Смесь для новорожденных для прикорма: Лучшие молочные смеси для новорожденных

Содержание

Лучшие молочные смеси для новорожденных

Нельзя поспорить с тем, что идеальной пищей для малыша, только появившегося на свет, является материнское грудное молоко. Тем не менее, очень много мам, которые вынуждены перейти на искусственное вскармливание по тем или иным причинам. В такой ситуации очень важно выбрать хорошую смесь для новорожденного, которая подойдет ему по всем требованиям. Чтобы вы могли лучше ориентироваться в ассортименте детского питания мы подготовили для вас рейтинг лучших детских смесей для новорожденных детей по отзывам и рекомендациям многих мамочек.

Очень важно помнить, что прежде чем делать выбор, нужно обязательно проконсультироваться со своим педиатром, который как никто другой компетентный в этом вопросе, и прекрасно знает всех самых лучших производителей детской смеси на рынке.

Лучшая детская смесь на козьем молоке

Этот вариант детского питания появился на отечественных рынках не так давно, но уже завоевал большую популярность. Связано это с теорией о том, что козье молоко усваивается незрелым детским организмом легче, чем коровье и по своим свойствам приравнивается к грудному молоку матери. Также она подходит для питания новорожденных, у которых аллергия на коровье молоко. При этом выбор мам, решивших перейти на такой продукт, невелик – на рынке представлено только 4 подобные марки, которые и будут подробно описаны.

1. Kabrita

Высокоадаптированная смесь из Нидерландов, изготовлена из натурального фермерского козьего молока. Kabrita® cегодня считается лучшей и самой современной смесью на основе козьего молока.

Во-первых, смесь обогащена ценнейшей сывороткой козьего молока (63%), а ее белок сбалансирован по содержанию (1.3 г на 100 мл готовой смеси) , что делает ее щадящей к здоровью малыша.

Во-вторых, уникальный комплекс жиров Digest X® с высоким (42%) содержанием триглицеридов, подобный жирам грудного молока — способствует облегчению пищеварения, снижению частоты запоров и оздоровлению микрофлоры кишечника.

И в-третьих, помимо традиционных омега-3 и омега-6 жирных кислот, в состав введены, про- и пребиотики, помогающие пищеварению и формированию иммунитета.

Описанные выше преимущества являются очень важными для детского питания особенно в первые месяцы после рождения. По отзывам многочисленных мам, Кабрита – это лучшая смесь на козьем молоке, которая помогает пищеварению и очень хорошо насыщает ребенка, обеспечивая крепкий ночной сон, а значит, и отдых маме.

Достоинства:

  • соотношение сыворотки к казеину 63:37, как и в грудном молоке
  • богатый и полезный состав
  • без пальмового масла
  • положительно влияет на пищеварение и сон малышей

Недостатки:

2. Нэнни

Новозеландский продукт, который по праву считается лучшей молочной смесью на козьем молоке. Главное его отличие от продуктов других марок состоит в высоком содержании казеиновых белков, которые легче переварить незрелому организму. Другая особенность заключаются в отсутствии дополнительной обработки молока, что обеспечивает максимальное сохранение его полезных качеств. Кроме того, в продукте этой марки не содержится пальмовое масло. Все это в совокупности обеспечивает минимальный риск возникновения аллергии, что очень важно, когда речь идет о новорожденном ребенке.

Достоинства:

  • высокое качество продукции
  • отсутствие пальмового масла и сывороточного белка
  • минимальный риск возникновения аллергии

Недостатки:

  • высокая стоимость

3. Мамако

Детская смесь от испанского производителя содержит казеиновые и сывороточные белки в равных пропорциях. Продукт не успел завоевать большую популярность, так как появился на прилавках относительно недавно. Тем не менее, мамы, попробовавшие его, отмечают, что у молока на его основе приятный сладкий вкус, который нравится детям. Статистика аллергических реакций также минимальна.

Достоинства:

  • пропорциональное соотношение сывороточных и казеиновых белков
  • насыщена пребиотиками

Недостатки:

  • сложно найти (продается не во всех магазинах)

4. MDмил SP Козочка

Детская смесь с хорошим составом совместного производства Швейцарии и Испании. В отличие от других марок детского питания, насыщенность молока белками и солями находится в пределах нормы (в других продуктах она либо превышает допустимые пределы, либо находится на их верхней границе). Такое оптимальное сочетание позволяет избежать излишней нагрузки на такие детские органы, как кишечник и почки. Кроме того, здесь соотношение омега-кислот, наиболее приближенное к грудному молоку, что положительно влияет на развитие детской нервной системы.

Достоинства:

  • оптимальный состав с минимальным риском возникновения аллергии
  • нормализация стула и отсутствие колик при употреблении

Недостатки:

Важно знать! Никогда не храните сухую смесь в открытом виде, так как в воздухе находятся микроорганизмы, которые также могут попасть в питание.

Рекомендуем к просмотру видео Контрольной закупки о детской смеси!

Лучшая детская смесь для новорожденных адаптированная (максимально приближенная к грудному молоку)

Главная особенность такого питания – минимальное количество казеинового белка, который у некоторых малышей вызывает трудности при переваривании и плохо усваивается. В составе адаптированного питания повышенное содержание альбуминов и глобулинов, что максимально приближает его характеристики к грудному молоку. Это означает, что в таком питании практически не содержится компонентов, которые могут вызвать трудности с перевариванием, что идеально подходит младенцу. Именно из такой линейки следует выбирать питание в первые месяцы после рождения малыша, чтобы не было аллергии.

1. Нутрилон

Лучшая детская смесь по отзывам большинства мам уже на протяжении многих лет. В ней оптимальное соотношение жирных кислот растительного происхождения с минералами и витаминами. Кроме того, здесь высокий уровень усвоения полезных веществ, пропорциональное соотношение фосфора и кальция. По своему составу, Нутрилон также максимально приближен к грудному молоку, что очень важно для ребенка.

Достоинства:

  • хороший состав
  • высокая усвояемость детским организмом
  • легко найти в супермаркете

Недостатки:

  • не обнаружено

2. NAN

Не только одна из лучших молочных смесей для новорожденного, но и одна из самых вкусных. Быстро растворяется при приготовлении, хорошо насыщает ребенка. Оптимальное количество пребиотиков и пробиотиков обеспечивает бесперебойное функционирование кишечника, а также повышение его защитных свойств. Благотворно влияет на работу мозга, нервную систему и зрение маленького человечка.

Достоинства:

  • содержание всех необходимых компонентов в достаточном количестве и соотношении
  • положительное влияние на работу организма в целом
  • удобство хранения
  • легко найти в любом супермаркете

Недостатки:

  • высокая стоимость

3. Нестожен

Бюджетный вариант детского питания высокого качества. Содержит витамины и микроэлементы, но их количество меньше, чем в более дорогих марках. Отсутствует рыбий жир, который необходим для гармоничного развития нервной системы. Зато это смесь без содержания пальмового масла. Несмотря на то, что этот вид масла считается отличным источником жиров в западных странах, для многих российских мам его отсутствие является существенным аргументом в пользу данного продукта. Также здесь присутствует достаточное количество лактобактерий, пребиотиков и других важных микроэлементов.

Достоинства:

  • приемлемая стоимость
  • отсутствие пальмового масла
  • отличный состав

Недостатки:

  • отсутствие некоторых важных микроэлементов в составе

Очень важно строго соблюдать правила гигиены и сроки хранения в процессе кормления ребёнка молочной смесью. Вовремя не помытые детские бутылочки — это идеальное место для развития и размножения болезнетворных бактерий. Если не прокипятить такую бутылочку, а просто сполоснув,  налить туда новую порцию питания, ребёнка может вырвать, и вы можете подумать, что данная смесь не подходит малышу.

Лучшая детская смесь для недоношенных детей

Малышам, появившимся на свет раньше положенного срока, необходим особый уход и забота. Организм, не успевший полностью сформироваться и приготовиться к рождению, особенно чувствителен. Поэтому для их питания нужно выбирать специальную детскую продукцию, которая полностью соответствует потребностям маленького человечка. В них учитываются все особенности таких хрупких малышей: использование белков, которые легко усваиваются, повышенное содержание витаминов и микроэлементов, увеличение энергетической ценности продукта для более быстрого набора веса. Также данная линейка рекомендована для снижения риска возникновения аллергических реакций.

1. NUTRILON ПРЕ

Детская смесь с бифидобактериями и пониженным количеством лактозы. Процент содержания сывороточного молока здесь самый высокий, что максимально приближает его к грудному. Обогащен полиненасыщенными жирными кислотами, жизненно-важными витаминами и микроэлементами.

Достоинства:

  • оптимальный состав именно для недоношенных деток
  • минимальный риск аллергии и других негативных реакций
  • максимально приближен к грудному молоку

Недостатки:

  • высокая стоимость

2. SIMILAC (ABBOTT) НЕОШУР

Смесь, признанная лучшей для питания детей, появившихся на свет раньше срока. Практически не содержит лактозу, вместо нее используется мальтодекстрин, который обеспечивает не только сладкий вкус продукта, но и высокую энергетическую ценность, способствующую быстрому набору веса. Данный показатель является очень важным для данной категории детской продукции. Кроме того, она прекрасно подходит деткам, страдающим от повышенного газообразования и коликов, благодаря минимальной нагрузке на пищеварительную систему. Не содержит пальмового масла, но присутствует специальный растительный комплекс, способствующий избавлению от запоров и смягчению стула.

Достоинства:

  • состав, учитывающий все особенности организма недоношенного малыша
  • отсутствие пальмового масла
  • прекрасно усваивается детским слабым организмом

Недостатки:

  • не обнаружено

Лучшая детская смесь для новорожденных недорогая и хорошая

Если вы вынуждены перейти на искусственное вскармливание, совсем необязательно покупать самые дорогие смеси. На самом деле, продукты, которые производятся на территории нашей страны, отвечают всем требованиям стандартов качества при доступной стоимости. Большинство мам считает, что они лучше подходят для детей с 12 месяцев, однако они рассчитаны также и на малышей с рождения. Ниже будут рассмотрены лидеры детской молочной продукции, которые производятся на территории страны.

1. Малютка

Одна из самых популярных марок детского питания голландского качества, произведенного в России. Содержит все необходимые витамины и микроэлементы, пребиотики и жирные кислоты. Можно давать здоровому доношенному малышу с самого рождения. А если вы задаетесь вопросом, какую выбрать молочную смесь с 6 месяцев, когда происходит переход на следующую ступень развития, это один из лучших вариантов. По отзывам мам, дававшим сначала малышу более дорогое питание, на Малютку переходят без труда, так как деткам нравится его сладковатый вкус. Прекрасный вариант для тех родителей, которые хотят сэкономить на цене, а не на качестве.

Достоинства:

  • оптимальное соотношение стоимости продукта и его качества
  • доступность (продается практически во всех магазинах)
  • приемлемая цена

Недостатки:

  • не обнаружено

2. Агуша

Хорошая смесь от отечественного производителя по доступной цене. Обогащен всеми необходимыми минералами и витаминами, подходит с первых дней для здоровых деток, появившихся на свет в срок. Содержит специальный витаминный комплекс, призванный укрепить детский иммунитет и благотворно влияющий на рост и общее развитие малыша.

Достоинства:

  • доступная стоимость
  • хороший состав

Недостатки:

  • не обнаружено


Рекомендуем к просмотру интересное видео о том, какие бывают детские смеси и какие из них самые качественные!

Какую детскую смесь выбрать для новорожденного?

Учитывая огромное количество марок детского питания на прилавках, выбрать смесь для новорожденного ребенка достаточно сложно. Чтобы не ошибиться при принятии решения, обращайте внимание на следующие критерии:

  1. общий состав
  2. процент лактозы (чем меньше, тем лучше)
  3. процент сывороточного молока
  4. специфичные особенности для конкретной марки
  5. рекомендации к употреблению (для какой категории детей предназначено)

Также немаловажным критерием является стоимость продукта, так как молочное питание заканчивается очень быстро и покупать его нужно довольно часто. Здесь следует прийти к оптимальному соотношению цены и качества выбирая какая лучше молочная смесь с рождения подойдёт именно вашему ребёнку и не слишком ударит по семейному бюджету. Но в то же время не стоит переплачивать за бренд и удобную упаковку (смеси по бюджетной цене в картонных упаковках легко можно хранить в обычных стеклянных банках с крышкой).

Кроме того, обязательно учитывайте, выбирая какая смесь лучшая для развития ребенка, решается исключительно вместе с педиатром, который даст важные советы, исходя из особенностей организма малыша. При этом если смесь не подошла, не стоит сразу паниковать. Несмотря на общий принцип производства, все марки детской смеси имеют свои особенности, к которым организм маленького человечка должен привыкнуть, а на это требуется время. Поэтому пробовать все новое следует крайне аккуратно, вводя продукт постепенно. Первый раз следует давать минимальный объем молока, внимательно наблюдая за реакцией детского организма. При отсутствии тревожных признаков, порция постепенно увеличивается, пока не произойдет полный переход на новый продукт.

Таким образом, ответ на вопрос, какая детская смесь лучше всего походит для новорожденного, решается в индивидуальном порядке, с учетом множества критериев и внимательного наблюдения за ребенком.

Рейтинг смесей для новорожденных, какая смесь лучше?

В тех случаях, если мама по каким-то причинам не может вскармливать малыша грудью, на помощь приходят сухие смеси. Выбор их поистине огромен. Они отличаются по составу, по возрасту, с которого можно их давать, а также по ряду других параметров. Как разобраться в этой продукции и определить самое лучшее питание?

Разновидности смесей

Смеси для новорожденных разделяются на две категории – на сухие и жидкие. В большинстве случаев, когда речь идет о питании новорожденного, в виду имеются именно сухие разновидности, наиболее широко представленные на рынке. Жидкие варианты занимают не более 10% объема продаж.

  • Сухие смеси. Это сухой порошок, растворяющийся в теплой воде. Их удобно перевозить и хранить.
  • Жидкие смеси. Преимущество такого питания в том, что его не нужно готовить – достаточно лишь нагреть. При этом такие смеси имеют очень небольшой срок хранения.

Из чего состоит смесь для новорожденного?

Большинство смесей состоит из коровьего молока. При этом оно сильно изменено таким образом, чтобы организм малыша его усваивал. Есть несколько способов приготовления молочного белка, поэтому смеси отличаются по степени его подготовленности.

  • Адаптированные. Наиболее благоприятный тип питания для организма новорожденного. В них молочный белок наиболее приближен по свойствам к грудному молоку. Это питательный и хорошо усваивающийся продукт. В эти смеси, как правило, добавляются также все необходимые витамины, жирные кислоты и минеральные вещества. Адаптированные смеси стоят дороже других и являются полноценным питанием для малыша.
  • Частично адаптированные. Такие смеси по-прежнему близки по свойствам к грудному молоку, но усваиваются не так хорошо, как адаптированные. Кроме того, в них не добавляются минеральные вещества и необходимые жиры. Тем не менее, они вполне подходят для кормления малыша после того, как ему исполнилось 6 месяцев.
  • Низкоадаптированные. Представляют собой цельное коровье молоко с добавлением сахарозы и крахмала.

Нельзя сказать, что менее адаптированные смеси хуже адаптированных. Каждая разновидность предназначается для малыша определенного возраста. Адаптированные смеси подходят для малышей возрастом до 6-ти месяцев, после чего ребенку можно давать частично адаптированные. После года, в свою очередь, малышу подходят низкоадаптированные варианты.

Возрастной критерий

Выбирая смесь можно легко определить, для какого возраста она подходит.

  • 0 – продукт для недоношенных малышей или детей с недостаточным весом;
  • 1 – продукт, подходящий для новорожденного до достижения им 6-месячного возраста;
  • 2 – продукт для кормления детей с 6-ти месяцев до 1 года;
  • 3 – продукт для детей старше 1 года.

Рейтинг смесей для новорожденных

1. Nestle

Смеси Nestle отличаются стабильным качеством и хорошо усваиваются организмом малыша. Богатый состав включает в себя живые бифидобактерии, растительные масла, жирные кислоты, а также витамины и минералы. Адаптированный молочный белок максимально приближен по структуре к белку грудного молока.

2. Nutrica

Еще один проверенный бренд, поставляющий на рынок качественные продукты питания для новорожденных. Детские смеси Nutrilon безопасны и сбалансированы по составу, их можно смело использовать для искусственного вскармливания малыша.

3. Малютка

Отечественный бренд, успевший зарекомендовать себя как производителя недорогих, но качественных смесей для новорожденных. Молочные смеси Малютка соответствуют всем нормам безопасности и хорошо усваиваются.

Совет педиатра

Несмотря на то, что на рынке смесей для новорожденных есть признанные лидеры, подходящую для конкретного малыша смесь придется искать экспериментальным путем. Конечно, выбирать стоит среди наиболее хорошо зарекомендовавших себя вариантов, однако даже самые лучшие продукты могут вызывать у новорожденного индивидуальную непереносимость, которая проявляется в виде сыпи, жидкого стула с фрагментами непереваренной смеси и общего беспокойства.

Выводы

Искусственное вскармливание в любом случае остается вынужденной мерой, так как самым благоприятным продуктом питания для малыша остается грудное молоко. Кроме того, приобретение качественных смесей для новорожденного будет сопряжено со значительными расходами. По этим причинам прибегать к искусственному вскармливанию стоит только тогда, когда кормить малыша грудью принципиально невозможно.

14 лучших молочных смесей для новорожденных

Обновлено: 07.03.2021 15:48:29

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Грудное молоко, конечно же, является главным источником питательных веществ для малыша. Заменить его очень трудно, так как это оптимальный вариант, который создан природой. Но не всегда у мамы есть возможность кормить ребёнка грудью в силу многих причин. Например, иногда требуется дополнительный подкорм, так как младенцу не хватает того количества молока, что есть, или же оно может вовсе пропасть из-за стресса, болезни. В таких ситуациях на помощь приходят искусственные молочные смеси. Выбирать их следует очень внимательно, потому что они залог здоровья и правильного роста крохи.

Помочь в покупке берутся эксперты Expertology, составившие рейтинг 14 лучших молочных смесей, опираясь на оценки и рекомендации врачей- педиатров.

10 советов как выбрать молочную смесь

Выбирайте высокоадаптированные молочные смеси. Именно такие максимально приближены по составу к материнскому молоку, а значит, содержат всё необходимое для полноценного развития и роста крохи.


  1. Смотрим состав. Не должно быть никакого крахмала, сахара и консервантов. А вот Омега-3 и Омега-6, а также основные нуклеотиды и пребиотики – очень нужны. Они помогают в развитии зрения и мозга, правильном процессе переваривании пищи. Не пугайтесь пальмового масла, его присутствие, несмотря на все мифы, допустимо. Не так давно появились смеси с пробиотиками, правда, пока их выпускает не так много компаний.
  2. Соответствие возрасту. Обращайте внимание на цифры, указанные на упаковке: единица – с рождения до 6 месяцев; двойка – от полугода до 12 месяцев; тройка – от года и старше.
  3. Дополнительные надписи на упаковке. Если видите такие слова, как: «сытно», «комфорт» и так далее, то ориентируйтесь на них. Если ребёнку не хватает положенной нормы, то подойдёт «сытный малыш», а если есть проблемы со стулом и срыгиванием, то смеси «комфорт» поправят это, нормализуя нужные процессы в маленьком организме.
  4. Стоимость. Не экономьте на покупке молочной смеси, так как хорошая не может стоить слишком дёшево. Но и переплачивать тоже не следует. Например, смеси на козьем молоке нужны лишь тем малышам, у которых непереносимость белка коровьего молока. В остальном же, они ничем не лучше своих аналогов и имеют идентичные составы, хотя и стоят дороже.
  5. Доступность продукта. Если вы нашли отличную смесь, но продаётся она лишь в одном месте, да и то не всегда бывает в наличии, то лучше сменить её на другой продукт. Банки будет хватать примерно на три дня, поэтому за покупкой придётся ходить часто и нужно, чтобы смесь всегда была в ближайшем магазине или аптеке.
  6. Реакция ребёнка. Начиная кормить молочной смесью или меняя одну на другую, понаблюдайте за малышом в течение нескольких дней. Небольшие трудности не страшны. Организм должен адаптироваться, но такие реакции, как аллергия, будут звонком. Следует срочно обратиться к педиатру за рекомендацией.
  7. Не экспериментируйте. Имея хорошо подобранную и подходящую молочную смесь, не меняйте её без острой необходимости, потому что смена питания нарушает на какое-то время состояние организма крохи.
  8. Обращайтесь к врачам-педиатрам. Для подбора лечебных молочных смесей лучше сразу отправиться к врачу, не рискуя. Только он, после сбора анализов, сможет порекомендовать оптимальный вариант.
  9. Полагайтесь на проверенных производителей. Фирмы, работающие на этом рынке давно, не будут рисковать своей репутацией и выпускать плохую продукцию. Поэтому избегайте неизвестных компаний, даже если смеси дешевле, и кто-то вам посоветовал их попробовать.

Рейтинг лучших молочных смесей


Лучшие молочные смеси для новорождённых

Kabrita 1 GOLD

Рейтинг 4.9

Первое место в рейтинге занимает адаптированная молочная смесь, разработанная для детей с рождения до полугода. В ней на 100 процентов отсутствует коровье молоко, поэтому она подойдёт малышам с непереносимостью лактозы. Вместо этого тут использовано козье, которое отличается высокой степенью усвояемости. Содержание линоленовой и линолевой жирной кислоты, а также арахидновой (ARA), докозагексаеновой (DHA) важно для развития мозга и зрения ребёнка.


Достоинства
  • нет консервантов и сахара;
  • содержание пребиотиков, пробиотиков и бифидобактерий;
  • способствует правильному пищеварению;
  • укрепляет именную систему.
Недостатки
  • высокая стоимость – банка 800 г около 2 тыс. р;

Читайте также: 12 лучших производителей пюре для первого прикорма

NAN (Nestlé) 1 Optipro

Рейтинг 4.8

На второй строчке рейтинга молочная смесь, сбалансированная по количеству белков, чтобы малыш рос здоровым и крепким. Включает живые бифидобактерии BL, которые укрепляют иммунитет. Содержит также жирные кислоты DHA и ARA, присутствующее в грудном молоке. Рассчитана для возрастной группы с рождения. При приёме не появляются проблемы со стулом и срыгиванием. Подходит для здоровых малышей. Продукт произведён из качественного сырья, прошедшего обязательную проверку.


Достоинства
  • без пальмового масла, сахара и крахмала;
  • в составе витамины С, Е, PP, А, В1, В6, В2, а также группы D;
  • содержит пантотеновую и фолиевую кислоту, а также биотин;
  • большой объём – 800 г;
  • приемлемая стоимость – 600 р.

Nutrilon (Nutricia) 1 Premium

Рейтинг 4.7

Третья позиция рейтинга достаётся адаптированной молочной смеси с уникальным комплексом Pronutri+. Содержит пребиотики GOS и FOS, способствующие формированию здоровой микрофлоры кишечника ребёнка. Они помогают также поддерживать иммунитет, снижая риск развития инфекций и аллергических реакций. Особые жирные кислоты ARA и DHA улучшают развитие мозга и зрения. Включает сбалансированный комплекс минералов и витаминов, способствующий правильному росту малышей до года. Рассчитана для детей с первого дня жизни.


Достоинства
  • содержит пребиотики;
  • без сахара, крахмала и консервантов;
  • легко разводится;
  • не вызывает колик и проблем со стулом;
  • приемлемая цена – банка 800 г около 680 р.
Недостатки
  • есть специфический запах.

Лучшие гипоаллергенные смеси для новорождённых

Читайте также: 11 лучших безлактозных детских смесей

NAN (Nestlé) Optipro 1 Гипоаллергенный

Рейтинг 4.9

Первое место в категории занимает сухая молочная смесь, максимально приближенная к грудному молоку. Имеет сбалансированный состав, чтобы обеспечить малыша всем необходимым для гармоничного умственного и физического развития. Продукт уменьшает риск развития и появления аллергических реакций. Содержит живые бифидобактерии BL, укрепляющие иммунную систему. Изготовлена молочная смесь из высококачественного сырья, не содержит ГМО, ароматизаторов, красителей и консервантов.


Достоинства
  • легко усваивается;
  • без коровьего молочного белка, крахмала и сахара;
  • включает большой витаминный комплекс.
Недостатки
  • плохо разводится в тёплой воде;
  • относительно дорогая – банка 400 г около 700 р.

Nutrilon (Nutricia) Пепти Аллергия

Рейтинг 4.8

Вторая позиция достаётся сухой адаптированной смеси для детей с самого рождения. Изготовлена на основе гидролизованных белков молочной сыворотки. Содержит пребиотики. Является идеальным вариантом для кормления малышей, имеющих пищевую аллергию. Сразу после введения молочной смеси, симптомы начинают уходить, спадает раздражение, сыпь, покраснение. Помогает при атопическом дерматите. Содержит улучшенный комплекс жирных кислот ARA и DHA, помогающий в укреплении иммунитета. Эффективность доказана в клинических исследованиях. Может иметь горьковатый привкус из-за гидролизованного сывороточного белка.


Достоинства
  • хорошо растворяется;
  • приятна на вкус;
  • содержит все необходимые витамины и микроэлементы.
Недостатки
  • дороговизна – банка 400 г около 1 тыс. р.

Friso Фрисопеп АС

Рейтинг 4.8

На третьей строчке сухая молочная смесь со специальной формулой для лечебного питания малышей, склонных к аллергии, вызванной употреблением белка коровьего молока. Продукт содержит глубокий гидролизат казеина, который в короткие сроки снимает симптомы аллергии. Включает все необходимые нутриенты, обеспечивая здоровый рост и развитие младенца. Содержит нуклеотиды, линолевую и линоленовую кислоты, а также холин. Рассчитана для кормления детей с рождения. Для более старших, с полугода, можно применять как часть специальной диеты с другими продуктами. Имеет горький привкус, что является нормой для такого вида смесей. Перед использованием обязательна консультация с врачом-педиатром.


Достоинства
  • высокая эффективность;
  • без консервантов, сахара и крахмала;
  • легко разводится;
  • не вызывает проблем со стулом и срыгиванием.
Недостатки
  • дороговизна – банка 400 г около 1170 р.

Лучшие молочные смеси для недоношенных детей

NAN (Nestlé) Pre

Рейтинг 4.9

Первое место в категории достаётся сухой молочной смеси для вскармливания маловесных и недоношенных малышей со сбалансированным комплексом элементов. Помогает быстрее развиваться и расти, так как разработана с учётом всех потребностей детей с недостатком веса. Не подойдёт младенцам с аллергией на белок коровьего молока. Содержит жирные кислоты DHA (омега-3) и ARA (омега-6), способствующие укреплению иммунной системы, а также развитию зрения и мозга.


Достоинства
  • легко переваривается и усваивается;
  • имеет оптимальное соотношение фосфора и кальция;
  • без крахмала и сахара;
  • не содержит консервантов, ароматизаторов, красителей и ГМО.
Недостатки
  • есть противопоказания;
  • относительно дорогая – банка 400 г около 870 р.

Similac (Abbott) НеоШур

Рейтинг 4.8

Вторая строчка достаётся молочной смеси с повышенным содержанием питательных веществ, чтобы обеспечить ускорение развития и рост недоношенных или имеющих недобор веса детей. Содержит необходимые нуклеотиды, смесь растительных жиров, что способствует укреплению иммунной системы, а также формированию мягкого стула. В продукте уменьшенное количество лактозы, что снижает риск газообразования, поэтому малыш не будет мучиться от колик.


Достоинства
  • без пальмового масла;
  • увеличенное количество белка и калорий;
  • комплекс нужных минералов и витаминов;
  • без сахара и крахмала;
  • не содержит консервантов, красителей и ароматизаторов.
Недостатки
  • дороговизна – банка 370 г около 1 тыс. р.

Лучшие кисломолочные смеси для новорождённых

Nutrilon (Nutricia) 1 кисломолочный

Рейтинг 4.9

Первая строчка в категории достаётся адаптированной молочной смеси, улучшающей пищеварение малыша. Продукт был получен путём ферментирования с использованием особого штамма бактерий. Ещё не созревшая пищеварительная система малыша легко справится с перевариванием и хорошо усвоит смесь. Натуральные ферменты в составе будут способствовать лучшему перевариванию лактозы, что снизит риск возникновения колик. Уровень кислотности молочной смеси максимально приближен к грудному молоку.


Достоинства
  • доказанная в клинических исследованиях эффективность;
  • включает бифидобактерии;
  • без сахара, крахмала и консервантов;
  • невысокая стоимость – банка 400 г около 450 р.

Nutrilak Premium кисломолочный

Рейтинг 4.8

На втором месте рейтинга адаптированная кисломолочная смесь, имеющая улучшенный жировой состав, не содержащая рапсового и пальмового масла. Содержит натуральные молочные жиры, бифидобактерии и важные нутриенты. Обеспечивает полноценное развитие детей со слабой пищеварительной системой. Включает бета-пальмитат, дающий организму энергию, а также фосфолипиды, сфингомиелин, ганглиозиды, которые формируют мозговую оболочку, развивая интеллект младенца.


Достоинства
  • пробиотический комплекс для лучшего переваривания и усвояемости;
  • содержит лютеин для защиты сетчатки глаз от УФ-лучей;
  • смесь разработана совместно с ведущими специалистами «Научного центра здоровья детей»;
  • без крахмала, сахара и консервантов;
  • приемлемая стоимость – коробка 370 г около 350 р.

NAN Кисломолочный 1

Рейтинг 4.7

Третья позиция достаётся сбалансированной сухой молочной смеси со всеми необходимыми нутриентами, чтобы малыш гармонично развивался. Продукт помогает в нормализации микрофлоры и улучшении пищеварительных процессов, что защищает ребёнка от кишечных инфекций. Содержит бифидобактерии BL и комплекс нужных витаминов, а также микроэлементов.


Достоинства
  • легко усваивается;
  • не вызывает газообразования;
  • без сахара, крахмала и консервантов.
Недостатки
  • относительно дорогая – 400 г около 550 р.

Лучшие безлактозные смеси для детей

NAN (Nestlé) Безлактозный

Рейтинг 4.9

На первом месте в категории сухая молочная безлактозная смесь, специально предназначенная для детей с лактозной недостаточностью. Особая комбинация компонентов ускоряет процесс восстановления после диарей. Продукт содержит легко усвояемые углеводы, а также L. Reuteri, являющуюся пробиотической культурой, которая благотворно сказывается на пищеварительных процессах организма, способствуя правильному развитию кишечной микрофлоры. Включает все необходимые нуклеотиды.


Достоинства
  • высокая эффективность;
  • снижает риск возникновения колик;
  • без сахара, крахмала и консервантов.
Недостатки
  • применяется только после консультации с врачом-педиатром;
  • относительно дорогая – 400 г около 670 р.

Nutrilon (Nutricia) Безлактозный

Рейтинг 4.8

Вторая строчка достаётся сухой молочной смеси на основе казеината кальция. Продукт эффективно устраняет симптомы лактозной недостаточности, обеспечивая отсутствие негативных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. Лактоза в смеси заменена на легко перевариваемый и усвояемый глюкозный сироп. Быстро купирует симптомы, нормализуя барьерные функции кишечника, а также улучшая пищеварение благодаря содержанию нуклеотидов.


Достоинства
  • без крахмала, сахара и консервантов;
  • включает все необходимые микроэлементы и витамины;
  • эффективность доказана клиническими исследованиями.
Недостатки
  • относительно дорогая – 400 г около 700 р.

Лучшая антиколиковая смесь

Friso VOM 1

Рейтинг 4.9

Лучшей в категории признана сухая молочная смесь, помогающая в борьбе с запорами и коликами. Разработана для кормления детей с рождения до полугода. Содержит пребиотики и необходимые витамины для правильного развития малыша. Изготовлена из свежего молока. В состав включена камедь бобов рожкового дерева, играющая роль натуральных пищевых волокон, которые делают смесь густой, что обеспечивает снижение риска появления частых срыгиваний.

Достоинства
  • антирефлюксная;
  • без крахмала, сахара и консервантов;
  • легко усваивается.
Недостатки
  • относительно дорогая – 400 г около 600 р.


Оцените статью
 

Всего голосов: 2, рейтинг: 4

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Как выбрать детскую сухую молочную смесь?

Вы столкнулись с необходимостью перевести ребенка (полностью или частично) на искусственное вскармливание, и врач-педиатр назначил вашему малышу конкретную смесь. Перед тем как отправляться за покупкой, ознакомьтесь с рекомендациями специалиста.

Елена Симоненко

начальник отдела НИИ детского питания филиала ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии»

Выбор смеси не терпит спешки, даже в том случае, когда вам назначили конкретный продукт. Внимательно читайте информацию на банке. Посмотрите, для какого возраста предназначена смесь (например, для детского питания с рождения до шести месяцев) и какая область применения у смеси (например, сухая адаптированная молочная смесь). Эта информация расположена на лицевой или оборотной стороне упаковки.

В зависимости от возраста ребенка в составе смеси меняется количество витаминов и минералов, поэтому не рекомендуется кормить новорожденного смесью, предназначенной для детей постарше.  

Результаты исследования детских сухих молочных смесей читайте ЗДЕСЬ.


Градация смесей по возрастному показателю указывается числовым значением:

  • С приставкой «пре» в названии обозначаются смеси для недоношенных или маловесных детей;

  • «1» – для детей от рождения до 6 месяцев;

  • «2» – для малышей от 6 месяцев до 1 года;

  • «3» – для детей старше года;

  • «4» – как правило, начиная с 18 месяцев.

  • Также на рынке представлена категория адаптированных молочных смесей с усредненными показателями для питания детей с рождения до 12 месяцев.

Для новорожденных нужно брать только адаптированные смеси. Они больше всего приближены по составу к грудному молоку и легко перевариваются и усваиваются организмом младенца.

Если у малыша какие-то проблемы со здоровьем, в частности с пищеварением, выбирайте лечебные или специализированные смеси.

Татьяна Буцкая 

врач-педиатр, учредитель общероссийского движения «Совет матерей» и народной премии «Выбор родителей», международный эксперт по детским товарам

Не пытайтесь самостоятельно разобраться в том, какую смесь лучше приобрести для ребенка. Если возникла необходимость в искусственном вскармливании, обратитесь к педиатру. Введение докорма в рацион младенца – это всегда метаболический стресс. К смеси нужно относиться как к лекарству, которое подбирается по показаниям и с учетом индивидуальных особенностей.

Внимание на нюансы

Состав продукта для детей первого года жизни должен быть максимально приближенным к женскому молоку, соответствовать возрастным нормам и физиологическим потребностям ребенка.

  • Если у младенца метеоризм и частые срыгивания, специалист порекомендует смесь со специальными загустителями (крахмалом).

  • Если запоры и дисбактериоз – смеси с добавками (пробиотиками и пребиотиками).

  • Если у ребенка проблемы со сном – заменители с «ночной формулой».

  • Если аллергия на белок коровьего молока – смеси из высокогидролизованных белков на основе молочной сыворотки и казеина.

Можете не сомневаться, что врач выберет лучший вариант. На сто процентов это будет известный бренд. Объясню почему: всемирно известные лидеры в производстве смеси дорожат своей репутацией, а их продукция соответствует существующим международным стандартам и максимально приближена к составу грудного молока.

Какой состав должен быть у смеси

  • Белок. Согласно последним научным данным, чрезмерное поступление белка в первый год жизни ребенка может в будущем стать причиной ожирения. Именно поэтому рекомендуемая норма на литр смеси – не больше 12–15 грамм.

  • Пропорция молочной сыворотки к казеину. Важно, чтобы сывороточных белков было больше.

  • Жировая композиция.

Она включает в себя растительные масла (например, соевое, кукурузное, подсолнечное), которые являются источниками всех жирных кислот и жирорастворимых витаминов.

В состав смеси должен входить молочный жир. Обратите внимание на то, чтобы он не был полностью исключен из продукта. Молочный жир обеспечивает поступление в организм важных насыщенных жиров, холестерина, фосфолипидов, ганглиозидов и других веществ, необходимых для работы клеток, а также для укрепления защитных сил организма и развития мозга ребенка.

  • Полиненасыщенные жирные кислоты. Очень важны! Их нехватка приводит к замедлению общего развития ребенка и снижению иммунитета. В составе смеси обязательно должны фигурировать линолевая (омега-6) и линоленовая (омега-3) кислоты. Также желательно, чтобы в смеси были докозагексаеновая и арахидоновая кислоты. Они улучшают зрение и способствуют развитию мозга.

Кроме этого, в смесях должны содержаться пробиотики (бифидо- и лактобактерии). Они составляют основу здоровой микрофлоры кишечника. Их наличие в смесях способствует становлению кишечной экосистемы и профилактике дисбактериоза. Пробиотики нужны для обмена кальция, образования витаминов и гормонов, а также укрепления местного и общего иммунитета. Благодаря современным технологиям полезные микроорганизмы сохраняют жизнеспособность на протяжении всего срока годности смеси. Их эффективность доказана клинически.

Пребиотики (галактоолигосахариды, фруктоолигосахариды, олигосахариды) служат питательной средой, проще говоря, кормом для полезных бактерий кишечника.

Биологические компоненты, повышающие качество продукта
  • Холин (витаминоподобное вещество) – помогает выведению вредных соединений, нужен для обмена жиров и роста мышц.

  • Триптофан – положительно влияет на качество сна ребенка, его настроение и аппетит.

  • Нуклеотиды – улучшают усвоение железа, способствуют росту здоровой микрофлоры, укрепляют защитные силы детского организма.

  • Таурин – улучшает зрение.

На что обратить внимание при покупке

Не ходите за смесями в продуктовые магазины. Идите в аптеку. Именно там нужно покупать смесь для ребенка. Если по каким-то причинам в аптеке нет нужного вам товара, отправляйтесь в детский магазин.

При покупке обратите внимание на упаковку. Поврежденные и мятые  упаковки не берите. Деформация на упаковке вызывает большие сомнения относительно правильности условий хранения и транспортировки продукта. Не забудьте посмотреть срок годности.

Как хранить?

Сухие молочные смеси для детей, независимо от вида (первая, вторая или третья ступени) имеют общие правила хранения.

  • Сухие смеси при условии целостности упаковки рассчитаны на длительный период хранения.

  • Если вы купили расфасованную в банки смесь, дома хранить ее можно в оригинальной упаковке.  

  • Если смесь упакована в пакеты или картонные коробки, после вскрытия содержимое нужно пересыпать в герметично закрывающуюся емкость. Посуда для хранения детского питания может быть стеклянной или пластиковой, но обязательно с соответствующей маркировкой, указывающей отсутствие в составе материала токсических примесей.

  • Когда вскроете упаковку, наклейте на нее этикетку с датой, когда вы ее вскрыли или засыпали в герметичную емкость.

  • Смесь в открытой упаковке или пересыпанную в герметичный контейнер можно хранить ровно столько дней, сколько указано на упаковке!

  • Чтобы было проще соблюдать установленные сроки хранения, наклейте на упаковку этикетку с датой, когда вы ее открыли.

  • Храните сухие смеси в проветриваемом шкафу, в защищенном от света месте, при комнатной температуре. Оптимальная температура – 12–24 °С.

  • Разведенную детскую смесь при комнатной температуре можно хранить не более трех часов.

  • В холодильнике разведенная смесь может храниться не более суток.

Что делать, если смесь не подошла ребенку?

Если смесь не подходит малышу, его могут беспокоить метеоризм, колики, запоры, диарея, высыпания на коже. Любой из симптомов требует поиска виновника такой реакции и замены смеси. Поэтому я советую вновь обратиться к педиатру. После покупки новой смеси осторожно, в течение недели, вводите смесь в питание малыша. Не смешивайте заменители молока разных производителей в одной бутылочке, используйте для этого две. Если введение смеси сопровождается ухудшением самочувствия ребенка, проконсультируйтесь с его лечащим врачом.

 

Узнавайте о новых материалах Роскачества первыми, подписавшись на нашу рассылку.


Лучшие сухие молочные смеси | Рейтинг Роскачества

О продукции

В рамках веерного исследования были изучены сухие адаптированные начальные молочные смеси (максимально приближенные по химическому составу к грудному молоку), произведенные на основе коровьего и козьего молока, предназначенные для здоровых детей от 0 до 6 месяцев (18 продуктов) и от 0 до 12 месяцев (3 продукта).

Выбор брендов определили мамы – самая активная аудитория портала Роскачества. В течение целого года они присылали названия интересующих их торговых марок. В результате специалисты протестировали продукцию 21 торговой марки по 82 показателям качества и безопасности. При этом география производства сухих молочных смесей оказалась достаточно обширной. Мы проверили сухие молочные смеси из Беларуси (1), Германии (2), Дании (3), Ирландии (1), Испании (2), Нидерландов (4), Новой Зеландии (1), России (4), Финляндии (1), Швейцарии (1) и Эстонии (1). Стоимость на момент закупки составила от 53,43 до 288,25 рубля за 100 грамм продукта.

По результатам исследования сухая молочная смесь «Беллакт оптимум 1» (Республика Беларусь) соответствовала не только требованиям действующих норм по качеству и безопасности, но и опережающим требованиям стандарта Роскачества. Тем не менее данный товар не может претендовать на российский Знак качества, так как был произведен за рубежом.

СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ СИСТЕМЫ КАЧЕСТВА

Стандарт Российской системы качества для сухих адаптированных молочных смесей для детей от 0 до 6 месяцев ужесточил требования к содержанию некоторых компонентов:

  • в составе смеси не допускается содержание крахмала;

  • массовая доля влаги в сухом продукте не должна превышать 3,5%;

  • показатель индекса растворимости сырого осадка (для сухих смесей) должен быть не более 0,2 см³;

  • уровень активной кислотности – 6,6–7,4 pH.

  • требуемый уровень локализации продукции для присуждения российского Знака качества составляет не менее 25%.

Данные требования не являются обязательными для производителей, однако продукция, не соответствующая указанным требованиям, не может претендовать на получение российского Знака качества.

Главное – безопасность

По данным Росстата, сегодня в стране находится на искусственном вскармливании около 40% детей. Родители этих малышей без проблем могут приобрести молочные смеси, так как на прилавках российских магазинов недостатка в них нет. На выбор потребителя предлагается как импортная, так и отечественная продукция.

Однако у потребителей существуют опасения, связанные с этим продуктом. Например, считается, что в молочных смесях могут содержаться антибиотики (из сырья), кишечная палочка, тяжелые металлы, консерванты и посторонние примеси, которые способны навредить здоровью ребенка.

Эксперты проверили адаптированные сухие молочные смеси (заменители грудного молока) на микробиологическую безопасность, на наличие консервантов и антибиотиков.

Проверили смеси и на наличие в них меламина. После того как в 2008 году в Китае детскими смесями отравились более 6 тысяч малышей (в тех смесях содержание меламина в 500 раз превышало допустимую норму), само слово «меламин» наводит на потребителей ужас.

Результаты нашего исследования позволяют утверждать, что меламина в смесях нет.

СПРАВОЧНО

Каким же образом в 2008 году химикат попал в детское питание?

– По наиболее распространенной версии, причиной китайского меламинового кризиса явилось намеренное добавление меламина в детское питание и молочные продукты, – поясняет Дмитрий Макаров, старший научный сотрудник ФГБУ «ВГНКИ», Россельхознадзор. – Это сделали для того, чтобы повысить белковую ценность продуктов. Дело в том, что общепринятый метод определения белка не различает белок и меламин. Видимо, поэтому производители надеялись, что их афера пройдет незамеченной. Однако они не учли того факта, что в больших концентрациях меламин вызывает образование кристаллов в мочевыводящих путях, что приводит к нарушению работы почек.

По результатам проверки смесей на безопасность можно сделать вывод, что вся продукция безопасна. В ее составе не обнаружено антибиотиков, тяжелых металлов и токсичных элементов. Микробиологические показатели соответствуют установленным требованиям. Консерванты (в числе которых сорбиновая, пропионовая и бензойная кислоты) в составе отсутствуют.

Особое производство

Многие думают, что сухие молочные смеси делают из обычного сухого молока, в которое добавляют различные витамины, микро- и макроэлементы. Это, конечно же, не так.

Прежде всего, нужно сказать, что все смеси делятся на адаптированные – максимально приближенные к женскому молоку, частично адаптированные и так называемые последующие формулы – смеси для вскармливания детей старше года. Также на рынке представлена категория адаптированных молочных смесей с усредненными показателями для питания детей с рождения до 12 месяцев.

Возрастные разграничения смесей таковы:

  • Приставкой «пре» в названии обозначаются смеси для недоношенных или маловесных детей.

  • «1» – для детей от рождения до 6 месяцев.

  • «2» – для малышей от 6 месяцев до 1 года.

  • «3» – для детей старше года.

  • «4» – как правило, начиная с 18 месяцев.

– Особенно сложным представляется выбор оптимального питания для детей первых месяцев жизни, потому что в желудке младенцев еще нет необходимых для переваривания пищи ферментов, – уточняет Татьяна Буцкая, учредитель общероссийского движения «Совет матерей» и народной премии «Выбор родителей», врач-педиатр. – У таких детей нередко встречаются функциональные нарушения пищеварения, и у них высок риск развития различных форм пищевой непереносимости.

Именно поэтому врачи-педиатры настаивают на обязательной консультации с врачом, перед тем как переводить ребенка первого года жизни на полное или частичное искусственное питание.

Главный принцип, который должен соблюдаться при создании адаптированных смесей для детей первого года жизни, – их максимальное приближение (адаптация) к составу и свойствам женского молока и соответствие особенностям пищеварения и метаболизма ребенка. Чтобы достичь этого, производители постоянно улучшают смеси.

О преимуществах грудного вскармливания и о том, как оно сказывается на здоровье ребенка, читайте ЗДЕСЬ. 

Что приближает смесь к грудному молоку?

Для здоровья младенца важно, чтобы смесь была сбалансирована по содержанию белков, жиров, углеводов, полиненасыщенных жирных кислот, аминокислот, витаминов и минералов, которые должны обязательно присутствовать в составе смеси.

Белки, жиры, углеводы

В ходе исследования эксперты выяснили, что в смесях всех торговых марок содержание белков, жиров и углеводов соответствует предъявляемым законом требованиям.

Растительные жиры и полиненасыщенные жирные кислоты

– Для улучшения липидного обмена проводится частичная или полная замена молочного жира растительными маслами (кукурузным, рапсовым, соевым, кокосовым, подсолнечным и др.), содержащими незаменимые для организма ребенка полиненасыщенные жирные кислоты, – уточняет начальник отдела НИИ детского питания филиала ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» Елена Симоненко.

В этой связи стоит упомянуть еще два потребительских страха:

  • в смесях могут быть следы сои с ГМО;

  • в детском питании не должно быть растительных жиров, например пальмового масла.

В нашем исследовании соя с ГМО в составе смесей не обнаружена.

Кроме того, эксперты развеяли страхи потребителей о неуместности растительных жиров в детском питании.

– Основная незаменимая жирная кислота грудного женского молока – пальмитиновая. Она содержится в плодах масличной пальмы. Пальмовое масло примерно наполовину состоит из пальмитиновой кислоты. Детские молочные смеси изготавливаются максимально приближенными по составу к грудному молоку, и пальмовое масло оказывается важным компонентом. Требования к показателям сырья, используемого в производстве детских молочных смесей, установлены в техническом регламенте Таможенного союза «О безопасности пищевой продукции» (ТР ТС 021/2011), – говорит исполнительный директор Ассоциации производителей и потребителей масложировой продукции Екатерина Нестерова.

– Следует подчеркнуть, что уровень пальмитиновой кислоты в грудном молоке составляет 25%, и, отказываясь от пальмового масла в составе детской молочной смеси, производитель должен обеспечить ее содержание на уровне, приближенном к материнскому молоку. Между тем в некоторых молочных «беспальмовых» смесях он составляет ниже 10%, – уточняет генеральный директор Национального союза производителей молока «Союзмолоко» Артем Белов.

Также ребенку в процессе роста и развития требуется энергия. Значительную ее часть организм получает из расщепления жиров.

– Очень важны полиненасыщенные жирные кислоты и для малыша. Эти вещества обеспечивают нормальное развитие органов зрения и слуха ребенка, отвечают за гармоничное физическое развитие и поведенческие функции. Жирные кислоты омега-6 и омега-3 играют особую роль в созревании и функционировании центральной нервной системы у детей и оказывают непосредственное влияние на развитие мозговой деятельности. Они участвуют в построении миелиновых оболочек головного мозга и играют критическую роль в передаче сигналов между нервными клетками. Все это исключительно важно для развития интеллекта, внимательности, памяти, психомоторной функции, – уточняет Анастасия Кириллова, педиатр Детской клиники МЕДСИ (Москва).

– Следует отметить, что полиненасыщенная линолевая кислота (семейство омега-6) не синтезируется в организме человека, относится к числу незаменимых факторов питания, в том числе для детей раннего возраста, поэтому используется в детских смесях и нормируется техническим регламентом, – уточняет Елена Симоненко.

Согласно требованиям ТР ТС 033/2013, в сухой молочной смеси линолевой кислоты должно быть от 14 до 20% от суммы жирных кислот. Исследование показало, что в молочных смесях Nutrilon Premium (Ирландия) и «MD мил SP Козочка 1» (Испания) недостаточное количество линолевой кислоты, что не соответствует требованиям ТР ТС.

Аминокислоты

Особое внимание нужно обратить на наличие в составе смеси таурина – незаменимой аминокислоты, необходимой для правильного развития детского организма, – отмечает Елена Симоненко.

Наше исследование показало, что в продукции всех торговых марок содержание таурина соответствует установленным требованиям.

Витамины и минералы

Любая адаптированная молочная смесь, согласно рекомендациям Комиссии Codex Alimentarius ФАО/ВОЗ, должна содержать как минимум 11 минеральных веществ и 15 витаминов. Мы проверили, соответствует ли установленным нормам содержание витаминов и минеральных веществ.

По результатам исследования выяснилось, что в продукте Frisolac (Нидерланды) содержание кальция и магния в разведенной смеси ниже установленных норм:

  • Согласно требованиям, содержание кальция в восстановленной смеси должно быть 330,0–700,0 мг/л, по факту – 300,31 мг/л.

  • Магния должно быть 50,0–150,0 мг/л, а по факту – 6,75 мг/л.

В продукции других торговых марок эксперты не обнаружили нарушений в части содержания минеральных веществ.

Уровень витаминов в адаптированных смесях должен быть выше, чем в женском молоке, в среднем на 15–20%, так как их усвояемость более низкая, чем из грудного молока. Согласно требованиям, в восстановленной адаптированной смеси витамина С должно быть не менее 55–150 мг/л.

Проверка показала, что в продукции девяти торговых марок витамина С меньше установленной нормы ТР ТС 033/2013: «Малыш истринский» (Россия), Bebi Premium (Дания), Frisolac Gold (Нидерланды), Frisolac (Нидерланды), Humana Expert (Германия), Nestogen (Россия), «Nutricia Малютка» (Россия), Nutrilon Premium (Ирландия), Similac (Дания). Однако к нарушениям это отнести нельзя: по причине летучести сухих компонентов некорректно утверждать, что этот показатель оказался ниже по вине производителя, содержание витамина C могло уменьшиться в процессе хранения.

Как выбирать и хранить сухие молочные смеси, читайте ЗДЕСЬ.

Вкус, цвет, запах и консистенция

Продукция всех торговых марок полностью отвечала органолептическим требованиям.

Запах – приятный, едва уловимый.

Вкус – нежный, чуть сладковатый, без посторонних привкусов.

Консистенция. Все смеси представляли собой мелкий однородный порошок без комочков (либо с незначительным количеством легко рассыпающихся при слабом надавливании комочков). В восстановленном виде жидкость однородная.

Цвет также соответствовал требованиям – от белого с легким сливочным оттенком до светлого кремово-желтого.

Проверили в смесях уровень активной кислотности (pH) и хорошо ли они растворяются в воде.

Результаты исследования показали, что продукция всех торговых марок хорошо растворяется в воде, а уровень кислотности (pH) соответствует опережающему стандарту Роскачества. Это значит, что все смеси хорошо усваиваются.

Соответствие маркировке

И, наконец, еще одно опасение: многие убеждены, что заявленные на этикетке ингредиенты сухих молочных смесей могут не соответствовать фактическому составу. Наши эксперты проверили, обоснованны ли такие опасения.

– Согласно требованию ТР ТС к маркировке продукции, производитель обязан размещать на упаковке информацию о составе микронутриентов (именно они определяют развитие ребенка), а также количестве белков, жиров и углеводов в том объеме, в котором они присутствуют в сухой молочной смеси, – рассказывает Елена Саратцева, заместитель руководителя Российской системы качества. – В то же время потребителям важно получить информацию о составе смеси в готовом (восстановленном) виде в соответствии с рекомендациями, которые указал производитель. Важно отметить, что нормирование для детских смесей происходит именно на разведенный продукт. Поэтому маркировка на смесях зачастую ставится через дробь либо двумя столбцами в таблице: на сухое вещество, которое содержится в данной упаковке, а также на готовый (разведенный) продукт.

В ходе исследования было обнаружено, что имеются те или иные расхождения в указании пребиотиков, минералов и витаминов в маркировке.

Только один производитель указал абсолютно достоверную информацию в маркировке своего товара – в смеси «Беллакт оптимум 1» (Беларусь).

– Проблема несоответствий в маркировке может быть связана с методом сухого смешивания на производстве, – уточняет Елена Саратцева. – Такой способ изготовления не позволяет достичь однородности состава. Таким образом, практически в каждой упаковке фактические концентрации микроэлементов отличаются от заявленных. Это создает неудобство при выборе детского питания, так как, например, смеси, где заявлено высокое содержание кальция или витамина С, могут на поверку не оказаться таковыми, следовательно, не будут отвечать тем ожиданиям, которые на нее возлагает потребитель.

В то же время, несмотря на отклонения от информации, заявленной в маркировке, продукция большинства торговых марок обеспечит здорового ребенка необходимым количеством всех веществ, содержание которых нормируется в молочных смесях.

Как правильно подобрать молочную смесь

Детских смесей много: их составы основаны на конкретных потребностях грудничков. Как подобрать молочную смесь новорожденному и почему не стоит переходить с одной смеси на другую без предварительной консультации с вашим педиатром, рассказывает врач-педиатр и ведущий эксперт онлайн-школы для будущих и состоявшихся родителей «SMART Mama» Полина Александровна Кизино.

— Полина Александровна, в каких случаях мама переводит ребенка на детскую смесь?

— Грудное вскармливание остается лучшим вариантом питания для большинства детей. Молочная смесь понадобится малышу в нескольких ситуациях:

  1. Если у мамы нет или мало молока и ребенок не может получить достаточное количество питания только из маминой груди.
  2. При возникновении психологического барьера, когда мама не в состоянии кормить грудью, даже если есть молоко. Это не абсолютное показание к переходу на смесь, но в случае, когда грудное вскармливание дается женщине тяжело, она переходит на искусственное.
  3. Когда ребенку необходима лечебная смесь, чтобы решить конкретную проблему. Лечебная смесь полностью заменяет либо дополняет грудное вскармливание.

Какие детские молочные смеси продаются в магазинах?

— Детские смеси делятся по разным признакам.

По степени адаптации

Для детей младшего возраста используются адаптированные молочные смеси. Белковый состав и другие компоненты такой смеси максимально приближены к составу грудного молока. Например, в молочную смесь на основе козьего молока добавляют специальные белки сывороточных фракций, чтобы пропорции белков стали такими же, как в грудном молоке.

По возрасту

  • Универсальная формула — от 0 до 12 месяцев,
  • 1 формула — от 0 до 6 месяцев,
  • 2 формула — от 6 до 12 месяцев,
  • 3 формула — от 12 месяцев до 3 лет.

По консистенции

  • Сухие смеси (разводятся в воде),
  • Жидкие смеси (готовы к употреблению, подогреваются).

По pH

  • Пресные смеси (грудное молоко тоже пресное по рН),
  • Кисломолочные смеси (белок расщеплен, но врачи не рекомендуют использовать смесь более 40 % суточного кормления).

По основе

  • Смеси на основе козьего молока,
  • Смеси на основе коровьего молока,
  • Соевые смеси.

Специальные лечебные смеси (назначает исключительно врач)

  • Смеси против срыгиваний,
  • Смеси против запоров,
  • Смеси для детей, страдающих аллергическими заболеваниями.

— Какую молочную смесь выбрать для новорожденного?

— При выборе смеси желательно обратиться к врачу-педиатру, который оценит состояние малыша и определит, какая молочная смесь лучше для ребенка.

  • Если у мамы не хватает молока и нужен докорм, будет рекомендована адаптированная молочная смесь по возрасту ребенка и той консистенции, которая удобна для мамы.
  • Если в семейном анамнезе есть аллергические заболевания, но ребенок еще не проявил аллергию, то врач назначит адаптированную молочную смесь на козьем молоке, чтобы снизить риск развития аллергии.
  • Если у ребенка обнаружено состояние, которое компенсируется при помощи специальной смеси, то врач назначит лечебную молочную смесь.

 

— В каких случаях мама может сама выбрать смесь, а в каких это делать обязательно по назначению врача?

— Хорошо, когда мама ориентируется в детских смесях, представленных на рынке, и понимает, какие можно купить для ребенка. Но в идеальном варианте лучше не пренебрегать консультацией врача. В крайнем случае, если новорожденного в роддоме докармливали смесью, допустимо взять смесь, которую ребенок уже получал и на которую среагировал хорошо.




Читайте также: «Разбираемся в составе детских молочных смесей»


 

— Полина Александровна, на что обратить внимание при выборе смеси для здорового малыша?

— Адаптированные молочные смеси должны содержать белковый, витаминно-минеральный состав и другие компоненты в соответствии с возрастом ребенка. Хорошо, если в смесь включены пребиотики или пробиотики — они улучшают функцию кишечника, заселяют и поддерживают микрофлору. В смеси могут быть также таурин – незаменимая аминокислота, и лютеин — он помогает формированию зрения малыша. Не должно быть в ее составе пальмового масла, крахмала, сахара — эти компоненты для ребенка неактуальны.

 

— На что обратить внимание при вводе новой смеси и как понять, что смесь малышу не подходит?

— Введение новой пищи ребенку происходит постепенно. Нужно убедиться, что он переносит смесь хорошо.


Схема перехода с одной смеси на другую при искусственном вскармливании

  1. Новую смесь нужно предлагать в первой половине дня, начиная с маленьких доз — 10-30 мл смеси в первый день, чтобы посмотреть, как ребенок на нее реагирует.
  2. Если ребенок чувствует себя хорошо, не проявляет негативных реакций, то смесь ему подходит. На второй день можно расширить порцию до 60 мл. Далее порция постепенно, за несколько дней, доводится до возрастной нормы.
  3. Если ребенок начинает беспокоиться и плачет, в его стуле появилась слизь или прожилки крови, сильно увеличилось газообразование, на коже возникла сыпь и при этом, кроме смеси, новые продукты не вводились, то смесь ребенку не подходит. В таком случае нужно обязательно проконсультироваться у врача. Он подберет смесь, которая не повторит полученной реакции, и предупредит ее появление в будущем.

Важно! Когда в рационе ребенка появляется смесь, стул становится более плотным, а его цвет может стать зеленоватым — это норма и не является признаком того, что смесь переносится плохо.

— В чем польза смесей на козьем молоке для здоровых малышей и при аллергии?

— Хочу еще раз подчеркнуть, что молочная смесь на основе козьего молока — это не лечебная смесь, и она не назначается для лечения детей с аллергией. При проблеме аллергии в семье козья смесь может быть рекомендована для здорового питания ребенка, если у мамы и/или папы аллергия имеется, но у малыша она себя никак не проявила.

Козье молоко усваивается легче, чем коровье молоко. Поэтому если ребенок здоров и у него нет противопоказаний в виде аллергии, то козья смесь — это замечательный продукт.


МАМАКО® 1 Premium с 2’–FL олигосахаридами грудного молока — важный шаг в эволюции детского питания.

 

 

— Молочные смеси MAMAKO® Premium – что их отличает от других молочных смесей на основе козьего молока?

— Смеси MAMAKO® Premium — это детские смеси без пальмового масла: оно не должно содержаться в правильной смеси для маленького ребенка. Важно и то, что состав смесей действительно адаптирован под конкретный возраст, это удобно:

  • формула 1 — для детей первого полугодия жизни;
  • формула 2 — для детей второго полугодия жизни;
  • формула 3 — для детей старше года.

Важно! Молочная смесь на козьем молоке для новорожденных МАМАКО® Premium содержит самое низкое количество белка — 1,35 г — среди всех козьих смесей. Эти пропорции максимально приближены к составу грудного молока.

Молочная смесь не является стопроцентным аналогом грудного молока, поэтому мамино молоко – самое предпочтительное питание для маленького ребенка. Когда кормление грудным молоком невозможно или нужно решить конкретную проблему, мама должна обратиться к педиатру. Врач порекомендует смесь, которая поможет справиться с проблемой ребенка, чтобы искусственное вскармливание принесло малышу максимальную пользу.

Врач-педиатр
Кизино Полина Александровна

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Смеси для новорожденных. Как сделать правильный выбор?

Как известно, грудное молоко для питания малыша считается самым идеальным, способным обеспечить организм ребенка необходимыми и полезными веществами для полноценного развития. Однако бывают ситуации, когда женщина по тем или иным причинам не может кормить ребенка грудью. Тогда мамам приходится использовать специальное детское питание. Молочные смеси насыщают организм всеми полезными нутриентами, способствуют быстрому росту и развитию младенца. Но к выбору питания для грудничка нужно отнестись очень ответственно.

Как подобрать молочную смесь новорожденному и почему не стоит переходить с одной смеси на другую без предварительной консультации с вашим педиатром, «Азия-Плюс» рассказывает врач-педиатр, заведующая отделением семейной медицины городского центра здоровья №7 Мухаббат Умарова. 

Доктор Умарова

Asia-Plus


 

— Смеси для новорожденных. Как сделать выбор?

— Родители должны помнить, что ни одна смесь не сможет заменить грудное молоко, поэтому при любых трудностях нужно стремиться сохранить грудное вскармливание, которое способно обеспечить полноценное психомоторное и интеллектуальное развитие малыша, повысить устойчивость организма к инфекциям.

Особо важно грудное вскармливание в первое полугодие жизни ребенка. Если естественное кормление малыша невозможно, тогда перед выбором смеси нужно учитывать индивидуальные особенности организма ребенка, состояние его здоровья, уровень физического развития и другие важные аспекты.

Выбор искусственного молока для грудничков и детей раннего возраста велик, в любом случае родителям стоит воспользоваться советами врача-педиатра. Матери должны проконсультироваться хотя бы с семейным врачом, прежде, чем давать ребенку смесь, так как выбрать правильную смесь сложно, и врач может в этом вам помочь.

 

— Какие бывают молочные смеси? 

— Их выбор разнообразен, но основными видами смесей остаются изготовленные на основе натурального молока коровы или козы. Эти смеси создают так, чтобы компоненты смеси в результате повторяли состав и свойства грудного молока и соответствовали физиологическим потребностям детей в младенчестве и раннем возрасте. Смеси бывают стандартные или базовые, лечебно-профилактические и лечебные. 

Например, в молочную смесь на основе козьего молока добавляют специальные белки сывороточных фракций, чтобы пропорции белков стали такими же, как в грудном молоке.   

 

— Как выбрать смесь для новорожденного ребенка?

— При выборе смеси желательно обратиться к врачу-педиатру, который оценит состояние малыша и определит, какая молочная смесь больше подходит для вашего ребенка. Для новорожденных используются адаптированные молочные смеси. Белковый состав и другие компоненты такой смеси максимально приближены к составу грудного молока.

Иллюстративное фото


 

— Можно ли выбирать смесь самостоятельно?

— Нет, никогда не выбирайте смесь самостоятельно. Обязательно посоветуйтесь со специалистом.

 

— Можно заменять смесь цельным молоком?

— Нет. Педиатры едины в своих рекомендациях и давать младенцу надо только смесь — молоко категорически не подходит малышам. Потому что в коровьем молоке высокая концентрация белка и минеральных солей (калия, натрия, хлора), что является серьезной нагрузкой на незрелые почки и кишечник младенца.

С употреблением цельного коровьего молока на первом году жизни связан повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета.

 

— Можно ли менять смеси – сегодня одна, завтра другая?

— Это зависит, прежде всего, от того, какое у конкретного ребенка состояние здоровья. Важно помнить, что некоторым детям не подходят обычные смеси, им нужно питаться смесями специализированных формул. Все смеси даются по назначению врача.

Несмотря на это, родителям следует и самим разбираться в составе и особенностях искусственного питания, чтобы четко знать, какой набор компонентов необходим малышу, и лучше понимать рекомендации специалиста.

 

— Как правильно кормить ребенка смесью?

— При покупке смеси обязательно следует обратить внимание на срок годности и на целостность упаковки. Обязательно хранить вскрытую емкость в сухом прохладном месте не более 3 недель.

Также мамы, которые кормят детей смесью, должны знать, что бутылочки нужно стерилизовать на водяной бане или любым удобным способом, и хранить их затем в закрытой таре. 

 

— Как понять, что смесь не подходит?

— Сейчас многие мамы при малейшем подозрении, что смесь не подходит ребенку,  сразу бегут за консультацией к врачу. Это те, кто сразу замечает, что у ребенка недостаточный набор веса  (нормальная прибавка в весе ребенка первого месяца жизни за сутки должна быть не менее 26-30 г, прибавка за неделю – не менее 180 г), высыпания на коже или проблемы с пищеварением. Также бывают срыгивания, колики и другие проблемы – при таких симптомах лучше обратиться к врачу.  


 

— Можно ли разогревать смесь и как это делать правильно?

— Обычную детскую смесь, как правило, не подогревают, поскольку молочный порошок разводят в теплой воде. Если вы развели смесь и малыш не захотел кушать до конца, оставлять готовую смесь для последующего кормления не рекомендуется.

Если же ребенок даже немного выпил из бутылочки, хранить воду далее ее нельзя, потому что повышается риск развития патогенных микроорганизмов.

 

— Как хранить смесь? Какие правила есть?

— При хранении сухих и разведенных смесей строго придерживайтесь рекомендаций производителя. На упаковках смеси все написано. Читайте внимательно. Но, в принципе, у них  у всех почти одинаковые правила хранения. После вскрытия  сухие смеси рекомендуется хранить в сухом, прохладном месте в течение срока годности, указанного на упаковке. 

Помимо самой смеси, важно правильно хранить все принадлежности, необходимые для ее приготовления – ложки, соски, бутылочки. Оптимально отвести под них специальный контейнер или хранить в стерилизаторе.

 

— Какие ошибки бывают при искусственном вскармливании?

— Бывает, что соотношения смеси и воды может не соответствовать (воды много, смеси мало или наоборот).  Еще мамы могут использовать остаток готовой смеси, и повторно добавляют в смесь воду и сухой порошок. А некоторые могут добавить сливочное масло и сахар в готовую смесь, что может привести к серьезным последствиям. И, как было сказано выше, врачи не советуют мамочкам использовать смесь.

Грудное молоко, самой природой предназначенное для удовлетворения детей в питании, является единственным надежным источником пищи.

Читайте нас в  TelegramFacebookInstagramЯндекс.ДзенOK и ВК.

Свои вопросы, сообщения, видео и фото для Asia-Plus присылайте на TelegramWhatsappImo по номеру +992 93 792 42 45.

Грудное вскармливание и дополнительное питание в Центральной Америке

Питание от 0 до 6 месяцев

Всемирная организация здравоохранения рекомендует новорожденным начинать грудное вскармливание в течение первого часа после рождения и продолжать кормить исключительно грудью до шести месяцев. Исключительно грудное вскармливание означает, что грудное молоко — единственная пища, которую потребляет младенец. Материнское молоко — идеальное питание для ее младенца в течение первых шести месяцев жизни. Очень важно помочь матерям понять, что молоко, которое она производит, содержит необходимое количество макро- и микроэлементов, необходимых ее ребенку.Исключительно грудное вскармливание также помогает защитить младенцев от потенциально опасных для жизни диарейных заболеваний, вызванных загрязненной водой, используемой для приготовления детских смесей или заменителей напитков.

Грудное вскармливание — это общепринятая норма детского питания в Центральной Америке. В 2013 году 38% младенцев, рожденных в Латинской Америке, находились на исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни, что немного выше среднемирового показателя. Причины, по которым матери в Центральной Америке не могут кормить ребенка исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни своего ребенка, включают:

  • Они не знают о многих преимуществах грудного вскармливания.
  • Они получают советы от других матерей о добавлении пищи и напитков.
  • Они дополняют смесь или полностью переходят на нее. Есть множество причин, по которым матери могут кормить ребенка смесью, но важно отметить, что в Центральной Америке очень много маркетинга детских смесей, которые могут убедить матерей не кормить исключительно грудью.
  • Они не получают поддержки со стороны семьи и членов сообщества или получают советы, противоречащие рекомендациям.В частности, матери подросткового возраста могут чувствовать себя менее комфортно при грудном вскармливании, поскольку их социальные круги могут быть менее благосклонными.

Питание после первых шести месяцев

По мере того, как младенцы растут и приближаются к одному году, грудное молоко продолжает оставаться важным источником белка и других питательных веществ. рост. Задержка с введением прикорма связана с задержкой роста в некоторых общинах Центральной Америки.Всемирная организация здравоохранения призывает, чтобы при введении прикорма грудное вскармливание продолжалось, а не сокращалось.

Продукты питания из Центральной Америки, которые будут включены через шесть месяцев

Запасы железа у ребенка начинают истощаться примерно через шесть месяцев, поэтому в это время необходимо вводить продукты, богатые железом. Сюда входят бобы, говядина, курица, рыба и яйца. Поскольку фасоль, как правило, является наиболее доступным источником железа, одновременное употребление продуктов, богатых витамином С, таких как дыня, манго, картофель и бананы, имеет важное значение для улучшения усвоения железа.

Рис, обогащенный железом, может быть недоступен во многих регионах Центральной Америки. Овсяные и зерновые напитки, обогащенные железом, могут быть доступны, но могут быть недоступны для многих семей в этих регионах. В зависимости от наличия и стоимости, каши для грудных детей, обогащенные железом, являются хорошим дополнением к грудному молоку. Зерновые можно смешивать с грудным молоком или детской смесью, если смесь уже была введена. Также кашу нельзя подавать в бутылке.

Когда младенцы достигают шестимесячного возраста, прикорм следует протирать или растирать и сначала предлагать только несколько ложек в день.Матери должны не забывать кормить ребенка грудью, чтобы избежать недоедания и задержки роста. Младенцев также следует приучать к питью из чашки примерно в шесть месяцев. Добавляя чашку, она должна быть наполнена питательными веществами, такими как небольшое количество питьевой воды, приготовленные зерновые напитки и 100% фруктовые соки. Тем не менее, эти напитки должны дополнять, а не заменять грудное молоко. Фруктовые напитки с добавлением сахара, кофе и другие подслащенные сахаром напитки не подходят для младенцев и могут вызвать проблемы со здоровьем полости рта.

Примерно через девять месяцев можно вводить в рацион продукты, которые легко брать большим и указательным пальцами, или «пищу для пальцев». К 12 месяцам младенцы, как правило, могут есть большую часть той же пищи, что и остальные члены семьи, с изменениями, которые делают их более легкими и безопасными для жевания и глотания. Следует избегать продуктов, которые несут высокий риск удушья, таких как орехи, цельный виноград, леденцы, куски мяса, сыр и многие сырые овощи, пока ребенку не исполнится четыре года.

Рекомендуется вводить по одному новому продукту за раз, чтобы можно было легко идентифицировать пищевой источник любых аллергических реакций.

Примеры прикорма и частоты кормления для младенцев от 6 до 12 месяцев в Центральной Америке

6 месяцев: предлагать 2-3 раза в день

  • Молотые вареные зерна в зерновых или в напитках, такие как рис, кукуруза, овес и ячмень
  • Пюре из бананов и подорожников
  • Картофельное пюре и юкка
  • Пюре из фасоли
  • Яичное пюре
  • Пюре из авокадо
  • Пюре из манго

9 месяцев: предлагать 3-4 раза в день

  • Вареные бобы
  • Мелкие лепешки
  • Ломтики банана и подорожника
  • Мелкие кусочки дыни
  • Вареные яйца, ломтики
  • Тертый кокос
  • Мясной фарш

12 месяцев: Предложите 3 приема пищи и 2 закуски

  • Яйца целые
  • Колбасные изделия мясные
  • Тортильи
  • Супы с бульоном
  • Маленькие кусочки фруктов, включая цитрусовые
  • Мелкие кусочки вареных овощей, включая помидоры
  • Молоко или сухое молоко

Как обучать матерей и лиц, осуществляющих уход, грудному вскармливанию и дополнительному питанию

Преподаватели здоровья должны включать уроки о важности грудного вскармливания, а также о преимуществах исключительно грудного вскармливания в течение первых шести месяцев.Педагогам важно объяснить, что грудное молоко человека содержит все необходимые питательные вещества, необходимые для здорового развития ребенка, а также антитела для борьбы с болезнями. Следует объяснить правильные методы грудного вскармливания и важность того, чтобы мать и ребенок общались друг с другом. Матери должны понимать, что их грудное молоко является идеальным питанием и наиболее здоровой пищей для их младенцев, и поэтому, по возможности, оно должно быть единственным источником питания до достижения младенцем шестимесячного возраста.

Также важно информировать матерей и лиц, осуществляющих уход, о том, что, хотя зерновые напитки могут утолить голод их ребенка, зерновые напитки не содержат тех же питательных веществ, что и грудное молоко, и не являются их хорошей заменой.Из-за низкого содержания белка в этих напитках младенцы, потребляющие их вместо грудного молока, будут подвержены риску задержки роста и снижению иммунитета.

При введении прикорма возможно перекрестное заражение патогенами. Обучение кормлению младенцев должно включать инструкции по правильному мытью рук и производственному мытью в дополнение к соблюдению гигиены в зоне приготовления пищи, для чего требуется питьевая вода. Руки младенцев и лиц, ухаживающих за ними, следует тщательно мыть водой с мылом перед приготовлением и едой.Пищу следует готовить с использованием чистой посуды, а для сервировки следует использовать чистые чашки и миски. По возможности следует избегать бутылок, так как они труднее всего чистятся и могут скрывать вредные бактерии. Несъеденную пищу следует выбросить и не откладывать на потом.

Обучая матерей тому, как вводить прикорм, преподаватели должны представить наглядные пособия по питанию и обсудить, как приготовить эти продукты, которые знакомы и доступны сообществу. Инструктор по санитарному просвещению может использовать приведенные ниже иллюстрации, чтобы показать примеры того, как готовить пищу для кормления младенцев в разном возрасте, а также графики кормления, которые включают грудное молоко и прикорм.Практическая демонстрация того, как приготовить прикорм для детей разного возраста, — еще один эффективный метод обучения матерей правильному питанию. Например, педагог по санитарному просвещению может продемонстрировать мытье рук, измельчение детского питания и поддержание чистоты оборудования для приготовления пищи.

Дополнительные ресурсы

  • Американская педиатрическая академия, Здоровье детей. Работаем вместе: грудное вскармливание и твердая пища. По состоянию на 10 марта 2016 г.
  • Кормление детей грудного и раннего возраста.Веб-сайт ВОЗ. Обновлено в январе 2016 г. По состоянию на 20 июня 2016 г.
  • Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Отдел по укреплению и защите здоровья, Продовольствие и питание. Руководящие принципы бесплатного кормления грудного ребенка. По состоянию на 9 марта 2016 г.
  • Спасите детей. Питание в первые 1000 дней, State of the Worlds Mother 2012. По состоянию на 9 марта 2016 г.
  • Смит, Энн. Основы грудного вскармливания.Отлучение от груди. Обновлено в сентябре 2013 г. По состоянию на 10 марта 2016 г.
  • Фонд ложки. Усыновление питания. Гватемала. По состоянию на 9 марта 2016 г.
  • Проект технической помощи в области пищевых продуктов и питания III. Улучшение диетического разнообразия для улучшения состояния питания женщин и детей в Западном нагорье Гватемалы: рекомендации для сельскохозяйственного сектора Гватемалы. Октябрь 2016.

Запуск прикорма — кормление моего ребенка

Продукты для прикорма (продукты, отличные от грудного молока или смеси) — важная часть рациона младенцев, готовых к ним с точки зрения развития.Сюда входят каши для детского питания, овощи, фрукты, мясо и другие богатые белком продукты с измененной текстурой (например, протертые, протертые, измельченные и т. Д.). По мере развития ребенка текстура также будет переходить от процеженной к измельченным или целым кускам. В дополнение к разнообразию вкусов, воздействие различных текстур во время прикорма поможет при переходе на диету для взрослых.

Ферст Фудс

Начните с одной пищи «из одного ингредиента» в течение 3-5 дней, чтобы понаблюдать за реакцией ребенка на эту пищу.Если у вашего ребенка появляется сыпь, диарея или изменения дыхания, прекратите кормить ребенка этой пищей. Обогащенная железом рисовая каша для младенцев — хороший первый выбор, потому что она легко переваривается и ее текстура легко адаптируется. Первые продукты можно смешать с грудным молоком или смесью, чтобы получить «жидкую» консистенцию, которую легче всего проглотить. Сначала прикоснитесь ложкой с едой к губам ребенка. Это дает им возможность почувствовать вкус и время решить, нравится ли он им. Не кормите ребенка принудительно; это бесполезно для развития привычек здорового питания.Если ребенку не нравится определенная еда, вы можете попробовать ее снова через несколько недель.

Магия еды

Семейное питание социальное; держите ребенка близко во время еды. Следите за готовностью вашего ребенка перейти на прикорм примерно к 6 месяцам. Сохраняйте непринужденную, доброжелательную и расслабляющую атмосферу во время еды. Вот несколько дополнительных советов по управлению временем приема пищи:

  1. Предложите прикорм, когда и вы, и ваш ребенок расслаблены
  2. Поднесите ребенка к столу и сядьте рядом с ним
  3. Позвольте ребенку исследовать еду, дотрагиваясь до нее и нюхая ее
  4. Давайте пищу небольшими порциями после грудного молока или детской смеси.
  5. Следите за сигналами, которые показывают, хочет ли ребенок еще или кончил (отворачивая голову, закрывая рот)
  6. Может потребоваться всего несколько подношений, прежде чем ребенок примет новую еду, что делает его подходящим временем для того, чтобы представить различные новые вкусы и текстуры, поскольку младенцы более восприимчивы, чем дошкольники.
  7. Прикорм требует практики; развитие навыков требует времени
  8. Будьте терпеливы и наслаждайтесь каждым этапом развития вашего ребенка
  9. Сделайте время приема пищи веселым, время для младенцев, чтобы изучить пищу и развить здоровые отношения с едой
Список литературы

Кук, Л., Маккранн, У., Хиггинс, С. Управление проблемами отъема и прикорма. Педиатрия и детское здоровье. 2013; 23: 8, 346-350.

https://wicworks.fns.usda.gov/wicworks/Topics/FG/Chapter5_ComplementaryFoods.pdf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3195680/

Твердая пища: как начать работу с ребенком

Твердая пища: как завести ребенка

Твердая пища — большой шаг для ребенка. Узнайте, когда и как перейти с грудного молока или смеси на твердую пищу.

Персонал клиники Мэйо

Предоставление вашему ребенку первого вкуса твердой пищи — важная веха. Вот что вам нужно знать, прежде чем ваш ребенок сделает первый укус.

Готов ли ваш ребенок к твердой пище?

Грудное молоко или смесь — единственная пища, в которой нуждается ваш новорожденный. Американская академия педиатрии рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев после рождения.

Но в возрасте от 4 до 6 месяцев большинство младенцев готовы начать есть твердую пищу в качестве дополнения к грудному вскармливанию или искусственному вскармливанию.В это время младенцы обычно перестают использовать свой язык, чтобы выталкивать пищу изо рта, и начинают развивать координацию, чтобы перемещать твердую пищу из передней части рта в заднюю часть для глотания.

Помимо возраста, обратите внимание на другие признаки того, что ваш ребенок готов к твердой пище. Например:

  • Может ли ваш ребенок держать голову в устойчивом вертикальном положении?
  • Может ли ваш ребенок сидеть с опорой?
  • Ваш ребенок ляжет руками или игрушками?
  • Ваш ребенок проявляет желание поесть, наклоняясь вперед и открывая рот?

Если вы ответите утвердительно на эти вопросы и лечащий врач вашего ребенка согласится, вы можете начать дополнять жидкую диету вашего ребенка.

Что подавать, когда

Продолжайте кормить ребенка грудным молоком или смесью — до 32 унций в день. Тогда:

  • Начать просто. Предлагайте однокомпонентные продукты, не содержащие сахара или соли. Подождите от трех до пяти дней между каждым новым приемом пищи, чтобы увидеть, есть ли у вашего ребенка реакция, например диарея, сыпь или рвота. После введения продуктов, состоящих из одного ингредиента, вы можете предлагать их в сочетании.
  • Важные питательные вещества. Железо и цинк являются важными питательными веществами во второй половине первого года жизни вашего ребенка.Эти питательные вещества содержатся в мясном пюре и цельнозерновых, обогащенных железом злаках.
  • Детские каши. Смешайте 1 столовую ложку цельнозерновой детской каши, обогащенной железом, с 4 столовыми ложками (60 миллилитров) грудного молока или смеси. Не подавайте его из бутылки. Вместо этого помогите ребенку сесть прямо и предлагайте кашу маленькой ложкой один или два раза в день после кормления из бутылочки или грудного вскармливания. Начните с подачи одной или двух чайных ложек. Как только ваш ребенок научится глотать жидкую кашу, смешайте ее с меньшим количеством жидкости и постепенно увеличивайте размер порции.Предлагайте разнообразные крупы из одного зерна, такие как рис, овсянка или ячмень. Не кормите ребенка только рисовыми хлопьями из-за возможного воздействия мышьяка.
  • Добавьте овощи и фрукты. Постепенно вводите однокомпонентные пюре из овощей и фруктов, не содержащих сахара или соли. Подождите от трех до пяти дней между каждым новым приемом пищи.
  • Предлагайте мелко нарезанные закуски. В возрасте от 8 до 10 месяцев большинство младенцев уже могут справляться с небольшими порциями мелко нарезанной еды, например, мягких фруктов, овощей, макарон, сыра, хорошо приготовленного мяса, детских крекеров и сухих хлопьев.

Что делать, если мой ребенок отказывается от первого кормления?

Младенцы часто отказываются от первых порций протертых продуктов из-за новых вкусов и консистенции. Если ваш ребенок отказывается от кормления, не заставляйте его. Повторите попытку через неделю. Если проблема не исчезнет, ​​поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы убедиться, что сопротивление не является признаком проблемы.

А что насчет пищевой аллергии?

Рекомендуется давать ребенку потенциально аллергенную пищу вместе с другими продуктами для прикорма.К потенциально аллергенным продуктам относятся:

  • Арахис и древесные орехи
  • Яйцо
  • Продукты из коровьего молока
  • Пшеница
  • Ракообразные моллюски
  • Рыба
  • Соя

Нет никаких доказательств того, что отложенное введение этих продуктов может помочь предотвратить пищевую аллергию. Фактически, раннее введение продуктов, содержащих арахис, может снизить риск развития пищевой аллергии на арахис у вашего ребенка.

Тем не менее, особенно если у кого-то из близких родственников есть пищевая аллергия, дайте вашему ребенку впервые попробовать высокоаллергенную пищу дома — а не в ресторане — с доступными пероральными антигистаминными препаратами. Если реакции нет, можно вводить еду в постепенно увеличивающихся количествах.

Сок в порядке?

Не давайте сок ребенку, пока он не достигнет 1 года. Сок не является необходимой частью питания ребенка, и он не так ценен, как цельные фрукты. Избыток сока может вызвать проблемы с весом и диарею.Употребление сока в течение дня может привести к кариесу.

Если вы предлагаете ребенку сок, убедитесь, что это 100% фруктовый сок, и ограничьте его до 4 унций в день.

Знайте, что запрещено

Определенные продукты не подходят для младенцев. Примите во внимание следующие рекомендации:

  • Не предлагайте коровье молоко или мед в возрасте до 1 года. Коровье молоко не отвечает потребностям ребенка в питании — оно не является хорошим источником железа — и может увеличить риск дефицита железа.Мед может содержать споры, вызывающие серьезное заболевание, известное как детский ботулизм.
  • Не предлагайте продукты, которые могут вызвать удушье у ребенка. По мере того, как ваш ребенок начинает есть твердую пищу, не предлагайте хот-доги, кусочки мяса или сыра, виноград, сырые овощи или кусочки фруктов, если они не нарезаны на мелкие кусочки. Кроме того, не предлагайте твердую пищу, такую ​​как семена, орехи, попкорн и леденцы, которые нельзя изменить, чтобы сделать их безопасными. К другим продуктам высокого риска относятся арахисовое масло и зефир.Чтобы добавить орехи и предотвратить удушье, нанесите арахисовое масло тонким слоем или сделайте пюре из арахисового масла или арахиса с фруктами или овощами.

Приготовление детского питания в домашних условиях

Еще одна причина, по которой нельзя давать ребенку твердую пищу в возрасте до 4 месяцев, — это риск, связанный с некоторыми продуктами домашнего приготовления. Ребенку младше 4 месяцев нельзя давать домашний шпинат, свеклу, морковь, стручковую фасоль или тыкву. Эти продукты могут содержать достаточно нитратов, чтобы вызвать метгемоглобинемию, вызванную заболеванием крови.

Сделайте обеды управляемыми

Во время кормления разговаривайте с малышом и помогайте ему или ей в процессе кормления. Чтобы еда была приятной:

  • Оставайтесь на месте. Как только ваш ребенок сможет легко сидеть без опоры, используйте стульчик для кормления с широким устойчивым основанием. Пристегните ремни безопасности.
  • Поощряйте исследования. Ваш ребенок может играть со своей едой. Следите за тем, чтобы пищевые продукты, приготовленные вручную, были мягкими, легко глотались и разбивались на мелкие кусочки.
  • Представьте посуду. Предложите ребенку подержать ложку, пока вы кормите его другой ложкой. По мере того, как у вашего ребенка улучшается ловкость, поощряйте его пользоваться ложкой.
  • Предложите чашку. Кормление ребенка грудным молоком или смесью из чашки во время еды может помочь подготовить почву для отлучения от бутылочки. В возрасте около 9 месяцев ваш ребенок может самостоятельно пить из чашки.
  • Блюдо порционное. Если вы кормите ребенка прямо из банки или контейнера, слюна на ложке может быстро испортить остатки еды.Вместо этого положите порции в блюдо. Открытые банки с детским питанием можно безопасно хранить в холодильнике два-три дня.
  • Избегайте борьбы за власть. Если ваш ребенок отворачивается от новой еды, не давите. Просто попробуйте еще раз в другой раз. Многократное воздействие может внести разнообразие в рацион вашего ребенка.
  • Знайте, когда звонить, он уходит. Когда ваш ребенок наелся, он может заплакать или отвернуться. Не форсируйте лишние укусы. Пока ваш ребенок растет на должном уровне, он, скорее всего, ест достаточно.Кроме того, не пытайтесь заставить ребенка есть как можно больше перед сном, чтобы заставить его или ее спать всю ночь. Нет никаких доказательств того, что это работает.

Наслаждайтесь неаккуратным лотком вашего ребенка, липкими руками и липким личиком. Вы закладываете основу здорового питания на всю жизнь.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Октябрь27, 2021 Показать ссылки
  1. Greer FR, et al. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, гидролизованных смесей и сроков введения аллергенного прикорма. Педиатрия. 2019; 143: 1.
  2. Шелов С.П., и др. Возраст от четырех месяцев до семи месяцев. В: Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Bantam Books; 2014 г.
  3. Duryea TK. Введение твердой пищи и витаминно-минеральных добавок в младенчестве. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 апреля 2019 г.
  4. Комитет Американской академии педиатрии по предотвращению травм, насилия и отравлений. Заявление о политике — Предупреждение удушья среди детей. Педиатрия. 2010; 125: 601.
  5. Fleischer DM. Знакомить младенцев и детей с высокоаллергенными продуктами. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 3 апреля 2019 г.
  6. Берковиц CD. Потребности в питании. В: Педиатрия Берковица: подход к первичной медицинской помощи. 5-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2014. https://shop.aap.org. Доступ 31 мая 2019 г.
  7. Молодой Мик Дж. И др. Грудное вскармливание после младенчества. В: Руководство для новой матери по грудному вскармливанию. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Bantam Books; 2017.
  8. Heyman MB, et al. Фруктовый сок у младенцев, детей и подростков: актуальные рекомендации. Американская академия педиатрической политики.http://pediatrics.aappublications.org/collection. По состоянию на 3 апреля 2019 г.
  9. Для потребителей: Семь фактов о мышьяке, содержащемся в рисе и рисовых хлопьях, беременным женщинам и родителям. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm493677.htm. По состоянию на 3 апреля 2019 г.
  10. Прчал Т. Генетика и патогенез метгемоглобинемии. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 апреля 2019 г.
  11. 2020-2025 диетические рекомендации для американцев.Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://www.dietaryguidelines.gov. Проверено 18 января 2021 г.
Узнать больше Подробно

.

Кормление с 6 месяцев

Вашему ребенку необходимо начать есть продукты, отличные от грудного молока или смеси, примерно в 6-месячном возрасте. Это связано с тем, что ваш растущий ребенок больше не может получать достаточно железа, цинка и энергии только из грудного молока или смеси.Тем не менее, грудное молоко содержит важные питательные вещества для роста, и его следует употреблять до 12 месяцев и дольше, сколько захотите вы и ваш ребенок. Цель состоит в том, чтобы к 12 месяцам ваш ребенок вместе со всей семьей ел широкий выбор здоровой пищи.

Какую пищу может есть мой ребенок?

  • Важно, чтобы первые продукты, которые вы даете ребенку, были богаты железом. Сюда входят хлопья с добавлением железа (например, детские рисовые хлопья), а также вареное и протертое мясо, птица, рыба, тофу и бобовые.
  • После этого начните добавлять фрукты, овощи, злаки / крупы и молочные продукты (например, йогурт, сыр и заварной крем) в любом порядке, который подходит вам и вашему ребенку.
  • Рекомендуется, чтобы первые продукты, которые давали вашему ребенку, были пюре. Добавление грудного молока или молочной смеси может помочь сделать пищу гладкой и мягкой.
  • Пить простую воду — это хорошая привычка для раннего воодушевления. Начните предлагать охлажденную кипяченую воду из чашки с носиком.
  • Грудное молоко или смесь будет основным продуктом питания вашего ребенка в этом возрасте.Продолжайте кормить грудью или кормить смесью по требованию.

Кормление с 6 месяцев

Все младенцы разные и начинают есть пищу в разном порядке и в разной скорости, которая им подходит. Вот несколько советов, которые помогут вам начать приучать ребенка к прикорму:

  • Выберите время, когда ваш ребенок будет счастлив, а вы спокойны. Убедитесь, что у вас есть время, чтобы сосредоточиться на ребенке.
  • Начните с одной пищи, богатой железом, например, рисовой каши или мясного пюре.
  • Предложите 1-2 чайные ложки первой пищи после кормления грудью или детской смесью. Медленно увеличивайте количество до 2–3 столовых ложек.
  • Начните предлагать прикорм один раз в день и постепенно увеличивайте его до 3 раз в день. Предлагайте больше еды по мере того, как ваш ребенок растет.
  • Отказ от новой пищи — это нормально. Иногда может потребоваться 10–12 раз предложить еду, прежде чем ребенок ее примет.
  • Младенцы знают, когда с них достаточно, и могут отвернуться.Предложите ребенку детское питание позже, вместо того, чтобы заставлять его продолжать есть.
  • Всегда присматривайте за младенцами, когда они едят.

Кормление от 7 до 12 месяцев

К настоящему времени ваш ребенок ест детскую рисовую кашу и мясное пюре, злаки, фрукты, овощи, немного молочных продуктов и грудное молоко или смеси.

  • В течение следующих нескольких месяцев меняйте консистенцию продуктов от гладкой до мелкого пюре, кускового пюре, измельченной пищи и еды, приготовленной руками. Придание различных текстур полезно для развития челюстей и рта.
  • Предлагайте пищу 3 раза в день в обычное время приема пищи, переходя от кормления после кормления к перед кормлением или детской смеси по мере увеличения потребления.
  • Примите беспорядок. Ваш ребенок будет создавать беспорядок, экспериментируя и касаясь разных продуктов.
  • Продолжайте пробовать множество новых продуктов: фрукты, овощи, мясо и рыбу, зерновые и молочные продукты. Убедитесь, что рыба без костей приготовлена ​​и хорошо проверена на наличие костей. Консервы должны быть в воде, а не соленые.
  • Охлажденная кипяченая вода, сцеженное грудное молоко или смесь можно предлагать из чашки.
  • Посадите малыша вместе с семьей во время еды, чтобы посмотреть и поучиться.
  • Количество еды, в которой нуждается ваш ребенок, будет меняться день ото дня в зависимости от его роста и уровня активности. Предлагайте ребенку разнообразную пищу и позвольте ему решать, сколько он хочет съесть. Все нормально чтобы еда оставалась на тарелке. Регулярно проверяйте и записывайте рост вашего ребенка, чтобы быть уверенным, что он получает достаточно.

Есть ли продукты, которые не подходят моему ребенку?

Важно предлагать вашему ребенку широкий выбор продуктов с разным вкусом и текстурой.В некоторых продуктах нет необходимости, и их лучше избегать в этом возрасте, чтобы снизить риск удушья или болезни:

  • Маленькая твердая пища может вызвать удушье. Избегайте таких продуктов, как цельные орехи, семена, кукурузные чипсы, твердые леденцы, сырая морковь и кусочки яблока.
  • Не нужно добавлять в пищу сахар или соль. Они могут вызвать кариес и дополнительную нагрузку на маленькие почки вашего ребенка.
  • Коровье молоко нельзя давать в виде питья до 12-месячного возраста. Некоторое количество коровьего молока можно добавлять в пищу для приготовления пюре или затирания.
  • Мед не нужен и может вызвать заболевание у детей младше 12 месяцев. Использовать мед в качестве подсластителя для пустышек или бутылочек небезопасно.
  • Безалкогольные напитки, ликеры, фруктовые соки, чай и кофе не подходят для младенцев. Грудное молоко (или смесь) и вода — единственные жидкости, в которых нуждается ваш ребенок.

Подсказки

  • Приготовьте пищу заранее и заморозьте ее в лотках для кубиков льда или небольших индивидуальных контейнерах для дальнейшего использования.
  • У младенцев повышенный риск пищевого отравления. Убедитесь, что продукты свежие, чистые и правильно хранятся. Храните приготовленные продукты в холодильнике только 1-2 дня.
  • Вы заметите изменения в подгузниках вашего ребенка, когда он будет есть новую пищу. Это может быть нормальным явлением и может измениться в зависимости от продуктов. Если вас это беспокоит, обратитесь к своему врачу.
  • Часто проверяйте рост вашего ребенка и убедитесь, что он записан в таблице роста в Личной карте здоровья вашего ребенка.Убедитесь, что рост вашего ребенка соответствует схеме или кривой на графике. Если кривая роста плоская или движется вниз, немедленно обратитесь к врачу.
  • Когда у вашего ребенка появятся зубы, чистите их мягкой зубной щеткой размером с ребенка. После того, как вашему ребенку исполнится 6 месяцев, используйте зубную пасту с низким содержанием фтора размером с горошину в нефторированных областях и через 18 месяцев в областях, содержащих фторирование.

Примерное меню (от 6 до 7 месяцев)

Это примерное меню может помочь вам, когда вы начинаете есть твердую пищу.Это только руководство. Младенцы могут по-разному съедать каждый день в зависимости от роста и активности.

Завтрак

Детские хлопья (1 столовая ложка), смешанные с грудным молоком или смесью

Фруктовое пюре (1/2 столовой ложки)

Йогурт (1/2 столовой ложки)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Середина утра

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Обед

Мясные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Смешанные овощи / пюре (1 столовая ложка)

Хлеб, нарезанный кусочками (1/2 ломтика) или макароны / рис (1 столовая ложка)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Полдень

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Ужин

Мясные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Смешанные овощи / пюре (1 столовая ложка)

Паста / рис (1 столовая ложка)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Пример меню (от 7 до 12 месяцев)

Это примерное меню может помочь вам, когда вы начинаете есть твердую пищу.Это только руководство. Младенцы могут по-разному съедать каждый день в зависимости от роста и активности.

Завтрак

Детские хлопья (около 3 столовых ложек), смешанные с грудным молоком, смесью или коровьим молоком

Пюре из фруктов (1 столовая ложка)

Йогурт (1/2 столовой ложки)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Середина утра

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Обед

Мясные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Смешанные овощи / пюре (1 столовая ложка)

Хлеб, нарезанный кусочками (1/2 ломтика) или макароны / рис (1/4 стакана)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Полдень

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Ужин

Мясные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Смешанные овощи / пюре (1 столовая ложка)

Паста / рис (1/2 стакана)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Ресурсы для родителей, семьи и опекунов

Буклет: Информация о здоровье детей, Правительство Квинсленда (выдается родителям каждого ребенка, рожденного в Квинсленде, вместе с личной медицинской картой)

Growing Strong — Исходные твердые вещества, правительство Квинсленда

Кормление ребенка грудью в Австралии, правительство Квинсленда — включая буклет, плакат и информационные бюллетени для суданских, бурундийских и конголезских общин

Healthdirect Australia — Введение твердой пищи, правительство Австралии

Сеть воспитания детей — Введение твердых продуктов, правительство Австралии

Брошюра

: Обеспечение наилучшего старта вашего ребенка, правительство Австралии

Брошюра

: Вставайте и развивайтесь, правительство Австралии

Начало семейного питания, Правительство Нового Южного Уэльса

Брошюра: Исходные твердые вещества, New South Wales Health

Первые продукты для младенцев, Правительство Нового Южного Уэльса

Советы по питанию для младенцев, правительство Виктории

Буклет: Руководство по питанию — первый год жизни ребенка, Правительство штата Виктория

Информационный бюллетень: Продукты питания на первом году жизни, правительство штата Виктория

Здоровое питание для младенцев и детей раннего возраста, правительство Южной Австралии

Продукты для младенцев (твердые), South Australia Health

Буклет: Первые продукты, правительство Южной Австралии

Напитки для детей, правительство Южной Австралии

Буклет: Первые блюда для младенцев, Правительство Западной Австралии

Информационный бюллетень: Первые продукты для младенцев, правительство Западной Австралии

Буклет: От молока к большему … Знакомство с продуктами питания для вашего ребенка, Австралия Правительство Столичной Территории

Буклет

: Начните правильно — Руководство для родителей по питанию для детей младше 5 лет, Правительство Тасмании

Связанный contnet

Введение прикорма: кормление с 12 месяцев

Введение в прикорм: рецепты для младенцев

Как развиваются дети: еда и питание (от 1 до 5 лет)

Здоровое питание и контроль веса у детей

Утюг для малышей и детей

Благодарность

Эта информация взята из:

  • Детская больница Квинсленда и Служба здравоохранения 2015, Информация о здоровье детей: Ваш путеводитель по первым 12 месяцам .
  • Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2013 г., Австралийские диетические рекомендации.
  • Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2013 г., Руководство по кормлению грудных детей.

Этот информационный бюллетень также является результатом вклада и усилий многих специалистов здравоохранения в Квинсленде. Мы очень ценим их помощь с содержанием.

Эта информация предоставляется только в качестве общей информации, и на нее не следует полагаться как на профессиональную или медицинскую консультацию.При определенных проблемах со здоровьем или событиях следует обращаться за профессиональной или медицинской помощью. Были приложены все усилия для разработки этой информации, которая считается правильной и актуальной в соответствии с принятой передовой практикой в ​​Квинсленде на дату выпуска. Штат Квинсленд (Queensland Health) не несет ответственности перед каким-либо лицом за информацию, представленную в этом информационном бюллетене, и не гарантирует, что информация останется верной и актуальной. Штат Квинсленд (Queensland Health) не поддерживает, не поддерживает и не создает каких-либо связей с какой-либо третьей стороной путем публикации или использования каких-либо ссылок или терминологии в этом информационном бюллетене.

Детское питание — Американский семейный врач

2. Gartner LM, Мортон Дж. Лоуренс Р.А., и другие., для Секции грудного вскармливания Американской академии педиатрии. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия . 2005. 115 (2): 496–506.

3. Обогащение детскими смесями железом.Американская академия педиатрии. Комитет по питанию. Педиатрия . 1999. 104 (1 п.1): 119–123.

4. Хопкинс Д., Эммет П., Управляйте C, Роджерс I, Благородный S, Эмонд А. Кормление грудных детей во вторые 6 месяцев жизни, связанное со статусом железа: обсервационное исследование. Арка Дис Детский . 2007. 92 (10): 850–854.

5. Симмер К, Патоле СК, Rao SC. Добавки длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот у доношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (1): CD000376.

6. Симмер К, Шульцке С.М., Патоле С. Добавление длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот недоношенным детям. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (1): CD000375.

7. Зал РТ, Кэрролл RE. Младенческое вскармливание. Педиатр Ред. . 2000. 21 (6): 191–199.

8. Хендерсон Г., Фэйи Т, Макгуайр В. Смесь, обогащенная питательными веществами, по сравнению со стандартной смесью для недоношенных новорожденных после выписки из больницы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD004696.

9. Хейман МБ. Комитет по питанию. Непереносимость лактозы у младенцев, детей и подростков. Педиатрия . 2006. 118 (3): 1279–1286.

10. Американская академия педиатрии. Комитет по питанию. Гипоаллергенные смеси для младенцев. Педиатрия . 2000; 106 (2 п.1): 346–349.

11. Бхатия Дж., Грир Ф, для Комитета по питанию Американской академии педиатрии.Использование смесей на основе соевого белка в кормлении грудных детей. Педиатрия . 2008. 121 (5): 1062–1068.

12. Крейг В. Р., Хэнлон-Дирман А, Синклер C, Табак S, Моффатт М. Метоклопрамид, утолщенные кормления и позиционирование при гастроэзофагеальном рефлюксе у детей младше двух лет. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD003502.

13. Гарнизон ММ, Кристакис Д.А. Систематический обзор методов лечения детских колик. Педиатрия . 2000; 106 (1 пт 2): 184–190.

14. Отсутствие G, Фокс Д, Нортстоун К, Голдинг Дж., для исследовательской группы Avon по лонгитюдному исследованию родителей и детей. Факторы, связанные с развитием аллергии на арахис в детстве. N Engl J Med . 2003. 348 (11): 977–985.

15. Клемола Т, Калимо К, Пусса Т, и другие. Кормление соевой смесью детей с аллергией на коровье молоко: развитие иммуноглобулиновой Е-опосредованной аллергии на сою и арахис. Pediatr Allergy Immunol . 2005. 16 (8): 641–646.

16. Осборн Д.А., Синн Дж. Формулы, содержащие гидролизованный белок, для профилактики аллергии и пищевой непереносимости у младенцев. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (4): CD003664.

17. Аллен UD, Маклеод К., Ван Э. Коровье молоко в сравнении с смесями на основе сои при легкой и умеренной диарее: рандомизированное контролируемое исследование. Акта Педиатр . 1994. 83 (2): 183–187.

18. Стром БЛ, Шиннар Р, Зиглер Э. и другие. Воздействие смеси на основе сои в младенчестве, а также эндокринологические и репродуктивные результаты в молодом возрасте. JAMA . 2001. 286 (7): 807–814.

19. Эссекс К. Фитоэстрогены и детские смеси на основе сои. BMJ . 1996. 313 (7056): 507–508.

20. Холл РТ, Калленбах JC, Шихан МБ, и другие. Сравнение смеси соевых изолятов, содержащих кальций и фосфор, с молочной смесью для недоношенных детей с преобладанием сыворотки для младенцев с очень низкой массой тела при рождении. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1984. 3 (4): 571–576.

21. Callenbach JC, Шихан МБ, Абрамсон SJ, Зал RT. Этиологические факторы рахита у детей с очень низкой массой тела при рождении. Дж. Педиатр . 1981. 98 (5): 800–805.

22. Sandhu BK, Изолаури Э, Уокер-Смит Дж. А., и другие. Многоцентровое исследование от имени Рабочей группы по острой диарее Европейского общества детской гастроэнтерологии и питания.Раннее вскармливание в детском гастроэнтерите. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1997. 24 (5): 522–527.

23. Агостони С, Fiocchi A, Рива Э, и другие. Рост детей с IgE-опосредованной аллергией на коровье молоко, получавших разные смеси в период прикорма. Pediatr Allergy Immunol . 2007. 18 (7): 599–606.

24. Hill DJ, Марч Ш., Рафферти К, Уоллис П., Зеленый CJ. Эффективность смесей на основе аминокислот в облегчении симптомов аллергии на коровье молоко: систематический обзор. Clin Exp Allergy . 2007. 37 (6): 808–822.

25. Грир FR, Шихерер Ш., Беркс А.В., для Комитета по питанию Американской академии педиатрии, Секции аллергии и иммунологии Американской академии педиатрии. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, сроков введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия . 2008. 121 (1): 183–191.

26. Мукарзель А.А., Абдельнур Х, Акачеян К. Влияние предварительно загущенной смеси на pH пищевода и опорожнение желудка у младенцев с ГЭР. Дж Клин Гастроэнтерол . 2007. 41 (9): 823–829.

27. Lothe L, Линдберг Т, Якобссон И. Смесь коровьего молока как причина детских колик: двойное слепое исследование. Педиатрия . 1982; 70 (1): 7–10.

28.Кэмпбелл JP. Диетическое лечение детских колик: двойное слепое исследование. J R Coll Gen Pract . 1989. 39 (318): 11–14.

29. Lucassen PL, Ассендельфт WJ, Губбелс Дж. В., ван Эйк Дж. Т., ван Гелдроп WJ, Невен АК. Эффективность лечения детской колики: систематический обзор [опубликованные поправки опубликованы в BMJ. 1998, 317 (7152): 171]. BMJ . 1998. 316 (7144): 1563–1569.

30. Таубман Б. Родительское консультирование по сравнению с отказом от коровьего молока или белка соевого молока для лечения синдрома детской колики: рандомизированное испытание. Педиатрия . 1988. 81 (6): 756–761.

Сроки введения прикорма: краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья — FullText — Annals of Nutrition and Metabolism 2012, Vol. 60, Прил. 2

Аннотация

Дополнительное питание необходимо, когда одного грудного молока (или детской смеси) уже недостаточно как по причинам, связанным с питанием, так и по причинам развития. Таким образом, время его введения является индивидуальным решением, хотя для большинства здоровых доношенных детей можно рекомендовать 6 месяцев исключительно грудного вскармливания.Новые продукты предназначены для «дополнения» продолжающегося грудного вскармливания теми продуктами питания, потребление которых стало незначительным или недостаточным. Как грудное вскармливание, так и прикорм могут иметь прямые или более поздние последствия для здоровья. Оценка последствий как раннего, так и позднего введения прикорма не может игнорировать влияние грудного вскармливания по сравнению с кормлением смесью, а также состав или качество прикорма. Возможные краткосрочные последствия для здоровья связаны со скоростью роста и инфекциями, а возможные долгосрочные последствия могут относиться к атопическим заболеваниям, диабету 1 и 2 типа, ожирению и нервно-мышечному развитию.На основе имеющихся в настоящее время данных невозможно точно определить возраст, когда риски, связанные с началом прикорма, являются самыми низкими или самыми высокими для большинства из этих эффектов, за возможным исключением инфекций и скорости раннего роста. Однако современные знания о нежелательных последствиях для здоровья в основном основаны на наблюдательных исследованиях, и, хотя были предложены некоторые механизмы, дальнейшие проспективные исследования должны прояснить эти нерешенные вопросы. Еще меньше данных о последствиях выбора времени введения прикорма для младенцев, вскармливаемых смесью.

© 2012 S. Karger AG, Базель


Ключевые сообщения

• Прикорм должен «дополнять» грудное вскармливание, когда это необходимо с питательной точки зрения и когда младенец готов к нему.

• Слишком раннее (до 12 недель) и слишком позднее введение (после 26 недель) может иметь нежелательные последствия для здоровья.

• Продолжение грудного вскармливания после введения прикорма является полезным.

Введение

Обсуждение последствий выбора времени введения прикорма в рацион младенцев для их здоровья не следует неправильно понимать как обсуждение «оптимальной» или желательной продолжительности грудного вскармливания или как оценку доказательства подходящего возраста для введения прикорма, оба уже получены: первый в систематических обзорах [1,2] с последующими рекомендациями по желательной продолжительности исключительно (6 и 4-6 месяцев) и частичного грудного вскармливания (до до 2 лет) [3,4], а последние в нескольких обзорах [5,6,7] заключают, что некоторым младенцам может потребоваться прикорм в возрасте до 6 месяцев, предпочтительно в дополнение к грудному вскармливанию.

В этой статье рассматриваются только доступные исследования воздействия на здоровье возраста, в котором был введен прикорм, независимо от грудного вскармливания или кормления смесью. Такие исследования немногочисленны и в основном носят наблюдательный характер; кроме того, эти исследования часто проводились ретроспективно и, за некоторыми исключениями, в течение коротких периодов наблюдения, то есть только в раннем детстве.

В этой статье под прикормом понимается любая твердая или (полужидкая) пища, кроме грудного молока или его заменителей, т.е.е. детская (или последующая) смесь. Это определение прикорма было выбрано потому, что не все младенцы находятся на грудном вскармливании или находятся на грудном вскармливании только в течение коротких периодов времени [8]. Это отличается от определения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [9]: любая пища или жидкость, принимаемая вместе с грудным молоком. Тем не менее, было показано, что введение прикорма в возрасте до 4 месяцев обратно пропорционально уровню образования матери, ее возрасту, социально-экономическому статусу, курению матери, продолжительности грудного вскармливания и информации о здравоохранении [5,10, 11,12], и эти факторы сами по себе могут повлиять на здоровье в более позднем возрасте.При оценке таких последствий нельзя не учитывать природу и состав прикорма, поскольку он варьируется в разных регионах мира из-за традиций, наличия продуктов питания и социально-экономического статуса родителей. Более того, схема введения других пищевых продуктов, кроме грудного молока (или смеси), как показано на фиг. 1 [адаптировано из исх. [13]], настолько сложен, что невозможно найти значимые ассоциации с последствиями для здоровья для каждого продукта питания в отдельности. Более того, каждый паттерн может быть связан с последствиями для здоровья сам по себе: это следует изучить более подробно в будущем.В странах с низким и средним уровнем доходов младенцы подвергаются наибольшему риску недоедания и задержки роста в период, когда грудное молоко дополняется или заменяется другой пищей [14].

Рис. 1

Осмысление сложных методов кормления. Проспективное когортное исследование новорожденных в Баварии, Германия: совокупный процент потребления других продуктов, помимо грудного молока, у 3092 младенцев в возрасте 1–9 месяцев [изменено из исх. 13]. Наблюдаемые различия в темпах роста и инфицированности от моделей кормления или вмешательств требуют дальнейшего изучения.

Неадекватность питания при длительном исключительно грудном вскармливании

Было установлено, что период времени, в течение которого исключительно грудное вскармливание достаточно для удовлетворения потребностей младенцев в белках, большинстве витаминов и основных минералов, составляет 6 месяцев в случае здоровых доношенных детей с полноценным питанием. матери [15,16].

Данных о влиянии исключительно грудного вскармливания на здоровье после первых 6 месяцев очень мало. В одном проспективном продольном исследовании 193 здоровых доношенных детей, рожденных от некурящих матерей, 116 находились на исключительно грудном вскармливании после 6 месяцев жизни (7 младенцев старше 9 месяцев).Скорость длины тела немного отставала, но постепенно отставала, а соотношение веса к длине было выше у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью более 6 месяцев, по сравнению с младенцами, получавшими и грудное молоко, и прикорм (6–9 месяцев). Это может указывать на задержку роста, связанную с недостаточным потреблением энергии и некоторых питательных веществ [17]. Уровень железа и ферритина в сыворотке был значительно ниже у детей, вскармливаемых исключительно грудью после 6 месяцев, чем у детей, отлученных от груди [18].

Потребности грудных детей в железе, цинке и витамине D не могут быть обеспечены одним грудным молоком.Существует более высокий риск дефицита железа у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев, по сравнению с младенцами, находящимися на исключительно грудном вскармливании в течение 3–4 месяцев [2]. Риск железодефицитной анемии в возрасте 6 месяцев увеличивается из-за мужского пола, веса при рождении 2 500–2 999 г и увеличения веса выше контрольного значения с рождения [19]. Железодефицитная анемия является фактором риска долгосрочного неблагоприятного воздействия на двигательное, умственное и социальное развитие [20,21]. Было обнаружено, что риск дефицита цинка повышается после 6 месяцев исключительно грудного вскармливания, а дефицит цинка может способствовать замедлению роста некоторых детей, находящихся на полном грудном вскармливании [22,23].Рахит может быть следствием длительного грудного вскармливания без добавок витамина D и наблюдался у 1 из 3 младенцев в возрасте до 9 месяцев, вскармливаемых исключительно грудью, которые участвовали в историческом эксперименте Клары Дэвис 1928 года по пищевой адекватности самостоятельно выбранной прикорма. позднее младенчество [24]. Однако недостаточность витамина D в грудном молоке следует компенсировать добавками, а не ранним введением прикорма.

Аспекты развития

Начало кормления пищей из ложки или чашки включает ряд важных изменений, включая развитие оральной моторики, новые вкусы, новые текстуры и новое взаимодействие между младенцем и опекуном.Это происходит параллельно с большей стабильностью и силой мускулатуры туловища, плеч и шеи, что позволяет младенцу сидеть и контролировать положение головы [25]. Некоторые авторы предполагают, что существует критическое окно для введения кусков твердой пищи в рацион младенца, и что введение в рацион после 10 месяцев становится более трудным [26], особенно у младенцев, которых кормили через зонд или кормили только пюре в течение первого года. жизни [27].

Проблемы с приемом пищи и кормлением

Раннее знакомство с различными вкусами прикорма в дополнение к ароматам грудного молока положительно влияет на принятие новой пищи [28].Влияние возраста при введении кусковой пищи на последующие затруднения при кормлении оценивалось в большой когорте Продольного исследования беременности и детства Avon (ALSPAC). Введение в возрасте старше 9 месяцев привело к более высокой частоте проблем с кормлением в 15 месяцев [29], а также к нежеланию фруктов и овощей и большей разборчивости в еде в возрасте 7 лет по сравнению с группой, которая была представлена комковатая пища в возрасте от 6 до 9 месяцев. Введение в рацион в возрасте до 6 месяцев не имело вредных последствий и, наоборот, увеличивало вероятность употребления более разнообразных овощей чаще [30].

Рост (прибавка в весе)

Быстрое увеличение веса в течение первых месяцев жизни может иметь негативные последствия для маркеров риска других неинфекционных заболеваний в более позднем возрасте (например, высокое кровяное давление, ожирение, инсулинозависимый диабет или коронарный диабет). порок сердца), но не было обнаружено никакой связи с ростом в период от 6 до 12 месяцев [7,31]. По сравнению с младенцами, находящимися на искусственном вскармливании, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, набирают вес быстрее в течение первых 2 месяцев и медленнее после этого, т.е.е. от 3 до 12 месяцев [32,33].

Было высказано предположение, что это наблюдение является следствием более высокого содержания белка в большинстве смесей для младенцев, чем в грудном молоке, но данные наблюдательных и интервенционных исследований противоречивы в течение первых месяцев. Было обнаружено, что более низкое потребление белка в младенчестве связано с более низким линейным ростом в течение первых 2 лет жизни, а также у детей и подростков [[34] и ссылки в нем]. Введение прикорма может привести к увеличению общего потребления белка, но это не обязательно так и зависит от выбранной пищи.Состав рациона младенцев в раннем возрасте может иметь долгосрочные последствия, например, для жировых отложений, но это не подразумевает влияния времени введения прикорма. В многоцентровом исследовании ВОЗ [35] распространенность потребления различных групп продуктов питания, например, злаков, бобовых и орехов, клубней, молока / молочных продуктов, мяса (рыбы), яиц, богатых витамином А и других фруктов и овощей, жир / масло, соки, сладкие напитки и супы в разном возрасте до 24 месяцев из 903 участвовавших детей также показывают: злаки чаще всего входили в состав первого прикорма, за ними следовали молочные продукты, в то время как мясо, птица и рыба, которые являются хорошими источниками белка, были введены относительно поздно, и только более половины детей получали их в возрасте от 9 до 12 месяцев.Общая продолжительность грудного вскармливания составляла 14,3 ± 7,9 месяцев, а средний возраст введения прикорма [(пол) твердой] пищи составлял 5,4 ± 0,7 месяца (среднее значение ± стандартное отклонение) [35]. Примечательно, что антропометрические данные этой группы исследования роста составляют основу эталонного стандарта ВОЗ по росту [36].

Доступные исследования [9,37,38,39,40,41,42,43,44], которые предоставляют данные о влиянии возраста при введении прикорма на рост, перечислены в таблице 1. Демонстрация Независимое влияние времени введения прикорма на рост (и другие показатели здоровья) должно включать поправку на факторы, которые могут повлиять на рост, что делается редко.Было обнаружено, что масса тела положительно связана с ростом матери, массой тела при рождении и мужским полом в возрасте от 8 до 104 недель [37].

Таблица 1

Влияние возраста при введении прикорма на рост

В развитых странах возраст введения прикорма не оказывает значительного влияния на массу тела в младенчестве и на втором году жизни у детей, находящихся на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании; однако в развивающихся странах это может предотвратить замедление роста, связанное с переходом исключительно грудного вскармливания на смешанное, при условии, что грудное вскармливание будет продолжаться и соблюдены гигиена и состав прикорма.Напротив, перуанские младенцы, находившиеся на грудном вскармливании старше 12 месяцев, чей прикорм был недостаточным как по количеству, так и по плотности питательных веществ, демонстрировал замедление роста во второй половине первого года жизни по сравнению с младенцами в США с аналогичной продолжительностью грудного вскармливания [45]. Согласно одному исследованию с участием 94 белых младенцев в США, пол объяснял 10% вариации увеличения веса в период от 2 до 8 месяцев жизни, а вес до 12 месяцев предсказывал 54% вариации увеличения веса от 12 до 24 месяцев. месяцев жизни, в то время как время прикорма статистически не было связано [46].Однако из-за отсутствия длительных исследований с более длительным сроком действия, долгосрочное влияние на массу тела и состав этого временного ускорения набора веса в течение первого года жизни, связанное в некоторых исследованиях с введением прикорма в возрасте < 12 недель, исключить нельзя.

Инфекция

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более низкий риск желудочно-кишечных и респираторных инфекций, чем младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании [47], причем эффект зависит от продолжительности и интенсивности грудного вскармливания (≤3 vs.≥6 месяцев; исключительный vs. частичный) [48,49,50,51,52,53], данные о влиянии времени введения прикорма на заболеваемость инфекционными заболеваниями немногочисленны. Доступные исследования и их результаты обобщены в таблице 2. В популяционном обследовании в рамках британского Когортного исследования тысячелетия с участием 15 890 здоровых доношенных новорожденных, исключительное грудное вскармливание по сравнению с отсутствием грудного вскармливания, защищенное от диареи и инфекций нижних дыхательных путей в течение первых 8 госпитализаций. месяцев жизни.После прекращения грудного вскармливания защитный эффект немедленно ослабевал при инфекциях дыхательных путей и не сохранялся более 1 месяца при диарее [51]. Ежемесячный риск госпитализации не был значительно выше для тех, кто получал твердую пищу, чем для тех, кто этого не делал, и риск существенно не варьировался в зависимости от возраста начала приема твердой пищи [54], что указывает на защитный эффект грудного вскармливания. против инфекционных заболеваний, но не влияет на возраст при введении прикорма.

Таблица 2

Влияние возраста на введение прикорма на инфекционную заболеваемость

Влияние возраста на введение прикорма несовместимо с типом заболевания, но также и с точки зрения его возникновения. Введение прикорма в возрасте до 12–14 недель (3 месяца) может увеличить риск инфекций желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, в то время как введение прикорма в возрасте 17 недель (4 месяца) или старше не увеличивает риск.

Ожирение

Ожирение или чрезмерное накопление жира в организме в детстве имеет неблагоприятные последствия для здоровья и связано с ожирением у взрослых, диабетом 2 типа, гипертонией, дислипидемией, некоторыми видами рака и, например, жировой болезнью печени. к психосоциальным последствиям [55]. Защитный эффект грудного вскармливания от риска ожирения был продемонстрирован в ряде наблюдательных исследований и метаанализов / систематических обзоров. Другие исследования не обнаружили влияния грудного вскармливания на ожирение [56,57,58].Последующее 6,5-летнее исследование, посвященное кластерному рандомизированному поощрению грудного вскармливания, также не обнаружило разницы в индексе массы тела (ИМТ) между 3 и 6 месяцами исключительно грудного вскармливания [59]. Эти несоответствия могут быть связаны с параметрами, используемыми для определения ожирения или избыточного веса, а также отсутствием или наличием исправления данных для соответствующих факторов, влияющих на факторы.

Продолжительное грудное вскармливание может быть связано с более поздним введением прикорма и наоборот. Несколько исследований влияния возраста при введении прикорма на риск ожирения в детском и подростковом возрасте не обнаружили никакого эффекта [5,60].Кроме того, интервенционное исследование с участием младенцев на искусственном вскармливании, которым вводили прикорм в возрасте 3–4 или 6 месяцев, не выявило различий между группами в процентном содержании жира в организме через 12 месяцев [44].

Результаты нескольких продольных обсервационных или когортных исследований с периодом наблюдения 7–42 лет указывают на обратную связь между возрастом начала введения прикорма и риском ожирения [38,58,61]. Риск ожирения от раннего введения прикорма (т.е. <17 недель) могут различаться для детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, согласно проспективному когортному исследованию с последующим наблюдением в течение 3 лет. У детей, которые находились на грудном вскармливании не менее 4 месяцев, время введения твердой пищи не было связано с шансами на ожирение, в то время как у детей, вскармливаемых смесью (которые никогда не кормили грудью и не прекращали грудное вскармливание до 4 месяцев), увеличилось в 6 раз. вероятность ожирения (отношение шансов после поправки на z-показатель массы тела к возрасту 6,6; 95% доверительный интервал 2,3–6,9) [62].В таблице 3 приведены соответствующие исследования и их результаты.

Таблица 3

Влияние возраста при введении прикорма на риск ожирения

Было проведено несколько исследований влияния состава или компонентов прикорма на риск ожирения, поскольку введение прикорма может означают увеличение потребления белка. В исследовании Dortmund Nutrition and Longitudinally Designed Study высокое потребление белка в течение 6 месяцев (около 12% потребляемой энергии) не было связано с ожирением в возрасте 7 лет, однако связь с ожирением была обнаружена при высоком потреблении белка (около 14%). % энергии) в возрасте 12 месяцев и на втором году жизни [63].

Было показано, что скорость набора веса в первые 6–24 месяцев жизни сильнее связана с жировой массой, чем с массой без жира в детском и подростковом возрасте [64,65]. Связь между более высоким z-показателем массы тела к длине тела при рождении и большим изменением z-показателя веса к длине тела или ИМТ от рождения до 6 месяцев и 6–24 месяцев с повышенным риском ожирения в возрасте 3–4 месяцев. лет был обнаружен в двух проспективных когортных исследованиях, но не было никакого эффекта от введения прикорма в возрасте до 4 месяцев [66,67].

В целом данных о независимом влиянии возраста при введении прикорма на риск ожирения или избыточной массы тела недостаточно. Некоторые продольные обсервационные исследования показывают, что раннее, т.е. в возрасте <12-17 недель, введение прикорма может повысить риск избыточного веса / ожирения или жировых отложений в детском и взрослом возрасте по сравнению с введением в возрасте> 17 недель, и риск может быть меньше для детей, находящихся на грудном вскармливании, чем для детей, не находящихся на грудном вскармливании. Проявление может быть отложено до детства или даже только во взрослом возрасте, что свидетельствует о длительной модификации факторов, регулирующих метаболизм или гормональную систему.Однако за 30 лет, в течение которых проводились исследования, произошли значительные изменения в кормлении грудных детей (более низкое содержание белка в детской смеси, изменения продолжительности и интенсивности грудного вскармливания во многих странах, а также изменения в составе и последовательности введения дополнительных еда), которые сами по себе могут быть значимыми факторами риска ожирения.

Диабет 2 типа

Грудное вскармливание защищает от диабета 2 типа в более зрелом возрасте, согласно большому обзору, в котором приняли участие более 75 000 человек [68].Младенцы на грудном вскармливании имеют более низкие уровни инсулина, глюкозы и инсулиноподобного фактора роста (IGF) -I, чем младенцы на искусственном вскармливании в раннем возрасте [68,69], но имеют более высокие уровни IGF-I и выше в более позднем возрасте [70]; отрицательная корреляция между уровнями IGF-I в возрасте 9 месяцев и 17 лет была продемонстрирована у датских детей [71]. В настоящее время неизвестно, когда и почему происходит это изменение и связано ли оно со временем введения прикорма, независимо от природы этого прикорма.Вполне возможно, что наблюдаемые изменения в уровнях гормонов влияют на риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте. Из эпидемиологических исследований очевидно, что младенцы с низкой массой тела при рождении с последующим быстрым увеличением ИМТ в детстве, а также те, кто быстрее всего набирает вес в младенчестве или которые находятся в верхней части распределения ИМТ, по всей видимости, имеют при повышенном риске нарушения толерантности к глюкозе и диабета 2 типа во взрослой жизни [31].

Ишемическая болезнь сердца

Нет доказательств того, что риск ишемической болезни сердца зависит от возраста, в котором вводится прикорм.Есть некоторые свидетельства того, что риск зависит от темпов роста в определенные периоды младенчества и детства. Низкий вес в младенчестве с быстрым увеличением ИМТ в раннем детстве был связан с наибольшим риском [31].

Диабет 1 типа

Диабет 1 типа является следствием деструктивного аутоиммунного процесса, который разрушает продуцирующие инсулин клетки островков поджелудочной железы. Антитела к инсулину, декарбоксилазе глутаминовой кислоты GAD65, тирозинфосфатазоподобному антигену инсулиномы и тканевой трансглутаминазе предшествуют развитию диабета 1 типа.Среди других факторов увеличение веса, выраженное в виде z-показателя веса и z-показателя ИМТ через 2 года, и изменение z-показателя веса между рождением и 2 годами, но не диетическое потребление, предсказывало риск островкового аутоиммунитета у 548 младенцев с первым диагнозом. родственник с сахарным диабетом 1 типа наблюдался 5,7 ± 3,2 года [72].

Отрицательный эффект раннего введения (<3 месяцев) прикорма на основе коровьего молока [73], выявленный в результате наблюдательных исследований и двух метаанализов исследований случай-контроль [74,75], не подтвержден. исследованиями случай-контроль, e.г. в популяции высокого риска на Сардинии [76], или в перекрестных исследованиях [77], других (вложенных) исследованиях случай-контроль [78,79] или в нескольких проспективных исследованиях [[80] и ссылки в них].

В таблице 4 перечислены исследования, изучающие взаимосвязь между возрастом начала введения прикорма и риском диабета 1 типа в неотобранных когортах [81,82], проспективные исследования у детей с повышенным риском диабета 1 типа [83,84,85 ] и рандомизированное исследование различных сроков введения глютена в рацион (26 vs.52 недели) [86].

Таблица 4

Влияние возраста при введении прикорма на риск диабета 1 типа

Могут быть различия в реакции в зависимости от возраста при введении определенного прикорма младенцам с генетическим риском 1 типа диабет и младенцы не подвержены риску. Злаки, содержащие глютен, причастны к развитию диабета 1 типа. Некоторые исследования предполагают временное окно для низкой чувствительности к диабетогенному эффекту глютена или злаков между 17 и 26 неделями, что на сегодняшний день не подтверждено другими.Продолжение грудного вскармливания с внесением злаков может снизить риск.

Аллергия

Проспективное финское исследование [87] с участием 256 доношенных детей, получавших прикорм с возраста 3,5 месяцев, показало, что «продолжительное» грудное вскармливание до 1–3 лет и исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев уменьшают как заболеваемость атопическим дерматитом в возрасте 3 лет у младенцев в целом и заболеваемость пищевой аллергией у младенцев из семей с атопией в анамнезе по сравнению с младенцами, которые не кормили грудью или находились на коротком грудном вскармливании и находились на искусственном вскармливании.Это исследование не предоставляет данных о влиянии времени приема прикорма, но оно повышает вероятность того, что влияние раннего введения на проявление атопического заболевания может быть ослаблено грудным вскармливанием [87]. Недавний анализ ретроспективных данных о продолжительности и исключительности грудного вскармливания в поперечном исследовании второй фазы ISAAC [88] с участием 51 119 случайно выбранных детей в возрасте от 8 до 12 лет из 21 страны не выявил защитного эффекта грудного вскармливания и отсроченного отлучения от груди. по риску экземы.Была даже положительная связь между грудным вскармливанием и общим возникновением экземы в богатых странах, когда грудное вскармливание было продолжительным, а отлучение от груди откладывалось, что исчезло, когда было исключено раннее начало экземы. Это могло быть связано с «обратной причинно-следственной связью» в том, что матери, чей ребенок заболел экземой в раннем младенчестве, дольше кормили грудью [88]. Риск аллергии на пшеницу был повышен у детей, которые впервые столкнулись с зерновыми культурами после 6 месяцев, по сравнению с детьми, впервые столкнувшимися с зерновыми до 6 месяцев (после учета факторов, влияющих на факторы) [89].Предполагается, что это происходит из-за недостаточного развития оральной толерантности к пищевым аллергенам у младенцев, сенсибилизированных к этим аллергенам другими путями, например кожа [90]. «Временное окно» для индукции толерантности предлагается составлять 4–6 месяцев, в то время как введение твердых веществ до 3–4 месяцев увеличивает риск аллергии [91].

Однако у младенцев с высоким риском развития атопии есть доказательства того, что исключительное грудное вскармливание в течение 4 месяцев снижает риск атопического дерматита по сравнению с частичным грудным вскармливанием, но исключительное грудное вскармливание после 3-4 месяцев у младенцев, не входящих в группу риска, не имеет влияние на частоту возникновения атопической экземы [2].

Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания пришло к выводу об отсутствии доказательств того, что отказ или отсрочка введения аллергенной пищи на срок более 17 недель снижает частоту возникновения аллергии как у младенцев из группы риска, так и у младенцев, не входящих в группу риска [6]. Американская академия педиатрии пересмотрела свои более ранние рекомендации по профилактике атопического заболевания и заявляет, что существует мало доказательств того, что отсрочка введения прикорма после возраста 4–6 месяцев предотвращает возникновение атопического заболевания, и что доказательств недостаточно. для оценки эффективности диетических вмешательств после 4–6 месяцев [92].Продолжение грудного вскармливания при постепенном введении прикорма, вероятно, является преимуществом. Выводы. нарушений в дальнейшей жизни. Есть некоторые свидетельства того, что введение прикорма младенцам на грудном вскармливании в возрасте до 12 недель связано с большей прибавкой в ​​весе, по крайней мере, временно в младенчестве; одно исследование предполагает влияние на увеличение веса в более старшем возрасте (7 лет).Продолжение грудного вскармливания после введения прикорма может ослабить влияние на прибавку в весе.

Введение прикорма младенцам, находящимся на грудном вскармливании, в возрасте до 15 недель может увеличить риск ожирения в более позднем возрасте, особенно если в то же время прекращается грудное вскармливание. Однако у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, время введения прикорма (12-17 недель по сравнению с 26 неделями) не повлияло на риск ожирения в одном исследовании.

Хотя это и не подтверждается результатами всех исследований, введение прикорма в возрасте до 12–15 недель, по-видимому, увеличивает риск инфекций желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей.Воздействие на желудочно-кишечный тракт может быть кратковременным; однако в другом исследовании было продемонстрировано, что отрицательное воздействие на дыхательные пути сохраняется до 7 лет.

Введение прикорма в возрасте до 12 недель, по-видимому, увеличивает риск (атопической) экземы в более старшем возрасте и риск пищевой аллергии в группах высокого риска. В одном исследовании было показано, что позднее введение прикорма после 26 недель увеличивает риск аллергии на пшеницу.

Время введения прикорма не влияет на заболеваемость сахарным диабетом 1 типа среди населения в целом. В группах высокого риска введение прикорма, включая злаки, в возрасте до 12–17 недель, а также введение после 26 недель увеличивает риск наличия антител, связанных с диабетом.

В целом имеющихся данных далеко не достаточно для определения точного возраста, в котором следует вводить прикорм младенцам и, конечно, не каждому отдельному младенцу, чтобы свести к минимуму риск неблагоприятных последствий для здоровья (или оптимизировать потенциальную пользу для здоровья). ) в более позднем возрасте: это явно должно быть подтверждено всесторонними проспективными продольными исследованиями.Имеющихся данных можно считать достаточными (1) для того, чтобы настоятельно рекомендовать не вводить прикорм в возрасте до 12 недель, и (2) для вывода о том, что введение прикорма в возрасте до 17 недель может быть связано с неблагоприятными последствиями для здоровья. в более позднем возрасте и не связан с какой-либо очевидной пользой для здоровья. Задержка с введением прикорма в возрасте старше 26 недель связана с риском недостаточности питания, особенно в группах населения с низкими доходами, и такие задержки могут быть связаны с повышенным риском заболеваний, связанных с иммунной системой.Некоторые исследования указывают на важность продолжения грудного вскармливания при постепенном введении прикорма в соответствии с первоначальным значением и смыслом этого термина, а именно «пища в дополнение» к кормлению грудным молоком.

Заявление о раскрытии информации

Автор заявляет, что она внесла свой вклад в научное заключение о подходящем возрасте для введения прикорма младенцев Группы EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (2009 г.) и что не было финансового или другого конфликта интересов. существует по отношению к содержанию статьи.Написание этой статьи поддержано Институтом питания Нестле.

Список литературы

  1. Орта Б.Л., Бахл Р., Мартинес Дж.С., Виктора К.Г.: Данные о долгосрочных эффектах грудного вскармливания: систематические обзоры и метаанализы.Женева, ВОЗ, 2007 г. http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241595230_eng.pdf
  2. Крамер М.С., Какума Р.: Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst Rev 2002; 1: CD003517.
  3. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): 54-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения WHA54.2: Питание детей грудного и раннего возраста. Женева, ВОЗ, 2001. http://apps.who.int/gb/archive/pdf_files/WHA54/ea54r2.pdf
  4. Agostoni C, Braegger C, Decsi T, Kolacek S, Koletzko B, Michaelsen KF, Mihatsch W, Moreno LA, Puntis J, Shamir R, Szajewska H, ​​Turck D, van Goudoever J: Кормление грудью: комментарий комитета ESPGHAN по питанию.Журнал Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2009; 49: 112–125.
  5. Ланиган Дж. А., Епископ Дж. А., Кимбер А. С., Морган Дж .: Систематический обзор возраста введения прикорма здоровым доношенным младенцам. Eur J Clin Nutr 2001; 55: 309–320.
  6. Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B, Michaelsen KF, Moreno L, Puntis J, Rigo J, Shamir R, Szajewska H, ​​Turck D, van Goudoever J: Дополнительное кормление: комментарий ESPGHAN Комитет по питанию.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008; 46: 99–110.
  7. Группа EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA): научное заключение о подходящем возрасте для введения прикорма младенцев. EFSA J 2009; 7: 1423–1460.
  8. Синнотт К., Бог Дж., Эдвардс К.А., Скотт Дж. А., Хиггинс С., Норин Е., Фриас Д., Амарри С., Адам Р.: Восприятие родителями практики кормления в пяти европейских странах: предварительное исследование.Eur J Clin Nutr 2007; 61: 946–956.
  9. Рабочая группа ВОЗ по контрольному протоколу роста и Целевая группа ВОЗ по методам естественной регуляции фертильности: рост здоровых младенцев и время, тип и частота прикорма. Am J Clin Nutr 2002; 76: 620–627.
  10. Fein SB, Labiner-Wolfe J, Scanlon KS, Grummer-Strawn LM: Избранные методы прикорма и их связь с материнским образованием. Педиатрия 2008; 122: S91 – S97.
  11. Schiess S, Grote V, Scaglioni S, Luque V, Martin F, Stolarczyk A, Vecchi F, Koletzko B, Европейский проект по детскому ожирению: Введение прикорма в 5 европейских странах.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2010; 50: 92–98.
  12. Wijndaele K, Lakshman R, Landsbaugh JR, Ong KK, Ogilvie D: Детерминанты раннего отъема и использования немодифицированного коровьего молока у младенцев: систематический обзор. J Am Diet Assoc 2009; 109: 2017–2028.
  13. Ребхан Б., Кольхубер М., Швеглер У., Колецко Б.В., Фромме Х .: Практика вскармливания младенцев и связанные с ними факторы в течение первых 9 месяцев жизни в Баварии, Германия.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009; 49: 467–473.
  14. Имдад А., Якуб М.Ю., Бхутта З.А.: Влияние просвещения матерей по вопросам прикорма и предоставления прикорма на рост ребенка в развивающихся странах. BMC Public Health 2011; 11 (приложение 3): S25. http: //www.biomedcentral.com / 1471-2458 / 11 / S3 / S25
  15. Бьютт Н.Ф., Лопес-Аларкон М.Г., Гарза С: Соответствие питательных веществ исключительно грудному вскармливанию доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни. Женева, ВОЗ, 2002 г.
  16. Nielsen SB, Reilly JJ, Fewtrell MS, Eaton S, Grinham J, Wells JC: Адекватное потребление молока во время исключительно грудного вскармливания: продольное исследование.Педиатрия 2011; 128: e907 – e914.
  17. Салменпера Л., Перхеентупа Дж., Сиймес М.А.: Здоровые младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, растут медленнее, чем контрольные младенцы. Pediatr Res 1985; 19: 307–312.
  18. Siimes MA, Salmenperä L, Perheentupa J: Исключительное грудное вскармливание в течение 9 месяцев: риск дефицита железа.J Pediatr 1984; 104: 196–199.
  19. Ян З., Лённердал Б., Аду-Афарвуа С., Браун К. Х., Чапарро С. М., Коэн Р. Дж., Домеллоф М., Хернелл О., Ларти А., Дьюи К. Г.: Распространенность и предикторы дефицита железа у полностью вскармливаемых грудью детей в возрасте 6 месяцев: сравнение данные 6 исследований. Am J Clin Nutr 2009; 89: 1433–1440.
  20. Лозофф Б., Хименес Э., Хаген Дж., Моллен Э., Вольф А.В.: Более плохие поведенческие и развивающие исходы более чем через 10 лет после лечения дефицита железа в младенчестве. Педиатрия 2000; 105: E51. http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/105/4/e51
  21. Chantry CJ, Howard CR, Auinger P: Полная продолжительность грудного вскармливания и риск дефицита железа у U.С. младенцы. Breastfeed Med 2007; 2: 63–73.
  22. Кребс Н.Ф., Хамбидж К.М.: Дополнительное кормление: клинически значимые факторы, влияющие на время и состав. Am J Clin Nutr 2007; 85: 639S – 645S.
  23. Michaelsen KF, Samuelson G, Graham TW, Lönnerdal B: Потребление цинка, статус цинка и рост в продольном исследовании здоровых датских младенцев.Acta Paediatr 1994; 83: 1115–1121.
  24. Дэвис К.М.: Самостоятельный выбор диеты новорожденными, отлученными от груди: экспериментальное исследование. Ам Дж. Дис Чайлд, 1928; 36: 651–679.
  25. Мейер П.Г.: Дифференциация губ и челюстей и ее связь с орофациальным миофункциональным лечением.Int J Orofacial Myology 2000; 26: 44–52.
  26. Иллингворт Р.С., Листер Дж .: Критический или чувствительный период с особым упором на определенные проблемы с кормлением у младенцев и детей. J Pediatr 1964; 65: 839–848.
  27. Мейсон SJ, Харрис G, Блиссетт J: Питание через трубку в младенчестве: значение для развития нормальных навыков еды и питья.Дисфагия 2005; 20: 46–61.
  28. Майер А.С., Шабанет С., Шаал Б., Литвуд П.Д., Иссанчу С.Н.: Грудное вскармливание и опыт разнообразия на ранних этапах отлучения от груди увеличивают принятие младенцами новой пищи на срок до двух месяцев. Clin Nutr 2008; 27: 849–857.
  29. Northstone K, Emmett P, Nethersole F, Исследовательская группа ALSPAC, Продольное исследование беременности и детства Avon: влияние возраста начала употребления кусков твердой пищи на съеденную пищу и сообщения о трудностях с кормлением в 6 и 15 месяцев.J Hum Nutr Diet 2001; 14: 43–54.
  30. Култхард Х., Харрис Г., Эммет П. Отсроченное введение кусков пищи детям в период прикорма влияет на прием пищи и кормление ребенка в 7-летнем возрасте. Matern Child Nutr 2009; 5: 75–85.
  31. Научный консультативный комитет по питанию (SACN): Влияние питания матери, плода и ребенка на развитие хронических заболеваний в более позднем возрасте.Лондон, TSO, 2011. http://www.sacn.gov.uk
  32. де Онис М., Оньянго А.В.: Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2000, диаграммы роста и роста младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Acta Paediatr 2003; 92: 413–419.
  33. Крамер М.С., Гуо Т., Платт Р.В., Ванилович И., Севковская З., Дзикович И., Михаэльсен К.Ф., Дьюи К., Исследовательская группа по содействию вмешательству грудного вскармливания: Влияние кормления на рост в младенчестве.Журнал Педиатр 2004; 145: 600–605.
  34. Колецко Б., фон Крис Р., Клоза Р., Эскрибано Дж., Скаглиони С., Джованнини М., Бейер Дж., Деммельмайр Х., Грушфельд Д., Добжанска А., Сенджер А., Лангендрис Дж. П., Роллан-Качера М. Ф., Гроте V: меньшее количество белка в детских смесях. ассоциируется с меньшим весом до 2 лет: рандомизированное клиническое исследование.Am J Clin Nutr 2009; 89: 1836–1845.
  35. Многоцентровая контрольная группа по изучению роста ВОЗ: дополнительное питание в многоцентровом контрольном исследовании ВОЗ по росту. Acta Paediatr Suppl 2006; 450: 27–37.
  36. Многоцентровая справочная группа ВОЗ по изучению роста: Нормы роста детей ВОЗ на основе длины тела / роста, веса и возраста.Acta Paediatr Suppl 2006; 450: 76–86.
  37. Форсайт Дж. С., Огстон С. А., Кларк А., Флори К. В., Хоуи П. В.: Связь между ранним введением твердой пищи младенцам и их весом и болезнями в течение первых лет жизни. BMJ 1993; 306: 1572–1576.
  38. Wilson AC, Forsyth JS, Greene SA, Irvine L, Hau C, Howie PW: Связь детской диеты с детским здоровьем: семилетнее наблюдение когорты детей в исследовании вскармливания младенцев в Данди.BMJ 1998; 316: 21–25.
  39. Коэн Р.Дж., Браун К.Х., Канахуати Дж., Ривера Л.Л., Дьюи К.Г.: Влияние возраста введения прикорма на потребление грудного молока младенцами, общее потребление энергии и рост: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе. Ланцет 1994; 343: 288–293.
  40. Коэн Р.Дж., Браун К.Х., Канахуати Дж., Ривера Л.Л., Дьюи К.Г.: Детерминанты роста от рождения до 12 месяцев среди грудных младенцев в Гондурасе в зависимости от возраста введения прикорма.Педиатрия 1995; 96: 504–510.
  41. Дьюи К.Г., Коэн Р.Дж., Браун К.Х., Ривера Л.Л.: Возраст введения прикорма и рост доношенных грудных детей с низкой массой тела при рождении: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе. Am J Clin Nutr 1999; 69: 679–686.
  42. Морган Дж. Б., Лукас А., Фьютрелл М. С.: Влияет ли отлучение от груди на рост и здоровье до 18 месяцев? Arch Dis Child 2004; 89: 728–733.
  43. Baker JL, Michaelsen KF, Rasmussen KM, Sørensen TIA: Индекс массы тела матери перед беременностью, продолжительность грудного вскармливания и время введения прикорма связаны с увеличением веса ребенка. Am J Clin Nutr 2004; 80: 1579–1588.
  44. Mehta KC, Specker BL, Bartholmey S, Giddens J, Ho ML: испытание сроков введения твердой пищи и типа пищи в зависимости от роста ребенка.Педиатрия 1998; 102: 569–573.
  45. Dewey KG, Peerson JM, Heinig MJ, Nommsen LA, Lönnerdal B, Lopez de Romana G, Creed de Kanashiro H, Black RE, Brown KH: Модели роста грудных младенцев в богатых (США) и бедных (Перу) сообществах : влияние на время прикорма.Am J Clin Nutr 1992; 56: 1012–1018.
  46. Каррут Б. Р., Скиннер Дж. Д., Хоук К. С., Моран Дж. Д. 3-е: Добавление прикорма и рост младенцев (от 2 до 24 месяцев). J Am Coll Nutr 2000; 19: 405–412.
  47. Grulee CG, Sanford HN, Herron PH: Грудь и искусственное вскармливание.Влияние на заболеваемость и смертность двадцати тысяч младенцев. JAMA 1934; 103: 735–738.
  48. Kramer MS, Guo T, Platt RW, Sevkovskaya Z, Dzikovich I, Collet JP, Shapiro S, Chalmers B, Hodnett E, Vanilovich I, Mezen I, Ducruet T, Shishko G, Bogdanovich N: Рост ребенка и результаты здоровья, связанные с 3 по сравнению с 6 мес. исключительно грудного вскармливания.Am J Clin Nutr 2003; 78: 291–295.
  49. Чантри С.Дж., Ховард С.Р., Ауингер П.: Полная продолжительность грудного вскармливания и связанное с этим снижение инфекций дыхательных путей у детей в США. Педиатрия 2006; 117: 425–432.
  50. Paricio Talayero JM, Lizán-García M, Otero Puime A, Benlloch Muncharaz MJ, Beseler Soto B, Sánchez-Palomares M, Santos Serrano L, Rivera LL: Полное грудное вскармливание и госпитализация в результате инфекций на первом году жизни.Педиатрия 2006; 118: e92 – e99.
  51. Куигли М.А., Келли Ю.Дж., Сакер А.: Грудное вскармливание и госпитализация по поводу диарейной и респираторной инфекции в когортном исследовании тысячелетия в Соединенном Королевстве. Педиатрия 2007; 119: e837 – e842.
  52. Райт К.М., Паркинсон К.Н., Дрюетт Р.Ф .: Почему детей отнимают от груди раньше времени? Данные проспективного популяционного когортного исследования.Arch Dis Child 2004; 89: 813–816.
  53. Duijts L, Jaddoe VWV, Hofman A, Moll HA: Продолжительное и исключительно грудное вскармливание снижает риск инфекционных заболеваний в младенчестве. Педиатрия 2010; 126: e18 – e25.
  54. Куигли М. А., Келли Ю. Дж., Сакер А. Кормление грудных детей, твердая пища и госпитализация в первые 8 месяцев после рождения.Arch Dis Child 2009; 94: 148–150.
  55. Дэниелс С.Р .: Осложнения ожирения у детей и подростков. Int J Obes (Лондон) 2009; 33 (приложение 1): S60 – S65.
  56. Нельсон М.К., Гордон-Ларсен П., Адаир Л.: У подростков, которых кормили грудью, меньше шансов иметь избыточный вес? Эпидемиология 2005; 16: 247–253.
  57. Майклс К.Б., Виллетт В.К., Граубард Б.И., Вайдья Р.Л., Кантвелл М.М., Сэнсбери Л.Б., Форман М.Р.: продольное исследование вскармливания младенцев и ожирения на протяжении всей жизни. Инт Дж. Обес (Лондон) 2007; 31: 1078–1085.
  58. Seach KA, Dharmage SC, Lowe AJ, Dixon JB: Отсроченное введение твердого кормления снижает избыточный вес и ожирение у детей в 10 лет.Инт Дж. Обес (Лондон), 2010; 34: 1475–1479.
  59. Крамер М.С., Матуш Л., Ванилович И., Платт Р.В., Богданович Н., Севковская З., Дзикович И., Шишко Г., Колле Дж. П., Мартин Р. М., Дэйви Смит Г., Гиллман М. В., Чалмерс Б., Ходнетт Е., Шапиро С., Исследовательская группа ПРОБИТ: Влияние длительного и исключительно грудного вскармливания на рост, вес, ожирение и артериальное давление ребенка в возрасте 6 лет.5 лет: данные большого рандомизированного исследования. Am J Clin Nutr 2007; 86: 1717–1721.
  60. Burdette HL, Whitaker RC, Hall WC, Daniels SR: Грудное вскармливание, введение прикорма и ожирение в возрасте 5 лет. Am J Clin Nutr 2006; 83: 550–558.
  61. Schack-Nielsen L, Sorensen TIA, Mortensen EL, Michaelsen KF: Позднее введение прикорма, а не продолжительность грудного вскармливания, может защитить от избыточного веса у взрослых.Am J Clin Nutr 2010; 91: 619–627.
  62. Huh SY, Rifas-Shiman SL, Taveras EM, Oken E, Gillman MW: Сроки введения твердой пищи и риск ожирения у детей дошкольного возраста. Педиатрия 2011; 127: e544 – e551.
  63. Гюнтер АЛБ, Буйкен А.Е., Кроке А. Потребление белка в период прикорма и в раннем детстве и связь с индексом массы тела и процентным содержанием жира в организме в возрасте 7 лет.Am J Clin Nutr 2007; 85: 1626–1633.
  64. Toschke AM, Grote V, Koletzko B, von Kries R: Выявление детей с высоким риском избыточного веса при поступлении в школу по прибавке в весе в течение первых 2 лет. Arch Pediatr Adolesc Med 2004; 158: 449–452.
  65. Chomtho S, Wells JCK, Williams JE, Davies PSW, Lucas A, Fewtrell MS: Рост ребенка и более поздний состав тела: данные 4-компонентной модели.Am J Clin Nutr 2008; 87: 1776–1784.
  66. Таверас Е.М., Рифас-Шиман С.Л., Белфорт М.Б., Клейнман К.П., Окен Э., Гиллман М.В.: Весовой статус в первые 6 месяцев жизни и ожирение в 3-летнем возрасте. Педиатрия 2009; 123: 1177–1183.
  67. Корвалан С., Каин Дж., Вайстауб Г., Уауи Р.: Влияние моделей роста и раннего питания на ожирение и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей младшего возраста из развивающихся стран.Proc Nutr Soc 2009; 68: 327–337.
  68. Оуэн К.Г., Мартин Р.М., Whincup PH, Смит Г.Д., Кук Д.Г .: Влияет ли грудное вскармливание на риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте? Количественный анализ опубликованных данных. Am J Clin Nutr 2006; 84: 1043–1054.
  69. Мартин Р.М., Холли Дж. М., Смит Г. Д., Несс А. Р., Эммет П., Роджерс И., Ганнелл Д., Исследовательская группа ALSPAC: Могут ли связи между грудным вскармливанием и инсулиноподобными факторами роста лежать в основе ассоциации грудного вскармливания с хроническими заболеваниями взрослых? Лонгитюдное исследование родителей и детей Avon.Clin Endocrinol 2005; 62: 728–737.
  70. Мартин Р.М., Смит Г.Д., Мангтани П., Франкель С., Ганнелл Д.: Связь между грудным вскармливанием и ростом: когортное исследование Бойд-Орра. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2002; 87: F193 – F201.
  71. Larnkjaer A, Ingstrup HK, Schack-Nielsen L, Hoppe C, Molgaard C, Skovgaard IM, Juul A, Michaelsen KF: Раннее программирование оси IGF-I: отрицательная связь между IGF-I в младенчестве и позднем подростковом возрасте в 17-летнем возрасте. годовое длительное катамнестическое исследование здоровых испытуемых.Гормона роста IGF Res 2009; 19: 82–86.
  72. Купер Дж. Дж., Бересфорд С., Хирте С., Багхерст П. А., Поллард А., Таит Б. Д., Харрисон Л. К., Колман П. Г.: Увеличение веса в раннем возрасте предсказывает риск островкового аутоиммунитета у детей с родственником первой степени с диабетом 1 типа. Уход за диабетом 2009; 32: 94–99.
  73. Даль-Йоргенсен К., Йонер Дж., Ханссен К.Ф .: Связь между потреблением коровьего молока и заболеваемостью IDDM у детей. Уход за диабетом 1991; 14: 1081–1083.
  74. Герштейн Х.С.: Воздействие коровьего молока и сахарный диабет I типа.Критический обзор клинической литературы. Уход за диабетом 1994; 17: 13–19.
  75. Норрис Дж. М., Скотт Ф. В.: Мета-анализ питания младенцев и инсулинозависимый сахарный диабет: играют ли предубеждения роль. Эпидемиология 1996; 7: 87–92.
  76. Мелони Т., Маринаро А.М., Маннаццу М.К., Огана А., ЛаВеккья С., Негри Е., Коломбо С: IDDM и раннее вскармливание.Сардинское исследование случай-контроль. Уход за диабетом 1997; 20: 340–342.
  77. Norris JM, Beaty B, Klingensmith G, Yu L, Hoffman M, Chase P, Erlich HA, Hamman RF, Eisenbarth GS, Rewers M: Отсутствие связи между ранним воздействием белка коровьего молока и аутоиммунитетом β-клеток. Исследование аутоиммунитета к диабету у молодежи (DAISY).JAMA 1996; 276: 609–614.
  78. Торсдоттир I, Биргисдоттир Б.Е., Йоханнсдоттир И.М., Харрис Д.П., Хилл Дж., Штейнгримсдоттир Л., Торссон А.В.: Различные фракции β-казеина в исландском и скандинавском коровьем молоке могут влиять на диабетогенность коровьего молока в младенчестве и объяснять низкую заболеваемость инсулинозависимым сахарным диабетом. в Исландии.Педиатрия 2000; 106: 719–724.
  79. Виртанен С.М., Ляэра Э, Хиппёнен Э., Рейхонен Х., Рясанен Л., Аро А, Книп М., Илонен Дж., Акерблом Х.К .: Потребление коровьего молока, генотип HLA-DQB1 и диабет 1 типа: вложенное исследование методом случай-контроль с участием братьев и сестер дети с сахарным диабетом. Детский диабет в Финляндии, исследовательская группа.Диабет 2000; 49: 912–917.
  80. Васмут Х.Э., Колб Х .: Коровье молоко и иммуноопосредованный диабет. Proc Nutr Soc 2000; 59: 573–579.
  81. Савилахти Э., Сааринен К.М.: Раннее вскармливание и диабет 1 типа.Eur J Nutr 2009; 48: 243–249.
  82. Wahlberg J, Vaarala O, Ludvigsson J, ABIS-study group: Диетические факторы риска появления аутоантител, связанных с диабетом 1 типа, у шведских детей в возрасте 21/2 лет. Br J Nutr 2006; 95: 603–608.
  83. Norris JM, Barriga K, Klingensmith G, Hoffman M, Eisenbarth GS, Erlich HA, Rewers M: Время начального воздействия злаков в младенчестве и риск островкового аутоиммунитета.JAMA 2003; 290: 1713–1720.
  84. Ziegler AG, Schmid S, Huber D, Hummel M, Bonifacio E: Раннее вскармливание младенцев и риск развития аутоантител, связанных с диабетом 1 типа. JAMA 2003; 290: 1721–1728.
  85. Виртанен С.М., Кенвард М.Г., Эрккола М., Каутиайнен С., Кронберг-Киппиля С., Хакулинен Т., Ахонен С., Ууситало Л., Ниинистё С., Вейола Р., Симелл О, Илонен Дж., Книп М. Возраст появления новых продуктов и расширенной бета-версии клеточный аутоиммунитет у маленьких детей с предрасположенностью к HLA к диабету 1 типа.Диабетология 2006; 49: 1512–1521.
  86. Hummel S, Pflüger M, Hummel M, Bonifacio E, Ziegler AG: Исследование первичного диетического вмешательства для снижения риска островкового аутоиммунитета у детей с повышенным риском диабета типа 1: исследование BABYDIET. Уход за диабетом 2011; 34: 1301–1305.
  87. Сааринен У.М., Каджосаари М., Бакман А., Сиймес М.А.: Продолжительное грудное вскармливание как профилактика атопического заболевания.Ланцет, 1979; 2: 163–166.
  88. Flohr C, Nagel G, Weinmayr G, Kleiner A, Strachan DP, Williams HC, ISAAC Phase Two Study Group: Отсутствие доказательств защитного эффекта длительного грудного вскармливания при детской экземе: уроки Международного исследования астмы и аллергии в детстве (ISAAC) Второй этап.Br J Dermatol 2011; 165: 1280–1289.
  89. Пул Дж. А., Баррига К., Леунг Д. Ю., Хоффман М., Эйзенбарт Г. С., Реверс М., Норрис Дж. М.: Время первоначального контакта с зерновыми злаками и риск аллергии на пшеницу. Педиатрия 2006; 117: 2175–2182.
  90. Недостаток G: Эпидемиологические риски пищевой аллергии.J Allergy Clin Immunol 2008; 121: 1331–1336.
  91. Прескотт С.Л., Смит П., Тан М., Палмер Д.Д., Синн Дж., Хантли С.Дж., Кормак Б., Хайне Р.Г., Гибсон Р.А., Макридес М.А.: Важность прикорма в раннем возрасте в развитии оральной толерантности: проблемы и разногласия. Pediatr Allergy Immunol 2008; 19: 375–380.
  92. Грир FR, Sicherer SH, Burks AW: Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопических заболеваний у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, времени введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия 2008; 121: 183–191.

Автор Контакты

Prof. Hildegard Przyrembel

Bolchener Strasse 10

DE – 14167 Berlin (Германия)

Тел. +49 308 110 739

Электронная почта [email protected]


Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 30 апреля 2012 г.
Дата выпуска: апрель 2012 г.

Количество страниц для печати: 14
Количество рисунков: 2
Количество столов: 4

ISSN: 0250-6807 (печатный)
eISSN: 1421-9697 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ANM


Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным средством является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Рекомендации по прикорму для здоровых доношенных детей | Итальянский педиатрический журнал

  • 1.

    Панель EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA). Научное заключение о подходящем возрасте для введения прикорма младенцев. EFSA J. 2009; 7 (12): 1423–61.

    Google Scholar

  • 2.

    Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B, et al. Прикорм: комментарий Комитета ESPGHAN по питанию. J Ped Gastroenterol Nutr. 2008. 46: 99–110.

    Артикул Google Scholar

  • 3.

    Коплин Дж. Дж., Аллен К. Оптимальное время для твердого представления — почему рекомендации всегда меняются ? Clin Exp Allergy. 2013; 43: 826–34.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 4.

    Naylor AJ, Maorrow A. eds. Развитие готовности здоровых доношенных детей к переходу от исключительно грудного вскармливания к введению прикорма: обзоры соответствующей литературы, касающейся иммунологического, желудочно-кишечного тракта, моторики полости рта и репродуктивного и лактационного развития матери.Вашингтон, округ Колумбия: Wellstart International и проект по связям / академия развития образования, 2001.

  • 5.

    Вашингтон, округ Колумбия. Wellstart International и проект / академия по развитию образования, Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания: отчет о консультации с экспертом. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 28–30 марта 2001 г. (http://www.who.int/nutrition/publications/optimal_duration_of_exc_bfeeding_report-eng.pdf).

  • 6.

    Schiess SA, Grote V, Scaglioni S, Luque V, Martin F, Stolarczyk A, et al.Введение прикорма в 5 странах Европы. J Ped Gastraenterol Nutition. 2010; 50: 92–8.

    Артикул Google Scholar

  • 7.

    Caffarelli C, Coscia A, Ridolo E, Povesi Dascola C, Gelmetti C, Raggi V и др. Оценка родителями распространенности и лечения пищевой аллергии у итальянских детей школьного возраста. Педиатрия Int. 2011; 53: 505–10.

    Артикул Google Scholar

  • 8.

    Asher M, Montfort S, Bjorksten B, Lai CK, Strachan DP, Weiland SK, et al. Мировые временные тенденции в распространенности симптомов астмы, аллергического риноконъюнктивита и экземы в детстве: повторные межстрановые перекрестные опросы ISAAC, первая и третья фазы. Ланцет. 2006. 368 (9537): 733–43.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 9.

    Прескотт С., Аллен К. Пищевая аллергия: на второй волне эпидемии аллергии.Pediatr Allergy Immunol. 2011; 11: 155–60.

    Артикул Google Scholar

  • 10.

    Рона Р.Дж., Кейл Т., Саммерс К., Гисласон Д., Зюидмер Л., Содергрен Э. и др. Распространенность пищевой аллергии: метаанализ. J Allergy Clin Immunol. 2007; 120: 638–46.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 11.

    Нвару Б.И., Хикштейн Л., Панесар С.С., Мураро А., Верфель Т., Кардона В. и др.Эпидемиология пищевой аллергии в Европе: систематический обзор и метаанализ. Аллергия. 2013; 69: 62–75.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 12.

    Greer FR, Sicherer SH, Burks AW, Комитет по питанию Американской академии педиатрии, Секция аллергии и иммунологии Американской академии педиатрии. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, сроки введения прикорма и гидролизованных смесей.Педиатрия. 2008; 121: 183–91.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 13.

    Kleinman RE, Американская академия педиатрии. Пищевая чувствительность. Справочник по педиатрическому питанию. 5-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2004. с. 593–607.

    Google Scholar

  • 14.

    Fiocchi A, Assa’ad A, Bahna S, Комитет по побочным реакциям на продукты питания, Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии.Пищевая аллергия и введение твердой пищи младенцам: согласованный документ. Комитет по побочным реакциям, Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006. 97 (1): 10–20.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 15.

    Мураро А., Дреборг С., Халкен С., Хост А., Ниггеманн Б., Альберсе Р. и др. Диетическая профилактика аллергических заболеваний у детей грудного и раннего возраста. Часть III: критический обзор опубликованных рецензируемых наблюдательных и интервенционных исследований и окончательных рекомендаций.Pediatr Allergy Immunol. 2004. 15 (4): 291–307.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 16.

    Бейли М., Хаверсон К., Инман С., Харрис С., Джонс П., Корфилд Г. и др. Развитие иммунной системы слизистых оболочек до и после введения прикорма: баланс регуляторной и эффекторной функций. Proc Nutr Soc. 2005; 64: 451–7.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 17.

    Prescott SL, Smith P, Tang M, Palmer DJ, Sinn J, Huntley SJ и др. Важность раннего прикорма в развитии оральной толерантности: проблемы и разногласия. Pediatric Allergy Immunol. 2008; 19: 375–80.

    Артикул Google Scholar

  • 18.

    Snijders BE, Thijs C, van Ree R, van den Brandt PA. Возраст при первом введении продуктов из коровьего молока и других пищевых продуктов в связи с проявлением атопии у младенцев в первые 2 года жизни: когортное исследование рождения коал.Педиатрия. 2008; 122: e115–22.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 19.

    Нвару Б.И., Эрккола М., Ахонен С., Кайла М., Хаапала А.М., Кронберг-Киппиля С. и др. Возраст введения твердой пищи в течение первого года и аллергической сенсибилизации в возрасте 5 лет. Педиатрия. 2010; 125: 50–9.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 20.

    Нвару Б.И., Таккинен Х.М., Ниемеля О., Кайла М., Эрккола М., Ахонен С. и др.Время кормления грудных детей в связи с детской астмой и аллергическими заболеваниями. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 78–86.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 21.

    Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, Bahnson HT, Radulovic S, Santos AF, et al. Рандомизированное испытание потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. N Engl J Med. 2015; 372 (9): 803–13.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 22.

    Палмер Д. Д., Меткалф Дж., Макридес М., Голд М. С., Куинн П., Западный CE и др. Prescott SL Раннее регулярное воздействие яиц у младенцев с экземой: рандомизированное контролируемое исследование. J Allergy Clin Immunol. 2013; 132 (2): 387–92.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 23.

    de Silva D, Geromi M, Halken S, EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group. Первичная профилактика пищевой аллергии у детей и взрослых: систематический обзор. Аллергия.2014; 69: 581–9.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 24.

    Гримшоу К.Э., Маскелл Дж., Оливер Э.М., Моррис Р.С., Фут К.Д., Миллс Э.Н. и др. Введение дополнительных продуктов питания и связь с пищевой аллергией. Педиатрия. 2013; 132: e1529–38.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 25.

    Стёрдал К., Уайт Р., Эггесбо М. Раннее кормление и риск глютеновой болезни в когорте предполагаемых рождений.Педиатрия. 2013; 132: e 1202–9.

    Артикул Google Scholar

  • 26.

    Иварссон А., Хернелл О., Стенлунд Х, Перссон Л.А. Кормление грудью защищает от глютеновой болезни. Американский журнал клинического питания. 2002; 75: 914–21.

    CAS Google Scholar

  • 27.

    Cardwell CR, Stene LC, Ludvigsson J. Кормление грудью и диабет 1 типа с началом в детстве. Объединенный анализ данных отдельных участников из 43 наблюдательных исследований.Уход за диабетом. 2012; 35: 2215–25.

    PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

  • 28.

    Szajewska H, ​​Chmielewska A, Piecik-Lech M, Ivarsson A, Kolacek S, Koletzko S, et al. Систематический обзор: раннее вскармливание и профилактика целиакии. Aliment Pharmacol Therapy. 2012; 36 (7): 607–18.

    CAS Статья Google Scholar

  • 29.

    Pereira PF, de Cássia R, Alfenasb G, Araújo RM.Влияет ли грудное вскармливание на риск развития сахарного диабета у детей? Обзор текущих доказательств. J Педиатрический (Rio J). 2014; 90 (1): 7–15.

    Артикул Google Scholar

  • 30.

    Норрис Дж. М., Баррига К., Хоффенберг Е. Дж., Таки И., Миао Д., Хаас Дж. Э. и др. Риск аутоиммунитета к целиакии и сроки введения глютена в рацион детей грудного возраста с повышенным риском заболевания. ДЖАМА. 2005; 293: 2343–51.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 31.

    Lionetti E, Castellaneta S, Francavilla R, Pulvirenti A, Tonutti E, Amarri S и др. Введение глютена, статуса HLA и риска глютеновой болезни у детей. N Engl J Med. 2014. 371 (14): 1295–303.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 32.

    Циглер А.Г., Шмидт С., Хубер Д., Хаммель М., Бонифачо Э. Раннее вскармливание младенцев и риск развития аутоантител, связанных с диабетом 1 типа. ДЖАМА. 2004; 290: 1721–8.

    Артикул Google Scholar

  • 33.

    Норрис Дж. М., Баррига К., Клингенсмит Дж., Хоффман М., Эйзенбарт Г. С., Эрлих Г. А. и др. Время начального воздействия злаков в младенчестве и риск островкового аутоиммунитета. ДЖАМА. 2003; 290: 1713–20.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 34.

    Байерлейн А., Хмиэль Р., Хаммель С., Винклер С., Бонифачо Е., Циглер АГ. Сроки введения глютена и островковой аутоиммунитет у детей раннего возраста: обновленные результаты исследования BABYDIET. Уход за диабетом.2014; 37: 3194–5.

    Артикул Google Scholar

  • 35.

    Vriezinga SL, Auricchio R, Bravi E, Castillejo H, Chmelewska A, Crespo Escobar P, et al. Рандомизированное вмешательство в кормление грудных детей с высоким риском глютеновой болезни. N Engl J Med. 2014. 371 (14): 1304–15.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 36.

    Виртанен С.М., Невалайнен Дж., Кронберг-Киппила С., Ахонен С., Тапанайнен Х., Ууситало Л. и др.Потребление пищи и развитый аутоиммунитет к b-клеткам у маленьких детей с предрасположенностью к HLA к диабету 1 типа: вложенный дизайн случай-контроль. Am J Clin Nutr. 2012; 95: 471–8.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 37.

    Przyrembel H. Сроки введения прикорма: краткосрочные и отдаленные последствия для здоровья. Энн Нутр Метаб. 2012; 60 приложение 2: 8–20.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 38.

    Moorcroft KE, Marshall JL, McCormick FM. Связь между временем введения твердой пищи и ожирением в младенчестве и детстве: систематический обзор. Материнское и детское питание. 2011; 7: 3–26.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 39.

    Fall C, Borja JB, Osmond C, Richter L, Bhargava SK, Martorell R, et al. Модели вскармливания младенцев и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте: данные пяти когорт в странах с низким и средним уровнем дохода.Int J Epidemiol. 2011; 40: 47–62.

    PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

  • 40.

    Agostoni C, Scaglioni S, Ghisleni D, Verduci E, Giovannini M, Riva E. Сколько протеина безопасно? Int J Obes. 2005; 29 приложение 2: S8–13.

    CAS Статья Google Scholar

  • 41.

    Guardamagna O, Abello F, Cagliero P, Lughetti L. Влияние питания с раннего детства на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний.Ital J Pediatr. 2012; 38: 73.

    PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

  • 42.

    Townsend E, Pitchford JN. Ребенок знает лучше? Влияние стиля отъема на пищевые предпочтения и индекс массы тела в раннем детстве в выборке, контролируемой методом случай-контроль. BMJ Open. 2012; 2: e000298.

    PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

  • 43.

    Rolland-Cachera MF, Deheeger M, Maillot M, Bellisle F.Раннее восстановление ожирения: причины и последствия ожирения у детей и взрослых. Int J Obes. 2006; 30: S11–7.

    Артикул Google Scholar

  • 44.

    Agostoni C, Laicini F. Раннее воздействие аллергенов: новое окно возможностей для профилактики неинфекционных заболеваний при прикорме? Int J Food Sci Nutr. 2014; 65: 1-2.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 45.

    Малик В.С., Уиллетт В.С., Ху Ф.Б. Сахарные напитки и ИМТ у детей и подростков: повторный анализ метаанализа. Американский журнал клинического питания. 2009; 89, № 1: 438–39.

    Google Scholar

  • 46.

    Strazzullo P, Campanozzi A, Avallone S. Влияет ли потребление соли в первые два года жизни на развитие сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте? Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2012; 22: 787–92.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 47.

    Damsgaard CT, Schack-Nielsen L, Michaelsen KF, Fruekilde MB, Hels O, Lauritzen L. Рыбий жир влияет на артериальное давление и липидный профиль плазмы у здоровых датских младенцев. J Nutr. 2006; 136: 94–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 48.

    Forsyth JS, Willatts P, Agostoni C, Bissenden J, Casaer P, Boehm G. Добавление длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот в детские смеси и кровяное давление в более позднем детстве: продолжение рандомизированного контролируемого исследования.BMJ. 2003. 326: 953–59.

    CAS PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

  • 49.

    Всемирная организация здравоохранения. Стандарты роста детей ВОЗ: длина тела / рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к росту и индекс массы тела к возрасту: методы и разработка. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2006.

    Google Scholar

  • 50.

    Livelli di Assunzione di Riferimento di Nutrienti ed Energia per la popolazione italiana, (LARN) revisione 2014.

  • 51.

    Научное заключение о диетических эталонных значениях энергии. Панель EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA). EFSA J. 2013; 11: 3005.

    Google Scholar

  • 52.

    Научное заключение по диетическим рекомендациям. Значения углеводов и пищевых волокон1 Группа EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA) Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (EFSA), Парма, Италия. EFSA J. 2010; 8 (3): 1462.

  • 53.

    Кэмерон С.Л., Хит Л.М., Тейлор Р.В. Насколько осуществимо отлучение ребенка от груди как подход к вскармливанию ребенка? Обзор доказательств. Питательные вещества. 2012; 2: 1575–609.

    Артикул Google Scholar

  • 54.

    Cameron SL, Health AL, Taylor RW. Знания медицинских работников и матерей об отлучении от груди с младенцем, их отношении и опыте: исследование, посвященное анализу содержания. BMJ Open. 2012; 2 (6): e 001542.

    Статья Google Scholar

  • 55.

    Piermarini L. Autosvezzamento. Medico & Bambino. 2002; 7: 468–70.

    Google Scholar

  • 56.

    Piermarini L. Come e quando svezzare chiedetelo a lui Quaderni ACP. 2007.

    Google Scholar

  • 57.

    Роуэн Х., Харрис К. Отлучение от груди младенцем и семейная диета.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *