Антигистаминные с рождения: антигистаминные препараты для новорожденных — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Содержание

антигистаминные препараты для новорожденных — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

хочу поделиться информацией, которая для меня оказалось на вес золота.

сама болела последнюю неделю и переживала за здоровье малыша…

В этой статье много про риск влияния на плод, про то, какими препаратами можно лечиться и много чего еще полезного и успокаивающего.

Автор ссылается на разные исследования и статистику, так что статья действительно очень авторитетная для меня. Она взята с сайта Комаровского.

под катом текст статьи В осенне-зимний сезон я получаю очень много встревоженных писем от беременных женщин с вопросами о простудных заболеваниях, как лечиться, что делать, как уменьшить вред для плода, и т.д. Ответить каждому в письме объемно и детально не могу, поэтому по просьбе женщин размещаю целую главу из книги по беременности, новое издание которой готовится к публикации.

Простудные заболевания нередко называют острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ), или общими простудами. Чаще всего простуды вызываются вирусами, поэтому популярное название этого состояния — острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ).

Вирусы, вызывающие простуду
Существует около 200 вирусов, которые могут вызвать симптомы простуды, но самыми распространенными возбудителями простуды являются РНК-содержащие вирусы из семейства пикорнавирусов, куда входят риновирусы, эковирусы, вирусы коксаки. Нередко простуда вызывается вирусами инфлюэнцы и параинфлюэнцы. Возбудителями также могут быть аденовирусы, респираторные синтициальные вирусы, метапневмовирусы и другие. Но даже такие известные нашим людям вирусы, как вирус простого герпеса, цитомегаловирус, ВИЧ, могут вызывать те же симптомы простуды.
Так ли важно знать, каким видом вируса вызвана простуда? Определить вид вируса с помощью современных диагностических методов можно быстро и точно, однако имеет ли смысл среди длинного списка известных науке вирусов, вызывающих респираторные инфекции, искать виновника простуды, тратя реактивы и время, если в преимущественном большинстве случаев простуда проходит без врачебного вмешательства и даже без всякого лечения в течение нескольких дней? Диагностика возбудителя может быть рациональной в случае тяжелых острых инфекционных процессов. Но так как почти для всех вирусов специфической противовирусной терапии не существует, то такая диагностика не целесообразна.

Частота возникновения простуды у беременных женщин
Простуда — это самое частое материнское заболевание во время беременности. Само название простуды (а в английском варианте простуда — это cold от слова «холод») отражает механизм возникновения ОРЗ, с которым не соглашаются некоторые врачи — человек простудился, то есть перемерз.
Частота заболеваний простудой среди беременных женщин составляет приблизительно от 2.5 до 8%. Самые высокие уровни простуды выпадают на осенне-зимний период (с октября по февраль), когда частота ОРЗ достигает до 10% случаев в месяц. В декабре наблюдается пик заболеваемости простудами — около 18%, при возникновении эпидемий гриппа поражение инфекцией может достигать более высоких уровней. Эти показатели могут оказаться выше, так как простудные заболевания регистрируются врачами редко, и за медицинской помощью или рекомендациями обращается не больше 20% беременных женщин с простудой. Остальные находятся в домашних условиях во время проявления заболевания, немалое количество переносит простуду «на ногах» и даже не упоминает о перенесенной простуде при очередном визите к врачу.

Частота заболеваемости простудными заболеваниями среди беременных женщин и небеременных женщин одинакова, то есть беременность не повышает риск заражения простудными вирусами. Как показывают исследования, срок беременности на частоту заболевания вирусными респираторными инфекциями тоже не влияет — простуживаются все беременные женщины и в первом, и во втором, и в третьем триместрах. Однако самый «тихий» в отношении заражения вирусными инфекциями является последний месяц беременности. Такой феномен можно объяснить тем, что перед родами в крови матери появляется большое количество лейкоцитов (лейкоцитоз) и других веществ, которые выполняют важную защитную функцию и готовят женщину к родам, когда уровень инфицирования максимальный, так как матка становится фактически открытой раной из-за отслойки плаценты, а родовые пути часто травмируются трещинами и разрывами.

Протекание простуды у беременных женщин
Симптомы простуды у беременных женщин ничем не отличаются от симптомов простуды у небеременных, хотя заложенность носа может быть более выраженной. Высокий уровень прогестерона влияет на слизистую носоглотки, поэтому может сам по себе вызывать ее отечность и симптомы заложенности носа. Как показывают исследования, осложнения беременности у женщин, перенесших простудные заболевания, не отличаются от таковых у женщин, не болевших простудой. Другими словами, утверждение, что простуда может значительно ухудшить протекание беременности, преувеличено.

В преимущественном большинстве случаев простуда у беременных женщин протекает легко и проходит без всякого лечения в течение 7 дней в среднем.

Влияние простуды на развитие плода
Беременных женщин чаще всего интересуют вопросы, как повлияет простуда на развитие плода и какие медикаменты можно принимать при возникновении простуды. Существует ли связь между возникновением пороков развития плода и простудами? Проблема состоит в том, что тему простудных заболеваний у беременных женщин исследователи «обходили стороной» в течение нескольких декад, поэтому в медицинской литературе публикаций, посвященных ОРЗ у беременных женщин, очень мало. Такой низкий интерес к этим вопросам объясняется также тем, что беременные женщины очень редко обращаются к врачам за помощью во время простудного заболевания.
Одно из самых крупных исследований в мировой медицинской практике на тему взаимоотношения простудных инфекций и плода проводилось в Венгрии с 1980 по 1996 года как часть национальной программы наблюдения и изучения 28 групп пороков развития у плодов. Результаты показали, что простудные заболевания повышают уровень развития пороков у эмбрионов и плодов незначительно — 16.8% женщин из группы врожденных аномалий перенесли во время беременности простуду, в то время как в контрольной группе женщин без отклонений у детей в 14.4% случаев тоже была простуда. Более тщательный анализ данных показал, что достоверной взаимосвязи между простудными заболеваниями в первом триместре и развитием пороков не существует, за исключением случаев, сопровождавшимися высокой температурой (лихорадкой), что может быть причиной возникновения пороков.

Данные о том, что высокая температура тела является тератогенным фактором, то есть может вызывать пороки развития у плода, известны давно. Анализ венгерских уровней пороков развития показал, что те женщины, которые понижали температуру тела во время простудного заболевания лекарственными препаратами, имели такой же уровень поражения плодов, как и контрольная группа здоровых женщин. Поэтому борьба с лихорадкой — это прерогатива в ведении простудных заболеваний у беременных женщин. И здесь речь идет о температуре тела выше 38.5 градусов Цельсия.
Одной из находок в этом крупном исследовании была взаимосвязь между простудными заболеваниями и развитием заячьей губы (порока развития неба), особенно если простуда была перенесена во втором триместре.
Взаимосвязь между другими пороками развития (гидроцефалия, дефекты нервной трубки) и простудой достоверно не подтверждена, хотя в 80-90х года в литературе появились данные о такой взаимосвязи. У женщин, перенесших простуду, уровень поражения плода множественными аномалиями развития чуть выше здоровой популяции женщин. Однако, серьезное упущение всех этих немногочисленных исследований в том, что вид возбудителя не определялся — это ретроспективные исследования, когда изучаются истории болезни и анализируются случаи простуды в прошлом. Поэтому трудно сказать, какой из всех известных простудных вирусов, является самым опасным в отношении поражения плода. Клиницисты предполагают, что таким вирусами могут быть вирусы инфлюэнцы и параинфлюэнцы, так как существуют данные, что найдена незначительная ассоциация между возникновением заячьей губы, дефектов нервной трубки и множественных аномалий развития и гриппом во втором и третьем триместре. Но опять же, гриппозные состояния чаще сопровождаются высокой температурой тела, что может причиной таких изменений у плода, а не влияние самих вирусов.
Опасность для беременности возникает тогда, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, и у женщины возникает воспаление нижних дыхательных путей и легких, что случается, к счастью, не так часто. Четкой зависимости между простудами и воспалением легких у беременных все же не найдено. Нередко пневмония у беременных возникает на фоне нормального здоровья женщины и в ее развитие вовлечены микроорганизмы, которые не имеют отношения к простудным инфекциям.

Влияние кашля на беременность
Так как при простудах многие женщины кашляют, напрягая переднюю стенку живота и диафрагму, многих интересует вопрос, может ли кашель «сорвать» беременность. Кашель, хотя и чрезвычайно неприятный симптом, приносит немало дискомфорта женщине, однако не влияет на состояние плода. Проблема состоит не в том, что женщина кашляет и напрягает живот и диафрагму, а в том, что она находится в состоянии стресса, переживая за ребенка и себя. Это приводит к повышенной выработке кортизола — гормона стресса, как часто его называют. Он легко проникает через плаценту и может навредить развивающемуся плоду. Этот же вид гормона вырабатывается у всех женщин, питающих свое мышление бесконечными страхами и переживаниями, независимо от того, есть у них отклонения в развитии беременности или нет.

Что необходимо предпринять при возникновении простуды
Если возникла простуда, какие меры должна предпринять беременная женщина, какое лечение можно провести? Практически все меры не отличаются от таковых, которыми пользуются небеременные женщины.

В первую очередь, беременная женщина должна быть изолирована от других членов семьи и находиться в хорошо проветриваемой комнате, с температурой окружающей среды не выше 22-23 градусов. Соблюдение комфортного уровня влажности тоже важно для понижения симптомов простуды. Постельный режим не обязателен, однако необходимо ограничить физическую активность, больше отдыхать и спать.
Увлечение поглощением большого количества жидкости, особенно чаев, себя не оправдывает. Рекомендации о приеме большого количества жидкости во время простудных заболеваний является мифов, и во время беременности может больше навредить, чем помочь. Травяные чаи принимать беременным женщинам не желательно, а тем более с большим количеством меда или сахара. Питание во время простуды можно ограничить, так как слишком большое количество пищи будет дополнительной нагрузкой для ослабленного организма. Предпочтение необходимо отдать супам, овощам, фруктам.
Если аппетит понижен, это нормальное явление во время простуды, и в таких случаях насильный прием пищи не рекомендуется. Человеческий организм, как и организмы животных, умеет хорошо контролировать потребность в питательных вещества и жидкости. При простуде все силы и энергия направлены на подавление роста вирусов и бактерий, вызвавших воспалительный процесс и устранение поломок на клеточном и тканевом уровне, а также обеспечение энергией органов, отвечающих за важные жизненные процессы (мозг, сердце, легкие). Из-за этого дополнительная нагрузка на другие органы (желудочно-кишечный тракт, почки, печень) может замедлить процесс выздоровления. Таким образом, усиленное питание и прием большого количества жидкости, а тем более беременными, себя все же не оправдывает. Как только женщина начнет выздоравливать, у нее появится аппетит, улучшится самочувствие — и это хорошие прогностические признаки.

Лечение простуды
Существует немало лекарственных препаратов от простуды, которые чаще всего продаются без рецептов. Почти все эти безрецептурные медикаменты являются безопасными для беременной женщины, но не на всех сроках беременности. Чаще всего женщины принимают обезболивающие, жаропонижающие, противоаллергические, противокашлевые, отхаркивающие препараты, деконгенстанты, витамины и ряд других.

Жаропонижающие препараты при беременности
Самым безопасным и наиболее популярным обезболивающим и жаропонижающим лекарством является ацетоминофен (парацетамол). Его влияние на беременность на разных сроках изучено детально проведением многочисленных крупных исследований. Ацетоминофен не вызывает пороки развития, не осложняет беременность и ее исход, если применяемая доза препарата не превышает рекомендованные суточные дозы (и это условие относится и к другим используемым лекарствам).
Другие препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) тоже могут применяться при беременности, и самыми безопасными являются ацетилсалициловая кислота (аспирин) и ибупрофен.
Традиционно врачи не рекомендовали аспирин беременным женщинам длительный период времени, ссылаясь на то, что он может вызвать пороки развития у плода, желудочные кровотечения у матери, и другие осложнения беременности (в классификации лекарств аспинин до сих пор относят к категории Д, хотя с этим не соглашаются многие врачи). Современные формы аспирина обладают очень быстрой и высокой усвояемостью и отсуствием повреждающего эффекта на слизистую желудочно-кишечного тракта. В небольших дозах (от 40 до 150 мг в день) аспирин является безопасным для беременности. В третьем триместре прием нестероидных противовоспалительных препаратов не рекомендуется, так они могут иметь негативное влияние на плод и новорожденного. Это ограничение относится также и к любым обезболивающим препаратам.
Одно из современных исследований показало, что женщины, которые принимали НПВП за 30 дней до зачатия и во время беременности до родов, имели больший уровень спонтанных выкидышей в первом триместре по сравнению с контрольной группой беременных женщин, не принимавших НЛВП. Но оказалось также, что уровень потерь беременностей в обеих группах был ниже средних статистических популяционных показателей, то есть в целом женщины теряли беременность меньше. Слабая сторона этого исследования была та, что не был проведен детальный анализ заболеваний, из-за которых женщины принимали нестероидные противовоспалительные препараты (возможно у женщин были состояния, которые сами по себе являлись риском ранних потерь беременности), а также не было четкого разграничения между видами нестероидных противовоспалительных препаратов (чаще всего женщины принимали ибупрофен и индометацин).
Другие клинические исследования опровергли связь между аспирином и риском выкидыша. Наоборот, низкие дозы аспирина помогают предотвратить повторные выкидыши у женщин, страдающих антифосфолипидным синдромом, нарушениями свертываемости крови, что сейчас успешно используется в репродуктивной медицине для лечения повторных спонтанных выкидышей.

Противокашлевые препараты при беременности
Среди противокашлевых препаратов во время беременности безопасны те, которые содержат декстрометорфан. Это вещество угнетает возбудимость кашлевого центра, также имеет незначительный обезболивающий эффект, положительно влияет на сон. Хотя в инструкции по применению противокашлевых препаратов, содержащих декстрометорфан, в противопоказаниях указана беременность первого триместра, однако безопасность этого вещества изучена проведением нескольких клинических исследований. Ни одно из исследований не подтвердило связи между применением декстрометорфана и негативным эффектом на плод и исход беременности.

Деконгестанты при беременности
Третья группа препаратов, которая чаще всего используется при простудах, — это деконгестанты, так как простудные заболевания нередко сопровождаются заложенностью носа и усиленными выделениями из носа (ринореей). Деконгестанты бывают в виде оральных и ингаляционных, в том числе интраназальных препаратов.
Оральные препараты — это те, которые применяются в рот в виде таблеток (например, шипучие таблетки), капсул, чаев, порошков. Часто это комбинированные препараты, содержащие дополнительно обезболивающие и жаропонижающие лекарства. Наибольшую популярность имеют порошки и таблетки, которые растворяют в воде и принимают как напиток.
Длительный период времени считалось, что безопасными деконгестантами являются те, которые содержат псевдоэфедрин и фенилэфрин, например весьма популярный комбинированный препарат «Колдакт», в составе которого имеется фенилэфрина гидрохлорид и парацетамол. Псевдоэферин имеет больше побочных эффектов, поэтому его реже рекомендуют беременным женщинам.
Вторая группа деконгестантов предназначена для ингаляций или это кремы, которыми смазывают слизистую носа, или растворы лекарств, которые закапывают в нос. Эти препараты могут содержать ксилометазолин и оксиметазолин. Некоторые интраназальные спреи и капли содержат фенилэфрин и фенилпропаноламин (норэфедрин).
Ранние исследования показали, что интраназальные и оральные деконгестанты не вызывали пороки развития у плода и не влияли негативно на исход беременности, однако последние данные крупного эпидемиологического исследования американских ученых обнаружили связьмежду использованием интраназальных деконгестантов за 2 месяца до беременности и в первом триместре беременности и возникновением пороков развития плода. Связь между оральными деконгестантами и аномалиями в развитии плода не найдена.
Ассоциация найдена между приемом интраназальных деконгестантов, содержащих фенилэфрин, и пороком развития сердца (дефектом эндокардиальных подушек) — частота возникновения этого порока повышается в 8 раз, между фенилпропаноламином и дефектами уха, а также пилорическим стенозом. Возникновение пилорического стеноза (сужение отверстия между желудком и двенадцатиперстной кишкой) ассоциировалось
также с приемом любых интраназальных деконгестантов, особенно содержащих производные имидазола (ксилометазолин, оксиметазолин и др.). Пороки развития трахеи и аномалиями тоже имели связь с употреблением производных имидазола.
Не найдена связь между интраназальными деконгестантами и другими пороками развития плода, которые упоминались в некоторых публикациях раньше: пороки желудочковой перегородки сердца , коарктация аорты, гатрошизис, дефекты глаз и ушей.
Полученные данные, хотя и вносят весомый вклад в практическое акушерство и настораживают врачей и женщин в отношении применения лекарственных препаратов, все же требуют дополнительного анализа и проведения новых исследований. Большинство врачей считают, что пока не будет проверена достоверность таких данных с учетом многих факторов, которые влияют на возникновение пороков развития, необходимо все же рекомендовать беременным женщинам не использовать интраназальные деконгестанты в первом триместре беременности, а также женщинам, не предохраняющимся от беременности, во вторую половину менструального цикла.

Антигистаминные препараты при беременности
В противопростудные комплексные препараты нередко входят антигистаминные препараты, которые чаще применяются для лечения аллергии. Дифенгидрамин (димедрол), цетиризин, хлорфенирамин и фенирамин — это наиболее распространенные антигистаминные вещества, применяемые для лечения простуды. Известные многим людям супрастин, тавегил, димедрол, дипразин относят к гистаминоблокаторам первого поколения, и у этих препаратов есть немало побочных эффектов, поэтому при беременности они чаще всего не рекомендуются. Новые поколения антигистаминных препаратов назначаются при ряде осложнений беременности. Пороки развития плода эти лекарственные вещества не вызывают.

Отхаркивающие средства при беременности
Также при простудах нередко применяются отхаркивающие вещества (экспекторанты). Нередко они входят в состав противокашлевых сиропов и микстур. Среди лекарственных препаратов самым распространенным и весьма безопасным для беременных женщин является гвайфенезин, который входит в состав туссина, колдрекса бронхо и ряд других препаратов.
Бромгексин, который имеется во многих старых отхаркивающих препарах, тоже не опасен для беременных женщин. Очень старый препарат, который известен почти каждой женщине и который традиционно назначается врачами всем людям, страдающим простудой, — мукалтин, содержит корень алтея. Большинство фитотерапевтов и натуропатов не рекомендует прием этого препарата при беременности, так как он имеет абортивное действие.
Очень важно подходить к выбору отхаркивающих средств с осторожностью, изучая состав таких препаратов. Большинство из них содержит лекарственные травы, которые могут иметь негативный эффект на плод и беременность, хотя совершенно безопасны для небеременной женщины. Препараты плюща, аниса, корня девясила, фиалки, душицы, чебреца, мать-и-мачехи, подорожника, сосновых почек, корня солодки при беременности противопоказаны. Однако они могут входить в отхаркивающие и противопростудные препараты, которые продаются в аптеках и часто назначаются врачами, в том числе беременным женщинам. Все эти травы не только имеют токсичный эффект на беременность и плод из-за содержания алкалоидов, но некоторые из них могут вызвать спонтанный выкидыш из-за абортивного действия. Например, давно известен факт среди фермеров и зоологов, что животные, в том числе большой и малый рогатый скот, теряют беременности из-за поглощения сосновых почек и молодых зеленых иголок. Сосновые почки — это старое традиционное средство от простуды и заболеваний верхних дыхательных путей, которое пользуется большой популярностью среди людей.
Среди всех лекарственных трав, которые могут использоваться при простуде, соцветия липы являются самыми безопасными, однако липа противопоказана беременным женщинам, которые страдают сердечными заболеваниями. Кожура цитрусовых, в частности апельсина, в небольших дозах тоже может безопасно применяться как лечебное средство при простудах.

Эхинацея при беременности
В последнее десятилетие очень популярным растением для лечения простуды стала эхинацея. Echinacea purpurea и два других вида эхинацеи входят в состав многочисленных препаратов, которые продаются повсеместно без рецептов в виде микстур, таблеток, чаев и других формах. Это растение попало в список лекарственных трав благодаря местным жителям Северной Америки — индейцам, которые использовали его для лечения зубной боли, простуд, укусов насекомых, повреждений кожи.
Считается, что эхинацея обладает противомикробным, противовирусным, противогрибковым, противовоспалительным и иммуностимулирующим действиями. Оказалось также, что вытяжка из эхинацеи имеет воздействие на формирование сосудов (ангиогенез), что часто наблюдается при росте опухолей. Исследования показали, что препараты эхинацеи могут угнетать рост весьма опасной злокачественной опухоли — саркомы.
Рост эмбриона, особенно его развитие на ранних сроках беременности, непосредственно связан с активным ангиогенезом, то есть формированием сети мелких сосудов. Образование большого количества сосудов важно для плаценты, а также для функции желтого тела беременности и эндометрия матки. Ангиогенез — это неотъемлемый процесс для имплантации плодного яйца.
Кроме того, развитие эмбриона и плода — это постоянное деление клеток со скоростью большей, чем деление некоторых бактерий и вирусов. Таким образом, все без исключения препараты, которые своим воздействием подавляют деление быстро растущих клеток, могут повредить развитие эмбриона и даже привести к его гибели. Это относится к противовирусным препаратам, большинство из которых противопоказано при беременности. Это также относится к противоопухолевым средствам. А так как многие препараты являются производными растений, не удивительно, что сами лекарственные растения могут иметь негативный эффект на развивающийся плод.
Оказывает ли эхинацея негативный эффект на эмбрион и может ли быть она причастна к спонтанным выкидышам? Существует очень много научных публикаций подтверждающих пользу эхинацеи для лечения респираторных заболеваний верхних дыхательных путей, несмотря на ряд побочных эффектов (боль в желудке, кожная высыпка, аллергия и др.). Но имеется очень мало данных о безопасности эхинацеи для беременных и кормящих женщин. Ряд исследований на животных показал, что прием эхинацеи во время беременности понижает количество живых эмбрионов, то есть приводит к их гибели. Такие данные объясняются тем, что эхинацея угнетает формирование и рост сосудов у эмбрионов животных.
Наблюдения беременных женщин, которые принимали препараты эхинацеи в первом триместре, акцентируют внимание на возникновении пороков развития плода. Эхинацея не вызывает пороки развития. Однако контроль исхода беременностей, в том числе прерываний беременности на ранних сроках, в этих исследованиях не проводился. Поэтому до сих пор нет четких рекомендаций в отношении приема препаратов эхинацеи беременными женщинами , большинство врачей все же избегает назначение эхинацеи при беременности, особенно в первом триместре.

Витамин С для лечения простуды при беременности
В последние годы в целях профилактики и лечения простудных инфекций используют витамин С или аскорбиновую кислоту. Этот витамин начали применять для лечения респираторных заболеваний еще в 1930-х годах, но вскоре интерес к витамину С пропал. Популярность к витамину возникла в 70-х годах прошлого столетия благодаря лауреату Нобелевской премии Линусу Полингу, который провел клиническое исследование, на основании которого были сделаны выводы, что аскорбиновая кислота может предупредить развитие простуды и уменьшить ее продолжительность. Др. Полинг усиленно пропагандировал прием витамина в больших дозах и «этикетка» престижной премии сработала моментально — витамин С начали рекламировать и продавать повсеместно. Эта продажа приносила доходы не меньше продаж известного обезболивающего препарата тайленола, антидепрессантов и лекарств, понижающих уровень холестерина в крови. Самый крупный производитель витамина С является Китай. Ежегодно во всем мире производится около 110 000 тонн аскорбиновой кислоты.
С возникновением популярности витамина С было проведено огромное количество клинических исследований, результаты которых создали большой хаос в медицинских кругах — одна группа отрицала положительный эффект аскорбиновой кислоты, другая — подтверждала его. Большинство исследований проводились без контрольных групп, не по правилам доказательной медицины, поэтому их результаты были недостоверными. Существовало слишком много разногласий в минимальных и максимальных дозах витамина, необходимых для профилактики простуды, и они были от 20 мг до 6000 мг (6 г) в сутки. Большинство врачей «остановилось» на дозе в 2 грамма (2000 мг) в день. Но есть немало таких, которые считают, что профилактическая доза должна быть не меньше 20 г в день, потому что печень человека и млекопитающих вырабатывает от 3 и более грамм собственного витамина С в сутки.
Анализ многочисленных исследований показывает, что регулярный прием витамина С понижает продолжительность простудных заболеваний у взрослых на 8%, а у детей на13.5% (то есть на 0.5-1 день), что имеет небольшое практическое значение, если учесть, что в среднем простуда длится до 7 дней. Прием витамина С не понижает частоту возникновения простудных инфекций у общей популяции населения, даже если были приняты мегадозы витамина (1-3 г) — это тоже доказано несколькими клиническими исследованиями в ряде стран. Однако, прием витамина С оказался эффективным в понижении развития простуды у людей, попавших в тяжелую стрессовую ситуацию в результате воздействия физических нагрузок и/или холода.
Современные рекомендации приема витамина С имеют немало разногласий относительно суточных доз витамина в разных странах мира: от 40 мг до 2000 мг в день. Большинство врачей в целях профилактики простуды рекомендует от 1000 до 3000 мг аскорбиновой кислоты в день. Но фактически никем не учитывается факт, что этот витамин добавляется во многие продукты питания производителями, поэтому суточная доза принимаемого витамина С в реальности превышает рекомендованные дозы значительно.
В то время, как прием витамина С при простудах рекомендовался повсеместно практически во всех возрастных категориях, беременные женщины оставались в стороне от этих рекомендаций длительный период времени. Аскорбиновая кислота нашла другое применение у беременных: так как витамин С имеет антиокислительные свойства (хотя весьма низкие по сравнению с другими веществами из группы антиокислителей) , его в комбинации с витамином Е пробовали применять для предупреждения преэклампсии и эклампсии. Однако такая комбинация оказалась не эффективной. Влияние витамина С на протекание и исход беременности не изучалось практически никем.
В одном из исследований было обнаружено, что витамин С повышает уровень преждевременных родов. Данных о том, как препараты витамина С влияют на выживаемость и смертность новорожденных, анемию беременных (традиционно бытует мнение, что витамин С улучшает усвоение железа), преждевременный разрыв плодных оболочек и преждевременные роды, процессы заживления кожных и слизистых повреждений после родов и послеоперационных рубцов (витамин С улучшает процессы заживления кожи — еще одно распространенное утверждение) не существует.
Недавно появились данные, что добавки витамина С повышают печеночные маркеры, что означает, что этот витамин может иметь негативное влияние на печень беременной женщины (то есть повреждать гепатоциты).
В целом, на данный момент медицина не имеет убедительных данных в пользу рутинного приема витамина С беременными женщинами, а тем более для профилактики и лечения простудных заболеваний, а также при возникновении ряда серьезных осложнений беременности.
Чаще всего витамин С входит в состав мультивитаминов для беременных в дозе 85-120 мг в 1 таблетке или капсуле. Насколько эффективно витамин С всасывается в комбинации с другими витаминами и минералами, неизвестно.

Пищевые продукты, богатые витамином С
А не лучше ли воспользоваться натуральным витамином С, которым богаты многие фрукты и овощи? Традиционно считается, что цитрусовые — это кладовая витамина С, так как благодаря цитрусовым удалось предотвратить в далеком прошлом серьезное заболевание — цингу. Однако, это ошибочное мнение. По сравнению с другими фруктами и овощами, апельсины, мандарины, лимоны содержат среднее количество аскорбиновой кислоты — от 30 до 50 мг на 100 г продукта.
Из известных многим людям плодов и ягод, шиповник (свежий) содержит более 400 мг витамина С в 100 граммах плодов; в таком же количестве черной смородины имеется 200 мг витамина С. Богаты аскорбиновой кислотой красная смородина, крыжовник, киви, ежевика, морошка, княженика, костяника . Даже в клубнике больше витамина С, чем в апельсинах. Все эти фрукты полезны для беременной женщины.
Среди овощей лидерами по содержанию витамина С являются красный сладкий перец (до 200 мг в 100 г), брокколи, брюссельская капуста. Свежая кочанная капуста содержит столько же витамина, сколько и мандарины.
Эти фрукты и овощи необходимо принимать в сыром виде, что не только пополнит суточную потребность витамина С, но улучшит работу кишечника благодаря наличию клетчатки, и предотвратит запоры у беременных женщин.
Витамином С богаты и продукты животного происхождения. Самый высокий уровень витамина С находят в печени, легких, селезенке, почках свиней, коров, овец и птицы (фактически в потрохах). Но большая часть витамина С разрушается при термической обработке пищи.
Ряд ученых и врачей считают, что многие животные, в частности приматы, принимают витамин С через диету в 10-20 раз больше рекомендуемой «человеческой» дозы, поэтому люди якобы должны принимать добавки витамина С. Однако необходимо учитывать очень важный факт: диета этих животных чрезвычайно богата растительной пищей. Большинство же людей перешло на рафинированную, полуобработанную пищу, содержащую огромное количество химических добавок (красителей, стабилизаторов, ароматизаторов, консервантов и т.д.). Сбалансированное здоровое питание включает ежедневный прием свежих фруктов и овощей.

Интерфероны при беременности
Так как большинство простудных заболеваний вызывается вирусами, необходимо вспомнить всем известные интерфероны, которыми увлечены жители постсоветских государств уже более трех десятилетий. Препараты интерферонов назначаются не только взрослым людям, но даже новорожденным якобы для предупреждения простудных заболевания и как противовирусное лечение при возникновении простуды. Ошибочно считается, что интерфероны являются безопасными препаратами, коль их назначают даже маленьким детям, поэтому беременные женщины тоже могут их применять.
Интерфероны были открыты в 1957 году. Их функция была описана в то время очень просто: эти вещества вырабатываются клетками организма для защиты от вирусной инфекции. Эта теория доминировала в медицине двадцать лет, а среди постсоветских людей доминирует до сих пор. Оказалось, что интерфероны (ИНФ) в жизни человека и других животных играют куда большую роль.
Существует четыре вида интерферонов — альфа, бета, гамма и тау. Это белковые вещества, выработка которых контролируется генами. Если за выработку ИНФ-β и ИНФ-γ отвечает только один ген, в выработку ИНФ-α втянуто минимум двадцать три разных гена, большинство из которых размещено на хромосоме 9. Существуют также разные подвиды интерферонов, каждый из которых играет определенную роль в защитной функции человека. Эта защита проявляется не только по отношению к вирусам, но и к бактериям, поврежденным клеткам, клеткам опухолей.
Функция интерферонов настолько сложная, что она не изучена полностью до сих пор, однако известно, что некоторые виды интерферона, в основном альфа-интерфероны, играют важную роль как противоопухолевые средства, вырабатываемыми организмом для подавления роста злокачественных опухолей. Именно из-за этих свойств интерфероны вошли в группу противоопухолевых препаратов в классификации лекарственных средств и успешно используются для лечения агрессивных, быстро растущих раков и других злокачественных процессов (лейкемии, саркомы Капоши, миеломы, некоторых видов лимфомы, меланомы, базально-клеточной карциномы, рака почек и других опухолей), также для лечения ряда серьезных заболеваний крови, рассеянного склероза. Другими словами, интерфероны уже немало лет входят в список лекарств, применяемых в химиотерапии.
Альфа-интерфероны обладают противовирусной активностью, поэтому применяются для лечения вирусного гепатита В и С, генитальных бородавок, ВИЧ-инфекции и герпеса. Но насколько препараты интерферона полезны в лечении простудных заболеваний?
Интенсивные клинические исследования проводились в 70-80-годах, когда добровольцев инфицировали риновирусами и назначали препараты интерферона в разных режимах до и после инфицирования (были проведены тысячи экспериментов-исследований, названия которых имели только цифровую кодировку, чтобы было меньше путаницы). И результаты лишь единичных исследований среди этой большой группы экспериментов показали положительный защитный эффект интерферона при искусственном заражении разными видами риновирусов по сравнению с плацебо, что было принято на вооружение для рекламы назальных препаратов интерферона и используется европейскими врачами до сих пор.
Однако простудные заболевания вызываются не только риновирусами. Данные более поздних крупных клинических исследований показали, что препараты интерферона совершенно неэффективны в профилактике и лечении простудных вирусных инфекций, возникших натуральным (естественным) путем. Кроме того, носовые кровотечения с усиленной выработкой слизи, раздражение слизистой носа, заложенность носа, чихание наблюдались чаще у людей, принимавших назальные формы интерферона.
Применение интерферона с другими противовирусными препаратами (энвироксима) в экспериментально вызванных случаях простуды тоже оказалось не эффективным.
Препараты, которые усиливают выработку натурального интерферона, тоже неэффективны в профилактике и лечении простуды, согласно данным многочисленных исследований на эту тему. Другими словами, ни препараты интерферона, ни те, которые повышают его выработку клетками, не предотвращают развитие простудных заболеваний, не улучшают процесс выздоровления, не укорачивают период простуды, не предохраняют от осложнений простуды.
Однозначно, препараты интерферона не должны применяться для профилактики и лечения простудных заболеваний. Кроме того, многочисленные современные клинические исследования доказывают негативное влияние препаратов интерферона (в любой форме) на щитовидную железу с развитием аутоимунного тиреоидита и других расстройств (до 35% случаев). Если учесть, что у беременных женщин повышается уровень гипотиреозов, назначение интерферона может усугубить протекание заболевания. Найдена также связь между приемом интерферона и поражением мелких сосудов конечностей, что может вызвать развитие синдрома или болезни Рейно.
Интерферон-тау — это особый вид интерферона, и он имеет непосредственное отношение к развитию беременности. Впервые его обнаружили в 1982 году у овец, чуть позже у коров. Этот вид интерферона находят и у беременных женщин. Он вырабатывается плодным яйцом в первые дни беременности, и считается, что он является первым сигналом развивающегося эмбриона матери, когда включаются другие механизмы принятия новой жизни материнским организмом.
В первые дни после зачатия, когда плодное яйцо движется в полость матки, между матерью и эмбрионом нет непосредственного контакта, и хотя в этот период начинают вырабатываться определенные вещества, характеризующие раннюю беременность, однако итерферон-тау играет непосредственную роль в продлении функции желтого тела и успешной имплантации плода. Этот белок также имеет противовирусное действие. Недостаточная выработка интерферона-тау приводит к потере беременности на ранних сроках. Однако попытки использовать альфа-интерферон или тау-интерферон животных для лечения бесплодия оказались не эффективными.
Интерфероны, в том числе альфа, в повышенной концентрации находят в первые дни и недели беременности, особенно в области плаценты.
Современные публикации практически не содержат данных о влиянии интерферонов на беременность по многим причинам. Во-первых, за рубежом интерфероны применяются чаще как противоопухолевые средства у тех категорий женщин, которые не планируют беременность или же не могут иметь беременность из-за возраста, наличия серьезных заболеваний, прохождения химиотерапии.
Во-вторых, регистрация беременных женщин, которые принимали интерферон для лечения простудных заболеваний, а тем более исход их беременностей никем не проводился и не проводится. Чаще всего потери на ранних сроках беременности «списываются» на простудную инфекцию и ее негативное влияние на эмбрион.
В-третьих, в странах, где интерферон не рекомендуется беременным женщинам как противовирусное средство, альфа-интерферон среди беременных женщин чаще всего используется для лечения эссенциальной тромбоцитемии (ЭТ). Это заболевание также называют первичным тромбоцитозом — редкое хроническое заболевание крови, которое характеризуется образованием тромбов и кровотечением, что может привести к потери беременности, а также напоминает по своей манифестации рак крови. Уровень выкидышей у женщин, страдающих первичным тромбоцитозом, очень высокий — более 60% случаев. Альфа-интерферон успешно используют у небеременных женщин. Оказалось, применение альфа-интерферона у этой категории женщин, значительно понизил уровень выкидышей, однако это особая категория беременных, где само заболевание имеет чрезвычайно негативный эффект на беременность.
Ряд других исследований применения интерферона у беременных женщин показали, что частота преждевременных родов и случаев задержки роста плода выше, чем у здоровой популяции. Поэтому интерферон не должен применяться у беременных женщин.

Ножные ванны для лечения простуды
Одним из популярных средств народной медицины для лечения простуды являются горячие ножные ванны. Уже не одно столетие среди людей распространена идея, что возникновение простуды связано с переохлаждением организма, особенно ног. Многие знают известное выражение: «Промочишь ноги — не работает горло. Промочишь горло — не работают ноги». «Промочить горло» в этом контексте означает принять алкогольный напиток. Более трехсот лет врачи изучали этот «феномен» , поэтому в научно-клинической литературе существует много публикаций на эту тему, согласно которым острое охлаждение тела может привести к появлению симптомов простуды.
С появлением вирусологии, науки о вирусах, и выявлением возбудителей ОРЗ появилось немало противников теории взаимосвязи охлаждения с простудой. Ведь не все люди после переохлаждения болеют простудами. Нашлось немало добровольцев, которым в носовую полость вводились вирусы, вызывающие простуду, а потом их тело подвергалось охлаждению. Связи между простудой и охлаждением в таких экспериментах не нашли. Поэтому современные учебники медицины не упоминают об этой связи тоже.
Однако, еще в 1919 году учеными было обнаружено, что при охлаждении тела возникает рефлекторное сужение сосудов слизистой носовой полости. Было предположено, что такая реакция может привести к понижению устойчивости слизистых носоглотки к разного рода бактериям и возникновению воспаления миндалин (тонзилита). Позже врачи предположили, что простуда после переохлаждения возникает у тех людей, которые уже до этого были носителями вирусов простуды, и таким образом, бессимптомная вирусная инфекция переходит в простуду с симптомами. То, что уровни простудных заболеваний всегда выше в холодные месяцы сезона, все же не опровергает гипотезу о связи простуд с охлаждением тела, особенно ног, тем более, что низкие температуры внешней среды являются весьма неблагоприятными для вирусов, в то же время, как в закрытых помещениях концентрация простудных вирусов в эти периоды года значительно повышается.
Клинические исследования 2002 года подтвердили данные 1919 года — охлаждение ног в холодной воде (12 градусов Цельсия) приводит к выраженному сужению сосудов верхних дыхательных путей. Новые исследования показали, что 10% людей, у которых было переохлаждение ног, заболели простудой.
Таким образом, народный метод профилактики и лечения простуды — горячие ножные ванны могут быть эффективными из-за рефлекторной связи ног (в первую очередь пяток) с носоглоткой. Во многих классических литературных произведениях и художественных фильмах этот метод лечения простуды является одним из распространенных . Важно, чтобы уровень воды был не выше уровня щиколоток.
Но если горячие ножные ванны могут иметь положительный эффект на небеременных женщин, могут ли их принимать беременные женщины? Ведь от пяток до матки довольно большое расстояние. Необходимо знать, что горячие ножные ванны применялись акушерами и повитухами для ускорения родов и создания комфорта у рожениц во многих странах несколько столетий, и применяются до сих пор как часть профессиональной помощи в родах (например, в Японии, Китае, ряде других стран Азии). Длительный период времени механизм воздействия такой процедуры на родовую деятельность был неизвестен.
Автономная нервная система, которая регулирует сокращения матки и раскрытие шейки матки в родах, делится на симпатическую и парасимпатическую: первая отвечает за сокращения матки, вторая регулирует сглаживание и раскрытие шейки матки. Когда происходит активация симпатической нервной системы в родах, матка начинает сокращаться и появляются схватки, в то время как влияние парасимпатической нервной системы значительно понижается, поэтому мышцы шейки матки расслабляются и шейка раскрывается.
Клинические исследования на эту тему показали, что у беременных женщин, принимающих горячие ножные ванны в течение 15 минут, понижается парасимпатическая активность сердца, что можно зафиксировать с помощью ЭКГ. Другими словами, между ножными ваннами и раскрытием шейки матки может быть связь. Поэтому не удивительно, что с древних времен горячие ножные ванны не рекомендовались беременным женщинам, и не рекомендуются до сих пор, если их используют с целью профилактики и лечения простудных заболеваний. Теплые (но не горячие) ножные ванны, в том числе с использованием ароматизированных масел, не противопоказаны в случаях судорог нижних конечностей у беременных женщин.
При беременности не противопоказаны ингаляции, в том числе с применением ряда лекарственных препаратов (ротокан, новоиманин, отвары календулы, разведенный водой сок чеснока и другие).

Таким образом, каждая беременная женщина должна относиться к эпизоду простуды серьезно и принять необходимы меры для устранения негативного влияния простудного заболевания на беременность. Страдать из-за боязни негативного эффекта лекарственных препаратов на плод не стоит, потому что сама простуда, сопровождающаяся высокой температурой тела, может иметь намного худшее влияние не только на ребенка, но и на женщину. Важно внимательно изучать состав противопростудных препаратов и инструкции по их применению.

источник вот http://lib.komarovskiy.net/prostudnye-infekcii-pri-beremennosti.html

Антигистаминные препараты в дерматологии

Антигистаминные препараты (АГП) широко применяют в медицине и относят к первой линии терапии многих аллергических состояний. В дерматологии АГП также рекомендованы при различных заболеваниях. В последних клинических рекомендациях РОДВК (2015) применение АГП предписано при лечении таких аллергодерматозов, как крапивница, атопический дерматит, контактный дерматит и токсикодермия. АГП также рекомендованы в терапии герпетиформного дерматита, почесухи, многоформной эритемы, себорейного дерматита, розового лишая. Эти заболевания, несмотря на различия в патогенезе и клинических проявлениях, объединяет общий симптом — зуд. Зуд является важным симптомом не только многих дерматозов, но и целого ряда соматических нарушений. Болезни внутренних органов, паразитарные, заболевания нервной системы, медикаментозные и другие интоксикации также могут сопровождаться зудом. Зуд обусловливает появление расчесов кожи, которые могут воспаляться, что сопровождается дегидратацией кожи, присоединением вторичных инфекций. Это в свою очередь значительно ухудшает качество жизни больных, вызывает чувство депрессии и провоцирует суицидальные попытки [1, 2].

Механизмы зуда

Зуд определяется как ощущение, вызывающее сознательное или рефлекторное желание расчесывания. Единой классификации зуда на сегодняшний момент нет. Основные причины зуда можно классифицировать как пруритосептивный кожный зуд, нейропатический и нейрогенный зуд, возникающий как следствие патологии нервной системы и нейрохимической активности, и психогенный зуд, развивающийся при бредовых состояниях.

Ощущение зуда, но не боли, прямо связано с кожей. В коже имеются свободные нервные окончания, которые являются прямыми сенсорами боли и зуда. По классификации Эрлангера—Гассера существует два типа сенсоров, проводящих сигнал зуда: волокна A и C типов [3]. Волокна типа A покрыты миелином и подразделяются на Aa, Аβ, Аg и Аδ подтипы, различающиеся размером (примерно 15, 6, 3 и 3 мкм соответственно) и скоростью проведения сигнала (примерно 100, 50, 25 и 12 м/с соответственно), из них только самые мелкие по размеру и медленные по скорости проведения сигнала Aδ-волокна задействованы в проведение сигнала зуда [3]. К Aδ-рецепторам по характеристикам близки немиелинизированные волокна типа С (1 мкм и 1 м/с), которые считаются основными проводниками зуда. Они также делятся на два типа: распознающие механические и тепловые сигналы (СМН) и нераспознающие их (СMi). Именно CMi отвечают на гистамин высвобождением нейропептидов, таких как субстанция Р, кальцитонин-ассоциированный пептид и другие, что приводит к васкулярной реакции и активации тучных клеток [4]. Кроме гистамина, медиаторами зуда в коже являются серотонин, алармины тимический стромальный лимфопоэтин (ТСЛП) и β-аланин, ферменты трипсин, триптазы, катепсины, калликреины, интерлейкин-31 (ИЛ-31) и другие гуморальные факторы [5, 6]. На аксонах нервных клеток имеется ряд рецепторов, чувствительных к медиаторам зуда, в частности Н1-рецептор гистамина, PAR2-рецепторы, взаимодействующие с ферментами, рецепторы к ТСЛП и ИЛ-31 и другие [5, 7—9].

В проведении сигналов гистамина, ферментов и ряда других медиаторов через нервные волокна участвует семейство сцепленных с G-белком рецепторов (G protein coupled receptors, GPCRs) [10]. Одним из наиболее описанных рецепторов зуда является Mrgpr (от Мas-related G protein–coupled receptor, где Mas относится к рецепторам к ангиотензину 1—7). Mrgprs (иногда обозначают как Mrg/SNSR) входит в семейство GPCRs, включающее более 50 белков у мыши и 10 — у человека, преимущественно экспрессированных на мелких нейронах спинных ганглиев и отсутствующих в центральной нервной системе и других тканях тела [11, 12]. Кроме Mrgprs, на нейронах экспрессированы PARs, гистаминовые Н1-рецепторы, toll-подобные рецепторы (TLR), рецепторы к ИЛ-31, а также рецепторы, чувствительные к изменению потенциала (transient receptor potential subfamily, TRPV1/A1) и ряд других [13]. На мышиной модели показано, что рецепторы зуда и боли могут быть различными. Так, инактивация рецептора MrgprA3 отменяла формирование зуда в ответ на антималярийный препарат хлорокин, но не влияла на чувство боли [13—15]. Для человека таких данных пока нет. Считается, что низкий уровень сигнала через специфические рецепторы вызывает зуд, усиление сигнала подавляет зуд и вызывает чувство боли. Расчесывание усиливает сигнал, что приводит к снижению зуда за счет накопления болевого сигнала и активации Bhlhb5+ нейронов, подавляющих зуд [15, 16].

Зуд связан с продукций гуморальных факторов, спектр которых различен при разных заболеваниях.

Атопический дерматит

Атопический дерматит (АтД) является дерматозом, при котором основным симптомом и важным диагностическим критерием, характеризующим заболевание, является зуд. Кожа контактирует с большим количеством патогенов и экзогенных веществ, подвержена физическим и химическим воздействиям, что требует значительной плотности нервных окончаний. В 1 см2 кожи находится порядка 300 чувствительных окончаний, связанных афферентными волокнами со спинным и головным мозгом. Показано, что у лиц с АтД плотность нервных окончаний выше, чем у здоровых доноров [17, 18]. Результаты экспериментов на мышах показали, что собственно повышение плотности в коже нервных окончаний не приводит в зуду. Так, у мышей NC/Nga, имеющих высокую плотность нервных окончаний в коже, не наблюдали АтД-подобного зуда [19]. Аналогичные результаты получены и в других моделях. По-видимому, повышение плотности нервных окончаний в коже больных АтД является не предрасполагающим фактором, а возникает как результат нарушения целостности кожного покрова, что ассоциировано с повышенным ростом как эпидермиса, так и нервных окончаний в коже. Известно, что повышение иннервации кожи вызвано дисбалансом продукции факторов элонгации и ограничения роста аксонов, продуцируемых кератиноцитами [20].

АтД относится к атопической триаде (АтД, аллергические риноконъюнктивиты, атопическая бронхиальная астма) и возникает в результате сочетанного влияния факторов окружающей среды и генетической предрасположенности [21]. У 30% больных АтД наблюдается дефект кожного покрова и сниженная экспрессия белка филаггрина (от Filamen Aggregating Protein), участвующего в формировании верхнего плотного рогового слоя эпидермиса [22]. У детей, имеющих одного или двух родителей с аллергией, предрасположенность к атопическому процессу составляет 50 и 80% соответственно [23]. У 10—30% АтД провоцируется пищевыми продуктами — яйцами, молоком, арахисом, соей, пшеницей [24].

Дефект кожного барьера снижает влажность и прочность кожи и способствует проникновению различных ирритантов. При АтД наблюдается активация Т-хелперов 2-го типа (Тх2), продуцирующих ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-13 при обострении, а также цитокины Тх1, интерферон-γ и ИЛ-12 при хроническом течении [25]. Вызванный цитокинами зуд обусловливает расчесывание кожи и выброс кератиноцитами фактора некроза опухоли и провоспалительных цитокинов ИЛ-1 и ИЛ-6. В коже больных АтД снижена продукция антимикробных пептидов β-дефензинов и кателицидина, что приводит к повышенной колонизации кожи Staphylococcus aureus у 90% больных. Результаты последних исследований MeDALL, объединивших 44 научных работы и включивших 44 тыс. детей от рождения и до 20 лет, показали, что формирование IgE наблюдается только у 38% больных, а в остальных случаях аллергические реакции опосредованы другими механизмами [26]. Таким образом, зуд при АтД может быть вызван разными факторами.

Контактный дерматит

Контактный дерматит (КД) является одной из разновидностей аллергической реакции I типа, опосредованной формированием антител IgE к веществам, входящим в состав различных изделий или средств бытовой химии, имеющим контакт с кожей. Наиболее известна аллергия на перчатки из латекса, шампуни, некоторые мази и т. д. Механизм аллергизации опосредован формированием Тх2 и продукцией IgE. Соответственно зуд при КД вызван высвобождением гистамина.

Крапивница характеризуется зудом, волдырями, иногда отеком Квинке, может быть острой и хронической. Основными эффекторами крапивницы являются тучные клетки, секретирующие ряд факторов, из которых основным является гистамин [27]. При крапивнице антитела IgE часто не регистрируют. Дегрануляция тучных клеток может быть спровоцирована различными физическими и химическими факторами (холод, свет и т. д.). Соответственно первой линией терапии являются АГП.

Токсикодермия

Токсикодермия возникает при попадании аллергена в кожу гематогенным путем, при этом аллергическая реакция наблюдается не только в коже, но и во всем организме. Примерами токсикодермии являются синдромы Стивена—Джонсона и Лайела, мультиформная эритема, эпидермальный некролиз и др. Токсикодермия является системным заболеванием, формирующимся по I (IgE-опосредованному) или IV (IgG-опосредованному) типам [28]. Из-за системного характера реакции требуется использование системной терапии. Часто наблюдаются реакции на сульфаниламиды, антибиотики, барбитураты, витамины. Реже возникает алиментарная токсикодермия, вызванная пищевыми продуктами и добавками. При легких формах IgE-опосредованной токсикодермии кожные проявления можно купировать АГП. Предпочтительным является элиминация агента, вызвавшего токсикодермию.

Гистамин и его роль в организме

Гистамин (имидазолил-2-этиламин) — это биогенный амин (C5H9N3), образующийся в организме из гистидина при декарбоксилировании гистидиндекарбоксилазой. Гистамин входит в состав гранул тучных клеток, эозинофилов и базофилов в виде комплекса с гепарином. Свободный гистамин быстро окисляется под действием гистаминазы. В состав гранул входит также ряд других медиаторов зуда — серотонин, лизанды TLR, ИЛ-31 и др. Гистамин в организме человека выполняет ряд физиологических функций, играет роль нейротрансмиттера и участвует во многих патобиологических процессах воспалительного характера. Гистамин стимулирует секрецию слизистой оболочки носа, способствует сокращению гладких мышц бронхов и кишечника. Гистамин вызывает гиперемию тканей, дилатацию мелких кровеносных сосудов, повышение сосудистой проницаемости для воды, белков, нейтрофилов, воспалительный отек и зуд. При аллергических заболеваниях и любых патологических процессах с выраженным воспалительным компонентом уровень гистамина в организме всегда повышен. Это показано при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях органов дыхательного и урогенитального трактов, острых респираторных вирусных инфекциях, гриппе. При этом суточное количество гистамина в моче при гриппе примерно такое же, как и при обострении аллергических заболеваний. Следовательно, патогенетически обоснованным и клинически полезным шагом является снижение активности гистаминовой системы в условиях ее повышенной активности. Принципиально подавить гистаминергическую активность организма можно либо через уменьшение количества свободного гистамина (торможение синтеза, активация метаболизма, торможение высвобождения из депо), либо через блокаду сигналов гистаминовых рецепторов.

Существует четыре типа гистаминовых рецепторов, обозначаемых h2, h3, h4 и Н4, выполняющих различные функции и распределенных в организме в зависимости от их функций. Так, Н1-рецепторы экспрессированы на гладких мышцах, эндотелиальных клетках сосудов, на постсинаптических мембранах нервных клеток ЦНС. Н2-рецепторы экспрессированы преимущественно на париетальных клетках желудка, где контролируют выброс желудочного сока. Н3-рецепторы экспрессированы на пресинаптических мембранах нервных клеток, где регулируют выброс нейромедиаторов ацетилхолина, серотонина, норадреналина, γ-аминомасляной кислоты и т. д. Н4 были открыты в 2000 г. [29, 30]. Эти рецепторы экспрессированы на клетках костного мозга, лейкоцитах, эпителии различных органов. Данный вид рецепторов участвует в хемотаксисе клеток, выбросе нейтрофилов из костного мозга, воспалительных реакциях, в том числе аллергических [30, 31]. В аллергических реакциях участвуют Н1, Н2 и Н4-рецепторы гистамина. Одним из наиболее значимых механизмов снижения активности гистаминовой системы является блокада сигналов гистаминовых рецепторов.

Антигистаминные препараты

Механизм действия АГП основан на блокаде связывания гистамина с рецептором Н1, экспрессированном на поверхности эндотелиальных клеток. Современные антигистаминные препараты имеют более высокое сродство к Н1-рецептору, что приводит к преимущественному связыванию рецептора с препаратом, а не с гистамином. Основной мишенью действия АГП является блокада воспалительного процесса, вызванного связыванием антител IgE с аллергеном. В результате действия АГП снижается зуд и отек.

Согласно классификации, принятой Европейской академией аллергологов и клинических иммунологов, все АГП подразделяются на два поколения в зависимости от их влияния на ЦНС. h2-антагонисты I поколения проникают через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и могут как стимулировать, так и подавлять работу ЦНС. При приеме АГП I поколения, помимо седативного эффекта, отмечается влияние на когнитивные функции. Значимым отличием АГП II поколения является отсутствие седативного действия, так как препараты этой группы не проникают через ГЭБ. К важным показателям эффективности АГП относятся объем распределения, занятость Н1-гистаминовых рецепторов, скорость наступления эффекта и селективность в отношении Н1-рецепторов. При приеме АГП I поколения отмечаются кратковременный эффект, быстрое развитие тахифилаксии, низкая избирательность действия. Препараты этой группы, помимо гистаминовых Н1-рецепторов, блокируют рецепторы ацетилхолина, адреналина, серотонина, дофамина и ионные каналы, вызывая множество побочных эффектов: тахикардию, сухость слизистых оболочек, повышение вязкости мокроты. В отличие от АГП I поколения АГП II поколения практически не проникают через ГЭБ и не вызывают седативного эффекта. АГП II поколения способны селективно блокировать h2-рецепторы, быстро оказывать клинический эффект на протяжении 24 ч, практически не вызывают тахифилаксию и имеют высокий профиль безопасности. Безопасность АГП зависит также от их метаболизма в печени. При приеме препаратов, которые не метаболизируются в печени, нет опасности лекарственного взаимодействия, т. е. эффективность не зависит от сопутствующей терапии, а максимальная концентрация достигается в кратчайшие сроки, что обеспечивает быстрое наступление терапевтического эффекта.

Особое место среди препаратов II поколения занимает левоцетиризин. Наряду со всеми преимуществами неседативных АГП, левоцетиризин обладает не только высокой селективностью к Н1-рецепторам, но и самым быстрым и длительным антигистаминным эффектом при однократном приеме в день. Преимуществом левоцетиризина является отсутствие метаболитов, что обеспечивает возможность его сочетания с другими препаратами. Отмечается высокая приверженность больных лечению за счет высокого профиля безопасности препарата и возможности его длительного приема. Так, в исследовании M. Ferrer и соавт. [32] проведен анализ выбора АГП при терапии аллергодерматозов различного генеза у детей 2—12 лет методом анкетирования родителей. Оценивали удовлетворенность АГП, используемыми в настоящее время, а также намерение родителей в будущем продолжать данную терапию. Показатели удовлетворенности родителей эффективностью и переносимостью терапии АГП были первичными результатами исследования, показатели удовлетворенности врачей — вторичными, оценка родителями влияния АГП на сон и успеваемость в школе их ребенка, а также готовность родителей и врачей использовать/рекомендовать тот же АГП в будущем были третьей целью исследования. В общей сложности в исследование был включен 4581 пациент; 67% из них имели аллергический ринит, 15% — крапивницу, 33% — астму, 18% — АтД, 5% — пищевую аллергию, 2% — лекарственную гиперчувствительность. Было однозначно показано преимущество АГП II поколения. Левоцетиризин (n=2339) и фексофенадин (n=42) показали лучшую эффективность, переносимость, глобальное удовлетворение, меньше влияли на способность ребенка функционировать в школе, на качество сна. Кроме того, более 97% родителей и врачей указали на свое желание продолжать или рекомендовать использование левоцетиризина в будущем [32].

Применение антигистаминных препаратов в дерматологии

Применение Н1-блокаторов является стандартом при лечении аллергических заболеваний и терапией первой линии при хронической идиопатической крапивнице легкой и средней степени. Данные вещества являются обратными агонистами Н1-гистаминовых рецепторов: в результате их приема уменьшаются зуд, сосудистая проницаемость, кожные высыпания. АГП II поколения рекомендованы в качестве базовой терапии первой линии при острой и хронической крапивнице. Назначение h2-гистаминоблокаторов I поколения в терапии крапивницы в настоящее время ограничено из-за их низкой эффективности и риска побочных эффектов (седация, антихолинергические эффекты, расстройства сна и т. д.) и показано только в ряде исключительных случаев.

Антагонисты h2-гистаминовых рецепторов широко применяют для лечения зуда при АтД (степень рекомендации 1, уровень доказательности B) в целях улучшения качества жизни пациентов путем ингибирования сосудистых и неврологических эффектов. Так, в ходе рандомизированного плацебо-контролируемого параллельного исследования, включившего 510 детей с АтД, показана эффективность левоцетиризина в купировании высыпаний и зуда [33, 34].

АГП эффективны также при крапивнице. В обзоре Sharma и соавт. проведен анализ баз данных Cochrane Skin Group Specialised Register, CENTRAL, MEDLINE, EMBASE и PsycINFO, включивших 9759 участников: сравнивалась эффективность АГП при крапивнице. Среди известных АГП левоцетиризин был эффективен в дозе 5 и 10 мг при относительно длительном приеме; в дозе 20 мг — при использовании коротким курсом [35]. При сравнении эффективности левоцетиризина и дезлоратадина в дозах 2 и 5 мг обнаружена лучшая эффективность левоцетиризина (р<0,02).

Влияние Н1-антигистаминных средств на зуд варьирует у пациентов с АтД и отличается от эффектов крапивницы, которая лучше отвечает на АГП, что связано с более сложным механизмом патогенеза АтД. В настоящее время проводятся исследования II фазы эффективности Н4-гистаминоблокаторов. Результаты показали, что Н4-антагонист JNJ-39758979 также подавляет зуд, но и его действие не полностью эффективно [36].

В основных международных документах EADV (2012) и AAD (2014), РОДВК (2015) рекомендовано кратковременное прерывистое применение седативных АГП при лечении пациентов АтД [37]. Терапевтическая ценность АГП I поколения заключается, главным образом, в их седативных свойствах за счет нормализации ночного сна и уменьшения интенсивности зуда.

Другую точку зрения высказывают многие исследователи, которые поддерживают терапию АГП при АтД, и рекомендуют препараты этой группы в качестве адъювантной терапии в комбинации с противовоспалительными препаратами (топические стероиды, ингибиторы кальциневрина) и увлажняющими средствами. В работах ряда японских авторов показано, что АГП уменьшают зуд, связанный с AтД, понижают класс кортикостероидов для наружного применения [38—40]. Переход к топическим кортикостероидам более низкой степени активности приводит к уменьшению возможности развития побочных эффектов, что значительно повышает комплаентность лечения [40].

В ряде последних исследований [41—45] показано, что седативные и неседативные АГП II поколения показывают одинаковую противозудную эффективность при лечении больных АтД. Отсутствие антихолинергических воздействий, незначительная частота встречаемости нежелательных реакций, таких как сонливость, недомогание и ухудшение работоспособности, свидетельствуют о преимуществах АГП II поколения.

Можно отметить еще один фактор, который позволяет говорить о преимуществе использования в лечении АтД неседативных АГП. АтД часто сочетается с другими заболеваниями аллергической природы. Это является еще одним важным показанием в пользу выбора неседативных АГП. Неседативные АГП рекомендуются в качестве стандартного лечения АтД при наличии крапивницы или других атопических состояний (аллергический ринит и/или конъюнктивит) [41, 42].

Недавно в РФ появился левоцетиризин под торговым названием Аллервэй (компания «Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.», Индия), доступный в виде таблеток в дозировке 5 мг, рекомендованных к применению у детей с 6 лет, подростков и взрослых для лечения симптомов аллергического ринита, крапивницы и других аллергических дерматозов, сопровождающихся зудом и высыпаниями [46].

Аллервэй, являясь АГП последнего поколения, обладает рядом преимуществ. Он оказывает мощный антигистаминный эффект за счет самого высокого среди АГП II поколения сродства с Н1-рецепторами и низкого объема распределения [47, 48]; начинает действовать уже через 12 мин [49]; обеспечивает стойкий эффект на 24 ч при приеме 1 раз в день [46]; безопасен при длительном применении [50]. На основании результатов исследования биоэквивалентности было сделано заключение, что препарат Аллервэй биоэквивалентен оригинальному препарату левоцетиризина (ксизал). Оба средства продемонстрировали удовлетворительный профиль безопасности, каких-либо различий в частоте и виде нежелательных побочных реакций не обнаружено.

АГП рекомендованы в качестве адъювантной терапии для лечения зуда при АтД в комбинации с противовоспалительными препаратами и эмолентами. При выборе АГП предпочтение отдается группе неседативных препаратов. Неседативные АГП рекомендуются в качестве стандартного лечения АтД при наличии крапивницы или других атопических состояний. Аллервэй (левоцетиризин) обладает высокой эффективностью, безопасностью, оптимальным фармакоэкономическим индексом, обеспечивающим терапию с гарантированным качеством для большего числа пациентов.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

1e-mail: [email protected]
2e-mail: [email protected]

Фонд Дети-Бабочки — Владислав Анисиферов

Здравствуйте, я хочу рассказать нашу историю жизни с ихтиозом. Это была вторая беременность. Все проходило спокойно, без осложнений и отклонений. Сын родился на 39 неделе, 9 из 10 по шкале Апгар. Но на третий день по всему телу пошла красная сыпь, долго вычисляли, в итоге списали на выпитый мной один стакан яблочного сока. Прописали купание и антигистаминные препараты. 

После выписки из роддома у ребенка постоянно появлялась сыпь. Сказали, что у нас атопический дерматит и посоветовали следить за питанием. Я ела только неаллергенные продукты, вымачивала картофель перед готовкой, но высыпания не уменьшались. В принципе, мой ребенок практически не проявлял реакцию на еду, а вот на жару реагировал плохо — сразу краснел и покрывался сыпью.

Примерно в два месяца на голенях и предплечьях у сына появились белые пятна. И на ножках и плечиках стала очень сильно сохнуть кожа. Дерматолог сказал, что это витилиго и атопический дерматит. Потом белые пятна прошли, кожа начала постепенно высыхать, стала шершавой и начала покрываться пузырями. Затем начала чернеть, будто грязная. Со временем проявилась кератодермия ладоней и стоп. Только в 1 год и 7 месяцев нам смогли правильно поставить диагноз на кафедре Красноярского кожно-венерологического диспансера. Еще через некоторое время уточнили, что ихтиоз у нас Х-сцепленный (чернеющий).

Изначально проблемы начали проявляться на ножках, ладошках и коленях. Но постепенно стало ухудшаться состояние всего тела. Несмотря на курсовой прием антигистаминов, ребеночек плохо спит с самого рождения, а в моменты обострений просыпается по ночам и плачет от боли и зуда. 

Очень часто при этом заболеваний дети остаются почти без волос. Мы — не исключение. Волосы у нас белые и очень редкие, постоянно выпадают на затылке. Брови выпали примерно в два года, редкие ресницы (тоже белые). А кожа у нас очень темная, будто грязная. 

Периодически, бессистемно, начинается обострение  — очень сильный зуд, наросты на руках и ногах и очень глубокие трещины. Практически все время, даже вне обострений, кожа на руках, коленях, копчике и ногах облазит.

Ребенок не потеет, просто покрывается сыпью.Мы перепробовали сотни кремов, но нам не подходит ничего. Но мы не опускаем руки и продолжаем искать.

Очень надеемся, что в скором времени врачи найдут лекарство от нашей болезни, и мы сможем жить насыщенной, полноценной жизнью.

Провокаоры приступов эпилепсии | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

Провокаторы приступов — события, которые предшествуют началу эпилептического приступа и рассматриваются пациентом и врачом как возможное объяснение того, почему приступ случился после того, как эти события произошли, а не раньше и не позже.

Наиболее часто описываемые провокаторы приступов:

1. Эмоциональный стресс является самым частым провокатором приступов (от 30% до 66% по данным разных авторов). Для предотвращения или снижения тяжести приступов часто используется релаксация (упражнения по расслаблению).

2. Депривация (лишение) сна – второй по частоте провокатор приступов. Она часто сопутствует гиперактивности, стрессу, приему алкоголя и стимуляторов. Внезапное пробуждение – основной провокатор приступов при ювенильной миоклонической эпилепсии, причем насильственное пробуждение является более «опасным», чем спонтанное.

3. Физическая активность и усталость. Снижение pH крови (метаболический ацидоз) во время и после физических упражнений ассоциируется с появлением эпилептиформной активности на ЭЭГ. Приступы, индуцированные физическими упражнениями, обычно происходят после их прекращения. Риск возникновения приступа после длительной физической активности существенно выше, чем после отдельных физических упражнений, прерываемых отдыхом. Длительная гипоксия или гипогликемия после длительных физических усилий, вероятно, также могут способствовать возникновению приступов.

4. Алкоголь. Употребление спиртных напитков нередко ассоциируется с пропусками приема препарата и депривацией сна. Приступы происходят обычно в период резкого падения концентрации алкоголя в крови, особенно когда его чрезмерное употребление сопровождается недосыпанием.

5. Пропуск препарата. Пропуск одной или двух доз препарата редко вызывает приступы. В то же время, если больные решают, что они вылечились и прекращают прием препарата, риск возникновения приступов становиться очень высоким. Приступы, обусловленные прекращением приема препарата, особенно характерны для резкой отмены барбитуратов и бензодиазепинов, и могут наблюдаться в том числе и у лиц без эпилепсии («синдром отмены»).

6. Препараты, снижающие порог приступов. Многие классы медикаментов, назначаемых в терапевтических дозах, способны снижать порог приступов: антидепрессанты, антипсихотики, стимуляторы ЦНС, гипогликемические средства, антибиотики, аминофиллин, антигистаминные препараты, эфедрин, стероидные гормоны и многие другие.

7. Метаболические расстройства могут возникнуть в результате поноса, запора, острых инфекционных заболеваний, печеночной и почечной недостаточности и приема диуретиков. Гипер- или гипонатриемия, гипокалиемия и гипогликемия могут спровоцировать приступы у пациентов с или без эпилепсии. У больных сахарным диабетом приступы часто происходят вследствие передозировки инсулина или сульфаниламидных препаратов, а также на фоне гипогликемии, обусловленной приемом большого количества пищи.

8. Гипервентиляция. Чрезмерное дыхание, не связанное с физической нагрузкой, способно спровоцировать приступы у некоторых пациентов. Непреднамеренная гипервентиляция в повседневной жизни может быть обусловлена тревогой, рыданиями или сексуальной активностью.

9. Лихорадка. Острая инфекция, сопровождающаяся повышением температуры тела, способна вызвать приступы у пациентов любого возраста.

10. Гормональные изменения. От 10% до 70% женщин отмечают взаимосвязь приступов с менструальным циклом. Беременность сама по себе мало влияет на частоту приступов. Основной причиной учащения приступов в этот период является нарушение режима приема препаратов.

Авторы: д.м.н. Котов А.С.; врач Елисеев Ю.В.

что обязательно должно быть в ней? – статьи о здоровье

Оглавление

С появлением малыша в семье родители испытывают огромное количество трудностей. Особенно сложно приходится им, если ребенок первый, а помочь некому. Даже сбор аптечки для новорожденного нередко превращается в настоящую проблему. Давайте устраним ее. Определимся, какие препараты, материалы и инструменты могут понадобиться малышу и его родителям в первые месяцы жизни крохи.

Что должно входить в аптечку для новорожденного?

Лекарственные препараты

Важно! Сразу следует отметить, что конкретные наименования озвучит педиатр, который будет наблюдать вашего ребенка с первых дней жизни. Мы лишь отметим группы средств, которые должны присутствовать в первой аптечке для новорожденного.

  • Обезболивающие и жаропонижающие препараты. Для детей лучше выбирать те, которые выпускаются в виде свечей и сиропов. Они помогут быстро устранить повышенную температуру и унять боль до обращения к врачу
  • Антигистаминные. Их лучше купить в виде сиропа или капель. Также может потребоваться специальный гель или крем для тела. Такие препараты актуальны и во время первого прикорма, и в период окончательного перехода ребенка с грудного молока на полноценное питание. Особенно важными антигистаминные средства являются для детей с выявленными аллергическими реакциями на определенные продукты, средства бытовой химии, пыль, шерсть животных, укусы насекомых и др.
  • Слабительные. Запоры – частая проблема при грудном вскармливании. Существуют специальные препараты, которые можно давать с первых дней жизни. Они успешно устраняют проблему запоров и в целом позволяют наладить нормальную работу желудочно-кишечного тракта
  • Противодиарейные. Такие средства направлены на предотвращение риска обезвоживания организма при диарее, которое очень опасно для малышей и может стать причиной летального исхода. Противодиарейные препараты хорошо помогают при кишечных инфекциях и отравлениях
  • Ветрогонные. Эти средства оказывают помощь при коликах и чрезмерном газообразовании
  • Офтальмологические. Малыши нередко страдают от конъюнктивита и иных аналогичных патологий. Быстро устранить их симптомы помогают специальные средства. Они просты в применении и устраняют проявления патологий без вреда для организма малыша
  • Отологические. Даже небольшое охлаждение крохи может спровоцировать у него ушную боль. Именно поэтому без препаратов для ее снятия просто не обойтись. Флакончики выпускаются небольшого объема и могут быть утилизированы после нескольких применений

Что еще нужно положить в аптечку для новорожденного? Желательно, чтобы там были средства от ожогов и для промывания носа и горла. Можно запастись и общеукрепляющими препаратами. Не забудьте про антисептики. Они помогут обеспечить заживление пупочной раны. Обычно такие средства используются 2–4 недели после рождения малыша.

Медицинские приборы

В аптечке новорожденного дома всегда должны лежать и некоторые приборы, которые существенно упростят уход за малышом и обеспечат необходимую заботу о нем.

К основным таким устройствам относят:

  • Цифровой градусник. Он является более безопасным, чем ртутный, и позволяет измерить температуру тела буквально за пару минут. При желании можно приобрести бесконтактный прибор, но такие устройства не всегда отличаются высокой точностью

  • Термометр. С его помощью можно измерить температуру воздуха в помещении, где постоянно находится ребенок. Если она отклоняется от нормы, родители смогут повысить или снизить ее различными способами. Также термометр необходим для обеспечения оптимальной температуры воды для купания крохи
  • Назальный аспиратор. С помощью такого прибора можно без труда удалить слизистые выделения из носика малыша, который еще не умеет самостоятельно сморкаться
  • Трубку для отвода газов. Она понадобится при вздутии живота
  • Спринцовку. Этот инструмент при необходимости поможет поставить клизму

Также рекомендуем внести в список необходимых вещей для аптечки новорожденного для дома маникюрные ножнички для срезания ногтей и удобную расческу. Желательно приобрести и мочеприемники. Они понадобятся вам для сбора мочи при сдаче ее на анализ. В некоторых случаях могут потребоваться и обычные шприцы различного объема. Причем используются они не только для постановки инъекций, но и для закапывания капель, промывания ран, замера точного объема некоторых лекарственных препаратов.

Средства для ухода за телом

Первая аптечка для новорожденного должна наполняться и теми средствами, которые требуются ребенку ежедневно. Они позволяют обеспечивать уход за кожей, что сохранит ее здоровье на долгие годы.

К основным таким средствам относят:

  • Подгузники. Не стоит сразу покупать несколько пачек одной марки или модели. Возможно, они не подойдут ребенку, несмотря на то, что соответствуют его весу и возрасту, или не понравятся вам из-за низкого уровня впитываемости, особенностей использования или иных параметров. Поэкспериментируйте с разными моделями и выберите лучшие для своего малыша
  • Влажные салфетки. Они пригодятся в тех случаях, когда рядом не окажется источника воды
  • Детское мыло, пенки для купания, шампуни. Эти средства обязательно должны быть в вашем доме. При выборе продукции обращайте внимание на ее состав, подтвержденную безопасность и гипоаллергенные свойства
  • Присыпки. Они позволяют избежать появления на чувствительной коже крохи опрелостей. Вместо присыпок можно пользоваться жидким тальком или иными продуктами, которые выпускаются сегодня множеством производителей
  • Ватные диски. Лучше выбирать те, которые предлагаются в больших пачках и сделаны из качественного, безопасного сырья. Их вы сможете использовать для очистки кожи крохи, удаления с нее остатков пищи и иных загрязнений

При желании аптечку для новорожденного можно дополнить и другими необходимыми средствами и приборами. Если ваш малыш страдает от врожденных или приобретенных заболеваний, ему понадобятся специальные препараты. Их также обязательно иметь под рукой. Лучше, если дома всегда будет некоторый запас таких препаратов, но в этом случае очень важно следить за их сроками годности.

Как правильно хранить купленные средства?

Мы разобрались, что должно быть в аптечке для новорожденного. А как правильно хранить ее? Давайте разберемся и в этом.

Все изделия можно разделить на 2 основные группы:

  1. Средства по уходу и приборы
  2. Лекарственные препараты

Лучше распределить их по двум коробкам. Первую, со средствами по уходу и приборами, можно хранить рядом с пеленальным столиком или в комоде (в том числе в ванной комнате). Лекарственные препараты необходимо спрятать от прямых солнечных лучей. Кроме того, следует позаботиться о том, чтобы ребенок не мог получить доступ к медицинским средствам.

Важно! Если препарат нуждается в хранении при определенных температурах, обязательно соблюдайте эту рекомендацию. При необходимости уберите лекарственные средства в холодильник.

Не стоит хранить препараты для детей и взрослых в одном месте. В спешке можно перепутать их.

Как собрать первую аптечку для новорожденного в дорогу?

Минимальный набор средств может потребоваться не только в путешествии, но и на прогулке.

Даже если вы просто регулярно гуляете с малышом в парке или во дворе, берите с собой:

  • Влажные салфетки. Они дадут возможность протереть личико крохи после кормления или очистить запачканные руки
  • Перекись водорода и вату. Они помогут обеззаразить небольшую ссадину или иную рану
  • Бактерицидный пластырь и бинт. Они предотвратят попадание в рану опасных бактерий
  • Гипотермический пакет. Его можно будет приложить к поврежденному участку при ушибе

Если вам предстоит поездка с малышом на автомобиле, возьмите:

  • Подкисленную воду или специальный препарат от укачивания
  • Гигиенический пакет
  • Достаточный запас воды в удобных небольших бутылках
  • Влажные салфетки
  • Пачку подгузников

В длительное путешествие придется взять с собой всю аптечку целиком. Если вы пользуетесь средствами в емкостях большого объема, то купите специальный дорожный набор. В него можно перелить препараты. Так они займут намного меньше места.

Важно! Чтобы ничего не забыть, рекомендуем составить список всего необходимого для аптечки новорожденного для дома или путешествия и хранить его в зоне видимости. Регулярно проверяйте сроки годности используемых препаратов и своевременно обновляйте средства. Также советуем следить за работоспособностью электронных приборов и механических устройств. Если это актуально, пополняйте аптечку для новорожденного необходимыми средствами. Так вам не придется в срочном порядке идти за нужными препаратами, если у крохи внезапно поднимется температура или он будет страдать от диареи и иных проблем.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Опытные врачи. Педиатры и неонатологи клиник МЕДСИ на Марата и Петроградской стороне ведут прием малышей с первых дней жизни и готовы дать рекомендации даже самым маленьким пациентам. Наши врачи помогут составить список всего необходимого для наполнения аптечки для новорожденного, ответят на любые вопросы родителей
  • Комплексная диагностика. Она позволяет своевременно выявить различные патологические состояния и заболевания. Обследования проводятся на современном оборудовании опытными специалистами. Это обеспечивает обнаружение даже скрытых патологий и позволяет быстро приступить к лечению
  • Возможности для очных приемов. Они проводятся по удобному графику
  • Возможности для консультаций через приложение SmartMed. При необходимости задать вопросы врачу можно в удаленном формате
  • Комфорт посещения клиник. Мы позаботились об отсутствии очередей и о возможностях для посещения педиатра в удобное время

Чтобы уточнить условия предоставления услуг или записаться на прием, достаточно позвонить по номеру +7 (812) 336-33-33. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Лечение аллергии в клинике Проксимед

Медикаментозная терапия

Поскольку аллергические реакции по своей природе неоднозначны, для лечения аллергии на сегодняшний день не существует универсальных фармакологических препаратов. Медикаментозное лечение аллергии строится с учетом этого фактора. Каждый медикамент должен воздействовать на определенный механизм развития аллергии.

Назальные спреи получили широкое распространение, позволяющие вводить гормональные средства в небольшой дозировке туда, где оно нужно больше всего, то есть в нос и снимать аллергические симптомы. Это позволяет применять противоаллергические препараты местно, а не системно. Такое лечение очень эффективно при постоянном аллергическом рините. Побочные действия у такого лечения отсутствуют, поэтому люди страдающие аллергией, разумно используя такую терапию, спокойно могут вести полноценный образ жизни.

Антигистаминные препараты — самая широко используемая при лечении аллергии группа медикаментов. Последние поколения этих препаратов обладают высокой антигистаминной активностью и минимальными побочными проявлениями. Кроме этого они отличаются однократностью применения. Стоит отметить, что все препараты этого типа (антигистаминные) различаются по своему воздействию на нервную систему. Применение одного препарата допустимо в течение десяти-двенадцати дней. По истечении этого срока, если лечение необходимо продолжить, нужно менять препарат, для того чтобы не развивалось привыкание организма и не возникли возможные побочные эффекты.

Иглорефлексотерапия

Иглоукалывание при аллергии является одним из самых действенных методов избавления от нарушения функционирования иммунитета, представленных в виде неадекватной гиперчувствительности на какие-либо внешние раздражители. Аллергия, по сути, является ответной реакцией организма человека на воду, воздух, еду, цветение растений и множества других факторов.

С точки зрения древней китайской медицины при заболевании движение энергии по меридианам замедляется, застаивается, что приводит к нарушению равновесия в системах организма. За имунную систему отвечает селезенка, почки, печень и легкие, которые активно участвуют в обогревании, очищении и вентиляции организма. Именно происходящие разрушительные процессы в этих органах и связанных с ними системах приводит к развитию аллергического заболевания.

Процесс лечения заключается в воздействии акупунктурными иглами на биоактивные точки, что приводит к нормализации движения энергии по меридианам. Лечение аллергий иглоукалыванием способно в корне поменять консервативное представление медиков о терапии аллергии. Необходимо знать тот факт, что иглоукалывание не лечит какой-либо конкретный орган или устраняет конкретный симптом, а воздействует на человеческий организм в целом, изменяя его функционирование. При любом патологическом проявлении организму необходимо дать возможность самому восстановиться, для этого и применяют лечение иглоукалыванием.

Небулайзер-терапия

Почему небулайзер подходит для лечения аллергических заболеваний лучше всего? Ингаляционный способ введения медикаментов в организм по сравнению с другими лекарственными формами, имеет целый ряд абсолютных преимуществ:

Быстрый эффект. Медикаментозные препараты, вводимые в организм через поверхность слизистой оболочки дыхательных путей, в десятки раз быстрее всасываются и усваиваются по сравнению с препаратами, вводимыми через желудочно-кишечный тракт.

Минимальность дозы лекарства. Когда прием лекарств осуществляется в виде таблеток, то доза необходимая для положительного эффекта, гораздо выше, чем при ингаляции.

Простота и удобство в применении. Достаточно болезненные инъекции, также могут спровоцировать осложнения, а уколы психологически переносятся сложнее, особенно маленькими детьми. Таблетки, капли, сиропы, капсулы сами могут вызывать аллергическую реакцию.

Инфузионная терапия

Первоочередной задачей инфузионной терапии всегда являлась коррекция объема циркулирующей крови и регидратация тканей. Причем, наиболее эффективным считается грамотное сочетание кристаллоидных и коллоидных растворов. Введение различных препаратов при помощи инфузии позволяет более эффективно контролировать их действие. К тому же, они растворены, что минимализирует их действие на сосудистую стенку. Целью проведения инфузионной терапии, является коррекция нарушений кислотно-щелочного, электролитного баланса и нормализация буферных систем крови.

Инфузионная терапия, на сегодняшний день является самым распространенным методом среди медицинских процедур. Данная терапия, широко применяются при лечении больных, в том числе с наиболее тяжелыми и опасными для жизни проявлениями бронхиальной астмы (тяжелый приступ удушья, астматическое состояние, асфиксический синдром). Инфузия, проводимая при тяжелом приступе бронхиальной астмы, направлена на устранение бронхоспазма, уменьшение вазосекреторных расстройств, разжижение и удаление мокроты, ликвидацию дыхательной и сердечной недостаточности, гипоксии, метаболических нарушений и надпочечниковой недостаточности, а также необходима при развитии дегидратации вследствие увеличения частоты дыхания и уменьшения приема жидкости.

Висцеральная остеопатия

Висцеральная терапия – это диагностический и терапевтический метод лечения, основанный на стимуляции внутренних органов методом болевой коррекции (прямой способ) с целью восстановления первичной физиологической подвижности. Это — энерго-механическое воздействие на мышцы, фасции и соединительные ткани внутренних органов, вызывая самокорекцию и саморегуляцию на клеточном уровне. Процедура снимает спазмы в области того или иного органа, улучшает кровоснабжение, иннервацию, т.e. воздействует на трофические процессы.

Метод направлен на устранение первопричины заболевания, что наиболее важно для лечения аллергии и достижения положительного устойчивого результата. Нормализуется работа печени и кишечника, улучшается пищеварение и обмен веществ. В результате исчезает дисбаланс вышеуказанных структур, восстанавливаются нарушенные движения и организм возвращается к прежнему нормальному функционированию, а иногда переходит на более высокий энергетический уровень.

Психотерапия

Нейролингвистическое программирование (НЛП) помогает избавиться от аллергии.

Вся суть технологии в том, что пациент изменяет свое восприятие к аллергенам и начинает их воспринимать как, что-то неопасное, нейтральное или даже приятное, что в итоге «перекодирует» опасный аллерген в безопасный и иммунная система перестанет на него активно реагировать. Для этого необходимо для начала диссоциировать пациента от выбранных им аллергенов: иными словами сделать так, чтобы он представлял себя отдельно, со стороны, либо представлял сами аллергены за каким-либо барьером. В результате пациент перестает ощущать присутствие раздражителей и воспринимает их нейтрально.

Благодаря данной методике у пациента изменяется восприятие возбудителей, вызывающих аллергию и, соответственно, способ их кодировки в памяти человека. Получается, что ранее запрограммированный аллерген, который вызвал острую защитную реакцию организма, теперь перекодирован и больше не вызывает у организма таких реакций. Поэтому методика «Быстрого лечения аллергии» может вполне устойчивый результат в отношении любых раздражителей.

Ещё одним положительным моментом применения гирудотерапии можно считать, возможность совмещения с любым другим способом лечения аллергии.

Гомеопатия при лечении аллергии. Лечение подобного подобным.

Гомеопатические препараты, как и сама гомеопатия, лечат подобное подобным. Каждая болезнь, в том числе и аллергия, сопровождается определенными симптомами, такими как кашель, чихание, отеки и иные признаки. Получается, что отправление определенными продуктами, какого бы они не были бы происхождения: растительного, животного или другого, дают точно такую же симптоматику, что и при аллергии.

Гомеопатия при аллергии изготавливается на основе именно этих продуктов, которые вызывают аллергию, но концентрация этих продуктов в препарате снижена. После его применения остается одна волна, то есть организм «запоминает» его попадание в кровь, а затем и в головной мозг. Применение таких препаратов позволяет проводить быстрое лечение и при этом нет необходимости проводить лабораторные исследования.

Если аллергия сопровождается такими симптомами, как отеки и одышка, а также воспаление слизистой, лечение лучше начать гомеопатией, содержащей пчелиный яд. Он (пчелиный яд) тут же снимет отек, поскольку такие же реакции, как и при аллергии, происходят в теле человека при укусе пчелы. Это один из наглядных примеров лечения подобного подобным.

Гирудотерапия

Все аллергические заболевания характеризуется нарушениями в микроциркуляции венозной и лимфатической систем. Как правило, при данных заболеваниях страдают слизистые оболочки и кожа человека, а также, в той или иной степени в процесс вовлечены внутренние органы (печень, толстый кишечник и др.). Гирудотерапия зарекомендовала себя как эффективное средство при лечении данного заболевания.

Эффективность лечения аллергических заболеваний с помощью гирудотерапии зависит от комплекса факторов. Во-первых, нужно точно определить места для укуса пиявки. Во-вторых, лечение данным видом терапии дает возможность снизить нагрузку на региональный кровоток. В-третьих, при укусе кожи пиявкой в кровь пациента поступают биологически активные вещества, благодаря которым активизируется микроциркуляция крови и повышается иммунитет. Ведь ученые доказали, что слюна пиявки содержит около 150 ферментов, благодаря которым лечения гнойно-септических, воспалительных и других заболеваний происходит намного быстрее и эффективней.

Дренажный лечебный массаж

Дренажный массаж направлен на укрепление мускулатуры дыхательных путей. Он благоприятно воздействует на увеличение подвижности ребер, крово — и лимфообращения в легких, помогает рассасывать экссудаты и инфильтраты, способствует восстановлению нормального дыхания, улучшает общее состояние больного.

Задачами дренажного массажа является недопущение эмфизематозного необратимого изменения в бронхах в раннем возрасте человека, а также предупреждение и уменьшение спаечного процесса, и восстановление подвижности грудной клетки.

Флоротерапия

Немногим более ста лет английский врач и ученый Эдвард Бах открыл систему абсолютно безопасных цветочных лекарств. Ученый был убежден в том, что причиной подавляющего большинства болезней является эмоциональное состояние человека, в особенности негативные переживания и эмоции. Он выделил тридцать восемь эмоциональных состояний, вызывающих дискомфорт и развитие различных заболеваний и для каждого эмоционального состояния разработал лечебное средство на основе цветов, используя открытый им особый гомеопатический метод, основой которого является природная энергия цветов, собранных в самом пике их цветения.

Аллерголог — Аллергодиагностика >>

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АЛЛЕРГОПРОБЫ — необходимый этап для диагностики аллергена. Проще говоря, при помощи аллергопроб можно достоверно узнать, на какие аллергены есть реакция Вашего организма. Кроме этого, данные Диагностических аллергопроб являются необходимым исследованием для назначения курса СИТ терапии.

Аллергопробы методом прик-тестов.

Для того, чтобы точно узнать, на какой аллерген у Вас или Вашего ребенка происходит развитие аллергической реакции, мы предлагаем проведение аллергопроб при помощи прик-тестов.

Этот метод основан на нанесении капли диагностического аллергена непосредственно на кожу внутренней стороны предплечья с последующим микропроколом кожи. Диагностика происходит через 20 минут.

Положительными считаются те аллергены, которые вызвали гиперемию (покраснение) в месте прокола более 10 мм и папулу (припухлость) более 5 мм.

Одномоментно исследование может быть проведено на 14-16 аллергенов максимум. Это связано с тем, что организм в момент проб подвергается иммунной нагрузке аллергенами. Увеличение количества проб может привести к негативным реакциям, вплоть до отека Квинке.

Противопоказания:

  • Дети до 6 лет
  • Беременные женщины
  • Обострение аллергологического заболевания
  • Повышенная температура тела
  • Атопическая кожа
  • Сезон цветения аллергенов
  • Склонность к судорожным реакциям.


Требования: отсутствие приема или уколов антигистаминных препаратов в течение 14 дней до проведения аллергопроб.

 

Панели аллергопроб методом кожных проб (прик-тестов):

  • Пыльцевая панель
  • Бытовая панель
  • Смешанная панель (бытовые аллергены+ пыльцевые+ грибковые+ шерсть животных)

 

Прик-тест на непереносимость гистамина:

Гистамин — биологически активное вещество, один из главных факторов развития патологических состояний при аллергических реакциях. Именно избыток гистамина влияет на слезотечение, ринорею, кожные высыпания, отечность слизистых и затруднение дыхания. Повышение уровня гистамина может возникнуть как у людей, страдающих аллергией, так у тех, кто никогда не сталкивался с этой проблемой. Дело в том, что гистамин не только вырабатывается в организме, но и присутствует в различных пищевых продуктах. За инактивацию гистамина в организме человека отвечает фермент ДиАминОксидаза (ДАО). Обычно ДАО может легко снизить избыток гистамина. Но в тех случаях, когда активность этого фермента снижена, уровень гистамина остается высоким и вызывает симптоматику по типу острой аллергической реакции, вплоть до отека Квинке! Обычно это случается после приема пищи, которая богата гистамином, а именно: рыба, сыры, копченое мясо, помидоры, кетчуп, алкогольные напитки (пиво,вино), шоколад, какао. При этом, у человека НЕТ аллергии на эти продукты! В связи с этим, мы предлагаем проверить, практически каждому человеку, способность его ферментативной системы нейтрализовать гистамин, чтобы спокойно ехать на пикники, есть шашлык с кетчупом и не бояться, что возникнет отек Квинке.

Время проведения пробы: 50 минут.

Можно: Взрослым и Детям с 10 летнего возраста.

Не проводится: детям до 10 лет; лицам принимающим антигистаминные или гормональные препараты- не ранее 14 дней после последнего приема.

Подробнее о прик-тестах

 

Аллерготесты по крови.

В нашем центре аллерготесты по крови делают и для детей, начиная с младенческого возраста. Наши методы позволяют брать кровь из пальца на любое количество исследуемых аллергенов.

Мы используем самые инновационные методы и системы определения аллергенов: ИФА, ImmunoCAP, ImmunoLINE, Alleisa Screen.

Преимущества:

1. Возможность одномоментной проверки на большую группу аллергенов (от 1 до 126)

2. Можно определять малышам и детям с момента рождения

3. Большая часть аллергенов определяется по небольшому количеству крови (кровь из пальца)

4. Возможность более точной диагностики в сложных случаях комплексной аллергии.

5. Не требуют специальной подготовки (не натощак, нет привязанности к приему противоаллергических лекарств).

Противопоказания:

Повышенная температура тела, эпилепсия, инъекции гормональных противоаллергических препаратов в течение предыдущих 10 дней.

 

Аллергопанели

Аллергопанели — это исследование сразу на большое количество аллергенов, что значительно облегчает нахождение «виновника» аллергии и позволяет сэкономить средства.

Все основные аллергены собраны в двух больших панелях: Пищевая карта аллергенов (126 аллергенов) и Карта аллергенов МIX (112 аллергенов) с рекомбинантными аллергенами.

Когда нужно исследовать от 20 до 60 аллергенов, лучше всего подойдут немецкие тест-системы ImmunoLINE, Alleisa Screen.

Если Вы хотите проверить только на один или несколько аллергенов, то вам предлагается список Аллергенов Поштучно (на профессиональном языке это назвается Моноаллергены), Пищевая панель мини или Панель аллергенов Молочный профиль на выбор.

Для проверки на один или несколько рекомбинантых аллергенов, или если нужны молекулярные Скрининги и небольшие молекулярные пакеты, выберите их в перечне Молекулярная диагностика аллергии.

Хотим подчеркнуть, что данные обследования рекомендованы, начиная с младенческого возраста. Современное лабораторное оборудование позволяет работать по микротехнологиям, поэтому для данных исследований у детей (и у взрослых, которые боятся сдавать кровь из вены!) мы берем анализы из пальца.

Перечень аллергопанелей

 

Нет доказательств того, что антигистаминные препараты вызывают врожденные дефекты

Доказательства, подтверждающие выводы предыдущих исследований о том, что антигистаминные препараты могут повышать риск врожденных дефектов, отсутствуют, сообщается в новом исследовании Центра эпидемиологии Slone при Бостонском университете.

Антигистаминные препараты, как рецептурные, так и безрецептурные, часто используются во время беременности для лечения аллергии, а также таких распространенных симптомов беременности, как тошнота и рвота. Однако до недавнего времени было мало информации о возможных рисках и относительной безопасности этих препаратов во время беременности.

Обеспокоенность по поводу безопасности антигистаминных препаратов возникла в 1960-х годах, когда возникло подозрение, что использование популярного в то время антигистаминного препарата бендектина (теперь переименованного в диклегис) связано с врожденными пороками развития. Наука никогда не поддерживала эту связь, но последовали судебные иски. В конце концов, фармацевтическая компания добровольно сняла антигистаминный препарат с рынка. В последующие годы уровень врожденных дефектов оставался стабильным, что свидетельствует о том, что наука была права.

Результаты этого последнего исследования, основанного на данных более 20 000 матерей, опрошенных в течение 6 месяцев после родов, свидетельствуют о безопасности применения антигистаминных препаратов во время беременности.Были установлены демографические, репродуктивные, медицинские и поведенческие факторы, а также сведения об использовании рецептурных и безрецептурных лекарств, включая антигистаминные препараты. Исследователи смогли сравнить воздействие специфических антигистаминных препаратов в первом триместре между 13 213 младенцами с четко идентифицированными пороками развития и 6982 детьми из контрольной группы без пороков развития.

Из 13 213 новорожденных с пороками развития 13,7% подвергались внутриутробному воздействию антигистаминных препаратов в первом триместре. Авторы идентифицировали наиболее часто используемые антигистаминные препараты как дифенгидрамин (4.2%), лоратадин (3,1%), доксиламин (1,9%) и хлорфенирамин (1,7%). Когда было достаточно данных для анализа, исследователи не нашли доказательств, подтверждающих ранее выдвинутую гипотезу об ассоциации между антигистаминными препаратами и пороками развития.

Из более чем 100 предварительных сравнений пар антигистаминный дефект-дефект исследователи обнаружили 14 с отношением шансов 1,5 или выше, из которых 6 имели 95% ДИ за исключением 1,0 до, но не после поправок для множественных сравнений.

«Наши результаты не обеспечивают значимой поддержки ранее установленной связи между антигистаминными препаратами и основными врожденными аномалиями; в то же время мы выявили ассоциации, которые ранее не предполагались», — заключили авторы исследования.Однако они продолжили объяснять, что предыдущие ассоциации и вновь выявленные ассоциации могут быть случайными открытиями и что необходима дополнительная оценка.

Конечно, женщинам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные или иные лекарства во время беременности.

Соответствующие вопросы:
— Новые данные показывают, что нет значимых подтверждений ранее установленной связи между применением антигистаминных препаратов во время беременности и серьезными врожденными аномалиями.
— Были выявлены новые связи между врожденными дефектами при использовании антигистаминных препаратов, но, вероятно, они вызваны случайностью. Однако необходимо дополнительное исследование.

Ссылки:

Li C, Mitchell AA, Werler MM, et al. Оценка применения антигистаминных препаратов на ранних сроках беременности и при врожденных дефектах. J Allergy Clin Immunol Pract. 2013: В печати.

Риск врожденных дефектов у женщин, принимающих антигистаминные препараты во время беременности — ScienceDaily

Антигистаминные препараты представляют собой группу лекарств, которые используются для лечения различных состояний, включая аллергию, тошноту и рвоту.Некоторые антигистаминные препараты требуют рецепта, но большинство из них доступны без рецепта (OTC), и женщины часто используют как рецептурные, так и безрецептурные антигистаминные препараты во время беременности. До недавнего времени женщинам и их лечащим врачам было доступно мало информации о возможных рисках и относительной безопасности этих препаратов во время беременности, особенно когда речь шла о конкретных врожденных дефектах.

Новое исследование Эпидемиологического центра Slone при Бостонском университете, основанное на опросах более 20 000 молодых матерей, дает важную информацию о многих из этих лекарств.Исследователи рассмотрели антигистаминные препараты, которые были предложены в более ранних исследованиях, для увеличения риска определенных дефектов, а также рассмотрели другие возможные риски, которые, возможно, не были идентифицированы в прошлом. Там, где в данных исследования было достаточно информации, авторы не нашли доказательств, подтверждающих предположения о риске, которые были обнаружены в более ранних исследованиях. При рассмотрении возможных рисков, которые не были идентифицированы другими исследователями, исследователи обнаружили очень мало предположений о том, что то или иное лекарство может быть связано с повышенным риском определенного врожденного дефекта, и хотя эти немногие заслуживают дальнейшего изучения, эти выводы, возможно, были на шанс.Исследование в настоящее время опубликовано в Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice .

Доктор Аллен Митчелл, руководитель исследования, отметил, что «нам повезло, что в нашем исследовании удалось рассмотреть широко используемые антигистаминные препараты, которые были доступны без рецепта, а также те, которые доступны только по рецепту. Хотя наши результаты вселяют уверенность в относительной безопасности многих из этих лекарств по отношению к ряду распространенных врожденных дефектов, необходима дополнительная информация.Как и в случае со всеми типами лекарств, женщины, которые беременны или могут забеременеть, должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, независимо от того, прописаны они или нет».

Источник истории:

Материалы предоставлены Медицинским центром Бостонского университета . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Цетиризин — MotherToBaby

В этой брошюре рассказывается о воздействии цетиризина во время беременности и кормления грудью.Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и рекомендации вашего поставщика медицинских услуг.

Что такое цетиризин?

Цетиризин является антигистаминным средством. Антигистаминные препараты — это лекарства, используемые при аллергии и симптомах простуды. Цетиризин можно использовать для лечения симптомов аллергии, включая чихание, насморк, слезотечение и зуд в горле. Цетиризин продается без рецепта под торговыми марками, включая Zyrtec® и Reactine®. Xyzal ® – это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое содержит активный ингредиент цетиризина, называемый левоцетиризин.Сходство между цетиризином и левоцетиризином предполагает, что результаты беременности должны быть одинаковыми для обоих.

Я принимаю цетиризин. Может ли это помешать мне забеременеть?

Не проводилось исследований, чтобы выяснить, может ли цетиризин затруднить беременность женщины.

Я только что узнала, что беременна. Должен ли я прекратить прием цетиризина?

Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в это лекарство.Важно взвесить преимущества лечения симптомов аллергии во время беременности. У женщин с астмой лечение симптомов аллергии может уменьшить симптомы астмы и потребность в дополнительных лекарствах от астмы. Лечение аллергии также может привести к улучшению сна и эмоционального благополучия.

Повышает ли прием цетиризина вероятность выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности. Исследования небольшого числа беременностей не выявили более высокой вероятности выкидыша

Увеличивает ли прием цетиризина в первом триместре вероятность врожденных дефектов?

Каждая беременность начинается с 3-5% вероятности рождения ребенка с врожденным дефектом.Это называется ее фоновым риском. Исследования с участием более 1300 детей, рожденных от матерей, принимавших цетиризин в первом триместре, не показали повышения вероятности врожденных дефектов.

Может ли прием цетиризина во втором или третьем триместре вызвать другие осложнения беременности?

Цетиризин вряд ли вызовет другие осложнения беременности. Исследования небольшого числа беременностей не выявили более высокой вероятности врожденных дефектов, преждевременных родов (рождение ребенка до 37 недель) или низкой массы тела при рождении.

Вызывает ли прием цетиризина во время беременности долговременные проблемы с поведением или обучением у ребенка?

Исследования цетиризина не проводились, чтобы узнать, могут ли быть долгосрочные эффекты от использования во время беременности.

Могу ли я кормить грудью, принимая цетиризин?

Нет исследований, посвященных применению цетиризина во время грудного вскармливания. Хотя было высказано предположение, что антигистаминные препараты могут уменьшить количество грудного молока, вырабатываемого женщиной, не было исследований, показывающих, что это действительно произошло.По сравнению с некоторыми другими антигистаминными препаратами цетиризин имеет меньше шансов вызвать сонливость у матери или ребенка. По этой причине цетиризин может быть предпочтительнее при грудном вскармливании, чем антигистаминные препараты, вызывающие сонливость. При повторном использовании детей следует проверять на наличие признаков того, что они не слишком сонливы. Если вы подозреваете, что у ребенка есть симптомы (например, сонливость), обратитесь к лечащему врачу ребенка. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом обо всех ваших вопросах, связанных с грудным вскармливанием.

Если мужчина принимает цетиризин, может ли это повлиять на его фертильность (способность забеременеть от партнерши) или увеличить вероятность врожденных дефектов?

Нет исследований, посвященных возможным проблемам с риском для беременности, когда отец принимает цетиризин.В целом маловероятно, что облучение отцов увеличивает риск для беременности. Для получения дополнительной информации см. информационный бюллетень MotherToBaby о воздействии на отца по адресу: https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть ссылки.

OTIS/MotherToBaby признает, что не все люди идентифицируют себя как «мужчины» или «женщины». При использовании термина «мать» мы подразумеваем источник яйцеклетки и/или матки, а под «отцом» мы подразумеваем источник спермы независимо от гендерной идентичности человека.

Просмотреть информационный бюллетень в формате PDF

Можно ли давать младенцу Бенадрил? Почему антигистаминные препараты небезопасны для младенцев

Слышали ли вы когда-нибудь о том, чтобы родители давали младенцам или маленьким детям антигистаминные препараты, чтобы они заснули, регулярно или перед поездкой в ​​самолете или автомобиле?

Хотя некоторые лекарства, такие как бенадрил или драмамин, могут вызывать у детей сонливость, они также могут вызывать у детей очень серьезные осложнения. Вот что вам нужно знать, прежде чем тянуться за бутылочкой с лекарством, а также более безопасные альтернативы, которые вы должны попробовать вместо этого.

Можно ли давать младенцу антигистаминные препараты?

Родители не должны использовать антигистаминные препараты — или, если на то пошло, любые лекарства — для того, чтобы вызвать сонливость у младенцев и детей младшего возраста. Хотя эти лекарства могут быть доступны без рецепта, это не означает, что они безопасны для маленьких детей.

Детям младше 6 лет давайте дифенгидрамин — антигистаминный препарат, содержащийся в Бенадриле, — только по указанию врача.

Почему антигистаминные препараты небезопасны для младенцев?

Некоторые антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин, могут вызывать серьезные негативные последствия для здоровья у маленьких детей, и их нельзя использовать «не по назначению» или для чего-то другого, кроме того, для чего они предназначены.

Несмотря на то, что препарат разработан для лечения аллергических реакций, крапивницы и назальной аллергии, сонливость является известным побочным эффектом антигистаминных препаратов «старого поколения». (Узнайте у своего педиатра, безопасны ли для вашего ребенка новые неседативные антигистаминные препараты.)

Эти типы препаратов воздействуют на центральную нервную систему, часто оказывая седативное действие на детей, но также иногда вызывают так называемую «парадоксальную реакцию», то есть они могут вызвать возбуждение или гиперактивность. В редких случаях они также могут привести к судорогам и сердечной аритмии.

А также тот факт, что люди могут по-разному реагировать на лекарства, а это означает, что, хотя один ребенок может не испытывать серьезных побочных эффектов, у другого ребенка может быть совсем другая — и опасная — реакция. И когда вы даете своему ребенку лекарство способом, не рекомендованным производителем или вашим врачом, существует опасность передозировки.

Когда детям можно давать антигистаминные препараты?

Прежде чем давать ребенку новое лекарство, всегда сначала поговорите с врачом.Никогда не давайте антигистаминные препараты ребенку младше 6 лет, если только ваш педиатр не порекомендовал вам сделать это.

Обязательно следуйте инструкциям врача относительно того, сколько лекарств давать ребенку, сколько доз следует давать и как долго. И никогда, никогда не давайте ребенку лекарство, предназначенное для взрослых.

Что делать вместо этого

Хотя некоторые антигистаминные препараты небезопасны для детей младшего возраста, существуют и другие более эффективные решения. Вот как вы можете сделать своего ребенка более комфортным, в зависимости от сценария: 

Если у вашего ребенка аллергия

Позвоните педиатру.Независимо от того, имеете ли вы дело с сезонной аллергией или пищевой аллергией, врач вашего ребенка может порекомендовать лекарства от аллергии, которые безопасны для младенцев и детей младшего возраста.

Несколько безрецептурных препаратов, включая лоратадин (Кларитин), цетиризин (Зиртек) и фексофенадин (Аллегра), более безопасны для детей младшего возраста.

Если у вашего ребенка проблемы со сном

Сосредоточьтесь на установлении правильного режима сна. Это может включать теплую ванну, приглушенный свет, тихую музыку и отключение всех электронных устройств.

Не расстраивайтесь, если вы не увидите результатов в одночасье, и помните, что это временная проблема. Ваш ребенок в конечном итоге будет спать всю ночь.

Если вы путешествуете

И если вы беспокоитесь о полете с ребенком или поездке с малышом, возьмите с собой полезное снаряжение, которое может снизить уровень стресса как у вас, так и у вашего малыша. Попробуйте принести игрушки или электронные устройства, чтобы занять их. Предоставление им дополнительных бутылочек, пустышек или еды, которую они могут жевать (когда они станут достаточно взрослыми), может помочь им справиться с ощущением хлопков в ушах.

Вывод: какой бы неприятной ни была поездка в автомобиле или самолете, или насколько вы измотаны бесчисленными ночами прерывистого сна, просто не стоит подвергать риску здоровье и безопасность вашего ребенка ради нескольких часов тишины.

Дифенгидрамин — MotherToBaby

В этой брошюре рассказывается о воздействии дифенгидрамина во время беременности и кормления грудью. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы от ваших поставщиков медицинских услуг.

Что такое дифенгидрамин?

Дифенгидрамин является антигистаминным средством.Он содержится во многих лекарствах, как рецептурных, так и безрецептурных. Он обычно используется для лечения симптомов аллергии, а также может использоваться для лечения тошноты, укачивания, бессонницы, кожного зуда и тремора при болезни Паркинсона. Некоторые торговые марки дифенгидрамина включают: Benadryl®, Unisom®, Sominex® или Nytol®.

Я принимаю дифенгидрамин. Может ли это помешать мне забеременеть?

Неизвестно, может ли дифенгидрамин затруднить беременность.

Я только что узнала, что беременна. Должен ли я прекратить прием дифенгидрамина?

Вы должны поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в то, как вы принимаете лекарства. Важно учитывать преимущества лечения вашего состояния во время беременности.

Повышает ли прием дифенгидрамина вероятность выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности. Результаты одного исследования не показали повышения вероятности выкидыша при применении антигистаминных препаратов, включая дифенгидрамин, на ранних сроках беременности.

Увеличивает ли прием дифенгидрамина вероятность врожденных дефектов?

Каждая беременность начинается с 3-5% вероятности врожденного дефекта. Это называется фоновым риском. Несколько исследований показали более высокую вероятность врожденных дефектов при использовании дифенгидрамина в течение первого триместра. Тем не менее, эти исследования не все согласны, и не было отмечено последовательной картины врожденных дефектов. Кроме того, несколько исследований не показали увеличения вероятности врожденных дефектов при использовании дифенгидрамина на ранних сроках беременности.Основываясь на текущих исследованиях, маловероятно, что дифенгидрамин может вызвать повышенный риск врожденных дефектов.

Может ли прием дифенгидрамина вызвать другие осложнения беременности?

Не ожидается, что случайное применение дифенгидрамина в рекомендуемых дозах вызовет проблемы во время беременности. Однако есть сообщения о проблемах с применением дифенгидрамина в третьем триместре. Эти отчеты обычно включают использование большего количества лекарства, чем рекомендуется, или его использование в течение более длительного времени, чем рекомендуется.

Неясно, связано ли использование дифенгидрамина с повышенным риском преждевременных родов. В некоторых исследованиях сообщалось о повышении вероятности, но связь была слабой.

Мне нужно принимать дифенгидрамин на протяжении всей беременности. Не вызовет ли это синдром отмены у моего ребенка после рождения?

Есть несколько сообщений о симптомах отмены (тремор и диарея) у младенцев, чьи матери ежедневно принимали дифенгидрамин на протяжении всей беременности.

Вызывает ли прием дифенгидрамина во время беременности долгосрочные проблемы в поведении или обучении ребенка?

Неизвестно, может ли воздействие дифенгидрамина во время беременности вызывать проблемы с поведением или обучением.

Кому следует избегать приема дифенгидрамина во время беременности?

В одном отчете о людях в 1985 году и данных о животных было высказано предположение, что комбинация двух препаратов темазепама (бензодиазепина) и дифенгидрамина может увеличить вероятность мертворождения или младенческой смерти вскоре после рождения.Из-за потенциального лекарственного взаимодействия рекомендуется не использовать эти два препарата вместе во время беременности.

Могу ли я кормить грудью, принимая дифенгидрамин?

Дифенгидрамин не был хорошо изучен для использования при грудном вскармливании. Это лекарство может вызвать сонливость у взрослых, а также у грудного ребенка. Хотя его уровень в грудном молоке низкий, два исследования, в которых изучалось использование антигистаминных препаратов, таких как дифенгидрамин, во время грудного вскармливания, показали, что их дети были раздражительны, сонливы и/или меньше спали.Однако маловероятно, что кратковременное или эпизодическое использование дифенгидрамина может вызвать повышенный риск причинения вреда во время грудного вскармливания. Если вам необходимо регулярно принимать антигистаминные препараты, спросите своего лечащего врача, поможет ли вам неседативное лекарство при ваших симптомах. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом обо всех ваших вопросах, связанных с грудным вскармливанием.

Если мужчина принимает дифенгидрамин, может ли это повлиять на фертильность (способность забеременеть от партнерши) или увеличить вероятность врожденных дефектов?

Нет исследований, направленных на то, чтобы выяснить, вызовет ли использование дифенгидрамина мужчинами какие-либо проблемы с зачатием или проблемы во время беременности партнерши.В целом, воздействие, которое имеют отцы или доноры спермы, вряд ли увеличат риск для беременности. Для получения дополнительной информации см. информационный бюллетень MotherToBaby «Воздействие на отца» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/.

Пожалуйста, нажмите здесь для справки.

OTIS/MotherToBaby признает, что не все люди идентифицируют себя как «мужчины» или «женщины». При использовании термина «мать» мы подразумеваем источник яйцеклетки и/или матки, а под «отцом» мы подразумеваем источник спермы независимо от гендерной идентичности человека.

Просмотреть информационный бюллетень в формате PDF

Беременность и аллергия: Какие лекарства безопасны?

Когда дело доходит до приема лекарств от аллергии во время беременности, женщина вправе беспокоиться о ребенке. Женщинам следует быть очень осторожными при употреблении любых лекарств во время беременности и, по возможности, полностью избегать их применения в первом триместре. Самое главное, прежде чем принимать какие-либо лекарства от аллергии на любом этапе беременности, поговорите со своим врачом.

Избегайте некоторых лекарств от аллергии

Использование пероральных деконгестантов связано с повышенным риском врожденных дефектов. Некоторые пероральные антигистаминные препараты, такие как Allegra (фексофенадин), Benadryl (дифенгидрамин), Chlor-Trimeton (хлорфенирамин), Claritin (лоратадин) и Zyrtec (цетиризин), по-видимому, безопасны после первого триместра, что означает, что они не причинили известного вреда в исследования, которые были сделаны. Избегайте антигистаминных препаратов в сочетании с противоотечными средствами. (Большинство из них имеют D для противозастойного средства после названия, как Claritin-D.)

Назальные спреи, назначенные или рекомендованные врачом, применяются только в носу. Это означает, что их действие не распространяется по всему телу, как пероральные препараты. Однако избегайте противозастойных средств в виде назальных спреев. Недостаточно доказательств, чтобы указать, являются ли они безопасными.

Не начинайте прививки от аллергии во время беременности. Если женщины уже принимают их во время беременности, они могут продолжать.

Реальность такова, что лучше всего не принимать лекарства от аллергии.Но для женщин, у которых симптомы аллергии вызывают бессонницу и неспособность функционировать, прием лекарств с одобрения врача может быть лучше как для них, так и для ребенка. Женщинам с аллергической астмой важно принимать назначенные им лекарства. Неконтролируемая астма может вызвать серьезные проблемы во время беременности.

Следите за подсчетом пыльцы

В первую очередь пыльца в воздухе вызывает весеннюю аллергию. Пыльца поступает в основном с деревьев и трав. Когда пыльцевые зерна попадают в нос, иммунная система ошибочно маркирует их как чужеродные и вырабатывает антитела для атаки на эти аллергены.

Это приводит к выбросу в кровь химических веществ, называемых гистаминами. Гистамин вызывает насморк, зуд в глазах и другие симптомы.

Избегать триггеров — первый и лучший вариант, хотя, по общему признанию, это сложно. Пыльца циркулирует больше в ветреные дни. Чем выше количество пыльцы, тем более несчастным будет человек. Многие города публикуют ежедневный подсчет пыльцы. Когда счет высокий или когда ветрено, держите окна и двери закрытыми. Если возможно, оставайтесь внутри.

Свести к минимуму аллергию

Есть и другие шаги, которые нужно предпринять, чтобы свести к минимуму аллергию без опасности для ребенка:

  • Используйте солевой назальный спрей, отпускаемый без рецепта, и/или промывайте полость носа с помощью нети-пота один или два раза в день.(Следуйте печатным инструкциям для безопасного и правильного использования.)
  • Физическая активность может помочь уменьшить воспаление носа.
  • Использование назальных полосок в ночное время и приподнятое изголовье кровати также могут помочь держать носовые проходы более открытыми во время сна.

Старайтесь сохранять позитивный настрой. Две вещи очевидны: сезонная аллергия и беременность не длятся вечно. Во время беременности старайтесь избегать потенциальных триггеров и использовать альтернативы лекарствам, чтобы свести к минимуму последствия сезонной аллергии.Конец близок, и скоро мама будет дышать легко и радоваться здоровому, счастливому ребенку.

Узнать больше

Опубликовано в Ухо, нос и горло, Медицинская информация, Беременность, Женский

Оставить комментарий

Антигистаминные препараты — семейный врач.орг

Антигистаминные препараты — это лекарства, помогающие купировать симптомы аллергии. Эти симптомы включают:

  • Зуд в глазах.
  • Чихание.
  • Насморк или заложенность носа.
  • Кожные высыпания, такие как крапивница.

Обычно их принимают внутрь. Они выпускаются в таблетках, капсулах, жевательных таблетках и жидкостях. Многие люди покупают их без рецепта (OTC) в магазине. Вы также можете получить их по рецепту от вашего врача.

Антигистаминные препараты обычно считаются безопасными для большинства людей.Сюда входят взрослые, дети старше 2 лет и пожилые люди. Если вы беременны или кормите грудью, спросите своего врача, безопасны ли для вас антигистаминные препараты. Спросите своего врача, можете ли вы принимать антигистаминные препараты, если у вас есть хроническое заболевание или состояние. Это включает в себя болезни сердца, диабет или высокое кровяное давление.

Путь к улучшению здоровья

Вы можете принимать антигистаминные препараты по-разному в зависимости от ваших симптомов. Некоторые люди принимают их только при появлении симптомов. Другие испытывают симптомы каждый день, поэтому они принимают антигистаминные препараты каждый день.Иногда люди принимают их до того, как столкнутся с чем-то, на что у них аллергия. Это может быть животное (например, кошка или собака), определенные виды растений или цветов.

Существует множество различных марок антигистаминных препаратов, которые можно купить без рецепта. Некоторые работают по-разному. Например, некоторые рассчитаны на работу от 4 до 6 часов. Другие длятся от 12 до 24 часов. Убедитесь, что вы внимательно прочитали этикетку. Следуйте инструкциям о том, как часто принимать антигистаминные препараты.

Спросите своего врача, какой безрецептурный антигистаминный препарат лучше всего подходит для вас, исходя из ваших симптомов.

Если у вас сильная аллергия или аллергия, которая беспокоит вас круглый год, сообщите об этом врачу. Возможно, вам нужно лекарство от аллергии, отпускаемое по рецепту. Разница между ними в безрецептурных аптеках заключается в том, что антигистаминные препараты, отпускаемые по рецепту, могут быть в более высоких дозах.

На что обратить внимание

Как и большинство лекарств, антигистаминные препараты могут вызывать побочные эффекты. Наиболее распространенные включают:

  • Сонливость.
  • Головокружение.
  • Сухость во рту.
  • Затуманенное зрение.
  • Снижение аппетита.
  • Чувство нервозности, раздражения или возбуждения.

Некоторые виды антигистаминных препаратов могут вызывать сонливость. Не пейте алкоголь при приеме антигистаминных препаратов.

Могу ли я принимать рецептурные антигистаминные препараты вместе с другими лекарствами?

Вам не следует принимать антигистаминные препараты, отпускаемые по рецепту, если вы также принимаете некоторые другие лекарства, отпускаемые по рецепту. К ним относятся эритромицин (антибиотик) или некоторые лекарства, используемые для лечения грибковых инфекций.К ним относятся итраконазол или кетоконазол. Когда ваш врач выписывает вам рецепт, всегда спрашивайте, безопасно ли использовать его с другими лекарствами, которые вы принимаете. Ваш фармацевт может также сказать вам, что безопасно принимать. Если вы не уверены, спросите фармацевта или своего врача, прежде чем принимать другое лекарство.

Могу ли я поделиться рецептурными антигистаминными препаратами с друзьями, страдающими аллергией?

Нет. Даже если у вашего друга похожая аллергия, не делитесь своим лекарством. Вы никогда не должны делиться рецептурным лекарством с другим человеком.Ваш врач осмотрел вас и подобрал лекарство, подходящее только для вашей проблемы. Некоторые антигистаминные препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты, если их дают людям, принимающим другое лекарство, или тем, кто не должен принимать антигистаминные препараты по другой причине.

Вопросы к врачу

  • Нужен ли мне антигистаминный препарат?
  • Могу ли я взять его без рецепта или мне нужен рецепт?
  • Какой безрецептурный антигистаминный препарат лучше всего подходит для моих симптомов?
  • Каковы побочные эффекты этого типа или торговой марки?
  • Что мне следует избегать во время приема антигистаминных препаратов?
  • Как долго я должен принимать это?

Copyright © Американская академия семейных врачей

Эта информация дает общий обзор и может не относиться ко всем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.