Болезнь перчаток и носков: что такое полинейропатия и как снизить риск ее развития у онкопациентов

24.05.2023| alexxlab| 0 Comment

Содержание

Парвовирус — мастер маскировки

Статья на конкурс «Био/Мол/Текст»: Парвовирус B19 вызывает заболевание под названием «инфекционная эритема», которому могут быть подвержены и взрослые, и дети. Но мало кто знает, что клиническая диагностика этого заболевания — непростая штука из-за схожести многих симптомов с другими болезнями. Именно поэтому парвовирус неплохо маскируется, вызывая головную боль у врачей. В этой статье мы рассмотрим особенности парвовируса В19 и заболевания, вызываемого им, а также поймем, с чем же его можно перепутать при постановке диагноза.

Эта работа опубликована в номинации «Свободная тема» конкурса «Био/Мол/Текст»-2022/2023.

Партнер номинации — компания SkyGen: передовой дистрибьютор продукции для life science на российском рынке.

«Книжный» спонсор конкурса — «Альпина нон-фикшн»

Парвовирус В19: история открытия, характеристики и особенности

Парвовирус В19 — вирус из рода Erythrovirus, входящего в состав подсемейства Parvovirinae семейства Parvoviridae (рис. 1 и 2). К этому же семейству относятся парвовирусы, поражающие собак, коров, птиц, овец и других животных, атакуя в основном ЖКТ и систему гемопоэза (кроветворения).

Рисунок 1. 3D-структура парвовируса B19

«Парвовирус В19»

Рисунок 2. Парвовирус В19. Внешний вид и «срез».

рисунок автора статьи

Он был обнаружен аж в 1974 году в образце сыворотки крови донора в Лондонском центре переливания крови. Образцы нанесли на специальный планшет, где положительный к парвовирусу B19 оказался 19-ым в строке В, откуда и получил свое незамысловатое название. Уже тогда исследователи заявили о его свойствах маскировки: «Новый агент можно спутать с антигеном гепатита В как морфологически, так и серологически» [1].

Парвовирус B19 в качестве наследственного материала содержит одноцепочечную ДНК. Его геном кодирует структурные белки VP1 и VP2, которые формируют внешнюю оболочку вируса — капсид. Также в геноме вируса закодированы неструктурный белок NS-1 и другие малые неструктурные белки. VP1 отвечает за инвазию вируса в ядро инфицированной клетки [2]. VP2 обладает способностью к самосборке икосаэдрического капсида в отсутствие вирусной ДНК [3]. Интересно, что ген, кодирующий VP1, используется в качестве маркера в различных наборах для определения ДНК парвовируса B19 в клинических образцах методом полимеразной цепной реакции с гибридизационно-флуоресцентной детекцией [4], [5]. Пример такого набора представлен на рисунке 3.

Рисунок 3. Набор AmpliSens® Parvovirus B19-FRT, используемый для обнаружения маркеров парвовируса B19 в клинических образцах.

фото автора статьи

Неструктурный белок NS-1 участвует в репликации ДНК вируса, служа хеликазой и эндонуклеазой [6]. При изучении репликации и инфекционности парвовируса B19 исследователи из США сконструировали несколько его мутантных штаммов с блокированными генами малых неструктурных белков (pB19-M20 (7. 5(–)), pB19-M20 (X(–)), pB19-M20 (11(–))) для изучения их роли в жизни героя статьи (рис. 4) [7]. Числами 7.5 и 11 обозначены молекулярные массы этих белков (кДа), X — впервые найденный белок, а «–» означает блокирование гена изучаемого белка.

Рисунок 4. Изменения синтеза и распределения вирусного капсидного белка в клетках, трансфицированных мутантами B19. Через 24 или 72 часа после трансфекции вирусные капсидные белки были обнаружены в клетках, трансфицированных инфекционным клоном дикого типа (pB19-M20) или мутантами. Для визуализации капсидного белка VP2 зеленым цветом использовали антитела, а ядро окрашивали йодидом пропидия.

Как видно из рисунка 4, при блокировании гена белка с молекулярной массой 11 кДа происходило изменение в экспрессии генов капсида в клетках, зараженных мутантным штаммом: капсидные белки образовывали большие кластеры в ядре и не экспортировались в цитоплазму. Было доказано, что в результате снижалась инфекционность парвовируса B19. Того же нельзя сказать о мутантах по двум другим генам белков (pB19-M20 (7.5(–)) и pB19-M20 (X(–)), не демонстрировавших никаких значительных изменений. Их функцию в данном исследовании определить так и не удалось [7].

Жизненный цикл парвовируса не менее захватывающий (рис. 5). Репликация вируса происходит в ядре инфицированной клетки, которая находится в S- или G2-фазе своего клеточного цикла. Затравкой для ДНК-полимеразы служит собственная одноцепочечная ДНК, а точнее, ее 3′-конец! Сначала формируется двухцепочечная ДНК (рис. 5, 6a–7а) в виде шпильки, а затем — тетрамерная структура (рис. 5, 7c), превращающаяся в одноцепочечную под действием того же уже нам известного белка NS-1 (рис. 5, 7e), которая затем и встраивается в новые вирусные частицы [8]. Двухцепочечная ДНК также служит для синтеза мРНК вирусных белков. Выход новых вирусов из клетки сопровождается ее лизисом.

Рисунок 5. Жизненный цикл парвовируса B19. При взаимодействии с рецепторами клетки (2) вирус проникает в цитоплазму клетки (3), а затем в ядро (4), где происходит репликация, приводящая к формированию двухцепочечной ДНК (7b), с которой считываются мРНК (9) вирусных белков. Двухцепочечная ДНК также необходима для формирования тетрамерной структуры (7с), которая разрезается белком NS-1 в одноцепочечную форму и встраивается в новые вирусные частицы (7e). Выход вирусных частиц из клетки сопровождается ее лизисом.

Human parvoviruses [22]

Парвовирус B19 предпочитает для своей жизнедеятельности эритроидные клетки-предшественники в красном костном мозге и фетальной печени, а также эритробласты пуповинной крови, что приводит к их неминуемой гибели [9]. Главным необходимым, но не достаточным рецептором является P-антиген (P1) эритроидных клеток-предшественников, с которым, кстати, связана еще одна классификация групп крови — P1PK.

Данный антиген присутствует не во всей популяции людей, а значит, кто-то может оказаться невосприимчивым к инфекции, вызванной парвовирусом B19. Ох, везунчик! Для инфицирования нужны также и некоторые другие корецепторы, такие как интегрин α5β1, альфа-субъединица которого является одним из рецепторов фибронектина, и Ku80 [10], [11].

На рисунке 3 также отмечен еще один рецептор — EpoR, связывающийся с эритропоэтином — гормоном почек. Это взаимодействие приводит к активации JAK-киназы, фосфорилирующей факторы транскрипции STAT, необходимые для воспроизведения вируса, что стимулируется гипоксией [12].

Инфекционная эритема — пятая болезнь: симптомы, опасность, лечение

Впервые связь парвовирусной B19 инфекции с ее возбудителем обнаружили в далеком 1980 году. Молодые солдаты, вернувшиеся из африканской страны Гамбии, почувствовали гриппоподобное недомогание. И никто даже не подумал, что виной всему наш герой — парвовирус B19, открытый в 1974 году. Антитела к нему были обнаружены при серологическом исследовании сыворотки крови на гепатит В [13]. В следующем году парвовирус B19 связали с апластическим кризом — состоянием резкого и быстрого падения уровня гемоглобина и ретикулоцитов (молодых предшественников эритроцитов) в крови.

Инфекционная эритема — пятая болезнь детей, возбудителем которой является парвовирус B19, названная так в честь вида сыпи — эритемы — основного симптома заболевания. По международной классификации болезней она является одной из форм парвовирусной инфекции (ПВИ).

Если есть пятая болезнь, то какие тогда первая, вторая, третья и четвертая? Первой считается корь, скарлатина и краснуха являются второй и третьей соответственно, четвертая — инфекционный мононуклеоз. Шестой является детская розеола (внезапная экзантема). Объединяет эти заболевания один симптом — сыпь, или, как говорят медики, экзантема. Различные виды сыпи при перечисленных болезнях представлены на рисунке 6.

Болеющие ПВИ имеют характерное проявление сыпи. У детей инфекционная эритема сопровождается экзантемой, которая появляется первым делом на щеках (симптом «пощечины», «бабочки») (рис. 7) [14]. Далее сыпь распространяется по всему телу. Иногда развивается синдром папуло-пурпурных перчаток и носков, вид которого представлен на рисунке 8.

Рисунок 6. Различные виды сыпи при экзантемных вирусных заболеваниях. А — Скарлатина: ярко-красный (малиновый) язык с покраснениями на миндалинах и мягком небе; сыпь на теле и лице появляется одномоментно, носогубный треугольник остается чистым. Б — Сыпь при кори: пятнисто-папулезная, появляется сперва на лице, а затем на всем теле. В — Сыпь при краснухе: пятнистая, появляется сперва на лице, а затем и на всем теле.

«Скарлатина — симптомы и лечение», Measles, What’s Causing Your Skin Rash?

Рисунок 7. Сыпь в виде бабочки у ребенка больного инфекционной эритемой

Erythema infectiosum

Рисунок 8. Синдром папуло-пурпурных перчаток и носков при парвовирусной инфекции у взрослого человека

«Инфекционная эритема»

Для взрослых же при данном заболевании характерны артропатии (поражения суставов), может проявиться и сыпь (рис. 8), но характерного облика, как у детей, она может и не иметь.

В отдельных случаях заражение парвовирусом B19 может привести к поражению ЦНС, печени, кардиту (поражению сердечной мышцы), анемии и другим последствиям. Особенно опасным, даже летальным, заболевание может оказаться для взрослых людей с хронической анемией и иммунодефицитами, например, СПИДом [15]. Беременные женщины, ранее не переболевшие инфекцией, вызываемой парвовирусом B19, рискуют потерять плод из-за тяжелой анемии эмбриона: вирус беспощадно атакует клетки-предшественники эритроцитов. Наиболее опасен вирус при заражении во втором триместре беременности. По некоторым данным, родившиеся дети, чья мать перенесла парвовирусную B19 инфекцию, будучи в положении, могут отставать в психомоторном развитии [16]. Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем, трансплацентарно и при переливании крови.

Звучит страшно, не правда ли? Но могу вас успокоить, большинство уже переболело инфекционной эритемой в школьные годы. Антитела к парвовирусу B19 обнаруживаются у 2–15% детей 1–5 лет и более чем у 85% пожилых людей [15]. Так что с большой вероятностью они обнаружатся и у вас. Но людям из группы риска есть, о чем переживать.

Лечение инфекции, вызываемой парвовирусом В19, чаще всего не требуется, она проходит сама, оставляя после себя долговечные антитела класса IgG, поэтому обычно люди повторно не заболевают. Иногда прибегают к лекарствам для снятия гриппоподобных симптомов. Терапия с антителами к парвовирусу B19 требуется в случае пациентов с иммунодефицитом, чтобы как можно быстрее сократить потери эритроцитов, не допустить развитие апластического криза, который может перейти в апластическую анемию. При такой патологии сильно изменяется красный костный мозг: количество гемопоэтических клеток снижается, а жировых клеток — растет (рис. 9).

Рисунок 9. Срезы красного костного мозга: А — в норме; Б — при апластической анемии. Белые — жировые клетки, которые замещают кроветворные клетки при развитии данного типа анемии, вследствие гибели вторых.

«Красный костный мозг», Pathology cases

Для женщин, планирующих беременность, особенно тех, кто работает с детьми, например, школьных учителей, воспитателей детсадов, необходим предварительный анализ крови на наличие антител к парвовирусной B19 инфекции, дабы избежать трагических последствий [17]. Если же заражение произошло, то лечение плода возможно путем внутриматочного переливания крови через пуповинную вену [18].

Вакцины против парвовирусной B19 инфекции, применяемой в обыденной практике, до сих пор не существует, что связано с трудностью ее разработки (парвовирус B19 плохо культивируется в лабораторных условиях). Но, к счастью, исследования идут. Так, в 2022 году вышла статья с доказанной иммуногенностью вакцины на основе вирусоподобных частиц с делецией участка в гене, кодирующем белок VP1. Этот участок отвечает за фосфолипазную активность, которую напрямую связывают с воспалительными реакциями при заболевании. Ранее уже разрабатывались вакцины, но лишь путем введения мутации в этот ген, что только ослабляло активность. Сейчас же провели полную делецию участка: побочной реакции на введение данной вакцины не наблюдалось, а антитела на используемые вирусные частицы оказались схожими с взятыми у доноров с парвовирусной инфекцией [19]. Неплохие результаты, не правда ли? Кандидаты есть, а дальнейшее собеседование почему-то не проходят. ..

Парвовирсуная B19 инфекция: попробуй обнаружь!

Совершенно очевидно, что парвовирусу B19 легче всего замаскироваться под перечисленные выше экзантемные заболевания. Симптомы очень схожи: сыпь, характер ее проявления. Так, в исследовании, проведенном в Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, было показано, что наиболее часто антитела IgM к парвовирусу B19, свидетельствующие о течении болезни в конкретный момент времени, обнаруживались у пациентов с первичным диагнозом «краснуха», среди которых была и беременная женщина. Одному из исследуемых врач поставил «корь». Образцы были взяты в 2010–2011 годах [20].

Краснуха и корь на данный момент времени — довольно редкие инфекции. По данным НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского, за 6 месяцев 2022 года в 85 субъектах Российской Федерации корь была выявлена всего лишь у 19 людей на 7 территориях, а краснуха и вовсе не была обнаружена. Так что такой уникальный вердикт, как краснуха или корь, вероятно, вызовет большой интерес у врача и потребует перепроверки, при которой инфекция, вызываемая парвовирусом В19, может быть и обнаружена.

Но самое интересное, что в списке неправильных первичных диагнозов было и ОРВИ, которым болеет каждый второй человек. Казалось бы, как тут спутать, часто ли вы при катаральных симптомах (боли в горле, заложенности носа и тому подобных), являющимися основными проявлениями ОРВИ, замечаете на себе сыпь? Да, наверное, никогда! Сыпь при ОРВИ считается редким явлением, а если и проявляется, то в виде красных пятен на лице [21]. Дальнейшее распространение сыпи также почти никогда не происходит.

Сходство парвовирусной В19 инфекции с ОРВИ наблюдается лишь в начале заболевания, когда появляются первые гриппоподобные симптомы, характерные для обеих болезней. Врач, не задумываясь, ставит ошибочный первичный диагноз и начинает лечить эти симптомы. Казалось бы, ничего страшного, а если это пациент из группы риска? Симптоматическое лечение в этом случае неэффективно, приводит к увеличению времени лечения и его стоимости, а в некоторых случаях и к тяжелым последствиям атаки парвовируса В19.

Пациенту может потребоваться переливание крови, а его пичкают индукторами интерферонов.

На данный момент ведется эпидемиологическое исследование частоты встречаемости парвовирусной инфекции в популяции, результаты которого важны и для врачей, и для широкой общественности. Правильное заключение врача — главный путь к сохранению жизни и излечению пациента. А тебе, дорогой читатель, хочется сказать, что предупрежден — значит вооружен!

Y.E. Cossart, B. Cant, A.M. Field, D. Widdows. (1975). PARVOVIRUS-LIKE PARTICLES IN HUMAN SERA. The Lancet. 305, 72-73;
Zoltán Zádori, József Szelei, Marie-Claude Lacoste, Yi Li, Sébastien Gariépy, et. al.. (2001). A Viral Phospholipase A2 Is Required for Parvovirus Infectivity.
Developmental Cell. 1, 291-302;
Bärbel Kaufmann, Paul R. Chipman, Victor A. Kostyuchenko, Susanne Modrow, Michael G. Rossmann. (2008). Visualization of the Externalized VP2 N Termini of Infectious Human Parvovirus B19. J Virol. 82, 7306-7312;
12 методов в картинках: полимеразная цепная реакция;
Цифровая ПЦР: измеряя истину;
Violetta Kivovich, Leona Gilbert, Matti Vuento, Stanley J. Naides. (2012). The Putative Metal Coordination Motif in the Endonuclease Domain of Human Parvovirus B19 NS1 Is Critical for NS1 Induced S Phase Arrest and DNA Damage. Int. J. Biol. Sci.. 8, 79-92;
Ning Zhi, Ian P. Mills, Jun Lu, Susan Wong, Claudia Filippone, Kevin E. Brown. (2006). Molecular and Functional Analyses of a Human Parvovirus B19 Infectious Clone Demonstrates Essential Roles for NS1, VP1, and the 11-Kilodalton Protein in Virus Replication and Infectivity. J Virol. 80, 5941-5950;
Yong Luo, Jianming Qiu. (2015). Human parvovirus B19: a mechanistic overview of infection and DNA replication. Future Virology. 10, 155-167;
Erik D. Heegaard, Kevin E. Brown. (2002). Human Parvovirus B19. Clin Microbiol Rev. 15, 485-505;
Kirsten A. Weigel-Kelley, Mervin C. Yoder, Arun Srivastava. (2003). α5β1 integrin as a cellular coreceptor for human parvovirus B19: requirement of functional activation of β1 integrin for viral entry. Blood. 102, 3927-3933;
Yasuhiko Munakata, Takako Saito-Ito, Keiko Kumura-Ishii, Jie Huang, Takao Kodera, et. al.. (2005). Ku80 autoantigen as a cellular coreceptor for human parvovirus B19 infection.
Blood. 106, 3449-3456;
Aaron Yun Chen, Wuxiang Guan, Sai Lou, Zhengwen Liu, Steve Kleiboeker, Jianming Qiu. (2010). Role of Erythropoietin Receptor Signaling in Parvovirus B19 Replication in Human Erythroid Progenitor Cells. J Virol. 84, 12385-12396;
J M Shneerson, P P Mortimer, E M Vandervelde. (1980). Febrile illness due to a parvovirus. . BMJ. 280, 1580-1580;
Лепихина Г.П. и Данилова В.В. (2003). О вспышке инфекционной эритемы среди детей в эндемичном регионе. «Казанский медицинский журнал». 2, 116–117;
Erik D. Heegaard, Kevin E. Brown. (2002). Human Parvovirus B19.

Clin Microbiol Rev. 15, 485-505;
Hélène T. C. Nagel, Timo R. de Haan, Frank P. H. A. Vandenbussche, Dick Oepkes, Frans J. Walther. (2007). Long-Term Outcome After Fetal Transfusion for Hydrops Associated With Parvovirus B19 Infection. Obstetrics & Gynecology. 109, 42-47;
Rodis J.F., Hovick T.J. Jr., Quinn D.L., Rosengren S.S., Tattersall P. (1988). Human parvovirus infection in pregnancy. Obstetrics and gynecology. 5, 733–738;
R. L. Schild, R. Bald, H. Plath, A. M. Eis-Hübinger, G. Enders, M. Hansmann. (1999). Intrauterine management of fetal parvovirus B₁₉ infection. Ultrasound Obstet Gynecol. 13, 161-166;
Hidehiko Suzuki, Takafumi Noguchi, Noriko Matsugu, Akio Suzuki, Sakika Kimura, et. al.. (2022). Safety and immunogenicity of parvovirus B19 virus-like particle vaccine lacking phospholipase A2 activity.
Vaccine. 40, 6100-6106;
Антипова А.Ю., Лаврентьева И.Н., Бичурина М.А., Семенов А.В. (2012). Лабораторная диагностика парвовирусной инфекции в системе эпидемиологического надзора за экзантемными заболеваниями. «Эпидемиология и вакцинопрофилактика». 2, 26–29;
Кареткина Г.Н. (2015). Грипп, ОРВИ: проблемы профилактики и лечения. «Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение». 4, 25–34;
Jianming Qiu, Maria Söderlund-Venermo, Neal S. Young. (2017). Human Parvoviruses. Clin Microbiol Rev. 30, 43-113.

причины, симптомы и лечение в Москве в ФНКЦ ФМБА

Синдром Рейно представлен кратковременными эпизодами изменения цвета кожи пальцев кистей и стоп в ответ на низкую температуру окружающей среды, контакт с холодными предметами, стрессовые события. Сосудистая реакция может затрагивать область носа, губ и ушей. Описанные изменения происходят на фоне нарушения тонуса стенки кровеносных сосудов и называются атаками Рейно.

В зависимости от причины развития рассматривают первичный и вторичный синдром Рейно. Первичная форма чаще возникает у молодых женщин 20-30 лет, не имеет связи с другими заболеваниями. Вторичный синдром Рейно возникает на фоне уже существующей аутоиммунной патологии.

У мужчин старшего возраста, которые обращаются с характерными жалобами, стоит заподозрить системное заболевание и вторичный синдром Рейно.

Для синдрома Рейно характерно хроническое течение.

Терапия зависит от проявлений и связи с другими заболеваниями. Лечение и соблюдение рекомендаций позволяют контролировать течение болезни, сократить количество приступов. Как правило, синдром Рейно не приводит к стойким нарушениям, но может влиять на комфорт и качество жизни.

Симптомы Синдрома Рейно

Симптомы могут возникать во время нахождения на улице в холодную погоду или в комнате с работающим кондиционером. Атака Рейно, может быть, спровоцирована прикосновением к холодным предметам. Ощущение тревоги, эмоциональный стресс также ответственны за развитие приступа.

Атака Рейно проявляется следующей последовательностью:

Бледность, похолодание кожи пальцев рук, ног, губ, носа и ушей. Кожа приобретает бледный оттенок в момент выраженного сужения сосудов в ответ на провоцирующий фактор;
Посинение кожи. Изменение цвета связано с застойными явлениями, нарушением венозного оттока и питания тканей;

Ярко-красная кожа. Атака Рейно завершается расширением сосудов, восстановлением кровоснабжения. Когда кровоток улучшается, кожа может опухать и пульсировать.

Сначала цвет кожи меняется на одном пальце, распространяется на оставшиеся пальцы кисти, затем изменения симметрично развиваются на пальцах обеих кистей.

На фоне недостаточного кровотока возникают ощущения «мурашек», онемения, покалывания, дискомфорта. Это связано с тем, что мелкие кровеносные сосуды спазмируются, что снижает кровоток к кончикам пальцев. После приступа в течение некоторого времени могут сохраняться трудности с движением пальцев кистей и стоп.

Продолжительность атаки обычно составляет от нескольких минут до нескольких часов, может изменяться от пациента к пациенту. Даже у одного и того же пациента интенсивность и продолжительность приступов могут отличаться. Зимой, как правило, атаки более выраженные и длительные.

Стоит отметить, что синдром Рейно классифицируют на два типа. Первичный синдром развивается у молодых женщин до 30 лет (как правило, в подростковом возрасте), у которых нет другого системного заболевания. Первичный синдром не несет в себе опасности, несмотря на неприятные симптомы. Для этой формы не характерны стойкие структурные изменения.

Вторичная форма возникает у пациентов с установленным системным заболеванием. К распространенным состояниям, связанным с синдромом Рейно, относятся системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, васкулит. Начало вторичного синдрома приходится на более поздний возраст.

Вторичный синдром Рейно может осложняться повреждением кожного покрова, развитием язв. При появлении язвы рекомендовано незамедлительность обратиться к врачу.

Причины

Причины развития синдрома Рейно остаются неясными. Ученые предполагают, что состояние является мультифакторным. Считается, что причина избыточного сужения сосудов заключается в нарушении центральных и местных механизмов регулирования тонуса сосудистой стенки. В то же время причина развития вторичного синдрома заключается в изменениях, которые происходят во внутреннем слое сосудистой стенки и сопровождаются повышением вязкости крови.

Со временем стенка кровеносных сосудов утолщается и еще больше ограничивает кровоток.

Установлено, что главными провоцирующими факторами выступают низкая температура окружающей среды, а также стрессовые события.

Причины развития вторичного синдрома Рейно:

Заболевания соединительной ткани. Склеродермия – заболевания, которое сопровождается утолщением и рубцеванием кожи. У большинства пациентов развитие патологии связано со склеродермией;
Вибрация на рабочем месте. Вибрация на производстве повышает риск заболевания, так как негативно влияет на кровеносные сосуды;
Курение. Установлено, что курение приводит к сужение кровеносных сосудов, нарушению кровоснабжение и ухудшению течения патологии;
Синдром запястного канала. Это состояние, при котором происходит сдавление периферических нервов, обеспечивающих подвижность пальцев рук. Давление вызывает онемение и неприятные ощущения в руке, а также чувствительность к холоду;
Прием некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся препараты для контроля сердечного ритма, противомигренозные, противоопухолевые лекарства.

Диагностика

Синдром Рейно часто диагностируется врачом-ревматологом. Врач-ревматолог – эксперт в вопросах диагностики и лечения системных аутоиммунных заболеваний, затрагивающих суставы, костную и мышечную системы. Именно ревматолог на основании опроса, осмотра, выполнения ряда исследований диагностирует заболевание, первичную или вторичную природу заболевания.

Лабораторная диагностика:

Анализ крови на антинуклеарные антитела. Обнаружение антинуклеарных антител говорит о наличии аутоиммунного заболевания, с которым может быть ассоциирован синдром Рейно;
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Повышение показателя СОЭ сообщает о более высоком риске наличия воспалительной аутоиммунной патологии;

Инструментальная диагностика:

Осмотр под микроскопом ногтевого ложа (капилляроскопия) на предмет измененных сосудов.

Лечение в ФНКЦ

Коррекция образа жизни и привычек и назначение эффективных лекарственных препаратов – основные моменты терапии синдрома Рейно. Проявления первичной формы успешно поддаются коррекции при соблюдении рекомендаций:

Поддержание тела в тепле, ношение термобелья в холодное время года, обязательное ношение шапки, варежек, перчаток, носков зимой, использование грелок;
Снижение уровня стресса, при необходимости обращение за медицинской помощью к психотерапевту;
Отказ от курения;
Регулярная физическая активность;
Ограничение употребления напитков, содержащих кофеин.

Консервативное лечение показано, когда для стабилизации недостаточно лишь модификации образа жизни. В терапии эффективны препараты, которые назначаются для лечения артериальной гипертонии. Механизм действия препаратов заключается в расширении сосудов и восстановлении кровоснабжения.

К ним относятся:

Блокаторы кальциевых каналов
Блокаторы ангиотензиновых рецепторов

Профилатика

Предотвратить очередной приступ поможет выполнение рекомендаций:

Заранее прогревайте машину в холодный сезон;
Утепляйтесь в холодный сезон. Не стоит пренебрегать ношением шапки. Надевайте варежки или перчатки, носки, термобелье. Чтобы не мерзло лицо, можно приобрести специальные маски;
Регулируйте температуру кондиционера в помещении;
Надевайте перед сном носки, используйте электроодеяло и грелки в холодное время года;
Ежедневно занимайтесь спортом.

Источники

Алекперов, Р.Т. Синдром Рейно в практике ревматолога / Р. Т. Алекперов // Современная ревматология. — 2014
Шнитко, С.Н. Болезнь Рейно: современные методы лечения / С.Н.Шнитко // Медицинский журнал. — 2019.

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачую.

Набор серебряных перчаток и серебряных носков для лечения болезни Рейно

Набор Набор серебряных перчаток и серебряных носков для лечения болезни Рейно сочетает в себе серебряные перчатки и серебряные носки в экономичном наборе. Обеспечивая улучшенное сохранение тепла, они идеально подходят для людей с плохим кровообращением, а перчатки и носки изготовлены из антибактериальных материалов для улучшения гигиены.

Что включено?

1 пара серебряных перчаток
1 пара серебряных носков

Информация о размерах серебряных перчаток Raynaud

Быстро найдите нужный размер перчаток Raynaud, выбрав один из трех доступных размеров ниже:

Extra Small — обычно подходят для детей или женщин с руками меньше среднего
Маленький/Средний – Обычно подходит для женщин со средним размером рук или мужчин с маленькими руками
Большой/Очень большой – Обычно подходит для мужчин или женщин с большими руками

Для более точной подгонки.

Если у вас есть немного больше времени, наши специалисты настоятельно рекомендуют сделать одно быстрое измерение с помощью гибкой рулетки. Просто расслабьте руку и измерьте окружность самой широкой части ладони (обычно чуть ниже суставов), как показано на изображении ниже.

После того, как вы сняли мерки, сверьтесь с приведенной ниже таблицей размеров, чтобы выбрать подходящий вам размер.

Размер перчаток	Окружность ладони (см)
Очень маленький	16,5–18 см
Маленький/средний ium	18,1–23 см
Большой/очень большой	23,1–28 см

Верхний совет по размеру

Если ваши мерки приближаются к границе размера, вам, скорее всего, подойдут перчатки с обеих сторон границы. Выберите больший размер, если вы предпочитаете более свободную посадку, и меньший размер, если хотите более плотную посадку.

Информация о размерах серебряных носков Raynaud Disease

Серебряные носки Raynaud доступны в различных размерах. Пожалуйста, ознакомьтесь с подробной информацией в таблице ниже, прежде чем выбрать нужный размер носков в раскрывающемся меню в верхней части страницы.

Размер	Британский размер обуви
Маленький	Британский размер 2–4
Средний	Размер Великобритании 5–6,5
Большой	UK Размер 7–9
Extra Large	UK Размер 10–11
XX-Large 9 0052	UK Размер 12–14

Размер верхней насадки

Если ваш размер обуви в Великобритании означает, что вы попадаете между размерами, мы рекомендуем выбрать больший из двух для оптимальной и удобной посадки. с эффективным сохранением тепла. Они также имеют бесшовную конструкцию, что обеспечивает оптимальный комфорт при ношении.

Перчатки Silver Gloves подходят для целого ряда условий, в том числе:

Хотите ли вы уменьшить симптомы изнурительного состояния или просто ищете экономичный способ согреть руки с сохранением тепла в холодную погоду, Серебряные перчатки практичны для частого использования.

Что делает серебряные носки особенными?

Термодинамические и антимикробные свойства носков Silver Socks помогают сохранять ноги в тепле зимой и прохладе летом, а также предотвращают рост бактерий. Они идеально подходят для людей с болезнью Рейно или плохим кровообращением, а также подходят для людей с сухой кожей.

Серебряные изделия Главный совет

Чтобы получить максимальную отдачу от серебряных перчаток и носков, наши специалисты рекомендуют нагревать руки и ступни перед тем, как надевать перчатки. Уже теплые руки помогают серебру улавливать и отражать еще больше тепла, обеспечивая вам тепло и тепло, когда вы на улице!

Будут ли перчатки Рейно работать с сенсорным экраном?

Да, благодаря проводящей природе серебряного волокна эти перчатки подходят для большинства устройств с сенсорным экраном. Это позволяет вам пользоваться телефоном и отвечать на звонки, сохраняя при этом руки в тепле! Обратите внимание, что небольшое количество клиентов сообщают о проблемах с использованием определенных типов устройств с сенсорным экраном в этих перчатках.

При каких заболеваниях может помочь серебряная одежда?

Экзема
Дерматит
Дигитальные язвы
Периферическая нейропатия Боль
Болезнь Рейно
Склеродермия
Отек палец

Как серебро согревает?

Серебро обладает невероятной отражательной способностью в дальнем инфракрасном диапазоне, что означает, что оно исключительно хорошо отражает тепло. И Silver Gloves, и Silver Socks содержат 9% серебряной нити, которая помогает сохранять тепло в руках и ногах, чтобы уменьшить дискомфорт, вызванный более холодными погодными условиями.

Так как перчатки и носки сохраняют естественное тепло тела, не нужно беспокоиться об источниках энергии или долговечности продуктов, когда они находятся вне дома.

Антимикробные свойства для улучшения гигиены

Поскольку и перчатки, и носки сохраняют естественное тепло тела и могут носиться в течение длительного периода времени для борьбы с болезнью Рейно, они изготовлены из антимикробных материалов. Это поможет им дольше чувствовать себя свежими и комфортными, а также будет бороться с ростом микробов и бактерий.

Таким образом, вы всегда можете обратиться к своим Серебряным перчаткам и Серебряным носкам, как только погода станет холоднее, чтобы помочь вам справиться с болезнью Рейно с помощью простых, но эффективных преимуществ сохранения тепла тела.

Доставка в Великобританию

Этот продукт обычно отправляется Королевской почтой.

Стандартный срок доставки этой услуги составляет от 1 до 3 рабочих дней.

При заказе до 14:00 с понедельника по пятницу ваш товар обычно отправляется в тот же рабочий день.

Мы предлагаем бесплатную доставку для всех заказов на сумму от 40 фунтов стерлингов. При заказе на сумму менее 40 фунтов стерлингов взимается плата за доставку в размере 2,95 фунтов стерлингов:

Стоимость заказа	Доставка
До 39,99 фунтов стерлингов 9 0052	2,95 фунта стерлингов
40 фунтов стерлингов и более	БЕСПЛАТНО

Пожалуйста, посетите наши страницы доставки для получения дополнительной информации. Чтобы получить самую последнюю информацию о доставке, позвоните в нашу службу поддержки клиентов по телефону 020 7501 1107, и мы будем рады помочь.

Комплект серебряных перчаток и серебряных носков от болезни Рейно

Комплект Серебряные перчатки и серебряные носки от болезни Рейно сочетает в себе серебряные перчатки и серебряные носки в экономичном комплекте. Обеспечивая улучшенное сохранение тепла, они идеально подходят для людей с плохим кровообращением, а перчатки и носки изготовлены из антибактериальных материалов для улучшения гигиены.