25.05.1976| alexxlab| 0 Comment

Что может вызвать аллергию у грудничка при грудном вскармливании: Питание матери — профилактика аллергии

Содержание

Боевая готовность — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Что такое аллергия? 

Аллергия — повышенная чувствительность организма к некоторым веществам. Так, например, одни люди могут гладить кошку без последствий, а другие от контакта с шерстью чихают или задыхаются — так организм реагирует на аллерген. Аллергическая реакция может выражаться по-разному: в виде зудящих покраснений на коже, одышки, чихания, насморка, проблем с пищеварением. Список аллергенов обширный: пыльца растений (деревьев и трав), шерсть животных, продукты, пыль, бактерии, вирусы и грибы, различные химические вещества.  

Виды аллергии у детей 

Чаще всего у детей встречаются: 

• Пищевая аллергия — проявляется в виде кожного зуда, дерматита, расстройства пище-варения. 

• Лекарственная аллергия — реакция на прием медикаментов выражается в раздражении на коже, зуде, высыпаниях, крапивнице. Могут возникнуть приступы бронхиальной астмы, а в тяжелых случаях — анафилактический шок.  

• Поллиноз — проявляется ежегодно, во время цветения растений. Для поллиноза характерны воспаление и зуд в глазах, затрудненное дыхание, насморк (аллергический ринит). 

• Холодовая аллергия — реакция на холод, проявляющаяся реакцией кожных покровов (покраснение, зуд), иногда затруднением дыхания. 

• Аллергия на солнце — развивается при длительном воздействии ультрафиолетовых лучей на кожу. 

• Отек Квинке — острая аллергическая реакция, может возникнуть в ответ на воздействие пищевых аллергенов, после приема лекарств, после укуса насекомых. 

Марина Владимировна объясняет: «Количество аллергических реакций у детей сегодня увеличивается. Вероятнее всего, связано это с ухудшением экологической обстановки и качества питания. Животные получают с кормами гормональные добавки и антибиотики, а пастбища и сельскохозяйственные культуры обрабатываются химикатами, стимуляторами роста, удобрениями. Кроме того, теперь при-меняется больше бытовой химии и лекарств». 

Как предотвратить 

Если в питании будущей мамы регулярно присутствуют полиненасыщенные жиры (Оме-га-3), то есть такие продукты, как рыба, орехи, шпинат, льняное масло, — они положительно влияют на иммунную систему будущего ребенка, снижая риск аллергии. Но если у вас уже есть аллергия, стоит соблюдать гипоаллергенную диету! Очень вредно курение, в том числе и пассивное: у будущего малыша повышается риск возникновения бронхиальной астмы и атопического дерматита. Грудное вскармливание — отличная профилактика аллергии: исследования показывают, что аллергия на коровье молоко в семь раз чаще встречается у детей на искусственном вскармливании, а грудное молоко значительно снижает риск аллергии в первые годы жизни. Пока малыш питается только грудным молоком, его контакт с пищевыми аллергенами минимален. И иммунная, и пищеварительная системы у ребенка в первые шесть месяцев жизни еще незрелые: его защищают мамины антитела, полученные в утробе, а затем из грудного молока. Слишком раннее введение прикорма может вызвать аллергию. 

Лечим с умом 

Лечение аллергии комплексное и возможно оно только после обнаружения аллергена! Для начала врач попросит маму проанализировать питание ребенка (и свое, если малыш находится на грудном вскармливании): ведение пищевого дневника поможет выявить продукты, которые вызвали реакцию. Кроме питания стоит оценить и другие факторы: чем вы стираете постельное белье и одежду? Не слишком ли много пыли в квартире (или, например, ковров, мягких игрушек, открытых книжных полок)? Нет ли плесени в ванной? Как давно чистили кондиционеры? Не наблюдается ли у ребенка реакции на домашних животных или их корм? Возможна также реакция на хлор в водопроводной воде. В этом случае поможет установка фильтра. 

Если у ребенка выявлена аллергия на домашнюю пыль или пылевого клеща, придется oтказаться от ковров (особенно из натуральной шерсти), а мягкие игрушки хранить в закрывающихся контейнерах и покупать только те, которые легко стираются. Одеяла и подушки детям-аллергикам подходят с искусственным наполнителем, который легко стирается. Кроме того, помогают очистители и увлажнители воздуха — влажность в помещении должна быть не ниже 60%. 

Если опытным путем выявить аллерген не получается, то детям старше пяти лет врач предложит сделать кожные пробы на самые распространенные раздражители. 

Для устранения высыпаний на коже врачи рекомендуют увлажняющие и снимающие зуд средства, которые восстанавливают защитные функции кожи, а также гормональные мази. Они безопасны для детей, не всасываются в кровь и позволяют быстро избавиться отдерматита. Скорее всего, врач назначит препараты-сорбенты — они выводят из организма вредные вещества, укрепляя иммунитет и восстанавливая микрофлору. Также для лечения применяют препараты кальция — он снижает проницаемость стенок сосудов, мешает проникновению аллергенов в кровь и усиливает действие антигистаминов.  

В настоящее время широко применяется метод СИТ-терапии — «прививки» от аллергии. Это метод лечения, при котором организм «приучают» к аллергену. Под кожу вводятся небольшие дозы вещества, которое при контакте вызывает определенную реакцию. Сначала это очень маленькие дозы, потом они постепенно увеличиваются. СИТ-терапия позволяет минимизировать проявления аллергии — но только когда аллерген известен и подтвержден исследованиями. 

«Этот метод называют иммунотерапией, так как он направлен на выработку устойчивости иммунной системы организма к воздействию аллергена. Такая вакцинация проводится людям в возрасте от 5 до 50 лет. Используется метод прежде всего при респираторной аллергии — например, аллергии на пыльцу, к плесневым грибам, клещам домашней пыли и другим бытовым аллергенам, которая проявляется в виде поллиноза, конъюктивита, атопической бронхиальной астмы. Очень эффективна «прививка» в качестве профилактики серьезных аллергических реакций на укусы насекомых. Проводят ее в так называемый «холодный» период — когда нет обострения», — объясняет Марина Владимировна. 

Профилактика в отпуске 

Разумеется, невозможно избежать контакта со всеми аллергенами в поездках, но можно снизить их опасное влияние. В период опыления держите закрытыми окна, не открывайте окна автомобиля. Откажитесь от поездок на пикники и в походы — лучше отдыхайте у моря, где пыльцы намного меньше. Обязательно соблюдайте правила нахождения на солнце: избегайте прямых солнечных лучей и находитесь на пляже только до 11.00 и после 17.00. Помните, что облака — не препятствие для УФ-излучения средневолнового спектра. После купания в соленой воде обязательно ополосните малыша в душе и насухо вытрите кожу: капли воды и кристаллы соли — это маленькие линзы, усиливающие действие солнца. Применяйте солнцезащитный крем с SPF (не менее 45-50) после каждого купания, либо каждые два часа. И будьте осторожны с местными экзотическими фруктами, морепродуктами и деликатесами — реакция организма на них бывает непредсказуема.

Если аллергия есть у мамы и у папы, у ребенка она возникнет с вероятностью 80%. Если у кого-то одного из родителей, риск снижается в два раза. 

Дети и Аллергия

20.Июн.2019

О том, как защитить детей, видах аллергии и способах ее лечения рассказывает Вероника Калинкина, главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог Департамента здравоохранения Югры

   

С развитием цивилизации и появлением в окружающей среде огромного количества химических соединений, попадающих в организм человека, его иммунная система испытывает всё более высокие нагрузки и всё чаще даёт сбои. Сегодня уже трудно найти семью, в которой аллергией не страдает хотя бы один взрослый или ребенок.

Мероприятия по профилактике аллергии должны проводиться всем детям и начинаться ещё до рождения, особенно детям, имеющим предрасположенность к аллергическим заболеваниям (если кто-либо из родителей или родственников страдал или страдает аллергическим заболеванием).

Беременной женщине следует соблюдать такой режим питания, при котором оно было бы полноценным по составу пищи, калорийности. Не следует переедать, злоупотреблять теми или иными продуктами. При переедании будущей мамой таких продуктов, как мёд, орехи, шоколад, цитрусовые, куриные яйца, рыба и некоторые другие, у ещё не родившегося ребёнка может начаться перестройка иммунной системы, способствующая развитию аллергических реакций после рождения.

Курение матери существенно увеличивает риск развития аллергии у ребенка. Это вредно для её здоровья, и, следовательно, для здоровья будущего малыша. Специальными исследованиями доказано, что табачный дым усиливает и ускоряет развитие иммунных реакций, способствующих развитию аллергии.

Иммунная система ребенка начинает формироваться в утробе матери и затем, в течение первого года жизни, «созревает», сталкиваясь с различными чужеродными факторами окружающей среды, учась распознавать их и защищать организм. Потом в течение 15-16 лет происходят постоянные изменения, которые можно рассматривать как развитие и становление «взрослого» иммунитета. Но первый год жизни – самый сложный и ответственный.

Иммунная система человека способна распознавать чужеродные вещества, поступающие в организм, и, в случае необходимости, «обезвреживать» их. Но в некоторых случаях реакция иммунной системы становится чрезмерной, избыточной. Что проявляется в развитии симптомов аллергии. Можно говорить, что аллергия – это чрезмерная защита, ставшая болезнью.

Лучшее и самое естественное питание и защита с рождения для младенцев в первые месяцы их жизни – Грудное молоко. Содержащиеся в грудном молоке вещества идеально адаптированы к потребностям растущего организма ребенка. Грудное молоко, кроме того, что обеспечивает малыша всем необходимым для оптимального развития, обеспечивая иммунологическую защиту на первых годах жизни, т.к. кроме питательных веществ, содержит большое количество иммунных факторов.

С молоком матери ребёнок «пассивно» получает защитные иммуноглобулины и другие факторы защиты, позволяющие избегать инфекции и раннего развития аллергии даже при наличии семейной предрасположенности. В то же время, грудное молоко содержит небольшое количество белков пищи, съеденной матерью, что подготавливает ребенка к безболезненной встрече с этими продуктами в будущем.

Для формирования иммунитета у ребёнка также очень важно своевременное заселение в кишечнике определенных бактерий. Это, прежде всего, лактобактерии и бифидобактерии. Установление нормальной микрофлоры помогает клеткам слизистой оболочки кишечника правильно обрабатывать и усваивать пищу, а также эффективнее предотвращать раннее развитие аллергической реакции на чужеродные белки. Эти «полезные» бактерии предотвращают развитие патогенных бактерий, способных вызвать заболевание, и стимулируют естественную иммунную защиту малыша в столь непростые ответственные первые месяцы жизни.

Научно доказано, что грудное вскармливание поддерживает естественный рост здоровой кишечной флоры. Дети на грудном вскармливании в целом здоровее, чем дети, которые вскармливаются заменителем грудного молока.

По данным научных исследований, дети, не получавшие грудного молока, более подвержены инфекциям, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании.

Особенно важно укрепление иммунитета в период введения прикорма и дальнейшего активного познания мира. Расширение рациона и знакомство с окружающими миром увеличивают вероятность контакта с опасными микробами.

Убедительно рекомендуется грудное вскармливание младенца на протяжении по крайней мере первых 6 месяцев жизни.

К сожалению, многие мамы слишком рано переводят детей с грудного молока или адаптированных детских смесей на обычное молоко, которое не обеспечивает питательные потребности растущего организма и необходимую защиту.

Ошибки в питании детей, предрасположенных к аллергии, часто начинаются сразу после рождения. Обычно после родов молока у мамы совсем немного, но оно имеет особенный состав, «придуманный» природой для кормления только что родившегося человека, оно называется «молозивом». Кажущийся «недостаток» молока в первые 3-4 дня жизни ребёнка является нормальным и не требует специального докармливания его какими-либо смесями. Между тем, дети после рождения беспокойны. И «дополнительное искусственное питание» успокаивает их, создавая впечатление благополучия. Однако такое желание «накормить и успокоить» противоречит законам природы, а при наличии риска аллергии и вовсе оказывается «медвежьей услугой». Поэтому до 6 месяцев недокармливайте ребенка обычными молочными смесями, кормите исключительно грудным молоком, а при необходимости докорма используйте только специальные гипоаллергенные смеси.

Пища – основной источник чужеродного белка (потенциального аллергена), а пищевая аллергия, особенно на белок коровьего молока, – основная причина развития аллергии в раннем возрасте.

Коровье молоко и молоко других животных плохо переваривается ребёнком, часто вызывает аллергические реакции и нарушения пищеварения, перезагружает почки ребенка и приводит к кишечным расстройствам. Коровье молоко не предназначено для детей и не отвечает их потребностям по составу белков, витаминов и микроэлементов. Это может стать причиной железодефицитной анемии.

С 6 месяцев питание расширяется. Однако детям с предрасположенностью к аллергии вплоть до года нельзя давать цельное молоко. До полутора, а лучше до двух лет, исключить аллергенные продукты (курицу, яйца, рыбу, морепродукты, орехи)

Аллергия у детей чаще всего начинается с дерматита, может протекать разнообразно, но всегда требует к себе повышенного внимания из-за опасности развития острых реакций.

Атопический дерматит (АтД) – хроническое аллергическое заболевание кожи с наследственной предрасположенностью. Сопровождается симптомами: интенсивный зуд, сухость кожи, высыпания на коже воспалительного характера. Начинается АтД с покраснения и шелушения кожи щёк, головы, области за ушами, поражения кожи ягодиц. Если во время не принять меры, заболевание может прогрессировать, при этом поражается кожа туловища, рук, ног с появлением корок, трещин, мокнутия и зуда. Из-за сильного зуда ребёнок не может спать, через расчёсы в кожу может попасть инфекция. АтД – не заразен. Очень важно, чтобы родители вовремя распознали первые признаки аллергии и обратились к специалисту – педиатру, детскому аллергологу, детскому дерматологу. Его нельзя вылечить, однако существуют препараты, которые позволяют устранить высыпания на коже и облегчить зуд, а также помогут предотвратить последующие обострения заболевания.

Провоцировать обострения АтД может ряд факторов, например, пищевые и ингаляционные аллергены, химические раздражители и др. Именно поэтому контроль за факторами окружающей среды, диетические рекомендации и правильный уход за кожей имеют столь важное значение для успешного лечения АтД.

Аллергический ринит (насморк) обычно проявляется после двухлетнего возраста и может тянуться годами. При этом ребёнок не может нормально дышать носом из-за отёка слизистой оболочки. Зуд слизистой носа, чихание, отёк, постоянное истечение слизи из носа – всё это резко снижает качество жизни ребенка. Кроме того, ринит является серьезным сигналом для врача и родителей, предупреждающим о том, что аллергия может «спуститься» в бронхи.

Аллергическое воспаление слизистой бронхов может привести к развитию бронхиальной астмы (БА). При БА, как и при всех других аллергических болезнях, воспаление, раз возникнув, становится хроническим. При встрече с аллергеном болезнь обостряется, протекая в виде тяжелых приступов удушья. БА не всегда просто распознать в раннем возрасте, так как у маленьких детей она может маскироваться под простуду. Такое «коварство» свойственно всем аллергическим болезням: симптомы на первый взгляд не очень серьезные и особой тревоги не вызывают, но вдруг, непонятно от чего, возникает тяжелое обострение, приступ удушья, требующий немедленной помощи специалистов. У детей часто встречается «кашлевая» форма БА, при отсутствии одышки, детей беспокоит навязчивый сухой кашель.

Кроме хронических аллергических заболеваний, возможны и так называемые «острые проявления аллергии». Названы они так потому, что развиваются быстро, в течение очень короткого времени после контакта с аллергеном. Особенно опасен отёк Квинке, с крапивницей или без неё, и анафилактический шок. Эти состояния возникают при крайне высокой степени чувствительности организма к аллергенам. Как и атопический дерматит. Данные заболевания могут проявляться уже на первом году жизни ребёнка.

Основным видом терапии при Бронхиальной астме являются ингаляционные глюкокортикостероиды. Терапию назначает врач. Чем раньше будет начата терапия, тем больше вероятность более благоприятного течения заболевания с редкими обострениями.

Крапивница, в отличие от атопического дерматита, есть проявление более активного с сильного поражения самих мелких сосудов кожи, которые резко расширяются, что приводит к появлению красных волдырей различного размера.

Отёк Квинке – жизнеугрожающее состояние, проявляющееся ярко выраженным отёком, чаще всего в области лица (губы, глаза), но также и других частей тела. Опасность состоит в возможности отёка гортани, что приводит к резкому затруднению дыхания.

При анафилактическом шоке происходит резкое расширение мелких сосудов по всему телу, в результате чего уменьшается поступление крови в сердце и мозг. Смерть от анафилактического шока при несвоевременно оказанной помощи очень вероятна.

В случае появления у ребёнка первых признаков острых аллергических реакций – крапивницы, отёка Квинке или анафилактического шока – необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

 

Обследования

Для подтверждения диагноза того или иного аллергического заболевания, после осмотра и тщательного сбора анамнеза врачом, проводятся специальные обследования.

Одним из основных лабораторных методов исследования является определение общего и специфического иммуноглобулина Е (IgЕ). Различают несколько разных классов иммуноглобулинов (Ig), реагирующих на попадание в организм человека различных чужеродных веществ.

IgЕ в норме выполняет в организме особую защитную функцию (участвует в противопаразитарной и противоинфекционной защите). В организме человека, склонного к аллергическим заболеваниям повышенное содержание IgЕ связано с его гиперпродукцией В-лимфоцитами при поступлении аллергенов.

При необходимости врач проводит дополнительный тест – Кожные пробы с аллергенами.

Кроме того, при определенной патологии, а также с целью выявления сопутствующих заболеваний, ухудшающих течение основного заболевания, могут понадобится дополнительные исследования, необходимость проведения которых решает лечащий врач.

 

Уход за больным с аллергопатологией и профилактика обострений

Диета

Поскольку любой пищевой продукт (особенно белковый) способен вызвать аллергическую реакцию, для всех больных АтД не может существовать единой («стандартной», «универсальной») элиминационной диеты (диета с исключением причинно-значимых пищевых аллергенов). Элиминационная диета должна быть индивидуальной.

Исключение продуктов должно быть полным (нельзя допускать применение даже небольшого их количества в составе комбинированных продуктов) и проводить в течение не менее одного года, после чего переносимость нередко исчезает.

Диета должна быть строго индивидуальной, а рацион питания должен остаться полноценным (белки, жиры, углеводы и витамины), следует ежедневно вести пищевой дневник, куда записывать все принимаемые продукты и реакцию ребенка на них. Новые виды продуктов вводить по одному.

Наиболее вероятные аллергены (исключить): коровье молоко, куриные яйца, рыба, икра, морепродукты, орехи, пшеница, манка, фрукты и овощи ярко-красной или оранжевой окраски, мед, шоколад, кофе, какао, грибы, колбасы, чипсы, газированные напитки, консервированные продукты.

Исключить продукты, содержащие пищевые добавки (красители, эмульгаторы, консерванты, ароматизаторы).

Наименее вероятные аллергены (разрешено): рисовая, овсяная, гречневая каши на воде, овощное пюре из картофеля, кабачков, патиссонов, белокачанной и цветной капусты, зеленые яблоки (отечественные), груша, желтая слива, белая смородина.

 

Уход за кожей

Убедитесь, что в спальне не слишком жарко, чтобы ребенок как можно меньше потел во время сна.

Следует избегать контакта кожи ребенка с химическими веществами, которые могут вызвать раздражение: косметика, парфюмерия, мыло, ароматизаторы, чистящие и моющие средства, освежители воздуха, не пользуйтесь ароматизированной туалетной бумагой и салфетками, не используйте ополаскиватель для белья и т.п.

Рекомендуется избегать тканей, которые могут вызвать зуд (шерсть, синтетика). Носить вещи из мягких тканей вроде хлопка.

Избегайте чрезмерной физической нагрузки как фактора усиливающего потоотделения и зуд

Избегайте слишком горячего душа или ванны, а также длительного пребывания в воде. Принимайте ванну или душ не дольше 10 мин при температуре воды не выше 38 градусов. Не используйте мочалку. Не используйте мыло на участках поврежденной кожи. Используйте специальные очищающие средства, которые должны быть жидкими, бесцветными, не иметь запаха. Не растирайте кожу – высушите ее, промакая мягким полотенцем. В течение 3 минут после купания нанесите на кожу увлажняющее средство – это позволит сохранить в коже влагу и предотвратит обострение АтД. Не позволяйте коже становиться слишком сухой – необходимо постоянно использовать рекомендованные врачом увлажняющие средства, восстанавливающие естественный липидный барьер кожи.

В настоящее время для терапии АтД основным методом лечения являются наружные глюкокортикостероидные препараты с высоким терапевтическим индексом, т.е. препараты, которые обеспечивают надежный клинический эффект и при этом не вызывают нежелательных реакций.

 

При аллергии к клещам домашней пыли

Поместите матрасы в специальные противоклещевые чехлы на молнии. Обрабатывайте постель акарицидами (противоклещевыми препаратами). Используйте пылесосы с НЕРА – фильтрами, проводите регулярно влажную уборку. Поддерживайте влажность 35-50%, температуру 20-22гр. Избавьтесь от ковров, гобеленов, шерстяных покрывал, мягкой мебели, все в комнате должно быть моющимся. Храните книги в закрытых шкафах. Используйте синтетические одеяла и подушки . Постельное белье стирайте при 70гр.

 

При аллергии к плесени

Сушите одежду вне жилого помещения

Избавьтесь от сырости и от плесени в доме (почините текущие краны и пр.) не оставляйте мокрыми полотенца и вещи, выбрасывайте заплесневевшие продукты.

На сухо протирайте ванную после мытья.

Регулярно мойте душевые специальными средствами. Используйте краски, устойчивые к плесени.

Регулярно чистите или заменяйте фильтры кондиционеров.

По минимуму комнатных растений.

 

При аллергии к пыльце

Избавитесь от цветущих растений с ярко выраженным ароматом. В детской комнате не должно быть цветов.

Увезите ребенка в другую климатическую зону в период пыления ваших растений – аллергенов.

Держите окна закрытыми и сокращайте период пребывания ребенка на улице, особенно до 11 утра.

Предпочтительно гулять во влажную безветренную погоду.

Принимайте душ после возвращения с прогулки.

Аллергикам нельзя находиться в помещениях, где курят. Родителям нельзя курить в присутствии ребенка с аллергией.

Ограничьте или исключите использование в квартире различных раздражающих химических веществ, бытовой химии, растворителей, лаков, красок.

Итак, в семье, где живет больной аллергическим заболеванием, необходимо кардинально изменить привычный образ жизни, прежде всего, бытовые условия. Порой очень трудно отказаться от своих привычек, вкусной еды, удобной мягкой мебели, пуховых подушек, верблюжьих одеял, дорогих сердцу цветов, не легко бороться с пылью, содержать в идеальной чистоте квартиру, постельные принадлежности. Но если ничего не менять, болезнь не только останется, но и будет прогрессировать.

 

Будьте здоровы!

 

Врач – аллерголог-иммунолог

Калинкина Вероника Анатольевна

 

 

 

Индейка при грудном вскармливании – можно ли индейку при ГВ — ИндиЛАЙТ

Грудное вскармливание — один из лучших способов обеспечить ребёнка нужными для роста и развития макро- и микроэлементами. В материнском молоке содержатся не только все необходимые витамины, но и антитела, которые помогают иммунитету малыша бороться с вирусами и бактериями.

Кроме того, кормление грудью сжигает лишние калории, что помогает маме быстрее прийти в форму после беременности.

От того, насколько сбалансированным является рацион питания кормилицы, зависит не только скорость ее восстановления в послеродовой период, но и то, насколько гармонично будет развиваться ребёнок.

Можно ли кормящей маме есть индюшатину

Во время лактации женщине необходимо потреблять больше белка, ведь он используется не только для поддержания функций ее организма, но и участвует в производстве грудного молока.

Богатая белком пища помогает восстановить силы организму матери, которая испытывает повышенные нагрузки из-за недостатка сна и нервного напряжения.

Из разнообразия мясной продукции женщине в период лактации рекомендуется обратить внимание на мясо птицы, так как оно:

  • легко усваивается;
  • обладает низкой калорийностью в сочетании с высокой энергетической ценностью;
  • содержит большое количество витаминов и минеральных веществ;
  • его легко и быстро готовить дома.

Если вы сомневаетесь, можно ли индейку при грудном вскармливании, вспомните, что она является наиболее безопасным видом птицы из доступных в магазинах. Утятина и гусятина слишком жирные, а курица часто становится причиной детской аллергии.

Полезные свойства индейки при ГВ

Мясо индейки рекомендовано ВОЗ для детского питания и его можно отнести к гипоаллергеным продуктам. Индейка при ГВ обладает следующими преимуществами:

  • Легко усваивается так как содержит 20 г белка и 2 г жира на 100 г мяса. Оно идеально подходит для приготовления восстанавливающих бульонов и супов для женщин сразу после родов.
  • Содержит натрий, поэтому не будет пресной без соли.
  • Богата микроэлементами: калием, железом, цинком, магнием, йодом — для развития мышц и костей, прочности зубов. Индюшатина обеспечивает организм мамы необходимыми полезными веществами, которые с молоком поступают к малышу.
  • Содержит витамины А, В2, В6, В12 и РР, которые улучшают обменные процессы в организме, состояние кожи, ногтей и волос.
  • Индейка — источник аминокислоты триптофан, из которого в организме синтезируется мелатонин или гормон сна. Мелатонин связан с серотонином, гормоном счастья. Питание может благотворно влияет на сон и настроение!

Рекомендации по употреблению индейки

Для кормящих женщин, особенно в первые месяцы, идеально подойдут филе или другие порционные куски грудки индейки. Чуть позже можно вводить в рацион более калорийные части: бедро, голень, крыло и субпродукты. Наименьшей пищевой ценностью обладает кожа птицы, поэтому ее лучше удалять перед приготовлением.

Охлажденное мясо лучше приготовить сразу же после покупки или хранить замороженным, так как даже в холодильнике в нем могут размножаться болезнетворные бактерии.

Некоторые врачи рекомендуют воздержаться от субпродуктов во время грудного вскармливания, однако, печень является исключением.

В одной порции печени содержится нужное количество аминокислот.

Кроме того, печень обладает рядом полезных свойств:

  • большое количество витамина В, который позволяет добиться полноценного развития малыша;
  • витамин С укрепляет иммунитет;
  • витамин А способствует нормальному развитию зрения, кожи и волос;
  • фолиевая кислота способствует развитию нервных клеток;
  • кальций укрепляет кости, а цинк участвует в формировании скелета и способствует быстрому заживлению ран;
  • железо и ферритин повышают гемоглобин.

По сравнению с мясом, печень переваривается и усваивается гораздо быстрее.

При ГВ рекомендуется употреблять только прошедшее термическую обработку мясо. Лучше исключить копченое, жирное или жареное на большом количестве масла. Вместо этого лучше отдать предпочтение вареному, запеченному или приготовленному на пару или гриле.

Как правильно ввести в рацион

Педиатрические ассоциации Канады, Европейского союза и Великобритании рекомендуют использовать индейку в качестве одного из первых продуктов для прикорма ребенка, который, согласно специалистам, стоит начинать в 6-8 месяцев. Прикорм обычно начинается с овощей и фруктов, а около 9 месяцев можно познакомить малыша с индейкой.

Введение в рацион индейки, как и любого другого продукта, должно быть постепенным. Сначала попробуйте небольшой кусочек и проследите за реакцией малыша на протяжении недели. Если у грудничка не произошло реакции в виде нарушения пищеварения или высыпаний на коже, то порцию можно удвоить. В том случае, если вы заметили аллергию у ребенка, отложите ввод продукта на месяц-полтора, чтобы дать время организму привыкнуть.

Лучшими способами приготовления блюд для ребенка являются запекание и тушение. Они помогают продуктам сохранить большую часть своих питательных веществ. При варке часть нутриентов остаётся в воде, поэтому рекомендуется использовать в кормлении бульон, в котором были приготовлены продукты.

Термически обработанное мясо необходимо измельчить блендером до пюре или оставив немного кусочков, чтобы стимулировать пищевой интерес и навык жевания. Проще всего это сделать, разбавив его небольшим количеством жидкости. Если ребенок отказывается от мяса, можно добавить в блюдо горсть фруктов или овощей, чтобы малышу было проще привыкнуть ко вкусу нового продукта.

Готовое пюре можно хранить в холодильнике (не более 10 ч.) или заморозить. Вопреки распространенному убеждению, замороженные продукты не теряют своих полезных свойств, однако, важно правильно соблюдать все нормы хранения:

  • помещать в морозильную камеру еду комнатной температуры, упакованную в плотные герметичные пакеты или контейнеры;
  • не хранить ее более трех месяцев;
  • держать мясные продукты и бульоны отдельно от ягод и овощей.

Размораживать блюда рекомендуется в холодильнике, не снимая упаковку.

Суточная и недельная норма потребления индейки

Так как индюшатина очень питательная, норма ее употребления рассчитывается исходя из суточной нормы белков для человека. Для мужчин она составляет 120–140 г мяса, для женщин — 100–120 г, для детей от 1 года — около 60–80 г.

Американская Ассоциация Педиатров рекомендует кормящей женщине увеличить количество потребляемых ежедневно калорий на 300-500, а белка до 70 г. Его можно набрать, съев, например, одно большое яйцо, по 100 г филе индейки и лосося, 25 г сыра и 50 г чечевицы.

Врачи также отмечают, что суточное потребление индейки не должно превышать 150-200 г. Ее можно есть 1-2 раза в неделю, а в остальные дни запланировать в меню другие виды нежирного мяса или рыбы.

Красное мясо содержит больше витаминов и минералов, чем белое, но при этом в нем больше жира и калорий. Министерство здравоохранения советует сократить его ежедневное употребление до 70-90 г, это поможет снизить риск возникновения диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. В неделю рекомендуется есть не более 300 г красного мяса.

от каких продуктов отказаться кормящей маме

Маленький организм может отреагировать на некоторые продукты, съеденные мамой выбросом гистамина, это факт, который признают педиатры и специалисты по грудному вскармливанию. Причем, чем младше ребенок, тем выше вероятность аллергической реакции.

Burda Media

Кормящей маме придется отказаться от некоторых продуктов, особенно в первые недели после рождения малыша, но и позже вводить их с осторожностью, постоянно наблюдая за реакцией крохи. Какие продукты чаще всего вызывают аллергию, кто находится в группе риска и почему не стоит следовать устаревшим советам, рассказывает специалист по грудному вскармливанию и молочный блогер Нина Зайченко.



ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как увеличить лактацию: что и сколько пить кормящей маме. Советует специалист

Мудрой природой задумано так, что состав грудного молока идеален для малыша и меняется с возрастом ребенка и изменяющимися потребностями растущего организма. Это означает, что соотношение основных его компонентов – воды, жиров, углеводов и белка, меняется со временем и практически не зависит от того, что ест или пьет мама.

Однако, помимо этих основных составляющих, в молоко попадает незначительное количество компонентов маминого питания – то, что проникает в кровь, ведь молоко, как мы знаем, производится именно из крови и лимфы мамы. В том числе, малышу вполне могут попасть инородные белки из продуктов питания, именно на них и может проявиться аллергическая реакция.


Продукты, потенциальные аллергены

  • Самый распространенный аллерген – коровье молоко и продукты из него. Проще говоря, белок коровьего молока в большом количестве может спровоцировать выброс гистамина.
  • Мясо птицы, особенно куриное мясо, признанный аллерген, на который может реагировать малыш. Сюда же можно отнести куриный бульон, яйца, особенно белок и, разумеется, субпродукты.
  • Рыба и морепродукты, так же являются потенциальными аллергенами.
  • Ребенок может реагировать вздутием животика и даже аллергическим высыпанием на клейковину, или глютен – особый белок, который содержится в пшенице, овсянке, ржи. К безглютеновым крупам относятся: гречневая крупа, рис, кукуруза.
  • Рискованными так же являются те продукты, которые чаще всего провоцируют аллергию и у деток, которые уже пробуют «взрослую» пищу. А именно: ягоды (клубника, малина, земляника, вишня и другие), цитрусовые, красный болгарский перец, шоколад и некоторые другие.

 

Кто в группе риска

  • Вероятность аллергической реакции повышается, если ребенок хоть раз попробовал заменители грудного молока
  • Чем младше ребенок, тем выше риск аллергии. С возрастом детский организм учится справляться с потенциальными аллергенами.
  • В группе риска малыши, родители которых аллергики. Причем, доказана связь – если у мамы аллергия на определенный продукт, скорее всего, у малыша так же будет на него реакция.

Что же делать? Как питаться кормящей маме, если основные продукты могут вызвать аллергию у ребенка? Нина Зайченко и современные педиатры уверены – кормящая мама должна питаться разнообразно и полноценно, но при этом не злоупотреблять никаким продуктами и наблюдать за реакцией вашего малыша.

Источник: YouTube, автор Нина Зайченко — всё о грудном вскармливании

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Колики у младенца и питание кормящей мамы: советует специалист
Грудное кормление: какие лекарства можно принимать маме

 

Больше актуальных идей и полезных советов по уходу за новорожденным, вы найдете ТУТ

Вы ждете малыша и хотите, чтобы он родился здоровым, а потом рос крепким и счастливым? Мы поможем вам достичь этой цели!  Приглашаем всех будущих мам и пап на встречу #мамаклуб от журнала «Мой ребенок» . Приходите к нам, если хотите узнать, как наладить грудное вскармливание, а потом кормить грудью долго и с удовольствием!



Харизматичный спикер, молочный блогер Нина Зайченко расскажет вам, все, что нужно знать о кормлении грудью, причем сделает это так, что вы не забудете эту ценную информацию и после родов!


  • Вы узнаете, к чему нужно подготовиться для успешного кормления грудью, чтобы не попасться на удочку некомпетентных специалистов и тех, кто распространяет мифы вокруг грудного вскармливания.
  • Познакомитесь с тем, как работает лактация, чтобы самостоятельно уметь регулировать количество молока в груди и вовремя реагировать на потребности ребенка.
  • Вам станут доступны знания и навыки, которые используют консультанты по грудному вскармливанию для помощи кормящим мамам в послеродовой период.
  • И, конечно же, вы получите ответы на все вопросы, которые только у вас возникнут — подготовьте их заранее!

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Грудное вскармливание может снизить риск аллергии

7 января 2008 г. — Исключительно грудное вскармливание в течение по крайней мере четырех месяцев может помочь предотвратить астму, экзему и пищевую аллергию у детей из группы высокого риска, но мало доказательств того, что отсрочка введения определенных продуктов питания имеет значение, говорит теперь ведущая группа педиатров страны.

В недавно опубликованном политическом заявлении Американская академия педиатрии (AAP) отказывается от предыдущего призыва к постепенному введению продуктов, обычно связанных с аллергией у детей из групп высокого риска.

В более ранних рекомендациях рекомендовалось отложить введение коровьего молока до достижения ребенком первого дня рождения, яиц до 2 лет, а орехов, арахиса и рыбы до 3 лет.

«У нас просто нет исследований, подтверждающих это , — рассказывает WebMD автор исследования Франк Р. Грир, доктор медицинских наук. «Если у ребенка будет аллергия на арахис или яйца, это не имеет значения [через 4–6 месяцев], когда вы вводите эти продукты».

Не будет также никакие убедительные доказательства для того чтобы оправдать говорящ мамы для того чтобы во избежание эти продукты во время стельности и пока они кормят грудью, выставки нового рапорта.

Что насчет формул?

Опубликованный в январском выпуске журнала Pediatrics отчет пересматривает и пересматривает рекомендации, сделанные AAP семь лет назад.

Среди основных результатов:

  • Исключительно грудное вскармливание в течение как минимум четырех месяцев по сравнению с кормлением обычной смесью из коровьего молока помогает защитить детей из групп высокого риска от аллергии на молоко и экземы в первые два года жизни, говорится в отчете.
  • Имеются «скромные доказательства» того, что специальные смеси с сильным или частичным гидролизом могут предотвращать экзему у младенцев.Такие смеси, как Good Start от Nestle и Enfamil Gentlease от Mead Johnson, содержат молочные белки, которые расщепляются, что облегчает их переваривание.
  • Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, распространяются ли преимущества этих сильно или частично гидролизованных формул для профилактики аллергических заболеваний на более поздний детский и подростковый возраст.
  • Нет «убедительных доказательств» того, что смеси на основе сои помогают предотвратить аллергические заболевания у детей из групп высокого риска.

«Если в семейном анамнезе есть проблемы с аллергией, очевидно, что мамам следует кормить исключительно грудью в течение как минимум четырех месяцев», — соавтор исследования Скотт Х.Сичерер, доктор медицинских наук, сообщает WebMD. «Если это невозможно и нужна формула, не выбирайте типичную соевую формулу».

Долгосрочное воздействие неизвестно

Новые рекомендации распространяются только на детей с высоким риском развития аллергических заболеваний, а не на тех, у кого уже есть астма, пищевая аллергия или экзема, отмечает Зихерер.

Авторы пришли к выводу, что необходимы дополнительные исследования, чтобы задокументировать долгосрочный эффект диетических вмешательств в младенчестве для предотвращения аллергических заболеваний после раннего детства.

Зихерер говорит, что отказ от рекомендации отложить введение определенных продуктов, вероятно, будет иметь небольшое практическое значение, потому что мало кто из родителей следовал им.

Адъюнкт-профессор педиатрии нью-йоркского Медицинского центра Маунт-Синай Зихерер говорит, что руководство по ограничению пищевых продуктов, возможно, даже заставило родителей детей с аллергическими заболеваниями чувствовать себя ответственными.

«Мамы, которые думают, что вызвали у своего ребенка аллергию на молоко или аллергию на яйца, слишком рано введя эти продукты, могут расслабиться», — говорит он.«У нас нет доказательств, чтобы винить матерей».

Аллергия на арахис может быть вызвана грудным вскармливанием

3 апреля 2001 г. — Дети, подверженные тяжелой аллергии на арахис, могут подвергаться риску воздействия потенциально опасного аллергена еще до того, как они станут достаточно взрослыми, чтобы есть. Это связано с тем, что новые исследования показывают, что достаточное количество белка из небольшой порции арахиса может передаваться через грудное молоко матери, и это воздействие может предрасполагать или спровоцировать появление аллергических реакций у некоторых грудных детей.

Даже незначительное количество арахиса в пище или даже обращение с ним может быть потенциально смертельным для детей и взрослых с тяжелой аллергией на арахис. Число людей, страдающих аллергией на арахис, резко возросло в последние годы, и исследования показывают, что у детей с риском развития аллергии, которые подвергаются воздействию арахиса в раннем возрасте, повышен риск развития аллергии на арахис на всю жизнь.

Ведущий автор нового исследования говорит, что до сих пор грудное молоко не считалось потенциальным источником раннего воздействия, которое может привести к развитию аллергии на арахис.

По словам Питера Вадаса, доктора медицинских наук, общепринятым советом было не давать детям продукты, содержащие арахис, до достижения ими 3-летнего возраста, если родители или другие члены семьи болели астмой, аллергией или экземой.

«Теперь мы должны немного изменить это», — говорит Вадас из больницы Святого Михаила в Торонто. «Теперь мы также должны предупредить этих матерей, чтобы они делали все возможное, чтобы стараться не есть продукты из арахиса во время кормления грудью, чтобы избежать косвенного воздействия на своих детей». Его исследование опубликовано в выпуске журнала Американской медицинской ассоциации от 4 апреля.

В исследовании Вадаса 23 здоровые кормящие женщины сцеживали грудное молоко непосредственно до и через определенные промежутки времени после употребления примерно половины чашки жареного арахиса. Исследователи изучили образцы, чтобы определить, сколько белка содержится в арахисе и были ли обнаружены два аллергена арахиса в грудном молоке.

Почти у 50% женщин белок арахиса содержится в грудном молоке. Белок появлялся в течение одного-шести часов после употребления орехов и быстро исчезал из молока большинства женщин.Оба аллергена арахиса появились в молоке.

«Уже давно известно, что по крайней мере некоторые продукты, которые едят матери, попадают в грудное молоко», — говорит Скотт Х. Сичерер, доктор медицинских наук, доцент педиатрии отделения аллергии и иммунологии в Mt. Синайская школа медицины в Нью-Йорке.

Он говорит, что исследование добавило еще одну часть головоломки, показав, что арахис, съеденный матерью, может попасть в грудное молоко «в форме и в таком количестве, которые потенциально могут вызвать сенсибилизацию или реакцию у грудных детей».

Новое исследование согласовано с комитетом по питанию Американской академии педиатрии, который недавно начал рекомендовать матерям, дети которых подвержены высокому риску пищевой аллергии или других видов аллергии, рассмотреть возможность отказа от употребления продуктов, содержащих арахис, во время грудного вскармливания. Sicherer, который предоставил WebMD объективный анализ исследования.

Другой эксперт, доктор медицинских наук Марк Э. Ротенберг, говорит, что еще предстоит доказать, достаточно ли количество белка арахиса, обнаруженного в грудном молоке, для сенсибилизации младенцев к развивающимся аллергия на арахис.

«Уровни сами по себе довольно высоки, и это может объяснить, почему у людей аллергия на арахис. … Аллергия на арахис часто проявляется в первый год жизни, и мы часто задаемся вопросом, почему это так, если они не У меня не было никакого воздействия, и я ел только грудное молоко или смесь», — говорит Ротенберг, заведующий отделением аллергии и иммунологии и доцент Медицинского центра детской больницы в Цинциннати. «Это показывает, что воздействие могло произойти через грудное молоко, и это важно.Это означает, что матери, которые кормят грудью и обеспокоены аллергией, должны следить за своим рационом». аллергия на арахис, поскольку она обычно развивается рано, если вообще развивается С другой стороны, он говорит, что также возможно, что небольшое воздействие может быть необходимо для укрепления иммунной системы, чтобы бороться или уменьшить последствия приступа аллергии на арахис.

Если вы беременны и думаете о грудном вскармливании или уже кормите грудью, спросите своего врача, следует ли вам избегать употребления арахиса.

Мамы, кормящие грудью детей с пищевой аллергией, могут быть более тревожными, подавленными

25 октября 2021 г.

2 минуты чтения

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Назад к Хелио

По данным исследования, у женщин, которые изменили свой рацион, чтобы кормить грудью детей с пищевой аллергией, было больше психосоциальных симптомов, влияющих на связь со своими детьми, чем у кормящих матерей, которым не нужно было менять свой рацион.

Озлем Йимаз , доктор медицинских наук, доцент педиатрии Университета Коч в Стамбуле, и его коллеги набрали 153 пары мать-младенец в период с января 2016 года по август 2017 года, в том числе 64 здоровых человека из контрольной группы и 89 с пищевой аллергией ( ФА), в которую вошли 75 детей с не-IgE-опосредованной ФА (84,2%), 10 с IgE-опосредованной ФА (11,2%) и 4 с IgE- и не-IgE-опосредованной ФА (4,5%). Средний возраст матерей составил 31,1 года ± 4,7 года, а средний возраст младенцев — 6 лет.3 месяца ± 3,6 месяца.

Данные были получены из Yilmaz O, et al. Педиатр Аллергический Иммунол. 2021;doi:10.1111/pai.13670.

Во время обычных посещений амбулаторных клиник участники заполняли стандартные анкеты о своих социально-демографических характеристиках и историях аллергических, психических и соматических заболеваний. Исследователи не сообщили об отсутствии различий в психиатрическом анамнезе между FA и контрольной группой.

Матери также сообщали о своем рационе питания, в том числе о продуктах, которые они исключили из своего рациона, и об источниках рекомендаций по питанию.

Средняя продолжительность элиминационных диет среди диад с ФА составила 103 ± 81 день, и чаще всего диеты начинались по рекомендации врача. Советы из Интернета и письменных источников были второй и третьей по распространенности причинами отказа от еды.

Наиболее распространенными продуктами, исключенными из этих диет, были яйца, молоко, красное мясо и лесные орехи, которые также были их основными источниками белка и кальция. Кроме того, 41% матерей в группе ФА исключили из своего рациона более 20 питательных веществ.

Согласно результатам, опубликованным в журнале Pediatric Allergy and Immunology , 69% матерей в группе FA заявили, что продукты, которые они исключали из рациона, были для них очень важны и что отказ от многих из этих продуктов очень серьезно повлиял на их жизнь. Кроме того, 77% из них заявили, что похудели.

На основании контрольного перечня симптомов 90, женщины в группе FA имели более высокие показатели тревоги ( P = 0,008), гнева ( P = 0,042), депрессии ( P < .008).001), межличностной чувствительности ( P = .001), навязчивости ( P = .008), соматизации ( P = .002) и индексе общих симптомов ( P = .001), чем у матерей из здоровых контрольная группа.

Кроме того, группа FA имела более высокие баллы по опроснику депрессии Бека ( P .001), опроснику беспокойства Бека ( P = 0,008) и опроснику Брокингтона по установлению послеродовой привязанности, включая приложение ( P = 0,001). ), гнев ( P = .019) и общее количество баллов ( P = 0,036).

В частности, матери младенцев с не-IgE-опосредованной ФА имели более высокие баллы по каждому из этих параметров, чем матери младенцев с IgE-опосредованной ФА.

Исследователи пришли к выводу, что пищевая аллергия у младенцев отрицательно связана с психосоциальными состояниями кормящих матерей. Они также отметили, что диагноз ФА, ежедневное избегание аллергенов, тревога и страх перед непредсказуемыми аллергическими реакциями представляют собой большое психологическое бремя для этих семей.

В дополнение к другим изученным симптомам, исследователи сослались на фобии матерей, чувство неадекватности и ожидание отторжения и критики, добавив, что эти матери, возможно, стали чрезмерно опекать своих детей, чтобы справиться с симптомами ФА своих детей.

«Вполне вероятно, что кормящие матери могут чувствовать себя виноватыми из-за того, что пищевые аллергены попадают в их грудное молоко», — пишут исследователи. «Когда возможность причинить вред своим младенцам сочетается с большой ответственностью за кормление, матери могут испытывать стресс и чувствовать себя беспомощными.Они могут бояться причинить вред своим младенцам и с большим отчаянием начинают экстенсивную элиминационную диету».

Исследователи предположили, что матерей можно переоценить, если эти FA перейдут в ремиссию, что поможет ответить, относятся ли эти психосоциальные проблемы к самим матерям или связаны с обременительными аспектами FA.

Кроме того, исследователи написали, что матери, которые избегают основных продуктов питания, чтобы заботиться о своих младенцах с ФА, должны получать психологическую и социальную поддержку.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на . Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже.Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Назад к Хелио

Грудное вскармливание и пищевая непереносимость | Австралийская ассоциация грудного вскармливания

Джой Андерсон Бакалавр наук (питание) PostgradDipDiet APD IBCLC Консультант по грудному вскармливанию ABA

Уже давно известно, что продукты, которые ест мать, могут влиять на состав ее грудного молока. Мы знаем, что ароматизаторы из вашего рациона попадают в грудное молоко 1 , но пищевые белки 2 и другие пищевые химические вещества 3 тоже.Если у вашего ребенка аллергия или непереносимость следов продуктов из вашего рациона, у него могут быть побочные реакции. 4

Это отличается от непереносимости лактозы, поскольку лактоза является основным компонентом грудного молока и вырабатывается в груди; это не из вашего рациона. Однако у ребенка может развиться вторичная непереносимость лактозы в результате аллергии или непереносимости продуктов, поступающих с грудным молоком. Для получения дополнительной информации см. статью о непереносимости лактозы и о грудном вскармливании.

Можно ли снизить риск аллергии?

Если у вас есть семейный анамнез аллергии, постарайтесь обеспечить исключительное грудное вскармливание в течение по крайней мере первых 4 месяцев, а лучше 6 месяцев, чтобы снизить риск развития пищевой аллергии. 5 Нет достаточных доказательств того, что отказ от пищевых продуктов во время беременности или кормления грудью снизит риск возникновения аллергии у вашего ребенка. Если ваш ребенок уже не реагирует, не ограничивайте свой рацион. 6

Ваш ребенок должен начать есть твердую пищу примерно в 6 месяцев, главным образом потому, что ему потребуется новый источник железа и цинка в рационе. 7 Что касается аллергии, считается, что лучше всего как можно раньше вводить основные аллергенные продукты, при условии, что у вашего ребенка еще нет реакции на конкретный продукт. 8 Эти продукты включают коровье молоко, сою, пшеницу, яйца, орехи и рыбу. Для вашего ребенка также лучше продолжать грудное вскармливание, так как вводятся новые продукты, чтобы снизить риск аллергии. 9

Может ли это быть что-то кроме еды?

Прежде чем предположить, что ваш неуравновешенный ребенок страдает от реакции на пищу, и вы рассматриваете возможность изменения своего рациона, очень важно сначала исключить другие потенциальные причины. К ним относятся недостаточное количество молока, перегрузка лактозой из-за слишком большого количества молока (см. статью Перегрузка лактозой у младенцев) и медицинские состояния, включая гастроэзофагеальный рефлюкс, хотя это также может быть связано с пищевой аллергией или непереносимостью, особенно коровьего молока. 10

Подумайте, может ли это быть просто нормальным поведением новорожденного, поскольку ваш малыш приспосабливается к жизни вне матки — см. Кластерное кормление и беспокойные менструации и Месячные беспокойства. Кроме того, есть ли у вашего ребенка какие-либо другие симптомы, такие как сыпь или странные выделения? Проверьте вашего ребенка у врача на случай, если есть что-то медицинское, что вызывает беспокойство у вашего ребенка. Это может быть что-то другое, например инфекция уха или горла, и никак не связанное с вашим питанием.

Если вы исключили все эти причины и хотели бы проверить, связано ли это с вашей диетой, важно проконсультироваться со специалистом в области здравоохранения, прежде чем менять свой рацион. В частности, когда вы кормите грудью, вам нужны питательные вещества, и если вы начнете избегать продуктов, вам нужно будет восполнить то, чего вам не хватает, употребляя в пищу другие продукты. Диетолог, знакомый с пищевой непереносимостью, будет лучшим специалистом в области здравоохранения, который поможет вам. Вам не нужно направление от терапевта, чтобы посетить диетолога, но ваш терапевт может порекомендовать его.Или посетите страницу «Найти аккредитованного практикующего диетолога» на веб-сайте Австралийской ассоциации диетологов.

Что такое пищевая аллергия?

Существуют различные типы пищевой чувствительности у младенцев, включая пищевую аллергию и пищевую непереносимость. Термин «аллергия» обычно относится к реакциям, в которых участвует иммунная система. В этом случае небольшое количество аллергена (в данном случае пищи) может вызвать сильную реакцию.

Реакции аллергического типа могут возникать либо довольно быстро после кормления, такие как рвота/рефлюкс или сыпь, либо через несколько часов или дней, такие как кровь в испражнениях или экзема.Наиболее распространенными продуктами, вызывающими эти реакции, являются те же основные аллергены, перечисленные выше (коровье молоко, соя, пшеница, яйца, орехи, рыба).

Что такое пищевая непереносимость?

Реакции, вызванные пищевой непереносимостью, не затрагивают иммунную систему и могут проявиться довольно поздно, например, через 24–48 часов или более после того, как ребенок подвергся воздействию пищи. Существует также «эффект дозы», при котором небольшое количество не вызовет реакции, а большее количество может вызвать более выраженный эффект.

Ребенок с пищевой непереносимостью реагирует на пищевые химические вещества, поступающие с грудным молоком из рациона его матери. 3 К ним относятся пищевые добавки и натуральные пищевые химические вещества, содержащиеся в повседневной здоровой пище — обычно вещества в продуктах, которые придают им вкус, — а также, возможно, в некоторых основных продуктах питания, таких как молочные продукты, соя и некоторые злаки.

Общие симптомы у детей, находящихся на грудном вскармливании

Хотя реакции пищевой непереносимости не затрагивают иммунную систему, как аллергия, симптомы у детей, находящихся на грудном вскармливании, могут быть довольно схожими.Симптомы пищевой аллергии или пищевой непереносимости обычно включают колики/газ в кишечнике; гастроэзофагеальный рефлюкс; зеленый, слизистый стул; экзема; и бодрствующий ребенок, который, кажется, испытывает боль. У некоторых детей может быть как пищевая аллергия, так и пищевая непереносимость.

Введение твердой пищи, если у вашего ребенка аллергия или непереносимость

Если вы обнаружите, что ваш ребенок реагирует на продукты в вашем рационе, вам может потребоваться быть особенно осторожным при введении твердой пищи. Реакции после непосредственного приема пищи могут быть более серьезными, чем когда ребенок реагировал через грудное молоко.Если вы считаете, что у вашего ребенка аллергические реакции, очень важно проконсультироваться с врачом, прежде чем вводить ему более опасные продукты, перечисленные выше. Помимо рекомендаций относительно вашей диеты, диетолог может также дать рекомендации по твердой пище для вашего ребенка.

 

Грудное вскармливание: буклет и рефлюкс

Грудное вскармливание: и рефлюкс объединяет опыт многих семей с последними исследованиями гастроэзофагеального рефлюкса у младенцев.

 

Ссылки

1.Beauchamp GK, Mennella JA 2009, Раннее изучение вкуса и его влияние на последующее пищевое поведение. J Pediatr Gastroenterol Nutr 48 Suppl 1:S25–30.

Hausner H, Bredie WL, Mølgaard C, Petersen MA, Møller P 2008, Дифференциальный перенос пищевых вкусовых соединений в человеческое грудное молоко. Physiol Behav 95(1–22):118–124.

2. Kilshaw PJ, Cant AJ 1984, Прохождение материнских диетических белков в грудное молоко человека. Int Arch Allergy Appl Immunol 75(1):8–15.

3. Swain A, Soutter V, Loblay R 2011, Справочник по элиминационной диете RPAH . Сидней: Отделение аллергии, Королевская больница принца Альфреда.

4. Hill DJ, Roy N, Heine RG, Hosking CS, Francis DE, Brown J, Speirs B, Sadowsky J, Carlin JB 2005, Влияние диеты матери с низким содержанием аллергенов на колики у детей, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное контролируемое исследование . Педиатрия 116(5):e709–715.

5. Бойс Дж.А., Ассаад А., Беркс А.В., Джонс С.М., Сэмпсон Х.А., Вуд Р.А., Плаут М., Купер С.Ф., Фентон М.Дж., Аршад С.Х., Бахна С.Л., Бек Л.А., Берд-Бредбеннер С., Камарго К.А. младший , Eichenfield L, Furuta GT, Hanifin JM, Jones C, Kraft M, Levy BD, Lieberman P, Luccioli S, McCall KM, Schneider LC, Simon RA, Simons FE, Teach SJ, Yawn BP, Schwaninger JM 2010, Руководство для диагностика и лечение пищевой аллергии в Соединенных Штатах: отчет группы экспертов, спонсируемой NIAID. J Allergy Clin Immunol 126(6 Suppl): S1–58.

Руководство ASCIA — кормление младенцев и профилактика аллергии, 2016 г. 5/17

6. Де Силва Д., Джероми М., Халкен С., Хост А., Панесар С.С., Мураро А., Верфель Т., Хоффманн-Зоммергрубер К., Робертс Г., Кардона В., Дюбуа А.В., Поульсен Л.К., Ван Ри Р. , Vlieg-Boerstra B, Agache I, Grimshaw K, O’Mahony L, Venter C, Arshad Sh, Sheikh A 2014, Первичная профилактика пищевой аллергии у детей и взрослых: систематический обзор. Аллергия doi: 10.1111/all.12334.

Kramer MS, Kakuma R 2006, Исключение антигенов из рациона матери во время беременности или кормления грудью или в обоих случаях для предотвращения или лечения атопического заболевания у ребенка. Cochrane Database Syst Rev 19(3):CD000133.

7. Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2012 г., Рекомендации по грудному вскармливанию, Канберра: Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям.

8. Андерсон Дж., Малли К., Снелл Р. 2009 г., Является ли 6 месяцев лучшим периодом для исключительно грудного вскармливания и введения твердой пищи? Обзор литературы с учетом риска развития аллергии. Грудное вскармливание Ред. 17(2):23–31.

Бойс Дж.А., Ассаад А., Беркс А.В., Джонс С.М., Сэмпсон Х.А., Вуд Р.А., Плаут М., Купер С.Ф., Фентон М.Дж., Аршад С.Х., Бахна С.Л., Бек Л.А., Берд-Бредбеннер С., Камарго К.А. младший, Эйхенфилд L, Furuta GT, Hanifin JM, Jones C, Kraft M, Levy BD, Lieberman P, Luccioli S, McCall KM, Schneider LC, Simon RA, Simons FE, Teach SJ, Yawn BP, Schwaninger JM 2010, Руководство по диагностике и управление пищевой аллергией в Соединенных Штатах: отчет экспертной группы, спонсируемой NIAID. J Allergy Clin Immunol 126(6 Suppl): S1–58.

9. Гримшоу К.Е., Маскелл Дж., Оливер Э.М., Моррис Р.К., Фут К.Д., Миллс Э.Н., Робертс Г., Маргеттс Б.М. 2013, Введение прикорма и связь с пищевой аллергией. Педиатрия 132(6):e1529–1538.

10. Iacono G, Carroccio A, Cavataio F, Montalto G, Kazmiersky I, Lorello D, Soresi M, Notarbartolo A  1996, Гастроэзофагеальный рефлюкс и аллергия на коровье молоко у младенцев: проспективное исследование. J Allergy Clin Immunol 97: 822–827.

Vandenplas Y, Rudolph C, Di Lorenzo C, Hassell E, Liptak G, Mazur L, Sondheimer J, Staiano A, Thomson M, Veereman-Wauters G, Wenzl TG 2009, Детские рекомендации по клинической практике гастроэзофагеального рефлюкса: совместные рекомендации Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) и Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN). Pediatr Gastroenterol Nutr 49(4):498-547.

© Австралийская ассоциация грудного вскармливания, май 2017 г.

 

Как кормящие матери могут защитить своих детей от пищевой аллергии

Грудное вскармливание — один из лучших способов предотвратить пищевую аллергию у младенцев, но есть способы сделать материнское молоко еще лучше.

«Мы знаем, что это идеальная еда, но ее можно сделать еще более совершенной за счет того, что мамы едят и делают», — сказала Кэтрин Филд, профессор диетологии на факультете сельского хозяйства, наук о жизни и окружающей среде Университета Альберты.

«Новые исследования показывают, что есть продукты и питательные вещества, которые кормящая мама может есть и которые повышают иммунную толерантность, чтобы еще больше снизить вероятность того, что у ее ребенка разовьется аллергия».

Младенцы особенно подвержены пищевой аллергии — обычно на арахис и лесные орехи, яйца, коровье молоко, рыбу и моллюсков, а также семена кунжута — в течение первых двух лет, пока их иммунная система еще развивается.

«Организм должен воспринимать эти маленькие кусочки пищевого белка как безопасные, но это выученная реакция в первые несколько лет жизни», — сказал Филд.«Иммунная система не рождается, зная это».

По крайней мере, от двух до восьми процентов детей в Канаде задокументировали пищевую аллергию, но, вероятно, их больше, добавила она.

«Мы знаем, что, вероятно, есть больше менее серьезных случаев, когда, возможно, родители просто избегают этой пищи после плохой реакции», — сказала она. Симптомы варьируются от легкого расстройства желудка, диареи, сыпи и хрипов до анафилактического шока, который может быть смертельным.

Чтобы повысить устойчивость ребенка к аллергии, Филд предлагает выполнить следующие шаги:

Рыбалка

Канадские женщины должны добавлять в свой рацион лосося, тунца или рыбий жир во время грудного вскармливания.Согласно исследованию Филда, их молоко имеет особенно низкий уровень DHA, жирной кислоты омега-3, которая, как считается, помогает стимулировать развитие иммунной системы. «Мы думаем, что ДГК может быть одним из самых важных факторов в грудном молоке». Филд отметил, что всего лишь прием одной капсулы рыбьего жира в день повышает уровень ДГК в грудном молоке в три раза. Две-три порции лосося или тунца в неделю также обеспечат то, что необходимо, или выберите такие продукты, как йогурт, апельсиновый сок и яйца, обогащенные омега-3 жирными кислотами.

Приготовьте первое молоко, сначала

Воспользуйтесь молозивом, первым молоком, которое вырабатывается в течение 24–48 часов после родов. «Даже те женщины, которые не смогут регулярно кормить грудью, постарайтесь сделать это сразу после родов. Это отличается от молока, вырабатываемого даже через несколько дней, потому что оно содержит множество факторов, иммунная система ребенка находится в хорошем состоянии».

Грудь лучшая

Старайтесь кормить исключительно грудью в течение первых шести месяцев, чтобы дать иммунитету ребенка больше времени для развития.Молоко проходит через крошечные кусочки белка, которые помогают научить иммунную систему младенца развивать толерантность, но также поставляется с защитными иммунными клетками мамы. Она призналась, что в то время как 98 процентов женщин Филд кормили грудью от восьми лет до трех месяцев, труднее добраться до шестимесячной отметки. «Это означает быть привязанным к ребенку, или другие члены семьи хотят помочь с кормлением. Если мамам трудно кормить грудью или им нужна помощь, они могут рассмотреть возможность использования молокоотсоса и хранения молока, чтобы другие могли помочь кормить и поддерживать связь с ребенком.»

Избегайте раннего использования детской смеси

Хотя исследователи все еще изучают влияние кормления как грудным молоком, так и смесью, известно, что замена всего грудного молока смесью в течение первых шести месяцев жизни ребенка изменяет развитие иммунной системы, отметил Филд. «Было показано, что слишком раннее кормление смесью подвергает детей риску развития аллергии». По словам Филда, формула вводит в рацион новый белок без иммуностимулирующих компонентов материнского молока, которые ученые пока не нашли способа воспроизвести.Через шесть месяцев безопасно вводить смесь, но делайте это постепенно в течение трех-четырех недель и внимательно наблюдайте за детьми на предмет таких реакций, как сыпь, судороги или плохой сон. «Если это произойдет, прекратите кормить смесью на некоторое время, а затем снова введите ее позже. Когда дети становятся старше, они могут терпеть больше». Также целесообразно продолжать кормить грудным молоком после введения смеси.

Давай арахис!

Вопреки прошлым рекомендациям, новое исследование показывает, что кормящие женщины без пищевой аллергии могут есть продукты-виновники, сказал Филд.«Если в семье была аллергия, но не у матери, ей рекомендовали не употреблять эти продукты во время беременности и кормления грудью. более низкий риск развития аллергии, что имеет смысл, потому что она обучает иммунную систему своего ребенка этому белку».

Медленно, но уверенно

Когда пришло время давать ребенку новую еду, не торопитесь. «Попробуйте один продукт за раз, и если есть реакция, оставьте его на несколько недель и попробуйте снова.Если нет реакции, можно кормить». Некоторым детям требуется больше времени, чем другим, чтобы развить толерантность, а некоторые могут никогда не пережить определенные пищевые аллергии, хотя большинство из них достигают пика примерно в возрасте трех лет, а затем быстро уменьшаются по мере того, как организм учится переносить аллергию. еда

Грудное вскармливание, детская астма и аллергические заболевания — полный текст — Annals of Nutrition and Metabolism 2017, Vol. 70, Доп. 2

Распространенность детской астмы во всем мире значительно возрастает, а защита, обеспечиваемая грудным вскармливанием при ее развитии, является предметом споров уже более 80 лет.Предыдущие систематические обзоры, как правило, обнаруживали защитный эффект грудного вскармливания на аллергические реакции, хотя многие исследования имеют методологические ограничения. Хотя грудное вскармливание защищает от инфекции нижних дыхательных путей в младенчестве, такая защита от астмы не была продемонстрирована во всех исследованиях. Грудное вскармливание полезно для здоровья матери и ребенка. Исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни младенца с продолжением грудного вскармливания до 2 лет и дольше признано «золотым» стандартом вскармливания младенцев, поскольку грудное молоко уникально подходит для человеческого младенца, его питательная ценность и биоактивность способствует здоровому развитию.Растет обеспокоенность тем, что практика отсрочки прикорма до 6 месяцев может усугубить риск аллергических заболеваний. Грудное молоко содержит иммунологические компоненты, которые защищают от инфекций и аллергических заболеваний в младенчестве. Состав человеческого грудного молока сложен и содержит факторы, которые взаимодействуют с иммунной системой младенцев и кишечной средой, включая аллергены, цитокины, иммуноглобулины, полиненасыщенные жирные кислоты и хемокины. Трансформирующий фактор роста β представляет собой цитокин грудного молока, участвующий в поддержании гомеостаза кишечника, регуляции воспаления и развитии оральной толерантности.Современное общество с повышенными стандартами гигиены изменило кишечную флору западных младенцев, потенциально повлияв на риск развития иммуноопосредованных заболеваний, включая аллергические заболевания и астму. Микробное разнообразие является неотъемлемой частью здорового созревания и функционирования иммунной системы. По сравнению с детьми на грудном вскармливании, дети на искусственном вскармливании имели более низкое бактериальное разнообразие и измененную кишечную микробиоту в первые несколько недель жизни, связанные с повышенным риском развития экземы и астмы. Благоприятная колонизация кишечника при продолжении грудного вскармливания может способствовать толерантности, а также защите при введении прикорма.

© 2017 S. Karger AG, Базель

Основные положения

• Грудное вскармливание может защитить детей от развития астмы и аллергических заболеваний, хотя эта тема вызывает споры уже более 8 десятилетий.

• Грудное вскармливание рекомендуется как минимум в течение первых 6 месяцев жизни и до 2 лет для иммунологического развития младенца.

• Грудное вскармливание может влиять на иммунные реакции за счет биоактивных, иммуномодулирующих свойств грудного молока или за счет воздействия типа молока на микробиоту кишечника.

• Состав цитокинов грудного молока заслуживает дальнейшего изучения, поскольку цитокины могут обеспечивать защиту от хрипов и последующей астмы в детском возрасте.

Введение

Грудное вскармливание и детские болезни

Грудное вскармливание имеет многочисленные преимущества для здоровья матери и ребенка [1]. Исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 мес жизни младенца с продолжением грудного вскармливания до 2 лет и дольше признано нормальным и «золотым» стандартом вскармливания младенцев [2,3].Это связано с тем, что человеческое материнское молоко уникально подходит для человеческого младенца, а его питательный состав и непищевые биологически активные факторы способствуют здоровому развитию и, в конечном итоге, выживанию. Грудное молоко содержит иммунные факторы, такие как антитела IgA, защищающие от многих проблем со здоровьем в младенчестве, таких как некротический энтероколит, избыточный вес и ожирение, диабет, инфекции и аллергические заболевания [2,4], а также снижающие риск заболеваний в более позднем возрасте. [5].

За последние 30 лет фактические данные для глобальных рекомендаций по грудному вскармливанию значительно расширились.Эпидемиологические исследования в сочетании с растущим пониманием эпигенетики, исследований стволовых клеток и гипотез об «истоках развития здоровья и болезней» предлагают сильную и надежную поддержку концепции о том, что грудное молоко лучше всего подходит для младенцев. Никогда еще в истории науки не было известно так много о сложном значении грудного вскармливания для матерей и их детей.

Однако защита, обеспечиваемая грудным вскармливанием, от развития детской астмы и аллергических заболеваний, была предметом споров в литературе.Хотя грудное вскармливание защищает от инфекции нижних дыхательных путей в младенчестве, такая защита от астмы не была продемонстрирована во всех исследованиях. Проблемы, связанные с дизайном исследования, аналитическими методами и путаницей, значительно усложнили интерпретацию и сравнение исследований. Кроме того, астма имеет сложный фенотип, в котором взаимодействуют многочисленные генетические и экологические детерминанты. Следовательно, влияние любой отдельной детерминанты, вероятно, будет небольшим, а независимые эффекты трудно поддаются количественной оценке.Астма распространена среди населения, и грудное вскармливание поддается вмешательству, поэтому небольшой эффект может иметь последствия для общественного здравоохранения. По этой причине важно установить, изменяет ли грудное вскармливание риск детской астмы, даже если эффект невелик.

На этом фоне важности грудного молока имеются данные о том, что грудное вскармливание может защитить от развития астмы и аллергических заболеваний у детей, хотя это вызывает споры, так как впервые наблюдалось более восьми десятилетий назад [6,7].

Определение грудного вскармливания

Всемирная организация здравоохранения [8] определяет «исключительно грудное вскармливание» как кормление «только грудным молоком» без какой-либо другой жидкости, твердой пищи или витаминных капель. Младенец, который получает воду или сок, но не смесь, считается «находящимся преимущественно на грудном вскармливании», в то время как младенец, получающий молочную смесь, хотя бы один раз, считается «частично находящимся на грудном вскармливании», а «никогда не находившийся на грудном вскармливании» относится к ситуации, когда грудное вскармливание было никогда не инициировал. После этого, чтобы удовлетворить свои растущие потребности в питании, младенцы должны получать питательно адекватный и безопасный прикорм, в то время как грудное вскармливание продолжается до 2-летнего возраста или дольше [9].

Определение аллергического заболевания

Определения аллергического заболевания различаются и противоречивы в разных исследованиях. Например, в различных исследованиях для определения наличия пищевой аллергии использовались сенсибилизация к аллергену, самоотчет или диагноз врача, причем первые два определения плохо коррелируют с пищевой проблемой для диагностики пищевой аллергии (золотой стандарт). Точно так же различные определения исходов применялись в исследованиях, оценивающих влияние грудного вскармливания на экзему, астму и аллергический ринит [4].

Чтобы ограничить объем этого обзора, основное внимание уделяется астме. Астма представляет собой хроническое, сложное, полигенное взаимодействие у людей с различным воздействием окружающей среды [10]. Бронхиальная астма является наиболее хроническим заболеванием детского возраста и ведущей причиной заболеваемости детей во всем мире, что измеряется числом посещений отделений неотложной помощи, госпитализациями и количеством дней, пропущенных в школе [11,12]. Распространенность детской астмы во всем мире увеличивается на протяжении десятилетий, и для объяснения этой поразительной тенденции предлагается ряд теорий.Дан обзор современного мышления в отношении дебатов о грудном вскармливании, астме и аллергических заболеваниях — с точки зрения эпидемиологии, питания, иммунологии и микробной колонизации кишечника.

Детерминанты детской астмы и аллергических заболеваний

Заболевание имеет широкий спектр возможных детерминант, от генетики до образа жизни и факторов окружающей среды. Аллергены окружающей среды, такие как курение в домашнем хозяйстве, клещи домашней пыли, травы или пыльца, могут быть причастны.Образ жизни и факторы окружающей среды, включая ожирение, проживание в городской среде, модели питания, включая фаст-фуд и низкое качество питания, кормление молочными смесями, дисбаланс кишечной флоры, курение, загрязнение окружающей среды и инфекции (вирусные), были связаны с обострениями астмы в детстве [12]. ]. Восприимчивость к астме может быть повышена факторами раннего возраста, включая низкий вес при рождении, преждевременные роды, молодой возраст матери и мужской пол. С другой стороны, раннее воздействие респираторных инфекций может защитить, хотя некоторые инфекции могут увеличить риск [13].Грудное вскармливание имеет значение, поскольку было показано, что оно защищает от ранних респираторных и других инфекций [14].

Эпидемиологические исследования грудного вскармливания, астмы и аллергических заболеваний

Эпидемиологические исследования, посвященные обсуждению того, может ли грудное вскармливание играть роль в защите от аллергических заболеваний и астмы в раннем детстве, дают противоречивые результаты. В то время как грудное вскармливание рекомендуется для всех младенцев, независимо от аллергической наследственности [15], с защитным эффектом грудного вскармливания при астме, зарегистрированным у детей раннего возраста [16,17,18], другие исследования детей с высоким [19,20] или низким риском [21 ] или взрослые [22,23] не проявляют защитного действия.

Систематические обзоры

Предыдущие систематические обзоры выявили защитный эффект грудного вскармливания на исходы аллергии, хотя большинство исследований имеют методологические ограничения, такие как неоднородность или несоответствие стандартам. Недавний обзор и мета-анализ были направлены на выявление и обобщение публикаций о грудном вскармливании и риске детской астмы в общей популяции, а также на стратификацию анализа и мета-регрессии для изучения источников гетерогенности [24]. По сравнению с другими обзорами этот обзор включает большое количество исследований, минимально ограничивает поиск и выбор исследований, а также включает исследования различных методологий, рабочих определений грудного вскармливания и астмы, а также наборы искажающих факторов [24].Эти критерии могли увеличить изменчивость оценок эффекта. Ограничения были преодолены путем проведения метаанализа в стандартизированных подгруппах и метарегрессии с широким набором предикторов. Была проведена оценка методологического качества исследований с использованием критериев, основанных на стандартах Крамера [25], и балльная оценка, основанная на этих критериях, была включена в анализы, которые касались неоднородности между исследованиями. Авторы этого обзора обнаружили доказательства того, что дети, находящиеся на грудном вскармливании дольше, имеют более низкий риск развития астмы (рис.1). Снижение риска было выражено у детей в возрасте 0-2 лет, уменьшаясь с возрастом, но все еще очевидно в школьном возрасте с более выраженным эффектом в раннем возрасте, что подтверждает теорию защиты от ранней инфекции. Исследования были очень разнородными, и результаты были сходными, когда включались только лонгитюдные когортные исследования или исследования высокого методологического качества.

Рис. 1

Объединенные отношения шансов (ОШ) и 95% доверительные интервалы (ДИ) метаанализов, проведенных для «недавней астмы» в группах, определяемых по возрасту, исходу, типу грудного вскармливания (ГВ) и порогу грудного вскармливания (строгая категоризация).Воспроизведено с рисунка 3 Dogaru et al. [24] с разрешения авторов, декабрь 2016 г. Полный список публикаций см. в [24].

В нескольких исследованиях была предпринята попытка оценить связь грудного вскармливания со спектром аллергических состояний: астма, экзема, аллергический ринит и пищевая аллергия, что важно из-за существенного совпадения аллергических заболеваний с общими фенотипами. Систематический обзор Lodge et al. [26] стремились проанализировать имеющиеся доказательства с помощью проверенных методов поиска, изучить гетерогенность и качество включенных исследований, а также контекстуализировать результаты в отношении результатов, связанных с грудным вскармливанием и аллергическими последствиями.В этом обзоре различных типов исследований очевидны слабые доказательства того, что грудное вскармливание защищает от аллергических заболеваний. Несмотря на неоднородность исследований, включенных в этот обзор, имеются убедительные доказательства того, что грудное вскармливание связано со сниженным риском развития астмы (рис. 2).

Рис. 2

Мета-анализ: большее или меньшее грудное вскармливание и риск развития астмы у детей в возрасте 5–18 лет. ОШ, отношение шансов; ДИ, доверительный интервал. Воспроизведено с разрешения Lodge et al. [26]. Полный список публикаций см. в [26].

Исследования были дополнительно сгруппированы в те, в которых сообщается о экземе до 2 лет или дольше [26] (рис. 3). Снижение риска экземы в возрасте до 2 лет наблюдалось после объединения оценок 6 когортных исследований, сравнивающих исключительно грудное вскармливание в течение более 3-4 месяцев с другими типами вскармливания (относительное ОШ 0,74, 95% ДИ 0,57-0,97, I 2 62% ). Наблюдались слабые доказательства того, что грудное вскармливание снижает риск развития экземы до 2 лет.

Рис. 3

Мета-анализ: исключительно грудное вскармливание >3–4 месяцев по сравнению с меньшим числом и риском развития экземы в возрасте до 2 лет.ОШ, отношение шансов; ДИ, доверительный интервал. Воспроизведено с разрешения Lodge et al. [26]. Полный список публикаций см. в [26].

Обзор, в который вошли все типы исследований, опубликованные в 2011 г. и рассматривающие грудное вскармливание и свистящее дыхание у детей старше 5 лет, не показал никакой связи, что высветило огромное противоречие в этой области [27]. Авторы этого обзора рекомендуют, чтобы дальнейшие исследования были максимально качественными и включали конкретные диагностические критерии астмы.

A Birth Cohort «Case Study»

В одном когортном исследовании оценивалась связь между грудным вскармливанием и астмой в возрасте от 1 до 8 лет и было обнаружено, что грудное вскармливание в течение более 4 месяцев было связано со значительным снижением распространенности астмы независимо от семейного анамнеза и без признаков затухание [28]. Исследуемая популяция, 3963 голландских ребенка, родившихся в 1996/1997 гг., которые участвовали в когортном исследовании PIAMA, наблюдалась в течение 8 лет. Астма определялась как минимум один приступ хрипов и/или одышки и/или назначение ингаляционных стероидов в течение предшествующих 12 месяцев.Хроническая астма была определена как диагноз астмы в возрасте 8 лет с диагнозом астмы в течение по крайней мере 2 лет. Специфические IgE к распространенным воздушно-капельным аллергенам и бронхиальную гиперреактивность измеряли по стандартному протоколу [29]. Грудное вскармливание определяли как продолжительность любого грудного вскармливания (отсутствие грудного вскармливания, грудное вскармливание в течение 1-16 недель, грудное вскармливание более 16 недель). Моделирование с помощью «обобщенного оценочного уравнения» применялось для проверки связи между грудным вскармливанием и повторными респираторными заболеваниями до 8 лет с поправкой на пол, образование матери, курение во время беременности и курение в настоящее время, а также стратификацию по родительской аллергии.Поскольку 10% исходных данных отсутствовали, отсутствующие данные были импутированы. Окончательное вменение, однако, не повлияло на результаты исследования.

В этом исследовании было показано, что риск астмы ниже у детей, находящихся на грудном вскармливании более 16 недель, по сравнению с детьми, не получающими грудного вскармливания [28]. Дети, находящиеся на грудном вскармливании в течение более длительного времени, имели значительно меньше симптомов хронической астмы. Наличие матери с аллергией или без аллергии не изменило эти ассоциации. Грудное вскармливание в течение более 16 недель обратно ассоциировалось с сенсибилизацией к переносимым по воздуху аллергенам в возрасте 8 лет, при этом связи с гиперреактивностью бронхов не наблюдалось.Грудное вскармливание было связано с более низким риском развития астмы в течение всех лет, независимо от анамнеза родителей. Анализ повторных измерений показал более низкий риск хрипов и астмы в возрасте от 1 до 8 лет у детей, находящихся на грудном вскармливании в течение более длительного времени, что позволяет предположить, что грудное вскармливание влияет на долгосрочные результаты. Сильные стороны исследования включают лонгитюдный дизайн, последующее наблюдение до 8 лет, повторные измерения сбора данных, большую популяцию исследования, низкий уровень отсева и множественное вменение. Дизайн когорты рождения с лонгитюдным анализом позволил продемонстрировать, что грудное вскармливание защищает от астмы на протяжении всего детства как с семейным анамнезом, так и без него, и внес значительный вклад в дебаты о грудном вскармливании и детской астме.

Как грудное вскармливание может защитить от аллергических заболеваний?

Сроки введения твердой пищи

Растет обеспокоенность тем, что существующая практика отсрочки введения прикорма до 6-месячного возраста может усугубить риск иммунных нарушений, таких как экзема и аллергические заболевания. Кроме того, данные свидетельствуют о том, что благоприятная колонизация кишечника при продолжении грудного вскармливания может способствовать толерантности, а также защите при введении прикорма. Существует противоречие между некоторыми руководствами по профилактике аллергии, которые в настоящее время рекомендуют откладывать введение аллергенных продуктов как минимум до 12 месяцев, тогда как новые рекомендации предусматривают введение аллергенных продуктов между 4 и 6 месяцами [30], но не ранее 6 месяцев [9]. .Прескотт и др. [31] предположили, что раннее введение определенных аллергенных продуктов безопасно и может способствовать развитию толерантности. Другие исследователи поддерживают гипотезу о том, что более позднее введение пищевых продуктов усиливает аллергические реакции [32]. Коплин и др. [32] показали, после поправки на смешение, что более позднее введение яиц увеличивало частоту аллергии на яйца (ОШ 3,4, 95% ДИ 1,8-6,5, в >12 месяцев) по сравнению с введением яиц между 4 и 6 месяцами. Эти результаты имеют важное значение для практики и будущих исследований, поскольку они предполагают, что введение вареных яиц в возрасте 4-6 месяцев может защитить от аллергии на яйца и что отсрочка введения яиц может усугубить ее.Подтверждение этих выводов может привести к серьезным изменениям в рекомендациях по кормлению детей грудного возраста, которые в настоящее время рекомендуют отложить введение аллергенных продуктов как минимум до 12 месяцев.

Распространенность аллергии на арахис среди детей в западных странах удвоилась за последние 10 лет, в связи с чем было проведено исследование для оценки стратегий предотвращения развития аллергии на арахис у младенцев с высоким риском аллергии [33]. Раннее введение арахиса значительно снизило развитие аллергии на арахис у детей из групп высокого риска и модулировало иммунный ответ на арахис.В ответ на эти данные недавно были изменены рекомендации в отношении аллергии на арахис в США [34].

Биоактивные компоненты молока

Грудное вскармливание защищает от хрипов в младенчестве [14], и было постулировано, что некоторые компоненты грудного молока обладают этим защитным эффектом [35]. Защита может осуществляться через множество факторов в молоке, включая биологически активные ферменты, гормоны, факторы роста, цитокины и иммунологические агенты. Эти результаты усиливают и стимулируют развитие защитных сил хозяина [36,37], предполагая, что биологически активные компоненты молока важны для неонатального развития, а биологически вероятные механизмы грудного вскармливания могут влиять на этиологию астмы.Грудное вскармливание было связано с защитой от ранних респираторных инфекций [13], и наблюдаемая связь между грудным вскармливанием и астмой в раннем возрасте может быть опосредована защитой грудного вскармливания от инфекций. Грудное вскармливание может обеспечить непосредственную линию защиты от инфекционных агентов, напрямую компенсируя незрелость иммунной системы новорожденного в ее способности противостоять инфекциям [38]. Однако неясно, какие компоненты этой сложной биологической жидкости обеспечивают какой-либо потенциальный защитный эффект.

Состав грудного молока

Одной из причин, по которой исследования грудного вскармливания и аллергических заболеваний остаются безрезультатными, может быть сложность взаимодействия между грудным молоком, кишечной средой младенцев и развивающейся иммунной системой. Некоторые элементы в грудном молоке могут защитить младенца от развития аллергии, тогда как другие могут действовать противоположным образом (таблица 1). 18 .] Известно, что секреторный IgA (s-IgA) передается от матери ребенку через грудное молоко или молозиво. s-IgA может обеспечивать пассивную защиту иммунной системы младенцев. Низкий уровень s-IgA в грудном молоке связан с повышенным риском аллергии на коровье молоко у младенцев. Более низкие уровни s-IgA к овальбумину были обнаружены в молозиве и зрелом молоке матерей с аллергией по сравнению с матерями без аллергии, хотя наличие этих антител не было прогностическим признаком аллергии у их младенцев [39].

Цитокины

Цитокины представляют собой небольшие растворимые гликопротеины, действующие аутокринно-паракринным образом, связываясь со специфическими клеточными рецепторами, работая в сетях и управляя развитием и функционированием иммунной системы [40]. Более 20 лет назад было обнаружено, что грудное молоко содержит цитокины [41], а раннее молоко имеет избыток цитокинов в то время, когда системы органов новорожденного незрелы.

Концентрация цитокинов может играть роль в иммуногенности грудного молока.Цитокины IL-4, IL-5 и IL-13, тесно связанные с продукцией IgE и индукцией эозинофилов, существуют в более высоких концентрациях в грудном молоке матерей с атопией по сравнению с матерями без атопии. Растворимый CD-14 может защищать от развития аллергии из-за его высоких концентраций в грудном молоке и важности для индукции реакции T H 1 на бактерии [42.] -β) представляет собой цитокин, идентифицированный в грудном молоке [43], содержащий TGF-β1, TGF-β2 и другие изоформы на уровне мРНК и белка, при этом TGF-β2 является основной изоформой (95%) [44].Иммуноактивные факторы в грудном молоке могут влиять на развитие и созревание иммунной системы слизистых оболочек младенцев [45, 46, 47, 48, 49, 50], и все больше данных свидетельствует о том, что TGF-β, многофункциональный полипептид, может быть ключевой иммунорегуляторный фактор для установления этого ответа, способствуя продукции IgA, а также индукции оральной толерантности [44,49,51,52,53,54]. TGF-β увеличивает способность младенцев продуцировать IgA против β-лактоглобулина, казеина, глиадина и овальбумина [44].У младенцев, склонных к аллергии на коровье молоко, повышенное содержание TGF-β в материнском молоке может быть полезным, способствуя выработке антител IgG-IgA и ингибируя IgE- и клеточно-опосредованные реакции на коровье молоко [39,54].

Оригинальная работа [55,56] показала, что TGF-β1 является фактором роста, проявляющим плейотропные регуляторные эффекты на пути развития и физиологические процессы. Разрушение гена TGF-β1 путем гомологичной рекомбинации в мышиных эмбриональных стволовых клетках привело к образованию мышей, несущих нарушенный аллель.Гомозиготные животные по мутированному аллелю TGF-β1 не обнаруживали грубых аномалий развития примерно через 20 дней после рождения, но затем у них развился синдром истощения с многоочаговым смешанным воспалительным клеточным ответом и некрозом тканей, приводящим к органной недостаточности и смерти [55]. Леттерио и др. [49] наблюдали, что мыши с дефицитом TGF-β выживали во время грудного вскармливания (т. е. нокаут гена TGF-β1), что указывает на то, что материнские источники TGF-β1 через плацентарный перенос и молоко необходимы для нормального развития и постнатального выживания.

Роль переносимого с молоком TGF-β у лактирующих мышей, подвергшихся воздействию переносимого по воздуху аллергена, оценивала развитие астмы у потомства. Толерантность, вызванная грудным вскармливанием, зависит от присутствия TGF-β во время лактации, опосредуется регуляторными CD4+ Т-лимфоцитами и зависит от передачи сигналов TGF-β в Т-клетках [57]. Воздушно-десантные аллергены, передаваемые от матери к новорожденному через грудное молоко, вызывают антиген-специфическую толерантность у потомства, что приводит к защите от аллергических заболеваний. Опосредованная грудным молоком передача антигена и TGF-β новорожденному приводила к индукции пероральной толерантности и антиген-специфической защите от аллергических заболеваний.Кроме того, пероральное введение TGF-β in vivo в исследованиях на животных приводит к биологической активности, достаточной для обеспечения пероральной толерантности [58].

Новое понимание механизмов, лежащих в основе индукции толерантности у новорожденных, указывает на то, что материнское влияние через «перенос антигена, опосредованного грудным молоком», имеет решающее значение в этом процессе. Поскольку количество TGF-β в материнском молоке меньше у матерей с атопическим заболеванием [59, 60, 61], эти и другие данные [48] позволяют предположить, что этот цитокин молока может влиять на развитие аллергических заболеваний и астмы.

Публикация этих обзоров, касающихся регуляции TGF-β иммунных ответов [62, 63], и других исследований подчеркивает важность TGF-β молока [64], хотя механизмы, с помощью которых TGF-β модулирует развитие и поддержание иммунная система и ее роль в регуляции толерантности и иммунитета до сих пор полностью не описаны.

Пробиотики

Введение пробиотиков может увеличить концентрацию TGF-β в грудном молоке в зависимости от пробиотического штамма.Обратные эффекты наблюдались с Lactobacillus reuteri [65], и, поскольку концентрация TGF-β грудного молока может иметь решающее значение для определения иммунной функции, в этой области требуется дополнительная работа.

Практический пример: Исследование иммунитета младенцев

Данные о грудном вскармливании и хрипах у младенцев были собраны от рождения до 1 года у 243 матерей в рамках исследования иммунитета младенцев в Тусоне, Аризона, США [66]. Были оценены образцы грудного молока, полученные через 11 дней после родов (средний возраст) и проанализированные с помощью ИФА на концентрации TGF-β1, IL-10, TNF-α и растворимой формы CD14, а также дозу цитокина и ее связь с хрипом.Увеличение продолжительности грудного вскармливания ассоциировалось со снижением распространенности хрипов ( p = 0,039). Более высокая доза TGF-β1 была связана с меньшим количеством хрипов ( p = 0,017) через 1 год, показывая линейную тенденцию с хрипами (χ 2 p = 0,006), если рассматривать их как дозу (рис. 4). Риск хрипов снижался (ОШ 0,22, 95% ДИ 0,05-0,89, p = 0,034) при увеличении дозы TGF-β1 (выявлено по большей продолжительности грудного вскармливания и уровню концентрации TGF-β1 по сравнению с короткой продолжительностью грудного вскармливания). и низкий уровень концентрации TGF-β1) с учетом пола, гестационного возраста, курения матери, контакта с другими детьми, образования матери и наличия астмы у матери.Доза TGF-β1 из грудного молока имела значительную связь с хрипами у младенцев в возрасте 1 года. Поскольку свистящее дыхание является фактором риска развития астмы в детском возрасте, эта взаимосвязь имеет большое значение.

Рис. 4

Процент случаев хрипов в возрасте 1 года по тертилям дозы цитокинов: χ 2 анализ. Воспроизведено с разрешения Oddy et al. [66].

Авторы пришли к выводу, что TGF-β грудного молока представляет собой семейство факторов роста, участвующих в поддержании гомеостаза кишечника, регуляции воспаления, развитии аллергии и стимулировании развития оральной толерантности.Доза TGF-β1 и TGF-β2 человеческого молока может модулировать или регулировать иммунологические реакции младенцев в раннем постнатальном периоде жизни. Состав цитокинов грудного молока заслуживает дальнейшего изучения, поскольку цитокины могут обеспечивать защиту от хрипов и последующей астмы в детском возрасте.

Полиненасыщенные жирные кислоты и полиамины

Полиненасыщенные жирные кислоты и полиамины могут влиять на аллергенность и/или иммунную защиту грудного молока. Высокое соотношение арахидоновой и эйкозапентаеновой кислот в грудном молоке может быть связано с повышенным риском аллергических заболеваний и атопии, хотя это спорно [67].Как эти различные механизмы иммуномодуляции проявляются в парах мать-младенец, неизвестно. Генетические факторы могут обеспечить лучшую предсказуемость, но требуют будущих исследований для определения сложных эффектов взаимодействия иммуномодулирующих факторов в молоке и развития аллергических заболеваний [68].

Кишечная микробиота

Современное общество с повышенными стандартами гигиены изменило кишечную флору западных младенцев, потенциально повлияв на риск развития иммуноопосредованных заболеваний, включая аллергические заболевания и астму [69].У взрослых кишечная микробиота состоит из нескольких сотен, в основном анаэробных, видов бактерий. Образовавшаяся путем последовательного закрепления различных бактерий в младенчестве и раннем детстве, эта система сложна. Первыми приживаются факультативные и аэротолерантные бактерии, за которыми следуют все более и более строгие анаэробы, а комменсальные микробы обеспечивают основной стимул для созревания иммунной системы.

Микробная колонизация кишечника новорожденного зависит от режима родов и кормления, состава семьи и других особенностей образа жизни.Микробиота кишечника необходима для нормального развития иммунитета, регуляции воспалительных реакций кишечника и индукции пероральной толерантности к новым продуктам [70]. Конкретные микробные изменения, связанные с защитой от аллергических заболеваний, остаются неопределенными, и более свежие данные свидетельствуют о том, что микробное разнообразие может иметь значение [69,71,72]. Изменение кишечной микробиоты в первые несколько недель жизни связано с повышенным риском развития экземы и астмы в младенчестве [7,73,74,75]. Мыши, выращенные в безмикробной среде, не смогли развить оральную толерантность и имели стойкие Th3-зависимые ответы [76].Это иммунное отклонение может быть экспериментально скорректировано посевом Bacteroides fragilis , но только в неонатальный период.

Грудное вскармливание в течение 4-6 месяцев может способствовать развитию здоровой микробиоты кишечника за счет обеспечения бифидобактериями и молочнокислыми бактериями, которые усиливают колонизацию [77], и путем предоставления галактоолигосахаридов, которые способствуют здоровому составу микробиоты. В грудном молоке обнаружено большое разнообразие галактоолигосахаридов, проявляющих бифидогенные эффекты в кишечнике младенцев.Грудное молоко также содержит нуклеотиды, IgA и антимикробные факторы, такие как лактоферрин, которые могут модулировать состав микробиоты кишечника младенцев.

Грудное вскармливание способствует обмену микробами между матерью и младенцем, а бактериальное разнообразие может быть неотъемлемой частью формирования и функционирования здорового иммунитета. Наблюдаются незначительные различия в микробном содержании между детьми, находящимися на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, что отражает улучшение детских смесей за последние 30 лет [69]. Бифидобактерии и лактобациллы обнаруживаются как у детей, находящихся на грудном вскармливании, так и у детей, находящихся на искусственном вскармливании, хотя у детей, находящихся на искусственном вскармливании, более распространены и выше количество Clostridium difficile , Bacteroides , энтерококков и энтеробактерий, в то время как стафилококки более многочисленны у детей, находящихся на грудном вскармливании.Как правило, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, имеют более низкое бактериальное разнообразие. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить микробный стимул для нормального развития, изучить задействованные механизмы и подтвердить роль микробиоты в защите от аллергических заболеваний.

Споры продолжаются

Споры о том, защищает ли грудное вскармливание от аллергических заболеваний и астмы у детей, продолжаются, и до сих пор невозможно сделать окончательный вывод об этой взаимосвязи. Большая часть трудностей заключается в различных схемах исследования, применяемых для постановки вопроса.Кроме того, на грудное молоко и его связь с аллергическими заболеваниями влияют и другие факторы, такие как диета матери, диета младенца, микробиота матери и воздействие аллергенов в окружающей среде, время введения в рацион других пищевых продуктов и состав грудного молока (питание). , иммуномодулирующее, биоактивное). Многие из этих факторов не оценивались в исследованиях, посвященных исследовательскому вопросу «влияет ли грудное вскармливание на аллергические заболевания?» Исследования должны учитывать смешение, модификацию эффектов и взаимодействия.Необходимы дополнительные исследования биоактивных факторов в грудном молоке (таких как TGF-β) для определения возможных модификаторов эффекта. Наконец, исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев продолжает оставаться краеугольным камнем в укреплении здоровья от аллергии и по-прежнему рекомендуется международными педиатрическими обществами и академиями [78,79].

Заявление о раскрытии информации

У автора нет конфликта интересов для раскрытия информации. Написание этой статьи было поддержано Институтом питания Nestlé.

Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам.Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Исследование аллергии – Инициатива, дружественная к ребенку

В приведенном ниже исследовании изучается влияние грудного вскармливания, искусственного вскармливания и раннего введения определенных пищевых продуктов в распространенность аллергии у младенцев и детей младшего возраста.

Частота симптомов аллергии к коровьему молоку у младенцев, определенных в соответствии с рекомендациями: вторичный анализ данных исследования ЭЖТ

Выводы вторичного анализа рандомизированного контролируемого исследования Inquiring About Tolerance (EAT) показывают, что симптомы аллергии на коровье молоко, не относящиеся к IgE, очень часто встречаются у младенцев, что может способствовать гипердиагностике аллергии на молоко путем обозначения нормального младенца. симптомы возможной аллергии на молоко.

Винсент Р.и другие. 2021. Частота симптомов аллергии на коровье молоко у детей грудного возраста, определенных в соответствии с рекомендациями: вторичный анализ данных исследования EAT. DOI: 10.1111/cea.14060

Общества аллергологов и производители детских смесей

С самого начала производители детских смесей сотрудничали с аллергологами и другими надежными источниками информации о вскармливании младенцев, что привело к повсеместному распространению несоответствующих рекомендаций по вскармливанию младенцев и ложной рекламе особых полезных для здоровья свойств смесей. Гидролизованные смеси неправомерно рекомендуются для профилактики аллергии уже более 30 лет, и в некоторых регионах наблюдается чрезмерное потребление специализированных смесей из-за гипердиагностики аллергии на молоко.Формальный анализ отношений обществ по борьбе с аллергией с производителями детских смесей еще не проводился, но вполне вероятно, что большинство обществ и многие конференции и образовательные мероприятия спонсируются компаниями, производящими детские смеси. В этой статье обсуждается взаимодействие Всемирной организации по борьбе с аллергией с производителями детских смесей и содержится призыв к ним следовать рекомендациям ВОЗ, защищать пациентов, которых обслуживают ее члены, и прекратить принимать финансирование от производителей смесей.

Boyle, RJ, Shamji, MH. Общества аллергиков и производители детских смесей. Clin Exp Allergy . 2021; 51: 1260– 1261. https://doi.org/10.1111/cea.14017

Грудное вскармливание и генетическое происхождение иммунитета слизистой оболочки: как грудное молоко формирует врожденную и адаптивную иммунную систему слизистой оболочки

В этом обзоре обобщаются современные знания и новые открытия о грудном молоке и иммунитете слизистой оболочки, в том числе о том, как определенные микробы в семени материнского молока и формируют микробиоту кишечника младенца, которая помогает регулировать целостность кишечного барьера и тренировать развивающуюся иммунную систему.Было показано, что олигосахариды грудного молока непосредственно модулируют экспрессию генов в тучных и бокаловидных клетках желудочно-кишечного тракта, при этом данные показывают снижение риска сенсибилизации к арахису среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании от матерей, потребляющих арахис, что позволяет предположить роль пищевых антигенов молока в развитие толерантности. Наконец, интерес к антителам грудного молока резко возрос во время пандемии с выявлением нейтрализующих антител к коронавирусу 2 тяжелого острого респираторного синдрома в материнском молоке как после естественного заражения, так и после вакцинации.Таким образом, грудное молоко обеспечивает критически важную иммунную защиту и стимуляцию младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Гидролизованные смеси и профилактика аллергии

За последние 30 лет гидролизованная смесь была рекомендована для предотвращения аллергии у младенцев – это одобрение подтверждается исторически мошенническими исследованиями и выборочными исследованиями. В этой редакционной статье обсуждаются новые результаты испытаний TRIGR, которые подкрепляют доказательства того, что, хотя широко гидролизованные смеси играют роль в лечении детей с определенными кишечными заболеваниями или аллергией на молоко, существует мало доказательств того, что гидролизованные смеси помогают в кормлении здоровых детей или помогают снизить риск аллергии. .

Genuneit, J., Boyle, R. Гидролизованные формулы и профилактика аллергии. Февраль 2021. Уайли. DOI: 10.1111/pai.13470

Оценка данных об общих симптомах у младенцев и аллергии на коровье молоко

Это исследование направлено на то, чтобы понять, могут ли рекомендации руководства по аллергии на коровье молоко (АКМ) способствовать гипердиагностике АМК или препятствовать грудному вскармливанию, особенно в свете недавнего увеличения продаж специализированных смесей для лечения АМК. Авторы рассмотрели рекомендации, содержащиеся в руководствах CMA, и критически оценили 2 ключевые рекомендации.В своих ключевых выводах авторы обнаружили, что рекомендации по лечению распространенных симптомов у младенцев с помощью CMA не основаны на фактических данных, особенно у детей, находящихся на грудном вскармливании, которые не потребляют напрямую коровье молоко. Такие рекомендации могут нанести вред, подорвав доверие к грудному вскармливанию.

Мунблит Д., Перкин М.Р., Палмер Д.Дж., Аллен К.Дж., Бойл Р.Дж. Оценка доказательств об общих симптомах младенцев и аллергии на коровье молоко. JAMA Педиатр.  2020;174(6):599–608. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.0153

Влияние вмешательства по пропаганде грудного вскармливания на астму, функцию легких и атопическую экзему в возрасте 16 лет

В этом повторном кластерном рандомизированном исследовании подростков в Беларуси, в котором оценивалось влияние вмешательства по пропаганде грудного вскармливания по сравнению с обычным уходом среди 13 557 участников, было отмечено снижение атопической экземы на 54% при осмотре кожи, но не было значительного влияния на функцию легких. (спирометрия) и самооценка диагноза астмы и симптомов атопической экземы и хрипов в прошлом году.

Carsten, F, et al (2018), Влияние вмешательства по пропаганде грудного вскармливания на астму, функцию легких и атопическую экзему в возрасте 16 лет, doi:10.1001/jamapediatrics.2017.4064

Оценка пользы для здоровья и риска от введения арахиса и куриных яиц в рацион питания детей до шестимесячного возраста в Великобритании

В этом обзоре данных Научно-консультативного комитета по питанию (SACN) и Комитета по токсичности (COT) изучалось, следует ли вводить арахис и куриные яйца в рацион младенцев до шести месяцев, чтобы снизить риск развития пищевой аллергии.Они пришли к выводу, что не было достаточных доказательств в поддержку такого раннего введения, подкрепляя текущие рекомендации исключительно грудным вскармливанием в течение 6 месяцев и введением твердой пищи только в возрасте около 6 месяцев. Они также отметили, что преднамеренное исключение арахиса или куриных яиц в возрасте от шести до двенадцати месяцев может увеличить риск аллергии на те же продукты. После введения и при наличии переносимости эти продукты должны стать частью обычного рациона младенца, подходящего как для отдельного ребенка, так и для семьи.

Рабочая группа SACN/COT (2017 г.), Оценка пользы для здоровья и рисков, связанных с введением арахиса и куриных яиц в рацион питания детей до шестимесячного возраста в Великобритании.

Гидролизованные смеси и аллергии

Целью этого исследования было определить, снижает ли кормление детей грудного возраста гидролизованной смесью риск аллергических или аутоиммунных заболеваний. Полученные данные не согласуются с текущими рекомендациями, которые рекомендуют использовать гидролизованные смеси для предотвращения аллергических или аутоиммунных заболеваний у младенцев из группы высокого риска.

Boyle, R (2016), Гидролизованные смеси и риск аллергических или аутоиммунных заболеваний: систематический обзор и метаанализ. BMJ DOI: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i974

Грудное вскармливание и астма и аллергии

В этом исследовании систематически рассматривалась связь между грудным вскармливанием и детскими аллергическими заболеваниями. Авторы обнаружили некоторые доказательства того, что грудное вскармливание защищает от астмы (5–18 лет). Имеются более слабые доказательства защитного эффекта при экземе в возрасте ≤ 2 лет и аллергическом рините в возрасте ≤ 5 лет, при большей защите от астмы и экземы в странах с низким уровнем дохода.

Lodge, CJ et al (2015) Грудное вскармливание, астма и аллергии: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatrica, Специальный выпуск: Влияние грудного вскармливания на здоровье матери и ребенка. Том 104, Приложение к выпуску S467, страницы 38–53.

Детское питание и атопические заболевания

В этом американском обзоре были обнаружены доказательства того, что грудное вскармливание в течение как минимум 4 месяцев по сравнению со смесью для кормления, приготовленной из цельного белка коровьего молока, предотвращает или отсрочивает возникновение атопического дерматита, аллергии на коровье молоко и хрипов в раннем детстве.

Грир и др. (2008) Влияние раннего вмешательства в области питания на развитие атопического заболевания у младенцев и детей. ПЕДИАТРИЯ; 121 (1): 183-191

Продолжительность грудного вскармливания и атопический дерматит и астма

Это немецкое исследование показало, что более длительное грудное вскармливание снижает риск аллергии в раннем детстве, и связало этот защитный эффект с концентрацией растворимого CD14 в грудном молоке.

Ротенбахер Д. и др. (2005).Грудное вскармливание, концентрация растворимого CD14 в грудном молоке и риск атопического дерматита и астмы в раннем детстве: когортное исследование рождения. Clin Exp Allergy 35: 1014-21.

Грудное вскармливание снижает риск пяти видов аллергических заболеваний

Это исследование 4089 детей грудного возраста в Швеции показало, что грудное вскармливание оказывает профилактическое воздействие на раннее развитие пяти аллергических заболеваний: астмы, подозрения на аллергический ринит, атопического дерматита, симптомов, связанных с пищевой аллергией, и предполагаемых аллергических респираторных симптомов после контакта с домашними животными или пыльцой.

Кулл I и др. (2002). Грудное вскармливание и аллергические заболевания у младенцев – проспективное когортное исследование. Arch Dis Child  87: 478-481.

Исключительно грудное вскармливание и аллергии

Исследование, проведенное среди 2195 детей в возрасте до 6 лет, показало, что менее исключительное грудное вскармливание приводит к увеличению детской астмы и атопии.

WH Oddy, JL Sherriff, NH de Klerk, GE Kendall, PD Sly, LJ Beilin, KB Blake, LI Landau и FJ Stanley.Связь грудного вскармливания и индекса массы тела с астмой и атопией у детей: проспективное когортное исследование до 6 лет. Am J Public Health, 2004; 94: 1531-7

Защита от грудного вскармливания и аллергии

Этот обзор 132 исследований показал, что грудное вскармливание защищает от развития атопического заболевания. Эффект проявляется еще сильнее у детей с атопической наследственностью.

Дж. ван Одейк и др. (2003). Грудное вскармливание и аллергические заболевания: междисциплинарный обзор литературы (1966-2001 гг.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *