Антибиотик чем опасен: Бесконтрольный приём антибиотиков опасен для здоровья и жизни

Содержание

Бесконтрольный приём антибиотиков опасен для здоровья и жизни

В последнее время появилась опасная тенденция — люди пытаются самостоятельно назначать себе антибиотики, причём не только для лечения, но и для профилактики. Врачи бьют тревогу по этому поводу.

Врач – клинический фармаколог Рязанской больницы N°4 Ирина Владимировна Широкова

«Бесконтрольный приём антибиотиков может иметь непредсказуемые последствия для здоровья и жизни человека», — подчёркивает врач – клинический фармаколог Рязанской больницы N°4 Ирина Широкова.

Врач обращает особое внимание на то, что антибактериальные препараты или антибиотики не действуют на вирусы, в том числе на возбудителя COVID-19.

«Назначение антибактериальной терапии пациентам с ОРВИ или коронавирусом оправдано только при наличии убедительных признаков бактериальной инфекции, которые может определить только врач. Изменения в лёгких при COVID-19 вызваны вирусом, а не бактериями»,

— говорит Ирина Широкова.

Неправильный приём способствует появлению устойчивых к этому антибиотику бактерий, таким образом, в дальнейшем справиться с ними будет крайне сложно.

Последствия бесконтрольного приёма антибиотиков очень опасны. Они могут вызывать токсические поражения печени, почек, органов кроветворения, неврит слухового нерва, аллергию, разрывы сухожилий, а в сочетании с некоторыми лекарственными препаратами привести к развитию тяжёлых нарушений сердечного ритма.

«Подавляя нормальную микрофлору человека антибиотики могут привести к снижению иммунитета и развитию тяжёлого дисбактериоза. Когда, кому и какой антибактериальный препарат назначить, предусмотреть возможные взаимодействия с уже принимаемыми лекарствами может только врач», — отмечает Ирина Широкова

.

Антибиотики не только полезны, но и опасны – Наука – Коммерсантъ

Примерно 70% россиян предпочитают лечиться антибиотиками при простудных заболеваниях. Специалистов и экспертов сферы здравоохранения настораживает такая статистика, потому что бесконтрольное самолечение может привести к тяжелым последствиям — от аллергических реакций до анафилактического шока.

Наиболее распространенные недуги, которые россияне стремятся вылечить антибиотиками,— это простуды и ЛОР-заболевания. Нередко следствием этого становятся привыкание к препарату и снижение его эффективности для организма.

По словам отоларинголога, доктора медицинских наук, профессора, руководителя центра отоларингологии «Он клиник» Ирины Кириченко, наиболее часто встречающийся у пациентов недуг — не имеющий полипов хронический синусит, воспаления в пазухах носа. Это связано с ухудшением экологической обстановки, занятиями экстремальными видами спорта (скалолазание, дайвинг) и тем, что пациенты самостоятельно лечатся антибиотиками, объясняет она.

«Очень много пациентов сами назначают себе лечение в виде различных антибактериальных препаратов, а также закапывания в нос сока алоэ, чего делать не нужно. Особо актуально среди граждан и промывание полости носа под давлением, добавление в промывную воду соли, соды и йода, что выжигает слизистую оболочку, а также способствует отеку и хронизации процесса»,— сетует она и замечает, что одним из вариантов профилактики развития или обострения синусита является своевременная диагностика и корректирование нарушения строения полости носа. Если при хроническом риносинусите антибиотики и назначаются специалистом, то сразу на длительный срок — вплоть до трех месяцев, указывает Кириченко.

По ее мнению, при обострении хронического риносинусита назначение антибиотиков вообще не всегда оправданно. Однако для пациентов, имеющих осложнения в виде хронического иммунодефицита, сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, гепатитов B или C, а также при иммуносупрессивной терапии назначение антибактериальной терапии на фоне обострения хронического синусита будет обоснованно. Назначение антибиотиков может иметь место и при одонтогенном синусите, который нередко протекает с осложнениями и требует лечения не только у ЛОР-врача, но и у стоматолога.

«В зависимости от клинической картины доктор сам решает, назначать или не назначать антибактериальную терапию, но неправильно назначенная антибактериальная терапия может привести к увеличению резистентности. Поэтому огульные назначения антибиотиков при лечении хронического риносинусита не рекомендуются»,— предупреждает Кириченко.

Родоначальник всех антибиотиков — пенициллин — в 1928 году был открыт британским бактериологом Александром Флемингом. Находка, изменившая ход истории, была случайной. Доктор Флеминг не отличался большой аккуратностью: в его лаборатории часто был беспорядок, а чашки Петри, которые используются в лабораториях для культивирования бактерий и вирусов и наблюдения за ними, часто оставались немытыми после опытов. Флеминг исследовал колонии стафилококков. Однажды после очередного исследования он уехал на месяц в отпуск, оставив по традиции немытыми чашки, а когда приехал, то обнаружил в них плесень. Как настоящий исследователь, он решил не мыть чашку, а рассмотреть плесень под микроскопом. Увиденное удивило его: вокруг скопления плесени не было бактерий. Флеминг сделал вывод, что данный вид плесени подавляет болезнетворные микроорганизмы. Плесневые грибы в чашке относились к роду пенициллум — и вещество, которое обладало антибактериальным эффектом, было названо пенициллином. Это лекарство спасло миллионы жизней.

И сегодня роль антибиотиков в современном мире не стоит недооценивать. Некоторые заболевания просто невозможно вылечить без них. «С помощью препаратов антимикробного ряда успешно вылечиваются сложные, практически смертельные патологии, в том числе пневмония, менингококковые инфекции»,— говорит врач-терапевт, иммунолог Людмила Василенко. Вред антибиотиков для организма также очевиден. Воздействие их проявляется не только во вмешательстве в жизнедеятельность болезнетворных микробов, но и в тотальном устранении полезной микрофлоры, в первую очередь кишечника, основополагающей для поддержания иммунной системы.

«Особенно сложными последствиями специалисты считают раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника, сложное нарушение баланса микрофлоры желудочно-кишечного тракта, нарушение работы почек, печени и желчного пузыря, выраженные аллергической реакцией, расстройство нервной системы, проявляющееся в вестибулярных нарушениях. В последнее время учащаются случаи бесконтрольного приема антибактериальных препаратов пациентами самопроизвольно. Статистика показывает, что в основном это люди, занятые карьерой и не имеющие возможности посещать врача и корректировать схему лечения»,— жалуется Людмила Василенко.

«При терапии вирусных инфекций антибиотики назначают только в случае, если заболевание осложнилось бактериальной инфекцией и вред антибиотиков сопоставимо ниже пользы для всего организма»,— подчеркивает Людмила Василенко. Врачи также утверждают, что существует правило безопасного приема антибиотиков. Для того чтобы лечение антибиотиками оказалось максимально эффективным и не спровоцировало осложнений, нужно, во-первых, соблюдать дозировку, которую назначил врач. Во-вторых, перед приемом следует дополнительно изучить инструкцию: в списке противопоказаний могут быть патологии, которые лечащий доктор не учел. В-третьих, не стоит практиковать прием антибактериальных препаратов на голодный желудок, так как вред антибиотиков для слизистой оболочки желудка и кишечника — давно доказанный факт. К тому же лекарство стоит запивать достаточным количеством воды: это позволит минимизировать воздействие на слизистую. Исключается алкоголь, прием абсорбентов, препаратов, разжижающих кровь, на весь период антибиотикотерапии. «На фоне улучшения состояния и снятия симптомов патологии не следует самовольно прекращать прием лекарства, так как не до конца убитые бактерии выработают устойчивость к препарату и дальнейшее лечение окажется неэффективным. Минимизируется вред антибиотиков с помощью приема пробиотиков. Доктора прописывают пациентам схему, по которой эти препараты следует принимать весь период лечения и некоторое время после окончания терапии. Так как антибактериальное средство способно угнетать иммунную систему, не стоит забывать о приеме иммуномодуляторов и витаминных комплексов»,— рекомендует Любовь Василенко.

Антибиотики эффективно нейтрализуют многие виды бактерий, но не все. Некоторые штаммы выжили при лечении и размножаются, из-за этого в дальнейшем эффективность антибактериальных препаратов снижается. Именно поэтому ученым приходится разрабатывать все новые и новые антибиотики.

Европейская сеть по контролю за потреблением антимикробных средств назвала распространение устойчивых к антибиотикам бактерий угрозой здоровью населения и призвала сообщество ученых к постоянной разработке новых лекарств. «Антибиотики нового поколения имеют более широкий спектр действия. Эффективность современных антибактериальных средств растет, уменьшается их побочное действие. Но стоит помнить, что ввиду быстрого роста резистентности к современным антибиотикам производство эффективного лекарства нового поколения может занимать десятилетия»,— посетовал терапевт Владислав Жемчугов.

Оксана Менейлюк

Можно ли пить антибиотики при коронавирусе, Новосибирск, октябрь 2020 год | НГС

— Именно поэтому многие сотрудники стационаров тяжелее болеют. Когда в начале пандемии весь город ещё легко болел, то врачи всё равно переносили болезнь тяжелее, потому что они контактируют с внутрибольничной инфекцией — с бактериями, которые уже устойчивы ко многим антибиотикам и антисептикам. Это проблема всего мира. Катетеры, интубация — эти вмешательства повышают риск внутрибольничной инфекции для пациентов, поэтому людям в стационаре чаще назначали антибиотики, чтобы защитить от бактериальных осложнений, — объясняет Варвара Веретюк.

В разных ситуациях, конечно, разные причины, но есть одна, которую прокомментировала Варвара Веретюк. Она часто сталкивается с тем, что пациенты приходят на прием уже с листочками от терапевтов, на которых напечатаны 12–14 пунктов. В них тоже бывают препараты, которые нужны не всем.

— Объяснить их, оправдать с точки зрения здравого смысла и медицинской науки невозможно. Почему так происходит, не знаю, могу лишь предполагать. Моё личное мнение — во-первых, многие врачи не могут отправить пациента на анализы и отследить риск осложнений, то есть приходится действовать вслепую. Во-вторых, есть случаи административных и юридических преследований, жалоб и связанных с ними рисков для врача. В России были такие ситуации, когда объем анализов и обследований не зависел от врача, это лежало в сфере компетенции администрации, но именно врач становился объектом жалоб, штрафов и преследования, страдал материально и репутационно. Возможно, поэтому некоторые коллеги подстраховываются и выписывают больше, чем нужно, чтобы к ним не было претензий в случае осложнений, — предполагает Варвара Веретюк.

И получается, по ее словам, замкнутый круг:

— Вместо того, чтобы у доктора была бы поддержка в виде ресурсов для сортировки и обследования пациентов, горячей линии для пациентов, у них по 30 вызовов на дом в день. В итоге врач не имеет возможности каждому пациенту объяснить правила лечения вирусной инфекции. Кроме того, есть риск услышать: «Что значит только жаропонижающие и капли в нос?! Почему вы меня не лечите?» Вот и появляются «схемы» с антибиотиками.

Конечно же, нет. Об этом врачи уже устали повторять, но такие схемы постоянно распространяются среди пациентов и некоторых врачей. Да, есть общие рекомендации, известные названия препаратов, но всегда нужно помнить, что всё это нужно обсудить со своим врачом, чтобы он учитывал анамнез конкретного пациента.

— Я понимаю, что хочется четкую схему на всех, в которой всё будет написано по пунктам, чтобы не понадобился осмотр врача, чтобы можно было вылечиться самому. Я понимаю, что это не удовлетворит читателей, конечно, но нет универсальной «схемы» лечения коронавирусной инфекции. Есть люди, которым нужно только посидеть дома и не распространять инфекцию, проветривать помещение и много пить; есть те, кому понадобятся жаропонижающие и средства, уменьшающие заложенность носа; кому-то понадобится более серьезное лечение, — говорит Варвара Веретюк.

Врач приводит примеры: антикоагулянты нужны не всем, потому что, кроме того, что они защищают от тромбов, они несут в себе риски кровотечений:

— Согласитесь, защититься от возможного тромбоза и умереть от кровотечения — так себе перспектива. И гормоны тоже нужны не всем. Важно понимать: чем сильнее препарат, тем больше у него побочных эффектов, противопоказаний. Кроме того, лекарства при одновременном приеме взаимодействуют друг с другом, и прием более пяти препаратов одновременно серьезно усиливает риски нежелательных взаимодействий. Я не могу отделаться от мысли о том, что определенная доля тяжелых случаев течения коронавирусной инфекции может быть связана именно с употреблением множества лекарственных препаратов и их побочными эффектами.

Екатерина Калинина обращает внимание, что антибиотики влияют на печень, некоторые из них могут угнетать иммунную систему, уменьшая количество лейкоцитов (клеток крови, ответственных за иммунитет).

Варвара Веретюк напоминает, что если люди принимают антибиотики без показаний, причем делают это часто, то бактерии приобретают устойчивость (резистентность) к лекарству: они способны обмениваться друг с другом информацией об устойчивости:

— Ситуация угрожающая. Это серьезная проблема, с последствиями которой мы столкнемся. Мы потеряем несколько мощных антибиотиков, потому что люди их используют без показаний.

Андрей Поздняков добавляет, что это и так была проблема во всём мире, а COVID-19 ее усиливает, при этом новые антимикробные препараты практически не разрабатываются.

В октябре представители многих организаций и сообществ врачей (например, Российское респираторное общество, Ассоциация детских врачей Московской области, Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов и так далее) опубликовали совместное обращение к врачебному сообществу России по поводу серьезности ситуации с антибиотиками:

— По данным ряда исследований, более 90% пациентов с COVID-19 в настоящее время получают антибиотики, в том числе комбинированную терапию и парентеральные препараты в амбулаторных условиях. Вне всякого сомнения, сложившаяся ситуация будет способствовать значительному росту антимикробной резистентности и иметь серьезные неблагоприятные последствия в будущем. Необоснованная антибактериальная терапия приводит к ряду нежелательных явлений, которые могут значительно ухудшить состояние пациента, а порой и привести к жизнеугрожающим последствиям.

Далее они дали свои разъяснения для врачей, описали, в каких случаях можно назначать, а в каких нет. Кроме того, они предлагают даже использовать другую терминологию, чтобы врачи не путали процессы:

Антибиотик – враг или друг? Польза и вред антибиотиков.

Антибиотик – враг или друг? Польза и вред антибиотиков.

О пользе и вреде антибиотиков ведется немало разговоров, и многие уже давно знают, что у них очень много побочных действий. Они подавляют иммунитет, на фоне их приема может возникнуть аллергическая реакция и развиться дисбактериоз, они вредны для слизистой внутренних органов – и это далеко не полный список. Да, многие знают, что применять их можно и нужно только в случаях тяжелых инфекций. Но применяются они, зачастую, без необходимости и без ведома врача. И этому виной их широкое распространение и легкая доступность, они есть практически в каждом доме.

Сейчас ими принято лечить любую болезнь, начиная от банального насморка и заканчивая золотухой. Не врачами, конечно же, а «обычными смертными», хотя и врачи этим грешат, назначая их, когда нужно и не нужно. Однако же стоит знать самые грубые ошибки в применении антибиотиков, а так же случаи, когда они могут применяться, но не являются обязательными. 

Итак, самая серьезная ошибка – применение антибиотиков в случаях острой респираторной вирусной инфекции. Современные антибиотики совершенно никак не действуют на вирус, поэтому их назначение теряет всякий здравый смысл. А если учесть прямое действие антибиотика (снижение естественного иммунитета), то его применение может нанести еще больший вред организму и запустить более тяжелую форму имеющейся болезни. Антибиотики назначаются только при серьезных микробных инфекциях, и только после выявления природы инфекции. А для этого, как минимум, нужно сдать анализы в больничной лаборатории.

Следующая распространенная ошибка – самостоятельное удлинение курса приема антибиотиков. Некоторые люди считают, что если пить антибиотики дольше, то организм станет еще здоровее. Но это далеко не так, антибиотик необходим для борьбы с инфекцией, а не для замещения нормальных (природных) функций организма. Если применение антибиотика в течении 3-4 дней является успешным и состояние человека стабилизируется, то курс следует сократить, а не увеличить.


Многие думают, что антибиотики можно пить для профилактики инфекционных болезней. И это еще одна грубая ошибка обычного человека. Антибиотик предназначен для борьбы с микробной средой в организме. Если он ее не обнаруживает, то начинает разрушаться и от действия продуктов распада страдают внутренние органы человека.

 


Вопреки распространенному заблуждению, антибиотик не понижает температуру тела и не имеет обезболивающего действия. Для этого есть другие препараты, которые не так вредны для организма. Так же, антибиотик не применяется при расстройствах желудочных функций, если речь не идет об инфекции. Но даже, если это и инфекция, то применение антибиотика находится под вопросом, ответ на который может дать только соответствующий специалист и только после проведения обследования. Кроме того, расстройство может носить вирусный характер, быть проявлением аллергии или отравления, дисбактериозом и многое другое. И в таких случаях, антибиотик просто противопоказан.

Нельзя часто употреблять один и тот же антибиотик. Организм привыкает к его действию и вырабатывается устойчивость, в следующий раз придется выбирать более сильнодействующий препарат. 

Ошибочно употреблять какой-то конкретный антибиотик только потому, что он помог в лечении другому человеку. Каждый случай индивидуален и назначение антибиотика должно происходить после проведения обследования. 

Об этих ошибках должен знать каждый человек. Только зная, он может защитить свою семью и себя самого от нанесения вреда организму. Да, антибиотики важны и нужны, но только как крайний случай, а не норма при любой болезни.

 

Врачи сообщили, какие лекарства не стоит принимать при заболевании коронавирусом

Применение антибиотиков при коронавирусной инфекции не только не защитит от болезни, но и может привести к серьезным последствиям – проблемам с желудочно-кишечным трактом, спазмам бронхов и аритмии, уверены медики. Кроме того, организм, привыкая к данным препаратам, теряет иммунитет к инфекциям, из-за чего люди могут начать погибать даже от простых ОРВИ. Врачи рассказали, как восстановиться после приема антибактериальных средств и какие еще лекарства не стоит применять при COVID-19.

Применение антибиотиков при коронавирусной инфекции бесполезно и может принести организму немалый вред, заявил главный микробиолог и специалист по антимикробной резистентности Минздрава России, член-корреспондент РАН Роман Козлов.

«По данным ряда исследований, более 90% пациентов с COVID-19 в настоящее время получают антибиотики, в том числе комбинированную терапию и парентеральные препараты, не только в стационарах, но и в амбулаторных условиях. Вне всякого сомнения, сложившая ситуация будет иметь серьезные неблагоприятные последствия в будущем», — пояснил он.

По словам медика, необоснованная антибактериальная терапия может значительно ухудшить состояние пациента, а порой и привести к угрожающим жизни последствиям. «Поэтому не покупайте антимикробные препараты для системного применения в учреждениях аптечной сети самостоятельно, без рецепта врача», — подчеркнул Козлов.

Как объяснила «Газете.Ru» терапевт-пульмонолог Марина Казакова, COVID-19 – это вирусная инфекция, а не бактериальная, поэтому антибиотики для ее лечения бессильны. «Да, бывает, что бактериальная флора вторично присоединяется к заболеванию, но это бывает крайне редко. В противном случае антибиотик никак не поможет, а лишь создаст ложное чувство спокойствия», — отметила врач.

Главная опасность антибиотиков в том, что организм к ним быстро привыкает, убеждены медики.

«Антибактериальные препараты приводят к устойчивости организма, внутренние микроорганизмы перестают реагировать на средство, и в таком случае мы уже никогда не сможем вылечить болезнь»,

— подчеркнула в беседе с «Газетой.Ru» врач общей практики Анастасия Тараско.

С ней согласилась и Марина Казакова. «Когда бактерии разовьют устойчивость к препарату, вырастет монстр, которым люди обменяются, и на него уже ничего действовать не будет. Люди начнут умирать от банальных инфекций, как в доантибиотиковую эру. Надо помнить, что это коллективная ответственность», — предупредила она.

Заслуженный врач России, ведущий научный редактор Vrachu.ru Михаил Каган уточнил, что применение антибиотиков грозит такими последствиями, как тошнота, рвота, спазм бронхов и аритмия. Кроме того, данные препараты могут приводить к видоизменениям резистентных бактерий, которые сами способны вызвать отдельный инфекционный процесс.

Если же применения антибиотиков избежать не удалось, помочь организму восстановиться уже не получится – необходимо дождаться, когда он самостоятельно нормализует внутренние процессы. «К антибиотику становится устойчив не человек, а бактерия. И если бактерия уже приспособилась, то что бы вы ни предпринимали, это не поможет. Дайте время организму восстановиться самостоятельно», — заявила Казакова.

Необходимость применения пробиотиков для восстановления микрофлоры после антибиотиков — всего лишь миф, убежден главный терапевт клиники «Семейная» Александр Лаврищев. «Это легенда, которая продвигается по телевидению. А у аптекарей вообще план стоит, сколько пробиотиков продать. Есть инциденты, когда без рецепта антибиотики не продают, но если покупаешь курс пробиотика – можно купить и без рецепта», — рассказал медик «Газете.Ru».

Он объяснил, что бактерии, которые поступают вместе с пробиотиками, также гибнут при приеме антибиотиков. «Более того, у человека в кишечнике есть две микрофлоры — пристеночная и просветная, которая выходит в виде фекалий.

Старые исследователи пытались понять, что происходит с бактериями, анализируя состав только просветной микрофлоры, но сейчас уже ясно, что главную роль играет пристеночная», — уточнил Лаврищев.

И если просветная микрофлора при приеме антибиотиков погибает, то пристеночная сохраняется, и именно благодаря ей организм сам себя восстанавливает. «Никак не надо помогать. Разве что правильно питаться, высыпаться и не употреблять алкоголь в чудовищных количествах», — подчеркнул терапевт.

Он заключил, что если же при приеме антибиотиков возникли какие-то побочные заболевания, то самолечением заниматься не стоит – необходимо оперативно обратиться к врачу.

Между тем Марина Казакова добавила, что бесполезным при COVID-19 является и самостоятельный прием кроворазжижающих препаратов. «Их назначать должен только врач. Иначе можно умереть от тяжелого кровотечения быстрее, чем от коронавируса», — предупредила она.

Ранее заведующая психоневрологическим отделением поликлиники №4 управделами президента РФ Ирина Вереютина также заявляла о том, что никакой пользы при ковиде не принесут нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – в частности, аспирин и анальгин.

«Пациентам с коронавирусной инфекцией необходимо использовать парацетамол», — отмечала она, подчеркнув, что применение аспирина и анальгина в данном случае «неприемлемо».

Так, аспирин, из-за содержания в нем ацетилсалициловой кислоты (вещество, оказывающее жаропонижающий эффект — «Газета.Ru»), на фоне инфекционных заболеваний может вызывать синдром Рея – опасное состояние, при котором возникает острая печеночная недостаточность и гипераммониемия (повышение концентрации аммиака в организме, способное вызвать кому и даже смерть — «Газета.Ru»).

Также ранее специалисты из клиники Майо США выяснили, что нестероидные противовоспалительные препараты могут привести к сердечному приступу или инсульту.

Американские ученые проанализировали данные 56 тыс. взрослых людей с повышенным артериальным давлением, на протяжении длительного времени принимавших НПВС. В результате наблюдения выяснилось, что у одного из 330 человек, употреблявших такие препараты, в течение четырех недель случался сердечный приступ или инсульт. Они также заметили, что самый высокий риск побочных реакций вызывает лекарство целекоксиб – инфаркт случался у 1 из 105 пациентов, принимавших данное средство.

Врач-кардиолог Юрий Кузьменков также ранее сообщал, что длительное применение НПВС может вызывать и развитие гастропатии – повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, приводящее к развитию эрозий и язв. Кроме того, по его словам, при гастропатиях часто встречаются различные диспепсические нарушения (расстройства пищеварения —«Газета.Ru»).

Мурашко рассказал, чем опасны антибиотики в начале заболевания COVID-19

https://ria.ru/20201205/antibiotiki-1587823364.html

Мурашко рассказал, чем опасны антибиотики в начале заболевания COVID-19

Мурашко рассказал, чем опасны антибиотики в начале заболевания COVID-19 — РИА Новости, 05.12.2020

Мурашко рассказал, чем опасны антибиотики в начале заболевания COVID-19

Прием антибиотиков при лечении коронавируса с первых дней заболевания дает осложнения, необходимо следовать современным схемам лечения, предложенным… РИА Новости, 05.12.2020

2020-12-05T16:31

2020-12-05T16:31

2020-12-05T16:33

распространение коронавируса

общество

михаил мурашко

коронавирусы

россия

коронавирус covid-19

коронавирус в россии

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/156067/74/1560677464_0:105:2000:1230_1920x0_80_0_0_93be142f6ab02eb69e99ab77543aea95.jpg

КАЛИНИНГРАД, 5 дек — РИА Новости. Прием антибиотиков при лечении коронавируса с первых дней заболевания дает осложнения, необходимо следовать современным схемам лечения, предложенным академическим сообществом, сообщил журналистам министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко.»Практика приема антибиотиков с первых дней заболевания, к сожалению, подчас дает формирование осложнений. Необходимо следовать тем современным рекомендациям, а они не начинаются с приема антибиотиков. Эффективность терапии складывается из тех схем, которые предложены академическим сообществом. По антибиотикам, которые используются в амбулаторной сети — они поступили, я сегодня проверял», — сказал Мурашко.

https://ria.ru/20201205/lekarstva-1587815776.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/156067/74/1560677464_111:0:1890:1334_1920x0_80_0_0_b121cbbd00f9f78f1bee72353ef98ce2.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, михаил мурашко, коронавирусы, россия, коронавирус covid-19, коронавирус в россии

Специалисты медицинских организаций Минздрава Чувашии: «Антибиотики могут быть опасны»

Без назначения врача нельзя пить лекарственные препараты, выписываемые по рецепту. Нередко следствием применения антибиотиков «по поводу и без» становятся привыкание к препарату и снижение его эффективности для организма.

Многие взрослые без назначения педиатра дают антибиотики даже детям, для которых они могут быть еще более губительны.

Бесконтрольное применение антибиотиков среди населения прокомментировала Татьяна Иванова, врач-педиатр детской поликлиники БУ «Новочебоксарский медицинский центр» Минздрава Чувашии:

«Мы работаем с детским населением, поэтому всегда стараемся объяснять родителям, что антибиотики принимаются строго по назначению врача. Даже у взрослого человека, который при любой возможности хватается за препараты антибактериального спектра, достаточно быстро развивается резистентность организма к данным лекарствам, а количество устойчивых к лекарственным препаратам бактерий из года в год растет. Кроме того, у антибиотиков достаточно большой риск возникновения побочных реакций. Представьте, какому удару подвергается детский организм, когда ребенку дают антибиотики без подтвержденного диагноза, назначения врача или «на всякий случай».

Сложная ситуация сложилась именно сейчас, в пандемию, когда люди буквально сметают с полок аптек антибиотики и противовирусные препараты и принимают их даже для профилактики. 

Степанова Марина, врач-кардиолог БУ «ЦРБ Алатырского района»: «То, что отдельные антибиотики могут спровоцировать изменения в ЭКГ, не секрет. Именно поэтому их самовольный и бесконтрольный прием недопустим! Читаем аннотацию к так популярному сейчас в народе азитромицину: «Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – ощущение сердцебиения, приливы крови к лицу; неизвестная частота – снижение АД, увеличение интервала QT на ЭКГ, аритмия типа«пируэт», желудочковая тахикардия». Азитромицин относится к одной из групп антибиотиков, которые могут спровоцировать жизнеопасные нарушения сердечного ритма, – макролидам. Туда же относят все лекарства, названия которых заканчиваются на -мицин: эритромицин, кларитромицин, азитромицин.

Еще более опасна группа антибиотиков – фторхинолоны. Их «визитная карточка» – окончание -оксацин: левофлоксацин, офлоксацин, спарфлоксацин. Данные антибиотики повышают нагрузку на сердце. При сильном поражении постепенно возникает гипертрофия мышцы и расширение желудочков, затем развивается сердечная недостаточность и накопление жидкости в легких». 

Природа подарила человеку уникальную иммунную систему, которая чаще всего не нуждается в антибиотикотерапии. Особенно это касается сезонных простудных заболеваний. 

Внештатный специалист-эксперт пульмонолог Минздрава Чувашии, заведующий пульмонологическим отделением — врач-пульмонолог Республиканской клинической больницы Петр Павлов рассказал о механизме назначении антибиотиков при лечении COVID-19:

«При лечении коронавирусной инфекции COVID-19, как и при выборе терапии других инфекционных заболеваний, нельзя назначать и принимать антибиотики бездумно. Речь идёт о вирусной инфекции, при которой антибиотики, воздействующие на бактерии, абсолютно неэффективны. Помимо отсутствия результата при вирусной инфекции, антибиотики имеют побочные эффекты и могут изменять «продуктивность» основных препаратов при COVID-19. С точки зрения пациента, мы говорим о необходимости соблюдения предписаний и о том, что ни в коем случае нельзя самим принимать пачками антибиотики «на всякий случай». Такое поведение может осложнить и замедлить процесс лечения».

Если у Вас поднялась температура, и Вы плохо себя чувствуете – Вам нужно вызвать врача на дом. Специалист соберет анамнез заболевания, при подозрении на бактериальную инфекцию назначит необходимые анализы, по результатам которых будет ясно, нужны ли Вам антибиотики или нет. 

Врач-инфекционист, заведующий БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, заслуженный врач Чувашской Республики, главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава Чувашии Сергей Ефимов предостерёг пациентов, находящихся на амбулаторном лечении, от «безсистемного применения лекарственных препаратов». Подробнее в нашем видео. 

Устойчивость к антибиотикам и риски для здоровья человека

Антибиотики обеспечивают эффективное лечение широкого спектра инфекций и заболеваний. К сожалению, устойчивость к антибиотикам затрудняет лечение этих заболеваний. Это также создает нагрузку на систему здравоохранения из-за увеличения числа госпитализаций и дорогостоящего лечения. Многие люди находятся в группе риска, особенно те, кто находится в учреждениях длительного ухода или у кого ослаблена иммунная система.

На этой странице

Риски для здоровья человека

Устойчивость к антибиотикам является проблемой общественного здравоохранения во всем мире.Количество бактерий, устойчивых к антибиотикам, увеличивается.

Опасность устойчивости к антибиотикам заключается в том, что поддающиеся лечению болезни, такие как пневмония, туберкулез или легкие инфекции, могут стать неизлечимыми. Это возложит большую экономическую и эмоциональную нагрузку на семьи и нашу систему здравоохранения.

Устойчивость к антибиотикам приводит к снижению способности лечить инфекции и болезни у людей, животных и растений. Это может привести к следующим проблемам:

  • усиление болезней, страданий и смерти человека,
  • повышенная стоимость и продолжительность лечения и
  • усиление побочных эффектов от применения нескольких и более сильнодействующих препаратов.

Инфекции, вызванные устойчивыми бактериями, могут быть устойчивыми более чем к одному антибиотику. Разрабатывается несколько новых антибиотиков. Поэтому важно, чтобы все канадцы помогали поддерживать эффективность имеющихся у нас антибиотиков. Мы можем сделать это за счет ответственного использования антибиотиков, а также профилактики инфекций и борьбы с ними.

Кто наиболее подвержен риску

В целом, некоторые группы людей имеют повышенный риск заражения. Это означает, что они также подвержены повышенному риску устойчивости к антибиотикам.

К группам риска относятся:

  • младенцы, особенно недоношенные дети, так как у них может быть слабая иммунная система;
  • пожилых людей, особенно проживающих в учреждениях длительного ухода или в домах престарелых. Это потому, что они:
    • могут подвергаться большему количеству инфекций, чем средний человек,
    • находятся в тесном контакте со многими другими, а
    • может иметь ослабленную иммунную систему из-за болезни или длительного приема антибиотиков.
  • бездомных или живущих в тесноте или антисанитарных условиях, где легко заразиться инфекциями, и
  • человек с ослабленной иммунной системой из-за болезни или травмы.

Группы риска в зависимости от поведения и условий включают:

  • человек в медицинских учреждениях и детских садах или других местах, где инфекции могут легко распространяться, особенно если не соблюдаются меры профилактики и контроля инфекций,
  • человек, которые не соблюдают правила профилактики и контроля инфекций, такие как гигиена рук,
  • человек, которые не хранят, не обрабатывают и не готовят пищу безопасным образом,
  • человек, работа которых связана с повышенным риском заражения бактериями или инфекционными заболеваниями, такими как:
    • врачи,
    • медсестер,
    • ветеринары,
    • Работники убойных цехов и мясоперерабатывающих заводов и
    • фермеров.

Устойчивость к антибиотикам: насколько серьезна проблема и что можно сделать? | Клиническая химия

Устойчивость к антибиотикам и связанный с этим риск неэффективного лечения инфекций являются серьезными и растущими проблемами. Национальные и международные усилия правительств и неправительственных организаций многочисленны и мощны. Например, Трансатлантическая целевая группа по устойчивости к противомикробным препаратам была создана в 2009 году в соответствии с совместным заявлением президентов Европейского Союза и США.В 2011 году он выпустил рекомендации по совместным усилиям по борьбе с устойчивостью к антибиотикам. В США федеральная Межведомственная рабочая группа по устойчивости к противомикробным препаратам обновила свой документ «План действий общественного здравоохранения по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам» в 2011 году. Несмотря на эти и многие предыдущие усилия, устойчивость к противомикробным препаратам продолжает расти, как и осведомленность общественности об этой проблеме. В этой статье вопросов и ответов 5 экспертов с разными ролями попросили ответить на несколько вопросов об устойчивости к антибиотикам, включая вопросы, посвященные тому, как лучше всего бороться с этой растущей проблемой.

Мы часто видим в средствах массовой информации пугающие сообщения о бактериях, устойчивых к антибиотикам. Насколько серьезна проблема устойчивости к антибиотикам?

Дэвид Хупер: Устойчивость бактерий к противомикробным препаратам является серьезной проблемой современного здравоохранения. Хотя у большинства пациентов с инфекцией не обязательно будет резистентность, бактериальная резистентность может возникать у значительного меньшинства инфицированных пациентов, особенно у тех, у кого есть другие сопутствующие заболевания, частые госпитализации или повторное воздействие противомикробных агентов.Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA) 8 широко распространен среди пациентов в больницах и достаточно распространен в обществе, поэтому для пациентов с серьезными инфекциями альтернативные противомикробные препараты, такие как ванкомицин, должны быть частью лечения до тех пор, пока не будут получены конкретные микробиологические данные о чувствительности известны. Резистентность к ванкомицину также часто встречается у видов Enterococcus, еще одного распространенного внутрибольничного патогена. Возможно, больше всего беспокоит появление у некоторых пациентов инфекций с множественной лекарственной устойчивостью, вызванных грамотрицательными бактериями, для которых в настоящее время доступно мало или совсем нет активных методов лечения.

Alfred DeMaria: Я согласен с тем, что устойчивые к противомикробным препаратам патогены представляют собой серьезную клиническую проблему и проблему общественного здравоохранения во всем мире. Проблема заключается не в том, что устойчивые к противомикробным препаратам организмы являются «супербактериями» в смысле их вирулентности (вызывая более тяжелое заболевание), а в том, что они вызывают инфекции, которые труднее поддаются эффективному лечению и, следовательно, имеют более серьезные последствия. Инфекции хуже, потому что они не могут быть быстро вылечены эффективными агентами, потому что лекарства, используемые эмпирически (в ожидании тестирования чувствительности), неэффективны.Разработка новых противомикробных агентов была гораздо менее активной, чем в прошлом. Наиболее эффективные и безопасные агенты уже разработаны, а более новые эффективные агенты часто обладают большей токсичностью и другими недостатками, включая более высокую стоимость. Проблемы, связанные с устойчивостью к противомикробным препаратам, не ограничиваются бактериями. Проблема стала критической при лечении инфекций, вызванных вирусами, грибками и паразитами.

Какие факторы способствуют проблеме устойчивости к антибиотикам?

Брэнди Лимбаго: Я думаю, что есть только один фактор, вызывающий эту проблему: использование антибиотиков.Даже когда антибиотики используются надлежащим образом, их использование может привести к выбору резистентных бактериальных популяций. Но широко распространенное злоупотребление антибиотиками, в том числе чрезмерное назначение их людям и использование в кормах для животных, усугубляет проблему, способствуя устойчивости к противомикробным препаратам ко многим различным агентам как среди патогенных, так и непатогенных бактерий. Этот пул устойчивых организмов может служить резервуаром для новых механизмов устойчивости у патогенных организмов. Люди, инфицированные или колонизированные лекарственно-устойчивыми патогенами, могут затем передавать эти организмы.Это особенно проблематично в медицинских учреждениях, потому что госпитализированные пациенты часто имеют факторы риска, которые делают их восприимчивыми к серьезным инфекциям, что, в свою очередь, требует большего использования антибиотиков и создает больше возможностей для передачи инфекции. Это порочный круг.

Томас Ф. О’Брайен: Когда начиналось использование каждого нового антибиотика, лаборатории редко находили бактерии, устойчивые к нему, но гены, кодирующие такую ​​устойчивость, уже существовали. Они существовали в виде неотобранных мутантов, которых затем отбирало использование антибиотика, или в малоизвестных бактериях, от которых мобилизовывались черты резистентности и передавались бактериям, заражающим людей.Каждый шаг в процессе отбора, мобилизации или возможного глобального распространения был обусловлен огромным усилением отбора антибиотиков.

Степень устойчивости к антибиотикам в любое время можно рассматривать как некоторую функцию от того, сколько бактерий к тому времени столкнулись с ингибирующей концентрацией антибиотика. Если бы их было меньше, то резистентность была бы менее развитой или потребовалось бы больше времени, чтобы стать настолько развитой, что дало бы больше времени для появления спасительного антибиотика.Этот фактор можно разделить на подфакторы, изменяющие пути или скорость распространения, такие как личная гигиена и безопасность пищевых продуктов, но все они зависят от отбора.

Дэвид Хупер: Бактерии очень универсальны и легко адаптируются, и в случае противомикробных препаратов, которые являются натуральными продуктами, производимыми другими микробами, резистентность, вероятно, возникла в природе. Таким образом, экологические и комменсальные бактерии представляют собой естественные резервуары детерминант резистентности. Бактерии могут переносить гены устойчивости между собой, часто на плазмидной ДНК, которая содержит несколько генов устойчивости, что приводит к множественной лекарственной устойчивости.В контексте этого динамического резервуара резистентности факторы, способствующие резистентности патогенов человека, включают (1) использование антибиотиков, которые могут отбирать и усиливать ранее существовавшие резистентные бактерии, и (2) распространение резистентных патогенов от человека к человеку.

Где люди заражаются устойчивыми к антибиотикам бактериями?

Alfred DeMaria: Наиболее важным источником заражения людей резистентными микроорганизмами являются другие люди.В то время как устойчивость к противомикробным препаратам может, как и следовало ожидать, возникать в организме, колонизирующем или инфицирующем человека, получающего противомикробное средство, чаще люди приобретают устойчивые организмы от других людей или из загрязненной окружающей среды. Возможности для такого воздействия всегда были выше в медицинских учреждениях, с рядом уязвимых пациентов и высоким использованием антибиотиков. В свое время мультирезистентные микроорганизмы были в основном проблемой в больницах неотложной помощи, но теперь, из-за широкого спектра условий оказания помощи и перемещения пациентов, проблема расширилась, включая дома, переходные, реабилитационные и долгосрочные настройки ухода.

Brandi Limbago: Большинство инфекций, вызванных устойчивыми к антибиотикам бактериями, происходит в медицинских учреждениях из-за избирательного давления, создаваемого интенсивным использованием антибиотиков, а также наличием как устойчивых к лекарствам донорских организмов, так и очень восприимчивых пациентов. Колонизированные и инфицированные пациенты часто перемещаются между больницами и учреждениями длительного ухода, что может способствовать распространению устойчивых организмов среди многих учреждений в регионе. Это одна из причин, по которой важно иметь ситуационную осведомленность о степени устойчивости к антибиотикам в данном регионе.

Как вы интерпретируете 2 исследования, которые пришли к очевидно разным выводам о ценности вмешательств для предотвращения передачи MRSA у госпитализированных пациентов [N Engl J Med 2011; .) и N Engl J Med 2011;364:1419 ( Jain et al.)] ?

Дэвид Хупер: Причин различий в результатах этих двух исследований, вероятно, несколько, включая различия в дизайне испытаний, соблюдение запланированного вмешательства и дублирование вмешательств, как обсуждалось в редакционной статье 2011 года в New. Английский медицинский журнал Ричарда Платта.Являясь проверкой эффективности широкого эпиднадзора за пациентами на носительство MRSA, эти исследования оставляют неразрешенными разногласия по поводу ценности (в улучшении результатов, сбалансированных с операционными и другими затратами) такой стратегии эпиднадзора и подчеркивают важность будущих оценок. Эффективность нескольких вмешательств в исследовании Jain et al. заслуживает дальнейшей оценки, чтобы понять относительный вклад каждого из компонентов используемого набора методов инфекционного контроля в улучшение результатов.По моему опыту, связанному с программой, которая привела к существенному и устойчивому улучшению гигиены рук до и после контакта с пациентом, за которым последовало значительное снижение заболеваемости MRSA в больницах, я думаю, что общесистемные подходы с поддержкой и участием широкого круга поставщики медицинских услуг и высшее руководство особенно важны для того, чтобы вмешательства были эффективными в сложных условиях здравоохранения.

Бетси МакКоги: Многочисленные исследования подтверждают, что вы не можете контролировать распространение MRSA, если не знаете источник.Скрининг поступающих пациентов является ключом к предотвращению выделения пациентами устойчивых к лекарствам бактерий на перилах кроватей, инвалидных креслах, полу или везде, где они находятся. Так почему же два исследования дали такие разные результаты? В исследовании Huskins et al. имел фатальный недостаток: задержка с доставкой результатов посева в отделения интенсивной терапии (ОИТ). Пациентов культивировали в течение 2 дней после поступления, что давало достаточно времени для колонизированных пациентов для выделения бактерий. Что еще хуже, среднее время от взятия культуры до сообщения о результате составило 5.2 дня. Для большинства пациентов срок их пребывания в отделении интенсивной терапии был более чем наполовину закончен. Если бы пациенты были предварительно изолированы до получения результатов их посева, этой проблемы можно было бы избежать.

Задержка может помешать цели проверки. Исследование 2008 года, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации , проведенное Harbath et al. захватывало заголовки, когда предполагалось доказать, что скрининг неэффективен. Но у исследования был тот же недостаток. Многие пациенты не получали результаты своих анализов до середины пребывания в больнице, а 31% пациентов с MRSA-положительным статусом уже перенесли операцию до того, как получили результаты анализов.

Исследование Jain et al. может преувеличить влияние скрининга в типичных больницах неотложной помощи. Поразительные 13,6% пациентов, поступающих в Службу по делам ветеранов, были носителями MRSA, что намного выше, чем среди населения США в целом. Таким образом, скрининг выявил гораздо больше носителей, чем в более типичных условиях больницы.

Томас Ф. О’Брайен: Исследование Huskins et al. кажется сложным из-за необходимости управлять большим количеством переменных, многие из которых включают оценку соблюдения протоколов лицами, осуществляющими уход.Обсуждение вдумчиво указывает на возможные причины того, что исследование не смогло найти ожидаемого снижения скорости колонизации для более строгих мер предосторожности, включая медленное время обработки культуры, которое продлило время незащищенного периода до начала мер предосторожности. Исследование Jain et al., многоплановое мероприятие по предотвращению инфекций MRSA во всей системе здравоохранения по делам ветеранов, кажется более четким, позитивным и убедительно успешным. Сообщаемое существенное снижение уровня заражения было бы образцовым, даже если бы предшествующий уровень был выше среднего.

Считаете ли вы, что больницы должны сообщать органам общественного здравоохранения о своих показателях внутрибольничных инфекций, вызванных устойчивыми к антибиотикам бактериями? Должна ли эта информация быть общедоступной с указанием конкретных больниц?

Бетси МакКоги: Да. Секретность позволила проблеме госпитальных инфекций слишком долго гноиться. Комитет по сокращению смертности от инфекций проводит активную кампанию за раскрытие данных об уровне инфицирования в больницах.Нет никаких причин ограничивать отчетность лекарственно-устойчивыми инфекциями. Отчеты должны включать, например, Clostridium difficile.

Дэвид Хупер: Чтобы улучшить качество ухода за пациентами, необходимо собирать и анализировать данные и, в конечном счете, привлекать медицинских работников и учреждения к ответственности за свою практику. Отчетность может быть важным компонентом подотчетности, и отчеты легче всего интерпретировать, когда они касаются соблюдения установленных процедур, которым следует последовательно следовать.Однако отчетность об исходах, таких как резистентные инфекции, является более сложной из-за различий в популяциях пациентов и сложности оказываемой помощи, которые влияют на риски предшествующего носительства и нового заражения резистентными бактериями, а также риски внутрибольничных инфекций от них. Важное значение имеет стандартизированная отчетность о соблюдении передовых практик перед органами здравоохранения и населением. Отчетность о результатах имеет большую вероятность неправильного толкования из-за модифицирующих факторов, которые не обязательно находятся под контролем учреждения, и ее следует направлять органам общественного здравоохранения, которые в состоянии понять и оценить сложности.Публичная отчетность о количестве устойчивых к антибиотикам бактерий, однако, сопряжена со значительным риском неправильного толкования и непредвиденных последствий, которые могут помешать достижению общей цели повышения качества ухода за пациентами.

Alfred DeMaria: Во многих штатах учреждения обязаны сообщать об определенных инфекциях, связанных с оказанием медицинской помощи, с данными об инфекционных организмах. Центры услуг Medicare и Medicaid требуют публичной отчетности по ряду показателей качества, включая инфекции, в качестве условия участия и увеличения финансовой компенсации.Такая прозрачность может стать стимулом для повышения качества. Государства различными способами пытались осуществлять эпиднадзор за устойчивыми к противомикробным препаратам организмами в области общественного здравоохранения и среди населения. Это сложно из-за множества микроорганизмов, вызывающих инфекцию, множества антибиотиков, используемых при тестировании, и множества механизмов резистентности. По мере того, как электронная поддержка такого эпиднадзора будет становиться все более надежной, возможности эпиднадзора за устойчивостью к противомикробным препаратам будут расширяться, а полезная и полезная информация может быть доступна для принятия мер в области общественного здравоохранения.

В отчете, опубликованном Институтом медицины в 2003 г. («Микробные угрозы здоровью: появление, обнаружение и реагирование»), рекомендуется, чтобы «FDA запретило использование противомикробных препаратов для стимуляции роста у животных, если эти классы противомикробных препаратов также используется у людей». Что должно сделать Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для регулирования использования антибиотиков, используемых для стимулирования роста сельскохозяйственных животных?

Alfred DeMaria: Научные и медицинские организации десятилетиями выступали за запрет использования антибиотиков для стимуляции роста у животных.Резистентные микроорганизмы действительно появляются при нетерапевтическом применении антибиотиков у животных, но вклад этого источника устойчивости к антибиотикам в патогены человека остается спорным. В 2010 году FDA опубликовало проект руководства («Разумное использование важных с медицинской точки зрения противомикробных препаратов у сельскохозяйственных животных») для комментариев, в котором предлагается ограничить использование антибиотиков, используемых в медицине человека, профилактическими и терапевтическими ветеринарными применениями под ветеринарным контролем. FDA было близко к тому, чтобы запретить пенициллин и тетрациклин в кормах для животных в конце 2011 года, но отступило и закрыло слушания, начавшиеся в 1977 году.Они предложили запретить нетерапевтические цефалоспорины в начале 2012 года. Европейцы запретили противомикробные препараты, используемые в медицине человека, из корма для животных в 1998 году и все антибиотики в 2006 году с небольшим экономическим эффектом (частично из-за субсидий и поддержки потребителей) и некоторой выгодой с точки зрения снижения резистентности. . Так что это можно сделать, и это было бы разумным действием по снижению устойчивости к противомикробным препаратам.

Томас Ф. О’Брайен: FDA должно запретить их — наконец — как это было рекомендовано многими ответственными группами в течение очень долгого времени.Практика подвергает огромное количество бактерий воздействию различных концентраций антибиотиков на неопределенный срок, что является основным фактором устойчивости к антибиотикам, как обсуждалось выше.

Brandi Limbago: Я думаю, что использование нетерапевтических антибиотиков в любых условиях — плохая идея. Единственный аргумент в пользу использования антибиотиков, стимулирующих рост, является экономическим, и я не думаю, что более высокая прибыль для производителей или более низкие цены на мясо стоят затрат общественного здравоохранения на усиление устойчивости к антибиотикам.Устойчивость будет развиваться даже при правильном использовании антибиотиков, но мы можем сохранить эффективность наших антибиотиков, сохраняя их для использования против клинических инфекций.

Что, по вашему мнению, является наиболее важным, что можно сделать для уменьшения проблемы устойчивости к антибиотикам?

Томас Ф. О’Брайен: В то время как некоторые вещи (гигиена, безопасность пищевых продуктов и т. д.) могут быть предприняты для защиты людей от колонизации резистентными бактериями, степень резистентности может быть уменьшена или, по крайней мере, отсрочена только за счет уменьшения воздействие антибиотиков на бактерии.Гены устойчивости к антибиотикам распространяются по миру в виде последовательных нерегулярных эпидемий, поэтому сокращение использования антибиотиков в любом месте может помочь, но сокращение местного использования, вероятно, поможет в большей степени на местном уровне. Принятие всех мер будет включать в себя сокращение нерегулируемого использования в развивающихся странах, где, по-видимому, возникают многие эпидемии, и дальнейшее сокращение ненужного использования в медицинской и сельскохозяйственной практике.

Бетси МакКоги: Бактерии трансформировались с незапамятных времен.Мы не всегда будем побеждать в гонке по производству более эффективных антибиотиков. Поэтому крайне важно улучшить гигиену в медицинских учреждениях, чтобы защитить пациентов от инфекции.

Брэнди Лимбаго: Слишком долго люди считали антибиотики малоопасными, но обещающими излечить наши инфекционные болезни. Я думаю, мы начинаем понимать, что неизбирательное использование антибиотиков дорого обходится, и если мы хотим, чтобы эти препараты были доступны в будущем, нам нужно более разумно подходить к их использованию сейчас.Пациенты и потребители могут перестать требовать антибиотики от своих поставщиков медицинских услуг, врачи могут убедиться, что антибиотики необходимы, и могут назначать препараты самого узкого спектра действия, администраторы больниц могут предоставить поддержку и ресурсы для программ инфекционного контроля, чтобы ограничить распространение устойчивых патогенов в медицинских учреждениях. , и мы все можем лучше мыть руки.

8 Нестандартные сокращения

     
  • MRSA

    метициллин-резистентный Staphylococcus aureus

  •  
  • ОИТ

  •  
  • FDA

    3 9020 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США 9000

    © 2012 Американская ассоциация клинической химии

    Угроза – Устойчивость к антибиотикам – ReAct

    «Устойчивость к антибиотикам – это не только угроза будущего; оно присутствует прямо здесь и сейчас.

    Антибиотики начали действовать. Устойчивые бактерии уже ежегодно вызывают более 1,27 миллиона смертей. По прогнозам, это число резко возрастет, если не будут приняты радикальные меры. Устойчивость к антибиотикам стала одной из самых серьезных угроз для глобального здравоохранения.

    Устойчивость к антибиотикам…

    … угрожает нашей способности лечить распространенные инфекционные заболевания, такие как пневмония, туберкулез и гонорея.

    … угрожает подорвать основные медицинские достижения , такие как операции, лечение больных раком и уход за недоношенными детьми.

    … угрожает нашей способности достичь глобальных целей в области здравоохранения, таких как снижение детской смертности и улучшение здоровья матерей.

    Короткий фильм об истории и текущем состоянии антибиотиков из четырехнедельного онлайн-курса «Устойчивость к антибиотикам: тихое цунами», подготовленный ReAct и Университетом Упсалы, Швеция. Производство: www.visuallab.no


    В чем разница между антибиотиками и противомикробными препаратами?

    • К противомикробным препаратам относятся все агенты, действующие против микроорганизмов, а именно грибков, бактерий, простейших и вирусов.
    • Antibacterials охватывает все соединения, действующие только на бактерии, включая антибиотики.
    • Антибиотики вырабатываются естественным образом микроорганизмами и убивают или подавляют рост других микроорганизмов, в основном бактерий.

    Узнайте больше о различиях между антибиотиками и противомикробными препаратами в ReAct Toolbox: ПОНИМАНИЕ: Антибиотики.

    МЫ ДОЛЖНЫ ПРИНЯТЬ ДЕЙСТВИЯ СЕЙЧАС!

    Не будущая угроза

    Устойчивость к антибиотикам — это не только угроза будущего; оно присутствует прямо здесь и сейчас.

    Бактерия Pseudomonas aeruginosa , выделенная на черном фоне, устойчивая к антибиотикам внутрибольничная бактерия. Иллюстрация показывает полярное расположение жгутиков и наличие пилей на поверхности бактерий. Фото: Shutterstock
    • Устойчивость к антибиотикам убивает. По оценкам, 214 000 новорожденных ежегодно умирают от инфекций крови (сепсиса), вызванных резистентными бактериями, что составляет не менее 30% всех смертей новорожденных от сепсиса.
    • Устойчивость к антибиотикам незаметно распространяется по всему миру. Более 60% населения в некоторых районах являются носителями полирезистентных бактерий в своей нормальной бактериальной флоре.
    • Устойчивость к антибиотикам обходится дорого. Подсчитано, что средняя общая стоимость лечения резистентной бактериальной инфекции составляет около 700 долларов США, что равно годовой заработной плате сельского рабочего в Индии. Новые методы лечения инфекций с множественной лекарственной устойчивостью могут стоить до десятков тысяч долларов, что делает их недоступными для многих.
    • Устойчивость к антибиотикам уже здесь. Уже развилась резистентность к антибиотикам последнего ряда при гонорее, которая в некоторых случаях почти не поддается лечению. При 106 миллионах новых случаев в год последствия тотальной резистентности будут разрушительными.

    Основы современной медицины

    Бактериальные инфекции досаждали людям на протяжении всей истории. За последние 70 лет антибиотики изменили мир, спасая и улучшая бесчисленное количество жизней, сделав их краеугольным камнем всех современных систем здравоохранения.

    Пирамида антибиотиков показывает, сколько видов заболеваний и хирургических процедур часто зависят от эффективных антибиотиков.

    От базового здравоохранения до медицины, поддерживаемой передовыми технологиями, антибиотики стали незаменимыми. Однако устойчивость к антибиотикам подрывает эффективность антибиотиков, и краеугольные камни начали рушиться.

    Хотя серьезные побочные эффекты в целом встречаются редко, существуют общие риски, связанные с использованием антибиотиков. Для получения дополнительной информации см. Набор инструментов ReAct: ПОНЯТЬ.

    Фото: Pixabay

    Что произойдет, если бактерии станут устойчивыми ко всем антибиотикам?

    Антибиотики — это лекарства, которые убивают или останавливают рост бактерий. Устойчивые бактерии способны противостоять атакам антибиотиков — они разработали защитные механизмы, защищающие от воздействия антибиотиков, которые ранее могли их убить. Когда бактерии, вызывающие заболевания, становятся устойчивыми, стандартные методы лечения перестают работать, инфекции сохраняются и могут распространяться на других. Для получения дополнительной информации см. ReAct Toolbox: ПОНИМАНИЕ – почему меня это должно волновать?

    Приоритетная проблема со здоровьем

    За последнее десятилетие сообщение о надвигающемся кризисе начало привлекать внимание мировых лидеров и глобальных учреждений здравоохранения.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила устойчивость к противомикробным препаратам, включая устойчивость к антибиотикам, приоритетной проблемой здравоохранения и призвала свои государства-члены принять меры. Предупреждения бывшего генерального директора ВОЗ Маргарет Чен описывают мир, близкий к «постантибиотической эре».

    Еще из раздела «Устойчивость к антибиотикам»

    Последствия, последствия и последствия устойчивости к антибиотикам

    «Эпоха после антибиотиков означает конец современной медицины, какой мы ее знаем.Такие обычные вещи, как острый фарингит или поцарапанное колено ребенка, могут снова убить».

    Маргарет Чен
    (Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения) – 2012 г.  

    В ХХ веке улучшение санитарно-гигиенических условий, создание вакцин и широкое распространение программ вакцинации, а также разработка антибиотиков оказали огромное влияние на продолжительность и качество жизни во всем мире. Антибиотики — одно из главных открытий современной медицины.Существование антибиотиков сделало возможными многие из наших нынешних «медицинских чудес»: трансплантацию органов, лечение рака, методы лечения, которые благотворно влияют на нашу иммунную систему (например, при таких заболеваниях, как ревматоидный артрит, псориаз или болезнь Крона) и сложные хирургические процедуры. Без антибиотиков инфекционные осложнения этих медицинских вмешательств были бы слишком частыми, вредными и, возможно, смертельными.


    «У меня были пациенты, которые плохо реагировали на антибиотики, но до сих пор всегда был доступен более сильный антибиотик, хотя и с более сильными побочными эффектами.В настоящее время при травмах лица мы можем быстро закрыть раны без большого риска заражения, чему часто помогают антибиотики.

    Однако без эффективных антибиотиков это было бы слишком опасно для «грязных» ран. Нам пришлось бы оставить эти раны открытыми дольше, чтобы образовалась новая здоровая ткань, и это оказало бы большое влияние на эстетический результат. Имплантаты часто используются в реконструктивной хирургии. Без антибиотиков существует дополнительный риск инфекций, связанных с имплантатами.

    К сожалению, такое частое использование антибиотиков — не лучший способ борьбы с устойчивостью к антибиотикам, и, несмотря на высокий уровень мер инфекционного контроля, необходимы еще более профилактические меры.Необходим серьезный сдвиг в мышлении, изменение хирургического отношения».

    Отзыв хирурга-стоматолога

    Эндрю Гиббонс MA (Cantab), FDS RCS, FRCS, FRCS (OMFS)

    Доктор Эндрю Гиббонс — челюстно-лицевой хирург, работающий в Национальной службе здравоохранения Англии. Он высказывает свое мнение о риске, который резистентность к антибиотикам представляет для его практики.

    Чрезмерное и неправильное использование антибиотиков у людей, животных и в сельском хозяйстве привело к повсеместному росту устойчивости к антибиотикам: у домашнего скота, продуктов питания, больниц и общества в целом.Рост населения людей и животных, наряду с ростом международной торговли и путешествий, ускорил передачу и распространение устойчивых штаммов бактерий, превратив их в глобальную проблему. Когда эти резистентные штаммы вызывают инфекцию, это уже не просто вопрос назначения «обычных» антибиотиков. Распространенные инфекции (такие как пневмония, а также инфекции кожи и мочи), вызванные устойчивыми к антибиотикам бактериями, все труднее поддаются лечению и представляют угрозу для растущего числа людей во всем мире.

    Чрезмерное и неправильное использование антибиотиков

    Антибиотики ежегодно спасают миллионы жизней людей и животных во всем мире, но во многих случаях они используются не по назначению или потребляются без необходимости. В развитых странах детям до 18 лет назначают от 10 до 20 курсов антибиотиков. (ссылка 61) Блазер М. Злоупотребление антибиотиками: остановить уничтожение полезных бактерий. Природа 2011;476:393-394. DOI:10.1038/476393a Кроме того, было продемонстрировано, что до 50% всех антибиотиков, назначаемых в медицине, не нужны или не назначаются должным образом.(ref.02) Веб-сайт CDC об устойчивости к противомикробным препаратам.
    (http://www.cdc.gov/drugresistance)

    • В Европе использование антибиотиков в качестве предполагаемых стимуляторов роста сельскохозяйственных животных запрещено с 2006 года. Но такое использование антибиотиков по-прежнему разрешено во многих других странах.
    • Антибиотики до сих пор ошибочно используются для лечения вирусных инфекций, на которые они не действуют.
    • Схемы антибиотикотерапии слишком часто не соблюдаются в соответствии с предписаниями. Когда люди перестают принимать таблетки по мере исчезновения симптомов, это потенциально способствует развитию резистентных бактерий.
    • В некоторых случаях пациенты могут принимать антибиотики в качестве самолечения (например, для лечения инфекций верхних дыхательных путей, большинство из которых вызываются вирусами, для которых антибиотики неэффективны). Это также может привести к образованию резистентных бактерий.
    • Доступ к антибиотикам во многих странах слишком прост («без рецепта» без рецепта врача).

    Увеличение потребления антибиотиков также вызывает озабоченность, поскольку часть этого количества в конечном итоге попадет в окружающую среду.Это связано с тем, что антибиотики редко полностью метаболизируются как людьми, так и животными и могут обнаруживаться в их моче и фекалиях. В случае домашнего скота антибиотики обычно вводят перорально с кормом, затем они лишь частично перевариваются и попадают в фекалии, которые могут использоваться в качестве навоза, а затем распространяться на сельскохозяйственные поля. Эти остатки наркотиков могут просачиваться в почву, загрязняя водные ресурсы и наши продукты питания. Исследование также показало, что остатки тетрациклиновых антибиотиков оказывают неожиданное влияние на развитие многих форм жизни и потенциально могут замедлять рост растений.(ссылка 64) Moullan N et al. Тетрациклины нарушают митохондриальную функцию в эукариотических моделях: призыв к осторожности в биомедицинских исследованиях. CellReports 2015; 10:1681–1691.
    DOI: 10.1016/j.celrep.2015.02.034 Помимо того факта, что остатки антибиотиков могут вызывать аллергические реакции, основная проблема связана с тем, что эти остатки присутствуют в относительно низких концентрациях, что способствует появлению устойчивых к антибиотикам бактерий при контакте.

    Кроме того, природа и интенсивность побочных эффектов, вызванных антибиотиками, значительно варьируются от одного человека к другому.Они зависят от класса используемого антибиотика и от того, принимаются ли одновременно другие препараты. Кожная сыпь, аллергия, диарея или дисбаланс кишечной флоры являются одними из наиболее распространенных побочных эффектов антибиотиков. (ref.65)Granowitz EV et al. Побочные реакции на антибиотики и лекарственные взаимодействия. Crit Care Clin 2008; 24: 421–442.
    (http://clinicalevidence.pbworks.com/w/file/fetch/51306022/REACCIONES ADVERSAS A LOS AB.pdf)

    Еще одно преимущество реализации программ ответственного управления заключается в снижении различных побочных эффектов антибиотиков.Одним из их наиболее частых побочных эффектов является трудно поддающаяся лечению диарея, вызванная Clostridioides difficile , которая является основной инфекционной причиной диареи, связанной с оказанием медицинской помощи, и может привести к чрезвычайно серьезному и инвалидизирующему псевдомембранозному колиту.

    Из-за орально-фекального пути передачи и сохранения спор на инертных поверхностях C. difficile  является очень заразным и требует решительных мер, включая изоляцию пациента, гигиену и дезинфекцию.инфекционное заболевание. Сообщалось также о таких побочных эффектах у животных, например, телята, регулярно получающие антибиотики, в два раза чаще страдают диареей. (ссылка 82)

    Ведущие факторы, способствующие распространению устойчивости к антибиотикам

    • Отсутствие осведомленности о проблеме среди широкой общественности, врачей, политиков и средств массовой информации.
    • Неадекватное обращение с отходами и плохая санитария воды.
    • Несоблюдение правил профилактики и контроля инфекций (например, недостаточное мытье рук и гигиена рук во избежание распространения инфекций в медицинских учреждениях).
    • Недостаточное количество диагностических инструментов для быстрого и надежного определения резистентности.
    • Отсутствие вакцин против некоторых важных инфекций.
    • Отсутствие антибиотиков для лечения инфекций, вызванных бактериями с множественной лекарственной устойчивостью.
    • Слабые или отсутствующие программы эпиднадзора за устойчивостью к антибиотикам для отслеживания количества и типа инфекций, устойчивых к антибиотикам, в данном районе, городе, стране или регионе мира.
    • Отсутствие всеобъемлющего, единообразного и скоординированного ответа во всех странах.
    Наиболее эффективные способы предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам

    Последствия устойчивости к антибиотикам

    • Неэффективность лечения, ведущая к хроническим проблемам
    • Повышение заболеваемости (инвалидность, неблагоприятные исходы) и смертности
    • Побочные эффекты альтернативных методов лечения (потенциально менее эффективные, возможно, более токсичные)
    • Рецидив инфекции после лечения
    • Повышенное распространение антибиотиков резистентные бактерии и связанные с ними внутрибольничные и внутрибольничные инфекции
    • Более широкое использование антибиотиков
    • Отсутствие клинически эффективных антибиотиков
    • Более длительное и сложное пребывание в больнице
    • Избыточные расходы на здравоохранение
    • Снижение социальной продуктивности

    10 причин, по которым ВЫ должны беспокоиться об устойчивости к антибиотикам

    Антибиотики необходимы для лечения многих инфекций, но они теряют свою эффективность.Бактерии сопротивляются, приспосабливаясь и находя способы выжить после воздействия наших лекарств.

    Эти насекомые умны – со временем они естественным образом могут стать устойчивыми к антибиотикам, но мы усугубляем ситуацию из-за чрезмерного и неправильного использования наших лекарств. Это уже рискованная ситуация, и она будет только ухудшаться, если мы не примем срочных мер. Вот десять причин, по которым ВЫ должны волноваться.

    1. Отсутствие антибиотиков = здравоохранение в стиле 1930-х годов
    Если мы потеряем наши антибиотики, это будет похоже на возвращение в 1930-е годы, когда инфекции, которые мы сейчас считаем тривиальными, могут привести к летальному исходу.Инфицированный порез может быть опасен для жизни, а такая болезнь, как пневмония, снова станет массовым убийцей. Посмотрите на изображение ниже и представьте себе возвращение к тем первобытным временам, когда у нас не было эффективных способов лечения инфекций.

    2. Новых лекарств может и не быть
    Давненько на прилавках аптек не появлялись новые классы антибиотиков. Даже если мы обнаружим больше лекарств, простая замена старых антибиотиков новыми – не единственный ответ, поскольку они также могут стать неэффективными.Правительства и фармацевтические компании рассматривают способы решения этой ситуации, но на данный момент нам, возможно, придется полагаться на имеющиеся у нас лекарства, поэтому крайне важно, чтобы они оставались полезными.

    3. Зеленые выделения из влагалища/полового члена. Вас это беспокоит?
    Необычные выделения внизу — это не то, что вы хотите оставить без лечения, но устойчивая к антибиотикам гонорея — это серьезное и страшное дело. Некоторые называют это «секс-супербактерией», поскольку гонорея передается при незащищенном половом или оральном сексе, что приводит к таким симптомам, как густые зеленые или желтые выделения из влагалища или полового члена и боль при мочеиспускании.Если его не лечить, это может привести к серьезным осложнениям, но у нас уже заканчиваются антибиотики, которые могут убивать бактерии и бороться с инфекцией.

    4. Устойчивость к антибиотикам уже существует.
    Когда мы обсуждаем устойчивость к антибиотикам, мы говорим о пугающем будущем и справедливо просим принять меры, чтобы не допустить усугубления проблемы. Но это не значит, что это всего лишь проблема для будущих поколений. По оценкам, в Европе уже ежегодно умирают 25 000 человек из-за инфекций, устойчивых к антибиотикам, а в США эта цифра составляет 23 000 человек в год.

    5. Химиотерапия рака и эффективные антибиотики идут рука об руку
    Химиотерапия является важным оружием в борьбе с раком, но знаете ли вы, что эта процедура разрушает наши лейкоциты, которые необходимы нам для борьбы с инфекцией? Без антибиотиков химиотерапия будет становиться все более опасной.

    6. Наши величайшие достижения в области медицины разрушены
    Трансплантация органов — это чудо современной медицины, но нам нужны антибиотики, чтобы помочь пациенту, перенесшему трансплантацию, выжить, потому что сама процедура трансплантации может привести к инфекции, а также потому, что пациенты получают лекарства, которые намеренно подавляют их иммунная система, чтобы гарантировать, что их тело не отвергнет их новый орган.Это подавление иммунной системы делает пациента более склонным к бактериальным инфекциям. Если мы потеряем наши антибиотики, трансплантация станет более рискованной или даже невозможной.

    7. Это ваша проблема
    Иногда разговоры о том, что устойчивость к антибиотикам является «глобальной проблемой» и «угрозой для здравоохранения в том виде, в каком мы ее знаем», могут помочь вам отключиться. Может быть, все слишком велико? Может, есть о чем беспокоиться ученым или политикам? Подумайте еще раз, так как эта проблема затрагивает всех нас напрямую.Например, если вам дают антибиотики, когда они вам не нужны, вы рискуете иметь в кишечнике бактерии, устойчивые к антибиотикам. Если эти бактерии вызывают инфекцию, антибиотики могут не сработать, когда они вам действительно нужны.

    8. Иногда антибиотики нужны очень срочно
    Слышали о сепсисе? Это распространенное и потенциально опасное для жизни состояние, вызванное инфекцией. Каждый год в Великобритании более 100 000 человек попадают в больницы с сепсисом, и около 37 000 человек умирают.Лучший способ справиться с сепсисом — быстро вылечить его антибиотиками. Вероятно, нам не нужно рассказывать вам, что произойдет, если у нас закончатся антибиотики для лечения этой инфекции.

    9. Мы должны спасти нашу операцию
    Никто из нас не хочет думать о болезни или серьезной операции, но мы все понимаем, что операция может спасти жизнь. Но сложная операция сопряжена с риском инфицирования. Возьмем, к примеру, операции по шунтированию сердца или замене суставов — если у нас не будет антибиотиков, эти процедуры, призванные помочь людям и облегчить страдания, на самом деле могут привести к гораздо большему количеству смертей, вызванных бактериальными инфекциями.

    10. Это стоит нам пакета
    Человеческие издержки устойчивости к антибиотикам значительны, но проблема также бьет по нашему карману. Еще в 2009 году Европейский центр профилактики и контроля заболеваний заявил, что устойчивость к антибиотикам уже обходится ЕС примерно в 1,5 миллиарда евро в год в виде расходов на здравоохранение и потери производительности. Эта цифра, хотя и высока, считается существенно заниженной. Если мы не будем действовать, это будет обходиться все дороже и дороже, не только сократив наши драгоценные бюджеты на здравоохранение, но и понизив производительность отдельных лиц и семей

    .

    Что мы можем с этим поделать?

    Эта проблема касается всех нас, и мы все можем чем-то помочь.Во-первых, вы можете совершить простое личное действие, посетив наш веб-сайт Antibiotic Guardian и выбрав одно обязательство, которое вы выполните, чтобы помочь сохранить эти жизненно важные лекарства. Есть обещания для общественности, медицинских работников и руководителей.

    Есть еще много вещей, которые вы можете сделать. Посмотрите наше видео, узнайте больше и поговорите со своей семьей и друзьями об устойчивости к антибиотикам, а также о том, что нам не всегда нужны антибиотики, когда мы больны. Веб-сайт Treat Yourself Better поможет вам сделать правильный выбор.

    Если вы являетесь медицинским работником, мы призываем вас не только взять на себя обязательство защитника антибиотиков, но и прочитать этот блог и поделиться нашей информацией и ресурсами об устойчивости к противомикробным препаратам.

    Опасные новые устойчивые к антибиотикам бактерии достигают США

    Согласно отчету, опубликованному в четверг, опасная новая форма устойчивости к антибиотикам распространилась в Соединенных Штатах. Исследователи из Министерства обороны объявили, что у женщины из Пенсильвании развилась инфекция мочевыводящих путей (ИМП) из-за бактерий, которые боролись с антибиотиком последней инстанции под названием колистин, и у нее было 15 генов устойчивости к другим антибиотикам.До сих пор многие бактерии были уязвимы для колистина, даже если им удавалось пережить другие лекарства. Поскольку этот тип устойчивости может легко распространяться между бактериями, полученные данные встревожили ученых из-за опасений, что обычные инфекции скоро станут неизлечимыми.

    В прошлом бактерии проявляли устойчивость к колистину, но на этот раз все по-другому: прежние формы устойчивости ослабляли микробы, а гены устойчивости располагались в ДНК, которая не была легко распространена среди бактерий.Но в ноябре 2015 года китайские и британские исследователи обнаружили, что mcr-1, новый ген устойчивости к колистину, циркулирует среди животных и людей в Китае и находится на кольцевом фрагменте ДНК бактерий, называемом плазмидой. Бактерии, несущие эту плазмиду, могут делиться своими копиями с другими бактериями, когда они вступают в контакт, что позволяет резистентности к колистину широко и быстро распространяться. Поскольку колистин обычно используется в Китае для пищевых животных, но не для людей, «появление mcr-1, вероятно, произошло из-за широкого использования колистина в животноводстве, что является еще одним примером того, как необдуманное использование противомикробных препаратов возвращается к нам больно», — объясняет Джеймс Джонсон, специалист по инфекционным заболеваниям из Миннесотского университета.

    Вскоре после публикации исследования в Китае исследователи из Европы и Канады объявили, что они также обнаружили устойчивость к колистину, опосредованную mcr-1. И теперь, благодаря недавно начатым усилиям по наблюдению Министерства обороны, он был обнаружен и здесь, в США. В мае исследователи из Армейского исследовательского института Уолтера Рида и Национального военно-медицинского центра Уолтера Рида начали тестирование лекарственно-устойчивых бактерий Escherichia coli , выделенных от пациентов в США, которые лечились в различных учреждениях.Именно тогда они выявили первый случай опосредованной mcr-1 резистентности к колистину у бактерий, взятых у женщины, лечившейся от ИМП в конце апреля в амбулаторном военном медицинском центре. Похоже, что он также достиг американского домашнего скота: в сообщении в блоге, опубликованном в четверг, Министерство сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения и социальных служб объявили, что они обнаружили устойчивые к колистину бактерии в образце, взятом из кишечника американской свиньи. .

    Люди могут заразиться этими бактериями различными путями, в том числе через пищу.Хотя типы E. coli , вызывающие ИМП, обнаруживаются в мочевыводящих путях, они обычно попадают туда, потому что мигрировали из кишечника. Исследования показывают, что эти типы E. coli часто загрязняют сырое мясо; в 2010 году Национальная система мониторинга устойчивости к противомикробным препаратам, совместный правительственный проект, сообщила, что более 75 процентов розничного мяса курицы и индейки были заражены E. coli и что многие из этих бактерий были устойчивы ко многим антибиотикам.Отдельное исследование 2011 года, основанное на этих данных, показало, что более одной пятой из штаммов E. coli , обнаруженных в мясе птицы, относятся к типу, который может — при попадании в организм, когда пища не приготовлена ​​должным образом — мигрировать из кишечника и вызывать серьезные инфекции, такие как как ИМП.

    В конечном счете, большой страх заключается в том, что недавно обнаруженный ген mcr-1 в конечном итоге будет подхвачен другими бактериями с множественной лекарственной устойчивостью, особенно видом, известным как устойчивый к карбапенемам Enterobacteriaceae или CRE. Эти микробы устойчивы к классу препаратов, называемых карбапенемами, которые предназначены для лечения определенных устойчивых инфекций.Инфекции CRE «становятся все более и более распространенными», говорит Лэнс Прайс, микробиолог, который руководит Центром борьбы с устойчивостью к антибиотикам в Школе общественного здравоохранения Института Милкена Университета Джорджа Вашингтона, и прямо сейчас колистин является одним из немногих лекарств, которые могут их вылечить. . Если CRE в конечном итоге смешается с бактериями, содержащими ген mcr-1, в кишечнике человека или животного или даже на куске мяса — а это уже может происходить незаметно для всех — мир может внезапно столкнуться с панрезистентными к лекарственным препаратам бактерии.«Тогда это флеш-рояль — у инфекции непобедимая рука», — говорит Прайс. «Это неизлечимо».

     

    Когда антибиотики становятся токсичными

    Иллюстрация Оливера Мандея

    В 2014 году Мириам ван Ставерен отправилась в отпуск на Канарские острова и подхватила инфекцию. Ухо и пазухи пульсировали, поэтому она обратилась к курортному врачу, который прописал шестидневный курс популярного антибиотика левофлоксацина. Через три недели, после того как она вернулась домой в Амстердам, у нее начали болеть ахилловы сухожилия, затем колени и плечи.У нее появились стреляющие боли в ногах и ступнях, а также усталость и депрессия. «Мне становилось все хуже и хуже, — говорит она. «Мне было больно весь день». Ранее активный теннисист и турист, 61-летний врач едва мог ходить, и ему приходилось подниматься по лестнице на четвереньках.

    С тех пор она побывала у разных врачей-специалистов. Некоторые отклонили ее симптомы как психосоматические. Другие предположили диагнозы фибромиалгии или синдрома хронической усталости. Однако Ван Ставерен не сомневается.Она убеждена, что антибиотик отравил ее.

    Она не одна. Левофлоксацин относится к классу препаратов, называемых фторхинолонами, одними из наиболее часто назначаемых антибиотиков в мире. В Соединенных Штатах в 2015 году врачи выписали 32 миллиона рецептов на лекарства, что сделало их четвертым по популярности классом антибиотиков в стране. Но у небольшого процента людей фторхинолоны приобрели плохую репутацию. На веб-сайтах и ​​в группах Facebook с такими названиями, как Floxie Hope и My Quin Story, собираются тысячи людей, заболевших после лечения фторхинолонами, чтобы поделиться своим опытом.Многие из них описывают разрушительное и прогрессирующее состояние, охватывающее симптомы, варьирующиеся от психических и сенсорных нарушений до проблем с мышцами, сухожилиями и нервами, которые продолжаются после того, как люди прекратили прием наркотиков. Они называют это «флоксингом».

    На протяжении десятилетий регулирующие органы и медицинские работники скептически относились к тому, что краткий курс антибиотиков может иметь столь разрушительные долгосрочные последствия. Но после настойчивой кампании со стороны групп пациентов отношение начало меняться в 2008 году, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) объявило первое из серии серьезных предупреждений о побочных эффектах фторхинолоновых препаратов, включая разрыв сухожилий и необратимые повреждение нерва.В 2016 году агентство признало существование потенциально постоянного синдрома, который оно назвало инвалидностью, связанной с фторхинолонами (FQAD), и рекомендовало зарезервировать лекарства для лечения серьезных инфекций. Этот шаг побудил другие регулирующие органы провести переоценку антибиотиков: Министерство здравоохранения Канады предупредило врачей о редких случаях стойких или инвалидизирующих побочных эффектов в январе 2017 года, а Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA), как ожидается, опубликует результаты обзора безопасности в этом году. после публичных слушаний, запланированных на июнь.

    Фторхинолоны являются ценными антибиотиками и безопасны для большинства людей. Тем не менее, они так широко назначаются, что их побочные эффекты могли нанести вред сотням тысяч людей только в Соединенных Штатах, говорят ученые, которые работают с пациентами, чтобы выявить причины FQAD. По их словам, токсичность фторхинолонов является убедительным примером растущего понимания того, что антибиотики не только вредят микробам, но и могут серьезно повредить клетки человека. До недавнего времени исследования побочных эффектов антибиотиков были сосредоточены на том, как лекарства разрушают микробиом человека, говорит Джеймс Коллинз, медицинский инженер из Массачусетского технологического института в Кембридже.«Антибиотики также разрушают наши клетки, и довольно сильно», — говорит он.

    Темная сторона фторхинолонов

    Хинолоновые антибиотики, впервые разработанные в 1960-х годах, убивают бактерии, блокируя ферменты, называемые топоизомеразами класса II, которые обычно распутывают ДНК во время репликации клеток. Эти ферменты обычно разрезают двойную спираль ДНК, пропускают другую часть нити через разрыв, а затем зашивают разрез. Но хинолоны связываются с ферментами, не давая им залечивать порезы.В 1980-х годах исследователи добавили атомы фтора в структуру хинолонов. Это позволило антибиотикам проникать в ткани по всему телу, в том числе в центральную нервную систему, и повысить их эффективность против широкого спектра бактериальных инфекций.

    Некоторые фторхинолоны, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), были быстро отозваны с рынка после тяжелых побочных реакций и нескольких смертей — например, тровафлоксацин, отозванный в 1999 г., повредил печень. Но другие стали препаратами выбора как при серьезных инфекциях, так и при рутинных жалобах, несмотря на редкие побочные эффекты.«Эти препараты широко используются, потому что они очень эффективны», — говорит Джо Дьюиз, биохимик, изучающий топоизомеразы в Фармацевтическом колледже Университета Липскомб в Нэшвилле, штат Теннесси. В 1990-х годах ципрофлоксацин (ципро) давали американским военнослужащим, несшим службу в Персидском заливе, в качестве профилактического средства на случай заражения спорами сибирской язвы. А в 2001 г. после серии терактов, связанных с сибирской язвой, резко выросли продажи ципро; Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали 60-дневный курс для всех, кто подвергается риску заражения.

    Но к этому моменту некоторые люди уже заметили потенциальные проблемы. В 1998 году американский журналист Стивен Фрид (сейчас работает в Колумбийской школе журналистики в Нью-Йорке) опубликовал книгу под названием « горьких таблеток » о тяжелой и длительной неврологической реакции его жены на офлоксацин. Это помогло вызвать волну сообщений на веб-сайтах, таких как Форум побочных реакций на хинолоновые антибиотики, на котором к 2001 году было размещено более 5000 сообщений. Покойный Джей Коэн, в то время психиатр и медицинский исследователь в Калифорнийском университете в Сан-Диего, связался с пациентами через сайты и опубликовал 45 тематических исследований 1 .Коэн предупредил, что после приема фторхинолонов у некоторых людей развились серьезные проблемы со многими органами. Эти эффекты возникали быстро и длились месяцы или годы.

    Работа Коэна в то время была в значительной степени отвергнута из-за того, что он полагался на онлайн-форумы. Но жалобы и терпеливые просьбы продолжались. С 1980-х до конца 2015 года FDA получило отчеты от более чем 60 000 пациентов с подробным описанием сотен тысяч «серьезных побочных эффектов», связанных с 5 фторхинолонами, все еще присутствующими на рынке (чаще всего это разрыв сухожилия, а также неврологические и психические симптомы). ), в том числе 6 575 сообщений о смертях.FDA заявляет, что отчеты о нежелательных явлениях, которые оно получает — от производителей лекарств, врачей и непосредственно от потребителей — не могут быть использованы для выводов о серьезности проблем, связанных с лекарствами. Тем не менее, фторхинолоны вызвали больше жалоб, чем другие более широко используемые антибиотики. И, по оценкам, только 1–10% нежелательных явлений доводятся до сведения FDA, что позволяет предположить, что фторхинолоны могли нанести вред сотням тысяч людей только в Соединенных Штатах, говорит Чарльз Беннетт, гематолог из Фармацевтического колледжа Университета Южной Каролины. в Колумбии.Беннет также является директором Southern Network on Adverse Reactions, финансируемой государством организации по контролю за безопасностью фармацевтических препаратов, которая работает с людьми, пострадавшими от фторхинолонов, с 2010 г.

    В 2008 г. получающие антибиотики; в 2013 году добавился риск необратимого повреждения нервов. (Такие предупреждения помещаются в черный ящик на этикетках лекарств и привлекают внимание к серьезным или опасным для жизни рискам.) По мере того, как становились предупреждения, пациенты подавали иски против производителей лекарств, утверждая, что они не были должным образом проинформированы о рисках.Эти дела были по-разному выиграны, проиграны или урегулированы на нераскрытые суммы, и многие из них все еще находятся в процессе; производители утверждают, что они справились с рисками надлежащим образом, и работают с FDA над обновлением этикеток безопасности.

    В ноябре 2015 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) проголосовало за признание FQAD синдромом на основании 178 случаев, которые агентство сочло четкими: в остальном здоровые люди, которые принимали фторхинолоны для лечения легких заболеваний, а затем у них развились инвалидизирующие и потенциально необратимые состояния 2 .FDA также отметило тревожную закономерность: фторхинолоны имели гораздо более высокий процент нетрудоспособности среди отчетов о серьезных побочных эффектах, чем другие антибиотики.

    Повреждение митохондрий

    Беатрис Голомб из Калифорнийского университета в Сан-Диего в течение десяти лет работала с людьми, страдающими от фторхинолонов, начиная с Дэвида Мелвина, полицейского и увлеченного велосипедиста, которому пришлось пользоваться инвалидной коляской после того, как он в 2007 году ей был назначен левофлоксацин при подозрении на эпидидимит.По словам Голомба, накопленные данные свидетельствуют о том, что фторхинолоны повреждают митохондрии, энергетические блоки внутри клеток человека, которые произошли из симбиотических бактериоподобных клеток миллиарды лет назад. Этот вид вреда может повлиять на каждую клетку в организме, что объясняет, почему широкий спектр симптомов может появляться и ухудшаться с течением времени.

    Митохондриальная токсичность является проблемой для многих классов лекарств, говорит Майк Мерфи, изучающий биологию митохондрий в Кембриджском университете, Великобритания.Но поскольку митохондрии сохраняют некоторое сходство со своими бактериальными предками, антибиотики могут представлять для них особую угрозу. Исследователи показали, например, что аминогликозидные антибиотики могут вызывать глухоту, повреждая митохондрии в волосковых клетках уха 3 .

    Отдельные исследования, проведенные в 1980-х годах, показали, что фторхинолоны нарушают функцию митохондрий, но исследование 4 , проведенное Коллинзом и его коллегами в 2013 году, является наиболее убедительным, говорят исследователи.Они сообщили, что антибиотики нескольких классов вызывают окислительный стресс — накопление реактивных кислородсодержащих молекул — в митохондриях, подавляя их функцию в ряде клеток млекопитающих, а также у мышей. «Мы были удивлены тем, насколько сильным был эффект и насколько общим он был для разных классов», — говорит Коллинз. Но «самые большие эффекты наблюдались у хинолонов».

    Исследователи-фармацевты тоже заметили эту проблему: в 2010 году токсиколог Ивонн Уилл и ее коллеги из Pfizer в Гротоне, штат Коннектикут, сообщили об анализе для обнаружения повреждения митохондрий на ранних стадиях разработки лекарств 5 .Они обнаружили, что одни антибиотики воздействуют на митохондрии, а другие нет. Каждый протестированный ими фторхинолон повреждал митохондрии в клетках печени человека, оказывая то, что исследователи назвали «сильным эффектом» в терапевтических концентрациях, хотя Уилл предупреждает, что невозможно экстраполировать этот результат на клинические исходы.

    Но возможность повреждения митохондрий до сих пор не получила широкого признания среди исследователей антибиотиков и медицинского сообщества, говорит Коллинз.«Я думаю, что люди обычно предполагают, что антибиотики не влияют на клетки млекопитающих», — говорит он. Одна из проблем заключается в том, что до сих пор нет надежного биомаркера, который исследователи могли бы использовать для проверки митохондриального повреждения у людей, связывая исследования клеточных линий с клиническим опытом. Неизвестно также, каким образом фторхинолоны повреждают клетки человека. Например, в обзоре безопасности антибиотиков FDA 2013 года цитируется исследование 1996 года 6 , в котором сообщается, что ципро вызывает разрывы ДНК в митохондриях в различных клеточных линиях млекопитающих.Но Нил Ошерофф, биохимик из Университета Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси, изучающий фторхинолоны, сомневается в этом результате. Он провел собственные лабораторные тесты и обнаружил, что в терапевтических концентрациях фторхинолоны, прописанные врачами, очень мало влияют на ДНК человека 7 . Между тем, митохондриальное повреждение — не единственная действующая теория: исследование 2015 года, проведенное на клетках почек человека 8 , показало, что фторхинолоны могут связываться с атомами железа из активных центров нескольких ферментов, модифицирующих ДНК, что приводит к эпигенетическим изменениям, которые может быть связано с побочными эффектами некоторых препаратов.

    На конференции в сентябре прошлого года Беннет сообщил о предварительных данных, которые могут указывать на то, почему только у некоторых людей развиваются серьезные побочные эффекты от фторхинолонов. Он взял образцы слюны у 24 человек, которые сообщили о психоневрологических побочных эффектах, таких как потеря памяти, приступы паники и депрессия, и обнаружил, что 13 из них (57%) имеют тот же вариант гена, который обычно наблюдается только у 9% населения. Беннетт не раскрывает идентичность гена, потому что у него есть заявка на патент в процессе, но он говорит, что это, по-видимому, место, связанное с плохим метаболизмом хинолонов.Такая мутация может привести к накоплению опасного количества препарата в клетках, в том числе в головном мозге. Сейчас Беннетт проводит испытание еще со 100 участниками, чтобы увидеть, сможет ли он воспроизвести результат. Если это так, это может привести к генетическому тесту для выявления людей, которым не следует давать лекарства.

    Отсутствие поддержки

    Большинство ученых, спрошенных Nature о фторхинолонах, сказали, что необходимы дополнительные исследования, чтобы понять их побочные эффекты. Коллинз надеется изучить повреждение митохондрий антибиотиками на других животных моделях.Он и Мерфи также обнаружили в лабораторных исследованиях 4 , 9 , что прием антиоксидантов вместе с фторхинолонами, по-видимому, смягчает воздействие на митохондрии. Мерфи заинтересован в испытаниях, позволяющих избежать митохондриальной токсичности лекарств; он владеет акциями компании, которая собирается их основать. Но такие испытания сложны и дороги, особенно для лекарств, которые иногда назначают в опасных для жизни ситуациях, говорит он. В настоящее время Голомб проводит нефинансируемый онлайн-опрос, чтобы собрать информацию об опыте тысяч пациентов.Она надеется, что это приведет к гипотезам о том, что может уменьшить вред, которые затем можно будет проверить в клинических испытаниях. Но поддержки мало. Это типично для исследований по безопасности лекарств. По словам Беннетта, исследование лекарств, которые присутствуют на рынке в течение многих лет, не является приоритетом для исследовательских агентств, таких как Национальный институт здравоохранения США. У производителей нет стимула финансировать послепродажные исследования безопасности, особенно для непатентованных препаратов, таких как ципро и левофлоксацин, подавляющее большинство продаж которых приходится на фирмы-производители дженериков.«Так что на самом деле никто не поддерживает эту работу», — говорит Беннетт.

    Еще одним фактором является нежелание ученых публиковать результаты, которые фармацевтические компании могут счесть неблагоприятными. «Существует долгая история неблагоприятных действий против людей, подвергающих опасности наркотики и химические вещества, — говорит Голомб. Она ссылается на составленный фармацевтической фирмой Merck список врачей, критиковавших противовоспалительный препарат Vioxx (рофекоксиб), который был отозван с рынка из-за повышенного риска сердечного приступа и инсульта.Согласно внутренним электронным письмам, зачитанным в суде в 2009 году в рамках коллективного иска Vioxx в Австралии, список, разосланный по электронной почте сотрудникам Merck, содержал имена врачей с пометками «нейтрализовать», «нейтрализовать» или «дискредитировать». рядом с ними. (Merck не ответил на запрос Nature о комментариях.) Агрессивная тактика — «очень большая проблема», — говорит Беннетт, который говорит, что в прошлом фармацевтические компании угрожали ему.

    Для Osheroff существуют более насущные проблемы, связанные с фторхинолонами, например, как бороться с появлением устойчивых к антибиотикам инфекций и разрабатывать новые антибиотики.Но он и другие ученые согласны с тем, что врачи не должны назначать фторхинолоны при относительно легких инфекциях, когда можно использовать другие препараты. Однако предупреждения FDA на этикетках лекарств не давали результатов. По данным CDC, в период с 2011 по 2015 год количество рецептов на лекарства не уменьшилось (см. «Чрезмерное назначение антибиотиков»). Это говорит о том, говорит Беннетт, что официальных предупреждений недостаточно, чтобы заставить врачей изменить свои привычки. По его словам, только этикетки на фторхинолоны менялись примерно 20 раз за последние 4 или 5 лет.«Врачам практически невозможно угнаться за ними». Тем не менее, количество рецептов на фторхинолоновые антибиотики в США действительно сократилось примерно на 10% в 2016 году, а итоги за первую половину 2017 года свидетельствуют о том, что в прошлом году количество рецептов снова сократилось, согласно неопубликованным данным, предоставленным Nature IQVIA, компанией, занимающейся данными о здоровье. Дарем, Северная Каролина.

    Тем временем ван Ставерен из Амстердама жалуется, что, несмотря на свое медицинское образование, она все еще не может найти врача, который ей поверит. Она ждет рекомендаций EMA и надеется, что оно последует за FDA, признав FQAD и предупредив об этом.(Европейское агентство по лекарственным средствам отказалось от комментариев, пока продолжается проверка.) «Я хочу, чтобы врачи были проинформированы о рисках, независимо от того, насколько они редки или нет», — говорит ван Ставерен. «Я хочу, чтобы повсюду были предупреждения, и я хочу, чтобы к предупреждениям относились серьезно».

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.