Профилактика дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных: Слинг как профилактика дисплазии тазобедренного сустава

Содержание

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей

Дисплазия тазобедренного сустава – это патология, при которой нарушается его функционирование и может произойти вывих или подвывих кости. Обычно этот недуг врожденный, поэтому важно вовремя проходить осмотры у ортопеда-травматолога. При своевременном выявлении и правильно подобранном лечении есть все шансы исправить ситуацию консервативными методами в возрасте до 1 года.

 

Какие симптомы должны насторожить?

 

Осматривать младенца нужно в комфортной обстановке, чтобы он не сопротивлялся и не напрягал мышцы ног. В комнате должно быть тепло, ребенок не должен быть голодным, обстановка должна быть дружелюбной, чтобы малыш не боялся и не плакал. По данным внешнего осмотра точный диагноз поставить нельзя, но можно заподозрить патологию и направить маленького пациента на УЗИ тазобедренных суставов (а при необходимости – на рентген).

 

Характерные симптомы дисплазии:

  • ограниченное отведение ног в тазобедренных суставах;
  • несимметричные кожные складки на ногах;
  • одна нога может быть короче другой;
  • характерные щелчки при отведении бедра.

 

Симптомы могу быть более или менее выраженными, в зависимости от сложности патологии. По мере роста ребенка симптоматика ухудшается – отведение ног становится все более затрудненным, щелчки при движениях бедра могут становиться хорошо слышными. Звук связан с тем, что при отведении нижних конечностей происходит самостоятельное вправление вывиха.

 

Желательно диагностировать патологию в возрасте не больше 3 – 4 месяцев. В таком случае шансы обойтись без операции и вылечиться полностью достаточно высокие.

 

Лечение дисплазии

 

Оптимальный вид лечения подбирает и назначает ортопед на основании данных внешнего осмотра и результатов УЗИ и (или) рентгена. Чаще всего ребенку рекомендуется ношение стремян Павлика. Снимать их можно только во время купания. Прерывать лечение без ведома ортопеда опасно, так как при дисплазии тазобедренного сустава это может спровоцировать ухудшение состояния. Дети в маленьком возрасте быстро привыкают к стременам, и они им практически не мешают.

Для того чтобы в будущем ребенок мог нормально ходить и не имел проблем с ногами, по времени нужно носить стремена столько, сколько порекомендует врач.

 

Другие методы лечения дисплазии:

 

  • шины;
  • повязки;
  • ортопедические подушки;
  • массаж и ЛФК (чаще всего это лишь вспомогательные методы).

 

Цель использования любых ортопедических приспособлений – удерживать ноги ребенка в разведенном состоянии и обеспечить им функциональность. В качестве лечебно-профилактических мер врач может посоветовать делать гимнастику дома с упором на круговые упражнения для бедер. Хотя точная причина развития дисплазии неизвестна, важно знать о способах профилактики, чтобы снизить риск возникновения серьезных проблем с опорно-двигательной системой.

 

Для профилактики дисплазии нежелательно туго пеленать ребенка, так как это мешает нормальным движениям ног и физическому развитию в целом. Для переноски ребенка нельзя использовать сумки-кенгуру, так как ноги в них свисают вниз, и суставы оказываются под большой нагрузкой.

Для малышей подходят слинги, которые тупо прилегают к телу взрослого, а ноги ребенка при этом широко разведены.

 

Дисплазия без лечения может стать причиной серьезных проблем. Оперативное лечение, боль при ходьбе и инвалидность – одни из них. Поэтому важно регулярно посещать ортопеда (в 1 мес., в 3 и 6 мес. и после того, как ребенок пойдет). Своевременное выявление недугов и лечение – залог здоровья в будущем.

 

Статью подготовил Мельник Михаил Владимирович – ортопед высшей категории.

УЗИ тазобедренных суставов грудничкам, детям

directions

Дисплазия (неполноценное развитие) тазобедренного сустава новорожденных относится к категории врожденных патологий и требует срочного лечения. Как известно, формирование опорно-двигательного аппарата начинается уже на  28-35 днях  развития плода, продолжается после родов и заканчивается тогда, когда ребенок научится ходить. Помимо внешних факторов, влияющих на беременность, огромная доля врожденных дефектов тазобедренного сустава приходится на генетические факторы.


Врачи-специалисты

Врач ультразвуковой диагностики

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов (0-1) 1500a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Предпосылки развития дисплазии у детей

  • наличие  в детском возрасте у ближайших родственников  диспластического синдрома, который характеризуется повышенной подвижностью суставов в сочетании со слабостью соединительной ткани
  • врожденные вывихи бедра
  • пол ребенка – чаще дисплазия диагностируется у девочек, чем у мальчиков (соотношение 80/20).

Но встречается также патология, развившаяся вследствие ягодичного предлежания плода в утробе, долгих и трудных родов, а также по причине слишком тугого пеленания малыша впервые месяцы жизни.

Родители, будьте внимательны!

Сам по себе тазобедренный сустав у новорожденных еще недостаточно сформирован: связки еще слишком эластичны, а суставная впадина более плоская и головка бедра удерживается в нормальном положении только благодаря напряжению суставной капсулы и собственной тазобедренной связки.

Дисплазия  характеризуется недоразвитостью элементов, составляющих тазобедренный сустав, и может принимать форму:

  • патологии вертлужной впадины
  • дисфункции проксимального отдела бедренной кости
  • ротационного патологического развития сустава

Если вовремя не выявить полный или неполный вывих головки бедра и не начать лечение малыша, то ваш ребенок может стать инвалидом. Дисплазию тазобедренного сустава можно вылечить, если обратиться за медицинской помощью в первые недели после рождения ребенка и выявления заболевания.

Уважаемые мамы, не забудьте сделать новорожденному УЗИ бедра и показать его специалисту в течение первого года жизни!

Чем раньше будет диагностировано заболевание с помощью ультразвука, тем больше шансов, что ребенок вырастет здоровым и активным.

Диагностика дисплазии у детей

Чтобы выявить дисплазию тазобедренного сустава у ребенка, необходимо провести внешний осмотр, сделать ультразвуковое исследование и рентген. Подтверждение патологии развития костей бедра всегда является серьезным основанием для подозрения вывиха и необходимости срочного и неотложного лечения.

Клинические признаки дисплазии тазобедренного сустава

  • при одностороннем вывихе одна ножка короче другой;
  • заметна лишняя складочка на бедре;
  • асимметрия ягодиц и ягодичных складок в положении на животе;
  • неполное отведение ножек;
  • при сгибании ножки или ножек слышатся посторонние щелчки в области колена и бедренного сустава, которых в норме не должно быть.

Ультразвуковое исследование

Клиника «Медицентр» предлагает родителям малышей, у которых есть подозрения на дисплазию тазобедренного сустава, провести УЗИ на современном высокоточном аппарате Данная процедура абсолютно безвредна для новорожденных и является эффективным способом подтвердить или опровергнуть неприятный диагноз.

УЗИ тазобедренного сустава проводится следующим образом:

  • для более точной картины следует воспользоваться датчиком на 5,0 или 7,5 МГц
  • ребенка необходимо уложить на бок, а исследуемую ножку согнуть в бедре под углом в 20-30 градусов, чтобы получить более качественную картинку косого среза
  • установить датчик в проекцию большого вертела, далее переместить его вдоль проксимального отдела бедра, затем кзади для получения изображения срединного среза головки бедренной кости
  • для получения более полной картины и подтверждения/опровержения диагноза, следует сделать 2-3 сканограммы высокого качества

Рентген

Рентген-исследование допустимо проводить детям старше 3 месяцев. , оно является самым точным методом диагностики дисплазии и назначается в случае спорных результатов после УЗИ.

Если же после УЗИ и рентгена дисплазия не подтвердилась, то специалисты назначают профилактику вывиха бедра путем широкого пеленания ребенка.

Широкое пеленание заключается в том, что между ножек малыша  вкладывают небольшую подушечку, чтобы обеспечить правильное положение головки бедра в вертлужной впадине сустава при разведенных в стороны конечностях.

И еще один важный момент – не стоит туго пеленать новорожденного ребенка на целый день, старайтесь оставлять малыша «в свободе» от пеленок и вы увидите, что естественное положение ножек – полусогнутое и разведенное в стороны, то есть самое благоприятное для здоровья и нормального развития тазобедренного сустава.

1272,832,871,831,1352,742

Тома 01.04. 2021 18:01
medi-center.ru

Саранчин Александр, лор и Пискунова Мария, терапевт замечательные внимательные врачи, спасибо за осмотр и лечение!

Елизавета 22.11.2020 11:53
medi-center.ru

Искренне от всей души хочу поблагодарить врача Азизова Магомеда Алиевича Долгие годы страдала от варикоза вен Не знала к какому врачу обратиться Стала искать в интернете специалистов Мне очень повезло, отличный врач Магомед Алиевич, скорее всего врач от бога И я очень довольна лечением, что попала именно к этому врачу Лечение проходило безболезненно.и аккуратно Все понятно обьяснил, комментировал каждое движение Ответил на все интересующиеся вопросы Спасибо за профессионализм и чуткое отношение к пациентам

Добры день всем, хочу выразить благодарность врачу-неврологу Братановой Ирине Валерьевне. На прием пришел с параличом лицевого нерва, левая сторона лица была практически парализована. Как оказалось, иглорефлексотерапия вполне успешно лечит такие болезни, спустя пару сеансов были заметны изменения в лучшую сторону, а на 8-9-м все пришло в норму, считаю это не только своей заслугой, но и врача :). Цены на ИРТ по району кстати довольно умеренные, а клиника на ул.Поликарпова 6 произвела хорошее впечатление.

Хочу выразить большую благодарность клинике на аллее Поликарпова 6к2, всегда вежливые, доброжелательные девушки на ресепшн. Помогли удобно состыковать время приёма врачей. А также отдельно поблагодарить замечательнейшего доктора Гиндрюк Василия Васильевича за профессионализм, заботу и внимание! Наблюдаться у него одно удовольствие!!!

Наблюдаюсь у многих врачей по разным направлениям в отделении А. Поликарпова, все очень нравится, но всем беременным и не только-хочу посоветовать прекрасного врача-гинеколог Гиндрюк Василий Васильевич. Настоящий профессионал, все четко и по делу, всегда выслушает, подскажет, укажет, успокоит(если что)! После родов планирую наблюдаться, как у гинеколога, только у него! Спасибо ему большое!

Выражаю огромную благодарность Медиценру на Охтинской Аллее за быстрое и качественное предоставление услуг. Персонал очень приятный и высококвалифицированный. Особую благодарность хочу выразить Инессе и Александру, ребята быстро и качественно взяли кровь, при этом не забывая морально меня поддерживать, т.к. я с детства боюсь уколов, но все прошло на высшем уровне.

Африканские мамы без африканских ортопедов или лучшая профилактика дисплазии тазобедренных суставов у малышей

Наверное вы часто слышали от педиатров или ортопедов про «недоразвитые ядра» или «неправильные складки» у малыша. Эти слова иной раз звучат как приговор. И начинаются долгие поиски хороших ортопедов, выезды далеко за пределы места жительства в поисках « правды ». Или в худшем случае найдете костоправа — волшебника, который поставит « кость» на место. Но моя тема посвящается не лечению дисплазии тазобедренных суставов, а ее профилактике. Ведь профилактика это самый доступный и простой способ.

И так при чем тут далекая Африка и дисплазия тазобедренного сустава? Да, потому что в Африке дисплазия тазобедренных суставов почти не встречается. Ортопедов там тоже почти нет. Африканским мамам они и вовсе не нужны. Многие ученые — исследователи выявили, что по статистике у африканских детей дисплазия встречается 0,06 на 1000 родивщихся младенцев. Удивительно, но это факт. Если сравнить у нас в России в среднем 60 человек на 1000 новорожденных. Так же крайне редко в Африке встречаются врожденные вывихи тазобедренных суставов. Основная причина отсутствии этой патолгоии у младенцев — это традиционное ношение ребенка у африканских женщин. Они привязывают младенцев на боку с широко раздвинутыми ногами.

Вот вам и распорка и всевозможные шины. Если даже есть и вывих тазбедренного сустава, то при постоянном ношении на боку с раздвинутыми ногами вывих вправляется потихоньку самопроизвольно и вертлужная впадина развивается правильно.

  А как же делают у нас в Дагестане и почти во всех республиках Северного Кавказа? Наших детей чаще привязывают в люльке с прямыми ногами или туго пеленают ноги в прямом положении, что и вызывает впоследствии дисплазию. Чаще она встречается у девочек, потому что у мам бытует ошибочное мнение, что ноги у дечочек будут ровными, если их  “привязывать туго и ровно”. Кстатати у предков наших люльки были  “правильными” с распоркой для отведения тазобедренных суставов, которая из нее потихонечку исчезла.

Вот откуда пандемичная проблема дисплазии и коксартрозов в республиках Северного Кавказа. Мы сами допускаем развитие дисплазии у наших детей. Видимо поэтому число дисплазий и вывихов тазобедренных суставов в нашем регионе одно из самых высоких в мире. И так первое правило, которое спасет ваших младенцев от диспластического коксартроза — это исключить тугое пеленание нижних конечностей. Второе это простые профилактические упражнения. Это при каждой смене подгузника возьмите за коленки малыша и разводите в стороны круговыми движениями по часовой стрелке до 20 раз и против часовой стрелки до 20 раз. Можно еще выполнить имитацию езды на велосипде до 20 раз. Посредством этой незатейливой лечебной физкультуры ваш малыш получает за день примерно до 500 движений в пользу здоровья. Ну или носите малыша на боку при помощи слинга или при пощи обычной широкой простыни, как настоящие африканские мамы.

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка

Что такое дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия у детей до года возникает как результат задержки или неправильного формирования элементов тазобедренного сустава в предродовой период или непосредственно после рождения. Дисплазия (от греческого dys —нарушение и plaseo — образую) значит порок развития. Незрелость тазобедренного сустава новорожденного приводит к нарушению конфигурации сустава — головка бедра и суставная впадина на тазовой кости не соответствуют друг другу. В итоге формируется врожденный вывих тазобедренного сустава.

Причины заболевания

Причины возникновения заболевания пока до конца не выяснены.

Можно выделить ряд провоцирующих факторов и особенностей.

  • Наследственная предрасположенность,
  • национальные традиции тугого пеленания,
  • тазовое предлежание,
  • прием лекарственных препаратов во время беременности,
  • преждевременные роды,
  • большой вес младенца,
  • девочки более предрасположены,
  • левый сустав страдает чаще,
  • плохая экология.

Симптомы

Новорождённого еще в роддоме должен осмотреть ортопед. Настораживающие симптомы:

  1. асимметрия паховых, подколенных и ягодичных кожных складок,
  2. коленки находятся на разной высоте,
  3. ножки разводятся в стороны по-разному (ограниченное движение),
  4. характерный «щелчок» во время медленного разведения ножек в обе стороны.

Стадии дисплазии

Зависят от характера и степени нарушений сустава.

  • Физиологическая незрелость (недоразвитие) — поверхности сустава сопоставимы правильно.
  • Предвывих — незначительное смещение бедренной кости, прилегание концов сустава нормальное.
  • Подвывих (неполный вывих)—головка бедра смещается во время активных движений, но за границы суставной впадины не выходит.
  • Истинный вывих — головка бедренной кости выходит из вертлужной (суставной) впадины, крайняя степень дисплазии, требует оперативного лечения.

Осложнения

Если при осмотре ребенка врач обнаружил какие-либо диспластические нарушения в развитии и правильном формировании тазобедренного сустава необходимо начинать лечение незамедлительно, не дожидаясь появления осложнений.

  • Ребенок начинает позже ходить,
  • походка неустойчивая;
  • появляется косолапость, плоскостопие;
  • возможна хромота;
  • есть вероятность развития остеохондроза.

Отсутствие своевременного лечения даже незначительных изменений в детские годы в будущем может не просто ухудшить качество жизни, но и привести к инвалидности.

Диагностика

Незрелость тазобедренных суставов у новорожденного ребенка — это норма. Для исключения развития патологии всех детей должен регулярно осматривать ортопед в 1, 3, 6 месяцев и в год.

Выявлять и лечить дисплазию необходимо с первых месяцев жизни.

Для постановки правильного диагноза кроме наружного осмотра необходимо:

  • рентгенологическое обследование — проводится после 3 месяцев;
  • ультразвуковое исследование — безопасный способ оценки состояния всех структур сустава, можно проводить в любом возрасте с первых дней жизни.
  • КТ и МРТ могут потребоваться, если решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

Успешность лечения дисплазии и сроки выздоровления напрямую зависят от времени установления диагноза. Методы устранения зависят от степени развития патологии.

  • Специальные ортопедические конструкции: стремена, шины, штанишки, подушки - для удержания ножек в правильном положении;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • широкое пеленание;
  • гипсовые повязки,
  • оперативное лечение.

Профилактика

  • Регулярно консультироваться у ортопеда и невропатолога,
  • применять широкое пеленание,
  • следить за тонусом мышц,
  • заниматься развивающей гимнастикой,
  • проводить профилактический массаж,
  • использовать для переноски детей специальные устройства, позволяющие ребенку держать ножки широко расставленными.

Поделитесь статьёй в соцсетях:

Правда о дисплазии — Клиника ISIDA Киев, Украина

05 января 2017

Даже намек на несимметричность складок на ножках новорожденного заставляет родителей волноваться. На самом деле для постановки диагноза «дисплазия» этого симптома недостаточно. Каковы же причины и достоверные признаки этого детского заболевания?

Не переживать излишне

Дисплазия тазобедренного сустава – диагноз, который довольно часто пугает родителей на приеме у детского ортопеда. Но в большинстве случаев это абсолютно неоправданно. Под этим термином подразумевается врожденное недоразвитие (неполноценность) сустава, которая зачастую не является тяжелым заболеванием и при правильном и своевременном лечении не влечет за собой никаких негативных последствий.

Дисплазия может перерасти в проблему только в том случае, если не была вовремя диагностирована и ребенок не получил своевременной помощи. Безусловно, есть крайне тяжелые формы дисплазии, такие как подвывих и вывих головки бедренной кости, требующие достаточно длительного курса лечения, но это довольно редкие состояния, которые, как правило, диагностируются сразу после рождения малыша.

Причины возникновения

Факторов, обуславливающих заболевание, много: тазовое предлежание, наследственность, первые роды, крупный или, наоборот, маловесный плод. Играет роль и пол ребенка: у девочек дисплазия встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков. Существует основная теория из разряда доказательной медицины: воздействие гормона релаксина, который вырабатывается у мамы во время беременности. Его миссия – подготовить кости таза к родам, чтобы они были максимально эластичными, подвижными и податливыми к прохождению ребенка по родовым путям. Этот же гормон воздействует и на кости таза малыша, а в комбинации с особенностями связочного аппарата новорожденного приводит к задержке формирования тазобедренных суставов и их нестабильности.

Основные симптомы

Существует ряд вероятных и достоверных признаков дисплазии:

Вероятные признаки:

  • щелчок при разведении бедер;
  • асимметрия бедренных складок;
  • ограничение разведения бедер;
  • наличие дополнительной складки на бедре;
  • асимметрия амплитуды отведения бедер;
  • разная длина ножек.

К достоверным признакам относят данные рентгенограмм тазобедренных суставов и ультразвуковой диагностики.

Залог успешного лечения

Любая степень дисплазии требует грамотно подобранного комплекса лечебных мер. В основе лежит постоянное использование отводящих устройств – стремян Павлика, аппарата Гневковского, шины Кошли. Некоторые родители очень боятся всех этих приспособлений, считая их пережитком прошлого. На самом деле в наши дни стремена Павлика празднуют 72-летие, не утратив при этом славу одного из самых эффективных и комфортных для малыша и мамы устройств при лечении дисплазии. К слову, у каждого из отводящих устройств есть свои показания: возраст ребенка, сопутствующие заболевания, степень выраженности дисплазии суставов. Хорошим дополнением к лечению будет курс массажа, лечебная гимнастика, методы физиотерапии.

Своевременные меры

Дисплазия опасна тем, что даже без лечения симптомы болезни могут со временем исчезнуть, но в дальнейшем осложнения отразятся на здоровье. Поэтому откладывать лечение означает проводить эксперимент над собственным ребенком. Дисплазия при отсутствии должной помощи в большинстве случаев приводит к нарушениям работы сустава, подвывиху, вывиху головки бедренной кости. А это в свою очередь влечет за собой диспластический коксартроз - разрушение суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины. В таком случае остается всего один путь – хирургическое вмешательство. Кроме того, вследствие дисплазии нагрузка на сустав распределяется неправильно и он быстрее изнашивается. Таким образом, к 20-30 годам человек может столкнуться с болью в суставе, а с возрастом – и с деформирующим артрозом.

Настороженность педиатра, внимательность родителей и своевременный визит к детскому ортопеду сводят к минимуму вероятность пропустить дисплазию. А при правильном лечении можно избежать негативных последствий.

В Украине у 25% новорожденных диагностируется дисплазия тазобедренного сустава разной степени сложности. Причем около 80% – девочки. В 60% случаев диагноз ставят первенцам. А 50% детей с недоразвитым суставом рождаются с ягодичным предлежанием.
У деток, рожденных в холодное время года, задержка развития тазобедренного сустава встречается чаще, чем у малышей, появившихся на свет, когда тепло. Причина - в малых дозах ультрафиолета и более редких прогулках на свежем воздухе. В качестве профилактики можно применять витамин D.

Слинг при дисплазии ТБ

Приблизительно 3% детей ежегодно рождается с диагнозом ДИСПЛАЗИЯ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ — НЕПРАВИЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА, провоцирующее вывих (подвывих) бедренной кости.  Диагностируется это с помощью УЗИ или осмотра врача-ортопеда.

Можно визуально обнаружить дисплазию, если «на лицо» асимметрия кожных складок или укорочение одной из конечностей, коленные суставы находятся на разном уровне.
Нормальная степень разведения ног у новорожденных до угла 90*, при патологии – 50-60*, также симптомом можно считать болезненность в момент разведения ног. 

Бывают случаи, когда дисплазия у ребенка возникает в утробе матери. Риск возрастает, если присутствуют признаки деформации стоп, наличие признаков дисплазии у родителей, а также при ягодичном предлежании и если плод достаточно крупный.

СЛИНГ - ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ИНСТРУМЕНТ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДИСПЛАЗИИ

Известно, что в ряде стран, даже при плохо развитой медицине, практически отсутствует проблема дисплазии  из-за ношения ребенка на себе в кусках материи или на бедре. В то время как в странах, где существует традиция тугого пеленания, дисплазия встречается достаточно часто. То есть, как показали множественные исследования, частота врожденного вывиха бедра различна от страны к стране и обуславливается не только климатом и природными условиями, но и обычаями.  

В слинге ножки ребенка располагаются таким же образом, как при лечении специальными средствами:

   

 

Основополагающим при лечении дисплазии тазобедренного сустава считается иммобилизация или придание состояние покоя суставам в правильном положении (разведение под определенный угол согнутых в коленях ножек ребенка), которое достигается специальными средствами, применяемыми в ортопедии.

Для примера можно привести стремена Павлика, в которых ножки ребенка сгибаются и разводятся на угол, равный 60-80*, то есть, ИМЕННО ТАК, КАК РЕБЕНОК РАСПОЛАГАЕТСЯ В СЛИНГЕ в вертикальном положении. 

НОШЕНИЕ В СЛИНГЕ - ПРОФИЛАКТИКА ДИСПЛАЗИИ ТБ

Сегодня слингоношение очень часто рекомендуется грамотными врачами ортопедами не только для профилактики, потому как некоторые виды дисплазии после рождения ребенка, при правильном ношении и пеленании, проходят сами собой.

По этой причине очень ВАЖНО НАЧИНАТЬ ИСПОЛЬЗОВАТЬ СЛИНГ С НОВОРОЖДЕННЫМ -  сразу после рождения и до трехмесячного возраста нужно располагать ребенка в слинге с помощью вертикальных намоток, в которых ножки ребенка разводятся на правильный угол, а после уже возможно использование слинга с кольцами для ношения на бедре, потому, как уже говорилось выше, даже при не обнаруженной легкой форме дисплазии ношение в слинге будет способствовать и служить профилактикой тому, что дисплазия пройдет сама.

Но следует помнить, что нельзя заниматься самолечением, и всегда при подозрениях нужно обратиться за консультацией к специалисту.

 

РОДНИК | Детский массаж | Массаж новорожденным | Лечебный массаж

Одним из способов лечения и предупреждения болезней является массаж.

Массаж является научно обоснованным, наиболее физиологичным для организма человека оздоровительным средством. Его применяют как в профилактических целях для общего укрепления организма, так и в различных областях медицины: педиатрии, неврологии, ортопедии, хирургии.  Детский массаж способствует укреплению мышц у детей, формирует окрепший мышечный корсет, что приводит к равномерному росту ребенка, своевременному развитию. Дети начинают вовремя поворачиваться на бок, садится, ползать, вставать и ходить.

Массаж детям до года

Массаж является очень важной процедурой для детей всех возрастов, но особенно важен он для детей до года. Массаж грудничку помогает развить их моторику, способствует их общему физическому и психическому развитию, избавляет маленький организм от многих проблем. В сочетании с закаливанием, профилактический массаж может стать залогом отличного здоровья на всю жизнь.

Любая мама знает, что даже простое растирание или лёгкое поглаживание может доставить ребёнку удовольствие. Ответная улыбка и "агуканье" малыша способны поднять настроение на целый день!

Детский массаж против сколиоза

Детский массаж находится на первом месте в схеме лечения сколиоза, занимающего первое место среди заболеваний позвоночника. Факт остается фактом - как минимум, половина выпускников школ страдает этим заболеванием в той или иной степени. В этом нет ничего удивительного - позвоночник у детей и подростков еще не окреп, и нужно постоянно следить за осанкой школьника, ведь нагрузка на позвоночник увеличивается, если человек сидит, а ученикам приходится проводить за столом все больше и больше времени. Но многие ли учителя следят за осанкой своих подопечных?

Сколиоз может появиться и в младенческом возрасте, когда нетерпеливые родители хотят, чтобы ребенок быстрее научился сидеть, ходить, а позвоночник малыша еще не готов к таким нагрузкам. Мало кто знает, что сколиоз считается неизлечимым заболеванием, однако в начальной стадии развитие болезни можно остановить. Детский массаж и лечебная гимнастика являются главными средствами среди способов борьбы со сколиозом. Приемы массажа при лечении сколиоза различны и зависят от того, какой степени достигло заболевание.

Массаж при дисплазии тазобедренного сустава.

Врождённый вывих бедра.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей - врожденная патология, связанная с разной степенью недоразвитости структур и элементов тазобедренного сустава. Выявляется как правило еще в роддоме или при плановых осмотрах у врача ортопеда.

Массаж при дисплазии ребёнку необходим, потому как кроме постурального лечения (лечение положением) и массажа мало что эффективно в борьбе с этим заболеванием (не считаю хирургического вмешательства). Массаж при дисплазии тазобедренных суставов улучшает кровоснабжение поврежденного сустава и предотвращает вторичную дистрофию мышц. Также ребенку назначается гимнастика.

Врожденная дисплазия тазобедренного сустава хорошо поддается лечению, самое важное - проявить терпение и выдержку. Если не оказать своевременное, квалифицированное лечение, то последствия дисплазии суставов могут быть очень опасными. Без адекватного лечения в детском возрасте дисплазия приводит к ранней инвалидности.

Массаж при кривошеи.

"Кривошея" - это деформация шеи, характеризующаяся неправильным положением головы, при котором голова наклонена в больную сторону и несколько повернута лицом в здоровую сторону. Причинами развития кривошеи могут быть нарушение нормального состояния костей, мягких тканей, сосудов или нервов. Она бывает врожденная и приобретенная.

Лечебный массаж также является естественным, физиологичным средством помощи ребенку. Он помогает включить важнейшие механизмы регуляции, восстановить нарушенные функции, наладить работу всех органов и систем.

Необходимо проводить курс детского массажа каждые 2-3 месяца, прислушиваясь к рекомендациям специалистов. Если не заниматься лечением "кривошеи" у вашего ребенка в будущем могут начаться сильные головные боли, поднимается внутричерепное давление. Искривленные позвонки передавят кровеносные сосуды. Из-за плохого кровообращение, будет плохая память, быстрая утомляемость, возможна раздражительность

Нельзя проводить массаж:

  • при температуре;
  • при воспалительных процессах;
  • при наличии серьезных заболеваний;
  • в случаях, когда педиатр или детский невролог запретили проведение процедуры.

В детском медицинском центре "Родник" можно записаться на прием к профессиональному детскому массажисту. Лечение будет более эффективным, если ребёнок получит предварительную консультацию педиатра или узкопрофильного специалиста (невролога, ортопеда), которые дадут более конкретные рекомендации массажисту для индивидуального подхода к ребёнку. Массаж выполняется нашими специалистами как в медицинском центре, так и на дому

Специалисты

Как предотвратить дисплазию тазобедренного сустава

Моя мама думает, что это весело, когда она говорит людям, что я не принимал свою первую ванну , пока мне не исполнилось три месяца. Не думаю, что это так смешно. Я также не нахожу свои детские картинки такими юмористическими. Мне не удалось сделать такие милые снимки новорожденного, потому что мои ноги были раскинуты как орел из-за гипса.

Я родился с вывихом бедра. В то время как проблемы с тазобедренным суставом в какой-то степени распространены у новорожденных , только один или два из тысячи будут иметь полностью вывихнутое бедро (я знал, что я особенный). Другой проблемой тазобедренного сустава, как правило, является дисплазия тазобедренного сустава.

По словам доктора Чарльза Прайса, директора Международного института дисплазии тазобедренного сустава, дисплазия тазобедренного сустава возникает, когда мяч и лунка не находятся в правильном положении. «Это может быть от ослабленных связок и слегка расшатанного тазобедренного сустава до полностью вывихнутого бедра. Младенцы могут родиться с дисплазией тазобедренного сустава, но некоторые случаи развиваются и ухудшаются после рождения », - говорит д-р Прайс. «Примерно 10 процентов случаев дисплазии тазобедренного сустава - это рыхлый или вывихнутый тип, который встречается у младенцев, а остальные 90 процентов - это неглубокие глазницы без расшатывания, которые обнаруживаются в более позднем возрасте.”

Младенцы с тазовым предлежанием, дети с семейной историей проблем с тазобедренным суставом и первенцы (как ни странно) более подвержены риску дисплазии тазобедренного сустава, чем другие дети.

Джейн Хамберстон из Эдмонтона родила Ханну девять лет назад. «Она была для меня совершенством», - говорит Джейн. «Врач увидел кое-что еще. Дисплазия тазобедренного сустава. Одно бедро, может, два. В шесть дней мы привезли нашу красивую девочку в больницу для обследования. Мы пришли домой с ней, закутанной в розовую шлейку на липучках. Она будет в нем 24 часа в сутки в течение шести недель.”

Ремень или корсет - типичное средство для лечения дисплазии, при котором тазобедренный сустав удерживается в суставе до тех пор, пока он не вырастет и не разовьется в течение нескольких месяцев. Для Джейн это было не то, как она представляла, что приведет домой ребенка. «С расставленными ногами Ханны я не мог прижать ее к себе. Грудное вскармливание было неудобным, но не интимным. Время купаться? Прошло. Только губчатые ванны из-за корсета ».

Хорошая новость заключается в том, что в пяти из шести случаев дисплазии фиксируется корсет. Однако, если это не помогает, может потребоваться гипсовая повязка. При дисплазии тазобедренного сустава, которая продолжается и в возрасте ходьбы, может потребоваться операция для восстановления связок и суставной впадины.

К счастью для Джейн и ее дочери, операция не потребовалась. Ханна несколько раз нуждалась в новой скобе, но до того, как ей исполнилось год, скоба была снята, и она начала ходить. «Мы надеялись, что, заковав нашего ребенка в ремни безопасности, ей не придется переносить боль после операции в более позднем детстве», - говорит Джейн. «Это намного важнее, когда мы проводим время вдали от занятий и учебы.Или, что еще хуже, боль во взрослом возрасте ».

Девять лет спустя Джейн и Ханна отпраздновали, когда врачи сказали им, что лечение подействовало и что операция не потребуется.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава трудно обнаружить. Вот что говорит доктор Чарльз Прайс:

Легкая дисплазия трудно обнаружить при осмотре. Полностью вывихнутые бедра также трудно обнаружить в возрасте до трех месяцев. Боль почти никогда не возникает до подросткового возраста. Вывихнутые бедра не раздвигаются, как обычные бедра, поэтому родители могут заметить трудности с надеванием подгузника.Иногда бедро может входить и выходить из гнезда, когда бедра раздвинуты, чтобы надеть подгузник.

Одно бедро может быть короче другого, если одно бедро вывихнуто, а другое - нет. При вывихе одного бедра складки на ягодицах могут быть неровными. Вывих бедра не задерживает ходьбу, но малыш с вывихнутыми бедрами будет раскачиваться из стороны в сторону больше, чем малыши без вывиха бедра.

Родители, которые считают, что у их ребенка необычная хромота, должны обсудить это со своим педиатром, чтобы он / она мог пройти более тщательное обследование или сделать визуализационные исследования, такие как УЗИ или рентген.

Для предотвращения дисплазии тазобедренного сустава:
  • Избегайте тугого пеленания со связанными вместе бедрами и ногами.
  • Регулярно посещайте педиатра для осмотра по мере роста вашего ребенка. Это особенно важно в течение первых шести месяцев жизни, потому что педиатры обучены методам выявления этого распространенного состояния.
  • Одежда для младенцев с младенцем в положении «М». Это полезно для развития тазобедренного сустава, потому что бедра согнуты и разводятся в положении «приседания с раздвинутыми сторонами», что способствует здоровому развитию тазобедренных суставов.

Первоначально опубликовано в журнале ParentsCanada, весна 2017 г.

Что это такое и как этого избежать

Когда Лорен Парр узнала, что у ее новорожденной девочки дисплазия тазобедренного сустава, новость сначала не дошла до нас. - говорит она. Реальность ситуации поразила ее только на следующий день, когда врачи отвезли ее ребенка на УЗИ и подтвердили диагноз. «Мы были опустошены», - говорит Парр.«Мы чувствовали себя плохо из-за нашего ребенка и не знали, болит ли она. И мы даже не знали, что означал диагноз ».

Парр - далеко не первый родитель, который так себя чувствует после диагноза дисплазии тазобедренного сустава ребенка. После нескольких месяцев нетерпеливого ожидания прибытия новорожденного обнаружить, что бедра вашего малыша нездоровы, может быть ошеломляющим, сбивающим с толку и очень тревожным. Но хорошая новость заключается в том, что дисплазия тазобедренного сустава - это состояние, с которым легко справиться с помощью надлежащего лечения. Прочтите все, что вам нужно знать о дисплазии бедра у младенцев, а также о том, как правильно пеленать и детскую одежду, чтобы защитить бедра ребенка.

Здоровые бедра работают так же, как шар и сустав - «шаровой» конец кости ноги (называемый головкой бедра) плотно входит в гнездо тазовой кости. Но когда ребенок рождается с детской дисплазией тазобедренного сустава, этот шарик болтается и может легко вывихнуться, частично или полностью выходя из лунки.

Детская дисплазия тазобедренного сустава - частый диагноз, говорит Чарльз Т. Прайс, доктор медицины, детский ортопед из Орландо, Флорида, и основатель Международного института дисплазии тазобедренного сустава. «Примерно один из 500 детей рождается с полностью вывихнутым бедром, а каждый шестой ребенок рождается с расшатанным суставом.Фактически, это самая распространенная аномалия у новорожденных ». Так что же его вызывает?

Видео по теме

Когда ребенок находится в утробе матери, тазобедренный сустав состоит из мягкого хряща. «Это что-то вроде хряща в ухе. Его можно согнуть, и это не повредит », - говорит Прайс. Положение ребенка в утробе матери может оказывать давление на эти гибкие суставы, что может привести к растяжению связок и выходу мяча из сустава тазобедренной впадины.

Факторы риска дисплазии тазобедренного сустава у ребенка

Девочка уже в пути? Знайте, что дисплазия тазобедренного сустава у младенцев значительно чаще встречается у женщин (на них приходится 80 процентов случаев).Это может быть связано с гормонами, вырабатываемыми матерью ближе к концу беременности, которые позволяют ее связкам расслабиться и растянуться во время родов. «Эти гормоны затем переходят к ребенку и ослабляют связки, и девочки более подвержены влиянию этих гормонов, чем мальчики», - говорит Прайс. Другие факторы риска включают:

  • Первая беременность
  • Большой ребенок
  • Если у кого-то из членов семьи была дисплазия тазобедренного сустава
  • Ребенок в тазовом предлежании
  • Ребенок с деформацией стопы или ригидностью шеи

Но факторы риска во время беременности - не единственная проблема.У детей, рожденных с кажущимися здоровыми бедрами, в более позднем возрасте может развиться дисплазия бедра. Фактически, после рождения ребенка неправильное пеленание или ношение ребенка также может привести к дисплазии тазобедренного сустава. (См. Советы по пеленанию и ношению ребенка для здоровья бедер ниже.)

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава у ребенка

Младенцев обычно обследуют на дисплазию тазобедренного сустава вскоре после рождения, но не все случаи могут быть обнаружены на этом этапе, - говорит Кевин Э. Клингеле, доктор медицины, руководитель отделения ортопедии в Национальной детской больнице в Колумбусе, штат Огайо. Вот почему так важно следить за признаками дисплазии тазобедренного сустава у ребенка, когда он растет. К ним относятся:

Обтягивающие бедра. Вы можете заметить, что при смене подгузников ноги вашего ребенка не откидываются в сторону из-за ограниченного диапазона движений.

Асимметрия. У младенцев с дисплазией тазобедренного сустава одна нога может быть длиннее другой. У них также могут быть асимметричные ягодичные складки.

Прихрамывая. Это может стать заметным, когда ребенок начнет ходить.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей

Хорошая новость заключается в том, что, за исключением редких случаев, дисплазия тазобедренного сустава у детей хорошо поддается лечению и не вызывает дискомфорта у детей, - говорит Прайс. Фактически, у некоторых детей слабость в бедрах проходит сама по себе. Однако, если заболевание не лечить, дисплазия тазобедренного сустава может повредить хрящ в тазобедренном суставе и повысить риск развития остеоартрита в более позднем возрасте - что может быть болезненным.

Если у вашего ребенка дисплазия тазобедренного сустава диагностирована при рождении, детский врач, скорее всего, исправит аномалию с помощью устройства позиционирования, такого как ремни Павлика, мягкого бандажа, который удерживает бедра в положении, позволяющем удерживать бедренную кость в тазобедренном суставе.Ремень обычно носят в течение двух месяцев, и ваш педиатр может показать вам, как сменить подгузник, купать и кормить ребенка, когда привязь находится.

Если привязь не помогает решить проблему, может потребоваться гипсовая повязка или операция. Хирургия также чаще применяется у младенцев старше 6 месяцев.

Советы по пеленанию для здоровья бедра

Пеленание - техника, при которой ребенка плотно завертывают в одеяло - может помочь успокоить суетливого или плачущего новорожденного и улучшить сон.Но слишком тугое пеленание может привести к проблемам с бедром.

Чтобы безопасно пеленать вашего малыша, старайтесь не выпрямлять и затем плотно обхватывать ножки ребенка. Это может привести к вывиху бедра или дисплазии бедра. Вместо этого убедитесь, что ножки ребенка могут сгибаться и выпрямляться в бедрах после пеленания. По данным Американской академии педиатрии, вы должны иметь возможность зажать минимум два или три пальца между грудью ребенка и пеленанием.

Советы по ношению ребенка, полезного для бедер

Хорошие новости для родителей, которые используют слинг, переноску или другое приспособление для ношения ребенка: ношение белья не только освобождает руки, так что вы можете выполнять свой список дел с ребенком на буксире, но и использование переноски также может быть полезно для вашего ребенка. бедра малыша.

Исследования показали, что частота вывихов бедра у младенцев ниже в культурах, где преобладает ношение младенцев. Это может быть связано с тем, что приспособления для ношения младенцев удерживают младенца в положении M с широкими ногами и слегка согнутыми коленями выше талии - такая форма хороша для здоровья бедер. При поиске переноски для ребенка убедитесь, что слинг или переноска, которые вы выберете, удерживают ребенка в этом положении M, чтобы избежать дисплазии бедра.

Plus, еще из The Bump:

Как пеленать ребенка как профессионал

Самые сладкие пеленки, без которых невозможно жить

Лучшие переноски для любого типа родителей

Дисплазия тазобедренного сустава у младенцев | Беременность, роды и ребенок

Дисплазия тазобедренного сустава - это проблема, связанная с развитием тазобедренного сустава ребенка.В этой статье объясняется, как это диагностируется и какое лечение может потребоваться. Если вы беспокоитесь, что у вашего ребенка дисплазия тазобедренного сустава, обратитесь к врачу.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава у ребенка?

Дисплазия тазобедренного сустава - это проблема, которая иногда наблюдается у младенцев, а иногда и у детей в то время, когда они учатся ходить.

Иногда это называют «щелчком бедер», потому что, если вы двигаете бедрами ребенка с дисплазией бедра, вы часто можете почувствовать легкий щелчок.

Обычно мяч в верхней части бедренной кости вашего ребенка (головка бедренной кости) удерживается в чашеобразном углублении в тазу.Мяч удерживается в лунке связками и мышцами.

Если у вашего ребенка дисплазия тазобедренного сустава, головка бедренной кости может отклониться от этого нормального положения, и бедро вашего ребенка не будет правильно развиваться.

Никто точно не знает, что вызывает дисплазию тазобедренного сустава. Это чаще встречается у детей, которые до рождения находились в тазовом предлежании, то есть они были головой вверх, а не вниз. Это чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и может передаваться в семьях.

Это также может быть вызвано плотным обертыванием ребенка или его пеленанием, если это сделано небезопасным способом.Если вы пеленаете ребенка, убедитесь, что он может сгибать ноги.

Как мне узнать, есть ли у моего ребенка дисплазия тазобедренного сустава?

Иногда дисплазия тазобедренного сустава не очевидна. Вам легко это пропустить. Доктора и младшие медсестры проводят регулярные проверки, чтобы не пропустить их.

Они ищут ребенка, который:

  • имеет неровные складки кожи около ягодиц
  • имеет ножки разной длины
  • нормально не двигает ногами
  • имеет вывернутую стопу

И ищут старшего ребенка, который:

  • сидит или ходит допоздна
  • наклоняется в сторону при стоянии или ходьбе
  • ковыляет при ходьбе

Ваш врач, акушерка или младшая медсестра могут проверить бедра вашего ребенка в любое время, но часто будут проверять их во время проверки ребенка:

  • при рождении
  • через неделю после рождения
  • Через 6 недель после рождения
  • Через 6 месяцев после рождения
  • когда они начинают ходить

Ваш врач, акушерка или младшая медсестра могут также назначить вам УЗИ или направить вас к педиатру.

Какое лечение понадобится моему ребенку?

Если дисплазия тазобедренного сустава выявлена ​​при рождении, ваш ребенок может носить мягкий корсет (шлейку Павлика) в течение 6–10 недель. Это поможет нормальному развитию бедра. Шлейка Павлик не задержит развитие вашего малыша. Некоторым младенцам потребуется операция, чтобы вернуть головку бедра в гнездо.

Бедра вашего ребенка должны нормально развиваться после лечения. Ваш врач будет следить за вашим ребенком на предмет редких проблем, таких как артрит.

Куда обратиться за помощью

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка дисплазия тазобедренного сустава, обратитесь к врачу. Чтобы получить помощь и поддержку в уходе за вашим ребенком, если ему понадобится шлейка Pavlik, вы можете поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка в отделении беременности, родов и ребенка по видеосвязи или по телефону 1800 882 436.

Вы также можете узнать, как:

  • кормите ребенка в ремне безопасности
  • оберните ребенка так, чтобы его ножки могли сгибаться в бедрах
  • поместите вашего ребенка в шлейку
  • смени подгузник ребенку
  • Искупайте ребенка в шлейке

Узнайте больше о дисплазии тазобедренного сустава на сайтах Сиднейской сети детских больниц и Международного института дисплазии тазобедренного сустава.

Стоит ли беспокоиться о дисплазии тазобедренного сустава у моего новорожденного?

Это часть нашей серии о здоровье детей. Прочтите другие статьи из нашей серии здесь.


Дисплазия развития тазобедренного сустава, иногда называемая врожденной дисплазией или вывихом тазобедренного сустава, является хроническим заболеванием, присутствующим с раннего детства, которое может привести к необратимой инвалидности, если не выявить и не лечить на ранней стадии.

Дисплазия тазобедренного сустава поражает до 10 человек из 1000 и характеризуется недоразвитием тазобедренных костей (дисплазией).Это может быть связано с дряблостью (расшатыванием) или даже вывихом тазобедренных суставов. Это может повлиять на одно или оба бедра.

Бедра шарнирно-шарнирные. Они развиваются, когда ребенок еще находится в матке, а также в раннем детстве. У новорожденного тазобедренного сустава большей частью является хрящ, который мягкий и может способствовать ослаблению сустава. В течение первого года жизни ребенка хрящ заменяется костью.

При нормальном развитии тазобедренного сустава шариковый компонент растет быстрее, чем суставная впадина.Развитие шарнира зависит от того, какой шаровой компонент остается в гнезде. На развитие сустава могут влиять различные факторы, а также связки, которые поддерживают сустав и удерживают вместе два костных компонента.

При дисплазии тазобедренного сустава компонент лунки (вертлужная впадина) недоразвит, поэтому шаровой компонент плохо фиксируется в лунке. Это означает, что бедро более подвержено вывихам, когда мяч выскальзывает из гнезда. Это может вызвать серьезные проблемы с кровоснабжением бедра, а также повлиять на ходьбу.

Причины

Все, что уменьшает или предотвращает подвижность тазобедренного сустава, увеличивает риск дисплазии тазобедренного сустава. Крупные дети, уменьшение количества околоплодных вод или первая беременность (с менее «эластичной» маткой) сокращают пространство, которое ребенок должен перемещать, когда еще находится в матке.

Ягодичное предлежание (нижняя часть вместо головы впереди) при родах и плотное пеленание в раннем детстве также увеличивают риск дисплазии бедра.

Дети, ближайшие родственники которых страдают дисплазией тазобедренного сустава, более подвержены этому заболеванию.Женщины подвержены заболеванию в четыре раза чаще, чем мужчины. Вероятно, это связано с гормонами, которые вырабатывает мать, которые вызывают большее расслабление связок во время родов. Девочки могут быть более чувствительны к этим гормонам, чем мальчики.

Диагностика

Обычно симптомы дисплазии тазобедренного сустава при рождении отсутствуют, так как младенцы не могут ходить и ползать. Из-за риска потери трудоспособности, если ее не выявить, все дети проходят скрининг, обычно медицинский осмотр, проводимый обученной акушеркой или врачом при рождении, а затем обычный шестинедельный осмотр.

Текущие экзамены проводятся в течение первых 12 месяцев. Во время этих обследований врачи определяют слабость тазобедренных суставов. Это может ощущаться как ослабление сустава или как бедра, которые не остаются в суставе (вывихиваются) при движении.

Иллюстрация вывиха бедра. с www.shutterstock.com

Другие признаки могут включать асимметрию ягодичных складок или длину ног (из-за того, что одно бедро не полностью расположено в суставе). Не все случаи вялости означают, что у ребенка дисплазия, и не все случаи дисплазии будут обнаружены при этом клиническом обследовании, поскольку состояние развивается со временем.

Людям с такими факторами риска, как тазовое предлежание, часто проводят усиленный скрининг, например ультразвуковое исследование.

Рентген можно использовать у детей старшего возраста или взрослых, чтобы продемонстрировать недоразвитую лунку бедра. Рентген менее полезен для младенцев младшего возраста, поскольку бедра все еще содержат большую часть хряща, что не так хорошо видно на рентгеновских снимках.

Если дисплазия не обнаружена при обследовании младенцев, у детей старшего возраста или взрослых могут возникнуть затруднения при ходьбе, хромота, артрит или боль.

Лечение

У большинства детей со слегка расслабленными бедрами при рождении обычно проходит через шесть недель без какого-либо лечения. Тем, у кого слабые бедра, которые не рассасываются, следует начинать лечение через шесть-восемь недель. Если у ребенка вывих бедра, лечение следует начинать немедленно.

Ремни обычно используются для лечения дисплазии у младенцев. Это удерживает бедра согнутыми вперед и вытянутыми, чтобы максимизировать контакт между мячом и впадиной.

Ремень, который носят младенцы для коррекции дисплазии.с www.shutterstock.com

Ремень можно снимать для стирки, в противном случае его можно носить непрерывно от трех до семи месяцев. Раньше в качестве лечения использовалось ношение двух или трех подгузников вместо одного. Это не доказало свою эффективность и может отсрочить лечение с использованием соответствующей привязи.

Основным (но редким) побочным эффектом ношения обвязки является аваскулярный некроз (отмирание костной ткани). Считается, что это вызвано сильным прижатием шаровой части бедра к гнезду.В результате происходит раздавливание кровеносных сосудов, снабжающих кость, что может снизить там кровоснабжение. Это может привести к артриту и повреждению кости. Более вероятно, что лечение начнется поздно.

Иногда требуется хирургическое вмешательство, хотя в большинстве случаев (до 95%) разрешается раннее наложение ремня безопасности. Хирургическое вмешательство используется только в том случае, если лечение ремнями не принесло успеха, или если пациент обратился позже младенческого возраста. Хирургия дисплазии тазобедренного сустава имеет более высокий риск аваскулярного некроза, чем хирургия ремней безопасности.

Долгосрочные эффекты

Дисплазия развития тазобедренного сустава может вызвать серьезные долгосрочные проблемы , если ее не выявить и не лечить на ранней стадии. К ним относятся ранний (до 30 лет) артрит, боли в спине, необходимость в нескольких операциях и более короткая нога с одной стороны.

При раннем лечении частота последующих проблем с тазобедренным суставом, требующих дальнейшего лечения, очень низка (около 4%).

Чтобы свести к минимуму риск потери трудоспособности в будущем, родители, у новорожденных которых есть некоторые из факторов риска, должны обсудить это со своим врачом, чтобы обеспечить адекватное обследование и скрининг.


Дополнительная литература:

Вырастают ли дети из детской астмы?

Снимок состояния здоровья детей в Австралии

Кошмары и ночные кошмары у детей: когда они перестают быть нормальными?

Ночное недержание мочи у детей старшего возраста и молодых людей является обычным явлением и поддается лечению

Мигрень в детском и подростковом возрасте: больше, чем головная боль

Синдром «пощечины щеки»: обычная сыпь у детей, более зловещая у беременных женщин

Подростковая боль часто называют «болью роста», но она может повлиять на их жизнь

Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH)

Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH), ранее называвшаяся врожденным вывихом бедра (CDH), означает, что тазобедренный сустав новорожденного ребенка смещен или склонен к вывихам. Около 95 процентов детей, рожденных с ВДГ, успешно поддаются лечению.
Заболевает примерно одна из 600 девочек по сравнению с одним из 3000 мальчиков. Левое бедро поражается в три раза чаще, чем правое. Вывих обоих бедер не редкость. DDH также чаще встречается у детей, рожденных с определенными заболеваниями, включая церебральный паралич и расщелину позвоночника. В одной трети случаев DDH имеет семейный анамнез.

Строение тазобедренного сустава


Бедро представляет собой шаровидное соединение.Бедренная кость (бедренная кость) заканчивается округлым выступом или шариком, который входит в полую впадину (вертлужную впадину) тазового пояса. Мяч прочно закреплен в лунке с помощью прочной соединительной ткани, называемой связками.
У ребенка с DDH гнездо слишком мелкое, что мешает стабильной посадке. Ослабленные связки также могут позволить бедренной кости выскользнуть из сустава.

Симптомы DDH


Признаки и симптомы включают:
  • снижение подвижности суставов
  • при мягком вращении ноги слышен тихий хлопок, который представляет собой звук удара бедренной кости в гнездо
  • растяжение кожи между анус и гениталии (промежность) необычно широки.
Симптомы одностороннего (одностороннего) вывиха:
  • Кожные складки ягодиц не совпадают.
  • Один коленный сустав выглядит выше другого.

Причины DDH


Есть много причин DDH, как генетических, так и связанных с окружающей средой, в том числе:
  • семейный анамнез - около трети детей с DDH имеют кровного родственника, который также имел это заболевание
  • врожденные нарушения - DDH чаще встречается у детей с такими заболеваниями, как церебральный паралич и расщелина позвоночника
  • тазовое предлежание - рождение ногами может вызвать значительную нагрузку на тазобедренные суставы ребенка
  • многоплодные дети - скопление внутри матки может привести к вывиху бедро
  • впервые роженица - неопытная матка и влагалище могут вызвать трудные или продолжительные роды

Регулярные проверки на DDH


При рождении младенцев регулярно проверяют, чтобы убедиться, что их тазобедренные суставы правильно расположены. Ребенка кладут на спину, и врач поворачивает каждую ногу в бедре, чтобы обеспечить полную подвижность суставов. Вывихнувшее бедро не может полностью двигаться и имеет тенденцию издавать щелкающий или лязгающий звук, когда шарик бедренной кости входит и выходит из гнезда.
УЗИ обычно проводится для подтверждения диагноза и определения степени вывиха. Также могут использоваться рентгеновские снимки, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение новорожденных


Ребенка, рожденного с вывихом бедра, можно успешно лечить с помощью шлейки Павлика.Это устройство удерживает сустав на месте, пока скелет ребенка растет и созревает. Последующие рентгеновские снимки позволят отслеживать прогресс тазобедренного сустава. Шлейка Павлик эффективна более чем в 85% случаев. Большинству детей шлейка потребуется от шести до 12 недель, и они, похоже, не обеспокоены ее использованием.

Безопасное заворачивание ребенка


У некоторых детей связки вокруг тазобедренного сустава ослаблены, что в большинстве случаев исправляется в течение первых нескольких месяцев жизни. Исследования показали, что плотное обертывание с прямыми ногами может привести к дисплазии бедра и вывиху.
Заворачивая ребенка, всегда не забывайте оставлять достаточно места в повязке, чтобы ножки могли свободно двигаться. Ноги вашего ребенка должны иметь возможность сгибаться в бедрах с разведенными коленями,

Дети постарше с DDH


Если у ребенка диагностирован вывих бедра в возрасте шести месяцев или старше, то перед бедром потребуется обезболивающее. перемещается в правильное положение. Также может потребоваться операция. Повязка на бедро, наложенная после операции, помогает удерживать тазобедренный сустав на месте, а последующие рентгеновские снимки будут отслеживать его прогресс.

Поздний диагноз DDH


Иногда ребенку ставят диагноз DDH только в возрасте двух или трех лет. Симптомы могут включать отчетливую походку вразвалку, одно бедро ниже другого, хромоту и ходьбу на цыпочках.
Осложнения нелеченой DDH у детей старшего возраста могут включать проблемы со стабильностью коленных суставов и повреждение нервов, кровоснабжающих бедренную кость (бедренную кость - между бедром и коленом).

Долгосрочная перспектива после DDH


Большинство детей, рожденных с успешно вылеченным DDH, не имеют проблем с бедрами в более позднем возрасте.Однако у некоторых в более позднем возрасте может развиться артрит в пораженном суставе.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Педиатр
  • Медсестра по охране здоровья матери и ребенка

Что следует помнить

  • Дисплазия развития тазобедренного сустава, или DDH, означает вывих тазобедренного сустава новорожденного или склонны к вывихам.
  • DDH поражает одну из каждых 600 девочек и одного из каждых 3000 мальчиков.
  • Лечение включает в себя специальные ремни или операции и гипсовые повязки, в зависимости от возраста ребенка на момент постановки диагноза.

Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка: причины, симптомы и лечение

Вы хотите носить детскую одежду, но боитесь страшных историй о дисплазии тазобедренного сустава у младенцев?

Как родители, мы хотим, чтобы наши дети жили безупречной жизнью, без бремени хирургических операций или медицинского оборудования. Но реальность такова, что дисплазия тазобедренного сустава у младенцев случается, и хотя ее часто можно предотвратить, в некоторых случаях она неизбежна.

Давайте обсудим, что такое дисплазия тазобедренного сустава у ребенка, как ее предотвратить и что вы можете сделать, чтобы вылечить ее, если она произойдет.


Что такое дисплазия тазобедренного сустава у ребенка?

Дисплазия тазобедренного сустава - недоразвитие тазобедренных костей. Это может привести к появлению щелчка или легкому вывиху тазобедренных суставов, а также может возникать в одном или обоих бедрах ребенка.

Бедро - это шаровидный сустав, который развивается, пока ребенок еще находится в утробе матери, и продолжает развиваться в раннем детстве. У новорожденного тазобедренный сустав в основном состоит из хряща, который заменяется костью в течение первого года жизни.

Обычно шарик растет быстрее, чем гнездо, при этом шариковая часть остается внутри гнезда.Но в этом состоянии гнездо недостаточно развито, поэтому шар не может быть зафиксирован в гнезде. В результате бедро подвержено вывихам и может вызвать больше проблем в будущем.

Причины дисплазии тазобедренного сустава у младенцев

Точные причины дисплазии тазобедренного сустава у младенцев неизвестны, хотя известно, что ребенок может либо родиться с этим заболеванием, либо развиться в младенчестве. Однако ниже приведены несколько факторов, увеличивающих его вероятность.

1. Генетика

Есть несколько генетических связей с этим заболеванием.Например, если у одного ребенка в семье была детская дисплазия тазобедренного сустава, существует один шанс из 17, что у другого она будет (1) . Кроме того, если у родителей было это заболевание в младенчестве, шансы, что их дети заболеют, увеличиваются до одной из восьми. Девочки чаще, чем мальчики, болеют дисплазией тазобедренного сустава.

Вероятность этого увеличивается до одного из трех, если у одного из родителей было заболевание и у него уже был ребенок с дисплазией тазобедренного сустава.

2. Положение в утробе

То, как ребенок сидит в утробе матери, также может повлиять на то, разовьется ли у него эта проблема.Некоторые положения могут вызывать давление на бедра ребенка, растягивать связки и повышать вероятность развития этого заболевания.

При нормальном внутриутробном положении левое бедро нагружается сильнее, чем правое. Считается, что именно поэтому чаще поражается левое бедро. Дети с тазовым предлежанием, дети с кривошеей и дети с деформациями стопы также чаще страдают этой проблемой.

Некоторые люди также считают, что гормональные изменения к концу беременности, которые ослабляют связки матери для облегчения родов, могут также ослабить связки ребенка.

3. Детские коляски

Детские переноски могут вызвать у ребенка дисплазию тазобедренных суставов, если они не держат бедра в правильном положении.

Например, некоторые переноски узкие в промежности и позволяют ножкам ребенка свисать. Это напрягает бедра ребенка и может вызвать дисплазию. Слинг-переноска также может стать причиной этого, если ребенок находится в неправильном положении.

4. Автокресла

Автокресла могут способствовать возникновению этой проблемы, поскольку они удерживают ребенка в нужном положении.Узкое автокресло не дает возможности разложить бедра ребенка (2) .

5. Пеленание

Пеленание может стать отличным инструментом, чтобы утешить вашего ребенка и помочь ему расслабиться. Но слишком туго пеленать их до тех пор, пока у их ног не будет места, чтобы раздвинуться, может увеличить риск этой проблемы.

Профилактика дисплазии тазобедренного сустава у младенцев

Хотя нет никакого способа предотвратить это окончательно, вы можете снизить вероятность, используя надлежащие методы при ношении или пеленании ребенка и используя автокресло, предназначенное для предотвращения этого состояния.

  1. Для переноски с мягкой структурой или мейтаи используйте ту, которая имеет широкую в промежности и позволяет бедрам и коленям вашего ребенка сидеть в форме буквы М, при этом колени слегка наклонены над тазобедренными суставами. Это поддерживает ножки ребенка от бедра до коленных суставов.
  2. Укладывая ребенка на слинг, не укладывайте его лежа, плотно прижав ноги вместе. Вместо этого попросите их сесть, расставив бедра вокруг вас, чтобы они оставались устойчивыми. Эти методы оказывают меньшее давление на суставы и снижают вероятность возникновения дисплазии.
  3. Выберите широкое автокресло, в котором ножки вашего ребенка будут раздвигаться. Узкое сиденье предотвращает разведение ног и приводит к ненужному давлению на тазобедренные суставы.
  4. Пеленая ребенка, не прижимайте его ножки друг к другу. Вместо этого дайте им достаточно места, чтобы они могли раздвинуть ноги и слегка согнуть бедра.
  5. Не нужно бояться, что пеленание разорвется; вы можете надежно закрепить ручки ребенка, в то время как для ног будет больше места.Если вы позволите бедрам ребенка согнуться, нагрузка на суставы будет меньше.
  6. Наконец, если у вашего ребенка есть предрасположенность к этому состоянию, обусловленная либо генетикой, либо внутриутробным положением, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, будет ли тройное подгузник хорошей идеей. Этот метод предполагает одновременное ношение малыша нескольких подгузников, чтобы его бедра оставались в положении лягушки. Вы также можете закатать тканевые подгузники между ножками ребенка, чтобы бедра оставались в оптимальном положении.

Помните

Всегда выбирайте автокресла, слинги и переноски, чтобы ваш ребенок мог широко раздвинуть ноги, вместо узких и стесняющих приспособлений, чтобы предотвратить дисплазию тазобедренного сустава.

Какие признаки мне следует искать?

Важно распознать признаки дисплазии тазобедренного сустава и выявить их на ранней стадии. Это позволяет начать лечение сразу же, и ваш ребенок сможет получить необходимую помощь. Вот пять вещей, на которые стоит обратить внимание.

1. Асимметрия

Когда вы кладете ребенка на живот, замечаете ли вы, что одна складка на ягодице выше другой? Это может быть признаком этого состояния. Обычно это можно диагностировать с помощью рентгеновского или ультразвукового исследования.

2.Ограниченный диапазон движения

У младенцев без этой проблемы есть гибкие тазобедренные суставы (3) , и их ножки легко открываются во время пеленания. Если вы заметили, что ножки вашего ребенка не могут раздвигаться или расслабляться, как при пеленании, обратитесь к врачу.

3. Hip-Click

Щелчки бедер могут быть нормальным явлением у младенцев, но щелканье бедрами часто может быть признаком детской дисплазии бедра. Рентген или УЗИ подтвердят диагноз.

4. Боль

Боль у детей с этим заболеванием возникает редко.Однако это может произойти у детей старшего возраста или подростков.

5. Покачиваясь назад

Раскачивание спины, преувеличенная хромота или наличие одной ноги длиннее другой - все это может быть признаком этой проблемы. Сильная хромота будет сигнализировать о состоянии только одного тазобедренного сустава, тогда как раскачивание назад и одновременная хромота могут быть признаком поражения обоих бедер.

Лечение

Не расстраивайтесь, если у вашего ребенка действительно возникнет эта проблема. Иногда это может случиться, даже если вы все сделали правильно, и никто до конца не понимает, почему.К счастью, существует несколько вариантов лечения.

Процедуры могут отличаться в зависимости от возраста вашего ребенка, уровня активности или тяжести состояния. Ниже мы обсудим варианты лечения в зависимости от возраста и то, как эти методы лечения работают.

От новорожденных до полугода

Подтяжки часто используются у новорожденных, потому что их бедра могут быть легко вставлены обратно в гнездо, и их просто нужно удерживать на месте, пока сустав не сможет полностью развиться. Ремень Павлика - обычное устройство, как и другие ремни для похищения (4) .

Эти приспособления удерживают колени и бедра раздвинутыми и согнутыми, чтобы помочь тазобедренным суставам развиваться в оптимальном положении (5) . Обычно скобы носят постоянно от 6 до 12 недель, хотя их можно снимать при купании и смене подгузников.

Когда тазобедренные суставы станут стабильными, младенцы будут отказываться от устройства, сначала носить его неполный рабочий день, а затем только ночью, прежде чем полностью прекратить его использование.

От шести до восемнадцати месяцев

Эта возрастная группа - непростой период.Иногда безоперационные методы помогают решить эту проблему, но в других случаях врачам может потребоваться принять более сложные меры. Часто это зависит от врача и степени тяжести дисплазии.

Бедро можно ввести в лунку под общим наркозом в процессе, называемом закрытой репозиции. Общая анестезия означает, что во время процедуры ребенка засыпают газом.

После того, как бедро поставлено на место, его используют наложенную повязку, чтобы удерживать его в этом положении в течение нескольких месяцев.Эта процедура называется закрытой редукцией, потому что вам не нужно делать никаких разрезов, чтобы установить бедро.

Иногда, однако, закрытой редукции недостаточно. В особо тяжелых случаях вместо этого врачи могут порекомендовать открытую репозицию. Для младенцев в возрасте до одного года врачи часто предпочитают медиальный доступ, но, скорее всего, они будут использовать передний доступ для детей старше года (6) .

Это связано с тем, что бедренную кость часто необходимо укорачивать, а затем наклонять к суставу, чтобы уменьшить давление на бедро.Процедура улучшает стабильность суставов и снижает вероятность проблем в дальнейшей жизни.

Before You Freak Out

Не беспокойтесь о том, что укорочение кости влияет на рост вашего ребенка. Укорочение на самом деле стимулирует рост костей, поэтому укорачивание обычно носит временный характер, если бедра удерживаются в нужном месте во время заживления.

Восемнадцать месяцев и старше

Для детей этой возрастной группы может быть предпринята попытка закрытой репозиции, но они должны будут находиться в гипсе дольше, чтобы помочь бедру нормально отрасти.Врачи могут вместо этого выполнить открытую репозицию, поскольку во многих случаях этот процесс проходит быстрее и эффективнее.

Самым популярным методом лечения для этой возрастной группы является открытая репозиция с передним доступом и укорочением кости. Часто также делается подтяжка связок.

Шесть и выше

Для этой возрастной группы сокращение проводится редко, потому что любые костные изменения часто бывают постоянными. Однако дисплазию тазобедренного сустава можно вылечить, и это помогает отсрочить развитие артрита в будущем.


Продолжайте движение вперед

Ни один родитель не хочет смотреть в лицо реальности, что с их ребенком что-то не так, но иногда вещи случаются, несмотря на все наши усилия. Дисплазия тазобедренного сустава у младенцев - одна из таких вещей.

Тем не менее, постарайтесь сделать все возможное, чтобы предотвратить это состояние. Обязательно используйте подходящую переноску при ношении ребенка, держите ноги свободными при пеленании и обеспечьте широкое автокресло.

Но, если это состояние все еще возникает, хорошая новость заключается в том, что оно обычно легко исправляется и не вызовет длительных проблем, если о нем позаботиться.

Профилактика дисплазии тазобедренного сустава у детей и взрослых


Этиология дисплазии тазобедренного сустава

Роль наследования в DDH хорошо известна, но гормональные и механические факторы также влияют на риск NHI. Наследование может предрасполагать младенцев к неблагоприятному влиянию гормональных или механических факторов. Таким образом, этиология многофакторна, но риск для родственников первой степени повышается в 12 раз. Если у одного ребенка дисплазия тазобедренного сустава, риск увеличивается до 6% для второго ребенка.У ребенка родителей с дисплазией тазобедренного сустава риск возникновения дисплазии составляет 12%. Риск составляет 36% для последующих детей, когда есть пострадавший родитель и пострадавший ребенок. DDH в 4–5 раз чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Девочки могут быть особенно восприимчивы к материнским гормонам эстрогену и релаксину, которые способствуют ослаблению связок и, как следствие, нестабильности бедра в неонатальном периоде.

Существуют также факторы риска, связанные с внутриматочным механическим давлением, в том числе тазовое предлежание, маловодие, повышенная масса тела при рождении, первородство, пожилой возраст матери и переношенность.Leutekort и его коллеги сообщили, что нестабильность тазобедренного сустава наблюдалась у 47% детей, рожденных в тазовом предлежании естественным путем с вытянутыми коленями, в то время как нестабильность бедра была отмечена только у 8% новорожденных в тазобедренном положении, родившихся естественным путем, с согнутыми коленями. Защитный эффект сгибания колена, более молодого гестационного возраста и более низкой массы тела при рождении также наблюдался при рождении близнецов. Младенцы с тазовым предлежанием, рожденные с помощью кесарева сечения, имеют более низкую частоту ДДГ, чем младенцы с тазовым предлежанием, рожденные естественным путем. Эти данные свидетельствуют о том, что растяжение тазобедренной капсулы или мышц подколенного сухожилия в утробе матери предрасполагает к вывиху бедра в неонатальном периоде.

Постнатальные механические факторы также влияют на развитие вывиха бедра. Вывих бедра был вызван у экспериментальных животных путем иммобилизации бедер или коленей при разгибании, но рассечение мышц задней поверхности бедра или поясничной мышцы снизило частоту вывихов бедра. В экспериментах на животных моделях частота вывиха бедра также увеличивалась за счет добавления материнских гормонов, которые способствуют слабости тазобедренного сустава, и этот эффект был сильнее у самок, чем у самцов.

Нормальные младенцы имеют среднюю контрактуру сгибания бедра 28 °. Контрактура сгибания бедра снижается до 19 ° в 6 недель и 7 ° в 3-месячном возрасте. Контрактуры сгибания бедра 50 ° и контрактуры сгибания колена 35 ° также были отмечены у здоровых новорожденных. Эти контрактуры бедра и колена быстро улучшаются в период новорожденности и постепенно проходят после принятия вертикальной позы. Вынужденное разгибание бедер и коленей в неонатальном периоде может привести к нестабильности незрелого бедра. Некоторые исследователи предостерегали от разгибания бедра в неонатальном периоде из-за повышенного риска подвывиха, вывиха или дисплазии бедра.

Эти предупреждения, позволяющие избежать принудительного или длительного разгибания нижних конечностей, подтверждаются многими сообщениями о традиционном пеленании. Исследование канадских индейцев сообщило о 10-кратном увеличении частоты вывихов бедра у племен, которые вынашивают младенцев на колыбели с привязанными ремнями бедрами в вытянутом и сведенном положении.Сообщалось о высокой частоте вывихов бедра у навахо, которые привязывали своих младенцев к люльке (рис. 3). Частота случаев полного вывиха у навахо резко снизилась в 1940-х годах, когда вместо листьев для впитывания экскрементов были введены подгузники. Был сделан вывод, что подгузники удерживали бедра слегка отведенными и согнутыми, даже когда они были привязаны к люльке.




Рис. 3

Традиционное пеленание с использованием люльки с удержанием нижних конечностей в сведении и разгибании. Культуры, использующие традиционное пеленание, имеют высокую распространенность вывиха бедра. (© Х. Армстронг Робертс.)


Похожий опыт был зарегистрирован в Японии. В 1975 году в Японии была инициирована национальная программа по предотвращению пеленания младенцев с вытянутыми бедрами и коленями. До этой инициативы частота инфантильного вывиха бедра составляла от 1,1% до 3,5%. После кампании по информированию общественности, направленной на отказ от традиционного пеленания, заболеваемость дисплазией тазобедренного сустава в Японии упала до менее 0.2%. Значительная связь между пеленанием и дисплазией бедра также была обнаружена в Турции. Частота дисплазии тазобедренного сустава в Турции была снижена благодаря обучению правильному пеленанию, но традиционное пеленание по-прежнему является самым большим фактором риска развития ВДГ в этой стране. Систематический обзор 11 эпидемиологических статей подтвердил положительную корреляцию между более высокими показателями DDH в культурах пеленания и пришел к выводу, что пеленание отрицательно влияет на DDH. Дополнительным доказательством того, что пеленание увеличивает риск дисплазии тазобедренного сустава, является наблюдение сезонных колебаний с более высокой частотой вывихов бедра зимой в более холодном климате.

Пеленание набирает популярность в англоязычных странах. Спрос на пеленание увеличился на 61% в Великобритании с 2010 по 2011 год. В 2010 году исследование показало, что более 80% младенцев в Соединенных Штатах пеленуты в течение первых нескольких месяцев жизни, потому что пеленание успокаивает младенцев и улучшает режим сна и может уменьшаться. риск синдрома внезапной детской смерти. Махан и Кассер прокомментировали текущую тенденцию пеленания и обобщили потенциальный риск дисплазии бедра из-за неправильного пеленания.Махан и Кассер предупредили: «Для всех младенцев, которых пеленают, мониторинг техники пеленания, чтобы гарантировать, что их бедра могут сгибаться и отводиться в безопасном положении для развития тазобедренного сустава, может снизить риск DDH».

Напротив, дисплазия тазобедренного сустава редко встречается в культурах, которые вынашивают младенцев с отведенными бедрами (рис. 4). Распространенность остеоартроза бедра также невысока в Гонконге и Африке, где эти культурные обычаи распространены. В 1968 году Роберт Солтер заметил: «… если бедра всех младенцев были защищены, поддерживая их в мягком сгибании и умеренном отведении в течение этого [неонатального] периода, возможно, что даже если врожденно вывихнутое бедро действительно действительно вывихнулось вскоре после рождения. , он не останется в вывихнутом положении и, следовательно, не станет стойким вывихом.”




Рис. 4

Нигерийская мать несет своего младенца в позе жокея с согнутыми и отведенными бедрами. Культуры, которые вынашивают младенцев в таком положении, имеют низкую распространенность вывиха бедра.


Дальнейшее подтверждение перинатальных и постнатальных причин дисплазии тазобедренного сустава обнаружено в ультразвуковых исследованиях развития тазобедренного сустава на более поздних стадиях беременности до родов, а также у недоношенных детей. Эти исследования показывают, что до родов бедро хорошо сформировано. В исследовании УЗИ плода сообщается: «Пренатально средние углы α были выше уровня, соответствующего зрелому тазобедренному суставу». Угол крыши вертлужной впадины уменьшился после рождения у здоровых младенцев, что свидетельствует о постнатальном влиянии на дисплазию развития. В том же исследовании оценивали недоношенных детей и отметили, что угол β у доношенных детей был больше, чем у недоношенных. Расслоения у умерших новорожденных с вывихом бедра не всегда выявляют первичную дисплазию вертлужной впадины.Таким образом, концепция незрелого тазобедренного сустава должна быть пересмотрена с точки зрения анатомического развития. Эти наблюдения предполагают, что бедро может быть более зрелым до рождения и стать более диспластическим во время рождения. Таким образом, несмотря на наличие генетического влияния на развитие дисплазии тазобедренного сустава, перинатальные и послеродовые факторы играют важную роль в этиологии этого состояния. Таким образом, лучшее время для профилактики дисплазии тазобедренного сустава - во время родов и в первые несколько недель жизни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *