Аффективно респираторные приступы у детей причины: Могут ли аффективно-респираторные приступы у детей привести к летальному итогу? | Нервы в порядке

Содержание

Аффективно-респираторные приступы

Аффективно-респираторные приступы, или пароксизмы, припадки (АРП), breath-holding spells, (в просторечии – закатывания) представляют собой внезапные кратковременные остановки дыхания на высоте вдоха с невозможностью выдоха, возникающие при плаче у детей грудного или младшего возраста. Ребенок при этом в той или иной степени синеет или бледнеет. Один из часто встречающихся вопросов по неотложной помощи в практике педиатра и детского невролога, это состояние очень пугает родителей, поэтому расскажу о нем подробнее.

Аффективно-респираторные приступы (приступы задержки дыхания) представляют собой наиболее раннее проявление обмороков или истерических приступов. Слово «аффект» означает сильную, плохо контролируемую эмоцию. «Респираторный» — это то, что имеет отношение к дыхательной системе. Приступы обычно появляются в конце первого года жизни  и могут продолжаться до 2-3 летнего возраста. Несмотря на то, что задержка дыхания может показаться преднамеренной, обычно дети не делают этого специально. Это просто рефлекс, возникающий тогда, когда плачущий ребенок с силой выдыхает почти весь воздух из своих легких. В этот момент он замолкает, его рот открыт, но из него не доносится ни единого звука. Чаще всего эти эпизоды с задержкой дыхания не длятся больше 30—60 секунд и проходят после того, как ребенок переводит дыхание и снова начинает кричать.

В это время родители начинают паниковать, хотя для ребенка это, согласитесь, не лучшая помощь. Поэтому приведу все материалы, которые мне удалось собрать по этому вопросу.

Иногда аффективно-респираторные   приступы  можно разделить на 2 типа  — «синий» и «бледный».

«Бледные» аффективно-респираторные   приступы  чаще  всего являются реакцией на   боль    при падении, уколе. При попытке пощупать и посчитать пульс во время такого приступа — он на несколько секунд исчезает. «Бледные» аффективно-респираторные приступы  по механизму развития приближаются к обморокам. В дальнейшем у части детей с такими приступами (пароксизмами) развиваются обморочные состояния.

Однако, чаще всего  аффективно-респираторные приступы развиваются по типу «синих». Они являются выражением недовольства, неисполненного желания, гнева. При отказе выполнить требования, добиться желаемого, обратить на себя внимание ребенок начинает плакать, кричать. Прерывистое глубокое дыхание останавливается на вдохе, появляется легкая синюшность. В легких случаях дыхание восстанавливается через несколько секунд и состояние ребенка нормализуется. Такие приступы внешне сходны с ларингоспазмом — спазмом мышц гортани. Иногда приступ несколько затягивается, при этом либо развивается резкое снижение мышечного тонуса — ребенок весь «обмякает» на руках у матери, либо возникает тоническое напряжение мышц и ребенок выгибается дугой.

АРП сопровождаются ростом тонуса блуждающего нерва. При бледных пароксизмах иногда наблюдаются задержки сердцебиения (асистолия), при обоих типах пароксизмов часто встречаются электроэнцефалографические (ЭЭГ) патологические изменения. Приступы наблюдаются в возрастном диапазоне от новорожденности до 5-6 лет, хотя наиболее часто наблюдаются в возрасте до 2-3-х лет.

Приступы могут быть как редкими (раз в несколько месяцев), так и частыми, много раз в день. Длительность задержки дыхания может колебаться от 1-2 секунд до десятков секунд. По данным некоторых авторов, приступ АРП может перерасти в эпилептический припадок.

Аффективно-респираторные приступы наблюдаются у детей возбудимых, раздражительных, капризных. Они являются разновидностью истерических приступов. Для более «обычной» истерии у детей раннего возраста характерна  примитивная двигательная реакция протеста: ребенок при неисполнении желаний с целью добиться своего падает на пол: беспорядочно бьет о пол ручками и ножками, кричит, плачет и всячески демонстрирует свое негодование и ярость (знакомая картинка, да?). В этой «двигательной буре» протеста выявляются некоторые черты истерических приступов более старших детей.

После 3-4 лет у ребенка с приступами задержки дыхания или истерическими реакциями могут продолжать отмечаться истерические приступы или быть другие проблемы с характером. Однако существуют способы, которые могут помочь вам предупредить превращение «ужасных двухлеток» в «ужасных двенадцатилеток».  

Принципы правильного воспитания маленького ребенка с респираторно-аффективными и истерическими приступами.

Предупреждение приступов. Приступы раздражения являются вполне нормальными для любых детей, да и вообще — для людей всех возрастов. У всех из нас случаются приступы раздражения и ярости. Мы никогда не избавляемся от них полностью. Однако, став взрослыми, мы стараемся быть более сдержанными при выражении своего недовольства. Двухлетние дети более откровенны и прямы. Они просто дают выход своей ярости. Думаю, многие с этим уже познакомились на практике, да?

Ваша роль как родителей детей с истерическими и респираторно-аффективными приступами заключается в том, чтобы научить детей контролировать свою ярость, помочь им овладеть умением сдерживаться.

В формировании и поддержании пароксизмов (приступов) определенное значение иногда имеет  неправильное   отношение родителей к ребенку и его реакциям. Если ребенка всячески оберегают от малейшего расстройства — все ему разрешают и выполняют все его требования — только бы ребенок не расстроился — то последствия такого воспитания для характера ребенка способны испортить всю его дальнейшую жизнь.   Кроме того, при таком неправильном воспитании у детей с приступами задержки дыхания могут развиться истерические приступы. Правильное воспитание во всех случаях предусматривает единое отношение всех членов семьи по отношению  к ребенку — чтобы он не использовал семейные разногласия для удовлетворения всех своих желаний. Нежелательно чрезмерно опекать ребенка. Целесообразно определение ребенка в дошкольные учреждения (ясли, детский сад), где обычно приступы не повторяются. Если появление аффективно-респираторных приступов явилось реакцией на устройство в детские ясли, детский сад, наоборот, необходимо временно взять ребенка из детского коллектива и вновь определить его туда только после соответствующей подготовки с помощью опытного детского невролога.

 Нежелание идти «на поводу» у ребенка не исключает использование некоторых «гибких» психологических приемов для предотвращения приступов:

 1. Предчувствуйте и избегайте вспышек. Дети скорее разражаются плачем и криком, когда они устали, проголодались или чувствуют, что их торопят. Если вы можете заранее предвидеть такие моменты, вам удастся обойти их. Вы сможете, например, избежать утомительного ожидания в очереди к кассиру в магазине, просто не отправляясь за покупками, когда ваш ребенок проголодался. Ребенку, которого охватывает приступ раздражения во время спешки перед отправкой в ясли в утренние часы пик, когда родители также отправляются на работу, а старший брат или сестра собирается в школу, следует вставать на полчаса раньше или, наоборот, позже — когда в доме станет спокойнее. Узнавайте трудные моменты в жизни своего ребенка, и вы сумеете предупредить приступы раздражения.

2. Переключайтесь от команды «стоп» к команде «вперед». Маленькие дети более склонны реагировать на просьбу родителей сделать что-то, так называемые команды «вперед», чем прислушаться к просьбе прекратить делать что-то. дети не любят слово «нет» и «нельзя». Поэтому, если ваш ребенок кричит и плачет, попросите его подойти к вам, вместо того, чтобы требовать прекратить крик. В этом случае он более охотно выполнит просьбу.

3. Назовите ребенку его эмоциональное состояние. Двухлетний ребенок может оказаться неспособным выразить словами (или просто осознать) свое чувство ярости. Чтобы он мог контролировать свои эмоции, вам следует присвоить им определенное название. Не делая заключения по поводу его эмоций, постарайтесь отразить чувства, испытываемые ребенком, например: «Может быть ты сердишься потому, что не получил пирожного». Затем дайте ему четко понять, что, несмотря на чувства, есть определенные пределы его поведению. Скажите ему: «Хотя ты и рассердился, ты не должен вопить и кричать в магазине». Это поможет ребенку понять, что есть определенные ситуации, в которых такое поведение не допускается.

4. Скажите ребенку правду относительно последствий. При разговоре с маленькими детьми часто бывает полезным объяснить последствия их поведения. Объясните все очень просто: «Ты не контролируешь своего поведения и мы не позволим этого. Если ты будешь продолжать, тебе придется уйти к себе в комнату».

Судороги при респираторно-аффективных приступах.

Когда у ребенка при наиболее тяжелых и длительных аффективно-респираторных приступах нарушается сознание, то приступ может сопровождаться судорогами. Судороги бывают тоническими — отмечается напряжение мышц — тело словно деревенеет, иногда выгибается дугой. Реже при респираторно-аффективных приступах отмечаются клонические судороги — в виде подергиваний. Клонические судороги бывают реже и тогда обычно отмечаются на фоне тонических (тонико-клонические судороги). Судороги могут сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием. После судорог дыхание возобновляется.  При наличии судорог могут возникать трудности в дифференциальной диагностике  респираторно-аффективных пароксизмов с эпилептическими приступами. Кроме того, в некотором проценте случаев  у детей с аффективно-респираторными судорогами   могут  развиваться в дальнейшем и эпилептические пароксизмы (приступы). Некоторые неврологические заболевания также могут быть причиной таких респираторно-аффективных приступов. В связи со всеми этими причинами для уточнения характера пароксизмов и назначения правильного лечения каждый ребенок с респираторно-аффективными приступами должен быть обследован опытным детским неврологом.

Что делать во время приступа задержки дыхания.

Если вы относитесь к числу тех  родителей, чей ребенок в приступе ярости задерживает дыхание, обязательно сами сделайте глубокий вдох и затем вспомните следующее: задержка дыхания почти никогда не причиняет вреда (вы же  способны задержать дыхание на какое-то время без ущерба для здоровья?).

Во время аффективно-респираторного припадка можно какими-либо воздействиями (дунуть на ребенка, похлопать по щекам, пощекотать и др.) способствовать рефлекторному восстановлению дыхания.

Вмешивайтесь пораньше. Гораздо легче остановить приступ ярости, когда он только начинается, чем в то время, когда он в полном разгаре. Маленьких детей часто удается отвлечь. Заинтересуйте их чем-то, скажем, игрушкой или другим развлечением. Даже такая бесхитростная попытка, как та же щекотка, иногда приносит результаты.

Если приступ затянулся и сопровождается длительным общим расслаблением или судорогами — положите ребенка на ровную поверхность и поверните его голову в сторону, чтобы он не задохнулся в случае рвоты.

После приступа ободрите и успокойте ребенка, если он не понимает, что произошло. Еще раз подчеркните необходимость хорошего поведения. Не отступайте только из-за того, что вам хочется избежать повторения эпизодов с задержкой дыхания.

Обследование.

Тщательное описание эпизода – неотъемлемая часть в лечении. В частности повышенное внимание должно быть уделено обстоятельствам и последовательности событий во время приступа. Эта информация может послужить важным диагностическим ключом. Например большинству АРП предшествует ажиатация (нарушение двигательных функцйий) и плач, что контрастирует с эпилептическими приступами, кардиальными нарушениями, и ортостатическими синкопами, которые часто происходят безо всяких эмоциональных провокаций.

У детей старшего возраста с АРП, дополнительными диагностическими ключами могут быть эпизоды недержания мочи, которые часто сопровождают некоторые типы эпилептических приступов. Также информативны сообщения о возникновении АРП на фоне сна или полного спокойствия.

Практическим врачам необходимо выявлять информацию о том, связан ли дистресс с едой, или другой физической активностью, или ощущениями боли в груди, или другими физикальными симптомами. Такие находки наводят на мысль о каких-то других нарушениях, таких как кардиопульмональные (сердечные и легочные) проблемы.

Генеалогический анамнез – это еще один важный критерий оценки пациента. Предшествующие обзоры свидетельствуют, что от 20% до 30% детей с детскими АРП имеют членов семей у которых наблюдались аналогичные аффективные расстройства.

Если данные истории болезни или физикального осмотра свидетельствуют об эпилептических приступах, или других расстройствах ЦНС, рекомендуется проведение видео ЭЭГ мониторинга (желательно с фиксацией данных состояний), и консультация с детским неврологом. Если подразумевает кардиоваскулярная проблема, представляется уместным провести холтеровское мониторирование и проконсультироваться с детским кардиологом.

Лечение аффективно-респираторных приступов

При лечении аффективно-респираторных приступов необходимо учитывать, что они представляют собой первое проявление детской истерии и обычно возникают на невропатической почве. Поэтому лечение должно проводиться в двух направлениях.

Во-первых, необходима семейная психотерапия, направленная на коррекцию воспитания, устранение потворствующей гиперопеки, нормализацию семейных отношений и др. Целесообразно определение ребенка в дошкольные учреждения, где обычно приступы не повторяются. Если появление аффективно-респираторных приступов явилось реакцией на устройство в детские ясли, детский сад, наоборот, необходимо временно взять ребенка из детского коллектива и вновь определить его туда только после соответствующей подготовки.

Во-вторых, необходимо проводить лечение невропатии с применением ряда средств, укрепляющих нервную систему, и седативных препаратов. Наиболее благоприятно применение кальция (кальция глюконат, кальция лактат по 0,25-0,5 г на прием), валерианы в виде настойки по стольку капель на прием, сколько ребенку лет, либо настоя валерианы 3-5 г, поливитаминов. В более тяжелых случаях применяют липоцеребрин, фосфрен, глутаминовую кислоту, аминалон по 2-3 раза в день. При очень частых (ежедневно, несколько раз в день) припадках (что может указывать на повышенную возбудимость мозга) необходимо применение небольших доз противоэпилептических средств (фенобарбитал, гексамидин на ночь). Применение этих препаратов рекомендуется и при обнаружении на ЭЭГ-исследований пароксизмальной активности. Как уже указывалось, у некоторых детей с аффективно-респираторными приступами в дальнейшем наблюдаются эпилептические пароксизмы. Во время припадка аффективно-респираторных судорог оказания помощи ребенку обычно не требуется. Только при затянувшемся пароксизме следует какими-либо воздействиями (обрызгивание водой, похлопывание по щекам и др.) способствовать рефлекторному восстановлению дыхания.

Чем старше становится ребенок, тем большее значение в лечении различных пароксизмов невротического происхождения имеет психотерапия. К семейной психотерапии присоединяются и другие ее виды — групповая и коллективная, а также индивидуальная, направленная на коррекцию истероидных черт личности.

При наличии у больного ребенка соматической астенизации необходимы проведение общеукрепляющей терапии, санация очагов хронической инфекции. Рекомендуется проведение седативной терапии, причем, кроме препаратов кальция, валерианы, бромидов, нередко приходится применять транквилизаторы — триоксазин, элениум, седуксен (в возрастных дозировках). Полезны водные процедуры — хвойные ванны, обтирания и проч. Во время самого истерического приступа помощи больному ребенку не требуется.

В начале приступа иногда можно прекратить его переключением больного на какой-либо вид деятельности — книги, игры, прогулка. Если этого сделать не удается, лучше на фиксировать внимание окружающих на припадке, оставить ребенка одного, и тогда приступ быстрее проходит.

Подвожу краткие итоги всему сказанному:

* Пугаться не стоит: дети от таких приступов не умирают (вероятность ничтожна), — из приступов они выходят сами, даже если родители не будут ничего предпринимать (дуть, умывать водой), но несколько позже…

* Чрезмерно опекать и потакать не стоит, но и совсем оставлять детей без внимания не надо. Стараться предотвратить и предупредить наступление приступа. Родители уже обычно представляют себе ситуации и состояние ребенка, которые грозят вылиться в приступ.

* физ.упражнения и прочее без ограничений. Но стараться, чтобы ребенок не перевозбуждался. Телевизоры и компьютеры – под запретом.

* приступы учащаются весной-осенью, — надо пить витамины и  делать успокаивающие ванны, пить чаи и заниматься зарядкой.

* есть закономерности: Чем больше промежуток между приступами, тем больше вероятность того, что следующий приступ наступит позже и наоборот. Т.е. если приступа не было 2-3 мес., то его вероятность уменьшается. А если был приступ, через неделю ещё один, то следующий может наступить хоть сегодня.

И конечно: особенно внимательно в этот период относиться к желаниям ребенка.

* Во время приступа надо не паниковать, а обратить внимание на ребенка: в какую сторону наклонена голова, под каким углом, трясёт ли он головой, обмякает ли он или наоборот тело у него становится жестким, когда это происходит, закатаны ли у него глаза и пр. Это надо, чтобы врач могла диагноз ТОЧНО поставить !

* Эти приступы могут быть симптомом эпилепсии. Но до 5-7 лет эпилепсию не ставят (до тех пор, пока нельзя провести томографию мозга  и пр.обследования. К тому времени подавляющее большинство детей «вырастают» из этого состояния. Но регулярный контроль невропатолога пока им необходим.

* Конечно, ничего хорошего в приступах нет: на несколько секунд прекращается питание клеток головного мозга. Часть клеток умирает, но для человека это незаметно и на умственном развитии не отражается. Но это зависит от частоты приступов. Конечно, если приступы практически каждый день, то головной мозг сильно страдает.

Самый главный совет – не ленитесь обращаться к врачу – профессионал разберется и назначит вам план правильных действий.

Аффективно-респираторные приступы у детей: причины, лечение pulmono.ru

Многие родители сталкивались с непонятным поведением своего маленького чада. Когда ребёнок падает или сильно плачет, он вдруг начинает синеть, дыхание останавливается, и он на несколько секунд теряет сознание. Аффективно-респираторные приступы у детей – явление не редкое, чаще случается у малышей до 5-6 лет, происходит неожиданно и очень пугает родителей, не знающих, что делать в этих случаях. Постараемся выяснить, почему это всё происходит, как с этим бороться.

АРП – что это такое

Медики едины во мнении, что аффективно-респираторные приступы (АРП) являются первичными проявлениями истерик и обморока.

Само название этого явления поясняет, что именно в это время происходит в организме маленького человечка. Словом «аффект» называют неконтролируемую эмоцию большой силы, которая случается под действием определённых факторов. Слово «респираторные» указывает на локализацию причин – дыхательные органы. Значит, сложив эти понятия вместе, можно определить, что АРП – это проблема дыхательного процесса, связанная с эмоциональным поведением ребёнка.

Исследования показали, что этому синдрому подвержены очень избалованные дети. Чем больше родственники потакают их капризам, тем чаще происходят приступы.

Как правило, первые случаи АРП начинаются с полугодовалого возраста, когда ребёнок уже достаточно хорошо все понимает. Обычно продолжается это до школьного возраста.

Есть один важный момент, который родители должны знать. Со стороны это может выглядеть как притворство, но приступ у ребёнка происходит непроизвольно, против его воли.

При плаче малыш выдыхает весь воздух из лёгких, забывая вдохнуть его обратно. В раннем возрасте дыхательные рефлексы ещё не выработаны, поэтому так происходит. Уже позже, когда ребёнок начинает понимать, что приступами можно добиться желаемого, он начинает симулировать и вызывать их специально.

Клиническая картина

Аффективно-респираторный синдром происходит в момент сильного плача или при возникновении резкой боли во время падения или удара, например, головой об стол. При ударе ребёнок может отключиться, не успев издать ни звука. Он бледнеет, закатывает глаза и при этом не дышит.

Во время плача всё происходит немного иначе. Когда ребёнок не согласен с создавшимся положением и начинает сильно плакать, его эмоциональное состояние находится на крайней точке кипения. Чтобы получить то, что ему хочется, ребёнок поднимает громкий непрерывный крик. Для этого ему нужно выпустить воздух из лёгких, который внезапно заканчивается, и крик прекращается. Малыш синеет и отключается.

Весь процесс занимает считаные секунды, но родителям в этот момент кажется, что их чадо не дышит целую вечность, и они сами находятся на грани истерики.

Типы АРП и их симптомы

В зависимости от цвета лица во время припадка, это состояние делят на два типа – «бледное» и «синее».

Бледный приступ

Это реакция нервной системы на внезапно возникшую боль. В таком случае присутствуют все признаки обморока:
  • кожные покровы бледные;
  • дыхание угнетённое или отсутствует;
  • пульс слабый нитевидный или вообще не прощупывается;
  • сознание отсутствует;
  • может случиться непроизвольное мочеиспускание.

С возрастом ребёнок с такой реакцией часто падает в обморок.

Синий приступ

Это пик гнева, ярости и несогласия с происходящим. Происходит такая картина:

  • После орущего плача вдруг наступает затишье.
  • Лицо ребёнка синеет от недостатка воздуха.
  • Ребёнок замирает с открытым ртом.
  • Дыхание может задержаться до минуты.

Обычно из подобных состояний дети выходят сами. Но при затяжной форме возможно напряжение мышц с выгибанием тела дугой. Или, наоборот, тело обмякает и расслабляется. Такие проявления также сами проходят без последствий для детского организма. Больше страдают родители, пережившие эти моменты и натерпевшиеся страха за своё дитя.

Последствия приступов для ребёнка

Аффективно-респираторные приступы не угрожают жизни и здоровью ребёнка. Если они проходят постоянно одинаково и не повторяются очень часто, родителям не надо беспокоиться. Нужно набраться терпения и подождать. С возрастом ребёнок это перерастёт и всё придёт в норму.

Бороться с лёгкими приступами можно самостоятельно. Для этого достаточно похлопать ребёнка по щёчкам, пощекотать подмышками, подуть на него и брызнуть водой в лицо. Не надо поддаваться панике и показывать малышу свой испуг.

Но в том случае, если задержка дыхания произошла более чем на минуту, нужно вызывать скорую, может потребоваться медикаментозная помощь.

Если приступы участились или их симптоматика изменилась, надо записаться на приём к врачу. Вполне возможно, что аффективно-респираторные пароксизмы являются проявлением каких-то серьёзных патологий нервной системы. Поэтому консультация и обследование у невропатолога никогда не бывают лишними.

Причины судорог при приступе

При длительной задержке дыхания (более минуты) ребёнок теряет сознание и обмякает. Этот тип приступа медики называют неэпилептическим атоническим. Состояние вызвано дефицитом кислорода. Так мозг защищается от гипоксии, потому что в отключённом состоянии ему надо меньше кислорода, чем в рабочем.

Когда приступ переходит в тоническую форму, тело малыша становится жёстким, задеревенелым. Он вытягивается и выгибается. Если в это время дыхание не возобновилось, появляются судороги в виде тремора рук и ног.

Обычно АРП с возрастом проходит. Но бывают случаи, когда они переходят в эпилепсию.

При остановке дыхательной деятельности в организме происходит накопление углекислоты, после чего возникает рефлекс, снимающий спазм в области гортани. Малыш вдыхает воздух и приходит в себя. Аффективно-респираторный приступ подобного рода обычно приводит к глубокому сну на несколько часов.

Отличия АРП от эпилепсии

Аффективно-респираторные приступы отличаются от приступов эпилепсии. Родителям, у которых ребёнок страдает этими пароксизмами, надо знать отличия, чтобы не упустить момент, когда начнутся осложнения. Вот как можно их описать:
  • Приступ эпилепсии может возникнуть внезапно, без каких-либо причин. АРП случается при болевом синдроме или нервном плаче.
  • Эпилептические припадки всегда имеют одинаковую картину, они не могут быть слабее или тяжелее. При АРП припадки отличаются по времени и тяжести протекания.
  • АРП – детское состояние, заканчивающееся после 6 лет. Эпилепсия возрастных ограничений не имеет.
  • При АРП из медикаментозных препаратов дают хороший эффект успокоительные и ноотропные. Эпилепсию этими лекарствами остановить невозможно.

Если малыш начал давать судороги во время задержки дыхания, его необходимо обязательно показать врачу. Пренебрежение может привести к эпилепсии.

АРП и сердечная патология

По статистике, в 25% случаев аффективно-респираторных пароксизмов у детей их родители в детстве также страдали этим симптомом. Поэтому можно считать, что наследственность играет не последнюю роль в причинах этого явления.

Но большую часть случаев медики приписывают внутреннему положению в семье. Если родители постоянно скандалят при ребёнке, он получает стрессы, и это плохо на нём сказывается. То же самое происходит, когда малыша слишком балуют. Он считает, что ему всё позволено и малейшее ограничение вызывает у него истерику.

Есть также мнение, что АРП связано с сердечной патологией. У 5% детей, страдающих приступами, обнаруживаются заболевания сердца или сосудов. Но у них припадок имеет немного другую картину:

  • Приступ проходит менее эмоционально.
  • Лицо у малыша синеет более выражено.
  • Во время и после приступа ребёнок сильно потеет.
  • Когда малыш приходит в себя, синюшность на лице ещё некоторое время остаётся.

Такие дети и без приступа чувствуют себя плохо, они вялые и быстро устают. Если есть такие симптомы, его необходимо показать кардиологу.

Подходы к воспитанию, если у малыша АРП

Аффективно-респираторный синдром у детей возникает на нервной почве. Поэтому, чтобы малыш чувствовал себя лучше, надо обратить внимание на его психологическое состояние. Надо подходить к воспитанию ребёнка со всей ответственностью:
  1. Не следует его слишком баловать, он должен знать, что в доме есть вещи, которые нельзя трогать.
  2. Но и быть слишком строгими с малышом тоже нельзя. Надо помнить, что он ещё маленький, и его психика только формируется. Постоянные запреты плохо на него действуют.
  3. Лучше всего, если у малыша будет свой угол или комната, где ему всё будет можно, но только в её пределах.
  4. Также большое значение играют взаимоотношения родителей. Нельзя при детях выяснять отношения. Громкие крики взрослых малышей пугают, и они начинают плакать. Страх тоже может привести к приступу с остановкой дыхания.

Немаловажную роль играет правильно составленный режим дня. Хорошо отдохнувший и вовремя накормленный малыш менее капризный и уравновешенный, чем уставший и голодный.

Как предотвратить АРП

Вот несколько советов, следуя которым можно если не полностью предотвратить приступ, то хотя бы его сгладить:
  • Нужно всегда чувствовать настроение своего чада. Замечать, что больше всего его раздражает и стараться такие ситуации не создавать. Например, если он не любит быстрые сборы, можно начинать их немного раньше и собираться медленнее.
  • Категоричное слово «нельзя» можно заменить на предложение какого-нибудь интересного действия, в обход запрещённого предмета. Например, если малышу хочется пойти по луже, его надо мягко убедить, что лучше пройти по тропинке и мостику. И объяснить ему, почему так лучше.
  • С ребёнком надо постоянно общаться и объяснять, почему его поведение плохое, что он делает не так. Нужно объяснить, что его состояние понимают, но так себя вести нельзя.
  • Также ребёнку надо рассказывать, к каким последствиям приведут его плохие поступки. Он должен понимать, что если родители будут делать что-то, что ему не нравится, а именно наказывать его, то в этом он будет виноват сам.
  • Не надо ставить перед малышом такие задачи, которые он не способен выполнить. Это приведёт к лишнему раздражению. Если ребёнок что-то уже хорошо умеет, пусть он эти навыки развивает. При этом будет не лишним хвалить его.

При правильном подходе у родителей с малышом строятся доверительные отношения. Ребёнок слушается взрослых и не капризничает.

Лечение АРП

К медикаментозному лечению припадков прибегают крайне редко. Решение для этого принимает врач, ни в коем случае нельзя пичкать ребёнка лекарствами самостоятельно.

Для лечения используются седативные препараты, витамины и нейропротекторы. Около 2 месяцев ребёнку дают Фенибут, Пантогам, Глицин или другие похожие лекарства. Из успокоительных средств лучше применять чаи из лекарственных трав и ванны. В редких случаях назначают транквилизаторы – Грандаксин, Атаракс и другие.

Если малыш легко переносит приступы и самостоятельно из них выходит, не надо паниковать и прибегать к лекарственным средствам. Скорее всего, со временем у малыша все наладится без этого.

Народные методы

Бороться с детскими истериками можно при помощи средств народной медицины:
  • Хорошо снимает возбудимость настой корней валерианы. Для этого 2 ч. л. настаивают в 100 мл воды. Дают пить 3 раза в день по 1 ст. л.
  • Благоприятно действует чай из малиновых листьев, ромашки, мяты, цветков липы, боярышника. Можно заваривать весь сбор или по отдельности.
  • Стакан тёплого молока перед сном действует успокаивающе. Ребёнок быстро засыпает и утром бодро себя чувствует.

Немаловажную роль играют игры, в которые играет малыш. Хорошо успокаивает лепка из глины или пластилина, рисование.

Во многом сами родители виноваты в том, что их ребёнок закатывает истерики. Часто они до того балуют своё чадо, что потом сами от этого страдают. Дети очень быстро понимают, что таким образом можно добиться желаемого и после трёх лет уже полным ходом манипулируют взрослыми. Если это оставлять без внимания и не пресекать, в дальнейшем это скажется на характере.

Аффективно-респираторные приступы у детей: лечение, видео советы врачей

Такие приступы у ребенка характеризуются внезапными кратковременными остановками дыхания на высоте вдоха и невозможностью выдоха при плаче. Возникают у грудничков или в младшем возрасте. Наблюдается посинение кожных покровов или побледнение. Такое состояние очень сильно пугает родителей и нуждается в неотложной помощи.

Что представляют собой аффективно-респираторные приступы у детей

Задержки дыхания представляют собой наиболее ранее проявление обмороков или истерических приступов. Само слово «аффект» говорит о сильной и плохо контролируемой эмоции, а респираторный – означает то, что это имеет отношение к дыхательной системе. Такие приступы появляются в конце первого года жизни и обычно могут продолжаться до наступления трех лет.

Со стороны может показаться, что остановка дыхания вызвана преднамеренно, но на самом деле дети этого не делают специально. Это, скорее, рефлекс, который возникает при плаче, когда малыш пытается с силой выдохнуть воздух из легких. При этом он замолкает, рот его открыт, но ни единого звука не слышно. Такие явления не длятся более минуты и всегда проходят, когда ребенок переводит дыхание и начинает снова кричать. Как раз в это время родители и начинают паниковать, чего делать ни в коем случае не стоит.

Такие приступы чаще являются следствием выражения недовольства, гнева или не исполненного желания маленького человечка. Если ему не удается привлечь к себе внимание, добиться чего-то, то он сразу же начинает кричать. Его дыхание становится прерывистым и глубоким, при этом останавливается на вдохе и появляется легкое посинение. В большинстве случаев восстановление дыхательного процесса происходит уже через несколько секунд и состояние нормализуется.

Как происходит аффективно-респираторный приступ у детей

Данное явление схоже с ларигоспазмом гортани. Но в некоторых случаях приступ значительно затягивается и развивается резкое снижение мышечного тонуса, все тело ребенка обмякает или наоборот, становится напряженным, и малыш начинает выгибаться.

Кроме всего прочего, такой приступ сопровождается ростом тонуса блуждающего нерва. Иногда могут возникать задержки сердцебиения и патологические изменения. Они могут возникать с самого рождения и до пяти лет, но в большинстве случаев — до трех лет. Задержки дыхания могут быть как редкими и проявляться один раз в несколько месяцев, так и частыми и доходить до нескольких раз в течение дня. Длится приступ обычно пару секунд. Существует вероятность, что данный приступ может перерасти в эпилептический припадок.

Чаще всего такие явления наблюдаются у детей капризных и раздражительных. Являются одним из вариантов истерических приступов. Обычная истерия проявляется примитивной двигательной реакцией протеста, малыш, если не добивается своего, то падает на пол, бьет руками и ногами, плачет и кричит. Таким образом он пытается продемонстрировать окружающим свое негодование. Большинству родителей такая картина поведения знакома. В более старшем возрасте, когда ребенку уже два года, приступы продолжаются и могут возникать другие проблемы с характером.

Как предупредить приступы

Для предупреждения дальнейшего развития таких припадков следует правильно воспитывать ребенка. Такое поведение является нормальным для всех, без исключения детей и даже людей взрослых. У всех хоть раз, но случались приступы ярости и раздражения. И никому не удавалось избавиться от них полностью. Но взрослый человек старается сдерживать себя, а вот дети этого не умеют и проявляют довольно откровенно свое недовольство и дают возможность выйти ярости.

Задача родителей в борьбе с приступами истерик заключается в умении научить ребенка контролировать свою ярость и сдерживать эмоции. Ведь в большинстве случаев причиной возникновения припадков является неправильное поведение взрослых, которые, стараясь уберечь малыша от расстройства, все ему позволяют. Такое поведение может навредить и самому ребенку и изрядно подпортит жизнь его маме и папе. Если не пытаться исправить это, то в дальнейшем вполне безобидные задержки дыхания могут перейти в истерические приступы. Не стоит потакать во всем своему чаду, лишь бы он не кричал. Следует объяснять ему, что не всегда и везде можно так себя вести при невыполнении его просьбы. Тогда в следующий раз он может задуматься, стоит ли это делать.

При проявлении приступа необходимо сделать глубокий вдох и немного задержать дыхание. Так маме будет самой понятно, что данный процесс не причиняет никакого вреда для здоровья. Если через несколько секунд не восстанавливается дыхание у ребенка, то его нужно потрепать по щекам, пощекотать, чтобы восстановить рефлекторное дыхание. А лучше всего вмешаться еще задолго до появления приступа.

Как только становится заметно, что малыш начинает капризничать, его обязательно надо отвлечь. Если все же приступ затянулся, то необходимо положить ребенка на ровную поверхность и повернуть голову в сторону, чтобы он не задохнулся при появлении рвоты. Затем его нужно успокоить и провести с ним беседу по поводу такого поведения.

При обращении к врачу по данному вопросу, следует обстоятельно ему все рассказать. Это будет важной информацией для диагностики. При этом перед специалистом будет стоять задача выявления связи такого поведения с едой, физической активностью, ощущениями боли. Это позволит уточнить, нет ли других заболеваний.

Лечение нарушения

Лечение таких приступов проводят в двух направлениях. В первую очередь нужна семейная психотерапия, которая направлена на коррекцию воспитания, нормализацию семейных отношений. Неплохо будет отправить ребенка в детский сад, где подобное поведение не повторится. Если же наоборот, это заведение вызывает припадки, то тогда следует на время его забрать домой.

Во-вторых, необходимо провести курс с применением средств, которые укрепят нервную систему. Чем старше становится ребенок, тем большее значение будет иметь психотерапия. Очень благотворно действует седативная терапия, водные процедуры.   

Видео по теме статьи

Аффективно-респираторные приступы. Что такое?

Страшное название состояния, с которым сталкиваются многие родители детей раннего возраста. По-другому в народе это называется ребенок закатывается. Такое происходило и с моим сыном.

Как выглядят аффективно-респираторные приступы?

Ребенок плачет, кричит и заходится молчаливым криком: рот открыт, а звука нет. Ребенок выдыхает весь воздух, но не вдыхает. При этом дети могут посинеть или побелеть. У большинства детей синеют губы, сами они становятся синюшного цвета, глаза стекленеют. Ребенок может упасть, описаться, потерять сознание. Потом ребенок снова “включается” и начинает плакать уже как обычно.

Если вы себе это представили в красках, то, думаю, догадываетесь, почему в первый раз родители очень пугаются.

Но самое главное, что должны знать родители детей с аффективно-респираторными приступами, — это не смертельно.

Почему у некоторых детей бывают такие приступы?

Это связано с незрелостью нервной системы. Когда дети рыдают, они испытывают сильные эмоции. И я уже много раз говорила и еще раз повторяю: до 4 лет в нервной системе ребенка процессы возбуждения преобладают над процессами торможения.

Истерика, сильные эмоции – это возбуждение. От избытка нервных импульсов, мозг ребенка начинает “гореть” как гирлянда, и в момент пика просто “выбивает пробки”, т.е. ребенок «отключается», «уходит на перезагрузку».

Теперь вы понимаете, что причина закатывания у детей — незрелость нервной системы. Значит, надо, чтобы нервная система дозрела. Тогда истерики с закатыванием пройдут. Все просто. Это происходит само, постепенно частота аффективно-респираторных приступов уменьшается. Ведь нервная система дозревает постепенно.

Могу рассказать, как это было у моего сына.

Первый раз такой приступ был в районе 8 месяцев — реакция на испуг: медсестра попыталась его взвесить и действовала слишком резко. Пик был в районе 1,5 лет, когда могло быть и по несколько закатываний в день. В основном, как реакция на какой-то запрет, от усталости, во время болезни, от страха потери родителей. Потом постепенно пошло на убыль.

После 2 лет были эпизоды приступов только на фоне болезней. Сейчас Ярику почти 3 года. Последний эпизод приступа был месяца три назад.

Что делать родителям, когда ребёнок закатывается в истерике?

Во-первых, нужно свести провоцирующие факторы к минимуму.

  • Ребенок должен высыпаться, а это значит чёткий режим!
  •  Система запретов и ограничений должна быть четкая и ясная. Ребёнку должно быть понятно, что от вас ожидать. Если испытываете с этим сложности, то вам сюда.
  • Заранее готовьте ребенка к стрессовым ситуациям. Рассказывайте, проигрывайте, объясняйте, что и как будет происходить.

Во-вторых, не пугайте ребенка. Когда приступ закончится, вашему малышу надо, чтобы рядом оказался спокойный и уравновешенный взрослый. А не родители в предобморочном состоянии. Уверенные и спокойные родители помогут ребёнку быстрее успокоиться и переключиться.

В-третьих, не ругайте за закатывание. Это не специально, ребенок не может этого сознательно контролировать. Мог бы — не закатывался. Советы из серии «А вы ему по жопе, чтоб не выпендривался» шлите лесом. Обнимите и успокойте.

В-четвёртых, не ведитесь. Если у ребёнка возникают аффективно-респираторные приступы, это не значит, что он какой-то особенный и ему надо все разрешать, чтобы избегать любого расстройства. От этого только хуже будет! Ребенок может бессознательно начать этим манипулировать.

Астма

Что такое астма?

Астма — это хроническое заболевание, поражающее детей и взрослых. Воздушные пути в легких сужаются из-за воспаления и напряжения мышц вокруг мелких дыхательных путей. Это вызывает симптомы астмы: кашель, хрипы, одышку и стеснение в груди. Эти симптомы носят периодический характер и часто усиливаются ночью или во время физической нагрузки. Другие распространенные «триггеры» могут ухудшить симптомы астмы. Триггеры варьируются от человека к человеку, но могут включать вирусные инфекции (простуда), пыль, дым, испарения, перемены погоды, пыльца трав и деревьев, мех и перья животных, крепкие мыла и духи.

Влияние астмы на повседневную жизнь

Астма часто не диагностируется и не лечится, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.

Люди с недолеченной астмой могут страдать нарушением сна, усталостью в течение дня и плохой концентрацией внимания. Больные астмой и их семьи могут пропускать школу и работу, что оказывает финансовое воздействие на семью и общество в целом. Если симптомы тяжелые, людям с астмой может потребоваться неотложная медицинская помощь, и они могут быть госпитализированы для лечения и наблюдения.В самых тяжелых случаях астма может привести к смерти.

Причины астмы

Многие различные факторы связаны с повышенным риском развития астмы, хотя часто трудно найти одну прямую причину.

  • Астма более вероятна, если у других членов семьи также есть астма, особенно у близких родственников, таких как родитель или брат или сестра.
  • Астма более вероятна у людей с другими аллергическими состояниями, такими как экзема и ринит (сенная лихорадка).
  • Урбанизация связана с увеличением распространенности астмы, вероятно, из-за множества факторов образа жизни.
  • События в раннем возрасте влияют на развивающиеся легкие и могут увеличить риск развития астмы. К ним относятся низкая масса тела при рождении, недоношенность, воздействие табачного дыма и других источников загрязнения воздуха, а также вирусные респираторные инфекции.
  • Воздействие ряда аллергенов и раздражителей из окружающей среды, включая загрязнение воздуха внутри и вне помещений, клещей домашней пыли, плесень, а также воздействие химикатов, паров или пыли на рабочем месте, также считается повышающим риск развития астмы.
  • Дети и взрослые с избыточным весом или ожирением подвержены большему риску астмы.

Уменьшение бремени астмы

Астму нельзя вылечить, но правильное лечение с помощью ингаляционных препаратов может контролировать болезнь и позволить людям с астмой вести нормальную активную жизнь.

Существует два основных типа ингаляторов:

  • бронходилататоры (такие как сальбутамол), которые открывают дыхательные пути и облегчают симптомы; и
  • стероиды (такие как беклометазон), уменьшающие воспаление дыхательных путей.Это улучшает симптомы астмы и снижает риск тяжелых приступов астмы и смерти.

Людям, страдающим астмой, может потребоваться ежедневное использование ингалятора. Их лечение будет зависеть от частоты симптомов и различных типов доступных ингаляторов.

При использовании ингалятора могут возникнуть трудности с координацией дыхания, особенно у детей и в экстренных ситуациях. Использование «спейсера» облегчает использование аэрозольного ингалятора и помогает лекарству больше достигать легких. эффективно.Спейсер представляет собой пластиковый контейнер с мундштуком или маской на одном конце и отверстием для ингалятора на другом. Самодельный спейсер, изготовленный из пластиковой бутылки объемом 500 мл, может быть столь же эффективным, как и промышленный ингалятор.

Доступ к ингаляторам является проблемой во многих странах. В 2019 г. только половина людей с астмой имели доступ к бронходилататорам, и менее одного из пяти имели доступ к стероидным ингаляторам в государственных учреждениях первичной медико-санитарной помощи в странах с низким уровнем дохода (2).

Люди с астмой и члены их семей нуждаются в обучении, чтобы больше узнать о своей астме, ее лечении, триггерах, которых следует избегать, и о том, как справиться с симптомами в домашних условиях.Также важно повышать осведомленность общества, уменьшать количество мифов и стигмы. связаны с астмой в некоторых условиях.

Стратегия ВОЗ по профилактике и борьбе с астмой

Астма включена в Глобальный план действий ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними и в Повестку дня ООН в области устойчивого развития на период до 2030 года.

ВОЗ принимает меры для расширения диагностики и лечения астмы несколькими способами.

Пакет основных вмешательств ВОЗ по борьбе с неинфекционными заболеваниями (PEN) был разработан для улучшения ведения НИЗ в рамках первичной медико-санитарной помощи в условиях ограниченных ресурсов.PEN включает протоколы для оценки, диагностики и лечения хронических респираторных заболеваний. заболеваний (астма и хроническая обструктивная болезнь легких), а также модули по консультированию по здоровому образу жизни, включая отказ от табака и самопомощь.

Уменьшение воздействия табачного дыма важно как для первичной профилактики астмы, так и для лечения заболевания. Рамочная конвенция по борьбе против табака способствует прогрессу в этой области, как и такие инициативы ВОЗ, как MPOWER и mTobacco Cessation.

Глобальный альянс по борьбе с хроническими респираторными заболеваниями

Глобальный альянс по борьбе с хроническими респираторными заболеваниями (GARD) вносит свой вклад в работу ВОЗ по профилактике и борьбе с хроническими респираторными заболеваниями. GARD — это добровольный союз национальных и международных организаций и агентств из многих стран. привержены видению мира, в котором все люди дышат свободно.

 


Ссылки

1. Глобальное бремя 369 заболеваний и травм в 204 странах и территориях, 1990–2019 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2019 г.Ланцет. 2020;396(10258):1204-22

2. Оценка национального потенциала в области профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними: отчет о глобальном обследовании 2019 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

 

Эмоции как триггеры астмы | Asthma + Lung UK

Если у вас когда-либо были симптомы астмы, когда вы были в состоянии стресса, смеялись, плакали или испытывали другие сильные эмоции, вы, возможно, с облегчением узнаете, что это довольно распространенное явление.

Почему эмоции вызывают астму?

Мы все чувствуем такие эмоции, как радость, гнев и волнение, и исследования показали связь между сильными эмоциями и ухудшением симптомов астмы.

Например, 43% людей с астмой говорят нам, что стресс может быть спусковым крючком. Узнайте больше о том, как справляться со стрессом при астме.

Мы также знаем, что депрессия, панические атаки и горе связаны с симптомами астмы.

Положительные эмоции также могут вызывать симптомы астмы.GINA (Глобальная инициатива по борьбе с астмой) называет смех основным триггером астмы, а исследование Американского торакального общества показало, что половина исследовательской группы обнаружила, что смех вызывает их симптомы.

Кто подвергается наибольшему риску?

Эмоции не всегда вызывают симптомы астмы у всех. Но вы больше подвержены риску, когда ваши эмоции наиболее сильны.

Это может быть, когда вы испытываете стресс из-за чего-то, например, из-за работы или экзаменов, испугались или взволнованы по поводу свадьбы, дня рождения или праздника.

Некоторые люди более подвержены риску того, что симптомы астмы будут вызваны их эмоциями:

Люди с обострением астмы

Если у вас тяжелые симптомы астмы, вы больше подвержены риску со стороны всех триггеров, включая сильные эмоции.

Вы можете заметить, что ваши симптомы, такие как стеснение в груди, одышка, кашель и свистящее дыхание, усиливаются, и вы можете просыпаться по ночам из-за астмы. Узнайте, что делать, если ваши симптомы ухудшаются.

Когда ваша астма хорошо контролируется, у вас не должно быть симптомов, вы не должны замечать свою астму, и вам редко понадобится ингалятор для облегчения симптомов, если вообще понадобится. Ознакомьтесь с нашими советами о том, как лучше справляться с астмой.

Дети

Сильные эмоциональные реакции, такие как смех и плач, могут вызвать симптомы астмы у детей.

Родители и опекуны часто говорят нам, что беспокоятся о своем ребенке в дни его рождения и Рождества, потому что у них были симптомы астмы в связи с этими волнующими событиями в прошлом.

Подростки

У подростков часть мозга, связанная с управлением эмоциями, развита не полностью, поэтому они в меньшей степени контролируют свои эмоции.

У них также происходят большие гормональные изменения, которые могут влиять на их эмоции. Это может сделать их более склонными к рискованным вещам, таким как курение и употребление алкоголя, что может вызвать симптомы астмы и приступы астмы.

Женщины

На сильные эмоции могут влиять гормоны, особенно во время беременности, менопаузы или перед менструацией.

Узнайте, как женские гормоны могут вызвать астму и что с этим делать.

Как эмоции вызывают астму?

Сильные эмоции могут повлиять на то, как мы дышим. Это может вызвать симптомы астмы, такие как кашель, свистящее дыхание, затрудненное дыхание или стеснение в груди. Симптомы астмы могут проявиться очень быстро и без лечения могут превратиться в приступ астмы.

  • Ваше дыхание может быть учащенным и менее регулярным, если вы находитесь в состоянии стресса или паники, много смеетесь или плачете.Вы можете обнаружить, что делаете короткие глубокие вдохи через рот.
  • Такое быстрое, неравномерное дыхание ртом может вызвать симптомы астмы, потому что воздух не нагревается при прохождении через нос. Вместо этого он попадает в ваши дыхательные пути, пока он сухой и холодный.

Как узнать, вызывают ли эмоции астму?

Ведите дневник симптомов , чтобы знать, что вызывает астму у вас или у вашего ребенка. Если симптомы усиливаются, когда вы испытываете стресс, расстроены, злитесь или взволнованы, запишите это.Вы можете начать видеть закономерность.

Используйте письменный план действий при астме , чтобы следить за любыми изменениями симптомов астмы и знать, что делать, если вы их заметите.

Сократите риск

Как и в случае со всеми триггерами астмы, лучший способ снизить риск воздействия эмоций на симптомы — убедиться, что вы хорошо справляетесь с астмой.

Это означает, что вы должны принимать свой профилактический ингалятор в соответствии с предписаниями и обязательно иметь при себе ингалятор для облегчения симптомов (обычно синего цвета), особенно в ситуациях, когда вы знаете, что можете испытывать эмоции.

Никто не может избежать эмоций, но мы можем осознавать их влияние на нашу астму. Если вы переживаете стрессовое или эмоциональное время, используйте свой письменный план действий при астме, чтобы помочь вам справиться со своими симптомами — что бы ни происходило в вашей жизни.

Подробнее об эмоциональном здоровье людей с астмой можно прочитать здесь.

 

Последнее обновление: июнь 2019 г.

Следующий пересмотр в июне 2022 г.

Симптомы и лечение астмы — Болезни и состояния

Ингаляторы для облегчения симптомов

Ингаляторы Reliever — обычно синие — используются для быстрого облегчения симптомов астмы.

Ингалятор обычно содержит лекарство, называемое бета2-агонистом короткого действия, действие которого заключается в расслаблении мышц, окружающих суженные дыхательные пути. Это позволяет дыхательным путям открываться шире, облегчая дыхание.

Ингаляторы Reliever не уменьшают воспаление в дыхательных путях, поэтому они не улучшают течение астмы в долгосрочной перспективе — они предназначены только для облегчения симптомов.

Примеры препаратов для облегчения симптомов включают сальбутамол и тербуталин. Как правило, это безопасные лекарства с небольшим количеством побочных эффектов, если только они не используются слишком часто.

Тем не менее, если астма хорошо контролируется, они должны быть необходимы редко, если вообще когда-либо, и всем, кто нуждается в их использовании три или более раз в неделю, следует пересмотреть свое лечение.

Каждому больному астмой следует дать ингалятор для облегчения симптомов, также известный как «облегчающий».

Читать дополнительную информацию:

Ингаляторы профилактические

Ингаляторы Preventer — обычно коричневого, красного или оранжевого цвета — со временем уменьшают воспаление и чувствительность дыхательных путей, а также снижают вероятность возникновения приступов астмы.

Их необходимо использовать регулярно (обычно дважды или иногда один раз в день) и в течение неопределенного времени, чтобы держать астму под контролем.

Вам нужно будет использовать профилактический ингалятор ежедневно в течение некоторого времени, прежде чем вы получите полную пользу. Вам по-прежнему может иногда понадобиться синий ингалятор для облегчения симптомов, но ваше лечение следует пересмотреть, если вы продолжаете часто в нем нуждаться.

Ингалятор для профилактики обычно содержит лекарство, называемое ингаляционным кортикостероидом.Примеры профилактических препаратов включают беклометазон, будесонид, флутиказон, циклесонид и мометазон.

Профилактическое лечение следует принимать регулярно, если у вас есть какие-то более серьезные симптомы астмы, и, конечно же, если вы чувствуете необходимость использовать ингалятор для облегчения боли более двух раз в неделю.

Некоторые ингаляционные кортикостероиды могут иногда вызывать легкую грибковую инфекцию (оральный кандидоз) во рту и горле, поэтому обязательно тщательно прополощите рот после вдыхания дозы.Использование спейсера также снижает этот риск.

Курение может уменьшить действие профилактических ингаляторов.

Читать дополнительную информацию:

Другие методы лечения и «дополнительная» терапия

Ингаляторы для облегчения симптомов длительного действия

Если ваша астма не отвечает на первоначальное лечение, доза принимаемого вами профилактического ингалятора может быть увеличена по согласованию с вашим лечащим врачом.

Если это не помогает контролировать симптомы астмы, вам могут дать ингалятор, содержащий лекарство, называемое длительно действующим средством облегчения (бронходилататор длительного действия/бета2-агонист длительного действия или ДДБА).

Действуют так же, как и быстродействующие облегчающие препараты. Хотя они действуют немного дольше, их эффект может длиться до 12 часов. Это означает, что их регулярный прием два раза в день обеспечивает круглосуточное покрытие.

Регулярное использование препаратов для облегчения симптомов длительного действия также может помочь снизить дозировку профилактических препаратов, необходимых для контроля астмы. Примеры средств длительного действия включают формотерол и салметерол, а недавно появился вилантерол, действие которого может продолжаться до 24 часов.

Однако, как и препараты для облегчения симптомов короткого действия, средства для облегчения длительного действия не уменьшают воспаление в дыхательных путях.Если их принимать без превентора, это может привести к ухудшению состояния, маскируя симптомы, увеличивая вероятность внезапного и потенциально опасного для жизни тяжелого приступа астмы.

Поэтому всегда следует использовать ингалятор длительного действия в сочетании с ингалятором для профилактики, а не отдельно.

В связи с этим большинство препаратов для облегчения симптомов длительного действия прописывают в «комбинированном» ингаляторе, который содержит как ингаляционный стероид (в качестве профилактического средства), так и бронходилататор длительного действия в одном устройстве.

Примеры комбинированных ингаляторов включают Серетид, Симбикорт, Фостер, Флутиформ и Релвар. Обычно (но не всегда) они фиолетовые, красно-белые или темно-бордовые.

Другие профилактические препараты

Если регулярное эффективное назначение профилактического препарата и препарата для облегчения симптомов длительного действия по-прежнему не помогает контролировать симптомы астмы, можно попробовать дополнительные лекарства. Две возможные альтернативы включают:

  • антагонисты лейкотриеновых рецепторов – таблетки, которые блокируют часть химической реакции, связанной с отеком (воспалением) дыхательных путей
  • теофиллины – таблетки, помогающие расширить дыхательные пути за счет расслабления окружающих их мышц, а также являющиеся относительно слабыми противовоспалительными средствами

Пероральные стероиды

Если ваша астма все еще не находится под контролем, вам могут прописать обычные стероидные таблетки.Это лечение обычно контролируется респираторным специалистом (специалистом по астме).

Пероральные стероиды являются мощными противовоспалительными превентивными средствами, которые обычно используются двумя способами:

  • , чтобы восстановить контроль над астмой, когда она временно нарушена, например, из-за отказа от регулярного приема лекарств или неожиданной инфекции грудной клетки; в этих случаях их обычно назначают на одну или две недели, а затем прекращают
  • .
  • , когда долгосрочный контроль над астмой остается проблемой, несмотря на максимальные дозы ингаляционных и других лекарств — в этих случаях пероральные стероиды могут назначаться в течение длительного периода времени или даже на неопределенный срок, при сохранении максимального лечения ингаляторами, поскольку это максимизирует вероятность возможность снова прекратить прием оральных стероидов в будущем

Длительное использование пероральных стероидов имеет серьезные возможные побочные эффекты, поэтому они используются только после того, как были опробованы другие варианты лечения и после обсуждения рисков и преимуществ с лечащим врачом.

Омализумаб (Ксолар)

Омализумаб, также известный как Ксолар, является первым препаратом новой категории, который связывается с одним из белков, участвующих в иммунном ответе, и снижает его уровень в крови. Это снижает вероятность возникновения иммунной реакции и возникновения приступа астмы.

Он лицензирован для применения у взрослых и детей старше шести лет, страдающих астмой.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует использовать омализумаб у людей с астмой, связанной с аллергией, которые нуждаются в постоянном или частом лечении пероральными кортикостероидами.

Омализумаб вводят в виде инъекций каждые две-четыре недели. Его следует назначать только в специализированном центре. Если омализумаб не контролирует симптомы астмы в течение 16 недель, лечение следует прекратить.

Читать дополнительную информацию:

Бронхиальная термопластика

Бронхиальная термопластика — это относительно новая процедура , которую можно использовать в некоторых случаях тяжелой астмы. Он работает, разрушая некоторые мышцы, окружающие дыхательные пути в легких, что может снизить их способность сужать дыхательные пути.

Процедура проводится либо с седацией, либо под общей анестезией. Бронхоскоп (длинная гибкая трубка) с зондом вводится в легкие через рот или нос так, чтобы он касался дыхательных путей.

Затем зонд использует контролируемое тепло для повреждения мышц вокруг дыхательных путей. Обычно требуется три сеанса лечения с интервалом не менее трех недель между сеансами.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что эта процедура может уменьшать приступы астмы и улучшать качество жизни человека с тяжелой астмой.

Однако долгосрочные риски и преимущества еще не полностью изучены. Существует небольшой риск, что это вызовет приступ астмы, который иногда требует госпитализации.

Вам следует полностью обсудить эту процедуру со своим лечащим врачом, если предлагается лечение.

Читать дополнительную информацию:

Побочные эффекты лечения

Побочные эффекты облегчающих и профилактических средств

Реливеры — это безопасное и эффективное лекарство, имеющее мало побочных эффектов, если их не использовать слишком часто.Основные побочные эффекты включают легкое дрожание рук (тремор), головные боли и мышечные спазмы. Обычно это происходит только при использовании высоких доз ингалятора для облегчения симптомов и обычно длится всего несколько минут.

Превенторы очень безопасны в обычных дозах, хотя они могут вызывать ряд побочных эффектов в высоких дозах, особенно при длительном применении.

Основным побочным эффектом профилактических ингаляторов является грибковая инфекция полости рта или горла (оральный кандидоз). Вы также можете развить хриплый голос и боль в горле.

Использование спейсера может помочь предотвратить эти побочные эффекты, равно как и полоскание рта или чистка зубов после использования превентивного ингалятора.

Ваш врач или медсестра/медбрат обсудят с вами необходимость сбалансировать контроль астмы с риском побочных эффектов и способы сведения побочных эффектов к минимуму.

Побочные эффекты дополнительной терапии

Препараты длительного действия могут вызывать те же побочные эффекты, что и препараты короткого действия. Вы должны находиться под наблюдением в начале лечения и регулярно пересматриваться.Если вы обнаружите, что использование пролонгированного облегчающего средства бесполезно, его следует прекратить.

Таблетки теофиллина, как известно, вызывают побочные эффекты у некоторых людей, включая тошноту, рвоту, тремор и заметное сердцебиение (сердцебиение). Обычно этого можно избежать путем корректировки дозы в соответствии с периодическим измерением концентрации теофиллина в крови.

Побочные эффекты агонистов лейкотриеновых рецепторов могут включать боль в животе и головные боли.

Побочные эффекты стероидных таблеток

Пероральные стероиды несут риск, если они принимаются более трех месяцев или если они принимаются часто (более трех или четырех курсов стероидов в год).Побочные эффекты могут включать:

За исключением повышенного аппетита, который очень часто наблюдается у людей, принимающих пероральные стероиды, большинство из этих нежелательных эффектов встречаются редко.

Тем не менее, рекомендуется регулярно следить за ними, особенно за побочными эффектами, которые не сразу очевидны, такими как высокое кровяное давление, истончение костей, диабет и глаукома.

Вам понадобятся регулярные встречи, чтобы проверить их.

Читать дополнительную информацию:

Приступы астмы

 Персональный план действий при астме поможет вам распознать начальные симптомы приступа астмы, узнать, как реагировать и когда обращаться за медицинской помощью.

В большинстве случаев будут рекомендованы следующие действия:

  1. Немедленно сделайте один-два вдоха из ингалятора для облегчения симптомов (обычно синего цвета).
  2. Сядьте и постарайтесь дышать медленно и размеренно.
  3. Если вы не почувствуете себя лучше, делайте два вдоха из вашего ингалятора для облегчения боли (по одному вдоху за раз) каждые две минуты (вы можете сделать до 10 вдохов) – проще использовать спейсер, если он у вас есть.
  4. Если вы не почувствуете себя лучше после приема ингалятора, как указано выше, или если вы беспокоитесь в любое время, звоните 999.
  5. Если скорая помощь не приедет в течение 10 минут, а вы все еще плохо себя чувствуете, повторите третий шаг.

Если ваши симптомы улучшились и вам не нужно звонить по номеру 999, вам все равно необходимо обратиться к врачу или медсестре по лечению астмы в течение 24 часов.

Если вас поместят в больницу, вам дадут комбинацию кислорода, облегчающих и профилактических лекарств, чтобы взять вашу астму под контроль.

Ваш личный план действий при астме необходимо будет пересмотреть после приступа астмы, чтобы можно было определить причины приступа и избежать их в будущем.

Читать дополнительную информацию:

Индивидуальный план действий при астме

В рамках первоначальной оценки вам следует вместе с врачом общей практики или медсестрой по астме составить личный план действий при астме.

Если вы были госпитализированы из-за приступа астмы, вам должен быть предложен план действий (или возможность просмотреть существующий план действий) до того, как вы отправитесь домой.

План действий должен включать информацию о принимаемых вами лекарствах от астмы и поможет вам определить, когда ваши симптомы ухудшаются, и какие шаги следует предпринять.Вам также должны предоставить информацию о том, что делать в случае приступа астмы.

Ваш личный план действий при астме должен обсуждаться с врачом общей практики или медсестрой по астме не реже одного раза в год или чаще, если у вас тяжелые симптомы.

В рамках плана лечения астмы вам могут выдать пикфлоуметр. Это даст вам еще один способ контролировать вашу астму, а не полагаться только на симптомы, чтобы вы могли раньше распознать ухудшение и принять соответствующие меры.

Читать дополнительную информацию:

Что такое хорошее лечение астмы?

Ваш врач или медсестра подберут лечение астмы в соответствии с вашими симптомами.Иногда вам может потребоваться более высокий уровень лекарств, чем в других случаях.

Вам должны предложить:

  • уход в поликлинике, предоставляемый врачами и медсестрами, прошедшими обучение по лечению астмы
  • полная информация о вашем состоянии и способах его контроля
  • участие в принятии решений о вашем лечении
  • регулярные проверки, чтобы убедиться, что ваша астма находится под контролем и ваше лечение подходит именно вам (это должно быть не реже одного раза в год)
  • письменный личный план действий при астме, согласованный с вашим врачом или медсестрой

Также важно, чтобы ваш врач общей практики или фармацевт научил вас, как правильно пользоваться ингалятором, так как это важная часть хорошего лечения астмы.

Профессиональная астма

Если возможно, что у вас астма, связанная с вашей работой (профессиональная астма), вас направят к специалисту по респираторным заболеваниям для подтверждения диагноза.

Если у вашего работодателя есть служба гигиены труда, их также следует проинформировать вместе с вашим инспектором по охране труда.

Ваш работодатель обязан защитить вас от причин профессиональной астмы. Иногда может быть возможно заменить или удалить вещество, вызывающее профессиональную астму, с вашего рабочего места, перевести вас на другую должность в компании или носить защитное респираторное оборудование.

Тем не менее, вам, возможно, придется подумать о смене работы или перемещении подальше от места работы, в идеале в течение 12 месяцев после появления симптомов.

Некоторые люди с профессиональной астмой могут иметь право на пособие по инвалидности в связи с производственными травмами.

Читать дополнительную информацию:

Дополнительные методы лечения

Для лечения астмы был предложен ряд дополнительных методов лечения, в том числе:

  • дыхательные упражнения
  • традиционные китайские лечебные травы
  • иглоукалывание
  • ионизаторы – устройства, использующие электрический ток для зарядки (ионизации) молекул воздуха
  • мануальная терапия – например, хиропрактика
  • гипноз
  • гомеопатия
  • пищевые добавки

Однако существует мало доказательств эффективности любого из этих методов лечения, кроме дыхательных упражнений.

Имеются некоторые доказательства того, что дыхательные упражнения могут улучшить симптомы и уменьшить потребность в лекарствах для облегчения симптомов у некоторых людей. К ним относятся дыхательные упражнения, которым обучает физиотерапевт, йога и метод Бутейко (техника замедленного контролируемого дыхания).

Читать дополнительную информацию:

Острые респираторные заболевания

Туберкулез (ТБ)

Туберкулез (ТБ) — потенциально смертельное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией под названием Mycobacterium tuberculosis (M.туберкулёз).  Бактерии обычно поражают легкие, но могут поражать любую часть тела, включая почки, позвоночник и головной мозг; это чаще встречается у маленьких детей или у людей с ослабленной иммунной системой. Большинство людей, инфицированных ТБ, не имеют симптомов (латентный ТБ), но если их не лечить, примерно у 10% разовьется активная форма заболевания. Около 10 миллионов человек во всем мире имеют активную форму заболевания, и около 1,5 миллиона человек умрут от инфекции, в основном в развивающихся странах. Активная инфекция в легких характеризуется хроническим кашлем с кровянистой слизью, лихорадкой, ночными потами и потерей веса.Это очень заразное заболевание распространяется воздушно-капельным путем, когда человек с активной легочной инфекцией кашляет, чихает, сплевывает или говорит. Факторы риска развития туберкулеза включают ВИЧ, перенаселенность, недоедание, хронические заболевания легких, воздействие дыма и воздействие иммунодепрессантов, таких как кортикостероиды и антитела против TNF. Антибиотики используются для лечения латентной и активной инфекции туберкулеза, но терапия может занять несколько месяцев. Комбинации антибиотиков используются для предотвращения развития резистентности, но число штаммов с множественной лекарственной устойчивостью растет.

Исследования вакцин основаны на способности должным образом подвергать испытуемых воздействию штамма M.tuberculosis. Использование выносных плетизмографов, масок или шлемов от DSI позволяет доставлять аэрозоль одновременно с измерением частоты дыхания и дыхательного объема. Это помогает создать воспроизводимый и более точный метод доставки в легкие.

Ссылки на использование растворов плетизмографа для изучения туберкулеза: 

Сибли Л., Деннис М., Сарфас С., Уайт А., Кларк С., Глисон Ф., Макинтайр А., Рейнер Э., Пирсон Г., Уильямс А., Марш П., Шарп С.«Путь доставки в дыхательные пути влияет на распространение заболевания легких, но не на исход инфекции Mycobacterium tuberculosis у макак-резусов». Туберкулез. 2016;96:141-149.

Шарп С., МакШейн Х., Деннис М., Басараба Р., Глисон Ф., Холл Г., Макинтайр А., Гуч К., Кларк С., Беверидж Н., Нут Э., Уайт А., Марриотт А., Доуэлл С., Хилл А., Уильямс А., Марш P. «Создание модели аэрозольного заражения туберкулезом у макак-резусов и оценка конечных точек для тестирования вакцины.«Клиническая и вакцинная иммунология. 2010;17:1170-1182.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.