Болезни у детей с сыпью: Детская сыпь на теле у ребенка

Содержание

Детская сыпь на теле у ребенка

Что такое клубничный язык и синдром нашлепанных щек? Почему корь называют первой болезнью, а скарлатину – второй? Почему банальная розеола так пугает родителей? В честь Дня защиты детей говорим про детские инфекции.

Любой студент-медик знает про шесть первичных экзантем. Это инфекционные болезни с похожими проявлениями: они всегда начинаются с лихорадки и сопровождаются кожными высыпаниями, которые и называются иначе экзантемами. Болеют ими в основном дети – обычно легко, но некоторые инфекции из этого списка могут быть опасными, а другие хоть и безобидны, однако часто заставляют родителей понервничать. Вот эта знаменитая классическая шестерка.

Первая: корь

Корь, с которой практикующие педиатры долгое время не сталкивались, сейчас у всех на слуху – вспышка первой болезни распространилась на полтора десятка европейских стран, растет заболеваемость и в России. Корь не такое легкое заболевание, как принято считать. Болеть ею неприятно даже в детском возрасте, а взрослые из-за особенностей работы иммунной системы переносят ее тяжело. Кроме того, она опасна осложнениями, которые могут развиться у любого: коревой пневмонией, гнойным отитом, стенозом гортани, бронхитом, поражениями почек, печени и головного мозга. Последствием кори могут быть глухота или слепота, от нее до сих пор умирают.

Типичный симптом: пятна Бельского – Филатов – Коплика – похожая на манную крупу белая сыпь, окруженная красной каймой. Они появляются на слизистой щек примерно за сутки до коревой сыпи.

Профилактика и лечение: лекарств от кори нет, самая надежная профилактика заражения – двукратная вакцинация.

Вторая: скарлатина

О существовании этой болезни знали все советские школьники – из мрачной поэмы Эдуарда Багрицкого «Смерть пионерки», героиня которой умирала в больнице. В 30-е годы прошлого века, когда было написано это произведение, скарлатина была одной из самых тяжелых детских инфекций. В наше время она протекает несравнимо легче – специалисты связывают это как с улучшением качества жизни детей, так и с доступностью антибиотиков.

Скарлатину вызывает гемолитический стрептококк группы А. Она похожа на ангину, но проявляется не только высокой температурой, общим недомоганием и болью в горле, но и мелкой сыпью, которая обычно через сутки после начала болезни выступает на щеках, на сгибах рук и ног, под мышками, по бокам тела. Скарлатина – очень заразная болезнь, по санитарным нормам она подлежит контролю: поставив такой диагноз, врач должен сообщить в орган эпидемического надзора. После выздоровления устанавливается карантин до 12 дней.

Типичный симптом:клубничный язык – поверхность языка алого цвета, усеяна белыми точками.

Профилактика и лечение:гемолитический стрептококк передается воздушно-капельным путем, риск заражения снижает личная гигиена — мытье рук, влажная уборка и пр. Лечат скарлатину антибиотиками.


Третья: краснуха

Учитывая высокую заразность краснухи и тот факт, что выделять вирус больной начинает задолго до появления первых симптомов, заболеть ею легко, если нет прививки. Часто краснуха протекает очень легко, порой только с сыпью, а то и вообще бессимптомно. Иногда, когда высыпаний нет, ее принимают за легкое ОРВИ. При этом больной все равно заразен.

Главную опасность краснуха представляет для беременных женщин: заражение во время беременности может привести к прерыванию или тяжелым патологиям у плода. Риск тем выше, чем меньше срок беременности, именно поэтому анализ крови на антитела к краснухе и, если он отрицательный, последующая прививка, входят в план подготовки к зачатию. Детей от краснухи прививают одновременно с корью – в 12 месяцев и 6 лет.

Типичный симптом: увеличение шейных лимфоузлов перед появлением сыпи, красные точки на небе – так называемые пятна Форксгеймера. Сама сыпь на ощупь гладкая, похожа на капли краски. Она выступает сначала на лице и за ушами, потом на остальных участках кожи.

Профилактика и лечение: от краснухи есть вакцина, а специфического лечения нет.

Четвертая: мононуклеоз

Раньше четвертой была болезнь Филатова-Дьюкса – скарлатинозная краснуха. Ее описывали как легкую форму скарлатины – с невысокой температурой, увеличением лимфоузлов и похожей сыпью, которая проходила сама и не давала осложнений. Впоследствии она перестала считаться самостоятельным заболеванием.

Сейчас четвертой болезнью называют инфекционный мононуклеоз, хотя сыпью он сопровождается далеко не всегда. Симптомы этого заболевания, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, очень разнообразны – обычно оно проявляется лихорадкой, болью в горле, увеличением печени, общим недомоганием, но могут возникать и боли в суставах, головные боли, герпес на коже и пр. Сыпь при мононуклеозе похожа на красные пятна неправильной формы и возникает примерно в 25 процентах случаев. Есть еще один вид сыпи, характерный для этой болезни: в том случае, если больной принимает антибиотики, назначенные по ошибке или «на всякий случай», может развиваться так называемая ампициллиновая сыпь. Она, в отличие от обычной, не связанной с антибиотиками, может зудеть – в том числе по ночам, причиняя сильный дискомфорт.

Типичные симптомы: длительная лихорадка, воспаление миндалин, значительное увеличение лимфоузлов, ампициллиновая сыпь.

Профилактика и лечение:личная гигиена – вирус Эпштейна-Барра очень распространен и легко передается воздушно-капельным путем и при бытовом контакте (мононуклеоз еще называют болезнью поцелуев). Лечат заболевание противовирусными и симптоматическими препаратами.

Пятая: инфекционная эритема

Пятая болезнь, парвовирусная инфекция, болезнь пощечины — все это инфекционная эритема, очень распространенная среди детей. Начинается она с лихорадки, головной боли и насморка, но от ОРЗ отличается высыпаниями на щеках, а потом и на теле. Сыпь медленно проходит, иногда зудит, становится ярче, например, на жаре. Пятая болезнь, которую вызывает парвовирус B19, протекает легко и без последствий. Однако есть две категории людей, для которых эта инфекция может быть опасна – беременные, особенно на ранних сроках, и больные анемией, в частности серповидноклеточной. Им при заражении парвовирусом нужно обратиться к врачу.

Типичный симптом:у детей – синдром нашлепанных щек (ярко-красная кожа на щеках), у взрослых – боль в суставах. Сыпь на теле похожа на кружева.

Профилактика и лечение:личная гигиена, лечение обычно не требуется.

Шестая: розеола

Эта болезнь очень пугает родителей, а врачи не всегда ее узнают, что приводит к ненужному назначению антибиотиков. У ребенка внезапно поднимается высокая температура, которая плохо поддается снижению с помощью жаропонижающих средств. Никаких других симптомов нет — ни кашля, ни насморка, ни каких-либо болей.

На самом деле в розеоле нет ничего опасного. Она развивается, когда ребенок заражается вирусом герпеса 6 типа. Происходит это настолько часто, что до 5 лет розеолой успевают переболеть практически все дети. Перенести ее можно только один раз в жизни.

Типичный симптом: ровно через 3 суток температура резко нормализуется (отсюда другое название розеолы – детская трехдневная лихорадка) и еще через сутки появляется сыпь.

Профилактика и лечение: не требуются — розеола не опасна и проходит самостоятельно.

Как узнать скарлатину и почему «звездочки» на коже — это тревожно

Конечно, этими шестью болезнями список инфекций, которые могут сопровождаться высыпаниями, не исчерпывается. Он довольно большой – это и ветрянка, и энтеровирусная инфекция, и иерсиниоз, и опоясывающий лишай, и многие другие. К сожалению, среди таких инфекций есть и очень опасные, при которых промедление может привести к тяжелым последствиям и гибели человека. Как не пропустить подобные ситуации, на что обращать особое внимание, когда сыпь – тревожный симптом, в каких случаях нужны лабораторные исследования рассказывает врач-педиатр Елена Никифорова, медицинский эксперт лаборатории персонифицированной медицины ЛабКвест.


В каких случаях нужно сдавать анализы?

– Как правило эти заболевания диагностируются клинически, потому что есть типичная картина болезни. Это касается кори, краснухи, розеолы, инфекционной эритемы, при которых сыпь появляется в определенный момент и поэтапно. При кори диагноз в дальнейшем подтверждается в инфекционном отделении – эту болезнь не лечат на дому. При краснухе врач может назначить общие анализы крови и мочи, если есть подозрения, что присоединилась бактериальная инфекция.

При скарлатине диагностикой является тест на стрептококк группы А. Есть домашние тесты, которые помогают на месте дифференцировать возбудителя, в лаборатории берется мазок из зева. Сдать анализ нужно оперативно, при первых симптомах, до начала лечения и даже использования симптоматических средств – спрея для горла, таблеток для рассасывания и пр. Если результат положительный, а у ребенка температура, красное горло, налеты на миндалинах, назначается антибиотик.

Сейчас массово назначают анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барр, который вызывает мононуклеоз. И зачастую лечение назначается даже в том случае, если выявляются антитела типа IgG, которые говорят о перенесенной ранее инфекции и сформировавшемся иммунитете. Мононуклеоз же лечится только в острый период – определить это можно с помощью исследования крови на антитела типа М (IgM).

Когда лихорадка и сыпь – повод вызвать скорую помощь?

– Есть принцип, которого придерживаются врачи и который стоит взять на заметку родителям: любая лихорадка и сыпь – повод сразу же вызвать скорую помощь. В первую очередь это нужно, чтобы диагностировать менингококцемию. Менингококковая инфекция поражает оболочки головного мозга. Очень редко это происходит молниеносно, при менингите есть хотя бы сутки, чтобы диагностировать это заболевание и начать его лечить. Менингококцемия развивается, когда инфекция начинает поражать стенки сосудов, она активно размножается, происходит выброс токсина в крови, развивается сепсис. Это молниеносное заболевание, при котором ребенок может погибнуть буквально за считанные часы. Сыпь в таком случае специфическая – она напоминает геморрагические «звездочки». Если у ребенка повышена температура тела, а на коже есть хотя бы один-два таких элемента, это повод немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно везти его в инфекционное отделение ближайшей больницы.

Геморрагическая сыпь может появиться и при таком заболевании, как идиопатическая тромбоцитопения. Это аутоиммунная болезнь, которое может развиться на фоне любого инфекционного процесса. У больного падает уровень тромбоцитов в крови и может появиться характерная сыпь – обычно на ногах, на животе. Идиопатическая тромбоцитопения может быть жизнеугрожающей, поэтому при обнаружении на коже пурпурной сыпи, пятен, мелких синяков нужно обратиться к врачу.

213691 просмотр

10 детских болезней, которые должны уметь отличать все родители / AdMe

Часто при первых признаках ОРВИ многие мамы начинают использовать для лечения малыша противопростудные лекарства и медикаменты, понижающие температуру, не задумываясь, что за признаками обычной простуды маскируются и более серьезные заболевания. Чтобы защитить здоровье ребенка, нужно вовремя обратить внимание на симптомы.

Поэтому AdMe.ru решил объяснить, как быстро распознать у ребенка серьезную болезнь и выбрать правильное лечение.

Ангина

Cимптомы обычной простуды:

  • болит горло;
  • повышенная температура.

Отличительные симптомы:

  • увеличение миндалин;
  • белый налет на языке и в ротовой полости;
  • болят глаза;
  • температура выше 37,5 °C;
  • ломота всего тела и общая слабость;
  • очень больно глотать.

У ребенка болит горло, повышается температура — это, казалось бы, обычная простуда. Однако эти симптомы могут быть первыми предвестниками ангины. Будьте внимательны, так как ангина опасна своими серьезными осложнениями. Стрептококк — возбудитель этого заболевания — часто поражает сердце и почки. Во избежание осложнений врачи назначают антибиотики с первого дня болезни, и отказываться от них не стоит.

Ротавирусная инфекция

Cимптомы обычной простуды:

  • болит горло;
  • повышенная температура;
  • ухудшение самочувствия;
  • насморк.

Отличительные симптомы:

  • боль в животе;
  • рвота;
  • понос.

Это заболевание сочетает в себе симптомы простуды и кишечного расстройства. Им можно заразиться при контакте с больным человеком или при употреблении инфицированной пищи или воды. В результате поноса и рвоты организм теряет много жидкости и наступает обезвоживание — главная опасность данной инфекции. Поэтому первая задача родителей — отпаивать ребенка, но делать это грамотно: по 1 ч. л. каждые 3–5 минут, и лучше всего глюкозно-солевым раствором.

Коклюш

Cимптомы обычной простуды:

  • сухой кашель;
  • повышенная температура;
  • насморк.

Отличительные симптомы:

  • сильный кашель с характерным свистом;
  • рвота.

Не каждый врач может распознать коклюш на ранней стадии, а лечение ребенка противопростудными лекарствами вначале даже может дать эффект. Однако через некоторое время может появиться надрывный кашель, который и является первым симптомом этого заболевания. Приступ кашля может заканчиваться рвотой. Не стоит ждать, лучше сразу вызвать врача или поехать в больницу, потому что подтвердить точный диагноз можно только с помощью мазка из зева.

Скарлатина

Cимптомы обычной простуды:

  • боль в горле;
  • повышенная температура;
  • слабость.

Отличительные симптомы:

  • мелкая красная сыпь.

Скарлатиной болеют в основном малыши. Через сутки после начала заболевания на теле ребенка появляется мелкая красная сыпь. Отличительная особенность скарлатины в том, что высыпания не затрагивают нос и кожу возле губ. Чтобы болезнь не дала осложнений на внутренние органы, врачи часто назначают антибиотики, как и в случае с ангиной.

Астма

Cимптомы обычной простуды:

Отличительные симптомы:

  • одышка;
  • свистящий звук, исходящий из легких.

Помимо вирусных и инфекционных заболеваний кашель может быть и при бронхиальной астме. Астма — это наследственная болезнь, поэтому если в вашей семье есть астматики или аллергики, следует быть внимательным. При астме нередки приступы удушья, которые возникают, когда ребенок заболевает ОРВИ, сталкивается с аллергеном, смеется или плачет. Астма — хроническое заболевание, но при правильном лечении можно надолго забыть о болезни. Обострение способно наступить в любой момент, чтобы этого не произошло, нужно принимать антигистаминные препараты, прописанные врачом.

Полиомиелит

Cимптомы обычной простуды:

  • слабость;
  • повышенная температура;
  • ухудшение самочувствия.

Отличительные симптомы:

  • боли в ногах и руках;
  • потеря ориентации в пространстве.

Полиомиелит — серьезное заболевание, поражающее спинной мозг и вызывающее параличи различной степени выраженности. Часто диагноз ставят не сразу и лечат ребенка от ОРВИ. Лишь когда ребенок начинает жаловаться на боли в ногах и руках и нарушение движений, перестает ориентироваться в пространстве, можно заподозрить серьезное заболевание. Точно выявить полиомиелит можно только после специального серологического исследования крови на антитела. После перенесенной болезни ребенку предстоит длительная реабилитация, однако восстановить способность нормально двигаться не удается.

Туберкулез

Cимптомы обычной простуды:

  • сухой кашель;
  • першение в горле;
  • повышенная температура;
  • плохой аппетит;
  • утомляемость и недомогание.

Отличительные симптомы:

  • сильный кашель с мокротой;
  • нарастание слабости;
  • бледная кожа;
  • судороги при кашле.

В начале болезни туберкулез легко перепутать с простудой. Но есть важное отличие: при обычных вирусных инфекциях симптомы проходят за несколько дней, но при туберкулезе болезнь развивается. Кожа бледнеет, а температура держится длительное время. Важно обратить внимание на кашель — при туберкулезе он особенный: выраженный, глухой с металлическим «звучанием», может сопровождаться судорогами. В случае подозрения на туберкулез необходима консультация фтизиатра и рентгенотомография легких.

Ложный круп

Cимптомы обычной простуды:

  • слабость;
  • повышенная температура;
  • ухудшение самочувствия.

Отличительные симптомы:

  • сильный кашель;
  • отек гортани.

Круп может начаться на фоне простудного заболевания. Когда ребенок подхватывает ОРВИ, вирус попадает сначала в верхние дыхательные пути, а затем он может спуститься и осесть в гортани, образуя отек. Отек сжимает гортань, у ребенка начинается сильный кашель, похожий на лай собаки, появляется осиплость голоса и шумное дыхание. Если вы подозреваете ложный круп, немедленно вызывайте скорую помощь. Эта болезнь чревата летальным исходом: если ребенку вовремя не помочь, дыхательные пути блокируются и есть вероятность задохнуться. Самое ужасное в том, ложный круп очень быстро прогрессирует.

Корь

Cимптомы обычной простуды:

  • слабость;
  • заложенность носа;
  • боль в горле;
  • повышенная температура;
  • боль в суставах.

Отличительные симптомы:

  • белые пятна на слизистой оболочке щек;
  • высыпания на теле.

Корь — острое инфекционное вирусное заболевание. На начальных этапах болезни корь и грипп сложно различить. Однако при кори есть специфические изменения в слизистой рта: белые пятна на слизистой оболочке щек. Уже через несколько дней могут появиться характерные высыпания, по которым можно точно определить болезнь. С целью недопущения распространения инфекции важна изоляция заболевшего ребенка. Корь опасна своими осложнениями, поэтому стоит быть очень внимательными в начале болезни.

Краснуха

Cимптомы обычной простуды:

  • насморк;
  • боль в горле;
  • повышенная температура.

Отличительные симптомы:

  • высыпания на теле.

Краснуха — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, который причиняет вред иммунной системе и всем внутренним органам и системам. Важный симптом краснухи — сыпь, которая появляется на 3-й день после заражения. В начале болезни она локализуется вокруг ушей, передней части шеи, щек, носогубного треугольника, но никогда не проявляется на ладонях и коже ступней ног. Точно определить заболевание поможет анализ сыпи, крови и мочи.

Берегите вашего ребенка и будьте внимательны к симптомам во время болезни.

Иллюстратор Alena Sofronova специально для AdMe.ru

Эксперт: сыпь при «омикроне» чаще появляется у аллергиков и при тяжелом течении болезни

МОСКВА, 12 марта. /ТАСС/. Сыпь при заражении штаммом коронавируса «омикрон» чаще появляется при тяжелом течении болезни, а также у пациентов с хронической сосудистой патологией и склонностью к аллергии. Об этом ТАСС сообщила заместитель директора по клинической работе Московского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии имени Г. Н. Габричевского Татьяна Руженцова.

«Сыпь часто говорит о распространении инфекции за пределами дыхательной системы, по всему организму. <…> Чаще сыпь отмечается среди больных с тяжелым течением COVID-19, а также у пациентов с хронической сосудистой патологией и при склонности к аллергии», — сказала она.

По словам Руженцовой, основной причиной появления сыпи при «омикроне» является поражение вирусом мелких сосудов. Механизм распространении инфекции за пределами дыхательной системы пока не изучен до конца, добавила эксперт.

Она пояснила, что чаще всего сыпь при «омикроне» проявляется в виде розоватых пятен или бугорков различной формы и размеров. «У большинства пациентов одновременно с сыпью отмечаются выраженные симптомы сезонных респираторных инфекций: слабость, кашель, боли в горле, повышение температуры тела», — добавила она.

Чаще других сыпь при «омикроне» регистрируется у детей до 14 лет и пожилых людей. В большинстве случаев она проходит на фоне проводимой терапии от коронавирусной инфекции, а иногда организм за несколько дней может справиться с инфекцией самостоятельно и высыпания полностью исчезают.

«Но при появлении сыпи рисковать, теряя время, не стоит. Необходимо срочно посоветоваться с врачом. Без нужного лечения есть вероятность прогрессирования инфекции с развитием тромботических осложнений, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. У таких пациентов после окончания курса терапии в местах выраженного поражения могут оставаться пятна светло-коричневого цвета или видимый сосудистый рисунок», — добавила она.

Публикации в СМИ

Корь — острое высоко контагиозное инфекционное заболевание, протекающее с интоксикацией, катаральным воспалением дыхательных путей, конъюнктивитом, пятнисто-папулёзной сыпью на коже.

Этиология. Возбудитель — РНК-содержащий вирус из семейства парамиксовирусов.

Заболеваемость: 1,43 на 100 000 населения в 2001 г.

Эпидемиология. Корь — антропоноз. Источник инфекции — больной человек, заразен за 1–2 дня до начала клинических проявлений и 4 дня с момента появления сыпи. Пациенты с иммунодефицитом могут выделять вирус более длительное время. Корь — «летучая инфекция» (распространение возбудителя с потоками воздуха на большие расстояния). Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Заболевание нередко регистрируют у взрослых. Случаи заболевания у новорождённых и детей первых месяцев жизни — казуистика. Восприимчивость к инфекции очень высокая.

Клиническая картина

• Периоды развития заболевания •• Инкубационный период (7–17 дней; может удлиняться до 21 дня у лиц, получавших иммуноглобулин в первые 5 дней инкубации) •• Катаральный (продромальный) период (2–7 дней) •• Период высыпаний (3 дня) •• Период пигментации, или реконвалесценции (до 2–3 нед).

• Диагностические симптомы •• Синдром интоксикации ••• Лихорадка (обычно двухволновая), на высоте которой возможны судороги, бред; при неосложнённой кори лихорадка длится до 3–4 дня периода высыпаний ••• Астеновегетативные симптомы: слабость, головные боли, снижение аппетита, артериальная гипотензия и др.; сохраняются до 4–5 дня периода высыпаний •• Катаральный синдром: двусторонний конъюнктивит, склерит, блефарит; ринит с обильным отделяемым серозно-слизистого или гнойного характера •• Респираторный синдром: навязчивый сухой, в последующем влажный кашель; возможны дисфония и развитие синдрома крупа; иногда возникает дисфункция кишечника •• Экзантема (сыпь): пятнисто-папулёзная, красная, обильная, на неизменённом фоне кожи, с тенденцией к слиянию; равномерно располагается по всему телу. Сыпь появляется не ранее 3 дня болезни, распространяется последовательно в течение 3 дней («сползание» сверху вниз, с лица на ноги), не имеет излюбленной локализации и сменяется в том же порядке пигментацией. После исчезновения высыпаний на коже появляется мелкое отрубевидное шелушение. Отдельные элементы сыпи имеют геморрагический характер. Развитие экзантемы всегда сопровождается повышением температуры тела, что позволяет дифференцировать корь с другими заболеваниями, сопровождающимися (проявляющимися) пятнисто-папулезными высыпаниями •• Пятна Бельского–Филатова–Коплика (мелкие беловатые папулы на слизистой оболочке щёк напротив вторых нижних моляров) появляются в катаральном периоде и сохраняются до начала высыпаний. Регистрируют в 80% случаев типичной кори в виде мелких белесоватых точек, окружённых зоной гиперемии и обычно располагающихся на слизистой оболочке щёк. Симптом патогномоничен для кори •• Энантема (пятнистая гиперемия мягкого и твёрдого нёба): регистрируют в катаральном периоде, реже в периоде высыпания • После введения иммуноглобулина за несколько дней или в течение 1 нед инкубационного периода возможно развитие атипичной, легко протекающей кори, клиника которой может не соответствовать классическому симптомокомплексу заболевания (раннее появление сыпи, её исчезновение без пигментации, отсутствие интоксикации и т.п.).

Методы исследования • Выделение возбудителя: вирусологический метод изоляции вируса на тканевых культурах (используют редко) • Серологические методы: четырёхкратное нарастание титров АТ в РСК, РТГА, положительная реакция ИФА на IgM к Аг вируса кори.

Дифференциальная диагностика • Краснуха • Энтеровирусная инфекция • Внезапная экзантема • Аллергические высыпания • Скарлатина • Инфекционный мононуклеоз.

Лечение • Диета №13 • Лечение неосложнённой кори симптоматическое • При бактериальных осложнениях и туберкулёзе — антибиотики • При отёке головного мозга — дегидратирующие и противовоспалительные средства, препараты, улучшающие мозговое кровообращение • При дыхательной недостаточности — спазмолитики, оксигенотерапия, ГК.

Осложнения • Энцефалит (менингоэнцефалит) • Полирадикулоневрит • Миелит • Интерстициальная гигантоклеточная пневмония • Тромбоцитопеническая пурпура • Вторичные бактериальные бронхиты, пневмонии, отиты, ларингиты, стоматиты, колиты, кератиты • Подострый склерозирующий панэнцефалит • Рассеянный склероз.

Профилактика • Вакцинация живой аттенуированной вакциной (возможно, в составе комбинированных препаратов) здоровым детям с 12-месячного возраста. Ревакцинация показана серонегативным по кори детям перед поступлением их в школу. В течение первых 3 сут после контакта с больным вакцинацию используют в качестве экстренной постэкспозиционной профилактики (желательно, в течение первых 72 ч после контакта с больным). У отдельных лиц на введение живой вакцины (на 4–5-й день после инъекции) возможно развитие симптомокомплекса, внешне напоминающего стёртый вариант болезни (эти дети для окружающих эпидемически не опасны) • Альтернативный вариант профилактики после контакта с больным (первые 5 сут) — нормальный иммуноглобулин человека (0,25 мл/кг, не более 15 мл) для детей до 1 года, иммунодефицитных пациентов и беременных женщин. Детям, инфицированным ВИЧ, иммуноглобулин вводят в дозе 0,5 мл/кг независимо от ранее проведённой вакцинации • Детей из организованных коллективов разобщают на 17 дней, при введении иммуноглобулина — на 21 день после изоляции первого заболевшего • Карантин не распространяется на вакцинированных, переболевших ранее корью и взрослых • Введение вакцины лицам, ранее перенёсшим корь, не показано (вследствие развития стойкого постинфекционного иммунитета).

МКБ-10 • B05 Корь

Корь — Городская Больница

Корь – острая вирусная болезнь с воздушно-капельным путем передачи, характеризующаяся цикличностью течения, лихорадкой, интоксикацией, катаральным воспалением дыхательных путей и оболочек глаз, пятнисто-папулезной сыпью на коже.

Этиология. Возбудитель из семейства парамиксовирусов, быст-ро инактивируется во внешней среде. Вирус содержит РНК, имеет неправильную форму. Неустойчив во внешней среде, быстро погибает под действием высоких температур, ультрафиолетового облучения, эфира, при высушивании. Он длительное время сохраняет активность при низких температурах и не чувствителен к антибиотикам.

Эпидемиология. Источник инфекции – больной корью человек. Вирусоносительство при кори не установлено. Больной заразен в последние 2 дня инкубационного периода, весь катаральный период и в первые 4 дня после появления сыпи. Передача инфекции производится воздушно-капельным путем. После перенесенной реактивной коревой инфекции вырабатывается стойкий, пожизненный иммунитет.

Патогенез. В конце инкубационного и до 3-го дня периода высыпания вирус содержится в крови (вирусемия). Происходит системное поражение лимфоидной ткани и ретикулоэндотелиальной системы с образованием гигантских многоядерных структур. Вирус поражает слизистые оболочки дыхательных путей и вызывает периваскулярное воспаление верхних слоев кожи, что проявляется сыпью. Доказана роль аллергических механизмов. Возможна персистенция коревого вируса в организме после перенесенной кори с развитием подострого склерозирующего панэнцефалита, имеющего прогрессирующее течение и заканчивающегося летальным исходом.

Клиника. Выделяют следующие периоды болезни:

1) инкубационный (скрытый) – 9—17 дней. Если ребенку вводился иммуноглобулин (или препараты крови) до или после контакта с больным корью, инкубационный период может удлиняться до 21 дня;

2) катаральный (начальный, продромальный) период – 3—4 дня;

3) период высыпания – 3—4 дня;

4) период пигментации – 7—14 дней.

Катаральный (начальный) период длительностью 3—4 дня характеризуется повышением температуры тела до фебрильных цифр, общей интоксикацией, выраженным катаральным воспалением верхних дыхательных путей и конъюнктивы. Выделения из носа обильные, серозного характера, затем появляется сухой, резкий, навязчивый кашель. Отмечаются гиперемия конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение, отек век. Патогномоничный симптом, возникающий за 1—2 дня до высыпания, – пятна Бельского—Филатова—Коплика: на слизистой оболочке щек у малых коренных зубов (реже – губ и десен) появляются мелкие серовато– беловатые точки, окруженные красным венчиком, величиной с маковое зерно. Они не сливаются, их нельзя снять шпателем, так как они представляют собой мелкие участки некротизированного эпителия. Этот симптом держится 2—3 дня. На 4—5-й день болезни при новом повышении температуры появляется сыпь, начинается период высыпания, который продолжается 3 дня и характеризуется этапностью: вначале сыпь обнаруживается на лице, шее, верхней части груди, затем на туловище и на 3-й день – на конечностях. Элементы сыпи – крупные, яркие пятнисто-папулезные, незудящие, сопровождаются ухудшением общего состояния больного, могут сливаться между собой и после угасания оставляют пятнистую пигментацию в том же порядке, как и появлялись. Сыпь держится 1—1,5 недели и заканчивается мелким отрубевидным шелушением. В период пигментации температура тела нормализуется, улучшается самочувствие, катаральные явления постепенно исчезают. Корь протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. У серопрофилактированных лиц, наблюдается митигированнная (ослабленная) корь, характеризующаяся рудиментарностью всех симптомов. К осложнениям наиболее часто присоединяются ларингит, который может сопровождаться стенозом гортани – ранним крупом, связанным с действием коревого вируса, и поздним крупом с более тяжелым и длительным течением; пневмония, связанная, как и поздний круп, с вторичной бактериальной инфекцией и особенно частая у детей раннего возраста; стоматит, отит, блефарит, кератит. Очень редким и опасным осложнением является коревой энцефалит, менингоэнцефалит. Корь у взрослых протекает тяжелее, чем у детей. Симптомы интоксикации, лихорадка, катаральные проявления более ярко выражены.

Диагностика проводится на основании анамнеза, клинических и лабораторных данных. В анализе крови – лейкопения, эозинопения, моноцитопения. Точному распознаванию помогает серологическое исследование (РТГА). Для ранней диагностики применяется метод иммуноферментного анализа ИФ, с помощью которого в крови больного в остром периоде заболевания обнаруживают противокоревые антитела класса IG М, что указывает на острую коревую инфекцию, а антитела класса. IG G свидетельствуют о ранее перенесенном заболевании (вакцинации).

Дифференциальный диагноз проводится с ОРЗ, краснухой (при которой катаральный период отсутствует, сыпь появляется сразу в первый день болезни и быстро распространяется на все туловище и конечности, располагается преимущественно на разгибательных поверхностях, более мелкая, не оставляет пигментации, не имеет тенденции к слиянию, также типично увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов), аллергическими и лекарственными сыпями.

Лечение. Специфическое лечение не разработано. В основе терапии – соблюдение постельного режима до нормализации температуры и соблюдение гигиены тела. Больные госпитализируются в случаях тяжелых форм заболевания, наличия осложнений, также госпитализируются дети до 1 года. Проводится посиндромная симптоматическая медикаментозная терапия. При осложнениях бактериальной природы – антибиотикотерапия. Лечение осложнений проводится по общим правилам.

Прогноз. Летальные случаи при кори крайне редки. В основном они встречаются при коревом энцефалите.

Профилактика. Необходима вакцинация. Для этой цели используется живая коревая вакцина Ленинград-16. Разведенную вакцину вводят однократно подкожно ослабленным детям без возрастных ограничений, а также не достигшим 3-летнего возраста. Детям до 3-летнего возраста, имевшим контакт с больными корью, с профилактической целью вводится иммуноглобулин в количестве 3 мл. Заболевшие корью подвергаются изоляции не менее чем до 5-го дня с появления сыпи. Подлежат разобщению с 8-го по 17-й день дети, контактировавшие с больными и не подвергавшиеся активной иммунизации. Дети, подвергавшиеся пассивной иммунизации, разобщаются до 21-го дня с момента возможного заражения. Дезинфекцию не проводят.

ГБУЗ Городская поликлиника № 111 для взрослых — Санкт-Петербург, ул. Ольховая , д. 6

Что такое корь

 

Корь (см. дополнительную информацию в Базе Знаний) является классическим детским инфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. В прежние времена корь встречалась чрезвычайно часто, но теперь заболеваемость снизилась до редких случаев благодаря массовой вакцинации. Корь проявляется кашлем, насморком, конъюнктивитом, болью в горле, лихорадкой и красной пятнистой сыпью на коже. 

 

 

Корь может иметь тяжелое течение, особенно, у детей раннего возраста и даже приводить к смерти. Глобальная смертность от кори снижается каждый год, поскольку все больше детей получают вакцину, однако до сих пор ежегодно от этого заболевания погибает более 100 000 человек, большинство из них в возрасте до 5 лет. 

 

Корь распространена по всему миру. В довакцинальную эпоху к 15 годам корью переболевало более 90% населения земли. Смертность превышала 2-2,5%

В 2000 году по приблизительным оценкам корю переболело от 31 до 40 млн. человек, смертность составила 773 000 – 777 000 человек — т.е., 2,1% заболевших. Высокая заболеваемость и контагиозность делают корь пятой причиной детской смертности. 

 

 

Симптомы кори

 

 

  • Кожная сыпь (см. также: Корь. Описание элементов сыпи.), в виде больших плоских пятен, которые часто сливаются; имеет этапность – начинается с лица и далее распространяется постепенно вниз, на туловище и конечности.

 

Заболевание имеет определенную этапность и занимает 2-3 недели: 

 

  • Заражение и инкубационный период: В первые 10 — 14 дней от контакта с зараженным человеком – нет никаких симптомов.
  • Период неспецифических симптомов. Первым симптомом кори обычно является легкая или средней интенсивности лихорадка, которая нередко сопровождается постоянным кашлем, насморком, конъюнктивитом и болью в горле. Эта стадия является относительно легкой и продолжается два-три дня. 
  • Период сыпи. Сыпь состоит из маленьких красных пятен, некоторые из которых слегка приподняты над уровнем кожи (папулы). Скопления пятен и папул при кори придают коже диффузно-гиперемированный внешний вид. Сыпь сначала появляется на лице, особенно много ее за ушами и вдоль линии роста волос. 

 

В течение следующих нескольких дней сыпь распространяется вниз: на руки, туловище, затем на бедра, голени и стопы. Одновременно с появлением сыпи резко нарастает лихорадка, достигая 40-41 градуса. Сыпь длится до шести дней и постепенно исчезает, начиная с лица, затем с рук, туловища и в последнюю очередь – с бедер и стоп. 

 

Больной корью заразен около восьми дней: вирус начинает выделяться в окружающую среду за четыре дня до появления сыпи и заканчивает через четыре дня от появления первых элементов сыпи. 

 

 

Когда обращаться к врачу 

 

Позвоните своему врачу, если вы считаете, что Вы, или Ваш ребенок были в контакте с больным корью или уже заболели корью. Обсудите с врачом полноценность календаря прививок Вашего ребенка перед его поступлением в начальную школу, в колледж или до предстоящей международной поездки. 

 

 

Причины заболевания корью 

 

Причиной кори является вирус, который размножается в носу и горле зараженного ребенка или взрослого. 

 

Когда больной корью человек кашляет или чихает, инфицированные капельки распыляются в окружающий воздух, после чего другие люди могут их вдохнуть. Зараженные капельки также могут осесть на поверхностях и оставаться активными на них в течение нескольких часов. Если здоровый человек прикоснется руками сперва к этим поверхностям, а затем потрет свой нос или глаза, он также может заразиться. 

 

 

Факторы риска 

  • Отсутствие вакцинации. Если Ваш ребенок не имеет вакцины против кори, его риск заболеть при контакте с больным человеком гораздо выше, чем у привитых детей. 
  • Международные поездки. Если Вы путешествуете в развивающиеся страны, где корь является более распространенной, Вы подвержены более высокому риску инфицирования.
  • Наличие дефицита витамина А. Если Ваш рацион беден витамином А, Вы подвержены более высокому риску заражения, а также более высокому риску тяжелого течения болезни. 

 

 

Осложнения кори

 

  • Ушная инфекция (средний отит). Одним из самых распространенных осложнений кори является бактериальная инфекция среднего уха.
  • Бронхит, ларингит или ложный круп. Корь может привести к воспалению голосовых связок (гортани) или бронхов, так же выделяется коревой круп
  • Пневмония. Воспаление легких является частым осложнением кори. Особенному риску подвержены люди с ослабленной иммунной системой. Иногда коревая пневмония приводит к смерти пациента. 
  • Энцефалит. Это осложнение развивается с частотой примерно 1: 1000 заболевших. Это воспаление вещества головного мозга, которое может вызвать рвоту, судороги, кому или даже смерть. Коревой энцефалит может начаться одновременно с самой корью, а может быть отсроченным на несколько месяцев. 
  • Проблемы при беременности. Если Вы беременны, Вам нужно проявлять особую осторожность, чтобы избежать кори, потому что это заболевание способно приводить к прерыванию беременности (смерти плода), преждевременным родам, грубым аномалиям развития плода или низкому весу при рождении. 
  • Снижение содержания тромбоцитов (тромбоцитопения). Корь может привести к снижению тромбоцитов – клеток крови, которые необходимы для свертывания крови. 

 

Частота осложнений кори в развитых странах:

Общая частота осложнений — 22,7%
Диарея — 9,4%
Средний отит — 6,6%
Пневмония — 6,5%
Энцефалит — 0,1%
Смерть — 0,3%

Частота осложнений кори выше в развивающихся странах и странах с высоким процентом отказов от вакцинации.

 

Подготовка к визиту врача 

 

Готовясь к визиту врача, Вы можете сделать некоторые полезные приготовления: 

 

  • Запишите все симптомы, которые испытываете Вы, или Ваш ребенок, включая те, которые не кажутся Вам связанными с этим заболеванием 
  • Запишите ключевую личную информацию, в том числе — любые недавние поездки 
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые принимаете Вы или Ваш ребенок 
  • Составьте список вопросов, которые хотели бы задать своему врачу. 

 

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, таких как: 

 

  • Вы или Ваш ребенок вакцинированы против кори? Когда и сколько раз вводились вакцины? 
  • Вы недавно путешествовали за пределы страны? 
  • Кто еще проживает в вашем доме? Все ли они привиты от кори? 

 

Что Вы можете сделать, в ожидании приема врача? 

 

Убедитесь, что Вы или ваш ребенок получаете достаточно жидкости. Оптимально пить не просто воду, а растворы электролитов, такие как Регидрон, Гидровит, Хумана Электролит и тд. 

 

Если лихорадка доставляет выраженный дискомфорт или достигает высоких цифр (выше 39 градусов), следует принимать парацетамол (15 мг/кг) или ибупрофен (10 мг/кг). 

 

Не давайте детям аспирин для снижения лихорадки, поскольку он может вызывать грозное и опасное для жизни осложнение – синдром Рейе. 

 

 

Диагностика кори

 

В большинстве случаев Вашему врачу потребуется лишь осмотр и сбор анамнеза, чтобы безошибочно поставить диагноз кори. При необходимости диагноз может быть подтвержден анализом крови. 

 

 

Лечение кори

 

Не существует никакого специфического лечения против кори, противовирусные и антибактериальные препараты неэффективны при этом заболевании. Заболевание проходит самостоятельно, лечение состоит лишь в уменьшении симптомов и своевременном выявлении осложнений. Тем не менее, некоторые меры все же могут быть предприняты у лиц, имеющих высокий риск тяжелого и осложненного течения инфекции: 

 

  • Постконтактная иммунизация. Непривитые пациенты, включая младенцев, могут получить прививку от кори в течение 72 часов после контакта с больным человеком. В большинстве случаев это позволяет значительно смягчить тяжесть болезни и улучшить прогноз. 
  • Внутривенный иммуноглобулин. Беременные женщины, младенцы и люди с ослабленной иммунной системой (например, ВИЧ-инфицированные люди), которые были в контакте с инфицированным пациентом, но не могут получить живую вакцину – обычно получают инъекции иммуноглобулина. Этот препарат должен быть введен в течение шести дней после контакта с вирусом. Донорские антитела, содержащиеся в препарате, могут предотвратить корь или сделать симптомы болезни менее серьезными. 

 

 

Лекарственные препараты 

 

  • Жаропонижающие. Используйте только парацетамол или ибупрофен. Не используйте аспирин у детей до 18 лет! 
  • Антибиотики. Если во время кори развивается вторичное бактериальное осложнение, такое как пневмония или средний отит, Ваш врач может назначить антибактериальный препарат. 
  • Витамин А. Люди с низким уровнем витамина А, чаще всего, имеют более тяжелое течение кори. Назначение витамина A может уменьшить тяжесть кори. Обычно он вводится в большое дозе (200 000 международных единиц) в течение двух дней. 

 

Изменение образа жизни и домашние средства 

 

Если у Вас или у Вашего ребенка диагностирована корь, Вам следует быть в контакте с врачом, чтобы он мог наблюдать за течением болезни и следить за развитием осложнений. Кроме того, следующие советы помогут вам облегчить симптомы болезни: 

 

  • Отдыхайте. Соблюдайте постельный или полупостельный режим 
  • Пейте много воды, фруктовых соков и травяного чая, чтобы восполнить жидкость, потерянную при лихорадке и активном потоотделении 
  • Увлажняйте воздух в доме. Используйте для этого увлажнитель воздуха, или мокрые ткани. 
  • Дайте отдых глазам. Сохраняйте приглушенный свет в комнате или носите солнцезащитные очки. Как можно меньше читайте и смотрите на мониторы (компьютер, телефон и тд). Чтобы заполнить досуг, вы можете, например, слушать аудиокниги. 

 

Профилактика кори

 

Если кто-то в Вашей семье болеет корью, соблюдайте следующие меры предосторожности: 

 

  • Изоляция. Поскольку корь является очень заразной за 4 дня до начала сыпи, и 4 дня после ее начала – больной человек должен находиться в максимальной изоляции в этот период времени. Никаких посещений, визитов и встреч. 
  • Особенно важно изолировать непривитых людей от зараженного человека 
  • Вакцинация и введение иммуноглобулина. Задайте своему семейному врачу вопросы о необходимости специфической экстренной защиты каждого члена семьи. 

 

 

Предотвращение новых инфекций 

 

Если Вы уже переболели корью ранее, то Ваш организм имеет пожизненный иммунитет, и Вы не можете заболеть во второй раз. 

 

Для всех остальных людей введение вакцины имеет крайне важное профилактическое значение. Вакцинация формирует и сохраняет так называемый «коллективный иммунитет» против кори. 

 

Как только коллективный иммунитет против кори ослабевает, начинает увеличиваться частота заболеваемости. 

 

Вакцина против кори входит в состав дивакцины «корь + эпидемический паротит», или тривакцины «Приорикс» (корь + эпидемический паротит + краснуха). В развитых странах используют тетравакцину «Приорикс-тетра» (корь + эпидемический паротит + краснуха + ветряная оспа). Согласно российскому нацкалендарю прививок, вакцинация против кори проводится в 1 год (вводится одна доза) и в 6 лет (вводится вторая доза). Дополнительная вакцинация проводится женщинам, планирующим беременность, учителям, медицинским работникам, а также некоторым другим людям, имеющим, по роду своей профессии, высокий риск заражения корью.

Розеола или трехдневная лихорадка

Шапошников Алексей Евгеньевич

Дерматолог

Так как непременным симптомом розеолы являются высыпания на коже, родители часто обращаются не только к педиатру, но и к дерматологу.

У детской розеолы много названий: внезапная экзантема, трехдневная лихорадка, псевдокраснуха. Во многих случаях ее не диагностируют как отдельное заболевание, при повышении температуры ставится диагноз ОРВИ, сыпь списывают на аллергию на лекарственные препараты, принимаемые во время болезни.

Что такое детская розеола?

Детская розеола это вирусное заболевание, для которого характерен резкий подъем температуры, а затем, после ее снижения, появление мелкой розовый сыпи, распространяющейся по всему телу. В первые три дня, до появления высыпаний, диагноз поставить сложно, так как кроме температуры нет никаких характерных симптомов. Именно появление сыпи помогает определить, что это именно розеола.

Передается эта инфекция предположительно воздушно-капельным путем, инкубационный период 9-12 дней. Лабораторного подтверждения диагноза не требуется, и, как правило, никаких анализов не проводится. Обычно болеют дети от 6 месяцев до 3 лет, преимущественно в весеннее-осенний период.

Какой возбудитель вызывает данное заболевание?

Чаще всего розеола вызывается вирусом герпеса человека 6-го, реже 7-го типов. Herpes virus 6 (HHV-6) очень широко распространен, при рождении младенцы обладают антителами от матери, которые защищают его. Их уровень значительно снижается к 4 месяцам, и ребенок становится восприимчив к инфекции. После 2 лет иммунная система уже может довольно успешно справиться с вирусом, не допуская развития острого заболевания. А вот в промежутке организм детей наиболее уязвим, пик заболеваемости приходится на 6-12 месяцев.

Специфической профилактики розеолы не существует, из общих мер, снижающих риск заболевания, можно отметить регулярные проветривания помещений, где находится ребенок, ограничения тесных телесных контактов с взрослыми (не стоит целовать маленького ребенка в губы, в носик, облизывать ложки и соски и так далее).

После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет, случаи повторного заражения довольно редки, но иногда встречаются. После 4 лет практически у всех обследованных детей определяются антитела к этому вирусу.

Характерные признаки болезни?

  1. Подъем температуры до 38°С-40°С без респираторных симптомов (насморк, кашель, боль в горле) и высыпаний. Повышение температуры это реакция организма на присутствие вируса в крови. В среднем температура держится 3 дня.
  2. Высыпание мелких бледно-розовых пятен преимущественно на шее и туловище, в меньших количествах на лице и конечностях, через 1-2 дня после прекращения лихорадки. Часто вокруг элементов сыпи можно увидеть бледный ободок.
  3. Сыпь не зудит и проходит самостоятельно в течение нескольких дней или недель.

Чем розеола отличается от краснухи?

При краснухе сыпь появляется одновременно с температурой, располагается в основном на конечностях, немного отличается по внешнему виду. Также для краснухи не характерен такой резкий и высокий подъем температуры.

Бывают ли осложнения?

В подавляющем большинстве случаев организм справляется самостоятельно и без последствий. Высокая температура при внезапной экзантеме может вызвать фебрильные судороги. Как правило, они не опасны, проходят без последствий для ребенка и не связаны с повреждениями нервной системы или мозга. Но, если это произошло в первый раз, ребенок должен быть осмотрен неврологом.

Иногда встречаются сопутствующие симптомы в виде воспалительных процессов в носоглотке и увеличения лимфоузлов. Крайне редко, при соответствующей предрасположенности, возможны неврологические осложнения болезни: энцефалит, менингит.

Как лечить розеолу?

Ребенок должен быть осмотрен педиатром, так как высокая температура может быть не только при розеоле, но и при других инфекционных заболеваниях, требующих лечения, например при отите, инфекции мочевыводящих путей.

Специфического лечения вируса вызывающего розеолу не существует, поэтому лечение симптоматическое: жаропонижающие средства при высокой температуре, чтобы облегчить состояние ребенка. Пока держится температура, важно следить, чтобы ребенок потреблял достаточно жидкости. Если ребенок отказывается от еды, не нужно кормить через силу, как только состояние улучшится, аппетит вернется.

Когда появляется сыпь, смазывать ее чем-либо или принимать противоаллергические препараты не нужно. Пятна проходят самостоятельно, не оставляя следов, возможно небольшое шелушение кожи, которое так же проходит без лечения. Ребенка в этот период можно купать. После купания может отмечаться увеличение яркости сыпи из-за протока крови к коже, это временное явление, которое не ухудшает течение заболевания.

Противовирусное лечение проводят при тяжелом течении болезни, как правило, у детей со сниженным иммунитетом. При лечении пациентов с иммунодефицитом необходима консультация детского инфекциониста.

Болезнь Кавасаки (детский васкулит) | Лихорадка, сыпь, отек

Что такое болезнь Кавасаки?

Болезнь Кавасаки — одна из наиболее распространенных форм васкулита (состояние, связанное с воспалением кровеносных сосудов), которым страдают дети раннего возраста. Он не заразен, но иногда возникает в виде эпидемий, в основном поражая детей в возрасте до трех лет. Возникновение вне позднего детства крайне редко.

Самая тревожная проблема, связанная с болезнью Кавасаки, заключается в том, что она может вызвать воспаление коронарных артерий, которые снабжают кровью сердце.Хотя это редкое осложнение, воспаление коронарных артерий может быть серьезным или даже смертельным. По этой причине болезнь Кавасаки требует быстрой диагностики и лечения врачом.

Что вызывает болезнь Кавасаки?

Причина болезни Кавасаки остается неизвестной, хотя в медицинской литературе обсуждалось множество теорий.

Вызывает ли коронавирус COVID-19 болезнь Кавасаки?

Поступали сообщения о том, что коронавирус COVID-19 вызывает у детей состояние с симптомами, сходными с болезнью Кавасаки.Это редкое заболевание известно как педиатрический мультисистемный воспалительный синдром (PMIS). Для получения дополнительной информации прочтите Болезнь Кавасаки, мультисистемный воспалительный синдром у детей и объяснение COVID-19.

Каковы симптомы болезни Кавасаки?

Болезнь Кавасаки обычно начинается с продолжительной высокой лихорадки, продолжающейся не менее пяти дней. В дополнение к лихорадке у детей обычно развивается множество других симптомов, вызванных острым воспалением, которые помогают врачам поставить диагноз.Эти симптомы включают:

  • сухость, трещины на губах или другие изменения рта или языка
  • красные глаза
  • изменения конечностей, включая отек кистей и стоп или покраснение ладоней и подошв
  • сыпь

Как диагностируется болезнь Кавасаки?

У детей с болезнью Кавасаки диагноз подозревается исключительно на основании клинических признаков и симптомов. Возможность болезни Кавасаки следует рассматривать у любого ребенка с длительной лихорадкой, длящейся более пяти дней без другого вероятного объяснения.

Анализы крови и мочи могут помочь поставить диагноз, исключив другие причины. Все дети с подозрением на болезнь Кавасаки должны как можно скорее пройти обследование у кардиолога с выполнением электрокардиограммы (ЭКГ и) эхокардиограммы для определения наличия поражения коронарных артерий.

Как лечится болезнь Кавасаки?

Болезнь Кавасаки лечится внутривенным иммуноглобулином (ВВИГ). Это лекарство обычно вводят в больнице.Лечение болезни Кавасаки с помощью ВВИГ обычно очень эффективно для остановки лихорадки и воспаления при болезни Кавасаки, а также для ограничения поражения сердца при введении на ранних стадиях заболевания.

В редких случаях у ребенка, принимающего ВВИГ, не наблюдается улучшения этого состояния. Однако некоторым детям требуется два курса лечения или дополнительные иммунодепрессанты, включая кортикостероиды. В дополнение к ВВИГ болезнь Кавасаки лечат аспирином, обычно в течение нескольких месяцев.Дети нуждаются в длительном наблюдении у кардиолога, особенно если болезнь поразила сердце. Большинство детей с болезнью Кавасаки полностью выздоравливают после своевременной диагностики и лечения.

Истории пациентов «Возвращение в игру»

Оценка сыпи у детей. Дифференциальная диагностика симптомов

Сыпь у детей встречается часто.Дифференциальные диагнозы обширны, начиная от самоограничивающихся состояний (например, розеола) и заканчивая опасными для жизни заболеваниями, такими как менингококковая инфекция.

Сыпь может быть первым признаком потенциально серьезного полиорганного заболевания или сепсиса и должна быть тщательно обследована (см. Неотложные соображения).

Сыпь может быть классифицирована как макулопапулезная, пустулезная, везикулобуллезная, диффузная/эритематозная или петехиальная/пурпурная. Во многих этиологиях эти формы могут сосуществовать или эволюционировать из одной формы в другую.

Первоначальные соображения при оценке сыпи у детей включают морфологию, продолжительность и распространение. Возраст, пол, семейный анамнез, лекарства, известные аллергии и воздействия также имеют первостепенное значение.

Как правило, сыпь при отсутствии лихорадки или системных симптомов не является неотложной.

  • Пятно: плоская область изменения цвета размером <1 см (например, вирусная экзантема [например, корь и краснуха], кореподобная лекарственная сыпь).

  • Пятно: крупное пятно размером более 1 см (например,g., вирусная экзантема [например, при кори и краснухе], кореподобная лекарственная сыпь).

  • Папула: возвышающаяся область размером <1 см (например, бородавка).

  • Узелок: более крупная папула размером более 1 см (например, узелковая почесуха).

  • Бляшка: приподнятая область с плоской вершиной (нечто среднее между узлом и пятном; например, псориаз).

  • Везикула: небольшое заполненное жидкостью образование (волдырь) размером <0,5 см (например, ветряная оспа, герпетическая экзема).

  • Булла: более крупный пузырь >0,5 см (например, буллезное импетиго).

  • Пустула: гнойное образование (например, фолликулит).

  • Волдырь: преходящая приподнятая папула или бляшка, вызванная отеком кожи (например, крапивницей).

  • Чешуя: чешуйки рогового слоя (например, экзема, псориаз).

  • Корка: засохшая сыворотка, кровь или гнойный экссудат на поверхности кожи (например, импетиго).

  • Эрозия: потеря эпидермиса, заживает без рубцевания (e.г., синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз).

  • Язва: потеря эпидермиса и дермы, заживление с рубцеванием (например, венозная язва, гангренозная пиодермия).

  • Раздражение: потеря эпидермиса после травмы, такой как расчесывание (например, как при экземе).

  • Трещина: расщепление кожи (например, ангулярный хейлит, ладонно-подошвенная кератодермия).

  • Лихенификация: утолщение кожи с усилением кожных отметин (например,г., хроническая экзема, простой хронический лишай).

  • Пурпура: область изменения цвета (красная или фиолетовая) из-за кровоизлияния в кожу; не бледнеет при надавливании (например, васкулит, диссеминированное внутрисосудистое свертывание).

  • Петехии: точечное пурпурное поражение (например, васкулит, диссеминированное внутрисосудистое свертывание).

  • Экхимозы: большая площадь пурпуры (например, васкулит, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови).

  • Синдром Джанотти-Крости — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

    УЧЕБНИКИ

    Учебник Нельсона по педиатрии, 15-е изд.: Ричард Э. Берман, редактор; В.Б. Saunders Company, 1996. P. 1868.

    СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

    Синдром Джанотти-Крости. Д. Рубинштейн и др.; Педиатрия (март 1978 г.; 61 (3)). Стр. 433-37.

    Синдром Джанотти-Крости. Обзор десяти случаев, не связанных с гепатитом-В. К.Л. Спир и др.; Arch Dermatol (июль 1984 г .; 120 (7)). Стр. 891-96.

    Синдром Джанотти-Крости: исследование 26 случаев. А. Тайеб и др.; Br J Dermatol (июль 1986 г.; 115, (1)). Стр. 49-59.

    Эпидемия детского папулезного акродерматита (синдром Джанотти-Крости), вызванного вирусом Эпштейна-Барр.У. Балдари и др.; Дерматология (1994; 188(3)). Стр. 203-04.

    Синдром Джанотти-Крости при вирусной инфекции Эпштейна-Барра. Р.Э. Шопф; Hautarzt (октябрь 1995 г .; 46 (10)). Стр. 714-16.

    Отчет о клиническом случае: Синдром Джанотти-Крости, связанный с инфекцией вирусом герпеса-6 человека. С. Ясумото и др.; J Dermatol (июль 1996 г .; 23 (7)). Стр. 499-501.

    Синдром Джанотти-Крости, вызванный смешанной инфекцией, вызванной вирусом эпидемического паротита и вирусом парагриппа 2 типа. R. Hergueta Lendinez et al.; An Esp Pediatr (январь 1996 г .; 44 (1)). Стр. 65-66.

    Синдром Джанотти-Крости, связанный с инфекцией вирусом Эпштейна-Барр. Б. Хофманн и др.; Pediatr Dermatol (июль-август 1997 г .; 14 (4)). Стр. 273-77.

    Папулезный акродерматит детского возраста, связанный с инфекцией поксвируса и парвовируса В19. Дж. М. Карраскоса и др.; Кутис (май 1998 г .; 61 (5)). Стр. 265-67.

    Синдром Джанотти-Крости: клинические, серологические и терапевтические данные девяти детей. К. Боек и др.; Кутис (декабрь 1998 г .; 62 (6)).Стр. 271-74. Тест: стр. 286.

    Синдром Джанотти-Крости, связанный с ротавирусной инфекцией (письмо). В. Ди Лерния; Pediatr Dermatol (ноябрь-декабрь 1998 г .; 15 (6)). Стр. 485-86.

    ИЗ ИНТЕРНЕТА

    eMedicine-Gianotti-Crosti Syndrome: Статья Kara N Shah, MD, Ph.D

    hhtp://www.emedicine.com/derm/topic165.htm

    Пятая болезнь (Erythema Infectiosum) | Уход за детьми

    Пятую болезнь иногда называют синдромом «пощечины» из-за красной сыпи, которую она вызывает.Это распространенная инфекция дыхательных путей и легких. Парвовирус В19 вызывает пятое заболевание. Чаще всего это происходит в конце зимы-начале весны.

    Каковы симптомы пятой болезни?

    Симптомы могут отсутствовать или могут быть только легкие симптомы.

    • Пятая болезнь иногда начинается с субфебрильной температуры (102°F (38,9°C)), головной боли и легких простудных симптомов (заложенность или насморк). Симптомы также могут включать расстройство желудка (тошнота и диарея).
    • Начинается с очень красной сыпи на щеках, которая выглядит так, будто лицо получило пощечину.
    • Через 1-4 дня появляется красная кружевообразная сыпь сначала на туловище и руках, а затем распространяется на остальную часть тела.

    Сыпь может длиться от 1 до 3 недель. В это время сыпь может появляться и исчезать. Это может ухудшиться при изменении температуры, воздействии солнца и физических упражнений.

    Как распространяется пятая болезнь?

    Этот вирус распространяется так же, как вирус простуды:

    • Прикосновение к рукам человека, у которого есть инфекция, а затем засовывание рук в рот.
    • Прикосновение к объекту (например, игрушке или бутылке), к которому прикасался больной, а затем засовывание рук в рот.
    • При контакте с вирусом в воздухе после кашля или чихания инфицированного человека.

    Вирус наиболее заразен за несколько дней до появления сыпи. Как только сыпь появляется, ваш ребенок больше не может передать ее кому-либо еще.

    Этот вирус может передаваться от беременной женщины ее будущему ребенку.

    Может ли пятая болезнь быть опасной?

    Пятая болезнь обычно очень легкая. Ваш ребенок может даже не чувствовать себя больным. Обычно это более серьезное заболевание у взрослых. Большинство людей, у которых в детстве была пятая болезнь, больше ею не болеют.

    • Если ребенок с определенными формами хронической анемии (например, серповидно-клеточной анемией) заболеет пятой болезнью, его состояние может ухудшиться.
    • Пятая болезнь может быть опасна для людей, проходящих курс химиотерапии.

    Что делать, если я беременна и не застрахована от пятой болезни?

    Беременные женщины, у которых нет иммунитета, обычно не имеют серьезных осложнений после контакта с другими людьми с пятой болезнью.В большинстве случаев у этих детей не будет никаких проблем. Однако иногда у ребенка развивается тяжелая анемия.

    Если вы беременны и у вас появилась сыпь или у вас болят суставы, и вы контактировали с кем-то с пятой болезнью (или с кем-то с необычной сыпью), позвоните своему лечащему врачу.

    Что могут сделать родители?

    • Не существует вакцины для предотвращения инфекции и лекарств для ее лечения.
    • Лучший способ предотвратить распространение любой инфекции — часто мыть руки.
    • Дети могут продолжать посещать детский сад или школу, если они чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы принимать участие в мероприятиях.

    Когда следует вызвать врача?

    • Если ваш ребенок заболел пятой болезнью и вы беременны.
    • Если лихорадка вашего ребенка не проходит в течение 2-3 дней или он жалуется на боль в ушах или боль в шее.

    Источник : Благополучие: Руководство по охране здоровья в уходе за детьми (3 rd edition — Revised)

    Рассмотрено следующими комитетами CPS

    • Консультативный комитет по государственному образованию

    Последнее обновление: ноябрь 2017 г.

    Ювенильный дерматомиозит (ЮДМ)

    Частота ЮДМ

    ЮДМ начинается у детей в возрасте до 16 лет.Это затрагивает 3000-5000 детей в Соединенных Штатах. ЮДМ встречается в два раза чаще у девочек, чем у мальчиков. Средний возраст начала заболевания – 7 лет. Очень редко он начинается в возрасте до 2 лет. ЮДМ может продолжаться и во взрослом возрасте.

    JDM встречается по всему миру. Новые случаи чаще возникают весной и летом.

    Причины ЮДМ

    Мы не знаем, что вызывает ЮДМ. Было рассмотрено множество факторов. Ни один фактор не был обнаружен как причина ЮДМ.

    Исследователи считают, что для получения JDM могут потребоваться две вещи, которые должны присутствовать в человеке.Это инфекции и генетика. С этой идеей у организма есть необычная реакция на вирусную инфекцию. Иммунная система атакует и избавляется от вируса, но иммунная система также начинает атаковать мышечную и кожную ткани.

    Это чаще происходит у некоторых людей в зависимости от их генетики.

    Очень редко у других членов семьи развивается ЮДМ, и ЮДМ не заразен. Нет ничего, что вы могли бы сделать более или менее, чтобы предотвратить развитие этого заболевания у вашего ребенка.Это не ваша вина, что ваш ребенок заболел ЮДМ.

    Признаки и симптомы ЮДМ

    В начале ЮДМ у детей могут быть некоторые или все из следующих признаков:

    • Лихорадка 101-104°
    • Устает быстрее или быстрее друзей или братьев и сестер
    • Не интересно заниматься делами, так как они слишком устали
    • Уменьшение вида или количества физической активности
    • Не чувствует голода
    • Подавился во время еды или питья
    • Потеря веса
    • Боль в мышцах во время или после нормальной активности
    • Мышцы чувствительны к прикосновению

    Когда детям ставят диагноз ЮДМ, двумя наиболее распространенными симптомами являются кожная сыпь и мышечная слабость.Мышечная слабость и боль часто начинаются медленно. Кожная сыпь начинается в первые несколько недель после появления мышечных симптомов. Однако кожная сыпь может появиться только через несколько недель. Многие врачи могут не распознать это заболевание на ранних стадиях. ЮДМ часто не диагностируется в течение нескольких месяцев после появления симптомов.

    Кожная сыпь и мышечная слабость вызваны поражением кровеносных сосудов кожи и мышц. Кровеносные сосуды в пищеварительном тракте также могут быть вовлечены.Это может привести к удушью во время еды или питья, болям в желудке или крови в стуле. Симптомы могут быть легкими или опасными для жизни. У детей с ЮДМ могут быть периоды, когда у них нет симптомов. Это называется ремиссией. Ниже приведен список наиболее распространенных результатов, наблюдаемых у пациентов с ЮДМ.

    Кожная сыпь

    Первым признаком ЮДМ часто является кожная сыпь. Это будет проявляться медленно. Вы можете заметить, что веки и щеки вашего ребенка становятся красными или пурпурными. Веки могут быть опухшими. Это может быть неправильно диагностировано как аллергия.Над суставами пальцев появляются красные пятна, похожие на сухую кожу. Их также можно увидеть над локтями и коленями. Это может быть неправильно диагностировано как экзема. Сыпь может усиливаться на солнце.

    Мышечная слабость

    Мышцы вокруг шеи, плеч, живота, бедер и верхней части ног постепенно становятся очень слабыми. Обычные движения (например, подъем по лестнице и вставание с пола или стула) могут быть затруднены. Ваш ребенок может жаловаться, что его или ее мышцы болят. Ваш ребенок может сказать, что у него меньше энергии.

    В очень тяжелых случаях ЮДМ могут поражаться мышцы, используемые для глотания и дыхания. Это может привести к захлебыванию едой. Голос вашего ребенка также может звучать слабо или хрипло. У них может легко начаться одышка. Немедленно обратитесь к врачу, если заметите любую из этих проблем.

    Скованность и опухание суставов

    Ваш ребенок может жаловаться на тугоподвижность и боль в суставах. Суставы могут стать красными, воспаленными и болезненными. Воспаление длится недолго после начала лечения.Не вызывает повреждения суставов.

    Контрактуры

    Контрактура – ​​это укороченная мышца, из-за которой сустав остается в согнутом положении. Это может произойти очень быстро во время развития болезни. Это также может произойти во время процесса заживления. Когда мышца заживает, она может оставить шрам. Контрактуры можно уменьшить, заставив ребенка делать ежедневные упражнения на растяжку в самом начале лечения. Растяжки являются частью лечебной программы физиотерапии.

    Язвы

    Язвы могут развиваться при ЮДМ.Они вызваны разрушением ткани, окружающей кровеносный сосуд, что не обеспечивает достаточного кровообращения в ткани. Язвы не очень часто возникают у детей с ЮДМ.

    Язвы чаще всего локализуются на коже и в желудочно-кишечном тракте. Язвы, связанные с ЮДМ, могут возникать в любой части желудочно-кишечного тракта (от пищевода до прямой кишки). Когда они возникают на коже, они представляют собой язвы, которые имеют вид кратера с четкой границей язвы. Эти язвы очень медленно заживают.Они не парша легко. Они варьируются от безболезненных до очень болезненных.

    Если у ребенка с ЮДМ развилась язва, даже очень маленькая, вам необходимо срочно сообщить об этом лечащему врачу. Лечение необходимо начинать немедленно.

    У вашего ребенка может быть боль при глотании, сильная боль в животе или стул с примесью крови. В некоторых случаях боль очень незначительна, но стул темный или с примесью крови. Если что-то из этого произойдет с вашим ребенком, немедленно обратитесь к врачу.

    Отложения кальция

    У некоторых детей с ЮДМ развиваются отложения кальция под кожей или в мышцах.Отложения кальция различаются по размеру. На ощупь они твердые, как маленькие камешки под кожей.

    Отложения кальция в мышцах могут вызвать проблемы с движением мышц. В некоторых случаях эти отложения кальция прорываются через кожу и дренируются. Эти дренажные области могут заразиться.

    Обратитесь к врачу, если кальциевый узелок становится красным, болезненным или начинает выделяться.

    Диагностика ЮДМ

    Специфического анализа крови на ЮДМ не существует. Для постановки диагноза ЮДМ необходима разнообразная информация из разных источников.

    Врач задаст много вопросов о симптомах вашего ребенка. Врач проведет подробный медицинский осмотр. Особое внимание он уделит коже и мышцам. Врач проверит наличие сыпи на веках, лице, суставах пальцев, коленях и локтях. Врач также проведет обследование мышечной силы.

    Лабораторные анализы крови и мочи будут завершены. Наиболее частым обнаружением в лабораторных тестах является повышенный уровень одного или нескольких ферментов, связанных с мышцами. К ним относятся КФК, альдолаза, SGOT, SGPT, LDH.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это способ просмотра мышц. МРТ не требует рентгеновского облучения. МРТ может использоваться для диагностики ЮДМ. Его также можно использовать для поиска воспаленных мышц, наиболее подходящих для биопсии мышц. Мышечная биопсия дает наиболее точную информацию о воспаленных мышцах и кровеносных сосудах вашего ребенка. Если вашему ребенку нужна биопсия, хирург удалит небольшой кусочек мышцы. Ваш ребенок будет полностью спать во время операции. Затем патологоанатом осмотрит его под микроскопом, чтобы увидеть, нет ли воспаления.Эта информация очень важна для постановки диагноза. Это помогает врачу узнать, как долго присутствует воспаление. Это также помогает увидеть степень воспаления и повреждения тканей. Эта биопсия может предсказать вероятность определенных осложнений ЮДМ. Врачи иногда не выполняют биопсию мышц, если у ребенка типичная сыпь, типичная картина мышечной слабости, типичное МРТ и повышение уровня мышечных ферментов в анализах крови.

    Лечение ЮДМ

    ЮДМ неизлечим.Однако есть методы лечения, которые могут уменьшить или устранить симптомы. Это позволяет людям с ЮДМ вести активный и здоровый образ жизни.

    Целью любой программы лечения ЮДМ является контроль воспаления и повреждения мышц, поддержание и улучшение мышечной силы и функции. Другими целями являются избавление от боли, контроль или предотвращение других симптомов. Кроме того, цель состоит в том, чтобы помочь ребенку и семье научиться жить с болезнью.

    Для достижения этих целей врачи работают с семьями, чтобы найти план лечения, который лучше всего подходит для них.Лечение включает медикаментозное лечение, физиотерапию и обучение. По мере изменения симптомов у вашего ребенка план лечения также может быть изменен. Некоторые распространенные медикаментозные методы лечения включают:

    Преднизолон

    Преднизолон является наиболее часто используемым препаратом из группы препаратов, называемых стероидами, кортикостероидами или глюкокортикоидами. Другими препаратами этой группы являются солумедрол или преднизолон. Преднизолон (или один из других стероидов) в большинстве случаев является первым препаратом для лечения детей с ЮДМ. Преднизолон действует быстро, контролируя воспаление в мышцах, суставах и коже.

    Этот препарат подобен кортизону, гормону, который естественным образом вырабатывается в организме. Сначала назначают высокие дозы этого препарата до тех пор, пока у вашего ребенка не улучшатся тесты мышечных ферментов и сила. По мере улучшения состояния ребенка доза будет постепенно снижаться. В большинстве случаев дети будут получать преднизолон не менее двух лет.

    Побочные эффекты преднизолона зависят как от используемой дозы, так и от продолжительности терапии. Общие побочные эффекты включают увеличение веса, повышенный аппетит, изменения настроения, повышенный риск инфекций и отек лица.Преднизолон подавляет иммунную систему. Это важно для подавления воспаления. Но это также увеличивает риск заражения. Степень иммуносупрессии зависит от дозы. В течение длительного периода времени препарат также может вызывать снижение содержания кальция в костях, катаракту, повышение артериального давления и замедление темпов роста. Врач снизит дозу как можно скорее, а также может назначить другие лекарства, чтобы помочь контролировать ЮДМ, чтобы уменьшить побочные эффекты преднизолона, сохраняя при этом контроль над заболеванием.

    Метотрексат

    Почти всем пациентам с ЮДМ метотрексат назначают одновременно или вскоре после введения преднизолона. Метотрексат используется для контроля ЮДМ. Это также уменьшает количество необходимых стероидов. Метотрексат подавляет иммунную систему. Метотрексат также используется для лечения рака, но в гораздо более высоких дозах. Метотрексат используется для лечения детей с ЮДМ уже более 30 лет.

    Побочные эффекты метотрексата у детей с ЮДМ встречаются реже и мягче, чем при лечении детей с онкологическими заболеваниями.Он будет использоваться с преднизолоном. Метотрексат можно давать в виде таблеток или в виде инъекций под кожу, как инсулин или укол от аллергии. Его дают раз в неделю.

    Общие побочные эффекты включают тошноту, чувство усталости в течение примерно 12-24 часов после еженедельной дозы и язвы во рту. Фолиевая кислота — это витамин, который может облегчить побочные эффекты. Менее распространенными побочными эффектами являются повышение уровня ферментов печени и повышенный риск заражения инфекциями.

    Гидроксихлорохин (торговая марка Plaquenil)

    Гидроксихлорохин — это препарат, который используется для лечения сыпи у детей с ЮДМ.Препарат дают в виде таблеток. Его дают один раз в день. Его назначают вместе с другими препаратами, которые контролируют другие симптомы у детей с ЮДМ.

    Гидроксихлорохин обычно очень хорошо переносится. У некоторых детей будет расстройство желудка. Примерно у одного из каждых 3000-5000 человек, принимающих гидроксихлорохин, пигмент накапливается в сетчатке глаза. Если это продолжится, это может помешать зрению человека. По этой причине глазной врач должен проверять глаза вашего ребенка каждые 12 месяцев, пока ваш ребенок принимает гидроксихлорохин.Если глазной врач обнаружит какое-либо скопление пигмента, гидроксихлорохин будет остановлен до того, как появятся какие-либо проблемы со зрением.

    Циклоспорин (торговые марки Neoral или Sandimmune)

    Если преднизолон и метотрексат не полностью контролируют ЮДМ у вашего ребенка, ваш врач может использовать циклоспорин. Это еще один тип препарата, который уменьшает воспаление путем подавления аномального иммунного ответа у детей с ЮДМ. Первоначально он был разработан для трансплантации органов. Циклоспорин вместе с метотрексатом может помочь лучше контролировать воспаление.Это означает, что можно использовать более низкие дозы преднизолона с меньшим риском повторных эпизодов заболевания.

    Возможные побочные эффекты включают дополнительный рост волос на лице и руках, отек десен и высокое кровяное давление. Также можно повредить почку.

    Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ)

    ВВИГ — это препарат крови, который использовался для лечения детей с ЮДМ. ВВИГ состоит из очищенных антител. Антитела — это белки, которые иммунная система организма использует для борьбы с инфекцией.Было показано, что ВВИГ замедляет воспалительный процесс. ВВИГ вводят через иглу в вену (внутривенно или внутривенно) в больнице один раз в месяц.

    Возможны побочные эффекты, такие как головная боль, лихорадка и рвота. Их можно предотвратить путем предварительной обработки Тайленолом, Бенадрилом, а иногда и добавлением стероидов.

    Микофенолата мофетил (целлсепт)

    Селлсепт — это лекарство, которое все чаще используется для лечения тяжелых заболеваний, если они плохо контролируются перечисленными выше лекарствами.Селлсепт — мощный иммунодепрессант, который используется для лечения тяжелой волчанки и других аутоиммунных заболеваний. Он выпускается в виде капсул, таблеток или жидкости и принимается два раза в день.

    Побочные эффекты включают тошноту, боль в животе и повышенный риск инфекции. Принимая это лекарство, врач вашего ребенка будет регулярно контролировать количество клеток крови. Это делается для того, чтобы риск заражения не стал слишком большим. Это лекарство может быть очень полезным для снижения дозы преднизолона.

    Другие методы лечения

    Воздействие солнца может усугубить сыпь или развить ее в новых областях у многих детей с ЮДМ.Сильное воздействие солнца может усугубить общее заболевание. Важно, чтобы солнцезащитный крем из цинка и титана с SPF не менее 30 использовался каждый день, когда ребенок находится на улице, включая зиму. Повторно наносить каждые 2 часа на все участки кожи, не закрытые одеждой.

    Описанные здесь методы лечения являются наиболее часто используемыми. Кроме того, тестируются новые методы лечения ЮДМ. Вам следует обсудить все варианты лечения с лечащим врачом вашего ребенка.

    Долгосрочные перспективы для детей с ЮДМ

    ЮДМ является излечимым заболеванием. Во многих случаях заболевание переходит в стадию ремиссии в течение двух лет. Ребенку могут прекратить прием лекарств.

    Однако у некоторых детей активная форма заболевания может продолжаться более двух лет. У некоторых детей симптомы могут быть более серьезными, чем у других.

    У некоторых детей с ЮДМ могут быть повторные эпизоды заболевания. У некоторых может быть тип заболевания, который не поддается быстрому лечению лекарствами.

    В настоящее время невозможно знать, как отреагирует ваш ребенок. Самое главное — принимать все лекарства, которые прописывает врач, и проходить курс физиотерапии.

    Несмотря на трудности, с которыми сталкиваются дети с ЮДМ и их семьи, большинство детей вырастают и ведут активную, продуктивную жизнь.

    5 самых распространенных детских высыпаний и что делать

    9 февраля 2022 г. 15:00

    Автор: Медицинские коммуникации Университета Юты


    Когда ваш ребенок приходит к вам с сыпью, не паникуйте – пока.Многие детские высыпания легко поддаются лечению или просто требуют времени, чтобы они исчезли. Синди Геллнер, педиатр Университета здравоохранения штата Юта, говорит, что пять наиболее частых высыпаний, с которыми она сталкивается:

    1. Экзема (атопический дерматит)
    2. Контагиозный моллюск
    3. Белый лишай
    4. Вирус Коксаки (болезнь рук и ног)
    5. Сыпь от подгузников

    Экзема

    «Существует множество различных типов экземы — внутренняя, изгибная, дисгидротическая, нуммулярная — но все они в основном одно и то же: зудящая, сухая, чешуйчатая, часто красная сыпь, которая может поражать людей с аллергией или астмой», — говорит Геллнер.

    Экзема не заразна, ее можно лечить лосьонами для чувствительной кожи (без отдушек и красителей) или местными стероидами, такими как гидрокортизон, или, в тяжелых случаях, стероидным кремом, отпускаемым по рецепту.

    «Не используйте стероидные кремы на регулярной основе, потому что они могут истончить вашу кожу, хотя экзема часто является пожизненным заболеванием», — говорит Геллнер. «Но без какого-либо лечения экзема может растрескать кожу, что может привести к импетиго, бактериальной кожной инфекции».

    Контагиозный моллюск

    «Контагиозный моллюск — это вирусная сыпь, вызванная поксвирусом, и обычно она наблюдается у детей младшего возраста, — говорит Геллнер.«В центре мелких папул телесного цвета находится белое ядро. По сути, это то место, где живет вирус, который в конечном итоге выходит наружу. По сути, это похоже на то, что у маленькой папулы есть пупок».

    «Обычно мы просто позволяем этой сыпи идти своим чередом, так как лечение может быть хуже», — говорит Геллнер. «Сыпь на самом деле безвредна, но она заразна. Иммунная система организма в конечном итоге убьет вирус, хотя на это могут уйти месяцы или даже пара лет.

    Белый лишай

    «Белый лишай — это потеря кожным пигментом меланина из-за раздражения кожи», — говорит Геллнер.«Причина может быть такой простой, как сухость кожи, но это не вызвано дефицитом витаминов, как опасаются некоторые семьи, и это не заразно».

    Гипопигментированные пятна обычно появляются на лице, верхней части груди, верхней части спины и верхних частях рук у людей с темной кожей.

    «Нет ничего, что могло бы улучшить состояние кожи быстрее, но если вы увлажняете кожу, вы можете избежать появления новых пятен», — говорит Геллнер. «Суть в том, что вам просто нужно подождать, пока клетки кожи снова начнут вырабатывать пигмент.

    Вирус Коксаки (болезнь рук, ног и рта)

    «Я всегда шучу с родителями, что это следует называть болезнью рук-ног-ножек-рота, потому что именно там появляется сыпь», — говорит Геллнер. «Классический случай — красные папулы на ладонях и подошвах ног, а также на ягодицах. Вы также можете получить сыпь вокруг и внутри рта».

    «Вирус Коксаки имеет тенденцию проявляться летом и осенью, а сыпь на руках и ногах безболезненна, хотя сыпь во рту болезненна», — говорит Геллнер.«Держите детей увлажненными, но ничто не заставит их уйти быстрее. Это также очень заразно, длится от семи до десяти дней».

    Сыпь от подгузников (кандидозная и раздражающая)

    «Дрожжи обычно находятся на нашей коже, но подгузник — это темная влажная среда, которая может привести к тому, что дрожжи немного сойдут с ума и вызовут кандидозную опрелость». Геллнер говорит, что влага также может вызывать раздражение от подгузников. Она отмечает, что младенцев можно часто переодевать, но у них все равно появляется кандидозная сыпь от подгузников.

    «Кандидозные опрелости имеют то, что мы называем сателлитными поражениями; красная бугристая сыпь, обычно спереди, с небольшими красными бугорками на бахроме и вниз по ногам. Это очень зудит и может привести к шелушению кожи, если его не лечить».

    Геллнер говорит, что она также видит много детей со стандартной сыпью от подгузников из-за раздражения, и она всегда советует их родителям просто использовать крем от опрелостей и часто менять подгузники.

    Когда стоит беспокоиться: фиолетовые пятна краски

    Итак, когда вам стоит беспокоиться? Геллнер советует действовать немедленно, если у вашего ребенка что-то похожее на лиловую краску на ногах.«Как будто кто-то взял кисть с темно-фиолетовой краской и просто разбрызгал ее на них, как крошечные точки. Это плохо, и это может быть менингит или идиопатическая тромбоцитарная пурпура», — говорит Геллнер. Оба состояния необходимо лечить в больнице.

    Защита от смывания

    Тело имеет естественный защитный барьер от влаги, который помогает удерживать вредные бактерии.Слишком много купания и химикатов могут разрушить его.

    «Обычно дети не нуждаются в ванне каждый божий день и уж точно не нуждаются в бомбочках для ванны, — говорит Геллнер. «Некоторые родители переусердствуют с ваннами, а потом их дети приходят с сухой раздраженной кожей, и они беспокоятся. Важно сохранить естественный барьер влаги в организме».

    Обратитесь к ближайшему педиатру.

    ульев, ульев и еще раз ульев!

    У многих детей развивается крапивница, представляющая собой опухшие красные пятна, которые по определению сильно зудят.Часто зуд начинается до появления рубцов.

    Крапивница является очень распространенной проблемой, и, по оценкам, она затрагивает не менее 20 процентов людей в течение их жизни. Медицинский термин для крапивницы – крапивница.

    Существует два типа крапивницы:

    • Острая крапивница — это крапивница, длящаяся шесть недель или менее
    • Хроническая крапивница возникает, когда крапивница длится или повторяется более шести недель

    Острая крапивница у ребенка может быть вызвана инфекциями, пищевыми продуктами, лекарствами, укусами насекомых или переливанием крови.Когда у ребенка развивается острая крапивница, первое, что обычно приходит на ум, это: «Что она или он ели, что вызвало эту сыпь?» Однако в большинстве случаев детская крапивница является результатом инфекций. Некоторые инфекции, которые могут вызвать крапивницу у детей, включают респираторные вирусы (простуда), острый фарингит, инфекции мочевыводящих путей, гепатит, инфекционный мононуклеоз (моно) и многие другие вирусные инфекции.

    У младенцев или детей ясельного возраста, которых знакомят с новыми продуктами, подумайте о пищевой аллергии как о возможной причине крапивницы, особенно на арахис, лесные орехи, яйца, коровье молоко, рыбу или моллюсков.Если у вашего ребенка появляется крапивница во время или вскоре после игры на свежем воздухе, осмотрите его кожу на наличие признаков укусов насекомых, особенно огненных муравьев в нашем регионе. Когда у ребенка развивается крапивница во время приема лекарства, крапивница могла быть вызвана лекарством, но это становится сложнее, если ребенок принимает антибиотик, поскольку крапивница также могла быть вызвана первоначальной инфекцией, от которой он принимал это лекарство. антибиотик.

    Единичный эпизод крапивницы у здорового в других отношениях ребенка обычно не требует тщательного обследования, так как в большинстве случаев он вызван вирусной инфекцией.Однако, если крапивница повторяется, вам следует обратиться к педиатру или аллергологу для оценки возможных причин. Как только причина крапивницы определена, лучшее лечение — избегать или устранять эту причину (в случае пищевых продуктов, лекарств с помощью врача, насекомых). Для крапивницы, вызванной инфекциями, для ее устранения может потребоваться до трех недель, но антигистаминные препараты обычно помогают улучшить состояние крапивницы до полного ее устранения.

    Хроническая крапивница часто является проблемой для ребенка, родителей и врача.Во многих случаях мы не можем определить причину хронической крапивницы, и это называется идиопатической крапивницей или хронической аутоиммунной крапивницей, когда предполагается, что иммунная система является основной причиной крапивницы. Хроническая крапивница также может быть вызвана заболеванием щитовидной железы, другими эндокринными проблемами или, очень редко у детей, раком. Существует тип хронической крапивницы, называемый физической крапивницей, при которой крапивница возникает в результате трения или царапания кожи (дерматографизм), постоянного давления (крапивница от давления), изменений температуры (тепловая или холодовая крапивница) или воздействия солнца (солнечная крапивница). ).Хроническую крапивницу должен оценить аллерголог, который соберет очень подробный анамнез и может провести некоторые анализы (кровь, моча или кожные анализы). Хроническую крапивницу часто лечат комбинацией двух или трех антигистаминных препаратов, а в более тяжелых случаях — короткими курсами стероидных препаратов или долгосрочных иммуномодуляторов. Если крапивница сопровождается отеком языка или губ или сопровождается затрудненным дыханием, вашему ребенку могут прописать автоинжектор адреналина для использования в экстренных случаях.

    Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев хроническая крапивница со временем постепенно исчезает.У некоторых детей они исчезают через несколько месяцев, а у других могут повторяться в течение нескольких лет.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.