Аффективно респираторный пароксизм у детей: аффективно — респираторные пароксизмы на фоне эпилептиформной активности

Содержание

Аффективно-респираторные приступы у детей | Здоровый Гродно

Ваш ребенок ударился, испугался и вдруг…

О ужас!…Он перестал дышать!

Не пугайтесь. Так проявляются аффективно-респираторные приступы.

Через несколько секунд дыхание восстановится.

Аффективно-респираторные приступы являются самым ранним проявлением истерических припадков. Слово «аффект» обозначает очень сильную неконтролируемую эмоцию, а все, что относится к понятию «респираторный», связано с органами дыхания. Значит, аффективно-респираторные приступы – это нарушения процесса дыхания объединенные с эмоциональной сферой ребенка. Им подвержены в большей степени легковозбудимые, избалованные и капризные дети. Первые аффективно-респираторные приступы начинаются, как правило, после полугодовалого возраста малыша и продолжаются примерно до 4-5 лет.

До пяти лет дети не способны критически относиться к своим эмоциям и поведению, сдерживать, контролировать внешние проявления. Плач, испуг провоцируют судорожное сокращение мускулатуры в области гортани. Развивается состояние, напоминающее ларингоспазм: голосовая щель сужается, практически полностью перекрывается, дыхание останавливается. Иногда параллельно возникают тонические и клонические судороги – непроизвольное мышечное напряжение, подергивания. Через 10-60 секунд приступ прекращается, мускулатура расслабляется, дыхание возобновляется.

Аффективно-респираторный пароксизм чаще всего возникает в то время, когда ребенок сильно плачет, на пике его негодования по поводу сложившейся ситуации. Во время такого шумного проявления эмоций ребенок может вдруг резко затихнуть и, открывая рот, не произносить ни звука. Дыхание при этом может остановиться, лицо малыша становится бледным или синеет. От того как выглядит ребенок в момент плача зависит какой тип припадка вы наблюдаете. Их условно разделяют на «бледные» и «синие».

«Бледные» аффективно-респираторные приступы у ребенка возникают как болевая реакция в момент падения, ушиба, укола. Малыш при этом иногда даже не успевает заплакать. В это время у ребенка может не прощупываться пульс. А «синие» приступы – это «верхняя точка» выражения гнева, ярости и недовольства. У малышей пароксизмы развиваются в большинстве случаев именно по этому типу. При невозможности получить требуемое или добиться желаемого ребенок принимается кричать и плакать. На вдохе его прерывистое, но глубокое дыхание останавливается, и на лице появляется лёгкая синюшность. Чаще всего состояние нормализуется самостоятельно, но иногда у малыша может возникнуть тоническое напряжение мышц или, наоборот, снижение их тонуса. Внешне это проявляется тем, что ребенок вдруг напрягается и выгибается дугой или же обмякает. Такое состояние длится недолго и самостоятельно проходит.

Опасны ли приступы для ребенка? Описываемые пароксизмы не представляют серьезной опасности для здоровья и жизни плачущего малыша. Вызывать скорую помощь стоит только тогда, если дыхание ребенка остановилось более чем на минуту. А к врачу обращаться следует при частых (более одного раза в неделю) приступах.

Как помочь?

Если вы наблюдаете аффективно-респираторный приступ у ребенка, главное - не нервничайте. Помогите ему восстановить дыхание легонько похлопав по щекам, дунув в лицо, побрызгав на него водой. Помните: ребенок не в состоянии самостоятельно справиться с данной разновидностью истерики, он не может остановиться. Разговаривайте с ним, а не кричите, проявляйте максимум терпения и любви, отвлекайте, переключайте внимание на что-то приятное, но при этом не поддавайтесь на явные попытки со стороны малыша управлять вами при помощи приступов.

Прогноз и профилактика:

Прогноз аффективно-респираторного синдрома положительный, симптомы обычно исчезают к 5 годам. Предотвратить приступы помогают психологические приемы. Необходимо научиться предчувствовать эмоциональные вспышки и предупреждать их – вовремя кормить малыша, обеспечивать полноценный сон, отдых, активные игры, позволяющие снять эмоциональное напряжение.

Врач-невролог (заведующий) ГУЗ «Детская поликлиника №2 г. Гродно» Шота Генрика Юзефовна

Получить консультацию врача-педиатра можно в ГУЗ «Детская поликлиника №2 г. Гродно».

Интернет сайт: 2det.by

Аффективно респираторные приступы. аффективно респираторный пароксизм

АФФЕКТИВНО-РЕСПИРАТОРНЫЕ ПРИСТУПЫ.

Аффективно-респираторные приступы (приступы задержки дыхания)представляют собой наиболее раннее проявление обмороков илиистерических приступов. Слово «аффект» означает сильную, плохоконтролируемую эмоцию. «Респираторный» – это то, что имеет отношение кдыхательной системе. Приступы обычно появляются в конце первого годажизни и могут продолжаться до 2-3 летнего возраста. Несмотря на то, чтозадержка дыхания может показаться преднамеренной, обычно дети не делаютэтого специально. Это просто рефлекс, возникающий тогда, когда плачущийребенок с силой выдыхает почти весь воздух из своих легких. В этотмомент он замолкает, его рот открыт, но из него не доносится ни единогозвука. Чаще всего эти эпизоды с задержкой дыхания не длятся больше30—60 секунд и проходят после того, как ребенок переводит дыхание иснова начинает кричать.
Иногда аффективно-респираторные приступы можно разделить на 2 типа – «синий» и «бледный».
«Бледные» аффективно-респираторные приступы чаще всего являютсяреакцией на боль при падении, уколе. При попытке пощупать и посчитатьпульс во время такого приступа – он на несколько секунд исчезает.«Бледные» аффективно-респираторные приступы по механизму развитияприближаются к обморокам. В дальнейшем у части детей с такимиприступами (пароксизмами) развиваются обморочные состояния.
Однако, чаще всего аффективно-респираторные приступы развиваются потипу «синих». Они являются выражением недовольства, неисполненногожелания, гнева. При отказе выполнить его требования, добитьсяжелаемого, обратить на себя внимание ребенок начинает плакать, кричать.Прерывистое глубокое дыхание останавливается на вдохе, появляетсялегкая синюшность. В легких случаях дыхание восстанавливается черезнесколько секунд и состояние ребенка нормализуется. Такие приступывнешне сходны с ларингоспазмом – спазмом мышц гортани. Иногда приступнесколько затягивается, при этом либо развивается резкое снижениемышечного тонуса – ребенок весь «обмякает» на руках у матери, либовозникает тоническое напряжение мышц и ребенок выгибается дугой.
Аффективно-респираторные приступы наблюдаются у детей возбудимых,раздражительных, капризных. Они являются разновидностью истерическихприступов. Для более «обычной» истерии у детей раннего возрастахарактерна примитивная двигательная реакция протеста: ребенок принеисполнении желаний с целью добиться своего падает на пол:беспорядочно бьет о пол ручками и ножками, кричит, плачет и всяческидемонстрирует свое негодование и ярость. В этой «двигательной буре»протеста выявляются некоторые черты истерических приступов болеестарших детей.
После 3-4 лет у ребенка с приступами задержки дыхания или истерическимиреакциями могут продолжать отмечаться истерические приступы или бытьдругие проблемы с характером. Однако существуют способы, которые могутпомочь вам предупредить превращение «ужасных двухлеток» в «ужасныхдвенадцатилеток».

Принципы правильного воспитания маленького ребенка среспираторно-аффективными и истерическими приступами. Предупреждениеприступов.
Приступы раздражения являются вполне нормальными для других детей, да ивообще – для людей всех возрастов. У всех из нас случаются приступыраздражения и ярости. Мы никогда не избавляемся от них полностью.Однако, став взрослыми, мы стараемся быть более сдержанными привыражении своего недовольства. Двухлетние дети более откровенны ипрямы. Они просто дают выход своей ярости.

Ваша роль как родителей детей с истерическими иреспираторно-аффективными приступами заключается в том, чтобы научитьдетей контролировать свою ярость, помочь им овладеть умениемсдерживаться.
В формировании и поддержании пароксизмов определенное значение иногдаимеет неправильное отношение родителей к ребенку и его реакциям. Еслиребенка всячески оберегают от малейшего расстройства – все емуразрешают и выполняют все его требования – только бы ребенок нерасстроился – то последствия такого воспитания для характера ребенкаспособны испортить всю его дальнейшую жизнь. Кроме того, при такомнеправильном воспитании у детей с приступами задержки дыхания могутразвиться истерические приступы.
Правильное воспитание во всех случаях предусматривает единое отношениевсех членов семьи по отношению к ребенку – чтобы он не использовалсемейные разногласия для удовлетворения всех своих желаний.Нежелательно чрезмерно опекать ребенка. Целесообразно определениеребенка в дошкольные учреждения (ясли, детский сад), где обычноприступы не повторяются. Если появление аффективно-респираторныхприступов явилось реакцией на устройство в детские ясли, детский сад,наоборот, необходимо временно взять ребенка из детского коллектива ивновь определить его туда только после соответствующей подготовки спомощью опытного детского невролога.
Нежелание идти «на поводу» у ребенка не исключает использованиенекоторых «гибких» психологических приемов для предотвращенияприступов:
1. Предчувствуйте и избегайте вспышек.
Дети скорее разражаются плачем и криком, когда они устали,проголодались или чувствуют, что их торопят. Если вы можете заранеепредвидеть такие моменты, вам удастся обойти их. Вы сможете, например,избежать утомительного ожидания в очереди к кассиру в магазине, простоне отправляясь за покупками, когда ваш ребенок проголодался. Ребенку,которого охватывает приступ раздражения во время спешки перед отправкойв ясли в утренние часы пик, когда родители также отправляются наработу, а старший брат или сестра собирается в школу, следует вставатьна полчаса раньше или, наоборот, позже – когда в доме станет спокойнее.Узнавайте трудные моменты в жизни своего ребенка и вы сумеетепредупредить приступы раздражения.
2. Переключайтесь от команды «стоп» к команде «вперед».
Маленькие дети более склонны реагировать на просьбу родителей сделатьчто-то, так называемые команды «вперед», чем прислушаться к просьбепрекратить делать что-то. Поэтому, если ваш ребенок кричит и плачет,попросите его подойти к вам, вместо того, чтобы требовать прекратитькрик. В этом случае он более охотно выполнит просьбу.
3. Назовите ребенку его эмоциональное состояние.
Двухлетний ребенок может оказаться неспособным выразить словами (илипросто осознать) свое чувство ярости. Чтобы он мог контролировать своиэмоции, вам следует присвоить им определенное название. Не делаязаключения по поводу его эмоций, постарайтесь отразить чувства,испытываемые ребенком, например: «Может быть ты сердишься потому, чтоне получил пирожного». Затем дайте ему четко понять, что несмотря начувства, есть определенные пределы его поведению. Скажите ему: «Хотя тыи рассердился, ты не должен вопить и кричать в магазине». Это поможетребенку понять, что есть определенные ситуации, в которых такоеповедение не допускается.
4. Скажите ребенку правду относительно последствий.
При разговоре с маленькими детьми часто бывает полезным объяснитьпоследствия их поведения. Объясните все очень просто: «Ты неконтролируешь своего поведения и мы не позволим этого. Если ты будешьпродолжать, тебе придется уйти к себе в комнату».

Судороги при респираторно-аффективных приступах
Когда у ребенка при наиболее тяжелых и длительныхаффективно-респираторных приступах нарушается сознание, то приступможет сопровождаться судорогами. Судороги бывают тоническими – отмечается напряжение мышц – тело словно деревенеет, иногда выгибаетсядугой. Реже при респираторно-аффективных приступах отмечаютсяклонические судороги – в виде подергиваний. Клонические судороги бываютреже и тогда обычно отмечаются на фоне тонических (тонико-клоническиесудороги). Судороги могут сопровождаться непроизвольныммочеиспусканием. После судорог дыхание возобновляется.
При наличии судорог могут возникать трудности в дифференциальнойдиагностике респираторно-аффективных пароксизмов с эпилептическимиприступами. Кроме того, в некотором проценте случаев у детей саффективно-респираторными судорогами могут развиваться в дальнейшем иэпилептические пароксизмы (приступы). Некоторые неврологическиезаболевания также могут быть причиной таких респираторно-аффективныхприступов. В связи со всеми этими причинами для уточнения характерапароксизмов и назначения правильного лечения каждый ребенок среспираторно-аффективными приступами должен быть обследован опытнымдетским неврологом.

Что делать во время приступа задержки дыхания.
Если вы относитесь к числу тех родителей, чей ребенок в приступе яростизадерживает дыхание, обязательно сами сделайте глубокий вдох и затемвспомните следующее: задержка дыхания почти никогда не причиняет вреда.
Во время аффективно-респираторного припадка можно какими-либовоздействиями (дунуть на ребенка, похлопать по щекам, пощекотать и др.)способствовать рефлекторному восстановлению дыхания.
Вмешивайтесь пораньше. Гораздо легче остановить приступ ярости, когдаон только начинается, чем в то время, когда он в полном разгаре.Маленьких детей часто удается отвлечь. Заинтересуйте их чем-то, скажем,игрушкой или другим развлечением. Даже такая бесхитростная попытка, какта же щекотка, иногда приносит результаты.
Если приступ затянулся и сопровождается длительным общим расслаблениемили судорогами – положите ребенка на ровную поверхность и поверните егоголову в сторон, чтобы он не задохнулся в случае рвоты. Подробноознакомьтесь с моими рекомендациями «КАК ПОМОЧЬ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПАСУДОРОГ ИЛИ ИЗМЕНЕНИЯ СОЗНАНИЯ»
После приступа ободрите и успокойте ребенка, если он не понимает, чтопроизошло. Еще раз подчеркните необходимость хорошего поведения. Неотступайте только из-за того, что вам хочется избежать повторенияэпизодов с задержкой дыхания.

Лечение.
При лечении аффективно-респираторных и(или) истерических приступовнеобходимо учитывать, что они представляют собой первое проявлениедетской истерии и обычно возникают на невропатической (у нервногоребенка) почве. Поэтому лечение должно проводиться в двух направлениях.
Во-первых, необходимо правильное воспитание (смотрите соответствующий раздел этих рекомендаций.
Во-вторых, необходимо проводить лечение невропатии с применением рядасредств, укрепляющих нервную систему, седативных (успокаивающих)препаратов, а иногда и противоэпилептических средств.

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Этиология пароксизмов полностью зависит от локализации заболевания. Фактор, который может вызвать ту или иную разновидность пароксизма связан с определённой патологией или поражением конкретного органа, в котором происходит это явление.

Пароксизмы могут быть вызваны приступами височной эпилепсии или мигрени. Также криз может быть обусловлен выраженной аллергической реакцией.

У новорождённых чаще всего встречаются аффективно-респираторные приступы, характеризующиеся задержкой дыхания и истерическими приступами. Во время плача ребёнка происходит кратковременное апноэ на высоте вздоха с невозможностью выдоха. В этот момент малыш бледнеет или синеет.

Аффективно-респираторные пароксизмы чаще всего возникают у легковозбудимых детей, раздражительных и слишком капризных.

Группа аффективно-респираторных пароксизмов делится на бледные и синие. Бледные пароксизмы возникают на фоне полученных болевых ощущений. Например, после падения, укола или другой манипуляции, которая причинила боль малышу. Синие пароксизмы обусловлены резким недовольством и негодованием ребёнка.

Бледные пароксизмы могут привести к обморочному состоянию, а синие – к сильным истерикам.

Симптомы

Каждая группа пароксизмов характеризуется отдельными признаками, что зависит от локализации поражённого органа или развития патологии.

Вегетососудистые пароксизмы развиваются в сопровождении таких признаков:

  • головная боль,
  • боль в области сердца,
  • учащённое сердцебиение,
  • покраснение лица,
  • повышение артериального давления,
  • учащение пульса,
  • повышение температуры тела и озноб,
  • общая слабость и недомогание.

У больного может возникнуть беспричинное чувство страха.

Другими признаками наступления криза могут стать такие проявления:

  • головокружение,
  • пелена перед глазами,
  • повышенная потливость,
  • тошнота,
  • снижение ЧСС,
  • гипотония.

Приступ может продолжаться от нескольких минут до пары часов.

Если пароксизм является обострением вегетососудистой дистонии, наблюдаются следующие признаки:

  • багрово-синюшный оттенок кистей и стоп,
  • влажные и холодные ладошки,
  • онемение конечностей,
  • чувство ползания мурашек,
  • покалывание или болезненные ощущения в теле,
  • чувствительность к холоду повышается,
  • отмечается побледнение рук и ног.

Пароксизм на фоне вегето-сосудистой дистонии может развиться до обморочного состояния. Тогда у больного сильно бледнеет лицо, он теряет сознание. В это время судорог быть не должно.

Признаками аффективно-респираторных пароксизмов у новорождённых могут служить такие проявления.

При синем типе:

  • задержка дыхания на выдохе,
  • сильный плач,
  • синюшный оттенок кожных покровов,
  • потеря мышечного тонуса,
  • потеря сознания.

После приступа малыш может заснуть на несколько часов. Никаких изменения в системе кровообращения и кислородному голоданию это не приводит.

При бледном типе:

  • побледнение кожных покровов,
  • потеря сознания,
  • ребёнок хнычет, но не плачет.

Осложнённый пароксизм характеризуется более сложными проявлениями. Приступ может начинаться по типу белого или синего пароксизма, но закончиться эпилептическим припадком.

Пароксизмы любого типа происхождения характеризуются внезапностью начала и завершения. Очень часто криз может наступить без каких-либо причин

Диагностика пароксизма у новорождённых

Диагностика пароксизмов основывается на изучении клинической картины врачом-терапевтом. У новорождённых клинику изучает врач-педиатр, который даёт направление к невропатологу, кардиологу. В зависимости от первопричины возникновения криза, назначается соответствующее обследование.

Постановка диагноза проводится после того, как будут обследованы те или иные органы и системы, являющиеся признаками пароксизмов. Для диагностики выбираются любые методы, которые помогут провести детальное обследование патологии, вызвавшей криз.

При аффективно-респираторных пароксизмах у новорождённых диагностику проводит невропатолог. Врач должен провести дифференциальную диагностику для исключения других серьёзных заболеваний со схожими симптомами.

Осложнения

Пароксизм у новорождённых не влияет на общее состояние здоровья. Приступы проходят самостоятельно и никаких изменения в работе систем и органов не вызывают.

Лечение

Что можете сделать вы

При виде задыхающегося ребёнка, кожа которого обрела синюшный оттенок, родители впадают в панику. Следует помнить, что аффективно-респираторный пароксизм не представляет опасности для жизни ребёнка и проходит сам по себе. В качестве первой помощи во время приступа помогают лёгкие похлопывания по щёчкам, щекотание, пощипывание за ушко. Можно просто легонько дунуть малышу в лицо, чтобы отвлечь его от истерики.

Если ребёнок находится в обморочном состоянии, его необходимо привести в положение, лёжа на боку, дать понюхать нашатырный спирт.

Что делает врач

При пароксизмах лечение направлено, прежде всего, на устранение причин основного заболевания. Необходимо нормализовать эмоциональные расстройства, принять меры по снижению вестибулярной возбудимости.

Тактику лечения эпилептических пароксизмов определяет невролог, а кардиальных – кардиолог. Для лечения аффективно-респираторных приступов необходимо обратиться к невропатологу или психиатру.

Лечение аффективно-респираторных пароксизмов у новорождённых направлено на правильный уход и воспитание ребёнка. Такие приступы, как правило, не требуют специального лечения. Родителям необходимо предпринимать меры по их предупреждению. Приступы не представляют опасности для малыша. Со временем ребёнок их перерастает. При неоднократно повторяющихся кризах необходимо обратиться к педиатру, который назначит обследование для исключения других расстройств.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление приступа, родителям необходимо организовать свои действия, попытаться спрогнозировать реакцию малыша в той или иной ситуации. Необходимо по возможности отказаться от ситуаций, которые могут стать причинной пароксизма.

Если ребёнок закатывается в плаче, нужно предпринять отвлекающие действия. Не пытайтесь его успокоить с помощью крика. Консультация детского психолога поможет определить правильную тактику поведения с ребёнком, склонным к аффективно-респираторным приступам.

Чтобы избежать повторения приступов, необходимо также посетить невролога, который назначит дифференциальную диагностику для исключения других, более серьёзных, заболеваний нервной системы.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании пароксизм у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг пароксизм у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как пароксизм у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга пароксизм у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить пароксизм у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Аффективно-респираторные приступы

Аффективно-респираторные приступы, или пароксизмы, припадки (АРП), breath-holding spells, (в просторечии – закатывания) представляют собой внезапные кратковременные остановки дыхания на высоте вдоха с невозможностью выдоха, возникающие при плаче у детей грудного или младшего возраста. Ребенок при этом в той или иной степени синеет или бледнеет. Один из часто встречающихся вопросов по неотложной помощи в практике педиатра и детского невролога, это состояние очень пугает родителей, поэтому расскажу о нем подробнее.

Аффективно-респираторные приступы (приступы задержки дыхания) представляют собой наиболее раннее проявление обмороков или истерических приступов. Слово «аффект» означает сильную, плохо контролируемую эмоцию. «Респираторный» - это то, что имеет отношение к дыхательной системе. Приступы обычно появляются в конце первого года жизни  и могут продолжаться до 2-3 летнего возраста. Несмотря на то, что задержка дыхания может показаться преднамеренной, обычно дети не делают этого специально. Это просто рефлекс, возникающий тогда, когда плачущий ребенок с силой выдыхает почти весь воздух из своих легких. В этот момент он замолкает, его рот открыт, но из него не доносится ни единого звука. Чаще всего эти эпизоды с задержкой дыхания не длятся больше 30—60 секунд и проходят после того, как ребенок переводит дыхание и снова начинает кричать.

В это время родители начинают паниковать, хотя для ребенка это, согласитесь, не лучшая помощь. Поэтому приведу все материалы, которые мне удалось собрать по этому вопросу.

Иногда аффективно-респираторные   приступы  можно разделить на 2 типа  - "синий" и "бледный".

"Бледные" аффективно-респираторные   приступы  чаще  всего являются реакцией на   боль    при падении, уколе. При попытке пощупать и посчитать пульс во время такого приступа - он на несколько секунд исчезает. "Бледные" аффективно-респираторные приступы  по механизму развития приближаются к обморокам. В дальнейшем у части детей с такими приступами (пароксизмами) развиваются обморочные состояния.

Однако, чаще всего  аффективно-респираторные приступы развиваются по типу "синих". Они являются выражением недовольства, неисполненного желания, гнева. При отказе выполнить требования, добиться желаемого, обратить на себя внимание ребенок начинает плакать, кричать. Прерывистое глубокое дыхание останавливается на вдохе, появляется легкая синюшность. В легких случаях дыхание восстанавливается через несколько секунд и состояние ребенка нормализуется. Такие приступы внешне сходны с ларингоспазмом - спазмом мышц гортани. Иногда приступ несколько затягивается, при этом либо развивается резкое снижение мышечного тонуса - ребенок весь "обмякает" на руках у матери, либо возникает тоническое напряжение мышц и ребенок выгибается дугой.

АРП сопровождаются ростом тонуса блуждающего нерва. При бледных пароксизмах иногда наблюдаются задержки сердцебиения (асистолия), при обоих типах пароксизмов часто встречаются электроэнцефалографические (ЭЭГ) патологические изменения. Приступы наблюдаются в возрастном диапазоне от новорожденности до 5-6 лет, хотя наиболее часто наблюдаются в возрасте до 2-3-х лет.

Приступы могут быть как редкими (раз в несколько месяцев), так и частыми, много раз в день. Длительность задержки дыхания может колебаться от 1-2 секунд до десятков секунд. По данным некоторых авторов, приступ АРП может перерасти в эпилептический припадок.

Аффективно-респираторные приступы наблюдаются у детей возбудимых, раздражительных, капризных. Они являются разновидностью истерических приступов. Для более «обычной» истерии у детей раннего возраста характерна  примитивная двигательная реакция протеста: ребенок при неисполнении желаний с целью добиться своего падает на пол: беспорядочно бьет о пол ручками и ножками, кричит, плачет и всячески демонстрирует свое негодование и ярость (знакомая картинка, да?). В этой "двигательной буре" протеста выявляются некоторые черты истерических приступов более старших детей.

После 3-4 лет у ребенка с приступами задержки дыхания или истерическими реакциями могут продолжать отмечаться истерические приступы или быть другие проблемы с характером. Однако существуют способы, которые могут помочь вам предупредить превращение "ужасных двухлеток" в "ужасных двенадцатилеток".  

Принципы правильного воспитания маленького ребенка с респираторно-аффективными и истерическими приступами.

Предупреждение приступов. Приступы раздражения являются вполне нормальными для любых детей, да и вообще - для людей всех возрастов. У всех из нас случаются приступы раздражения и ярости. Мы никогда не избавляемся от них полностью. Однако, став взрослыми, мы стараемся быть более сдержанными при выражении своего недовольства. Двухлетние дети более откровенны и прямы. Они просто дают выход своей ярости. Думаю, многие с этим уже познакомились на практике, да?

Ваша роль как родителей детей с истерическими и респираторно-аффективными приступами заключается в том, чтобы научить детей контролировать свою ярость, помочь им овладеть умением сдерживаться.

В формировании и поддержании пароксизмов (приступов) определенное значение иногда имеет  неправильное   отношение родителей к ребенку и его реакциям. Если ребенка всячески оберегают от малейшего расстройства - все ему разрешают и выполняют все его требования - только бы ребенок не расстроился - то последствия такого воспитания для характера ребенка способны испортить всю его дальнейшую жизнь.    Кроме того, при таком неправильном воспитании у детей с приступами задержки дыхания могут развиться истерические приступы. Правильное воспитание во всех случаях предусматривает единое отношение всех членов семьи по отношению  к ребенку - чтобы он не использовал семейные разногласия для удовлетворения всех своих желаний. Нежелательно чрезмерно опекать ребенка. Целесообразно определение ребенка в дошкольные учреждения (ясли, детский сад), где обычно приступы не повторяются. Если появление аффективно-респираторных приступов явилось реакцией на устройство в детские ясли, детский сад, наоборот, необходимо временно взять ребенка из детского коллектива и вновь определить его туда только после соответствующей подготовки с помощью опытного детского невролога.

 Нежелание идти «на поводу» у ребенка не исключает использование некоторых «гибких» психологических приемов для предотвращения приступов:

 1. Предчувствуйте и избегайте вспышек. Дети скорее разражаются плачем и криком, когда они устали, проголодались или чувствуют, что их торопят. Если вы можете заранее предвидеть такие моменты, вам удастся обойти их. Вы сможете, например, избежать утомительного ожидания в очереди к кассиру в магазине, просто не отправляясь за покупками, когда ваш ребенок проголодался. Ребенку, которого охватывает приступ раздражения во время спешки перед отправкой в ясли в утренние часы пик, когда родители также отправляются на работу, а старший брат или сестра собирается в школу, следует вставать на полчаса раньше или, наоборот, позже - когда в доме станет спокойнее. Узнавайте трудные моменты в жизни своего ребенка, и вы сумеете предупредить приступы раздражения.

2. Переключайтесь от команды "стоп" к команде "вперед". Маленькие дети более склонны реагировать на просьбу родителей сделать что-то, так называемые команды "вперед", чем прислушаться к просьбе прекратить делать что-то. дети не любят слово «нет» и «нельзя». Поэтому, если ваш ребенок кричит и плачет, попросите его подойти к вам, вместо того, чтобы требовать прекратить крик. В этом случае он более охотно выполнит просьбу.

3. Назовите ребенку его эмоциональное состояние. Двухлетний ребенок может оказаться неспособным выразить словами (или просто осознать) свое чувство ярости. Чтобы он мог контролировать свои эмоции, вам следует присвоить им определенное название. Не делая заключения по поводу его эмоций, постарайтесь отразить чувства, испытываемые ребенком, например: "Может быть ты сердишься потому, что не получил пирожного". Затем дайте ему четко понять, что, несмотря на чувства, есть определенные пределы его поведению. Скажите ему: "Хотя ты и рассердился, ты не должен вопить и кричать в магазине". Это поможет ребенку понять, что есть определенные ситуации, в которых такое поведение не допускается.

4. Скажите ребенку правду относительно последствий. При разговоре с маленькими детьми часто бывает полезным объяснить последствия их поведения. Объясните все очень просто: "Ты не контролируешь своего поведения и мы не позволим этого. Если ты будешь продолжать, тебе придется уйти к себе в комнату".

Судороги при респираторно-аффективных приступах.

Когда у ребенка при наиболее тяжелых и длительных аффективно-респираторных приступах нарушается сознание, то приступ может сопровождаться судорогами. Судороги бывают тоническими - отмечается напряжение мышц - тело словно деревенеет, иногда выгибается дугой. Реже при респираторно-аффективных приступах отмечаются клонические судороги - в виде подергиваний. Клонические судороги бывают реже и тогда обычно отмечаются на фоне тонических (тонико-клонические судороги). Судороги могут сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием. После судорог дыхание возобновляется.  При наличии судорог могут возникать трудности в дифференциальной диагностике  респираторно-аффективных пароксизмов с эпилептическими приступами. Кроме того, в некотором проценте случаев  у детей с аффективно-респираторными судорогами   могут  развиваться в дальнейшем и эпилептические пароксизмы (приступы). Некоторые неврологические заболевания также могут быть причиной таких респираторно-аффективных приступов. В связи со всеми этими причинами для уточнения характера пароксизмов и назначения правильного лечения каждый ребенок с респираторно-аффективными приступами должен быть обследован опытным детским неврологом.

Что делать во время приступа задержки дыхания.

Если вы относитесь к числу тех  родителей, чей ребенок в приступе ярости задерживает дыхание, обязательно сами сделайте глубокий вдох и затем вспомните следующее: задержка дыхания почти никогда не причиняет вреда (вы же  способны задержать дыхание на какое-то время без ущерба для здоровья?).

Во время аффективно-респираторного припадка можно какими-либо воздействиями (дунуть на ребенка, похлопать по щекам, пощекотать и др.) способствовать рефлекторному восстановлению дыхания.

Вмешивайтесь пораньше. Гораздо легче остановить приступ ярости, когда он только начинается, чем в то время, когда он в полном разгаре. Маленьких детей часто удается отвлечь. Заинтересуйте их чем-то, скажем, игрушкой или другим развлечением. Даже такая бесхитростная попытка, как та же щекотка, иногда приносит результаты.

Если приступ затянулся и сопровождается длительным общим расслаблением или судорогами - положите ребенка на ровную поверхность и поверните его голову в сторону, чтобы он не задохнулся в случае рвоты.

После приступа ободрите и успокойте ребенка, если он не понимает, что произошло. Еще раз подчеркните необходимость хорошего поведения. Не отступайте только из-за того, что вам хочется избежать повторения эпизодов с задержкой дыхания.

Обследование.

Тщательное описание эпизода – неотъемлемая часть в лечении. В частности повышенное внимание должно быть уделено обстоятельствам и последовательности событий во время приступа. Эта информация может послужить важным диагностическим ключом. Например большинству АРП предшествует ажиатация (нарушение двигательных функцйий) и плач, что контрастирует с эпилептическими приступами, кардиальными нарушениями, и ортостатическими синкопами, которые часто происходят безо всяких эмоциональных провокаций.

У детей старшего возраста с АРП, дополнительными диагностическими ключами могут быть эпизоды недержания мочи, которые часто сопровождают некоторые типы эпилептических приступов. Также информативны сообщения о возникновении АРП на фоне сна или полного спокойствия.

Практическим врачам необходимо выявлять информацию о том, связан ли дистресс с едой, или другой физической активностью, или ощущениями боли в груди, или другими физикальными симптомами. Такие находки наводят на мысль о каких-то других нарушениях, таких как кардиопульмональные (сердечные и легочные) проблемы.

Генеалогический анамнез – это еще один важный критерий оценки пациента. Предшествующие обзоры свидетельствуют, что от 20% до 30% детей с детскими АРП имеют членов семей у которых наблюдались аналогичные аффективные расстройства.

Если данные истории болезни или физикального осмотра свидетельствуют об эпилептических приступах, или других расстройствах ЦНС, рекомендуется проведение видео ЭЭГ мониторинга (желательно с фиксацией данных состояний), и консультация с детским неврологом. Если подразумевает кардиоваскулярная проблема, представляется уместным провести холтеровское мониторирование и проконсультироваться с детским кардиологом.

Лечение аффективно-респираторных приступов

При лечении аффективно-респираторных приступов необходимо учитывать, что они представляют собой первое проявление детской истерии и обычно возникают на невропатической почве. Поэтому лечение должно проводиться в двух направлениях.

Во-первых, необходима семейная психотерапия, направленная на коррекцию воспитания, устранение потворствующей гиперопеки, нормализацию семейных отношений и др. Целесообразно определение ребенка в дошкольные учреждения, где обычно приступы не повторяются. Если появление аффективно-респираторных приступов явилось реакцией на устройство в детские ясли, детский сад, наоборот, необходимо временно взять ребенка из детского коллектива и вновь определить его туда только после соответствующей подготовки.

Во-вторых, необходимо проводить лечение невропатии с применением ряда средств, укрепляющих нервную систему, и седативных препаратов. Наиболее благоприятно применение кальция (кальция глюконат, кальция лактат по 0,25-0,5 г на прием), валерианы в виде настойки по стольку капель на прием, сколько ребенку лет, либо настоя валерианы 3-5 г, поливитаминов. В более тяжелых случаях применяют липоцеребрин, фосфрен, глутаминовую кислоту, аминалон по 2-3 раза в день. При очень частых (ежедневно, несколько раз в день) припадках (что может указывать на повышенную возбудимость мозга) необходимо применение небольших доз противоэпилептических средств (фенобарбитал, гексамидин на ночь). Применение этих препаратов рекомендуется и при обнаружении на ЭЭГ-исследований пароксизмальной активности. Как уже указывалось, у некоторых детей с аффективно-респираторными приступами в дальнейшем наблюдаются эпилептические пароксизмы. Во время припадка аффективно-респираторных судорог оказания помощи ребенку обычно не требуется. Только при затянувшемся пароксизме следует какими-либо воздействиями (обрызгивание водой, похлопывание по щекам и др.) способствовать рефлекторному восстановлению дыхания.

Чем старше становится ребенок, тем большее значение в лечении различных пароксизмов невротического происхождения имеет психотерапия. К семейной психотерапии присоединяются и другие ее виды - групповая и коллективная, а также индивидуальная, направленная на коррекцию истероидных черт личности.

При наличии у больного ребенка соматической астенизации необходимы проведение общеукрепляющей терапии, санация очагов хронической инфекции. Рекомендуется проведение седативной терапии, причем, кроме препаратов кальция, валерианы, бромидов, нередко приходится применять транквилизаторы - триоксазин, элениум, седуксен (в возрастных дозировках). Полезны водные процедуры - хвойные ванны, обтирания и проч. Во время самого истерического приступа помощи больному ребенку не требуется.

В начале приступа иногда можно прекратить его переключением больного на какой-либо вид деятельности - книги, игры, прогулка. Если этого сделать не удается, лучше на фиксировать внимание окружающих на припадке, оставить ребенка одного, и тогда приступ быстрее проходит.

Подвожу краткие итоги всему сказанному:

* Пугаться не стоит: дети от таких приступов не умирают (вероятность ничтожна), - из приступов они выходят сами, даже если родители не будут ничего предпринимать (дуть, умывать водой), но несколько позже...

* Чрезмерно опекать и потакать не стоит, но и совсем оставлять детей без внимания не надо. Стараться предотвратить и предупредить наступление приступа. Родители уже обычно представляют себе ситуации и состояние ребенка, которые грозят вылиться в приступ.

* физ.упражнения и прочее без ограничений. Но стараться, чтобы ребенок не перевозбуждался. Телевизоры и компьютеры – под запретом.

* приступы учащаются весной-осенью, - надо пить витамины и  делать успокаивающие ванны, пить чаи и заниматься зарядкой.

* есть закономерности: Чем больше промежуток между приступами, тем больше вероятность того, что следующий приступ наступит позже и наоборот. Т.е. если приступа не было 2-3 мес., то его вероятность уменьшается. А если был приступ, через неделю ещё один, то следующий может наступить хоть сегодня.

И конечно: особенно внимательно в этот период относиться к желаниям ребенка.

* Во время приступа надо не паниковать, а обратить внимание на ребенка: в какую сторону наклонена голова, под каким углом, трясёт ли он головой, обмякает ли он или наоборот тело у него становится жестким, когда это происходит, закатаны ли у него глаза и пр. Это надо, чтобы врач могла диагноз ТОЧНО поставить !

* Эти приступы могут быть симптомом эпилепсии. Но до 5-7 лет эпилепсию не ставят (до тех пор, пока нельзя провести томографию мозга  и пр.обследования. К тому времени подавляющее большинство детей "вырастают" из этого состояния. Но регулярный контроль невропатолога пока им необходим.

* Конечно, ничего хорошего в приступах нет: на несколько секунд прекращается питание клеток головного мозга. Часть клеток умирает, но для человека это незаметно и на умственном развитии не отражается. Но это зависит от частоты приступов. Конечно, если приступы практически каждый день, то головной мозг сильно страдает.

Самый главный совет – не ленитесь обращаться к врачу – профессионал разберется и назначит вам план правильных действий.

что это такое, причины и лечение

Аффективно-респираторные пароксизмы у детей – это патологические состояния, которые проявляются задержкой дыхания, судорогами. Они имеют вид приступов.

Такое нарушение может сильно напугать родителей. Важно понимать, что собой представляют аффективно-респираторные пароксизмы (АРП), почему они возникают, в чем их опасность и как от них избавиться.

Что это такое?

АРП в медицине имеют несколько названий: приступы задержки дыхания, аффективно-респираторный синдром. В МКБ-10 данное состояние имеет код R06 и находится в статье «Аномальное дыхание». Слово «респираторный» означает «дыхательный», а «аффективный» — «неконтролируемая эмоция».

Во время сильных переживаний (обиды, страха, боли, плача) у ребенка происходит задержка дыхания: организм забывает, как совершать вдохи и выдохи. Иногда такое состояние сопровождается потерей сознания.

По данным ВОЗ, АРП наблюдаются у 5% детей во всем мире. У ребят раннего возраста (с 6 месяцев до 1,5 лет) такие приступы встречаются гораздо чаще. После пяти лет подобные состояния обычно не возникают. У новорожденных и грудничков аффективно-респираторные пароксизмы также возможны, но они считаются крайне редким явлением.

Это объясняется неразвитостью центральной нервной системы. У девочек и мальчиков АРП возникают с одинаковой частотой. Но врачи отмечают, что у представителей сильного пола такие приступы прекращаются немного раньше. У мальчиков аффективно-респираторные пароксизмы проходят к трем годам, а у девочек – примерно в 4-5 лет.

АРП по разным данным, регистрируются в 10-15% случаев всех судорожных приступов у детей возрастом от 6 месяцев до 4 лет. Как правило, такие патологические состояния возникают у хитрых и умных, капризных и гипервозбудимых детей.

Причины возникновения

Дети более эмоциональны, чем взрослые. Злость, страх, обида, разочарование проявляются у малышей более выражено. Но далеко не все ребята страдают от АРП. Этиология заболевания изучалась долгое время.

В результате было установлено, что аффективно-респираторные пароксизмы у детей возникают по таким причинам:

  • плохая наследственность. Примерно четвертая часть малышей с АРП имеет родственников, у которых тоже были подобные приступы. Медики отмечают, что дети наследуют не саму склонность к задержкам дыхания, а тип ЦНС;
  • экзогенные и эндогенные факторы. К ним относятся физическая усталость, боль, сильное чувство голода, психоэмоциональное напряжение, стресс;
  • особенности функционирования центральной нервной системы. Чувствительные, неуравновешенные, впечатлительные, мнительные, эмоционально неустойчивые лица гораздо чаще сталкиваются с приступами задержки дыхания;
  • ошибки при воспитании. Часто АРП наблюдается у детей, к поведению и эмоциям которых родители относятся неправильно. Приступы обычно возникают у тех малышей, которым многое позволяется.

В ряде случаев врачи не могут установить точную причину появления АРП у детей. Это объясняется тем, что на развитие приступов задержки дыхания влияют разные факторы.

Виды пароксизмов и характерные для них симптомы

Аффективно-респираторные пароксизмы могут проявляться по-разному. Исходя из этого, их классифицируют на виды.

В зависимости от клинической картины, характера спазма дыхательной мускулатуры выделяют такие типы приступов задержки дыхания у детей:

  • осложненный АРП. Проявляется выраженной гипоксией головного мозга. Задержка дыхания длится дольше минуты. У ребенка наблюдается непроизвольное мочеиспускание, судороги рук и ног;
  • простой АРП. Характеризуется кратковременной задержкой дыхания. Приступ длится не более 20 секунд. Признаки гипоксии и гиперкапнии отсутствуют;
  • белый АРП. Проявляется задержкой дыхания и обмороками. Развивается достаточно быстро. Кожа малыша в области груди, шеи и лица бледнеет;
  • синий АРП. Начинается приступ с истерики. Ребенок делает резкий и глубокий вдох, потом возникает задержка дыхания. Гиперемия эпидермальных покровов сменяется их синюшностью. Тонус мускулатуры снижается, малыш становится слабым. Возможна потеря сознания.

При простом типе АРП дыхание восстанавливается самостоятельно. При осложненном течении может потребоваться медицинская помощь. Клиническая картина аффективно-респираторных пароксизмов схожа с проявлениями эпилепсии.

Поэтому необходимо провести полноценное дифференциальное обследование. Врач может назначить анализ крови, УЗИ, ЭКГ, ЭЭГ. Диагноз АРП ставится в том случае, если не выявлено никаких органических расстройств.

Опасно ли это для ребенка?

Сами по себе аффективно-респираторные пароксизмы опасности для жизни ребенка не несут. Но если приступы возникают часто, то это может стать причиной нарушения социальной адаптации.

Также АРП повышают вероятность снижения уровня психического и интеллектуального развития ребенка. Малыш с приступами задержки дыхания может иметь плохую успеваемость в школе.

Иногда наблюдаются и соматические нарушения: гипоксия структур головного мозга, снижение активности альвеол в тканях легких, повышенная агрегация эритроцитов. В обязательном порядке необходимо проконсультироваться с педиатром, кардиологом, неврологом.

Иногда приступы задержки дыхания обусловлены дефицитом в организме ребенка определенных витаминов и микроэлементов. Важно вовремя начинать лечение аффективно-респираторных пароксизмов. Родителям стоит делать все необходимое для профилактики возникновения таких приступов.

В большинстве случаев аффективно-респираторные пароксизмы не сказываются негативно на жизни и здоровье ребенка. Дети перерастают такие приступы. Многое зависит от отношения родителей.

Как и чем лечить?

Суть лечения аффективно-респираторных пароксизмов заключается в коррекции образа жизни ребенка. Как правило, АРП устраняют немедикаментозным способом.

Но иногда педиатры рекомендуют прием седативных лекарственных средств. Давать успокоительные препараты во время приступа нельзя. Это опасно аспирацией и остановкой дыхания.

Если причина приступов заключается в недостатке полезных веществ, тогда педиатр выписывает витаминно-минеральные комплексы для восполнения дефицита.

Во время приступа с судорогами родители должны действовать следующим образом:

  • уложить ребенка на ровную поверхность;
  • повернуть голову набок. Это нужно для того, чтобы малыш не задохнулся рвотными массами, в случае, если его стошнит;
  • брызнуть на лицо холодную воду;
  • осторожно пощекотать кроху.

Важно сохранять спокойствие, разговаривать тихо. Нервная обстановка может усугубить ситуацию. В тяжелых случаях лучше вызывать скорую помощь. При труднокупирующихся приступах задержки дыхания могут назначаться транквилизаторы Грандаксин, Атаракс, Тералиджен.

В составе комплексного лечения также нередко рекомендуются физиотерапевтические методики:

Родителям важно пересмотреть свой подход к воспитанию ребенка. Ведь АРП обычно возникает у гиперопекаемых малышей либо у детей, которые испытывают недостаток внимания и заботы со стороны мамы и папы. Необходимо поддерживать свое чадо, но при этом знать меру, давать ребенку проявлять самостоятельность. При этом малыш должен понимать границы дозволенного.

Если причина развития АРП заключается в стрессовых ситуациях, то нужно пересмотреть взаимоотношения в семье. Ребенок не должен расти в атмосфере постоянных криков, ссор. Родителям может быть рекомендован курс психотерапии. Также следует пересмотреть режим дня ребенка.

Важно составить график и четко его придерживаться. Малышу нужно обеспечить здоровый досуг. При часто повторяющихся приступах задержки дыхания важно следить за тем, чтобы малыш недолго просматривал мультфильмы и телепередачи. Компьютерные игры, которые вызывают сильные эмоциональные переживания, лучше заменить на более спокойные и полезные развлечения.

Профилактика

Для профилактики аффективно-респираторных пароксизмов у ребенка специалисты дают родителям такие рекомендации:

  • не кричать и не наказывать малыша. Лучше постараться спокойно объяснить крохе, в чем он неправ;
  • относиться к ребенку как к взрослому. Важно учитывать мнение малыша, его интересы, предпочтения;
  • обеспечить рациональное, сбалансированное питание. Необходимо следить за тем, чтобы ребенок не был голодным;
  • если малыш капризничает, плачет, то надо переключить его внимание с волнующей его проблемы, успокоить. Это не даст развиться эмоциональной реакции.

Видео по теме

Доктор Комаровский о аффективно-респираторных приступах у детей:

Таким образом, аффективно-респираторные пароксизмы не представляют большой опасности для жизни крохи. Но их нужно лечить, чтобы предотвратить возникновение серьезных последствий. Важно выявить и устранить причину развития приступов задержки дыхания. Подходить к решению проблемы важно комплексно. Заниматься самолечением нельзя. Требуется строго придерживаться предложенной врачом схемы терапии, проводить профилактические мероприятия.

Аффективно-респираторные пароксизмы | ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Аффективно-респираторные пароксизмы – давно известный и часто встречающийся рефлекторный феномен у детей неэпилептической этиологии. Обладает доброкачественным течением и проходит с возрастом.

Диагноз устанавливается по клинической картине, когда после воздействия провокации возникает эмоциональное возбуждение, иногда сопровождается криком с последующим нарушением дыхания, изменения цвета кожи, приводящее к нарушению сознания, снижению постурального мышечного тонуса, судорогам.

Несмотря на то, что задержка дыхания может казаться преднамеренной и демонстративной, у детей она возникает непроизвольно. Главную роль здесь играет рефлекторный механизм, остановка дыхания возникает в момент практически полного выдоха из легких в начале предполагаемого вдоха.

В качестве факторов, провоцирующих клиническую картину, выступают испуг, боль, страх, гнев, недовольство, неполучение желаемого. В формировании и поддержке пароксизмов определенное значение имеют факторы родительского отношения к реакциям ребенка.
Пик первой манифестации приходится в возрасте 6 – 12 месяцев. Частота варьирует от единичных в год до нескольких в день. Пик частоты отмечается в возрасте 1-2 лет. Окончание приступов происходит к возрасту 3-4 лет.

В зависимости от изменения цвета кожа различают бледную и синюю формы.

Бледные приступы развиваются при падении, травме, инъекции.Фаза крика короткая или отсутствует. Роль гипервентиляции минимальна.
Синие пароксизмы провоцируются негативными эмоциями, неполучением желаемого, являются выражением недовольства, гнева. Приступ начинается с крика, прерывистого дыхания, останавливающегося на выдохе на высоте сильнейших отрицательных эмоций. Дыхание замирает в момент вдоха, рот открыт, ребенок становиться как тряпочка, обмякает, бледнеет или синеет и почти теряет сознание. Мышечный тонус утрачивается до момента восстановления дыхания. Зрелище пугающее. Через несколько секунд восстанавливается дыхание, ребенок приходит в себя. Весь приступ занимает не более минуты. Если приступ затягивается, может развиться генерализованное тоническое напряжение (появляется напряжение рук ног или подергивания) и опистотонус (при этом ребенок выгибается дугой).

Большинство специалистов считает, что аффективно-респираторные пароксизмы относятся к выражению истерических симптомов или невротических обмороков раннего детского возраста, преимущественно у умных и хитрых малышей.

Прогноз аффективно-респираторных пароксизмов благоприятный. Но в дальнейшем, неправильные действия родителей играют главную роль в развитии у ребенка невротических расстройств.

Одни специалисты считают, что необходимо оставить ребенка в покое, само пройдет. Другие — назначают серьезное лечение, пугают родителей. Истина — посередине. Вне всякого сомнения, не обойтись без детского психолога. Необходимо обратиться к детскому неврологу. Еще реже — к детскому психиатру.

Что делать родителям? Приступ легче всего предотвратить! Планируйте свои действия, прогнозируйте реакции малыша. Уклоняйтесь от ситуации с возможной провокацией взрыва эмоций.Чем раньше вы реагируете на развитие ситуации, тем больше эффект действия. Используйте простые приемы переключения внимания: что-то сделать, куда-то посмотреть. Гораздо быстрее ребенок среагирует на вашу яркую игровую просьбу, чем на строгий приказ: прекрати.
Нет никакой необходимости идти у ребенка на поводу только из-за вашего страха перед повторным приступом.

Посоветуйтесь с детским психологом, обратитесь к детскому неврологу. К сожалению, не так уж редки случаи, когда под маской аффективно-респираторных пароксизмов прячутся более серьезные состояния.

Что делать во время приступа:
- Не паниковать! Не впадать в ступор! Не суетиться! Не заниматься неумелой «реанимацией»! Данный вид приступа не опасен для жизни и быстро заканчивается самостоятельно.
- Некоторым детям помогают рефлекторные методы: легонько похлопать по щечкам, пощекотать, пощипать за ушко, дунуть на лицо и т.д.
- Некоторых рекомендуется оставить в покое, исчезнув из их поля зрения — так приступ пройдет быстрее.

Аффективно-респираторные приступы у детей. Что это и как помочь ребенку

С такой проблемой, о которой чаще говорят «ребенок заходится», сталкиваются многие мамы. Выглядит это довольно угрожающе, ведь у ребенка на несколько секунд останавливается дыхание, и он может даже потерять сознание. Что происходит в этот момент и как помочь малышу?

Физиология аффективно-респираторного приступа

Ребенок сильно ударился, испугался, закатил истерику и вдруг в какой-то момент он замолкает, в глазах испуг, рот открыт и… ничего больше не происходит. Малыш не реагирует на обращение к нему, он словно скован судорогой, далее он может упасть, потерять сознание.

Читайте еще:

Истерика у ребенка. Как вести себя правильно

Какие болезни ребенок перерастет

Все это действительно выглядит очень пугающе, но медики успокаивают – подобные приступы считаются физиологической нормой, они являются вариантом норы развития нервной системы ребенка, но самое главное — аффективно-респираторные приступы не опасны для жизни и здоровья ребенка, чего не скажешь о нервной системе его родителей.

К подобным приступам больше склонны детки возбудимые, очень эмоциональные и впечатлительные. Спустя несколько секунд спазм проходит, ребенок делает вдох и его состояние приходит в норму.

Какие бывают приступы

Временная остановка дыхания с потерей сознания или без него обычно впервые может случится после 7-месячного возраста, а у -5-летних детей их же практически не бывает.

Приступы условно разделяют на «синие» и «бледные», в соответствии с изменением цвета кожи и губ во время остановки дыхания.

Бледные приступы

Чаще всего происходят, если ребенок упал, сильно ударился, сильно испугался, может аффективно-респираторный приступ спровоцировать укол, особенно если малыш боится и плачет. Во время такого приступа кожа малыша бледнеет, он практически не плачет, в этот момент у него не прощупывается пульс. Бледный аффективно-респираторный приступ, по сути, является аналогом обморока у взрослых и считается, происходят они у девочек чаще, чем у мальчиков и считается, что такие детки будут склонны к обморокам, когда вырастут.

Синие приступы

Такие пароксизмы происходят, как правило, на фоне истерики, это как раз тот самый случай, когда ребенок кричит, рыдает, падает на пол и всячески пытается обратить на себя внимание и добиться желаемого. В какой-то момент, на пике эмоций малыш делает резкий выдох, а вдохнуть не может, поскольку мышцы гортани сводит судорогой. За эти несколько секунд губы могут приобрести синюшный оттенок, а если дыхание не восстановится чуть дольше, возможна потеря сознания. Тем не менее, и этот приступ проходит без последствий, мышцы гортани расслабляются, и дыхание восстанавливается.

фото: Fotolia

Что делать во время приступа

Самоуверенные педиатры считают, что делать не нужно ничего. Но по собственному опыту могу сказать – это крайне сложно. Поэтому, несколько советов, как быстрее вывести ребенка из аффективно-респираторного пароксизма:

  • Если малыш стоит, возьмите его на руки или хотя бы обнимите, чтобы он не упал и не ударился, если потеряет сознание
  • Брызните в личико или на ручки малыша водой, подуйте, но не в открытый ротик, а в область носа, легко похлопайте по спинке или потрите ушные раковины.
  • «Синий» приступ можно постараться предотвратить – если малыш бьется в истерике, отвлечь его вряд ли получится, но пока он еще не завелся и может слышать, отвлеките на что-то другое, возьмите на руки, удивите неожиданным поступком. Такой метод может работать лет до 3-4-х.
  • Никогда не ругайте малыша после приступа, успокойте его, но выполнять его требование, которое вызвало истерику, нельзя категорически.
  • Попробуйте подкорректировать детский рацион – некоторые доктора связывают аффективно-респираторные пароксизмы с нехваткой кальция в детском организме.

Покажите малыша врачу-неврологу если аффективно-респираторные приступы продолжаются после 5 лет, повторяются чаще 2-х раз в неделю или без явных причин.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ "Об авторских и смежных правах - "Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью."

АФФЕКТИВНО-ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ПАРОКСИЗМ У ДЕТЕЙ: КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

Аннотация
Вступление. Аффективно-респираторный пароксизм (АРП) или приступы задержки дыхания - это
частое явление, которое встречается у детей от 6 месяцев до 6 лет. До 90% из
детей впервые испытывают ARP в возрасте до 18 месяцев. Механизм
состояния до сих пор неясен. Ученые выяснили, что у детей с приступами задержки дыхания
гораздо чаще диагностируется железодефицитная анемия и, возможно, именно
способствует развитию патологии.20-35% детей имеют отягощенный семейный
анамнез. В некоторых семьях есть доминантный тип наследования.
Материалы и методы. Алгоритм обследования детей включал: общее
клинико-неврологическое и психологическое обследование детей, проведение
лабораторных исследований, регистрацию электроэнцефалограммы по показаниям, проведение
эхокардиографического исследования. Обследовано 50 детей с АРП в возрасте от 6 месяцев до 6 лет.
Исследование проводилось в клинике Ташкентского педиатрического медицинского института.Диагноз
ARP был установлен на основании анамнеза, предоставленного матерями, и
наблюдений за приступами. Пароксизмы определялись как остановка дыхания ребенка на выдохе
после глубокого вдоха во время плача. Пароксизмы классифицировались как цианотические,
бледных и смешанные.
Результаты. Детальное изучение прохождения дородового, внутри- и послеродового периодов
позволило определить значимость различных неблагоприятных факторов, таких как анемия
(p
акушерские средства (p
(28%) детей). наследственная предрасположенность к АРП и 4 ребенка (8%)
к эпилепсии.В большинстве случаев судороги начинались в возрасте 6–12 месяцев (38%). Согласно нашим
наблюдениям, основными провоцирующими факторами припадков были: гнев, неспособность получить желаемое
- 70%, боль - 18%, страх - 12%. При клинико-неврологическом обследовании у детей
АРП невротической природы (82%) преобладали над аффективно спровоцированными обмороками (10%) и
"эпилептических" АРП (8%). Приступы в большинстве случаев характеризовались типичным течением,
средней продолжительности и высокой частотой. При оценке
психоэмоциональных и поведенческих характеристик дети с АРП были более чувствительными, интенсивными, настойчивыми, активными, менее
отвлекаемыми и отличались вариабельностью настроения по сравнению со здоровыми детьми.По показателям функционального состояния вегетативной нервной системы
у детей основной группы
исходный вегетативный тонус характеризовался симпатикотонией, нормальная вегетативная реактивность
регистрировалась значительно меньше, чем в контрольной группе (p
результаты При лабораторных исследованиях анемия (88%) и гипокальциемия (82%) достоверно встречались у детей с АРП на
. Анализ электроэнцефалографических данных выявил:
признака возрастной нормы - у 14 (28%) детей признаки дисфункции неспецифической средней линии
структуры головного мозга - у 6 (12%) детей общие церебральные изменения.- в 3 (6%)

Неэпилептические Пароксизмальные расстройства у детей. Аффективно-респираторные пароксизмы у детей

,00

2 и Международная конференция по заболеваниям центральной нервной системы и терапии

5–7 декабря 2016 г. Дубай, ОАЭ

Гюнель Зейналова-Латифофа

Азербайджанский Медицинский Университет, Азербайджан

Scientific Tracks Abstracts : J Neurol Neurophysiol

Аннотация :

Неэпилептические пароксизмальные расстройства у детей и подростков - большая группа заболеваний и синдромов, которые характеризуется относительно спорадической потерей сознания и / или разнообразной моторной, эмоциональной, психологической вегетативной проблемы.В широком смысле концепции N.E.P.R. включает любые внезапно появившиеся симптомы, для которых используется термин «эпилепсия» неподходящий. 1. Обморочные состояния - обмороки, обмороки, коллапс. 2. Неэпилептические нарушения сна. 3. Расстройства, связанные с нарушениями в эмоциональной сфере (панические атаки, приступы истерии). 4. Другие пароксизмальные расстройства в детском возрасте (аффективно-респираторные пароксизмы, угасание (в ролях), гримаса, приступы дрожи, мастурбация у маленьких детей, мышечные спазмы при жевании).5. Экстрапирамидные симптомы. 6. Мигрень. 7. Соматогеновые пароксизмальные расстройства. 8. Приступообразные расстройства с острым мозговым кровообращением с черепно-мозговой травмой и др. 8-й раздел ILAE 2001 включает припадки, для которых определение «эпилепсия» не всегда подходит. Эта группа может также содержат следующие расстройства: доброкачественные неонатальные судороги, фебрильные судороги, рефлекторные судороги, судороги, связанные с алкоголем. абстинентный синдром, судороги, связанные с приемом различных лекарств и т. д.Аффективно-респираторные пароксизмы возникают у детей раннего возраста в ответ на внешние неблагоприятные воздействия. Частота Заболеваемость в педиатрической популяции составляет 4-17%, с учетом того, что аффективно-респираторные пароксизмы сопровождаются апноэ. и / или асистолия, и многие авторы считают их состоянием, угрожающим жизни. По некоторым данным, аффективно-респираторный пароксизмы составляют около 8% таких состояний.

Биография :

Гюнель Зейналова-Латифофа, в возрасте 22 лет окончила Азербайджанский Медицинский Университет.5 лет практиковала ассистентом профессора детской неврологии З. Алиева. Затем работала врачом-неврологом в Центре детской неврологии в Баку. В 2014 году прошла курс EEQ в университете нейрофизиологии в Москве, в педиатрическом университете в Москве, в неврологическом университете в Москве в течение 2 месяцев. Имеет сертификаты Всемирных конгрессов неврологов. Она работает главным врачом в частной клинике Medicus Klinika.

Электронная почта: [электронная почта защищена]

заклинаний задержки дыхания | KidsHealth NZ

Ключевые моменты, которые следует помнить о заклинаниях, задерживающих дыхание

Заклинания задержки дыхания смотреть страшно, но вашему ребенку не нужно никакого лечения.

  • Приступы задержки дыхания довольно распространены у детей
  • дети могут задерживать дыхание после испуга или расстройства
  • бывает 2 типа задержки дыхания - синие заклинания и бледные заклинания
  • на них страшно смотреть, а вашему ребенку не нужно никакого лечения

Что такое заклинание, задерживающее дыхание?

У малышей, а иногда и у младенцев, могут быть приступы задержки дыхания (или приступы). Они случаются примерно у 1 из 20 детей.Заклинание, связанное с задержкой дыхания, может произойти после того, как ребенок был расстроен или испуган - например, получил небольшую шишку или испуг.

На них страшно смотреть, но вашему ребенку не нужно никакого лечения.

Ваш ребенок может быстро выздороветь или какое-то время не отвечать.

Заклинания задержки дыхания часто случаются как часть истерики у малышей. Заклинание - это автоматическая реакция на что-то неприятное, а не преднамеренное поведение со стороны вашего ребенка.

Когда обычно начинаются и прекращаются заклинания задержки дыхания?

Приступы задержки дыхания случаются с одинаковой частотой у мальчиков и девочек.Приступы обычно случаются у детей в возрасте от 18 месяцев до 6 лет. Они редко встречаются в возрасте до 6 месяцев.

Как часто случаются приступы задержки дыхания?

Заклинания задержки дыхания у разных детей разные. Они могут происходить довольно часто, иногда несколько раз в день или только каждые несколько недель или месяцев. Обычно они случаются чаще, когда ваш ребенок переутомлен, расстроен и раздражителен (гризли). Часто родители, которые видели приступы задержки дыхания, могут предсказать, когда может произойти еще одно.

Различные виды заклинаний, задерживающих дыхание

Есть 2 типа заклинаний, задерживающих дыхание. Оба типа могут встречаться у одного и того же ребенка в разное время его жизни.

Ни один из этих типов не имеет серьезных последствий (если только ваш ребенок не поранился при падении), но на них страшно смотреть.

Синие заклинания (синюшная задержка дыхания)

Синие заклинания - самые распространенные. Ваш ребенок мог причинить себе вред, сильно расстроиться или расстроиться, и тогда он:

  • плакать или кричать
  • с силой выдохнуть
  • задерживают дыхание и становятся синими, особенно вокруг губ - эта голубизна вызвана недостатком кислорода и длится несколько секунд
  • может повиснуть и потерять сознание (обморок)

Бледные заклинания (бледная задержка дыхания)

Это реже.Они могут возникнуть у маленьких детей после незначительной травмы или если ребенок расстроен. Бледные приступы вызваны медленным пульсом и часто ошибочно принимаются за припадок. Ваш ребенок будет:

  • открывают рот, как будто хотят плакать, но не издают ни звука
  • слабый и очень бледный вид
  • имеют короткий период, когда их руки и ноги становятся жесткими или теряют контроль над мочевым пузырем / кишечником

Что вызывает приступы задержки дыхания?

Заклинания задержки дыхания вызываются либо изменением обычного дыхания ребенка, либо замедлением сердечного ритма, либо комбинацией этих двух факторов.Боль или сильные эмоции, такие как страх или разочарование, могут вызвать эти реакции.

Основная причина приступов задержки дыхания неизвестна. У 1 из 3 детей с приступами задержки дыхания в семейном анамнезе были подобные эпизоды. У некоторых детей периоды задержки дыхания могут быть связаны с железодефицитной анемией. Это состояние, при котором организм не производит нормального количества красных кровяных телец.

У большинства детей с задержкой дыхания нет серьезной основной проблемы.

Означает ли задержка дыхания, что у моего ребенка эпилепсия?

Нет. Дети с приступами задержки дыхания не страдают эпилепсией. Поскольку периоды задержки дыхания могут выглядеть как эпилептические припадки, их часто путают. Приступы задержки дыхания случаются после того, как ваш ребенок был расстроен, испуган или ранен. У детей, страдающих эпилепсией, бывают припадки, при которых ничего из этого не происходит заранее.

Заклинания задержки дыхания могут происходить только тогда, когда ваш ребенок бодрствует и обычно когда он стоит.Эпилептические припадки могут возникнуть, когда ребенок бодрствует или спит.

Нет повышенного риска развития эпилепсии у детей с приступами задержки дыхания.

Вызывают ли заклинания задержки дыхания какие-либо долгосрочные проблемы?

Нет. Ваш ребенок не получит долгосрочных повреждений из-за кратковременного снижения уровня кислорода в крови.

Некоторые дети с приступами бледности могут упасть в обморок с большей вероятностью по мере взросления.

Что мне делать во время задержки дыхания у моего ребенка?

Относитесь к ребенку как следует после периода задержки дыхания.

  • не паникуйте
  • Положите ребенка на бок и наблюдайте за ним
  • Не трясите ребенка, не кладите ему ничего в рот и не брызгайте водой
  • Держите ребенка подальше от твердых или острых предметов
  • позволить заклинанию остановиться само собой
  • нормально относиться к своему ребенку после мероприятия - не наказывать и не поощрять поведение

Что врачи могут сделать моему ребенку при задержке дыхания?

Обсудите проблему со своим семейным врачом.Вашему ребенку потребуется медицинский осмотр, чтобы убедиться, что у него нет других проблем, таких как нерегулярное сердцебиение.

Ваш врач может предложить сделать анализ крови, чтобы убедиться, что ваш ребенок не страдает анемией или низким содержанием железа. Если это так, ваш врач может порекомендовать лекарство от железа. Это может снизить частоту и силу приступов задержки дыхания.

Дети, у которых возникают приступы задержки дыхания, обычно здоровы.

Когда мне следует беспокоиться о задержке дыхания у моего ребенка?

Отведите ребенка к семейному врачу, если:

  • заклинания происходят без предварительного разочарования, испуга или ранения вашего ребенка
  • У вашего ребенка с приступами задержки дыхания возникают одеревенение или дрожь, которые продолжаются более минуты
  • Вашему ребенку требуется много времени, чтобы выздоравливать, и ему нужно несколько часов сна, или он выглядит растерянным в течение длительного времени
  • Вашему ребенку меньше 6 месяцев, так как маленькие дети нуждаются в проверке по другим причинам - периоды задержки дыхания могут возникать в этой возрастной группе, но они встречаются реже

Как я могу ухаживать за своим ребенком с задержкой дыхания дома?

Никакого специального обращения не требуется.

Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает, помогите ему чувствовать себя в безопасности и помогите свести к минимуму его разочарование и справиться с ним.

Не относитесь к своему ребенку иначе, чем к его братьям, сестрам или другим детям. Это связано с тем, что различное лечение может привести к проблемам с поведением, которые продолжаются после прекращения действия заклинания.

Острые респираторные заболевания

Туберкулез (ТБ)

Туберкулез (ТБ) - это потенциально смертельное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией под названием Mycobacterium tuberculosis (M.туберкулез). Бактерии обычно поражают легкие, но могут поражать любую часть тела, включая почки, позвоночник и мозг; это чаще встречается у маленьких детей или детей с ослабленной иммунной системой. У большинства людей, инфицированных туберкулезом, нет симптомов (латентный туберкулез), но если их не лечить, около 10% разовьются в активной форме. Почти 10 миллионов человек во всем мире имеют активную болезнь, и около 1,5 миллиона умрут от инфекции, в основном в развивающихся странах. Активная инфекция легких характеризуется хроническим кашлем с кровянистой слизью, лихорадкой, ночным потоотделением и потерей веса.Это очень заразное заболевание распространяется по воздуху, когда человек с активной легочной инфекцией кашляет, чихает, плюется или говорит. Факторы риска развития ТБ включают ВИЧ, перенаселенность, недоедание, хронические заболевания легких, курение и воздействие иммунодепрессантов, таких как кортикостероиды и антитела против TNF. Антибиотики используются для лечения латентных и активных туберкулезных инфекций, но лечение может занять несколько месяцев. Комбинации антибиотиков используются для предотвращения развития резистентности, но штаммы с множественной лекарственной устойчивостью растут.

Исследования вакцин основаны на способности правильно подвергать испытуемых воздействию штамма M. tuberculosis. Использование головных плетизмографов, масок или шлемов от DSI позволяет доставлять аэрозоль одновременно с измерением частоты дыхания и дыхательного объема. Это помогает создать воспроизводимый и более точный метод доставки в легкие.

Список литературы, использующей решения для плетизмографа для изучения туберкулеза:

Сибли Л., Деннис М., Сарфас С., Уайт А., Кларк С., Глисон Ф., Макинтайр А., Рейнер Е., Пирсон Г., Уильямс А., Марш П., Шарп С.«Путь доставки в дыхательные пути влияет на распространение легочного заболевания, но не на исход инфекции Mycobacterium tuberculosis у макак-резус». Туберкулез. 2016; 96: 141-149.

Шарп С., МакШейн Х, Деннис М., Басараба Р., Глисон Ф, Холл Г., Макинтайр А., Гуч К., Кларк С., Беверидж Н., Нут Е., Уайт А., Марриотт А., Доуэл С., Хилл А., Уильямс А., Марш П. «Создание модели аэрозольного заражения туберкулезом у макак-резус и оценка конечных точек для тестирования вакцины.»Клиническая и вакцинная иммунология. 2010; 17: 1170-1182.

Записки по детской неврологии: том 03, выпуск 03

22.09.2016 Открытый доступ (рекомендуется)
Имя файла:
PNB-3-23-a.pdf
Формат файла:
pdf (формат переносимого документа) JPG
Создатель:
Милличэп, Дж.Гордон
Депозитарий:
Институциональный Pnb
Доступ для редактирования:
Группы: PNB-Admin
Пользователи: институциональная-tmp, институциональная-pnb
22.09.2016 Открытый доступ (рекомендуется)
Имя файла:
PNB-3-20-a.pdf
Формат файла:
pdf (формат переносимого документа) JPG
Создатель:
Милличэп, Дж.Гордон
Депозитарий:
Институциональный Pnb
Доступ для редактирования:
Группы: PNB-Admin
Пользователи: институциональная-tmp, институциональная-pnb
22.09.2016 Открытый доступ (рекомендуется)
Имя файла:
PNB-3-22-a.pdf
Формат файла:
pdf (формат переносимого документа) JPG
Создатель:
Милличэп, Дж.Гордон
Депозитарий:
Институциональный Pnb
Доступ для редактирования:
Группы: PNB-Admin
Пользователи: институциональная-tmp, институциональная-pnb
22.09.2016 Открытый доступ (рекомендуется)
Имя файла:
PNB-3-22-b.pdf
Формат файла:
pdf (формат переносимого документа) JPG
Создатель:
Милличэп, Дж.Гордон
Депозитарий:
Институциональный Pnb
Доступ для редактирования:
Группы: PNB-Admin
Пользователи: институциональная-tmp, институциональная-pnb
22.09.2016 Открытый доступ (рекомендуется)
Имя файла:
PNB-3-24.pdf
Формат файла:
pdf (формат переносимого документа) JPG
Создатель:
Милличэп, Дж.Гордон
Депозитарий:
Институциональный Pnb
Доступ для редактирования:
Группы: PNB-Admin
Пользователи: институциональная-tmp, институциональная-pnb
22.09.2016 Открытый доступ (рекомендуется)
Имя файла:
PNB-3-19.pdf
Формат файла:
pdf (формат переносимого документа) JPG
Создатель:
Милличэп, Дж.Гордон
Депозитарий:
Институциональный Pnb
Доступ для редактирования:
Группы: PNB-Admin
Пользователи: институциональная-tmp, институциональная-pnb
22.09.2016 Открытый доступ (рекомендуется)
Имя файла:
PNB-3-23-b.pdf
Формат файла:
pdf (формат переносимого документа) JPG
Создатель:
Милличэп, Дж.Гордон
Депозитарий:
Институциональный Pnb
Доступ для редактирования:
Группы: PNB-Admin
Пользователи: институциональная-tmp, институциональная-pnb
22.09.2016 Открытый доступ (рекомендуется)
Имя файла:
PNB-3-20-b.pdf
Формат файла:
pdf (формат переносимого документа) JPG
Создатель:
Милличэп, Дж.Гордон
Депозитарий:
Институциональный Pnb
Доступ для редактирования:
Группы: PNB-Admin
Пользователи: институциональная-tmp, институциональная-pnb
22.09.2016 Открытый доступ (рекомендуется)
Имя файла:
PNB-3-17.pdf
Формат файла:
pdf (формат переносимого документа) JPG
Создатель:
Милличэп, Дж.Гордон
Депозитарий:
Институциональный Pnb
Доступ для редактирования:
Группы: PNB-Admin
Пользователи: институциональная-tmp, институциональная-pnb
22.09.2016 Открытый доступ (рекомендуется)
Имя файла:
PNB-3-21.pdf
Формат файла:
pdf (формат переносимого документа) JPG
Создатель:
Милличэп, Дж.Гордон
Депозитарий:
Институциональный Pnb
Доступ для редактирования:
Группы: PNB-Admin
Пользователи: институциональная-tmp, институциональная-pnb

ИМИТАТОРЫ ЭПИЛЕПСИИ

ИМИТАТОРЫ ЭПИЛЕПСИИ

  1. ОБЗОР
  2. СИНКОП И АНОКСИЧЕСКИЕ ПРИСТУПЫ
    1. Вазовагальный обморок
    2. Рефлекторные аноксические припадки
    3. Атаки с задержкой дыхания
    4. Обморок гипервентиляции
    5. Компульсивная вальсальва
    6. Неврологический обморок
    7. Наложение верхних дыхательных путей препятствие
    8. Ортостатическая непереносимость
    9. Удлиненный интервал QT и сердечный обморок
    10. Гиперцианотические заклинания
  3. ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ, ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
    1. Мечтательность / невнимательность
    2. Самостоятельная удовлетворение
    3. Эйдетические образы
    4. Истерики и реакции гнева
    5. Вне тела
    6. Панические атаки
    7. Диссоциативные состояния
    8. Неэпилептический изъятия
    9. Галлюцинации в психические расстройства
    10. Фальсифицированная / фиктивная болезнь
  4. УСЛОВИЯ, СВЯЗАННЫЕ С СНОМ
    1. Ритмичный, связанный со сном двигательные расстройства
    2. Гипногогические рывки
    3. Парасомнии
    4. Расстройства быстрого сна
    5. Доброкачественный миоклонус сна новорожденного
    6. Периодические движения ног
    7. Нарколепсия-катаплексия
  5. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОКСИЗМА ДВИЖЕНИЯ
    1. Тики
    2. Стереотипы
    3. Пароксизмальная кинезигенная дискинезия
    4. Пароксизмальный некинезигенный дискинезия
    5. Пароксизмальные упражнения, вызванные дискинезия
    6. Доброкачественное пароксизмальное тонизирующее средство upgaze
    7. Эпизодическая атаксия
    8. Переменная гемиплегия
    9. Гиперэкплексия
    10. Опсоклонус-миоклонус синдром
  6. ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С МИГРЕНЕЙ
    1. Мигрень со зрительной аурой
    2. Семейная гемиплегия мигрень
    3. Доброкачественная пароксизмальная кривошея
    4. Доброкачественное пароксизмальное головокружение
    5. Циклическая рвота
  7. РАЗЛИЧНЫЕ СОБЫТИЯ
    1. Доброкачественный миоклонус младенческого возраста и вздрагивающие атаки
    2. Дрожь
    3. Синдром Сандифера
    4. Неэпилептические капли для головы
    5. Спазм нутанс
    6. Повышенное внутричерепное давление
    7. Приступообразная сильная боль беспорядок
    8. Миоклонус спинного мозга
ОБЗОР

Существует ряд состояний, связанных с рецидивирующим пароксизмальные явления, которые могут имитировать и ошибочно диагностироваться как эпилепсия, они представлены в этом разделе «Диагностика эпилепсии».org с ссылка на эпилепсию, которую они могут имитировать, и важная отличительные особенности. Важно, чтобы эти расстройства рассматривается при оценке пароксизмальных событий как неправильный диагноз показатели эпилепсии высоки во всем мире. История остается ключ к правильной диагностике с видеозаписями очень помогает. Там некоторые состояния, при которых эпилептические и неэпилептические события могут сосуществовать.

СИНКОП И АНОКСИЧЕСКИЕ ПРИСТУПЫ

Обморок (обморок) описывает временную потерю сознания, что происходит при резком снижении кровотока и снабжение мозга кислородом.Аноксический приступ - это коллапс, ригидность с тонико-клоническими движениями или без них, возникающая как результат отсутствия коркового контроля ствола мозга. Движения не из-за эпилептических разрядов. Обморок является обычным явлением, с нервно-опосредованные обмороки (вазо-вагусные обмороки, рефлекторные аноксические судороги, приступы задержки дыхания) с распространенностью в течение жизни 40%.

Вазовагальный обморок

Вазовагальный обморок поражает всех возрастов от младенчества до старости. Дети младшего возраста могут первоначально иметь рефлекторные аноксические припадки.А подробная история обычно выявляет триггеры, включая длительные стояние, обезвоживание, изменение позы и эмоциональное расстройство. В укладка и стимул, например, расчесывание волос или сушка феном после ванна, венепункция в кабинете врача или стоя в месте поклонение важно. Снижается артериальное давление и замедляется частота сердечных сокращений, вызывающая недостаточный приток крови к мозгу. Ранние симптомы включают нечеткость и потерю зрения, звон в ушах и головокружение.Бледность и вегетативные симптомы, такие как покраснение, потливость, чувство тепло, может возникнуть тошнота и дискомфорт в животе. Падение в вазовагальный обморок может быть вялым с потерей тонуса, но у многих людей возможно до 50%, падение с вытянутыми бедрами и коленями с некоторым стоны или рычание при падении. Визуальные галлюцинации и сказочные могут возникать переживания, но в отличие от эпилептических припадков они не стереотипный. Скованность и тонико-клонические движения встречаются не менее чем в 50% случаев. обмороков.Это короткие, продолжительные секунды, и их можно отличается от тонических припадков и генерализованных тонико-клонических припадков из-за более короткой продолжительности, триггеров, сопутствующих симптомов и восстановление. Тонико-клонические движения обычно не ритмичны. Почта эпизод спутанности сознания обычно очень кратковременный после обморока, тогда как спутанность сознания более 10 минут свидетельствует об эпилептическом припадке. Травма, повреждение может возникнуть при обмороке, как и прикусывание языка (часто на кончике языка; тогда как прикус латерального языка предполагает тонико-клонический захват).Недержание мочи часто встречается при обмороках. Семейная история вазовагальный обморок является обычным явлением. Семейный анамнез внезапной смерти, утопление или события, вызванные упражнениями или испугом, являются важными подсказками сердечному обмороку. Интериктальная ЭЭГ не имеет диагностического или прогностическое значение при обмороках. Тестирование наклона стола, которое может вызвать обморок, может иметь некоторое значение в особых ситуациях, например, если у кого-то неправильный диагноз эпилепсии и подтверждение того, что диагноз - обморок не требуется.

Рефлекторные аноксические припадки

Рефлекторные аноксические припадки или рефлекторный асистолический обморок раннее младенчество, либо переходя в дошкольный возраст, либо развивающееся в вазовагальный обморок. Альтернативные названия включают бледное дыхание удерживающий и бледный обморок. В этих случаях неприятный, как правило, внезапный раздражитель, такой как шишка, удар по голове, порез или ссадина приводит к глубоким выделениям из влагалища с резким падением сердца скорость и преходящая асистолия. Эти события не из-за темперамента истерики.Ребенок может очень коротко заплакать или издать парочку кряхтений. а затем становится чрезвычайно бледным и теряет сознание. Децеребрировать поза с напряжением разгибателей может имитировать тонический припадок и быть с последующими спазмами сгибателей и нерегулярными тонико-клоническими движениями, однако вся последовательность ненормальных движений продлится всего несколько секунд. Восстановление сознания может быть быстрым, но некоторые дети могут спать часов после мероприятия. События выглядят очень пугающими для опекунов. но есть хороший прогноз.При рефлекторных аноксических припадках очень можно рассмотреть частую, атропиновую или кардиостимуляцию. Существует необычная ситуация, при которой аноксический припадок может вызвать вторичный затяжной тонико-клонический приступ; аноксико-эпилептический припадок. Два фазы события можно отличить по тщательной истории, как в в большинстве случаев люди будут иметь обмороки без эпилептического компонента.

Приступы с задержкой дыхания

Приступы с задержкой дыхания обычно поражают дошкольников.В ребенок начнет плакать после некоторой формы расстройства, а затем перестанет дыхание на выдохе с тихим криком или серией выдыхательное хрюканье. При таком длительном апноэ на выдохе у ребенка лицо становится синим с глубоким цианозом. Они могут выздороветь на этом этапе и вдохнуть, или впасть в обморок с временной потерей сознание. Аноксический припадок, идентичный рефлекторному. могут возникнуть аноксические судороги. Децеребрационная поза с разгибателем жесткость может имитировать тонический припадок и сопровождаться спазмами сгибателей и нерегулярные тонико-клонические движения, однако вся последовательность ненормальные движения будут длиться всего несколько секунд.Восстановление сознание может быть быстрым, но некоторые дети могут спать в течение нескольких часов после мероприятие. События выглядят очень пугающими для лиц, осуществляющих уход, но имеют прогноз хороший. В отличие от рефлекторных аноксических припадков нет асистолия, и считается, что обморок вызван сочетанием внутрилегочное шунтирование, снижение венозного возврата и гипоксия. В приступы чаще встречаются, если у ребенка железодефицитная анемия. Может быть клиническое совпадение между задержкой дыхания и рефлекторной аноксией. припадки и различение их не критично, кроме самого редкая ситуация, когда рефлекторные аноксические припадки настолько часты, что рассматривается лечение.

Гипервентиляционный обморок

Обморок гипервентиляции - преходящая потеря сознания. с аноксическим припадком, вызванным гипервентиляцией, или без него.

Компульсивная вальсальва

Компульсивная вальсальва может вызывать частые обмороки у людей с нарушение обучаемости, особенно с аутизмом. Люди учатся это через гипервентиляцию с последующей задержкой дыхания и маневр вальсальвы может спровоцировать обморок. Предполагается, что это вызывает приятное ощущение.У этих детей также могут быть эпилептические припадки, частным примером которых является синдром Ретта. Видео неоценима при постановке диагноза.

Неврологический обморок

Неврологические причины обморока включают мальформацию Киари, гиперекплексия (болезнь испуга) и приступообразное сильное болевое расстройство. При мальформации Киари кашель и напряжение в туалете могут вызвать временную потерю сознания, похожую на обморок. В точный механизм неясен, но увеличилась грыжа нисходящей грыжи мозг может сдавливать позвоночно-базилярные артерии и черепные нервы IX и X.История хронической головной боли и сенсорных симптомов, связанных с коллапсом следует рассматривать нейровизуализацию как Декомпрессионная операция может быть излечивающей.

Обструкция верхних дыхательных путей

Навязанная обструкция верхних дыхательных путей (удушье) - редкое, но важная причина опасных для жизни обмороков у младенцев. События всегда происходят в присутствии конкретного человека с другими никогда не видел начала события. Обморок требует больше времени, чтобы развиваются, чем при рефлекторных аноксических припадках или задержке дыхания.Это один форма сфабрикованной или вызванной болезни.

Ортостатическая непереносимость

Ортостатическая непереносимость может привести к обморокам с изменениями поза. Хроническая ортостатическая непереносимость / постуральная ортостатическая синдром тахикардии (POTS) у подростков и взрослых может вызывать симптомы бреда, головокружения, нечеткости зрения, потливости, головная боль и тошнота.

Удлиненный интервал QT и сердечные обмороки

Удлиненный интервал QT и сердечный обморок важно распознать, поскольку они может быть опасным для жизни.При синдроме удлиненного интервала QT желудочковый тахиаритмия может быть спонтанной или вызванной испугом, физическими упражнениями, сюрприз и погружение в воду. Обморок во сне, крепкая семья история обморока и история внезапной смерти или утопления должны вызывают подозрения на сердечный обморок. Нейросенсорная глухота связаны с некоторыми типами синдрома удлиненного интервала QT. Стандартная ЭКГ в 12 отведениях может быть нормальным, и сильное подозрение должно привести к кардиологу направление на лечение может спасти жизнь.

Гиперцианотические заклинания

Гиперцианотические приступы чаще всего наблюдаются у младенцев с Тетралогия Фалло (известная как «заклинания тет»), однако ее можно увидеть в другие врожденные пороки сердца с легочными или сублегочными стеноз и дефект вентрикулосептального отдела и легочная гипертензия.Заклинания могут быть вызваны тахипноэ или тахикардией, а также обезвоживание. Заклинания могут характеризоваться плачем, паникой, быстрым и глубоким дыхание, усиливающийся цианоз, вялость и впоследствии тонико-клоническая эпизод. Важно, чтобы гиперцианотические приступы распознавались как неспособность правильно управлять этими событиями может привести к длительной гипоксии и смерть.

ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ, ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ
Мечтательность / невнимательность

Мечтательность / невнимательность - обычное явление в детстве, и события часто ошибочно диагностируется как абсанс.Мечты часто ситуационный (встречается чаще, когда ребенок устает или расслабленным или скучающим) и дольше, чем отсутствие. Мечты проявляются как ребенок безучастно смотрит вперед, в то время как неподвижный и не реагируя на окружающих. Обычно нет потери тонуса тела в грезе и мерцания век не происходит. Мечта может быть прерваны мерами по отвлечению внимания ребенка от мечтать, в то время как ребенка нельзя отвлечь от отсутствия захват.Широко стереотипное моторное поведение может сопровождать мечтать, особенно у детей с нарушением обучаемости и аутичные особенности. Сны наяву чаще проявляются у детей с вниманием и трудностями в обучении.

Самоудовлетворение

Самоудовлетворение или самостимуляция включает поведение что может наблюдаться с младенчества и в большей степени у девочек дошкольного возраста. Ритмичное сгибание и приведение бедра может сопровождаться отдаленным Выражение лица, покрасневшее лицо, иногда сопровождающееся сонливостью.В отстраненное выражение лица, иногда связанное с напряжением и головой поворот, можно спутать с очаговым приступом нарушения сознания. В поставить диагноз сложнее, когда кажется, что младенец или маленький ребенок несчастный во время или после ритмичных движений. Относительная частота событий и происшествий в определенных обстоятельствах, например, когда скучно или в автокресле или на высоком стуле, придает такое поведение домашнему видео. запись. Самоудовлетворение или самостимуляция, а не такие термины, как мастурбация, предпочитаются родителями и лучше отразите механизм.

Эйдетические образы

Эйдетические образы или детское увлечение - это занятие некоторыми детьми, которым нравится приносить яркие визуальные образы в их сознание (эйдетические образы), позволяя им играть и взаимодействовать в воображаемом визуальном мире. Может показаться, что дети смотрят в космос или иметь беззвучную речь с воображаемыми людьми и, возможно, кажется, что вы подергиваете или двигаете одной или несколькими конечностями в течение нескольких минут за раз поскольку они взаимодействуют с воображаемой средой.Эти события могут возникают посреди ночи и могут быть ошибочно признаны очаговыми припадки, однако в эйдетических образах / детстве озабоченность события длиннее с более сложными взаимодействиями, чем в эпилептические события. Постиктального состояния нет и с трудом ребенок можно отвлечься от мероприятия. Они могут злиться на взрослого за тревожат их воображаемый мир.

Истерики и реакции гнева

Истерики и реакции гнева почти никогда не являются частью эпилептического захват.Истерики часто случаются у маленьких детей, и их обычно легко устранить. отличить от эпилептического припадка. Реакции гнева, эпизодические нарушение контроля или прерывистое взрывное расстройство описывают ситуации в у которых бывают периодические эпизоды гнева, которые, кажется, выходят за рамки пропорционально относительно незначительным раздражителям. Продолжительные вспышки агрессия может длиться много минут, иногда до половины час или дольше. Возможен крик, ругань, агрессия, повреждение собственность и физическое насилие.Через мероприятие может показаться, что человек обычно не реагирует. Люди часто сообщают, что нет память о событии впоследствии, и может выразить раскаяние за свои действия. Реакции гнева обычно намного продолжительнее и только очень в целом стереотипно по сравнению с фокальными припадками. Реакция гнева, при тщательном анализе может включать в себя ряд сложных направленные двигательные задачи, которые были бы исключительно редки для эпилептический припадок. Агрессивное или агрессивное поведение при эпилепсии приступы очень редки, и если их увидеть, как правило, они сбиваются с толку и ненаправленные действия.

Вне тела

Опыт выхода из тела описан в детстве и в зрелом возрасте. В эпизодах кажется, что человек теряет непосредственный контакт со своим тела и может видеть себя сверху. Такие галлюцинации описаны при эпилептических припадках, аноксических припадках, мигрени и как «нормальное» явление.

Панические атаки

Приступы паники или паники - это короткие эпизоды, каждый из которых длится несколько раз. минут, которые могут повторяться.Внезапное чувство опасения, страха или ужас сопровождается симптомами, включая одышку (с гипервентиляция), ощущение удушья, сердцебиение, боль в груди, парестезия (обычно периоральная и в руках), головокружение, потливость, дрожь и чувство обморока или потеря сознания. Это может Определить осадителя непросто. Страх может быть проявлением фокальные судороги, поэтому может потребоваться иктальная ЭЭГ для коррекции диагноз.

Диссоциативные состояния

Диссоциация - это психологическое состояние, которое может различаться по степени тяжести. от легкой непривязанности к ближайшему окружению к более тяжелой отстраненность и явная невосприимчивость.В легких случаях диссоциация можно рассматривать как механизм выживания в стремлении свести к минимуму или терпеть стресс, конфликт или скука. Если вы справляетесь со стрессом, диссоциативному состоянию может предшествовать фаза, когда симптомы тревоги (например, гипервентиляция). Более тяжелые диссоциативные состояния наблюдаются при диссоциативных расстройствах и могут включать деперсонализацию и амнезия. Диссоциативные расстройства иногда провоцируются: травмирующий опыт, но ему может предшествовать лишь незначительный стресс или может не быть очевидного триггера.

Неэпилептические припадки

Неэпилептические припадки (ранее известные как неэпилептические припадки). приступы, психогенные припадки и псевдоприпадки) напоминают эпилептические судороги, но не имеют электрофизиологических корреляторов или клинических доказательства эпилепсии. Этиология неэпилептических припадков: неоднородные, с разными предрасполагающими, провоцирующими и стимулирующие факторы у разных пораженных людей. Психогенный факторы могут способствовать возникновению неэпилептических припадков, но психогенные факторы не могут быть идентифицированы во всех случаях.Событие, подобное припадку, может включать движение или нарушение сознания и может имитировать фокальные моторные судороги или очаговые приступы нарушения сознания. Характеристики двигателя которые отличают эти приступы от припадков, включают проксимальные или туловищные движения, модель движений нарастающей и убывающей, переменная скорость и направление рывков, горизонтальные движения голова, плач во время или после мероприятия, закрытие глаз сопротивление пассивному открытию глаз. Диагностика неэпилептических припадков важно из-за потенциальных серьезных побочных эффектов противосудорожные препараты и связанные с ними процедуры для лечения эпилепсия, такая как интубация и вентиляция.Неспособность распознать психологические факторы, способствующие этим событиям, также задерживают проведение соответствующего психологического лечения. Видео ЭЭГ мониторинг и сопутствующая психологическая оценка обычно требуется для установления диагноза и плана лечения.

Галлюцинации при психических расстройствах

Галлюцинации при психических расстройствах обычно сложны. явления, включающие несколько сенсорных модальностей, в отличие от элементарные сенсорные галлюцинации (цвета / вспышки света, звон / жужжание и т. д.), возникающие при фокальных эпилептических припадках.Сложные галлюцинации с галлюцинациями при виде людей или сцен, слышать голоса или сформированную музыку и искажать зрительное восприятие может возникать как необычное проявление фокальных припадков. Эпизодический характер этих явлений вместе с наличием других признаки приступа и интервал возвращаются к нормальному исходному уровню помогает отличить эти события от психиатрических галлюцинаций.

Фальсифицированная / фиктивная болезнь

Выдуманное / вымышленное заболевание может быть представлено как эпилепсия и может быть ошибочно диагностирован как таковой из-за того, что полагается на правдивую показания свидетелей для постановки клинического диагноза эпилепсии.Если свидетель сочиняет историю, это может быть не так легко очевидно для клиницист. Могут быть сложные психологические, психосоциальные и семейные причины этого болезненного поведения, или это может быть просто потому, что диагностика эпилепсии может принести финансовую выгоду. Болезнь поведение может быть со стороны взрослого, который представляет себя судороги или опекун, который представляет своего ребенка как пострадавшего. Можно заподозрить фиктивное заболевание, если есть аспекты история болезни, которая кажется несовместимой с диагнозом эпилепсия, если судороги были засвидетельствованы только одним человеком, если они были частыми судороги сопровождаются нормальной ЭЭГ (в том числе при длительных исследованиях) и если судороги остаются невосприимчивыми к лекарствам в анамнезе нет никаких доказательств поведенческой или когнитивной коморбидности в ребенок.

УСЛОВИЯ, СВЯЗАННЫЕ С СНОМ
Расстройства ритмических движений, связанные со сном

Расстройства ритмических движений, связанные со сном, включают раскачивание тела, катание и трясет головой. Обычно это доброкачественные преувеличения предполагаемые успокаивающие движения или привычки, которые многие младенцы продемонстрировать переход во сне и бодрствовании, когда они засыпают. Иногда эти события могут сопровождаться шумом, мешающим остальным семья. Если они возникают только при переходе от сна к бодрствованию, тогда хорошо. регулярных привычек во сне может быть достаточно, чтобы разрешить События.Если события происходят у детей старшего возраста и наблюдаются неоднократно в ночное время следует учитывать судороги лобных долей. Рассмотрение видеозаписей событий - самое полезное расследование. ЭЭГ - это может оказаться бесполезным, если только ЭЭГ не будет получена во время события и с видео.

Гипногогические придурки

Начало сна или гипные или гипногогические подергивания являются нормальным явлением испытывает большинство детей и взрослых в начале сна, чтобы переменные степени. Они чаще встречаются у детей с моторикой и нарушения развития и иногда представляются как потенциально эпилептические события, если они повторяются или если у ребенка эпилептический судороги в другое время.Повторяющиеся засыпания могут вызывать повторяющиеся пробуждение. Их можно принять за миоклонические припадки или эпилептические припадки. судороги.

Парасомнии

Парасомнии при возбуждении, включая ночные кошмары, хождение во сне и тревожное возбуждение - это поведение, которое возникает из-за глубокого отсутствия фазы быстрого сна. сон (стадии 3 и 4), обычно в первой трети ночи спать. Парасомния при возбуждении является обычным явлением и может рассматриваться как часть нормальный сон, если поведение не мешает человеку или их семья.Возбуждение может варьироваться от сидения в постели и возбуждения несколько второстепенных вокализов, а затем снова ложиться в ночном ужасе в котором человек просыпается, может ходить, разговаривать, казаться возбужденным или напуганы, кричат ​​и кричат ​​и не узнают членов семьи. Однако эти события могут быть ошибочно диагностированы как приступы височной доли. беспорядочные возбуждения и ночные кошмары обычно длятся дольше и только стереотипно. Человек на протяжении всего этого поведения все еще спит с медленными волнами, видимыми на ЭЭГ.Возбуждение парасомнии чаще возникают в периоды тревоги и психологического стресса. Там обычно не вспоминает о возбуждении, каким бы драматичным оно ни было. Часто имеется семейный анамнез, свидетельствующий о генетической предрасположенности. Если возбуждение происходит чаще, чем один раз за ночь или каждую ночь, тогда Дифференциал ночных приступов лобных долей должен быть считается. Видео, включая начало события, обычно наиболее полезное исследование, так как иктальная ЭЭГ часто не видна из-за движения артефакты и выделения из глубоких лобных долей могут быть не видны на поверхностная ЭЭГ (иктальная ЭЭГ может быть нормальной).Видео нескольких событий раскроет стереотипный характер эпилептических припадков. История от человек может показать сохраненную осведомленность во время мероприятия в судороги лобных долей.

Парасомнии и приступы лобной доли:

  • Припадки лобной доли обычно кратковременны (<2 минут), со стереотипными чертами лица от припадка до припадка и сохраненная осведомленность. Парасомнии обычно более продолжительны (> 10 минут), имеют различные характеристики от события к событию и являются характеризуется состоянием спутанности сознания с пациентом, не имеющим память о событии впоследствии.
  • У парасомнии кластеризация редка и обычное явление, не связанное с быстрой фазой сна. парасомнии обычно возникают через 1-2 часа после засыпания в первый цикл глубокого медленного сна. Ночные приступы лобных долей обычно возникают в течение ночи, и чаще всего в полчаса засыпания или пробуждения.
Расстройства быстрого сна

Расстройства быстрого сна возникают, когда физиологическая атония быстрого сна сон во сне не происходит нормально, заставляя людей действовать двигательные движения своей мечты.Удары ногами, бег, крики и могут происходить даже более сложные движения. Поскольку это поведение возникает из Быстрый сон, он чаще встречается в последней трети сна и во время сна. человек вспомнит событие. События будут только широко стереотипно, если человеку каждую ночь снятся похожие сны. Отличить эти явления от приступов лобных долей следует: возможно с подробным анамнезом, однако может потребоваться видео ЭЭГ. Расстройство быстрого сна может быть связано с нейродегенеративным состояния у пожилых людей и поражения ствола мозга в младших возрастных группах, поэтому требуется подробный неврологический осмотр.

Доброкачественный миоклонус сна новорожденных

Доброкачественный миоклонус сна новорожденных - нормальное явление сна что может быть очень частым у некоторых младенцев, что приводит к ошибочному диагнозу: миоклонические припадки или генерализованные тонико-клонические припадки. Движения может начаться в неонатальном периоде и наблюдаться в течение многих месяцев и иногда годы. Миоклонус возникает только во сне, и у младенцев иметь нормальный неврологический осмотр, нормальное питание и поведение. Доброкачественный миоклонус сна у новорожденных можно достоверно идентифицировать на родительском домашнем видео.Видео обычно легко получить, так как события часто, в предсказуемое время и продолжительное время (часто более 30 минут или около того). ЭЭГ не требуется. На видео видно, что миоклонус влияют на все конечности, и пристальное наблюдение показывает, что могут быть синхронный миоклонус верхних конечностей, нижних конечностей или всех конечностей. Иногда может поражаться одна рука или одна нога. Лицо только исключительно затронуты. Миоклонус протекает короткими приступами, длящимися секунду или около того с паузами переменной продолжительности.Миоклонус также различается по амплитуде. При пробуждении ребенка движения прекращаются. А резко преувеличенная форма миоклонуса сна наблюдается у младенцев матери с опиатной зависимостью. Дифференциальный диагноз доброкачественного миоклонус сна у новорожденных - это миоклонические приступы, однако у новорожденных с ожидается, что миоклонические судороги будут иметь тяжелое раннее начало эпилепсия с сопутствующим неврологическим дефицитом - такие новорожденные нельзя ожидать, что они будут кормиться и вести себя нормально.

Периодические движения ног

Периодические движения ног во сне чаще возникают при продвижении вперед. возраст, но может встречаться у взрослых и детей и может быть связан с синдром беспокойных ног.Движения происходят в основном на стадии 1 и 2 фазы сна без фазы быстрого сна и типично повторяющиеся стереотипы сгибание пальцев ног, щиколоток, колен и бедер, но иногда и верхних конечности также могут сгибаться. Это может быть неприятно спящему партнеру и может вызвать пробуждение пострадавшего. Сильные рывки ноги могут быть ошибочно приняты за миоклонические судороги. При синдроме беспокойных ног появляется желание пошевелить ногами из-за неудобного / неприятного ощущение. Часто в семейном анамнезе имеются беспокойные ноги.В виде а также генетические факторы, другие этиологии, которые следует учитывать включают дефицит железа (особенно в сочетании с почечным болезнь), дефицит магния и фолиевой кислоты. Исследование сна с полисомнография, включая ЭМГ для измерения частоты движений и может потребоваться воздействие на возбуждение. Периодические движения ног и беспокойство ноги могут реагировать на лекарства.

Нарколепсия-катаплексия

Нарколепсия-катаплексия - пожизненное неврологическое нарушение состояния сна. граничный контроль, в котором различия между состояниями сна, особенно фазы быстрого сна и пробуждения размыты.Начало обычно в подростковом возрасте, хотя это может произойти у детей младшего возраста и начаться позже в жизни. Считается, что это приобретенное расстройство с аутоиммунный механизм у лиц с генетической предрасположенностью. Существует очень сильная ассоциация HLA, свидетельствующая о снижении уровня нейропептид, называемый орексином, в спинномозговой жидкости, а также посмертные доказательства повреждение нейронов, продуцирующих орексин, в гипоталамусе. Диагноз ставится часто откладывается на несколько лет, и неправильный диагноз эпилепсии может возникают по нескольким причинам.Состояние характеризуется чрезмерным дневная сонливость, катаплексия (потеря тонуса в ответ на сильное эмоции), гипнагогические галлюцинации, паралич сна и нарушение ночной сон. Катаплексия включает внезапное начало физиологического REM-атония связана с сильными эмоциями, особенно со смехом. Это может вызвать опускание головы, обвисание черт лица, искривление колени и падение. Все или некоторые из них могут произойти в событии. В человек остается в сознании, хотя глаза могут закрываться, и через степень моторики старайтесь не упасть.Это может создать видимость повторяющихся рывков. Падения и падения головы могут быть ошибочно приняты за миоклонические судороги, дряблость лица и отсутствие реакции могут приводят к диагностике абсансов. Приступы сна или желание спать может привести к переменному уровню реакции и может быть сделан неправильный диагноз фокальных приступов нарушения сознания. В гипнагогические галлюцинации, сновидения часто пугающие видения в состояние бодрствования может быть ошибочно диагностировано как фокальные когнитивные припадки.Хорошая история сна и, если возможно, видео катаплексии, может быть достаточно, чтобы поставить точный диагноз, но большинство людям потребуется дополнительное обследование, включая полисомнографию, множественное тестирование задержки сна, статус HLA и в отдельных случаях оценка орексина в спинномозговой жидкости. Любой связь с неспособностью к обучению или отклонениями в неврологической обследование должно заставить клинициста рассмотреть вариант Ниманна Пика типа C, поражение ствола мозга или синдром Коффина-Лоури.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОКСИЗМА ДВИЖЕНИЯ
Тики

Тики бывают непроизвольные, внезапные, быстрые, повторяющиеся, неритмичные, простые или сложные движения или вокализации.Простые двигательные тики задействовать одну мышцу или группу мышц (включая глазные мышцы) и может быть ошибочно диагностирован как миоклонические судороги. Сложные двигательные тики включают в себя набор простых действий или скоординированную последовательность действий движения, которые могут быть целенаправленными или нецеленаправленными и могут быть ошибочно диагностированы как фокальные приступы нарушения сознания, особенно при лица с нарушением обучаемости и / или проблемами общения. Тики обычны в детстве и имеют тенденцию усиливаться и уменьшаться в частота с течением времени.Побуждение или принуждение к выполнению тика и способность подавлять тик (до некоторой степени) - важные особенности на истории, подтверждающие, что события являются тиками.

Стереотипы

Стереотипы (или манеры) - это повторяющиеся движения, позы, или высказывания, которые могут быть простыми (например, раскачивание тела, тряска головой) или сложные (например, движения пальцев или сгибание / разгибание запястья). Они может быть первичным (наблюдается у нормальных людей) или вторичным (связанные с аутизмом, интеллектуальными нарушениями и другими расстройствами).Стереотипы можно отличить от эпилептических автоматизмов по характерные движения (видео событий может помочь диагноз). Ожидается, что у человека возникнут эпилептические автоматизмы. кто имеет нарушенную осведомленность и замечен в связи с генерализованные абсансы или фокальные приступы нарушения сознания. Эпилептический автоматизм может возникать в связи с сохранением сознания при недоминантном судороги височных долей, однако в этой ситуации, как ожидается, сосуществуют и другие признаки припадков височной доли.

Пароксизмальная кинезигенная дискинезия

Пароксизмальная кинезигенная дискинезия - гиперкинетическое движение. расстройство, характеризующееся кратковременными (менее 1 минуты) приступами аномальные движения, вызванные внезапным нормальным движением. В запускающие движения обычно представляют собой движения всего тела и могут включать вставание из сидения или выход из машины. Некоторый люди описывают чувство, предшествующее ненормальному движению. Этот можно описать как "прорыв" по телу или ощущение герметичность или онемение.Аномальные движения обычно имеют дистонический характер. природа, хотя они могут казаться хореиформными и могут поражать конечности одной или обе стороны тела. Пароксизмальная кинезигенная дискинезия может быть спорадические или семейные, наследуемые по аутосомно-доминантному типу, и может сосуществовать с эпилепсией при синдроме семейного инфантильного эпилепсия (семейная детская эпилепсия и пароксизмальные кинезигенные синдром дискинезии, также известный как синдром ICCA). Движение расстройство обычно начинается в среднем детстве или подростковом возрасте и может отправить в третьем десятилетии.Пароксизмальная кинезигенная дискинезия с или без сопутствующей эпилепсии связана с мутациями в Ген PRRT2. Приступы могут имитировать припадки лобных долей, однако движение как триггер является ключевым отличительным признаком в истории. Пароксизмальная кинезигенная дискинезия может резко отреагировать на низкие дозы карбамазепин.

Пароксизмальная некинезигенная дискинезия

Пароксизмальная некинезигенная дискинезия - это гиперкинетическое движение. расстройство, характеризующееся смешанной дистонией, хореоатетозом и дизартрия, длящаяся от нескольких минут до нескольких часов.Атаки может быть спровоцирован эмоциональным стрессом, алкоголем или кофе. Атаки обычно начинаются в младенчестве или раннем детстве и могут передаваться по наследству в аутосомно-доминантный способ, связанный с мутациями в ген миофибриллогенеза (MR-1). Сохраненная осведомленность и история триггеры должны предотвратить ошибочный диагноз как фокальные судороги.

Пароксизмальная дискинезия, вызванная физическими упражнениями

Пароксизмальная дискинезия, вызванная физической нагрузкой, представляет собой генетически гетерогенная группа состояний, при которых дистония или хореоатетоз запускаются упражнениями.Может передаваться по аутосомному доминирующим образом или присутствовать как единичный случай. Атаки могут длиться от нескольких минут до получаса и чаще поражаются нижние чем верхние конечности. Это один из многих фенотипов, связанных с Дефицит переносчика глюкозы 1 (GLUT1), который обычно вызывается мутации в гене SLC2A1.

Доброкачественный приступообразный тонизирующий эффект

Доброкачественный пароксизмальный тонизирующий эффект проявляется в раннем младенчестве и является характеризуется длительным или прерывистым взглядом, который может длиться несколько часов или дней.У детей может быть атаксия во время эпизодов, и приступы случаются чаще. часто при интеркуррентных заболеваниях. Приступы стихают после несколько лет, но может быть связано с нарушением обучаемости в значительная часть лиц.

Эпизодические атаксии

Эпизодические атаксии - редкие аутосомно-доминантные расстройства, разделенные на две основные категории: эпизодическая атаксия типа 1 (EA1) и 2 (EA2) оба являются каннелопатиями, при которых двигательное расстройство и эпилепсия может сосуществовать.

EA1 связан с мутациями в гене ионного канала калия KCNA1. Кратковременные эпизоды мозжечковой атаксии продолжительностью секунды или минуты вызваны внезапными движениями, эмоциями или сопутствующими заболеваниями. Начало обычно в среднем детстве, приступы происходят на протяжении всего жизни, хотя частота может значительно варьироваться в зависимости от длительных периодов ремиссия. Во время приступов у человека может быть дизартрия, атаксия конечностей и походки и титубация (грубый тремор) головы. В движения могут казаться дистоническими или хореиформными у некоторых людей поэтому ошибочный диагноз - пароксизмальная кинезигенная дискинезия или очаговая могут возникнуть судороги.Мутация калиевого канала также вызывает гипервозбудимость периферических нервов, что приводит к постоянному стимуляция мышц. Это может создать видимость едва уловимого рябь в мышцах (миокимия) лучше всего видна под веками или как непрерывные движения пальцев из стороны в сторону наблюдаются, когда руки протянуты. При интеркуррентных заболеваниях, особенно при рвоте заболеваниях, постоянная стимуляция мышц может вызвать генерализованные скованность (нейромиотония). Это также можно увидеть независимо от болезнь в раннем младенчестве с явным (нефиксированным) сгибанием контрактуры конечностей и фистинг рук, которые постепенно уменьшаются в течение первого года.Около 10% людей с EA1 страдают эпилепсией. судороги, это могут быть фокальные припадки которые могут развиться в фокальные до двусторонних тонико-клонических припадков. Эти эпилептические припадки являются проявлением ионной мутация канала, вызывающая повышенную возбудимость нейронов.

EA2 характеризуется периодами длительной мозжечковой атаксии. от минут до часов, которые вызваны физическими и эмоциональными стресс. Атаксия походки и верхних конечностей может сопровождаться дизартрией, нистагм, головокружение, тошнота и головная боль.EA2 можно отличить от судороги путем распознавания триггеров, семейного анамнеза и сохранения осведомленность во время мероприятий. EA2 связан с мутациями в ген кальциевого ионного канала CACNA1A. Варианты этого гена связаны с семейной гемиплегической мигренью и спиноцеребеллярной атаксией 6 типа и могут иметь место некоторые фенотипические совпадения с этими расстройствами. Может быть вызванным взглядом нистагмом между эпизодами и с течением времени вертикальным может развиться нистагм. Поскольку события затягиваются, это должно быть возможно чтобы запечатлеть их на домашнем видео.Ацетазоламид может быть очень эффективным лечение.

Переменная гемиплегия

Чередующаяся гемиплегия в детском возрасте - редкое заболевание, при начало на первом году жизни, характеризующееся повторяющимися приступами гемиплегия, поражающая обе стороны тела. Возможны двусторонние слабость в начале приступов или во время приступов. Атаки могут от последних минут до более получаса. Другие признаки включают нистагм, бледность, плач, отклонение глаз, вегетативные симптомы и дистонические и тонизирующие элементы во время эпизодов, с хореоатетозом между эпизоды.События могут быть ошибочно приняты за фокальные припадки. Паркинсонизм может развиваться со временем. События могут быть инициированы от стресса, воды, определенных продуктов и упражнений. Сон позволяет симптомы в эпизоде ​​необходимо разрешить, однако они могут вернуться 10-20 минут после пробуждения. Пострадавшие младенцы неспособны к обучению и аномальное двигательное развитие. Значительная часть лиц также будут фокальные припадки. Подавляющее большинство лиц (около 80%), имеют мутации в гене ATP1A3.

Гиперэкплексия

Гиперэкплексия характеризуется преувеличением нормального реакция испуга и имеет несколько генетических ассоциаций (GLRA1, GPHN, GLRB, ARHGEF9 и SLC6A5) все связаны с дисфункцией тормозящего глицинергический путь в нервной системе. Симптомы очевидны из неонатальный период или раннее младенчество. Младенцы обычно страдают гипертонусом, с ригидностью, а не спастичностью, которая облегчается сном. В реакция на обычное прикосновение, шум или любой неожиданный раздражитель, который они могут чрезмерно вздрагивать при сгибании конечностей и втягивании глава.Легкое постукивание кончиком пальца экзаменатора по кончику носа человека должно вызвать сильное вздрагивание, которое не привыкайте к повторным постукиваниям по носу. Испуг может быть быстрым рывком или серию рывков, которые могут имитировать миоклонические, тонические или тонико-клонические захват. Если ЭЭГ проводится во время приступа скованности, ритмические потенциалы мышечного действия могут быть ошибочно приняты за спайки. А сильная реакция испуга может быть связана с апноэ и цианозом. Тяжелые приступы особенно связаны с мутациями SLC6A5 и могут быть связано с внезапной детской смертью при этом синдроме.Тяжелые приступы могут быть прервано сгибанием туловища и шеи ребенка - Виджевано манувр. Клоназепам может быть эффективным для уменьшения вздрагивания и повышенный тонус. Симптомы обычно проходят после младенчества, но у взрослых могут чаще падать из-за испуга и / или вести ночной образ жизни мышечные судороги. Существуют более редкие подтипы гиперэкплексии, связанные с с мутациями в генах гефирина и коллибистина, при которых эпилепсия могут сосуществовать. Начало сильного испуга в более позднем детстве или взрослая жизнь может быть связана с развитием аутоантител к рецептор глицина.

Опсоклонус-миоклонусный синдром

Синдром Opsoclonus-myoclonus является аутоиммунным неврологическим заболеванием. расстройство, которое может наблюдаться в связи с нейробластомой, после вирусные инфекции или могут иметь неизвестную причину. Самая ранняя особенность часто атаксия с последующим опсоклонусом (разнонаправленная, беспорядочная, стремительные движения глаз). Миоклонус - это смесь малых и мышечные подергивания большей амплитуды, вызывающие дрожь. Миоклонус в первую очередь вызван действием, но в тяжелых случаях присутствует в состоянии покоя.Нарушение движения глаз и миоклонус изначально могут быть считается эпилептическим, однако характер движений глаз позволяет их следует отличать от движений глаз, наблюдаемых при типичном отсутствии судороги.

ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С МИГРЕНЕЙ
Мигрень со зрительной аурой

Мигрень с аурой и ее варианты очень распространены, и это точно установлено, что мигрень и эпилепсия часто сосуществуют как сопутствующие заболевания. Визуальная аура мигрени, предшествующая головной боли может принимать различные формы, но обычно находится в одном поле зрения и содержит положительные явления, такие как вспышки, световые дуги (спектры фортификации), пятнышки или пламя и негативные явления, такие как как скотома с потемнением или поседением поля зрения.Визуальный явления затылочных припадков чаще бывают окрашенными и могут включают в себя множество различных форм, включая ромбы, квадраты, круги и линии. Более сложные сенсорные иллюзии или восприятия, которые может или не может предшествовать головной боли, включая ощущение, что тело часть или части, такие как руки, резко выросли или уменьшились в размерах или что все в окружающей среде громче. Их можно ошибочно принять за захват, но, скорее всего, это особенность Алисы в Синдром страны чудес, считается вариантом мигрени.

Семейная гемиплегическая мигрень

Семейная гемиплегическая мигрень - подтип мигрени с аурой. при которой очаговая слабость +/- нарушение речи, визуальные симптомы и парестезии развиваются до появления головной боли. Путаница и в В редких тяжелых случаях слабость может сопровождаться комой. Последовательность симптомы и семейный характер должны предотвратить ошибочный диагноз как очаговый судороги, хотя и единичные случаи из-за предполагаемых мутаций de novo происходить. Мутации в трех генах CACNA1A, ATP1A2 и SCN1A являются связанные с семейной гемиплегической мигренью.Могут быть тяжелые приступы вызвано травмой и интеркуррентным заболеванием. Фенотипическое совпадение с может возникнуть эпизодическая атаксия 2 типа.

Доброкачественная пароксизмальная кривошея

Доброкачественная пароксизмальная кривошея считается вариантом мигрени. младенчество и раннее детство. Приступы ретро-, латеральной или кривошеи может длиться от нескольких минут до часов. У младенца могла быть бледность, рвота и беспокойство. У детей старшего возраста может быть атаксия. В в более позднем детстве у людей, пораженных этим заболеванием, может развиться мигрень.Редкие случаи были связаны с мутациями в гене CACNA1A.

Доброкачественное пароксизмальное головокружение

Доброкачественное пароксизмальное головокружение считается вариантом мигрени. детство и характеризуется субъективным переживанием, описываемым дитя мира кружится (головокружение). Больные дети могут казаться встревоженным и захочет перестать двигаться, держаться за взрослого или солгать вниз. Эпизоды длятся от минут до, реже, часов и могут длиться сопровождается рвотой и нистагмом.Они могут последовать за доброкачественными пароксизмальная кривошея и может перерасти в мигрень. Атаки могут имитировать фокальные припадки.

Циклическая рвота

Циклическая рвота характеризуется стереотипными периодами периодическая рвота, которая может длиться от нескольких часов до нескольких дней и может отделяться по неделям, в течение которых у человека нет симптомов. Считается вариант мигрени, поскольку мигрень часто бывает в семейном анамнезе головная боль, хотя ее патофизиология недостаточно изучена.Обычно нельзя определить триггер для конкретного эпизода. Рецидивирующая рвота может вызвать физиологическое нарушение, но осознанность не должна при фокальных припадках приступы более продолжительны, чем ожидалось. Эпизоды могут начаться в раннем детстве и перерасти в абдоминальные. мигрень, а затем классическая мигрень с головной болью. Если рвота сохраняется во взрослой жизни, остается приступообразным, но может быть реже цикличный по своей природе.

РАЗЛИЧНЫЕ СОБЫТИЯ
Доброкачественный миоклонус младенчества и дрожь нападения

Доброкачественный миоклонус младенчества и приступы дрожи доброкачественные (самоограничивающиеся) варианты нормального поведения у младенцев и могут быть связанными состояниями с различной продолжительностью приступов.Эти приступы обычно начинаются с 4-месячного возраста и могут продолжаться до до 6-7 лет, с ремиттирующим и рецидивирующим течением. Приступы могут быть очень частыми и продолжаться несколько секунд. Атаки могут быть вызваны определенными действиями, такими как кормление, голова движения или определенные задачи. События могут быть формой самостимуляция и, скорее всего, произойдет в детском стульчике или в машине сиденье. В этих случаях у детей бывает кратковременный двухсторонний толчок или больше. длительная дрожь (вибротоническое сгибание головы и туловища), иногда связано с изменением мимики и сгибанием верхние конечности.События не причиняют ребенку беспокойства и они возвращаются к своей предыдущей деятельности без потери осведомленности во время эпизода. Их могут ошибочно принять за миоклонические припадки. или эпилептические спазмы. Приступы дрожи могут быть одной из форм доброкачественных неэпилептических спазмов. Видеозапись События - самое полезное расследование.

Нервозность

Дрожь является обычным явлением в период новорожденности, часто встречается у внешне хорошо выглядящего младенца в первый день жизни в качестве преходящее, самоограничивающееся открытие.Медицинские причины нервозности могут включают гипокальциемию и абстинентный синдром новорожденных. Дрожь может отличать от эпилептических припадков, так как он может усиливаться при младенец разворачивается, стимулируется, пугается или плачет, но подавляет, когда младенца оборачивают или удерживают пораженную конечность нежно.

Синдром Сандифера

Этот синдром наблюдается у маленьких детей с гастроэзофагеальной патологией. рефлюкс (со рвотой или без нее). События часто наблюдаются с или после кормление.Обычно наблюдается выгибание спины, дистоническая поза конечности и поворот / наклон головы. События могут быть частыми. Прогиб спины и триггер событий во время или после кормление - ключевые особенности, которые отличают это расстройство от эпилептического. судороги. Раннее лечение гастроэзофагеального рефлюкса приводит к разрешение симптомов.

Неэпилептические головные капли

Неэпилептические капли головы могут возникать у младенцев и могут имитировать эпилептические спазмы или атонические припадки.Младенцы обычно испытывают частые (более ста) мероприятий в день, падение головы может быть интенсивный, может происходить сериями (приводя к покачиванию головой) и может быть сопровождается плачем. Падение головы (сгибание шеи) и подъем головы происходит с той же скоростью, что и при эпилепсии. припадок, при котором падение головы обычно происходит быстрее, чем подъем головы. Неэпилептические капли для головы начинают применяться в возрасте от 3 до 6 лет. месяцев, и рассасывается к 12 месяцам. Младенцы нормально развиваются.

Спазм нутанс

Это нарушение движения глаз наблюдается у младенцев, обычно с начало в возрасте от 4 до 12 месяцев. Причина неизвестна; Для исключения структурных аномалий головного мозга требуется нейровизуализация. Возникают вертикальные движения глаз, они быстрые и из стороны в сторону. Там может быть наклон головы и кивание головой. Со временем события разрешаются.

Повышенное внутричерепное давление

Повышенное внутричерепное давление может вызвать децеребрацию или декортикацию позы, которые могут быть приступообразными и ошибочно приниматься за тонико-клонические или тонические припадки.Больные с повышенным внутричерепным давлением ожидаются признаки энцефалопатии, включая изменение сознательный уровень (не улучшается в течение нескольких минут после события, как один ожидаемого в постиктальном состоянии), нарушения тона и рефлексы и зрачковые аномалии.

Приступообразное сильное болевое расстройство

Приступообразное сильное болевое расстройство - редкое генетическое заболевание. связан с мутациями в гене ионного канала натрия SCN9A и является характеризуется приступами сильной боли.Ранее он был известен как семейный ректальный болевой синдром. Симптомы начинаются в младенчестве, часто на первый день жизни, а может и пожизненно. Усиление функциональных мутаций в SCN9A приводит к ненормальной передаче боли (мутации потери функции приводит к нечувствительности к боли). Возникают мучительные приступы боли поражает область промежности (ягодицы, прямую кишку, гениталии), ротовую полость и челюсть или глаза. Триггеры событий, как правило, отражают распространение боли. Смена подгузников, дефекация или вытирание область промежности может вызвать приступ боли в промежности.Еда может вызвать боль во рту, а холодный ветер может вызвать приступы в глаз. Боль описывается как сильная, жгучая или колющая. В эпизод обычно сопровождается вегетативными особенностями с гиперемией тела, которое может быть арлекиноподобным, затрагивая одну конечность или одну сторона лица или тела. Эпизоды могут длиться от секунд до минут, редко бывают более продолжительными. События наиболее заметны в раннем младенчестве и в этой возрастной группе могут быть брадикардия и асистолия. сопровождают приступ, что приводит к обмороку и неэпилептической аноксии. припадок при тонической позе.События могут быть ошибочно приняты за тонизирующие судороги. Хотя это бывает редко, это важный диагноз, так как он крайне неприятно для пострадавшего, и симптомы могут улучшаются при лечении карбамазепином.

Миоклонус спинного мозга

Спинальный миоклонус вызывает миоклонические подергивания тела, которые могут не может быть изменен сном или произвольными действиями (поэтому он может быть присутствует в бодрствующем и спящем состоянии, в состоянии покоя или во время движения). Спинной сегментарный миоклонус обычно является симптомом основного структурного поражение позвоночника, такое как сирингомиелия.Он ограничен одним или несколькими смежные миотомы и могут возникать нерегулярно или квазиритмично, с переменной частотой. Проприоспинальный миоклонус - это форма спинномозговой миоклонус, при котором осевые мышцы задействованы в значительной степени вдоль длинных проприоспинальные пути. Обычно возникают рывки при осевом сгибании. вовлекают шею, туловище и бедра с частотой 1-6 Гц. Проприоспинальный миоклонус обычно возникает спонтанно, особенно при лежачее положение или может быть спровоцировано постукиванием в живот или вызывая сухожильные рефлексы.В отличие от сегментарного миоклонуса, большинство пациентов с проприоспинальным миоклонусом не имеют четкой этиологии, хотя все чаще признаются психогенные формы. Мозговой ствол миоклонус, хотя также и осевой по распределению, можно различить от проприоспинального миоклонуса, так как есть поражение лица и миоклонус может быть вызван слуховыми раздражителями.

пароксизмальная ночная одышка по сравнению с ортопноэ

Ортопноэ легко спутать с пароксизмальной ночной одышкой (ПНД).Ортопноэ - это ощущение одышки в положении лежа, облегчающееся при сидении или стоянии. PND никогда не может предсказать, какой день он наступит, поскольку в цепи есть компонент CNS, запускающий его. Смешение этих двух условий может привести к неправильному диагнозу пациента. Они указывают на серьезные проблемы, возникающие в вашем теле, и их нельзя игнорировать. Epub 2009 27 февраля. Пароксизмальная ночная одышка или пароксизмальная ночная одышка (ПНД) относятся к приступам сильной одышки и кашля, которые обычно возникают ночью.одышка усиливается при вертикальной позе (т.е. хотя ортопноэ, пароксизмальная ночная одышка, апноэ, утомляемость и бессонница обычны у пациентов с CSR-CSA, 92 не было выявлено специфической совокупности симптомов, связанных с CSR-CSA. Ортопноэ - это тип одышки, которая возникает только тогда, когда человек лежит. Автор принимает к сведению все вопросы, отправленные читателями, и желает ответить на них. Из-за логистических причин можно было ответить только на немногие. При ПНД пациенты часто испытывают одышку во сне.Устройство для проверки симптомов ночной пароксизмальной одышки и ортопноэ: Возможные причины включают отек легких. Более того, пароксизмальная ночная одышка - это одышка, которая разбудит вас, часто через час или два сна. Гиперпноэ. Изменить), вы комментируете, используя свою учетную запись Twitter. [verywellhealth.com] Показать информацию. Поскольку ПНД и ортопноэ имеют тесную взаимосвязь с точки зрения патофизиологии, мы объединяем их в симптоматологию, однако у большинства пациентов в естественной истории они временно разделены.Ортопноэ легко спутать с пароксизмальной ночной одышкой (ПНД). Потому что для PND требуется временная задержка не менее нескольких часов. Трепопноэ - это одышка, которая возникает в одном боковом положении пролежня, а не в другом. Помимо этих вариантов, типы ортопноэ будут включать: Ортопноэ у детей: этот тип возникает у младенцев и детей младше 12 лет. Двумя необычными типами одышки являются трепопноэ и плоскостопие. Другие статьи, в которых обсуждается ортопноэ: Сердечно-сосудистые заболевания: Дисфункция желудочков при сердечной недостаточности:… в положении лежа называется ортопноэ и является основным симптомом сердечной недостаточности.Хотя ортопноэ, пароксизмальная ночная одышка, наблюдаемое апноэ, утомляемость и бессонница распространены у пациентов с CSR-CSA, 92 не было выявлено специфической совокупности симптомов, связанных с CSR-CSA. Пароксизмальная ночная одышка, которую врачи часто называют «ПНД», является особенно тревожным симптомом, обычно вызываемым сердечной недостаточностью. В отличие от ортопноэ, которое можно облегчить, если сразу же сесть в постели, при пароксизмальной ночной одышке может потребоваться 30 минут или больше в… Определение пароксизмальной ночной одышки в словаре.com, бесплатный онлайн-словарь с произношением, синонимами и переводом. Ортопноэ против пароксизмальной ночной одышки. Приступообразный - это симптомы, которые появляются и быстро проходят. Национальный центр биотехнологической информации, Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки, Невозможно загрузить ваших делегатов из-за ошибки, Клинические методы: история, физические и лабораторные исследования. Очевидно ортопноэ. Более того, у пациента может развиться ортопноэ или приступообразная ночная одышка. Ортопноэ и пароксизмальная ночная одышка (О-ПНД) являются кардинальными признаками ухудшения сердечной недостаточности (СН).сидя. Сложный вопрос. Ночной образ жизни - это то, что происходит ночью или во время сна. Например, пациенты с CSR-CSA обычно не имеют храпа или чрезмерной дневной сонливости. Обычно это пробуждает человека ото сна и может быть довольно пугающим. Аффективная оценка и когнитивная структура респираторных ощущений у здоровых людей. Пароксизмальная ночная одышка, или ПНД, является симптомом сердечной недостаточности. Доказательства диагноза; Отек легких из-за застойной (хронической) левожелудочковой недостаточности: подсказывает: одышка, смещение верхушки сердца, третий тон сердца, двусторонние мелкие базальные хрипы.Другими словами, очень высокий RVEDP защищает от отека легких (однако пациент все еще будет ощущать одышку из-за гипоксии / VP VQ и т. Д.!). Ортопноэ против пароксизмальной ночной одышки. Одышка относится к ощущению затрудненного или дискомфортного дыхания. Шум выброса слышен в области аорты, передаваемый на шею и верхушку, тяжелый стеноз, пальпируемое вздутие или дрожь и волдыри ЛЖ при отсутствии второго звука аорты. Оно также часто облегчается принятием вертикального положения. При ПНД пациенты часто испытывают одышку во сне.Эти пациенты позже могут попасть в тот же цикл ПНД. Однако, поскольку болезнь сердца (как при кардиомиоапти) ухудшается, легочный интерстиций демонстрирует некоторые реактивные фиброзные изменения, препятствующие образованию воды в легких. Сообщение не было отправлено - проверьте электронную почту! Апноэ. Это затруднение дыхания может привести к тому, что человек проснется, задыхаясь. сидя. Некоторые нечасто задаваемые вопросы в (iFAQ) в PND. (Пожалуйста, не заставляйте пациента страдать, повторяя эхо во время стресса. Один из ваших коллег должен следить за ним, пока вы одновременно делаете эхо в академических целях).Ортопноэ означает, что вам становится труднее дышать, когда вы лежите, из-за жидкости в легких. Одышка относится к тяжелым или… Обычно она возникает через несколько часов после того, как человек засыпает, и улучшается, когда он сидит прямо. Одышка при физической нагрузке может возникать в норме, но считается признаком заболевания, когда она возникает на уровне активности, который обычно хорошо переносится. Другие статьи, в которых обсуждается ортопноэ: Сердечно-сосудистые заболевания: Дисфункция желудочков при сердечной недостаточности:… в положении лежа называется ортопноэ и является основным симптомом сердечной недостаточности.Целесообразно придавать значение PND / Orthopnea в отношении баланса функции правого и левого желудочка. (Быстрый сон, сны и т. Д.). Как наличие фибрилляции предсердий влияет на эффективность терапии СРТ. Он соответствует всем критериям сердечной недостаточности. COVID-19 - это быстро развивающаяся ситуация. Гига-френ. Чтобы облегчить симптомы, как и при ортопноэ, важно сесть и продолжить нормальное дыхание. Пароксизмальная ночная одышка может быть вызвана механизмами, аналогичными механизмам ортопноэ.стоя. 2009 ноябрь; 14 (Pt 4): 751-65. DOI: 10.1348 / 135910709X412800. Epub 2014 16 сентября. Снижение веса снижает одышку при физической нагрузке у полных женщин. Y1 - 1999/7/29. Можно вспомнить, почему заболевание перикарда, при котором нарушено наполнение правых отделов сердца, редко приводит к застою в легких. Основными критериями диагностики сердечной недостаточности являются пароксизмальная ночная одышка, вздутие шейных вен, хрипы, гепато-яремный рефлюкс, острый отек легких, рентгенологическая кардиомегалия, галоп S3, центральное венозное давление более 16 см или время циркуляции более или равное 25 секунд.ПНД: это эквивалент острой сердечной недостаточности? Проспективные популяционные исследования сердечной недостаточности (СН) часто ограничиваются… disnea paroxística nocturna, que gen. despierta al paciente. Какова чувствительность PND для прогнозирования сердечных заболеваний? Специалисты в целом предлагают снижение веса пациентам с ожирением, а дополнительный кислород может облегчить симптомы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *