из косметических соображений.

Дополнительная литература

Гемангиома | Бостонская детская больница

Что такое гемангиома?

Гемангиома — это разновидность доброкачественной (незлокачественной) опухоли у младенцев. Это аномальное скопление мелких кровеносных сосудов появляется на коже или под ней, как правило, в течение одной-трех недель после рождения.

Часто на коже ребенка нет отметки или есть только слабая родинка, которая становится светлее и увеличивается в размерах в течение первых 2–4 месяцев жизни ребенка (фаза пролиферации).

Затем область стабилизируется в размере и цвете, а затем начинает блекнуть и сокращаться (фаза инволюции). Большинство гемангиом исчезают к 3–5 годам. Некоторые могут вызвать остаточные участки лишней кожи или мелких кровеносных сосудов, называемые телеангиэктазиями.

Большинство детских гемангиом не вызывают осложнений и проходят без лечения. От 4 до 10 процентов младенцев европеоидной расы рождаются по крайней мере с одной гемангиомой, и они в три-пять раз чаще встречаются у женщин (особенно со светлой кожей), чем у мужчин.

Недоношенные младенцы с большей вероятностью болеют гемангиомой, и они чаще встречаются у детей европеоидной расы, чем у азиатских младенцев, и редко встречаются у афроамериканцев.

Виды гемангиом у детей

Детская гемангиома

Есть три типа инфантильных гемангиом, классифицируемых по внешнему виду и поведению:

Поверхностная гемангиома («клубничный след»)

  • Самый распространенный вид гемангиомы
  • выпуклая пятно ярко-красного цвета, иногда с текстурированной поверхностью
  • может быть фокусным (в одном месте) или рассеянным (на большей площади)

Глубокая гемангиома

  • Цвет синяков или синяков выглядит синяком
  • часто диагностируется, когда опухоль становится очевидной, обычно в возрасте от 2 до 4 месяцев

Комбинация

Поражения находятся глубоко под кожей с кожными или поверхностными пятнами.

Множественные гемангиомы

Также называемые мультифокальными гемангиомами, эти поражения появляются на коже, и если их больше пяти, они могут иметь повышенный риск поражения внутренних органов. Множественные гемангиомы чаще всего поражают печень. У детей может быть от нескольких поражений кожи до нескольких сотен.

Синдром PHACE

У детей с PHACE большая гемангиома сочетается с другими аномалиями.

Гемангиомы дыхательных путей (подсвязочная или диффузная гемангиома)

Подсвязочная гемангиома — это большая масса кровеносных сосудов в дыхательных путях, обычно ниже голосовых связок.Они часто растут от шести до 12 месяцев, а затем начинают медленно сокращаться. Это серьезное заболевание, поскольку образование препятствует прохождению дыхательных путей и влияет на способность ребенка дышать.

Как мы лечим гемангиомы

В Бостонской детской больнице мы лечим детей с гемангиомами в нашем Центре сосудистых аномалий, который считается ведущим в мире центром сосудистых аномалий. Предлагаем:

  • Комплексный командный подход: В Центре сосудистых аномалий пациенты и их семьи получают пользу от комплексной команды специалистов, которые вместе разрабатывают план лечения, адаптированный для вашего ребенка.Наша клиника объединяет опыт во многих областях, включая дерматологию, гематологию / онкологию, интервенционную радиологию (минимально инвазивные методы лечения), диагностическую радиологию и хирургию (пластическую хирургию и общую педиатрическую хирургию).
  • Непревзойденный опыт: В нашу команду входят признанные эксперты в области лечения гемангиом, известные своей способностью лечить весь спектр случаев, от простых до множественных и более сложных гемангиом, которые могут быть связаны с другими состояниями.
  • Эксперт, диагностика на месте: Пациенты и их семьи обращаются к нашей команде за дополнительным мнением и диагностикой тяжелых гемангиом. При необходимости мы можем провести ультразвуковое исследование в нашей клинике во время вашего приема, чтобы быстро получить ответы и получить больше удобства.
  • Индивидуальные ведущие методы лечения: Мы предлагаем системное медицинское лечение гемангиом с использованием новейших и самых передовых лекарственных средств, доступных сегодня. Многие члены нашей команды работали с этими лекарствами с тех пор, как они были впервые назначены от гемангиом.Наша команда предлагает индивидуальные или комбинированные планы лечения, чтобы обеспечить максимально эффективное лечение.

Наши инновации в области гемангиом

В Бостонской детской больнице наша команда сосудистых аномалий известна своим опытом в диагностике и лечении самых тяжелых и сложных гемангиом у младенцев и детей.

Многие члены нашей команды работали с пропранололом и новейшими лекарствами, используемыми сегодня, с тех пор, как они впервые были изучены на пациентах с гемангиомой.Мы продолжаем изучать безопасность и эффективность новейших препаратов и комбинированных методов лечения, в том числе:

  • пропранолол
  • Селективные бета-адреноблокаторы
  • актуальные бета-адреноблокаторы, такие как тимолол
  • Комбинированная терапия с использованием пропранолола со стероидами и местными средствами, такими как тимолол

Гемангиомы младенческого возраста (клубничный невус)

Гемангиомы ( he-man-gee-omas ) — распространенный тип родинок, которые обычно красного или пурпурного цвета.Их иногда называют клубничными невусами из-за их ярко-красного клубничного цвета. Гемангиомы могут возникать где угодно (часто в области головы и шеи) и развиваться вскоре после рождения. Гемангиомы вызываются чрезмерным ростом клеток, выстилающих кровеносные сосуды (артерии и вены).

У каждого пятнадцатого ребенка разовьется гемангиома. У некоторых детей может быть более одной гемангиомы. У младших братьев и сестер не будет повышенного риска иметь похожую родинку.

Гемангиомы обычно не вызывают никаких проблем и часто исчезают в течение нескольких лет, даже если их не лечить.Однако иногда они вызывают проблемы, включая образование язв, рубцов, слепоту и уродство. Поэтому некоторые гемангиомы требуют лечения, которое может медицина, лазерное лечение или хирургия.

Признаки и симптомы гемангиомы

Гемангиомы обычно появляются в раннем детстве. Их часто путают с царапиной или синяком, связанными с родовой травмой. Затем они превращаются в плоское красное пятно, часто с видимыми кровеносными сосудами.

  • Если они будут на поверхности кожи, они могут выглядеть как клубника.
  • Если они глубже в коже, они выглядят как синеватая шишка.
  • Иногда они имеют как поверхностную, так и глубокую часть.

Гемангиомы также могут расти во внутренних органах. Они ведут себя так же, как и на коже, и обычно не являются проблемой.

Гемангиомы быстро растут в первые несколько месяцев, что может вызывать тревогу, но затем они обычно прекращаются. Только изредка они продолжают расти после того, как ребенку исполнится 12 месяцев.

Когда гемангиомы перестают расти, они начинают уменьшаться и исчезать.Некоторые исчезнут полностью, в то время как другие оставят участок дряблой кожи. Время, необходимое для их исчезновения, может быть разным. Некоторым уже почти исполнилось три года, в то время как небольшое число (менее одного из 10) все еще там, когда ребенку восемь или девять лет.

Другие виды родинок

Врожденные гемангиомы — это отдельный вид гемангиомы, который полностью формируется при рождении. Некоторые остаются того же размера в течение многих лет, а другие исчезают в течение первых нескольких месяцев жизни.

Другой, гораздо более редкий тип родинки, называемый сосудистой мальформацией, иногда путают с гемангиомой. Они не проходят, а растут вместе с ребенком. Это настоящие родинки, которые остаются на протяжении всей жизни человека.

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка развивается гемангиома, всегда показывайте ее терапевту или педиатру.

Гемангиомы, расположенные вокруг рта, носа, глаз или ягодиц (анальная и генитальная области), должны быть обследованы медицинским работником, имеющим опыт лечения гемангиом.

Иногда поверхность кожи может изъязвляться (болеть). Когда это происходит, гемангиомы могут стать болезненными и кровоточить, особенно если они поражены или инфицированы. Чаще всего это происходит, когда гемангиомы расположены в областях, где есть давление на кожу (например, в области подгузников).

  • Если гемангиома кровоточит, сильно надавите на пораженный участок в течение 10 минут или до остановки кровотечения и сообщите врачу о кровотечении. Отведите ребенка к терапевту или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы не можете остановить кровотечение.
  • Обратитесь к дерматологу или педиатру, если у вашего ребенка очень болезненная язва на гемангиоме. Вашему ребенку могут назначить крем с местным анестетиком, чтобы уменьшить боль, и / или крем с антибиотиком от инфекции. После того, как вы нанесли крем на язву, вам нужно будет прикрыть язва с повязкой. Язвенные гемангиомы заживают довольно медленно.

Осмотр специалиста необходим для детей с большими гемангиомами (более 3 см) и младенцев с более чем пятью гемангиомами.Очень редко у детей с большой гемангиомой могут быть другие проблемы, включая проблемы с мозгом, глазами и сердцем.

Лечение гемангиом

Большинство гемангиом исчезают сами по себе и не нуждаются в лечении. Гемангиома требует лечения, если:

  • он давит на важную структуру, такую ​​как глаза, нос, уши или дыхательное горло.
  • он находится на веке вашего ребенка или, если он большой, на лице вашего ребенка — эти гемангиомы нуждаются в срочном лечении, чтобы предотвратить серьезные проблемы, например, слепота
  • она кровоточит или изъязвляется, болезненна и не лечит
  • ее внешний вид вызывает проблемы с самооценкой и социальным развитием вашего ребенка, когда он достигает школьного возраста.

Лечение следует назначать, когда преимущества лечения перевешивают сопутствующие риски. Все виды лечения имеют побочные эффекты, которые обсудит с вами врач.

Пероральные препараты

Когда требуется лечение, иногда используются пероральные лекарственные средства (пропранолол или атенолол). Это направлено на то, чтобы остановить рост и способствовать уменьшению гемангиомы. Каждое лекарство имеет побочные эффекты, и вам следует обсудить их с лечащим врачом.

Лазерная терапия

Лазерное лечение иногда может помочь в лечении гемангиомы, особенно если оно применяется в очень раннем возрасте, когда гемангиома еще плоская.Лазер разрушает кровеносные сосуды, из которых состоит родинка, не повреждая кожу сверху. Лазер иногда используется в косметических целях, если небольшой розовое пятно остается после того, как гемангиома уменьшилась.

Хирургия

В некоторых случаях гемангиомы удаляются хирургическим путем в течение первого года жизни. Однако обычно операция откладывается на несколько лет, пока гемангиома не уменьшится естественным образом.

Когда гемангиома вашего ребенка почти полностью исчезла, на коже могут остаться рубцы или дряблая кожа.Им может потребоваться операция в более позднее время.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Гемангиомы обычно проходят сами по себе без какого-либо лечения, но некоторые типы нуждаются в лечении в зависимости от их размера, местоположения или осложнения.
  • Гемангиомы растут прежде, чем исчезнут. Этот рост может вызывать тревогу, но он останавливается.
  • Гемангиомы могут вызывать проблемы, давя на части тела или влияя на самооценку и социальное развитие вашего ребенка.
  • Гемангиомы, расположенные на глазе, носу или рту или очень близко к ним, должны быть осмотрены специалистом.
  • Если гемангиома вашего ребенка образует язву или кровотечение не прекращается, обратитесь за медицинской помощью.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Каковы возможные побочные эффекты гемангиомы? лечения?

Пероральные препараты, применяемые для лечения гемангиом, оказывают влияние на уровень сахара в крови и сердечно-сосудистая система. Хотя используемые дозы очень низкий, важно, чтобы ваш ребенок был осмотрен врачом во время терапия.После операции или лазерного лечения шрамы могут остаться. Это также возможные побочные эффекты от анестетика / седативного средства, использованного во время операции, но вы можете обсудить это с лечащим врачом вашего ребенка.

Гемангиомы и пятна портвейна — это одно и то же?

Нет — пятна от портвейна (медицинский термин — пороки развития капилляров) — постоянное родимое пятно, тогда как гемангиомы имеют предсказуемый ход роста, а затем разрешение, и в конце концов они исчезают.

Разработано отделениями дерматологии, пластической хирургии, общей хирургии и общей медицины Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в мае 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Инфантильная гемангиома: основы практики, история вопроса, патофизиология

  • Lister WA.Естественное происхождение клубничного неви. Ланцет . 1938. 1: 1429.

  • Bowers RE, Graham EA, Tomlinson KM. Естественное течение клубничного невуса. Дерматол Арки . 1960. 82: 667.

  • Jacobs AH. Гемангиомы клубники; естественная история нелеченого поражения. Калифорния Мед . 1957, январь, 86 (1): 8-10. [Медлайн].

  • Pratt AG. Родинки у младенцев. AMA Arch Derm Syphilol .1953 г., 67 (3): 302-5. [Медлайн].

  • Zhang L, Lin X, Wang W и др. Уровень циркулирующего фактора роста эндотелия сосудов в дифференциации гемангиомы от пациентов с сосудистой мальформацией. Пласт Реконстр Сург . 2005 июл.116 (1): 200-4. [Медлайн].

  • Zhang L, Lin XX, Qi ZL, et al. [Роль основного фактора роста фибробластов в моче в дифференциации гемангиом от сосудистой мальформации]. Чжунхуа Вай Кэ За Чжи .2006 г. 1. 44 (3): 186-8. [Медлайн].

  • Dubois J, Patriquin HB, Garel L, et al. Гемангиомы мягких тканей у младенцев и детей: диагностика с помощью допплерографии. AJR Am J Roentgenol . 1998 Июль 171 (1): 247-52. [Медлайн].

  • Margileth AM, Museles M. Кожные гемангиомы у детей. Диагностика и консервативное лечение. JAMA . 1965, 1. 194 (5): 523-6. [Медлайн].

  • Такахаши К., Малликен Дж. Б., Козакевич Х. П., Роджерс Р. А., Фолкман Дж., Эзековиц Р. А..Клеточные маркеры, позволяющие различать фазы гемангиомы в младенчестве и детстве. Дж. Клин Инвест . 1994 июнь 93 (6): 2357-64. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Brooks M. Для пропранолола при детской гемангиоме доступны только «предварительные» руководства. Медицинские новости Medscape. 24 декабря 2012 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/776692. Доступ: 8 января 2013 г.

  • Drolet BA, Frommelt PC, Chamlin SL, Haggstrom A, et al.Начало и использование пропранолола при детской гемангиоме: отчет консенсусной конференции. Педиатрия . 2013 Январь 131 (1): 128-40. [Медлайн].

  • Kim HJ, Colombo M, Frieden IJ. Язвенные гемангиомы: клиническая характеристика и ответ на терапию. J Am Acad Dermatol . 2001 июн. 44 (6): 962-72. [Медлайн].

  • Garden JM, Bakus AD, Paller AS. Лечение кожных гемангиом импульсным лазером на красителе с ламповой накачкой: проспективный анализ. J Педиатр . 1992, апр.120 (4, часть 1): 555-60. [Медлайн].

  • Achauer BM, Chang CJ, Vander Kam VM. Ведение гемангиомы младенчества: обзор 245 пациентов. Пласт Реконстр Сург . 1997 Апрель 99 (5): 1301-8. [Медлайн].

  • Ritter MR, Reinisch J, Friedlander SF, Friedlander M. Миелоидные клетки в детской гемангиоме. Ам Дж. Патол . 2006 Февраль 168 (2): 621-8. [Медлайн].

  • Бишофф Дж.Клетки-предшественники в детской гемангиоме. Дж. Краниофак Сург . 2009 20 марта, Приложение 1: 695-7. [Медлайн].

  • Бэнкс Р. Э., Форбс М. А., Сирлз Дж. И др. Доказательства существования нового связанного с беременностью растворимого варианта рецептора фактора роста эндотелия сосудов, Flt-1. Мол Хум Репрод . 1998 г., 4 (4): 377-86. [Медлайн].

  • Хорниг С., Барлеон Б., Ахмад С., Вуорела П., Ахмед А., Вайх А.А. Высвобождение и комплексообразование растворимого VEGFR-1 из эндотелиальных клеток и биологических жидкостей. Лаборатория Инвест . 2000 апр. 80 (4): 443-54. [Медлайн].

  • Бри А.Ф., Зигфрид Э., Сотело-Авила С., Нахасс Г. Детские гемангиомы: предположение о трофобластическом происхождении плаценты. Дерматол Арки . 2001 Май. 137 (5): 573-7. [Медлайн].

  • Бертон Б.К., Шульц С.Дж., Угол В, Бурд Л.И. Повышенная частота гемангиом у младенцев, рожденных после взятия проб ворсинок хориона (CVS). Пренат Диагностика . 1995 15 марта (3): 209-14.[Медлайн].

  • Itinteang T, Чудакова Д.А., Dunne JC, Davis PF, Tan ST. Экспрессия катепсинов B, D и G в детской гемангиоме. Передняя Surg . 2015 17 июня, 2:26. [Медлайн].

  • de Jong S, Itinteang T, Withers AH, Davis PF, Tan ST. Играет ли гипоксия роль в детской гемангиоме? Arch Dermatol Res . 2016 май. 308 (4): 219-27. [Медлайн].

  • Клейнман М.Э., Грейвс М.Р., Чургин С.С. и др.У детей с гемангиомой увеличивается количество медиаторов переноса стволовых клеток и клеток-предшественников, вызванных гипоксией. Артериосклер тромб Vasc Biol . 2007 декабря 27 (12): 2664-70. [Медлайн].

  • Джиннин М., Медичи Д., Парк Л. и др. Подавление NFAT-зависимой экспрессии VEGFR1 и конститутивной передачи сигналов VEGFR2 при детской гемангиоме. Нат Мед . 2008 14 ноября (11): 1236-46. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хан З.А., Босколо Э., Пикард А. и др.Мультипотенциальные стволовые клетки воспроизводят инфантильную гемангиому человека у иммунодефицитных мышей. Дж. Клин Инвест . 2008 июл.118 (7): 2592-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Yu Y, Flint AF, Mulliken JB, Wu JK, Bischoff J. Эндотелиальные клетки-предшественники в детской гемангиоме. Кровь . 2004 15 февраля. 103 (4): 1373-5. [Медлайн].

  • Amaya CN, Брайан Б.А. Обогащение факторов репрограммирования эмбриональных стволовых клеток Oct4, Nanog, Myc и Sox2 в доброкачественных и злокачественных опухолях сосудов. BMC Clin Pathol . 2015 26 сен. 15:18. [Медлайн].

  • Малликен JB. Обновленная информация о сосудистых аномалиях. В кн .: Материалы международного семинара по сосудистым аномалиям. 21-24 июня 2008 г.

  • Yu Y, Fuhr J, Boye E, et al. Мезенхимальные стволовые клетки и адипогенез при инволюции гемангиомы. стволовых клеток . 24 июня 2006 г. (6): 1605-12. [Медлайн].

  • Блей Ф., Вальтер Дж., Орлов С.Дж., Марчук Д.А. Семейная сегрегация гемангиом и сосудистых мальформаций как аутосомно-доминантный признак. Дерматол Арки . 1998 июн. 134 (6): 718-22. [Медлайн].

  • Hidano A, Nakajima S. Самые ранние признаки клубничной отметины у новорожденных. Br J Dermatol . 1972, август 87 (2): 138-44. [Медлайн].

  • Амрок С.М., Вайцман М. Расходящиеся расовые тенденции в диагнозах неонатальной детской гемангиомы, 1979-2006 гг. Педиатр дерматол . 2013 июл-авг. 30 (4): 493-4. [Медлайн].

  • Амир Дж., Мецкер А., Криклер Р., Рейснер Ш.Гемангиома клубники у недоношенных детей. Педиатр дерматол . 1986 Сентябрь 3 (4): 331-2. [Медлайн].

  • Haggstrom AN, Drolet BA, Baselga E, et al. Проспективное исследование детских гемангиом: демографические, пренатальные и перинатальные характеристики. J Педиатр . 2007 Март 150 (3): 291-4. [Медлайн].

  • Enjolras O, Wassef M, Mazoyer E, et al. Младенцы с синдромом Касабаха-Мерритта не имеют «настоящих» гемангиом. J Педиатр .1997 Apr.130 (4): 631-40. [Медлайн].

  • Саркар М., Малликен Дж. Б., Козакевич Х. П., Робертсон Р. Л., Берроуз ЧП. Тромбоцитопеническая коагулопатия (феномен Касабаха-Мерритта) связана с капозиформной гемангиоэндотелиомой, а не с общей детской гемангиомой. Пласт Реконстр Сург . 1997 ноябрь 100 (6): 1377-86. [Медлайн].

  • Thomson HG, Lanigan M. Нос Cyrano: клинический обзор гемангиом кончика носа. Пласт Реконстр Сург .1979 Февраль 63 (2): 155-60. [Медлайн].

  • Frieden IJ, Reese V, Cohen D. Синдром PHACE. Связь пороков развития задней черепной ямки головного мозга, гемангиом, артериальных аномалий, коарктации аорты и пороков сердца, а также глазных аномалий. Дерматол Арки . 1996 г., 132 (3): 307-11. [Медлайн].

  • Girard C, Bigorre M, Guillot B, Bessis D. Синдром таза. Дерматол Арки . 2006 июль 142 (7): 884-8. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Metry D, Heyer G, Hess C, Garzon M, Haggstrom A, Frommelt P, et al.Консенсусное заявление о диагностических критериях синдрома PHACE. Педиатрия . 2009 ноябрь 124 (5): 1447-56. [Медлайн].

  • Таннер Дж. Л., Депутат Декерт, Фриден И. Дж.. Выросшие с гемангиомой лица: родители и ребенок справляются и адаптируются. Педиатрия . 1998, март 101 (3, часть 1): 446-52. [Медлайн].

  • Лю LS, Sowa A, Antaya RJ. Обучение воспитателей естественной истории детских гемангиом. Acta Paediatr .2015 Январь 104 (1): 9-11. [Медлайн].

  • Waner M, Suen JY. Естественное течение гемангиом. Гемангиомы и сосудистые мальформации головы и шеи . 1999. 13-45.

  • Boon LM, Enjolras O, Mulliken JB. Врожденная гемангиома: признаки ускоренной инволюции. J Педиатр . 1996 марта 128 (3): 329-35. [Медлайн].

  • Finn MC, Glowacki J, Mulliken JB. Врожденные поражения сосудов: клиническое применение новой классификации. J Педиатр Хирургия . 1983 г., 18 (6): 894-900. [Медлайн].

  • Малликен Дж. Б., Марлер Дж. Дж., Берроуз П. Е., Козакевич Л. П.. Ретикулярная инфантильная гемангиома конечности может быть связана с вентрально-каудальными аномалиями, рефрактерным изъязвлением и сердечной перегрузкой. Педиатр дерматол . 2007 июль-август. 24 (4): 356-62. [Медлайн].

  • Suh KY, Frieden IJ. Детские гемангиомы с минимальным или задержанным ростом: серия ретроспективных случаев. Дерматол Арки . 2010 Сентябрь 146 (9): 971-6. [Медлайн].

  • Maguiness SM, Hoffman WY, McCalmont TH, Frieden IJ. Раннее изменение цвета детской гемангиомы на белый цвет: признак надвигающейся язвы. Дерматол Арки . 2010 ноябрь 146 (11): 1235-9. [Медлайн].

  • Connelly EA, Viera M, Price C, Waner M. Сегментарная гемангиома младенчества, осложненная опасным для жизни артериальным кровотечением. Педиатр дерматол . 2009 июль-авг.26 (4): 469-72. [Медлайн].

  • Metz BJ, Rubenstein MC, Levy ML, Metry DW. Реакция язвенных гемангиом промежности в младенчестве на гель бекаплермина, рекомбинантного человеческого фактора роста тромбоцитов. Дерматол Арки . 2004 июл.140 (7): 867-70. [Медлайн].

  • Каплан М, Паллер АС. Клиническая жемчужина: использование самоклеящихся компрессионных бинтов при лечении гемангиом конечностей. J Am Acad Dermatol . 1995, 32 января (1): 117-8.[Медлайн].

  • Морелли Дж. Г., Тан О. Т., Йон Дж. Дж., Уэстон В. Л.. Лечение язвенных гемангиом младенческого возраста. Arch Pediatr Adolesc Med . 1994 Октябрь 148 (10): 1104-5. [Медлайн].

  • Орлов С.Дж., Исакофф М.С., Блей Ф. Повышенный риск симптоматических гемангиом дыхательных путей в сочетании с кожными гемангиомами в «бородах». J Педиатр . 1997 Октябрь 131 (4): 643-6. [Медлайн].

  • Ceisler EJ, Santos L, Blei F.Периокулярные гемангиомы: что должен знать каждый врач. Педиатр дерматол . 2004 янв-фев. 21 (1): 1-9. [Медлайн].

  • Эстерли NB. Синдром Касабаха-Мерритта у младенцев. J Am Acad Dermatol . 1983 г., 8 (4): 504-13. [Медлайн].

  • Ersoy S, Mancini AJ. Гемифациальная инфантильная гемангиома с внутричерепным распространением: редкое явление. Педиатр дерматол . 2005 июль-авг. 22 (4): 309-13. [Медлайн].

  • Huang SA, Tu HM, Harney JW, et al.Тяжелый гипотиреоз, вызванный йодтирониндейодиназой 3 типа при детских гемангиомах. N Engl J Med . 2000 20 июля. 343 (3): 185-9. [Медлайн].

  • Конрад Д., Эллис Г., Перлман К. Спонтанная регрессия тяжелого приобретенного инфантильного гипотиреоза, связанного с множественными гемангиомами печени. Педиатрия . 2003 декабрь 112 (6, часть 1): 1424-6. [Медлайн].

  • Хо Дж, Кендрик В., Дьюи Д., Пакод Д. Новое понимание патофизиологии тяжелого гипотиреоза у младенца с множественными гемангиомами печени. J Педиатр Метаб эндокринола . 2005 Май. 18 (5): 511-4. [Медлайн].

  • North PE, Waner M, Mizeracki A, et al. Уникальный микрососудистый фенотип, характерный для ювенильных гемангиом и плаценты человека. Дерматол Арки . 2001 Май. 137 (5): 559-70. [Медлайн].

  • Mulliken JB, Glowacki J. Гемангиомы и сосудистые мальформации у младенцев и детей: классификация, основанная на характеристиках эндотелия. Пласт Реконстр Сург .1982 Март 69 (3): 412-22. [Медлайн].

  • Накаяма Х. Клинические и гистологические исследования классификации и естественного протекания марки клубники. J Дерматол . 1981, 8 августа (4): 277-91. [Медлайн].

  • Frieden IJ, Eichenfield LF, Esterly NB, Geronemus R, Mallory SB. Рекомендации по уходу за гемангиомами младенчества. Комитет по рекомендациям / результатам Американской академии дерматологии. J Am Acad Dermatol . 1997 окт.37 (4): 631-7. [Медлайн].

  • Price CJ, Lattouf C, Baum B, McLeod M, Schachner LA, Duarte AM, et al. Пропранолол против кортикостероидов при детских гемангиомах: многоцентровый ретроспективный анализ. Дерматол Арки . 2011 декабрь 147 (12): 1371-6. [Медлайн].

  • Leaute-Labreze C, Dumas de la Roque E, Hubiche T., Boralevi F, Thambo JB, Taieb A. Пропранолол для тяжелых гемангиом младенчества. N Engl J Med . 2008, 12 июня. 358 (24): 2649-51.[Медлайн].

  • Siegfried EC, Keenan WJ, Al-Jureidini S. Подробнее о пропранололе при гемангиомах младенчества. N Engl J Med . 25 декабря 2008 г. 359 (26): 2846; ответ автора 2846-7. [Медлайн].

  • Saint-Jean M, Leaute-Labreze C, Mazereeuw-Hautier J, et al. Пропранолол для лечения язвенных детских гемангиом. J Am Acad Dermatol . 2011 Май. 64 (5): 827-32. [Медлайн].

  • Hermans DJ, van Beynum IM, Schultze Kool LJ, van de Kerkhof PC, Wijnen MH, van der Vleuten CJ.Пропранолол, очень многообещающее средство для лечения язв при инфантильных гемангиомах: исследование 20 случаев с подобранным историческим контролем. J Am Acad Dermatol . 2011 Май. 64 (5): 833-8. [Медлайн].

  • Léauté-Labrèze C, Voisard JJ, Moore N. Устный пропранолол для детской гемангиомы. N Engl J Med . 2015 16 июля. 373 (3): 284-5. [Медлайн].

  • Поэтке М, Филипп С, Берлиен Х.П. Импульсный лазер на красителе с ламповой накачкой для гемангиом в младенчестве: лечение поверхностных и смешанных гемангиом. Дерматол Арки . 2000 Май. 136 (5): 628-32. [Медлайн].

  • Давид Л. Р., Малек М. М., Аргента, LC. Эффективность импульсной лазерной терапии на красителях для лечения язвенных гемангиом: обзор 78 пациентов. Бр Дж Пласт Сург . 2003 июн. 56 (4): 317-27. [Медлайн].

  • Chinnadurai S, Sathe NA, Surawicz T. Лазерное лечение детской гемангиомы: систематический обзор. Лазеры Surg Med . 2016 Март 48 (3): 221-33. [Медлайн].

  • Sie KC, McGill T, Healy GB. Подсвязочная гемангиома: десятилетний опыт работы с углекислотным лазером. Анн Отол Ринол Ларингол . 1994 марта 103 (3): 167-72. [Медлайн].

  • Burstein FD, Simms C, Cohen SR, Williams JK, Paschal M. Внутриочаговая лазерная терапия обширных гемангиом у 100 последовательных педиатрических пациентов. Энн Пласт Сург . 2000 Февраль 44 (2): 188-94. [Медлайн].

  • Лаубах Х.Дж., Андерсон Р.Р., Люгер Т., Манштейн Д.Фракционный фототермолиз при инволютивной детской гемангиоме. Дерматол Арки . 2009 Июль 145 (7): 748-50. [Медлайн].

  • Coulie J, Coyette M, Moniotte S, Bataille AC, Boon LM. Устранил ли пропранолол необходимость хирургического вмешательства при лечении детской гемангиомы? Пласт Реконстр Сург . 2015 октябрь 136 (4 доп.): 154. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Кровчук Д.П., Фриден И.Дж., Манчини А.Дж., Дарроу Д.Х., Блей Ф., Грин А.К. и др.Руководство по клинической практике лечения детских гемангиом. Педиатрия . 143 (1) января 2019 г .: [Medline].

  • Филлипс Д. Руководство AAP призывает к немедленному лечению инфантильных гемангиом. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

    5. 24 декабря 2018 г .; Дата обращения: 6 февраля 2019 г.

  • Hemangeol [вкладыш в упаковке]. Парсиппани, Нью-Джерси: Pierre Fabre Pharmaceuticals, Inc., 2014 г.

  • Папа Е, Чаккиттакандийил А.Гель тимолол для местного применения при детских гемангиомах: пилотное исследование. Дерматол Арки . 2010 май. 146 (5): 564-5. [Медлайн].

  • Khunger N, Pahwa M. Резкий ответ на местный лосьон с тимололом при большой гемифациальной детской гемангиоме, связанной с синдромом PHACE. Br J Dermatol . 2011 Апрель 164 (4): 886-8. [Медлайн].

  • Bigorre M, Van Kien AK, Valette H. Бета-блокирующий агент для лечения детской гемангиомы. Пласт Реконстр Сург .2009 июн. 123 (6): 195e-6e. [Медлайн].

  • Truong MT, Chang KW, Berk DR, Heerema-McKenney A, Bruckner AL. Пропранолол для лечения детской гемангиомы подсвязочного пространства и средостения, угрожающей жизни. J Педиатр . 2010 Февраль 156 (2): 335-8. [Медлайн].

  • Перкинс Дж.А., Чен Б.С., Зальцман Б., Мэннинг С.К., Парих С.Р. Терапия пропранололом для уменьшения количества инвазивных процедур назальной детской гемангиомы. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg .2014 20 февраля. [Medline].

  • Harding A. Пропранолол снижает потребность в лечении инвазивной гемангиомы. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821133. Доступ: 3 марта 2014 г.

  • Sommers Smith SK, Smith DM. Бета-блокада вызывает апоптоз в культивируемых эндотелиальных клетках капилляров. In vitro Cell Dev Biol Anim . 2002 Май. 38 (5): 298-304. [Медлайн].

  • Danarti R, Ariwibowo L, Radiono S, Budiyanto A.Тимолола малеат 0,5% для местного применения при детской гемангиоме: его эффективность по сравнению с суперпотентными кортикостероидами для местного применения — опыт 278 случаев в одном центре. Дерматология . 2016 г. 3 сентября [Medline].

  • Greenberger S, Boscolo E, Adini I, Mulliken JB, Bischoff J. Кортикостероидное подавление VEGF-A в стволовых клетках, полученных из детской гемангиомы. N Engl J Med . 18 марта 2010 г. 362 (11): 1005-13. [Медлайн].

  • Садан Н., Волах Б.Лечение гемангиом младенцев высокими дозами преднизона. J Педиатр . 1996 января 128 (1): 141-6. [Медлайн].

  • Tamayo L, Ortiz DM, Orozco-Covarrubias L, et al. Терапевтическая эффективность интерферона альфа-2b у младенцев с опасными для жизни гигантскими гемангиомами. Дерматол Арки . 1997 декабрь 133 (12): 1567-71. [Медлайн].

  • Рикеттс Р.Р., Хэтли Р.М., Корден Б.Дж., Сабио Х., Хауэлл К.Г. Интерферон-альфа-2а для лечения сложных гемангиом младенчества и детства. Энн Сург . 1994 июн. 219 (6): 605-12; обсуждение 612-4. [Медлайн].

  • Barlow CF, Priebe CJ, Mulliken JB, et al. Спастическая диплегия как осложнение лечения гемангиом младенцев интерфероном альфа-2а. J Педиатр . 1998, март 132 (3, часть 1): 527-30. [Медлайн].

  • Dubois J, Hershon L, Carmant L, Belanger S, Leclerc JM, David M. Профиль токсичности интерферона альфа-2b у детей: проспективная оценка. J Педиатр .1999 декабрь 135 (6): 782-5. [Медлайн].

  • Мишо А.П., Бауман Н.М., Берк Д.К., Маналигод Дж.М., Смит Р.Дж. Спастическая диплегия и другие двигательные нарушения у младенцев, получающих интерферон-альфа. Ларингоскоп . 2004 июл.114 (7): 1231-6. [Медлайн].

  • Валлийский О., Олазаран З., Гомес М., Салас Дж., Берман Б. Лечение детских гемангиом кратковременным применением крема имиквимод 5%. J Am Acad Dermatol . 2004 Октябрь, 51 (4): 639-42.[Медлайн].

  • Hazen PG, Carney JF, Engstrom CW, Turgeon KL, Reep MD, Tanphaichitr A. Пролиферирующая гемангиома младенчества: успешное лечение 5% кремом имиквимода для местного применения. Педиатр дерматол . 2005 май-июнь. 22 (3): 254-6. [Медлайн].

  • McCuaig CC, Dubois J, Powell J, Belleville C, David M, Rousseau E. Фаза II, открытое исследование эффективности и безопасности имиквимода при лечении поверхностной и смешанной детской гемангиомы. Педиатр дерматол . 2009 март-апрель. 26 (2): 203-12. [Медлайн].

  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *