Аллергия на коровий белок у грудничка фото: Аллергия на белок коровьего молока у детей

Содержание

Аллергия на белок коровьего молока у детей

Пищевая аллергия — это вызванная приемом пищи побочная (патологическая) реакция, в основе которой лежат иммунные механизмы. У детей до года самой частой причиной, вызывающей пищевую аллергию является белок коровьего молока (БКМ).

Различают аллергию на белок коровьего молока и непереносимость белка коровьего молока. В первом случае задействованы иммунные механизмы, во втором — у малыша просто не хватает ферментов, чтобы переварить белок коровьего молока (например лактазная недостаточность).

Аллергенов белка коровьего молока всего 36, но 4 из них наиболее часто вызывают пищевую аллергию.

Казеин составляет 80% БКМ, он термостабилен (не разрушается при кипячении) и не является видоспецифичным белком. Это означает, что при аллергии к нему возможна аллергия к молоку других видов животных.

β — лактоглобулин обладает наибольшей аллергенной активностью, видоспецифичен, не разрушается при кипячении. В женском молоке этого белка нет.

α — лактальбумин разрушается при кипячении, видоспецифичен.

Бычий сывороточный альбумин не разрушается при кипячении, при выявлении аллергии на этот белок коровьего молока, ребенок также может реагировать на мясо говядины и телятины.

Надо отметить, что в основном аллергией на белок коровьего молока страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании, смесями на основе белка коровьего молока.

Также этот вид аллергии может развиваться и у детей, находящихся на грудном вскармливании — если в рационе кормящей мамы присутствуют продукты с содержанием белка коровьего молока (молоко, сыр, творог, сметана, сливочное масло, кисломолочные продукты) особенно в больших количествах.

Какие симптомы позволяют предположить, что у малыша возможна аллергия к БКМ:

  • Кожные проявления (сухость кожи, сухие монетовидные высыпания, зуд кожи).
  • Желудочно-кишечные проявления (вздутие живота, срыгивания, рвота, жидкий стул, возможно стул со слизью и прожилками крови).
  • Респираторные проявления (зуд глаз, кашель, заложенность носа и даже крапивница и отек Квинке). Эти симптомы редко встречаются у малышей, но все же возможны.

Диагностика

Надо сказать, что если первые проявления пищевой аллергии у малыша появились после перехода на искусственное вскармливание «обычной» адаптированной смесью на основе коровьего молока, то это повод заподозрить в качестве аллергена белки коровьего молока.

Далее важен правильный сбор анамнеза: врач обязательно выяснит, страдает ли кто-нибудь из вашей семьи аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит, поллиноз). Если в роду есть данные заболевания, риск развития аллергии у малыша повышается.

По решению врача, возможно взятие крови

 у ребенка на наличие иммуноглобулинов Е (IgE) антител к белкам коровьего молока, о которых говорилось выше. При наличии в крови малыша IgE антител к БКМ почти 100% подтверждает наличие у него аллергии. Как ни парадоксально, отсутствие данных антител не исключает аллергии к белкам коровьего молока, а лишь указывает, что аллергия протекает по другому типу аллергической реакции.

И самым простым, важным и доступным методом является диагностическая диета с исключением продуктов из рациона ребенка (или из питания мамы при грудном вскармливании), содержащих БКМ. Продолжительность данной диеты — от 1-2 до 4 недель. Если за эти сроки не происходит улучшения состояния малыша, значит, аллергия к БКМ маловероятна.

При улучшении состояния ребенка, возможно, потребуется провокационная проба. Это означает введение в рацион ребенка молочных продуктов вновь. И если проявления аллергии вернутся, это и будет доказывать аллергию к БКМ. Данная проба осуществляется под строгим врачебным контролем.

У детей, которых кормят исключительно грудным молоком, из питания мам необходимо исключить продукты содержащие БКМ.

Различают 3 вида смесей:

  • на основе гидролиза сывороточных белков;
  • на основе гидролиза казеиновой фракции;
  • на основе аминокислот.

На первые два варианта возможна аллергия, на третий вариант реакция очень маловероятна.

Если малыш находится на искусственном вскармливании, то его необходимо перевести на аминокислотную смесь или смесь с высокой степенью гидролиза белка. Большинство детских смесей производятся на основе цельных белков и поэтому малышам с аллергией к БКМ не подходят. Так же им не рекомендуются гипоаллергенные смеси, так как белок в них недостаточно расщеплен и смеси на козьем молоке (перекрестные реакции).

Обычно врачи аллергологи сначала переводят детей на смеси на основе полного гидролиза БКМ или казеина, если в течение 2-3 недель должного эффекта нет, рекомендуется перевод малыша на аминокислотную смесь.

Возможно, при наличии выраженных проявлений пищевой аллергии у ребенка, врач посоветует сразу перевести малыша на аминокислотную смесь. По согласованию с врачом возможен перевод ребенка на смесь на основе изолята соевого белка (с 6 мес).

Аминокислотные смеси легче переносятся детьми с различными формами пищевой аллергии, так как они лишены горького вкуса, характерного для смесей с высокой степенью гидролиза белка.

Аминокислотные смеси могут быть использованы как на короткий срок для диагностики аллергии к БКМ, так и в качестве основы рациона для длительного применения у детей с пищевой аллергией.

Длительность диеты — минимум 6 месяцев. Затем решается вопрос о переводе малыша на гипоаллергенную смесь. В случае возобновления симптомов, введение молочных продуктов отодвигается еще на 6 месяцев.

Прогноз при аллергии к БКМ у грудных детей и детей младшего возраста при правильной тактике ведения больных благоприятный.

Приблизительно 50-ти % детей к возрасту 1 года возможно введение в рацион питания продуктов, в состав которых входит БКМ. Более чем 75 % детей к 3 годам и более 90 % детей к 6 годам не проявляют аллергических реакций БКМ.

причины, симптомы, признаки и что делать при аллергии на коровье молоко у ребенка?

В качестве основы детских смесей и продуктов для первого прикорма малышей чаще всего используется коровье молоко. Между тем далеко не для всех грудничков допустим такой вариант вскармливания. Уже доказано, что белок коровьего молока — мощнейший аллерген в младенчестве и раннем детском возрасте. По результатам европейских исследований, аллергия на коровий белок регистрируется примерно у 4% детей первого года жизни[1]. В России статистика в целом подтверждает эти данные и добавляет, что признаки непереносимости коровьего белка наблюдают у 30–40% грудничков. Исследователи дискутируют о конкретных цифрах, но в целом с фактами не поспоришь: аллергия на коровье молоко у детей очень широко распространена.

В статье ответим на вопросы, почему у детей возникает аллергия на белок коровьего молока (БКМ), как она проявляется и что делать мамам, столкнувшимся с этим неприятным явлением.

Причины аллергии на белок коровьего молока

Существует два типа факторов, которые играют определяющую роль в формировании аллергии на коровий белок у грудничка: наследственная предрасположенность и незрелость организма.

То, что склонность к аллергии передается генетически, не вызывает сомнений. Риск развития аллергии у ребенка составляет примерно 40% в том случае, если непереносимостью каких-либо продуктов страдает один из родителей. Если же аллергики и мама, и папа, то эта вероятность увеличивается до 80%[2].

Что касается незрелости организма, данное состояние естественно для всех детей до года. Особенно неразвит желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) ― отсюда проблемы с пищеварением, столь частые у грудничков: не хватает ферментов для расщепления пищи, желудок не готов переваривать то количество молока или смеси, которое нужно организму.

Развитию аллергии на белок молока способствует и нарушение баланса микробной флоры кишечника, к которому предрасположены дети с пониженной массой тела, «искусственники», недоношенные, появившиеся на свет путем кесарева сечения. «Неподготовленность» нервной системы у малышей также играет свою роль в формировании аллергии на молочный белок.

Функциональная незрелость организма — временный фактор. Поэтому большинство успешно перерастают непереносимость молока. Но у некоторых детей это состояние переходит в истинную атопическую аллергию, то есть связанную с иммуноглобулином Е (IgE-зависимую). При этом сложные иммунные механизмы работают таким образом, что нередко развивается гиперчувствительность и к другим видам аллергенов, в том числе непищевым. Кроме того, аллергия опасна тем, что на ее фоне могут возникнуть задержка роста и развития, нарушения обмена веществ, хронические заболевания пищеварительной системы.

Признаки аллергической реакции на молоко в смеси или прикорме

Аллергия на белок коровьего молока у грудничков широко распространена, и о ней в последнее время много говорят. Обратная сторона такого повышенного внимания — частые ошибочные диагнозы. Родители порой безосновательно подозревают у малыша аллергию и переводят его на нерациональную в данном случае диету. В то же время опасна и противоположная ситуация, когда ребенка продолжают кормить обычной смесью, молочными кашами и творогом, не догадываясь о непереносимости. Чтобы исключить и те и другие ошибки, нужно иметь представление о том, как проявляется аллергия на коровье молоко.

Симптомы непереносимости могут возникнуть у грудничка уже в первые дни после рождения. Они проявляются практически сразу после попадания в организм молочного белка. К числу немедленных реакций относятся нарушения со стороны органов дыхания: сухой кашель, заложенность носа, хрипы, одышка, острая крапивница, отек Квинке, а также анафилактический шок[3]. У младенцев до года подобные симптомы встречаются редко.

Намного чаще у грудничков бывают реакции замедленного типа: аллергия проявляется спустя несколько часов или суток после потребления продуктов, в которых присутствует белок коровьего молока. Преобладают две клинические формы: кожная и желудочно-кишечная. В некоторых случаях наблюдается сочетание симптомов со стороны кожи и органов пищеварения ― это облегчает постановку диагноза «аллергия».

Кожные симптомы аллергии на коровье молоко проявляются характерными зудящими высыпаниями. Сыпь сосредоточена в основном на лице (щеки, лоб), на волосистой части головы, ягодицах, на внутренней стороне локтевых и коленных сгибов. Высыпания обычно ярко-красные, с мелкими пузырьками, заполненными жидкостью. Лопаясь, они образуют мокнущую корку наподобие экзематозной. Ребенок страдает от зуда, который становится нестерпимым вечером и ночью. Пытаясь справиться с ним, малыш расчесывает пораженные места, из-за чего образуются корки.

Желудочно-кишечную (гастроинтестинальную) форму аллергии на белок у ребенка определить гораздо сложнее, ведь о многих ее проявлениях родители могут только догадываться. К тому же для грудничков типичны расстройства пищеварения, связанные с незрелостью ЖКТ, и не всегда понятно, норма это или патология. Тем не менее ряд признаков позволяет заподозрить у ребенка аллергию на белок коровьего молока:

  • Колики. Это нормальное явление для подавляющего большинства младенцев, но у детей с аллергией на молоко боли в животе возникают раньше и бывают обычно более интенсивными. Причина болевого синдрома в том, что белок плохо переваривается и промежуточные продукты его распада раздражают слизистую ЖКТ. Недостаток ферментов приводит к повышенному газообразованию, что также вызывает усиление болей.
  • Нарушения стула. Как правило, они выражены в форме диареи (запоры также встречаются, но реже). В стуле видна слизь, иногда можно заметить следы крови. Это следствие аллергического проктита или энтероколита.
  • Срыгивания и рвота после приема пищи.
  • Ухудшение аппетита и задержка роста. Малыши с аллергией часто отказываются от пищи, неохотно берут грудь или бутылочку и плохо прибавляют в весе.

Что можно предпринять при аллергии на белок у грудничка

Если у ребенка имеются какие-либо из описанных симптомов, в первую очередь родителям нужно убедиться, что реакция связана не с чем иным, как с белком коровьего молока. Тут есть некоторая сложность. Общепринятый метод диагностики аллергии — определение уровня IgE в крови — для грудничков не подходит. У них реакция чаще всего не связана с иммуноглобулинами E, поэтому такой анализ не будет информативным. А лабораторные исследования проводят только после двух лет. Аллергию на коровье молоко у ребенка грудного возраста можно подтвердить или опровергнуть только с помощью провокационной пробы.

Ее выполняют следующим образом. При подозрении на аллергию к БКМ малыша, получающего искусственное питание, переводят на смесь с гидролизатом или аминокислотами. Если мать кормит ребенка грудью, она придерживается диеты, которая исключает определенные продукты. Через некоторое время после исчезновения сыпи, пищеварительных расстройств опять вводят продукт, содержащий предполагаемый аллерген. Если признаки появляются вновь, проба считается положительной: с максимальной вероятностью у ребенка аллергия на коровий белок.

Предположим, что аллергия подтвердилась. Какими будут назначения педиатра? Малыша-«искусственника» придется перевести на смесь с гидролизатом или аминокислотами. Вводить ее следует постепенно: в результате гидролиза меняется вкус продукта, и не всем детям он нравится. На период введения гидролизатов следует отменить любой прикорм.

Особые рекомендации касаются детей без подтвержденной аллергии, но с отягощенным анамнезом (если в семье есть аллергики). Малышам на полном или частичном искусственном вскармливании для профилактики советуют давать гипоаллергенные смеси.

Также педиатры могут рекомендовать детские смеси на основе козьего молока ― при отсутствии выраженных аллергических реакций у ребенка.

Среди белков одним из самых мощных аллергенов является альфа-s1-казеин. В грудном молоке его нет совсем, а в козьем — ничтожно мало. Поэтому оно не провоцирует аллергические реакции и в пять–шесть раз быстрее усваивается, обеспечивая комфортное пищеварение. Кроме того, в козьем молоке в отличие от коровьего нет А1-бета-казеина — белка, который способствует замедлению моторики ЖКТ, уменьшению синтеза лактазы, развитию воспалительных процессов. Вместо этого в нем присутствует легкоусвояемый А2-бета-казеин, положительно влияющий на состояние кишечной микрофлоры. Благодаря такому составу смеси на основе козьего молока помогают ослабить младенческие колики и нормализовать стул.

Этим разница в составе не исчерпывается. Жир в козьем молоке присутствует в виде микроскопических шариков — глобул, которые легко и быстро всасываются стенками кишечника. Они богаты ценными жирными кислотами омега-6 — линолевой и арахидоновой. За счет этого козье молоко быстро насыщает организм малыша энергией, способствует профилактике ожирения и других заболеваний.

При доказанной аллергии на молочный белок грудничкам назначают специальные лечебные смеси. Здоровым детям, в семьях которых есть аллергики, врачи советуют давать гипоаллергенные продукты или продукты на основе козьего молока. За счет особого белково-жирового состава они намного лучше усваиваются и не вызывают аллергических реакций, однако если аллергия уже проявилась, потребуется специальная смесь. Самостоятельный выбор смеси недопустим — назначение должно быть согласовано с педиатром.


Аллергия на белок коровьего молока

Аллергия на белок коровьего молока

Первые симптомы заболевания могут появиться уже спустя несколько дней после рождения. Аллергическая реакция возможна и у детей, получающих смесь, и у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Смеси – это очень сложный по составу продукт, состоящий из большого количества разных ингредиентов, каждый из которых может провоцировать аллергическую реакцию. Наиболее частым аллергеном в смесях является молочный компонент. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут получать аллергены, которые съела мама, опосредованно с грудным молоком. При этом замечено, что дети, находящиеся на грудном вскармливании в течение первого года жизни, гораздо реже страдают от аллергии, чем малыши на искусственном вскармливании. Наиболее частым пищевым аллергеном на первом году жизни является белок коровьего молока, так как его содержит абсолютное большинство смесей. При этом нельзя сказать, что белок козьего молока менее аллергенен, и если у ребенка аллергия к белкам коровьего белка, то нельзя менять смесь или молоко с коровьего на козье, так как у их белков перекрестная аллергенность до 95%.

Как же распознать аллергию на молоко?

Наиболее часто у детей появляется сыпь. Красные шелушащиеся пятна сначала видны на щеках, затем постепенно покрывают всю поверхность тела. Малыш ощущает нестерпимый зуд, капризничает, плохо спит, отказывается от груди или бутылочки. Иногда к кожным симптомам присоединяются и другие признаки: расстройство стула (диарея или запоры), частые срыгивания, вздутие живота, болезненные колики, недостаточная прибавка веса. В стуле могут появиться слизь и кровь.

Если кормящая мама соблюдала диету, симптомы аллергии на белок коровьего или козьего молока могут проявиться у ребенка вместе с введением молочного прикорма (молочные каши, фруктовые пюре с добавлением сливок и так далее)

ВАЖНО!!! При появлении первых симптомов аллергии обязательно обратитесь к участковому педиатру! Чем грозит несвоевременное лечение? У детей, склонных к пищевой аллергии, существует большой риск приобретения других хронических заболеваний (атопического дерматита, поллиноза или бронхиальной астмы). Вот почему так важно при обнаружении первых симптомов непереносимости молока обратиться к врачу для лечения данного заболевания. 

Аллергия на белок коровьего молока у грудничка: можно ли продолжать кормить грудным молоком?

Неужели придется перевести малыша на детские молочные смеси? Вовсе нет! Материнское молоко – лучшее питание для ребенка, и ни одна смесь, даже самая качественная, никогда не заменит этот полезный продукт. Кроме того, искусственные смеси гораздо тяжелее перевариваются в кишечнике малыша и сами по себе могут вызвать усиление аллергической реакции. Педиатры рекомендуют мамам как можно дольше кормить своих малышей-аллергиков грудным молоком. При появлении первых симптомов кормящей матери следует начать вести пищевой дневник, чтобы найти аллерген. Найдя продукт, который вызывает аллергию, маме следует полностью его исключить из рациона, при этом другие продукты убирать или ограничивать не следует. Питание мамы должно быть разнообразным, чтобы в том числе тренировать иммунную систему ребенка. Если это аллергия на белок коровьего молока, прежде всего стоит исключить цельное молоко, а также продукты, в состав которых оно входит в любом виде (в том числе и сухое). С осторожностью следует употреблять говядину – возможна перекрестная аллергическая реакция на мясо. Кисломолочные продукты можно оставить в рационе кормящей мамы – для малыша они не опасны. Можно ли заменить коровье молоко в питании кормящей мамы на козье? К сожалению, чаще всего это не дает положительного результата. У большинства детей, страдающих от аллергии на белок коровьего молока, проявляется реакция и на козье.

 


Аллергия на молоко у детей на искусственном вскармливании: чем кормить ребенка? 

При развитии аллергии следует обязательно обратиться к участковому педиатру, а при необходимости – и к врачу-аллергологу. Нет никакого смысла менять смесь для здоровых детей одного производителя на аналогичную смесь другого производителя. Это будет еще больше провоцировать аллергическую реакцию. Рекомендуется перейти на смесь на основе глубоко гидролизованных белков. Это могут быть сывороточные гидролизаты, такие как Нутрилак Пептиди СЦТ, или казеиновые, например, Симилак Алиментум. Глубокие гидролизаты отличаются и по углеводному составу: содержащие лактозу (как правило, используются для лечения более легких форм пищевой аллергии – только кожная форма) и безлактозные (для лечения более тяжелых форм, с кожными и желудочно-кишечными проявлениями). В случае очень тяжелых проявлений по рекомендации специалиста могут назначаться аминокислотные смеси. Примером такой смеси является Нутрилак ПроАллерджи Амино. 

 

Итак, вы поняли, что у каждой лечебной смеси есть свои показания к назначению, поэтому не пытайтесь заменить одну смесь другой без консультации с врачом! Только специалист может правильно подобрать лечебную смесь для Вашего ребенка!


  • Дата публикации: 27.10.2021
  • Поделиться:

Аллергия на коровий белок у грудничка: симптомы, признаки, анализы

АБКМ возникает из-за того, что в отлаженном механизме иммунной защиты происходит сбой, и она начинает бороться не только с вредоносными микроорганизмами, но и с полезным белком коровьего молока. Несмотря на пугающие симптомы, это заболевание не так страшно, как кажется: с ним можно справиться с помощью правильной диеты или лечебных смесей.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ АБКМ?

Аллергия на белок коровьего молока у детей проявляется множеством симптомов, и наиболее распространенные из них — кожные (сыпь, крапивница, экзема). Очень часто аллергия сопровождается нарушением функций со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея, рвота, рефлюкс, запор). В 30% случаев наблюдаются респираторные симптомы (насморк, чихание, кашель, хрипы). АБКМ может сопровождаться общим недомоганием — вялостью, частым плачем, беспокойным сном.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка аллергия на белок коровьего молока, обратитесь к врачу. Он проведет осмотр, поставит правильный диагноз и при необходимости назначит лечение.

Проверьте симптомы АБКМ

У вашего ребенка есть симптомы, которые могут быть связаны с аллергией?

Пройдите небольшой тест, который поможет подготовиться к визиту к врачу.

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ АБКМ?

Современные подходы к лечению аллергии строятся, в первую очередь, на ранней диагностике, выявлении аллергена и полном исключении его из питания. Для подтверждения диагноза аллергии на белок коровьего молока специальных методов обследования не требуется. Главное — установить связь между симптомами и началом введения того или иного продукта. Лучшим диагностическим методом считается безмолочная (элиминационная) диета, потому что одновременно она является лечебной.

При элиминационной диете из рациона ребенка полностью исключаются все продукты, содержащие белок коровьего молока и молока других млекопитающих, говядину (телятину). При грудном вскармливании все эти продукты также исключаются из рациона матери. Если подозрение на АБКМ верно, то спустя 2–4 недели произойдет существенное улучшение состояние ребенка, а спустя 6 недель все симптомы должны полностью исчезнуть.

Элиминационная диета должна проводиться под контролем врача.

Если симптомы не исчезнут в течение элиминационной диеты, это тоже результат, и он приносит родителям и врачу две новости. Первая — хорошая: у ребенка нет АБКМ. Ну а вторая состоит в том, что причина проблем со здоровьем малыша в каком-то другом заболевании, и нужно начать его поиски.

Если вашему малышу поставили диагноз АБКМ, это не означает, что его больше нельзя кормить грудью. Продолжать грудное вскармливание можно и нужно, но предварительно маме стоит проконсультироваться с квалифицированным диетологом. Он поможет составить кормящей матери безопасное меню, в котором нет источников белка коровьего молока.

ЕСТЬ ЛИ ЛЕЧЕНИЕ ОТ АБКМ?

Лечение есть! И даже без таблеток и уколов — надо лишь немного изменить рацион ребенка и кормящей мамы. Если мама кормит ребенка грудью, следует полностью исключить из ее рациона все продукты, содержащие белок коровьего молока, мясо говядины и телятины. Если грудное вскармливание невозможно, малышу назначается лечебная смесь на основе высокогидролизованного белка или аминокислот.

При АБКМ молекулы белка коровьего молока плохо воспринимаются организмом, вызывая аллергическую реакцию. В специальных смесях для лечения АБКМ белок расщеплен на маленькие составные части — пептиды или аминокислоты, которые не распознаются иммунной системой как аллерген. Это очень эффективное и рациональное решение. Дело в том, что кишечник здорового малыша проделывает ровно ту же работу по расщеплению белка на более простые соединения. А организму ребенка с АБКМ надо немного помочь, предоставив уже готовую смесь легкоусвояемых питательных веществ.

Следует придерживаться следующего алгоритма выбора смесей1 при аллергии на белок коровьего молока.

Риск развития аллергии

Без симптомов аллергии

Гипоаллергенная смесь

NAN Optipro Гипоаллергенный 3
С 12 месяцев

Диагностированная АБКМ

Кожные и другие симптомы без нарушения функций ЖКТ

Стартовое назначение смесей на основе высокогидролизованного сывороточного белка

Alfaré Allergy

Диагностированная АБКМ

С симптомами нарушения функций ЖКТ

Стартовое назначение смесей на основе высокогидролизованного сывороточного белка

Alfaré

Диагностированная АБКМ

Тяжелые и осложненные случаи аллергии

Аминокислотная смесь

Alfaré Amino

КОГДА ПРОХОДИТ АБКМ?

При своевременном диагностировании и правильном лечении у большинства детей АБКМ проходит к 12 месяцам. Продолжительность кормления смесью при аллергии на белок коровьего молока составляет не менее 6 месяцев или до достижения возраста 1 год2.

Перед началом приема смеси необходима консультация специалиста.

ЧАСТО ЛИ ВСТРЕЧАЕТСЯ АБКМ?

Случаи пищевой аллергии у детей регистрируются все чаще. Сегодня примерно у 2–3 из 100 детей диагностирована АБКМ.

ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ АБКМ НАСЛЕДСТВЕННОЙ?

У большинства детей с развивающейся АБКМ нет известной семейной истории аллергии. Считается, что риск развития аллергии выше, если у одного или обоих родителей есть аллергия.

В ЧЕМ ОТЛИЧИЕ ЛИНЕЙКИ АЛФАРЕ ОТ ГИПОАЛЛЕРГЕННЫХ СМЕСЕЙ?

Если у ребенка есть симптомы аллергии, ему необходимо лечебное питание на основе высокогидролизованного белка — такое, как Алфаре. Гипоаллергенные смеси применяются для кормления здоровых детей, у которых есть риск развития аллергии, но нет симптомов.

ПОЧЕМУ СМЕСИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АБКМ ДОСТАТОЧНО ДОРОГИЕ?

Технология производства смесей для лечения аллергии на белок коровьего молока значительно сложнее, поэтому дороже, чем изготовление смесей с цельным белком. В продуктах Алфаре самая высокая степень гидролиза (расщепления) белка, что гарантирует наилучший лечебный эффект и полноценное питание ребенка.

С ЧЕМ ЧАСТО ПУТАЮТ АЛЛЕРГИЮ НА БЕЛОК КОРОВЬЕГО МОЛОКА?

Иногда АБКМ путают с непереносимостью лактозы. Оба заболевания имеют некоторые общие признаки и симптомы, однако проявляются в разном возрасте, имеют разные причины и методы лечения.

АБКМ является одним из видов пищевой аллергии, при которой иммунная система ребенка реагирует на белки коровьего молока. Она воспринимает белок в молоке как вредное вещество и старается уничтожить его вместо того, чтобы позволить организму переварить белок и получить полезные питательные вещества. В результате у ребенка появляются симптомы аллергии. АБКМ обычно возникает на первом году жизни ребенка.

В отличие от АБКМ, непереносимость лактозы не зависит от иммунной системы. На самом деле это нехватка фермента лактазы, который переваривает лактозу, находящуюся в коровьем молоке. Непереносимость лактозы проявляется проблемами с пищеварением и очень редко встречается у детей в возрасте до 5 лет.

Полезно знать о МОЛОЧНОЙ АЛЛЕРГИИ (melk)

МОЛОЧНАЯ АЛЛЕРГИЯ 

Полезная информация о молочной аллергии – Информационный лист Норвежского союза астматиков и аллергиков

Что такое аллергия на молоко?

­­При аллергии на протеин коровьего молока сильная реакция иммунной системы организма может заключаться в производстве антител (IgE), или активизации воспалительных клеток. При каждом принятии пищи, содержащей молочные протеины, наблюдается аллергическая реакция иммунной системы в виде выработки медиаторов, как например гистамин, или  Т-клеточной воспалительной реакции. Гистамин вырабатывается в нескольких местах организма и приводит к таким симптомам как понос, тошнота, боли в животе или поражение кожи (крапивница, экзема).

В коровьем молоке содержится свыше 25 различных протеинов, способных вызвать реакцию у  «молочных» аллергиков. У большинства аллергическая реакция может быть вызвана несколькими типами протеина. Молоко других парнокопытных, таких как коза, лошадь и буйвол, содержит много тех же самых протеинов. Поэтому аллергикам вообще не следует употреблять молоко парнокопытных животных.

Если кормящая мать сама употребляет в пищу коровье молоко, некоторые протеины могут быть перенесены вместе с материнским молоком в организм ребёнка и привести к негативным последствиям. Поэтому, кормящая мать должна придерживаться безмолочной диеты.

Аллергия на коровье молоко – это не то же самое, что непереносимость лактозы. Последняя возникает вследствие пониженной способности организма переваривать молочный сахар (лактозу). Непереносимость лактозы приводит к болям в желудке и диарее как следствия принятия большого количество молочных продуктов с высоким уровнем содержания лактозы (сладкое молоко, коричневый (козий) сыр, мороженое и крем).

Симптомы

Симптомы молочной аллергии являются весьма индивидуальными. У одних они незначительны и безопасны, а у других может возникнуть сильная аллергическая реакция, даже при употреблении небольшого количества молока. Обычным является расстройство желудочно-кишечного тракта. Не так часто возникает зуд в полости рта и горле, отёк слизистой оболочки и проблемы с дыханием, что  особенно характерно для маленьких детей. Для них обычным является также развитие экземы и крапивницы на коже.

Кто подвержен?

Молочная аллергия является наиболее распространённым видом аллергии у маленьких детей, что находит своё объяснение в раннем включении коровьего молока в рацион питания грудных детей (например в кашах или в заменителе материнского молока). Около 2-5% норвежских малышей (0-3 года) страдают этим видом аллергии.

Диагностика

Для того, чтобы определить наличие молочной аллергии, врач должен ознакомиться с историей болезни пациента, а также взять анализ крови на наличие аллергических антител и пробу Пирке. Не у всех аллергиков на молоко проявятся позитивные результаты данных тестов. В особенности это касается грудных детей с такими симптомами, как рвота, диарея или кровь в кале. Единственным надёжным способом выяснить то, вызывает ли молоко данные симптомы, является исключение молока из рациона питания на некоторый период времени. При сомнении, следует ввести его обратно в рацион и проверить, вернутся ли симптомы. В отношении детей, какое-то время не получавших молоко из-за аллергии, следует провести контрольный тест с применением коровьего молока для того, чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции.

Прогнозы

Обычно, аллергия на коровье молоко имеет достаточно хорошие прогнозы. Большинство из детей избавляются от неё до достижения школьного возраста. Грудным детям, у которых были негативные результаты анализов, часто разрешается возобновление приёма молока по истечению срока в пол-года или год. Неизвестно сколько взрослых людей страдают от молочной аллергии, но предполагается, что это число не составляет больше одного процента населения.

Где содержится молочный протеин?

Молоко содержится во многих полуфабрикатах и готовых продуктах питания промышленного изготовления. Поэтому при покупке продукта важно ознакомиться с перечнем содержащихся в нём веществ. В декларации на товары должны указываться все ингредиенты, содержащие молоко. Определённая группа слов, применяемых в таких перечнях, указывает на содержание в продукте молочного протеина:

Крем-фреш, сливки, мороженое, казеин, казеинат, брынза, лакталбумин, маргарин, сыворотка, сывороточный порошок, сыр, сырный порошок, сметана, масло, йогурт, йогуртный порошок.

Какао-масло, молочные кислоты и вещества группы Е не содержат молочного протеина.

Рацион

Молоко является важным источником питательных веществ в норвежском рационе. 25 % протеина, получаемого детьми, 70 % йода и около 70 % кальция получаются из молочных продуктов. Именно поэтому, в случаях исключения молочных продуктов из рациона, следует заменять эти продукты другими, которые будут обеспечивать приём указанных выше питательных веществ. В качестве альтернативы можно использовать специально разработанные добавки.

Чем заменить молоко?

– Напитки: Маленьким детям рекомендуется гипоаллергенный заменитель молока, который можно приобрести в аптеке. Эти продукты можно купить в аптеке или получить по «синему рецепту» (льготному рецепту). Из-за того, что детей более старшего возраста может быть сложно приучить к данным заменителям молока вследствие их вкуса, рекомендуется начинать использование заменителей как можно в более раннем возрасте, например ещё в период грудного вскармливания. Молодёжь и взрослые могут употреблять такие заменители молока, как рисовое, овсяное молоко и т.п. Содержащееся в данных продуктах количество кальция соответствуют содержания кальция в коровьем молоке, однако эти напитки чаще всего содержат меньшее количество протеинов и питательных веществ.

– Приготовление пищи: Заменители молока, приобретаемые в аптеке, можно использовать в приготовлении большинства блюд. В зависимости от того, что Вы готовите, можно применять соевое, рисовое или кокосовое молоко.

– Прочие заменители: следующие продукты, выпускаются в варианте, не содержащем молока – маргарин, сметана, йогурт, мороженое и заменители сливок, основанные на сое, рисе или овсе.

Распознавание признаков аллергии на молоко и непереносимости молока у детей

Причина и следствие
Выявление реакции на коровье молоко

От желудочных колик до тошноты и диареи — симптомы непереносимости молока и аллергии на молоко во многом схожи. Более того, названия этих заболеваний часто используются как синонимы и не во всех случаях корректно. Знание о том, как распознать их и когда следует обратиться к врачу, поможет быстрее поставить диагноз Вашему ребенку, а также позволит применить эффективную программу диетотерапии. Это обеспечивается посредством соблюдения диеты Вами, если Ваш ребенок находится на грудном вскармливании, или посредством использования специализированной молочной смеси для детей, страдающих аллергией, если ребенок на искусственном вскармливании.

 

Аллергия на молоко и непереносимость молока у детей

У детей может быть аллергия на молоко или его непереносимость. Поскольку некоторые симптомы аллергии на молоко и непереносимости молока совпадают, отличить одно состояние от другого в рамках диагностики может быть затруднительно.

Аллергия на молоко представляет собой иммунную реакцию на один или несколько белков, присутствующих в молоке, тогда как непереносимость молока иммунную систему не затрагивает. Непереносимость определяется неспособностью организма справиться с теми или иными веществами, содержащимися в молоке, например, с лактозой. Одним из примеров непереносимости, о котором часто говорят, является непереносимость лактозы, когда организмы некоторых людей не производят фермент лактазу, которая расщепляет лактозу, или производят ее в недостаточном количестве. Непереваренная лактоза вызывает неприятные симптомы, такие как диарея, вспучивание и газы.

 

Как распознать аллергию на молоко

Если у Вашего ребенка аллергия на молоко, он будет реагировать на детскую смесь на основе коровьего молока, а также иногда (но в очень редких случаях) на Ваше грудное молоко, если вы недавно употребляли молочные продукты. Необходимо обращать внимание на следующие симптомы: желудочные колики, рвота, диарея, сыпь, крапивница, экзема и затрудненное дыхание. Отдельные симптомы в некоторых случаях могут быть связаны с наличием инфекции, однако если одновременно реагируют две разные части организма Вашего ребенка, например, желудок (рвота) и кожа (крапивница), вам следует обратиться за консультацией к своему патронажному работнику или врачу.

Как правило, дети с аллергией на коровье молоко, также проявляют аллергическую реакцию на козье и овечье молоко, поскольку оно содержит аналогичные белки. К сожалению, не существует одного универсального теста, позволяющего диагностировать аллергию на коровье молоко: для этого требуется несколько тестов, а также поочередное исключение из рациона и повторное введение в рацион различных продуктов. Такие тесты обычно проводятся один раз, после того как врач направит малыша к специалисту. Если Вы подозреваете, что у Вашего ребенка аллергия, очень важно, чтобы вы обратились за консультацией к своему врачу: он поставит правильный диагноз и назначит лечение.

 

Как Вы можете помочь врачу поставить диагноз

Предоставьте врачу как можно больше информации о симптомах, наблюдаемых у Вашего ребенка — это поможет ускорить постановку диагноза. Если Вы будете вести дневник его симптомов, указывая, в том числе, когда они наблюдаются и как долго сохраняются, Вы можете помочь врачу определить АКМ или исключить ее. Фотографии кожных реакций, таких как сыпь, также могут оказаться полезными. Кроме того, Вам следует сообщить врачу о случаях аллергии в Вашей семье.

 

Кормление и аллергия на молоко

Лечение аллергии на коровье молоко подразумевает полное исключение коровьего молока из рациона Вашего ребенка, поэтому Вам потребуется внимательно читать этикетки на пищевых продуктах и состав их ингредиентов, поскольку молоко может присутствовать в самых неожиданных местах. В этом Вам помогут законодательные требования к маркировке пищевой продукции, поскольку общепризнанные аллергены, такие как молоко, обязательно должны быть указаны на упаковке расфасованных продуктов.

Если Ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, и у него диагностировали аллергию на коровье молоко, врач может прописать ему высоко гидролизованную смесь. Белки в смеси этого типа расщеплены до столь маленького размера, что иммунная система ребенка не распознает их как аллерген; при этом указанный процесс не влияет на питательную ценность смеси.

Употреблять соевые смеси не рекомендуется до тех пор, пока ребенку не исполнится 6 месяцев, поскольку они содержат фитоэстрогены (соединения  растительного происхождения с аналогичными эстрогену свойствами), поэтому дети, реагирующие на смеси на основе коровьего молока, часто также реагируют и на смеси на основе сои. Смеси на основе козьего молока также не рекомендуется использовать при лечении аллергии на коровье молоко, поскольку белки козьего молока имеют сильные аллергенные свойства, как и белки коровьего молока, и после короткого периода улучшения у ребенка разовьется аллергия на козье молоко, которая может проявляться по-разному и вводить в заблуждение.

В редких случаях ребенок может реагировать на белки молока, поступающие из употребляемой Вами пищи в грудное молоко. Если у Вашего ребенка диагностировали аллергию на коровье молоко, и он находится на грудном вскармливании, возможно, Вам придется изменить свой рацион питания. Однако это следует делать только после консультации с врачом, поскольку такие случаи довольно редки.

 

Является ли аллергия на молоко у детей распространенным явлением?

Аллергия на коровье молоко встречается лишь приблизительно у 2–7,5 % детей в возрасте до одного года. К трем годам большинство детей перерастает свою аллергию на коровье молоко, но у некоторых из них она может сохраняться до 6-8 лет. В ряде случаев аллергия может продолжиться и во взрослой жизни, особенно если аллергия в семье передается по наследству.

 

Как определить, что у Вашего ребенка непереносимость лактозы

У ребенка с непереносимостью лактозы, как правило, наблюдаются менее тяжелые реакции, чем у малыша с аллергией. Как и в случае с аллергией на молоко, симптомы непереносимости лактозы могут включать диарею, рвоту и желудочные колики, но обычно в их число не входят крапивница или затрудненное дыхание. Еще одно различие состоит в том, что непереносимость лактозы невозможно определить по анализу крови или посредством кожной инъекционной пробы. Тем не менее, реакция Вашего малыша будет заметной, если не столь же тяжелой, как в случае аллергии.

Существует два основных типа непереносимости лактозы. Первый представляет собой первичную непереносимость лактозы, которую вызывает дефицит фермента лактазы. Однако это не означает, что лактозу необходимо полностью исключить из рациона: в зависимости от конкретного организма, люди, страдающие первичной непереносимостью лактозы, зачастую способны воспринять ее в определенном количестве.

Вторичную непереносимость лактозы обычно вызывает повреждение кишечника, например, после серьезной желудочной инфекции. Однако в этой форме заболевание, как правило, носит временный характер, и продолжается до тех пор, пока кишечник не придет в норму. В очень тяжелых случаях может потребоваться исключить лактозу из рациона питания на несколько недель, но это следует делать только по согласованию с врачом.

Прежде чем начинать слишком переживать об аллергии на молоко и непереносимости молока, стоит помнить, что младенцы и маленькие дети часто подхватывают различные инфекции, когда контактируют с другими детьми, у которых проявляются те же неприятные последствия. Однако, если симптомы у Вашего ребенка сохраняются, или Вы замечаете их повторение, Вам следует обратиться за консультацией к врачу.

Советы доктора

Существует аллергия на белок коровьего молока и непереносимость коровьего белка. Аллергия на белок коровьего молока обусловлена тем, что иммунная система рассматривает коровий белок как чужеродный и включает защитную реакцию. А непереносимость коровьего белка является следствием недостатка ферментов, необходимых для его переваривания. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, более подвержены аллергии на коровий белок. Когда ребенок находится на грудном вскармливании, аллергия может возникнуть, если молоко присутствует в рационе мамы.

Проявлениями данной аллергии оказываются, как правило, несколько разнообразных симптомов, одним из самых частых является атопический дерматит (характерные высыпания на теле ребенка). Такие высыпания легко спутать с потничкой, себорейным дерматитом и т.д. Излюбленная локализация атопического дерматита — это лицо (в особенности щеки), подколенные ямки, локтевые сгибы, иногда элементы высыпаний появляются и на туловище. Для первых проявлений характерна сухость кожи, затем с нарастанием симптомов образуются мокнутия, корки.

Ребенок плачет, беспокоится, плохо спит. Кроме того, достаточно часто к кожным проблемам присоединяются и кишечные расстройства: срыгивания, кишечные колики, рвота, понос или запор.

Что же делать? Во-первых — не паниковать! Сейчас эта проблема встречается очень часто и эффективно решается. Почти 90% детей-аллергиков к 6 годам перестают реагировать на белок молока. Но даже если этого и не случится с вашим ребенком, помните — любовь родителей гораздо важнее для вашего малыша, чем молочные продукты.

Для постановки точного диагноза необходим тщательный осмотр педиатра/аллерголога.

Диагноз должен быть поставлен на основе полного анамнеза: оценки симптомов аллергии у ребенка, наличии аллергии у родителей, наличия сопутствующих заболеваний, плохого набора веса.

После сбора анамнеза врач-аллерголог при необходимости назначает аллергопробы для выявления в крови иммуноглобулина Е к коровьему белку.

Одним из этапов диагностики является исключение коровьего белка из рациона ребенка. Для точной постановки диагноза иногда требуется провокационная проба. Она должна проводиться только под пристальным наблюдением медицинского персонала.

Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее решится ваша проблема.

Основным лечением АБКМ (аллергии к белкам коровьего молока) является диета, которая полностью исключает проникновение аллергена в организм ребенка. Сопутствующее лечение — косметические и лечебные наружные средства (мази, крема, эмульсии и т.д.) — необходимо для увлажнения и восстановления целостности кожного покрова, что исключит риск вторичного инфицирования кожи.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то диету необходимо соблюдать маме — никаких молочных и содержащих молоко блюд. Нужно тщательно проверять состав продуктов, ведь молоко содержится во многих полуфабрикатах, печеньях и т.д.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то необходимо применение лечебных смесей, которые позволят получать вашему малышу все необходимые для роста и развития компоненты и при этом избежать аллергена (белка коровьего молока).

Лечебные смеси можно также добавлять в безмолочные каши, овощные пюре и т.д. Но перед тем, как ввести новый вид прикорма, проконсультируйтесь со специалистом (т.к. прикорм необходимо начинать чуть позже и с самых гипоаллергенных продуктов).

Как же выбрать подходящий продукт?

Смеси на основе высокогидролизированных белков эффективны в случае легкой и среднелегкой АБКМ, но обладают горьким вкусом и специфичным запахом, что в некоторых случаях может служить отказом ребенка от приема пищи.

Смеси на основе аминокислот эффективны при любой степени АБКМ (от легкой до тяжелой), обладают нейтральным вкусом.

Поэтому взвесив все «за» и «против» и желательно со своим лечащим врачом (педиатром/аллергологом), вы можете выбрать продукт для питания своего малыша. Чаще всего необходимости в пожизненной диете, исключающей молочные продукты, нет. Высокоадаптированные специализированные детские смеси, назначаемые с целью лечения аллергии, вводятся на срок 6-12 месяцев, после чего ребенок переводится на обычную смесь. Смена смеси должна проходить под контролем педиатра. И если аллергия проявилась повторно, то лечебная смесь назначается еще на 6 месяцев.

Денисова Анита Робертовна, к.м.н. врач аллерголог-иммунолог

Редакция благодарит NUTRICIA за помощь в подготовке материала.

Источники

  • Beran RG. Generic Substitution and Advice to Patients -Potential Legal Medicine Consequences — From A (Australia) to U (United Kingdom or United States of America). // Seizure — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33840583
  • Han AL. The awareness and practice of dentists regarding medication-related osteonecrosis of the jaw and its prevention: a cross-sectional survey. // BMC Oral Health — 2021 — Vol21 — N1 — p.155; PMID:33761923
  • Rigamonti L., Estel K., Gehlen T., Wolfarth B., Lawrence JB., Back DA. Use of artificial intelligence in sports medicine: a report of 5 fictional cases. // BMC Sports Sci Med Rehabil — 2021 — Vol13 — N1 — p.13; PMID:33593428
  • Zhu S., Zhang F., Shen AW., Sun B., Xia TY., Chen WS., Tao X., Yu SQ. Metabolomics Evaluation of Patients With Stage 5 Chronic Kidney Disease Before Dialysis, Maintenance Hemodialysis, and Peritoneal Dialysis. // Front Physiol — 2020 — Vol11 — NNULL — p.630646; PMID:33551851
  • Basheikh A., Yasawy MA., Magadmi BM., Alganass Y., Hashim A., Basheikh M., Basheikh M. The Effect of Male Physicians’ Outfits on the General Population’s Perception in Saudi Arabia. // Cureus — 2020 — Vol12 — N12 — p.e12131; PMID:33489543
  • Wang QL., Huang BH., Liu WP., Yi HG., Tang SW. Development Trend of Infectious Disease Hospitals in China 2002-2018: A Longitudinal Analysis of National Survey Data. // Risk Manag Healthc Policy — 2021 — Vol14 — NNULL — p.155-162; PMID:33469398
  • Zhang H., Yin J., Wang X., Yuan D., Zhu K., Li K., Xu G., Dang C., Jia R., Zhang Y. Patients’ Responses to the Sudden Interruption of Chemotherapy During the Outbreak of the Novel Coronavirus: A Cross-Sectional Study. // Cancer Manag Res — 2021 — Vol13 — NNULL — p.351-358; PMID:33469376
  • Elshami M., Bottcher B., Alkhatib M., Ismail I., Abu-Nemer K., Hana M., Qandeel A., Abdelwahed A., Yazji H., Abuamro H., Matar G., Alsahhar A., Abolamzi A., Baraka O., Elblbessy M., Samra T., Alshorbassi N., Elshami A. Perceived barriers to seeking cancer care in the Gaza Strip: a cross-sectional study. // BMC Health Serv Res — 2021 — Vol21 — N1 — p.28; PMID:33407426
  • Copp T., Kvesic D., Lieberman D., Bateson D., McCaffery KJ. ‘Your hopes can run away with your realistic expectations’: a qualitative study of women and men’s decision-making when undergoing multiple cycles of IVF. // Hum Reprod Open — 2020 — Vol2020 — N4 — p.hoaa059; PMID:33392395
  • Roberts ME., Doogan NJ., Tanenbaum E., Stillman FA., Mumford EA., Chelluri D., Wewers ME. How should we define "rural" when investigating rural tobacco use in the United States? // Subst Abus — 2020 — Vol — NNULL — p.1-8; PMID:33320797

Опубликовано на правах рекламы.

Фотографии детских фекалий аллергии на молоко, помогающие определить CMPA

Фотографии детских фекалий с аллергией на молоко — хороший способ определить, есть ли у вашего ребенка аллергия на коровье молоко или АБКМ. В этом посте представлены наглядные примеры.

Что вы найдете на этой странице …

Фотографии детских фекалий, вызывающих аллергию на молоко, могут помочь определить CMPA

Вам интересно, являются ли слизь в детских фекалиях, кровь в стуле грудных детей или зеленые детские фекалии нормальными? Или, возможно, вы сейчас находитесь в поиске картинок детских фекалий, страдающих аллергией на молоко, чтобы понять, что происходит с вашим малышом.

Скорее всего, вы будете чувствовать беспокойство, беспокойство и, возможно, тоже истощены. Я был там, где ты, и слишком хорошо понимаю беспокойство и опасения.

С одной стороны, вы не хотите, чтобы с вашим младенцем что-то не так; с другой стороны, в этот момент вы почувствуете облегчение, если наконец получите ответы на вопросы о том, что происходит. Особенно, если одна из текущих проблем, с которыми вы имеете дело, — это колики, которые могут быть еще одним симптомом аллергии и, по моему опыту, полностью истощают.

Иногда может быть очень полезно провести визуальное сравнение конкретных условий с вашим собственным ребенком. Дополнительную информацию о симптомах аллергии, а также изображения различий между сыпью при аллергии на белок коровьего молока и другими кожными заболеваниями у младенцев см. В моем сообщении о признаках аллергии на молочные продукты.

Эта информация основана на моем опыте обращения с ребенком, страдающим аллергией, и не может заменять рекомендации врача.

Изображение корма, посвященного аллергии на молочный белок, стоит тысячи слов

В этом посте я сосредоточусь на еще одном более деликатном симптоме: грязных подгузниках вашего ребенка.Потому что, хотя сыпь является полезным диагностическим инструментом, целостный подход будет гораздо более полезен для определения того, что происходит с вашим ребенком.

Имейте в виду, что единственный надежный способ подтвердить аллергию — это элиминационная диета.

У этого бедного малыша классическая сыпь при АБКМ, от которой страдала моя дочь.

Но когда дело доходит до детских какашек, что нормально, а что нет?

Как выглядят детские фекалии при аллергии на молоко?

Ну, прямо скажем, не из приятных.

Тем не менее, важно отметить, что не все дети с аллергией на молочные продукты также будут иметь подгузники, которые часто связаны с аллергией на белок коровьего молока. Необходимо изучить все симптомы вашего ребенка вместе, чтобы сделать обоснованное предположение о проблеме, а затем передать свои подозрения своему терапевту или педиатру для постановки официального диагноза.

Стоит также отметить, что с диагнозом квалифицированного врача или без него, единственное, окончательно подтвердить, что аллергия — это устранение аллергена и наблюдение за улучшением / исчезновением симптомов.

Отличительные признаки фекалий ребенка при аллергии на молоко

Типичные характеристики грязного подгузника ребенка с аллергией на молочные продукты:

  • Зеленый стул (диарея),
  • Стул с кровью,
  • Слизь в стуле.

Фотографии детских какашек от аллергии на молоко

Ладно, это немного мрачно, но на самом деле вам нужно видеть, с чем вы имеете дело. Ниже приведены некоторые примеры типов грязных подгузников, которые можно ожидать от младенцев с аллергией на молоко:

Кровь в детском стуле: изображения

Кровавый подгузник от аллергии.

Кровь в подгузнике вашего ребенка — не повод для паники и не обязательно указывает на аллергию. Я рекомендую обратиться за профессиональным советом к специалисту в области здравоохранения, если вы обеспокоены этим, но следует помнить, что следующее может вызвать кровь (или красный цвет) в стуле ребенка:

  • Некоторые красные продукты в рационе матери (дети, находящиеся на грудном вскармливании),
  • Кровоточащие соски у матери (дети, находящиеся на грудном вскармливании),
  • Запор и напряжение,
  • Диарея (не игнорируйте у ребенка, поскольку это может указывать на основную проблему и может привести к обезвоживанию, которое может быть серьезным),
  • Геморрой,
  • Инфекции,
  • Аллергия.

Кровь или красный цвет могут быть безвредными, но иногда это ключ к решению проблемы. Если у вас есть какие-либо сомнения, обратитесь за советом к терапевту или патронажной сестре.

Детская какашка с зеленой слизью

Зеленые детские какашки от аллергии.

Зеленая детская какашка может быть нормально; Иногда это признак переизбытка у ребенка, находящегося на грудном вскармливании (мама, вероятно, знает об этом!), или может возникать при приеме антибиотиков, принимаемых мамой или ребенком.

Однако зеленые детские фекалии наряду с другими симптомами также могут быть признаком аллергии, особенно если также присутствует слизь.

Слизь в детском стуле

Слизь детской каловой аллергии. Слизь детской каловой аллергии

Слизь в детских фекалиях часто является признаком аллергии на молочные продукты.

Для получения дополнительной поддержки в кормлении и уходе за ребенком с аллергией на белок коровьего молока, могут быть полезны следующие сообщения:

Вам также может быть полезно вести учет диеты вашего / вашего ребенка, пока вы проходите процесс подтверждения аллергии. Я разработала этот дневник питания от аллергии специально для кормящих мам.

Грудное вскармливание Дневник пищевой аллергии CMPA

Выявить у вашего ребенка аллергию сложно и сложно, но знание того, с чем вы имеете дело, значительно упрощает управление. Вы пройдете через это .

Считаете, что у вашего ребенка аллергия на коровье молоко?

Когда у маленьких детей появляются рвота, диарея и суетливость, у некоторых из них диагностируется аллергия на белок коровьего молока. Когда этот диагноз поставлен, дети, получающие смесь, должны перейти на специальную смесь, а матери кормящих детей должны исключить из своего рациона все молочные продукты.

Проблема в том, что специальные смеси очень дороги, что может стать настоящим бременем для семей. А исключить все молочные продукты из своего рациона может быть очень сложно (удивительно, сколько продуктов содержат молочные продукты), что заставляет некоторых матерей прекращать грудное вскармливание.

Если бы у каждого ребенка была диагностирована аллергия на коровье молоко, это было бы прискорбно, но неизбежно. Однако у многих — если не у большинства — детей с этим диагнозом он вообще отсутствует.

Два типа аллергии на коровье молоко

Существует два вида аллергии на коровье молоко. Один из них опосредуется иммуноглобулином типа IgE, который вызывает классическую пищевую аллергию. Этот тип легче диагностировать, поскольку у детей есть более классические симптомы аллергии, такие как сыпь, отек лица или покраснение. Также существуют анализы крови, которые могут помочь в постановке диагноза.

Другой вид не опосредуется через IgE, и его сложнее диагностировать с уверенностью.

Младенцы с не-IgE-опосредованной аллергией на коровье молоко могут иметь различные симптомы, такие как рвота, беспокойство во время или после кормления, диарея или кровь в стуле. Проблема в том, что у многих детей без аллергии может быть рвота, суетливость или диарея — и есть другие причины, по которым у младенцев может быть кровь в стуле, в том числе небольшой порез в анусе. Единственный способ окончательно диагностировать не-IgE-опосредованную аллергию — исключить все молочные продукты, посмотреть, поправится ли ребенок, а затем снова ввести молочные продукты и посмотреть, вернутся ли симптомы.

По ряду понятных причин многие врачи и родители не хотят проводить повторное интродукцию после того, как ребенку станет лучше, но выздоровление ребенка может не иметь ничего общего с изменением диеты.

Аллергия на коровье молоко встречается редко

Согласно специальному сообщению, опубликованному в JAMA Pediatrics , хотя 14% младенцев страдают аллергией на коровье молоко, только около 1% действительно страдают ею.

Что касается ограничений в диете для кормящих матерей, авторы сообщают, что в них, вероятно, нет необходимости, даже если имеется IgE-опосредованная аллергия.Так много матерей ставят под угрозу свое питание или прекращают грудное вскармливание без уважительной причины.

Также беспокоит то, что в 81% опубликованных руководств по аллергии на коровье молоко авторы рекомендаций сообщают о конфликте интересов с производителями смесей. Это не означает, что рекомендации не являются хорошими или точными, но вызывает беспокойство то, что производители формул поддерживают так много исследований.

Если у вашего ребенка была диагностирована аллергия на коровье молоко, и вы изменили диету ребенка или свою собственную, не прекращайте эти изменения, не посоветовавшись с врачом.Но обязательно поговорите с врачом и убедитесь, что вы точно понимаете, почему вашему ребенку поставили диагноз и имеет ли смысл дальнейшее обследование.

Если у вас суетливый ребенок, у которого проблемы с кормлением или какашками, например диарея или кровь в стуле, не забудьте задать много вопросов, если ваш врач упоминает аллергию на коровье молоко. Убедитесь, что это правильный диагноз для вашего ребенка, особенно прежде, чем вносить какие-либо изменения. Помните, что суетливость, проблемы с кормлением и стулом очень распространены у маленьких детей, и большинство из них поправляются только с течением времени.

Следуйте за мной в Twitter @drClaire

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарий к этой публикации закрыт.

Аллергия на молоко у младенцев | Признаки и симптомы

Все больше и больше детей заболевают пищевой аллергией.Знаете ли вы, что белок коровьего молока — самый распространенный пищевой аллерген в раннем детстве? В младенчестве она встречается даже чаще, чем аллергия на арахис. Фактически, более 100 000 младенцев ежегодно — 2-5% младенцев — страдают от этой аллергии в США. Аллергию на коровье молоко (CMA) также можно назвать аллергией на белок молока, непереносимостью белка молока или аллергией на белок коровьего молока (CMPA). Хотите еще больше сокращений? У младенцев аллергия как на молоко, так и на сою: непереносимость молочного соевого белка (MSPI) или множественная пищевая аллергия (MFA). Знаете ли вы общие признаки и симптомы аллергии на коровье молоко с такой распространенностью?

Дети с аллергией на коровье молоко часто испытывают несколько признаков и симптомов.Они могут затронуть несколько частей тела или систем (пищеварительную, кожную, респираторную или общую). Они не относятся к CMA, то есть могут сигнализировать о других условиях. Это затрудняет идентификацию CMA. Сначала вы должны определить причину этих признаков и симптомов, а затем управлять состоянием и симптомами.

Родители часто говорят нам, что они месяцами ждали, прежде чем их ребенку поставили официальный диагноз CMA. Это часто связано с несколькими посещениями врача с несколькими ответами. Возможность определить возможные признаки CMA может привести к его более раннему распознаванию.Это может означать более быстрые решения, часто это формула на основе гипоаллергенных аминокислот, например Neocate ® .

Когда спрашивать, нет ли у вашего ребенка аллергии на коровье молоко?

В следующем видео показаны 8 признаков и симптомов, по которым медицинская бригада может заподозрить CMA. Список предоставлен сертифицированным педиатром-аллергологом.

Это, конечно, не полный список — некоторые признаки и симптомы встречаются реже. Кроме того, не каждому ребенку с одним или несколькими из этих признаков будет поставлен диагноз CMA.Наконец, каждый младенец, у которого разовьется аллергия, получит уникальный опыт. Вот еще немного информации об этих 8 знаках.

А теперь давайте углубимся в восемь общих признаков аллергии на коровье молоко. Родители, которые видят это у своего ребенка, могут спросить врача, могут ли они сигнализировать о CMA.

Пищеварительная система: стойкая диарея или запор

Диарея может сильно беспокоить тех, кто ухаживает за младенцем. У каждого младенца время от времени наблюдается жидкий стул.Однако, если вы видите несколько жидких или жидких стула в день, это может сигнализировать об аллергии на молоко. («Множественный» = в среднем 2–4 раза в день в течение более 5–7 дней.) Более половины детей с CMA может иметь диарею, наиболее частый пищеварительный симптом.

Помните: у диареи много причин. Спросите свою медицинскую бригаду, если вы считаете, что у вашего малыша диарея. Вот отличные ресурсы с более подробной информацией о дефекации у младенцев:

Вы не поверите, но запор также может сигнализировать о CMA у младенцев.Хотя запор является менее распространенным признаком, чем диарея, у младенцев с CMA может быть запор.

Пищеварительная система: кровь и / или слизь в стуле

Кровь в стуле — вероятный признак CMA у младенцев. Кровь возникает в результате воспаления кишечника. На подгузнике он может быть красным или черным. Красная кровь означает, что кровотечение находится в нижнем отделе кишечника. Черный цвет обычно сигнализирует о кровотечении выше, например, при неконтролируемом рефлюксе. Если вы заметили красный или черный цвет подгузника вашего ребенка, обратитесь к врачу.

Слизь похожа на то, что выходит из носа при простуде или насморке. Когда вы открываете подгузник, он выглядит липким. Небольшое количество может быть нормальным, но если вы видите много или это длится некоторое время, это может сигнализировать о пищевой аллергии.

Пищеварительная система: частая рвота, рефлюкс или срыгивание

Младенцы часто срыгивают (или «срыгивают»), но все, кроме случайного срыгивания после еды, следует осмотреть врачу. Многих младенцев, которые срыгивают, это не беспокоит, и они поддерживают нормальный вес — мы называем их «счастливыми плевками».«Для других младенцев срыгивание может означать нечто большее, например, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) или рвоту. Это может привести к небольшому увеличению веса или его отсутствию.

У младенцев частый рефлюкс или рвота могут быть связаны с CMA. Почти у 50% младенцев с рефлюксом может быть диагностирована CMA. В таких случаях исключение коровьего молока из рациона должно помочь справиться с рефлюксом. Прочтите дополнительную информацию о рефлюксе и рвоте в младенчестве. (В одном крайнем аллергическом состоянии — энтероколите, индуцированном пищевыми белками (FPIES), отличительным признаком является сильная рвота через несколько часов после кормления.)

Пищеварительная система: стойкое газообразование

Газ возникает при избытке воздуха в желудке или кишечнике. Это может вызвать дискомфорт, отрыжку или газообразование. Из-за дискомфорта ребенок может стать «суетливым», «капризным» или «раздражительным». У всех младенцев есть газы, но когда это происходит с несколькими другими признаками, это сигнализирует о возможной аллергии на коровье молоко.

Кожа: необъяснимая сыпь

Существует множество причин кожной сыпи, например атопический дерматит (экзема) или крапивница (крапивница).CMA — возможная причина, особенно когда присутствуют другие признаки CMA. До 70% младенцев с ХМА имеют кожные признаки. Сыпь, связанная с CMA, может быть очень неприятной, с непрекращающимся зудом и царапинами. Это может быть хуже после кормления.

Сыпь часто появляется на лице, но может появиться где угодно на теле. Помните, что важно проконсультироваться с врачом вашего ребенка, если вы подозреваете, что сыпь связана с CMA. Для получения дополнительной информации о кожной сыпи и о том, когда она может сигнализировать о CMA, ознакомьтесь с детской сыпью от прыщей до экземы.

Респираторные проблемы

Дети могут иметь различные респираторные проблемы с CMA. До 30% младенцев с ХМА имеют респираторные симптомы. Обычно они делятся на два типа; либо в легкой, либо в тяжелой форме.

  • Легкая — Включает насморк, чихание и заложенность носа. Они выглядят так, как если бы ваш ребенок простудился.
  • Тяжелая — Включает одышку, затрудненное дыхание или хрипы: все это требует немедленного внимания.Одышка может выглядеть как внезапное и / или сильное удушье или затрудненное дыхание. Ваш ребенок может выглядеть напуганным и испытывать боль. Свистящее дыхание — это свистящий или хрипящий звук в груди при дыхании ребенка. Оба указывают на закупорку дыхательных путей. Если у вашего ребенка проявляются тяжелые респираторные симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Самым страшным респираторным симптомом является одышка, возникающая при анафилактическом шоке. Анафилаксия — это внезапная реакция на пищевой аллерген.Это требует немедленного внимания, поскольку затрудненное дыхание может быстро стать опасным для жизни.

Возможно, стоит взглянуть на следующий пост, посвященный пищевой аллергии и астме — аллергическому заболеванию, влияющему на дыхание: Аллергия и астма: какая связь?

Общее: чрезмерная суетливость, бессонница или «колики»

Каждый ребенок плачет, но непрерывный и безутешный плач в течение длительного времени — это необычно. Вы могли слышать, как кто-то говорит, что у ребенка, который много плачет, колики.Некоторые врачи считают колики противоречивым действием, но чрезмерный плач возникает откуда-то, часто с бессонницей. Врачи также часто преуменьшают беспокойство, что может задержать диагностику CMA. Мы слишком часто слышим это от родителей!

Когда следует подозревать, что плач слишком сильный («колики») и происходит что-то серьезное? Популярная поговорка — поговорить с врачом, если это происходит втроем. То есть: если ваш ребенок плачет более 3 часов в день, более 3 дней в неделю, более 3 недель. Это может сигнализировать о желудочно-кишечной боли, которая может возникнуть в результате CMA.

Сильная суетливость также может сопровождаться рефлюксом, сыпью или другими факторами. Помните об этом, спрашивая врача о возможности CMA.

Общие: низкий или нулевой набор веса или отсутствие роста (FTT)

Большинство младенцев удваивают свой вес при рождении к шести месяцам и утраивают его к 12 месяцам. Каждая точка на графике роста — это процентиль. Точки образуют кривую роста, которая показывает характер роста относительно населения. Окружность головы ребенка, вес и рост (длина для младенцев) обычно имеют постоянную тенденцию с течением времени.

Иногда, однако, медленное прибавление в весе может привести к постановке диагноза «отсталость» (FTT), которая является одним из симптомов аллергии на коровье молоко. Медленный набор веса набирает вес медленнее, чем другие дети того же возраста и пола.

Многие факторы способствуют медленному увеличению веса, и часто играют роль несколько факторов. Пищевая аллергия может вызвать проблемы с перевариванием или всасыванием пищи, что приведет к нарушению нормального развития. Например, младенцы могут не получать необходимое им питание из-за чрезмерной диареи или рвоты.Организм может не получать все необходимые питательные вещества, что может означать, что они не могут расти так быстро, как должны.

Как всегда, спросите лечащего врача вашего ребенка, не беспокоит ли вас его вес.

У МОЕГО РЕБЕНКА ОДИН ИЛИ БОЛЕЕ СИМПТОМОВ АЛЛЕРГИИ К КОВЬЕМУ МОЛОКУ

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Спросите у медперсонала! Идеальный способ подтвердить симптомы аллергии на коровье молоко — это:

  • Исключить коровье молоко из рациона, а
  • Вновь ввести коровье молоко, часто под наблюдением врача.

Многие врачи не пройдут шаг 1, если симптомы улучшатся. Однако шаг 2 — лучший способ подтвердить пищевую аллергию. Если вы снова добавите коровье молоко в рацион и симптомы снова появятся, можно диагностировать CMA.

Детям с аллергией на коровье молоко и симптомами аллергии на коровье молоко, которым требуется смесь, необходима гипоаллергенная смесь, например Neocate ® Syneo ® Infant. Neocate безопасен для детей с пищевой аллергией, поскольку содержит аминокислоты, строительные блоки белка.Аминокислоты не могут вызвать аллергическую реакцию, как белки или пептиды в других формулах. (Прочтите о типах формул.)

Если вы подозреваете CMA, обратитесь к врачу вашего ребенка для тщательного обследования. Возьмите эту информацию с собой и спросите своего врача, может ли ваш ребенок получить пользу от Neocate. Чтобы узнать больше о CMA, посетите следующие ресурсы:

Опубликовано: 07.05.2018

Аллергия на белок коровьего молока у детей: выявление и лечение

Аллергия — это чрезмерная реакция иммунной системы на безвредное вещество.Пищевая аллергия возникает, когда определенные компоненты пищи (обычно белки) распознаются аллерген-специфическими антителами или клетками, вызывая специфические иммунологические реакции, которые приводят к характерным симптомам [1]
. Пищевая аллергия — важная проблема общественного здравоохранения, которая затрагивает как взрослых, так и детей [1]
.

Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) — это аномальная реакция на белки, обнаруженные в коровьем молоке или продуктах, содержащих молочные белки. Сообщаемая распространенность АБКМ варьируется из-за возможных неправильных интерпретаций предполагаемых реакций на молоко и диагностических критериев и часто переоценивается.Панъевропейское исследование с использованием золотого стандарта пищевого провокационного теста для диагностики подтвердило CMPA примерно у 1% детей в возрасте до двух лет [2]
.

Идентификация CMPA может быть затруднена, потому что типичные симптомы не специфичны только для CMPA, а вместо этого распространены у детей (например, кожная сыпь, рефлюкс, колики и диарея). Если не лечить, АБКМ может привести к задержке роста, стойким неприятным симптомам и в редких случаях может быть опасным для жизни. Кроме того, АБКМ часто путают с непереносимостью лактозы, что еще больше затрудняет диагностику [3], [4]
.Лактоза входит в состав молока и молочных продуктов; непереносимость может возникнуть при недостатке лактазы, фермента, необходимого для расщепления лактозы на глюкозу и галактозу. Эта мальабсорбция приводит к побочным эффектам со стороны желудочно-кишечного тракта (например, вздутие живота, диарея и метеоризм), но непереносимость лактозы очень маловероятна у детей в возрасте до трех лет, если у них в анамнезе нет желудочно-кишечных инфекций [5]
.

В этой статье представлен обзор того, как фармацевты, аптечные бригады и другие медицинские работники могут помочь идентифицировать ребенка с возможной ОБКМ, обеспечивая своевременную диагностику и инициирование наиболее подходящего плана лечения.Дополнительную информацию можно найти в руководстве [6]
по аллергии на молоко в первичной медицинской помощи (MAP).

Как возникает аллергия на белок коровьего молока?

Белок коровьего молока может присутствовать в грудном молоке, если в рационе матери есть коровье молоко, а также в белковой смеси коровьего молока. Реакции могут быть опосредованы иммуноглобулином Е (IgE) или не опосредованы IgE.

IgE-опосредованные реакции

Эти реакции обычно начинаются быстро и возникают, когда молочный белок (аллерген) связывается с молочно-специфическим IgE на поверхности тучных клеток (на коже и в крови), которые распознают белок. как вредно.В ответ на это IgE инициирует процесс внутриклеточной передачи сигналов, что приводит к высвобождению гистамина и других воспалительных маркеров, которые вызывают местные тканевые ответы, характерные для аллергической реакции (см. Таблицу 1).

IgE-опосредованные реакции чаще всего возникают у детей, находящихся на искусственном вскармливании, или в начале смешанного вскармливания [6]
.

сердечно-сосудистые симптомы
Желудочно-кишечный Кожа Респираторный
Таблица 1: Общие симптомы, проявляющиеся у детей с аллергией на иммуноглобулин E (IgE 903 903 903 901 903 из коровьего молока). от -до умеренных IgE-опосредованных симптомов
  • Рвота
  • Диарея
  • Боль в животе / колики
  • Острый зуд (зуд)
  • Эритема (покраснение)
  • Крапивница (крапивница)
  • отек)
  • Острое обострение атопической экземы
  • Острый ринит и / или конъюнктивит
Тяжелые IgE-опосредованные симптомы Редкие Стойкие или стойкие симптомы со стороны дыхательных путей
Если происходит афилаксия, звоните по телефону 999

Не-IgE-опосредованные реакции


Диагностика не-IgE-опосредованной аллергии на молоко является более сложной задачей, поскольку временной связи с приемом пищи нет.Симптомы также часто наблюдаются у детей, у которых нет АБКМ. Симптомы могут появиться через пару часов, но могут быть отложены на срок до 72 часов после употребления протеина коровьего молока; ребенок может находиться на искусственном вскармливании, исключительно грудном вскармливании или это может произойти в начале смешанного вскармливания. Симптомы имеют тенденцию усиливаться с увеличением воздействия аллергена; поэтому видно, что они накапливаются в течение определенного периода времени после повторяющегося воздействия через кормление (см. Таблицу 2).

Данные из Великобритании показывают, что у большинства детей с подозрением на АБКМ наблюдается клиническое проявление не-IgE-опосредованной аллергии «от легкой до умеренной» [7]
.

901 умеренные не-IgE-опосредованные симптомы
Желудочно-кишечный Кожа
Таблица 2: Общие симптомы, проявляющиеся у детей с не опосредованной иммуноглобулином E (IgE) аллергией на белок коровьего молока
  • Раздражительность или колики
  • Рвота, рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • Отказ от еды или отвращение
  • Диарея (i.е. жидкий или частый стул) или запор (особенно мягкий стул с чрезмерным натуживанием)
  • Дискомфорт в животе, болезненное метеоризм
  • Кровь и / или слизь в стуле у здорового ребенка
  • Зуд (зуд)
  • Эритема ( приливы)
  • Умеренный персистирующий атопический дерматит
Тяжелые не-IgE-опосредованные симптомы
  • Диарея
  • Рвота
  • Боль в животе
  • Отказ от еды или отвращение к пище или отвращение к пище
  • в стуле
  • Нерегулярный или неудобный стул
  • +/- прерывистый рост
  • Тяжелый атопический дерматит
  • +/- прерывистый рост

Факторы риска

Дети, у которых есть другие подтвержденные пищевые аллергии или имеют сопутствующие заболевания (например,г. экзема) с большей вероятностью будут иметь АБКМ. Также существует повышенная вероятность, если есть семейный анамнез атопии, такой как аллергия или астма [5], [7]
.

Симптомы


Часто симптомы CMPA являются обычными проявлениями, которые могут не иметь никакой связи с CMPA. Как правило, АБКМ следует подозревать у детей с одним или несколькими из перечисленных признаков и симптомов (см. Таблицу 1 и Таблицу 2), и особенно у детей со стойкими симптомами, затрагивающими различные системы органов.АБКМ также следует подозревать у детей с симптомами, которые не поддаются адекватному лечению, и следует направить к терапевту для дальнейшего исследования [6]
. Опрос родителей и опекунов о симптомах их ребенка поможет поставить диагноз (см. Вставку 1).

Вставка 1. Вопросы, которые следует задать родителям для определения возможности аллергии на белок коровьего молока

  • Каковы признаки и симптомы?
  • Сколько лет было вашему ребенку, когда вы впервые заметили симптомы?
  • Как быстро развиваются симптомы после кормления?
  • Как часто они случаются? Они каждый раз одни и те же?
  • Проявляются ли одни и те же симптомы каждый раз, когда ваш ребенок ест / пьет определенную пищу?
  • Есть ли в семейном анамнезе аллергия, особенно у родителей, братьев и сестер?
  • Вы подозреваете, что какая-то конкретная пища участвует в диете вашего ребенка или в диете матери, если ребенок находится на грудном вскармливании? Если да, то какое количество предполагаемой пищи необходимо съесть вашему ребенку, чтобы симптомы проявились?

Диагноз

Клинические проявления CMPA различаются по типу и степени тяжести, что затрудняет диагностику аллергии.Необходим тщательный сбор анамнеза по возрасту и конкретному заболеванию с соответствующими исследованиями, руководствуясь предполагаемым механизмом реакции. У детей с немедленными IgE-опосредованными реакциями необходимо провести аллергологические тесты (например, кожные пробы или анализ крови на специфические IgE-антитела) для подтверждения диагноза [6]
. Также может быть целесообразно, чтобы терапевт ребенка направил ребенка в аллергологическую клинику для получения дополнительных рекомендаций.

При подозрении на не-IgE-опосредованный CMPA исследования будут включать диагностическую элиминационную диету, чтобы увидеть, улучшаются ли симптомы, с последующим запланированным повторным введением, чтобы проверить, повторяются ли симптомы, когда молоко снова добавляется в рацион.Определение необходимых исследований и формальный диагноз обычно проводится терапевтом или педиатром, интересующимся аллергией.

Лечение

У младенцев экзема может начинаться с сухой зудящей сыпи на щеках, которая распространяется по всему телу. Регулярное использование смягчающих средств предотвратит сухость кожи и уменьшит зуд. Местные кортикостероиды могут быть рекомендованы, если одни смягчающие средства не эффективны [8]
. Обострения после употребления коровьего молока могут указывать на CMPA, особенно если присутствуют другие сопутствующие симптомы.

Утолщенные корма разработаны для уменьшения тяжести и частоты срыгивания; однако у детей может быть частая рвота и боли в животе после кормления. Альгинат натрия также может быть использован для облегчения таких симптомов у детей [9]
.

Колики — еще одно частое проявление в аптеках, определяемое как когда здоровый ребенок плачет не менее трех часов в день, три дня в неделю, не менее трех недель, и может быть вызван задержанным ветром.Родителям следует посоветовать держать ребенка в вертикальном положении, чтобы облегчить любой ветер, а при кормлении грудью следует посоветовать матери избегать кофеина, алкоголя, острой пищи и шоколада, поскольку они могут усугубить колики у ребенка. Хотя доказательств в пользу использования мало, можно попробовать противопенные агенты или продукты, содержащие бикарбонат натрия (например, воду для схватывания) [8]
. CMPA следует рассматривать как возможность, если эти варианты не увенчались успехом.

Многие дети страдают запорами, которые обычно проходят без лечения.Точно так же диарея должна исчезнуть в течение 24 часов у младенцев в возрасте до одного года или в течение 48 часов у детей в возрасте до трех лет. Младенца с хроническим запором или диареей следует направить к терапевту для дальнейшего обследования [8]
.

Родителям следует рекомендовать, чтобы их ребенок (если он в возрасте старше шести месяцев) был должным образом гидратирован с водой, если есть какая-либо постоянная рвота или диарея, до тех пор, пока эти симптомы не исчезнут. При подозрении на АБКМ не рекомендуется рекомендовать родителям пробовать другие безрецептурные заменители молока.

Подозрение на CMPA

При подозрении или диагнозе CMPA ребенку следует прописать соответствующую гипоаллергенную смесь (см. Таблицу 3).

Лечение легких и умеренных симптомов: IgE- и не-IgE-опосредованные CMPA

Если мать кормит исключительно грудью, ей следует посоветовать исключить все коровье молоко и продукты из коровьего молока из своего рациона [2 ]
.

Если ребенка кормят смесью, ему следует испытать смесь с экстенсивно гидролизованной смесью (eHF).

Если ребенок получает и грудное молоко, и смесь, матери следует исключить коровье молоко из своего рациона и использовать eHF, когда требуется пополнение. Если ребенок находился на одном грудном вскармливании бессимптомно, мать может продолжать употреблять молоко в своем рационе [6]
.

Если причиной этих симптомов является АБКМ, они больше не должны возникать при подозрении на IgE-опосредованное заболевание, когда возникает немедленная реакция. Однако при подозрении на не-IgE-опосредованное заболевание симптомы обычно проходят в течение двух-четырех недель после начала исключающей диеты.

При заболевании, не опосредованном IgE, диагноз подтверждается повторным введением молока либо путем повторного введения смеси, либо путем добавления молока обратно в рацион матери. Следует избегать употребления молочного белка до четырех недель (минимум две недели), пока не будет явного улучшения симптомов, поскольку они могли быть вызваны другими факторами. Реинтродукцию не следует рассматривать, если ребенок нездоров. Коровье молоко следует повторно вводить медленно, и родители должны вести учет того, что ребенок потребляет в период повторного введения, а также любые возможные симптомы (например,г. рвота, изменения кишечника, сыпь или изменения их экземы) [6]
.

Лечение тяжелых симптомов: опосредовано IgE

Немедленные реакции с тяжелыми симптомами респираторной и / или сердечно-сосудистой системы требуют неотложной помощи и госпитализации. После постановки диагноза мать должна исключить потребление коровьего молока, если ребенок находится на грудном вскармливании, и использовать аминокислотную смесь (AAF), если ребенок находится на искусственном вскармливании. Ребенок также должен находиться под наблюдением педиатрической аллергологической службы [6]
.

Лечение тяжелых симптомов: не-IgE-опосредованное

При тяжелых симптомах мать должна исключить потребление коровьего молока, если есть симптомы только при грудном вскармливании, и потребуется AAF, если ребенка вскармливают смесью. AAF также может быть назначен после испытания eHF, если не было явного улучшения симптомов. Однако родителям необходимо знать, что для исчезновения симптомов может потребоваться до четырех недель после того, как ребенок будет переведен на исключающую диету. [6]
.Всем детям с тяжелыми симптомами требуется срочное направление к терапевту для дальнейшего направления в педиатрическую аллергологическую клинику.

Варианты смесей

Продукты на основе сои не рекомендуются для младенцев в возрасте до шести месяцев, поскольку они содержат фитоэстрогены. Кроме того, у некоторых детей может быть аллергия на сою. IgE-опосредованная аллергия на сою, сопутствующая CMPA, оценивается в 7–14%, но намного выше при не-IgE-опосредованной аллергии на сою, сопутствующей CMPA, примерно на 30–50% [10]
.

Частично гидролизованные смеси, продаваемые в супермаркетах, содержат белки, которые только частично расщепляются и также могут вызывать аллергическую реакцию. Смесь на основе козьего молока также вызывает реакции у подавляющего большинства детей с АБКМ. Поэтому детям с подтвержденным диагнозом АБКМ рекомендуется назначать соответствующую смесь (см. Таблицу 3). Если родители подозревают, что у их ребенка АБКМ, им следует посоветовать обратиться за медицинской помощью и не покупать другие продукты.

75 A4 4 4 SMA Althera
Таблица 3: Альтернативы молоку [8]
* Белок расщеплен, чтобы снизить вероятность аллергической реакции, которую переносит большинство детей (90%).
** Это альтернатива для детей, которые не переносят eHFs, или для людей с тяжелыми симптомами и / или множественной пищевой аллергией.
Формула с интенсивным гидролизом * Подходит для возраста Производитель и особые характеристики
Компоненты на основе сыворотки (содержат лактозу)
После рождения Danone Nutricia (содержит рыбий жир)
Aptamil Pepti 2 Шесть месяцев и позже Danone Nutricia (содержит рыбий жир)
SMA Althera
Компоненты на основе казеина (без глютена и лактозы)
Similac Alimentum Начиная с рождения Abbott Nutrition (не подходит для вегетарианцев)
Nutramigen Nutramigen и старше Джонсон
Nutramigen LIPIL 2 Шесть месяцев и старше Mead Johnson
Аминокислотные формулы **
Neocate LCP После рождения Nutricia 903 Mead Johnson (без глютена, без лактозы)
Alfamino Начиная с рождения Nestl ©

Рекомендации для родителей, которые беспокоятся о своем ребенке с подозрением на CMPA

Как фармацевт, важно учитывать как возможный диагноз для младенцев с неразрешенными симптомами, которые не поддаются традиционному лечению.При подозрении на CMPA родителям следует посоветовать отвести ребенка к терапевту. Им также следует вести дневник приема молока (даже если они кормят исключительно грудью) и записывать начало симптомов, потому что это поможет поставить диагноз. Фармацевты должны убедить родителей в том, что существуют альтернативные заменители молока, если у их ребенка диагностирована АБКМ и нет связанных долгосрочных осложнений. Исследования показывают, что большинство детей с не-IgE-опосредованным CMPA и IgE-опосредованным CMPA будут толерантными к молоку к возрасту трех и пяти лет соответственно [11], [12]
.Повторное введение коровьего молока с помощью молочной лестницы должно производиться под наблюдением врача, обычно диетолога. Может быть полезно направить родителей на национальные веб-сайты поддержки пациентов (см. Полезные ресурсы).

Раскрытие информации о финансах и конфликтах интересов:

Автор не имеет никакого отношения или финансового участия с какой-либо организацией или юридическим лицом, имеющим финансовый интерес или финансовый конфликт с предметом или материалами, обсуждаемыми в рукописи.При создании этой рукописи не использовалось никаких письменных помощников.

Чтение этой статьи засчитывается в ваш CPD

Вы можете использовать следующие формы, чтобы записать свои знания и практические действия из этой статьи из Pharmaceutical Journal Publications.

Результаты вашего модуля CPD хранятся в вашей учетной записи на сайте The Pharmaceutical Journal . Для этого вы должны быть зарегистрированы и авторизоваться на сайте. Чтобы просмотреть результаты вашего модуля, перейдите на вкладку «Моя учетная запись», а затем «Моя цена за день».

Любая деятельность по обучению, обучению или развитию, которую вы предпринимаете для НПР, также может быть записана в качестве доказательства как часть вашего практического портфеля RPS при подготовке к членству на факультете. Чтобы начать свой путь преподавателей RPS сегодня, получите доступ к портфолио и инструментам на сайте www.rpharms.com/Faculty

Если ваше обучение было запланировано заранее, нажмите:

Если ваше обучение было спонтанным, нажмите:

Как определить симптомы аллергии на белок коровьего молока у младенца

Пищевая аллергия не нова, но осведомленность о ней оставляет желать лучшего.В результате появляется множество заблуждений и неадекватной информации. Таким образом, важно обратить внимание на то, что является аллергией и, как следствие, аллергией на белок коровьего молока (CMPA). Пищевая аллергия в самом строгом смысле определяется как неблагоприятная реакция нашего организма на определенные продукты, которые мы потребляем. Присутствуют пищевые аллергены, которые являются почти белками, но следует помнить, что не все пищевые белки можно классифицировать как «аллергены». Эти аллергены, в свою очередь, вызывают немедленную реакцию, с которой иммунная система борется с ней, — процесс, называемый аллергией.Пищевая аллергия может быть вызвана несколькими продуктами в нашем рационе, такими как орехи, яйца, молоко и т. Д., Поэтому важно знать, какой из продуктов вызывает аллергию.

В настоящее время наблюдается серьезный сдвиг в развитии аллергии, причем некоторые из них проявляются уже в младенчестве. Кроме того, раньше эта тенденция была ограничена развитыми странами, но теперь она распространяется по всему миру. В младенчестве ребенка кормят материнским молоком и постепенно вводят прикорм. Итак, когда ребенка кормят коровьим молоком, у него может развиться аллергия на него.Симптомы обычно проявляются в течение первого года жизни. В Индии коровье молоко входит в рацион грудных детей в качестве обычного молока уже с четырехмесячного возраста.

Читать | Чем аллергия на коровье молоко отличается от непереносимости лактозы

Еще одно распространенное заблуждение, которое преобладает, состоит в том, что большая часть домохозяйств потребляет буйволиное молоко вместо коровьего. Будет полезно иметь в виду, что белок, который является основным компонентом молока, присутствует как в коровьем, так и в буйволином молоке, поэтому, если у ребенка разовьется аллергия на белок коровьего молока, высока вероятность того, что у него разовьется аллергия на буйволиное молоко.Хорошая новость заключается в том, что аллергия на белок коровьего молока не сохраняется у детей на протяжении всей жизни, и большинство из них перерастает эту аллергию к трем годам.

Как определить аллергию на белок коровьего молока

Существует множество симптомов, напрямую связанных с аллергией на белок коровьего молока, хотя их интенсивность будет различной у младенцев. Есть общая нить, связывающая эти аллергии с большинством младенцев, страдающих пищеварительными и респираторными симптомами. Пищеварительные симптомы могут варьироваться от рвоты, частой срыгивания, колик, диареи и т. Д., В то время как респираторные симптомы включают хрипы и насморк.Также есть сопутствующие кожные симптомы, такие как крапивница, сухая и зудящая кожа или отек губ. Если у вашего ребенка появляются эти симптомы, немедленно обратитесь к педиатру.

Читать | Смесь смеси с грудным молоком: что и когда должен есть ваш ребенок

Диагностировать АБКМ — непростая задача, поскольку симптомы имеют сходство с другими состояниями, такими как непереносимость лактозы. Например, при непереносимости лактозы наш организм не может переваривать углевод, лактозу, из-за недостатка фермента лактазы.Его симптомы — диарея, вздутие живота, а иногда и боль в животе, что очень похоже на CMPA. Прогноз от практикующего врача необходим, чтобы диагностировать, какое из двух состояний это может быть.

Определенные тесты могут помочь диагностировать CMPA. Например, проводится подробный медицинский анализ и анализ истории приема пищи, чтобы исключить другие состояния и сосредоточиться на аллергии на белок коровьего молока. Существуют также определенные кожные уколы и пластыри, которые используются, но им присущ недостаток, заключающийся в том, что они не могут обнаружить все виды пищевых аллергий.Лучший доступный метод — устранение с последующим испытанием. Полностью исключают коровье молоко из рациона, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы через 2-6 недель, после чего снова вводят коровье молоко. Если симптомы появляются снова, это подтверждает CMPA.

Читать | Может ли мать с инфекцией COVID-19 кормить ребенка грудью?

Средство защиты

Итак, когда прогноз таков, что у младенца есть АБКМ, он / она должен находиться на элиминационной диете с использованием сильно гидролизованных смесей или аминокислотных смесей в течение шести месяцев с последующим повторным обследованием, чтобы увидеть, развилось ли у ребенка принятие для этого.Родители должны быть проинформированы о последствиях CMPA для здоровья ребенка, поскольку это происходит в течение периода первых 1000 дней, что имеет решающее значение для долгосрочного роста и развития ребенка.

(Автор — детский хирург, больница Амри, Калькутта.)

аллергий на молоко у младенцев | Аллергия на белок коровьего молока

При грудном вскармливании вам необходимо 1 250 мг кальция каждый день 1 . Это на 550 мг больше, чем обычно. Обычно это достигается за счет употребления обезжиренного молока и регулярного употребления сыра и йогурта, а для удовлетворения повышенных требований вам необходимо включать молочные продукты до пяти раз в день.

Большинство людей получают большую часть кальция из молочных продуктов. Поэтому, если вам посоветовали придерживаться безмолочной диеты при грудном вскармливании, важно увеличить потребление кальция другими способами. Например, вместо этого нужно есть много немолочных источников кальция. К ним относятся:

  • Сардины консервированные с косточкой.
  • Фруктовые соки, обогащенные кальцием.
  • Соевое молоко, овсяное, рисовое или ореховое молоко 8
  • Зеленые листовые овощи.
  • Цельнозерновой хлеб.
  • Миндаль и бразильские орехи 9

Поговорите со своим лечащим врачом о потреблении кальция, чтобы убедиться, что вы получаете то, что вам нужно.

Аллергия на коровье молоко и младенцы на искусственном вскармливании

Если ваш ребенок питается смесью и у него диагностирована аллергия на коровье молоко, ваш врач может прописать специальный вид смеси с высокой степенью гидролиза. Здесь белки в молоке уже расщеплены на более мелкие части, и иммунная система вашего ребенка не распознает его как аллерген.Будьте уверены, что этот процесс не повлияет на пищевую ценность смеси, и он по-прежнему обеспечит широкий спектр витаминов и минералов, необходимых вашему ребенку.

Когда вы переходите на сильно гидролизованную смесь, это нормально, когда у вашего ребенка меняется режим кормления и привычки, и вашему ребенку может потребоваться пара недель, чтобы привыкнуть к новому молоку. Вы также можете заметить, что их стул может быть другим, становиться более рыхлым и зеленым.

Многие виды молока не подходят для детей с аллергией на коровье молоко.В частности, продукты на основе сои, в том числе смеси на основе сои, не рекомендуются для детей младше шести месяцев. Это потому, что они содержат соединения растительного происхождения с подобными эстрогену свойствами, известные как фитоэстрогены. Исследования показали, что 30–50% младенцев, которые реагируют на смеси на основе коровьего молока, могут также реагировать на смеси на основе сои 10,11 .

Другой тип смеси, не подходящей для детей с аллергией на коровье молоко, — это частично гидролизованная смесь. Они широко доступны в супермаркетах и ​​часто содержат заявления о том, что их легче переваривать. 12 .Однако их белки расщепляются лишь частично и могут вызвать аллергическую реакцию.

Если вас беспокоит, что у вашего ребенка аллергия на коровье молоко, и вам нужна дополнительная информация о диагнозе или побочных эффектах альтернатив коровьему молоку, очень важно проконсультироваться с врачом или медицинским работником, а не назначать лекарства самостоятельно, если у вас излишек коровьего молока. безрецептурные заменители молока.

Непереносимость молочного белка у младенцев

Что такое непереносимость молочного белка?

«Непереносимость молочного белка — это состояние, при котором кишечник маленьких детей, особенно младенцев, чувствителен к молочным белкам», — говорит Марк Мосс, доктор медицины, детский аллерголог из больниц и клиник Университета Висконсина.«Результатом часто является повреждение кишечника, которое вызывает симптомы, начиная от диареи и заканчивая учащением стула и кровью в стуле». Кровь в стуле может быть или не быть видимой невооруженным глазом, но может способствовать анемии или снижению количества эритроцитов.

Младенцы с непереносимостью молочного белка почти всегда без проблем справляются с грудным молоком, но некоторые из них чувствительны к молочным продуктам в рационе мамы. В таком случае отказ от молочных продуктов во время грудного вскармливания должен решить проблему.

Каковы симптомы непереносимости молочного белка у младенцев?

Как правило, это частый жидкий стул с кровью. Ребенок с непереносимостью молочного белка также может быть суетливым после кормления.

Существуют ли тесты на непереносимость молочного белка?

Не совсем так. Педиатр вашего ребенка может проверить уровень крови ребенка и найти кровь в стуле, но ни один тест не может точно диагностировать непереносимость молочного белка.

Вместо этого, знание того, что у ребенка непереносимость молочного белка, зависит от его или ее истории болезни и физического осмотра.Ожидайте, что ваш педиатр спросит вас, было ли (или когда) молоко (коровье молоко или смесь) было включено в рацион ребенка. Он или она также задаст вам вопросы о привычках кишечника ребенка. Он или она захочет увидеть образец стула и может проверить его на наличие крови, поскольку ее не всегда можно увидеть. Ребенка также могут проверить на анемию.

Если вы кормите ребенка грудью и неясно, есть ли у него непереносимость молочного белка, вы можете на время исключить молочные продукты из своего рациона.

Видео по теме

Насколько распространена непереносимость молочного белка у младенцев?

По словам Мосса, непереносимость молочного белка «очень редка». Однако чаще всего это встречается у детей в возрасте до 3 лет. К 3 годам 80 процентов детей с непереносимостью молочного белка перерастают его и могут без проблем переносить молочные продукты.

Как у моего ребенка появилась непереносимость молочного белка?

Хороший вопрос! Врачи не знают точно, что вызывает непереносимость молочного белка, кроме того факта, что это, по всей видимости, аллергическая реакция в кишечнике.Нет никаких доказательств того, что непереносимость молочного белка передается по наследству, и нет доказательств того, что раннее (или позднее) введение молока влияет на развитие непереносимости молока.

Как лучше всего лечить непереносимость молочного белка у младенцев?

Если вы кормите грудью, лучше всего отказаться от всех молочных продуктов, пока ребенок не будет отлучен от груди.

Кормление из бутылочки? Не давайте ребенку коровье молоко. Ваш педиатр может помочь вам найти подходящие заменители, такие как смесь на основе сои.Когда ребенок подрастет, рис или соевое молоко могут заменить коровье молоко. Помните, что дети с непереносимостью молока вообще не переносят коровье молоко в любой форме, поэтому не давайте ему или ей мороженое или сыр, пока он или она не перерастет свою непереносимость.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить непереносимость молочного белка у моего ребенка?

Невозможно предотвратить непереносимость, но можно предотвратить дискомфорт и недостаток питания, которые часто сопровождают непереносимость молочного белка.Убедитесь, что ваш ребенок получает много жидкости и подходящего заменителя молока, если ваш врач рекомендует это. По мере роста вашего ребенка вы, возможно, сможете постепенно возвращать ему молочные продукты.

Что делают другие мамы, если у их малышей непереносимость молочного белка?

«Одной из моих 11-месячных девочек-близнецов в четыре месяца диагностировали аллергию на молочный белок. С момента создания Neocate она стала совсем новым ребенком — намного здоровее и счастливее! Приближается ее первый день рождения, и я с нетерпением жду проблемы с молоком.Наш педиатрический врач посоветовал просто перевести ее на цельное коровье молоко через год и посмотреть, как она себя чувствует ».

«У Ашера тяжелая множественная аллергия на белки. Мы не будем переходить с Neocate на коровье молоко, потому что его аллергия на молоко приводит к анафилаксии. Ашер перейдет на Neocate Junior. У Ашера также аллергия на яйца, пшеницу, казеин, арахис, древесные орехи и сою. И многое другое ».

«[Мой сын] принимает Alimentum с шести недель из-за аллергии на молочные продукты, и сегодня он все еще не может есть молочные продукты.Также он реагирует на яйца. В настоящее время он пьет кокосовое / миндальное молоко ».

Пожалуйста, обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не являются медицинскими или другими рекомендациями или диагнозом для здоровья и не должны использоваться как таковые.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *