Что взять на выписку из роддома осенью: Что взять в роддом и на выписку из него: список вещей

Содержание

Комплект на выписку из роддома осенью: выбрать готовый или собрать самим?

Готовый комплект одежды или одеяло – что лучше взять на выписку из роддома

Наши мамы и бабушки зачастую были избавлены от мук выбора комплектов одежды на выписку для младенца: новорожденных было принято пеленать в обязательном порядке, и для лета предлагалось выносить из роддома малыша, завернутого в пеленку, а осенью, весной и зимой первым праздничным нарядом служило одеяло, теплое или полегче. В качестве украшения использовали ленту (для мальчиков — голубого цвета, для девочек — розового или красного).

Во многих роддомах, кстати, и сейчас предлагают молодым мамам аналогичный список вещей, необходимых для выписки, хотя, красивые одеяла не выходят из моды: герцогиня Кембриджская, к примеру, выносила новорожденного сына из роддома, завернутым в винтажный плед ручной работы. Впрочем, есть и альтернативный вариант — готовый комплект или конверт.

Поскольку многие современные мамы предпочитают не пеленать малышей с рождения, а модная индустрия предлагает огромный выбор стильных и красивых детских вещей, одеяло вполне можно заменить комплектом вещей на выписку.

Существуют как готовые комплекты, так и самостоятельно собранные, в зависимости от вкуса и предпочтений родителей. Для осенней погоды производители предлагают нарядить новорожденного в специальный утепленный конверт или комбинезон. Он может быть следующих видов:

  • классический конверт (по сути — то же одеяло, но предназначенное для удобного пеленания ребенка, нередко украшенное лентами, вышивкой, аппликациями), его можно впоследствии использовать в качестве пледа, подстилать в коляску или укрывать ножки малыша на прогулках;
  • конверт-комбинезон или конверт с ручками — средний вариант между классческим конвертом и полноценным комбинезоном. Обычно представляет собой верхнюю часть с ручками, напоминающую комбинезон, но вместо штанин у такого конверта — мешок, в котором ребенку тепло и просторно;
  • комбинезон-трансформер — это демисезонный комбинезон, нижнюю часть которого можно по желанию застегивать в виде штанин или же соединять между собой и получить все тот же конверт с ручками;
  • комбинезон для новорожденных — подходящий выбор для мам-противниц пеленания, которые хотят с рождения одевать малыша во «взрослую» одежду.

Одним верхним конвертом, одеялом или комбинезоном не обойтись: комплект на выписку состоит еще из немалого количества вещей. Например, нередко для выписки малышей под конверт одевают в теплый «человечек»-слип, который позволяет полностью закрыть тельце новорожденного и не препятствует движениям.

Или же можно под одеялом завернуть новорожденного в пеленку-кокон. Другой вариант — комплект из боди и ползунков или ползунков и кофточки — тут уж все зависит от вашего желания и понравившихся вещей, ведь комплект для новорожденного на выписку должен быть еще и красивым — как-никак, это первая нарядная одежда для вашего ребенка!  И не забываем о носочках, шапочке, перчатках-царапках — все эти мелочи тоже очень важны и нужны.

Задать бесплатно вопрос юристу

Выбирая между одеялом и конвертом или комбинезоном, помните, что ни одеяло, ни некоторые конверты не позволят вам правильно усадить малыша в автокресло. И если вы планируете везти новорожденного в нем, лучше выбрать комбинезон или конверт с ручками, на котором смогут застегнуться пятиточечные ремни.

От момента рождения: что нужно для ребенка в роддом

Многие родители испытывают беспокойство по поводу появления маленького человечка на свет и это вполне естественно. На их плечи ложится ответственность не только за собственные поступки и слова, но также и за новорожденного, который пока еще никак не способен о себе позаботиться. Потому есть смысл обдумать все заранее и выяснить, что нужно для ребенка в роддом. Стандартного списка для этого не существует, так как во многих учреждениях подобного плана заведены собственные «порядки». В первую очередь следует спрашивать именно в самом роддоме, ведь вы заранее должны определиться, куда поедете рожать. Однако можно выделить основное, то что точно пригодится, что лучше всего приобрести сразу.

Список того, что всегда должна иметь при себе мама

  • Паспорт, а также его ксерокопия.
  • Полис медстрахования. Может понадобиться и копия данного документа.
  • Обменная карта мамочки, а также родовой сертификат.
  • Мобильный телефон, чтобы иметь возможность связаться с родственниками в любой момент и зарядное устройство к нему.
  • Договор, составленный с роддомом, направление туда же или контракт, заключенный с лечащим врачом.
  • Номер телефона доктора, который будет принимать роды.
  • Адрес, а также телефонный номер родильного дома.

Эти документы и вещи надо сложить в сумочку и всегда носить при себе, даже собираясь просто пройтись по магазинам. Тогда, если ваш непоседа-малыш вдруг решится появиться на свет неожиданно, то вы сможете быстро добраться до роддома на скорой или в такси. Сумку с вещами подвезет папа, друзья или родственники, а то, что потребуется во время самих родов обязательно выдадут в медучреждении.

Набор для малыша и мамы в роддом

Стоит заранее сходить именно в тот роддом, где вы и собираетесь воспроизвести на свет крохотного маленького человечка. В некоторых из них существуют особые правила, с которыми вовсе не помешает ознакомиться заранее. Роженицу могут принять только с документами и телефоном, а все необходимое, к примеру, одноразовую одежду для нее и малыша, выдадут стандартного образца. В таком случае сумку можно будет передать только на следующий день, когда врачи убедятся, что все в порядке.

  • Средства личной гигиены, которыми вы пользуетесь дома. В первую очередь это мыло, шампунь, зубная паста и щетка, а также одно большое и несколько маленьких полотенец, если медучреждение не обеспечивает этим своих пациенток. Послеродовые прокладки и трусики, бандаж и прочие принадлежности.
  • Одежда для роддома должна быть удобной, не сковывать движения, а также давать возможность легко освободить грудь для кормления. Еще потребуется обувь, которая не собирает грязь и легко моется, в идеале – резиновые тапочки. В зависимости от времени года, могут потребоваться теплые носочки, колготки и кофта.
  • Тарелка, кружка, ложка и вилка.
  • Бутылка минеральной воды без газа.
  • Подгузники для новорожденных. Есть смысл приобрести самую маленькую упаковку наиболее крохотных размеров. Только испробовав их на практике вы сможете разобраться, подходят они или нет.
  • Детские салфетки, которыми очень удобно пользоваться ночью при замене памперсов, когда неохота чрезмерно беспокоить малыша.
  • По пять пеленок хлопчатых и байковых, три шапочки, три пары носочков, боди и комбинезоны по сезону.

Не забывайте, что потребоваться может еще и пакет для грязного беля, разнообразные предметы одежды, детский крем и мыло, присыпка и что еще скажут на месте.

https://www.youtube.com/watch?v=lvCuUCmVU4o

• Краткий список вещей на выписку из роддома:

  • 1. Одежда для мамочки.
  • 2. Косметика.
  • 3. Одежда для новорожденных: нарядный костюмчик для малыша и/или красивый конверт на выписку из роддома.
  • 4. Фотоаппарат, видеокамера, комплектующие и зарядные устройства к ним.
  • 5. Коробка конфет и/или презент для акушера и «его команды».

Брать на выписку из роддома вещи с собой, отправляясь рожать из дому, все же не стоит. А вот приготовить их и сложить по пакетам до отправления на роды, нужно обязательно (их потом вам принесут муж или родные, да и, чтобы не тратить нервы, битый час объясняя потом по телефону, где лежит этот пакетик и как он выглядит, покажите его заранее, а лучше и подписать не забудьте «ВЕЩИ НА ВЫПИСКУ!»). И конечно, собирая «чемоданы» не нужно забывая, брать на заметку сезонность вещей и одежды для новорожденных в роддом, которые потребуются. Что это значит?

Наверх

Первый выход «в свет»

Безусловно, вещи, которые вы приготовите для малыша ко дню выписки, должны быть максимально комфортными и безопасными. Помните, что одевать кроху стоит в соответствии с погодными условиями, а также необходимо иметь в запасе подгузники. Во многих родильных домах весят списки того, что нужно принести на выписку, но лучше уточнить все нюансы заранее, обговорив их с врачом или акушером.

Необходимыми вещами для малыша являются трикотажные пеленки (тонкая и теплая), а также праздничная пеленка (конверт или уголок), чтобы завернуть ребенка. Обязательно иметь про запас несколько подгузников, особенно, если вам предстоит долгая дорога домой, также желательно иметь с собой:

  • влажные салфетки;
  • присыпку;
  • крем под подгузник.

Раньше на выписку покупали распашонки и ползунки, сейчас появилась прекрасная и более удобная альтернатива – хлопковые комбинезончики и боди. Они очень удобны в использовании, так как полностью расстегиваются, поэтому не возникает проблем с одеванием малютки и заменой памперса в случае необходимости. Вне зависимости от погоды за окном, в сумку для малыша стоит положить шапочку с закрытыми ушками или чепчик.

Теперь давайте более подробно остановимся на том, что потребуется в дополнение к вышеперечисленному, если выписка происходит зимой.

Итак, необходимо взять с собой теплое ватное одеяло небольшого размера, чтобы оно полностью закрывало малыша, но при этом не было слишком большим. Если на улице не слишком холодно, то можно использовать шерстяное или байковое одеяльце. Одеяло выбирается особо тщательно, чтобы малыш не замерз и не перегрелся, уделите этому особое внимание. Все вещи должны быть на теплой набивке или меху.

Если выписка приходится на осень, то стоит помимо хлопкового чепчика надеть на голову малышу вязаную шапочку. Выписной набор лучше выбирать с теплой мягкой подкладкой, так называемым «начесом».

Вещи на выписку из роддома весной должны подбираться также очень тщательно, ведь весенняя погода бывает очень обманчива, а теплый ветер может мгновенно поменяться и стать прохладным. Поэтому обязательно стоит захватить с собой вязаный костюм или наряд из флиса для малыша, трикотажный комбенезончик и дополнительную фланеливую пеленку. Так как весенняя погода может неожиданно поменяться, то лучше приготовить два варианта одежды: теплый и полегче.

Летом для выписки из роддома малышу достаточно легкого трикотажного комбинезона или боди и тонкой пеленки, которую по желанию можно заменить хлопковым одеяльцем, ну и, конечно же, не стоит забывать о тоненькой шапочке. Если день выдался слишком жарким, то можно и вовсе не закутывать малыша, но тогда вам будет неудобно держать его на руках.

Вещи на выписку для молодой мамочки

Женщина обязательно должна позаботиться о себе, чтобы выглядеть достойно. Лучше взять вещи, которые вы носили во время беременности, ведь живот и лишние килограммы уйдут, к сожалению, не сразу. Если на улице прохладно, не забудьте взять верхнюю одежду. Обязательно приготовьте удобную обувь, не стоит брать туфли на каблуках. Не лишними будут декоративная косметика и средства для укладки волос, ведь молодая мамочка должна быть не только счастливой, но и красивой на фотографиях.

Не стоит забывать о мелочах!

Чтобы выписка прошла на отлично, необходимо постараться предусмотреть всё заранее. Вещи для ребенка должны быть постираны специальным порошком и хорошо проглажены с обеих сторон.

Позаботьтесь о запасе памперсов и погремушке для малыша.

Конечно, стоит помнить, о безопасности ребенка в машине, поэтому купите или арендуйте у знакомых заранее специальное автомобильное кресло для новорожденных. В нём малышу будет и комфортно и безопасно в течение всего времени пути домой.

Не забудьте о подарках персоналу роддома, если вы решили отблагодарить тех, кто помог вам в рождении ребенка, попросите родственников, чтобы они купили торт или конфеты, а, может быть, букет цветов. Конечно, это дело добровольное, поэтому, если вы не считаете нужным, то расходов можно избежать.

Стоит сказать и несколько слов о цветах для молодой мамочки, предпочтение стоит отдавать тем, которые не имеют сильного запаха, чтобы он не спровоцировал аллергию у малыша.

Ну, и, конечно, же, позаботьтесь заранее об услугах фотографа, возьмите фотоаппарат или видео камеру из дома, чтобы у вас была возможность запечатлеть самые трогательные моменты.

Постарайтесь все продумать заранее и несколько раз пересмотрите вещи, приготовленные для выписки, чтобы не забыть ничего важного. Легких вам родов и скорейшей выписки из роддома

Рекомендации акушера-гинеколога

Советуем почитать: Как ухаживать за волосами во время беременности, чтобы после родов они были в хорошем состоянии

Что одеть малышу на выписку из роддома осенью

Как одеть новорожденного на выписку (по временам года). Магазин “Детка” дает полезные советы мамам

Что учитывать при подборе одежды для новорожденного?

Принимать во внимание необходимо не только температуру за окном, но и другие условия: осадки, влажность, ветер и так далее. Идеальным выбором станет белье из натуральных материалов практически без окрашивания, чтобы не возникло аллергических реакций. Также натуральная ткань дает возможность коже дышать.
Важным критерием предстает и размер одежды. Лучше взять вещи больше, чем меньше. Пеленать малыша также необходимо свободно.
Старайтесь, чтобы на теле малыша не было голых участков, особенно значимо это в зимний период, а еще холодной осенью и весной. При выписке спасет теплый конверт или утепленный комбинезон, закрытая одежда (например, боди) и прочие варианты.
От бирок на одежде в обязательном порядке необходимо избавиться, дабы не повредить нежную кожу малыша. Вообще в первый месяц жизни, как и на выписку, нужно надевать вещи без швов, либо швами наружу.
Практически в любое время года, особенно зимой, актуальны многослойные комплекты. Но слоев не должно быть слишком много, оптимально два теплых, а не четыре легких. Закутывать ребенка в одеяло, как и одевать чересчур тепло, не стоит. В противном случае ребенок может перегреться и заболеть. Причем вначале одевайтесь сами, а потом уже приступайте к одеванию малыша.
Определить комфортность состояния ребенка несложно: достаточно прикоснуться к шее и верху спины. Если кожа горячая и влажная, ему слишком жарко, а если прохладная, то холодно. В таком случае нужно поменять одежду на более подходящую.

Одеваем ребенка на выписку по временам года

Лето. Отдайте предпочтение боди или комбинезону из тонкого хлопка. На голову малыша нужно надеть трикотажный чепчик, на ноги – тонкие носки. Обязательно используйте подгузник. А вот летний конверт вполне можно заменить пеленкой-уголком или пледом.
Весна и осень. Без подгузника также не обойтись, а вот боди нужно надеть с длинным рукавом. Подготовьте ползунки, хлопковый комбинезон из трикотажа, чепчик, конверт из шерсти либо на синтепоне. Последний можно заменить утепленным комбинезоном или одеялом. Потребуется вязаная шапка.
Зима. Как и в другие сезоны, нужен будет подгузник. В зимний период выписываться с малышом лучше в боди с длинным рукавом и комбинезоне из хлопка. Наденьте на ребенка тонкий чепчик, шапку на меху либо на синтепоне с подкладкой из хлопка, теплые носки, комбинезон из флиса или велюра. Потребуется также конверт с подкладкой из овчины либо специальное одеяло-трансформер на молнии. Вместо него подойдет комбинезон-трансформер на меху. Не лишними будут тонкая и теплая пеленки.

Какая одежда нужна новорожденному малышу?

К выписке обязательно подготовьте комплект одежды. Обычно новорожденным до трехмесячного возраста подходят вещи 56 размера. Вам понадобится:
2 боди с длинным рукавом и 2 с коротким
несколько штанов и ползунков
легкие и теплые кофты
легкие комбинезоны
как минимум один теплый водонепроницаемый комбинезон с шерстяной или флисовой подкладкой
утепленный конверт либо плед
варежки
несколько чепчиков, легких и теплых шапок
несколько пар легких и теплых носков
пять пеленок из ситца и три пеленки из фланели.
Вне зависимости от того, в какое время года вы выписываетесь с малышом, вам потребуются все вышеназванные вещи. Однако на выписку можно взять только то, что подходит по погодным условиям. Для прогулок необходимо подготовить подгузники, чистую пеленку, бутылку с водой, сухие и влажные салфетки, платки.
В дождливую и ветреную погоду актуальным будет накидка либо чехол для коляски, в зимний период можно накрыть коляску шалью, а летом не обойтись без противомоскитной сетки. В летнее время коляску можно заменить на слинг.
Гулять с ребенком стоит уже на седьмой-десятый день после рождения, однако если температура меньше 5 градусов ниже ноля, лучше не торопиться с выходом на улицу. Продолжительность первой прогулки должна быть в пределах 10-15 минут, время нужно наращивать постепенно. Впоследствии с грудным ребенком гуляют два-три раза в сутки: в летний период по 1-2 часа, в зимний – по 30-40 минут.

Как одеть новорожденного на выписку из роддома: осенью, зимой

Для новорожденного до трех месяцев нужна одежда 56 размера. В гардероб ребенка должны входить следующие вещи:
Два боди с длинным рукавом и два с коротким с застежкой спереди;
По 2-3 штанишек и ползунков;
По 2-3 легких кофт с застежками спереди и теплых кофт-свитеров;
По 1-2 легких комбинезонов или слипов;
1-2 демисезонных теплых водонепроницаемых комбинезонов с шерстью или флисом внутри;
Теплый конверт или плед;
2-4 пары рукавичек;
По 2-3 чепчика и легких шапочки;
2-3 теплые шапочки;
По 3-4 пары легких и теплых носков. Если вы планируете чаще одевать штаны, а не ползунки, то легких носочков понадобится больше;
5 ситцевых пеленок и 3 теплые фланелевые пеленки.

Если вы собираетесь на прогулку, возьмите с собой памперсы и чистую пеленку, бутылочку с водой, сухие и влажные салфетки, носовой платочек. В дождь и сильный ветер используйте накидку или чехол для коляски, зимой в холод и ветер накрывайте коляску шалью, а летом и весной возьмите москитную сетку, которая защитит ребенка от насекомых.
В теплую погоду вместо коляски можно носить новорожденного в слинге. Какой слинг выбрать для ребенка, смотрите по ссылке http://vskormi.ru/buys/slingi-dlya-novorojdennih/. Первую прогулку с малышом можно проводить на 7-10 день после рождения, зимой в холодную погоду при температуре ниже минус 5-8 градусов лучше отложить выход на улицу.
Первая прогулка должна составлять 10-15 минут, потом время можно постепенно увеличивать. Оптимальной для грудного ребенка считается прогулка 2-3 раза в день летом по 1-2 часа, зимой по 30-40 минут. Подробнее, как организовать прогулку с грудничком, читайте здесь.

Как одеть малыша на выписку из роддома? Важные правила одевания малыша дома и на прогулке

Правильно одетый малыш — это малыш, которому не жарко, не холодно, и комфортно в одежде.
Чтобы добиться такого результата, нужно одевать ребенка в зависимости от погоды и температуры воздуха дома.
Некоторые универсальные правила одевания ребенка:
Одежда не должна быть слишком узкой или тугой
Все бирки с одежды нужно удалить
Не одевайте ребенка во много слоев одежды, иначе кожа ребенка не будет дышать. Следствие — потница и возникновение атопического дерматита (подробнее о дерматите читайте Атопический дерматит у ребенка)
Лучше одеть 2 слоя теплой одежды, чем 4 слоя легкой
Если вы собираете ребенка зимой в холодную погоду, то сначала оденьтесь сами, а потом собирайте ребенка. Недопустимо перегревать ребенка перед улицей
Вся одежда должна быть из натуральных материалов
Застежки не должны быть слишком грубыми для кожи
Резинки на штанах или носках не должны пережимать
ВАЖНО: Более детально о видах одежды и о правилах выбора ее читайте в статье Как выбрать одежду для новорожденного? Что входит в комплект для выписки из роддома?

Как не перегреть ребенка?

Чтобы не перегреть ребенка, соблюдайте общие правила одевания ребенка, описанные в статье ниже.
Во время прогулки (если позволяет одежда) и после прогулки потрогайте заднюю часть шеи под волосами: если кожа горячая или влажная — вы перегрели ребенка. А значит в следующий раз при той же погоде оденьте несколько полегче.
ВАЖНО: После таких проверок вы будете понимать, в каких случаях и как нужно одевать именно вашего малыша. Ведь правила — общие. Каждый ребенок индивидуален.

Нужно ли пеленать ребенка?

Нет единственного верного ответа на этот вопрос. Есть как ярые сторонники пеленания, так и противники.
Понаблюдайте за своим ребенком:
Если ребенок хорошо спит и не будит себя вздрагиванием ножек и ручек, то можно не пеленать
Если малыш пугается себя и плачет, то можно сделать свободное пеленание (о технике пеленания и всех за и против 7 способов пеленания ребенка. Пеленание новорожденного за и против)

Как одевать новорожденного дома при температуре 20 градусов?

Хлопковый плотный слип с закрытыми ручками и ножками. Если в ваших слипах ножки и ручки открыты, то оденьте носочки и рукавички. Вместо слипа можно одеть кофту/боди + штаны/ползуны
Фланелевый чепчик
ВАЖНО: 20 С — это наилучшая температура воздуха для комнаты ребенка. Но замерзнуть он при такой температуре может, поэтому одевайте соответственно

Как одевать новорожденного дома при температуре 22 градуса?

Хлопковый тонкий боди с длинным рукавом, тонкие штанишки или ползуны. Если штанишки — то и тонкие носочки
Или тонкий хлопковый слип
Тонкий чепчик

Как одевать новорожденного дома при температуре 24 градуса?

Боди тонкий с коротким рукавом
Можно одеть тонкие штанишки без носочков
ВАЖНО: 24 С — это максимально допустимая температура воздуха в комнате новорожденного. Не допускайте перегревания в таких условиях

Как одевать новорожденного дома при температуре 25 градусов?

Допускается одеть тонкий боди с коротким рукавом или без рукава
ВАЖНО: Такой температуры в комнате быть не должно. Это не комфортная температура для ребенка. Можно ребенка при такой температуре держать в одном подгузнике, а можно и вовсе без него

Как одеть новорожденного зимой в коляску?

Зима бывает разная, поэтому и рекомендации по одеванию будут зависеть от температуры воздуха на улице.
— 10 С и ниже.
С новорожденными не рекомендуется ходить на улицу при температуре воздуха ниже 10 С.
0 С — — 10 С.
Комбинезон может быть заменен конвертом.
ВАЖНО: Рекомендованные комплекты могут показаться вам слишком прохладными. Если вы боитесь выводить ребенка в такой одежде, то захватите на всякий случай с собой флисовый плед. Если вы поймете, что ребенку холодно, вы всегда сможете его утеплить.

Как одевать новорожденного зимой на улицу?

На улицу одеваем ребенка, следуя всем рекомендациям из предыдущего пункта с одним лишь дополнением:
Поскольку без коляски ребенок не будет защищен от ветра и снега, то лучше взять с собой одеяло, которым можно будет прикрыть малыша

Как одевать новорожденного зимой дома?

Дома ребенка одеваем в зависимости от температуры воздуха в комнате ребенка. И это правило не зависит, зима это или лето. Правила одевания ребенка дома описаны в данной статье чуть выше.
ВАЖНО: Единственное отступление, пожалуй, процесс проветривания комнаты. Во время проветривания ребенка лучше выносить из комнаты. Если не получается, то прикройте его одеялом и приоденьте чепчик.

Как одеть новорожденного в поликлинику зимой?

В поликлинику одеваем ребенка, как на улицу, но с некоторыми особенностями:
Ожидая в очереди, одеяло, конверт/комбинезон и теплую шапку
Нижняя одежда должна быть удобной для быстрого одевания и раздевания, чтобы не задерживать врача

Как одевать новорожденного в мороз

Не рекомендуется ходить с ребенком на улицу в мороз больше — 10 С.
Рекомендации по одеванию смотрите выше Как одеть новорожденного зимой в коляску.

Как одеть новорожденного в 0 градусов

Тонкий слип
Флисовый слип
Комбинезон утепленный
Тонкая шапка
Теплая шапка
Рукавицы

Как одевать новорожденного в марте

В марте погода может быть переменчивой от зимней к весенней. Поэтому при температуре ниже 2 С смотрите рекомендации выше.
При температуре выше 2 С — следующим образом
ВАЖНО: Первый вариант более теплый, поэтому выбирайте по погоде

Как одеть новорожденного в апреле?

Погода в апреле сложа с температурой в марте.
Поэтому, чтобы не повторяться, смотрите предыдущий пункт.

Как одевать новорожденного в мае?

Как одевать новорожденного летом на прогулку? фото

Летом ребенка нельзя подвергать яркому солнцу. Лучшее для прогулок время — с 9 до 11 утра и после 6 вечера. Если вы все же вынуждены выйти на улицы в другое время, то старайтесь искать тенистые места для прогулки.
Летом малыша можно одеть по-разному:
При температуре до 20 градусов оденьте тонкий слип/боди+ползуны/кофта+штаны+носки. Наверх оденьте комбинезон из флиса. Хлопковая слегка утепленная шапка/чепчик+тонкая шапка
От 20 до 24 градусов — плотный х/б слип/плотный боди с длинным рукавом и штаны/ползуны, носки, тонкая шапочка
От 25 градусов — тонкий х/б слип/тонкий боди с длинным рукавом и штаны/ползуны с тонкими носками, тонкая шапочка
ВАЖНО: Ребенку до 2 месяцев лучше не оголять части тела даже на жаре. После 2 месяцев допустимо при температуре выше 25 градусов одеть боди с коротким рукавом и шорты, без шапки

Как одевать новорожденного осенью

Осенью ребенка одевать по тому же принципу, что и весной (смотрите в этой статье выше), но учитывая более частые дожди и сильные ветра:
Старайтесь ходить гулять с коляской, так как она надежно защитит ребенка от нехорошей погоды
Если идете без коляски, то укутайте ребенка в дополнительный пледик для дополнительной защиты от прохладного ветра
Не забывайте иметь при себе дождевик от коляски

Как одеть новорожденного весной на выписку?

ВАЖНО: Прежде чем выбирать одежду, кроме конверта, одеяла и шапки, уточните в вашем роддоме, разрешают ли там одевать малышу свою одежду. Если нет, то малыша запеленают в теплые пеленки, а наверх теплый конверт
Боди с длинным рукавом
Штанишки с носочками или ползуны
Комбинезон флисовый или на подкладке (зависит от погоды)
Конверт
Чепчик хлопковый
Шапка вязаная
ВАЖНО: Весной погода может резко меняться. Продумайте более теплый и более легкий комплект одежды

Как одевать новорожденного зимой на выписку

Боди с длинным рукавом
Штанишки с носочками теплыми или ползуны
Вместо 1 и 2 пункта можно выбрать неплотный слип
Комбинезон флисовый
Комбинезон зимний или теплый конверт
Чепчик хлопковый
Шапочка зимняя теплая (шерстяная или меховая)

Как одеть новорожденного на выписку в мороз?

К предыдущему пункту добавьте теплое одеяло

Как одеть новорожденного летом на выписку?

Летом в очень жаркую погоду:
Хлопковый тонкий боди с длинным рукавом и легкие штанишки с легкими носками (или ползуны)
Легкий конверт
Легкий чепчик или шапочка
Летом в прохладную погоду:
Хлопковый боди с длинным рукавом и штанишки с носками (или ползуны)
Слип легкий
Легкий конверт
Чепчик или шапочка (фланелевые или хлопковые)
Или вместо 2 и 3 пункта конверт потеплее

Как одеть новорожденного осенью на выписку?

Действуете по тому же принципу, что и весной

Как одевать новорожденного мальчика?

Мальчика одеваем, в первую очередь по погоде и температуре воздуха дома (читайте выше).
Цвета преимущественно голубых и синих тонов, но можно использовать и нейтральные: желтый, зеленый, фиолетовый, серый, красный.
Новорожденному ребенку еще не удобно одевать модные предметы одежды, но для приема гостей или фотосессии можете попробовать:
Модную майку
Модную рубашку
Пинетки-кеды
Брюки или джинсы
ВАЖНО: Но вся эта одежда очень неудобна для ребенка. Она допустима лишь для одевания на короткое время

Как одевать новорожденную девочку?

Девочку одеваем по тому же принципу, что и мальчика.
Нейтральные цвета те же. Основные — оттенки розового.
Одежда для фотосессии или приема гостей:
Юбочка
Красивая маечка
Платье
Повязка на голову

Как одевать новорожденного перед сном?

Перед сном ребенка одевать нужно так же, как и просто находясь дома в зависимости от температуры (смотрите выше).
Но ночью ребенка стоит прикрыть тонкой пеленкой, фланелевой или одеялком.
ВАЖНО: Одеяло не должно быть тяжелым. Оно не должно быть очень плотным, потому что кожа ребенка должна дышать. Покупайте современные одеяла для детских кроваток

Как одевать новорожденного после купания

После купания ребеночка нужно одевать так же, как и обычно дома. Но на 15-20 минут одевайте чепчик или шапочку. Это делать нужно для того, чтобы защитить уши ребенка. Вода, которая осталась в ушах, впитается в шапочку. После чего вы ее снимите.
ВАЖНО: Но если речь идет об очень жаркой погоде, когда ваш малыш лежит дома голенький, то после купания его все же стоит одеть в легкий слип с носочками

Как тепло одевать новорожденного?

Одевать ребенка нужно тепло так, чтобы ребенка не перегреть. Все подробные рекомендации изложены в статье (читайте с самого начала)

Что одеть новорожденному под меховой конверт?

Меховой конверт очень теплый и он пропускает мало воздуха.
Поэтому под меховой конверт не одевайте много слоев одежды, иначе перегрев ребенку обеспечен. Лучше оденьте меньше слоев, но пусть каждый будет теплее, если речь идет о морозе.
Например: тонкий слип с носочками, флисовый слип и меховой конверт
В любом случае подбор одежды — это дело индивидуальное. Найдите оптимальный вариант именно для вас и вашего ребенка.

Видео: Как правильно одевать новорожденного?

Как одеть новорожденного на выписку зимой, весной, летом, осенью –

В летнее время года одеть младенца на выписку будет проще всего. Как правило, в качестве нательного белья вы можете выбрать легкий слип (трикотажный комбинезон с закрытыми ножками и зачастую, рукавами, в виде «антицарапок»), на голову обязательно следует повязать легкий чепчик. Его размер составляет приблизительно 35 см. На ножки под слип можно надеть носки. Если погода прохладная, лучше надеть шерстяные носочки поверх слипа. Размер носков у крох при выписке из роддома с 6 по 8. Если вы не купили слип, не расстраивайтесь — ползунки и распашонка – аналог слипа. Рост новорожденного составляет в среднем 52-56 см. Одежду следует выбирать, придерживаясь этого диапазона.
Даже если вы не собираетесь пользоваться подгузниками, на выписку всё же следует его надеть. Это защитит малыша от протеканий в дороге, а также от излишнего дискомфорта. Размер для новорожденного соответственно самый маленький – 1. Обязательно не забывайте иметь при себе несколько запасных подгузников, на всякий случай, а также влажные салфетки, чтобы было чем вытереть кожу ребенка.
В качестве верхней одежды летом ребенку подойдет конверт для выписки или простое байковое одеяло с повязанным сверху красивым бантом. Не рекомендуется особо тратиться на специальные конверты, так как это непрактично (в нем малыш сможет только гулять в коляске первое время, далее конверт не пригодится).

Какие вещи необходимы маме и ребёнку на выписку из роддома летом и осенью

В первую очередь стоит составить подробный список того, что может понадобиться малышу и непосредственно маме. Итак, с собой на выписку обязательно нужно взять:
Нарядную одежду маме.
Косметичку.
Тёплый костюм для крохи: выбирается опять же исходя из времени года и погодных условий.
Шапочки: тонкий хлопковый чепчик и тёплая шапочка из фланели.
Хлопковые носочки.
Подгузники 3–5 штук.
Праздничное одеяло с лентой или конверт для новорождённого.
Если дорога предстоит неблизкая, то стоит взять с собой влажные детские салфетки и присыпку или крем, чтобы, при необходимости, вовремя поменять малышу подгузник.
В зависимости от времени года и погодных условий этот список меняется или быть дополнен. Базовым является комплект для выписки из роддома летом. Остановимся на нём подробнее.

Во что одеть ребёнка летом?

Если выписка из роддома приходится на лето, готовить огромный гардероб для крохи нет необходимости. Кутать малыша не только не нужно, но и даже вредно для его здоровья. Однако погода не всегда балует: может внезапно похолодать или, напротив, день выдастся чересчур жарким. К этому тоже нужно быть готовой: в идеале – запасти 2 комплекта одежды для ребёнка.
Если выписка ребёнка из роддома проходит в жаркую погоду, то малышу понадобится:
Тонкая ситцевая пелёнка.
Пелёнка из фланели.
Хлопчатобумажные носочки.
Тонкий комплект одежды из распашонки и ползунков. При желании можно заменить на лёгкий боди, слип-комбинезон или песочник: малышу будет удобно и нежарко, а мама сможет без труда сменить ему подгузник, если будет необходимо.
Рукавички-царапки.
Подгузники по размеру (определить размер подгузников несложно: уже на третьем УЗИ будущей маме станет известен примерный вес малыша).
Тонкое одеяльце или лёгкий конверт с нарядным уголком.
Лента 3–5 метров в тон одеялу.
Покупая вещи на выписку для ребёнка, следует выбирать только одежду из натуральных «дышащих» тканей: кулирку, интерлок или интерлок пенье, хлопок – без блёсток и дополнительных украшений (допускается использование вышивки, кружев, рюшей, аппликации).
И конечно же, вся одежда должна быть по размеру. Крупным малышам:
Комбинезоны, боди, песочники, нательное бельё – 62 размер.
Шапочки, чепчики – 38–40 (в зависимости от обхвата головки).
Если новорождённый обычного роста, то:
Одежда и нательное бельё на рост 50–56 см.
Шапочки – 36–38.
В дождливую, прохладную летнюю погоду или для выписки из роддома осенью ребёнка следует одеть теплее: лёгкое одеяло заменить на байковое, взять велюровый или вязанный из мягкой детской пряжи костюм или комбинезон и тёплую шапочку. Этот же комплект подойдёт для выписки ранней осенью, когда на улице ещё не слишком холодно.

Выписной наряд для мамы

Вещи на выписку из роддома: зимой, весной, летом и осенью / Mama66.ru

Не стоит забывать о мелочах!

Чтобы выписка прошла на отлично, необходимо постараться предусмотреть всё заранее. Вещи для ребенка должны быть постираны специальным порошком и хорошо проглажены с обеих сторон.
Позаботьтесь о запасе памперсов и погремушке для малыша.
Конечно, стоит помнить, о безопасности ребенка в машине, поэтому купите или арендуйте у знакомых заранее специальное автомобильное кресло для новорожденных. В нём малышу будет и комфортно и безопасно в течение всего времени пути домой.
Не забудьте о подарках персоналу роддома, если вы решили отблагодарить тех, кто помог вам в рождении ребенка, попросите родственников, чтобы они купили торт или конфеты, а, может быть, букет цветов. Конечно, это дело добровольное, поэтому, если вы не считаете нужным, то расходов можно избежать.
Стоит сказать и несколько слов о цветах для молодой мамочки, предпочтение стоит отдавать тем, которые не имеют сильного запаха, чтобы он не спровоцировал аллергию у малыша.
Ну, и, конечно, же, позаботьтесь заранее об услугах фотографа, возьмите фотоаппарат или видео камеру из дома, чтобы у вас была возможность запечатлеть самые трогательные моменты.
Постарайтесь все продумать заранее и несколько раз пересмотрите вещи, приготовленные для выписки, чтобы не забыть ничего важного. Легких вам родов и скорейшей выписки из роддома

Рекомендации акушера-гинеколога

Советуем почитать: Как ухаживать за волосами во время беременности, чтобы после родов они были в хорошем состоянии

На выписку новорожденному весной или осенью: полный список вещей

Существует несколько вариантов для выбора:
Теплый комбинезон. Он обязательно должен быть с капюшоном, если выписка из роддома приходится на позднюю осень или раннюю весну.
Праздничный комплект, в который входит пеленка-уголок с кружевом, одеяло и лента.
Демисезонный конверт.
Красивое одеяло или плед.
Все зависит от возможностей родителей, их фантазии и погодных условий. Однако существует предмет, без которого точно не обойтись – автокресло. Если в семье имеется машина, его придется купить заранее, чтобы сделать путешествия новорожденного безопасными. При отсутствии четырехколесного друга можно попросить автокресло у знакомых или заказать такси со средством передвижения для крохи.

Дополнительные приготовления

Все вещи для новорожденного после покупки в магазине следует постирать специальным детским порошком и прогладить с паром с двух сторон. Этот же совет касается пеленок, если родители не практикуют «свободные ручки» малыша. Нательное белье должно быть выполнено только из натуральных материалов без ярких красителей, а швы находиться снаружи, чтобы не натереть нежную кожу новорожденного.
Лучше приобретать комплект, чтобы кроха смотрелся нарядно в одежде, подобранной по цветовой гамме. Комбинезон пригодится после выписки для ежедневных прогулок с новорожденным, поэтому мамы часто останавливают свой выбор на нем. Но если есть желание получить красивые праздничные фотографии с первого важного торжества младенца, можно приобрести конверт-одеяло с красивым бантом. Дома и ему найдется применение – укрывать новорожденного в кроватке.
Верхний слой одежды должен быть изготовлен из непромокаемого материала, поскольку осень и ранняя весна не часто радует теплыми солнечными деньками. И если от порога роддома до машины можно без проблем донести кроху, то во время дальнейших прогулок новорожденного лучше максимально защитить от непогоды.

Конверт на выписку осенью

Каждый год, когда дело близится к осени, мы отвечаем на одни и те же вопросы: какой конверт лучше взять на выписку в конце августа-начале сентября? А на октябрь? А если в выписка в ноябре? Лучше сразу зиму или достаточно весна осень? Какой размер конверта лучше выбрать?

Нет, мы не устанем отвечать на эти вопросы, потому что это наша любимая работа. Просто  мы постараемся ответить на все в одной статье, чтобы Вам было проще сориентироваться и выбрать для себя подходящий конверт на выписку осенью.

Итак, начнём с того, что конверт на выписку осенью, будь это наш конверт Baby Goldfinch или конверт другой фирмы, подходящий как конверт на выписку и конверт для прогулок, так вот такой конверт имеет размеры, подходящие для малыша от 0 до 5 месяцев. А это значит, что Вам в расчёт необходимо взять не столько предполагаемую погоду в день выписки, сколько среднюю температуру воздуха в последующие 3-4 месяца. Именно при этой температуре Вам предстоит пользоваться конвертом каждый день.

Многие наши заказчики предполагают, что так как конверт они будут использовать в том числе несколько зимних месяцев, то лучше взять сразу зимний конверт на выписку осенью, а ребёнка первые 3 месяца одевать полегче. Это мнение ошибочно, если только выписка у Вас не предполагается в ноябре или Вы не проживаете в северных районах нашей страны. Осенью чаще всего ещё не минусовая температура воздуха. Особенно если предполагаемая дата родов у Вас стоит на сентябрь.

Как мама двоих и человек, занимающийся конвертами более пяти лет, рекомендую Вам взять как раз конверт весна осень, но в немного увеличенном размере 45-80 см, которым Вы сможете пользоваться до шести месяцев (стандартный размер 40-77 см от 0 до 4-5 месяцев). В таком конверте на выписку осенью Вы сможете пользоваться как осенью при температуре воздуха от плюс 12 градусов (максимум плюс 15), так и зимой, пододев в конце ноября-декабре под него на малыша зимний объёмный комбинезон и смело гуляя с крохой при температуре до минус 15 градусов. Этот увеличенный размер позволит Вам купить не просто конверт на выписку осенью, но и конверт для прогулок осенью и зимой, то есть практически всесезонный конверт.

При температуре воздуха от плюс 12 до плюс 5 под конверт весна осень достаточно одеть тонкий флисовый комбез без подклада или с хлопковым подкладом. От плюс 5 до минус 3 под него  нужен будет комбинезон флисовый с флисовой подкладкой (в два слоя флиса). До минус 8-10 градусов под конверт весна осень нужно пододеть флисовый или плюшевый комбинезон, утеплённый одним сантиметром утеплителя (комбинезона еврозима). И ,наконец, от минус 7 до минус 15 Вам потребуется комбинезон зимний под конверт весна осень.

Чаще всего комбинезоны зима или еврозима, как наши, так и других производителей, отличаются большими объёмами. Под увеличенный демисезонный конверт 45-80см, который является конвертом с максимальным размером, что и реально удержать на выписку на руках, и максимально входит в люльку коляски (больший размер без подворачивания в люльку уже не поместить), легко поместится объёмный зимний комбинезон с двух-трёх месяцев. Такой конверт на выписку осенью позволит Вам не переживать, что малыш запарится в зимнем конверте в сентябре, октябре и ноябре, и не замёрзнете зимой.

Более того, даже в северных регионах нашей страны, при температуре воздуха ниже плюс 15 градусов на открытом воздухе гулять вы вряд ли будете. Педиатры не рекомендуют малыша до года выходить на мороз при температуре ниже минус 15-17 градусов. А это значит, что даже если в конце осени у Вас уже сильная минусовая температура, то пододев зимний комбинезон, до минус 15, для ежедневных прогулок на балконе, Вам такого набора будет достаточно.

Конверт зима подходит от 0 градусов, его максимально возможная температура использования – это плюс 5. При этом в сентябре, октябре и ноябре в большинстве регионов чаще всего температура воздуха всё-таки держится на уровне до 0 градусов. Но если с сентября у Вас 0 и ниже, то Вам однозначно необходимо брать зимний конверт.

То же самое касается и комбинезона. Наш стандартный размер, который в комплект к конверту на выписку осенью приобретают девяносто девять процентов заказчиков, рассчитан до четырёх месяцев. На заказ у нас или если Вы приобретаете комбинезон для новорожденного в другом магазине, можно взять исключительно на выписку (52 размер) или 0-2 месяцев (56 размер). Но мы исходим из выбора большинства, а это комбинезон, рассчитанный именно до четырёх месяцев.

Так вот сезонность такого комбинезона лучше всего рассчитывать подобно сезонности конверта. Выписка из роддома проходит в помещении. Длится она не более 5 минут. Далее Вы выходите на улицу, где проводите 1-2 минуты и садитесь в машину. А это значит, что ни перегреть кроху, ни заморозить сложно будет осенью, если у Вас имеется хотя бы демисезонный конверт. В данном случае на выписке осенний комбинезон, если погода будет тёплая, можно сразу после выписки расстегнуть в машине. Но это в случае, если комбинезон под конверт на выписку осенью выбран осенний, рассчитанный на температуру от плюс 10-8 градусов, а на улице, например, плюс 16. Но если у вас на малыше одет зимний комбинезон, то даже расстегнув его в машине, это не спасёт кроху от перегрева.

Если Вы хотите купить комбинезон на зиму или от  0 градусов, рассчитанный на минусовую температуру, то будьте готовы, что в сентябре, октябре и ноябре он будет слишком тёплый, если заморозки у Вас начинаются не с сентября. Обычно мы не рекомендуем отталкиваться от температуры в приблизительную дату родов, а советуем посмотреть среднюю температуру воздуха у Вас в городе в предыдущие 2 года в первые 2-3 месяца после выписки. Либо выбрать комбинезон только на выписку (52 или 56 размер) и далее для прогулок приобретать другой комбинезон, который будет утеплён больше. Но здесь весь вопрос заключается в том, что малыши растут очень быстро, а лишними деньги никогда не бывают. Более того, мы очень часто слышим, что наши изделия настолько красивые, что их хочется поносить подольше, не только на выписку, что именно в отношении наших комбинезонов большинство заказчиков отдают предпочтение комбинезонам в размере 0-4 месяцев, а значит, рассчитывают их относить под конверт для ежедневных прогулок до смены сезонности.

Надеемся, это статья была Вам полезна, и Вам станет проще выбрать конверт на выписку осенью так, чтобы потом ни о чём не жалеть. А еще лучше, если Вы выберете наш конверт с ярким, стильным, необычным и таким детским дизайном. Для просмотра каталога нажмите на ссылку ниже:

 

Перейти в Каталог

 

 

Вещи на выписку из роддома, вещи на выписку из роддома зимой, осенью, весной

Собираем вещи для выписки из роддома

Вещи на выписку малыша из роддома – первое, о чем надо подумать, когда долгожданный ребенок появился на свет. У мамы и так будет много забот о маленьком чуде, поэтому о необходимых вещах нужно позаботиться заранее.

Список первой необходимости

Выписка ребенка – его первый выход «в свет», поэтому малышу нужно обеспечить комфорт и безопасность: одеть по погоде, взять запас подгузников. В случае хорошего самочувствия мамы и малыша их уже выписать могут спустя несколько дней, поэтому будет время узнать, что разрешено, а что запрещено приносить в конкретный роддом. Обычно там висит список необходимых вещей, но как водится, он устарел лет так на десять, поэтому требует корректировки.

Необходимые вещи для выписки из роддома включают две трикотажные пеленки (теплая и легкая), чтобы завернуть малыша, и праздничную пеленку с ленточками – так называемый уголок. Обязательно нужно собрать несколько подгузников, особенно если дорога до дома будет долгой. На всякий случай не помешает кинуть в пакет присыпку и крем.
Раньше для выписки использовали распашонки и ползунки, сейчас есть намного более легкий и удобный вариант – хлопковый боди и комбинезон. Они полностью расстегиваются, поэтому можно быстро поменять малышу памперс. Кроме того, папа впервые увидит свое драгоценное чадо не завернутым кульком, а настоящим маленьким человечком. Независимо от погоды ребенку нужно подготовить шапочку или чепчик с закрытыми ушками.

Сезонные перемены

Теперь о сезонных нюансах. Вещи на выписку из роддома зимой обязательно включают теплое ватное одеяло с пододеяльником. Размер нужно выбирать такой, чтобы оно полностью накрывало малыша, но он в нем не запутался. Все вещи должны быть на меху или очень теплой набивке. Если на улице плюсовая температура, подойдет толстое шерстяное одеяло, а в случае жары – байковое. Оно так тщательно подбирается, чтобы младенец не только не замерз, но и не сопрел, обернутый летом в шерсть.

Собирая вещи на выписку из роддома осенью, не забудьте взять, помимо хлопкового чепчика, теплую вязаную шапочку. Мех стоит исключить сразу, потому что у ребенка может быть аллергия и раздражение на нежной коже. «Выписной» набор желательно собирать сразу с «начесом» — теплой мягкой подкладкой.

Вещи на выписку из роддома весной подбираются не менее тщательно, потому как весенняя погода обманчива, а ветерок прохладен. Это обязательно вязаный или флисовый костюмчик, трикотажный комбинезон, дополнительная пеленка из фланели. Лучше выбирать трикотажные модели, потому что они хорошо облегают детское тело и хорошо тянутся. Погода может резко меняться, поэтому каждую деталь одежды берите в двух вариантах – теплом и легком.

Чтобы все было идеально

Для выписки из роддома нужно предусмотреть все до мелочей, а о мелочах, как часто бывает, забывают. Так, всю одежду ребенка нужно заранее постирать детским гипоаллергенным порошком и погладить. Не помешает взять несколько игрушек, чтобы ребенок не скучал и улыбался на всех памятных фотографиях.

Отдельный разговор – детское автомобильное кресло. Без него отвозить малыша хоть и удобно, но небезопасно. Если вы не собираетесь пользоваться им постоянно, не тратьте несколько тысяч на покупку кресла, а арендуйте у знакомых. Прицепить ремнями малыша в классическом конверте, конечно, тяжело, поэтому для этого нужно надеть особый комбинезон, который из мешочка легко трансформируется в «ножки».

Подготовив вещи на выписку для новорожденного, последнее, что вы должны сделать, — это положить в укромное место камеру и фотоаппарат. И ждать того чудесного момента, который станет одним из самых радостных в вашей жизни.

7 вопросов об одежде для новорожденных на осень ❤️ KIDY.eu

  1. Что подготовить для рождения?
  2. Что подготовить для роддома?
  3. Что подготовить для выписки из роддома?
  4. В чем ходить дома осеннему новорожденному или базовый гардероб?
  5. Первая прогулка – ответы на все вопросы.
  6. Что нужно в коляску для новорожденного осенью?
  7. Готовим список покупок для новорожденного осенью.

Еще только узнав о своей беременности, каждая женщина начинает волноваться о том, чтобы при рождении у крохи было все необходимое и желательно все самое лучшее, самое красивое и качественное. И если дамы, ожидающие второго и последующего младенцев, имеют представление о том, что же все-таки нужно, а что нет, хотя и им нелегко, то первородкам особо тяжело. Многое в выборе при покупках зависит от того, в какое именно время года Вы ждете прибавления в семействе. Осенние новорожденные вызывают у мамочек особо много вопросов, ведь уже не жарко, но еще и не совсем холодно. Однако, на помощь тут же приходят помощники со всех сторон – мамы, бабушки и, конечно же, более опытные подружки. Они то знают ответы на все вопросы — как одевать новорожденного осенью, что купить новорожденному на осень, во что одевать новорожденного осенью на выписку, как правильно одеть новорожденного на выписку осенью, как одевать новорожденного осенью дома, как одевать новорожденного осенью на прогулку, сколько гулять с новорожденным осенью, а главное где и когда необходимо совершать все покупки. Мы же советуем будущим родителям запастись терпением и не бежать за покупками сразу и необдуманно, а подойти к этому вопросу ответственно – составить списки, все обсудить и только потом приобретать необходимое.

1

Что подготовить для рождения?

Собирая приданое для новорожденного осенью, прежде всего, следует разделить все приобретения на крупные, поменьше и совсем мелкие, но от этого не менее важные в первые месяцы жизни ребенка. К крупным можно отнести покупку коляски для младенца, кроватки и матраса, автомобильного кресла, а также увлажнителя и очистителя воздуха, если его еще нет и в нем возникает необходимость. Далее, конечно же, идет одежда. И здесь основным моментом, является принцип умеренности. Одежда для грудничка на осень весьма разнообразна, но слишком много ее быть не должно, так как растут младенцы очень быстро, и многое может просто не пригодится. Дальше идут всякие нужные мелочи, без которых никуда, но давайте по порядку.


2

Что подготовить для роддома?

Итак, какие вещи покупать для новорожденного осенью, чтобы взять с собой в роддом? Стоит начать собирать сумку в роддом постепенно недели с 27-28, так чтобы не торопясь все собрать и уложить. Не нужно забывать, что многие родильные дома запрещают брать с собой дорожные или спортивные сумки, поэтому все вещи рекомендуется аккуратно сложить в пластиковые пакеты.

Вот приблизительный список вещей для новорожденного в роддом осенью:

  1. Подгузники – самая маленькая пачка для детей от трех до шести килограмм.
  2. Влажные салфетки для младенцев, которые незаменимы при смени подгузника.
  3. Присыпка или крем от опрелостей.
  4. Специальные ножницы – часто малыши рождаются с ноготками, которыми могут поцарапать себя или маму.
  5. Одноразовые пеленки – нужны просто везде.
  6. Ватные палочки с ограничителем, для обработки носа.
  7. Пеленки тонкие и фланелевые.
  8. Ползунки – 2шт и распашонки – 4-5 шт или купить слипы для новорожденных 3-4 шт.
  9. Кофточки на пуговицах – 2 шт.
  10. Носочки – 3-4 пары.
  11. Шапочки и чепчики – 2-3 шт.
  12. Одеяльце – для осенних малышей лучше байковое.
  13. Царапки – 2 шт.

Это то, что будет необходимо малышу до момента выписки.



3

Что подготовить для выписки из роддома?

Вот и настал самый торжественный и радостный момент нахождения в родильном доме – выписка. Маму с малышом встречают радостный папа и родственники, а также друзья и близкие. Первое событие Вашего ребенка, когда необходимо быть нарядным, когда все взгляды устремлены только на него, а также фотокамеры стремятся запечатлеть сей исторический момент. На выписку для новорожденного осенью необходимо запасти как относительно легкие вещи, так и совсем теплые, ведь известно, что погода в это время года полна сюрпризов.

Так в чем лучше выписывать новорожденного осенью?

  • Распашонки и ползунки – в любую погоду необходимо одеть на ребенка.
  • Нарядный легкий комбинезон или просто тот, что понравился маме.
  • Утеплить ручки и ножки – шапочка и носочки, либо пинетки.
  • Осенний теплый комбинезон или конверт с лентой подходящего цвета.

Таким образом, вещи на выписку для новорожденного осенью во многом зависят от Вашего желания и фантазии.


4

В чем ходить дома осеннему новорожденному или базовый гардероб?

Вот, наконец, наступил момент, когда счастливые родители со своим чадом оказались дома. Соответственно возникает ряд вопросов о том, как правильно одевать новорожденного ребенка осенью уже дома.

Для этого предлагаем Вам список базового гардероба малыша:

  1. Необходимо купить боди для новорожденных в количестве 3-4 шт.
  2. Пеленки тонкие и теплые по 10 шт.
  3. Спальный мешок 1-2шт.
  4. Распашонки – 6-7 шт, от легких до теплых.
  5. Ползунки – 5-6 шт.
  6. Комбинезоны, называемые человечками, с рукавами и без – 4-5 шт.
  7. Чепчики – 1-2 шт.
  8. Носочки – 4-5 пар.
  9. Теплая шапочка.
  10. Утепленный конверт или комбинезон на теплую осеннюю погоду.
  11. Зимний конверт или комбинезон на случай холодной осени.
  12. Плед или одеяло.

Имея такой набор можно не переживать, какая одежда нужна новорожденному осенью, ведь все всегда можно скомбинировать друг с другом, для полного комфорта малыша.


5

Первая прогулка – ответы на все вопросы

Первая прогулка с новорожденным осенью – это ряд, казалось бы, неразрешимых проблем и вопросов, а на самом деле весьма приятное занятие, если к нему правильно подготовиться. Стоит сразу же оговориться, что не нужно бояться, что малыш простудится, ведь отсутствие свежего воздуха гораздо вреднее для детского организма. Гулять можно и нужно начинать уже на третий-четвертый день после выписки из родильного дома. Определим время прогулки с новорожденным осенью. Начинать стоит с пятнадцати минут, постепенно увеличивая время нахождения на улице до одного часа и более. Не нужно бояться простудить ребенка, главное правильно определиться, в чем гулять с новорожденным осенью.

Итак, как одеть грудничка в 10-15 градусов осенью?

Если температура воздуха на улице +10-+15 градусов по Цельсию и выше одеваем на ребенка:

  1. Хлопковое боди.
  2. Вязаную или флисовую кофту.
  3. Носочки.
  4. Шапочка демисизонная.
  5. Утепленный осенний комбинезон или конверт.

Вы можете быть уверены, что в такой экипировке Ваш малыш будет чувствовать себя комфортно, и не подхватит простуду.

Если температура воздуха на улице опустилась до +5 – добавьте к вышеперечисленному плед – и снова все в порядке.

Если же на улице похолодало, и погода установилась в районе нуля градусов или даже чуть ниже, стоит одеть на ребенка теплые носочки и теплую шапочку, а поверх конверта добавить одеяло, или уже переходить на зимний конверт. Ни в коем случае нельзя закутывать лицо ребенка шарфом во время прогулки, так как это и приводит к респираторным заболеваниям.



6

Что нужно в коляску для новорожденного осенью?

После того, как Вы определились сколько надо гулять с новорожденным осенью и как правильно одеть новорожденного на прогулку осенью, осталось совсем чуть-чуть – определиться, что нужно в коляску для новорожденного осенью. Ваш малыш сейчас нуждается в особом уходе и комфорте, поэтому Ваша задача предусмотреть все нюансы, чтобы ничего не мешало, не натирало и не давило, чтобы все необходимое было под рукой.

Что нужно стелить в коляску новорожденному осенью? Важно, чтобы сама коляска была оборудована жестким ровным матрасом, желательно из натурального волокна, например, кокоса. Если такового нет – нужно его приобрести и положить в коляску. В осеннее время с Вами на прогулке всегда должен быть теплый, который поможет защитить от неожиданного ветра и создать дополнительный уют. Некоторые мамочки обязательно стелют на матрасик одеяло, свернутое в несколько слоев, чтобы ребенку было немного мягче. Еще можно проложить между матросом и одеялком специальную пеленку-клеенку, во избежание промокания, в случае разного рода неожиданностей.


7

Готовим список покупок для новорожденного осенью

Подготовка к появлению нового, самого главного члена семьи, дело не только ответственное, но очень и очень волнительное и приятное, ведь хочется, чтобы у малыша было все самое лучшее и качественное. Поэтому, во избежание приобретения лишних вещей или просто того, что впоследствии разонравилось, нужно составить список покупок для новорожденного осенью. Тщательно его выверить и изучить, сравнить цены и предложения, очень часто интернет-магазины предлагают цены гораздо более выгодные на те же самые товары, ввиду отсутствия лишних расходов на продвижение товара до конкретного покупателя. Тем более, что являясь официальными дилерами различных фирм интернет-продавцы не подсунут Вам подделку, Вы будете рады качеству приобретенного товара и уверены в его подлинности. Например, осенняя одежда для новорожденных в интернет-магазине обойдется Вам на порядок дешевле, чем в крупных торговых центрах, поэтому стоит все заранее продумать и просчитать, прежде чем совершать покупку. Также очень удобно и выгодно приобрести все в одном месте, это сэкономит Ваше время и оплату за доставку.



Здоровья Вам и Вашему малышу, а также удачных покупок!

какое платье выбрать маме для выписки из роддома?

Выписка из роддома − это важное и трогательное событие для каждого из родителей. В этот день начинается отсчёт новой жизни. Изменений требует и внешний вид молодой мамы. Ведь она всегда должна быть красивой и сияющей. В связи с таким торжественным событием у многих мамочек возникает вопрос, что надеть на выписку, чтобы было красиво и комфортно?

Какое платье выбрать маме для выписки из роддома?

Готовясь к выписке, в первую очередь нужно учесть личные предпочтения и пожелания молодой мамы. Также не забывайте обращать внимание на особенности фигуры. Ведь мама с малышом выходит из родильного отделения спустя несколько дней после родов. За это время тело ещё не успевает приобрести прежние формы. Животик ещё будет виден.

Важно! Выбирая платье для выписки из роддома, откажитесь от выбора моделей облегающего силуэта с узкой талией.

После родов гормональный фон мамы очень изменчив. При выборе платья отдайте предпочтение лёгким свободным моделям. Женщина должна чувствовать себя в одежде комфортно и уверенно.

Отлично подойдут платья прямого кроя или платья-чехлы. Можно выбрать изделия с небольшим клёшем и А-образного силуэта. Такое платье скроет все недостатки фигуры только что родившей женщины.

Если хочется придать образу элегантность и женственность, присмотритесь к моделям до пола. Они смотрятся нежно и утончённо на женской фигуре. В летнее время можно надеть сарафан светлых или сочных оттенков. Откажитесь от тёмных, тяжёлых цветов. Это сделает образ мрачным. А вот зимой подойдёт изящное красное, синее или тёмное платье.

Причёска и лёгкий макияж, безвредный для малыша

Перед выпиской у мамы появляется много забот, ведь нужно привести себя в порядок. В такой день хочется выглядеть естественно и красиво. О выписке нужно подумать еще до родов: при сборе сумки в родильное отделение не забыть положить в неё шампунь, кондиционер и косметичку. Помойте голову, красиво уложите волосы. Можно надеть обруч или скрепить волосы заколкой. Лента в цвет платья придаст образу изюминку.

Теперь можно переходить к макияжу. Подведите брови, сделайте ежедневный мейкап. Можно сделать стрелки или растушевать тени, накрасить ресницы тушью. Не бойтесь пользоваться тональной основой, пудрой и румянами, но всё должно быть в меру.

Помните! На выписке из роддома стоит отказаться от яркой губной помады. Лучше, если губы совсем не будут накрашены.

Как украсить машину для встречи мамы из роддома

Обычно на выписку машину украшают шарами и лентами, розовыми − если встречают девочку, синими − если мальчика. Можно приклеить надпись на заднее стекло или капот машины.

Но не нужно делать автомобиль слишком броским. Всё должно быть нежным и красивым. И главное, не забудьте букет для мамы!

Рождение ребёнка — это особый и важный момент для супругов. Поэтому к выписке из роддома все стараются подготовиться по максимуму. Чтобы женщина в этот день была прекрасна, не нужно много косметики и шикарного платья. Достаточно купить лёгкое, свободное и элегантное платье и удобную обувь. И тогда хорошее настроение и море эмоций гарантировано!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

как одеть малыша на выписку из роддома — Рамблер/женский

Одежда для выписки из роддома

Выбор одежды для выписки из роддома зависит от времени года и от обещанных прогнозом температур. Ведь лето не всегда бывает жарким, да и зимой порой шкала термометра бывает близка к нулю. Возможно, к отложенному комплекту вещей придётся что-то добавлять или от чего-то отказаться. Тем, кто забирает новорожденного домой летом, будет немного проще, чем родителям «зимних» малышей. Но и тем волноваться не придётся, если заранее продумать и приобрести то, что нужно в роддом для ребёнка.

Важно помнить, что главное после приобретения вещей для малыша, новых или же переданных близкими по наследству, их необходимо хорошо выстирать. Желательно это сделать специальным детским порошком. Такой порошок гипоаллергенен и наименее агрессивен по своему составу. Так кожа ребёнка не будет подвержена раздражению от воздействия химических веществ.

Популярная традиция перевязывать новорожденного, завёрнутого в одеяло, при выписке из роддома лентой (мальчика синей (голубой), а девочку красной (розовой)), уходит корнями к традициям Дома Романовых. В царское время существовал обычай награждать новорожденного мальчика орденом святого Андрея Первозванного (синяя орденская лента), а девочку – орденом святой Екатерины (красная орденская лента). Также эта традиция имеет и языческое объяснение. Пояс – это оберег.

Вещи для ребёнка в роддом должны быть изготовлены из дышащих и мягких материалов. Чистый хлопок, лён, шерсть – самые подходящие ткани для новорожденного и полностью натуральные. Хотя бояться синтетики не стоит, так как современные искусственные материалы (флис, микрофибра) удивительно комфортны и обладают хорошей термостойкостью и проводимостью воздуха и влаги.

Что нужно из одежды?

Если брать в расчёт серьёзную осень, когда уже действительно похолодало и часто идут дожди, то надо утепляться. За основу надо взять летний вариант и он будет первым слоем одежды для выписки. Вторым слоем будет утеплённый комбинезон или конверт.

подгузник – 2 шт.;

чепчик или шапочка из хлопка и шапка шерстяная – 1 шт.;

носочки хлопковые (если на ножках не ползунки) и носочки шерстяные — 1 пара;

слитный костюм (слип с закрытыми руками и ногами или боди с открытыми ножками) или отдельно распашонка и ползунки – 1 шт.;

комбинезон велюровый с капюшоном — 1 шт.;

комбинезон-конверт демисезонный на синтепоне — 1 шт.

Очень удобная и практичная вещь для холодной погоды — это комбинезон-трансформер. Из обычного комбинезона он легко превращается в удобный конверт и обратно при помощи молний и кнопок.

Вещи на выписку из роддома зимой – это одежда из плотных тканей: байка, фланель, шерсть. Можно купить меховой конверт на подкладке из овчины. Это удивительно удобная и тёплая вещь, которая пригодится вам не только в этот день, но и для прогулок в дальнейшем.

подгузник – 2 шт.;

носочки х/б плюс шерстяные – 1 пара;

чепчик или шапка х/б плюс шерстяная шапка – 1 шт.;

слитный костюм х/б – 1 шт.;

комбинезон флисовый с капюшоном – 1 шт.;

комбинезон шерстяной – 1 шт.;

конверт на овчине – 1 шт.

Весна коварный сезон в плане погоды. Тёплый день может в одночасье стать почти по-осеннему холодным. Что нужно ребёнку при выписке из роддома?

подгузник – 2 шт.;

носочки х/б плюс шерстяные – 1 пара;

чепчик или шапка х/б плюс тонкая тёплая шапка – 1 шт.;

слитный костюм х/б – 1 шт.;

комбинезон флисовый с капюшоном – 1 шт.;

конверт лёгкий праздничный – 1 шт.

Очень удобно выносить ребёнка из роддома прямо в автомобильной переноске. Потом её быстро можно закрепить на пассажирском сидении и превратить в автомобильное кресло.

Одежду выбирайте светлых оттенков, солнце не будет её сильно нагревать. Если вы везёте малыша из роддома в автомобиле в жаркую погоду, не бойтесь воспользоваться климат-контролем. Во время движения машины не вынимайте малыша из автомобильного кресла – это очень опасно. И ни в коем случае не везите ребёнка на руках. Итак, вам понадобятся:

подгузник – 2 шт.;

чепчик или шапочка из хлопка – 1 шт.;

носочки хлопковые (если на ножках не ползунки) — 1 пара;

слитный костюм (слип с закрытыми руками и ногами или боди с открытыми ножками) или отдельно распашонка и ползунки – 1 шт.;

лёгкий комбинезон (на случай прохладной погоды) – 1 шт.;

тонкий трикотажный плед с красивой лентой – 1 шт.

В межсезонье лучше всегда ориентироваться на то время года, когда температура обычно ниже. То есть если роды и последующая выписка планируются на конец весны — начало лета, лучше подстраховаться и купить весенний комплект вещей. Так как холода в наших краях не заканчиваются чётко по календарю, то мартовским детям ещё пригодится зимняя одежда. Сентябрьским малышам или родившимся на исходе лета, выбирайте набор уже с оглядкой на осень. Ну а в глубоком ноябре смело готовьте зимний вариант.

Обратите внимание на то, чтобы одежда для выписки из роддома во всех случаях не была тесной: не сдавливала руки, ноги, живот, паховую область и шею ребёнка.

Падения после выписки после падения в больнице | BMC Geriatrics

Непосредственный период после госпитализации представляет собой период особенно высокого риска неблагоприятных событий [16, 17], включая высокий риск падений [12, 13]. В одном исследовании сообщается, что пожилые люди, выписанные домой после соматического заболевания, имеют повышенную частоту падений в течение первых 2 недель (8,0 падений на 1000 человеко-дней) до 1 месяца (6,7 падений на 1000 человеко-дней) [12], что составляет примерно в два раза выше нормы (диапазон 3.от 7 до 4,2 на 1000 человеко-дней) наблюдается у пожилых людей в условиях стационара [3, 6, 18]. Дополнительное исследование показало, что пожилые люди, которые были выписаны домой с квалифицированным уходом (то есть с уходом или физиотерапией), имели более высокую частоту (20% против 8%) падений (по сравнению с теми, кто не получал квалифицированного ухода) в течение первые 30 дней после госпитализации [13]. Эти два исследования также проспективно определили факторы риска падения до и после выписки из стационара в ближайшем послегоспитальном периоде [12, 13].Факторы риска до госпитальной выписки включали: использование ходунков, снижение подвижности, зависимость от повседневной деятельности (ADL), многократные падения во время пребывания в больнице, когнитивные нарушения, многократные госпитализации в течение года, а постгоспитальные факторы риска включают: самоотчет о спутанности сознания, приеме антидепрессантов, делирии и нарушении равновесия [12, 13].

Насколько нам известно, это первое исследование, посвященное изучению пациентов, упавших в больницу на дому. Предыдущие исследования [12, 13] наблюдали за госпитализированными пациентами домой после выписки, однако они не определяли, падал ли участник в больнице до выписки домой.Наши результаты могут иметь важное клиническое значение, поскольку они указывают на то, что в течение ближайших 2-4 недель после госпитализации существует высокий риск падений для пациентов, которые упали во время пребывания в больнице. Пациенты, упавшие во время пребывания в больнице, составляют значительную часть пациентов, поскольку, по оценкам, от 2 до 7% всех госпитализаций по неотложной помощи страдают от падений во время госпитализации [3, 6, 7].

Наши результаты согласуются с данными Махони, который исследовал падения среди населения в возрасте 65 лет и старше [12], в том, что количество падений было почти в два раза выше в первые две недели после выписки из больницы, чем в последующие недели.Однако, несмотря на то, что наша выборка включала участников среднего и младшего возраста, уровень падений у нас был значительно выше. Махони, например, сообщил о 6,7 падениях на 1000 человеко-дней в первые 4 недели после госпитализации, в то время как наша частота падений составила 25,4 падений на 1000 человеко-дней для полной выборки (возрастной диапазон 22–97 лет) и 25,2 падений на 1000 человеко-дней. для нашей подвыборки 65 лет и старше после первых 4 недель. Этот почти в четыре раза более высокий уровень падений может быть связан с нашими разными критериями включения участников, в которые мы включали только пациентов, которые упали во время пребывания в больнице.Более высокая частота падений в этой подгруппе пациентов, попавших в больницу, не является неожиданностью, учитывая многочисленные исследования, которые показали, что история падений в течение предыдущего года является надежным предиктором будущих падений [19-21].

Метод частоты падений является наиболее надежным методом, рекомендуемым для измерения частоты падений [22], однако статистика частоты падений может быть искусственно завышена, если выборка включает небольшое количество участников, которые неоднократно падали. Однако по сравнению с предыдущими исследованиями в нашем исследовании процент павших участников был значительно выше.Например, предыдущие исследования показали, что частота падений в первые 4 недели после возвращения домой достигает 15% в популяции 65 лет и старше [12] и 14% в популяции 70 лет и старше [13]. В то время как наша частота падений составила 29% для полной выборки (возрастной диапазон 22–97 лет) и 24% для нашей подвыборки старше 65 лет после первых 4 недель. Опять же, этот почти вдвое более высокий процент от общего числа выбывших участников может быть связан с нашими разными критериями включения участников.

В нашем исследовании участники, получившие травмы при падении в больнице, с большей вероятностью упали дома. Возможная интерпретация этих результатов может заключаться в том, что участники, которые недавно получили травму в результате падения в больнице, возможно, стали более осторожными при повторном падении. Предыдущие исследования показали, что пожилые люди, получившие травму в результате падения, больше боятся падения [23, 24], что может привести к более осторожному защитному поведению, которое может способствовать предотвращению дальнейших падений [24].

Удивительно, но не было никакой разницы в частоте или доле падений среди участников старшего и младшего возраста. Вполне вероятно, что факторы, связанные с восстановлением после болезни, а не исходные показатели слабости, определяют риск падения после госпитализации. Таким образом, вмешательства, направленные на снижение числа падений после госпитализации, не обязательно должны быть ориентированы на конкретную возрастную группу.

Интересно, что те, кто обращался в учреждение квалифицированного ухода или реабилитационный центр перед выпиской домой, и те, кто проходил физиотерапию и/или трудотерапию во время или после госпитализации, не были менее склонны к падению.Однако уровень функциональной подвижности участника не был полностью оценен при поступлении/выписке из больницы, в учреждении квалифицированного ухода/реабилитационном центре или по прибытии домой. Предыдущие исследования показывают, что у «новых» и «повторных» падений, вероятно, функциональное ухудшение во время пребывания в больнице (например, купание, переодевание, туалет, перемещение в кресле-кровати), вероятно, ухудшится в большей степени, и у них будет более высокий риск падения по прибытии домой [13]. . Дополнительные исследования могут помочь дифференцировать уровень функционального восстановления, необходимого для предотвращения падений после выписки из больницы.

Хотя это было проспективное исследование, оно имеет ряд ограничений. Во-первых, несмотря на то, что частота ответа (86%) и частота отказа от лечения (4,6%) в нашем исследовании были очень хорошими, возможности обобщения нашего исследования ограничены, поскольку наблюдались только 65 пациентов (38%) из 171 пациента, упавшего в больнице. Экстраполяция на другие условия также может быть ограничена из-за небольшого размера нашей выборки (65) и того, что наше исследование проводится в одном городском медицинском центре третичной помощи. Кроме того, оценка факторов риска до госпитализации была основана на самоотчетах и ​​потенциально подвержена ошибкам припоминания.Однако в предыдущем осеннем исследовании [12] сравнение воспоминаний участников и доверенных лиц о факторах риска участников до госпитализации не выявило очевидной систематической ошибки в отчетах. В-третьих, о количестве падений, о которых сообщается по прибытии домой, сообщается самостоятельно, а обстоятельства неизвестны. Вполне возможно, что о падениях дома, которые не приводят к травмам, сообщается с меньшей вероятностью, чем о падениях, которые приводят к травмам.

Что делать, если вы чувствуете, что больница выписывает вас слишком рано | Консультации для пациентов

По большей части длительное пребывание в больнице осталось в прошлом.Такие факторы, как давление со стороны страховых компаний с целью снижения расходов, достижения в области ухода, которые ускоряют выздоровление, большее количество процедур и тестов, проводимых в амбулаторных условиях, а также серьезная озабоченность по поводу более длительного пребывания в больнице, могут увеличить риск для пациента, например, из-за воздействия устойчивых к лечению внутрибольничных инфекций. инфекции – сократили пребывание в среднем до нескольких дней.

Большинство пациентов готовы уйти, когда они уходят. Хотя клиницисты подчеркивают, что выздоровление продолжается после выписки, большинство из них могут вернуться домой (или, в некоторых случаях, в дом престарелых для интенсивной реабилитации).Однако решение о том, когда выписать пациента, может быть сложным – отчасти из-за продолжающегося процесса выздоровления человека. Эксперты говорят, что в значительной части случаев пациентов выписывают до того, как они станут клинически стабильными.

Как показали исследования, отклонения в показателях жизнедеятельности пациента — температура, частота сердечных сокращений, частота дыхания, артериальное давление и уровень кислорода — при выписке пациента из больницы могут сулить неприятности. «Для нашего исследования мы искали… нестабильность показателей жизнедеятельности, которая, вероятно, была острой аномалией — то есть аномальной в краткосрочной перспективе из-за нового заболевания», — объясняет доктор.Оань Нгуен, доцент кафедры внутренних болезней и клинических наук в Юго-Западном медицинском центре UT в Далласе.

«Мы обнаружили, что примерно каждый пятый человек был выписан с одной или несколькими нестабильностями жизненно важных функций. Мы обнаружили, что у людей были более высокие шансы на повторную госпитализацию или смерть в течение 30 дней, что коррелировало с количеством нестабильностей», — сообщает она. исследование, которое она провела, было опубликовано в прошлом году в Journal of General Internal Medicine. «Чем больше нестабильности было у людей при выписке, тем больше вероятность того, что у них будет плохой исход после выписки домой, будь то… необходимость вернуться или, к сожалению, смерть.»

Предупреждающие признаки того, что вы можете покинуть больницу слишком рано

«Если состояние пациента нестабильно с медицинской точки зрения, его не следует выписывать», — говорит ЭннМари Квинталье Макилвейн, генеральный директор организации Patient Advocators в Саммите, штат Нью-Джерси. именно то, что происходит слишком часто, говорят защитники пациентов.

Медицинские работники должны обращать внимание на нестабильные жизненные показатели.Но чтобы быть активными, пациенты могут спросить, нормальны ли их жизненные показатели, говорит Грейс Кордовано, защитник пациентов и основатель Enlightening Results in West Колдуэлл, Нью-Джерси, который специализируется на работе с онкологическими больными.

Обращайте внимание также на любые невыявленные симптомы, говорит Линда Бек, директор организации Square One Elder and Health Advocacy в Сан-Луис-Обиспо, Калифорния. Есть ли у пациента лихорадка, рвота или потеря сознания?

Перед выпиской Кордовано также предлагает подумать:

  • «Могу ли я безопасно и самостоятельно вставать и ложиться в постель?»
  • «Можно пройти в ванную?»
  • «У меня проблемы с мочеиспусканием или дефекацией?»
  • «Смогу ли я самостоятельно принимать лекарства?»
  • «Смогу ли я есть и пить и держать пищу [и] воду на низком уровне?»
  • «Есть ли у меня новые симптомы или неконтролируемая боль?»
  • «Есть ли что-то, чего я опасаюсь в отношении своего здоровья после выписки из больницы?»

Она добавляет, что пациенты должны иметь четкое представление о своих следующих шагах после выписки из больницы.«Четкое общение с их бригадами по уходу имеет решающее значение. Не принимайте документы о выписке, пока они не будут подробно объяснены и не будут даны ответы на все вопросы и опасения», — подчеркивает Кордовано. «Убедитесь, что вы знаете, кому звонить, если у вас возникнут вопросы в течение первых шести-двенадцати часов после выписки».

Тем, кто живет один или не имеет большой поддержки со стороны семьи, следует подумать, не могут ли они выполнять повседневные действия, такие как купание, одевание, туалет или передвижение без посторонней помощи, или если считается, что они подвержены риску падения , — заявили Эрин Синглтон, руководитель миссии Фонда защиты пациентов, и Бет Мур, исполнительный вице-президент некоммерческой организации по корпоративным коммуникациям, в совместном электронном письме, отвечая на вопросы.Тем, кому требуется дополнительная помощь, может потребоваться круглосуточный уход, например, в центре престарелых и реабилитации, прежде чем отправиться домой.

Что делать, если вы чувствуете, что вас выписывают опасно рано

Во-первых, начните думать о выписке в начале, а не в конце вашего пребывания в больнице, говорят защитники интересов пациентов. Конечно, это может быть легче сказать, чем сделать для пациента, прибывшего в вихре неотложной медицинской помощи. Это еще одна причина, чтобы заручиться помощью члена семьи, опекуна или адвоката пациента, чтобы следить за уходом и защищать интересы пациента на протяжении всего пребывания в больнице.

Не думайте, что вас госпитализировали только потому, что вы находитесь в больнице. В некоторых случаях пациенты находятся «под наблюдением» в больнице, пока клиницисты решают, следует ли их госпитализировать. Эта неопределенность может повлиять на страховое возмещение, особенно для пациентов Medicare, которым необходимо пройти интенсивную реабилитационную помощь в доме престарелых после пребывания в больнице. Так что, советуют специалисты, спросите, поступили ли и когда.

«Поговорите со своими поставщиками о реалистичных ожиданиях.Члены семьи могут думать, что кто-то будет полностью вылечен, когда они вернутся домой, в то время как медицинская бригада ожидает, что пациент просто будет стабилен в условиях, где бы они ни находились »- будь то в реабилитационном центре, квалифицированный уход Синглтон и Мур говорят: «Медицинская бригада ожидает, что после выписки для достижения целей лечения будет проводиться постоянная физиотерапия, трудовая или логопедическая терапия». они должны идти домой, скорее всего, не должны», — говорит Белена Батлер, защитник прав пациентов и владелец компании Caring Support & Solutions из Альфаретты, штат Джорджия.Большинство людей не хотят проводить в больнице больше времени, чем необходимо, хотя в некоторых случаях тревога может сыграть роль в нерешительности пациента покинуть больницу.

Чтобы не волноваться, Батлер предлагает сделать несколько шагов перед выпиской. Это включает в себя вопрос о том, какие ресурсы будут доступны в случае возникновения проблем, определение того, кому звонить, если у вас возникнут вопросы или проблемы, и обеспечение назначения любых последующих встреч перед отъездом. И доступ к общественным услугам по мере необходимости, чтобы облегчить переход домой.«Можно организовать медсестер на дому, чтобы они пришли и проверили ваше состояние», — говорит она. «Если они обнаружат что-то неладное, они также могут вызвать врача для вас». Батлер добавляет: «Если выписка сложная, одним из лучших подходов является проведение встречи по уходу в больнице», отмечая, что в этом может помочь социальный работник или адвокат частного здравоохранения. «Это позволяет всем знать, что происходит, что ожидается и их роль в процессе выписки. Совещание по уходу — отличное время для обсуждения проблем или вопросов, а не когда вас просят подписать документы о выписке.»

Прежде всего, если вы чувствуете, что по какой-либо причине вас или вашего близкого выписывают из больницы слишком рано, не стесняйтесь говорить об этом, даже если это трудно сделать, говорят эксперты. Расскажите о причинах, по которым вы или ваш близкий близкому человеку необходимо остаться в больнице или почему вы считаете, что выписка будет небезопасной. «Я рекомендую предоставить эту информацию в письменном виде — текстом или по электронной почте — чтобы не было сомнений в том, получила ли больница информацию», — говорит Бек. пациент или лицо, осуществляющее уход, должны сообщить медицинской бригаде и социальному работнику, что они не согласны с планом выписки», — добавляет Квинталье Макилвейн.Если человек участвует в программе Medicare, он может запросить так называемую ускоренную апелляцию. По ее словам, это даст им 24 часа на оспаривание, хотя они могут нести ответственность за совместное страхование на время рассмотрения апелляции. «Пациенты, не входящие в программу Medicare, могут связаться со своим страховщиком и попросить его вмешаться. Они также могут попросить своего лечащего врача позвонить от их имени».

Так же, как существует финансовый стимул сократить пребывание в больнице, чтобы снизить расходы на здравоохранение, Medicare также может наказать больницы, если будет установлено, что у них слишком много ненужных повторных госпитализаций.Хотя критики говорят, что в рамках этой системы больницы могут быть несправедливо наказаны, эксперты также отмечают, что многие учреждения стали более тщательно контролировать процесс выписки, чтобы снизить вероятность того, что пациенту придется вернуться в больницу.

Лучшие больницы Change Roll

0

Местоположение

# 1

Rochester, Mn

# 2

Кливленд, OH

# 3

# 3

# 4

Бостон

# 5

# 5

# 6

# 6

8

San Francisco, CA

# 7

Лос-Анджелес, Калифорния

#8

L OS Angeles, CA

# 9

# 10

8

New York, NY

Информация о рейтинге больницы 14 августа 2018 г.

3.Какие методы предотвращения падений вы хотите использовать?

После того, как вы решите, что готовы к изменениям, группа внедрения и группа подразделения должны изложить свои планы по внедрению лучших практик. В этом разделе под «наилучшей практикой» подразумеваются те процессы оказания помощи, которые, исходя из литературы и мнений экспертов, представляют собой наилучший из известных нам способов предотвращения падений в больнице.

Члены команды должны достичь консенсуса по следующим вопросам:

  • Какие методы предотвращения падений следует использовать?
  • Какие универсальные меры предосторожности при падении следует применять во всей больнице?
  • Как следует проводить стандартизированную оценку факторов риска падения?
  • Как следует использовать выявленные факторы риска для планирования мероприятий по профилактике падений?
  • Как следует обследовать и вести пациентов после падения?
  • Как ваша больница может включить эти методы в программу предотвращения падений?

Этот раздел поможет вашей организации ответить на эти вопросы.Дополнительная информация об организации помощи, необходимой для внедрения этих лучших практик, представлена ​​в разделе 4, а дополнительные клинические сведения — в разделе «Инструменты и ресурсы».

С самого начала осознайте, что внедрение этих передовых методов является сложной задачей. Некоторые факторы, затрудняющие предотвращение падений, включают:

  • Профилактика падений должна быть сбалансирована с другими приоритетами для пациента. Пациент обычно не находится в больнице из-за падений, поэтому его внимание, естественно, направлено на что-то другое.Однако падение больного пациента может иметь катастрофические последствия и затянуть процесс выздоровления.
  • Профилактика падений должна сочетаться с необходимостью мобилизации пациентов. Может показаться заманчивым оставить пациентов в постели, чтобы предотвратить падение, но пациентам необходимо перемещаться и ходить, чтобы сохранить свои силы и избежать осложнений постельного режима.
  • Предотвращение падений является одним из многих мероприятий, необходимых для защиты пациентов от травм во время их пребывания в больнице. Как следует укреплять профилактику падений, сохраняя при этом энтузиазм в отношении других приоритетов, таких как инфекционный контроль?
  • Профилактика падений является междисциплинарной. Медсестры, врачи, фармацевты, физиотерапевты, эрготерапевты, пациенты и семьи должны сотрудничать для предотвращения падений. Каким образом правильная информация о риске падения пациента должна попасть к нужному члену бригады в нужное время?
  • Необходимо настроить защиту от падения. У каждого пациента свой набор факторов риска падения, поэтому лечение должно тщательно учитывать уникальные потребности каждого пациента.

Вернуться к содержанию

3.1. Какие методы предотвращения падений следует использовать?

Учитывая сложность предотвращения падений, задача реализации программы может показаться сложной. Для упрощения мы разбили действия по предотвращению падений на отдельные этапы:

.
  • Универсальные меры предосторожности при падении, включая запланированные протоколы обхода (раздел 3.2).
  • Стандартизированная оценка факторов риска падения (раздел 3.3).
  • Планирование ухода и вмешательства, направленные на устранение выявленных факторов риска в рамках общего плана ухода за пациентом (раздел 3.4).
  • Процедуры после падения, включая клинический осмотр и анализ основных причин (раздел 3.5).

Ваша практика должна быть адаптирована к вашей организации. Кроме того, на уровне отделения вы должны охватывать эти компоненты в соответствии с типами пациентов и ходом лечения в каждом отделении (см. раздел 3.6).

Вероятность успешной реализации и поддержки вашей программы выше, если она совместима с приоритетами больницы и лучше всего подходит для пациента.Первоочередной задачей больницы является неотложная медицинская помощь; пациенты приходят в больницу, потому что они больны, и их основная цель — получить лечение от болезни.

Целью мер безопасности пациентов, таких как предотвращение падений, является предотвращение дополнительного вреда пациентам во время их госпитализации. Гигиена рук для предотвращения распространения внутрибольничной инфекции является примером практики обеспечения безопасности пациентов, которая позволяет избежать причинения вреда пациенту, не мешая оказанию ему медицинской помощи. Читая этот раздел, подумайте о том, как вы можете интегрировать свою программу профилактики падений с разнообразными неотложными медицинскими услугами, которые должна предоставлять ваша больница.

Еще один ключевой момент, о котором следует помнить, заключается в том, что предотвращение падений само по себе не может быть целью программы предотвращения падений. Теоретический пример может проиллюстрировать это положение. Теоретически мы могли бы предотвратить все падения, удерживая всех пациентов, тем самым не давая им вставать с кровати (на самом деле, ограничения могут не предотвратить падения). Но сдерживать пациентов было бы неэтично и означало бы плохой уход. Это противоречило бы принципам автономии пациента и вызывало бы все осложнения постельного режима, такие как ухудшение состояния, пролежни, аспирация и тромбоз глубоких вен, тем самым дольше удерживая пациента в больнице и затрудняя его выздоровление.

Этот пример иллюстрирует, как программы предотвращения падений должны быть привязаны к основной цели, состоящей в том, чтобы уход за пациентами улучшал функции и самочувствие каждого пациента. Это также свидетельствует о том, что нашей целью должно быть максимально возможное снижение числа падений и травм, а не достижение нулевого уровня падений за счет других приоритетов. По сути, профилактика падений заключается в балансировании нескольких приоритетов, поскольку здоровье само по себе многогранно.

Какой бы набор рекомендуемых методов вы ни выбрали, вам потребуется выполнить дополнительные действия.Раздел 4 описывает стратегии, обеспечивающие их успешную реализацию. Проблема улучшения ухода заключается в том, как регулярно выполнять эти ключевые действия.

Понимание причин падений важно для разработки вашей профилактической программы. Полезна система классификации, разработанная Дженис Морс. Падения можно разделить на три типа:

Физиологические (предполагаемые). Большинство падений в больницах относятся к этой категории.Это падения, которые происходят у пациентов с факторами риска падений, которые могут быть идентифицированы заранее, такими как измененное психическое состояние, ненормальная походка, частые потребности в туалете или прием лекарств с высоким риском. Ключевые действия, которые необходимо предпринять для профилактики, включают тщательное наблюдение за пациентом (см. раздел 3.2) в сочетании с попытками устранить факторы риска пациента (см. разделы 3.3 и 3.4).

Физиологические (непредвиденные). Это падения, которые происходят у пациента, который в других отношениях имеет низкий риск падения, из-за события, время которого нельзя было предвидеть, например, припадка, инсульта или синкопального эпизода.Надлежащий уход после падения (см. раздел 3.5) в сочетании с мерами по предотвращению травм в случае рецидива (см. раздел 3.4) являются ключевыми для таких пациентов.

Случайно. Эти падения происходят у пациентов с низким уровнем риска из-за опасности окружающей среды. Повышение экологической безопасности поможет снизить риск падения у этих пациентов, но полезно для всех пациентов (см. раздел 3.2).

Для получения дополнительной информации см. Morse JM, Tylko SJ, Dixon HA. Характеристика склонного к падению пациента. Геронтолог 1987;27:516-22.

3.1.1. Как связаны различные компоненты программы предотвращения падений?

Каждый компонент программы предотвращения падений имеет решающее значение, и каждый из них должен последовательно выполняться хорошо. Поэтому важно понимать, как связаны различные компоненты. Полезный способ сделать это — разработать клинический путь.

Клинический план — это структурированный междисциплинарный план лечения, разработанный для поддержки внедрения клинических руководств.Он предоставляет руководство для каждого шага в лечении пациента и снижает вероятность того, что занятые клиницисты забудут или упустят из виду какой-либо важный компонент доказательной профилактической помощи.

Пример клинического маршрута, подробно описывающего различные компоненты программы предотвращения падений, можно найти в разделе Инструменты и ресурсы (Инструмент 3A, «Основной клинический маршрут при стационарных падениях»). Этот инструмент может использоваться командой отделения больницы при разработке новой системы, в качестве учебного пособия для передового персонала и в качестве постоянного клинического справочного пособия в отделениях.Этот инструмент можно изменить или создать новый в соответствии с вашими конкретными настройками.

Если вы подготовили карту процесса, описывающую ваши текущие практики с помощью Инструмента 2C, вы можете сравнить ее с желаемыми практиками, описанными в клиническом пути.

Внедрение методов предотвращения падений: местные особенности

Больницы столкнулись с местными проблемами, пытаясь внедрить передовой опыт.Сталкивалась ли ваша больница с какими-либо из перечисленных ниже проблем? Этот раздел инструментария поможет решить эти проблемы.

Примеры проблем с инструментами оценки рисков включают:

  • Больницы указывают, что их текущая оценка риска недостаточно охватывает некоторые факторы (например, лекарства, мобильность).
  • Оценка риска падения связана со стандартным набором вмешательств, которые не адаптированы к индивидуальным потребностям пациентов.
  • Текущая оценка риска падения приводит к тому, что почти все пациенты относятся к категории пациентов с высоким риском падения, что снижает ценность этого обозначения для персонала и их соблюдения стратегий предотвращения падений.

Примеры проблем с конкретными вмешательствами включают:

  • В некоторые комплекты заказов на лекарства входят лекарства, которые, как известно, имеют высокий риск падения.
  • В качестве стратегии предотвращения падений чрезмерно полагаются на сигнализацию для кровати.
  • Использование различных флажков для обозначения риска падения настолько распространено, что их использование становится неэффективным.
  • Ранняя мобилизация может быть скомпрометирована длительным постельным режимом, который не отменен.

Вернуться к содержанию

3.2. Что такое универсальные меры предосторожности при падении и как их следует применять?

Универсальные меры предосторожности при падении являются краеугольным камнем любой программы предотвращения падений в больницах, поскольку они применимы ко всем пациентам в любое время.Внедрение универсальных мер предосторожности при падении требует обучения всего персонала больницы, взаимодействующего с пациентами, независимо от того, являются ли они врачами (подробнее см. в разделе 4). Реализация также требует, чтобы важность предотвращения падений стала неотъемлемой частью культуры больницы (рассматривается в разделе 6).

3.2.1. Что такое универсальные меры предосторожности при падении?

Универсальные меры предосторожности при падении называются «универсальными», потому что они применимы ко всем пациентам независимо от риска падения. Универсальные меры предосторожности при падении вращаются вокруг обеспечения безопасности и комфорта пациента.Хотя выбор того, на какие меры предосторожности следует обратить особое внимание, может варьироваться в зависимости от больницы, хороший исходный список, адаптированный из руководства Института усовершенствования клинических систем (см. раздел 3.7), приведен здесь:

  • Ознакомьте пациента с окружающей средой.
  • Попросите пациента продемонстрировать использование фонарика вызова.
  • Держите свет вызова в пределах досягаемости.
  • Держите личные вещи пациента в безопасном месте.
  • Иметь прочные поручни в ванных комнатах, палатах и ​​коридорах.
  • Установите больничную койку в нижнее положение, когда пациент отдыхает в постели; поднять кровать на удобную высоту, когда пациент пересаживается с кровати.
  • Держите тормоза больничной койки заблокированными.
  • Держите замки колес инвалидной коляски в «заблокированном» положении, когда они неподвижны.
  • Наденьте на пациента нескользящую, удобную и хорошо сидящую обувь.
  • Используйте ночники или дополнительное освещение.
  • Содержите поверхности пола в чистоте и сухости. Своевременно убирайте все разливы.
  • Содержите в чистоте места для ухода за пациентами.
  • Соблюдайте правила безопасного обращения с пациентами.
3.2.2. Почему важны всеобщие меры предосторожности при падении?

Универсальные меры предосторожности при падении составляют основу безопасности пациентов. Они применяются во всех отделениях больницы и во многих случаях помогают защитить не только пациентов, но также посетителей и персонал. Поддержание безопасной и комфортной обстановки является обязанностью больницы независимо от конкретного риска падения пациента, поскольку невыполнение этого требования может подвергнуть риску любого пациента.Например, практически любой пациент может поскользнуться и упасть, если на пол попадет жидкость.

3.2.3. Как выполняются универсальные меры предосторожности при падении?

Универсальные меры предосторожности при падении должны выполняться как с точки зрения пациента, так и с точки зрения физической среды. Для тех мер предосторожности, которые требуют проверки пациента, таких как обеспечение того, чтобы личные вещи пациента были в пределах досягаемости, почасовое округление является отличной базовой стратегией. (Почасовое округление обычно определяется как почасовые посещения между 6:00 им. и 22:00 и посещения каждые 2 часа с 22:00 до 22:00. и 6 утра; перейдите к Инструменту 3B, «Протокол округления по расписанию»).

Почасовое округление может выполняться медсестрой попеременно с помощником медсестры (например, сертифицированным помощником медсестры, специалистом по уходу за пациентами или помощником медсестры). Пациентов не беспокоят, если они спят, за исключением случаев, когда это необходимо для оказания помощи. Инструмент 3B, «Протокол запланированного округления», обеспечивает сценарий подхода к стратегии, который можно использовать во время обходов у постели больного. Называемый «4 P» или «5 P», он представляет собой набор элементов, которые необходимо мысленно просмотреть при округлении пациента.Например, 5 P могут быть такими:

.
  • Боль: Оценить уровень боли у пациента. При необходимости дайте обезболивающее.
  • Личные потребности: Предлагайте помощь в пользовании туалетом; предлагать гидратацию, предлагать питание, опорожнять туалеты/писсуары.
  • Положение: Помогите пациенту принять удобное положение или переверните неподвижного пациента, чтобы сохранить целостность кожи.
  • Размещение: Убедитесь, что основные потребности пациента (световой сигнал, телефон, материалы для чтения, туалетные принадлежности и т. д.)) находятся в пределах легкой досягаемости.
  • Предотвращение падений: Попросите пациента/родных включить световой сигнал, если пациенту нужно встать с кровати.

Одним из преимуществ почасового округления является то, что оно активно; это уменьшает потребность пациентов использовать световой сигнал вызова, чтобы попросить о помощи, и, следовательно, уменьшает количество незапланированных световых сигналов вызова, требующих ответа. Эти регулярные обходы позволяют персоналу, посещающему палату пациента, удовлетворять многие потребности, такие как посещение туалета и доступ к питьевой воде.

Почасовое округление осуществляется по-разному в разных больницах. Несмотря на кажущуюся простоту, для реализации требуется тщательное планирование. Перейдите к разделу 4, чтобы узнать о стратегиях внедрения новых процессов ухода в вашей больнице.

Чтобы узнать больше о доказательствах, поддерживающих почасовое округление, см.:
  • Хальм М.А. Почасовые обходы: на что указывают доказательства? Am J Crit Care 2009;18:581-4.

Чтобы узнать больше о проблемах реализации почасового округления, см.:

  • Дейтрик Л.М., Бейкер К., Пакстон Х. и др.Почасовое округление: проблемы с внедрением процесса, основанного на фактических данных. J Nurs Care Qual 2012; 27:13-19.
Местные подходы к внедрению запланированного округления
  • Предусмотрен сценарий открытия и закрытия для взаимодействия с пациентом. В заключительном сценарии говорится: «Если вам нужна медсестра до того, как я вернусь, воспользуйтесь звонком или позвоните дежурной медсестре по номеру телефона, указанному на доске.»
  • Интегрировать «5 Ps» в протокол округления.
  • Задокументируйте завершение округления с помощью инструмента отслеживания почасового округления, хранящегося в палатах пациентов.
  • Проведение обходов каждые 2 часа между 22:00 и 22:00. и 6 утра, чтобы дать пациенту поспать.

 

В дополнение к медицинскому персоналу в палаты пациентов в течение дня заходит множество различных сотрудников больницы, что дает дополнительные возможности для обеспечения соблюдения универсальных мер предосторожности.Наличие члена высшего руководства, периодически посещающего больничные палаты, чтобы поговорить с пациентами и убедиться, что их потребности удовлетворяются, является отличным стимулом для передового персонала продолжать свои усилия.

Для обеспечения экологической безопасности могут быть полезными регулярные экологические инспекции с участием медперсонала и инженеров (Инструмент 3C). В перерывах между регулярными проверками персонал может использовать форму сообщения об опасностях (Инструмент 3D), чтобы предупредить руководителя подразделения о проблемах, требующих устранения.

Помимо размышлений о потребностях пациента и экологической безопасности, не забывайте учитывать взаимодействие пациента с окружающей средой. Среда, безопасная для одного пациента, может быть небезопасной для другого. Например, дверь в ванную комнату может быть достаточно широкой для самостоятельного входа пациента, но недостаточно широкой для пациента со вспомогательным устройством, тем самым подвергая последнего пациента риску.

Еще одним важным элементом универсальных мер предосторожности при падении является безопасное обращение с пациентом (Инструмент 3E, «Клинический путь безопасного обращения с пациентом»).Это особенно важно для пациентов, которым требуется помощь при транспортировке. Если персонал не обучен безопасному обращению с пациентом, пациент может упасть или персонал может получить травму из-за неиспользования соответствующего вспомогательного оборудования.

В разделе «Инструменты и ресурсы» можно найти следующие инструменты: Клинический путь, иллюстрирующий надлежащее применение принципов безопасного обращения с пациентами (Инструмент 3E, «Клинический путь для безопасного обращения с пациентами»).
  • Дизайн больниц играет важную роль в снижении риска падения. Институт руководящих принципов для медицинских учреждений (www.fgiguidelines.org) предоставляет рекомендации по проектированию и строительству медицинских учреждений, включая больницы. Некоторые изменения дизайна (например, рекомендации по мебели) могут быть включены в существующие больницы. Руководство доступно для покупки, а также доступно для бесплатного чтения по адресу: http://openpub.realread.com/rrserver/browser?title=/FGI/2010_Guidelines. Проект обновленных руководств ( Руководства по проектированию и строительству больниц и амбулаторных учреждений ) также доступен на веб-сайте Института руководящих принципов для учреждений: www.fgiguidelines.net/comments/draft.php.
  • Центр медицинского дизайна (www.healthdesign.org) проводит мастер-классы и семинары, посвященные взаимосвязи между дизайном больниц и безопасностью пациентов.
Одна больница обнаружила, что при проверке окружающей среды были выявлены проблемы со стабильностью существующих кроватей для пациентов.В следующем году больница смогла обосновать реализацию плана замены койки.
Чтобы узнать больше о фактических данных по улучшению дизайна больниц, включая безопасное обращение с пациентами, см.:
  • Сэдлер Б.Л., Берри Л.Л., Гюнтер Р. и др. Fable Hospital 2.0: экономическое обоснование создания лучших медицинских учреждений. Hastings Cent Re p 2011;41:13-23.

 

3.2.4. Как следует документировать всеобщие меры предосторожности при падении?

Универсальные меры предосторожности при падении могут быть задокументированы разными способами, включая шаблоны записей о прогрессе в диаграмме и журналы, используемые для почасового округления (почасовое округление описано в разделе 3.2.3). Любая стратегия документирования должна быть тщательно интегрирована в рабочий процесс, чтобы не стать еще одной задачей построения диаграмм.

3.2.5. Какие существуют препятствия для внедрения универсальных мер предосторожности при падении?

Быстрый темп работы в больнице может стать препятствием для применения универсальных мер предосторожности при падении.Пациентов часто перевозят в отделение и за его пределы для анализов и процедур. Кроме того, от пациентов может потребоваться смена кровати в отделении или перевод в новое отделение. Каждый раз, когда происходит изменение, необходимо переоценивать универсальные меры предосторожности при падении, такие как обеспечение того, чтобы сигнальный фонарь пациента находился в пределах досягаемости и чтобы пациент ориентировался в своем окружении.

Еще одним препятствием для внедрения универсальных мер предосторожности при падении является то, что некоторые меры предосторожности требуют понимания и сотрудничества со стороны пациента.Например, пациентам может потребоваться сотрудничать, используя соответствующую обувь или свет вызова, когда им нужна помощь. Пациенты, которые не знают о своих ограничениях, могут подвергать себя риску падения, несмотря на все усилия персонала больницы.

Вернуться к содержанию

3.3. Что такое стандартизированная оценка факторов риска падений и как следует проводить эту оценку?

Оценка риска падения пациента дает вам информацию, необходимую для разработки индивидуального плана ухода.Существует несколько факторов риска падений, и разные пациенты могут иметь разные комбинации факторов риска. Они могут меняться со временем, пока пациент находится в больнице. Чтобы определить факторы риска, наиболее важные для пациентов в вашем отделении или больнице, вам нужна система, позволяющая задавать одинаковые ключевые вопросы каждому пациенту, чтобы не упустить риски. Лучше всего это можно сделать с помощью стандартизированной оценки факторов риска падения.

3.3.1. Что такое стандартизированная оценка факторов риска падений?

Следующим шагом в предотвращении падений после универсальных мер предосторожности при падении является стандартизированная оценка факторов риска падений.В силу болезни все пациенты подвержены риску падений, но некоторые пациенты подвержены большему риску, чем другие. Оценка факторов риска падений представляет собой стандартизированный и непрерывный процесс , целью которого является выявление факторов риска пациентов, которые затем могут быть учтены в плане ухода.

3.3.2. Почему необходима стандартизированная оценка факторов риска?

Оценка факторов риска падений необходима по ряду причин:

  • Помогает в принятии клинических решений. Использование стандартизированной оценки помогает выявить ключевые факторы риска и, следовательно, принять соответствующие меры.
  • Позволяет нацеливать профилактические вмешательства на нужных пациентов. Предотвращение падения требует больших ресурсов. Ресурсы должны быть направлены на тех, кто получит наибольшую пользу.
  • Облегчает планирование ухода. Планы ухода могут лучше сосредоточиться на конкретных аспектах, которые подвергают пациента наибольшему риску.
  • Облегчает общение между медицинскими работниками и между учреждениями по уходу.У работников есть общий язык, которым они описывают риск.
3.3.3. Как проводится оценка факторов риска?

Оценка факторов риска падений представляет собой стандартизированный процесс , в котором используется инструмент оценки . Инструменты оценивают несколько различных параметров риска, включая историю падений, подвижность, лекарства, психическое состояние и воздержание. Инструментом может быть простой контрольный список факторов риска или более сложный, в зависимости от потребностей больницы или отделения.

Поскольку оценка представляет собой определенную задачу, клиницисты могут понять, что заполнение инструмента оценки — это все, что им нужно сделать. Команда подразделения может помочь сотрудникам понять, что эти инструменты оценки являются лишь небольшой частью процесса. Инструменты оценки риска предназначены для дополнения клинического суждения, а не для его замены.

Многие другие факторы, которые не перечислены в типичной оценке факторов риска, могут рассматриваться как часть клинической оценки. На самом деле, в специализированных отделениях может потребоваться сбор дополнительных факторов риска в рамках оценки поступления.Например, в отделениях гериатрической психиатрии из-за принимаемых пациентами лекарств ортостатическая гипотензия может быть важным фактором риска падения (см. Инструмент 3F для получения инструкций по измерению и оценке ортостатических показателей жизнедеятельности). Однако для обеспечения единообразия мы рекомендуем вашей больнице использовать стандартный инструмент оценки во всех отделениях для взрослых в больнице в качестве основы для добавления дополнительных факторов риска на уровне отделения. Это позволяет персоналу, работающему в разных больничных отделениях, использовать общий и знакомый инструмент.

Ключевые факторы риска, общие для оценок, включают:

  • Падения в анамнезе: Всех пациентов с недавними падениями в анамнезе, например, падением за последние 3 месяца, следует считать с более высоким риском падений в будущем.
  • Проблемы с подвижностью и использование вспомогательных устройств: Пациенты, у которых есть проблемы с походкой или которым требуется вспомогательное устройство (например, трость или ходунки) для передвижения, более склонны к падению.
  • Лекарства: Пациенты, принимающие большое количество лекарств, отпускаемых по рецепту, или пациенты, принимающие лекарства, которые могут вызвать седативный эффект, спутанность сознания, нарушение равновесия или ортостатические изменения артериального давления, подвергаются более высокому риску падений.
  • Психический статус: Пациенты с делирием, деменцией или психозом могут быть возбуждены и сбиты с толку, что может привести к падению.
  • Недержание мочи: Пациенты с учащенным мочеиспусканием или частые потребности в туалете подвергаются более высокому риску падения.
  • Другие риски для пациента включают привязку к оборудованию, такому как стойка для внутривенных вливаний, из-за которой пациент может споткнуться; ухудшение зрения, из-за которого пациент может не видеть опасность окружающей среды; и ортостатическая гипотензия, которая может вызвать у пациента головокружение или потерю сознания в положении стоя.
3.3.4. Какова роль показателей риска падения?

Оценка факторов риска падений включает как использование стандартизированного инструмента, так и оценку других факторов, которые могут увеличить риск падений. Какие другие факторы следует учитывать помимо стандартизированного инструмента, зависит от клинической оценки и политики конкретного отделения.

Некоторые инструменты, которые оценивают факторы риска падений, также включают систему подсчета баллов для прогнозирования риска падений, и многие медицинские учреждения планируют уход в соответствии со степенью риска (например, в соответствии с высоким, умеренным и низким риском).Проблема с использованием оценки риска для планирования лечения заключается в том, что план лечения не адаптирован к факторам риска отдельного пациента. Например, два пациента, отнесенные к категории «высокий риск» по шкале, могут иметь разные факторы риска; у одного мог быть делирий, а у другого могла быть нарушена походка. Реакции на эти факторы риска должны быть разными. Попытка применить один и тот же план лечения ко всем пациентам с «высоким риском» может отвлечь персонал от выполнения элементов плана лечения, которые фактически учитывают факторы риска каждого отдельного пациента.

По этим причинам мы считаем, что наиболее важным применением инструмента оценки является выявление факторов риска падения, для которых могут быть разработаны планы ухода. Поскольку культуре больницы требуется время, чтобы отказаться от сводной оценки, мы приводим здесь шкалы полностью, но не рекомендуем чрезмерно фокусироваться на оценке.

 

3.3.5. Какие инструменты оценки используются чаще всего?

Хотя некоторые учреждения создали свои собственные инструменты, наиболее изучены два инструмента: шкала падения Морзе (инструмент 3H) и STRATIFY (инструмент 3G).Обе шкалы доказали свою надежность и валидность. При правильном использовании они предоставляют ценные данные, помогающие планировать лечение. Поскольку каждая больница уникальна, мы не занимаем позицию относительно того, какую шкалу следует использовать. Кроме того, эти шкалы не охватывают все основные факторы риска падения, поэтому для нужд вашего подразделения вам, возможно, придется дополнить эти инструменты дополнительными элементами оценки, такими как те, которые можно найти в некоторых других инструментах, описанных в этом разделе.

Шкала Морзе-Фоллс состоит из шести подшкал (анамнез падений, вторичный диагноз, амбулаторная помощь, внутривенное введение/гепариновый замок, походка и психическое состояние).ШКАЛА STRATIFY состоит из пяти субшкал (переносимость/подвижность, история падений, зрение, возбуждение и пользование туалетом). Вместо шкалы водопада Морзе или шкалы STRATIFY можно использовать другие шкалы. Ключевым моментом является обеспечение использования стандартной шкалы во всех отделениях для взрослых в больнице с дополнительными факторами риска, оцениваемыми по мере необходимости для конкретных отделений или в соответствии с клинической оценкой.

Мы также рекомендуем вам ознакомиться с лекарствами в рамках оценки риска падения (перейдите к Инструменту 3I, «Оценка риска падения лекарства и инструменты оценки»).Стратегии проверки лекарств будут зависеть от вашей больницы, но могут состоять из проверки фармацевтом лекарств для пациентов с другими факторами риска или медсестры, проверяющей лекарства пациента по стандартному списку и направляющей пациентов с лекарствами высокого риска к фармацевту. В любом случае фармацевт даст рекомендации медицинской бригаде относительно прекращения приема лекарств или изменения доз.

3.3.6. Как следует оценивать факторы риска в педиатрической популяции?

Описанные выше инструменты оценки риска подходят для взрослого населения в целом.Однако эти инструменты могут не сработать при дифференциации уровня риска для госпитализированных детей. Существуют инструменты оценки риска для педиатрических учреждений, но они, возможно, не прошли такой тщательной проверки, как шкалы Морзе и STRATIFY.

Для обзора инструментов педиатрической оценки см.:
  • Харви К., Крамлич Д., Чепмен Дж. и др. Изучение и оценка пяти инструментов оценки детских падений и индикаторов риска травм: неоднозначное исследование в условиях третичной помощи. J Nurs Manage 2010;18:531-41.

 

3.3.7. Как часто проводится оценка факторов риска падения?

Рассмотрите возможность проведения оценки риска падения в отделениях неотложной помощи общего профиля при поступлении, при переводе из одного отделения в другое, при значительном изменении состояния пациента или после падения. Для пациентов с более длительным пребыванием в стационаре проведение оценки риска падения через определенные промежутки времени может оказаться полезным.Однако оптимальная частота оценки риска неясна и может варьироваться в зависимости от учреждения.

Принимая во внимание конкретную ситуацию с пациентом, спросите себя и свою команду:
  • Как часто следует проводить оценку факторов риска падения в вашем отделении?
  • Как часто это делается на самом деле?
3.3.8. Как мы можем повысить точность оценки факторов риска падения?

Точность инструмента оценки факторов риска зависит от человека, использующего этот инструмент.Опыт показал значительную изменчивость среди неподготовленного персонала даже при оценке одного и того же пациента. Результаты оценки факторов риска падения должны быть достоверными; в противном случае они будут проигнорированы. Поэтому необходимо обучение тому, как проводить оценку факторов риска.

Вернуться к содержанию

3.4. Как следует использовать выявленные факторы риска для планирования мероприятий по предотвращению падений?

Недостаточно знать, у каких пациентов есть факторы риска падений; вы должны что-то с этим сделать .Планирование ухода определяет, что вы будете делать для предотвращения падений. После того как оценка риска помогла определить факторы риска для пациента, планирование ухода должно соответствовать выявленным рискам. Это включает планирование любых рисков, обнаруженных в инструменте оценки факторов риска, таких как проблемы с подвижностью, лекарства, психическое состояние и потребность в воздержании. Сюда также входит планирование личных рисков пациента, которые, возможно, не были учтены инструментом оценки.

3.4.1. Что такое планирование профилактики падений?

Планирование профилактики падений — это процесс , с помощью которого информация об оценке риска пациента преобразуется в план действий для удовлетворения выявленных потребностей пациента.Это действия для конкретного пациента, которые в дополнение к универсальным мерам предосторожности, описанным в 3.2, направлены на предотвращение падений. Конкретная цель планирования ухода состоит в том, чтобы определить конкретные методы ухода, которые будут применяться, чтобы снизить вероятность падения пациента во время госпитализации.

При планировании ухода учитывается множество факторов, относящихся к проблемам пациента, поэтому врач должен синтезировать несколько типов клинических данных, а не просто полагаться на одну конкретную информацию.Поскольку каждый пациент имеет уникальный профиль риска, который необходимо интегрировать с уходом за состоянием, вызвавшим госпитализацию, план ухода должен быть индивидуальным для каждого пациента.

Тщательно составленный план ухода — это документ, который обеспечивает непрерывность ухода со стороны всех сотрудников. Кроме того, он может обеспечить безопасность и комфорт пациента и может использоваться для обучения пациента и его семьи перед выпиской. План ухода является активным документом. Он должен включать реакцию пациента на вмешательства, а также любые изменения в его или ее состоянии.

3.4.2. Как планирование ухода должно учитывать риск падений?

В плане ухода указаны конкретные действия, которые следует или не следует выполнять. Все планирование ухода должно быть индивидуализировано, чтобы соответствовать потребностям пациента. Каждый фактор риска должен иметь соответствующий план лечения.

Для предотвращения падений и травм, связанных с падением, доступно множество вмешательств, которые можно применять в зависимости от конкретных факторов риска пациента. Ниже мы перечисляем некоторые из основных категорий с разбивкой по факторам риска, которые вы можете учитывать в своем плане ухода, с электронными ресурсами, где это уместно.

Измененное психическое состояние

Пациентов с измененным психическим статусом следует обследовать на наличие делирия (Инструмент 3J, «Комплект для оценки делирия: диапазон цифр, краткий портативный опросник для определения психического статуса и метод оценки спутанности сознания»). Обученные медсестры или врачи могут провести оценку делирия. Если обнаружено, что у пациента делирий, медицинский работник должен оценить пациента на наличие причин, таких как инфекции, прием лекарств и дисбаланс электролитов. Но эффективнее предотвратить делирий, чем лечить его.Профилактика делирия может быть важной частью плана лечения для отделений, в которых есть пациенты с высоким риском развития делирия (например, пациенты с переломами бедра, пожилого возраста или исходной деменцией, например). Протоколы профилактики делирия доступны на бесплатном веб-сайте Больничной программы пожилых людей (HELP) после регистрации: www.hospitallderlifeprogram.org/public/public-main.php. viii

Для пациентов с когнитивными нарушениями, которые возбуждены или пытаются блуждать, более интенсивное наблюдение (т.г., няня или проверка каждые 15 минут). Этим пациентам следует пересмотреть свои лекарства, поскольку лекарства могут как способствовать возбуждению, так и помогать успокаивать пациентов, чье возбуждение представляет угрозу для них самих или других или мешает оказанию необходимой помощи.

Мы не рекомендуем кроватные будильники для предотвращения падений у пациентов с когнитивными нарушениями. Если пациент не может быть спасен быстро после срабатывания будильника, пациент может покинуть кровать задолго до того, как кто-либо сможет прийти на помощь.Одно крупное испытание кроватных будильников не показало пользы для предотвращения падений. икс

Оцените, являются ли пациенты с измененным психическим статусом бредом и, следовательно, нуждаются ли они в дальнейшем медицинском обследовании на предмет делирия, используя набор для оценки делирия, который находится в разделе «Инструменты и ресурсы» (инструмент 3J, «Пакет для оценки делирия: диапазон цифр, краткий портативный опросник о психическом статусе и спутанность сознания»). Метод оценки»).

Зоны безопасности: стратегия наблюдения за пациентами с когнитивными нарушениями

В некоторых больничных отделениях есть специальные зоны для пациентов с высоким риском падения.В этих областях усилен штат сотрудников для более тщательного наблюдения за пациентами. Одна больница реализовала эту стратегию, используя зоны безопасности, которые состояли из четырех палат для пациентов в каждом отделении с одним специальным сотрудником, ответственным за этих пациентов. Сотрудник осматривает пациентов каждые 15 минут. Эти палаты предназначены для пациентов с когнитивными нарушениями, которым требуется (1) более пристальное наблюдение и (2) специальное оборудование и занятия.

В оборудование палаты зоны безопасности входят низкие кровати, коврики для каждой стороны кровати, ночник, пояс для ходьбы и табличка «СТОП», напоминающая пациентам о том, что им нельзя вставать.Первоначально эта модель была реализована как менее затратная альтернатива больничной программе няни. Больница сообщает, что программа успешно снизила частоту падений и повысила удовлетворенность пациентов и их семей.

 

Нарушение походки или подвижности

Пациентам с нарушениями походки или подвижности потребуется помощь при передвижении во время пребывания в больнице. Все пациенты должны иметь все необходимые вспомогательные средства, такие как трости или ходунки, в хорошем состоянии у постели больного и в пределах безопасной досягаемости.Если пациенты приносят свои вспомогательные устройства из дома, персонал должен убедиться, что эти устройства безопасны для использования в условиях больницы. Даже при наличии вспомогательных устройств пациентам может потребоваться помощь персонала для обеспечения мобильности.

Пациенты с нарушением подвижности делятся на три группы:

  • Пациенты без проблем с подвижностью дома, которые были госпитализированы по причине, не связанной с подвижностью (например, пневмония). Некоторые из этих пациентов подвержены риску ухудшения состояния во время пребывания в больнице, что может вызвать слабость и потерю подвижности.Эти пациенты из группы риска должны участвовать в программе мобильности. Веб-сайт HELP содержит информацию о программе мобильности для использования обученными волонтерами, компаньонами или помощниками по уходу. Для соответствующих пациентов, госпитализированных по причинам, не связанным с подвижностью, эта программа может помочь сохранить подвижность и снизить риск ухудшения состояния во время госпитализации.
  • Пациенты, поступившие в больницу с предшествующим дефицитом подвижности (например, из-за болезни Паркинсона), но госпитализированные по причинам, не связанным с подвижностью.В зависимости от серьезности дефицита подвижности с этими пациентами можно справиться с помощью физиотерапии или трудотерапии или с помощью программы мобильности. Инструмент 3K, «Алгоритм мобилизации пациентов», предоставляет алгоритм для определения того, кого включить в программу мобильности.
  • Пациенты, госпитализированные в связи с процедурой, непосредственно влияющей на их подвижность (например, полная замена коленного сустава), или медицинским событием, влияющим на их подвижность (например, острый инсульт). Эти пациенты должны быть осмотрены физиотерапевтом или эрготерапевтом.
Частые потребности в туалете

Пациентов с частыми потребностями в туалете следует водить в туалет на регулярной основе в соответствии с протоколом округления по расписанию (например, перейдите к Инструменту 3B).

Нарушение зрения

Пациенты с нарушением зрения должны иметь под рукой корректирующие линзы.

Лекарства высокого риска

Пациенты, принимающие лекарства с высоким риском (перейдите к Инструменту 3I, «Оценка риска падения лекарства и инструменты оценки»), должны проверить эти лекарства у фармацевта с учетом риска падения.Рекомендации лечащему врачу по прекращению, замене или корректировке дозы. Если фармацевт не может быть немедленно доступен, лечащий поставщик должен провести обзор лекарств.

В обзоре лекарств иногда может быть указано, что пациенту необходимо продолжать принимать лекарство, которое увеличивает риск падений, потому что польза перевешивает риски, но важным моментом является то, что риск падения учитывался. Кроме того, каждой больнице может потребоваться разработать собственный подход к общению между фармацевтом и врачом в отношении лекарственных средств, чтобы гарантировать, что врачи тщательно учитывают рекомендации фармацевтов.

В отделениях с высокой долей пациентов, принимающих лекарства, вызывающие ортостатическую гипотензию, например, психотропные препараты, может потребоваться использовать протокол для проверки и регистрации ортостатических показателей жизнедеятельности (перейдите к Инструменту 3F). Наконец, пациент и его семья должны быть предупреждены и проинформированы о риске падения и мерах по предотвращению падений, когда пациент принимает эти лекарства.

Если у вас есть электронная медицинская карта, будьте осторожны при использовании компьютеризированных предупреждений для выявления лекарств, которые повышают риск падений пациентов.Если эти предупреждения появляются слишком часто или ненадлежащим образом, они будут игнорироваться. Мы рекомендуем нацеливать оповещения на конкретную интересующую группу и тщательно тестировать оповещения с поставщиками перед полномасштабным развертыванием.

 

Частые падения

Пациенты с частыми падениями должны пройти оценку риска травм. Эта оценка должна включать проверку наличия в анамнезе остеопороза, включая предшествующие переломы с малой травмой или остеопороз, отмеченный при тесте минеральной плотности костей.Хотя эффекты являются долгосрочными, следует рассмотреть возможность лечения остеопороза, если пациент еще не проходит лечение. Кроме того, следует пересмотреть физическое окружение пациента, чтобы снизить риск травм (например, убедиться, что кровать пациента установлена ​​низко, когда пациент отдыхает в постели).

В больничных отделениях, где, как известно, имеется высокая распространенность пациентов с риском травм после падения, рассмотрите возможность включения оценки риска травм в оценку при поступлении. Подробное описание способов предотвращения травм, связанных с падением, см. на веб-сайте Информационного центра безопасности пациентов VA Sunshine Healthcare Network (VISN 8) по адресу www.visn8.va.gov/visn8/patientsafetycenter/fallsTeam/default.asp.

3.4.3. Как пациенты и их семьи должны быть вовлечены в план ухода?

Пациенты и члены их семей должны понимать риск падения пациента и то, как предлагаемый план ухода устраняет этот риск. Следует определить конкретные аспекты плана ухода, которые пациенты и их семьи могут помочь реализовать. Если выявлены потребности в обучении, может проводиться обучение для устранения пробелов в знаниях.

Использование образовательных ресурсов, таких как письменные материалы, соответствующие языку и уровню чтения (перейдите к Инструменту 3L, «Обучение пациентов и семей»), может дополнить, но не заменить обучение.Пациенты и их близкие должны понимать потенциальные последствия несоблюдения рекомендованного плана профилактической помощи, а также возможные альтернативы и возможные результаты.

Каждый пациент имеет право отказаться от ухода, указанного в плане ухода. В этом случае персонал отвечает за несколько задач, в том числе:

  • Документирование отказа пациента.
  • Пытаюсь выяснить причину отказа пациента.
  • Представление обоснования важности вмешательства.
  • Разработка и предложение альтернативного плана и документирование реакции пациента, включая понимание пациентом всех представленных вариантов. Эта альтернативная стратегия должна быть описана в плане лечения и задокументирована в медицинской карте пациента.

Обучение пациентов

Одна больница обучает добровольцев проводить обучение пациентов по предотвращению падений.Каждый доброволец тратит 5-10 минут на посещение каждого пациента каждый понедельник, среду и пятницу, чтобы просмотреть раздаточный материал по предотвращению падений. Это обучение является дополнительным подкреплением и не заменяет обучение, предоставляемое медицинским персоналом.

3.4.4. Как следует документировать и распространять оценку факторов риска и план лечения?

Документ Факторы риска падения и мероприятия по устранению этих факторов риска в плане ухода.Документация по планированию ухода обеспечивает непрерывность лечения и знание персоналом того, что следует делать для пациента. Большинство больниц предпочитают иметь специальную форму плана ухода в медицинской карте. План ухода помогает всем сотрудникам быть в курсе рисков пациента.

Рассмотрите следующие стратегии для повышения осведомленности о факторах риска падения и соответствующей документации:

  • Включение факторов риска падения и вмешательств в ежедневные карты пациентов.
  • Включая обсуждение факторов риска падения и вмешательств в рамках отчета пациента или передачи.
  • Создание автоматического ежедневного отчета на уровне отделения, в котором указывается, какие пациенты в отделении имеют какие факторы риска и какие вмешательства необходимы для этих пациентов.

Поскольку многие факторы риска падений важны для других аспектов качественной медицинской помощи (например, психическое состояние, состояние воздержания), постарайтесь создать систему документации, в которой информация о факторах риска будет собираться как часть более широкой оценки состояния здоровья. потребности пациента. Таким образом, вам нужно собрать и задокументировать информацию только один раз.

Помните, что хотя медицинская документация и необходима, одной ее недостаточно. Сообщения о факторах риска пациента должны происходить в устной форме при смене смены, а также при просмотре письменных материалов в медицинской карте или листе ухода за пациентом. Устная передача смены должна включать любые изменения факторов риска падения во время смены, в том числе соответствующие изменения лекарств, и должна включать результаты почасового округления.

В следующей статье описывается попытка сообщить о конкретных потребностях пациента в предотвращении падения путем размещения над изголовьем кровати значков, обозначающих конкретные факторы риска падения:
  • Hurley AC, Dykes PC, Carroll DL, et al.Падение СОВЕТ: проверка значков для обозначения статуса риска падения и адаптированные вмешательства для предотвращения падений пациента. Stud Health Technol Inform 2009;146:455-9.
Внимательно относитесь к использованию нескользящих носков, магнитов и браслетов с цветовой маркировкой для выявления пациентов с высоким риском падения. В некоторых отделениях, где практически все пациенты подвержены высокому риску падений, эти сигналы могут просто игнорироваться.

 

Пациенты, демонстрирующие особенно опасное поведение, могут быть обсуждены в рамках совещания по безопасности (или инструктажа по безопасности).Совещание по безопасности — это короткая неформальная встреча для обсуждения вопросов, связанных с безопасностью пациентов. Меры безопасности можно усилить с помощью стандартного отчета (предпочтительно в электронном виде), в котором кратко указывается, какие пациенты в отделении имеют какие факторы риска падений.

 

Помимо смены смены, медицинские обходы – это возможность междисциплинарного общения. Например, фармацевты могут присутствовать на этих обходах и предоставлять поставщикам медицинских услуг обновленную информацию о лекарствах, которые повышают риск падений пациента.Или, если посещение обходов невозможно, фармацевты могут поместить рекомендации по смене лекарственной терапии в качестве консультации в медицинской карте.

Программы мобильности, объединяющие услуги сестринского и реабилитационного персонала, представляют собой еще один пример междисциплинарного общения и сотрудничества. Ассистенты медсестры мобилизуют пациентов с риском декондиции, которые находятся в больнице по причинам, не связанным с подвижностью. Физиотерапевты или эрготерапевты принимают пациентов, нуждающихся в квалифицированной помощи или имеющих ограничения по нагрузке.Перейдите к блоку ресурсов под названием «Подход одной больницы к поддержанию мобильности пациентов» в разделе 6.4 для получения подробной информации.

Помните, что компонент плана ухода по предотвращению падений должен периодически обновляться, чтобы быть точным. План лечения необходимо пересматривать, когда факторы риска пациента оцениваются повторно и обнаруживаются изменения. Обычно это происходит, когда пациент меняет единицы измерения, меняется состояние здоровья или меняется лекарство, связанное с повышенным риском падений.За этими обновлениями также должны последовать изменения в вашей реальной практике ухода за пациентом.

Проверьте, правильно ли обновляется компонент плана ухода по предотвращению падений на вашем устройстве.
Узнайте больше о том, как одна больница разработала «билет на поездку», в котором были обобщены ключевые аспекты плана ухода за пациентами, которых необходимо было перевозить между отделением и процедурными зонами. Билет был разработан, чтобы обеспечить плавную передачу обслуживания:
  • Песанка Д.А., Тепличный ПК, Стеллаж Л.Л., и др.Билет на поездку: снижение риска передачи во время транспортировки пациента в больницу. J Nurs Care Qual 2009; 24:109-15.

 

3.4.5. Каковы препятствия для планирования ухода и решения этих препятствий?

Иногда составление воедино всех отдельных частей плана ухода на основе факторов риска пациента может быть похоже на сборку пазла. Это требует времени и умения видеть всю картину, и это определенно требует терпения и мастерства.Существует множество потенциальных препятствий для точного завершения планирования ухода. Некоторые, которые следует учитывать, включают:

  • Время: Острота популяции пациентов может означать, что персонал должен проводить время у постели больного, а разработка и документирование планирования лечения задерживаются, что увеличивает вероятность пропуска информации.
  • Квалификация: У персонала может не быть необходимого опыта, чтобы знать, какие вмешательства включать или что они могут сделать без предписания поставщика медицинских услуг.
  • Стоимость плана ухода: Может преобладать мнение, что время на написание плана ухода не является приоритетом. Это проблема культуры подразделения или учреждения, которую необходимо решать в масштабах всей системы.
  • Ответственный: План ухода должен быть междисциплинарным. Планы лечения разрабатывает и реализует не только медицинский персонал. Физиотерапевты и эрготерапевты, фармацевты и другие лица вносят важный вклад в предотвращение падений и должны быть неотъемлемым компонентом процесса планирования ухода.
  • Информационные технологии: В некоторых учреждениях есть компьютеризированные диаграммы, которые подсказывают планирование ухода на основе риска. Эти планы ухода могут быть недостаточно индивидуализированы с учетом потребностей пациента. В других системах персоналу приходится работать с несколькими экранами, что может занимать много времени и увеличивает вероятность пропуска ключевых элементов.

Некоторые решения для вышеуказанных барьеров включают:

  • Использование или создание систем, упрощающих планирование ухода за счет привязки к оценке факторов риска падения при поступлении и последующем. Компьютерные системы, которые напрямую связывают результаты оценки с планом ухода, могут оказать персоналу полезную поддержку в принятии решений, если эти системы гибки и позволяют планировать индивидуальный уход. Например, пациенты, которые недавно были идентифицированы как находящиеся в группе риска из-за проблем с подвижностью, могут создать автоматический заказ на консультацию по физиотерапии или протокол мобилизации, избегая задержек, связанных с планированием лечения.
  • Связь плана ухода с повседневной практикой. План ухода, включая устранение факторов риска падения, должен регулярно включаться в отчеты за смену и передачи пациентов.Сначала могут потребоваться подсказки, чтобы включить профилактическую программу в повседневную практику ухода.
Узнайте больше о том, как одна система здравоохранения, использующая электронную медицинскую карту, разработала новую систему индивидуальных планов профилактики падений и преодолела ожидаемые барьеры благодаря тщательному тестированию на удобство использования:
  • Зуев Л., Бенуа А.Н., Чанг Ф.Ю. и др. Индивидуальная профилактика падений в стационаре: разработка и проверка пригодности набора инструментов Fall TIPS. Comput Inform Nurs 2011;29:TC21-8.

Вернуться к содержанию

3.5. Как следует оценивать и вести пациентов после падения?

Несмотря на все наши усилия, пациенты все равно будут падать. Некоторые даже могут получить травму. При падении необходимо систематически тщательно обследовать пациента на предмет любых травм. После того, как потребности пациента будут учтены, вам необходимо задокументировать свои выводы в медицинской карте и заполнить отчет об инциденте.

В этом разделе мы выделяем некоторые элементы тщательного клинического анализа травм, а также обсуждаем проведение анализа первопричин для понимания причин падения. Понимание событий, связанных с падением, может помочь в составлении плана ухода за упавшим пациентом, а также направить текущие усилия по улучшению качества на уровне отделения. Использование данных о падениях для мониторинга ваших усилий по улучшению более подробно обсуждается в разделе 5.

3.5.1. Что такое послепаденный клинический обзор?

Клинический осмотр после падения — это структурированный способ сбора информации после падения.Целью клинического обзора является определение наличия травм или других осложнений (инструмент 3N, «Оценка после падения, клинический обзор»). Клинический обзор фокусируется на непосредственном риске травм или осложнений. В зависимости от типа падения и сопутствующих заболеваний пациента, в том числе нарушений свертываемости крови и применения антикоагулянтов, клинический осмотр может включать оценку травм, последовательные неврологические осмотры и оценку факторов риска при свежем падении. Новая оценка будет включать обзор лекарств и заказ лабораторных анализов.

3.5.2. Как проводится клинический осмотр?

Ключевые компоненты клинического обзора x включают:

  • Проверка признаков или симптомов перелома или потенциальной травмы позвоночника до перемещения пациента.
  • Безопасные ручные методы работы с пациентами с признаками или симптомами перелома или потенциальным повреждением позвоночника.
  • Регулярные неврологические наблюдения за всеми пациентами, у которых произошла или не может быть исключена травма головы (например,д., падения без свидетелей).
  • Медицинское обследование с ускоренным обследованием пациентов с признаками серьезной травмы или высокой уязвимости к травме или в состоянии иммобилизации.
3.5.3. Что такое анализ первопричин?

Анализ первопричин используется в организациях для оценки и понимания того, какие проблемы способствовали ошибкам или нежелательным результатам. После падения вы соберете данные, чтобы реконструировать событие и определить причины и факторы, способствующие падению (Инструмент 3O, «Оценка после падения для анализа первопричин»).Сбор данных позволит получить информацию, которая может помочь предотвратить следующее падение этого пациента или будущих пациентов. Оценка после падения для анализа первопричин собирает информацию от пациента, персонала и других свидетелей о том, как произошло падение. Подробнее об анализе первопричин см. в разделе 5.1.6.

3.5.4. Как клинический обзор и анализ первопричин документируются и передаются?

Многие компоненты клинического обзора и анализа первопричин частично совпадают.Например, понимание обстоятельств падения пациента может помочь в оценке пациента на наличие травм, а также важно для понимания возможных причин. Вам может потребоваться адаптировать инструменты 3N и 3O к конкретным потребностям вашей больницы.

Документирование и передача клинического обзора имеют решающее значение для безопасности пациента, поскольку поставщику медицинских услуг может потребоваться принять меры на основе оценки, например, заказать лабораторные анализы или визуализирующие исследования или заменить лекарства.В случаях падений со значительной травмой может потребоваться доставить пациента в хирургическое отделение. Поэтому очень важна устная передача лечащему медицинскому работнику.

Тщательное документирование и передача результатов анализа первопричин имеют решающее значение для предотвращения падений одного и того же пациента в будущем. Например, если пациенту на ночь дали седативное средство от бессонницы, а затем он упал из-за сонливости, вся лечащая бригада (включая медсестру, аптеку и медицинского работника) должна знать, что произошло.Таким образом, они не будут снова назначать седативное средство этому пациенту или будущим пациентам в подобных обстоятельствах. После того, как произошло падение и анализ первопричины пациента завершен, может быть уместно совещание по безопасности (см. раздел 3.4.4), чтобы все подразделение могло извлечь уроки из этого события.

При частых переключениях между больничным персоналом, будь то медперсонал, который меняет смену каждые 8 ​​часов, или госпиталисты, которые меняются каждую неделю и работают отдельно в ночное время или в выходные дни, общение имеет решающее значение.План лечения, обсуждаемый в разделе 3.4 (также Инструмент 3М, «Образец плана ухода»), является идеальным местом для документирования результатов клинического обзора, которые команда отделения должна иметь в виду на протяжении всего пребывания в больнице.

Если применимо, профиль факторов риска пациента также может быть обновлен в электронном виде назначенным членом бригады отделения, чтобы отразить недавнее падение и любые новые обнаруженные факторы риска. Для получения дополнительной информации о том, какая информация должна поступать в систему отчетности об инцидентах в больнице, перейдите к разделу 5.

3.5.5. Какие проблемы возникают при проведении клинического обзора и анализа первопричин?

Существуют серьезные проблемы с проведением качественного клинического обзора и анализа первопричин:

  • Многие падения происходят без свидетелей, и пациент может быть не в состоянии предоставить точную информацию о том, что произошло.
  • Падения часто происходят из-за стечения нескольких рисков, что затрудняет выявление «дымящегося пистолета». Например, новое лекарство может взаимодействовать с лежащими в основе когнитивными ограничениями или ограничениями подвижности пациента, чтобы ускорить падение.
  • Качественный анализ первопричин требует участия нескольких членов команды, и быстро собрать их может быть сложно.
  • Время для выполнения анализа первопричины может быть ограничено, особенно в определенное загруженное время дня, например, при смене смены. Наличие стандартного протокола, как описано в 3.5.6 ниже, может решить эту проблему.
3.5.6. Как можно повысить эффективность оценок после падения?

Эффективность оценок после падения, будь то клиническая проверка или анализ первопричин, может быть улучшена за счет наличия стандартного протокола и обеспечения того, чтобы этот протокол был легко доступен для персонала в отделении.Кроме того, информация, собранная с помощью инструмента оценки, должна содержать всю информацию, необходимую для подачи отчета об инциденте (перейдите к разделу 5), чтобы информацию не нужно было собирать дважды. В условиях, когда поставщик медицинских услуг проводит запланированные обходы, участие медсестры или фармацевта в обходах для обсуждения потенциальных лекарств, связанных с падением, может улучшить процесс оценки.

Узнайте больше о том, как одна больница использовала специальную службу оценки падения для улучшения оценки после падения:
  • Шорр Р.И., Мион Л.С., Чендлер А.М. и др., Улучшение регистрации событий падений в больницах: объединение службы оценки падений в стационаре с системой отчетов об инцидентах. J Am Geriatr Soc 2008;56:701-4.
Модифицированная версия инструмента, используемого в этом исследовании, представлена ​​как инструмент 3O.

Вернуться к содержанию

3.6. Как ваша больница может включить эти методы в программу предотвращения падений?

В разделе 3 мы описали передовые методы предотвращения падений, которые вы можете использовать для улучшения своей программы предотвращения падений.Данные исследований показывают, что ваша программа, скорее всего, будет успешной, если она включает несколько компонентов, включая универсальные меры предосторожности (раздел 3.2), оценку факторов риска (раздел 3.3), планирование ухода (раздел 3.4) и оценку после падения (раздел 3.5). Однако одновременное решение всех этих задач может оказаться невозможным. Кроме того, вы можете захотеть включить дополнительные элементы помимо того, что обсуждается здесь. Некоторые из этих элементов можно определить с помощью дополнительных указаний (см. раздел 3.7).

В дополнение к созданию программы, адаптированной для вашей больницы, вам потребуется настроить программу предотвращения падений для каждого отделения в зависимости от остроты состояния пациента и конкретных индивидуальных обстоятельств. Таким образом, важно определить факторы риска падения, которые более распространены на каждом конкретном объекте. Например, в отделении неврологии может быть большая доля пациентов с когнитивными нарушениями, требующих более тщательного наблюдения. В реабилитационном отделении может находиться большое количество пациентов с проблемами подвижности.В других отделениях могут находиться пациенты, потребности которых быстро меняются или требуют частой транспортировки пациентов. К ним относятся отделение неотложной помощи, отделения наблюдения за пациентами, которые находятся в больнице менее 24 часов, и радиология. Кроме того, у педиатрических пациентов есть специальные инструменты оценки, как обсуждалось в разделе 3.3.5.

  • Определите блоки, для которых потребуется настройка программы предотвращения падения.
  • Адаптируйте свою программу для удовлетворения потребностей конкретных устройств.

Примеры из некоторых больничных отделений по предотвращению падений. Обратите внимание, что некоторые из этих примеров включают действия, которые могут быть применимы и к другим подразделениям.

Гери-психологический отдел:

  • Прямая видимость пациентов.
  • Назначение персонала 1:1 для выбранных пациентов.
  • Раундов каждые 15 минут.
  • Ежегодное обучение персонала технике безопасности.
  • Рутинная оценка и документирование ортостатического артериального давления и изменений пульса.
Медицинская часть:
  • Медсестры оценивают, есть ли у пациента дефицит подвижности, и при необходимости запрашивают направление врача на консультацию по физиотерапии.
  • В отделении также используются сиделки, если пациент упал.
  • Пациенты перемещаются рядом с постом медсестер, если они не следуют инструкциям, чтобы получить помощь, чтобы встать с постели.
  • Фармацевты просматривают медицинские профили пациентов. Триггеры в компьютеризированном вводе предписаний врача выдают предупреждение, указывающее на высокий риск падения при приеме различных лекарств. Аптеки стараются исключить из фармакологического справочника лекарства с высоким риском падения.
  • Медицинский персонал отводит пациентов в туалет.
  • Физиотерапевт или медсестра показывают пациенту, как пользоваться средствами передвижения.
Стационарная реабилитация:
  • Планирование междисциплинарного ухода включает уход за больными, трудотерапию, физиотерапию, логопедию, диету, практикующую медсестру и социальные услуги.
  • Практикующая медсестра несет ответственность за попытки отучить пациентов от наркотиков, и при необходимости назначается консультация клинического фармацевта.
  • Аптека проверяет профиль лекарств каждого пациента в течение 24 часов с момента поступления.
  • Часть пациентов размещена в зоне безопасности (полуотдельные палаты с дежурным наблюдателем за больными; см. раздел 3.4.2).
  • Помощник по реабилитации может помочь пациентам передвигаться в течение дня. Медсестры помогают в вечернее время и в выходные дни.
  • Усилия по профилактике делирия включают проверку фармацевтом профиля лекарств пациента, программу инфекционного контроля и факторы окружающей среды.
Неврологические и/или постнейрохирургические отделения:
  • Для пациентов с высоким риском проводится компьютеризированная оценка для определения необходимой помощи с помощью средств передвижения или использования подъемного оборудования. Решения по оценке вывешиваются на белой доске в палате пациента.
  • На этаже
  • есть специальный физиотерапевт.Если заказана консультация PT, PT определяет прогрессивные потребности в передвижении, а вмешательства по предотвращению падений индивидуализируются.
  • Вмешательства для пациентов с когнитивными нарушениями включают в себя привлечение большего количества персонала к планированию ухода, просьбу членов семьи оставаться с пациентом и перемещение пациента ближе к медпункту.
  • Медсестры и врачи работают вместе, чтобы оценить лекарства, которые мешают неврологическому обследованию и влияют на риск падения пациента.
  • Врач активно занимается профилактикой делирия, включая отказ от лекарств, которые могут способствовать развитию делирия.
  • Аптека просматривает профиль лекарств для каждого пациента.
Узнайте больше о предотвращении падений в радиологии в статье, опубликованной Управлением по безопасности пациентов Пенсильвании:
  • Падения в радиологии: создание программы профилактики для конкретных отделений. Pa Patient Saf Advis 2011 Mar;8(1):12-7. Доступно по адресу: http://patientsafetyauthority.org/ADVISORIES/AdvisoryLibrary/2011/mar8(1)/Pages/12.aspx.

Вернуться к содержанию

3.7. Какие дополнительные ресурсы доступны для выявления передовых методов предотвращения падений?

Опубликован ряд руководств, описывающих передовой опыт предотвращения падений в больницах. Эти рекомендации могут стать важным ресурсом для улучшения программ предотвращения падений.

Вернуться к содержанию

3.8. Контрольный список лучших практик

После прочтения этого раздела используйте контрольный список лучших практик, чтобы следить за своим прогрессом в выполнении описанных здесь действий.


viii Эти материалы защищены авторским правом, и во всех формах или их адаптациях должно быть указано: © 2000, Hospital Elder Life Program, LLC. Пользователь принимает на себя все риски, связанные с использованием материалов.
ix Shorr RI, Chandler AM, Mion LC, et al. Эффекты вмешательства, направленного на увеличение использования постельного будильника для предотвращения падений госпитализированных пациентов. Ann Intern Med 2012;157(10):692-9.
x По материалам Национального агентства по безопасности пациентов Великобритании, «Основная помощь после падения в стационаре.» Доступно по адресу: http://www.nrls.npsa.nhs.uk/EasySiteWeb/getresource.axd?AssetID=94054&type=full&servicetype=Attachment.

Как ранняя выписка из больницы может привести к врачебной халатности

Если вы когда-либо были госпитализированы, вы знаете, как приятно, когда врачи говорят, что собираются выписать вас, особенно если это произошло раньше, чем вы ожидали.

И если вы выздоровели до такой степени, что можете спокойно продолжать лечение дома, выписка — это прекрасно.

Но знаете ли вы, что иногда ранняя выписка из больницы может привести к дополнительным травмам вашего существующего состояния здоровья? Или это может вызвать совершенно новый набор медицинских проблем.

В таком случае медицинский работник или медицинское учреждение, выписавшее вас, может нести юридическую ответственность за любой вред или страдания, которые вы испытали в результате досрочной выписки из больницы.

Если врач выписывает пациента раньше, чем это безопасно, у этого пациента может возникнуть риск серьезных проблем со здоровьем, которых можно было бы избежать.

Когда врач выписывает пациента до того, как он станет достаточно здоровым, чтобы обходиться без медицинского наблюдения, это называется досрочной выпиской из больницы, и это может соответствовать требованиям для заявления о врачебной халатности.

Что может произойти, если вас выпишут слишком рано?

Если вас или близкого вам человека слишком рано выписали из больницы, вы можете испытать новую или длительную боль или страдание, вам придется вернуться в больницу для получения медицинской помощи или понести ущерб, в том числе финансовый ущерб.

Ранняя выписка из больницы обычно относится к одной из трех категорий.

Ранние роды Выписка из больницы

Больницы обычно держат новорожденных в течение 48 часов после вагинальных родов или 96 часов после кесарева сечения без осложнений.

Если вы или ваш ребенок были выписаны раньше и столкнулись с дополнительными проблемами со здоровьем, возможно, вы столкнулись с медицинской халатностью при досрочной выписке из больницы.

Посещение отделения неотложной помощи Ранняя выписка из больницы

Отделения неотложной помощи могут быть хаотичными, особенно после несчастного случая или во время праздничных выходных.

Если лечащий врач, лечащий вас во время визита в отделение неотложной помощи, выпишет вас слишком рано и ваше состояние ухудшится, вы можете подать иск о врачебной халатности для досрочной выписки из больницы.

Хирургия Ранняя выписка из стационара

Надлежащий послеоперационный уход жизненно важен для обеспечения здоровья пациента и восстановления после операции. Если пациентов отправляют домой до того, как их состояние стабилизируется, это может означать ненужную боль или повторные поездки в больницу для получения медицинской помощи.

Помимо физической отправки домой из больницы, досрочная выписка из больницы может быть связана с тем, что ваш врач забыл направить вас к специалисту или записаться на последующий визит.

Невыполнение других медицинских процедур, таких как надлежащее медицинское обследование или мониторинг показателей жизнедеятельности перед выпиской, также может подпадать под раннюю выписку из больницы.

Вводя свою контактную информацию, вы даете согласие Гроверу Льюису Джонсону связаться с вами по электронной почте и номеру, которые вы указали через телефон, мобильное устройство, текстовые SMS / MMS и предварительно записанные сообщения, даже если вы зарегистрированы на корпоративном, государственный или федеральный список «Не звонить».Вы также признаете и соглашаетесь с нашими условиями обслуживания и политикой конфиденциальности. Согласие не требуется для использования наших услуг.

Почему вас рано выписывают из больниц?

Врачи или медицинские учреждения могут досрочно выписывать пациентов по ряду причин.

Больница переполнена

Если в больнице, которую вы посещаете, больше пациентов, чем она может адекватно лечить, в ней может не хватить коек для размещения новых пациентов. Это может привести к тому, что они поспешат выпустить текущих пациентов, чтобы освободить койки для поступающих пациентов.

Переполненность больниц может привести к поспешному оказанию помощи пациентам, при этом некоторых пациентов выписывают до того, как их состояние станет стабильным с медицинской точки зрения.

Кадровые вопросы

Когда в больницах не хватает персонала, медицинские работники могут оказаться перегруженными работой. Даже самый заботливый врач может допустить в этой ситуации критические ошибки, потому что спешит разрешить дело пациента.

Когда ваш лечащий врач очень занят, он может не провести необходимые обследования или тесты, прежде чем порекомендовать выписку, подвергая вас или вашего близкого риску.Кроме того, они могут испытывать усталость, что также может привести к врачебной халатности.

Может ли ранняя выписка привести к врачебной ошибке

Во всех случаях врачебной ошибки пациенты должны предъявить следующее: 

  • Врач, в отношении которого подан иск, официально ухаживал за больным
  • Действие (или бездействие) врача было халатным
  • В результате халатности врача пациенту причинен вред здоровью
  • Травма, полученная пациентом, повлекла за собой ущерб случай досрочной выписки из больницы считается врачебной халатностью, если пациент получает дополнительный вред из-за досрочного выписки, он может соответствовать юридическим требованиям врачебной халатности.

    Чтобы понять, есть ли у вас заявление о врачебной халатности в результате досрочной выписки из больницы, начните с ответов на следующие вопросы:

    • Ухудшилось ли Ваше здоровье в результате досрочной выписки?
    • Испытывали ли вы новую или дополнительную боль, страдания или повреждения в результате ранней выписки?
    • Были ли у вас дополнительные расходы, непосредственно связанные с досрочным освобождением (например, потеря заработка, утрата способности работать и получать доход, дополнительные медицинские счета и т.)?

    Как мне доказать досрочную выписку из больницы по поводу врачебной ошибки 

    Для доказательства врачебной ошибки в результате досрочной выписки из стационара требуется установление врачебной халатности.

    Это означает доказательство того, что врач или больница выписали вас слишком рано и что вы испытали боль и страдания как прямой результат. Для этого необходимо показать следующее:

    1. Лечащий врач, лечивший вас, не оказал такого же уровня помощи, который предоставил бы другой врач (с таким же опытом и в аналогичной ситуации)
    2. Лечащая вас больница выписала вас раньше, чем другая больница (при аналогичных обстоятельствах) have

    Чтобы доказать свое заявление о врачебной халатности, вам следует обсудить вашу ситуацию с адвокатом, специализирующимся на медицинской халатности, например, с группой по медицинской халатности в Grover Lewis Johnson.

    Могу ли я предотвратить досрочную выписку из больницы?

    Если вы чувствуете, что рискуете быть досрочно выписанным из больницы, вы можете предпринять определенные действия, чтобы защитить себя.

    1. Попросите поговорить с лечащим врачом и объясните причину (причины) вашего освобождения в настоящее время позаботьтесь о себе
    2. Попросите копию ваших «Прав на выписку» и внимательно прочитайте их, чтобы определить, не нарушают ли действия вашего врача какое-либо из этих прав

    Свяжитесь с Гровером Льюисом Джонсоном сегодня для бесплатной консультации, ни к чему не обязывающей, если вы чувствуете, что столкнулись с досрочной медицинской халатностью.

    Один из экспертов нашей группы по расследованию врачебных ошибок вместе с вами обсудит вашу информацию, чтобы помочь вам выбрать наилучший план действий для получения заслуженной вами компенсации.

    Фото Анте Самарзия на Unsplash

    Понимание места выписки из госпиталя для лучшего вмешательства по предотвращению падения

    Падения представляют собой значительный риск для пожилых людей, которые чаще падают и получают травмы, чем молодые люди.В дополнение к влиянию, которое они оказывают на здоровье и благополучие пожилых людей, травмы, связанные с падениями, еще больше увеличивают нагрузку на систему здравоохранения США. Пожилые люди с историей предыдущих падений также с большей вероятностью окажутся в учреждениях (например, в домах престарелых) после очередного падения, что еще больше увеличит финансовую нагрузку. По мере того, как все больше американцев будут входить в возрастную группу 65 лет и старше, будет возрастать потребность в более эффективных вмешательствах и планировании выписки для людей, которые пережили падение.

    Первым шагом в этом процессе является лучшее понимание того, куда пожилые люди с госпитализацией в результате падения выписываются после получения помощи в учреждении неотложной помощи, например в больнице. С этой целью Сэмюэл Д. Таун-младший, доктор философии, доцент Техасской школы общественного здравоохранения A&M и бывшая студентка Кайла Фэйр, доктор медицинских наук, которая в настоящее время работает в Юго-западном медицинском центре Техасского университета, вместе с другими исследователями провели исследование. многоуровневое исследование выписки из больниц, связанной с падением, в Техасе.В исследовании, опубликованном в журнале Health Services Research , использовался набор данных о взрослых в возрасте 65 лет и старше, которые были госпитализированы в связи с падением, и изучались места выписки более 40 000 пациентов в год в 2011, 2012 и 2013 годах.

    Towne, Fair и коллеги интересовались, куда попадают пациенты после выписки из больницы. Места выписки включали дома без дополнительного ухода (самообслуживание), дома с дополнительным уходом (медицинское обслуживание на дому) и другие учреждения по уходу, такие как дома престарелых.Исследовательская группа рассмотрела несколько индивидуальных факторов, таких как возраст, пол, раса и этническая принадлежность, а также тип оплаты или страховки. Они также рассмотрели факторы на уровне сообщества, такие как, находится ли пациент в городской или сельской местности и является ли больница учебным заведением.

    Их анализ показал, что примерно одну треть пациентов ежегодно выписывают домой, а это означает, что примерно две трети отправляются в специализированные учреждения.

    «Факторами, связанными с повышенными шансами помещения в лечебное учреждение после госпитализации в связи с падением, были возраст старше 74 лет (по сравнению с возрастом 65–74 лет), принадлежность к женскому полу, более высокий риск смертности, лечение в -учебная больница и использование Medicare в качестве основного источника оплаты», — сказал Таун.«Люди, которые с большей вероятностью были выписаны домой, включали жителей азиатских или тихоокеанских островов, чернокожих или латиноамериканцев по сравнению с белыми и теми, чьим основным источником оплаты была частная страховка, а не Medicare».

    Численность пожилых людей в Техасе выросла примерно на 10 процентов в период с 2011 по 2013 год, а падение среди пожилых людей увеличивалось немного более высокими темпами. Увеличение численности пожилого взрослого населения и рост числа госпитализаций в связи с падением подчеркивают необходимость создания более эффективных вмешательств на нескольких уровнях.Потребуются дальнейшие исследования, чтобы учесть тяжесть травм при падении и наблюдать за пациентами после их немедленной выписки из больницы.

    Это исследование определяет несколько способов улучшения вмешательств и помощи в формировании политики, которая контролирует то, что включается в стандартное планирование выписки. Такие планы должны быть основаны на фактических данных и должны четко показывать пациентам, как получить доступ к медицинской помощи. Различные поставщики и учреждения в таких планах полагаются на пациентов для обмена информацией, что люди, которые недавно были госпитализированы из-за падения, могут быть не в состоянии сделать.Таким образом, планы выписки должны будут включать более эффективную коммуникацию.

    «Важно отметить, что падение является основным фактором риска будущих падений, — сказал Таун. «Выявление факторов, связанных с госпитализацией, связанной с падением, и знание того, куда люди с большей вероятностью будут выписаны, может помочь адаптировать планирование выписки в соответствии с уникальными потребностями пожилых людей. Это может помочь предотвратить будущие падения, потенциально снижая расходы на здравоохранение и улучшая здоровье и благополучие пожилых людей.

    — Рэй Линн Митчелл

    Чья это работа? Стратегии взять на себя ответственность за процесс выписки

    Опубликовано в выпуске журнала Today’s Hospitalist за октябрь 2006 г.

    Спросите группу госпиталистов, кто, по их мнению, официально отвечает за управление процессом выписки в их учреждении, и большинство из них предпримет попытку назвать человека или отдел, «обычно сестринского дела, ведения пациентов или социальной работы».

    Некоторые могут сказать, что это работа госпиталя. Но, по словам Джеффри Гринвальда, доктора медицинских наук, директора отделения больничной медицины Бостонского медицинского центра, большинство госпиталистов вряд ли возьмут на себя такой уровень ответственности.

    «Чья это работа? Это работа «всех», а это значит, что она не чья-либо», — сказал доктор Гринвальд госпиталистам на недавнем заседании Общества больничной медицины (SHM), посвященном инновациям при выписке. Он был одним из трех участников дискуссии, которые подробно рассказали о проблемах, которые они обнаружили в своих учреждениях и которые были явными признаками того, что процесс выписки нуждается в пересмотре.

    В то время как высокие показатели повторной госпитализации были тревожным сигналом в Boston Medical, другие учреждения боролись с затянувшейся продолжительностью пребывания сложных пациентов и слишком знакомым «падением напряжения», которое делает пациентов уязвимыми, а врачей — подверженными «медикаментозным ошибкам после увольнять.

    На самом деле выписки настолько сложны, что упущение одной детали может сорвать весь процесс, по словам модератора группы и госпиталиста Лакшми Халасямани, доктора медицины. В больнице Св. Иосифа в Анн-Арборе, штат Мичиган., где она заведующая кафедрой медицины, тщательно разработанные планы выписки полностью проваливаются, когда «официально выписанный» пациент все еще находится в больнице в 17:00. «Потому что никто не позаботился о том, чтобы пациента отвезли домой.

    Чтобы решить такие дорогостоящие проблемы, участники дискуссии подробно описали инновации, в которых творчески используются адвокаты по выписке, междисциплинарные раунды и даже контракты, в которых прописаны обязанности как врачей, так и пациентов при выписке. Одна тема была неизменной на протяжении всего их повествования: успешное увольнение должно быть результатом командной работы с четко очерченными обязанностями каждого члена команды.

    Сокращение повторных госпитализаций
    Boston Medical осознала, что у нее есть реальная проблема: 19,7% выписанных из медицинского центра пациентов были повторно госпитализированы в течение 30 дней, а 17% попали в отделение неотложной помощи в какой-то момент в течение месяца после выписки. Неудивительно, что исследователи обнаружили, что пациенты с большей вероятностью поступали повторно, если их выписывали в выходные дни или если им не хватало семейной или социальной поддержки.

    Эти статистические данные стали отправной точкой для инициативы Boston Medical «Project RED» («Реконструкция выписки»), которая финансировалась Агентством исследований и качества в области здравоохранения.Доктор Гринвальд был соисследователем проекта.

    «Мы хотели выяснить, можем ли мы уменьшить количество незапланированных повторных госпитализаций, улучшив процесс выписки», — сказал он. Но когда они разобрали этот процесс, больница обнаружила, что он чрезвычайно сложен, «и что врачи, медсестры и кураторы эффективно работали «в разрозненных условиях», которые не координировались друг с другом.

    В проект включено несколько нововведений. Во-первых, члены команды назначили для каждого пациента специального адвоката при выписке.Этот адвокат не только координирует некоторые действия во время поступления и непосредственно перед выпиской, но и становится основным контактным лицом после выписки.

    «Это приводит к мысли, что кто-то должен владеть процессом», — сказал доктор Гринвальд. Хотя защитник увольнения не должен лично договариваться о каждой детали увольнения, «это означает, что он следит за тем, чтобы все было сделано».

    В обязанности адвоката входит координация работы членов группы по уходу, подготовка обучения пациентов, организация «после ухода», а также обучение лечению и примирение.Сторонник выписки также организует доставку лекарств и медицинского оборудования длительного пользования по мере необходимости, а также следит за тем, чтобы у пациентов была запланированная транспортировка.

    Послебольничная помощь
    Еще одним переработанным компонентом стало создание подробного, всестороннего и иллюстрированного плана послебольничной помощи. Документ, который включает в себя титульный лист с фотографиями основного лечащего врача и сторонника выписки, содержит четкие инструкции для первых дней и недель после выписки.

    Также включает следующие элементы:

    «¢ сведения о последующих встречах, включая календарь с цветовой кодировкой, в котором выделяются встречи;
    «¢ упоминание об ожидаемых результатах испытаний;
    «¢ перечень лекарственных средств с торговыми и непатентованными названиями, медицинскими показаниями и диагнозами, а также дозами и графиком приема, а также фотографии каждой таблетки;
    «¢ рекомендации по питанию, физическим упражнениям и образу жизни; и
    «¢ копия одного из ориентированных на пациента клинических маршрутов Boston Medical, если у пациента есть такой диагноз, как сердечная недостаточность.

    Третий компонент также был переработан: запланированный телефонный звонок больничного фармацевта пациенту или лицу, осуществляющему уход, в течение двух-трех дней после выписки. Телефонный звонок достигает нескольких целей: он помогает выявить проблемы с лекарствами или опасения до того, как они приведут к повторной госпитализации или, что еще хуже, к серьезному нежелательному явлению. Это также позволяет фармацевту связаться с пациентами по поводу их клинического состояния и служит напоминанием пациентам о последующих посещениях.

    Кроме того, в рамках проекта RED были переработаны другие компоненты ухода, чтобы улучшить выписку: обучение пациентов на протяжении всего пребывания в больнице, а не только при выписке; использование услуг по управлению делами на постоянной основе; и предоставление информации о выписке на родном языке пациента и на уровне грамотности пациента.

    Хотя данные от проекта все еще поступают, доктор Гринвальд уверен, что они улучшатся. По его словам, кропотливый процесс составления лабиринта процедур выписки уже определил «четкие роли и обязанности врачей, медсестер и других лиц, участвующих в процессе выписки». Это также повысило общее понимание того, что входит в понятие «хорошая разрядка».

    Сокращение LOS для сложных пациентов
    Госпиталист Адриенн Грин, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор клинической медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF), упомянула еще одну дилемму при выписке из реальной жизни: пациенты со сложными медицинскими потребностями и/или социальными ситуациями, или необычно длительные сроки пребывания.

    Она представила случай 57-летней женщины с множественными сопутствующими заболеваниями и множественными госпитализациями в течение шестимесячного периода. У пациента был диабет, терминальная стадия почечной недостаточности, синдром обструктивного апноэ во сне и ХОБЛ, а также аноксическая травма головного мозга, остановка сердца и две внутрибольничные инфекции. Что еще хуже, у нее была плохая поддержка семьи и отсутствие социальной сети.

    «Транспорт этого пациента из больницы был чрезвычайно сложным, — сказал доктор Грин. «У нее был трахеотрахеит, и она находилась на диализе и BIPAP, поэтому ей требовался сопутствующий уход.

    Именно такие случаи, «которые не так уж необычны для городского академического центра», побудили UCSF в рамках демонстрационного проекта Fan SHM искать лучший подход к комплексным разрядам. Результатом, который д-р Грин назвал «незавершенным», стала эволюция за последние пять лет того, что стало известно как комплексные циклы планирования выписки для пациентов со сложными медицинскими, психосоциальными или финансовыми потребностями; продленный срок пребывания более семи дней; или финансовые проблемы, в том числе отсутствие страховки.

    Программа обхода превратилась в еженедельное собрание, основными участниками которого являются социальные работники и кураторы, которые непосредственно вводят детали обсуждения в автоматизированную систему управления делами.

    Помимо социальных работников и кураторов, в число участников входят главный врач и врач-консультант по координации ухода, менеджеры медсестер и директор по уходу за пациентами, руководитель службы реабилитации и персонал приемного отделения.

    «Недавно мы также добавили страховых и контрактных сотрудников», — сказал доктор.Грин сказал: «И мы узнали, что врачи должны выступать в роли чемпионов по координации лечения», чтобы добиться желаемого результата: хорошо спланированная выписка, при которой пациенты не приходят в норму после повторной госпитализации.

    Обходы, «которые обычно осматривают до 25 пациентов», сочетают в себе как строго структурированные, так и неформальные элементы. Сначала ведущий дела или социальный работник делает краткую презентацию. Затем вся группа проводит мозговой штурм во время целенаправленного обсуждения ожидаемых препятствий при увольнении.

    Использование информационных технологий
    Грин, эти обсуждения особенно полезны для обмена информацией и опытом.

    «Один куратор знает абсолютно все об услугах по уходу на дому», — сказала она. Доктор Грин также многое узнал о страховых и финансовых вопросах, а также о способах ускорения перевода пациентов как в систему UCSF, так и из нее.

    Тот факт, что кураторы вводят данные о раундах и решения в систему в режиме реального времени, также окупился, добавила она. Ввод данных на месте позволяет сохранить данные диаграммы и системной информации позже, например.Это также способствует гораздо лучшему выполнению, что раньше было больным вопросом.

    «На одной неделе мы обсуждали планы действий, — отметил доктор Грин, — а затем снова обсуждали их на следующей неделе».

    Наличие системы управления делами, доступной во время обходов, дает посетителям доступ к ключевой информации, связанной с выпиской, в том числе о количестве пациентов, ожидающих помещения в учреждение квалифицированного сестринского ухода или долгосрочного ухода.

    «Это позволило нам рассмотреть такие вопросы, как «предотвратимых» дней пребывания в стационаре», — сказал д-р.Зеленый. «Это хороший пример того, как ИТ могут на самом деле дополнить систему разряда».

    Доктор Грин не смог предоставить данные о затратах или экономии. Но «теперь мы считаем, что многие пациенты, пролежавшие в нашей больнице от 45 до 55 дней, вероятно, пролежали бы там гораздо больше дней без обходов».

    Улучшение согласования медикаментозного лечения
    Более половины всех ошибок при медикаментозном лечении в стационарных условиях происходит на этапах перехода к лечению, например, при выписке.

    Чтобы восполнить этот пробел, в Медицинском центре Johns Hopkins Bayview в Балтиморе реализуется проект, направленный на улучшение согласования лекарств и обучение пациентов при выписке.Являясь частью многоцентрового исследования, финансируемого Фондом Хартфорда за счет гранта для SHM, проект Bayview фокусируется на вопросах безопасности лекарств, когда пациенты переходят из больницы домой.

    Проект своевременен, отметил участник дискуссии Эрик Хауэлл, доктор медицинских наук, госпиталист, участвовавший в исследовании. «Так уж получилось, что, когда мы решили взглянуть на это, JCAHO только что санкционировал некоторую форму согласования лекарств при смене лечения», — сказал он о целях аккредитующей организации в 2006 году в отношении безопасности пациентов.«Мы сосредоточились на аспекте выписки, потому что мы думали, что это самый низкий плод».

    Вмешательство в Бэйвью имеет два аспекта. Во-первых, он стандартизирует процесс проверки лекарств при поступлении и повторно при выписке. Исторически так сложилось, что сверку лекарств проводят врачи, а не медсестры, которые затем уточняет и подтверждает куратор.

    «Мы хотели повлиять на второй и третий этапы, наняв стационарного фармацевта с опытом работы в гериатрии», — сказал д-р Хауэлл. Теперь фармацевт просматривает и согласовывает лекарства «как при поступлении, так и при выписке» с помощью амбулаторного врача, сообщая о любых тревожных выводах госпиталисту.Целью вмешательства является завершение согласования лекарств в течение 24 часов после поступления и в течение трех рабочих дней после выписки. (Последние временные рамки были необходимы для размещения разрядов в выходные дни.)

    Второй тестируемый компонент расширяет процесс обучения пациентов при выписке. Раньше «мы в основном приходили со списком лекарств и говорили «спасибо»», — сказал доктор Хауэлл. «На самом деле, мы обнаружили, что пациенты очень мало понимают из того, что вы объясняете о процессе выписки», особенно в списках лекарств и результатах анализов.

    Теперь госпиталисты назначают в больнице «встречу перед выпиской» в течение 24 часов до выписки. Эти встречи длятся 30 минут или меньше (по сравнению с 15-минутными встречами при выписке, использовавшимися до вмешательства) и проводятся в сотрудничестве с куратором.

    Каждое посещение включает иллюстрации для пациентов с проблемами грамотности, выделенное время для ответов на вопросы о проблемах, связанных с выпиской, и «пробный прогон» лекарств для оценки понимания пациентами того, что они будут принимать и когда.В идеале, добавил доктор Хауэлл, на приеме также должен присутствовать член семьи или «агент» пациента у постели больного.

    Договор при выписке
    Прием при выписке также вводит еще одну особенность: договор при выписке, который должны подписать как госпиталист, так и пациент, в котором разъясняется каждая из их обязанностей.

    «Это та часть, которая является новой и, возможно, спорной», — сказал доктор Хауэлл. Подписываясь, госпиталист соглашается сделать услуги госпиталиста доступными по телефону после выписки, если возникнут вопросы.(В договоре также указано, что больничная аптека обязуется предоставить лекарства по мере необходимости, чтобы согласовать все лекарства между выпиской и первым приемом для последующего наблюдения.)

    Со своей стороны, пациенты соглашаются с тем, что они понимают свой список и график приема лекарств, а также то, при каких симптомах нужно искать и обращаться за помощью.

    Хотя еще слишком рано оценивать влияние вмешательства, исследователи планируют изучить трех- и 30-дневные результаты в отношении проблем с лекарствами, частоты повторных госпитализаций и удовлетворенности пациентов процессом выписки.

    На сегодняшний день д-р Хауэлл сказал, что он и его коллеги уже усвоили два ключевых урока: во-первых, вмешательства должны быть максимально простыми для начала. Во-вторых, каждый, кто будет затронут или вовлечен в новый процесс, должен принять участие.

    «Если это что-то, что потребует специальной формы выписки и процедуры, которая займет у госпиталиста больше времени, — сказал он, — должен быть документ, в котором говорится, что врач согласен участвовать.

    Бонни Дарвс — независимый писатель, специализирующийся на здравоохранении.Она базируется в Лейк-Освего, штат Орегон

    .

    Вы поняли инструкции по выписке?

    Когда вы выписываетесь из больницы после операции, госпитализации или визита в отделение неотложной помощи, вы должны уйти с набором инструкций по выписке. В этих письменных указаниях содержится важная информация о послебольничном уходе за вами. К сожалению, инструкции при выписке могут быть непонятны пациенту, или персонал больницы может пренебрегать должным образом разъяснением инструкций.Расплывчатые инструкции при выписке могут привести к дальнейшим проблемам со здоровьем, ненужным повторным госпитализациям, беспокойству и беспокойству в семье пациента. В худшем случае неправильная выписка может стоить пациенту жизни.

    После посещения больницы вы должны понимать:

    • На какие последующие приемы вам необходимо записаться
    • Какие лекарства принимать, включая дозу и частоту приема
    • Ваши диетические рекомендации
    • Ваше послебольничное лечение, включая время, когда вы можете вернуться на работу
    • Какие боли и симптомы являются нормальными
    • Что делать, если ваши симптомы не улучшаются или ухудшаются
    • Когда звонить врачу или 9-1-1

    Ошибки, которые допускают больницы

    Исследования показывают, что значительное число пациентов покидают больницу, не понимая инструкций по выписке.Возьмем, к примеру, исследование 2015 года из Американского журнала хирургии. В отчете было обнаружено, что в выборке из 497 пациентов (средний возраст 55 лет) только 24% обладали грамотной способностью понимать направление своей выписки.

    Медицинские работники могут допустить множество ошибок при выдаче и объяснении инструкций по выписке, например:

    • Инструктаж, когда пациент еще сонный после анестезии
    • Предоставление инструкций, написанных непонятным языком
    • Давать расплывчатые или противоречивые инструкции
    • Объяснение направлений пациенту без присутствия члена семьи или опекуна
    • Недостаточное информирование опекуна о его/ее роли

    Специалисты рекомендуют писать направление на выписку четким, понятным языком, без медицинского жаргона и несоответствий.Они также рекомендуют присутствие опекуна, чтобы он или она могли переварить информацию и четко понять свои обязанности. В некоторых случаях должен присутствовать социальный работник.

    Некоторые группы населения еще более уязвимы к непониманию инструкций по выписке, например:

    • Пожилые люди
    • Пациенты с плохим зрением
    • Пациенты, для которых английский не является родным языком
    • Пациенты, не умеющие читать

    Если врач, медсестра или другой сотрудник больницы не может дать вам точные инструкции при выписке, которые вы можете понять, и в результате вы серьезно пострадали, это может подняться до уровня злоупотребления служебным положением.

    Доверьтесь нашим адвокатам по делам о врачебных ошибках в Балтиморе и Вашингтоне, округ Колумбия

    Удостоенная наград фирма Schochor, Federico and Staton, P.A. помогает жертвам медицинской халатности с 1984 года. Наши коллеги и клиенты высоко ценят нас не только потому, что наши юристы добиваются результатов, но и потому, что мы ставим потребности наших клиентов на первое место.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.