Пупок у новорожденного фото норма: Уход за пупочной ранкой новорожденного

Содержание

Профилактика, диагностика и лечение омфалита у новорожденных

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России, Москва

Цель исследования. Обобщение опыта «сухого» способа ведения пуповинного остатка у новорожденных, рекомендуемого ВОЗ, и анализ эффективности профилактики, диагностики и лечения омфалитов у новорожденных.
Материал и методы. Проведено популяционное исследование – ретроспективный анализ 2527 историй болезни новорожденных детей, находившихся на лечении в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей (ОПНиНД) в родовспомогательном учреждении 3-го уровня центрального федерального округа Российской Федерации в 2006–2010 гг. Используя разработанную модель аудита инфекционно-воспалительных заболеваний в неонатальном периоде, были отобраны 1833 истории пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями (сепсис, врожденная и приобретенная пневмония, омфалит, ринит, коньюнктивит, везикулез, энтероколит). Исследовалась динамика инфекционно-воспалительных заболеваний в структуре заболеваемости пациентов ОПНиНД, в том числе омфалитов, а также частота назначения антибактериальной терапии.
Результаты исследования. При рождении ребенка пуповину пережимали через 1 мин, зажим Кохера накладывали на пуповину на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй зажим Кохера – как можно ближе к наружным половым органам роженицы, третий зажим – на 2 см кнаружи от первого, участок пуповины между первым и третьим зажимами Кохера протирали марлевым шариком, смоченным 95% раствором этилового спирта, и пересекали стерильными ножницами. Для вторичной обработки пуповины использовали одноразовый пластмассовый зажим, который накладывали на пуповинный остаток. При этом оптимальное расстояние от кожи живота до зажима должно составлять 2–3 см, так как при наложении зажима слишком близко к коже может возникнуть потертость кожи пупочного кольца. После наложения зажима остаток пуповины выше зажима отсекали, вытирали кровь, обрабатывали 95% раствором спирта. Наложение пластикового зажима на пуповинный остаток проводили после первого прикладывания ребенка к груди. Для снятия зажима использовали специальные щипцы, которые не травмируют пупочный остаток и позволяют провести, при необходимости, катетеризацию пупочной вены. В дальнейшем пуповинный остаток подвергается естественной мумификации и самостоятельному отделению в течение 2 нед. Окончательная эпителизация пупочной ранки происходит в течение 3–4 нед. после рождения. При ежедневном осмотре пуповинного остатка отмечаются стадии естественного отделения пуповины – пуповинный остаток подсыхает, уменьшается в объеме, становится более плотным, приобретает темно-коричневый оттенок, отделяется от тела ребенка. При отпадении пуповины дно пупочной ранки покрыто эпителием. При появлении гнойного отделяемого пупочную ранку необходимо обрабатывать 3% раствором перекиси водорода, затем 5% раствором калия перманганата или водным раствором анилиновых красителей (1–2% водным раствором бриллиантового зеленого, 10% водным раствором метиленовой сини), после чего наложить повязку с 5–10% гипертоническим раствором. При местном лечении можно использовать антисептические мази (левосин, левомиколь, 5% синтомициновая эмульсия, бактробан, бепантен плюс). При флегмонозной форме омфалита необходимо хирургическое вмешательство, также назначается антибактериальная терапия, использование препаратов иммуноглобулинов для внутривенного введения, содержащих иммуноглобулины A, M, G (пентаглобин). Некротическая форма требует хирургического вмешательства (иссекают некротические ткани до границы со здоровой кожей), массивная антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия, внутривенные иммуноглобулины.
Заключение. Предлагаемый алгоритм диагностики и лечения омфалитов был внедрен в отделении с 2009 г. При анализе структуры инфекционно-воспалительных заболеваний, регистрируемых в течение 2006–2011 гг. установлено снижение доли омфалитов с 31,1 до 3,0%, несмотря на то что увеличилось общее число детей, поступивших в отделение, а также увеличилась доля недоношенных новорожденных среди всех детей, поступивших в отделение в течение последних трех лет. С 2009 г. в отделении проводится постоянный аудит инфекционно-воспалительных заболеваний новорожденных, что позволило снизить частоту случаев гипердиагностики инфекционно-воспалительных заболеваний и назначения антибактериальной терапии.

пуповина

пуповинный остаток

пупочная ранка

омфалит

новорожденный

1. Базовая помощь – международный опыт / Под ред. Н.Н.Володина, Г.Т.Сухих. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
2. Квасная Л.Г., Островский А.Д. Сепсис новорожденных. – Л.: Медицина, 1975.
3. Неонатология: Национальное руководство / Под ред. Н.Н.Володина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
4. СанПиН 2.1.3.2630-10. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. № 58, IV. – С.76–95.

5. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебное пособие. – 5-е изд.- М.: МЕДпресс-информ, 2009. – Т. 1. – С.184.
6. Andrich M.P., Golden S.M. Umbilical cord care: A study of bacitracin ointment vs. triple dye // Clin. Pediatr. – 1984. – Vol. 23. – P. 342–344.
7. Baldwin J.N., Rheins M.S., Sylvester R.F. Staphylococcal infections in newborn infants: III. Colonization of newborn infants by staphylococcus pyogenes // Am. J. Dis. Child. – 1957. – Vol. 94. – P.107–116.
8. Corner B.D., Crowther S.T., Eades S.M. Control of staphylococcal infection in a maternity hospital: Clinical survey of the prophylactic use of hexachlorophene // Br. Med. J. – 1960. – Vol.1. – P.1927–1929.
9. Cullen T. Embryology, anatomy, and diseases of the umbilicus together with diseases of the urachus. – Philadelphia: WB Saunders, 1916.
10. Dore S., Buchan D., Coulas S. Alcohol versus natural drying for newborn cord care // J.Obstet. Gynecol. Neonatal Nurs. – 1998. – Vol. 27, № 6. – P. 621–627.
11. Forshall I. Septic umbilical arteritis // Arch. Dis. Childh. – 1957. – Vol. 32. – P. 25–30.
12. Gillespie W.A., Simpson K., Tozer R. Staphylococcal infection in a maternity hospital: Epidemiology and control // Lancet. – 1958. – Vol. 2. – P.1075–1084.
13. Gluck L., Simon H.J., Yaffe S.J. Effective control of staphylococci in nurseries // Am. J. Dis. Child. – 1961. – Vol. 102. – P.737–739.
14. Gluck L., Wood H. Effect of an antiseptic skin-care regimen in reducing staphylococcal colonization in newborn infants // N. Engl. J. Med. – 1961. – Vol. 265. – P. 1177–1181.
15. Hardyment A.F., Wilson R.A., Cockcroft W. Observations on the bacteriology and epidemiology of nursery infections // Pediatrics. – 1960. – Vol. 25. – P. 907–918.
16. Howard R. The appropriate use of topical antimicrobials and antiseptics in children // Pediatr. Ann. – 2001. – Vol.30. – P.219–224.
17. Hurst V. Transmission of hospital staphylococci among newborn infants: I. Observations on the contamination of a new nursery // Pediatrics. – 1960. – Vol. 25. – P. 11–20.
18. Hutton E.K., Hassan E.S. Late vs early clamping of the umbilical cord in full-term neonates. Systematic review and meta-analysis of controlled trials // J.A.M.A. – 2007. – Vol. 297. – P.1241–1252.
19. Jellard J. Umbilical cord as reservoir of infection in a maternity hospital // Br. Med. J. – 1957. – Vol. 1. – P. 925–928.
20. Medves J.M., O´Brien B.A.C. Cleaning solutions and bacterial colonization in promoting healing and early separation of the umbilical cord in healthy newborns // Can. J. Publ. Hlth. – 1997. – Vol. 88. – P. 380–382.
21. Novack A.H., Mueller B., Ochs H. Umbilical cord separation in the normal newborn // Am. J. Dis. Child. – 1988. – Vol. 142. – P.220–223.
22. Shaffer T.E., Baldwin J.N., Rheins M.S. Staphylococcal infections in newborn infants: I. Study of an epidemic among infants and nursing mothers // Pediatrics. – 1956. – Vol. 18. – P. 750–761.
23. Simon H.J., Yaffe S.J., Gluck L. Effective control of staphylococci in a nursery // N. Engl. J. Med. – 1961. – Vol. 265. – P. 1171–1176.
24. Spray A., Siegfried E. Dermatologic toxicology in children // Pediatr. Ann. – 2001. – Vol. 30. – P.197–202.
25. Taquino L.T. Promoting wound healing in the neonatal setting: Process versus protocol // J. Perinatal Neonatal Nurs. – 2000. – Vol. 14. – P.104–115.
26. Williams C.P.S., Oliver T.K. Nursery routines and staphylococcal colonization of the newborn // Pediatrics. – 1969. – Vol. 44. – P. 640–646.

Рюмина Ирина Ивановна, доктор медицинских наук, заведующая отделением патологии новорожденных и недоношенных детей ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
Адрес: 117 997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Телефон: 7 (495) 438-22-00, (8-903) 770-80-48
E-mail: [email protected]

Зубков Виктор Васильевич, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения патологии новорожденных и недоношенных детей ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России

Адрес: 117 997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Телефон: 7 (495) 438-22-66
E-mail: [email protected]

Евтеева Наталья Васильевна, кандидат медицинских наук, заместитель заведующего по клинической работе отделения патологии новорожденных и недоношенных детей ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
Адрес: 117 997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Телефон: 7 (495) 438-22-66
E-mail: [email protected]

Как растет животик? | «За Рождение» Киров

Рано или поздно он станет
заметен у всех беременных. Но
почему у одних его видно уже
в 10-15 недель, а у других — 
после 20?

 

Размерный ряд

Темпы роста живота зави­сят от того, насколько быстро увеличивается матка. Это связано с коли­чеством плодов и около­плодных вод, весом ребен­ка и плаценты. В норме объем вод составляет от 500 до концу беремен­ности достигает 500-600 г. Каждый новый грамм малыша рас­тягивает матку, заставляя увеличиваться и ее, и животик.

Так, на 16-й неделе масса младенца около 100 г, в 28 недель — чуть больше килограмма. Средний вес новорожденного — от 2700 до 4000 г.

 

Выше нормы

Встречаются и настоящие богаты­ри — более 5 кг. В августе этого года во Владивостоке с помощью кесаре­ва сечения на свет появился мальчик весом 6700 г. Очевидно, что раз­мер живота мамы такого крепыша превышал уста­новленные нормы. Но и у беременных с маленьким аккуратным животиком часто рождаются абсолют­но здоровые, доношенные малыши, не превышающие 2,5 кг. Немалую роль играет гене­тический фактор. У худо­щавых, небольшого роста родителей обычно бывают некрупные дети. 

 

Динамика роста

В период беременности матке приходится нелег­ко. Ведь за 40 недель она должна увеличиться в 15-20 раз! До «экватора» она растет не так интен­сивно. В четыре акушер­ские недели ее объем можно сравнить с куриным яйцом, а в восемь — с гуси­ным. К моменту первого скрининга дно матки под­нимается к верхнему краю лобка, и по размерам она напоминает головку ново­рожденного. После 20 недель начина­ется быстрый рост. Если раньше о вашей беремен­ности никто не догадывал­ся, то сейчас округлившу­юся фигуру прикроет разве что свободная одежда. Дно матки — ее верхняя точка — уже на уровне пупка, с каждой неделей становясь все выше.

 

Время обновок

Начиная со второй полови­ны срока врачи рекомен­дуют носить бандаж, чтобы снизить нагрузку на спину. Привычные брюки — тес­ные, а блузка не сходится на талии. Понадобятся  специальные брючки на  резинке и колготки, которые не будут стягивать  живот.

Не исключено, что возникнут проблемы со сном. Все труднее найти удобное положение, и уставшая за день поясница не расслабляется. Можно  подкладывать дополнитель­ные подушки под живот и спину или воспользоваться специальной — для бере­менных.

Максимального разме­ра живот достигнет в 38 недель, когда дно матки подберется к мечевидному  отростку и реберным дугам. Когда малыш примет исход­ное положение для родов —  головкой вниз, живот снова опустится. Дышать станет  гораздо легче.

 

Тонкие моменты

Следует учитывать и то, каково предлежание  плода. Если оно голов­ное, живот овальный. Если поперечное, форма неправильная или шаро­образная. Распространено мнение, что со второй беременностью живот заметен раньше. Но с медицинской точки зрения никаких различий в темпах роста матки у первородя­щих и повторнородящих нет. Вполне вероятно, что мышцы, не успевшие вос­становиться после первой беременности, быстрее обвисают и растягиваются под напором матки. Играет роль и телосло­жение будущей мамы. Если до зачатия она была склонна к полноте, то длительное время изменения фигуры не видны не только окружающим, даже  ей самой. Раньше всего  явным становится животик у женщин нормальной комплекции.

 

Сзади или спереди

Имеет значение и объем таза. Если он узкий, живот кажется больше, поскольку головка плода поднимает­ся слишком высоко. Часто срок появления живота связывают с местом прикрепления плаценты к матке. Если она расположена у задней стенки, живот не скоро начнет выдаваться вперед: матка с ребенком комфор­тно себя чувствует среди внутренних органов. Когда плацента находит­ся по передней стенке, «интересное положение» заметно раньше. В обоих случаях матка растет оди­наково, просто в переднем прикреплении сильнее давит  на мышцы, растягивая их.

 

Единицы измерения

Чаще всего тревоги буду­щей мамы по поводу тем­пов роста живота безос­новательны: сравнения с другими беременными или с собственным отражени­ем в зеркале недельной давности субъективны. Тем не менее критерии, которым живот должен отвечать, существуют. И определяет их гинеко­лог. На каждом приеме он фиксирует высоту стояния дна матки. Она выходит за границу тазовой обла­сти с 16-й недели. С этого момента ее можно про­щупать через брюшную стенку.

Высота стояния дна матки (ВСДМ) — это расстояние между верхней точкой лонного сочленения(иначе говоря, лобком] и самой высокой точкой матки. Она измеряется обычной сантиметровой лентой в положении лежа на спине, ноги — выпрямлены. Мочевой пузырь должен быть пустым. Все пока­затели врач каждый раз заносит в обменную карту, чтобы иметь возможность сравнивать их и отслежи­вать.

Важные сантиметры

Высота стояния дна матки в сантиметрах примерно совпадает с предполага­емой неделей беремен­ности. В первой половине она обычно отличается на 1-2 см в большую сторону. Так, в 16 недель ВСДМ составляет 17-18 см. «Лиш­ние» сантиметры появ­ляются за счет жировых отложений на животе. С 20-й недели ВСДМ тождественна неделе беременности. Конечно, это средние показатели — многое зависит от телосло­жения.

Главное, личная динамика роста ВСДМ.К родам окружность живо­та достигает почти 100 см. Но этот параметр тоже индивидуален.

  • Слишком маленький.

ВСДМ не всегда соот­ветствует сроку беремен­ности или не меняется по сравнению с предыдущими измерениями. Это свидетельствует о маловодии, низких темпах развития плода, поперечном или косом его расположении. Возможно, ошибочно высчитан срок. Чтобы исключить синдром задержки развития, надо провести УЗИ, где врач смотрит соотношение размеров плода и срока беременности. После 20-й недели параллельно с УЗИ проводят допплерометрию. Вдруг причина в плохом питании из-за нарушения кровотока?

После 30-й недели обяза­тельна кардиотокография для выявления сбоев  сер­дечной деятельности.
На недостаточный рост матки нередко влияет маловодие, когда коли­чество околоплодных вод составляет менее 0,5 л. В отличие от многоводия оно обычно сопровождает беременность с самого начала.

  • Слишком большой.

Завышенные показатели ВСДМ и окружности живо­та говорят о многоводии или очень крупном плоде. Последнее бывает связано с диабетом. Если будущая мамы тяжело усваивает глюкозу или у нее нарушен обмен веществ, в кровь малыша глюкозы попадает сверх меры, и он растет быстрее.

Если гинекологи подозре­вают, что большой живот — следствие банального переедания, они советуют диету. Нельзя отметать и наследственность: у крупных родителей часто рождаются дети от 4 кг и больше.

Матка увеличивается и при многоводии. Оно возникает при сахарном диа­бете, резус-конфликтной беременности, острой или хронической инфекции, аномалиях развития плода. Может препятствовать нормальному течению беременности, привести к патологии плода или пре­ждевременным родам. Как только УЗИ выявит подоб­ное отклонение, будущая мама должна находиться под пристальным меди­цинским наблюдением. И все же не стоит сразу бить тревогу, если ВСДМ и окружность живота не соответствуют сроку бере­менности. Погрешности измерений в данном слу­чае достаточно велики, и прояснят ситуацию только дополнительные обсле­дования и УЗИ, которые назначит Вам лечащий врач акушер-гинеколог.

 

 

Срок беременности,
неделя

Анатомические ориентиры

Высота стояния дна матки,
см

16

На середине расстояния от лобка до пупка

17-18

20

На поперечный палец ниже пупка

20

24

На уровне пупка

22-24

28

На два поперечных пальца выше пупка

28

32

Середина между пупком и мечевидным отростком

32

36

На уровне мечевидного отростка и реберных дуг

36

40

Середина между пупком и мечевидным отростком

32

Статьи по теме

Пупочная грыжа

Классификация пупочных грыж

Все грыжи этой локализации можно отнести к врожденным и приобретенным.

  • К врожденным относится, помимо эмбриональной пупочной грыжи, грыжа пупочного канатика.
  • К приобретенным патологиям относятся прямые и косые пупочные грыжи. В первом случае нарушение связано с истончением фасции, которая прилегает к пупочному кольцу, в подкожную клетчатку грыжевой мешок перемещается через пупочное кольцо. При косой грыже выпячивание появляется под или над пупочным кольцом, попадает через грыжевое отверстие между пупочным каналом и белой линией живота и выходит через пупочное кольцо под кожу.

Также грыжа может быть вправляемой или невправляемой — вариантом является ущемленная пупочная грыжа.

Причины появления пупочной грыжи

У новорожденных в норме пупочное кольцо после отпадения пуповины смыкается и закрывается рубцово-соединительной тканью, мышцы при этом играют роль дополнительного укрепления. Однако до окончания облитерации (закрытия) повышение внутрибрюшного давления способно привести к образованию грыжи. Кроме того, причиной грыжи может стать наследственная слабость структур, тогда даже при наличии одного близкого родственника вероятность развития грыжи составляет 70%. У взрослых к заболеванию также могут привести ожирение, наличие послеоперационных рубцов и травм живота, тяжелые физические нагрузки, надсадный кашель и др. Кроме того, риск развития грыжи возрастает у беременных в результате растяжения пупочного кольца, снижения сопротивляемости тканей к повышенному внутрибрюшному давлению, атрофии тканей.

Чем опасна пупочная грыжа

Из осложнений чаще всего регистрируется воспаление элементов грыжевого мешка и копростаз. При несоответствии выпячивания диаметру пупочного кольца появляется риск ущемления, при этом возникает резкая боль, тошнота и рвота, прекращается отхождение газов, развивается застой каловых масс, что может привести к непроходимости кишечника, перитониту. Кроме того, сдавление перемещенных органов сопровождается нарушением кровообращения в них, в результате чего возможен некроз. В создавшихся случаях необходима срочная помощь врача.

Диагностика пупочной грыжи

При появлении характерных признаков следует записаться на консультацию к хирургу. Во время визита при прощупывании можно выявить дефект брюшной стенки. Для подтверждения диагноза назначается герниография, УЗИ грыжевого выпячивания и органов полости брюшины, также рекомендована рентгенография желудка и ЭГДС. Дифференциальная диагностика необходима для исключения грыжи белой линии живота, экстрагенитального эндометриоза пупка у женщин, а также метастазирования при онкологическом процессе.

Лечение пупочной грыжи

У детей до 5-летнего возраста назначается лечебная физкультура, массаж, в старшем возрасте и у взрослых единственно эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство — герниопластика с использованием собственных тканей организма или сетчатого импланта. В первом случае после операции потребуется длительное ограничение физических нагрузок, также существует риск развития рецидива. При герниопластике с использованием сетчатого импланта восстановление сокращается до месяца, а количество рецидивов не превышает 1%. Операция может быть проведена как открытым способом, так и с помощью лапароскопии. При традиционной пластике разрез выполняется в подпупочной складке, после чего вскрывается грыжевой мешок, содержимое которого вправляется в полость брюшины. Затем в поперечном или вертикальном направлении формируется дубликатура апоневроза. У пациентов с избыточным жировым фартуком возможно также проведение абдоминопластики. При лапароскопии все манипуляции выполняются через небольшие проколы передней брюшной стенки.

Профилактика пупочной грыжи

Для предупреждения грыжи у детей следует исключить ситуации, которые приводят к натуживанию: плач, запоры, вздутие живота и др. Хорошим эффектом обладают массаж живота и гимнастика, целью которых является укрепление брюшной стенки. Взрослым следует избегать подъема тяжестей, у пациентов с ожирением необходима коррекция веса, также нужно обратить внимание на пищеварение, направив усилия на предупреждение запоров. Беременным для профилактики следует носить специальный бандаж.

Самарские Родители — Пупок и уход за ним

Вот и родился малыш. И пуповина, питающая его, обрезана. И неонатолог показывает, как обрабатывать пупочную ранку.

Что такое пупок? Это рубец. Он образуется после отпадения остатка пуповины. Та часть сосудов, которая шла от пуповины внутрь животика малыша, спадается и зарастает.

Первые дни у ребенка есть остаток пуповины с наложенной на нее скобой. Пуповина в норме должна высохнуть (так называемая мумификация) и отпасть. В некоторых роддомах на 3-4-5 день медсестра обрезает остаток пуповины, в других – маму и новорожденного выписывают, не дожидаясь ее отпадения.

Для скорейшего заживления и профилактики инфицирования, чтобы рубцевание пупочной ранки происходило правильно и без осложнений, ее надо обрабатывать. Тут рекомендации неонатологов в плане выбора препарата могут отличаться. Чаще всего маме советуют обрабатывать зарастающий пупочек перекисью водорода и поверх так называемой марганцовкой (раствором перманганата калия). Но могут быть советы об обработке зеленкой (бриллиантовой зеленью), спиртовым раствором хлорфиллипта, настойкой календулы и пр.

Пупочную ранку не надо перевязывать, бинтовать, накладывать повязки с пластырем и пр. Желательно препятствовать ее контакту с биологическими выделениями – мочой и калом. Очень полезны воздушные ванночки. Для того, чтобы это место не намокало при мочеиспускании и не прело под подгузником, сейчас выпускают подгузники с вырезом под пупок. Некоторые мамы подворачивают верхний край подгузника или обрезают его. Но это не обязательные меры. Ведь при правильном надевании подгузника, своевременной его смене и использовании подходящего размера  пупочная ранка остается чистой.

Обычно на 5-7 день после рождения мумифицированный остаток пуповины отпадает, и заживление существенно ускоряется.

На что следует обращать внимание маме? Мокнутие, покраснение кожи вокруг ранки, выделения, неприятный запах, отек – это все настораживающие признаки, требующие обращения к врачу.

Пупок не должен мокнуть. На нем должна формироваться кровянисто-сукровичная корочка, под которой и по краям идет образование кожного рубчика. При мокнутии пупочной ранки желательно проконсультироваться с неонатологом или педиатром, а они при необходимости назначат консультацию хирурга. Мокнутие может появляться при присоединении инфекции. Но может быть и признаком хирургического осложнения. Например, когда задерживается зарастание сосудов и протоков, идущих от передней брюшной стенки к внутренним органам ребенка. В этом случае после несложных методов обследования назначают процедуру склерозирования. Введение определенных веществ вызывает ускорение зарастания уже не нужных малышу протоков.

Покраснение, отек пупочной ранки и кожи вокруг нее свидетельствуют о развитии воспаления. Это называется Омфалит. Необходимо лечение, местное и иногда общее. В том числе могут быть назначены антибактериальные средства и бактериофаги. При отсутствии лечения инфекция может попасть в кровь, приводя к развитию сепсиса (так называемого «заражения крови»).

Затянувшееся заживление, длительная кровоточивость, разрастание ткани на дне ранки – тоже повод обращения к врачу. В этом случае скорее всего будет диагностирована гранулема пупка (или фунгус). Лечение заключается в прижигании этой излишне разросшейся ткани.

Но вот наконец  пупочная ранка заросла. Но маме еще придется обращать внимание на эту область, да и педиатр будет регулярно проверять состояние пупка. В чем же дело? Чего может выявиться? Пупочная грыжа.

Пупочной грыжей называют выпячивание под кожу через пупочное кольцо тех органов и тканей, которые лежат глубже. Бывает так, что не сокращается отверстие в белой линии живота, через которое сосуды пуповина входили в брюшную полость плода. Иногда это дополняется расходящимися прямыми мышцами живота, это называется диастазой мышц.

Широкое отверстие является так называемыми грыжевыми воротами. И при натуживании, крике младенца в области пупка появляется шаровидное  образование. Оно мягко-эластичное, вправляется внутрь и в целом часто не причиняет беспокойства ребенку.

При выявлении грыжи ребенка консультирует хирург. Мама получает рекомендации о массаже передней брюшной стенки малыша, о вправлении грыжи. Также желательно не давать ребенку сильно кричать, интенсивно тужиться.  Ребенок скорее всего будет обследован на предмет наличия рахита, так как это заболевание  приводит к слабости мышц и может способствовать их расхождению.

Если грыжа начинает причинять беспокойство, боль ребенку, если она меняет цвет и перестает вправляться  — надо срочно обращаться к врачу. Причем желательно не ждать планового приема педиатра или хирурга, а вызывать скорую помощь. Ведь все это признаки ущемления грыжи, а это может привести к омертвению стенки ущемленной кишки и к перитониту. Кроме того, это ведь очень больно!

Часто пупочная грыжа в течение первого года ребенка постепенно уменьшается, пупочное кольцо зарастает.  Если этого не происходит, может решаться вопрос о плановом хирургическом лечении в старшем дошкольном возрасте.

Иногда бывает так, что у ребенка есть небольшой кожный «мешочек» в области пупка, но это не является грыжей. Это так называемый кожный пупок, особенность строения, развившаяся у ребенка еще во время его внутриутробного развития. Лечения это не требует.

Чтобы пупок была красивым и не доставлял проблем, маме нужно быть внимательной и правильно ухаживать за ним.

Будьте здоровы.

Врач Алина Обухова

 


Комментарии

Что происходит с пупком при взрослении — SakhaLife

Все млекопитающие существа рождаются прикрепленными к матери пуповиной. После того, как эта связь разрывается, пупок затягивается и становится невидим, и только у людей он остается на всю дальнейшую жизнь, передает Рамблер. Что происходит с этой частью тела при взрослении человека?

В течение первых часов жизни

Как известно, после рождения, самостоятельно или с помощью акушерки, ребенок делает первый вдох, и кровь по его венам переходит к легким, которые ранее не выполняли свои функции. Альвеолы раскрываются, артерии сжимаются, и поток крови к плаценте прекращается, вена пуповины медленно увядает. Теперь этот связующий элемент младенца и матери акушеры перерезают.

Неонатологи из Северного государственного медицинского университета, Россия, в Неонатологическом практическом руководстве разъясняют, что в этот момент внутренние вены и артерии в пуповине закрываются и образуют связки, которые представляют собой жесткую соединительную ткань. Эти связки остаются прикрепленными к внутренней части пупка. Некоторые из оставшихся пупочных артерий становятся частью системы кровообращения и обеспечивают кровью мочевой пузырь, мочеточники и семявыносящие протоки у младенцев мужского пола.

Отечественные врачи также предупреждают, что иногда у младенцев остается сосуд, ранее соединявший мочевой пузырь с пуповиной. В этом случае из пупка ребенка периодически выделяется моча и тогда эту патологию планово оперируют.

В детском возрасте

В большинстве случаев пупочная грыжа появляется у детей в раннем возрасте — до 5 лет. Представители Американской академии педиатрии в памятках для молодых коллег поясняют, что в норме после отпадения пуповины у новорожденных пупочное кольцо смыкается и отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью.

Но если узел пупка вздут, на коже заметно покраснение, то это значит, что увеличение внутрибрюшного давления поспособствовало выходу петель кишечника, большого сальника и брюшины в околопупочное пространство. Возникновение внутрибрюшного давления может иметь самые разные причины, начиная от развития у ребенка запоров и до болезни Харлера. Но увеличенный и воспаленный пупок принимает обычный вид и минимальные границы после хирургического лечения. Оно называется герниопластикой и осуществляется при помощи местных тканей или с использованием сетчатых имплантов.

Следует отметить, что образование пупочной грыжи у ребенка никак не связано с техникой обработки пуповины в момент рождения.

В дальнейшей жизни

В течении всей взрослой жизни человек редко обращает внимание на свой пупок. Обычно он вспоминает об этой части тела, когда в нее отдает кишечная или желудочная боль.

Другой вариант — проведение обычных гигиенических процедур, в результате которых из пупочной ямки вдруг вымывается явная грязь. Даже люди, ежедневно принимающие душ, сталкивались с таким явлением и это заинтересовало ученых. Группа эпидемиологов из Государственного Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, США, в течение целого года изучали пупок. Для этого они пригласили 60 добровольцев — мужчин и женщин в возрасте от 30 до 60 лет, среднего достатка, соблюдающих ежедневные стандартные водные процедуры. У каждого из них были взяты мазки из пупка, которые потом подвергли биохимическому и генетическому анализу.

Исходя из результатов исследования, ученные сделали вывод, что в пупочных ямках добровольцев проживают около 2368 различных бактерий. Причем из них более 1500 видов – малознакомые для науки микроорганизмы, обычно не встречающиеся на теле человека. Но как такое возможно? И почему эти микробы не вызвали у людей какие-либо заболевания?

Американские эпидемиологи сделали предположение, что с течением жизни, под влиянием окружающей среды и с учетом того, что человеческая одежда закрывает пупочные ямки, у всех людей в них собираются и даже размножаются бактерии. Поскольку между пупком, желудком и кишечником у человека сохраняется связь, эти микроорганизмы не в полной мере, но оказывают на данные органы свое влияние. Однако оно не наносит организму вред, а наоборот, как бы «приучает» желудочно-кишечный тракт к своим токсинам, улучшая его работоспособность и повышая общий иммунитет. То есть, пупок у человека является одним из невольных стражей его здоровья.

Если вы увидели интересное событие, присылайте фото и видео на наш Whatsapp
+7 (999) 174-67-82 Если Вы заметили опечатку в тексте, просто выделите этот фрагмент и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редактору. Спасибо!

Какие ошибки в уходе за пупком приводят к развитию омфалита

Уход за пупком новорожденного ребенка — важная составляющая всей послеродовой гигиены малютки. Ведь пупок представляет собой, по сути, открытую ранку, через которую в организм малютки на фоне крайне низкого в первые несколько месяцев жизни иммунитета могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы. 

pixabay

Уход за пупком новорожденного должен осуществляться на протяжении двух недель после появления малютки на свет. В течение всего этого времени необходимо не только выполнять все необходимые гигиенические процедуры, но и внимательно отслеживать все изменения, возникающие в области пупочной ранки. Иначе может возникнуть такое заболевание, как «омфалит» — воспаление пупка.



ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Будьте осторожны: чем опасен дефицит йода во время беременности

Остаток пуповины обычно отпадает через неделю после рождения. На полное заживление ранки отводится 10–14 дней. Но в некоторых случаях ранка продолжает мокнуть и краснеть даже после этого срока. В таких случаях, внимательно осмотрев малыша, доктор может назначить дополнительные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть возникновение у ребенка омфалита — воспаления пупка.

Как распознается воспаление пупка — омфалит. Для подтверждения предположения доктора о том, что у малыша возникло воспаление пупка, на анализ берут гной из пупочной ранки и кровь. Если в крови повышены уровень лейкоцитов (их норма для малышей первой недели жизни — от 7,2 до 18,5 единиц, в возрасте от недели до месяца — от 6,5 до 13,8 единиц) и скорость оседания эритроцитов (больше 4 мм/час), то диагноз, скорее всего, под­твердится.


pixabay

На раннем этапе омфалит можно вылечить дома, если систематически 3–4 раза в сутки обрабатывать пупок 3%-ным раствором перекиси водорода, а потом — антисептиком. Не бойтесь навредить крохе: нервных окончаний в пуповине и ее остатке нет.

Признаки катарального омфалита — плохо заживающая пупочная ранка, из которой выделяется небольшое количество гноя. Иногда он засыхает и образует отпадающие корочки. Температура при этом может дойти до 38 º, но чаще остается субфебрильной: ­37,2–37,5 º. Малыш становится вялым, плохо спит и ест.


pixabay

Запущенный катаральный омфалит может перейти в гнойную стадию. Тогда пупок становится красным и воспаленным, отекает и возвышается над животом. У ребенка к остальным симптомам добавляется высокая температура. В тяжелых случаях пупочную ранку покрывает плотная короста, под которой находится гной. Если болезнь перешла в эту стадию, лечение возможно только под контролем специалиста!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
5 проблем с ЖКТ у малыша, в которых виновата мама
Грудное вскармливание: как правильно ухаживать за грудью — советы эксперта


Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Первый месяц жизни ребенка. Родничок. Рахит. Пупок.

Девять месяцев — в ожидании чуда. Девять месяцев мечтаний и надежд. Каким он будет, новый человечек? Что принесет он в этот мир?.. Конечно же, рождение ребенка – наивысшее счастье для его родителей. Но материнство и отцовство –  еще и большая ответственность. И новоиспеченные мама и папа понимают это почти сразу, в первый же месяц жизни их ребенка на Земле. Именно в первый месяц малыш нуждается в самой нежной опеке, в самом чутком присмотре, в самой беззаветной любви.

Найти информацию о том, как растет и развивается ребенок в первый месяц после своего рождения, и как ухаживать за младенцем, вы сможете в цикле статей «Первый месяц жизни ребенка». Но вас, наверняка, еще больше интересует то, с какими проблемами сталкиваются родители новорожденного в первый месяц после его появления на свет. И это вполне закономерно. Ведь взрослые всегда могут сказать, что у них болит, или что их беспокоит в данный момент. А карапузик одного месяца от роду? Что он вам скажет? Будет плакать, да ножками перебирать. А в чем беда? Попробуй, разберись!

В этом контексте, почему-то, на память приходит народная поговорка: «Осведомлен – значит вооружен». И, действительно, если вы будете знать, в чем проблема, то сможете решить ее быстро и эффективно. Что же может потревожить семейную идиллию, вызвать плач у ребенка и панику у его мамы? Какие вопросы беспокоят новоиспеченных родителей в первый месяц после рождения их малыша?..

Когда у ребенка должен закрыться родничок? Требует ли он особого ухода?

При рождении у деток бывают открытыми два родничка. Один, расположенный спереди, между лобной и теменной костью, называют большим. Он может быть разных размеров у разных деток. И не следует пугаться, если у вашего малыша этот родничок больше, чем у других.  Он, просто, закроется (затянется костной пластиной) чуть позже.  Большой родничок закрывается до достижения ребенком 12-ти месяцев. Это норма.

При хорошем освещении вы можете наблюдать легкую пульсацию большого родничка. Она совпадает с сердечным ритмом ребенка. Это тоже норма. Если же большой родничок западает, и вы пальцами ощущаете, как бы, маленькую впадинку на его месте, то это может быть признаком обезвоживания организма малыша. Такое случается при поносе, рвоте, нарушении питьевого режима, неправильном режиме питания. В этом случае, лучше всего будет проконсультироваться с участковым педиатром.

А вот когда ребенок возбужден, плачет или нервничает, большой родничок может напрягаться и, даже, чуть приподниматься. Вам не стоит волноваться по этому поводу. Пусть малыш успокоится, и вы увидите, как большой родничок приходит в норму.

Другой, малый родничок, находится сзади, между затылочной и теменной костью. Он открыт при рождении лишь у четверти доношенных деток и, практически, у всех недоношенных. Закрывается малый родничок в первые месяцы после рождения ребенка.

Многие родители бояться мыть родничок. И совершенно напрасно. Родничок покрывает такая же кожа, как и на теле ребенка. Она очень плотная, и не прорвется, если ее помыть. Так что, не бойтесь ухаживать за родничком, ничего страшного при этом не произойдет.

Когда нужно начинать профилактику рахита у новорожденных? И нужно ли это делать?

Вот эти вопросы вам лучше всего детально обсудить с вашим педиатром. Особенно, если вы заметили, что ваш малыш неспокоен, раздражителен, плохо спит,  сильно потеет, или у него начали выкатываться волосики на затылке. Ведь все это может быть первыми симптомами недостатка в организме ребенка витамина D. А именно он участвует в процессе усвоения кальция.

Рахит – это болезнь детей грудничкового возраста, при которой, из-за недостатка кальция, нарушается формирование костной ткани, что приводит к различным деформациям скелета малыша.

Раньше профилактику рахита проводили деткам, родившимся осенью и зимой. Как вам, должно быть, известно, витамин D – это витамин солнца. Его мы получаем с солнечными лучами. Но в холодное время года солнышка не так уж и много. Поэтому этот витамин нужно давать деткам в виде раствора витамина D₃.

Но, в связи с тем, что сегодня все больше малышей рождается с нарушениями метаболизма, приводящими, зачастую, к быстрому понижению в организме ребенка уровня так необходимого для его роста и развития кальция, то сейчас витамин D стали назначать деткам круглый год.

Начинают, обычно, профилактику рахита с двухмесячного возраста. Но бывают случаи, когда и раньше. Повторюсь, этот вопрос должен решить ваш педиатр. Именно в его компетенции назначить дозу витамина D, в зависимости от типа вскармливания ребенка (естественное, искусственное, смешанное).

Как должен выглядеть пупок новорожденного? Что такое пупочная грыжа?

После того, как пупочная ранка затягивается, а происходит это, обычно, на 5-7 день, вы можете нащупать вокруг пупка ребенка кольцо, где проходили пупочные сосуды. Когда малыш плачет, это кольцо заполняется содержимым петель кишечника, что выталкивает пупок вперед. В норме, он должен выступать на 0,5 см. Через 1-2 месяца у ребенка появится достаточно подкожного жира, и пупочное кольцо закроется.

Но бывают случаи, когда пупочное кольцо имеет больший размер, а пупок выступает на 1-2см. Закрыться такое кольцо может и через год, и, даже, через 2-3 года.

В этом случае, никаких монет приклеивать к пупку ребенка не стоит, и бинтовать животик малыша, тоже, не нужно, как это часто делают мамы, послушав советов умудренных опытом бабушек. Это может, во-первых, привести к инфицированию пупка. А во-вторых, еще сильнее ослабить стенки брюшной перегородки и еще больше углубить грыжу.

Если вы заметили, что пупочное кольцо у вашего карапузика большое, лучше регулярно массажируйте его животик по часовой стрелке и выкладывайте детку на живот перед каждым кормлением. Этим вы укрепите мышцы и ускорите процесс затягивания пупочного кольца.

И держите этот вопрос постоянно на контроле. Ведь бывает, пупочная грыжа при большом пупочном кольце защемляется. Это проявляется резким беспокойством ребенка. В таком случае, нужно срочно вызывать врача.

Что еще вы должны знать об особенностях первого месяца вашего материнства (отцовства)? Может, почему у новорожденных очень часто наблюдается такое заболевание, как молочница (кандидоз) полости рта и как с ней бороться? Или, что делать, если у ребенка запоры? И то, и другое очень характерно для неонатального периода. Так что, обойти своим вниманием эти вопросы никак нельзя. И рассмотрим мы их в статье «Первый месяц жизни ребенка. Кандидоз полости рта и запоры у новорожденных». Милости просим к обсуждению!

 

Фотографии взяты из ru.123rf.com

советов для фотографов новорожденных — Блог ShootProof

Если вы много лет фотографируете новорожденных или только начинаете увлекаться миром младенцев, у вас наверняка были вопросы, которые вы слишком нервничали / слишком стыдились / слишком стеснялись задавать. Всегда ваш друг в бизнесе, мы решили взять дело в свои руки и попросить их за вас!

Мы встретились с Анной Уолтерс BSN, RN , дипломированной медсестрой здесь, в Атланте, которая работает в крупнейшем родильном доме на Восточном побережье.Она берет на руки младенцев в считанные минуты после их рождения и была рада поделиться своими сокровенными знаниями об этих драгоценных маленьких существах. Анна рассказала нам, насколько плохо на самом деле (или не может) делать то, что многие из нас тайно делают на съемках новорожденных каждый день.


Фото SWEET JUNIPER PHOTOGRAPHY

Насколько плохо… позировать спящему младенцу?

«Младенцы действительно очень выносливы.Многие люди думают, что с ними нужно обращаться как с яйцом, будто они вот-вот расколются. Конечно, нужно быть осторожным и нежным. Но если вы подумаете о том, через что им пришлось пройти, чтобы родиться, и как они провели последние девять месяцев своей жизни, становится понятным, что их можно удобно перемещать, свернуть калачиком и позировать. Все изящные вещи, которые фотографы любят делать с новорожденными, это то, что они делали в утробе матери ».

Вердикт: Не так уж и плохо.


Насколько плохо… брать новорожденного, не поддерживая его голову?

«Шея и голова новорожденного — , поэтому важно защитить.У новорожденных нет контроля над шеей, за исключением тех случаев, когда они делают свои собственные небольшие усилия, чтобы время от времени поднимать голову. Вы определенно хотите знать об этом и всегда держать руку за голову. При удерживании, переноске или перемещении новорожденного важно, чтобы вы не совершали резких движений ».

Вердикт: Плохо!



Фото: SWEET JUNIPER PHOTOGRAPHY

Насколько плохо… дотрагиваться до пуповины ребенка?

«Оставшийся кусок пуповины сам по себе не болит; это как волосы или ноготь, поэтому в нем нет ощущения.Иногда кожа вокруг него может выглядеть красной, но чаще всего это связано с процессом высыхания. Если вы видите, что кожа немного раздражена, вы можете быть более нежными только потому, что она может быть немного чувствительной к прикосновению. Но временное обертывание туловища ребенка, одеяло или одеяло на область пупка не повредит обычному новорожденному.

При этом ни в коем случае нельзя тянуть за пуповину; его работа — отваливаться естественным путем ».

Вердикт: Не так уж и плохо.


Насколько плохо… начинать сеанс, не вымыв рук?

«Младенцы сверхчувствительны к микробам. Следует помнить, что новорожденному могут быть опасны любые заболевания. То, что вам может показаться легкой простудой, может быть RSV для новорожденного. Так что, если вы подходите к чужому ребенку, мытье рук просто необходимо.

Правильное мытье рук — это 20 секунд трения, теплой воды и мыла, и вы должны вымыть руки перед тем, как вступить в контакт с ребенком.Но тогда во время сеанса также следует использовать дезинфицирующее средство для рук. Например, в вашем телефоне полноценных микробов. Когда мама кормит ребенка, а вы проверяете свои сообщения или когда делаете закулисную фотографию, вы потенциально передаете сотни микробов обратно в свои руки. Вы должны использовать дезинфицирующее средство для рук, прежде чем снова прикасаться к ребенку ».

Вердикт: Очень плохо!


Фото SWEET JUNIPER PHOTOGRAPHY


Насколько плохо… не пройти вакцинацию (как фотограф)?

«Коклюш (коклюш) вернулся в последнее время, он очень заразен и может быть смертельным для новорожденного.Как минимум, мы рекомендуем, чтобы всех взрослых, которые будут находиться рядом с новорожденным (особенно фотографа, который может контактировать с несколькими новорожденными и членами их семей), имели обновленный Tdap ».

Вердикт: Очень плохо!


Насколько плохо… пропустить стирку одеял и пеленок между сеансами новорожденных?

«Это снова возвращается к микробам. Я думаю, что нельзя быть слишком осторожным.Если у вас есть что-то, во что вы оборачиваете все их тело, и это часто соприкасается с ними, это следует вымыть, прежде чем использовать для следующего ребенка. Готов поспорить, что на большинство одеял все равно будут какать и мочиться! »

Вердикт: Плохо!



Фото: SWEET JUNIPER PHOTOGRAPHY

«Пока вы помещаете ребенка в естественное положение и не заставляете его тело принимать неудобные позы, вы надежно подпираете голову и шею, набиваете корзину и защищаете ребенка от любых острых углов, острых краев или что-нибудь колючее, такие позы вполне подойдут.Однако никогда не следует оставлять новорожденного одного или ожидать, что он будет держать голову, сидеть «прямо» или «опираться» на предметы. Вы должны помнить, что их безопасность всегда превыше всего ».

Вердикт: Не так уж и плохо.


Насколько плохо… фотографировать обнаженного ребенка?

«Существуют определенные культурные или религиозные причины, по которым фотограф (или родитель) может не захотеть фотографировать новорожденного, но это уже другой объект.Для меня фотографировать обнаженного ребенка рискованно, потому что держать новорожденного в тепле — одна из самых важных вещей, которые вы можете для него сделать. Одна из самых сложных задач — регулирование температуры; это и еда — две вещи, которые сжигают всю их энергию! Мама держала их в тепле, как в духовке, девять месяцев, поэтому оставаться голыми на прохладном воздухе может быть неприятно. Очевидно, им удобнее быть в тепле, и они с большей вероятностью будут спать или оставаться в позе для вас.Но для и важно согревать их, а не заставлять их тела согреваться. Когда у фотографов-новорожденных есть это как бокс для пота в своих студиях, на то есть веская причина! »

Вердикт: Неплохо (пока согревают!)


Фото SWEET JUNIPER PHOTOGRAPHY


Насколько плохо… использовать соску (или позволить маме кормить грудью) во время сеанса?

«Пустышки — такая горячая тема! Наши специалисты по грудному вскармливанию, вопреки распространенному мнению, не одобряют пустышки для здоровых новорожденных.Сосание — это естественный рефлекс для младенцев. Они рождаются со знанием того, как это делать, и это не только в питательных целях, но и как успокаивающий механизм. Итак, соска, безусловно, может помочь ребенку (и даже дать маме немного рассудка!), Но даже если мама не хотела продолжать использовать ее каждый день, она могла бы спасти его на час или два во время фотосессии. . Этот сеанс, вероятно, закончится намного быстрее, если ребенку разрешат вставить соску, успокоиться и сделать несколько снимков.

Когда дело доходит до кормления грудью, мы говорим молодым мамам, что у новорожденных в первые четыре-шесть недель жизни нет расписания. Таким образом, дополнительный корм во время фотосессии не испортит их план или не сделает их менее голодными до следующей бутылки. Если ребенку нужно успокаивать, потому что фотосессия необычная (корзины, обнаженные тела, яркие вспышки света и т. Д.), Никому не повредит, если позволить ребенку сосать еще раз или два ».

Вердикт: Совсем неплохо!


Есть другие вопросы по фотографии новорожденных? Мы найдем для вас ответы! Прокомментируйте ниже вопросы, которые вы очень хотите задать.

Готовы начать свой бизнес в сфере фотографии новорожденных?


Вам также может понравиться …

Глядя на своего новорожденного: что нормально (для родителей) — Система здоровья детей

Когда на свет появляется их малыш, молодые родители могут быть удивлены его внешностью. Вместо идеального херувима, младенцы часто выглядят синеватыми, покрытыми кровью и кремово-сырной массой и выглядят так, как будто они только что дрались на кулаках.

Особенности, которые могут сделать нормального новорожденного странным, являются временными. В конце концов, младенцы развиваются, когда они погружены в жидкость, свернутые в складки во все более тесном пространстве внутри матки. Затем в большинстве случаев их проталкивают через узкий родовой канал с костными стенками.

Когда вы впервые увидите и прикоснетесь к новорожденному, это может зависеть от типа родов, вашего состояния и состояния вашего ребенка. После неосложненных вагинальных родов вы сможете держать ребенка на руках в течение нескольких минут.

Чего нам ожидать?

В большинстве случаев кажется, что младенцы находятся в состоянии спокойной настороженности в течение первого часа или около того после родов. Это прекрасное время для вас и вашего новорожденного, чтобы познакомиться и начать процесс соединения. И это нормально, если обстоятельства не позволят вам сразу же познакомиться с младенцем — скоро у вас будет много времени вместе.

Осанка

В течение первых нескольких недель вы заметите, что большую часть времени ваш ребенок будет держать кулаки сжатыми, локти согнутыми, бедра и колени согнутыми, а руки и ноги прижаты к передней части груди. его или ее тело.Это положение аналогично положению плода на последних месяцах беременности. Младенцы, родившиеся недоношенными, могут иметь несколько отличий в осанке, внешнем виде, активности и поведении по сравнению с доношенными новорожденными.

Примитивные рефлексы

Младенцы рождаются с рядом инстинктивных реакций на раздражители, такие как свет или прикосновение, известных как примитивных рефлексов , которые постепенно исчезают по мере взросления ребенка. Эти рефлексы включают:

  • сосательный рефлекс , который заставляет ребенка насильно сосать любой предмет, попавший в рот
  • рефлекс хватания , который заставляет новорожденного плотно сжимать пальцы при надавливании на внутреннюю часть руки младенца пальцем или другим предметом
  • Рефлекс Моро или реакция испуга , при которой ребенок внезапно раскидывает руки в стороны, а затем быстро возвращает их к середине тела, когда ребенок были напуганы громким шумом, ярким светом, сильным запахом, резким движением или другим раздражителем

Кроме того, из-за незрелости их развивающейся нервной системы руки, ноги и подбородки новорожденных могут дрожать или трястись, особенно когда они плачут или взволнованы.

Сон и дыхание

В первые недели младенцы обычно проводят большую часть своего времени во сне. Новорожденные, матери которых получали определенные виды обезболивающих или анестезию во время схваток или родов, могут быть особенно сонными в течение первых или двух дней жизни.

Многих молодых родителей беспокоит характер дыхания своего новорожденного, особенно в связи с повышенным вниманием к синдрому внезапной детской смерти (СВДС) в последние годы. Но будьте уверены, что новорожденные могут дышать нерегулярно.

Когда младенцы бодрствуют, их частота дыхания может широко варьироваться, иногда превышая 60 вдохов в минуту, особенно когда они возбуждены или после приступа плача. Также распространены периоды, в течение которых они перестают дышать примерно на 5-10 секунд, а затем снова начинают дышать самостоятельно. Известное как периодическое дыхание , оно более вероятно во время сна и является нормальным. Однако, если ваш ребенок посинел или перестает дышать на более длительное время, это считается неотложной ситуацией, и вам следует немедленно обратиться к врачу вашего ребенка или обратиться в отделение неотложной помощи.

Хотя разговор начнется намного позже, ваш новорожденный будет издавать симфонию шумов — особенно высоких писков — в дополнение к обязательному плачу. Чихание и икота являются обычным явлением и не являются признаками инфекции, аллергии или проблем с пищеварением.

Голова

Поскольку голова младенца обычно является первой частью родового канала, процесс родов может повлиять на нее. Череп новорожденного состоит из нескольких отдельных костей (которые со временем срастутся), чтобы большая голова могла протиснуться через узкий родовой канал без травм для матери или ребенка.

Головы младенцев, рожденных естественным путем, часто имеют форму , когда кости черепа смещаются и перекрываются, в результате чего макушка головы выглядит удлиненной, вытянутой или даже заостренной при рождении. Этот иногда странный вид исчезнет в течение следующих нескольких дней, поскольку кости черепа приобретут более округлую форму. Головы детей, рожденных в результате кесарева сечения или ягодичных предлежаний (сначала ягодицами или ступнями), обычно не имеют формы.

Из-за того, что кости черепа вашего новорожденного разделены, вы сможете почувствовать (вперёд, вы ничему не повредите) два родничка или мягкие точки на макушке головы.Более крупный, расположенный ближе к передней части головы, имеет ромбовидную форму и обычно составляет от 1 до 3 дюймов в ширину. Меньший по размеру родничок треугольной формы находится на задней части головы, где можно носить шапочку.

Не беспокойтесь, если вы видите, как роднички выпячиваются, когда ваш ребенок плачет или напрягается, или если кажется, что они двигаются вверх и вниз в такт биению сердца ребенка. Это совершенно нормально. Роднички со временем исчезнут по мере того, как кости черепа сойдутся друг с другом — обычно через 12–18 месяцев для переднего родничка и примерно через 6 месяцев для заднего.

Помимо того, что голова новорожденного выглядит вытянутой, на голове может быть одна-две шишки в результате родовой травмы. Caput Succedaneum — это круглая припухлость и синяк на коже черепа, обычно наблюдаемая на макушке по направлению к спине, которая является частью скальпа, наиболее часто ведущей через родовые пути. Это исчезнет через несколько дней.

Кефалогематома — это скопление крови, просочившееся под наружную покровную мембрану одной из костей черепа.Обычно это происходит во время родов из-за давления головы на тазовые кости матери. Шишка ограничена одной стороной макушки ребенка и, в отличие от caput Succedaneum, может исчезнуть через неделю или две. Распад крови, собранной при кефалогематоме, может привести к тому, что у этих младенцев в течение первой недели жизни появится несколько более желтуха, чем у других.

Важно помнить, что и caput Succedaneum, и кефалогематома возникают из-за травмы за пределами черепа — ни то, ни другое не указывает на то, что было какое-либо повреждение головного мозга младенца.

Лицо

Лицо новорожденного может выглядеть довольно опухшим из-за скопления жидкости и тяжелого движения по родовым путям. Внешний вид младенца часто значительно меняется в течение первых нескольких дней, так как ребенок избавляется от лишней жидкости и облегчается родовая травма. Вот почему фотографии вашего ребенка, которые вы делаете позже дома, обычно сильно отличаются от тех, что были сняты в детскую «новоприбывшими».

В некоторых случаях черты лица новорожденного могут быть сильно искажены в результате позиционирования в матке и протискивания родовых путей.Не волнуйтесь — сложенное ухо, приплюснутый нос или искривленная челюсть обычно со временем возвращаются на свои места.

Глаза

Через несколько минут после рождения большинство младенцев открывают глаза и начинают оглядываться на окружающую среду. Новорожденные могут видеть, но поначалу они, вероятно, плохо фокусируются, поэтому в течение первых 2–3 месяцев их глаза могут казаться смещенными или пересеченными временами. Из-за отечности век некоторые младенцы могут не сразу широко открывать глаза.

Держа новорожденного на руках, вы можете стимулировать открывание глаз, воспользовавшись рефлексом «кукольный глаз», который представляет собой тенденцию открывать глаза больше, когда его держат в вертикальном положении.

Родители иногда поражаются, видя, что белая часть одного или обоих глаз их новорожденного кажется кроваво-красными. Это называется субконъюнктивальное кровоизлияние , это происходит, когда кровь протекает под покровом глазного яблока из-за родовой травмы. Это безвредное состояние, похожее на синяк на коже, который проходит через несколько дней, и обычно не означает, что глаза младенца были повреждены.

Родителям часто интересно узнать, какого цвета будут глаза у их младенца. Если у ребенка глаза при рождении карие, они так и останутся. Так обстоит дело с большинством чернокожих и азиатских младенцев. Большинство белых младенцев рождаются с голубовато-серыми глазами, но пигментация радужной оболочки (цветная часть глаза) может постепенно темнеть, обычно не достигая своего постоянного цвета примерно до 3-6 месяцев.

Уши

Уши новорожденного, а также другие особенности могут быть деформированы из-за того, в каком положении они находились внутри матки.Поскольку у ребенка еще не образовался толстый хрящ, который придает твердую форму ушам ребенка старшего возраста, у новорожденных нередко появляются временно свернутые или деформированные иным образом уши. Небольшие пятна на коже или ямки (неглубокие отверстия) на коже на стороне лица прямо перед ухом также являются обычным явлением. Обычно эти кожные бирки можно легко удалить (поговорите со своим врачом).

Нос

Поскольку новорожденные обычно дышат через нос, а их носовые ходы узкие, небольшое количество носовой жидкости или слизи может вызвать у них шумное дыхание или звук застойных явлений, даже если у них нет простуды или других проблем.Поговорите со своим врачом о применении капель для носа с морской водой и шприца с грушей, чтобы при необходимости очистить носовые ходы.

Чихание также часто встречается у новорожденных. Это нормальный рефлекс, не связанный с инфекцией, аллергией или другими проблемами.

Рот

Когда ваш новорожденный открывает рот, чтобы зевнуть или поплакать, вы можете заметить небольшие белые пятна на нёбе, обычно около центра. Эти небольшие скопления клеток называются жемчужинами Эпштейна, и вместе с кистами, заполненными жидкостью, иногда присутствующими на деснах, они исчезнут в течение первых нескольких недель.

Шейка

Да … она есть. Обычно у новорожденных шея выглядит короткой, потому что она имеет тенденцию теряться в пухлых щеках и складках кожи.

Грудь

Поскольку грудная стенка младенца тонкая, вы можете легко почувствовать или наблюдать, как верхняя часть грудной клетки ребенка движется с каждым ударом сердца. Это нормально и не вызывает беспокойства.

Кроме того, у новорожденных как мужского, так и женского пола может наблюдаться увеличение груди. Это связано с тем, что женский гормон эстроген передается плоду от матери во время беременности.Вы можете почувствовать твердые дискообразные комки ткани под сосками, и иногда из сосков может выделяться небольшое количество молочной жидкости (в фольклоре ее называют «ведьмовским молоком»). Увеличение груди почти всегда проходит в течение первых нескольких недель. Вопреки мнению некоторых родителей, не следует сжимать ткань груди — это не приведет к сокращению груди быстрее, чем они сами.

Руки и ноги

После рождения доношенные новорожденные, как правило, принимают позу, аналогичную их положению в сжатой матке: руки и ноги согнуты и прижаты к телу.Руки обычно плотно сомкнуты, и вам может быть трудно их раскрыть, потому что прикосновение к предмету или помещение его в ладони вызывает сильный хватательный рефлекс.

Ногти

Ногти младенцев могут быть достаточно длинными при рождении, чтобы поцарапать кожу, когда они подносят руки к лицу. В этом случае можно аккуратно подстричь ногти малышу с помощью маленьких ножниц.

Иногда родителей беспокоит искривленный вид ступней и ножек новорожденного.Но если вы вспомните обычное положение плода в утробе матери в последние месяцы беременности — бедра согнуты, колени согнуты, ноги и ступни плотно прижаты к животу — неудивительно, что ноги и ступни новорожденного имеют тенденцию загибаться внутрь. .

Обычно вы можете переместить ноги и ступни новорожденного в «ходячую» позу; и это произойдет естественным образом, когда ребенок начнет нести вес, ходить и расти в первые 2–3 года жизни.

Живот

Живот ребенка выглядит полным и округлым — это нормально.Когда ваш ребенок плачет или напрягается, вы также можете заметить, что кожа в центральной части живота может выступать между полосками мышечной ткани, составляющими брюшную стенку с обеих сторон. Это почти всегда исчезает в течение следующих нескольких месяцев, когда ребенок растет.

Многих родителей беспокоит внешний вид и уход за пуповиной своего младенца . Пуповина содержит три кровеносных сосуда (две артерии и вена), заключенные в желеобразное вещество. После родов пуповину зажимают или перевязывают, прежде чем перерезать, чтобы отделить ребенка от плаценты.Затем пуповине просто дают засохнуть и отпасть, что обычно происходит через 10 дней — 3 недели.

Вас могут попросить периодически протирать пораженный участок спиртом или мыть его водой с мылом, если культя становится грязной или липкой, чтобы предотвратить заражение, пока пуповина не отпадет, а культя не высохнет. Нельзя погружать ребенка в воду во время купания в области пупка до тех пор, пока это не произойдет. Увядающий шнур будет меняться с желтого на коричневый или черный — это нормально.Вам следует проконсультироваться с врачом, если область пупка покраснела, появился неприятный запах или выделения.

Пупочная (пупок) Грыжи часто встречаются у новорожденных, особенно у детей африканского происхождения. Отверстие в стенке живота на месте пуповины / будущего пупка позволяет кишечнику ребенка высовываться, когда он плачет или напрягается, в результате чего покрывающая его кожа выпирает наружу. Эти грыжи, как правило, безвредны и не причиняют боли младенцу.Большинство из них закрываются сами по себе в течение первых нескольких лет, но простая хирургическая процедура может исправить грыжу, если она не закрывается сама по себе. Домашние средства от пупочных грыж, опробованные на протяжении многих лет, такие как привязка и прикрепление монет к области, следует использовать , а не . Эти методы неэффективны и могут привести к кожным инфекциям или другим травмам.

Гениталии

Гениталии (половые органы) младенцев мужского и женского пола могут казаться относительно большими и опухшими при рождении.Почему? Это связано с несколькими факторами, включая воздействие гормонов, вырабатываемых как матерью, так и плодом, синяки и отек тканей половых органов, связанные с родовой травмой, а также естественный ход развития гениталий.

У девочек внешние губы влагалища (большие половые губы) могут выглядеть опухшими при рождении. Кожа половых губ может быть гладкой или несколько морщинистой. Иногда между половыми губами может выступать небольшой кусочек розовой ткани — это признак девственной плевы, и это не имеет значения; со временем он перейдет в половые губы по мере роста гениталий.

Из-за воздействия материнских гормонов у большинства новорожденных девочек в течение нескольких дней будут выделяться слизь и, возможно, немного крови из влагалища. Этот «мини-период» представляет собой нормальное менструальное кровотечение из матки младенца, которое происходит, когда эстроген, передаваемый ребенку матерью, начинает исчезать. Хотя опухоль в паху у новорожденной девочки чаще встречается у мальчиков, она может указывать на наличие паховой (паховой) грыжи.

Гидроцеле

У мальчиков мошонка (мешок, в котором находятся яички) часто выглядит опухшей.Обычно это происходит из-за гидроцеле , скопления жидкости в мошонке у новорожденных мальчиков, которое обычно исчезает в течение первых 3-6 месяцев. Вам следует позвонить своему врачу по поводу отека или выпуклости в мошонке или паху вашего сына, который длится более 3–6 месяцев или который, кажется, приходит и уходит. Это может указывать на паховую грыжу, которая обычно требует хирургического лечения.

Яички новорожденных мальчиков могут быть трудно прощупываемыми из-за опухшей мошонки. Мышцы, прикрепленные к яичкам, быстро подтягивают их вверх в пах, когда к области гениталий прикасаются или подвергаются воздействию прохладной окружающей среды.Маленькие мальчики также обычно испытывают частые эрекции полового члена , часто непосредственно перед мочеиспусканием.

Более 95% новорожденных писают в течение первых 24 часов. Если ваш ребенок рождается в больнице, персонал яслей захочет узнать, произойдет ли это, пока ваш ребенок находится с вами. Если новорожденный не мочится какое-то время, возможно, он помочился сразу после рождения, еще находясь в родильном зале. При всей продолжающейся активности первое мочеиспускание могло и не быть замечено.

Обрезание

Если вашему сыну-младенцу сделали обрезание, на заживление полового члена обычно уходит от 7 до 10 дней. Пока этого не произойдет, кончик может казаться грубым или желтоватого цвета. Хотя это нормально, некоторые другие симптомы — нет. Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если вы заметили постоянное кровотечение, покраснение вокруг кончика полового члена, которое усиливается через 3 дня, лихорадку, признаки инфекции (например, наличие пузырей, заполненных гноем), а также нарушение нормального мочеиспускания в течение 6–6 дней. 8 часов после обрезания.

Как для обрезанных, так и для необрезанных пенисов не требуются ватные палочки, вяжущие средства или какие-либо специальные средства для ванны — простое мыло и теплая вода каждый раз, когда вы купаете ребенка, помогут.

Для новорожденных, недавно сделавших обрезание, не требуется никаких специальных мер предосторожности при мытье, кроме как соблюдать осторожность, так как после обрезания у вашего ребенка может возникнуть легкий дискомфорт. Если у вашего сына на разрезе повязка, возможно, вам придется накладывать новую повязку каждый раз, когда вы меняете подгузник в течение дня или двух после процедуры (нанесите вазелин на повязку, чтобы она не прилипала к коже).

Врачи также часто рекомендуют нанести каплю вазелина на пенис ребенка или на переднюю часть подгузника, чтобы уменьшить любой потенциальный дискомфорт, вызываемый трением о подгузник. То, как вы ухаживаете за пенисом вашего ребенка, также может варьироваться в зависимости от типа процедуры обрезания, выполняемой врачом. Обязательно обсудите, какой будет необходим последующий уход.

Если ваш мальчик не был обрезан, никогда не отводите с силой крайнюю плоть, чтобы очистить ее. Вместо этого аккуратно прижмите его к кончику пениса и смойте смегму (беловатые «бусинки» мертвых клеток кожи, смешанные с натуральным маслом тела).Со временем крайняя плоть втянется сама по себе, и ее можно будет отвести от головки к животу. У разных мальчиков это происходит в разное время, но большинство может втянуть крайнюю плоть к 5 годам.

Кожа

Нет никаких сомнений в происхождении выражения «еще влажный за ушами», которое используется для описания кого-то нового или неопытного. Новорожденные при родах покрываются различными жидкостями, включая околоплодные воды и часто немного крови (матери, а не ребенка).Медсестры или другой персонал, принимающий участие в родах, незамедлительно начнут сушить ребенка, чтобы избежать падения температуры тела ребенка, которое произойдет, если влага на коже быстро испарится.

Новорожденные также покрыты толстым, пастообразным белым материалом, называемым vernix caseosa (состоящим из клеток кожи плода и секрета кожных желез), большая часть которого смывается во время первого купания ребенка.

Оттенок и цветовой рисунок кожи новорожденного может показаться некоторым родителям ошеломляющим. Пятнистость кожи, ажурный узор с небольшими красноватыми и бледными участками — обычное явление из-за нормальной нестабильности кровообращения на поверхности кожи. По тем же причинам часто присутствует акроцианоз , или синюшность кожи рук и ног, а также области вокруг губ, особенно если младенец находится в прохладной окружающей среде.

При надавливании, чтобы плакать или при дефекации, кожа младенца временно может казаться свекольно-красной или синевато-пурпурной.Красные отметины, царапины, синяки и петехии (крошечные пятнышки крови, вытекшие из мелких кровеносных сосудов на коже) часто встречаются на лице и других частях тела. Они вызваны травмой от протирания родовых путей. Они заживут и исчезнут в течение первой или двух недель жизни.

Тонкие мягкие волосы, называемые lanugo , могут быть на лице, плечах и спине новорожденного. Большая часть этих волос обычно выпадает в матке до рождения ребенка; по этой причине лануго чаще встречается у недоношенных детей.В любом случае эти волосы исчезнут через несколько недель.

Верхний слой кожи новорожденного отслаивается в течение первых двух недель. Это нормально и не требует особого ухода за кожей. Отшелушивание кожи может наблюдаться при рождении у некоторых младенцев, особенно у тех, кто родился с опозданием.

Родинки

Не все дети имеют родимое пятно . Однако розовые или красные участки, иногда называемые пятнами лосося , встречаются часто и обычно исчезают в течение первого года.Чаще всего встречаются на задней части шеи или на переносице, веках или брови (отсюда и причудливые прозвища «укус аиста» и «поцелуй ангела»), они могут возникать на любом участке кожи, особенно у светлокожих. младенцы.

Монгольские пятна , плоские пятна грифельно-синего или сине-зеленого цвета, напоминающие чернильные пятна на спине, ягодицах или других участках кожи, обнаруживаются более чем у половины чернокожих, американских и азиатских младенцев и реже у белых младенцев. Эти пятна не имеют значения и почти всегда блекнут или исчезают в течение нескольких лет.

Клубника или капиллярные гемангиомы — красные отметины, вызванные скоплением расширенных кровеносных сосудов на коже. Они могут казаться бледными при рождении, затем стать красными и увеличиваться в течение первых месяцев жизни. Затем они обычно уменьшаются и исчезают без лечения в течение первых 6 лет.

Винные пятна , большие плоские красновато-пурпурные родинки, не исчезнут сами по себе. По мере того, как ребенок становится старше, проблемы с внешним видом могут потребовать внимания дерматолога.

Пятна Cafe-au-lait , названные так из-за своего светло-коричневого цвета «кофе с молоком», присутствуют на коже некоторых младенцев. Они могут становиться более темными (или могут появиться впервые) по мере взросления ребенка. Обычно они не вызывают беспокойства, если только они не большие или на теле нет шести или более пятен, которые могут указывать на наличие определенных заболеваний.

Обычные коричневые или черные родинки, известные как пигментных невусов , также могут присутствовать при рождении или появляться (или становиться темнее) по мере взросления ребенка.Следует обратить внимание врача на более крупные или необычные родинки, поскольку некоторые из них могут потребовать удаления.

Сыпь

Несколько безвредных кожных высыпаний и состояния могут присутствовать при рождении или появиться в течение первых нескольких недель. Крошечные плоские желтые или белые пятна на носу и подбородке, называемые milia , возникают в результате скопления секрета в кожных железах и исчезают в течение первых нескольких недель.

Потница — маленькие выпуклые красные шишки, часто имеющие белую или желтую «головку», иногда называют детскими угрями из-за их внешнего вида.Хотя потница часто возникает на лице и может появляться на больших участках тела, это безвредное заболевание, которое исчезнет в течение первых нескольких недель при нормальном уходе за кожей.

Несмотря на пугающее звучание своего медицинского названия, erythemaxicum представляет собой безвредную сыпь у новорожденных, состоящую из красных пятен с бледными или желтоватыми шишками в центре, которые могут напоминать крапивницу. Эта сыпь обычно появляется в течение первых двух дней после рождения и исчезает в течение недели.

Пустулезный меланоз , сыпь при рождении, характеризуется темно-коричневыми шишками или волдырями, разбросанными по шее, спине, рукам, ногам и ладоням, которые исчезают без лечения.

Кроме того, нет ничего необычного в том, чтобы увидеть новорожденных с сосательными волдырями на пальцах, руках или руках, потому что плод может сосать, еще находясь в матке.

Новорожденный желтуха , желтоватое изменение цвета кожи и белых участков глаз, является распространенным заболеванием, которое обычно не проявляется до второго или третьего дня после рождения и исчезает в течение 1-2 недель. Желтуха вызывается накоплением билирубина (продукта жизнедеятельности, образующегося при нормальном распаде эритроцитов) в крови, коже и других тканях из-за временной неспособности незрелой печени новорожденного эффективно выводить это вещество из организма.

Хотя некоторая желтуха является нормальным явлением, если у младенца желтуха наступит раньше, чем ожидалось, или уровень билирубина выше нормы, врач будет очень внимательно следить за ребенком.

Знакомство со своим малышом

Первые дни и недели жизни новорожденного — время великих чудес и радости для большинства молодых родителей. Однако быть ответственным за это крошечное существо может быть страшно, особенно если вы не знакомы с тем, как новорожденный выглядит и ведет себя.

Если вы чувствуете беспокойство или неуверенность по поводу какой-либо части ухода за ребенком, не стесняйтесь звонить своему врачу, другим медицинским работникам, семье или друзьям, у которых был опыт ухода за новорожденным.

Почему боли в пупке при беременности до сих пор остаются загадкой | Ваша беременность имеет значение

Почему у нас пупок?

На этой фотографии показано, как выглядит пупок изнутри живота. Как видите, он ни к чему на теле не прикреплен.

Пупок — это место, где пуповина прикрепляется к плоду, соединяя развивающегося ребенка с плацентой. Внутри пуповины есть кровеносные сосуды (артерии), которые уносят отходы от ребенка, и еще один сосуд, который снабжает ребенка кислородом и другими питательными веществами.

На раннем этапе развития ребенка структура, называемая урахус, соединяет пуповину с развивающимся плодным пузырем и действует как мочевой пузырь, пока собственный пузырь ребенка не станет функциональным. Перед родами урахус покрывается рубцами и превращается в связку (а точнее, среднюю пупочную связку), которая проходит от нижней части пупка до верхней части мочевого пузыря. На картинке выше это блестящая белая линия, проходящая по всей длине изображения.

Иногда рубцевание не возникает, и связь между мочевым пузырем и пупком сохраняется после рождения.Однако это случается крайне редко и случается только у одного из 5000 человек. Таким образом, маловероятно, что урахус будет сохраняться на протяжении всей взрослой жизни женщины и вызывать у нее боли в пупке во время беременности.

Необъяснимая боль в пупке

Обычно пациенты испытывают боль в пупке, когда я нажимаю на эту область. Однако некоторые пациенты очень чувствительны, и простое прикосновение к коже заставляет их вздрагивать.

Это меня еще больше сбивает с толку, потому что кожные нервы полностью отделены от всего, что находится внутри вашего живота.Следовательно, чувствительная кожа не должна быть вызвана изменениями, происходящими в вашем животе во время беременности.

И, наконец, пупок — самая тонкая часть брюшной стенки. Возможно, поэтому эта область становится более чувствительной по мере развития беременности.

По моему опыту, боль в пупке обычно проходит на более поздних сроках беременности. Я не знаю, потому что женщины просто привыкают к этому, или что-то из того, что было причиной, уходит. А до тех пор местное тепло, ацетаминофен или поддерживающий пояс для беременных могут помочь облегчить дискомфорт.

Боль в пупке, которую я могу объяснить

Есть несколько причин боли в пупке, которые имеют больше смысла. Одним из них является развитие пупочной грыжи, при которой кишечник выходит за пупок. Если кишечник застрянет в этом пространстве, он может воспалиться и стать болезненным. Это состояние легко определить, потому что вы почувствуете твердую массу в пупке. Если это произойдет, обратитесь к врачу.

Другой возможный источник боли — это растяжение рубцовой ткани, которая может прикрепляться к пупку.На фото выше показано, как обычно выглядит пупок изнутри. Если вы перенесли предыдущую операцию, другие структуры, такие как кишечник или сальник, могут застрять там и вызвать дискомфорт, когда вы их тянете за растущий живот.

Ищу другие объяснения

Я до сих пор не очень хорошо понимаю, почему у женщин возникает боль в пупке во время беременности. Я спрашивал мнение экспертов в области хирургии брюшной стенки и таза, и никто не мог дать удовлетворительного объяснения.

Но это явление абсолютно реальное — я видел его слишком часто, чтобы сомневаться в его существовании. Вы не сумасшедший, но будьте уверены, что это, вероятно, несерьезно.

Чтобы получить дополнительную информацию о беременности, родах и родах, подпишитесь на рассылку уведомлений о вашей беременности по электронной почте, когда мы публикуем новые истории. Вы также можете записаться на прием к одному из наших специалистов по телефону 214-645-8300.

14 дней легкости, 5 дней волшебства

У нас есть для вас двухминутный совет, когда лучше всего запланировать сеанс новорожденного и почему.Посмотрите видео или прочтите статью ниже, чтобы узнать больше.

ПОДХОДЯЩЕЕ ВРЕМЯ ДЛЯ ФОТОГРАФИИ НОВОРОЖДЕННЫХ — В ПЕРВЫЕ 14 ДНЕЙ РОЖДЕНИЯ

Подобно золотому часу днем, бывает и золотое время для фотосъемки новорожденных. С новорожденными легче всего работать в течение первых 14 дней после рождения. В течение этого периода они большую часть времени спят, и это позволяет очень легко принимать позы, не доставляя им особого дискомфорта. Кроме того, поскольку новорожденные не выходили из утробы в течение длительного периода времени, они, как правило, более «податливы» из-за отсутствия лучшего слова.По сути, из-за того, что они сжаты в утробе, они более гибкие, что позволяет легко переходить из позы в позу, не вызывая дискомфорта.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это, конечно, просто «общие советы и практические правила», основанные на нашем опыте. Конечно, каждый новорожденный будет отличаться. У некоторых желтуха может сохраняться в течение нескольких недель, а у других ее может не быть. У некоторых может быть шелушащаяся кожа, но нет детских прыщей. Суть в том, что если вы можете поймать новорожденных в течение этого периода (будь то 5, 10 или 14 дней), съемки обычно проходят более гладко и требуют меньше работы при постобработке.Поговорите с мамой и узнайте, когда, по ее мнению, это будет идеальное время для новорожденного, поскольку каждый случай может быть разным.

Если вы планируете съемку новорожденного в течение первых 14 дней, имейте в виду, что мама еще может выздоравливать, поэтому, если она не чувствует себя хорошо, обязательно дайте ей расслабиться во время съемки.

3 ПРИЧИНЫ СЪЕМКИ В ТЕЧЕНИЕ 5 ДНЕЙ МАГИИ

5 дней волшебства — самое идеальное время для съемки, потому что они дают маме время отдохнуть, а кожа ребенка находится в наилучшем состоянии.В целом, мы обнаружили, что лучшее время для фотосъемки новорожденных в первые 14 дней — 5-10 дней после рождения. Иногда наше окно может быть ближе к 2-недельной отметке, но обычно наши 5 дней магии приходится на 1-2 недели после рождения. Я называю этот период 5 днями магии по этим трем причинам.

1. Хороший шанс, что пуповина у новорожденного отвалится

Через 5-7 дней есть большая вероятность, что пуповина у новорожденного отпадет, поэтому вам не придется идти на компромиссные позы, чтобы попытаться скрыть пуповину.Однако, как правило, для того, чтобы культя отпала, может потребоваться от 1 до 3 недель, поэтому, если этого не произошло, вы можете удалить в фотошопе любые неприятные кусочки засохшей крови или струпья на культе, которых нет. скрывается позой. Здесь Элли права около 10 дней, а культя отключена уже несколько дней, но не волнуйтесь, если у вашего новорожденного еще есть культя, это нормально.

2. КОЖА НОВОРОЖДЕННЫХ ДОЛЖНА БЫТЬ БОЛЕЕ СВОБОДНОЙ ОТ ЖЕЛТЫХ КОЖИ (ПОТРЕБЛЕНИЯ КОЖИ) И АКНЕ У ДЕТЕЙ

Во время этого волшебного окна ребенок должен чувствовать себя неплохо и, надеюсь, в основном избавлен от какой-либо ранней желтухи.Опять же, это общее правило, и обстоятельства могут быть разными. Кроме того, в течение первых 2 недель у ребенка не должно быть никаких угрей, которые обычно возникают через 2 недели после рождения и могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Благодаря этому съемка в этом временном окне может сэкономить вам много времени, настраивая цвета для исправления оттенков кожи или тратя ненужное время на исправление дефектов.

3. СЪЕМКА через 5–10 ДНЕЙ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ ДАЕТ МАМЕ ВРЕМЯ НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ

Можете ли вы представить, что рожаете, а потом идете домой на фотосессию? Трудно представить, что я парень, но я могу посочувствовать.Съемка минимум через 5 дней после родов дает маме время на восстановление. Съемки новорожденных утомительны и могут длиться часами, а когда вы уходите, у мамы все еще есть новорожденный, о котором нужно позаботиться. Обязательно учитывайте время, в которое вы снимаете, и мама будет это безмерно признательна.

Итак, в заключение, вы можете снимать новорожденных в срок до 8 недель после рождения. Но мы рекомендуем снимать в течение первых 14 дней, а если можете, то и в течение 5-10 дней после рождения.

Исторические перспективы пережатия пуповины и неонатального перехода

J R Soc Med.2012 Авг; 105 (8): 325–329.

Кэндис Л. Дауни

1 Врач фонда, Leeds Teaching Hospitals Trust, Leeds LS9 7TF, UK

Susan Bewley

2 Профессор комплексного акушерства, KCL, c / o Отдел женского здоровья KCL, Женское здоровье Академический центр, King’s Health Partners, Госпиталь Св. Томаса, Лондон, SE1 7EH, Великобритания

1 Foundation Doctor, Leeds Teaching Hospitals Trust, Leeds LS9 7TF, UK

2 Профессор комплексного акушерства, KCL, c / o Отдел женского здоровья KCL, Академический центр женского здоровья, King’s Health Partners, больница Святого Томаса, Лондон, SE1 7EH, UK

Авторские права © 2012 Королевское медицинское общество Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Момент пережатия пуповины оспаривается. Многие учебники подразумевают, что «раннее» пережатие пуповины (таблица) — неизбежная и нормальная часть третьего периода родов. 1 Действительно, это широко практикуется и поддерживается. 2 Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE) рекомендовал раннее пережатие в своих рекомендациях 2007 года по уходу во время родов. 3 Тем не менее, раннее пережатие пуповины может быть вредным для новорожденного, приводя к повышенному риску анемии, а у недоношенных детей — к повышенному риску внутрижелудочкового кровотечения и респираторных осложнений. 4 , 5 Отсрочка пережатия у недоношенных новорожденных снижает потребность в переливании крови 4 , что было связано с некротическим энтероколитом новорожденных и смертью. 6 У доношенных детей отсроченное пережатие улучшает неонатальный транспорт кислорода и поток эритроцитов, а у недоношенных детей это связано с меньшим количеством дней на кислороде и вентиляции. 4 Растущее количество свидетельств отсрочки зажима побудило внести изменения в недавние рекомендации.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально одобрила практику так называемого «отсроченного» пережатия пуповины. 5 Международная федерация гинекологии и акушерства и Международная конфедерация акушерок также исключили раннее пережатие пуповины из руководящих принципов активного ведения. 4

Таблица 1

Примеры различных определений «раннего» и «позднего» пережатия пуповины (адаптировано из ссылки 4)

Испытание Определение раннего зажима Определение позднего зажима
Lanzkowsky (1960) В течение 15 секунд После признаков отделения плаценты
Arcilla et al. (1967) 2–10 с 3–5 мин
Saigal et al. (1972) В течение 5 с 1–5 мин
Нельсон et al. (1980) В течение 60 секунд После прекращения пульсаций
Geethanath et al. (1997) Немедленно Когда плацента во влагалище
Rabe et al. (2000) 20s 45s
Emhamed et al. (2004) В течение 10 секунд После прекращения пульсации
Rabe et al. (2004) Немедленно 30 с и более
Cernadas et al. (2006) 15 с 3 мин.
Chaparro et al. (2006) 10 с 2 мин
Mercer et al. (2006) 5–10 с 30–45

Несмотря на недостатки, раннее пережатие пуповины по-прежнему является обычным делом среди персонала родильных домов. 2 Когда доказательства для клинической практики отсутствуют, их история может пролить свет.

Ранние перспективы

Пуповина издавна восхищала врачей. Гиппократ и Гален постулировали его роль в питании плода. 7 Тротула предоставил особые инструкции по перерезанию шнура: его следует связать, произнести заклинание во время перерезания, а затем обернуть «» струной инструмента, который щипается или наклоняется. 8 Тем не менее, в этих текстах не упоминается время.

Перерезка пуповины необходима для отделения новорожденного от плаценты. Инч описывает практику выращивания « примитивных » культур: пуповину перерезают только после рождения плаценты, даже через несколько часов. 9 Неясно, когда эта практика изменилась. Первые записи о срезании до рождения плаценты относятся к 17 веку. Было высказано предположение, что изменения в ведении третьей стадии сопровождали появление акушерок-мужчин; рожать женщин в постели стало нормальной практикой, 9 , что снизило вероятность самопроизвольных родов плаценты и потребовало ручного удаления до того, как матка закрылась .’ 10

Хотя обрезание шнура является необходимостью, обоснование зажима более спорно. В 1968 году Бота изучил раннюю литературу о перевязке или зажимании пуповины, начиная с 1668 года. 10 Неонатальный галстук или зажим изначально использовался, чтобы избежать потери крови у ребенка до физиологического закрытия пупочных сосудов. Появились две другие причины пережатия пуповины с плацентарной стороны: чтобы определить, когда пуповина удлиняется, что указывает на отделение плаценты; и для того, чтобы « оградить постельное белье » 9 от загрязнения плацентарной кровью, вытекающей из обрезанного конца пуповины.Бота заявил, что причины, приведенные для практики, были «недостаточными для оправдания… ограничения» .

Однако эта практика быстро стала рутиной, несмотря на аналогичные предупреждения выдающихся умов того времени. В 1773 году Чарльз Уайт писал, что «[] общепринятый метод завязывания и перерезания пуповины в момент рождения ребенка … не имеет ничего, кроме обычаев». 11 В 1801 году Эразм Дарвин писал: « Еще одна вещь, очень вредная для ребенка, — это слишком раннее завязывание и перерезание пуповины; которые всегда следует оставлять, пока ребенок не только не станет дышать повторно, но и пока не прекратится вся пульсация в пуповине.В противном случае ребенок намного слабее, чем должен быть. 12 Его теория была подтверждена грубыми, но показательными экспериментами Будина, который в 1875 году измерил объем крови, оставшейся в плаценте после раннего пережатия, и пришел к выводу, что 92см 3 не было получено при раннем пережатии. новорожденный. 10

Идеи начала 20 века

Тем не менее, популярность зажима шнура росла. В 1899 году Магеннис описал «акушерский хирургический зажим » вместо традиционного тканевого галстука, 13 , утверждая, что инструменты уменьшат вероятность заражения.Он посоветовал практикующим зажимать шнур , «когда он перестанет пульсировать». Хотя зажим стал универсальным инструментом на третьем этапе управления, время его применения редко указывается.

Возможно, одной из причин того, что пережатие перед родами плаценты стало нормой, было открытие в 1938 году плацентарной и пуповинной крови как «нового источника» переливной крови. 14 Благодаря своим уникальным иммунологическим и гематопоэтическим свойствам пуповинная кровь с тех пор продолжает использоваться для лечения различных заболеваний, от малярии до злокачественных новообразований.

В 1940-х годах исследования эритробластоза плода (гемолитической болезни новорожденных) выявили роль материнской изоиммунизации в патофизиологии этого заболевания. Считалось, что раннее пережатие пуповины предотвратит попадание «избыточного количества [материнской] крови, содержащей антитела» в новорожденного. 15 Последующее развитие иммуноглобулина Rh (D) в 1960-х годах отменило необходимость раннего зажима, но к этому времени это стало обычным делом.

Наследие пережатия пуповины Вирджинии Апгар

Оценка новорожденных обычно проводится через после , когда переходное кровообращение было прервано пережатием, за исключением нескольких рандомизированных контролируемых исследований, в которых приняли участие 2236 доношенных детей. 5 Основополагающая статья Вирджинии Апгар 1953 года исключила случаи « естественных родов » и касалась младенцев, которые уже были пережаты пуповиной. Она предлагает, чтобы начальная оценка через 60 секунд после рождения определялась после « пережатия или завязывания пуповины » 16 (рисунок).Это мнение отражено во второй статье серии, опубликованной в 1958 году. 17 Здесь Апгар уточняет свою практику, подразумевая, что сохранение пуповины в неповрежденном виде загрязняет «стерильное поле ». Отсроченное зажимание считается частью «медленной доставки» , формулировки, предполагающей, что отсрочка неразумна или неестественна.

Вирджиния Апгар осматривает новорожденного, пуповина уже пережата 18

Результаты исследований

Анемия, впервые предложенная в 1941 году, теперь является признанным осложнением раннего пережатия пуповины. 4 Исследования подсчитали, что пережатие через 2–3 минуты обеспечивает на 40 мл / кг массы тела больше крови, что для среднего новорожденного может составлять 75 мг дополнительного железа. 4

Полицитемия и желтуха часто упоминаются как неблагоприятные последствия отсроченного пережатия пуповины, хотя доказательства противоречивы. Сайгал обнаружил значительное увеличение как неонатальной гипербилирубинемии, так и полицитемии у младенцев, рандомизированных для отсроченного или раннего пережатия пуповины. 4 Последующий систематический обзор и метаанализ выявили статистически недостоверное увеличение полицитемии среди младенцев с отсроченным пережатием пуповины, хотя состояние выглядело доброкачественным. 4 В недавнем Кокрановском обзоре 5 сделан вывод о том, что, хотя позднее пережатие пуповины увеличивает риск желтухи, требующей фототерапии, оно дает преимущества доношенным детям за счет улучшения запасов железа.

Младенцы с отсроченным пережатием пуповины имеют более высокую частоту дыхания и более низкий относительный риск развития респираторных заболеваний у младенцев. 4 Если они преждевременные, они с меньшей вероятностью потребуют реанимации и респираторной поддержки, а также могут получить защиту от респираторного дистресс-синдрома, внутрижелудочкового кровотечения и сепсиса. 4

Современная акушерская практика

Существует два типа ведения третьего этапа: физиологический (или выжидательный) и активный. Ожидаемое лечение исключает профилактические препараты, пуповину не пережимают и не перерезают на ранней стадии, а плацента изгнана усилием матери. 4 Активное ведение обычно включает рутинное профилактическое введение утеротоников, раннее пережатие и перерезание пуповины и контролируемое трактирование пуповины. Применение утеротоников снижает риск послеродового кровотечения — осложнения родов, на которое приходится почти четверть всех случаев материнской смертности во всем мире. 4

По этой причине активное ведение стало обычным явлением как в развитых, так и в развивающихся странах, хотя внутри него аспект раннего пережатия пуповины имеет мало обоснованных доказательств.Недавний Кокрановский обзор показал, что время пережатия пуповины не связано с послеродовым кровотечением. 5 Кроме того, использование окситоцитов способствует быстрому рождению плаценты, что также может быть причиной стремления врачей-терапевтов быстро перерезать пуповину. Это не обязательно: многие организации отказались от раннего пережатия из своих руководств по активному ведению, и новорожденный может оставаться на уровне интроитуса во время родов плаценты с неповрежденным пуповиной.

Другая веская причина для раннего зажима может возникнуть в связи с ростом числа хирургических родов. В Англии 21% родов происходило с помощью кесарева сечения в 2001 году по сравнению с 3% в 1950-х годах. 19 Во время хирургического вмешательства для хирурга может быть удобно на ранней стадии пережать пуповину и удалить новорожденного из операционного поля, чтобы сосредоточиться на достижении гемостаза и завершении процедуры. Современная акушерская практика, включающая сильнодействующее наркотическое обезболивание, может оправдать раннее перерезание пуповины для извлечения ребенка для реанимации.Особенно до появления широко распространенной эффективной региональной анальгезии использование опиатов и общей анестезии могло вызвать угнетение дыхания у новорожденных. Действительно, редактор издания William’s Obstetrics 1950 года выступал за отсрочку пережатия, но в качестве причин для раннего разрезания ссылался на апноэ, эпизиотомию и удобство. 20

В последнее время пуповинную кровь все чаще собирают для хранения стволовых клеток как в государственном, так и в частном секторе. Будущие теоретические разработки стволовых клеток побудили некоторых родителей сделать выбор в пользу банков пуповинной крови, которые в конце 20-го века превратились в коммерческий бизнес, несмотря на постоянную клиническую неопределенность и этические дебаты.Сбор достаточно больших объемов пуповинной крови для хранения зависит от раннего пережатия и потенциально отвлекает практикующего врача от ухода за пациентом. Эти факторы побудили профессиональные организации принять осторожный подход.

Практические исследования

Доказательства, свидетельствующие против раннего пережатия пуповины на протяжении ХХ века, не нашли отражения на практике. В 1950 году McCausland et al. опросил 1900 членов Американского совета акушерства и гинекологии и показал, что две трети считают, что время пережатия пуповины не имеет значения. 4 В 2000 году опрос американских акушерок показал, что 26% заявили, что практикуют раннее пережатие пуповины, полагая, что отсрочка не приносит пользы или может вызвать полицитемию или желтуху. 4 В 2009 году опрос, проведенный среди акушеров из 43 различных отделений в Великобритании и других странах, показал, что 53% практикуют отсроченное пережатие пуповины лишь изредка, тогда как 37% никогда этого не делали. 4 Реализовать изменения на практике может быть сложно; исследование уровня знаний и распространенных практик третьего этапа акушерства, акушерок и неонатологов в одной лондонской больнице показало, что раннее пережатие пуповины по-прежнему было обычным делом, несмотря на наличие разрешительных местных правил отсроченного пережатия. 2

Причины этого противоречия сложны. Влияние обычаев трудно преодолеть. Исследования определили трудности с внедрением как причину невозможности подождать перед зажимом. В знаниях практикующего врача могут быть пробелы и ошибки, 2 , которые усугубляются отсутствием конкретных национальных руководств и четких определений «раннего» и «отложенного» зажима. Действительно, определения этих ценностных терминов частично совпадают в исследовательских работах (таблица).

Выводы

Начиная с 1773 года, практикующие специалисты по родильному отделению сформулировали преимущества физиологического неонатального перехода, которому способствует отсроченное пережатие пуповины, но это не подтверждается практикой. Предполагаемые преимущества раннего пережатия пуповины изменились вместе с достижениями медицины. Мнимые оправдания часто оказывались неуместными или ложными с течением времени. Тем не менее, недостаток знаний, сильное влияние традиций и современная практика хранения пуповинной крови делают эту практику популярной.Авторы снова задаются вопросом, может ли необдуманное пережатие ухудшить состояние новорожденного, что приведет к дальнейшим реанимационным вмешательствам. Эти вопросы могут быть решены с помощью систематических обзоров, дискуссий и обучения. Исторические размышления могут способствовать переоценке практикующими специалистами практик третьего этапа с целью улучшения результатов для матери и ребенка.

ЗАЯВЛЕНИЯ

Конкурирующие интересы

У CLD нет конкурирующих интересов. SB поделился зарегистрированными правами интеллектуальной собственности на тележку BASICS (прикроватная оценка, стабилизация и немедленная кардиореспираторная поддержка), вся прибыль от которой будет передана на благотворительность

Финансирование и спонсорство

Нет

Этическое разрешение

Не применимо

Участие

Все авторы внесли равный вклад

Благодарности

Мы благодарны г-ну Дэвиду Хатчону за то, что он привлек наше внимание к историческим аспектам управления третьей стадией

Ссылки

1.Hutchon DJR Почему акушеры и акушерки до сих пор спешат пережать пуповину? BMJ 2010; 341: c5447 [PubMed] [Google Scholar] 2. Дауни К., Бьюли С. Отношение практикующих врачей к родовспоможению к ведению третьей стадии. Британский журнал акушерства 2010; 18: 576–82 [Google Scholar] 4. Дауни К., Бьюли С. Практики третьего этапа и новорожденные. Обзор медицины плода и матери 2009; 20: 229–46 [Google Scholar] 5. Макдональд С.Дж., Миддлтон П. Влияние сроков пережатия пуповины доношенных новорожденных на исходы материнского неонатального развития.Кокрановская база данных систематических обзоров 2008, Выпуск 2 [PubMed] [Google Scholar] 6. Агву Дж.К., Нарчи Х. Повышает ли переливание крови недоношенного ребенка риск некротического энтероколита? Арка Дис Дитя 2005; 90: 102–3 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Де Витт Ф Историческое исследование теорий плаценты для 1900 г. J Hist Med Allied Sci 1959; XIV: 360–74 [PubMed] [Google Scholar] 8. Зеленый MH Trotula: английский перевод средневекового сборника женской медицины. University of Pennsylvania Press, 2002 [Google Scholar] 9.Дюйм S Ведение третьего периода родов — каскад вмешательств? Акушерство 1985; 1: 114–22 [Google Scholar] 10. Бота MC Ведение пуповины в родах. S Afr J Obs Gyn 1968; 6: 30–3 [Google Scholar] 11. Белый C Трактат о ведении беременных и рожениц. Лондон, 1773 г. [Google Scholar] 12. Дарвин Э Зоономия. Том III Дублин: Б. Дагдейл, 1801 [Google Scholar] 13. Магеннис Э Хирургический зажим акушерский. Ланцет 1899; 153: 1373 [Google Scholar] 14. Гудолл А Новый источник крови для переливания.JAMA 1938; 110: 1113–4 [Google Scholar] 16. Апгар V Предложение по новому методу обследования новорожденного. Текущие исследования в области анестезии и анальгезии 1953; 260–7 [PubMed] [Google Scholar] 17. Апгар В., Холадей Д.А., Джеймс Л.С., Вайсброт И.М. Оценка новорожденного — второй отчет. JAMA 1958; 168: 1985–9 [PubMed] [Google Scholar] 20. Eastman HJ Акушерство Уильямса, Десятое издание Нью-Йорк: Appleton Century Crofts, 1950 [Google Scholar]

Вот почему отсроченное пережатие пуповины стало новой нормой

Фото: Getty Images

В течение многих лет стандартной процедурой было немедленное пережатие пуповины при рождении ребенка.Однако за последнее десятилетие исследователи обнаружили доказательства, подтверждающие отсроченное пережатие пуповины. Исследования в этой области все еще расширяются; и на сегодняшний день Американский колледж акушерства и гинекологии одобряет отсроченное пережатие. Отсроченное пережатие пуповины дает значительные преимущества и очень низкий риск. Решение о том, как долго ждать, во многом зависит от статуса вашего новорожденного, усмотрения родовспоможения и ваших предпочтений.

Что такое отсроченное пережатие пуповины?

Отсроченное пережатие шнура — это ожидание в течение любого времени — от 30 секунд до 10 минут — перед тем, как зажать шнур.Большинство больниц, практикующих отсроченное пережатие пуповины, в том числе Детский павильон для женщин Техаса, используют стандартную отсрочку в одну минуту, хотя она может варьироваться в зависимости от ситуации и предпочтений пациента. Пока ваш ребенок стабилен, нет ничего плохого в том, чтобы подождать минуту, чтобы перерезать ему пуповину. Ниже приведены некоторые причины, по которым мы откладываем пережатие шнура.

Увеличивает кровоснабжение

Младенцы, особенно недоношенные, плохо вырабатывают клетки крови, поэтому у новорожденных всегда есть проблема с анемией.Если держать ребенка прикрепленным к плаценте еще на одну минуту после рождения, больше крови из плаценты может поступить в тело вашего ребенка. Это может показаться не таким уж большим, но, поскольку младенцы такие маленькие, еще одна минута крови значительно увеличивает их объем. После минутной задержки преимущества начинают уменьшаться. Отсроченное пережатие показало преимущества как для доношенных, так и для недоношенных детей, способствуя более высокому гематокриту (проценту красных кровяных телец) и уровням гемоглобина, а также лучшему снабжению железом.

Повышает оксигенацию и выживаемость недоношенных

В первые минуты жизни новорожденные претерпевают массу изменений в сердечно-сосудистой системе. Их кровеносные сосуды расширяются, их легкие открываются, и кровь начинает поступать в легкие и обратно к сердцу.

Прикрепление недоношенного ребенка к плаценте помогает стабилизировать его, потому что ребенок теперь имеет доступ к более насыщенной кислородом крови из плаценты в период адаптации. Это особенно полезно для крайне недоношенных детей, особенно младше 31 недели.Фактически, исследования показывают, что отсроченное пережатие значительно увеличивает их шансы на выживание.

Принято считать, что крайне недоношенному ребенку потребуется немедленная реанимация. Однако это не так для подавляющего большинства недоношенных детей. Конечно, в редких случаях нам приходится отказываться от отсроченного пережатия пуповины, чтобы немедленно обратиться за медицинской помощью, но от 75% до 90% новорожденных начинают дышать самостоятельно с минутной задержкой, даже самые крошечные младенцы. Эти младенцы имеют тенденцию к более плавному переходу, чем если бы мы отсоединили их от пуповины раньше.

Льготы растут

По мере развития исследований ученые открывают для себя еще больше преимуществ отсроченного пережатия пуповины. Во многих исследованиях есть доказательства того, что отсроченное пережатие может снизить риск мозговых кровотечений у очень недоношенных детей. Кроме того, два недавних исследования показали, что у 4-месячных младенцев, перенесших отсроченное пережатие пуповины, улучшилось развитие мозга в определенных областях мозга, а у 12-месячных младенцев были лучшие неврологические исходы и показатели развития.

Есть ли риски?

Когда пережатие пуповины откладывается, риск развития желтухи у ребенка несколько выше. Это может произойти из-за того, что общее количество продуктов крови увеличивается за счет поступления плаценты, повышения билирубина и потенциально может привести к перегрузке печени. Желтуху нетрудно вылечить, и после рождения младенцы регулярно наблюдаются за ней. Анализы крови обычно проводят через 24 часа, а затем по мере необходимости позже, чтобы сравнить уровни билирубина.Если уровень считается слишком высоким, ребенка можно лечить с помощью фототерапии или «света билирубина» (света, который помогает расщеплять билирубин на более легко обрабатываемый компонент). В некоторых случаях это продлит госпитализацию для лечения желтухи.

Отсроченное пережатие пуповины не представляет опасности для мамы. Однако, если у мамы начинают проявляться признаки неотложной проблемы, например отслойки плаценты или чрезмерного кровотечения, мы быстро пережимаем пуповину, чтобы устранить проблему. Нашим главным приоритетом является здоровье вас и вашего малыша.

Резервирование пуповинной крови и отсроченное пережатие

Когда пережатие происходит с задержкой, это уменьшает количество крови, доступной для хранения пуповинной крови, и может даже полностью исключить возможность хранения. Однако польза от отсроченного пережатия — особенно в случае очень недоношенного ребенка — намного перевешивает выгоду от накопления крови. В случае доношенного ребенка решение отложить зажим, а не скопить кровь, полностью зависит от вас и вашей медицинской бригады.

В индивидуальном порядке по усмотрению

Отсрочка пережатия пуповины дает много преимуществ для будущего ребенка.Однако каждая ситуация уникальна и должна рассматриваться индивидуально, независимо от возраста ребенка. В Texas Children’s наша опытная команда акушеров и неонатологов будет работать вместе, чтобы определить наилучший результат для вашего ребенка. В тот момент, когда вы родите, мы оценим вашего ребенка, чтобы определить, можно ли и как долго мы можем ждать, чтобы зажать. Если в какой-то момент у вашего ребенка появится дистресс, мы пережимаем пуповину и отправляем его в неонатологию.

А как насчет рождения лотоса?

Есть движение на крайнем конце отсроченного зажима, известное как рождение лотоса.При рождении лотоса плацента остается прикрепленной к ребенку, пока он не отпадет естественным путем. Поскольку нет никаких научных доказательств того, что после нескольких минут прикрепления плаценты есть какие-либо преимущества, Texas Children не рекомендует этот метод. Фактически, мы не одобряем этого, потому что это подвергает ребенка риску заражения.

Чистая прибыль

Стандарт обслуживания в Детском павильоне для женщин Техаса — отсрочить пережатие пуповины на одну минуту. Мы считаем, что преимущества дополнительной минуты прикрепления плаценты намного перевешивают любой риск.Однако, поскольку каждая ситуация уникальна, наша команда экспертов обучена оценивать вас и вашего ребенка, чтобы принять наилучшее решение для достижения наилучшего возможного результата.

Страница не найдена — Sterling Retirement Resources

Страница не найдена — Sterling Retirement Resources

Сожалеем. Но страница, которую вы ищете, не может быть найдена.
Вы можете попробовать поискать по нашему сайту.

Вернуться домой

Sterling Retirement Resources, Inc.
120 Broadway Ave S, Suite 200
Wayzata, MN 55391
Основной: 763.762.3400
Факс: 763.762.3409

Стивен Финкельштейн, Меган Герман и Люк Стром — зарегистрированные представители, предлагающие ценные бумаги и консультационные услуги через сеть консультантов Cetera LLC (ведет страховой бизнес в CA как CFGAN Insurance Agency, LLC), член FINRA, SIPC, брокер-дилер и зарегистрированный инвестиционный консультант. Некоторые консультационные услуги, предлагаемые через AdvisorNet Wealth Management.Sterling Retirement Resources, AdvisorNet и Cetera Advisor Networks LLC не являются аффилированными лицами. Лица, связанные с фирмами Cetera, являются либо зарегистрированными представителями, которые предлагают только брокерские услуги и получают компенсацию (комиссионные) на основе транзакций, либо представителями инвестиционных консультантов, которые предлагают только инвестиционные консультационные услуги и получают комиссионные в зависимости от активов, либо одновременно зарегистрированными представителями и представителями инвестиционного консультанта, которые может предложить оба вида услуг.

Этот сайт доступен только для жителей США.Финансовые консультанты Cetera Advisor Networks могут вести дела только с резидентами штатов и / или юрисдикций, в которых они должным образом зарегистрированы.

Не все продукты и услуги, упомянутые на этом сайте, могут быть доступны в каждом штате и через каждого указанного консультанта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *