Почему пупок у новорожденного долго не заживает: Советы для будущих мам

На прием к детскому хирургу

Детский хирург – это специалист, занимающийся диагностикой, профилактикой, лечением детских заболеваний, требующих хирургических (оперативных) методов лечения.

Врач оценивает общее физическое развитие ребенка, особенности строения организма, выявляет наличие патологий: дисплазий, грыж, водянки яичек, кривошеи, состояние пупочной ранки.

Первый профилактический осмотр нужен ребенку в возрасте 1 месяца, затем в 3 месяца, в 6 месяцев и в 1 год. Дальше рекомендуется проходить такой осмотр не реже раза в год. Даже если для ребенка нет никаких направлений на операцию, посещение консультации специалиста по детской хирургии необходимо всем детям от месяца до 14 лет. 

Помимо консультативного приема, перечислим наиболее характерными причинами обращения к детскому хирургу.

Фимоз — патологическое сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее обнажить головку полового члена. У большинства мальчиков он является физиологическим и проходит к 3 годам. Но если малыша беспокоит зуд, воспаление, боль, трудности мочеиспускания — это повод обратиться к хирургу. 

Синехии — спайки между органами или внешними частями дела, У девочек чаще всего это проявляется в виде срастания больших или малых половых губ. Если не приять меры, такое сращение у ребенка состояние чревато воспалениями.

Мокнет пупочная ранка. В норме пупочная ямка должна быть сухой, может быть покрыта корочкой. Лучше, чтобы эта корочка держалась как можно дольше. Иногда из пупочной ранки выделяется слизь,  жидкость. Тогда нужно обратиться к хирургу, чтобы он определил, отчего так происходит. 

Малыш вяло мочится Обычно струя у новорожденного — широкая, непрерывная. Если малыш мочится с трудом, по каплям, нужно обратиться к хирургу. 

Пупочная грыжа. Если до года пупочная грыжа не прошла сама, нужно идти на консультацию к хирургу.

Паховая грыжа. Грыжа у мальчиков выглядит, как увеличение одной половины мошонки, а у девочек как припухлость в области паха. Если увидите что-то похожее, обязательно обратитесь к хирургу. 

У мальчика прощупывается только одно яичко. В норме у новорожденного мальчика оба яичка уже должны опуститься в мошонку. Болезнь, при которой одного яичка в мошонке нет, называется крипторхизм. Такого мальчика надо обязательно показать хирургу. 

Водянка яичка Она заключается в скоплении жидкости между оболочками яичка. Когда жидкости мало, оболочка эластичная. Но если оболочка плотная – надо жидкость откачивать, потому что высокое давление в оболочке неизбежно отразится на состоянии яичка, оно может пострадать.

Младенца мучают запоры. Если у ребенка проблемы со стулом, возможно это связано с заболеваниями толстого кишечника. 

Припухлости, образования, гемангиомы, наросты на теле ребенка. Все образования должен посмотреть хирург и порекомендовать, что с ними делать. 

Причиной для срочного обращения к детскому хирургу может стать нащупанное в животе ребенка образование или уплотнение. Такие образования могут свидетельствовать о наличии у ребенка опухоли.

Таким образом, записаться на прием к детскому хирургу следует в тех случая, когда:

• Ребенок испытывает продолжительные (6-8 часов) боли в животе, сопровождающиеся рвотой и общей слабостью
• Пупочная ранка у ребенка воспаляется и долго не заживает (при наличии отделяемого из пупка)
• Наблюдается активная рвота и недостаточно быстрый набор массы тела с 3-4 недельного возраста
• У малыша до одного года периодически появляются резкие боли в животе, рвота, кровь в стуле или его отсутствие
• Во время дефекации ребенок испытывает болезненные ощущениям
• У ребенка проявилась асимметрия живота (чрезмерное увеличение нижнего отдела)
• На коже ребенка появились опухолевидные образования и воспаленные области
• У ребенка наблюдаются неестественные выпячивания в области пупка и паха
• Проявляются гнойные высыпания на конечностях и туловище малыша
• Ребенок получил травму грудной, поясничной области или живота

Своевременно обратившись к специалистам Профессорской клиники, родители могут быть уверены в том, что ребенку окажут квалифицированную помощь по доступным ценам.

Для постановки точного диагноза Профессорская клиника располагает всеми необходимыми средствами лабораторной и инструментальной диагностики. В случае необходимости, оперативное лечение может проходить условиях круглосуточного хирургического стационара Профессорской клиники – Центра Профессиональной медицины.

Уточнить расписание, записаться на прием к детскому хирургу можно на нашем сайте или по телефону в Перми – 206-07-67

Обработка пупка у новорожденного — уход в домашних условиях

Пупок является напоминанием о внутриутробной связи с матерью. Образуется пупок в месте, где была пуповина, которая связывала мать и ребенка и служила средством питания и дыхания плода. Но после родов пуповина становится не нужна, и ее отрезают.

В первые дни небольшой остаток еще сохраняется, но постепенно он отсыхает и отпадает, а на том месте остается небольшой и аккуратный пупок. Однако нередко бывает так, что ситуация усугубляется появлением нагноений, сопровождающихся неприятным запахом, появляются выделения зеленоватого цвета. Чтобы избежать таких осложнений, следует знать основные правила обработки пупка у новорожденных.

Как долго заживает ранка

Пупок у новорожденного заживает не сразу. Как правило, полностью этот процесс происходит за месяц. Стоит учитывать, что при нормальном заживлении ранки нет неприятного запаха, из него точно не выделяется ничего — ни жидкость, ни сукровица. Если же такое появилось, следует определить причины появления патологии и активно с ними бороться.

Заживление пупка происходит в несколько этапов. Для начала подсыхает остаток пуповины – культя. На 5-ый день, возможно, и раньше, она отпадает самостоятельно. И здесь необходимо побеспокоиться о том, чтобы в открытую ранку не была занесена инфекция, иначе будет воспаление.

Женщины нередко боятся даже самого вида пупочной ранки. Но, несмотря на непривлекательный внешний вид, малышу она особого дискомфорта не причиняет.

Обработка пупка должна длиться около 2-3 недель. При этом срок может меняться, т.к. заживление и восстановление проходит у всех индивидуально.

Почему пупок может не заживать длительное время

Женщины часто переживают, когда у крохи долго не заживает пупок. В этом случае стоит внимательно изучить причины, обратить внимание, выделяется ли жидкость или появляется ли запах.

Так, например, одной из причин позднего зарастания пупка у ребенка может служить слишком большой его размер. Это происходит в тех случаях, когда пуповина была слишком большой и толстой. Естественно, крупная ранка будет заживать чуть дольше, чем маленькая. Но если она без характерных признаков, то и беспокоиться не о чем.

Если пупок у малыша не заживает, но при этом запах отсутствует, можно не волноваться. Однако, когда он становится чуть выпяченным, стоит показаться к врачу. Это может указывать на развитие пупочной грыжи.

Женщины, ухаживающие за малышом, должны учитывать, что неправильная гигиена пупка может приводит к более долгому его подсыханию. Так, например, если мама старается почаще протирать ранку ватной палочкой, смоченной в антисептике, она будет раз за разом травмировать нежную формирующуюся кожицу.

Если же не уделять внимания пупочной ранке в принципе, туда будут попадать грязь, пыль и бактерии. В результате появляются выделения – жидкость, гной, сукровица, идет характерный гнилостный запах. Засыхание останавливается, пупок начинает мокнуть. В этом случае потребуется специализированная медикаментозная терапия, назначить которую может только врач. 

Причиной длительного заживания пупка может стать и ослабленный иммунитет ребенка. Если малыш подвержен инфекциям и микробам, ему будет сложно самостоятельно справляться с проблемой.

Уход в роддоме

Уход за пупочной ранкой ребенка начинается еще в родильном доме. Обрабатывается не только сама ранка, но и остаток пуповины.

Для этого используются специальные антисептические средства:

• раствор марганцовки,
• хлорофиллипт,
• перекись водорода.

Ранка постепенно заживает, покрываясь со временем корочкой. Обрабатывать ее приходится, как и раньше – с помощью антисептиков. Делать это достаточно раз в день.

Если заживление пупочной ранки идет по плану, она сама спокойно отпадает. Если же в процессе заживления появляется кровь, следует проводить дополнительную обработку ранки 2-3 раза в день. В случае, если появляется неприятный запах, необходимо указать на него врачу.

Домашний уход

Уход за пупочной ранкой крохи в домашних условиях никаким образом не отличается от ухода в роддоме. Принцип тот же – применение антисептиков. Единственная разница — дома малыша можно купать. И в этом случае после каждого приема ванны надо аккуратно подчищать ватной палочкой кожицу и сукровицу, а затем обрабатывать поверхность ранки антисептиками.

Если ранка кровоточит сильно, можно использовать зеленку. Обязательно обратитесь к врачу, если что-то идет не так.

5 наивных вопросов о пупке

Куда он ведет?

Никуда. Раньше, когда он был еще совсем маленьким — младенческим — пупком, он пережил трудные дни: сначала был частью пуповины и помогал хозяину питаться и дышать, а потом был отрезан, туго завязан, намазан ляписом. После этого у него отсох и отвалился хвостик, и он стал обычным, привычным, аккуратным и уже никуда не ведущим обязательным атрибутом любого человека. 

Может ли развязаться?

Пупок может по-настоящему развязаться, только если он неправильно завязан, то есть в первые дни после рождения. В этом случае из него открывается кровотечение, и ребенок может погибнуть. Но это бывает крайне редко. Любой акушер завязывает пупки правильно. 

У взрослого человека пуп развязаться не может — он сросся. Если человек стал замечать, что у него в пупке постоянно выделяется жидкость с неприятным запахом, это вовсе не значит, что пуп «развязался» и «протекает» некое кишечное содержимое. Пуп с кишечником никак не связан. А влага говорит о том, что он травмирован. Этого надо избегать, ведь пуп очень плохо и длительно заживает. Там нет кровеносных сосудов, но много лимфатических, туда легко занести инфекцию. 

Как за ним правильно ухаживать? 

Главное в этом деле — осторожность: не лезьте в пуп пальцами, чтобы ногтем случайно не поцарапать. После купания обязательно аккуратно вытрите пупок. Пользуйтесь ватной палочкой. Если все-таки ранение нанесено, пострадавший пуп не заклеивайте пластырем. Просто обработайте зеленкой и не перекрывайте к пупку доступ воздуха. 

У многих людей пуп глубокий, а у тучных — сплющенный кожными складками, плоский, им нельзя забывать, что пуп должен «дышать». Старайтесь не сдавливать кожу на талии тугими ремнями и поясами. 

Какова допустимая концентрация металла?

Количество сережек для пирсинга в пупке ограничивается только эстетическим вкусом его обладателя. Подводных камней здесь два: во-первых, никогда не делайте пирсинг кустарными методами — только специалисты и стерильность! Внесенная инфекция может привести к печальным последствиям: нагноению и даже некрозу — отмиранию тканей. Не забывайте об этом, иначе на месте пупа, украшенного серьгой, останется неэстетичный шрам. Во-вторых, пупок с серьгами надо беречь от механических повреждений. Предаваясь любовным утехам, занимаясь спортом и даже просто переодеваясь, можно невзначай открыть инфекции путь в пуп. 

Что значит «пуп надорвать»?

То же самое, что «заработать» пупочную грыжу. Происходит эта неприятность по двум причинам: долгий крик (в основном это относится к новорожденным) и резкое поднятие тяжестей. И то и другое вызывает сильное напряжение брюшной стенки. Передняя брюшная стенка состоит из множества слоев. Мышцы около пупка заканчиваются, образуя так называемое пупочное кольцо. Его просвет закрыт очень толстым слоем соединительной ткани — опоневрозом. От резкого или длительного сильного напряжения эта соединительная ткань расслаивается и в «слабое место» выпирает близлежащая часть кишки. Образуется мешок, что чревато ущемлениями и прочими неприятностями. В принципе, от грыжи никто не застрахован. Поэтому не поднимайте непосильные ноши и не давайте детям кричать.  

Где пупок у цыпленка и почему это важный признак качества цыпленка

Пупок цыпленка — «вход» в тонкой кишке эмбриона, через который желток поступал в полость тела.

Закрытие пупка начинается с 17 и завершается на 20 день — очень важные 3 дня завершения инкубации эмбриона цыпленка. Плохой пупок — показатель низкого качества синхронизации физиологии эмбриона с развитием морфологических структур.

Нарушение данной синхронности свойственно цыплятам вылупившимся из яиц:

• длительно хранившихся;
• старого родительского стада.

Правильное закрытие пупка один из основных видимых показателей качества цыпленка. А качественный пупок хорошо спрятан в пуху — нужно продуть пух чтобы увидеть. Ровный и сухой пупок пальцами не нащупать. Он цвета окружающей кожы и светлый.

Не закрытый пупок сочится, влажный — это как рана на теле птенца (потенциальный вход для бактерий во внутрь тела, в смом чувствительной части тела). Пупок расположен у внутренних органов и остатка желчного мешка — идеальные условия размножения бактериям, высокий риск смертности на первой неделе жизни

Меньше риска для жизни птенца когда пупок грубый, сухой и темный (как пуговка). Сухие остатки пуповины тоже не желательны.

Инкубация завершается формированим пупка — это последний её этап перед вылуплением. От птицевода требуется создать комфортные условия для данного процесса. Но не все зависит создание идеальных условий инкубации Даже цыплята инкубированные в отличных условиях, могут иметь плохой пупок.

Иные факторы плохого качества пупка:

• Недостаточная потеря воды при инкубации, способствует полноте живота (не позволит все впитать), а его излишняя растянутость не позволит пупку закрыться. 
• Неоптимальные условия инкубации (например, слишком низкая или слишком высокая температура) уменьшают использование желточного мешка, так как маленький недоразвитый эмбрион не способен поглощать большие остатки желтка. Аналогичная проблема возникает, если цыплят вытаскивают слишком рано или окно люка очень большое. Поздно вылупившимся птенцам просто не хватит времени, чтобы закрыть пупок.

Относитесь к качеству пупка как к основной характеристике, которая выражает качество курицы.

Рекомендации:

1. Полноценно развивающийся эмбрион даже с небольшим остатком желтка не имеет проблем с затягиванием пупка. Для создания благоприятных условий использования желточного мешка, надо исключить длительные режимы на слишком высоких или низких температурах в инкубационной камере. Высокая температура на фазе вывода, часто приводит к ускоренному закрытию пупка (до полного поглащения желточного мешка). С проверки условия инкубирования на завершающей стадии начинают, в частых случаях плохого качества пупка.
2. Оптимизируйте режим вентиляции инкубационной камеры с учетом CO2 и относительной влажности.
3. Отслеживайте соотношения между пупком и животом. Полные животы и плохо закрытые пупки повод регулировать интенсивность развития эмбриона (скорость потери веса).

Закрытие пупка — процесс требующий стабильно комфортной обстановки для эмбриона, следует исключать негативные факторы (слишком высокая или слишком низкая температура, или плохая вентиляция). 

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОЛА ПТИЦЫ.

В промышленном птицеводстве суточный молодняк сортируют на петушков и курочек тремя методами: 

• японским (вентсексинг), основан на осмотре клоаки птенца с дифференциацией формы и величины полового бугорка;
• колорсексинг, по окраске пуха;
• федерсексинг, степени развития оперения крыла.

Однако есть еща два старых способа определения пола цыплят (с точностью 60-65 %), основанныъх на различиях в рефлекторных реакциях самцов и самок в дискомфортных условиях. Точность можно повысить,учитывая, что у суточных петушков по сравнению с курочками голова более округлая, заметнее гребешок, толще ноги и сильнее загнут клюв. Да и весят петушки в среднем на один-два грамма больше, чем курочки.

ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

ПОЛНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ПРОБЛЕМ С ВЫВОДИМОСТЬЮ ЯИЦ И ИХ ПРИЧИНЫ

Источники проблем выводимости яиц:

1. обращение с инкубационным яйцом; 

2. качество родительского стада;

3. инкубатор. 

Если проблема исходит из родительского стада, то с учетом срока инкубации, она выявится через 3-4 недели (срок инкубации и неделя на хранение яиц). Эта задержка в определении проблемы обходится дорого и даже приводит к невозможности определения настоящей причины, если событие было кратковременным.

ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

РАЗВИТИЕ ЗАРОДЫША ЦЫПЛЕНКА ПО ДНЯМ С ИЛЛЮСТРАЦИЯМИ

Развитие цыпленка в инкубаторе скрыто от наших глаз. Сначала мы закладываем в инкубатор обычные и привычные для всех нас куриные яйца, три недели держим их в теплом шкафу с системой термостабилизации, и в итоге из яйца появляются пушистые комочки.

Но что происходит внутри яйца все это время?

Как белок и желток превращаются в цыпленка?

ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

БИОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ПРИ ВЫВЕДЕНИИ ПТЕНЦОВ И САНИТАРИЯ ИНКУБАЦИОННЫХ ЯИЦ.

Биологический контроль осуществляется на всех этапах: до, во время и после инкубации. 

Для оценки качества условий выведения молодника и режима инкубации, необходимо собирать сведения о качестве инкубационного яйца и условиях его прозводства, хранения, транспортирования.  Учитываются  такие показатели, как количество боя яиц во время упаковки, транспортировки и укладки в лотки, количество яиц, непригодных для инкубации и др. Важны данные по видам брака непригодных для инкубации яиц. 

ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

Влияет ли уход за пуповиной недоношенных детей на бактериальную колонизацию или отслоение пуповины?

В этом исследовании представлены важные результаты, связанные с очисткой спиртом по сравнению с естественной сушкой при уходе за пуповиной недоношенных детей. В многочисленных исследованиях изучались альтернативы ухода за пуповиной у доношенных детей. В 1981 году Арад и др. сравнивали тройной краситель, 1% неомицин, 1% сульфадиазиновую мазь и порошок субгаллата висмута у 111 доношенных новорожденных. Результаты не выявили значительных различий во времени отрыва пуповины между порошком субгаллата висмута и тройными группами красителей.Кроме того, они обнаружили, что оба агента были связаны со значительно более ранним временем отслоения, чем при использовании мази с неомицином и сульфадиазином серебра. ¹⁰ В 1984 году ретроспективное исследование Andrich et al. ⁷ сравнили эффективность бацитрацина и тройного красителя в снижении бактериальной колонизации пуповины у доношенных детей и сравнили частоту неонатальной стафилококковой инфекции. Их результаты показали значительно большее количество положительных культур пуповины после нанесения бацитрацина по сравнению с тройным красителем.Бацитрацин не смог предотвратить CoNS и GBS; тройной краситель был связан с повышенной колонизацией видов Klebsiella , Escherichia coli и другими грамотрицательными организмами. Авторы пришли к выводу, что тройной краситель превосходит бацитрацин в снижении колонизации стафилококками пуповины. ⁷

В других исследованиях доношенных детей изучали, является ли меньшее лечение пупка безопасным и эффективным. В 1990 г. Bourke ² сравнивал отсутствие лечения с очищением спиртом и обнаружил, что среднее время отслоения пуповины было короче в группе, не получавшей лечения (6.4 против 8,4 дней) и что основным колонизирующим организмом в обеих группах был S. aureus . В 1997 году Медвес и О’Брайен ⁸ сравнили эффективность алкоголя и стерильной воды в стимуляции отслоения пуповины у 136 доношенных новорожденных. Они обнаружили, что среднее время отслоения пуповины в группе, получавшей стерильную воду, было на 61,7 часа короче, чем в группе, принимавшей алкоголь. Это исследование также продемонстрировало, что колонизация была функцией времени и что алкоголь не уничтожал какую-либо определенную группу организмов.В 1998 году Дор и др. ¹ сравнили очищение спиртом с естественной сушкой у 1811 доношенных детей. Результаты снова показали отсутствие инфекции пуповины и значительно более короткое время отслоения пуповины — 1,7 дня в группе с естественной сушкой. В 1998 году Андерсон ¹¹ написал резюме последнего Кокрейновского обзора, в котором говорилось, что использование антисептиков и антибиотиков привело к меньшей бактериальной колонизации, более длительному времени отслоения и отсутствию разницы в частоте клинической инфекции.Андерсон также продемонстрировал, что средняя отслойка пуповины колеблется от 8 дней без лечения до 12 дней с антимикробными препаратами.

В недавнем исследовании Janssen et al. ^{12 Результаты} противоречат предыдущим исследованиям в этой области. Они сравнили частоту бактериальной колонизации пуповины и серьезной инфекции (например, омфалита, конъюнктивита или целлюлита) у 766 доношенных детей, получавших тройной краситель и алкоголь, по сравнению с лечением сухим пуповиной. Исследование показало, что не было значительной разницы в риске серьезной инфекции между группами.Однако они обнаружили значительно более высокие показатели колонизации в группе ухода за сухим пуповиной по сравнению с группой с тройным красителем и алкоголем: E. coli (34,2 против 22,1%), S. aureus (31,3 против 2,8%), CoNS (69,5 против 50,5%). %) и GBS (11,7 против 6,0%). ¹² Они пришли к выводу, что, когда не используется бактерицидный уход за пуповиной, следует уделять пристальное внимание признакам и симптомам омфалита.

Сокращение времени отслоения пуповины может быть важным фактором снижения инфицирования, особенно у более уязвимых недоношенных детей.Вопреки нашим результатам, Bain, ¹³ в 1994 году исследовал инфекцию и время отделения пуповины в четырех различных группах лечения пуповины у недоношенных детей в отделении интенсивной терапии больницы Найнуэллс, Данди. В этом исследовании брали исходные посевы пуповины после родов и последующие мазки только в том случае, если пуповина казалась инфицированной на основании наличия обострения пуповины. Исследование Bain поддержало использование спиртовой очистки (порошок Sterets и Ster-zac) вместо естественной сушки из-за более быстрого времени отслоения (хотя и незначительного) и меньшего количества инфекций.В нашем исследовании ни у одного ребенка из группы, получавшей алкоголь или естественную сушку, не было обнаружено признаков обострения пуповины, и наши мазки, взятые в разные периоды времени, подтвердили наличие колонизации, а не инфекции. Thompson и Rennison ¹⁴ показали, что отсроченная отслойка пуповины может фактически увеличить риск пупочной инфекции. Другие утверждали, что колонизация может быть частью нормальных механизмов разделения или даже защитным процессом от внутрибольничной инфекции. В 1988 году Goldmann ¹⁵ описал разделение пуповины, которое, скорее всего, опосредовано инфильтрацией лейкоцитов и последующим перевариванием пуповины.

У недоношенных детей преимущества естественной сушки могут также распространяться на защиту их хрупкой кожи. Важным свойством кожи является ее функция защитного барьера, который ограничивает потерю воды, предотвращает попадание токсичных веществ в организм и противостоит механическим травмам. Кожа недоношенного ребенка менее эффективна в качестве барьера. ¹⁶ Их незрелая кожа и неполное ороговение могут увеличить абсорбцию химических веществ и могут быть связаны с местными проблемами.В частности, Cvetnic ¹⁷ отмечает, что вещества, содержащие изопропиловый спирт, сушат и деэтерифицируют кожу, а также могут вызывать химические ожоги. Watkins and Keogh ¹⁸ обсудили два тематических исследования недоношенных детей с химическими ожогами, вторичными по отношению к контакту с кожными препаратами, содержащими спирт, и пришли к выводу, что, поскольку роговой слой не функционирует аналогично зрелым детям до 2-недельного послеродового возраста, алкоголь не следует употреблять, за исключением случаев. другой альтернативы нет. ¹⁶ Другие системные токсические эффекты, связанные с изопропиловым спиртом, включают гипотонию, летаргию и снижение реакции на боль. ¹⁷

По сравнению с исследованиями на доношенных младенцах, сравнивающих алкоголь и естественную сушку, у наших испытуемых было более длительное время отслоения. Например, в исследовании Bourke ² у младенцев в группе алкоголя время отслоения составляло от 2 до 17 дней (в среднем 8,04 дня), а у детей из группы естественной сушки — от 2 до 10 дней (в среднем 6,40 дня), в то время как в нашем исследовании группа алкоголя длилась от 8 до 48 дней (среднее значение 17,0 дней), а группа с естественной сушкой длилась от 5 до 27 дней (среднее значение 13.6 дней). Более длительное время для отслойки в нашем исследовании могло быть вторичным по отношению к гестационному возрасту нашей популяции, при этом большинству этих младенцев требуются изолеты (50 детей с алкоголем и 46 детей с естественной сушкой, таблица 1). Кроме того, многочисленные исследования подтверждают более длительное время отслоения у младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения, ^3,19 , и большинство наших пациентов родились с помощью кесарева сечения (44 алкогольных и 34 естественных). В исследовании Бурка о способе доставки не сообщалось. Наконец, регулярное введение антибиотиков нашим пациентам при поступлении может повлиять на время отслоения, поскольку некоторая начальная колонизация может быть подавлена ​​из-за антибиотиков.Все эти переменные могут повлиять на время отрыва.

Несмотря на значительные доказательства безопасности и эффективности альтернативных методов ухода за пуповиной у доношенных новорожденных и опасения по поводу целостности кожи у недоношенных детей, это первое исследование, в котором сравнивается чистка только алкоголем с естественной сушкой при уходе за пуповиной у недоношенных детей. Результаты настоящего исследования демонстрируют значительно более короткое время отслоения пуповины, когда пуповине дают высохнуть естественным путем, без увеличения частоты инфицирования.Эти результаты согласуются с большей частью предыдущей работы, выполненной на доношенных младенцах, и с систематическим обзором этой темы, проведенным Cochrane Collaboration, который пришел к выводу, что нет никаких доказательств пользы от чего-либо, кроме поддержания пуповины в чистоте. ²⁰

что за пупок?

Это статья из новой серии «Я всегда интересовался», в которой читатели задают вопросы, на которые им нужен эксперт. Отправьте свой вопрос на адрес alwayswondered @ theconversation.edu.au

Когда рождается ребенок, жизненный путь между матерью и ребенком (пуповина) перерезается, а сморщенные останки становятся пупком снаружи. Что происходит внутри? — Маргарет Ли

Наш пупок — это напоминание на всю жизнь о том, что когда-то мы были привязаны к матери и зависели от нее, плавая, как маленький космонавт, в нашей жидкой вселенной. Пуповина, и в особенности оставшийся пупок, всегда очаровывала людей, и мы до сих пор придерживаемся некоторых интересных традиций, чтобы отметить и помочь физическому разделению пуповины.Пуповина, вероятно, первая игрушка ребенка, так как иногда УЗИ обнаруживает, что с ней играет.

Перерезание пуповины при рождении — одна из самых распространенных хирургических процедур в мире сегодня, и в какой-то момент почти каждый человек на Земле подвергался этому. Недавние научные данные заставили нас переосмыслить, как скоро это должно произойти после рождения, с доказательствами, что ребенок может получить еще 80-100 мл (почти треть его общего объема крови), если мы просто отложим пережатие и перерезание пуповины на три или более еще минут после родов.Таким образом, младенцы не только получают больше крови, но и этот дополнительный объем крови положительно влияет на развитие ребенка.

Прочитайте больше: Мне всегда было интересно: а почему море соленое?

Пуповина формируется очень рано во время беременности и в основном удлиняется из-за учащающихся движений ребенка, пока не достигает примерно 50-70 см. А у детей, которые много двигаются, пуповины длиннее.

Пуповина состоит из одной большой вены и двух меньших артерий.По вене проходит кровь, насыщенная кислородом, от матери к ребенку. Артерии переносят обедненную кислородом кровь и продукты жизнедеятельности ребенка обратно к матери. Пуповина входит в плаценту, поэтому она не связана напрямую с кровообращением матери.

Плацента действует как очень сложная система фильтрации. Чтобы защитить кровеносные сосуды от сжатия, когда ребенок двигается или когда он рождается, пуповина заполняется желеобразным веществом, называемым желе Уортона.Думайте об этом как о подушках безопасности природы. Вот почему большую часть времени, когда пуповина находится вокруг шеи ребенка при рождении (обычное явление), это не проблема.

В какой-то момент после рождения пуповина перестает выполнять свою важную функцию по передаче крови между матерью и ребенком. После разрезания и зажатия он в течение первой недели жизни засыхает и превращается в твердую черную культю, а затем отваливается и оставляет обожаемый пупок.

Возможно, вы обсуждали с друзьями, есть ли у вас «мини» или «выход», и во время беременности женщины часто удивляются тому, как обнажается и сужается их собственный пупок, когда их матка расширяется вместе с растущим ребенком. Про пупок шутят, а некоторые украшают эту часть тела пирсингом и драгоценностями. Но что же происходит под этим сморщенным напоминанием о нашем начале на этой земле?

Прочитайте больше: Я всегда задавался вопросом: почему вирус гриппа намного хуже вируса простуды?

После того, как ребенок рождается и делает первый вдох, кровь направляется в легкие, которые до этого момента были достаточно спокойными, поскольку были заполнены жидкостью.В кровообращении происходит удивительное переключение, когда две артерии сужаются, чтобы остановить поток крови к плаценте, а затем вена медленно разрушается.

Внутри вены и артерии в пуповине смыкаются и образуют связки, которые представляют собой жесткие соединительные ткани. Эти связки разделяют печень на части и остаются прикрепленными к внутренней части пупка.

Часть пупочной артерии, ближайшая к пупку, дегенерирует в связки, которые не служат реальной цели, но более внутренняя часть становится частью системы кровообращения и обнаруживается в тазу, снабжая кровью части мочевого пузыря, мочеточников и семявыносящего протока ( через трубку проходит сперма у мужчин).

Редко остается канал, соединяющий мочевой пузырь с пупком. Это приводит к вытеканию мочи из пупка, и это аномалия, которую необходимо будет исправить хирургическим путем после родов.

Вы когда-нибудь замечали, что когда вы вставляете палец в пупок, вы чувствуете покалывание в области мочевого пузыря и области таза? Теперь вы знаете почему. То, что когда-то было магистралью крови от матери к ребенку, превращается в связки и некоторую постоянную связь с кровоснабжением глубоко внутри вашего тела.

Так что в следующий раз, когда кто-то скажет вам не смотреть на пупок, вы сразу же вспомните, насколько хорош пупок на самом деле.

Как ухаживать за пуповиной вашего ребенка

Пуповина вашего ребенка — это их спасательный круг во время беременности. После родов пуповина больше не нужна, ее пережимают и перерезают. В результате на животе ребенка остается короткая культя, которая со временем отвалится. А пока важно позаботиться о культях и позаботиться о любых проблемах.

Что такое культя пуповины?

Культя пуповины — это то, что остается после перерезания пуповины после родов. Питательные вещества и кислород транспортируются от вас к ребенку во время беременности через пуповину, длина которой составляет около 50 см, а диаметр — 1-2 сантиметра, и идет от отверстия в желудке ребенка к плаценте в матке.

После большинства родов акушерка подождет от 1 до 5 минут после рождения ребенка, прежде чем пережать пуповину.Это позволяет большему количеству крови достигать ребенка и, как известно, помогает снизить риск того, что у вашего ребенка позже разовьется анемия. Затем ваша акушерка зажмет пуповину на расстоянии 3-4 см от пупка вашего ребенка пластиковым зажимом и поместит другой зажим на другой конец пуповины, рядом с плацентой. В пуповине нет нервов, поэтому она победила ». t повредить ребенку, когда перерезана пуповина.

После этого останется пурпурно-синий обрубок длиной от 2 до 3 см, который будет формировать пупок вашего ребенка, когда он заживет.

Как долго у моего ребенка будет культя пуповины?

Примерно через 5 дней вы увидите, что культя пуповины вашего ребенка изменила цвет на черный, стала сморщенной и твердой. Затем он отпадет естественным образом между этим и примерно через 2 недели после рождения. Когда культя отпадет, пупок будет выглядеть немного сытым, но полностью заживет в течение следующих 7-10 дней. Лучше всего следить за культей и осторожно обрабатывать область, пока она заживает, чтобы убедиться, что все заживает хорошо и нет никакой инфекции.

Как ухаживать за пуповиной

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять для ухода за культей пуповины, чтобы ускорить процесс заживления:

• Держите культю как можно более сухой и позволяйте воздуху попадать в культю как можно чаще. Вы можете использовать подгузник для новорожденных, который формируется вокруг обрубка пуповины, или вы можете сложить переднюю часть подгузника вашего ребенка, чтобы не закрывать
• Держите место в чистоте. Важно поддерживать чистоту в этом месте, чтобы предотвратить заражение.Если вы заметили выделения из культи, протрите их марлей и водой.
• Дайте культю отпасть естественным образом. Даже если это может показаться заманчивым, не отрывайте пень и не ковыряйте его, даже если он висит только на волоске.

Каковы признаки инфекции?

Это нормально, если рядом с культи во время заживления остается немного крови, а когда она отваливается, она может немного кровоточить (как струп). признаки инфекции пуповины.Это случается не часто, но если культя все же заразится, она может быстро распространиться.

Что мне делать, если культя моего ребенка не заживает?

Признаки инфицированной пуповины включают в себя вонючие выделения из культи, которые могут иметь желтый цвет. Это может выглядеть так, будто из него вытекает гной. Кожа вокруг культи также может выглядеть красной, опухшей и болезненной. В этой области может образоваться розовая влажная шишка.

Если вы заметили какой-либо из этих признаков, обратитесь за советом к акушерке или терапевту.

пупочных гранулем — возьмите с собой щепотку соли? — ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ПЕНА

Доктор Марк Батлер

Пупочные гранулемы — это то, что мы довольно часто видим в острой педиатрии — они встречаются примерно у 1 из 500 детей. Хотя они, как правило, безвредны для ребенка, они могут вызвать у родителей много беспокойства — родители могут беспокоиться о том, что у ребенка развилась инфекция, или о том, что это место болезненно и раздражено, или о внешнем виде.

Пуповина обычно высыхает и самопроизвольно отваливается примерно через 5-14 дней после родов (вы помните из своих членских экзаменов (!), Что редкий случай отсроченного отделения пуповины может быть ранним признаком нарушения адгезии лейкоцитов ).После отрыва пуповины основание пупка быстро заживает и покрывается плоским эпителием.

Процесс, посредством которого развиваются пупочные гранулемы, не совсем ясен — считается, что обычный процесс заживления нарушается, и воспаление приводит как к разрастанию эндотелиальных клеток , так и к недостаточной эпителизации. Мы видим воспаленный, часто розоватый мясистый отек, который может выделять экссудат.

Химические ожоги после обработки нитратом серебра http: // adc.bmj.com/content/90/7/674.full

Наиболее часто используемым методом лечения пупочных гранулем было применение нитрата серебра для местного применения для прижигания пораженной области. Поскольку этот метод связан с риском химического ожога окружающей здоровой кожи, вам потребуется определенная степень навыков и уверенности, чтобы делать это безопасно. Всегда следует использовать парафиновый гель (или другой защитный крем для кожи), чтобы защитить окружающую кожу. Часто требуется более одного лечения.

Различные другие методы лечения были опробованы на протяжении многих лет, включая хирургическое иссечение, электрокоагуляцию, криотерапию, клобетазол или другие местные стероиды, местные антибиотики и этанол.

Но иногда простые методы оказываются лучшим…

Так как насчет соли? Пупочные гранулемы можно лечить с помощью местного применения поваренной соли (NaCl, хлорид натрия, приправа для стружки). Этот вариант был впервые использован в условиях ограниченных ресурсов в качестве альтернативы, когда нитрат серебра или медицинский работник были недоступны. После того, как ряд исследований доказал безопасность и эффективность использования поваренной соли, многие районы Великобритании также начали использовать этот подход, и несколько трестов NHS рекомендуют соль в качестве лечения первой линии.

Первая статья об использовании соли была опубликована в 1983 году и описывала лечение более 100 младенцев без рецидива гранулемы. В нескольких дальнейших исследованиях сравнивали соль с консервативным лечением или с алкоголем для местного применения, и все они показали, что соль безопасна и эффективна. Также было изучено, как именно наносить соль. В ряде различных исследований рассматривались режимы от 10 минут до 24 часа применения соли . Нет никаких убедительных доказательств того, что один режим лучше другого (хотя есть некоторые свидетельства того, что более длительное лечение более быстрое).

Хотя риски, связанные с нитратом серебра, как правило, низки, вероятность серьезных травм все еще существует (сообщалось о химических ожогах, достаточно серьезных, чтобы потребовалось лечение в больнице). Соляная терапия доказала свою безопасность и эффективность , она популярна среди семей и практически БЕСПЛАТНА! Важно убедиться, что пупочная гранулема была диагностирована правильно — после подтверждения диагноза компетентным специалистом солевое лечение может быть проведено родителями дома с осмотром врача только в том случае, если симптомы не исчезнут.

Пупочные гранулемы встречаются часто. Они могут причинить много беспокойства родителям, но вряд ли причинят серьезный вред младенцам.

Лечение нитратом серебра может быть связано с серьезными, хотя и нечастыми, осложнениями.

Лечение солью безопасно, эффективно и практически бесплатно — и его стоит рассказать вашим коллегам!

Д-р Марк Батлер — педиатр-консультант, Детская больница Эвелины, Лондон

Превосходный бюллетень объединенного комитета по назначению лекарств Бедфордшира и Лутона, включающий резюме доказательств и оригинальные ссылки.

Информационный буклет для родителей от траста NHS Royal United Hospitals Bath — с описанием состояния и инструкциями по лечению.

Кесари Н, Бабу П.С., Банапуртхаматх ЧР и др. Пупочная гранулема. Индийский педиатр 1983

Majjiga V, Kumaresan P, & Glass E J.Ожоги нитратом серебра после лечения пупочной гранулемы Arch Dis Child 2005

Уход за пуповиной культей вашего новорожденного

Пуповина — это спасательный круг вашего ребенка до рождения.

После рождения пуповина и плацента больше не нужны.

Хотя в этом нет необходимости после родов, многие родители сегодня предпочитают дождаться, пока пуповина перестанет пульсировать, прежде чем зажимать и перерезать ее.Это называется отсроченным пережатием пуповины и гарантирует, что ребенок получит всю кровь из плаценты.

Исследования показали, что в течение многих лет он приносит пользу младенцам, перенесшим пережатие пуповины.

Перерезание пуповины не повредит вашему ребенку, поскольку внутри пуповины нет нервов. После того, как пуповина будет обрезана, у вашего ребенка останется культя пуповины длиной 2-3 см.

Все, что вам нужно знать об уходе за пуповиной

Важно ухаживать за культей, чтобы убедиться, что она чистая и не заразится до того, как отпадет.Отрыв культи пуповины происходит в результате естественного процесса сухой гангрены.

Зажимы другого типа

Стандартный метод зажима пуповины — использование пластикового зажима или стяжки, которые хранятся в стерильной упаковке. Зажим помещается на пуповину на расстоянии нескольких сантиметров от живота ребенка и остается прикрепленным до тех пор, пока культя не высохнет и не затвердеет или не отпадет.

Некоторые родители предпочитают использовать альтернативу пластиковому зажиму, например, специально изготовленные стяжки для шнура.Шнурные завязки обычно делают из ниток для вышивания, но иногда из ленты или даже веревки. Всемирная организация здравоохранения рекомендует по возможности стерилизовать материал, используемый для пережатия пуповины.

Нужно ли перерезать шнур?

С тех пор, как партнеры использовались в качестве поддержки при родах для рожениц, в нашей культуре было обычной практикой, когда партнер перерезал пуповину. Это может быть символический жест, вовлекающий их в роды или, возможно, инициирующий отделение ребенка от плаценты и приветствующий ребенка как нового человека в этом мире.

В условиях больницы перерезание пуповины часто происходит очень быстро, не осознавая, что именно в этот момент ребенок начинает жизнь, не привязанную ко всему, что до сих пор питало и поддерживало его. В условиях домашних родов родители часто находят время, чтобы подумать о физической связи между матерью и ребенком, которая вот-вот закончится.

Рождение лотоса — это недавняя традиция, к которой обращаются родители, позволяя плаценте и пуповине со временем отойти естественным путем, а не активно перерезать пуповину.Рождение лотоса позволяет пуповине полностью отойти, поэтому не остается культей. Процесс занимает от 3 до 5 дней. Вы можете прочитать больше о рождении лотоса здесь.

Другие родители хотят сжечь пуповину либо в качестве церемониала, либо потому, что это снижает риск заражения. При сжигании пуповины используются свечи для прижигания и отделения пуповины. Обычно это занимает от 5 до 10 минут и не всегда возможно в больнице, поэтому может потребоваться сохранение плаценты и пуповины в целости и сохранности до возвращения домой.

Как долго у моего ребенка культя?

Если пуповина была разорвана, а культя осталась позади, она полностью отпадет через 5–14 дней, хотя в среднем это составляет 2 недели, а иногда и дольше.

Пуповина состоит из двух артерий и одной вены, покрытых специальной соединительной тканью, известной как желе Уортона. После рождения пуповина начинает сохнуть и затвердевать, становясь хрупкой. Культя станет желто-зеленой, затем коричневой и, наконец, черной.Этот процесс называется сухой гангреной. Культя должна исчезнуть сама собой.

Как ухаживать за культей?

Наилучший способ избежать заражения — держать культю в сухом и чистом виде. Нормальные бактерии колонизируют область культи, и вы можете увидеть немного липкой жидкости или даже небольшое количество гноя у основания культи.

Воздействие воздуха помогает ускорить естественный процесс разделения. Вы можете уделять ребенку как можно больше свободного времени, связанного с подгузником. Сложите подгузник ребенка так, чтобы культя находилась под воздействием воздуха (даже под майкой или одеждой), это также поможет и может предотвратить натирание культя.У некоторых подгузников для новорожденных спереди есть специальный вырез для шнура.

При очистке области вокруг культи лучше всего использовать воду, а не какие-либо антисептики. Было показано, что использование антисептиков замедляет отделение культи, поскольку убивает полезные бактерии, являющиеся частью этого процесса. Если ваш ребенок родился недоношенным или провел время в специальном питомнике, можно использовать антисептик для очистки культя. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом для получения каких-либо особых инструкций по уходу.

Намокание области культи является безопасным, поскольку это не увеличивает инфекцию и не задерживает отделение. Всегда следите за тем, чтобы после ванны или стирки поверхность хорошо высохла.

При уходе за культей пуповины:

• Всегда мойте руки, прежде чем прикасаться к этой области, чтобы предотвратить перенос бактерий на культю пуповины
• Если фекалии вашего ребенка попали на культю пуповины, тщательно промойте их водой. Иногда проще всего искупать ребенка в ванне
• Ни в коем случае не тяните за культю шнура, хотя в конечном итоге вы можете заметить, что он ослабляется и едва прикрепляется
• Сложите подгузники и одежду, чтобы избежать трения и обеспечить циркуляцию воздуха
• Следите за тем, чтобы одежда, соприкасающаяся с этим местом, была чистой.

Каковы признаки инфекции?

Культя пуповины может инфицироваться редко. Знаки, на которые следует обратить внимание:

• Красный, опухший вид у основания культи
• Избыток, сочащийся гной или любые выделения с запахом (это нормально, если культя немного пахнет)
• Кровотечение из культи (засохшая кровь — это нормально)
• Любые признаки лихорадки или боли у вашего ребенка.

Поговорите со своим лечащим врачом или медсестрой по охране здоровья матери, если у вас есть какие-либо опасения по поводу культи пуповины вашего ребенка.

Что происходит после того, как пень отвалится?

Когда пень наконец отделится, вы можете даже не заметить. Вы можете обнаружить, что у вашего ребенка пупок, когда меняете следующий подгузник!

Нередко пупок кровоточит, и вы можете заметить немного крови на передней части подгузника или одежды вашего ребенка. Это нормально, но если кровотечение чрезмерное или не останавливается, лучше всего обратиться к врачу или медсестре по охране здоровья матери.

После того, как культя отпала, для полного заживления может потребоваться еще несколько дней или недель.Следите за тем, чтобы область была сухой и чистой, насколько это возможно.

Очень редко культя пуповины не отделяется и не заживает в течение длительного времени. В этом случае ваш лечащий врач может решить зашить культю методом, называемым прижиганием. Это происходит в клинике вашего врача с использованием палочки нитрата серебра. Это безопасно и не повредит вашему ребенку.

Будет ли торчать пупок моего ребенка?

Не все пупки торчат. Чаще всего пупок «выходит» из-за избытка рубцовой ткани.Около 20% унций вызваны пупочной грыжей. После рождения ребенка отверстие в брюшной полости, куда вошла пуповина, обычно заживает и закрывается самостоятельно. Отверстие может иногда не закрываться, что вызывает выпирание пупка.

Грыжи обычно заживают сами по себе к тому времени, когда вашему ребенку исполняется 1 год, и не вызовут особых проблем. Иногда для полного заживления пупочной грыжи требуется больше времени, но это редко представляет опасность для здоровья. Если эта область становится болезненной, опухшей или обесцвеченной, немедленно обратитесь за медицинской помощью.В очень редких случаях часть кишечника может попасть в брюшное отверстие, что приведет к прекращению кровоснабжения. В этом случае требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Если вы впервые являетесь родителем, может показаться, что новорожденный полон гигиенических сюрпризов, о которых вы никогда раньше не думали. Хотя уход за культей пуповины может показаться новой территорией, к счастью, он не требует особого внимания и длится всего несколько дней или недель.

Пупочная гранулема — пупок нашего мальчика не зажил

Я уверен, что у моего бедного человечка будет комплекс, когда он вырастет.Я всегда говорю, что он самый сложный из троих! Тяжелые роды и роды. Он не любит спать так много, как его сестры, он любит себя кормить, а у меня не так уж много опыта отлучения ребенка от груди. И его пупок ни разу не зажил с момента его рождения. У него пупочная гранулема, и мы все еще ждем его осмотра педиатрами нашей местной больницы.

Пупочная гранулема — История маленького человека

У меня было трое детей, и я видел, как три детских культя отпадали и заживали (или не заживали в данном случае!). Я помню этот странный запах, когда они заживают и ждут, пока они не станут похожи на пупок !! С гремлином ее пупок оставался немного красным после того, как она родилась, и ее направили к педиатрам, но к тому времени, когда мы туда приехали, он зажил и выглядел намного лучше.Я помню, что от Пятачка немного пахло, и мы были уверены, что он заражен, но это не так, и все было хорошо.

Но Маленький Человек был другим. Его культя упала, и осталась красная, мокнущая, иногда кровоточащая культя. Он выделяется, когда он плачет, и время от времени может немного пахнуть. Он был очень красным, и мы думаем, что кожа вокруг немного инфицирована, поэтому ему нужен крем с антибиотиком.

Должно быть, я был у терапевта (кажется) 10 миллиардов раз, который сначала сказал мне, что это пупочная гранулема, и она заживет.Вы можете узнать больше об этом здесь, но в основном это разрастание ткани во время процесса заживления пупка (пупка). Обычно он выглядит как бугорок нежно-розового или красного цвета, часто влажный или из него вытекает небольшое количество прозрачной или желтой жидкости. Чаще всего это происходит в первые несколько недель жизни ребенка.

Однако сейчас ему больше 6 месяцев, и он все еще не зажил. На картинке ниже вы можете увидеть, куда переместилась штукатурка.

Первой линией лечения терапевта была нитрат серебра, и они ожидали, что он заживет, когда мы вернемся.Этого никогда не было. Маленький Человек начал ходить на еженедельные процедуры. Он все еще не зажил. Врач сказал, что никогда не знал, что это не излечивает, что немного беспокоит, но заверил нас, что педиатрическая бригада должна знать, что они делают!

К счастью, он не испытывает боли или дискомфорта.