Внутриутробная гипоксия у новорожденных: Гипоксия у новорожденных и детей старшего возраста

10.03.2023| alexxlab| 0 Comment

Содержание

Гипоксия плода. Что такое Гипоксия плода?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гипоксия плода – внутриутробный синдром, характеризующийся комплексом изменений со стороны плода, обусловленных недостаточным поступлением кислорода к его тканям и органам. Гипоксия плода характеризуется нарушениями со стороны жизненно-важных органов, в первую очередь, ЦНС. Диагностика гипоксии плода включает проведение кардиотокографии, допплерометрии маточно-плацентарного кровообращения, акушерского УЗИ, амниоскопии. Лечение гипоксии плода направлено на нормализацию маточно-плацентарного кровотока, улучшение реологии крови; иногда данное состояние требует досрочного родоразрешения женщины.

Причины гипоксии плода
Классификация гипоксии плода
Проявления гипоксии плода
Диагностика гипоксии плода
Лечение гипоксии плода
Осложнения гипоксии плода
Профилактика гипоксии плода
Цены на лечение

Общие сведения

Гипоксия плода регистрируется в 10,5% случаев от общего числа беременностей и родов. Гипоксия плода может развиваться в различные сроки внутриутробного развития, характеризоваться различной степенью кислородной недостаточности и последствиями для организма ребенка. Гипоксия плода, развившаяся в ранние сроки гестации, вызывает пороки и замедление развития эмбриона. На поздних сроках беременности гипоксия сопровождается задержкой роста плода, поражением ЦНС, снижением адаптационных возможностей новорожденного.

Гипоксия плода

Причины гипоксии плода

Гипоксия плода может являться следствием широкого круга неблагоприятных процессов, происходящих в организме ребенка, матери или в плаценте.

Опасность гипоксии плода возрастает при нарушениях плодово-плацентарного кровообращения, обусловленных угрозой выкидыша, перенашиванием беременности, патологией пуповины, фетоплацентарной недостаточностью, аномалиями родовой деятельности и других осложнениях беременности и родового процесса. К факторам риска в развитии интранатальной гипоксии относят гемолитическую болезнь плода, врожденные аномалии развития, внутриутробное инфицирование (герпетическая инфекция, токсоплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз и др.), многократное и тугое обвитие пуповины вокруг шейки ребенка, длительная по времени компрессия головки в процессе родов.

В ответ на гипоксию у плода, прежде всего, страдает нервная система, поскольку нервная ткань наиболее чувствительная к дефициту кислорода. Начиная с 6-11 недели развития эмбриона, недостаток кислорода вызывает задержку созревания головного мозга, нарушения в строении и функционировании сосудов, замедление созревания гематоэнцефалического барьера. Также гипоксию испытывают ткани почек, сердца, кишечника плода.

Незначительная гипоксия плода может не вызывать клинически значимых повреждений ЦНС. При тяжелой гипоксии плода развиваются ишемия и некрозы в различных органах. После рождения у ребенка, развивавшегося в условиях гипоксии, может наблюдаться широкий диапазон нарушений – от неврологических расстройств до задержки психического развития и тяжелых соматических отклонений.

Классификация гипоксии плода

По времени течения и скорости возникновения выделяют острую и хронически развивающуюся гипоксию плода.

Возникновение острой гипоксии плода обычно связано с аномалиями и осложнениями родового акта – стремительными или затяжными родами, прижатием или выпадением пуповины, длительным сдавлением головки в родовых путях. Иногда острая гипоксия плода может развиться в ходе беременности: например, в случае разрыва матки или преждевременной отслойки плаценты. При острой гипоксии стремительно нарастают нарушения функций жизненно важных органов плода. Острая гипоксия характеризуется учащением сердцебиения плода (более 160 уд. в мин.) или его урежением (менее 120 уд. в мин.), аритмией, глухостью тонов; усилением или ослаблением двигательной активности и т. д. Нередко на фоне острой гипоксии развивается асфиксия плода.

К хронической гипоксии приводит длительный умеренный дефицит кислорода, в условиях которого развивается плод. При хроническом дефиците кислорода возникает внутриутробная гипотрофия; в случае истощения компенсаторных возможностей плода развиваются те же нарушения, что и при остром варианте течения. Гипоксия плода может развиваться в ходе беременности или родов; отдельно рассматривается гипоксия, возникшая у ребенка после рождения вследствие болезни гиалиновых мембран, внутриутробной пневмонии и т. д.

С учетом компенсаторно-адаптационных возможностей плода гипоксия может приобретать компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные формы. Поскольку при неблагоприятных условиях плод испытывает не только гипоксию, но и целый комплекс сложных нарушений обмена, в мировой практике данное состояние определяется как «дистресс-синдром», который подразделяется на дородовый, развившийся в родах и респираторный.

Проявления гипоксии плода

Выраженность изменений, развивающихся у плода под воздействием гипоксии, определяется интенсивностью и длительностью испытываемой кислородной недостаточности. Начальные проявления гипоксии вызывают у плода учащение сердцебиения, затем — его замедление и приглушенность тонов сердца. В околоплодных водах может появиться меконий. При гипоксии легкой степени увеличивается двигательная активность плода, при тяжелой – движения урежаются и замедляются.

При выраженной гипоксии у плода развиваются нарушения кровообращения: отмечается кратковременный тахикардия и подъем АД, сменяющиеся брадикардией и спадом АД.

Диагностика гипоксии плода

Подозрение на то, что плод испытывает гипоксию, могут возникнуть при изменении его двигательной активности – беспокойном поведении, усилении и учащении шевелений. Длительная или прогрессирующая гипоксия приводит к ослаблению шевелений плода. Если женщина замечает такие изменения, ей следует немедленно обратиться к гинекологу, осуществляющему ведение беременности. При прослушивании сердцебиения плода акушерским стетоскопом врач оценивает частоту, звучность и ритм сердечных тонов, наличие шумов.

В ходе кардиотокографии удается отследить ЧСС плода и его двигательную активность. По изменению сердцебиения в зависимости от покоя и активности плода судят о его состоянии. Кардиотокография, наряду с фонокардиографией, широко применяется в родах. При допплерографии маточно-плацентарного кровотокаизучается скорость и характер кровотока в сосудах пуповины и плаценты, нарушение которого приводит к гипоксии плода. Кордоцентез под контролем УЗИ проводится для забора пуповинной крови и исследования кислотно-щелочного равновесия. Эхоскопическим признаком гипоксии плода может служить выявляемая задержка его роста. Кроме того, в процессе акушерского УЗИ оценивается состав, объем и цвет околоплодных вод. Выраженное многоводие или маловодие могут сигнализировать о неблагополучии.

Проведение амниоскопии и амниоцентеза через канал шейки матки позволяет визуально оценить прозрачность, цвет, количество околоплодной жидкости, наличие в ней включений (хлопьев, мекония), провести биохимические пробы (измерение рН, исследование содержания гормонов, ферментов, концентрации CO2). Амниоскопия противопоказана при предлежании плаценты, кольпите, цервиците, угрозе прерывания беременности. Непосредственная оценка амниотической жидкости осуществляется после ее излития в I периоде родов. В пользу гипоксии плода свидетельствует примесь в околоплодных водах мекония и их зеленоватый цвет.

Лечение гипоксии плода

В случае выявления гипоксии плода беременная госпитализируется в акушерско-гинекологический стационар. Наличие гипоксии плода требует коррекции имеющейся акушерской и экстрагенитальной патологии матери и нормализации фетоплацентарного кровообращения. Беременной показан строгий покой, оксигенотерапия. Проводится терапия, направленная на снижение тонуса матки (папаверин, дротаверин, эуфиллин, гексопреналин, тербуталин), уменьшение внутрисосудистой свертываемости (дипиридамол, декстран , гемодериват крови телят, пентоксифиллин).

Хроническая гипоксия плода требует введения препаратов, улучшающих клеточную проницаемость для кислорода и метаболизм (эссенциальных фосфолипидов, витаминов Е, С, В6, глутаминовой кислоты, глюкозы), антигипоксантов, нейропротекторов. При улучшении состояния беременной и уменьшении явлений гипоксии плода беременной может быть рекомендована дыхательная гимнастика, аквагимнастика, УФО, индуктотермия. При неэффективности комплексных мер и сохранении признаков гипоксии плода на сроке свыше 28 недель показано родоразрешение в экстренном порядке (экстренное кесарево сечение).

Роды при хронической гипоксии плода ведутся с использованием кардиомниторинга, позволяющего своевременно применять дополнительные меры. При острой гипоксии, развившейся в родах, ребенку требуется реанимационная помощь. Своевременная коррекция гипоксии плода, рациональное ведение беременности и родов позволяют избежать развития грубых нарушений у ребенка. В дальнейшем все дети, развивавшиеся в условиях гипоксии, наблюдаются у невролога; нередко им требуется помощь психолога и логопеда.

Осложнения гипоксии плода

Тяжелая степень гипоксии плода сопровождается тяжелейшими полиорганными дисфункциями у новорожденного. При гипоксическом поражении ЦНС может развиваться перинатальная энцефалопатия, отек мозга, арефлексия, судороги. Со стороны дыхательной системы отмечаются постгипоксическая пневмопатия, легочная гипертензия; сердечно-сосудистые нарушения включают пороки сердца и сосудов, ишемический некроз эндокарда и др.

Влияние гипоксии плода на почки может проявляться почечной недостаточностью, олигурией; на ЖКТ – срыгиваниями, рвотой, энтероколитом. Нередко вследствие тяжелой перинатальной гипоксии у новорожденного развиваются ДВС-синдром, вторичный иммунодефицит. Асфиксия новорожденных в 75-80% случаев развивается на фоне предшествующей гипоксии плода.

Профилактика гипоксии плода

Предупреждение развития гипоксии плода требует от женщины ответственной подготовки к беременности: лечения экстрагенитальной патологии и заболеваний органов репродуктивной системы, отказ от нездоровых привычек, рациональное питание. Ведение беременности должно осуществляться с учетом факторов риска и своевременным контролем за состоянием плода и женщины. Недопущение развития острой гипоксии плода заключается в правильном выборе способа родоразрешения, профилактике родовых травм.

Источники

Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

Гипоксия лечение. Симптомы и лечение у ребенка гипоксии.

Строго говоря, гипоксия — это не диагноз. Так называется состояние, когда организм по тем или иным причинам не получает необходимого для полноценного функционирования количества кислорода. Она может возникать не только у новорожденных, но и у людей взрослого возраста, различны лишь причины, из-за которых возникает кислородное голодание. Следствием гипоксии является нарушение работы жизненно важных органов вплоть до необратимых изменений. Наиболее опасно это состояние для центральной нервной системы. Именно головной мозг получает 20 % всего поступающего в кровь кислорода, поэтому гипоксия может обусловить возникновение неврологических заболеваний.

При возникновении гипоксии симптомы и лечение (если оно вообще требуется) зависят от степени кислородного голодания.

Симптомы гипоксии у детей определяются еще при родах. Сразу после появления ребенка медперсонал оценивает его состояние по шкале Апгар. При этом по 10-балльной системе оценивается состояние кожных покровов, рефлекторной возбудимости и тонуса мышц.

Различают три степени гипоксии:

8–10 баллов — означает отличное состояние новорожденного;
7–6 баллов — гипоксия первой степени, считающаяся легкой формой;
5–4 баллов — гипоксия второй степени, классифицируемая как средняя форма;
3–0 баллов — третья степень гипоксии, тяжелая форма.

Кислородное голодание легкой степени обычно не сказывается на дальнейшем развитии ребенка, ее симптомы проходят очень быстро. Такая гипоксия лечения не требует.

Гипоксия 2-й степени при должном уходе и лечении редко становится причиной нарушений нормальной работы организма. В первые месяцы лечения возможны нарушения нормального режима сна, тревожность, тремор подбородка.

Тяжелая степень гипоксии может вызвать серьезные последствия в организме ребенка — нередки судороги, задержки в развитии, различные нарушения работы головного мозга.

Если лечение ребенка, перенесшего гипоксию, не начать вовремя, то возможны различные физические и умственные нарушения в развитии. Часто последствиями гипоксии являются гипертонус, задержки психоречевого развития, аутизм, ДЦП, в редких случаях вероятен летальный исход.

Избежать всего этого можно, если еще в раннем возрасте начать лечение последствий гипоксии. Вот почему при выявлении диагноза «гипоксия» у ребенка лечение нужно начинать как можно раньше.

В медицинском центре «Клиника Мельниковой Е.А» проводится полная диагностика раннего выявления нарушений работы головного мозга, после которой высококвалифицированные специалисты дадут все рекомендации для родственников и индивидуально подберут курс лечения.

Головной мозг ребёнка очень чувствителен к гипоксическому повреждению, но в то же время очень пластичен, т. е. от природы наделен восстановительными и компенсаторными функциями.

Поэтому лечение гипоксии и ее последствий по методикам, разработанным главврачом нашей Клиники — врачом-невропатологом высшей категории Мельниковой Е.А. — дает наилучшие положительные результаты при своевременном обращении.

Убедитесь в эффективности наших методик лично — записывайтесь на лечение прямо сейчас! Или заполните форму на предварительный расчет — мы вышлем Вам ориентировочный план лечения и его стоимость.

Возможно, Вам будет интересно:

Лечение детей с ЗПР, аутизмом, синдромом Дауна, ОНР, СДВГ а также лечение последствий инсультов и черепно-мозговых травм в клинике Мельниковой Е. А.
Лечение детей с детским церебральным параличом (ДЦП) в клинике Мельниковой Е.А.
Патогенетический механизм возникновения и лечения ДЦП.
Коррекция двигательных нарушений.

Каковы первые признаки гипоксии у новорожденных?

Гипоксия, асфиксия при рождении и гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) — все эти термины обозначают недостаток кислорода у ребенка до, во время или после рождения. Недостаток кислорода может привести к серьезным родовым травмам. К счастью, родовые травмы часто можно предотвратить, если медицинские работники следуют стандарту медицинской помощи, наблюдая за первыми признаками гипоксии.

Эта информация была собрана из государственных источников, образовательных некоммерческих организаций и медицинских экспертов.

Чтобы узнать больше о первых признаках гипоксических поражений головного мозга при рождении, продолжайте читать.

Четыре типа гипоксии

Различают четыре типа гипоксии плода:

Острая гипоксия
Подострая гипоксия
Развивающаяся гипоксия
Хроническая гипоксия

Типы гипоксии описывают тяжесть и продолжительность состояния.

Помощь ребенку с ГИЭ или церебральным параличом

Поскольку раннее вмешательство часто является ключом к улучшению благополучия ребенка, важно действовать быстро. В Brown Trial Firm наши адвокаты по родовым травмам в Хьюстоне могут помочь вам расследовать ваше дело, найти ответы на ваши вопросы и определить, имеете ли вы право на компенсацию. Мы предлагаем рассмотрение дел бесплатно и без каких-либо обязательств. Многие родовые травмы, вызывающие церебральный паралич, можно было бы предотвратить.

Не ждите. Получите помощь сегодня.

Позвоните (866) 393-2611 или запишитесь на бесплатную консультацию

Общие признаки гипоксии у новорожденных

Поскольку гипоксия может привести к серьезным и необратимым родовым травмам, медицинские работники должны всегда внимательно следить за признаками отсутствия адекватной кислорода ребенку. Это включает в себя наблюдение за признаками до, во время и после рождения ребенка.

Что является первым признаком гипоксии у новорожденных?

Одним из первых признаков затрудненного дыхания у ребенка является неустойчивый или нерегулярный сердечный ритм. Врачи должны внимательно следить за частотой сердечных сокращений плода как во время, так и после родов, чтобы убедиться, что новорожденный получает достаточное количество кислорода.

Другие распространенные признаки гипоксии (или недостатка кислорода) у ребенка включают:

Отсутствие движений плода
(детская вялость или утомляемость)
Голубоватый или бледный оттенок кожи
Плохой/слабый мышечный тонус
Плохие рефлексы
Слабый / не плачь

Затрудненное дыхание
Неонатальные судороги
Ацидоз (слишком много кислоты в крови)
Меконий (кал) в амниотической жидкости

Медицинские работники могут наблюдать за частотой сердечных сокращений ребенка в утробе матери с помощью кардиомонитора плода.

Мониторинг сердца плода

Существует два способа проведения мониторинга сердца плода: внутренний и внешний.

Внешний мониторинг можно проводить с помощью ультразвукового доплеровского устройства. Для постоянного наблюдения медицинский работник может прикрепить к животу матери ультразвуковой датчик (называемый «преобразователем»). Этот датчик отправляет звуки сердца ребенка на компьютер, где частота и характер пульса отображаются на экране или распечатываются на бумаге.

Внутренний мониторинг можно проводить, прикрепив тонкую проволоку (электрод) к коже головы ребенка. Провод идет от ребенка, через шейку матки матери, а затем к монитору. Этот метод дает более надежные показания, чем внешний мониторинг, но его можно использовать только после разрыва амниотического мешка и раскрытия шейки матки.

Частота сердечных сокращений ребенка, измеренная внутренне или внешне, предоставляет медицинским работникам ценную информацию о том, получает ли ребенок достаточное количество кислорода. Следует внимательно следить за аномальным сердечным ритмом и оценивать варианты лечения. Медицинские работники могут заказать экстренное кесарево сечение, если ребенку угрожает травма из-за гипоксии.

Общие факторы, вызывающие гипоксию

Существует множество причин, по которым ребенок может не получать достаточное количество кислорода до, во время или после рождения. Общие факторы могут включать:

Отслойку плаценты
Разрыв матки
Пережатие пуповины
Узлы пуповины

Выпадение пуповины
Низкое артериальное давление у матери
Низкий уровень кислорода у матери

Лечение гипоксии у новорожденных

Младенцы, испытывающие недостаток кислорода во время родов, могут пройти несколько курсов лечения, чтобы свести к минимуму повреждение развивающегося мозга ребенка.

Терапевтическая гипотермия, или терапия охлаждением мозга, является одним из наиболее распространенных методов лечения гипоксии. Этот тип терапии помогает улучшить результаты за счет снижения температуры мозга и тела младенца, тем самым изменяя химические процессы в мозге и снижая риск необратимого повреждения головного мозга у младенца.

Другие методы лечения гипоксических поражений головного мозга при рождении могут включать назначение лекарств от артериального давления, искусственное дыхание, диализ, сердечные насосы, дыхательные ванны и препараты, подавляющие судороги.

Конечно, как говорится, «лучшее лечение — профилактика». Если медицинский работник не может предотвратить необратимое повреждение головного мозга, вызванное недостатком кислорода во время родов, он может нести ответственность за ущерб в соответствии с законами о врачебной халатности.

Поговорите с опытным адвокатом по травмам при родах, чтобы узнать больше о ваших юридических возможностях.

Резюме:

Первым признаком гипоксии часто является нерегулярное сердцебиение. Неустойчивый удар или замедление сердечного ритма могут быть признаком кислородного голодания. Отсутствие движения также может быть признаком гипоксии. Медицинские работники должны всегда внимательно следить за потенциальными признаками гипоксии, потому что недостаток кислорода может вызвать серьезные и необратимые родовые травмы, включая ГИЭ и церебральный паралич.

Источники

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия Клиническая картина: анамнез, физикальное обследование. (2020). Emedicine.medscape.com. Получено 26 февраля 2020 г. с https://emedicine.medscape.com/article/973501-clinical#b2

Yatham SS, e. (2020). Виды интранатальной гипоксии на кардиотокограмме (КТГ): имеют ли они связь с типом поражения головного мозга на МРТ у доношенных детей? — PubMed — NCBI. Ncbi.nlm.nih.gov. Получено 19 марта 2020 г. с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31612740

Как распознать признаки гипоксии у новорожденных

10 февраля 2022 г.

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия, также называемая ГИЭ, — это общий термин, используемый для описания результата недостатка кислорода и притока крови к мозгу плода. Гипоксия относится к недостаточному снабжению мозга кислородом, а ишемия относится к уменьшенному притоку крови к мозгу. Термин энцефалопатия описывает любой тип генерализованной дисфункции или повреждения головного мозга.

Кислородное голодание при рождении может привести к повреждению головного мозга, ведущему к двигательным нарушениям, трудностям в обучении и умственной отсталости. Когда младенцы лишены кислорода, ткани и клетки в их телах, особенно мозг, начинают умирать. Это вызывает необратимое повреждение головного мозга и потенциально может привести к постоянной инвалидности, такой как церебральный паралич, судороги, проблемы с когнитивными функциями и задержками в развитии.

Если ваш ребенок был лишен кислорода до, во время или после родов и вы считаете, что небрежность врачей могла сыграть свою роль, Адвокаты по родовым травмам в Провиденсе в Mandell, Boisclair & Mandell, Ltd . может помочь. Наши адвокаты имеют большой опыт ведения таких сложных дел. Мы стремимся помочь семьям добиться справедливости и компенсации, которых они заслуживают.

Признаки гипоксии перед родами

Когда ребенок лишен кислорода перед родами, в матке могут быть выявлены заметные признаки дистресса. Эти признаки могут свидетельствовать о том, что требуется немедленное вмешательство, такое как экстренное кесарево сечение или внутриутробная реанимация, при которых необходимо предпринять определенные действия для увеличения доставки кислорода к плаценте и пуповинного кровотока.

Если медицинские работники заметят какую-либо из следующих проблем, необходимо принять немедленные меры для оценки риска ГИЭ и принятия соответствующих мер. Эти ранние признаки гипоксии до рождения включают аномальную частоту сердечных сокращений плода, как показано в электронном мониторинге плода, и уменьшение движений плода.

Можно предотвратить ГИЭ при первом обнаружении этих признаков. При появлении этих признаков следует немедленно оценить здоровье ребенка и определить план безопасных действий. Неспособность адекватно реагировать на признаки дистресса может быть халатностью со стороны медицинских работников.

Признаки гипоксии после родов

При возникновении гипоксии вскоре после рождения могут быть выявлены один или несколько из следующих признаков:

Проблемы с дыханием
Затрудненное питание (гиперактивность или вялость)
Ацидемия (низкий pH в анализах газов пуповинной крови)
Органные нарушения (отказ, повреждение)
Гипотония (низкий мышечный тонус)
Кома

При выявлении любого из перечисленных выше признаков медицинские работники должны незамедлительно обратить на них внимание и немедленно отреагировать. Чтобы определить, следует ли применять терапевтическую гипотермию, необходимо провести быстрое клиническое обследование новорожденных с признаками ГИЭ.

Признаки гипоксии в раннем детстве

В некоторых случаях ГИЭ, особенно у новорожденных или детей раннего возраста с легкой и умеренной гипоксией, признаки кислородного голодания отсутствуют на момент рождения. Когда это происходит, ГИЭ может проявляться позже, когда появляются один или несколько из следующих признаков:

Нарушения слуха и зрения
Задержка роста
Судорожное расстройство
Задержка основных этапов развития
Нарушение двигательной функции

Если родитель замечает какой-либо из перечисленных выше признаков, следует немедленно уведомить врача. При своевременной медицинской помощи врачи могут помочь ребенку максимально использовать его или ее нынешние способности.

Когда врачи не могут точно оценить риск гипоксии у ребенка и впоследствии пропускают окно для оказания надлежащей помощи, они могут быть привлечены к ответственности за врачебную ошибку.

Поговорите сегодня с юристом по родовым травмам компании Providence

Если вы считаете, что повреждение головного мозга вашего ребенка могло быть вызвано халатностью врачей, вам понадобится опытный адвокат по родовым травмам на вашей стороне.