Аллергия на белки: Аллергия к белкам коровьего молока

Содержание

Аллергология компонента или молекулярная аллергология

Аллергология компонента или молекулярная дает возможность более точного выяснения характера и причины перекрестной активности. В этом случае происхождение аллергии выясняется на уровне компонента. Компонентами аллергена являются белки, которые по своей структуре являются очень схожими (гомологичными) и относятся к тому же «белковому семейству», будучи в то же время совершенно другого происхождения.

Диагностирование аллергии на молекулярном уровне вносит ясность в такой сложный вопрос – насколько специфична аллергическая реакция по отношению к данному источнику аллергии (береза, земляной орех и т.д.) или же имеет место соприкосновение с гомологичным элементом, относящимся к тому же «белковому семейству», и индуцированная им аллергическая реакция значительно слабее. Интенсивность аллергической реакции зависит от того, к какому «белковому семейству» относится данный аллергический компонент. Самую сильную реакцию (в том числе анафилаксию) дают аллергены, относящиеся к группе так называемых запасных белков (storage protein).

Семейства белков и их клиническое значение

  • PR-10 белки – распадаются в пищеварительном тракте и при нагревании. При тепловой обработке, как правило, хорошо переносимы. Они являются гомологами молекулы Bet v1 и способствуют возникновению локальных симптомов, таких как оральный аллергический синдром (ОАС) у аллергиков на пыльцу березы бородавчатой, при употреблении в пищу овощей, фруктов и лесных орехов (возникает больше у жителей Северной Европы).
  • Запасные белки (Storage Protein) – устойчивые к нагреванию и перевариванию белки. Аллергические реакции могут возникать и на пищевые продукты, предварительно подвергшиеся тепловой обработке. Дополнительно к местным симптомам аллергии (ОАС) могут вызывать серьезные системные реакции.
  • LTP (Lipid Transfer Protein) – Содержится в семенах и орехах. Устойчивые к нагреванию и перевариванию белки. Вызывают серьезные системные реакции. Дополнительно могут вызывать местную симптоматику (ОАС) при употреблении в пищу овощей и фруктов (возникает больше у жителей Северной Европы).
  • Профилины – Распадаются в пищеварительном тракте и при нагревании. После тепловой обработки переносятся, как правило, хорошо. Имеются во всех видах пыльцы и растительной пище. Вызывают в большом количестве перекрестную реакцию между достаточно отдаленными типами аллергенов из-за их схожести друг с другом. Редко имеют какие-либо клинические проявления, хотя у некоторых пациентов могут вы- зывать местные достаточно сильные реакции.
  • Парвальбумины – Устойчивые к нагреванию и перевариванию белки. Алларегические реакции отмечаются также и после тепловой обработки. Дополнительно к местным симптомам аллергии (ОАС) могут вызывать серьезные системные реакции.  

Основной аллерген содержится в рыбе. Способствуют возникновению перекрестной реактивности между разными видами рыбы.

  • Tропомиозины – белки мышечной ткани, связывающие актин. Способствуют возникновению перекрестной реактивности между ракообразными, пылевыми клещами и тараканами.
  • Полкальцины (белки, связывающие кальций) – вызывают в большом количестве перекрестные реакции между разными видами пыльцы, на пищевые продукты влияния не оказывают.
  • CCD (Cross-reactive Carbohydrate Determinants) – молекулы углеводов, связанные с белками. Вызывают в большом количестве перекрестные реакции. Представлены во всех растениях, видах пыльцы и ядах насекомых. С клинической симптоматикой связывают достаточно редко. У некоторых пациентов могут вызывать неприятные реакции.

Компоненты аллергенов

ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ

  • Земляной орех, компоненты аллергена
    • f422 rAra h 1 запасной белок (7S)
    • f423 rAra h 2 запасной белок (2S) 
    • f424 rAra h 3 запасной белок (11S)
    • f352 rAra h 8 PR-10 белок (Bet v 1 гомолог)
  • Яичный белок, компоненты аллергена
    • f233 nGal d 1 овомукоид (устойчив к нагреванию)
  • Соевые бобы, компоненты аллергена
    • f353 rGly m 4 PR-10 белок (Bet v 1 гомолог)
    • f431 nGly m 5 запасной белок (7S)
    • f432 nGly m 6 запасной белок (11S)
  • Рыба и креветки, компоненты аллергена
    • f355 rCyp c 1 карп, парвальбумин
    • f426 rGad c 1 треска, парвальбумин
    • f351 rPen a 1 креветка, парвальбумин
  • Коровье молоко, компоненты альбумина
    • f76 nBos d 4 α-лактоальбумин
    • f77 nBos d 5 ß-лактоглобулин
    • f78 nBos d 8 kaзеин
  • Пшеница, компоненты аллергена
    • f416 rTri a 19 омега – 5-глиадин
  • Лесной орех, компонент аллергена
    • f425 rCor a 8 LTP белок

ДЕРЕВЬЯ И РАСТЕНИЯ 

  • Tимофеевка луговая, компоненты аллергена
    • g205 rPhl p 1
    • g215 rPhl p 5b 
  • Береза бородавчатая, компоненты аллергена
    • t215 rBet v 1 PR-10 белок
    • t216 rBet v 2 профилин
    • t220 rBet v 4 полкальцин

НАСЕКОМЫЕ

  • Пчела, компоненты аллергена
    • i208 rApi m 1 фосфолипаза A2
  • Оса, компоненты аллергена
    • i211 rVes v 1 фосфолипаза A1 
    • i209 rVes v 5 aнтиген 5

ДОМАШНИЕ ЖИВОТНЫЕ 

  • Кошка, компоненты аллергена
    • e94 rFel d 1 специфичный к кошке
    • e220 nFel d 2 альбумин сыворотки кошки
  • Собака, компоненты аллергена
    • e101 rCan f 1 специфичный к собаке 
    • e221 nCan f 3 альбумин сыворотки собаки

Fel d 2 и Can f 3 дают между собой перекрестную реакцию, а аткже с другими животными, например, лошадь, кролик и т.д.

 

LTP — белки аллергии

Татьяна Цедилина
«Химия и жизнь» №2, 2019

Аллергия на пыльцу, на персики, на арахис… На самом деле и то, и другое, и третье может быть аллергией на липид-транспортирующие белки — LTP. К этому семейству принадлежат многие сильные растительные аллергены, а знаем мы об этих белках далеко не все.

Аллергия как несимметричный ответ

Аллергию без преувеличения можно назвать пандемией — третье по распространенности заболевание в мире, поразившее 20% населения Европы. Даже далекие от биологии люди знают, что причина аллергии — сбой иммунной системы. В чем причина этого сбоя? Почему главный защитник нашего организма от вирусов, бактерий, простейших, гельминтов — одним словом, от патогенов — становится агрессором?

Согласно одной из теорий, в современном мире соблюдение норм гигиены предотвращает контакт со многими патогенами, нагрузка на иммунную систему снижается, в результате организм начинает реагировать на «безобидные» антигены, и возникает аллергия. Антигены, вызывающие аллергию, называют аллергенами. Меру аллергической настроенности организма часто определяют по количеству IgE в крови.

Первая встреча аллергена с иммунной системой стимулирует выработку IgE. Эти антитела связываются хвостовой частью с Fc-рецепторами тучных клеток и базофилов. При повторной встрече аллерген связывается с IgE на поверхности тех же самых тучных клеток и базофилов, вызывая их активацию и дегрануляцию (рис. 1).

Тучные клетки и базофилы выделяют в организм человека биологически активные вещества, в том числе гистамин — производное аминокислоты гистидина. Гистамин обладает комплексным действием. При попадании в межклеточную среду он сразу же воздействует на стенки капилляров, увеличивая их проницаемость, понижает артериальное давление и вызывает спазм гладкой мускулатуры. Из кровяного русла жидкость выходит в ткани и накапливается там — образуется отек. Если аллергическая реакция возникла в дыхательных путях, то высвобождение гистамина приведет к резкому спазму бронхов, что становится причиной возникновения астмы. В других случаях возникают отек слизистой носа, кожные высыпания, конъюнктивит. Гистамин также влияет на воспалительный процесс, то есть является медиатором воспаления — защитной реакции организма, направленной на устранение патогена и продуктов его жизнедеятельности.

Аллергия может возникнуть практически на любое вещество. Поэтому для удобства аллергены подразделяют на группы по происхождению: бытовые, лекарственные, эпидермальные (клетки эпидермиса человека и животных и его производные), грибковые, пыльцевые, пищевые и т. д. Одни из сильнейших аллергенов — представители липид-транспортирующих белков (LTP) растений. Именно эти вещества вызывают иммунные реакции на пыльцу и пищевые продукты растительного происхождения.

Белки покорителей суши

Липид-транспортирующие белки впервые описали испанские ученые в 1992 году; они нашли их в кожице персика (

Annals of Allergy, 1992, 69, 128–130). Эти маленькие положительно заряженные белки весом около 7–10 кДа обнаружены только у высших растений, у водорослей они отсутствуют (рис. 2, 3), и, возможно, они помогли растениям выйти на сушу.

Для освоения наземного пространства растениям нужно было решить основную проблему: как защититься от потерь воды. Решением стали гидрофобные полимеры, формирующие водонепроницаемый слой на поверхности эпидермальных клеток. Этот слой называется кутикулой и защищает растительные ткани от обезвоживания, а заодно от радиации и даже в какой-то мере от поедания травоядными животными. А образование кутикулы, в свою очередь, требует транспортировки липидов из клеток на поверхность. Предполагается, что в возникновение и эволюцию кутикулы большой вклад внесли LTP (Plants, 2018, 7(1), 6, полный текст).

В экспериментах in vitro было установлено, что LTP способны связывать и переносить липиды через биомембраны. Концентрация LTP высока в покровных тканях растений, и это наводит на мысль об их участии в синтезе поверхностного кутикулярного слоя (рис. 5). Мутации, влияющие на синтез этих белков, влияют и на секрецию воска.

Транспортировка липидных молекул из клетки в кутикулу происходит так. Мономеры липидов через специальный белок-транспортер попадают в пространство клеточной стенки. Там они связываются с прикрепленными к наружной стороне мембраны LTPg, те, в свою очередь, передают липид на свободный LTP, который транспортирует гидрофобную молекулу в место синтеза кутикулы. Но до сих пор остается неясным механизм переноса липида по клеточной стенке.

Польза и вред LTP

Не стоит думать, что человеку от этих белков одни неприятности. Многие LTP препятствуют росту патогенных бактерий и грибов. Чаще всего это происходит избирательно, скорее всего, из-за различий в составе липидов клеточных мембран бактерий, грибов, млекопитающих и растений. Так, некоторые исследования отмечают, что LTP из перца и кофе подавляют активность грибков рода Candida — известных патогенов человека. Механизм этой антимикробной активности неясен, по-видимому, взаимодействия LTP с гидрофобными молекулами в нем не задействованы.

Зато эти взаимодействия активно используются в пивоварении. LTP ячменя обладает поверхностно-активными свойствами, однако до термообработки и пастеризации пива этот белок демонстрирует слабые свойства вспенивания. А вот после пастеризации LTP ячменя модифицируется и становится пенообразующим. При этом его антимикробная активность не нарушается, в результате увеличивается срок хранения, поскольку LTP способен подавлять рост дрожжей. LTP также связывает жиры, что в лучшую сторону сказывается на формировании пены и на вкусе пива.

У некоторых LTP выявлены противораковая и противовирусная активности, механизмы которых опять-таки неизвестны. Пока что из всех разнообразных свойств этих белков медиков интересует в первую очередь их аллергенность.

Способность LTP вызывать аллергию напрямую связана с особенностями их структуры. Четыре дисульфидных мостика обеспечивают устойчивость к разрушению ферментами желудочно-кишечного тракта. Поэтому LTP попадают в неизменном виде в тонкий кишечник и затем через ворсинки всасываются в кровь, где встречаются с иммунной системой человека. Сорок процентов поверхности LTP способно связываться с иммуноглобулинами.

Часто у страдающих аллергией на какой-то один LTP проявляется LTP-синдром — перекрестные аллергические реакции на LTP различных видов растений, в том числе и таксономически далеких. Был описан интересный случай на одном из складов в Европе. Работа сотрудников требовала ежедневного контакта с персиками, а LTP персика Pru p 3, высокие концентрации которого содержатся в кожуре плода, — известный аллерген. Через какое-то время один из служащих начал страдать ринитами, а шесть месяцев спустя у него возникла тяжелая пищевая аллергия на персики, сливы, фундук, арахис… Исследователи сделали вывод, что контакт пациента с кожурой персика мог спровоцировать возникновение аллергической чувствительности через дыхательные пути и дальнейшее развитие пищевой аллергии (Clinical Reviews in Allergy & Immunology, 2014, 46(3)).

По данным Европейской академии аллергии и клинической иммунологии, 150 миллионов европейцев страдают от хронической аллергии, из них у 7 миллионов пищевая аллергия, у 100 миллионов — аллергические риниты. В Испании 11% жителей имеют аллергию на пыльцу, а 10–40% из них — также аллергию на LTP персика. В Северной Европе аллергия на LTP — это чаще всего аллергия на белок пыльцы березы Bet v 1, а от пищевой аллергии на LTP больше страдают жители Средиземноморья. Интересно, что растительные продукты в Северной Европе также содержат LTP в больших количествах, однако аллергии на них встречаются значительно ниже, чем в южноевропейских странах. Одно из возможных объяснений — различные диетические привычки и методы термической обработки продуктов.

Как лечиться?

Несмотря на все успехи современной фармакологии, самым простым и действенным методом борьбы с аллергией остается ограничение контакта с аллергеном. При аллергии на пыль необходимо использовать воздушные фильтры для очистки воздуха, при пищевой аллергии исключить из рациона опасный продукт или использовать его гипоаллергенный аналог. Современные технологии даже позволяют получить генно-модифицированные продукты с безвредными для аллергиков LTP (см., например, Trends in Plant Science, 2008, 13(6) ). Другое дело, что наклейка «ГМО» все еще остается пугалом для производителей и потребителей.

Так или иначе, если аллерген попал в организм, приходится принимать лекарства. Противоаллергические средства можно разделить на три группы. Первая — антигистаминные препараты: они блокируют рецепторы, с которыми связывается гистамин. Однако антигистаминные средства не подходят для лечения аллергии в долгосрочной перспективе из-за побочных эффектов: они вызывают сонливость, негативно влияют на сердечную мышцу.

Другая группа препаратов воздействует на мембраны тучных клеток, блокируя выброс везикул с гистамином, тем самым устраняя отеки слизистой носа и предупреждая появление астмы. Но это опять же симптоматическое средство, оно не решает проблему полностью.

В серьезных случаях для быстрого облегчения острых симптомов принимают препараты на основе глюкокортикоидов — гормонов надпочечников, обладающих противовоспалительной активностью.

На данный момент один из самых эффективных методов борьбы с аллергией — аллерген-специфическая иммунотерапия. Этот метод основан на продолжительном введении пациенту одного аллергена для постепенного уменьшения восприимчивости (Clinical and Translational Allergy, 2012, 2:5 (полный текст), о принципе метода см. также «Химию и жизнь» № 3, 2014, «Как победить аллергию за четыре инъекции»). Его применяют при аллергии на LTP арахиса, персика, фундука, вишни и т. д. Для предотвращения опасных побочных эффектов природные аллергены заменяют гипоаллергенными аналогами; в случае LTP используют рекомбинантные белки.

Также врачи в качестве лечения назначают сублингвальную терапию. Данная терапия очень похожа по принципу действия на аллерген-специфическую, отличие в том, что здесь используются не один, а несколько аллергенов. Пациенту индивидуально подбирают «коктейль» из аллергенов, который наносят под язык каждый день по нескольку капель в течение продолжительного времени (3–5 лет). Спустя какое-то время организм пациента перестает остро реагировать на контакт с этими аллергенами. Таким образом борются с аллергией на LTP персиков, абрикосов, груш, слив и др.

Количество людей, страдающих от аллергии на растительные липид-транспортирующие белки, увеличивается с каждым годом, и это одна из причин, по которой LTP остаются интереснейшим объектом для изучения. Кто знает, может быть, именно через них лежит путь к новой эффективной терапии.

К вопросу о продолжительности диеты при аллергии на белки коровьего молока. Как и когда снова вводить в питание ребенка молочные продукты? | Макарова

1. Diagnostic approach and management of cow’s milk protein allergy in infants and children: ESPGHAN GI committee practical guidelines. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012; 55 (2): 221–229.

2. Muraro A., Roberts G., Worm M., Bilo M. B., Brockow K., Fernandez Rivas M., Santos A. F., Zolkipli Z. Q., Bellou A., Beyer K., Bindslev-Jensen C., Cardona V., Clark A. T., Demoly P., Dubois A. E., Dunn Galvin A., Eigenmann P., Halken S., Harada L., Lack G., Jutel M., Niggemann B., Ruёff F., Timmermans F., Vlieg-Boerstra B. J., Werfel T., Dhami S., Panesar S., Akdis C. A., Sheikh A. Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines. Allergy. 2014; 69: 1026–1045.

3. Diagnosis and rationale for action against cow’s milk allergy (DRACMA) guidelines. World Allergy Organization. Pediatr Allergy Immunol. 2010; 21: 1–125.

4. Баранов А. А., Намазова-Баранова Л. С., Боровик Т. Э., Макарова С. Г., Пампура И. Н., Захарова И. Н., Яцык Г. В., Грибакин С. Г., Скворцова В. А., Конь И. Я., Турти Т. В., Гмошинская М. В., Вишнёва Е. А., Алексеева А. А., Рославцева Е. А., Звонкова Н. Г., Лукоянова О. Л., Суржик А. В., Сновская М. А., Украинцев С. Е. Пищевая аллергия. Под ред. А. А. Баранова, Л. С. Намазовой-Барановой, Т. Э. Боровик, С. Г. Макаровой. Серия «Болезни детского возраста от А до Я». М. 2013. 160 с.

5. Диагностика и лечение аллергии к белкам коровьего молока у детей грудного и раннего возраста: практические рекомендации. Под ред. А. А. Баранова, Л. С. Намазовой-Барановой, Т. Э. Боровик, С. Г. Макаровой. М.: ПедиатрЪ. 2014. 48 с.

6. Host A., Halken S. A prospective study of cow milk allergy in Danish infants during the first 3 years of life. Clinical course in relation to clinical and immunological type of hypersensitivity reaction. Allergy. 1990; 45: 587–96.

7. Saarinen K. M., Pelkonen A. S., Makela M. J., Savilahti E. Clinical course and prognosis of cow’s milk allergy are dependent on milkspecific IgE status. J Allergy Clin Immunol. 2005; 116: 869–75.

8. Vanto T., Helppila S., Juntunen-Backman K. et al. Prediction of the development of tolerance to milk in children with cow’s milk hypersensitivity. J Pediatr. 2004; 144: 218–22.

9. Garcia-Ara M. C., Boyano-Martinez M. T., Diaz-Pena J. M., MartinMunoz M. F., Martin- Esteban M. Cow’s milkspecific immunoglobulin E levels as predictors of clinical reactivity in the follow-up of the cow’s milk allergy infants. Clin Exp Allergy. 2004; 34: 866–70.

10. Wood R. A., Sicherer S. H., Vickery B. P., Jones S. M., Liu A. H., Fleischer D. M., Henning A. K., Mayer L., Burks A. W., Grishin A., Stablein D., Sampson H. A. The natural history of milk allergy in an observational cohort. J Allergy Clin Immunol. 2013 Mar; 131 (3): 805–12.

11. Elizur A., Rajuan N., Goldberg M. R., Leshno M., Cohen A., Katz Y. Natural course and risk factors for persistence of IgE-mediated cow’s milk allergy. J Pediatr. 2012; Sep; 161 (3): 482–487.

12. Skripak J. M., Matsui E. C., Mudd K., Wood R. A. The natural history of IgE-mediated cow’s milk allergy. J Allergy Clin Immunol. 2007; 120: 1172–7.

13. Savilahti E. M., Savilahti E. Development of natural tolerance and induced desensitization in cow’s milk allergy. Pediatr Allergy Immunol. 2013; 24: 114–121.

14. Westerholm-Ormio M., Vaarala O., Tiittanen M., Savilahti E. Infiltration of Foxp3-and Toll-like receptor-4-positive cells in the intestines of children with food allergy. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010; 50: 367–76.

15. Kemeny D. M., Price J. F., Richardson V., Richards D., Lessof M. H. The IgE and IgG subclass antibody response to foods in babies during the first year of life and their relationship to feeding regimen and the development of food allergy. J Allergy Clin Immunol. 1991; 87: 920–9.

16. Vaarala O., Saukkonen T., Savilahti E., Klemola T., Akerblom H. K. Development of immune response to cow’s milk proteins in infants receiving cow’s milk or hydrolyzed formula. J Allergy Clin Immunol. 1995; 96: 917–23.

17. Hattevig G., Kjellman B., Bjorksten B. Appearance of IgE antibodies to ingested and inhaled allergens during the first 12 years of life in atopic and non-atopic children. Pediatr Allergy Immunol. 1993; 4: 182–6.

18. Fiocchi A., Terracciano L., Bouygue G. R. et al. Incremental prognostic factors associated with cow’s milk allergy outcomes in infant and child referrals: the Milan Cow’s Milk Allergy Cohort study. Ann Allergy Asthma Immunol. 2008; 101: 166–73.

19. Savilahti E. M., Saarinen K. M., Savilahti E. Duration of clinical reactivity in cow’s milk allergy is associated with levels of specific immunoglobulin G4 and immunoglobulin A antibodies to betalactoglobulin. Clin Exp Allergy. 2010; 40: 251–6.

20. Shek L. P., Soderstrom L., Ahlstedt S., Beyer K., Sampson H. A. Determination of food specific IgE levels over time can predict the development of tolerance in cow’s milk and hen’s egg allergy. J Allergy Clin Immunol. 2004; 114: 387–91.

21. Vila L., Beyer K., Jarvinen K. M., Chatchatee P., Bardina L., Sampson H. A. Role of confor- mational and linear epitopes in the achieve ment of tolerance in cow’s milk allergy. Clin Exp Allergy. 2001; 31: 1599–606.

22. Cerecedo I., Zamora J., Shreffler W. G. et al. Mapping of the IgE and IgG4 sequential epitopes of milk allergens with a peptide microarraybased immunoassay. J Allergy Clin Immunol. 2008; 122: 589–94.

23. Wang J., Lin J., Bardina L. et al. Correlation of IgE/IgG4 milk epitopes and affinity of milk-specific IgE antibodies with different phenotypes of clinical milk allergy. J Allergy Clin Immunol. 2010; 125: 695–702.

24. Wang J., Lin J., Bardina L. et al. Correlation of IgE/IgG4 milk epitopes and affinity of milk-specific IgE antibodies with different phenotypes of clinical milk allergy. J Allergy Clin Immunol. 2010; 125: 695–702.

25. Stapel S. O., Asero R., Ballmer-Weber B. K. et al. Testing for IgG4 against foods is not rec-ommended as a diagnostic tool: EAACI Task Force Report. Allergy. 2008; 63: 793–6.

26. Jenmalm M. C., Bjorksten B. Exposure to cow’s milk during the first 3 months of life is associated with increased levels of IgG subclass antibodies to beta-lactoglobulin to 8 years. J Allergy Clin Immunol. 1998; 102: 671–8.

27. Juvonen P., Mansson M., Kjellman N. I., Bjorksten B., Jakobsson I. Development of immunoglobulin G and immunoglobulin E antibodies to cow’s milk proteins and ovalbumin after a temporary neonatal exposure to hydrolyzed and whole cow’s milk proteins. Pediatr Allergy Immunol. 1999; 10: 191–8.

28. Lemon-Mule H., Sampson H. A., Sicherer S. H., Shreffler W. G., Noone S., Nowak-Wegrzyn A. Immunologic changes in children with egg allergy ingesting extensively heated egg. J Allergy Clin Immunol. 2008; 122: 977–83.

29. Savilahti E. M., Rantanen V., Lin J. S. et al. Early recovery from cow’s milk allergy is associated with decreasing IgE and increasing IgG4 binding to cow’s milk epitopes. J Allergy Clin Immunol. 2010; 125: 1315–21. e9.

30. Tomicic S., Norrman G., Falth-Magnusson K., Jenmalm M. C., Devenney I., Bottcher M. F. High levels of IgG (4) antibodies to foods during infancy are associated with tolerance to corresponding foods later in life. Pediatr Allergy Immunol. 2009; 20: 35–41.

31. Satoguina J. S., Weyand E., Larbi J., Hoerauf A. T regulatory-1 cells induce IgG4 production by B cells: role of IL-10. J Immunol. 2005; 174: 4718–26.

32. Meiler F., Klunker S., Zimmermann M., Akdis C. A., Akdis M. Distinct regulation of IgE, IgG4 and IgA by T regulatory cells and tolllike receptors. Allergy. 2008; 63: 1455–63.

33. Yavuz S. T., Buyuktiryaki B., Sahiner U. M., Birben E., Tuncer A., Yakarisik S., Karabulut E., Kalayci O., Sackesen C. Factors that predict the clinical reactivity and tolerance in children with cow’s milk allergy. Ann Allergy Asthma Immunol. 2013 Apr; 110 (4): 284–9.

34. Venter C., Brown T., Shah N., Walsh J., Fox A. T. Diagnosis and management of non-IgE-mediated cow’s milk allergy in infancy — a UK primary care practical guide. Clinical and Translational Allergy. 2013; 3: 23.

35. Canani R. B., Nocerino R., Terrin G., Frediani T., Lucarelli S., Cosenza L., Passariello A., Leone L., Granata V., Di Costanzo M., MD, Pezzella V., Troncone R. Formula Selection for Management of Children with Cow’s Milk Allergy Influences the Rate of Acquisition of Tolerance: A Prospective Multicenter Study. Journal of Pediatrics. 2013; 163 (Issue 3): 771–777.

36. du Toit G., Meyer R., Shah N. et al. Identifying and managing cow’s milk protein allergy. Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2010; 95: 134–44.

37. Vassilopoulou E., Konstantinou G., Kassimos D. et al. Reintroduction of cow’s milk in milk-allergic children: safety and risk factors. Int Arch Allergy Immunol. 2008; 146: 156–61.

38. Варламов Е. Е., Пампура А. Н., Окунева Т. С. Диагностическое значение пероральных провокационных проб у детей с атопическим дерматитом. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2012; 57 (6): 37–41.

39. Shek L. P., Bardina L., Castro R., Sampson H. A., Beyer K. Humoral and cellular responses to cow milk proteins in patients with milk-induced IgE-mediated and non-IgE-mediated disorders. Allergy. 2005; 60: 912–9.

40. Макарова С. Г., Намазова-Баранова Л. С., Вишнева Е. А., Гевор кян А. К., Алексеева А. А., Петровская М. И. Актуальные вопросы диагностики пищевой аллергии в педиатрической практике. Вестник РАМН. 2015; 1: 41–46.

41. Dambacher W. M., de Kort E. H., Blom W. M., Houben G. F., de Vries E. Double-blind placebo-controlled food challenges in children with alleged cow’s milk allergy: prevention of unnecessary elimination diets and determination of eliciting doses. Nutr J. 2013; 12: 22.

42. Kim J. S., Nowak-Wegrzyn A., Sicherer S. H., Noone S., Moshier E. L., Sampson H. A. Dietary baked milk accelerates the resolution of cow’s milk allergy in children. J Allergy Clin Immunol. 2011; 128: 125–31.

43. Dupont C. How to reintroduce cow’s milk? Pediatr Allergy Immunol. 2013; 24: 627–632.

44. Devenney I., Norrman G., Oldaeus G., Stromberg L., FalthMagnusson K. A new model for low-dose food challenge in children with allergy to milk or egg. Acta Paediatr. 2006; 95: 1133–1142.

45. Longo G., Berti I., Barbi E. et al. Diagnosed child, treated child: food challenge as the first step toward tolerance induction in cow’s milk protein allergy. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2012; 44: 54–60.

46. Боровик Т. Э., Макарова С. Г., Семёнова Н. Н., Дарчия С. Н., Шумилина Л. В., Шихов С. Н., Чеканникова А. П. Новые подходы в диагностике и диетотерапии пищевой аллергии у детей раннего возраста. Российский аллергологический журнал. 2010; 3: 30–42.

47. Nowak-Wegrzyn A., Bloom K. A., Sicherer S. H. et al. Tolerance to extensively heated milk in children with cow’s milk allergy. J Allergy Clin Immunol. 2008; 122: 342–739.

48. Ford L. S., Bloom K. A., Nowak-Wezgrzyn A. H., Shreffler W. G., Masilamani M., Sampson H. A. Basophil reactivity, wheal size, and immunoglobulin levels distinguish degrees of cow’s milk tolerance. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 180–6.

49. Alessandri C., Sforza S., Palazzo P. et al. Tolerability of a fully maturated cheese in cow’s milk allergic children: biochemical, immunochemical, and clinical aspects. PLoS ONE. 2012; 7: e40945.

50. Yanagida N., Minoura T., Kitaoka S. Butter Tolerance in Children Allergic to Cow’s Milk. Allergy Asthma Immunol Res. 2015 Mar; 7 (2): 186–9.

51. Liu T., Howard R. M., Mancini A. J. et al. Kwashiorkor in the United States: fad diets, perceived and true milk allergy, and nutritional ignorance. Arch Dermatol. 2001; 137: 630–6.

52. Fox A. T., Du Toit G., Lang A., Lack G. Food allergy as a risk factor for nutritional rickets. Pediatr Allergy Immunol. 2004; 15: 566–9.

53. Yu J. W., Pekeles G., Legault L., McCusker C. T. Milk allergy and vitamin D deficiency rickets: a common disorder associated with an uncommon disease. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006; 96: 615–9.

54. Carroccio A., Cavataio F., Iacono G. Cross-reactivity between milk proteins of different animals. Clin Exp Allergy. 1999; 29: 1014–6.

55. Berry M. J., Adams J., Voutilainen H., Feustel P. J., Celestin J., Jarvinen K. M. Impact of elimination diets on growth and nutritional status in children with multiple food allergies. Pediatr Allergy Immunol. 2015 Jan 31.

56. Nachshon L., Goldberg M. R., Schwartz N., Sinai T., AmitzurLevy R., Elizur A., Eisenberg E., Katz Y. Decreased bone mineral density in young adult IgE-mediated cow’s milk-allergic patients. J Allergy Clin Immunol. 2014 Nov; 134 (5): 1108–1113.

57. Ambroszkiewicz J., Rowicka G., Chelchowska M., Gajewska J., Strucinska M., Laskowska-Klita T. Biochemical markers of bone metabolism in children with cow’s milk allergy. Arch Med Sci. 2014 Dec 22; 10 (6): 1135–41.

58. Новик Г. А. Стратегия формирования толерантности у детей с пищевой аллергией. Вопросы современной педиатрии. 2015; 11 (1): 70–77.

59. Варламов Е. Е., Пампура А. Н., Окунева Т. С. Прогностические критерии развития толерантности к продуктам питания у детей с пищевой аллергией. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2008; 6: 64–69.

60. Fiocchi A., Terracciano L., Bouygue G. R. et al. Incremental prognostic factors associated with cow’s milk allergy outcomes in infant and child referrals: the Milan Cow’s Milk Allergy Cohort study. Ann Allergy Asthma Immunol. 2008; 101: 166–73.

61. Venter C., Arshad S. H. Epidemiology of food allergy. Pediatr Clin North Am. 2011; 58 (2): 327–349.

62. Sampaio G., Marinho S., Prates S., Morais-Almeida M., RosadoPinto J. Transient vs persistent cow’s milk allergy and development of other allergic diseases. Allergy. 2005; 60 (3): 411–412.

63. Макарова С. Г., Вишнёва Е. А., Намазова-Баранова Л. С., Алексеева А. А., Турти Т. В., Сновская М. А. Пищевая аллергия. Реко мендации по введению прикорма пациентам с пищевой аллергией и детям из группы риска: что и когда? Педиатрическая фармакология. 2014; 11 (5): 45–51.

64. Saps M., Bonilla S. Early life events: infants with pyloric stenosis have a higher risk of developing chronic abdominal pain in childhood. J Pediatr. 2011; 159 (4): 551–554.

65. Rona R. J., Keil T., Summers C., Gislason D., Zuidmeer L., Sodergren E. et al. The prevalence of food allergy: a meta-analysis. J Allergy Clin Immunol. 2007; 120 (3): 638–646.

66. Hochwallner H., Schulmeister U., Swoboda I., Spitzauer S., Valenta R. Cow’s milk allergy: From allergens to new forms of diagnosis, therapy and prevention. Methods. 2014 March 1; 66 (1): 22–33.

Аллергокомплекс «Пищевая аллергия» IgE (ImmunoCAP)

Комплексное обследование на выявление аллергии к самым актуальным пищевым продуктам, позволяющее выявить конкретный аллерген. Может использоваться в качестве скринингового теста.

Состав комплекса:

  • Яичный белок f1,
  • Молоко f2,
  • Треска f3,
  • Пшеница f4,
  • Арахис f13,
  • Соя f14,
  • Фундук f17,
  • Креветка f24,
  • Персик f95

Общая информация.

Под термином «пищевая аллергия» подразумевается патологическая реакция иммунной системы на употребление пищевых продуктов, основным механизмом которой является синтез специфических иммуноглобулинов Е в ответ на определенный аллерген. Пищевая аллергия развивается преимущественно у детей до 4 лет и имеет много проявлений: кожные высыпания (крапивница, атопический дерматит), желудочно-кишечные расстройства; астма, насморк и конъюнктивит. На сильные аллергены (арахис, орехи, рыба и морепродукты) нередки системные реакции: отёк Квинке, анафилактический шок.

В составе комплекса представлены продукты, которые являются самыми распространенными пищевыми аллергенами (более чем в 90% случаев).

В каких случаях назначается аллергокомплекс «Пищевая аллергия»?

  • При получении положительного результата исследований фадиатоп детский или панели пищевых аллергенов (когда даётся суммарный ответ по панели) – с целью выявления конкретного аллергена
  • При наличии клинических признаков, подозрительных на пищевую аллергию

Как выполняется исследование?

ImmunoCAP –иммунофлюоресцентный анализ.

Что означают результаты теста?

Результат выдаётся по каждому аллергену в отдельности в количественном формате.

Вариант нормы – <0,35 – IgE  отсутствует – аллергия исключена

  • Уровень IgE выше 0,35 оценивается как низкий (0,35-0,69),
  • средний (0,70-3,49),
  • высокий (3,50-17,49) и
  • очень высокий (17,5-49,99; 50,0-100; >100)

Превышение уровня sIgE к аллергену (аллергенам) свидетельствует о сенсибилизации организма (повышенной чувствительности) к пищевому продукту.

Результат интерпретируется специалистом совместно с данными анамнеза, клинических проявлений и другими исследованиями.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Можно сдавать венозную кровь в течение дня не ранее чем через 3 час после необильного приёма пищи, воду пить в обычном режиме.

Сроки выполнения теста.

7-8 дней

Вакцинация против гриппа и пищевая аллергия на куриное яйцо

Вопрос, который нам очень часто задают: можно ли делать прививки вакцинами, в состав которых входит белок куриного яйца, детям и взрослым с пищевой аллергией на куриное яйцо.

Для начала нужно разобраться, как пищевая аллергия проявляется, и на основании чего было сделано заключение о ее наличии. А проявляться она может:

  1. атопическим дерматитом 
  2. острыми реакциями со стороны ЖКТ (тошнота, рвота)
  3. острой крапивницей и/или острым ангиоотеком (отеком Квинке)
  4. системной реакцией (анафилаксией), когда в результате аллергии остро поражаются несколько систем и может развиваться жизнеугрожающая ситуация
  5. ещё некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, которые развиваются постепенно и в контексте нашего вопроса не рассматриваются
  6. никак не проявляться и быть только в анализах

Если у ребенка или взрослого аллергия на яйцо определяется только по анализам, ранее куриное яйцо в пищу употреблялось, реакций на его употребление не отмечено, то вакцинация против гриппа может проводиться стандартно в медицинском учреждении, дополнительных исследований и консультаций не требуется.

В случае когда куриное яйцо выявлено как один из аллергенов при наличии заболевания «Атопический дерматит», при этом атопический дерматит на момент вакцинации находится в ремиссии (или присутствуют единичные остаточные высыпания), и острых реакций на употребление куриного яйца не отмечалось, вакцинация против гриппа также может проводиться в стандартных условиях, достаточно осмотра врача перед вакцинацией. Если аллерголог-иммунолог давал рекомендации по подготовке к вакцинации, следует их придерживаться.

В тех случаях, когда употребление яйца вызывает тошноту, рвоту, крапивницу, острый ангиоотек и иные тяжёлые симптомы, необходимо проконсультироваться у аллерголога-иммунолога, и тогда специалист назначит необходимое обследование, даст рекомендации по питанию и по возможности использования вакцин, содержащих белок куриного яйца.

Все выше написанное также относится к другим вакцинам, содержащим следовые количества белка куриного/перепелиного яйца (против кори, эпидемического паротита, жёлтой лихорадки).

Будьте здоровы!


2065

Аллергия на яйцо (белок) — сдать анализ на аллерген f245 (яичный белок, IgE)

Метод исследования

  • Технология ImmunoCAP. Флюороэнзимоиммунологический анализ

Специфический иммуноглобулин класса Е (sIg E) – основной лабораторный маркер гиперчувствительности немедленного типа (I тип аллергической реакции). Обнаружение в сыворотке крови  Ig E к белку куриного яйца свидетельствует о сенсибилизации пациента к этому аллергену.

Яичный белок — один из главных аллергенов, вызывающих пищевую аллергию у детей раннего возраста. По данным исследований, немедленная аллергическая реакция на белок куриного яйца развивается у 1-2% детей дошкольного возраста.

Клинически аллергия на яичный белок может проявляться симптомами атопического дерматита (сухость, зуд, воспаление кожи), высыпаниями по типу крапивницы, ангионевротическим отеком (Квинке), рвотой, диареей. Кожные проявления и/или диспептические расстройства могут сопровождаться респираторными симптомами (риноконъюнктивит, хрипы, затруднение дыхания).

Куриное яйцо – ценный пищевой продукт. Яичный белок присутствует в составе хлебобулочных изделий и десертов, колбас, мясных полуфабрикатов, соусов, супов. При составлении рекомендаций по кормлению детей, сенсибилизированных к белку куриного яйца, будет полезным определение специфического Ig E к отдельным молекулам (компонентам) яичного белка.

Gal d 1 (овомукоид) — молекула, устойчивая к нагреванию, термостабильная. Определяет риск возникновения аллергической реакции при употреблении яиц в любом виде (как сырых, так и вареных). Если к Gal d1 выявлена повышенная чувствительность, требуется исключить из употребления все продукты, содержащие в составе яичный белок! Снижение уровня sIg E к Gal d 1 с течением времени может свидетельствовать о формировании иммунологической толерантности (переносимости) яйца.

Gal d 2 (овальбумин) – термолабильная молекула, легко разрушается при нагревании. Определяет риск возникновения аллергической реакции при употреблении сырых яиц. Может присутствовать в составе некоторых вакцин, выращенных на куриных эмбрионах.

Gal d 3 (кональбумин, овотрансферрин) – термолабильная молекула, разрушается при нагревании. Определяет риск возникновения аллергической реакции при употреблении сырых яиц.

Gal d 4 (лизоцим) – термолабильная молекула, разрушается при нагревании. Определяет риск возникновения аллергической реакции при употреблении сырых яиц. В качестве «скрытого аллергена» может присутствовать в некоторых лекарственных препаратах и пищевых продуктах.

Аллергены белка куриного яйца могут перекрестно реагировать с яичными белками других видов домашней птицы (индейки, уток, гусей), а также с аллергенами яичного желтка и мяса птицы. Формирование перекрестной реактивности индивидуально, зависит от профиля сенсибилизации и встречается не всегда.

Показания к исследованию:

  • диагностика пищевой аллергии, определение сенсибилизации к белку куриного яйца.

Дифференцированный подход к лечению лактазной недостаточности и аллергии на белок коровьего молока у детей раннего возраста | ФИЛАТОВА

1. Мухина Ю.Г., Шумилов П.В., Дубровская М.И. Лактазная недостаточность у детей: опыт применения фермента лактаза // Вопросы практической педиатрии. 2010. Т. 5. № 5. С. 77—84. Mukhinа Yu.G., Shumilov P.V., Dubrovskaya M.I. [Lactase deficiency in children: the experience of the application of the enzyme lactase] // Questions Practical Pediatrics. 2010. T. 5. № 5. Р. 77— 84. (In Russ.)

2. Kozlov A., Lisitsyn D. [Hypolactasia in Saami subpopulations of Russia and Finland] // Anthropologischer Anzeiger, 55(3—4): 281—287, 1997.

3. Auricchio S., Rubino R., Murset G. [Intestinal Glycosidase activities in the human embryo, fetus and newborn] // Pediatrics. 1965; 35 (2): 944—945.

4. Swallow D.M. [Genetics of lactase persistence and lactose intolerance] // Annu. Rev. Genet. 2003; 37: 197—219.

5. Лекции по педиатрии для врачей. Т.7: Диетология и нутрициология / Под редакцией В.Ф. Демина, С.О. Ключникова, Ю.Г. Мухиной. — М. 2007, С. 231—256. [Lectures on pediatrics for physicians. T.7: Dietitians and Nutritionists] /Edited by V.F. Demin, S.O. Klyuchnikov, Yu.G. Mukhina. — M. 2007, P. 231—256. (In Russ.)

6. Sangild P.T., Sjostrom H., Norin O., Fowden A.L., Silver M. [The prenatal development and glucocorticoid control of brush-border hydrolases in the pig small intestine] // Pediatr. Res. 1995. Vol. 37, № 2. P. 207—212.

7. Мухина Ю.Г., Шумилов П.В., Дубровская М.И., Чубарова А.И., Корнева Т.И., Кургашева Е.К. Современные подходы к диагностике и терапии дисахаридазной недостаточности у детей // Трудный пациент. 2006. Т. 4. № 9—1. С. 12—16. Mukhinа Yu.G., Shumilov P.V., Dubrovskaya M.I., Chubarova A.I., Korneva T.I., Kurgasheva E.K. [Current approaches to diagnosis and therapy disaccharidase failure in children] // Difficult Patient. 2006. T. 4. № 9—1. Р. 12—16. (In Russ.)

8. Ипатова М.Г., Мухина Ю.Г., Шумилов П.В., Чубарова А.И., Шеянов Г.Г. Первичная и вторичная лактазная недостаточность // Фарматека, 2013, №11. Ipatovа M.G., Mukhina Yu.G., Shumilov P.V., Chubarovа A.I., Sheyanov G.G. [Primary and secondary lactase deficiency] // Farmateka. 2013, №11. (In Russ.)

9. Murray R.D., Boutton T.W., Klein P.D. [Comparitive absorption of [13C] glucose and [13C] lactose by premature infants] // Am J Clin Nutr. 1990; 51: 1: 59—66.

10. Swallow D.M. [Genetics of lactase persistence and lactose intolerance] //Annu Rev Genet. 2003;37:197—19.

11. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. — Москва, 2008. С. 29—33. [The national program to optimize feeding children first year of life in the Russian Federation]. — Moscow, 2008. Р. 29—33. (In Russ.)

12. Fiocchi A., Brozek J., Schunemann H. et al. [Diagnostic approach and management of cow’s-milk protein allergy in infants and children: ESPGHAN GI committee practical guidelines] // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2012.

13. [World Allergy Organization (WAO) Diagnosis and Rationale for Action against Cow’s Milk Allergy (DRACMA) Guidelines] // WAO Journal. 2010; 3 (4): 57—161.

14. Филатова Т.А. Пищевая аллергия у детей: практические аспекты недостаточной эффективности диетотерапии // Педиатрия. 2011. Том 90, № 6. Filatovа T.A. [Food allergies in children: practical aspects of lack of effectiveness of diet therapy] // Pediatrics. 2011. Vol. 90, № 6. (In Russ.)

15. Борисова И.В., Смирнова С.В. Пищевая аллергия у детей. — Красноярск: Изд-во КраcГМУ, 2011. — 150 с.

Что такое аллергия на казеин? Причина, симптомы, лечение и профилактика

Если стакан молока или кусок пиццы вызывают опухшие губы, крапивницу или другие серьезные симптомы, возможно, у вас аллергия на казеин, белок в молоке. Еще одним молочным белком, вызывающим пищевую аллергию, является сыворотка. У некоторых людей аллергия и на казеин, и на сыворотку.

Большинство людей с аллергией на молоко имеют симптомы, которые появляются в младенчестве и перерастают их по мере взросления. Однако некоторые люди не перерастают эти симптомы и продолжают страдать аллергией во взрослом возрасте.Развитие аллергии на молочные белки в более позднем возрасте необычно. Однако развитие непереносимости лактозы имеет тенденцию усиливаться с возрастом. Симптомы включают вздутие живота, боль, газы, диарею или гастроэзофагеальный рефлюкс. Непереносимость лактозы — это не аллергия, а непереносимость, когда люди не могут переваривать лактозу, сахар в молоке. Непереносимость лактозы доставляет дискомфорт, но не опасна для жизни. С другой стороны, важно научиться распознавать и избегать потенциальных аллергенов.

Аллергия на молоко или казеин: причина и симптомы

Аллергия на казеин возникает, когда иммунная система вашего организма ошибочно считает белок вредным и ненадлежащим образом вырабатывает аллергические (IgE) антитела для защиты.В течение нескольких минут взаимодействие между этими антителами и специфическим белком вызывает высвобождение химических веществ организма, таких как гистамин, которые вызывают симптомы, которые могут включать:

  • Отек губ, рта, языка, лица или горла
  • Кожные реакции, такие как крапивница, сыпь или покраснение, зуд кожи
  • Заложенность носа, чихание, насморк, зуд глаз, кашель или свистящее дыхание

Наиболее серьезная реакция на аллергию на молоко называется анафилаксией. Это потенциально опасная для жизни реакция, которая может произойти быстро.Аллергия на пищевые продукты (включая казеин в молоке) считается основной причиной анафилаксии вне больничных условий. Люди, страдающие астмой и пищевой аллергией, подвергаются большему риску осложнений и смерти, если у них развивается анафилактическая реакция.

Такие симптомы, как отек во рту, боль в груди, крапивница или затрудненное дыхание в течение нескольких минут после употребления молочного продукта, могут означать, что у вас анафилактическая реакция и вам требуется неотложная медицинская помощь.

 

Лечение аллергии на молоко или казеин

Если у вас диагностирована пищевая аллергия, особенно на молоко или казеин, врач может посоветовать вам носить с собой инъекционный адреналин на случай, если вы случайно съедите пищу, содержащую казеин, и у вас возникнет реакция.Ваш врач или фармацевт может показать вам, как давать адреналин. Вы также можете иметь под рукой антигистаминный препарат, отпускаемый без рецепта, чтобы облегчить симптомы аллергии. Однако в случае тяжелой или серьезной реакции антигистаминные препараты не будут эффективны. В этом случае вам нужен адреналин, который аналогичен адреналину, химическому веществу, которое вырабатывает ваше тело во время волнения или стресса.

Если у вас возникла тяжелая аллергическая реакция с симптомами анафилаксии, дайте себе эпинефрин, чтобы противодействовать этой реакции, пока не прибудет помощь.Не стесняйтесь использовать автоинжектор адреналина, даже если вы не уверены, что у вас аллергическая реакция. Лекарство не повредит и может спасти вас. Позвоните по номеру 911 для экстренной помощи. Поскольку до одной трети анафилактических реакций может иметь вторую волну симптомов через несколько часов после первоначального приступа, вам может потребоваться наблюдение в клинике или больнице в течение четырех-восьми часов после первоначальной реакции.

 

Профилактика аллергии на молоко или казеин

Лучшее лечение аллергии на молоко/казеин — это профилактика или предотвращение.Чтобы предотвратить аллергическую реакцию на казеин, необходимо соблюдать безказеиновую диету, избегая всех продуктов, содержащих молоко или молочные продукты.

Отказ от молочных продуктов включает в себя больше, чем просто исключение сыра из бутерброда. Это также может означать отказ от мясных деликатесов, если они были нарезаны на том же оборудовании, которое используется для нарезки сыра. Даже незначительного количества казеина может быть достаточно, чтобы вызвать реакцию. У людей, страдающих аллергией, уровень чувствительности варьируется от человека к человеку. Некоторые люди могут переносить небольшое количество молока, особенно если молоко запекается или готовится в продуктах.Тем не менее, для большинства людей лучше всего избегать употребления молока, так как количество молока может не совпадать между продуктами разных производителей или даже между партиями одного и того же производителя.

Отказ от молока не обязательно означает отказ от кальция. Поскольку даже люди, которые пьют молоко, часто не получают достаточного количества кальция в своем рационе, многие другие продукты, включая соки, хлопья, миндальное молоко, а также напитки из риса и сои, теперь обогащены кальцием. Овощи, включая капусту, шпинат и брокколи, также являются хорошими источниками кальция.

Всякий раз, когда вы выбираете упакованные продукты, всегда проверяйте наличие молочных ингредиентов на этикетке, даже в случае таких продуктов, как мясо для завтрака и конфеты.

Помимо казеина, ингредиенты и продукты, на которые следует обратить внимание и которых следует избегать, включают:

  • Казеин кальция, гидролизат казеина, казеин магния, казеин калия, казеин сычужного фермента, казеин натрия
  • Молочные продукты, такие как сыр, йогурт, молоко, пудинг
  • Масло сливочное, ароматизатор сливочный, жир сливочный
  • Лактальбумин, лактоальбумин фосфат, лактаглобулин, лактоза
  • Маргарин
  • Сливки немолочные
  • Сыворотка, гидролизат сыворотки

. Для пищевых продуктов, реализуемых в У.S., теперь производители должны указывать на этикетке, содержит ли продукт какой-либо из наиболее распространенных аллергенов. Если продукт содержит казеин, вы должны найти на этикетке такие слова, как: «содержит молочные ингредиенты», «сделанные из молочных ингредиентов» или «обработанные на предприятии, где также перерабатываются молочные продукты».

Вот еще несколько советов по питанию без казеина:

  • Вместо мороженого попробуйте фруктовые соевые или рисовые замороженные десерты, щербеты и пудинги. Есть также мороженое из кокосового молока.
  • Используйте растительный маргарин для приготовления пищи и для намазывания на тосты.
  • Избегайте продуктов, обжаренных в кляре, которые могут содержать молоко. В некоторых случаях продукты, обжаренные в масле, которое использовалось для жарки продуктов, содержащих молоко, могут быть загрязнены небольшим количеством молока и вызывать реакцию.
  • Когда вы едите вне дома, задайте официантам подробные вопросы о пунктах меню и сообщите им, что у вас аллергия на молоко.
  • Откройте для себя новые продукты, такие как соевое молоко со вкусом ванили, которое некоторые люди предпочитают коровьему молоку.

Исключить все молоко из своего рациона может оказаться непростой задачей, но, приложив немного усилий, вы все равно сможете правильно питаться продуктами, которые вам нравятся.

Аллергия на белок коровьего молока — не забывайте о пузырьках

Шестинедельный ребенок направлен к вам для срочного обследования по поводу жидкого стула с примесью крови. Он родился в срок, никаких антенатальных/постнатальных осложнений не было. Он получил в/м витамин К при рождении. Первоначально он находился на грудном вскармливании в течение двух недель, а затем начал кормить смесью коровьего молока.Он чувствует себя хорошо, и клиническое обследование было ничем не примечательным.

 

Нижняя строка
  • Аллергия на белок коровьего молока — это иммунологическая реакция на один или несколько белков коровьего молока.
  • Аллергия на белок коровьего молока может быть IgE/не-IgE-опосредованной.
  • Может проявляться симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, кожи или острой анафилактической реакцией
  • Диагноз ставится на основании подробного клинического анамнеза, и некоторые тесты (кожные прик-тесты, RAST) могут быть использованы для диагностики
  • Избегание аллергенов и использование eHF/AAF являются основными подходами к лечению

 

Что такое аллергия на белок коровьего молока (АБКМ)?

Аллергия на белок коровьего молока относится к иммунологической реакции на один или несколько молочных белков.Распространенность АБКМ варьирует от 2% до 7,5% . Может развиваться у детей, находящихся на исключительно или частично грудном вскармливании, или при введении в режим кормления КМП. Заболеваемость АБКМ ниже у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, по сравнению с детьми, получающими искусственное вскармливание.

 

Что такое патофизиология?

CMPA возникает в результате иммунологической реакции на белки молока. Иммунологическая основа отличает АБКМ от других побочных реакций на молочные белки, например.грамм. непереносимость лактозы.

CMPA может быть IgE-опосредованной, не-IgE-опосредованной и смешанной реакцией. Считается, что многие реакции, не опосредованные IgE, опосредованы Т-клетками. IgE-опосредованные реакции протекают остро, часто имеют быстрое начало и могут быть проявлением атопического диатеза. Реакции, не опосредованные IgE, обычно характеризуются отсроченным и неострым началом. Наконец, смешанные реакции включают смесь как IgE-опосредованных, так и не-IgE-опосредованных реакций.

 

Каковы признаки и симптомы?

АБКМ может проявляться одним или несколькими из следующих симптомов:

  • Кожа : зуд, эритема, острая крапивница, острый ангионевротический отек, атопическая экзема
  • Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, диарея, схваткообразные боли в животе, рефлюкс, кровь/слизь в стуле, отказ от еды/отвращение к пище, перианальное покраснение, прерывистый рост
  • Дыхательная система: зуд в носу, чихание, ринорея +/- конъюнктивит, кашель, свистящее дыхание, одышка, стеснение в груди
  • Признаки и симптомы острой анафилактической реакции

 

Как это диагностируется?

АБКМ диагностируется клинически при целенаправленном анамнезе и наличии признаков и симптомов, описанных выше.

Элементы подробного анамнеза аллергии должны быть:

  • Атопическая экзема или предшествующие аллергические реакции в анамнезе
  • Семейный анамнез атопии или предыдущих аллергических реакций на пищевые продукты
  • Подробная история кормления
  • Подробная информация о предыдущем лечении и его результатах
  • Любая реакция на исключение и повторное введение пищевых продуктов
  • Присутствующие симптомы: возраст начала, скорость появления, подозрение на аллерген, место реакции (напр.грамм. школа), продолжительность, частота, тяжесть

Можно рассмотреть следующие варианты диагностики:

  • Кожные прик-тесты , анализы крови на специфические IgE-антитела (RAST) к подозреваемым видам пищевых продуктов или коаллергенам (при подозрении на IgE-опосредованную АБКМ). Высокие концентрации IgE и более крупные волдыри при кожном прик-тесте повышают вероятность клинической аллергии. Однако обсервационное исследование показало, что 5,6% младенцев имели положительную реакцию на прик-тест, но только 2.7% показали клинические признаки аллергии на коровье молоко. Результаты этого исследования показывают, что ответ на кожный прик-тест следует использовать не изолированно, а в сочетании с соответствующим клиническим анамнезом для диагностики АБКМ.
  • Пробная элиминационная диета . Улучшение симптомов при исключении коровьего молока из рациона (или исключении белка коровьего молока из рациона матери для детей, находящихся на грудном вскармливании) и рецидив симптомов при повторном введении в рацион питания в значительной степени свидетельствует об аллергии к белкам коровьего молока, не опосредованной IgE.

 

Какой дифференциальный диагноз?

Дифференциальная диагностика аллергии на белок коровьего молока включает:

  • Неиммунологические реакции на пищу, такие как непереносимость лактозы
  • Аллергические реакции на другие пищевые аллергены, такие как соя, пшеница
  • Инфекции: желудочно-кишечные инфекции, инфекции мочевыводящих путей
  • Целиакия у детей старше шести месяцев
  • Муковисцидоз или панкреатическая недостаточность, не связанная с муковисцидозом

 

Менеджмент

При IgE-опосредованных реакциях рекомендуется исключение коровьего молока из рациона.При реакциях, не связанных с IgE, из рациона следует исключить как коровье молоко, так и сою из-за риска перекрестной реактивности.

Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, можно использовать гидролизованную смесь . Если симптомы не улучшаются в течение двух-восьми недель, следует начать прием аминокислотной формулы. Гидролизованные смеси в значительной степени расщепляются на более мелкие пептиды, которые с трудом распознаются иммунной системой. Формулы на основе аминокислот не содержат пептидов, распознаваемых IgE, поэтому они рекомендуются при недостаточном ответе на гидролизованные смеси.Смеси на основе аминокислот являются первым выбором для детей, находящихся на искусственном вскармливании, с предшествующей анафилаксией или тяжелыми кожными/кишечными реакциями на коровье молоко. Роль диетолога важна для обеспечения надлежащего питания, когда необходимо предпринять вышеуказанные шаги.

Младенцы с АБКМ, находящиеся на грудном вскармливании, должны лечиться с помощью избегания аллергенов . Это достигается с помощью исключающей материнской диеты, исключающей продукты, содержащие белок коровьего молока. Элиминационная диета должна продолжаться не менее двух недель и до четырех недель в случае аллергического колита или атопического дерматита.Во время элиминационных испытаний мать должна получать добавки кальция/витамина D. В большинстве случаев симптомы улучшаются в течение двух-четырех недель после начала элиминационной диеты. После того, как доказано, что коровье молоко помогает, следует повторно ввести его, чтобы доказать, что оно является возбудителем. После подтверждения диагноза ребенок должен оставаться на элиминационной диете в течение как минимум пяти месяцев или до одного года, когда можно будет снова ввести коровье молоко, обычно в домашних условиях.

В случае IgE-опосредованных реакций следует предоставить план неотложной помощи семье или детскому саду/школе.Для купирования этих реакций можно использовать антигистаминные препараты и автоинъекторы адреналина . Автоинъекторы показаны пациентам, которые соответствуют критериям руководства Европейской академии аллергии и клинической иммунологии по лечению анафилаксии.

 

Избранные ссылки

Иван Ванденплас и др. Руководство по диагностике и лечению аллергии на белок коровьего молока у детей раннего возраста. Архив болезней в детстве 2007; 92: 902-908.

Пищевая аллергия у детей и молодых людей, Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства, февраль 2011 г.

Людман и др. Лечение аллергии на коровье молоко у детей. БМЖ 2013;347:f5424

Руководство EAACI по анафилаксии, версия 4.5, июнь 2013 г.

Белки-переносчики липидов (синдром LTP)

Белки-переносчики липидов (LTP) содержатся в растениях и пищевых продуктах, содержащих растения. Синдром белка-переносчика липидов — это аллергия, поражающая людей, сенсибилизированных к LTP.Таким образом, они могут реагировать на овощи, фрукты, орехи или крупы. Неизвестно, сколько людей страдают этой аллергией. Заболевание чаще встречается у взрослых и считается довольно редким у детей.

Во многих случаях реакция возникает только при наличии дополнительного кофактора, такого как физическая нагрузка, стресс, употребление алкоголя или прием НПВП (аспирин, ибупрофен или аналогичный) в течение последних нескольких часов.

Симптомы аллергии на LTP

Реакции на LTP могут возникать после употребления сырой или приготовленной пищи.Они обычно начинаются в течение 30 минут после еды и могут включать покалывание и отек губ, рта, лица и глаз, крапивницу, боль в животе, тошноту, рвоту и, иногда, анафилаксию (термин, обозначающий тяжелое, потенциально опасное для жизни состояние). угрожающая аллергическая реакция).

Анафилаксия может включать множество различных симптомов, включая затрудненное дыхание, хриплый голос, стеснение в груди, чувство надвигающейся гибели, обморок или коллапс. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашим информационным бюллетенем об анафилаксии для получения дополнительной информации об этом.

В то время как симптомы пищевой аллергии обычно проявляются сразу после употребления пищи, иногда они могут проявляться с задержкой на несколько минут или часов в зависимости от того, вовлечен ли сопутствующий фактор.

Упражнения и другие сопутствующие факторы

Как указывалось выше, люди, чувствительные к LTP, могут обнаружить, что у них есть реакция или она более серьезная, если соответствующая пища была съедена одновременно или в течение часа или двух после физических упражнений, употребления алкоголя. или прием нестероидных анальгетиков (таких как аспирин и ибупрофен).Стресс может быть еще одним сопутствующим фактором.

Пищевые продукты, вызывающие аллергию на LTP

Большинство ЛТБ содержится в кожуре и косточках растительных продуктов. Следующие продукты, вероятно, содержат более высокие уровни аллергена LTP:

  • Пищевые продукты, приготовленные из целых неочищенных фруктов или овощей.
  • Концентрированные, переработанные, консервированные или ферментированные фрукты, овощи или злаки.
  • Кожура сухофруктов.

Каждый человек с аллергией на LTP индивидуален и должен избегать только тех продуктов, которые вызывают симптомы.Не все продукты, содержащие LTP, вызовут у них проблемы. К сожалению, количество LTP в пищевых продуктах может варьироваться, поэтому трудно предсказать, когда может произойти реакция. Общие продукты, вызывающие аллергию на LTP в Великобритании, включают фундук, миндаль, грецкие орехи, яблоки, сухофрукты, салат, помидоры и продукты, содержащие концентрированные формы помидоров, такие как пицца.

Безопасность при аллергии на LTP

Основное сообщение для людей, которые знают или считают, что у них аллергия на продукты питания, звучит так: Обратитесь к врачу общей практики как можно скорее.Вас могут направить в аллергологическую клинику.

Неопределенность в отношении того, какие продукты могут вызвать реакцию, может затруднить управление аллергией на LTP путем отказа от пищи. Поэтому люди с аллергией на LTP должны всегда иметь при себе прописанные лекарства. Ингалятор следует носить с собой, если астма также является проблемой.

Людям, подверженным риску тяжелых реакций, обычно назначают автоинъекторы адреналина (ААИ), которые необходимо постоянно носить с собой . Анафилаксия требует немедленной медицинской помощи.После введения адреналина необходимо вызвать скорую помощь, поскольку может потребоваться дальнейшее лечение в больнице. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашим информационным бюллетенем об адреналине для получения дополнительной информации об этом.

Рецензенты

Текст этой статьи был рецензирован доктором Изабель Скайпала, клиническим руководителем отдела пищевой аллергии, фонд Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust; и д-р Пол Уильямс, консультант-клинический иммунолог, отделение иммунологии, университетская больница Уэльса.Д-р Скайпала и д-р Уильямс не имеют конфликта интересов, о котором они могут заявить в отношении своей роли рецензентов.

Д-р Скайпала является соавтором статьи 2019 года «Аллергия на липидный транспортный белок в Соединенном Королевстве: характеристика и сравнение с соответствующей итальянской когортой».

Наши источники

Вся информация, которую мы производим, основана на фактических данных или соответствует мнению экспертов и проверяется нашими клиническими и исследовательскими рецензентами. Если вы хотите узнать об источниках, которые мы использовали при создании любого из наших информационных продуктов, сообщите нам об этом, и мы с радостью предоставим вам подробную информацию.

Опубликовано: август 2019 г.

Дата проверки: август 2022 г.

 

Исследование раскрывает новое понимание патофизиологии аллергии, вызванной пищевым белком, у младенцев

13 декабря 2021 г.

2 минуты чтения

Источник/раскрытие информации
Опубликовано:
Источник:

Мартин В. и др.Резюме 224. Представлено на ежегодном собрании Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания; 12-18 декабря 2021 г. (виртуальная встреча).

Раскрытие информации: Мартин сообщает об отсутствии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Назад к Хелио

Согласно презентации, развитие и разрешение вызванного пищевыми белками аллергического проктоколита в микробиоме кишечника младенцев подчеркивает основную роль бактериальных таксонов в патофизиологии аллергии.

«Мы видим ключевые различия, которые предшествуют началу заболевания и сохраняются после выздоровления, что позволяет предположить, что, возможно, существует постоянный механизм, который может быть частью ключа к тому, почему эти дети на самом деле более склонны к аллергии», Victoria Martin, MD, of Об этом сообщила Массачусетская больница общего профиля в Бостоне на ежегодном собрании Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. «С клинической точки зрения, я бы посоветовал всем вам прочитать рекомендации, чтобы убедиться, что вы доказываете, что у детей есть это заболевание, прежде чем назначать им диетические ограничения в течение длительного времени.И даже если они улучшаются от ограничения диеты, рассмотреть возможность повторного введения молока, белка и всего, что вы ограничиваете, рано и часто, а также рассмотреть возможность индукции других аллергенов, даже когда они молоды».

Во вложенном исследовании случай-контроль Мартин и его коллеги использовали секвенирование гена рибосомной РНК 16S в возрасте от 1 недели до 1 года — часть исследования желудочно-кишечного микробиома и аллергического проктоколита — для оценки 954 продольных образцов от 160 младенцев. Из них 81 человек страдал аллергическим проктоколитом, вызванным пищевым белком (FPIAP), также известным как аллергия на белок коровьего молока, и 79 были сопоставимы с контрольной группой.

Исследователи использовали многомерное моделирование с учетом диеты младенцев, способа родов, возраста и использования пробиотиков, чтобы найти линейные связи между FPIAP и микробными характеристиками после корректировки множественных сравнений.

Мартин и его коллеги обнаружили, что у младенцев, родившихся естественным путем, было больше Bacteroides . Кроме того, у тех, кто получал грудное молоко, было больше Bifidobacterium . Общее бактериальное богатство увеличилось в течение первого года.Исследователи отметили различия в микробиоме кишечника младенцев с FPIAP, наиболее значительным из которых является большее количество неклассифицированного рода Enterobacteriaceae. Во время симптоматического периода Мартин и его коллеги отметили более низкую численность неизвестного семейства Clostridiales.

«Мы обнаружили значительные таксономические различия между младенцами с FPIAP и здоровым контролем, особенно между видами Enterobacteriaceae, Clostridiales и Lactobacillu », — сказал Мартин.«Подход машинного обучения выявил те же самые различия независимым образом».

Кроме того, они отметили другие различия в таксономии в зависимости от состояния симптомов, такие как явный дисбиоз до появления симптомов FPIAP.

«Мы заинтересованы в идентификации некоторых биомаркеров, изучении серологии и действительном понимании сенсибилизации. Я надеюсь, что с некоторым метагеномным секвенированием действительно удастся перейти к уровню штамма», — заключил Мартин. «Мы можем по-новому взглянуть на патофизиологию этого заболевания и, возможно, также начать думать об изменении парадигмы от ограничения диеты в качестве нашей стратегии лечения к, возможно, профилактике дисбактериоза и очистке воды.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на . Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже.Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Назад к Хелио

Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания

Аллергия на белок коровьего молока | Новорожденный

Признаки и симптомы аллергии на коровье молоко

Аллергия у младенцев встречается довольно часто. Аллергия на коровье молоко, в частности, диагностируется менее чем у 2% детей в Великобритании, поэтому важно убедиться, что вы обращаетесь за советом и получаете диагноз для своего ребенка, прежде чем корректировать его диету.При аллергии на коровье молоко иммунная система ошибочно идентифицирует обычно безвредный молочный белок как угрозу и борется с ним в форме аллергической реакции. Аллергия на коровье молоко может быть немедленной или отсроченной, при этом симптомы появляются где-то между несколькими минутами или 72 часами после приема внутрь.

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка аллергия на коровье молоко, вам следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы избежать ненужных корректировок в питании.

Симптомы аллергии на белок коровьего молока могут включать:

  • Кожная сыпь
  • Экзема
  • Диарея
  • Рвота
  • Спазмы желудка

Более тяжелые формы аллергии могут привести к затруднению дыхания и, реже, к анафилаксии.И то, и другое требует немедленной медицинской помощи.

Дети с семейным анамнезом аллергии больше подвержены риску развития аллергии, даже если они находятся исключительно на грудном вскармливании. Хорошая новость заключается в том, что у большинства детей аллергия на коровье молоко перерастает к трем годам по мере дальнейшего развития их иммунной системы.

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть аллергия на коровье молоко или другие пищевые ингредиенты, поговорите со своим врачом общей практики, патронажной сестрой или медсестрой общественного здравоохранения. А пока взгляните на эту проверку симптомов.

Признаки и симптомы непереносимости лактозы

Лактоза — это натуральный сахар, содержащийся в коровьем молоке. Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, это просто означает, что он не может переваривать этот сахар.

Симптомы непереносимости лактозы включают:

  • диарея
  • рвота
  • урчание и боли в животе
  • ветер

Это не аллергия, так как непереносимость лактозы не затрагивает иммунную систему. В Великобритании непереносимость лактозы чаще встречается у людей азиатского или афро-карибского происхождения.

Непереносимость лактозы также может быть временным результатом болезни, возникающей в течение нескольких дней или недель после кишечной инфекции или длительного приема антибиотиков. Это известно как вторичная непереносимость лактозы и является наиболее распространенной причиной непереносимости лактозы в Великобритании, особенно у младенцев и детей младшего возраста.

Лечение обычно заключается в отказе от лактозы в пище и напитках. Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть непереносимость лактозы, поговорите со своим врачом общей практики или патронажной медсестрой.

Грудное вскармливание: первая и лучшая защита от аллергии

В первые несколько месяцев жизни грудное молоко создается специально для вашего ребенка и предназначено для создания и поддержки иммунной системы вашего ребенка, что снижает вероятность развития аллергии в будущем.

При этом исключительно грудное вскармливание не всегда возможно для многих мам. Но не о чем беспокоиться, так как существуют смеси, разработанные для снижения риска развития аллергии у вашего ребенка, хотя их нужно использовать с первого прикорма смесью.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу аллергии, лучше всего обратиться к своему терапевту или патронажной медсестре, которые смогут обсудить наилучшие варианты и варианты, доступные для вас и вашего ребенка.

СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Если у вашего ребенка диагностирована аллергия на коровье молоко, вам дадут соответствующие рекомендации и направят к диетологу.

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, маму попросят воздержаться от употребления молочных продуктов и порекомендуют соответствующие добавки с кальцием и витамином D. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, врач общей практики или педиатр может предложить альтернативный тип смеси. Важно, чтобы вы поговорили с практикующим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в их молоко.

ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ: Мы считаем, что грудное вскармливание является идеальным началом питания для младенцев, и мы полностью поддерживаем рекомендацию Всемирной организации здравоохранения об исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни с последующим введением адекватного питательного прикорма наряду с продолжением грудного вскармливания. до двухлетнего возраста.Мы также понимаем, что грудное вскармливание не всегда подходит для родителей. Мы рекомендуем вам поговорить со своим лечащим врачом о том, как кормить вашего ребенка, и проконсультироваться о том, когда вводить прикорм. Если вы решите не кормить грудью, помните, что такое решение может быть трудно изменить, и оно имеет социальные и финансовые последствия. Введение частичного кормления из бутылочки уменьшит количество грудного молока. Детская смесь всегда должна готовиться, использоваться и храниться в соответствии с инструкциями на этикетке, чтобы избежать риска для здоровья ребенка.

Аллергия на белок коровьего молока — NL Allergy & Immunology

Общая информация

  • Реакции на пищевые продукты распространены и могут быть разделены на две категории: реакции, вызванные пищевой аллергией, и все другие реакции
  • Пищевая аллергия развивается, когда иммунная система организма имеет ненормальную реакцию на один или несколько белков в пище которые могут привести к серьезным аллергическим реакциям
  • Другие пищевые реакции не вызваны иммунной системой, но могут вызывать неприятные симптомы (примеры включают непереносимость лактозы, изжогу, пищевое отравление и повышенную чувствительность)
  • Аллергия на белок коровьего молока является одной из наиболее распространенных пищевая аллергия

 

Избегание белков коровьего молока

  • Расскажите всем, кто регулярно контактирует с вами или вашим ребенком, об аллергии и избегании белков коровьего молока
  • Каждый раз, когда вы что-то покупаете, читайте этикетки.Производители могут менять продукты в любое время
  • Помните о перекрестной контаминации (переход белка коровьего молока в пищу, которая обычно не содержит белка коровьего молока в качестве ингредиента)
  • Кормящим матерям, возможно, придется ограничить потребление белка коровьего молока
  • Детям грудного возраста, вскармливаемым искусственными смесями, требуются специализированные смеси с высоким содержанием гидролиза, такие как Нутрамиген, Прегестимил и Алиментум, или смеси с аминокислотами, такие как Неокейт
  • Избегайте продуктов, содержащих белок коровьего молока во всех формах, включая — Обезжиренное, 1%, 2%, цельное, без лактозы :
    • Молоко других животных (например, козье)
    • Сгущенное, сухое, сгущенное, порошковое, соложеное, производное казеинат
    • Мука с высоким содержанием белка
    • Молочный жир/сухие вещества
    • Ароматизатор искусственного масла
    • Гидролизованный казеин
    • Молочные ингредиенты
    • 9 0011 масло твердые вещества / жиры
    • гидролизовый молочный белок
    • модифицированное молоко ингредиенты
    • казейт кальция
    • натуральный ароматизатор
    • CARAMEM CARAMEN / ароматизатор
    • Lactalbumin Phosphate
    • CATASUM CATE
    • CATEIN
    • LACTOFERRIN
    • RENNET CATEIN
    • Delacted Whey
    • Lactoglobulin
    • SimpleShe (FAT Refacer)
    • Demineralized Whey
    • Сушеное молоко
    • Lactulose
    • Сметана / молочные твердые вещества
    • Сухие молочные твердые вещества
    • Caseine
    • Whey
    • ароматизатор
    • производное молока
    • сывороточный белок гидролизат
  • some Foods, которые содержат или могут содержать коровье молоко белком
    • . )
    • Мясные деликатесы
    • Маргарин
    • Сливочное масло / Buttermilk
    • Замена яичка
    • Pizza
    • Candy (карамель)
    • замороженный йогурт
    • 9001
    • соус
    • салат
    • Ghee
    • колбаса
    • CREAM
    • полутора
    • Приправы
    • Cream Sup
    • Hot Dogs
    • Sherbet
    • Cherbet
    • Curdd
    • 9001 9001
    • Kefir
    • йогурт



Аллергические реакции.

  • Кожа: зуд, покраснение, крапивница, отек
  • Внутренние симптомы
    • Лицо: отек губ и языка, зуд во рту
    • Горло: Зуд, стеснение, хриплый голос, кашель
    • Легкие: затрудненное глотание, затрудненная речь, затрудненное дыхание, одышка
    • Желудок: кашель, хрипы (свистящий шум) Рвота, тошнота, боль в животе, диарея
    • Общие: головокружение, неустойчивость , сонливость, обмороки 
  • Не каждая реакция будет выглядеть одинаково, каждый раз у человека могут быть разные симптомы
  • Симптомы варьируются от легких до угрожающих жизни, невозможно чтобы предсказать, будет ли реакция
  • легкой или тяжелой
  • Анафилаксия — это тяжелая угрожающая жизни реакция с поражением более чем одной системы организма (кожа, дыхание, желудок, общая) и может возникнуть БЕЗ кожных симптомов, таких как крапивница
  •  

    Лечение реакций

    • Антигистаминные препараты, такие как Бенадрил, НЕ остановят тяжелые реакции
    • Автоинжектор адреналина, такой как Allerject или EpiPen, ДОЛЖЕН быть доступен в любое время
    • Если вы посещаете район, в котором нет доступа к больнице у вас должно быть 2 автоматических инъектора
    • Медицинское идентификационное устройство, такое как браслет Medical Alert, следует носить, чтобы указать на пищевую аллергию, и иметь при себе автоматический инъектор эпинефрина
    • Дать эпинефрин наружной поверхности бедра при наличии любого из следующих симптомов (перечислены в таблице на предыдущей странице)
      • Общие симптомы
      • Тяжелые внешние симптомы
      • Любые внутренние симптомы
      • Если вы сомневаетесь, дайте эпинефрин
    • После введения адреналина
      • Уложите ребенка / положите ребенка
      • Позвоните в местную службу неотложной помощи и сообщите им, что у кого-то аллергическая реакция
      • Если реакция продолжается или ухудшается, введите вторую дозу адреналина через 5–15 минут ( в каждом автоинъекторе находится только 1 доза эпинефрина, для второй дозы требуется новый автоинъектор)
      • — Обратитесь в ближайший пункт неотложной помощи om даже если симптомы исчезли, потому что реакция может ухудшиться или вернуться — 90% перерастают аллергию на молоко
      • Повторяйте кожные пробы и анализы крови каждые 1-2 года, чтобы определить, переросла ли аллергия
      • Будет предложено пероральное пищевое испытание (употребление молочных продуктов небольшими порциями ТОЛЬКО в кабинете врача) если ваш врач считает, что это безопасно
      • Белковые продукты из коровьего молока НИКОГДА не следует пробовать вне кабинета врача, чтобы убедиться, что аллергия переросла
      • Некоторые пациенты могут переносить топленое молоко.Об этом посоветует ваш врач. НИКОГДА впервые не пробуйте топленые молочные продукты вне кабинета врача

       

      Дополнительная информация: www.anaphylaxis.ca или www.foodallergy.org

      Пищевая аллергия | ДермНет NZ

      Автор: достопочтенный профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2008 г.


      Что такое пищевая аллергия?

      Пищевая аллергия — это иммунологическая реакция на пищевой белок, которая может быть немедленной (возникающей через несколько секунд или минут после еды или прикосновения к пищевому продукту) или отсроченной (возникающей через несколько часов или дней).Аллергические реакции могут возникнуть, когда пострадавший съест или прикоснется к небольшому количеству ответственного белка.

      Пищевая аллергия чаще всего встречается у детей раннего возраста (4%), которые часто перерастают свои аллергии. Около 2% взрослых также страдают от аллергии на один или несколько продуктов. Склонность к пищевой аллергии передается по наследству.

      Пищевая аллергия и кожа

      Кожные заболевания, вызванные пищевой аллергией, включают:

      • Некоторые случаи анафилаксии: серьезная реакция с крапивницей, затрудненным дыханием и сосудистым коллапсом.
      • Некоторые случаи острой крапивницы: крапивница, возникающая вскоре после употребления ответственной пищи.
      • Некоторые случаи контактной крапивницы: припухлость и покраснение в области прикосновения к пище.
      • Контактная крапивница слизистых оболочек: кратковременное раздражение и отек слизистых оболочек, особенно полости рта и губ.
      • Синдром пищевой аллергии на пыльцу: симптомы возникают при употреблении определенных сырых продуктов у людей с определенными аллергиями на пыльцу
      • Аллергия на красное мясо, вызванная укусом клеща
      • Некоторые случаи атопической экземы: обострения экземы после употребления определенных продуктов.
      • Некоторые случаи аллергического контактного дерматита: прикосновение к пищевым продуктам, таким как инжир, вызывает дерматит в местах контакта с ним.
      • Некоторые случаи фотоаллергического контактного дерматита: прикосновение к пище приводит к дерматиту на участках, соприкасавшихся с ней, а затем подвергавшихся воздействию солнца.
      • Белковый контактный дерматит: контактная крапивница с последующим дерматитом.
      • Некоторые афтозные язвы, например, из-за аллергии на шоколад или мяту
      • Герпетиформный дерматит (глютен): необычная сыпь в виде пузырей, связанная с глютеновой болезнью.

      Пищевая аллергия

      Другие симптомы пищевой аллергии

      Пищевая аллергия может проявляться следующими симптомами.

      Респираторная аллергия

      • Сенная лихорадка (ринит) — чихание, насморк/зуд глаз
      • Астма — свистящее дыхание, затрудненное дыхание, кашель

      Желудочно-кишечная аллергия

      • Тошнота и рвота
      • Изжога, рефлюкс
      • Колики, судороги, диарея, запор
      • Синдром раздраженного кишечника (СРК)

      Циркуляторная аллергия

      Какие продукты вызывают аллергические реакции?

      Около 90% системных аллергических реакций вызваны следующими пищевыми продуктами:

      • Яйцо
      • Молоко
      • Арахис
      • Соевый
      • Рыба
      • Морепродукты
      • Пшеница
      • Орехи.

      Существует множество других продуктов и растений, которые иногда вызывают аллергию. Некоторые перечислены здесь.

      • Семена и орехи, такие как кешью
      • Фрукты, включая инжир, киви, каштан, лимон, лайм и манго
      • Кукуруза и кукуруза
      • Чеснок, лук-порей и лук
      • Овощи, включая артишоки, спаржу, сельдерей, салат, пастернак
      • Бобовые (нут, фасоль, горох, чечевица)
      • Травы, такие как мята, петрушка, зеленый лук
      • Специи, такие как перуанский бальзам и ваниль
      • Красное мясо (при аллергии на красное мясо, вызванной укусом клеща)

      Аллергию также могут провоцировать консерванты, такие как парабены, ароматизаторы или ароматизаторы, добавляемые в пищевые продукты.

      Как диагностируется пищевая аллергия?

      Пищевая аллергия диагностируется при тщательном сборе анамнеза симптомов и их связи с пищей, подтвержденных результатами осмотра и результатами анализов. К сожалению, ни история, ни тесты не являются абсолютно надежными для всех.

      • Ложноположительный результат означает, что тест был положительным, но у пациента нет аллергии на тестируемое вещество.
      • Ложноотрицательный результат означает, что тест был отрицательным, но у пациента аллергия на тестируемое вещество.

      Основными тестами на пищевую аллергию являются:

      Другие реакции на пищу

      Не все реакции на пищу имеют аллергическое происхождение. Непереносимость может вызывать симптомы, сходные с аллергией, включая крапивницу и дерматит. Но реакция часто зависит от того, сколько съедено. Эти реакции классифицируются следующим образом.

      • Аллергоподобная непереносимость, т. е. симптомы постоянно возникают от определенной пищи, но тесты отрицательны. Симптомы часто связаны с сахарами FOD-MAP в различных продуктах питания.
      • Фототоксический контактный дерматит на такие растения, как лайм или петрушка.
      • Раздражители, такие как раздражающий дерматит рук, вызванный обращением с овощами и фруктами; жжение от кислотных соединений.
      • Химическая непереносимость, например, крапивница, вызванная салицилатами и аминами.
      • Пищевые токсины, такие как эритема при отравлении скумброзной рыбой.
      • Дефицит ферментов, например, поздняя кожная порфирия, вызванная алкоголем, приливы крови к алкоголю.
      • Чрезмерное употребление внутрь, такое как каротинодермия из-за чрезмерного потребления темно-желтых, оранжевых или зеленых фруктов и овощей.
      • Токсичность тяжелых металлов из-за загрязняющих веществ в пищевых продуктах, таких как ртуть, содержащаяся в долгоживущих рыбах.

      Дефицит пищевых продуктов

      Кожные заболевания также могут быть вызваны неполноценным питанием, иногда из-за попыток уменьшить воздействие известных или предполагаемых аллергенов.

      Как лечить пищевую аллергию?

      Основой лечения является определение продуктов, вызывающих реакции, и их избегание. Назначаемое лечение зависит от симптомов и может включать:

      Профилактика пищевой аллергии

      Неизвестно, как предотвратить любую пищевую аллергию.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован.