В кале новорожденного слизь фото: Слизь в кале у грудного ребенка: стоит ли паниковать?

Содержание

Почему может появляться кровь в кале?

автор: DOC.UA

[[doctor text=»Записаться на прием к доктору»]]

[[doctor text=»Записаться на прием к доктору»]]

Одним из наиболее распространенных симптомов при подозрении на наличие патологий в прямой кишке, а также в толстом кишечнике, является возникновение крови в стуле. Она может свидетельствовать о множестве различных заболеваний, определить которые может только опытный доктор. В этой статье мы расскажем вам, что может значить кровь в стуле. 


Возможные причины появления крови в кале

Заболевания прямой кишки являются очень деликатной проблемой, о которой не принято говорить на широкие массы. Тем не менее, по статистике, больше половины населения земного шара хотя бы один раз за жизнь испытывали патологические симптомы, связанные с актом дефекации. В большинстве случаев, это зуд, ощущение дискомфорта и неполного опорожнения прямой кишки. Очень редко пациенты обращаются к врачу с подобными жалобами, предпочитая терпеть и наблюдать за прогрессивным развитием заболевания. Чаще больные приходят на прием с невыносимой болью или жалобами на непонимание причин крови в кале, что особенно пугает их. На самом деле, причин крови в стуле не так уж много. Помимо этого, при разных заболеваниях симптом имеет определенные особенности, учитывая которые, можно определить причину крови в кале у взрослого и ребенка.

4.6

Шамрай Дмитрий Викторович

Врач высшей категории

7 лет опыта

Взрослые

Врач специализируется на лечении заболеваний прямой кишки и заднего прохода (геморрой, анальная трещина, свищи, копчиковые ходы, киста копчика, полипы, кондиломы), рака толстой и прямой кишки, воспалительных заболеваний кишечника, опухолей кожи и мягких тканей. Кандидат медицинских наук.

Извините 🙁

В данный момент запись к врачу через наш сервис не ведется

Геморрой 

Венозная патология прямой кишки является наиболее частой причиной появления кровянистых выделений. При этом симптом имеет характерные особенности:

  • выделение крови в стуле при геморрое сочетается с анальным зудом, чувством неполного опорожнения прямой кишки и, иногда, выпадением геморроидальных узлов из анального канала;
  • кровь в стуле при геморрое имеет алую окраску, благодаря тому, что венозные сплетения прямой кишки имеют непосредственную связь со средними прямокишечными артериями;
  • как правило, кровь появляется в конце стула, располагаясь поверх нормально окрашенных каловых масс.

Нередко пациенты на протяжении многих лет испытывают подобные симптомы. Частые рецидивирующие кровотечения могут становиться причиной анемии, проявляющейся бледностью кожных покровов, головокружением, постоянной головной болью, плохим состоянием кожи, ногтей и волос.

Анальные трещины

Алая кровь в стуле наблюдается при кровотечении из кожи вокруг заднего прохода. Она может возникнуть в результате сильной физической нагрузки или постоянных запоров. Трещина прямой кишки проявляется выраженной болью в области заднего прохода, спазмом наружного сфинктера и выделением красной крови в стуле. Среди особенностей ректального кровотечения в этом случае можно выделить следующие факторы:

  • алая кровь в кале у взрослого появляется в начале акта дефекации;
  • опорожнение кишечника сопровождается выраженным болевым синдромом;
  • у пациентов возникает чувство страха перед походом в туалет, которое приводит к функциональным расстройствам пищеварения в виде выраженного запора;
  • со временем пациенты с хронической анальной трещиной становятся раздражительными, беспокойными. На фоне заболевания прямой кишки у них возникают расстройства психоэмоциональной сферы.

Заболевания ЖКТ

Кровь в стуле может исходить из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Наиболее частой причиной крови в кале является язвенная болезнь. Язва — это повреждение слизистой оболочки желудка или верхней части кишечника. Кровь при язвенной болезни может быть красной, а может быть черной и дегтеобразной.

Гастроэнтерит – еще одна причина крови в кале. Это заболевание желудка и кишечника, которое может быть вызвано вирусом, бактерией или паразитом. Частым симптомом гастроэнтерита является диарея и кровь в стуле. 

Полипы кишечника

Причиной крови в кале у женщин или у мужчин могут быть полипы кишечника. Полип — это небольшой нарост на слизистой оболочке кишечника. Существует несколько различных типов полипов. Аденоматозные полипы являются одними из наиболее распространенных. Эти полипы растут на слизистой оболочке толстой кишки. Около 25% взрослых в возрасте 50 лет и старше имеют этот тип полипа.

Полипы часто не имеют симптомов, но иногда они могут вызывать кровавый стул, вы можете заметить прожилки крови в стуле, она может быть красной  или темной и дегтеобразной. 

Неинфекционные заболевания

К неинфекционным заболеваниям, при которых может проявляться в стуле кровь, относится воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). ВЗК  представляет собой аутоиммунное заболевание кишечника. Когда у человека аутоиммунное заболевание, его иммунная система атакует часть  собственного тела. При ВЗК это приводит к воспалению и повреждению кишечника, что является причиной крови в кале. 

Болезнь Крона и язвенный колит являются двумя наиболее распространенными типами ВЗК. Симптомы этих заболеваний могут включать сгустки крови в кале у взрослого, боль в кишечнике, стул с кровью, который может быть красным, а может быть и черного цвета. 

Опухоль кишечника

К сожалению, еще одной частой причиной ректального кровотечения являются злокачественные новообразования толстой и прямой кишки. Кровотечение в таком случае имеет следующие особенности:

  • кровь в стуле у взрослого выделяется вперемешку с каловыми массами;
  • симптом сочетается с постоянными запорами, которые могут чередоваться с периодической диареей;
  • пациентов часто беспокоят общая слабость, недомогание, боли в животе, метеоризм и прогрессирующее снижение массы тела.

Выделение крови из прямой кишки, в особенности  обильная кровь в стуле, при злокачественных новообразованиях является неблагоприятным симптомом, поскольку свидетельствует о распаде опухоли. Улучшить прогноз при этом состоянии может только раннее обращение к проктологу при появлении первых симптомов заболевания.

4.8

Иваник Максим Сергеевич

Врач высшей категории

18 лет опыта

Взрослые

Максим Сергеевич — заведующий отделением хирургии и проктологии, онкохирург высшей категории. Доктор специализируется на абдоминальной хирургии. Проводит неотложные, плановые общехирургические, проктологические вмешательства. Ведет пациентов с хирургическими осложнениями при сахарном диабете

Предварительная запись

Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения

Вт 29 Март Ср 30 Март Чт 31 Март keyboard_arrow_right

  • 07:00
  • 07:30
  • 08:00
  • 08:30
  • 09:00
  • 09:30
  • 10:00
  • 10:30
  • 11:00
  • 11:30
  • 12:00
  • 12:30
  • 13:00
  • 13:30
  • 14:00
  • 14:30
  • 15:00
  • 15:30
  • 16:00
  • 16:30
  • 17:00

Возможные причины крови в кале у детей

Кровь в стуле новорожденного — частое явление, которое не всегда бывает опасным симптомом. Запоры, небольшие анальные трещины и другие состояния могут быть незначительными причинами примеси крови в кале. Однако, при обнаружении крови в кале у ребенка необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы исключить возможные серьезные причины крови в кале у детей.

Острые инфекционные заболевания

Кровь в стуле у грудничка может появиться при инфекционных заболеваниях на фоне диареи, интоксикации, высокой температуры. Причины крови в кале у грудного ребенка могут сигнализировать об определенных бактериальных и паразитарных инфекциях, включая гастроэнтерит, сальмонеллез, шигеллу, стафилококк, или кампилобактер. Это связано с тем, что инфекции вызывают воспаление кишечника и крошечные разрывы, через которые вытекает кровь. Основной симптом при этом — диарея и кровь в стуле.  Другие симптомы инфекции включают лихорадку, раздражительность и трудности с кормлением.

Запоры

Причиной крови в кале у грудничка может быть запор. У младенцев он встречается редко, но иногда случается — обычно из-за аллергии на молочный белок, введения твердой пищи или нехватки жидкости. Основные симптомы включают длительное отсутствие стула, твердый кал, дискомфорт и ощущение твердости в животе. Запор может также вызвать крошечные разрывы в анусе (анальные трещины), которые также могут быть причиной крови в стуле младенца, вызывать кровавые полосы на поверхности стула. Большинство анальных трещин заживают сами по себе, но если вы подозреваете запор, попробуйте изменить рацион ребенка. Например, исключить молочные продукты, добавить больше клетчатки или убедиться, что они получают достаточно жидкости. 

Непроходимость кишечника

Причинами крови в кале у младенца являются кишечные расстройства, такие как колит, которые могут привести к воспалению внутренней оболочки толстой кишки, хотя это состояние встречается довольно редко. 

Наиболее распространенной является инвагинация, когда часть толстой кишки втягивается в себя и приводит к примеси крови в стуле ребенка. Симптомы инвагинации включают боль и вздутие живота, рвоту и кровь в стуле у грудничка. 

Аллергия на белок коровьего молока

Еще одной причиной крови в кале у ребенка может быть аллергия на белок коровьего молока. При пищевой чувствительности или аллергии на коровье молоко, могут возникать небольшие прожилки крови в стуле у ребенка. Если ребенок очень чувствителен к молоку, это может привести к воспалению толстой кишки, из-за чего его фекалии будут окрашены кровью. Коровье молоко является основным аллергеном, но соевое и козье молоко также могут вызвать реакцию.

Факторы, провоцирующие заболевания, при которых может появиться кровь в кале

  • малоподвижный образ жизни — провоцирует застой крови в венозных сплетениях прямой кишки и нарушение пассажа кала по кишечнику,  и приводит к развитию запоров и геморроя;
  • тяжелая работа — частая причина крови в стуле у мужчин;
  • избыточный вес;
  • хроническая диарея;
  • кровь в стуле при постоянном запоре;
  • малое количество клетчатки в рационе;
  • кровь в стуле после алкоголя — алкоголь негативно влияет на функционирование органов ЖКТ;
  • чрезмерное употребление кофе;
  • кровь в стуле у женщин: беременность и роды — факторы риска запоров и геморроя. Также после родов может наблюдаться боль в заднем проходе и стул с кровью;
  • анальный секс – еще одна причина появления крови в кале. Он приводит к травмированию слизистой прямой кишки и образованию хронических трещин;
  • ВПЧ — инфицирование вирусом папилломы человека увеличивает риск формирования папиллом в перианальной области;
  • злокачественные новообразования в желудочно-кишечном тракте.

Что делать при обнаружении крови в кале

Поскольку кровь в стуле может быть симптомом чего-то серьезного, например рака, ее никогда нельзя игнорировать. Всегда обращайтесь к врачу, если обнаружите кровь в стуле. Медицинский осмотр, лабораторные анализы и сведения из вашего анамнеза могут помочь врачу найти причину.  При  крови в стуле необходимо идти к врачу-проктологу, а при наличии дополнительных симптомов, возможно потребуется обращение к одному из этих врачей: хирургу, гастроэнтерологу, онкологу, инфекционисту.

Справка Doc.ua: записаться на прием к врачу-проктологу можно на сайте.

В стуле ребенка большие сгустки слизи — Вопрос педиатру

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.64% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

причины, фото и лечение болезнейВетлечебница Рос-Вет

Слизь в кале у собаки в небольшом количестве считается нормой. Это необходимо для облегчения прохождения каловых масс по кишечнику, слизистый секрет выступает в роли естественной смазки. Большой объем слизи, особенно смешанной с кровью – повод для обследования. Важно обратить внимание на сам акт дефекации, насколько питомец сильно тужится, частота присаживаний.

Понос со слизью у собаки сопровождается дополнительными симптомами: вялостью, болью в животе, снижением\отсутствием аппетита, изменением стула и т.п.

Причины появления слизи в кале

Если собака какает со слизью – это указывает на проблемы с желудочно-кишечным трактом. Причин много, от несбалансированного кормления, инородного тела в ЖКТ, заболевания, негативно отражающегося на тканях и органах.

Спровоцировать воспаление толстого отдела кишечника могут бактерии, простейшие, гельминтозы. Частые позывы к дефекации, боль, выделение слизи – типичные признаки колита. Нередко вместо экскрементов выделяется густая слизь, жидкая пена, иногда с кровью. Ошибочно считать это симптомом запора, самостоятельное лечение своими силами при неправильной постановке диагноза лишь усугубляет течение колита. В запущенных случаях заболевание сопровождается рвотой.

При диагностике проводят внешний осмотр, пальпацию в области прямой кишки, делают рентгенографию желудка. При необходимости: гистологический анализ слизистой и эндоскопию толстой кишки.

  • Дисбактериоз.

Характеризуется изменением микрофлоры в ЖКТ, усиливается рост условно-патогенных микроорганизмов, нормальный баланс нарушается, процесс пищеварения становится хуже. Дисбактериоз провоцирует прием антибиотиков, стрессы, некачественные условия содержания и кормления собаки. Появляются не только испражнения со слизью, вялость, апатия, но и снижается аппетит. Кишечник «населяют» молочнокислые и  бифидобактерии, они стабилизируют процесс переваривания пищи и защищают ЖКТ от расстройств. При их недостатке становятся активными патогенные бактерии (кишечная палочка, сальмонеллы).

Слизь в кале у взрослой особи или щенка бывает при заражении гельминтами. Коварство гельминтозов заключается в том, что они длительное время могут не проявлять себя, но процесс негативного воздействия на организм собаки уже запущен и при отсутствии лечения наступают осложнения. Предупредить заражение или развитие гельминтозов поможет плановая дегельминтизация. Глистогонные средства назначает только ветеринарный врач, для собаки не подходят препараты, продающиеся в обычной аптеке.

Ряд опасных состояний

Дополнительными причинами появления слизи в каловых массах являются:

  • стресс;
  • смена корма или непереносимость отдельных ингредиентов;
  • опухоли, полипы;
  • инородное тело в ЖКТ;
  • запоры;
  • сужение ануса.

Гастриты, гастроэнтериты, язвы также становятся причиной появления в кале слизи, иногда с кровью.

Если у щенка или взрослой собаки понос со слизью это может указывать на переедание. Некоторые собаки наедаются «про запас», сметая все, что есть съестного в пределах их видимости. ЖКТ не может вместить и переварить всю пищу, которая попала в желудок, она застаивается, начинает гнить. Организм отвечает на это защитной реакцией от токсинов – диареей, примеси слизи при этом это часть защитной реакции и симптом раздражения слизистой толстого отдела кишечника.

Часто взрослая собака (или щенок) какает слизью из-за скармливания заводчиком некачественной пищи, либо из-за страсти животного подбирать отходы с помойки.

Факт! Собака в доме – это не мусороприемник, ей нельзя класть в миску испорченные, старые продукты. Как результат неправильного кормления – понос со слизью, в запущенных случаях с примесями крови.

Большое количество слизи с  кровянистыми выделениями указывают на интерстинальную форму парвовирусного энтерита. Характеризуется серьезным нарушением всасывающей функции кишечника, развивается профузный понос. Вначале каловые массы серые, серо-желтые, затем меняют свой цвет до зеленоватого. Зловонный запах – характерный симптом заболевания.

Диагностика и лечение

На первом приеме ветеринарный врач проведет физикальный осмотр собаки, при необходимости – ректальное исследование. В лабораторию направят анализ кала, чтобы подтвердить\исключить наличие в организме паразитов. Колоноскопия проводится при подозрении на наличие в ЖКТ опухолей, полипов. Для исключения в желудке или кишечнике инородного тела обязательно делают рентгенографию.

Лечение зависит от причины появления слизи в кале и результатов обследования собаки. При колитах назначают симптоматическую терапию, корректируют питание, назначают медикаменты (Лоперамид, Сульфасалазин, ректальные свечи и пр.). В тяжелых случаях показано применение гормональной терапии, иммуносупрессоров.

При дисбактериозе назначают пробиотики, средства для очищения кишечника от токсинов, гомеопатические препараты.

Наличие гельминтов требует назначение специализированных антипаразитарных средств (Дирофен, Празител, Азинокс и пр.).

Появление нехарактерных примесей в каловых массах и наличие сопутствующих симптомов при акте дефекации должны насторожить заводчика. Если проблема со стулом у собаки сохраняется более 2 суток нужно обязательно доставить питомца в ветеринарную клинику или вызвать врача на дом.

Читайте также:

Массовое обследование новорожденных на наследственные болезни. Муковисцидоз — Красноярский краевой медико-генетический центр

Прочтите и возьмите себе на заметку, особенно если вы молодые люди

В России уже много лет проводится массовое обследование новорожденных для выявления у них нескольких наследственных заболеваний. Такое обследование проводится во многих странах и называется скринингом новорожденных или неонаталъным скринингом.

Целью скрининга новорожденных является, конечно, не само выявление новорожденных с еще не проявившимися наследственными заболеваниями, а их лечение, которое позволяет предотвратить появление клинических симптомов, во многих случаях весьма тяжелых, или даже фатальных. В результате рано начатого и аккуратно проводимого лечения вместо тяжело больных детей, а затем подростков и взрослых, получаются здоровые люди, полноценные члены общества, нередко являющиеся гордостью семьи.

Скрининг новорожденных в России ведется в отношении 5 наследственных и врожденных заболеваний: фенилкетонурии, гипотиреоза, галактоземии, адрено-гениталъного синдрома и муковисцидоза.

ЧТО ТАКОЕ МУКОВИСЦИДОЗ?

Муковисцидоз — это наследственное заболевание, обусловленное изменением (мутацией) в гене, который отвечает за синтез белка, осуществляющего в клетках функцию канала для ионов хлора. Из-за нарушения функции этого канала слизь и другие секреты становятся очень густыми и вязкими в легких, поджелудочной железе и других органах. Это приводит к развитию в легких хронической инфекции, повреждающей легочную ткань; нарушению переваривания пищи, поскольку ферменты поджелудочной железы не могут попасть в кишечник, и другим клиническим проявлениям.

КАК НАСЛЕДУЕТСЯ МУКОВИСЦИДОЗ?

Муковисцидоз наследуется по аутосомно-рецессивному типу, когда больные в семье появляются только в одном поколении. Схема такого наследования приведена на рисунке, на котором изображен фрагмент родословной семьи, в которой родился ребенок, больной муковисцидозом. На родословной мужчины обозначены квадратиком, а женщины — кружочком. Внутри этих квадратиков и кружочков нарисована только одна хромосома (из 23 пар, имеющихся у человека), несущая нормальный или мутантный ген муковисцидоза, который помечен черной точкой.

На рисунке для простоты изображена только хромосома, содержащая ген, мутации в котором вызывают муковисцидоз. У ребенка в обеих хромосомах содержится мутантный ген и поэтому он болен. У каждого из родителей мутантный ген содержится только в одной хромосоме, а вторая хромосома нормальная и поэтому они здоровы. Такие люди, которые имеют один нормальный и один дефектный ген называются носителями мутантного гена. У бабки по матери мутантный ген также имеется только в одной хромосоме, как и у деда со стороны отца. Они, как и родители ребенка, здоровы, но передали хромосомы, содержащие мутантный ген, своим детям. У вторых деда и бабки обе хромосомы содержат только нормальный ген. Таким образом, при рецессивном наследовании болен только тот член семьи, который получил от своих родителей обе хромосомы, несущие мутантный ген. Все остальные члены семьи здоровы, в том числе и те, кто является носителем мутантного гена. На схеме родословной видно, что у родителей больного ребенка могут еще появиться больные дети. Вероятность появления больного ребенка в семьях, в которых родители являются носителями мутантного гена, составляет 1/4 или 25%. Эта вероятность не меняется от числа больных или здоровых детей в семье: для каждого следующего ребенка риск, что он будет болен, составляет 25%. Вероятность рождения здорового ребенка, обе хромосомы которого содержат только нормальный ген, составляет также 25%. А 50% детей будут иметь один нормальный и один мутангный ген, как их родители. Это означает, что при каждой беременности родители-носители имеют шансы 3 из 4 (75%) родить здорового ребенка. Многие родители больных муковисцидозом детей и их родственники, первый раз встретившись с врачом-генетиком, настойчиво повторяют, что у их ребенка не наследственное заболевание, так как в их семье ни у кого из родственников никогда не было такого заболевания. Только объяснение, что правила наследования бывают разные, и не редко больной с наследственным заболеванием может быть единственным в семье, позволяют им понять с какой ситуацией они столкнулись.

КАКИЕ ПОРАЖЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ВЫЗЫВАЕТ МУКОВИСЦИДОЗ?

Заболевание обычно начинается в раннем возрасте. Клиницисты различают три основные формы муковисцидоза: легочную, кишечную и смешанную. Самой частой из них является смешанная форма. Она встречается примерно у 80% больных муковисцидозом. Легочная форма муковисцидоза проявляется хроническим обструктивным бронхолегочным процессом. Из-за того, что мокрота у больных густая и вязкая, она не отхаркивается. Большое количество белка в мокроте делает ее хорошей средой для развития разных микробов, в том числе стафилококков и синегнойной палочки. Развивается хронический воспалительный процесс, приводящий к разрушению легочной ткани. Кровь больных плохо насыщается кислородом, из-за чего начинают страдать сердце, печень и другие . органы. Лечение больных с легочной формой муковисцидоза требует применения мощных антибиотиков в больших дозах. При кишечной форме муковисцидоза нарушается процесс переваривания пищи, так как ферменты поджелудочной железы, расщепляющие белки и жиры, не попадают в кишечник вследствие закупорки протоков железы. Больные отстают от своих родственников в росте и весе. Основное лечение кишечной формы заключается в приеме ферментов поджелудочной железы. Эффективность этого лечения легко контролируется по количеству жира в кале ребенка. Препараты поджелудочной железы должны даваться в таком количестве, чтобы жира в кале не было. При смешанной форме муковисцидоза кишечные проявления муковисцидоза усугубляют поражение легких. Лечение смешанной формы наиболее сложное. У больных муковисцидозом, не получающих необходимого лечения, продолжительность жизни, как правило, относительно короткая.

СУЩЕСТВУЮТ ЛИ ТЕСТЫ НА РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ МУКОВИСЦИДОЗА?

Больные с муковисцидозом могут быть выявлены с помощью скрининга новорожденных. В отличие от других наследственных болезней, выявляемых при скрининге, при которых раннее выявление заболевания позволяет его настолько эффективно лечить, что можно вообще избежать каких-либо клинических проявлений заболеваний, скрининг новорожденных при муковисцидозе преследует несколько иную цель. Врачи считают, что если муковисцидоз выявляется у новорожденного, и его начинают сразу же лечить, то ребенок нормально развивается физически и умственно. У него в меньшей степени будут поражаться легкие и другие органы, увеличится продолжительность жизни, которая в настоящее время, благодаря адекватному лечению, составляет в развитых странах более 35 лет. Скрининг на муковисцидоз начинается с того, что у новорожденного в родильном доме перед выпиской берут из пятки несколько капель крови, которую наносят на специально для этой цели используемую фильтровальную бумагу. Кровь высушивается, и такой бланк, на котором указана фамилия новорожденного и ряд других сведений, необходимых для его идентификации, переправляется в лабораторию региональной медико-генетической консультации. В лаборатории проводят специальное исследование, которое позволяет выявить новорожденных, у которых есть подозрение на муковисцидоз. В этом случае ребенок через педиатра вызывается в лабораторию на повторноетестирование. Родителям педиатр сообщает, что первый тест на муковисцидоз у их ребенка оказался ненормальным. У них появляется повод для беспокойства. Поэтому повторное тестирование образца крови у младенца, которое является очень важным, нужно сделать как можно быстрее. В большинстве случаев при повторном исследовании тест на муковисцидоз оказывается нормальным. Это означает, что результат первого исследования был неверный (его называют ложноположительным). Причины этого могут быть разными и связанными как с состоянием младенца, так и с какой-то ошибкой лаборатории. Этот результат, свидетельствующий о том, что у ребенка нет муковисцидоза, сразу же сообщается родителям, чтобы снять с них чувство страха.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ И ПОВТОРНЫЙ ЛАБОРАТОРНЫЙ ТЕСТ НА МУКОВИСЦИДОЗ ОКАЗАЛСЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ?

Если и второе лабораторное исследование для выявления муковисцидоза оказалось положительным, то, в отличие от других скринируемых наследственных болезней, это еще не означает, что у ребенка есть муковисцидоз, хотя вероятность такого диагноза является высокой. Семья, в которой у ребенка повторно подтвердился положительный тест на муковисцидоз, приглашается на прием к врачу-генетику в медико-генетическую консультацию. Здесь семье объясняют, что собой представляет муковисцидоз и организуют прием у клиницистов, являющихся специалистами в диагностике и лечении муковисцидоза. Теперь наблюдение за ребенком берет на себя группа клиницистов. Для подтверждения диагноза муковисцидоза младенцу проводят так называемый лотовый тест. Это совершенно безобидный и безболезненный тест можно провести младенцу, начиная с возраста 3-4 недели жизни. Если лотовый тест оказывается отрицательным, то ребенок считается здоровым, хотя за ним клиницисты еще будут наблюдать некоторое время. Если же потовый тест оказался положительным, то диагноз муковисцидоза считается установленным, даже до появления каких-либо клинических проявлений заболевания. В этом случае врачи назначат ребенку лечение, которое надо будет строго соблюдать. Ребенок будет периодически обследоваться группой специалистов для постоянного контроля за состоянием его здоровья.

МОЖНО ЛИ ПОМОЧЬ СЕМЬЕ, В КОТОРОЙ ПОЯВИЛСЯ БОЛЬНОЙ С МУКОВИСЦИДОЗОМ, ИМЕТЬ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ?

Да, и довольно успешно. Для муковисцидоза возможна дородовая диагностика. Первым шагом в этом направлении является обращение в медико-генетическую консультацию, где врач-генетик определяет показания и возможные методические подходы к дородовой диагностике в каждом конкретном случае. Сама процедура заключается в том, что во время беременности в сроке 9-11 недель или 16-18 недель врач акушер-гинеколог проводит забор очень небольшого количества клеток плода и направляет этот материал в специальную лабораторию пренатальной диагностики. В этой лаборатории врачи лаборанты-генетики проводят молекулярную диагностику, т.е. определяют наличие или отсутствие мутации в гене, отвечающем за муковисцидоз. В случае положительного результата семья решает вопрос о прерывании беременности больным плодом или настраивается на появление еще одного больного ребенка. Это право выбора остается за семьей.

Что делать с первым фекалием у ребенка

Вот все, что вам нужно знать о меконии (первом стуле ребенка). Вы найдете фотографии мекония, а также узнаете, как долго он сохраняется и как с ним бороться.

Новоиспеченные родители многому удивляются в первые дни и недели отцовства. Первый кал ребенка, называемый меконием, является одним из них. Меконий не похож ни на один кал, который вы когда-либо видели, и может стать настоящим сюрпризом, если вы к нему не готовы.(А вы думали, что беременность — это странно!)

Что такое меконий?

Меконий – это самый первый стул, который выходит у вашего ребенка. Считается, что меконий стерилен (в отличие от других детских фекалий, которые заселяются молозивом и грудным молоком), поэтому первый кал не имеет запаха.

В течение последних нескольких месяцев ваш ребенок глотал амниотическую жидкость, готовясь к грудному вскармливанию. Побочным продуктом этого является кишечная секреция, которую мы называем меконием.Меконий состоит из солей желчных кислот, желчных кислот, лануго и других остатков и начинает формироваться на 16-й неделе беременности.

У всех ли детей есть меконий?

Да, он есть у всех младенцев. Меконий является нормальной частью беременности. Неважно, здоровая ли у вас беременность или есть какие-либо другие проблемы с ребенком.

Меконий является заполнителем, удерживающим толстую кишку открытой во время роста в утробе матери.

Получите бесплатные обновления в первый год жизни ребенка! — Бесплатные обновления в первый год [В статье]

Запишите меня!

Как выглядит меконий?

Меконий вначале густой, черный и дегтеобразный, вот так:

фотография-мекония-младенцев-первая-какашка-мама-натуральная

Через несколько дней кал ребенка меняет цвет.

  • У детей, находящихся на грудном вскармливании, он превращается в темно-зеленый стул, а затем напоминает дижонскую горчицу с захудалым видом.
  • У детей, находящихся на искусственном вскармливании, стул дегтеобразного черного, затем зеленого, а затем более пастообразного желтовато-коричневого цвета.
Что же вызывает изменение цвета?

Как только воздух попадает в желудочно-кишечный тракт, бактерии E. coli колонизируют кишечник, делая стул коричневато-желтым и вонючим. ?

Вы можете увидеть некоторые вариации цвета, но пока детские какашки имеют «земляной оттенок», например зеленый, желтый или коричневый, вам не о чем беспокоиться.Однако, если кал ребенка белый или красный, это может указывать на наличие проблемы.

Вот дополнительная информация о детских какашках: что нормально, а что нет.

Когда отходит меконий?

Черный меконий выходит в течение первых суток после рождения у 99% здоровых доношенных детей.

Иногда отхождение мекония занимает до 48–72 часов, прежде чем он станет темно-зеленым, а затем желтым, как указано выше.

У недоношенных детей требуется больше времени для выделения мекония, в среднем у 32% детей для выделения мекония требуется более 48 часов.

Если меконий не выйдет за это время, у ребенка может возникнуть желтуха. Желтуха поражает почти всех младенцев, но у некоторых детей заболевание протекает особенно тяжело, и его необходимо лечить.

Чтобы помочь ребенку выйти из мекония как можно скорее (и избежать желтухи), не забудьте начать контакт кожа к коже и кормление грудью как можно скорее после рождения. Чем больше грудных детей, тем быстрее выйдет меконий.

Почему меконий не выходит?

Если прошло 48 часов, а меконий не вышел, позвоните своему педиатру.Это может означать, что ребенок страдает от непроходимости кишечника, болезни Гиршпрунга, синдрома мекониевой пробки, мекониевой непроходимости кишечника, аноректальной мальформации или одного из гораздо более редких состояний.

Имейте в виду, что у детей, рожденных раньше срока, обычно требуется больше времени для выделения мекония, поэтому, возможно, пока нет причин для беспокойства. Следите за плохим кормлением, рвотой и/или диареей, которые могут указывать на системную инфекцию.

Что такое мекониальный илеус и кто подвержен риску?

Мекониевый илеус возникает, когда меконий блокирует нижнюю часть толстой кишки ребенка, известную как кишечная непроходимость.Меконий гуще и липче, чем обычно, и может вызывать вздутие живота. Почти все дети с этим заболеванием страдают муковисцидозом, генетическим заболеванием, вызывающим хронические запоры и боли в животе. Около 20% всех детей с муковисцидозом имеют мекониальный илеус.

Это состояние можно обнаружить с помощью рентгенографии или иногда с помощью УЗИ до рождения. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, хотя обычная клизма является первым вариантом, который используется в детских больницах.Если у ребенка будет обнаружено это заболевание, ее также проверят на муковисцидоз.

Мекониевая пробка

Не путать со слизистой пробкой, мекониевая пробка — это когда меконий закупоривает часть толстой кишки, а не нижний отдел подвздошной кишки. Встречается от 1 из 500 до 1 из 1000 живорождений.

Если ребенок не выделяет меконий в течение 24–36 часов и испытывает вздутие живота, отказ от еды и рвоту с зеленой желчью, его следует проверить на наличие мекониевой пробки.В зависимости от конкретного случая его можно обнаружить с помощью рентгенографии или УЗИ. Ваш врач должен также использовать контрастную клизму или ректальную биопсию, чтобы фактически диагностировать проблему.

Это также может быть вызвано аномально маленькой левой толстой кишкой, которая чаще встречается у матерей с диабетом или гестационным диабетом. К счастью, небольшая толстая кишка будет нормально развиваться после устранения первоначальной закупорки. Иногда у детей с мекониевой пробкой развивается болезнь Гиршпрунга.

Мекониевая пробка, вызванная болезнью Гиршпрунга

Болезнь Гиршпрунга встречается примерно у 1 из каждых 5000 живорождений и составляет 20–25% непроходимости кишечника у новорожденных.Младенцы с этим заболеванием испытывают трудности со стулом. Его можно обнаружить с помощью рентгенографии и контрастной клизмы, но его необходимо подтвердить ректальной биопсией. Это генетическое заболевание обычно требует хирургического вмешательства.

Как бороться с меконием

Меконий на удивление липкий. Вот несколько советов, как справиться с этим новым для вас типом какашек.

  • Многие акушерки рекомендуют оливковое масло для легкого удаления мекония.Если меконий прилип к коже ребенка, сотрите его оливковым маслом. Вы даже можете нанести оливковое масло перед первым стулом, чтобы облегчить уборку (конечно, можно просто прижаться к вашему новому малышу).
  • Многие молодые родители решают отказаться от тканевых подгузников в течение первых нескольких дней, чтобы избежать попыток смыть липкий меконий. Натуральные подгузники — хорошая альтернатива в это время.
  • Если вы хотите с самого начала придерживаться ткани, есть некоторые натуральные пятновыводители, которые могут помочь удалить пятна мекония с подгузников и одежды:
    • Биоклин Бак-Аут
    • Смесь перекиси и соды для стирки
    • Высушите их на солнце!

Также имейте в виду, что испачканный подгузник — это , а не грязный подгузник, и его все равно можно использовать (и кто это увидит?).

Заключительное слово о меконии

Меконий – нормальный первый кал младенца. Меконий обычно выходит в течение первых или двух дней, но не может быть вызван обструкцией или осложнением. Меконий может вызывать появление пятен на одежде, но обычно его можно удалить с помощью натуральных пятновыводителей. Просто подумайте об этом как о своем знакомстве со странной и дурацкой страной отцовства! ?

Ссылки

  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8963629
  • https://www.aafp.org/afp/1999/1101/p2043.html
  • Фрейзер, Д., Купер, Массачусетс, и Майлз, М.Ф. (2003). Учебник Майлза для акушерок . Эдинбург: Черчилль Ливингстон.

Что интересного в курином помете? Исследована пищеварительная система.

Куриный помет; мы не говорим об этом у кулера с водой на работе, но мы говорим здесь, в курином мире, потому что это может быть одним из первых признаков болезни и болезни.Не так важно запоминать каждую болезнь, которая может привести к тому, что куриный помет станет ненормальным, важно уметь распознавать ненормальный стул и знать, что с этим делать.

Это помогает немного понять, как еда проходит через тело цыпленка, чтобы оценить конечный результат.

* Пищеварительный тракт курицы проходит от рта до клоаки.

Пища и вода попадают изо рта, вниз по пищеводу и попадают в зоб, где они хранятся, прежде чем попасть в желудок (преджелудок).Добавляются пищеварительные ферменты, и затем пища попадает в желудок (желудочек), который перемалывает пищу. Песок или мелкие камни, съеденные курами, помогают расщеплять пищу в желудке перед тем, как попасть в кишечник.

*Это настоящий пищеварительный тракт курицы.

Слепая кишка отходит от тонкой кишки и поглощает воду, содержащуюся в фекальных массах, по мере их прохождения. Они служат нескольким целям, одна из которых заключается в ферментации нерасщепленного ранее вещества. Слепая кишка опорожняет свое ужасно пахнущее содержимое несколько раз в день.Фекалии слепой кишки имеют другую текстуру и цвет по сравнению с другими экскрементами, они также содержат очень большую дозу ВОНЯНИЯ, однако это очень хороший признак того, что пищеварительный тракт работает правильно. Цвет стула слепой кишки может варьироваться от желтого до черного.

Последняя остановка поезда GI — клоака. Здесь содержимое, вышедшее из кишечника, соединяется с уратами. Куры не мочатся обычным образом, они выводят продукты жизнедеятельности из мочевыделительной системы в виде уратов, которые появляются в виде белой шапочки на поверхности фекалий.

Яйца и фекалии проходят через вентиляционное отверстие курицы. Конец.

ПРОБИОТИКИ ДЛЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ

Пробиотики — это живые непатогенные бактерии, способствующие здоровью и балансу желудочно-кишечного тракта. Пробиотики контролируют вредные бактерии, закисляя кишечник, снижая pH, конкурируя с вредными бактериями и побеждая (также известное как конкурентное исключение). К счастью, наиболее полноценные корма для кур уже содержат пробиотики и пребиотики – нет ни необходимости, ни пользы добавлять их в рацион стада .

ОБЫЧНЫЙ КУРИНЫЙ ПОМЕТ Обычный куриный помет — скошенная трава делает его зеленым. Обычный куриный помет с видимой царапиной. Нормальный куриный помет, слепая кишка. Нормальные куриные фекалии с уратами сверху (белая шапочка). Слепая куриная какашка, норма. Слепая куриная какашка, норма. Чем темнее слепая кишка, тем выше коэффициент зловония, как общее наблюдение. Нормальные пометы. Нормальный куриный помет при высокой температуре из-за повышенного потребления воды. Обычный.Обычный.
Broody Poop- нормальный

Наседка сидит в гнезде в надежде высидеть яйца; не желая засорять свое гнездо, она часами удерживает свой помет вместо обычных, частых отложений в течение дня. Она ненадолго покидает гнездо один или два раза в день, чтобы поесть, попить и справить нужду, оставив после себя кал — самое ужасное на вид, вонючее, гигантское кишечное изгнание.

Задумчивый кал красивого зеленого цвета свидетельствует о том, что он собирал пищу на зеленой траве.

На следующих двух фотографиях показаны нормальные куриные какашки от цыплят, которые ели красную/фиолетовую капусту. Всегда учитывайте, что ела курица, думая о том, является ли ее помет ненормальным.

Доски для помета в курятнике собирают ночные отложения и дольше сохраняют чистоту подстилки. Ежедневное соскребание досок с пометом дает возможность наблюдать что-либо ненормальное. Кровь, обнаруженная в помете, ненормальна и должна быть исследована.

Дополнительную информацию о досках для помета можно найти ЗДЕСЬ.

14.09.12 . За несколько мгновений до того, как сегодня утром мы привезли нашу собаку в ветеринарную клинику, я обнаружил этот подозрительный осадок на доске для помета. Моей первой мыслью было, что это могут быть глисты, учитывая форму и цвет, поэтому я схватил пластиковый пакет и принес его ветеринару для проведения фекального теста. Большинство ветеринаров, даже те, которые обычно не лечат цыплят, проводят фекальный флоат-тест для пациентов, когда их об этом просят. Многие даже сделают это бесплатно, как это сделал мой ветеринар.

При обнаружении глистов у одной курицы необходимо лечить все стадо. Дегельминтизация — серьезное дело, и к ней нельзя относиться легкомысленно, так как она истощает тело цыпленка. Неизбирательное использование препаратов для дегельминтизации нецелесообразно, поскольку черви могут вырабатывать к ним устойчивость.

Флоат-тест подтвердил, что в этом образце не обнаружено ни червей, ни кокцидий. Грубо, да, но это не проблема.

НЕОБЫЧНЫЕ ВЫДЕЛКИ

У курицы, ответственной за этот образец, не было никаких симптомов каких-либо проблем ни до, ни после того, как она его произвела.Кровь и зеленоватый компонент могут быть признаком глистов; водянистый характер в сочетании с кровью может быть признаком кокцидиоза. Я тщательно наблюдал за ней на предмет рецидива и был готов лечить ее от кокков, но в этом не было необходимости. Это был первый и последний такой помет этой курицы. Если бы это случилось во второй раз, я бы провел фекальный флоат-тест (см. ниже).

Несмотря на то, что этот желтоватый пенистый образец является ненормальным (диарея), у цыпленка больше не было таких отложений, и в остальном он был здоров.Ее диета была сбалансированной, и она нормально пила. Желтый, пенистый или жирный куриный помет может быть признаком внутренних паразитов (глистов, кокцидиоза), инфекции (бактериальной или вирусной), диеты с высоким содержанием белка или дисфункции почек.
Курица, ответственная за помет на этой фотографии, не имела признаков болезни до того, как обнаружила этот помет на доске для помета, но у нее был кокцидиоз, серьезная кишечная инфекция, которая потребовала лечения всего стада.

Следующие две фотографии были сделаны Эстер, 4-летней пасхалкой, у которой был рак яичников, который распространился на все ее внутренние органы.Она перестала есть и выделяла водянистый, темно-зеленый помет. Вскоре после того, как была сделана эта фотография, ветеринар усыпил ее. Покойся с миром Эстер.
Первые признаки проблем у этой курицы были обнаружены на доске для помета под ее любимым местом для ночлега. В данном случае это аномальные какашки курицы, умирающей от рака.

Курица, ответственная за эту часть, страдала от бактериальной инфекции. Когда его иммунная система была подорвана инфекцией, у круглых червей появился шанс процветать.Лечили круглых червей.
Этот помет был от Стеллы, моей курицы с серебристыми блестками, которой в то время было примерно 5 лет. У нее был тяжелый случай перитонита яичного желтка, и после обнаружения она была усыплена ветеринаром.

Эта курица была заражена круглыми червями. После одной дозы Wazine она оживилась и вернулась к своим обычным делам. Все поголовье было пролечено, и у всех пораженных птиц наблюдалось улучшение в течение 24 часов после лечения.

Аскариды в курином помете на помётных досках под насестами.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ КАПЕЛЬ НЕ НОРМАЛЬНЫЙ

При обнаружении аномального стула важно обратить внимание на любые другие симптомы, которые могут свидетельствовать о болезни или паразитах, такие как: потеря аппетита, потеря веса, вялость, повышенная жажда или снижение яйценоскости. Рацион курицы также следует оценить, чтобы убедиться, что он сбалансирован. Слишком много белка или употребление большого количества воды может привести к тому, что помет станет водянистым. Если отмечаются дополнительные симптомы, необходимо определить причину.В идеале образец помета должен быть доставлен ветеринару для фекального флоат-теста. Все ветеринары регулярно проводят фекальные тесты помета других животных, и даже если конкретный ветеринар не лечит цыплят, они могут захотеть провести анализ кала и / или отправить образец в лабораторию для курильщика.

Хорошим ресурсом для устранения проблем является Справочник по здоровью кур, , автор Гейл Дамероу, который содержит таблицу болезней, влияющих на помет, с разбивкой по характеристикам и возрасту птицы.

Узнайте больше о гельминтах у домашних кур и эффективных способах дегельминтизации с дозировками ЗДЕСЬ.

*Анатомические иллюстрации и фотографии, воспроизведенные в образовательных целях, любезно предоставлены Джеки Джейкоб, Тони Пескаторе и Остином Кантором, Сельскохозяйственный колледж Университета Кентукки. Copyright 2011. Образовательные программы Kentucky Cooperative Extension предназначены для всех людей, независимо от расы, цвета кожи, возраста, пола, религии, инвалидности или национального происхождения. Издано в поддержку совместной работы по распространению знаний, актов от 8 мая и 30 июня 1914 г., в сотрудничестве с U.S.С. Министерство сельского хозяйства, М. Скотт Смит, директор программ земельных грантов, Сельскохозяйственный колледж Университета Кентукки, Лексингтон, и Государственный университет Кентукки, Франкфурт. Copyright 2011 для материалов, разработанных Университетом Кентукки Cooperative Extension. Эта публикация может быть воспроизведена частями или полностью только в образовательных и некоммерческих целях. Разрешенные пользователи должны отдавать должное автору (авторам) и включать это уведомление об авторских правах. Публикации также доступны во всемирной паутине по адресу www.ca.uky.edu. Дата выпуска 02-2011

Мочеполовой | Детский сад для новорожденных | Стэнфорд Медицина

Мочеполовой | Детский сад для новорожденных | Стэнфордская медицина

Этот раздел содержит изображения и/или видео гениталий новорожденного и предназначен только для образовательных целей.

Нормальные мужские гениталии

Нормальные мужские гениталии у доношенного ребенка.Количество пигмента в мошонке может значительно варьироваться в зависимости от этнической принадлежности родителей и влияния материнских гормонов.


фото Джанель Аби, MD

Вариант крайней плоти

Хотя отверстие крайней плоти у новорожденных обычно достаточно тугое, чтобы не видеть уретру, существует вариабельность.У этого младенца через широкое отверстие крайней плоти можно ясно увидеть нормальный проход уретры. Это вариант нормы. Никакого направления или вмешательства не требуется.


фото Джанель Аби, MD

Мегамеатус

После оттягивания кожи для обрезания была отмечена эта аномалия носового хода.Хотя проход начинается в нормальном дистальном положении, он простирается вниз по вентральной поверхности головки до венчика. Это вариант гипоспадии, но он возникает при нормальной крайней плоти.


фото Джанель Аби, MD

Мегамеатус

С помощью зонда можно более четко увидеть размеры меатуса.В этом случае обрезание не противопоказано, но родителям может быть предоставлена ​​возможность прервать процедуру, чтобы выполнить обрезание во время пластики меатуса или завершить обрезание, как планировалось. Функциональных проблем с этой аномалией в периоде новорожденности нет; ремонт обычно планируется, когда ребенку несколько месяцев, так как в этом возрасте риск общей анестезии меньше.


фото Джанель Аби, MD

Гипоспадия

Гипоспадия с отверстием уретры на дистальном участке полового члена.Хотя на этой фотографии не так хорошо видно отверстие уретры, оно находится примерно посередине между нормальным расположением и местом прикрепления к мошонке. Присутствует крайняя плоть с капюшоном, которая позволяет хорошо видеть головку полового члена. Термин «естественное обрезание», хотя иногда и используется, является неправильным. Крайняя плоть присутствует, просто деформирована. Гипоспадия поражает 1:250 мальчиков, но у большинства из них более легкая форма, чем показанная здесь.


фото LPCH housestaff

Гипоспадия

Это еще один пример гипоспадии.Здесь можно легко оценить скрытую крайнюю плоть. Уретральный проход виден в несколько более вентральном положении, чем обычно. Это менее тяжелая степень гипоспадии, но все же представляет собой противопоказание к обрезанию.


фото Дэвида Кларка, MD

 

Гипоспадия

У этого пациента гипоспадия не очевидна на первый взгляд, хотя фаллос кажется несколько коротким для доношенного ребенка.На следующем фото аномалия более наглядно видна.


фото Жанель Аби, MD

Гипоспадия

Это тот же младенец, что и на предыдущем фото.Здесь на дорсальный край основания стержня полового члена оказывалось легкое давление, чтобы поднять фаллос. С этой точки зрения видно, что вентральная поверхность стержня практически отсутствует, а отверстие уретры находится на очень коротком расстоянии между мошонкой и выпуклостями крайней плоти по бокам головки полового члена.


фото Жанель Аби, MD

Эписпадия

При эписпадии отверстие уретры смещено дорсально.Это состояние встречается гораздо реже, чем гипоспадия, но также является противопоказанием к рутинному обрезанию. В тяжелых формах эписпадия часто сочетается с экстрофией мочевого пузыря.


фото Уильяма Кеннеди, MD

Эписпадия

Это пример тяжелой эписпадии и экстрофии мочевого пузыря.Половой член кажется почти полностью раскрытым в продольном направлении на дорсальной поверхности и на самом деле имеет дорсальную кривизну, которая минимизируется за счет направленного вниз давления на мошонку. Красная ткань ниже пуповины представляет собой внутреннюю (заднюю) стенку мочевого пузыря, которая также растопырена и выпячивается через дефект передней стенки таза. Требуется хирургическая коррекция.


фото Уильяма Кеннеди, MD

Корд

Хорда возникает при вентральном искривлении полового члена.Она может возникать на фоне гипоспадии, но может быть и изолированной, как в данном случае. У этого ребенка искривление наиболее заметно на этом виде сбоку. Искривление искривления является противопоказанием к обрезанию в период новорожденности, но при желании обрезание можно сделать во время хирургической коррекции.


фото Джанель Аби, MD

Корд

Это тот же младенец, вид спереди.Кончик крайней плоти не так легко увидеть на фотографии, но при осмотре крайняя плоть и проходное отверстие оказались нормальными. Искривление вала является единственной аномалией в этом случае.


фото Джанель Аби, MD

Пенис с перепонками

Наличие перепончато-мошоночной перепонки (перепончатого полового члена) является еще одним противопоказанием к обычному обрезанию в родильном доме.При беглом осмотре половой член у этого ребенка кажется в пределах нормы; однако между кончиком крайней плоти и мошонкой было очень мало поверхности кожи. На следующем фото аномалия видна более отчетливо.


фото Джанель Аби, MD

Пенис с перепонками

При натяжении кожи у основания полового члена перепонка видна более отчетливо.Рутинное обрезание в этом случае противопоказано, так как оно может привести к тому, что половой член окажется в ловушке за шрамами, похожими на шатер, складками кожи.


фото Джанель Аби, MD

Погребенный пенис

У некоторых младенцев половой член кажется «похороненным» в окружающих его тканях.Это еще одно противопоказание к обычному обрезанию, так как это может привести к тому, что половой член окажется зажатым под заживающим местом обрезания, что приведет к общему ухудшению состояния.


фото Джанель Аби, MD

Погребенный пенис

Вот еще один пример новорожденного с закопанным (скрытым) пенисом.С этой точки зрения вентральная крайняя плоть выглядит необычно короткой, а ствол полового члена плохо виден.


фото Джанель Аби, MD

Погребенный пенис

При надавливании вниз рядом с стержнем полового члена можно увидеть большую часть подлежащей нормальной анатомии.Однако из-за тенденции полового члена втягиваться обратно в свое прежнее положение и из-за относительно небольшого количества крайней плоти это все еще является противопоказанием для рутинного обрезания новорожденных.


фото Джанель Аби, MD

Кручение полового члена

Это пример перекручивания полового члена примерно на 90 градусов.Хотя сам уретральный проход не визуализируется, можно видеть, что относительно плоская вентральная поверхность головки полового члена обращена к левому бедру младенца, а не к средней линии. Легкая степень перекрута (<60 градусов) считается отклонением от нормы и не является противопоказанием для обрезания. В этом случае обрезание было отложено до момента хирургической коррекции примерно в 4-месячном возрасте. Перекрут полового члена не вызывает функционального нарушения у новорожденных, но высокие степени перекрута следует корректировать (с обрезанием или без него), чтобы предотвратить болезненные или дисфункциональные эрекции в более позднем возрасте.


фото Джанель Аби, MD

Кручение полового члена

Другим признаком возможной перекрутки полового члена является повернутый внешний вид срединного шва.Хотя шов часто немного зигзагообразен, он обычно начинается и заканчивается на средней линии или около нее. Здесь шов начинается по средней линии в мошонке, затем обвивается вокруг стержня влево и заканчивается на левой стороне на кончике. Хотя это и не является диагностической находкой, этот внешний вид должен, по крайней мере, побудить исследователя к более тщательной оценке.


фото Джанель Аби, MD

Кручение полового члена

Поскольку было желательно обрезание и подозревалось перекрут полового члена, перед этой процедурой была проведена консультация уролога.Все согласились с тем, что вероятный перекрут составляет около 45 градусов и что обрезание можно безопасно сделать в детской. Здесь можно увидеть поворот мочеиспускательного канала против часовой стрелки относительно средней линии мошонки.


фото Джанель Аби, MD

Гипопластическая уретра

При осмотре полового члена следует проводить оценку адекватности кожных покровов по окружности.Если вентральная сторона кажется недостаточной, может существовать гипоплазия уретры. Пациенты с этим заболеванием часто имеют зигзагообразный шов полового члена, а также истонченную или укороченную крайнюю плоть на вентральной стороне. Если есть сомнения, в уретру можно ввести небольшую трубку для кормления. Если отпечаток на тюбике виден сквозь кожу, как на фото выше, обрезание категорически противопоказано, и следует обратиться к детскому урологу.


фото Уильяма Кеннеди, MD

Гидроцеле

Гидроцеле — частая находка у новорожденных.При пальпации важно идентифицировать обычно маленькие яички (примерно 1 см) как отдельные образования от больших гладкостенных скоплений жидкости при гидроцеле. В отличие от паховых грыж, обычное (несообщающееся) гидроцеле не может быть вправлено, так как жидкость находится в замкнутом пространстве. Ожидается спонтанное разрешение.


фото Джанель Аби, MD

Гидроцеле

Здесь видно, как легко просвечиваются заполненные жидкостью гидроцеле.Для помощи в постановке диагноза можно использовать трансиллюминацию, но для опытного исследователя диагноз обычно ставится только с помощью пальпации.


фото Джанель Аби, MD

Паховая грыжа

Это типичный вид двусторонних паховых грыж.В отличие от гидроцеле, паховые грыжи обычно связаны с полнотой в паховой области. Этот ребенок недоношен, что является фактором риска наличия грыж. В то время как мошонка может просвечиваться при грыжах, массы часто можно уменьшить с помощью пальцевого давления. Иногда шумы кишечника также могут быть оценены над площадью образования.


фото Джанель Аби, MD

Острый перекрут яичка

У этого во всем остальном здорового младенца развилось резкое изменение цвета мошонки.Правое яичко было перекручено, и ребенка срочно доставили в хирургию. Удивительно, но у младенцев с острым перекрутом могут отсутствовать признаки, связанные с болью; так как в этом случае это состояние может быть неожиданной находкой при обычном медицинском осмотре.


фото Антоя Бургоса, MD

Острый перекрут яичка

Тот же младенец, что и на предыдущем фото.Из-за патологии правого яичка правая мошонка не просвечивает одинаково с левой.


фото Энтони Бургоса, MD

Перекрут яичка

Это еще один пример перекрута яичка у новорожденного.Здесь изменение цвета более тонкое, но разница в размерах между двумя половинами мошонки бросается в глаза. Яичко на правой стороне ребенка является пораженным.


фото Дэвида Кларка, MD

Внутриутробное перекручивание яичка

При антенатальном перекруте мошонка обычно имеет нормальный вид.Однако при осмотре правое яичко было немного больше и более похоже на массу по текстуре, чем нормальное левое яичко. УЗИ с допплером подтвердило отсутствие кровотока в правую сторону. Этот младенец был доставлен в операционную на 2-й день для удаления правого яичка и фиксации левого яичка, поскольку контралатеральная сторона также подвержена повышенному риску перекрута.


фото Жанель Аби, MD

Опускание яичка

У доношенного ребенка яички в норме завершили миграцию из брюшной полости в мошонку.Однако даже у доношенных детей иногда бывает, что одно яичко неопущено или не полностью опущено. У этого младенца правая сторона мошонки была пуста, а яичко пальпировалось в паховом канале (видно как выпячивание на фото выше). Поскольку это яичко расположено вдоль нормального пути опускания и не является эктопическим, дальнейшая оценка не требуется. Со временем ожидается спонтанное опущение в мошонку. В этом случае допустимо обрезание.


фото Джанель Аби, MD

Эктопия яичка

Во время опускания яичко может пройти через паховое кольцо и затем отклониться от курса в аберрированное место.При осмотре этого младенца правое яичко отсутствовало в мошонке, но определялось образование над промежностью. УЗИ подтвердило диагноз эктопия яичка. Эктопические яички могут быть обнаружены в поверхностном паховом мешке, надлобковой области, промежности, бедренном канале или даже на другой стороне мошонки. В конечном итоге это может потребовать хирургического вмешательства, но это не является противопоказанием к обрезанию новорожденных, если этого желают родители. (Обратите внимание на свежее место обрезания на фото!)


фото Джанель Аби, MD

Неопустившиеся яички

Иногда яичко вообще не пальпируется в мошонке.На фотографии выше мошонка кажется асимметричной, правая сторона более плоская, чем левая. Пальпация подтвердила наличие яичка слева, справа его нет. Одностороннее неопустившееся яичко довольно часто встречается у доношенных новорожденных и не требует дальнейшего обследования при рождении или исключения обрезания. Ожидается, что со временем (от нескольких недель до нескольких месяцев) яичко самопроизвольно опустится. Двусторонние неопущенные яички, с другой стороны, довольно необычны в сроке и должны рассматриваться как неоднозначные гениталии (с противопоказанием к обрезанию), пока не будет доказано обратное.


фото Джанель Аби, MD

Неоднозначные гениталии

В любом случае, когда гениталии неоднозначны, следует немедленно начать обследование для определения пола и основной причины неоднозначности.Эти дети должны первоначально наблюдаться в отделении интенсивной терапии, чтобы можно было быстро выявить и лечить любые нарушения электролитного баланса, а также привлечь соответствующих специалистов (например, эндокринологов, генетиков, урологов). Обрезание абсолютно противопоказано при наличии двойственности гениталий. Этот конкретный младенец был недостаточно вирилизованным мальчиком с гипоспадией, микропенисом и раздвоением мошонки (яички присутствовали с обеих сторон).


фото Джанель Аби, MD

Неоднозначные гениталии

У этого младенца гениталии похожи на предыдущую фотографию, но этот младенец был вирилизированной девочкой с дефицитом 21-гидроксилазы.


фото Дэвида А. Кларка, MD

Неоднозначные гениталии

Это младенец мужского пола с микропенисом и расщелиной мошонки, но при первоначальном осмотре пол не может быть легко определен.Необходима генетическая, метаболическая и урологическая оценка.


фото Дэвида А. Кларка, MD

Нормальные женские гениталии

Нормальные женские половые органы у доношенного ребенка.В правой паховой складке видно немного первородной смазки.


фото Джанель Аби, MD

Нормальные женские гениталии

Повышенный пигмент над половыми губами у этого новорожденного афроамериканца является нормальным явлением.Как цвет родителей, так и воздействие материнских гормонов в утробе матери влияют на внешний вид, поэтому ожидается широкое разнообразие оттенков пигмента. У детей с большим количеством меланина, как правило, повышенный пигмент в нескольких местах: завитках ушей, основаниях ногтей, в подмышечных впадинах, на краю пупочной культи, над мошонкой или половыми губами. Воздействие материнского гормона вызывает появление черных линий (посередине живота), которые также можно увидеть на этом снимке.


фото Джанель Аби, MD

Нормальные женские гениталии

При осмотре половых органов девочки важно визуализировать ткань девственной плевы и малые половые губы.Ткань девственной плевы представляет собой светло-розовую ткань, которую можно увидеть между малыми половыми губами. У него должно быть центральное отверстие, как здесь. Белые выделения из влагалища (как видно здесь вокруг девственной плевы) чрезвычайно распространены в период новорожденности. У этого младенца также есть немного первородной смазки (творожистый белый материал) на внутренней поверхности больших половых губ. Никакой специальной очистки не требуется.


фото Джанель Аби, MD

Масса влагалища

Это образование было обнаружено при осмотре при выписке в отделении для новорожденных.Он не был хорошо заметен при случайном осмотре наружных половых органов, но при повышенном давлении в животе от плача или при более внимательном осмотре половых органов его можно было увидеть. Мочеиспускание не нарушено. Визуализирующие исследования в этом случае дали противоречивые результаты, но, скорее всего, это была многокамерная киста. Небольшая ткань светло-розового цвета ниже образования представляет собой девственную плеву, что является нормальной находкой.


фото Джанель Аби, MD

Парауретральная киста

Это образование, присутствующее при рождении, было парауретральной кистой.Тот факт, что девственная плева все еще видна ниже массы, помогает отличить ее от неперфорированной девственной плевы, которая может иметь аналогичный вид.


фото Priya Akula, MD

Пролапс уретероцеле

Это образование достаточно велико, чтобы скрыть все внутригубные ориентиры, и имеет весьма геморрагический вид.Это уретероцеле, которое на самом деле выпало через уретру, чтобы быть видимым снаружи. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство.


фото Уильяма Кеннеди, MD

Проктит — Симптомы и причины

Обзор

Проктит — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки.Прямая кишка представляет собой мышечную трубку, которая соединяется с концом толстой кишки. Стул проходит через прямую кишку, выходя из организма.

Проктит может вызвать боль в прямой кишке, диарею, кровотечение и выделения, а также постоянное ощущение потребности в дефекации. Симптомы проктита могут быть кратковременными, а могут стать хроническими.

Проктит часто встречается у людей с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона или язвенный колит). Другой частой причиной являются инфекции, передающиеся половым путем.Проктит также может быть побочным эффектом лучевой терапии некоторых видов рака.

Симптомы

Признаки и симптомы проктита могут включать:

  • Частое или постоянное ощущение потребности в дефекации
  • Ректальное кровотечение
  • Выделение слизи через прямую кишку
  • Боль в прямой кишке
  • Боль в левой части живота
  • Ощущение полноты в прямой кишке
  • Диарея
  • Боль при дефекации

Когда обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы проктита.

Причины

Некоторые заболевания и состояния могут вызывать воспаление слизистой оболочки прямой кишки. В том числе:

  • Воспалительные заболевания кишечника. Около 30% людей с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнью Крона или язвенным колитом) имеют воспаление прямой кишки.
  • Инфекции. Инфекции, передающиеся половым путем, особенно среди лиц, занимающихся анальным сексом, могут привести к проктиту.Инфекции, передающиеся половым путем, которые могут вызвать проктит, включают гонорею, генитальный герпес и хламидиоз. Инфекции, связанные с болезнями пищевого происхождения, такие как сальмонелла, шигелла и кампилобактериоз, также могут вызывать проктит.
  • Лучевая терапия рака. Лучевая терапия, направленная на прямую кишку или близлежащие области, такие как предстательная железа, может вызвать воспаление прямой кишки. Лучевой проктит может начаться во время лучевой терапии и продолжаться в течение нескольких месяцев после лечения.Или это может произойти спустя годы после лечения.
  • Антибиотики. Иногда антибиотики, применяемые для лечения инфекции, могут убивать полезные бактерии в кишечнике, позволяя вредным бактериям Clostridium difficile расти в прямой кишке.
  • Отводящий проктит. Проктит может возникнуть у людей после некоторых видов операций на толстой кишке, при которых прохождение стула отклоняется от прямой кишки к хирургически созданному отверстию (стоме).
  • Проктит, вызванный пищевым белком. Это может произойти у младенцев, которые пьют смесь на основе коровьего молока или сои. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании матерей, которые едят молочные продукты, также может развиться проктит.
  • Эозинофильный проктит. Это состояние возникает, когда в слизистой оболочке прямой кишки накапливаются белые кровяные тельца (эозинофилы). Эозинофильный проктит поражает только детей младше 2 лет.

Факторы риска

Факторы риска проктита включают:

  • Небезопасный секс. Привычки, повышающие риск заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), могут увеличить риск проктита. Ваш риск заражения ИППП увеличивается, если у вас несколько половых партнеров, вы не используете презервативы и не занимаетесь сексом с партнером, у которого есть ИППП .
  • Воспалительные заболевания кишечника. Наличие воспалительного заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) повышает риск развития проктита.
  • Лучевая терапия рака. Лучевая терапия, направленная на прямую кишку или рядом с ней (например, при раке прямой кишки, яичников или предстательной железы), увеличивает риск развития проктита.

Осложнения

Проктит, который не лечится или не отвечает на лечение, может привести к осложнениям, включая:

  • Анемия. Хроническое кровотечение из прямой кишки может вызвать анемию. При анемии у вас недостаточно эритроцитов, чтобы доставлять достаточное количество кислорода к вашим тканям. Анемия вызывает у вас чувство усталости, а также вы можете испытывать головокружение, одышку, головную боль, бледность кожи и раздражительность.
  • Язвы. Хроническое воспаление прямой кишки может привести к открытым ранам (язвам) на внутренней оболочке прямой кишки.
  • Свищи. Иногда язвы полностью проходят через стенку кишечника, образуя свищ, аномальное соединение, которое может возникать между различными частями кишечника, между кишечником и кожей или между кишечником и другими органами, такими как мочевой пузырь и влагалище.

Профилактика

Чтобы снизить риск проктита, примите меры для защиты от инфекций, передающихся половым путем (ИППП).Самый надежный способ предотвратить ИППП — воздерживаться от секса, особенно от анального секса. Если вы решите заняться сексом, уменьшите риск ИППП на:

  • Ограничение числа половых партнеров
  • Использование латексного презерватива при каждом половом контакте
  • Не заниматься сексом с кем-либо, у кого есть какие-либо необычные язвы или выделения в области половых органов

Если у вас диагностирована инфекция, передающаяся половым путем, прекратите заниматься сексом до завершения лечения.Спросите своего врача, когда можно снова заниматься сексом.

05 марта 2022 г.

Показать ссылки
  1. Проктит. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/proctitis/all-content. По состоянию на 27 апреля 2020 г.
  2. Проктит. Профессиональная версия руководства Merck.https://www.merckmanuals.com/professional/желудочно-кишечные расстройства/аноректальные расстройства/проктит#. По состоянию на 27 апреля 2020 г.
  3. Walls RM, et al., ред. Заболевания аноректума. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9-е изд. Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 27 апреля 2020 г.
  4. Гаджендран М. и др. Всесторонний обзор и обновленная информация о язвенном колите. Болезнь в месяц. 2019; doi:10.1016/j.disamonth.2019.02.004.
  5. McCarty TR, и др.Эффективность и безопасность радиочастотной абляции при лечении хронического радиационного проктита: систематический обзор и метаанализ. Журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 2019; дои: 10.1111/jgh.14729.
  6. Что такое анемия? Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/анемия. По состоянию на 27 апреля 2020 г.
  7. Фридман Л.С. Клиника, диагностика и лечение лучевого проктита. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 27 апреля 2020 г.
  8. Томинага К. и др. Диверсионный колит и поухит: мини-обзор. Всемирный журнал гастроэнтерологии. 2018; дои: 10.3748/wjg.v24.i16.1734.

Обильный кровянистый стул у новорожденного вскоре после рождения

SAGE Open Med Case Rep. 2021; 9: 2050313X211054260.

Норан Шехаб

1 Факультет педиатрии, Медицинский колледж Университета Флориды – Джексонвилл, Джексонвилл, Флорида, США

Флоринда Исалмович

1 Факультет педиатрии, Медицинский колледж Джексонвилля, Флорида , FL, USA

Patty Williams

1 Отделение педиатрии, Медицинский колледж Университета Флориды – Джексонвилл, Джексонвилл, Флорида, США

S Andrew Naymick, II

2 Отделение семейной медицины, Военно-морской госпиталь Джексонвилл, Джексонвилл, Флорида, США

Рана Алисса

1 Факультет педиатрии, Медицинский колледж Университета Флориды – Джексонвилл, Джексонвилл, Флорида, США

1 Факультет педиатрии, Медицинский колледж Университета Флориды – Джексонвилл, Джексонвилл, Флорида, США

2 Отделение семейной медицины, Военно-морской госпиталь Джексонвиля le, Джексонвилл, Флорида, США

Норан Шехаб, кафедра педиатрии, Медицинский колледж Университета Флориды – Джексонвилл, 655 West 8th Street, Джексонвилл, Флорида 32209, США.Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 17 мая 2021 г .; Принято 1 октября 2021 г.

Abstract

Melena neonatorum не редкость; он проявляется в виде кровянистого стула у новорожденных и вызывается проглатыванием материнской крови. В этом случае представлен младенец, у которого было несколько эпизодов обильного количества крови в стуле, начиная с 10 минут жизни, что вызвало многочисленные опасения, требующие дальнейшего изучения. Тест на щелочную денатурацию подтвердил, что кровь была материнской; однако из-за количества стула с примесью крови и времени, необходимого для получения результата теста на денатурацию щелочи, были проведены дополнительные исследования, такие как рентгенограмма брюшной полости и гемоглобин / гематокрит, чтобы ничего не упустить.Наш младенец оставался клинически стабильным при уходе за новорожденными и не нуждался в уходе более высокого уровня. Он был выписан вместе с матерью на 52-м часу жизни с повторным приемом на следующий день у терапевта.

Ключевые слова: Мелена новорожденных, гематохезия, тест на щелочную денатурацию, кровь в стуле, проглоченная материнская кровь , 1–3 до угрожающих жизни, таких как сепсис, желудочно-кишечные пороки развития, инфекционный колит, некротизирующий энтероколит (НЭК), артериовенозные пороки развития и тромбоцитопения. 2,3 Хотя самих по себе недостаточно, анамнез и физикальное обследование (ФЭ) важны для дифференциации доброкачественных состояний от опасных для жизни. 4 Заглатывание материнской крови обычно происходит перинатально и проявляется рвотой темно-бордового цвета/кофейной гущей, кровью темно-бордового цвета в меконии, стулом с прожилками крови или меленой. 1–4 Тест на щелочную денатурацию (Apt) 5 является наиболее подходящим тестом для определения того, является ли кровь в стуле проглоченной материнской кровью; однако этот тест требует много времени, и некоторые больницы даже не предлагают его в своих лабораториях.В этих случаях тест должен быть отправлен в другую лабораторию для его выполнения.

Мы представляем случай большого количества кровянистого мекония у новорожденного как проявление проглоченной материнской крови, которая мало описана в литературе.

Случай

В данном случае речь идет о новорожденном мальчике в возрасте 37 недель гестационного возраста (GA), рожденном путем спонтанных вагинальных родов от 23-летней матери, беременной 1 пара 1, у которой группа крови O положительная, резус-положительная. Это была монохориальная, диамниотическая беременность двойней с гибелью плода двойни В на 9-й неделе гестации.

Беременность также осложнялась адекватно леченным сифилисом, диагностированным на 21-й неделе гестационного возраста с соответствующим ответом в виде четырехкратного падения титров быстрых реагинов плазмы (RPR). Антенатально роды осложнились адекватно пролеченной колонизацией Streptococcus agalactiae группы B (GBS).

Плацента имела 3-сантиметровую мешкообразную структуру, прикрепленную к латеральной стороне плаценты возле места прикрепления пуповины, которая была описана как перепончатый мешок с жизнеспособными органами плода (поджелудочной железой, кишечником и лимфоидной тканью).Учитывая анамнез пациента, визуализирующие исследования и гистоморфологию, результаты согласуются с близнецовой реверсивной артериальной перфузией (последовательность TRAP). Признаков отслойки плаценты не было.

Оценка ребенка по шкале Апгар по шкале Апгар составила 8 и 9 баллов на 1-й и 5-й минутах соответственно 6 , но на 10-й минуте жизни у младенца было значительное количество грубо кровянистого мекония, которым были покрыты большие части трех детских одеял.

Клинически младенец хорошо выглядел и гемодинамически стабилен.Жизненно важные показатели были обнадеживающими: температура 98,6°F, частота сердечных сокращений 130 в минуту, артериальное давление 55/30 мм рт.ст., сатурация кислорода 99%, вес 2890 грамм. ПЭ было нормальным.

Артериальный пуповинный газ: pH 7,04 и избыток оснований -15,9  ммоль/л, что соответствует внутриутробному ацидозу. Газ капиллярной крови, собранный у младенца через 1 час жизни (HOL), привел к спонтанному улучшению ацидоза: pH 7,31 и избыток оснований -5,8 ммоль/л. Гемоглобин и гематокрит (Hb и Hct) были 15  г/дл и 47% соответственно.Группа крови у младенца положительная, резус-положительная, с положительной реакцией Кумбса. Количество ретикулоцитов 5%.

Риск раннего сепсиса у младенцев (EOS) был низким, он был рассчитан с использованием калькулятора риска сепсиса (SRC), 7 , и он дал положительный результат на антитела к бледной трепонеме (TPA) с нереактивным RPR.

Младенец получил внутримышечно 1 мг витамина К в качестве стандартного ухода за новорожденным. Из-за значительного количества яркого кровянистого мекония была назначена рентгенограмма брюшной полости, которая не показала обструктивных газовых структур, пневматоза и заворота кишок.

Hb и Hct были повторены и были стабильными: 15,7 г/дл и 46,1% соответственно. Апт тест, 5 , полученный в 12 часов после родов, подтвердил, что кровь в кале младенца была материнской, что указывает на проглатывание материнской крови. При 20 HOL билирубин в сыворотке составлял 9,0 мг/дл, что было высоким средним уровнем по данным Американской академии педиатрии (AAP), 8 , и было показано и начато лечение фототерапией.

Во время первых 24 HOL у младенца было еще два больших эпизода кровянистого мекония, заполняющего два подгузника, как показано на рисунке , и у него не было рвоты.Он помочился четыре раза, и он продолжал хорошо выглядеть с неизмененной ТЭЛА и стабильными жизненными показателями. Исключительно на грудном вскармливании с хорошим захватом.

На 38 HOL у младенца наблюдались испражнения, характерные для мелены.

Билирубин при 52 HOL составлял 10,4 мг/дл, что является низко-промежуточным уровнем по AAP. 8 В связи с этим фототерапия была прекращена, и младенец выписан домой в стабильном состоянии. До выписки из стационара стул имел нормальный цвет.

Обсуждение

Мы представили случай большого количества кровянистого мекония, который начался вскоре после рождения и до грудного вскармливания; таким образом, аллергия на молоко и белок и образование волдырей на сосках матери были исключены, а анальная трещина не визуализировалась при ПЭ у младенца.Неонатальный сепсис и инфекционный энтероколит также могут вызывать кровавый стул у младенцев. 3 Положительный СГБ у матери, особенно в сочетании с длительным излитием плодных оболочек (ПЗУ), хориоамнионитом, преждевременным ГА и неадекватной интранатальной антибиотикопрофилактикой (ВБД) на СГБ, увеличивает риск сепсиса. 7 СГБ матери в нашем случае был положительным; она получила адекватное внутрибрюшное давление, и у нее не было никаких связанных факторов риска EOS. SRC соответствовал низкому риску сепсиса; следовательно, в дополнение к нормальной ТЭЛА менее вероятен инфекционный процесс, который мог привести к желудочно-кишечному кровотечению.Еще одним поводом для желудочно-кишечного кровотечения у новорожденных является мальротация и заворот средней кишки. 3 Пациенты обычно поступают с внезапной рвотой желчью, вздутием живота и признаками шока, вызванного некрозом кишечника, что может быть более поздней находкой. В этом случае у младенца не было рвоты, вздутия живота или гемодинамической нестабильности, в дополнение к отрицательной визуализации брюшной полости для обструкции. НЭК следует заподозрить при любом появлении крови в стуле. 1–4,9 Хотя НЭК обычно диагностируется у недоношенных детей, до 10% доношенных детей могут иметь НЭК. 10–12 Доношенные дети имеют те же симптомы, что и недоношенные дети: кровь в стуле, непереносимость кормления и патологические изменения при осмотре брюшной полости, но у доношенных детей заболевание обычно проявляется в течение первой недели жизни, тогда как у недоношенных детей оно проявляется позже. 13 Хотя НЭК может быть связан с перинатальной асфиксией и сепсисом у доношенных новорожденных, 5,13,14 младенец в этом случае выглядел хорошо при нормальном осмотре и ничем не примечательной рентгенограмме брюшной полости. Не было беспокойства по поводу перинатальной асфиксии или сепсиса; поэтому НЭК в данном случае маловероятен.Не было никаких предположений о системной коагулопатии, которая может вызвать кровавый стул. 3,9 Отсутствие в материнском или семейном анамнезе тромбоцитопении и/или нарушений свертывания крови. ТЭЛА не выявила петехий, экхимозов или гепатомегалии. Неонатальный дефицит витамина К является еще одной распространенной причиной кровотечения; однако наш младенец получил обычную инъекцию витамина К вскоре после рождения. 9 Пока тест Apt 5 полезен для различения крови матери и плода, существуют ограничения 15,16 ; это полезно только для определения того, является ли образец крови преимущественно фетальным (> 0%) гемоглобином или материнским (< 10% фетального гемоглобина).Кроме того, образцы смолы или мелены могут давать ложноположительные результаты. 15,16 С тех пор в тест Apt были внесены модификации для повышения чувствительности и специфичности теста. 16 Хотя это был бы самый быстрый способ определить, является ли диагноз нашего младенца проглатыванием материнской крови, для получения результата теста потребовалось 12 часов. Поэтому необходима дальнейшая оценка, чтобы исключить причины высокого риска.

У нашего младенца была обнаружена проглоченная материнская кровь; однако настораживало значительное и частое выделение кровянистого мекония, которое начиналось вскоре после рождения.Обычно ожидается, что проглоченная материнская кровь будет черной/смолянистой или в виде небольшого количества ярко-красной крови в меконии или рвоте. 9

Здоровые новорожденные заслуживают минимального вмешательства или его отсутствия. Для достижения этой цели следует представить и обсудить более подробно неонатальные состояния, аналогичные младенческому в нашем случае. Мы надеемся, что ценные цифры в этом случае дадут уверенность в прекращении ненужных обследований с целью достижения оптимального исхода у новорожденного в наименее инвазивной среде.Кроме того, изобретение экспресс-теста Apt, который можно получить у постели больного в качестве пункта ухода, станет инновацией в мире неонатологии, особенно когда ТЭЛА и показатели жизнедеятельности обнадеживают.

Заключение

Доброкачественная мелена новорожденных из-за проглоченной материнской крови может проявляться массивным количеством кровянистого мекония уже через 10 минут жизни. Минимального обследования может быть достаточно, когда младенец стабилен, особенно если Apt-тест проводится ускоренно.

Благодарности

Авторы хотели бы выразить признательность медицинскому персоналу отделения матери и ребенка, который в этом случае проявил бдительность при наблюдении за младенцем и сохранил все принадлежащие ему одеяла и подгузники.

Сноски

Декларация о конфликте интересов: Автор(ы) заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследования, авторства и/или публикации этой статьи.

Этическое одобрение/согласие пациента: В этом случае подписанное письменное информированное согласие предоставляется законным представителем младенца. Мать младенца подписала письменную форму информированного согласия на отчет об этом случае для публикации анонимной информации о пациенте в этой статье.Этого процесса достаточно в нашем учреждении для утверждения этики.

Финансирование: Автор(ы) не получали финансовой поддержки для исследования, авторства и/или публикации этой статьи.

ORCID iD: Рана Алисса https://orcid.org/0000-0003-1903-7674

Ссылки

1. О’Нил AM, Homme JL. Оценка гематохезии у двухдневного ребенка. Дж. Эмердж Мед 2016; 50(1): 41–43. [PubMed] [Google Scholar]2. Мааян-Мецгер А., Ганем Н., Мазкерет Р. и др.. Характеристика новорожденных с изолированным ректальным кровотечением. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2004 г.; 89(1): F68–F70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Бхану П., Толия В. Желудочно-кишечные кровотечения у младенцев и детей. Терапия 2008 г.; 5(4): 465–473. [Google Академия]5. Apt L, Downey WS., Jr. Melena neonatorum: синдром проглоченной крови; простой тест на дифференциацию взрослого и фетального гемоглобина в кровавом стуле. Дж Педиатр 1955 год; 47(1): 6–12. [PubMed] [Google Scholar]6. Апгар В.Предложение по новому методу оценки состояния новорожденного. Первоначально опубликовано в июле 1953 г., том 32, страницы 250–259. Анест Анальг 2015 г.; 120 (5): 1056–1059. [PubMed] [Google Scholar]7. Кузневич М.В., Пуополо К.М., Фишер А. и др. Количественный, основанный на оценке риска подход к лечению неонатального сепсиса с ранним началом. JAMA Педиатр 2017; 171(4): 365–371. [PubMed] [Google Scholar]8. Подкомитет Американской академии педиатрии по гипербилирубинемии. Лечение гипербилирубинемии у новорожденных в возрасте 35 и более недель гестации.Педиатрия 2004 г.; 114(1): 297–316. [PubMed] [Google Scholar]9. Гомелла Т.Л., Каннингем М.Д., Эяль Ф.Г. и др. Кровавый стул (глава 49). В: Гомелла Т., Каннингем М., Эяль Ф. Г. и др.. (ред.) Неонатология: ведение, процедуры, проблемы по вызову, заболевания и лекарства. 7-е изд. Нью-Йорк: Макгроу Хилл, 2013 г., стр. 351–357. [Google Академия] 10. Чу А, Чиу ХК. Некротизирующий энтероколит у доношенного ребенка. Педиатр Энн 2015 г.; 44(10): e237–e242. [PubMed] [Google Scholar] 11. Аль Тавил К., Сумайли Х., Ахмед И.А. и др.. Факторы риска, особенности и исходы некротизирующего энтероколита у поздних недоношенных и доношенных детей. J Неонатальная перинатальная медицина 2013; 6(2): 125–130. [PubMed] [Google Scholar] 12. Шарма Р., Худак М.Л., Тепас Дж.Дж., 3-й и др.. Влияние гестационного возраста на клиническую картину и хирургический исход некротизирующего энтероколита. Дж. Перинатол 2006 г.; 26(6): 342–347. [PubMed] [Google Scholar] 14. Нг С. Некротизирующий энтероколит у доношенного новорожденного. J Педиатр Детское здоровье 2001 г.; 37(1): 1–4. [PubMed] [Google Scholar] 15.Ким ЧР, Пак И.К. Направление модификации теста Apt: чувствительность и простота. Дж Педиатр 2015 г.; 166(3): 781. [PubMed] [Google Scholar]16. Лю Н, Ву А, Вонг С.С. Усовершенствованный количественный тест Apt для определения фетального гемоглобина в кровавом стуле новорожденных. Клин Хим 1993 год; 39 (11, часть 1): 2326–2329. [PubMed] [Google Scholar]

Какашки вашего ребенка: что нормально, а что нет

Нет ничего лучше, чем рождение новорожденного, когда родители говорят на самые разные темы, о которых они и не мечтали в свои холостяцкие дни.Стул (фекалии) обычно является табу, но как только у вас появляется ребенок, это становится горячей темой.

Испражнение не только снимает дискомфорт, но и является очень важной функцией организма. Испражнения позволяют организму выделять непереваренную пищу, слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (которая сбрасывает свой верхний слой каждые пару дней), а также бактерии, которые естественным образом присутствуют в пищеварительном тракте. Сам по себе стул может многое рассказать вам об общем состоянии кишечника вашего ребенка, а также дать предупреждающие признаки аллергии, болезней и пищевой непереносимости.

Должен ли я беспокоиться о цвете или консистенции стула моего ребенка?

Родители часто обеспокоены изменением цвета или консистенции стула их ребенка. В некоторых случаях это может быть признаком того, что ваш ребенок нездоров, но в других случаях это может быть просто связано с новым этапом в жизни вашего ребенка, например, с введением твердой пищи. Таким образом, представление о том, что является нормальным, а что нет, может помочь родителям отличить болезнь от естественного стула.

Обычные детские какашки

Вскоре после рождения у ребенка появляется темный липкий стул, напоминающий смолу или автомобильное масло. Этот стул состоит из клеток кожи, амниотической жидкости, слизи и других продуктов, проглоченных, когда ребенок все еще находился в мамином животике. Часто ребенок, испытывающий стресс во время родов, выделяет меконий, и это предупреждает врача или акушерку о том, что у ребенка могут быть проблемы.

После рождения ваш ребенок будет выделять меконий. Обычно это происходит на первый-второй день жизни.Важно уведомить медицинский персонал, если за это время у вашего ребенка не выделяется меконий.

ВАМ ТАКЖЕ ПОНРАВИТСЯ: Это самые популярные имена для мальчиков и девочек в 2021 году

Эти испражнения могут быть взрывоопасными! Обычно они ярко-желтого цвета с чем-то, похожим на маленькие семена горчицы. Родители часто беспокоятся, что у их ребенка диарея, но жидкий стул – это нормально. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут испражняться после каждого кормления, то есть восемь раз в день или всего один раз в восемь дней.Это очень большой диапазон нормы.

Если вашему малышу некомфортно из-за отсутствия стула, попробуйте сделать ему массаж животика или колени к животику. Стул при грудном вскармливании также имеет сладкий запах, чего нельзя ожидать от ребенка, питающегося твердой пищей.

  • Детские какашки во время кормления смесью

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно имеют нормальный коричневый или желтый цвет стула. Консистенция должна быть ближе к арахисовой пасте.Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, склонны к запорам, и это может вызывать беспокойство. Очень важно убедиться, что смесь смешана правильно — неправильное смешивание может вызвать запор. Если ваш ребенок действительно испытывает трудности, обсудите различные варианты со своим лечащим врачом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Причины, симптомы, лечение и лечение различных видов пеленочного дерматита

  • Детские какашки на твердой пище

Как только ребенок начнет есть твердую пищу, стул станет более сформированным.Цвет обычно коричневатый, но на это могут влиять овощи, которые ест ребенок. По мере того, как ребенок растет и переходит на преимущественно твердую диету, родителям важно по-прежнему следить за тем, что попадает в туалет. Дети часто обращаются к врачу по поводу сильной боли в животе – родители часто сообщают, что ребенок ходит в туалет, но рентген или УЗИ выявляют сильный запор.

Чтобы облегчить идентификацию, ниже приведена таблица, известная как «Бристольская шкала формы стула (для детей).Он показывает в виде изображения, как могут выглядеть стулья. Испражнения в виде колбасы (тип 4) или куриных наггетсов (тип 5) – это то, чего мы хотим добиться – они проходят легко и ребенок не испытывает дискомфорта.

Цвет детского стула: что нормально, а что нет?

Что значит, если у моего ребенка кал желтого, оранжевого (цвет орехового ореха) или коричневого цвета?
  • Это нормальный цвет стула, как описано в разделе о грудном вскармливании и искусственном вскармливании.

Что значит, если у моего ребенка кал зеленого цвета?
  • Родители очень расстраиваются из-за зеленых какашек.
  • Это может быть связано с добавками железа.
  • Зеленые овощи, даваемые в возрасте от 4 до 6 месяцев, также могут вызывать это изменение цвета.
  • Пища, богатая клетчаткой, может вызывать более быстрое, чем обычно, прохождение стула через пищеварительный тракт, в результате чего он может иметь зеленоватый цвет.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Эти знаменитые мамы не стыдятся кормить грудью на публике, и вы не должны стесняться

Что означает, если у моего ребенка черный кал?
  • Если стул черный или с черными вкраплениями, это часто является результатом переваренной крови.
  • У детей, находящихся на грудном вскармливании, могут быть черные пятна в стуле, если у мамы треснули соски, которые могли кровоточить во время кормления ребенка.
  • Это также может быть признаком чего-то более тревожного, поэтому лучше оценить это.
  • У детей старшего возраста также может быть черный стул из-за употребления таких вещей, как спиртное, так что имейте это в виду.

Что означает, если у моего ребенка кал красного цвета?
  • У ребенка может быть красный стул, если он съел такие продукты, как свекла или ягоды.Это действительно сильно пугает родителей, потому что они думают, что у их ребенка кровотечение, поэтому не забывайте о диете всякий раз, когда меняется цвет стула.
  • Пятнышки красной крови могут быть результатом небольшой слезы в анусе, особенно если у ребенка запор. Это известно как анальная трещина, и ее можно лечить с помощью специальной мази.
  • Красная кровь в стуле также может указывать на то, что у ребенка аллергия на молочный белок и требуется медицинское вмешательство.
  • У ребенка с красной кровью в стуле при диарее может указывать на бактериальную инфекцию.В этом случае необходима консультация врача.

ВАМ ТАКЖЕ ПОНРАВИТСЯ: Как научить ребенка правильно захватывать грудь во время кормления грудью

Что означает, если у моего ребенка стул белого или цвета глины:
  • Этот цвет стула может быть признаком того, что у вашего ребенка недостаточно желчи. Желчь – это пищеварительный фермент, вырабатываемый печенью. Желчь придает обычному стулу коричневатый цвет.
    Белый стул может указывать на то, что небольшая трубка, по которой желчь поступает из печени в кишечник, заблокирована, и ее следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь.
  • Некоторые лекарства также могут вызывать появление белого стула.

Детские какашки: что НЕнормально и когда следует беспокоиться?

Диарея
  • Стул может быть коричневым или зеленым, но очень жидким и частым.
  • Это может быть вызвано болезнью или аллергией. Нужно быть очень осторожным, чтобы ребенок не обезвожился, поэтому всегда рекомендуется медицинская помощь.

Твердый или похожий на гальку стул
  • У младенцев могут возникнуть запоры при введении твердой пищи, замене смеси или при недостатке клетчатки в рационе.
  • Запор приводит к чрезмерному газообразованию, боли в животе и стул может быть болезненным.
  • Необходимы диетические вмешательства, но в острой фазе ребенку могут потребоваться лекарства. Всегда лучше обсудить эти вопросы с вашим лечащим врачом.

НЕ ПРОПУСТИТЕ: 5 вещей, которые должны знать все женщины о том, как распоряжаться своими деньгами

Слизь в стуле
  • Младенцы с обильным слюнотечением или простудой могут проглатывать слизь, которая попадает в стул.
  • Стул может быть немного слизистым и зеленого цвета. Также может показаться, что в нем есть строки.
  • Некоторые инфекции могут вызывать появление слизи в стуле. Если вы не уверены в причине, это определенно то, на что должен обратить внимание ваш лечащий врач.

Плохой запах
  • Стул никогда не имеет приятного запаха, но если стул вашего ребенка внезапно приобретает очень сильный запах, это может указывать на инфекцию. Опять же, это то, что нужно оценивать.

Цвет
  • Цвет стула мы обсуждали выше. Очень важно срочно обратиться за медицинской помощью при белом стуле.
  • Если вы не можете приписать черный или красный цвет тому, что съел ваш ребенок, необходима медицинская помощь.

О какашках часто не говорят, пока не возникнет проблема. Обратите внимание на изменения в работе кишечника, так как это часто указывает на то, что что-то происходит. Очень важно, чтобы родители обращали пристальное внимание на диарею, запор или изменение цвета.

ВАМ ТАКЖЕ ПОНРАВИТСЯ: Бутылочная гниль: что происходит, когда ребенок засыпает с бутылочкой

У детей старшего возраста изменения в работе кишечника могут быть вызваны стрессом. Как педиатр, я часто наблюдаю таких детей с вопросом об аппендиците, когда на самом деле ребенок страдает от острого беспокойства, приводящего к сильным запорам. Детям старшего возраста необходимо пить достаточное количество воды и есть достаточное количество фруктов и овощей, чтобы стул оставался мягким и легко отходил.

В конечном счете, стул — или его отсутствие — может быть ключом ко многим другим проблемам, но когда все нормально, и ребенок, и родители счастливы и здоровы.

Каталожные номера:

https://pediatrics.aappublications.org/content/10/4/414

https://www.pedialliance.com/page/newborn-care-bowel-movements

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1545825/

https://www.jpeds.com/article/S0022-3476(08)00878-0/abstract

 

ЭТОТ ПОСТ НАПИСАЛ:

Д-Р ЭНРИКО МАРАШИН

ПЕДИАТР

Доктор Марашин, которого пациенты ласково называют «доктор Рико», увлечен профилактической медициной, и построение доверительных отношений с родителями и пациентами является для него приоритетом.Хорошо известный в обществе, он высоко ценится за обеспечение наилучшего ухода за младенцами, малышами и детьми. Он сыграл ключевую роль в создании своего заслуженного престижа, уделяя особое внимание неонатологии, аллергологии, иммунологии и вакцинологии.

CDC — DPDx — Стронгилоидоз

Возбудители

Рабдитидная нематода (аскарида) Strongyloides stercoralis является основным возбудителем стронгилоидоза у людей. Более редкими заражающими человека видами Strongyloides являются зоонозные S.fuelleborni ( fülleborni ) subsp. Fuelleborni и S. Fuelleborni subsp. kellyi , единственным известным хозяином которого в настоящее время являются люди. Strongyloides spp. иногда называют «острицы» (хотя в некоторых странах это общее название относится к Enterobius vermicularis ).

Другие связанные с животными Strongyloides spp. , , включая S. myopotami (нутрии), S. procyonis (еноты) и, возможно, другие, могут вызывать легкие кратковременные кожные инфекции у человека-хозяина (личинка currens, «нутриевый зуд»), но не вызывают истинного стронгилоидоза.

Жизненный цикл

Strongyloides stercoralis

Жизненный цикл Strongyloides stercoralis сложен, чередуя свободноживущие и паразитарные циклы и включая аутоинфекцию. В свободноживущем цикле : Рабдитовидные личинки передаются со стулом инфицированного окончательного хозяина, развиваются либо в инфекционных филяриформных личинок (прямое развитие), либо в свободноживущих взрослых самцов и самок, которые спариваются и откладывают яйца, из которых развиваются рабдитовидные личинки. вылупляются и в конечном итоге становятся инфекционными филяриформными (L3) личинками.Филяриформные личинки проникают через кожу человека-хозяина, чтобы инициировать паразитический цикл (см. ниже). Это второе поколение нитевидных личинок не может превратиться в свободноживущих взрослых особей и должно найти нового хозяина, чтобы продолжить жизненный цикл.

Паразитический цикл: Филяриформные личинки в зараженной почве проникают через кожу человека при контакте кожи с почвой и мигрируют в тонкий кишечник. Считалось, что личинки L3 мигрируют через кровоток и лимфатические сосуды в легкие, где в конечном итоге отхаркиваются и проглатываются.Однако личинки L3, по-видимому, способны мигрировать в кишечник альтернативными путями (например, через внутренние органы брюшной полости или соединительную ткань). В тонком кишечнике личинки дважды линяют и становятся взрослыми самками червей. Самки живут в подслизистой оболочке тонкой кишки и производят яйца путем партеногенеза (паразитических самцов не существует), из которых образуются рабдитовидные личинки. Рабдитоформные личинки могут либо передаваться с калом (см. выше «Цикл свободной жизни»), либо вызывать аутоинфекцию.

Рабдитовидные личинки в кишечнике становятся инфекционными филяриформными личинками, которые могут проникать либо в слизистую оболочку кишечника, либо в кожу перианальной области, что приводит к аутоинфекции. Как только филяриформные личинки повторно заражают хозяина, они переносятся в легкие, глотку и тонкий кишечник, как описано выше, или распространяются по всему телу. Значение аутоинфекции у Strongyloides заключается в том, что невылеченные случаи могут привести к персистирующей инфекции даже после многих десятилетий проживания в неэндемичных районах и могут способствовать развитию синдрома гиперинфекции.

Жизненный цикл

Strongyloides Fuelleborni

Strongyloides fuelleborni имеет тот же жизненный цикл, что и S. stercoralis, , с той важной разницей, что яйца (а не личинки) выделяются со стулом. Яйца вылупляются вскоре после попадания в окружающую среду, высвобождая рабдитовидных личинок, которые развиваются либо в инфекционных филяриформных личинок (прямое развитие), либо в свободноживущих взрослых самцов и самок.Свободноживущие взрослые особи спариваются и производят яйца, из которых вылупляется больше рабдитовидных личинок, которые в конечном итоге становятся инфекционными филяриформными личинками. Филяриформные личинки проникают в кожу человека-хозяина, чтобы инициировать паразитический цикл. Эти личинки мигрируют с кровотоком в легкие, где они в конечном итоге выкашливаются и проглатываются, или достигают кишечника путем миграции через соединительную ткань или органы брюшной полости. В тонком кишечнике личинки дважды линяют и становятся взрослыми самками червей. Паразитические самки внедряются в подслизистую оболочку тонкой кишки и производят яйца путем партеногенеза (паразитических самцов не существует).

Поскольку яйца не вылупляются внутри хозяина, как в случае с S. stercoralis, аутоинфекция считается невозможной. Трансмиссия S. Fuelleborni subsp. kellyi младенцам в результате грудного вскармливания.

Хосты

Strongyloides spp. как правило, специфичны для хозяина, а S. stercoralis в первую очередь является паразитом человека. Однако открытые инфекции паразитическими самками обнаружены и у других приматов (шимпанзе, обезьян и др.) и домашних собак. У домашних собак были обнаружены две генетические популяции: одна, по-видимому, заражает только собак, а другая может заражать как собак, так и людей; все человеческие инфекции были отнесены к этой второй генетической популяции. Домашние кошки экспериментально восприимчивы к инфекции S. stercoralis , хотя неизвестно, играют ли они роль естественного резервуара.

Strongyloides fuelleborni subsp. Fuelleborni — паразит обезьян Старого Света.Единственный идентифицированный хозяин S. Fuelleborni subsp. kellyi — люди.

Географическое распространение

Strongyloides stercoralis широко распространен в тропических и субтропических районах по всему миру. Сообщалось о передаче в летние месяцы в районах с умеренным климатом. Инфекции наиболее распространены в районах с плохими санитарными условиями, в сельских и отдаленных районах, в учреждениях и среди социально маргинализированных групп.

С.Fuelleborni subsp. Fuelleborni встречается у нечеловеческих приматов по всему Старому Свету. Подавляющее большинство случаев заражения людей регистрируется в странах Африки к югу от Сахары. Спорадические случаи были зарегистрированы в Юго-Восточной Азии. S. Fuelleborni subsp. kellyi обнаружен в Папуа-Новой Гвинее, и до сих пор о нем нигде не сообщалось.

Начальным признаком острого стронгилоидоза, если он вообще замечается, является локализованная зудящая эритематозная сыпь в месте проникновения через кожу.Затем у пациентов может развиться раздражение трахеи и сухой кашель, поскольку личинки мигрируют из легких вверх через трахею. После попадания личинок в желудочно-кишечный тракт у больных могут возникнуть диарея, запор, боль в животе и анорексия. Хронический стронгилоидоз обычно протекает бессимптомно, но могут возникать различные желудочно-кишечные и кожные проявления. В редких случаях у пациентов с хроническим стронгилоидозом могут развиваться другие осложнения (например, артрит, сердечные аритмии, хроническая мальабсорбция, дуоденальная непроходимость, нефротический синдром, рецидивирующая астма).До 75% людей с хроническим стронгилоидозом имеют легкую периферическую эозинофилию или повышенный уровень IgE.

Синдром гиперинфекции и диссеминированный стронгилоидоз чаще всего связаны с субклинической инфекцией у пациентов, получающих высокие дозы кортикостероидов. Последующее нарушение иммунитета хозяина приводит к ускоренному аутоинфицированию и подавляющему количеству мигрирующих личинок. При хроническом стронгилоидозе и синдроме гиперинфекции личинки ограничиваются желудочно-кишечным трактом и легкими, тогда как при диссеминированном стронгилоидозе личинки проникают во многие органы.Были задокументированы различные системные, желудочно-кишечные, легочные и неврологические признаки/симптомы; осложнения могут быть тяжелыми. При отсутствии лечения смертность от синдрома гиперинфекции и диссеминированного стронгилоидоза может достигать 90%.

Подкожная миграция филяриатозных личинок в аутоинфекционном цикле, или «личиночное течение», проявляется рецидивирующей серпигинозной макуло-папулезной или уртикарной сыпью на ягодицах, промежности и бедрах из-за повторяющейся аутоинфекции. Эта сыпь обычно развивается очень быстро (до 10 см/час).

У младенцев, инфицированных S. Fuelleborni subsp. kellyi, было описано тяжелое, часто фатальное, системное заболевание, включающее энтеропатию с потерей белка, которая иногда проявляется перитонеальным асцитом («синдром опухшего живота») .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.