Аутистическое поведение: Аутизм у детей: симптомы и коррекция

Содержание

Аутизм у детей: симптомы и коррекция

В последние годы родители в средствах массовой информации и печатных изданиях часто встречают упоминание о таком «непонятном и пугающем» заболевании как синдром раннего детского аутизма. Попробуем вместе с вами разобраться, что же скрывается под этим названием.

Что такое синдром раннего детского аутизма: симптомы и причины

Расстройства аутистического спектра (к ним и относится синдром раннего аутизма у детей) характеризуются симптомами, выраженными недостаточностью или полным отсутствием потребности в контакте с окружающими, эмоциональной холодностью или безразличию к близким. Дети с РАС испытывают страх новизны, любой перемены в окружающей обстановке, болезненную приверженность к рутинному порядку, однообразное поведение со склонностью к стереотипным движениям. Наиболее отчетливо симптомы аутизма проявляются от 2 до 5 лет, хотя отдельные признаки его отмечаются и в более раннем возрасте.

Синдром раннего детского аутизма (и другие РАС) проявляется у детей равнодушием к близким.

Дети не дают адекватной эмоциональной реакции на их появление и уход, нередко как бы не замечают их присутствия. В то же время любое изменение привычной обстановки, например в связи с перестановкой мебели, появлением новой вещи, новой игрушки, часто вызывает недовольство или даже бурный протест с плачем и пронзительным криком. Сходная реакция возникает при изменении порядка или времени кормления, прогулок, умывания и других моментов повседневного режима.

Дети, которым диагностируют аутизм, активно стремятся к одиночеству, чувствуя себя лучше, когда они одни. Вместе с тем характер контакта с матерью может быть различным: наряду с индифферентным отношением, при котором дети не реагируют на присутствие или отсутствие матери, наблюдается негативистическая форма, когда ребенок относится к матери недоброжелательно и активно гонит ее от себя. Существует также симбиотическая форма контакта, при которой ребенок отказывается оставаться без матери, выражает тревогу в ее отсутствие, хотя никогда не проявляет к ней ласки.

Поведение детей с аутизмом

Поведение детей с аутизмом однообразно и характеризуется следующими симптомами. Они могут часами совершать одни и те же действия, отдаленно напоминающие игру: наливать и выливать воду, пересыпать что-либо, перебирать бумажки и т.д. Эти манипуляции, как и повышенный интерес к тем или иным предметам (веревки, провода, катушки, банки), не имеющим обычно игрового назначения, являются выражением особой одержимости, в происхождении которой очевидна роль патологии влечений, близкой к нарушениям инстинктов, которые свойственны этим детям.

 

 

Коммуникативные нарушения оказывают влияние на развитие речи ребенка. Как правило, дети начинают говорить позже, чем их сверстники. Ребёнок не использует речь для общения, он не обращается к взрослому с просьбами, не зовёт маму. Дети часто проявляют раннюю самостоятельность: если им, что-нибудь нужно, они идут и берут сами, или используют руку взрослого как инструмент. Содержание речи отличается сочетанием примитивных форм (лепет, эхолалии) со сложными выражениями и оборотами, которые свойственны детям более старшего возраста и взрослым.

У части детей наблюдается полный мутизм (отсутствие речи). Работа с детьми, страдающими расстройствами аутистического спектра, очень длительна и кропотлива. Усилия специалиста, занимающегося формированием речи ребенка, вокализации которого проявляются только на уровне однообразного набора звуков («а-а», «э-э», «м-м»), должны быть направлены на развитие наиболее сохранных структур мозга.

Замена вербальных абстрактных образов зрительными значительно облегчает обучение и помощь детям-аутистам, имеющим тип мышления «буквального» восприятия. Реальные предметы, картинки, напечатанные слова применяются на всех этапах работы с ним. Выстраивание визуального ряда является основным условием успешности занятий с неговорящими детьми. Чем быстрее начинается обучение чтению, тем больше шансов вызвать у ребенка эхолаличное повторение звуков речи.

Параллельно ведется специальная работа по преодолению артикуляторной апраксии (нарушение артикуляционной моторики), наличие которой может служить серьезным препятствием для успешного развития речи. Коррекцию речевых расстройств у детей с подобным ходом развития следует начинать как можно раньше, так как для коррекции аутизма у детей требуется очень длительный период систематической работы целой команды специалистов (психоневролог, коррекционный педагог, психолог, логопед, музыкальный терапевт, социальный педагог).

Мой ребенок не хочет разговаривать

Некоторых родителей настораживает не только отсутствие речи у ребенка, но и необычное поведение их малыша. Такие малыши ведут себя так, как будто не хотят общаться даже с самыми близкими людьми. Поведение ребенка может обижать вас: ребенок не отвечает на вашу улыбку, не тянется вам навстречу, когда вы хотите взять его на руки, не поворачивает голову, когда вы обращаетесь к нему.

Отсутствие у ребенка желания общаться с близкими (в том числе с мамой), а в более старшем возрасте — со сверстниками и окружающими, связывают с так называемыми коммуникативными нарушениями. Характерно, что эти дети потенциально могут произносить звуки, звукосочетания и слова, но не используют их для общения. Проблемы общения могут проявляться по-разному, в зависимости от возраста ребенка:

Возраст ребенкаНарушения
Конец 1 месяца Не прекращает крик, когда мама прикладывает малыша к груди или прижимает к себе.
Конец 2 месяца Не смотрит на мать, когда она заговаривает с ним.
Конец 3 месяца Не улыбается, когда к нему приближается взрослый, который заговаривает с ним или улыбается ему.
Конец 4 месяца Не выражает радость, когда с ним играют.
Конец 5 месяца Не прекращает плакать, когда с ним заговаривают; — не различает доброжелательность и недовольство в тоне и мимике взрослого.
Конец 6 месяца Не просится на «руки» к взрослому (протягивая свои руки к взрослому).
Конец 7 месяца Не проявляет нежность по отношению к маме и близкому человеку (не прижимается к телу, щеке).
Конец 9 месяца Не различает близких и чужих людей; — не пугается и не стесняется чужих людей; — не сердится, когда у него отбирают игрушку.
Конец 10 месяца Не повторяет и не имитирует действия, вызывающие смех окружающих.
Конец 11 месяца Не усваивает навыков самообслуживания — не поддерживает чашку при питье, не может самостоятельно есть сухарь.
Конец 12 месяца Не может самостоятельно есть ложкой, не гримасничает, заметив свое отражение в зеркале.
Конец 15 месяца Не может играть с матерью в простые игры, например, с мячом; — не может самостоятельно удержать стакан и пить из него — не говорит хотя бы два простых слова (например, слово мама).
Конец 20 месяца Не играет с машинкой или куклой; — не пытается общаться с родителями — не надевает самостоятельно шапку, носки, обувь, не подражает действиям взрослого с предметами быта.

Воспитание и обучение ребенка с аутизмом потребует от вас больших усилий и терпения. Вашему ребенку может потребоваться намного больше времени, чем другим детям, чтобы научиться общаться с вами. Ребенок может долгое время не понимать вашу речь и не обращать на нее никакого внимания, однако, если вы будете внимательны и терпеливы, ребенок постепенно научится понимать вас.

Диагностика аутизма

Приемы воспитания и обучения вашего ребенка объяснят вам специалисты — психиатры, психологи, дефектологи, логопеды. Ваши ответы на вопросы, которые приводятся ниже, помогут специалистам лучше разобраться в поведении вашего малыша. Кроме того, вы можете самостоятельно произвести диагностику аутизма у вашего ребенка, пользуясь материалом, изложенным в нашей статье основные признаки аутизма.

Вопрос Ваш ответ(«+» да, «-» нет).
Ребенок эмоционально холоден — не ищет тактильного контакта с мамой, не реагирует на ласку.
Не смотрит вам в глаза.
Раскачивается, постукивает игрушкой по зубам, встряхивает руками.
Малыш быстро возбудим, гиперактивен.
Ребенок не может научиться самостоятельно есть, пить, одеваться.
Не любит рассматривать книжки.
Не играет с игрушками, чаще всего исследует их, облизывая и покусывая, как на первом году жизни.
Проявляет свое недовольство в агрессивной форме — «рычит», кусается.
Не пользуется жестами и мимикой для общения со взрослыми.

Специалисты центра Логопед Профи оказывают всестороннюю помощь аутисам, осуществляют коррекцию аутизма у детей. Запишитесь на приём и мы поможем вам и вашему ребенку!

Записаться на приём

Печать

Атипичный аутизм. Программы диагностики и лечения в Москве

Также, как и классический синдром Каннера (РДА), атипичная форма аутизма характеризуется нарушением коммуникативных навыков ребенка, особенностями эмоциональной сферы, ограниченностью интересов и отставанием в развитии. Но в отличии от классической формы аутизма атипичный аутизм может проявиться после трех лет и выражается частичным присутствием основных форм проявления – то есть имеет более «размытую» симптоматику и до определенного момента может вообще списываться на особенности темперамента или развития.

Такой характер «размытого», неярко выраженного проявления заболевания приводит к запоздалому диагностированию.

 

Отличительные особенности атипичного аутизма:
  • Возрастные нормы. Как уже было сказано выше, атипичный аутизм проявляется у детей в более старшем возрасте – предшкольном или школьном (чаще всего, начальном школьном, однако бывает и в подростковом).
  • Социализация. Поскольку речь в данном случае также идет об аутизме, дети, страдающие атипичной формой заболевания, также испытывают проблемы с коммуникабельностью, например, им свойственно отсутствие зрительного контакта во время диалога. Однако их десоциализация скорее выражена не неумением правильно выстроить взаимоотношения, а замкнутостью, потребностью пребывать в одиночестве, наедине с самим собой. Им присуще устойчивое отсутствие надобности в социальных контактах, в том числе и дружеских отношениях; они испытывают очевидные проблемы во взаимоотношениях с незнакомыми людьми.
  • Речевые навыки. Дети, страдающие атипичным расстройством психики, не столько испытывают трудности с объемом словарного запаса (усвоением новых речевых элементов и утратой заученных прежде фраз) и формулированием собственных мыслей, сколько с пониманием речи со стороны окружающих. Они понимают обращенную речь буквально: любой вербальный диалог воспринимается ими исключительно в прямом смысле без возможности различить смысловые и переносные значения. Им также присуще абсолютное непонимание невербальной формы общения.
  • Эмоциональная сфера. Коммуникативные и речевые особенности детей с атипичной формой аутизма взаимосвязаны с особенностями их эмоциональной сферы. Сосредоточенность на своем внутреннем мире и неспособность воспринимать невербальные способы коммуникации лишают их как потребности, так и возможности выражать какие-либо эмоции, окружающие воспринимают их равнодушными, безразличными, неучастливыми к окружающей действительности. Им на самом деле проблематично испытывать переживания за других людей, они не умеют выражать собственные эмоции.
  • Поведение. Расстройство «атипичный аутизм» нередко характеризуется ограниченностью сферы мышления. Это выражается в приверженности к определенным привычкам и боязни любых перемен. Все новое ввергает детей, страдающих атипичным аутизмом, в панику. Они окружают себя знакомыми вещами и совершают только привычные, часто монотонные действия; проявляют странности в поведении и времяпрепровождении – часами могут раскладывать предметы, будучи при этом погруженными в себя и не реагируя на внешние раздражители. Однако им свойственна сверхчувствительность к внешним раздражителям, заставшим их врасплох (громкие звуки или яркие свет, запахи) – реакция может быть нестандартной: в виде раздражения, агрессии и даже бурного неприятия и эмоционального взрыва.

Все симптомы атипичного аутизма могут присутствовать в различных комбинациях и иметь разную степень выраженности.

Хотя общее развития детей находится на достаточно высоком уровне, атипичный аутизм может сопровождаться умственной отсталостью. Однако часто случается так, что диагноз «умственная отсталость» ставится преждевременно, еще до проявления черт атипичного аутизма, и в дальнейшем требует коррекции. Таким образом, оценка умственного развития таких детей предоставляет определенную трудность и требует очень тщательного обследования и тестирования – ведь ребенок с атипичным аутизмом не всегда в достаточной степени способен продемонстрировать свои знания из-за трудностей и речевыми и коммуникативными навыками.

 

Диагностика и лечение.

Из-за того, что атипичный аутизм не так очевиден, как классический, процесс постановки диагноза, к сожалению, часто бывает отсрочен, и поздно начатое лечение негативно сказывается на результате.

Диагностика атипичного аутизма требует проведения широкого набора клинических и психологических исследований. Родителям следует проконсультироваться относительно верной постановки диагноза одновременно у нескольких врачей: детского невролога, психиатра, психолога. Крайне важен сбор подробного имеющегося анамнеза, а также данных по наблюдению за поведением ребенка, анализом адаптации его в социуме. Необходимо провести функциональную диагностику, включая ЭЭГ и метод вызванных потенциалов с целью подтверждения нормального слухового восприятия (ребенок настолько абстрагируется от внешнего мира, что родители часто списывают особенности поведения на проблемы со слухом).

При отсутствии тщательной и комплексной диагностики, проведенной опытными узкопрофильными специалистами, возможность точной и безошибочной постановки диагноза просто отсутствует. При этом чем раньше заболевание будет диагностировано и начнется лечение, тем больше ребенок имеет шансов справиться со своими «особенностями» и вести полноценную жизнь во взрослом возрасте.

 

Наши программы:

Центр речевой неврологии «ДокторНейро» разработал комплексную Программу обследования детей с неустановленным диагнозом «аутизм».

После диагностического обследования и выявления точного диагноза мы рекомендуем родителям пройти курс лечения по Программе социальной адаптации детей с аутизмом «Открытый мир».

симптомы, диагностика, отзывы. Лечение аутизма в клинике остеопатии «Остмед» г .Москва



Остеопатия: новое слово в лечении аутизма

Что такое аутизм? Как отличить его от обыкновенной замкнутости или других патологий? Можно ли его вылечить или хотя бы скорректировать поведение человека, который им страдает?

До недавнего времени считалось: единственное, что можно сделать для таких людей, – это создать им спокойные, уединенные условия жизни. Фактически, изолировать их, признав инвалидами. На самом деле, существует метод, который помогает многим из них стать полноценными членами общества! Этот метод – остеопатия.

Каковы основные симптомы аутизма, и почему он возникает?

Типичный пример ребенка, страдающего аутизмом, показан в фильме «Проект Меркурий». Мальчик Саймон замкнут, живет в 

собственном мире, не способен общаться, не может даже смотреть в глаза собеседнику, не справляется с элементарными бытовыми задачами. В фильме малыш легко решает сложные математические и логические примеры, однако в 

реальной жизни у аутистов часто снижен интеллект. Они тревожны, беспокойны, их мучают страхи. Для таких детей характерно 

нарушение чувства самосохранения, и за ними нужен постоянный присмотр.

Аутизмом страдает 6 из 1000 человек, причем мальчики болеют в 4 раза чаще девочек, что связано с гендерными особенностями развития головного мозга.

Головной мозг мальчиков созревает немного позже, а потому острее реагирует на любые физические и психологические 

проблемы во время беременности или родов. Среди опасных предпосылок – возраст отца или матери старше 40 лет, их курение 

или пристрастие к алкоголю и наркотикам. Развитию аутизма способствуют инфекционные заболевания, интоксикация тяжелыми металлами и некоторыми химическими соединениями (фенолами, флататами), вакцинация. Другие факторы риска: низкий вес ребенка при рождении, преждевременные роды, гипоксия (недостаток кислорода) в родах.

Нейрофизиологи предполагают, что начальной предпосылкой является нарушение развития мозга вскоре после зачатия. Затем под влиянием факторов внешней среды уже имеющаяся проблема вызывает каскад патологических изменений. И если исключить некоторые из внешних факторов, то, возможно, ребенок родится без проявлений аутизма.

Как аутизм диагностируется и лечится обычно, и с каким успехом?

Классическое обследование детей включает ЭЭГ (электроэнцефалография), РЭГ (реоэнцефалорафия), УЗДГ (ультразвуковая допплерография), МРТ (магнитнорезонансная томография), консультации невролога, психиатра, логопеда, психолога. Однако ни один из традиционных терапевтических методов не может оказать влияния на пораженные области центральной нервной системы – головного мозга.

В результате, большинство детей признается инвалидами. Они лишаются возможности ходить в садик и учиться в обычной школе. Их контакты со сверстниками резко ограничиваются, и это только усугубляет проблему.

Но выход из этого замкнутого круга есть!

Остеопатическое лечение аутизма

Остеопатия – уникальный метод, который помогает головному мозгу восстановить поврежденные области и развить функционально нарушенные навыки. В результате работы врача-остеопата улучшается метаболизм (обменные процессы) головного мозга. Как следствие, стимулируются естественные процессы дозревания и включения в работу структур головного мозга, необходимых для развития и нормальной жизни.

У ребенка улучшается социальная адаптация, развиваются бытовые навыки, повышается интеллект. Он начинает гармонично расти, обретает возможность полноценно общаться с другими детьми. Это позволяет ему с определенным успехом обучаться в дошкольных и школьных учреждениях, развивать свои социальные контакты, возвращаться в мир реальности.

При нетяжелой форме заболевания дети не только выходят из категории инвалидов, но и проявляют неординарную одаренность, способность к уникальному творческому самовыражению. Эти способности помогают им стать успешными и найти свое место в мире.

Научные исследования

В городе Краснодар на базе Медицинского центра «Континент» было проведено исследование, во время которого детей, страдающих аутизмом, лечили не только обычными терапевтическими, но и остеопатическими методами. За время исследования у них были отмечены явные улучшения. Появилось чувство самосохранения, дети реже отказывались от еды, наладился визуальный и эмоциональный контакт. Через 2,5 месяца лечения они научились осмысливать и выполнять инструкции, через 5 месяцев – говорить фразами. В контрольной группе детей, которых лечили только традиционными терапевтическими методами, подобных результатов не было.

Отзывы пациентов

Ну вот и у меня дошли руки :). Хочу написать про нашего Ангела-хранителя «тётю Аню», как называет ее наш 7-летний сын Серафим.

Приехали с ногами х-образными, задержкой речевого развития, зубами, растущими «в кучу», аутичным поведением. Прошел год — ножки выровнялись, речь восстановилась полностью, зубки «разошлись» без всяких брекетов и пластинок :), и самое главное — сильно сгладилось аутистическое поведение — стал есть много продуктов, которые вообще никак в него не запихнуть было, в школе гораздо проще учиться стало :).

Когда мне рассказали что происходят такие чудеса — я сначала не поверила. Но оказалось, что в таких хрупких руках Анны Сергеевны столько энергии, что в чудеса поверит любой «Фома неверующий» :).

Евгения Семёнова

У сына диагноз аутизм, не говорил, не умел пользоваться туалетом, ребенок гиперактивный, проблемы с моторикой. Попали на прием к доктору Добенски, после двух сеансов ребенок стал более адекватным, послушным, идет на компромисс, отказались от памперсов совершенно, формируются навыки самообслуживания, он начал играть, начал замечать детей и что очень здорово — начинаем говорить. Это чудо какое-то!!!

Бирюкова Ольга

Ответы на вопросы

Задать вопрос

Просмотров статьи: 28104

Facebook

Twitter

Вконтакте

Что такое аутизм?

Аутизм – нарушение психического и речевого развития, сопровождающееся затруднением социальных взаимодействий, затруднением взаимного контакта при общении с другими людьми, повторяющимися действиями (стереотипиями) и ограничением интересов. Причины развития заболевания до конца не выяснены, большинство ученых предполагает связь с врожденной дисфункцией мозга, а также связь с другими заболеваниями ребенка (например, заболеваниями желудочно-кишечного тракта). Аутизм обычно диагностируется в возрасте до 3-4 лет, первые признаки могут быть заметны уже в младенчестве. Полное выздоровление считается невозможным, однако на современном этапе развития медицины диагноз с возрастом можно снять.

Как часто мы встречаем детей-аутистов?

Аутизм – заболевание, для которого характерны нарушения движений и речи, а также стереотипность интересов и поведения, сопровождающиеся нарушением социальных взаимодействий пациента с окружающими. Данные о распространенности аутизма существенно разнятся, что обусловлено различными подходами к диагностике и классификации заболевания. По различным данным, аутизмом без учета расстройств аутистического спектра страдает 0,1-0,6% детей, аутизмом с учетом расстройств аутистического спектра – 1,1-2% детей. У девочек аутизм выявляется в четыре раза реже, чем у мальчиков. В последние 25 лет данный диагноз стали выставлять гораздо чаще, однако, пока непонятно, с чем это связано – с изменением диагностических критериев или с реальным увеличением распространенности заболевания.
В литературе термин «аутизм» может трактоваться двояко – как собственно аутизм (детский аутизм, классическое аутистическое расстройство, синдром Каннера) и как все другие расстройства аутистического спектра, включая синдром Аспергера, атипичный аутизм и т. д. Степень выраженности индивидуальных проявлений аутизма может существенно различаться – от полной неспособности к социальным контактам, сопровождающейся тяжелой умственной отсталостью до некоторых странностей при общении с людьми, педантичности речи и узости интересов. Лечение аутизма длительное, комплексное, осуществляется с участием специалистов в области неврологии, психологов, психотерапевтов, дефектологов и логопедов.

Каковы причины развития аутизма?

В настоящее время причины возникновения аутизма окончательно не выяснены, однако установлено, что биологической основой заболевания является нарушение развития определенных структур головного мозга. У некоторых детей подтвержден наследственный характер аутизма, хотя гены, ответственные за развитие болезни, пока только предстоит определить. У детей с аутизмом отмечается большое количество осложнений во время беременности и в родах (внутриутробные вирусные инфекции, токсикозы, маточные кровотечения, преждевременные роды). Предполагается, что осложнения во время беременности не могут вызывать аутизм, но могут повышать вероятность его развития при наличии других предрасполагающих факторов.
Наследственность. Среди близких и дальних родственников детей, страдающих аутизмом, выявляется 3-7% больных аутизмом, что многократно превышает распространенность заболевания в среднем по популяции. Вероятность развития аутизма у обоих однояйцевых близнецов составляет 60-90%. У родственников больных часто наблюдаются отдельные нарушения, характерные для аутизма: склонность к навязчивому поведению, низкая потребность в социальных контактах, трудности при понимании речи, речевые расстройства (в том числе эхолалия). В таких семьях чаще выявляется эпилепсия и задержка психо-речевого развития в детстве, которые нередко диагностируются при этом заболевании. Все перечисленное является подтверждением наследственного характера аутизма.
Ученым удалось выявить целую группу генов предрасположенности к аутизму. Наличие этих генов не обязательно приводит к возникновению аутизма (по мнению большинства генетиков, заболевание развивается в результате взаимодействия нескольких генов). Однако молекулярно-генетическое исследование позволило объективно подтвердить наследственную природу аутизма. Это – серьезный прогресс в области изучения этиологии и патогенеза данного заболевания, поскольку незадолго до этого открытия в качестве возможных причин аутизма некоторые ученые рассматривали недостаток заботы и внимания со стороны родителей (в настоящее время эта версия отвергнута, как не соответствующая действительности).
Структурные нарушения головного мозга. По данным исследований, у больных аутизмом часто выявляются структурные изменения лобных отделов коры головного мозга, гиппокампа, срединной височной доли и мозжечка. Основной функцией мозжечка является обеспечение успешной двигательной активности, однако, этот отдел мозга также оказывает влияние на речь, внимание, мышление, эмоции и способности к обучению. У многих аутистов некоторые отделы мозжечка уменьшены. Предполагается, что этим обстоятельством могут быть обусловлены проблемы больных аутизмом при переключении внимания.
Срединные височные доли, гиппокамп и миндалевидное тело, также часто страдающие при аутизме, оказывают влияние на память, способность к обучению и эмоциональную саморегуляцию, в том числе – появление чувства удовольствия при совершении значимых социальных действий. Исследователи отмечают, что у животных с повреждением перечисленных долей мозга наблюдаются изменения поведения, сходные с аутизмом (снижение потребности в социальных контактах, ухудшение адаптации при попадании в новые условия, трудности при распознавании опасности). Кроме того, у больных аутизмом часто обнаруживается замедление созревания лобных долей.
Функциональные нарушения головного мозга. Примерно у 50% больных на ЭЭГ выявляются изменения, характерные для нарушений памяти, избирательного и направленного внимания, вербального мышления и целенаправленного использования речи. Степень распространенности и выраженности изменений различается, при этом у детей с высокофункциональным аутизмом нарушения на ЭЭГ, как правило, менее выраженные по сравнению с больными, страдающими низкофункциональными формами заболевания.
Причинами функциональных нарушений головного мозга при аутистической симптоматике могут быть всевозможные соматические заболевания, нейроиммунологические проблемы, нарушения обмена веществ, скрытые инфекционные болезни.

Какие симптомы аутизма можно заметить в первую очередь?

Обязательными признаками детского аутизма являются нехватка социальных взаимодействий, проблемы при построении продуктивного взаимного контакта с окружающими, стереотипность поведения и интересов. Все перечисленные признаки появляются в возрасте до 2-3 лет, при этом отдельные симптомы, свидетельствующие о возможном аутизме, иногда обнаруживаются еще в младенческом возрасте (малая эмоцональность, снижение зрительного контакта).
Нарушение социальных взаимодействий является наиболее ярким признаком, отличающим аутизм от других нарушений развития. Дети, страдающие аутизмом, не могут полноценно взаимодействовать с другими людьми. Они не чувствуют состояние окружающих, не распознают невербальные сигналы, не понимают подтекста социальных контактов. Данный признак может выявляться уже у младенцев. Такие дети слабо реагируют на взрослых, не смотрят в глаза, охотнее фиксируют взгляд на неодушевленных предметах, а не на окружающих людях. Они не улыбаются, плохо реагируют на собственное имя, не тянутся навстречу взрослому при попытке взять их на руки.

Подрастая, больные не имитируют поведение окружающих, не реагируют на эмоции других людей, не участвуют в играх, рассчитанных на взаимодействие, и не проявляют интереса к новым людям. Они сильно привязываются к близким, но не проявляют свою привязанность как обычные малыши – не радуются, не бегут навстречу, не пытаются показать взрослым игрушки или как-то поделиться событиями из своей жизни. Обособленность аутистов обусловлена не их стремлением к одиночеству, а с их затруднениями из-за невозможности строить нормальные взаимоотношения с окружающими.
Пациенты позже начинают говорить, меньше и реже лепечут, позже начинают произносить отдельные слова и использовать фразовую речь. Они часто путают местоимения, называют себя «ты», «он» или «она». В последующем высокофункциональные аутисты «набирают» достаточный словарный запас и не уступают здоровым детям при прохождении тестов на знание слов и правописание, однако испытывают затруднения при попытках использовать образы, делать выводы по поводу написанного или прочтенного и т. д. У детей с низкофункциональными формами аутизма речь существенно обеднена.
Для детей с аутизмом характерна необычная жестикуляция и затруднения при попытке использовать жесты в процессе контактов с другими людьми. В младенчестве они редко показывают рукой на предметы или, пытаясь указать на предмет, смотрят не на него, а на свою руку. Став старше, они реже произносят слова во время жестикуляции (здоровые дети склонны жестикулировать и говорить одновременно, например, протягивать руку и говорить «дай»). В последующем им трудно играть в сложные игры, органично сочетать жесты и речь, переходить от более простых форм коммуникации к более сложным.
Еще одним ярким признаком аутизма является ограниченное или повторяющееся поведение. Наблюдаются стереотипии – повторяющиеся раскачивания туловища, качания головой и пр. Больным с аутизмом очень важно, чтобы все всегда происходило одним и тем же образом: предметы были расставлены в нужном порядке, действия совершались в определенной последовательности. Ребенок, страдающий аутизмом, может начать кричать и протестовать, если мама обычно надевает ему сначала правый носок, а затем левый, а сегодня поступила наоборот, если солонка стоит не в центре стола, а сдвинута вправо, если вместо привычной чашки ему поставили похожую, но с другим узором. При этом, в отличие от здоровых детей, он не проявляет желания активно исправить не устраивающее его положение вещей (потянуться к правому носку, переставить солонку, попросить другую чашку), а доступными ему способами сигнализирует о неправильности происходящего.
Внимание аутиста сфокусировано на деталях, на повторяющихся сценариях. Дети с аутизмом часто выбирают для игр не игрушки, а неигровые предметы, их игры лишены сюжетной основы. Они не строят замки, не катают машинки по квартире, а раскладывают предметы в определенной последовательности, бесцельно, с точки зрения постороннего наблюдателя, перемещают их с места на место и обратно. Ребенок, страдающий аутизмом, может быть чрезвычайно сильно привязан к определенной игрушке или неигровому предмету, может ежедневно в одно и то же время смотреть одну и ту же телепередачу, не проявляя интереса к другим программам, и чрезвычайно интенсивно переживать, если эту программу по какой-то причине не удалось посмотреть.

Наряду с другими формами поведения, к повторяющемуся поведению относят аутоагрессию (удары, укусы и другие повреждения, наносимые самому себе). По статистике, примерно треть аутистов в течение жизни проявляют аутоагрессию и столько же – агрессию по отношению к окружающим. Агрессия, как правило, обусловлена приступами гнева из-за нарушения привычных жизненных ритуалов и стереотипов либо из-за невозможности донести свои желания до окружающих.
Мнение об обязательной гениальности аутистов и наличии у них каких-то необычных способностей не подтверждается практикой. Отдельные необычные способности (например, способность к запоминанию деталей) или талантливость в одной узкой сфере при дефицитарности в других областях наблюдаются всего у 0,5-10% пациентов. Уровень интеллекта у детей с высокофункциональным аутизмом может быть средним или несколько выше среднего. При низкофункциональном аутизме нередко выявляется снижение интеллекта вплоть до умственной отсталости. При всех видах аутизма часто наблюдается генерализованная недостаточная обучаемость.
Среди других не обязательных, до достаточно часто встречающихся симптомов аутизма стоит отметить припадки (выявляются у 5-25% детей, чаще впервые возникают в пубертатном возрасте), синдром гиперактивности и снижения внимания, различные парадоксальные реакции на внешние стимулы: прикосновения, звуки (закрывание ушей), изменения освещения. Часто наблюдается потребность в сенсорной самостимуляции (повторяющихся движениях). Более чем у половины аутистов выявляются отклонения в пищевом поведении (отказ от приема пищи или отказ от определенных продуктов, предпочтение определенных продуктов и др.) и нарушения сна (трудности при засыпании, ночные и ранние пробуждения).

Какие виды аутизма существуют?

Существует несколько классификаций аутизма, однако в клинической практике наиболее широко используется классификация Никольской, составленная с учетом тяжести проявлений болезни, основного психопатологического синдрома и отдаленного прогноза. Несмотря на отсутствие этиопатогенетической составляющей и высокую степень обобщенности, педагоги и другие специалисты считают эту классификацию одной из самых удачных, поскольку она дает возможность составлять дифференцированные планы психологической коррекции и определять цели лечения с учетом реальных возможностей ребенка, страдающего аутизмом.

Первая группа. Самые глубокие нарушения. Характерен мутизм, отсутствие потребности во взаимодействиях с окружающими, отсутствие активного негативизма, аутостимуляция с использованием простых повторяющихся движений и неспособность к самообслуживанию. Ведущим патопсихологическим синдромом является отрешенность. В качестве основной цели лечения рассматривается установление контакта, вовлечение ребенка во взаимодействия с взрослыми и сверстниками, а также развитие навыков самообслуживания.

Вторая группа. Характерны жесткие ограничения в выборе форм поведения, выраженное стремление к неизменности. Любые изменения могут провоцировать срыв, выражающийся в негативизме, агрессии или аутоагрессии. В привычной среде ребенок достаточно открыт, способен к выработке и воспроизведению бытовых навыков. Речь штампованная, построенная на основе эхолалий. Ведущим психопатологическим синдромом является отвержение реальности. В качестве основной цели лечения рассматривается развитие эмоциональных контактов с близкими людьми и расширение возможностей приспособления к среде путем выработки большого количества различных стереотипов поведения.

Третья группа. Наблюдается более сложное поведение при поглощении собственными стереотипными интересами и слабой способности к диалогу. Ребенок стремится к успешности, но, в отличие от здоровых детей, не готов пробовать, рисковать и идти на компромиссы. Часто выявляются развернутые энциклопедические знания в отвлеченной области в сочетании с фрагментарными представлениями о реальном мире. Характерен интерес к опасным асоциальным впечатлениям. Ведущим психопатологическим синдромом является замещение. В качестве основной цели лечения рассматривается обучение диалогу, расширение круга представлений и формирование навыков социального поведения.

Четвертая группа. Дети способны к настоящему произвольному поведению, но быстро утомляются, страдают от затруднений при попытке концентрировать внимание, выполнять инструкции и т. д. В отличие от детей предыдущей группы, производящих впечатление юных интеллектуалов, могут выглядеть робкими, пугливыми и рассеянными, однако при адекватной коррекции демонстрируют лучшие результаты по сравнению с остальными группами. Ведущим психопатологическим синдромом является ранимость. В качестве основной цели лечения рассматривается обучение спонтанности, улучшение социальных навыков и развитие индивидуальных способностей.

В чем состоит диагностика аутизма?

Родителям следует обратиться к врачу медицинского центра и исключить аутизм, если ребенок не отзывается на собственное имя, не улыбается и не смотрит в глаза, не замечает указаний взрослых, проявляет нетипичное игровое поведение (не знает, что делать с игрушками, играет с неигровыми предметами) и не может сообщить взрослым о своих желаниях. В возрасте 1 год ребенок должен гулить, лепетать, показывать рукой на предметы и пытаться их схватить, в возрасте 1,5 лет – произносить отдельные слова, в возрасте 2 лет – использовать фразы из двух слов. Если эти навыки отсутствуют, необходимо пройти обследование у специалиста.
Диагноз аутизм выставляется на основании наблюдений за поведением ребенка и выявлении характерной триады, в которую входят недостаток социальных взаимодействий, недостаток коммуникации и стереотипное поведение. Для исключения расстройств речевого развития назначают консультацию логопеда. Аутизм может сочетаться или не сочетаться с умственной отсталостью, при этом при одинаковом уровне интеллекта прогноз и схемы коррекции для детей-олигофренов и детей-аутистов будут существенно различаться, поэтому в процессе диагностики важно разграничить два этих расстройства, внимательно изучив особенности поведения пациента.

Немаловажное значение в диагностике аутизма играет нейрофизиологическое обследование (ЭЭГ, вызванные потенциалы), а также лабораторное нейроиммунологическое, генетическое и другие виды исследований. В нашем центре разработана уникальная методика лабораторной диагностики заболеваний, сопровождающихся аутистической стимптоматикой. Преимуществом этих исследований является то, что методы позволяют диагностировать патологические состояния не только на ранних этапах развития, но и в качестве профилактики задержек речевого и психического развития.
Нейрофизиологическое же обследование позволяет более точно подтвердить или исключить диагноз аутизма, а также спрогнозировать дальнейшее развитие ребенка.

Можно ли излечить ребенка, имеющего симптоматику аутизма?

Основной целью лечения является повышение уровня независимости больного в процессе самообслуживания, формирования и поддержания социальных контактов, появлению и развитию речевых навыков.
Основой лечения является уникальная методика патогенетической терапии речевых расстройств — биофизическая активация нейромоторных структур, основу которого составляет щадящая стимуляция проводников нервной системы микротоками с использованием современного нейрофизиологического оборудования. Метод лечения базируется как на активации самих речевых центров (зоны Брока, Вернике, угловой извилины и др.), так и на восстановлении нарушенных связей между центрами и полушариями головного мозга. Помимо этого, восстанавливаются разрозненные связи речевых центров с другими областями мозга, участвующими в реализации речевой функции. В процессе лечения формируется физиологичное, последовательное взаимодействие всех зон мозга, связанных с речепродукцией. В результате появляется речь.

Проведение биофизической активации сочетается с дополнительными методиками лечения, такими как — лимфомежклеточная терапия, которая применяется для регулирования интегративной деятельности и восполнения дефицита энергетической системы мозга и позволяющая применять малые дозы церебропротекторов, которые вводятся эндолимфатически и попадают в ткани головного мозга, минуя гематоэнцефалический барьер.
В качестве другого способа использования препаратов с нейротрофическим и антиоксидантным действием применяется методика эндоназального электрофореза, что позволяет вводить лекарственные препараты непосредственно в ткани головного мозга.
Исследования последних десятилетий выявили, что у большинства детей с речевыми и поведенческими проблемами в различной степени нарушены функции мозжечка и базальных ганглиев. Именно функционирование мозжечка определяет успешность ребенка в обучении.  С этой целью применяется уникальная разработка Центра авиакосмической медицины — подошвенный имитатор опорной нагрузки «Корвит», применяемый для нейрофизиологической регуляции стато-кинетической функции ЦНС. В основе терапевтического воздействия аппарата «Корвит» лежит процесс активации опорной афферентации, отвечающей за нормализацию процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе, что приводит к уменьшению спастичности мышц, развитию и закреплению функциональных связей в головном мозге, способствующих восстановлению координации движений, и, опосредованно, улучшению речи и мышления.

Также для успешного  лечения различных форм ЗПРР специалистами применяется одно из достижений современной науки — метод аудиовокальной терапии RUSTOMATIS (RULISTEN). Прибор использует звукозаписи высокочастотных и низкочастотных компонентов. При чередовании такой музыки путем напряжения и расслабления у ребенка тренируется аппарат среднего уха – молоточек и стремечко, с помощью чего расширяется диапазон восприятия внешних факторов, увеличивается концентрация внимания, в мозг поступает новая информация и, как следствие исчезают многие нарушения и расстройства.

Также используется продолжительная поведенческая терапия, игровая терапия, трудотерапия и логопедическая терапия. Коррекционная работа осуществляется на фоне приема психотропных препаратов. Программу обучения выбирают с учетом возможностей ребенка.
После грамотной длительной коррекции у некоторых детей (3-25% от общего числа пациентов) наступает ремиссия, и диагноз аутизм со временем снимают. Недостаточное количество исследований не позволяет строить достоверные долгосрочные прогнозы относительно течения аутизма в зрелом возрасте. Благоприятными прогностическими признаками являются коэффициент интеллекта выше 50 и развитие речи в возрасте до 6 лет, однако полной или практически полной независимости удается достичь всего 20 процентам детей из этой группы.

Исключение аутизма у детей в раннем возрасте

Аутизм проявляется отсутствием способности к взаимодействию с окружающим миром, нарушениями общения.  

Чаще всего детский аутизм проявляется в 2,5-3 года. Именно в этот период ярче заметны речевые нарушения и замкнутость у детей.

Однако первые признаки аутистического поведения часто видны в раннем возрасте, до 1 года. Родителям бывает сложно самостоятельно отличить признаки аутизма, поэтому неслучайно детям в возрасте одного года рекомендована консультация психиатра.

 

Не стоит бояться обращаться к психиатру! Когда к нам обращаются родители подростков с особенностями в поведении, мы чаще всего выявляем, что в детском возрасте у них могло быть искажение развития по аутистическому типу, и при своевременном обращении трудностей можно было избежать.

На что родителям стоит обратить внимание? Симптомы аутизма у детей.

1. Нарушения социальных контактов и взаимодействия с окружающими

  • Ребенок практически не просится на руки, ему более комфортно лежать в кроватке.

  • Ребенок не принимает физиологическую позу при кормлении грудью.

  • Ребенок малоподвижен, не такой оживленный, как сверстники.

  • Ребенок не реагирует на новые игрушки, звуки, может долго смотреть в одну точку.

  • Ребенок не откликается на своё имя (обычно родители первым делом обращаются к сурдологу для проверки слуха; если со слухом всё хорошо, следует обратиться к психиатру).

  • При попытках взрослых или других детей вступить с ребенком в контакт он либо убирает ручки или уходит в сторону, либо агрессивно реагирует, может что-то бросить, заплакать.

  • Ребенок бросает игрушку, а не даёт в руки, чтобы избежать контакта.

  • По мере взросления ребенок может углубляться в свой внутренний мир; он не умеет и не желает общаться с членами семьи, редко обращается за помощью, рано начинает пытаться самостоятельно себя обслуживать, не пользуется словом «дай», ему проще взять самому или добиться своего скандалом.

  • Часто дети не реагируют на дискомфорт, например, на полный памперс; не плачут и не привлекают к себе внимания.

  • Отсутствует зрительный контакт, ребенок не фиксирует взгляд на предметах, игрушках.

2. Ограниченные интересы и особенности игры

  • Ребенок выбирает одну игрушку и играет только с ней в течение продолжительного времени. Может выбрать в качестве игрушки то, что для игры не предназначено – верёвочки,  тряпочки.

  • Стереотипный характер игры: расставление игрушек в одном порядке, игра с определенным количеством игрушек, и если одна теряется, может случиться скандал.

  • Ещё один пример – девочка может не играть с куклами, как остальные — не переодевать, не укладывать спать, а просто носить её с собой, максимум – гладить.

  • Игры, требующие фантазии и воображения, редко увлекают детей-аутистов.

  • Часто дети предпочитают более спокойные игры (например, пазлы, конструкторы).

3. Склонность к повторяющимся действиям, так называемая стереотипия

  • Раскачивание всего тела с ноги на ногу, стереотипный поворот головой, стереотипный зажим плечами.

  • Стереотипии, наблюдаемые в речи, называются эхолалией. Это могут быть манипуляции со звуками, словами, словосочетаниями. При этом дети постоянно повторяют слова,  штампы, клише фраз, которые услышали от взрослых или по телевизору без осознания их смысла.

  • Стереотипные игры – включение/выключение света, переливание воды из стакана в стакан, пересыпание песка, круп. Ребенка тяжело переключить с этого занятия. 

  • Ребенок знакомится с окружающим миром не через взаимодействие с окружающими, а самостоятельно. Он может облизывать, нюхать предметы.

  • Одежда: ребенок выбирает определенные вещи и носит только их, для него может быть важна последовательность одевания и раздевания.

  • Пищевое поведение: ребенок избирателен в еде, выбирает только определенный ряд продуктов. В самых тяжелых случаях это может быть полный отказ от еды. В легких случаях – ритуалы: употребляет еду в определенном порядке, в определенные часы. Выбирает блюда не по вкусу, а по форме, по цвету. Часто, например, ребёнок ест только макароны определенной формы.

4. Расстройства интеллектуальной сферы

Основная особенность заболевания – избирательный интеллект. Аутисты могут демонстрировать отличные результаты в математике, рисовании, музыке, но сильно отставать по другим предметам. Савантизм – это явление, когда аутист очень выраженно одарен в одной определенной области. Некоторые аутисты способны сыграть мелодию точно, услышав ее только один раз, или вычислять в уме сложнейшие примеры.

5. Нарушение инстинкта самосохранения

  • Аутоагрессия встречается у 1/3 детей с аутизмом. Агрессия – одна из основных форм реагирования на происходящее, а так как дети не склонны общаться с окружающими, они проявляют эту агрессию по отношению к себе (могут бить себя, кусать, биться головой о кроватку).

  • Очень часто у таких детей отсутствует «чувство края». Это может наблюдаться еще в раннем детстве, когда ребенок свешивается с бортика кроватки, пытается вылезти из коляски – у ребенка нет страха.

  • Может убежать от родителей далеко, не оглядываясь. Если родители специально прячутся, чтобы проверить реакцию, этой реакции часто нет.

  • Может залезть на детской площадке на горку, которая ему не по возрасту.

  • Что особенно опасно, дети могут выбежать на проезжую часть, залезть на подоконник с открытым окном.

6. СДВГ

Чаще, чем у остальных детей, у детей-аутистов отмечается гиперактивное поведение. Они расторможены и дезорганизованы. Такие дети находятся в постоянном движении, с трудом могут удержаться на одном месте, не реагируют на просьбы во время занятий, есть трудности в управлении движениями («как на шарнирах»).

7. Нарушения вербального общения

  • Нарушения речи встречаются при всех формах аутизма. Речь может развиваться с задержкой или не развиваться совсем. Также на начальных этапах развития речь может появиться раньше, чем у сверстников, но в 1,5-2 года наблюдается регресс – ребенок перестает говорить с окружающими, но при этом может полноценно говорить сам с собой.  

  • Своеобразная интонация с преобладанием высоких тонов в конце предложения, либо так называемая «птичья речь» или свой язык, когда ребенок разговаривает сам с собой «под нос».

  • Часто дети не разговаривают с окружающими, но в игре речь присутствует. Причина – нежелание взаимодействовать с окружающим миром.

С задержками речевого развития можно обратиться к логопеду-дефектологу. Если дефектолог заподозрит аутистические нарушения, он направляет к психиатру. Главное – обратиться к специалисту, а не быть наедине с этой проблемой и не ждать, что к трем годам всё нормализуется. Лучше сразу исключить недуг.

На что обратить внимание в детском саду? (симптомы раннего аутизма у  детей после 1 года)

  • Агрессия к окружающим, особенно когда нарушается личное пространство ребенка.

  • Ребенок играет в стороне от остальных.

  • Дети и воспитатели жалуются на ребенка, потому что он не может взаимодействовать с окружающими, его игра носит разрушающий характер, он может мешать играть другим детям.

  • Компульсивное поведение – намеренное выполнение действий по определенным правилам, даже если они идут врозь с общепринятыми.

Современные методы диагностики аутизма у детей

  1. Консультация психиатра. Это беседа с родителями и наблюдение за ребенком в свободной игре. Врач смотрит, как малыш себя ведёт, как взаимодействует с родителями, смотрит ли в глаза, даёт ли предметы в руки, бросает ли на пол. Если ребенок говорит, обращают внимание на речь, интонации, построение фраз. Врач тщательно собирает историю жизни и развития ребенка, историю беременности матери. Важно, когда он стал произносить первые звуки, когда встал на ножки, пополз, начал ходить, какая была походка.

  2. Консультация логопеда для исключения аутистической речи. Доктор определяет, связана ли задержка развития речи с аутизмом или с иными нарушениями. У детей с аутизмом своеобразное развитие звукопроизношения, и опытный логопед сразу его отличит.

  3. Консультация нейропсихолога для выявления того, какие этапы развития могли быть пропущены у ребенка.

  4. Обследование с помощью тестов (шкалы диагностики аутизма):

  • Тест интеллекта Д. Векслера

Тесты (карточки, задания для детей), направленные на оценку общей осведомленности, запаса знаний и представлений об окружающем мире, возможностей усвоения и обработки информации, познавательных способностей.

  • Тест интеллекта Кауфманов

Тесты для определения сильных и слабых сторон процессов обработки информации: зрительной и слухоречевой памяти, усвоения инструкций, планирования последовательности действий.

  • Прогрессивные матрицы Равена

Позволяют определить уровень интеллектуального развития ребенка. В каждой серии таблиц содержатся задания нарастающей трудности. Прогрессивные матрицы Равена предназначены для определения уровня умственного развития у детей начальных классов с любым уровнем речевого развития.

Опросники для родителей:

  • Шкалы сенсомоторного развития (возраст 0-5 лет)

Заполняются в ходе беседы с родителями и наблюдения за ребенком. Позволяют оценить различные стороны моторного и психологического развития в соответствии с возрастными нормативами.

  • Опросник Vanderbilt по симптомам СДВГ

Позволяет оценить выраженность симптомов гиперактивности, невнимательности и импульсивности в различных сферах жизнедеятельности ребенка.

  • Рейтинговая шкала аутизма CARS

Один из наиболее используемых тестов для определения симптомов аутизма. Шкала включает в себя 15 категорий.

Тесты, проводимые дефектологом и психологом:

«Золотой стандарт» диагностики аутизма. Позволяет в игровой форме определить отклонения в коммуникативных способностях ребенка. Ребенку предлагаются «коммуникативные провокации», в которых обычный ребенок ведет себя «обычным» образом, ребенок с аутизмом — иначе. После проведения наблюдения проводится подсчет, какого поведения было больше — обычного, или «аутичного». По результатам подсчета устанавливается диагноз.

Подробный опрос, позволяющий получить весь объем информации, необходимой для установления диагноза аутизм и оценки близких к нему психических нарушений. 

Выявление индивидуальных особенностей ребенка, характеристика его коммуникативных возможностей, познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы, работоспособности и пр. Выявленные особенности принимаются во внимание при составлении индивидуального плана коррекционно-развивающей работы с ребенком.

Помощь при аутизме в ЕМС

Если диагноз установлен, необходимо немедленно начинать работать с ребенком, и эта работа должна быть комплексной:

  • Психиатр подбирает медикаментозную терапию (при выявлении отклонений в возрасте до 1 года часто можно обойтись без медикаментов).

  • Психолог, нейропсихолог и дефектолог составляют программу коррекции аутизма и  регулярно работают с ребенком, проводя различные занятия, тестирования, игры.

Для достижения наилучшего результата важна комплексная работа специалистов, а не одного врача-психиатра. Важно не упустить время, а проводить коррекцию аутизма в раннем возрасте.

Расстройство аутистического спектра: базовые представления – nakedheart.online

Сначала человек

Важный принцип в работе с людьми с нарушениями развития, в том числе с аутизмом, – «сначала человек». Это означает, что, говоря о них или общаясь с ними, корректно отталкиваться не от нарушения / диагноза, а от того, что это прежде всего человек с такими же желаниями и потребностями, как и мы, и поэтому говорить не «аутист», а «человек с аутизмом».

Статистика

По данным Американского центра по контролю заболеваемости (2016 год), в США распространенность РАС составляет 1/54 – это гораздо больше, чем церебральный паралич, детский рак и синдром Дауна, вместе взятые. Исследования распространенности аутизма в разных странах свидетельствуют о том, что она более-менее одинаковая по всему миру – там, где проводится диагностика. На частоту встречаемости влияет количество обученных специалистов и университетов, которые используют программы с доказанной эффективностью.

Поведенческий диагноз

Диагноз «аутизм» – поведенческий, он ставится на основе наблюдения, взаимодействия и интервью. Точность диагноза зависит от того, насколько обучен специалист. Никаких инструментальных исследований не существует. Ключевые дефициты: нарушения социальной коммуникации и социального взаимодействия, ограниченные, повторяющиеся модели поведения, интересы и занятия.

Расстройство аутистического спектра (РАС)

Диагноз «аутизм» подразумевает расстройство, у разных людей проявляющееся схожим образом, но степень выраженности ключевых дефицитов значительно варьируется – поэтому это называется спектральным расстройством.

Что еще мы знаем о РАС?

  • Аутизм детерминирован генетически
  • Его локация в ЦНС неизвестна
  • До 30 % детей с РАС имеют регресс навыков в раннем возрасте, причина этого неизвестна
  • Неизвестны молекулярные и биомеханические свойства (поэтому не существует медикаментов «от аутизма»)
  • Сцеплено с рядом других нарушений – коморбидность
  • Функционирование может значительно меняться под воздействием естественных процессов взросления, коморбидностей, программ помощи.

Фонд содействия решению проблем аутизма в России «Выход»

16.12.20

Новое исследование показало, что интеллектуальные способности при аутизме продолжают развиваться в подростковом и взрослом возрасте

Новое исследование, результаты которого были опубликованы в научном журнале «Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry», показало, что среди 126 аутичных людей коэффициент интеллекта (IQ) увеличился в среднем на 7,48 баллов в возрасте от 12 до 23 лет.

08.12.20

Новое исследование показало, что нарушения пищеварения связаны с повторяющимися движениями при аутизме, но не с социальными навыками и коммуникацией

Исследование, проведенное учеными из Университета штата Огайо, США, показало, что, вероятно, существует связь между аутизмом, повторяющимся поведением и проблемами пищеварения. Дети с наиболее тяжелыми симптомами аутизма, связанными с повторяющимся поведением, гораздо чаще страдали от тяжелых запоров, болей в животе и других нарушений пищеварения.

05.12.20

«Высокофункциональным» аутичным девочкам гораздо реже ставят верный диагноз из-за стереотипов и того, что они могут лучше маскировать свои симптомы

Причина в том, что из-за существующих стереотипов их симптомы могут иначе интерпретироваться, или их могут принимать за что-то другое. Другое возможное объяснение в том, что девочки лучше скрывают проявления аутизма, по крайней мере, в раннем возрасте.

28.11.20

Как такое явление как психологическая руминация может повлиять на поведение детей и взрослых с аутизмом, и как можно с этим бороться

Вы когда-нибудь сталкивались с проблемным поведением, например, истерикой, враждебностью, приступом злости или агрессии, когда пытались поддержать человека в спектре аутизма? У вас возникало ощущение, что этот случай возник «на ровном месте»? Возможное объяснение в том, что вы просто не заметили фактор, который спровоцировал вспышку, либо причина в том, что «копилось» длительное время. В последнем случае это «что-то» могло быть руминацией.

24.11.20

Полезный документ из США на русском языке для педиатров в России

Американская академия педиатрии выпустила обновленный клинический отчет «Выявление, оценка и коррекция нарушений у детей с расстройством аутистического спектра». Почему этот документ, перевод которого на русский язык организовала Ассоциация психиатров и психологов за научно обоснованную практику (АПсиП) в рамках проекта фонда «Выход» «Информационный сет «Аутизм – ЭТО»», интересен сообществу педиатров России? Разъясняет Наталия Устинова — д.м.н, руководитель отдела социальной педиатрии и организации мультидисциплинарной помощи детям НИИ педиатрии ЦКБ РАН, рецензент интерактивного образовательного модуля по теме «Раннее выявление рисков расстройств аутистического спектра у детей в возрасте от 18 месяцев в практике врача-педиатра».

24.11.20

Все больше стран и регионов легализуют и практикуют так называемое «принятие решений с поддержкой», которое позволяет людям, ранее признанным недееспособными, принимать жизненно важные решения

Тайлер Боржас теперь может голосовать, купить дом или путешествовать, когда захочет. Это произошло потому, что ранее в этом месяце судья согласился, что 25-летний Боржас, у которого в детстве был диагностирован аутизм, способен сам принимать решения.

21.11.20

11 аутичных людей объясняют свой опыт с повторяющимися движениями и действиями

Двигательные стереотипии встречаются не только у аутичных людей, но при аутизме «стимы» часто бывают необычными, более очевидными и привлекающими внимание окружающих. Многим трудно понять, зачем человек повторяет одно и то же бесцельное движение. Мы попросили нескольких людей с аутизмом объяснить, что значит для них стимминг.

16.11.20

Создательница проекта занятий йогой для детей с особенностями развития о применении йоги и осознанных медитаций для аутичных детей и их педагогов на базе школ

Организация «Особая йога» (Великобритания) предлагает программы занятий йогой для детей и взрослых с особыми потребностями. Мы проводим индивидуальные, семейные и школьные уроки йоги. Мы также проводим обучающие программы, чтобы поделиться нашим опытом с педагогами, родителями, членами семей и медицинскими специалистами.

15.11.20

Учительница и консультант по образованию аутичных детей о том, как избежать ситуации, когда с невербальным ребенком даже не пытаются общаться

Возможно, это самый распространенный вопрос, который я слышу от педагогов: «Как мне работать с ребенком, который не говорит?» У многих из нас есть ученики, которые не говорят и не имеют эффективных средств коммуникации. Мы также можем работать с учениками, которые пользуются альтернативными средствами коммуникации, например, приложением на планшете, картинками или жестовым языком.

14.11.20

Алекситимия, неспособность определять собственные эмоции, при аутизме связана с тревожностью, депрессией и другими проблемами психического здоровья

Согласно результатам нового исследования, аутичные люди, которым сложно определять свои собственные эмоции – это состояние называется алекситимия – с большей вероятностью страдают от тревожности, депрессии и проблем с социальной коммуникацией.

Почему у многих аутичных девочек не диагностируют?

Спектр аутизма диагностируется у гораздо большего числа мальчиков, чем девочек: согласно последним данным Центров по контролю за заболеваниями, на каждую аутичную девочку приходится более четырех мальчиков. Исследователи указывают на генетические различия. Но клиницисты и исследователи также пришли к выводу, что многие аутичные девочки с «более высоким уровнем функционирования» просто упускают из виду. Их называют «потерявшимися девочками» или «прячущимися у всех на виду», потому что их не замечают или поздно диагностируют.Они не соответствуют стереотипам или их симптомы ошибочно интерпретируются как что-то другое. И они могут лучше скрывать признаки, по крайней мере, когда они молоды.

Даже когда представления девочек более четкие, их можно не заметить. Возьмите двоих детей Мелиссы. У обоих диагноз аутизм. Но в то время как симптомы у дочери Лизы были гораздо более очевидными, чем у сына Джастина, многие клиницисты отмахивались от нее в течение трех лет.

«На бумаге, — говорит Мелисса, — казалось, что она поставила все галочки.У Лизы была значительная задержка речи — она не говорила предложениями, пока ей не исполнилось 4 года, не притворялась игрой и каждый день у нее было несколько срывов. Были и другие признаки, такие как выстраивание ее мягких игрушек, вращение по кругу и постоянный поиск сенсорной информации. Она также не могла справиться с какими-либо изменениями в рутине.

Хотя проблемы Лизы позволили ей пройти раннее вмешательство в 18 месяцев, только в 6 лет невролог-эволюционист поставил ей диагноз аутизм.

Сыну Мелиссы тоже поставили диагноз в 6 лет, но первым врачом, увидевшим его, несмотря на то, что его симптомы были гораздо менее очевидными.

«Педиатр по развитию, который наблюдал Лизу, не верил, что аутизм распространен среди девочек. Он придумал оправдания ее поведению и причины, по которым она не могла быть в спектре», — говорит Мелисса. «В какой-то момент нам даже сказали, что у моей дочери просто низкая самооценка и поэтому она не разговаривает. И, конечно же, что ее проблемы были просто родительской проблемой.Нам никогда не говорили таких вещей о нашем сыне».

Аутичные девочки не подходят «модели»

Аутизм — это нарушение развития, которое характеризуется двумя необычными видами поведения: дефицитом коммуникативных и социальных навыков, а также ограниченным или повторяющимся поведением. Дети с аутизмом также часто имеют проблемы с сенсорной обработкой. Но вот загвоздка, по словам Сьюзан Ф. Эпштейн, доктора философии, клинического нейропсихолога. «Модель, которая у нас есть для классического диагноза аутизма, на самом деле оказалась мужской моделью.Это не значит, что девочкам это никогда не подходит, но девочки, как правило, имеют более спокойную презентацию, не обязательно с таким количеством повторяющегося и ограниченного поведения, или это проявляется по-другому».

Стереотипы могут помешать узнаванию. «Поэтому там, где мальчики просматривают расписание поездов, девочки могут проявлять чрезмерный интерес к лошадям или единорогам, что не является неожиданным для девочек», — отмечает доктор Эпштейн. «Но уровень интереса может быть упущен, а уровень странности может быть немного снижен.Для неопытного глаза это не так очевидно». Она добавляет, что по мере расширения спектра становится все труднее диагностировать менее пострадавших мальчиков.

На самом деле, согласно исследованию Стэнфордского университета, проведенному в 2005 году, девочки с аутизмом демонстрируют менее повторяющееся и ограниченное поведение, чем мальчики. Исследование также показало, что различия в мозге между аутичными мальчиками и девочками помогают объяснить это несоответствие.

Венди Нэш, доктор медицинских наук, детский и подростковый психиатр, добавляет, что девочки чаще контролируют свое поведение на публике, поэтому учителя не замечают различий.«Многих аутичных девочек исключают, потому что они могут улыбаться друг другу, или у них может быть немного лучший зрительный контакт, или они более социально мотивированы. Это может быть более тонкое представление», — объясняет доктор Нэш. Если девушки социально заинтересованы, но странны, как в случае с большинством этих девушек, добавляет она, «я думаю, что люди не обращают на них внимания».

Другая проблема: неправильный диагноз

Доктор Эпштейн говорит, что есть еще одна причина, по которой девочкам с аутизмом ставят неправильный диагноз или диагностируют его позже, чем мальчикам.У девочек, борющихся с невыявленным аутизмом, часто развиваются депрессия, тревога или низкая самооценка, и клиницисты не могут «по-настоящему копнуть глубже, чтобы увидеть социальную дисфункцию», вызванную аутизмом.

Доктор Нэш добавляет, что этим девочкам также может быть ошибочно поставлен диагноз СДВГ. «Я вижу много девочек, у которых в молодости диагностируют СДВГ и которые действительно соответствуют критериям аутизма», — говорит она. «Существует гиперактивность без особых социальных нарушений или других социальных нарушений, поэтому аутизм упускается.

Аутичные девочки «проходят»… хотя бы на время

Другая причина, по которой девочкам может не быть поставлен диагноз, заключается в том, что они могут «сдать».

«Девочки, как правило, выживают, — говорит доктор Эпштейн. «Они могут не понимать, что происходит, но они попытаются просто следовать и подражать тому, что видят. И им может сойти с рук это до третьего или пятого класса, но как только они переходят в среднюю или старшую школу, это становится проблемой».

Так было с Лизой, которой сейчас 13 лет.Мелисса говорит о своей дочери: «Она менее зрелая, чем ее типичные сверстницы, а девочки так сложно ведут себя в обществе. Из-за этого ей очень сложно поддерживать дружеские отношения, и, скажу я вам, 13-летние девочки не очень принимают кого-то другого».

Стоимость пропущенной диагностики

Доктор Эпштейн говорит, что девочки с невыявленным аутизмом в конечном итоге задаются вопросом, «что с ними не так», что может привести к депрессии, тревоге и потере самооценки.Они так усердно работают, чтобы приспособиться, что это их утомляет. «В этом суть подражания, — говорит она. «Вы не обязательно «понимаете» это, поэтому вы просто пытаетесь делать то, что делают люди. Если вы просто пытаетесь подражать и на самом деле не понимаете, это делает его довольно грубым».

Доктор Нэш говорит, что менее тяжелый аутизм у девочек часто сначала проявляется из-за этих социальных проблем или депрессии, которую они вызывают. «У людей, которых мы называем легкими аутистами, есть подростковые социальные проблемы, или они кажутся слишком сосредоточенными на теме и не участвуют в школе в соответствии со своим потенциалом или способностями», — говорит она.«Депрессия может быть более распространена среди высокофункциональных детей в спектре. Так что они придут из-за чего-то вроде депрессии или плохой успеваемости в школе. Тогда мне становится более ясно, что у них ограниченный интерес и проблемы с социальным общением».

Еще одна цена за то, что вас упускают из виду, — это отсутствие ранней поддержки для развития навыков. «Мы говорим о раннем вмешательстве, — говорит доктор Эпштейн. «Когда девочек выявляют поздно, они упускают множество социальных вмешательств, которые позже становятся намного сложнее.Это опасность для любого, кто получает поздний диагноз».

Доктор Нэш соглашается, добавляя, что они упустили возможности получить надлежащую поддержку в школе, а также в обществе: «В академическом плане им труднее сосредоточиться на темах, которые не представляют интереса. Это верно для людей с СДВГ и даже в большей степени для детей с аутизмом».

Риски безопасности для аутичных девочек 

Над аутичными девочками могут издеваться просто потому, что они «другие».Кроме того, доктор Эпштейн говорит, что из-за того, что эти девочки пропускают социальные сигналы и хотят нравиться, их аутизм может сделать их более наивными. Это делает их легкой добычей для тех, кто пытается ими воспользоваться, будь то хулиган или сексуальный хищник. «Девочки могут хотеть взаимодействия, но не понимать, о чем идет речь, каковы сигналы», — говорит доктор Эпштейн. «Им может быть очень легко следовать своим гормонам, не понимая, в чем опасность. И иногда, даже если их научили, им нужна постоянная поддержка, чтобы поддерживать безопасность.

Мелисса говорит, что это было правдой с Лизой. «Мне пришлось задуматься о женских проблемах в гораздо более раннем возрасте, чем я ожидала», — говорит она. «У нас уже был случай, когда к ней неуместно прикасался мальчик, для которого было сделано оправдание, что, поскольку он тоже инвалид, он «не понимал, что он делает неправильно»».

Мелисса добавляет, что одной из самых сильных сторон ее дочери является то, насколько она принимает других. «Она всегда находит хорошее в людях, даже когда они с ней злы», — говорит она.«Но из-за того, что она такая принимающая и добрая, другие могут легко воспользоваться ею или запугать ее, и она ничего не скажет».

Доктор Нэш отмечает, что есть область исследований, которая переосмысливает то, как помочь девочкам в спектре аутизма: «Расширяются исследования того, как мальчики и девочки проявляют себя по-разному, и как наши методы лечения, возможно, должны быть немного конкретизированы для девочек, а не для девочек. Презентация мальчика».

Но сначала девушек нужно опознать — и принять. Это потребует большей осведомленности и чуткости со стороны родителей, учителей и врачей.

SPARK для аутистов | Поведение, которое озадачивает: повторяющиеся движения и навязчивые интересы при аутизме

Марина Саррис

Версия этой статьи впервые появилась в iancommunity.org .

Некоторые из ранних симптомов аутизма у ребенка могут быть одними из самых загадочных для родителей: махание руками, раскачивание, выстраивание игрушек в ряд или нахождение вращающихся лопастей вентилятора более интересными, чем окружающий мир.

Психологи называют это повторяющимся и ограниченным поведением (или RRB), и они являются основным признаком расстройств аутистического спектра (РАС).Исследования говорят, что они «почти всегда присутствуют» у очень маленьких детей с РАС и сохраняются с течением времени по мере роста ребенка. 1

В новых рекомендациях по диагностике аутизма больше внимания уделяется этому поведению. Теперь врачи обращают внимание как минимум на два таких поведения при диагностике у ребенка расстройства аутистического спектра с момента публикации нового издания диагностического руководства для психиатров в 2013 году. Раньше ребенок мог получить диагноз в спектре с меньшим количеством таких поведений.

ЧТО ТАКОЕ ПОВТОРЯЮЩЕЕСЯ И ОГРАНИЧЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ

Повторяющееся поведение может возникать у детей ясельного возраста, которые развиваются типично или имеют расстройство, отличное от аутизма, но, согласно исследованиям, такое поведение более распространено и тяжелее у маленьких детей с расстройством спектра. Если у ребенка много типов такого поведения, у него скорее аутизм, чем какое-либо другое расстройство. 2

«Что действительно определяющее в этом поведении, так это то, что оно необычное, кажется нефункциональным и повторяется снова и снова», — сказала Эрика Водка, доктор философии.Д., детский нейропсихолог Центра аутизма и связанных с ним расстройств и отделения нейропсихологии Института Кеннеди Кригера.

Некоторыми распространенными примерами являются движения тела, такие как щелканье пальцами перед глазами, раскачивание вперед и назад, перемещение предметов (открытие и закрытие дверей) или вращение по кругу. 3 Более тревожными повторяющимися действиями являются те, которые могут причинить ребенку вред, например, бить себя снова и снова.

Другой тип RRB — это настойчивое требование ребенка, чтобы объекты или его действия были точно такими же.Например, у него может случиться нервный срыв, если его автобус поедет в школу в обход или если ему помешают выстроить свои машины определенным образом.

Интенсивное поглощение объектом, частью объекта, особым интересом или темой также относится к этой категории поведения. Ребенка можно охарактеризовать как одержимого расписанием поездов, видеоигрой или паровозиком Томасом, что намного превышает уровень обычных детей.

Исследователи предположили, что сенсорные проблемы — необычные реакции на шум, свет, прикосновение, запах или движение — могут вызывать некоторые RRB при аутизме.Некоторые люди чувствительны к яркому свету, громкому шуму, текстуре одежды или пищи или другим ощущениям. Однако другие едва реагируют на сенсорные сигналы, такие как тепло, холод или физический дискомфорт. Некоторые исследования показывают, что один тип сенсорной проблемы — чрезмерная реакция на ощущения — чаще связан с RRB, чем с другими сенсорными проблемами. 4

Проблемы, вызванные RRB

Повторяющееся поведение может мешать обучению и вызывать стресс у членов семьи.«Родители обычно сообщают, что симптомы повторяющегося поведения являются одними из самых сложных аспектов расстройства, с которыми им приходится сталкиваться ежедневно», — говорится в исследовательской статье. 4

Родители могут чувствовать себя стигматизированными, когда их дети хлопают в ладоши или совершают другие необычные движения. Некоторые семьи могут даже пойти на крайние меры, чтобы избежать каких-либо изменений в распорядке дня, которые могут вызвать нервный срыв у их детей. 5

«Это поведение, которое действительно нарушает семейный распорядок», — сказал Брайан А.Бойд, доктор философии, доцент кафедры профессиональных наук Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.

Что можно сделать с таким поведением?

Важным аспектом лечения поведения является понимание его цели, объяснил д-р Водка. «То, что доставляет удовольствие, не будет реагировать на такое же вмешательство, как то, что является реакцией на тревогу», — сказала она.

Оценка поведения может помочь определить основную функцию поведения, которая может быть разной для каждого человека с аутизмом и для каждого типа поведения.

Машет ли девушка, например, руками, потому что беспокоится или потому что ей это доставляет удовольствие? Это способ избежать задачи, которая ей не нравится, или способ общения?

Вмешательства, основанные на прикладном анализе поведения — форма модификации поведения — могут помочь уменьшить некоторые RRB.

Например, чтобы уменьшить хлопанье рук или кусание рук, взрослый может удалить желаемое «положительное последствие» (игра с любимой игрушкой), когда ребенок участвует в поведении, согласно статье 2012 года доктора.Бойд и два других исследователя. Или взрослый может подкреплять и вознаграждать положительное поведение, такое как внимание, а не RRB. Некоторые исследования даже показали, что после бега у детей наблюдается меньше повторяющихся действий. 6

Один из способов помочь человеку, который настаивает на одинаковости, — вознаградить его за то, что он постепенно терпит все больше изменений в своем распорядке дня. Ребенка, который выстраивает свои игрушки в определенном порядке, можно поощрять за то, что он терпит небольшое изменение в порядке, а затем постепенно поощрять за более значительные изменения. 4

К сожалению, существует относительно мало исследований эффективных методов лечения такого поведения, как настойчивое стремление к одинаковости и интенсивные особые интересы, которые ученые называют поведением более высокого порядка.

ОСОБЫЙ ВИД ОГРАНИЧЕННОГО ПОВТОРЯЮЩЕГОСЯ ПОВЕДЕНИЯ

Особые интересы на самом деле могут быть особым случаем. Из всех типов RRB они могут быть уникальными для ASD. Они также могут сами по себе не быть чем-то, что людям нужно лечить.

«Они не обязательно всегда рассматриваются как проблемное поведение», — говорит доктор.— сказал Бойд. «Иногда они рассматриваются как островки способностей для ребенка».

Некоторые исследователи обнаружили, что особый интерес ребенка может помочь улучшить обучение и соответствующее поведение, когда он используется в качестве награды за выполнение менее желательной задачи или как часть социальной активности. Например, некоторые дошкольники с РАС больше общаются со сверстниками, когда в их игре участвует Паровозик Томас (особый интерес), чем когда задействована другая игрушка. 4

Особые интересы во взрослой жизни

В опросе Interactive Autism Network (IAN) 250 взрослых с РАС 84% сообщили, что у них есть особый интерес или тема.Большинство из них сказали, что им нравится заниматься или развивать отношения, основанные на их теме, или у них есть работа или область обучения, связанная с этим. Некоторые, однако, сказали, что их интерес иногда мешает успеху на работе, в школе и в отношениях (45 процентов) или доставляет им неприятности (23 процента). Общие интересы включают животных, компьютеры, музыку, науку и научную фантастику. 7

Известно, что Темпл Грандин, доктор философии, страдающая аутизмом, превратила свой особый интерес к животным в известную карьеру ученого-зоотехника и проектировщика оборудования для обработки скота.

НАЧАЛО РАНЬШЕ И ДВИЖЕНИЕ ВПЕРЕД

Доктор Бойд, исследователь из Университета Северной Каролины, предположил, что повторяющееся поведение, от раскачивания до особых интересов, может сильно различаться, но у них есть одна общая черта. «Что объединяет эту широкую категорию поведения, так это негибкость. Может быть, причина, по которой ребенок все время крутит волчок, или причина, по которой кто-то снова и снова говорит на одну и ту же тему, заключается в том, что их мышление негибко. Не существует лекарства, которое поможет вам стать более гибким.

Он выступает за проведение дополнительных исследований поведенческих вмешательств при повторяющемся поведении, особенно менее изученных высокоуровневых, наряду с ранним вмешательством.

«Раннее вмешательство может помочь детям научиться быть более гибкими», — сказал он. «Беспокойство заключается в том, что если вы не решите некоторые из этих проблем на раннем этапе, они станут более сложными по мере взросления детей, а поведение станет более укоренившимся».

ССЫЛКИ:

      1. Ким С.Х. и Лорд, К. (2010). Ограниченное и повторяющееся поведение у детей ясельного возраста и дошкольников с расстройствами аутистического спектра на основе Графика наблюдения за диагностикой аутизма (ADOS). Исследование аутизма , 3(4), 162-173. Посмотреть Аннотация.
      2. Лам, К.С.Л., Бодфиш, Дж.В. и Пивен, Дж. (2008). Доказательства трех подтипов повторяющегося поведения при аутизме, которые различаются семейным характером и связью с другими симптомами. Журнал детской психологии и психиатрии , 49(11), 1193-1200.Посмотреть Аннотация.
      3. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Факты об аутизме
      4. Бойд, Б. А., Макдонаф, С. Г. и Бодфиш, Дж. В. (2012). Основанные на доказательствах поведенческие вмешательства для повторяющегося поведения при аутизме. Журнал аутизма и нарушений развития , 42, 1236–1248. Посмотреть Аннотация.
      5. Бишоп, С.Л., Рихлер, Дж., Каин, А.С., Лорд, К. и Флойд, Ф. (2007). Предикторы предполагаемого негативного воздействия на матерей детей с расстройствами аутистического спектра. Американский журнал об умственной отсталости , 112(6), 450-461. Посмотреть Аннотация.
      6. Керн, Л., Когель, Р.Л. и Данлэп, Г. (1984). Влияние энергичных и умеренных упражнений на стереотипное поведение аутистов. Журнал аутизма и нарушений развития , 14(1), 57-67. Посмотреть Аннотация.
      7. Интерактивное сетевое исследование аутизма (2013 г.). Взрослый с РАС Предварительные результаты анкеты .

 

Контрольный список лиц с особыми потребностями при аутизме: большие дети (6–12 лет) (для родителей)

Когда ваш ребенок будет готов к школе, ждите новых захватывающих возможностей и испытаний.Правильный план обучения может помочь вашему ребенку полностью раскрыть свой потенциал. Но школа – это не только обучение. Как и его сверстники, ваш ребенок ориентируется в дружеских отношениях и социальных ситуациях.

Следуйте этому контрольному списку из 8 шагов, чтобы помочь вашему ребенку добиться успеха в начальной школе.

Шаг 1: обратитесь за поддержкой в ​​школу

Многие дети с расстройством аутистического спектра диагностируются к 3 годам и получают услуги раннего вмешательства. Когда им исполняется 3 года, они имеют право на дополнительные услуги в местном школьном округе с помощью индивидуальной образовательной программы (IEP).

IEP может включать терапию речи/языка, поведения или сенсорных проблем. В школе дети могут получить дополнительную поддержку через помощника в классе, во время «ланча» или группы социальных навыков.

Родители встречаются с группой IEP, чтобы определить потребности ребенка. Хотя вы не можете настаивать на определенных услугах, вы можете обжаловать IEP, если считаете, что план не отвечает потребностям вашего ребенка. IEP пересматривается и обновляется каждый год, но вы можете запросить обновления до этого, чтобы убедиться, что ваш ребенок достигает целей.

Не всем детям с аутизмом нужна IEP. Те, кто не имеет права на IEP, могут получить помощь в обучении в рамках образовательного плана 504, который предусматривает приспособления в обычном классе, которые улучшают учебный процесс ребенка.

Шаг 2. Станьте технически подкованными

Технологии

могут помочь детям с аутизмом улучшить речевые навыки, социальные навыки и поведение. Используя образовательные приложения, компьютерные игры и программы, дети могут повысить свою концентрацию, получить вознаграждение за хорошее поведение, освоить новые навыки и получить от этого удовольствие.Некоторые устройства (называемые «вспомогательными устройствами») могут даже озвучивать мысли детей, если у них есть проблемы с речью.

Попросите врача вашего ребенка или логопеда или поведенческого терапевта порекомендовать, какие приложения или другие средства массовой информации могут помочь вашему ребенку. Многие игры помогают закрепить навыки, которые дети уже осваивают в классе или во время сеансов терапии.

Шаг 3. Планируйте встречи и общение

Для детей с аутизмом важно общаться со сверстниками, даже если иногда это может быть для них сложно.Свидания и другие занятия — это столь необходимые возможности попрактиковаться в социальных навыках и завести новых друзей. Те, кто борется, могут записаться в группу социальных навыков, которая помогает в таких вещах, как представление себя, общение с другими, чтение социальных сигналов и многое другое.

Помогая своему ребенку выбрать товарища по играм, ищите того, кто разделяет с ним его интересы. Заранее спланируйте мероприятия (например, поход в парк, на детскую площадку или другое занятие, которое, как вы знаете, понравится вашему ребенку) и избегайте мест с чрезмерным шумом и возбуждением, если вы считаете, что это будет подавлять вашего ребенка.Сообщите ребенку заранее, чего ожидать. Рассмотрите возможность использования визуального расписания с картинками или создания социальных историй, чтобы помочь «предсказать», что произойдет во время игрового свидания.

Шаг 4. Заставьте детей двигаться

Физическая активность также полезна для детей с аутизмом — она может помочь улучшить их физическую форму, координацию, силу и понимание тела. Регулярная физическая активность может помочь предотвратить детское ожирение. Упражнения также могут помочь уменьшить повторяющееся самостимулирующее поведение и улучшить внимание.

Многие спортивные программы, такие как Special Olympics, Little League Challenger Division, TOPSoccer и YMCA, могут помочь вашему ребенку быть физически активным, а также найти новых друзей, у которых есть схожие проблемы. Каратэ, лечебные программы верховой езды и водная терапия также являются отличными способами поддерживать активность детей.

стр.1

Шаг 5. Удовлетворение эмоциональных потребностей

Иногда ваш ребенок может чувствовать себя обделенным, покинутым или над которым издеваются. У детей с аутизмом иногда возникают проблемы в общении с другими, и это может вызывать у них злость или грусть.

Обратитесь за помощью к профессиональному консультанту, если у вашего ребенка проявляются признаки депрессии, в том числе грусть, капризность или замкнутость. Признаки издевательств включают:

  • не хочет идти в школу
  • снижение аппетита
  • проблемы со сном
  • необъяснимый плач

Если вашего ребенка дразнят или запугивают, как можно скорее поговорите со школьной администрацией. Дома поговорите со своим ребенком о своем опыте и используйте ролевую игру, чтобы обсудить, как справляться с хулиганами, и сообщать о проблемах учителям, школьным консультантам или другим взрослым, которым доверяют.

Шаг 6: подготовьтесь к половой зрелости

По мере приближения полового созревания ваш ребенок будет сталкиваться с новыми эмоциями, которые являются нормальной частью взросления. Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать, когда ваш ребенок вырастет, и как с этим справиться. Убедите ребенка, что изменения, происходящие в период полового созревания, нормальны.

Научите вашего ребенка различать общественные и частные места, когда речь идет о личном поведении, таком как одевание или прикосновение к интимным местам. Когда у девочек начнутся месячные, им нужно будет научиться менять прокладки, в то время как мальчикам может понадобиться заверение в том, что поллюции — это нормально.

Поговорите со своим ребенком о допустимых и неуместных прикосновениях, объяснив, что он или она должны немедленно сообщить вам, если кто-то переходит черту.

Шаг 7: Найдите поддержку

Справляться с повседневными трудностями воспитания ребенка с аутизмом может быть невыносимо. Наличие сильной сети поддержки может помочь вам пережить даже самые трудные дни.

Чтобы связаться с другими родителями, которые понимают вашу ситуацию, найдите местную группу поддержки или обратитесь в местное отделение национальной группы по информированию об аутизме.Если локальная группа недоступна, обратитесь за онлайн-поддержкой.

Шаг 8: Обеспечьте будущее вашего ребенка

Если вы еще не написали завещание или не создали правовую и финансовую основу для будущего вашего ребенка, еще не поздно. Поговорите с адвокатом, который специализируется на законах об особых потребностях, и с финансовым консультантом, чтобы найти лучший способ управлять своими активами и подготовиться в финансовом отношении к взрослой жизни вашего ребенка.

Если вы уже написали завещание, время от времени просматривайте его, чтобы убедиться, что план опекунства, который вы составили, когда ваш ребенок был младше, по-прежнему является лучшим вариантом.

стратегий для детей с аутизмом

Когда ребенок плохо себя ведет, будь то истерика, удар другого ребенка или игнорирование инструкций, вы можете отругать его или лишить его определенных привилегий. Но для дисциплинирования ребенка с аутизмом может потребоваться другой подход.

Традиционные методы воспитания не всегда эффективны для ребенка с аутизмом. В зависимости от того, где они находятся в спектре, они могут изо всех сил пытаться понять последствия или справиться с резкими выговорами.Но это не значит, что вы вообще не должны использовать какие-либо дисциплины. Вместо этого более мягкие и последовательные стратегии могут стать ключом к тому, чтобы помочь детям с аутизмом управлять своим поведением.

Понимание распространенного аутичного поведения

Обычно мы наказываем детей, потому что они сознательно ведут себя неподобающим образом, будь то смахивание угощений с тарелки брата или сестры или намеренное спотыкание ребенка на футбольном поле. Тем не менее, ребенок с аутизмом может быть не в состоянии контролировать определенное поведение, и важно, чтобы его не сурово наказывали за это.Некоторые виды поведения, которые дети с аутизмом могут с трудом контролировать, включают:

  • Кусание рук и пальцев
  • Взмахивание ладонями или раскачивание (самостимулирующее поведение, которое помогает людям с аутизмом регулировать свои эмоции)
  • Кричать или кричать
  • Наносить себе вред, ударяя себя по голове
  • Не смотреть на людей или делать зрительный контакт
  • Физическая агрессия по отношению к сверстникам и взрослым, например, кусание или пинок

Многие из этих форм поведения связаны с детской борьбой за то, чтобы выразить свои потребности или желания или понять социальные нормы и сигналы.Вы не должны ставить своего ребенка в тайм-аут, стыдить его или шлепать из-за такого поведения. Скорее важно, чтобы вы работали над тем, чтобы лучше понять, почему они действуют таким образом, и, при необходимости, попытаться избежать этих триггеров в будущем.

Используйте положительное подкрепление

Дети с аутизмом лучше реагируют на дисциплинарные методы, которые фокусируются на положительном. С помощью стратегий положительного подкрепления вы обращаете внимание на то, что ваш ребенок делает правильно (например, используя его тихий голос в супермаркете), и хвалите его или вознаграждаете за это.

Некоторых детей может мотивировать классическая таблица с наклейками, где они могут собирать наклейки за хорошее поведение и в конечном итоге получать приз за определенное количество наклеек. Но многие дети с аутизмом, особенно маленькие, реагируют на непосредственную положительную обратную связь и поощрения, непосредственно связанные с поведением. Например, если они вежливо просят в магазине мягкую игрушку, а не кричат ​​и не бьются головой в отчаянии, они немедленно заслуживают похвалы (и, возможно, если это уместно, плюшевую игрушку).

Обучение методам самоуспокоения

Срывы часто случаются у детей, но ребенка с аутизмом бывает труднее успокоить. Некоторые дети с аутизмом могут научиться приемам самоуспокоения, когда они начинают чувствовать, что не контролируют себя или ситуацию.

Одна простая техника самоуспокоения, которую они могут попробовать, — это медленно вдыхать и выдыхать через нос, закрывая глаза и представляя что-то приятное, например, своего котенка или свой любимый парк. Если вы или другой взрослый, которому доверяете, находитесь рядом, они могут обнять взрослого, пока не устроятся.Нежное, постоянное давление, как от объятий, успокаивает многих детей с аутизмом.

Контролируйте окружающую среду

Особенно для детей с аутизмом полезно сделать их непосредственное окружение способствующим их комфорту. Позаботившись о том, чтобы заполнить игровую площадку или комнату любимыми игрушками и предметами, они могут чувствовать себя в большей безопасности и комфорте, что может привести к более регулируемому поведению.

И наоборот, старайтесь избегать ситуаций, которые, как вы знаете, могут спровоцировать их возбуждение — например, для некоторых детей с аутизмом это могут быть людные или шумные места — и следите за признаками надвигающегося разочарования.Иногда дети с аутизмом могут навязчиво относиться к определенным игрушкам или занятиям, что может мешать выполнению основных распорядков дня. Эти отвлекающие факторы могут быть удалены, когда задачи должны быть выполнены.

Придерживайтесь распорядка

Многие дети с аутизмом жаждут последовательности и порядка и не могут справиться с нарушением привычного распорядка. Они могут набрасываться или усиливать самостимулирующее поведение, чтобы справиться с непредсказуемыми ситуациями. Помогите им, ограничив количество действий, которые они должны выполнять, и придерживаясь предсказуемого графика.

Это может означать пропуск занятия логопедом на одну неделю вместо того, чтобы перенести его на другой день, когда учитель случайно занят дважды, или не пытаться выполнить внезапные, неожиданные поручения с ним после долгого учебного дня. Создайте расписание, которое вы можете разместить в комнате вашего ребенка или в общей зоне с фотографиями, которые они могут использовать, чтобы быстро определить, что они могут ожидать делать каждый день недели (например, фотография их логопеда во вторник).

Общайтесь четко

С детьми, страдающими аутизмом, лучше всего использовать простой язык и указания.Дети с расстройствами аутистического спектра часто имеют проблемы с пониманием тонкостей словесного языка или языка тела.

Когда ваш ребенок начнет действовать, направьте его на то, что вы предпочитаете, а не на то, что он не должен делать. Например, если ребенок тянет собаку за хвост, не говорите: «Перестань обижать собаку». Вместо этого вы можете сказать: «Мягко погладьте собаку».

Игнорировать безобидное поведение

Некоторые виды поведения детей с аутизмом кажутся странными, но не опасными и не разрушительными.Основными примерами этого являются самостимулирующие действия, такие как взмахи руками или раскачивание.

Если проблемное поведение возникает нечасто, не мешает вашей семье или другим людям вести обычный образ жизни и не причиняет вреда вашему ребенку или другим людям, то его следует по возможности игнорировать.

Безопасность превыше всего

Многие дети с аутизмом не проявляют поведения, которое причинило бы вред себе или другим. Однако всякий раз, когда вы имеете дело с поведенческой ситуацией, в которой ребенок физически набрасывается, вы должны убедиться, что он (и другие вокруг него) в безопасности.

Если у вашего ребенка истерика, которую трудно остановить, обязательно уберите твердые или острые предметы, которые могут оказаться на его пути. Если у вас возникли проблемы с удалением вашего ребенка из людного места (например, с игровой площадки или вечеринки по случаю дня рождения), обратитесь за помощью к другому взрослому, чтобы отвлечь и направить других детей в другое место.

Обратитесь за профессиональной помощью

Если вам трудно контролировать поведение вашего ребенка, не стесняйтесь обращаться за профессиональной помощью.Ищите людей, имеющих опыт помощи детям с аутизмом, таких как педиатры, специализирующиеся на развитии и поведении, или детские психологи.

Есть несколько методов лечения, которые доказали свою эффективность для детей с аутизмом. Большинство из них основано на принципах прикладного поведенческого анализа (ABA), который направлен на формирование и поощрение новых навыков, предоставление доступа к предпочтительным занятиям и игрушкам, предоставление детям выбора, когда это возможно, расширение надлежащего общения и повышение предсказуемости сложных ситуаций с использованием сигналов и других средств. рутинные жесты.

Часто задаваемые вопросы

Как дисциплинировать ребенка с аутизмом и СДВГ?

Дети с аутизмом мгновенно реагируют на четкие и короткие указания. Помогите настроить их на успех, хваля желаемое поведение, устанавливая регулярный распорядок и избегая провоцирующих истерику ситуаций. Эти методы, позволяющие избежать жесткой дисциплины, хорошо работают и с детьми с синдромом дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) — и вообще со всеми детьми.

Почему детям с аутизмом нужны правила и дисциплина?

Границы являются ключом к жизни в обществе, независимо от вашего неврологического устройства.Как и все дети — но, возможно, в большей степени, чем большинство — дети с аутизмом обычно преуспевают в рутине. Установление правил и ограничений — это способ подкрепить рутину, что может быть утешением для детей с аутизмом.

Как дисциплинировать ребенка с аутизмом в школе?

Важно, чтобы вы работали со школой вашего ребенка, чтобы установить общий подход к дисциплине. Наличие схожих ожиданий и стратегий позволит детям перенести уроки, полученные в школе, домой и наоборот.

Слово из Веривелла

Воспитывать ребенка с аутизмом (или любого ребенка, если на то пошло) непросто, но важно знать, что он не ведет себя плохо или не бросает вам вызов. Они обычно изо всех сил пытаются общаться или справляться с глубоко неприятными чувствами. Они заслуживают заботы и сострадания, а не грубости или физического наказания.

Чтобы способствовать хорошему поведению у ребенка с аутизмом, придерживайтесь предсказуемых ситуаций и условий, выражайте свои желания ясно и прямо и проявляйте терпение, когда определенное поведение может показаться странным, но не опасным.И когда ситуация кажется слишком сложной, не стесняйтесь обращаться за помощью к медицинским работникам, которые могут поддержать и направить вас.

Аутизм и расстройства аутистического спектра

Расстройство аутистического спектра (РАС) относится к расстройству развития нервной системы, которое характеризуется трудностями социального общения и социального взаимодействия, а также ограниченными и повторяющимися моделями поведения, интересов и деятельности. По определению, симптомы присутствуют на ранних стадиях развития и влияют на повседневное функционирование.Термин «спектр» используется из-за неоднородности проявлений и тяжести симптомов РАС, а также навыков и уровня функционирования людей с РАС. См. полные критерии РАС в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, пятое издание.

РАС встречается во всех расовых и этнических группах и на всех уровнях социально-экономического статуса. Мальчики примерно в четыре раза чаще страдают РАС, чем девочки. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, считается, что 1 из 59 детей в Соединенных Штатах соответствует критериям РАС.Поскольку есть надежда, что раннее вмешательство может изменить течение РАС, немедленная реакция с точки зрения предоставления лечения имеет решающее значение, когда есть ранние проблемы (даже в возрасте до 24 месяцев).

Диагностика

Диагноз РАС основывается на диагностических оценках, в которых часто участвует команда, включающая врача и психолога, и могут включать другие дисциплины, такие как речевая и языковая патология или трудотерапия. Оценка должна включать стандартизированные наблюдения за человеком, оценку его/ее способности к обучению и когнитивных способностей, а также интервью для сбора информации о поведении в различных условиях, а также ее/его истории болезни и развития.

Узнайте о ранних признаках РАС и процессе диагностики у детей и взрослых.

Лечение

Существует ряд поведенческих методов лечения РАС, которые, как было показано, изменяют когнитивный уровень (например, IQ), определенные навыки (например, словарный запас, социальные навыки и совместное внимание), а также поведенческие проблемы и настроение, хотя сравнительные данные, контрастирующие с различными методами лечения, отсутствуют. нет в наличии. Было показано, что лекарства уменьшают поведенческие проблемы и настроение.Существует большой интерес к выявлению методов лечения, которые изменяют основные черты РАС. В наиболее хорошо зарекомендовавших себя методах лечения использовались методы прикладного поведенческого анализа, которые, как правило, стали более естественными, последовательными и более гибкими. В последнее время разрабатываются и тестируются методы лечения, опосредованные родителями, групповые модели и комбинированные методы лечения (медикаментозные и поведенческие). Вовлечение семьи в лечение неизменно улучшало результаты.

Ресурсы

Национальный исследовательский совет.(2001). Обучение детей с аутизмом . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии.

Фолькмар, Ф. Р., Пол, Р., Роджерс, С. Дж., и Пелфри, К. А. (ред.). (2014). Справочник по аутизму и распространенным нарушениям развития: диагностика, развитие и механизмы мозга (Том I). Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley and Sons

Фолькмар, Ф. Р., Пол, Р., Роджерс, С. Дж., и Пелфри, К. А. (ред.). (2014). Справочник по аутизму и первазивным нарушениям развития: диагностика, развитие и мозговые механизмы (т.Я). Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley and Sons

Хэндлман, Дж. С., и Харрис, С. Л. (ред.). (2006). Образовательные программы школьного возраста для детей с аутизмом . Остин, Техас: PRO-ED.

Хэндлман, Дж. С., и Харрис, С. Л. (ред.). (2008). Программы дошкольного образования для детей с аутизмом . Остин, Техас: PRO-ED.

Лорд, К., Эльсаббаг, М., Бэрд, Г., Винстра-ВандерВил, Дж., (2018). Расстройство аутистического спектра. Ланцет , 392, 508-520.DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31129-2

Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание: DSM-5. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство.

Понимание и лечение аутистического поведения

Фарм. 32(11):34-43.

Аутистическое расстройство (РА) является одним из великие современные медицинские загадки; причина состояния неизвестна, и, несмотря на значительные исследования, лекарства не существует.Уход за аутистом ребенок может быть разочаровывающим, и это одна из самых больших проблем для родителей или родителей. лицо, осуществляющее уход, может когда-либо столкнуться. Аутичный ребенок сопротивляется привязанности и кажется отключен от внешнего мира. Во многих случаях у ребенка развивается обычно в течение первых нескольких лет жизни, пока не разовьется болезнь, заставляя его или ее регрессировать и терять многие коммуникативные навыки. В конечном счете, родитель или опекун могут чувствовать себя беспомощными, несмотря на все их попытки уход за ребенком.

Термин аутист происходит от греческого слова autos , что означает «себя.» В 1911 году психиатр Ойген Блейлер использовал термин . аутист для описания социальной изоляции шизофрении. 1 К в наши дни считается, что БА и шизофрения тесно связаны. в 1940-е годы исследователи Лео Канер и Ганс Аспергер опубликовали отдельные отчеты. определяя аутизм как психологическое расстройство и предоставляя тематические исследования для описать его клинические признаки. 1 Хотя условие обычно упоминается как аутизм в старой литературе и средствах массовой информации, аутистическое расстройство в настоящее время является предпочтительной терминологией в области медицины.

БА классифицируется как один из пяти типов первазивных нарушений развития. расстройства, также известные как расстройство аутистического спектра (РАС). 2 Другие распространенные нарушения развития включают синдром Аспергера, детский дезинтегративное расстройство, синдром Ретта и первазивное расстройство развития не указано иное. 2 Хотя БА и синдром Аспергера имеют общие многие из тех же симптомов, дети с AD обычно диагностируются в в более раннем возрасте, испытывают больше коммуникативных и социальных нарушений и набирают результаты тестов IQ ниже, чем у детей с синдромом Аспергера. 3

В то время как его клиническая картина варьируется от человека к человеку, AD определяется в широком смысле как комплексное неврологическое расстройство, затрагивающее несколько областей мозг. 2 Состояние характеризуется триадой симптомы — нарушение социального взаимодействия, дефицит общения навыков и рутинных, повторяющихся моделей поведения. 2 AD влияет примерно один из 1000 детей и в три-четыре раза больше чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. 2 Многие отчеты указывают на недавний рост заболеваемости AD в Соединенных Штатах, хотя рост может отчасти из-за улучшения диагностических процедур. 3

Этиология и патофизиология

Этиология БА неизвестна. Хотя предполагалось, что многие факторы играют роль в его развития, нет убедительных доказательств. Генетика, кажется, связана сильно к своему происхождению; другие возможные связи включают беременность/роды осложнения и пищевая аллергия. 4

Наиболее спорной теорией относительно этиологии БА является предполагаемая связь между заболеванием и вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) (или любая другая вакцина, содержащая тимеросал).Ссылка была постулирована на основе график детских прививок. Дети получают вакцину MMR во время или после 12 месяцев. 5 Признаки болезни Альцгеймера могут начать проявляться в это время или Несколько месяцев спустя. Противники этой теории связывают связь со временем стечение обстоятельств. Хотя ребенок может быть аутичным до получения вакцинация, признаки заболевания не проявляются до тех пор, пока у ребенка не появится нарушение навыков общения и взаимодействия.Как правило, самые ранние признаки нарушения не поддаются измерению, пока ребенок не достигнет 12 месяцев, что совпадает со сроками вакцинации. 2 Самый недавние исследования в этой области показывают, что прямой зависимости не существует между прививками и развитием БА. 5 Фактически, Американская академия педиатрии, Институт медицины и Центры Контроль и профилактика заболеваний не поддерживают эту теорию из-за отсутствия существенные доказательства, подтверждающие связь. 2

Поскольку точная причина БА неизвестна, патофизиология также в значительной степени неизвестный. Аномалии, по-видимому, возникают в миндалевидном теле и левой лобной доле. кора головного мозга. 6 Нейроны в этих областях кажутся меньше, чем у здоровых людей и имеют меньше связей с другими регионами мозг. 6 Это снижение активности нейронов может вызвать клинические признаки и симптомы, которые появляются у аутичных людей. 6

Факторы риска
Определенные генетические состояния могут предрасполагать человека к развитию аутизма. К таким состояниям относятся синдром ломкой Х-хромосомы, туберозный склероз, нелеченый фенилкетонурия и синдром врожденной краснухи. 2 Хрупкий Х синдром является одной из наиболее частых причин умственной отсталости и нервно-психическое заболевание. Синдром обусловлен наличием тринуклеотидного повтора в унаследованный ломкий участок на Х-хромосоме.Симптомы включают задержку речи, гиперактивности, тактильной защиты и задержки крупной моторики. 3 Туберозный склероз — редкое генетическое заболевание, вызывающее доброкачественные опухоли расти в головном мозге и других жизненно важных органах, таких как почки, сердце, глаза, легкие и кожа. Туберозный склероз обычно поражает центральную нервную система. Помимо доброкачественных опухолей, другие распространенные симптомы включают судороги, умственная отсталость, поведенческие проблемы и кожные аномалии. 7

Фенилкетонурия — наследственная ошибка метаболизма, вызванная дефицитом в ферменте фенилаланингидроксилазе. Если не лечить, фермент дефицит приводит к умственной отсталости и поражению органов. 7 Синдром врожденной краснухи представляет собой заражение вирусом краснухи во время первый триместр беременности, вызывая болезни сердца, глухоту и слепота у новорожденного. 8

Клиническая картина
Пациенты с AD испытывают симптомы, которые сильно варьируют с точки зрения тяжесть, диапазон и прогрессирование.Первые признаки БА обычно развиваются возрасте 3 лет и продолжаются на протяжении всей жизни, хотя они могут быть облегчены лечение. 2

Ранние признаки и симптомы, которые должны насторожить родителей и педиатров о том, что ребенок нуждается в дальнейшем обследовании на предмет БА, включая то, что ребенок не улыбается к шести годам месячный возраст; не болтает, не показывает пальцем и не использует другие жесты к 12 месяцам; и не использовать отдельные слова к 16 месяцам. Кроме того, ребенок не использует фразы из двух слов к 24 месяцам и демонстрирует регресс в его или ее развитие с любой потерей языковых или социальных навыков.

Младенцы с атопическим дерматитом также могут избегать зрительного контакта и по мере взросления вести себя так, как будто они не знают, когда люди приходят и уходят вокруг них. Хотя АД нет обычно диагностируется примерно до 3 лет, некоторые эксперты считают, что у некоторых детей в возрасте шести месяцев начинают проявляться тонкие признаки. Многие аутичные люди страдают от осложнений, таких как судороги, биполярное расстройство и депрессия. 3 Несмотря на то, что большинство детей с БА имеют умственные отклонения, небольшой процент классифицируется как аутичных ученых . 2 Аутичные ученые определяются как аутичные люди, которые демонстрируют общие симптомы БА, но также обладают экстраординарными умственными способностями, чаще всего в области числовых вычислений, искусства и музыки. 2

Признаки и симптомы БА можно разделить на три основные области: социальные взаимодействие, коммуникативные навыки и поведение. Таблица 1 обеспечивает примеры симптомов, специфичных для каждой категории. Определенные недостатки в развитие ребенка может предупредить родителей о возможности того, что их ребенок ОБЪЯВЛЕНИЕ.Родители должны обратиться к педиатру, если их ребенок не лепечет или делает жесты к 12 месяцам, не использует отдельные слова к 16 месяцам возраст, не использует фразы из двух слов к 24 месяцам или, кажется, потерял навык, который он или она ранее имел в любом возрасте. 9 Это «красные флажки» являются абсолютными показаниями для немедленной оценки.




Диагностическая оценка
В октябре 2007 года два новых клинических отчета Американской академии Педиатрия была выпущена, чтобы помочь педиатрам диагностировать РАС раньше и направлять семьи к эффективным вмешательствам. 10,11 Цель – улучшить жизни детей с РАС и их семей. Первый отчет выступает за всеобщий скрининг, который подразумевает официальное проведение педиатрами РАС скрининг всех детей в возрасте 18 и 24 месяцев независимо от наличия любые признаки РАС. 10 Хотя такие тесты, как электроэнцефалография и компьютерная томография могут показаться ненормальными, ни один лабораторный тест не может подтвердить диагноз БА. 3 Скрининг на AD проводится в регулярные посещения педиатра.Пациенты направляются к специалисту, если они демонстрируют общие признаки AD, такие как отсутствие реакции или повторяющееся поведение. 3 Специалист наблюдает за ребенком, проводит тесты развития и собирает справочную информацию от родителей или опекунов ребенка. 2 У детей БА обычно диагностируют в возрасте 2–3 лет. 2

Цели терапии
Поскольку для БА не существует лечебного лечения, терапия направлена ​​на то, чтобы помочь пациенты ведут более функциональную жизнь, облегчая общую триаду симптомы.Основные цели включают улучшение социального взаимодействия, развитие коммуникативные навыки и снижение поведенческих проблем (например, агрессии, ажитация, гиперактивность, компульсивное поведение). 3 Прочие цели включают лечение сопутствующих заболеваний, таких как судороги и биполярное расстройство. расстройство. Для оказания помощи используются как немедикаментозные, так и фармакологические методы лечения. пациента в достижении этих целей.

Подходы к лечению

Лечение БА должно быть адаптировано к возраст пациента и симптомы.Маленькие дети (от 2 до 5 лет) с AD обычно проявляют гиперактивность и раздражительность. 12 Обычно это возрастная группа требует логопедической, языковой терапии и специального образования. 12 Фармакотерапия может использоваться для лечения определенных целевых симптомов. 12 Дети старшего возраста (от 6 до 11 лет) обычно проявляют агрессию и самоагрессию. поведения, в то время как подростки (от 12 до 17 лет) и взрослые пациенты часто испытывают депрессию, обсессивно-компульсивное расстройство и тревогу. 1 Пациентам в этих возрастных группах может потребоваться психотерапия, поведенческая или когнитивная терапия и фармакотерапия. 1

Немедикаментозное лечение
Сотни программ немедикаментозного лечения доступны для пациентов с АД. Немедикаментозное лечение является основой любой программы, направленной улучшить способность аутичного человека взаимодействовать с другими людьми и функционировать в повседневной деятельности. 2 Поскольку немедикаментозное лечение программы сильно различаются по содержанию, они могут быть сгруппированы в категории по к их общим методам. Популярные категории программ включают неврологическое/сенсорное лечение, психологическое лечение, поведенческая терапия, модифицированная диетотерапия и витаминотерапия. 2

Неврологическое/сенсорное лечение: Неврологическое и сенсорное лечение нацелено на полную триаду симптомов и пожалуй, самая широкая категория. 13 Выборка самых популярных и хорошо зарекомендовавшие себя программы приведены ниже.

Считается, что слуховая тренировка улучшает сенсорную функцию. Во время лечения сеансов пациенты слушают высокие и низкие частоты музыки. Лечение Цель состоит в том, чтобы снизить чувствительность пациентов к болевым раздражителям, которые обычно вызывают поведенческие проблемы. Хотя этот метод безопасен и, как сообщается, эффективен, он дорого. 13 Терапия сенсорной интеграции аналогична слуховая тренировка и включает в себя прослушивание различных звуков и прикосновение различные текстуры.Цель состоит в том, чтобы помочь пациентам справиться с сенсорной стимуляцией, тем самым улучшая поведение. 13

Терапия повседневной жизни , также известная как Higashi , возникла в Японии. Терапия повседневной жизни делает упор на физическое воспитание и искусство. При входе В средней школе пациенты участвуют в общественной работе и проходят профессиональное обучение. Программа направлена ​​на развитие самостоятельности у людей с аутизмом. 13 Речевая и языковая терапия учит аутичных пациентов общаться более эффективно.Программа уделяет больше внимания улучшению социальной взаимодействие посредством использования языка и коммуникативных техник, чем на обучение элементарным языковым навыкам. 3 Музыкальная терапия состоит из пения, движения под музыку и игры на музыкальных инструментах. Музыкальная терапия направлена ​​на улучшение социализации и поведения. 13

Психологическое лечение: Логично предположить, что психологическая терапия является основным компонентом любого лечения аутизма. программа.Интеграция психологического лечения с неврологическим лечением позволяет Практикующий врач рассматривает расстройство с разных сторон. 3 следующие методы лечения классифицируются как психологическое лечение.

Удерживающая терапия — это разновидность терапии сенсорной интеграции. Во время сессии, родитель и ребенок сидят лицом к лицу в течение определенного промежутка времени. Родителю дается указание держать ребенка, даже если он или она сопротивляется. Программа направлена ​​на то, чтобы помочь пациенту приспособиться к сенсорной перегрузке и преодолеть ее. 12 Психоанализ должен проводиться квалифицированным медицинским работником профессиональный. Формальная диагностическая оценка часто включает психоанализ, который помогает направлять терапию и определять области, требующие наибольшее внимание. 3 Психотерапия также проводится подготовленный медицинский работник. Хотя вид терапии и методология зависит от практикующего врача, цель любой психотерапевтической программы состоит в том, чтобы помочь пациент чувствует себя более комфортно в социальном взаимодействии и становится более самодостаточен в повседневной деятельности. 3

Поведенческая терапия: Поведенческая терапия нацелена на поведение, которое мешает пациенту независимыми, используя научный принцип, согласно которому дети более склонны повторять действия или реакции, за которые их вознаграждают и менее вероятно, продолжит поведение, которое не вознаграждается. Терапевты часто учат навыки в очень структурированном виде и обеспечивают похвалу и поощрение. Агрессивное или самостимулирующее поведение уменьшается или заменяется игнорированием их или путем внедрения более социально приемлемых форм поведения. Следующие программы являются примерами поведенческой терапии.

TEACHH (Лечение и обучение аутистов и связанное с ними общение). детей-инвалидов) — это не учебная программа, а скорее поведенческая система управления. TEACHH использует структуру и модифицированную среду, чтобы помочь дети с аутизмом учатся навыкам самообслуживания. 13 Метод Ловааса , разработанная доктором Иваром Ловаасом, представляет собой программу модификации поведения, которая предполагает интенсивные занятия один на один с тренером. 13 Ловаас Метод требует времени 40 часов в неделю. 13 Трудотерапия помогает пациенту стать более независимым за счет развитие основных навыков, таких как застегивание рубашки, купание и уход за собой. 3 Адаптивная физиотерапия использует упражнения и другие физические методы, помогающие пациентам улучшить координацию и контроль над телом движения. 3

Модифицированная диетотерапия: Модифицированная диетотерапия является одним из наиболее спорных методов лечения, используемых для лечить детей с АД.Хотя многие эксперты оспаривают эту теорию, некоторые специалисты считают, что пищевая аллергия или проблемы с пищеварением являются причиной поведенческие проблемы у многих аутичных детей. 4 Потому что аутист люди часто не могут эффективно общаться, они не в состоянии выразить чувства дискомфорта. В результате эти пациенты могут быть расстроены и их поведение может ухудшиться.

Модифицированная диетотерапия направлена ​​на улучшение поведения путем исключения определенных продуктов. которые обычно вызывают пищевую аллергию у пациентов с аутизмом. 4 Лица, осуществляющие уход за детьми, участвующие в этой программе, могут быть проинструктированы избегать казеин (молочный белок) или глютен (белок, содержащийся в пшенице, овсе, ячмене и рожь). 4 В более тяжелых случаях лица, осуществляющие уход, должны устранить оба белков из рациона больного. 4 Важно понимать что эта программа не устраняет причину БА, но может, однако, помогают облегчить некоторые поведенческие симптомы.

Витаминотерапия: Другая спорная терапия включает использование витаминов для улучшения симптомов. связанные с АД.Хотя некоторые эксперты поддерживают использование витаминов в качестве дополнительное лечение, другие не признают эту терапию эффективной способ лечения аутистического поведения. Схемы, обсуждаемые в этом разделе, те, которые были изучены в контролируемых испытаниях и часто появляются в ресурсы, предназначенные для лиц, осуществляющих уход за аутичными детьми.

Хотя сообщается, что многие витамины улучшают общее самочувствие пациента, некоторые витамины и растительные препараты продемонстрировали некоторую пользу в лечения симптомов, связанных с AD.Витамин B 6 в сочетании с магний является одним из популярных режимов. 14 Исследования показали, что витамин B 6 может снизить гиперактивность и улучшить поведение, а также как увеличить объем внимания. 14 Магний усиливает действие витамина В 6 . 14

Другим распространенным средством лечения является масло печени трески, содержащее витамины А и D. 4 Некоторые клиницисты рекомендуют этот режим, потому что дети с пищевой аллергией могут иметь поврежденные поверхности слизистых оболочек, что ухудшает их способность впитывать пальмитат витамина А содержится в детских смесях и обезжиренном молоке.Масло печени трески является богат витамином А и легче усваивается этими детьми. Витамин Д действует как добавка для детей с аллергией на белки молока и поэтому не употребляйте молоко, обогащенное витамином D. 4

Витамин С может помочь в лечении депрессии и поведенческих симптомов. дофаминергический механизм действия. 15 Конечно, витаминотерапия следует использовать только в сочетании с другими поведенческими, психологическими и сенсорной терапии и не должны применяться без полного знания лечащий врач.

Роль фармацевта

Фармацевт может помочь Лица, осуществляющие уход, понимают, что для пациентов с аутизмом не существует стандартного лечения. Поскольку каждый случай БА отличается серьезностью и диапазоном симптомы, эффективные программы лечения широко варьируются от пациента к пациенту. 2 Даже самые зарекомендовавшие себя методы лечения действуют лишь на небольшую часть пациенты. Хороший специалист подберет схему лечения в соответствии с специфические потребности пациента.Поскольку лекарства не существует, лечение направлено на облегчение симптомов на всю жизнь. 2 Фармацевт также должен признать, что многие из его или ее пациентов будут использовать нестандартные методы лечения и должен стать хорошо осведомленным о комплементарной и альтернативной медицине. Фармацевт должен оставаться непредвзятым и проявлять чуткость и помощь семьи учатся оценивать научные доказательства и распознавать необоснованные претензии по лечению. 11

Стратегии выживания и ресурсы: Воспитатели находятся в состоянии сильного стресса; им следует порекомендовать принять время для себя, вместе с супругом или другими детьми, чтобы справиться с свою ситуацию и избегать чувства обиды на аутичного ребенка.Некоторые штаты финансируют программы временного отдыха, которые обеспечивают уход за больными. пациент с аутизмом в экстренных и плановых ситуациях поддержки. Услуги передышки могут быть предоставлены на дому у пациента, на дому у опекуна, в сообществе места, лагерь или дом отдыха. 3

Семейное консультирование и группы поддержки могут быть полезны тем, кто ухаживает за аутичными людьми. пациенты. Родители и опекуны могут найти много полезных ресурсов и поддержки услуги в Интернете, а фармацевт может направить их на полезные сайты.Некоторые организации и службы поддержки лиц, осуществляющих уход, перечислены в ТАБЛИЦАХ . 2 и 3 .




Финансирование: Страхование является серьезной проблемой для тех, кто ухаживает за аутичными пациентами. может потребоваться помощь в получении финансирования для программ лечения, которые лучше всего подходят их ребенку. Программы лечения часто являются дорогостоящими из-за интенсивности и затраты времени и потребность в обученных специалистах.Потому что АД нет классифицируется исключительно как неврологическое или психологическое расстройство, компании часто отказывают в покрытии, потому что лечение не вписывается в конкретная категория покрываемых услуг. 3 Концепция аналогична что неформулярные препараты. Например, врач пациента может хотят, чтобы пациент был зачислен в программу поведенческой терапии, такую ​​как Метод Ловааса. Однако страховая компания может покрывать только медицинские и психологическая терапия и может отказать в оплате поведенческой терапии, потому что это не признается покрываемой услугой.В результате семья пациента не может позволить себе лечение, и пациент может не получить оптимальную терапию для своего или ее симптомы. У более молодых пациентов с атопическим дерматитом время начала лечения имеет решающее значение. и ожидание страхового покрытия может помешать развитию ребенка.




Когда воспитатели обеспокоены финансируя лечение, фармацевт может быть ценным ресурсом в консультировании им о наиболее эффективных способах использования своих ресурсов.Фармацевты могут предложить следующие советы, чтобы помочь опекунам стратегически использовать свои средства и обеспечить надлежащий уход за аутичным ребенком.

При посещении специалиста следует рекомендовать лицам, осуществляющим уход, запросить план действия группы диагностики для определения типов программ, которые будут лучше всего подходят их ребенку. 3 Чем более информирован опекун, тем менее вероятно, что он или она будет вкладывать время и ресурсы в программы, которые не соответствовать потребностям пациента.Лица, ухаживающие за больными, которые ищут фармакологическую терапию для ребенка с тяжелыми симптомами следует попытаться определить поведение, которое больше всего мешают повседневной деятельности пациента, чтобы помочь врачу в выборе оптимальной терапии. 3 Предоставление врачу подробной описания симптомов помогут избежать изменений в состоянии пациента. медикаментозный режим.

Фармацевт может направить лиц, осуществляющих уход, к информации об альтернативном финансировании лечения. услуги, не покрываемые частным страхованием.Такие организации, как У Национальной ассоциации аутизма есть программы, которые предлагают финансирование родителям детей. аутичные дети. Лица, осуществляющие уход за аутичными детьми, также должны быть направлены на Совет штата по нарушениям развития. 3 Каждое состояние имеет различные программы, доступные для людей с ограниченными возможностями, и многое другое штаты продолжают принимать законы о предоставлении средств на лечение AD. Многие штаты отказываются от дохода родителей при определении права на Программы Медикейд. 3 Некоторые штаты также предлагают семейное возмещение программы помощи лицам, осуществляющим уход, в оплате услуг временного отдыха, образовательных материалов и методов лечения. Совет по нарушениям развития каждого штата может предоставить конкретную информацию о таких программах. Попечитель должен быть известно, что запросы на финансирование, скорее всего, будут удовлетворены в начале финансового года, когда средства еще не израсходованы и/или не исчерпаны. 3

Из-за более высокой заболеваемости AD и увеличения освещения в новостях и СМИ, государство и федеральные правительства реагируют усилиями по расширению финансирования AD исследовательские и лечебные программы.20 декабря 2006 года президент Джордж У. Буш подписал Закон о борьбе с аутизмом от 2006 года. санкционирует исследования в рамках Национальных институтов здравоохранения для решения весь спектр АСД. Кроме того, он уполномочивает региональные центры передового опыта по исследованиям и эпидемиологии расстройств аутистического спектра. Закон разрешает деятельности по повышению осведомленности общественности об аутизме, улучшению способности поставщиков медицинских услуг, чтобы они использовали научно обоснованные вмешательства и увеличивали раннее скрининг на аутизм.Закон призывает Межведомственный координационный комитет по аутизму Комитет по расширению обмена информацией. Этот комитет предоставляет форум для способствовать эффективному и действенному обмену информацией об аутизме деятельности, программ, политики и исследований среди федерального правительства, несколько некоммерческих групп и общественность. 16

Вывод
Пациенты с аутизмом и их семьи сталкиваются с большими проблемами, но надежда сохраняется поскольку общественная осведомленность и внимание к болезни резко возросли За последние несколько лет.При постоянной поддержке со стороны опекунов, исследователей, и финансирующих агентств, тайна болезни Альцгеймера может быть расшифрована, что позволит пациентам получать более целенаправленную помощь. Понимание роли нефармакологической терапии в лечении аутистического поведения позволяет фармацевтам и другим специалисты по уходу, чтобы обеспечить оптимальную терапию для пациентов с аутизмом.

РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Фрит У. Аутизм: объяснение загадки .Соединенное Королевство: Блэквелл Издательский; 2003.
2. Клиника Мэйо. Аутизм. Доступно на: www.mayoclinic.com/ здоровье/аутизм/DS00348. По состоянию на 31 мая 2006 г.
3. Пауэрс М.Д., изд. Дети с аутизмом: руководство для родителей . Бетесда, Мэриленд: Woodbine House; 2000.
4. Кидд ПМ. Аутизм — экстремальный вызов интегративной медицине. Часть 2: медицинское управление. Altern Med Rev . 2002;7:472-499.
5. Чен В., Ландау С., Шам П., Фомбонн Э.Нет доказательств связи между аутизмом, MMR и вирус кори. Психол Мед . 2004;34:543-553.
6. Брамбилла П., Хардан А.Ю., ди Неми С.У. и др. Функциональная нейроанатомия аутизм. Функц Нейрол . 2004; 20:9-17.
7. Диркс Дж. Х., изд. Краткий медицинский словарь по здоровью Стедмана Профессии . Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins; 1997.
8. Бирс М.Х., Беркоу Р., изд.Аутизм. В: Руководство Merck по диагностике и Терапия . 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co .; 1999.
9. Информация от вашего семейного врача. Что нужно знать об аутизме. Am Fam Врач . 2002;66:1667-1674.
10. Джонсон С.П., Майерс С.М., Совет по делам детей с ограниченными возможностями. Выявление и оценка детей с расстройствами аутистического спектра. Педиатрия . 2007; 120:1183-1215.
11.Майерс С.М., Джонсон С.П., Совет по делам детей с ограниченными возможностями. Ведение детей с расстройствами аутистического спектра. Педиатрия . 2007; 120:1162-1182.
12. Сигман М., Кэппс Л. Дети с аутизмом: перспектива развития. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета; 1997.
13. Айвс М., Манро Н. Уход за ребенком с аутизмом: Практическое руководство по Родители . Филадельфия, Пенсильвания: Издательство Джессики Кингсли; 2002.
14. Nye C, Brice A. Комбинированное лечение витамином B6 и магнием при аутизме. расстройство. Cochrane Database Syst Rev .2002:CD003497.
15. Долске М.С., Споллен Дж., Маккей С. и соавт. Предварительное испытание аскорбиновой кислоты в качестве дополнительной терапии аутизма. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия . 1993; 17:765-774.
16. S. 843 — Закон о борьбе с аутизмом. Доступно по адресу: olpa.od.nih.gov/tracking/ 109/senate_bills/session1/s-843.жерех. По состоянию на 28 августа 2007 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь [email protected]

Как справляться с компульсивным поведением у аутичных детей

Слово принуждение связано с силой. Кого-то вынуждают что-то делать, даже если человек вообще ничего не хочет делать. Компульсивное поведение распространено среди людей с аутизмом, хотя причины его могут быть разными.

Некоторые люди используют каталог компульсивного поведения, чтобы справиться со стрессом повседневной жизни.А некоторые люди с аутизмом совершают такие действия из-за сопутствующего состояния, такого как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Если ваш ребенок с расстройством аутистического спектра (РАС) ведет себя компульсивно, поговорите с лечащим врачом. Вместе вы можете определить, связаны ли действия с аутизмом, обсессивно-компульсивным расстройством или чем-то другим. Затем вы можете разработать план по обузданию такого поведения.

Что такое компульсивное поведение при аутизме?

Компульсивное поведение при аутизме — это действия, которые люди используют или повторяют в ответ на что-то, происходящее в окружающей среде.Это реактивные движения, но они никак не меняют ситуацию.

Люди с аутизмом могут быть вынуждены:

  • Машут руками.

  • Щелкнуть пальцами.

  • Раскачиваться, вращаться или прыгать.

  • Потяните их за волосы.

  • Кричать, ворчать или орать.

  • Толкайте или тыкайте им в глаза.

  • Затыкать уши пальцами или предметами.

  • Кусать пальцы или руки.

  • Биться головой о стену.

Исследователи говорят, что люди с аутизмом используют различные модели поведения в ответ на один и тот же триггер. Например, когда они находятся в комнате, наполненной громкими звуками, они могут затыкать уши пальцами, громко кричать или биться головой о стену. Предложите ребенку тот же триггер на следующий день, и ребенок может отреагировать другим действием.

Эксперты говорят, что некоторые люди с аутизмом не считают свое поведение необычным или странным.Они могут даже думать о них как о полезном ответе окружающему миру. Люди с РАС используют это навязчивое поведение, чтобы справиться с:

  • Сенсорная перегрузка. Люди с аутизмом могут быть чрезвычайно чувствительны к громким звукам, яркому свету и резким запахам. Некоторые модели поведения, которые они используют, блокируют тревожный стимул.

  • Беспокойство. Вращение и раскачивание отвлекают внимание, что облегчает перенос трудной ситуации.

  • Сильные эмоции. Хлопанье руками и моргание глазами могут помочь человеку с аутизмом справиться с нарастающим чувством радости, а крик или тряска головой могут помочь показать стресс или гнев.

  • Скука. Некоторые навязчивые действия просто приятны в данный момент. Людям с аутизмом может нравиться действовать таким образом.

Это стремление к движению вызывается по-разному, включая повторяющееся поведение, самоуспокаивающее поведение или стимминг. Этими действиями занимаются многие люди с аутизмом.На самом деле, когда врачи пытаются выявить аутизм у молодых пациентов, они ищут доказательства этих побуждений.

Однако иногда люди с расстройствами аутистического спектра проявляют такое поведение по совершенно другой причине.

Может ли это быть ОКР?

Аутизм не исключение. Люди с расстройством могут — и часто имеют — другие проблемы с физическим и психическим здоровьем. Обсессивно-компульсивное расстройство является одним из них.

Исследователи говорят, что люди с аутизмом в два раза чаще получают диагноз ОКР, чем люди без аутизма.Возможно, у них есть общий генетический компонент, который передается от родителей к детям.

Компульсивное поведение — распространенная черта ОКР, но у людей с этим заболеванием оно проявляется немного по-другому. Как правило, побуждение к действию следует этому процессу:

  • В голову приходит навязчивая мысль . Человек представляет микробы, кружащиеся в воздухе, машину, готовую врезаться в любимых членов семьи, или катастрофу, которая вот-вот должна произойти. Эти мысли сильны, неудобны, и их невозможно игнорировать.

  • Желание действовать растет и растет. Человек чувствует побуждение сделать что-то, чтобы мысль исчезла.

  • Одно поведение — это решение. Кто-то, опасаясь микробов, моет руки, а кто-то опасается катастрофы, может неоднократно проверять, выключена ли духовка. Человек не выбирает из множества действий. Подойдет только один.

  • Действие кажется необычным. Человек часто знает, что действие не имеет ничего общего с проблемой или мыслью.Но невозможно устоять перед желанием что-то сделать.

Исследователи знают, что повторяющееся поведение при аутизме сильно отличается от поведения, связанного с ОКР. В то время как люди с РАС могут получать удовольствие от повторяющихся действий, люди с ОКР делают это редко.

Для постороннего эти действия могут выглядеть очень похожими, но они принципиально разные и требуют уникальных подходов к лечению. Работа с экспертом имеет решающее значение.

Начните здесь: Поговорите с доктором

Ваш ребенок щелкает пальцами из-за аутизма или ОКР? Поможет ли лекарство? Что-то еще не так? Когда ваш ребенок занимается чем-то запутанным, вы полны вопросов.Врач вашего ребенка может дать ответы.

Эксперты объясняют, что тесты, используемые для оценки тревожности и ОКР , были сделаны с учетом нейротипичных детей. Иногда врачи должны быть творческими, чтобы оценить детей, сидящих в их кабинетах. Имея на выбор десятки тестов, в том числе те, которые работают с невербальными детьми, эксперты могут определить, что мотивирует вашего ребенка к действию.

Пути лечения различаются в зависимости от диагноза вашего ребенка . Если у вашего ребенка:

  • Только аутизм, терапия направлена ​​на то, чтобы сделать поведение приемлемым для внешнего мира, не устраняя его полностью.

  • Аутизм с обсессивно-компульсивным расстройством, терапия направлена ​​на устранение деструктивных мыслей, поэтому ребенок не вынужден предпринимать действия с необычным поведением.

Родителю крайне важно следить за тем, чтобы ваш ребенок посещал все приемы терапии. Между занятиями у вас могут быть домашние задания, чтобы убедиться, что ваш ребенок не сбивается с курса. Продолжайте в том же духе, и вы заметите, что количество публичных вспышек уменьшилось.

Идеи для дома

Если у вашего ребенка компульсивное поведение, вызванное только аутизмом, вы являетесь важной частью решения.Ваш ребенок считает дом безопасным местом, и вы можете увидеть здесь стимминг чаще, чем где-либо еще.

Ваш ребенок доверяет вам говорить правду и делать все лучше. Разговоры, которые вы ведете дома, могут находить отклик в жизни ребенка.

Помогите своему ребенку с этими тремя полезными советами:

1. Запланируйте время для стимуляции.

Детей с аутизмом успокаивает компульсивное поведение, и они не видят причин прекращать его.Если ваш ребенок не причиняет телесных или физических повреждений, удовольствие перевешивает боль. Но социальные последствия могут остаться.

Поговорите со своим ребенком о стимминге и объясните, что это личное поведение, которое лучше всего делать дома. Запишите время стимулирования в календаре и относитесь к нему как к любому другому назначению по уходу за собой. Если у вашего ребенка есть свободное время, чтобы насладиться поведением, в другое время оно может быть менее привлекательным.

2. Найдите замену.

Иногда вашему ребенку просто не терпится побыть одному, чтобы заняться стимуляцией.Если желание возникает и оно непреодолимо, ваш ребенок просто должен действовать.

К сожалению, желания вашего ребенка могут быть:

  • Подрывной. За крик, прыжки и вращение вашего ребенка могут сбросить с самолета, отправить в кабинет директора или убрать с вечеринки по случаю дня рождения друга.

  • Опасно. Кусание рук и кистей может привести к заражению, а засовывание предметов в уши может привести к повреждению слуха.

Ищите новые способы избавления от стима.Предложите ребенку мячики для снятия стресса, если он хочет хлопать и постукивать. Используйте наушники, чтобы блокировать громкие звуки, или предложите постукивать по ногам, а не по столу.

3. Отслеживание и изменение.

Некоторые компульсивные формы поведения при аутизме невозможно предсказать, но многие из них связаны с ситуациями, которые вы можете идентифицировать. Когда вы сможете определить триггеры, вы сможете предложить лучшие решения, которые помогут вашему ребенку.

Ведите дневник поведения и делайте заметки обо всех замеченных вами необычных поступках.Обратите внимание, когда они начались, когда усилились и когда совсем прекратились. Используйте эту информацию, чтобы определить, а затем изменить компульсии вашего ребенка.

Ваш ребенок прыгает и кружится, пока вы готовите завтрак? Попросите ребенка накрыть на стол вместо того, чтобы пристально наблюдать за вами. Ваш ребенок кричит в шумных продуктовых магазинах? Используйте наушники, чтобы уменьшить внешний шум и облегчить поездки.

Может потребоваться время и практика , чтобы обнаружить все триггеры и устранить их.Но когда вы это делаете, вы даете своему ребенку навыки, которые могут сохраниться на всю жизнь. Ваш ребенок может использовать эти же методы, чтобы исправить стрессовые моменты во взрослой жизни.

Получить профессиональную помощь

Работа, которую вы выполняете дома, имеет решающее значение и может иметь огромное значение в жизни вашего ребенка. Но большую роль может сыграть и терапия, и для этого вам необходимо заручиться помощью профессионала.

Терапевт вашего ребенка может помочь вашему ребенку уменьшить компульсивное поведение и направить эту энергию на позитивные действия.Терапия прикладного поведенческого анализа (АВА) является основным методом лечения аутизма, и ее можно эффективно использовать для устранения компульсивного поведения , а также других симптомов аутизма.

Если ваш ребенок еще не получает АВА, знайте, что у него есть обширные исследования, подтверждающие его успехи в уменьшении различных симптомов аутизма . Целью терапии является уменьшение негативного поведения, поощрение позитивного поведения и поощрение независимости у детей с аутизмом.Эти более крупные цели разбиты на более мелкие, такие как улучшение коммуникативных навыков, повышение уверенности в себе и снижение компульсивного поведения.

После первоначальной оценки АВА-терапевт вашего ребенка разработает лучший план лечения для вашего ребенка, основываясь на ваших предложениях и их наблюдениях. Некоторые сеансы ABA-терапии могут быть сосредоточены исключительно на компульсивном поведении. Хотя изменения не происходят в одночасье, при повторных сеансах вы увидите улучшение состояния вашего ребенка.

Каталожные номера

Понимание связи между аутизмом и обсессивно-компульсивным расстройством .(февраль 2019 г.). Спектр.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства, сопутствующего расстройству аутистического спектра . Международный фонд ОКР.

Обширное исследование подчеркивает совпадение аутизма с навязчивыми идеями . (декабрь 2015 г.). Спектр.

Обсессивно-компульсивное поведение при аутизме . (февраль 2020 г.). ЯМА.

Коморбидное расстройство аутистического спектра и ОКР: проблемы диагностики и лечения .(апрель 2018 г.). Советник по психиатрии.

Понимание связи между аутизмом, обсессивно-компульсивным расстройством и повторяющимся поведением . (апрель 2018 г.). Новости аутистического спектра.

Родитель обсуждает самостимуляцию . Информационный бюллетень Национальной семейной ассоциации слепоглухих.

Дилемма аутизма: почему подросток жует одежду и глотает предметы? (апрель 2016 г.). Аутизм говорит.

Прикладные поведенческие аналитические вмешательства для детей с аутизмом: описание и обзор исследований в области лечения .(август 2009 г.). Анналы клинической психиатрии.

Ведение детей с расстройствами аутистического спектра . (июнь 2020 г.). Американская академия педиатрии.

Родители удивляются: это новое повторяющееся поведение, ОКР или «просто аутизм».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.