Аллергия на порошок у детей: Аллергия на стиральный порошок у ребенка. Причины, профилактика

Содержание

Аллергия на стиральный порошок у ребенка. Причины, профилактика

Химия в быту облегчает домашний труд, но вместе с тем может стать причиной аллергопатологий. Чувствительная кожа ребенка контактирует с остатками моющих средств, которые сохраняются на одежде, постельном белье. Некоторые составляющие стиральных порошков и гелей могут вызвать аллергию. На вопросы о причинах возникновения аллергических реакций у детей, симптомах и методах профилактики ответили специалисты.

Екатерина Морозова

педиатр, аллерголог-иммунолог

Раньше кожных реакций на порошки было больше и приходилось рекомендовать мамам старое доброе хозяйственное мыло. Сейчас, возможно, порошки с пометкой «для детского белья» стали содержать более щадящие компоненты. Тем не менее некоторые порошки содержат энзимы (белки), которые могут вызвать аллергию. В целом аллергический ответ может быть на любое вещество.

Отвечая на вопрос об аллергии, нужно прежде всего отметить особенности строения кожи младенцев.
Дело в том, что кожа у малышей тоньше, чем у взрослых. Роговой слой эпидермиса имеет меньше слоев клеток. То есть сосуды расположены ближе к поверхности. Это приводит к тому, что ребенок буквально впитывает все, что касается его кожи. Именно поэтому чем меньше различных веществ имеет контакт с детской кожей, тем лучше. Важно внимательно смотреть на состав средств гигиены для малышей, стиральных порошков и гелей, которыми чистится детская одежда и постельное белье. Например, экстракты трав в лучшем случае не нужны ребенку, а в худшем – могут обеспечить раннюю сенсибилизацию  восприимчивых детей.

Результаты исследования детских порошков смотрите ЗДЕСЬ.

Какие дети склонны к контактной аллергии?

Олеся Иванова

аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Детская кожа особо чувствительна к раздражающим веществам, входящим в состав стиральных порошков. Особенно стоит выделить детей с атопическим дерматитом, у которых низкая барьерная функция кожи (из-за нехватки связывающих белков) и высокая трансэпидермальная потеря воды.

Екатерина Морозова добавляет, что в зоне риска дети, которые склонны к любой другой аллергии. «А еще, как говорится, от осинки не родятся апельсинки, поэтому в первую очередь нужно смотреть на родителей, семью. Например, если один из родителей имеет или имел проявления аллергического ответа, то вероятность аллергии у ребенка составляет 50%. А если оба – то уже 80%. В зоне риска дети с сухой кожей, а еще рыженькие».

Как правильно выбирать стиральный порошок для детского белья, смотрите ЗДЕСЬ

Как может проявиться аллергия на стиральный порошок у ребенка?

– Наиболее часто аллергия проявляется в виде контактного дерматита – сыпи, – объясняет

Екатерина Морозова. – Обычно площадь сыпи совпадает с зоной контакта. Но возможны и тяжелые варианты: крапивница, ангиоотек, приступ удушья. К счастью, это редкость.

– Если вы заметили любой из нижеперечисленных симптомов у ребенка, необходимо обратиться за консультацией к врачу, – советует Олеся Иванова.

  • На коже могут появиться высыпания, шелушения, ощущение жжения, неприятный зуд, возможно появление отека.

  • Могут проявляться симптомы аллергического конъюнктивита: слезотечение, зуд глаз.

  • Дыхательные пути: заложенность носа, частое чихание, приступообразный кашель, одышка, приступы удушья.

Как предотвратить появление аллергии на моющие средства?

– Аллергия непредсказуема и совершенно индивидуальна, – объясняет

Екатерина Морозова. – Советую родителям не экспериментировать, перебирая разные модные моющие средства, особенно тем, чьи дети в группе риска. К счастью, тяжелые проявления в раннем детском возрасте встречаются довольно редко.

Отдельно хочу сказать, что, как только ребенок начинает передвигаться самостоятельно, необходимо убирать всю бытовую химию за пределы его досягаемости. Но это уже больше о токсикологии, чем об аллергии.

– Подобрать средства для стирки аллергикам непросто, – уточняет Олеся Иванова. – Реакцию могут вызвать и фосфаты, и поверхностно-активные вещества (ПАВ), и отбеливатели, и ароматизаторы, имеющиеся в составе средств. Поэтому необходимо строго соблюдать дозировку моющего средства. Помнить, что много не значит хорошо. Полоскать белье нужно несколько раз.

Не храните порошки и другие моющие и чистящие средства в местах, доступных для детей, а также вблизи пищевых продуктов. Следите за тем, чтобы ребенок не брал в руки капсулы со стиральным порошком, это может быть очень опасно! При попадании в руки ребенка капсула может легко лопнуть и привести к ожогу глаз и пищевода.

Если вы обнаружили аллергию на определенную марку стирального порошка, сразу же избавьтесь от него и приобретите продукцию другого производителя.

 

Вячеслав Филиппенков

директор Научно-исследовательского центра бытовой химии (НИЦБЫТХИМ), кандидат химических наук, почетный химик России

Задача средств для стирки именно детского белья, в отличие от универсальных средств для стирки, – постирать так, чтобы потом ребенку было безопасно постиранное белье надеть или использовать (если это полотенца или постельное белье), а также эффективно удалить некоторые специфические детские загрязнения: детское питание, продукты жизнедеятельности и внешние загрязнения, которые ребенок может принести на одежде с улицы. Средства для стирки детского белья должны быть существенно эффективнее универсальных средств для стирки.

Если взрослый человек, который стирает для себя и для ребенка, – аллергик, ему может быть противопоказано использовать любое порошкообразное средство для стирки. В этом случае можно пользоваться только жидкими средствами. В США, к примеру, жидкими средствами стирают более 80% людей, в Европе – до 40%. Жидкими средствами лучше стирать детское белье и с тактильной точки зрения, поскольку белье, постиранное порошками, более грубое, чем постиранное жидкими средствами.

Теперь о фосфатах. На тканях они практически не остаются, более того, препятствуют осаждению на них ПАВ и мыла, да и солей жесткости. Ткани, постиранные фосфатными средствами, будут более мягкими. ПАВ, и особенно мыло, в отсутствие фосфатов остаются на тканях после стирки. И это уже проблема! Тут никакое дополнительное полоскание не поможет.

Узнавайте о новых материалах Роскачества первыми, подписавшись на нашу рассылку.

Аллергия на стиральный порошок у ребенка: симптомы и лечение

Кожа детей намного более восприимчива к различным химическим элементам, чем кожа взрослого человека. А дозы порошка для стирки детских и взрослых вещей, как правило, одинаковы. Отсюда и возникает проблема с аллергией на стиральный порошок у детей.

Почему кожа реагирует на порошок?

Что делать, если у вашего ребенка проявились аллергические симптомы? Ни в коем случае не впадайте в панику, легкая сыпь или зуд не являются смертельными. Главное, разобраться, какое средство вызвало такую реакцию кожи, и попытаться выяснить, какой из его компонентов является раздражителем. Среди основных причин аллергической реакции на порошок:

  • химические элементы в составе средства;
  • ослабленный иммунитет ребенка;
  • повышенная чувствительность организма;
  • наследственность.

Особенно подвержен аллергии любой ребенок до года. Почему порошок вызывает такие реакции? Все дело в том, что сухие моющие средства имеют свойство плохо выполаскиваться из волокон ткани. Это приводит к тому, что даже после стирки и полоскания, остатки порошка в минимальных количествах, но все же остаются на одежде. Вступая в контакт с нежной и чувствительной детской кожей, они вызывают симптомы аллергии.

Обращайте внимание на состав средства

Само собой разумеется, стирая детскую одежду, нужно отказаться от моющих средств для повседневной стирки. Но и детские порошки не бывают полностью безопасными. В магазине зачастую трудно определиться с детским средством, так как выбор широкий, а проверить тот или иной продукт перед покупкой нет возможности.

Чтобы решить эту проблему  хотя бы частично, можно сфотографировать составы различных приглянувшихся средств и дома хорошенько разобраться с ними, почитать в интернете отзывы о продуктах, проверить химические свойства того или иного компонента.

Если даже самое безопасное средство вредит вашему ребенку, стоит вообще отказаться от фабричных порошков. Стирать детские вещи можно и обычным мылом.

Тем более это касается вещей новорожденных и грудничков, их вещи вообще лучше стирать детским гипоаллергенным мылом. Кроме того, сейчас продвинутые хозяйки придумывают, как изготовить противоаллергенные стиральные порошки в домашних условиях.

Как проявляется реакция?

Аллергия на стиральный порошок может сопровождаться как совсем безобидными симптомами, так и довольно серьезными. Вот как выглядят показатели того, что вашему ребенку не подходит конкретное моющее средство.

  1. Появление сыпи и зуда после контакта кожи с постиранной одеждой.
  2. Кашель и отечность дыхательных путей. Это происходит из-за попадания аллергена в нос или горло ребенка.
  3. Заложенность носа и чихание. Если подобное проявление вы встречаете только после того, как ребенок надевает чистую одежду, – это повод насторожиться.
  4. Сонливость, слабость, раздражительность, плаксивость.
  5. Головокружение и тошнота.

Против подобных проявлений хорошо помогают любые средства против аллергии, например, Зодак или Тавегил. Но в любом случае не помешает обратиться в врачу.

Выбираем хорошее средство для стирки

Понятное дело, выбор моющего средства – дело весьма субъективное. Однако прислушаться к отзывам других родителей или, тем более, рекомендациям врачей-аллергологов не будет лишним. В сети полно информации на этот счет, поэтому найти что-нибудь стоящее вполне возможно.

Важно! Какое бы средство для стирки аллергикам вы ни выбрали, прополаскивать одежду тщательно нужно в любом случае. Ведь химические элементы неизменно присутствуют в любом порошке. Не подвергайте опасности здоровье малыша.

Если обобщить все рекомендации по поводу детских средств, наибольшей популярностью пользуются фирмы:

  • Tobbi Kids.
  • Sodasan.
  • Babyline.
  • Luxus.
  • Pigeon.

А так же некоторые отечественные марки:

  • Мир детства.
  • Аистенок.

Пусть детский стиральный порошок и не является полностью безопасным, он все же причинит меньше вреда здоровью ребенка, чем взрослое средство для повседневной стирки. Будьте внимательны к средству, которым вы стираете детскую одежду.

   

Аллергия на порошок у грудничков и взрослых

В последнее время все чаще за врачебной помощью обращаются родители с жалобами на непонятную сыпь и покраснение кожи у их новорожденных детей (фото).

Сыпь у детей

Мало кому приходит в голову, что причиной тому становится контакт с тканью, к которой пристали крупинки «Ушастого няня» или «Тайда». Как проявляется аллергия на порошок у детей и взрослых, и что предпринимать в таких случаях?

Узнаем «врага в лицо»

Тем, кто привык стирать свои вещи собственноручно, обнаружить у себя аллергию на новый порошок очень просто. Негативная реакция проявится через несколько минут после контакта с кожей. Неосторожное обращение с сыпучей бытовой химией может привести к попаданию отдельных крупинок в нос и горло, что вызовет кашель, чихание, раздражение слизистой носоглотки. В особо сложных случаях, вызванный аллергией на бытовую химию, отек горла и гортани может привести к асфиксии и летальному исходу.

Признаки аллергии

Контактный дерматит, вызванный контактом с выстиранной новым порошком вещью, может проявляться:

  • сыпью в виде плоских красных точек;
  • зудом отдельных областей;
  • сухостью, которая может перейти в кровоточащие раны;
  • отеками;
  • образованием мокрых язв, волдырей.

Симптомы аллергии на порошок у ребенка грудного возраста чаще всего выражаются намного сильнее из-за незрелости иммунной системы и недостаточной функциональность кожи. Аллергия у новорожденных проявляется в местах наиболее тесного соприкосновения с резинками и швами одежды: на животике, шее, и ручках (фото).

Аллергия у взрослых

Помимо кожных высыпаний, аллергия на стиральный порошок у ребенка может проявляться расстройствами работы кишечника. Частый стул, чрезмерное газообразование и боли в животе, зачастую списываются мамами на колики и дисбактериоз и мало кто связывает эти проблемы с новой маркой порошка. Такие проблемы вызывает популярный бренд «Ушастый нянь» и связано это с определенными веществами, входящими в его состав.

Что провоцирует непереносимость

Многие производители бытовой химии в погоне за популярностью и хорошими продажами своей продукции, абсолютно забывают о здоровье своих потребителей. В косметику по уходу за телом и волосами добавляют лаурилсульфат натрия, который делает шампунь и зубную пасту пенистой и одновременно очень вредной. Так и со стиральными порошками. В составе практически каждого порошка содержатся агрессивные химические составляющие и поверхностно-активные вещества, которые отрицательно влияют на здоровье человека, вызывая помимо аллергии, другие, более тяжелые заболевания. Попадая в организм эти вещества, не выводятся и на долгое время «оседают» на стенках кровеносных сосудов и внутренних органов нарушая их нормальную работу.

Аллергия у младенца

«Пресыщение» химическими веществами приводит к тому, что развиваются почечные и печеночные недостаточности, ухудшается зрение, человек чаще болеет респираторными заболеваниями. Фосфаты, оптические отбеливатели и синтетические ароматизаторы проникают в волокна тканей и для того чтобы их полностью оттуда удалить необходимо восемь раз прополоскать выстиранное белье в чистой воде.

Тщательное полоскание белья

Ребенок переносит аллергию на порошок намного хуже, чем взрослый и даже специальные марки для детских вещей могут вызывать непереносимость. Вышеупомянутый «Ушастый нянь» содержит в себе и фосфаты и поверхностно-активные вещества. Поэтому как бы его не рекламировали и не расхваливали, покрыться волдырями и крапивницей после применения такого средства может как взрослый, так и ребенок.

Меры предосторожности

Для того чтобы ни ребенок, ни взрослый не стал аллергиком из-за неправильного использования бытовой химии, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Детское белье необходимо тщательно выполаскивать в чистой воде несколько раз. Особенно это касается вещей для грудничков.
  2. Не стоит превышать допустимую дозировку средства для достижения лучшего эффекта от стирки. Качественное удаление пятен и отбеливание тканей зависят от качества, а не от количества порошка.
  3. Хранить сыпучие средства необходимо в оригинальной, плотно закрытой упаковке.
  4. При ручной стирке лучше всего надевать тонкие резиновые перчатки. Помимо защиты кожи от влияния агрессивной химии, резиновые перчатки сохранят в целостности и сохранности маникюр и ювелирные украшения.

На что стоит обратить внимание при выборе стирального порошка:

  • на химический состав и добавки;
  • на идущий от упаковки аромат – у гипоаллергенной продукции таковой отсутствует;
  • порошок не должен пениться;
  • на вид качественная продукция выглядит как однородная масса без комков;
  • упаковка должна содержать полную информацию о производителе и составе в переводе на несколько языков.

Чем себе помочь

Первая негативная реакция на порошок у грудничка может перерасти в атопический дерматит и другие серьезные заболевания, если взрослыми не будут приняты надлежащие меры. Для того чтобы дети не подвергались дальнейшему вредному воздействию, необходимо сменить марку порошка и следить за качеством полоскания вещей. Убрать кожное раздражение можно при помощи травяных ванночек, смазывания сухой кожи детскими кремами. При обращении за помощью к педиатру тот может посоветовать лечебную противоаллергическую мазь «Фенистил» или же капли по типу «Зодак» или «Эдем». Данные средства хорошо убирают симптомы аллергии, но имеют противопоказания и особенности применения.

Чтобы забыть, как выглядит аллергия на порошок у взрослых, нужно отказаться от стирки вручную без перчаток и использовать антигистаминные препараты для устранения неприятных симптомов. Если после нескольких таблеток «Кларитина» или «Диазолина» состояние не улучшилось, необходимо записаться на прием к врачу. Устранить агрессивные компоненты порошка могут специальные ополаскиватели на кислотной основе или же уксусная эссенция.

Единожды узнав, как выглядит аллергия на порошок у ребенка, любой родитель сможет отличить ее от других заболеваний. Выраженные симптомы беспокоят грудничка или ребенка старшего возраста, и принимать меры по их устранению необходимо незамедлительно.

От симптомов аллергии на стиральный порошок можно избавиться народными средствами

Аллергия на стиральный порошок стремительно распространяется в последние 60 лет. Причина — его бесконтрольное использование на производстве и дома.

По свидетельству врачей, люди, которые часто контактируют с моющими средствами для стирки, имеют аллергическую сенсибилизацию и астму.

В недавнем исследовании, опубликованном в «Журнале аллергии и клинической иммунологии» (JACI), обнародованы данные о влиянии моющих средств для стирки на бронхиальные и эпителиальные клетки человека. В контрольную группу входили как здоровые добровольцы, так и люди с астмой и хроническим обструктивным заболеванием легких.

Изучались обычные стиральные порошки и их остатки, оседающие на ткань после тщательного полоскания.

Авторы обнаружили, что порошки уничтожают эпителиальные клетки в разведениях 1:10 000 и разрушают эпителиальный барьер в разведениях 1:50 000, не уничтожая при этом клетки. 

То есть исследование показало, что остатки порошка имели высокую токсичность и нарушали целостность эпителиального барьера даже при значительном разведении.

Кроме того, моющие средства, оставшиеся на одежде после тщательного полоскания, влияют не только на кожу. Они попадают в дыхательные пути, увеличивая риск развития аллергических заболеваний и астмы. 

Самые опасные аллергены стирального порошка

По свидетельству директора Лондонского центра дерматологии Сунила Чопра, самыми опасными аллергенами стирального порошка являются гидроксид калия, ароматизаторы, консерванты и красители. 

А еще поверхностно-активные вещества, которые могут вызвать сильное раздражение кожи:

  • консерванты;
  • ферменты;
  • парабены;
  • красители;
  • смягчители;
  • загустители и растворители;
  • эмульгаторы.

Контактный дерматит или аллергия?

Легкой формой реакции на стиральный порошок считается контактный дерматит. Различают два его типа — раздражающий и аллергический.

Первый может просто вызвать сыпь, не связанную с аллергией. Такое случается, когда раздражающее вещество разрушает поверхностный слой кожи. 

Реакция может появиться после первого контакта с моющим средством или его многократного использования. Чтобы она исчезла, стоит просто отказаться от привычной марки порошка или не носить тесную одежду или белье.

Аллергический контактный дерматит возникает при аллергии на любое вещество, содержащееся в стиральном порошке.

Какие симптомы имеет аллергия на стиральный порошок?

Симптомы аллергической реакции могут проявиться сразу или через несколько часов после контакта с порошком или свежевыстиранными вещами. 

В перечень проявлений входят:

  • красные высыпания;
  • зуд;
  • волдыри, которые могут мокнуть или покрываться коркой;
  • бугристость кожи;
  • жжение;
  • сухость, растрескивание или шелушение кожи;
  • отек.

Если симптомы распространяются на значительную часть кожи, стоит отказаться от стирального порошка.

Как проверить, что в аллергии виноват именно стиральный порошок?

Кроме стирального порошка, реакцию могут вызвать ароматизаторы, мыло, кондиционеры или шампуни.

Чтобы убедиться в том, что именно стиральный порошок вызывает раздражение или аллергию, нужно проследить за участками кожи, которых одежда не касается. Если вы носите платья, проверьте ноги, лицо и руки, с которыми они не могут контактировать. 

Чувствительность к порошку чаще всего имеют люди с сухой кожей или те, кто страдает экземой или астмой.

В случаях, когда вы не можете самостоятельно определить раздражитель,  следует обратиться за помощью к врачу. Он назначит патч-тесты с аллергенами, которые прикрепляются к коже на двое суток. 

Если у вас действительно есть аллергическая реакция, в месте контакта причинного аллергена с кожей возникнут покраснение, зуд или мокнущие волдыри.

Профилактика аллергии на стиральный порошок

Лучшим средством профилактики аллергии на порошок у детей и взрослых будет использование гипоаллергенных порошков на растительной основе, в состав которых не входят красители и отдушки.

Кроме того, следует соблюдать следующие правила:

  • Прополаскивайте белье дважды. Это поможет вымыть остатки аллергенов, которые остались на вещах.
  • Используйте максимально горячую воду, чтобы уничтожить раздражители.
  • Применяйте сушильные шарики. Кладите их в машинку вместо кондиционеров для белья. Шарики позволяют тратить меньше порошка, помогут смягчить одежду и уменьшить статический заряд.
  • Пользуйтесь пищевой содой и уксусом. Используйте их вместо порошка или во время второго цикла стирки.
  • После стирки обязательно прокрутите пустую машинку с пищевой содой и уксусом. Вместе с горячей водой они помогут удалить из прибора пену и химикаты.
  • Избавляйтесь от пятен на одежде с помощью смеси из воды, хозяйственного мыла и соды.

Сделайте свой стиральный порошок из соды и хозяйственного мыла. Для придания смеси дополнительных очищающих свойств можно добавить в нее мыло на основе оливкового масла.

Лечение аллергических реакций на порошок для стирки

Большинство высыпаний можно профилактировать при помощи приведенных выше советов, использования гипоаллергенных порошков и замены стирального порошка на хозяйственное мыло.

Если аллергические симптомы появятся, воспользуйтесь такими советами:

  1. На пораженный участок кожи, чтобы снять зуд и воспаление, наносите специальные кремы. Назначить их должен врач. 
  2. Смажьте кожу успокаивающим лосьоном. Он снимет зуд и этим предотвратит расчесывание, а значит, появление царапин.
  3. Чтобы остановить аллергическую реакцию, примите антигистаминный препарат, который вам пропишет врач. 

Народные методы, которые помогут уменьшить зуд и успокоить кожу: влажный компресс из смоченного в холодной воде полотенца или овсяная ванна (не подходит людям с аллергией на овсянку).

Аллергия на порошок у детей: как выглядит, симптомы, лечение

На сегодняшний день у детей нередко возникает аллергия на стиральные средства, в том числе порошки. Чаще всего аллергическая реакция обусловлена способом выбора бытовой химии. Не все мамы читают состав стирального порошка, которым собираются обрабатывать детские вещи. Кроме того, на практике выясняется, что высокая цена товара не всегда является синонимом его безопасности.

Невнимательное отношение родителей к выбору синтетических моющих средств и приводит к частым проявлениям аллергии у ребенка.

Как выглядит

Аллергическая реакция на порошок выглядит как потница, но появляется только после контакта с выстиранной вещью. Мелкая сыпь часто проявляется в том месте, где был наиболее тесный контакт с постиранной аллергенным порошком вещью. Наиболее близко к телу прилегает резинка трусиков, а также швы пеленок. Высыпания можно обнаружить на ягодицах или шее. В подобных случаях требуется правильное диагностирование, потому что такие симптомы можно наблюдать и при потнице, которая выглядит как и некоторые виды аллергии.

Аллергические симптомы у маленьких детей, вызванные реакцией на стиральное средство, могут исчезнуть сразу, после смены порошка используемой марки.

Причины

Сегодня для производства стиральных порошков используются агрессивные химические компоненты. Почти каждый из них имеет в своем составе несколько активных элементов, которые могут вызывать проявления аллергии у детей:

  • Для того чтобы добиться белизны в состав средства могут добавить специальные отбеливатели;
  • Для повышения отстирывающего эффекта в порошок часто добавляют фосфаты;
  • Придать запах свежести постиранному белью стараются при помощи ароматизаторов.

Естественно, любой из компонентов может вызвать реакцию не только у ребенка, но и у взрослого. Перечисленные ПАВы, входящие в состав используемого средства, способны глубоко проникать и надолго оставаться в волокнах постиранного белья.

Ученые выяснили, что для очищения материала от этих веществ, нужно провести около восьми полосканий – это никто не будет делать из-за немалой трудоемкости процесса.

Если на постельное белье попадают химические вещества, вызывающие симптомы аллергии, они очень быстро проникают под кожу в близлежащие сосуды, откуда уже разносятся по всему телу с током крови. Врачи часто отмечают, что симптомы аллергии на стиральное средство способны проявляться не только на коже. Попавшие в кровь химические элементы негативно влияют как на функционирование внутренних органов, таких как печень и почки, так и на иммунную систему.

Немалое беспокойство молодым мамам доставляет аллергия на стиральный порошок у младенцев. Специалисты утверждают, что у взрослого человека аллергическая реакция возникает при тесном контакте и превышении допустимого значения химических веществ. Однако у ребенка могут быть немного другие причины подобных проявлений. Давайте перечислим главные из них:

  • Слабая работа иммунных клеток при недостаточном формировании иммунитета у малыша. Он иногда не может адекватно реагировать на незнакомые вещества.
  • В первые месяцы жизни у детей не до конца сформирована защитная функция кожных покровов. Уязвимая нежная кожа ребенка не готова отражать вредные внешние воздействия.

Симптомы

При контакте недавно выстиранной вещи с телом ребенка могут наблюдать такие симптомы на кожных покровах, как сильных зуд, отечность, сухость, покраснения и мелкая сыпь (смотрите фото). В случае с высокой непереносимостью веществ, которые содержит почти каждый стиральный порошок, на коже детей проявляется сильно выраженная отечность или волдыри.

Возникающий при аллергии зуд обычно беспокоит ребенка, который реагирует частым плачем и капризностью.

Иногда ребенок может случайно вдохнуть  порошок, который поднимается в воздух при высыпании из коробки или с парами горячей воды, куда его добавили – это приводит к неприятным последствиям, отражающимся на органах дыхания. В подобных случаях врачи отмечают симптомы сухости на слизистой оболочке горла. Ребенок может кашлять и чихать. Хуже всего, когда вдыхание порошка приводит к отеку Квинке или отеку дыхательных путей.

Лечение

Первое, что должна сделать мама при возникновении аллергической реакции у грудничка – обратиться к детскому врачу и сменить используемый стиральный порошок. Для лечения контактного дерматита, которым проявляется аллергия на порошок, специалист назначает стандартные действия:

  • При выраженной клинической картине, причиной которой стал аллергенный порошок, назначается антигистаминная терапия. При этом прописываются такие препараты, как «Лоратадин», «Зестра» и прочие.
  • При сухости или трещинах на коже приходится использовать антисептические и ранозаживляющие препараты, например, «Бепантен» или «Куриозин».
  • В случае обнаружения мокнущих высыпаний, которые похожи на экзему, специалисты приписывают комбинированное лечение, где используются как антисептики, так и глюкостероиды.
  • Для устранения беспокойного поведения ребенка, которое наблюдается при сильном аллергическом зуде, родителям нужно делать успокоительные травяные настойки или давать малышу готовые седативные препараты, например, «Персен», Корвалтаб» или «Тривалумен».

Гипоаллергенный порошок

Если у вашего ребенка имеется неприятная реакция на порошок, то нужно как можно скорее сменить стиральное средство на более безопасное. Производя выбор в магазине, обратите свое внимание на состав порошка. Процентное содержание ПАВ в лучшем случае не должно превышать 5%. Кроме того, стиральное средство для детской одежды и постельного белья должно обладать всеми требуемыми эпидемиологическими заключениями и сертификатами качества.

Среди мам очень популярен порошок Ушастый Нянь. Аллергия при его применении не возникнет даже у детей с предрасположенностью к таким негативным проявлениям.

Безопасность порошка Ушастый нянь проверена уже многими мамами. Порошок считается достаточно надежным для стирки детского белья. Даже взрослые люди с острыми проявлениями аллергии иногда покупают это средство. Ушастый Нянь производится как в России, так и в странах ближнего зарубежья. Купить Ушастый Нянь можно и в больших супермаркетах, и в маленьких розничных магазинах бытовой химии. После его применения отмечается несколько важных плюсов, например, отличное очищение одежды от различного рода загрязнений, отсутствие химического запаха, исчезновение аллергии.

Однако при использовании порошка Ушастый Нянь также следует соблюдать дозировки, ведь содержание ПАВ может быть превышено, если насыпать в машинку двойную или тройную дозу. Кроме того, недостаточное полоскание после стирки может стать причиной аллергии даже при использовании гипоаллергенного вещества.

Если у вашего малыша не проходит аллергия даже при смене порошка, то попробуйте использовать альтернативные средства. К ним относится хозяйственное мыло, зола и множество препаратов, которые продаются в аптеках.

Тщательное полоскание

Обязательным этапом при стирке вещей является тщательное их полоскание. Особенно если вы взялись стирать детские чепчики, пеленки, ползунки или распашонки. Порой, реакция у малышей возникает при неправильном применении средства для стирки вещей. Даже самый безопасный порошок не гарантирует отсутствие аллергии при его неправильном использовании.

Также не стоит ожидать хорошего эффекта при превышении дозировки стирального средства. Только при соблюдении всех правил использования, гипоаллергенные порошки могут избавить вашего ребенка от опасных симптомов аллергии.

5 признаков, что у вас аллергия на стиральный порошок

Высыпания и раздражения на коже – это сигнал, что что-то пошло не так. Но, кроме выраженных признаков, которые проявляются покраснением или сухостью, аллергии бывают и менее очевидными, сообщает Полезно 24. Часто мы считаем, что эти симптомы – реакция на похолодание или пищу, однако проблема может быть связана с бытовой химией, в частности стиральным порошком.

Читайте также: Азиатская косметика: 5 компонентов, на которые стоит обратить внимание

Рассказываем на что обратить внимание, если вы подозреваете, что у вас появилась аллергия на стиральный порошок.


Аллергия на стиральный порошок / Фото Pinterest

Причины аллергии

Поскольку у всех нас разная кожа, то и аллергии могут проявляться по-разному. Один и тот же порошок может подходить твоим друзьям, но спровоцировать сыпь у вас и ваших детей. Поэтому не стоит сразу покупать большие запасы средства, который рекламируют ваши близкие, коллеги или соседи.

Испытайте новый порошок, приобретя небольшую упаковку или специальный пробник.

В состав порошка входят фосфаты, отбеливающие компоненты, ароматизаторы, которые оседают на одежде и провоцируют раздражение кожи. Именно они чаще всего не переносятся нашим организмом.

  • фосфаты – входят в состав стиральных порошков для смягчения жесткости воды;
  • оптические отбеливатели – используются для стирки светлых вещей и эффекта «сияющей белья»;
  • кондиционирующие компоненты – делают бельё более мягким и облегчают глажение;
  • ароматизаторы – добавляются для того, чтобы обеспечить одежде и белью приятный аромат после стирки.

Эти вещества могут негативно влиять на кожу и дыхательные пути из-за вдыхания мелких частиц, которые не вымываются в стиральной машинке. Кроме этого, часто консистенция порошка, что напоминает муку, не переносится организмом детей.


Симптомы аллергии на моющее средство / Фото Pexels

Как распознать аллергию на стиральный порошок

На аллергию указывают несколько основных симптомов:

  • Кожа становится сухой и начинает шелушиться.
  • Может появиться сыпь и красные пятна.
  • Возникает зуд. На коже появляются прыщики, заполненные прозрачной жидкостью.
  • Повышается зуд и слезотечение из глаз. Также глаза выглядят красными и опухшими. Многие считают, что это – признак чрезмерной работы и переутомления органов зрения, однако сначала следует исключить возможность аллергии.
  • Могут появиться симптомы, напоминающие простуду. Поэтому, если у вас проявился кашель или заложенность носа, вероятно, это реакция на ваше новое моющее средство.
Если врач утверждает, что вас аллергия, то стиральный порошок – первый подозреваемый.

Как избежать аллергии

Чтобы избавиться от неприятных симптомов – откажитесь от использования порошка, который провоцирует аллергию. Даже если он прекрасно выводит пятна и отбеливает одежду, это не компенсирует вашего здоровья и хорошего самочувствия.

Старайся выбирать порошки с пометкой «гипоаллергенный», обратите внимание на детские средства для стирки, поскольку в них отсутствуют вредные компоненты и ароматизаторы.

Тщательно прополаскивайте одежду. Если вы стираете в стиральной машинке – запустите дополнительный цикл полоскания. Храните порошок в закрытой таре и не превышайте дозировок, указанных на упаковке.

Обратись к врачу. Только он сможет установить точную причину аллергических реакций и назначить соответствующий антигистаминный препарат.

виды, симптомы, причины, что делать и как лечить аллергию у ребенка?

Аллергия… Еще пару веков назад мир не знал не только такого слова, но и самой болезни. Впервые аллергические реакции организма человека стали наблюдаться и исследоваться лишь в начале ХХ века. В наши же дни почти каждый третий ребенок страдает от того или иного вида аллергии.

В статье мы решили рассмотреть ряд актуальных для многих родителей вопросов: как распознать симптомы аллергии у детей, как ее лечить и как узнать, что стало причиной реакции организма.

Виды аллергии у детей

  • Аллергия на пыль. Если быть точными, то аллергия наблюдается не на саму пыль, а, чаще всего, на пылевых клещей – сапрофитов и продукты их жизнедеятельности. Реже – это реакция на вещества, содержащиеся в пыли – пыльцу растений, споры плесени, частички пуха, волос, дерева и т.д.
  • Аллергия на животных. Вызывает ее не шерсть питомцев, как многие из нас считают, а протеины, содержащиеся в коже и слюне кошек, собак и других зверей. Поэтому, даже заведя кота-сфинкса, вы не можете гарантировать, что у ребенка не возникнет аллергии.
  • Пищевая аллергия. Пожалуй, самая труднораспознаваемая аллергия у ребенка, так как в роли возбудителя может выступать практически любой продукт или добавки к нему (сахар, пряности, соль и даже пребиотики). Чаще всего наблюдается непереносимость коровьего молока и других белковых продуктов (рыбы, морепродуктов, яиц, орехов).
  • Аллергия на пыльцу. Поллиноз – это реакция на цветение трав и деревьев. Организм воспринимает белки пыльцы как агрессивные и начинает защищаться посредством насморка, чихания, повышенного слезоотделения… Обычно поллиноз продолжается в период активного цветения, затем аллергия затихает до следующего сезона.
  • Аллергия на лекарства и другие химические вещества. Далеко не все, что может легко перенести организм взрослого человека, так же легко переносится неокрепшим детским иммунитетом. Гораздо чаще у малышей и подростков наблюдается защитная реакция после принятия тех или иных препаратов, использования синтетических средств гигиены и косметики. Не стоит путать аллергию с побочными эффектами – после отмены лекарства она не пройдет.
  • Также можно выделить аллергию на укусы насекомых, на холод, на некоторые виды витаминов. Но это гораздо менее распространенные типы.

Причины заболевания

От чего же возникает аллергия у детей? Передается ли она генетически или является приобретенным заболеванием?

Существует мнение, что аллергия бывает врожденной. Но это не совсем так. Если у одного из родителей наблюдается какой-либо тип аллергической реакции, то существует 30%-ная вероятность, что и у ребенка она будет выявлена. Соответственно, если оба родителя «аллергики», то малыш будет на 60% предрасположен к тому же.

Влияет на вероятность появление аллергических реакций организма и рацион будущей мамы во время беременности и кормления грудью. Женщинам в этот период не стоит употреблять «агрессивные» продукты – копчености, цитрусовые, много шоколада, орехов, экзотических фруктов.

Аллергия у грудного ребенка – также нередкое явление. Его причина – ранний отказ от грудного вскармливания или его полное отсутствие – иммунитет малыша просто не получает нужных ему защитных веществ из молока мамы. Если по тем или иным причинам нет возможности кормить ребенка материнским молоком, выбирайте гипоаллергенные смеси.

В том возрасте, когда ребенок уже начал есть твердую пищу, не злоупотребляйте все теми же сладостями, фруктами, копчеными колбасами и мясом, морепродуктами, апельсинами. Эти продукты могут привести к реакции иммунитета на слишком «активные» вещества, содержащиеся в них. Пищевая аллергия у детей обычно наблюдается у грудничков и у малышей до 2-х лет, но может сохраниться и на всю жизнь, поэтому будьте внимательны к питанию – своему и ребенка. При проявлении первых симптомов лучше сразу обратиться к детскому аллергологу.

Симптомы

Как проявляется аллергия у детей? Определить внешние проявления этого заболевания не так трудно, как распознать его вид: во многих случаях реакция организма на различные раздражители схожа.

  • Атопический дерматит или диатез. Проявляется в заметных высыпаниях, которые начинаются в младенчестве и часто сохраняются до взрослого возраста. Могут сочетаться с аллергическим ринитом, крапивницей.
  • Аллергический ринит или «сенная лихорадка». Длительное воспаление слизистой носа, вызывающее насморк, чихание, затруднения дыхания. Может иметь сезонный характер. Чаще всего наблюдается при аллергии на пыльцу и бытовую пыль. В запущенном виде может привести к отеку Квинке.
  • Крапивница. Высыпания на коже, напоминающие укусы насекомых или след от ожога крапивой. Зачастую сопровождаются сильным зудом, что может привести к расчесам. Наиболее часто встречается при пищевой и контактной аллергии.
  • Конъюнктивит. Аллергический конъюнктивит проявляется в отечности и зуде верхнего и нижнего века, обильном слезоотделении, светобоязни, чувстве «песка» в глазах. Может встречаться как сезонное проявление аллергии на пыльцу, так и круглогодичное – при реакции, к примеру, на животных.
  • Бронхиальная астма. Проявляется в затруднении дыхания, приступах удушья, изнуряющего кашля. Дышит ребенок с трудом, так как дыхательные пути сильно сужены. Зачастую можно даже на расстоянии услышать хрипы и свист. Если вовремя не обратиться к врачу, болезнь может перейти в тяжелую форму.

Как уже говорилось выше, при подозрении на симптомы аллергии у ребенка следует сразу обратиться к врачу. Даже если диагноз не подтвердиться, лишним подобное беспокойство не будет. Всегда лучше предпринять превентивные меры, чем приводить в клинику ребенка с уже запущенной формой аллергии.

Осложнения

При отсутствии лечения или выяснения причин возникновения аллергии у ребенка могут возникнуть различные осложнения в течении болезни. При хроническом рините ребенок может жаловаться на непроходящие головные боли, что снижает внимание, память и мыслительную активность малыша. Крапивница и дерматит могут привести к сильнейшим расчесам и, как следствие, рубцам или даже заражению. При конъюнктивите и рините может возникнуть отек Квинке. Наиболее серьезными последствиями могут быть анафилактический шок или асфиксия при бронхиальной астме.

Однако не стоит думать, что осложнения могут быть преодолены самолечением или что «с возрастом все пройдет». Нужно обязательно обратиться к специалистам! Они помогут выяснить, от чего развилась аллергия, что позволит изолировать ребенка от повторного контакта с аллергеном.

Диагностика

Чтобы диагностировать аллергию и выявить провоцирующие ее вещества, необходимо обратиться за консультацией к специалисту аллергологу-иммунологу, который составит анамнез и назначит необходимые анализы. Сначала врач осматривает ребенка, уточняет особенности его питания, наличие контактов с животными – словом, узнает все факторы, которые могут вызывать негативную реакцию организма.

Для окончательного подтверждения наличия аллергии и уточнения ее причин используются два основных метода диагностики:

  • кожные аллергопробы;
  • иммунологические исследования крови.

Кожные аллергопробы берутся следующим образом: аллерген вводится в кровь или наносится на небольшую царапину на внутренней стороне предплечья, далее врач отслеживает реакцию организма ребенка на данное вещество и фиксирует внешние изменения. Подобное исследование не назначается малышам до 5 лет, при инфекционных заболеваниях, тяжелых состояниях, в периоды обострения аллергии и хронических болезней, а также после приема ряда препаратов. Несомненным достоинством метода является его низкая цена.

Анализы крови выглядят как обычное взятие крови с последующим изучением ее реакции на аллергены. В сравнении с кожными пробами такой метод имеет ряд существенных преимуществ:

  • легкость в проведении исследования – зачатую взять кровь у малыша значительно легче, чем заставить его терпеть нанесение врачом царапин, ожидать действия тестов;
  • отсутствие риска для ребенка – нет контакта веществ с кожей, а значит, нет риска появления аллергической реакции, в том числе ее тяжелых форм;
  • почти отсутствуют противопоказания по состоянию здоровья, такие как обострение заболеваний, прием таблеток;
  • получение результатов о главных и дополнительных аллергенах;
  • необязательно ограничивать количество проверяемых веществ – можно сделать анализ сразу на сотню всевозможных веществ.

К недостаткам можно отнести более высокую стоимость.

В целом, для массовой проверки на десятки аллергенов оптимальным выбором является исследование крови. Если вещества, вызывающие реакцию организма, приблизительно известны и круг их невелик, а у ребенка отсутствуют противопоказания – можно ограничиться кожными аллергопробами.

Стоит также помнить, что результат всех видов диагностики может оказаться ложноотрицательным – аллергия имеет свойство появляться после длительных, иногда многолетних, контактов с веществом, и в раннем возрасте исследование не будет абсолютно точным.

Лечение аллергии у детей

Как помочь ребенку при аллергии? Ответ на этот вопрос вам сможет дать только врач. Лишь после получения результатов диагностики специалист скажет, какой тип аллергена вызвал реакцию, и назначит лечение.

Самым распространенным методом избавления от аллергии остается прием антигистаминных препаратов второго поколения, таких как Терфенадин, Кларитин, Зиртек, Кестин. В сравнении с первым поколением, они имеют целый ряд преимуществ: меньшее количество противопоказаний, не вызывают сонливости, большая продолжительность воздействия и другие.

Гомеопатия при наличии хорошего специалиста также может быть весьма эффективным вариантом лечения: при приеме прописанных средств организм ребенка постепенно избавляется от реакции на аллерген. Этот процесс обычно весьма длительный, но незаменимый в тех случаях, когда невозможно полностью исключить аллерген из жизни ребенка.

После выявления аллергии придется пересмотреть и образ жизни, и питание ребенка: следует исключить потенциально опасные продукты, такие как цитрусовые, мед, чипсы, некоторые соки и др. При поллинозе придется также отслеживать сезоны цветения растений, чтобы заранее принять меры и начать прием препаратов. Старайтесь избегать контакта ребенка с пыльцой – ограничивайте прогулки в периоды цветения, выбирайте дневное время (до 17 вечера) для выхода на улицу. Ну и конечно, внимательно читайте этикетки всех продуктов и при первой возможности приучите ребенка самостоятельно следить за составом пищи. Всегда держите под рукой лекарственные средства для подавления острых приступов аллергии.

Профилактика

При наличии у ребенка предрасположенности к аллергическим реакциям следует соблюдать ряд правил:

  • продолжать грудное вскармливание как можно дольше;
  • минимизировать количество возможных аллергенов в рационе питания ребенка;
  • сделать закрытые книжные полки и шкафы для одежды;
  • чаще проводить влажную уборку, использовать очистители воздуха;
  • не курить в помещении, где находится ребенок;
  • ограничивать контакты малыша с животными;
  • постель и одежда ребенка должны быть из неаллергенных материалов;
  • использовать только специальные средства бытовой химии и порошки для стирки вещей;
  • регулярно проводить противогрибковую обработку квартиры.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Советы по очистке и защите от пыли

Пылевые клещи ( Picture 1 ) — крошечные насекомые, обитающие в помещении. Они предпочитают подушки, матрасы, пружинные матрасы, одеяла, коврики и ковры, «мягкие игрушки» и мягкую (тканевую) мебель, такую ​​как диваны. Они также живут в пыльных местах, например, в топочных каналах. Они настолько крошечные, что их трудно увидеть без микроскопа.

Пылевые клещи питаются органическими веществами, такими как чешуйки кожи. Они любят мягкий материал и предпочитают влажные условия.Как ферменты в их кале, так и их твердые оболочки могут вызывать симптомы аллергии и астмы. Когда человек, чувствительный к пылевому клещу, вдыхает эти частицы, они могут вызывать симптомы аллергии, включая чихание, кашель, насморк, заложенность носа и зудящие слезящиеся глаза. Пылевые клещи также могут вызывать симптомы астмы, такие как кашель или хрипы.

Лучший способ уменьшить симптомы аллергии, вызванной пылевыми клещами, — это накрыть постельное белье специальными чехлами от пылевых клещей и удалить как можно больше пыли.Обратите особое внимание на спальню вашего ребенка.

Как убрать и защитить от пыли комнату вашего ребенка

Выполните следующие действия:

  • S eal подушки и матрас в специальном чехле для аллергиков на молнии (называемом чехлом). Пружины коробки должны иметь виниловые крышки на молнии. Эти покрывала можно купить в Интернете или в большинстве магазинов, торгующих постельными принадлежностями.
  • Пылесосьте этажей раз в неделю.
  • Влажная пыль Хорошо очищайте комнату сверху вниз каждые 1-2 недели.Включите светильники, подоконники, мебель, полки, потолочные вентиляторы и жалюзи.
  • Мягкие игрушки и домашние животные-подушки следует размещать подальше от кровати.
  • Одеяла должны быть из хлопка, вискозы или синтетического волокна. Тонкие одеяла лучше, чем одеяло, лоскутное одеяло или покрывало из синели.
  • Стирать все постельное белье, включая простыни, каждую неделю. Используйте горячую воду (130 градусов по Фаренгейту) или установите сушилку на сильный огонь, чтобы убить пылевых клещей.
  • Кровати в детской комнате должны иметь деревянный или металлический каркас без обивки.По возможности избегайте спать на диване, диване или диване-кровати.
  • Заменяйте фильтры печи часто, в соответствии с указаниями производителя, каждые 3 месяца. Гофрированные фильтры работают лучше, чем менее дорогие плоские фильтры.
  • Пыль имеет тенденцию собираться в каналах с течением времени. Подумайте о том, чтобы профессионально проверять воздуховоды каждые 5-10 лет, чтобы определить, нужно ли их чистить.

Другие советы

  • Другие комнаты — Ваш ребенок должен спать или спать только в его собственной кровати, которая была подготовлена ​​в соответствии с инструкциями.Когда ваш ребенок уезжает из дома или путешествует, ему следует взять с собой неаллергенную подушку. Если ребенок играет или проводит время в комнате, отличной от его спальни, комната должна быть подготовлена ​​так же, как и его спальня. Старайтесь не позволять ребенку играть, лежать на ковровом покрытии, сидеть или лежать на мягкой мебели, если она не виниловая или кожаная.
  • Пыльные предметы. Ваш ребенок не должен прикасаться к предметам, покрытым пылью, таким как книги или коробки с одеждой, если они хранились на полках или в шкафах в течение длительного времени.
  • Пылевые клещи процветают во влажной среде. Старайтесь не использовать увлажнители воздуха в спальне, если у вашего ребенка аллергия на пылевых клещей.

Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно спросите своего врача или медсестру или позвоните в Аллергологическую клинику по телефону (614) 722-5804 .

Аллергия на пылевых клещей (PDF)

HH-I-2 13 сентября, редакция 18 октября | Copyright 1976, Национальная детская больница

аллергий у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Какие бывают аллергии? дети?

Аллергия — это проблема иммунной системы.Большинство аллергических реакций случаются, когда иммунная система реагирует на «ложную тревогу». Обычно человеческое тело защищает себя от вредные вещи, такие как вирусы или бактерии. Но иногда защита яростно атакует в основном мягкие предметы, такие как пыль, плесень или пыльца.

Обычно аллергены безвредны. Но когда у человека аллергия, организм думает эти аллергены вредны. Затем организм атакует аллергены с помощью антител, называемых иммуноглобулин Е (IgE).Эти антитела прикрепляются к специальным клеткам, называемым тучными клетками. клетки. К антителам прилипают аллергены. Это заставляет тучные клетки выделять гистамин. и другие химические вещества, вызывающие аллергическую реакцию. Когда поблизости раздражают химические вещества ткань носа, это вызывает симптомы аллергии на нос. Когда это происходит в легких » дыхательные трубки, это может вызвать симптомы астмы, такие как кашель и хрип. Когда реакция затрагивает весь организм, это может быть тяжелая аллергическая реакция.

Каковы симптомы аллергии в детстве?

An аллергическая реакция может возникнуть в любом месте тела. Сюда входят кожа, глаза, подкладка. желудка, носа, носовых пазух, горла и легких. Это места, где иммунитет системные клетки борются с микробами, которые вдыхаются, проглатываются или попадают внутрь. контакт с кожей. Аллергические реакции могут вызывать:

  • Душно нос, чихание, зуд или насморк и зуд в ушах или небе
  • Красный, зуд, слезотечение
  • Красный, зудящая, сухая кожа
  • Ульи или зудящие рубцы
  • Зуд сыпь
  • Астма симптомы, такие как одышка, кашель, хрипы
  • А тяжелая, опасная для жизни аллергическая реакция (анафилаксия).Это может вызвать проблемы дыхание, рвота, диарея, низкое кровяное давление, обморок или смерть.

Что вызывает аллергию у ребенок?

Многие вещи могут вызвать аллергические реакции. Но самые распространенные триггеры или аллергены являются:

  • Дерево, трава и пыльца сорняков
  • Натуральный каучук латекс
  • Формы
  • Пыль клещи
  • Животное перхоть, моча и кожный жир
  • Продукты питания
  • Лекарства
  • Перья
  • Пчела укусы
  • Вредители такие как тараканы и мыши

Какие дети подвержены риску аллергия?

Аллергия может поразить любого.Это не имеет значения, независимо от возраста, пола, расы или социоэкономический статус. Как правило, аллергия чаще встречается у детей. Но аллергия может случиться в любом возрасте. И они могут вернуться после ремиссии для многих годы.

Аллергия обычно возникает в семьях. Но точная причина пока не выяснена. Симптомы аллергии часто проявляются постепенно.

Как диагностируют аллергию в ребенок?

Кому диагностировать аллергию, врач соберет полную историю болезни и осмотрите своего ребенка.Провайдер также может провести следующие тесты:

  • Кожный тест. Это самый распространенный тест на аллергию. Кожные тесты определяют, есть ли IgE антитела к определенным аллергенам (например, к продуктам питания, пыльце или перхоти животных). Маленький количество разбавленного аллергена наносится на кожу. Место покалывания или царапины. Если у человека аллергия на аллерген, небольшая выпуклость (например, укус комара) появляется примерно через 15 минут.Одновременно можно проводить тестирование на многие аллергены. время. Аллерголог может также провести внутрикожный тест. В этом тесте небольшое количество аллерген вводится прямо под кожу. Этот тип кожной пробы более чувствителен. чем укол или царапина. Результаты кожной пробы доступны сразу после тестирование сделано.
  • Анализ крови. Анализы крови на аллергию определяют антитела IgE к определенным аллергенам в кровь.Наиболее часто используемое тестирование называется RAST (радиоаллергосорбентный тест). Если невозможно провести кожные пробы, можно использовать анализы крови. Например, у людей с определенные кожные заболевания. Или люди с очень недавней тяжелой аллергической реакцией. А Положительный анализ крови не всегда означает наличие у вас определенной аллергии. Любой положительный результат анализа крови должен интерпретировать знакомый врач с тестами и знает историю здоровья вашего ребенка.Эти тесты занимают больше времени, чтобы получить Результаты. Они могут стоить больше, чем другие тесты на аллергию.
  • Challenge test. Этот тест проводится под контролем аллерголога. Очень небольшая сумма аллергена назначают ребенку внутрь. Или его вдыхают. Только провокационный тест может определить степень тяжести аллергии. Кожные реакции или реакции на анализ крови говорите только о вероятности возникновения какой-либо реакции, а не о том, что эта реакция будет быть.

Любой положительный тест должен быть объяснен врачом, который знаком с тестом и историей здоровья вашего ребенка.

Как лечат аллергию в ребенок?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общих симптомов вашего ребенка. здоровье. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

симптомы аллергии иногда выглядят как другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обратитесь к врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

3 наиболее эффективными способами лечения аллергии являются избегание, уколы от аллергии (иммунотерапия) и лекарство. Избегать означает держаться подальше от того, что вызывает у вас аллергию. реакция.

Рекомендации по хранению подальше от аллергенов:

  • Остаться в помещении при высоком содержании пыльцы и в ветреные дни.
  • Контроль пыль в доме, особенно в спальне вашего ребенка.
  • Использовать воздух кондиционер вместо того, чтобы открывать окна.
  • Положить осушитель воздуха во влажных помещениях дома. Но не забывайте чистить его почаще.
  • После играть на улице, когда количество пыльцы много, пусть ваш ребенок примет ванну или принять душ, вымыть волосы и переодеться.

Дубль каникулы в местах, где пыльца не так распространена, например, около океана.

Ваш Медицинский работник также посоветует вам держаться подальше от аллергены, вызывающие реакции.

Лечение сенной лихорадки (ринита) может включать:

  • Антигистаминные препараты
  • Спрей назальный
  • Противоотечные средства
  • Лекарства от симптомов астмы
  • Аллергия уколы (иммунотерапия аллергии)
  • Таблетки от аллергии (сублингвальная иммунотерапия)

Противоотечные средства не рекомендуются детям младше 4 лет.Поговорите со своим Чтобы получить дополнительную информацию о лекарствах от аллергии, обратитесь к врачу.

Основные сведения об аллергии у детский

  • Аллергия — это проблема иммунной системы. Большинство аллергических реакций случаются, когда иммунная система реагирует на «ложную тревогу».
  • Аллергические реакции часто вызывают пыльца деревьев, травы и сорняков, латекс, плесень, пылевые клещи, продукты питания и лекарства.
  • Тесты, используемые для диагностики аллергии, включают кожные пробы, кровь тесты или контрольные тесты.
  • The 3 наиболее эффективными способами лечения аллергии являются избегание, уколы от аллергии (иммунотерапия), и медицина.
  • Рабочий проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка или аллергологом, чтобы уменьшить или избавиться от аллергия.

Следующие шаги

подсказок чтобы помочь вам получить максимальную пользу от посещения врача вашего ребенка:

  • Знать причина визита и то, что вы хотите.
  • Раньше во время вашего визита запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • На посетите, запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш провайдер дает вам для вашего ребенок.
  • Знать почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знать каковы побочные эффекты.
  • Спросите, если состояние вашего ребенка можно лечить другими способами.
  • Знать почему рекомендуется пройти тест или процедуру и что могут означать результаты.
  • Знать чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит тест или процедура.
  • Если ваш у ребенка назначена контрольная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
  • Знать как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Аллергия на пылевых клещей — Симптомы и причины

Обзор

Аллергия на пылевых клещей — это аллергическая реакция на крошечных насекомых, которые обычно обитают в домашней пыли.Признаки аллергии на пылевых клещей включают те, которые характерны для сенной лихорадки, такие как чихание и насморк. Многие люди с аллергией на пылевых клещей также испытывают такие признаки астмы, как хрипы и затрудненное дыхание.

Пылевые клещи, близкие родственники клещей и пауков, слишком малы, чтобы их можно было увидеть без микроскопа. Пылевые клещи поедают клетки кожи, сброшенные людьми, и процветают в теплой и влажной среде. В большинстве домов такие предметы, как постельное белье, мягкая мебель и ковровое покрытие, создают идеальную среду для пылевых клещей.

Принимая меры по сокращению количества пылевых клещей в вашем доме, вы можете справиться с аллергией на пылевых клещей. Иногда для облегчения симптомов и лечения астмы необходимы лекарства или другие методы лечения.

Симптомы

Симптомы аллергии на пылевых клещей, вызванные воспалением носовых ходов, включают:

  • Чихание
  • Насморк
  • Зудящие, красные или слезящиеся глаза
  • Заложенность носа
  • Зуд в носу, нёбе или горле
  • Постназальный капельница
  • Кашель
  • Давление и боль на лице
  • Опухшая кожа под глазами синего цвета
  • У ребенка частое трение носа снизу вверх

Если ваша аллергия на пылевого клеща способствует астме, вы также можете испытать:

  • Затрудненное дыхание
  • Стеснение или боль в груди
  • Слышный свист или хрипящий звук при выдохе
  • Проблемы со сном, вызванные одышкой, кашлем или хрипом
  • Приступы кашля или свистящего дыхания, которые усугубляются респираторным вирусом, например простудой или гриппом

Аллергия на пылевых клещей может варьироваться от легкой до тяжелой.Легкая форма аллергии на пылевых клещей может вызвать эпизодический насморк, слезотечение и чихание. В тяжелых случаях состояние может быть постоянным (хроническим), что приводит к постоянному чиханию, кашлю, заложенности носа, лицевому давлению, обострению экземы или тяжелому приступу астмы.

Когда обращаться к врачу

Некоторые признаки и симптомы аллергии на пылевых клещей, такие как насморк или чихание, аналогичны симптомам простуды. Иногда бывает сложно определить, простуда у вас или аллергия.Если симптомы сохраняются дольше одной недели, возможно, у вас аллергия.

Если у вас серьезные признаки и симптомы, например, сильная заложенность носа, хрипы или проблемы со сном, обратитесь к врачу. Обратитесь за неотложной помощью, если хрипы или одышка быстро ухудшаются или если у вас одышка при минимальной активности.

Причины

Аллергия возникает, когда ваша иммунная система реагирует на инородное вещество, такое как пыльца, шерсть домашних животных или пылевые клещи.Ваша иммунная система вырабатывает белки, известные как антитела, которые защищают вас от нежелательных захватчиков, которые могут вызвать заболевание или инфекцию.

Когда у вас аллергия, ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые идентифицируют ваш конкретный аллерген как что-то вредное, даже если это не так. Когда вы вступаете в контакт с аллергеном, ваша иммунная система вызывает воспалительную реакцию в носовых проходах или легких. Продолжительное или регулярное воздействие аллергена может вызвать продолжающееся (хроническое) воспаление, связанное с астмой.

Пылевые клещи поедают органические вещества, такие как клетки кожи, которые люди лишили, и вместо того, чтобы пить воду, они поглощают воду из влаги в атмосфере.

Пыль также содержит фекалии и разлагающиеся тела пылевых клещей, и именно белки, присутствующие в «обломках» пылевых клещей, являются виновниками аллергии на пылевых клещей.

Факторы риска

Следующие факторы повышают риск развития аллергии на пылевых клещей:

  • Наличие в семейном анамнезе аллергии. У вас больше шансов разовьется чувствительность к пылевым клещам, если несколько членов вашей семьи страдают аллергией.
  • Воздействие пылевых клещей. Контакт с большим количеством пылевых клещей, особенно в раннем возрасте, увеличивает ваш риск.
  • Будучи ребенком или молодым человеком. У вас больше шансов заболеть аллергией на пылевых клещей в детстве или в раннем взрослом возрасте.

Осложнения

Если у вас аллергия на пылевых клещей, контакт с клещами и их остатками может вызвать осложнения.

  • Инфекции носовых пазух. Постоянное (хроническое) воспаление тканей носовых ходов, вызванное аллергией на пылевых клещей, может заблокировать ваши пазухи — полые полости, связанные с вашими носовыми ходами. Эти препятствия могут повысить вероятность развития инфекций носовых пазух (синусита).
  • Астма. Людям, страдающим астмой и аллергией на пылевых клещей, часто бывает трудно справиться с симптомами астмы. Они могут подвергаться риску приступов астмы, требующих немедленной медицинской или неотложной помощи.

аллергия на пыль | Причины, симптомы и лечение

Симптомы пылевой аллергии

  • Чихание
  • Насморк или заложенность носа
  • Красные, зудящие или слезящиеся глаза
  • Свистящее дыхание, кашель, стеснение в груди и затрудненное дыхание
  • Зуд

Пылевая аллергия вызывает аллергические реакции

  • Пыль
  • Тараканы
  • Плесень
  • Пыльца
  • Волосы, мех или перья домашних животных

Лечение и лечение аллергии на пылевых клещей

Внесите изменения в свой дом и свой распорядок дня:

  • Удалите ковры, занавески на всю стену , и портьеры, особенно в спальне.
  • Не допускайте домашних животных в спальню и, желательно, в дом.
  • Сведите к минимуму влажность в доме.
  • Используйте «противоклещевые» чехлы на матрасах и подушках; часто стирайте постельное белье в горячей воде.
  • Надевайте маску во время чистки.
  • Поддерживайте относительную влажность в доме ниже 50%.

Триггеры.

Пылевые клещи. Пылевые клещи легко живут и размножаются в теплых влажных местах.Они предпочитают температуру от 70 градусов по Фаренгейту или выше при влажности от 75 до 80 процентов. Они погибают, когда влажность падает ниже 50 процентов. Обычно они не встречаются в засушливом климате.

Частицы пылевого клеща часто встречаются в подушках, матрасах, ковровых покрытиях и мягкой мебели. Они парят в воздухе, когда кто-то пылесосит, ходит по ковру или трогает постельные принадлежности, и оседают, когда беспокойство утихает.

Пылевые клещи — частая причина астмы у детей.

Чтобы вызвать аллергическую реакцию на пылевых клещей, не обязательно, чтобы в доме была видимая грязь.Частицы слишком малы, чтобы их можно было увидеть, и их часто невозможно удалить с помощью обычных процедур очистки. На самом деле, тщательная очистка может ухудшить симптомы аллергика.

Тараканы

Тараканы обитают во всех типах зданий и районов. У некоторых людей появляются симптомы аллергии, когда они находятся рядом с тараканами. Крошечные частицы таракана — частый компонент домашней пыли и могут быть истинной причиной аллергии на пыль.

Плесень

Плесень — это грибок, который производит споры, плавающие в воздухе.Когда люди с аллергией на плесень вдыхают споры, у них появляются симптомы аллергии. Есть много разных видов плесени: одни видны, другие — нет.

Плесень живет повсюду — на бревнах и опавших листьях, а также во влажных местах, таких как ванные комнаты и кухни. Крошечные частицы плесени и споры являются обычным компонентом домашней пыли и могут быть истинной причиной аллергии на пыль.

Пыльца

Пыльца поступает с деревьев, трав, цветов и сорняков. У людей может быть аллергия на разные виды пыльцы.Например, у некоторых людей аллергия только на пыльцу бука; у других аллергия на пыльцу только определенных видов трав. Пыльца является обычным компонентом домашней пыли и может быть истинной причиной аллергии на пыль.

Волосы, мех и перья животных

Домашние животные могут вызывать проблемы у аллергиков по нескольким причинам. Их перхоть (чешуйки кожи), слюна и моча могут вызвать аллергическую реакцию, особенно в сочетании с домашней пылью. В домах, где есть птицы, перья и птичий помет также могут накапливаться в домашней пыли и вызывать проблемы у людей, страдающих аллергией на них.

Лечение

Если вы подозреваете, что у вас аллергия на какой-либо из компонентов домашней пыли, обратитесь к аллергологу. Чтобы определить причину ваших симптомов, аллерголог задаст подробные вопросы о вашей рабочей и домашней обстановке, семейной истории болезни, частоте и серьезности симптомов, контакте с домашними животными и других возможных триггерах.

Иногда медицинское собеседование выявляет вероятного виновника — например, у девушки, у которой заложен нос каждый раз, когда она играет с кошкой друга, может быть аллергия на кошек или на пыль с кошачьей шерстью в доме ее друга.

Часто аллергологу необходимо провести кожную пробу, чтобы точно определить, что вызывает аллергическую реакцию.

Кожные пробы включают использование небольшого стерильного зонда для прокалывания кожи экстрактами распространенных аллергенов, таких как пыльца деревьев и перхоть домашних животных, и наблюдение за реакцией. Положительная реакция (приподнятый рубец с покраснением вокруг) может указывать на то, что у вас аллергия на это вещество. Иногда ваш аллерголог может назначить анализ крови и кожную пробу, чтобы подтвердить аллергию.

После выявления аллергии на пыль ваш аллерголог порекомендует одно или несколько из следующих методов лечения:

  • Лекарства
  • Уколы от аллергии (подкожная иммунотерапия )
  • Таблетки (пероральная иммунотерапия)
  • Изменения в вашем обычном домашнем распорядке

Управление

Чтобы справиться с аллергией на пыль, лучше избегать вещей, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Вот несколько простых шагов по уменьшению воздействия пыли в помещении:

  • По возможности используйте деревянные полы, а не ковры от стены до стены, особенно в спальнях.
  • Регулярно убирайте свой дом, используя центральный пылесос или пылесос с HEPA-фильтром. Если у вас аллергия, надевайте маску с фильтром N95 во время вытирания пыли, подметания или уборки пылесосом. (После тщательной уборки пыль может осесть более двух часов — поэтому, если возможно, производите уборку, когда аллергика нет, и избегайте уборки спальни аллергика ночью.)
  • Используйте «клещи- доказательство »на матрасах и подушках. Регулярно стирайте все постельное белье горячей водой.
  • Обеспечьте работоспособность воздухоочистителя HEPA в спальне человека, страдающего аллергией.
  • Не допускайте попадания домашних животных в спальню человека, страдающего аллергией.
  • Держите все неохлажденные продукты закрытыми; выбрасывайте пищевые отходы в плотно закрытые мусорные баки.
  • Если тараканы — известная проблема, используйте ловушки для тараканов и назначьте регулярные посещения профессиональной службы борьбы с вредителями.
  • Установите высокоэффективный медиа-фильтр с рейтингом MERV 11 или 12 в топку и кондиционер. Оставьте вентилятор включенным, чтобы создать воздушный фильтр «для всего дома», удаляющий твердые частицы.Меняйте фильтр не реже одного раза в три месяца (со сменой времен года), чтобы воздух оставался чистым круглый год. Проверяйте и обслуживайте свои системы отопления и кондиционирования каждые шесть месяцев.
  • Возьмите за привычку использовать гигрометр для измерения влажности в доме; поддерживать уровень влажности ниже 55 процентов. Если вы живете во влажном или липком климате, вам может быть полезно использовать осушитель. Вы можете использовать вытяжной вентилятор для удаления влаги в ванных комнатах и ​​на кухне. Устранение всех протечек воды также поможет удержать влагу.

Лекарства

  • Если ваши усилия по уменьшению воздействия пыли в помещении не приносят должного облегчения, ваш аллерголог может порекомендовать рецептурные или безрецептурные лекарства. Противоотечные и антигистаминные препараты являются наиболее распространенными лекарствами от аллергии. Они помогают уменьшить заложенность носа, насморк, чихание и зуд. Другие лекарства работают, предотвращая выброс химических веществ, вызывающих аллергические реакции. Спреи с кортикостероидами эффективны при лечении воспаления в носу.Уколы от аллергии (иммунотерапия) работают, постепенно повышая толерантность человека к триггерам аллергии. Также возможна пероральная иммунотерапия — растворенные под языком таблетки. Первая доза вводится под наблюдением в кабинете аллерголога, а затем ее можно принимать ежедневно дома. Продолжительность лечения обычно составляет один год.

Аллерголог будет работать с вами, чтобы определить, какие лекарства лучше всего подходят для вас, как часто и в каком количестве вам следует принимать.

Распространенная аллергия у детей в помещении

Аллергены в помещении, такие как плесень, пылевые клещи и перхоть домашних животных, являются частыми причинами симптомов аллергии у детей круглый год.Если у вас возникли проблемы с выяснением первопричины симптомов вашего ребенка, аллерголог может помочь определить, какие аллергены вызывают обострения, и выбрать лучший метод лечения.

Что такое плесень?

Плесень — это вид грибов, который размножается путем выпуска крошечных спор в воздух. Общие типы грибов включают плесень, дрожжи и плесень. Плесневые грибы процветают во влажных, теплых и темных местах, их можно найти как в помещении, так и на улице. Плесень может присутствовать в ванных комнатах, кухнях и подвалах.Когда ваш ребенок вдыхает эти крошечные споры, в организме разовьется аллергическая реакция — это естественная реакция на вдыхание инородных частиц.

Реакция на воздействие плесени бывает разной. Маленькие дети особенно уязвимы для воздействия плесени, поскольку их иммунная система еще не полностью развита. Споры плесени также могут вызывать более частые хронические приступы у детей, страдающих астмой.

Каковы симптомы аллергии на плесень?

Симптомы аллергии на плесень у ребенка легко принять за сенную лихорадку или простуду.К наиболее частым симптомам аллергии на плесень относятся:

  • Респираторные проблемы, такие как кашель и стеснение в груди
  • Чихание и / или заложенность носа
  • Зуд, слезотечение
  • Кожный зуд и высыпания
  • Рецидивирующие простуды
  • Гриппоподобные симптомы, такие как усталость

Где растет плесень?

Плесень любит теплую влажную среду. Места, где вы можете найти плесень внутри и снаружи дома, включают:

Снаружи:

  • Влажная, тенистая местность
  • Гниющие листья и бревна
  • Компостные груды и скошенная трава

Внутри:

  • Влажные подвалы
  • Ванные комнаты
  • Ковер
  • Хранилища продуктов
  • Кондиционеры и увлажнители воздуха
  • Матрас

Как избавиться от плесени в доме

Во избежание образования плесени в доме хорошо проветривайте подвалы, ванные комнаты и кухни.Ремонт протекающих труб и удаление луж воды помогают предотвратить рост плесени.

Что такое аллергия на пылевых клещей?

Пылевые клещи — крошечные организмы, слишком маленькие, чтобы их можно было увидеть без микроскопа, которые обитают в домашней пыли. Они очень распространены и часто являются причиной многих круглогодичных аллергий и астмы. Они прекрасно себя чувствуют в теплой и влажной среде, их можно встретить в домах и школах.

Пылевых клещей и их отходы нередко можно найти среди таких предметов, как:

  • Матрас и подушки
  • Ковры
  • Одежда
  • Мягкие игрушки
  • Предметы с тканевой обивкой, например, мебель
  • Постельное белье

Борьба с пылевыми клещами: советы родителям

Иногда лекарства помогают справиться с симптомами аллергии у вашего ребенка, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить присутствие пылевых клещей в вашем доме:

  • Используйте пылезащитные чехлы на молнии на матрасах и пружинах.
  • Избегайте перьевых, поролоновых и пуховых подушек и храните их в пыленепроницаемых чехлах.
  • Регулярно стирайте все постельное белье в горячей воде. Холодная вода не убьет тварей пылевых клещей! Чучела животных можно положить в морозильную камеру, чтобы убить пылевых клещей.
  • Старайтесь избегать коврового покрытия от стены до стены, но если у вас не получается, регулярно пылесосьте.
  • Уменьшите или исключите использование увлажнителя.
  • Самое главное, поддерживайте влажность в доме на уровне 50% или меньше. В некоторых регионах может потребоваться осушитель воздуха для регулирования влажности.

Какие бывают аллергии на домашних животных?

Аллергия на домашних животных вызывается перхотью домашних животных, содержащей белки, которые могут усугубить симптомы астмы и аллергии у маленьких детей. Дети, страдающие аллергией на домашних животных, могут испытывать насморк и зудящие слезящиеся глаза во время и после контакта с собакой, кошкой или другим животным. Если в вашей семье есть домашнее животное, эти симптомы иногда могут стать хроническими.

Каковы симптомы аллергии на домашних животных?

  • Чихание
  • Насморк
  • Зудящие слезы в глазах
  • Кашель
  • Люди, страдающие астмой, могут испытывать хрипы и затрудненное дыхание

Средства от аллергии на домашних животных:

  • Антигистаминные препараты обычно используются после того, как вы или ваш ребенок испытали аллергическую реакцию, поскольку они обеспечивают кратковременное облегчение симптомов.Общие примеры антигистаминных препаратов включают дифенгидрамин, цетиризин, фексофенадин и лоратадин.
  • Уколы от аллергии оказались наиболее эффективными при долгосрочном лечении.
  • Иглоукалывание

Другие способы уменьшения симптомов аллергии на перхоть домашних животных:

  • Не допускайте домашних животных в спальни или другие места, где ваш ребенок проводит большую часть своего времени
  • По возможности избавьтесь от ковров и ковров
  • Регулярно пылесосьте с помощью двойного или микрофильтровального мешка
  • Постарайтесь не позволять ребенку обнимать и целовать домашних животных
  • Мыть руки после прикосновения к домашнему животному

Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если вы подозреваете, что он страдает аллергией в помещении.Они могут порекомендовать посещение детского аллерголога, чтобы определить причину симптомов у вашего ребенка.

Латексная аллергия | Путь к росту

У некоторых детей (и взрослых) аллергия или чувствительность к латексу (резине). Реакции могут наблюдаться при контакте изделий из латекса с кожей ребенка, слизистыми оболочками (например, ртом, гениталиями, мочевым пузырем или прямой кишкой) или кровотоком (во время операции). Некоторые дети могут реагировать при надувании резинового шара или вдыхании порошка изнутри латексных перчаток.При контакте ребенка с продуктами, содержащими латекс, могут появиться слезящиеся, зудящие глаза; хрипы; крапивница, гиперемия или кожная сыпь; зуд; или опухоль. В некоторых случаях могут возникать тяжелые реакции («анафилактический шок»), при которых у ребенка могут возникать проблемы с дыханием, стеснение в груди или отек горла или языка. Тяжелые реакции требуют неотложной помощи.

Некоторые дети могут стать более чувствительными к латексу. Это дети, которые часто контактируют с латексом во время медицинских процедур.В эту группу входят:

  • детей с расщелиной позвоночника
  • детей, рожденных с урологическими аномалиями
  • детей, перенесших более трех операций

Дети, страдающие аллергией на определенные продукты, также могут иметь аллергию на латекс. И продукты, и латекс могут содержать одни и те же белки. Обычно употребляемые в пищу продукты, которые содержат некоторые из тех же белков, что и латекс, включают:

  • авокадо
  • бананы
  • сельдерей
  • каштаны
  • инжир
  • киви
  • дыня
  • нектар папайя
  • маракуйя
  • персики
  • сливы
  • помидоры

Банан, киви, каштаны и авокадо могут вызвать более серьезную реакцию у детей, чувствительных к латексу. Другие перечисленные продукты питания вызывают прогрессирующие симптомы, которые могут начаться с зуда во рту.

Многие предметы дома и в больнице могут содержать латекс. К ним относятся:

Дом и сообщество
Воздушные шары (включая майлар)
Мячи Куша, резиновые шарики
Пустышки, соски для бутылочек
Противозачаточные средства (презервативы, диафрагмы)
Пляжные игрушки, принадлежности для творчества
Резинки, резинка -Aids
Плащи
Одноразовые подгузники
Резина h и захваты на ракетках и инструментах

Больница
Хирургические и смотровые перчатки
Chux®
Катетеры
Наконечники для клизм
Клейкая лента
Электродные подушечки
Манжеты для измерения кровяного давления
Турникеты
Стетоскопы
Стетоскопы
eding tube

и многие другие

Любой светло-коричневый предмет, который можно растягивать, может содержать латекс.Есть предметы, которые можно использовать вместо предметов, содержащих латекс. Их делают из винила, пластика или силикона.

Сообщите опекунам вашего ребенка, если:
  • У вашего ребенка когда-либо была какая-либо реакция на изделия из латекса.
  • Вы думаете, что у вашего ребенка реакция на латекс.

В число опекунов вашего ребенка входят стоматологи, физиотерапевты / эрготерапевты, врачи и медсестры, учителя, работники дневного ухода за детьми и няни, друзья и члены семьи.

Как мне узнать, есть ли у моего ребенка аллергия на латекс?

У вашего ребенка может быть аллергия на латекс, если:

  • У вашего ребенка в прошлом была реакция после контакта с латексосодержащими продуктами.
  • У вашего ребенка множественная аллергия или аллергия на такие фрукты, как киви и бананы.
  • Укол крови или аллергия на аллергию, который делает врач вашего ребенка, определяет аллергию на латекс.
  • Провокационная проба, сделанная вашим детским врачом, выявляет аллергию на латекс.Этот тест заключается в том, что врач знакомит вашего ребенка с латексными изделиями и следит за его реакцией.
Если у вашего ребенка аллергия на латекс:
  • Избегайте ВСЕХ изделий из латекса дома и в больнице. Используйте предметы, в которых нет латекса.
  • Если вашему ребенку нужна операция, сообщите об аллергии хирургическому персоналу. Попросите, чтобы операция была проведена в начале дня и в обстановке без латекса.
  • Используйте браслет или ожерелье Medic-Alert.
  • Носите с собой пару нелатексных перчаток, информацию об аллергии на латекс и / или справку от врача вашего ребенка.
  • Убедитесь, что в больничных и школьных записях есть предупреждение об аллергии на латекс.
  • Научите ребенка знать и избегать изделий из латекса.
  • Спросите своего детского врача о применении укола адреналина вашему ребенку. Сделайте его доступным для вашего ребенка везде, где он находится (дома, в машине, в детском саду и т. Д.).
  • Знайте, что делать в случае возникновения чрезвычайной ситуации.Обсудите это с врачом вашего ребенка и школьной медсестрой.
  • Избегайте мест, где вы можете вдохнуть молекулы латекса от медицинских работников.

Обратите внимание: отказ от изделий из латекса может снизить вероятность развития этой аллергии у вашего ребенка.


Заявление об ограничении ответственности : Эта информация не предназначена для замены или замены профессиональной медицинской консультации, которую вы получаете от врача вашего ребенка. Содержимое, представленное на этой странице, предназначено только для информационных целей и не предназначено для диагностики или лечения проблем со здоровьем или заболеваний.Пожалуйста, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья.

Проверено: 19/03

Аллергия у детей

Педиатр Здоровье ребенка. 2001 Oct; 6 (8): 555–566.

Язык: английский | Французский

Председатель, Канадский фонд аллергии, астмы и иммунологии, Оттава, Онтарио

Для корреспонденции: д-р З. Чад, 267 О’Коннор-стрит, офис 403, Оттава, Онтарио K2P 1V3.Телефон 613-567-3904, факс 613-567-3917, электронная почта [email protected] Авторские права © 2001, Pulsus Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Аллергические заболевания у детей значительно увеличились в последние годы и в настоящее время поражают до 35% детей. Они являются основной причиной заболеваемости у детей. Хотя существует генетическая предрасположенность, именно воздействие аллергенов окружающей среды, раздражителей и инфекций определяет сенсибилизацию к различным диетическим и вдыхаемым аллергенам.По мере того как генетические факторы и факторы окружающей среды, которые действуют на незрелую клеточную иммунную систему, будут лучше выяснены и их роль будет установлена, будут разработаны более длительные профилактические меры. Однако в настоящее время лучший подход к ребенку с высоким риском развития аллергии — это заблаговременно принять меры по контролю за питанием и окружающей средой, чтобы снизить сенсибилизацию, а также распознать и надлежащим образом лечить развивающиеся признаки и симптомы аллергического заболевания.

Ключевые слова: Аллергические заболевания, Аллергия, Факторы окружающей среды

РЕЗЮМЕ:

Les maladies Allergiques chez l’enfant ont augmenté de manière considérable ces dernières années, et elles touchent désormais des enfant 35%.Elles représentent une cause importante de morbidité chez l’enfant. Bien qu’il existe une predisposition génétique, c’est l’exposition aux аллергены окружающей среды, вспомогательные раздражители и другие инфекции, которые определяют сенсибилизацию различных аллергенов, диетических и ингаляционных. À mesure que les facteurs génétiques et environmental agissant sur un système immunitaire de cellules immatures seront élucidés et que leurs rôles seront établis, des усилия по профилактике плюс постоянные серонтальные имплантаты.Cependant, pour l’instant, la meilleure démarche face à un enfant à haut risque de presenter des аллергии demeure des mesures précoces de contrôle diététique et окружающая среда, чтобы уменьшить сенсибилизацию, чтобы помочь dépistage et le traitement deraitément des симптомы, вызывающие аллергию .

Аллергическими заболеваниями страдают от 30% до 35% всех детей, и частота этих заболеваний в последние годы увеличивается. Дети с атопией имеют генетическую предрасположенность к выработке антител иммуноглобулина E (IgE) к целому ряду пищевых и ингаляционных аллергенов, воздействию которых они подвергаются.Последующее воздействие продуцируемого IgE, закрепившегося на тучных клетках, приводит к выбросу химических медиаторов, что вызывает как немедленную реакцию, так и позднюю воспалительную реакцию в целевом органе-мишени. Атопический дерматит (АД), IgE-опосредованная пищевая аллергия, астма и аллергический ринит часто взаимосвязаны. Они могут сосуществовать или по мере улучшения одного состояния может развиваться другое («аллергический марш»). Способность предотвращать и лечить аллергические заболевания зависит от понимания иммунологии, лежащей в основе развития и проявления аллергических заболеваний, а также от понимания факторов окружающей среды, способствующих их развитию.

Склонность к развитию аллергии на пищевые и ингаляционные аллергены в значительной степени определяется генетически. У 12% детей без семейной истории аллергии, от 30% до 50% детей с аллергией от одного родителя и от 60% до 80% детей с аллергией от одного родителя разовьется аллергическое заболевание (1).

Лица с атопией имеют тенденцию производить больше IgE при воздействии определенных антигенов. Т-хелперные клетки являются основной мишенью для генетических факторов, контролирующих экспрессию фенотипа ответчика IgE.Идентифицированы два типа клеток-помощников Т-лимфоцитов. Клетки Т-хелперов 1 (Th2) продуцируют гамма-интерферон (INF γ) и другие цитокины, которые необходимы для создания эффективного иммунного ответа против инфекции. Клетки T-хелперы 2 (Th3), которые продуцируют интерлейкин (IL) -4 и IL-5, играют доминирующую роль в продукции IgE (2,3) и активации эозинофилов. IL-4, который продуцируется клетками Th3, имеет решающее значение для инициирования переключения производства плазматическими клетками на IgE. ИЛ-5 увеличивает активацию эозинофилов. INF γ, который продуцируется лимфоцитами-помощниками Th2, играет важную роль в клеточно-опосредованных ответах, но также может «подавлять» клетки Th3 и, следовательно, продукцию IL-4.И наоборот, IL-4 может также снижать продукцию INF γ клетками Th2. Оба типа Т-хелперных клеток реагируют на аллергены, но на клональном уровне атопический ответ проявляется преимущественно Th3, в отличие от Th2-клеток у здоровых людей.

По-видимому, существует сильная связь между воздействием аллергенов у младенцев и детей младшего возраста и проявлением атопического заболевания в более позднем возрасте (4). Во время беременности развивающийся плод подвергается воздействию Th3 среды плаценты (5).При рождении иммунная система новорожденного продолжает иметь перекос в сторону иммунитета типа Th3. Постнатальное созревание иммунной системы характеризуется постепенным развитием иммунитета Th2. В то время как устойчивость паттерна Th3 в некоторой степени определяется генетически, отклонение в сторону паттерна Th2 также в значительной степени модифицируется окружающей средой. Более медленное созревание иммунного ответа Th2, которое обычно происходит в течение первых 12–18 месяцев жизни, предрасполагает ребенка к последующему развитию аллергии и астмы (6).Таким образом, в дополнение к генетическим факторам, неспособность ответов Th3, которые присутствуют при рождении, отклоняться от ответов Th2 при нормальном созревании иммунной системы, постулируется как стимул к развитию аллергии и астмы. В самом деле, уменьшенное образование клеток периферической крови INF-γ (генерируемого Th2-хелперами) было связано с большей вероятностью свистящего дыхания при инфекции респираторно-синцитиального вируса (RSV) (7,8). Лечение ИНФ-γ привело к уменьшению воспаления бронхов после инокуляции вируса у крыс (9).Воздействие специфических аллергенов и раздражителей окружающей среды в этот критический период может вызвать формирование долгоживущих Т-клеточных ответов памяти, которые станут клинически проявляться много лет спустя.

Гипотеза гигиены была впервые представлена ​​в 1989 г. и основана на наблюдении, что существует обратная корреляция между размером домохозяйства и аллергическим ринитом (10). Частота инфицирования была выше в домохозяйствах с большим количеством членов семьи, и постулировалось, что это увеличение инфекции снижает развитие фенотипа аллергии.Считается, что инфекция стимулирует отклонение в сторону нормального ответа Th2. Дальнейшие эпидемиологические исследования, посвященные защитной роли детских инфекций в последующем развитии аллергии, дали противоречивые результаты: некоторые исследования подтверждают гипотезу гигиены, а другие исследования не показывают никакой связи. Природа инфекционных агентов (бактерии в сравнении с вирусами, а также конкретные бактерии или вирус), путь заражения, время заражения и продолжительность наблюдения — все это способствует противоречивым результатам в литературе.Тем не менее, была выдвинута гипотеза, что одной из причин значительного увеличения числа аллергических заболеваний в развитых странах является лучшая гигиена и относительное отсутствие «Th2-индуцирующих» инфекций в младенчестве. Кроме того, использование антибиотиков в младенчестве может быть связано с повышенным риском последующего развития аллергии. Предполагается, что антибиотики истощают нормальную бактериальную флору желудочно-кишечного тракта, которая обычно подавляет ответы Th3 (11,12).

Современные подходы к детям-аллергикам включают выявление детей «группы риска», предотвращение потенциально сенсибилизирующих пищевых и ингаляционных аллергенов в раннем возрасте и распознавание развивающихся аллергических заболеваний.В молодости незрелая защита слизистой оболочки способствует усиленному всасыванию аллергенов, которые затем действуют на незрелую иммунную систему. У младенцев основное воздействие приходится на пищевые аллергены, тогда как у детей более старшего возраста — на ингаляционные аллергены. Как следствие, дети, склонные к аллергии, могут сначала проявить IgE-опосредованную пищевую аллергию и экзему. Эти проявления могут улучшаться или сохраняться, но у детей старшего возраста преобладают астма и аллергический ринит, спровоцированные ингаляционными аллергенами.

ПИЩЕВЫЕ АЛЛЕРГИИ И НЕТЕРПИМОСТЬ

Немногие дети в педиатрии вызывают столько разногласий, как пищевая аллергия. Аллергические реакции на пищевые продукты представляют собой важную клиническую проблему, поскольку они часто возникают в молодом возрасте и могут вызывать опасные для жизни реакции. Побочные реакции на пищевые продукты делятся на две общие категории: неиммунологические реакции (пищевая непереносимость) и иммунологические реакции (пищевая аллергия).

Пищевая непереносимость (неиммунологические реакции)

Большинство побочных реакций на пищевые продукты опосредованы неиммунологическими механизмами.Наиболее важной причиной пищевых реакций является токсическое или микробное загрязнение.

Метаболические реакции возникают в основном из-за проблем с перевариванием углеводов, особенно лактозы, и включают симптомы, связанные с желудочно-кишечным трактом (диарея, вздутие живота и спазмы). Первичная и приобретенная недостаточность лактазы может сильно различаться среди групп населения. Североамериканские афроамериканцы и афроканадцы, а также большинство азиатов имеют первичный дефицит лактазы примерно у 80% населения.У большинства людей с этим заболеванием наблюдается низкий уровень лактазы между третьим годом жизни и половым созреванием. Напротив, распространенность лактазной недостаточности у скандинавов очень низка и колеблется от 5% до 20% у белых североамериканцев (13).

Некоторые продукты питания содержат вазоактивные амины (натуральные или добавленные), которые могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам истинной пищевой аллергии, при которой взаимодействие между IgE и пищевым антигеном стимулирует высвобождение вазоактивного амина гистамина.В некоторых случаях в пище или пищевой добавке присутствует достаточно вазоактивных химикатов, поэтому вызванная реакция подобна анафилаксии. Этот тип реакции называется «анафилактоидным».

Пищевая аллергия (иммунологические реакции)

Пищевая аллергия, опосредованная IgE:

Распространенность IgE-опосредованной пищевой аллергии неизвестна и составляет от 3% до 7,5%; более высокие частоты обычно встречаются у детей младшего возраста. Полтора процента младенцев будут испытывать аллергию на молоко в течение первого года жизни.Из этих детей 15% сохранят свою чувствительность до второго десятилетия жизни, а 35% будут иметь аллергию на другие продукты. Считается, что от аллергии на яйца страдают около 1,3% детей, а от аллергии на арахис — около 0,5%.

Генетическая предрасположенность, аллергенность пищи и время контакта будут определять продукты, на которые у ребенка с атопией разовьется аллергия. Особенно подвержены развитию пищевой аллергии младенцы. У детей младшего возраста наиболее распространенными продуктами питания являются молоко и яйца.Эти аллергии, как правило, проходят самостоятельно, и большинство из них проходит в течение нескольких лет с помощью соответствующих исключающих диет. Как и у детей старшего возраста и взрослых, аллергия на более аллергенные продукты (например, орехи, рыбу и морепродукты) сохраняется в течение всей жизни.

IgE-опосредованные реакции на пищевые продукты могут проявляться рядом немедленных реакций (обычно происходящих в течение 4 часов), которые становятся все более серьезными и затрагивают различные системы органов. Поражение кожи включает периоральные кожные высыпания, AD, крапивницу и ангионевротический отек.Поражение дыхательных путей включает кашель, стридор и хрипы. Желудочно-кишечные симптомы включают рвоту, спазмы в животе, тошноту и диарею, а системные симптомы включают анафилаксию.

Анафилаксия:

Анафилаксия — это острая тяжелая аллергическая реакция, которая обычно затрагивает две или более системы органов, возникающая в результате быстрого высвобождения сильно фармакологически активных медиаторов из тучных клеток тканей. После воздействия провоцирующего фактора реакция может наступить в течение нескольких минут или часов, и у пациента может появиться широкий спектр признаков и симптомов (14).Анафилаксия может начаться с покраснения кожи и крапивницы, которая может быстро прогрессировать до кардиореспираторного нарушения и смерти. Другими проявлениями могут быть отек полости рта или гортани, бронхоспазм, спазмы в животе, рвота или диарея. Хотя большинство симптомов проходят спонтанно или в течение нескольких часов после лечения, в некоторых случаях симптомы затягиваются или повторяются через несколько часов (15). Сообщалось, что частота симптомов у пациентов с анафилаксией, наблюдаемых в отделении неотложной помощи, включает крапивницу в 79% случаев, хрипы и одышку у 70% пациентов и гипотензию у 24% пациентов (16).Истинная частота и распространенность анафилаксии неизвестны, но оценки составляют 1: 2700 госпитализаций по всем причинам, с до 500 случаев смерти в год в США (17). Распознавание анафилаксии и быстрое лечение () необходимы для успешного исхода. Наиболее частыми причинами анафилаксии являются продукты (18), лекарства (19) и укусы насекомых (20).

ТАБЛИЦА 1:

Лечение тяжелых реакций на пищевые продукты у детей

Выявление детей из группы высокого риска
  • — История немедленных реакций на высокоаллергенные продукты, такие как орехи, рыба, морепродукты

  • — История значительных немедленных реакций на менее аллергенные продукты, такие как молоко и яйца, с сильно положительным кожным уколом или радиоаллергосорбентом или тестом CAP (Pharmacia and Upjohn Diagnostics AB, Швеция)

  • — Значительная астма

Менеджмент
Острый
  • Ввести адреналин 1: 1000 , 0.От 01 мл / кг до 0,5 мл внутримышечно. При необходимости повторяйте каждые 15-20 минут

  • Закрепите дыхательные пути ротоглоткой, эндотрахеальной трубкой или, если необходимо, крикотироидэктомией

  • Дайте кислород , если необходимо

  • — Поместите пациента в лежачее положение положение с поднятыми ногами. Контролировать жизненно важные функции каждые 15 минут

  • Обеспечить венозный доступ и подготовиться к вливанию больших объемов жидкости в случае развития гипотензии

  • Повторно оценить дыхательные пути и артериальное давление

  • — Если гипотензия не реагирует на инфузию большого объема: непрерывная инфузия адреналина (0.От 5 до 5 мкг / мин, дети от 0,1 до 1 мкг / кг / мин) или норэпинефрин (от 4 до 8 мг; дети от 0,1 до 1 мкг / кг / мин) или дофамин (от 1 до 10 мкг / кг / мин , дети от 2 до 25 мкг / кг / мин)

  • — При крапивнице и отеке Квинке: дифегидрамин от 25 до 100 мг; детям 1-2 мг / кг внутримышечно или внутривенно

  • — При бронхоспазме: распыленный сальбутамол в кислороде

  • — Глюкокортикоиды не дают немедленного эффекта, но могут быть полезны для предотвращения или изменения реакции поздней фазы Гидрокортизон 250-500 мг каждые 4-6 ч внутривенно или преднизолон 2 мг / кг внутрь

Продолжить наблюдение до полного исчезновения реакции
Выписать пациента с Epipen (Dey Laboratories, США) или Anakit ( Hollister-Stier, USA) и обратитесь к аллергологу. Посоветуйте всегда иметь при себе адреналин и антигистаминные препараты в жидкой форме

9001 8

— Составьте план лечения: проинструктируйте, как вводить адреналин и показания к его применению

  • — Посоветуйте носить браслет MedicAlert

  • Сообщалось, что широкий спектр продуктов вызывает анафилаксию, Наиболее часто встречающимися пищевыми аллергенами являются арахис, орехи, рыба, морепродукты, яйца и молоко.Пищевые антигены могут быть скрыты в продуктах питания и их трудно идентифицировать. Пациенты с риском смертельной пищевой аллергии обычно имеют в анамнезе предыдущую реакцию на пищу, и у большинства пациентов была сопутствующая астма. Sampson et al (21) рассмотрели шесть смертельных анафилактических реакций и семь почти смертельных реакций. Все пациенты страдали астмой и аллергией на другие аллергены. В этом отчете четыре из шести смертельных реакций произошли в школе, и хотя адреналин был прописан трем пациентам, ни у одного из них он не был доступен на момент начала реакции.Основное различие в исходе между смертельной и нефатальной реакциями, по-видимому, заключалось в скорости введения адреналина. У некоторых пациентов реакция начиналась с боли в животе и не имела аллергического происхождения. У некоторых детей до появления респираторных симптомов были довольно легкие симптомы, и никто из них не получал адреналин до появления респираторных симптомов. Таким образом, при лечении анафилаксии следует незамедлительно вводить адреналин (22).

    У пациентов со значительной реакцией, связанной с приемом пищи, подробный анамнез реакции, включая время начала, все проявления, характер прогрессирования, продолжительность реакции и ответ на лечение, необходимо.Во время реакции, после начала обработки, необходим список ингредиентов всех съеденных пищевых продуктов, названия производителей и, если возможно, номера партий пищевых продуктов. Эта информация полезна, когда подтверждение аллергии на подозреваемые продукты делает квалифицированный аллерголог.

    Лечение анафилаксии включает информирование родителя и пациента о потенциальных рисках последующего заражения. Следует строго избегать продуктов, на которые у пациента сильная аллергия.Пациенты и родители должны быть обучены тому, как читать ингредиенты на этикетках и просить показать список ингредиентов продуктов в ресторанах, прежде чем принимать пищу. Если есть сомнения относительно того, что содержится в пище, ее нельзя принимать внутрь. Маленьких детей следует учить не принимать какие-либо продукты, если их родители не разрешили это делать.

    Пациенты с риском тяжелых реакций должны быть снабжены соответствующими препаратами спасения, включая адреналин (Epipen; Dey Laboratories, США) или Anakit (Hollister-Stier, США).У молодых пациентов серьезные побочные эффекты адреналина, такие как сердечная аритмия или гипертонический криз, крайне редки, а спасительная польза адреналина намного превышает любой небольшой риск побочных эффектов.

    Пациентам следует рекомендовать иметь браслеты MedicAlert, которые сообщают о возможности серьезных реакций. Если ребенок находится в детском саду или школе или отправляется в лагерь, родители должны сообщить воспитателям об аллергии ребенка, научить их избегать и проинструктировать их, как и когда использовать спасательные препараты.

    Ребенку с риском потенциально опасной для жизни реакции, то есть ребенку, у которого была реакция на орехи, рыбу и морепродукты или у которого в прошлом была выраженная реакция на любую пищу, следует немедленно ввести адреналин. , как только симптомы проявляются после приема внутрь. Не ждите появления серьезных симптомов. Затем можно вводить антигистаминные препараты, чтобы поддерживать контроль. После инъекции адреналина пациента следует как можно быстрее доставить в медицинское учреждение, где доступны кислород, устройство для открытия и поддержания дыхательных путей, бронходилататоры и внутривенные жидкости для восполнения объема.Пациент должен находиться под наблюдением не менее 4 часов, но предпочтительно от 12 до 24 часов, потому что в некоторых случаях реакция повторяется через несколько часов.

    Отсроченные иммунологические реакции на пищевые продукты (не-IgE-зависимые)

    Аллергическая гастроэнтеропатия представляет собой спектр заболеваний, при которых воспаление кишечника является основной проблемой. Реакции могут быть разной степени выраженности. Легкие симптомы включают спазмы в животе и срыгивание, но эти реакции могут прогрессировать до более значительных симптомов хронической диареи (часто с неприятным запахом стула с кровью и слизью), потери белка, анемии и задержки развития.Считается, что воспаление стимулируется клеточно-опосредованной реакцией, а не IgE-опосредованной реакцией. Проявления обычно начинаются с задержкой, кожа и дыхательная система вовлекаются редко.

    При энтероколитических расстройствах младенческого возраста раздражительность, длительная рвота и диарея могут возникать через 1-3 часа после кормления. Продолжительное воздействие может привести к кровавой диарее, анемии, вздутию живота и задержке развития. Гипотония встречается примерно в 15% случаев и может быть связана с метаболическим ацидозом.Коровье молоко или смеси на основе сои являются основной причиной энтероколитических расстройств у детей раннего возраста, тогда как у детей старшего возраста основными причинами являются яйца, пшеница, рис, овес, арахис, орехи, курица, индейка и рыба. У взрослых моллюски, по-видимому, являются основной причиной.

    Детские колики иногда могут быть серьезными и вызывать серьезное беспокойство. Имеется ряд сообщений об уменьшении симптомов колик, когда ребенка отказываются от смеси коровьего молока (23), и даже об улучшении состояния детей, находящихся на грудном вскармливании, когда кормящая мать перестает пить коровье молоко.Обычно реакция бывает драматичной, и состояние ребенка улучшается в течение нескольких дней. Если улучшения не происходит, не следует продолжать вносить изменения в формулу. Точная этиология колик неизвестна, но в тяжелых случаях детские колики могут быть частью спектра детских колитов. Колики, даже если они вызваны молоком, редко бывают IgE-опосредованной реакцией.

    Диагностика пищевой аллергии

    Любая попытка диагностировать пищевую аллергию должна начинаться с тщательного сбора анамнеза. Это должно включать всю пищу или продукты, которые могут быть затронуты, время начала реакции после приема внутрь, вовлеченный орган (например, кожа, желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути), развитие реакции и ответ на лечение.Общие рекомендации приведены в. Важные аспекты прошлого включают следующие детали ранней жизни: хирургическое вмешательство или желудочно-кишечная инфекция; дневник введения продуктов в рацион; и сосуществование других атопических проявлений, таких как атопический дерматит и астма. Предрасположенность пациента к развитию IgE-опосредованной пищевой аллергии следует оценивать на основании семейного анамнеза атопии у родственников первой степени родства. «Золотым стандартом» подтверждения нежелательной реакции на пищу является двойное слепое плацебо-контролируемое испытание.

    ТАБЛИЦА 2:

    Общие рекомендации, которые следует учитывать при оценке потенциальных пищевых аллергических реакций

    9064
    История пациента заведомо неточная
    Пищевая аллергия чаще всего встречается у маленьких детей, особенно у детей с атопическим дерматитом
    Относительно небольшое количество продуктов вызывает подавляющее большинство аллергических реакций
    Истинная пищевая аллергия обычно включает «классические» признаки и симптомы, которые влияют на кожу, желудочно-кишечный тракт и / или дыхательную систему единственное проявление очень редко
    Неблагоприятные реакции на красители и добавки встречаются редко

    Лабораторные диагностические исследования должны отражать тип предполагаемой реакции.Реакции, которые происходят в течение 2 часов и которые в первую очередь затрагивают кожу и дыхательные пути, следует оценивать с помощью соответствующих кожных тестов или, если кожные тесты невозможны или недоступны, CAP (Pharmacia and Upjohn Diagnostics AB, Швеция) или Radioallergosorbent ( РАСТ) тесты.

    Положительные кожные прик-тесты, которые вдвое больше, чем положительный контроль гистамина, оказались прогностическими факторами положительного заражения (24,25). Кроме того, тесты CAP также коррелировали с вероятностью положительных проблем.Следует отметить, что как кожные уколы, так и тесты in vitro могут оставаться положительными даже после снижения клинической чувствительности, и элиминационные диеты не должны основываться исключительно на положительных тестах. Положительные лабораторные и / или кожные пробы помогают подтвердить диагноз, но для подтверждения клинической значимости следует проводить исследования, желательно слепые. Если причина реакции неясна, рекомендуется пробное исключение подозрительных продуктов с последующим повторным введением продуктов в рацион для подтверждения реакции.Если реакция опасна для жизни, повторное введение пищи или проблемы могут быть опасными и должны выполняться только в случае крайней необходимости с соответствующими мерами предосторожности под наблюдением врача. Поскольку большинство пищевых аллергий имеют тенденцию к уменьшению, необходимо периодическое повторное обследование.

    Кожные пробы бесполезны в случаях, когда в первую очередь поражен желудочно-кишечный тракт, особенно если симптомы проявляются позже. Тесты, такие как тесты на витамин А и каротин в сыворотке, будут измерять абсорбцию, тогда как эозинофилия крови может указывать на эозинофильную инфильтрацию слизистой оболочки кишечника.Иногда наблюдается вторичная гипоальбуминемия на фоне энтеропатии с потерей белка. Также может быть обнаружена анемия из-за скрытого желудочно-кишечного кровотечения. Обычно при умеренных и тяжелых случаях поражения кишечника необходимы эндоскопическое обследование и биопсия.

    Лечение

    После подтверждения диагноза предпочтительным методом лечения является строгое избегание идентифицированной пищи до тех пор, пока чувствительность не снизится. Большинство аллергий на молоко, яйца и сою, проявляющиеся в раннем детстве, как правило, перерастают, и эти продукты обычно можно снова включить в рацион.В большинстве случаев аллергия на арахис, древесные орехи, рыбу и морепродукты сохраняется. В случаях аллергической гастроэнтеропатии, которая связана со значительным воспалением, иногда необходимы кортикостероиды. Большинство аллергических гастроэнтеропатий, проявляющихся в раннем детстве, проходят.

    АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

    AD обычно начинается в раннем младенчестве и затрагивает около 10% педиатрической популяции. Это сложное хроническое воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется тяжелым зудом, хронически рецидивирующим течением, классическим кожным распределением и другими диагностическими критериями (26).БА проявляется в возрасте до одного года у 60% и в течение пяти лет у 85% тех, кому суждено его приобрести (27). Это связано с аномальной реакцией сосудов, повышенной трансэпидермальной потерей воды, снижением порога зуда и воспалением. У младенцев младшего возраста поражаются участки кожи головы возле шеи и за ушами, а также разгибательные поверхности рук и ног. По мере взросления ребенка изгибные складки становятся более сложными.

    Недавние исследования показали сложную взаимосвязь генетических, экологических, психологических, иммунологических и инфекционных факторов, которые способствуют развитию и тяжести БА.Иммунологически были продемонстрированы дефекты клеточного иммунитета, снижение фагоцитарной функции и повышение продукции IgE (28). У детей с БА снизилось количество ИНФ-γ и увеличилась продукция ИЛ-4 (29). У большинства детей с БА развиваются другие атопические расстройства (30). Хотя роль пищевых или ингаляционных аллергенов в патогенезе БА является спорной, у многих пациентов имеются значительные доказательства причастности пищевых аллергенов (31). Ряд исследований подтвердили роль пищевых продуктов при БА с помощью двойных слепых, плацебо-контролируемых пищевых проб (32).Подсчитано, что от 30% до 40% пациентов с умеренным и тяжелым БА имеют аллергию на пищу, которая способствует их заболеванию. Большинство пациентов с пищевой чувствительностью, подтвержденной контролируемыми испытаниями, страдают аллергией только на некоторые продукты. Молоко, соя, яйца, пшеница, арахис, древесные орехи, рыба и морепродукты составляют почти 90% продуктов, подтвержденных испытанием. Также было замечено, что, хотя до 80% пациентов имели положительные кожные пробы на пищевые продукты, только около одной трети положительных тестов коррелируют с положительными непосредственными проблемами.Интересно, что если кожная проба на рассматриваемую пищу отрицательна, проблемы почти всегда отрицательны. Таким образом, положительный результат кожной пробы полезен для выявления продуктов, которые могут способствовать возникновению проблемы. Затем подозреваемые продукты могут быть подтверждены пробной элиминационной диетой. Отрицательная кожная проба исключает подозрительные продукты и позволяет более разнообразную диету. Хотя положительные кожные пробы наводят на размышления, длительное исключение продуктов из рациона не должно основываться исключительно на положительных результатах тестов, если нет хорошей клинической корреляции между улучшением АД и исключением подозрительных продуктов.Роль аэроаллергенов в развитии БА неясна, но воздействие клещей домашней пыли и других аэроаллергенов затрагивает детей старшего возраста (33).

    Staphylococcus aureus обнаруживается более чем у 90% пациентов с хроническими кожными поражениями AD, а также на непораженной коже пациентов с AD. Напротив, только 5% здоровых людей переносят этот организм на своей коже. Важность S aureus подтверждается значительным сокращением кожных заболеваний при лечении комбинацией антистафилококковых антибиотиков и местных кортикостероидов (34).Причина повышенного связывания S aureus с атопической кожей до конца не изучена, но, скорее всего, это вызвано атопическим воспалением. Было обнаружено, что лечение местными кортикостероидами снижает количество S aureus на атопической коже (35). S aureus может обострять или поддерживать воспаление кожи, выделяя токсины, известные как суперантигены (36), которые могут вызывать заметную активацию Т-клеток и макрофагов. Большинство пациентов с БА вырабатывают специфический IgE, направленный против стафилококковых суперантигенов, обнаруженных в их коже (37).

    Лечение AD направлено на предотвращение причинных факторов, уменьшение потери воды с помощью смягчающих средств, уменьшение зуда с помощью антигистаминных препаратов и уменьшение воспаления с помощью кремов с кортикостероидами. Кроме того, было показано, что комбинация местных стероидов с антибиотиками более эффективна, чем местная стероидная или только антибиотикотерапия (38). Следует ограничить употребление острой или «кислой» пищи, такой как цитрусовые, которые содержат вазоактивные амины, которые могут непосредственно усилить зуд и расширение сосудов.

    У большинства детей с детской экземой наблюдается улучшение (39) (хотя упоминается одно исследование, это было показано во многих других исследованиях). Менее благоприятные прогностические признаки включали позднее начало и поражение поверхностей разгибателей вместо поверхностей сгибателей. В другом исследовании (40) тяжелый широко распространенный дерматит, семейный анамнез БА, ассоциированные респираторные аллергии (такие как астма и аллергический ринит), раннее начало (моложе одного года) и женский пол были неблагоприятными прогностическими признаками.

    ASTHMA

    Рост заболеваемости (41,42) и смертности от астмы побудил к разработке руководящих принципов, поощряющих организованный подход к обучению пациентов, а также к диагностике, оценке и лечению астмы (43). В основе этого подхода лежало «повторное открытие» роли воспаления при астме и постоянное использование противовоспалительных препаратов. Кроме того, основой лечения стали меры по предотвращению воздействия на окружающую среду и просвещение.

    Основными причинами астмы являются ранние вирусные инфекции, воздействие сигаретного дыма и атопия. Было также показано, что вирусные инфекции увеличивают гиперреактивность и связаны с обострениями астмы у детей (44–46). Уровень IgE к RSV был связан с увеличением тяжести бронхоспазма и гипоксии (47). Постоянное свистящее дыхание после инфицирования RSV в младенчестве непродолжительно при отсутствии других факторов, таких как атопический семейный анамнез или воздействие сигаретного дыма (48).Пассивное курение оказывает значительное влияние на количество эпизодов астмы, судя по госпитализации в течение первого года жизни (49,50). Большую часть этого эффекта можно отнести к курению матери, с менее устойчивым эффектом к курению отцов (51).

    Исследования показали, что атопия является наиболее важным предиктором хронической астмы в детстве. Преходящее дыхание младенцев не характеризуется обычными признаками астмы у детей старшего возраста, а именно семейным анамнезом астмы и маркерами атопического диатеза (52).Основным фактором риска преходящего свистящего дыхания у младенцев, по-видимому, является курение матери во время беременности.

    Атопия, определяемая как чувствительность кожной пробы к общим аллергенам, тесно связана с астмой и гиперреактивностью бронхов (53,54). Доказанная сенсибилизация IgE с помощью кожной пробы или теста RAST к аллергенам в окружающей среде стала одной из основных причин воспаления и была напрямую связана с повышенной гиперреактивностью бронхов и текущими астматическими симптомами (55,56).Хроническое воздействие низких доз аллергенов было связано с повышенной гиперреактивностью бронхов даже при отсутствии явных астматических симптомов (57). Было обнаружено, что чувствительность к клещам домашней пыли и перхоть кошек являются очень значимыми факторами риска, связанными с развитием астмы (58). Раннее воздействие высоких концентраций клещей домашней пыли в течение первого года жизни связано со значительно более высоким риском развития астмы (59). У детей школьного возраста значимость гиперреактивности бронхов и риск симптоматического заболевания коррелируют с количеством и размером положительных кожных тестов на аллергию.Недавние исследования показали, что у многих взрослых с «новой» астмой в анамнезе астматические симптомы начинались в детстве, что указывает на то, что, хотя симптомы могут проходить, астматическая предрасположенность сохраняется (60).

    Знания о доме ребенка, дневной и школьной среде, а также о применении соответствующих мер по охране окружающей среды являются основой лечения астмы и обсуждаются ниже в разделе «Подход к ребенку, страдающему аллергией». Фармакологическое лечение астмы () основано на предыдущей картине симптомов пациента и воздействии окружающей среды.Эта информация может использоваться для прогнозирования обострения астмы, чтобы можно было начать противовоспалительное лечение на ранней стадии для контроля и / или предотвращения этих приступов.

    ТАБЛИЦА 3:

    • Оценить и контролировать тяжесть астмы с помощью объективных показателей функции легких (если возможно)

    • Оценить окружающую среду и провести соответствующую оценку аллергии

    • Обеспечить обучение пациентов и развитие план лечения, чтобы помочь пациентам обрести мотивацию, навыки и уверенность в борьбе с астмой

      • — Избегать или контролировать причины и триггеры астмы

      • — Разработать планы приема лекарств для хронического ведения.Пациент должен получить минимальную терапию, необходимую для достижения контроля.

      • — Разработать планы ведения обострений

    • Обеспечить регулярное последующее наблюдение

    При легкой, перемежающейся астме, бета- 2 агониста можно назначать «по мере необходимости» при хрипах и одышке или их можно принимать перед определенными провоцирующими факторами, такими как упражнения. Ингаляционный ипратропия бромид менее эффективен, но иногда используется как успокаивающее средство у пациентов с непереносимостью бета-2-агонистов короткого действия.Пациентам, которым требуется частое употребление успокаивающих препаратов, необходимы контролирующие / профилактические препараты. Эти лекарства включают ингаляционные (и пероральные) глюкокортикостероиды, антилейкотриеновые агенты и бета-агонисты длительного действия. Ингаляционные глюкокортикостероиды являются наиболее эффективными препаратами этой группы препаратов и считаются терапией первой линии. Ингаляционные стероиды следует вводить в соответствующих дозах, необходимых для поддержания контроля, и доза может быть увеличена или уменьшена для достижения этого результата.Если необходимы более высокие дозы, можно добавить дополнительные лекарства, такие как антилейкотриены и бета-агонисты длительного действия, чтобы снизить потребность в стероидах. Следует помнить, что противовоспалительное лечение откладывается в начале и также является профилактическим, и поэтому его следует продолжать в течение нескольких недель или месяцев после окончания острого приступа.

    Взаимосвязь с другим аллергическим заболеванием

    Поскольку по большей части астма является частью спектра аллергических заболеваний, ее можно предсказать на основании семейного анамнеза аллергического заболевания у родственника первой степени родства и / или появления другие аллергические заболевания, такие как AD, пищевая аллергия, опосредованная IgE, и аллергический ринит.В результате признаки и симптомы астмы можно распознать на ранней стадии и лечить соответствующим образом. У детей с AD или IgE-опосредованной пищевой аллергией хронический или продолжительный грубый кашель при простуде может быть признаком продолжающегося воспаления дыхательных путей.

    Аллергический ринит и астма являются частью одного и того же системного заболевания. В нормальных условиях содержащиеся в воздухе раздражители, микробные агенты и аллергены попадают в дыхательные пути через нос. Вдыхаемый воздух становится турбулентным над носовыми раковинами и взаимодействует с цилиарной и секреторной гуморальной иммунной защитой, удаляя большинство раздражителей и аллергенов.Вдыхаемый воздух также увлажняется и поступает в легкие в кондиционированном и очищенном виде. Если носовые ходы закупориваются из-за воспаления или инфекции, вышеуказанные процессы не происходят, и легкие подвергаются повышенному воздействию раздражителей, аллергенов и микробов. У предрасположенных людей это повышенное воздействие усилит аллергические воспалительные процессы, приводящие к астме. Многие пациенты с аллергическим ринитом, у которых не было астмы в анамнезе, имеют признаки аномальной функции легких, которая возникает либо спонтанно, либо после бронхопровокации метахолином, гистамином или холодным воздухом (61,62).Сезонные колебания чувствительности дыхательных путей были продемонстрированы у пациентов с сезонным аллергическим ринитом (63). Было показано, что лечение аллергического ринита интраназальными кортикостероидами улучшает симптомы ринита и астмы, а также чувствительность дыхательных путей, измеренную с помощью провокации метахолином (64). Прямое противовоспалительное действие интраназального кортикостероида в легких представляется маловероятным, поскольку менее 2% назального лекарства доставляется в грудную клетку. Также было показано, что назальное лечение беклометазоном предотвращает повышение реактивности бронхов, связанное с сезонным ринитом и астмой (65).

    Связь синусита и астмы отмечается с 1920-х и 1930-х годов (66–68). Было высказано предположение, что постназальный дренаж может привести к посеву бактерий в нижних дыхательных путях, что приведет к инфекции и воспалению. Кроме того, стимуляция парасимпатической системы через афферентный нерв тройничного нерва из носа и пазух и через эфферентные пути блуждающего нерва может вызвать рефлекторное сужение бронхов (69). В исследованиях, показывающих увеличение сопротивления нижних дыхательных путей после стимуляции верхних дыхательных путей, этот эффект может быть устранен введением атропина (70).Slavin et al (71) сообщили, что 70% пациентов с астмой показали субъективное улучшение, а 65% смогли снизить потребность в пероральных стероидах после медикаментозного или хирургического лечения синусита. Лечение синусита у детей-астматиков комбинацией антибиотиков, антигистаминных препаратов и кортикостероидов показало связанное с этим улучшение реакции дыхательных путей на метахолин (72).

    АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

    Аллергический ринит — основная причина заболеваемости у детей. Это причина, сопутствующее заболевание или предрасполагающий фактор во многих случаях серозного отита, хронического синусита, повышенной восприимчивости к инфекциям верхних и нижних дыхательных путей и ортодонтических заболеваний, таких как неправильный прикус и недоразвитые дуги зубов (73).Многие дети, страдающие аллергическим ринитом, страдают хронической заложенностью носа или рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей, и их постоянно лечат лекарствами от простуды и / или антибиотиками. Со временем часто наблюдается изменение более сезонного характера, и тогда выясняется, что проблема имеет аллергическое происхождение. Прямые затраты на медицинское обслуживание и лекарства, а также косвенные затраты времени, потерянного в школе и в рабочие дни, огромны. Тем не менее, аллергический ринит часто считается несущественным, и пациенты вынуждены сами искать лекарства.Другие симптомы аллергического ринита перечислены в. Аллергический ринит также можно распознать по признакам, перечисленным в.

    ТАБЛИЦА 4:

    Симптомы аллергического ринита

    Подергивание
    Прозрачные водянистые выделения из носа
    Храп
    Дыхание через рот
    Дыхание через рот
    Придание
    «Аллергический салют»
    Рецидивирующий средний отит или серозный отит
    Рецидивирующий синусит

    ТАБЛИЦА 5:

    0006 отечные области под глазами из-за расширения сосудов и уменьшения дренажа Линия складки Денни-Моргана, идущая сбоку от медиального эпикантуса Поперечная носовая складка на границе носового хряща, вызванная постоянным трением («аллергический салют» ) Гипоплазия верхней челюсти вызвано снижением аэрации верхнечелюстных пазух из-за хронического воспаления слизистой оболочки носа Высокое сводчатое небо, неправильный прикус верхней челюсти из-за хронического дыхания через рот Бледные, голубовато-серые носовые раковины

    Дифференциальный диагноз Аллергический ринит включает инфекционный ринит, хронический синусит, инородное тело (особенно если в анамнезе есть хронические односторонние гнойные выделения из носа), полипы носа или механическая заложенность носа.

    Лечение

    Антигистаминные препараты эффективны в уменьшении чихания, зуда и секреции при рините, а также в уменьшении зуда в глазах. Если имеется значительная заложенность носа, более эффективной может быть комбинация пероральных противоотечных средств и антигистаминных препаратов (74). К сожалению, антигистаминные препараты вызывают высокий процент побочных эффектов, наиболее распространенным из которых является седативный эффект. Новые антигистаминные препараты, не вызывающие седативного эффекта, потенциально более полезны, потому что они позволяют пациенту облегчить симптомы без седации.Однако у детей старшие антигистаминные препараты первого поколения вызывают меньший седативный эффект, чем у взрослых.

    Если симптомы тяжелые или если необходимо быстро уменьшить заложенность носа, в течение коротких периодов времени можно использовать местное противозастойное средство. После нескольких дней регулярного использования, по-видимому, наблюдается эффект «отдачи», при котором слизистая оболочка носа становится более перегруженной (медикаментозный ринит), и симптомы могут фактически усиливаться, пока пациент принимает противоотечное средство местного действия.

    Если ринит носит сезонный характер, симптомы можно предвидеть, и профилактическое лечение кортикостероидами местного действия до и во время сезона полезно.Назальные кортикостероиды значительно уменьшают симптомы заложенности носа и чихания (75). Побочные эффекты назальных стероидов обычно включают жжение в носу, раздражение, чихание и носовое кровотечение. Если симптомы тяжелые, может потребоваться короткий курс пероральных стероидов для уменьшения симптомов. При синусите может потребоваться агрессивное и продолжительное лечение антибиотиками в дополнение к соответствующей противовоспалительной терапии.

    Во многих контролируемых исследованиях иммунотерапия уменьшала симптомы ринита (76).Иммунотерапию следует рассматривать только после того, как меры предосторожности, связанные с окружающей средой, и надлежащее медицинское лечение не привели к адекватному улучшению симптомов. Выбор аллергенов для использования в иммунотерапии основан на истории болезни пациента и подтверждающих положительных кожных пробах. Положительные кожные пробы не должны быть единственными детерминантами аллергенов, которые должны быть включены в препарат иммунотерапевтической вакцины, потому что может быть плохая корреляция между титрами IgE и тяжестью симптомов в течение сезонов пыльцы (77).Пациентам следует сообщить, что для достижения значительного улучшения может потребоваться несколько лет; что им не следует прекращать прием лекарств до улучшения симптомов; это лечение является специфическим и не предотвратит симптомы, вызванные другими аллергенами; и что меры предосторожности, связанные с окружающей средой, должны продолжать снижать вероятность рецидива.

    Обращение к ребенку с аллергией

    Идентификация пациентов группы риска:

    Имеется генетическая предрасположенность к развитию аллергических заболеваний; однако воздействие окружающей среды определяет, что будет сенсибилизировано пациентом, а также тяжесть заболевания (78).Чтобы снизить частоту и тяжесть сенсибилизации, можно выявить пациентов из группы риска, собрав хороший семейный анамнез. Если нет близких родственников, страдающих аллергией, заболеваемость составляет около 12%, но если один из родителей страдает аллергией, заболеваемость возрастает до 30–50%. Если у обоих родителей есть аллергия, шансы иметь ребенка-аллергика составляют от 50% до 80%. У детей от матерей-аллергиков вероятность развития аллергии выше, чем у детей от отцов-аллергиков (79). Измерение уровня IgE пуповинной крови использовалось для дальнейшего прогнозирования развития аллергии у ребенка.Первоначально считалось, что это будет иметь большую прогностическую ценность (80,81), но недавние исследования показали, что семейный анамнез более важен (82).

    Хотя склонность к развитию аллергических заболеваний передается по наследству, болезнь проявляется после сенсибилизации к диетическим аллергенам и аллергенам окружающей среды. Состояния, которые снижают иммунитет слизистых оболочек и / или позволяют увеличить абсорбцию аллергенов, увеличивают вероятность сенсибилизации ().

    ТАБЛИЦА 6:

    Факторы, связанные с повышенным риском аллергической сенсибилизации и проявления аллергического заболевания

    в раннем периоде жизни
    Атопия непосредственной семьи
    Курение матери
    Снижение гуморальной и клеточной иммунной защиты
    Хирургическое вмешательство или инфекция, которая нарушает целостность слизистой оболочки
    Раннее воздействие проглоченных или вдыхаемых аллергенов
    • — Раннее кормление смесью

    • — Воздействие пылевых клещей, перхоти животных, плесени и пыльцы в молодом возрасте

    Воздействие раздражителей (сигареты, дровяные печи и т. Д.)
    Меры контроля питания:

    Если предполагается младенец подвергаться высокому риску развития При аллергическом заболевании младенец может получить пользу от уменьшения воздействия пищевых аллергенов, что снизит частоту возникновения пищевой аллергии в первые несколько лет жизни.Следует рассмотреть режим избегания диеты, который включает грудное вскармливание (или, при необходимости, добавление гипоаллергенного молока) в течение не менее четырех месяцев и отсроченное введение твердых аллергенных веществ (83). Было высказано предположение, что матери, кормящие грудью, избегают употребления сильно аллергенных продуктов, таких как орехи, рыба и морепродукты, чтобы уменьшить воздействие этих продуктов на младенцев. Было обнаружено, что у младенцев из группы высокого риска, соблюдающих этот режим питания, в течение первого года жизни значительно снизилась пищевая аллергия и АД, но в дальнейшем не наблюдается снижения заболеваемости астмой или ринитом.Если эти меры контроля питания приняты, важно, чтобы диетолог пересмотрел диету матери. Чтобы снизить вероятность потенциальной сенсибилизации на всю жизнь, введение высокоаллергенных продуктов, таких как рыба, орехи и морепродукты, следует отложить до возраста трех лет или позже. Однако было показано, что плод, вероятно, подвергался воздействию этих антигенов и может вызывать иммунологический ответ примерно с 22 недель беременности (84). Поскольку у многих детей с пищевой аллергией разовьются респираторные аллергии, такие как астма и ринит, следует проводить экологические консультации по вопросам предотвращения аллергенов и раздражителей, чтобы свести к минимуму эту эволюцию.

    Меры по охране окружающей среды:

    Меры по охране окружающей среды являются краеугольным камнем в лечении респираторных аллергий. Если они введены на раннем этапе в домах детей из группы высокого риска, они уменьшают воздействие ингаляционных аллергенов и, надо надеяться, снижают риск сенсибилизации (85).

    Для выявления потенциальных раздражителей и аллергенов необходим тщательный сбор анамнеза, включая оценку домашней, школьной и / или детской среды (). Следует избегать раздражителей в окружающей среде, таких как сигаретный дым.Сенсибилизация к предполагаемым аллергенам должна быть подтверждена соответствующими кожными тестами или тестами in vitro, такими как RAST или CAP. Если это невозможно, следует рекомендовать корректирующие меры.

    ТАБЛИЦА 7:

    Основные аллергены и раздражители

    Домашние аллергены
    Клещи домашней пыли
    Перхоть животных (собаки, кошки)

    906 Уличные аллергены

    Пыльца
    Деревья (от начала до конца весны)
    Трава (с конца весны до начала лета)
    Амброзия (конец лета)
    Плесень
    Сигаретный дым
    Дровяные печи
    Выбросы красок, лаков, клеев
    Пылевые клещи:

    Пылевые клещи питаются чешуей кожи человека и процветают, если влажность выше 50.Меры по предотвращению клещей состоят в устранении резервуаров пылевых клещей и снижении влажности (86). Спальни — самый важный источник воздействия аллергенов клещей и первое место, на котором следует сосредоточить меры контроля. Матрасы и подушки должны быть закрыты непроницаемыми чехлами на молнии. Постельное белье следует стирать в горячей воде (выше 55ºC).

    Ковры, особенно те, что уложены на бетонные плиты, являются отличными резервуарами клещей, и их по возможности следует удалять. Если их невозможно удалить, акарациды, такие как бензилбензоат (тонкий порошок, который посыпают ковры), могут уменьшить количество клещей.Поскольку дома с плотной изоляцией обычно более влажные, необходимо обеспечить надлежащую вентиляцию. Если трудно снизить влажность до менее 50%, может потребоваться осушитель или воздухообменник. Хотя очистители воздуха могут помочь снизить уровень аллергенов большего диаметра, большинство из них не уменьшат количество клещей домашней пыли. В системах воздушного отопления фильтры следует часто чистить или мыть. Отверстия воздуховодов в спальне пациента следует закрыть или закрыть фильтрами, а при необходимости установить электрические обогреватели плинтуса.Центральные увлажнители воздуха следует отключать или часто чистить.

    У астматиков, чувствительных к клещам, наиболее эффективным лечением является контроль окружающей среды, и было обнаружено, что вышеуказанные меры предосторожности при аллергиях значительно снижают тяжесть заболевания и потребность в симптоматических лекарствах (87).

    Меры предосторожности в отношении пылевых клещей:

    Пылевые клещи процветают во влажной и пыльной среде. Поэтому необходимо принять следующие меры по охране окружающей среды.

    • Влажность в доме должна быть ниже 50%.

    • Матрасы и подушки должны быть заключены в непроницаемые чехлы на молнии.

    • Постельное белье следует часто стирать в горячей (55ºC) воде.

    • В домах, которые отапливаются с помощью системы принудительного обдува, фильтры следует часто менять или мыть, а отверстие воздуховода в спальне должно быть закрыто или закрыто хлопковым фильтром.

    • По возможности ковровое покрытие следует удалить. В противном случае очистка паром и сушка, а также очистка с помощью высокоэффективного воздуха для твердых частиц или центрального вакуума уменьшают количество пылевых клещей, которые рециркулируют в воздухе.

    • Пылеуловители в спальне, например, чучела животных или книги, следует убрать или положить на закрытые книжные полки.

    Аллергены тараканов:

    Аллергены тараканов оказались основным аллергеном в городских жилищах и других загрязненных местах (88,89). Меры борьбы в первую очередь зависят от надлежащего ведения домашнего хозяйства и использования инсектицидов. Тем не менее, поскольку кажется, что тараканы заражают целые здания, их воздействия трудно избежать, если только пациент не двигается.

    Перхоть животных:

    В идеале у пациентов, у которых обнаружена сенсибилизация к животным, животное должно быть удалено из дома. Для маленьких детей с высоким риском развития аллергии или детей, которые уже продемонстрировали признаки аллергического заболевания, даже если кожные пробы на данном животном могут быть отрицательными, следует применять такое же консультирование. Кошачий аллерген, продуцируемый сальными железами кожи, представляет собой переносимые по воздуху частицы размером от 2 до 4 мкм, которые остаются в воздухе в течение длительного времени (90).После того, как кошку удалили из окружающей среды, на коврах и мягкой мебели может оставаться перхоть в течение длительного времени. Семьи, которые решают держать своих кошек, должны мыть животное еженедельно в теплой воде, чтобы уменьшить источник аллергена (91). Не допускайте попадания животных в спальню пациента и убирайте водоемы, такие как ковры и мягкую мебель. Матрасы должны быть закрыты непроницаемыми чехлами на молнии.

    Плесень:

    Основными домашними плесневыми грибами являются Aspergillus и Penicillium, но наружные плесени (такие как Alternaria и Cladosporium) проникают во внутреннюю среду (92).Общим для роста всех плесневых грибов является потребность в влажности, а основными резервуарами являются влажные, плохо вентилируемые подвалы, ванные комнаты и кухни. Центральные увлажнители, установленные в системах принудительного воздушного отопления, могут скапливать большое количество плесени, если не будут приняты надлежащие меры.

    Если сенсибилизация плесени подтверждена, влажность должна быть низкой, по возможности до 35%, но не более 50%. Меры предосторожности включают усиление вентиляции во всем доме, особенно в подвалах и ванных комнатах; вентиляция сушилок наружу; удаление коврового покрытия из подвалов или других затопленных территорий; проверка стен на просачивание; и снятие обоев.Осушитель, воздухообменник или кондиционер также могут снизить влажность. Воздействие на дом солнечного света путем обрезки деревьев и веток по периметру также может снизить влажность.

    Пыльца:

    Важно знать время появления и исчезновения основных аллергенных пыльц в этом районе. Как правило, пыльца деревьев появляется от начала до конца весны, пыльца трав — с конца весны до начала лета, а пыльца амброзии — в конце лета. Важно поставить диагноз не только на основании истории болезни, но и на основании соответствующих кожных тестов.Иногда пациенты, страдающие классическими симптомами аллергии на пыльцу, также могут иметь аллергию на плесень, которая также проявляется в это время года. Пылевые клещи также, как правило, процветают во влажную погоду весной, в конце лета и осенью, а у пациентов, страдающих аллергией на пылевых клещей, симптомы могут проявляться сильнее. В ранние утренние часы пыльцы больше в воздухе. Окна в спальне в это время должны быть закрыты, чтобы пыльца не попала в дом. Кондиционер в доме и в машине может помочь, позволяя пациенту держать окна закрытыми.Следует планировать мероприятия на свежем воздухе, чтобы не находиться на улице в часы пик пыльцы. Для пациентов, страдающих тяжелыми симптомами, может быть оправдано планирование отпуска в местах, где не так много пыльцы, о которой идет речь.

    Раздражители:

    В течение многих лет было ясно, что воздействие сигаретного дыма оказывает большое влияние на частоту и тяжесть респираторной аллергии (93,94). Пациентам следует посоветовать бросить курить, а родители пациентов с респираторной аллергией должны курить вне дома, а не в машине.По мере роста затрат на энергию появилась тенденция к усилению изоляции домов и, во многих случаях, к добавлению дровяных печей. Дети, живущие в домах с дровяными печами, чаще страдают респираторными инфекциями (95). Хобби, например обработка дерева или рисование, может усилить воздействие токсичных раздражителей. В таких случаях воздухообменники могут помочь удалить раздражители из дома.

    ВЫВОДЫ

    Аллергия у детей является результатом взаимодействия генетических факторов и факторов окружающей среды, влияющих на проявление болезни.Несмотря на генетическую предрасположенность, воздействие аллергенов, раздражителей и инфекций из окружающей среды определяет сенсибилизацию пациента к различным диетическим и вдыхаемым аллергенам. По мере выяснения генетических факторов и факторов окружающей среды, которые действуют на незрелую клеточную иммунную систему, и установления их роли, будут разработаны более длительные профилактические меры. Однако в настоящее время лучший подход к ребенку с высоким риском развития аллергии — это заблаговременно принять меры по контролю за питанием и окружающей средой, чтобы снизить сенсибилизацию, а также распознать и надлежащим образом лечить развивающиеся признаки и симптомы аллергического заболевания.Воспаление является центральным элементом всех аллергических заболеваний, и противовоспалительное лечение следует начинать на ранней стадии, если симптомы сохраняются.

    СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

    1. Собственный автор DR. Факторы окружающей среды в сравнении с генетическими детерминантами детской аллергии на ингалянты. J Allergy Clin Immunol. 1990; 86: 279–87. [PubMed] [Google Scholar] 2. Финкельман Ф.Д., Холмс Дж., Катона И.М. и др. Лимфоцитарный контроль выбора изотипа иммуноглобилина in vivo. Энн Рев Иммунол. 1990; 8: 303–33. [PubMed] [Google Scholar] 3.Wierenga EA, Snoek M, De Groot C и др. Доказательства компартментализации функциональных подмножеств CD4 + Т — лимфоцитов у пациентов с атопией. J Immunol. 1990; 144: 4651–6. [PubMed] [Google Scholar] 4. Холт П.Г., Макменамин С, Нельсон Д. Первичная сенсибилизация к ингаляционным аллергенам в младенчестве. Pediatr Allergy Immunol. 1990; 1: 3–13. [Google Scholar] 5. Вегманн Т.Г., Лин Х., Гильберт Л., Моссман Т.Р. Двунаправленное взаимодействие цитокинов в отношениях матери и плода: является ли успешная беременность феноменом Th3? Иммунол сегодня.1993; 14: 353–6. [PubMed] [Google Scholar] 6. Прескотт С.Л., Макаубус С., Смоллакомб Т., Холт Б.Дж., Хитрый П.Д., Холт П.Г. Развитие аллергенспецифической памяти у атопических и нормальных детей. Ланцет. 1999; 353: 196–200. [PubMed] [Google Scholar] 7. Renzi PM, Turgeon JP, Marcotte JE, et al. Снижение продукции гамма-интерферона у младенцев с бронхиолитом и астмой. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 159: 1417–22. [PubMed] [Google Scholar] 8. Renzi PM, Turgeon JP, Yang JP, et al. Активизируется клеточный иммунитет, и ответ Th3 связан с ранним хрипом у младенцев после бронхиолита.J Pediatr. 1997; 130: 584–93. [PubMed] [Google Scholar] 9. Соркнесс Р.Л., Кастлман В.Л., Кумар А., Каплан М.Р., Леманске Р.Ф., мл. Профилактика хронических постбронхиолитных осложнений дыхательных путей с помощью лечения IFN-гамма у крыс. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 160: 705–10. [PubMed] [Google Scholar] 11. Судо Н., Савамура С., Танака К., Айба Ю., Кубо С., Кога Ю. Требование кишечной флоры для развития системы производства IgE, полностью восприимчивой к индукции оральной толерантности. J Immunol. 1997; 159: 1739–45. [PubMed] [Google Scholar] 12.Ояма Н., Судо Н., Согава Х., Кубо С. Использование антибиотиков в младенчестве способствует сдвигу баланса Th2 / Th3 в сторону Th3-доминантного иммунитета мышей. J Allergy Clin Immunol. 2001; 107: 153–9. [PubMed] [Google Scholar] 13. Серый GM. Всасывание и нарушение всасывания пищевых углеводов. В: Winick M, редактор. Питание и гастроэнтерология. Нью-Йорк: Уайли; 1980. с. 50. [Google Scholar] 14. Бохнер Б.С., Лихтенштейн Л.М. Анафилаксия. N Engl J Med. 1991; 324: 1785–90. [PubMed] [Google Scholar] 15. Старк Б.Дж., Салливан Т.Дж.Двухфазная и затяжная анафилаксия. J Allergy Clin Immunol. 1986; 78: 76–83. [PubMed] [Google Scholar] 16. Вольф Б., Либерман П. Ретроспективный обзор 89 пациентов с анафилаксией J Allergy Clin Immunol 198881238 (Abst) [Google Scholar] 17. ДеДжарнетт А.С., Грант Дж. А.. Основные механизмы анафилаксии и анафилактоидных реакций. В: Райзман Р.Э., Либерман П., ред. Анафилаксия и анафилактоидные реакции. Филадельфия: WB Saunders Company; 1992. [Google Scholar] 18. Юнгингер Дж. У., Суини К. Г., Стёрнер В. К. и др.Смертельная пища вызвала анафилаксию. ДЖАМА. 1988; 260: 1450–2. [PubMed] [Google Scholar] 19. Саксон А., Билл Г. Н., Рор А. С.. Непосредственные реакции гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам. Ann Intern Med. 1987; 107: 204–15. [PubMed] [Google Scholar] 20. Сеттипане Г.А., Ньюстед Г.Дж., Быд Г.К. Частота аллергии перепончатокрылых у атопической и нормальной популяции. J Allergy Clin Immunol. 1972: 50: 146–50. [PubMed] [Google Scholar] 21. Sampson HA, Mendelson L, Rosen JP. Смертельные и почти смертельные анафилактические реакции на пищу у детей и подростков.N Engl J Med. 1992; 327: 380–4. [PubMed] [Google Scholar] 22. Памфри RSH. Уроки управления анафилаксией на основе изучения фатальных реакций. Clin Exp Allergy. 2000; 30: 1144–50. [PubMed] [Google Scholar] 23. Lothe L, Lindberg T, Jakobsson I. Смесь коровьего молока как причина детских колик: двойное слепое исследование. Педиатрия. 1982; 70: 7–10. [PubMed] [Google Scholar] 24. Hill DJ, Hosking CS. Мельбурнское исследование аллергии на молоко, 1976–1988 гг. В: Hamburger RN, редактор. Пищевая непереносимость в младенчестве. Аллергология, иммунология и гастроэнтерология.Серия образовательных программ по питанию гвоздик, том 1. Нью-Йорк: Raven Press; 1989. С. 203–22. [Google Scholar] 25. Bédard PM, Hébert JR, Houde C, Ferland LM. Прогнозирование аллергии на коровье молоко у детей. Может J Pediatr. 1991 июн;: 18–21. [Google Scholar] 26. Ханифин Ю.М., Райка Р. Диагностические особенности атопического дерматита. Acta Derm Venereol (Stockh) 1980; 92: 44–7. [Google Scholar] 27. Райка Г. Атопический дерматит. В: Ладья А, редактор. Основные проблемы дерматологии. Vol. 3. Лондон: WB Saunders Company; 1975. С. 46–104.[Google Scholar] 28. Leung DYM. Атопический дерматит: новые идеи и возможности терапевтического вмешательства. J Allergy Clin Immunol. 2000; 105: 860–76. [PubMed] [Google Scholar] 29. Jujo K, Renz H, Abe J, Gelfand EW, Leung DYM. Снижение гамма-интерферона и увеличение выработки интерлейкина 4 при атопическом дерматите способствует выработке IgE. J Allergy Clin Immunol. 1992; 90: 323–31. [PubMed] [Google Scholar] 30. Стифлер WC. Наблюдение за детской экземой в течение двадцати одного года. J Pediatr. 1965; 66: 164–5. [Google Scholar] 31.Сэмпсон HA, Джоли PL. Повышение концентрации гистамина в плазме после приема пищи у детей с атопическим дерматитом. N Engl J Med. 1984; 311: 372–6. [PubMed] [Google Scholar] 32. Сэмпсон HA, McCaskill CM. Пищевая гиперчувствительность и атопический дерматит: обследование 113 пациентов. J Pediatr. 1985; 107: 669–75. [PubMed] [Google Scholar] 33. Митчелл Э.Б., Кроу Дж., Уильямс Дж., Чепмен Н.Д., Платтс-Миллс ТАЕ. Увеличение количества тучных клеток кожи после хронического контакта с клещами домашней пыли. Br J Dermatol. 1986; 114: 65–73.[PubMed] [Google Scholar] 34. Левер Р., Хэдли К., Дауни Д., Маки Р. Стафилококальная колонизация при атопическом дерматите и эффект местной терапии мупироцином. Br J Dermatol. 1988. 119: 189–98. [PubMed] [Google Scholar] 35. Nilsson EJ, Henning CG, Magnusson J. Актуальные кортикостероиды и S aureus при атопическом дерматите. J Am Acad Dermatol. 1992; 27: 29–34. [PubMed] [Google Scholar] 36. Kotzin BL, Leung DYM, Kappler J, Marrack P. Суперантигены и их потенциальная роль в заболеваниях человека. Adv Immunol.1993; 54: 99–166. [PubMed] [Google Scholar] 37. Номура И., Танака К., Томита Х. и др. Оценка экзотоксинов стафилококка и их специфического IgE при детском атопическом дерматите. J Allergy Clin Immunol. 1999; 104: 441–6. [PubMed] [Google Scholar] 38. Wachs GN, Maibach HI. Совместное двойное слепое исследование комбинации антибиотиков и кортикоидов при импетигинизированном атопическом дерматите. Br J Dermatol. 1976; 95: 323–8. [PubMed] [Google Scholar] 39. Виккерс CFH. Естественное течение атопической экземы. Acta Derm Venereol (Stockh) 1980; 92 (Дополнение): 113–5.[Google Scholar] 40. Ристедт И. Долгосрочное наблюдение при атопическом дерматите. Acta Derm Venereol (Stockh) 1985; 114 (Дополнение): 117–20. [PubMed] [Google Scholar] 41. Берни П.Г., Чинн С., Рома Р.Дж. Увеличилась ли распространенность астмы у детей? Данные национального исследования здоровья и роста за 1973–1986 гг. Br Med J. 1990; 300: 1306–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Паттемор П.К., Джонстон С.Л., Бардин П.Г. Вирус как ускоритель симптомов астмы. I. Эпидемиология. Clin Exp Allergy. 1992; 22: 325–36.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Minor TE, Dick EC, Baker JW, Ouellette JJ, Cohen M, Reed C. Rhinovirus и инфекции гриппа типа A как провоцирующие факторы астмы. Am Rev Respir Dis. 1976; 113: 149–53. [PubMed] [Google Scholar] 46. Фолкертс Г., Буссе В.В., Нийкамп Ф.П., Соркнесс Р., Герн Дж. Э. Состояние дел: гиперреактивность дыхательных путей, вызванная вирусами, и астма. Am J Respir Crit Care Med. 1998; 157: 1708. [PubMed] [Google Scholar] 47. Велливер Р.К., Даффи Л. Взаимосвязь ответов антител к RSV-специфическому иммуноглобулину Е в младенчестве, рецидивирующему хрипу и функции легких в возрасте 7–8 лет.Педиатр Пульмонол. 1993; 15: 19–27. [PubMed] [Google Scholar] 48. Слай П., Хибберт М. Детская астма после госпитализации с острым вирусным бронхиолитом в младенчестве. Педиатр Пульмонол. 1989; 7: 153–8. [PubMed] [Google Scholar] 49. МакКонночи К., Рогманн К. Свистящее дыхание в возрасте 8 и 13 лет: изменение важности бронхиолита и пассивного курения. Педиатр Пульмонол. 1989; 6: 138–46. [PubMed] [Google Scholar] 50. Тейлор Б., Уодсворт Дж. Курение матери во время беременности и заболевания нижних дыхательных путей в раннем возрасте.Arch Dis Child. 1987. 62: 786–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Янг С., Ле Суеф П.Н., Джелхоед Г.К. и др. Влияние семейной истории астмы и курения родителей на чувствительность дыхательных путей в раннем младенчестве. N Engl J Med. 1991; 324: 1168–73. [PubMed] [Google Scholar] 52. Мартинес Ф. Д., Ригт А. Л., Тауссиг Л. М. и др. Астма и хрипы в первые шесть лет жизни. N Engl J Med. 1995; 332: 133–8. [PubMed] [Google Scholar] 53. Хорвуд, Иллинойс, Фергюссон, Д.М., с отличием, Б.А., Шеннон, Ф.Т. Социальные и семейные факторы в развитии астмы в раннем детстве.Педиатрия. 1985. 75: 859–68. [PubMed] [Google Scholar] 54. Sporik R, Holgate ST, Cogswell JJ. Естественное течение астмы в детстве — когортное исследование при рождении. Arch Dis Child. 1991; 66: 1050–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Кокрофт Д.В., Мердок К.Ю., Бершайд Б.А. Связь между атопией и гиперреактивностью бронхов к гистамину в случайной популяции. Энн Аллергия. 1984; 53: 26–9. [PubMed] [Google Scholar] 56. Торф Дж. К., Вулкок А. Дж. Чувствительность к распространенным аллергенам: связь с респираторными симптомами и гиперчувствительностью бронхов у детей из трех различных климатических зон Австралии.Clin Exp Allergy. 1991; 21: 573–81. [PubMed] [Google Scholar] 57. Ihre I, Zetterstrom O. Повышение неспецифической реактивности бронхов после повторного вдыхания низких доз аллергена. Clin Exp Allergy. 1993; 23: 298–305. [PubMed] [Google Scholar] 58. Sears MR, Herbison GP, ​​Holdaway MD, Hewitt CJ, Flannery EM, Silva PA. Относительный риск сенсибилизации к пыльце травы, клещу домашней пыли и перхоти кошек в развитии астмы у детей. Clin Exp Allergy. 1989; 19: 419–24. [PubMed] [Google Scholar] 59.Sporik R, Holgate ST, Platts-Mills TAE, Ciswell JJ. Воздействие аллергена клеща домашней пыли (DER p1) и развитие астмы в детстве. N Engl J Med. 1992; 323: 502–7. [PubMed] [Google Scholar] 60. Юнингер JW, Рид CE, О’Коннелл EJ, Мелтон LJ, О’Фаллон WM, Сиверштейн MD. Общественное исследование эпидемиологии астмы. Показатели заболеваемости 1964–1983 гг. Am Rev Respir Dis. 1992; 146: 888–94. [PubMed] [Google Scholar] 61. Браман С.С., Барроуз А.А., Декотисс Б.А., Сеттипане Г.А., Коррасо В.М. Повышенная чувствительность дыхательных путей при рините, фактор риска астмы.Грудь. 1987; 91: 671–4. [PubMed] [Google Scholar] 62. Чендлер Дил E, младший, McFadden ER, младший, Ingram RH, младший, Breslin FJ, Jaeger JJ. Чувствительность дыхательных путей к холодному воздуху и гиперапноэ у здоровых людей, а также у пациентов с сенной лихорадкой и астмой. Am Rev Respir Dis. 1980; 121: 621–8. [PubMed] [Google Scholar] 63. Герблих А.А., Шварц Х.Дж., Честер Э. Сезонное изменение функции дыхательных путей при аллергическом рините. J Allergy Clin Immunol. 1986; 77: 676–81. [PubMed] [Google Scholar] 64. Watson WTA, Becker AB, Simons FER. Лечение аллергического ринита интраназальными кортикостероидами у пациентов с легкой степенью астмы: влияние на чувствительность нижних дыхательных путей.J Allergy Clin Immunol. 1993; 91: 97–101. [PubMed] [Google Scholar] 65. Коррен Дж., Адинофф А.Д., Бухмайер А.Д., Ирвин К.Г. Назальный беклометазон предотвращает сезонное повышение реактивности бронхов у пациентов с аллергическим ринитом и астмой. J Allergy Clin Immunol. 1992; 90: 250–6. [PubMed] [Google Scholar] 66. Готтлиб MJ. Связь интраназального заболевания с производством бронхиальной астмы. ДЖАМА. 1925; 85: 105–7. [Google Scholar] 67. Буллен СС. Заболеваемость астмой в 400 случаях хронического синусита. J Аллергия.1932; 4: 402–7. [Google Scholar] 68. Weille FL. Исследования по астме: нос и горло в 500 случаях астмы. N Engl J Med. 1936; 215: 235–9. [Google Scholar] 69. Марни С.Р., младший Патофизиология реактивного заболевания дыхательных путей и синусита. Анн Отол Ринол Ларингол. 1996; 105: 98–100. [PubMed] [Google Scholar] 70. Кауфман Дж, Райт Ф.В. Влияние раздражения носа и носоглотки на сопротивление дыхательных путей у человека. Am Rev Respir Dis. 1969; 100: 629–30. [PubMed] [Google Scholar] 71. Славин Р.Г., Кэннон Р.Э., Фридман В.Х. и др.Гайморит и бронхиальная астма. J Allergy Clin Immunol. 1980; 66: 250–6. [PubMed] [Google Scholar] 72. Oliveira CA, Sole D, Nasplitz CK, Rachelefsky GS. Улучшение гиперреактивности бронхов у детей-астматиков, леченных от сопутствующего синусита. Ann Allergy Asthma Immunol. 1997. 79: 70–4. [PubMed] [Google Scholar] 73. Ханнуксела А., Ваананен А. Факторы, предрасполагающие к неправильному прикусу у 7-летних детей, с особым упором на атопические заболевания. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1987. 92: 299–303.[PubMed] [Google Scholar] 74. Купер Дж. У., мл. Антигистаминные и противоотечные средства в лечении хронического ринита. В: Settipane GA, редактор. Ринит. Providence: New England and Regional Allergy Proceedings; 1984. С. 103–7. [Google Scholar] 75. Кокрофт DW, Харгрив FE, Долович Дж. Интраназальный беклометазон дипропионат при рините. В: Mygrind N, Clark TJH, редакторы. Местное стероидное лечение астмы и ринита. Лондон: Баллиер Тиндалл; 1980. С. 143–54. [Google Scholar] 76. Буске Дж., Локки Р., Мейллинг Х.Документ с изложением позиции ВОЗ. Аллергенная иммунотерапия: лечебные вакцины от аллергических заболеваний. Аллергия. 1998; 53 (Приложение 54) [PubMed] [Google Scholar] 77. Никельсон Дж. А., Георгитис Дж. В., Райзман РЭ. Отсутствие корреляции между титрами сывороточных аллерген-специфических IgE и симптомами у нелеченных пациентов с сезонным аллергическим ринитом. J Allergy Clin Immunol. 1986; 77: 43–8. [PubMed] [Google Scholar] 78. Bjorksten B, Kjellman NIM. Перинатальные факторы окружающей среды, влияющие на развитие аллергии. Clin Exp Allergy.1990; 20 (Дополнение 3): 3–8. [PubMed] [Google Scholar] 80. Croner S, Kjellman NIM, Eriksson B, Roth A. Скрининг IgE у 1701 новорожденного и развитие атопического заболевания в младенчестве. Arch Dis Child. 1982; 57: 364–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 81. Мишель Ф. Б., Буске Дж., Грейе П., Робине-Леви М., Кулон Ю. Сравнение концентрации иммуноглобулина Е в пуповинной крови и материнской аллергии для прогнозирования атопического заболевания в младенчестве. J Allergy Clin Immunol. 1980; 65: 422–30. [PubMed] [Google Scholar] 82.Lilja G, Johansson SGO, Kustoffsky E, Оман H. Уровни IgE в пуповинной крови и в возрасте 4–5 дней: связь с клиническими симптомами атопического заболевания в возрасте до 18 месяцев. Аллергия. 1990; 45: 436–44. [PubMed] [Google Scholar] 83. Zeiger RS, Heller S, Mellon MH и др. Влияние комбинированного избегания пищевых аллергенов матери и ребенка на развитие атопии в раннем младенчестве: рандомизированное исследование. J Allergy Clin Immunol. 1989. 84: 72–89. [PubMed] [Google Scholar] 84. Джонс А.С., Майлз Е.А., Уорнер Дж.О., Колвел Б.М., Брайант Т.Н., Уорнер Д.А.Пролиферативные ответы мононуклеарных клеток периферической крови плода на митогенные и аллергенные раздражители во время беременности. Paediatr Allergy Immunol. 1996; 7: 109–16. [PubMed] [Google Scholar] 85. Хорвуд LJ, Фергюссон DM, Шеннон FT. Социальные и семейные факторы в развитии астмы в раннем детстве. Педиатрия. 1985. 75: 859–68. [PubMed] [Google Scholar] 86. Platts-Mills TAE, Chapman MD. Пылевые клещи: иммунология, аллергические заболевания и контроль окружающей среды. J Allergy Clin Immunol. 1987. 80: 755–75. [PubMed] [Google Scholar] 87.Kniest FM, Young E, Van Praag MCG и др. Клиническая оценка двойного слепого исследования предотвращения пыли с пациентами с аллергическим ринитом. Clin Exp Allergy. 1991; 21: 39–47. [PubMed] [Google Scholar] 88. Schou C, Fernandez-Caldas E, Lockey RF, Lowenstein H. Анализ окружающей среды на аллергены тараканов. J Allergy Clin Immunol. 1991; 87: 828–34. [PubMed] [Google Scholar] 89. Полларт С.М., Смит Т.Ф., Моррис Э.С. и др. Воздействие аллергенов тараканов на окружающую среду: анализ с помощью иммуноферментных моноклональных анализов.J Allergy Clin Immunol. 1991; 87: 505–10. [PubMed] [Google Scholar] 90. Лучинская CM, Li Y, Chapman MD, Platts-Mills TAE. Концентрации в воздухе и гранулометрический состав аллергена, полученного от домашних кошек (Felis domesticus) Am Rev Respir Dis. 1990; 141: 361–7. [PubMed] [Google Scholar] 91. де Блой Ф., Чепмен М. Д., Platts-Mills TAE. Аллерген, переносимый кошками по воздуху (FEL D1): Контроль окружающей среды с кошкой на месте. Am Rev Respir Dis. 1991; 143: 1334–9. [PubMed] [Google Scholar] 92. Бердж Х. Биоаэрозоли: распространенность и воздействие на здоровье в помещениях.J Allergy Clin Immunol. 1990; 86: 687–701. [PubMed] [Google Scholar] 94. Педрейра Ф.А., Гуандоло В.Л., Фероли Э.Дж., Мелла Г.В., Вайс И.П. Инволонтное курение и частота респираторных заболеваний в течение первого года жизни. Педиатрия. 1985; 75: 594–97. [PubMed] [Google Scholar] 95.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *