Сильно тужится новорожденный: Ребенок постоянно тужится — вопрос №3114
Может ли натуживание во время беременности повредить ребенку?
Правила ношения масок
Пациенты, помогите нам защитить наших пациентов из группы высокого риска — пожалуйста, носите маску, если у вас есть респираторные симптомы, положительный тест на COVID-19 или контакт с COVID-19.
Начиная с 13.03.23, ARC переходит на дополнительное ношение масок для наших сотрудников и врачей, с обязательным ношением масок в определенных ситуациях. Читать далее.
Обновление страхового покрытия Medicaid, обновление
В ответ на пандемию COVID-19 федеральное правительство объявило чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения (PHE) и приняло закон, который позволяет вам автоматически сохранять страховое покрытие Medicaid (непрерывное Medicaid). В соответствии с новым федеральным законом непрерывное право на участие в программе Medicaid истекает 31 марта 2023 г., поэтому вам необходимо продлить свои льготы, когда придет время, чтобы гарантировать, что ваше покрытие будет продолжаться, если вы имеете на это право.
Пациенты должны искать уведомления от HHSC в ЖЕЛТЫХ конвертах с надписью «ТРЕБУЕТСЯ ДЕЙСТВИЕ» КРАСНЫМИ буквами. Уведомления будут приходить по почте и/или через портал, если клиенты выбрали электронные уведомления. Они должны быстро реагировать, когда они его получают.
Если вы не ответите на запросы HHS о продлении или предоставлении информации, вы можете потерять страховое покрытие.
Подробнее
Actualización Sobre Renovando la Cobertura de Medicaid
Como Respuesta a la Pandemia de COVID-19, el gobierno Federal declaró una Emergencia de Salud Pública (PHE, por en sus siglas siglas) ле permitió a usted mantener automáticamente su cobertura de Medicaid (cobertura continua de Medicaid). Según la nueva ley Federal, la elegibilidad para la cobertura continua de Medicaid se terminará el 31 de 2023, por eso necesita renovar sus beneficios cuando se llegue el momento para asegurar que su cobertura va a continuar si usted todavía es elegible.
Pacientes deben buscar avisos de la HHSC en sobres AMARILLOS con el texto «ACCIÓN REQUERIDA» en letras ROJAS. Los avisos llegarán por correo y/o a través del portal en línea si los clientes eligieron recibir avisos electronicos. Ответчик Deberían con Rapidez cuando lo reciban.
Мы не ответили на запросы о ремонте или информации HHSC, podría perder su cobertura.
Узнать больше
Здоровье и благополучие08 июня 2021 г. 1 мин чтения
Для многих людей беременность и проблемы с пищеварением идут рука об руку. Реальный вопрос, который возникает у многих, заключается в том, не повредит ли ребенку напряжение, когда вы идете в ванную? Закари С.
Не повредит ли ребенку напряжение во время беременности?
Для большинства беременностей, которые протекают без каких-либо проблем, напряжение не является серьезной проблемой. «Натуживание не навредит ребенку, но может привести к геморрою и анальным трещинам, которые могут быть очень болезненными и неприятными для мамы», — говорит доктор Гамильтон. Хотя геморрой не представляет серьезного риска для здоровья, он может быть довольно болезненным. Однако есть способы помочь избежать геморроя во время беременности, например, получать достаточное количество клетчатки и избегать обезвоживания. Если они у вас есть, геморрой, как правило, несложно лечить, и даже простая сидячая ванна может помочь значительно улучшить состояние.
Некоторые другие потенциальные проблемы со здоровьем.
Многократное или продолжительное напряжение может уменьшить приток крови к сердцу и голове беременной и вызвать головокружение.
Кроме того, для тех, у кого есть определенные осложнения беременности, напряжение потенциально может быть более опасным. К ним относятся:
- Предлежание плаценты
- Преждевременные роды
- Проблемы с шейкой матки, например у женщин с серкляжем
Что вы можете сделать, чтобы облегчить проблемы с желудком, вызванные беременностью?
«Двигайтесь! Активный образ жизни может помочь поддерживать работу кишечника. Придерживайтесь сбалансированной диеты, включающей клетчатку. Принимайте достаточное количество жидкости, и если у вас все еще возникают проблемы с опорожнением кишечника, поговорите со своим врачом», — говорит доктор Гамильтон. «Смягчитель стула также может помочь сдвинуть все с места и обычно считается безопасным при беременности». Другими словами, не стесняйтесь говорить со своим врачом о проблемах с натуживанием во время дефекации во время беременности, потому что это часто является распространенной и управляемой проблемой.
Запишитесь на прием сегодня.
Если у вас есть дополнительные вопросы, запишитесь на прием к доктору Гамильтону через Интернет на сайте ARCBookNow.com или по телефону 512-260-1581.
Теги: Дородовой уход, Советы беременным, Напряжение во время беременности
0
детей | Бесплатный полнотекстовый | Может ли младенческая дисхезия быть подозрением на ректосигмовидную избыточность?
1. Введение
Младенческая дисхезия — это функциональное состояние, возникающее у ребенка в возрасте до девяти месяцев, не страдающее запорами и обычно испражняющееся мягким стулом, но иногда имеющее эпизоды со специфическими характеристиками: напряжение и плач продолжительностью в не менее чем за 10 мин до успешного или неудачного прохождения мягкого стула (Римские критерии III и IV) [1,2].
Согласно определению, приведенному в литературе, это функциональное расстройство, поражающее желудочно-кишечный тракт, фактически представляет собой сочетание хронических и рецидивирующих симптомов, не зависящих от анатомических, воспалительных или биогуморальных аномалий кишечника. Статистические данные о распространенности и естественном течении младенческой дисхезии недостаточно представлены в литературе [3,4,5]. Специфического лечения этого расстройства не существует, но самое главное — убедить родителей в функциональном характере проблемы и доброкачественной эволюции в течение нескольких месяцев.
Однако этот дискомфорт может возникать несколько раз в день и, несмотря на заверения педиатров, вызывает большое беспокойство у родителей, которые обращаются к разным специалистам и позволяют детям проходить постоянные медицинские осмотры, а также диагностические исследования, которые в некоторых случаи также являются инвазивными тестами. Кроме того, необходимо учитывать, что некоторые кишечные патологии, особенно в первые месяцы жизни, могут протекать с неспецифическими нарушениями опорожнения и плача.
Целью данного исследования является проверка того, возникает ли у младенцев анатомическая проблема кишечника (избыточность сигмовидной кишки), уже обнаруженная у детей в качестве причины тяжелого запора, не поддающегося медикаментозному лечению, а иногда и причина заворота сигмовидной кишки. с дисхезией. Ранняя и точная диагностика анатомической аномалии важна для подозрения на острые проблемы и адекватного лечения запоров с целью предотвращения тяжелых форм [6].
2. Материалы и методы
Это ретроспективное исследование проводилось в течение 4 лет, с января 2018 г. по декабрь 2021 г., и включало всех младенцев в возрасте до 9 месяцев, направленных в наше отделение детской хирургии с подозрением на хирургические проблемы. Наиболее важными проблемами для подозрения были болезнь Гиршпрунга (БГ), анатомические пороки развития толстой кишки, незначительные ректо-анальные пороки развития и формы запоров, связанные с дисфункцией органов (щитовидная железа, печень, почки).
Клинически подозрение на хирургическую патологию было обусловлено необходимостью ректальной стимуляции для опорожнения, вздутием живота и/или другими неспецифическими нарушениями при дефекации. В общей классификации пациенток в каждом случае проведен тщательный анамнез с особым вниманием к сроку беременности, рождению, первому отхождению мекония, суточному рациону (тип молока, возраст отлучения от груди, применение размягчителей кала), использование суппозиториев или анальная стимуляция. Затем пациенту было проведено тщательное общеклиническое обследование с особой оценкой брюшной полости и аноректальной области для исключения пороков развития этой области и наличия анальных трещин. Для оценки наличия малых аномалий развития анального канала использовали зонды Гегара: диагноз анального стеноза при затрудненном введении зонда Гегара № 8. Также новорожденным проводились общие и специфические гематологические исследования (обследования проводились для исключения гипотиреоза). заболевания печени и почек).
На следующий день после поступления в стационар два слепых оператора отдельно оценивали характеристики кала (твердый, пастообразный, мягкий, слизистый или водянистый) всех младенцев в течение 3 последовательных дефекаций, а затем формы оценки сравнивали, чтобы иметь объективную оценку. В последующем было проведено рентгенологическое исследование с целью изучения анатомии толстой кишки: перед исследованием была проведена контрастная клизма (КЭ) без подготовки кишечника во избежание опорожнения заполненных кишечных трактов каловыми массами. Чтобы исключить аганглиоз толстой кишки, пациентам выполняли ректальную аспирационную биопсию (RSB). В целях исследования дисхезия у младенцев диагностировалась при отрицательных анализах крови, отрицательном RSB, нормальном физикальном обследовании и мягком стуле при дефекации. В этих случаях изучались КЭ-изображения, затем пациенты находились под педиатрическим наблюдением до годовалого возраста.
2.1. Контрастная клизма Процедура
Для КЭ мы использовали в качестве контраста (йопамид), разбавленный стерильным раствором (соотношение 1:4), который перфузировали через ректальный зонд 6 Ch, прикрепленный к анусу, но без баллона; контрасту давали вытекать из мешка для сбора, расположенного на 50 см выше уровня кровати пациента, и перфузию прекращали, когда контраст достигал восходящей ободочной кишки.
2.2. Процедура ректальной аспирационной биопсии
RSB были выполнены хирургом и медсестрой у пациента в положении лежа на спине без седации. С помощью инструмента Ноблета было выполнено 3 биопсии в трех разных местах на расстоянии 3 см от зубчатой линии (две латерально, одна на заднем крае). Один из биоптатов фиксировали в 4% формальдегиде, остальные сразу же направляли на исследование активности ацетилхолинэстеразы (АХЭ) и окрашивание кальретинином. Ганглиозные клетки идентифицировали окрашиванием гематоксилином и эозином. Биоптаты считались положительными на БХ при отсутствии ганглиозных клеток и повышенной активности АХЭ или отрицательными при исследовании кальретинина. В недиагностических случаях (неадекватная проба или сомнительные результаты на кальретинин и активность АХЭ) выполнялась хирургическая биопсия прямой кишки.
2.3. Дизайн исследования
Для получения лучших результатов три слепых оператора (два детских хирурга и педиатр) независимо измерили размер толстой кишки на одном и том же рентгенографическом изображении, оценив диаметры прямой, сигмовидной, нисходящей, поперечно-ободочной и восходящей ободочной кишки.
толстой кишки, затем измеряют длину сигмовидной кишки (рис. 1). Чтобы максимально стандартизировать результаты и избежать весовых и возрастных вариаций, соотношение между измеренными диаметрами различных сегментов кишечника и длиной сигмовидной кишки с шириной тела второго поясничного позвонка (L2) было вычислено. Эта же процедура уже была выполнена и описана другими авторами, а также в нашем предыдущем исследовании детей с тяжелыми запорами старше 1 года [6]. Рассчитанные коэффициенты сравнивали с теми, которые в литературе считаются нормальными для годовалых детей [7]. Распределение данных проверяли критерием Шапиро-Уилка по медианным значениям с межквартильным размахом. Для сравнения, данные исследования, используемые в качестве контроля, были получены с помощью U-критерия Манна-Уитни. Уровень p-значения, указывающего на значимость, был установлен на уровне 0,05. Статистический пакет социальных наук (SPSS) v.22 (IBM, Армонк, штат Нью-Йорк, США) использовался для проведения статистического анализа.
3. Результаты
В течение этого 48-месячного периода исследования к нашему вниманию обратились 24 ребенка с подозрением на хирургические пороки развития: аганглиозный мегаколон, аноректальный порок развития, порок развития толстой кишки или наличие нефункционального запора. Основной причиной направления пациента была неспецифическая проблема со стулом (тринадцать детей), в то время как в шести случаях наблюдалось рецидивирующее вздутие живота, связанное с плачем, и в пяти случаях дефекация была зарегистрирована только при ректальной стимуляции. Средний возраст пациентов (которые привлекли наше внимание) составил 4 месяца (от 1 до 9 месяцев).месяцы).
3.1. Анамнестические данные
Все больные были предметом тщательного анамнеза, который выявил, что грудное вскармливание имелось у шести детей (25%), смешанное вскармливание (грудь и молочная смесь) у десяти (42%), а остальных восьми (33%). %) кормили искусственным молоком, а пятнадцать были отлучены от груди.
Также изучалось лечение запоров: пятеро детей (21%) применяли размягчители кала, трое суппозиториев, а шестеро (25%) применяли ректальную стимуляцию во время плача и приступов боли. Данные о родах не свидетельствовали о недоношенности, а отхождение первого мекония произошло в течение 24 ч в 16 случаях (67%), в течение 48 ч в 7 случаях и только в одном из 72 ч.
3.2. Клинические данные
Клиническое обследование выявило один случай (8-месячный младенец) с анальными трещинами и минимальным вздутием живота в пяти случаях. Ректальный зонд Гегара легко использовался во всех случаях, не обнаруживая анальных стенозов, и вызывал боль только у ребенка с анальными трещинами. Во всех 24 случаях были взяты образцы крови, и результаты выявили один случай гипотиреоза, который был направлен к эндокринологу и исключен из исследования.
3.3. Данные расследования
КЭ проведена в 23 случаях (исключая пациента с диагнозом гипотиреоз) без очищения кишечника перед обследованием.
Диагноз БХ был поставлен в шести случаях (средний возраст 2 мес) при наличии РСБ-положительного результата: отсутствие ганглиозных клеток во всех случаях, повышенная активность АХЭ в пяти случаях и отрицательный кальретинин во всех случаях. Хирургическая биопсия не потребовалась ни в одном случае. Пять младенцев с БГ использовали анальную стимуляцию зондом, и у троих была обнаружена разница в диаметре толстой кишки на КЭ. Эти шесть пациентов были исключены из исследования и подверглись хирургическому лечению (лапароскопическая биопсия и лапароассистированное эндоректальное Pull-Through). Два других пациента (возраст двух случаев 7 и 9 лет).месяцев) были исключены из исследования после оценки характеристик стула (твердый стул). Другими характеристиками стула были: пастообразный стул в трех случаях, мягкий стул в четырнадцати случаях (в двух использовались размягчители кишечника), водянистый стул в пяти случаях (в трех применялись размягчители кала) и слизистый стул ни в одном случае.
3.
4. Данные исследования В конце обследования диагноз младенческой дисхезии был подтвержден у пятнадцати пациентов (девять мужчин), включенных в исследование. Средний возраст при поступлении составил 6 месяцев (диапазон: 2–9 лет).месяцы). У всех больных рост соответствовал возрасту, при этом длительность симптомов у больных была разной; в среднем 5 месяцев (от 1 до 7 месяцев). Характеристика стула у этих детей показала четырнадцать мягких стулов и один кашицеобразный стул. Затем изучали их КЭ-изображения: сначала измеряли диаметры различных отделов толстой кишки и длину сигмовидной кишки, затем рассчитывали отношения с диаметром второго поясничного позвонка (L2). Соотношения, рассчитанные тремя слепыми операторами, сравнивались, и было создано среднее значение для сравнения с данными, представленными в литературе. Сравнение с контрольными соотношениями показало, что диаметр прямой кишки у наших пациентов и у других авторов был одинаковым (1,46 против 1,27), как и диаметр сигмовидной кишки (1,20 против 1,05), диаметр нисходящей ободочной кишки (1,01 против 1,01).
.1,15), диаметр поперечно-ободочной кишки (1,28 против 1,33) и диаметр восходящей ободочной кишки (1,24 против 1,33). Единственное значение, которое оказывается значительно выше (значение p < 0,001), — это длина ректосигмоидного тракта (18,37 против 9)..81). (Таблица 1). Пациенты с диагнозом «младенческая дисхезия» в каждом случае находились под наблюдением до одного года: у всех было отмечено разрешение проблемы и нормальная для возраста эвакуация.
4. Обсуждение
Еще несколько лет назад критериями диагностики детской дисхезии были: «не менее 10 минут усилий и плача до успешного прохождения мягкого стула у ребенка, который обычно опорожняет нормальный и мягкий стул в возрасте до шесть месяцев» [1,8]. Однако за последние несколько лет и при анализе статистических данных о распространенности и разрешении расстройства с течением месяцев авторы отметили, что младенческая дисхезия присутствовала даже после 6 месяцев жизни и, следовательно, возраст включения изменился.
недавно был продлен с 6 месяцев до 9месяцев [2,9]. В дополнение к возрастной проблеме расстройства, согласно определению термина, очень важна концепция, согласно которой это функциональное расстройство младенца, который «в остальном здоров». Никакого лечения не требуется, но важно убедить родителей, что это функциональное расстройство из-за нарушения координации между внутрибрюшным давлением и расслаблением анального сфинктера, и что оно улучшится в течение нескольких месяцев.
Однако следует учитывать, что некоторые пороки развития кишечника у младенцев, даже серьезные патологии, такие как пороки развития нижней части аноректальной области, болезнь Гиршпрунга, стеноз толстой кишки, гипотиреоз, почечная и печеночная дисфункции, могут проявляться у младенцев неспецифическими изменениями опорожнение, вздутие живота или плач. Если учесть, что младенческая дисхезия может возникать несколько раз в день, при этом ребенок плачет и краснеет, расстройство создает огромный стресс у родителей, заводит их в замкнутый круг: несмотря на заверения педиатра в отсутствии лечение и положительное развитие расстройства, как правило, обращаются к другим врачам, которые не всегда могут поставить диагноз; поэтому в некоторых случаях они рекомендуют лечение для облегчения эвакуации, например ректальную стимуляцию, суппозитории и/или размягчители кала [10].
Эти средства, очевидно, не будут иметь значительных результатов при эпизодах плача и боли, поэтому родители будут консультироваться с другими врачами, которые, оценив клиническое состояние, которое не является более характерным, и полагая, что они недооценивают патологию, требующую лечения, отправят детей специалистам, которые будут выполнять диагностические тесты, в том числе инвазивные тесты, такие как контрастные клизмы и ректальные аспирационные биопсии. Оценивая нашу серию из 24 случаев с подозрением на хирургическое заболевание, мы можем видеть, что 14 из них (58%) использовали методы лечения, чтобы помочь с опорожнением кишечника (пять использовали фекальные размягчители, три суппозитория и шесть стимуляция ректальным зондом).
При осмотре этих детей, лечащихся от запоров, у детского хирурга становится трудно исключить пороки развития без проведения диагностических тестов. В нашем исследовании анамнестическое, клиническое, гематологическое обследование и исследование особенностей стула были проведены у 24 детей раннего возраста, направленных с подозрением на органические заболевания кишечника, что позволило диагностировать три случая запоров, один при анальных трещинах и один связанных с дисфункцией щитовидной железы.
Из оставшихся 21 случая применения контрастных клизм диагностировано три различия в калибре толстой кишки; более того, ректальная аспирационная биопсия позволила диагностировать болезнь Гиршпрунга у вышеупомянутых трех пациентов, а также еще у трех пациентов, которые казались нормальными на CE. При анализе случаев младенческой дисхезии мы отметили, что единственным различием была длительность симптомов: одни обращались вскоре после появления нарушений, другие — через месяцы. Вероятно, это также связано с уступчивостью родителей. В нашей серии случаев мы оценивали не все младенческие дисхезии, имевшиеся в течение периода исследования, а те, которые были направлены в наш центр с подозрением на кишечную мальформацию, что привело к выбору группы пациентов с особыми характеристиками; на самом деле, после нашего анализа у 15 младенцев был верный диагноз, так как мы исключили другие патологии.
Соотношения, рассчитанные для наших пациентов, сравнивали с теми, которые описаны в литературе как нормальные для возраста 1 года.
Фактически эти же авторы измеряли одни и те же отделы толстой кишки у пациентов, поступивших к ним на наблюдение по поводу кишечной инвагинации [7], поэтому без хронических проблем с опорожнением. Сравнение различных соотношений показывает точное соответствие для всех значений, за исключением длины ректосигмовидного отростка: в наших 15 случаях длина ректосигмовидного отростка, по-видимому, больше, чем в контрольной группе. Об этой аномалии, известной как ректосигмовидное избыток толстой кишки, мы уже сообщали у пожилых пациентов с тяжелыми запорами.
В целях данного исследования мы измерили размер толстой кишки на изображениях контрастной клизмы у 15 пациентов, которым был поставлен окончательный диагноз младенческой дисхезии. Чтобы результат был более однородным, чтобы на него не влияли возраст и вес пациента, мы измерили диаметры прямой, сигмовидной, нисходящей, поперечно-ободочной и восходящей ободочной кишки, затем длину ректосигмовидного отростка и построили зависимость с шириной второго поясничного позвонка.
Измерения проводились тремя слепыми операторами, но на одном и том же изображении контрастной клизмы, затем было получено среднее между тремя измерениями. Этот метод также использовался в контрольном исследовании [7] и в нашей предыдущей статье об избыточности у пациентов с запорами [6]. Цель состоит в том, чтобы получить лучшие результаты и иметь возможность сравнивать их, не опасаясь ошибок оператора. Однако при анализе сделанных измерений мы увидели, что различия между различными операторами составляли менее одного сантиметра, прежде чем было создано соотношение с L2.
Истинное значение избыточности ректосигмоидного тракта толстой кишки неясно. Мы знаем, что толстая кишка выполняет функцию сбора фекалий и реабсорбции жидкости, поэтому в тех случаях, когда этот кишечный тракт длиннее, мы можем предположить, что имеет место большая реабсорбция жидкости и больший сбор фекалий, что приводит к твердому и обильному стулу.
Мы считаем важным признать наличие избыточности ректосигмовидной кишки, поскольку эта аномалия редко, особенно в некоторых этнических группах, может предрасполагать к острым эпизодам заворота [11,12,13,14,15,16 ].
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, как лечить эту аномалию. Наличие более длинной части толстой кишки приводит к запорам с годами, вероятно, потому, что избыточный путь соответствует медленному прохождению стула [17,18]; по нашему мнению, только адекватная медикаментозная терапия, связанная с правильным приемом жидкости, позволяет избежать тяжелых форм запоров у взрослых, которые, по мнению некоторых авторов, нуждаются в хирургическом лечении [19].] вплоть до колэктомии [20,21].
Наличие ректосигмовидной избыточности не меняет доброкачественный характер младенческой дисхезии, что, однако, обусловлено нарушением координации между анальным сфинктером и прогрессированием содержимого толстой кишки. По нашему мнению, новорожденные, испытывающие эти симптомы, которые, как правило, исчезают через девять месяцев, должны находиться под постоянным наблюдением, чтобы исключить возможность возникновения запоров, и должны быть назначены адекватные методы лечения, чтобы проблема не достигла тяжелых и рефрактерных к лечению форм.
5. Выводы
В заключение, наше исследование показывает, что избыточная ректосигмовидная кишка, врожденное состояние, которое может, хотя и редко, предрасполагать к острым состояниям (заворот сигмовидной кишки), но которое с годами часто вызывает тяжелые и рефрактерные к медикаментозное лечение запора) могут проявляться ранние признаки, такие как дисхезия у младенцев, из-за затруднения, которое создает избыточный тракт при прохождении газа и кала через сигмовидную кишку. Поэтому мы считаем, что дети, у которых в первые несколько месяцев проявляется это расстройство, которое, как правило, проходит по мере роста, должны находиться под наблюдением даже после разрешения дисхезии, поскольку позже у них может развиться тяжелая форма запора, требующая лечения. быстро, чтобы избежать других деформаций толстой кишки.
Вклад авторов
Концептуализация, C.N.; методология, К.Н., С.Н.; формальный анализ, М.Р.; расследование, CN; ресурсы, LT; курирование данных, LT; написание — первоначальная черновая подготовка, C.
N.; написание — обзор и редактирование, CN; авторский надзор, А.П. Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.
Финансирование
Это исследование не получило внешнего финансирования.
Заявление Институционального наблюдательного совета
Исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией и одобрено Институциональным наблюдательным советом (или Комитетом по этике) Университета делла Кампания «Л. Ванвителли» (протокол 5720 от 17 января 2022 г.).
Заявление об информированном согласии
Информированное согласие было получено от всех участников исследования. От пациентов было получено письменное информированное согласие на публикацию данной статьи.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ссылки
- Дроссман Д.А.; Корацциари, Э.; Дельво, М.; Спиллер, Р.К.; Талли, Нью-Джерси; Томпсон, В.Г.; Уайтхед, В.Е. Рим III: Функциональные желудочно-кишечные расстройства, 3-е изд.
- Зеевенхувен, Дж.; Коппен, И.Дж.; Беннинга, М. Новый Рим IV Критерии функциональных желудочно-кишечных расстройств у младенцев и детей ясельного возраста. Педиатр. Гастроэнтерол. Гепатол. Нутр. 2017 , 20, 1–13. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed][Green Version]
- Martin, AJ; Пратт, Н.; Кеннеди, JD; Райан, П.; Раффин, RE; Майлз, Х .; Марли, Дж. Естественная история и семейные отношения младенцев до 9 лет. Педиатрия 2002 , 109, 1061–1067. [Академия Google] [CrossRef] [PubMed]
- Loening-Baucke, V. Распространенность, симптомы и последствия запоров у младенцев и детей ясельного возраста. Дж. Педиатр. 2005 , 146, 359–363. [Google Scholar] [CrossRef]
- Барр Р.Г. «Колики» — это то, что делают младенцы, а не состояние, которое у них «есть»: подход, связанный с развитием, к явлениям плача, моделям, умиротворению и (пато)генезу.
В «Новых доказательствах необъяснимого раннего плача: его происхождение, природа и управление»; Барр, Р.Г., Сент-Джеймс-Робертс, И., Киф, М.Р., ред.; Педиатрический институт Джонсон и Джонсон: Цинциннати, Огайо, США, 2001 г.; стр. 87–104. [Google Академия] - Новиелло, К.; Нобиле, С .; Романо, М .; Мазарини, А .; Паппарелла, А .; Cobellis, G. Функциональный запор или избыточность толстой кишки? Индийский Дж. Гастроэнтерол. 2020 , 39, 147–152. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Koppen, IJN; Якоб, Д.; Ди Лоренцо, К.; Сапс, М.; Беннинга, Массачусетс; Купер, Дж.; Миннечи, ПК; Динс, К.Дж.; Бейтс, Д.Г.; Томпсон, Б.П. Оценка нормальных значений анатомии толстой кишки на основе воздушно-контрастных клизм у детей младше 6 лет. Педиатр. Радиол.
- Раскин-Вебер, А.; Хайман, ЧП; Куккиара, С .; Флейшер, Д.Р.; Хайамс, Дж. С.; Милла, П.Дж.
; Стайано, А. Детские функциональные желудочно-кишечные расстройства. Gut 1999 , 45 (Прил. II), S60–S68. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed][Green Version] - Hyman, PE; Милла, П.Дж.; Дэвидсон, Г.; Флейшер, Д.; Тамино, Дж.; Бениннга, М. Функциональные желудочно-кишечные расстройства у младенцев и детей младшего возраста. Гастроэнтерология 2006 , 130, 1519. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed][Green Version]
- Hyman, PE; Кочин, Дж.; Оллер, М. Младенческая дисхезия. клин. Педиатрия 2008 , 48, 438–439. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Кияка С.М.; Сикакуля, Ф.К.; Масерека Р.; Океди, XF; Аньяма, П. Заворот сигмовидной кишки у девочки-подростка: история болезни. Междунар. Дж. Сур. Case Rep. 2021 , 87, 106430. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Gohsman, Z.; Чан, А .; Дэвис, М.К. Эндоскопическая редукция заворота сигмовидной кишки у 15-летнего мужчины.
Глоб. Педиатр. Здоровье 2021 , 8. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed] - Patel, R.V.; Ньере, И.; Кэмпбелл, А .; Даниэль, Р .; Азаз, А .; Флит, М. Заворот сигмовидной кишки у девочки-подростка: поэтапное лечение с экстренной колоноскопической редукцией и декомпрессией с последующей плановой колэктомией сигмовидной кишки. BMJ Case Rep.
- Bhandari, T.R.; Шахи, С. Заворот сигмовидной кишки у подростка с проблемами: необычный клинический случай. Анна. Мед. Surg. 2019 , 44, 26–28. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Valsdottir, E.; Маркс, Дж.Х. Заворот: Тонкая кишка и толстая кишка. клин. Ректальный хирург толстой кишки. 2008 , 21, 91–93. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed][Green Version]
- Lee, B.; Ву, А. Заворот сигмовидной кишки у детей. Педиатр. Эмердж. Care 2019 , 35, e232–e233.
[Google Scholar] [CrossRef] [PubMed] - Kramer, E.A.H.; Hertog-Kuijl, JHD; Брук, L.M.C.L.V.D.; ван Леенгоед, Э.; Навальный, AMW; Книпкенс, CMF; Беннинга, М.А. Модели дефекации у младенцев: проспективное когортное исследование. Арка Дис. Ребенок. 2014 , 100, 533–536. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed][Green Version]
- Southwell, B.R. Удлинение толстой кишки замедляет транзит: это механизм, лежащий в основе избыточной толстой кишки или медленного транзита запоров? Дж. Физиол. 2010 , 588, 3343. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Гасиор, А.; Бризигелли, Г.; Дифенбах, К.; Лейн, В.А.; Рек, К.; Вуд, Р.Дж.; Левитт, М. Хирургическое лечение функциональных запоров: предварительный отчет о новом подходе с использованием лапароскопической резекции сигмовидной кишки в сочетании с аппендикостомией по Малоуну. Евро. Дж. Педиатр. Surg. 2016 , 27, 336–340. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- 2018 , 10, 6–12. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Raahave, D.; Громко, Ф.Б.; Кристенсен, Э.; Кнудсен, Л.Л. Колэктомия при рефрактерных запорах. Сканд. Дж. Гастроэнтерол. 2010 , 45, 592–602. [Академия Google] [CrossRef] [PubMed]
Рисунок 1. Изображение КЭ 2-месячного ребенка: черной линией показана длина ректосигмовидного отростка.
Рисунок 1. Изображение КЭ 2-месячного ребенка: черной линией показана длина ректосигмовидного отростка.
Таблица 1. Сравнение рассчитанных соотношений с теми, о которых сообщается в литературе как нормальные (возраст 1 год).
Таблица 1. Сравнение рассчитанных соотношений с теми, о которых сообщается в литературе как нормальные (возраст 1 год).
| Reference | Patients | p-Value | |
|---|---|---|---|
| Cases | 25 | 15 | |
| Rectum diameter/L2 | 1. 27 | 1.46 | 0.559 |
| (IQ range) | (1.13–1.39) | (1.22–1.68) | |
| Sigmoid diameter/L2 | 1.05 | 1.20 | 0.047 |
| (IQ range) | (0.98–1.10) | (0.91–1.44) | |
| Descending colon diameter/L2 | 1.15 | 1.01 | 0.041 |
| (IQ range) | (1. 04–1.29) | (0.82–1.44) | |
| Transverse colon diameter/L2 | 1.33 | 1.28 | 0.933 |
| (IQ range) | (1.18–1.51) | (0,81–1,63) | |
| Ascending colon diameter/L2 | 1.33 | 1.24 | 0.032 |
| (IQ range) | (1.22–1.5) | (1.08–1.36) | |
| Rectosigmoid length /L2 | 9.
|