Как отличить аллергический насморк от простудного у грудничка: Аллергия или простуда – отличия, как определить

Содержание

Аллергия или простуда – отличия, как определить

Чихание, кашель и насморк – что мы делаем, когда эти симптомы проявляются во всей своей красоте? Чаще всего – начинаем лечить простуду. Но что если это не ОРЗ, а проявления аллергии? Ведь симптомы респираторной аллергии и острого респираторного заболевания легко спутать, потому что они проявляются в одной и той же зоне – горла и носа. Однако знать, как отличить аллергию от простуды – крайне важно. Ведь это поможет вовремя обратиться за помощью и получить адекватное лечение. И, конечно же, для родителей важно понимать, как определить у ребенка примерный источник недомогания и предпринять соответствующие меры.

Возможные причины возникновения респираторной аллергии

  • Аллергия, которая как сестра-близнец простуды проявляется у человека, может быть вызвана огромным количеством причин. Это, например, домашняя пыль, цветущие растения, споры плесневых грибов, чешуйки эпидермиса домашних животных и многие другие. ОРЗ при этом бывает вирусным, бактериальным, грибковым и смешанным

    1, 3, 4.

Аллергия или простуда? Похожие симптомы заболеваний

  • Один из самых похожих симптомов – насморк. В случае с аллергией – это аллергический ринит, который протекает как обычный простудный – с заложенностью носа и чувством «щекотки» в нем, выделением слизи, и общим ухудшением обоняния. Важно помнить, что аллергический ринит бывает не только весной или летом (в сезон цветения), а может начаться в любой сезон – например, под воздействием аллергенов домашней пыли или частичек кожи домашних животных.
    Второй хамелеон – аллергический ларингит, который очень похож на простудное воспаление гортани или голосовых связок. При нем нам также грозят пропавший голос, першение в горле, боль, и даже «лающий» сухой кашель1.


  • Учитывая столь поразительное сходство симптомов, отличить простуду от респираторной инфекции сможет только специалист здравоохранения. Для этого ему понадобится не только информация о самочувствии пациента и история того, как заболевание развивалось, но и умение отличать признаки, а также дополнительные методы обследования – лабораторные анализы, осмотр, наблюдение

    1, 3, 4, 5.

Клинические признаки простуды и аллергии. Изучите и запомните

6

Понять точно, с чем именно столкнулся человек, может врач по эффективности назначенной им лекарственной терапии. Часто терапия назначается не этиотропная – направленная на причину заболевания, а симптоматическая – направленная на снижение клинических проявлений заболевания. Иначе говоря, антигистаминные препараты могут устранять симптомы аллергических заболеваний1, 5, но не ОРЗ. Промывание со слизистой носа частиц, вызывающих воспаление, может оказаться действенным в обоих случаях.

Аллергический ринит у детей: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Аллергический ринит у ребенка – проблема, широко распространенная и связанная в первую очередь с тем, что на организм ложится большая нагрузка в первые годы жизни. В это время дети активно знакомятся с различными новыми веществами, часть из которых воспринимается иммунной системой как раздражители. Наследственный фактор при данном нарушении достаточно выраженный, и если хотя бы один из родителей страдал от аллергического насморка, то риск его развития у ребенка значительно повышается. Не всегда бывает легко выявить, какой аллерген вызывает у детей проблему, так как проведение аллергопроб разрешено не в любом возрасте, а сами больные редко обращают внимание на проявления заболевание и не могут точно вспомнить, когда появился первичный дискомфорт. Сложнее всего определить причину патологии у новорожденного. Лечение, как правило, начинается с того момента, как родители замечают нарушение состояния ребенка.

Среди детей заболевание встречается у 10%. Пик заболеваемости приходится на дошкольный возраст. Мнение о том, что ребенок с возрастом перерастает аллергию, является ошибочным. Если своевременно не лечить нарушение, то оно с возрастом не исчезнет и будет беспокоить человека на протяжении всей жизни. Когда же сразу при выявлении аллергического ринита проводится полноценная терапия, и негативная реакция на раздражитель снимается быстро, то, действительно, организм начинает более спокойно реагировать на аллерген, и постепенно он перестает вызывать негативную реакцию. Аллергический ринит симптомы и лечение у детей имеет схожие с теми, которые необходимы для взрослых.

Хотя аллергический насморк у детей не является заболеванием, которое несет опасность для жизни, врачи настоятельно не рекомендуют игнорировать его появление. Постоянно ослабляя детский организм, аллергия приводит к тому, что больной в значительной степени теряет способность усваивать новые знания, а качество его жизни снижается. Также присутствует риск развития осложнений, которые могут быть тяжелыми. Особенно серьезно ситуация обстоит при появлении синусита, который в свою очередь угрожает смертельно опасными осложнениями. Из-за этого игнорирование аллергического ринита является недопустимым. Если сразу обратить внимание на проблему, то устранить ее получится эффективно и быстро.

Виды патологии

Врачами ведется особая классификация нарушения. При ней учитывается частота возникновения заболевания и то, какой аллерген провоцирует проблему. Точное определение особенностей болезни очень важно для проведения полноценного лечения.

По особенностям проявления заболевание разделяют на 2 вида:

  • сезонный аллергический ринит – данная форма возникает в течение года эпизодически в определенный сезон и полностью проходит в межсезонье. Такая аллергия появляется в теплое время года из-за пыльцы растений или спор грибов;

  • круглогодичный аллергический ринит у ребенка – симптомы болезни присутствуют постоянно на протяжении всего года. Она вызвана аллергеном, который присутствует в воздухе всегда.

Сезонный ринит также делят на категории в зависимости от того, какой раздражитель вызвал его появление. Аллерген при такой форме заболевания установить достаточно точно удается в большинстве случаев. Сезонная аллергия разделяется на 4 группы по раздражителям (причинам), вызывающим ее:

  • аллергия на пыльцу от деревьев – основными аллергенами являются береза, клен, ольха, вяз и дуб;

  • на пыльцу злаковых трав;

  • на пыльцу сорных трав – чаще всего проблемы возникают из-за амброзии;

  • на споры плесневых грибов, которые поражают растения.

Если аллергический ринит проявляется круглогодично, то врачи классифицируют его по виду раздражителя следующим образом:

  • на бытовые раздражители – к ним относятся пыль, шерсть животных, химические вещества и различные строительные материалы, которые используются при отделочных работах;

  • на выделения от грызунов или паразитов в квартире – чаще всего аллергическую реакцию провоцируют мыши и тараканы;

  • аллергическая реакция на плесневый грибок – он является одним из самых сильных аллергенов, который при появлении бывает сразу заметен на глаз по черным пятнам на стенах;

  • на пищевые раздражители – такая форма для аллергического ринита встречается не очень часто (обычно пищевая аллергия проявляется кожными симптомами), но является особенно опасной, так как может легко приводить в короткий период времени к тяжелому отеку глотки. Наиболее сильными раздражителями являются мед, рыба, яйца и сырое коровье молоко.

Также заболевание у детей и взрослых врачи классифицируют по степени проявления симптоматики: аллергический ринит разделяется на легкий, средний и тяжелый. В последнем случае врач иногда может даже порекомендовать госпитализацию. Она требуется обычно, если есть риск того, что возникнет острая отечность дыхательных путей.

Отличия от простудного ринита

Есть признаки, которые позволяют точно отличить аллергический насморк от простудного. Для того чтобы понять, какое явление имеет место, не надо быть врачом. Различия между двумя формами нарушения очень яркие. Детский аллергический ринит имеет отличия от простудного даже у грудничка.

1. Характер выделений. При аллергическом рините сопли водянистые и прозрачные. Они выделяются в большом объеме и стекают также и по задней стенке глотки. При простуде и прочих вирусных инфекциях слизь густая, желто-зеленая или зеленая, часто с неприятным запахом, которого при аллергическом рините быть не может.

2. Температура. При вирусных инфекциях всегда развиваются симптомы интоксикации организм, в том числе и температура. При аллергическом рините такого явления не наблюдается. У ребенка может ухудшаться самочувствие, но при этом интоксикации нет, поэтому температура не растет.

3. Длительность течения. Насморк, который появляется не по причине аллергена, проходит в течение недели, редко 10 дней. Аллергическая же форма болезни продолжается до тех пор, пока не будет устранено действие аллергена.

4. Эффективность антигистаминных препаратов. Если проблема связана с аллергической реакцией, то после того как будет принято противоаллергическое лекарство, состояние начнет улучшаться. Если же насморк спровоцирован вирусом, то эффекта от приема антигистаминного средства не будет. Самостоятельно давать детям противоаллергические лекарства надо с большой осторожностью, точно учитывая возраст больного и дозировку препарата.

В том случае если не удается самостоятельно понять, какой насморк возник, требуется обратиться к педиатру. Он сможет определить, какая проблема имеет место, и даст направление к отоларингологу или аллергологу.

Прогноз

В большинстве случаев при своевременном начале лечения прогноз благоприятный. Аллергический ринит у детей эффективно снимается при помощи лекарственных препаратов. При этом не развиваются осложнения. С годами, когда организм окрепнет, проблема может устраниться самостоятельно.

Если же лечения нет, то прогноз становится плохим, так как в такой ситуации с возрастом исчезнуть аллергия не может, и, кроме того с высокой вероятностью разовьются осложнения, которые иногда даже представляют угрозу для жизни.

Условия при лечении аллергического насморка

Обеспечение правильных условий при болезни является обязательным. Если лечить патологию, но при этом не соблюдать определенные правила, то эффекта от действий практически не будет. Препараты на кроткий срок станут снижать интенсивность симптоматики, которая по мере окончания их действия будет возвращаться. Главными требованиями при лечении аллергического ринита являются:

  • достаточная влажность воздуха в помещении;

  • исключение из рациона аллергенных продуктов;

  • использование только гипоаллергенных постельных принадлежностей;

  • поддержание чистоты в помещении;

  • отказ от использования различных химических спреев и освежителей воздуха;

  • использование только гипоаллергенных средств для купания ребенка.

Если имеет место сезонная аллергия, то для снижения интенсивности ее проявлений не рекомендуется открывать дома окна, а для поступления свежего воздуха лучше использовать кондиционер.

Как отличить аллергический насморк у детей от простудного?

Симптомы и причины аллергического ринита


Аллергический ринит — это заболевание, при котором из-за контакта с аллергеном возникает аллергическое воспаление в полости носа. Чаще всего его вызывают аллергены, находящиеся в воздухе: клещи домашней пыли, шерсть животных, пыльца растений, споры плесневых грибов.

Пищевая аллергия тоже может проявляться в виде насморка, заложенности носа, чихания, но это редко происходит изолированно, без кожных симптомов. Обычно насморк и заложенность носа возникают вместе с крапивницей или отеками в течение нескольких минут (не позднее двух часов) после употребления пищевых продуктов и являются частью генерализованной аллергической реакции, или анафилаксии.1

Чаще всего аллергический ринит возникает у детей старше 1–2 лет и взрослых. Возникновение аллергического ринита у младенцев возможно, но случается это очень редко.


Каковы симптомы аллергического ринита?

Насморк с обильным водянистым слизистым отделяемым
Заложенность носа
Зуд в полости носа
Чихание


Эти симптомы возникают в присутствии аллергена. В случае аллергии на пыльцу, например, появление симптомов совпадает с сезоном цветения соответствующих растений. Например, в случае аллергии на пыльцу березы у жителей центрального региона симптомы возникают во второй половине апреля и в течение мая.

Если аллерген находится рядом с человеком длительное время, например, в случае аллергии на клещей домашней пыли или шерсть животных, симптомы могут проявляться круглый год.



Когда подозревать аллергический ринит?

При четком совпадении возникновения симптомов и контакта с аллергеном и исчезновении их вне контакта. Например, если насморк, чихание и зуд глаз возникают в квартире, в которой находятся животные, и отсутствуют в других местах.
При сезонности симптомов. Например, если насморк, чихание, кашель возникают каждую весну в одни и те же месяцы.
При длительности симптомов. Например, если зуд в полости носа и насморк или заложенность носа возникают двенадцать месяцев в году.


Кто находится в группе риска?

Люди с атопическим дерматитом и/или пищевой аллергией в прошлом.
Люди с семейной историей аллергических заболеваний (в первую очередь среди родителей и родных братьев или сестер).
Можно ли с уверенностью предполагать аллергическое заболевание, если улучшение возникло на фоне приема «противоаллергических» лекарств?

Далеко не всегда. Некоторые препараты являются универсальными противовоспалительными средствами и могут помочь справиться с ринитом независимо от его причины. Кроме того, прием лекарства может совпасть с улучшением и не обязательно быть его причиной.

Как отличить аллергический насморк от ОРВИ?


У детей, в отличие от взрослых, эта задача становится непростой. Связано это с тем, что у детей инфекции возникают значительно чаще, чем у взрослых, маскируя аллергический насморк. Кроме того, аллергия у детей может иметь инфекционно-зависимый характер и более ярко проявляться на фоне инфекции.

Существует несколько отличительных признаков аллергии:

насморк с обильным водянистым отделяемым из носа
чихание (особенно сериями)
заложенность носа
зуд в носу
наличие покраснения и зуда обоих глаз, слезотечения
Если присутствуют два и более симптома из списка, длятся более одного часа и отмечаются в течение большинства дней недели, это подтверждает диагноз аллергии.

Важно:

Если отмечается только обильное водянистое отделяемое или только заложенность носа — аллергический ринит возможен, но нужно подтверждение лабораторными методами.
Если единственный симптом — обильное слизистое отделяемое из носа, нужно искать неаллергические причины.
Специфический признак аллергического ринита — аллергический салют (или аллергическое «приветствие»): вытирание носа ладошкой снизу вверх, чтобы одновременно убрать слизь и почесать нос.
Проверьте себя. Есть ли у вас (у вашего ребенка) во время насморка:

заложенность носа только с одной стороны
отделяемое из носа только с одной стороны
густое зеленое или желтое отделяемое
боль в области лица
повторяющиеся кровотечения
потеря обоняния
Если вы ответили «да» хотя бы на один из этих вопросов, нужно исключить неаллергические причины насморка. Важно помнить, что аллергический и неаллергический насморк могут сочетаться.

Как связаны аллергический ринит и астма


Весь дыхательный тракт от самого носа до конечных отделов легких — единая система, или единый дыхательный путь. Аллергическое воспаление с течением времени может нарастать и распространяться по дыхательному пути. Вот почему при естественном развитии аллергического процесса аллергический ринит — фактор риска развития бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма — это заболевание, сопровождающееся избыточной чувствительностью (гиперчувствительностью) бронхов.

Бронхи — это дыхательные трубочки, через которые воздух поступает в альвеолы — дыхательные пузырьки, где происходит газообмен — собственно, дыхание. В стенке бронхов есть мышечный слой, с помощью которого регулируется их просвет, и слизистая оболочка. При бронхиальной астме мышечный слой бронхов сокращается в ответ на разные стимулы, происходит бронхоспазм.

Например, в случае аллергии на пыльцу березы при ее вдыхании вследствие цепочки реакций могут сжиматься бронхи и возникают затруднение дыхания, свистящее дыхание, одышка, приступообразный кашель — симптомы бронхиальной астмы.

При длительном хроническом воспалении бронхи могут начать реагировать спазмом (сокращением мышечной оболочки) в ответ на неспецифические раздражители: физическую нагрузку, резкие запахи, холодный воздух, смех и плач.

Особенность бронхоспазма — его обратимость на фоне лекарственной терапии (при вдыхании бронхорасширяющих препаратов), иногда он может проходить самостоятельно. При длительном течении воспалительного процесса может произойти ремоделирование бронхов — перестройка их стенки, из-за которой изменения в работе бронхов становятся более стойкими, а лекарственная терапия — менее эффективной.

Бронхиальная астма: причины и симптомы


Всегда ли бронхоспазм имеет аллергическое происхождение? В детском возрасте из-за особенности строения бронхов бронхоспазм может быть частью нормального течения ОРВИ, в особенности у детей до двух лет. Как определить, насколько вероятен риск развития бронхиальной астмы у ребенка, если у него возникают бронхоспазмы?

Если бронхоспазмы возникают только на фоне ОРВИ, у ребенка нет сопутствующей аллергии, в прошлом не отмечалось атопического дерматита, в семье нет атопиков, риск развития бронхиальной астмы у такого ребенка низкий.
Если бронхоспазмы возникают не только на фоне ОРВИ, но и вне инфекции, есть четкая связь между действием аллергена и развитием симптомов, это возможные проявления атопической бронхиальной астмы.
Если бронхоспазмы возникают только на фоне ОРВИ, но у ребенка в прошлом был атопический дерматит или в семье есть аллергики, очень важно провести обследование на дыхательные аллергены и наблюдать за развитием симптомов: такой ребенок в группе риска.


Что предрасполагает к бронхиальной астме?

семейная история аллергии/астмы (у 90% астматиков один или оба родителя имеют аллергические заболевания)
мужской пол ребенка
искусственное вскармливание или грудное вскармливание менее трех месяцев
курение во время беременности и прямой контакт ребенка с табачным дымом
наличие атопического дерматита, аллергического ринита у ребенка
ранний контакт с неблагоприятными факторами среды
перенесенные коклюш или пневмония


Каковы проявления астмы у детей?

свистящее дыхание
приступообразный кашель
беспокойный сон, апноэ (остановка дыхания во сне)
длительный кашель после перенесенной инфекции
утомляемость
снижение физической активности
Важно: симптомы должны повторяться.

Как подтвердить диагноз при бронхиальной астме?


Бронхиальная астма — клинический диагноз. Это означает, что врач основывается на том, какие симптомы возникают у человека и при каких обстоятельствах это происходит.

У взрослых пациентов и детей старше пяти лет дополнительным инструментом диагностики является специальный тест — оценка функции внешнего дыхания, или спирометрия. С помощью этого теста врач определяет скорость прохождения воздуха по бронхам во время выдоха дважды: в исходном состоянии и после вдыхания бронхорасширяющего препарата.

Если у человека есть обратимая бронхообструкция (специфический признак астмы), то есть бронхи сужены за счет сокращения их мышечной оболочки, спирометрия покажет, что после вдыхания бронхорасширяющего лекарства скорость прохождения воздуха по бронхам значительно увеличится. В этом случае проба с лекарством считается положительной, что подтверждает диагноз бронхиальной астмы.

Важно: положительная проба подтверждает, но отрицательная — не исключает бронхиальную астму. У детей младше пяти лет специфического функционального теста нет, поэтому диагноз ставят по совокупности клинических признаков.

Почему важно установить диагноз? Для бронхиальной астмы разработано эффективное лечение, позволяющее достичь контроля и даже ремиссии. Чем раньше выявлено заболевание, чем раньше начато лечение, тем оно будет более эффективным и тем меньший объем терапии потребуется.

Спазм бронхов, нарушение дыхания — опасное для здоровья состояние, поэтому важно не допускать его возникновения. Вот почему врачи всего мира уделяют столько внимания ранней диагностике бронхиальной астмы.

При трех эпизодах бронхообструкции в течение двенадцати месяцев врач подозревает бронхиальную астму и подбирает специальное лечение, для того чтобы они не повторялись.

Даже если бронхообструкции возникают только на фоне ОРВИ, рекомендовано провести базисную терапию не менее трех месяцев. Исследования показывают, что даже при вирусных обструкциях может развиваться ремоделирование бронхов, поэтому крайне важно начинать противовоспалительное лечение вовремя.

#дети #здоровье #стильжизни

На что чихаем? 5 способов отличить аллергию от простуды

Весной, во время резких перемен погоды, многие начинают чихать и кашлять. Однако не всегда эти симптомы — признак ОРВИ. Зачастую под маской респираторной инфекции скрывается аллергическое заболевание. Как его отличить, рассказала ассистент кафедры клинической иммунологии и аллергологии института клинической медицины Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Асель Нуртазина.

Есть несколько признаков, по которым можно предположить, что ваши мучения связаны с сезонной аллергией, а не ОРВИ.

1. Отсутствие температуры. При всех инфекционных заболеваниях основной симптом — это повышение температуры. Водянистое отделяемое из носа возможно как при аллергии, так и обычной простуде. А вот температуры при аллергическом рините обычно не бывает. Она возможна только у самых маленьких детей, и то, как правило, повышается незначительно до 37-37,1 градуса. И это бывает редко.

2. Насморк ухудшается при выходе на улицу. Особенно это характерно как раз в начале апреля, когда растения ещё не начали массово цвести и концентрация пыльцы в воздухе незначительна. К примеру, человек может заметить, что когда он выходит в парк (это основной симптом), идет на работу, школу, то у него появляется насморк. А когда возвращается домой (в помещение), то все симптомы проходят или уменьшаются. В случае вирусного ринита, наоборот, дома к вечеру самочувствие ухудшится и человеку будет тяжело спать. В дальнейшем, когда концентрация пыльцы в воздухе станет высокой, этот симптом не будет столь явным.

3. Дополнительные симптомы. Если у человека аллергия, то это не значит, что он постоянно чихает или шмыгает носом. Могут возникать специфические симптомы — отекают глаза, веки, появляется сильнейший кожный зуд, слезотечение. Когда задействованы глаза — это проявление аллергического конъюнктивита. И, как правило, врач уже подозревает, что здесь, скорее всего, аллергия.

5. Каждую весну примерно в одно и то же время (зависит от того, как быстро наступила реальная, не календарная весна) начинается кашель или текут сопли. Когда несколько сезонов подряд человек замечает, что болеет именно весной, то приходит к врачу с вопросом: у меня в мае все время кашель или всё время текут сопли, как-то странно, почему? И тогда его обычно направляют к аллергологу.

Аллергические заболевания у близких родственников. Если в семье кто-то страдает поллинозом, или аллергией на пыльцу растений, то можно заподозрить аллергию, уже зная симптоматику. Тем более что аллергия зачастую имеет наследственную предрасположенность. Если кто-то из родителей страдает аллергией, то вероятность её развития у ребёнка достигает 30%. Если оба родителя — риск может возрастать до 70%. Причём на любой раздражитель, не обязательно тот же, что вызвал заболевание у мамы или папы.

    В любом случае, при любых отклонениях в организме лучше проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не усугубить ситуацию.

      Фото: fizkes / Shutterstock.com


      Ссылка на публикацию: aif.ru

      Как отличить простуду от аллергического ринита?

      «Ох, лето красное! Любил бы я тебя…», — всем еще со школьной скамьи знакомы эти слова и, пожалуй, едва ли не каждый удивлялся, чем Александру Сергеевичу не угодило лето — это прекраснейшее время года. Однако прошли годы — и сегодня в полку тех, кому милее осень, прибыло. Их ряды пополнили пациенты с аллергическими заболеваниями. Ведь это, казалось бы, мрачное и сырое время года несет им освобождение: давно отцвели последние цветы, тополиного пуха и след простыл, а на лужайках уже пожухла трава. Вот, казалось бы, оно — счастье! Но нет, внезапно насморк возвращается, а с ним — чихание и плохое самочувствие. Что же это? Ответ приходит сам собой — новости пестрят сообщениями о надвигающейся эпидемии острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Однако как отличить простуду от аллергического ринита, и как подобрать оптимальное лечение для пациента с аллергией?

      ОРВИ — едва ли не самое распространенное заболевание в мире — на его долю приходится порядка 90% всех инфекций. Но и аллергия отмечается все чаще — по различным оценкам, у 15–35% населения разных стран мира. Такое положение дел значительно повышает их шансы встретиться лицом к лицу в одном организме. Тем более, что пациенты с аллергией более уязвимы в отношении респираторных инфекций, которые в их случае возникают чаще и протекают тяжелее. Вот так и получается, что приблизительно у каждого 3–5 пациента, обратившегося к врачу по поводу ОРВИ, наряду с ним отмечают и симптомы аллергии. Тут несложно и запутаться, тем более что симптоматика респираторной аллергии и ОРВИ очень похожа. Причины этой схожести скрываются за завесой сложных молекулярных и биохимических реакций.

      Различные причины

      vs общие последствия

      При ОРВИ инфекционные агенты (вирусы), используя специфические механизмы, проникают внутрь клеток слизистой оболочки дыхательных путей, где начинают активно размножаться. С этого, собственно, и начинается заболевание.

      Затем клетки, зараженные вирусами, высвобождают в кровоток токсические вещества, на которые организм реагирует, запуская аллергическую реакцию (Skoner D.P. et al., 2001). При этом такие симптомы, как заложенность носа, насморк, отек и зуд слизистых оболочек органов респираторного тракта как при ОРВИ, так и при аллергическом рините развиваются под действием медиаторов воспаления, в частности гистамина. Он регулирует жизненно важные функции организма, потому повышение его уровня играет важную роль в развитии некоторых заболеваний, в том числе аллергии. В частности, гистамин проявляет множество различных воздействий: усиливает спазм гладких мышц, приводит к снижению артериального давления, стимулирует выделение адреналина и повышение частоты сердечных сокращений, раздражение нервных окончаний, приводит к повышению проницаемости стенок капилляров, что обусловливает возникновение экссудации и отека.

      Следует отметить, что ОРВИ, как и аллергические заболевания, сопровождается повышением уровня гистамина в организме. Очевидно, что у пациентов с ОРВИ на фоне аллергической реакции, уровень гистамина будет повышаться под воздействием обоих факторов. И именно по этой причине вирусные инфекции органов дыхания у пациентов с аллергией протекают тяжелее.

      Важную роль в ухудшении состояния больного ОРВИ на фоне аллергии играет наличие минимального воспаления, отмечающегося при хронических аллергических заболеваниях. У пациентов с хроническими аллергическими заболеваниями даже при воздействии низких доз аллергенов и отсутствии выраженной симптоматики повышен уровень молекул межклеточной адгезии (Intercellular Adhesion Molecule-1 — ICAM-1) на поверхности клеток и активированы клетки воспаления. Основной функцией ICAM-1 является помощь в продвижении клеток иммунной системы в направлении очага воспаления. Но при этом ICAM-1 являются тем самым замочком, к которому с легкостью подбирает ключ большинство риновирусов, что позволяет им проникать внутрь клетки. И поскольку риновирусы используют ICAM-1 для проникновения в эпителиальные клетки, риск развития ОРВИ у пациентов с хронической аллергией гораздо выше. ОРВИ же, в свою очередь, повышает экспрессию ICAM-1, и получается замкнутый круг. Таким образом, бреши в иммунной защите пациентов с аллергическими заболеваниями становятся одной из причин частого развития у них ОРВИ (Зайцева О.В. 2006).

      Но даже это еще не окончание истории. Частые инфекции органов дыхания повышают риск развития бронхиальной астмы у таких больных (Miyamoto T. et al. 1994).

      Аллергический ринит и ОРВИ — лечить все!

      Аллергический ринит — одно из наиболее распространенных аллергических заболеваний, которое в некоторых странах диагностируют более чем у трети населения (Лусс Л.В., 2003). Но существенное количество пациентов с этой патологией не обращаются к врачу, а тем, кто все-таки решил прибегнуть к квалифицированной помощи, часто устанавливают неправильный диагноз. Так, согласно результатам исследований, только у 12% больных аллергическим ринитом его диагностируют в течение первого года развития заболевания, у 50% — в первые 5 лет, у остальных — через 9–30 и более лет после появления симптомов (Курбачева О.М., Ильина Н.И., 2006). Ни для кого не секрет, что отсутствие правильного диагноза (и в связи с этим — своевременного лечения) может привести к ухудшению состояния больного, а в некоторых случаях — даже к развитию осложнений.

      Вот почему часто, когда пациент обращается к врачу по поводу ОРВИ, при этом и не подозревая, что является в придачу ко всему обладателем аллергического ринита, он получает лечение без учета особенностей своего состояния. Таким образом, врачу необходимо быть крайне внимательным, чтобы выявить признаки ранее недиагностированного аллергического заболевания, сопутствующего ОРВИ.

      Итак, необходимо помнить, что воспалительные процессы в организме, связанные с аллергическими реакциями, приводят к развитию респираторных инфекций, которые, в свою очередь, усугубляют симптомы аллергии.

      Лечение ОРВИ у пациентов с аллергией должно быть комплексным и направленным не только на устранение симптомов заболевания. В частности, очень важно исключить контакт с источниками аллергенов, а также ограничить влияние на организм потенциальных аллергических факторов, таких как пищевые продуты, подвергаемые ферментации в процессе обработки, например дрожжевые изделия, квас, пиво, сыр с плесенью, вино, шампанское и т.д. Это позволит снизить выраженность симптомов аллергии и тем самым облегчить течение ОРВИ.

      Подбор лекарственных средств для терапии ОРВИ у пациентов с аллергией — сложный процесс. Для каждого больного он должен быть индивидуален и осуществляться с учетом множества факторов, в том числе особенностей течения хронического заболевания и аллергенов, вызывающих его обострение.

      При выборе препаратов для данной категории больных необходимо помнить, что не все широко применяемые при ОРВИ лекарственные средства в этом случае проявят ожидаемый эффект. Так, например, применение препаратов на растительной основе, в том числе отхаркивающих и иммуномодуляторов, может привести к развитию аллергической реакции уже на компоненты лекарственного средства.

      Зачем и когда следует применять антигистаминные препараты при ОРВИ?

      При этом в качестве симптоматической терапии рекомендуется прием антигистаминных лекарственных средств. Они оказывают противоаллергическое и противовоспалительное действие (Зайцева О.В. 2006). Также антигистаминные препараты устраняют симптоматику, вызываемую гистамином, — заложенность носа, ринорею, чиханье и т.д. Сегодня среди них популярность завоевали Н1-антигистаминные препараты I и IІ поколений. При выборе такового учитывают возраст пациента, степень тяжести аллергии, наличие сопутствующих заболеваний, а также индивидуальную непереносимость компонентов препарата. Следует отметить, что врачи рекомендуют отдать предпочтение лекарственным средствам II поколения, поскольку препараты I поколения оказывают седативное действие, проявляют негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт и т.д. (Курбачева О.М., Ильина Н.И., 2006). Кроме того, при применении антигистаминных препаратов I поколения повышается сухость слизистых оболочек дыхательных путей, что при ОРВИ приводит к затруднению отхождения мокроты. Поэтому нежелательно принимать эти лекарственные средства у пациентов с ОРВИ.

      Одним из антигистаминных препаратов II поколения является ЦЕТРИН (цетиризин) производства компании «Dr. Reddy’s Laboratories Ltd.». Его рекомендуют применять при сезонном и круглогодичном аллергическом рините и конъюнктивите, хронической рецидивирующей крапивнице, аллергическом дерматозе и т.п.

      Действующее вещество ЦЕТРИНА — цетиризин — является конкурентным антагонистом гистамина, который блокирует Н1-гистаминовые рецепторы, благодаря чему предупреждает возникновение и облегчает течение аллергических реакций. Кроме того, его применение позволяет замедлить развитие аллергической реакции на ранней стадии, а на более поздней — противостоять воспалению, благодаря снижению уровня гистамина в организме. Также очень важно, что цетиризин предупреждает развитие отека тканей и устраняет спазм гладких мышц. При этом он обладает противозудным и противоэкссудативным свойствами.

      Очень важно, что в терапевтических дозах цетиризин практически не вызывает развития седативного эффекта. Антигистаминные препараты II поколения отличает продолжительность действия. Так, ЦЕТРИН начинает проявлять свои свойства уже через 20–60 мин после применения, а его действие сохраняется более 24 ч, что обусловливает режим применения препарата — 1 раз в сутки, а это, безусловно, удобнее многоразового приема. При применении лекарственного средства в течение длительного времени его действие сохраняется до 3 сут после прекращения курса лечения. Цетиризин, избирательно блокируя Н­1-рецепторы, способствует уменьшению выраженности ринита, зуда и чихания.

      Еще одним аргументом в пользу ЦЕТРИНА является отсутствие дополнительной нагрузки на печень, связанной с его применением, поскольку он выводится преимущественно почками в неизмененном виде.

      Кроме того, лекарственное средство быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, употребление пищи не влияет на этот процесс, а риск развития лекарственных взаимодействий сравнительно невысок.

      ЦЕТРИН ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ РИНИТА У АЛЛЕРГИКОВ С ОРВИ

      В случае медикаментозной терапии ОРВИ у пациентов с аллергическими заболеваниями высок риск развития осложнений, обусловленный как факторами вирусной природы (ОРВИ), так и аллергической составляющей, что делает целесообразным длительное применение антигистаминных препаратов. Это позволит пред­упредить ухудшение состояния пациента, в частности, увеличение выраженности симптомов аллергии. Кроме того, прием антигистаминных лекарственных средств облегчает течение заболевания и улучшает прогноз при повышении эффективности проводимой терапии (Зайцева О.В., 2006).

      Также следует отметить, что поскольку ЦЕТРИН практически не связывается с холинорецепторами, его применение не приводит к увеличению вязкости мокроты и усилению бронхоспазма, что особенно важно при бронхиальной астме.

      Сегодня благодаря длительному опыту применения препарата и результатам ряда исследований можно говорить о том, что цетиризин обладает высокой терапевтической эффективностью наряду с благоприятным профилем безопасности (Bric A. et al., 1987, 11; Miyamoto T. et al., 1994; Raptopoulou-Gigi M. et al., 1990). Так, прием цетиризина наряду с симптоматической терапией ОРВИ способствовал не только уменьшению выраженности симптомов аллергического ринита, но и уменьшению выраженности симптомов ОРВИ (Федоскова Т.Г., 2010). Также следует отметить хорошую переносимость цетиризина. Приведенные данные позволяют сделать вывод о целесообразности применения цетиризина в лечении больных ОРВИ с аллергическим ринитом.

      ЦЕТРИН удобен в применении, поскольку для достижения терапевтического эффекта достаточно принять всего 1 таблетку в сутки, запив ее небольшим количеством воды. Как правило, длительность лечения составляет 1–4 нед, а при хронических заболеваниях препарат можно принимать до 6 мес.

      Итак, применение ЦЕТРИНА при ОРВИ на фоне аллергических заболеваний позволяет уменьшить выраженность симптомов и избежать возможных осложнений.

      Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

      Продовжуємо огляд ринку антигістамінних препаратів: хто куди, а ми у digital

      Цікава інформація для Вас:

      КСИМЕЛИН — Аллергия или простуда? Как определить причину насморка?

      По статистике, от аллергического ринита – насморка вызванного реакцией на внедрение аллергенов в  России страдает от 15 до 20 % населения.  Но как отличить аллергический насморк от простудного, если основные симптомы – заложенность  носа и обильные выделения у этих заболеваний совпадают? Давайте посмотрим, какие различия есть между аллергическим и простудным ринитом.

      Весенне-летняя сезонность. Аллергический насморк чаще всего приходится на период цветения растений, поскольку их пыльца наиболее частый аллерген,  однако ориентироваться только на этот признак нельзя. Аллергический ринит может быть и круглогодичным при постоянном контакте с другими аллергенами – домашней пылью или выделениями домашних животных. Простудный насморк живет по своему календарю – возникает, как правило, осенью и зимой во время эпидемий ОРВИ.

      Зуд в носу. Верный спутник именно аллергической реакции. Зуд в носу связан с выработкой большого количества биологически активных веществ: гистамина, интерлейкинов, протеазы.

      Частое чихание. Ответом на выраженный зуд является частое чихание в рефлекторной попытке организма механически удалить аллерген. Правда, облегчения состояния чихание уже не приносит – запустив патологический механизм насморка аллерген, скорее всего уже покинул слизистую носа.

      Острое начало. Для аллергического ринита характерно именно внезапное начало, когда на  фоне полного здоровья внезапно появляется заложенность носа и ринорея. Простудный же ринит, появляется постепенно после других симптомов ОРВИ – разбитости, ломоты в мышцах и першения в горле.

      Нормальная температура тела. В отличие от простудного насморка аллергический ринит, обычно, не сопровождается повышением температуры тела.

      Как устранить насморк и течение из носа?

      Первоначальный механизм развития насморка как при простуде, так и при аллергии одинаковый – расширение сосудов.  По этой причине сосудосуживающие препараты являются «золотым» стандартом в лечении и простудного и аллергического ринита.

      Но прежде чем остановить свой выбор на каком-то определенном препарате, необходимо учесть его эффективность и безопасность. С этой точки зрения стоит обратить внимание на линейку спреев и капель для носа Ксимелин, которые зарекомендовали себя как доступные, эффективные и безопасные препараты для лечения аллергического ринита.

      Какой Ксимелин выбрать при аллергическом насморке?

      Современной формой препарата является спрей. За счет качества дозирующего устройства флакона препарата Ксимелин обеспечивается высокая  эффективность распыления спрея, что характеризуется равномерным осаждением действующих веществ на слизистой оболочке носа, а, следовательно, и максимальная терапевтическая активность действующего вещества (ксилометазолина гидрохлорида).

      Однако если Вам кажется, что капли – более привычная форма, то используйте их – эффективность лекарственного средства не уменьшается.

      Еще один аргумент в пользу спрея Ксимелин – наличие нескольких разновидностей препарата, предназначенных для применения при аллергической форме ринита:

      Ксимелин Эко. Препарат лишен консервантов – в нем отсутствует бензалкония хлорид. Ксимелин Эко действует бережно, без ощущения жжения и явлений раздражения.

      Ксимелин Эко с ментолом. Подойдет при сильной заложенности носа обусловленной аллергией. Дополнительное обогащение препарата эвкалиптолом и ментолом способствует еще большему ощущению облегчения носового дыхания. Ксимелин Эко с ментолом можно применять и у детей с  10-летнего возраста.

      Ксимелин Экстра. Особенно эффективен при аллергическом рините с обильным отделяемым из носа. Правда, его применение рассчитано только на взрослых, начиная с 18-летнего возраста.

      Есть 2 дозировки препарата «Ксимелин» 0,05%, которые подходят детям от 2 до 6 лет и 0,1%, которая может быть рекомендована детям старше 6-летнего возраста и взрослым.

      Преимущества «Ксимелина» перед другими сосудосуживающими препаратами

      Итак, какие же особенности  позволяют рекомендовать использование линейки препаратов Ксимелин при различных видах насморка у детей и взрослых?

      • Удобная форма выпуска. «Ксимелин» выпускается как в каплях, так и форме спрея;
      • Возможность безопасного применения в детском возрасте. Согласно рекомендациям инструкции по применению, Ксимелин, Ксимелин Эко можно применять у детей с 2-летнего возраста, а Ксимелин Эко с ментолом – с 10 лет;
      • Препарат оказывает свое действие локально, сужая сосуды слизистой оболочки носа. Поэтому вероятность возникновения таких побочных эффектов, как головная боль, тахикардия, повышение артериального давления минимальна;
      • Продолжительный терапевтический эффект. После применения препарата Ксимелин, человек может забыть о насморке на время до 10 – 12 часов, поэтому применять его нужно всего 2 раза в сутки.

      Если течет из носа – ответ один: Выбирай Ксимелин! ТАКЕДА заботится о качестве вашей жизни, делая ее лучше и избавляя от аллергического ринита.

      Странный насморк. Как отличить обычную простуду от аллергии | Здоровье ребенка | Здоровье

      Наш эксперт – дет­ский врач-аллерголог Мария Седова.

      Как отличить?

      Первые проявления поллиноза у ребенка взрослые часто принимают за симптомы вирусной инфекции. Но между этими состояниями есть заметные различия.

      Вирусные заболевания, как правило, сопровождаются повышением температуры и ощущением ломоты в теле. При поллинозе этого не бывает, хотя возможны такие дополнительные симптомы, как головокружение и головная боль.

      При обычном насморке выделения из носа через несколько дней густеют, а через неделю прекращаются. При аллергическом они неизменно жидкие, «текут ручьем» и носят затяжной характер.

      Для аллергического ринита характерны частое чихание, зуд и отечность носа и глаз. При тяжелом течении аллергии к насморку может прибавиться аллергический конъюнктивит – глаза краснеют и слезятся.
      У маленьких детей взрослые могут не распознать поллиноз еще и по причине расхожего мнения, что у дошкольников его не бывает. Долгое время он действительно в столь нежном возрасте не встречался, но в последнее время заболевание стремительно молодеет, и первые его признаки могут проявиться до 4 и даже до 3 лет.

      Если у ребенка еще нет проявлений поллиноза, но уже есть атопический дерматит, не исключено, что со временем появится и аллергический насморк. Также в группе риска находятся дети родителей-аллергиков. Таким детям необходима гипоаллергенная диета и избегание потенциальных аллергенов в ближайшем окружении с самого начала жизни.

      На что аллергия?

      Проявления поллиноза возможны с марта по август. С марта по май длится сезон цветения деревьев, летом цветут травы – сначала злаковые, а в августе – сорные. Аллергию может вызывать как один вид растений, так и несколько. Кто-то реагирует только на пыльцу деревьев или трав, кто-то – и на то и на другое, страдая с марта по август.

      Приблизительно определить растения-аллергены можно, сверив время недомогания с календарем пыления и мониторингом концентрации пыльцы в воздухе. То и другое легко найти в Интернете. Но выявить «виновников» аллергии более точно позволят специальные кожные пробы, которые можно сделать зимой или осенью (то есть не во время обострения), обратившись к врачу-аллергологу.

      Как защищаться?

      Лучший способ спасти ребенка от проявлений поллиноза – это вывезти его в сезон цветения опасных для него растений туда, где эти растения уже отцвели. При отсутствии такой возможности нужно принять другие меры.

      Стараться не выходить из дома в теплую сухую погоду, особенно в середине дня – в это время концентрация пыльцы в воздухе самая большая. Гулять лучше в вечернее время или после дождя, желательно там, где нет растительности. Период обострения поллиноза не подходит для поездок на дачу, прогулок по лесу или парку, более уместна прогулка по центру города среди каменных зданий. Можно использовать это время для походов в кино, музеи и торговые центры.

      Перед выходом на улицу надо наносить защитный спрей на слизистую носа или вставлять в носовые ходы специальные фильтры – эти средства продаются в аптеках. Чтобы пыльца не попадала в глаза, можно надевать солнцезащитные очки. По возвращении домой желательно промыть нос и глаза чистой водой, принять душ и вымыть голову – много пыльцы оседает на волосах.

      Если пыльца проникает в квартиру через открытые окна, можно занавесить их влажной тканью.

      Для снятия и предупреждения неприятных симптомов поллиноза традиционно используются антигистаминные препараты: но, чтобы подобрать наиболее подходящий для вашего ребенка, необходимо посоветоваться со специалистом.

      Бывает, что защитные и антигистаминные препараты плохо помогают, ребенок совсем не может находиться на улице и плохо себя чувствует даже в помещении. Особенно тяжело приходится школьникам, которым симптомы поллиноза мешают сосредоточиться в школе, – в этом случае постарайтесь перевести ребенка на несколько недель на домашнее обучение.

      На время обострения ребенок должен соблюдать определенный режим питания. Это не просто гипоаллергенная диета, а исключение определенных продуктов, играющих роль так называемых перекрестных аллергенов – для каждого вида растений они свои. Так, при аллергии на пыльцу березы нельзя есть, например, яблоки и морковь, а при аллергии на травы противопоказаны семечки.

      Как лечиться?

      Полностью вылечить поллиноз, как и вообще аллергию, нельзя. Но есть способы, позволяющие надолго улучшить самочувствие и не допустить развития так называемого атопического марша, когда к аллергическому риниту и конъюнктивиту добавляется еще и астма. Самым эффективным методом лечения считается аллергенспецифическая иммунотерапия, или АСИТ. Она представляет собой прием микродоз аллергенов, которые определяются после обследования на кожных пробах. При аккуратном использовании метод АСИТ дает максимум положительных результатов и минимум побочных эффектов. Применять его можно начиная с 5‑летнего возраста.

      Аллергия и простуда у детей

      Если кажется, что у вашего ребенка постоянно насморк, кашель или заложенность носа, вы не одиноки.

      «Дети нередко болеют от шести до восьми простуд в год, продолжительностью от 10 до 14 дней», — объясняет Майкл Ли, доктор медицины, педиатр из службы «Здоровье детей». «Кроме того, сезонные аллергии стали более распространенными».

      Итак, как родители могут определить, простуда это или аллергия? Доктор Ли объясняет разницу между причинами и симптомами у детей.

      Связанный подкаст

      Узнайте больше о том, как помочь ребенку с сезонной аллергией, послушав подкаст Children’s Health Checkup.

      В чем разница между простудой и аллергией?

      При воздействии определенных частиц, таких как шерсть животных, пыльца, деревья и травы, у детей может возникнуть аллергическая реакция. Это происходит, когда иммунная система чрезмерно реагирует на аллергены, вызывая выброс гистамина и других химических веществ в кровоток.

      Этот ответ вызывает общие симптомы аллергии, в том числе:

      • Зуд, слезотечение
      • Насморк
      • Кашель и заложенность носа
      • Чихание
      • Иногда болит горло

      С другой стороны, простуда — это заразная вирусная инфекция. Дети заражаются вирусами простуды при прямом контакте между людьми, контакте с воздушно-капельным путем или при прикосновении вирусов к поверхностям.

      Симптомы простуды могут включать:

      • Насморк
      • Кашель и заложенность носа
      • Чихание
      • Боль в горле
      • Усталость
      • Слабые боли в теле
      • Лихорадка, в отдельных случаях

      У моего ребенка аллергия или простуда?

      Хотя многие симптомы аллергии и простуды схожи, родители могут искать определенные подсказки, которые помогут отличить простуду от простуды.аллергия.

      1. Если вашему ребенку меньше 1 года, скорее всего, он простужен

      Сезонная аллергия редко бывает у ребенка в возрасте до 1 года. «С аллергией вы обычно должны подвергаться воздействию чего-либо несколько раз, чтобы получить аллергическую реакцию», — объясняет д-р Ли. «Дело не в том, что у ребенка не может быть аллергической реакции на что-либо в течение первого года жизни, но типичная сезонная аллергия обычно возникает у детей старшего возраста».

      2. Повышенная температура обычно сигнализирует о простуде или вирусной инфекции, а не об аллергии

      Если у вашего ребенка высокая температура, скорее всего, у него простуда или другое вирусное заболевание, а не аллергия.«Лихорадка — одна из моих главных проблем. Аллергия не вызывает лихорадку у детей», — объясняет д-р Ли.

      3. Усталость и истощение обычно указывают на простуду или вирусное заболевание

      Если у вашего ребенка симптомы простуды, и он чувствует себя разбитым и истощенным, это, вероятно, простуда или вирусное заболевание. «Дети, страдающие сезонной аллергией, плохо себя чувствуют, но обычно они могут нормально функционировать и посещать школу», — объясняет д-р Ли.

      4. Проверьте глаза ребенка на наличие симптомов аллергии

      Зудящие слезящиеся глаза чаще указывают на аллергию, а не на простуду.Также обратите внимание на пурпурные и красные пятна под нижним веком вашего ребенка, которые называются «аллергическим блеском». Некоторые средства для ухода за кожей указывают на отек и заложенность кожи, вызванные аллергией. Остальные — генетические.

      5. Обратите внимание на выделения из носа у вашего ребенка

      Прозрачные жидкие выделения из носа вместе с зудящими водянистыми глазами предполагают, что ваш ребенок страдает аллергией. Конечно, у детей с простудой тоже могут быть прозрачные выделения. Густые выделения из носа независимо от цвета говорят о простуде или другом инфекционном процессе.

      6. Продолжительность симптомов

      Симптомы простуды редко длятся дольше двух недель. Симптомы аллергии будут сохраняться, пока ребенок подвергается воздействию аллергена. Симптомы сезонной аллергии могут проявляться у вашего ребенка в течение многих недель во время сезона получения пыльцы весной, летом или осенью.

      7. Горизонтальная линия носа указывает на возможную аллергию

      Когда дети трутся ноздрями вверх и вниз и шевелят носом из стороны в сторону, это движение создает морщину или складку на верхней части носа.Часто линия или складка белого или красноватого цвета. «Если ребенок неделями страдал от зуда, чихания и насморка, и мы видим горизонтальную линию на носу, мы подозреваем аллергию», — объясняет доктор Ли. «Эта складка в значительной степени характерна только для людей, страдающих аллергией, которые трет нос».

      8. Если антигистаминные препараты работают, вероятно, это аллергия

      Детям старше 1 года можно использовать антигистаминные препараты, чтобы определить, есть ли у них простуда или аллергия. «Попробуйте не седативный антигистаминный препарат.«Если ваш ребенок не получает облегчения в течение следующих дней или двух, это, вероятно, вирус простуды», — объясняет доктор Ли. «Однако, если симптомы быстро исчезнут с помощью антигистаминных препаратов, ваш ребенок, вероятно, страдает сезонными симптомами аллергии».

      Как лечить аллергию и простуду у детей

      После того, как вы определили, что у вашего ребенка простуда или аллергия, вы можете принять меры для его облегчения.

      Лечение сезонной аллергии у детей

      • Сведите к минимуму симптомы дома, стирая одежду после выхода на улицу, часто пользуясь пылесосом и используя воздушные фильтры и очистители.
      • Попробуйте неседативный пероральный антигистаминный препарат, например Зиртек или Кларитин. Ваш ребенок почувствует облегчение в течение дня или двух.
      • Если антигистаминный препарат помогает, но не сильно, добавьте назальный стероид, такой как отпускаемый без рецепта флоназ, который вы распыляете в нос. Иногда для борьбы с аллергией требуется и антигистаминный препарат, и назальный спрей.
      • Вы также можете попробовать только назальный спрей. Если ваш ребенок почувствует облегчение, пропустите пероральный антигистаминный препарат.

      Лечение простудных заболеваний у детей

      • Используйте физиологический раствор в носу, чтобы ослабить заложенность носа и помочь детям высморкаться.Или отсосите застой с помощью шприца с грушей.
      • Попробуйте определенные домашние средства, которые помогут облегчить симптомы вашего ребенка. Детям старше 1 года ложка меда внутрь может помочь успокоить боль в горле. (НЕ давайте мед детям младше 1 года.)
      • Используйте ацетаминофен или ибупрофен в соответствии с предписаниями врача для снятия болей и жара.
      • Детям старше 2 лет можно наносить мазь с ментолом на верхнюю часть груди, чтобы успокоить и успокоить кашель, особенно при ночном кашле.
      • Для детей старше 6 лет вы можете использовать противоотечные средства местного действия, такие как назальный спрей, чтобы облегчить заложенность носа. Если используется, используйте на ночь не более 3 дней подряд.
      • Узнайте, когда следует проконсультироваться с врачом, если у вашего маленького ребенка симптомы простуды.

      Имейте в виду, что пероральные препараты от кашля и простуды не рекомендуются детям в возрасте до 6 лет. «Обычно я стараюсь избегать приема лекарств от кашля и простуды для детей любого возраста», — говорит доктор.Ли. «Они неэффективны и могут иметь потенциальные побочные эффекты, такие как повышение артериального давления».

      Если у вашего ребенка симптомы простуды и аллергии длятся более двух недель, проконсультируйтесь с врачом. Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка симптомы COVID-19, вам также следует обратиться к педиатру вашего ребенка. Узнайте больше об аллергии и COVID-19.

      Трудно сказать, страдает ли ваш ребенок простудой или сезонной аллергией. Узнайте 8 способов отличить простуду от аллергии через @Childrens.

      Получить помощь

      Мы знаем, что болеть никогда не бывает удобно. Но теперь вы можете видеоконференцсвязь с поставщиком медицинских услуг 24 часа в сутки, 7 дней в неделю с виртуальным визитом от Children’s Health Virtual Care. Получите лечение прямо со своего смартфона, планшета или компьютера от аллергии, простуды и гриппа, порезов и многого другого. Загрузите приложение Virtual Visit сегодня.

      Зарегистрироваться

      Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей.Подпишитесь на рассылку новостей здоровья детей и получайте больше советов прямо на ваш почтовый ящик.

      Аллергический ринит против простуды

      Когда человек страдает от кашля, заложенности носа, насморка и чихания, обычно первая мысль о простуде, но не так быстро! Эти симптомы могут указывать на аллергию. Так как же определить, простуда это или аллергический ринит? Вот несколько советов.

      Простуда: идентификация и симптомы
      Простуда — это вирус.По мнению медицинских экспертов, существует более 100 видов вирусов простуды. Эти вирусы заразны и проявляются следующими симптомами:

      • Кашель
      • Чихание
      • Боль в горле
      • Насморк и заложенный нос
      • Лихорадка
      • Общие боли
      • Усталость и слабость

      Аллергический ринит: идентификация и Симптомы
      Аллергический ринит, в отличие от простуды, не вызывается никакими вирусами.Следовательно, это не заразно. Это происходит, когда инородный объект (например, пыль или пыльца) попадает в организм и ошибочно определяется иммунной системой как захватчик. В ответ организм высвобождает гистамины для защиты от аллергена. Высвободившиеся гистамины приводят к проявлению симптомов, похожих на простуду.

      • Усталость
      • Насморк, заложенность носа, заложенность носа
      • Зуд, слезотечение
      • Чихание
      • Кашель
      • Боль в горле (вызванная постназальным выделением)

      Обратите внимание, что лихорадка и боли не сопровождают аллергию.Еще одно ключевое отличие заключается в продолжительности симптомов: простуды обычно длятся от 3 до 7 дней (и редко дольше 14 дней), но аллергия может сохраняться до тех пор, пока в окружающей среде присутствуют аллергены.

      Что делать?

      Простуду можно лечить болеутоляющими и безрецептурными средствами от простуды, такими как противоотечные средства. В процессе восстановления важно высыпаться и пить много воды. Поговорите со своим врачом, если симптомы сохраняются более 10-14 дней.

      Аллергический ринит можно облегчить с помощью безрецептурных или рецептурных антигистаминных, противоотечных средств и назальных стероидных спреев. Если вы или ваш ребенок страдаете аллергическим ринитом, подумайте о более постоянном решении, известном как иммунотерапия от аллергии (доступная в виде инъекций или капель под язык, известных как сублингвальная иммунотерапия ).

      Об авторе

      Стюарт Х. Агрен, доктор медицины

      Стюарт Х. Агрен, доктор медицинызакончил бакалавриат в Университете штата Юта и в 1974 году получил степень доктора медицины на медицинском факультете Тулейнского университета. Он прошел дополнительное обучение в L.D.S. Госпиталь в Солт-Лейк-Сити, штат Юта, а затем с 1975 года начал свою частную медицинскую практику. Д-р Агрен прошел мини-ординатуру по промышленной медицине в Медицинской школе Роберта Джонсона при Университете Рутгерса, а также прошел обучение, чтобы стать сертифицированным специалистом по медицинской проверке .

      Др.Агрен был медицинским директором в TRW и McDonnell Douglas в Месе, штат Аризона, и в Stauffer Chemical и Kennecott Copper в Солт-Лейк-Сити, штат Юта. Он также работал дополнительным преподавателем в Университете штата Аризона.

      В своей частной медицинской практике доктор Агрен специализировался на семейной практике и аллергии. Работая частным врачом-аллергологом, он был одним из первых врачей в стране, которые прописали своим пациентам сублингвальную иммунотерапию в качестве альтернативы подкожной иммунотерапии (уколы от аллергии).Он также был пионером в области лечения и исследований пищевой аллергии, разработав программу одновременного лечения нескольких пищевых аллергий с помощью сублингвальной иммунотерапии. Д-р Агрен был показан на местных новостных агентствах CBS, NBC и ABC и получил награду «Лучший документ» журнала Phoenix Magazine.

      После 20 лет частной практики доктор Агрен стал основателем и президентом компании AllergyEasy, которая помогает врачам первичной медико-санитарной помощи по всей стране предлагать своим пациентам тесты на аллергию и сублингвальную иммунотерапию.Более 200 врачей в более чем 32 штатах используют программу AllergyEasy, чтобы помочь своим пациентам преодолеть экологические и пищевые аллергии и астму.

      Причины и диагностика аллергического ринита у детей

      Хотя носовая аллергия (аллергический ринит) часто встречается у взрослых и подростков, это не относится к очень маленьким детям. По сути, это сводится к двум вещам: разработка и распространение.

      Аллергия по определению связана с предыдущим иммунным ответом, при котором иммунная клетка (антитело) вырабатывается для защиты от предполагаемой угрозы.После этого антитело остается в организме, готовое отреагировать, если угроза вернется.

      Когда это происходит, иммунная система может иногда чрезмерно реагировать, вызывая каскад симптомов, обычно связанных с аллергией.

      Но у младенцев и малышей еще нет полностью развитой иммунной системы, а это означает, что их тела пока не реагируют таким образом надежно. Кроме того, их молодой возраст обычно означает, что у них меньше возможностей подвергнуться воздействию аллергенов.

      Случаи заболевания у детей обычно возникают у детей старше 4 лет.Хотя это случается редко, у детей младшего возраста тоже может развиться аллергический ринит.

      Обезьяна: бизнес-изображения / istockphoto

      Аллергический ринит у младенцев

      Аллергический ринит — это тип аллергии, которая поражает носовые ходы, вызывая заложенность носа, насморк, чихание и слезотечение.

      Врачи обычно видят это заболевание только у детей, достигших школьного возраста. До этого аллергия в основном ограничивалась экземой (атопический дерматит) или пищевой аллергией.

      Но это не означает, что аллергический ринит никогда не поражает маленьких детей; оно делает.

      Если маленький ребенок подвергся воздействию чрезвычайно высоких уровней аллергенов в помещении (таких как перхоть домашних животных, пылевые клещи, тараканы или плесень), аллергические антитела могут быстро развиться и привести к тем же симптомам аллергического ринита, которые наблюдаются у взрослых.

      Напротив, наружные аллергены реже связаны с ринитом у младенцев просто потому, что они не были достаточно долго, чтобы испытать воздействие пыльцы, необходимое для развития сезонной аллергии.

      Подтверждение диагноза

      Чтобы отличить аллергию от других возможных причин, педиатр изучит сопутствующие симптомы. В большинстве случаев у ребенка с аллергическим ринитом также может быть экзема, астма или симптомы побочной реакции на пищу, лекарства или укус насекомого.

      При подозрении на аллергию врач может назначить тест на аллергию для подтверждения диагноза. Кожную пробу можно провести либо путем укола верхнего слоя кожи разбавленным аллергеном (например, плесенью или перхотью домашних животных), либо с помощью тонкой иглы для введения разбавленного аллергена в кожу.

      В целом, получение положительного результата занимает около 15 минут. Несмотря на то, что тесты являются точными, никогда не следует использовать их для детей младше 6 месяцев.

      Другие возможные причины

      Хотя можно заподозрить аллергию, существует множество других состояний, которые могут имитировать симптомы ринита, включая инфекцию верхних дыхательных путей. Хотя обычно это сопровождается лихорадкой, она часто бывает незначительной и практически незаметной.

      Кроме того, прорезывание зубов может вызвать у младенца насморк, что приведет к накоплению слизи и развитию заложенности носа.

      Гипертрофия аденоидов (увеличенные аденоиды) также является частой причиной хронической заложенности носа у детей младшего возраста.

      Если симптомы со стороны носа сохраняются или ухудшаются после лечения простуды, гриппа или инфекции, поговорите с врачом вашего ребенка и попросите направление к аллергологу, в идеале — к тому, кто специализируется на детской аллергии.

      У вашего малыша аллергия или простуда? Вот что нужно искать: Вефильская семейная медицина: семейная медицина

      Ваш малыш кашляет, чихает или насморк? Вы изо всех сил пытаетесь найти способы помочь им найти облегчение?

      Некоторые симптомы простуды совпадают с симптомами аллергических реакций.Выявить различия между ними становится все труднее весной, когда у большинства людей возникает аллергия на пыльцу.

      Однако, даже если вы подозреваете, что пыльца не является причиной симптомов вашего малыша, существуют и другие аллергены, которые могут вызывать проблемы, и их нелегко обнаружить. Например, пыль, клещи и даже новое домашнее животное могут вызывать симптомы.

      Хотя тестирование — единственный надежный способ определить причину симптомов у вашего малыша, мы спросили нашу команду медицинских специалистов из Bethel Family Medicine о различиях между симптомами простуды и аллергическими реакциями.Читайте дальше, чтобы узнать, что они из себя представляют.

      Симптомы простуды и симптомы аллергии

      Как простуда, так и аллергические реакции часто сопровождаются чиханием, слезотечением и болью в горле. Но есть один симптом, не связанный с аллергическими реакциями: лихорадка.

      Лихорадка возникает, когда гипоталамус повышает температуру тела для борьбы с инфекцией. Однако этот защитный механизм не лишен недостатков. В некоторых случаях организм теряет контроль над внутренним термостатом тела, вызывая повышение температуры тела, которое не только нежелательно для вирусов, но также может повредить ваши внутренние органы.

      Сенная лихорадка — это неправильное название, потому что она связана с чиханием, насморком и слезотечением, но не с лихорадкой.

      Имейте в виду, простуда — это не грипп. Если у вашего малыша резко поднимается температура, возникают головные боли, сильный кашель и дискомфорт в груди, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это симптомы гриппа, который связан с серьезными осложнениями.

      Маленькие дети и пожилые люди подвергаются более высокому риску развития осложнений, потому что их иммунная система не так сильна.

      Сохранение симптомов

      Простуда обычно не длится более двух недель у здоровых малышей с хорошей иммунной системой. Однако аллергия сохраняется до тех пор, пока присутствует аллерген. Например, заложенность носа пыльцой, пылью или клещами может вызывать проблемы круглый год.

      Если игнорировать аллергические реакции, такие как аллергический ринит, они могут вызвать воспаление в горле, ухе или носовых пазухах.

      Узнайте первопричину страданий вашего малыша

      Хотя лечение в домашних условиях может помочь облегчить симптомы, важно спросить врача о лекарстве, которое вы собираетесь вводить своему ребенку.Даже лекарства, продаваемые без рецепта, могут вызывать проблемы у некоторых детей.

      Если симптомы вашего малыша не исчезнут, причиной может быть аллергия. В Bethel Family Medicine мы предлагаем педиатрическую помощь и можем помочь вам лечить и предотвращать аллергические реакции.

      Холод или аллергия: что это такое?

      Кажется, каждую весну и осень я простужаюсь. Мне интересно, действительно ли эти «простуды» являются сезонной аллергией. Как я могу сказать?

      Если вы склонны к внезапным «простудным заболеваниям», которые возникают в одно и то же время каждый год, возможно, у вас действительно сезонная аллергия.Хотя у простуды и сезонной аллергии могут быть одни и те же симптомы, это очень разные заболевания.

      Простуда вызывается вирусами, а сезонная аллергия — это реакция иммунной системы, вызванная воздействием аллергенов, таких как сезонная пыльца деревьев или травы.

      Лечение простуды может включать отдых, болеутоляющие и безрецептурные средства от простуды, такие как противоотечные. Простуда обычно длится от трех до 10 дней, хотя иногда может длиться до двух или трех недель.

      Лечение сезонной аллергии может включать безрецептурные или рецептурные антигистаминные препараты, назальные стероидные спреи и противоотечные средства, а также по возможности избегать контакта с аллергенами. Сезонная аллергия может длиться несколько недель.

      Проверка симптомов: это простуда или аллергия?
      Признак Холодный Аллергия
      Кашель Обычно Иногда
      Общие боли Иногда Никогда
      Усталость и слабость Иногда Иногда
      Зуд в глазах Редко Обычно
      Чихание Обычно Обычно
      Боль в горле Обычно Редко
      Насморк Обычно Обычно
      заложенный нос Обычно Обычно
      Лихорадка Иногда Никогда

      с

      Притиш К.Тош, доктор медицины

      • Закупоренные уши: какое лекарство?
      • Что такое MERS-CoV?
      5 февраля 2020 г. Показать ссылки
      1. DeShazo RD, et al. Аллергический ринит: клинические проявления, эпидемиология и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 ноября 2017 г.
      2. Auerbach PS. Заболевания верхних дыхательных путей. В кн .: Медицина на открытом воздухе. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на ноябрь.2, 2017.
      3. Sexton DJ, et al. Простуда у взрослых: диагностика и клиника. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 ноября 2017 г.
      4. Пападакис М.А. и др., Ред. Заболевания уха, носа и горла. В: Текущая медицинская диагностика и лечение 2018. 57-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2017. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 2 ноября 2017 г.
      5. Kasper DL, et al., Eds. Аллергия, анафилаксия и системный мастоцитоз.В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 2 ноября 2017 г.
      Посмотреть больше ответов экспертов

      Продукция и услуги

      1. Книга: Руководство клиники Мэйо по воспитанию здорового ребенка
      2. Книга: Книга домашних средств правовой защиты в клинике Мэйо

      .

      Сезонная аллергия (сенная лихорадка) (для родителей)

      О сезонных аллергиях

      «Аху!» Это третий приступ чихания вашего сына за утро, и, протягивая ему еще одну салфетку, вы задаетесь вопросом, имеют ли эти симптомы, похожие на простуду, — чихание, заложенность носа и насморк — какое-то отношение к недавней смене погоды.Если у него появляются похожие симптомы в одно и то же время каждый год, вы, вероятно, правы: сезонные аллергии действуют.

      Сезонная аллергия , иногда называемая «сенной лихорадкой» или сезонным аллергическим ринитом, — это симптомы аллергии, которые возникают в определенное время года, обычно когда плесень выделяет свои споры, а деревья, травы и сорняки выделяют крошечные частицы пыльцы в почву. воздух для удобрения других растений.

      Иммунная система людей, страдающих аллергией на споры плесени или пыльцу, рассматривает эти частицы (называемые аллергенами) как захватчиков и выделяет химические вещества, включая гистамин, в кровоток для защиты от них.Именно выброс этих химикатов вызывает симптомы аллергии.

      У людей может быть аллергия на один или несколько видов пыльцы или плесени. Тип аллергии определяет, когда появляются симптомы. Например, в центрально-атлантических штатах опыление деревьев длится с февраля по май, пыльца трав — с мая по июнь, а пыльца сорняков — с августа по октябрь, поэтому у детей с этой аллергией, вероятно, будут усиленные симптомы в это время. Споры плесени, как правило, достигают пика в середине лета до осени, в зависимости от местоположения.

      Они могут развиться даже у детей, у которых никогда не было сезонных аллергий. Сезонные аллергии могут начаться практически в любом возрасте, хотя обычно они развиваются к 10 годам и достигают пика в начале двадцатых годов, при этом симптомы часто исчезают позже, в зрелом возрасте.

      Признаки и симптомы

      Если у вашего ребенка «простуда» каждый год в одно и то же время, возможно, виновата сезонная аллергия. Симптомы аллергии, которые обычно возникают внезапно и длятся до тех пор, пока человек подвергается воздействию аллергена, могут включать:

      • чихание
      • зуд в носу и / или горле
      • заложенность носа
      • ясно, насморк
      • кашляет

      Эти симптомы часто сопровождаются зудом, слезотечением и / или красными глазами, что называется аллергическим конъюнктивитом.Дети, у которых помимо этих симптомов есть хрипы и одышка, могут иметь аллергию, провоцирующую астму.

      стр.1

      Диагностика

      Сезонные аллергии довольно легко идентифицировать, потому что набор симптомов возвращается из года в год после контакта с аллергеном.

      Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вашего ребенка аллергия. Врач спросит о симптомах и о том, когда они появляются, и на основе ответов и медицинского осмотра сможет поставить диагноз.В противном случае врач может направить вас к аллергологу для анализа крови или кожных тестов на аллергию.

      Чтобы определить причину аллергии, аллергологи обычно проводят кожные пробы одним из двух способов:

      1. Капля очищенной жидкой формы аллергена падает на кожу и прокалывается небольшим колющим устройством. Если ребенок отреагирует на аллерген, кожа в этом месте немного припухнет.
      2. Небольшое количество аллергена вводится под кожу. Этот тест немного ужален, но не очень болезнен.Примерно через 15 минут, если на месте инъекции появляется шишка, окруженная красноватым участком (например, укус комара), тест является положительным.

      Даже если кожная проба или анализ крови показывают аллергию, у ребенка должны быть также симптомы, чтобы окончательно диагностировать аллергию. Например, ребенок с положительным тестом на пыльцу травы и , часто чихающий во время игры в траве, будет считаться аллергиком на пыльцу травы.

      Лечение

      Существует множество способов лечения сезонной аллергии в зависимости от степени тяжести симптомов.Самая важная часть лечения — это знать, какие аллергены действуют. Некоторые дети могут получить облегчение, уменьшив или исключив воздействие аллергенов, которые их беспокоят.

      Если определенные сезоны вызывают симптомы, держите окна закрытыми, по возможности используйте кондиционер и оставайтесь в помещении, когда количество пыльцы / плесени / сорняков велико. Детям с сезонной аллергией также рекомендуется вымыть руки или принять душ и переодеться после игры на улице.

      Если снижение воздействия невозможно или неэффективно, лекарства могут помочь облегчить симптомы аллергии.К ним могут относиться противоотечные средства, антигистаминные препараты и стероиды в виде назальных спреев. Если симптомы не поддаются лечению с помощью лекарств, врач может порекомендовать вашему ребенку обратиться к аллергологу или иммунологу для оценки уколов от аллергии (иммунотерапия), которые могут помочь снизить чувствительность детей к определенным аллергенам.

      Типы, симптомы, варианты лечения и тесты

      Сезонный аллергический

      Сезонный аллергический ринит обычно возникает весной, летом и осенью из-за плесени и пыльцы, содержащейся в воздухе травы, деревьев и сорняков.Симптомы обычно улучшаются, когда становится холодно или после сильных морозов.

      Многолетний аллергический ринит

      Многолетний аллергический ринит может возникать в течение всего года. Часто симптомы вызываются предметами, обнаруженными в помещении, такими как пылевые клещи, шерсть животных, тараканы или домашняя плесень.

      Симптомы

      Если у вашего ребенка аллергический ринит, вы можете заметить некоторые из этих симптомов:

      • Зуд в носу, рту или глазах
      • Заложенный нос (заложенность носа) или насморк
      • Частое чихание
      • Дыхание через рот или храп
      • Красные, слезящиеся, зудящие глаза
      • Пухлые веки
      • Темные круги под глазами (аллергические блески)
      • Кашель (особенно ночью), вызванный выделениями из носа по задней стенке глотки
      • Головные боли
      • Небольшая потеря обоняния
      • Уши «хлопают» или потрескивают
      • Чувство усталости
      • Не может сфокусироваться, плохая концентрация

      Лечение

      Симптомы можно улучшить, внеся небольшие изменения в дом.

      Если у вашего ребенка аллергия на пыльцу или плесень:

      • Закрывайте окна дома и в машине при высоком содержании пыльцы.
      • По возможности используйте вентилятор или кондиционер (окна закрыты) дома и в машине.

      При аллергии на вещи в помещении:

      Для пылевых клещей:

      • Накройте матрас, пружинный блок и подушки постельным бельем, защищающим от пылевых клещей.
      • Уменьшите количество мягких игрушек и других пылесборников в комнатах, где ваш ребенок проводит много времени.
      • Пылесосьте еженедельно или чаще, если необходимо.
      • Установите увлажнитель ниже 50% (Рисунок 5).

      Для перхоти домашних животных:

      • Попросите ребенка избегать контакта с домашними животными (рис. 6). Мойте руки после того, как погладили какое-либо животное.
      • Подумайте о том, чтобы найти новый дом для домашнего животного.

      Врач вашего ребенка может порекомендовать лекарства, которые подходят для детей и которые можно купить без рецепта (OTC), или врач может прописать лекарства.Их можно принимать перорально (внутрь), в виде глазных капель или назального спрея. Обычно к видам лекарств относятся:

      • Антигистаминные препараты
      • Кортикостероиды
      • Противоотечные средства

      Очень важно, чтобы ваш ребенок принимал лекарство точно в соответствии с назначением.

      • Внимательно прочтите этикетки.
      • Некоторые безрецептурные препараты содержат те же активные ингредиенты. Если вы даете ребенку несколько лекарств, убедитесь, что в их составе не одинаковые ингредиенты.Даже если вы покупаете другое лекарство, на самом деле вы можете давать ребенку слишком много лекарств одного типа.
      • Убедитесь, что лекарство безопасно для вашего ребенка.
      • Сообщите врачу, какие безрецептурные препараты принимает ваш ребенок.

      Тестирование

      Если симптомы вашего ребенка не улучшаются, врач может направить его или ее к аллергологу для проведения дополнительных анализов. Тесты могут помочь определить, какая у него аллергия. В некоторых случаях могут быть рекомендованы уколы от аллергии (инъекции).

      Когда звонить врачу

      Позвоните врачу, если:

      • Симптомы не улучшаются или ухудшаются, даже когда ваш ребенок регулярно принимает лекарство
        .
      • Лекарство вызывает у вашего ребенка сонливость (сонливость) или большую активность, чем обычно.
      • Если дренаж из носа толстый или становится желтым или зеленоватым. Это не типичный
        аллергический ринит. У вашего ребенка может быть вирусная «простуда» или инфекция, которую нужно лечить.
      • У вашего ребенка высокая температура.

      Аллергический ринит (PDF)

      HH-I-88 1/88, редакция 17.11 Copyright 1988 Общенациональная детская больница

      .

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован.