После выписки из роддома уход за новорожденным: Ошибка 404 | Областной перинатальный центр

Ошибка 404 | Областной перинатальный центр

Уважаемые пациенты!!!


⚡⚡⚡ Закрытие на плановую дезинфекцию акушерских стационаров ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр» запланировано на период с  08:00 17 октября по 08:00 31 октября 2022 года.

В период закрытия будет осуществляться прием:
— беременных и рожениц до 33 недель 6 дней включительно,
— пациенток гинекологического профиля для плановых оперативных вмешательств.
Беременные высокой группы риска в сроках 34 недели и более, а также пациентки гинекологического профиля для оказания экстренной помощи, в указанные период, госпитализируются в Клиническую больницу №9.

Основание: приказ Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 11.10.2022 №1277.

P.S. В декабре 2022 года закрытия на дезинфекцию не будет.


⚡⚡⚡

С учетом эпидемиологической ситуации, в настоящее время продолжает действовать ограничение  на посещения пациентов стационарных отделений Перинатального центра.


⚡⚡⚡

Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области информирует, что в рамках реализации типового пилотного проекта «Репродуктивное здоровье», утверждённого Заместителем Председателя Правительства  Российской Федерации Голиковой Т.А. от 25 ноября 2021 года № 12752п-П12, продолжается проведение регулярных встреч граждан с экспертами по проблемным вопросам репродуктивного здоровья.

Встречи проводятся  каждую субботу на канале «Репродуктивное здоровье», который доступен по ссылкам:

https://rutube.ru/channel/25385590/

https://www.youtube.com/channel/UCpEP5EFRcqul2Ae6Y6RbGuA

https://vk.com/popsovet.

Вопросы к экспертам принимаются на электронную почту: [email protected]

График просветительского проекта «Репродуктивное здоровье» на август – декабрь 2022 год

№ п/п

Дата

 

Время

Эксперт

Наименование темы

1.

13.08

10-00

О.М. Драпкина

А.Б. Гехт

Ожирение как междисциплинарная проблема. Профилактика и коррекция нарушений пищевого поведения. Правильное питание и психологические аспекты нарушений женского здоровья.

2.

20.08

10-00

О.И. Аполихин

Современные возможности лекарственного и хирургического лечения нарушений мужского репродуктивного здоровья. Вспомогательные репродуктивные технологии при мужском бесплодии.

3.

27.08

10-00

М. Ф. Ипполитова

Беременность, роды и аборты у подростков. Особенности профилактического осмотра несовершеннолетних. Современные методы контрацепции для подростков и молодежи.

4.

3.09

 

9-00

Л.В. Адамян

 

Миома матки: бессимптомная, симптомная. Семейные формы. Возможные варианты обследования и лечения.

5.

10.09

 

10-00

А.Б. Гехт

(Р.Г. Акжигитов)

Последствия перенесенного COVID-19 у женщин (постковидный синдром).

6.

17.09

10-00

А.Д. Каприн

Рак предстательной железы и стереотипы мужского репродуктивного здоровья. Возможности современной медицины и правильное отношение к своему здоровью.

7.

24.09

10-00

Е.Е. Воронин

Л.Ю. Афонина

ВИЧ, гепатит и беременность.  Профилактика ВИЧ и гепатита среди молодежи.

8.

1.10

10-00

И.В. Солдатов

Доброкачественная дисплазия молочных желез.

Предраковые заболевания и факторы риска развития злокачественных новообразований молочной железы. Что надо знать:  простые ответы на вопросы женщин.

9.

8.10

10-00

Н.В. Мокрышева

«Письма к сыну»: о каких эндокринных аспектах репродуктивного здоровья нам необходимо рассказывать подросткам

10.

15.10

 

10-00

А.Д. Каприн

М.В. Киселева

Репродуктивное здоровье онкопациентов: возможности стать родителями реальны.

11.

22. 10

10-00

А.Б. Гехт

 

Профилактика послеродовой депрессии, в том числе в период ограниченного социального общения. Постковидный синдром.

12.

29.10

10-00

Н.В. Мокрышева

 

Планирование семьи при сахарном диабете и патологии щитовидной железы: на что обратить внимание.

13.

5.11

10-00

А.А. Пароконная

Онкология и беременность: сохранение репродуктивной функции, подготовка и ведение беременности при онкозаболеваниях.

14.

12.11

10-00

А.А. Олина

Е.В. Уварова

Подростковая беременность: аборт нельзя родить. Где поставить знак препинания или что делать в непростой ситуации?

15.

19.11

10-00

Л.В. Адамян

Современная эстетическая и пластическая гинекология. Единство красоты, сексуальности и психологического комфорта.

16.

26.11

10-00

О.И. Аполихин

Мы то, что мы едим. Питание и мужская фертильность. Что и как необходимо есть, пить для сохранения фертильности?

17.

 

03.12

10-00

Н.В. Долгушина

О.И. Аполихин

А.А. Олина

Медико-генетическое консультирование при планировании беременности. Вспомогательные репродуктивные технологии, программы помощи семьям. Неэффективность ВРТ и пути преодоления.

18.

10.12

10-00

Н.Г. Мокрышева

 

Не только гены: роль родителей в формировании детского ожирения. Влияние ожирения на соматическое, психологическое и социальное благополучие детей и подростков.

19.

17.12

10-00

Итоговое мероприятие

Новые возможности в медицине и репродукции (генетика, иммунология, клеточные технологии, эндокринология, репродуктивная хирургия, гинекология, урология, онкология

).


⚡⚡⚡ Партнерские роды возобновились. 

ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр», на основании писем Руководителя Управления Роспотребнадзора по Ярославкой области от 21.03.2022 №76-00-04/41-1099-2022, от 20.04.2022 №76-00-04/48-1632-2022 и  от 01.07.2022 №76-00-04/41-2515-2022, сообщает о возможности проведения партнерских родов с 23.03.2022 при соблюдении следующих условий: наличие у партнера QR-кода о вакцинации, а также ПЦР-теста, сделанного не позднее, чем за 48 часов до родоразрешения (!!!экспресс-тест не принимается).

На основании п. 811. Постановления Главного Государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 №4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» партнёр, присутствующий при партнерских родах, обязан предоставить результат обследования на туберкулез (флюорографию органов грудной клетки) давностью не более 1 года.

Кроме того, будущему отцу нужно при себе иметь паспорт, сменную обувь (чистые резиновые сланцы), сменную чистую одежду (футболку и штаны), можно пару чистых носовых платков, пачку влажных антибактериальных салфеток и маленькую бутылочку с питьевой водой.


 

⚡⚡⚡ Памятка для граждан о действиях в случае бессимптомного или легкого течения новой коронавирусной инфекции и острой респираторной вирусной инфекции (Скачать полную памятку, скачать короткую памятку)


 ⚡⚡⚡Информация для сопровождающих лиц

В связи с повышенным риском распространения COVID-19 нахождение лиц, сопровождающих пациентов амбулаторных отделений, в здании Перинатального центра не допускается. Вход в здание Перинатального центра разрешен только сопровождающим недееспособных пациентов и пациентов с ограниченными возможностями.

⚡⚡⚡ Информация для пациентов с бесплодием, нуждающихся в проведении ВРТ

В соответствие с приказом Минздрава РФ от 31.07.2020 №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», который вступил в силу 01.01.2021, наличие показаний к проведению программ ВРТ осуществляет лечащий врач. Он же оформляет направление на проведение лечение бесплодия методом ЭКО.

Для получения направления необходимо обратиться на консультацию к врачу-репродуктологу отделения охраны репродуктивного здоровья ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр», который принимает решение о направлении на программу ЭКО. Запись по телефону регистратуры (4852) 78-81-96.

 

Правила ухода за новорожденным ребенком после выписки домой

Поздравляем, Вы стали мамой! Первые дни после родов в роддоме вы и ваш малыш находитесь под постоянным наблюдением медицинского персонала. Врачи-неонатологи и медицинские сестры отделения для новорожденных детей помогают и обучают женщину правилам ухода за малышом, рационального грудного вскармливания, стараясь максимально облегчить адаптацию женщины к ее новой роли- матери.

Самое сложное для молодой мамы происходит в первые дни после выписки из роддома. Молодые мамы часто теряются, оставшись дома с ребенком один на один, не знают, как правильно взять его на руки, как за ним ухаживать и что с ним делать.  О чём важно помнить при выписке из родильного дома домой? Как правильно осуществлять уход за новорожденным малышом? Воспользуйтесь советами этой статьи.

Основные правила пребывания новорожденного ребенка дома:

  1. Чистым должен быть не только сам ребенок, но и пространство вокруг него (все вещи, игрушки, средства гигиены)
  2. Должен быть ежедневный ритуал гигиенических процедур
  3. Ежедневная уборка комнаты, в которой находится новорожденный
  4. Уберите из комнаты все мягкие игрушки, ковровые покрытия, книги и другие предметы, которые могут накапливать пыль и способствовать развитию аллергических реакций
  5. Сразу после выписки не приглашайте в дом большое количество родственников или друзей. Иммунная система ребенка должна для начала приспособится к близким людям, которые живут вместе с ребенком.
  6. Белье ребенка нужно менять ежедневно. Желательно его кипятить и гладить с двух сторон

Основной уход в послеродовом периоде включает:

  • соблюдение гигиены и усиленное мытье рук;
  • стимулирование и поддержку грудного вскармливания;
  • содержание новорожденного ребенка в тепле, но не перегревать;
  • обеспечение гигиенического ухода за пуповиной, кожей и слизистыми;
  • выявление состояний, требующих особенного дополнительного ухода и консультирования в медицинских учреждениях.

Уход за новорожденным ребенком требует от родителей внимательности, а также определенных знаний и навыков.

По приезду домой из родильного дома, ребенка необходимо умыть кипяченой водой, а ближе к вечеру искупать, при условии, что в день выписки не проводилась прививка БЦЖ-М. До заживления пупочной ранки купать ребенка необходимо в кипяченой воде или добавлять в некипяченую воду слабый раствор марганцовки. Чтобы не вызвать ожог кожи ребенка марганцовку необходимо разводить в отдельной посуде, а не в ванночке доя купания. Не трогая марганцовку руками, насыпьте немного кристаллов в стакан,  залейте кипятком (в очень горячей воде марганцовка растворяется намного быстрее, буквально в считанные секунды). Тщательно размешайте. Раствор должен получится фиолетовым (не черным, НЕ фиолетовым-как-чернила, а просто фиолетовым, т.е. должна сохраняться прозрачность). Когда вода успокоится,  поднимите стакан к свету (к лампочке, люстре, солнцу) и посмотрите, остались ли кристаллы на дне. Именно эти нерастворившиеся кристаллы при соприкосновении с нежнейшей кожей ребенка дадут неизбежный ожог. И именно поэтому марганцовку нужно разводить в прозрачном стакане, а не в ванной – в ванночке (особенно в анатомической, где дно сложной формы со впадинами и выступами) вы можете и не заметить кристаллик, а в стакане их очень хорошо видно. Мешайте раствор в стакане, и контролируйте осадок, пока последняя крупица перманганата калия не исчезнет. Раствор готов. Выливаем его в наполненную водой ванну. Вода должна получиться прозрачного, слегка розового цвета. Продолжительность гигиенической ванны — 5 мин, температура воды + 36,5…+ 37,0 °С.  Вода не должна попадать в нос и рот. В конце купания малыша обливают водой, температура которой на 0,5-1 градус ниже температуры воды в ванне. После купания кожу ребенка осушают (но не вытирают!) полотенцем или пеленкой из мягкой хлопчатобумажной ткани промокательными движениями.

Уход за пуповинным остатком.

После выписки из роддома пуповинный остаток ничем не обрабатывается, содержится в чистоте и сухости, отпадает естественным путем. После родов пуповина становится твердой, темнеет и быстро высыхает под воздействием воздуха. Отпадение пуповинного остатка происходит на 5-15-й день после рождения ребенка, иногда позднее.

При ведении пуповинного остатка необходимо:

  • Мытье рук перед и после всех манипуляций с ребенком
  • Следует оставить пуповину открытой для доступа воздуха или прикрыть чистой свободной одеждой. Подгузник не должен закрывать остаток пуповины до самого его отпадения
  • Следует избегать попадания мочи или жира. Если на место пуповины попали моча или кал, необходимо промыть водой пуповину и прилегающую к ней область, промокательными движениями чистым полотенцем или пеленкой насухо высушить.
  • Для мытья важно использовать только воду, т. к. использование других веществ может нарушить естественный процесс заживления. Использование лосьонов, антисептиков или пудры (присыпки) для обработки пуповинного остатка не требуется. Нельзя использовать сухую вату для ухода за пуповинным остатком, т. к. на нем могут остаться ворсинки, что может вызвать инфекцию

После отпадения пупочного остатка, пупочную ранку необходимо обрабатывать дважды в сутки до ее полного заживления. Пупочную ранку необходимо обрабатывать два раза в день – утром после гигиенических процедур и вечером после купания. Большим и указательным пальцами левой руки раздвиньте пупок, а правой рукой с помощью ватного шарика обработайте пупочную ватку перекисью водорода (3% раствором). Затем сухой ваткой промокните пупок и нанесите на область ранки несколько капель раствора, бриллиантового зелёного. Правильная обработка пупочной ранки будет способствовать более быстрому заживлению, а также формированию красивого и аккуратного рубца.

Ежедневный туалет новорожденного

Ребенка кладут на пеленальный столик и полностью раздевают, а затем тщательно осматривают кожу, кожные складки (шейная, подмышечные, паховые), рот, нос, глаза, ногти. Сухие участки можно смазать косметическими средствами для ухода за новорожденным (крем, масло, молочко). Иногда втирание в кожу смягчающих средств (крема, масла) может вызвать покраснение, появление сыпи, поэтому средства ухода за кожей надо подбирать индивидуально. Нельзя одновременно на одних и тех же участках тела использовать присыпку и крем (мазь). Припудривание кожи ребенка может предохранить ее от натирания подгузником или одеждой. Присыпку сначала наносят на руки, потом на кожу ребенка для равномерного распределения без комочков.

Уход за ногтями новорожденного удобно осуществлять во время сна, когда ручки расслаблены, ножницами с закругленными концами (индивидуальными для ребенка). Нельзя состригать ноготки «под корень», так как можно случайно поранить нежную кожу. На ногах ногти обрезают ровно, на руках — закругляя уголки.

Глаза промывают смоченной в кипяченой воде стерильной ватой от наружного угла к внутреннему. Для каждого глаза используют отдельный тампон. Надо следить, чтобы вода не попала из одного глаза в другой, поэтому при промывании глаз укладываем попеременно ребенка на правый и левый бок.

Нос. В норме нос очищается в процессе чихания ребенка. Если у ребенка нет видимых признаков заложенности, проводить туалет носа не требуется. В случае затруднения дыхания при образовании «корочек» его можно очистить вручную. Лучше всего это проделывать перед кормлением или во время совершения утреннего туалета. Для этого из ваты скрутите жгутик, намочите его кипяченой водой (физиологическим раствором, морской водой или препаратами на их основе), аккуратно вворачивайте в носу ребенка, удаляя корочки. Каждый носовой ход очищается поочередно. Для каждой ноздри используйте отдельный жгутик. Для чистки носа ни в коем случае не должны применяться ватные палочки.

Уши. В первые недели жизни новорожденного не требуется очищение слуховых проходов от серы. Но необходимо обращать внимание на кожу за ушами. У новорожденных уши прижаты плотно к голове, поэтому их нужно осторожно отогнуть и очистить при необходимости кожу с помощью детских салфеток.

После каждого мочеиспускания и дефекации ребенка нужно подмывать под проточной водой. После этого, ребенка необходимо положить на пеленальный столик, промокнуть кожу насухо и нанести на нее детский крем или присыпку. Подмывать девочек нужно по направлению от лобка к попе, для предотвращения попадания испражнения во влагалище. Мыть новорожденного мальчика можно под проточной водой, струя которой направлена от попы к половым органам.

С первых дней жизни младенца нужно стараться установить постоянное время сна, бодрствования, прогулок и купания. Следование режиму дня способствует выработке у малыша соответствующих навыков, обеспечивающих лучший сон, аппетит и правильное его развитие. Время кормления обычно устанавливает сам ребенок, так как желательно кормить малыша в первые дни его жизни по первому требованию. А вот длительность его сна, бодрствования, время купания и прогулки должны соблюдать родители.

Надеемся, наши советы помогут Вам и сделают первые недели малыша дома проще и легче!

Содействие выписке из стационара здорового доношенного ребенка

1. Здоровье Канады. Семейно-ориентированный уход за матерями и новорожденными: национальные рекомендации. Оттава: министр общественных работ и государственных служб Канады; 2000 г. Каталожный номер: h49-527/2000E. [Google Scholar]

2. Статистическое управление Канады. Таблица 102–4516, Живорождения и внутриутробные смерти (мертворождения) по месту рождения (в больнице и вне больницы), Канада, провинции и территории: http://www5.statcan.gc.ca/cansim/a26?lang= eng&id=1024516 (по состоянию на 7 мая 2018 г. ).

3. Уайт Р.К.; Канадское педиатрическое общество, Комитет по плодам и новорожденным Безопасная выписка позднего недоношенного ребенка. Детское здоровье педиатра 2010;15(10):655–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Джеффрис А; Канадское педиатрическое общество, Комитет по плодам и новорожденным Возвращение домой: облегчение выписки недоношенного ребенка. Детское здоровье педиатра 2014;19(1):3166. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Агентство общественного здравоохранения Канады. Обзор политики и практики канадских больниц в отношении материнства (2012 г.) Доступно по запросу на сайте https://www.canada.ca/en/public-health/services/injury-prevention/health-surveillance-epidemiology-division/maternal-infant-health/ canadian-hospitals-maternity-policies-practices-survey-2012.html (по состоянию на 7 мая 2018 г.)

6. Груллон К.Е., Граймс Д.А. Безопасность ранней послеродовой выписки: обзор и критика. Obstet Gynecol 1997;90(5):860–5. [PubMed] [Google Scholar]

7. Совет по оценке технологий здравоохранения. Оценка рисков и преимуществ ранней послеродовой выписки – систематический обзор. Монреаль: Технологии CÉTS 97-6 RE. 1007: http://collections.banq.qc.ca/ark:/52327/bs52720 (по состоянию на 7 мая 2018 г.).

8. Браун С., Смолл Р., Фабер Б., Крастев А., Дэвис П. Ранняя послеродовая выписка из стационара для здоровых матерей и доношенных детей. Cochrane Database Syst Rev 2002;(3):CD002958. [PubMed] [Google Scholar]

9. Браво П., Урибе К., Контрерас А. Ранняя послеродовая выписка из больницы: последствия сокращения продолжительности пребывания женщин и новорожденных. Rev Esc Enferm USP 2011;45(3):758–63. [PubMed] [Google Scholar]

10. Десмонд М.М., Рудольф А.Дж., Фитакспрайван П. Детский сад временного ухода. Механизм профилактической медицины у новорожденных. Pediatr Clin North Am 1966; 13 (3): 651–68. [PubMed] [Google Scholar]

11. Бриттон Х.Л., Бриттон Дж.Р. Эффективность ранней выписки новорожденных в популяции среднего класса. Am J Dis Child 1984;138(11):1041-6. [PubMed] [Google Scholar]

12. Джексон Г.Л., Кеннеди К.А., Зендельбах Д.М. и др.. Выявление проблем у явно здоровых новорожденных: значение для ранней выписки. Clin Pediatr (Phila) 2000; 39 (10): 581–90. [PubMed] [Google Scholar]

13. Циммерман Д.Р., Клингер Г., Мерлоб П. Ранняя выписка после родов. Изучение факторов безопасности и риска. Журнал Scientific World 2003; 3: 1363–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Хуанг Д., Снайдер К.Л. Непроходимость кишечника новорожденного. Surg Clin North Am 2012; 92(3):685–711, ix–x. [PubMed] [Google Scholar]

15. Бутани В.К., Вилмс Р.Дж., Хамерман-Джонсон Л. Универсальный скрининг билирубина при тяжелой неонатальной гипербилирубинемии. J Perinatol 2010;30(Приложение):S6–15. [PubMed] [Google Scholar]

16. Петерсон С., Эйлс Э., Риле-Коларуссо Т. и др.. Позднее выявление критических врожденных пороков сердца среди младенцев в США: оценка потенциального воздействия предлагаемого универсального скрининга с использованием пульсоксиметрии. JAMA Pediatr 2014;168(4):361–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Dietz PM, Rizzo JH, England LJ и др.. Ранние роды и обращение за медицинской помощью в первый год жизни. J Pediatr 2012;161(2):234–9.e1. [PubMed] [Google Scholar]

18. Джеффрис А.Л.; Канадское педиатрическое общество, Комитет по плодам и новорожденным Ведение доношенных детей с повышенным риском раннего бактериального сепсиса. Детское здоровье педиатра 2017;22(4):223–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Аллен У.Д., Робинсон Д.Л.; Канадское педиатрическое общество, Комитет по инфекционным заболеваниям и иммунизации Профилактика и лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса новорожденных. Педиатр Здоровье ребенка 2014;19(4): 201–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Азиз К., Дэнси П.; Канадское педиатрическое общество, Комитет по плодам и новорожденным Рекомендации по скринингу новорожденных с риском низкого уровня глюкозы в крови. Детское здоровье педиатра 2004;9(10):723–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Шоу Б.А., Сегал Л.С., Американская академия педиатрии, секция ортопедии. Оценка и направление для развития дисплазии тазобедренного сустава у младенцев. Педиатрия 2016;138(6):e20163107. [PubMed] [Академия Google]

22. Десмонд М.М., Франклин Р.Р., Валлвона С. и др.. Клиническое поведение новорожденных. I. Доношенный ребенок. Дж. Педиатр 1963; 62: 307–25. [PubMed] [Google Scholar]

23. Ренни Дж. М. Обследование нормального новорожденного. Current Opin Pediatrics 2004;14(4):361–5. [Google Scholar]

24. Мосс Г.Д., Картлидж П.Х., Шпайдель Б.Д., Чемберс Т.Л. Рутинное обследование в неонатальном периоде. BMJ 1991;302(6781):878–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Glazener CM, Ramsay CR, Campbell MK и др.. Неонатальное обследование и скрининговое исследование (NEST): рандомизированное, контролируемое, обратное исследование альтернативных политик для младенцев с низким риском. БМЖ 1999;318(7184):627–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Ломакс, А, редактор. Обследование новорожденного: научно обоснованное руководство, 2-е изд. Чичестер, Великобритания: Wiley-Blackwell, 2015. [Google Scholar]

27. Хабель А., Эльхади Н., Соммерлад Б., Пауэлл Дж. Отсроченное выявление расщелины неба: ревизия обследования новорожденных. Arch Dis Child 2006; 91 (3): 238–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Туровски С, Дингеманн Дж, Гиллик Дж. Отсроченная диагностика неперфорации заднего прохода: неприемлемая заболеваемость. Pediatr Surg Int 2010;26(11):1083–6. [PubMed] [Академия Google]

29. Рурк Л., Ледук Д. Rourke Baby Record: http://www.rourkebabyrecord.ca/default (по состоянию на 7 мая 2018 г.).

30. Министерство здравоохранения Канады, Канадское педиатрическое общество, Диетологи Канады и Комитет по грудному вскармливанию Канады. Питание здоровых доношенных детей: рекомендации от рождения до шести месяцев (2012 г. ): https://www.canada.ca/en/health-canada/services/food-nutrition/healthy-eating/infant-feeding/nutrition-healthy- term-infants-recommendations-birth-six-months.html (по состоянию на 7 мая 2018 г.). [ПубМед]

31. Chen YJ, Chen WC, Chen CM. Факторы риска гипербилирубинемии у доношенных новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Eur J Pediatr 2012;171(1):167–71. [PubMed] [Google Scholar]

32. Чанг Р.Дж., Чоу Х.К., Чанг Ю.Х. и др.. Процентное прогнозирование потери веса при последующей неонатальной гипербилирубинемии у новорожденных, находящихся исключительно на грудном вскармливании. Педиатр Неонатол 2012;53(1):41–4. [PubMed] [Google Scholar]

33. ван Доммелен П., ван Воуве Дж. П., Брюнинг-Бурс Дж. М., ван Бюрен С., Веркерк П. Х. Справочная таблица относительного изменения веса для выявления гипернатриемической дегидратации. Arch Dis Child 2007; 92(6):490–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. Лаваньо С., Камоцци П., Ренци С. и др. . Гипернатриемия, связанная с грудным вскармливанием: систематический обзор литературы. J Hum Lact 2016; 32 (1): 67–74. [PubMed] [Google Scholar]

35. Форсайт П.Л., Махер Р., Кирчик С., Биеда А. БЕЗОПАСНАЯ выписка для младенцев в домашних условиях высокого риска. Adv Neonatal Care 2007;7(2):69–75; викторина 76–7. [PubMed] [Google Scholar]

36. Джонсон Д., Джин И, Трумэн С. Ранняя выписка матерей Альберты после родов и связь с потенциально предотвратимой повторной госпитализацией новорожденных. Can J Общественное здравоохранение 2002; 93(4):276–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

37. Мартенс П.Дж., Дерксен С., Гупта С. Предикторы повторной госпитализации новорожденных Манитобы в течение шести недель после выписки из больницы: популяционное исследование. Педиатрия 2004;114(3):708–13. [PubMed] [Google Scholar]

38. Меч В.А., Ватт С., Крюгер П.Д. и др.. Понимание реадмиссии новорожденных: результаты исследования матери и ребенка в Онтарио. Can J Public Health 2001;92(3):196–200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Бернштейн Х.Х., Спино С., Финч С. и др.. Принятие решений о послеродовой выписке 4300 матерей и их здоровых младенцев: исследование жизни вокруг выписки новорожденных. Педиатрия 2007;120(2):e391–400. [PubMed] [Google Scholar]

40. Бриттон Дж. Р., Бейкер А., Спино С., Бернштейн Х. Х. Послеродовые предпочтения педиатров: результаты национального опроса. Педиатрия 2002; 110 (1 часть 1): 53–60. [PubMed] [Google Scholar]

41. Бернштейн Х.Х., Спино С., Лалама С.М., Финч С.А., Вассерман Р.К., Маккормик М.С. Неготовность к послеродовой выписке после здоровой доношенной беременности: влияние на использование медицинских услуг и исходы. Академ Педиатр 2013;13(1):27–39. [PubMed] [Google Scholar]

42. Агентство общественного здравоохранения Канады, Министерство здравоохранения Канады, Канадское педиатрическое общество, Канадский фонд изучения младенческой смертности, Канадский институт здравоохранения. Совместное заявление о безопасном сне: предотвращение внезапной детской смерти в Канаде, 2011 г. http://www.phac-aspc.gc.ca/hp-ps/dca-dea/stages-etapes/childhood-enfance_0-2/sids/pdf/jsss-ecss2011-eng.pdf (по состоянию на 7 мая 2018 г.) .

43. Патель Х, Фельдман М; Канадское педиатрическое общество, Общественный педиатрический комитет Всеобщий скрининг слуха новорожденных. Детское здоровье педиатра 2011;16(5):301–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

44. Канадская организация редких заболеваний. Отчет о статусе скрининга новорожденных в Канаде https://www.raredisorders.ca/content/uploads/Canada-NBS-status-updated-Sept.-3-2015.pdf (по состоянию на 7 мая 2018 г.).

45. Баррингтон К.Дж., Санкаран К.; Канадское педиатрическое общество, Комитет по плодам и новорожденным Руководство по выявлению, лечению и профилактике гипербилирубинемии у доношенных и поздних недоношенных новорожденных. Paediatr Child Health 2007; 12 (Приложение B): 1B–12B. [Академия Google]

46. Американская академия педиатрии, Подкомитет по гипербилирубинемии. Ведение гипербилирубинемии у новорожденных в возрасте 35 недель и более (Клинические рекомендации). Педиатрия 2004;114(1):297–316. [PubMed] [Google Scholar]

47. Ю ЗБ, Хань С.П., Чен С. Билирубиновые номограммы для выявления неонатальной гипербилирубинемии у здоровых доношенных и недоношенных детей: систематический обзор и метаанализ. World J Pediatr 2014;10(3):211–8. [PubMed] [Академия Google]

48. Вонг К.К., Фурнье А., Фрутман Д.С. и др.. Заявление о позиции Канадского общества сердечно-сосудистых заболеваний/Канадской ассоциации детских кардиологов в отношении скрининга пульсовой оксиметрии у новорожденных для улучшения выявления критических врожденных пороков сердца. Can J Cardiol 2017;33(2):199–208. [PubMed] [Google Scholar]

49. Агентство общественного здравоохранения Канады. Канадское руководство по иммунизации: https://www.canada.ca/en/public-health/services/canadian-immunization-guide.html (по состоянию на 7 мая 2018 г.).

50. Робинсон Дж. Л.; Канадское педиатрическое общество, Комитет по инфекционным заболеваниям и иммунизации Вертикальная передача вируса гепатита С: современные знания и проблемы. Детское здоровье педиатра 2008;13(6):529–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

51. Чиарамелла Дж., Лонгворт Н., Ларраз Л., Мерфи С. Повышение эффективности, согласованности и удовлетворенности в отделении матери и ребенка с помощью должности выписной медсестры. Nurs Womens Health 2014;18(4):333–9. [PubMed] [Академия Google]

52. Хэган Дж. Ф., Шоу Дж. С., Дункан П. М., редакторы. Светлое будущее. Руководство по наблюдению за состоянием здоровья младенцев, детей и подростков, 4-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии, 2014 г. [Google Scholar]

53. Бениц В.Е.; Комитет по плодам и новорожденным, Американская академия педиатрии Пребывание в стационаре для здоровых доношенных новорожденных. Педиатрия 2015;135(5):948–53. [PubMed] [Google Scholar]

54. Лиу Т.А., Виклер С., Капра А.М., Мартин К.Е., Эскобар Г.Дж., Брейвман П.А. Клинические результаты и восприятие матерью обновленной модели перинатальной помощи. Педиатрия 1998;102(6):1437–44. [PubMed] [Google Scholar]

55. Эллберг Л., Хёгберг У., Лундман Б., Каллин К., Хоканссон С., Линд В. Варианты ухода за беременными влияют на повторную госпитализацию новорожденных. Acta Paediatr 2008; 97 (5): 579–83. [PubMed] [Google Scholar]

56. Шакиб Дж., Бучи К., Смит Э., Коргенски К., Янг ПК. Сроки первоначального посещения здорового ребенка и повторной госпитализации новорожденных. Педиатрия 2015;135(3):469–74. [PubMed] [Google Scholar]

57. О’Доннелл Х.К., Колман Г., Трахтман Р.А., Веласко Н., Расин А.Д. Влияние сроков контрольных визитов новорожденных на последующие визиты в отделение неотложной помощи и повторные госпитализации: анализ инструментальных переменных. Академ Педиатр 2014;14(1):84–9.1. [PubMed] [Google Scholar]

58. Flaherman VJ, Schaefer EW, Kuzniewicz MW, Li SX, Walsh EM, Paul IM. Номограммы ранней потери массы тела у новорожденных, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Педиатрия 2015;135(1):e16–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

59. Гедель Дж. К.; Канадское педиатрическое общество, Комитет по охране здоровья коренных народов, инуитов и метисов Добавление витамина D: рекомендации для канадских матерей и младенцев. Детское здоровье педиатра 2007;12(7):583–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

60. Лью Т.А., Бравман П.А., Эскобар Г.Дж., Фишер А.Ф., Йенсволд Н.Г., Капра А.М. Рандомизированное сравнение повторных посещений на дому и в клинике после ранней послеродовой выписки из больницы. Педиатрия 2000;105(5):1058–65. [PubMed] [Google Scholar]

61. Эскобар Г.Дж., Брейвман П.А., Акерсон Л. и др.. Рандомизированное сравнение посещений на дому и групповых посещений в стационаре после ранней послеродовой выписки. Педиатрия 2001;108(3):719–27. [PubMed] [Google Scholar]

62. Ганьон А.Дж., Догерти Г., Хименес В., Ледюк Н. Рандомизированное исследование послеродового ухода после выписки из стационара. Педиатрия 2002;109(6): 1074–80. [PubMed] [Google Scholar]

63. Пол И.М., Бейлер Дж. С., Шефер Э.В. и др.. Рандомизированное исследование разовых посещений сестринского ухода на дому в сравнении с уходом в амбулатории после выписки из яслей/родильного дома: исследование медсестер для младенцев через обучение и оценку после родов (NITTANY). Arch Pediatr Adolesc Med 2012;166(3):263–70. [PubMed] [Google Scholar]

64. Ёнемото Н., Доусвелл Т., Нагаи С., Мори Р. График визитов на дом в раннем послеродовом периоде. Кокрановская база данных Syst Rev 2017;8:CD009326. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

65. Национальный сотрудничающий центр детерминант здоровья (NCCDH). Панканадская инвентаризация общественного здравоохранения посещений детей раннего возраста на дому: основные факты и глоссарий. Antigonish, NS: Университет Святого Франциска Ксавьера, декабрь 2009 г. http://nccdh.ca/images/uploads/TK_KeyFactsGlossaryJune25_v61.pdf (по состоянию на 8 мая 2018 г.). [Google Scholar]

66. Канадская целевая группа по профилактической медицинской помощи. Новые оценки рекомендаций Канадской рабочей группы по профилактической медицинской помощи. ЦМАЖ 2003; 169(3): 207–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

67. Сакетт Д.Л., Розенберг В.М., Грей Дж.А., Хейнс Р.Б., Ричардсон В.С. Доказательная медицина: что это такое, а что нет. BMJ 1996;312(7023):71–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Процедуры выписки для здоровых новорожденных

РОБЕРТ С. ЛАНГАН, доктор медицины

Врачи должны использовать контрольный список, чтобы облегчить обсуждение с новыми родителями перед выпиской их здорового новорожденного из больницы. Контрольный список должен включать информацию о грудном вскармливании, предупреждающих признаках болезни и способах обеспечения здоровья и безопасности ребенка. Врачи могут поощрять грудное вскармливание, давая родителям письменную информацию о голоде и показателях кормления, характере стула и мочи, а также о надлежащих методах грудного вскармливания. Врачи также должны подчеркнуть, что детям никогда не следует давать мед или воду в бутылочках до достижения ими одного года. Родители должны быть проинформированы о методах лечения распространенных жалоб младенцев, таких как запоры, должны быть осведомлены о признаках и симптомах более серьезных заболеваний, таких как желтуха и вялость, и знать, как правильно ухаживать за пуповиной и половыми органами. Врачи должны дать рекомендации о том, как обеспечить безопасность ребенка в кроватке (например, укладывая ребенка на спину) и в машине (например, используя автокресло, которое обращено к задней части автомобиля). Также важно запланировать последующее посещение младенца.

Выписка здорового младенца из больницы после родов дает семейному врачу важную возможность сделать упор на профилактическую медицину и укрепить отношения между врачом и пациентом. Однако объем инструкций и рекомендаций при выписке новорожденных огромен, что делает эту задачу потенциально сложной. Хотя послеродовой медперсонал сообщит родителям часть этой информации, семейный врач может обеспечить выполнение основных рекомендаций. Краткий контрольный список может помочь обеспечить эффективное рассмотрение важных тем и помочь новым родителям чувствовать себя комфортно, задавая вопросы. Этот контрольный список должен служить основой, которую врачи могут изменять в зависимости от своего опыта и стиля практики. Полезно дать родителям письменные раздаточные материалы с акцентом на ключевые моменты во время выписки, чтобы они могли вернуться к ним позже.

Клиническая рекомендация Рейтинг доказательств Справочник
1
1
1
1. C 16
Младенцы должны находиться в автокресле, обращенном назад, до достижения ими возраста одного года. С 6
Младенцы должны получать 200 МЕ витамина D в день для профилактики рахита. B 12
Младенцы должны спать на спине в своих кроватках, чтобы снизить вероятность синдрома внезапной детской смерти. Б 7

Комитет Американской академии педиатрии (AAP) по плоду и новорожденному рекомендует родителям пройти обучение, чтобы дать им возможность и уверенность в уходе за своим новорожденным. 1 В таблице 1 1–13 перечислены ключевые области, которые должны стать основой контрольного списка при выписке из больницы.

Кормление

Хорошо известно, что грудное вскармливание приносит пользу матери и ребенку. Американская академия семейных врачей (AAFP) и AAP рекомендуют и поощряют грудное вскармливание. 11,14 Лучшее время для обсуждения вопросов грудного вскармливания – дородовой уход.

Врачи должны поощрять кормящих матерей и направлять их к местным консультантам по грудному вскармливанию. AAFP рекомендует, чтобы кормящие матери получали четкие устные и письменные инструкции при выписке, включая информацию о голоде и показателях кормления, структуре стула и мочи, желтухе, правильном положении и прикладывании ребенка к груди, а также о методах сцеживания грудного молока. 11 Хотя большинство лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, безопасны, врачи должны информировать мать о том, что все, что она проглатывает, потенциально может передаваться новорожденному через ее грудное молоко. Поэтому матери должны проконсультироваться со своими врачами, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта. AAP рекомендует, чтобы младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, и младенцы, получающие менее 500 мл смеси, обогащенной витамином D, получали 200 МЕ витамина D в день для предотвращения дефицита витамина D и рахита. 12

Родители, решившие кормить своего новорожденного из бутылочки, должны использовать смесь, содержащую железо, и им не следует менять смесь без консультации с врачом. Бутылочки и соски не нужно стерилизовать, но их следует тщательно мыть горячей водой с мылом. Смесь нужно только нагреть до комнатной температуры, хотя некоторые младенцы могут предпочесть теплое молоко. Смесь может стать опасно горячей при нагревании в микроволновой печи, даже если бутылка кажется прохладной на ощупь. Смесь следует тщательно перемешать после нагревания и протестировать на коже родителя, прежде чем давать ее новорожденному. Ни в коем случае нельзя подпирать бутылочку во время кормления младенца. Родители должны позвонить 9–1–1, если кажется, что ребенок задыхается или синеет во время кормления, и должен предупредить своего врача, если младенец теряет вес.

Родителям не следует давать новорожденным бутылочки с водой, так как это может вызвать гипонатриемию. 3,4 Родителям не следует давать мед ребенку младше 12 месяцев, так как это увеличивает риск неонатального ботулизма. 5 Прикорм обычно не вводят до четырех-шестимесячного возраста. 15

Движения кишечника и модели мочеиспускания

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, обычно имеют более трех дефекаций в день 2 и редко страдают запорами. Водянистый стул может быть нормальным; тем не менее, родители должны обратиться к своему врачу, если стул ребенка выходит из-под подгузника.

У детей, находящихся на искусственном вскармливании, стул обычно реже, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании, хотя опорожнение кишечника через день по-прежнему считается нормальным.

Запор определяется как задержка или затруднение дефекации более двух недель. 16 Родители должны связаться со своим врачом, если у их ребенка было менее пяти дефекаций в неделю в течение двухнедельного периода.

Родители могут давать младенцам 1 унцию сока, содержащего сорбитол (например, чернослива, груши, яблока), для лечения запоров. 16 Родители также могут увеличить потребление жидкости ребенком или использовать глицериновые суппозитории. Если запор не проходит, родителям следует обратиться к врачу.

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно имеют шесть или более мокрых подгузников в день после начала кормления. 2 У младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, должно быть одинаковое количество пустот. Однако другие клинические показатели (например, предполагаемое время наполнения капилляров, тургор кожи) являются более точными предикторами гидратации.

Уход за пуповиной

В прошлом родителей часто просили протирать пуповину изопропиловым спиртом, но одно исследование 17 продемонстрировало, что пуповина отделяется быстрее, если ее промыть обычным физиологическим раствором и дать высохнуть. естественно. Большинство шнуров отпадут в течение первых двух недель жизни. Если кожа вокруг пупка становится красной или присутствуют гнойные выделения, следует сообщить об этом врачу.

Кожная сыпь

Кожная сыпь у новорожденных чрезвычайно распространена и часто вызывается материнскими гормонами. Если у младенца в больнице появилась сыпь (например, акне новорожденных, токсическая эритема новорожденных), родителей следует заверить, что эти высыпания являются обычным явлением и исчезают, в основном, в течение первых четырех месяцев жизни. Родители должны немедленно связаться со своим врачом, если у младенца с сыпью развивается лихорадка или он становится обезвоженным, вялым или безутешным.

Уход за половыми органами

Имеющихся данных недостаточно для поддержки рутинного обрезания новорожденных. 18 Если родители решат сделать ребенку обрезание, им следует смачивать переднюю часть подгузника вазелином при каждой смене, чтобы пенис не прилипал к подгузнику. Родители должны продолжать это лечение до тех пор, пока кожа не перестанет быть влажной (примерно пять дней). Если половой член начинает кровоточить или опухать, родители должны обратиться к врачу.

Родители должны осторожно промыть необрезанные половые органы теплой водой. Крайнюю плоть ни в коем случае нельзя насильно оттягивать, так как это может вызвать фимоз. Половые органы новорожденных девочек также следует осторожно обмывать теплой водой. Кровянистые выделения из влагалища в этом возрасте могут быть нормальной реакцией на материнские гормоны. 19 Врачи должны обращать внимание родителей на важность правильного купания младенцев.

Предупреждающие знаки

Врачи должны предоставить родителям четкий список предупреждающих знаков, которые требуют посещения врача перед запланированным последующим осмотром. Лихорадка (ректальная температура 100,5°F [38°C] или выше) является наиболее важным признаком, на который должны обращать внимание родители, 20 , поскольку лихорадка может быть единственным признаком серьезной инфекции. Это хорошее время, чтобы поговорить с родителями о важности наличия дома ректального термометра и показать им, как правильно им пользоваться. Врачи должны подчеркивать родителям, что их ребенок может быть серьезно болен и не иметь лихорадки.

Летаргия (например, трудности с кормлением младенца) или раздражительность также могут указывать на серьезную инфекцию и могут потребовать визита к врачу. Врач должен обсудить с родителями, как отличить нормальный плач ребенка от безутешного.

Младенцы, у которых наблюдается обезвоживание, также должны обратиться к врачу до запланированного визита. Родители должны обращать внимание на клинические признаки обезвоживания, такие как уменьшение количества слез и сухость слизистых оболочек.

AAP рекомендует, чтобы все новые родители получали письменные и устные инструкции относительно желтухи во время выписки, включая объяснение желтухи и как следить за младенцами на предмет желтухи. 13 Родители должны быть проинструктированы о необходимости связаться со своим врачом, если кожа их ребенка выглядит желтой, особенно на конечностях или животе; если у малыша желтеют глаза; или если эти симптомы сопровождаются плохим питанием, вялостью или чрезмерной суетливостью.

Врачи должны проинструктировать родителей, чтобы они отвезли своего ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи, если они считают, что младенец серьезно болен, и они не могут добраться до отделения.

Безопасность

Напоминаем родителям, что самое безопасное место для их ребенка в автомобиле — это автокресло, обращенное назад, расположенное посередине заднего сиденья. Младенец должен оставаться в автокресле, обращенном назад, пока его вес не превысит 20 фунтов (9кг) или старше одного года (таблица 2) . 6

69 69 9 9.. 9 . перед кабриолетом 4

Родители должны укладывать новорожденных спать на спину, чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Матрас младенца должен быть жестким, и родители не должны класть вместе с ребенком в кроватку подушки, одеяла или крупные предметы. Как правило, дети должны спать в своих кроватках, а не с родителями или другими членами семьи. 7 Кормящие матери, которые решили спать в одной постели со своими младенцами, должны убедиться, что их кровати не имеют мягких поверхностей или незакрепленных покрывал, и должны отодвинуть свои кровати от стены и другой мебели, чтобы не защемить своих младенцев.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Возраст и вес младенца
Рождение до одного года или веса менее 20 фунтов (9 кг)
Тип карьера 9066
Тип карьера 9066
9 9.
9 9 9
Расположение в автомобиле
Все дети младше 12 лет должны перевозиться на заднем сиденье.
Положение сиденья
Только спиной вперед
Ремни на уровне плеч или ниже