Болезнь носков и перчаток: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Содержание

Синдром носков и перчаток — Клинические рекомендации

Чаще наблюдается у подростков и взрослых в возрасте 14-25 лет ,реже у детей до 5 лет (ювенильный вариант) и у пожилых людей.Заболевание чаще всего встречается летом и весной.Распространенность неизвестна.

Синдром описан при следующих инфекциях и заболеваниях:

  • Вирусные инфекции
    • Парвовирус B19 (Parvovirus B19) является причиной в 60-80% случаев.
    • Вирус гепатита B (Hepatitis B)
    • Цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
    • Вирус Эпштейн-Барра (Epstein-Barr virus)
    • Герпесвирус 6 и 7 типа (Human herpesvirus 6,7)
    • Вирус кори (Measles)
    • Коксаки вирус B6 (Coxsackie virus B6)
    • Вирус ветряной оспы (Varicella zoster virus)
    • Вирус краснухи (Rubella)
  • Бактерии
    • Arcanobacterium haemolyticum
    • Mycoplasma pneumoniae
  • Лекарственные реакции
    • Ко-тримоксазол (trimethoprim-sulfamethoxazole)

Патогенез не изучен. Гистологические данные не показывают наличие васкулита.Предполагается,что экстравазация эритроцитов в дерму происходит либо непосредственно при воздействии вирусных частиц на эндотелиальные стенки дермальных сосудов,либо через циркулирующие иммунные комплексы,так как в ряде исследований были обнаружены отложения антител IgM и С3 в стенках папиллярных сосудов.

Обычно поражения кожи развиваются на 10-13 день после инфицирования.Заболевание характеризуется быстро нарастающей эритемой и отеком ладоней и подошв с последующим возникновением розово-красных папул,

петехий и более крупных геморрагических элементов с четкой границей очагов на запястьях и лодыжках. Сообщается о буллезной форме заболевания.В более редких случаях сыпь распространяется на локти,колени,ягодицы,тыльную поверхность стоп и кистей.Описаны случаи с локализацией на головке полового члена и вульве.Субъективно невыраженные зуд,жжение и (или) боль на местах высыпаний.

В 50% случаев одновременно с высыпаниями на коже поражается слизистая оболочка рта (небо,задняя стенка глотки,язык,внутренняя поверхность губ) в виде везикул и мелких эрозий.

В большинстве случаев сыпь сопровождается недомоганием,субфебрильной температурой,болью в мышцах и суставах,отсутствием аппетита. В 16 % случаев увеличиваются лимфоузлы.

При инфекционной эритеме,вызванной парвовирусом,к моменту появления сыпи виремии уже не бывает и больные с ее клиническими проявлениями незаразны.В отличии от нее при синдроме перчаток и носков виремия и сыпь совпадают во времени,

следовательно,больные с сыпью заразны.

Заражение парвовирусом В19 во время беременности может вызвать у плода несколько серьезных осложнений,таких как анемия плода,неврологические аномалии,отекание плода и гибель плода из-за вирусного торможения эритропоэза и цитолиза клеток-предшественников эритроцитоза.Беременным,имевшим контакт с больными,требуется консультация акушера-гинеколога относительно возможного заболевания плода и серологическое исследование. Если последнее подтвердило скрытую свежую парвовирусную инфекцию,показано регулярное УЗИ,чтобыне пропустить задержку внутриутробного развития,сердечную недостаточность и водянку у плода.

Диагноз ставиться на основании характерной клинической картины.Диагностическое значение может иметь определение РНК и ДНК предполагаемых вирусных и бактериальных инфекций и наличия антител IgM к ним в сыворотке крови.

В некоторых случаях сообщалось о лимфопении,нейтропении и тромбоцитопении

Гистологическая картина неспецифична.Наблюдается лимфоцитарный периваскулярный инфильтрат папиллярной дермы и экстравазация эритроцитов в дерму,без признаков васкулита.

Симптоматические средства,в т. ч. противозудные.Специфических антивирусных средств не существует.Через 1-2 недели независимо от лечения наступает выздоровление.

Псевдотуберкулез: симптомы, лечение, профилактика. Справка

Основной путь распространения псевдотуберкулеза ‑ пищевой. Наибольшую опасность представляют продукты зимнего хранения (картофель, капуста, морковь и др.), которые могли быть заражены грызунами, молочные продукты, употребляемые в пищу без предварительной термической обработки, а также вода при употреблении ее из открытых водоемов. Псевдотубрекулез  встречается во всех возрастных группах, но чаще у детей первых лет жизни.

Симптомы.  Заболевание начинается остро: появляются озноб, лихорадка, повышение температуры тела до 38‑38,5 С,  симптомы общей интоксикации; в первые дни болезни могут быть симптомы катара верхних дыхательных путей. Больных беспокоит головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах. Одновременно с интоксикационным синдромом возникают тошнота, у части больных ‑ рвота, боли в животе, которые носят схваткообразный или постоянный характер. Локализация болей ‑ в подложечной области, вокруг пупка, справа внизу живота, иногда в правом подреберье. Стул жидкий, вязкий, с резким запахом. У некоторых больных при вовлечении в процесс толстой кишки в стуле обнаруживается примесь слизи, реже крови. Частота стула от 2‑3 до 15 раз в сутки. Продолжительность заболевания от 2 до 15 дней.

К числу кардинальных признаков этого заболевания относится признак «капюшона» (покраснение лица и шеи), «перчаток» и «носков» (ограниченное покраснение кистей и стоп). Эти признаки появляются чаще всего на 2‑4‑й день болезни. Продолжительность сыпи ‑ 1‑7 дней. После ее исчезновения, со 2‑й недели болезни, у большинства больных появляется отрубевидное шелушение кожи туловища, лица и шеи и пластинчатое (листовидное) ‑ кожи ладоней и стоп.

Часто язык больного, обложенный в первые дни болезни белым налетом, к 5‑7‑му дню очищается и становится «малиновым»,  что усиливает сходство псевдотуберкулеза со скарлатиной (скарлатиноподобные формы).

Помимо клинических симптомов для подтверждения диагноза используются специфические методы диагностики ‑ бактериологический и серологический.

Основными материалами для бактериологического исследования служат испражнения, кровь, цереброспинальная жидкость, лимфатические узлы и червеобразный отросток. Для определения присутствия псевдотуберкулезных антигенов в фекалиях и другом материале используют иммуноферментный анализ (ИФА).

Лечение. Для лечения псевдотуберкулеза применяют антибиотики (левомицетин, тетрациклин или стрептомицин), сульфаниламиды и химиопрепараты. Левомицетин назначают по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 10‑14 дней. При симптомах выраженной интоксикации назначается  внутривенное вливание 5 % раствора глюкозы или гемодеза.

Продолжительность лечения зависит от формы заболевания. Режим в разгар заболевания постельный.  Иногда по показаниям требуется оперативное лечение. Больных выписывают из стационара после полного клинического выздоровления и двукратного отрицательного бактериологического исследования испражнений.

Профилактика. Вакцины, то есть прививки, от псевдотуберкулеза нет. Основные меры профилактики — это контроль за состоянием овощехранилищ, борьба с грызунами, а также санитарно‑гигиенические мероприятия на пищевых предприятиях и пищеблоках ‑ соблюдение правил транспортировки, хранения, приготовления и реализации пищевых продуктов, запрещение употребления овощей (капуста, морковь) без термической обработки, постоянный санитарный надзор за водоснабжением.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Все справки>>

Болезни периферической нервной системы

Болезни периферической нервной системы (невриты, полиневриты, невропатии).

В числе наиболее часто диагностируемых заболеваний периферической нервной системы человека выделяют несколько форм невритов, плакситов, невралгий, а также всевозможные разновидности данных патологий, имеющие различную топографию и проявляющиеся чаще всего резкими, а иногда слабыми болями перманентного характера. К слову, столь распространенный радикулит тоже является периферическим поражением.

Болезни периферической нервной системы являются наиболее распространенными в неврологической клинике и составляют до 50% амбулаторных больных. Не представляя, как правило, угрозы для жизни больных, они служат основной причиной утраты трудоспособности.

Причинами поражения периферической нервной системы могут быть острые и хронические инфекции, травмы, интоксикации, гиповитаминозы, ишемии, переохлаждения, компрессии, дегенеративные изменения в позвоночнике.

Патоморфологически при поражении периферического нерва наблюдается сначала набухание и распад миелиновой оболочки, пролиферация шванновских клеток, а затем наступают структурные изменения в самих нервных волокнах. При этом в соединительнотканных оболочках нерва отмечается расширение сосудов, экссудация, периваскулярный отек, кровоизлияния.

Если в этиопатогенезе преобладают воспалительные явления, то периферичекую патологию обозначают с окончанием «ит», если метаболические — то «ия». Если причиной болезни являются дегенеративные изменения позвоночника, то диагноз дополняют словами «вертеброгенный», «спондилогенный».

Патологии периферической нервной системы по месту локализации

В зависимости от места локализации и патогенеза различают следующие заболевания периферической нервной системы.

Неврит (невропатия) — болезнь, при которой патоморфологические изменения в нерве сопровождаются нарушением двигательных, чувствительных и вегетативных функций. Невралгия характеризуется приступами болей по ходу нерва без признаков его органического поражения.

Эта патология периферической нервной системы обусловливается преимущественно метаболическими, дегенеративными процессами в нервном волокне, при незначительных воспалительных изменениях в нем.

  • Полиневрит (полиневропатия) — поражение множества нервов.
  • Плексит — поражение нервного сплетения.
  • Ганглионит — поражение межпозвонковых узлов.
  • Радикулит — поражение корешков спинного мозга.
  • Радикулоневрит — одновременное поражение корешков спинного мозга и нервных стволов.
  • Миелорадикулоневрит — поражение спинного мозга, корешков и нервных стволов.

Самыми распространенными формами нарушений периферической нервной системы являются вертеброгенная патология (остеохондрозы), невриты (невропатии) и невралгии. Причем наиболее часто страдают те нервы, чьи стволы проходят через узкие костные каналы — лицевой, тройничный, седалищный.

Нарушения нервной системы периферического характера: лицевые невриты

Неврит глазодвигательного нерва. Заболевание преимущественно сосудистого, воспалительного, диабетического генеза. Наблюдается при интракраниальных опухолях.

Такой периферический неврит проявляется опущением верхнего века (птозом), расширением зрачка (мидриазом), расходящимся косоглазием и двоением в глазах (диплопией).

Лечение соответственно этиологии болезни, витаминотерапия, биостимуляторы.

Невропатия (неврит) лицевого нерва. Встречается чаще поражений других черепных нервов.

Причиной заболевания могут быть переохлаждение, инфекция, травма, воспаление уха или мозговых оболочек, опухоли основания черепа. Поскольку ствол лицевого нерва проходит по узкому костному каналу и конечные ветви его расположены поверхностно, то нерв легко травмируется, а при воспалительных процессах развивается отек тканей, что приводит к сдавлению нерва и питающих его сосудов.

Этот неврит периферического нерва развивается остро или подостро. Различают периферический и центральный паралич лицевого нерва.

Периферический паралич характеризуется асимметрией лица — лицо перекошено в здоровую сторону. На стороне поражения кожные складки сглажены, глаз не закрывается (лагофтальм), при попытке закрыть глаз глазное яблоко подворачивается вверх (симптом Белла), пища застревает за щекой, оскал зубов больше в здоровую сторону. Возможны сухость глаза или слезотечение, расстройства слуха, вкуса и слюновыделения.

При центральном параличе наблюдаются только сглаженность носогубной складки и опущение угла рта.

Осложнением этого заболевания периферических нервов может быть стойкая контрактура пораженных мышц и тонический спазм мышц — лицевой гемиспазм.

Диагностика основывается на клинических данных и для уточнения диагноза иногда проводят ЛOP-исследование, рентгенографию черепа, компьютерную томографию.

Лечение этого заболеванич периферической нервной системы должно начинаться рано и соответствовать причине поражения. При инфекционно-воспалительном генезе назначают салицилаты, уротропин, индометацин, ацикловир, преднизолон.

Параллельно этиологическому лечению назначают сосудорасширяющие препараты дибазол, эуфиллин, трентал, никотиновую кислоту, противоотечные (лазикс, фуросемид, гипотиазид), витамины группы С 5-7 дня заболевания назначают тепловые процедуры (УВЧ, парафин, озокерит). В восстановительном периоде применяют прозерин, алоэ, ФиБС, ультразвук с гидрокортизоном на сосцевидный отросток и пораженную половину лица, электростимуляцию мышц лица, ЛФК, адящий массаж, иглорефлексотерапию. При отсутствии эффекта в течение 12 месяцев прибегают к нейрохирургическому вмешательству.

Уход заключается закапывании увлажняющих глазных капель и ношении очков днем. На ночь закладывают глазную мазь и закрывают глаза повязкой.

Профилактика: избегать переохлаждений, противоэпидемические мероприятия.

Невриты периферических нервов конечностей: симптомы и лечение невропатий

В основе невропатий периферических нервов конечностей чаще всего лежат внешняя травма или компрессия нервного ствола. Возможно ущемление нерва в костном канале, сдавление его в глубоком сне, при запрокидывании руки, при длительном наркозе, при наложении жгута. Также причиной невритов могут быть инфекции, ишемия, интоксикации.

Невропатия лучевого нерва. Проявляется симптомом «свисающей кисти», при этом больной не может разогнуть руку в лучезапястном и локтевом суставах, не может отвести большой палец и супинировать ладонь, снижается карпорадиальный рефлекс, нарушается чувствительность на тыльной поверхности 1, 2, 3-го пальцев.

Невропатия локтевого нерва характеризуется деформацией кисти по типу «птичьей лапы» в результате паралича и атрофии мелких мышц кисти; нарушением приведения и разведения пальцев; болями и снижением чувствительности на 5 и 4-м пальцах.

Невропатия срединного нерва. Проявляется нарушением сгибания кисти и пальцев в межфаланговых суставах, противопоставления большого пальца; нарушением чувствительности по латеральной поверхности ладони и 1-4-го пальцев. Также симптомами такой периферической невропатии являются атрофия мышц предплечья и уплощение ладони по типу «обезьяньей лапы». Больной не может сжать пальцы в кулак. Характерны сильные боли с каузалгическим оттенком и выраженные вегетососудистые и трофические расстройства (гипергидроз, гиперкератоз, ломкость ногтей, атрофия и цианоз кожи).

Невропатия наружного кожного нерва бедра (болезнь Рота). Возникает в результате инфекции, интоксикации (алкоголь, никотин, сахарный диабет), атеросклероза, длительного травмирования нерва. Эта невропатия периферического нерва проявляется парестезиями и болями по наружной поверхности бедра. Боли усиливаются ночью и, особенно, в вертикальном положении и при ходьбе. Определяется гипер- или гипестезия по наружной поверхности бедра.

Невропатия (неврит) малоберцового нерва. Характеризуется свисанием стопы и невозможностью разгибания ее и пальцев. Больной не может стать на пятку. Атрофируются мышцы передней поверхности голени. Нарушается чувствительность по наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы. Походка становится степпажной, «петушиной».

Невропатия (неврит) большеберцового нерва. Приводит к нарушению сгибания стопы и пальцев. Больной не может стать на носок. Атрофируются мышцы задней поверхности голени, и угасает ахиллов рефлекс. Отмечаются нарушения чувствительности по задней поверхности голени, подошве; выраженные боли и вегетативно-трофические расстройства.

Лечение периферической невропатии конечностей включает применение витаминов В, С, никотиновой кислоты, экстракта алоэ, прозерина, при необходимости — противоболевые средства.

Широко используется физиолечение:

  • УВЧ
  • УФО
  • Электрофорез
  • Ультразвук
  • Лазеро- и магнитотерапия
  • Массаж
  • ЛФК

Уход заключается в предупреждении стойких парезов и контрактур (подвешивание, повязки, лонгеты для фиксации конечности, ортопедическая обувь), обучении больного элементам лечебной гимнастики. Если нет восстановления в течение двух месяцев, показана операция.

Поражения периферических нервов: невралгии

Невралгия тройничного нерва. Болезнь периферических нервов с выраженным болевым синдромом и рецидивирующим течением.

Причиной могут быть инфекции, интоксикации, атеросклероз, переохлаждение, патологические процессы на основании черепа, в придаточных пазухах носа, зубах, глазницах, сужение костных отверстий.

Основной симптом этого заболевания периферической системы — приступы резкой стреляющей боли в зоне иннервации одной или нескольких ветвей нерва. Боль длится несколько секунд, реже — минут. Провоцируется боль волнением, жеванием, разговором, прикосновением языка к чувствительным точкам (курковым) слизистой рта и десен. У больных поэтому может развиться навязчивый страх, и, чтобы не спровоцировать приступ, они застывают, задерживают дыхание, боятся совершить малейшее движение. Приступы могут сопровождаться покраснением половины лица, судорогами мимических мышц, слезотечением, обильным выделением из носа. В межприступный период можно обнаружить гиперстезию в зоне пораженной ветви и болезненность в точке ее выхода.

При поражении узла тройничного нерва наблюдаются постоянные жгучие боли и герпетические высыпания. Особенно опасен герпетический кератит при поражении первой ветви нерва.

Лечение в первую очередь направлено на устранение причины заболевания.

Далее назначают аналгезирующие и противовоспалительные средства (анальгин, седалгин, реопирин, индометацин, пенталгин):

Для подавления невралгических пароксизмов применяют карбамазепин (финлепсин), триметин, конвулекс клоназепам, нейронтин, ламиктал:

Также стимулируют метаболические процессы (ретаболил, солкосерил, актовегин, витамины группы В):Также применяют баклофен:При герпетических высыпаниях назначают ацикловир, герпесин:

Из физиолечения применяют УВЧ, УФО, диадинамические токи, СМТ, электрофорез новокаина, лазеротерапию..

Уход заключается в создании охранительного режима, профилактики переохлаждения больного и кормления его негорячей, хорошо протертой пищей.

Невралгия крылонёбного узла (синдром Сладера). Болезнь вызывается теми же причинами, что и невралгия тройничного нерва. Симптомами этого заболевания периферической нервной системы являются приступы боли в области глаза, корня носа, челюсти, зубов с распространением на язык, мягкое нёбо, ухо, шейно-плечелопаточную зону. Иногда боль охватывает половину головы, в ней появляются шум, головокружение, звон в ухе. При этом половина лица краснеет, усиливаются слезо- и слюнотечение. Приступ длится до одного часа.

Лечение и уход проводятся по той же схеме, что и при невралгии тройничного нерва. В качестве местной терапии проводят смазывание новокаином среднего носового хода.

Невралгия языкоглоточного нерва. Встречается чаще у пожилых людей. Причины — атеросклероз, опухоли, рубцы, остеофиты. Для этого нарушения периферической системы характерны приступы сильных болей в корне языка, миндалинах, с иррадиацией в ухо, глаз, шею. При этом больной испытывает сухость во рту, кашель, обильное слюновыделение.

Лечение проводится, как и при невралгии тройничного нерва; местно — смазывание корня языка кокаином.

Невралгия затылочного нерва. Вызывается переохлаждением, инфекциями, дегенеративными процессами в позвоночнике, арахноидитами и опухолями задней черепной ямки. Болезнь характеризуется приступами боли в одной половине затылка, иррадиирующими в ухо, шею, надплечье, лопатку. Боли усиливаются при движениях, кашле, чихании. Возможно вынужденное положение головы. При этом нарушении периферического характера отмечается болезненность точек выхода нерва и расстройства чувствительности в области затылка.

Лечение основного заболевания, противоболевые препараты, сосудорасширяющие, витамины, местно — УФО, УВЧ.

Межреберная невралгия. Может быть первичной и вторичной, т.е. возникающей на фоне других заболеваний, особенно при патологии позвоночника (остеохондроз, опухоли, туберкулез) и внутренних органов (легких, плевры, печени).

Для болезни характерны опоясывающие, стреляющие боли, распространяющиеся от позвоночника по межреберным промежуткам вокруг грудной клетки. Боли усиливаются при движениях, глубоком вдохе. Отмечаются расстройства чувствительности в зоне иннервации межреберных нервов, болезненность паравертебральных и межреберных точек. Возможны выпадения брюшных рефлексов и парез мышц брюшного пресса. При вовлечении в процесс межпозвонкового ганглия появляются симптомы опоясывающего лишая. Для уточнения диагноза необходимо тщательное обследование больного с целью исключить вторичный характер невралгии.

Лечение включает устранение причины заболевания, обезболивающие средства (анальгин, баралгин, диклофенак, индометацин):

Противосудорожные (финлепсин,  по 0,2 г 1—2 раза в день):

Витамины, физиолечение (УВЧ, ДДТ),

Уход предусматривает создание щадящего режима, выбор удобного положения, профилактику переохлаждения.

Опоясывающий лишай (ганглионит, герпетическая межреберная невралгия). Болезнь вызывается нейротропным вирусом herpes zoster и провоцируется переохлаждением. В спинномозговых узлах и их черепных аналогах развивается воспалительный процесс, распространяющийся на нервы и корешки.

Болезнь начинается с общего недомогания, повышения температуры и боли в зоне иннервации пораженного ганглия (чаще всего в грудном отделе). Спустя 2-3 дня в месте боли появляются покраснение и высыпания очень болезненных пузырьков, наполненных серозной жидкостью. Везикулы часто нагнаиваются, образуя пустулы, которые покрываются корочкой, отпадающей через несколько дней.

При поражении гассерова узла высыпания появляются на коже лба, верхнего века, спинке носа и на оболочках глаза, что может закончиться кератитом и слепотой.

У некоторых больных, перенесших опоясывающий лишай, надолго остается боль (постгерпетическая невралгия) и возможны рецидивы.

Лечение включает противовирусные препараты (ацикловир 0,8 х 3, ретровир 0,25 х 5, валацикловир), дезинтоксикацию (гемодез), дегидратацию (фуросемид), курантил, противоболевые средства (азафен 0,025 х 6, пиразидол 0,05 х 3, мексилетин, финлепсин, амитриптилин, герпесин):

Местно применяют теброфеновую мазь, гассипол, УФО.

Полиневриты и полиневропатии периферических нервов

Полиневрит — множественное поражение периферических нервов инфекционного генеза.

Полиневропатия — токсическое поражение нервов в результате интоксикации организма, метаболических нарушений, аллергических реакций, циркуляторных расстройств. Если наряду с нервами поражается их корешковая часть, то определяют полирадикулоневрит.

Анатомически при полирадикулоневрите определяются воспалительные изменения (отек, гиперемия, инфильтрация) корешков, а в периферических нервах видны признаки распада миелина и дегенерации осевых цилиндров. Причем, если патологический процесс ограничивается мезенхиальными образованиями оболочек и сосудов, то это — интерстициальный неврит. Если же к нему присоединяется поражение нервных волокон (демиелинизация, распад осевых цилиндров), то — интерстициально-паренхиматозный неврит. При полиневропатиях происходят дегенеративные изменения нервов с преобладанием распада их миелиновых оболочек или нервных волокон.

Полиневриты и полиневропатии проявляются болями и парестезиями в дистальных отделах конечностей, периферическими параличами, расстройствами чувствительности по типу «перчаток» и «носков» и вегетативно-трофическими нарушениями (сухость, истончение кожи или гиперкератоз ее, цианоз, трофические язвы).

Инфекционный полиневрит вирусной этиологии характеризуется острым началом с общим недомоганием, повышением температуры, болями и парестезиями в конечностях.

В дальнейшем развиваются слабость, атрофии, параличи мышц рук и ног, нарушения чувствительности. Нервные стволы резко болезненны при пальпации. Обратное развитие симптомов протекает медленно.

Лечение включает противовирусные препараты, антибиотики, аналгетики, кортикостероиды, витамины, биостимуляторы.

Острый инфекционный полирадикулоневрит возникает обычно в холодное время года, начинается остро с подъема температуры, катаральных явлений, болей и парестезий в дистальных отделах конечностей. Определяются нарушения чувствительности по периферическому типу, болезненность нервных стволов, симптомы натяжения, дистальные параличи и вегетососудистые расстройства.

Одной из наиболее частых форм множественного поражения нервной системы является острый инфекционный полирадикулоневрит Гийена-Барре. Болезнь начинается остро с подъема температуры и катаральных явлений, обычно в холодное время года. У больных появляется быстро нарастающая слабость в ногах, затруднение ходьбы, боль по ходу нервных стволов.

Характерны симметричные вялые параличи, начинающиеся с нижних конечностей и охватывающие мышцы туловища, верхних конечностей, шею, поражения черепных нервов, расстройства чувствительности и резкая белковоклеточная диссоциация в спинномозговой жидкости. Течение этой формы болезни доброкачественное.

Другая разновидность полирадикулоневрита — восходящий паралич Ландри, при котором поражаются преимущественно передние корешки. Характерно острое начало и бурное течение болезни. Болезнь начинается с парестезий, боли, слабости, параличей ног, которые быстро, за 2-3 дня, распространяются на верхние конечности и черепные нервы, в первую очередь — бульбарные. При этом нарушается речь, глотание, наступают расстройства дыхания и сердечной деятельности. Нередок смертельный исход.

Лечение заключается в подавлении аутоиммунной воспалительной реакции (преднизолон, или его аналоги, внутривенно струйно до 1,5-2,1 г в сутки первые 3 дня с последующим снижением дозы и переходом на таблетированные препараты), введении антибиотиков (бензилпенициллин до 20 млн ЕД в сутки, гентамицин, рифампицин) и гексаметилентетрамина:Уменьшении боли (анальгин, вольтарен): Дезинтоксикации (гемодез, глюкоза):Улучшении нервно-мышечной передачи (прозерин внутримышечно по 1-2 мл два раза в сутки, галантамин, АТФ, витамины группы В):Применяют также иммуноглобулин и плазмаферез: При нарушении акта глотания внутривенно капельно вводят глюкозу, альбумин, гидролизин; при нарушении дыхания проводят реанимационные мероприятия. После затихания острых явлений проводят ультрафиолетовое облучение, сеансы УВЧ, легкий массаж, пассивные движения, вводят биостимуляторы и витамины. Спустя 2-3 месяца после затихания процесса можно назначать сероводородные и радоновые ванны, грязевые аппликации, занятия ЛФК. Дифтерийный полиневрит возникает через две-три недели после перенесенной дифтерии. При нем поражаются преимущественно черепные нервы — блуждающий, лицевой и отводящий. Особенно опасно появление бульбарных расстройств. После выздоровления голос на долгие годы может остаться глухим.Лечение осуществляют срочным введением анти-дифтерийной сыворотки (5-10 тыс. ЕД). Для предупреждения анафилактической реакции сначала вводят под кожу 0,5-1,0 мл сыворотки, а через 12-24 часа — всю дозу.

Аллергический (антирабический) полиневрит является следствием аллергической реакции на вакцину. После начала прививок у больного появляются головокружение, слабость, диспепсия, диффузные боли. Затем повышается температура; появляются рвота, неукротимая, сильная головная боль, развиваются вялые параличи конечностей и тазовые нарушения. Обратное развитие симптомов быстрое.

Диабетическая полиневропатия развивается на фоне гипергликемии. Для нее характерны парестезии, зуд и боли в ногах, расстройства чувствительности в дистальных отделах конечностей, угасание ахилловых и коленных рефлексов. Возможно поражение глазодвигательных нервов и вегетативных ганглиев.

Лечение включает коррекцию гипергликемии (диабетон, инсулин), витамины, трентал, копламин, ноотропы, аналгетики, биостимуляторы, анаболические стероиды, липостабилы, тиоктацид:

Алкогольная полиневропатия развивается подостро при хронической алкогольной интоксикации. Болезнь начинается с парестезий, жгучей боли в стопах на фоне резко выраженных вегетативных расстройств (цианоз, похолодание, потливость) конечностей.

В дистальных отделах развиваются парезы, нарушается поверхностная и глубокая чувствительность (сенситивная атаксия), появляются атрофии мышц. Весьма характерен корсаковский синдром — потеря памяти на недавние и текущие события, конфабуляция, временная и пространственная дезорганизация.

Лечение заключается в исключении алкоголя, назначении больших доз витаминов группы В, бенфогамма, миль-гамма, вазодилятаторов (спазвин) и других средств, применяемых при полиневропатиях.

Полиневропатия беременных связана с нарушением витаминного обмена, недостаточностью функции печени. Характерны парезы, нарушения чувствительности по периферическому типу, угасание рефлексов расстройства вегетативной иннервации в виде гипергидроза, похолодания конечностей. Возможен синдром Ландри.

Поражения периферической нервной системы: плекситы

Шейный плексит вызывается инфекциями, опухолями, туберкулезом и травмами шейного отдела позвоночника. Проявляется болями и нарушениями чувствительности в области затылка, уха, шеи, верхних отделах лопатки и плеча. Характерны нарушения функции диафрагмального нерва (нарушение дыхания, икота, полная или частичная неподвижность диафрагмы).

Плечевой плексит возникает после травм плеча, перелома ключицы, инфекций, патологии позвоночника и легких. В зависимости от локализации поражения различают верхний, нижний и тотальный плечевой плексит.

Верхний (паралич Дюшенна-Эрба) проявляется болями в верхней трети плеча, снижением рефлекса с т. biceps, затруднением отведения плеча, супинации, сгибания руки в локтевом суставе, а также нарушение чувствительности по наружной поверхности плеча и предплечья.

Нижний (паралич Дежерин-Клюмпке) характеризуется болями и расстройствами чувствительности по внутренней поверхности плеча и предплечья, парезом и атрофией мышц кисти и предплечья, снижением карпорадиального рефлекса. Возможен синдром Горнера-Бернара.

Тотальный плексит встречается редко, характеризуется болями в над- и подключичной области, иррадиирующими в руку, выпадением рефлексо

в, парезами и нарушением чувствительности во всей руке, грубыми вегетативно-сосудистыми расстройствами.

Пояснично-крестцовый плексит возникает вследствие инфекций, интоксикаций, болезней органов малого таза и брюшной полости, в период беременности, при патологических родах и травмах позвоночника и тазовых костей. Клинически плексит проявляется болями и нарушением чувствительности в области ягодицы, бедра и голени, выпадением коленного и ахиллового рефлексов, парезом стопы и атрофией мышц ягодиц и бедер.

Лечение аналогично лечению полиневропатии.

« На предыдущую страницу

ГБУЗ ЛО «Тихвинская МБ» — Туляремия

Возбудитель туляремии — Francisella tularensis — принадлежит к роду Francisella, семьи Brucellaceae. Различают три подвида бактерии туляремии: голарктической (европейский), среднеазиатский и неарктический (американский). Возбудитель туляремии выдерживает низкие температуры в течение 3-6 месяцев, а также высушивание на зерне, соломе, шкурках животных. Высокая температура и дезинфицирующие средства уничтожают возбудителя туляремии в течение 1-5 мин.

Резервуаром и источником инфекции при туляремии являются различные виды диких и синантропных грызунов (ондатры, зайцы, водяные крысы, полевки, хомяки, мыши и др.), а также домашние животные (свиньи, овцы, крупный рогатый скот). Среди животных болезнь распространяется в основном через кровососущих насекомых (иксодовые и гамазовые клещи, слепни, комары, блохи). От человека к человеку туляремия не передается.

Клиника туляремии.
Инкубационный период длится от нескольких часов до 20 дней (в среднем 3-7 дней). Течение болезни может быть острым, подострым, рецидивирующим.
Различают следующие клинические формы туляремии:
1) бубонную,
2) язвенно-бубонную,
3) глазобубонну;
4) ангинознобубонную,
5) генерализованную;
6) абдоминальную;
7) легочную.
Все формы болезни имеют острое начало, продромальные признаки нехарактерны. Температура тела с ознобом повышается до 39 — 40 ° С. На месте внедрения инфекции часто образуется первичный аффект — инфильтрат, язвы, нагноения (пустулы, абсцессы). Наблюдается боль в голове, пояснице, мышцах, слабость, потливость, часты расстройства сна (сонливость или бессонница), на высоте лихорадки — эйфория. Лицо гиперемировано, конъюнктивит, склерит. Лихорадка является длительной (2-4 недели), имеет ремиттирующий или интермиттирующий характер. Очень быстро развивается генерализованная лимфаденопатия. Лимфатические узлы увеличиваются до 1-3 см, эластичные, чувствительны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями. Увеличивается печень, а с 5-7-го дня болезни и селезенка. В первые 2-3 недели болезни часто появляется розеолезная, папулезная, иногда полиморфная сыпь, которая, как правило, покрывает симметричные участки тела, иногда в виде перчаток, носков, воротника, маски. После исчезновения сыпи часто наблюдается шелушение.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Большую часть больных удаётся вылечить без последствий. Но бывают и другие варианты. Чаще всего осложняется генерализованная форма болезни.
Чем иногда заканчивается туляремия?
1. Летальные исходы случаются в 0,5% случаев.
2. Воспаление головного мозга и его оболочек (менингит и менингоэнцефалит).
3. Вторичная пневмония.
4. Инфекционный психоз после туляремии.
5. Хронические поражения суставов — полиартрит.
6. Прогрессирующие заболевания сердца — миокардиодистрофия.
7. Хроническое течение с частыми рецидивами болезни.

Профилактика туляремии.
Важными мероприятиями в энзоотических очагах туляремии являются истребление грызунов и переносчиков, регулирование численности промысловых грызунов. В системе противотуляремийных мероприятий важное место занимает охрана источников водоснабжения, складских помещений, продовольственных магазинов, жилищ от заселения грызунами. На дачах и загородных домах необходимо надежно защищать пищевые продукты и воду от грызунов. Нельзя употреблять воду из случайных водоисточников без ее кипячения.
Особое значение в природных очагах туляремии имеет проведение массовой плановой вакцинации населения живой аттенуированной вакциной. Вакцинация обеспечивает иммунитет до 5 лет.
Вакцинопрофилактику проводят лицам, выезжающим на сезонные работы или отдых в места энзоотичные по туляремии.

Врач-эпидемиолог ГБУЗ ЛО «Тихвинская МБ» Гринько А.А.

Неврология

Диабетическая полинейропатия (ДПН) – патогенетически связанное с сахарным диабетом сочетание синдромов поражения нервной системы. Частота среди лиц с СД 2 типа достигает 70-90%.

ДПН классифицируется в зависимости от преимущественного вовлечения в процесс спинномозговых нервов (периферическая нейропатия) и/или вегетативной нервной системы (автономная нейропатия).

Диабетическая дистальная симметричная сенсорно-моторная полинейропатия — самый частый вариант периферической диабетической нейропатии. Типичными симптомами являются ощущение жжения, «бегания мурашек», боли в голенях и стопах, ночные судороги мышц. При неврологическом обследовании выявляются ослабление ахилловых рефлексов, нарушение чувствительности по типу «носков» и «перчаток», снижение проприоцептивной чувствительности. Важно, что при поздней диагностики патологии развиваются такие осложнения язвы стоп, которые могут приводить к гангрене (диабетическая стопа) и часто к ампутациям. В лечении эффективны трициклические антидепрессанты (амитриптилин) в качестве обезболивающих препаратов, альфа-липоевая кислота и витамины группы В на фоне активного контроля уровня гликемии.

Автономная нейропатия приводит к дисрегуляции витальных функций и поддержания гомеостаза, что определяет течение и структуру смертности при СД 2 типа.

Выделяют гастроинтестинальную форму ДПН, характеризующуюся вкусовой гиперсаливацией, гипо- и атонией желудка, атонией пищевода, гипомоторикой кишечника, функциональным гипоацидозом, рефлюкс-эзофагитом, атонией желчного пузыря и дискинезией желчных путей со склонностью к холелитиазу.

Урогенитальная форма ДПН может клинически проявляться атонией мочеточников и мочевого пузыря, рефлюксом и стазом мочи, склонностью к развитию мочевой инфекции, эректильной дисфункцией.

К основным клиническим проявлениям кардиоваскулярной автономной нейропатии относятся тахикардия покоя («фиксированный» пульс, часто ранний признак развивающейся ДПН), аритмии (нейропатическое удлинение интервала Q–T и др.), ортостатическая гипотензия, безболевая ишемия миокарда (БИМ), артериальная гипретензия (повышение активности симпатического отдела нервной системы, вызванное парасимпатической дисфункцией; отсутствие снижения АД в ночное время).

Наиболее тяжелым осложнением кардиоваскулярной автономной нейропатии является внезапная смерть.

Методы диагностики кардиоваскулярной автономной нейропатии включают: исследование кардиоваскулярных рефлексов (тест Вальсальвы, тест Шелонга и др.), суточное мониторирование АД, холтеровское мониторирование ЭКГ, измерение корригированного интервала QT и дисперсии интервала Q.

Лечение большинства форм вегетативных нарушений симптоматическое. Главный принцип уменьшения прогрессирования ДПН заключается в контроле гликемии.

Нейропатия: причины развития заболевания, симптоматика и возможные последствия | | Infopro54

В зависимости от количества и расположения пораженных нервов различают: мононейропатию, множественную мононейропатию и полинейропатию.

Симптомы

Симптоматика зависит от того, какой нерв был поврежден. Проявлений нейропатии множество, но характерных мало.

Диабетическая форма нейропатии проявляется:

  • чувством покалывания в ногах;
  • попеременное ощущение холода и жара в конечностях;
  • боль в конечностях, которая появляется чаще всего ночью;
  • повышенная чувствительность к прикосновениям, даже легкое касание вызывает боль;
  • изменение форм мышечной структуры рук и ног;
  • жжение в кистях и ступнях;
  • долго заживают раны;
  • характерный признак – чувство «перчаток или носков» при их отсутствии.

При автономной диабетической нейропатии к вышеперечисленным симптомам добавляются:

  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • проблемы с ЖКТ;
  • тахикардия в состоянии покоя;
  • отсутствие позывов к мочеиспусканию при переполненном мочевом пузыре;
  • сильное потоотделение.

Вегетативная диабетическая нейропатия проявляется безболевым или бессимптомным инфарктом, гипогликемией без симптомов, диарея, рвота, гастропарез, урогенитальными симптомами, проблемами с терморегуляцией.

При периферической диабетической нейропатии характерны онемение, боли в ногах, появление ран и язв, атрофия и парез мышц рук и ног.

Нейропатия лицевого нерва, или еще ее называют поражением тройничного нерва, самый часто проявляющийся вид заболевания.

Ее симптомы:

  • застывшая сторона лица, где поражен нерв;
  • нарушение вкуса;
  • слюно и слезотечение;
  • характерный признак – онемение передней части языка.

Поражение малоберцового нерва обычно диагностируют у девушек 10-19 лет. При этой форме наблюдается:

  • утрата способности вращать стопой;
  • во время ходьбы или бега нога неожиданно подворачивается;
  • стопа отвисает;
  • невозможность ходить на пятках.

При моторной периферической нейропатии появляются судороги, мышечная слабость, невозможность удержать в руках предметы.

Комплексное проявление симптомов характерно для полинейропатии – поражении нескольких нервных волокон в одной зоне.

Поражение единичного нерва – мононейропатия – проявляется небольшим комплексом симптомов. Чаще всего поражает руки (лучевой или локтевой нерв), например, «туннельный синдром».

Причины

В 30% случаев возникновения нейропатии причины не установлены. В 70% нейропатия развивается вследствие тяжелого заболевания, сложных интоксикаций, в результате травм.

Диабетическая форма появляется из-за поражения высоким уровнем сахара и липидов нервных волокон.

Токсическая форма возникает после инфекционных заболеваний: ВИЧ, герпес, дифтерия и других. Может развиться после отравления химическими препаратами и лекарствами из-за поражения нервного сплетения.

Посттравматическая диагностируется в результате сдавления волокон, нарушения миелиновой оболочки нерва.

Причинами развития заболевания могут стать проблемы с почками, печенью, ревматоидный артрит, остеохондроз, системная красная волчанка, онкология и новообразования. К развитию нейропатии приводят гиповитаминоз, недостаточный уровень гормонов щитовидной железы, хронический алкоголизм, наследственная предрасположенность.

Последствия

После перенесенной нейропатии могут возникнуть:

  1. расстройство чувствительности: сильные простреливающие боли, постоянные неприятные ощущения, потеря чувствительности;
  2. вегетативно-трофические изменения: выпадение волос, сухость кожи, появление пигментных пятен и незаживающих язв, гангрена;
  3. двигательные нарушения: судороги, мышечные спазмы, слабость и атрофия мышц, снижение коленного и ахиллового рефлексов.

Большинство видов нейропатии не излечиваются и переходят в хроническую форму.

Как правильно носить одноразовые перчатки — Российская газета

Из материалов лучше отдать предпочтение перчаткам из нитрила. Он отличается прочностью, эластичностью и, что важно, не вызывает аллергических реакций. Подкладка в идеале должна быть выполнена из хлопка. Это сохранит руки сухими в течение всего времени носки. От перчаток, выполненных из латекса, лучше отказаться. «При проведении обработки кожным антисептиком, спиртом, перчатки из латекса утрачивают свои защитные свойства, становятся тоньше и более проницаемы для микроорганизмов», — пояснила Ольга Пасхина. Хотя для недолгого посещения общественных мест вполне подойдут.

Носить одноразовые перчатки, так же как и медицинские маски, рекомендуется не более двух часов. Надевать их повторно нельзя. Перчатки следует выкинуть сразу после снятия. В этом случае нужно придерживаться пошаговой инструкции.

«Первую перчатку берут за внешнюю часть в области ладони и стягивают вниз, выворачивая наружу. При этом снятая перчатка должна остаться в руке с перчаткой, которую еще не сняли. Вторую перчатку начинают снимать изнутри, просунув палец под манжет, и выворачивают наизнанку так, чтобы первая перчатка оказалась внутри второй», — продолжает Пасхина. В свернутом виде перчатки отправляются в мусорную корзину. После этого необходимо тщательно вымыть руки с мылом, дополнительно обработать их антисептиком.

Альтернативой одноразовым резиновым перчаткам могут стать тканевые. Их после похода в магазин нужно вымыть с мылом, причем, не снимая с рук. Затем перчатки нужно снять и отправить в стиральную машину, выбрав режим температуры не выше 60 градусов. Не подойдут для защиты кожаные перчатки — материал не выдержит обработки дезинфицирующими средствами.

При этом относиться к ношению перчаток следует без фанатизма. По словам эксперта, их использование во время посещения магазина или аптеки — лишь способ почувствовать, что есть дополнительная защита. В повседневной жизни достаточно соблюдать простые правила личной гигиены: тщательно мыть руки с мылом после возвращения с улицы и обрабатывать их антисептиком. Одноразовые перчатки, в первую очередь, нужны медикам, которые находятся в непосредственном контакте с зараженными пациентами.

Папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков

Автор: Кевин Чжэн, студент-медик Оклендского университета. Главный редактор: достопочтенный профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, октябрь 2015 г. Редакция DermNet NZ, октябрь 2021 г.


Что такое папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков?

Папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков — характерная вирусная сыпь, характеризующаяся болезненным покраснением и отеком стоп и кистей.

Какова причина папулезно-пурпурного синдрома перчаток и носков?

Синдром папулезной пурпуры перчаток и носков (PPGSS) обычно вызывается эритровирусом, называемым парвовирусом B19 (EVB19).Это одноцепочечный ДНК-вирус, поражающий эритроциты костного мозга. Он распространяется воздушно-капельным путем и имеет инкубационный период 7–10 дней.

Синдром имеет сезонные вариации, часто возникающие весной и летом. Синдром папулезно-пурпурных перчаток и носков также связан с:

Кто болеет синдромом папулезно-пурпурных перчаток и носков?

Папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков обычно возникает у молодых людей; иногда пожилые люди и дети.

Каковы клинические признаки пурпурного синдрома перчаток и носков?

Продромальная фаза инфекции парвовирусом B19 вызывает неспецифические вирусные симптомы, такие как легкая лихорадка, головная боль и артралгия.

Папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков быстро прогрессирует и проявляется симметричной болезненной эритемой и отеком стоп и кистей.

  • Петехии и пурпура вскоре появляются на ладонях и подошвах и могут распространиться на тыльную поверхность кистей и стоп.
  • Могут развиваться везикулы и буллы с последующим шелушением кожи.
  • Сыпь четко разграничена на запястьях и лодыжках.
  • Могут поражаться и другие области, включая щеки, локти, колени, внутреннюю поверхность бедер, головку полового члена, ягодицы и вульву.

Распространены увеличенные лимфатические узлы. Также могут возникать неврологические симптомы.

Папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков у взрослых, вызванный вирусом Эпштейна-Барр

Изображения: Розалес Сантильян М., Дитерт Дж. Б., Джахан-Тиг Р.Папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков у взрослых. Dermatol Online J. 2018;24(4):13030/qt02x2h6sd.

Каковы осложнения папулезно-пурпурного синдрома перчаток и носков

Инфекция парвовирусом B19 может привести к осложнениям, включая:

  • Полиартропатия у инфицированных взрослых (болезненные, опухшие суставы)
  • Апластический криз или потенциально опасный низкий уровень клеток крови у пациентов с гемолитическими заболеваниями крови, такими как аутоиммунная гемолитическая анемия и серповидно-клеточная анемия
  • Самопроизвольный аборт, внутриутробная смерть (9%) или водянка плода у 3% потомства инфицированных беременных женщин.Это может произойти, если инфекционная эритема возникает в первой половине беременности. Парвовирус В19 не вызывает врожденных пороков развития. Поскольку риск неблагоприятного исхода низок, во время беременности рутинно не проводится скрининг на инфекцию
  • .
  • Хроническая парвовирусная инфекция у пациентов с иммунодефицитом, таких как реципиенты трансплантата органов, вызывающая эритропоэтинрезистентную анемию, протеинурию и гломерулосклероз в почечном аллотрансплантате
  • Редко — энцефалит, гепатит, необлитерирующий инфаркт кишечника, амегакариоцитарная тромбоцитопения, миозит и порок сердца.

Как проводится диагностика синдрома пурпуры перчаток и носков?

Папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков — это клинический диагноз, основанный на характерных признаках острого отсечения на запястьях и лодыжках и быстро прогрессирующем течении. Вирусная причина может быть подтверждена исследованиями. [см. Лабораторные анализы на вирусные инфекции]

  • Серология: IgG, IgM. Об этом испытании сообщается примерно через семь дней.
  • ПЦР более чувствителен. Об этом испытании сообщается примерно через три дня.
  • Гибридизация in situ или иммуногистохимия образцов биопсии

При плохом самочувствии больного необходимо провести общий анализ крови. Обычные лабораторные анализы крови обычно в норме. У некоторых пациентов может быть лимфопения, нейтропения или тромбоцитопения.

Биопсия кожи обычно не показана для диагностики папулезно-пурпурного синдрома перчаток и носков, поскольку результаты гистологического исследования неспецифичны.

Ультразвуковое исследование и допплеровское исследование беременных с повышенным риском могут выявить водянку плода.

Лечение синдрома пурпуры перчаток и носков

Лечение синдрома папулезной пурпуры перчаток и носков обычно симптоматическое. Пострадавшие дети/взрослые могут оставаться в школе/на работе, если чувствуют себя достаточно хорошо, поскольку инфекционная стадия виремии возникает до появления сыпи.

  • Переливание эритроцитов и терапия иммуноглобулином могут быть успешными при хронической парвовирусной инфекции или во время апластического криза.
  • Водянка плода, вызванная парвовирусной инфекцией, лечится внутриутробным переливанием крови.

Каков исход папулезно-пурпурного синдрома перчаток и носков?

Разрешение сыпи обычно происходит в течение одной-трех недель без образования рубцов.

 

Каталожные номера

  • Cherry JD, Schulte DJ. Парвовирус человека В19. Фейгин Р.Д., Черри Д.Д., Деммлер-Харрисон Г.Дж., Каплан С.Л., ред. Учебник Фейгина и Черри по детским инфекционным болезням. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2009 г.Том 2: 1902-1920 гг.
  • Fretzayas A, Douros K, Moustaki M, Nicolaidou P. Папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков у детей и подростков. Pediatr Infect Dis J. 2009 г., 28 марта (3): 250–2. ПабМед
  • Grilli R, Izquierdo MJ, Farina MC и др. Папулезно-пурпурный синдром «перчаток и носков»: демонстрация полимеразной цепной реакции ДНК парвовируса B19 в кожных поражениях и сыворотке. J Am Acad Дерматол. 1999 ноябрь 41 (5 часть 1): 793–6. ПабМед
  • Gutermuth J, Nadas K, Zirbs M, Seifert F, Hein R, Ring J, Brockow K Папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков.Ланцет. 2011 июль; 378 (9786): 198. ПабМед
  • Милус Д. Павлович. Папулезно-пурпурный синдром «перчаток и носков», вызванный парвовирусом В19. Военно-медицинская академия, кафедра дерматовенерологии. Белградская Войносанит Прегл 2003; 60 (2): 223–5. ПабМед
  • Пемира С.М., Толан Р.В. Младший. Инфекция Mycoplasma pneumoniae, проявляющаяся синдромом буллезных папулезных пурпурных перчаток и носков: новая ассоциация и обзор литературы. Клин Педиатр (Фила). 2011 г., декабрь; 50 (12): 1140–3. Epub 2011 30 августа.ПабМед
  • Розалес Сантильян М., Дитерт Дж. Б., Джахан-Тай Р. Папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков у взрослых. Dermatol Online J. 2018;24(4):13030/qt02x2h6sd. Опубликовано 15 апреля 2018 г. Журнал
  • Servey JT, Reamy BV, Hodge J. Клинические проявления парвовирусной инфекции B19. Я семейный врач. 2007 г., 1 февраля. 75 (3): 373–6. Журнал

На DermNet NZ

Другие веб-сайты

 

Книги о кожных заболеваниях

Папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков — обзор

Папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков

Папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков (PPGSS) — еще одно вирусное экзантематозное заболевание, которое во многих (но не во всех) случаях было задокументировано. быть вызвано B19.Это редкое заболевание чаще всего проявляется у молодых людей, реже у детей и обычно диагностируется в весенние и летние месяцы. 67,68 У пациентов с ППГСС острое начало быстро прогрессирующего, симметричного отека и эритемы кистей и стоп, часто с петехиальным или пурпурным компонентом (рис. 16.17, 16.18). Высыпания имеют четкие границы на запястьях и лодыжках и обычно сильно зудят. Более диффузная папулезная экзантема может возникать на других участках тела.Сопутствующая энантема, состоящая из гиперемии, петехий и эрозий, часто присутствует и поражает мягкое и твердое небо, глотку, язык и внутренние губы. 67,69

Сопутствующие симптомы включают лихорадку, артралгии, недомогание, респираторные или желудочно-кишечные жалобы. Гематологические осложнения, включая лейкопению и тромбоцитопению, наблюдаются редко. 67,69–71 Описан множественный мононеврит в сочетании с периневритом, выявленным при биопсии кожи. 72 PPGSS разрешается спонтанно в течение 1–2 недель, рецидивы редки. Важно отметить, что ответ антител на B19, наблюдаемый при PPGSS, может отличаться от наблюдаемого у пациентов с EI, так что пациенты с экзантемой PPGSS могут по-прежнему быть виремическими и, следовательно, заразными. 67,69

Диагноз инфекции В19 часто ставится клинически у пациентов с классическим ЭИ. У иммунокомпетентных детей, которые в остальном здоровы, лабораторное подтверждение инфекции B19 обычно не требуется.Однако случаи, когда такое подтверждение может быть показано, включают атипичные проявления, иммунодефицитных носителей, лиц с гематологическими заболеваниями и тех, кто контактировал с беременными женщинами. Серологические исследования, включая иммуноферментный анализ и радиоиммуноанализ, полезны для обнаружения анти-B19 антител IgM и IgG, а другие полезные тесты включают прямую гибридизацию с ДНК-зондами, гибридизацию in situ и ПЦР-исследования. 50,56,73 Беременной женщине, подвергшейся воздействию В19, следует провести серологическое тестирование на антитела IgM и IgG, а при подтверждении острой инфекции обычно показано серийное УЗИ плода.Методы ПЦР сыворотки матери и плода могут быть полезны, особенно когда результаты серологических исследований неясны. 74 Обнаружение антигена B19 в образцах амниотической жидкости также было описано. 75

Каковы признаки и симптомы папулезно-пурпурного синдрома перчаток и носков у пациентов с инфекционной эритемой?

  • Магро К.М., Давуд М.Р., Кроусон А.Н. Кожные проявления парвовирусной инфекции человека В19. Хум Патол . 2000 31 апреля (4): 488-97.[Медлайн].

  • Drago F, Ciccarese G, Broccolo F, Javor S, Parodi A. Атипичные экзантемы, связанные с парвовирусной инфекцией B19 (B19V) у детей и взрослых. Дж Мед Вирол . 2015 Ноябрь 87 (11): 1981-4. [Медлайн].

  • Макри А., Крейн Дж.С. парвовирусы. Январь 2018 г. [Medline]. [Полный текст].

  • Servey JT, Reamy BV, Hodge J. Клинические проявления парвовирусной инфекции B19. Семейный врач .2007 1 февраля. 75(3):373-6. [Медлайн].

  • Yamada Y, Itoh M, Yoshida M. Чувствительная и быстрая диагностика парвовирусной инфекции человека B19 с помощью петлевой изотермической амплификации. Бр Дж Дерматол . 2006. 155:50-5. [Медлайн].

  • Коркоран А., Дойл С. Достижения в области биологии, диагностики и взаимодействия хозяин-патоген парвовируса B19. Дж Мед Микробиол . 2004 июнь 53 (часть 6): 459-75. [Медлайн].

  • Американская академия педиатрии. Красная книга: 2006 Отчет Комитета инфекционных болезней . 2006. 484-487.

  • Revilla Grande AI, Carro Garcia T, Sanchez de Dios M, Galan Calvo MJ, Nebreda Mayoral T. [Вспышка инфекционной эритемы в городском медицинском центре]. Атен Примария . июль-август 2000 г. 26(3):172-5. [Медлайн].

  • Veraldi S, Rizzitelli G. Эритематозная экзантема, связанная с первичной инфекцией парвовирусом человека B19. Int J Дерматол .1995 г., 34 февраля (2): 119. [Медлайн].

  • Cossart YE, Field AM, Cant B, Widdows D. Парвовирусоподобные частицы в сыворотке человека. Ланцет . 11 января 1975 г. 1 (7898): 72-3. [Медлайн].

  • Андерсон М.Дж., Хиггинс П.Г., Дэвис Л.Р., Уиллман Дж.С., Джонс С.Е., Кидд И.М. и др. Экспериментальная парвовирусная инфекция у людей. J Заразить Dis . 1985 авг. 152(2):257-65. [Медлайн].

  • Исикава А., Йото Ю., Цугава Т., Цуцуми Х.Количественное определение ДНК парвовируса человека B19 при инфекционной эритеме и апластическом кризе. Дж Мед Вирол . 2014 24 июня. [Medline].

  • Аравинд Р., Сайкия УН, Мишра Б. и др. Персистенция человеческого парвовируса B19 в тканях взрослых людей: сравнение с серостатусом и его клиническая ценность. Арч Вирол . 2014 сен. 159 (9): 2371-6. [Медлайн].

  • Fattet S, Cassinotti P, Popovic MB. Персистирующая инфекция парвовируса человека В19 у детей, получающих поддерживающую химиотерапию по поводу острого лимфоцитарного лейкоза. J Pediatr Hematol Oncol . 2004. 26:497-503. [Медлайн].

  • Ватт А.П., Браун М., Патираджа М., Анбажаган А., Койл П.В. Отсутствие рутинного эпиднадзора за парвовирусной инфекцией B19 во время беременности не позволяет точно понять эту частую причину потери плода и риски, связанные с профессиональным воздействием. Дж Мед Микробиол . 2013 янв. 62:86-92. [Медлайн].

  • Zajkowska A, Garkowski A, Czupryna P, Moniuszko A, Król ME, Szamatowicz J, et al.Серопревалентность антител к парвовирусу В19 среди молодых беременных или планирующих беременность женщин, обследованных на токсоплазмоз. Пржегль Эпидемиол . 2015. 69 (3):479-82, 597-600. [Медлайн].

  • Ламонт Р.Ф., Собель Д.Д., Вайсбух Э., Кусанович Д.П., Мазаки-Тови С., Ким С.К. и др. Заражение парвовирусом В19 при беременности у человека. БДЖОГ . 2011 янв. 118 (2): 175-86. [Медлайн].

  • Палермо К.И., Костанцо К.М., Франчина К., Кастильоне Г., Джулиано Л., Руссо Р. и др.Фокальная эпилепсия как отдаленное осложнение парвовирусного энцефалита В19. Дж Клин Вирол . 2016 14 апр. 80:20-23. [Медлайн].

  • Кечау И., Шериф Э., Бухрис И., Аззаби С., Кауэч З. Псевдорожистое воспаление: новое атипичное кожное проявление первичной инфекции парвовируса В19. Med Mal Infect . 2016 март 46 (2): 107-8. [Медлайн].

  • Мюлеманн Б., Маргарян А., Дамгаард П.Б., Аллентофт М.Е., Виннер Л., Вебер А. и др. Древний человеческий парвовирус B19 в Евразии обнаруживает свою длительную связь с человеком. Proc Natl Acad Sci U S A . 2018 17 июля. 115 (29): 7557-7562. [Медлайн].

  • Quattrocchi S, Ruprecht N, Bönsch C, Bieli S, Zürcher C, Boller K, et al. Характеристика ранних стадий заражения человека парвовирусом B19. Дж Вирол . 2012 Сентябрь 86 (17): 9274-84. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бролиден К., Толфвенстам Т., Норбек О. Клинические аспекты инфекции парвовирусом В19. J Интерн Мед . 2006. 260:285-304.[Медлайн].

  • Слуга-Дельмас А., Морине Ф. Обновление биологии человеческого парвовируса B19. Трансфус Клин Биол . 2016 23 февраля (1): 5-12. [Медлайн].

  • Ли Ю.М., Чуанг С.И., Ван С.Ф., Линь Ю.Т., Чен Ю.М. Эпидемиология герпесвируса человека типа 8 и парвовируса B19 и их связь с ВИЧ-1 среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и потребителей инъекционных наркотиков на Тайване. J Microbiol Immunol Infect . 2013 3 марта. [Medline].

  • Ромеро Старке К., Кофаль М., Фрайберг А., Шуберт М., Гросс М.Л., Шмаудер С. и др. Подвержены ли работники детских садов более высокому риску заражения парвовирусом B19? Систематический обзор и метаанализ. Int J Environ Res Общественное здравоохранение . 2019 17 апр. 16 (8): [Medline].

  • Cubel Garcia RC, Pereira RF, Azevedo KM, Castro TX, Mello FC, Setubal S и др. Молекулярное разнообразие парвовируса человека B19 во время двух вспышек инфекционной эритемы в Бразилии. Braz J Infect Dis . 2017 янв — 21 февраля (1): 102-106. [Медлайн].

  • Янг Н.С., Браун К.Е. Парвовирус В19. N Английский J Med . 2004 г., 5 февраля. 350(6):586-97. [Медлайн].

  • ван Рийкеворсел Г.Г., Зондер Г.Дж., Шим ван дер Лефф М.Ф., ван ден Хук Дж.А. Популяционное исследование серопревалентности парвовируса B19 в Амстердаме. Дж Мед Вирол . 2009 г., июль 81 (7): 1305-9. [Медлайн].

  • Николай Н., Коттер С.Клинические и эпидемиологические аспекты парвовирусной инфекции B19 в Ирландии, январь 1996 г. – июнь 2008 г. Euro Surveill . 2009 25 июня. 14(25): [Medline].

  • Exindari M, Chatzidimitriou D, Melidou A, Gioula G, Ziogou L, Diza E. Эпидемиологические и клинические характеристики инфицирования человека парвовирусом B19 в 2006-2009 гг. в Северной Греции. Гиппократия . 2011 15 апреля (2): 157-60. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Фриденберг А., Старр М.Болезнь пощечины. Как это влияет на детей и беременных женщин. Врач Aust Fam . 2003. 32:589-92. [Медлайн].

  • McCarter-Spaulding D. Парвовирус B19 при беременности. J Акушерская гинекологическая медсестра для новорожденных . 2002 январь-февраль. 31(1):107-12. [Медлайн].

  • Килер МЛ. Парвовирус человека B-19: не только педиатрическая проблема. J Emerg Med . 1992 январь-февраль. 10(1):39-44. [Медлайн].

  • Ламонт Р.Ф., Собель Д.Д., Вайсбух Э., Кусанович Д.П., Мазаки-Тови С., Ким С.К. и др.Заражение парвовирусом В19 при беременности у человека. БДЖОГ . 2011 янв. 118(2):175-86. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Арактинги С., Бахос Д., Флажель Б., Верола О., Брюне М., Дюбертре Л. и др. Иммуногистохимическое и вирусологическое исследование кожи при папулезно-пурпурном синдроме перчаток и носков. Бр Дж Дерматол . 1996, октябрь 135 (4): 599-602. [Медлайн].

  • Harms M, Feldmann R, Saurat JH. Папулезно-пурпурный синдром «перчаток и носков». J Am Acad Дерматол . 1990 23 ноября (5 часть 1): 850-4. [Медлайн].

  • Hashimoto H, Yuno T. Петехиально-пурпурная сыпь, связанная с парвовирусом B19. Дж Клин Вирол . 2011 ноябрь 52(3):269-71. [Медлайн].

  • McNeely M, Friedman J, Pope E. Генерализованная петехиальная сыпь, вызванная парвовирусной инфекцией B19. J Am Acad Дерматол . 2005 Май. 52 (5 Приложение 1): S109-13. [Медлайн].

  • Колменья I, Альбертс-Гриль Н.Парвовирус B19: его роль в развитии хронического артрита. Rheum Dis Clin North Am . 2009 35 февраля (1): 95-110. [Медлайн].

  • Magro CM, Wusirika R, Frambach GE, Nuovo GJ, Ferri C, Ross P. Аутоиммуноподобное заболевание легких в сочетании с парвовирусом B19: клиническое, морфологическое и молекулярное исследование 12 случаев. Appl Immunohistochem Mol Morphol . 14 июня: 208-16. [Медлайн].

  • Дувояннис М., Литман Н., Гольдман Д.Л. Неврологические проявления, связанные с инфекцией парвовирусом В19. Клин Заражение Дис . 2009 15 июня. 48(12):1713-23. [Медлайн].

  • Фурукава М., Кадзи К., Масуда Х., Одзаки К., Асада С., Коидзуми А. и др. Тяжелая апластическая анемия после острого гепатита, ассоциированного с парвовирусом B19. Истории болезни Гепатол . 2017. 2017:1359486. [Медлайн].

  • Барах Ф., Валлели П.Дж., Клиатор Г.М., Керр М.Р. Неврологические проявления парвовирусной инфекции человека В19. Rev Med Virol . 2003. 13:185-99.[Медлайн].

  • Хсу Д., Сандборг С., Хан Дж.С. Эпилептические припадки лобной доли и увеит, связанные с острой инфекцией парвовируса человека B19. J Детский нейрол . 2004. 19:304-6. [Медлайн].

  • Ogunsile FJ, Currie KL, Rodeghier M, Kassim A, DeBaun MR, Sharma D. Инфекция парвовирусом B19 в анамнезе связана с бессимптомными церебральными инфарктами. Рак крови у детей . 2018 Январь 65 (1): [Medline].

  • Хара С., Хирата М., Ито К., Мидзусима И., Фуджи Х., Ямада К. и др.Постинфекционный острый гломерулонефрит с подоцитопатией, вызванный парвовирусной инфекцией В19. Патол Инт . 2018 март 68 (3): 190-195. [Медлайн].

  • Угай С., Айзава Ю., Канаяма Т., Сайто А. Парвовирус B19: причина сепсисподобного синдрома у младенцев. Педиатрия . 2018 июнь 141 (6): [Medline].

  • Йоши С., Уда К., Мияири И., Накао Х., Коно Н., Кубота М. и др. Множественные буллы, связанные с парвовирусом человека B19. J Педиатр . 2018 ноябрь 202:327-327.e1. [Медлайн].

  • Takeda S, Takaeda C, Takazakura E, Haratake J. Поражение почек, вызванное инфекцией человеческого парвовируса B19. Нефрон . 2001 ноябрь 89(3):280-5. [Медлайн].

  • Бодевес Р., Керкхоф Дж., Кремер Дж., Гийселаар Д.Б., Вурдоу БКГ, Вельдхуйзен И.К. и др. Ротовая жидкость: неинвазивная альтернатива диагностике парвовируса B19?. Дж Клин Вирол . 2019 авг. 117:5-10. [Медлайн].

  • Питер Г. Школьные правила для детей с инфекционной эритемой. Pediatr Infect Dis J . 1989. 8 (1): 64.

  • Синдром перчаток и носков | DrGreene.com

    Ответ доктора Грина

    Дорогой Крис, хотя я, конечно, не могу поставить диагноз вашему сыну, не встретившись с ним, у меня есть еще один возможный диагноз, который я могу предложить вам и вашему врачу — синдром перчаток и носков.

    Это состояние было неслыханным до 1990 года, когда Harms et.ал . впервые сообщил об этом в журнале Американской академии дерматологии . Они описали пять молодых взрослых швейцарцев, у которых были отеки рук и ног с границами на запястьях и лодыжках. У некоторых из этих людей также были вовлечены губы или рот. У некоторых была лихорадка. Все они покрылись сыпью. Авторы назвали его папулезно-пурпурным (из-за сыпи) синдромом перчаток и носков, или PPGSS. Они считали, что этот специфический набор симптомов был результатом вируса (должен упомянуть, что все испытуемые принимали лекарства, поэтому также рассматривалась аллергическая реакция).

    После этой первоначальной статьи в дерматологической литературе стали появляться спорадические случаи. Все случаи касались людей в возрасте от 16 до 36 лет. Все они произошли в период с апреля по сентябрь (подозреваю, что в Южном полушарии они появятся здешней весной и летом). Отек и сыпь всегда держались дольше одной недели, но обычно исчезали через две недели. Иногда шелушение кистей и стоп сопровождалось исчезновением отека. Иногда пациенты чувствовали утомляемость в течение 4-6 недель после исчезновения других симптомов.

    В 1993 году в педиатрической литературе начали появляться сообщения о синдроме перчаток и носков, начиная с истории 9-летней девочки из Айовы. К этому времени начали накапливаться данные по крайней мере об одном вирусе, который мог вызывать синдром — парвовирусе B19. Парвовирус B19 — это тот же вирус, который вызывает инфекционную эритему (более известную как шлепковая щека или пятая болезнь). Впоследствии в качестве возбудителей было предложено несколько других вирусов.

    Если у вашего здорового 17-летнего сына есть Синдром Перчаток и Носков, он, вероятно, выздоровеет без каких-либо остаточных проблем.У здоровых людей это доброкачественное, самокупирующееся заболевание. Однако парвовирус B19 (будь то синдром перчаток и носков или шлепок) может вызывать значительную кратковременную анемию. Это важно для людей, у которых уже есть анемия по какой-либо другой причине, и для беременных женщин.

    Если беременная женщина заразится парвовирусом B19, это может серьезно повлиять на растущего внутри нее ребенка. Если рядом с вашим сыном была беременная женщина, об этом следует сообщить акушеру.Тщательное наблюдение, а иногда и пренатальное лечение могут предотвратить проблемы у малыша. Моя сестра Лора заразилась парвовирусом во время беременности. Ее акушер внимательно следил за ней. К счастью, прекрасная дочь Лауры Кимберли в полном порядке.

    Крис, я не знаю, что у вашего сына. Он слишком стар, чтобы быть вероятным кандидатом на болезнь Кавасаки. У него наверняка может быть какая-то аллергическая реакция. В качестве альтернативы, он мог быть среди небольшой горстки людей, о которых известно, что у них синдром перчаток и носков.Дайте нам знать, как это получается.

    Инфаркт почки и папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков (ППГСС): редкие внегематологические проявления острой инфекции парвовирусом В-19 и ноги и распространились на ее ладони и подошвы (рис. 1). Она также подтвердила утомляемость, субфебрилитет и преходящую артралгию. Ее отправили домой на местные стероиды, которые уменьшили ее зуд.Через 2 дня у нее развилась острая боль в левом боку с упорной сыпью. КТ брюшной полости показала острый левосторонний инфаркт почки; поэтому был начат прием апиксабана. Тем не менее, она вернулась через 1 день с усиливающейся болью в боку. КТ-ангиография показала новый инфаркт правой почки в дополнение к множественным инфарктам левой почки (рис. 2). Ей начали внутривенное введение гепарина и системных стероидов.

    Было проведено множество тестов для изучения этиологии ее сыпи и двусторонних инфарктов почек.Эхокардиография была ничем не примечательна и не подтвердила какой-либо парадоксальной эмболии. Антикардиолипиновые и β2-гликопротеиновые антитела не были повышены; волчаночный антикоагулянт не проверяли из-за продолжающейся антикоагулянтной терапии. Мутации фактора V Лейдена и протромбина G20210A были исключены. Другие исследования тромбофилии показали нормальные уровни белка C/S и активность антитромбина III. С ее известным анамнезом гипотиреоза и болезни Рейно и подозрением на васкулит было проведено несколько ревматологических анализов (антинуклеарные антитела, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, ревматоидный фактор, анти-Jo1-антитела, антигистоновые антитела и т. условия.Обширное инфекционное обследование, включая ПЦР на COVID-19, быстрый реагин плазмы, серологические исследования на Коксаки А, пятнистую лихорадку Скалистых гор, микоплазму, болезнь Лайма, ВИЧ и гепатит, были ничем не примечательны, за исключением положительного антитела IgM к парвовирусу В19 (ВПЧ-В19). Однако ее антитела IgG к ВПЧ-В19 были отрицательными, что указывало на острую инфекцию.

    У пациента не было других симптомов, таких как кашель, язвы во рту, одышка или какие-либо желудочно-кишечные расстройства. У нее было два эпизода бессимптомной брадикардии (частота сердечных сокращений до 30 с).На ЭКГ синусовая брадикардия без признаков блокады сердца. Анализ крови показал нормальную функцию почек и печени, нормальный уровень тропонина и натрийуретического пептида в головном мозге, а также умеренную нормоцитарную анемию с нормальным числом ретикулоцитов (таблица 1). Боль в боку утихла благодаря поддерживающей терапии, а сыпь исчезла в течение нескольких дней. Ей поставили петлевой регистратор и выписали на эноксапарин. Через 3 месяца она выздоровела, за исключением легкой стойкой усталости. Последующие анализы показали нормальный гемоглобин и постоянно повышенные антитела IgM к ВПЧ-В19 с отрицательным результатом ПЦР на ВПЧ.Ее перевели на апиксабан для длительной антикоагулянтной терапии.

    Хотя острая инфекция ВПЧ-В19 часто протекает бессимптомно, она может проявляться конституциональными симптомами, артралгией и сыпью. Кроме того, у нашей пациентки были обнаружены необычные, но типичные эритематозные папулезные поражения кожи и отек рук и ног, называемый синдромом папулезно-пурпурных перчаток и носков (PPGSS). PPGSS обычно проявляется у подростков и взрослых, он отличается от хорошо известного синдрома пощечины у детей.1 Атипичные внегематологические проявления, связанные с ВПЧ-В19, такие как гломерулонефрит, миозит, миокардит, васкулит и поражение нервной системы, встречаются реже, и часто связаны с иммунологическими аномалиями.2 Сообщалось о случаях артериального тромбоза в виде инфаркта селезенки и острого инфаркта миокарда, хотя и очень редко, что расширило спектр проявлений инфекции ВПЧ-В19.2 3

    — гематологические проявления, коррелирующие с инфекцией ВПЧ-В19 у того же больного. Наш случай соответствует преобладанию у женщин симптоматической инфекции ВПЧ-В19 и дальнейшему распространению ВПЧ-В19 как специфической этиологии, вызывающей артериальный тромбоз.Даже при хорошем прогнозе и ответе на поддерживающую терапию в тяжелых случаях с неврологическими осложнениями, такими как синдром Джиллиан-Барре или множественный мононеврит, могут потребоваться иммуномодулирующие препараты с кортикостероидами и/или внутривенным введением Ig.2

    Точка зрения пациента

    Когда в августе 2020 года у меня диагностировали парвовирус B-19, все было по-другому. То, что я считал простой сыпью, переросло в нечто большее. В течение первых 2 дней после появления сыпи она быстро распространялась, несмотря на лечение стероидами и антибиотиками.Это чесалось, и я чувствовал, что горю изнутри без лихорадки. Меня изолировали, чтобы исключить COVID-19, и положили в больницу. Через 3 дня после появления сыпи у меня образовался тромб в левой почке, частота сердечных сокращений упала до 30-х. Я чувствовал себя несчастным и испуганным. В отделении интенсивной терапии я прошел много тестов. Я был у нескольких врачей из пяти разных служб. Меня тыкали и подталкивали к лабораторным исследованиям, у меня была масса различных тестов и чреспищеводное эхо, и все они в то время не давали никаких ответов.Два разных теста на COVID-19 у меня были отрицательными. Через 5 дней я смог вернуться домой на разжижителях крови. Сыпь исчезла, но ни один из врачей не смог определить, что это была за сыпь или почему из моей почки выделился тромб. Я чувствовал себя очень усталым и просто чувствовал себя «выключенным». Через три дня после выписки у меня появились усиливающиеся боли в левой почке и рвота. Другая компьютерная томография показала, что у меня было несколько инфарктов в обеих почках. Я почувствовал сильнейшую боль, которую когда-либо испытывал, и мне стало плохо.

    Меня снова приняли, сделали еще анализы, но ответов нет.Мой сердечный ритм был все еще низким. Врачи перевели меня в специализированную больницу, где я наблюдался у врачей пяти разных служб. Через пару дней я стал чувствовать себя лучше. Пока я был там, результат парвовируса B-19 из моей первой больницы оказался положительным. Это сбило с толку всех, в том числе и меня.

    Pre-Parvo B-19, у меня был контролируемый гипотиреоз, псориаз и болезнь Рейно. Мне имплантировали сердечный петлевой регистратор, чтобы следить за любой аритмией, которая может вызвать образование тромбов, и поместили на разбавитель крови, вероятно, на всю жизнь.Девять месяцев спустя я чувствую совсем другую усталость, чем просто регулярная усталость. У меня ежедневные боли в суставах, иногда с припухлостью. Мой псориаз распространяется. У меня появляется покраснение и жжение на подошвах ног и ладонях рук, чего я никогда раньше не испытывал. Я не знаю корреляции со всеми симптомами тогда и сейчас, но я до сих пор ощущаю воздействие Парво Б-19, как физически, так и психически.

    Набор серебряных перчаток и серебряных носков для лечения болезни Рейно

    Комплект Набор серебряных перчаток и серебряных носков для лечения болезни Рейно сочетает в себе серебряные перчатки и серебряные носки в экономичном наборе.Обеспечивая улучшенное сохранение тепла, они идеально подходят для людей с плохим кровообращением, а перчатки и носки изготовлены из антибактериальных материалов для улучшения гигиены.

    Серебряные перчатки

    Болезнь Рейно Серебряные перчатки идеальны для людей с плохим кровообращением и симптомами, которые можно уменьшить за счет эффективного сохранения тепла. Они также имеют бесшовную конструкцию, что обеспечивает оптимальный комфорт при ношении.

    Серебряные перчатки подходят для ряда условий, в том числе:

    • Eczema
    • DEMCEMA
    • цифровых язв
    • цифровые язвы
    • боль в периферийной невропатии
    • Raynaud болезнь
    • Scleroderma
    • опухшие пальцы

    , хотите ли вы уменьшить симптомы изнурительного состояния или просто ищете экономичный способ согреть руки с сохранением тепла в холодную погоду, Silver Gloves практичны для частого использования.

    Носки Silver

    Термодинамические и антимикробные свойства носков Silver Socks согревают ноги зимой и охлаждают летом, а также предотвращают рост бактерий. Они идеально подходят для людей с болезнью Рейно или плохим кровообращением, а также подходят для людей с сухой кожей.

    Серебряные носки доступны в различных размерах. Пожалуйста, ознакомьтесь с подробной информацией в таблице ниже, прежде чем выбрать нужный размер носков в раскрывающемся меню в верхней части страницы.

    Размер UK Smize
    Маленький Великобритания Размер 2 — 4
    Medium Великобритания Размер 5 — 6.5
    Большие Великобритания 4 — 9
    Extra Cars Великобритания Размер 10 — 11
    XX Barg Великобритания Размер 4 — 14 — 14

    Производительность серебряных перчаток Серебряные перчатки Raynaud

    три размера:

    • Large/Extra Large – размер для мужчин
    • Small/Medium – размер для женщин с руками обычного размера
    • Extra Small – размер для детей или женщин с маленькими руками

    Если вы женщина с очень большие руки, пожалуйста, выберите большой/очень большой размер.Точно так же, если у вас маленькие руки, выберите размер Маленький/Средний.

    Измерения серебряных перчаток:

    90 мм
    Размер Длина Измерение через Palm
    90 мм 80 мм
    220 мм 220 мм 220 мм 220 мм 220 мм 220 мм 220 мм 90 мм
    Большой-очень большой 235 мм 100 мм

    Обратите внимание, что размеры этих перчаток могут незначительно отличаться.

    Будут ли перчатки Рейно работать с сенсорным экраном?

    Да, благодаря проводящей природе серебряного волокна эти перчатки подходят для большинства устройств с сенсорным экраном. Это позволяет вам пользоваться телефоном и отвечать на звонки, сохраняя при этом руки в тепле! Обратите внимание, что небольшое количество клиентов сообщают о проблемах с использованием определенных типов устройств с сенсорным экраном в этих перчатках.

    Как серебро согревает?

    Серебро обладает невероятной отражательной способностью в дальнем инфракрасном диапазоне, что означает, что оно исключительно хорошо отражает тепло.И Silver Gloves, и Silver Socks содержат 9% серебряной нити, которая помогает сохранять тепло в руках и ногах, чтобы уменьшить дискомфорт, вызванный более холодными погодными условиями. Поскольку перчатки и носки сохраняют естественное тепло тела, вам не нужно беспокоиться об источниках энергии или долговечности продуктов, когда вы находитесь вне дома.

    Антимикробные свойства для улучшения гигиены

    Поскольку и перчатки, и носки сохраняют естественное тепло тела и могут носиться в течение длительного периода времени для борьбы с болезнью Рейно, они изготовлены из антимикробных материалов.Это поможет им дольше чувствовать себя свежими и комфортными, а также будет бороться с ростом микробов и бактерий. Таким образом, вы всегда можете обратиться к своим Серебряным перчаткам и Серебряным носкам, как только погода станет холоднее, чтобы помочь вам справиться с болезнью Рейно с помощью простых, но эффективных преимуществ сохранения тепла тела.

    (PDF) Странная сыпь с распространением «перчатки и носки»

    Странная сыпь с распределением «перчатки и носки»

    Arch Med Sci 4, август / 2015 909

    Gutermuth et al.смог выявить более 70

    случаев, задокументированных в литературе; 66% из этих

    были связаны с парвовирусной инфекцией В19,

    передавались воздушно-капельным путем. Отмечалась также спорадическая ассоциация

    с другими вирусами, такими как

    опоясывающего лишая, ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 6-7, Коксаки,

    гепатита В и краснухи [5].

    Продромальными или сопутствующими симптомами могут быть лихорадка,

    лихорадка, астения, анорексия, артралгия, миалгия, лимфо-

    аденопатия, поражение слизистых оболочек,

    и желудочно-кишечные симптомы [4, 6].

    Симптомы, как правило, легкие, особенно у

    детей и подростков, в то время как наиболее тяжелые случаи

    возникают у взрослых [5].

    Разрешение обычно спонтанное через 7–14

    дней, с легким шелушением на ладонях и подошвах [4, 6].

    Гипотетический патогенез, скорее всего,

    обусловлен отложением иммунных комплексов, подтвержденным

    гистопатологией, которая обычно показывает лимфоцитарно-

    периваскулярные инфильтраты, отек папиллярной

    дермы и экстравазацию эритроцитов; ди-

    прямая иммунофлюоресценция действительно выявляет отложения IgM и

    С3 в дермо-эпидермальном соединении в

    а-зернистом узоре и в стенках папиллярных

    дермальных сосудов [4-8].

    Определение IgM в сыворотке рекомендуется для диагностики острой инфекции у иммунокомпетентных пациентов, демонстрируя высокую чувствительность (89%) и

    специфичность (99%) [9].

    Симптоматическое разнообразие PPGS требует DIF-

    Ферманциальный диагноз с другими ревматологическими и

    гематологическими заболеваниями: лимфопролиферативные разведения-

    ДЕРС, тромбоцитопеновые синдромы, упрощение кавасаки, лейкоцитокластика или гиперчувствительность Васкулит

    Геноха-Шона-

    пурпура Лейна) и болезнь Стилла [9].Многочисленные дифференциальные диагнозы

    также включают синдром Джанотти-Крости

    , ладонно-ножной синдром, многоформную эритему

    и менингококковый сепсис [5].

    Папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков

    является редким проявлением парвовирусной инфекции В19

    , характеризующимся острым началом и благоприятным

    самокупирующимся течением. В большинстве случаев требуется

    только симптоматическое лечение жаропонижающими и

    нестероидными противовоспалительными препаратами, избегая

    применения кортикостероидов, т.к. персистенция вируса.

    С момента первого описания в 1990 г. в литературе было описано около 90

    случаев ППГСС, при этом в PubMed сообщалось о 74 случаях синдрома папулезных перчаток и носков [9], в то время как

    при добавлении фильтра возраста

    (от рождения до 18 лет) получается всего 34 элемента. Был только один отчет

    об этом заболевании у итальянских детей [10], поэтому, насколько нам известно, это второй отчет.

    Синдром папулезно-пурпурных перчаток и носков,

    хотя и редко встречается у детей, должен приниматься во внимание как необычное клиническое проявление инфекции парвовирусом В19, которое отличается от

    пятой болезни ( или инфекционная эритема), гораздо

    более распространенное заболевание, вызванное этим вирусом у

    детей, в основном по локализации, характеристикам сыпи

    и сопутствующим симптомам.

    Диагноз важен, чтобы избежать ненужных лабораторных анализов и лечения.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Ссылки

    1. Harms M, Feldmann R, Saurat JH. Папулезно-пурпурный

    синдром «перчаток и носков». J Am Acad Dermatol

    1990; 23: 850-4.

    2. Се М.Ю., Хуан П.Х. Юношеский вариант папулезно-пурического синдрома перчаток и носков

    и его связь

    с вирусными инфекциями.Бр Дж Дерматол 2004; 151: 201-6.

    3. Parez N, Dehée A, Michel Y, Veinberg F, Garbarg-Che non A.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *