Антибиотики при простуде для детей 3 лет список: Антибиотики для детей — купить препараты широкого спектра действия в Украине: Киев, Днепр, Харьков, Одесса, Львов | Цены на антибиотики для детей
Антибиотики при кашле у детей в каких случаях применять
Мне не раз встречались родители, которые любой чих и кашель у своего чада сразу без разбора начинают лечить антибиотиками. Как правило, доводы о целесообразности столь серьезного лечения на них мало действуют, и в результате именно такие «залеченные» любящими мамами детки, как правило, чаще своих сверстников болеют, и в целом их физическое развитие оставляет желать лучшего.
Ответ на этот вопрос каждый раз в каждом конкретном случае будет разным.
Детский кашель может иметь и бактериальную природу, т.е. может быть вызван болезнетворными бактериями, и вирусное происхождение.
Микроорганизмы — вредители начинают успешно размножаться при благоприятных для себя условиях:
- У ребенка снижен иммунитет, например, наличием вирусной инфекции в самом разгаре или недавно перенесенной болезнью.
- Ребенок переохладился.
Применение антибиотиков для лечения ребенка в ряде случаев вполне оправданно, но не всегда является необходимостью.
Чтобы четко представлять себе ситуации, в которых антибиотики необходимы, родителям нужно научиться «узнавать врага в лицо». Если стремительно поднялась высокая температура (39 и выше), появился насморк и кашель, заболели голова и почти все мышцы — это вирусная инфекция (ОРЗ, ОРВИ, грипп).
С вирусами антибиотики справляться не умеют в принципе, а потому прием антибактериальных препаратов при таком кашле не лечит, а больше калечит малыша – ведь полный набор побочных явлений от антибиотика, а также неприятных последствий (молочница, понос, рвота) крохе гарантированы.
- Антибиотики также не рекомендуются, если кашель вызван аллергической реакцией, в том числе и если это кашель, появившийся после курсового приема антибиотиков.
- Антибиотики не понадобятся и не помогут, если кашель вызван механическим повреждением органов дыхания.
- Если симптомы проявляют себя постепенно, медленно, температура в районе 38 градусов держится уже более трех дней, у ребенка заметная одышка, признаки интоксикации, вялость и сонливость – это бактериальное заболевание.
При этом кашель может носить различный характер:
- Сухой кашель
- Влажный кашель
Если кашель у ребенка не проходит более трех недель – его принято считать затяжным. А если малыш кашляет уже три месяца – это хронический кашель.
Сам по себе кашель – вовсе не болезнь, а отдельный симптом целого ряда заболеваний. Поэтому лечить только кашель антибиотиками – нет смысла.
Кашель в качестве защитной функции организма (а это безусловный рефлекс) может сохраняться еще долго после выздоровления, он обычно всегда проходит самым последним. Однако если он держится при отсутствии других жалоб и симптомов уже 2,5-3 недели, стоит показать ребенка врачу. Возможно, малышу потребуется лечение антибиотиками.
Антибиотики при кашле врач пропишет, если у малыша будет установлен один из следующих диагнозов:
- Пневмония. При воспалении легких кашель обычно длительный, практически постоянный, мокрый, надсадный.
- Ангина. При этом заболевании кашель может быть и сухим, и влажным.
- Бронхит. В этом случае малыша может изводить сухой удушающий кашель или влажный затяжной.
- Трахеит (гнойный). Поначалу при заболевании у ребенка наблюдается сухой кашель, преимущественно по ночам. Через несколько дней он становится влажным с отделением мокроты с примесью гноя.
- Плеврит. При этом заболевании кашель у ребенка сухой и непродуктивный.
- Туберкулез. При туберкулезе кашель бывает разным и зависит от стадии и формы болезни. При милиарной форме – он сухой, но с обильным отделением мокроты. При деструктивной форме – глухой и болезненный.
- Коклюш. Это заболевание обычно сопровождаются изнуряющим длительным кашлем судорожного характера. Часто наблюдается так называемый «лающий» кашель или («тюлений лай»).
Лучше всего, если перед выбором препарата доктор получит результаты бактериологического исследования мокроты и мазка из гортани и носа ребенка. Тогда специалист будет наверняка знать, какие бактерии стали причиной недуга, и какой антибиотик против них «выставить на линию огня».
Но анализ такого плана делают не везде, и лаборантам требуется много времени, чтобы отчитаться о результатах – от 10 до 14 суток. Этих двух недель, как мы понимаем, нет ни у заболевшего ребенка, ни у его обеспокоенных родителей, ни у врача.
Поэтому доктора стараются назначать детям при кашле антибиотики широкого спектра действия нового поколения.
Для лечения кашля обычно выбирают монотерапию – то есть применяют какой-то один, обычно относительно слабый, антибиотик.
Если в течение 4-5 дней улучшения не наступит, врач поменяет препарат на более сильнодействующий и эффективный.
Более сильный антибиотик (например, из группы цефалоспоринов) врач назначит и в том случае, если ребенок недавно уже лечился антибиотиками более слабого действия (например, пенициллиновыми).
Малышам от рождения до 3-4 лет будет рекомендован антибиотик в форме суспензии, которую в народе ошибочно называют «сиропом» или в каплях. Детям от 5 до 10 лет можно давать лекарство в таблетках, а подростки могут принимать назначенный врачом препарат в капсулах.
Для всех возрастов при тяжелом течении заболевания антибиотики могут быть назначены в форме инъекций – внутримышечных или внутривенных уколов.
Список антибиотиков, чаще всего назначаемых детям при кашле:
Довольно эффективным лечением детского кашля являются ингаляции с антибиотиками. При таком способе приема лекарства значительно снижается негативное воздействие сильных антибактериальных препаратов на организм ребенка.
Антибиотики, которые доставляются «точно по адресу» туда, где они нужнее всего – в дыхательные пути – быстрее справляются с бактериями, меньше влияют на микрофлору кишечника и желудка, а потому дисбактериоз, если и возникнет, будет не столь выраженным.
При этом болезнь удастся победить скорее.
Если кашель у ребенка не вызван туберкулезом или очень тяжелой формой пневмонии, доктор может согласиться на ингаляторное лечение. При условии, что у вас дома имеется небулайзер.
Делать ингаляции с антибиотиками «бабушкиными» способами (над паром, вареной картошкой или отваром трав), добавляя туда антибиотик, не стоит.
Это не принесет нужного результата и может быть чревато ожогами органов дыхания.
Специальный прибор — ингалятор ультразвуком или направленным потоком воздуха, если это компрессорный небулайзер, превращает лекарственный раствор в аэрозоль с негорячими микроскопическими частицами медицинского препарата.
Эту воздушную смесь ребенок сможет вдыхать через трубочку или специальную маску. Для малышей оптимален вариант ингалятора с маской, для детей постарше – с трубкой. Для лечения антибиотиками лучше выбирать компрессорный ингалятор.
Ультразвуковой больше подходит для фитотерапии и распыления противокашлевых средств.
Легкий кашель можно вылечить ингаляциями с физраствором соли (0,9%). Эффективно поможет и курс ингаляций с целебной минеральной водой («Ессентуки», «Боржоми»).
Если у ребенка при сильном кашле диагноз довольной серьезный, то одновременно с основным лечением антибиотиками (в форме таблеток, суспензии или в уколах) врач может назначить ингаляции с муколитиками, которые обеспечивают разжижение мокроты и быстрейшее ее отведение из организма. В качестве таких средств могут быть предписаны раствор для ингаляций «Амбробене», раствор для небулайзеров «Лазолван», раствор для ингаляций «Амброгексал».
Если принято решение лечить кашель у ребенка антибиотиками при помощи ингалятора, родителям стоит ознакомиться с названиями препаратов, которые могут быть назначены.
Этот антибактериальный препарат, который быстро и довольно эффективно уничтожает стафилококки, стрептококки, и также гноеродные бактерии. Для ингаляций он выпускается в форме специального раствора.
Еще недавно «Диоксидин» детям старались не назначать из-за того, что препарат считается довольно «тяжелым» для растущего организма. Однако с 2013 года этот антибиотик начали использовать для ингаляций.
Так что, если доктор назначил вашему малышу ингаляции с «Диоксидином» не паникуйте! Такие ингаляции рекомендованы детям с 2 лет.
У малышей младше вдыхание препарата может вызвать отеки и ожоги слизистых оболочек.
Это один из самых недорогих препаратов. Раствор 0,5% следует разводить физраствором в соотношении 1:2. Раствор 1% разводят для ингаляции физраствором в соотношении 1: 4. Готовый к применению раствор положено хранить в холодильнике, не более 10-11 часов.
Детям до 6 лет длительность процедуры не должна превышать 1 минуты. Ребятам до 12 лет можно вдыхать пары не больше 2 минут. Лучше придерживаться схемы двухкратного суточного применения с промежутками в 12 часов. Применять «Диокседин» при лечении кашля у ребенка следует исключительно по назначению врача!
Этот антибиотик считается очень мощным. В виде раствора для ингаляций он не продается, придется воспользоваться флаконами с сухой смесью для инъекций. Флакон 1мл. разбавляют 5 мл воды для инъекций. Полученный раствор следует очень тщательно размешать, взболтать, чтоб не осталось осадка на донышке.
Помните, что вдыхать аэрозоль из этого раствора через небулайзер можно не более 5 минут. Чем младше ребенок, тем меньше времени на процедуру ему потребуется.
Ингаляции с этим антибиотиком -аминогликозидом хорошо помогают детям при бронхите, коклюше и пневмонии. Правда, не рекомендуются совсем маленьким пациентам. Для разведения раствора берутся флаконы с сухим веществом по 0,5г или 1г.
Содержимое флакона нужно растворить в воде для инъекций в соотношении 4 мл жидкости на 1 г. препарата. Готовить раствор следует непосредственно перед применением.
Есть несколько простых, но важных правил, которые нужно соблюдать при проведении ребенку ингаляций с антибиотиками при кашле.
- Если ребенку назначили ингаляции с антибиотиками, а кроме них ингаляции с муколитическими или противовоспалительными препаратами, то делать процедуры нужно в строгой последовательности – сначала муколитики, потом противовоспалительные препараты и последними – антибиотики. Смешивать препараты разных групп в одном ингаляторе категорически запрещается!
- Проводить ингаляцию ребенку можно не ранее, чем через 1 час после приема пищи.
- После ингаляции в течении полутора часов нельзя пить отхаркивающие средства и полоскать горло.
- Постарайтесь обеспечить ребенку тишину и спокойную обстановку, чтобы во время процедуры его ничто не отвлекало и не пугало.
- Длительность курса лечения должен определять только врач! Даже если ребенку стало легче, и кашель уменьшился, прекращаться ингаляции нельзя.
Очень подробно иб ингаляции рассказывает доктор Комаровский:
- Антибиотик в любой форме должен приниматься через равные временные отрезки между разовыми приемами. Если препарат прописан дважды в сутки – принимайте через 12 часов, если 3 раза в день – через 8.
- Если вашему малышу назначили антибиотики при кашле, позаботьтесь о постоянном притоке свежего, достаточно увлажненного воздуха в помещение. Это поможет ребенку выздоравливать быстрее.
- Эффективность антибиотика при лечении кашля стоит оценить через 72 часа после начала его приема. Если не видно никаких улучшений в состоянии малыша, вам этот препарат, скорее всего, не подходит. Не отменяйте лекарство самостоятельно, сделать это должен врач с заменой на другой антибактериальный препарат.
- Продолжительность приема антибиотиков следует соблюдать с высокой точностью. Обычно, курс лечения антибактериальными препаратами составляет от 5 дней, и может быть максимальным – 14 дней.
- Чтобы избежать негативных воздействий на микрофлору кишечника во время лечения антибиотиками, попросите вашего врача назначить вам пребиотики и пробиотики в целях профилактики дисбактериоза.
- Внимательно ознакомьтесь с инструкцией к препарату. Какие-то лекарства должны приниматься до еды, а некоторые – после. Эти требования тоже нужно неукоснительно соблюдать.
- Следите за сроком годности лекарств. Просроченные антибиотики наносят сокрушительный удар по печени и почкам малыша, и могут привести к весьма печальным последствиям.
Если педиатр посчитал, что антибиотики при кашле вашему ребенку не требуются, и малыш в состоянии сам справиться с проблемой, вы можете облегчить его состояние с помощью различных способов.
Однако, прислушиваясь к советам соседок и мамочек с женских форумов, будьте бдительны! Не все методы хороши. К примеру, полоскание горла с солью и содой – вреда не принесет, но смазывание горла раствором люголя – это давно устаревший метод, который современные педиатры стараются не назначать.
Известный доктор Евгений Комаровский считает, что те огромные дозы йода, которые получает ребенок при обработке ему горла раствором люголя, способны нанести невероятный вред его щитовидной железе и вызвать йодное отравление.
Мнение доктора Комаровского о лечении детского кашля можно узнать тут:
Народный способ лечения кашля маслом облепихи, при котором этим средством смазывают горло и полость рта, вполне оправдан, поскольку облепиха- отличный природный «антибиотик», и довольно эффективно уничтожает микроорганизмы на слизистых оболочках.
А вот к прогреванию грудной клетки с солью специалисты советуют относиться с большой осторожностью – при некоторых заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся кашлем, прогревание противопоказано.
Кроме того, физиотерапевтические методы нельзя проводить детям при сильном кашле на фоне высокой температуры.
Обильное теплое питье – это как раз то самое, что требуется кашляющему ребенку. Старый проверенный веками чай с малиной, молоко с содой, теплая медовая вода с лимоном – лучшее подручное средство для облегчения отхождения мокроты.
Несколько интересных фактов о детском кашле, замеченных педиатрами:
- В возрасте до 10-11 лет кашель чаще бывает у мальчиков, чем у девочек.
- У детей ясельного возраста кашель нередко бывает поведенческим, т.е. так организм и психика вполне здорового ребенка адаптируются к новым стрессовым условиям –посещению садика.
- По наблюдениям педиатров, чаще всего аллергический кашель наблюдается у детей, в квартирах которых живут птички. Не кошки, не собачки, а именно пернатые.
Антибиотики при кашле у детей: в каких случаях необходимы
Проблема лечения кашля очень актуальна в наше время. Но этот симптом имеет множество проблем, с которыми нужно бороться. В этой статье мы рассмотрим основные причины его возникновения и узнаем, как правильно их лечить. Также важно знать, какие лекарства нужно применять при том или ином виде заболевания.
На сегодняшнее время существует проблема неконтролированного приема антибиотиков. Их покупают без рецепта по своему желанию и дают ребенку, иногда просто в целях профилактики. Но следует знать, что антибиотики, принятые без необходимости, не предупредят болезнь, а наоборот, могут ослабить иммунитет ребенка. Поэтому важно знать, когда и какие лекарства нужно принимать.
Причины возникновения
Кашель – это защитная реакция организма на образование слизи в дыхательных путях. Она появляется в результате воспаления, которое возникает при попадании в верхние дыхательные пути вирусов, бактерий, грибков, аллергенов и т. д.
Слизистая оболочка дыхательных путей вырабатывает особый защитный секрет – слизь или мокроту. Этот секрет обволакивает слизистую, не давая микробам проникнуть через нее. Тем временем, мышцы верхних дыхательных путей сокращаются и вызывают кашель, который освобождает дыхательную систему от нежелательной избыточной мокроты.
Вместе со слизью выходят и микробы, таким образом, организм очищается и оздоравливается.
Если мокрота очень густая или сухая, возникает сухой кашель, при котором ребенок не может откашляться. Но кашель сам по себе нельзя назвать заболеванием, он является лишь симптомом какой-то определенной болезни. Поэтому нужно лечить именно причину его возникновения.
Вирусная инфекция
Кашель может быть симптомом ОРВИ, что расшифровывается, как острое вирусное респираторное заболевание. Причиной ОРВИ являются вирусы. Во время болезни температура тела может повышаться от 37 градусов и выше.
При ОРВИ почти всегда наблюдается насморк. Как утверждают некоторые специалисты, именно насморк является отличительным симптомом вируса, при бактериальных инфекциях его не бывает.
Самочувствие ребенка меняется в зависимости от тяжести инфекции.
При легких формах у малыша может быть нормальная температура, он будет с удовольствием играть и резвиться, а единственным дискомфортом для него будет насморк.
При более тяжелых формах может подняться высокая температура, появиться озноб или ломота в мышцах.
Бактериальная инфекция
При бактериальной инфекции болезнь проявляется более агрессивно. Быстро повышается температура (иногда более 39 градусов), ребенок чувствует головную боль, усталость и слабость.
Иногда при сильном воспалительном процессе малыш может не ощущать боль в горле или дыхательных путях. В таком случае, заболевание выдает только температура. Поэтому, если вы заметили у своего ребенка резкое повышение температуры тела, без насморка, сопровождаемое только кашлем, сразу же обратитесь к врачу, чтобы не запускать болезнь.
Аллергия
Симптом аллергического кашля возникает после контакта с аллергенами. Это может быть шерсть животных, пыльца растений, частички моющего средства или порошка и т. д.
Этот симптом не сопровождается ни температурой, ни ломотой, ни другими признаками простуды. Его обычными спутниками являются чихание, насморк, слезливость, першение и зуд.
В некоторых случаях наблюдается затрудненное дыхание.
Лечение кашля
Важно! Есть мнение, что первым делом при любом простудном заболевании нужно согреть и укутать ребенка. Это не так. Конечно, малыш должен находиться в тепле, но ни в коем случае не в сухом, душном помещении.
Сухой воздух сушит слизистую носа и дыхательных путей, отсюда могут возникнуть осложнения. Идеальная температура воздуха в комнате больного должна составлять около 18-20 градусов, а сам воздух должен быть достаточно влажным (около 50-60%).
Оденьте ребенка так, чтобы ему было тепло, но, в то же время, чтобы он не потел и не перегревался.
Кашель бывает продуктивным или, выражаясь бытовым языком, мокрым. В таком случае явно слышится, как отходит слизь.
Также встречается непродуктивный, то есть сухой кашель. Он носит неприятный надрывный характер и доставляет дискомфорт малышу.
- При сухом кашле нужно разредить мокроту, чтобы она могла легко выйти из дыхательных путей. При легкой форме сухого кашля, вызванного вирусами, нужно применять всем известные профилактические меры. То есть проветривать помещение, чаще делать влажную уборку, пользоваться увлажнителем воздуха и гулять с ребенком на свежем воздухе. Также очень важным пунктом разжижения мокроты является обильное и теплое питье. Исследование ученых доказали, что при обильном питье разжижается кровь, а вместе с ней и мокрота.
- Иногда этот симптом нужно лечить с помощью лекарств, их, при надобности, назначает педиатр. Эти препараты не относятся к антибиотикам, они разжижают мокроту и помогают сделать отхаркивание более легким.
- Продуктивный кашель при вирусной инфекции не требует медикаментозного лечения. Но необходимо соблюдать те же профилактические меры, что и при сухом.
Лечится ли это заболевание антибиотиками
Для начала нужно разобраться, что же такое антибиотики. Это вещества, которые убивают или препятствуют размножению микроорганизмов, в данном случае – бактерий, вызывающих заболевания. Само название этих веществ дословно переводится «против жизни», поэтому антибиотики не действуют на вирусы, ведь они не относятся к микроорганизмам.
- В каком случае назначают антибиотики при сильном сухом кашле у детей? Если он вызван бактериями, применение антибиотиков обязательно, если же он вызван вирусами, то эти медикаменты могут только навредить. Они не принесут никакой пользы, но при этом будут подавлять полезные микроорганизмы, находящиеся в пищеварительной системе. И тем самым снижать иммунитет ребенка, который во многом зависит именно от слаженной работы кишечника и желудка.
- При кашле и насморке антибиотики для детей не назначаются. Как уже было сказано, это признак вирусной инфекции, на которую эти медикаменты не действуют. Но иногда бывает, что вирус помог бактериям проникнуть в ослабленный детский организм. Поэтому происходят так называемые бактериальные осложнения. Их должен диагностировать педиатр.
- У детей без температуры при кашле антибиотики также не назначаются. Температура – это одно из обязательных проявлений бактериальной инфекции. Если ее нет, значит, болезнь не носит бактериальный характер.
- При кашле и температуре антибиотик для детей назначается в том случае, если выявлен именно бактериальный характер заболевания.
Виды антибиотиков
Пенициллины
Самые известные препараты этой группы – амоксициллин и ампициллин. Детям часто прописывают амоксил в таблетках. Он имеет достаточно широкую область применения и используется при лечении инфекций дыхательных путей.
Цефаллоспорины
Эти препараты зарекомендовали себя с хорошей стороны. Их также применяют для лечения воспаления дыхательных путей, а также ангины и многих других заболеваний. Основными лекарствами на основе цефаллоспорина являются цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон, цефтибутен.
Иногда при кашле для детей назначают антибиотики в виде суспензии. Такой препарат называется цефикс, он выпускается в виде порошка и разводится в домашних условиях холодной кипяченой водой. Этот препарат, как правило, назначают маленьким детям.
Цефтриаксон производится также в виде порошка, но его используют для внутримышечных инъекций вместе с новокаином или лидокаином. Это достаточно болезненные уколы, поэтому многие родители предпочитают другую форму препарата.
Тетрациклины
Самыми известными препаратами этой группы являются тетрациклин и доксициклин. Они показаны при пневмонии, хроническом бронхите и множестве бактериальных заболеваний. Эти лекарства нельзя применять детям до 8 лет.
Макролиды
Препараты азитромицин и эритромицин показаны при различных инфекциях дыхательных путей, пневмонии, бронхите и т. д.
Рекомендации
- Антибиотики для ребенка нельзя назначать самостоятельно.
- Какой антибиотик лучше дать ребенку при кашле, должен советовать только педиатр.
- Не прерывайте курс лечения, если ребенок начал пить лекарства. Иначе бактерии выработают иммунитет к этому виду препаратов, и в следующий раз они не помогут.
- При высокой температуре и плохом самочувствии ребенка воздержитесь от прогулок. В этом случае нужен постельный режим.
- При насморке промывайте ребенку нос солевым раствором. Пользуйтесь каплями только в случае сильно забитого носика и не дольше, чем три дня подряд.
Правила приема лекарств
При назначении того или иного препарата, педиатр обычно выписывает рецепт, в котором подробно указывает, как и когда принимать лекарство. Иногда врач может выписать треть или четверть таблетки, это зависит от возраста и веса ребенка. Поэтому тщательно делите таблетку на нужное количество частей и давайте ребенку в точности так, как назначил врач.
При приеме антибиотиков также есть важное правило. Старайтесь, чтобы интервал между приемом лекарств был одинаковым. Это также связано с возможной адаптацией бактерий и последующему их противостоянию лекарственным препаратам.
Многие антибиотики принимают вне зависимости от приема пищи. А вот касаемо питья есть определенные правила. Нельзя запивать лекарства чаем, молоком, газировкой или цитрусовым соком. Лучше всего запить стаканом чистой негазированной воды.
Видео о применении антибиотиков при кашле у детей
Рекомендуем к просмотру. В этом видео известный педиатр расскажет о том, как правильно лечить различные виды этого недуга. Также вы узнаете о механизме и причинах его возникновения.
Предлагаем нашим читателям просмотреть несколько статей на похожие темы. Вы узнаете, можно ли применять —антибиотики при гриппе у детей—. Как правильно использовать —антибиотики при ангине у детей—. Как нужно использовать такой препарат, как —зиннат—, и для чего его применяют. А также, как повлияют на растущий организм —антибиотики при бронхите у детей—.
Советы наших читателей для нас очень важны. Расскажите, сколько лет вашему ребенку? Как вы боретесь с недугом в случае появления кашля? Какие лекарства принимаете и что делаете, чтобы не заболеть? Считаете вы нужным использование антибиотиков для лечения кашля? Если вы пользовались такими препаратами, поделитесь опытом и своими впечатлениями.
Антибиотики при кашле у детей
Для лечения кашля могут использоваться различные препараты. Чаще всего кашель лечат с помощью сиропов и муколитических лекарств. Однако в некоторых случаях врач может назначить прием антибиотиков.
Но как правильно пить эти лекарства? Какие эффективные таблетки против кашля у детей существуют? И каких правил нужно придерживаться во время приема этих лекарств? Ниже вы узнаете ответы на эти вопросы.
Нужно ли детский кашель лечить антибиотиками
Кашель у ребенка может появиться по различным причинам. Но использовать антибиотики имеет смысл, если кашель был вызван бактериальной инфекцией.
Также следует понимать, что антибиотики являются очень мощными лекарствами, которые наносят серьезный урон организму, поэтому применять такие таблетки нужно только в случае сильного кашля, который не проходит более 2 недель.
Использование антибиотиков для лечения кашля противопоказано в следующих случаях:
- Если ребенок болен вирусной или грибковой инфекцией. Следует понимать, что антибиотики могут убивать только бактериальные микроорганизмы, а бороться с вирусами и грибками они не могут. Антибиотики не используются для лечения ангины, гриппа, ларингита, тонзиллита и так далее.
- Если кашель вызван аллергией. Кашель может появиться также из-за аллергии, а лечить аллергию нужно с помощью антигистаминных препаратов.
- Также антибиотики нельзя использовать для лечения кашля, если он появился вследствие механического повреждения органов дыхания.
В каких случаях нужны антибиотики
Давайте узнаем, какие болезни лечат при помощи антибиотиков:
- Пневмония. При пневмонии кашель появляется из-за воспаления легких.
- Ангина. При ангине появление кашля вызвано тем, что в горле образуется мокрота, которая затрудняет дыхание.
- Бронхит. В таком случае кашель появляется из-за воспаления бронхов.
- Туберкулез. При туберкулезе происходит медленное разрушение органов дыхание, что со временем приводит к появлению кашля.
- Также применение антибиотиков может быть оправдано при коклюше, гнойном трахеите, плеврите и так далее.
Какие антибиотики может назначить врач
Назначением того или иного антибиотика для лечения кашля должен заниматься врач. Чтобы подобрать нужное лекарство, врач может провести дополнительную диагностику. Чаще всего для лечения детей и взрослых используются такие разновидности антибиотиков:
- Макролиды. Отличаются низкой токсичностью для организма человека, поэтому их чаще всего назначают для лечения бактериальных инфекций. Детям разрешены к применению следующие макролиды — Сумамед, Азитромицин, Клацид и другие.
- Цефалоспорины. Эффективны только лишь против стафилококков, стрептококков и некоторых других микроорганизмов. Являются достаточно токсичными, поэтому использовать их нужно только в случае крайней необходимости. Детям разрешено принимать такие цефалоспорины – Цефиксим, Цефуроксим, Зинацеф и так далее.
- Пенициллины. Эффективны против почти всех вредоносных бактерий, а токсичность этих лекарств достаточно низкая. Пенициллины идеально подойдут для лечения кашля у детей. Примеры лекарств для детей – Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоксин и так далее.
- Фторхинолоны. Фторхинолоны отличаются очень высокой эффективностью против почти всех бактерий, однако эти лекарства используются достаточно редко из-за того, что они очень токсичны (например, применение фторхинолонов может вызвать повреждение костно-хрящевых тканей). Детям эти лекарства назначают очень редко. Примеры лекарств — Ципрофлоксацин, Эноксацин, Таривид и другие.
- Тетрациклины. Эти лекарства запрещено принимать детям из-за очень высокой токсичности.
Антибиотики для ингаляций
Для лечения кашля врач может назначить применение ингаляций с антибиотиками. Для проведения ингаляций обычно используются специальные ингаляторы и небулайзеры. Главным преимуществом такого метода лечения является то, что антибиотики попадает непосредственно в очаг воспаления.
Дело в том, что при пероральном приеме лекарств антибиотики очень часто уничтожают полезную микрофлору кишечника, что может плохо повлиять на здоровье человека.
Для проведения ингаляций с помощью небулайзера препарат растворяется в воде и заправляется в аппарат; после этого растворенное лекарство нагревается, а больной потом вдыхает лечебный пар.
Ниже мы рассмотрим три антибиотика, которые используются для лечения кашля с помощью ингаляций.
Диоксидин
Обычно диоксидин используется для лечения кашля, который появился вследствие поражения организмам стафилококками, стрептококками и гноеродными бактериями.
Долгое время считалось, что это лекарство является очень токсичным, поэтому диоксидин был противопоказан детям.
Однако около 10 лет назад было проведено множество исследований, которые показали, что этот антибиотик не слишком опасен, поэтому его можно назначать детям. Обычно это лекарство выпускается в форме раствора для проведения ингаляций.
Лечение с помощью диоксидина выглядит так:
- Если для лечения используется 0,5% раствор диоксидина, то для лечения разведите это лекарство физраствором в пропорции 1 к 2.
- Если для лечения используется 1% раствор диоксидина, то для лечения разведите это лекарство физраствором в пропорции 1 к 4.
- Разведенное физраствором лекарство можно хранить в холодильнике не более 12 часов.
- Если ребенку менее 6 лет, то длительность ингаляционных процедур должна составлять 1 минуту; если ребенку более 6 лет — 1-2 минуты.
Цефтриаксон
Цефтриаксон является очень мощным лекарством; используется он для лечения кашля у детей, если у ребенка есть высокая температура, рвота, слабость и другие расстройства. Форма выпуска цефтриаксона — порошок для ингаляций.
Чтобы приготовить лекарство, врач разводит порошок водой для инъекций в пропорции 1 к 5. Полученный раствор необходимо хорошо перемешать, чтобы лекарство растворилось. Готовить такое лекарство нужно перед каждой ингаляцией.
Длительность одного лечебного сеанса — 1-2 минуты.
Стрептомицин
Стрептомицин обычно используется для лечения такие болезней, как коклюш, бронхит и пневмония. Это лекарство запрещено принимать детям в возрасте до 3 лет.
Форма выпуска стрептомицина — сухой порошок для приготовления инъекций. Для лечения кашля с помощью стрептомицина нужно развести порошок водой для инъекций в концентрации 1 к 4.
Готовить раствор нужно каждый раз перед применением. Длительность одного лечебного сеанса — 2-3 минуты.
Правила приема антибиотиков при детском кашле
Врачи советуют при приеме таблеток придерживаться следующих правил:
- Подбором таблеток должен заниматься лечащий врач. Самостоятельно назначать антибиотики себе или своему ребенку запрещено.
- Таблетки нужно принимать через равные промежутки времени. Допустим, вам назначили принимать таблетки 3 раза в сутки — в таком случае нужно принимать таблетки каждые 8 часов.
- Нельзя менять график приема лекарств. Если ваш ребенок принимает препараты более 5 дней, а видимых улучшений не наблюдается, то необходимо дополнительно проконсультироваться со своим лечащим врачом, но самостоятельно отменять прием антибиотиков нельзя! Возможна и другая ситуация: ребенку назначили пить лекарства в течение 2 недель, но кашель прошел на 3 день приема — в таком случае также нужно проконсультироваться с врачом, а самостоятельно отменять прием таблеток запрещено.
- Обязательно обратите внимание на срок годности и дату выпуска таблеток. Не давайте ребенку просроченные антибиотики, поскольку такие лекарства могут нанести вред печени и почкам.
Что делать, если антибиотики при кашле не назначены
Если у вашего ребенка наблюдается кашель, то необходимо посетить врача. Если врач не назначит применение антибиотиков, то самостоятельно покупать антибиотики нельзя. Напомним, что антибиотики являются очень токсичными препаратами, которые влияют работу печени и почек. Также при частом применении таблеток у ребенка может появиться резистентность.
Заключение
Теперь вы знаете о том, как лечить кашель с помощью антибиотиков. Подведем итоги. Кашель может появиться у ребенка по различным причинам.
Если кашель вызван бактериальной инфекцией, а сам кашель не проходит более 2 недель, то врач может назначить применение антибиотиков. С помощью таких лекарств можно лечить пневмонию, бронхит, ангину и так далее.
Применять тот или иной антибиотик нужно по назначению врача; назначать то или иное лекарство самостоятельно запрещено.
Видео — Какой антибиотик лучше
Антибиотики при кашле у детей Ссылка на основную публикацию
Антибиотики для детей при кашле — главное не навредить
Нам становится тяжелее вдвойне, когда болеет маленький сын или дочка. Сильный кашель порой не дает покоя ни днем, ни ночью.
Что делать в таких случаях, как помочь своему малышу? Можно ли применять антибиотики при кашле у детей раннего возраста? Как правило, современные родители – люди образованные и осведомленные.
На сегодняшний день они «вооружены» данными медицинской литературы, однако основную информацию все же черпают из Интернета, которую мы здесь и приводим.
Нужно ли детский кашель лечить антибиотиками
Очень часто кашель является следствием таких заболеваний как ОРЗ, ОРВИ. Эти инфекции имеют вирусную природу, и лечить их надо противовирусными препаратами в комплексе с противовоспалительной терапией.
Антибиотики при кашле у детей в этом случае будут не только бесполезны, но и вредны. Во-первых, их прием создаст лишнюю нагрузку на ослабленный детский организм, в основном – на печень.
Во-вторых, он уничтожит всю полезную микрофлору кишечника, в результате придется нормализовать еще и функцию желудочно-кишечного тракта (бороться с запорами или поносами).
Другое дело, если на фоне ОРВИ кашель длится более двух недель и к тому же еще появилась гнойная мокрота (зеленого цвета), держится температура фебрильная или субфебрильная – тогда явно не обойтись без назначения антибиотиков.
Важно! При появлении мокроты гнойного характера следует думать о бактериальной природе заболевания или присоединении ее в процессе болезни. В этом случае целесообразно назначение антибактериальных средств.
Общие правила и принципы приема антибиотиков при детском кашле
Родители должны для себя усвоить одну очень важную аксиому — детский антибиотик при кашле ребенку должен определить специалист! Когда налицо симптомы интоксикации, педиатр посещает малыша на дому, осматривает его, оценивает состояние. При необходимости рекомендует стационарное лечение (в случае нарастания симптомов заболевания с присоединением одышки, повышением температуры и выраженной общей слабости).
Давая своему малышу антибиотики, не следует отступать от нескольких несложных правил, приведенных ниже:
- Поить малыша лекарством следует в четко обозначенное время, которое рекомендовано педиатром.
- Строго соблюдать дозировки препаратов в зависимости от возраста и веса.
- Учитывать возможность аллергической реакции на антибиотик. Если таковая наблюдалась ранее, обязательно сообщить об этом врачу. При необходимости он назначит тест на переносимость (чувствительность).
- Помимо антибиотикотерапии, будет назначено комплексное лечение, которое также будет включать средства, предотвращающие дисбактериоз (пробиотики и пребиотики), другие противовоспалительные и антигистаминные (противоаллергические) препараты.
- Категорически не рекомендуется сокращать сроки лечения. Если малышу стало легче спустя шесть суток, а курс терапии рассчитан на десять, то необходимо принимать лекарства положенное количество дней. В противном случае болезнь может возвратиться, и лечение будет затруднено (предстоит подбор новых препаратов).
Внимание! В процессе амбулаторного лечения при отсутствии положительного эффекта в течение двух суток следует сообщить об этом своему педиатру. Возможно, потребуется заменить лекарственный препарат на другой антибиотик либо провести дообследование малыша.
Правильный подбор лекарственного средства ребенку
Некоторые родители придерживаются мнения, что применять любые антибиотики маленьким детям категорически нельзя, они принесут только вред. Это ошибка, причем в ряде случаев непростительная. Без антибактериальной терапии нельзя вылечить такие грозные заболевания, как пневмония или даже туберкулез (как ни прискорбно, он поражает и детей, без специфической терапии здесь не обойтись).
И, напротив, при малейшем появлении кашля заботливые мамы порой стараются вылечить ребенка наиболее действенными (на их взгляд) антибиотиками. Это тоже неверно, так как заболевание может иметь иную, не бактериальную природу. Например, вирусную. В этом случае такая терапия также не принесет эффекта.
Список лекарств от кашля велик, но идеальным вариантом для определения оптимального антибактериального средства в лабораторных условиях проводится микробиологическое исследование мокроты с определением возбудителя и чувствительности его к ряду препаратов.
Однако для этого нужно время, а лечить бронхит или ОРВИ надо сейчас же. Поэтому обычно подбираются стандартные схемы лечения с учетом возраста и массы тела ребенка.
Если в течение двух суток не наблюдается улучшения и малыш продолжает так же кашлять, препарат заменяется.
Список антибиотиков для детей при кашле
При выборе препаратов следует учитывать противопоказания к применению антибактериальных средств, особенно если это дети до года. Следует знать, что лекарственные средства тетрациклиновой группы и аминогликозиды дают серьезные побочные эффекты и не рекомендованы к применению совсем маленьким пациентам.
Доксициклин, Миноциклин, Тетрациклин нарушают процесс формирования зубной эмали, а представители фторхинолонов (Офлоксацин, Пефлоксацин) препятствуют нормальному развитию хрящевой ткани у малышей. Что касается Левомицетина, то он угнетает кроветворение, становясь «виновником» апластической анемии.
Далее приводится перечень некоторых наиболее часто применяемых антибиотиков от сильного кашля для детей с учетом возраста. Возможно использование в форме таблеток и суспензий.
Амоксициллин. Наиболее часто применяемый и недорогой медикамент, дающий минимум побочных действий. Выпускается в гранулах для приготовления сиропа. Содержимое растворяется в кипяченой воде, употребляется в дозировках, строго назначенных врачом.
Это лекарственное средство является основным компонентом таких медикаментов, как Солютаб, Флемоксин, Аугментин, Амоксиклав. Можно принимать при влажном и сухом кашле. Для детей младше двух лет, при затяжном симптоме, применяются дозы 20 мг/кг три раза в день.
Аугментин. Препарат для детей выпускается в порошке для получения суспензии. Действующие вещества: помимо амоксициллина, содержит клавулоновую кислоту.
Такой антибиотик лучше давать ребенку, начиная с трех месяцев. Обладает несколько более сильным действием, нежели предыдущее лекарство, так как содержит в своем составе больше действующих компонентов.
Однако и дает больше побочных эффектов.
Зинацеф (Зиннат), относится к цефалоспоринам. Следует назначать детям в инъекциях при тяжелых формах пневмоний, других респираторных заболеваний с бактериальной инфекцией. Принимать по назначению врача, в основном в стационарах.
Супракс, является сильным антибиотиком, содержащим цефиксим. Выпускается в гранулах для приготовления суспензии для детей.
Позволяет лечить осложненные инфекции уха, горла и носа, длительно протекающие бронхиты.
Этот антибиотик для детей назначается при кашле и температуре в случаях, когда другие, более «слабые» средства, не дают эффекта. Запрещается назначать малышам до шести месяцев.
Цефтриаксон, относится к цефалоспоринам, довольно часто применяется при осложненных инфекциях дыхательных путей. Выпускается в растворе для инъекций, вводится внутримышечно в строго определенных дозировках. Курс лечения – не менее 4 – 5 дней в зависимости от тяжести состояния.
Важно! При отсутствии прямых показаний применять такой сильный препарат крохе не рекомендуется.
Сумамед Форте, сильнодействующий препарат, содержащий в своем составе азитромицин.
Применяется как при сильном, «лающем» кашле, так и при мокром, с отделением гнойной мокроты. Выпускается в порошке, из которого готовится суспензия для приема внутрь.
Пить такое лекарство рекомендуется один раз в день в строго указанных дозировках.
Родители должны знать — помимо лечебного действия, у этих препаратов, как и у всех медикаментов, имеются побочные действия. Поэтому необходимо учитывать ряд индивидуальных особенностей данного конкретного ребенка при выборе лечения.
Негативный эффект может проявиться тошнотой, рвотой, расстройствами пищеварения (поносы, запоры), дисбактериозами, аллергиями в виде кожных высыпаний и т. д.
В более сложных ситуациях может наблюдаться общая реакция организма, требующая немедленной медицинской помощи (во избежание таковой, необходимо проведение специальной пробы на переносимость).
Для справки! Наиболее удобная форма антибиотика для детей – сиропы. Они обладают приятным сладковатым вкусом с фруктовыми наполнителями, легко и с удовольствием принимаются малышами.
Таблетки чаще используются у деток старшего возраста: их можно применять с четырех лет, запивая небольшим количеством воды.
Для удобства, некоторые мамы такое лекарство в раздробленном виде разбавляют небольшим количеством сладкого чая, компота или сиропа домашнего приготовления. В таком виде ребенок примет лекарство, не капризничая.
Заключение
Любое заболевание у ребенка является для родителей проблемой. Тем более, если оно сопровождается кашлем с мокротой и длится уже около месяца. Конечно, такое состояние малыша — не норма, и требует лечения. А при присоединении к этому симптому еще температурной реакции и гнойной мокроты, следует подумать о назначении антибактериальной терапии, подбирать которую должен специалист.
ЕРБ ВОЗ | Ограничьте использование антибиотиков в нынешнем сезоне гриппа, чтобы сохранить их эффективность
Антибиотики не могут излечить человека от инфекций, вызываемых вирусами. Этот факт хорошо известен медицинским специалистам, и в последние годы его во все большей степени осознает широкая общественность. Несмотря на это, сезон гриппа ежегодно сопровождается более интенсивным использованием антибиотиков.
Различные исследования свидетельствуют о более активном назначении антибиотиков в зимние месяцы, в частности для лечения инфекций верхних дыхательных путей у детей в возрасте от 0 до 3 лет. Хотя антибиотики могут использоваться для лечения некоторых случаев вторичной бактериальной инфекции, они не оказывают никакого воздействия на саму гриппозную инфекцию.
Опросные исследования демонстрируют, что 64% респондентов ошибочно полагают, что простуды и грипп можно лечить антибиотиками. Чаще всего грипп проходит сам; в противном случае его можно лечить противовирусными препаратами.
Антибиотики нужно применять с осторожностью, чтобы сохранить их эффективность для тех случаев, когда они действительно необходимы. Чтобы дать врачам рекомендации относительно того, какие антибиотики следует использовать для лечения наиболее распространенных инфекций, а какие следует беречь для лечения более серьезных болезней, в своем Примерном перечне основных лекарственных средств ВОЗ разделила антибиотики на три категории: доступные, подконтрольные и резервные.
- К группе доступных средств относятся антибиотики, которые представляют собой препараты первого и второго выбора для лечения наиболее распространенных инфекций. Такие препараты должны быть широко доступны.
- К группе подконтрольных средств относятся классы антибиотиков, которые следует назначать только при наличии конкретных показаний ввиду более высокого риска развития бактериальной устойчивости.
- Группа резервных средств состоит из препаратов резервного ряда, применяемых в качестве крайней меры.
Януш не сдался перед лицом болезни
История Януша Охнё и его жены Галины демонстрирует важность сохранения эффективности антибиотиков, чтобы они помогали нам в тех случаях, когда мы больше всего в них нуждаемся. Эта супружеская пара, проживающая в Польше, всячески надеялась вернуться к нормальной, здоровой жизни, после того как два года назад Янушу сделали операцию по пересадке почки. К сожалению, пересаженная почка не прижилась, и он вынужден был вновь начать гемодиализ.
Ситуация еще более усугубилась, после того как летом 2018 г. Януш перенес инсульт. Когда он находился в больнице для лечения инсульта, у него начался сильный кашель. «Когда я приходила навестить его, еще поднимаясь по лестнице, я слышала, как он кашляет; он практически задыхался», – вспоминает его жена.
Супругов перевели в Отделение трансплантологии и нефрологии Клинической больницы Младенца Иисуса в Варшаве, которая расположена в 100 км от их местной больницы. Там при помощи бронхоскопии у Януша была обнаружена мультирезистентная Klebsiella pneumoniae – бактерия, обладающая устойчивостью к широкому спектру антибиотиков.
Оказавшись вдали от дома и не имея возможности принимать посетителей, супруги провели много дней в состоянии тревоги и одиночества. Галина вспоминает: «Эта бактерия, обладающая устойчивостью к большинству антибиотиков, стала причиной нашей вынужденной изоляции. Мой муж слепой; он только по голосу узнает находящихся рядом с ним людей. Поскольку мы оказались в совершенно новом месте, я была вынуждена постоянно оставаться рядом с ним. Я перестала ходить на работу, чтобы иметь возможность ухаживать за ним. Меня некому было заменить; я не могла попросить о помощи наших детей, потому что у них самих есть маленькие дети, и я не хотела подвергать их опасности».
К счастью, в этом случае бактерия оказалась чувствительной к меропенему – антибиотику, который ВОЗ рекомендует держать в резерве для лечения именно таких трудноизлечимых случаев. Спустя несколько недель после начала терапии Януша, к большому облегчению его жены, выписали из больницы. «Януш не сдался перед лицом болезни. Он снова начал ходить и вернулся к своей нормальной жизнедеятельности, перенеся инсульт и ужасную пневмонию. Я очень благодарна всем врачам, которые невероятно ему помогли».
Защита важных с медицинской точки зрения противомикробных препаратов
Меропенем входит в подконтрольную группу препаратов Примерного перечня основных лекарственных средств ВОЗ. Он также входит в составленный ВОЗ Перечень критически важных противомикробных препаратов для лечения человека – классификационную систему, призванную ограничить использование важных с медицинской точки зрения противомикробных препаратов в процессе производства пищевых продуктов животного происхождения.
«Случай Януша демонстрирует, насколько опасной может быть антибиотикорезистентность, – говорит д-р Danilo Lo Fo Wong, руководитель программы по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам в ЕРБ ВОЗ. – Мы не должны воспринимать антибиотики как данность. Нам необходимо проявлять особую бдительность, чтобы не допустить их чрезмерного использования во время сезона гриппа. В интересах здоровья будущих поколений нам нужно крайне осмотрительно подходить к применению антибиотиков, чтобы при необходимости они всегда были в нашем распоряжении. История Януша также показывает, как важно следовать перечням основных антибиотиков и применять эти лекарства исключительно в четко оговоренных случаях, подобных этому».
Сотрудниками программы по гриппу в ЕРБ ВОЗ были подготовлены рекомендации по диагностике и лечению гриппа. Д-р Caroline Brown, руководитель программы по гриппу, Отдел по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения и инфекционным болезням в ЕРБ ВОЗ, уточняет: «Наши рекомендации призваны содействовать правильному применению медицинскими специалистами антивирусной терапии для лечения гриппа, а также антибиотикотерапии для лечения вторичных бактериальных инфекций, обнаруживаемых приблизительно в 30% случаев, завершающихся летальным исходом».
Что делать при симптомах простуды у детей
Простуда является одним из самых частых заболеваний и чаще всего ею болеют дети. Она сопровождается неприятными симптомами, которые могут сохраняться неделю и более.
По статистике, каждый ребенок за год болеет простудой 6–10 раз. 1 Поэтому у родителей часто возникает вопрос: что дать ребенку при симптомах простуды? Одним из главных факторов является безопасность препарата, особенно для маленьких детей.
Почему возникает простуда
Простудой обычно называют острые респираторные заболевания (ОРЗ). Их могут вызывать вирусы или бактерии.
Если возбудителем является вирус, тогда говорят об острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Последняя выявляется чаще всего.
Симптомы простуды у детей могут появляться при контакте с разными вирусами. Всего их известно около 200 видов. Самыми распространенными являются вирус гриппа, аденовирус, риновирус. Они становятся наиболее активны в осенне‑зимний период, поэтому у многих людей наступление холодов ассоциируется с простудой.
На самом деле, переохлаждение организма и верхних дыхательных путей увеличивает вероятность развития ОРВИ. Этому также способствует нарушение естественных защитных механизмов вследствие сопутствующих болезней.
Активнее всего простуда распространяется в местах большого скопления детей, например, в детском саду или школе.
Признаки заболевания
Первые симптомы простуды, связанных с вирусами, у детей появляются уже через несколько дней после заражения. Они одинаковы для всех ОРЗ, но могут проявляться с разной силой.
К таким симптомам относятся:
- повышение температуры тела;
- кашель и боль в горле;
- головная боль;
- заложенность носа;
- выделения из носа;
- слабость;
- плохой аппетит;
- боль в мышцах.
Отдельно от всех ОРВИ выделяют грипп. Это заболевание имеет несколько иную симптоматику. В то время как другие респираторные инфекции развиваются постепенно и сопровождаются умеренными проявлениями (температура тела редко превышает 37,5°C), грипп возникает внезапно и обычно протекает тяжело. Температура тела может повышаться до 39 °C и даже больше. 2 Такие ситуации становятся серьезным поводом для беспокойства и не безосновательно.
Грипп, как и другие ОРВИ, могут приводить к развитию осложнений, поэтому при первых симптомах простуды у ребенка лучше всего обратиться к врачу. Специалист проведет осмотр, назначит необходимые анализы и подробно расскажет, что можно давать ребенку, а что нет.
Что делать, когда у ребенка симптомы простуды
Одно из самых распространенных заблуждений у взрослых — это то, что снять симптомы простуды у ребенка можно с помощью антибиотиков. На самом деле, при ОРВИ антибиотики противопоказаны. Для борьбы с возбудителем могут применяться противовирусные препараты, но лишь в редких случаях. Основное лечение заключается в устранении симптомов простуды у ребенка.
Для снижения температуры тела применяют жаропонижающие препараты, которые рекомендованы для детей, снижают температуру. Одним из таких препаратов является парацетамол.
Для устранения насморка необходимо промывать нос растворами морской воды и применять сосудосуживающие средства. Последние можно закапывать или распылять в виде спрея непосредственно в нос или употреблять внутрь. 3
Для удобства применения можно выбрать комбинированные средства, которые содержат в своем составе несколько активных компонентов и помогают одновременно бороться с несколькими симптомами простуды.
К таким препаратам относится Колдрекс®. Он содержит парацетамол, фенилэфрин и аскорбиновую кислоту. За счет этого препарат помогает бороться с такими симптомами простуды, как высокая температура тела, озноб, боль в мышцах и суставах, боль в горле, заложенность носа.
Все препараты линейки Колдрекс® выпускаются в форме порошка для приготовления горячего вкусного напитка, который понравится детям.
Выбери свой КолдрексВо время лечения простуды нужно соблюдать общие рекомендации, к которым относятся полноценное питание, достаточное употребление жидкости, соблюдение постельного режима.
Выполнить рекомендации по употреблению жидкости поможет прием препарата Колдрекс®. Содержимое пакетика необходимо растворять примерно в 125 мл горячей воды, а в день можно принимать до 4 пакетиков. Таким образом, в организм дополнительно поступает до 500 мл жидкости в виде вкусного горячего согревающего напитка.
Полезная информация
Если остались вопросы
Вы можете задать их через форму обратной связи
Таблетка, я тебя знаю — Что надо иметь в виду, чтобы лекарство лечило, а не калечило
Что надо иметь в виду, чтобы лекарство лечило, а не калечило
Большинство россиян склонны к самолечению: чуть что — хватаемся за таблетки и не боимся переборщить. А к врачу обычно идем, когда не можем справиться сами. По прогнозам, к 2020 году число людей, ежедневно принимающих минимум одно лекарство, превысит половину населения планеты. Результат бесконтрольного использования медикаментов плачевный — более 50 процентов наземных вод загрязнено, в воде и рыбе находят следы антибиотиков, антидепрессантов, гормональных и противовоспалительных препаратов, об этом шла речь на «круглом столе» «Экспертно о главном». Эксперты объяснили, почему принимать лекарства нужно только когда это необходимо и как это делать правильно.
Лекарство — не еда
«Результаты опросов говорят, что для россиян характерна низкая персональная ответственность за свое здоровье, — считает аналитик Ipsos Comcon Екатерина Корконосова. — За последние 25 лет в сознании нашего населения сформировался некий фатализм, связанный с не очень высокой продолжительностью жизни. Мы не думаем о том, как сохранить хорошее самочувствие, мы рассуждаем примерно так: «Все равно умрем. Так лучше я сейчас вволю поем и выпью, а что будет завтра — не важно».
Правда, когда здоровье начинает сдавать, человек пускается в другую крайность: считает, что с помощью лекарств сможет вновь обрести бодрость. Опросы показывают: у большинства нет настороженности к применению лекарств. О побочных эффектах и возможных осложнениях при их приеме люди знают, но на потребительское поведение это не влияет.
«Многие на первом этапе могут отдавать предпочтение препаратам растительного происхождения, считая их более безопасными, но так же легко переходят на сильнодействующие химические препараты. Тем более что для этого нет барьеров — в аптеке можно без проблем купить и антибиотик, и другие рецептурные лекарства, которые должен назначать врач», — говорит эксперт.
Фото: Инфографика «РГ»/Антон Переплетчиков/Ирина Невинная
В результате, например, антибиотики люди начинают принимать при простуде, вирусных инфекциях, что не только бесполезно, но иногда просто опасно. А отдаленный эффект от избыточного применения антибиотиков — возбудители заболеваний мутируют, возникают новые антибиотикорезистентные их разновидности. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется уже более 480 тысяч новых случаев заболеваний особо тяжелыми формами туберкулеза, которые не поддаются лечению всеми известными на сегодня антибактериальными препаратами. То же происходит при применении противомалярийных препаратов и лекарств, необходимых при лечении осложнений ВИЧ/СПИДа.
Безопасных лекарств нет
«Существует четкая система контроля качества лекарств, — объясняет завкафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней МГМУ им. Сеченова профессор Евгения Ших. — Прежде чем лекарство выводится на рынок, оно должно быть зарегистрировано минздравом. А для этого производитель обязан предоставить документы, доказывающие безопасность и эффективность препарата. На доклиническом этапе новый препарат проходит проверку на токсичность. Проходят исследования на генетическом уровне. Проверяется влияние на репродуктивную систему — на беременных животных, и т.д. И только если доклинический этап прошел успешно, регулятор дает разрешение на проведение клинических исследований, когда определяется эффективность препарата, а также соотношение эффективность/безопасность уже на пациентах».
Мы слишком легко относимся к лекарствам, и это снижает эффективность лечения
Но и после того, как лекарство вышло на рынок, контроль продолжается — работает система фармаконадзора. Все исследования проводятся на ограниченном числе людей и ограниченное время, а фармаконадзор помогает отследить возможные отдаленные последствия воздействия лекарства.
Сейчас в США, например, разгорелся очередной фармакологический скандал. Тысячи мужчин, получавших препараты тестостерона ради сохранения мужской силы, оказались в зоне риска по инфарктам и инсультам — таковы отдаленные последствия применения препарата.
Побочные эффекты, выявленные во время клинических испытаний, указаны в инструкции к лекарству, как и противопоказания, и случаи, в которых препарат должен применяться с осторожностью. Поэтому бумажный вкладыш, который есть в каждой упаковке, стоит изучить. Что касается отдаленных реакций, тут тоже надо знать, как себя вести правильно.
«Если во время приема препарата возникают нежелательные явления, пациент должен сообщить об этом врачу. А врач — передать эти сведения в фармаконадзор. Только собрав определенную базу данных, можно четко определить, является ли это нежелательное явление побочным действием лекарства», — пояснила Евгения Ших.
Только если нужно
В России нет системы утилизации неиспользованных лекарств. Частные компании предлагают такие услуги, но в большинстве случаев остатки и просроченные медикаменты ликвидируются точно так же, как и изъятый из оборота контрафакт: сжигают, сливают в промышленную канализацию, а чаще всего захоранивают на обычных полигонах. Оттуда активные компоненты просачиваются в почву, загрязняют воду. Поэтому эксперты рекомендуют хотя бы на бытовом уровне не покупать лекарств больше, чем надо на курс лечения, не накапливать запасы в домашней аптечке.
Конкретно
Как проверить подлинность
1. Изучаем упаковку
— Дизайн каждой упаковки лекарства уникален. Причем время от времени фармпроизводители его меняют, чтобы лекарство было труднее подделать. Любые изменения во внешнем виде упаковки производитель регистрирует в минздраве. Посмотреть, как выглядит «правильная» упаковка лекарства, можно на официальном сайте производителя.
— Покупая лекарство в аптеке, обращаем внимание на упаковку, она должна быть целостной, не мятой. Внутри — обязательно инструкция по медицинскому применению.
— На упаковке указаны: регистрационный номер, номер серии препарата, дата изготовления и срок годности, штрихкод.
— Гомеопатические препараты проходят процедуру регистрации в минздраве наравне с другими лекарствами. На упаковке должна быть пометка «гомеопатическое лекарство».
— Биологически активные добавки (БАД) лекарством не являются. Это означает, что при их регистрации клинические исследования с оценкой эффективности, как правило, не производятся. Пометка «не является лекарственным средством» обязательно должна присутствовать на упаковке.
— Государственной регистрацией БАД занимается Роспотребнадзор.
2. Просим сертификат
— Если возникают какие-то сомнения, имеем полное право попросить у провизора сертификат на лекарство. В этом документе дублируются все данные, указанные на упаковке.
3. Проверяем регистрацию
— Регистрационный номер лекарственного препарата всегда начинается с буквы (например, ЛП-001450). Если вы купили БАД, его регистрационный номер содержит буквы в середине номера.
— Проверить номер регистрационного удостоверения можно на сайте Росздравнадзора.
Антибиотик для ребенка 3 лет. Какие антибиотики можно давать ребенку 3 лет
Ребенок заболел! – новость, не слишком приятная для любящих и заботливых родителей. Любой недуг родного чада – повод для волнений и тревог, а уж если малыш заболел серьезно, с высокой температурой и необходимостью пить антибиотики, то родительское сердце и вовсе не на месте. Еще больше переживаний, когда болеют совсем крохи. Для того чтобы немного облегчить жизнь родителям в ситуации, когда любимый карапуз занедужил и нужно срочно найти хорошее лекарство, рассказываем о том, какие антибиотики можно ребенку 3 лет при разных заболеваниях.
Зачем нужно пить антибиотики
В первую очередь дадим разъяснение тому, что такое антибиотик и в каких случаях необходимо и целесообразно его применение. Любое заболевание, которое может «подцепить» человек (вне зависимости от того, взрослый он или ребенок), по природе своей является либо вирусным, либо бактериальным. Если «пойман» вирус, то, как правило, не требуется ничего больше, кроме специальных противовирусных препаратов (колдакт, например, ринза, терафлю и так далее). В случае с ребенком при вирусной инфекции нужно много пить (впрочем, и заболевшему взрослому это не повредит) да промывать нос. Однако если малыша «атаковали» бактерии, то без антибиотиков (с древнегреческого это слово переводится как «против жизни») не обойтись.
Антибиотики – особые лекарственные препараты, которые борются с бактериями, уничтожают их или ослабляют их действие настолько, что они становятся неспособными размножаться далее и причинять вред человеческому организму. Таким образом, при наличии бактериального заболевания антибиотики – первое средство на пути к скорейшему выздоровлению.
Виды антибиотиков
Антибиотики выпускаются в самых разных формах и видах. Взрослым часто ставят уколы, но мы ведь говорим о малышах – и в данном случае использование инъекций далеко не самая удачная идея. Мало кто из карапузов спокойно переносит данную процедуру – а значит, практически стопроцентно ваша кроха будет плакать, кричать, вырываться. Доводить до истерики и без того плохо чувствующего себя ребенка – оно вам надо? Конечно, если малышу назначено лекарство, которое попросту не выпускается в иной форме, тогда выбора нет. Но если же он все-таки есть, от приобретения антибиотиков для детворы в виде инъекций настоятельно рекомендуется воздержаться.
Лучшим антибиотиком ребенку 3 лет и ниже будет являться антибиотик в форме суспензии. Сладкий сиропчик проглотить малышу не только не противно, но даже приятно. Неплохо «заходят» и антибиотики в таблетках (для карапузов их предпочтительнее толочь, нежели давать целиком), но жидкая форма все-таки занимает первое место. Как правило, и медики – если они хорошие медики – стараются выписывать крохам именно суспензии.
Несколько простых правил по приему антибиотиков
Эти правила нужны и важны больше родителям малышей, и соблюдение их обязательно.
- При приеме антибиотиков нужно постоянно контролировать состояние малыша и о любых изменениях сразу сигнализировать лечащему доктору. В случае возникновения аллергии или отека Квинке следует срочно вызывать скорую помощь.
- Прием антибиотика должен проводиться только при действительной необходимости в этом.
- Нельзя пить антибиотики так, как это делал «сын маминой подруги по общежитию». Для каждого ребенка доза и длительность приема лекарства назначается индивидуально, исходя из многих параметров – в том числе веса малыша.
- Нельзя давать малышу антибиотик, если по инструкции к применению данного препарата он еще «не дорос» до разрешения принимать его.
- В список официально доступных для приема детьми антибиотиков входят пенициллины, цефалоспорины, карбопенемы, макролиды, аминогликозиды.
- Антибиотики не являются жаропонижающими медикаментами!
Антибиотики для трехлетних малышей
Итак, перейдем, наконец, к интересующему нас вопросу – какой антибиотик дать ребенку в 3 года? Это зависит от того, по какому поводу антибиотик требуется – то есть что нужно вылечить. Далее рассмотрим наиболее частые причины употребления антибиотиков и, соответственно, назовем возможные для применения трехлетками.
Нередко прием антибиотиков показан при высокой температуре, которая держится на протяжении нескольких дней и не опускается даже после жаропонижающих средств. Назначить прием подобных лекарственных средств могут также при ангине, сильном кашле, бронхите. Непременно прописывают антибиотики при пневмонии и отите, а вот ОРЗ и ОРВИ чаще всего лечатся без включения этого вида терапии. Далее рассмотрим подробно наиболее популярные антибиотики для малышей, однако подчеркнем: о дозировке и курсе приема препаратов мы говорить здесь не станем, поскольку, как выше упоминалось, дело это индивидуальное и определяется лечащим доктором.
«Ампициллин»
«Ампициллин» является пенициллиновым антибиотиком и, пожалуй, занимает одно из первых мест по назначению для карапузов дошкольного возраста. Таким образом, он входит в категорию возможных антибиотиков для ребенка 3 лет, и зачастую доктора прописывают именно его.
«Ампициллин» встречается как в порошке для приготовления суспензии, так и в таблетках (есть еще и порошок для инъекций, но мы помним, что для детей эта форма не самая благоприятная). Он пользуется хорошей репутацией у врачей, потому что не разрушает микрофлору кишечника, хорошо всасывается и воздействует на огромное количество бактерий. Показаниями к началу приема «Ампициллина» могут служить такие заболевания, как любые ЛОР-инфекции (в их числе и ангина), кишечные инфекции, кожные заболевания (в том числе рожа), менингит, любые мочеполовые инфекции, пневмония, перитонит, коклюш, сепсис, бурсит, конъюнктивит и так далее. Перечень огромен, как видим, так что любому родителю трехлетки следует иметь в виду этот препарат и включить его в свой список антибиотиков для детей 3 лет. Впрочем, его можно ведь и не только трехлетним: «Ампициллин» официально разрешен с месячного возраста. Конечно, при условии отсутствия противопоказаний, к коим относятся индивидуальная непереносимость медикамента, печеночная недостаточность, инфекционный мононуклеоз, патологии пищеварительного тракта и лимфолейкоз. Не запрещен, но требует осторожности «Ампициллин» при перенесенных ранее кровотечениях, поллинозе, нарушении работы почек или бронхиальной астме.
«Амоксициллин»
Данный антибиотик является аналогом вышеупомянутого. Он тоже принадлежит к пенициллиновой группе, показания его, противопоказания и принцип действия совпадают с «Ампициллином».
Разница заключается лишь в том, что, несмотря на возможность принимать «Амоксициллин» с самого рождения, его назначают малышам до двух лет только в случае острой необходимости. Однако для ребенка 3 лет антибиотик вполне подходит.
«Аугментин»
Еще один препарат из пенициллиновой группы, являющийся собратом вышеуказанным антибиотикам для ребенка 3 лет, — «Аугментин». Если доктор прописал вашему малышу именно это лекарство, то получите вы его исключительно в форме суспензии – именно такую разновидность назначают всем «киндерам» до двенадцати лет включительно. Как и два вышеозначенных аналога «Аугметина», он вполне неплохо переносится крохами, но, разумеется, как и у любого лекарства, у него есть свои противопоказания, в частности, это перенесенная ранее желтуха. До трехмесячного возраста прием «Аугментина» запрещен.
«Флемоксин Солютаб»
Какие можно антибиотики при температуре ребенку в 3 года? «Флемоксин Солютаб», например, прекрасный выбор. Как ни удивительно, но и он относится к пенициллиновой группе препаратов. Выпускается данный антибиотик в Нидерландах в одной-единственной форме: легко растворяемых в воде таблетках (именно этот факт, кстати, и зашифрован в таинственном и загадочном слове «солютаб» в названии). Главное действующее вещество в нем – амоксициллин. «Флемоксин Солютаб» отлично всасывается, а выводится из организма с мочой, отсюда вытекает первое его противопоказание – болезни почек. Также не следует пить препарат при болезнях ЖКТ и лимфолейкозе.
«Флемоксин Солютаб» успешно применяется в качестве антибиотика при кашле у детей в 3 года и раньше. Его назначают при ангине и бронхите, пневмонии – в общем, при любых заболеваниях дыхательных путей, — при кожных болезнях, скарлатине, болезнях желудочно-кишечного тракта и мочеполовых инфекциях. Антибиотик этот можно пить даже новорожденным малышам; чаще всего его рекомендуют ребятишкам до пяти лет, потому что им очень удобно давать лекарство в подобной (растворяемой) форме.
«Азитромицин»
Этот антибиотик, в отличие от всех предыдущих, не относится к пенициллинам. Действующее вещество в нем имеет аналогичное название, а назначается препарат в основном при болезнях мочеполовой системы. Также его часто выбирают в качестве антибиотика у детей в 3 года при бронхите, ангине и других всевозможных инфекциях органов дыхания. У «Азитромицина» много преимуществ: он малотоксичен, а эффект, оказываемый медикаментом, весьма долгосрочен.
Антибиотик выпускается в нескольких видах: порошке, капсулах, таблетках и растворе для инъекций. Выше мы замечали, что при ОРЗ и ОРВИ терапия антибиотиками проводится крайне редко, но если ее назначают, то «Азитромицин» подходит наилучшим образом. А поскольку он разрешен к применению с полугодовалого возраста, то волне достоин быть в списке возможных антибиотиков при простуде для детей в 3 года. Правда, стоит обратить внимание на запрет к употреблению «Азитромицина» при нарушенной функции печени и заболеваниях почек.
«Сумамед»
Как и «Азитромицин», «Сумамед» относится к группе макролидов, мало того – именно азитромицин является его основным действующим веществом. Это прекрасный антибиотик у детей в 3 года при отите, бронхите, гайморите и прочих инфекционных заболеваниях. У него очень много форм: и порошок для суспензий, и растворяющиеся таблетки, и таблетки обыкновенные, и капсулы. Поскольку в составе «Сумамеда» — азитромицин, то и этот антибиотик допустимо пить при простудных заболеваниях или после них в результате бактериальных осложнений. Кроме того, назначают его и при всех остальных заболеваниях, при которых выписывают и «Азитромицин», начиная с шестимесячного возраста.
«Кларитромицин»
Среди взрослого населения «Кларитромицин» весьма популярен, поскольку является довольно действенным антибиотиком при кашле. У детей в 3 года его использование возможно с оговорками, о которых мы скажем далее. А пока следует узнать кое-что о самом препарате. Так, выпускается он в России, Чехии и Израиле – в виде таблеток, капсул и инъекций, которые строжайше запрещены всем, кто младше восемнадцати лет.
«Кларитромицин» подходит для лечения не только кашля и вообще органов дыхания. Он назначается при воспалениях мягких тканей, язвенных болезнях, а также грибковых поражениях. И вот теперь те самые оговорки: «Кларитромицин» как антибиотик разрешен к приему только с двенадцатилетнего возраста. Всем ребятишкам младше при необходимости назначаются аналоги медикамента, содержащие то же самое активное действующее вещество (оно так и называется – кларитромицин). Пример такого аналога мы приведем ниже.
«Клацид»
В группе макролидов есть и еще одно лекарственное средство, которое является отличным антибиотиком при ангине для детей 3 лет. Его назначают и при других поражениях дыхательной системы – бронхитах, отитах, пневмониях, гайморитах, фарингитах и тому подобное. Кроме того, данный антибиотик доктора прописывают и при кожных заболеваниях. Всего у «Клацида» три формы – порошок для инъекций, порошок для суспензии и таблетки, а действующим веществом является кларитромицин – таким образом, «Клацид» как раз-таки можно назвать тем самым аналогом, о котором мы вели речь выше.
Что касается возраста, при котором можно использовать медикамент, то он зависит от формы препарата. Начиная с шести месяцев допускается употребление «Клацида» в виде суспензии, а уже с трех лет разрешено давать малышам и таблетки. Что же касается инъекций, то они запрещены до восемнадцати лет. Впрочем, обратное допустимо исключительно в крайне тяжелых и серьезных ситуациях, а также тогда, когда прием препарата внутрь невозможен.
У «Клацида» достаточно много противопоказаний по сравнению с описанными ранее препаратами. Болезни печени, печеночная недостаточность, порфирия, гипокалиемия, сердечная недостаточность, брадикардия, аритмия, недостаточность сахарозы и/или изомальтазы – все это существенные поводы для отказа от употребления «Клацида».
«Цефотаксим»
Представитель еще одной группы, цефалоспоринов, – антибиотик под наименованием «Цефотаксим». Он относится к третьему поколению антибиотиков, крайне быстро разрушается в пищеварительном тракте и по этой причине выпускается лишь в виде раствора для инъекций. Взрослым часто назначается данный медикамент, равно как и детям более старшего возраста. Однако малышам, как мы помним, уколы лучше не назначать. Внутримышечные уколы вообще запрещены до двух с половиной лет, внутривенные должны проводиться с особой осторожностью. Менингит и отит, пневмония и синусит, остеомиелит и перитонит — все эти заболевания, при которых назначают, как мы уже знаем, и другие лекарства, допускают применение «Цефотаксима». Однако его нельзя давать деткам с язвенным колитом и болезнями почек.
«Супракс»
К антибиотикам в таблетках для детей 3 лет относится препарат из цефалоспоринов – «Супракс». Таблетки эти растворяются в воде, то есть хорошо подходят для малышей. Кроме того, данный препарат существует в виде капсул и гранул для суспензии. Как и многие другие суспензии для крох (строго говоря, почти все), «Супракс» в такой форме будет иметь запах и вкус клубнички.
Как и вышеописанный медикамент, «Супракс» является представителем третьего поколения антибиотиков. Он разрешен к применению детишкам с полугода, а назначают его при пневмонии, бронхите, фарингите, ларингите; это хороший антибиотик для детей 3 лет при ангине и кишечной инфекции, пиелонефрите и цистите, гайморите, отите и так далее. Зато при простуде «Супракс» к применению запрещен, равно как и при ветрянке и иных вирусных инфекциях.
С осторожностью следует назначать вышеуказанный антибиотик ребятишкам с сахарным диабетом, почечной недостаточностью, колитом.
«Цефикс»
Какой антибиотик при ангине ребенку 3 лет давать можно, а какой нет? Перечень последних довольно обширен, приводить его здесь не станем – а вот к первым определенно относится «Цефикс». Он назначается не только при ангине, но и в принципе при любых инфекциях как верхних, так и нижних дыхательных, а также мочевыводящих путей. Этот медикамент, доступный в виде капсул (взрослым) и порошка для суспензий (детям), разрешен к приему с шестимесячного возраста. К противопоказаниям относятся индивидуальная непереносимость и порфирия.
Что делать, чтобы не болеть
Антибиотики – вещь хорошая и помогают быстро встать на ноги, однако лучше всего не болеть вовсе. А для этого необходимо придерживаться нескольких простых вещей:
- Часто умываться и мыть руки – это помогает избавиться от большого количества микробов и болезнетворных бактерий.
- Много пить жидкости.
- Спать не меньше 10-11 часов дошкольникам, не меньше 8-9 – младшим школьникам.
- Много двигаться – физическая активность необходима всем детям.
- Ежедневно гулять на свежем воздухе, будучи при этом одетым по погоде.
- Правильно питаться.
Вот и все, что нужно знать о возможных антибиотиках для ребенка 3 лет. Здоровья вам и вашим детям!
Чем нас лечат: Левомицетин — Индикатор
Не раз его проверяли как средство для дезинфекции в гинекологии. При естественных родах (без кесарева сечения) прием антибиотиков внутрь может снизить риск эндометрита, но эти данные еще ждут своего подтверждения, а вот польза хлорамфеникола при родах с эпизиотомией вообще под большим вопросом – как и при аборте, осложненном инфекцией (эндометритом или параметритом).
Делая операции при катаракте, можно несколько понизить вероятность инфицирования, если совмещать капли с хлорамфениколом и инъекции пенициллина или цефуроксима.
Одной из сильных сторон препарата стала его борьба с менингококками: по данным обзора, где просуммированы исследования на 1496 пациентах, он оказался ничуть не хуже антибиотиков из группы цефалоспоринов. А вот добавление ампициллина к хлорамфениколу не приносило никаких улучшений результата. Также нет доказательств того, что при подозрении на менингит лучше начать пить антибиотики, а «потом разберемся» (это касается антибиотиков вообще, а не только хлорамфеникола). Однако при лечении пневмонии у детей и подростков пенициллин или ампициллин в комбинации с гентамицином помогают лучше, чем хлорамфеникол, что удалось доказать, проанализировав исследование с участием более 14 тысяч пациентов. При атипичной пневмонии у взрослых препарат, скорее всего, не поможет.
Цуцугамуши (японская речная лихорадка, вызываемая риккетсиями) тоже может быть побеждена хлорамфениколом, но его действие лишь косвенно сравнивали с другими антибиотиками, так что он будет явно не первым вариантом лечения.
По трофическим язвам на ногах Кохрейновскому сотрудничеству тоже сказать нечего: данных слишком мало (и очень жаль, так как это очень неприятная и долго беспокоящая пациентов проблема, которая трудно лечится).
Indicator.Ru рекомендует: применяйте не первым выбором
70 лет использования и исследований – большой срок, предоставивший ученым много информации о препарате. Все эти данные сделали Левомицетин препаратом второго выбора при многих инфекционных болезнях, вызванных бактериями. Всемирная организация здравоохранения включила его в свой список самых эффективных (в том числе и с экономической точки зрения) и безопасных препаратов, хотя и рекомендует принимать его с осторожностью. В этом списке значатся пальмитат в виде жидкости для приема внутрь, суспензия для инъекций (только для лечения менингита у детей старше двух лет, печень которых способна переработать препарат), а также пудра для инъекций и капсулы по 250 мг (оба варианта – в форме сукцината натрия).
Но тот же самый срок для большинства антибиотиков оказался критичным: быстрая эволюция позволяет микроорганизмам развить устойчивость к лекарствам. Левомицетин не смог избежать общей участи, и бактерии постепенно находят способ увернуться от удара по своим рибосомам, изменяя их структуру, разрушая хлорамфеникол специальным ферментом или переставая пропускать антибиотик сквозь мембрану. Поэтому его последними рубежами обороны стали менингит (в случае, если первый вариант лечения не помог или недоступен), тифоидная и другие лихорадки, включая экзотические (но тоже вторым выбором), чума и холера. Но основная проблема даже не в этом: препарат обладает достаточно высокой токсичностью, поэтому редко (при приеме внутрь это будет 1 на 20 000–40 000 случаев), но метко снижает число клеток крови, подавляя работу костного мозга, а иногда и повышает риск лейкемии. Поэтому, если доступны более безопасные антибиотики, стоит предпочесть их, а Левомицетин отправить на антисептические нужды.
Лучшие антибиотики при кашле, топ-10 рейтинг хороших антибиотиков
Подписаться на наше сообщество VK!Кашель – весьма неприятное явление, однако в большинстве случаев удается его вылечить обыкновенными легкими лекарственными средствами или даже народными методами. К сожалению, нередко встречаются и запущенные формы, при которых не удастся обойтись стандартными препаратами, а необходимо прибегать к антибиотикам. К таким болезням относятся случаи с поражениями нижней дыхательной системы (бронхи, легкие, гортань, трахея) – это наиболее опасные варианты. Если их не лечить, то это в конечном счете может стать причиной летального исхода.
Дополнительная скидка 15% на бытовые экосредства Mepsi до 26 марта по промокоду OZONHBP235 на товары с этой страницы!
Акция может закончиться досрочно.
Чтобы подобного не произошло, необходимо прибегать к антибиотикам. Эти лекарственные препараты способны справиться с патогенной флорой и в полной мере восстановить работоспособность пораженных органов человеческого организма. Выбор антибиотиков сегодня довольно широк, причем многие из них отпускаются без рецепта специалиста. Самостоятельно принимать решение относительно лечения антибиотиками не следует – в обязательном случае следует проконсультироваться со специалистами.
Тем не менее мы решили посвятить наш сегодняшний обзор анализу лучших антибиотиков при кашле. Здесь мы подробно расскажем о качествах конкретных лекарственных препаратов, а также приведем ряд рекомендаций врачей, однако каждый случай является уникальным, поэтому без рекомендаций лечащего врача обойтись не получится.
При каких болезнях дыхательной системы лечат антибиотиками?
В большинстве своем специалист назначает антибиотики, если во время кашля у заболевшего человека отходит мокрота желтого или зеленого цвета. Подобный симптом говорит о том, что в органах носоглотки началось бактериальное воспаление, справиться с которым можно только при помощи специальных антибактериальных лекарств. Однако есть ряд заболеваний, при которых без антибиотиков обойтись вряд ли удастся – бронхит, трахеит, пневмония, ларингит, трахеобронхит, туберкулез и ряд других.
Перед назначением лечения врач должен выявить точного возбудителя заболевания. Дело в том, что ряд бактерий способны с легкостью переносить некоторые препараты, а антибиотики в подавляющем большинстве негативно воздействуют на определенные органы. У данных лекарств имеется и ряд серьезных противопоказаний, поэтому к их подбору следует подходить максимально осторожно, так как бывали случаи, что наносимый вред значительно превышал пользу.
Когда мы выбирали препараты для включения в наш рейтинг лучших антибиотиков, то, в первую очередь, ориентировались на их универсальность, выражающуюся в ряде заболеваний, с которыми они способны справиться. Также на выбор оказали влияние непосредственные отзывы пользователей, причем как пациентов, так и лечащих врачей, в самом последнем порядке было учтено соотношение цены и качества. Теперь давайте постараемся как можно подробнее рассмотреть каждый из представленных препаратов.
10 самых действенных антибиотиков при кашле
10. Аугментин
В качестве основных активных веществ здесь выступает амоксициллин, у него в качестве катализатора выступает клавулановая кислота. Подобный препарат лечащие врачи назначают достаточно часто по целому ряду причин: прежде всего, лекарство стоит достаточно дешево, поэтому оно будет по средствам большинству пациентов. Терапевтический эффект выражен ярко, облегчение заболевшему человеку приносит довольно быстро. Одна упаковка содержит в себе 14 таблеток, которой вполне достаточно для прохождения полноценного курса лечения. Назначают этот препарат при целом комплексе заболеваний, к которым относят даже гнойную пневмонию, острые и хронические бронхиты, причем во время последних избавиться от кашля будет довольно сложно.
Данное лекарство предназначено для взрослых и детей, начиная с 12 лет, практически не вызывает аллергических реакций и является весьма безопасным. Среди побочных действий нередко встречаются диспепсические расстройства, однако это характерно для большинства антибиотиков.
Преимущества:
- Приемлемая стоимость;
- Подходит для лечения большого количества различных опасных заболеваний;
- Разрешается для детей в возрасте от 12 лет;
- Подделок практически не встречается;
- Упаковки хватает на полноценный курс лечения.
Недостатки:
- Не подойдет для людей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Выбрать лучшую цену — Аугментин >>
9. Авелокс
Довольно эффективный препарат, относящийся к четвертому поколению фторхинолонов. Это лекарство превосходно подходит для лечения даже запущенной формы пневмонии. Зачастую средство используется в качестве монотерапии без привлечения других веществ, однако оно нередко применяется и в рамках комплексного лечения. Улучшение состояния заболевшего человека наблюдается практически моментально – достаточно всего лишь 1-2 суток приема лекарства, и больной начинает идти на поправку. Побочных эффектов здесь минимум, они не отличаются от других препаратов аналогичного типа: может возникнуть дисбактериоз, нарушится работа желудочно-кишечного тракта. Однако все эти явления временные – все органы восстанавливаются буквально через пару дней после окончания приема антибиотика.
Прописывают его обычно людям в возрасте от 18 лет, в более молодых годах его тоже могут назначить, но только в исключительных случаях. Это бывает, если вероятность полезного исхода превышает риск здоровья для заболевшего человека.
Преимущества:
- Весьма сильнодействующее средство – организм быстро избавляется от инфекции;
- Принимать нужно всего лишь один раз в день;
- Негативное влияние на организм минимальное.
Недостатки:
Дополнительная скидка 30% на уходовую косметику Erborian до 31 марта по промокоду OZONHBP235 на товары с этой страницы!
Акция может закончиться досрочно.
- Высокая стоимость;
- Не подойдет пациентам в возрасте младше 18 лет.
Выбрать лучшую цену — Авелокс >>
8. Офлоксацин
Лекарственное средство отечественного производства, которое изготавливается на основе фторхинолонов и обладает довольно высокой эффективностью. Спектр воздействия препарата очень широк. Он способен с легкостью справиться с большинством патогенных микроорганизмов, способных привести к возникновению различных заболеваний дыхательных путей. Средство может справиться даже с очень устойчивыми бактериями, в том числе с теми, которые легко сопротивляются пенициллинам и макролидам. Принимать нужно всего лишь по одной таблетке в сутки – весьма серьезное преимущество по сравнению со многими другими препаратами, потому что пациенты редко пропускают прием этого лекарства. Прогресс улучшений становится заметен буквально после второго приема.
Давать этот препарат разрешено только людям в возрасте старше 18 лет. В остальном лекарство является положительным со всех сторон – оно одно из самых дешевых на рынке, его практически не подделывают, оно эффективно воздействует на возбудителей болезней и так далее.
Преимущества:
- Очень дешевый антибиотик;
- Быстро наступает положительный эффект;
- Лекарство способно справиться с большинством возбудителей воспалительных процессов в легких и бронхах.
Недостатки:
- Не подходит для пациентов младше 18 лет.
Выбрать лучшую цену — Офлоксацин >>
7. Супракс
Данное средство прекрасно зарекомендовало себя в области лечения бронхитов хронического и острого типа, которые нередко сопровождаются влажным, а нередко и сухим, кашлем. Как правило, специалисты назначают это лекарство, если наблюдается активное развитие воспалительного процесса, который происходит при значительном повышении температуры (вплоть до 40 градусов), скоплением большого объема мокроты в бронхах.
Выпускается данный препарат в форме гранул или капсул, причем из первых нужно будет приготавливать суспензию перед непосредственным приемом. Методику приема должен разработать лечащий врач в зависимости от состояния пациента и индивидуальных особенностей его организма. Принимают лекарство 1-2 раза в день. Антибиотик в гранулах, разбавленный до суспензии, подойдет даже для малышей в возрасте от 6 месяцев. Средство очень мягкое, побочных эффектов замечено практически не было.
Преимущества:
- Высокая степень эффективности препарата;
- Простота приема лекарства;
- Подходит практически для любого возраста;
- Минимальный набор побочных эффектов;
- Быстро снимает воспаление, не дает ему развиваться в дальнейшем.
Недостатки:
- Высокая стоимость.
Выбрать лучшую цену — Супракс >>
6. Вильпрафен
Одна из новейших разработок германских фармакологов, причем ее можно использовать как при сухом, так и при влажном кашле. Как правило, этот препарат назначают пациентам, у которых кашель сопровождается повышением температуры, активным развитием серьезных воспалительных процессов, наблюдающихся как в верхних, так и в нижних дыхательных путях. Дозировку и продолжительность приема данного средства рассчитывает специалист на основе следующих данных: возраст заболевшего человека, тяжесть заболевания, масса пациента.
Лекарство в большинстве случаев переносится спокойно, без каких бы то ни было побочных эффектов. При необходимости препарат назначают даже беременным женщинам и даже детям с массой тела более 10 кг. Данное средство подходит для лечения ряда урологических, гинекологических, и лор-заболеваний. Во всех этих сферах оно показало себя максимально эффективно. Бронхиты с обильной мокротой проходят вообще за пару дней.
Преимущества:
- Быстро уходят даже серьезные симптомы болезни;
- Универсальное средство – справляется с заболеваниями других органов;
- Подходит для беременных женщин.
Недостатки:
- Довольно дорого стоит;
- Для полноценного курса требуется полторы упаковки, что очень не экономично.
Выбрать лучшую цену — Вильпрафен >>
5. Цефтриаксон
Этот препарат рассчитан для внутримышечного и внутривенного введения. Данное лекарство обычно назначают в довольно-таки тяжелых случаях, когда таблеточные варианты практически не дают никакого результата. Лечащие врачи назначают средство в случае, если у пациента было диагностировано очень серьезная болезнь, например, абсцесс легкого, пневмония, бронхит в очень запущенной форме, причем все эти недуги сопровождаются сухим или влажным кашлем. Вводить препарат следует один либо два раза в сутки – это напрямую зависит от состояния конкретного пациента.
Стоит сразу отметить, что уколы очень болезненные. В связи с этим, лечащие врачи нередко рекомендуют разводить их смесью воды и лидокоина – так пациенту будет гораздо легче переносить введение лекарства. Положительная динамика наблюдается всего лишь после двух-трех уколов. Препарат эффективен и отличается быстродействием, его можно приобрести без рецепта, стоит он довольно дешево.
Преимущества:
- Дешевый препарат;
- Можно приобрести без специального рецепта;
- Справляется там, где таблетки уже не помогает.
Недостатки:
- Вводить лекарство очень больно;
- Применять следует с осторожностью – есть ряд побочных эффектов.
Выбрать лучшую цену — Ципрофлоксацин >>
4. Амоксиклав
Препарат зарекомендовал себя просто превосходно, причем он выпускается в самых разных дозировках, последняя зависит как от заболевания, так и от возраста пациента. Ключевое активное вещество – амоксициллин, оно дополнено клавулановой кислотой. Подобное решение способно обеспечить препарату приличную сопротивляемость бактериям. В терапевтической практике лекарство используется при разных заболеваниях воспалительного типа: его применяют при бронхите, пневмонии, которые сопровождаются влажным или сухим кашлем.
Средство оптимально подходит для беременных женщин, так как при его приеме риск для будущего малыша минимален. Это позволяет назначать данный препарат даже во время первого триместра. Бывают случаи, когда возникают расстройства кишечника, однако подобный дефект регулярно наблюдается во время приема антибиотиков. Принимать препарат следует трижды в сутки.
Преимущества:
- Средняя ценовая категория;
- Отличная активность при борьбе с бактериальными инфекциями;
- Хорошо борется с большинством воспалительных процессов;
- Подходит даже для беременных, находящихся на раннем сроке.
Недостатки:
- Принимать три раза в сутки бывает проблематично.
Выбрать лучшую цену — Амоксиклав >>
3. Макропен
На третьем месте мы решили разместить препарат весьма широкого спектра действия. Он принадлежит к ряду макролидов. Это лекарство прекрасно зарекомендовало себя во время лечения заболеваний бактериального и инфекционного типа, хорошо подходит для избавления от инфекций верхних и нижних дыхательных путей. Препарат является универсальным, поэтому его используют не только в отоларингологической практике, но и в ряде иных областей медицины. Для взрослых людей больше всего подойдет таблетизированная форма, лекарство можно давать и детям в возрасте от трех лет – для них предусмотрена суспензия.
У пациентов состояние быстро стабилизируется, а в дальнейшем улучшается. Зачастую данное лекарство назначают в рамках комплексной терапии, особенно если наблюдается вторая линия развития заболевания или же при недостаточной активности антибиотиков, которые были назначены ранее.
Преимущества:
- Универсальность лекарства;
- Несколько форматов выпуска;
- Быстрый положительный эффект;
- Хорошо подходит для комплексной терапии.
Недостатки:
- Некоторым пациентам цена кажется весьма высокой.
Выбрать лучшую цену — Авелокс >>
2. Сумамед
Принадлежит к ряду антибиотиков азитромицинового ряда, что обеспечивает легкую переносимость большинством пациентов, так как количество побочных эффектов в данном случае сведено к минимуму. Курс приема ограничен – он включает в себя всего лишь три таблетки, причем система приема зависит исключительно от тяжести заболевания пациента. Бывают случаи, когда человеку приходится принять сразу три таблетки, однако чаще всего болеющий выпивает по одной в сутки.
Лекарство с легкостью справляется с патогенной микрофлорой разной природы – препарат борется с ангинами, бронхитами, пневмонией различной тяжести. Выпускается оно в виде таблеток или суспензии, причем последняя подходит для лечения детей в возрасте от одного года.
Преимущества:
- Препарат начинает действовать очень быстро;
- Количество побочных эффектов минимально;
- Справляется с целым рядом заболеваний.
Недостатки:
- Однократный прием всех трех таблеток может привести к негативным последствиям.
Выбрать лучшую цену — Сумамед >>
1. Флуимуцил-антибиотик ИТ
На первом месте обзора рейтинга лучших антибиотиков при кашле находится препарат, который был разработан специально для заболеваний которые сопровождаются интенсивным откашливанием. Выпускается он итальянской фармакологической компанией, формат изготовления – раствор, который может использоваться как для инъекций, так и для ингаляций. Последний метод применения оптимально подойдет для острых и хронических бронхитов, легкой и средней формы пневмонии. Когда лекарство попадает сразу в дыхательную систему, оно действует максимально эффективно.
В нем содержится антибиотик и муколитик, благодаря чему происходит не только подавление жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, но и разжижение мокроты, за счет чего она выводится гораздо быстрее. Подходит для детей в возрасте от шести лет.
Преимущества:
- Подойдет для инъекций и ингаляций;
- Начинает действовать очень быстро;
- Является не только антибиотиком, но и муколитиком;
- Активно выводит мокроту;
- Подходит для детей от 6 лет.
Недостатки:
Выбрать лучшую цену — Флуимуцил-антибиотик ИТ >>
В заключении полезное видео
Вот и приблизился к завершению наш рейтинг лучших антибиотиков при кашле. Хотелось бы напомнить, что данная статья носит рекомендательный характер, а в любом случае курс лечения должен назначать специалист. Однако вы можете ему выразить свои предпочтения – если у вас остались вопросы относительно качеств препаратов представленных в этом обзоре, то вы всегда можете уточнить их в комментариях к этой статье.
Рекомендации по оценке и лечению кашля у детей
ВВЕДЕНИЕ
Все дети страдают насморком, и многие обращаются к врачу по поводу сопутствующего кашля. данные, свидетельствующие о неэффективности лекарств для лечения кашля как симптома. Этиология кашля у детей охватывает широкий спектр респираторных заболеваний, и важно найти и лечить основную причину.
Опросы населения показывают, что кашель, о котором сообщают родители, как изолированный симптом, имеет высокую распространенность.2 3 Сообщаемый кашель без простуды встречается у 28% мальчиков и 30% у девочек.4
Признанная гиподиагностика астмы приводит важности кашля как симптома стресса. Однако появляется все больше доказательств того, что детей лечат от астмы неадекватно из-за кашля как единственного симптома.5 6
Кашель у детей может причинять беспокойство и оказывает серьезное влияние на сон ребенка, его успеваемость в школе и способность играть.Точно так же это может мешать сну других членов семьи и мешать школьным учителям. Значительная тревога родителей возникает в семьях, где есть ребенок с проблемным кашлем.7 8
Сообщаемая тяжесть кашля у ребенка может быть связана с тем, как он влияет на родителей и учителей. Недавние данные показали, что отчеты родителей о частоте и тяжести кашля у ребенка ненадежны по сравнению с объективными показателями, и это особенно верно в отношении ночного кашля. Действительно, было высказано предположение, что кашель, о котором сообщалось в обзорах и в качестве результата клинических испытаний, не следует использовать или интерпретировать с осторожностью.9 – 12 Это ограничивает достоверность большей части опубликованной литературы, в которой не использовались объективные измерения кашля.
Необходимость и цель рекомендаций BTS по лечению кашля
Эти рекомендации необходимы, поскольку детский кашель является распространенной проблемой, которая вызывает сильную тревогу, имеет множество различных причин и часто неправильно диагностируется и неадекватно лечится. Различия между детским и взрослым кашлем указывают на необходимость отдельных руководств.«Большая тройка» причин хронического кашля у взрослых (кашлевой вариант астмы, постназальное затекание и гастроэзофагеальный рефлюкс) не обязательно применима к детям. до 12 лет без известных заболеваний легких в условиях первичной и вторичной помощи. При работе с подростками необходимо учитывать как взрослые, так и детские состояния и методы лечения. Попыток составить исчерпывающий список всех причин кашля не предпринималось.
Эти рекомендации охватывают острый, хронический и рецидивирующий кашель. Мы использовали подход, согласно которому следует попытаться установить конкретный диагноз причины кашля (специфический кашель). Мы рассмотрели часто встречающуюся ситуацию, когда ребенок, по-видимому, не имеет конкретного указателя на причину или не имеет значительного основного серьезного заболевания, но имеет проблемный кашель (неспецифический изолированный кашель).
Методология разработки руководства
В настоящее время не хватает доказательств, на основании которых можно было бы сделать доказательно обоснованные утверждения для диагноза, исследования и лечения, включенных в данное руководство.Большинство особенностей кашля и исследований формально не оценивались на предмет их прогностической ценности при диагностике конкретного состояния. В базе данных Кокрановской библиотеки три недавних систематических обзора лечения длительного неспецифического кашля у детей (ингаляционные антихолинергические препараты, теофиллины и кромоны) не обнаружили подходящих рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), а в следующем обзоре (лечение гастроэзофагеального рефлюкса ), были обнаружены три педиатрических исследования, но ни одно из них не было включено в метаанализ.14 – 17
Для того, чтобы составить мнения и консенсусные заявления, основанные на известной литературе, которые были бы полезны, была использована следующая методология.
Шаг 1
MDS провела поиск литературы в базе данных (Medline, Embase, Cochrane Library и Google Scholar), первоначально используя термины «кашель» И «ребенок». Исключения включали статьи не на английском языке и статьи о разработке вакцины против коклюша. Также были исключены статьи о конкретных заболеваниях, включая астму, муковисцидоз и пневмонию, для которых уже опубликованы рекомендации по лечению.Затем были проанализированы тезисы докладов и получены соответствующие документы. Соответствующие исследования населения Великобритании в основном проводились в Европе, Северной Америке, Австралии, Новой Зеландии и Южной Африке.
Впоследствии был проведен специальный поиск в базах данных с добавлением терминов «гастроэзофагеальный рефлюкс», «кашлевой вариант астмы», «изолированный» ИЛИ «неспецифический кашель» И «рандомизированное контролируемое исследование» ИЛИ «плацебо».
Шаг 2
Компания MDS подготовила базовый документ.
Шаг 3
Рамочный документ был отправлен другим членам группы (AB, SMcK, ME, RP), которые изменили документ и добавили свои мнения, пока не был достигнут консенсус.
Шаг 4
Врачи общей практики (VMcG, TC и NW [стажер общей практики]) и педиатры (NK, DO’D [стажер] и JH [стажер]) предоставили дополнительные комментарии по повышению полезности рекомендаций.
Термины, используемые в данном руководстве
Кашель
Для целей настоящего документа используется следующее определение: « Кашель — это принудительный выдох, обычно направленный против закрытой голосовой щели и сопровождающийся характерным звуком ».
Острый кашель
Недавнее начало кашля, продолжающееся <3 недель.
Хронический кашель
Кашель, продолжающийся более 8 недель.
Основная причина классификации кашля на основе этого времени заключается в том, что 3–4 недели позволяют разрешить большинство простых инфекционных причин кашля и позволяют выявить детей с хроническим кашлем, которым может потребоваться дальнейшее обследование.
Затяжной острый кашель
Очевидно, что между острым и хроническим кашлем существует «серая» зона, иногда называемая «подострым кашлем».18 Примером такой ситуации может быть ребенок с коклюшем или поствирусным кашлем, у которого кашель может медленно проходить в течение 3–8 недель.Если кашель проходит, может потребоваться дополнительное время до проведения дальнейших исследований. Большинство острых кашлей, связанных с инфекциями верхних дыхательных путей, должны пройти на второй и третьей неделе. Однако, если кашель не ослабевает к третьей неделе и становится все более тяжелым по частоте и интенсивности («неуклонно прогрессирующий»), может потребоваться более раннее обследование (см. Таблицу 2).
Таблица 2 Предлагаемые показания для выполнения рентгенографии грудной клетки у ребенка с острым кашлем длится более 7–14 дней.19 20 Если периоды разрешения короткие, часто рецидивирующий кашель будет трудно отличить от постоянного хронического кашля.Поствирусный кашель
Поствирусный кашель — это кашель, первоначально начинающийся с инфекции верхних дыхательных путей, но продолжающийся более 3 недель.
Специфический кашель
Специфический кашель – это кашель, причина которого четко идентифицируется.
Неспецифический изолированный кашель
Термин «неспецифический изолированный кашель» используется для описания детей, у которых обычно наблюдается постоянный сухой кашель, отсутствуют другие респираторные симптомы (изолированный кашель), в остальном они чувствуют себя хорошо, без признаков хронического легочного заболевания и имеют нормальную рентгенограмму грудной клетки.
Рисунок 1 иллюстрирует изменение интенсивности кашля с течением времени.21
Рисунок 1 Иллюстрация того, как интенсивность кашля меняется с течением времени. Воспроизведено с разрешения издателей из Marais et al 21.РЕЗЮМЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ЛЕЧЕНИЮ КАШЛЯ У ДЕТЕЙ
Острый кашель (рис. 2)
Рисунок 2 Упрощенный обзор оценки и лечения распространенных причин острого кашля <3 недели.Диагноз
-
Большинство детей с острым кашлем имеют вирусную инфекцию дыхательных путей.
-
Следует попытаться установить конкретный клинический диагноз (см. таблицу 1).
-
Отсутствие лихорадки, тахипноэ и симптомов со стороны грудной клетки представляется наиболее полезным для исключения будущих осложнений у детей с кашлем в условиях первичного звена.
Обследования
-
Большинству детей с кашлем, вызванным простой инфекцией верхних дыхательных путей, не требуется никаких обследований.
-
Детям, у которых вероятной причиной кашля является вдыхание инородного тела, необходимо срочно провести бронхоскопию.
-
При наличии симптомов со стороны нижних дыхательных путей, неуклонно прогрессирующего кашля, кровохарканья или признаков недиагностированного хронического респираторного заболевания следует рассмотреть возможность проведения рентгенографии грудной клетки (см. таблицу 2).
Лечение
-
Лекарства, отпускаемые без рецепта, столь же эффективны, как и плацебо, при остром кашле с насморком у детей.
-
Бронходилататоры неэффективны при остром кашле у детей без астмы.
-
Антибиотики, как правило, не эффективны и не рекомендуются для лечения острого кашля, вызванного простой «простудой».
-
Антибиотики-макролиды следует назначать рано (в первые 1–2 недели) детям с коклюшем.
-
Антигистаминные препараты и интраназальные стероиды полезны для детей с аллергическим кашлем в сезон пыльцы.
Образование
-
Может быть полезным информирование населения и медицинских работников о естественном течении кашля при насморке.У большинства детей кашель проходит к 14 дню; однако у значительного меньшинства кашель проходит через 3–4 недели. Предоставление этой информации родителям может уменьшить потребность в последующих консультациях врача, при условии, что кашель стихает, и при условии, что даются предупреждения о том, когда следует обратиться к врачу (например, постоянная лихорадка, тахипноэ).
Длительный острый кашель (рис. 3)
Рисунок 3. Упрощенный обзор оценки и лечения длительного острого кашля (3–8 недель).Нормальная рентгенограмма грудной клетки не исключает вдыхания инородного тела. ИТ, инородное тело; туберкулез, туберкулёз.Существует «серая» область между острым и хроническим кашлем (кашель, продолжающийся >8 недель), иногда называемая «подострым кашлем». Сильный кашель у детей, длящийся более 3 недель, связан с транзиторными вирусными или коклюшеподобными инфекциями. Поэтому может потребоваться период наблюдения (3–8 недель), чтобы определить, потребуются ли дальнейшие исследования. Если кашель стихает, а в остальном ребенок чувствует себя хорошо, дополнительные анализы могут не потребоваться; однако важно наблюдать за ребенком через 6–8 недель, чтобы убедиться, что кашель прошел.Если кашель прогрессирует или есть вероятность наличия вдыхаемого инородного тела, необходимы более ранние исследования. Большинство случаев острого кашля, связанного с инфекциями верхних дыхательных путей, должно пройти на второй неделе, в то время как неуклонно прогрессирующий кашель становится все более тяжелым (частота и тяжесть) после 2–3 недель. В этой ситуации диагнозы, которые следует учитывать, включают коклюш, оставшееся вдыхаемое инородное тело, расширяющееся новообразование средостения, коллапс долевой доли, вторичный по отношению к слизистой пробке и туберкулезу (часто с сопутствующей потерей веса).Обычно требуется рентгенограмма грудной клетки.
Рецидивирующий кашель
Рецидивирующий кашель без простуды расценивают как повторяющиеся (⩾2/год) эпизоды кашля, кроме эпизодов, связанных с насморком, каждый из которых длится более 7–14 дней. Если периоды разрешения короткие, часто рецидивирующий кашель будет трудно отличить от постоянного хронического кашля.
Хронический кашель (рис. 4)
Рисунок 4. Упрощенный обзор оценки и лечения распространенных причин хронического кашля (>8 недель).В прямоугольниках справа указаны диагнозы, которые вероятны или, по крайней мере, должны быть исключены. МВ, кистозный фиброз; PCD, первичная цилиарная дискинезия; ПББ, затяжной бактериальный бронхит; ИД, иммунодефицит; туберкулез, туберкулёз; BDR, бронхорасширяющая реакция; PEFR, пиковая скорость выдоха.-
Лечение хронического кашля заключается в том, чтобы сначала поставить точный основной диагноз, а затем применить специфическое лечение этого состояния (см. таблицы 4 и 5).
-
Большинство случаев хронического кашля у детей не связаны с теми же состояниями, что и у взрослых.Использование взрослых алгоритмов кашля непригодно для применения у детей.
-
Первоначальную оценку следует использовать для выявления признаков, указывающих на конкретные расстройства (см. таблицы 3–5).
-
-
Необходимо собрать подробный анамнез, и все дети с кашлем должны пройти полное клиническое обследование.
-
Рентген грудной клетки показан большинству детей.
-
Спирометрия с тестами на бронхорасширяющую реакцию (BDR) или бронхиальную гиперреактивность (BHR) или без них должна быть предпринята у детей, достаточно взрослых, чтобы выполнять маневры.
-
Следует попытаться наблюдать за кашлем и получить образец мокроты.
-
«Влажный» влажный продуктивный кашель является предупреждением о хроническом перепроизводстве слизи, и следует проявлять большую осторожность, прежде чем такие дети будут признаны «астматиками». Следует учитывать затяжной бактериальный бронхит или более серьезное состояние, такое как кистозный фиброз.
-
Тесты на аллергию (прик-тесты на кожу или специфические тесты RAST) могут быть полезны для определения наличия у ребенка атопии и, при правильном анамнезе, могут повысить вероятность того, что проблемы с кашлем связаны с астмой.
-
-
У здоровых в остальном детей с неспецифическим изолированным сухим кашлем без признаков специфического заболевания эмпирические испытания противоастматической, противоаллергической ринитной или гастроэзофагеальной рефлюксной терапии вряд ли будут полезными и, как правило, не рекомендуется.
-
Однако, поскольку бывает трудно исключить астму как причину кашля у маленьких детей, можно использовать пробную противоастматическую терапию (обычно ингаляционные кортикостероиды).В таком испытании лечение должно эффективно проводиться в адекватных дозах с четко зарегистрированными результатами.
-
Должен быть установлен определенный период времени (например, 8–12 недель), по истечении которого следует прекратить прием противоастматических препаратов. Если ребенок ответил на противоастматическую терапию, а затем лечение было прекращено, кашлевой вариант астмы предполагает ранний рецидив, который снова отвечает на лечение. Если ответа нет, лечение следует прекратить, так как астма маловероятна, а кашель не реагирует на лекарства от астмы.Это важно для того, чтобы дети с простым рецидивирующим вирусным бронхитом или поствирусным кашлем не оказались на длительном приеме высоких доз ингаляционных кортикостероидов.
-
Режимы психотерапии могут быть полезны при лечении психогенного кашля.
-
Следует попытаться оградить детей с хроническим кашлем от воздействия аэрораздражителей, таких как табачный дым из окружающей среды.
-
Неспецифический изолированный сухой кашель у здорового ребенка следует дифференцировать от более серьезных заболеваний.»Красный флаг» оповещения «Симптомы / знаки включают в себя:
-
-
-
-
Cough
-
Chough с кормлением
-
внезапное возникновение кашель
-
хронический ведущий кашель с Phlegm Production
-
связанные ночные поты / потеря веса
-
непрекращающийся или усиливающийся кашель
-
признаки хронического заболевания легких.
-
Рекомендация 1.1
Острый кашель обычно вызывается вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, вероятно, с ассоциированным бронхитом у детей, но может быть вызван инфекциями нижних дыхательных путей, сенной лихорадкой, вдыханием инородного тела или быть первым проявлением хронического заболевания . Симптоматическая инфекция верхних дыхательных путей с кашлем у детей школьного возраста обычно возникает 7–10 раз в год.23 24
Проспективные исследования острого кашля у детей младшего возраста в общей практике показали, что около 50% выздоравливают через 10 дней и 90% — через 25 дней. , поэтому у 10% все еще есть проблемы на третьей-четвертой неделе.Это было подтверждено недавним систематическим обзором естественного течения острого кашля, в котором было подсчитано, что около четверти все еще будут плохо себя чувствовать с кашлем через 2 недели.25 26
2. Исследования
лихорадки, тахипноэ и симптомов со стороны грудной клетки, по-видимому, наиболее полезны для исключения будущих осложнений у детей с кашлем при оказании первичной медико-санитарной помощи.
В проспективном когортном исследовании 222 детей в возрасте 0–4 лет, получающих первичную медицинскую помощь с острым кашлем, наличие лихорадки, тахипноэ и грудных симптомов ассоциировалось с повышенным риском последующего развития осложнения (любой новый симптом или признак, указывающий на ухудшение).Повторные консультации произошли в 10% случаев, в основном из-за сохраняющихся симптомов; зарегистрированные серьезные осложнения были редкими: две госпитализации по поводу бронхиолита и одна по поводу пневмонии [27]. неуклонно прогрессирующее в течение 2–3 недель, кровохарканье или признаки недиагностированного хронического респираторного заболевания ( , таблица 2 ).
-
В то время как кашель, связанный с острым насморком, может полностью исчезнуть через 2–4 недели, тяжесть и частота кашля обычно уменьшаются после второй недели. Иногда у ребенка наблюдается острый кашель, который неуклонно прогрессирует по частоте и тяжести в течение 2–3 недель. В этой ситуации диагнозы, которые следует учитывать, включают оставшееся вдыхаемое инородное тело, расширяющееся новообразование средостения, коллапс доли доли, вторичный по отношению к слизистой пробке и туберкулезу (часто с сопутствующей потерей веса).В таблице 2 приведены некоторые показания к проведению рентгенографии органов грудной клетки у ребенка с острым кашлем.
3. Лечение: кашель при простуде
Хотя родители сообщают о пользе различных безрецептурных препаратов для лечения детского кашля, данных о специфическом фармакологическом эффекте мало.
Рекомендация 3.1
Систематический обзор шести РКИ и еще одно недавнее РКИ показали, что безрецептурные противокашлевые средства, антигистаминные препараты и комбинации антигистаминных и противоотечных средств были так же эффективны, как и плацебо, но потенциально вызывали побочные эффекты.29 30
Рекомендация 3.2
РКИ сальбутамола по сравнению с плацебо не показали положительного эффекта при остром кашле у детей без астмы.31 32
Рекомендация 3.3
простуда» повышает удовлетворенность родителей, систематический обзор данных показывает, что антибиотики не приносят пользы и могут быть связаны с побочными эффектами. Сюда входили дети с острым бронхитом и мокротой зеленого цвета при отсутствии признаков возможной пневмонии.33 – 35
Рекомендация 3.4
У большинства детей кашель проходит через 14 дней, но у значительного меньшинства кашель проходит через 3–4 недели. Предоставление этой информации родителям может уменьшить потребность в последующих консультациях врача при условии, что кашель стихает27, 28, 36 и при условии, что даются предупреждения о том, когда следует обратиться к врачу (например, постоянная лихорадка, тахипноэ).
Рекомендация 3.5
Согласно одному исследованию 19 страниц веб-сайта, выявленных в 2000 году, 10 содержали больше неверной, чем верной информации, и только 1 оказалась в основном правильной.37
4. Лечение: кашель со специфическим диагнозом
Рекомендация 4.1
-
Существуют основанные на фактических данных рекомендации по лечению следующих частых специфических причин острого кашля, на которые следует ссылаться: внебольничная пневмония, 38 – 40 круп,41 бронхиолит,42 – 44 астма.45
Рекомендация 4.2
болезни — могут незначительно изменить клиническое течение, но их основная роль заключается в сокращении периода заразности.46 Однако ранние стадии коклюша бывает трудно отличить от простого насморка, что делает эту рекомендацию трудновыполнимой на практике, за исключением ситуации, когда кашель начинается после известного воздействия. Азитромицин и кларитромицин одинаково эффективны, но имеют меньше побочных эффектов, чем эритромицин.47 – 49
Неофициальные данные свидетельствуют о том, что использование сальбутамола или стероидов может уменьшить тяжесть кашлевого спазма при коклюше, но это не было подтверждено в РКИ.50 51 В недавнем Кокрановском обзоре сделан вывод о недостаточности доказательств (низкое качество исследования), чтобы сделать выводы об эффективности стероидов, сальбутамола или антигистаминных препаратов в симптоматическом облегчении кашля при коклюше. Не было статистически значимых различий в частоте кашля за 24 часа или продолжительности госпитализации между этими вмешательствами и плацебо.53 Интраназальные стероиды могут иметь преимущество перед антигистаминными препаратами.54
ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ У ДЕТЕЙ
1. Введение
Кашель у детей чаще всего связан с транзиторными инфекциями. Поэтому может потребоваться период наблюдения (3–8 недель), чтобы определить, потребуются ли дальнейшие исследования. Действительно, в одном исследовании примерно у 50% детей с выраженным стойким ночным кашлем наступило улучшение в течение 2 недель после поступления, независимо от того, как долго кашель продолжался до момента оценки.55 Если кашель стихает, дальнейшие исследования могут не потребоваться, тогда как если кашель прогрессирует или есть вероятность задержки вдыхания инородного тела, необходимы более ранние исследования.
Рецидивирующий кашель без простуды расценивают как повторяющиеся (⩾2/год) эпизоды кашля, за исключением эпизодов, связанных с насморком, каждый из которых длится более 7–14 дней. Если периоды разрешения короткие, рецидивирующий кашель будет трудно отличить от постоянного хронического кашля. Кроме того, у многих детей с синдромами астмы или более серьезными сопутствующими заболеваниями, такими как муковисцидоз, наблюдается рецидивирующий кашель с обострениями во время обострений заболевания.Поэтому в данных рекомендациях дети с длительным острым кашлем, хроническим кашлем и рецидивирующим кашлем специально не разделены. Клинический опыт показывает, что у большинства детей с хроническим кашлем есть рецидивирующий вирусный бронхит (рецидивирующий кашель) или поствирусные синдромы (подострый кашель) и в остальном они здоровы. В 2-летнем проспективном когортном исследовании риновирус (32%), коклюш (17%) и респираторно-синцитиальный вирус (11%) были наиболее частыми респираторными патогенами, обнаруженными у детей с длительными эпизодами кашля, но другие инфекции были связаны с длительным кашлем. кашель, включая Mycoplasma , Chlamydia и аденовирус.56 57
Классификация
Как правило, кашель у детей можно отнести к одной из трех частично совпадающих категорий58 на основании хорошего анамнеза и тщательного физического обследования.
Эти три категории:
1. Нормальный ребенок
Недавние объективные исследования аудиозаписи показывают, что у нормальных детей (в настоящее время свободных от инфекций верхних дыхательных путей) в среднем 11 случаев кашля каждый день, а у некоторых — более 30 эпизодов в день. день.59 60 Частота и тяжесть кашля увеличиваются при инфекциях верхних дыхательных путей, и у некоторых детей возникают рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (например, 8–10 эпизодов, преимущественно зимой), при этом каждая новая инфекция сопровождается кашлем, который может длиться более 7 дней. дней (например, рецидивирующий вирусный бронхит).Поэтому трудно и требует опыта, чтобы убедиться, что ребенок здоров.61 62
2. Специфический кашель
После детальной клинической оценки указатели часто предполагают конкретный диагноз и необходимость дополнительных исследований (таблицы 3 и 4).
3. Неспецифический изолированный кашель
Клинический опыт и эпидемиологические исследования показывают, что значительное число детей в остальном чувствуют себя хорошо, не имеют серьезного заболевания и, по-видимому, имеют «неспецифический изолированный постоянный кашель».Этот термин используется, когда изолированный сухой кашель сохраняется без каких-либо других признаков или симптомов со стороны грудной клетки у полностью здорового в остальном ребенка, у которого соответствующее обследование не выявило каких-либо отклонений [58, 63]. диагноз сам по себе, а скорее как ярлык. Поскольку эти дети действительно имеют повышенную частоту и тяжесть кашля,64 вероятно, существует специфическая, но пока не идентифицированная причина. Хотя точный диагноз недоступен, возможно, что у них есть легкие формы специфических диагнозов, перечисленных в таблице 3, или очень редко более серьезное основное заболевание (таблица 4).
Последние данные свидетельствуют о том, что лишь небольшая часть детей с неспецифическим изолированным персистирующим кашлем страдает астмой. У них другие факторы риска, чем при классической астме, и лишь у небольшого числа впоследствии развивается астма с хрипами. Бронхиальная гиперреактивность (БГР) связана с симптомом хрипов, но не с изолированным сухим или ночным кашлем, и не является прогностическим признаком ответа на лечение астмы или последующего развития астмы.65 – 68 включают индуцированную мокроту и жидкость бронхоальвеолярного лаважа, позволяют предположить, что лишь у небольшого числа детей с необъяснимым изолированным кашлем имеются признаки эозинофильного воспаления дыхательных путей.69 – 71 Некоторые из этих детей имеют повышенную чувствительность кашлевых рецепторов.72 Роль гастроэзофагеального рефлюкса как причины изолированного кашля у здоровых в остальном детей неясна. Гастроэзофагеальный рефлюкс часто встречается в младенчестве, с рвотой или без нее, и лишь иногда сопровождается симптомами кашля.
2. Обследование
При обследовании ребенка с хроническим кашлем основные цели заключаются в том, чтобы решить:
-
можно ли легко поставить клинический диагноз или необходимо провести дополнительные исследования, чтобы поставить диагноз или установить правило некоторые более серьезные условия;
-
доступны ли какие-либо эффективные методы лечения или достаточно ли уверенности и поддержки.
Указания в анамнезе
Имеется ограниченное количество опубликованных данных, но большой опыт, на основании которого можно сделать выводы о том, как характеристики кашля связаны с основной причиной (таблица 5).
Традиционно кашель характеризуется временем возникновения (неонатальный, младенческий и детский), характером (сухой или продуктивный), характером (хрипловатый, крупозный, гудящий, пароксизмальный или отрывистый), временем (постоянный, прерывистый, ночной и при пробуждении), провоцирующие факторы (холодный воздух, физическая нагрузка, кормление, сезонность, начинается с насморка), облегчающие факторы (бронходилататоры, антибиотики) и наличие сопутствующих симптомов (например, свистящее дыхание, одышка).
Рекомендация 2.1
Рекомендация 2.2
Хронический кашель, начинающийся в неонатальном периоде, обычно указывает на серьезное заболевание, особенно если он начинается в первые дни или недели жизни. Возможные диагнозы включают:
-
Аспирация: трахеопищеводный свищ или расщелина гортани. Влажный кашель после кормления, раздражительность и вздутие живота после кормления или удушье требуют дальнейшего обследования.
-
Врожденный порок развития: компрессия дыхательных путей или трахеобронхомаляция.
-
Муковисцидоз.
-
Первичная цилиарная дискинезия, особенно при наличии хронического персистирующего ринита с рождения.
-
Легочная инфекция внутриутробно или в перинатальном периоде (например, цитомегаловирус, респираторно-синцитиальный вирус, Chlamydia ).
Рекомендация 2.3
Стоит определить, является ли кашель продуктивным (влажный/влажный с выделением мокроты или сухой). Сообщения об этой особенности хорошо сопоставимы с количеством мокроты, наблюдаемым при бронхоскопии.73 Влажный или продуктивный кашель указывает либо на увеличение секреции дыхательных путей, либо на нарушение механизмов ее очистки. Может быть трудно определить, есть ли у маленького ребенка продуктивный кашель, поскольку большинство детей младшего возраста, особенно в возрасте до 5 лет, не отхаркивают мокроту, а склонны ее проглатывать. Их часто рвет, и в рвотных массах можно увидеть цвет мокроты.
Сухой непродуктивный кашель может свидетельствовать об аллергенах у ребенка-аллергика, вирусных инфекциях, туберкулезе или вдыхании раздражающих веществ.
-
Дети с изолированным сухим кашлем, которые в остальном кажутся здоровыми и имеют нормальную рентгенограмму грудной клетки, могут иметь одно из состояний, перечисленных в таблице 3. Дети со стабильной астмой кашляют чаще, чем контрольная группа, и усиление кашля предвещает начало обострения у детей с астмой, родители которых сообщают, что кашель является важным признаком их обострений.74 Многие состояния, перечисленные в таблице 4, трудно отличить от астмы.
-
Детей с постоянным продуктивным (влажным или влажным) кашлем, который может быть связан или не быть связан с плохим состоянием здоровья, и рецидивирующей пневмонией или легочными инфильтратами на рентгенограмме грудной клетки, следует обследовать, чтобы определить, есть ли у них бронхоэктазы или какие-либо специфические гнойные заболевания легких. состояния, которые в итоге приводят к бронхоэктазам (таблица 4).
Кашель, продуктивный из-за цилиндров, является необычным и указывает на редкий пластический бронхит.75
Рекомендация 2.4
скорее всего, микроорганизм.56 57 76 – 78 Часто возникает посткашлевая рвота.Коклюш может быть недодиагностирован у детей и подростков. В опросе на уровне сообщества родители сообщили, что кашель длился более 2 недель за последние 12 месяцев у 22% детей в возрасте 5–14 лет, 18% из которых соответствовали определению случая коклюша.77 Во втором исследовании у 37% детей школьного возраста с кашлем продолжительностью более 2 недель были серологические признаки недавней инфекции B pertussis . Коклюш следует заподозрить у любого ребенка, кашляющего более 2 недель (особенно если он связан с коклюшем или рвотой), даже если ребенок ранее был иммунизирован. 79
Рекомендация 2.5
Медный, лающий или крупозный кашель свидетельствует о раздражении трахеи или голосовой щели, кашель беспокоит детей.80 – 86 У детей с компрессионными поражениями трахеи или у детей с трахеомаляцией возникает «тюленеподобный» лающий или медный кашель, особенно сильный при сопутствующей вирусной инфекции верхних дыхательных путей, включая так называемый «TOF-кашель» после пластики трахеопищеводный свищ.
Деструктивный причудливый гудящий кашель у ребенка, проявляющего «красивое безразличие», свидетельствует о психогенном кашле.87 – 92 Хотя литература обычно объединяет причудливый гудящий психогенный кашель с привычным кашлем, клинический опыт позволяет предположить, что привычный кашель имеет место. в виде сухого нераздражающего повторяющегося кашля, часто сохраняющегося долгое время после того, как насморк уже прошел.Психогенный и привычный кашель обычно усиливается в присутствии родителей или учителей. Традиционно этот кашель описывается как отсутствие ночного кашля. Тем не менее, недавний отчет о случаях с использованием монитора кашля предполагает, что у некоторых людей кашель усиливается по ночам.90
Состояние «психогенного кашля» точно не определено, но диагноз подразумевает, что основной органической причины кашля нет. Основная причина может быть связана со вторичным усилением кашля (например, отсутствием занятий в школе).Имеется мало информации о том, насколько точны клинические характеристики (таблица 5) при выявлении детей с неорганической причиной кашля.
Предположительные признаки неорганического кашля включают:
-
причудливые гудки раздражающий кашель;
-
кашель, явно усиливающийся при концентрации внимания и уменьшающийся при вовлечении и концентрации внимания на какой-либо деятельности или во сне;
-
ребенок проявляет «красивое безразличие» к раздражающему кашлю.
Рекомендация 2.6
Важно убедиться, что у ребенка действительно кровохарканье. Явное кровохарканье может быть связано с кровотечением из носа, прикусыванием щеки, рвотой с кровью или симулятивным заболеванием.
Причины Haemoptysis включают в себя:
-
-
пневмония / легкая абсцесс
-
хронические заболевания легких с бронхоэктазом (например, кистозной фиброз)
-
сохраненные вдыхаемые инородные тела
-
TUBERCULOSE
-
легочный гемосидеризм
-
опухоль
-
легочная артериовенозная мальформация
-
легочная гипертензия
Рекомендация 2.7
Дети с кашлем, связанным с хрипом или дыханием, должны иметь следующие условия, рассматриваемые:
-
ASTHMA
-
сохраненные вдыхаемые инородные тела
рецидивирующие легочные аспирации
9 -
Airways Сжатие или трахеобрончомалация
-
облитерирующий бронхиолит или интерстициальное заболевание легких
-
неонатальное хроническое заболевание легких
-
сердечная болезнь с застойной сердечной недостаточностью или большим сбросом крови слева направо.
Другие атопические заболевания, такие как экзема или аллергический ринит, повышают вероятность диагноза астмы.
Важно помнить, что родители могут сообщать об одышке, связанной с приступом кашля, и что это отличается от истинной одышки, когда ребенок на самом деле не кашляет.
Рекомендация 2.8
Дети с астмой могут кашлять при физической нагрузке (особенно на холодном воздухе), волнении и ночью. У детей с психогенным кашлем обычно кашель усиливается, когда им уделяют внимание другие, и кашель исчезает, когда ребенок спит.Глотательный или постпрандиальный кашель предполагает возможность рецидива легочной аспирации.
Рекомендация 2.9
Сильный семейный анамнез астмы и других атопических расстройств отодвигает ребенка на второй план, что делает диагноз астмы более вероятным.
История туберкулеза или пожилой родственник с кашлем имеет важное значение для диагностики туберкулеза.
Рекомендация 2.10
У детей, получающих лечение ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, может развиться стойкий кашель.93 94 Важно записать, какие методы лечения кашля применялись и какой эффект они оказали.
3. Указания по клиническому осмотру
Рекомендация 3.1
-
Все дети с кашлем должны проходить полное клиническое систематическое обследование, включающее оценку общего состояния здоровья, рост и вес в центильном диапазоне, состояние питания и ЛОР-обследование.
Пальцевые булавы будут пропущены, если их специально не искать, а асимметричные аускультативные признаки также указывают на необходимость дальнейшего исследования.
Обычное клиническое обследование не исключает значительной патологии. Во время осмотра стоит попросить ребенка покашлять или «пыхтеть», так как это может помочь выявить детей с влажным кашлем.
ЛОР-обследование должно включать осмотр наружного слухового прохода, поиск серы или инородного тела, которые могут вызвать хронический кашель, возможно, из-за стимуляции ушной ветви блуждающего нерва.95 .96 Однако диагноз синдрома Туретта нельзя поставить на основании единичного тика, включая изолированный кашель.
Кашель может быть проявлением застойной сердечной недостаточности с отеком легких, который чаще всего возникает в младенчестве.
4. Исследования
Рекомендация 4.1
Рентгенограмма грудной клетки дает хорошее представление о состоянии легких и может дать показания для дальнейших исследований. Рентгенограмма грудной клетки может быть не показана, если окончательно диагностировано легкое специфическое заболевание (астма/аллергический ринит или если коклюшеподобное заболевание явно разрешается).Однако нормальная рентгенограмма грудной клетки не всегда исключает серьезную патологию, такую как бронхоэктазы, и может потребоваться дополнительная визуализация.
Рекомендация 4.2
Спирометрия также дает хорошее представление о состоянии легочных объемов и калибре дыхательных путей. К сожалению, наличие БГР у детей с изолированным кашлем не является прогностическим признаком ответа на лечение астмы или последующего развития астмы.68 97 98
Рекомендация 4.3
Это будет сложно у маленьких детей и может потребовать помощи опытного физиотерапевта. .Образец может быть отправлен на микробиологическую оценку (посев и чувствительность, вирусологию, в том числе с использованием ПЦР) и на дифференциальную цитологию.
Рекомендация 4.4
Наличие или отсутствие признаков, указывающих на специфическое и серьезное заболевание легких, определяет необходимость проведения более подробных исследований (таблицы 3–5).
У здорового в других отношениях ребенка с хроническим сухим или рецидивирующим кашлем исследования могут быть первоначально ограничены исследованиями состояний, указанных в таблице 3, но требуется тщательное последующее наблюдение, чтобы исключить развитие признаков более серьезного заболевания.Ребенку с хроническим продуктивным кашлем и признаками хронического респираторного заболевания потребуется оценка состояний, перечисленных в таблице 4.
5. Лечение хронического кашля
Рекомендация 5.1 эзофагеальный рефлюкс или нарушения верхних дыхательных путей были причиной кашля менее чем у 10% пациентов в специализированном отделении третичного уровня. «Большая тройка» причин хронического кашля у взрослых (кашлевой вариант бронхиальной астмы, постназальный синдром и гастроэзофагеальный рефлюкс) не обязательно применима к детям.13
Рекомендация 5.2
Дети чаще кашляют, если они пассивные курильщики, и это обычно вторично по отношению к курению родителей. Имеются убедительные доказательства того, что воздействие раздражителей окружающей среды, таких как сигаретный дым и бытовые загрязнители (такие как двуокись азота и частицы PM 10 ), связано с усилением кашля.
Хотя имеется мало информации, показывающей, что устранение этих аэрораздражителей полезно, кажется разумным попытаться избавить ребенка от такого воздействия.100 – 103 У подростка, у которого развивается периодический или постоянный кашель, следует заподозрить курение сигарет.
6. Лечение: кашель со специфическим диагнозом
Рекомендация 6.1
Существуют основанные на фактических данных руководства и обзорные статьи по лечению следующих специфических расстройств, связанных с кашлем, к которым следует отнести: астму; муковисцидоз; иммунодефициты; первичная цилиарная дискинезия; туберкулёз.
Рекомендация 6.2
-
Детям с затяжным бактериальным бронхитом необходимо сначала исключить другие сопутствующие заболевания и провести посев мокроты, прежде чем будет поставлен этот диагноз.Можно попробовать пробное физиотерапевтическое лечение и длительный курс (например, 4–6 недель) соответствующих антибиотиков.
Были серьезные опасения по поводу использования термина «хронический бронхит» у детей, опасающихся, что астма и более серьезные сопутствующие заболевания могут быть пропущены. Ювенильный хронический бронхит с персистирующей эндобронхиальной инфекцией (недавно названный персистирующим бактериальным бронхитом) был описан в течение многих десятилетий.104 – 112 У детей хронический или рецидивирующий кашель с выделением мокроты.Этот термин следует использовать только после исключения основных причин (таблица 4). Несмотря на эти опасения, существует группа детей с постоянным продуктивным кашлем, у которых были исключены другие основные диагнозы и у которых противоастматическая терапия оказалась неэффективной. Для таких детей могут быть полезны пробная интенсивная физиотерапия и длительный курс соответствующего антибиотика. Недавний Кокрановский обзор антибиотиков при длительном влажном кашле у детей обнаружил два подходящих, но не высокого качества исследования, которые предполагают положительный эффект от использования антибиотиков в этой ситуации, но предупреждают, что антибиотики также имеют свои собственные побочные эффекты.113 – 115 В недавнем исследовании с использованием алгоритма, основанного на взрослом подходе к ребенку с хроническим кашлем (большинство с влажным кашлем), наиболее частым окончательным диагнозом был «затяжной бактериальный бронхит», и поэтому это состояние может быть более распространенным, чем ранее мысли.99 Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, насколько часто встречается это состояние и является ли оно предвестником бронхоэктазов или хронической обструктивной болезни легких во взрослом возрасте.
7. Лечение: неспецифический изолированный кашель у в остальном здорового ребенка
Доказательная база для лечения детей с неспецифическим персистирующим изолированным кашлем (который включает поствирусный кашель и рецидивирующий вирусный бронхит) скудна, и никакие методы лечения не кажутся особенно эффективными.Требуется родительское заверение, и обычно кашель со временем проходит. Если воздействие кашля слабое и нет диагностических указаний на в остальном здорового ребенка, следует рассмотреть период наблюдения без диагностических тестов или лечения.
Рекомендация 7.1
-
Всякий раз, когда конкретное обследование не проводится в рамках плана лечения, оно должно быть ограничено по времени (например, 6–8 недель) и должно быть проведено всестороннее обследование, чтобы убедиться, что кашель устранен и никаких конкретных указателей не разработано.
Рекомендация 7.2
-
У здоровых в остальном детей с неспецифическим изолированным кашлем без признаков специфического заболевания маловероятно, что эмпирические испытания противоастматической, противоаллергической терапии или терапии гастроэзофагеального рефлюкса быть полезными и, как правило, не рекомендуются.
Противоастматическая терапия
Эффективность противоастматической терапии у детей с неспецифическим персистирующим изолированным кашлем не доказана (либо неэффективна, либо недостаточно доказательств).
-
В двух РКИ сравнивали ингаляционные кортикостероиды (беклометазон, флутиказон) с плацебо для лечения детей с изолированным неспецифическим кашлем. Небольшой благоприятный эффект наблюдался только в исследовании с очень высокими дозами флутиказона, но автор рекомендует соблюдать осторожность в отношении возможных побочных эффектов.55 98
-
лечение упорного неспецифического кашля у детей.
-
В настоящее время недостаточно доказательств (нет РКИ) в поддержку использования теофиллинов при лечении стойкого неспецифического кашля у детей.15
-
В настоящее время недостаточно доказательств (нет РКИ) в поддержку использования ингаляционные кромоны16 при лечении стойкого неспецифического кашля у детей.
-
В одном РКИ не удалось показать терапевтическое преимущество кетотифена над плацебо при лечении младенцев и детей младше 3 лет с хроническим кашлем (или хрипом).116
-
В настоящее время недостаточно данных (РКИ) в поддержку использования антагонистов лейкотриеновых рецепторов при лечении стойкого неспецифического кашля у детей.117
Специфический изолированный кашель имеет в основе астму с преобладанием кашля и, следовательно, может хорошо поддаваться противоастматическому лечению. Поэтому многие практикующие врачи теперь рекомендуют «пробную противоастматическую терапию» для маленьких детей с изолированным кашлем (состояния, перечисленные в таблице 1) в качестве теста на астму.Эта практика далеко не идеальна, но является результатом неточного определения астмы и отсутствия подходящих доступных тестов для подтверждения диагноза астмы у маленьких детей.
Рекомендация 7.3
Должен быть установлен определенный период времени (например, 8–12 недель), после которого следует прекратить прием противоастматических препаратов.
Прежде чем приступать к «терапевтическим испытаниям» лекарств от астмы, стоит сначала попытаться задокументировать гиперреактивность бронхов (например, вариабельность пиковой скорости потока в течение периода домашнего мониторинга, объем форсированного выдоха за 1 с в ответ на однократное введение бронхолитиков или острая бронхоконстрикция к простой пробе с физической нагрузкой).
При использовании «испытания лекарств» для постановки диагноза кашлевого варианта астмы важно, чтобы лечение эффективно проводилось в адекватных дозах и чтобы родители фиксировали четкие результаты. Реакцию на бронходилататоры короткого действия следует регистрировать, чтобы определить, обеспечивают ли они кратковременное облегчение кашля. Для четкого подтверждения или исключения диагноза астмы, вероятно, потребуются ингаляционные кортикостероиды (например, беклометазона дипропионат или будесонид 400 мкг в день в течение определенного периода 8–12 недель).В качестве альтернативы, для пациентов с хроническим кашлем (регулярным ежедневным или ночным) терапевтическое испытание пероральных стероидов (например, преднизолон 1–2 мг/кг в течение 3–5 дней) является эффективным средством для быстрого устранения симптомов и постановки диагноза астма.118
Если у ребенка часто рецидивирующий кашель, длящийся более 2 недель, с «насморком», но полностью выздоравливающий в промежутке между ними, что может быть связано с астмой, потребуется более длительный период лечения (например, 8–12 недель). чтобы определить, уменьшилась ли частота кашля и тяжесть эпизодов.
Если ребенок ответил на противоастматическую терапию, а затем лечение было прекращено, кашлевой вариант астмы предполагает ранний рецидив, который снова отвечает на лечение. Если ответа нет, лечение следует прекратить, так как астма маловероятна, а кашель не реагирует на лекарства от астмы. Это важно для того, чтобы дети с простым рецидивирующим вирусным бронхитом или поствирусным кашлем не оказались на длительном приеме высоких доз ингаляционных кортикостероидов.
Постназальное затекание и терапия риносинусита
Было высказано предположение, что аллергический ринит и синусит связаны с кашлем, возникающим в результате постназального затекания и раздражения гортани, хотя доказательств этого недостаточно.119 120 Типичные взрослые симптомы, такие как ощущение секреции, стекающей по задней стенке глотки из задней части носа, и частый кашель типа «откашливания», может быть трудно объяснить у ребенка. У детей с хроническим аллергическим ринитом может быть поперечная складка носа из-за «аллергического приветствия» от частого трения носа. При наличии настоящего резкого самораспространяющегося кашля маловероятно, что лечение назальных выделений будет полезным, так как вполне вероятно, что один и тот же патологический процесс возникает как в носу, так и в ларинготрахеобронхиальном дереве.У взрослых основным диагностическим критерием является ответ на лечение. Синусит был описан в связи с аллергическим ринитом и астмой у детей. контролируемые исследования показали улучшение кашля при лечении гастроэзофагеального рефлюкса, недавний Кокрановский обзор показал, что не хватает данных, на которых можно основывать рекомендации по эмпирическому лечению гастроэзофагеального рефлюкса у детей с кашлем.125 – 127
Рекомендация 7.6
Предположительные признаки неорганического кашля включают:
-
причудливые гудки, отрывистый кашель;
-
кашель, явно усиливающийся при концентрации внимания и уменьшающийся при вовлечении и концентрации внимания на какой-либо деятельности или во сне;
-
ребенок проявляет «красивое безразличие» к раздражающему кашлю.
Привычный или тикоподобный кашель, как правило, менее разрушительный.
Рекомендация 7.7
Назначение антибиотиков детям младше 5 лет с острыми инфекциями верхних дыхательных путей в Китае: ретроспективное исследование общенациональной базы данных требований | BMC Infectious Diseases
Еще в 2000 году Респираторная группа педиатрического общества Китайской медицинской ассоциации опубликовала руководство по рациональному использованию антибиотиков при острых респираторных инфекциях [26]. Кроме того, в 2018 г. Респираторное общество Китайской медицинской ассоциации выпустило общее руководство по ИВДП, которое было пересмотрено в 2020 г. [27], в котором указано, что лечение ИВДП должно быть сосредоточено на облегчении симптомов, а не на назначении антибиотиков, если только не подозревается наличие бактериальной инфекции.Антибиотиками, рекомендованными для лечения ИВДП, были пенициллины, цефалоспорины первого поколения, макролиды и хинолоны. Пенициллины были рекомендованы в качестве терапии первой линии для детей. В настоящее время хинолоны не рекомендуются в качестве терапии первой линии для детей в Китае. В этом анализе большой национальной репрезентативной базы данных амбулаторных назначений мы обнаружили, что тремя наиболее часто назначаемыми антибактериальными препаратами были цефиксим, азитромицин и цефаклор, что не соответствовало руководящим рекомендациям в Китае.
В настоящее время процент посещений с назначенным антибиотиком является основным показателем для оценки и контроля использования антибиотиков [28]. В 2011 г. Европейский проект по надзору за потреблением противомикробных препаратов (ESAC) [29] рекомендует, чтобы процентная доля антибиотиков, назначаемых амбулаторным пациентам > 1 года с острыми ОРЗ и острым тонзиллитом, была ограничена 0–20%. В течение 2011–2014 гг. в Китае была проведена общенациональная специальная кампания по исправлению положения [30], предусматривающая, что норма рецептов для амбулаторных пациентов в больницах общего профиля и педиатрических больницах не должна превышать 20 и 25% соответственно.В нашем исследовании мы подсчитали, что 27,1% педиатрических амбулаторных пациентов в возрасте до 5 лет с ИВДП получали антибиотики по рецепту, что немного выше нормы, рекомендованной ESAC [29] и Министерством здравоохранения КНР [30], но ниже нормы. предыдущие исследования Китая. Например, Юань. и другие. [19] сообщили, что 90,45% педиатрических амбулаторных посещений по поводу гнойного тонзиллита заканчивались назначением антибиотиков, 78,77% — по поводу фарингита и 52,25% — по поводу других ОРЗ в 2010–2011 гг. В метаанализе 2017 года в Китае [31], 89.2% детей получали антибиотики по поводу острых ОРЗ за последние 16 лет. Снижение количества назначений антибиотиков было в значительной степени связано с кампаниями по рациональному использованию антибиотиков в Китае, и некоторые данные подтвердили их положительное влияние [12, 32]. Поскольку мы собрали данные только за 2015 г., в нашем исследовании нельзя было непосредственно оценить тенденции в использовании антибиотиков и влияние программы рационального использования противомикробных препаратов на назначение антибиотиков.
В других странах также отмечен высокий уровень назначений антибиотиков при ОРВИ.В США Флеминг-Дутра. и другие. [4] сообщили, что из всех включенных в выборку амбулаторных посещений населения моложе 19 лет 84,7 % были связаны с назначением антибиотиков по поводу синусита, 56,2 % — с фарингитом и 21,2 % — с вирусными инфекциями мочевыводящих путей, что было сходно с выводами Кронмана. . и другие. в 2014 году [8]. Различия между этими исследованиями в США и нашими, вероятно, связаны с тем, что мы не отделяли фарингит и синусит от ИВДП. Также несоответствие результатов может быть объяснено разными регионами и популяциями.И Чжао. и другие. [33] сообщили, что детям в возрасте 6–17 лет чаще назначают антибиотики при ОРЗ, чем дошкольникам. По сравнению с другими зарубежными исследованиями, 27,1% посещений привели к назначению антибиотиков, что значительно ниже, чем в Южной Корее (58,7%) [34], но выше, чем в Испании (< 20%) [35].
В нашем исследовании примерно треть назначаемых антибиотиков была в форме инъекций. Согласно Руководящим принципам Китая [36], большинству пациентов, которым требуются противомикробные препараты при инфекциях легкой и средней степени тяжести, следует назначать их перорально, а не внутривенно или внутримышечно.Кроме того, инъекции подвергают пациентов ненужным побочным эффектам, связанным с лекарствами, значительному финансовому бремени и медицинским рискам, таким как болезни, передающиеся через кровь. Отрадно, что по сравнению с предыдущими исследованиями в Китае наш результат значительно ниже, чем процент инъекций, зарегистрированный при болезни Юаня (78,22% при гнойном тонзиллите, 60,58% при фарингите и 16,47% при других ОРВИ) и Жанга (41%). исследования [18, 19]. Кроме того, процент использованных инъекций, возможно, завышен в нашем исследовании, потому что существует больше посещений, связанных с этой формой введения, в то время как для перорального применения антибиотиков есть только одно или максимум плюс одно последующее посещение.
В нашем исследовании наиболее часто назначаемыми антибиотиками (79%) были цефалоспорины третьего поколения, макролиды и цефалоспорины второго поколения, что согласуется с предыдущими исследованиями в Китае [15, 19, 37] и Японии [38, 39]. Фактически, пенициллины были первым выбором, рекомендованным для ИВДП в руководствах Китая [26, 27]. Рекомендации ESAC показали, что чувствительные к бета-лактамазе пенициллины (J01CE) должны составлять 80–100% антибиотиков, используемых при ОРВИ [29]. Однако эта пропорция для всех пенициллинов (J01CA, J01CE, J01CF, J01CG и J01CR) составляла всего 15.6% в Китае. Напротив, межнациональный анализ использования антибиотиков у детей в 6 странах показал, что [40] в США, Южной Корее, Италии, Испании и Норвегии наиболее часто назначаемыми антибиотиками были пенициллины. В США и Норвегии [40, 41], если в педиатрии назначали пенициллины, обычно использовали пенициллины узкого спектра действия. Согласно Руководству Китайской фармакопеи по клиническому применению лекарственных средств, пенициллины перед применением в Китае требуют проведения кожных тестов, что в значительной степени ограничивает использование пенициллинов в нашей стране.
По сравнению с 10 лучшими антибактериальными препаратами в педиатрии во всем мире [42], доля используемых антибактериальных препаратов широкого спектра действия была значительно выше в нашем исследовании, особенно в восточном регионе, экономически развитых городах, третичных и средних больницах. Однако, по сравнению с антибиотиками узкого спектра действия, антибиотики широкого спектра действия не могли обеспечить лучшие клинические результаты и были связаны с более высокой частотой побочных эффектов у детей с острыми инфекциями дыхательных путей [43].Назначение антибиотиков более широкого спектра действия может быть связано с неуверенностью врачей в этиологии, недостаточным знанием резистентности бактерий, экономическими интересами и настоянием родителей [44]. Поэтому, чтобы ограничить использование антибиотиков широкого спектра действия, необходимо усилить непрерывное медицинское образование по ведению распространенных детских инфекций и контролировать соблюдение рекомендаций по рациональному использованию противомикробных препаратов.
Наш анализ также показал, что педиатры на Среднем Западе Китая и в слаборазвитых городах получали больше антибиотиков и инъекционных лекарственных форм.В какой-то степени такие различия были связаны с несбалансированностью экономического развития и несоответствием ресурсов медицинского образования. Кроме того, исследования в Японии [39] и Корее [34] показали, что уровень медицинского учреждения связан с назначением антибиотиков, что согласуется с нашими результатами. Для сокращения разрыва между регионами и городами и содействия рациональному использованию антибактериальных препаратов срочно необходимы усилия по усилению надзора и вмешательства при назначении противомикробных препаратов. Создание общенациональной сети педиатрического надзора является ключом к мониторингу использования антибиотиков у детей.Другие исследования показали, что характеристики врачей, такие как специальность, уровень образования и стаж работы, оказывают значительное влияние на назначение антибиотиков [45,46,47,48], но соответствующие данные в Китае ограничены. Таким образом, дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на влиянии характеристик медицинских работников на назначение антибиотиков.
Насколько нам известно, в материковом Китае это исследование является первым, в котором описаны рецепты антибиотиков для детей с ИВДП с использованием базы данных заявлений, охватывающей почти все провинции Китая.Однако были и некоторые ограничения. Во-первых, в базе данных CHIRA за 2015 г. не было данных по сельским районам, поэтому они не были репрезентативными для сельских районов Китая. Во-вторых, в этом исследовании единицей анализа было каждое посещение по поводу инфекции, а не каждый эпизод инфекции. Таким образом, назначения антибиотиков в рамках одного и того же эпизода инфекции регистрировались несколько раз. В-третьих, диагностика выявленных ИВДП не позволила исключить другие сопутствующие инфекции. Поэтому мы не смогли проверить, что все назначения антибиотиков в наборе данных были связаны с ИВДП.В-четвертых, в нашем исследовании невозможно определить, сколько пациентов были инфицированы бактериями, поскольку тестирование на респираторные патогены обычно не проводится в амбулаторных условиях. Поэтому необходимо срочно содействовать разработке экспресс-тестов на наличие патогенов для рационального использования антибиотиков. Другим ограничением является то, что база данных CHIRA не собирает информацию о жизненно важных показателях, результатах физического осмотра, лекарственной аллергии и предыдущей неэффективности лечения пациентов, что может повлиять на решения врача о выборе антибиотика.
Когда ребенку нужен антибиотик от боли в горле?
Большинство болей в горле у детей вызываются вирусами, такими как простуда или грипп. Другие причины боли в горле включают аллергию, сухой воздух и воздействие табачного дыма. Некоторые боли в горле вызываются бактериями, называемыми стрептококками группы А (стрептококками), поэтому их иногда называют «стрептококковыми ангинами». Стрептококковая ангина чаще всего встречается у детей дошкольного или школьного возраста. Стрептококковая ангина у младенцев или детей младшего возраста нетипична.Боль в горле с чиханием, кашлем и насморком – это, скорее всего, вирус. Антибиотики не помогут, если причиной является вирус. Антибиотики действуют только на бактерии, а не на вирусы. Врачи думают о стрептококке, если у ребенка болит горло с лихорадкой или сыпью. Покраснение и белые пятна (то, что врачи называют экссудатом) на миндалинах в задней части горла предполагают, что это может быть стрептококк. Проблема в том, что даже специалистам трудно отличить вирусную инфекцию от ангины только по внешнему виду горла.Вот почему важно пройти тест, чтобы показать, что это стрептококковая инфекция горла, прежде чем принимать антибиотики. Антибиотики не помогут при ангине, вызванной вирусом, и на самом деле могут быть скорее вредными, чем полезными. Общие побочные эффекты антибиотиков включают диарею, боль в животе и кожную сыпь. Вот некоторые вещи, которые могут облегчить боль в горле у ребенка:- Успокойте горло ледяной крошкой, спреем от боли в горле или леденцами.
- Принимайте ацетаминофен (тайленол, другие) или ибупрофен (мотрин, другие) для облегчения боли.
- Убедитесь, что боль в горле вызвана стрептококком, ПРЕЖДЕ ЧЕМ давать ребенку антибиотики.
- Попросите лечащего врача вашего ребенка сделать мазок из горла на наличие стрептококка.
- Убедитесь, что ваш ребенок получает только те антибиотики, в которых он нуждается.
Автор
Доктор Гарольд Фарбер, детский пульмонолог
Когда мне нужны антибиотики?
Снова это время года! Кашель, заложенность носа, насморк и першение в горле не дают нашим детям спать по ночам. Наступает сезон простуды и гриппа. И как родитель, вы хотите, чтобы ваши дети выздоровели от болезни как можно быстрее. Но запомните эту фразу:
«Если у вас простуда или грипп,
антибиотики вам не помогут!»Что такое устойчивость к антибиотикам?
Подсчитано, что примерно 1 из 3 выписанных рецептов на антибиотики не нужен.Это чрезмерное использование антибиотиков привело к устойчивости к антибиотикам, при которой бактерии становятся невосприимчивыми к лекарствам, предназначенным для их уничтожения. Это приводит к распространению опасных инфекций, которые становятся очень трудно поддающимися лечению. Ежегодно у миллионов людей диагностируются инфекции, устойчивые к антибиотикам. Каждый родитель может внести свой вклад в борьбу с этой резистентностью, понимая важность надлежащего использования антибиотиков.
Антибиотики не действуют на вирусы
Существует два основных типа инфекций, вызываемых:
- Бактерии или
- Вирусы
Антибиотики лечат только бактериальные инфекции; они не лечат вирусные инфекции.Большинство симптомов у вашего ребенка в зимний период вызваны вирусами, и поэтому их нельзя лечить антибиотиками, в том числе:
- Простуда
- Грипп
- Большинство болей в горле
- Многие инфекции носовых пазух и ушей
В этих случаях антибиотики НЕ являются решением для лечения симптомов у вашего ребенка. Антибиотики не только неэффективны против вирусов, но и могут вызывать множество негативных побочных эффектов.
Как облегчить симптомы вируса
Надлежащие методы лечения вирусного кашля и простуды:
- Полоскания пазух
- Отсасывание из носа
- Безрецептурные обезболивающие (если ваш ребенок соответствующего возраста)
- Дополнительные жидкости
- Дополнительный отдых
Когда следует использовать антибиотики?
К инфекциям, для лечения которых требуются антибиотики, относятся ангина (подтвержденная положительным стрептококковым тестом) и бактериальные инфекции носовых пазух или уха.Если у вас есть опасения, что у вашего ребенка может быть бактериальная инфекция, вам следует записаться на прием к педиатру. Ваш врач обсудит с вами, есть ли у вашего ребенка симптомы и/или результаты обследования, касающиеся бактериальной инфекции, и нужны ли антибиотики.
Для получения дополнительной информации посмотрите это видео об устойчивости к антибиотикам:
Подробнее о Неделе правильного использования антибиотиков можно узнать по адресу:
https://www.cdc.gov/antibiotic-use/week/get-involved.HTMLФото предоставлено: фотография на обложке, созданная Evening_tao – www.freepik.com
Антибиотики, серия №3 – Антибиотики могут предотвратить инфекции, особенно у детей с хроническими заболеваниями
В определенных обстоятельствах мы даем антибиотики для предотвращения инфекций. Это не то, что мы делаем для обычного ребенка, но для тех, у кого есть хронические заболевания, предрасполагающие к бактериальным инфекциям, это может быть весьма эффективным. Для большинства таких ситуаций существуют четкие, основанные на фактических данных рекомендации о том, когда следует начинать эту профилактику и какие антибиотики следует использовать.
У некоторых детей бывают частые инфекции, требующие стольких курсов антибиотиков, что обычно считается, что лучше применить другой подход. Типичными примерами являются ушные инфекции и острый фарингит, оба из которых можно лечить хирургическими процедурами, а также лекарствами. Поскольку операция не проходит без осложнений, существуют опубликованные рекомендации, помогающие определить, когда эти процедуры могут быть оправданы. Общее правило для ушных трубок: 3 ушных инфекции за 6 месяцев или 4 в год.Для удаления миндалин по поводу ангины еще строже: 7 эпизодов в год, 5 в год в течение 2 лет или 3 в год в течение 3 лет. Само собой разумеется, но важно, чтобы эти инфекции были точно диагностированы. К сожалению, это не всегда так.
Важно помнить, что антибиотики не лечат людей и даже не болезни; они лечат бактерии. В отличие от большинства лекарств, которые предназначены для взаимодействия с клетками вашего тела, антибиотики предназначены для воздействия только на бактерии.Из-за этого их эффективность зависит не от пациента или болезни, а от конкретного организма, вызывающего инфекцию. По этой причине люди не становятся «невосприимчивыми» или «толерантными» к антибиотикам, но бактерии, которые живут на них или внутри них, безусловно, могут. Для людей с хроническими заболеваниями, которые часто принимают антибиотики, это очень реальная проблема.
Как и любое лечение, антибиотики имеют риск побочных эффектов.Они могут варьироваться от легких до опасных для жизни. (К счастью, опасные для жизни редки). Конкретные побочные эффекты зависят от лекарства, но расстройство желудка и диарея очень распространены; это часто является результатом того, что антибиотики убивают и полезные бактерии. Может быть полезно давать пробиотики или йогурт для восполнения этих живых организмов («хороших парней»).
Сыпь также очень распространена, особенно при применении амоксициллина. Они не всегда опасны, но стоит обратиться к врачу.Есть вероятность, что сыпь может быть вызвана самой инфекцией или может быть признаком аллергической реакции или другого серьезного состояния.
Другим легким, но часто неприятным побочным эффектом является красный стул, вызванный цефдиниром (Омницеф). Я видел это на работе, но мне также несколько раз звонили друзья (один из которых был на пути в отделение неотложной помощи). Это не кровь — просто пигмент от лекарства, проходящего через нее. Не о чем беспокоиться.
Опасные для жизни аллергические реакции (анафилаксия) возникают редко, но случаются.Симптомы включают сыпь, рвоту, кашель или затрудненное дыхание, а также отек лица, рта или горла. Эти реакции потребуют неотложной медицинской помощи, и если у вас есть эпи-ручка… что ж, похоже, сейчас самое подходящее время, чтобы ее использовать.
Иногда кажется, что мы ругаем антибиотики, но это не так. Мы часто прописываем их, и мы лечили многих пациентов, у которых могли быть очень и очень серьезные компиляции или смерть без них. Как и при любом другом лечении, мы должны сбалансировать их пользу и риски (как прямые, так и косвенные). Мы должны избегать антибиотиков, когда это возможно, и использовать их разумно, когда это необходимо.
Все это приводит к интересному вопросу – как родителям обсудить эту тему с врачом своего ребенка? Вероятно, самый важный шаг — не настаивать на приеме антибиотиков. Как врачи, мы изо всех сил пытаемся сбалансировать хороший уход за пациентами с постоянно растущими требованиями к нашему времени. Если очевидно, когда мама входит в дверь, что она не уходит без рецепта, многие из нас воздержатся от обсуждения; на выписку рецепта уходит гораздо меньше времени, чем на объяснение, почему в нем нет необходимости.
Еще одна проблема, с которой мы сталкиваемся, заключается в том, что мы хотим что-то делать; в конце концов, именно поэтому вы привели своего ребенка. Часто это «что-то» может быть таким же простым, как выслушивание вашей истории, проведение физического осмотра и заверение вас в том, что лечение антибиотиками не требуется (вы знаете, «просто вирус » говорить). Но мы часто ощущаем давление со стороны родителей — независимо от того, реально оно или нет — выписывать лекарства, даже когда мы знаем, что в этом нет необходимости.
С другой стороны, многие врачи выписывают чрезмерные дозы вообще без какого-либо внешнего давления.Если вы окажетесь в такой ситуации, вполне нормально спросить (без конфронтации), действительно ли антибиотики необходимы. Если ваш врач обиделся на этот вопрос или не может изложить свои доводы, рассмотрите возможность поиска нового вопроса. Одна из лучших вещей, которую вы можете сделать для здоровья своего ребенка, — это найти педиатра, чья философия лечения хорошо согласуется с вашей и чьим суждениям вы доверяете.
Свяжитесь с нами (859-525-8181), если у вас есть какие-либо вопросы!
—
О педиатрии Флоренции
Мы считаем, что дети больше, чем просто «маленькие взрослые».«У них уникальные личности, проблемы и жизненные обстоятельства, и мы приложили все усилия, чтобы сделать наши офисы и уход за ними как можно более дружелюбными к детям». У нас есть водная тематика в залах ожидания (отдельные для больных и здоровых детей), а также тематические экзаменационные кабинеты. Все наши врачи являются сертифицированными педиатрами и членами Американской академии педиатрии, а все наши практикующие медсестры являются лицензированными практикующими педиатрическими медсестрами и могут осматривать как здоровых, так и больных детей.
>> Подробнее о педиатрии Флоренциираспространенных детских инфекций | Педиатрия Форт-Уэйна
Распространенные детские инфекции
Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных детских инфекций, в том числе признаки и симптомы, методы лечения и случаи обращения к врачу.
Бронхиолит
Бронхиолит вызывается несколькими вирусами, которые вызывают закупорку мелких дыхательных трубок легких, затрудняя дыхание.Это чаще всего происходит у младенцев, потому что их дыхательные пути меньше и легче блокируются.
Признаки и симптомы
-
Хрипы (свистящий звук) или затрудненное, учащенное дыхание
-
Насморк
-
Застойный кашель, усиливающийся ночью
-
Лихорадка
Лечение
См. «Как помочь ребенку почувствовать себя лучше.
Позвоните врачу вашего ребенка по номеру , если ваш ребенок перестанет принимать жидкости или ему будет трудно дышать. Возможно, ей придется отправиться в больницу за кислородом, жидкостями или лекарствами, чтобы помочь ей дышать.
Простуда
Простуду вызывают вирусы. Большинство детей переносят простуду от 8 до 10 раз в первые 2 года жизни. Большинство простуд приходят и уходят и редко приводят к чему-то худшему. Обычно они длятся около недели. Антибиотики не помогают при простуде.
Признаки и симптомы
Лечение
См. «Как помочь ребенку почувствовать себя лучше.
Позвоните своему детскому врачу , если ваш ребенок
-
Имеет синие губы или ногти
-
Лихорадка, которая длится более 2–3 дней
-
Имеет симптомы, которые ухудшаются через неделю
-
Трудно пить или дышать
-
Имеет боль в ухе
-
Более сонный или капризный, чем обычно
Крупа
Круп вызывается несколькими вирусами, которые поражают гортань и дыхательные пути, затрудняя дыхание ребенка.Это чаще всего встречается у малышей, но может поражать детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.
Признаки и симптомы
О других лекарствах
-
Лекарства от кашля и простуды. AAP не рекомендует безрецептурные лекарства от кашля и простуды для детей младше 4 лет. Дети в возрасте от 4 до 6 лет должны использовать безрецептурные лекарства от кашля и простуды только в том случае, если врач разрешит это.После 6 лет можно следовать указаниям на упаковке (но будьте очень осторожны с дозировкой).
-
Антибиотики. Врач вашего ребенка может назначить антибиотик для лечения бактериальной инфекции. При вирусных инфекциях организму необходимо бороться с вирусом самостоятельно, потому что антибиотики не действуют. Однако в некоторых случаях врач может назначить противовирусное лекарство от гриппа.
Лечение
Обработка паром может быть полезной.Просто наполните ванную комнату паром из ванны или душа. Приведите ребенка в ванную и дайте ему несколько минут подышать паром. Внимательно следите за своим ребенком, чтобы он не перегрелся и не обжегся горячей водой. Еще одна вещь, которая может помочь, — это тепло одеть ребенка и выйти на улицу, чтобы подышать прохладным ночным воздухом.
Немедленно позвоните врачу вашего ребенка , если ваш ребенок
-
Имеет синеватый цвет губ, рта или ногтей
-
Издает резкий скрежещущий или хриплый звук при дыхании (это называется стридором), который становится громче с каждым вдохом
-
Кажется, что он изо всех сил пытается вдохнуть или не может говорить из-за нехватки воздуха
-
Течет слюна или возникают проблемы с глотанием
-
Имеет лихорадку, которая не проходит даже после того, как ему дадут лекарство
-
Симптомы возвращаются и ухудшаются
Ушная инфекция
Иногда в среднем ухе может скапливаться жидкость из-за простуды, аллергии или инфекции носа или горла.Если бактерии или вирус заражают эту жидкость, это может вызвать отек и давление на барабанную перепонку и боль в ухе. Этот тип ушной инфекции, называемый острым средним отитом, часто проходит сам по себе. Однако, если инфекция не проходит, врач вашего ребенка может порекомендовать лечение антибиотиками. Если жидкость остается в ухе даже после исчезновения других симптомов, она может перерасти в другое заболевание уха, называемое средним отитом с выпотом. Это состояние обычно не требует лечения, за исключением тех случаев, когда жидкость сохраняется через 3 месяца.
Признаки и симптомы
Лечение
Дайте ребенку ацетаминофен или ибупрофен для облегчения боли. Существуют также ушные капли, которые могут помочь облегчить боль на короткое время, но сначала проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка. Нет необходимости использовать безрецептурные лекарства от простуды (деконгестанты и антигистаминные препараты). Врач вашего ребенка может захотеть осмотреть вашего ребенка, чтобы узнать, необходим ли антибиотик.Если это так, убедитесь, что ваш ребенок выпил все лекарства, чтобы увеличить шансы на его излечение.
Позвоните своему детскому врачу , если вы подозреваете инфекцию уха и ваш ребенок
Грипп (грипп)
Грипп вызывается вирусом и обычно возникает в зимние месяцы. Ваш ребенок обычно будет чувствовать себя хуже всего в течение первых 2 или 3 дней.
Признаки и симптомы
-
Заложенность носа, насморк
-
Кашель
-
Боль в горле
-
Внезапная лихорадка
-
Озноб
-
Недостаток энергии
-
Головная боль
-
Боли в теле
-
Сухой кашель
-
Боль в горле
-
Рвота и боль в животе
Лечение
Большинству детей с гриппом не требуется ничего, кроме постельного режима, большого количества жидкости и противолихорадочных средств.Точно так же, как большинство простуд проходят сами по себе, так же проходит и большинство случаев гриппа. Детям, у которых уже есть серьезные проблемы со здоровьем, врачи иногда рекомендуют противовирусные препараты, но обычно лекарства лучше всего действуют, если принимать их в течение первых 48 часов после появления симптомов. Антибиотики не помогут от гриппа.
Профилактика
Ежегодная вакцинация против гриппа рекомендуется всем в возрасте 6 месяцев и старше. Каждую осень планируйте вакцинацию своего ребенка до начала сезона гриппа.Помните, что детям в возрасте от 6 месяцев до 8 лет необходимо ввести 2 дозы вакцины для полной иммунизации при первой вакцинации для предотвращения гриппа.
Позвоните своему детскому врачу , если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него жар. Для ребенка старше 3 месяцев, который подвергся воздействию гриппа или проявляет признаки гриппа, позвоните своему врачу в течение 48 часов. Кроме того, позвоните врачу вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок испытывает что-либо из следующего:
Импетиго
Импетиго — кожная инфекция, которая может быстро распространяться.Эта инфекция вызывается бактериями. Это чаще всего встречается в теплую погоду и часто появляется на лице, но может быть найдено на любом участке тела. Микробы могут попасть через отверстия в коже, такие как порезы, укусы насекомых или ожоги.
Признаки и симптомы
-
Маленькие язвы, которые становятся сочащимися, желтеют и покрываются коркой
-
Ссадины или повреждения кожи
Лечение
В большинстве случаев импетиго можно лечить антибиотиками.Антибиотик принимают внутрь или наносят на кожу в виде мази. Обязательно используйте лекарство до тех пор, пока это рекомендовано врачом вашего ребенка, чтобы инфекция не вернулась.
Позвоните своему детскому врачу , если
-
Кожа вокруг язв становится красной или на ней появляются красные полосы.
-
Язвы распространяются на другие части тела.
-
У вашего ребенка жар или фурункул.
-
Моча вашего ребенка выглядит красной или коричневой.
Коньюктивит (конъюнктивит)
Конъюнктивит — покраснение белой части одного или обоих глаз. Существуют различные виды, в том числе бактериальные, вирусные, аллергические или химические (обычно вызываемые хлором в плавательном бассейне). Вирусный и бактериальный конъюнктивит заразен и может легко распространяться в школе или в детском саду.
Признаки и симптомы (в одном или обоих глазах)
-
Слезящиеся, зудящие или жгучие глаза
-
Покраснение глаз
-
Белые, желтые или зеленые выделения из глаза
-
Корки в глазах, которые не проходят весь день
Лечение
Если это бактериальный конъюнктивит, врач вашего ребенка пропишет капли или мазь с антибиотиком.Обязательно используйте лекарство до тех пор, пока это рекомендовано врачом вашего ребенка для лечения инфекции. Если это вирусный конъюнктивит, антибиотики бесполезны. Теплая влажная тряпка для мытья посуды может помочь избавиться от корочек вокруг глаз, а также улучшить самочувствие глаз. Часто мойте руки, особенно после прикосновения к глазам, и не делитесь мочалками.
Позвоните своему детскому врачу , если ваш ребенок
Пневмония
Пневмония — это инфекция легких.Часто возникает через несколько дней после начала простуды. В большинстве случаев пневмония протекает в легкой форме. Пневмонию чаще всего вызывают вирусы или бактерии.
Признаки и симптомы
Мягкий футляр
Более тяжелый случай
Врачу вашего ребенка может потребоваться сделать рентген, чтобы определить, не является ли причиной симптомов пневмония.
Лечение
Пневмонию, вызванную бактериями, лечат антибиотиками.Обязательно используйте все лекарства, чтобы инфекция не вернулась. Антибиотики бесполезны, если это пневмония, вызванная вирусом.
Позвоните своему детскому врачу , если симптомы у вашего ребенка тяжелые или если вашему ребенку меньше 3 месяцев. Возможно, ей придется обратиться в больницу, если ей не станет лучше после нескольких дней приема антибиотиков дома.
Синусит
Синусит – это воспаление слизистой оболочки носа и придаточных пазух.Воспаление внутри носа обычно сопровождает простуду. Аллергический синусит может сопровождать такие аллергии, как сенная лихорадка. Бактериальный синусит — это вторичная инфекция, вызванная бактериями, попавшими в пазухи.
Признаки и симптомы
-
Симптомы простуды (выделения из носа, дневной кашель или и то и другое) в течение более 10 дней без улучшения
-
Густые желтые выделения из носа и лихорадка не менее 3–4 дней подряд
-
Боль или болезненность вокруг глаз, скул или верхних зубов (иногда бывает у детей старшего возраста или подростков.)
-
Постоянный неприятный запах изо рта наряду с симптомами простуды (однако это также может быть вызвано болью в горле или тем, что ваш ребенок не чистит зубы.)
Сильная головная боль
Лечение
Насморк, вызванный вирусом, обычно проходит сам по себе (см. «Как помочь ребенку почувствовать себя лучше»). Если причиной являются бактерии, могут потребоваться антибиотики.Обязательно используйте все лекарства, чтобы инфекция не вернулась.
Позвоните своему детскому врачу , если ваш ребенок
Стрептококковая ангина
Стрептококковая инфекция горла — это инфекция горла, вызванная стрептококковыми бактериями, которая очень часто встречается у детей и подростков.
Признаки и симптомы
-
Боль в горле, особенно при глотании
-
Красные или белые пятна в горле
-
Опухшие, чувствительные железы на шее
-
Лихорадка
-
Головная боль
-
Боль в животе
Большинство ангины у детей не являются стрептококковыми.Но поскольку многие вирусы имеют те же симптомы, что и стрептококк, врач вашего ребенка может провести тест, чтобы определить, присутствует ли стрептококк.
Лечение
Боль в горле, вызванная вирусами, обычно проходит сама по себе через 5–7 дней, и антибиотики не помогают. Поскольку острый фарингит вызывается бактериями, его лечат антибиотиками. После 24 часов лечения антибиотиками ваш ребенок больше не заразен и должен чувствовать себя лучше.Обязательно используйте все лекарства, чтобы инфекция не вернулась.
Позвоните своему детскому врачу , если ваш ребенок
-
Лихорадка, которая постоянно возвращается
-
Отек шейных желез, который усиливается
-
Трудно дышать
Стайл
Ячмень — это болезненная красная шишка на веке, вызванная инфицированием сальной или потовой железы.Ячмень не очень заразен. Однако, как только ваш ребенок заболевает ячменем, он, скорее всего, заболеет им снова.
Признаки и симптомы
-
Красная болезненная шишка на веке
-
Нежность вокруг глаз
-
Отек вокруг глаза
-
Покраснение на веке
Лечение
Чтобы облегчить боль и дискомфорт от ячменя, прикладывайте к веку теплую ткань 3–4 раза в день, пока не исчезнут признаки инфекции.Антибиотики, как правило, бесполезны при ячмене.
Позвоните врачу вашего ребенка по номеру , если лечение теплой тканью не работает. В некоторых случаях вас могут направить к окулисту, который может дренировать ячмень хирургическим путем.
Инфекции мочевыводящих путей
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) возникают, когда бактерии инфицируют мочевыводящие пути. Мочевыводящие пути включают почки, трубки, соединяющие почки и мочевой пузырь (мочеточники), и мочевой пузырь.ИМП можно обнаружить у детей от младенчества до подросткового возраста и во взрослом возрасте. Врач вашего ребенка попросит взять образец мочи для проверки на ИМП, прежде чем рекомендовать лечение антибиотиками.
Признаки и симптомы
Лечение
Инфекции мочевыводящих путей лечат антибиотиками. Обязательно используйте все лекарства, чтобы инфекция не вернулась.
Позвоните своему детскому врачу , если ваш ребенок
-
Моча розового, красного или коричневого цвета
-
Имеет температуру выше 101°F (38.3°С)
-
Имеет сильную боль в спине
-
Не лучше после 2 дней антибиотикотерапии
Рвота и диарея
Рвота и диарея обычно вызываются вирусами, поражающими кишечник, но иногда они вызываются бактериями. Обычно они длятся около дня или двух, но могут длиться до недели.
Признаки и симптомы
Лечение
Если у вашего ребенка рвота, детский врач может посоветовать вам не давать пищу, пока она не прекратится. Однако, чтобы ваш ребенок не обезвоживался, вам могут порекомендовать давать ему электролитные напитки. Электролитные напитки — это специальные напитки, которые можно купить в магазине. Детям школьного возраста лечащий врач может также порекомендовать спортивные напитки без кофеина и с низким содержанием сахара.Детям младше 2 лет не следует давать лекарство от диареи, если врач вашего ребенка не разрешит вам это. Если у вашего ребенка бактериальная инфекция, вызывающая рвоту или диарею, иногда могут потребоваться антибиотики.
Позвоните своему детскому врачу , если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков обезвоживания:
-
Кровь или слизь в стуле
-
Без слез
-
Сухой подгузник или отсутствие мочеиспускания в течение 6 часов
-
Сухость во рту, коже или губах
-
Запавшие глаза
-
Не такой бдительный, как обычно
-
Впалое мягкое место на голове (для младенцев)
-
Высокая температура
Большинство случаев легкого обезвоживания можно лечить, давая ребенку жидкости.Однако, если обезвоживание сильное, вашему ребенку может потребоваться внутривенное вливание жидкости (трубка, вставленная в вену). Чтобы снизить вероятность обезвоживания, позвоните врачу вашего ребенка как можно раньше, если у вашего ребенка рвота или диарея, которые не проходят.
Дозировка амоксициллина для детей: безопасность, применение и меры предосторожности
«Антибиотики? Нет, Боже мой, я не буду их использовать!»
Антибиотики — это лекарства, используемые для лечения бактериальных инфекций. Наиболее часто назначаемым антибиотиком является амоксициллин.Однако, поскольку каждое лекарство, назначенное ребенку, может беспокоить родителей, в этом посте мы обсуждаем дозировку амоксициллина для ребенка. Поэтому вы можете собрать всю информацию, прежде чем давать ее своим детям. Раньше лекарство назначали часто. Однако в наши дни его назначают только в случае необходимости, чтобы избежать каких-либо осложнений в будущем. Однако, если ваш врач прописал амоксициллин, вы должны помнить несколько моментов, которые мы обсуждаем в посте, наряду с его использованием, дозировкой и побочными эффектами.
Что такое амоксициллин?
Амоксициллин — антибиотик пенициллинового ряда, используемый для лечения бактериальных инфекций, включая острый фарингит, кожные инфекции, пневмонию, синусит, бронхит, инфекции мочевыводящих путей и инфекции среднего уха (1). Однако это лекарство не рекомендуется для лечения любых вирусных инфекций, таких как грипп или простуда (2).
Всемирная организация здравоохранения признала амоксициллин самым эффективным и безопасным лекарством для детей. Он доступен в виде капсул, жевательных таблеток, таблеток и пероральных суспензий и обычно принимается три раза в день с восьмичасовыми интервалами или по назначению врача (3).
Амоксициллин доступен на рынке США под торговыми марками Amoxil, Amoxicot, Moxatag, Trimox, DisperMox и Moxilin.
Когда вашему ребенку прописывают амоксициллин?
Амоксициллин назначают при следующих заболеваниях:
- Коклюш или пневмония
- Обострение инфекции носовых пазух
- Длительный кашель более 14 дней инфекция горла (инфекция легких)
- Средний отит (инфекция уха)
- E.coli-индуцированная ИМП
- Дозировка амоксициллина при ангине у детей определяется на основании результатов посева из горла и экспресс-теста на стрептококк.
Антибиотик также используется при:
- Тяжелой недостаточности питания у детей (4). pr
- Язвы желудка, вызванные инфекцией H.pyroli (используется в сочетании с другим антибиотиком кларитромицином) (5).
- Желудочные кислоты (используются в сочетании с лансопразолом) (6).
- Пневмония у младенцев (в комбинации с гентамицином) (7).
Поскольку лекарство доступно в различных формах, какая из них лучше всего подходит для вашего ребенка? Или что врач пропишет?
Как использовать/не использовать амоксициллин для детей?
Вот как можно принимать препарат в различных формах:
- При приеме в виде капсулы ее следует проглатывать, запивая стаканом молока, сока или воды.
- При приеме в виде суспензии для приема внутрь развести лекарство молоком или водой с помощью дозирующего шприца, специальной мерной ложки или медицинского стаканчика.Для младенцев и младенцев вы можете смешать лекарство с грудным молоком или смесью и поместить его прямо на язык.
- При приеме жевательной таблетки попросите ребенка хорошо разжевать таблетку, прежде чем проглотить.
- При приеме таблеток ER не разжевывайте и не измельчайте таблетку, а проглатывайте ее, запивая водой или молоком.
Антибиотик необходимо принимать в соответствии с инструкциями на этикетке или в соответствии с рекомендациями врача. Его можно принимать с пищей или без нее.
Есть еще несколько моментов, на которые следует обратить внимание:
- Препарат взаимодействует с отпускаемыми без рецепта и отпускаемыми по рецепту лекарствами, витаминами и растительными продуктами. Итак, если ваш ребенок принимает какое-либо из этих лекарств, сообщите об этом своему врачу, прежде чем он пропишет амоксициллин. (Прокрутите список вниз)
Сообщите врачу, если у вашего ребенка аллергия на пенициллин, чтобы он не прописал амоксициллин.
- Запишите лекарства, продукты питания, консерванты, красители и животных, на которые у вашего ребенка аллергия, и сообщите об этом врачу.
- Амоксициллин может вызвать серьезную аллергию у детей. Одна из таких аллергических реакций называется анафилаксией (8). Это связано с такими симптомами, как стеснение или отек горла и затрудненное дыхание. Ваш ребенок может выглядеть бледным и вялым. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.
- Если у вашего ребенка проблемы с почками, астма, сенная лихорадка, крапивница или фенилкетонурия, ваш врач должен знать об этом.
Вот список лекарств, которые амоксициллин взаимодействует и обычно избегают вместе:
- CHLORTETRACYCLINE
- CHLECLOCYCLINE
- CHOLERA VACCINE, LIVE
- LymecyCline
- DoxyCycycline
- Methotrexate
- Meclocycline
- MinocyCline
- Ролитетрациклин
- Окситетрациклин
- Венлафаксин
- Варфарин
- Тетрациклин
Однако некоторые комбинации хорошо работают для лечения определенных заболеваний.В таких случаях врач может изменить дозировку, чтобы наилучшим образом использовать оба лекарства.
Теперь, когда вы знаете «если» и «но» амоксициллина, давайте рассмотрим некоторые его особенности.Характеристики Амоксициллина
- Антибиотик легко всасывается в желудочно-кишечном тракте. Он диффундирует в жидкости и ткани организма, за исключением мозговой и спинномозговой жидкости.
- Это антибиотик узкого микробиологического спектра действия (9), который воздействует на определенные грамположительные или грамотрицательные бактерии.
- Амоксициллин имеет приятный вкус, и вам не нужно бегать за своими детьми, чтобы дать это лекарство.
Амоксициллин следует давать в нужном количестве, не меньше и не больше рекомендованного.
Таблица дозировок амоксициллина, основанная на массе тела/возрасте ребенка
Дозировка может варьироваться в зависимости от состояния и его тяжести. Приведенные ниже список рекомендуемых дозировков амоксициллина для детей:
1. Инфекция уха / носа / в горле (10)
Mild / умеренная инфекция доза тяжелая инфекция
дозадетей ≥ 40 кг 500 мг два раза в день или 9000 мг
250 мг трижды
мг875 мг два раза в день или
мг250 мг трижды
детей> 3 месяца и менее 40 кг 25 мг / кг / день каждые 12 часов или
20 мг / кг / день каждые 8 часов 9000 мг / кг / день
45 мг / кг / день каждые 12 часов 9000 м или 40 мг / кг / день каждые 8 часов
2.Кожа / структура кожи Инфекция
181688 тяжелая инфекция детей 9 ≥ 40 кг 500 мг два раза в день или
250 мг трижды
875 мг два раза в день или
250 мг трижды ежедневно
детей> 3 месяца и менее 40 кг 25 мг / кг / день каждые 12 часов или
20 мг / кг / день каждые 8 часов
45 мг/кг/день каждые 12 часов или
40 мг/кг/день каждые 8 часов
3.Инфекция мочевыводящих путей
тяжелая инфекция детей ≥ 40 кг 500 мг два раза в день или
9000 мкм 250 мг трижды Daily875 мг дважды Daily или
250 мг трижды Daila
детей> 3 месяца и менее 40 кг 25 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 12 часов или
20 мг / кг / день в разделенных дозах каждый 8 часов
45 мг/кг/день в несколько приемов каждые 12 часов или
40 мг/кг/день в несколько приемов каждые 8 часов
4.Болезнь Лайма (11)
по весу мягкая / умеренная инфекция доза тяжелая инфекция детей ≥ 40 кг 500 мг до 1 г каждые 8 часов (вверх до макс. 4 г/день) в несколько приемов в течение 14 дней от 500 мг до 2 г каждые 8 часов (максимум до 6 г/день) в несколько приемов в течение 10–30 дней Дети от 25 до 50 мг/кг в сутки в 3 приема в течение 10–21 дня. 100 мг/кг/день в три приема в течение 10–30 дней. 5. Сообщество приобрел пневмония (12)
доза детей ≥ 40 кг и более 5 лет 500 мг до 1 г в каждом 8 часов Дети От 20 до 90 мг/кг/день в несколько приемов Амоксициллин клавуланат калия используется в комбинации с наименьшими побочными эффектами желудочно-кишечного тракта.Он доступен в форме суспензии, жевательных таблеток и таблеток. Клавулановая кислота в составе амоксициллина и клавуланата калия предотвращает деградацию амоксициллина под действием ферментов β-лактамазы. Это расширяет антибиотический спектр амоксициллина для многих бактерий, которые обычно устойчивы к препарату (13).
Дозировка:
- Средняя дозировка составляет 30 мг/кг веса ребенка/день.
- Детям старше трех месяцев с массой тела до 40 кг – 25–45 мг/кг/день, разделенные и принимаемые каждые 12 часов.Для этой возрастной группы обычно назначают суспензию или жевательную таблетку из-за компонента клавулановой кислоты.
- Дети с массой тела более 40 кг – 500–875 мг, разделенные на части и принимаемые каждые 12 часов. Обычно назначают таблетку.
Как только ребенок начнет принимать лекарства, на второй день ему должно стать лучше.
Приведенные выше дозировки являются широким стандартом и могут подходить или не подходить для всех детей.
Примечание: Если у вашего ребенка рвота в течение 30 минут после приема лекарства, дайте ему ту же дозу еще раз.Вам не нужно повторять дозу, если ее рвет через 30 минут.
Что делать, если вы пропустили дозу или получили передозировку?
Если ваш ребенок пропустил курс приема амоксициллина, дайте его, как только вспомните. Но, если вы помните незадолго до времени для следующей дозы, то пропустите пропущенную и продолжайте по обычному графику.
Передозировка амоксициллина может вызвать аллергические реакции. Легкая передозировка не вызывает серьезных проблем. Однако избыточное количество может повредить почки вашего ребенка и привести к изменениям в поведении, спутанности сознания, сильной кожной сыпи, боли в пояснице, тошноте и уменьшению мочеиспускания.В таких случаях немедленно обратитесь к врачу.
Как лечить передозировку амоксициллина?
В случае передозировки амоксициллина врач может назначить другие лекарства для контроля побочных эффектов или вставить в желудок зонд для откачивания избыточной дозы. Некоторые поддерживающие методы лечения включают мочегонные препараты для предотвращения повреждения почек и введения жидкости через внутривенный катетер.
Лечение будет зависеть от степени воздействия на вашего ребенка.
Это не просто передозировка, иногда нормальная доза амоксициллина также может иметь побочные эффекты.
Амоксициллин Побочные эффекты у детей:
При приеме амоксициллина ваш ребенок может испытывать определенный дискомфорт. Обратитесь к врачу, если у нее появятся какие-либо из следующих симптомов (14):
- Рвота, диарея или боль в животе. В случае рвоты и тошноты вы можете попробовать давать лекарство после еды
- Диарея становится тяжелой и водянистой, содержит кровь или продолжается более четырех дней
- Белые пятна во рту и горле вашего ребенка
- Болезненность или зуд вокруг влагалища у девочек
- Проблемы с дыханием или свистящее дыхание
- Волдыри, покраснение, шелушение кожи, пожелтение кожи или глаз
- Некоторые аллергические реакции, такие как крапивница, кожная сыпь , зуд или отек губ, лица и языка
- Необычное кровотечение или кровоподтеки
- Обильные менструальные выделения у девочек
- Жжение или боль при мочеиспускании
- Курс антибиотика необходимо пройти до конца. Если его прекратить, бактерии могут размножаться, что приведет к повторному возникновению инфекции.
- Храните лекарство при прохладной температуре после его смешивания.
- Если у вашего ребенка рвота или диарея, дайте ему выпить больше воды или любой другой жидкости, чтобы восполнить потерю.
- Не давайте никаких лекарств от диареи, если они не были прописаны вашим врачом.
- Дайте дозу амоксициллина в фиксированное время каждый день и в нужном количестве.
- Зубы вашего ребенка могут выглядеть желтыми или коричневыми или на них могут появиться серые пятна. В таком случае посетите стоматолога и почистите зубы.
- Лекарство давайте только тому ребенку, которому оно было назначено. Его нельзя передавать другим детям, даже если у них есть похожие симптомы.
- Если ваш врач не рекомендует, детям не следует давать лекарства, содержащие ибупрофен или парацетамол, вместе с этим антибиотиком.
- Если у вашего ребенка диабет, амоксициллин может мешать тестам на глюкозу и давать ложные результаты. В таком случае вы должны попросить врача провести альтернативные тесты на сахар.
- 9000 побочные эффекты носят временный характер.Как только организм приспосабливается к лекарству, симптомы исчезают и не требуют медицинской помощи. Тем не менее, отведите ребенка к врачу, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем.
Амоксициллин для детей: важные моменты, которые следует помнить
Хотя антибиотики показаны для уничтожения бактериальных инфекций от корня, вы должны быть осторожны, давая амоксициллин своим детям. Внимательно следуйте инструкциям своего врача. Следите за любым дискомфортом, который может возникнуть у вашего ребенка при приеме амоксициллина, и как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.
Хотите поделиться опытом? Расскажите нам в разделе комментариев.
-