Жидкий стул у новорожденного при искусственном вскармливании: Стул новорожденного при искусственном вскармливании | ольга полякова

Содержание

Стул новорожденного при искусственном вскармливании | ольга полякова

Стул новорожденного при искусственном вскармливании
Когда рождается маленький человечек, родители полны желания заботиться о нём как можно лучше, чтобы не допустить ни малейшего дискомфорта, и уж тем более заболеваний. Если детка на искусственном вскармливании, большинство современных родителей очень ответственно относятся к выбору смесей, ведь питание малыша в первые месяцы жизни – основа всего: до года правильное вскармливание закладывает фундамент здоровья на всю жизнь. Критериев того, насколько удачно была подобрана замена грудному молоку, несколько: как малыш прибавляет в весе и росте, в каком состоянии его нежная кожа, и конечно – стул новорождённого при искусственном вскармливании.

Содержание
Нормальный стул новорожденного при искусственном вскармливании
Запор у новорожденного при искусственном вскармливании
Понос у новорожденного при искусственном вскармливании
Зеленый стул у грудничка на искусственном вскармливании
То, чем заполнен подгузник малыша, расскажет опытному педиатру о состоянии его здоровья не хуже анализов, но ведь не всегда есть возможность показать стул крохи лечащему врачу.

Поэтому данный обзор поможет вам научиться самостоятельно следить за консистенцией, цветом, запахом и регулярностью стула у новорождённых, чтобы вовремя и правильно помочь детке в случае возникновения проблем.
Нормальный стул новорожденного при искусственном вскармливании.
Новорождённый на искусственном вскармливании питается иначе, чем грудничок, получающий мамино молоко. А значит, стул малыша-искусственника и стул грудничка будут отличаться, ведь состав женского молока и смеси, как бы ни старались производители детского питания, всё же не идентичен. Поэтому давайте определимся с критериями, по которым будем определять, всё ли хорошо со стулом новорождённого: это цвет, консистенция, запах и частота.

Цвет.
В норме цвет кала новорождённого на искусственном вскармливании естественно-жёлтый или тёмно-оранжевый, и зависит он от выбранной вами смеси.
Если в кале вы наблюдаете белые включения, это не страшно: пищеварительная система новорождённого дозревает и учится справляться с пищей, вскоре она будет полноценно переваривать и усваивать всю смесь.


Однако если дело не в физиологических особенностях детки, а в том, что вы просто перекармливаете малыша (ведь он не может сказать вам, когда ему уже «хватит»), в кале вы будете наблюдать створоженные непереваренные комочки, а сама консистенция кала станет жиже: это означает, что надо пересмотреть порции, посоветовавшись с педиатром.
Когда стул яркого жёлтого или оранжевого цвета, об этом следует обязательно сообщить врачу: такая окраска сигнализирует о неполадках функционирования печени.
А зелёный кал у малышей старше недели – может быть признаком неприятных заболеваний вроде дисбактериоза, стафилококкового энтероколита, ротавирусной инфекции или врождённой неспособности усваивать лактозу (кал новорождённых – меконий – зеленоватый по своей природе, но это нормально лишь в первые дни после рождения).
Сигналом опасности является и слишком тёмный цвет кала, тем более прожилочки или вкрапления крови в нём. Кровь в каловых массах может появиться из-за наличия микротрещин в заднем проходе (нередкое явление после запоров, когда сухие и плотные каловые массы царапают прямую кишку), но причина может быть и в другом, поэтому обращение к врачу также обязательно.

Консистенция. Стул у малышей на искусственном вскармливании всегда плотнее, чем у грудничков, поэтому маме важно следить за тем, чтобы он не был слишком твёрдым – детке будет очень некомфортно, а в перспективе это чревато запором. Нормальная консистенция стула новорождённых – кашицеобразная, более сформированным кал становится лишь после введения прикорма. Жидкий стул у малышей-искусственников – также признак наличия проблем, обычно кроме разреженной консистенции наблюдается ещё и изменения частоты дефекации, цвета и запаха – всё это признаки кишечной инфекции, и чуть позже мы поговорим об этом подробнее. Кроме того, это может быть признаком индивидуальной негативной реакции на смесь. В этом случае придётся подобрать другую, подробно проконсультировавшись с вашим врачом.

Запах. У новорождённого при искусственном вскармливании запах стула более выраженный, чем у грудничка, питающегося естественно, чей кал до появления прикорма в норме имеет слабый запах. Сигналом опасности может служить гнилостный запах в сочетании с жидкой консистенцией и появлением пены – такой стул обязательно требует снимания врача, он может быть признаком стафилококковой инфекции в кишечнике.


Частота. Малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, в первые дни опорожняют животик до 6 раз, но постепенно режим функционирования их организма становится более упорядоченным и предсказуемым, и спустя всего несколько недель после рождения крохи уже могут иметь стул всего раз в сутки, в то время как у грудничка на естественном вскармливании он может быть несколько раз в день (обычно – после каждого кормления). Связано это с тем, что, в отличие от маминого молока, детские смеси усваиваются дольше и сложнее – на это малышу просто нужно больше времени.
Запор у новорожденного при искусственном вскармливании
Если стула нет больше суток, это может привести к уплотнению каловых масс в кишечнике и к возникновению запора, который сопровождается неприятными ощущениями и болезненностью. Для деток, находящихся на искусственном вскармливании, запор – наиболее типичная проблема (с ней знаком каждый третий новорождённый-искусственник), тогда как для грудничков чаще характерны проблемы с жидким стулом при погрешностях диеты у мамы.

Поэтому если новорождённый, находящийся на искусственном вскармливании, плачет и беспокоится весь день, его животик твёрдый, сам процесс какания болезненный, малыш тужится, краснеет и кричит, подтягивая ножки к животику, а стул оказывается твёрдым и плотным, в форме колбаски или плотных «горошин» – это и есть запор.

Если же частота дефекаций меньше раза в сутки (но не более 3), но кал при этом мягкий и у ребёнка не наблюдается дискомфорта – это может быть просто индивидуальной особенностью вашего малыша.
Каковы же причины запоров? Их может быть несколько.
В первую очередь следует рассмотреть состав смеси для искусственного вскармливания: даже если она хорошая и устраивает многих, конкретно вашему малышу может не подойти. Проверяется это опытным путём: если всё налаживается, как только смесь меняют – значит, причина в этом. Часто детям, склонным к запорам, рекомендуется смесь с пробиотиками или же кисломолочная смесь.

Однако с самой смесью может быть всё в порядке, а вот её срок годности может подходить к концу или же вообще закончиться. Будьте очень внимательны при покупке и обязательно обращайте внимание на информацию о том, до какой даты следует употребить продукт: если срок годности истекает – его лучше не брать.
Еще одна возможная причина – слишком густая консистенция смеси. Она может даже полностью соответствовать норме, указанной на баночке – слишком густой она будет именно для вашего малыша, в таком случае просто необходимо делать смесь более разведённой, жидкой.
Также к запору может привести чересчур питательная смесь, не соответствующая возрасту. Если новорождённый имеет склонность к запорам, то лучше не спешить с заменой смеси на более «взрослый» вариант.
Введение прикорма тоже может стать причиной запора, ведь ребёнку предлагается пища совсем новой, более плотной консистенции и нередко более высокой калорийности. В таком случае обязательно ведите дневник прикорма и отмечайте реакцию организма на каждое новое блюдо: если отмечается запор после приёма определённых продуктов (к примеру, рис, бананы), их лучше исключить из меню, пока малыш не повзрослеет.
А цельное коровье молоко ребёнку до года вообще противопоказано (одной из проблем, которые оно провоцирует, также является запор).
Новорождённый, который недоедает, тоже может иметь проблему с запором: каловым массам просто не из чего образовываться в достаточном количестве, они «залёживаются» в кишечнике, уплотняясь и затрудняя себе продвижение наружу. В этом случае проверьте порции, которые съедает малыш за одно кормление: соответствуют ли они возрасту и весу ребёнка? Также важно обратить внимание на соску на бутылочке: если она слишком тугая, с очень маленьким отверстием, малышу будет трудно сосать и он будет прекращать сосание, даже не наевшись – просто из-за усталости.
Среди причин запора и недостаток жидкости в организме. Малышей на искусственном вскармливании обязательно допаивают водичкой, после 3-4 месяцев – детским чаем, а после 6 месяцев – компотиком. Если новорождённый был на грудном вскармливании, а затем его перевели на смеси, родители могут действовать, как привыкли – то есть только кормить, не допаивая жидкостью, и тогда калу просто сложно выводиться из организма, он становится слишком сухим и плотным.
А пребывание в зимний период в жарко натопленном доме с сухим воздухом, либо воздействие летней сухой жары в течение нескольких дней подряд приводит к обезвоживанию организма и тоже может стать причиной запора.
Встречается у малышей также запор в качестве реакции на стрессовую ситуацию: разлука с мамой, страх её потерять, попадание в незнакомую обстановку без родителей (к примеру, в больницу) нередко тоже провоцирует подобное состояние.
Случаются и физиологические аномалии: задний проход может быть слишком сужен, либо прямая кишка – слишком широкой, в любом случае за развитием таких деток внимательно наблюдает педиатр.

Стул у грудничка на искусственном вскармливании

Изменения стула маленького ребенка важны для оценки здоровья крохи. Именно поэтому родители должны уметь отличить нормальный стул от поноса, чтобы своевременно вызвать для малютки врача.

Признаки

Чтобы определить понос у грудничка, следует знать, каким должен быть нормальный стул ребенка, вскармливаемого смесью. В норме стул ребенка на искусственном вскармливании более густой, чем у грудничка, которого кормят грудью. Цвет стула зачастую имеет коричневый оттенок, а примесей в кале нет.

Какает малыш-искусственник чаще один раз в день, но нормой считается и испражнение до 3-4 раз в день. Когда ребенку начинают давать блюда прикорма, плотная пища становится причиной оформления стула и более редкого испражнения (один раз в 1-2 дня).

Как выглядит

При поносе стул является жидким, иногда очень водянистым. Запах у стула может быть зловонным или кислым. По внешнему виду кал бывает блестящим, пенистым. В нем могут появляться разные примеси – зелени, крови, гноя, слизи, не переваренной пищи. Частота испражнений увеличивается (больше 6 раз в сутки), у малыша нередко появляются боли в животе.

Возможные причины

Пищеварительный тракт младенца первых месяцев жизни еще развит не полностью, а ферменты отличаются меньшей активностью. Грудничкам тяжело переваривать белки и жиры, особенно тем деткам, которых кормят смесями. По этой причине у крох-искусственников при перекармливании расстройство пищеварения развивается чаще.

Так как защитная функция кишечника у маленьких детей недостаточна, то ЖКТ малышей более восприимчив к микробам, аллергенам и токсинам. Это также является фактором частого появления поноса у младенцев. Именно потому кишечные инфекции являются наиболее частой причиной разжижения стула у малышей.

К появлению поноса у грудничка могут привести и заболевания, не связанные с ЖКТ, например, простуда или отит.

Другими причинами поноса у малыша-искусственника могут быть:

  • Смена смеси.
  • Пищевое отравление.
  • Раннее введение прикорма.
  • Прорезывание зубов.
  • Непереносимость лактозы либо глютена.
  • Аппендицит или непроходимость кишечника.
  • Лекарственные препараты (очень часто это антибиотики).
  • Глистная инвазия.
  • Муковисцидоз.
  • Панкреатит.
  • Стресс.
  • Загрязненные руки, игрушки, посуда.
  • Целиакия.
  • Дисбактериоз.

Когда бежать к врачу?

Самая большая опасность поноса у ребенка младше года заключается в быстром развитии обезвоживания у таких маленьких детей, что угрожает здоровью крохи. Если ребенку меньше 6 месяцев, вызывать врача нужно при любом случае поноса.

Малыш обязательно должен быть осмотрен врачом, если:

  • У ребенка запал грудничок, он сонливый и вялый, его кожа сухая, губы потрескались.
  • Малыш отказывается от пищи и питья.
  • Мочи выделяется мало и она темная.
  • Понос, несмотря на изменения родителями рациона и дачи солевых растворов, усилился или не прекращается 2-3 дня.
  • В стуле появляется слизь и кровь.
  • У малыша также есть рвота и повысилась температура тела.

Мнение Е. Комаровского

Известный доктор напоминает, что кишечник маленьких детей очень чувствительный, поэтому не следует проводить эксперименты со смесями и с продуктами прикорма. Любые изменения рациона малютки должны быть постепенными и согласованными с врачом. Если же питание крохи не менялось, а стул вдруг стал жидким, то наиболее вероятной причиной является кишечная инфекция.

Что делать?

Лечить понос у маленького ребенка самостоятельно не стоит, лучше вызвать младенцу врача, не забыв оставить для доктора один из подгузников, чтобы специалист смог видеть его содержимого и быстрее поставить диагноз.

После опорожнения кроху нужно подмывать, и кожу вокруг анального отверстия смазывать кремом. Никаких лекарств до приезда врача давать нельзя, кроме жаропонижающего, если у малютки лихорадка.

Как лечить?

В первую очередь нужно позаботиться о питании и питье для малыша. Смесь для крохи следует разбавлять вдвое, увеличивая концентрацию питания лишь после нормализации стула. Если ребенку уже введен прикорм, то на время лечения поноса от всех блюд прикорма следует отказаться.

Немаловажно восполнять потерянную при поносе воду, не забывая и о солях. Именно потому пить крохе с поносом следует давать специальные солевые растворы, которые непременно должны быть в аптечке в каждом доме. Жидкость нужно давать в небольшом количестве каждые 10-20 минут.

Грудное молоко — продукт, максимально соответствующий потребностям детского организма. При грудном вскармливании у деток редко бывают проблемы с запорами или перистальтикой кишечника. У деток-искусственников все немного иначе.

Детская сухая смесь

В аптеках и магазинах продаются всевозможные сухие смеси, специально изготовленные для вскармливания новорожденных. Причин, по которым женщина не может самостоятельно кормить ребенка много. Независимо от них, мама всегда сможет найти смесь, подходящую для ребенка. В состав детского питания включают множество веществ: коровий белок, лактозу, аминокислоты, пробиотики и так далее. Выбирать смесь лучше вместе с педиатром, который подскажет, какие микроэлементы необходимы ребенку с учетом его возраста и особенностей здоровья.

Нередко малышам требуется специальное детское питание, в котором увеличено количество бифидобактерий, исключен коровий белок или добавлен микроэлемент, которого нет в других смесях.

Попытки производителей приблизить состав детских смесей к грудному молоку пока не увенчались успехом. Поэтому родителям детей, которых кормят искусственными смесями, приходится чаще сталкиваться с некоторыми отклонениями в работе детского кишечника. Малыш может нерегулярно испражняться, периодически испытывать дискомфорт и боли в животе.

Что считается нормой?

Детки-искусственники опорожняют кишечник реже, чем их сверстники, находящиеся на грудном вскармливании. Это связано с тем, что сухие смеси перевариваются в желудке и кишечнике дольше, чем грудное молоко. Если мама не забывает поить ребенка водой, малыш будет испражняться 3-4 раза в сутки. Со временем это количество может уменьшиться до 1 раза. Пить малышу необходимо как можно чаще. В этом случае его кишечнику будет проще перерабатывать пищу.

Цвет кала может быть светло-желтым или темно-оранжевым. Консистенция кала похожа на густую сметану или немного плотнее. Цвет и густота кала практически не меняются, потому что сухая смесь, в отличие от материнского молока, всегда имеет один и тот же состав. Именно поэтому у детей-искусственников всегда проще отследить изменения в оттенке и консистенции стула. Кал имеет ярко выраженный кислый запах.

Если дефекация происходит один раз в сутки и ребенок при этом не испытывает никакого дискомфорта, значит, для малыша такая регулярность опорожнения нормальна.

Несоответствие норме

Отклонением от нормы будет считаться изменение любого из показателей: цвета, запаха или консистенции кала, частоты опорожнения кишечника.

При изменении цвета кала с желтого на зеленый, малыша необходимо показать врачу. Возможно, у ребенка началась кишечная инфекция, которую нужно лечить.

Разжижение стула до консистенции воды или появление в нем пены также должно насторожить маму. Тем более, если жидкий стул проявляется неоднократно в течение часа.

В кале допустимо небольшое содержание слизи и вкраплений. Если слизистых прожилок с каждой дефекацией становится все больше, нужно проконсультироваться с врачом.

Если в кале появилась кровь, нужно срочно вызывать скорую помощь, так как наличие крови свидетельствует о серьезных нарушениях в работе кишечника.

Почему у грудничка запор?

Запор – это проблема номер один для детей, которых вскармливают детскими смесями. Возникнуть он может по разным причинам и встречается достаточно часто. Запором считается состояние грудного ребенка, при котором он не очищал кишечник уже двое суток и более. При этом малыша мучают боли в животе, колики, дискомфорт. Чем дольше кал остается в кишечнике ребенка, тем сложнее малышу его вывести из организма. Более того, при разложении кал выделяет отравляющие вещества, которые могут толчок к развитию множества болезней.

Причиной, вызвавшей возникновение запора, может быть:

  • вынужденная или запланированная перемена детской смеси;
  • несоответствие детского питания возрасту ребенка;
  • истечение срока годности смеси;
  • малыш мало пьет, поэтому недостаток жидкости в организме сгущает кал.

Как бороться с запором у грудничка?

Чтобы помочь малышу облегчиться, можно сделать следующее:

  • малоподвижный образ жизни осложняет выделение стула, поэтому малышу необходима гимнастика. Новорожденного нужно выкладывать на живот, переворачивать на бок и делать различные упражнения. Очень нравятся малышам «велосипед» и «березка». В первом случае ножками малыша как будто крутят педали велосипеда, во втором – ножки тянут вверх, аккуратно приподнимая ребенка.
  • к упражнениям необходимо добавить массаж животика. Ребенку гладят живот вокруг пупка по часовой стрелке.
  • если физическая нагрузка и массаж не помогают, малышу можно поставить глицериновую свечку. Для грудничков используют ? часть свечи. Но ежедневно пользоваться этим способом нельзя. Кишечник ребенка должен настраиваться на самостоятельную работу.

Если запоры стали постоянными, все дальнейшие мероприятия должны выполняться под наблюдением и с разрешения врача.

Не спешите сразу же выбрасывать испорченный подгузник малыша. Состояние кала ребенка может многое рассказать о его здоровье.

Цвет, консистенция и регулярность стула деток-искусственников

Консистенция, цвет и регулярность стула зависит от возраста ребенка, вида смеси и количества прикорма. Процесс дефекации должен проходить безболезненно.

Стул грудничка на искусственном вскармливании обладает выраженным запахом и кашеобразной консистенцией. Даже лучшая смесь усваивается намного хуже материнского молока, поэтому в испражнении можно увидеть творожистые сгустки.

Родителям нужно контролировать регулярность процесса. Частота дефекации – индивидуальный показатель. Но в сутки малыш до полугода должен испражняться 3-4 раза. Детки в возрасте 6-7 месяцев и старше какают реже — 1-2 раза в сутки. Если ребенок не испражняется более суток, ему стоит поставить клизму или хотя бы помассировать животик. Когда каловые массы долго находятся в кишечнике, они затвердевают. Результатом становится запор.

Нормальный стул у грудничка на искусственном вскармливании

В норме каловые массы имеют коричневый или желтоватый оттенок. Фото нормального стула у грудничка на искусственном вскармливании помогут маме сразу определить, все ли в порядке. Иногда комочки в жидком зеленоватом кале появляются после фруктов или соков. Мать должна убрать подозрительный продукт из меню и проследить за состоянием малыша. Если через 2-3 дня стул нормализовался, повода для беспокойства нет.

Если стул жидкий и зеленый, но в рацион не вводили новых продуктов, обратитесь к врачу. Это признак дисбактериоза. Оранжевый цвет кала говорит о проблемах с печенью, черный – о наличии крови в массе. Жидкий, пенистый стул со слизью и гнилостным запахом – сигнал тревоги.

У деток на искусственном вскармливании часто наблюдаются такие проблемы со стулом:

  1. Запор. Если грудничок не может опорожнить кишечник, ему нужно помочь и обратиться к педиатру за консультацией. У малыша твердый живот, он плачет во время испражнения. Кал напоминает маленькие твердые камушки. Причинами запора являются нехватка жидкости и клетчатки в рационе малыша.
  2. Диарея. Ребенок испражняется более 8 раз в сутки маленькими порциями, стул водянистый. Причины: обилие фруктов в меню, реакция на определенный продукт, нехватка бактерий в кишечнике.
  3. Жир в каловых массах. Если на пеленках после дефекации остаются жирные пятна, у малыша нарушено усвоение жиров.

В случае с диареей или запором, родители могут подождать день-два, так как состояние может прийти в норму, но при первых признаках нарушения усвоения жиров нужно обратиться к врачу.

Если маме показалось, что стул ребенка не такой, как всегда, пусть прихватит с собой испачканный подгузник и навестит педиатра. Опытный врач с первого взгляда скажет причину изменения стула.

Понос у грудничка при искусственном вскармливании: причины.


Норма стула при ИВ и признаки нарушения пищеварения

Чтобы определить диарею у грудничка и вовремя распознать начало патологии, нужно понимать, как детский кал выглядит в норме. У маленького ребенка стул жидкий, несформированный по сравнению со взрослым человеком. Однако искусственное вскармливание делает кал более твердым. Нормальный цвет – желтый или оранжевый. Консистенция должна быть кашеобразной, без комочков и непереваренных частиц. После введения прикорма стул становится более сформированным.

Именно стул является показателем здоровья малыша и нормальной работы пищеварительной системы. Сильный понос у новорожденного на искусственном вскармливании может являться признаком опасного заболевания, инфекции, поэтому его состояние нужно контролировать.

Определить диарею у ребенка помогут следующие признаки:

  • Стул становится чаще. Частота испражнений отличается. Дети могут ходить в туалет 1 раз или 4 раза в день. Для младенца и то и другое является нормой. Если же частота опорожнений больше 5 раз за сутки, можно заподозрить нарушение пищеварения.
  • Консистенция становится более жидкой. Понос обычно водянистый, может полностью впитываться памперсом. А также бывает пенистый стул, что является патологией.
  • Меняется цвет кала. Отклонением от нормы считается как слишком светлый, так и темный цвет фекалий. Зеленоватый оттенок указывает на дисбактериоз, воспалительный процесс, другие нарушения работы кишечника. Светлый оттенок может говорить о проблемах с печенью, а черный – о наличии свернувшейся крови в стуле.
  • Появляется нехарактерный запах. Мамы обычно замечают, что появился необычный запах, например, гнилостный, резкий, неприятный.

Диарея сама по себе является опасной для новорожденного ребенка, так как приводит к обезвоживанию. Обратиться к педиатру стоит в том случае, если у малыша запал родничок, он стал более вялым, сонным, теряет вес, мочеиспускание стало редким. При обезвоживании сильно уменьшается количество мочи.

Пока ребенок маленький и не может пожаловаться на свое состояние, важно следить за его стулом, наличием в нем крови или непереваренной пищи.

Лучшие лекарственные средства от поноса для детей

Понос представляет собой самое частое расстройство системы пищеварения. Не является самостоятельным заболеванием, а входит в состав симптомов различного рода инфекций или общесоматических заболеваний.

Это состояние организма принято называть диареей. Оно очень опасно, требует незамедлительного оказания медицинской помощи. В случае замедленных действий могут развиться осложнения и необратимые изменения в организме. Тяжелые случаи диареи могут привести в летальному исходу.

Причины поноса у грудного ребенка

Если говорить о причинах жидкого стула у грудничка на искусственном вскармливании, стоит помнить, что их достаточно много. Ставить диагноз дома и начинать лечение самостоятельно не рекомендуется. Стоит помнить, что поносом называют патологически частое испражнение с жидкими каловыми массами. Если ребенок обильно сходил в туалет, но чувствует себя нормально, говорить о заболевании рано.

Спровоцировать нарушения стула у ребенка могут такие факторы:

  • Смена молочной смеси. Грудное молоко воспринимается желудком ребенка проще. К каждой смеси нужно привыкать, поэтому первое время может появляться понос и метеоризм.
  • Дисбактериоз. После рождения кишечник начинает заселяться бактериями. Этот процесс не всегда проходит гладко. У большинства детей к месяцу появляется дисбактериоз, колики, жидкий и частый стул.
  • Введение прикорма. Педиатры дают рекомендации, когда начинать давать фруктовые пюре и каши. Если знакомить ребенка с йогуртами и фруктами раньше положенного срока, работа кишечника нарушится.
  • Прорезывание зубов. Когда начинают появляются зубки, у ребенка может подниматься температура, он становится беспокойным, плохо ест и спит, возникает диарея. Обычно это состояние длится до 3 дней и проходит самостоятельно.
  • Целиакия. Этим термином называют непереносимость глютена. При употреблении овса, пшеницы и других злаков, появляется сильный понос. Однако такая патология встречается нечасто. Нет необходимости сразу переводить ребенка на безглютеновые кашки.
  • Заболевания ЖКТ. Провоцировать диарею может панкреатит или аппендицит. В некоторых случаях причиной становится кишечная непроходимость. Все патологии пищеварительной системы имеют другие симптомы: боли, вздутие, повышенная температура.

Стоит помнить, что у новорожденного пищеварительная система сформирована недостаточно. Микрофлора кишечника только начинает формироваться, поэтому дети уязвимы для вирусов, бактерий, инфекций.

Нельзя начинать лечение до определения причины. Неправильно подобранные медикаменты могут навредить малышу, а промедление вызовет нежелательные последствия.

Пребиотики

Средства, нормализующие баланс кишечной микрофлоры. Такой баланс в организме малыша может быть нарушен не только вследствие приема антибактериальных препаратов. У детей до 5 лет пищеварительная система далека от совершенства, микрофлора только устанавливается, поэтому соотношение вредных и полезных микроорганизмов постоянно меняется то в одну, то в другую сторону. Некоторые специалисты полагают, что дисбактериоз в раннем возрасте лечить не стоит, все наладится без вмешательства медицинских препаратов. Стоит прислушиваться к этому мнению или нет – решать только вам, но для лечения дисбактериоза, как мы уже говорили, необходимы препараты, которые содержат полезные бактерии, живые или сухие. Кроме того, такие бактерии есть в кефире, молочной сыворотке, и, если ребенок совсем маленький, в адаптированных кисломолочных смесях.

Правила лечения и препараты

Прописывать лекарственные средства и назначать курс лечения должен только врач. Основная задача родителей – не усугубить положение и своевременно показать ребенка педиатру. Новорожденный не может рассказать о своем самочувствии, поэтому поставить диагноз только по виду кала невозможно. Определить причину состояния можно лишь после обследования и осмотра малыша.

Иногда педиатр советует просто сменить смесь на низколактозную (если причина в лактазной недостаточности) или кисломолочную. Грудничку при поносе могут прописывать следующие препараты:

  • Смекта. Это средство можно давать даже новорожденным. Он мягко действует на организм, выводит токсины, обволакивает слизистую желудка. Микрофлора кишечника при этом не нарушается. Смекта продается в порошке, разводится водой, имеет приятный вкус. Ее легко давать ребенку. Побочных эффектов нет, так как препарат не всасывается в кровь.
  • Фильтрум. Он также выводит токсины и бактерии, но при этом обладает успокаивающим и противовоспалительным эффектом. Помимо аллергенов и вредных веществ, Фильтрум имеет способность выводить продукты обмена веществ, например, билирубин и холестерин.
  • Хилак Форте. Это эффективный пробиотик, который помогает восстановить микрофлору кишечника. Он продается в удобной форме (капли), что облегчает процесс лечения новорожденного.
  • Энтеросгель. Это один из наиболее популярных энтеросорбентов, применяемых для помощи младенцам. Он хорошо впитывает и удаляет токсины, яды, аллергены. Энтеросгель имеет гелевую структуру и полностью выводится из организма в течение 12 часов.

Перечисленные препараты могут заменяться аналогами. Но основу лечения составляют пробиотики и энтеросорбенты. Более серьезные противовоспалительные и антибактериальные препараты прописываются с осторожностью и только в случае крайней необходимости.

Многих мам интересует вопрос, опасно ли давать маленькому ребенку закрепляющие препараты. Педиатры не рекомендуют принимать лекарства от диареи грудным детям, так как велика опасность побочных эффектов.

Сорбенты

Препараты из группы энтеросорбентов можно давать малышу вне зависимости от причины заболевания. Кроме того, они помогут остановить понос у ребенка как в 3 года, так и в 7 лет, и у новорожденного малыша. С рождения малыш может принимать Смекту и Энтеросгель, детки постарше – активированный уголь, Полисорб, Полифепан и другие. Действенность такого лечения заключается в том, что сорбенты обладают свойством выводить из организма все вредные вещества (токсины, шлаки, продукты распада, бактерии, аллергены и даже газы). Кроме того, некоторые средства (например, те же Смекта и Энтеросгель) обволакивают слизистую и снимают раздражение. Разбушевавшаяся перистальтика, таким образом, успокаивается и симптомы диареи сходят на «нет».

Народные методы лечения диареи

Многие препараты противопоказаны малышам. Чтобы быстро избавиться от поноса и нормализовать состояние кишечника малютки, используются народные средства. Их применение нужно согласовывать с педиатром. Организм ребенка может среагировать на лечение не так, как ожидалось. Травы и цветки являются аллергенами. Не все травы, плоды можно давать новорожденным. Большинство из них допустимо применять ближе к году.

Популярными средствами для лечения детской диареи являются:

  • Рисовый отвар. Если малыш знаком уже с бурым рисом, который дают деткам с 6-7 месяцев в перетертом виде, очень поможет отвар из неочищенного риса. Готовится он на 10-15 минут дольше белого. При этом он во много раз питательнее и обладает теми же лечебными свойствами. В такой крупе, в частности, достаточно калия и натрия, которые помогут восстановить работу кишечника.
  • Чай с травами. После полугода детям можно давать чай. При диарее полезен черный чай с ромашкой или мятой. Травы снимают воспаление и успокаивают, помогают остановить потерю жидкости.
  • Гранатовые корки. Они могут вызывать аллергию, поэтому использовать их нужно осторожностью. В народной медицине это один из наиболее эффективных рецептов. Сушеные корки заливают кипятком и настаивают.
  • Мята и мелисса. У маленького ребенка расстройства кишечника может возникать на фоне стресса. Мята и мелисса обладают успокаивающим эффектом.
  • Картофельный крахмал. Он оказывает закрепляющий эффект и быстро останавливает диарею. Одну чайную ложкукартофельного крахмала разводят в стакане воды и дают ребенку в течение дня небольшими порциями.
  • Компот из черники. Эта ягода в свежем виде используется как средство от запора, а в сушеном – от поноса. Ягоды кипятят несколько минут, остужают и дают малышу по ложке в течение дня.

Понос у младенцев на искусственном вскармливании может возникать при простудных инфекциях. В этом случае лечение должно быть комплексным. Отвар ромашки в этом случае пойдет на пользу.

Не стоит давать ребенку отвары трав и настои, если не выяснена причина недомогания. При серьезных инфекционных заболеваниях народная медицина может оказаться бессильной или навредить.

Другие рекомендации

Маленькие дети часто переносят диарею тяжело. Они плачут, отказываются от еды, ведут себя беспокойно. Маме нужно знать, как успокоить малыша, и не впадать в панику самой. Грудное вскармливание успокаивающе действует на ребенка. Его можно прикладывать к груди так часто, как это требуется. Кормление смесями обычно проводится по времени. Если младенец отказывается от очередного приема пищи и плачет, не нужно его заставлять.

При поносе у грудничка стоит помнить о следующих правилах:

  • Кормить ребенка во время диареи нужно, если у него не пропал аппетит. Однако при этом смесь разводится сильнее, чтобы она была более жидкой.
  • Дополнительно помимо кормления важно давать малышу воду, чтобы предотвратить обезвоживание. Это делается в перерывах между кормлениями.
  • Если причиной являются зубки, можно купать охлаждающие гели, специальные игрушки, прорезыватели. Они облегчат состояние малыша. Игрушки-прорезыватели нужно постоянно мыть или кипятить, чтобы не занести инфекцию.
  • Во время введения прикорма полезно использовать дневник, записывать, когда и какой продукт был введен. Даже если прикорм своевременный, соответствует возрасту, организм может среагировать поносом. От раздражающей пищи придется отказаться.
  • Менять молочную смесь на новую нужно только в том случае, если прежняя вызывала раздражение кишечника и плохо усваивалась. Без причины не стоит переводить малыша на другую смесь, так как это стресс для него. Желательно подобрать оптимальный вариант и кормить им ребенка вплоть до отмены.

Если состояние грудничка ухудшается, он становится бледным, вялым, в кале обнаруживаются прожилки крови, нужно немедленно вызвать врача. Обезвоживание и инфекция для маленького ребенка опаснее, чем для взрослого.

Предупреждение

Чтобы избежать возникновения поноса, нужно всего-то держаться следующих несложных правил повидения с детками грудного возраста.

  • Мыть руки после посещения улицы и не подпускать к младенцу чужих без этой элементарной гигиенической действия.
  • Прокипятить посуду грудного ребенка и его пустышки.
  • Не вводить прикорм раньше сроков, признанных официальной педиатрией.
  • Кормящей маме держаться принципов правильного питания.
  • Исполнять хороший режим хранения продуктов для пищи, которые предназначены для ребенка.

Рвота и жидкий стул у ребенка

Рвота и жидкий стул у ребенка

Консультации врачей специалистов: (812) 200-48-48

У ребенка (особенно на первом году жизни) пищеварительная система очень чувствительна не только к качеству пищи и ее соответствию возрастным возможностям, но и к любым резким изменениям в питании. Естественно, получив что-то неприемлемое или непривычное, организм стремится как можно скорее избавиться от этого, либо извергнув содержимое желудка через рот (рвота), либо резко ускорив прохождение неудобной пищи по кишечнику (понос). Однако погрешности питания, как и пищевые отравления, на самом деле не являются самыми распространенными причинами рвоты и (или) жидкого стула у детей — большая часть кишечных расстройств у малышей связана с кишечными инфекциями (бактериальными или вирусными).
Безусловно, тщательное соблюдение личной гигиены уменьшает риск возникновения кишечных инфекций, однако не существует методов, гарантирующих 100-процентную защиту от них вашего малыша — ребенок живет в нестерильном мире, населенном болезнетворными микроорганизмами, многие из которых способны передаваться не только контактным, но и воздушно-капельным путем. Поэтому не стоит проводить следствие для выяснения, кто именно из членов семьи заразил ребенка — все претензии к тому, кто создал микробов.

При рвоте и жидком стуле консультация врача абсолютно необходима. Особенно это касается рвоты — данный симптом может быть признаком ряда серьезных заболеваний, никак не связанных с желудочно-кишечным трактом. Если рвота сочетается с головной болью или появилась после травмы головы — вызывайте скорую помощь, не дожидаясь визита участкового врача. Сохраните до приезда врача несколько последних порций стула, герметично упаковав памперс или трусики в полиэтиленовый пакет, — скорее всего, доктор захочет их осмотреть.
Естественно, при рвоте и поносе нарушается основная функция пищеварительной системы — усвоение питательных веществ. Однако если дефицит питательных веществ организм ребенка может переносить довольно долго без серьезных последствий, то недостаток жидкости и соли (так называемые дегидратация или обезвоживание, вызываемые рвотой или жидким стулом) способен резко ухудшить состояние ребенка и вызвать серьезные осложнения. Поэтому первыми лечебными мероприятиями при рвоте и поносе являются голод и питье.

Голод

Если визит врача ожидается в ближайшие часы, кормить ребенка до его прихода не следует. В случае, когда срочная врачебная консультация невозможна, следует сделать перерыв в питании на 6–8 часов (у грудных детей это означает пропуск одного кормления). В дальнейшем ребенка кормят дробно (то есть часто и помалу). Детей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо кормить через два часа, уменьшая при этом время самого кормления. У детей первого года жизни следует в первые сутки отказаться от прикорма, ограничившись грудным молоком или его заменителем. Более старшим детям можно предложить сухарики, галеты, рисовую кашу на воде. Основной принцип питания в данном случае — лучше недодать, чем передать (если ребенок не просит есть, кормить его вообще не нужно). Дальнейшие рекомендации по диете лучше получить у вашего доктора — как уже говорилось, при описываемых проблемах консультация врача абсолютно необходима.

Питье

Оно также должно быть дробным. Разовый объем жидкости для грудных детей не должен превышать 10–15 мл, у более старших детей — 30–100 мл (большие объемы, растягивая стенку желудка, могут провоцировать рвоту). Поить ребенка необходимо через 10–30 минут (чем меньше разовый объем, тем чаще следует поить). Суточный объем принятой жидкости не должен быть менее суточной потребности ребенка с учетом возросших потерь: для грудничка это — 800–1000 мл, для более старших детей — до двух-трех литров. Не бойтесь передозировать жидкость — здесь принцип прямо противоположный: лучше передать, чем недодать (имеется в виду суточный объем, а не разовая порция).
Разобравшись с количеством жидкости, есть смысл обсудить, чем же следует поить ребенка? Основным питьем могут быть вода, слабо заваренный чай, травяные чаи (например, ромашковый или детский желудочный чай). Если ребенок не привык к несладкому питью, для подслащивания лучше использовать фруктозу, поскольку сахароза, содержащаяся в обычном сахаре, активизирует бродильные процессы в кишечнике.
Однако, такое питье неспособно возместить потери солей (особенно эти потери велики при рвоте). Поэтому минимум половина суточного объема жидкости должна быть представлена солевыми растворами. В этом качестве удобнее всего использовать порошки Регидрон (они продаются в любой аптеке). Содержимое пакета растворяют в одном литре воды. При отсутствии Регидрона можно подобный раствор приготовить самим: 8 чайных ложек фруктозы или сахара и ⅔ чайной ложки соли на литр воды. Давать ребенку солевые растворы необходимо еще и потому, что даже при значительном дефиците воды в организме малыш будет отказываться от питья, если дефицит солей еще больше, чем дефицит воды.
Отметим, что при желудочно-кишечных расстройствах коррекция водно-солевых нарушений является основным лечебным фактором, значительно более важным, чем применение самых современных и действенных лекарств.

Лекарственные средства

И все-таки, какие лекарства можно дать ребенку при поносе и рвоте до прихода врача?
В самом начале заболевания могут быть полезны энтеросорбенты — полисорб, зостерин-ультра, полипефан, фильтрум (любимый всеми активированный уголь дать ребенку в действенной дозе весьма затруднительно). Также поможет нормализовать стул Смекта — три приема в день, детям старше двух лет — по целому пакетику, детям раннего возраста — один пакетик в сутки на год жизни. Перед употреблением пакетик Смекты следует растворить в 50 мл кипяченой воды (допускается — в молочных смесях). Если понос или рвота сопровождаются повышением температуры выше 38 ºС, температуру следует снижать, так как при повышенной температуре возрастают потери жидкости на увлажнение выдыхаемого воздуха.

ЧЕГО ДЕЛАТЬ НЕ СЛЕДУЕТ?

Во-первых, не стоит пытаться промыть ребенку желудок — это насильственное мероприятие способно привести только к дополнительной потере солей. Кроме того, после этой малоприятной процедуры Вам вряд ли удастся напоить ребенка или дать ему необходимое лекарство.
Ни в коем случае не следует также самостоятельно, без назначения врача, давать ребенку антибиотики. Во-первых, сегодня антибиотики в лечении кишечных инфекций применяются не так часто. Во-вторых, они начинают действовать только на второй или третий день курсового применения, поэтому несколько часов – ничего не решают.
Широко рекламируемый Имодиум (синонимы — Лопедиум, Лоперамид) также нельзя применять самостоятельно — препарат не обладает лечебным эффектом по отношению к заболеванию, вызвавшему жидкий стул, он просто тормозит моторику кишечника. Кроме того, возрастные ограничения и возможные побочные действия этого препарата делают возможным его применение у детей только под контролем лечащего врача.

Еще раз подчеркну — при рвоте и (или) жидком стуле у ребенка своевременная (то есть немедленная) консультация врача абсолютно необходима. Обычно задержка с обращением к врачу связана с банальной причиной — родители просто боятся, что ребенка «заберут в больницу». При раннем обращении эти страхи совершенно не обоснованы — большинство случаев кишечных расстройств у детей протекают без особых проблем и могут лечиться дома. Необходимость госпитализации чаще бывает связана не с тяжелым течением самого заболевания (хотя бывает и такое), а с обезвоживанием, развившимся за время безуспешных попыток справиться с болезнью самостоятельно. В любом случае, врач может только предложить вам стационарное лечение — без вашего согласия вашего ребенка никто никуда не «заберет». И, наконец, последнее – сегодня следует учитывать, что у детей желудочно-кишечное расстройство может быть единственным начальным проявлением инфекции COVID 19.

Кантер М.И.
Врач педиатр высшей категории

что делать при поносе, причины, признаки и лечение

Молодые родители с новорожденными детьми задаются разными вопросами. Они ждут от них такого же стула, как у взрослых. Младенцы питаются жидкой пищей, поэтому консистенция его отличается. Многие случаи жидкого стула у грудничка на грудном вскармливании являются вариантом нормы. Важно следить за его частотой, цветом, консистенцией. Тревожными симптомами является увеличение или сокращение количества дефекаций, изменение цвета, посторонние вкрапления. При возникновении проблем, необходимо сразу же обращаться к педиатру. Он поможет назначить адекватное медикаментозное лечение или направит к хирургу, если случай сложен.

Консистенция кала при разных способах питания

Из-за различий состава питательной смеси и грудного молока у младенца могут быть разные по консистенции каловые массы:

  1. Стул у грудничка на смешанном вскармливании или на искусственном вскармливании будет иным. Консистенция становится пастообразной, плотной, неприятный запах становится в несколько раз сильнее. Чем больше в рационе младенца присутствует смесь, тем сильнее будет выражен запах после дефекации. Из-за того что при смешанном вскармливании новорожденные получают только переднее молоко, цвет кала может стать зеленоватым. У малышей, которые едят только смесь, он близок к коричневому, бледный.
  2. Жидкий стул у новорожденного при грудном вскармливании нормален, если он имеет желтый цвет (возможны варианты оттенков, зависящие от рациона мамы) и слегка неприятных запах прокисшего молока. Нормальным считается даже изменение цвета кала на зеленый. Так случатся, когда мама ест преимущественно овощи и фрукты, особенно в сыром виде. У грудничка жидкий желтый стул свидетельствует о преобладании в питании матери молочных продуктов.

После ведения прикорма жидкий стул желтого цвета встречается реже. Он зависит от введенных продуктов. Исходя из того, что вы дали грудничку каловые массы могут становится тверже или менять цвет. Чаще всего изменения можно заметить после введения мяса, яиц, каш.

При появлении патологического стула и возникновении колик врачи в первую очередь рекомендуют изменить рацион матери. Младенцам, которые вскармливаются искусственно, предлагают давать новую смесь (другой марки, кисломолочную или изготовленную на основе козьего молока).

Опасные проявления расстройства кишечника

У грудничка даже незначительные перемены в состоянии проявляются в изменении каловых масс, начиная от пониженного иммунитета, заканчивая реакцией на введение нового прикорма при кормлении. Также понос может начаться из-за нервных расстройств и при прорезывании зубов.

Опасность заключается в том, что нарушение микрофлоры желудка при поносе, приводит к отторжению организмом новорожденного полезных веществ.

Какая бы не была причина для жидкого стула, следует усиленно восполнять потерю жидкости в организме детей, следует как можно скорее начинать лечение грудничка.

Отличия жидкого стула от поноса

Из-за незрелости микрофлоры кишечника младенцев очень часто мучает понос, особенно в первые 6 месяцев жизни. Тревожиться стоит только когда частый стул у грудничка сопровождается:

  • значительным увеличением частоты дефекаций;
  • водянистым калом, напоминающим окрашенную воду;
  • резким выбрасыванием масса из кишечника, с слышимым звуком;
  • очень неприятным запахом, становящимся сильнее, отдающим кислотой;
  • ярко выраженным зеленый оттенком;
  • появлением пены
  • каплями крови или слизи в массах.

Если при этом у грудничка не повышается температура, нет слабости и обезвоживания, то беспокоится не стоит. Скорее всего реакция кишечника произошла на продукт, который кормящая мать не ела ранее. Водянистый стул у грудничка без других симптомов поноса проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Специального лечения частый стул у новорожденного требует, если у малыша есть признаки острого расстройства пищеварения. Он проявляет беспокойство, плохо спит, плачет, подтягивает ножки к животу.

Диарея – признак опасных заболеваний

Когда понос сопровождается рвотой, температура тела повышается выше 38 градусов, появляются колики, это симптомы присутствия инфекции в организме.

Появление пены на испражнениях – опасный признак, малышу не хватает полезных микроэлементов, это может происходить на фоне не правильного приема антибиотиков.

Кишечная палочка способствует повышению температуры, постоянной дефекации, водянистости стула, возникновению рвоты, живот новорожденного вздувается, на ощупь становится твердым.

Кровь в испражнениях указывает на появление инфекционных бактерий в кишечнике, такие симптомы могут указывать на очень опасные заболевания, дизентерию и сальмонеллез.

Частота стула

В отличие от взрослых, груднички испражняются чаще. Количество дефекаций при естественном вскармливании зависит от возраста:

  • у новорожденного жидкий стул в норме — после каждого кормления или до 10 раз в сутки;
  • с 2 до 6 месяцев – до 5 раз за сутки;
  • после полугодовалого возраста – до 2 раз за день или реже.

Еще один вариант нормы — запоры без проявления беспокойства. Они означают, что материнское молоко усвоилось полностью, младенец хорошо прибавляет в весе. Порция кала у младенцев обычно небольшая. На искусственном вскармливании частота испражнений кишечника сокращается в 2 раза, а порции кала становятся больше. Это связано с тем, что смесь переваривается дольше. Допустимы запоры длительностью до 2 суток. Беспокоится не стоит, если ребенок спокоен, весел.

Заболевания различного анамнеза

Дети в возрасте до года не имеют устойчивого иммунитета, поэтому все заболевания влекут за собой кишечные расстройства, это может быть простуда, бронхит и даже отит. Любая дисфункция у грудничка первым делом выражается в изменении каловых масс.

Нарушение стула может вызвать перегрев, переохлаждение, усталость или нервное потрясения. Поэтому требуется осмотр и консультации специалиста, для выяснения реальных причин заболевания.

Все, что могут делать родители, это лечить младенца от обезвоживания, обильное питье с добавлением электролитов поможет избежать истощения организма.

Что делать при увеличении числа дефекаций?

Врачи дают несколько советов матерям, которые столкнулись с поносом у младенца:

  1. Пересмотреть свой рацион. Кормящая мать должна питаться сбалансированно. Исключено вегетарианство, сыроедение, жесткие диеты, ограничение белков. В первые месяцы лучше всего вести дневник кормящей матери, чтобы знать, на какой продукт кишечник ребенка дал неадекватную реакцию. Новые продукты необходимо вводить небольшими порциями. Особенно аккуратно необходимо вводить в рацион бобовые, капусту, груши.
  2. Наблюдайте за состоянием крохи. При появлении тревожных симптомов необходимо вызвать участкового педиатра.
  3. Не меняйте тип вскармливания. В отличие от смесей, грудное молоко содержит антитела, которые спасают от кишечных инфекций. Оно спасает от обезвоживания, является наиболее легко усваиваемой пищей, содержит витамины и минералы. Также материнское молоко содержит полезные бактерии, заселяющие кишечник.

Для искусственников рекомендация одна – поменять смесь. Чаще всего понос у искусственника является реакцией на неподходящий состав смеси. При этом переход на новый состав не означает, что понос тут же прекратиться. В переходный период его симптомы могут сохраняться.

Устойчивый зеленый и частый стул при грудном вскармливании может быть причиной дисбаланса самого процесса кормления: малыш проводит в процессе питания немного времени или мать часто меняет грудь. Кроха успевает съедать только переднее молоко, а более жирное и питательное заднее остается нетронутым. Результатом становятся частые и водянистые испражнения, так как такое молоко быстро переваривается. Если в течение кормления не менять грудь, то ситуация исправиться.

Непереносимость продуктов

При дефиците ферментов, ребенок до года не может быстро адаптироваться к приему любого введения нового прикорма, в организме нарушена функция пищеварения, всасывание полезных элементов стенками желудка нарушается.

Мальабсорбция (дефицит ферментов) – врожденная патология, встречается в трех видах:

  1. непереносимость лактозы, плохое усвоение желудком молочных продуктов;
  2. целиакия, повреждение стенок кишечника глютеном, непереносимость злаковых;
  3. муковисцидоз, опасное, неизлечимое заболевания, выражающееся в нарушении функционирования ионов хлора, при заболевании сгущаются секреты всех систем организма.

У грудничков чаще всего встречается непереносимость лактозы, чтобы облегчить состояние малыша на грудном вскармливании, матери стоит исключить молочные продукты из своего рациона.

Глютеновая непереносимость требует отказа от злаковых продуктов в прикорме ребенка да года – манная каша, соя, любые изделия из пшеничной муки.

Муковисцидоз требует постоянного медицинского контроля, поэтому обычные диеты здесь роль не сыграют.

Прежде чем что-то делать требуется провести медицинское обследование, сдать анализы, только тогда выяснится реальная причина появления диареи.

В каких случаях нужна медицинская помощь?

Сочетания симптомов, означающие, что помощь медиков необходима:

  • беспокойное поведение: кроха сучит ножками, живот вздут, нарушен сон, аппетит отсутствует;
  • потеря веса, рвота, повышенная температура – эти признаки означают, что помощь нужна срочно, вызывайте скорую помощь;
  • при плаче нет слез, слабый крик, ямка на месте открытого родничка, появление сильного запаха от мочи и ее потемнение, редкие мочеиспускания, температура, вялость – наблюдаются при обезвоживании;
  • гнилостный и неприятных запах от стула является признаком инфекционного поражения микрофлоры кишечника.

Дополнительные симптомы означают, что без лечения понос не пройдет. Если вы обнаружили обезвоживание или у малыша началась рвота, необходимо не дожидаться прихода врача, а вызывать скорую. Самолечение при любой кишечной патологии у грудничка исключено.

Заражение кишечными инфекциями

Грудничок особенно подвержен воздействию вредоносных микробов, это кишечная палочка, дизентерийный возбудитель, сальмонеллы, палочки брюшного тифа.

Кишечные инфекции часто возникают у детей до года, это очень опасно, заболевание может стать помехой для нормального формирования важных функций и иметь последствие для развитие всего организма.

Признаки проявления кишечных инфекций, это:

  • постоянная рвота;
  • диарея;
  • повышение температуры;
  • кожные покровы меняют свой естественный цвет, ребенок становится бледным;
  • повышается газообразование;
  • малыш отказывается от приема пищи.

При таких симптомах требуется срочная госпитализация, маленькие дети сложно переносят инфекционные заболевания без профессионального вмешательства, лечение в домашних условиях невозможно.

Для срочного облегчения состояния малыша и предотвращения негативных последствий, до приезда врача следует принимать препараты типа Регидрон, он снизит действие болезнетворных бактерий, поможет организму грудничка бороться с инфекцией и восполнит водно-солевой баланс в организме.

Доктор Комаровский советует

Отсутствие температуры, это положительный фактор, значит, патогенные бактерии не присутствуют, а диарея вызвана реакцией на нормальные физиологические процессы при прорезывании зубов или перемене питания.

Доктор Комаровский советует в таких случаях не паниковать, а срочно принимать меры по восстановлению водно-солевого баланса в организме.

В кишечнике детей, как и взрослого человека, вырабатывается специальная слизь, эта слизь выполняет защитную функцию, предотвращает негативное действие патогенных микроорганизмов и токсинов, которые в достаточном количестве находятся в окружающей атмосфере.

Любые вирусы, попадающие в организм, разрушают процесс образования клетками полезной слизи, разрушение слизи приводит к образованию незащищенных участков в стенке кишечника, в эти незащищенные места и попадают токсические вещества, выделяемые вредоносными бактериями.

При раздражении стенок желудка токсинами, начинается выработка большого количества жидкости, так начинается воспалительный процесс, который является причиной длительной диареи.

Доктор Комаровский рекомендует принимать большое количество жидкости с полезными микроэлементами, для того, чтобы восстановить водно-электролитный баланс малыша.

Первая медицинская помощь – это восстановление слизистой оболочки желудка.

Лечение

При инфекционной диарее, обязательно нужна консультация врача. В сложных случаях заболевания, ребенка лечат в стационаре инфекционного отделения.

Иногда ограничиваются лечением под строгим наблюдением педиатра, но при условии полного и обязательного выполнения всех его рекомендаций.

Главной опасностью поноса считают обезвоживание организма, поэтому во избежание подобной проблемы, незамедлительно обращаются к врачу и начинают лечение.

Если причины диареи не связаны с инфекцией, отсутствует повышенная температура тела и не наблюдаются болевые ощущения, такой понос можно вылечить самостоятельно в домашних условиях.

Что для этого делают:

  • Принимают специальные препараты для восстановления естественной микрофлоры в кишечнике. Перед приемом таких лекарств, обязательно консультируются с педиатром. После приема курса таких препаратов, налаживается кишечная микрофлора, вся пища начинает полностью усваиваться в организме, налаживается вся работа пищеварительной системы, а переваренная пища формируется в каловые массы более густой консистенции, которые выходят наружу не более 2 раз в день.
  • Ни в коем случае не отказываются от грудного вскармливания. В материнском молоке содержатся важные полезные бактерии, которые способны заселиться в кишечнике, обеспечивая ему здоровую микрофлору.
  • Используют народную медицину. Очень эффективно справляются со своей задачей отвары из ромашки, шиповника, зверобоя и крапивы. При лечении детей на грудном вскармливании, заваривают 1 чайную ложку травяного чая на литр горячей воды.

Данное лекарство настаивают в термосе и дают крохе из ложечки или через бутылочку за 20 минут до приема пищи.

Такая терапия эффективна для устранения колик в животе и превосходно справляется с обезвоживанием.

Очень важно внимательно следить за здоровьем грудных детей. При малейших изменениях в питании мамы, происходят изменения в организме ребенка.

Это обусловлено тесной связью между мамой и малышом во время кормления и составом материнского молока.

При первых проявлениях поноса, важно установить причину, которая его вызвала. Если она заключается в характере питания, полностью пересматривают весь рацион, исключая продукты, провоцирующие данное состояние.

При нарушениях в микрофлоре, лечатся бифидобактериями, которые назначает врач. Но если диарею вызвала кишечная инфекция, то без медицинского вмешательства проблему не решить.

Нельзя недооценивать этот недуг, ведь он может довести малыша до обезвоживания. В любом случае обращаются за консультацией к педиатру.

Нельзя заниматься самолечением, поскольку оно может навредить маленькому крохе, серьезно подорвав его здоровье.

Полезное видео

Ребенок – это всегда большая ответственность. И речь далеко не о воспитании или финансовом благополучии семьи. Дети больше всего подвержены заболеваниям.

Неопытным мамочкам бывает сложно их распознавать и справляться с проблемами. То, что для взрослого человека норма, у ребенка – это серьезный недуг.

Диарея у грудничка встречается часто. Почти все дети подвергаются подобному заболеванию в течении первого года жизни.

Маленький организм чувствителен к любым переменам, как внешним, так и внутреннем. Многие родительницы из-за своей неопытности пугаются этих перемен и вызывают скорую помощь чуть ли не каждый день.

Понос у грудного ребенка на искусственном вскармливании

Появление на свет ребенка – это самое прекрасное событие в жизни каждой мамы. Естественно, грудное молоко является лучшим источников всех необходимым витаминов и микроэлементов для роста и здоровья малыша. К сожалению, не всегда бывает так, что есть возможность кормить кроху грудным молоком. Тогда на помощь приходят смеси. Но что делать, если ребенок внезапно начал поносить? Какова причина такого состояния? Эту деликатную тему стоит рассмотреть во всех подробностях.

Оглавление:

Для того чтобы понять, что у ребенка начался понос, нужно знать как должен выглядеть нормальный стул у детей на искусственном вскармливании. В нормальном состоянии кал искусственника немного плотнее, чем у малыша, который питается маминым молоком. Цвет стула имеет более коричневый оттенок и не содержит никаких примесей.

Частота опорожнений у малыша на искусственном вскармливании обычно 1 раз в сутки, но может достигать и 3-4 раз. При введении прикорма стул становится более оформленный.

Симптомы поноса при искусственном вскармливании

При возникшей диарее стул становится жидким, зачастую водянистым. Может присутствовать как кислый, так и гнилостный запах. Внешне кал блестящий и пенистый. Очень важно внимательно изучить каловые массы крохи, ведь в них могут быть примеси крови, слизи, кусочки непереваренных продуктов. Частота дефекаций увеличивается (от 7 раз в день), а перед ней малыша беспокоят боли в животе.

Причины жидкого стула у искусственника

Органы пищеварения у новорожденного развиты недостаточно, поэтому маленьким детям очень трудно усваивать полученные жиры, белки и углеводы, особенно искусственникам. Именно поэтому у этих малышей зачастую наблюдаются расстройства стула.

На самом деле, причин по которым возникает разжижение стула, множество. Основной и главной причиной является инфекция ЖКТ, так как защитная функция толстого и тонкого кишечника не выражена и более подвержена воздействию токсинов и аллергенов. Но не только инфекционные заболевания ЖКТ способны вызвать диарею, например, разжижение стула возможно при отите или ОРВИ.

Другие причины, способные вызвать диарею у малыша:

  • переход с одной смеси на другую;
  • отравление продуктами;
  • ранее введение прикорма;
  • появление первых зубов;
  • поражение пищеварительной системы гельминтами;
  • аппендицит или кишечная непроходимость;
  • реакция на медикаменты;
  • дисбиоз кишечника;
  • кистозный фиброз;
  • панкреатит;
  • эмоциональные перенапряжения;
  • грязные игрушки, руки, посуда;
  • глютеновая энтеропатия.

Глютеновая энтеропатия или целиакия

Это заболевание, характеризующееся нарушением всасывания в кишечнике, атрофией тонкого кишечника, проявляющееся при употреблении в пищу злаковых культур, содержащих глютен. Причиной расстройства стула становятся пшеница, овес и рожь. В организме крохи отмечается недостаток или отсутствие ферментов, которые способны расщеплять глютен. Имеются сведения о том, что другой причиной становится иммунологическая реакция в самой тонкой кишке, в толще ее слизистого слоя. Основными симптомами целиакии является обильный пенистый стул светлого или серого оттенка с резким неприятным запахом. При исследовании кала на условно-патогенные микроорганизмы, в нем ничего не находят, как правило. Ребенок вялый, его кожные покровы бледные, снижается аппетит и как результат теряется масса тела. При несвоевременном лечении болезнь прогрессирует, и тогда дети приобретают больной вид: видимое истощение, гиперемия слизистых оболочек, живот становится больших размеров, присоединяется авитаминоз. Лечение антибактериальными препаратами, противовоспалительными средствами, ферментами и другими медикаментами облегчения не дают. Основной терапией является соблюдение строгой диеты, исключающей продукты, содержащие глютен.

Дисбиоз кишечника

Это явление не редкое среди малышей грудного возраста. Когда ребенок рождается, его кишечник почти стерильный. Со временем в нем начинают появляться бактерии. Как и у всех, в нормальном здоровом состоянии кишечник имеет определенное количество бактерий, помогающих процессу пищеварения. Но иногда случается так, что наступает дисбаланс, и микробы начинают размножаться в ускоренном темпе. Тогда появляются такие симптомы, как жидкий пенистый стул с резким гнилостным запахом, бурление, колики, болезненность в животе. Ребенок беспокойный, капризный, стучит ножками. Для лечения необходимы средства, восстанавливающие нормальную микрофлору.

Резкая смена одной смеси на другую

Это может привести к развитию расстройства пищеварительной системы. Это связано с тем, что состав каждой смеси отличается друг от друга, а пищеварительная система ребенка грудного возраста еще слабая. Вместе с расстройством стула кроху могут сопровождать колики и газообразование, иногда на коже появляются мелкая шелушащаяся сыпь, в результате чего малыш становиться беспокойным и плаксивым. При переходе на другую смесь главное помнить, что делать нужно все постепенно и стараться вводить ее в рацион сначала небольшими порциями. Также смесь стоит подбирать исходя из индивидуальных особенностей каждого ребенка.

Раннее введение прикорма

Это является наиболее частой причиной диареи у малышей на искусственном вскармливании. Это связано с тем, что организм крохи привык лишь к одной смеси и ему очень трудно воспринимать другие продукты. Из этого следует, что прикармливать ребенка необходимо тогда, когда его организм будет к этому готов. Средний возраст по ВОЗ равен примерно 6 месяцам или тогда, когда малыш проявляет интерес к «взрослой» еде. Помимо поноса у таких маленьких детей часто можно наблюдать кожные высыпания (как проявление аллергической реакции) или непереносимость продукта в целом. Лечение заключается в отмене прикорма на некоторое время и наблюдении за крохой.

Прорезывание зубов

Это является одной из частых причин возникновения диареи у грудных детей. Но очень важно уметь отличить кишечную инфекцию от физиологического расстройства стула. При прорезывании зубов стул становится водянистым, а частота дефекаций составляет около 3-4 раз в день. Продолжительность такого состояния не должна превышать более трех суток. Причиной жидкого стула при режущихся зубах становятся слюни малыша, которые начинают вырабатываться в большем объеме и усиливают перистальтику кишечника. Лечения такое состояние не требует, если нет рвоты и температуры.

Заболевания ЖКТ

Некоторые заболевания ЖКТ (панкреатит, аппендицит, кишечная непроходимость и другие) также являются причиной появления жидкого стула у искусственника. Кроме диареи, почти все заболевания имею ряд и других клинических проявлений: боли в эпигастрие и животе, рвота, не приносящая облегчения, незначительное повышение температуры (до 38 градусов), бледность кожных покровов, плаксивость и капризность. Частота опорожнений может достигать 5-10 раз в день. При таких симптомах следует экстренно показать кроху врачу и начать лечение как можно быстрее.

Глисты

Гельминты в организме ребенка имеют прямое влияние на характер и консистенцию стула. Наиболее часто у малышей отмечается расстройство стула в виде поноса, капризность, зуд в заднем проходе, налет на языке, темные круги под глазами, обильное течение слюны в ночное время, потеря массы тела при нормальном аппетите. Заражение таких маленьких детей может произойти от животных, которые ходят на улицу, или от обуви взрослых. Ребенок ползает и может заглотить невидимые глазом яйца, тем самым заразив себя. Лечение назначает только врач по результатам анализов, рассчитывая точную дозировку препарата, т. к. противоглистные медикаменты очень токсичны.

Отравление

Отравление может наступить не только при проглатывании ядов и токсинов, но и через дыхательные пути. Наиболее распространенным является проглатывание несвежих продуктов или детская пластиковая посуда. Симптомами отравления является расстройство стула, рвота, урчание и переливания в животе, постоянная жажда, недомогание и слабость. Как правило, симптомы отравления проходят самостоятельно спустя 3-4 дня. Для облегчения состояния требуется обильное питье, некоторые абсорбирующие средства и соблюдение строгой диеты.

Понос у грудничка на смешанном вскармливании

Смешанным вскармливанием называется то вскармливание, когда ребенок получает и материнское молоко и смесь. Причинами возникновения диареи является все те же, что и при искусственном. Но есть одно НО, так как малыш питается и материнским молоком, следовательно, есть прямая взаимосвязь с питанием и образом жизни мамы. Т.е. если у мамы крохи были погрешности в еде, или она приняла какие медикаменты, а они, всосавшись в кровь и молоко, попали в организм ребенка, или нарушила правила гигиены, то у малыша обязательно начнется диарея. При появлении расстройства стула следует обратиться к педиатру и на некоторое время отказаться от кормления грудью.

Помните, в период лактации необходимо беречь не только организм малыша, но и здоровье мамы!

Газики у новорожденного: как помочь и что делать

    Содержание:

  1. Причины метеоризма у детей
  2. Метеоризм: симптомы у детей
  3. Лечение метеоризма у детей

Вздутие живота у новорожденного ребенка может стать настоящей проблемой для всей семьи — это причина беспокойства и плача малыша, стресса и недосыпа для родителей. Отчего возникает метеоризм у новорожденных, чем помочь им и как избежать этой неприятности в будущем?

Причины метеоризма у детей

Метеоризм кишечника у детей происходит из-за скопления газов, отхождение которых затрудняется, сопровождаясь урчанием, болями. Почему возникает вздутие живота? Газы у новорожденного являются частыми спутниками сложнейших процессов адаптации организма к жизни вне утробы матери.

Метеоризм у грудного ребенка возникает, когда его кишечник полон пенистыми массами. Эта субстанция распирает кишечник изнутри, застилает его стенки и заполняет просвет кишечника, препятствуя всасыванию пищи и нарушая пищеварительный процесс. Все это вызывает боли и дискомфорт в животе, который твердеет и вздувается. При этом малыш становится беспокойным, начинает резко дергать ножками, пытаясь прижать их к себе. Вздутие живота у новорожденных может появиться на первом месяце жизни и продолжать мучать их до трех-четырех месяцев. Причины могут быть различными.

  • Не соответствующая возрасту и зрелости желудочно-кишечного тракта ребенка пища может стать причиной метеоризма — изменение молочной смеси, перекорм, преждевременное введение прикорма, несбалансированное питание;

  • Однако часто причины вздутия живота у новорожденных кроются не в пище, которую они употребляют, а в том, что газы попадают в кишечник из-за криков, плача, неправильного кормления, при котором вместе с молоком или смесью заглатывается воздух.

  • Еще одной важной причиной вздутия живота является перевозбуждение ребенка, беспокойное поведение, его нестабильное эмоциональное состояние по каким-либо причинам.

  • Стоит иметь в виду, что для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, очень важно то, чем питается его мама, так как употребление некоторых продуктов может вызвать метеоризм у ребенка 1 года, не говоря о новорожденных. Такие продукты, как свежие фрукты, соки, бобовые (горох, фасоль), белая капуста, грецкие орехи, сгущенное молоко, черный хлеб, квас, сдобная выпечка часто вызывают метеоризм у детей.

  • Замечено, что недоношенные дети страдают метеоризмом чаще, что обусловлено незрелостью их пищеварительной системы, которая еще не закончила формироваться: желудок новорожденного расположен чуть выше и более горизонтально, чем у взрослых, мускулатура стенок желудка и кишечника развита слабее, что затрудняет продвижение пищи.

  • Метеоризм у новорожденного может возникать также из-за лактазной недостаточности, дисбактериоза, аллергии на белки коровьего молока.

Метеоризм: симптомы у детей

Проявляется метеоризм у месячного ребенка в виде отрыжек, отхождения газов, громкого плача из-за болей. Как правило, ребенок начинает резко плакать и подтягивать ножки к груди буквально через несколько минут после кормления. Чаще всего эти приступы случаются ближе к вечеру, бывает даже, что в одно то же время. Живот у ребенка вздувается, внешне кажется более круглым, а на ощупь — твердым.

Лечение метеоризма у детей

Чтобы облегчить вздутие живота у новорожденных, лечение проводят различными методами.

Существует ряд медицинских препаратов на основе отваров трав (тмин, фенхель, укроп, кориандр), призванных способствовать избавлению от газов тем или иным способом, а также ветрогонные средства, спазмолитики для снятия спазма кишечника, лекарства, активизирующие моторику кишечника, препараты против дисбактериоза с содержанием лакто- и бифидобактерий.Для того чтобы определиться с медикаментозным лечением, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Чтобы как-то облегчить метеоризм лечение у новорожденных, можно также попробовать воспользоваться народными способами:

  • согреть животик ребенка: приложив горячую руку к голому животу, или положив ребенка себе на живот, или накрыв его животик теплой пеленкой или грелкой;

  • сделать массаж живота круговыми поглаживаниями вокруг пупка, слегка надавливая;

  • сделать гимнастику — согнутые в коленях ноги ребенка прижимаются поочередно к его животу и снова выпрямляются;

  • устроить ребенку теплую ванну с отваром ромашки и череды;

  • попробовать тугое пеленание области живота.

Также можно применить ректальный катетер, представляющий собой тонкую газоотводную трубочку. Он аккуратно вставляется в предварительно смазанный кремом задний проход ребенка на 1–2 см.

Существуют также общие рекомендации, которые будут способствовать более легкому отхождению газов у новорожденных.

  • Желательно перед каждым кормлением выкладывать ребенка на 5 минут на живот. Это можно делать и в любое другое время в течение дня — так массируется живот, тренируются мышцы пресса.

  • Поглаживания живота по часовой стрелке также должны стать регулярным ритуалом.

  • После каждого кормления держите ребенка «столбиком», в вертикальном положении, по 10–15 минут, до тех пор, пока он не отрыгнет воздух, а пища не достигнет желудка.

  • В повседневной жизни откажитесь от тугого пеленания, чтобы дать возможность ребенку свободно двигать ножками.

  • Прикладывайте ребенка к груди правильно, чтобы воздух не попадал внутрь вместе с едой. При кормлении грудью следите за рационом.Общее правило гласит, что те продукты, на которые появляется вздутие живота и мягкий стул у мамы, провоцируют метеоризм у ребенка.

  • При искусственном вскармливании постарайтесь сразу же подобрать смесь с содержанием пребиотиков, чтобы не травмировать незрелый ЖКТ ребенка частой сменой смесей.

Читай нас на Яндекс Дзен

Безопасность при путешествии с новорожденным

Хотя вы можете путешествовать с новорожденным ребенком, включая путешествие на самолете, это не значит, что вы должны . Многое зависит от возраста и здоровья вашего малыша.

Дело не столько в уровне кислорода, герметичной кабине в самолете или влиянии большой высоты. Доказанной связи между путешествиями на самолете и СВДС нет.

Вместо этого большинство экспертов советуют ограничить контакт новорожденных и младенцев с большими группами людей, чтобы они не заболели.Путешествие через аэропорт, в самолет (или два), через другой аэропорт (или два), а затем посещение большого количества людей, даже если они являются членами семьи, подвергает вашего ребенка вирусным заболеваниям и другим инфекциям. Это воздействие является основной проблемой, которую следует учитывать, когда вы путешествуете с ребенком, особенно по воздуху.

Заболевания, которые можно предотвратить с помощью вакцин, также вызывают беспокойство в этом возрасте, поскольку у младенцев не было времени на вакцинацию и полную защиту от этих болезней. От кори и коклюша до гриппа - не рекомендуется подвергать новорожденного или маленького ребенка этим заболеваниям без необходимости, будь то в аэропорту или в пункте назначения. Путешествие на автобусе или поезде также подвергнет вашего ребенка воздействию многих незнакомых людей и болезней.

Путешествие по воздуху с младенцем

Если вы все же планируете летать, уточните у авиакомпании, которой вы пользуетесь. У каждой авиакомпании своя политика. American Airlines, например, разрешает летать младенцам в возрасте двух дней, а младенцы в возрасте одной недели и младше должны иметь медицинскую форму, заполненную врачом.

Имейте в виду, что путешествие может быть стрессовым как для молодой мамы, так и для новорожденного, особенно если рейс задерживается или отменяется.Добавьте к этому все необходимое для новорожденного, включая одежду, подгузники, бутылочки и, конечно же, автокресло для самолета.

Иногда путешествия необходимы, например, если вы усыновили ребенка и вам нужно вернуться домой. В противном случае, возможно, лучше подождать, пока вашему ребенку не исполнится два-три месяца, и у него будет более зрелая иммунная система и более предсказуемый график.

Ни у Американской академии педиатрии, ни у FAA нет конкретных рекомендаций или советов по путешествию с новорожденными, кроме общих советов по правильному использованию автокресла.Взаимодействие с другими людьми

Если вы летите с младенцем, в идеале:

  • Прежде чем отправиться в путь, узнайте мнение педиатра
  • Принесите свидетельство о рождении ребенка в качестве подтверждения возраста
  • Возьмите с собой некоторую помощь
  • Совершите беспосадочный рейс
  • Летайте в непиковые часы
  • Будьте готовы ко всему (задержки , пеленки, мелкие болезни)

Вождение с младенцем

Вождение автомобиля лучше, чем полет с новорожденным, поскольку ребенок находится в контакте с гораздо меньшим количеством людей.Однако вождение автомобиля по-прежнему может вызывать стресс как для мамы, так и для ребенка. Особенно в более длительной поездке вам придется каждые несколько часов останавливаться для кормления, смены подгузников и просто для успокоения вашего ребенка. Кроме того, родители новорожденного, скорее всего, будут немного недосыпать, а это не лучшее условие для езды на большие расстояния.

Суть в том, что вам, вероятно, следует отложить путешествие до тех пор, пока ваш новорожденный не станет немного старше, если путешествие не является необходимым.

9-дневный ребенок с потерей веса и диареей

История болезни со специальными данными

Праби Раджбхандари, доктор медицинских наук, FAAP (педиатрический госпиталь [модератор]):

Девятидневный младенец поступил непосредственно от нее кабинет педиатра из-за чрезмерной диареи с сопутствующей потерей веса.Она родилась в возрасте 39 недель от родителей амишей. История рождения была значимой для околоплодных вод, окрашенных меконием, и положительного статуса группы B Streptococcus , которая подвергалась адекватному лечению. Она находилась на грудном вскармливании до 5-го дня жизни, а затем была переведена на молочную смесь из коровьего молока из-за недостаточного количества молока и плохого прикорма. Младенца кормили смесью ∼2 унции каждые 2-3 часа без проблем с кормлением или глотанием. Опорожнение кишечника было жидким или водянистым, от ~ 5 до 15 раз в день, без гематохезии или мелены.В ее семейном анамнезе была значительная гипертрофическая кардиомиопатия у ее деда по материнской линии, дяди по материнской линии, тети по материнской линии и нескольких других дальних родственников. К моменту госпитализации она потеряла около 19% веса при рождении (вес при рождении 3,35 кг; вес при поступлении 2,72 кг). Ее пульс по прибытии на пол составлял 165 уд / мин, артериальное давление составляло 94/67 мм рт. Ст., Частота дыхания составляла 41 вдох / мин, а сатурация кислорода составляла 96% в помещении. При осмотре она выглядела истощенной, но не дисморфной.Никаких других значимых результатов отмечено не было. Письменное согласие на эту статью было получено от семьи.

Каковы общие причины чрезмерной потери веса у новорожденного? Есть ли что-нибудь необычное в истории, что побудит нас глубже изучить ее дело?

Сангита Кришна, доктор медицины (педиатрический госпиталист):

Наиболее частыми причинами острой и чрезмерной потери веса являются недостаточное питание и / или резкие изменения баланса жидкости. Факторами риска неадекватного кормления являются недостаток знаний, неправильное смешивание смесей, задержка подачи молока, связанная со статусом первородящих, кесарево сечение / чрезмерная боль или седативный эффект у матери, а также пожилой возраст матери.Менее распространенные причины включают повышенную метаболическую потребность, например, из-за инфекций (врожденных или приобретенных), врожденные пороки развития, такие как болезни сердца, мальротация, стеноз привратника и мальабсорбция. Подробный анамнез и обследование, вероятно, укажут в правильном направлении. Анамнез должен включать подробную информацию о беременности и перинатальном течении, лихорадке, тахипноэ, потоотделении, рвоте, диарее, олигурии, поведении при приеме пищи, раздражительности, рвоте и социальных проблемах. Обследование должно быть сосредоточено на признаках обезвоживания, желтухи, дисморфизма, любой органогалии, а также на оценке отвращения к сосанию / глотанию и кормлению.Общий подход к более хронической неспособности набрать вес включает определение причин недостаточного потребления, недостаточного усвоения и ассимиляции или чрезмерных потерь. Предварительными тестами могут быть предварительные тесты: проверка результатов обследования новорожденных, получение полного количества клеток крови, общий анализ мочи, анализ стула на фекальный жир, редуцирующие сахара, pH, электролиты, если показаны показания, а также панель для проверки функции почек и печени. анамнез и физикальное обследование.

Характер стула, наблюдаемый у этого младенца, не является нормальным в этом возрасте.У младенца обычно должно быть от 6 до 8 мягких переходных к потрепанному желтому стулу. Значительная диарея и потеря веса у этого младенца могут быть связаны с инфекцией, воспалением или мальабсорбцией.

Dr Rajbhandari:

Первоначальная оценка пациента включала полный анализ крови, который был в пределах нормы. Была получена метаболическая панель, которая показала следующее: натрий, 177 ммоль / л; калий, 6,5 ммоль / л; хлорид, 147 ммоль / л; бикарбонат, 10,6 ммоль / л; азот мочевины крови 104 мг / дл; и креатинин, 1.3 мг / дл. С этими результатами она была переведена в отделение интенсивной терапии для лечения гипернатремического обезвоживания и острого повреждения почек.

Типична ли эта клиническая картина для гипернатремического обезвоживания? Есть ли другие причины подобной картины?

Халима Джанджуа, доктор медицинских наук (детская нефрология):

Новорожденные с гипернатремическим обезвоживанием и потерей веса. Медиана потери веса при гипернатремическом обезвоживании составляет 19,5%, 1 аналогична обсуждаемому младенцу.Новорожденные с гипернатремическим обезвоживанием могут проявлять раздражительность и возбуждение, что приводит к летаргии и коме. Клиническая картина гипернатремического обезвоживания отличается от других состояний обезвоживания. В этом случае жидкости перемещаются из внутриклеточного во внеклеточное пространство, сохраняя внутрисосудистый объем в некоторой степени стабильным. Этот сдвиг жидкости дает коже ощущение «рыхлой», а не потерю тургора кожи, как при других формах обезвоживания.

Двумя наиболее частыми причинами гипернатриемии новорожденных являются диарея и неэффективное грудное вскармливание. К другим, менее частым причинам относятся врожденный нефрогенный несахарный диабет, 2 кормление козьим 3 или коровьим молоком, 4 и мальабсорбция.

Каково начальное лечение гипернатремического обезвоживания? Какие есть осложнения и какие меры предосторожности следует соблюдать при коррекции гипернатриемии?

Dr Janjua:

У любого пациента с гипернатриемией цель состоит в том, чтобы определить причину, исправить дефицит жидкости и исправить гипертонус вместе с любыми другими электролитными нарушениями.Дефицит воды рассчитывается по следующей формуле: дефицит воды = текущая общая вода в организме × [(натрий в сыворотке / 140) - 1]. При острой гипернатриемии уровень натрия в сыворотке следует корректировать с начальной скоростью от 2 до 3 мэкв / л / ч, тогда как хроническую гипернатриемию (гипернатриемию, которая присутствует в течение> 48 часов) следует корректировать со скоростью, не превышающей 0,5 мэкв. / Л / ч и всего от 8 до 10 мэкв / день. Эта медленная коррекция выбрана, чтобы избежать риска отека мозга во время быстрой коррекции. Острая гипернатриемия вызывает осмотическое движение воды из клеток мозга, что приводит к их сокращению.Через 2–3 дня мозг регулирует и смягчает хроническую гипернатриемию за счет увеличения внутриклеточного содержания органических осмолитов. Если внеклеточный тонус быстро снижается, вода будет перемещаться в клетки мозга, вызывая отек мозга, который может привести к грыже, стойкому неврологическому дефициту и миелинолизу. Следует часто измерять уровни электролитов в сыворотке и проводить серийные неврологические обследования для выявления любых неврологических изменений.

У новорожденных тяжелая гипернатремическая дегидратация может привести к отеку головного мозга, тромбозу мозговых вен, кровоизлиянию в мозг и инфаркту. 5 , 6 Неочаговые неврологические признаки или судороги на фоне гипернатремической дегидратации у новорожденного должны вызывать подозрение на тромбоз вен головного мозга. У пациента также может быть снижение уровня сознания или очаговые неврологические признаки и симптомы. Гипернатремическое обезвоживание также может вызвать тромбоз аорты и / или почечной артерии. Сообщалось также о тромбозе почечных вен, острой почечной недостаточности, диссеминированном внутрисосудистом свертывании, 7 и тромбозе конечностей. 8

Dr Rajbhandari:

Нашему пациенту вначале лечили 10% декстрозой в 0,9% физиологическом растворе, рассчитанной на поддержание и восполнение дефицита в течение 72 часов. Целью было снижение уровня натрия в плазме на 10–12 ммоль / л за 24 часа. За младенцем часто наблюдали, лабораторные показатели проверяли каждые 4 часа. Через 48 часов жидкости были заменены на 5% декстрозу в 0,45% физиологическом растворе с 20 ммоль / л хлорида калия вместе со смесью. Рвоты не было; тем не менее, жидкий стул у нее продолжал ∼6–12 раз в день.Гипернатриемия сохранялась на уровне от 160 до 180 ммоль / л.

Из-за резистентной гипернатриемии младенец не принимал перорально (NPO) в день госпитализации (HD) 3 и лечился 5% -ным раствором декстрозы с 20 мэкв / л бикарбоната натрия, который позже был заменен на 5% раствор декстрозы в воде. предоставить дополнительную бесплатную воду. Такой подход снизил частоту ее диареи до 4-6 раз в день по сравнению с 6-12 раз при пероральном кормлении. Продолжался частый мониторинг натрия в плазме, и ее уровень натрия начал снижаться.Учитывая обширный семейный анамнез, была получена эхокардиограмма, которая показала нормальную систолическую функцию сердца с умеренно расширенным корнем аорты. Она была переведена в палату обычных медсестер на HD 4. По прибытии в палату обычных медсестер комплексная метаболическая панель младенца была следующей: натрий, 159 ммоль / л; калий 4,3 ммоль / л; хлорид, 126 ммоль / л; бикарбонат, 17 ммоль / л; азот мочевины крови, 19 мг / дл; и креатинин 0,68 мг / дл. Хотя нарушение нормального развития может быть проявлением сердечной недостаточности, этот фактор маловероятен, учитывая нормальную эхокардиограмму.Младенец был снова переведен на оральное кормление смесью на основе коровьего молока; однако уровень натрия снова начал расти из-за стойкой диареи. Была рассмотрена возможность аллергии на белок коровьего молока (CMPA), и затем ее перевели на гипоаллергенную смесь на HD 5 (таблица 1).

ТАБЛИЦА 1

Вес, лабораторные показатели и введение жидкости во время госпитализации

Распространена ли гипернатриемия при АБКМ? Насколько серьезно мы должны рассматривать CMPA в клиническом сценарии, подобном этому?

Правин Кумар Кондживарам Селвакумар, доктор медицины (детская гастроэнтерология):

CMPA - наиболее распространенная пищевая аллергия в раннем детстве с распространенностью от 2% до 7.5%. 4 У большинства младенцев симптомы появляются в течение 1 недели после введения смеси на основе коровьего молока. У детей обычно рвота, диарея, вздутие живота и / или кровавый стул с сопутствующей потерей веса, хотя у некоторых пациентов наблюдается сочетание кожных, желудочно-кишечных и респираторных симптомов.

CMPA следует рассмотреть у этого новорожденного с потерей веса и диареей. Диагноз CMPA обычно ставится при клиническом разрешении симптомов при переходе на частично или полностью гидролизованную формулу.Если диарея продолжается после перехода на гипоаллергенную смесь, следует искать другие причины неонатальной диареи. Нашему пациенту не стало лучше после перехода на новую смесь; следовательно, мы приступили к дальнейшему исследованию.

Dr Rajbhandari:

Какие еще желудочно-кишечные причины следует принимать во внимание при появлении диареи с потерей веса у 9-дневного младенца?

Dr Selvakumar:

Этиология затяжной диареи у новорожденного обширна, от самоограниченных патологий, таких как инфекционные причины (в основном вирусные, такие как ротавирус, аденовирус или саповирус) или CMPA, до стойких диарейных заболеваний, таких как врожденные диарейные расстройства. (НПК).CDD - это наследственные энтеропатии, в основном связанные с генетическими дефектами с аутосомно-рецессивным признаком. Эти энтеропатии приводят к тяжелой диарее с сильным обезвоживанием и метаболическим ацидозом, иногда требующим полного парентерального питания. CDD широко классифицируются на 4 группы в зависимости от дефекта: абсорбция и транспорт питательных веществ и электролитов, дифференцировка и поляризация энтероцитов, дифференцировка энтероэндокринных клеток и модуляция кишечного иммунного ответа (таблица 2). 9

ТАБЛИЦА 2

Дифференциальный диагноз затяжной диареи у новорожденного

Диарея может быть осмотической в ​​случае мальабсорбции, при которой избыток питательных веществ в просвете кишечника увеличивает осмолярность, что приводит к увеличению поглощения воды в толстой кишке, или секреторный, при котором нарушается всасывание или секреция электролитов. Осмотическая диарея у новорожденного или грудного ребенка обычно вызывается нарушениями, включающими мальабсорбцию углеводов, такими как врожденная недостаточность сахаразы-изомальтазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы (GGM) или врожденная недостаточность лактазы; Секреторная диарея включает состояния, такие как врожденная хлоридная диарея, врожденная диарея натрия, нарушения структуры ворсинок, такие как болезнь включения микроворсинок, кишечная эпителиальная дисплазия (тафтинговая энтеропатия), трихогепатоктерический синдром или инфекции, такие как холера.Непереносимость лизинурического белка, вызванная дефектом переносчика катионных аминокислот, может вызывать хроническую диарею и нарушение нормального развития в дополнение к другим проявлениям, таким как гипераммонемия, остеопения и почечная недостаточность. Нарушения обмена липидов, такие как болезнь удержания хиломикронов, гиполипопротеинемия или абеталипопротеинемия, также могут вызывать хроническую стеаторею в дополнение к тяжелой недостаточности жирорастворимых витаминов. У маленьких детей с хронической диареей также следует учитывать недостаточность поджелудочной железы, такую ​​как муковисцидоз, синдром Швахмана-Даймонда, синдром Йохансона-Близзарда и врожденный дефицит липазы или энтерокиназы.Нарушение регуляции иммунитета, полиэндокринопатия, энтеропатия, Х-сцепленный (IPEX) синдром - это Х-сцепленное заболевание, которое вызывает стойкую инфантильную диарею, эндокринопатию и дерматит. Нарушения дифференцировки энтероэндокринных клеток, которые могут вызывать хроническую диарею, включают кишечный анэндокриноз, синдром Митчелла-Райли или дефицит пропротеинконвертазы 1/3; большинство этих расстройств связано с эндокринопатиями.

Первоначальное обследование новорожденного или младенца с затяжной диареей должно включать оценку электролитов стула, pH, жира и восстанавливающих веществ. Можно провести пробу голодания, чтобы определить, является ли диарея секреторной или осмотической, и это испытание проводилось для нашего пациента. Заметное снижение диуреза во время голодания и высокий осмолярный промежуток стула (> 100 мосм / кг) предполагают осмотическую диарею. В частности, низкий pH стула, высокая осмолярность стула и присутствие восстанавливающих веществ в стуле указывают на мальабсорбцию углеводов. Уровень хлорида в кале> 90 ммоль / л, метаболический алкалоз и кислый стул могут указывать на врожденную хлоридную диарею, тогда как уровень натрия в кале> 140 ммоль / л, метаболический ацидоз и щелочной стул указывают на врожденную диарею натрия.Этим детям может потребоваться эзофагогастродуоденоскопия или колоноскопия для оценки патологий слизистых оболочек, таких как воспалительный инфильтрат (нарушение иммунной регуляции, полиэндокринопатия, энтеропатия, Х-связанный синдром) или наполненные липидами энтероциты (болезни, связанные с торговлей липидами) или атрофия ворсинок (болезнь включения микроворсинок). а также для оценки активности дисахаридазы в тонком кишечнике (врожденная недостаточность сахаразы-изомальтазы). Для подтверждения диагноза при некоторых CDD может потребоваться молекулярное тестирование.Стратегии ведения зависят от этиологии, которая включает в себя смесь без углеводов, парентеральное питание при секреторной диарее и добавление витаминов или ферментов поджелудочной железы.

Dr Rajbhandari:

Нашему пациенту начали пробовать гипоаллергенную смесь. Ее диарея продолжалась, пока она принимала эту смесь, а уровень натрия у нее сохранялся на уровне ~ 150 ммоль / л. Проба NPO была проведена на HD 8, чтобы определить, была ли диарея секреторной или осмотической по своей природе. Внутривенные жидкости были скорректированы, и уровни электролитов тщательно контролировались в течение этого времени.Пациент показал улучшение во время приема НКО, что свидетельствует об осмотической диарее. Были получены дополнительные исследования стула, включая pH стула, электролиты и восстанавливающие вещества. Результаты исследований стула выявили низкий уровень натрия в кале и высокий осмолярный зазор, что подтверждает осмолярную диарею; вещества, снижающие стул, были положительными. На HD 9 была выполнена эзофагогастродуоденоскопия с биопсией; результаты были визуально нормальными с нормальными гистологическими данными. Образцы биопсии двенадцатиперстной кишки также были отправлены для оценки активности дисахаридазы, которая позже была признана нормальной.

На HD 9 пациент был переведен на смесь без углеводов с добавлением фруктозы. Благодаря этому режиму ей стало лучше, и уровень натрия нормализовался.

Почему и как мы выбрали безуглеводную смесь?

Dr Selvakumar:

Дефицит ферментов в случаях врожденного дефицита сахарозо-изомальтазы или врожденного дефицита лактазы или дефектного транспортера, такого как GGM, может вызывать мальабсорбцию углеводов у маленьких детей. Из-за происхождения ребенка амишей, нормальной гистологии двенадцатиперстной кишки и положительных веществ, снижающих стул, мы заподозрили GGM у этого ребенка. Поэтому мы начали использовать смесь без углеводов, что привело к исчезновению диареи. В эту схему была добавлена ​​фруктоза, чтобы удовлетворить потребность в энергии, которую она переносила хорошо. Таким образом, был сделан предположительный диагноз GGM.

Dr Rajbhandari:

После начала приема смеси, не содержащей углеводов, у пациента нормализовался уровень натрия, а также значительно уменьшилась диарея. Она наблюдалась в больнице еще 2 дня и была выписана из больницы на той же смеси (12 ккал / унция) с добавлением фруктозы (всего 20 ккал / унция).Пациентка продолжала чувствовать себя хорошо и хорошо соответствовала кривой роста. При контрольных визитах уровни электролитов и функция почек были в пределах нормы (таблица 3).

ТАБЛИЦА 3

Вес пациента, процентиль и питание при последующих визитах

Было отправлено генетическое тестирование, которое позже подтвердило диагноз. Анализ последовательности гена SLC5A1 выявил у нашего пациента гомозиготный вариант c. 1673G> A (p. R558H). Этот вариант представлял собой однонуклеотидную замену гуанина на аденин в экзоне 14 гена SLC5A1, приводящую к замене кодона аргинина (CGT) на кодон гистидина (CAT) в положении аминокислоты 558 (стр.R558H). Об этом варианте ранее сообщалось у пациентов с GGM. 10

Окончательный диагноз и обсуждение

GGM - редкое аутосомно-рецессивное заболевание, вызванное дефектом в гене SLC5A1, кодирующем кишечный транспортер натрия / глюкозы SGLT1. 11 , 12 Этот дефект транспортера приводит к дефектному транспорту глюкозы и галактозы, связанному с натрием, через границу кишечной щетки, что приводит к нарушению всасывания глюкозы и галактозы.Со времени первого сообщения о GGM в 1962 году было описано> 40 мутаций. 12 , 13 Нет установленной распространенности, потому что в литературе есть лишь несколько зарегистрированных случаев. Эта редкость с возможной тяжелой клинической картиной при предъявлении делает это сложной задачей для врачей с точки зрения диагностики и лечения. Довольно большая когорта пациентов с GGM была зарегистрирована в популяциях амишей 10 и арабов 14 .

Клинические проявления обычно проявляются затяжной диареей, ведущей к обезвоживанию, метаболическому ацидозу, гипернатриемии и потере веса в течение первой недели жизни. Диарея обычно начинается на 2-3 день жизни после начала грудного вскармливания или кормления смесью. Хотя симптомы появляются в раннем возрасте, диагностика может быть отложена. Согласно исследованиям, средний возраст постановки диагноза составляет 4,5 месяца. Диарея при GGM является осмотической, вызванной накоплением неабсорбированной глюкозы и галактозы в просвете кишечника.Диарея улучшается после прекращения приема смесей, содержащих глюкозу, галактозу, сахарозу и лактозу, но возобновляется, когда эти сахара снова вводятся в организм. Диарея также может ухудшиться при использовании раствора для пероральной регидратации, поскольку он содержит глюкозу.

Диагноз GGM может быть надежно установлен при исчезновении диареи после перехода на формулу без углеводов, такую ​​как формула RCF (Abbott Nutrition, Колумбус, Огайо). Обогащение калорий может быть достигнуто за счет добавления фруктозы, потому что абсорбция фруктозы у этих детей является нормальной.Водородный дыхательный тест также может использоваться для диагностики GGM. Пероральное введение глюкозы или галактозы (2 г / кг) приводит к повышению уровня водорода в выдыхаемом воздухе до> 20 ppm выше исходного уровня у пациентов с GGM. 15 Однако этот тест менее практичен для младенцев. Плоская кривая ответа глюкозы в сыворотке крови на пероральное введение глюкозы или галактозы также может использоваться для диагностики GGM. 16 Диагноз можно подтвердить с помощью молекулярного анализа гена SLC5A1.

Пациенты с GGM лечатся с ограничением глюкозы и галактозы на протяжении всей жизни с незначительным улучшением толерантности в более старшем возрасте. Калории должны поступать в основном в виде жиров, белков и фруктозы. Эти пациенты также должны получать адекватные добавки кальция и витамина D из-за недостатка молочных продуктов. Этим детям следует избегать приема суспензий, содержащих глюкозу.

Формула и диарея | Привет, материнство

У младенцев обычно мягкий, иногда жидкий, стул, особенно если их кормят грудью.Если ребенок пьет смесь и у него развивается диарея, его родители могут задаться вопросом, не является ли смесь причиной проблемы. Врач может помочь родителям определить причину диареи и назначить замену смеси.

Изменения привычек кишечника

Родители ребенка, вскармливаемого смесью, у которого развивается диарея, могут легче определить, когда дефекация на самом деле является диареей. Нормальный стул ребенка, который пьет смесь, имеет мягкую пастообразную консистенцию и цвет от серо-зеленого до коричневого.Ежедневная дефекация ребенка - или КМ - также варьируется от одного или двух дефекаций в день до одного или двух ежедневно, пишет сайт BabyCareAdvice.

Жидкость кишечника у ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, остается нормальным явлением, особенно если ребенок растет и набирает вес.

Детское питание

Каковы преимущества детского питания?

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании и вы пытаетесь кормить его смесью, у него может развиться легкая диарея. Детские смеси изготавливаются из коровьего молока, и у ребенка может быть непереносимость одного из молочных белков.«Редко, когда ребенок не переносит лактозу в возрасте до двух лет», - утверждает доктор Алан Грин в статье в журнале «Parents».

Если у ребенка проблемы с обычным питанием, он может хорошо себя чувствовать на соевом питании. Около 20 процентов детей также плохо переносят соевые смеси. Эти дети с возрастом хорошо справляются с молоком.

Аллергия / непереносимость молока

У младенцев может развиться аллергия на молоко из-за незрелости их иммунной и пищеварительной систем. У этих детей могут наблюдаться такие симптомы, как:

  • вздутие живота
  • чрезмерное газообразование
  • спазмы
  • диарея
  • кровь или слизь в стуле
  • рвота
  • неспособность набрать вес или потерю веса

Перегрузка лактозой

Как избавиться от запора у новорожденных

«Функциональная недостаточность лактазы» или перегрузка лактозой возникает, когда очень маленькие дети не переваривают всю лактозу, содержащуюся в больших количествах смеси. Если родители дают ребенку слишком много смеси и, таким образом, перекармливают его, результатом может быть перегрузка лактозой. Симптомы включают частые водянистые испражнения, которые могут быть зеленого цвета. Запах этих движений может быть легким или очень неприятным. БМ могут быть пенистыми или взрывоопасными. У ребенка могут развиться судороги и вздутие живота, он может страдать от чрезмерного газообразования, быть раздражительным и бессонным. Он также может казаться все время голодным и быстро набирает вес. Это может произойти, когда ребенку от 3 до 5 месяцев.

Смесь на основе сои

Если у ребенка развивается диарея и он пьет обычную смесь, ему может помочь временный переход на смесь на основе сои. Если соевое питание содержит клетчатку, это может помочь замедлить опорожнение кишечника ребенка. Раствор для пероральной регидратации в перерывах между кормлениями смесью помогает поддерживать водный баланс ребенка.

Диета только при диарее (младенцы / малыши)

Основная цель лечения диареи - предотвратить обезвоживание. Это потеря организмом слишком большого количества воды и минералов.Когда это происходит, необходимо заменить жидкости организма. Для этого нужно часто давать ребенку небольшое количество жидкости. Вы также можете дать раствор для пероральной регидратации . Раствор для пероральной регидратации доступен в аптеках и большинстве продуктовых магазинов. Не употребляйте спортивные напитки - они недостаточно хороши. Как правило, при легкой диарее ребенок может продолжать есть.

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании:

  • Продолжайте кормить грудью. Кормите ребенка чаще, чем обычно.

  • Если диарея тяжелая, давайте раствор для пероральной регидратации между кормлениями.

  • По мере уменьшения диареи прекратите давать раствор для пероральной регидратации и возобновите свой обычный режим грудного вскармливания.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании:

  • Давайте маленькими частыми порциями жидкости. Унция или две (от 30 до 60 мл) каждые 30 минут могут улучшить симптомы. Начните с 1 чайной ложки (5 мл) каждые 5 минут и постепенно увеличивайте по мере переносимости.

  • Дайте полноценную смесь или молоко. Если диарея сильная, давайте ребенку раствор для пероральной регидратации между кормлениями.

  • Если даете молоко и диарея не проходит, прекратите давать молоко. В некоторых случаях молоко может усугубить диарею. Попробуйте соевую или рисовую смесь.

  • Не давайте яблочный сок, газированные напитки и другие подслащенные напитки. Напитки с сахаром могут усугубить диарею. Спортивные напитки - это не то же самое, что растворы для пероральной регидратации. Спортивные напитки содержат слишком много сахара и недостаточно электролитов для устранения обезвоживания.

  • Если ваш ребенок чувствует себя хорошо через 24 часа, возобновите обычную диету и режим кормления.

  • Если вашему ребенку становится хуже от еды, вернитесь к прозрачным жидкостям.

Если ваш ребенок ест твердую пищу:

  • Имейте в виду, что жидкости сейчас важнее еды. Не торопитесь давать еду.

  • Не заставляйте ребенка есть, особенно если у него или нее боли в животе и спазмы.

  • Не кормите ребенка большим количеством пищи за раз, даже если он голоден. Это может ухудшить самочувствие вашего ребенка. Со временем вы можете давать ребенку больше еды, если он или она переносят это.

  • Если вы даете ребенку молоко, а диарея не проходит, прекратите давать молоко. В некоторых случаях молоко может усугубить диарею. В этом случае используйте раствор для пероральной регидратации.

  • Если диарея тяжелая, давайте раствор для пероральной регидратации между кормлениями.

  • Если ваш ребенок чувствует себя хорошо через 24 часа, попробуйте давать твердую пищу. Это могут быть хлопья, овсянка, хлеб, лапша, пюре из моркови, пюре из бананов, картофельное пюре, яблочное пюре, сухие тосты, крекеры, супы с рисовой лапшой и вареные овощи.

  • Не кормите ребенка жирной пищей.

  • Не кормите ребенка продуктами с высоким содержанием сахара, включая фруктовые соки и газированные напитки.

  • Детям старше 4 месяцев, когда они чувствуют себя лучше, можно в это время давать кашу, картофельное пюре, яблочное пюре, банановое пюре или процеженную морковь.Младенцы старше 1 года могут добавлять крекеры, белый хлеб, рис и другие крахмалы.

  • Если вашему ребенку становится хуже от еды, вернитесь к прозрачным жидкостям.

  • Вы можете возобновить обычную диету вашего ребенка со временем, когда он или она почувствует себя лучше. Если диарея или спазмы снова усиливаются, вернитесь к простой диете или прозрачным жидкостям.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у поставщика медицинских услуг вашего ребенка или в соответствии с рекомендациями. Если был взят образец стула или посевы, позвоните поставщику медицинских услуг для получения результатов в соответствии с инструкциями.

Позвоните 911

Позвоните 911, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если любой из этих симптомов произойдет:

  • Боль в животе, которая усиливается

  • Постоянная боль в правом нижнем углу живота

  • Повторяющаяся рвота после первых двух часов употреблением жидкости

  • Периодическая рвота более 24 часов

  • Продолжающаяся тяжелая диарея более 24 часов

  • Кровь в стуле

  • Отказ от питья или кормления

  • Темная моча или отсутствие мочи, или сухие подгузники в течение 4-6 часов у младенцев или детей ясельного возраста или от 6 до 8 часов у детей старшего возраста, без слез при слезах, запавшие глаза или сухость во рту

  • Суетливость или плач, которые невозможно успокоить

  • Необычная сонливость

  • Новая сыпь

    900 28
  • Более 8 стула с диареей в течение 8 часов

  • Диарея длится более одной недели при приеме антибиотиков

  • Лихорадка (см. Дети и лихорадка ниже)

Лихорадка и дети

Всегда используйте цифровой термометр чтобы проверить температуру вашего ребенка.Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно используйте ректальный термометр правильно. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Вот рекомендации по повышению температуры. Неточные значения температуры ушей в возрасте до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Для детей младше 3 месяцев:

  • Спросите у лечащего врача вашего ребенка, как вам следует измерять температуру.

  • Температура прямой кишки или лба (височная артерия) составляет 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

  • Температура подмышек 99 ° F (37.2 ° C) или выше, или по указанию врача

Детский возраст от 3 до 36 месяцев:

  • Температура прямой кишки, лба (височная артерия) или уха 102 ° F (38,9 ° C) или выше, или по указанию поставщика

  • Температура подмышек 101 ° F (38,3 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Ребенок любого возраста:

  • Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше, или по указанию поставщика

  • Лихорадка, которая сохраняется более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет.Или жар, который держится 3 дня у ребенка от 2 лет и старше.

Медицина для детей и молодежи

Диарея - это внезапное учащение и ослабление дефекации. Легкая диарея - это жидкий или кашицеобразный стул. Умеренная диарея - жидкий стул. Лучшим показателем тяжести диареи является ее частота. Основное осложнение диареи - обезвоживание из-за чрезмерной потери жидкости в организме. Симптомами обезвоживания являются сухость во рту, отсутствие слез, снижение выработки мочи и более темная концентрированная моча.Диарея обычно вызывается вирусной инфекцией кишечника, но редко вызывается бактериями или паразитами. Диарея может быть вызвана чрезмерным употреблением фруктового сока или пищевой аллергией. Если жидкий стул выделяется только один или два раза, причиной, вероятно, было что-то необычное, что ел ваш ребенок. Диарея обычно длится от нескольких дней до недели, независимо от лечения, и основная цель терапии - предотвратить обезвоживание, давая достаточно жидкости для перорального приема, чтобы не отставать от потерянной жидкости. Не ждите быстрого возврата к твердому стулу.

Изменения в диете - основа домашнего лечения диареи. Оптимальная диета зависит от возраста вашего ребенка
и тяжести диареи. Перейдите непосредственно к той части, которая относится к вашему ребенку.

Легкая диарея у детей любого возраста:

  • Продолжайте употреблять молочную смесь или молоко.
  • Избегайте употребления фруктовых соков.
  • Избегайте сырых фруктов и овощей, бобов, острой пищи и любых продуктов, вызывающих жидкий стул.

Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, и частая водянистая диарея:

Детям с тяжелой диареей нужен ПРС для предотвращения обезвоживания.Примерами являются инфалит, као-лектролит или педиалит. Эти безрецептурные продукты доступны во всех аптеках и супермаркетах. Дайте столько ОРС, сколько хочет ваш ребенок. Диарея вызывает у детей жажду, и вам,
, никогда не следует ограничивать потребление жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Пока вы не получите одно из этих решений, продолжайте давать ребенку полноценную смесь в неограниченном количестве. Не давайте ребенку водные или спортивные напитки Jell-O. Продолжайте давать ребенку ПРС не менее 6 часов.Между 6
и 24 часами вернитесь на смесь, когда ваш ребенок проголодается, диарея станет менее водянистой
и ребенок выделяет много мочи.
Возвращение к молочной смеси: После приема ПРС в течение 6–24 часов ваш ребенок будет голоден, поэтому начните ее обычное питание. Если диарея продолжает быть сильной, начните с приема сои или смеси без лактозы. Если вы даете смесь из коровьего молока и диарея не проходит через 3 дня, перейдите на смесь без лактозы. Если вы начнете давать соевую смесь, планируйте держать ребенка на соевой смеси до тех пор, пока диарея не пройдет в течение 3 дней.Если стул вашего ребенка очень водянистый, смешайте смесь с 1 или 2 унциями дополнительной воды на бутылку в течение 24 часов. Затем вернитесь к формуле полной силы.
Добавление твердых тел. Продукты, содержащие много крахмала, легче усваиваются, чем другие продукты, во время диареи
. Если вашему ребенку больше 4 месяцев, он страдает диареей более 24 часов и хочет есть твердую пищу, давайте ему следующие крахмалистые продукты, пока диарея не пройдет: любые злаки, картофельное пюре, яблочное пюре, процеженные бананы, процеженная морковь и другие продукты с высоким содержанием клетчатки. Йогурт также является отличной пищей для детей с диареей, поскольку он содержит все полезные бактерии (пробиотики), которые помогают восстановить естественный баланс кишечника.

Младенцы на грудном вскармливании и частая водянистая диарея:
Определение диареи. Независимо от того, как он выглядит, стул грудного ребенка считается нормальным, если он не содержит слизи, крови или не имеет неприятного запаха. Фактически, у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, обычно бывает зеленый стул или стул с водяным кольцом вокруг них.Частота движений тоже не сильно помогает. В течение первых 2–3 месяцев жизни у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, обычно может быть столько же стула, сколько один после каждого кормления. У таких младенцев всегда следует учитывать наличие в рационе матери чего-то, что вызывает быстрое прохождение. Диарею можно диагностировать, если у вашего ребенка резко увеличивается количество стула, или если ваш ребенок плохо ест, плохо себя чувствует или у него высокая температура.
Лечение:

  • Продолжайте кормить грудью, но чаще.
  • Если выработка мочи снижена, предлагайте ПРС между кормлениями в течение 6–24 часов.

Дети старшего возраста (старше 1 года) и частая водянистая диарея:

  • Выбор твердых веществ является ключевым фактором - крахмалистые продукты усваиваются лучше всего. Давайте каши, овсянку, хлеб, лапшу, картофельное пюре, морковь, яблочное пюре, процеженные бананы и т. Д. Крендели или соленые крекеры могут помочь удовлетворить потребности вашего ребенка в натрии.
  • Для жидкостей используйте воду или, если кормите грудью, грудное молоко.Если твердые вещества не потребляются, предложите ПРС и поощряйте потребление большого количества жидкости.
  • Избегайте всех фруктовых соков и других напитков, содержащих фруктозу, потому что они обычно усугубляют диарею.
  • Избегайте молока в течение 2 или 3 дней, потому что лактоза не очень легко усваивается. Йогурт с активной культурой - отличный выбор.

Пробиотики: Недавние исследования показали, что использование пробиотика под названием lactobacillus GG безопасно и эффективно при лечении диареи, особенно ротавируса.Пробиотики содержатся в йогурте «с активными культурами», и в вашей аптеке можно приобрести коммерчески доступный продукт под названием Lactinex Granules. Один пакет этого продукта, посыпанный на то, что ваш ребенок хочет есть 2-3 раза в день, сократит продолжительность симптомов.

Распространенные ошибки: Использование кипяченого обезжиренного молока или любого концентрированного раствора может вызвать серьезные осложнения у младенцев
, поскольку они содержат слишком много соли.
Kool-Aid и газированные напитки не должны использоваться как единственные продукты, потому что они содержат мало или совсем не содержат соли.Используйте только указанные жидкости. Чистые жидкости
следует использовать только в течение 6–24 часов, потому что организму требуется больше калорий, чем они могут обеспечить. Аналогичным образом, разбавленную смесь не следует использовать более 24 часов. Самый опасный миф заключается в том, что кишечник надо «отдыхать»; ограничение жидкости может вызвать обезвоживание. Имейте в виду, что не существует эффективных и безопасных лекарств от диареи, и что дополнительная вода и диетическая терапия работают лучше всего.
Профилактика: Диарея очень заразна.Мытье рук после смены подгузников или использования туалета имеет решающее значение для предотвращения диареи у всех в семье.
Сыпь от подгузников от диареи: Кожа возле ануса вашего ребенка может «обгореть» от стула при диарее. Смывайте его после каждого испражнения, а затем защищайте толстым слоем вазелина или другой мази. Эта защита особенно необходима ночью и во время сна. Также помогает быстрая смена подгузника после дефекации.
Диарея переполнения у ребенка, не прошедшего обучение в туалете: Для детей, носящих подгузники, диарея может стать проблемой. Поместите в подгузник хлопчатобумажную мочалку, чтобы уловить жидкий стул. Временно используйте одноразовые сверхабсорбирующие подгузники, чтобы сократить время очистки. Используйте те, у которых есть плотно облегающие ноги, или накройте остальные парой пластиковых штанов. Мойте ребенка в ванне под проточной водой.

НЕМЕДЛЕННО позвоните в наш офис, если. . .

Позвоните в наш офис в рабочее время, если.. .

Рвота и диарея - PAMPA Pediatrics

Рвота и диарея - распространенные детские болезни, особенно у детей раннего возраста, которые могут быть вызваны кишечными вирусами, другими инфекциями или раздражающими пищевыми продуктами. Диареей считается более пяти или шести жидких дефекаций в день. Эти кишечные симптомы обычно проходят в течение нескольких дней без вреда для вашего ребенка, хотя иногда симптомы могут длиться от одной до двух недель. Если у вашего ребенка жидкий стул несколько раз в день и у него не нарушен аппетит, нет необходимости изменять или ограничивать диету вашего ребенка . Однако, если у вашего ребенка снижен аппетит, если у него рвота или лихорадка, если он реже мочится, если стул очень жидкий и значительно увеличен в количестве и объеме или если ваш ребенок очень плохо себя чувствует, временно изменено диета вашего ребенка, как предложено ниже, может помочь. Младенцы на грудном вскармливании могут продолжать кормить грудью на протяжении всей болезни.

При рецидивирующей рвоте

При сильной рвоте без диареи не давайте ребенку ничего перорально в течение двух часов, а затем начните предлагать замещающий раствор , такой как Педиалит.Предлагайте одну чайную ложку замещающего раствора каждые 10 минут в течение одного часа. Подождите полчаса. Если рвота не повторяется, предлагайте одну унцию каждые полчаса и увеличивайте до двух унций каждые полчаса замещающего раствора в зависимости от переносимости вашего ребенка. Если рвота не повторяется, продолжайте прием замещающего раствора в течение 12 часов. Затем вы можете начать принимать другие прозрачные жидкости еще на 12 часов. После первых 24 часов жидкости переходите к диете, соответствующей возрасту: грудное молоко или смесь для младенцев; мягкие продукты в старости, включая рисовые хлопья, бананы, хлеб, макаронные изделия, картофель, мягкое мясо, супы и т. д.Полностью нормальная диета для этого возраста станет возможной в течение нескольких дней. Если рвота продолжается, несмотря на небольшое количество замещающего раствора , позвоните в офис.

Прозрачные жидкости включают безалкогольную газировку, имбирный эль, гаторэйд, прозрачный суп и кусочки льда. Избегайте любой жидкости красного цвета. Избегайте сливочного масла, жареной или жирной пищи. НЕ рекомендуется добавлять поваренную соль или сахар в жидкости, которые дают детям с кишечными заболеваниями, а также нельзя предлагать кипяченое или козье молоко.

От диареи

Младенцы , находящиеся на грудном вскармливании и / или принимающие детские смеси, могут продолжать это делать, если они испытывают простую неосложненную диарею (предупредить комфортного ребенка с разумным аппетитом, отсутствием рвоты, низкой или отсутствующей лихорадкой, нормальным мочеиспусканием и жидкий стул без крови, менее 10 раз в сутки). Это обеспечивает оптимальное питание, способствующее восстановлению функции кишечника.

Если аппетит к грудному молоку или смеси значительно снизился, вы можете добавить R.S. Младенцы, которые отказываются от грудного молока или смеси в начальный период диарейного заболевания, должны временно пить Педиалит в течение первых 12 часов. Затем возобновите кормление грудью или кормление смесью.

Младенцы старшего возраста на твердой пище, малыши и дети старшего возраста с неосложненной диареей (см. Выше) могут продолжать придерживаться нормальной диеты. Избегайте яблочного или черносливового сока, которые могут увеличить содержание воды в стуле и вызвать нежелательное слабительное действие.Избегайте красного сока или красного желе, чтобы не спутать цвет стула с кровью. Вашему старшему ребенку могут потребоваться прозрачные жидкости для питья, лучше всего усваиваются твердые крахмалистые продукты, такие как хлопья, крекеры, бананы и яблочное пюре. Когда диарея утихнет, вы можете продолжать нормальную диету, даже если стул не полностью сформировался. Стул, вероятно, останется неизменным в течение 7-14 дней при неосложненной диарее независимо от диетических изменений .

Дети младшего возраста и старшие дети со значительной потерей аппетита и тошнотой, связанной с частой диареей, должны прекратить употребление молочных продуктов в течение первых 24 часов, а в остальном продолжать нормальную диету, если они переносятся.Опять же, избегайте яблочного, черносливового или красного сока.

Мы рекомендуем прекратить употребление молочных продуктов , если водянистая диарея сохраняется более четырех из пяти дней, потому что лактоза в молоке иногда временно не переваривается во время кишечных заболеваний. Преждевременное введение в рацион лактозы часто может усилить диарею. Безлактозные соевые смеси могут служить переходной смесью до тех пор, пока функция кишечника не вернется к норме у маленьких детей - обычно в течение 2-3 недель.

Вы можете заметить, что при повторном введении молочных продуктов при неосложненной диарее жидкий стул временно увеличивается. Продолжайте кормить ребенка, как указано выше. Стул должен улучшиться. Хорошее питание во время диарейных заболеваний важно, потому что питательные вещества помогают восстановить слизистую оболочку кишечника.

Когда звонить в офис

Позвоните в офис, если:

  • Вашему ребенку меньше трех месяцев.
  • После 24 часов вышеуказанного режима количество жидкого стула большого объема НЕ уменьшается или количество стула более 10 в день.
  • Стул вашего ребенка не вернулся к своему прежнему нормальному состоянию после двух-трех недель нормальной диеты.
  • У вашего ребенка начинается рвота с кровью или кровь в стуле.
  • У вашего ребенка появляется чрезмерная раздражительность, плач или суетливость.
  • У вашего ребенка появляется значительная летаргия (сонливость), запавшие глаза, отсутствие слез при плаче, сухость во рту (отсутствие слюны на языке) или отсутствие мочеиспускания в течение 12 часов.
  • У вашего ребенка поднимается температура (выше 103 градусов по Фаренгейту) или возникают болезненные спазмы в животе.
  • Ваш ребенок продолжает рвать, несмотря на лечение.
  • Появляются новые симптомы, которых вы не понимаете.

Скачать и распечатать в формате Adobe PDF

Диарея: младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании - Медицинский центр Tufts Community Care

Что такое диарея?

Диарея - это внезапное учащение стула и его жидкий стул. Легкая диарея - это жидкий или кашицеобразный стул. Тяжелая диарея - это выделение большого количества водянистого стула.Лучшим показателем тяжести диареи является ее частота.

Основным осложнением диареи является обезвоживание из-за потери организмом слишком большого количества жидкости. Симптомами обезвоживания являются сухость во рту, отсутствие слез, нечастое мочеиспускание (например, отсутствие мочеиспускания в течение 8 часов) и более темная концентрированная моча. Основная цель лечения диареи - предотвратить обезвоживание.

В чем причина?

Диарея обычно вызывается вирусной инфекцией слизистой оболочки кишечника (гастроэнтерит).Иногда это вызвано бактериями или паразитами. Иногда пищевая аллергия или употребление слишком большого количества фруктового сока могут вызвать диарею. Если у вашего ребенка жидкий стул один или два, причиной, вероятно, является то, что он ел. Диета, состоящая только из прозрачных жидкостей (например, педиалита) в течение более 2 дней, может вызвать зеленый, водянистый стул (так называемый «голодный стул»).

Как долго это продлится?

Диарея, вызванная вирусной инфекцией, обычно длится от нескольких дней до 2 недель, независимо от типа лечения.Основная цель лечения - предотвратить обезвоживание. Вашему ребенку необходимо пить достаточно жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости при диарее. Не ждите быстрого возврата к твердому стулу.

Чем кормить ребенка?

Повышенное потребление жидкости и изменение диеты являются основным лечением диареи.

Примечание: один жидкий стул ничего не значит. Не начинайте менять диету, пока у вашего ребенка не будет жидкого стула несколько раз.

Легкая диарея (жидкий стул)

Продолжайте обычную диету с несколькими простыми изменениями.Давайте полноценную смесь - столько, сколько хочет ваш ребенок. Если ваш ребенок ест твердую пищу, предложите ему больше рисовой каши, картофельного пюре, процеженных бананов и процеженной моркови. Избегайте всех фруктовых соков, потому что они усугубляют диарею.

Частая водянистая диарея

  • Растворы глюкозы и электролитов для перорального применения в течение 4-6 часов

    Если у вашего ребенка сильная водянистая диарея и темная моча или ее мало, купите Pedialyte или марку в аптеке или супермаркете.(Эти специальные растворы не нужны при диарее, которая не является тяжелой.) Дайте столько специальной жидкости, сколько хочет ваш ребенок (не менее 2 чайных ложек или 10 мл на каждый фунт веса вашего ребенка каждый час). Диарея вызывает у детей жажду, и ваша задача - утолить эту жажду и предотвратить обезвоживание. Никогда не ограничивайте потребление жидкости, если у вашего ребенка диарея.

    Пока вы не получите одно из этих специальных решений, продолжайте давать ребенку полноценную смесь в неограниченном количестве. Не давайте ребенку фруктовый сок, потому что это усугубит диарею.

  • Возврат к формуле

    После того, как ваш ребенок будет получать жидкости с электролитом в течение 4–6 часов, он будет голоден, поэтому начните получать полную смесь. Предлагайте это чаще, чем обычно. Если диарея продолжает быть сильной и не проходит через 3 дня, перейдите на соевую смесь. Часто диарея меньше при употреблении соевых смесей, чем при приеме смесей из коровьего молока, потому что соевые смеси не содержат молочного сахара (лактозы). Если вам нужно начать употребление соевой смеси, запланируйте, чтобы ребенок ел ее до тех пор, пока диарея не пройдет в течение 3 дней.

  • Сплошные тела

    Продукты, содержащие много крахмала, легче перевариваются, чем другие продукты, при диарее. Если вашему ребенку больше 4 месяцев, продолжайте твердую пищу. Хороший выбор - злаки и другие продукты с высоким содержанием клетчатки. Также хороши процеженные бананы, процеженная морковь и картофельное пюре.

Как я могу позаботиться о своем ребенке?

Не существует эффективного и безопасного лекарства от диареи. Лучше всего работают дополнительные жидкости и диетическая терапия.

  • Типичные ошибки

    Использование кипяченого обезжиренного молока может вызвать серьезные осложнения у младенцев с диареей, поскольку оно содержит слишком много соли. Используйте только рекомендованные здесь жидкости.

    Не разбавляйте детское питание и не давайте ему только прозрачные жидкости. Это не обеспечит вашего ребенка достаточным количеством калорий.

    Самый опасный миф заключается в том, что кишечник нужно «дать отдыху». Ограничение жидкости может вызвать обезвоживание.

    Не существует эффективного и безопасного лекарства от диареи.Лучше всего работают дополнительные жидкости и диетическая терапия.

  • Профилактика

    Диарея может быть очень заразной. Всегда мойте руки после смены подгузников или посещения туалета. Это очень важно для предотвращения диареи у всех членов семьи.

  • Сыпь от опрелостей от диареи

    Кожа возле заднего прохода ребенка может раздражаться из-за диареи. Промывайте область около ануса после каждого стула, а затем защищайте ее толстым слоем вазелина или другой мази.Эта защита особенно необходима ночью и во время сна. Также помогает быстрая смена подгузника после дефекации.

  • Диарея переполнения у ребенка, не приученного к туалету

    Для детей, носящих подгузники, понос может быть неприятным. Поместите в подгузник хлопчатобумажную мочалку, чтобы уловить жидкий стул. Используйте подгузники с плотной резинкой на ногах или накройте подгузники парой пластиковых штанов. Мойте ребенка в ванне под проточной водой.

  • Рвота с диареей

    Если вашего ребенка рвало более двух раз, следуйте рекомендованному врачом лечению рвоты вместо этого лечения диареи, пока ваш ребенок не перестанет рвать в течение 8 часов.Хороший подход - это делать ребенку по одному глотку жидкости каждые 5 минут. (См. Информацию о рвоте.)

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

НЕМЕДЛЕННО звоните, если:

  • Есть признаки обезвоживания (отсутствие мочи более 8 часов, очень сухость во рту, отсутствие слез).
  • При диарее есть кровь.
  • Диарея тяжелая (более 8 дефекаций за последние 8 часов).
  • Диарея водянистая, И вашего ребенка неоднократно рвет.
  • Ваш ребенок сильно заболел.

Звоните в рабочее время, если: