3 месяца мальчик: Развитие ребенка в 3 месяца: режим дня, рост и вес, умения, уход

Содержание

У вас мальчик? — Полезные статьи

Однако продолжение рода (да и вообще мужская состоятельность этого пока еще зеленого побега от вашего родословного древа) может оказаться под угрозой, если вовремя не уделить внимание некоторым важным вещам. Об этом с нами беседует Ольга Викторовна Щебет, врач андролог — уролог клиники «Садко».

Причиной будущего бесплодия могут стать аномалии развития мужских половых органов в самом раннем возрасте. Вот почему о здоровье маленьких мужчин всегда заботились особо, уделяя внимание правильному уходу и гигиене. Но родители считают (и модные статьи на «родительских сайтах в интернете поддерживают нас в этом убеждении), что половые органы детей лучше вообще не трогать.

      — В этом есть определенный смысл: незнание и неаккуратность могут нанести урон здоровью будущего мужчины: к разрывам, рубцам, инфекциям. Но гигиену соблюдать надо. Здесь много нюансов и тонкостей. Если вы затрудняетесь в уходе за половым органом новорожденного мальчика, обратитесь к андрологу.

Доктор научит вас правильному варианту ухода, подходящему именно для вас.

Как известно, многие «мужские» проблемы идут из детства. Можно ли их предотвратить?

  -Конечно, есть ряд заболеваний, поражений, которые могут привести к инфертильности — мужскому бесплодию, если вовремя, в детстве, не принять меры. Вот, например, грыжа, водянка. Особое внимание нужно обратить на крипторхизм — неопущение яичка в мошонку. При рождении мальчика яички должны находиться в мошонке, иногда опускаются позже, в возрасте до года. Не опустились — необходима операция, и если ее не произвести в раннем возрасте потом можно уже опоздать совсем. А ведь иногда родители спохватываются, когда подростку уже пятнадцать!
Вообще, все необходимые вмешательства на органы мочеполовой системы, особенно у мальчиков, желательно провести до периода полового созревания. Могут быть бесплодие осложнения перенесенной в детстве ангины «свинки» (эпидемического паротита). 58 процентов ранних заболеваний, перенесенных в период полового созревания мальчика, — травмы, ОРВИ, вирусные заболевания, инфекции, передающиеся половым путем, орхиты, — привести в дальнейшем к нарушению репродуктивной (детородной) и сексуальной функций.

Если ребенок был не вовремя осмотрен врачом, оставлен под домашним наблюдением, не проводилось должным образом лечение, последствия могут быть очень тяжелыми, я думаю, ни одна мать такого своему ребенку не пожелает.

Я слышала и читала, что очень вредно, если маленьким мальчикам надевают памперсы, это чревато перегревом и бесплодием.

— Нет, это неправда, хоть об этом и часто говорят. По крайней мере, на репродуктивную систему, на будущую способность иметь детей одноразовые подгузники влияния не оказывают. Действительно, перегрев опасен, и мужские репродуктивные органы природа не зря вынесла наружу, за пределы малого таза, где температура на один — два градуса ниже температуры тела, — температура в 37 градусов и выше для созревания мужских половых клеток чрезмерна, вредна. Но эта опасность — не для младенцев, а для мужчин и мальчиков после девяти лет примерно, когда сперматозоиды созревать начинают. В этом возрасте памперсы уже не носят.

В каком возрасте необходимо показывать ребенка врачу- урологу?

— Нужно вовремя схватить проблему за хвост, если она есть. Осмотр наружных половых органов у ребенка производится после рождения, в первые дни. В это время можно выявить различные виды врожденных аномалий и патологий мочеполовой системы: гипосподия, крипторхирзм, анорхизм, водянка, скрытый половой член, гермафродитизм. В первые три месяца можно определить кисту семенного канатика, паховые и мошоночные грыжи, фимоз, баланопостит. Это очень важно! Так как для каждой из перечисленных патологий есть оптимальные сроки оперативного, а иногда и консервативного лечения. Следующий обязательный осмотр — около трех лет, потом — в семь. Непременно нужно посетить доктора мальчику — подростку: период полового созревания исключительно важен. Причем даже в том случае, когда ничто вроде бы не дает повода для тревоги. Обычно в 12-13-14 лет происходит скачок роста, мышечной массы, гормональные изменения. Если же имеются какие-либо патологические изменения, нарушения: припухлости, изменения, покраснения, асимметрия в области половых органов, — если еще что-то не так, то нужно бежать к врачу, не дожидаясь «положенного» возраста.

Но откуда мама мальчика может знать, что «это» должно выглядеть по-другому, что у сына на все в порядке?

  — Да как же мама малыша может заметить, например, того, что мочеиспускательный канал (уретра) открывается не в конце полового члена, а под головкой или в середине его ствола? Что ребенок писает не из того места? Иногда после лекций, бесед, которые мы проводим с родителями подростков, мамы и папы говорят: вот, у сына воспаление канала, инфекцию в бассейне подхватил. Честно говоря, я сомневаюсь, что дело в бассейне. Думаю, дело в том, что у мальчика- школьника фимоз (сужение крайней плоти) и из-за этого затруднена гигиена, развилась вторичная инфекция. А гигиена — важный момент, ее несоблюдение может вызвать заброс инфекции. Нужно привить мальчику правильные гигиенические навыки, уже начиная с грудного возраста.

И все-таки: а как должно быть?

— У новорожденного ребенка половой орган имеет так называемый инфантильный вид: кожица плотно покрывает головку, при этом имеет форму хоботка с узким наружным отверстием. Мочеиспускание свободное и безболезненное, не вызывает у ребенка слез и беспокойства. Эвакуация мочи происходит в один прием — начал и завершил, — а не путем «сбрызгивания». Струйка должна быть тонкая, но значительно толще иголки, а длина должна быть не более одной трети длины тела новорожденного ребенка. Из наружного отверстия должны происходить только выделения мочи. Чуть позднее, около 1-1,5 месяцев, у мальчиков может быть незначительное выделение белесоватых фрагментов спермы (смазки) в виде манной крупы или мелких фрагментов творога, однако при наличии этих выделений очень желателен осмотр врача. Родители могут не отличить эти выделения от гнойного воспаления, которое называется баланопостит или баланит. Единственное отличие — выраженное покраснение кожи крайней плоти — родители могут не заметить, и тогда за нормальное состояние будет принята опасная для малыша болезнь.

Что еще важно? Половой орган ребенка способен к спонтанной эрекции практически с пятого- шестого дня жизни, а по данным обследований, выполняемых при дородовых УЗИ, даже еще до рождения. Если он напрягается, перед тем как мальчик собирается помочиться, это совершенно нормально. А вот если спонтанной эрекции не было до трех месяцев — это повод обратится к врачу.
Иногда родители переживают: у мальчиков — дошкольников не открывается головка полового члена, хирург в карточке пишет: «фимоз». Дело в том, что до восьми — девяти лет фимоз может быть нормальным, физиологическим. По — поводу фимоза в более позднем возрасте — скорее обращайтесь к доктору.
Что и как в подростковом возрасте? В период полового созревания настроение у мальчика все время меняется: то он чувствует себя глубоко несчастным, то счастливым, то грустит, то смеется, то плачет. Это совершенно нормально: гормоны так работают. Появляются первые самопроизвольные эрекции, возникающие без всякой причины, и семяизвержения во время сна – поллюции. Могут увеличиваться одна или обе грудные железы – это тоже вариант нормы. Но здесь требуется наблюдение доктора, желательно УЗИ. Самолечением заниматься нельзя!

Как подготовиться к осмотру? Ведь мальчик, особенно подросток, будет, наверное, стесняться. И с кем идти: с мамой, с папой или одному?

— Мальчик в возрасте до года особой подготовки к осмотру не требует. Просто не забудьте захватить с собой памперс и гигиенические салфетки. Кроме того, малыш должен быть сыт: нужно, чтобы во время осмотра мальчик был в нормальном настроении.
Вы идете к врачу с малышом от полутора до трех лет? Самыми частыми поводами для обращения являются водянка оболочек яичка, паховая грыжа и заболевания, патологические состояния крайней плоти. Так что не старайтесь отмыть органы от выделений, если таковы имеются. Доктор должен видеть, если ли признаки воспаления. Кроме того, если речь идет о необходимости диагностировать увеличение мошонки и его причину, перед визитом мальчик должен как можно дольше находиться в вертикальном положении.

От 3 до 10 мальчик уже способен дифференцировать причины визита к врачу, ему необходимо объяснить, зачем и для чего он планируется. Ребенок должен быть готов, что он идет к доктору именно для того, чтобы посмотреть половые органы.
От 11 до 14 лет – это уже более серьезный возраст, когда подросток (желательно с вашей помощью) уже имеет представление о том, что половые органы нужны мужчине для решения разнообразных задач. У мальчика – подростка уже есть свои тайны, поэтому важно, чтобы вы не затрагивали его внутреннее «Я». Скажите, что к врачу вы зайдете вместе, а проводить осмотр и беседу врач будет с ним один на один. Для подростка важно сохранить от вас свои мальчишечьи секреты. Если вы гарантируете ему «политику невмешательства», подросток более охотно пойдет на осмотр.

Кстати, а о чем еще на этот счет нужно говорить с подростком?

    — Объясните мальчику: у девочек эти важные органы спрятаны внутри, а у тебя природа вынесла их наружу; помни об этом, когда лезешь через забор, дерешься, катишься на портфеле с горки. Нужно вовремя лечить заболевания, не допускать травм. Короче говоря, учите репродуктивному самоконтролю. Он с десяти — одиннадцати лет в состоянии сам понять, что у него припух лимфоузел или появились какие-то выделения.

Если многие девочки — подростки все-таки следят за своим здоровьем, за регулярностью цикла, обращаются к врачу — самостоятельно или с маминой подсказки, то мальчики – нет. Более того: если у девушки, молодой женщины есть какие-то проблемы в сексуальной сфере или «по женской части», то она может посоветоваться с мамой, пожаловаться подружке даже на самые деликатные неприятности («Ой, что-то я оргазма не чувствую…»), то у юношей и у мужчин это как-то не принято. Один мужчина никогда не будет обсуждать с другим такие проблемы, даже если «что-то не так». В лучшем случае мужчины могут увидеть половые органы друг друга в бане, и если у кого-то внешний вид «второго сердца» резко отличается, то он на это может обратить внимание и пойти к врачу.

Что еще, кроме болезней и травм, может привести в будущем к бесплодию, к сексуальным нарушениям?

    — Причины, к сожалению, общеизвестны: раннее приобщение к алкоголю, к табакокурению или, хуже того, к наркотикам. Эти три беды поражают теперь самых юных, тех, чья репродуктивная система как раз формируется. Чем раньше парень начинает употреблять даже не водку, а пиво, тем сильнее поражается его мочеполовая система, а следовательно, и сексуальная сфера. Ведь что такое алкоголь или никотин? Любой наркотик- это стимулятор, биологический половой стимулятор: выпил — и «труба зовет!». При прекращении его действия функция пропадает. Алкоголь и никотин, таким образом, включается в физиологический цикл, становятся его неотъемлемой частью. Без них функция уже не работает. Или работает, не плохо.
 Еще одна причина — раннее начало половой жизни. Это опасно по многим причинам, прежде всего психологическим. Ну и чревато заболеваниями передающимися половым путем.

И как же поступить родителям?

   — Наверное, этот вопрос лучше задать психологу. Могу только сказать, что нужно создать в семье атмосферу доверия и научить себя вести в сложных ситуациях. Родители должны стать лучшими друзьями своему ребенку. И, разумеется, надо обращать внимание на тревожные знаки. Если мама 14-15-летнего подростка перестала встречать желтоватые следы поллюций на его постельном белье или трусиках — скорее всего, сын уже ведет половую жизнь. Подумайте сами, как с ним поделикатнее побеседовать. Если, допустим, вернувшись из лагеря, он стал спать в одежде или боится ложится без света, это тоже повод с ним поговорить по душам. Возможно, это признак депрессии, а не сексуального насилия. Но лучше, чтобы родители об этом знали.

Показания для консультации детского уролога (андролога):

  • Боли в животе, боли в поясничной области, боли в области половых органов (яичка, полового члена).
  • Нарушение мочеиспускания (вялая струя, прерывистое мочеиспускание). Боли, рези при мочеиспускании, дневное недержание мочи, задержка мочеиспускания.
  • Изменения, покраснения, гнойные выделения из половых органов.
  • Изменения в анализах мочи (наличие белка, бактерий, лейкоцитов, эритроцитов, солей).
  • Изменения цвета мочи (примесь крови, гноя).
  • Нарушение развития, аномалия половых органов: фимоз, парафимоз (ущемление головки полового члена), крипторхизм (неопущение яичка), монорхизм (одно яичко), анорхизм (нет яичек), грыжа пахово — мошоночная, водянка, гипоспадия, синдром непальпируемого яичка.
  • Нарушение полового созревания (раннее половое созревание до 8 лет, задержка полового созревания — недоразвитие или отсутствие вторичных половых признаков в 13 лет).
  • Мальчик стоит на учете у эндокринолога с ожирением или сахарным диабетом, у невролога с вегетососудистой дистонией, перенес свинку (эпидемический паротит).
  • После операции на мочеполовых органах.
  • Энурез (ночное недержание мочи).
  • Диагностика варикоцеле (расширение вен семенного канатика).
  • Короткая уздечка полового члена.
  • Цистит.
  • Травма половых органов

Марина Надеждина  «Любовь. Семья.Дом.» и врач — адролог «САДКО» Щебет Ольга Викторовна

Уход за новорожденным ребенком — маме на заметку

За первый год жизни ребенок делает гигантский скачок в своем физическом и эмоциональном развитии (представьте только, что его мозг увеличивается в 1,5 раза!). Но и родители многому учатся, особенно если малыш — первый. «Как ухаживать за ушками, носиком, глазками — это, конечно, очень важно, и мы об этом рассказываем обязательно. Но не менее важно научиться чувствовать своего ребенка»,- по словам Юлии Викторовны Андронниковой, педиатра высшей категории, заведующей педиатрическим отделением Центра Традиционного Акушерства и семейной медицины, это чувство защищенности и любви будет сопровождать ребенка всю жизнь.

Все дети разные, потребности разные, и маме с папой придется искать свой путь, опираясь на мнения специалистов и собственную интуицию.

Единственное, что можно точно сказать, крайность — это всегда плохо. И в воспитании детей в первую очередь.

Грудное вскармливание

Важный аспект ухода за грудничком — правильно организованное грудное вскармливание. Это «стержень, на который наматывается весь уход за малышом. Пососать грудь — основной интерес малыша первых месяцев жизни, а в дальнейшем и довольно долго — приоритетный интерес. Прикладывания к груди помогают выстроить ритм жизни, вовремя помочь малышу, успокоить, накормить», — считает Лилия Валентиновна Казакова, педиатр Территории Здоровья и СМ, консультант по грудному вскармливанию АКЕВ. Сосание активизируют работу кишечника. Это поможет приучить к «высаживаниям» с самого раннего детства. На всякий случай оговоримся — грудное вскармливание безусловно хорошо, но это не панацея и не гарантия ни богатырского здоровья, ни более глубокой привязанности. При прочих маминых усилиях «искусственники» могут легко догнать, а то и обогнать «грудничков» по всем пунктам.

Купание, уход за пупочной ранкой и кожей

Кожа малыша — тонкая и ранимая, на ней быстро появляются потница и опрелости. Поэтому надо устраивать ребенку воздушные ванны (оптимальная температура в комнате – 20-22 С, влажность — 55-60%). Купать можно ежедневно — первый месяц по 2-3 минуты (вода — около 37 С). Затем постепенно увеличивая время (до 10 минут) и снижая температуру (на 1-2 С). Детским мылом/пенкой лучше пользоваться пореже — 1 раз в неделю, не чаще.

«Никогда не купайте малыша «натощак». Это не тренировка пловца, а расслабляющая и гигиеническая процедура. Малыш должен быть спокойным и довольным жизнью», — напоминает Л. В. Казакова. Вынимая его из воды, заверните в большое полотенце и тут же дайте грудь (поесть). Он пососет, обсохнет, успокоится, и минут через 10 — 15 вы спокойно сделаете все, что нужно. Для обработки остатка пуповины используйте только стерильную воду (другие растворы могут нарушить естественный процесс заживления). Промыв, тщательно просушите чистым полотенцем (не ватой! Чтобы не оставить волокна на пупке).

Гигиена девочек и мальчиков

«Первое и главное для новорожденной девочки — не травмировать ее половые органы, удаляя смазку механически (со временем она сама уйдет). Промывать надо теплой водой (мыло использовать 1 раза в 3-4 дня), а после — обязательно увлажнять (1 каплю масла распределить по всей вымытой поверхности)», — акушер-гинеколог Территории Здоровья Галина Владимировна Овсянникова советует подмывать спереди назад (для этого удобнее держать дочку кверху животиком). При признаках воспаления делайте ванночки из ромашки, а при более сильном покраснении обработайте «Мирамистином». Еще важный — исключительно «женский» — нюанс гигиены: «Сразу после рождения неонатолог-педиатр должен посмотреть половую щель. Маме надо постоянно наблюдать до 5- 6 лет за тем, чтобы она не заросла (раз в 3-4 дня)».

Мальчикам педиатры рекомендуют обмывать половой орган только снаружи (вплоть до подросткового возраста): в течение дня, при необходимости, протирайте влажными детскими салфетками, а вечером, во время купания, помойте теплой водой снаружи и больше никуда не залезайте (смыкающаяся крайняя плоть и смегма являются лучшей естественной защитой от бактерий)! Что касается фимоза, то до 3 лет — это норма, и вариант нормы чуть ли не до подросткового возраста.

Уход за глазками

Глаза новорожденного не нуждаются в особом уходе. Все, что накапливается на поверхности глазика малыша, убирается самостоятельно, когда малыш моргает. Утром в уголках глаз можно увидеть скопившуюся за ночь слизь — это тоже норма. Промыть реснички/ веки малыша можно кипяченой водой, протирая ватным тампоном от внешнего уголка к внутреннему.

Причиной обильных выделений из глаз новорожденного, может быть дакриоцистит, закупорка носо-слезного канала. «Правильный массаж позволяет справится с данным заболеванием к возрасту 2 месяцев». Массаж несложный, но будет лучше, если его покажет специалист. Также окулист Анастасия Борисовна Петухова напоминает, что первый осмотр офтальмологом — сразу после рождения, еще в роддоме, а второй — в возрасте 1 месяца: «Ошибочно думать, что ничего нельзя сделать, если ребенок еще совсем маленький. Например, врожденная катаракта оперируется в возрасте 2-3 месяца, тогда как позднее оперативное лечение может быть не столь эффективно».

Уход за носиком и ушами

Да, их можно и нужно чистить. Но главное не переусердствовать, предупреждает отоларинголог, гомеопат и мама троих детей Екатерина Владиславовна Полинская: «Чистить нужно только ушную раковину (ни в коем случае не слуховой проход!) после купания ребенка». Маленький ребенок еще не умеет сморкаться сам (этому он научится к 2-3 годам), поэтому можно утром и вечером закапывать ему капли на основе изотонического раствора хлорида натрия. Использовать спреи детям до года не надо — слуховая труба еще короткая и широкая, это может спровоцировать быстрый заброс инфекции из носовой полости. То же касается и закапывания в нос грудного молока. «Это физиологически необоснованно и блокирует мукоцилиарный клиренс носовой полости. Да, в молоке содержатся белки, жиры и углеводы, а также защитные антитела, которые необходимы для малыша. Но поступать они должны все-таки через полость рта», — поясняет доктор.

Основы основ

Не все достижения прогресса, облегчающие жизнь старшим, идут на пользу поколению младшему. Из-за постоянного использования подгузников, предупреждает педиатр Юлия Викторовна Андронникова, у ребенка могут быть трудности с формированием туалетных навыков, в «памперсе» он не чувствует «низа», не осознает, что писает — у него нет необходимого для этого чувства дискомфорта. Вместо одноразовых подгузников обратите внимание на «многоразовые» подгузники из ткани — они помогают значительно быстрее сформировать необходимые навыки и более физиологичны. Следующая важная задача родителей малышей до года, по словам Юлии Викторовны, научить их правильно жевать и глотать! «Наши дети пьют и едят всё пюреобразное почти до 3-4 лет! Это плохо сказывается на жевательных навыках, режиме питания. Не «учит» желудок нормально работать». И, наконец, нужно организовать режим сна. «К сожалению, современные дети зачастую живут в режиме, удобном их родителям: позднее укладывание, позднее вставание. Тогда как все необходимые для роста и правильного формирования внутренних органов гормоны работают именно во сне, причем, с девяти вечера». Обнимайте, целуйте и радуйтесь… Вместе!

И, наконец, о самом важном. Психическое развитие малыша, развитие разных частей мозга,а, значит, разных органов чувств, зависят от внешних впечатлений, которые он получает в первый год жизни. «Без надлежащего опыта общения один на один с заботящимся взрослым глазнично-лобная зона коры вряд ли будет развита в достаточной степени. Было обнаружено, что сердечный ритм ребенка синхронизируется с сердечным ритмом родителя, так что если родитель расслаблен и спокоен, то же произойдет и с младенцем. Материнская нервная система, по сути, коммуницирует с нервной системой ребенка, успокаивая ее через прикосновение». (Сью Герхардт «Как любовь формирует мозг младенца»).

Обнимая своего малыша, мы, по сути, развиваем и укрепляем его. А совсем не балуем и приучаем к рукам, как уверяют нас иные бабушки. Кивайте этим бабушкам и еще нежнее прижимайте свое маленькое (пока маленькое) счастье: от этого оно только окрепнет!

Вес и рост ребенка в 3 месяца

Таблицы веса и роста

Нормальный вес здоровых детей в 3 месяца
 Вес, кг Ниже
сред­него
Сред­ний
вес, кг
Выше
сред­него
 маль­чик  5,1 – 5,6  5,6 – 7,2  7,2 – 7,9 
 девоч­ка  4,6 – 5,1  5,1 – 6,7  6,7 – 7,4 
Нормальный рост ребенка в 3 месяца
 Рост, см Ниже
сред­него
Сред­ний
рост, см
Выше
сред­него
маль­чик57,6 – 59,359,3 – 63,563,5 – 65,3
девоч­ка55,8 – 57,657,6 – 62,062,0 – 63,8

* Вес ребенка также должен соответсвовать росту, для оценки используйте персональный калькулятор.

* Указанный в таблицах нормальный вес и рост имеют 94% здоровых детей (подробнее).

* Если вес или рост ребенка больше/меньше нормы.

Привес и прирост

За прошедший месяц жизни (со второго по третий) мальчик должен был прибыть в весе и росте на 700–900 грамм и 2,9 см, девочка на 600–870 г. и 2,7 см.

Привес и прирост ребенка в 3 месяца
  Привес, г При­рост, см
 месяц  2 – 3  3 – 4 2 – 33 – 4
маль­чик700 – 900560 – 7302,92,5
девоч­ка600 – 870490 – 7102,72,3

С трех месяцев, большинство здоровых мальчиков прибавляют в весе примерно по 150 грамм в неделю, девочки — по 130 г. За предстоящий месяц мальчик должен будет прибавить 560–730 грамм в весе и 2,5 см в росте, девочка 490–710 г. и 2,3 см.

Развитие значимых навыков и ограничения

Трехмесячных малышей ни в коем случае нельзя садить и присаживать, так как это может обернуться проблемами со здоровьем в далеком будущем. Нежелательно делать какие-либо упражнения, которые могут спровоцировать ребенка принять сидячее положение.

Малышу полезно лежать на животике под присмотром взрослых, чтобы укреплять мышцы живота и учиться уверенно держать головку. Однако, лежа на животике, нежелательно спать, так как ребенок может уткнуться носиком в подушку.

Кормление грудным молоком и прикорм

Здоровых детей в три месяца положено кормить грудным молоком. Регулярный прикорм или кормление смесями должны производиться только по показанию педиатра. Поскольку только грудное молоко идеально подходит для здорового развития ребеночка, то на постоянное кормление малыша смесями должно быть веское основание.

Многие мамочки, видя, как чужие малыши хорошо набирают вес, уплетая смеси, начинают необоснованно кормить смесями свою здоровую малютку. Иногда им кажется, что грудничку не хватает молока, или знакомые недалекие мамаши назедают фразами «как, вы еще не кормите смесью, соком, пюре?». Идя на поводу у окружающих и собственных эмоций, мамы раньше времени переводят детей на искусственное питание, оставляя малыша без полезного грудного молока.

На третьем месяце жизни ребенок должен питаться грудным молоком около 6 раз в день, выпивая по 120 мл за раз.

Прочее

С третьего месяця по четвертый идут недели 13, 14, 15, 16-я и половина 17-й.

«Я — Мама» от Элевит: Как определить пол будущего ребенка

Группа крови, китайская и японская таблицы, УЗИ — рассказываем, какие методы определения и планирования пола ребёнка действительно работают, а на какие ориентироваться не стоит.

Какую бы огромную роль в жизни малыша ни играла мама, пол ребёнка зависит от того, какой сперматозоид отца оплодотворит яйцеклетку. Дело в том, что каждая клетка нашего тела состоит из 46 хромосом, включающих в себя 22 пары обычных (соматических) и одну пару половых. Дальше всё просто. Яйцеклетка мамы содержит исключительно X-хромосому, а сперматозоид — либо X-, либо Y-хромосому. Пол малыша определяется прямо во время зачатия.

Если в яйцеклетку попадёт сперматозоид с X-хромосомой, сформируется эмбрион девочки (с набором XX), а если с Y-хромосомой, то эмбрион мальчика
 (с набором XY)1.

Как и когда определяют пол малыша

И у мальчика, и у девочки половых органов, какими мы их привыкли видеть, нет вплоть до седьмой недели. Затем гениталии постепенно развиваются, и различия становятся заметны к середине беременности.2 Поэтому вы можете попросить специалиста посмотреть, мальчик у вас или девочка, на плановом УЗИ, которое проводят как раз между 18-й и 21-й неделями. Ультразвуковая диагностика считается основным методом определения пола ребёнка, но важно помнить, что он не абсолютно точный. Трудности возникают, если малыш активно двигается или лежит в неудобном для врача положении.3 Например, есть шанс спутать у девочек пуповину с пенисом, а мальчики, наоборот, могут зажать гениталии ножками.

Ещё один метод определения пола ребёнка — это неинвазивное пренатальное генетическое исследование по крови матери. Его проводят уже на седьмой неделе беременности, если есть вероятность рождения малыша с заболеванием, зависящим от пола (сцепленным с полом). К таким болезням относятся гемофилия А и В, различные формы умственной отсталости, сцепленные
с X-хромосомой (например, синдром Мартина — Белл), X-сцепленная глухота
и другие4. Впрочем, даже если в семейной истории не было случаев подобных заболеваний, генетическое исследование можно провести просто по желанию родителей, но уже на 10–12-й неделе беременности. Суть методики проста:
по кровеносной системе будущей матери уже на ранних сроках циркулирует фетальная (от англ. fetal — «утробный») ДНК малыша4. Её и анализируют врачи, чтобы определить пол ребёнка. Этот метод намного более точный по сравнению
с УЗИ-диагностикой.


Можно ли спланировать пол малыша заранее

Есть очень много народных способов определения и планирования пола ребёнка. Рассмотрим самые популярные.

  1. Китайский и японский методы. Интернет пестрит яркими привлекательными таблицами, обещающими определить пол будущего малыша. Конечно, сложно удержаться и не проверить, кто же родится, если зачать ребёнка, например, прямо сейчас. А воспользоваться этими древними методами очень просто. Так, согласно китайской таблице, пол будущего ребёнка зависит от месяца оплодотворения и возраста матери. Например, в 30 лет с февраля по октябрь можно зачать девочку,
 а с ноября по январь — мальчика. Правда, китайцы считают возраст с момента оплодотворения, поэтому к своим годам нужно прибавить ещё девять месяцев.

    Японцы чуть более основательно подошли к делу и создали две таблицы. В первую вносят месяцы рождения родителей, а вторая даёт прогноз на пол ребёнка. Например, если и отец, и мать родились в сентябре, то над появлением девочки
им стоит потрудиться в мае, а мальчика — в декабре. Жаль, что эффективность таких таблиц под большим вопросом.

  2. Теория обновления крови. Согласно ей, кровь мужчин обновляется каждые четыре года, а женщин — каждые три. Чтобы определить, кто именно родится, мальчик
 или девочка, нужно разделить возраст отца на четыре, а матери — на три. У кого меньше остаток от деления, у того кровь моложе. А значит, такого пола и будет ребёнок. Существуют даже специальные онлайн-калькуляторы, разработанные
на основе на этой теории.

  3. Определение по группе крови или резус-фактору. В интернете также популярны таблицы, по которым можно предугадать пол будущего ребёнка, сопоставив группы крови и резус-факторы родителей. Правда, если им верить, у всех супружеских пар должны рождаться исключительно девочки или исключительно мальчики,
но на практике это совсем не так.

  4. Овуляционная теория. Согласно ей, сперматозоиды с Y-хромосомой живут меньше, чем с X-хромосомой, но они более активны. Это значит, что если половой акт произойдёт в день овуляции, то с большей вероятностью родится мальчик (потому что сперматозоид с Y-хромосомой быстрее доберётся до яйцеклетки), а если
за несколько дней до неё, то девочка (потому что сперматозоид с X-хромосомой сможет выжить и дождаться высвобождения яйцеклетки). Звучит заманчиво, но есть исследование, которое показывает, что разница в выживаемости сперматозоидов не настолько большая5. Правда, в нём участвовало всего 10 мужчин, а такая выборка в мире науки считается совсем маленькой.

    Недавно японские учёные нашли простой и недорогой метод ещё больше замедлить сперматозоиды с «женской» Х-хромосомой с помощью химического воздействия. По этическим соображениям эта процедура вряд ли когда-то будет применена в отношении людей, зато она может быть успешно использована для избирательного рождения самцов крупного рогатого скота6.

  5. Теория воздержания. Её авторы предлагают будущим родителям как можно дольше отказываться от любых сексуальных практик, чтобы впоследствии зачать девочку, или, наоборот, часто заниматься любовью, чтобы родился мальчик.
Как и предыдущая, эта теория основывается на том, что сперматозоиды
с Y-хромосомой менее жизнеспособны, чем с X-хромосомой.

На самом деле существует научный метод планирования пола — преимплантационная генетическая диагностика. Это исследование делают перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Диагностика позволяет перенести в яйцеклетку здоровые эмбрионы только мальчиков или только девочек, которые не унаследуют заболеваний, сцепленных с полом7. Однако если в семейном анамнезе подобных болезней не встречалось, то вступает в силу Федеральный закон № 323, согласно которому выбирать пол будущего ребёнка запрещено, когда нет опасности возникновения наследственных заболеваний, сцепленных с полом8.

Приятно иметь возможность выбрать, кого именно рожать: мальчика или девочку. Однако это влечёт за собой множество морально-этических проблем. Ведь если
в обществе есть предпочтительное отношение к одному из полов, то именно его и будет выбирать большинство родителей. Это может привести к непредсказуемым демографическим и социальным последствиям.

А вот некоторые родители не только не планируют, но и даже не хотят узнавать пол малыша наперёд. Давайте разберёмся почему.


Нужно ли узнавать пол ребёнка заранее

Время ожидания малыша — самое волнительное и для родителей и для близких родственников. И, конечно, всех интересует, кто же родится: мальчик или девочка.
Не зря существует столько народных примет и методов планирования и определения пола.

Знать заранее, кто же родится, действительно, очень удобно. Во-первых, это даёт возможность свыкнуться с полом малыша. Например, если отец хотел мальчика,
а ожидается девочка, то у папы будет дополнительное время, чтобы разобраться
в себе, адаптироваться, представить будущую дочь и полюбить её. Также можно заранее придумать имя малыша, общаться с ним через животик. А ещё — купить всё необходимое: одежду, кроватку, коляску.

Однако есть родители, которые предпочитают не узнавать заранее, кто у них появится,
 и они по-своему правы. Дело в том, что самый распространённый метод определения пола, УЗИ, неточен. Всегда есть риск ошибки врача. И тогда все голубые пижамы для мальчика или розовые платьица для девочки, которые купили вы и заботливые бабушки и дедушки, тёти и дяди, окажутся ненужными. Если вы придумаете имя заранее, —
 та же история. К тому же всегда есть вероятность, что вы передумаете и назовёте малыша по-другому после того, как наконец встретитесь с ним. А некоторые родители все девять месяцев просто наслаждаются интригой и хотят, чтобы рождение ребёнка было связано с приятной неожиданностью.

Рост ребенка в возрасте 1 год 3 месяца


Нормальный рост мальчиков: от 74,1 см. до 84,2 см. среднее значение 79,1 см.

Нормальный рост девочек: от 72 см. до 83 см., среднее значение 77,5 см.

Данные роста мальчиков по месяцам до 2-х лет

Таблица возраст по месяцам — рост данные ВОЗ о развитии детей мальчиков от 0 до 2-х лет
Месяц Очень низкий Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Очень высокий
0 44.2 46.1 48.0 49.9 51.8 53.7 55.6
1 48.9 50.8 52.8 54.7 56.7 58.6 60.6
2 52.4 54.4 56.4 58.4 60.4 62.4 64.4
3 55.3 57.3 59.4 61.4 63.5 65.5 67.6
4 57.6 59.7 61.8 63.9 66.0 68.0 70.1
5 59.6 61.7 63.8 65.9 68.0 70.1 72.2
6 61.2 63.3 65.5 67.6 69.8 71.9 74.0
7 62.7 64.8 67.0 69.2 71.3 73.5 75.7
8 64.0 66.2 68.4 70.6 72.8 75.0 77.2
9 65.2 67.5 69.7 72.0 74.2 76.5 78.7
10 66.4 68.7 71.0 73.3 75.6 77.9 80.1
11 67.6 69.9 72.2 74.5 76.9 79.2 81.5
12 68.6 71.0 73.4 75.7 78.1 80.5 82.9
13 69.6 72.1 74.5 76.9 79.3 81.8 84.2
14 70.6 73.1 75.6 78.0 80.5 83.0 85.5
15 71.6 74.1 76.6 79.1 81.7 84.2 86.7
16 72.5 75.0 77.6 80.2 82.8 85.4 88.0
17 73.3 76.0 78.6 81.2 83.9 86.5 89.2
18 74.2 76.9 79.6 82.3 85.0 87.7 90.4
19 75.0 77.7 80.5 83.2 86.0 88.8 91.5
20 75.8 78.6 81.4 84.2 87.0 89.8 92.6
21 76.5 79.4 82.3 85.1 88.0 90.9 93.8
22 77.2 80.2 83.1 86.0 89.0 91.9 94.9
23 78.0 81.0 83.9 86.9 89.9 92.9 95.9
24 78.7 81.7 84.8 87.8 90.9 93.9 97.0

Данные роста девочек по месяцам до 2-х лет

Таблица возраст по месяцам — рост данные ВОЗ о развитии детей девочек от 0 до 2-х лет
Месяц Очень низкая Низкая Ниже среднего Средняя Выше среднего Высокая Очень высокая
0 43.6 45.4 47.3 49.1 51.0 52.9 54.7
1 47.8 49.8 51.7 53.7 55.6 57.6 59.5
2 51.0 53.0 55.0 57.1 59.1 61.1 63.2
3 53.5 55.6 57.7 59.8 61.9 64.0 66.1
4 55.6 57.8 59.9 62.1 64.3 66.4 68.6
5 57.4 59.6 61.8 64.0 66.2 68.5 70.7
6 58.9 61.2 63.5 65.7 68.0 70.3 72.5
7 60.3 62.7 65.0 67.3 69.6 71.9 74.2
8 61.7 64.0 66.4 68.7 71.1 73.5 75.8
9 62.9 65.3 67.7 70.1 72.6 75.0 77.4
10 64.1 66.5 69.0 71.5 73.9 76.4 78.9
11 65.2 67.7 70.3 72.8 75.3 77.8 80.3
12 66.3 68.9 71.4 74.0 76.6 79.2 81.7
13 67.3 70.0 72.6 75.2 77.8 80.5 83.1
14 68.3 71.0 73.7 76.4 79.1 81.7 84.4
15 69.3 72.0 74.8 77.5 80.2 83.0 85.7
16 70.2 73.0 75.8 78.6 81.4 84.2 87.0
17 71.1 74.0 76.8 79.7 82.5 85.4 88.2
18 72.0 74.9 77.8 80.7 83.6 86.5 89.4
19 72.8 75.8 78.8 81.7 84.7 87.6 90.6
20 73.7 76.7 79.7 82.7 85.7 88.7 91.7
21 74.5 77.5 80.6 83.7 86.7 89.8 92.9
22 75.2 78.4 81.5 84.6 87.7 90.8 94.0
23 76.0 79.2 82.3 85.5 88.7 91.9 95.0
24 76.7 80.0 83.2 86.4 89.6 92.9 96.1

Размер ребенка от рождения до 17 лет

физические параметры, особенности питания и ухода за мальчиками и девочками, а также мнение доктора Комаровского

Дети в первые годы жизни растут на глазах и стремительно развиваются как физически, так и психоэмоционально.

В 1 год и 3 месяца жизнь родителей становится очень насыщенной, ведь малыш активно познает мир, учится самостоятельно ходить и говорить.

Стоит рассмотреть подробно, какие же изменения происходят с ребенком в этом возрасте.

Физические параметры в год и три месяца

В данном возрасте активный рост ребенка слегка замедляется по сравнению с его крайне активным физическим развитием в первые полгода жизни. Тело малыша вытягивается, укрепляются мышцы и скелет. Физические показатели мальчиков и девочек в 1 год 3 месяца незначительно отличаются друг от друга.

Мальчики:

  • Рост – от 76 до 83 см;
  • Вес – от 10 до 13 кг;
  • Окружность головы – от 46 до 50 см;
  • Окружность груди – от 47 до 54 см.

Девочки:

  • Рост – от 75 до 82 см;
  • Вес – от 9 до 12 кг;
  • Окружность головы – от 45 до 48 см;
  • Окружность груди – от 47 до 52 см.

Что умеет делать малыш

В возрасте 1 год 3 месяца ребенок закрепляет навыки, полученные в первый год жизни.

Повышается физическая активность, ребенок много двигается, стремится общаться с окружающими, познает мир.

К тому же именно в этом возрасте жизни ребенок приучается к самостоятельности: это выражается в поведении, действиях, выражении эмоций.

Что же умеет делать малыш в этом возрасте сам?

  1. Самостоятельно ходит, бегает, ползает
  2. Преодолевает препятствия, без помощи взрослых может перелезать через них
  3. Пытается забираться на стулья и слезать с них
  4. Хорошо ориентируется в пространстве и может перемещаться из комнаты в комнату
  5. Постигает навык самостоятельного приема пищи
  6. Может пользоваться бытовыми вещами: зубной щеткой, чашкой, ложкой, расческой
  7. Активно изучает содержимое шкафов и тумбочек
  8. Пробует самостоятельно надевать одежду
  9. Активно работает кистями рук и пальцами.

В данном возрасте ребенок быстро осваивает новые навыки, благодаря чему стремительно учится более сложным вещам. Повышенная активность ребенка способствует этому.

Особенности психоэмоциональной сферы

В возрасте одного года трех месяцев малыш стремится к активному общению.

Научившись выражать свои эмоции, говорить простые слова, ребенок познает окружающий мир с помощью диалогов со взрослыми.

В этом возрасте он уже знает по именам близких людей, понимает, когда что-то делать нельзя, откликается на просьбы.

Справка! Отличительная черта ребенка этого возраста – в активном выражении эмоций и чувств.

Он может сердиться и выражать недовольство, когда его что-то не устраивает, и наоборот. Ребенок осознанно старается обнимать маму, папу или любимую игрушку и даже целует их в щечку, таким образом выражая свою любовь.

Ребенок в 1 год и 3 месяца очень любопытен. Ему интересно все: животные, которых он увидел на прогулке, вещи и предметы, которые он достает из тумбочек и шкафов для изучения, игрушки, которые он впервые видит, и многое-многое другое.

С помощью родителей, которые называют ему вещи и рассказывают о них, ребенок активно запоминает новое, тем самым расширяя свой кругозор.

Именно в этом возрасте необходимо постоянное общение родителей с малышом .

Обратите внимание! Нужно рассказывать, показывать, давать ребенку обратную связь на его действия. Что хорошо и что плохо – малыш в этом возрасте начинает различать эти понятия и самостоятельно принимать решения.

Речевые навыки

Малыш в возрасте 1 года 3 месяцев зачастую уже умеет произносить первые и главные слова: мама и папа.

Невнятно, но правильно дети в этом возрасте называют предметы, игрушки, животных.

Чаще всего слова звукоподражательные: это либо первый слог употребляемого слова, либо все слово с какими-то опущенными в нем буквами.

Ребенок подстраивает слово под себя, чтобы ему легче было его произносить.

Часто ребенок называет предметы или животных по какому-то признаку: ням-ням, му-му, гав-гав. Повышенная любознательность малыша в этом возрасте помогает ему легче запоминать новые названия, тем самым обогащая свой словарный запас и развивая речевые навыки.

Справка! Родителям рекомендуется постоянно общаться с ребенком, чтобы слова закреплялись в памяти и приобретали четкое и внятное звучание.

Рацион питания: что приготовить малышу

К одному году ребенок уже знаком со многими продуктами, поэтому сложностей при составлении меню малыша не возникает.

Если в 1 год и 3 месяца малыш еще остается на грудном вскармливании, прием грудного молока стоит сократить до двух раз, но не отрывать от груди, ведь малыш продолжает получать с материнским молоком полезные витамины и микроэлементы.

В данном возрасте ребенка рекомендуется постепенно переводить на четырехразовое питание с интервалом между приемами пищи 3-4 часа. Подойдут для питания молочные продукты, каши, овощи, фрукты, соки, мясо и рыба.

Примерный суточный рацион малыша в возрасте одного года и трех месяцев таков:

Завтрак:

  • Манная (овсяная) каша – 100 гр.
  • Белый хлеб со сливочным маслом – 50 гр.
  • Чай или компот – 100 мл.

Обед:

  • Суп с вермишелью – 100 гр.
  • Куриное суфле – 50 гр.
  • Рис на пару – 100 гр.
  • Сок – 100 гр.
  • Хлеб – 50 гр.

Полдник:

  • Фрукты – 50 гр.
  • Кефир – 100 мл.
  • Печенье – 50 гр.

Ужин:

  • Творог – 70 гр.
  • Сваренное вкрутую яйцо – 1 шт.
  • Молоко – 100 мл.

Обратите внимание! Два раза в неделю в рацион малыша рекомендуется включать рыбу.

Меню для малыша лучше составлять на десять дней, чередуя каши, фрукты, мясо и рыбу. Расширять рацион следует постепенно, каждый день вводя новый продукт.

Рецепты блюд

Манная каша

Молоко и воду по 125 мл смешать и довести до кипения. Добавить 30 гр. манной крупы, постоянно помешивая молоко, и варить в течение 3 минут.

Закрыть крышкой и дать настояться. По желанию добавить ломтики мягких фруктов либо ягоды.

Запеканка с изюмом

Растереть в миске 200 гр. творога, 30 гр. сахарного песка и 1 яйцо. Добавить заранее распаренную горсть изюма и 50 гр. манной крупы, тщательно перемешать.

Выложить смесь в форму, верх смазать сметаной и запечь в духовке до готовности.

Суп с вермишелью

Довести до кипения 500 мл. молока, всыпать в него 60 гр. вермишели, добавить 2 ч.л. сахара и 3 гр. сливочного масла. Постоянно помешивая, варить в течение 3-5 минут.

Особенности ухода

Уход за ребенком в 1 год и 3 месяца практически не отличается от ухода в более раннем возрасте.

Необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима приемов пищи, гигиенические процедуры (чистка зубов, утреннее умывание, вечернее купание).

Малыш в этом возрасте реже ходит в туалет, поэтому уменьшается количество подмываний в течение дня. Делать это следует лишь при необходимости.

Так как ребенок растет, необходимы ежедневные гимнастические процедуры и закаливание для укрепления иммунитета.

Необходимые обследования

Малыш растет и развивается, поэтому обследования у врача поликлиники рекомендуется проводить один раз в три месяца регулярно. Поэтому в возрасте 1 года 3 месяцев необходимо посещение педиатра для оценки физического и психического развития, измерения физических показателей и общего профилактического обследования малыша.

При выявлении отклонений врач назначает прием в индивидуальном порядке.

Режим дня и сна

В связи с повышенной активностью малыша в этом возрасте время сна значительно уменьшается по сравнению с первым годом жизни.

Время дневного сна занимает в среднем 2 часа.

Рекомендуется совершать две прогулки на свежем воздухе в течение дня и 4-5 приемов пищи.

В остальное время ребенку рекомендуется двигаться, играть со взрослыми в развивающие игры и заниматься изучением новых предметов и явлений.

Примерный распорядок дня ребенка таков:

  • 7:00 – пробуждение
  • 7:10-7:30 – утреннее умывание
  • 7:30-8:00 – гимнастические упражнения
  • 8:30 – 9:00 – завтрак
  • 9:00 – 10:30 – занятия с малышом: игры и чтение
  • 10:30 – 12:00 – прогулка на свежем воздухе
  • 12:00 – 12:30 – второй прием пищи
  • 12:30 – 14:30 – дневной сон
  • 14:30 – 15:30 – третий прием пищи, развивающие игры
  • 15:30 – 17:00 – прогулка на свежем воздухе
  • 17:00 – 18:30 – общение с близкими, игры, чтение
  • 18:30 – 19:30 – четвертый прием пищи
  • 19:30 – 20:30 – водные процедуры
  • 20:30 – 21:30 – чтение, общение с близкими, подготовка ко сну
  • 21:30 – ночной сон

Мнение доктора Комаровского

Евгений Олегович Комаровский, кандидат медицинских наук и врач, посвятивший детям всю свою жизнь и множество работ.

Он считает именно этот возраст началом ключевых изменений именно в психоэмоциональной сфере ребенка.

Данный этап развития он называет сенсорным. Комаровский считает:

Сенсомоторное развитие является базой для формирования всех психических функций, в том числе восприятия, внимания, целенаправленной деятельности, мышления и сознания.

По мнению доктора, именно в этом возрасте ребенок наиболее активно поглощает новую информацию, усваивает новые слова.

Качество усвоения информации в этом возрасте, считает доктор, является основным показателем развития. Однако, учитывая особенности психики и физиологии каждого ребенка, отсутствие какого-либо навыка нельзя назвать отклонением.

Комаровский выделяет следующие главные особенности стандартного поведения ребенка в данном возрасте:

  • резкое расширение запаса понимаемых слов;
  • понимание разницы в величине предметов, если та больше 3см;
  • длительное самостоятельное передвижение, изменение положения тела в пространстве;
  • самостоятельный прием густой пищи.

Занятия с малышом

Игры

Развивающие игры с ребенком в данном возрасте просто необходимы, ведь именно так он активно усваивает новую информацию и закрепляет полученные навыки.

Основная задача игр – развитие мелкой моторики и умений совершать взаимосвязанные действия руками самостоятельно, а так же принимать решения и строить логические цепочки.

Примеры игр:

  1. Перекладывание кубиков. В одну коробку сложите кубики и накройте ее крышкой. Рядом приготовьте пустую коробку. Малыш должен открыть коробку с кубиками и переложить их в другую коробку. Каждое действие ребенка лучше комментировать, чтобы он понимал взаимосвязь между своими движениями.
  2. Знакомство с овощами и фруктами. Необходим набор игрушек в виде популярных овощей и фруктов и кастрюля, в которую их необходимо сложить. Малыш должен доставать из кастрюли по одной игрушке и вместе со взрослым называть ее, если знает. Взрослый помогает ребенку в этом. Называя цвет игрушки, так же улучшается и восприятие малышом цветовой гаммы предметов.

Игрушки

Ребенку подойдут составные игрушки, которые нужно разбирать и собирать: наборы кубиков, пирамидки, простые конструкторы.

Рекомендуется и наличие мячиков разных размеров, чтобы малыш мог кидать их и перекатывать.

Игрушки в виде животных или кукол также подойдут – ребенок будет давать им названия, к тому же можно устраивать малышу и ролевые игры, в которых он будет ухаживать за ними, кормить и переодевать.

Здесь для родителей главное – называть процесс и направлять каждое действие малыша, полностью погрузившись с ним в процесс.

На нашем сайте также есть материалы про следующие периоды жизни малышей: в год и 4 месяца, год и 5 месяцев, год и 6 месяцев, год и 7 месяцев, год и 8 месяцев, год и 9 месяцев, год и 10 месяцев, год и 11 месяцев.

Полезное видео

Рекомендуем посмотреть видео, посвященное данному возрасту:

Советы родителям

Ребенок в 1 год и 3 месяца очень активен и стремится к самостоятельности. Помогать и поддерживать малыша, слегка корректируя его действия и подсказывая – вот самая главная задача родителей.

Несколько советов:

  • Приучайте малыша к самостоятельности. Запаситесь терпением и поддержите желания малыша самостоятельно принимать пищу. Главное, подсказывать и показывать, как правильно держать ложку или чашку, сколько еды положить в рот.
  • Разговаривайте с ребенком постоянно. Рассказывайте ему на прогулках о людях и животных, домах, зданиях и автомобилях. Малыш усваивает каждое услышанное от родителей слово.
  • Не забывайте хвалить малыша за каждый, даже самый крошечный успех, и малыш порадует вас и окружающих.

Baby Boy 3 месяца Подарки и товары

Теги:

милые медузы каваи морские рыбы морские животные морская жизнь синий пикаоле животные желе чиби морская черепаха очаровательны аквариум дети кальмары лето подводный вода водные пляж красочные краб ребенок луна медуза осьминог розовая морская звезда акварель ребенок , биология мультфильм глубокое море рисованной медуза природа оранжевый фиолетовый луч подводное плавание эстетическая водная жизнь красивый черный дельфин забавный зеленый хэллоуин беспозвоночный желе рыба морской моллюск лунное желе наутилус голожаберный оригинал морское существо морской конек морской конек, акула простой космос скат китовая акула желтый аниме аква художник повязка коробка медуза калифорния компас медуза темный дипстария угорь повязка на глаз фэнтези жареное яйцо медуза фрукты веселье гигантский кальмар девушка зеленая морская черепаха счастливый гавайи ястреб отшельник, краб шутка нож кожистая жизнь лобстер ламантин манга морская биология минималистский неоновый пакет патрик узор питомец игла рыба принцесса медуза радуга красная рептилия морская рептилия ныряние морские существа морское желе морская жизнь морской слизень морской орех пятнистый, медузы звезды клубника сладости щупальца томоптерис червяк уникальный винтаж акварель медуза зоопланктон 14 4811 1990 80-е 90-е годы абстрактный взрослый агд альфа-алфавит амамидзукан удивительная анаконда анемон рыба-ангел удильщик животное минимальная аква небо ассортимент тетя осень офигенная ау банба барракуда базовая летучая мышь медведь бородатый дракон пчела лучшая бета черный молочный синий зеленый синий запах черника боб бохо босс мальчик ветки яркая ломкая звезда приятели зайчик бабочка рыба ситцевый кот конфетный футляр цветная капуста медуза характер щеки вишня вишневый цвет чи шик чиэко ребенок шоколад чау-чау облако клоун коктейль цвет колледжа цвет года 2003 красочное искусство разноцветные созвездия крутые коралловые корги хлопок коллега крабовые существа существа ракообразные милая рыбка милый призрак, милая медуза папа дочь глубокий олень вкусный дельта десерт динозавр собака каракули дракон сказочная мечтательная утка прочный дз зависть эпсилон эта глаза падают семья Фа ther fishtank flag fly fish food fox frat friend friends fruit furin galaxy gamma garden eel, ghost блеск glossier good goofy великолепный jellyfish jellyfish jellyfish jellyfish jellyfish jellyfish group морская свинка гамбол ханами ручной работы харадзюку ежик хейсолейларт хиппо хипстер гонолулу юмор юмор мороженое мороженое мороженое грузовик инстаграм, джек рассел джем япония японская ревнивая ревность желе джиджи каппа кд кермит кракен курагехимэ кураносукэ коибучи лабрадор лямбда смех лимон буквы лгбт лайм littlecloudshop лол лос-анджелес любовь любовник млекопитающие морские животные марлин маття майя мем мужчины, русалка русалка минималистичный минчоко мама луна мурена угорь мать рот му music net netflix nevada ню океанская жизнь омега омикрон косатка орегон нарисованный пан пансексуал пантон парфе пародия попугай вечеринка пастель пэтти фантом фи обложка телефона пи планеты, утконос эскимо дикобраз рыба креветка красивая гордость гордость месяц принцесса пси каламбур каламбур каламбур пунтастик енот rbstaycay remora re послал ро ропилема загадка рон джон сакура песчаная сатира блюдце желе школа научная научная иллюстрация морской лев море, любовь морская улитка морская звезда морской еж печать ракушки водоросли акула овца креветка сёдзё сиамская кошка сигма глупый скейт скунс небо маленький окунь сын сондерски женское общество блестящий спектр губка губка боб губка боб мороженое губка боб эскимо губчатая жуткий весна, звезда стинг луч незнакомые вещи стильная подводная лодка солнечная рыба верховный серфинг сладкий тау учитель чирок подросток зубы тета город тенденции модный тропический грузовик цукими цукими курашита тунец дядя под водой унисекс университет ипсилон городские фургоны vsco вашингтон, акварельные иллюстрации волна волны пи крошечные животные полезные живая природа колокольчики женщины xi zeta зоопарк милый ленивец смешное животное каваи очаровательны модные животные tumblr лето синий мультфильм кошка крутая собака веселье счастливый жеманный девчачий хипстер ноутбук люблю симпатичный щенок, простая черепаха твиттер типография слова желтый пляж черный чиби кофе зеленый лол мемы природа популярные цитата Рай nbow ленивцы весна сладкий чай текст тенденции вода вычурный удивительный красивый мальчик коты шикарный колледж цвет красочная комедия милый ленивец милые ленивцы маргаритка, собаки каракули цветок цветы друг кляп призрак золотистый ретривер хэллоуин сердце юмор гидро instagram каваи ленивец каваи ленивцы котенок котенок лаборатория прекрасный мем музыка новый обинсан морская стая вечеринка пастель патрик домашнее животное pinterest планировщик подготовка каламбур щенки причуда, цитаты рад красный ретро высказывания морская акула глупая губка боб жуткое солнце тренд университет вектор лоза винтаж волна волны белый 100 80-е похищение достижение очаровательный ленивец очаровательные ленивцы эстетическая повестка дня алесия фишер инопланетянин удивительная анима антисоциальная антонио, гарза извинения признательность абрикосовый цвет художник австралия осенняя награда неуклюжий ребенок ленивец ребенок ленивцы детский душ воздушные шары банан будь добр день рождения день рождения черный кот черный загар и белый костер костер бу бу лук порода кисть огонь буджо, пуля журнал головотяпство калифорния каллиграфия костер костры кемпинг мультфильм ленивец карто на ленивцах кошачьи глаза кошачья леди кошка любовь кошка мем праздник чиби ленивец чиби ленивцы прохладно холодное рождество пухлые классические цвета комфорт комментарий поздравляю корги, корги приклад covid 19 корова уютная сумасшедшая кошачья леди сумасшедшая собачья леди креативная приятная чашка милый кот милая собака мертвая смерть безумное лицо дино динозавры динозавры динозавры неодобрение неодобрение доктор доктор собака доктор собака доктор догго догтор доки дельфин дудлбоб общежитие напиток, тупой эмма камергер английский вымершее лицо семейный любимый кошачий женский феминизм феминистский хорек пальцы огонь флер флер цветочный флорида пушистый народный шрифт еда для любителей собак frankendoodle братство фрукты отъебись смешной кот смешной милый смешной пес галактика банда, сад гей гик призраки девушка девушки стекло уходи золотой золотой ретривер голдендудл доброе утро хорошего настроения сплетница выпускной графика гитара молот голова молотка акула голова-молот ручная роспись руки счастье гавайи здоровая жара эй хиптер больница горячий имак в вдохновляющем инста-интересе в Интернете это будет похоже на тха иногда джеймс чарльз челюсти шутки шутки ведение журнала радость суждение парк юрского периода мир юрского периода кик кик флип китте котята китти котята, котята ла лейбл лабрадудл хромой слой ленивый лби оставь меня в покое листья лгбт жизнь планировщики жизни светло голубые сиреневые линии рисование линий длинный лорд длинных островов farquad лос-анджелес люблю собаку люблю собак люблю чай любить мак книга манга мрамор марс зефир, зефир я хой миной медицинский мяу мяу русалка миллениал современный му луна утро кино фильмы аккуратный ботаник нью йорк милая ники минаж ники минаж музыка нет не сегодня медсестра нью странный флекс но хорошо на опоссуме оранжевый оригинал выдры выдры бледные вечеринки, лапа корги ленивцев розовый поп-арт позитивный позитивный настрой позитив опоссум фиолетовый енот позитивность реддит зефир романтика розовое золото песок для спасения черепах спасите черепах морская черепаха медуза медуза медуза медуза медуза желе, делиться делиться акулами лист блеск шоу шрек значительные выдры шелковый скейт скейт или умереть s кейтборд скейтбординг скелет эскиз пропустить соломинки черепа черепа скунс небесно-голубой убивать сон случаи ленивца куча ленивца стек ленивца улыбка улыбка улыбающийся смайлик улыбающийся, женское общество космический дух губка боб квадратные штаны квадратные штаны стопка ленивцев звезда стетоскоп уличные коты сахарные солнцезащитные очки солнечное солнце поддержка уличные коты поддержите своих местных уличных котов серф серфинг удивлен качели символ т рекс табби загар и белая татуировка чай, это жизнь чайные листья чай рекс тест невероятные офис палец вниз тик время крошечный высший рейтинг лучшие продажи поверь мне я доктор бирюзовый тв тип у нло несчастный городской городской экипировщики ветеринар ветеринар вирусный vsco согревающий акварель ласка оздоровительный кит, причудливый белый кролик дикая победа зима женщины гав слово wytrab8 yikes yikes песня ты ты сделал это ты пробовал ютуб медуза океан море милая рыба синее животное акварель желе животные каваи вода морская жизнь природа неоновая медуза подводный пляж черный чиби, красочное существо забава жизнь морская пикаоле фиолетовая черепаха аквариум водная c красивый мультфильм глубокий смешной луна медуза узор розовый луч морская жизнь морская черепаха кальмар щупальца кит аннотация очаровательны ребенок дети крутой краб глубоководный дельфин желе рыба малыш, омар ламантин осьминог оранжевая радуга губка боб морская звезда звезды скат лето тропический вектор китовая акула белый желтый эстетический удильщик аква художник бинты биология коробка медуза пузыри калифорнийский цвет компас медуза дипстария динозавр угорь, экзотическая повязка на глаз лиса жареное яйцо медуза галактика гигантский кальмар девушка греческий хэллоуин рисованный ежик краб-отшельник юмор чернила беспозвоночный нож свет современный моллюск натуральный морской наутилус голожаберный моллюск океанская жизнь оригинальная упаковка нарисованный патрик, домашнее животное игла планктон песчаный научно-фантастический подводное плавание с аквалангом морское существо морские существа морской конек морской слизень морской орех морской конек акула простое пространство губка боб квадратные штаны прибой рой плавать томоптерис червь полупрозрачный акварель медуза живая природа зоопланктон 14 4811, 80s agd инопланетянин альфа алфавит анаконда анакин древнегреческий анем один ангел животное алфавит анимация аниме вода небо водная жизнь художественный ассортимент астронавт астронавт тетя aww фон барракуда основной летучая мышь ванная комната пляж дом медведь бородатый дракон, бобер пчела бета бикини дно биолюминесценция черный и белый черно-белое животное черно-белый медуза синий зеленый синий запах босс яркий кролик бургер бабочка рыба c3po ситцевый кот каллиграфия каллиграфия спокойный мультфильмы небесный хамелеон чубакка, чи детское искусство чау-чау изменение климата облако рыба-клоун комик прибрежный кобальт колледж цвет года 2003 красочный искусство цвета цвет красочный современный корги космонавт космос коллега существа проклятие циклоп папа опасность опасный темный Дарт Вейдер, дочь олень деликатная дельта ныряющая собака каракули Дори дракон сон утка dz земля электрическая медуза элегантный элемент слон торговый центр бесконечная окружающая среда экологическая зависть эпсилон эта злой сглаз фэнтези отец женский бог женщина богиня finalfrontier, в поисках немо твердо схватить его жидкость флуоресцентный флуоресцентное искусство летающая рыба фольклор братство друг игры гамма сад угорь гэри призрак жираф блеск глобальное потепление глянцевое свечение светится в темноте светящаяся богиня боги золото хороший тупой гот готический градиент, медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза, медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза 1, морские морские животные животных морской биология marinelife marinelife marinelife морской жизнь морской жизнь рыбы морская рыба морская рыба море мило очаровательны довольно красиво море океан океан радуга гордость гордость цвет цвета акварель радуга розовый фиолетовый оранжевыйзеленый, зеленый красный синий phsydelic популярный рыба-дикобраз креветка милая медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза красочная морская жизнь морской ныряльщик дайвинг вода вода вода вода вода вода вода вода, каламбуры пунтастический перепел квалле цитата r2d2 енот восторг реализм реалистичные повстанцы риф северный олень расслабляющий ремора возмущаться рей ро загадка роберт джексон роман рон джон сатира спасти наши океаны школа научная фантастика научная научная иллюстрация морской лев морской любовь море, морской еж печать бесшовные ракушки морские водоросли овцы блеск мелководье берег креветка сиамская кошка сигма глупый скейт скунс скайуокер змеиная голова змеи окунь сын студенческое общество космическое желе скафандр блестящий спектр заклинания пятнистая медуза Квадратные Штаны Сквидвард, Сквидвард Щупальца Мягкие Звездные Звездные Войны Стинг Стингерс Стоун Стра Странные Вещи Солнечная Рыба Верховный Серфер Устойчивое Плавание Тэмми Ветцель Тату Тау Учи Учитель Тил Телевидение Тета Прозрачный Тенденция Тенденции Модные Трекс Триппи Тунец, ТВ-шоу Тип ООН cle under unicorn университет универсум ипсилон фургоны видеоигры видеоигры винтаж vsco стервятник вашингтон акварельные иллюстрации акварель волны здоровый ведьма ведьма мир xi xray рыба йети йода зебра зендудл zentangle ноль, отходы дзета зодиак зоопарк chen95 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 радуга гордость гордая медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза медуза, милый милый милый милый милый милый милый милый милый милый милый милый милый милый милый милый милый милый милый милый море океан акварель радуга море океан акварель радуга море океан акварель радуга море океан акварель радуга море океан

Лучшая одежда для мальчиков от 0 до 3 месяцев на Amazon – SheKnows

Когда дело доходит до покупки одежды для вашего мальчика, вы хотите найти что-то очаровательное, но в то же время очень мягкое.Кожа вашего ребенка очень нежная и чувствительная сразу после рождения. Его нужно запеленать в нежную ткань, которая не будет раздражать кожу. Поскольку существует так много вариантов, что это может быть ошеломляющим, мы выбрали для вас одну из лучших детских вещей для мальчиков в возрасте от 0 до 3 месяцев. Независимо от того, делаете ли вы покупки для члена семьи или друга или делаете покупки для себя, мы обеспечим вас.

Связанная история Обновите свое пространство в 2022 году с доступными обоями Peel & Stick на Amazon

У нас есть варианты комбинезонов, комбинезонов и комбинезонов и штанов, чтобы вы могли найти то, что лучше всего подходит для вашего малыша.Вся сделанная из хлопка, эта одежда разработана так, чтобы быть чрезвычайно мягкой и регулировать температуру. В этих кедах вашему малышу будет уютно и тепло. У некоторых из этих вариантов есть один сплоченный наряд, который даже идет с маленькой шляпой, или у них есть несколько скоординированных комбинезонов. У нас также представлено несколько стилей. Если вам нравятся приглушенные цвета или комбинезоны с милыми надписями, вы найдете что-то для своего малыша.

Наша миссия в SheKnows — расширять возможности и вдохновлять женщин, и мы представляем только те продукты, которые, как мы думаем, вам понравятся так же сильно, как и нам.Обратите внимание, что если вы покупаете что-то, нажав на ссылку в этой истории, мы можем получить небольшую комиссию от продажи.

1. Набор из 3 комплектов боди-кимоно с длинными рукавами для мальчика

Вашему малышу будет очень удобно в этих милых боди. Эти хлопковые боди, покрытые милыми узорами и приглушенных тонах, даже выглядят успокаивающе. Однако это не похоже на обычный хлопок. Этот хлопок прочесывается, что означает, что он проходит дополнительный этап, делая его очень мягким. Каждый комбинезон или боди имеет легко расстегивающиеся кнопки, позволяющие быстро и легко менять подгузник ночью.Вы можете выбрать один из 12 подходящих наборов.

Предоставлено Ашером и Оливией. Комплект из 3 комплектов боди-кимоно с длинными рукавами для мальчика $15,99 на Amazon.com Купи сейчас Зарегистрироваться

2. Одежда для мальчика из 3 предметов

Этот выбор более уникален и менее традиционен, чем ваш обычный комбинезон. С этим набором ваш малыш будет выглядеть как маленький взрослый. С каждым комплектом вы получаете комбинезон, штаны и шапку, которые сделаны из смесового хлопка.На каждом комбинезоне есть забавная фраза, которая, вероятно, покажется вам забавной. Эти милые комплекты можно носить практически каждый день, и они бывают самых разных размеров. Они станут отличным подарком на рождение ребенка.

Предоставлено Happy Town.

3. Детские комбинезоны из мягкого бамбукового вискозы KYTE BABY

Если вам интересно, почему этот комбинезон выглядит немного иначе, то это потому, что двойная молния асимметрична и доходит до левой лодыжки вашего ребенка. Это ускорит смену подгузников.Гибкий и эластичный комбинезон, изготовленный из экологически чистого бамбукового вискозы и спандекса, обеспечивает ребенку комфортные движения. Они также идеально подходят для круглогодичного ношения, поскольку материал регулирует температуру. Вы можете получить этот комбинезон в семи различных цветах.

Предоставлено KYTE.

Уникальная и модная одежда для новорожденных (0-3 месяца) для мальчиков онлайн

Уникальная и модная одежда для новорожденных мальчиков


Новый мальчик – жизнь стала немного интереснее и намного милее! Ваш малыш заслуживает того, чтобы выглядеть и чувствовать себя лучше всех, и именно поэтому MoonBun здесь! Часто бывает трудно найти одежду для новорожденных, особенно если вы не хотите идти на компромисс в отношении качества и стиля.Мы предлагаем вам самую модную и универсальную коллекцию детской одежды для новорожденных. Просмотрите наш выбор уникальной одежды для новорожденных мальчиков и закажите онлайн, чтобы ваша детская одежда была доставлена ​​прямо к вашей двери. Независимо от погоды, летней или зимней, у нас есть комбинезоны, комбинезоны и комплекты, чтобы вашему малышу было комфортно, тепло и стильно.

Почему выбирают нас для покупки одежды для новорожденных мальчиков от 0 до 3 месяцев?

Мы знаем, что вам надоели эти скучные однотонные комбинезоны и шорты.Избавьтесь от старомодной одежды и купите интересную и симпатичную одежду для новорожденного мальчика от MoonBun! Добавьте немного веселья к повседневным вещам с помощью комбинезонов и рубашек с рисунками, которые позволяют миру увидеть его чувство юмора даже с первого дня. Варианты с короткими рукавами и без рукавов сохранят ему прохладу летом — как по температуре, так и по положению. Зимой наденьте на него теплые вязаные комбинезоны или топы с капюшоном, чтобы ему было тепло и уютно.

С момента основания мы снабжаем родителей по всему миру модной и удобной детской одеждой и аксессуарами, чтобы облегчить их работу по уходу за детьми.У нас есть тысячи постоянных клиентов, которые всегда с нетерпением ждут нашего магазина, когда хотят купить что-нибудь для своих детей.

В MoonBun мы предлагаем вам широкий выбор одежды и аксессуаров для новорожденных мальчиков. Независимо от того, есть ли у вас дома ребенок в возрасте от 0 до 3 месяцев или малыш, у нас есть все, что вам нужно, чтобы одеть его лучше всего. Выбирайте из наших новейших комбинезонов, комбинезонов, комбинезонов, комплектов одежды и многого другого, чтобы ваш мальчик был готов к любому случаю.

Причина, по которой люди любят нас, заключается в огромном ассортименте, который мы предлагаем, учитывая, что найти одежду для мальчика часто бывает сложнее.Независимо от того, нужна ли вам повседневная одежда, такая как комбинезоны и комбинезоны, или вам нужна праздничная одежда, чтобы взять вашего мальчика на мероприятие — у нас есть все, что вам нужно.

Вот некоторые преимущества, которыми вы можете воспользоваться, покупая модную одежду для новорожденного мальчика в MoonBun:

 

Много-много разнообразия


Мы знаем, что вы захотите согреть его в эти прохладные дни, поэтому наша зимняя одежда для мальчика разработана с учетом простой смены подгузников с использованием молний и кнопок, позволяющих надевать и снимать как можно быстрее.Наш ассортимент стилей обеспечит его как для повседневных игр, так и для более изысканных случаев, потому что мы все знаем, что новый ребенок будет в центре внимания на любом мероприятии, которое он посещает. Вместо этого вам нужна очаровательная летняя одежда для мальчика? Не беспокойся! У нас есть огромное разнообразие, когда дело доходит до покупки милой и удобной одежды для новорожденного мальчика онлайн! Пришло время сделать выбор с таким количеством красивых комбинезонов для новорожденных, комбинезонов, комбинезонов, зимней и летней одежды, одежды для новорожденных с капюшоном, спальных мешков, подходящей одежды для мамы и мальчика, вязаной одежды для новорожденных, шароваров, все это доступно по доступным ценам на MoonBun .

Вы можете выбрать одежду из обширной коллекции, подходящей для мальчиков разных возрастных групп. От малышей и младенцев до новорожденных — у нас есть стильная и удобная одежда для вашего малыша желаемого дизайна, рисунка, цвета и размера.

 

Быстрая доставка


Быстрая и своевременная доставка — вот что отличает нас от конкурентов. Как только вы оформляете заказ, мы начинаем работать над доставкой вашей сумки радости по вашему адресу.Мы сотрудничаем с агентствами доставки, чтобы обеспечить вам быструю доставку и меньше задержек. Когда вы отправитесь покупать летнюю или зимнюю зимнюю одежду для своих новорожденных мальчиков, вы не столкнетесь с какими-либо хлопотами с системой доставки MoonBun.

 

Категории товаров


Найти нужный товар в нашем магазине очень просто. У нас есть хорошо организованные категории, чтобы упростить фильтрацию ваших поисков в соответствии с элементом, который вы имеете в виду. Вы найдете отдельные страницы коллекций для одежды для мальчиков, что дает вам самый быстрый способ заказать необходимую одежду.

 

Доступный

Набор
MoonBun предназначен для того, чтобы помочь родителям лучше заботиться о своих детях, не выбрасывая лишние деньги из своих карманов. Вы платите реальную цену за товар, который в большинстве случаев находится со скидкой. Мы даже предлагаем бесплатную доставку для заказов выше определенной стоимости.

Не ждите, купите освежающую одежду для вашего новорожденного мальчика на нашем сайте сегодня и получите мгновенную скидку на свой заказ!

Ищете ли вы летнюю или зимнюю одежду для новорожденных, одежду для встречи выпускников, осеннюю одежду для новорожденных, одежду для новорожденных близнецов, забавную одежду для новорожденных, больничную одежду для новорожденных, одежду для фотосессии новорожденных, одежду для новорожденных на Хэллоуин, формальную одежду для новорожденных мальчиков, одежду для новорожденных , радужная одежда для новорожденных и т. д.вы найдете любой стиль, который вы хотите для вашего новорожденного мальчика на нашем сайте покупок.

Гормональные изменения у 3-месячных мальчиков-крипторхов | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

Аннотация

Контекст: Предполагается, что гормональная дисрегуляция является одним из многих этиологических факторов крипторхизма.

Цели: Целью данного исследования было оценить гипоталамо-гипофизарно-тестикулярную ось у мальчиков с крипторхом во время постнатального гормонального всплеска.

Дизайн: Это было проспективное лонгитюдное популяционное исследование.

Установка: Исследование проводилось в двух первичных акушерских центрах.

Участники: участников исследования включали 388 финских и 433 датских мальчика (88 и 34 с крипторхизмом соответственно).

Вмешательства: Клинические осмотры проводились через 0 и 3 месяца. Образцы крови были взяты в 3 месяца.

Показатели основных результатов: Основными показателями результатов были положение яичек и уровень половых гормонов.

Результаты: финских мальчиков-крипторхистов имели значительно более высокий уровень ФСГ [1,59 (0,50–3,53) по сравнению с 1,30 (0,49–2,92) МЕ/л; P < 0,0001] и низший ингибин B [426 (254–770) против 459 (266–742) пг/мл; P <0,015], чем у финских контрольных мальчиков [медиана (2,5–97,5 процентили)]. У мальчиков-крипторхистов из Дании уровень ФСГ был выше, чем в контроле [1,47 (0,54–3,89) против 1,18 (0,41–3,04) МЕ/л; P = 0,018].Уровни ингибина B у здоровых датских мальчиков были ниже, чем у финских мальчиков [380 (233–637) пг/мл; P < 0,0001] и не снижались у мальчиков датской крипторхидеи [392 (236–672) пг/мл; P = 0,851]. Изменения уровня гормонов были наиболее выраженными у мальчиков с тяжелым персистирующим крипторхизмом, но также обнаруживались при легком и транзиторном крипторхизме. Влияние на функцию клеток Лейдига было незначительным, с повышением уровня ЛГ у финских (но не датских) мальчиков-крипторхов по сравнению с мальчиками . контроль [1,97 (0,77–5,91) против 1,75 (0,58–4,04) МЕ/л; P < 0,021], но уровень тестостерона оставался в пределах нормы.

Выводы: Наши результаты подтверждают гипотезу о том, что крипторхизм связан с первичным заболеванием яичек, которое может быть причиной или следствием крипторхизма. Этот сбой отражается в низкой продукции ингибина B в финской когорте и высоком гонадотропном влечении как в финской, так и в датской когортах.

НОРМАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси необходима для оптимального развития и созревания яичек. Гонадотропины и андрогены играют важную роль в развитии плода и опущении яичек (1, 2), хотя другие факторы, 90–118 например, Инсулиноподобный гормон (INSL3) также участвует (3, 4). Функция неопустившихся яичек постепенно ухудшается, если неправильное положение сохраняется после рождения, а потеря зародышевых клеток наблюдается уже в возрасте 18 месяцев у неопустившихся яичек (5).В более позднем возрасте за крипторхизмом обычно следуют проблемы с фертильностью (6) и повышенный риск злокачественных новообразований яичек (7, 8). Риск рака, по-видимому, остается повышенным даже после раннего лечения крипторхизма (8), что подтолкнуло к гипотезе о первичном фетальном дефекте дифференцировки крипторхических яичек. Таким образом, крипторхизм может быть первым симптомом основного заболевания, тогда как рак яичек и бесплодие могут быть последовательными проявлениями одного и того же пренатального дефекта (9).

Недоразвитие яичек также отражается на уровне гормонов в сыворотке; Тестостерон и ингибин В снижаются, тогда как ЛГ и ФСГ увеличиваются вследствие уменьшения отрицательной обратной связи (6, 10). Это было четко задокументировано от раннего полового созревания до взрослой жизни. Однако имеются противоречивые данные о том, можно ли обнаружить эти гормональные изменения в раннем детстве (11–16). Недостаточная классификация крипторхизма, широкий возрастной диапазон, небольшое количество исследований и возрастных групп или низкая чувствительность анализов поставили под угрозу многие предыдущие результаты.

Целью данного исследования было оценить уровни половых гормонов (тестостерон, ингибин В, ЛГ, ФСГ и ГСПГ) у 3-месячных мальчиков-крипторхов для оценки функциональной целостности гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. Исследование было выполнено как проспективное когортное исследование с тщательной стандартизированной оценкой положения яичек как в крипторхидной, так и в здоровой контрольной группе, а также с забором крови в течение узкого временного окна во время физиологического постнатального минипубертата в возрасте 3 месяцев (17).

Предметы и методы

Мальчики, включенные в это исследование, участвовали в совместном проспективном когортном исследовании, проводившемся с 1997 по 2001 год в Университетской больнице Турку (Турку, Финляндия) и Университетской больнице (Копенгаген, Дания). Критерии набора и включения были описаны в нашем предыдущем отчете о распространенности крипторхизма (18). В настоящее исследование были включены только доношенные мальчики (гестационный возраст 37–42 недели) с доступными образцами крови в возрасте от 2,5 до 3,5 месяцев.Гестационный возраст был основан на рутинном УЗИ на 18-20 неделе беременности, когда это было возможно (n = 677), и в других случаях на последнем менструальном периоде (n = 144). Чтобы получить генетически и экологически четко определенные финско-датские популяции, в исследование были включены только семьи, которые соответствовали следующим критериям отбора: родители, бабушки и дедушки родились и выросли в Финляндии/Дании с возрастом не более 3 лет (мать) или 10 лет. год (отец, бабушка и дедушка) проживает за границей. После исключения мальчиков (n = 44) с другими аномалиями половых органов ( e.г. гипоспадия или перекрут яичка), выполненная орхипексия до 3 месяцев, последующий подъем яичка (приобретенный крипторхизм) и те (n = 94) с образцами крови, взятыми вне установленных временных рамок, в общей сложности 388 финских и 433 датских мальчика были включены в исследование. окончательный анализ.

Все мальчики были обследованы при рождении (≤5 дней) и в возрасте 3 месяцев (в среднем 3,0 месяца; 2,5-97,5-й процентиль, 2,6-3,4 месяца). Методика обследования была адаптирована из Scorer и тщательно стандартизирована между исследователями (18).Зафиксировано самое нижнее положение яичка после жесткой, но не принудительной манипуляции. Для клинической диагностики использовались пять категорий положения яичка: мошоночное (, т.е. нормальное), высоко мошоночное, надмошоночное, паховое и непальпируемое (18). Ретракция яичек считалась нормальной. Мальчики с хотя бы одним высоким мошоночным семенником классифицировались как крипторхисты; в двусторонних случаях классификация производилась по наиболее патологическому положению. У 300 финнов (FIN) и 399 датчан (DK) оба яичка были опущены при обоих исследованиях (контрольные группы).При рождении 88 мальчиков FIN и 34 мальчика DK были классифицированы как крипторхисты. При 3-месячном обследовании у 32 (FIN) и 23 (DK) из них выздоровели (самопроизвольное выпадение), тогда как у 56 FIN и 11 DK мальчиков сохранялся односторонний (n = 58) или двусторонний (n = 9) крипторхизм. Положение яичка у этих мальчиков было высоким мошоночным (n = 17 FIN и 5 DK), , т.е. , легким крипторхом, надмошоночным/паховым или неопределяемым (n = 39 FIN и 6 DK), , т.е. , тяжелым крипторхизмом. Паховая грыжа обнаружена у одного контрольного и трех крипторхических мальчиков.

Данные, касающиеся паритета, курения матери и сахарного диабета, были получены из пренатального опросника или больничных записей. Масса тела при рождении была получена из записей о рождении, и в 3 месяца мальчики были взвешены нами на цифровых детских весах (модель Baby-Scale, Solotop Oy, Хельсинки, Финляндия) с точностью до 0,005 кг. Дети считались маленькими для гестационного возраста, если скорректированная по возрасту масса тела при рождении составляла менее -2 sd (Финляндия) или менее -22% (Дания; приблизительно менее -2 sd) для референтной группы с гендерной дифференциацией (19, 20). ).В Дании все набранные здоровые мальчики были включены в контрольную группу. В Финляндии из-за ограничений в финансировании контрольная группа была сформирована путем сопоставления двух контрольных групп на каждый случай по дате рождения (±14 дней), паритету, гестационному возрасту (±7 дней), курению матери и диабету и дополнительному отбору каждого 10-го остальных здоровых мальчиков в качестве случайного контроля.

Образцы крови были взяты в возрасте 3 месяцев. Пробы были взяты между 12:00 и 18:00 в Финляндии и между 08:00 и 17:00 в Дании.Крем EMLA (ASTRA Zeneca, Копенгаген, Дания) или спрей с лидокаином (SAD, Копенгаген, Дания) использовали в качестве местного анестетика и собирали до 4 мл периферической венозной крови. После свертывания образцы крови центрифугировали, сыворотки отделяли и хранили при -20°С до анализа.

Анализы

Все образцы крови были проанализированы вслепую на предмет исхода в одной и той же лаборатории (Rigshospitalet, Копенгаген, Дания) несколькими квалифицированными специалистами. Все образцы анализировали в двух повторностях.Каждый набор анализов содержал образцы крови как крипторхичных, так и контрольных мальчиков из Финляндии и Дании.

Сывороточный ФСГ, ЛГ и ГСПГ анализировали с помощью иммунофлуориметрических анализов с временным разрешением (Delfia, Wallac, Inc., Турку, Финляндия). Пределы обнаружения составили 0,06 и 0,05 МЕ/л для ФСГ и ЛГ соответственно и 0,23 нмоль/л для ГСПГ. Внутри- и межтестовые коэффициенты вариации (CV) были менее 5% в обоих анализах гонадотропина и менее 6% в анализе ГСПГ. Тестостерон в сыворотке измеряли с помощью RIA (Coat-a-Count, Diagnostic Products Corp., Лос-Анджелес, Калифорния), с пределом обнаружения 0,23 нмоль/л и внутри- и межаналитическим CV менее 10%. Индекс свободного тестостерона рассчитывали из тестостерона и ГСПГ [(тестостерон × 100)/ГСПГ]. Соотношения между ЛГ/тестостерон и ЛГ/свободный тестостерон рассчитывали простым делением, а соотношение между ФСГ и ингибином В рассчитывали как ФСГ × 1000/ингибин В.

моноклональное антитело, индуцированное против β B -субъединицы ингибина, в комбинации с меченым антителом, индуцированным против α-субъединицы (Oxford Bio-Innovation, Оксфорд, Великобритания).Предел обнаружения составил 20 пг/мл, а внутри- и межанализовые CV были менее 15% и 18% соответственно.

Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией II и было одобрено местным комитетом по этике Финляндии (7/1996), местным комитетом по этике Дании [(KF) 01-030/97] и Датским агентством по защите данных ( 1997-1200-074). Родители дали письменное информированное согласие.

Статистика

Популяционные характеристики мальчиков из контрольной группы и мальчиков с крипторхом сравнивали с помощью непараметрических тестов, P < 0.05 был определен как статистически значимый (таблица 1). Уровни гормонов в сыворотке больных и контрольной группы сравнивали отдельно для каждой страны с помощью непараметрических тестов (таблица 2). Критерий Крускала-Уоллиса применялся для сравнения всех четырех групп (контрольная, выздоровевшая, крипторх легкой степени и крипторх тяжелой степени), а критерий Манна-Уитни использовался для сравнения комбинаций двух групп соответственно. Окончательные уровни значимости оценивались во всех непараметрических тестах с помощью двусторонней аппроксимации Монте-Карло.

ТАБЛИЦА 1.

Характеристики финских и датских контрольных и крипторхических мальчиков

Материнский диабет
. Контрольные мальчики . Мальчики-крипторхи . П .
. н . % . н . % . .
Всего кол. 699 122
Четность 0,172
1 385 55,1 61 50,0
2 2 219 31.3 39 39 32,0
3 70 10.0 15 12,3
≥4 17 2,4 6 4,9
25 3,6 13 10,7 0.0001
Курение во время беременности 170 24.3 24.0 3 25.4 0,804 0,804
9022 9
. Контрольные мальчики . Мальчики-крипторхи . П .
. н . % . н . % . .
Всего кол. 699 699 999 122 122
паритет 0.172
1 385 55,1 61 50,0
2 219 31,3 39 32,0
3 70 10,0 15 15 12.3 12.3 4
≥4 17 2 6 4,9
4 25 3.6 13 13 13 9 10.7 0,0001
9022
170 24 170 24.3 31 25.4 0,804 0,804
9 9022 9023
. Контрольные мальчики . Мальчики-крипторхи . П .
Median Range Ряд
Гестационный возраст (D) 282 (259-294) 4 280 (259-294) 0.625
3
Масса рождения (кг) 3.66 (2.05-523 (2.05-524) 3.65 (1.95-4.85) 0.147
Вес 3 месяца (кг) 6.48 (3.86 -8.79) 60223 6.54 (4.27-8.29) 0,826
увеличение веса 0-3 месяца (кг) 2 (1.09-423 (1.09-4.67) 2.88 (1.35-4.50) 0,149
Возраст на момент забора крови (мес) 3.01  (2,53–3,45)  3,01  (2,53–3,38)  0,487 
. 9022 9023 0.487
Контрольные мальчики . Мальчики-крипторхи . П .
Median Range Ряд
Гестационный возраст (D) 282 (259-294) 4 280 (259-294) 0.625
3
Масса рождения (кг) 3.66 (2.05-523 (2.05-524) 3.65 (1.95-4.85) 0.147
Вес 3 месяца (кг) 6.48 (3.86 -8.79) 60223 6.54 (4.27-8.29) 0,826
увеличение веса 0-3 месяца (кг) 2 (1.09-423 (1.09-4.67) 2.88 (1.35-4.50) 0,149
Возраст на момент забора крови (мес) 3.01 (2.53-3.45) 3 3.01 (2.53-3.38) 0,487
Таблица 1.

Характеристики финского и датского управления и Cryptorchid Boys

. Контрольные мальчики . Мальчики-крипторхи . П .
. н . % . н . % . .
Всего кол. 699 122
Четность 0,172
1 385 55,1 61 50,0
    2 219 31. 3 39 32,0
3 70 10,0 15 12,3
≥4 17 2,4 6 4,9
Материнский диабет 25 3 13 13 10.7 0,0001 0,0001
Курение во время беременности 170 2 24.3 31 25,4 0,804
Материнский диабет
. Контрольные мальчики . Мальчики-крипторхи . П .
. н . % . н . % . .
Всего кол. 699 122
Четность 0,172
1 385 55,1 61 50,0
2 2 219 31.3 39 39 32,0
3 70 10.0 15 12,3
≥4 17 2,4 6 4,9
25 3,6 13 10,7 0.0001
Курение во время беременности 170 24.3 24.0 3 25.4 0,804 0,804
9022 9023 9022
. Контрольные мальчики . Мальчики-крипторхи . П .
Median Range Ряд
Гестационный возраст (D) 282 (259-294) 4 280 (259-294) 0,625 
Масса тела при рождении (кг)  3.66 (2.05-5.68) 3.65 (1.95-423 (1.95-423) 0,147
Вес 3 месяца (кг) 6.48 (3.86-8.79) 6.54 (4.27-8.29 ) 0.826 4 0.826
увеличение веса 0-3 месяца (кг) 2.84 (1.09-423 (1.09-422) 2.88 (1.35-4.50) 0.149
Возраст в крови (месяцы ) 3,01 (2.53–3,45) 3,01 (2,53–3,38) 0,487
9022 9023
. Контрольные мальчики . Мальчики-крипторхи . П .
Median Range Ряд
Гестационный возраст (D) 282 (259-294) 4 280 (259-294) 0.625
3
Масса рождения (кг) 3.66 (2.05-523 (2.05-524) 3.65 (1.95-4.85) 0.147
Вес 3 месяца (кг) 6.48 (3.86 -8.79) 60223 6.54 (4.27-8.29) 0,826
увеличение веса 0-3 месяца (кг) 2 (1.09-423 (1.09-4.67) 2.88 (1.35-4.50) 0,149
Возраст на момент забора крови (мес) 3.01 (2,53–3,45) 3,01 (2,53–3,38) 0,487
ТАБЛИЦА 2.

Уровни репродуктивных гормонов в сыворотке (медианы, 2,5-97,5-й процентили) и их соотношения у мальчиков из контрольной группы и мальчиков с крипторхом, сгруппированные вместе (все случаи в любое время) или по степени тяжести через 3 месяца: выздоровели (спонтанное снижение между 0 и 3 месяцев), легкая (высокая мошонка) и тяжелая (надмошоночная, паховая или непальпируемая) у финских и датских мальчиков

90-546)
. Органы управления . Все случаи . П . 3 месяца экзамена . 90 195
финских мальчиков
н 300 88 32 (выздоровел) 17 (мягкая) 39 (тяжелой )
    Ингибин B (пг/мл) 459 (266–742) 426 (254–770) 0.015 438 (259-818) 428 (275-626) 407 (209-594)
Тестостерон (Nmol / lim) 3.26 (0.64-7.90) 3.72 (0,73-8,55 ) 0.180 4.15 (1.24-7.39) 4.62 (0,96-12.7) 291 (0.35-6.82)
Бесплатный индекс тестостерона 2.33 (0.44-4.99) 2 2,66 (0,57-4,93 ) 0,036 3,19 (1,01–5,72) 2.65 (0.69-4.55) 299223 29 (0.19-4.35)
SHBG (NMOL / литр) 144 (74-268) 144 (74-268) 3 139 (84-299) 139 (84-299) 0.491 127 (69-270 ) 157 (110-340) 134 (87-240)
LH (IU / литр) LH (IU / литр) 1,75 (0,58-404) 1,97 (0,77-5,91) 0,021 2 1,99 0,75–6,73) 1,80 (0,42–4,16) 2,05 (0,95–6,14)
    ФСГ (МЕ/литр) 230 (0.49-2.92) ) 1,59 (0.50-3.53) 0,0001 1,53 (0,49-5,21) 1,56 (0,31-2,81) 1,73 (0,56-3,58)
lh / teatosterone 0,54 (0.18-2.16) 0.54 (0.23-2.90) 0.776 0,47 (0.25-2.35) .35) 0.38 (0.20-1.90) 0,73 (0.23-5.31)
LH / бесплатный индекс тестостерона 0,78 (0,27–3,12) 0,68 (0,35–3,92) 0.941 0.58 (0,40-2.90) 0,68 (0.33-2,64) 1222223 1.12 (0.34-9.78)
FSH / ингибин B 2,9 (0,7-8,8) 3,7 (0,8-12,8) 0,0001 3 3.5 (0.7-14.7) 3.3 (0.6-102) 3.9 (1.3-13.0) 39 (1.3-13,0) 2 9022 9
N 399 399 39 23 (восстановленные) 5 (мягкий) 6 (тяжелый)
Inhibin B (PG / мл) 380 (233-637) 392 (236-19222 392 672) 0.851 412 (236-577) 389 (309-672) 375 (240-546)
Тестостерон (NMOL / LIC) 3.30 (0.58-7.69) 3.33 (0,92-7.21 ) 0.835 4 0.835 3.64 (0,92-6,84) 2,50 (1.55-3.36) 4,29 (1.84-7.21)
Бесплатный индекс тестостерона 2.42 (0,46-5,29) 2.34 (0,66-6,63 ) 0,630 2,58 (0,66–4,22) 1.80 (1.15-2.87) 2,00 (1.23-6.63)
SHBG (NMOL / литр) 136 (66-272) 136 (66-272) 3 133 (86-300) 0.999 129 (95-280 ) 135 (86-158) ) 164 (99-300)
LH (IU / литр) LH (IU / LIC) 3 1.77 (0.55-4.11) 2,00 (0.51-3.99) 0,88 1,88 ( 0,51–3,99) 2,13 (1,37–3,40) 2,72 (1,43–3,23)
    ФСГ (МЕ/литр) 318 (0.41-3.04) 1.47 (0.54-3.89) 0,018 1,47 (0,54-2,61) 2222 (0,75-1,75) 1.69 (1.10-3.89)
LH / TeatoSterone 0.54 (0.16-2.52) 0,60223 0,60 (0.10-2.23) 0.409 0.55 (0.10-2.23) 0,68 (0,55-2.19) 0,61 (0.29-1.09)
LH / бесплатный индекс тестостерона 0,74 (0,21–2,77) 0,83 (0,15–3,21) 0.249 0,76 (0.15-3.12) 0,95 (0.76-2.96) 22222 (0,40-1,44)
22 / ингибин B 3.0 (0,8-10,2) 3.8 (1.1-16.2) 0,090 3,8 (1,1–10,4) 2,9 (1,1–5,5) 4,6 (2,0–16,2)
90-546)
4,6 (2,0–16,2) . Органы управления . Все случаи . П . 3 месяца экзамена .
финских мальчиков
н 300 88 32 (выздоровел) 17 (мягкая) 39 (тяжелой )
Ингибин B (PG / ML) 459 (266-742) 426 (254-770) 0.015 438 (259-818) 428 (275-626) 407 (209–594)
    Тестостерон (нмоль/литр) 3.26 (0.64-7.90) 3.72 (0,73-8.55) 0,180 4.15 (1.24-7.39) 4,62 (0,96-12,7) 2.91 (0.35-6.82)
Бесплатный индекс тестостерона 2.33 (0,44-4.99) 2.66 (0.57-42222222223 0,036 3.19 (1.01-5.72) 295 (0,69-45) 2.29 (0.19-4.35)
Shbg (NMOL / LIC ) 144 (74–268) 139 (84–299) 0.491 127 (69-270) 70) 157 (110-340) 134 (87-240)
LH (IU / литр) 1,75 (0,58-4,04) 1,97 (0,77-5,91 ) 0.021 4 0.021 1,99 (0,75-6,73) 1.80 (0.42-4.16) 2,05 (0,95-6,14)
222222193 1.30 (0,49-2.92) 1.59 ( 0,50–3,53) 0,0001 1,53 (0,49–5,21) 1,56 (0,31–2,81) 1.73 (0.56-3.58)
LH / TestoSterone 0.54 (0.18-2.16) 0.54 (0.23-2.90) 0,776 0,47 (0.25-2.35) 0,38 (0.20-1.90) 0,73 (0.23-5.31)
LH / бесплатный индекс тестостерона 0,78 (0,27-3.12) 0,68 (0,35-3,92) 0.941 0.58 (0,40-2,90) 0,68 (0,33-2,64) 1,12 (0,34–9,78)
    ФСГ/ингибин В 2.9 (0.7-8.8) 3.7 (0.8-12.8) 0,0001 3.5 (0,7-14,7) 3.3 (0,6-10,2) 3.9 (1.3-13,0) 3
Danish Boys 2 9 N 399 399 39 9 23 (Milded) 2 (Milded) 5 (Mild) 6 (Серьезные) 6 (Серьезные) 60193 Ингибин B (PG / мл ) 380 (233–637) 392 (236–672) 0.851 412 (236-577) 389 (309-672) 375 (240-546)
Тестостерон (NMOL / LIC) 3.30 (0.58-7.69) 3.33 (0,92-7.21 ) 0.835 4 0.835 3.64 (0,92-6,84) 2,50 (1.55-3.36) 4,29 (1.84-7.21)
Бесплатный индекс тестостерона 2.42 (0,46-5,29) 2.34 (0,66-6,63 ) 0,630 2,58 (0,66–4,22) 1.80 (1.15-2.87) 2,00 (1.23-6.63)
SHBG (NMOL / литр) 136 (66-272) 136 (66-272) 3 133 (86-300) 0.999 129 (95-280 ) 135 (86-158) ) 164 (99-300)
LH (IU / литр) LH (IU / LIC) 3 1.77 (0.55-4.11) 2,00 (0.51-3.99) 0,88 1,88 ( 0,51–3,99) 2,13 (1,37–3,40) 2,72 (1,43–3,23)
    ФСГ (МЕ/литр) 318 (0.41-3.04) 1.47 (0.54-3.89) 0,018 1,47 (0,54-2,61) 2222 (0,75-1,75) 1.69 (1.10-3.89)
LH / TeatoSterone 0.54 (0.16-2.52) 0,60223 0,60 (0.10-2.23) 0.409 0.55 (0.10-2.23) 0,68 (0,55-2.19) 0,61 (0.29-1.09)
LH / бесплатный индекс тестостерона 0,74 (0,21–2,77) 0,83 (0,15–3,21) 0.249 0,76 (0.15-3.12) 0,95 (0.76-2.96) 22222 (0,40-1,44)
22 / ингибин B 3.0 (0,8-10,2) 3.8 (1.1-16.2) 0.090 3.8 (1.1-104) ) 2.9 (1.1-5.5) 4,6 (2.0-16.2)
Таблица 2.

Уровни гормона репродуктивного сыворотка (Medians, 2,5-й -975 проценты) и их соотношение в контрольной группе и мальчиках с крипторхом, сгруппированных вместе (все случаи в любое время) или по степени тяжести в 3 месяца: выздоровевший (самопроизвольное исчезновение между 0 и 3 месяцами), легкая (высокая мошонка) и тяжелая (надмошоночная, паховая или непальпируемая) на финском языке и датские мальчики

90-546)
. Органы управления . Все случаи . П . 3 месяца экзамена . 90 195
финских мальчиков
н 300 88 32 (выздоровел) 17 (мягкая) 39 (тяжелой )
    Ингибин B (пг/мл) 459 (266–742) 426 (254–770) 0.015 438 (259-818) 428 (275-626) 407 (209-594)
Тестостерон (Nmol / lim) 3.26 (0.64-7.90) 3.72 (0,73-8,55 ) 0.180 4.15 (1.24-7.39) 4.62 (0,96-12.7) 291 (0.35-6.82)
Бесплатный индекс тестостерона 2.33 (0.44-4.99) 2 2,66 (0,57-4,93 ) 0,036 3,19 (1,01–5,72) 2.65 (0.69-4.55) 299223 29 (0.19-4.35)
SHBG (NMOL / литр) 144 (74-268) 144 (74-268) 3 139 (84-299) 139 (84-299) 0.491 127 (69-270 ) 157 (110-340) 134 (87-240)
LH (IU / литр) LH (IU / литр) 1,75 (0,58-404) 1,97 (0,77-5,91) 0,021 2 1,99 0,75–6,73) 1,80 (0,42–4,16) 2,05 (0,95–6,14)
    ФСГ (МЕ/литр) 230 (0.49-2.92) ) 1,59 (0.50-3.53) 0,0001 1,53 (0,49-5,21) 1,56 (0,31-2,81) 1,73 (0,56-3,58)
lh / teatosterone 0,54 (0.18-2.16) 0.54 (0.23-2.90) 0.776 0,47 (0.25-2.35) .35) 0.38 (0.20-1.90) 0,73 (0.23-5.31)
LH / бесплатный индекс тестостерона 0,78 (0,27–3,12) 0,68 (0,35–3,92) 0.941 0.58 (0,40-2.90) 0,68 (0.33-2,64) 1222223 1.12 (0.34-9.78)
FSH / ингибин B 2,9 (0,7-8,8) 3,7 (0,8-12,8) 0,0001 3 3.5 (0.7-14.7) 3.3 (0.6-102) 3.9 (1.3-13.0) 39 (1.3-13,0) 2 9022 9
N 399 399 39 23 (восстановленные) 5 (мягкий) 6 (тяжелый)
Inhibin B (PG / мл) 380 (233-637) 392 (236-19222 392 672) 0.851 412 (236-577) 389 (309-672) 375 (240-546)
Тестостерон (NMOL / LIC) 3.30 (0.58-7.69) 3.33 (0,92-7.21 ) 0.835 4 0.835 3.64 (0,92-6,84) 2,50 (1.55-3.36) 4,29 (1.84-7.21)
Бесплатный индекс тестостерона 2.42 (0,46-5,29) 2.34 (0,66-6,63 ) 0,630 2,58 (0,66–4,22) 1.80 (1.15-2.87) 2,00 (1.23-6.63)
SHBG (NMOL / литр) 136 (66-272) 136 (66-272) 3 133 (86-300) 0.999 129 (95-280 ) 135 (86-158) ) 164 (99-300)
LH (IU / литр) LH (IU / LIC) 3 1.77 (0.55-4.11) 2,00 (0.51-3.99) 0,88 1,88 ( 0,51–3,99) 2,13 (1,37–3,40) 2,72 (1,43–3,23)
    ФСГ (МЕ/литр) 318 (0.41-3.04) 1.47 (0.54-3.89) 0,018 1,47 (0,54-2,61) 2222 (0,75-1,75) 1.69 (1.10-3.89)
LH / TeatoSterone 0.54 (0.16-2.52) 0,60223 0,60 (0.10-2.23) 0.409 0.55 (0.10-2.23) 0,68 (0,55-2.19) 0,61 (0.29-1.09)
LH / бесплатный индекс тестостерона 0,74 (0,21–2,77) 0,83 (0,15–3,21) 0.249 0,76 (0.15-3.12) 0,95 (0.76-2.96) 22222 (0,40-1,44)
22 / ингибин B 3.0 (0,8-10,2) 3.8 (1.1-16.2) 0,090 3,8 (1,1–10,4) 2,9 (1,1–5,5) 4,6 (2,0–16,2)
90-546) Результаты

Характеристики крипторхичных и контрольных мальчиков описаны в таблице 1. Не было различий между группами в отношении паритета, курения матери, гестационного возраста или возраста при заборе крови, массы тела при рождении, массы тела для гестационного возраста, массы тела в 3 месяца. и увеличение массы тела в течение первых 3 мес.Это также верно, если данные из каждой страны анализируются отдельно (данные не показаны). Матери мальчиков-крипторхидей чаще страдали сахарным диабетом во время беременности, чем у мальчиков контрольной группы (10,7% против 3,6% соответственно; P < 0,001), но связи между материнским диабетом и уровнем гормонов обнаружено не было (данные не были обнаружены). показано). Таким образом, эти смешанные факторы больше не учитывались при сравнении здоровых мальчиков и мальчиков с крипторхом.

У финских мальчиков четкая закономерность гормональных изменений наблюдалась для мальчиков с крипторхизмом (табл. 2).Значения ингибина В были ниже ( P < 0,015), а значения ФСГ были значительно выше ( P < 0,0001) у крипторхов, чем у мальчиков из контрольной группы, что приводило к значительно более высокому соотношению ФСГ/ингибина В ( P < 0,0001). при крипторхизме. Влияние крипторхизма на уровни этих гормонов увеличивалось с увеличением тяжести заболевания, будучи наибольшим в группе мальчиков с персистирующим тяжелым крипторхизмом через 3 месяца по сравнению с контрольной группой (ингибин B, P < 0.005; ФСГ, Р < 0,005; Соотношение ФСГ/ингибин В, P <0,0001). Изменения в гормонах клеток Лейдига были незначительными, с увеличением ЛГ ( P <0,021) для всей группы мальчиков-крипторхов. У мальчиков с персистирующим тяжелым крипторхизмом через 3 месяца уровень ЛГ в сыворотке был явно повышен ( P < 0,028), а соотношение ЛГ/тестостерон ( P < 0,008) и соотношение ЛГ/свободный тестостерон ( P < 0,031) были выше, чем в контроле.

Финские мальчики-крипторхисты со спонтанным опущением яичек в возрасте от рождения до 3-месячного возраста имели более высокий уровень ФСГ ( P < 0,044) и более высокое соотношение ФСГ/ингибин B ( P < 0,018), чем контрольная группа. Из-за значительно более высоких уровней тестостерона ( P < 0,026) и свободного тестостерона ( P < 0,0001) они также показали более низкие отношения ЛГ/свободный тестостерон ( P < 0,016). Единственным параметром, который достоверно различался между мальчиками со спонтанным опущением и мальчиками с высокими мошоночными яичками в 3 месяца, был ГСПГ ( P < 0.023). Мальчики с легким () против () тяжелым персистирующим крипторхизмом через 3 месяца достоверно различались по тестостерону ( P < 0,003), ГСПГ ( P < 0,049) и соотношению ЛГ/тестостерон ( P < 0,003), но не в ФСГ ( P = 0,575) или ингибин B ( P = 0,422).

У датских контрольных мальчиков значения ингибина B ( P < 0,0001), ГСПГ ( P < 0,003) и ФСГ ( P < 0,047) были значительно ниже, чем у финских контрольных мальчиков.Значимого влияния легкого или тяжелого крипторхизма на концентрацию ингибина В не наблюдалось ( P = 0,851; таблица 2), но уровень ФСГ был значительно выше у мальчиков с крипторхом ( P < 0,018) при повышении соотношения ФСГ/ингибина В. отношение, не достигающее статистической значимости ( P = 0,090). В подгруппах как мальчики со спонтанным оплодотворением в возрасте 3 месяцев, так и мальчики с персистирующим тяжелым крипторхизмом показали значительно более высокие уровни ФСГ, чем контрольная группа ( P < 0.044 и 0,037 соответственно). ЛГ показал тенденцию к более высоким значениям у мальчиков с тяжелым крипторхом в возрасте 3 месяцев ( P = 0,083), но не достиг статистической значимости ни в одном сравнении подгрупп, как и гормональные соотношения. Мальчики с легким крипторхизмом против тяжелого крипторхизма в 3 месяца достоверно не отличались ни по одному гормональному показателю.

Обсуждение

Мы провели крупное проспективное клиническое исследование, в котором у крипторхических и здоровых мальчиков с хорошо документированным клиническим положением яичек при рождении и в возрасте 3 месяцев оценивали уровни репродуктивных гормонов во время физиологического постнатального гормонального всплеска.

Наиболее важными результатами были изменения гормональных параметров, отражающие функцию клеток Сертоли. Ингибин В был ниже, а ФСГ выше у финских мальчиков-крипторхистов, что зависело от тяжести и персистенции крипторхизма от рождения до 3-месячного возраста. Влияние на функцию клеток Лейдига было в целом незначительным, с небольшим усилением ЛГ, приводящим к значениям тестостерона в пределах нормы. Более низкие уровни тестостерона наблюдались только у мальчиков с тяжелым и стойким крипторхизмом.Эти результаты согласуются с клиническим опытом последствий крипторхизма у взрослых, которые включают не только влияние на функцию клеток Сертоли и фертильность, но и нарушение функции клеток Лейдига с более высоким уровнем ЛГ и сдвигом сывороточного тестостерона в сторону более низких уровней. (21).

Влияние крипторхизма на гормональные параметры было отчетливо видно в финской исследуемой популяции, но не было столь очевидным в датской популяции. Частично это может быть вызвано гораздо меньшим числом датских случаев персистирующего и тяжелого крипторхизма, учитывая большую индивидуальную вариацию нормального уровня гормонов в возрасте 3 месяцев.Однако это также может быть связано с тем фактом, что у внешне здоровых датских контрольных детей уровень ингибина В был ниже, чем у финских мальчиков, у которых затем не наблюдалось дальнейшего снижения крипторхизма. В настоящее время у нас нет причинно-следственного объяснения более низких уровней ингибина В и ФСГ у здоровых датских детей по сравнению с финскими мальчиками. Эти параметры сыворотки указывают на то, что датские мальчики могут иметь меньшую популяцию клеток Сертоли, что согласуется с нашими неопубликованными наблюдениями о том, что датские мальчики имеют значительно меньший объем яичек, чем финские мальчики в возрасте от 0 до 18 месяцев (Main, K.М., Дж. Топпари, А.-М. Suomi, M. Kaleva, M. Chellakooty, I.M. Schmidt, H.E. Virtanen, K.A. Boisen, C.M. Kai, I.N. Damgaard и N.E. Skakkebaek, представлено для публикации). Распространенность как крипторхизма, так и гипоспадии у датских мальчиков выше, чем у финских мальчиков (18, 22). Все эти наблюдения указывают на нарушение перинатального развития яичек у датских мальчиков, этиология которого в настоящее время неизвестна.

Ранее были опубликованы противоречивые результаты гормональных изменений при крипторхизме.Более низкие базальные уровни Т и ЛГ в сыворотке крови наблюдались у мальчиков с крипторхом в возрасте от 1 до 3 месяцев по сравнению с мальчиками со спонтанно опустившимися яичками (12, 13). Точно так же притупленные ответы ЛГ и Т после стимуляции ГнРГ и хорионическим гонадотропином человека соответственно были обнаружены у мальчиков с крипторхом в течение первых 11 месяцев жизни (14), а также в подростковом возрасте до середины полового созревания (23). Напротив, De Muinck Keizer-Schrama et al. (11) не обнаружили различий в базальных или стимулированных уровнях ЛГ, ФСГ и тестостерона или стимулированных уровнях дигидротестостерона или предшественников тестостерона среди 29 мальчиков со стойким крипторхизмом, 18 мальчиков со спонтанным деторождением до 6 месяцев и 144 контрольных детей, наблюдаемых в течение 3–12 месяцев.В некоторых из предыдущих исследований низкая чувствительность анализов могла давать вводящие в заблуждение результаты, когда измеренные значения гормонов были низкими. Более того, определение точного положения яичка отсутствует во многих предыдущих отчетах, а исключение ретракции яичка было задокументировано только в некоторых исследованиях.

Постнатальный всплеск репродуктивных гормонов характеризуется быстрым увеличением после первого месяца с последующим снижением вскоре после 3-месячного возраста (17, 24, 25). Если время взятия образцов крови слишком велико, можно ожидать большей изменчивости уровней гормонов, что усложняет интерпретацию.Поэтому в нашем исследовании время забора крови тщательно контролировалось. Недоношенные мальчики также были исключены из-за возможного другого времени гормонального всплеска и потенциально различной гормональной регуляции. Эта важность точного определения времени взятия образцов крови в период послеродовой гормональной активации подчеркивается двумя недавними исследованиями мальчиков с синдромом Клайнфельтера (26, 27), показывающими, что выработка тестостерона, но не ингибина В, была ниже нормы примерно в возрасте 3 месяцев. Образцы крови у младенцев старшего возраста не обнаруживают этого явления.

В недавнем американском исследовании методом случай-контроль, в котором приняли участие 20 мальчиков с крипторхом и 27 мальчиков из контрольной группы, различий в уровне гормонов в возрасте около 2 месяцев обнаружено не было (16). Основное различие в дизайне по сравнению с нашим исследованием заключалось в выборе контрольной группы из пациентов, которых лечили по причинам, не связанным с эндокринной системой, тогда как контрольная группа в настоящем исследовании состояла из здоровых мальчиков. Кроме того, размер контрольной группы был намного меньше, чем в нашем исследовании. Интересно, что при использовании того же метода гормонального анализа их контрольные значения ингибина В (в среднем 392 пг/мл) находились в том же диапазоне, что и у датских мальчиков из контрольной группы (в среднем 396 пг/мл, медиана 380 пг/мл) в нашей группе. учиться.Значения ингибина B у финских контрольных мальчиков были выше (в среднем 471 пг/мл, медиана 459 пг/мл).

Двухфазный процесс опущения яичка включает трансабдоминальную и пахово-мошоночную фазы; в последнем андрогены, как известно, играют важную роль прямо и/или косвенно (28, 29). Предполагается, что INSL3 является основным регулятором губернакулярного развития, тогда как андрогены играют роль в дегенерации краниальной поддерживающей связки, по крайней мере, у мышей. По нашим данным, иммунологически измеренный индекс общего тестостерона и свободного тестостерона показал тенденцию к увеличению у мальчиков со спонтанным потомством и легким крипторхизмом, тогда как у мальчиков с тяжелым крипторхизмом оба параметра были в низком нормальном диапазоне вместе со значительно повышенным ЛГ.Таким образом, наши результаты свидетельствуют о том, что при тяжелом крипторхизме может быть незначительная степень дисфункции клеток Лейдига. Недавно Райвио и др. (30) сообщили о нормальной биоактивности андрогенов у 3-месячных мальчиков со спонтанным постнатальным опущением яичек, но о неизмеримой биоактивности андрогенов во всех случаях тяжелого крипторхизма. Таким образом, повышенным уровням ЛГ у мальчиков с тяжелой формой крипторхизма может способствовать нарушение биоактивности андрогенов, несмотря на достаточное количество иммунологически измеряемого тестостерона.На сегодняшний день не опубликовано исследований уровней INSL3 у детей с крипторхизмом.

Наши данные о повышенном уровне гонадотропина и сниженном уровне ингибина В у мальчиков с тяжелой формой крипторхизма указывают на легкую первичную тестикулярную дисфункцию. Снижение уровня ингибина B вместе с явным повышением уровня ФСГ согласуется с предыдущими данными у 12 мальчиков-крипторхистов в возрасте 1–4 лет, у которых низкий уровень общего ингибина был связан с повышением уровня ФСГ (15). Наше открытие является первым документальным подтверждением снижения уровня ингибина B у мальчиков-крипторхов к 3-месячному возрасту.Таким образом, вполне возможно, что эта тестикулярная дисфункция уже существует во внутриутробном периоде. Однако неизвестно, является ли это причиной или следствием крипторхизма. Продольный дизайн нашего исследования также выявил еще одно примечательное наблюдение. Финские мальчики с поздним спонтанным опущением яичек и мальчики с легким крипторхизмом (высокие мошоночные яички) имели схожие гормональные профили, которые отличались не только от таковых у мальчиков с тяжелой формой крипторхизма, но и от таковых у здоровых контролей.Это говорит о том, что спонтанное постнатальное опущение при врожденном крипторхизме не улучшает гормональные параметры, и что высокое положение яичка в мошонке может быть клиническим признаком тонкой первичной тестикулярной дисфункции. До сих пор нет систематических последующих исследований этих двух очень легких форм крипторхизма, чтобы можно было предположить, будут ли они иметь значение для функции яичек у взрослых.

Дизайн нашего исследования позволил нам принять во внимание несколько потенциальных смешанных факторов.Частично из-за процедуры сопоставления в финской когорте крипторхическая и контрольная группы были идентичны в отношении основных известных искажающих факторов. Единственным выявленным различием между основной и контрольной группами был повышенный уровень материнского диабета (10,7% против 3,6%) среди мальчиков с крипторхом. Однако материнский диабет не повлиял на гормональный фон. Было замечено, что матери мальчиков-крипторхидей чаще болеют диабетом, чем матери здоровых мальчиков (Ref.31; и Virtanen, H.Э., А.Э. Тапанайнен, М.М. Калева, А.-М. Suomi, K.M. Main, N.E. Skakkebaek и J. Toppari, представлены для публикации), но также были опубликованы противоречивые результаты (32, 33). Изменение уровня ГСПГ у матерей с диабетом (34, 35) может способствовать повышению уровня стероидов и, таким образом, влиять на риск крипторхизма.

В заключение, у 3-месячных мальчиков-крипторхистов были значительно повышенные уровни ФСГ и ЛГ, связанные со сниженными уровнями ингибина В по сравнению с контрольной группой, и была связь с тяжестью и персистенцией крипторхизма от рождения до 3-месячного возраста.Результаты в финской популяции были намного сильнее, чем в датской популяции. Поскольку мужское репродуктивное здоровье значительно различается между этими двумя скандинавскими странами, причем в Финляндии гораздо меньше, чем в Дании, распространенность врожденного крипторхизма, гипоспадии, рака яичек и сниженного качества спермы, наши результаты показывают, что степень влияния крипторхизма на функцию яичек может различаться. между популяциями. Наши наблюдения подтверждают гипотезу о том, что крипторхизм связан с первичным заболеванием яичек; однако это также может быть первым признаком нарушения функции яичек, вызванного крипторхизмом.

Благодарности

Мы благодарим участвующие семьи и благодарим ассистента-исследователя Аниту Калеву и медсестру-исследователя Хелле Келкеланд за их квалифицированную помощь, а также Кирстен Йоргенсен и других датских лаборантов за их прекрасную работу по гормональным анализам. Мы благодарим Анну-Марию Андерссон, доктора философии, за ценные комментарии по методологическим вопросам, а также Йоргена Холма Петерсена и Хейкки Хиекканена за советы по статистике.

Работа выполнена при поддержке Центральной больницы Университета Турку, Академии Финляндии, Фонда Юрьё Янссона, Финского фонда педиатрических исследований, Северной академии перспективных исследований, Датского совета медицинских исследований, Фонда Свенда Андерсена, Копенгагенского университета. , Фонд Ново Нордиск и Европейская комиссия (договоры BMh5-CT96-0314, QLK4-CT1999-01422, QLK4–2001-00269 и QLK4–2002-0063).

Сокращения:

     
  • CV,

    Коэффициент вариации;

  •  
  • DK,

  •  
  • FIN,

  •  
  • INSL3,

Каталожные номера

1

Levy

JB

,

Husmann

DA

1995

Гормональный контроль опущения яичка.

J Androl

androl

6

:

459

463

2

HUTSON

JM

,

Baker

M

,

Terada

M

,

Zhou

B

,

Paxton

G

1994

Гормональный контроль опущения яичек и причина крипторхизма.

REPROD FERTIL DEV

6

:

151

156

3

3

TOPPAPARI

J

,

Kaleva

M

1999

Maldescendus Testis.

HORM RES

51

:

261

269

4

4

Ivell

R

,

Hartung

S

2003

Молекулярная основа крипторхидизма.

Mol HUM REPROD

9

:

17000

181

5

Cortes

D

,

Thorup

JM

,

Visfeldt

J

2001

2001

Крипторхидизм: аспекты рождаемости и новообразования.Исследование, включающее данные о 1335 последовательных мальчиках, которым была проведена биопсия яичка одновременно с операцией по поводу крипторхизма.

HORM RES

55

:

21

27

6

Lee

6

,

PA

,

COUGLLIN

MT

MT

2001

Фертильность после двустороннего крипторхидизма. Оценка по отцовству, гормонам и данным спермы.

HORM RES

55

:

28

32

70003 —

32

70003

A

,

Grindleded

J

,

Hansen

B

,

Jensen

OM

,

Skakkekbaek

NE

1987

Риск рака яичка у мальчиков с неправильно опущенным яичком: когортное исследование.

J UROL

138

:

1214

12114

1216

8

Penener

,

ENGHOLM

G

,

Jensen

OM

1996

1996

Генитальные аномалии и риск развития рака яичка у датских мужчин.

Эпидемиология

70003:

14

19

19

19

NE

,

Rajpert-de Meyts

E

,

Главная

км

2001

Синдром Дайсгенезе: все более распространенное нарушение развития с экологическими аспектами.

HUM REPROD

16

:

978

10

978

10

COUGLLINE

MT

,

BELLINGER

MF

,

Lee

PA

1999

1999

Возраст в односторонних орхиопексиях: эффект на уровень гормонов и количество сперматозоидов во взрослом возрасте.

Урология

162

:

986

989

11

11

De Muinck Keizer-Schrama

SM

,

Hazebrooek

FW

,

Drop

SL

,

Degenhart

HJ

,

Molenaar

JC

,

Visser

HK

1988

Гормональное обследование мальчиков, родившихся с неопустившимися яичками в течение первого года жизни.

J Clin Endxrinol Metab

66

:

159

164

12

Gendrel

JC

,

Roger

JC

,

Roger

M

1978

Снижение постнатального роста тестостерона в плазме крови детей с крипторхом.

ACTA EndCrinol (COPENH)

89

:

372

378

13

,

Roger

D

,

Roger

M

,

Job

JC

1980

1980

Плазменный гонадотропин и тестостерон значений у детей раннего возраста с крипторхизмом.

J pediatr

9000

:

217

220

140003 jc

,

JC

,

Gendrel

D

,

Safar

A

,

Roger

M

,

Chaussain

JL

1977

Гипофизарная секреция ЛГ и ФСГ и тестостерона у младенцев с неопустившимися яичками.

acta acta acta acta acta ,

Bloise

W

1998

Уровни ингибина в сыворотке до и после стимуляции гонадотропином у мальчиков с крипторхом в возрасте до 4 лет.

J Pediame EndCrinol Metab

11

:

687

692

16088

Barthold

JS

,

Manson

J

,

Regan

V

,

Si

x

,

Hassink

SG

,

Coughlin

MT

,

Lee

PA

2004

Уровень репродуктивного гормона у детей с крипторхизмом в постнатальном периоде

J UROL

172

:

1736

1741

17

Andersson

утра

,

TOPPAPARI

J

,

HAAVISTO

AM

,

PETERSEN

JH

,

SIMELL

T

,

Simell

O

,

Skakkebaek

NE

1998

Продольный профиль гормонов репродуктивной системы у младенцев: пиковый уровень ингибина B у младенцев мальчиков превышает уровни у взрослых мужчин.

J Clin Endcrinol Metab

83

:

675

675

681

18

,

KA

,

Kaleva

M

,

Main

км

,

Virtanen

He

,

Haavisto

утра

,

Schmidt

IM

,

Chellakooty

M

,

DAMGAARD ​​

в

,

Mau

C

,

Reunanen

M

,

Skakkebaek

NE

,

TOPPAPARI

J

2004

Разница в распространенности врожденного крипторхизма у младенцев в двух странах Северной Европы.

Lancet

363

:

1264

1269

1

Pihkala

J

,

Hakala

T

,

Voutilainen

P

,

RAIVIO

K

1989

Характеристики последних кривых роста плода в Финляндии.

Duodecim

105

:

1540

1546

20

Ларсен

T

20008Идентификация, корреляция и причинно-следственная связь оцениваются с помощью ультразвука.

Dan Med Bull

48

:

256

274

21

Andersson

Andersson

Jørgensen

N

,

Frydelund-Larsen

L

,

Rajpert-de Meyts

E

,

Skakkebæk

NE

2004

Нарушение функции клеток Лейдига у мужчин с бесплодием: исследование 357 мужчин с идиопатическим бесплодием и 318 контролей с доказанной фертильностью.

J Clin Endcreinol Metab

89

:

3161

3161

,

22

,

Chellakooty

,

Chellakooty

M

,

SCHMIDT

IM

,

Kai

см

,

DAMGAARD

в

,

Suomi

утра

,

,

J

,

J

,

Skakkebaek

NE

,

Главная

км

км

2005

Гипоспадиас в когорте 1072 Датских Новорожденных мальчиков: Распространенность и отношения к весу плаценты, антропометрическим измерениям при рождении и уровням половых гормонов в возрасте 3 месяцев.

J Clin Endxrinol Metab

90

:

4041

4041

4046

23

D

,

Roger

M

,

Chaussain

JL

,

P

,

Работа

JC

1977

Корреляция ответов гипофиза и яичек на стимулирующие тесты у детей с крипторхами.

ACTA Endcrinol (Копенх)

86

:

641

641

650

24 000 000 js

,

JS

,

Faiman

C

,

Hobson

WC

,

Prasad

AV

,

Reyes

FI

1975

Гипофизарно-гонадные отношения в младенчестве.I. Закономерности концентрации гонадотропина в сыворотке от рождения до четырехлетнего возраста у человека и шимпанзе.

J Clin Endcreinol Metab

40

:

545

545

551

25

зима

JS

,

HUGHES

IA

,

REYES

Fi

,

Faiman

C

1976

Гипофизарно-гонадные отношения в детском возрасте. II. Закономерности концентраций гонадных стероидов в сыворотке крови у мужчин от рождения до двухлетнего возраста.

J Clin Endxrinol Metab

42

:

679

679

Lahlou

,

,

,

,

I

,

Carel

JC

,

Roger

M

2004

Ингибин В и антимюллеров гормон, но не уровни тестостерона, являются нормальными у младенцев с немозаичным синдромом Клайнфельтера.

J Clin Endcrinol Metab

89

:

1864

1868

1868

27

ROSS

JL

,

Samango-Spruse

C

,

Lahlou

N

,

KOWAI

K

,

Elder

FE

,

Zinn

A

2005

Ранний дефицит андрогенов у младенцев и мальчиков раннего возраста с синдромом Клайнфельтера 47,XXY.

HORM RES

64

:

39

45

28

Emmen

JM

,

MCLUSKEY

A

,

Adham

IM

,

Engel

W

,

Grotegoed

JA

,

Brinkmann

AO

2000

Гормональный контроль развития рубернакулума во время опущения яичка: рост рубернакула in vitro требует как инсулиноподобного фактора, так и андрогена.

эндокринологии

141

:

4720

4727

4727

2

TD

,

TD

,

,

HUTSON

Y

,

HUTSON

JM

1997

1997

Гениталические аномалии в моделях человека и животных механизмы и гормоны, регулирующие опущение яичек.

BR J UROL

79

:

99

112

30

RAIVIO

T

,

TOPPAPRI

J

,

Kaleva

M

,

Virtanen

H

,

Haavisto

AM

,

Dunkel

L

,

Janne

OA

2003

Биоактивность андрогенов в сыворотке у крипторхных и некрипторхных репродуктивных мальчиков во время постнатального периода.

J Clin Endcrinol Metab

88

:

2597

2597

2599

31

Hjertkvist

M

,

DAMBER

JE

,

Bergh

A

1989

CryptorChidism: на основе реестра исследование в Швеции некоторых факторов возможного этиологического значения.

J Epidemiol Community Health

43

:

324

329

329

32

,

,

Lapinski

RH

RH

1996

Факторы риска для крипторхидизма: вложенное исследование контроля.

PAEDIATRATR PERINAT EPIDEMIOL

10

:

39

51

33

Jones

ME

,

SWERDLOW

AJ

,

Griffith

M

,

Goldacre

MJ

1998

Пренатальные факторы риска крипторхизма: исследование связи записей.

PaediArtr Perinat Epidemiol

12

:

383

396

34

KOPP

HP

,

,

HP

A

,

Krugluger

W

,

Schernthaner

G

2001

Низкий уровень глобулина, связывающего половые гормоны, позволяет прогнозировать потребность в инсулине у пациенток с гестационным сахарным диабетом.

EXP Clin Endcrinol Диабет

109

:

365

369

35

BARTHA

JL

,

Comino-Delgado

,

R

,

Romero-Carmona

R

,

Gomez-Jaen

MC

2000

Глобулин, связывающий половые гормоны, при гестационном диабете.

Acta Obstet Gynecol Scand

79

:

839

845

Copyright © 2006 The Endocrine Society

Полное руководство по развитию навыков ребенка в возрасте от 0 до 3 месяцев

Делиться — значит заботиться!

Поздравляем с новым ребенком в вашей жизни! Являетесь ли вы мамой, папой, бабушкой или дедушкой или другом, есть так много интересных вещей, которые можно узнать о новорожденном.

 С самого первого момента своего рождения они начинают учиться и развивать детские навыки, необходимые для жизни в этом мире.

Для них все в новинку, поэтому они сразу начинают находить способы обработки информации! Давайте посмотрим, чего ожидать от вех в возрасте от 0 до 3 месяцев.

В этом руководстве вы найдете информацию о каждой области развития ребенка, включая:  Язык, Когнитивное, Моторное, Социально-эмоциональное и Самопомощь.

(Этот пост содержит партнерские ссылки.Чтобы ознакомиться с нашей полной политикой раскрытия информации, нажмите здесь.)

Языковые навыки ребенка в возрасте 0–3 месяцев:

Почему мой ребенок плачет?

Плач вашего ребенка – это хорошо! Это способ для них общаться с вами с самого начала.

Слышать плач вашего ребенка — это признак того, что он работает над своими выразительными языковыми навыками (в будущем это навыки, необходимые для жестикуляции и разговора.) 

Плачом они показывают, что им что-то нужно, будь то молоко, чистый подгузник или просто прижаться.

Если вы внимательно прислушаетесь, то заметите, что их крики немного меняются в зависимости от того, чего они хотят.

Дети очень умные! Высота тона, громкость или продолжительность могут измениться, чтобы показать, что они голодны или им просто нужен отдых.

Как звучит воркование ребенка?

Детское воркование — это тихий звук, который исходит от вашего ребенка и является его способом «разговора».

Обычно это смесь горловых звуков и гласных. Вы узнаете, когда услышите это… и сразу же влюбитесь!

Один из лучших моментов в жизни любой молодой мамы – это когда она впервые слышит, как ее малыш воркует или хихикает.

 Возможно, они реагируют на вас, а может быть, это просто газ, но звук восхитителен и является признаком того, что ваш ребенок может выражать себя.

Улыбка в ответ на голос матери также является признаком того, что они способны реагировать на окружающую среду и выражать радость тем, кто рядом.

 Если вы думаете об обучении вашего ребенка второму языку, сейчас самое время начать!

Когда ребенок должен поворачивать голову на звук?

Вы можете ожидать, что ваш ребенок начнет издавать звуки в первые несколько месяцев.

  Помните… все дети развиваются по-разному, и навыки приходят в разное время.

Ваш малыш может перестать двигаться и замереть, когда услышит новый звук, чтобы осознать его. 

Это один из первых признаков того, что он слышит, что происходит вокруг него.

Они также могут сделать обратное, вздрогнув.

 Обе эти реакции показывают, что ваш малыш услышал что-то, в чем он не уверен, и пытается обработать полученную информацию и отреагировать на нее.

Это указывает на то, что у вашего малыша рецептивные языковые навыки (понимание языка) в порядке.

 Большинство больниц проводят проверку слуха вскоре после рождения, чтобы убедиться, что ваш ребенок слышит, так как это очень важный способ восприятия информации.

Возьмите погремушку (вот такую) и слегка потрясите ею ребенка с каждой стороны, чтобы посмотреть, как он отреагирует.

Узнайте о способах поощрения развития языка здесь.

Двигательные навыки в возрасте 0–3 месяцев Включая :

Держать голову вверх

Если ваш ребенок начинает поднимать голову, это свидетельствует о том, что он набирает силу в шее и верхней части тела.

 Вы можете заметить это, когда они лежат на вас или когда их держат за плечо.

Когда ваш ребенок лежит на полу или на животике, он также может начать поднимать голову.

С рождения и выше вы увидите, что они смогут удерживать его в течение более длительных периодов времени.Они также начнут поворачивать его из стороны в сторону, чтобы увидеть, что находится вокруг них.

ПО СВЯЗИ:  Полное руководство по ресурсам для детей

Ребенок потягивается и кряхтит

С самого начала вы заметите, как ваш ребенок пинается, двигается и вытягивает ножки и ручки.

 Лежа на спине, они могут проявлять волнение по отношению к игрушке или человеку, двигая всеми конечностями.

Когда они станут старше, они начнут отжиматься руками, лежа на животе.

 Все эти движения требуют координации и силы, а это большая работа для вашего малыша!

ПО СВЯЗИ: Лучшие игрушки для первого года жизни ребенка

Когда дети начинают ясно видеть?

Зрение вашего малыша сначала нечеткое, но в течение первого года жизни оно становится более четким.

 Ваш ребенок будет использовать свои глаза, чтобы воспринимать информацию об окружающем мире и обрабатывать окружающую его среду.

Ваш ребенок начнет смотреть на разноцветные предметы или игрушки (например, эти) в первые несколько месяцев, а затем получит возможность отслеживать предмет как по вертикали, так и по горизонтали.

Они начнут двигать руками рядом с желаемыми предметами или игрушками, которые им интересны.

Подробнее о детском зрении можно прочитать ЗДЕСЬ.

Щелкните здесь для получения информации о том, как стимулировать развитие двигательных навыков.

Социальные навыки в возрасте 0–3 месяцев Включают:

Контакт с ребенком глазами лицо.

 Вы можете заметить, что ваш ребенок ненадолго смотрит на ваше лицо, когда он только появляется на свет.

Когда они начнут взрослеть, вы заметите, что быстрые взгляды превращаются в долгие.

 По мере того, как вашему ребенку будет от нескольких дней до нескольких недель, зрительный контакт станет более очевидным.

Это связано с тем, что дети сначала видят очень размытые изображения, которые становятся более четкими по мере взросления.

Первая улыбка малыша

Многие мамы дорожат моментом, когда впервые видят улыбку своего малыша!

 Возможно, это просто случайность (ребенок рефлекторно улыбнулся), но вскоре за этим появится смысл.

Вскоре вы заметите, что улыбка связана с чем-то, что делает их счастливыми или утешает, например, звук вашего голоса, поющего им колыбельную.

Следите за сигналами вашего ребенка, чтобы выяснить, каковы его предпочтения, чтобы вы могли знать, что ему нравится и не нравится.

Тело ребенка расслабляется

Когда вы держите ребенка на руках, вы можете заметить, что иногда он чувствует себя более напряженным, а иногда более расслабленным.

 Обратите внимание на различные позы, которые вы используете, и на реакцию их тела.

Вы хотите, чтобы вашему ребенку было удобно, и все дети находятся в разных положениях, которые им нравятся.

 Когда ваш малыш найдет удобную позу, обратите внимание на его расслабленный тонус мышц и на то, как он «прилипает» к вашим рукам.

Нажмите здесь, чтобы узнать больше о том, как поощрять социальные навыки у вашего ребенка.

Навыки самопомощи в возрасте 0–3 месяцев Включают:

Кормление ребенка

В первые дни жизни вашего ребенка прием пищи является одним из самых важных навыков, которые он приобретает!

 Кормление грудью или питье из бутылочки требует от них значительной координации, поскольку им нужно дышать, сосать и глотать, чтобы без проблем пить молоко или смесь.

 Если вы кормите грудью, убедитесь, что вы находитесь в удобном месте, чтобы вы и ваш ребенок были расслаблены.

Контакт кожа к коже также является отличным способом поощрения кормления и увеличения количества молока.

 При кормлении из бутылочки убедитесь, что поток из соски правильный, чтобы смесь или молоко не вытекали слишком быстро или слишком медленно, чтобы ребенок мог эффективно есть.

 Если у вас возникли трудности с кормлением, обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию или к педиатру.

Почему дети так много спят?

Когда ваш ребенок рождается, он много спит. Они заняты ростом и обучением, что заставляет их много отдыхать.

Они переключаются между различными режимами сна, некоторые из которых более легкие, а другие более глубокие.

Вы можете заметить, что во время более легких циклов сна ваш ребенок может двигаться или менять выражение лица.

По мере того, как ваш ребенок растет, его сон также меняется. Их интервалы сна будут увеличиваться по мере того, как они привыкают к режиму сна, еды и бодрствования.

Узнайте все о сне новорожденных здесь!

Почему дети тянут руки в рот?

Ваш малыш пытается найти свою новую любимую игрушку:  Ручки!

Их мизинцы обеспечивают им оральную стимуляцию, и ваш ребенок может также использовать их, чтобы успокоить себя (это замечательный навык).

На этапе новорожденности их руки, скорее всего, будут сжаты в кулаки большую часть времени.

К третьему месяцу вы увидите, что они начинают оставаться в более открытой позиции.

По мере того, как они лучше понимают свои конечности и руки, они начинают подносить их к лицу, чтобы посмотреть на них, а также исследовать их, засовывая пальцы в рот.

Чтобы узнать, как поощрять навыки ребенка в возрасте 3 месяцев для развития самопомощи, нажмите здесь.

Когнитивные навыки в возрасте 0–3 месяцев Включают :

Реакция на голос

Одна из первых вещей, которую ваш малыш узнает, когда достигает внешнего мира, — это голоса.

Последние месяцы в утробе матери они слышали приглушенный вариант голоса своей матери, а теперь впервые отчетливо слышат его.

Вы можете заметить, что ваш ребенок реагирует на ваш голос, переставая плакать, когда слышит вас, поскольку это успокаивает. Когда они немного подрастут, они могут повернуть к вам голову, когда услышат ваши слова.

Малыш открывает руки

Первой любимой игрушкой ваших малышей будут их руки!

Как только они обнаружат их, они не смогут насытиться ими! Они начнут с того, что просто посмотрят на свои руки, что скажет вам, что они начинают видеть немного яснее.

Как только они обретут некоторую координацию, они возьмут их в рот, чтобы изучить их еще немного.

 Вы также можете заметить, что руки вашего новорожденного сначала сжаты в кулаки, но в ближайшие месяцы они постепенно расслабятся и перейдут в более открытое положение.

Если вы ищете другие способы поощрения развития вашего ребенка НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ!

Контрольный список основных этапов развития ребенка

Очень весело наблюдать, как новорожденный начинает осваивать новые навыки и познавать свой мир.

Вы можете отслеживать этапы развития вашего малыша, загрузив нижеприведенный бесплатный печатный трекер этапов развития ребенка.

Получите БЕСПЛАТНОЕ руководство Milestone Guide ЗДЕСЬ.

 Это отличный способ подготовиться к визиту к ребенку. Это также хорошее место, чтобы отслеживать все замечательные вещи, которые делает ваш ребенок, чтобы вы могли добавить информацию в детскую книжку вашего малыша, когда жизнь немного успокоится!

Если вы нашли этот пост полезным, обязательно зайдите на нашу страницу в Facebook! Мы всегда говорим и делимся самой последней информацией о воспитании детей!

Связанные посты Помогите вашему малышу перейти к рождению ребенка

Дополнительные полезные ресурсы о навыках для детей в возрасте 0–3 месяцев:

Вехи роста и развития: 1–3 месяца

Развитие ребенка в возрасте 0–3 месяцев 9008 0-3 Months Motor Milestones Video

 

Кайла О’Нил имеет степень магистра в области образования, а также степень бакалавра в области специального образования с упором на дошкольное образование.С 2012 года она работает терапевтом по развитию с младенцами и детьми младшего возраста в рамках раннего вмешательства. Она также является мамой с двумя маленькими детьми.

Обновление для мальчика на 3 месяца

С мартом, друзья! Можете ли вы поверить, что мы уже так далеко в этом году? В последнее время я немного пропал без вести, потому что мы уехали из города на неделю, а потом я немного простудился в последние несколько дней. Мы отправились в Калифорнию на бар-мицву племянника Эрика и навестили моих тетю и дядю, а затем завершили поездку днем ​​в Диснейленде! Поездка была безумно занятой, без остановок, иди, иди, и я полностью чувствую, что мне нужна вака из моей ваки, НО было НАСТОЛЬКО приятно провести время с обеими нашими семьями.Но теперь я вернулся в блог и готов рассказать вам о нашем милом ТРЕХМЕСЯЧНОМ мальчике!

Прежде всего, можем ли мы обсудить, как, черт возьми, уже пролетели 3 месяца? (Технически ему 3,5 месяца, но мы просто притворимся, что я хорошая мама, вовремя обновляющая это обновление. 😉 ) С Оливией все шло так медленно, потому что я всегда с нетерпением ждала следующего рубежа. И на этот раз я чувствую себя настолько занятым, пытаясь не отставать от двух детей, что время летит так быстро! Итак, вот чем занимался Бэби Бой в последнее время…

Грудное вскармливание

Мне посчастливилось родить двоих детей-чемпионов по грудному вскармливанию.Я не приписываю это своим потрясающим знаниям в области грудного вскармливания, потому что на самом деле у меня их нет. Просто они знали, как это делать, и я последовал их примеру. У Натана отличная грудь, он ест так, как будто это его последний прием пищи, и он неуклонно набирает вес. Он здоровый мальчик, и он работает над своими булочками, а мама просто хочет его съесть!

Сон

Хм… как бы мне описать его сон… предсказуемо непредсказуемый? Большинство ночей он спит с 9 вечера до 5 или 6 утра. Но затем каждые несколько дней он случайным образом просыпается в 3 часа ночи, как бы говоря: «Не расслабляйтесь, мама и папа!» Примерно в этом же возрасте мы обучали Оливию сну и добились в этом большого успеха, так что мы можем попробовать еще раз, если понадобится.

Сладкие моменты + Вехи + Еще

Натан такой спокойный и счастливый малыш… до тех пор, пока это не так. Ха-ха! Когда он голоден, он обязательно сообщает об этом вам и соседям. Он съедает тонну, а потом выплевывает половину прямо вверх, и это сводит маму с ума. Он звучит как птеродактиль, когда смеется/улыбается/возбуждается, и это может быть самая забавная/милая вещь на свете. Натан улыбается при виде своей старшей сестры, пытается поднять голову и недавно открыл для себя свой голос.

Любимые вещи для мальчика

Это наши любимые детские товары.На этот раз мы так же влюблены в шезлонг Boppy и диспенсер для салфеток Oxo, как и в Olivia. И мы также не могли жить без Докатота и игрового коврика.

Включите JavaScript для просмотра контента

Спасибо, что заглянули!

ХО,

л

 

 

 

СохранитьСохранитьСохранитьСохранить

СохранитьСохранить

Родственные

Кливленд, отец обвиняется в том, что ребенок подверг опасности ребенка после смерти 3-месячного сына показывают судебные протоколы.

Король Кай Александр скончался в понедельник в больнице Фэйрвью, по данным судебно-медицинской экспертизы округа Кайахога. Судебно-медицинская экспертиза не вынесла решения о причине смерти.

Сержант полиции Кливленда. Дженнифер Чачча сказала, что король Кай получил переломы и ушибы на теле и что смерть мальчика расследуется как убийство.

Согласно протоколам суда, 35-летнему Эрнесту Александеру предъявлено обвинение в создании угрозы для ребенка в связи со смертью его сына. Он не находится под стражей в полиции, но во вторник был выдан ордер на его арест.Дополнительные обвинения могут быть добавлены, поскольку полиция продолжает расследование смерти.

Король Кай был доставлен в больницу 3 января из дома на Западной 123-й улице и Трискетт-роуд, согласно судебным протоколам и судебно-медицинскому эксперту.

Эрнест Александер отвез сына в дом бабушки мальчика, сказал Чачча. Мальчик перестал дышать, и бабушка отвезла его в больницу, где он скончался.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

4,6 (2,0–16,2) . Органы управления . Все случаи . П . 3 месяца экзамена .
финских мальчиков
н 300 88 32 (выздоровел) 17 (мягкая) 39 (тяжелой )
Ингибин B (PG / ML) 459 (266-742) 426 (254-770) 0.015 438 (259-818) 428 (275-626) 407 (209–594)
    Тестостерон (нмоль/литр) 3.26 (0.64-7.90) 3.72 (0,73-8.55) 0,180 4.15 (1.24-7.39) 4,62 (0,96-12,7) 2.91 (0.35-6.82)
Бесплатный индекс тестостерона 2.33 (0,44-4.99) 2.66 (0.57-42222222223 0,036 3.19 (1.01-5.72) 295 (0,69-45) 2.29 (0.19-4.35)
Shbg (NMOL / LIC ) 144 (74–268) 139 (84–299) 0.491 127 (69-270) 70) 157 (110-340) 134 (87-240)
LH (IU / литр) 1,75 (0,58-4,04) 1,97 (0,77-5,91 ) 0.021 4 0.021 1,99 (0,75-6,73) 1.80 (0.42-4.16) 2,05 (0,95-6,14)
222222193 1.30 (0,49-2.92) 1.59 ( 0,50–3,53) 0,0001 1,53 (0,49–5,21) 1,56 (0,31–2,81) 1.73 (0.56-3.58)
LH / TestoSterone 0.54 (0.18-2.16) 0.54 (0.23-2.90) 0,776 0,47 (0.25-2.35) 0,38 (0.20-1.90) 0,73 (0.23-5.31)
LH / бесплатный индекс тестостерона 0,78 (0,27-3.12) 0,68 (0,35-3,92) 0.941 0.58 (0,40-2,90) 0,68 (0,33-2,64) 1,12 (0,34–9,78)
    ФСГ/ингибин В 2.9 (0.7-8.8) 3.7 (0.8-12.8) 0,0001 3.5 (0,7-14,7) 3.3 (0,6-10,2) 3.9 (1.3-13,0) 3
Danish Boys 2 9 N 399 399 39 9 23 (Milded) 2 (Milded) 5 (Mild) 6 (Серьезные) 6 (Серьезные) 60193 Ингибин B (PG / мл ) 380 (233–637) 392 (236–672) 0.851 412 (236-577) 389 (309-672) 375 (240-546)
Тестостерон (NMOL / LIC) 3.30 (0.58-7.69) 3.33 (0,92-7.21 ) 0.835 4 0.835 3.64 (0,92-6,84) 2,50 (1.55-3.36) 4,29 (1.84-7.21)
Бесплатный индекс тестостерона 2.42 (0,46-5,29) 2.34 (0,66-6,63 ) 0,630 2,58 (0,66–4,22) 1.80 (1.15-2.87) 2,00 (1.23-6.63)
SHBG (NMOL / литр) 136 (66-272) 136 (66-272) 3 133 (86-300) 0.999 129 (95-280 ) 135 (86-158) ) 164 (99-300)
LH (IU / литр) LH (IU / LIC) 3 1.77 (0.55-4.11) 2,00 (0.51-3.99) 0,88 1,88 ( 0,51–3,99) 2,13 (1,37–3,40) 2,72 (1,43–3,23)
    ФСГ (МЕ/литр) 318 (0.41-3.04) 1.47 (0.54-3.89) 0,018 1,47 (0,54-2,61) 2222 (0,75-1,75) 1.69 (1.10-3.89)
LH / TeatoSterone 0.54 (0.16-2.52) 0,60223 0,60 (0.10-2.23) 0.409 0.55 (0.10-2.23) 0,68 (0,55-2.19) 0,61 (0.29-1.09)
LH / бесплатный индекс тестостерона 0,74 (0,21–2,77) 0,83 (0,15–3,21) 0.249 0,76 (0.15-3.12) 0,95 (0.76-2.96) 22222 (0,40-1,44)
22 / ингибин B 3.0 (0,8-10,2) 3.8 (1.1-16.2)