Аллергия у грудничка на смесь: Аллергия на смесь у грудничка, как проявляется и что делать

Содержание

Аллергия на смесь у грудничка, как проявляется и что делать

Аллергия на смесь у грудничка появляется в результате гиперчувствительности на белок коровьего молока – казеин. Патологический процесс доставляет дискомфорт малышу и грозит серьезными проблемами со здоровьем в будущем. Поэтому мама должна своевременно реагировать на появление тревожных симптомов патологии, чтобы исключить дальнейшее ухудшение ситуации.

Аллергия на смесь у грудничка

Характерные признаки

Как проявляется иммунная реакция? У малыша она может характеризоваться разными признаками. Но чаще всего появляются высыпания на разных участках тела, которые расширяются и сливаются. Щечки ребенка приобретают красный оттенок с характерным блеском. Затем верхний слой кожи покрывается корочками, что сопровождается назойливым зудом. Эти симптомы появляются первыми и вызывают беспокойство у малыша.

Патологический процесс может сопровождаться и другими проявлениями. Поэтому стоит знать, как развивается недуг, чтобы вовремя среагировать.

Характерные признаки:

  • тревожный сон;
  • беспричинная раздражительность;
  • плаксивость;
  • срыгивания после кормления больше двух раз;
  • нарушение стула;
  • непроходящая заложенность носа;
  • кашель, не поддающийся лечению;
  • нарушение дыхания;
  • угнетенное общее самочувствие
  • снижение аппетита;
  • обильная рвота;
  • колики.

Появление этих симптомов является поводом для обращения к педиатру. Самостоятельно пробовать какое-либо лечение нельзя. Это может не только замаскировать аллерген, но и вызвать ухудшение самочувствия ребенка.

Через какое время появляются признаки?

Разобравшись, как выглядит патология, нужно также знать, когда появляются первые признаки иммунной реакции. Этот показатель индивидуален и поэтому у каждого ребенка развитие реакции может происходить по-разному. Наиболее опасным является стремительное развитие, когда симптомы появляются в течение нескольких минут или часов после кормления ребенка. В этом случае медлить нельзя, нужно как можно скорее вызвать врача, что позволит избежать таких грожающих жизни состояний как отек Квинке, крапивница, анафилактический шок..

Аллергия на молочную смесь может быть накопительной, т.е. неприятные признаки появляются в течение двух-семи дней после введения нового питания. Это происходит на фоне накопления в организме аллергена, что провоцирует развитие патологического процесса. Такую форму заболевания распознать и лечить намного сложнее.

Симптомы аллергии на смесь у грудничка

Причины развития аллергии на молочную смесь

Спровоцировать подобную реакцию организма могут как дешевые, так и дорогие продукты питания. В группу риска попадают чаще всего недоношенные крохи, а также дети с повышенной массой тела и хроническими заболеваниями.

Основные причины:

  • Наследственная предрасположенность. Если один из родителей страдает этим недугом, то вероятность его развития у ребенка составляет 40–42%, если патология проявляется у обоих – показатель риска составляет 60–65%.
  • Прием лекарств в период вынашивания плода. Если беременная женщина принимала антибиотики, это может стать провоцирующим фактором развития патологии.
  • Вредные привычки. Никотин, алкоголь противопоказаны для будущей матери. Игнорирование этого факта грозит серьезными осложнениями для здоровья малыша.
  • Сопутствующие заболевания. Вирусное поражение, гипоксия плода –  эти факторы способствуют развитию пищевой аллергии у малыша.
  • Употребление аллергенных продуктов при беременности. Повышенное содержание в рационе будущей мамы продуктов, провоцирующих иммунную реакцию, может стать причиной развития этой патологии у ребенка. К этой категории относятся шоколад, фрукты и овощи яркого оттенка, мед, орехи, какао.
  • Нарушение пищеварения ребенка. Внутренние органы формируются по мере роста. На фоне этого пищеварительная система может давать сбой, что и провоцирует патологическую реакцию на детское питание.

Пусковым механизмом может стать ранний переход на искусственное питание, регулярное перекармливание малыша, частые переходы на новые виды смеси. При сочетании этих факторов молекулы белка воспринимаются организмом как чужеродные. А так как проницаемость кишечника и ферментная активность в этом возрасте низкая, происходит быстрое проникновение нерасщепленного белка в кровь.

В итоге иммунная система активизирует выработку антител, которые, соединяясь с аллергеном, образуют иммунокомплексы. Они проникают сквозь защитную оболочку клеток и остаются в них, что и провоцирует развитие патологического процесса.

Что делать?

При появлении тревожных признаков нужно обратиться к врачу: только опытный специалист сможет исключить вероятность развития кори, краснухи или ветрянки. Доктор не только проведет визуальный осмотр малыша, но и назначит специальное тестирование, которое поможет выявить аллерген. Это позволит определить, действительно ли причиной является детская смесь.

При незначительных проявлениях патологического процесса врач может рекомендовать снизить объем потребления и концентрацию смеси. Но эта мера поможет только незначительно снизить симптоматику. При тяжелой форме патологии проводится лечение аллергии с применением антигистаминных препаратов, допустимых в этот период. Лекарства назначаются педиатром с учетом индивидуальных особенностей малыша.

Чтобы предотвратить повторное появление аллергии на смесь у грудничка, потребуется заменить ее на другой продукт, не содержащий белок коровьего молока.

Также важно в этот период ограничить использование моющих средств для купания ребенка и стирки детского белья. А для ухода за кожей использовать специальные средства из гипоаллергенной серии.

Кожные высыпания и зуд, который их сопровождает, вызывает у крохи желание почесать поврежденный участок. Поэтому, чтобы предотвратить расчесы, следует регулярно использовать антигистаминные препараты местного действия, назначенные врачом для лечения аллергии. А чтобы исключить бактериальную инфекцию, на ручки малыша необходимо надевать специальные варежки «антицарапки» или использовать кофточки с зашитыми рукавами. Эти меры предосторожности помогут снизить дискомфортные ощущения.

Что делать при аллергии на смесь у грудничка

Чем заменить детское питание?

Существует несколько вариантов замены смеси. Каждый из них обладает определенными свойствами, поэтому при выборе стоит их учитывать. Лучшим решением является предварительная консультация с аллергологом, который сможет посоветовать, какой продукт предпочтительней в данном конкретном случае.

Допустимые варианты замены:

  • Смеси на основе козьего молока. В нем отсутствует белок, вызывающий иммунную реакцию. Пищевая ценность и полезные свойства продукта полностью сохраняются. Но из-за специфического вкуса малыши не всегда охотно переходят на смеси с козьим молоком.
  • Кисломолочный продукт. В составе присутствуют пробиотики, благоприятно влияющие на микрофлору кишечника. При производстве используются лактобактерии, позволяющие нормализовать пищеварение ребенка. Применение продукта помогает устранить неприятные симптомы и повысить аппетит малыша.
  • Соевые смеси. Данный аналог не способен вызывать аллергию, но по содержанию питательных и полезных веществ значительно уступает другим видам. Детское питание на основе сои стоит рассматривать как временный вариант на период устранения аллергической реакции. Следует выбирать смесь, дополнительно обогащенную кальцием.
  • Гипоаллергенные смеси. Особенностью этого вида является наличие белка, расщепленного на более мелкие фрагменты (олигопептиды). Это улучшает его усвояемость пищеварительной системой ребенка. Но в процессе преобразования часть полезных веществ теряется. Вкус продукта также изменяется не в лучшую сторону на фоне отсутствия лактозы.

Что делать, если другая смесь не устранила проблему? При осложненной форме аллергии рекомендуется использовать элементные смеси, содержащие аминокислоты. Их недостаток в том, что они не способны активизировать выработку антител для борьбы с аллергеном. Этот вариант стоит рассматривать только в крайнем случае, когда другие продукты не смогли устранить проблему.

Основные критерии выбора

При выборе адаптированного детского питания не стоит отдавать предпочтение дешевым аналогам. Также стоит учитывать возраст малыша, т.к. по мере роста потребность в питательных веществах значительно меняется.

В состав смеси обязательно должны входить такие компоненты:

  • йод;
  • нуклеотиды;
  • таурин;
  • полиненасыщенные кислоты.

Их наличие гарантирует полноценное развитие и рост ребенка.

Даже самое качественное и дорогостоящее детское питание не исключает вероятности развития аллергии. Поэтому подбирать смесь нужно с соблюдением рекомендаций врача, что снизит вероятность развития осложнений.

Как правильно перевести на новую смесь

Переводить ребенка на новый продукт нужно постепенно, на протяжении 10–14 дней, если, конечно, речь не идет о тяжелых аллергических реакциях, требующих вмешательства скорой помощи. В таких случаях лечебную смесь назначают сразу. Изначально стоит кормить привычной смесью, а докармливать уже новой. Через 2–3 дня нужно одно кормление полностью заменить. И так постепенно перейти на новый продукт. В этот период нельзя ребенку делать прививки и вводить другие компоненты прикорма. При переходе на новый вид питания мама должна внимательно отслеживать реакцию ребенка и при появлении неприятных симптомов сообщать педиатру. Подобрать малышу правильное питание на основе рекламы или советов подруг не получится, т.к. каждый ребенок индивидуален.

Зная, как проявляется аллергия, можно распознать патологию на начальной стадии. Но самостоятельно что-либо предпринимать не стоит, это может значительно смазать клиническую картину и осложнит дальнейшее лечение.

Читайте также: аллергия на лактозу у грудничка

аллергия на смесь у грудничка

Оптимальный вариант кормления новорожденных – мамино молоко. Мировая практика показывает, что грудное вскармливание ребенка – это гарантия здоровья малыша, его правильного развития. Если по каким-то причинам женщина вынуждена перейти на искусственное вскармливание грудничка, она сталкивается с негативными реакциями младенческого организма, в частности это может быть аллергия на молочную смесь. Таким образом, иммунная система новорожденного реагирует на чужеродные белки, которыми его вынуждены кормить родители.

Симптомы аллергии

Реакция организма новорожденного на новую пищу могут быть различной. Чаще всего, аллергия проявляется в виде изменений со стороны кожных покровов, пищеварительного тракта, дыхательной системы. Симптомы таковы:

  1. покраснение
  2. зуд
  3. шелушение
  4. колики
  5. запоры
  6. понос
  7. затруднение дыхания
  8. насморк
  9. одышка

Даже неопытным мамам невозможно пропустить первые симптомы заболевания грудничка. А вот в панику ударяться не следует, как и заниматься самолечением (смазывать корочки на коже косметическими средствами). Обратитесь к педиатру, который выявит аллерген в пище новорожденного. Чаще всего организм ребенка отрицательно реагирует на коровье молоко. Однако возможна реакция и на другие элементы в составе смеси, вызывающие отрицательную реакцию. Проблема решается заменой молочной смеси на другие продукты. Давайте разберемся в их классификации.

Смеси для новорожденных по составу

Сколько бы человеческие умы не бились над точным воспроизведением химического состава грудного молока, их ожидала неудача. Удалось создать лишь некоторое подобие ценного питания для новорожденных – молочные смеси. Две трети детского питания вырабатывается на основе коровьего молока (деминерализованная сыворотка, обезжиренное сухое молоко) с включением следующих веществ:

  1. аминокислоты
  2. углеводы
  3. пребиотики
  4. полиненасыщенные жирные кислоты
  5. йод

По отзывам молодых мам, лучшими смесями для грудничков являются:

  1. Нутрилон Премиум (Голландия)
  2. Кабрита 1 Голд (на основе козьего молока)
  3. Симилак НеоШур
  4. Нутрилак для ослабленных малышей
  5. Хумана с пребиотиками
  6. Нэнни (Новая Зеландия)
  7. Нестожен (Швейцария)

“Великолепную” семерку лидеров дополняют смеси российского производства «Агуша», «Малютка», на котором выросло не одно поколение наших соотечественников. Неплохие отзывы имеют «Малыш» и «Беллакт». Из недостатков отечественных смесей самым существенным является наличие пальмового масла. Аллергические реакции малышей на кормление этими смесями отмечают лишь две мамы из десяти. По их мнению, дети выглядят более здоровыми, чем при приеме других продуктов. Лишь иногда проявляются покраснение кожи и зуд.

Видео, представленное ниже, поможет вам выбрать смесь для малыша. Не забудьте дочитать статью до конца, потому что вы узнаете еще много полезной информации.

Гипоаллергенные смеси

Если у новорожденного проявляется отрицательная реакция на молочную смесь, педиатр посоветует вам, какую смесь выбрать при аллергии. Это могут быть заменители на основе козьего, соевого молока, кисломолочные продукты, различные отвары (рисовые, овсяные). Хорошие результаты дают гипоаллергенные смеси, лечебные и профилактические.
К профилактическим относятся адаптированные молочные смеси на основе пептидов:

  1. Нутрилак
  2. Нутрилон
  3. Фрисолак 1
  4. Микамилк
  5. Хумана
  6. Симилак

На каждой упаковке указан состав смеси, включая витамины, белки, жиры, углеводы.
Лечебные смеси (сывороточные гидролизаты) не содержат молочного белка и применяются при множественных симптомах аллергии. Положительных отзывов заслуживают:

  1. Альфаре
  2. Фрисопеп с нуклеотидами (младенцы часто отказываются от нее из-за горьковатого привкуса)
  3. Нутрамиген
  4. Нутрилак СТЦ

Важно! Педиатры не рекомендуют для ежедневного кормления грудничков соевые продукты и смеси на его основе. Пищевая ценность такого молока ниже суточной потребности малыша. Высок риск появления аллергии на этот продукт. В соевые йогурты содержат недостаточное количество кальция.

Другие варианты кормления новорожденных

Многие мамы приходят в ужас, прочитав состав смесей, где есть пальмовое масло и соевое молоко. Они хотят, чтобы малыш питался натуральными продуктами. Спешим обнадежить – такой рацион вполне возможен. Коровье молоко можно заменить козьим, и делать отвары в домашних условиях на основе натурального молока. Таким образом, молоко уже не является цельным продуктом – оно разбавляется различными натуральными добавками. Предпочтительнее давать ребенку козью смесь.
Полезными и распространенными отварами являются:

  1. Овсяный отвар на основе козьего молока нормализует обмен веществ, благотворно влияет на желудочно-кишечный тракт. Для его приготовления берем хлопья «Геркулес» мелкого помола, 100 граммов на пол-литра молока, кипятим. Через 2-3 минуты снимаем с огня, даем остыть. Отжимаем смесь через несколько слоев марли. Отвар выглядит как слизистый кисель
  2. Гречневый отвар. Перебираем и промываем крупу, подсушиваем ее на сковородке. В кофемолке измельчаем зерна до состояния муки. Заливаем ее молоком, варим в течение 5 – 7 минут. Даем настояться, процеживаем отвар. При кормлении подогреваем смесь до комфортной температуры
  3. Рисовый отвар. С крупой поступаем так же, как в пункте 2. Но варим дольше – около 10 минут. Если у грудничка есть склонность к запорам, даем эту смесь с осторожностью

Вышеуказанные смеси чередуем по дням недели, чтобы обеспечить малышу сбалансированное питание, богатое микроэлементами и витаминами. По отзывам мам, которые не ленятся самостоятельно делать питательные смеси, дети растут здоровыми, выглядят настоящими бутузами-богатырями, быстро набирают в весе.
Некоторые родители с пессимизмом относятся к советам по самостоятельному приготовлению смесей на основе натурального козьего молока – дескать, негде его взять. Это не так. Сейчас в России появляется все больше козьих ферм, где налажена также переработка этого ценного сырья. Можно покупать молоко у частников, заручившись ветеринарным контролем.
По отзывам специалистов, самостоятельно приготовленные отвары являются идеальным продуктом для кормления грудничков в случае непереносимости коровьего молока. Применение таких отваров помогает новорожденным набрать недостающий вес, избавляет от симптомов аллергии.
Важно! Домашние отвары следует чередовать, по рекомендациям педиатров, с готовыми смесями. Не пренебрегайте консультациями врача! Он посоветует, как правильно кормить грудничка. Помните, смесь нельзя долго хранить – она должна быть свежеприготовленной.

Кисломолочные продукты для детей до года

В рацион малыша постепенно следует вводить кисломолочные продукты, наилучшим образом влияющие на микрофлору желудка. Они содержат кальций и фосфор для формирования скелета и зубов. Помните, что такие продуты не вызывают «ярких» аллергических симптомов, особенно если делать их самостоятельно!
Для новорожденных деток основными кисломолочными продуктами признаны:

  1. творожок – до 50 граммов в день
  2. биолакт (сладкая смесь на основе специальных заквасок)
  3. йогурт
  4. кефир (100 – 150 граммов в день в качестве прикорма)

Эти продукты можно получить по рецепту врача на детской кухне или приобрести готовые смеси в отделе детского питания. Не спешите сразу давать грудничку полную норму – начинайте с нескольких ложек прикорма. Постепенно, ближе к году, вы сможете выйти на правильный рацион питания.
Внимание! Каждый новый продукт вводите небольшим количеством. Давайте его в первой половине дня. Следите за тем, как проявляется реакция организма. Вводить кисломолочные продукты рекомендовано с 7 – 9 месяцев. В сочетание с некоторыми видами овощей способны вызвать диарею, но прекрасно «уживаются» с фруктами, ягодами.

Заключение

Если вы обнаружили аллергическую реакцию грудничка на смеси для искусственного вскармливания, не пытайтесь «перескакивать» с одного вида продукта на другой – чтобы аллерген вывелся из организма необходимо длительное время – до двух недель. Универсального рецепта для полного излечения нет. Вам придется посещать педиатра, аллерголога, вести постоянные наблюдения за кожными покровами малыша, его стулом. Теперь вы знаете, каковы симптомы аллергии на смесь и как она выглядит.
Приучите себя вести пищевой дневник, где отмечайте время приема определенной смеси, реакцию на нее со стороны кожных покровов, желудочно-кишечного тракта. Это поможет врачу правильно определить аллерген, скорректировать питание, назначить лекарственную терапию. Хорошие результаты дает применение Энтеросгеля, антигистаминных препаратов внутрь и наружно.
Только специалист способен дать правильные советы, что делать при пищевой аллергии у малютки, какие меры профилактики и рекомендации следует применять на первом году жизни новорожденного.

Читайте также:

фото, основные причины и способы лечения

Никто не будет спорить с тем, что грудное молоко – это идеальный продукт для кормления новорожденного малыша. Но, к сожалению, бывают такие ситуации, когда грудное вскармливание младенца невозможно и приходится переводить его на кормление искусственными смесями.

Прежде чем это сделать, следует подробно изучить большое количество детских смесей, имеющихся в продаже и обязательно обратиться за профессиональной консультацией к врачу – педиатру. Помните, что нередки случаи, когда следствием искусственного вскармливания является аллергия на смесь у грудничка. Для того чтобы своевременно распознать признаки заболевания и принять соответствующие меры, нужно более подробно изучить этот коварный недуг.

Всевозможные аллергические проявления все чаще встречаются у детей первого года жизни. Малыши на искусственном вскармливании обладают наибольшей чувствительностью к содержащимся в смесях компонентам.

Согласно статистическим данным ВОЗ, каждый третий младенец страдает аллергией на молочные смеси. Особенное внимание следует уделить иммунитету новорожденного и его генетической предрасположенности к аллергиям. Пищевая аллергия у младенцев может быть вызвана несколькими основными причинами.

Как определить, что у новорожденного аллергия?

Зная, как выглядит аллергия у грудных детей, родители имеют возможность своевременного обращения к педиатру для проведения подробной диагностики и назначения необходимого лечения.

Обычно появление первых проявлений аллергического характера на детские молочные смеси начинается у детей 2 – го или 3 – го месяца жизни. Однако нельзя забывать и о том, что аллергия может проявить себя абсолютно в любом возрасте. Это означает, что недопустимо легкомысленное отношение к кожным высыпаниям только из – за того, что Ваш малыш находится в другой возрастной категории. При обнаружении у грудного ребенка первых тревожных симптомов, обозначающих гиперчувствительность иммунной системы младенца к молочным смесям, следует сразу же показать его детскому врачу.

Основные причины аллергии на смеси у младенца

В перечень основных причин, вызывающих аллергические реакции у грудных детей, входят:

  1. Пищеварительной системой ребенка не вырабатываются в достаточном количестве ферменты, обладающие способностью расщепления пищи;
  2. Несформировавшаяся иммунная система не может противодействовать аллергенам, проникающим в кровь. Поэтому в больших количествах вырабатываются антитела, которые провоцируют аллергические симптомы.
  3. Огромен риск возникновения аллергии у ребенка, один из родителей которого склонен к аллергическим проявлениям.

Симптомы аллергии на смеси у грудничков

Об аллергической реакции на молочные смеси у грудного ребенка свидетельствуют следующие ее проявления:

  • Кожные покровы ребенка воспалены, на них появляются высыпания, сопровождающиеся зудом;
  • Малыш часто срыгивает пищу, его беспокоят колики и у него нарушается стул;
  • Наблюдаются такие нарушения функции дыхательной системы, как появление у новорожденного одышки, сухого кашля, свистящих хрипов, затрудненного дыхания и бронхолитического спазма;
  • Ребенок становится капризным, плаксивым и беспокойным, его сон нарушен.

Аллергические симптомы могут проявиться сразу же после кормления ребенка или по прошествии нескольких часов. Бронхоспазм и дыхательная недостаточность у малыша требуют немедленной его госпитализации. Если ребенку не оказать своевременную медицинскую помощь, это может спровоцировать анафилактический шок, представляющий угрозу для жизни крохи. Если вы сомневаетесь в том, являются ли обнаруженные у ребенка симптомы аллергическими признаками, то рассмотрите подробно, как проявляет себя аллергия на смеси у грудничка на фото.

Помощь новорожденному при аллергии

При любых проявлениях аллергии у детей грудного возраста, обнаружив малейшие признаки чувствительности иммунитета ребенка к детской смеси, следует незамедлительно обратиться за консультацией к педиатру.

Как быть при высыпаниях и воспалении на коже?

Аллергические высыпания на коже младенца вызывают зуд, поэтому грудной малыш начинает сильно расчесывать те места, где появилась сыпь. Даже микроскопические повреждения кожного покрова могут стать благоприятной средой для развития организмов, вызывающих различные заболевания. На детские ручки нужно обязательно надеть мягкие варежки или пеленать его таким способом, чтобы он не сумел поцарапать свою нежную кожу. Прежде чем прикоснуться к крохе, взрослому необходимо тщательным образом вымыть руки, чтобы избежать занесения инфекции через уже имеющиеся ранки.

Нарушения со стороны пищеварительной системы: что делать?

Если Вы уверены, что частые срыгивания и вздутие живота не являются причиной попадания воздуха в результате кормления, то обращение за медицинской помощью неизбежно. Врач проведет осмотр ребенка и подскажет, какие гипоаллергенные и лечебные смеси подойдут для кормления новорожденного. При необходимости педиатр может порекомендовать комплекс пищеварительных ферментов, нормализующих пищеварительный процесс у младенца.

Что делать при нарушениях дыхания у младенца?

Если Вы обнаружили у малыша нарушения дыхания, сопровождающиеся одышкой, нужно в самые кратчайшие сроки обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Если у грудничка уже начался аллергический ринит, то до осмотра его педиатром необходимо следить за тем, чтобы носовая полость малыша была чистой. Слизь из носа можно удалять с помощью специального отсоса, одноразового шприца без иглы или спринцовки. Очищение носовой полости нужно производить по мере скапливания в ней слизи. Если Вы видите, что ребенку трудно дышать из – за заложенной полости носа, то незамедлительно удалите всю скопившуюся слизь.

Если у младенца наблюдаются аллергические признаки, ни в коем случае не допускается:

  • Использование антигистаминных лекарственных средств без консультации педиатра;
  • Применение рецептов народной медицины;
  • Использование согревающих компрессов или отхаркивающих препаратов при появлении подозрений на острый бронхит, поскольку его симптомы схожи с признаками аллергического бронхита, но лечение у них разное.

На какой смеси остановить выбор?

Как же быть родителям, если малыш плохо переносит молочные смеси и какие выбрать смеси для кормления детей с аллергией?

  • Можно остановить свой выбор на смеси, основу которого составляет козье молоко. Аллергия на них возникает значительно реже, ведь строение и состав белка козьего молока отличаются от белка, содержащегося в молоке коровы.
  • Иногда решение проблемы — это переход на детское питание с содержанием пробиотиков. Благодаря их присутствию, кишечник сможет лучше переработать молоко.
  • При аллергических проявлениях ребенок лучше переносит кормление кисломолочными смесями. Створоженное состояние белков способствует более продолжительному их пребыванию в желудке малыша, что увеличивает выработку ферментов и лучшее переваривание пищи.
  • Если ни один из предыдущих вариантов не подошел, то можно попробовать смеси, изготовленные на соевом молоке. В них не содержатся животные белки, что в значительной мере уменьшает их пищевую ценность. Однако при возникновении аллергии использование соевых смесей является прекрасным решением для кормления ребенка.
  • Гипоаллергенные смеси не перегружают детский организм, поэтому не вызывают аллергических симптомов у грудничков. Это происходит благодаря содержанию в них частично расщепленного белка.
  • Если и гипоаллергенные смеси грудному малышу не подходят, то можно использовать такой вариант кормления, как элементная смесь. В ней содержится комплекс аминокислот, а не белки. Именно поэтому элементная смесь не вызывает аллергию у младенца.

Очень важно вовремя обнаружить проявления аллергии у малыша, ведь на первых этапах возникновения заболевания оно легче поддается лечению. И помните о том, что нельзя лечить ребенка самостоятельно и прибегать к помощи народной медицины.  Такой подход может не только оказаться неэффективным, но и спровоцировать возникновение различных осложнений. Только под наблюдением опытного педиатра можно вылечить малыша, подобрать подходящую для кормления смесь, тем самым избавляя его от страданий.


—>

бывает ли и как лечить?

Современные родители могут решить проблему питания малыша, легко заменив материнское молоко смесью. Но часто проявляется аллергия у грудничка на применение смесей, которая доставляет молодым мамам много беспокойства.

Причины перехода на искусственное питание

К кормлению новорожденного смесью в первые месяцы после его появления на свет некоторые мамы переходят из эгоистических побуждений:

  • слишком много хлопот;
  • приходится ограничивать себя в питании;
  • отсутствие возможности отлучиться надолго по делам;
  • ради проведения косметических процедур, которые противопоказаны при грудном вскармливании;
  • не хочется портить форму груди.

Но иногда искусственное питание действительно необходимо:

  • при плохой лактации, если она так и не наладилась, несмотря на все усилия;
  • при заболеваниях матери, требующих лечения сильными медикаментами;
  • при необходимости выхода на работу.

Молочные смеси полностью не заменяют грудное молоко. Они являются лишь его имитацией. Хотя, возможно, там и содержится большая концентрация полезных витаминов и минералов.

Почему появляется аллергия на смеси?

Не все малыши переходят на искусственное вскармливание без проблем. Иногда накожных покровах у новорожденного появляется сыпь, доставляющая всем беспокойство.

Это происходит в двух случаях:

  1. Наследственность. Если один или оба родителя страдают от аллергических реакций, у ребенка с высокой вероятностью тоже будут подобные проявления.
  2. Несовершенная система пищеварения. У крохи слизистые оболочки более восприимчивые. Ферментов для переработки поступающей пищи недостаточно. Из-за этого белок молока животного происхождения (коровы, козы) или глютен вызывают раздражение кишечника, проявляясь внешне на различных участках тела.
  3. Слабый иммунитет. У организма недостаточно сил побороть аллерген и тот легко попадает в кровь.
  4. Слишком большие порции. Органы пищеварения испытывают перегрузку из-за того, что малыш переедает, не понимая сытости.

Выявить точный компонент смеси, на который проявилась аллергия, помогут только анализы.

Какие бывают смеси?

Искусственное питание по своему составу можно разделить на две группы: молочные смеси на основе цельного молока коровы или молочной сыворотки и безмолочные, содержащие имитацию белка или сою.

Для решения проблем с пищеварением производители начали активно выпускать составы с кисломолочными бактериями, пребиотиками и пробиотиками. На такие смеси обычно аллергия не возникает.

При выборе искусственного молока надо обратить внимание на состав: основной компонент и наличие следов злаков (рис или кукуруза обычно нейтральны, а вот глютен является сильным аллергеном).

Смеси с белком коровьего молока очень питательные, с приятным вкусом, но часто вызывают реакцию. Козье молоко в основном гипоаллергенно и обладает теми же полезными свойствами.

Соя как главный компонент детского питания не такая вкусная, сложнее усваивается, но идеально подходит детям с аллергией на натуральный молочный белок.

Как проявляется аллергия на смесь у грудничка?

Тревожными симптомами, при появлении которых родители должны вызвать врача, являются:

  1. Изменение кожных покровов. Сыпь обычно появляется в районе шеи и щек, а также в нижней части тела (попа и ножки). Пятнышки начинают шелушиться и чесаться. Чтобы не усугубить ситуацию, нельзя заниматься самолечением и пользоваться какими-либо детскими кремами.

  1. Проблемы с органами дыхания. У малыша может наблюдаться сухой кашель, заложенность носа. При этом нет температуры. Чтобы исключить инфекцию и предотвратить развитие астмы, надо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

  1. Проблемы с пищеварением. Аллергия на смесь или другие продукты питания у малыша проявляется в сильной отрыжке, срыгивании смесью и продолжительной икоте. Кроме того, происходит изменение каловых масс. Стул становится пенистым, слишком жидким и меняет цвет на зеленый. Может появиться рвота.

Чтобы подтвердить, что эти проявления вызваны молочной смесью, надо обратиться к аллергологу. Он проведет необходимые пробы и выявит аллерген. Не стоит сравнивать сыпь малыша с многочисленными фото в интернете в попытках поставить диагноз.

Как лечить малыша?

После проведения диагностики, специалист предложит родителям предпринять ряд мер для устранения симптомов аллергии.

  1. Смесь заменяется на гипоаллергенную.
  2. Малыша не купают и не растирают полотенцем до исчезновения сыпи. Возможно только очень бережное подмывание.
  3. Избегают введения нового прикорма в этот период.
  4. Дают антигистаминные препараты, выписанные врачом.

Теперь, когда родители узнали, как выглядит аллергия у грудничка на смесь, они уже не будут паниковать в случае ее повторного появления и смогут вовремя помочь малышу.

Главное – не ставить диагноз самим и не лениться ходить с ребенком к врачу при появлении тревожных признаков.

Видео рекомендации экспертов про аллергию на смесь для прикорма:

Аллергия на смесь у грудничка: как проявляется и что делать

Дети в возрасте до одного года особенно сильно подвержены пищевой аллергии. Во многих ситуациях груднички остро реагируют на молочные смеси, когда мама по какой-либо причине не может кормить грудью свою малютку. При таком раскладе рекомендуется проявить особенную осторожность для того, чтобы предотвратить дальнейшее развитие аллергической реакции, а следовательно – стремительное ухудшение состояния здоровья.

Причины аллергии на молочные смеси у грудничков

Каждая мама должна понимать, что же приводит к аллергии на молочные смеси. От этого во многом зависит, насколько правильными будут дальнейшие действия. Итак, какими могут быть причины подобного отклика иммунной системы малыша?

  1. Несовершенство слизистой оболочки ЖКТ. В результате этого молекулы белков недостаточно хорошо расщепляются, поэтому они поступают в кровь в очень крупном размере. Молекулы белков впоследствии распознаются иммунной системы как чужеродные вещества, поэтому самочувствие малыша стремительно ухудшается.
  2. Недостаточная активность пищеварительных ферментов, в результате чего наблюдаются проблемы при переваривании продуктов.
  3. Несформированная микрофлора кишечника, которая не может полноценно усваивать молочные смеси.
  4. Недостаток собственных иммуноглобулинов, вследствие чего малютка становится более уязвимой к молочным детским смесям.
  5. Высокие аллергические свойства коровьего молока, которое зачастую используют для детского питания.

Можно догадаться, что аллергия зачастую обусловлена несовершенством детского организма. По мере подрастания малыша иммунная система и желудочно-кишечный тракт совершенствуются, поэтому аллергические проявления остаются в прошлом.

Однако, если не заменить молочную смесь, состояние здоровья малыша может ухудшаться дальше. К тому же присутствует риск того, что пищевая аллергия может сохраниться на всю жизнь и распространиться на другие продукты. Только правильные действия родителей устраняют нежелательные риски.

Симптоматика

Симптоматика аллергии на молочные смеси у детей грудного возраста обладает индивидуальным характером. Наибольший риск наблюдается на 2 – 3 месяце жизни малыша, но иногда отмечаются нежелательные проявления гораздо раньше.

Проявления со стороны ЖКТ

После кормления у младенцев могут наблюдаться срыгивания воздухом и молочной смесью. Если в норме малыш отрыгивает пару раз, то при аллергии – количество повторов увеличивается до 5 – 7. Многократные срыгивания переходят в сильную икоту, которая беспокоит младенца.

Предварительно нужно проверить:

  • Соответствие соски для кормления возрасту ребенка.
  • Правильное обхватывание соски при кормлении младенца и отсутствие риска заглатывания воздуха.

Если процесс кормления проходит правильно, но срыгивания продолжаются, можно заподозрить аллергические реакции.

Кроме этого, могут проявляться серьезные проблемы со стулом. У детей грудного возраста зачастую проявляются запоры, поносы, сильные кишечные колики, вздутия живота. Такие проблемы также свидетельствуют о том, что молочная смесь не подходит ребенку.

Респираторные симптомы

Насморк с прозрачной слизью и кашель без повышения температуры тела – это одни из самых основных симптомов аллергии на молочные смеси. Респираторные признаки проявляются у младенцев достаточно редко, но все-таки они могут наблюдаться.

Дыхательная система детей грудного возраста недостаточно хорошо развита для того, чтобы успешно справляться со значительным объемом слизи, который образуется при аллергии. По данной причине крайне важно своевременно обратиться к врачу для проведения диагностики и начала лечения.

Кожные симптомы

Зачастую у детей грудного возраста проявляются покраснения и высыпания на коже. При этом самыми уязвимыми местами являются:

  • Щеки.
  • Скулы.
  • Шея.
  • Предплечья.
  • Живот.
  • Ягодицы.

Нужно отметить, что кожная сыпь может раздражать малютку. Это обусловлено тем, что ребенок зачастую страдает от шелушения и зуда кожи. Таким образом, младенец может пытаться тереть и расчесывать воспаленные участки, проявлять беспокойство и капризничать. В этом случае для лечения и устранения нежелательных симптомов используют только те средства, которые были прописаны врачом.

Лечение

Аллергия на молочные смеси может проявляться по-разному, поэтому подход к лечению также различается. Важно отметить, что только исключение из рациона аллергена позволит уменьшить проявление клинической картины.

Родители должны позаботиться о подборе подходящего питания для своего ребенка, так как от этого во многом зависит, каким будет дальнейшее состояние здоровья ребенка.

В тяжелых случаях врачи все-таки вынуждены назначить следующие медикаменты для устранения аллергических проявлений:

  • Энтеросорбенты для устранения веществ, которые вызывают аллергию.
  • Антигистаминные препараты третьего и четвертого поколения, разрешенные к использованию с грудного возраста.
  • Кортикостероиды, назначаемые лишь в исключительных случаях и при явных рисках для здоровья младенца.

Любые препараты могут назначать только врачи после проведения обследования и консультации. Основной задачей родителей является соблюдение схемы приема медикаментов, которые необходимы для улучшения здоровья ребенка грудного возраста.

Особенности выбора молочной смеси

В последнее время популярностью пользуются такие продукты, как Nan от швейцарской компании Nestle, Нэнни на основе козьего молока, Similac, Малютка, Нутрилак.

При выборе молочной смеси важно ориентироваться на определенные аспекты.

  1. Целесообразно выбрать продукт на основе козьего молока. Такие смеси реже вызывают аллергическую реакцию, так как коровий белок считается более опасным для детей.
  2. Иногда нужно перейти на детское питание, которое содержит пробиотики. Такие молочные смеси поспособствуют улучшению работы ЖКТ, благодаря чему поступающая еда сможет успешно перевариваться.
  3. Кисломолочные смеси легче переносятся детьми, которые страдают от. Кисломолочная продукция содержат белки в створоженном состоянии, поэтому они дольше остаются в желудке и ферментов вырабатывается больше для гарантированного переваривания еды.
  4. В некоторых случаях желательно выбирать смеси на соевом молоке. Такие продукты отличаются отсутствием животных белков, вследствие чего риск развития аллергии существенно уменьшается.
  5. Гипоаллергенные смеси содержат частично расщепленный белок, поэтому удается избежать удара по иммунной системе и гарантированно предотвратить развитие аллергии.
  6. Самый последний вариант – это элементная смесь, которая включает в себя аминокислоты. Такие продукты отличаются отсутствием белков, поэтому аллергия гарантированно предотвращается.

Игнорировать аллергию нельзя, так как в противном случае состояние здоровья малыша будет ухудшаться. Для детей, которые склоны к пищевой аллергии, прикорм вводят позже, чем остальным и с большей осторожностью.

Аллергия на молочные смеси – это тревожный знак, но отчаиваться относительно хорошего иммунитета и здоровья ребенка не следует.

Ответственный подход к организации питания младенца поспособствует предотвращению нежелательных последствий, связанных с потенциальными аллергическими реакциями.

Другие материалы:

что делать и как лечить?

Молодые родители чаще всего переживают по поводу здоровья своего новорожденного. Ребенок не имеет возможности, как взрослый, пожаловаться на то, что вызывает у него раздражение, что не нравится, чем малыш недоволен, поэтому часто приходится гадать о причине его беспокойного поведения. Но если мама будет внимательна к внешнему состоянию своего малыша, она сразу заметит нетипичные проявления, в частности, на коже и в поведении ребенка — аллергию.

Как проявляется аллергия у грудничка на смесь? ↑

Особенно внимательным родителям следует быть при переводе грудничка на искусственный или смешанный тип кормления. Любая смесь – это продукт неестественного происхождения, который может содействовать аллергической реакции. Педиатры говорят, что чаще всего аллергия проявляется у грудничка после 2-го месяца жизни, но и от преждевременных признаков малыш не застрахован.
Широко распространена мысль о том, что аллергию можно узнать по высыпаниям на кожном покрове. На самом деле аллергическая реакция на употребление молочной смеси может быть выражена несколькими типами признаков, в том числе:

  • желудочно-кишечными;
  • респираторными;
  • кожными.

Когда грудничок высасывает смесь, он почти всегда срыгивает, это является естественной реакцией организма. Причем срыгивание может быть со смесью и без нее. Если ваш малыш срыгивает после кормления 1-2 раза, это нормально. Когда речь идет о количество срыгиваний около 5, а затем ребенок начинает икать, то, скорее всего, это аллергия. Но прежде, чем паниковать, мама должна осмотреть соску, отверстие в которой не должно быть слишком большим. Кроме того, следует обратить внимание, как ребенок кушает, не попадает ли воздух ему в желудочно-кишечный тракт при кормлении. Если все ошибки исправлены, а новорожденный по-прежнему срыгивает и икает, то лучше всего обратиться к педиатру.

Другим признаком аллергии является насморк с кашлем, при этом температура младенца остается нормальной. Этот вид проявления аллергии характерен, но в жизни он у грудничка встречается редко. При появлении проблем с дыхательной системой следует сразу обратиться к доктору, поскольку ребенку не справится с этим самостоятельно.

А вот самыми частыми признаками аллергии у новорожденного являются кожные высыпания. Это небольшие прыщики, покраснение. Причем сыпь диагностируется на всех участках тела: щеках, ручках, спине, животике, на бедрах. Изменяется и поведение малыша, он становится беспокойным, раздражительным, старается расчесать место высыпания. Чаще всего на месте поражения образуются чешуйки, кожа становится шелушащейся. При тактильном контакте ощущается сухость и шершавость кожного покрова. Молодым родителям важно понимать, что недопустимо применение любого средства косметического вида на месте поражения, в том числе лосьона или крема для малышей. В каждом из таких средств присутствуют химические элементы, способные вызвать еще большую аллергическую реакцию.

Причин проявления аллергии у грудничка немало. Изначально следует рассмотреть наследственный фактор: один или оба родителя страдают аллергическими проявлениями.

Допускается, что, будучи беременной, мама была подвержена вирусному заболеванию или ей было назначено лечение антибактериальными препаратами. Аллергия часто сопровождает малышей, рожденных недоношенными. Еще одной причиной может быть тот факт, что ребенок употреблял сразу несколько разных смесей.

Что делать, если у новорожденного аллергия ↑

Родителям следует оставаться спокойными: при грамотном отношении к вопросу, проблему можно решить. Не следует предпринимать что-либо самостоятельно, хотя вы можете изначально оценить состояние грудничка и осмотреть его. Покраснение кожи, которое молодые родители могут принять за аллергию, на деле оказывается обычным раздражением от слишком жесткого белья. Если мама все-таки уверена в аллергии малыша, то врач – это главный человек, который вам поможет.

Педиатр должен будет провести обследование, в ходе которого возьмет у ребенка анализы, пробы кожи (если в этом будет необходимость). И главным его условием будет смена молочной смеси. Большая часть детей, страдающих аллергией, не переносят коровье молоко, входящее в состав физиологических молочных смесей. Педиатр может предложить следующие варианты для кормления ребенка:

  • Смесь на основе козьего молока
  • Смеси с пробиотиками
  • Кисломолочные продукты
  • Соевое молоко
  • Специальные гипоаллергенные смеси

Козье молоко – хороший заменитель стандартных смесей на молоке коровьем, оно гораздо реже вызывает аллергические реакции. Как вариант, врач может назначить новорожденному смесь, содержащую пробиотики, такое питание отлично способствует переработке продукта. Кроме того, можно в питании малыша применять продукты кисломолочного типа. Аллергические проявления могут свести на нет и смеси, в составе которых используется соевое молоко. Поскольку в нем отсутствуют животные белки, пищевая ценность продукта минимальна, но для малышей-аллергиков такая смесь может быть идеальным вариантом.

Существуют еще смеси гипоаллергенного типа, содержащие белок, подвергнутый частичному расщеплению. Такие составы оказывают щадящее воздействие на органы грудничка и не вызывают у ребенка аллергии. Когда все способы и продукты испробованы, а результата нет, используют элементную смесь, в составе которой – аминокислоты, а не белки, поэтому у новорожденных такой продукт не вызывает аллергии.

Мамам важно помнить, что при первых признаках аллергии у грудничка следует обязательно обращаться к педиатру. Самолечение в данном случае недопустимо, ибо приведет к серьезным последствиям.

Аллергия на латекс: симптомы, диагностика, лечение

Аллергия на латекс описывает ряд аллергических реакций на вещества в натуральном латексе. Чаще всего это происходит из-за контакта с латексными перчатками и вызывает ряд симптомов, некоторые из которых могут быть серьезными.

Аллергические реакции возникают, когда иммунная система человека реагирует на нетоксичные вещества, в данном случае на латекс.

В этой статье рассматриваются типы аллергии на латекс, а также их симптомы, диагностика и лечение.

Краткие сведения об аллергии на латекс

  • Латекс можно найти во многих продуктах, включая воздушные шары, медицинские приборы и коврики для ванной.
  • Латекс, естественно, производится некоторыми заводами.
  • Менее 1 процента населения страдает аллергией на латекс.
  • Самая частая аллергическая реакция на латекс - раздражающий контактный дерматит.

Латекс - это сок молочного цвета, производимый некоторыми растениями, в том числе тропическим каучуковым деревом. Это смесь воды, сахара и белков.Растения обычно выделяют латекс после травмы, точно так же, как люди кровоточат после травмы. Растения используют латекс как защиту от насекомых.

Натуральный латекс обычно белого цвета, но может быть алым, оранжевым и желтым. Во многих современных продуктах латекс синтезируют, а не получают из природных источников.

Хотя резиновые перчатки являются основным источником аллергических реакций на латекс, они также используются в широком спектре товаров, таких как презервативы и некоторые медицинские устройства.Латекс используется в более чем 40 000 товаров и имеет множество различных применений.

По данным Министерства труда США, считается, что 8–12 процентов медицинских работников страдают аллергией на латекс, а также до 68 процентов всех пациентов с расщелиной позвоночника (из-за регулярных хирургических процедур). Однако в целом менее 1 процента населения страдает аллергией.

Иммунная система людей, страдающих аллергией, идентифицирует латекс как патоген - вещество или организм, наносящие вред здоровью. Иммунная система заставляет клетки организма вырабатывать антитела, которые борются с латексным компонентом.В следующий раз, когда организм вступает в контакт с латексом, антитела обнаруживают его и сигнализируют иммунной системе о высвобождении химических веществ, включая гистамин, в кровоток.

Чем больше восприимчивый человек подвергается воздействию латекса, тем выше вероятность его иммунной реакции - это называется сенсибилизацией.

В процессе производства латекс часто модифицируется. Иногда изделие не стирают тщательно. В результате на поверхности присутствует больше «свободного» латекса. Этот «свободный» латекс вызывает значительную долю аллергии на латекс.

Свободный латекс легко прилипает к порошку, который часто используется в хирургических перчатках. Во время использования перчатки часто «трескаются» при надевании или снятии. Этот щелчок отправляет порошок в воздух. Вдыхаемый латекс может стать серьезной аллергической проблемой.

Ниже мы рассмотрим наиболее распространенные типы аллергии на латекс.

Сверхчувствительность к латексу (тип 1)

Это серьезная и редкая форма аллергии, вызывающая тяжелую немедленную реакцию, которая может быть опасной для жизни.Некоторые люди с гиперчувствительностью к латексу 1 типа также могут реагировать аналогичным образом на укусы пчел.

Симптомы гиперчувствительности к латексу включают:

  • ринит - воспаление и раздражение внутренней части носа
  • конъюнктивит - воспаление оболочки белой части глаза
  • раздражение
  • сильный зуд
  • судороги
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом

Симптомы могут прогрессировать до:

Люди с серьезной аллергией на латекс могут реагировать на одежду, обувь и другие предметы, содержащие натуральный латекс (резинки, резиновые перчатки, презервативы, пустышки, детские- соски для бутылок, воздушные шары, авто).

Люди с этим типом аллергии очень чувствительны - реакция 1 типа может быть вызвана воздействием частиц, находящихся в воздухе, в результате надувания воздушных шаров. Это может произойти, даже если человека нет рядом, когда надуваются воздушные шары.

Аллергический контактный дерматит

Поделиться на PinterestНекоторые люди с серьезной аллергией на латекс носят браслет, чтобы предупредить медицинских работников.

У людей с аллергическим контактным дерматитом наблюдается замедленная кожная реакция и сыпь после контакта с латексом.

Признаки и симптомы могут влиять на всю кожу, они включают:

  • шелушение
  • ожог
  • волдыри
  • сочится

Аллергический контактный дерматит вызывается добавками и химическими веществами, используемыми для обработки резины. Сегодня существуют тесты, которые определяют, на какие химические вещества у человека аллергия. Как только они узнают об этом, они смогут избегать продуктов, обработанных этим химическим веществом.

Раздражающий контактный дерматит

Это самый распространенный тип реакции, а также самый легкий.Он вызывает сухость, зуд, раздражение на коже. Жгучие и шелушащиеся поражения кожи чаще всего находятся на руках пациента.

Кожа становится раздраженной после использования перчаток, частого мытья рук, неполного высыхания и воздействия дезинфицирующих средств для рук, а также талька, которым покрыты перчатки.

Некоторые люди генетически предрасположены к аллергии на латекс. Однако для развития аллергии необходимо повторное воздействие латекса. В группу повышенного риска входят:

  • Медицинские работники - в медицинских учреждениях латекс повсюду.
  • Люди, перенесшие несколько хирургических вмешательств, особенно в детстве.
  • Люди с дефектом клеток костного мозга.
  • Пациенты, которым требуются обычные или непрерывные мочевые катетеры с резиновым наконечником.
  • Пациенты, перенесшие операции на позвоночнике.
  • Больные экземой.
  • Лица, страдающие астмой.
  • Сотрудники, занимающиеся продажей или доставкой латексной продукции.
  • Рабочие резиновой промышленности.
  • Люди, работающие на заводах по производству автомобильных шин.
  • Пользователям презервативов.

Также люди, страдающие аллергией, имеют повышенный риск; особенно те, у кого аллергия на растительную пищу, такую ​​как манго, киви, авокадо, ананас, банан, каштаны, клубника и маракуйя (см. раздел ниже: «Что такое перекрестная реакция?»).

Примеры продуктов, которые могут содержать латекс:

  • Пластыри
  • баллоны
  • манжеты для измерения кровяного давления
  • соски для бутылочек
  • презервативы
  • катетеры
  • стоматологические изделия, такие как прокладки и ортодонтические резиновые ленты
  • диафрагмы
  • ластики
  • резиновые перчатки
  • шлемы
  • внутривенные трубки
  • эластичные пояса в брюках и нижнем белье
  • пустышки
  • резиновые ленты
  • резиновый клей (используется в школах и офисах)
  • коврики и коврики для ванной
  • обувь
  • некоторые предметы одежды
  • некоторые медицинские устройства
  • хирургические перчатки
  • игрушки для прорезывания зубов
  • игрушки
  • трубки вентилятора
  • ремешки для часов

Не все бренды содержат латекс.Людям, страдающим аллергией, следует проверить этикетки или связаться с производителем.

Некоторые люди, страдающие аллергией на латекс, также могут иметь аллергию на определенные продукты - мы называем это перекрестной реакцией. Короче говоря, иммунная система организма реагирует на продукт питания, вызывая те же аллергические симптомы, что и при воздействии латекса.

Перекрестные реакции не одинаковы для всех людей. Некоторые люди реагируют на все продукты, вызывающие перекрестную реакцию (перечисленные ниже), другие - нет.Таким же образом, если у кого-то аллергия на какой-либо из продуктов, перечисленных ниже, у него также может быть аллергия на латекс:

Некоторые фрукты - клубника, ананас, груши, нектарины, вишня, маракуйя, папайя, дыни, виноград, инжир, сливы, персики, киви, бананы и яблоки.

Овощи - помидоры, авокадо, сельдерей, морковь и сырой картофель.

Некоторые орехи - фундук и каштаны.

Некоторые зерновые - рожь и пшеница.

Каждый, кто планирует пройти медицинскую процедуру, должен сообщить своему врачу, если у него аллергия на какой-либо из этих продуктов. Существует риск перекрестной реакции на латекс.

Врач может назначить стандартный тест на аллергию, который может определить, чувствителен ли пациент к латексу и другим подобным веществам. При проведении этого теста необходимо проявлять особую осторожность, потому что в некоторых случаях у пациентов может быть сильная реакция.

Врач также может назначить анализ крови.

В настоящее время не существует лечения для снижения чувствительности людей с аллергией на латекс. Другими словами, невозможно предотвратить аллергическую реакцию, если кто-то имеет аллергию на латекс и контактирует с ним.

Аллергические реакции лечат антигистаминными препаратами, адреналином и стероидами.

Самый эффективный способ лечения этого типа аллергии - избегать продуктов, содержащих латекс. Пациенты должны научиться распознавать продукты, которые могут содержать латекс, и избегать их использования.Существуют и другие вещества, которые можно использовать для замены латекса, такие как полимеры (нитрил, SBR, бутил, витрон) и синтетические эластичные материалы, такие как эластан или неопрен.

К сожалению, производители латексосодержащих продуктов не обязаны по закону указывать на своих этикетках, какие химические вещества использовались в процессе производства. Продукты из натурального каучука, содержащие другие эмульсии, по-видимому, обладают очень низким потенциалом сенсибилизации.

В некоторых случаях чувствительность пациентов настолько повышена, что замена продуктов, содержащих латекс, на продукты, не содержащие латекс, может вызвать реакцию.Это связано с тем, что изделия без латекса производятся на том же предприятии, что и изделия, содержащие латекс, и следы латекса все еще остаются. Эти случаи сопоставимы с пациентами, страдающими пищевой аллергией (например, на арахис), которые не могут потреблять другие продукты, произведенные на том же заводе.

Некоторые продукты отмечены производителем как «безопасный латекс». Это указывает на меньшую долю натурального латекса. Однако они могут вызывать аллергию на латекс. Пациенты должны знать о такой маркировке.

Пищевая аллергия у младенцев: причины, симптомы и лечение

Начало твердой пищи для вашего ребенка - это очень увлекательно. Кормить крошечный рот здоровой твердой пищей не только приятно, но и приятно. Приятно видеть, как малыш глотает пищу и после этого отрыгивает.

Но прежде чем вводить новую пищу младенцу, полезно узнать о пищевой аллергии у младенцев. В этом посте MomJunction расскажет вам о продуктах, которые могут вызвать пищевую аллергию у младенца, а также о способах их лечения и предотвращения.Однако помните, что не все дети подвержены пищевой аллергии.

Почему возникает пищевая аллергия?

Пищевая аллергия возникает, когда иммунная система принимает пищу за патоген и начинает атаку (1). Это приводит к появлению симптомов, похожих на болезнь, но на самом деле вызванных ошибочной реакцией иммунной системы.

Ошибочная идентификация является результатом определенных химических реакций в организме. Давайте посмотрим, как это происходит.

Что вызывает пищевую аллергию у младенцев?

Причины пищевой аллергии до конца не известны, но исследователи полагают, что они возникают в результате сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды.

Проглоченная пища перерабатывается желудком, откуда она попадает в тонкий кишечник. Здесь пища встречает клетки иммунной системы, находящиеся в слизистой оболочке кишечника.

Пищевой белок неправильно определяется как чужеродное вещество (антиген), и иммунная система вырабатывает химическое противодействие (антитело).

Сложная реакция между антигеном и антителом образует химический гистамин, который вступает в реакцию с тканями тела, вызывая видимые внешние симптомы, известные нам как пищевая аллергия.Арахис и яйца - два наиболее распространенных пищевых аллергена.

Если у ребенка аллергия на одну пищу, то, вероятно, у него будет аллергия и на другие связанные продукты. Это явление называется перекрестной реактивностью (2). Например, если у вашего ребенка аллергия на ромашку, велика вероятность, что у него тоже может быть аллергия на расторопшу.

Какие продукты для детей с высокой аллергией?

Некоторые продукты вызывают наиболее частые аллергии у младенцев. Центр США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляет, что следующие группы продуктов питания составляют 90% от легких до тяжелых пищевых аллергических реакций:

  • Молоко (из любого животного происхождения; грудное молоко безопасно)
  • Яйца
  • Рыба
  • Ракообразные моллюски (например, креветки и крабы)
  • Пшеница
  • Соя
  • Арахис
  • Древесные орехи (например, грецкий орех и фундук)

Это самые аллергенные продукты для младенцев, в то время как семена, такие как кунжут и горчица, и даже шоколад - потенциальные аллергены.При определенных условиях ребенок более подвержен пищевой аллергии.

Каковы факторы риска пищевой аллергии у младенцев?

Вероятность пищевой аллергии у ребенка увеличивается в следующих ситуациях (3):

  1. Пищевая аллергия в семейном анамнезе: Вероятность пищевой аллергии выше среди младенцев, у которых есть проблема в семье. Вероятность развития аллергии у ребенка составляет от 30 до 50%, если она есть у одного из родителей, и от 60 до 80%, если у обоих родителей есть аллергия (4).
  1. Возраст ребенка: Пищевая аллергия поражает около 8% детей младше 36 месяцев, но только 3% взрослых (5). Младенцы более уязвимы, чем взрослые, из-за слаборазвитой иммунной системы.
  1. Астма: Обычно повышает риск пищевой аллергии, но связь между ними неизвестна. Эксперты считают, что если астма вызвана аллергеном (например, случайным вдыханием частиц пшеничной муки), то у человека может быть аллергия на ее пероральное употребление (аллергия на пшеницу) (6).
  1. Наличие других аллергий: Ребенок с другими аллергическими состояниями, такими как экзема, имеет повышенную предрасположенность к пищевой аллергии.
    Обратите внимание, что указанные выше условия только увеличивают вероятность пищевой аллергии, но не обязательно приводят к аллергии. У ребенка могут быть вышеупомянутые проблемы, но при этом у него не будет пищевой аллергии.

Каковы симптомы пищевой аллергии у младенцев?

Младенец с пищевой аллергией может демонстрировать следующие признаки:

  1. Кожная крапивница: Сыпь от красного до розового по всему телу.Сыпь может быть похожа на укус комара, называемого рубцами, или на розоватую шишку на коже, называемую волдырями. Сыпь может присутствовать по всему телу, особенно на лице, спине, шее и ногах.

Крапивница часто вызывает зуд и дискомфорт у малыша. Они могут длиться часами в зависимости от того, принимает ли ребенок лекарства или нет. Даже легкая пищевая аллергия может привести к крапивнице.

  1. Отек частей лица: Губы, нос, веки и язык могут быть воспалены.Пальцы рук и ног также могут опухать. Опухшие участки тела могут вызывать зуд.
  1. Насморк из носа: Прозрачная жидкость может вытекать из носа ребенка.
  1. Дискомфорт в животе: Сюда входят спазмы желудка и резкая боль во всей области живота.
  1. Рвота и диарея: Могут быть диарея и рвота, а также тошнота.
  1. Вялость и суетливость: Ребенок менее энергичен, кажется вялым и может стать суетливым.

В отличие от распространенного мнения, запор и жар не являются симптомами пищевой аллергии (7). Пищевая аллергия может проявиться в течение нескольких секунд или нескольких минут. В некоторых редких случаях у ребенка может быть отсроченная реакция через четыре-шесть часов или даже дольше.

Одной из таких отложенных реакций является синдром энтероколита, вызванный пищевыми белками (FPIES). Эта желудочно-кишечная реакция чаще всего возникает у маленьких детей через два-шесть часов после употребления молока, сои, зерновых и некоторых других твердых продуктов (8).

Тяжелая пищевая аллергия у младенцев может вызывать симптомы высокой интенсивности. Такое состояние называется анафилаксией или анафилактическим шоком. Следующие симптомы анафилаксии:

  • Сужение и сужение носовых дыхательных путей
  • Опухание мышц шеи, оказывающих давление на трахею
  • Учащение сердцебиения с последующим внезапным падением артериального давления
  • Головокружение и частичная потеря сознания
  • Синяя окраска кожи и ногтей
  • Стул красноватый или темно-коричневый из-за наличия крови (9)

Кровь может появляться в стуле в тяжелых случаях пищевой аллергии и при появлении у ребенка другие аллергические состояния, такие как экзема.Анафилаксия встречается в четырех из десяти случаев пищевой аллергии у младенцев (10). При появлении признаков пищевой аллергии отнесите младенца к врачу.

Как диагностируется пищевая аллергия у младенцев?

Врач изучит симптомы и узнает больше о истории болезни ребенка. Родителей спросят о диете младенца. Врач может провести следующие тесты на аллергию у ребенка (11):

  1. Анализ крови: Анализ крови определит количество антител в крови.Врач поинтересуется диетой ребенка за последние пару часов, а затем оценит анализ крови, чтобы определить антитела, специфичные к продукту питания.
  1. Исключение типа пищи: Врач может попросить вас исключить один предполагаемый аллергический продукт из рациона ребенка в неделю. Если рецидив аллергии не замечен после прекращения приема пищи, это можно считать причиной аллергии.
  1. Кожный укол: Это самый быстрый и точный метод определения причины аллергии.Небольшое разбавленное количество подозреваемого аллергена вводится в верхний слой кожи. Если у младенца проявляются легкие симптомы аллергии, то можно понять, что у ребенка аллергия на это вещество.

Вышеуказанные тесты обычно проводятся вместе, чтобы определить аллергенный продукт питания. Кожные пробы безопасны и не вызывают беспокойства. Однако, если у младенца повторяется анафилаксия или аллергические состояния, такие как экзема и астма, врач может провести только анализ крови и исключить пищевой тест.

Как лечится пищевая аллергия у младенцев?

Не существует определенного лечения аллергии на детское питание, так как нет лекарства от пищевой аллергии (12). Устранение симптомов помогает облегчить состояние, и есть два способа сделать это:

  1. Антигистаминные препараты: Симптомы аллергии лечат с помощью пероральных антигистаминных препаратов, которые можно давать дома после консультации с врачом. Ребенку также пропишут автоинъектор адреналина. В случае анафилаксии используется укол адреналина, который может вводить родитель.
  1. Изменения в диете: Избегание пищевых продуктов, вызывающих аллергию, помогает смягчить проблему. Внимательно читайте этикетки на упакованных и переработанных пищевых продуктах, которые входят в рацион вашего ребенка.

Как справиться с пищевой аллергией у младенцев?

Справиться с пищевой аллергией у вашего ребенка просто и обычно состоит из нескольких шагов:

  • Выберите гипоаллергенное детское питание: Гипоаллергенная смесь рекомендуется педиатром, когда у ребенка аллергия на коровье молоко, и он полагается только на смесь для питания.Младенцы с аллергией на коровье молоко обычно также имеют аллергию на сою, поэтому им нельзя давать соевые смеси. Гипоаллергенная формула может быть выбором, поскольку она сделана из гидролизованных белков, которые представляют собой более простые аминокислоты, которые не вызывают аллергических реакций (13).
  • Избегайте продуктов с производными аллергенов: Крекер может содержать соевую муку, а пудинг может содержать яйца. Аллергены могут скрываться в любой пище, и родители должны дважды проверить ингредиенты, прежде чем кормить ребенка.Такая осторожность необходима для младенцев старшего возраста, которые могут есть разнообразную твердую пищу.
  • Проверьте вакцины перед иммунизацией: Большинство вакцин безопасны для ребенка, но некоторые вакцины, такие как вакцины от гриппа (гриппа) и желтой лихорадки, получают из яичных белков - распространенного аллергена (14). Желтая лихорадка не входит в обычный график иммунизации ребенка, но широко рекомендуется от гриппа. Родители должны обсудить с врачом вакцину от гриппа, прежде чем начинать ее.Можно использовать версию вакцины, не содержащую яичный белок. Это может быть дорого, но совершенно безопасно для ребенка с аллергией на яйца.

При правильном лечении аллергия не является препятствием для здорового роста и развития ребенка. Вы можете снизить вероятность пищевой аллергии у младенцев.

Как предотвратить пищевую аллергию у младенцев?

Не существует однозначного способа предотвратить пищевую аллергию, поскольку они возникают спонтанно. Тем не менее, вы можете попробовать следующее:

  1. Имейте постепенное увеличение количества .Когда пора дать малышу съесть такую ​​пищу, не переходите сразу к полноценным порциям. Вместо этого начните с небольших количеств. Например, вводя яйца, начните с того, что давайте ребенку пару кусочков яичницы каждый день. Постепенно увеличивайте количество в течение нескольких дней. Контролируемое введение помогает постепенно снизить чувствительность иммунной системы ребенка к аллергенной пище.
  1. Ввести любое однокомпонентное детское питание в возрасте от четырех до шести месяцев . Обычно сюда входят фрукты (яблоки, груши и бананы), овощи (зеленые овощи, сладкий картофель, кабачки и морковь) и злаки (рис или овсяные хлопья) по одному.Пищу можно вводить таким образом каждые три-пять дней. Этот медленный процесс дает родителям или опекунам шанс определить и исключить любую пищу, вызывающую аллергическую реакцию.

Примечание: Отсрочка введения продуктов питания может увеличить риск развития у ребенка аллергии.

  1. Кормящим матерям не нужно отказываться от обычных аллергенных продуктов для предотвращения аллергии. Если у ребенка подтвержденная пищевая аллергия, мать может избегать употребления аллергенной пищи.Однако он редко оказывает какое-либо действие, и в большинстве случаев матери могут потреблять аллерген, не оказывая никакого воздействия на ребенка с аллергией (15).

Часто задаваемые вопросы

1. Может ли у младенцев быть аллергия на грудное молоко?

Грудное молоко создано специально для иммунной системы ребенка и поэтому вряд ли вызовет аллергическую реакцию (16). Если вы наблюдаете признаки пищевой аллергии у грудного ребенка, который еще не ест твердую пищу, то это может быть врожденная непереносимость лактозы или галактоземия.Оба состояния вызывают непереносимость сахара в грудном молоке, что приводит к дискомфорту в животе (17) (18). Однако это не аллергия, а непереносимость, то есть неспособность организма вырабатывать необходимые пищеварительные ферменты для расщепления молекул молочного сахара.

2. Могут ли дети перерасти пищевую аллергию?

Исследование, проведенное в США, показало, что около 26,6% младенцев с пищевой аллергией в конечном итоге перерастают ее в возрасте пяти с половиной лет (19). Однако, когда ребенок подрастет, аллергия может ограничиться некоторыми продуктами.Например, аллергия на молоко, яйца, сою и пшеницу может исчезнуть после пятилетнего возраста. Но аллергия на рыбу, моллюсков, арахис и древесные орехи может остаться.

3. В чем разница между пищевой непереносимостью и пищевой аллергией?

Пищевая непереносимость - это неспособность желудочно-кишечного тракта расщеплять молекулы пищевого вещества (20). Обычно это вызывает дискомфорт в животе с такими симптомами, как боль в животе и диарея. Разница между пищевой аллергией и пищевой непереносимостью:

опасна для жизни
ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ ПИЩЕВАЯ ИНТЕРПЕРСИЯ
Реакция иммунной системы на пищевое вещество Неспособность желудочно-кишечного тракта переваривать пищевое вещество Быстрое проявление симптомов Более медленное проявление симптомов по сравнению с пищевой аллергией
Вызвано неправильной иммунной системой Вызвано отсутствием определенных пищеварительных ферментов
Симптомы аллергии включают дискомфорт в животе Проявляется только абдоминальный дискомфорт Аллергический дискомфорт в животе
Может вызывать сильный дискомфорт, но никогда не угрожать жизни

В отличие от пищевой аллергии, пищевая непереносимость не затрагивает иммунную систему и также называется пищевой чувствительностью и неаллергической гиперчувствительностью (21).Пример пищевой непереносимости - непереносимость лактозы, которая отличается от аллергии на молоко. Пищевая непереносимость встречается чаще, но менее серьезна, чем пищевая аллергия.

4. Влияет ли порядок введения твердой пищи на вероятность возникновения аллергии?

Когда ребенку исполнится шесть месяцев, не давайте сразу всю твердую пищу. Вместо этого начинайте их постепенно, по мере роста ребенка. Это позволяет определить пищу, вызывающую аллергию. Также нет необходимости откладывать твердые вещества по той причине, что они могут вызвать аллергию.

Пищевая аллергия поддается лечению. Вы даже можете вести журнал, чтобы записывать, когда и как проявлялись симптомы. Грудное молоко - самая безопасная еда для младенцев до шести месяцев, после чего вы можете постепенно вводить твердую пищу.

Есть ли у вас какие-либо советы по борьбе с пищевой аллергией у младенцев? Поделитесь ими с нами в разделе комментариев ниже.

Список литературы

Что такое пищевая аллергия? Типы, симптомы, лечение

Что такое пищевая аллергия? Существуют разные типы аллергических реакций на продукты питания

Если у вашего ребенка появляются симптомы после употребления определенных продуктов, у него может быть пищевая аллергия.

Пищевая аллергия возникает, когда иммунная система воспринимает определенную пищу как вредную и реагирует, вызывая симптомы. Это аллергическая реакция . К продуктам, вызывающим аллергические реакции, относятся аллергена .

Две категории пищевых аллергий

  1. Опосредованный иммуноглобулином E (IgE) . Симптомы возникают из-за того, что иммунная система организма вырабатывает антитела, называемые антителами иммуноглобулина E (IgE). Эти антитела IgE реагируют с определенной пищей.
  2. Не-IgE-опосредованный. Другие части иммунной системы организма реагируют на определенную пищу. Эта реакция вызывает симптомы, но не включает антитела IgE. У кого-то может быть пищевая аллергия, опосредованная как IgE, так и не опосредованная IgE.

Пищевая аллергия, опосредованная IgE

Пищевая аллергия, опосредованная IgE, наиболее часто встречающаяся у младенцев и детей, - это яйца, молоко, арахис, древесные орехи, соя и пшеница. Аллергическая реакция может поражать кожу, рот, глаза, легкие, сердце, кишечник и мозг.Некоторые из симптомов могут включать:

  • Кожная сыпь, зуд, крапивница
  • Отек губ, языка или горла
  • Одышка, затрудненное дыхание, хрипы
  • Боль в желудке, рвота, диарея
  • Ощущение, что вот-вот произойдет что-то ужасное

Иногда симптомы аллергии легкие. В других случаях они могут быть серьезными. Относитесь серьезно ко всем аллергическим симптомам. Легкие и тяжелые симптомы могут привести к серьезной аллергической реакции, называемой анафилаксией (anna-fih-LACK-sis).Эта реакция обычно затрагивает более одной части тела и может быстро ухудшиться. Анафилаксию необходимо лечить немедленно, чтобы обеспечить наилучшие шансы на улучшение и предотвратить серьезные, потенциально опасные для жизни осложнения.

Лечите анафилаксию эпинефрином. Это лекарство безопасно и поставляется в виде простого в использовании устройства, называемого автоинъектором. Нельзя полагаться на антигистаминные препараты для лечения анафилаксии. Симптомы анафилактической реакции возникают вскоре после контакта с аллергеном.У некоторых людей может пройти от двух до трех часов до появления первых симптомов.

Синдром перекрестной реактивности и оральной аллергии

Наличие IgE-опосредованной аллергии на один продукт питания может означать, что у вашего ребенка аллергия на аналогичные продукты. Например, если у вашего ребенка аллергия на креветки, у него может быть аллергия на другие виды моллюсков, таких как крабы или раки. Или, если у вашего ребенка аллергия на коровье молоко, у него также может быть аллергия на козье или овечье молоко.Реакция между различными продуктами называется перекрестной реактивностью . Это происходит, когда белки одного продукта питания похожи на белки другого продукта.

Перекрестная реактивность также может возникать между латексом и некоторыми продуктами питания. Например, ребенок, страдающий аллергией на латекс, также может иметь аллергию на бананы, авокадо, киви или каштаны.

Некоторые люди, страдающие аллергией на пыльцу, такую ​​как амброзия и травы, также могут иметь аллергию на некоторые продукты. Белки пыльцы похожи на белки некоторых фруктов и овощей.Итак, если у вашего ребенка аллергия на амброзию, у него может быть аллергическая реакция на дыни и бананы. Это потому, что белок амброзии похож на белки дыни и банана. Это состояние синдром оральной аллергии .

Симптомы синдрома оральной аллергии включают зуд во рту, горле или языке. Симптомы могут быть более серьезными и могут включать крапивницу, одышку и рвоту. Реакции обычно возникают только тогда, когда кто-то ест сырую пищу. В редких случаях реакции могут быть опасными для жизни и потребовать адреналина.

Пищевая аллергия, не опосредованная IgE

Большинство симптомов пищевой аллергии, не опосредованной IgE, поражает пищеварительный тракт. Симптомами могут быть рвота и диарея. Симптомы могут развиваться дольше и дольше, чем симптомы аллергии, опосредованной IgE. Иногда реакция на пищевой аллерген возникает через 3 дня после употребления пищевого аллергена.

Когда возникает аллергическая реакция с этим типом аллергии, адреналин обычно не требуется. В общем, лучший способ лечить эту аллергию - держаться подальше от продуктов, вызывающих реакцию.Ниже приведены примеры состояний, связанных с пищевой аллергией, не опосредованной IgE.

Не все дети, реагирующие на определенную пищу, страдают аллергией. У них может быть пищевая непереносимость . Примерами являются непереносимость лактозы, непереносимость глютена, чувствительность к сульфиту или чувствительность к красителям. Избегать этих продуктов - лучший способ избежать реакции. Врач вашего ребенка может посоветовать другие меры для предотвращения реакции. Если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы пищевой аллергии, обратитесь к врачу или аллергологу.Только врач может правильно диагностировать, есть ли у вашего ребенка пищевая аллергия IgE или не IgE. Оба могут присутствовать у некоторых детей.

Эозинофильный эзофагит (EoE)

Эозинофильный (ee-uh-sin-uh-fil-ik) эзофагит представляет собой воспаленный пищевод. Пищевод - это трубка, соединяющая горло и желудок. Это состояние может вызвать аллергия на пищу.

При EoE глотание пищи может быть трудным и болезненным. Симптомами у младенцев и детей ясельного возраста являются раздражительность, проблемы с едой и плохой набор веса.У детей старшего возраста может быть рефлюкс, рвота, боль в животе, боль в груди и ощущение, будто еда «застряла» в горле. Симптомы могут возникать через несколько дней или даже недель после употребления пищевого аллергена.

EoE лечится с помощью специальных диет, исключающих продукты, вызывающие данное состояние. Для уменьшения воспаления также можно использовать лекарства.

Синдром энтероколита, индуцированного пищевым белком (FPIES)

FPIES - еще один вид пищевой аллергии. Чаще всего поражает младенцев.Симптомы обычно не проявляются в течение двух и более часов. Симптомы включают рвоту, которая начинается примерно через 2 часа или позже после приема пищи, вызвавшей заболевание. Это состояние также может вызывать диарею и неспособность набрать вес или рост. Как только младенец перестает есть пищу, вызывающую аллергию, симптомы проходят. В редких случаях может возникнуть сильная рвота и диарея, которые могут привести к обезвоживанию и даже шоку. Шок возникает, когда организм не получает достаточного кровотока. Неотложное лечение тяжелых симптомов должно происходить сразу же в больнице.Продукты, которые могут вызвать реакцию, - это молочные продукты, соя, рис, овес, ячмень, стручковая фасоль, горох, сладкий картофель, кабачки и птица.

Аллергический проктоколит

Аллергический проктоколит - это аллергия на коровье молоко или соевые белки, содержащиеся в смеси или грудном молоке. Это состояние вызывает воспаление нижнего отдела кишечника. Он поражает младенцев первого года жизни и обычно заканчивается к 1 году.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *