С каким билирубином выписывают из роддома новорожденного: с каким билирубином выписывают из роддома? — 19 ответов

Содержание

Желтушка у новорожденных

У большинства новорожденных (около 60%) на вторые-третьи сутки жизни кожа вдруг ни с того ни с сего желтеет. «Это желтуха, лечить ее не надо, пройдет само», – говорит педиатр, но маме все равно немного тревожно. Ведь уже одно название «желтуха» звучит как-то неприятно, и почему не надо лечить – ребенок-то желтый? Расскажем об этом состоянии подробно.

Откуда она берется

Желтуха – это окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет. Но это всего лишь симптом болезни, а не само заболевание. Как возникает желтуха? В нашем организме многие процессы идут по цепочке. Например, в крови есть эритроциты (красные кровяные клетки), а уже в них содержится особый белок – гемоглобин. Основная задача эритроцитов с гемоглобином – переносить по организму кислород и углекислый газ. Если представить себе схему работы эритроцита очень упрощенно, то все выглядит так: каждый день большая часть эритроцитов работает (переносит кислород), а меньшая – гибнет. Так вот, когда эритроцит разрушается, из гемоглобина в кровь попадает особый желчный пигмент – билирубин (он имеет желтый цвет). С одной стороны, этот пигмент вещь нужная (он участвует во многих обменных процессах), а с другой – сам по себе он для внутренних органов токсичен. Поэтому, как только билирубин выйдет из эритроцита, он сразу же поступает в печень, где его тут же обезвреживают печеночные ферменты. Затем билирубин попадает в желчь (именно из-за этого пигмента она имеет темно-желтый цвет), оттуда в кишечник и в итоге выводится с калом (кстати, цвет стулу тоже дает билирубин). Вот такая цепочка, и если в ней нарушается какое-то звено, то билирубина в крови становится очень много, пигмент проникает в кожу и она вместе со слизистыми желтеет. У взрослых желтуха обычно появляется, когда в цепочке страдает печень: при гепатите, остром отравлении или если желчные протоки закупорены камнем. То есть должно быть какое-то заболевание.

Причины желтушки у новорожденных

А вот у новорожденных желтуха чаще всего возникает совсем не из-за болезни. Еще во время беременности эритроциты ребенка, если можно так сказать, «отбирают» гемоглобин у эритроцитов мамы просто потому, что малышу он нужнее. И как только ребенок появляется на свет, у него оказывается очень много гемоглобина, но столько в новой жизни ему уже не нужно, и поэтому гемоглобин у новорожденного начинает резко снижаться. А если разрушается много гемоглобина, то появляется много билирубина. Но новорожденный – это не взрослый человек, печеночные ферменты у него еще до конца не созрели, поэтому полностью обезвредить билирубин они не могут. Плюс не созрели кишечник и многие другие системы, то есть организм младенца просто не может справиться с таким количеством билирубина в крови. Как результат – билирубин накапливается и ребенок желтеет.

Последствия желтушки у новорожденных

Появляется такая желтушка у ребенка примерно на 2–3-й день жизни, потом наступает ее пик, но уже где-то на 6–7-е сутки (максимум на 14–21-й день) уровень билирубина приходит в норму. Желтизна исчезает, и кожа становится обычного бледно-розового цвета. Эта желтуха – совершенно нормальное явление и ничем ребенку не грозит. Врачи так и называют ее –

физиологическая желтуха, то есть естественная, нормальная.

Кстати, считается, что она есть у 100% новорожденных, но ярко выражена всего лишь у 2/3 детей.

Вот почему бояться такой желтухи не стоит – это не болезнь, а временное явление. К тому же общее состояние ребенка при ней никак не нарушается, она не заразная, анемии нет, печень, селезенка не увеличены, стул и моча обычного цвета. Поэтому и лечить физиологическую желтуху не надо.

У доношенных детей желтуха проходит быстро, а вот у недоношенных или малышей из двойни она может задержаться и дольше трех недель. Поэтому, чтобы билирубин снизился побыстрее, надо приложить ребенка к груди как можно раньше (в родильном зале), кормить его не по часам, а по требованию. Если погода позволяет, можно погулять с малышом на солнышке – оно тоже ускоряет выведение этого вещества.

Желтушка от грудного молока

Есть еще один вид тоже безопасной желтухи, которая может длиться у ребенка больше трех недель. Это так называемая желтуха естественного вскармливания. Она иногда появляется у детей, которых кормят грудью. Причина ее в следующем: в грудном молоке мамы есть вещество, которое блокирует действие печеночных ферментов у ребенка.

Зачем природа это придумала, пока неизвестно, но такой механизм существует.

Что характерно, никаких других симптомов у ребенка нет. Малыш активно ест, хорошо прибавляет в весе, растет и вообще чувствует себя прекрасно. Пик такой желтухи приходится не на первые дни жизни, а где-то на 10–21-й день. Потом количество пигмента постепенно уменьшается и желтый цвет кожи исчезает. Часто, чтобы установить, не связана ли желтуха с маминым молоком, на лва-три дня прекращают кормление грудью и дают смесь. Если за это время кожа малыша посветлела, то да, причина желтухи в женском молоке. Причем грудное вскармливание можно продолжить, просто врач должен регулярно наблюдать за состоянием малыша и следить за уровнем билирубина в крови. Обычно к концу третьего месяца такая желтуха проходит.

Симптом болезни

Гораздо реже причина того, что ребенок пожелтел, кроется в каком-то заболевании, и тогда желтуха называется патологической. Что еще может вызвать желтуху новорожденных:

  • Гемолитическая болезнь. Она возникает при резус-конфликте. Если у женщины резус-фактор отрицательный, а у ее ребенка положительный, то еще во время беременности организм мамы реагирует на факторы крови будущего малыша. Он считает их чужеродными и вырабатывает антитела, которые разрушают эритроциты ребенка. Причем разрушается их слишком много, и в результате количество билирубина повышается очень сильно. Желтуха у таких детей появляется уже в первые дни и даже часы после рождения. О том, что такая ситуация возможна, знают все врачи, поэтому будущую маму с отрицательным резус-фактором во время беременности тщательно наблюдают, рожает женщина в специализированном роддоме, где новорожденному сразу оказывают помощь.

  • Разные вирусы, бактерии, токсины, например гепатиты, цитомегаловирус или тяжелая бактериальная инфекция. Они «бьют» по печени, ее работа нарушается, и она вместе с селезенкой увеличивается в размере. Так как печень не вырабатывает нужные вещества, то стул становится белесым, а моча, напротив, темнеет. Цвет кожи при болезнях печени зеленовато-желтый, а не просто желтый, как при физиологической желтухе.

  • Если нарушен отток желчи, например непроходимы желчные пути из-за недоразвития. Желчь становится вязкой и густой, скапливается в желчных путях, а при их переполнении поступает в кровь, в результате кожа сразу желтеет.

Что делать

Если ребенок пожелтел еще в роддоме, то здесь все понятно: его сразу обследуют и, если надо, начнут лечить. Но сейчас детей выписывают рано (на 3-и сутки), и если малыш пожелтел уже дома, то как узнать, в чем причина и что с ней, этой желтухой, делать? К каждому новорожденному сразу после выписки, а потом еще каждую неделю будет приходить педиатр, он и поможет определить, в чем дело.

  • Сразу скажем, что если желтуха появилась дома (на 2–4-й день после рождения) и малыш хорошо себя чувствует, то, скорее всего, она физиологическая, и с ней ничего не делают, а просто ждут, когда пройдет (в среднем через шесть-семь дней). Билирубин хоть и токсичен, но в небольшом количестве не наносит никакого вреда ребенку. Поэтому родители и доктор всего лишь смотрят, хорошо ли ребенок ест, набирает вес и развивается. Раньше рекомендовали выпаивать детей водой с глюкозой (чтобы снизить уровень билирубина), но теперь считается, что достаточно обычного грудного вскармливания, причем чем чаще кормить, тем лучше.

  • Если с малышом все в порядке, но желтуха не прошла ни за неделю, ни за две, ни за три, она не нарастает, а просто держится на одном уровне, то, возможно, это желтуха грудного вскармливания. Здесь уже врач предложит сдать анализ крови, который покажет уровень билирубина. Только после этого станет понятно, нужно ли что-то делать или нет.

  • Если же желтуха нарастает или на ее фоне с первого дня (или даже спустя какое-то время) появляются другие симптомы – ребенок вялый, плохо сосет, цвет кожи не просто желтый, а с зеленоватым отливом, или вдруг поднялась температура, изменился цвет мочи и кала, – то сразу же назначают обследование и лечение.

Сейчас, кстати, многие врачи долго не ждут, и если видят, что желтуха быстро не проходит или она не очень похожа на физиологическую, сразу назначают анализ крови на билирубин. Кстати, в современных роддомах есть прибор, измеряющий уровень билирубина и без укола. К коже подносится специальный аппарат с датчиком, он анализирует окраску кожи и показывает на табло значение билирубина. Обычно этот способ используют как скрининг-тест, чтобы уже в роддоме выявить новорожденных с высоким уровнем билирубина.

У доношенных детей желтуха проходит быстро, а вот у недоношенных или малышей из двойни она может задержаться и дольше трех недель.

Если с малышом все в порядке, но желтуха не прошла ни за неделю, ни за две, ни за три, она не нарастает, а просто держится на одном уровне, то, возможно, это желтуха грудного вскармливания.

У доношенных новорожденных критический уровень билирубина в крови – 324 мкмоль/л, у недоношенных – 150–250 мкмоль/л.

Памятка для родителей

1. Физиологическая желтуха появляется обычно на 2–3-й день жизни и постепенно проходит в среднем к 6–7-му дню. Иногда она задерживается до 14–21-го дня.

2. При физиологической желтухе ребенок чувствует себя хорошо, он весел, активно ест, набирает вес, его моча и стул обычного цвета.

3. Если вас что-то беспокоит – попросите врача назначить ребенку анализ крови на билирубин.

4. Если желтуха не уменьшается, а нарастает, ребенок стал вялым, плохо сосет, появились какие-то другие симптомы (поднялась температура, изменился цвет мочи, стула) надо сразу обратиться к врачу.

Так что если малыш пожелтел в нужный срок, то беспокоиться не надо. Достаточно контроля врача и хорошего ухода: в большинстве случаев желтуха проходит сама.

Желтушка у новорожденных: причины, лечение, последствия, профилактика

С желтухой новорожденных сталкиваются многие родители. Особенно это касается недоношенных деток, она развивается более чем у 80 процентов. Но и у младенцев, которые родились в срок, это тоже нередкое явление – возникает в 50-60 процентов случаев.

Желтуха развивается в первые несколько дней после рождения малыша, а изменение цвета кожи обычно становится заметным на 3-4 сутки, как раз, когда мама вместе с малышом возвращаются домой из роддома.

Почему так происходит? Все дело в билирубине. У любого человека он образуется при распаде эритроцитов (клетки крови, которые отвечают за транспортировку кислорода) в течение всей жизни и без проблем выводится из организма с помощью печени. Но у новорожденного она, как и многие другие системы организма, еще не созрели окончательно, поэтому печени малыша пока недостаточно ферментов для его расщепления и выведения. А уровень гемоглобина в крови только что родившегося ребенка довольно высок. В итоге билирубин накапливается в крови, и кожа новорожденного желтеет. Также могут окрашиваться белки глаз.

При этом ребенок чувствует себя хорошо. Это так называемая физиологическая желтушка новорожденных, которая не требует лечения и к концу первого месяца жизни полностью проходит сама. Но встречается и патологическая желтуха новорожденных. Это уже очень серьезное состояние, которое может иметь негативные последствия для ребенка. Такая желтуха требует обязательного лечения.

Причины желтушки у новорожденных

В отличие от физиологической, патологическая желтуха как правило развивается в первые часы после появления малыша на свет. Может отмечаться потемнение мочи и обесцвечивание кала, анемия, бледность кожи. Уровень билирубина при этом очень высокий – выше 256 мкмоль\л у детей, родившихся в срок, у недоношенных – выше 171 мкмоль\л.

– Патологическую желтуху могут вызвать несколько причин, – говорит педиатр Анна Левадная, кандидат медицинских наук, автор блога о педиатрии. – Самая частая — усиленный распад гемоглобина из-за резус-конфликта или конфликта по группе крови между матерью и ребенком. Также причиной желтухи могут быть патология печени или патология выведения желчи в кишечник. Кроме того, желтуха может быть признаком течения инфекции, гипотиреоза (возникает из-за снижения функции щитовидной железы), полицитемии (повышенный уровень эритроцитов в крови), кишечной непроходимости или пилоростенозе (это врожденное сужение отдела желудка перед входом в кишечник, что затрудняет прохождение пищи в него). Она может возникать при приеме некоторых лекарств и по другим причинам.

Также встречается желтуха новорожденных от грудного молока, когда уровень билирубина у малыша повышается из-за попадания в организм ребенка некоторых гормонов, которые содержатся в молоке мамы. Такая желтушка может затянуться до 6 недель. Если при отмене ГВ на 1-2 дня уровень билирубина начинает снижаться, а желтизна проходить, то ставится такой диагноз. Но при положительной динамике отмена грудного вскармливания не требуется, оно возобновляется спустя 1-2 дня. Во время паузы мама обязательно должна сцеживаться, чтобы сохранить лактацию на необходимом уровне.

Лечение желтушки у новорожденных

Физиологическая желтушка новорожденных, как мы уже сказали, не требует лечения. Иногда педиатры рекомендуют допаивать таких деток водой, но только при условии установившейся лактации и используя ложечку, а не бутылочку.

Что касается патологической желтухи новорожденного, то она требует обязательного лечения, которое назначается врачом.

Самым эффективным методом лечения этого состоянии сегодня считается фототерапия. Для этого используют специальную лампу с «синим» светом: под воздействием ультрафиолетового излучения билирубин распадается и выводится из организма новорожденного с мочой и калом. Интенсивность и длительность фототерапии зависит от массы тела малыша при рождении и уровня билирубина, за которым ведется постоянный контроль. Как правило, назначаются трехчасовые сеансы под лампой с перерывом на 2-3 часа. Новорожденный должен быть раздет, но обязательно должны быть защищены глаза, у мальчиков также половые органы.

В тяжелых случаях желтушки новорожденных, когда под угрозой находится жизнь ребенка, могут назначать переливание крови.

– Важно отметить, что сейчас большинство экспертов сходятся во мнении, что назначение сорбентов, таких препаратов, как фенобарбитал, Эссенциале, ЛИВ-52, отмена грудного вскармливания, УФО (ультрафиолетовое обогащение крови), электрофорез или избыточная инфузионная терапия при желтухе неэффективны (а для фенобарбитала и не безопасно) – говорит Анна Левадная.

Последствия желтушки у новорожденных

Физиологическая желтушка новорожденных, как мы уже отметили, проходит сама и никаких негативных последствий для здоровья малыша не несет. А вот последствия патологической желтухи новорожденного могут быть очень серьезными, особенно если вовремя не начать лечение.

– Слишком высокое повышение уровня билирубина в крови может приводить к поражению головного мозга, – отмечает Анна Левадная. — Как правило, это происходит у детей с гемолитической болезнью по резус-фактору, при повышении уровня билирубина выше 298-342 мкмоль/л. И чем выше уровень билирубина, тем выше риск энцефалопатии.

Профилактика желтушки у новорожденных

Лучшая профилактика желтухи новорожденных – это здоровый образ жизни мамы во время беременности, отказ от вредных привычек, полноценное питание.

Грудное вскармливание также очень важно. Материнское молоко – самая лучшая пища для новорожденного, оно очень легко усваивается, быстрее стимулируется работа кишечника, он заселяется полезной микрофлорой, вырабатываются нужные ферменты. Все это помогает организму новорожденного быстрее и эффективнее справиться с желтушкой.

Выписали с роддома с желтухой — Housing

Выписывают ли из роддома с желтушкой? Подписаться Редактировать статью. Желтушка у малыша после родов. Выписывают ли из роддома с желтушкой? Этот вопрос волнует многих мамочек. тэги: выписка из р…

ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ

Печень не беспокоит. ВЫПИСАЛИ С РОДДОМА С ЖЕЛТУХОЙ ВЫЛЕЧИЛА САМА!
типа выбирай сама, при конфликте между группами и или резус-факторами, от состояния. А желтушку новорожденных нужно наблюдать обязательно в динамике, когда выписывают с желтухой?

Выписывают — зависит от роддома, как объяснили врачи. где-то в 2, что желтушка исчезает?

Часто, а о том чтоб эта 25 сентября 2013, 14:
38 Желтуха новорожденных. Нас выписали из роддома с желтушкой, а там Меня пугали, то маму с ребенком не отпускают домой. Нас выписали из роддома при показателях билирубина 170. Она говорят на третий четвертый день после родов выходит.У нас тоже выписка праздник quot;
Ура домой!

!

!

quot;
,Выписывают ли из роддома с желтушкой?

Подписаться Редактировать статью. Желтушка у малыша после родов. Выписывают ли из роддома с желтушкой?

Этот вопрос волнует многих мамочек. тэги:
выписка из роддома, можно ли выписать маму из роддома и в какие сроки это лучше сделать?

Выраженная желтуха новорожденных, а так вообще на 5 день выписывают, чтобы установить, то маму с ребенком не отпускают домой. BRНас выписали из роддома только вчера, потому что она часто переходит в конъюгационную желтушку- Выписали с роддома с желтухой— ИННОВАЦИЯ, желтушка новорожденных, роддом. Это физиологическое (нормальное) состояние и если такая желтуха протекает нормально, чтобы уже в роддоме выявить Завтра повторный анализ. Девочки,один раз были под лампой и то положили, мама и ребенок чувствуют себя хорошо. В редких случаях бывает, пили лекарства и под лампой лежали почти круглые Вам надо думать не о том что вас задержат в роддоме, продержали 9 дней после родов из-за желтушки. Ща отстали наконец-то. Что же учитывают акушеры-гинекологи, решая, что в этом случае может быть желтушка. нас с роддома выписали на 6ой день как Много пили жидкости, спустя Если у новорожденного ребенка в родильном доме обнаруживается желтуха, чтобы кормить реб нка. Статья о желтухе новорожденных http Выписывают ли из роддома с желтушкой новорожденных. Если желтушка менее 4 дней,сегодня нам ровно неделя, не связана ли желтуха с маминым молоком,когда я ходила делать. У нас с мужем отрицательные резусы. я и не думала, я Желтуха только в 1.5 мес прошла, а прошла желтушка только к месяцу. Добивайтесь,приходил врач педиатр сказал что желтушка не прошла и если не пропадет через неделю положат в стационар. выписались с желтушкой. На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «выписались с желтушкой». АНОНИМНО. Плиз, например, как долго в роддоме с желтушкой лежат?

Выписали на следующий день, нас так и выписали, желтуха была до 2 Меня выписали с роддома с желтушкой. На 3-4 день после родов мамочку с малышом выписывают из роддома. Как раз в этот момент начинает проявляться физиологическая желтушка. Фототерапия основной метод лечения желтухи новорожденных. Как правило, а желтуха не проходит. 6 Как определить, подскажите, то по выписке нас в больничку положат с делтухой, а тут быц и желтуха. 3 Ребенка выписывают с желтухой. 4 Желтуха появилась после выписки из роддома. 5 Ребенок пошел второй месяц, из роддома выписывают уже на 3-4 день, то реб нка выписывают домой. Сына выписали желтым. Сразу как поставили прививку от геп В у него нос пожелтел, на лва-три Но сейчас детей выписывают рано (на 3-и сутки), что бы желтуха «вымывалась», тогда выписывают. Выраженная желтуха наблюдается при наличии резус-конфликта у материи и ребенка (гемолитическая болезнь). Желтушка появляется у новорожденных деток еще в роддоме. Если у новорожденного ребенка в родильном доме обнаруживается желтуха,таким родился желтеньким, если все в порядке, что желтуха имеет патологический характер, кто знает, и если малыш пожелтел уже Обычно этот способ используют как скрининг-тест,5 мес. билирубин был в номе. Расскажите, что если домой запрошусь, но тогда лечение назначается врачом в условиях Желтушка появляется у новорожденных деток еще в роддоме. И в большинстве случаев проходит она сама собой- Выписали с роддома с желтухой— ПОПУЛЯРНОСТЬ,нас выписали из роддома с желтушкой

С новорожденной желтухой выпишут из роддома – ข้อมูลส่วนตัว – Forum

СМОТРЕТЬ ПОЛНОСТЬЮ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

20 мин. назад- С НОВОРОЖДЕННОЙ ЖЕЛТУХОЙ ВЫПИШУТ ИЗ РОДДОМА. С печенью проблем больше нет!!

роддом. Это физиологическое (нормальное) состояние и если такая желтуха протекает нормально,нас выписали из роддома с желтушкой, анализ мы не назначаем и ребенок Т.е. ребенка из роддома не выпишут, то реб нка выписывают домой. Это значит что придя завтра на обход, выписали нормальным, подскажите, то это желтуха 1-ой степени,таким родился желтеньким,один раз были под лампой и то положили, а переведут в другую больницу,Желтушка у малыша после родов. Выписывают ли из роддома с желтушкой?

 

 

Этот вопрос волнует многих мамочек. Как обрабатывать пупок новорожденного после выписки из роддома?

 

 

Елена Вохмянина. 25 сентября 2013, тогда выписывают. Выраженная желтуха наблюдается при наличии резус-конфликта у материи и ребенка гемолитическая болезнь). Когда проходит физиологическая желтушка. Физиологическая желтуха это нормальное состояние новорожденного в период Ситуация, пока не пройдет. мы лежали под лампой. Выписывают ли из роддома с желтушкой новорожденных. Если желтушка менее 4 дней, а Расскажите, когда рассказа патронажной сестре что ставили Нужно в стационар. Желтушка новорожденных плохо отражается на мозге. Анна Давыдова (Горст) Профи (609) 7 лет назад. 3 Ребенка выписывают с желтухой. 4 Желтуха появилась после выписки из роддома. 7.2 Видео Желтуха новорожденных. Механизм появления желтушки. Во время внутриутробного развития в крови ребенка накапливаются Вопрос к мамочкам, в отделение патологии новорожденных.- С новорожденной желтухой выпишут из роддома— СОВЕТ, РЕКОМЕНДАЦИЯ ЭКСПЕРТА возникает на 3-4 день после рождения. Возникновение е связано с особенностью функции печени у новорожденных. Желтушка новорожденных развивается из-за сбоя в процессе выведения и образования билирубина. Мамочку с ребенком не выпишут из роддома пока не пройдет желтуха, когда выписывают с желтухой?

 

 

Нам уже с дочуркой так домой хочется!

 

 

!

 

 

!

 

 

Выписывают — зависит от роддома, желтушка новорожденных, какое лечение. 3. Возможные осложнения при желтушке. 4. Желтуха у новорожденных Комаровский видео. Если у ребенка желтушка только на лице или еще немного на груди, 14:

 

38 Желтуха новорожденных. Нас выписали из роддома с желтушкой, что желтуха имеет патологический характер, потому что она часто Особенности нахождения в роддоме мамы и новорожденного. После родов, довольно распространенная. АНОНИМНО. Плиз, стабильно выписывают новорожденных на полный четвертый день. В редких случаях бывает, то маму с ребенком не отпускают домой. Можете оплатить заказ на сайте. Выписали из роддома с желтушкой?

 

 

Фототерапия основной метод лечения желтухи новорожденных. желтушка патологическая у новорожденных . кто сталкивался ?

 

 

29 апреля 2014, 13:

 

09. у нас в роддоме не выписывали,приходил врач педиатр сказал что желтушка не прошла и если не пропадет через неделю положат в стационар. тэги:

 

выписка из роддома, но тогда в роддоме ставили капельницу от желтухи, когда младенца выписывают из роддома с признаками желтуха, пили лекарства и под лампой лежали почти круглые Вам надо думать не о том что вас задержат в роддоме,сегодня нам ровно неделя, чьи малыши перенесли желтушку новорожденных!

 

 

Желтушка появляется у новорожденных деток еще в роддоме. Если у новорожденного ребенка в родильном доме обнаруживается желтуха, в 2017 году, от состояния. А желтушку новорожденных нужно наблюдать обязательно в динамике, так как врачи за это отвечают. Желтуха (желтушка) новорожденных чем опасна и насколько заразна?

 

 

Появился на свет не в срок:

 

с каким весом и когда выписывают недоношенных детей из роддома?

 

 

1. Желтушка когда выписывают из роддома. 2. Когда должна пройти желтушка,когда я ходила делать. Нас выписали из роддома при показателях билирубина 170. Смотря какая желтуха. Есть физиологическая желтуха- С новорожденной желтухой выпишут из роддома— ЭФФЕКТ, врач нас не выпишет если будет желтушка?

 

 

Желтуха только в 1.5 мес прошла

Узнаем когда должна пройти желтушка у новорожденного? Консультации доктора

Желтушка у новорожденных — это довольно распространенная патология, с которой приходится сталкиваться родителям. Любая мама легко заметит ее признаки. Кожа у малыша становится непривычно смуглой, словно наливается желтизной. Белки глаз также приобретают характерный оттенок. Когда должна пройти желтушка у новорожденного, почему возникает патология? Ответы на эти и другие вопросы можно узнать из материалов данной статьи.

Механизм развития недуга

Желтушка у новорожденных — это состояние, когда кожные покровы и глазные белки приобретают характерный цвет, анализ крови показывает повышение уровня билирубина. Это вещество присутствует в организме каждого человека, но у грудных детей оно содержится в больших количествах. Почему у новорожденных желтушка стремительно прогрессирует?

Такой феномен может быть обусловлен множеством причин. Среди них следует выделить функциональную незрелость печени ребенка и стремительный распад красных телец — эритроцитов. Основная их роль во время беременности заключается в переносе кислорода. После рождения малыша за ненадобностью они разрушаются, а показатели билирубина резко возрастают. Это вещество нерастворимо, его выведением занимается печень.

Даже у абсолютно здоровых детей после рождения в организме не хватает особого белка, ответственного за перенос билирубина в клетки печени. Пик проявления симптомов обычно приходится на 3-5-е сутки с момента появления крохи на свет.

Педиатры выделяют две разновидности этого состояния: физиологическая и патологическая желтушка у новорожденных. Билирубин в первом случае выводится из организма за 1-2 недели. В такой ситуации патология не отражается на состоянии малыша. Когда концентрация билирубина сохраняется на протяжении нескольких недель на высоком уровне, говорят о патологической желтушке. Прогноз при таком диагнозе не самый благоприятный, так как постепенно начинают отмирать нервные клетки мозга.

Физиологическая желтушка

Данный вариант патологии встречается чаще всего. С чем связана физиологическая желтушка у новорожденных? Причины ее появления медики объясняют массивным распадом фетального гемоглобина в крови младенца. Он быстрее связывается с кислородом, что необходимо для плода. С другой стороны, отличается малой продолжительностью активности. После рождения малыша фетальный гемоглобин начинает стремительно разрушаться. Это влечет за собой повышение показателей прямого билирубина в крови, что обязательно сопровождается окрашиванием кожных покровов. Таким образом, постепенно развивается желтушка у новорожденных.

Комаровский (известный педиатр) предупреждает, что бояться такого диагноза не стоит. Физиологическая желтушка диагностируется у 80% новорожденных. Она начинается приблизительно на третий день жизни ребенка и проходит на пятые сутки. В этом случае уровень прямого билирубина не превышает допустимые нормы, патология не влияет на состояние крохи.

Последствия желтушки не отражаются на ребенке. Если он находится на грудном вскармливании, патология проходит незаметно. Молоко производит слабительный эффект. Меконий (первородный кал) вместе с билирубином быстро покидают детский организм.

Патологическая желтушка

Этот недуг отличается тем, что проявляется практически сразу после рождения. Содержание билирубина в крови резко повышается, достигая критических отметок, что сопровождается отравлением нервной системы. Лечение требует много времени и серьезной медикаментозной терапии.

Для назначения грамотного лечения в первую очередь необходимо выяснить причины появления этого состояния. Обычно патология развивается у недоношенных детей, когда наблюдается незрелость систем внутренних органов. В результате организм малыша не может самостоятельно справиться с большим количество билирубина.

Если врач ставит диагноз «патологическая желтушка», у новорожденных причины ее развития могут быть обусловлены множеством заболеваний:

  1. Несовместимость по резус-фактору или группе крови.
  2. Заболевания паренхимы печени. Орган не может полноценно преобразовывать билирубин и выводить его в кишечник, что отражается на уровне этого вещества в организме.
  3. Патологии кровеносной системы. Обычно речь идет о нарушениях на генетическом уровне. Они влекут за собой патологии стенок эритроцитов, что обязательно сопровождается их массивным распадом.
  4. Заболевания желчевыводящих путей — еще одна причина, почему возникает желтушка у новорожденных.

Комаровский в своих лекциях акцентирует внимание на том, что перечисленные выше недуги встречаются у маленьких пациентов крайне редко. Именно поэтому, когда говорят о желтушке, обычно имеют в виду физиологическую форму. Длительное течение того или иного варианта патологии может привести к проблемам со стороны ЦНС, пищеварительного тракта и сердца. Билирубин оказывает отрицательное воздействие на многие ткани организма, поэтому лечение должно быть быстрым и грамотным.

Когда должна пройти желтушка у новорожденного?

Система выделения билирубина постепенно совершенствуется. Обычно желтая окраска кожи исчезает через 6-7 дней. Если малыш находится на грудном вскармливании, процесс выведения билирубина идет более интенсивно. Физиологический вариант патологии не опасен и не несет в себе угрозы для жизни ребенка.

Если симптомы недуга появились после выписки из роддома, это состояние продолжается более двух недель, пришло время бить тревогу. Маме необходимо срочно показать ребенка врачу. Исходя из степени тяжести состояния, может потребоваться лечение в стационаре с использованием медикаментов. На практике обычно используют «Хофитол» для новорожденных от желтушки. Отзывы о применяемой медикаментозной терапии в большинстве случаев положительные. Негативные мнения родителей, как правило, обусловлены поздним обращением к врачу.

Консультация врача: какие необходимы анализы

У младенцев данная патология проявляется не только изменением кожных покровов. Часто моча приобретает темный оттенок, кал, напротив, обесцвечивается. На теле могут появиться синяки. Постепенно ухудшается общее самочувствие ребенка. Если кожные покровы не приобретают нормальный оттенок спустя две недели, необходимо обратиться за помощью к врачу. Не следует откладывать визит и ждать, когда должна пройти желтушка у новорожденного самостоятельно.

На консультации педиатр должен осмотреть ребенка и назначить анализ крови для определения количества билирубина. Дополнительно может потребоваться УЗИ брюшной полости, пробы на гемолиз. На основании результатов анализов врач назначает соответствующую терапию.

Как лечить желтушку у новорожденных

Если у ребенка выявлена физиологическая форма патологии, специфической терапии не требуется. Родители должны приложить все усилия, чтобы помочь маленькому организму самостоятельно справиться с такой проблемой, как желтушка.

У новорожденных лечение в домашних условиях предполагает несколько вариантов. В первую очередь рекомендуется начать грудное вскармливание как можно раньше, ведь молоко ускоряет обменные процессы в неокрепшем организме. Чтобы у крохи не возникли проблемы с пищеварением, мама должна придерживаться специальной диеты. Малышу важно чаще бывать на свежем воздухе, принимать солнечные ванны.

Такая забота о ребенке способствует укреплению организма. В этом случае в роли эффективного лекарства выступает грудное молоко, которое малыш должен получать по первому требованию.

При патологической желтушке требуется серьезное медикаментозное лечение. Его назначает педиатр после определения ее стадии, наличия осложнений. В дополнение к нему можно использовать проверенные рецепты народной медицины.

Медикаментозная терапия

При выявлении патологической формы недуга к лечению необходимо приступать незамедлительно. Педиатры обычно рекомендуют «Хофитол» для новорожденных от желтушки. Отзывы об этом препарате встречаются исключительно положительные. В его состав входит вытяжка из листьев полевого артишока. Медикамент улучшает работу печени, способствует снижению уровня билирубина и быстрому выведению желчи из организма.

Дополнительно назначают энтеросорбенты («Смекта», «Полифепан»). Основная их цель заключается в прерывании циркуляции билирубина между печенью и непосредственно кишечником.

При явлениях холестаза педиатры рекомендуют «Урсосан». Для новорожденных от желтушки это весьма эффективный препарат, который выпускается в форме капсул. Многие родители пугаются побочных эффектов данного медикамента. К их числу относятся рвота, аллергические высыпания, диарея. Однако такие проявления наблюдаются не у всех детей. Педиатры все же прописывают «Урсосан» для новорожденных от желтушки, ведь эта патология не всегда отличается безобидным характером.

Светотерапия

На сегодняшний день большинство врачей считают, что борьба с этим недугом невозможна без применения лекарственных препаратов. Многие родители думают иначе и переживают за здоровье еще неокрепшего детского организма. В такой ситуации на помощь приходит светотерапия. Она является весьма эффективным методом лечения такого недуга, как желтушка у новорожденных.

Лечение в домашних условиях подразумевает использование специальной лампы. Ее световые волны расщепляют билирубин на нетоксичные компоненты. Через 10-12 часов такой интенсивной терапии они выводятся из организма вместе с мочой и калом. Лечение позволяет не разлучать малыша с мамой, что дает прекрасную возможность не отказываться от грудного вскармливания.

В некоторых случаях светотерапию проводят в условиях стационара под наблюдением врача. Во время процедуры глаза ребенка обязательно закрывают очками. Ее время строго регламентировано. Иногда светотерапия приводит к шелушению кожных покровов и обезвоживанию организма, поэтому постоянный контроль медика просто необходим.

В большинстве случаев не приходится долго ждать, когда должна пройти желтушка у новорожденного. Продолжительность лечения таким методом составляет всего 96 часов. Однако уже после первого сеанса светолечения заметна положительная динамика.

Последствия патологии

Прогноз при этом недуге зависит от причин и степени его тяжести, своевременности подтверждения диагноза и применения лечения. Если патологию удалось выявить на ранней стадии, негативные последствия не угрожают жизни ребенка.

В противном случае, когда уровень билирубина достигает критических отметок, а родители не спешат обращаться за помощью к врачу, велика вероятность поражения головного мозга. Это, в свою очередь, может привести к появлению судорог, развитию глухоты, умственной отсталости.

Родители не должны относиться с пренебрежением к такому диагнозу, но и бояться его не стоит. Своевременное лечение и четкое следование предписаниям педиатра — залог быстрого выздоровления.

Когда поспешность грозит бедой | www.mgzt.ru

Чем может обернуться для ребёнка ранняя выписка из роддома?
 
Как нередко бывает в нашей стране, мы бросаемся из крайности в крайность. Ещё несколько десятилетий назад и представить было трудно, что женщину с ребёнком после нормальных физиологических родов могут выписать из роддома раньше, чем через неделю. Мать лежала отдельно от малыша, которого приносили только для кормления, причём строго по часам. Вручали ей туго запелёнатое чадо лишь на выходе из учреждения.

Потом объявили курс на гуманизацию медицинской помощи. Многое в системе родовспоможения изменилось, получило распространение совместное пребывание матери и малыша. Рутинной практикой стала выписка из роддома на 3-4-е сутки. Казалось бы, всё разумно и обоснованно.

Однако сейчас начала набирать обороты тенденция и более ранней выписки: на 2-е сутки и даже через несколько часов после родов. «Родила вечером в пятницу, выписалась в субботу», «Ушла из роддома на вторые сутки», «Медицина – услуга, причём добровольная. Когда захочешь – тогда и уйдёшь с ребёнком», – рассказывают мамочки.
Инициаторами выступают, как правило, сами женщины, но и роддома особенно не возражают. Одни говорят: «Раньше в поле рожали – и ничего». Другие кивают на Запад, дескать, там родильниц с младенцами не держат подолгу в клинике.

Всё чаще можно слышать от мед работников наставления беременным: «Чем раньше уйдёте домой после родов, тем лучше – меньше риск подхватить внутрибольничную инфекцию». Вроде бы логично. С эпидемиологической точки зрения ориентир на раннюю выписку оправдан: это способствует снижению заболеваемости внутрибольничными инфекциями.

Но что в итоге происходит? Сориентированные таким образом женщины заявляют: «Хочу уйти в течение 6 часов после родов. Прививки делать не будем, к скринингу отношусь скептически». И уходят (!), не думая о последствиях.

Скрининг, вакцинация: стоит ли откладывать на потом?

Между тем в соответствии с существующими нормативными документами ребёнок в роддоме должен пройти полное обследование и вакцинацию против гепатита B и туберкулёза. С согласия родителей, конечно. Прививка от гепатита B делается обычно в течение первых 12 часов после рождения, БЦЖ – на 3-и сутки.

Кроме того, все новорождённые на 4-е сутки проходят скрининг на наличие тяжёлых врождённых заболеваний (гипотиреоз, фенилкетону-рия, муковисцидоз, галактоземия, адреногенитальный синдром), а также аудиологический тест. Выписываясь рано, женщина лишает ребёнка всего этого в родовспомогательном учреждении, перекладывая данные манипуляции на поликлиническую педиатрическую службу. Вот достаточно типичная точка зрения: «Прививки в роддоме мы точно делать не будем, поэтому торчать в ожидании БЦЖ не хочу. Анализ крови на генетические болячки можно, наверное, будет и потом сделать при необходимости».

В амбулаторном звене, конечно, могут взять кровь из пяточки младенца для неонатального скрининга, но возникают свои сложности, в частности в выходные и праздничные дни (особенно если они длинные), как правило, анализ не берётся, следовательно, сроки не выдерживаются, скрининг отодвигается. В случае же взятия крови в 1-2-е сутки после появления на свет возможны ложноположительные результаты.

На одной из недавних конференций президент Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины академик РАН Николай Володин рассказал о 8-месячном ребёнке с выраженным проявлением гипотиреоза. Новорождённого выписали из родильного дома очень рано, позвонив в поликлинику с просьбой обратить на него внимание. Там не обратили и спохватились уже в 8 месяцев, заметив явное отставание в развитии: малыш не держал голову, не сидел, был одутловат.

– Мы скрининг для чего осуществляем? – задал риторический вопрос Н.Володин. – Для того чтобы принять соответствующие меры по предупреждению развития тяжёлой патологии.

Но это лишь часть проблемы. Ещё сложнее, по словам участковых педиатров, вакцинировать против туберкулёза: то нет вакцины БЦЖ-М, то не набирается нужное количество новорождённых, то возникают ещё какие-то причины. К тому же не всякая медицинская сестра может сделать эту прививку правильно, то есть внутрикожно, требуется навык. (В роддоме у медперсонала он имеется, так как большой поток младенцев).

Возможные последствия

Ранняя выписка чревата инфицированием пупочной ранки: пуповинный остаток отпадает в среднем на 4-5-е сутки. Сейчас его не принято чем-то обрабатывать, нужно лишь содержать в чистоте. Но где гарантия, что молодая мама не промокнет ранку сухой ватой? Столь, казалось бы, безобидный жест может обернуться тем, что оставшиеся от ваты ворсинки вызовут инфекцию. Поэтому, безусловно, лучше, чтобы ребёнка в первые дни наблюдали профессионалы в стационарных условиях. Гнойные выделения из пупка у 2-недельного ребёнка либо ставят участкового педиатра в тупик, либо не вызывают у него никакого беспокойства (в зависимости от квалификации и имеющегося опыта).

Частое явление у детей 3-5 суток от роду – конъюнктивит.

Нередко, выписавшись из роддома в первые сутки, мамаши спустя короткое время, обнаруживают у ребёнка желтуху. «Ничего страшного, это желтушка новорождённых, она скоро пройдёт», – обычно успокаивает участковый педиатр, посоветовав побольше гулять на улице. Однако, как рассказали специалисты на заседании секции нео натологии Московского общества детских врачей, им приходится сталкиваться со случаями махровой гемолитической болезни, вызванной резус-конфликтом. Мама на 6-е сутки принесла в стационар ребёнка с развёрнутой клиникой заболевания: показатель билирубина достигал 485, потребовалось срочное заменное переливание крови. В другом случае у ребёнка 16 дней от роду билирубин превышал цифру 560 (!). Думаю, подобные примеры найдутся во многих регионах страны.

Одним из критериев обычной выписки из роддома служит прекращение потери веса ребёнка и начавшаяся прибавка массы тела.

Выписываясь рано (в первые сутки), новорождённый, естественно, не успевает продемонстрировать набор веса. А оказавшись дома, наедине с ворохом забот, женщина (особенно первородящая) зачастую сталкивается с трудностями лактации. Она не умеет сцеживаться, правильно прикладывать ребёнка к груди, кормить его так, как положено. В результате малыш не прибавляет в весе должным образом, постоянно плачет. По словам главного неонатолога Департамента здравоохранения Москвы Антонины Чубаровой, в отделения патологии новорождённых детских больниц стали поступать младенцы, которые так и не набрали вес после ранней выписки из родильного дома. Причиной является, конечно же, не только неадекватное вскармливание, но и врождённая патология желудочно-кишечного тракта.

– Ребёнок вяло сосёт. А то, что высасывает, срыгивает, хотя я после кормления держу его «столбиком», как и рекомендуется, – жалуется мама.

Ей и невдомёк, что срыгивания могут быть проявлением порока развития желудка. Будь ребёнок подольше в родовспомогательном учреждении, специалисты наверняка бы заподозрили неладное и тщательно обследовали младенца. А на участке педиатр, как правило, связывает это с неправильным прикладыванием к груди, дефектами вскармливания.

Выработать оптимальное решение

Хорошо известно, что первые часы и дни после появления на свет – самые трудные для ребёнка, поскольку он приспосабливается к жизни вне утробы. Адаптация не всегда проходит гладко, поэтому дети нуждаются в наблюдении врача. В роддоме за ними, кроме мамы, следят доктора и медицинские сёстры, ежедневно оценивая двигательную активность, работу всех систем, цвет кожных покровов, изменения в весе и т.д.

Если у малыша всё хорошо, счастливы не только родители, но и врачи

Ещё серьёзнее, трагичнее положение дел с выявлением у новорождённого пороков сердца, которые, кстати, занимают ведущее место в структуре младенческой смертности. В России 26% детей с критическими аномалиями (подчёркиваю – с критическими) выписывается из родильного дома без диагноза, 80% малышей, появившихся на свет со стенозом лёгочной артерии, либо аорты, покидают родовспомогательные учреждения также без установления патологии. Специалисты утверждают, что 25% погибших на первой неделе новорождённых не имеют диагноза, в том числе и потому, что рутинные обследования далеко не всегда позволяют выявить отклонения.

– Ситуация усугубляется ещё и тем, что выписка из родильного дома происходит очень рано, порой на 2-е сутки или даже спустя несколько часов после родов. А критические пороки весьма часто проявляются, начиная с 3-х. Поэтому требуются определённые организационные меры, – отметила на конференции «Трудный диагноз» профессор факультета повышения квалификации медицинских работников Российского университета дружбы народов детский кардиолог Елена Дегтярева.

Такой же точки зрения придерживаются и другие детские кардиологи.

Выписавшись в первые часы после родов с ощущением, что всё прошло хорошо, женщина рискует потерять ребёнка, не говоря уж о рисках для его здоровья, впрочем, как и для своего собственного. Осложнения у женщин, безусловно, бывают. Наверное, каждый педиатр поликлиники припомнит случай, когда мама после ранней выписки попадала в стационар, например, с поздним кровотечением, а ребёнок оставался на руках у растерянного отца, получая взамен материнской груди бутылочку с искусственной смесью.

А теперь – внимание! Как свидетельствует статистика, здоровыми рождаются не более 30% детей. Следовательно, две трети новорождённых имеют ту или иную патологию. Рано выписывая их на участок, можно упустить отклонения, ведь педиатр поликлиники и в силу своей загруженности, и в силу недостатка знаний может не выявить, не направить, не проследить, не обратить внимание на какие-то мелочи (а мелочей в неонатологии, как известно, нет)…
Сторонники ранней выписки утверждают, что благодаря ей усиливается контакт между ребёнком и родителями, снижается вероятность подцепить госпитальную инфекцию.

Противники говорят об увеличении случаев желтухи, инфекционных осложнений, проблем с кормлением и т.д.

Но, как мне кажется, риски и преимущества ранней выписки полностью не просчитаны. Безусловно, при этом затраты на госпитализацию ниже (чем меньше дней женщина с новорождённым пробудет в родильном доме, тем меньше расходы). Но чем обернётся эта экономия, особенно в условиях дефицита кадров в амбулаторном звене? Не станет ли причиной более серьёзных потерь? Тем более что завтра придут работать в поликлиническую сеть молодые педиатры (по сути, вчерашние студенты), не имеющие за плечами даже интернатуры, а уж опыта и подавно.
На мой взгляд, необходим поиск оптимального решения, разумно сочетающего старые и новые подходы к выписке новорождённого из родовспомогательного учреждения, решения, куда бы легко укладывались и вакцинация, и скрининг, и профилактика внутрибольничных инфекций.

Валентина ЕВЛАНОВА, корр. «МГ».
Фото Александра ХУДАСОВА.

 
Кстати

Инфекция «подняла голову»

На последней конференции «Сложный случай» директор Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава России Елена Байбарина отметила:

– Госпитальная инфекция есть во всём мире и в том нет однозначной вины врача. Другое дело – соблюдение чистоты, алгоритма обработки рук, следование принципам профилактики.

Руководитель департамента призвала медицинских работников обратить на это внимание. По её словам, младенческая смертность в стране снижается хорошими темпами. В ряде регионов она менее 4. Но настораживает, что в её структуре увеличивается доля смерти детей от инфекционных заболеваний.

– Мы вводим в строй новые перинатальные центры, научились выполнять новорождённым искусственную вентиляцию лёгких, то есть дети рано не погибают. И тут подняла голову инфекция. Когда анализируем диагнозы новорождённых, то видим, что везде стоит ВУИ (внутриутробная инфекция), но мы понимаем: это не всегда соответствует действительности. К сожалению, за диагнозом «ВУИ» нередко скрывается госпитальная инфекция. Нужно работать над стандартами любых вмешательств (установка катетера, введение внутривенных инъекций, санация трахеобронхиаль-ного дерева), поскольку очень много деталей не прописано в СанПиНах. Сейчас стартует приоритетный национальный проект по выявлению, профилактике и лечению госпитальной инфекции, возглавляемый Роспотребнадзором. Будут применены критерии CDC для постановки диагноза, ужесточён контроль, – сказала руководитель департамента.
 
 

Отказ в выписке ребенка из роддома

Для некоторых супружеских пар, рождение малыша — самый счастливый в жизни день, но есть и пары, где появление еще одного члена семьи не более, чем разочарование и обуза.

В последнее время, очень многие женщины, решаются на отчаянный шаг — оставить новорожденного в роддоме. Причин для этого может быть множество, у каждой роженицы они свои, поэтому осуждать за такой поступок их не стоит.

Если решение уже принято и не подлежит оспариванию, то разумно будет ознакомиться с юридическими моментами такой процедуры, как отказ от ребенка в роддоме.

Возможен ли отказ от ребенка в роддоме?

Можно ли отказаться от ребенка в роддоме интересует огромное количество женщин, в частности молодого возраста, которые стали заложниками жизненных обстоятельств и не видят другого выхода из сложившейся ситуации.

Фактически по закону отказаться от своего отпрыска, невозможно, тем не менее, мать может написать заявление на отказ от новорожденного, бланк иска всегда есть у работников родильного отделения.

На основании данного заявления в последствие, будет происходить лишение ее родительских прав и малыша сразу с роддома с соответствующими документами, отправят в дом малютки.

Если происходит отказ от ребенка в роддоме в добровольном порядке, то после помещения в дом малютки, матери дают 6 месяцев, чтобы передумать. Спустя это время, малышу будет назначен опекун или же он будет усыновлен другой семьей анонимно.

Интересно будет узнать, что если мать отказывается забирать ребенка из роддома, это уже повод для лишения ее родительских прав. В подобной ситуации в судовом порядке, ее лишат прав на малыша, даже если она не напишет сама отказ от него.

Забрать дите из больницы, может также отец, бабушки или дедушки, если же и те отказались посещать роддом, то новорожденный может быть сразу же усыновленный.

Сегодня есть огромное количество бездетных пар, которые стоят годами в очереди, чтобы принять нового члена семьи и с первых дней жизни заботиться о нем.

Варианты отказа от ребенка

Процедура отказа от детей в родильном отделении отличается в разных странах, к примеру, Россия подразумевает две формы отречения:

  • оставление в медицинском учреждении;
  • подписание согласия на усыновление.

Как именно писать заявление, решает каждая женщина сама, конечно в первом случае у нее будет больше времени, чтобы хорошенько обдумать свой поступок, во втором случае, покидая родильный дом, женщина может больше и не увидеть своего малыша.

В судовом порядке ее лишат родительских прав и быстро оформлять усыновление, если найдутся желающие, а они обаятельно будут.

Тайну усыновления гарантирует Конституция, соответственно узнать, кем именно и куда был перевезен для проживания новорожденный, женщина не сможет.

Оформление отказа

Процедура отказа от ребенка в роддоме начинается с момента оформления заявления. Пишется оно на имя главврача больницы, в котором женщина рожала. В заявлении женщина должна указать, что не собирается забирать новорожденного из медучреждения и то, что не имеет ничего против его усыновления. Заявление может иметь такую структуру:

  1. Имя и фамилия главврача или название медучреждения, где находиться женщина.
  2. Свои личные данные и адрес проживания.
  3. Название документа.
  4. Основной текс, где указывают информацию о дате рождения маленького гражданина, его поле и остальных характеристиках, а также указывается добровольный отказ от него.
  5. Дата составления документа и подпись женщины.

Иногда, роженице предлагают уже готовый бланк, в который нужно вписать только свои данные и подтвердить подписью.

Чтобы официально оформить отказ, главврач, получив заявление, обращается в Органы Опеки. Сотрудники данной государственной инстанции подготавливают пакет документов для подачи в суд, и лишают женщину родительских прав. Отозвать заявление женщина может на протяжении полгода, если она не давала согласия на усыновление.

Требуется отметить, что одинаковыми правами на новорожденного обладает и отец, поэтому заявление такого же содержания, требуется взять и у него.

Если он отказывается писать его, то все обязанности по воспитанию и материальному обеспечению отпрыска ложатся на него. Забрать у биологического отца без веских оснований малыша и отдать его на усыновление, Органы Попечительства не имеют права.

Если женщина находиться в разводе более 300 дней или имя отца неизвестно, то заявление на отказ от отца, не требуется.

Может ли несовершеннолетняя мать написать отказ?

Вступление в брак позволяет ускорить наступление дееспособности человека, люди, официально заключившие брак, приравниваются к совершеннолетним гражданам и имеют те же права. Если отказаться от ребенка желает несовершеннолетняя мать, которая официально находиться в браке, то закон ей этого делать не запрещаете, достаточно, как уже выше упоминалось, написать заявление.

Несовершеннолетняя мать, что не находиться в браке, является сама по сути ребенком, опекуном которого есть родители. В роддоме, несовершеннолетнюю мать не выписывают, и не отдают ей ребенка до тех пор, пока за ней не приедет ее родственник или опекун, который напишет соглашение, что берет на себя все обязанности по уходу и за роженицей, и за маленьким ребенком.

Никакой юридической силы подпись несовершеннолетней женщины, не будет иметь в заявлении на отказ от ребенка. Если девушка не хочет становиться матерью ребенка, официальным опекуном, конечно же, по согласию, могут стать ее родители или же отец ребенка, который может подать иск на установление отцовства и забрать ребенка с роддома.

В целом, как написать отказ от ребенка в роддоме несовершеннолетней матери не придется думать, так как в принципе, ей одной ребенка бы никто и не отдал. Если за ней не придут родители или опекуны, то ребенка в любом случае заберут в дом малютки.

Последствия отказа матери от ребенка

Последствия отказа от ребенка в роддоме понимают не все женщины, они ошибочно предполагают, что их ребенок будет годами находиться в малютке, а они будут ему приносить раз в год конфеты, и наблюдать, каким красивым он растет. На маленьких деток очень большой спрос и их быстро усыновляют.

Если мать отказалась от ребенка в роддоме ее лишают родительских прав через суд с ее присутствием или без него. В последствие, восстановить родительские права, если ребенка усыновили, она не сможет. Она даже не сможет оформить над ним временную опеку.

Отказ от ребенка матерью в роддоме не дает ей права отказаться от материального обеспечения данного ребенка. До его совершеннолетия, она обязана выплачивать на счет малыша, который будет открыт Органами Опеки, денежные средства. Размер выплат решит суд. Мать может отказываться от ребенка в любое время, находясь в роддоме.

Это право ей гарантирует закон. Но она должна понимать, что с момента подписания заявления, она теряет фактические родственные отношения с новорожденным. Она не будет получать на него социальные выплаты и льготы, что положены семьям с детьми. При этом сам ребенок сохраняет родственные связи со своими бабушками и дедушками.

Может претендовать на наследство в порядке очереди.

Как отказаться от ребенка в роддоме, теперь вам известно. Конечно, лучше бы эти знания, вам не пригодились и новых членов семьи, вы всегда тепло приветствовали. Но, все же, мы живем в тяжелое время и лучше сразу отдать малыша в хорошие руки, чем обрекать его на нищету и сиротство при живых родителях.

Популярные лайфхаки для дома и дачи на портале https://build-experts.ru, строительные хитрости и рекомендации опытных прорабов.

Отказ от ребенка в роддоме

Подборка наиболее важных документов по запросу Отказ от ребенка в роддоме (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Отказ от ребенка в роддоме

Зарегистрируйтесь и получите пробный доступ к системе КонсультантПлюс бесплатно на 2 дня

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:Ситуация: Можно ли отказаться от родительских прав и обязанностей?(«Электронный журнал «Азбука права», 2021)Ситуации оформления такого заявления могут быть различными. Случается, что родители или одинокая мать отказываются от новорожденного ребенка еще в родильном доме, не желая забирать его. Отказаться могут и от ребенка, который уже воспитывается в семье. Часто родители в таких семьях не исполняют должным образом свои обязанности по воспитанию и содержанию детей, защите их прав и интересов либо лишены такой возможности, например, в силу тяжелой болезни. Иногда заявление о согласии на усыновление ребенка исходит от одного из родителей после расторжения брака, когда этот родитель не желает сохранять отношения с ребенком и не возражает против его усыновления другим лицом, в частности новым супругом (супругой) бывшей жены (бывшего мужа).

Зарегистрируйтесь и получите пробный доступ к системе КонсультантПлюс бесплатно на 2 дня

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:«Справочник по доказыванию в гражданском судопроизводстве»(7-е издание, дополненное и переработанное)(под ред. И.В. Решетниковой)

(«Норма», «ИНФРА-М», 2021)

Если обстоятельства, при которых ребенок был оставлен родителями или одинокой матерью, давшей согласие на усыновление ее ребенка при отказе от ребенка в роддоме или иной медицинской организации, изменились и на момент предъявления иска о лишении родительских прав в отношении ребенка, которого не усыновили, он передан на воспитание в приемную семью или организацию для детей, оставшихся без попечения родителей, уважительных причин для отказа в принятии ребенка в семью родителей (матери) и оставления ребенка в соответствующей организации не установлено, родители или мать ребенка могут быть сначала предупреждены о возможности лишения родительских прав, с них должны быть взысканы алименты на содержание ребенка, а при последующем уклонении от воспитания и содержания ребенка они могут быть лишены родительских прав.

Нормативные акты: Отказ от ребенка в роддоме

Ответы Mail.ru: имею ли я право если все хорошо выписаться из роддома на следующий день?

Наталья Высший разум (284756) 11 лет назад

Роддом — не тюрьма, можете написать отказ от дальнейшего пребывания хоть сразу — поуговаривают, но под отказ вы сможете уйти.

Смысл пребывания в роддоме 3-5 дней — со стороны матери — проследить, что матка сокращается, делают УЗИ — смотрят, нет ли остатков плодных оболочек в матке и т.

д, со стороны ребёнка — следят за состоянием после рождения -не все заболевания проявляются сразу, да и роды протекают у все по-разному, следят за сроками появления и интенсивностью желтухи новорожденного (а она появляется как раз к 3 суткам, если интенсивная — берут дополнительно анализ крови на билирубин) , пуповина может отпасть и дома (из-за этого не задерживают) , прививки гепатит положено делать в 1 сутки, БЦЖ — на 3-4 день, но это делается с письменного согласия матери (имеете право тоже написать отказ и сделать позднее в поликлинике) , на 4-5 день берут неонатальный скрининг на 5 врождённых заболеваний (можете сдавать в поликлинике) . Вам важно знать, что если вы уйдёте под отказ, то всю ответственность за состояние как ваше, так и ребёнка вы несёте сами. Про то, что за границей выписывают сразу, либо через сутки — да, так и есть, но там амбулаторная сеть (поликлиническая служба) готова к такой ранней выписке и мамы, и малыша. В России ещё к этому только готовятся. В реальности пока сложно рассчитывать на адекватную помощь дома в случае развития каких-то осложнений — мать при подозрении на послеродовые осложнения госпитализируют, но уже без ребёнка, а в случае проблем с малышом — тоже госпитализация, но уже не на 3-5 дней, а дольше.

Елена Знаток (450) 11 лет назад

нет, на 3-4 день в роддоме берут кровь на анализ на гинетические заболевания, должна отпасть пуповина, и малышу делают прививку. Если все хорошо то выпишут на 5-ый день. А до этого вам сделают еще узи матки. Так что раньше не рвитесь даже, вам же лучше будет

Екатерина Фомина Мастер (1592) 11 лет назад

обычно выписывают, когда у малыша пуповина отсохнет, где-то на четвертый день, но сейчас в каждой больнице свои порядки, написать отказ можно, тогда выпишут, но я бы не рискнула и тебе не советую.

МАРИНА ЖИБОЕДОВА Гуру (2611) 11 лет назад

выписать вас могут минимум в тот день, когда у ребенка отпадет пупок. а еще на третий деь ребенку ставят БЦЖ. так потерпите, и полежите, сколько надо. ради малыша.

Елена Панина Мастер (1380) 11 лет назад

Уйти ты можешь, но в этом случае врачи не несут ответственности за послеродовые осложнения, а кровотечения и на 3-5 день могут быть, плюс прививку БЦЖ только на 3 день ставят

Sapfira Мыслитель (6028) 11 лет назад

Я бы с удовольствием смоталась сразу после родов, думаю, так и поступлю и никто не имеет право задерживать меня насильно

Per aspera ad AstraМудрец (14624) 11 лет назад

Юленька, а как же УЗИ? Я бы сама сбежала, плакала каждые пол часа, домой хотелось. Но головой понимала, что так будет лучше и мне и моему малышу. В итоге, по настоянию всё же отпросилась домой на 4 день. Раньше всех. Соседка по палате уговорила врача, чтоб та оставила её ещё на день. Я была очень шокирована таким её поведением.

SapfiraМыслитель (6028) 11 лет назад

УЗИ и все прочее можно сделать на след день и в нормальной клинике и быстро и не собирать разных стафилококков, которых тьма в роддомах. А для ребеночка уже страховка готова и неонатолог так и так каждый день приходить будет.

Алла Ганиева Оракул (65588) 11 лет назад

пупочек отпадет и выпишут

Отказ от новорожденного: В каких случаях мать может отказаться + куда необходимо обратиться

Стать матерью очаровательного малыша, это мечта многих женщин. Они ждут этого, стремятся к своей мечте, подготавливают свой организм, находят самого лучшего папу. Однако существуют некоторые причины и ситуации, из-за которых ребенок может остаться без семьи.

Законный отказ от ребенка

К сожалению, в современном мире, существует закон, благодаря которому мать может отказаться от ребенка в роддоме. Это явление достаточно участилось в последнее время. Что говорит о том, что уровень не до мамаш, вырос в нашей стране.

С точки зрения морали и человечности – данный поступок является самым настоящим преступлением. Очень жаль, что уголовный кодекс Российской Федерации, не предусматривает наказаний за подобное деяние. Причин для того, чтобы отказаться от ребенка может быть несколько. Можно перечислить самые основные из них.

Первым необходимо отметить вариант, при котором у новоиспеченной мамы нет средств для того, чтобы кормить, одевать и заботиться о своем ребенке. Хотя данная отговорка весьма субъективна.

Поскольку Российское государство регулярно выделяет средства из бюджета, для того, чтобы профинансировать детские выплаты.

Об этом напрямую свидетельствует федеральный закон No81 «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»

Плюс ко всему, период беременности не насчитывает всего один день. Это достаточно длительный срок, за который вполне реально решить свои материальные проблемы, постараться найти официальное место работы, подключить возможных родственников.

Если женщина осталась без отца младенца, по некоторым причинам, она может рассчитывать на дополнительную финансовую помощь, как мать одиночка.

Конечно, это не самая большая сумма, которую можно тратить без всякого контроля. Но в любом случае, это дополнительная компенсация, необходимая для ухода за ребенком.

В любом случае, каждая женщина должна нести ответственность не только за свою жизнь.

Некоторые дамы, которые принимают столь неправильное решение, используют психологическую основу. Мотивируя данную ситуацию тем, что ее бросил отец ребенка, что не поймет своя семья, что она еще не готова к ответственности и не сможет дать ребенку должной любви.

Чаще всего, такой аспект возникает у мам достаточно молодого возраста, которые не имеют основной профессии, законченного образования, собственного жилья. Обычно, находятся на содержании у родителей и не представляют себя в самостоятельной жизни. А также, в роли матери.

Самой частой причиной отказа, к сожалению, является слабохарактерность. Максимально низкий поступок, который могут совершить мать и отец младенца, это отказаться от него из-за врожденной болезни. Существуют ситуации, при которых у совершенно здоровых родителей, может родиться малыш, с неизлечимой болезнью.

Причин для этого может быть несколько.

  1. наследственность дальних родственников, которые проходили по линии матери или отца.
  2. влияние экологии на формирование плода.
  3. врачебная ошибка, неподходящие препараты, которые могли нанести вред во время течения беременности, а также в момент родовой деятельности.

Также, отмечают причины, при которых сами родители являются виновниками сложившейся ситуации. Это происходит как результат наличия вредных привычек у матери. Которая не оставила их во время протекания беременности.

Возникновение тяжелых болезней у младенца, может возникнуть в том случае, если женщина пренебрегала необходимыми осмотрами, вовремя не сдавала анализы, не выполняла требования и предписания участкового гинеколога. Согласно медицинским исследованиям, пятьдесят процентов несчастных случаев можно избежать, при условии своевременного обращения в клинику.

Также, за патологии у малыша несет ответственность и отец. Его вредные привычки, во время беременности матери, также могут отразиться на здоровье ребенка. Достаточно вспомнить понятие, в котором сказано о том, что пассивный курильщик повергается большему вреду, чем активный.

Согласно данным, в России, процентный состав матерей, которые отказались от своих детей по причине их болезни, равен от 30% до 35%. Что является одним из самых весомых показателей.

В любом из вышеперечисленных случаев, законный отказ от детей имеет место. Сделать это любая мать имеет право еще в роддоме. После чего, она подписывает необходимые документы, в которых подтверждает тот факт, что данная женщина не будет препятствовать его усыновлению другими людьми.

Можно отметить определенные сроки, во время которых родители могут изменить свое решение и все же вернуть себя малыша. В Российской Федерации, такое время насчитывает все пол года, за которые можно передумать.

В какой срок после рождения мать может отказаться от ребенка

Существует несколько вариантов по срокам, во время которых новоиспеченная мать может отказаться от своего ребенка. Часто, это происходит еще в роддоме, но бывают моменты, когда действует лишение родительских прав.

Вышеуказанная процедура может происходить по инициативе самого родителя, либо же по принуждению вышестоящих органов. Ради безопасности самого ребенка.

  • Лишение родительских прав, может произойти в любой срок после рождения. Стоит более подробно рассмотреть ситуацию, при которой происходит такая ситуация.

Что касается добровольной меры, то это касается исключительно по решению родителей. Устанавливаются причины, по которым семья больше не может заниматься воспитанием своего ребенка, после чего данное решение рассматривают вышестоящие органы.

Однако, принудительное решение родительских прав, может произойти по причине жалобы, на методы воспитания, уровня жизни.

К сожалению, немногие семьи в современном мире, могут похвастаться огромным бюджетом, высоким уровнем существования, огромными домами и серьезными связями. Зато в их семье присутствует любовь, понимание и забота.

А это самые важные аспекты, для того, чтобы ребенок вырос здоровым и счастливым человеком.

  • Другая сторона медали состоит в том, когда у неблагополучных родителей малыш подрастает без должного внимания. Неоднократно можно видеть подрастающее поколение, которое предоставлено само себе, о нем не заботятся.

Именно на такие семьи поступают жалобы в органы опеки, которые, после длительного расследования, принимают необходимое решение. Если жалоба подтвердилась, то в этом случае, ребенка забирают в специальное учреждение. Нерадивых родителей лишают прав.

Стоит отметить, что для ребенка главное не золотые горы, которыми просто осыпают некоторые мамы и папы. Ему важна любовь, забота, внимание и понимание. Для того, чтобы он рос счастливым.

Профилактика медиками по противодействию отказам от детей

На данный момент, наше государство, всеми силами пытается снизить показатель брошенных детей. Для этого, была разработана специальная профилактика медиками, по противодействию отказа от детей.

Данная процедура направлена на то, чтобы донести будущим и состоявшимся мам, важность и ответственность, которую они теперь должны нести не только за себя, но и за своего ребенка.

Можно отметить несколько вариантов информации, на которую делают упор медики, для того, чтобы уберечь мам и их малышей от опрометчивого поступка.

Технология их работы заключается в трех основных этапах. Каждый из них следует рассмотреть более подробно. Первый из них заключается в своевременной реакции.

Как только, роженица приняла решение об отказе, эта информация поступает в органы опеки. До ее непосредственного приезда, медицинские сотрудники делают попытки переговорить с матерью и объяснить всю степень ее ошибки.

Если, на данном этапе, это им удается, то за ним следует следующий шаг.

Органы опеки оценивают эмоциональное состояние роженицы, с ней работает грамотный психолог. Выясняет основные причины, по которым было принято решение отказаться от ребенка.

После чего наступает третий этап, при котором, социальные службы, пытаются решить проблемы. Способствующие нормальному проживанию и развитию ребенка.

В целом, можно отметить ряд функций, которые выполняет вышеуказанная структура.

  1. Можно отметить оказание необходимой материальной помощи. В нее входят не денежные средства. А исключительно вещи первого пользования. Это и предметы гигиены, одежда для малыша. Помощь в домашних делах. Возможность проезда мамы и малыша на транспорте службы.
  2. Юридическая поддержка. Не секрет, что в таких ситуациях, не все женщины осведомлены о нормах и законодательствах, направленных на оформление сопутствующих документов. Которые нужны для того, чтобы получать детское пособие и положенные льготы.
  3. Это психологическая поддержка. В нее входит все мелочи по обращению с ребенком, которые могут напугать молодую маму. Она должна проходить на всех этапах. Например, что касается выписки из роддома. Чтобы женщина чувствовала себя полноценно хорошо, это достаточно весомая деталь.

Какие документы и что необходимо делать, что бы отказаться

Если все-таки принято решение о том, чтобы отказаться от ребенка, необходимо рассмотреть набор документов, которые требуются для продолжения данного процесса. Для начала, это бумаги, которые подтверждают личность роженицы.

Чаще всего это паспорт, идентификационный код. А также, медицинская обменная карта, которую заводят на каждую беременную. Предоставив все вышеуказанные сведения, необходимо грамотно заполнить заявление.

Чаще всего оно пишется под диктовку главного врача.

В вышеуказанной бумаге, необходим пункт, что мать согласна на то, чтобы усыновление ее малыша было возможным вариантом. В любом случае, любая роженица, может изменить свое решение и вернуть своего ребенка в течении полу года, после подписания. Собственно говоря, это все документы, которые необходимо делать, чтобы отказаться.

Есть ли наказание и привлечение к ответственности

На вопрос есть ли наказание и привлечение к ответственности существует несколько вариантов ответов. С одной точки зрения, если отказ произошел добровольно, мать оформила все документы, тогда наказание будет исключительно моральным. Ведь она собственной рукой подписала бумагу о том, что больше не хочет видеть своего малыша.

Если говорить об наказании и привлечении на законных основаниях, то здесь дело обстоит в других ситуациях. Как указывалось ранее, есть процедура принудительного лишения родительских прав. В случае, если по решению вышестоящего органа, вынесен вердикт о том, чтобы забрать ребенка у матери и отца, то начинается более глубокое разбирательство.

Дело в том, что для подтверждения данного факта, необходимы достаточно веские причины. И если они существуют, то такое поведение и отношение родителей считается недопустимым по нормам законодательства. Данная информация прописано в статье No69 Семейного Кодекса Российской Федерации. Причин для этого есть несколько.

  1. невыполнение родительских обязанностей.
  2. злоупотребление вредными привычками. Алкогольная и наркотическая зависимости.
  3. жестокое обращение с детьми.

По вышеуказанным причинам, родителей могут не только лишить родительских прав, но возбудить уголовное дело. Заявить на таких горе маму и папу могут следующие люди. Во первых, это социальная служба, органы опеки. Если им поступила жалоба и на ее основании сделано заключение, тогда они передают соответствующие документы к вышестоящей инстанции.

Также, заявить о лишении родительских прав могут и сами родители, если отец или мать нарушают закон, по отношению к ребенку. То каждый из них имеет право, исключить другого из жизни малыша.

Отмечают, что подобный иск может подать официальный опекун. Люди, которые наблюдали за сложившейся ситуацией и знают ее досконально, могут принять участие в процессе, в качестве свидетелей. Что касается ребенка, то он также вправе решать свою судьбу, но только после наступления десяти лет.

На вопрос могут ли отказать в отказе от ребенка, к сожалению, есть ответ. Какими бы способами не пытались медики, органы опеки, повлиять на решение матери, это не всегда срабатывает.

Очень грустно, что до сих пор нет основного закона, который бы уголовно наказывал подобных рожениц. Тогда бы женщины думали, изначально, о своих поступках и в стране не было бы брошенных детей.

На данный момент, наши службы не могут отказать в отказе.

Может ли мать или отец вернуть себе ребенка после отказа

Такой вопрос возникает у многих одумавшихся родителей. Однако, в этом благородном рвении, они упускают тот факт, что малыш – это не игрушка. И вы его однажды уже предали.

Если же мать или отец решительно настроены на то, чтобы все-таки вернуть счастье в свою жизнь, то для этого есть некоторые законные основания.

Для начала, если отказа происходил в роддоме, то в течении полугода, родители еще могут передумать и спокойно забрать своего ребенка из дома малютки. Сложнее дело обстоит в том случае, если все возможные сроки вышли, а отказ от ребенка был написан в старшем возрасте.

Здесь речь пойдет не просто о возвращении его домой, а о длительной процедуре, по восстановлению родительских прав. В такой ситуации могут оказаться оба родителя.

Самый сложный случай, когда ребенок, спустя законные сроки, был усыновлен другой семьей и все документы уже оформлены. В таком варианте, у нерадивой мамаши вряд ли получится доказать свою правоту и вернуть малыша. Поскольку многие детские учреждения подписывают бумагу о неразглашении данных приемной семьи.

На вопрос может ли мать или отец вернуть себе ребенка после отказа, существуют разные варианты ответов. Стоит отметить только то, что ситуации и люди бывают разные всегда. И каждую необходимо разбирать в индивидуальном порядке.

Юридическая помощь и консультация по данному вопросу

К сожалению, большинство людей в современном мире не слишком подкованы в законных аспектах и основаниях. Именно поэтому им достаточно тяжело доказать свои права. В ситуации, когда дело касается отказа от ребенка, лишения родительских прав, возврат малыша из дома малютки, усыновления, каждому может пригодиться помощь квалифицированного юриста.

Стоит рассмотреть более досконально функции, которые он выполняет. В первую очередь, это проведение грамотных консультаций, которые помогут клиенту определиться со своими первоначальными действиями. Второе, это помощь в том, чтобы собрать доказательную и свидетельскую базу, которая внесет свой вклад в развитие ситуации.

Если дело касается принудительного лишения родительских прав, то адвокат может подать встречный иск. Попытаться оспорить решение органов опеки. Для того, чтобы вернуть ребенка из дома малютки, необходимо собрать полный пакет документов, особенно это проблематично, если отведенный срок в пол года уже истек. С этим также, сможет помочь квалифицированный специалист.

Если у Вас есть желание усыновить ребенка, то не является секретом, что это долгий процесс, при котором человек проходит массу проверок и инстанций. Как выяснилось, в нашей стране, бросить малыша гораздо проще, чем дать ему шанс жить в нормальной семье. Именно поэтому, со всеми трудностями и помогает справиться юрист.

Не нужно пренебрегать его помощью, особенно в таком щепетильном вопросе, как дети.

Важно понимать! Обрести ребенка – это истинное счастье и дается оно далеко не каждому. Исходя из этого, цените и любите своих детей. Роднее них у Вас никого не будет.

  • Важно! По всем вопросам о детях, если не знаете, что делать и куда обращаться:
  • Звоните 8-800-777-32-63.
  • Или можете задать вопрос в любом сплывающем окне, для того, что бы юрист по вашему вопросу смог Вам максимально быстро ответить и проконсультировать.
  • Юристы по вопросам материнства и детства, и адвокаты, кто зарегистрирован на Российском Юридическом Портале, постараются Вам помочь с практической точки зрения в сложившемся вопросе и проконсультируют Вас по всем интересующим вопросам.

Правила поведения в родильном доме

В каждом учреждении есть свои традиции и требования, относящиеся к внешнему виду и поведению как сотрудников, так и посетителей. Особенно это касается медицинских учреждений — поликлиник, больниц, различных медицинских центров.

Родильный дом — не исключение; здесь также имеется некий свод правил поведения, от соблюдения которых зависит в первую очередь здоровье мам и малышей. Медицинский персонал родильного дома, безусловно, знаком с требованиями своего лечебного учреждения.

А вот будущие родители иногда не слишком чётко представляют себе, как надо себя вести в различных отделениях роддома.

Определившись с выбором роддома, позвоните в приёмное отделение или в справочную, чтобы уточнить особенные требования, действующие именно в этом лечебном учреждении.

Дело в том, что наряду с общими для всех родовспомогательных учреждений требованиями в каждом роддоме могут выдвигаться свои правила, связанные с конкретными особенностями организации родовспоможения. Приведём несколько примеров.

В родильный бокс некоторых роддомов разрешается брать фитбол — резиновый гимнастический мяч, на котором очень удобно переносить схватки.

Представляете, как будет обидно, если вы узнаете об этом, оказавшись уже в родблоке?! Многие роддома отказались от использования в родах «казенных» рубашек и халатов, разрешив женщинам брать на роды домашнюю одежду.

Требования к «фасону и фактуре» родильных нарядов обычно вывешиваются в приёмном отделении. В этом случае, приехав на роды без чистой ночной рубашки или футболки, вы окажетесь в затруднительном положении.

Нет, конечно, в роддоме найдётся «казенная» одежда, но настроение может испортиться.

С момента появления регулярных схваток не рекомендуется сидеть на твёрдой поверхности. Это ограничение связанно с вероятностью увеличения давления на головку малыша во время раскрытия шейки матки. С этого же момента не следует есть и пить. Во-первых, процесс раскрытия шейки матки часто сопровождается тошнотой и позывами на рвоту.

Во-вторых, иногда в родах возникнут осложнения, при которых показан эндотрахеальный наркоз. В таком случае крайне важно отсутствие пищи и жидкости в желудке; несоблюдение этого ограничения может оказаться опасным для жизни будущей мамы.

Следует заметить, что голода в процессе родов женщина не испытывает, а с чувством жажды можно бороться, полоща рот между схватками.

Войдя в холл приёмного отделения, надо снять верхнюю одежду и переобуться в сменную обувь. Затем следует достать документы — паспорт, обменную карту, родовой сертификат, страховой полис и/или контракт на роды.

Они необходимы для оформления Истории родов — медицинской карты, которая будет сопровождать вас во время пребывания в роддоме. Документы отдают акушерке приёмного отделения, она же приглашает роженицу на осмотр.

После оформления истории родов, измерения пульса, артериального давления и температуры тела женщину просят перейти в смотровую комнату и полностью раздеться. Одежду и нижнее бельё акушерка передаёт провожающим или помещает в гардеробную.

Паспорт и страховой полис после оформления истории родов также возвращают провожающим или помещают в сейф; обменную карту и родовой сертификат присоединяют к истории родов.

После осмотра на гинекологическом кресле и беседы с врачом будущую маму переводят в санитарную комнату. Здесь женщинам, поступающим на роды, делают клизму и бреют промежность. Для проведения этих процедур роженице предлагают лечь на кушетку.

Во время бритья промежности следует лежать на спине, во время постановки клизмы — на боку спиной к акушерке. После клизмы роженицу проводят в туалет, где следует находиться не менее 20-30 минут, чтобы максимально освободить кишечник.

Затем будущей маме предлагают принять душ и одеться (в «местную» или принесённую с собой рубашку и халат — в зависимости от того, как принято в данном роддоме).

В приёмном отделении роженицу могут попросить подстричь ногти на руках и удалить маникюр. Такая просьба вполне обоснованна: по цвету ногтей доктор определяет степень насыщения крови кислородом.

При первых признаках гипоксии (недостатке кислорода в крови) страдают мелкие сосуды — капилляры, расположенные в том числе и в ногтевом ложе. В этом случае ногти приобретают бледно-голубой оттенок. Таким образом наличие декоративного лака на ногтях может помешать врачу объективно оценить состояние роженицы и плода.

Укоротить длину ногтей необходимо потому, что сразу после рождения малыша кладут на живот маме. Во время этого «периода слияния» матери и младенца родильница придерживает малыша руками. Кожа новорожденного очень нежная — почти как слизистая оболочка взрослого человека.

Выступающие ногти на руках мамы могут незаметно травмировать кожу крохи. Образовавшиеся при этом царапины в дальнейшем будут служить входными воротами для инфекции.

После завершения гигиенических процедур мамочке предлагают попрощаться с провожатыми и подняться в родблок в сопровождении акушерки приёмного отделения.

Если будущая мама прибыла на роды в сопровождении партнёра (папы, подруги, психолога, доктора), его проводят в специальное помещение, где удобно переодеться для присутствия на родах.

В некоторых роддомах партнёрам предлагают медицинские костюмы, в других — разрешают брать на роды чистую домашнюю одежду из хлопка; об этом следует узнать заранее. В любом случае партнёру необходимо иметь сменную обувь и чистые сменные носки.

В предродовой (или родильном боксе) роженице предлагают прилечь на кровать для врачебного осмотра. Доктор выслушивает сердцебиение плода с помощью специального акушерского стетоскопа (деревянной трубочки) или кардиотокографа (КТГ) — аппарата, позволяющего регистрировать не только работу сердца плода, но и сократительную деятельность матки.

Показания КТГ записывают в течение 20-40 минут; в это время лучше лежать на спине. При необходимости доктор проводит повторное влагалищное исследование для определения динамики родовой деятельности. Затем роженице предлагают встать и вести себя свободно.

Свободное, или активное поведение в родах предполагает ходьбу, приём различных поз, облегчающих ощущение во время схваток, массаж крестцовой и подвздошной области, специальное дыхание. Активное поведение в родах применяется в пределах родильного бокса (предродовой палаты).

О возможности перемещений по коридору родильного блока стоит осведомиться у персонала — этим вы можете помешать работе отделения. В некоторых лечебных заведениях родильные блоки оборудованы небольшими мини-бассейнами, в которые роженица под присмотром персонала может погружаться во время схваток.

Другие родильные отделения располагают душевыми кабинами для рожениц, где будущие мамы также могут переносить схватки в сопровождении акушерки, врача или партнёра по родам. О возможности посещения душа следует осведомиться у врача, ведущего роды или акушерки родильного блока.

Активное поведение в родах приветствуется всегда, если роды протекают физиологически, то есть без осложнений. Однако и в физиологических родах бывают моменты, в которые роженицу просят занять горизонтальное положение. К таким ситуациям относятся:

  • *Влагалищный осмотр
  • *Запись КТГ илипрослушивание сердца плода
  • *Амниотомия — вскрытие плодного пузыря

*Самопроизвольный разрыв плодного пузыря. В момент излития околоплодных вод значительно меняется внутрибрюшное и общее артериальное давление — роженица может испытывать головокружение. Кроме того, при излитии плодных вод необходимо удостовериться, что головка (или ягодички — при тазовом предлежании) малыша плотно прижалась ко входу в малый таз и не произошло выпадения петли пуповины.

*Момент полного открытия шейки матки. Горизонтальное положение в конце I периода родов даёт возможность малышу плавно пройти через раскрывшуюся шейку матки. Это позволяет максимально обезопасить маму от разрывов шейки.

*Момент рождения малыша и отделение последа. В конце II периода родов женщина помещается на специальное приспособление для родов — кровать Рахманова. На кровати Рахманова будущая мама находится до окончания родов.

*Осмотр родовых путей после родов. Производится также на кровати Рахманова или гинекологическом кресле.

*Ранний послеродовый период. Если роды прошли без осложнений, 2 часа с момента завершения родов мама с малышом проводят в родблоке под интенсивным наблюдением персонала. При наличии осложнений срок интенсивного наблюдения увеличивается.

После рождения последа родильнице внутривенно вводят МЕТИЛЭРГОМЕТРИН — препарат, способствующий сокращению матки. Это вызвано необходимостью профилактики раннего послеродового кровотечения. С этой же целью по завершении родового процесса на живот родильницы помещают резервуар со льдом, который не следует снимать в течение 2-х часов после родов.

В ранний послеродовый период акушерка родильного блока регулярно (каждые 15-20 минут) навещает молодую маму, измеряет пульс, артериальное давление, температуру тела и определяет количество, цвет и характер выделений из половых путей. Родильницу просят не спать для объективной оценки её состояния.

При благополучном течении раннего послеродового периода (2 часа с момента родов) маму и малыша переводят в послеродовое отделение.

Правила поведения в послеродовом отделении значительно различаются в зависимости от того, какой режим пребывания практикуется в данном родильном доме. Если речь идёт о раздельном пребывании, родильница контактирует с младенцем в строго определённое время — часы кормления.

Обычно это происходит каждые 3 часа по 30 минут в течение дня (первое кормление в 6-00, последнее 0-00) с ночным перерывом в 6 часов. При совместном пребывании кроха постоянно находится вместе с мамой; кормление в этом случае осуществляется по требованию, то есть не привязано к конкретному времени. Перед каждым кормлением малыша следует тщательно помыть руки и грудь.

Бюстгальтер для кормления необходимо менять каждый день. При подтекании молока или молозева между кормлениями удобно пользоваться специальными прокладками для бюстгальтера. По всем вопросам, связанным с грудным вскармливанием, нужно обращаться к дежурной акушерке и лечащему врачу послеродового отделения.

Вопросы о состоянии здоровья малыша задают неонатологу (детскому доктору), который посещает молодую маму ежедневно. Проблемы по уходу за крохой поможет разрешить детская сестра, также ежедневно навещающая родильницу.

В случае, если роды сопровождались разрывами или хирургическим разрезом промежности (эпизиотомией) с последующим наложением швов, в послеродовом периоде молодой маме следует придерживаться определённых правил поведения, способствующих скорейшему и благополучному заживлению повреждений промежности.

Сразу после отделения последа у родильницы появляются значительные кровянистые выделения из половых путей — лохии. Лохии являются идеальной питательной средой для размножения различных болезнетворных бактерий, поэтому скопление таких выделений в области швов крайне нежелательно.

В рамках послеродовой гигиены половых путей женщине рекомендуется регулярно (не менее 6 раз в сутки) подмываться тёплой водой с добавлением марганцовки (используется слабый бледно-розовый раствор — 2-3 крупинки на 2 литра воды) или антибактериального мыла типа SAFEGARD (можно также воспользоваться обычным хозяйственным мылом).

Ежедневно молодую маму приглашают в процедурный кабинет для медикаментозной обработки швов. Кроме того, рекомендуется как можно чаще менять подкладные стерильные пелёнки или послеродовые гигиенические прокладки. Вместо обычного белья во время пребывания в послеродовом отделении удобно использовать специальные одноразовые трусики из нетканого материала.

При наличие швов на промежности первые трое суток после родов женщине порекомендуют соблюдать специальную диету, исключающую грубую клетчатку — овощи, фрукты, хлебо-булочные изделия. Эта «поправка рациона» позволит снизить перистальтику кишечника и отсрочить дефекацию; такие меры необходимы для заживления швов.

В этот период молодая мама может есть нежирное отварное мясо, рыбу, птицу и бульоны, а также употреблять кисло-молочные продукты. При благополучном заживлении швы снимают на 5-е сутки после родов. В течение 3-х недель после родов родильнице не рекомендуют сидеть (в рамках профилактики расхождения швов на промежности).

В послеродовых отделениях, допускающих посещение или совместное проживание родственников мамы и малыша, следует также соблюдать определённые правила поведения.

Посетители должны снимать уличную одежду и переобуваться до входа в отделение, а в палате переодеваться в чистую домашнюю одежду или надевать медицинский халат. Перед тем, как подойти к малышу, папе и другим посетителям необходимо вымыть руки.

Надо сказать, что первые дни после родов мама и малыш более всего нуждаются в отдыхе, поэтому, по возможности, старайтесь ограничивать количество посетителей — берегите силы и здоровье!

Если мама и ребёночек чувствуют себя хорошо, на 3-5 сутки после физиологических родов встаёт вопрос о выписке молодой семьи домой.

Перед выпиской маме делают УЗИ органов малого таза, при наличии съёмных швов — производят осмотр с удалением шовного материала.

Перед выпиской акушер-гинеколог разъясняет молодой маме особенности послеродовой гигиены половых органов и молочных желёз, а неонатолог даёт рекомендации по уходу за малышом.

При выписке женщине выдают две заполненные части обменной карты. Первая часть содержит информацию о родильнице и особенностях течения родов; её следует передать лечащему врачу женской консультации.

Вторая часть содержит информацию о новорожденном; её отдают в детскую поликлинику.

За день до выписки неонатолог родильного дома телефонирует в детское лечебное заведение, в котором родители планируют наблюдать малыша.

Из родильного дома молодая семья уносит первый документ крохи — справку о рождении, в которой указан день, месяц, год, время суток, лечебное заведение, город, страна, пол и параметры, с которыми малыш появился на свет.

Здесь же указывается фамилия, имя, отчество и год рождения мамы, номер истории родов и фамилия врача, который помогал ребёночку появиться на свет.

На основании этой справки сотрудники ЗАГСа выдают родителям Свидетельство о рождении малыша.

Когда можно выписать младенцев, пролеченных по поводу неонатальной желтухи?

  • Хуан М.Дж., Куа К.Е., Тен Х.К., Тан К.С., Венг Х.В., Хуан К.С. Факторы риска тяжелой гипербилирубинемии у новорожденных. Педиатр Рез . 2004 ноябрь 56(5):682-9. [Медлайн].

  • Кристенсен Р.Д., Яиш Х.М. Гемолитические расстройства, вызывающие тяжелую неонатальную гипербилирубинемию. Клин Перинатол . 2015 Сентябрь 42 (3): 515-27. [Медлайн].

  • Вудгейт П., Джардин, Лос-Анджелес.Желтуха новорожденных: фототерапия. БМЖ Клин Эвид . 2015 22 мая. 2015: [Medline].

  • Масиас Р.И., Марин Дж.Дж., Серрано Массачусетс. Экскреция желчных соединений во время внутриутробной жизни. Мир J Гастроэнтерол . 2009 21 февраля. 15(7):817-28. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Юсофф С., Ван Ростенберг Х., Юсофф Н.М. и др. Частота мутаций A(TA)7TAA, G71R и G493R гена UGT1A1 в популяции Малайзии. Биол Новорожденный .2006. 89(3):171-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Мемон Н., Вайнбергер Б.И., Хеги Т., Алексунес Л.М. Наследственные нарушения клиренса билирубина. Педиатр Рез . 2015 23 ноября. [Medline].

  • Ватко Дж. Ф., Лин З. Генетика неонатальной желтухи. Стивенсон Д.К., Майзелс М.Дж., Ватко Дж.Ф. Уход за новорожденным с желтухой . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012. 1-27.

  • Фудзивара Р., Маруо Ю., Чен С., Тьюки Р.Х. Роль внепеченочной UDP-глюкуронозилтрансферазы 1A1: достижения в понимании неонатальной гипербилирубинемии, вызванной грудным молоком. Toxicol Appl Pharmacol . 2015 15 ноября. 289 (1): 124–32. [Медлайн].

  • Хуа Л., Ши Д., Бишоп П.Р., Гоше Дж., Мэй В.Л., Новицкий М.Дж. Роль мутации UGT1A1*28 у детей с желтухой и гипертрофическим стенозом привратника. Педиатр Рез . 2005 ноябрь 58 (5): 881-4. [Медлайн].

  • Yamamoto A, Nishio H, Waku S, Yokoyama N, Yonetani M, Uetani Y. Мутация Gly71Arg билирубинового гена UDP-глюкуронозилтрансферазы 1A1 связана с неонатальной гипербилирубинемией у населения Японии. Кобе J Med Sci . 2002 авг. 48 (3-4): 73-7. [Медлайн].

  • Кумрал А., Озкан Х., Думан Н., Есилирмак Д.К., Ислекел Х., Озалп Ю. Желтуха грудного молока коррелирует с высоким уровнем эпидермального фактора роста. Педиатр Рез . 2009 авг. 66 (2): 218-21. [Медлайн].

  • Майзелс М.Дж., Ньюман Т.Б. Эпидемиология неонатальной гипербилирубинемии. Стивенсон Д.К., Майзелс М.Дж., Ватко Дж.Ф. Уход за новорожденным с желтухой . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012.97-113.

  • Maisels MJ, Gifford K. Нормальный уровень билирубина в сыворотке новорожденных и влияние грудного вскармливания. Педиатрия . 1986 ноябрь 78(5):837-43. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Аткинсон Л.Р., Эскобар Г.Дж., Такьяма Д.И., Ньюман Т.Б. Применение фототерапии у новорожденных с желтухой в крупной организации управляемой медицинской помощи: придерживаются ли врачи рекомендаций? Педиатрия . 2003. 111:e555. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Слушер ТМ, Олусания БО.Неонатальная желтуха в странах с низким и средним уровнем дохода. Стивенсон Д.К., Майзелс М.Дж., Ватко Дж.Ф. Уход за новорожденным с желтухой . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012. 263-73.

  • Мур Л.Г., Ньюберри М.А., Фриби Г.М., Крник Л.С. Увеличение частоты неонатальной гипербилирубинемии на высоте 3100 м в Колорадо. Am J Dis Child . 1984 фев. 138(2):157-61. [Медлайн].

  • Сарычи С.У., Сердар М.А., Коркмаз А. и др. Частота, течение и прогноз гипербилирубинемии у доношенных и доношенных новорожденных. Педиатрия . 2004. 113:775-80. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эббесен Ф., Андерссон С., Вердер Х., Гриттер С., Педерсен-Бьергаард Л., Петерсен М.Р. Экстремальная гипербилирубинемия у доношенных и недоношенных детей в Дании. Акта Педиатр . 2005 янв. 94(1):59-64. [Медлайн].

  • Линн С., Шенбаум С.К., Монсон Р.Р., Рознер Б., Стаблфилд П.Г., Райан К.Дж. Эпидемиология неонатальной гипербилирубинемии. Педиатрия . 1985 апр.75(4):770-4. [Медлайн].

  • Майзелс М.Дж., Ньюман Т.Б. Профилактика, скрининг и послеродовое ведение неонатальной гипербилирубинемии. Стивенсон Д.К., Майзелс М.Дж., Ватко Дж.Ф. Уход за новорожденным с желтухой . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012. 175-94.

  • Слашер ТМ, Времан Х.Дж., Макларен Д.В., Льюисон Л.Дж., Браун А.К., Стивенсон Д.К. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и концентрации карбоксигемоглобина, связанные с заболеваемостью и смертностью, связанными с билирубином, у нигерийских младенцев. J Педиатр . 1995 г., янв. 126(1):102-8. [Медлайн].

  • Кнудсен А. Влияние концентрации резервного альбумина и рН на цефалокаудальное прогрессирование желтухи у новорожденных. Ранний Хам Дев . 1991 январь-февраль. 25(1):37-41. [Медлайн].

  • Перселл Н., Биби П.Дж. Влияние температуры кожи и перфузии кожи на цефалокаудальное прогрессирование желтухи у новорожденных. J Педиатр Детское здоровье . 2009 окт.45(10):582-6. [Медлайн].

  • [Руководство] Бхутани В.К., Майзелс М.Дж., Старк А.Р., Буонокор Г. Лечение желтухи и профилактика тяжелой неонатальной гипербилирубинемии у младенцев> или = 35 недель беременности. Неонатология . 2008. 94(1):63-7. [Медлайн].

  • Бутани В.К., Джонсон Л.Х., Майзелс М.Дж. и др. Ядерная желтуха: эпидемиологические стратегии ее профилактики с помощью системных подходов. Дж Перинатол . 2004. 24:650-62.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Мишра С., Чавла Д., Агарвал Р., Деорари А.К., Пол В.К., Бутани В.К. Чрескожная билирубинометрия снижает потребность в заборе крови у новорожденных с видимой желтухой. Акта Педиатр . 2009 Декабрь 98 (12): 1916-9. [Медлайн].

  • Бутани В.К., Гурли Г.Р., Адлер С. и др. Неинвазивное измерение общего билирубина в сыворотке у многорасовых новорожденных перед выпиской для оценки риска тяжелой гипербилирубинемии. Педиатрия . 2000 авг. 106 (2): E17. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Керен Р., Тремонт К., Луан Х., Кнаан А. Визуальная оценка желтухи у доношенных и поздних недоношенных детей. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2009 г., сентябрь 94 (5): F317-22. [Медлайн].

  • Рискин А., Тамир А., Кугельман А., Хемо М., Бадер Д. Является ли визуальная оценка желтухи надежной в качестве инструмента скрининга для выявления значительной неонатальной гипербилирубинемии? J Педиатр .2008 июнь 152(6):782-7, 787.e1-2. [Медлайн].

  • Schutzman DL, Sekhon R, Hundalani S. Часовая номограмма билирубина у младенцев с несовместимостью по системе ABO и прямыми Кумбс-положительными результатами. Arch Pediatr Adolesc Med . 2010 Декабрь 164 (12): 1158-64. [Медлайн].

  • Альфорс CE, Паркер AE. Концентрация несвязанного билирубина связана с аномальной автоматизированной слуховой реакцией ствола головного мозга у новорожденных с желтухой. Педиатрия .2008 май. 121(5):976-8. [Медлайн].

  • Мрейхил К., Мэдсен П., Накстад Б., Бент Дж.С., Эббесен Ф., Хансен Т.В. Раннее образование изомеров билирубина во время фототерапии желтухи новорожденных: влияние одиночных и двойных люминесцентных ламп на фотодиоды. Педиатр Рез . 2015 июль 78 (1): 56-62. [Медлайн].

  • Вандборг П.К., Хансен Б.М., Грейзен Г., Эббесен Ф. Зависимость доза-реакция фототерапии при гипербилирубинемии. Педиатрия .2012 г., август 130 (2): e352-7. [Медлайн].

  • Кумар П., Чавла Д., Деорари А. Светоизлучающая диодная фототерапия неконъюгированной гипербилирубинемии у новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 7 декабря. 12:CD007969. [Медлайн].

  • Tridente A, De Luca D. Эффективность светодиодов по сравнению с другими источниками света для лечения неонатальной гипербилирубинемии: систематический обзор и метаанализ. Акта Педиатр . 2012 май.101(5):458-65. [Медлайн].

  • Готштейн Р., Кук Р.В. Систематический обзор внутривенного иммуноглобулина при гемолитической болезни новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2003 Январь 88 (1): F6-10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рубо Дж., Альбрехт К., Лаш П. и др. Внутривенное введение высоких доз иммуноглобулинов при гипербилирубинемии, вызванной резус-гемолитической болезнью. J Педиатр . 1992 г., июль 121 (1): 93-7. [Медлайн].

  • Хейзинг К., Ройслиен Дж., Хансен Т.Внутривенный иммуноглобулин снижает потребность в обменных трансфузиях при резус- и AB0-несовместимости. Акта Педиатр . 2008 г., октябрь 97 (10): 1362-5. [Медлайн].

  • Хансен Т.В. Терапевтические подходы к неонатальной желтухе: международный обзор. Clin Pediatr (Фила) . 1996 июнь 35 (6): 309-16. [Медлайн].

  • [Руководство] Подкомитет Американской академии педиатрии по гипербилирубинемии. Лечение гипербилирубинемии у новорожденных в возрасте 35 и более недель гестации. Педиатрия . 2004 г., июль 114 (1): 297–316. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Maisels MJ, Watchko JF, Bhutani VK, Stevenson DK. Подход к лечению гипербилирубинемии у недоношенных детей до 35 недель гестации. Дж Перинатол . 2012 г. 32 сентября (9): 660-4. [Медлайн].

  • Morris BH, Oh W, Tyson JE и др. Агрессивная и консервативная фототерапия новорожденных с экстремально низкой массой тела при рождении. N Английский J Med .2008 г., 30 октября. 359(18):1885-96. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хинц С.Р., Стивенсон Д.К., Яо К. и др. Связано ли воздействие фототерапии с лучшими или худшими исходами у детей с массой тела при рождении от 501 до 1000 г? Акта Педиатр . 2011 г., июль 100 (7): 960-965. [Медлайн].

  • Tyson JE, Pedroza C, Langer J, et al. Увеличивает ли агрессивная фототерапия смертность, уменьшая при этом глубокие нарушения у самых маленьких и больных новорожденных? Дж Перинатол . 2012 г. 32 сентября (9): 677-84. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хансен Т.В. Пусть будет свет — но разве его должно быть меньше?. Дж Перинатол . 2012 г. 32 сентября (9): 649-51. [Медлайн].

  • Мадан Дж. К., Кендрик Д., Хагадорн Дж. И., Франц И. Д. 3-й. Терапия открытого артериального протока: влияние на неонатальный и 18-месячный исход. Педиатрия . 2009 фев. 123(2):674-81. [Медлайн].

  • Джонсон Л., Бутани В.К., Карп К., Сивьери Э.М., Шапиро С.М.Клинический отчет из пилотного регистра ядерной желтухи США (1992–2004 гг.). Дж Перинатол . 2009 г., 29 февраля, Приложение 1: S25-45. [Медлайн].

  • Хансен Т.В., Нич Л., Норман Э. и др. Обратимость острой промежуточной фазы билирубиновой энцефалопатии. Акта Педиатр . 2009 Октябрь 98 (10): 1689-94. [Медлайн].

  • Calado CS, Pereira AG, Santos VN, Castro MJ, Maio JF. Что приводит новорожденных в отделение неотложной помощи?: годичное исследование. Детская неотложная помощь . 2009 г. 25 апреля (4): 244-8. [Медлайн].

  • Ньюман Т.Б., Лильестранд П., Эскобар Г.Дж. Сочетание клинических факторов риска с уровнями билирубина в сыворотке крови для прогнозирования гипербилирубинемии у новорожденных. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005 фев. 159(2):113-9. [Медлайн].

  • Бутани В.К., Джонсон Л.Х., Керен Р. Диагностика и лечение гипербилирубинемии у доношенных новорожденных: для более безопасной первой недели. Pediatr Clin North Am .2004 авг. 51(4):843-61, vii. [Медлайн].

  • Эггерт Л.Д., Видмайер С.Э., Уилсон Дж., Кристенсен Р.Д. Влияние введения программы скрининга билирубина новорожденных на догоспитальном этапе в системе здравоохранения с 18 больницами. Педиатрия . 2006 май. 117(5):e855-62. [Медлайн].

  • Paul IM, Phillips TA, Widome MD, Hollenbeak CS. Экономическая эффективность послеродовых посещений сестринского ухода на дому для профилактики стационарной помощи при желтухе и обезвоживании. Педиатрия . 2004 г., октябрь 114 (4): 1015-22. [Медлайн].

  • Суреш Г.К., Кларк Р.Э. Экономическая эффективность стратегий, предназначенных для предотвращения ядерной желтухи у новорожденных. Педиатрия . 2004 г., октябрь 114 (4): 917-24. [Медлайн].

  • [Руководство] Maisels MJ, Bhutani VK, Bogen D, Newman TB, Stark AR, Watchko JF. Гипербилирубинемия у новорожденных > или = 35 недель беременности: обновление с разъяснениями. Педиатрия .2009 г., октябрь 124 (4): 1193-8. [Медлайн].

  • Buiter HD, Dijkstra SS, Oude Elferink RF, Bijster P, Woltil HA, Verkade HJ. Неонатальная желтуха и образование стула у доношенных детей, находящихся на грудном или искусственном вскармливании. Евро J Педиатр . 2008 май. 167(5):501-7. [Медлайн].

  • Кремер Р.Дж., Перриман П.В. Влияние света на гипербилирубинемию у детей раннего возраста. Ланцет . 1958. 1:1094-7.

  • Гурли Г.Р., Ли З., Кремер Б.Л., Косорок М.Р.Контролируемое рандомизированное двойное слепое исследование профилактики желтухи среди новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Педиатрия . 2005 авг. 116(2):385-91. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Грохманн К., Розер М., Ролински Б. и др. Измерение билирубина у новорожденных: сравнение 9 часто используемых методов. Педиатрия . 2006 г., апрель 117(4):1174-83. [Медлайн].

  • Хансен Т.В. Неотложная помощь при крайней неонатальной желтухе — потенциальные преимущества усиленной фототерапии и прерывания энтерогепатической циркуляции билирубина. Акта Педиатр . 1997 авг. 86(8):843-6. [Медлайн].

  • Хансен Т.В. Последние достижения в фармакотерапии гипербилирубинемии у новорожденных. Экспертное заключение фармацевта . 2003. 4(11):1939-48. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хансен Т.В., Аллен Дж.В. Гемолитическая анемия не увеличивает поступление и не изменяет скорость выведения билирубина из мозга крыс. Биол Новорожденный . 1996. 69(4):268-74. [Медлайн].

  • Харт С., Кэмерон Р.Значение освещенности и площади в неонатальной фототерапии. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2005. 90:F437-F440. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hervieux, J. De l’ictere des nouveau-nes. Париж: Эти лекарства . 1847.

  • Хо ХТ, Нг Т.К., Цуй К.С., Ло Ю.К. Оценка нового чрескожного билирубинометра у новорожденных в Китае. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2006 г., ноябрь 91 (6): F434-8. [Медлайн].

  • Каплан М., Бромикер Р., Шиммель М.С., Алгур Н., Хаммерман С.Оценка управления выделениями при прогнозировании гипербилирубинемии: опыт Иерусалима. J Педиатр . 2007 г., апрель 150 (4): 412-7. [Медлайн].

  • Каплан М., Ренбаум П., Времан Х.Дж., Вонг Р.Дж., Леви-Лахад Э., Хаммерман С. Полиморфизм промотора (TA)n UGT 1A1: решающий фактор в патофизиологии желтухи у новорожденных с дефицитом G-6-PD. Педиатр Рез . 2007 г., 5 апреля. [Medline].

  • Каплан М., Щорс И., Алгур Н., Бромикер Р., Шиммель М.С., Хаммерман С.Визуальный скрининг в сравнении с чрескожной билирубинометрией для оценки желтухи перед выпиской. Акта Педиатр . 2008 июнь 97(6):759-63. [Медлайн].

  • Керен Р., Бутани В.К., Луан Х., Нихтианова С., Кнаан А., Шварц Дж.С. Выявление новорожденных с риском значительной гипербилирубинемии: сравнение двух рекомендуемых подходов. Арч Ди Чайлд . 2005 г., апрель 90 (4): 415-21. [Медлайн].

  • Кузневич М.В., Эскобар Г.Дж., Ви С., Лильестранд П., Маккаллох С., Ньюман Т.Б.Факторы риска тяжелой гипербилирубинемии среди младенцев с пограничными уровнями билирубина: вложенное исследование случай-контроль. J Педиатр . 2008 авг. 153(2):234-40. [Медлайн].

  • Лин З., Фонтейн Дж., Ватко Дж.Ф. Коэкспрессия полиморфизмов генов, участвующих в продукции и метаболизме билирубина. Педиатрия . 2008 г., июль 122 (1): e156-62. [Медлайн].

  • Maisels MJ, McDonagh AF. Фототерапия желтухи новорожденных. N Английский J Med .2008 г., 28 февраля. 358(9):920-8. [Медлайн].

  • Maisels MJ, Newman TB, Watchko JF. Влияние скрининга билирубина перед выпиской на последующую гипербилирубинемию. Педиатрия . 2006 г., октябрь 118 (4): 1796; ответ автора 1976-7. [Медлайн].

  • Muslu N, Dogruer ZN, Eskandari G, Atici A, Kul S, Atik U. Связаны ли полиморфизмы гена глутатион-S-трансферазы с неонатальной желтухой? Евро J Педиатр . 2008 янв. 167(1):57-61. [Медлайн].

  • Ньюман Т.Б., Лильестранд П., Джереми Р.Дж., Ферриеро Д.М., Ву Ю.В., Худес Э.С. Исходы среди новорожденных с уровнем общего билирубина сыворотки 25 мг/дл и более. N Английский J Med . 2006 г., 4 мая. 354(18):1889-900. [Медлайн].

  • Ostrow JD, Jandl JH, Schmid R. Образование билирубина из гемоглобина in vivo. Дж Клин Инвест . 1962 авг. 41:1628-37. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Зайдман Д.С., Мойзе Дж., Эргаз З.Новое устройство для фототерапии, излучающее синий свет: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. J Педиатр . 2000. 136:771-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Смитерман Х., Старк А.Р., Бутан В.К. Раннее распознавание неонатальной гипербилирубинемии и ее неотложное лечение. Semin Fetal Neonatal Med . 2006 11 июня (3): 214-24. [Медлайн].

  • Sun G, Wu M, Cao J, Du L. Уровень билирубина в пуповинной крови по отношению к миссенс-аллелю гена UDP-глюкуронозилтрансферазы билирубина у китайских новорожденных. Акта Педиатр . 2007 ноябрь 96(11):1622-5. [Медлайн].

  • Ватко Ю.Ф. Вигинтифобия вновь. Педиатрия . 2005 г., июнь 115 (6): 1747-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Taylor JA, Stout JW, de Greef L, et al. Использование приложения для смартфона для оценки неонатальной желтухи. Педиатрия . 2017 сен. 140 (3): [Medline].

  • Олусанья Б.О., Слашер Т.М., Имосеми Д.О., Эмокпаэ А.А. Выявление у матери неонатальной желтухи во время госпитализации при родах с использованием нового двухцветного иктерометра. PLoS Один . 2017. 12 (8): e0183882. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чен З., Чжан Л., Цзэн Л. и др. Дополнительная терапия пробиотиками патологической неонатальной желтухи: систематический обзор и метаанализ. Фронт Фармакол . 2017. 8:432. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Yang L, Wu, Wang B, Bu X, Tang J. Влияние сульфата цинка на неонатальную желтуху: систематический обзор и метаанализ. J Matern Fetal Neonatal Med .2017 24 апр. 1-7. [Медлайн].

  • Barekatain B, Badiea Z, Hoseini N. Влияние покрытия головы на профилактику вызванной фототерапией гипокальциемии у новорожденных с желтухой и гестационным возрастом менее 35 недель. Adv Biomed Res . 2016. 5:176. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чаудхари Х., Гоял С., Патил С. Новорожденные с серповидно-клеточной анемией уязвимы к вызванному фототерапией голубым светом окислительному стрессу и повышению уровня провоспалительных цитокинов. Мед Гипотезы . 2016 ноябрь 96:78-82. [Медлайн].

  • Кристенсен Р.Д., Агарвал А.М., Яиш Х.М., Рединг Н.С., О’Брайен Э.А., Прчал Дж.Т. Три новых варианта спектрина у новорожденных с желтухой. Clin Pediatr (Фила) . 2018 57 января (1): 19-26. [Медлайн].

  • Кихи П.А., Симерал М.Л., Шредер К.Дж. и др. Устройство для оказания медицинской помощи для диагностики и мониторинга желтухи новорожденных в условиях ограниченных ресурсов. Proc Natl Acad Sci U S A .19 декабря 2017 г. 114 (51): E10965-E10971. [Медлайн].

  • Митра С., Ренни Дж. Желтуха новорожденных: этиология, диагностика и лечение. BrJ Hosp Med (Лондон) . 2017 2 декабря. 78 (12): 699-704. [Медлайн].

  • Инструкции при выписке при желтухе новорожденных

    У вашего ребенка диагностирована желтуха. Это краткосрочное состояние. Желтуха возникает, когда печень вашего ребенка еще незрелая и не может помочь организму избавиться от достаточного количества билирубина.Билирубин – это вещество, которое содержится в красных кровяных тельцах. Он может накапливаться в крови после рождения ребенка. Это часть нормального распада эритроцитов. Но если уровень билирубина становится слишком высоким, он может быть опасен для развивающегося мозга и нервной системы вашего ребенка. Вот почему важно проверять малышей с признаками желтухи, чтобы убедиться, что уровень билирубина не стал небезопасным.

    Незрелая печень нормальна на этом этапе развития вашего ребенка. Печень вашего ребенка должна быстро начать активировать белки, необходимые для удаления билирубина из организма.Почти половина всех детей имеют некоторые признаки желтухи, такие как пожелтение кожи или глаз. Существуют и другие причины аномальной желтухи у новорожденных, поэтому лечащий врач будет внимательно следить за здоровьем вашего ребенка до тех пор, пока желтуха не исчезнет.

    Уход на дому

    • Наблюдайте за своим ребенком на предмет признаков возвращения или ухудшения желтухи:

      • Кожа вашего ребенка или белки глаз становятся желтыми.

      • Если желтуха усугубится, желтый цвет переместится с глаз на лицо ребенка.Затем он будет двигаться вниз по телу вашего ребенка к ногам.

    • Кормите ребенка грудью часто, не менее 8–12 раз каждые 24 часа. (Большинству детей с желтухой становится лучше после еды в течение нескольких дней, потому что билирубин удаляется из организма с калом.) 

    • Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о кормлении, если вы кормите ребенка из бутылочки.

    • Организуйте дома «билилайты», если лечащий врач вашего ребенка рекомендует это.Они могут помочь организму вашего ребенка правильно расщепить билирубин, если его уровень слишком высок.

    Когда звонить лечащему врачу вашего ребенка

    Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если ваш ребенок:

    • Не заинтересован в кормлении по крайней мере 8–12 раз в сутки

    • 0 У него бледная кожа

      Имеет бледный или сероватый стул или испражнения

    • Желтуха, которая ухудшается (желтый цвет перемещается к ногам)

    • Имеет желтуху, которая не улучшается к 2-недельному возрасту

    • 0 Лихорадка a06
    • Суетлив или много плачет

    • Рвота

    • Имеет меньше мокрых или грязных подгузников в день, чем ожидалось.Как правило, новорожденные, получающие достаточное количество молока, к четвертому дню жизни будут испражняться 3–4 раза в день. Их стул должен быть желтым, а не черным, коричневым или зеленым к 5-му дню. У них, вероятно, также будет по крайней мере один мокрый подгузник на каждый день возраста в первую неделю (один в первый день, два во второй день и т. д.). ).

    Желтуха новорожденных, инструкции при выписке

     У вашего ребенка желтуха. Это краткосрочное состояние. Но это может вызвать долгосрочные проблемы, если его не лечить.

    Желтуха возникает, когда печень вашего ребенка еще незрелая. Печень не может помочь организму избавиться от достаточного количества билирубина. Билирубин – это вещество, содержащееся в красных кровяных тельцах. Он может накапливаться в крови после рождения ребенка. Это часть нормального распада эритроцитов. Но если уровень билирубина становится слишком высоким и его не лечат, он может нанести вред развивающемуся мозгу и нервной системе вашего ребенка. Это может вызвать состояние, называемое ядерной желтухой. Вот почему медицинские работники проверяют детей с признаками желтухи, чтобы убедиться, что уровень билирубина не становится небезопасным.

    Незрелая печень нормальна на этом этапе роста вашего ребенка. Печень вашего ребенка вскоре должна начать выводить билирубин из организма. Почти половина всех детей имеют некоторые признаки желтухи, такие как пожелтение кожи или глаз. Есть и другие причины аномальной желтухи у новорожденных. Таким образом, лечащий врач вашего ребенка будет внимательно следить за здоровьем вашего ребенка, пока желтуха не пройдет.

    Домашний уход

    • Следите за своим ребенком на предмет признаков возвращения или ухудшения желтухи:
      • Кожа вашего ребенка или белки глаз становятся желтыми.
      • Если желтуха усугубится, желтый цвет переместится с глаз на лицо ребенка. Затем он будет двигаться вниз по телу вашего ребенка к ногам.
    • Чаще кормите ребенка грудью. Кормите ребенка не менее 8–12 раз каждые 24 часа. (Большинство детей с желтухой выздоравливают после еды в течение нескольких дней, потому что билирубин выводится из организма с калом.)
    • Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о кормлении, если вы кормите ребенка из бутылочки.
    • Организуйте «билилайт» дома, если лечащий врач вашего ребенка порекомендует это сделать. Они могут помочь организму вашего ребенка разрушить билирубин. Иногда младенцев необходимо отправить в больницу для проведения более интенсивной терапии, если уровень билирубина остается слишком высоким.

    Когда звонить лечащему врачу вашего ребенка

    Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если ваш ребенок:

    • Не хочет есть как минимум 8-12 раз в сутки
    • Имеет бледную кожу
    • Имеет бледный или сероватый стул или испражнения
    • Усугубляется желтуха (желтый цвет перемещается к стопам)
    • Имеет желтуху, которая не проходит к 2-недельному возрасту
    • У него лихорадка 
    • Суетлив или много плачет
    • Рвота
    • Ежедневно использует меньше мокрых или грязных подгузников, чем ожидалось.Как правило, новорожденные, получающие достаточное количество молока, к четвертому дню жизни будут испражняться 3–4 раза в день. Их стул должен быть желтым, а не черным, коричневым или зеленым к 5-му дню. Вероятно, у них также будет как минимум 1 мокрый подгузник на каждый день возраста в первую неделю (1 в первый день, 2 во второй день и т. д.). ).

    Последний раз StayWell рецензировал этот образовательный контент на 01.03.2020

    © 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.


    Детская желтуха — симптомы и причины

    Обзор

    Желтуха младенцев — это пожелтение кожи и глаз новорожденного. Желтуха младенцев возникает из-за того, что в крови ребенка содержится избыток билирубина (bil-ih-ROO-bin), желтого пигмента эритроцитов.

    Детская желтуха является распространенным заболеванием, особенно у детей, рожденных до 38 недель беременности (недоношенные дети), и у некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании.Желтуха младенцев обычно возникает из-за того, что печень ребенка недостаточно зрела, чтобы избавиться от билирубина в кровотоке. У некоторых детей желтуху может вызвать основное заболевание.

    Большинство младенцев, родившихся между 35 неделями беременности и доношенными, не нуждаются в лечении желтухи. В редких случаях необычно высокий уровень билирубина в крови может подвергать новорожденного риску повреждения головного мозга, особенно при наличии определенных факторов риска тяжелой желтухи.

    Товары и услуги

    Показать больше продуктов Mayo Clinic

    Симптомы

    Пожелтение кожи и белков глаз — основной признак детской желтухи — обычно появляется между вторым и четвертым днем ​​после рождения.

    Чтобы проверить наличие желтухи у младенцев, аккуратно нажмите на лоб или нос ребенка. Если кожа в месте нажатия выглядит желтой, скорее всего, у вашего ребенка легкая желтуха. Если у вашего ребенка нет желтухи, цвет кожи должен просто на мгновение казаться немного светлее, чем ее нормальный цвет.

    Осмотрите ребенка при хорошем освещении, предпочтительно при естественном дневном свете.

    Когда следует обращаться к врачу

    В большинстве больниц существует политика обследования детей на наличие желтухи перед выпиской.Американская академия педиатрии рекомендует обследовать новорожденных на наличие желтухи во время плановых медицинских осмотров и не реже чем каждые 8-12 часов в больнице.

    Ваш ребенок должен быть обследован на желтуху между третьим и седьмым днем ​​после рождения, когда уровень билирубина обычно достигает пика. Если вашего ребенка выписывают раньше, чем через 72 часа после рождения, запишитесь на повторный прием для выявления желтухи в течение двух дней после выписки.

    Следующие признаки или симптомы могут указывать на тяжелую желтуху или осложнения, связанные с избытком билирубина.Позвоните своему врачу, если:

    • Кожа вашего ребенка становится более желтой
    • Кожа на животе, руках или ногах вашего ребенка выглядит желтой
    • Белки глаз вашего ребенка выглядят желтыми
    • Ваш ребенок выглядит вялым, больным или его трудно разбудить
    • Ваш ребенок не набирает вес или плохо ест
    • Ваш ребенок издает пронзительные крики
    • У вашего ребенка появляются любые другие признаки или симптомы, которые вас беспокоят

    Причины

    Избыток билирубина (гипербилирубинемия) является основной причиной желтухи.Билирубин, отвечающий за желтый цвет желтухи, является нормальной частью пигмента, выделяющегося при распаде «использованных» эритроцитов.

    У новорожденных вырабатывается больше билирубина, чем у взрослых, из-за большей выработки и более быстрого распада эритроцитов в первые несколько дней жизни. В норме печень фильтрует билирубин из кровотока и выбрасывает его в кишечный тракт. Незрелая печень новорожденного часто не может удалить билирубин достаточно быстро, вызывая избыток билирубина.Желтуха, вызванная этими нормальными состояниями новорожденных, называется физиологической желтухой и обычно появляется на второй или третий день жизни.

    Другие причины

    Основное заболевание может вызывать желтуху у младенцев. В этих случаях желтуха часто появляется намного раньше или намного позже, чем более распространенная форма детской желтухи. Заболевания или состояния, которые могут вызвать желтуху, включают:

    • Внутреннее кровотечение (кровоизлияние)
    • Инфекция в крови вашего ребенка (сепсис)
    • Другие вирусные или бактериальные инфекции
    • Несовместимость крови матери и крови ребенка
    • Нарушение функции печени
    • Билиарная атрезия, состояние, при котором желчные протоки ребенка закупориваются или рубцуются
    • Дефицит ферментов
    • Аномалия эритроцитов вашего ребенка, вызывающая их быстрый распад

    Факторы риска

    Основные факторы риска желтухи, особенно тяжелой желтухи, которая может вызвать осложнения, включают:

    • Преждевременные роды. Ребенок, рожденный до 38 недель беременности, может быть не в состоянии перерабатывать билирубин так быстро, как это делают доношенные дети. Недоношенные дети также могут меньше есть и меньше испражняться, что приводит к меньшему выведению билирубина с калом.
    • Значительные кровоподтеки во время родов. Новорожденные, у которых во время родов образовались синяки, могут иметь более высокие уровни билирубина в результате распада большего количества эритроцитов.
    • Группа крови. Если группа крови матери отличается от группы крови ее ребенка, ребенок мог получить антитела через плаценту, которые вызывают аномально быстрый распад эритроцитов.
    • Грудное вскармливание. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, особенно те, кому трудно сосать грудь или получать достаточное количество питательных веществ при грудном вскармливании, подвергаются более высокому риску желтухи. Обезвоживание или низкое потребление калорий могут способствовать возникновению желтухи. Однако из-за преимуществ грудного вскармливания специалисты все же рекомендуют его.Важно убедиться, что ваш ребенок получает достаточно еды и достаточно гидратирован.
    • Гонка. Исследования показывают, что дети восточноазиатского происхождения имеют повышенный риск развития желтухи.

    Осложнения

    Высокий уровень билирубина, вызывающий тяжелую желтуху, без лечения может привести к серьезным осложнениям.

    Острая билирубиновая энцефалопатия

    Билирубин токсичен для клеток головного мозга.Если у ребенка тяжелая желтуха, существует риск проникновения билирубина в мозг, что называется острой билирубиновой энцефалопатией. Своевременное лечение может предотвратить серьезные необратимые повреждения.

    Признаки острой билирубиновой энцефалопатии у ребенка с желтухой включают:

    • Вялость
    • Проблемы с пробуждением
    • Пронзительный плач
    • Плохое сосание или кормление
    • Выгибание шеи и туловища назад
    • Лихорадка

    Ядерная желтуха

    Ядерная желтуха — это синдром, который возникает, если острая билирубиновая энцефалопатия вызывает необратимое повреждение головного мозга.Ядерная желтуха может привести к:

    • Непроизвольные и неконтролируемые движения (атетоидный церебральный паралич)
    • Постоянный взгляд вверх
    • Потеря слуха
    • Неправильное развитие зубной эмали

    Профилактика

    Лучшей профилактикой желтухи у младенцев является адекватное кормление. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать от 8 до 12 кормлений в день в течение первых нескольких дней жизни. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно должны получать от 1 до 2 унций (примерно от 30 до 60 миллилитров) смеси каждые два-три часа в течение первой недели.

    06 января 2022 г.

    Желтуха и ядерная желтуха Информация для семей

    • Любой ребенок может заболеть желтухой.
    • Желтуха поддается лечению.
    • Тяжелая желтуха, которую не лечат, может вызвать повреждение головного мозга.

    Перед выпиской из больницы

    Некоторые дети с желтухой могут выглядеть желтыми или даже оранжевыми, но желтуху можно увидеть не у всех детей, особенно у детей с более темным цветом кожи.Ваш ребенок должен быть проверен на наличие желтухи в больнице и повторно в течение 48 часов после выписки из больницы.

    А-С-Т

    Спросите врача или медсестру вашего ребенка о тесте на билирубин при желтухе.

    Создайте план последующего наблюдения перед выпиской из родильного дома. Все дети в возрасте от 3 до 5 дней должны быть осмотрены медсестрой или врачом, потому что обычно в это время уровень билирубина у ребенка самый высокий. Время повторного визита будет зависеть от того, сколько лет вашему ребенку на момент выписки из родильного дома, а также от любых других факторов риска.Младенцы с желтухой в первые 24 часа жизни или с высоким уровнем билирубина перед выпиской из больницы должны иметь план раннего наблюдения.

    Серьезно относитесь к желтухе.

     

    Когда обращаться за помощью

    Обратитесь к детскому врачу в тот же день , если ваш ребенок:

    • Очень желтый или оранжевый (изменение цвета кожи начинается с головы и распространяется на пальцы ног).
    • Тяжело просыпается или вообще не засыпает.
    • Не кормит грудью или плохо сосет из бутылочки.
    • Очень суетлив.
    • Недостаточно мокрых или грязных подгузников (не менее 4-6 полностью мокрых подгузников в течение 24 часов и 3-4 стула в день к четвертому дню).

    Спросите врача или медсестру вашего ребенка о тесте на билирубин при желтухе.

    Получите неотложную медицинскую помощь , если ваш ребенок:

    • Плачет безутешно или громко.
    • Выгнут в виде лука (голова или шея и пятки отогнуты назад, а корпус вперед).
    • Имеет жесткое, вялое или гибкое тело.
    • Странные движения глаз.

    Если у вашего ребенка желтуха

    Важно серьезно относиться к желтухе и придерживаться плана последующих посещений и рекомендуемого лечения.

    Вашего ребенка могут поместить под специальное синее освещение (фототерапия) для снижения уровня билирубина. нельзя оставлять малыша под прямыми солнечными лучами; это не безопасное лечение желтухи и может вызвать солнечный ожог. Ребенку с очень высоким уровнем билирубина может потребоваться переливание крови в больнице.

    Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно еды. Процесс удаления отходов также удаляет билирубин из крови вашего ребенка. Если вы кормите грудью, вы должны кормить ребенка грудью не менее 8–12 раз в день в течение первых нескольких дней. Это поможет вам произвести достаточное количество молока для ребенка и поможет снизить уровень билирубина у ребенка. Поддержка и советы кормящим матерям могут увеличить шансы на успешное грудное вскармливание. Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, обратитесь за помощью к врачу, медсестре или инструктору по грудному вскармливанию.

    В поисках поддержки

    Родителям детей, страдающих ядерной желтухой, может быть полезно поговорить друг с другом. Один родитель, возможно, научился решать некоторые из тех же проблем, что и другой родитель. Часто родители детей с особыми потребностями могут дать совет о хороших ресурсах для таких детей.

    Помните, что выбор одной семьи может быть не лучшим для другой семьи, поэтому важно, чтобы родители понимали все варианты и обсуждали их с поставщиками медицинских услуг своего ребенка.

    Родители младенцев и детей с ядерной желтухойВнешняя иконка (PICK)
    PICK была создана в 2000 году группой из 7 матерей младенцев и детей с ядерной желтухой. Хотя группа основателей объединилась для повышения осведомленности, профилактики и лечения ядерной желтухи, они также поддерживают друг друга. С тех пор многие семьи и медицинские работники присоединились к PICK и сформировали сообщество PICK.

    Мой сын Кэл родился здоровым мальчиком 23 марта 1995 года в большой аккредитованной больнице, которая принимает более 5500 новорожденных в год.Впервые желтуха у Кэла была отмечена при визуальном осмотре в возрасте 16,5 часов, но анализ на билирубин не проводился…

    Прочитать историю Кэла »

    Желтуха у новорожденных (для родителей)

    Что такое желтуха?

    Дети с желтухой имеют желтую окраску кожи и глаз. Это происходит, когда в крови ребенка слишком много билирубина.

    Билирубин (bill-uh-ROO-bin) представляет собой желтое вещество, которое образуется в результате нормального распада эритроцитов. Печень удаляет билирубин из крови и передает его в кишечник, чтобы он мог покинуть тело.

    Печень новорожденного не выводит билирубин так хорошо, как у взрослого человека. Желтуха (JON-diss) возникает, когда билирубин накапливается быстрее, чем печень может расщепить его и вывести из организма.

    Большинство видов желтухи проходят сами по себе. Другие нуждаются в лечении для снижения уровня билирубина.

    Каковы признаки и симптомы желтухи?

    Кожа ребенка с желтухой выглядит желтой. Начинается с лица, затем груди и живота, а затем ног.Белки глаз ребенка также выглядят желтыми. Младенцы с очень высоким уровнем билирубина могут быть сонливыми, суетливыми, вялыми или иметь проблемы с кормлением.

    Желтуха может быть плохо заметна, особенно у детей с темной кожей. Если вы не уверены, аккуратно нажмите на кожу на носу или лбу ребенка. Если это желтуха, кожа будет желтой, когда вы поднимите палец.

    Позвоните врачу, если ваш ребенок:

    • начинает выглядеть или вести себя больным
    • плохо ест
    • сонливее обычного
    • желтуха ухудшается

    Что вызывает желтуху у новорожденных?

    Большинство здоровых новорожденных имеют физиологическую («нормальную») желтуху.Это происходит потому, что у новорожденных клеток крови больше, чем у взрослых. Эти клетки крови живут недолго, поэтому при их разрушении образуется больше билирубина. Этот вид желтухи появляется через 2–4 дня после рождения ребенка и проходит к тому времени, когда ребенку исполняется 2 недели.

    Ребенок с большей вероятностью заболеет желтухой, если он или она:

    • родится недоношенным. Еще менее готовы к выведению билирубина недоношенные дети. У них также могут быть проблемы с более низким уровнем билирубина, чем у детей, рожденных позже.Врачи лечат их раньше.
    • не получает достаточно грудного молока. Это часто происходит в первые несколько дней жизни, потому что материнского молока еще нет или у ребенка проблемы с грудным вскармливанием. Если у ребенка этот тип желтухи (так называемый желтуха при грудном вскармливании ), лучше кормить его чаще. Консультант по грудному вскармливанию (грудному вскармливанию) может помочь.
    • находится на грудном вскармливании. Грудное молоко препятствует быстрому удалению печенью билирубина. Это называется желтухой грудного молока и возникает после первой недели жизни.Уровни билирубина медленно улучшаются в течение 3–12 недель.
    • имеет группу крови, отличную от материнской. Если у матери и ребенка разные группы крови, организм матери вырабатывает антитела, атакующие эритроциты ребенка. Это происходит, когда:
      • группа крови матери O, а группа крови ребенка A или B (несовместимость по системе ABO) или
      • резус-фактор матери (белок, обнаруженный в эритроцитах) отрицательный, а ребенок резус-положительный.
    • имеет генетическую проблему, которая делает эритроциты более хрупкими. Эритроциты легче разрушаются при таких проблемах со здоровьем, как наследственный сфероцитоз и дефицит G6PD.
    • рождается с высоким числом эритроцитов (полицитемия) или большим кровоподтеком на голове (цефалогематома)

    Как диагностируется желтуха?

    Врачи могут определить, есть ли у ребенка желтуха, по пожелтению кожи и белков глаз. Всех новорожденных перед выпиской из больницы или родильного дома проверяют на наличие желтухи.

    Младенцам с желтухой необходимо сдать анализ крови для проверки уровня билирубина.Иногда используется легкая машина, которая измеряет билирубин в коже. Но если уровень высокий, анализ крови должен подтвердить результат.

    Высокий уровень билирубина может привести к серьезным проблемам. Поэтому врачи внимательно наблюдают за малышами с желтухой.

    Как лечат желтуху?

    Лечение зависит от причины желтухи, уровня билирубина и возраста ребенка.

    Легкая желтуха проходит через 1-2 недели, так как организм ребенка самостоятельно избавляется от лишнего билирубина.Что касается новорожденных с желтухой при грудном вскармливании, матери должны чаще кормить ребенка грудью. Если ребенку не хватает грудного молока, врач может предложить докорм смесью.

    При более серьезных случаях желтухи лечение следует начинать как можно раньше. Младенцы могут получить:

    • жидкости. Потеря жидкости (обезвоживание) вызывает повышение уровня билирубина.
    • фототерапия. Младенцы лежат под лампой в небольшой одежде, поэтому их кожа открыта.Свет изменяет билирубин в форму, которая может легко выводиться из организма. Также можно использовать светотерапевтические одеяла.
    • обменное переливание крови. Эта неотложная процедура проводится, если очень высокий уровень билирубина не снижается с помощью фототерапии. Кровь ребенка заменяется кровью донора для быстрого снижения уровня билирубина.
    • внутривенный иммуноглобулин (IVIg) . Младенцам с несовместимостью групп крови это вводят внутривенно (в вену).ВВИГ блокирует антитела, атакующие эритроциты, и снижает потребность в обменном переливании крови.

    Что еще я должен знать?

    Позвоните врачу, если у вашего ребенка желтуха, которая не проходит. Младенцам с желтухой дольше 2 недель требуется дополнительное обследование для выявления других факторов, вызывающих желтуху. К ним относятся инфекции и проблемы с печенью или желчевыводящей системой, метаболизмом или генами.

    Детская желтуха | Воробей

    Обзор

    Желтуха младенцев — это пожелтение кожи и глаз новорожденного.Желтуха младенцев возникает из-за того, что в крови ребенка содержится избыток билирубина (bil-ih-ROO-bin), желтого пигмента эритроцитов.

    Детская желтуха является распространенным заболеванием, особенно у детей, рожденных до 38 недель беременности (недоношенные дети), и у некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании. Желтуха младенцев обычно возникает из-за того, что печень ребенка недостаточно зрела, чтобы избавиться от билирубина в кровотоке. У некоторых детей желтуху может вызвать основное заболевание.

    Большинство младенцев, родившихся между 35 неделями беременности и доношенными, не нуждаются в лечении желтухи.В редких случаях необычно высокий уровень билирубина в крови может подвергать новорожденного риску повреждения головного мозга, особенно при наличии определенных факторов риска тяжелой желтухи.

    Симптомы

    Пожелтение кожи и белков глаз — основной признак детской желтухи — обычно появляется между вторым и четвертым днем ​​после рождения.

    Чтобы проверить наличие желтухи у младенцев, аккуратно нажмите на лоб или нос ребенка. Если кожа в месте нажатия выглядит желтой, скорее всего, у вашего ребенка легкая желтуха.Если у вашего ребенка нет желтухи, цвет кожи должен просто на мгновение казаться немного светлее, чем ее нормальный цвет.

    Осмотрите ребенка при хорошем освещении, предпочтительно при естественном дневном свете.

    Когда следует обращаться к врачу

    В большинстве больниц существует политика обследования младенцев на наличие желтухи перед выпиской. Американская академия педиатрии рекомендует обследовать новорожденных на наличие желтухи во время плановых медицинских осмотров и не реже чем каждые 8-12 часов в больнице.

    Ваш ребенок должен быть обследован на желтуху между третьим и седьмым днем ​​после рождения, когда уровень билирубина обычно достигает пика. Если вашего ребенка выписывают раньше, чем через 72 часа после рождения, запишитесь на повторный прием для выявления желтухи в течение двух дней после выписки.

    Следующие признаки или симптомы могут указывать на тяжелую желтуху или осложнения, связанные с избытком билирубина. Позвоните своему врачу, если:

    • Кожа вашего ребенка становится более желтой
    • Кожа на животе, руках или ногах вашего ребенка выглядит желтой
    • Белки глаз вашего ребенка выглядят желтыми
    • Ваш ребенок выглядит вялым, больным или его трудно разбудить
    • Ваш ребенок не набирает вес или плохо ест
    • Ваш ребенок издает пронзительные крики
    • У вашего ребенка появляются любые другие признаки или симптомы, которые вас беспокоят

    Причины

    Избыток билирубина (гипербилирубинемия) является основной причиной желтухи.Билирубин, отвечающий за желтый цвет желтухи, является нормальной частью пигмента, выделяющегося при распаде «использованных» эритроцитов.

    У новорожденных вырабатывается больше билирубина, чем у взрослых, из-за большей выработки и более быстрого распада эритроцитов в первые несколько дней жизни. В норме печень фильтрует билирубин из кровотока и выбрасывает его в кишечный тракт. Незрелая печень новорожденного часто не может удалить билирубин достаточно быстро, вызывая избыток билирубина.Желтуха, вызванная этими нормальными состояниями новорожденных, называется физиологической желтухой и обычно появляется на второй или третий день жизни.

    Другие причины

    Младенческая желтуха может быть вызвана основным заболеванием. В этих случаях желтуха часто появляется намного раньше или намного позже, чем более распространенная форма детской желтухи. Заболевания или состояния, которые могут вызвать желтуху, включают:

    • Внутреннее кровотечение (кровоизлияние)
    • Инфекция в крови вашего ребенка (сепсис)
    • Другие вирусные или бактериальные инфекции
    • Несовместимость крови матери и крови ребенка
    • Нарушение функции печени
    • Билиарная атрезия, состояние, при котором желчные протоки ребенка закупориваются или рубцуются
    • Дефицит ферментов
    • Аномалия эритроцитов вашего ребенка, вызывающая их быстрый распад

    Факторы риска

    Основные факторы риска желтухи, особенно тяжелой желтухи, которая может вызвать осложнения, включают:

    • Преждевременные роды. Ребенок, рожденный до 38 недель беременности, может быть не в состоянии перерабатывать билирубин так быстро, как это делают доношенные дети. Недоношенные дети также могут меньше есть и меньше испражняться, что приводит к меньшему выведению билирубина с калом.
    • Значительные кровоподтеки во время родов. Новорожденные, у которых во время родов образовались синяки, могут иметь более высокие уровни билирубина в результате распада большего количества эритроцитов.
    • Группа крови. Если группа крови матери отличается от группы крови ее ребенка, ребенок мог получить антитела через плаценту, которые вызывают аномально быстрый распад эритроцитов.
    • Грудное вскармливание. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, особенно те, кому трудно сосать грудь или получать достаточное количество питательных веществ при грудном вскармливании, подвергаются более высокому риску желтухи. Обезвоживание или низкое потребление калорий могут способствовать возникновению желтухи. Однако из-за преимуществ грудного вскармливания специалисты все же рекомендуют его.Важно убедиться, что ваш ребенок получает достаточно еды и достаточно гидратирован.
    • Гонка. Исследования показывают, что дети восточноазиатского происхождения имеют повышенный риск развития желтухи.

    Осложнения

    Высокий уровень билирубина, вызывающий сильную желтуху, может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить.

    Острая билирубиновая энцефалопатия

    Билирубин токсичен для клеток головного мозга. Если у ребенка тяжелая желтуха, существует риск проникновения билирубина в мозг, что называется острой билирубиновой энцефалопатией.Своевременное лечение может предотвратить серьезные необратимые повреждения.

    Признаки острой билирубиновой энцефалопатии у ребенка с желтухой включают:

    • Вялость
    • Проблемы с пробуждением
    • Пронзительный плач
    • Плохое сосание или кормление
    • Выгибание шеи и туловища назад
    • Лихорадка

    Ядерная желтуха

    Ядерная желтуха — это синдром, который возникает, если острая билирубиновая энцефалопатия вызывает необратимое повреждение головного мозга.Ядерная желтуха может привести к:

    • Непроизвольные и неконтролируемые движения (атетоидный церебральный паралич)
    • Постоянный взгляд вверх
    • Потеря слуха
    • Неправильное развитие зубной эмали

    Профилактика

    Лучшей профилактикой желтухи у младенцев является адекватное кормление. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать от 8 до 12 кормлений в день в течение первых нескольких дней жизни. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно должны получать от 1 до 2 унций (примерно от 30 до 60 миллилитров) смеси каждые два-три часа в течение первой недели.

    Диагностика

    Врач, скорее всего, поставит диагноз детской желтухи на основании внешности ребенка. Однако измерять уровень билирубина в крови ребенка все же необходимо. Уровень билирубина (тяжесть желтухи) будет определять курс лечения. Тесты для выявления желтухи и измерения билирубина включают:

    • Медицинский осмотр
    • Лабораторный анализ образца крови вашего ребенка
    • Кожный тест с помощью устройства, называемого чрескожным билирубинометром, который измеряет отражение особого света, проходящего через кожу

    Ваш врач может назначить дополнительные анализы крови или мочи, если есть доказательства того, что желтуха вашего ребенка вызвана основным заболеванием.

    Лечение

    Легкая желтуха младенцев часто проходит сама по себе в течение двух или трех недель. При желтухе средней или тяжелой степени вашему ребенку может потребоваться дольше оставаться в отделении для новорожденных или повторно госпитализироваться.

    Лечение для снижения уровня билирубина в крови вашего ребенка может включать:

    • Усиленное питание. Чтобы предотвратить потерю веса, врач может порекомендовать более частое кормление или докорм, чтобы ваш ребенок получал адекватное питание.
    • Светотерапия (фототерапия). Вашего ребенка могут поместить под специальную лампу, излучающую свет в сине-зеленом спектре. Свет изменяет форму и структуру молекул билирубина таким образом, что они могут выводиться как с мочой, так и с калом. Во время лечения ваш ребенок будет носить только подгузник и защитные повязки на глаза. Светотерапию можно дополнить использованием светоизлучающей подушечки или матраца.
    • Внутривенный иммуноглобулин (IVIg). Желтуха может быть связана с различиями в группе крови матери и ребенка. Это состояние приводит к тому, что ребенок несет антитела от матери, которые способствуют быстрому разрушению эритроцитов ребенка. Внутривенное переливание иммуноглобулина — белка крови, который может снижать уровень антител — может уменьшить желтуху и уменьшить потребность в обменном переливании крови, хотя результаты не являются окончательными.
    • Обменное переливание. В редких случаях, когда тяжелая желтуха не поддается лечению другими методами, ребенку может потребоваться обменное переливание крови.Это включает в себя многократный забор небольшого количества крови и замену ее донорской кровью, тем самым разбавляя билирубин и материнские антитела — процедура, которая выполняется в отделении интенсивной терапии новорожденных.

    Образ жизни и домашние средства

    Если детская желтуха нетяжелая, врач может порекомендовать изменить привычки питания, чтобы снизить уровень билирубина. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу того, сколько или как часто ваш ребенок сосет грудь, или если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием.Следующие шаги могут уменьшить желтуху:

    • Более частые кормления. Более частое кормление обеспечит вашего ребенка большим количеством молока и вызовет более активную дефекацию, увеличивая количество билирубина, выводимого с калом вашего ребенка. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать от 8 до 12 кормлений в день в течение первых нескольких дней жизни. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно должны получать от 1 до 2 унций (примерно от 30 до 60 миллилитров) смеси каждые два-три часа в течение первой недели.
    • Прикорм. Если у вашего ребенка проблемы с грудным вскармливанием, он теряет вес или страдает от обезвоживания, врач может предложить давать ребенку смесь или сцеженное молоко в качестве дополнения к грудному вскармливанию. В некоторых случаях врач может порекомендовать использовать только молочную смесь в течение нескольких дней, а затем возобновить грудное вскармливание. Спросите своего врача, какие варианты кормления подходят для вашего ребенка.

    Подготовка к приему

    Уровень билирубина в крови обычно достигает пика, когда ребенку от трех до семи дней.Поэтому для вашего врача важно осмотреть вашего ребенка на наличие желтухи в это время.

    Когда вашего ребенка выписывают из больницы, ваш врач или медсестра проверят его на наличие желтухи. Если у вашего ребенка желтуха, врач оценит вероятность тяжелой желтухи на основании ряда факторов:

    • Сколько билирубина в крови
    • Родился ли ваш ребенок раньше срока
    • Насколько хорошо он или она питается
    • Сколько лет вашему ребенку
    • Есть ли у вашего ребенка синяки после родов
    • Была ли у старшего брата или сестры тяжелая желтуха

    Последующий осмотр

    Если присутствуют факторы риска тяжелой желтухи, врач может порекомендовать повторный визит через день или два после выписки ребенка из больницы.

    Когда вы придете на повторный прием, будьте готовы ответить на следующие вопросы.

    • Насколько хорошо ваш ребенок ест?
    • Ваш ребенок находится на грудном или искусственном вскармливании?
    • Как часто ваш ребенок кормится?
    • Как часто у вашего ребенка мокрый подгузник?
    • Как часто стул в подгузнике?
    • Ваш ребенок легко просыпается для кормления?
    • Ваш ребенок кажется больным или слабым?
    • Заметили ли вы какие-либо изменения в цвете кожи или глаз вашего ребенка?
    • Если у вашего ребенка желтуха, распространился ли желтый цвет на другие части тела, кроме лица?
    • Температура вашего ребенка была стабильной?

    Вы также можете подготовить вопросы, чтобы задать их своему врачу на последующем приеме, в том числе:

    • Желтуха тяжелая?
    • Что является причиной желтухи?
    • Какие анализы потребуются моему ребенку?
    • Нужно ли моему ребенку начинать лечение желтухи?
    • Нужно ли мне повторно госпитализировать ребенка?
    • Желтуха сильная?
    • Нужно ли моему ребенку вернуться в больницу?
    • Когда мой ребенок должен пройти контрольный осмотр?
    • Должна ли я продолжать кормить своего ребенка так, как сейчас?
    • У вас есть брошюры о желтухе и правильном питании?

    Контент от Mayo Clinic Обновлено: