Аффективно респираторные приступы у детей: К сожалению, эта страница не найдена.

Содержание

Республиканская детская клиническая больница г.Сыктывкар

Аффективно-респираторные приступы (АРП)– это пароксизмы, во время которых ребенок «заходится при плаче» с остановкой дыхания (англ. breath-holding spells — «приступы задержки дыхания»).

Чаще такие пароксизмы встречаются у детей раннего возраста, максимально в возрасте от 6 до 24 месяцев. Частота АРП у детей в возрасте до 5 лет по данным разных авторов составляет от 2 до 10%. В зависимости от изменения цвета кожи во время пароксизма выделяют «цианотический тип» (с посинением кожи, от слова «цианоз» – синюшная окраска кожи), и «бледный тип» АРП (с бледностью кожи, при этом цианоз отсутствует или очень слабо выражен). Особенной пугающе выглядят «цианотичные» приступы.

При АРП всегда есть провоцирующий момент, вызывающий плач ребенка, предшествующий пароксизму. Это может быть обида малыша (что-то не дали, отобрали и т.п.), испуг, боль (ударился, упал и пр.). Ребенок начинает плакать и во время плача происходит остановка дыхания («апноэ») возникающая преимущественно за счет спазма дыхательных путей, крик обеззвучивается. Кожа носогубного треугольника, лица синеет или бледнеет, малыш утрачивает сознание, выгибается, обмякает, затем быстро приходит в себя. Длительность приступа обычно менее 1 минуты. Возможны варианты более легких проявлений (например, приступ короткий – несколько секунд, нет явной утраты сознания, обмякания), и более тяжелых симптомов (отмечается еще и подергивание конечностей, непроизвольное мочеиспускание, длительность пароксизма несколько минут). После приступа общее состояние ребенка обычно в норме, иногда может быть кратковременная общая вялость, сонливость. Несмотря на пугающий вид данных пароксизмов, они имеют благоприятный прогноз. Как правило, АРП проходят к 3-4 годам, а после 5 лет АРП сохраняются менее чем в 3-5% всех случаев таких приступов при плаче, после 12 лет их уже никогда не бывает. 

Помощь при АРП

Как правило, приступ можно предотвратить – в самом начале плача, отвлечь ребенка громким звуком (хлопнуть в ладоши или что-то уронить, например), опрыскать его лицо водой, дунуть в лицо. Может быть успешной попытка переключить внимание малыша на какие-то посторонние вещи (посмотреть в окно – «что там делается?», показать новую игрушку и т.п.). Не рекомендуется сразу давать ребенку то, что он хочет и из-за чего начал плакать (машинку, куклу, конфету и т.п.).

Если же приступ уже начался ребенка нужно подстраховать чтобы он не упал и не получил травму, взять на руки. Не следует делать «искусственное дыхание» и пытаться проводить реанимационные мероприятия, выход из приступа всегда происходит самостоятельно и в подавляющем большинстве случаев быстрее, чем за 20-30 секунд.

После пароксизма состояние ребенка в подавляющем большинстве случаев нормальное, он начинает играть и делать то, что и до приступа. Если ребенок вялый, сонливый после АРП, необходимо дать ему отдохнуть, полежать. Такое состояние не типично для «обычного АРП», если оно возникает необходимо внепланово обратиться к врачу. Если приступы повторяются часто, то необходимо обратиться к врачу-неврологу, психотерапевту.

Аффективно-респираторные приступы у детей: причины, лечение, последствия

АРП или аффективно-респираторные приступы у детей – остановки дыхания (апноэ), носящие эпизодический и кратковременный характер, возникающие на фоне эмоционального перевозбуждения. Апноэ нередко сопровождается потерей сознания. Чаще всего приступы не приводят к негативным последствиям, тем не менее, состояние ребенка требует постоянного наблюдения со стороны невролога и кардиолога.

Гарантия эффективности лечения АРП — индивидуальный подход к ребенку со стороны врача и родителей.

Причины АРП

Ведущим фактором, провоцирующим аффективно-респираторные приступы у детей, называют наследственность. Чаще приступы возникают у малышей, чьи родители также страдали в детстве эпизодами АРП. Наследственная предрасположенность наблюдается у каждого четвертого ребенка, страдающего АРП.

Дополнительные причины возникновения приступов:

  • Факторы внешнего и внутреннего характера, к примеру, сильная усталость, боль, ощущение голода, страха, нервное перенапряжение.
  • Пробелы воспитания. Привести к формированию предрасположенности к АРП могут неверные воспитательные приемы, выраженные во вседозволенности, попустительстве, отсутствии поведенческих рамок.

Аффективно-респираторные приступы свойственны детям высшего нервного типа, характеризующегося неуравновешенностью, повышенной возбудимостью, эмоциональностью, лабильностью.

Симптоматические проявления

Аффективно-респираторные приступы (приступы задержки дыхания) у ребёнка – это достаточно редкие появления апноэ, во время которых могут происходить судороги и потеря сознания.

В большинстве случаев АРП не несут опасности для жизни ребёнка, чаще всего, с возрастом, эти приступы проходят.

Однако игнорировать такие проявления нельзя, и при наблюдении ниже перечисленных симптомов следует обязательно обращаться к врачу.

Синдром подразделяется на четыре основных типа, для каждого из которых свойственны определенные клинические признаки:

  • Простой. Легкая форма, для которой характерен только приступ задержки дыхания. Не сопровождается изменением оттенка кожных покровов, нарушением кровотока.
  • Синий. Является результатом эмоционального перенапряжения. Дыхание становится прерывистым на пике вдоха, наблюдается его остановка, а также синюшность кожных покровов. Если приступ длится более 20 секунд, вероятно появление судорожных состояний.
  • Бледный. Развивается на фоне неожиданной боли, то есть, привести к возникновению могут прививки или уколы. Сопровождается кратковременной остановкой дыхания, потерей сознания.
  • Осложненный. Начала характерно для приведенных выше двух типов. По мере развития появляются тонические судороги, возможна потеря сознания.

 

При обращении к врачу родителям ребенка важно точно описать симптомы, которыми сопровождается приступ, это поможет подобрать оптимальный вариант терапии.

Клинические проявления осложненного типа АПР являются схожими с эпилептическим припадком. В такой ситуации важно своевременно исключить или подтвердить диагноз «эпилепсия», что требует обращения к неврологу.

Осложнения и последствия АРП

Негативные последствия АРП исключены при условии своевременной диагностики и назначения лечения, синдром не несет опасности для ребенка в целом. Однако, отсутствие врачебного вмешательства при необходимости такового может привести к истощению центральной нервной системы, что чревато снижением памяти, рассеянностью, низкой способностью к концентрации внимания.

В ряде случаев аффективно-респираторные приступы могут привести к развитию эпилептических припадков. Согласно данным ВОЗ, каждый пятый ребенок, страдающий этим заболеванием, имеет в анамнезе приступы задержки дыхания. Соответственно, оставлять без должного врачебного внимания АРП категорически нельзя.

Отличия АРП от эпилепсии

Важно представлять отличия аффективно-респираторных приступов от эпилептических припадков. Основными из них являются:

  • Эпилепсия характеризуется риском развития приступа в любое время, тогда как АРП возникает чаще, если ребенок устал, чувствует боль, голод.
  • Приступы пароксизма могут протекать в различных формах и с различной тяжестью.
  • Пароксизм развивается не ранее 6 месяцев и длится до 5 – 6 лет. Эпилептические припадки могут возникать с рождения, и относятся к категории вневозрастных заболеваний.
  • АРП крайне редко развиваются во сне.

Важно исключить самостоятельную диагностику. При появлении у ребенка признаков, которые могут указывать на то или иное заболевание, следует немедленно обратиться к специалисту.

Лечение аффективно-респираторных приступов

Лечение, подбор лекарственных препаратов, определение схемы и дозировки приема медикаментов осуществляется только после постановки диагноза. В большинстве случаев ребенку не требуется проведения консервативной терапии, достаточно коррекции процесса воспитания и соблюдения родителями ряда правил.

Медикаментозная терапия

При тяжелых формах АРП ребенку может потребоваться лечение, основанное на приеме медикаментозных средств. Чаще консервативная терапия базируется на использовании седативных препаратов, витаминов, отнесенных к группе В, нейропротекторов.

 

В рамках лечения детей чаще практикуется использование настоев и отваров лекарственных трав, обладающих успокаивающими свойствами. Готовят их самостоятельно с применением натурального растительного сырья или приобретают готовые препараты на спиртовой основе. Дозировка подбирается с учетом состояния ребенка и его возраста.

 

Хорошими успокаивающими свойствами обладают теплые ванны с отваром хвои или любой морской солью. Для получения нужного результата проводить водные процедуры рекомендуется перед сном. Вода должна быть комфортной для ребенка температуры.

Принимать лекарственные препараты допустимо только при наличии врачебного предписания. Самостоятельный прием любых средств может привести к негативным для ребенка последствиям.

Советы родителям

В большинстве случаев аффективно-респираторные приступы являются результатом неверно применяемых к ребенку приемов воспитания или отсутствия такового в целом. Если необходимость в применении медикаментозного лечения отсутствует, родителям рекомендуется обратить внимание на следующие правила, которые помогут снизить вероятность возникновения приступов:

  • Важно избегать факторов, которые могут спровоцировать очередной приступ. В числе таких причин называют голод, страх, боль.
  • Если ребенок посещает детский сад, рекомендуется своевременно поставить воспитателя в известность о возможности приступа.
  • Рекомендуется определить ребенка в детский сад, если он не посещает это учреждение. В детском коллективе он научится вести себя подобающим образом. Если приступы являются результатом нежелания идти в сад, важно проконсультироваться с психологом, который выявит причину и поможет устранить ее.
  • Важно уметь переключать внимание. Если ребенок начал капризничать, при этом плач усиливается, требуется акцентировать его внимание на чем-либо, что поможет отвлечь от истинной причины конфликта.
  • Важно четко обозначить границы. Ребенок должен знать, что дозволено ему а что делать нельзя. При этом налагать запреты следует спокойным тоном. Также требуется объяснять ребенку последствия нарушения правил, например, нельзя есть мороженое, так как может заболеть горло.

 

Комплекс лечения, не основанный на приеме медикаментозных препаратов, включает также соблюдение ребенком режима дня и питания. Малыш должен получать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Родителям рекомендуется помнить, что основным методом лечения АРП является положительная и доброжелательная обстановка внутри семьи. Именно спокойная уютная атмосфера поможет ребенку чувствовать себя более уверенно.

Видео

Смотрите далее: отрыжка у ребенка

 

Фото: © Depositphotos

Аффективно-респираторные приступы у детей

Аффективно-респираторные приступы (АРП), в англоязычной литературе — Breath-holding spells, в просторечии — «закатывания» (про ребенка в приступе говорят «закатился») Это состояние, при котором, в ответ на негативные эмоции или боль, у ребенка временно нарушается ритм дыхания, а иногда и сердца — и ребенок перестает дышать на срок от пары секунд до 1 минуты, после чего либо переходит на громкий плач, либо (при более долгих приступах) падает в обморок или даже засыпает. Посмотрите эти видеоролики с детьми в АРП: https://youtu.be/u_Zw6_52cv4 https://youtu.be/15RX2azZwX8 https://youtu.be/e0640GTjScQ https://youtu.be/2g6tm0sPRJ8 Это весьма распространенное состояние у детей, пугающее родителей и окружающих, но совершенно безобидное. Встречаются АРП чаще всего у детей с года до трех лет, и всегда проходят сами после 6 лет. У некоторых детей они случаются пару раз в месяц, только по очень яркому поводу, у других — несколько раз за день, по самым незначительным поводам. Различают два типа АРП: — цианотичные, вызваны резкой негативной эмоцией ребенка (испуг, гнев, протест и тд) Это самый распространенный тип — бледные, сопровождаются сильным урежением частоты пульса, возникают обычно в ответ на боль. У некоторых детей бывают попеременно то цианотичные, то бледные приступы. Известно, что железодефицитная анемия увеличивает риск развития и тяжесть АРП, и наоборот — ее лечение может их ослабить и ускорить выздоровление от них, однако прямой зависимости от дефицита железа тут нет. Обычно диагноз АРП очевиден и «лежит на поверхности» — стоит врачу подойти для осмотра к ребенку, как тот пугается и «закатывается» и все становится ясным. И все же иногда существует риск спутать АРП с инфантильными спазмами (разновидностью детской эпилепсии) и некоторыми другими опасными состояниями, поэтому для верности вам стоит снять типичный приступ на видео и показать своему врачу. Что вы можете сделать, чтобы помочь малышу? В момент приступов — беречь его от травм, особенно об острые углы. В целом — стараться избегать ситуаций, которые провоцируют приступы. НИКОГДА не наказывать его за приступ — это не его вина, это происходит непроизвольно. Не нужно брызгать водой, бить по щекам, подкидывать вверх, дуть в лицо, и вообще делать что-либо в момент приступа — просто дождитесь его конца и берегите от травм. Еще раз: с возрастом это проходит само, всегда. В настоящее время фармакологические препараты, ускоряющие выздоровление от АРП, или облегчающие их течение, медицине неизвестны, кроме, разве что, препаратов железа: Кокрэйновский обзор показал, что назначение препарата элементарного железа в дозе 5мг/кг/сут на 16 недель высокоэффективно для коррекции аффективно-респираторных приступов у детей. Эффект у анемичных детей, разумеется, выше чем у детей с изначально нормальным содержанием железа, но лечение имело неплохой эффект и у детей без анемии (!) В чрезвычайно редких случаях после АРП дыхание не может восстановиться, и если ребенок не дышит более 1-2 минут вам следует вызвать «скорую помощь», начать искусственное дыхание рот-в-рот, и продолжать его до восстановления дыхания или приезда врачей. Подробнее о технике: http://medspecial.ru/for_patients/25/427/ Дополнительная информация по АРП для родителей на русском: http://medspecial.ru/for_patients/7/264/ https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/педиатрия/поведенческие-нарушения-и-проблемы-у-детей/эпизоды-задержки-дыхания На английском: https://www.webmd.com/parenting/tc/breath-holding-spells-topic-overview#1 https://en.wikipedia.org/wiki/Breath-holding_spell PS АРП до 1 года довольно редки, и если с ребёнком происходит что-то подобное до года, это следует называть brief resolved unexplained event (BRUE), вместо недавно упраздненного термина apparent life-threatening event (ALTE). И обследовать по этому алгоритму: https://pediatrics.aappublications.org/content/137/5/e20160590 (англ, свежая инфа) https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/педиатрия/различные-нарушения-у-младенцев-и-детей/очевидный-опасный-для-жизни-случай-alte (рус, отчасти устаревшая инфа) PPS Чем раньше возник первый эпизод BRUE, тем выше риск его повторения и даже риск внезапной младенческой смерти. В целом речь идет о весьма малых рисках, но если тревога и страх повторения BRUE у родителей запредельные (или риск действительно кажется мне существенным), я рекомендую родителям дыхательные мониторы (радионяни с опцией «я разбужу вас и три соседних подъезда, если ваш младенец не вдохнет более 20 секунд»), например вот https://detsky1.ru/catalog/movement-monitors/ac1300/

Автор: Сергей Бутрий

https://vk.com/dr.butriy

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Основными причинами проявления аффективно-респираторного приступа у ребёнка являются сильные эмоциональные реакции на воздействия внешней среды, проявляющиеся громким плачем. Иногда может возникать в результате истерики ребёнка на отсутствие внимания со стороны взрослых или невыполнения взрослыми требований ребёнка. Иногда такие задержки дыхания могут стать следствием:

  • сильной усталости;         
  • переутомляемости;         
  • эмоциональной нестабильности ребёнка;        
  • при сильном испуге;         
  • недостаток железа в организме;         
  • возбуждённого состояния;         
  • в момент стрессовых ситуаций;         
  • при травмах, ушибах, падениях, ожогах;         
  • конфликтах;         
  • в результате агрессии;         
  • при неблагоприятной атмосфере в семье;         
  • при повышенной возбудимости ребёнка.

Простой аффективно-респираторный приступ проявляется задержкой дыхания в момент выдоха. Это происходит обычно в конце фазы выдыхания воздуха. Причиной появления служат травмы различной этиологии. Ещё одной причиной её возникновения служит негативное состояние, которое возникает при отсутствии возможности для удовлетворения потребностей ребёнка.  Первыми признаками этого состояния будут депрессия, негативные эмоции, плач.

Изменений в работе внутренних органов не происходит. Дыхание восстанавливается самостоятельно через несколько секунд.

Определить «синий» тип аффективно-респираторного приступа можно по наличию сильного гнева, негатива от неудовлетворённых требований и желаний ребёнка, болевых ощущений. В момент гневного плача происходит задержка дыхания в момент вдоха. При этом ребёнок начинает синеть. Далее дыхание может восстановиться само по прошествии пары секунд. А может появиться снижение тонуса мускулатуры. Вследствие чего ребёнок «обмякнет». Либо произойдёт выгибание крохи в дугу из-за сильного напряжения мышц. В редких случаях данная патология может закончиться эпилептическим припадком у малыша.  

Первыми признаками проявления «бледного» приступа являются исчезновение на пару-тройку секунд пульса, может развиться обморочное состояние. При этом ребёнок во время приступа начинает бледнеть, падает в обморок, отмечается брадикардия.

Таким образом, клиническая картина этого заболевания будет выглядеть:

  • Задержка сердечного ритма.       
  • В момент капризов наблюдается тахикардия, а в момент обморока преобладает брадикардия.       
  • Частота приступов варьируется от  1-2 до 5-6 в день.       
  • Тонус мышц снижен.

Диагностика аффективно-респираторного приступа у ребёнка

Диагностировать данное заболевание очень сложно.  Чаще всего проводится дифференциальная диагностика, которая позволяет исключить более сложные и неприятные болезни и патологические состояния. Для начала аффективно-респираторный припадок дифференцируют с миоклоническим приступом. Во время его протекания появляется синюшность кожных покровов, слизистых, происходит потеря сознания . эти симптомы указывают скорее на сердечную патологию и нарушение ритма.

Аффективно-респираторный припадок негативно влияет на развитие ребёнка. Он может протекать как вторичное изменения в центральной-нервной системе.

Следует сдать кровь на выявление наличия железа в организме ребёнка. Так как доказана связь между недостатком этого элемента и приступом.

Дополнительным методом дифференциальной диагностики является недержание мочи во время приступов. Если это происходит, то говорят об эпилепсии.

Не так уж и безобидны аффективно-респираторные приступы. В момент долгих, затяжных приступов, могут возникнуть тонические судороги с вовлечением в этот процесс рядом лежащих тканей. При длительной задержке дыхания может развиться недостаток кислорода, что приведёт к сбою в работе не только дыхательного центра, но и сердца. Могут развиться судороги, эпилепсия.  

Что можете сделать вы

Прежде всего, не стоит паниковать. Возникший приступ у ребёнка можно остановить, дунув ему в лицо, слегка похлопать ребёнка по щекам, побрызгать холодной водой. Можно постараться отвлечь посторонним предметом, игрушкой, действием. Если приступы стали похожи на эпилептические, стоит обратиться к врачу. Перед тем как идти к специалисту, можно понаблюдать за ребёнком. Обратить особое внимание на длительность и частоту приступов. Не стоит заниматься самолечением. Не зная этиологии возникновения и всей клинической картины можно только навредить крохе.

Не стоит потакать плачущему ребёнку в его капризах. Во избежание проблем нужно постараться дипломатично и спокойно объяснить ребёнку свою позицию. Можно постараться создать дома уютную, комфортную обстановку ребёнку.

Что делает врач

Врач осматривает ребёнка. Старается как можно подробнее выяснить, когда начались припадки,  с какой частотой и что им предшествовало.  Далее проводит дифференциальную диагностику заболевания. При необходимости стараться соблюдать режим дня, врач назначит проведение лабораторных исследований. А по их результатам и сбору анамнеза назначает лечение. Чаще всего оно заключается в даче рекомендаций родителям по поводу соблюдения режима дня и диеты.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании аффективно респираторные приступы у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как аффективно респираторные приступы у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга аффективно респираторные приступы у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить аффективно респираторные приступы у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания аффективно респираторные приступы у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание аффективно респираторные приступы у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Ребенок «закатывается». Что делать? Об аффективно-респираторных приступах

РЕБЕНОК «ЗАКАТЫВАЕТСЯ». ЧТО ДЕЛАТЬ? Так звучит одна из самых частых жалоб у родителей пациентов в возрасте приблизительно от 1 до 3 лет (возможны более ранние и поздние варианты — от 6 месяцев до 6 лет). 

Классическое описание родителями выглядит так: на фоне обычных семейных ситуаций (отняли игрушку, запретили заниматься чем-то интересным)

ребенок заплакал, «закатился», при плаче остановилось дыхание, долго не вдыхал, посинел, обмяк, потерял сознание, это продолжалось менее одной минуты (обычно несколько секунд), после этого пришел в себя и вел себя как обычно.


Иногда потеря сознания может сопровождаться напряжением или подергиваниями рук и ног. После таких эпизодов может быть непродолжительная вялость. Это типичный «синий» аффективно-респираторный приступ.

Второй вариант аффективно-респираторного приступа — «бледный», встречается реже. Обычно он связан с каким-либо внезапным неприятным (обычно болевым) стимулом. Это выглядит так: 

ребенок обо что-то ударился, чаще головой или туловищем, резко побледнел, остановилось дыхание, потерял сознание, но пришел в себя через несколько секунд. 

Довольно часто после этого появляется сонливость.

При «бледных» аффективно-респираторных приступов есть важный момент, который часто пропускают родители и врачи — между провоцирующим стимулом и обмяканием может пройти некоторое время (до 30 секунд), поэтому связь между незначительной травмой и пугающим падением ребенка бывает незаметна.

Аффективно-респираторные приступы встречаются у 5% детей.

ЭТО ИНТЕРЕСНО: в ряде исследований показано, что “синие” аффективно-респираторные приступы встречаются в 85% случаев, а белые, соответственно, в 15% случаев. “Синие” приступы чаще провоцировались гневом или разочарованием, а «белые» — страхом или болью.

Такие приступы могут испугать не только родителей, но и врачей скорой помощи, и тогда ребенок с предположительным диагнозом «эпилепсия?» даже направляется в больницу. Но на самом деле все не так страшно, как кажется.

Аффективно-респираторные приступы не имеют отношения к эпилепсии и всегда проходят без лечения.


Спасать ребенка при аффективно-респираторных приступов НЕ НУЖНО, угрозы жизни при таких приступах нет.

Не нужно бояться, что дыхание не восстановится, такого не бывает. Искусственное дыхание, обрызгивание водой совершенно бесполезны, ребенок придет в себя без посторонней помощи.

Что делать если ребенок закатывается?


  • Уложите ребенка 
  • Не трясите и не бейте потерявшего сознание ребенка. 
  • Убедитесь, что дыхательные пути (рот и нос) свободны. 
  • Иногда, если сильно подуть ребенку в лицо можно прервать аффективно-респираторный приступ 
  • Прикладывание холодной влажной ткани к лицу ребенка (не перекрывая дыхательные пути!!!) иногда может сократить или даже прервать приступ. 
  • Если ребенок не приходит в себя, не пытайтесь проводить реанимацию «рот в рот» или сердечно-легочную реанимацию — дыхание и сердцебиение вашего ребенка вернутся к норме сами по себе. 
  • Если ребенок не приходит в себя в течение двух минут, вызывайте скорую помощь. 

Лучшая реакция родителей при аффективно-респираторном приступе — сохранять спокойствие, осознавать, что ваш ребенок делает это не специально

Современные европейские и американские руководства не рекомендуют выполнять какие-то исследования при типичной картине аффективно-респираторных приступов, потому что их трудно спутать с чем-то другим.

Необходимость в обследовании возникает при нечетком описании приступа родителями, либо при наличии у ребенка каких-то сопутствующих нарушений, когда не получается определиться в ситуации только по описанию событий. В таких случаях перед неврологом может встать вопрос — не было ли наблюдавшееся состояние эпилептическим приступом, или проявлением черепно-мозговой травмы, или инсультом (у детей они тоже бывают, это не только болезнь пожилых), либо это вообще не неврологическая проблема — например, нарушения дыхания могут быть и при инородных телах в дыхательных путях, и при бронхиальной астме, а обмякание может быть вызвано перегреванием, нарушением сердечного ритма, или приемом лекарств. Тем не менее в большинстве случаев адекватный расспрос очевидцев практически гарантирует установление правильного диагноза буквально за несколько минут.

Есть один момент, который упускают из виду и родители, и педиатры, и неврологи, которые сталкиваются с аффективно-респираторными приступами. У многих, хотя и не у всех, детей с аффективно-респираторными приступами можно найти в анализе крови снижение уровня гемоглобина и/или эритроцитов (т.н. анемия) и низкое содержание железа.

Показано, что лечение с помощью обычных препаратов железа позволяет либо уменьшить частоту приступов, либо избавиться от них полностью. Повторю, без лечения аффективно-респираторные приступы все равно исчезнут, цель лечения в данном случае в основном в исправлении анемии, а отсутствие приступов — скорее, приятное дополнение и избавление семьи от стресса.

К сведению: железодефицит является одним из самых распространенных видов пищевой недостаточности у детей. О железодефиците у детей и младенцев

Родителям стоит знать, что при конфликтах и разногласиях в семье некоторые дети могут «спекулировать» на аффективно-респираторных приступах и добиваться желаемого, пугая приступами родителей. В подобных случаях может понадобиться семейный психолог или психотерапевт, но не для того, чтобы избавиться от приступов, а чтобы исключить провоцирующие их ситуации. 

Традиционная заключительная фраза. Все описанное в этой статье выглядит довольно просто, но, тем не менее, в жизни бывают разные неоднозначные ситуации и сложные случаи, поэтому любые сомнения надо решать в кабинете врача.

Примечание для продвинутых родителей, ищущих информацию в сети самостоятельно: по-английски аффективно-респираторный приступ — breath-holding spells.

Статья подготовлена по материалам руководств Child neurology (J.Menkes) и UpToDate 

возможные причины, симптомы и терапия

Под аффективно-респираторными приступами, или АРП, подразумеваются приступы, на фоне которых после действия чрезмерного для нервной системы физического или эмоционального раздражителя у детей задерживается дыхание и появляется кратковременное апноэ. Порой к этому состоянию могут присоединяться судороги с потерей сознания. Подобные приступы проходят, как правило, без каких-либо последствий, но требуют обязательного наблюдения невролога и кардиолога.

Общая информация о патологии

Аффективно-респираторный приступ может возникать у детей в возрасте от шести месяцев до двух лет. Иногда такие приступы появляются и у детей, которым три года. Новорожденные, как правило, этим явлением не страдают, до шести месяцев таких приступов почти не бывает из-за незрелости нервной системы. Позже с возрастом дети этот недуг перерастают. Частота аффективно-респираторных приступов у детей составляет пять процентов от общей численности всех малышей. Такие дети требуют особого внимания при воспитании, так как детский приступ эквивалентен истерическому припадку у взрослых.

Причины приступов

Ведущими причинами выступают наследственные факторы. Бывают дети, которые возбудимы от рождения, и существуют особенности характера родителей, которые могут невольно провоцировать такие симптомы. Родители таких малышей тоже в свое время переживали нечто подобное. Причины аффективно-респираторных приступов заключаются в следующем:

  • Полное игнорирование взрослым требований ребенка.
  • Недостаток внимания родителей.
  • Появление испуга, возбуждения, усталости или стресса.
  • Перегрузка впечатлениями.
  • Всевозможные падения наряду с травмами и ожогами.
  • Частые семейные скандалы.
  • Вынужденное общение с неприятным для ребенка родственником.

Взрослые должны осознавать, что ребенок так может реагировать неосознанно, а никак не намеренно. Это может быть временной и ненормальной физиологической реакцией, которая ребенком обычно не контролируется. В том, что у малыша возникают подобные реакции, виновата в особенности его нервная система, которую изменить уже нельзя. Некоторые дети такими рождаются, а непосредственно ранний возраст служит началом всех подобных проявлений. Такие аффективно-респираторные приступы у детей нужно корректировать с помощью педагогических мер, чтобы удалось избежать проблем с характером в более старшем возрасте.

Симптомы

Данный синдром педиатрами условно делится на четыре типа. Классификация в этом случае следующая:

  • Простой вариант синдрома. На его фоне задержка дыхания происходит в конце выдоха. Зачастую такой синдром развивается сразу после недовольства малыша или получения им травмы. Дыхание при этом может восстанавливаться самостоятельно, а насыщение крови кислородом никак не снижается.
  • Синий тип. Такой вариант обычно возникает вслед за болевыми реакциями. После плача случается форсированный выдох, рот при этом у ребенка будет открыт, но никаких звуков не последует. Будет наблюдаться закатывание глаз наряду с остановкой дыхания. Малыши при этом вначале ярко краснеют, потом синеют, а затем обмякают, иногда они даже могут потерять сознание. Некоторые дети приходят в сознание непосредственно после восстановления дыхания, а другие же могут сразу заснуть на час или два. В том случае, если записать энцефалографию во время приступа, то каких-либо изменений на ней замечено не будет. Классификация аффективно-респираторных приступов на этом не заканчивается.
  • Белый тип. При этом варианте ребенок почти не будет плакать, а резко побледнеет и сразу же потеряет сознание. Затем у него наступит сон, после которого не будет никаких последствий. Судорожный очаг на энцефалографии при этом не обнаружится.
  • Осложненный тип. Этот вариант может начинаться как один из предыдущих, но потом обычно присоединяются пароксизмы, которые похожи на эпилептические приступы, способные сопровождаться недержанием мочи. Подобное состояние у ребенка может представлять серьезную опасность для всех тканей в результате гипоксии мозга и кислородного голодания.

Опасности для жизни ребенка такие судороги совершенно не представляют. Но при их наличии консультация невролога считается обязательной для того, чтобы ограничить такие проявления от более серьезных случаев. Задержка дыхания во время приступов происходит на период от нескольких секунд до трех минут, сохранять самообладание на фоне всего этого родителям бывает очень трудно. Среднее время остановки дыхания у детей составляет шестьдесят секунд.

Механизм развития патологии

Надо сказать, что выглядят подобные припадки устрашающе, особенно если аффективно-респираторный приступ у грудничка развился. Как только ребенок перестает дышать, поступление в его организм кислорода мгновенно прекращается. В том случае, если задержка дыхания долго продолжается, то рефлекторно снижается мышечный тонус, ребенок «обмякает». Это служит реакцией на развитие острой кислородной недостаточности, которой подвергается мозг. В мозгу возникает процесс защитного торможения, работа его начинает перестраиваться для того, чтобы употреблять как можно меньшее количество кислорода. В результате наступает закатывание глаз, сильно пугающее родителей.

В случае продолжающейся остановки дыхания при аффективно-респираторном приступе (код по МКБ-10 — R06 «Аномальное дыхание») мышцы организма резко повышают свой тонус, а тело малыша напрягается и выгибается, могут возникнуть клинические судороги в форме ритмичных подергиваний туловища и конечностей.

Все это ведет к накапливанию в организме углекислого газа, то есть непосредственно к гиперкапнии. От этого рефлекторно сокращаются мышечные спазмы гортани, и ребенок делает вдох. Вдох, как правило, делается при плаче, после чего ребенок начинает дышать хорошо и спокойно. На практике обычно до возникновения судорог доходит крайне редко. После апноэ дети сразу перестают закатывать глаза, а у некоторых дыхание может восстанавливаться уже после стадии обмякания.

Эмоции и дыхание

Эти аффективно-респираторные приступы не зря так называются. Маленькие дети так выражают свой гнев с недовольством, если что-то делается не так, как им нужно. Это настоящий аффект, являющийся эмоциональным припадком. Такие дети изначально отличаются повышенной эмоциональной возбудимостью, а кроме того, капризностью.

В том случае, если оставить подобные особенности характера без должного внимания, то в старшем возрасте дети устраивают настоящие истерические припадки, когда им в чем-то отказывают. К примеру, они начинают падать на пол, орать на весь магазин или детский садик, топая ногами. Разумеется, успокаиваются они только тогда, когда, наконец, получают желаемое.

Причины возникновения такого поведения со стороны детей двоякие. С одной стороны, они отличаются наследственными особенностями нервной системы, а с другой — их родители не способны обращаться с ними таким образом, чтобы удавалось сгладить все углы сложного характера ребенка.

Что следует делать во время приступов?

Прежде всего, родители не должны впадать в панику. Эмоциональное состояние окружающих всегда передается и малышу, и в том случае, если растерянность со страхом подогревать, станет только хуже. Не лишним будет самим задержать ненадолго дыхание. Это позволит почувствовать, что с малышом от временной задержки дыхательных функций ничего страшного не случится. Также можно подуть на носик малышу, похлопать его по щекам и пощекотать. Любое такое действие поможет ребенку намного быстрее прийти в себя, чтобы снова задышать.

При длительных приступах, особенно при тех, которые сопровождаются судорогами, следует положить малыша на ровную постель, после чего повернуть его голову набок. Так он не сможет захлебнуться рвотными массами в том случае, если его стошнит. Рекомендуется брызнуть на малыша холодной водой, затем обтереть лицо и осторожно пощекотать.

Следует отметить, что тогда, когда во время приступов мамы и папы рвут на себе волосы, они этим еще больше утяжеляют состояние детей. После приступов следует давать малышу отдыхать. Нельзя будить его, если он вдруг уснет. Важно после приступов сохранять спокойствие, тихо разговаривая. Главное — не шуметь. При наличии нервозной обстановки приступы могут повторяться.

При любых приступах, сопровождающихся судорогами, следует обязательно проконсультироваться с неврологом. Только врач может отличить аффективно-респираторный приступ от эпилепсии или прочих неврологических расстройств. Таким образом, нужно договориться с врачом о консультации в том случае, если нечто подобное случилось впервые. Врач должен определить, имеется у ребенка болезнь или это аффективная реакция. В том случае, если приступ возникает уже не в первый раз, а болезнь как таковая отсутствует, нужно принять меры в отношении воспитания ребенка.

Когда с ребенком нечто подобное случается впервые, нужно вызвать врача. В особенности это необходимо на фоне возникновения судорог. Педиатр сможет оценить тяжесть состояния и скажет, нужна ли ребенку госпитализация. Ведь родители далеко не всегда могут уследить за малышом в полной мере. К тому же так проявляются последствия мозговых травм, различные отравления и всевозможные острые заболевания.

Что делать родителям при аффективно-респираторном приступе? Комаровский советует следующее.

Правила для родителей

Задачей родителей является, прежде всего, научить ребенка распоряжаться гневом и яростью таким образом, чтобы эти чувства не мешали жить окружающим. Недовольство наряду с гневом и яростью являются естественными человеческими эмоциями, безусловно, никто от таковых не застрахован. Но ребенок должен знать границы, которые он переходить не вправе. Для этого вот что нужно:

  • Родители должны быть едины в требованиях. Нет ничего хуже для малыша, когда один родитель ему что-то разрешает, а другой, наоборот, запрещает. Ребенок так может вырасти манипулятором, от которого будут страдать абсолютно все.
  • Дети должны быть определены в детский коллектив. В таком обществе иерархия выстраивается грамотным образом, на фоне которой дети учатся знать свое место. В том случае, если приступы появляются по дороге в сад, требуется консультация детского психолога.
  • Нужно избегать ситуаций, на фоне которых возникновение приступов наиболее вероятно. К примеру, провокаторами могут быть утренняя спешка наряду с очередью в супермаркете и долгой прогулкой на пустой желудок и так далее. Нужно планировать день ребенка так, чтобы он был сыт и достаточно отдыхал.
  • Родители должны уметь переключать внимание. Когда дитя плачет, нужно отвлечь его чем-нибудь, например проезжающей машиной, бабочкой и так далее. Главное — не дать эмоциональной реакции набрать обороты.
  • Каждый ребенок должен четко знать границы. Когда он наверняка знает, что не получит игрушку ни от бабушки, ни от кого-то еще, то даже после отчаянного плача он все равно самостоятельно успокоится.
  • Все происходящие моменты с малышом нужно проговаривать спокойно, не повышая голоса. Детям важно объяснить, почему их плач бесполезен. А наиболее чувствительным нелишним будет добавить, что мама с папой его любят, что он хороший, но существуют правила, которые попросту нельзя нарушать никому.

Как выставляют диагноз

Как же диагностируют аффективно-респираторный приступ? Вначале врач должен всесторонне обследовать ребенка. По необходимости назначается нейросонография и электрокардиограмма. Диагноз аффективно-респираторных приступов выставляют лишь тогда, когда никаких органических расстройств не выявлено.

Лечение

Лечение, как правило, начинают с правильной организации ежедневного распорядка ребенка. Рекомендации в этом случае простейшие, начиная от диеты, заканчивая прогулками, занятиями согласно возрасту и так далее. Следует отметить, что без выполнения данных рекомендаций никакое лечение, скорее всего, не поможет, так как размеренный и упорядоченный образ жизни является главным требованием и тем, в чем действительно нуждается детский организм.

Некоторым родителям требуются занятия с семейными психологами, чтобы научиться понимать своих детей. Медикаментозная терапия требуется крайне редко. В подобных случаях врачи чаще всего ограничиваются назначением детям нейропротекторов и ноотропных препаратов, а кроме того, витаминов. Следует подчеркнуть, что лучшей профилактикой служит спокойная, а вместе с тем доброжелательная обстановка в кругу семьи без каких-либо ссор и длительного выяснения отношений. В рамках лечения врач может дать направление к психологу в целях коррекции психического состояния ребенка. Очень важно сделать в процессе терапии следующие шаги:

  • Разработать для ребенка специальный питательный рацион, богатый витаминами, аминокислотами и минералами.
  • Требуется полное исключение психотравмирующих факторов.
  • Ребенка нужно научить слушать родителей. Кроме того, важно сделать так, чтобы он понимал, что нужно идти с мамой и папой на компромисс.

Эффективное лечение аффективно-респираторных приступов у взрослых детей также предполагает иглоукалывание наряду с рефлексотерапией, массажами и лечебной гимнастикой. Все эти меры непременно помогут восстановить здоровое функционирование вегетативной нервной системы. Но самое главное — суметь сделать так, чтобы в семье царила уютная и дружелюбная атмосфера.

Каковы последствия аффективно-респираторных приступов?

Каковы последствия

У таких приступов, как правило, нет негативных последствий, они чаще всего кратковременны, состояние здоровья ребенка не ухудшается и не оказывает никакого влияния на работу органов и систем в дальнейшем. При затянувшемся приступе может отмечаться длительная остановка дыхания в течение нескольких минут, и если имеются тяжелые сопутствующие патологии, то может прекратиться сердечная деятельность, возникнуть кома. В литературе описаны летальные исходы (всего несколько), обусловленные аспирацией.

аффективно-респираторные приступы у детей — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Сейчас очень много можно встретить людей с диагнозом ВСД. Причём эти люди зачастую «сидят» на антидепрессантах и чувствуют себя неизлечимо больными. Пугает, что этот диагноз часто ставят и детям, наряду с различными неврологическими диагнозами.

На глаза попалась статья, написанная врачом неврологом и известным остеопатом. После неё многое становится понятно.

Диагноз «Вегетососудистая дистония» у детей — позор современной педиатрии.

Во всем мире принят термин «нейроциркуляторная астения», внедренный впервые в клиническую практику американским врачом Б. Оппенгеймером в 1918 году.

До настоящего времени в нашей стране нет единого мнения, среди врачей различных специальностей: педиатров, кардиологов и неврологов, о трактовке понятия вегетососудистая дистония у детей и подростков.

По данным многочисленных эпидемиологических исследований, в популяции вегетативные расстройства, начиная с пубертатного периода, встречаются в 25-80% наблюдений . Признаки ВСД выявляют у 80% детей, преимущественно среди городских жителей. Их можно обнаружить в любом возрастном периоде, но чаще наблюдают у девочек 7-8-летнего возраста и подростков. В связи с этим «вегетососудистая дистония» (ВСД) или ее вариант «нейроциркуляторная дистония» (НЦД) — привлекают особое внимание педиатров.

Сами педиатры честно сознаются в том, что «им не ясно: является ли НЦД самостоятельным заболеванием или фактором риска, предиктором сосудистых заболеваний головного мозга, атеросклероза, нарушений сердечного ритма и проводимости, ишемической болезни сердца в молодом возрасте»?

Термин ВСД имел хождение преимущественно в царской России и в СССР. Вопреки представлениям «о карательном характере психиатрии» в царской России и СССР, еще задолго до появления МКБ-10, подчеркивалось, что этот синдром не связан с какими бы то ни было психическими заболеваниями и расстройствами, что теперь отражено также международным медицинским сообществом.

Нейроциркуляторная дистония характеризуется как синдром дизрегуляторных расстройств сердечно-сосудистой системы, создающий опасность развития гипертонической болезни (Г.Ф. Ланг, 1950 г.).

В качестве самостоятельного заболевания НЦД впервые представил профессор Военно-медицинской академии, впоследствии академик Российской Академии медицинских наук, Н.Н.Савицкий (1952 г.), который выделил 3 его варианта:
— кардиальный;
-гипертонический;
-гипотонический.

Эта классификация используется до настоящего времени в военном здравоохранении при решении вопросов медико-социальной экспертизы, поскольку диагноз «гипертоническая болезнь» может вести к отставке военнослужащего. В соответствии с международными стандартами при отсутствии гипертонических кризов и при менее трёх, доказавших артериальную гипертензию официальных измерений артериального давления в покое ртутным сфигмоманометром по методу Н. С. Короткова, врач не имеет права ставить диагноз «гипертоническая болезнь».

Академик А. М. Вейн (1996 г.) не рекомендовал использовать термин «вегетососудистая дистония». По этому поводу он говорил: «Синдром вегетативной дистонии (СВД) — есть проявление всех форм расстройства вегетативной регуляции. В последние годы мы отдаем ему предпочтение перед синдромом ВСД, так как тогда возникает возможность говорить и о синдроме вегетовисцеральной дистонии, а последняя может быть подразделена на многообразные системные дистонии: вегетокардиальные, вегетогастральные и т. д. Поэтому, нам кажется, что будет правильным более общий термин — СВД».

В отношении непризнания нозологической самодостаточности термина «вегетососудистая дистония» А. М. Вейн был совершенно прав.

Нозология (греч. Νόσος — болезнь + греч. λόγος — учение) — учение о болезнях, позволяющее решать основную задачу клинической медицины: познание структурно-функциональных взаимосвязей при патологии, биологические и медицинские основы болезней. Нозология отвечает на вопросы, во все времена волновавшие человечество — что такое болезнь и чем она отличается от здоровья, каковы причины и механизмы развития болезни, выздоровления или смерти.

Болезнь (лат. morbus) — это возникающие в ответ на действие патогенных факторов нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности, социально полезной деятельности, продолжительности жизни организма и его способности адаптироваться к постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней сред при одновременной активизации защитных компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов. Наиболее принятым является нозологический принцип, то есть такая классификация болезней, в основу которой положена группировка болезней по родственным признакам.

Необходимо отметить, что ни одна из существующих классификаций болезней не является полностью удовлетворительной, но вместе с тем, существует общепринятая Международная классификация болезней. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), принятой в Российской Федерации в 1989 году, отдельных нозологических форм «вегетососудистая дистония» и «нейроциркуляторная дистония» — нет вообще. Они классифицируются под кодом психических болезней F45.3: «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы».

Мировая медицинская наука не признает вегетососудистую дистонию как самостоятельную нозологическую форму.

Нозологическую форму или нозологическую единицу рассматривают как «определенную болезнь, выделенную на основе уста­новленных этиологии и патогенеза и/или характерной клинико-морфологической картины» (Энциклопедический словарь меди­цинских терминов, 1983 г.). Но и это определение тре­бует уточнения и дополнения, прежде всего, потому, что у боль­шинства из более 20 тыс. нозологических форм, которыми «располагает» современная медицина, причина болезни неизвест­на.

К сожалению, в последние годы этиология стала постепенно утрачивать роль ведущего кри­терия в определении нозологической формы, а современная медицина все больше и больше пренебрегать значением первичного патологического очага в развитии болезненного процесса. Примером такого безответственного пренебрежения могут послужить, заполонившие современную медицину, особенно педиатрию, термины и диагнозы: «… дистония», «дискинезия…», различные «…патии»: «невропатия», «нефропатия», «энтеропатия», «гепатопатия», «кардиопатия», «пневмопатия», «посттравматическая энцефалопатия»; различные «…колики»: «печеночная», «кишечная», «пупочная» и пр., в основе которых лежат рефлекторные процессы.

Чаще всего, как это объясняют педиатры, «дистонии», «дискинезии», различные «…патии» и «колики» начинаются в детстве. Этому, как утверждают педиатры, способствует: гипоксия — кислородное голодание плода во время беременности и родов, родовые травмы, другая патология центральной нервной системы и «болезни младенческого возраста». (Вот и выросли ослиные уши еще одной нозологической формы! — Прим. авт.).

В результате этих причин возникает неполноценность в работе нервной системы, появляются нарушения со стороны различных органов и систем. Например, со стороны желудочно-кишечного тракта — частые срыгивания, вздутие живота, неустойчивый стул, сниженный аппетит, и центральной нервной системы: неглубокий, прерывистый и короткий сон с частыми пробуждениями. Такие дети склонны к частым простудным заболеваниям с «температурными хвостами» — сохранением повышенной температуры после выздоровления, плохо переносят духоту, жару, перемену погоды, жалуются на головные боли, затруднение дыхания, чаще всего, так называемый, «неудовлетворенный вдох» и «ощущение кома в горле».

В период полового созревания вегетативная дисфункция усугубляется рассогласованием между бурным развитием внутренних органов, ростом всего организма и отставанием становления и созревания нервной и эндокринной регуляции. В это время обычно возникают жалобы на боли в области сердца, перебои в работе сердца, сердцебиение, и регистрируется повышение или понижение артериального давления. Часто случаются психоневрологические расстройства: в виде повышенной утомляемости, снижения памяти, эмоциональной неустойчивости: слезливости, раздражительности, вспыльчивости и тревожности.

«Дистония», «дискинезия», «….патии» и «….колики» стали пристанищем для незнаний и непониманий, и современные педиатры не являются исключением.

Примером тому может послужить «эпилепсия» у детей, перенесших родовую черепно-мозговую травму. Этот диагноз, отражающий истинную этиологию и патогенез патологического процесса, педиатры трактуют, на непонятном для нас языке, множественными терминами: «спазмофилия» (в дословном переводе с лат. — «любовь к спазмам»), «просоночный гиперкинез», «фебрильные судороги», «аноксические судороги», «аффективно-респираторные судороги», «истерические судороги», «ларингоспазм», «тетания», «эклампсия», «судороги пятого дня», «гипогликемические судороги», «судороги, обусловленные гемолитической болезнью новорожденных», а у детей переходного возраста, гораздо проще — «болезнь пубертатного периода».

В монографии выдающегося ученого детского невропатолога, профессора А. Ю. Ратнера (2006 г.) «Неврология новорожденных» подробно изложена патология нервной системы новорожденных, возникающая в результате как патологических, так и физиологических родов. Обобщены данные о механизме и морфологии родовых повреждений. Приведено описание безусловных рефлексов новорожденных, их клинические варианты и динамика в зависимости от уровня поражения нервной системы. Детально изложены патогенез и клиника расстройства мозгового кровообращения, нейро-ортопедических осложнений, судорожных состояний, «цервикальной» близорукости и пр. патологии у детей. В данной монографии приведена абсолютно все виды перинатальной и постнатальной патологии ОДА и нервной системы, которая может приводить к развитию вегетососудистых расстройств у детей. Однако преобладающее большинство педиатров, за исключением, может быть немногочисленной горсточки грамотных микропедиатров-перинатологов и детских невропатологов, по-прежнему придерживаются рутинных взглядов на проблему патогенеза ВСД.

В педиатрии до настоящего времени остаются спорными вопросы не только по части терминологии, классификации, этиологии, патогенеза и правомочности клинического диагноза ВСД, их также достаточно и по части лечения ВСД (А. С. Сенаторова, 2012 г.).

В современных изданиях по педиатрии, включая солидный учебник А. С. Никифорова (2009 г.)«Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни», ВСД объясняются как «симптомокомплекс многообразных клинических проявлений, затрагивающий различные органы и системы»…

«Вегетативная дистония — является синдромом» — утверждает А. С. Никифоров. — Патогенезом данного синдрома являются отклонения в структуре и функции центральных и/или периферических отделов вегетативной нервной системы. В основе патогенеза заболевания лежит низкая устойчивость к стрессовым ситуациям с расстройством гомеостаза и функциональными нарушениями. Имеются основания полагать, что психические и эмоциональные расстройства при ВСД можно рассматривать как вторичные, соматогенно обусловленные неврозоподобные состояния».

Несколько иное описание последовательности развития неврогенных и соматических расстройств при ВСД излагается в работах А. М. Вейна и соавт.(1991,2001 гг.), А. П. Мешкова (1998 г.). По их мнению, развитие висцеральных функциональных расстройств, в большинстве своем, обусловлено дефектом нервно-вегетативного пути регулирования и графически ассоциируется с дисфункцией надсегментарных — подкорково-корковых образований.

Детский невролог С. В.Зайцев — не в научном, а вюмористическом стиле, выразил личное отношение к проблеме ВСД. С нашей точки зрения, оно является абсолютно справедливым, поэтому решили процитировать его почти дословно: «В заключение забавной прогулки по достопримечательностям города с названием «Старая Неврология», — говорит С. В. Зайцев, — мы продвигаемся в его легендарной район — «Вегетососудистая дистония», или сокращенно — «ВСД». Попутно занимаемся любимым занятием продвинутых исследователей, набираем в любом поисковике Интернета фразу «вегетососудистая дистония» — и получаем от 130 до 260 тыс. страниц ответов, а если набираем по аббревиатуре «ВСД», — то более 4 млн ответов! Огромное количество популярной и научной информации, посвященной ВСД, впечатляет, а статистика — просто ужасает. По различным официальным источникам, среди населения бывшего СССР ВСД встречается в 60-80% случаев, причем более половины всех диагнозов в работе поликлинического невролога — ВСД! Так что же получается: если в нашей экскурсионной группе 10 человек, то у 8-ми из нас тоже есть ВСД?

Среди жителей района «ВСД» преобладают «ударники умственного сидячего» труда, испытывающие хронические стрессы и переутомления. Легко заметить, что большинство из них, — это тревожно-мнительные и впечатлительные натуры, испытывающие некоторые навязчивости. Но не следует их уподоблять и сравнивать с ипохондриками и симулянтами, ибо у них не бывает сознательного подражания симптомам заболевания, или стойкой уверенности в наличии болезни — при ее истинном отсутствии.

Но вот какой парадокс! — продолжает рассуждать далее С. В. Зайцев — С одной стороны, человек с «ВСД» неизменно ощущает себя тяжело больным, и живет с постоянной головной и сердечной болью, приступами одышки, страхом смерти и т. д. При всем том, медицинские статистики уже давно убедились, что показатели продолжительности жизни «вэ-эс-дэшников» гораздо выше, чем, в среднем, у населения, а показатели функционального состояния их органов и систем, при углубленном осмотре, намного лучшие, чем у ровесников без ВСД».

Как же отличить коренного жителя ВСД? — спрашивает С. В. Зайцев.И тут же отвечает:

— Довольно легко, достаточно нескольких минут разговора, что бы выяснить имеются ли у пациента следующие жалобы:

Утомляемость, слабость, вялость, сонливость, дурное настроение и тревожность, плохая трудоспособность и их метеозависимость.
Головная боль, головокружение, шаткость, тошнота, потливость, сухость во рту, обмороки, дрожание и судороги рук и ног, изменение зрения и слуха.
Ощущения жара или озноба, внутренней дрожи и пульсации, кома в горле, тяжести в груди, чувство удушья, одышка, онемение и покалывания в руках и ногах.
Сердцебиения, учащенный пульс, дискомфорт и боли в сердце, колебания артериального давления, красные пятна на лице и шее, холодные руки и ноги.
Боль и урчание в животе, нарушение стула и мочеиспускания.
Все вышеперечисленные симптомы развиваются практически постоянно или, наиболее часто, возникают на фоне приступов тревоги, паники и страха смерти. Очень важно помнить, что диагноз «ВСД» встречается у детей чаще, чем у взрослых, и страдают они от этого даже больше.

Ребенок с такими симптомами попадает в добрые знающие руки педиатра и ему ставят диагноз: «вегетососудистая дистония». А дальше длинная и тернистая дорога — хождения по мукам, то есть по врачам, с целью выяснения причины таких нарушений. Зачастую, «хождения по мукам» не приводят к облегчению. Зарождается стандартная цепная реакция: каждый осмотр педиатра приводит к назначению серии дополнительных обследований и консультаций «узких» специалистов, результаты которых в свою очередь предопределяют дальнейшие исследования. Эндокринологи, гастроэнтерологи, пульмонологи, нефрологи, кардиологи, ревматологии и прочие « -ологи», в содружестве с врачами функциональной диагностики и лаборантами, мужественно пытаются установить диагноз несуществующей болезни, и начинают от нее лечить, формируя у ребенка устойчивое убеждение в эксклюзивности и тяжести болезни. Само собой, такое убеждение совершенно не способствует улучшению настроения, и не облегчает течение заболевания. Советы «перестать нервничать, много гулять и отдыхать, записаться в спортивную секцию, принимать валерианку и витаминчики» не оказывают желаемого эффекта.

Наконец, пройдя восемь кругов обследований и консультаций у «очень узких» специалистов, и, исключив различные подозрения соматической патологии: болезни сердца и сосудов, артериальную гипертонию, бронхиальную астму, тиреотоксикоз, инфекции, гастрит и прочие заболевания, пациент приходит к неврологам.

Всезнающие, уверенные в себе неврологи, попутно, исключая неврологическую патологию: мигрень, эпилепсию, полинейропатию, нарушение мозгового кровообращения и прочую патологию, с удовольствием приступают к лечению ВСД. Но и их лечение оказывается не эффективным… https://vk.com/osteopract_ru?w=wall-39969128_2282

заклинаний задержки дыхания | KidsHealth NZ

Ключевые моменты, которые следует помнить о заклинаниях задержки дыхания

На задержку дыхания страшно смотреть, но вашему ребенку лечение не требуется.

  • приступы задержки дыхания довольно часто встречаются у детей
  • дети могут задерживать дыхание после испуга или расстройства
  • есть 2 типа задержки дыхания — синие заклинания и бледные заклинания
  • на них страшно смотреть, но ваш ребенок не нуждается в лечении

Что такое заклинание задержки дыхания?

У малышей, а иногда и у младенцев могут быть приступы задержки дыхания (или приступы).Они случаются примерно у 1 из 20 детей. Приступ задержки дыхания может случиться после того, как ребенок был расстроен или напуган, например, слегка ударился или испугался.

На них страшно смотреть, но ваш ребенок не нуждается ни в каком лечении.

Ваш ребенок может быстро выздороветь или не реагировать в течение короткого периода времени.

Приступы задержки дыхания часто случаются как часть детских истерик. Приворот — это автоматическая реакция на что-то неприятное, а не преднамеренное поведение вашего ребенка.

Когда обычно начинается и прекращается задержка дыхания?

Приступы задержки дыхания происходят с одинаковой частотой у мальчиков и девочек. Приступы обычно случаются у детей в возрасте от 18 месяцев до 6 лет. Они редки до 6-месячного возраста.

Как часто случаются приступы задержки дыхания?

Заклинания задержки дыхания разные для разных детей. Они могут происходить довольно часто, иногда несколько раз в день или только раз в несколько недель или месяцев. Обычно они случаются чаще, когда ваш ребенок переутомлен, расстроен и раздражителен (гризли).Часто родители, которые видели приступы задержки дыхания, могут предсказать, когда может произойти следующий приступ.

Различные типы заклинаний задержки дыхания

Есть 2 типа заклинаний задержки дыхания. Оба типа могут возникать у одного и того же ребенка в разное время его жизни.

Ни один из этих типов не имеет серьезных последствий (если только ваш ребенок не поранится при падении), но на них страшно смотреть.

Синие приступы (цианотическая задержка дыхания)

Наиболее распространены синие заклинания.Ваш ребенок мог причинить себе боль, стать очень расстроенным или расстроенным, и тогда он:

  • плакать или кричать
  • с силой выдохнуть
  • задержка дыхания и посинение, особенно вокруг губ — эта синева вызвана недостатком кислорода и длится несколько секунд
  • может стать вялым и потерять сознание (обморок)

Приступы бледности (бледная задержка дыхания)

Встречаются реже. Они могут возникнуть у маленьких детей после незначительной травмы или если ребенок расстроен.Приступы бледности вызваны замедлением сердечного ритма и часто ошибочно принимаются за судороги. Ваш ребенок будет:

  • открывают рот, как будто хотят плакать, но не издают ни звука
  • слабый и очень бледный
  • имеют короткий период, когда их руки и ноги становятся негибкими или теряют контроль над мочевым пузырем/кишечником

Что вызывает задержку дыхания?

Приступы задержки дыхания вызываются либо изменением обычного ритма дыхания ребенка, замедлением частоты сердечных сокращений или их комбинацией.Эти реакции могут быть вызваны болью или сильными эмоциями, такими как страх или разочарование.

Основная причина заклинаний задержки дыхания неизвестна. 1 из 3 детей с приступами задержки дыхания будет иметь семейную историю подобных эпизодов. У некоторых детей приступы задержки дыхания могут быть связаны с железодефицитной анемией. Это состояние, при котором организм не вырабатывает нормальное количество эритроцитов.

У большинства детей с задержкой дыхания нет серьезной основной проблемы.

Означает ли задержка дыхания, что у моего ребенка эпилепсия?

Нет. У детей с задержкой дыхания эпилепсия отсутствует. Поскольку приступы задержки дыхания могут выглядеть как эпилептические припадки, их часто путают. Приступы задержки дыхания случаются после того, как ваш ребенок расстроен, испуган или ранен. У детей с эпилепсией бывают приступы, хотя ничего из вышеперечисленного не происходит заранее.

Приступы задержки дыхания могут происходить только тогда, когда ваш ребенок бодрствует и обычно стоит.Эпилептические припадки могут возникать, когда ребенок бодрствует или спит.

Нет повышенного риска развития эпилепсии у детей с приступами задержки дыхания.

Вызывают ли заклинания задержки дыхания долгосрочные проблемы?

Нет. У вашего ребенка не будет долгосрочных повреждений из-за короткого периода пониженного уровня кислорода в крови.

Некоторые дети с приступами бледности могут чаще терять сознание по мере взросления.

Что мне делать во время задержки дыхания у моего ребенка?

Обращайтесь с ребенком как обычно после периода задержки дыхания.

  • без паники
  • положите ребенка на бок и наблюдайте за ним
  • не трясите ребенка, ничего не кладите ему в рот и не брызгайте на него водой
  • держите ребенка подальше от твердых и острых предметов
  • позволить заклинанию остановиться само по себе
  • относитесь к ребенку как обычно после события – не наказывайте и не поощряйте поведение

Что врачи могут сделать для моего ребенка с задержкой дыхания?

Поговорите со своим семейным врачом о проблеме.Вашему ребенку потребуется медицинский осмотр, чтобы убедиться, что у него нет других проблем, таких как нерегулярное сердцебиение.

Ваш врач может предложить сделать анализ крови, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет анемии или низкого содержания железа. Если это так, ваш врач может предложить препараты железа. Это может снизить частоту и тяжесть приступов задержки дыхания.

Дети, у которых есть приступы задержки дыхания, обычно здоровы.

Когда мне следует беспокоиться о задержке дыхания у моего ребенка?

Отведите ребенка к семейному врачу, если:

  • припадки случаются без того, чтобы ваш ребенок заранее расстроился, испугался или обиделся
  • у вашего ребенка с приступами задержки дыхания наблюдается онемение или дрожание, которое продолжается более минуты
  • вашему ребенку требуется много времени, чтобы прийти в себя, и ему нужно несколько часов сна, или он кажется сбитым с толку в течение длительного периода времени
  • вашему ребенку еще не исполнилось 6 месяцев, так как младенцев младшего возраста необходимо проверять на наличие других причин – в этой возрастной группе все еще могут возникать приступы задержки дыхания, но они встречаются реже

Как я могу ухаживать за своим ребенком с задержкой дыхания в домашних условиях?

Специального лечения не требуется.

Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает, помогите ему чувствовать себя в безопасности, а также помогите свести к минимуму и справиться с его разочарованием.

Не относитесь к своему ребенку иначе, чем к его братьям, сестрам или другим детям. Это связано с тем, что другое лечение может привести к проблемам с поведением, которые продолжаются после прекращения заклинания.

Задержка дыхания — обзор

Неврологические

Неврологические расстройства, которые могут привести к ALTE, включают судороги, задержку дыхания, врожденный центральный гиповентиляционный синдром (CCHS), метаболические энцефалопатии и аномалии головного мозга или ствола мозга.

Наиболее распространенным неврологическим расстройством, связанным с ALTE, является приступ , с частотой до 25%. Факторы, подтверждающие диагноз судорог, включают потерю сознания в анамнезе, плохой тонус, отсутствие реакции, отклонение глаз или ритмичные движения, которые невозможно подавить. Удушье в анамнезе, хотя оно часто встречается у пациентов с ALTE в целом, обычно отсутствует у пациентов с судорогами. Таким образом, отсутствие этого исторического факта должно вызвать подозрение на заедание в дифференциале.

Сообщается, что заклинания задержки дыхания обращаются к врачу как ALTE. Обычно их делят на два типа: цианотические и бледные. При цианотических приступах задержки дыхания обычно присутствует эмоциональный триггер, такой как гнев или разочарование. Младенцы плачут, затем замолкают и задерживают дыхание на выдохе с последующим цианозом. За этим может последовать вялость и возможная потеря сознания. Приступы задержки дыхания менее распространены и обычно вызваны болью или испугом.Ребенок может задыхаться, затем терять сознание, становиться бледным, вялым, вялым. За этим может последовать период повышенного тонуса и клонических движений. Чтобы определить, соответствует ли ALTE заклинанию задержки дыхания, важно получить пошаговую историю события, включая любой эмоциональный или болезненный фактор.

CCHS — редкая, но известная причина ALTE. Это классически характеризуется адекватной вентиляцией во время бодрствования, но гиповентиляцией во время сна, связанной с нормальной частотой дыхания и поверхностным дыханием.В тяжелых случаях у пациентов с ХКГС могут наблюдаться сходные с больными цианотическим поражением сердца цианоз, отеки и признаки правожелудочковой недостаточности. Однако в менее тяжелых случаях CCHS может проявляться тахикардией, потливостью или цианозом во время сна.

Дополнительные редкие, но потенциально опасные для жизни неврологические расстройства, которые следует учитывать, включают опухоли головного мозга, нервно-мышечные расстройства, метаболические энцефалопатии и пороки развития головного мозга и ствола мозга. Поэтому экзаменаторы должны обращать особое внимание на любую очаговую слабость, аномалии черепных нервов или признаки повышенного внутричерепного давления, включая отек диска зрительного нерва и триаду Кушинга (брадикардию, нарушения дыхания и гипертензию).

Учитывая относительно высокую частоту судорог у младенцев с ALTE, некоторые диагностические алгоритмы рекомендуют электроэнцефалограммы (ЭЭГ) при начальном обследовании. Однако только у 15% чувствительность ЭЭГ при диагностике эпилепсии в будущем низкая. Поскольку у младенцев с ALTE, у которых развивается хроническая эпилепсия, вероятно, будут повторные приступы, большинство экспертов рекомендуют проводить ЭЭГ для тех пациентов с повторяющимися событиями или данными анамнеза или физикального обследования, конкретно касающимися судорог.У пациентов с подозрением на судороги оценка электролитов сыворотки также может быть полезной для выявления возможных нарушений, включая гипо- или гипернатриемию, гипокальциемию или гипогликемию. Если выявлены специфические нарушения электролитного баланса, необходимо провести дальнейшее обследование для определения лежащей в основе патологии.

Нейровизуализация часто проводится у пациентов с ALTE. Текущие данные не поддерживают рутинную нейровизуализацию для бессимптомных младенцев с ALTE, учитывая низкую диагностическую ценность, высокую стоимость и проблемы с облучением.Тем не менее, нейровизуализацию всегда следует рассматривать у младенцев с отклонениями от нормы при неврологическом обследовании или клиническими подозрениями на судороги, жестокое обращение с детьми, метаболические энцефалопатии или опухоли для оценки внутричерепных мальформаций, кровотечений или новообразований.

Детская медицинская информация: Задержка дыхания

Часто встречается задержка дыхания, особенно у детей в возрасте от шести месяцев до шести лет. Когда ваш ребенок задерживает дыхание, это часто называют заклинанием. Приступы задержки дыхания могут случиться после того, как ваш ребенок испугался или попал в небольшую аварию, или когда он ругают, расстраивают или очень расстраивают.

Задержка дыхания пугает и беспокоит родителей и свидетелей. Важно помнить, что заклинание не опасно, и ваш ребенок снова начнет дышать самостоятельно.

У большинства детей, у которых есть приступы задержки дыхания, первый приступ возникает до того, как им исполнится 18 месяцев, и большинство детей перестают задерживать дыхание к тому времени, когда им исполняется шесть лет. У детей с задержкой дыхания обычно бывает от одного до шести приступов в неделю, но до 25 процентов детей с задержкой дыхания будут иметь несколько заклинаний каждый день.

Признаки и симптомы задержки дыхания

Существует два основных типа задержки дыхания: синие заклинания и бледные заклинания. Оба типа заклинаний длятся всего несколько секунд и не наносят долговременного урона.

Синие приступы (цианотичная задержка дыхания)

Наиболее распространены синие заклинания. Ваш ребенок мог причинить себе боль, стать очень расстроенным или расстроенным, и он:

  • плакать или кричать
  • резко выдохнуть
  • затем задержать дыхание и посинеть, особенно вокруг губ – эта синева вызвана недостатком кислорода и длится несколько секунд
  • затем может стать вялой и потерять сознание (обморок ).

Хотя на это страшно смотреть, лечение не требуется. Нет необходимости обливать ребенка холодной водой или дуть ему в лицо. Никакого долгосрочного ущерба не наносится из-за короткого периода пониженного уровня кислорода в крови.

Приступы бледности (бледная задержка дыхания)

Встречаются реже. Они могут возникнуть у маленьких детей после незначительной травмы или если ребенок расстроен. Приступы бледности вызваны замедлением сердечного ритма и часто ошибочно принимаются за судороги. Ваш ребенок будет:

  • открывают рот, как будто хотят плакать, но не издают ни звука
  • слабеют и выглядят очень бледными
  • имеют короткий период, когда их руки и ноги становятся негибкими или теряют контроль над мочевым пузырем/кишечником.

Никакого лечения не требуется, ваш ребенок начнет дышать и выздоровеет сам.

После заклинания

Ваш ребенок может быстро поправиться или заснуть на короткое время. У некоторых детей могут быть подергивания мышц или припадки (судороги) после продолжительного приступа. Это необычно и редко вредно.

Если ваш ребенок ударился головой и у него проявляются какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу. Смотрите наш информационный бюллетень Травма головы – общие рекомендации.

Уход на дому

Хотя заклинание задержки дыхания выглядит пугающе, задержка дыхания не требует неотложной медицинской помощи. Это не опасно, и ваш ребенок снова начнет дышать самостоятельно. Вы можете ухаживать за своим ребенком дома во время и после заклинания.

Когда у вашего ребенка припадок, положите его на бок и наблюдайте за ним, а также уберите предметы вокруг ребенка, чтобы предотвратить травму. Ваш ребенок начнет дышать самостоятельно. Ничего не кладите им в рот, в том числе и пальцы.

Когда ваш ребенок выздоровеет, важно вести себя нормально. Не наказывайте и не поощряйте их, не устраивайте большого шума. Относитесь к ребенку так, как будто ничего не произошло.

Иногда дети впадают в истерику и задерживают дыхание, когда не добиваются своего или не могут получить игрушку или угощение. Отвлечение может быть хорошим способом избежать истерики и предотвратить задержку дыхания.

Когда обратиться к врачу

Отведите ребенка к врачу общей практики, если:

  • У вашего ребенка очень частые приступы (чаще одного раза в день или несколько раз в неделю) – это может быть нормальным явлением, но его должен оценить врач.
  • У вашего ребенка припадок (припадок), который длится дольше пары минут, а затем он сбит с толку или сонлив в течение нескольких часов после приступа.
  • Вас беспокоит любая другая причина.

Что вызывает задержку дыхания?

Причина задержки дыхания неизвестна. Задержка дыхания обычно непроизвольна и вызвана замедлением частоты сердечных сокращений или изменениями в обычном ритме дыхания вашего ребенка. Иногда приступы задержки дыхания вызываются сильными эмоциями, такими как гнев, страх, боль или разочарование.

Примерно у трети детей, страдающих задержкой дыхания, есть случаи задержки дыхания в семейном анамнезе. Задержка дыхания не связана с проблемами со здоровьем и не навредит вашему ребенку.

Считается, что дети, у которых случаются приступы задержки дыхания, чаще теряют сознание в подростковом возрасте, а иногда и во взрослом возрасте.

Ключевые моменты, которые следует помнить

  • Часто встречается задержка дыхания, особенно у маленьких детей.
  • Несмотря на то, что наблюдать за ними неприятно, приступы задержки дыхания не вредны для вашего ребенка.
  • Существует два основных типа задержки дыхания: синие заклинания и бледные заклинания.
  • После заклинания обращайтесь с ребенком как можно чаще.

Для получения дополнительной информации

  • Свяжитесь с врачом общей практики или медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Как я могу помочь предотвратить дальнейшие приступы задержки дыхания в мое дитя?

Может помочь вашему ребенку научиться справляться с разочарованием, страхом и гневом.Поощряйте их использовать свои слова, когда они начинают злиться или разочарованы, и постарайтесь убедиться, что они не переутомлены. Поговорите со своей Матерью и Детская медицинская сестра для получения дополнительных советов о том, как помочь вашему ребенку справиться со страхом и злость.

Мой ребенок намеренно задерживает дыхание, чтобы образом, или это вне его контроля?

Маловероятно, что ваш ребенок намеренно задерживает дыхание, даже если это выглядит как будто он задерживает дыхание как часть истерики.Однако некоторые дети могут задерживать дыхание, чтобы добиться своего во время истерики, если это оказалось успешный способ получить то, что они хотят в прошлом.

Есть ли лечение или профилактика?

Дефицит железа анемия (низкий уровень эритроцитов из-за нехватки железа) чаще встречается у дети с задержкой дыхания. Ваш врач может захотеть проверить уровень железа у вашего ребенка. уровне и может начать принимать железосодержащие добавки, чтобы попытаться уменьшить частоту заклинания.

Разработан отделением неотложной помощи Королевской детской больницы. Мы признательны за вклад потребителей RCH и опекунов.

Рассмотрено в марте 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Заклинания задержки дыхания — Проблемы со здоровьем у детей

Приступ задержки дыхания — это эпизод, при котором ребенок непроизвольно останавливает дыхание и на короткое время теряет сознание сразу после пугающего или эмоционально расстраивающего события или болезненного переживания.

  • Приступы задержки дыхания обычно вызываются физически болезненными или эмоционально расстраивающими событиями.

  • Типичные симптомы включают бледность, остановку дыхания, потерю сознания и судороги.

  • Несмотря на драматический характер симптомов, заклинания не опасны.

  • Истерики, часто являющиеся компонентом приступов задержки дыхания, можно предотвратить, отвлекая ребенка и избегая ситуаций, которые, как известно, вызывают приступы.

Приступы задержки дыхания возникают у менее чем 1–5% детей, в остальном здоровых. Обычно они начинаются на первом году жизни и достигают пика в возрасте 2 лет. Они исчезают к 4 годам у 50% детей и к 8 годам примерно у 83% детей. У небольшого процента этих детей могут продолжаться приступы во взрослой жизни. Заклинания задержки дыхания могут принимать одну из двух форм:

И цианотичная, и бледная формы непроизвольны, что означает, что дети намеренно не задерживают дыхание и не контролируют заклинания.Приступы задержки дыхания легко отличить от редких коротких эпизодов произвольной задержки дыхания у некоторых детей. Дети, которые намеренно задерживают дыхание, не теряют сознания и возвращаются к нормальному дыханию после того, как получают то, что хотят, или после того, как им становится некомфортно, когда они не получают того, чего хотят.

Обычно ребенок кричит (не обязательно осознавая, что делает это), выдыхает, а затем перестает дышать. Вскоре после этого кожа начинает синеть («цианотичный» означает «синий»), и ребенок теряет сознание.Кратковременный припадок Судороги у детей Судороги — это периодические нарушения электрической активности головного мозга, приводящие к некоторой степени временной мозговой дисфункции. Когда у младенцев старшего возраста или детей младшего возраста возникают судороги, они часто могут… читать далее. Через несколько секунд дыхание возобновляется, возвращается нормальный цвет кожи и сознание. Эпизод можно прервать, приложив холодную тряпку к лицу ребенка, когда начнется приступ. Несмотря на устрашающий характер эпизода, у детей нет опасных или долгосрочных последствий.Родители должны стараться избегать подкрепления инициирующего поведения. В то же время родители не должны избегать создания соответствующей структуры для детей из-за боязни вызвать заклинания. Отвлечение детей и избегание ситуаций, которые приводят к истерикам, являются лучшими способами предотвращения и лечения этих приступов. Врач может порекомендовать добавки железа для ребенка с приступами цианотической задержки дыхания, даже если у ребенка нет железодефицитной анемии, а также лечение обструктивного апноэ во сне. достаточно, чтобы нарушить сон и часто временно уменьшить количество кислорода и увеличить количество углекислого газа… подробнее (если есть у ребенка).

Бледная форма обычно возникает после болезненного переживания, например, падения и удара головой или внезапного испуга. Мозг посылает сигнал (через блуждающий нерв), который сильно замедляет частоту сердечных сокращений, вызывая потерю сознания. Таким образом, при этой форме потеря сознания и остановка дыхания (оба явления временные) являются результатом реакции нерва на вздрагивание, что приводит к замедлению работы сердца.

Ребенок перестает дышать, быстро теряет сознание, становится бледным и вялым.Возможны судороги и недержание мочи. Сердце обычно бьется очень медленно во время заклинания. После заклинания снова учащается сердцебиение, восстанавливается дыхание и возвращается сознание без какого-либо лечения. Поскольку эта форма вызывает симптомы, сходные с симптомами некоторых заболеваний сердца и головного мозга, врачам может потребоваться диагностическая оценка, если приступы возникают часто.

заклинаний задержки дыхания | All Star Pediatrics

Что такое заклинания задержки дыхания?

Приступы задержки дыхания могут возникать, когда маленький ребенок непроизвольно «задерживает» свое дыхание. дыхание, что приводит к синему, серому или бледному цвету лица и тела.Иногда это может Затем следует обморок и кратковременная потеря сознания.

Что вызывает задержку дыхания?

Как правило, ребенок в возрасте от 6 месяцев до 6 лет становится эмоционально неуравновешенным. расстройство, приводящее к длительному вдоху и последующей «задержке» его/ее дыхание (синюшный приступ). В некоторых случаях ребенок может быть удивлен, взволнован, гнев или испуг и может быстро потерять сознание (припадок бледности).предполагается что ребенок теряет сознание из-за отсутствия мозгового кровотока от стимуляции блуждающего нерва.

Каковы симптомы заклинаний задержки дыхания?

Помимо изменения цвета и периодической потери сознания, у детей редко может быть короткий припадок после того, как они потеряли сознание. Эти припадки разрешатся на свои очень быстро. К счастью, дети снова начинают дышать спонтанно. после потери сознания.

Как диагностируются заклинания задержки дыхания?

Эти заклинания обычно диагностируются только по анамнезу. Ваш поставщик медицинских услуг может выберите оценку сердца вашего ребенка с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) или найдите основное судорожное расстройство с электроэнцефалограммой (ЭЭГ). Нет никаких отношений между этими приступами и эпилепсией.

Как лечить заклинания задержки дыхания?

Заклинания разрешаются сами по себе, когда ваш ребенок становится старше.Родители, члены семьи, ребенок медицинские работники и учителя должны знать о возможности задержки дыхания заклинание. Если ваш ребенок начинает «задерживать» дыхание, воспитатели должны осознавать возможность обморока и принимать меры для обеспечения безопасности ребенка. Это не рекомендуется, чтобы опекуны «уступали» просьбам или желаниям ребенка просто чтобы избежать заклинания. Родители могут пожелать проконсультироваться со своим лечащим врачом или обученный терапевт для изучения эффективных методов модификации поведения.

Противосудорожные препараты не эффективны в этом состоянии. Атропин был изучался как потенциальное лекарство, но побочные эффекты делают это лекарство маловероятный выбор. Если у вашего ребенка гастроэзофагеальный рефлюкс, ваш лечащий врач может выбрать более агрессивное лечение этого состояния, чтобы свести к минимуму стимуляцию блуждающего нерва.

Родителей следует научить, как реагировать и лечить припадок, если он должно происходить в сочетании с заклинанием задержки дыхания.Они должны активировать свои местная система неотложной медицинской помощи (например, позвоните по телефону 911), если их ребенок теряет сознание более 1 минуты.

Каковы осложнения заклинания задержки дыхания?

Эти заклинания не навредят вашему ребенку, если будут соблюдены надлежащие меры предосторожности. во избежание травм при падении на землю. Известных долгосрочных эффектов нет. Возможно, вы захотите поговорить с терапевтом, если обнаружите, что избегаете дисциплины из-за боязнь вызвать заклинание.

Каталожные номера

Шмитт БД. Инструкции для педиатрических больных. Филадельфия: WB Saunders 1992

Avery ME, Детская медицина, Williams and Wilkins, 1989

Отзыв: Дэн Фейтен MD

Эта статья содержит комментарии, взгляды и мнения Автора на момент его написания и может не обязательно отражать точку зрения Pediatric Web, Inc., его должностные лица, директора, аффилированные лица или агенты.Pediatric Web не предъявляет претензий, Автора или медицинской практики Автора относительно эффективности и достоверности заявлений, содержащихся в настоящем документе, и такие физические и юридические лица отказываются от любых и вся ответственность за комментарии и заявления, содержащиеся в этой статье и за любое использование или неправильное использование заявлений, сделанных в этой статье, в какой-либо конкретной медицинской ситуации. Кроме того, настоящая статья носит общий характер и должна не считаться медицинской консультацией.Сделанные заявления не должны использоваться для диагностировать и/или лечить медицинские симптомы любого человека. Если вы или кто-то из ваших знакомых имеет симптомы, которые, по вашему мнению, похожи на симптомы, описанные в этой статье, вам следует обсудить такие симптомы с вашим личным врачом или другим квалифицированным врачом.

Авторское право Pediatric Web, Inc., 2012 г., Дэн Фейтен, доктор медицины. Все права защищены

.

заклинаний задержки дыхания — Фонд детской неврологии

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Постановка диагноза  

Для постановки первоначального диагноза лабораторные исследования не требуются.

Подробной истории события и провоцирующих триггеров достаточно для постановки клинического диагноза. Подробная история также может помочь отличить заклинания задержки дыхания от:

  • Эпилептические припадки
  • Сердечные явления, такие как обмороки или нарушения сердечного ритма (аритмии) 

Видеозапись заклинаний на камеру мобильного телефона — еще один быстрый и недорогой способ постановки диагноза.

Дальнейшее тестирование  

Иногда необходимы анализы крови.Чтобы исключить железодефицитную анемию, можно провести полный анализ крови и исследование содержания железа.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – это тест, который может записывать мозговые волны для оценки риска возникновения припадка. ЭЭГ может быть назначена в редких случаях для событий, которые могут быть периодами задержки дыхания. Они заказываются, если:

  • Историю события нельзя четко вспомнить
  • Событие имело нетипичные особенности
  • Мероприятие продлено

Если на ЭЭГ регистрируется задержка дыхания, она не показывает признаков, наблюдаемых во время истинного эпилептического припадка.Вместо этого он показывает временное замедление мозговых волн. Это происходит из-за уменьшения притока крови и кислорода к мозгу во время приступа. Если ЭЭГ проводится вне заклинания, в основном она не показывает наличие волновых форм, которые предполагают, что кто-то может подвергаться повышенному риску судорог.

В редких случаях может быть назначено направление к кардиологу. Это может произойти при наличии нетипичных признаков заклинания или при подозрении на сердечное заболевание.

Детская дыхательная недостаточность > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Как лечится острая дыхательная недостаточность у детей?

«Лечение в основном симптоматическое и поддерживающее», — сказал доктор— говорит Пансиелло.

Первым шагом является поддержка, то есть прямая оксигенотерапия для компенсации недостатка кислорода. Если пациенту требуется дополнительная помощь — например, если мышцы пациента не справляются с задачей получения дополнительного кислорода — цель состоит в том, чтобы начать с неинвазивной респираторной поддержки.

Это могут быть назальные канюли с высоким потоком, которые доставляют большее количество увлажненного кислорода, чем традиционная оксигенотерапия, и BiPAP (двухуровневое положительное давление в дыхательных путях) или CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях), которые представляют собой аппараты, подающие сжатый воздух для поддержания дыхательные пути от коллапса.

«За последнее десятилетие неинвазивные методы лечения сделали огромный шаг вперед, — говорит д-р Панизелло. «Это все способы усилить респираторную поддержку пациента без необходимости установки искусственного воздуховода в трахею. Теперь мы можем обеспечить нормальное дыхание все большему количеству детей с помощью неинвазивных вспомогательных систем».

Когда этого недостаточно — если состояние пациента продолжает ухудшаться — следующим шагом является инвазивная искусственная вентиляция легких. Для этого требуется эндотрахеальная интубация, при которой трубка вставляется в трахею (также известную как дыхательное горло) через рот или нос, чтобы открыть дыхательные пути.Затем пациенту будет обеспечен кислород через аппарат искусственной вентиляции легких.

В зависимости от основной причины острой дыхательной недостаточности симптоматическое лечение будет варьироваться от антибиотиков для лечения инфекций до ингаляторов альбутерола или внутривенных лекарств от астмы.

Продолжительность лечения в отделении интенсивной терапии также может варьироваться. Например, если ребенку нужно время, чтобы инфекция прошла, его могут положить в больницу на неделю или дольше, а ребенка, страдающего астмой, могут выписать гораздо раньше.

При своевременном лечении острой дыхательной недостаточности большинство детей выздоравливают. У детей с астмой   может несколько раз возникать острая дыхательная недостаточность , но вероятность этого меньше, если они соблюдают режим лечения, назначенный их врачами.

«При отсутствии основных заболеваний вы можете поддерживать состояние и улучшать состояние», — говорит д-р Панизелло.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.