Причины возникновения гемангиомы у новорожденных: причины, симптомы и лечение детских болезней в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Содержание

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Подтверждаю Подробнее

  • ИНВИТРО
  • Библиотека
  • Справочник заболеваний
  • Гемангиома

Язва

Сосудистая опухоль

Винное пятно

5071 20 Января

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Гемангиома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гемангиомой называют гиперплазию сосудов (разрастание клеток сосудистой стенки) – заболевание, которое классифицируется как доброкачественная опухоль (доброкачественное новообразование) и может быть как врожденным, так и появиться в течение нескольких месяцев после рождения ребенка.

Гемангиома кожи у взрослых встречается, но не часто, так как большинство опухолей самостоятельно рассасываются еще в детском возрасте. Если похожее новообразование появилось на коже взрослого человека, где до этого не было никаких поверхностных дефектов, то такая опухоль требует тщательной диагностики.

Если в детстве гемангиома выражена слабо (в виде ссадины или небольшого пятнышка), то во взрослом возрасте под действие определенных факторов она может расти и увеличиваться.

Гемангиомы формируются, как правило, на коже головы, лица, шеи и реже – на туловище и конечностях. Излюбленными локациями на внутренних органах являются печень, кости, легкие.

Гемангиомы кожи чаще представляют собой одиночные новообразования, но бывают исключения. Замечено: если гемангиом на видимых участках тела больше пяти, высока вероятность того, что есть и гемангиома внутренних органов.

Причины появления гемангиом

Причины появления гемангиом до конца не изучены. Согласно одной из теорий, разросшиеся клетки эндотелия могут быть остаточными эмбриональными клетками. Другое предположение заключается в том, что гемангиома начинает расти внутриутробно в условиях хронического недостатка кислорода. Возможно, формирование опухоли могут провоцировать острые инфекции, в том числе респираторно-вирусные, если таковые были у матери в первом триместре беременности. Это лишь теория, потому как гемангиомы возникают и у детей, родившихся от матерей с нормально протекавшей беременностью.

Отмечено, что у недоношенных детей и при многоплодной беременности гемангиомы встречаются чаще.

Угрозы выкидыша, предлежание плаценты (очень низкое расположение плаценты в матке, затрудняющее естественные роды), отслойка и воспаление плаценты, обвитие пуповины, преэклампсия (комплекс симптомов, включающий отеки, повышение артериального давления и выявление белка в анализе мочи), возраст матери (старше 38 лет) также являются факторами риска.

Классификация заболевания

Гемангиомы детского возраста подразделяют на врожденные и инфантильные (младенческие).

Врожденные гемангиомы появляются, растут и достигают своего максимального размера внутриутробно.

Нередко крупные гемангиомы можно увидеть во время ультразвукового скрининга. Новорожденный появляется с гемангиомой, которая впоследствии может самостоятельно в течение полутора лет уменьшиться в размере и исчезнуть (быстро инволюционирующая), уменьшиться, но не полностью исчезнуть (частично инволюционирующая) или не измениться совсем (не инволюционирующая). Если врожденная гемангиома растет, то только пропорционально росту ребенка. С равной частотой она встречается как у мальчиков, так и у девочек.

Инфантильные (младенческие) гемангиомы проявляются в течение первых недель жизни.

Инфантильная гемангиома

Предшествует такой гемангиоме участок измененной кожи или красное пятно. Рост гемангиомы может продолжаться до шести месяцев жизни ребенка. Затем наступает период остановки роста, он длится в среднем два месяца, а потом происходит фаза медленного уменьшения новообразования, которая может продолжаться до десяти лет.

Младенческая гемангиома встречается у девочек в пять раз чаще, чем у мальчиков.

Инфантильные гемангиомы могут располагаться на коже (простые капиллярные гемангиомы), под кожей (венозные и кавернозные гемангиомы) и быть комбинированными.


В зависимости от гистологического строения и от калибра сосудов гемангиомы подразделяют:

  • на капиллярные,
  • венозные, 
  • кавернозные,
  • комбинированные.
Капиллярная, или поверхностная гемангиома кожи (винное пятно)

.

Располагается на поверхности кожи и представляет собой густую сеть тесно переплетенных капилляров, выстланных клетками эндотелия. Эта форма встречается в 90-96% случаев, характерна интенсивным разрастанием новых сосудов и считается начальной стадией развития образования.

Венозные гемангиомы.

Образования представлены венами мелкого и среднего калибра. Таким гемангиомам свойственно разрастание вглубь кожи и над ее поверхностью.

Кавернозные, или пещеристые гемангиомы.

Кавернозное образование считается следующим этапом развития венозной формы гемангиомы. Оно состоит из полостей, ограниченных эндотелиальным слоем сосудов и разделенных перегородками. Такая гемангиома формируется в результате переполнения кровью неполноценных капилляров и разрыва их стенок с образованием полостей (каверн) и кровоизлияний (гематом). Кровь, находящаяся в этих полостях, из-за повышения коагуляционных свойств образует мелкие сгустки.

Комбинированные гемангиомы.

К этому виду гемангиом относят образования, имеющие признаки нескольких форм различной степени выраженности.

Симптомы гемангиомы

  • Капиллярная, или поверхностная гемангиома кожи (винное пятно) склонна к разрастанию в окружающие ткани и представляет собой объемное эластичное образование от бледно-розового до насыщенного красного или бордового цвета, с неровными очертаниями, несколько возвышающееся над поверхностью кожи.
    При надавливании гемангиома бледнеет, но потом быстро принимает исходный вид. При локализации на затылке имеет название «укус аиста», при локализации на лбу — «поцелуй ангела».

    Края гемангиомы говорят о стадии ее развития: ровный очерченный край наблюдается в фазе остановки роста и фазе уменьшения опухоли. Во время активного роста края размыты.

  • Венозные гемангиомы имеют темно-красный цвет с синим или фиолетовым оттенком. Встречаются не часто, но по площади бывают достаточно большими.
  • Кавернозные, или пещеристые гемангиомы имеют вид мягкого синюшно-багрового или фиолетового упругого эластичного подкожного образования с четко отграниченными от окружающих тканей очертаниями и шероховатой поверхностью, через которую просвечиваются мелкие сосуды. Небольшая часть образования возвышается над поверхностью кожи, остальная — располагается в глубине тканей и может проникать не только в подкожную клетчатку, но и в мышцы.
    При надавливании в течение нескольких секунд опухоль сморщивается, уменьшаются ее объем и интенсивность окраски, которые быстро восстанавливаются после прекращения давления.
  • Комбинированные гемангиомы совмещают признаки поверхностной и подкожной форм, при этом подкожная часть занимает больший объем.
  • Гемангиомы внутренних органов.

Небольшие гемангиомы внутренних органов зачастую никак себя не проявляют и случайно выявляются при проведении исследований, связанных с другими заболеваниями.

Для того чтобы гемангиома печени давала болевые ощущения, она должна достигать внушительных размеров – 5–10 см. Гемангиома позвоночника не вызывает никаких симптомов, если она находится внутри позвонка. Как только она затрагивает надкостницу (оболочку, покрывающую кость) или связки, появляется постоянная боль. Опухоль, сдавливающая корешки спинномозговых нервов, может привести к различным нарушениям чувствительности в конечностях.

Некоторые гемангиомы сразу вызывают симптомы, это объясняется особенностью расположения. Разрастаясь, они быстро нарушают функцию органа. К таким относят гемангиомы гортани, трахеи, опухоли глаз.

Диагностика гемангиомы

Диагностика гемангиомы начинается с опроса пациента и/или его представителей о течении заболевания, первых проявлениях, динамике событий. Затем проводят детальный осмотр сосудистого образования. В зависимости от симптомов и расположения гемангиомы может потребоваться углубленный осмотр узким специалистом (офтальмологом, оториноларингологом и т.д.).

Для уточнения размеров, глубины залегания, строения новообразования показано ультразвуковое исследование с изучением кровотока. Однако при некоторых гемангиомах оно может быть неинформативным.

УЗИ мягких тканей

Исследование мягких тканей для выявления патологических изменений и диагностики новообразований.

1 590 руб Записаться

Если врач принял решение о необходимости удаления гемангиомы, проводят магнитно-резонансную томографию (например, шейного отдела позвоночника) или мультиспиральную компьютерную томографию с введением контрастного вещества.

МРТ шейного отдела позвоночника

Исследование, позволяющее оценить состояние шейного отдела позвоночника.

5 440 руб Записаться

Для уточнения стадии заболевания может потребоваться гистологическое (изучение строения образца ткани) и иммуногистохимическое (поиск в образце определенных белков с помощью реагентов) исследования.

Гистологическое исследование биопсийного материала и материала, полученного при хирургических вмешательствах (эндоскопического материала; тканей женской половой системы; кожи, мягких тканей; кроветворной и лимфоидной ткани; костно-хрящевой ткани)

Взятие биоматериала оплачивается отдельно. Согласно требованиям п. 17 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утв. Приказом Минздрава Росс…

До 5 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

2 880 руб

В корзину

В диагностике и контроле лечения помогает метод компьютерной капилляроскопии – оценки самых мелких сосудов с помощью специального устройства.

К каким врачам обращаться

При первом появлении и/или признаках роста гемангиомы у ребенка следует обратиться к педиатру или детскому хирургу. Взрослым необходима первичная консультация хирурга. И тех, и других по показаниям направляют к узким специалистам – сосудистому хирургу, дерматологу, онкологу.

Лечение гемангиом

Хотя гемангиома никогда не перерождающаяся в злокачественную опухоль, своим ростом она может повредить значительный участок тканей, расположенных рядом, и часто эти повреждения носят необратимый характер.

Выбор тактики ведения гемангиом зависит от возраста пациента, размера опухоли, стадии заболевания, скорости роста, расположения и риска осложнений и возможных последствий.

Опухоли небольшого размера, неактивные, расположенные вдали от глаз, носа, ушей, рта, промежности, подмышек, суставов, не требуют срочного вмешательства.

Для лечения гемангиом применяют лекарственные средства, содержащие пропранолол, в форме геля или таблеток, дозировка подбирается индивидуально под контролем функции сердечно-сосудистой системы. Системные глюкокортикостероиды дают хороший эффект, но имеют ряд противопоказаний и побочных явлений, поэтому используются только в случае крайней необходимости. Препараты интерферонов и цитостатики применяют в исключительных случаях при гигантских гемангиомах и опухолях, не отвечающих на стандартную терапию.

К удалению гемангиом прибегают только при их быстром агрессивном росте, их частой травматизации, необходимости проведения гистологического исследования, а также в тех случаях, когда они представляют собой явный косметический дефект.

Существует несколько способов удаления гемангиом — хирургический, криодеструкция с помощью жидкого азота, введение склерозирующих препаратов (при очень небольших по объему гемангиомах), прижигание. Однако после их использования может формироваться рубцовая ткань. Поэтому оптимальной считается лазерная коррекция.


Осложнения

Осложнениями гемангиом чаще всего являются:

  • косметический дефект за счет присутствия гемангиомы, разрушения окружающих тканей, а также остаточных явлений в виде рубцов. Наибольшая вероятность рубцевания наблюдается при гемангиоме любой локализации размером больше 5 см, гемангиомах лица и шеи любого размера;
  • изъязвление гемангиомы, кровотечение из места изъязвления, инфицирование язв. Особую опасность представляют гемангиомы, располагающиеся вблизи половых органов и в подмышечных впадинах.

Гемангиомы век и орбиты сдавливают структуры зрительного аппарата, провоцируя деформацию роговицы, косоглазие, опущение век, атрофию зрительного нерва и другие проблемы со зрением. Опухоли в области рта могут привести к деформациям и затруднению приема пищи.

Гемангиомы в подбородочной области часто связаны с гемангиомой гортани, трахеи, которая, в свою очередь, приводит к закупорке дыхательных путей. Опухоли в области носа могут нарушать носовое дыхание.

Крупные гемангиомы, занимающие целый сегмент тела, могут быть ассоциированы с другими аномалиями в организме. Помимо сегментарных гемангиом головы и шеи у ребенка могут присутствовать нарушения развития грудной клетки, пороки сердца и крупных сосудов, кисты в головном мозге, проявляющиеся эпиприступами. Крупные гемангиомы поясничной области, крестца и промежности сочетаются с нарушениями строения мочевого пузыря, анального отверстия, аномалиями развития спинного мозга.

Профилактика заболевания

Поскольку точные причины возникновения гемангиом неизвестны, то разработанных мер по профилактике не существует. Единственно возможной рекомендацией является ведение здоровой беременности под контролем специалистов, своевременное проведение всех необходимых обследований и диспансеризаций, исключение вредных привычек.

Источники:

  1. Трапезникова Т.В., Писклакова Т.П. Инфантильные гемангиомы: характеристика клинических проявлений и предрасполагающих факторов возникновения сосудистых опухолей. Современные проблемы науки и образования, журнал. № 4. 2015.
  2. Пащенко Ю. В., Вивчарук В.П., Пащенко К.Ю. Гемангиомы у детей: современные тенденции и перспективные направления лечения. Медицина неотложных состояний, журнал. № 6 (37). 2011. С. 13–18.
  3. Захарова И.Н. и соавт. Что нужно знать педиатру о младенческих гемангиомах. Медицинский совет, журнал. № 16. 2016. С. 32–37.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.


Рекомендации

  • Синдром Шегрена

    2404 28 Октября

  • Отосклероз

    2353 28 Октября

  • Остеома

    1719 26 Октября

Показать еще

Гастрит

Язва

Диарея

Дефицит железа

Гастродуоденит

Гастродуоденит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Язва

Диарея

Глисты

Колит

Колит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Рвота

Язва

Диарея

Туберкулез внелегочный

Туберкулез: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Колит

Язва

Диарея

Рвота

Дефицит железа

Рак кишечника

Рак кишечника: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Язва

Сахарный диабет

Стрептодермия

Стрептодермия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите медицинский офис из списка

Терапевт Травмотолог-ортопед Эндокринолог Уролог Гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Врач-кардиолог Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на обработку персональных данных

Подписаться

причины, симптомы, лечение и профилактика

Хирург

Бохян

Тигран Суренович

Стаж 37 лет

Врач-хирург высшей категории, доктор медицинских наук, член International Association of Surgeons, Gastroenterologists and Oncologists

Записаться на прием

Гемангиома – доброкачественное сосудистое образование, появляющееся из-за эмбрионального нарушения развития кровеносных сосудов. Опухоль появляется на любом участке кожного покрова, имеет вид красного, багрового или синюшного пятна, возвышающегося над поверхностью кожи. Чаще всего выявляется при рождении или образуется в течение первых недель жизни. Лечение – хирургическое и консервативное.

Общие сведения о болезни

Гемангиома появляется у детей как родимое пятно. Такое изменение является результатом порока развития сосудов. Частота обнаружения гемангиом у новорожденных достигает 3%. В 10% проблему выявляют на первом году жизни ребенка. Данные статистики подтверждают, что это самая распространенная доброкачественная опухоль мягких тканей в педиатрии. Частота обнаружения достигает 50% случаев. Проблема в 3-5 раза чаще выявляется у девочек. Гемангиома у взрослых проявляется в исключительных случаях при неполноценном лечении в детском возрасте.

Доброкачественная опухоль быстро прогрессирует. Она стремительно разрастается на поверхности кожи и в глубину. По мере роста, дефект способен разругать окружающие ткани, приводить к нарушению функций зрения, слуха, дыхания. При травмировании гемангиомы возникает риск инфицирования и образования язвенных деформаций на поверхности.

Причины гемангиомы окончательно не изучены. Установлено, что патология является следствием изменения формирования сосудистой системы на эмбриональном этапе. Повлиять на этот процесс могут такие факторы:

  • прием беременной женщиной лекарственных препаратов определенных групп;
  • перенесенные вирусные заболевания;
  • неблагоприятные экологические условия.

Поскольку гемангиому на коже чаще выявляют у девочек, присутствует связь опухоли с гормональной регуляцией, но она не является основным фактором.

Основные разновидности заболевания и его симптомы

В зависимости от морфологических признаков различают следующие виды гемангиом:

  • простая (капиллярная). Имеет четкие границы, красный или багрово-синий цвет. Бледнеет при надавливании, а потом восстанавливает оттенок;
  • кавернозная (пещеристая). Бугристое, узловое образование, находящееся подкожно. Характерна мягкая эластичная консистенция, объясняющаяся структурой – внутри находятся каверны, заполненные кровью;
  • комбинированная. Имеет кожную и подкожную часть. Клинические проявления характерны для капиллярного и пещеристого типа;
  • смешанная. Опухоль со сложным строением, содержащая элементы сосудистых, нервных, соединительных и лимфоидных тканей. Цвет, консистенция и вид различаются, зависят от входящих в состав тканей.

Опухоли имеют единичный и множественный характер, бывают мелкими и крупными. В 95% случаев в педиатрии диагностируют простые формы. Симптомы гемангиомы проявляются только внешне, редко пациент жалуется на зуд и дискомфорт в пораженной зоне.

Лечение и обследование ребенка с гемангиомой обеспечивает:

  • педиатр;
  • хирург;
  • дерматолог.

Дополнительно показана консультация офтальмолога, отоларинголога, уролога, стоматолога и детского гинеколога. С целью определения глубины распространения и оценивания структуры проводится УЗИ пораженной области. В комплексе оценивается скорость кровотока в самой опухоли и снабжающих ее сосудах.

Прогноз для пациентов – благоприятный. Опухоль может регрессировать самостоятельно. Опухоль мягких тканей, не имеющую показаний к оперативному удалению, устранять не обязательно. Решение о схеме воздействия или методике динамического контроля всегда принимает врач.

Информация о лечении

Раньше при обнаружении гемангиомы в детском возрасте принималась выжидательная тактика, медики рассчитывали на то, что опухоль рассосется самостоятельно до достижения пубертатного периода. Со временем данное утверждение стало неактуальным из-за невысокой частоты обратного развития. Всего в 5% случаев гемангиома у детей сходит с кожи без последствий, в 2% случаев это происходит до 5-летнего возраста.

Сегодня лечение гемангиомы проводят следующими методами:

  • физическое удаление;
  • хирургическая резекция;
  • медикаментозная терапия.

К перечню популярных методов физического удаления относят криодеструкцию, лазерное облучение, склеротерапию и электрокоагуляцию. Описанные способы позволяют безболезненно убрать опухоль мягких тканей. Полное исчезновение занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. На коже могут оставаться рубцы.

Хирургический метод редко применяют в современной практике. Его используют при небольших гемангиомах у взрослых пациентов. Чаще всего иссекают опухоли, расположенные на невидимых участках тела. Косметический эффект – сомнительный, на поверхности кожного покрова остаются шрамы.

Медикаментозная терапия основывается на использовании гормональных и противоопухолевых препаратов. Часто применяется на подготовительном этапе с целью уменьшить область гемангиомы. Полное рассасывание вследствие медикаментозной терапии происходит редко, не более чем в 2% случаев.

Подобрать эффективный метод воздействия и избавиться от гемангиомы на коже помогут специалисты нашей клиники. Врачи проведут обследование и определят максимально эффективную схему воздействия, установят прогноз возможности самостоятельного устранения. Обследование на новом оборудовании – залог успешной терапии. Опыт врачей позволит выбрать лучшую схему устранения гемангиомы, позволяющую не опасаться возможных последствий.

Ответы на частые вопросы

Как выглядит гемангиома?

Внешне опухоль представляет собой красное или синюшное пятно, сливающееся с кожей или возвышающееся над ее поверхностью. Размер пятна в диаметре от 1-2 см до 10-20 см. Опухоль имеет разные формы. У детей проявляется температурная асимметрия, дефект на ощупь всегда теплый.

Нужно ли удалять гемангиому?

Гемангиома кожи подлежит обязательному удалению, если она провоцирует дискомфорт, зудит или кровоточит. Удалять опухоль надо, если она находится в сложных местах, которые постоянно растираются одеждой.

Может ли опухоль мягких тканей исчезнуть самостоятельно?

Удалять гемангиому оперативным путем не всегда нужно. Опухоль способна регрессировать самостоятельно. В процессе исчезновения выделяют несколько стадий. Он начинается с образования бледного пятна в центре опухоли, далее оттенок меняется и становится нормальным по направлению к периферии. Процесс исчезновения – длительный, до нескольких лет.

Чем опасна гемангиома?

При неправильном и несвоевременном лечении могут проявляться осложнения, представляющие угрозу для жизни и здоровья человека:

  • прорастание с последующим разрушением рядом расположенных органов;
  • разрушение костных и мышечных тканей;
  • сдавливание спинного мозга;
  • изъязвление опухоли, присоединение инфекции;
  • озлокачествление;
  • развитие патологий сосудистой системы;
  • косметический дефект.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

+7 (495) 775-73-60

Гемангиома: типы, причины и лечение

Обзор

Что такое гемангиома?

Гемангиомы — это новообразования, которые выглядят как красные или лиловые шишки на коже. Они состоят из быстро делящихся клеток стенок кровеносных сосудов (эндотелиальных клеток). Они могут присутствовать при рождении или стать заметными в младенчестве. Хотя гемангиомы чаще всего встречаются у младенцев и детей, они могут развиваться и у взрослых. Фактически, около 75% людей в возрасте 75 лет и старше имеют вишневые гемангиомы.

В чем разница между гемангиомой и родимым пятном?

Гемангиомы — разновидность родимых пятен. Родимые пятна бывают двух видов: красные и пигментированные. Гемангиомы — это красные родимые пятна, которые являются сосудистыми (происходят из кровеносных сосудов).

Является ли гемангиома опухолью?

Да, но не все опухоли являются раком. Опухоль — это разрастание опухшей ткани, которое может выглядеть как бугорок на теле. Доброкачественные опухоли не распространяются на другие части тела и не опасны для жизни. Гемангиомы — распространенная доброкачественная опухоль, которую можно удалить без риска рецидива после операции.

Какие бывают гемангиомы?

Два наиболее распространенных типа гемангиом:

Капиллярные

Капиллярные гемангиомы появляются на наружных слоях кожи.

  • Детская гемангиома (клубничная гемангиома): Эти разрастания кровеносных сосудов являются распространенными опухолями младенческого возраста, поражающими до 12% детей первого года жизни. Младенческие гемангиомы выглядят как красные выпуклости на коже, которые обычно вырастают до размера от четверти до 2 дюймов. Детские гемангиомы обычно быстро растут, а затем уменьшаются и исчезают.
  • Вишневые гемангиомы: Вишневые гемангиомы — это маленькие, точечные, приподнятые красные кровеносные сосуды, часто встречающиеся на туловище. Они очень распространены у взрослых, особенно с возрастом. Вишневые гемангиомы обычно формируются группами от нескольких до десятков.
Кавернозные

Кавернозные гемангиомы образуются в более глубоких слоях кожи, часто вокруг глаз.

  • Кавернозные гемангиомы часто появляются на веках, поверхности глаза или в глазнице. Они выглядят как скопления широких кровеносных сосудов, которые при первом появлении на коже или под ней имеют цвет от темно-красного до синего.
  • Эти гемангиомы могут влиять на развитие глаз и приводить к таким проблемам со зрением, как амблиопия, глаукома и катаракта.

Кого поражают гемангиомы?

Любой человек может получить гемангиому в любой момент своей жизни. Они распространены в:

  • Младенцы.
  • Люди, отнесенные к женскому полу при рождении (у них больше шансов иметь гемангиомы, чем у людей, отнесенных к мужскому полу при рождении).
  • Белые младенцы (в группе повышенного риска).
  • Недоношенные дети.
  • Взрослые среднего возраста.

Насколько распространены гемангиомы?

Около 10% детей рождаются с гемангиомой.

Является ли гемангиома опасной для жизни?

Гемангиомы со временем медленно исчезают. Большинство не опасны для жизни.

Симптомы и причины

Что вызывает гемангиомы?

Гемангиомы возникают из-за неправильного формирования кровеносных сосудов. Непосредственная причина неизвестна. У детей гемангиомы возникают из-за неправильного развития кровеносных сосудов во время беременности. Хотя некоторые гемангиомы развиваются у взрослых после травмы или болезни, исследователи не установили, что вызывает гемангиомы.

Где растут гемангиомы?

Гемангиомы растут на коже или внутри нее. Они могут образовываться в любом месте на вашем теле, причем более половины из них приходится на голову и шею. Иногда гемангиомы можно обнаружить на таких органах, как печень.

Как выглядит гемангиома?

Гемангиома выглядит так:

  • Выпячивание на коже.
  • От ярко-красного до фиолетового.
  • Размер от четверти до 2 дюймов.

Кровоточат ли гемангиомы?

Гемангиомы, расположенные возле рта или в области подгузника у младенцев, обычно кровоточат из-за трения. Если эти места становятся красными, изменяют цвет или покрываются язвами (превращаются в открытую рану), это может быть признаком инфекции.

Болят ли гемангиомы?

Большинство гемангиом безболезненны. Поскольку гемангиомы выделяются на вашей коже, их можно легко травмировать, если ударить или поцарапать. В случае травмы вашей гемангиомы, вы должны лечить ее, как и любую другую рану, с гигиенической обработкой, нанесением антибактериальной мази и наложением повязки.

Кавернозные гемангиомы могут вызывать боль в зависимости от их расположения, особенно если они находятся в мышцах или костях.

Как долго гемангиома остается на коже?

Гемангиомы начинают уменьшаться в размерах в возрасте от 12 до 18 месяцев и часто исчезают к 10 годам.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гемангиома?

Капиллярные гемангиомы диагностируются при визуальном осмотре врачом. Некоторые гемангиомы на органах можно диагностировать во время визуализирующего исследования, например, при УЗИ.

Управление и лечение

Как лечат гемангиомы?

Для большинства гемангиом, которые не мешают зрению вблизи глаз, лечение не требуется. Они со временем исчезают сами по себе. Гемангиомы, расположенные рядом с глазами, могут привести к проблемам со зрением, если их не остановить.

В некоторых случаях врач может назначить лекарство — бета-блокатор, такой как пероральный пропранолол или гель тимолола, или стероид — для сужения кровеносных сосудов и уменьшения внешнего вида гемангиомы.

Можно ли удалить гемангиомы?

Да. Если вас беспокоит гемангиома, ее может удалить хирург. Это обычная практика при гемангиомах вишни. Хотя многие гемангиомы не причиняют вреда, люди часто решают их удалить, потому что им не нравится, как они выглядят.

Лазерное лечение иногда может уменьшить размер или остановить рост гемангиомы.

Что такое инволюция гемангиомы?

Инволюция — это когда гемангиома уменьшается в размерах и часто исчезает. Почти половина всех гемангиом у младенцев постепенно исчезает к 5 и 9 годам.0% исчезают к 10 годам.

Профилактика

Как предотвратить гемангиому?

В настоящее время нет способа предотвратить гемангиомы.

Является ли гемангиома моего ребенка результатом того, что я делала во время беременности?

Нет, гемангиомы у младенцев не вызваны игнорированием тяги к определенным продуктам питания, действиями, лекарствами или воздействием химических веществ во время беременности. Будьте уверены: большинство гемангиом не причиняют вреда и со временем исчезают.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня гемангиома?

Поскольку большинство гемангиом проходят сами по себе, врачи могут не лечить их при первом появлении, если только они не растут быстро, не блокируют зрение, не блокируют дыхательные пути или не превращаются в раны (изъязвления). В случае серьезных гемангиом, которые могут вызвать проблемы с развитием вашего ребенка, врач может порекомендовать лечение.

Жить с

Когда мне следует обратиться к лечащему врачу по поводу гемангиомы?

Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если гемангиома:

  • Изменяет цвет.
  • Начинается кровотечение.
  • Закрывает обзор.
  • Блокирует вашу способность дышать или есть.

Какие вопросы я должен задать своему врачу о моей гемангиоме?

  • Повлияет ли расположение этой гемангиомы на мое зрение?
  • Как ухаживать за гемангиомой с открытой раной (изъязвлением) для предотвращения инфекции?
  • Останутся ли после этой гемангиомы рубцы?

Записка из Кливлендской клиники

Большинство гемангиом безвредны. Хорошая новость заключается в том, что лучшее лечение гемангиом — это время. Со временем ваша гемангиома должна исчезнуть сама по себе. Следите за потенциальными предупредительными признаками необычной гемангиомы, такими как изменение цвета, кровотечение, изменение зрения или трудности с приемом пищи или дыханием. Если вы заметили эти или другие внезапные изменения гемангиомы, обратитесь к своему лечащему врачу.

Инфантильные гемангиомы

Инфантильные гемангиомы, гемангиомы младенчества, доброкачественные сосудистые опухоли. Они состоят из клеток, выстилающих кровеносные сосуды (эндотелиальные клетки).

Это наиболее распространенная опухоль у детей. Примерно у одного из каждых 20 младенцев есть гемангиома. Они встречаются во всех расовых группах, но чаще встречаются у европеоидов. Гемангиомы чаще встречаются у девочек, недоношенных детей и многоплодных родов, таких как близнецы и тройни.

Гемангиомы младенцев могут быть видны при рождении или не распознаваться до первых нескольких недель или месяцев жизни. Большинство гемангиом отмечают в возрасте от 2 до 3 недель. Они могут возникать в любой области тела, но чаще всего на голове и шее. Некоторые поражения небольшие и едва заметны. Другие большие и их очень легко увидеть. У большинства людей есть только одна гемангиома, но у некоторых пациентов может быть несколько.

Причина гемангиом полностью неизвестна. Они не связаны с наркотиками или лекарствами, которые могли приниматься во время беременности. Они не связаны с каким-либо воздействием окружающей среды, которое могло произойти в течение этого времени. В некоторых семьях у нескольких членов семьи на протяжении нескольких поколений были гемангиомы. Это происходит потому, что гемангиомы распространены, а не по генетической причине.

Гемангиомы младенческого возраста почти всегда имеют период роста (называемый пролиферативной фазой). Затем следует период усадки (называемый инволютивной фазой). Большинство гемангиом начинают свою фазу роста вскоре после рождения. Эта фаза длится от четырех до девяти месяцев (в среднем шесть месяцев). Каждое поражение растет с разной скоростью. Инволютивная фаза протекает значительно медленнее и может длиться до 10 лет (без лечения). Большинство гемангиом исчезают полностью. Некоторые гемангиомы не уменьшаются полностью и могут оставлять жировую ткань, изменение цвета кожи или телеангиэктазии (крошечные расширенные кровеносные сосуды кожи).

Инфантильные гемангиомы отличаются от врожденных гемангиом. Врожденные гемангиомы полностью вырастают при рождении и не увеличиваются в размерах, как инфантильные гемангиомы.

Как выглядят гемангиомы?

Инфантильные гемангиомы подразделяются на поверхностные, глубокие и комбинированные. Это делается с учетом вовлечения кожи и других мягких тканей.

Если поражение находится вблизи поверхности кожи, оно называется поверхностной гемангиомой. Если она растет под кожей, это считается глубокой гемангиомой. Когда она имеет компоненты как поверхностных, так и глубоких поражений, мы называем это комбинированной или смешанной гемангиомой. Поверхностные поражения выглядят как ярко-красные, приподнятые или плоские пятна на коже. Они также могут иметь текстурированную область, похожую на клубнику.

Кровеносные сосуды, идущие от поражения, могут быть видны на коже или под ней. Глубокие гемангиомы представляют собой массу или «выпуклость» синего или фиолетового цвета. Глубокие гемангиомы могут оставаться незамеченными в течение многих недель или месяцев после рождения, поскольку они находятся под кожей.

Комбинированные поражения могут иметь слоистую комбинацию красного цвета сверху и синего цвета снизу. Цвет гемангиом полностью не исчезает при надавливании на область.

По мере уменьшения размеров гемангиомы меняют текстуру и цвет. Со временем они становятся более мягкими (жировая ткань заменяет клетки гемангиомы) и менее яркими (сосуды сужаются). Обычно кожа выглядит нормальной или почти нормальной, когда гемангиома полностью исчезает.

Как диагностируются гемангиомы?

Диагноз ставится путем сопоставления истории болезни с физикальным обследованием. Ультразвуковое исследование (неинвазивный диагностический инструмент) может использоваться для подтверждения диагноза, но часто в нем нет необходимости.

В редких случаях для постановки диагноза требуется магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ или компьютерная томография).

Если есть сомнения в возможности злокачественного (ракового) образования, будет выполнена биопсия. Это включает в себя хирургическую процедуру по извлечению небольшого участка ткани из очага поражения для исследования патологоанатомом. Иногда хирург удаляет все поражение.

Какие возможны осложнения?

Наиболее частым краткосрочным осложнением является изъязвление (разрыв кожи). Изъязвление обычно вызывает боль и может привести к инфекции кожи.

В зависимости от размера и расположения гемангиомы могут возникнуть другие осложнения, такие как искажение черт лица или проблемы со зрением.

Сложные гемангиомы

Некоторые формы гемангиом более проблематичны. Они чаще вызывают осложнения. Дети с такими гемангиомами должны быть обследованы группой педиатров со специальным опытом.

К ним могут относиться:

  • Гемангиомы на лице, похожие на бороду, могут быть связаны с поражением дыхательных путей.
  • Некоторые гемангиомы на лице и шее связаны с синдромом PHACE. Этот синдром включает проблемы с мозгом, сердцем, глазами и грудной стенкой.
  • Гемангиомы, расположенные над поясницей и позвоночником, могут быть связаны с дефектами позвоночника.
  • Гемангиомы в области гениталий могут быть связаны с проблемами органов малого таза и мочевыделительной системы.
  • Если у человека множественные гемангиомы кожи, у него также могут быть гемангиомы печени. УЗИ печени может быть необходимо, чтобы выяснить, насколько поражена печень.
  • Большие или множественные гемангиомы печени могут вызывать гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы) и редко приводить к сердечной недостаточности.

Должен ли мой ребенок лечиться от гемангиомы?

Большинство гемангиом полностью уменьшаются и не требуют лечения.

Решения о лечении принимаются на индивидуальной основе.

Выбор лечения определяется возрастом пациента, расположением гемангиомы, тем, насколько хорошо ребенок функционирует, а также текущими и потенциальными осложнениями.

Остатки жировой ткани или кожные телеангиэктазии могут оставаться после того, как гемангиома уменьшилась или исчезла. Хирургия и/или лазерная терапия могут быть предложены для улучшения внешнего вида.

Как лечат гемангиомы?

Лечение зависит от множества факторов.

Наблюдение, медикаментозная терапия, лазерная терапия и хирургическое удаление — четыре наиболее распространенных метода лечения.

Также может использоваться комбинация методов лечения.

  • Наблюдение . В большинстве случаев наблюдение является лучшим курсом для подражания.
  • Лекарственная терапия . Лекарства могут применяться при осложненных гемангиомах в пролиферативной фазе. Это должно замедлить рост и уменьшить размер поражения, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Лекарства включают:
    • Тимолол. Этот препарат представляет собой гель или раствор, который наносится непосредственно на гемангиому.
    • Пропранолол — это лекарство принимают внутрь.
    • Кортикостероиды. Это лекарство можно наносить на кожу при небольших поражениях, вводить под кожу или принимать внутрь. Это не первый вариант лечения.
    • Другие лекарства, такие как сиролимус или винкристин, могут использоваться при осложненных гемангиомах, которым не помогают другие методы лечения. Эти процедуры должны проводиться только медицинскими специалистами, имеющими опыт лечения гемангиом.
  • Лазерная терапия . Лазерная терапия используется для лечения изъязвленных гемангиом и поверхностных остаточных телеангиэктазий кожи. Это лечение не эффективно для остановки роста гемангиомы.
  • Хирургия . Операция может быть рекомендована пациентам, в том числе:
  1. Дети с болезненными и изъязвленными гемангиомами, которые не заживают;
  2. Дети, у которых поражения мешают дыханию или зрению;
  3. Те, у кого есть гемангиомы, которые не полностью уменьшаются; и
  4. Лица, оставшиеся с неприемлемыми рубцами или деформациями.
  • Уход за ранами . Изъязвленные гемангиомы могут потребовать агрессивного ухода за раной, лечения местными или пероральными антибиотиками, лазерной терапии и/или хирургического удаления.

Каковы риски и побочные эффекты лечения?

Каждое лечение связано с определенными рисками или побочными эффектами.

  • Лекарственная терапия .
  • Тимолол – Тимолол может вызывать раздражение кожи.
  • Пропранолол – Пропранолол может вызвать снижение частоты сердечных сокращений или артериального давления и/или низкий уровень сахара в крови. Эти побочные эффекты контролируются в условиях стационара (стационарно или амбулаторно) в начале лечения.