Дети грудного возраста чаще всего болеют: Итоговый тестовый контроль вар 1

Содержание

Итоговый тестовый контроль вар 1

Ярославская государственная

медицинская академия

Кафедра детских инфекционных болезней

Итоговый тестовый контроль по программе инфекционных болезней

для студентов 6 курса

Вариант №1

Укажите номера правильных ответов

  1. Возбудителем инфекционного мононуклеоза является:

1 Listeria Monocytogenes

2 вирус Epstein Barr

3 вирус Herpes Simplex

2. Паралитическая форма энтеровирусной инфекции встречается:

1 чаще других форм энтеровирусной инфекции

2 реже других форм энтеровирусной инфекции

3 чаще у детей старшего возраста

4 чаще у детей раннего возраста

3. Заражение детей ВИЧ-инфекцией происходит:

1 трансплацентарно

2 воздушно-капельным путем

3 контактно-бытовым путем

4 фекально-оральным путем

5 парентерально

6 интранатально

7 при кормлении груного ребёнка молоком ВИЧ-инфицированной матери

4. Изменчивость антигенной структуры наиболее характерна для вируса гриппа:

1 А

2 В

3 С

5. Для синдрома крупа характерна одышка:

1 инспираторная

2 смешанная

3 экспираторная

6. Краснухой чаще болеют дети:

1 до 1 года

2 от 1 до 7 лет

3 7-10 лет

7. Сыпь при краснухе:

1 пятнистая, иногда папулезная, розового цвета, на неизмененном фоне кожи

2 уртикарная, неправильной формы, иногда сливается

3 папулезно-везикулезная

4 геморрагическая

8. При гипертоксической форме гриппа геморрагический отек легких:

1 возможен

2 не возможен

9. Для бронхиолита характерны:

1 экспираторная одышка

2 инспираторная одышка

3 обилие мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов

4 на рентгенограмме эмфизема легких

5 сегментарный отек легкого

10. Дети грудного возраста чаще всего болеют:

1 шигеллезом Зонне

2 брюшным тифом

3 кишечными инфекциями, вызванными условно-патогенной флорой:

11. Энтеропатогенный эшерихиоз встречается чаще у детей

1 грудного возраста

2 старшего школьного возраста

12. Псевдотуберкулез наблюдается чаще у детей:

1 раннего возраста

2 старшего возраста

13. Ведущий путь инфицирования детей грудного возраста сальмонеллезом:

1 контактно-бытовой

2 водный

3 воздушно-капельный

14. Местный воспалительный процесс при шигеллезе развивается:

1 преимущественно в тонком кишечнике

2 преимущественно в толстом кишечнике

3 на всем протяжении желудочно-кишечного тракта

15. Шигеллезами Зонне и Флекснера чаще болеют дети

1 грудного возраста (6-12 месяцев)

2 дошкольного возраста (2-7 лет)

3 школьного возраста

16. Характер стула при шигеллезе:

1 жидкий, обильный, водянистый

2 скудный с большим количеством мутной слизи, зелени и прожилками крови

3 жидкий, непереваренный, зловонный со слизью и кровью

17. Водный путь инфицирования является ведущим при:

1 ротавирусной инфекции

2 лептоспирозе

3 холере

4 сальмонеллезе

5 кампилобактериозе

6 ботулизме

18. Для синдрома нейротоксикоза при кишечных инфекциях у детей характерно:

1 падение массы тела ребенка

2 наличие гипертермии

3 сухость кожи и слизистых оболочек

4 головная боль

5 повторная рвота

6 выраженная жажда

7 судорожный синдром

8 коматозное состояние

9 гипервентиляционный синдром

10 синдром гипокалиемии

19. Токсикоз с эксикозом чаще наблюдается при:

1 шигеллезе Флекснера

2 холере

3 ротавирусной инфекции

4 энтеротоксигенном эшерихиозе

5 желудочно-кишечной форме сальмонеллеза

6 энтероинвазивном эшерихиозе

20. При лечении кишечных инфекций необходимо назначать:

1 водно-чайную паузу на 8-12 часов

2 оральную регидратацию

3 антибактериальную терапию независимо от тяжести болезни

4 антибактериальную терапию только при среднетяжелых и тяжелых формах

заболевания

21. С целью энтеральной детоксикации при кишечных инфекциях у детей используют:

1 неогемодез

2 растворы аминокислоты (альвезин, гидролизин и др.)

3 энтеросорбенты (смекта, полифепам, активированный уголь)

4 энтеродез

5 реополиглюкин

6 белковые гидролизаты (аминин, гидролизин и др.)

22. Типичная характеристика стула при сальмонеллезе:

1 жидкий, обильный, водянистый, типа рисового отвара

2 жидкий, типа горохового отвара

3 жидкий, с большим количеством слизи, зелени, типа болотной тины

4 жидкий, скудный, с большим количеством слизи, в виде «ректального плевка»

23. Характерными признаками брюшного тифа являются:

1 лихорадка интерметирующего или трапециевидного типа

2 тонзилогенный синдром

3 катаральные явления верхних дыхательных путей

4 появление на 4-5 день болезни розеолезной сыпи

5 увеличение размеров печени и селезенки

24. При типичной форме вирусного гепатита желтуха

1 наблюдается

2 не наблюдается

25. Путем передачи гепатита В является:

1 фекально-оральный

2 воздушно-капельный

3 парентеральный

26. Трансплацентарная передача вируса гепатита В:

1 возможна

2 не возможна

27. В крови больного гепатитом В в разгаре болезни обнаруживают:

1 HBsAg

2 анти-HBcIgM

3 анти-HBs

4 HBeAg

28. При тяжелой форме гепатита протромбиновый индекс:

1 снижается

2 повышается

29. Наиболее вероятным исходом желтушной формы острого гепатита В является:

1 формирование хронического гепатита

2 выздоровление

3 холецистит

30. Клинико-диагностическими признаками острого гепатита С являются:

1 интоксикация в желтушном периоде

2 желтуха

3 катаральные явления

4 гепатолиенальный синдром

5 лимфаденопатия

6 геморрагический синдром

7 темная моча

31. Серологическим маркером гепатита С является:

1 анти-CMV

2 анти-HCV

3 анти-HBcIgM

4 анти-HAVIgM

32. Показание к назначению глюкокортикоидов при гепатитах:

1 хронический активный гепатит

2 вирусный гепатит, затяжное течение

3 вирусный гепатит с синдромом холестаза

4 хронический аутоиммунный гепатит

33. Для диагностики злокачественной формы вирусного гепатита наиболее

информативными являются:

1 снижение протромбинового индекса

2 повышение протромбинового индекса

3 снижение b-липопротеидов

4 повышение тимоловой пробы

5 повышение неконьюгированной фракции билирубина

6 повышение липопротеидов

34. Клиническими вариантами дельта-инфекции являются:

1 коинфекция

2 бессимптомное носительство

3 суперинфекция

4 острый гепатит

35. При паротитной инфекции поражаются:

1 миндалины

2 железистые структуры

3 лимфатические узлы

4 нервная система

36. Симптомы, характеризующие поражение слюнных желез при паротитной инфекции:

1 увеличение размеров железы

2 болезненность

3 гиперемия кожи

4 отсутствие гиперемии кожи

5 тестоватая консистенция

6 плотная консистенция

7 флюктуация

37. Симптомы, характеризующие герпетическую инфекцию (Herpes labialis):

1 рвота

2 локальная гиперемия кожи

3 зуд

4 сгруппированные везикулы

38. Путем передачи менингококковой инфекции является:

1 воздушно-капельный

2 контактный

3 фекально-оральный

4 пищевой

39. Для менингококцемии звездчатая геморрагическая сыпь:

1 характерна

2 не характерна

40. Характер цитоза при менингококковом менингите:

1 лимфоцитарный

2 нейтрофильный

3 смешанный

41. Для типичной ветряной оспы характерны:

1 температура

2 кашель

3 насморк

4 боли в животе

5 везикулезная сыпь

42. Развитие опоясывающего герпеса возможно лишь у человека перенесшего:

1 простой герпес

2 ветряную оспу

3 инфекционный мононуклеоз

43. Локализованную дифтерию ротоглотки характеризуют:

1 температура свыше 40 градусов

2 резкая боль при глотании

3 гиперемия зева с синюшным оттенком

4 налеты, не выходящие за пределы миндалин

44. Доза антитоксической сыворотки, вводимой больному дифтерией, зависит:

1 от веса ребенка

2 от клинической формы дифтерии

45. Для кори характерна сыпь:

1 мелкоточечная

2 пятнисто-папулезная

3 везикулезная

46. Кашель с репризами характерен для:

1 кори

2 синдрома крупа

3 коклюша

4 пневмонии

47. Особенностями скарлатины у детей 1-го года жизни являются:

1 слабо выраженный токсический синдром

2 частота гипертоксических форм

3 ангина преимущественно некротическая

4 необильная сыпь

5 раннее шелушение

6 осложнения в виде отита, лимфаденита

48. Основной путь передачи инфекции при псевдотуберкулезе:

1 контактно-бытовой

2 алиментарный

3 трансплацентарный

4 воздушно-капельный

5 парентеральный

49. При хламидийной инфекции чаще поражается следующие суставы:

1 локтевые

2 коленные

3 голеностопные

4 тазобедренные

5 плечевые

50. В лечении столбняка применяют:

1 специфический иммуноглобулин

2 анатоксин

3 зовиракс

4 седуксен.

Правда ли, что дети почти не болеют коронавирусом? И если да, то почему?

  • Фернандо Дуарте
  • BBC World Service

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Случаи заболевания коронавирусом среди детей очень редки. Причины того, почему так происходит, еще только предстоит понять

Новость о том, что у младенца в Китае на вторые сутки после появления на свет был диагностирован коронавирус, 5 февраля облетела весь мир.

Это самый маленький пациент с таким диагнозом. Вспышка заболевания уже унесла жизни более тысячи человек, всего коронавирус был диагностирован больше чем у 40 тысяч человек. Однако детей среди заболевших очень мало. Можно сказать, пока это единичные случаи.

Большая часть заболевших - жители Китая, но случаи заражения коронавирусом зарегистрированы еще в 30 с лишним странах.

В недавнем исследовании, результаты которого были опубликованы в медицинском журнале Journal of the American Medical Association, говорится, что заболевание коснулось в основном людей в возрасте от 40 до 59 лет.

"Случаи заболевания среди детей очень редки", - говорится в исследовании.

Но почему так происходит?

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Дети более устойчивы к коронавирусу?

Бессимптомное течение болезни?

Объяснений этому феномену существует уже множество, но у экспертов нет пока точного ответа на вопрос, почему у детей это заболевание диагностируется значительно реже.

"По неясным пока для нас причинам дети либо не подхватывают эту инфекцию, либо заболевание протекает в более мягкой форме", - говорит профессор, ученый-вирусолог из Университета Рединга Иэн Джонс.

Это может означать, что дети переносят заболевание в гораздо более мягкой форме, иногда симптомы могут почти не проявляться - в таких случаях родители, как правило, не приводят детей к врачу.

С этой версией согласна и лектор Университетского колледжа Лондона Натали Макдермотт.

"Иммунная система детей в возрасте до пяти лет и подростков, как правило, очень хорошо подготовлена к борьбе с вирусами. Они могут заразиться, но заболевание у них будет протекать в более мягкой форме, или это может быть вообще бессимптомное течение болезни", - говорит Натали Макдермотт.

Такая же ситуация наблюдалась и при вспышке SARS в 2003 году. Жертвами вируса тогда стали 800 человек - 10% от всех инфицированных. Та инфекция тоже почти не затронула детей.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Начало вспышки заболевания коронавирусом пришлось на время школьных каникул, которые почти во всех провинциях Китая продлили до конца февраля

Дело в каникулах?

Натали Макдермотт предполагает, что низкое распространение заболевания среди детей может также объясняться и вовремя принятыми профилактическими мерами - школы и детские сады во время вспышки заболевания были закрыты, а начало вспышки пришлось на время новогодних каникул.

Школьные каникулы почти во всех регионах Китая продлили до конца февраля.

Кроме того, по словам Макдермотт, взрослые прилагают все усилия, чтобы защитить своего ребенка от инфекции.

"Взрослые оберегают детей, защищая их от возможного заражения, если же в доме есть заболевший, детей пытаются изолировать от него", - говорит Натали Макдермотт.

Она полагает, что в случае дальнейшего распространении вируса, когда контактов с зараженными избежать будет все сложнее, ситуация может измениться в худшую сторону, и среди детей будет больше инфицированных, потому что их просто будет сложнее изолировать.

Пока же быстрое распространение коронавируса не привело к росту заболеваемости среди детей.

Если проводить аналогию со вспышкой SARS, можно вспомнить, что исследователи Центра по контролю и профилактике заболеваний США пришли к выводу, что дети младше 12 лет были менее подвержены заболеванию и реже нуждались в лечении в стационаре.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Больше половины заболевших в Ухане - пациенты в возрасте от 40 до 59 лет

Коронавирус более опасен для взрослых?

Хотя подтвержденных случаев заболевания коронавирусом среди детей немного, эксперты подчеркивают, что говорить о наличии у детей особого иммунитета против коронавируса нельзя.

Более вероятным объяснением низкой заболеваемости коронавирусом среди детей может быть следующий факт: наиболее частые осложнения болезни (например, ветрянка) опаснее для взрослых, чем для детей. Взрослые переносят эти осложнения в более тяжелой форме.

"Это более правдоподобное объяснение, чем то, что у детей есть особый иммунитет против коронавируса", - говорит эксперт по инфекционным заболеваниям в Университете Кардиффа Эндрю Фриман.

"Это может быть связано и с тем, что врачи не проверяют на наличие вируса тех детей, у которых нет выраженных симптомов заболевания, и тех, у кого они выражены слабо", - добавляет Фриман.

Эксперт по статистической эпидемиологии из Оксфордского университета Кристль Доннелли согласна с такой точкой зрения и приводит в пример данные по вспышке SARS в Гонконге.

"Наши коллеги тогда пришли к заключению, что маленькие дети переносили заболевание в гораздо более мягкой форме", - отмечает эксперт.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Всего зарегистрировано более 40 тысяч случаев заболевания, подавляющее большинство заболевших - жители Китая

Хронические заболевания

Иммунная система взрослых, у которых есть какие-либо хронические заболевания, хуже справляется с вирусом. Диабет или заболевания сердечно-сосудистой системы приводят к более тяжелому течению заболевания и более тяжким осложнениям.

"Пневмония (одно из наиболее частых осложнений коронавируса) обычно наблюдается у пациентов с изначально ослабленной иммунной системой. То же самое происходит и при заболевании гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями", - объясняет Иэн Джонс.

Как выяснилось, приблизительно у половины пациентов в больнице в Ухане, у которых был диагностирован коронавирус, есть хронические заболевания.

Автор фото, Getty Images

Разве дети не легче всех подхватывают инфекции?

Дети, как известно, склонны к тому, чтобы подцеплять респираторные вирусные инфекции и служить источником их распространения среди своих сверстников, говорит Иэн Джонс.

Поэтому нам кажется, что именно дети наиболее уязвимы перед вирусами. Но ситуация с коронавирусом не подтверждает эти опасения.

Возможно, у детей действительно более сильная иммунная система, или же вирус менее агрессивно действует, попадая в детский организм, поэтому болезнь часто протекает бессимптомно, и родители не приводят ребенка на прием к врачу. Соответственно, зарегистрированных случаев заболевания среди детей оказывается меньше.

В ближайшее время у нас будет более ясное представление о том, почему дети в случае с коронавирусом кажутся более защищенными.

Николай Воронин, корреспондент Русской службы Би-би-си по вопросам науки и технологий

То, что детский иммунитет более гибок и проще адаптируется к новым заболеваниям, - известный факт. Именно поэтому, например, корь или ветрянка относительно легко переносятся в детском возрасте, но могут вызвать массу осложнений у взрослых.

Буквально пару недель назад канадские ученые опубликовали исследование, доказывающее, что первый тип вируса гриппа, с которым ребенок сталкивается в младенчестве, навсегда определяет возможности его организма бороться с респираторными вирусными инфекциями.

А это значит, что во время эпидемии медики могут заранее предсказать, насколько уязвим тот или иной человек - в зависимости от его года рождения и наиболее распространенного тогда штамма вируса.

"Первичный иммунитет людей к вирусам вроде гриппа или даже коронавируса может иметь огромное влияние на риск заражения, - подчеркивает один из авторов исследования, иммунолог Мэттью Миллер. - И очень важно понять, как этот первичный иммунитет либо защищает людей от заболевания, либо - напротив - делает их более уязвимыми, поскольку это поможет нам определить группы наибольшего риска во время сезонных эпидемий и новых вспышек заболевания".

Почему болеют малыши? Статьи клиники Косма

Абдулова Руфия Косымовна
врач-педиатр высшей категории
Детской поликлиники «КОСМА»


Известно, что острые респираторно-вирусные инфекционные заболевания (ОРВИ) или простудные заболевания составляют две трети обращений к педиатру, и малыши грудного возраста — не исключение.

В каком возрасте ребенок может заболеть?

Известно, что до шести месяцев у детей еще сохраняется иммунитет, полученный от матери, особенно если ребенок находится на грудном вскармливании. К тому же, грудные дети практически изолированы от лишних контактов, что снижает вероятность заражения вирусными инфекциями. После 6 месяцев, к сожалению, риск заболеваемости ребенка возрастает. С возрастом ребенок начинает сам формировать свою иммунную систему, тренируясь давать ответные реакции на инфекции.

От чего зависит заболеваемость ребенка?

Из-за функциональной незрелости своего иммунитета дети до 4-х лет болеют чаще взрослых. Дети на естественном вскармливании в норме могут болеть не чаще 2-х раз в год. Дети, путешествующие с родителями и посещающие мероприятия с большим скоплением народа, а также малыши, находящиеся на искусственном вскармливании могут болеть в возрасте 1 года – до 4х раз, в возрасте до 4х дет – до 8 раз в год. Это считается нормой.

Как грудное молоко защищает здоровье ребенка?

Грудное молоко – это живая биологически активная среда. Невозможно синтезировать и повторить в молочной смеси разнообразие всех ингредиентов женского молока — микронутриентов, гормонов, ростостимулирующих факторов, витаминов.

С каждым годом ученые открывают в грудном молоке все новые значимые для здоровья ребенка компоненты. Известно, что ежедневно ребенок получает с грудным молоком 50 мг иммуноглобулина A (фактора гуморального иммунитета, который сдерживает инфекцию на слизистых оболочках), что эквивалентно 50 дозам иммуноглобулина, которые вводятся детям при различных иммунопатологических состояниях.

Искусственное вскармливание является стрессом для организма крошечного человека.

А любой стресс вызывает резкое снижение иммунитета ребенка. Поэтому искусственники болеют в 2 раза чаще, чем груднички.

Как происходит заражение ОРВИ?

Заражение ОРВИ происходит от больного человека – взрослого, ребенка, посещающего сад или школу. Доказано, что почти 80% людей инфицировано различными видами вирусов, которые постоянно обитают внутри клеток. При снижении иммунитета вирусы превращаются в агрессоров для иммунной системы своего хозяина. Это относится, прежде всего, к персистирующим вирусам, которые чаще проявляются на первом году жизни — герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра (вызывающий инфекционный мононуклеоз). Большинство ОРВИ вызывается вирусами. Это вирус гриппа, аденовирус, риновирус, риносинцитиальные вирусы, энтеровирусы. В первый месяц жизни малыш защищен антителами и другими иммунными факторами, полученными через плаценту от матери. К тому же грудные дети практически изолированы от лишних контактов, что снижает вероятность заражения ОРВИ. С возрастом ребенок начинает сам формировать свою иммунную систему, тренируясь давать ответные реакции на инфекции.

Как распознать ОРВИ?

Первые признаки заболевания ОРВИ у малышей – нарушение самочувствия, неадекватность поведения. Дети становятся капризными, часто плачут, ухудшается сон и аппетит. В некоторых случаях появляется рвота. Повышается температура: от субфебрильной (от 37,1 град. С) до высоких цифр (39-40 град С). Катаральные явления (насморк, кашель) при различных вирусных инфекциях появляются в разные сроки — с первых часов и до 2-3 дня болезни. Могут быть затруднение дыхания вследствие отека и воспаления носовых ходов (без выделений) или водянистый, обильный насморк. Кашель (сначала сухой) постепенно переходит во влажный.Если ребенок на 1-м месяце жизни все-таки заболевает ОРВИ, в большинстве случаев, это будет показанием для его госпитализации в стационар. Для грудничков самое обычное ОРВИ — это достаточно серьезное заболевание, которое может утяжелиться в течение нескольких часов с развитием осложнений, таких как отит, обструктивный бронхит, пневмония, этмоидный гайморит (сопровождается отечностью, синюшностью в области глаза вокруг орбиты глаза, может появиться в течение нескольких часов на фоне насморка и даже без температуры).

Почему малыш сопит?

Сопенье у детей первых 3 месяцев жизни считается физиологическим состоянием, и даже может служить средством общения с матерью. Кроха регулирует частоту, темп издаваемых носом звуков. Если мать не отреагировала, он начинает кричать. Обычно сопение не мешает акту сосания, в отличие от сопения при ОРВИ, когда есть ринит.

У малышей имеется обильная васкуляризация (кровоснабжение) слизистой носа при наличии узких и коротких носовых ходов. И любое раздражение (переохлаждение, сухой воздух в помещении или частые чистки носа) приводит к отеку слизистой, прозрачным выделениям из носа или большому количеству корочек.

При ОРВИ сопенье становится более шумное, частое из-за затруднения носового дыхания, появляются слизистые выделения. Ребенок приучается дышать открытым ртом. При ОРВИ отек слизистой с обильными выделениями из носа тяжело отражается на самочувствии крошки.

Для свободного дыхания малыша нужен увлажнитель воздуха. При его отсутствии можно разместить в разных местах комнаты вазы с водой. На горячей батарее мокрые простыни слишком быстро высыхают, оставляя в воздухе запах стирального порошка.

Что делать, если малыш заболел?

Если малыш до года заболел, нужно обязательно вызвать врача, который адекватно оценит состояние ребенка и назначит лечение! Самостоятельно лечить ребенка первых месяцев ни в коем случае нельзя!

На грудном вскармливании нужно чаще прикладывать ребенка к груди. Доказано, что в зависимости от состояния ребенка молоко меняет состав даже в течение акта сосания, там появляются активные вещества, необходимые для ребенка.

Во время любого заболевания ребенка нужно хорошо поить, поскольку сухая клетка вообще не реагирует на лекарства.

Если ребенок плохо берет грудь, его нужно дополнительно поить кипяченой водой.

Нельзя менять питание ребенка во время заболевания!

Чем опасна высокая температура у ребенка?

У ребенка повышенной считается температура выше 38гр С, измеренная в прямой кишке, или выше 37.5гр С — в подмышечной впадине. Важно, не допускать повышения температуры свыше 38,5 гр С. У детей до года измерять температуру необходимо через каждые 15 минут, у малышей старше 12 месяцев — через 30 минут. Высокая температура (свыше 38,5 С) пагубно влияет не только на вирусы и микробы, но и на организм ребенка, вплоть до развития обезвоживания или появления судорог.

Как снизить температуру ребенку?

Хорошо, когда на фоне температуры ребенок весь теплый, охотно пьет, ему жарко. Если температура продолжает нарастать, нужно использовать методы физического охлаждения, которые должны быть рекомендованы врачом.Для понижения температуры необходимо раздеть ребенка, дать жаропонижающий сироп или ввести жаропонижающую свечу. Желательно, чтобы в домашней аптечке всегда присутствовали жаропонижающие препараты парацетамола (разрешен с 0 лет) и ибупрофена (разрешен с 3-х месяцев жизни) и в разной форме (сироп, свечи). Применять тот или иной препарат необходимо только по назначению врача! Обычно температура снижается в течение 30-40 минут после приема лекарства. Не стремитесь быстро снизить температуру, это также тяжело для организма, как быстрое ее нарастание (с ознобом). Если температура была 39 гр С, то достаточно снизить ее до 38 гр С. После этого необходимо отпаивать ребенка, регулярно проветривать помещение.Первым признаком того, что температура снизилась, является повышенное потоотделение. Становятся влажными подмышечные складки, затылочная область, паховые складочки.

Когда требуется вызов Скорой помощи?

Бывает, что у ребенка на фоне высокой температуры становятся холодными и «мраморными» конечности, уши, нос или температура нарастает с сильным ознобом. Такая температура труднее снижается, поэтому сразу необходимо вызывать скорую помощь.

Как предотвратить заражение ОРВИ?

Профилактика ОРВИ и частых простуд начинается еще до зачатия ребенка. В идеале будущие родители должны быть обследованы и пролечены от хронических вирусных инфекций – герпесвирусная, цитомегаловирусная, папиломовирусная.Кормящие женщины должны получать сбалансированное питание, и в сезон простуд принимать поливитамины для кормящих мам. Для малыша важна профилактика фоновых заболеваний, которые ухудшают состояние иммунитета – рахит, анемия. Детям (особенно на грудном вскармливании) важно давать витамина Д в профилактических дозах в осенне-зимний период. Очень полезны частые прогулки на свежем воздухе в зеленой зоне, там, где меньше детей. Полезны курсы лечения пробиотиками, которые назначаются врачом. Особенно рекомендуется детям на искусственном вскармливании, а также в период введения прикорма и при смене сезона. В эти периоды страдают клетки эпителия кишечника, которые вырабатывают иммуноглобулин А.Взрослые и старшие дети в семье при появлении симптомов ОРВИ обязательно должны носить одноразовые маски, использовать одноразовые носовые платочки и своевременно начинать лечение. Маски нужно менять каждые 3 часа. Необходимо помнить о важности утилизации масок и одноразовых платочков, поскольку на них оседают многочисленные вирусы: не забывайте герметично завязать маску/платочек в целлофановый пакет перед утилизацией!

Кроме этого, важными способами профилактики ОРВИ являются ежедневные меры: частая влажная уборка помещений путем протирания влажной тряпочкой всех поверхностей, включая дверные ручки; мытье рук с мылом при каждом удобном случае, причем, мыть нужно не только ладони, но и нижнюю треть предплечий.

От каких еще факторов зависит здоровье детей?

Для грудных детей очень важна близкая связь с мамой, ее эмоциональное равновесие.

Когда мама редко берет малыша на руки ( «пусть ребенок поплачет, это развивает легкие»), или она занята работой в период кормления грудью и оставляет малыша на попечение нянь или бабушек, у крошки развивается эмоциональное отторжение от самого близкого ему человека. А это сильнейший стресс в жизни ребенка, который ведет к развитию гипоиммунного состояния (ослабления иммунитета) и частым простудам. Здоровье детей во многом зависит от микроклимата в семье. Частые скандалы в семье в присутствии детей и низкий эмоциональный фон матери снижают иммунитет ребенка и ведут к болезням. Если мама одна собирается на отдых или в командировку, мудрое дитя может заболеть именно в это время, как бы показывая, что без мамы не сможет обойтись.

Здоровье ваших детей во многом зависит от вас, дорогие родители, от вашего эмоционального фона, от образа жизни семьи, от того, насколько вы научитесь тонко чувствовать своего ребенка, предугадать его состояние, разумно и вовремя принять меры при развитии заболевания.

Крепкого здоровья вашим малышам!

Врачи

Врач-оториноларинголог
первой категории

Врач детский невролог
высшей категории

Заведующая отделением детской неврологии
врач детский невролог
высшей категории

Врач-педиатр
первой категории
по вызовам на дом

Врач-остеопат,
мануальный терапевт,
невролог
высшей категории

Врач-педиатр,
неонатолог
высшей категории

Врач-диетолог

Медицинский психолог

Врач-гастроэнтеролог,
педиатр
высшей категории

Врач-гастроэнтеролог

Врач детский уролог-андролог
высшей категории

Врач детский невролог
первой категории

Врач-гастроэнтеролог
(детский, взрослый),
педиатр высшей категории

Логопед-дефектолог

Врач-оториноларинголог,
Заслуженный врач России

Врач детский хирург
высшей категории

Болеют ли дети COVID-19? Врач-педиатр собрал все имеющиеся данные

«В целом симптомы COVID-19 сходны у детей и взрослых, но у детей инфекция чаще протекает в легкой и бессимптомной форме, хотя случаи тяжелого течения заболевания также описаны». Врач-педиатр клиники доказательной медицины DocDeti Роман Шиян отвечает на главные вопросы о коронавирусной инфекции.

Дети любого возраста могут заболеть COVID-19, но заболевание у детей регистрируется намного реже, чем у взрослых. В целом, по данным из разных стран, случаи заболевания у детей составляют от 1 до 5% от всех подтвержденных случаев этой инфекции [1].

На 2 апреля 2020 года в США из 149 тыс. 760 подтвержденных случаев заболевания только 1,7% было у детей (хотя дети составляют около 22% населения США) [2].

Передается ли этот вирус через грудное молоко?

Точно неизвестно, может ли передаваться вирус через грудное молоко. Есть сообщение из Китая о том, что вирус не был обнаружен в грудном молоке у женщин с подтвержденным диагнозом COVID-19, но в этой работе было исследовано грудное молоко только от шести женщин [3].

Возможна ли внутриутробная передача вируса?

В описании 38 случаев заболевания у беременных женщин из Китая не было зарегистрировано ни одного случая внутриутробной передачи этой инфекции [4].

В более поздней работе было описано три случая (из 33) SARS-CoV-2 положительной пневмонии, развившейся у новорожденных детей первых двух дней жизни, рожденных оперативным путем от женщин с подтвержденным диагнозом COVID-19. Все заболевшие дети, включая недоношенного ребенка, рожденного в сроке 31 недели, выздоровели [5].

Отличаются ли симптомы болезни у детей и взрослых?

В целом симптомы COVID-19 сходны у детей и взрослых, но у детей инфекция чаще протекает в легкой и бессимптомной форме, хотя случаи тяжелого течения заболевания также описаны [1].

Из 291 ребенка и 10 тыс. 944 взрослых с подтвержденной инфекцией в США повышение температуры тела было у 56% детей и 71% взрослых, кашель — у 54% детей и 80% взрослых, затруднение дыхания — у 13% детей и 43% взрослых; хотя бы один из этих симптомов был у 73% детей и 93% взрослых [2].

Другими симптомами были: мышечные боли (23% детей и 61% взрослых), насморк (7%), воспаление горла (24% детей и 35% взрослых), головные боли (28% детей и 58% взрослых), тошнота и рвота (11% детей и 16% взрослых), боли в животе (6% детей и 12% взрослых), понос (13% детей и 31% взрослых) [2].

Из 171 ребенка с подтвержденной инфекцией в Китае не было никаких симптомов у 16% детей, повышение температуры тела было у 42% детей, кашель — у 49%; 19% детей имели симптомы инфекции верхних дыхательных путей и 65% пневмонию, а некоторые дети имели только кишечные симптомы [6].

Возможно ли тяжелое течение болезни у детей?

Большинство детей имеют бессимптомную инфекцию или заболевание легкой или средней степени тяжести и выздоравливают в течение 1-2 недель [1].

Однако имеются сообщения и о случаях тяжелого и критического течения заболевания и единичных случаях смерти среди детей [1,2].

Факторами риска тяжелого течения болезни в США среди детей были возраст младше 1 года и наличие сопутствующих заболеваний: хронические заболевания легких и сердца, иммуносупрессия (злокачественные новообразования, химио- и лучевая терапия, пересадка органов, лечение высокими дозами глюкокортикостероидов) [2].

Почему дети болеют COVID-19 меньше взрослых и инфекция у них чаще протекает в легкой форме в сравнении с взрослыми?

Точного ответа на этот вопрос нет. Возможными объяснениями могут быть: 1) различия иммунного ответа на коронавирус у детей и взрослых; 2) более частое наличие других респираторных вирусов у детей, которые могут конкурировать с коронавирусом, тем самым снижая вирусную нагрузку; 3) различия в количестве белка ACE2 (который является рецептором для вируса) на поверхности клеток в разных отделах дыхательных путей и других органов у детей и взрослых [7].

Как часто детям требуется госпитализация в связи с COVID-19?

В США из 2 тыс. 572 случаев подтвержденной инфекции у детей необходимость в госпитализации была у 6-20% детей, а в интенсивной терапии — у 0,58-2% детей [2].

В Китае в описании 171 случая заболевания у детей интенсивная терапия потребовалась трем детям; все они имели сопутствующие заболевания (гидронефроз, лейкоз, инвагинация кишечника) [6].

В работе из Ломбардии (Италия) из 1 тыс. 591 пациента, госпитализированного в отделение интенсивной терапии, только четыре были в возрасте младше 20 лет [8].

Какое значение имеет лабораторное подтверждение заболевания?

Лабораторное подтверждение заболевания у детей не имеет большого клинического значения, так как лечение детей с COVID-19 в целом не отличается от лечения детей с другими респираторными инфекциями.

Отмечается достаточно высокая частота ложноотрицательных результатов при исследовании методом ОТ-ПЦР. В Китае при исследовании материала из носоглотки частота ложноотрицательных результатов составляла 37%, а из ротоглотки — 68% [9].

Также возможны ложноположительные результаты.

Выделение других респираторных вирусов и бактерий (вируса гриппа, респираторно-синцитального вируса, микоплазмы и других) не исключает COVID-19. В одном исследовании, проведенном в Китае, у 8 из 20 детей помимо коронавируса SARS-CoV-2 были выделены и другие возбудители респираторных инфекций [10].

Какое лечение проводится детям с COVID-19?

Лечение COVID-19 у детей в целом не отличается от лечения других вирусных респираторных инфекций.

Проводится симптоматическое и поддерживающее лечение. Как и со многими другими вирусными инфекциями, известно большое количество лекарственных средств, которые оказывают влияние на вирус в пробирке, но неизвестно, влияют ли эти средства на течение и прогноз заболевания у живого человека. В настоящее время проводятся экспериментальные исследования таких средств на заболевших людях. На текущий момент опубликованные результаты завершенных клинических испытаний не сильно обнадеживают.

Возлагаются надежды на применение переливания плазмы крови, полученной от выздоровевших людей, для лечения тяжелых случаев заболевания [11,12].

Что насчет ибупрофена для симптоматического лечения COVID-19?

Опубликованы сообщения от врачей из Европы, работающих в очаге инфекции, о том, что прием ибупрофена может быть связан с более тяжелым течением заболевания [13].

ВОЗ считает, что в настоящее время нет убедительных данных, чтобы делать рекомендации против применения ибупрофена [14].

Однако в условиях неопределенности, вероятно, разумно использовать парацетамол, а не ибупрофен в качестве жаропонижающего средства первого выбора, а при необходимости использования ибупрофена применять его в минимально эффективных дозах.

Когда появится вакцина против COVID-19?

По оптимистичным прогнозам, разработка и испытания вакцины займут не менее 18 месяцев.

Можно ли делать прививки во время пандемии COVID-19?

ВОЗ рекомендует не откладывать вакцинацию во время пандемии COVID-19, так как любое нарушение работы служб иммунизации даже на короткое время приведет к росту числа восприимчивых лиц и повышению вероятности возникновения вспышек вакциноуправляемых инфекций. Такие вспышки могут вызывать случаи смерти и увеличение нагрузки на системы здравоохранения, и без того уже испытывающие большое напряжение в связи с проведением ответных мер на вспышку COVID-19 [15].

Особенно это касается вакцинации новорожденных в родильных домах, первичной вакцинации (в особенности против кори и полиомиелита) и вакцинации против пневмококковой инфекции восприимчивых групп населения [15].


Президент Союза педиатров России Л.С. Намазова-Баранова о новой коронавирусной инфекции у детей (по итогам 2020 года)

Президент Союза педиатров России Л.С. Намазова-Баранова о новой коронавирусной инфекции у детей (по итогам 2020 года)

11 января 2021

Когда Землю накрывает шторм, или Мысли вслух об итогах 2020 года

 Вспоминаю себя ровно год назад. Позади прекрасное празднование самого любимого семейного праздника, встреченного в активном горнолыжном времяпрепровождении. Впереди — широкие научные и медицинские перспективы года с таким прекрасным номером — 2020, что кажется, он просто обязан подарить миру новый виток развития и очень много прекрасных экономических, культурных, спортивных и прочих событий. Но, как говорится, человек предполагает, а Бог располагает… И вот уже через пару недель меня настигает странная болезнь (с высокой лихорадкой и полной потерей обоняния и вкуса на несколько суток), название которой еще не прописалось в нашем сознании. Еще через неделю я — в строю, но странное чувство усталости делает мышцы слабыми, а мышление — вялым и замедленным, однако повседневные хлопоты не дают возможности остановиться и восстановиться, ведь нужно провести наш традиционный февральский конгресс педиатров, и десятки тысяч детских врачей страны достойны того, чтобы мероприятие, как всегда, прошло на самом высоком уровне, стало прекрасной образовательной и дискуссионной площадкой и оставило глубокое «послевкусие» от услышанного и увиденного. Конгресс отпечатался в памяти теплыми словами, с которыми обратились к собравшимся два вновь назначенных федеральных министра (науки и образования — В.Н. Фальков и здравоохранения — М.А. Мурашко), Круглыми столами, организованными Счетной палатой, а также академиями образования (РАО) и наук (РАН), и необыкновенно высоким числом очных (9000) и онлайн-участников (более 73,5 тысяч индивидуальных и групповых просмотров). И казалось, что позитивный заряд, полученный детскими врачами России на конгрессе, непременно укажет правильный вектор и обеспечит заряд бодрости для нелегкой работы педиатров и педиатрических медицинских сестер в течение всего года.

Наступает март, и жизнь переворачивается, потому что две истины становятся очевидными: я переболела новой коронавирусной инфекцией, причем отделалась лишь «легким испугом», и мир уже никогда не будет таким, как прежде…

Прошел год. И с высоты наступившего 2021-го хочется переосмыслить пережитое и ответить на главный вопрос: что, собственно, принес нам предыдущий високосный, который мы проводили с такой радостью? Какое переосмысление произошло или перезагрузка каких представлений состоялась? И главное: чего нам ждать впереди?

Не знаю, как для кого, а для меня синонимом ушедшего года может стать слово «ШТОРМ». Мне кажется, до этого мы никогда так часто его не употребляли в обычной речи, если наша профессия не связана с выходом в море, конечно. И чтобы объяснить свою позицию, постараюсь последовательно изложить то, что на сегодняшний день с научной точки зрения нам известно о захлестнувших Землю в минувший год:

– ЦИТОКИНОВОМ ШТОРМЕ;

– МОЗГОВОМ ШТОРМЕ;

– СОЦИАЛЬНОМ ШТОРМЕ;

– ДИГИТАЛЬНОМ ШТОРМЕ;

– СУИЦИДАЛЬНОМ ШТОРМЕ.

А вы помните, как все начиналось? В январе 2020 г. стали появляться сообщения, что в одной из провинций КНР началась вспышка новой инфекции, вызванной коронавирусом. И казалось, ну подумаешь, там же все время какие-то вспышки. В 2004-ом в Китае тоже была вспышка коронавируса, и хоть летальность составила 10–12%, она быстро сошла на нет, даже вакцину не успели создать, не понадобилось… Да и вообще, педиатры прекрасно знают семейство коронавирусов, в течение каждого осенне-зимнего сезона обязательно бывает несколько детей с этим диагнозом. Научные публикации на тему коронавирусов можно найти еще с 60-х гг. ХХ века (кстати, описывают они чаще лиц мужского пола, перенесших эту инфекцию).

Но дни шли за днями, недели за неделями, в эфире все чаще показывали масштабные меры, принимаемые правительством КНР для сдерживания распространения инфекции, и к концу января стало ясно: что-то идет не так, и нам тоже нужно в эту историю вникать, ведь недаром у нас огромная общая граница и тесные социально-научно-культурные связи с китайцами. Обратившись за информацией к китайским коллегам, с которыми вместе после посещения их крупнейших детских госпиталей в конце декабря 2019-го строили общие научные и практические планы для улучшения оказания помощи педиатрическим пациентам, мы получили неожиданные данные о том, что среди заболевших новой коронавирусной инфекцией (тогда она еще называлась 2019-nCoV) детей практически нет! Так, по сведениям от иностранного члена РАН китайского профессора-пульмонолога К. Шен, с момента начала эпидемии нового коронавируса в КНР и по состоянию на 30.01.2020 в 31 провинции страны заболело 15 238 человек, диагноз подтвержден у 9692 пациентов (в том числе у 1527 больных заболевание протекало тяжело, 213 умерло). При этом среди детей от рождения до 17 лет включительно было зарегистрировано всего 28 (!) легких случаев новой инфекции, причем никто из детей не умер (World J Pediatrics, 07.02.2020). Безусловно, эпидемия в Китае поразила значительно большее число людей, и процент детей от всех заболевших стал потом выше, но эти первые данные были важны с точки зрения соотношения заболевшие / подтвержденные диагнозы / тяжелое течение / смертельные исходы и, конечно, взрослые/дети.

Именно тогда, собрав по крупицам сведения от коллег из разных регионов мира, также подтверждавшие практически отсутствие среди тяжело болевших, а тем более умерших пациентов детского возраста, мы написали первый обзор и разместили на сайте Союза педиатров России, во всех наших социальных сетях и опубликовали в журнале «Педиатрическая фармакология». Неизвестность иногда страшнее действительности, и нам было очень важно поддержать и наших коллег, и родителей их пациентов, объясняя, что за странная болезнь поразила наших соседей. Ведь при любой вспышке нового гриппа, мутации которого также регулярно случаются именно в этом регионе земного шара, страдают в первую очередь дети (и одновременно старики, потому что у первых иммунитет еще не завершил свое формирование, а у вторых уже вошел в стадию детренированности). В наших первых публикациях подчеркивались два тезиса: дети составляют очень незначительную часть заболевших, смертельных исходов среди них не регистрируется; заболевшие имеют легкие симптомы, чаще являются бессимптомными носителями (поэтому не нужно паниковать!). Однако именно дети должны быть в фокусе особого внимания, так как они могут играть роль в распространении болезни и иметь отсроченные последствия для здоровья, вызванные перенесенной бессимптомно инфекцией. А еще с этого момента и по сей день меня не оставляет мысль о каком-то тайном послании человечеству в виде новой коронавирусной инфекции, ведь малое поражение детей стало лишь первой из череды «странностей» нового вируса.

Уже в феврале-марте начали все чаще появляться сообщения о том, что стремительно растущее число летальных исходов от новой инфекции, шагнувшей из Китая в Европу и другие регионы мира, обусловлено так называемым цитокиновым штормом — массивной продукцией цитокинов и их разрушающим макроорганизм хозяина действием. Так мы узнали о первом шторме, а словосочетание «ЦИТОКИНОВЫЙ ШТОРМ» стало повседневным оборотом в речи людей, даже весьма далеких от медицины…

Выявление феномена цитокинового шторма подсказало терапевтическую стратегию, спасшую жизни сотням тысяч тяжело болеющих пациентов, но не ответило на новые вопросы. Цитокиновый шторм возникает в острый период всех известных инфекционных и неинфекционных болезней, например при инфаркте или инсульте, при ревматических болезнях, аллергических реакциях, — ведь это универсальный ответ организма на начинающееся иммунное воспаление. Могут разниться его выраженность, продолжительность, масштаб. При инфаркте, например, этот шторм даже более выражен, как и при многих других болезнях, но ведь он не требует применения антицитокиновых препаратов и не вызывает такой масштабной летальности. А при ревматических болезнях цитокиновый шторм более продолжителен, однако схемы ведения пациентов совершенно иные, чем при новой коронавирусной инфекции. И это осознание стало следующей «странностью» нового вируса.

Кстати, SARS-CoV-2 (новый коронавирус с февраля 2020 г. имеет именно это официальное название) весьма избирателен в поражении. Помимо людей более старших возрастов, он чаще поражает мужчин, чем женщин, чаще толстых, чем худых, чаще имеющих диабет и проблемы с повышенным свертыванием крови, чем не имеющих, а по анализу данных из США — людей из латиноамериканской и афроамериканской диаспоры, коренного индейского населения и коренных жителей Аляски. Есть ряд работ, связывающих гендерные различия в поражении и бо́льший риск тяжелого течения и летального исхода с женской Х-хромосомой (как известно, у мужчин она одна, поэтому и защита хуже). Межрасовые и межэтнические различия пока не нашли своего однозначного объяснения. И это, безусловно, «странность номер 3» — избирательность поражения для разных групп людей. Все вновь появляющиеся научные данные мы обобщали в наших следующих обзорах, регулярно размещаемых на сайте СПР, опубликованных в каждом из номеров нашего журнала и положенных в основу презентаций на многочисленных вебинарах по теме «COVID-19 и дети», проведенных нашей профессиональной ассоциацией за этот год.

С марта 2020 г., когда ВОЗ официально объявила вспышку COVID-19 пандемией, ученые мира и каждой отдельно взятой страны провели не один «мозговой штурм», чтобы понять болезнь и разработать лучшие терапевтические стратегии для помощи пациентам, но каждый раз сталкивались со все новыми и новыми «странностями» вируса и неэффективностью всего, что предлагалось ранее. Так, последовательно ушли в прошлое схемы ведения пациентов с применением анти-ВИЧ/СПИД-препаратов (лопинавира/ритонавира), антималярийных средств (гидроксихлорохина/хлорохина), в том числе в комбинации с антибиотиком азитромицином, противовирусных препаратов (ремдесивира и аналогов). И вновь человечество осталось с единственной группой лекарств — старых добрых кортикостероидов, имеющих хоть и не очень высокие, но все же доказанные эффективность и безопасность. А параллельно становилось все более очевидным, что SARS-CoV-2 поражает не только и не столько легкие, сколько разные органы и системы (ничего себе респираторный вирус!) — почки, сердце, систему свертывания крови, поджелудочную и другие железы внутренней секреции, органы репродуктивной системы, а главное — мозг! И вот уже стало понятным, что невероятная усталость, которая еще долго преследует даже легко переболевших людей, это то самое нейротропное действие вируса, о котором вначале никто и не догадывался и которое, во-первых, объяснило, почему так важно использовать не только маску, но и очки или цельные экраны для защиты (по одной из теорий вирус проникает в мозг через зрительный нерв), а во-вторых, придало совсем иной смысл словосочетанию «МОЗГОВОЙ ШТОРМ»! После этого стало очевидным, что необходимо изучать данный аспект проблемы особенно активно и заниматься реабилитацией пациентов, переболевших COVID-19, причем восстановлением не только их респираторных функций, но и тех, что связанны с работой мозга. Изучив состояние здоровья московских детей, переболевших новой коронавирусной инфекций, наша исследовательская команда отметила снижение примерно на треть их когнитивных (т.е. познавательных) функций, в большей степени там, где предпосылки проблемы в виде снижения памяти, внимания и т.д. имели место еще до начала болезни. И тогда призыв заниматься диспансеризаций и реабилитацией детей после COVID-19, изложенный в отдельном согласительном документе педиатров, получил научное обоснование.

Не надо забывать, что весь год протекал под знаком весьма значительных социальных потрясений: в первые месяцы года был объявлен весьма жесткий карантин, когда дети были заперты в четырех стенах и не могли выходить на улицу в течение не одной недели, во многих семьях родители потеряли работу, а доходы семей снизились, образовательная деятельность была перенесена в онлайн-режим, закрылись границы не только между странами, но и между регионами, в летние месяцы резко сократилась возможность пребывания в лагерях летнего отдыха и т.д. и т.п., что, безусловно, можно назвать «СОЦИАЛЬНЫМ ШТОРМОМ», захлестнувшим общество. Его последствия краткосрочного порядка уже проявились, а средне- и долгосрочные нам еще только предстоит осмыслить. Из краткосрочных — это, конечно, «ДИГИТАЛЬНЫЙ, ИЛИ ЦИФРОВОЙ, ШТОРМ», в результате которого дети стали в разы больше времени проводить в виртуальном мире и новом цифровом формате, что не могло не сказаться на их здоровье в виде резкого падения зрения, невротизации, увеличения массы тела, снижения физических и адаптационных возможностей организма. Наши турецкие коллеги подсчитали, что в период пандемии достоверно увеличились число часов, проводимых детьми перед экраном компьютера или иного гаджета, а также просмотр как детских, так и взрослых (!) программ и время, проводимое в компьютерных играх, причем это стало общей тенденцией в семьях любого социодемографического статуса (Turkish Arch Ped, 18.10.2020, doi: 10.14744/TurkPediatriArs.2020.41017).

Хотя справедливости ради следует отметить, что последние два вида шторма все же могут усугублять социальное неравенство, ведь если семья не имеет возможности предоставить ребенку полноэкранный компьютер с устойчивым интернетом для школьных занятий, а может дать лишь мобильный телефон, результаты учебы явно будут страдать. Или если для телемедицинских услуг, которые, наконец, стали широко внедряться в этом году, требуется опять же интернет и гаджет, а у пациента нет ни того, ни другого, то он может остаться без медико-социальной помощи вообще. Так что исследования в эпоху COVID-19, несомненно требуют мультидисциплинарного подхода и изучения влияния нового коронавируса не просто с точки зрения экспосома (совокупности факторов окружающей среды, влияющей на регуляцию генов и индивидуальное развитие организма, в данном случае — ребенка), а, несомненно, социоэкспосома (учитывающего среди всего прочего и социальные факторы).

Это становится особенно актуальным, когда выясняется, что пандемия SARS-CoV-2 привела к резкому увеличению проблем ментального характера, частоты депрессий и числа суицидов. С одной стороны, этот «СУИЦИДАЛЬНЫЙ ШТОРМ» не является неожиданностью, ведь из литературы мы знаем, что два предыдущих «прихода» коронавируса (вспышки тяжелых инфекций, вызванных SARS-CoV в 2004 г. и MERS-CoV в 2012 г.) сопровождались увеличением на 30% числа суицидов в тех регионах, где они отмечались. И подоснова этого явления понятна — явная нейротропность вируса, описанная выше. С другой стороны, это и есть те самые среднесрочные последствия COVID-19, которые требуют серьезной углубленной диспансеризации и реабилитации всех переболевших, в том числе (или скорее — в первую очередь) детей. Именно поэтому мы с первых своих публикаций предлагаем использовать термин не «социальное дистанцирование», а «физическое», ведь социальное — это все же про другое…

Ну а теперь к последним новостям. После довольно спокойных в отношении детей первых трех месяцев пандемии апрель взорвали сообщения о тяжелой болезни, вызываемой SARS-CoV-2 у педиатрических пациентов. Первоначально новая болезнь, внешне своими проявлениями напоминавшая синдром Кавасаки, была названа KawaCoid, однако позднее ее переименовали в мультисистемный воспалительный синдром у детей. Эту ранее никогда не наблюдавшуюся педиатрами болезнь описали всего у порядка семи сотен детей американского и европейского континентов, в семьях которых кто-то из взрослых переносил COVID-19. Причем вновь дети из латиноамериканских и афроамериканских коммун, особенно страдавшие избыточной массой тела и ожирением, диабетом и болезнями свертывающей системы крови, болели чаще других. Заболевание не развивалось в момент виремии — вирусной атаки на организм, а являлось ответом иммунной системы на «побывавший ранее в теле ребенка» SARS-CoV-2. Эти случаи стали отмечаться в каждой из стран Европы или Америки примерно через два месяца от начала вспышки. С учетом того, что в России случаи COVID-19 стали регистрироваться позже, чем в Европе и Америке, мы ждали проявлений нового синдрома в конце мая — начале июня. Так и случилось, и в нашей стране также диагностировали новое заболевание у нескольких десятков детей, подавляющее большинство которых было успешно пролечено. Как было указано выше, до лета заболеваемость детей (в основном старше 10 лет) отмечалась примерно на одном и том же низком уровне — 2–5% от всех заболевших, летальность, к счастью, сохранялась практически на нуле. Однако с лета заболеваемость стала потихоньку расти. После открытия школ в июле-августе в большинстве стран Европы и Америки заболеваемость детей повысилась до 7–12%. Заболеваемость детей первых 10 лет остается, по сути, казуистической, хотя отдельные пациенты грудного или младенческого возраста, имеющие серьезные проблемы здоровья, тоже могут быть уязвимы для нового коронавируса.

Европейское бюро ВОЗ, изучив все доступные статистические и научные данные, разработало рекомендации, согласно которым школы следует закрывать лишь после того, как в стране закроют все другие «источники социальной активности» — кафе и рестораны, театры и кинотеатры, магазины и спортивные сооружения. Ведь подростки (а официально все дети после 10 лет являются подростками), да и сами учителя заражаются не в школе от других детей, а как раз посещая места большого скопления людей (в транспорте, магазинах, кафе, спортзалах и т.д.). Последние данные о новых мутациях вируса свидетельствуют о его новых «странностях» — SARS-CoV-2 становится заразнее, но клиническая картина не становится тяжелее, схемы лечения остаются неизменными, а основной упор следует по-прежнему делать на профилактику. А потому всем нам необходимо, как и прежде, соблюдать «Правило 3Р и 3П» и этому же учить наших детей.

 

ПРАВИЛО 3Р и 3П

Соблюдайте правило 3Р

Избегайте 3П

   1. Руки мойте с мылом не менее 30 с как можно чаще

   2. Рот/нос/глаза должны быть закрыты маской или экраном

   3. Расстояние от вас до других людей должно быть не менее 1,5 м    

   1. Плохо проветриваемых помещений

   2. Помещений или Площадок с большим скоплением людей

   3. Подошедших к вам слишком близко разговаривающих или поющих людей    

 

Всем рекомендуется настроиться на вакцинацию, потому что разработанные вакцины эффективны и против новых мутаций тоже. А главное — всем следует сохранять бодрость духа и позитивный настрой — ведь именно в этом залог хорошего иммунного ответа и защиты от любых опасных возбудителей. И тогда, быть может, через несколько лет мы вновь вернемся к штилю на Земле, а пока у нас все еще действует ШТОРМОВОЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

особенности заболевания в детском возрасте

Псориаз у детей: особенности заболевания в детском возрасте.

Когда заходит речь о псориазе, чаще всего больной представляется нам взрослым человеком, но это не всегда так. В последние десятилетия псориаз несколько помолодел: регистрируется все больше случаев заболевания у детей.Причем симптомы псориаза обнаруживаются даже у грудных и новорожденных малышей.

Причины заболевания у детей .

Основным фактором остается наследственность. Если оба родителя болеют псориазом, то вероятность того, что у ребенка тоже проявится эта болезнь, составляет 50-70%. Включает наследственную предрасположенность один или несколько провоцирующих факторов: стрессы или сильный испуг; инфекционные заболевания: грипп, воспаление легких; нарушение функции печени и почек; повреждение кожи и др. Нередко симптомы псориаза у детей принимают вначале за проявление аллергии. Замечено, что девочки болеют чаще мальчиков.

Особенности детского псориаза.

У маленьких больных недуг протекает несколько иначе, чем у взрослых, и лечение псориаза требует иного подхода. Симптомы болезни тоже могут отличаться. Например, у детей чаще встречается зимняя форма, тогда как у взрослых преобладает летняя форма болезни. Отличается и локализация первых проявлений заболевания. Бляшки и папулы могут появляться на половых органах ребенка, на лице, в глубоких складочках кожи. Почти не встречается псориатический артрит, хотя некоторые дети иногда могут жаловаться на болезненность суставов. При установлении диагноза необходимо дифференцировать псориаз от других заболеваний: врожденного ихтиоза: десквамативной эритродермии Лейнера; трихофитии и себорейного дерматита; кератодермии наследственного характера и других заболеваний.

Лечение псориаза у детей.

Особенности течения болезни в детском возрасте требуют вдумчивого и строго индивидуального подхода к лечению. Обычно врачи руководствуются принципом постепенности: вначале назначают наиболее простые средства, и только в случае отсутствия результата применяются более сильнодействующие лекарства. Терапия обязательно должна сопровождаться лечебным питанием, приемом успокаивающих, противоаллергических лекарств и энтеросорбентов, местной обработкой псориатических бляшек. Назначают курс витаминотерапии. При отсутствии ожидаемого эффекта врачи могут принять решение о назначении гормональных средств из группы глюкокортикостероидов. Возможно применение фототерапии: облучение кожи ультрафиолетом В.

как дети в России болеют коронавирусом — РТ на русском

Около 6% случаев выявления коронавирусной инфекции в России приходится на детей. Как они переносят COVID-19, есть ли особые меры профилактики для школьников и дошкольников, а также как полагается госпитализировать детей до трёх лет — в материале RT.

В 20-х числах апреля вся семья Барановых разъехалась по разным больницам Москвы с подтверждённым диагнозом «коронавирусная инфекция». В ночь на 21 апреля госпитализировали маму и бабушку, следующим днём скорая помощь забрала ребёнка, после чего в больницу уехал отец семейства. Пятилетний Саша Баранов за месяц до этого переболел бронхитом.

Как рассказывают его родители, мальчика несколько раз отказывались госпитализировать, потому что у него — единственного из семьи — тест на коронавирус был отрицательным, а кроме того, отсутствовали какие-либо симптомы заболевания. Только на третий вызов скорая забрала ребёнка в Тушинскую больницу №7. Рентген выявил воспаление лёгких, а повторный мазок оказался положительным.

В больнице мальчик провёл 11 дней, которые, по словам его мамы Веры, были очень тяжёлыми. «Он даже строил планы, как сбежать, потому что его закрывали на ключ в палате. Звонил мне, говорил, что ему кошмары снятся, голос был всё время заплаканный», — вспоминает женщина.

Саша очень боится уколов, но мальчику необходимо было вводить антибиотики. Он прятался от врачей, пока они не решили заменить уколы на катетер. После того как два повторных мазка оказались отрицательными, Сашу выписали. Дома его уже ждали родители, а последней из больницы вернулась бабушка. Семью сняли с мониторинга уже в середине мая, однако Барановы не считают возможным выходить из дома без крайней нужды: судя по анализам крови, у мальчика может возникнуть повторное воспаление лёгких. Из всей этой истории самым тяжёлым моментом, по признанию мамы, было то, что вся семья оказалась разделена.

  • Вера Баранова с сыном
  • © Фото из личного архива

Если в ситуации с обычными заболеваниями ребёнка до трёх лет обязаны госпитализировать с одним из родителей, то в случае тяжёлого течения коронавирусной инфекции его могут забрать в больницу и одного. В соответствии с постановлением Минздрава РФ несовершеннолетних с выявленным COVID-19 могут госпитализировать, если их нельзя изолировать от групп риска или лечить на дому.

Кроме того, помещение ребёнка в стационар показано, если температура тела поднялась выше 39 °C или держится на отметке 38,5 °C в течение пяти дней. В обязательном порядке в больницу детей увезут, если у них наблюдаются дыхательная недостаточность, тахикардия, геморрагическая сыпь, судороги, обезвоживание, есть онкологические заболевания, болезни крови и лёгких.

Впрочем, тяжёлое течение болезни, как подчёркивают врачи, у детей с коронавирусной инфекцией встречается крайне редко. Чаще всего она переносится бессимптомно — как это было у двухлетней Кристины, дочери москвички Натальи Ленник.

По словам Натальи, вирус дочь, скорее всего, подхватила от папы, который был вынужден ходить на работу во время режима самоизоляции. «Мы вызвали частную лабораторию на дом, все проверились. COVID-19 подтвердился у мужа и дочери. У мужа были все симптомы, похожие на ОРВИ, а у дочери — вообще никаких», — рассказывает Ленник.

Как рассказала Наталья, ребёнок перенёс заболевание легко, хотя родители, конечно, нервничали. «Я адекватно оценивала ситуацию. Это не самое страшное, с чем нам пришлось в жизни столкнуться, учитывая, что дочка родилась недоношенной, семимесячной», — признается она. Двухнедельный карантин, который пришлось отсидеть дома, для семьи уже закончился.

Столкнулись с коронавирусом и дети футболиста Павла Погребняка. Сам спортсмен находится в московской больнице с двусторонней пневмонией, а его жена Мария и трое детей лечатся дома. Женщина пишет в своём Instagram, что у неё полностью исчезло обоняние, жалуется на общую слабость и боли в горле. У троих детей болезнь проявляется по-разному. У старшего сына нет температуры, но он сильно кашляет, КТ показала пневмонию. Среднего рвало, температура 37 °C. А у младшего симптомов нет. «Самый здоровый из нас», — пишет Мария.

«До 50% детей переносят вирус бессимптомно, потому что у них совершенно другая иммунная система, нежели у взрослого», — говорит заслуженный врач РФ, главный внештатный консультант по педиатрии ГМУ Управления делами президента РФ Борис Блохин.

По его мнению, дети без каких-либо сопутствующих заболеваний переносят коронавирус легко: небольшой насморк, невысокая температура, возможна сыпь на коже. Однако любые хронические заболевания — диабет, ожирение, метаболические нарушения — осложняют течение болезни.

Совсем недавно появилась статистика, что у подростков 14—16 лет болезнь также протекает тяжелее из-за пренебрежения режимом самоизоляции.

Были тяжёлые случаи, когда дети попадали на ИВЛ, но все они выжили. Также зафиксированы несколько случаев летального исхода у заболевших коронавирусной инфекцией несовершеннолетних.

«По сравнению с началом эпидемии, сейчас мы начали отмечать появление нетипичных симптомов болезни: воспаление гланд у детей от трёх месяцев до 14 лет, синдром, похожий на болезнь Кавасаки (воспаление сосудистых стенок с преимущественным поражением средних и мелких артерий. — RT), ослабление мышц», — добавляет врач.

По данным Минздрава, большая часть дошкольников и школьников заразились внутри семьи. Чаще всего ребёнок заражается вирусом от взрослого воздушно-капельным путём. Случаев, когда заражённые беременные женщины передавали вирус младенцу, не было.

«Дети могут являться и основными переносчиками вируса, поскольку на единичные симптомы, такие как рвота, диарея, небольшая заложенность носа, просто не обращают внимания. Когда закрылись школы, детсады, появился запрет на посещение детских площадок, дети переносчиками быть перестали», — отметил Борис Блохин.

От общего числа заболевших коронавирусом в России дети составляют примерно 6%. При этом медики отмечают положительную динамику как минимум среди этой группы населения. «В конце марта — начале апреля каждый день у нас на контроле было до 50 семей с детьми, сейчас эпидемиологическая ситуация гораздо лучше, поэтому на данный момент мониторим до 15 семей максимум», — говорит участковый врач одной из московских поликлиник Людмила.

Роспотребнадзор опубликовал рекомендации для родителей в условиях пандемии. Так, например, стоит максимально оградить ребёнка от контактов с посторонними, избегать общественных мест, чаще проветривать помещение и не реже раза в неделю проводить влажную уборку. Если всё же приходится выйти из дома с ребёнком, то надо объяснить ему, что нельзя прикасаться к лицу или каким-либо предметам (дверным ручкам, поручням и перилам, стенам, кнопкам лифта).

После возвращения домой нужно обработать руки дезинфицирующим средством, снять одежду, тщательно с мылом помыть руки и другие открытые участки кожи, особо обратив внимание на лицо, прополоскать рот, аккуратно и неглубоко промыть нос. А приучить ребёнка правильно чихать, кашлять (в сгиб локтя) и мыть руки можно в ходе игры.

Почему младенцы так часто болеют? Как показывают исследования, передача сигналов клеток предотвращает рост основных иммунных клеток - ScienceDaily

Исследователи из системы здравоохранения Мичиганского университета помогают рассеять беспокойство родителей по поводу того, почему младенцы так часто болеют.

Считается, что борьба с вирусными инфекциями, как и ходьба и разговор, - это то, что у детей развивается, когда они становятся старше. Но исследование UM предполагает, что естественная способность бороться с инфекцией проявляется уже на раннем этапе.

Ученые выяснили, что ключевые клеточные сигналы подавляют рост основных иммунных клеток в раннем возрасте. Согласно исследованию, опубликованному в Интернете перед выходом в печать в Nature Immunity , блокирование этой передачи сигналов может привести к улучшению реакции младенца на инфекцию.

«Что происходит в раннем возрасте, так это то, что естественные клетки-киллеры, как и многие другие иммунные клетки, не завершают свое функциональное созревание до взрослого возраста», - говорит старший автор исследования Ясмина Лауар, доктор философии, доцент кафедры микробиологии и медицины Университета штата Вашингтон. Иммунология.

«В это время мы остаемся с незрелой иммунной системой, которая не может защитить нас от инфекций, по этой причине новорожденные и младенцы более подвержены инфекциям», - говорит она.

Существует большой пробел в понимании иммунитета младенцев, в частности, почему естественные реакции клеток-киллеров недостаточны. Исследование, проведенное иммунологами из Университета штата Вашингтон, демонстрирует роль клетки, называемой трансформирующим фактором роста бета, что может объяснить, почему.

Исследование показало, что производство естественных клеток-киллеров контролируется TGF-β, который вырабатывается в костном мозге.У новорожденных мышей созревание естественных клеток-киллеров прогрессировало быстрее в отсутствие передачи сигналов TGF-β.

К зрелому возрасту у мышей было в 10 раз больше зрелых естественных клеток-киллеров, если передача сигналов TGF-β была заблокирована.

«Наша общая цель состояла в том, чтобы определить факторы, которые ограничивают производство и созревание естественных клеток-киллеров в раннем возрасте», - говорит Лауар. «К нашему удивлению, мы обнаружили, что естественные клетки-киллеры могут завершить созревание уже в 10-дневном возрасте, если передача сигналов TGF-β заблокирована.«

Авторы говорят, что есть соблазн предложить функциональную инактивацию передачи сигналов TGF-β как стратегию обращения вспять дефицита естественных клеток-киллеров в раннем возрасте. Потребуется дополнительное тестирование.

История Источник:

Материалы предоставлены Системой здравоохранения Мичиганского университета . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Почему дети могут часто болеть

Как родитель маленького ребенка, вам может казаться, что вы находитесь в бесконечном цикле вытирания насморков, прикрытия кашля и утешения больных детей.

Будьте уверены, это нормально.

Многие дети младенческого, раннего и дошкольного возраста болеют от шести до восьми простудных заболеваний в год. Когда это произойдет, зависит от того, насколько они подвержены воздействию микробов, например, от посещения детского сада и / или от старших братьев и сестер в школе.

Маленькие дети имеют незрелую иммунную систему и еще не выработали иммунитет к широкому спектру распространенных микробов.

Кроме того, младенцы, малыши и маленькие дети очень физически вовлечены в свое окружение.Они касаются всего, что попадает в их руки, и затем их руки неизбежно оказываются во рту, вокруг носа и глаз. Маленькие дети еще не научились держать руки подальше от лица.

Важно, чтобы родители как можно раньше приучили себя к здоровому мытью рук. Возвращаясь домой и перед едой, подносите детей к раковине, чтобы вымыть руки. Тщательное мытье рук включает намокание рук, мыло, а затем создание большой пузырящейся пены, потирая руки вместе (всеми пальцами до кончиков) в течение 20 секунд (это примерно как напевать песню Happy Birthday дважды) и хорошо промыть.

И, когда они станут достаточно взрослыми, напомните им, чтобы они не закрывали лицо руками, пока они не научатся этому.

Правильное питание ребенка также является ключом к предотвращению простуды. Лучшая диета, которой следует придерживаться, - это употребление необработанных, «настоящих» продуктов - свежих овощей и фруктов, нежирного мяса, рыбы, йогурта и молока.

Помимо укрепления иммунного здоровья изнутри, новое исследование показало, что здоровое питание также может помочь нам предотвратить болезни извне.

Существуют триллионы бактерий, которые находят симбиотический дом в наших телах и внутри них, называемые нашим микробиомом.

Исследования показали, что то, что ест ваш ребенок, может напрямую влиять на кожу и микробиом. Сахар и обработанные продукты негативно влияют на микробиом, в то время как сбалансированная диета способствует здоровому микробиому.

Однако, даже если вы будете прилежно мыть руки и правильно питаться, ваш ребенок все равно может заболеть своей изрядной долей простуды. Знайте, что это, наверное, нормально.В редких случаях, когда может быть более серьезное заболевание, позвоните своему педиатру.

«Простуда - это грипп» - это просто часть взросления (и роста иммунной системы). Наши тела созданы, чтобы справиться с этим.

Как коронавирус поражает детей в США, согласно новому исследованию CDC

CDC заявил, что его результаты, похоже, подтверждают более раннее исследование педиатрических случаев в Китае, которое показало, что covid-19, заболевание, вызванное новым коронавирусом, может быть менее серьезным у детей.Однако исследователи CDC предупредили, что информация является неполной и что среди некоторых людей моложе 18 были зарегистрированы тяжелые случаи заболевания, в том числе три смерти, которые все еще расследуются.

«Хотя большинство случаев, зарегистрированных на сегодняшний день среди детей, не были тяжелыми, - говорится в отчете CDC, - врачи должны поддерживать высокий индекс подозрения на инфекцию COVID-19 у детей и следить за прогрессированием заболевания, особенно среди младенцев и детей. с основными условиями.

Менее серьезные проявления коронавируса у детей оставались непреходящей загадкой. По словам ученых, ее решение может привести к значительному прогрессу в понимании того, как и почему вирус заболевает и убивает людей в других возрастных группах.

В исследовании CDC было проанализировано 149 082 случая, о которых было сообщено в CDC, из всех 50 штатов, округа Колумбия, города Нью-Йорк и четырех территорий США в период с 12 февраля по 2 апреля. Из них 2752 случая, или 1,7 процента, касались детей моложе 18, а 113 985 человек - взрослые в возрасте от 18 до 64 лет.(Люди старше 64 лет были исключены из анализа, потому что болезнь более серьезна для людей этой возрастной группы, говорится в отчете.) На младенцев приходилось 15 процентов педиатрических случаев, но они были недопредставлены среди пациентов всех возрастов.

CDC получил свое первое сообщение о случае с участием ребенка 2 марта. С 5 марта, по его словам, случаи педиатрических заболеваний поступали ежедневно. Среди 2752 педиатрических больных средний возраст составлял 11 лет. Почти треть этих случаев касалась детей в возрасте от 15 до 17 лет; 27 процентов были в возрасте от 10 до 14 лет; 15 процентов были в возрасте от 5 до 9 лет; 11 процентов были в возрасте от 1 до 4 лет; и 15 процентов были среди лиц моложе 1 года.

Данные о симптомах, основных состояниях и статусе госпитализации были доступны лишь в небольшой части случаев, а это означает, что результаты «следует интерпретировать с осторожностью», - предупреждается в отчете.

Из 291 педиатрического случая, по которому были доступны данные, у 73 процентов наблюдались жар, кашель и одышка. Это число было значительно выше среди 10 944 взрослых случаев, по которым были доступны данные, - 93 процента. Другие симптомы, включая мышечную боль, боль в горле, головную боль, тошноту / рвоту, боль в животе и диарею, чаще наблюдались у взрослых.Между тем насморк был несколько более распространен среди детей.

Из 745 педиатрических случаев, по которым имелся статус госпитализации, 147 были госпитализированы, а 15 - в отделении интенсивной терапии. Это число представляет собой частоту госпитализаций от 5,7 до 20 процентов и частоту госпитализаций в ОИТ от 0,58 до 2 процентов. Для сравнения, исследование показало, что от 10 до 33 процентов инфицированных взрослых были госпитализированы, а от 1,4 до 4,5 процентов помещены в реанимацию.

«Три случая смерти были зарегистрированы среди детей, включенных в этот анализ; однако анализ этих случаев продолжается, чтобы подтвердить, что covid-19 является вероятной причиной смерти », - говорится в исследовании.

Он отметил, что результаты «в значительной степени согласуются» с отчетом из Китая, который показал, что 41,5 процента из 1391 педиатрического пациента имели лихорадку, 48,5 процента имели кашель и 1,8 процента были помещены в отделение интенсивной терапии.

Более позднее исследование 2143 педиатрических случая в Китае показало, что инфекция могла быть более тяжелой среди младенцев. Опубликованный в прошлом месяце в журнале Pediatrics, он обнаружил семь младенцев и двух дошкольников в возрасте от 1 до 5 лет, чьи состояния считались критическими.Еще 33 младенца и 34 ребенка в возрасте от 1 до 5 лет заболели тяжелой формой. Исследователи написали в своем исследовании, что их результаты свидетельствуют о том, что «маленькие дети, особенно младенцы, были уязвимы».

В своем новом отчете CDC обнаружил, что младенцы составили 59 из 147 педиатрических госпитализаций и 5 из 15 госпитализаций в педиатрические отделения интенсивной терапии, но он отметил, что «большинство зарегистрированных в США случаев у младенцев имели неизвестный статус госпитализации».

«Более систематический и подробный сбор данных об основных состояниях среди педиатрических пациентов был бы полезен для понимания того, какие дети могут подвергаться наибольшему риску тяжелого заболевания COVID-19», - говорится в отчете.

Хотя большинство случаев заболевания среди детей не были тяжелыми, CDC подчеркнул, что люди с легкими симптомами или бессимптомными случаями, вероятно, играют определенную роль в распространении вируса, который заразил 362 170 человек и убил 10 752 человека в Соединенных Штатах. по состоянию на понедельник.

По этой причине, говорится в отчете, социальное дистанцирование и повседневные профилактические меры по-прежнему «рекомендуются для людей всех возрастов».

Таинственная устойчивость младенцев к проискам коронавируса Ученые

Поскольку новый коронавирус продолжает распространяться среди населения, исследования начинают проливать свет на его влияние на младенцев.И пока результаты были многообещающими как для родителей, так и для исследователей.

Исходные данные показывают, что младенцы составляют небольшую часть людей с положительным результатом теста на COVID-19. В исследовании Центров по контролю и профилактике заболеваний, опубликованном в апреле, сообщается о 398 случаях инфицирования детей в возрасте до одного года - примерно 0,3 процента всех случаев заболевания в США на тот момент, для которых был известен возраст. Кроме того, большинство этих случаев протекают в легкой форме: недавний обзор, опубликованный в итальянском журнале педиатрии , в котором рассматривались младенцы в возрасте до шести месяцев, обнаружил, что у инфицированных обычно наблюдается лишь легкий кашель, насморк. нос или жар, которые исчезли примерно через неделю.Другие исследования показали аналогичные незначительные реакции. Возникает вопрос: почему?

Одна из наиболее популярных гипотез фокусируется на том, насколько легко новый коронавирус может получить доступ к тканям организма. Заражение происходит, когда частицы вируса SARS-CoV-2 проникают в клетки человека через рецептор, называемый ACE2, и захватывают механизмы этих клеток, чтобы сделать свои копии. Затем эти копии вторгаются в новые клетки. Считается, что у младенческих клеток есть только несколько рецепторов ACE2, тогда как у пожилых людей могут быть тысячи.При меньшем количестве доступных точек проникновения вирусу проникнуть в него будет труднее. В качестве альтернативы - и, возможно, парадоксально - иммунная система младенца может быть просто слишком незрелой, чтобы атаковать SARS-CoV-2. Учитывая, что большая часть повреждений в тяжелых случаях COVID-19, по-видимому, вызвана сильными иммунными реакциями, эта незрелость может работать на детей.

Последняя возможность может даже объяснить тонкость данных: хотя младенцы кажутся устойчивыми к COVID-19, они могут подвергаться незначительно большему риску, чем дети более старшего возраста.Ранние данные из Китая предполагали, что 10,6 процента инфицированных детей младше одного года страдали тяжелыми или критическими заболеваниями - показатель, который резко снизился с возрастом. «Это танец, который происходит между вирусом и нашей собственной иммунной системой», - говорит Рана Чакраборти, педиатрический инфекционист клиники Майо. Если защитные силы организма отреагируют слишком слабо, вирус сможет взять верх. Однако чрезмерная реакция может быть столь же смертельной. Таким образом, дети старше одного года могут оказаться в золотой зоне между младенцами, чья иммунная система еще не полностью сработала, и взрослыми, чья защита иногда чрезмерно усердна.

Действительно, апрельское исследование CDC также показало, что младенцы младше одного года составляют самый высокий процент госпитализаций среди маленьких детей. Но Лина Б. Митхал, специалист по педиатрическим инфекционным заболеваниям Северо-Западного университета, утверждает, что эта тенденция может быть вызвана просто тем, что все новорожденные, попадающие в больницу, обычно проходят полное обследование, чтобы убедиться, что у них нет основной бактериальной инфекции, - процесс, который может занять дней. Она провела исследование с участием 18 детей младше 90 дней, у которых был положительный результат на SARS-CoV-2 в Ann & Robert H.Lurie Children's Hospital в Чикаго и обнаружил, что, хотя половина детей была госпитализирована, ни один из них не нуждался в интенсивной терапии. «Я думаю, это обнадеживает, что младенцы на самом деле могут не подвергаться особенно высокому риску тяжелых и критических заболеваний, о чем мы изначально беспокоились», - говорит Митал.

Хотя некоторые детали еще предстоит раскрыть, ясно, что младенцы обладают уникальной устойчивостью к COVID-19 - открытие, которое может помочь в разработке методов лечения.Ученые уже определили лекарства, которые блокируют определенные воспалительные пути в организме, и некоторые из них проходят клинические испытания на пациентах с COVID-19. Другая возможность заключается в том, что лекарства, нацеленные на рецептор ACE2, могут быть ключом к вакцине или лечению.

Ученые также выдвинули гипотезу о том, что дети с большей вероятностью недавно были инфицированы другими коронавирусами, которые могут давать перекрестные защитные антитела. Или, может быть, ответ сводится к тому факту, что младенцы и дети старшего возраста часто еще не имеют проблем со здоровьем.«Это дало бы им лучшую фору - по крайней мере, с биологической точки зрения», - говорит Эйми Ферраро, старший преподаватель факультета медицинских наук Университета Уолдена.

Высокий уровень легких случаев у инфицированных детей кажется многообещающим - как для исследователей, которые хотели бы лечить, так и для тревожных родителей. Но данные остаются ограниченными, и эксперты продолжают проявлять осторожность. «Важно помнить, что мы просто не знаем долгосрочных последствий COVID-19», - говорит Ферраро.Это незнание проявляется в ряде случаев, когда молодые люди сначала заболевали этой болезнью в легкой форме, а затем у них развивалось потенциально опасное для жизни состояние, известное как мультисистемный воспалительный синдром у детей, или MIS-C, при котором воспаляются различные органы. Хотя это явление чаще всего встречается у детей старше одного года, Митал утверждает, что еще слишком рано говорить о том, может ли оно развиться у младенцев.

«Родители должны знать, что важно защищать детей - не [только] от самой инфекции, потому что она легкая, но и от этого поствоспалительного синдрома», - говорит Асиф Нур, доцент кафедры педиатрии Нью-Йоркского университета, который специализируется на детских инфекционных заболеваниях.Помня об этом предупреждении, он советует родителям ограничить количество посещений в течение первых нескольких месяцев ребенка и попросить всех - даже тех, у кого нет симптомов - стоять на расстоянии не менее шести футов от новорожденного. Хотя сообщение бабушкам и дедушкам о том, что они не могут держать своего нового внука, может быть душераздирающим, он утверждает, что это, несомненно, к лучшему. И Ферраро отмечает, что случаи среди новорожденных могут казаться ниже по той простой причине, что многие из них были защищены от мира, включая членов семьи, с начала пандемии.«Я думаю, что это новая норма, - говорит Нур.

Подробнее о вспышке коронавируса от Scientific American здесь . И читайте репортажи из нашей международной сети журналов здесь.

Инфекция COVID-19 у детей - вот что мы знаем

С начала пандемии коронавируса дети в значительной степени избавились от самых тяжелых последствий COVID-19 для здоровья. Тот же вирус SARS-CoV-2, способный убить 50-летнего ребенка, может оставить четырехлетнего невредимым.

В настоящее время Центры США по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют возобновить работу школ K-12 этой осенью, заявляя, что риски для здоровья следует оценивать с учетом ущерба, причиненного их содержанию дома, что непропорционально влияет на детей с низким доходом, меньшинств и детей с ограниченными возможностями. которые могут больше полагаться на такие программы, как школьный обед и внеклассный уход. Когда эти дети не ходят в школу, их оценки падают, страдает психическое и физическое здоровье, теряются ключевые моменты для общения, и многие отстают от своих обычных прививок.

«Дети страдают по-разному, чем взрослые», - говорит Меган Чуди, педиатр медицинского факультета Университета Джона Хопкинса.

Тем не менее, ученые все еще не могут понять, как вирус влияет на детей и могут ли дети передать его своим старшим опекунам. В целом, ученые не до конца понимают, почему несколько видов коронавирусов, включая COVID-19 и его вирусные родственники SARS и MERS, имеют разную степень тяжести в зависимости от возраста, говорит Рэйчел Грэм, эпидемиолог из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.

Грэм, который впервые рассказал National Geographic в марте о влиянии COVID-19 на детей, говорит, что наше понимание того, почему вирус, кажется, легко переносится детьми, с тех пор существенно не продвинулся. Даже несмотря на усиление тестирования, показывающего, что больше детей способно заразиться вирусом, чем мы думали ранее, эксперты могут только теоретизировать, почему дети в значительной степени избавлены от интенсивной версии COVID-19, поражающей так много взрослых.

Также неясно, насколько легко дети могут передавать вирус как друг другу, так и взрослым.Одно надежное исследование почти 65000 детей, опубликованное Южнокорейским центром по контролю за заболеваниями на прошлой неделе, показало, что дети в возрасте от 10 до 19 лет могут распространять COVID-19 внутри домашних хозяйств не менее эффективно, чем взрослые.

По данным CDC, только 2 процента внутренних случаев COVID-19 произошли у детей до 18 лет, но данные, собранные Bloomberg , показывают, что эти показатели могут сильно различаться в зависимости от региона. На данный момент в США от COVID-19 умерло 20 детей в возрасте до пяти лет.

У небольшого процента несовершеннолетних с положительным результатом теста на COVID-19 развивается опасное для жизни состояние, называемое мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C), и неясно, имеет ли болезнь другие долгосрочные последствия.

«Это оставляет стойкие шрамы на легких и может привести к более серьезным заболеваниям», - говорит Грэм. Но, добавляет она, «такие вещи нужно будет изучать на более долгосрочной основе с детьми, которые выздоровели от болезни». А поскольку молодые люди в основном избежали таких тяжелых болезней, «о них гораздо меньше исследований и гораздо меньше тестов», - говорит Чуди.

В настоящее время в Соединенных Штатах проводится крупное исследование, чтобы понять, как COVID-19 заражает детей, несмотря на то, что родители и педиатры борются с предстоящим учебным годом, который должен начаться, в то время как уровень инфицирования продолжает расти.

Насколько хорошо они могут распространять болезнь?

«При прочих равных, дети гораздо чаще передают вещи», - говорит Грэм, имея в виду то, как дети, в частности, склонны взаимодействовать друг с другом и касаться всевозможных предметов и частей тела.Однако она отмечает, что недостаточно данных, чтобы показать, что они действительно передают вирус наравне со взрослыми.

Что общего между молоком, овцами и вакцинами? Луи Пастер. Узнайте, как он помог доказать миру, что микробы вызывают болезни, и положил начало беспрецедентной эре медицинских открытий.

В то время как исследование, проведенное в Южной Корее, показало, что дети старше 10 лет эффективно распространяют вирус, дети гораздо младшего возраста на 72 процента реже передают болезнь взрослым.

Однако не исключено, что ребенок до 10 лет может передать вирус. Одно исследование показало, что очень маленькие дети, в том числе младенцы, оставляют после себя следы вируса, хотя неясно, насколько заразны эти остатки. Но в другом исследовании был отслежен девятилетний ребенок с положительным диагнозом COVID-19, который посетил три школы, не передавая вирус. Кажется, что в передаче инфекции большую роль играет то, как воспитываются дети. Центры по уходу за детьми, которые оставались открытыми во время пандемии, пережили целый ряд случаев - от крупных вспышек в лагерях до детских садов, свободных от инфекций.

Одна из теорий, объясняющих, почему дети с меньшей вероятностью передают болезнь другим, связана с тем фактом, что COVID-19 в основном распространяется через выдыхаемые вами капли, и дети могут выдыхать с меньшей силой и ближе к земле. .

«Если у вас есть дети, вы знаете, что они могут довольно громко кричать, но это может не привести к более широкому распространению», - говорит Барнетт, учитывая, что громкий голос ребенка не обладает такой силой, как взрослый кашель или чихание.

«Несмотря на то, что они собираются, они не собираются в таких вещах, как метро Нью-Йорка, бары или спортивные мероприятия, - отмечает она.

И там, где больной взрослый может поехать в общий офис, родители часто стараются оставить своих больных детей дома.

В конечном счете, отмечает Барнетт, эксперты могут предлагать только теории.

«Одна вещь, которая упростит понимание, - это результаты отслеживания контактов», - отмечает Грэм. «Это даст гораздо лучшее представление о том, сколько людей вступают в контакт друг с другом».

Почему дети младше 10 лет не болеют так же сильно?

«В начале пандемии было так мало того, что было известно для всех возрастов», - говорит Чуди.«Предполагалось, что все возрасты могут быть одинаково затронуты, и была проведена огромная подготовка». По ее словам, раннее закрытие школ могло сыграть определенную роль в защите детей от вируса.

Тестирование также было ограничено людьми, у которых были видимые признаки возможной инфекции COVID-19, и Чуди говорит, что дети, которые были инфицированы и не имели симптомов, скорее всего, остались незамеченными.

Согласно одной преобладающей теории о том, что дети младше 10 лет не болеют так сильно, это связано с ферментом под названием ACE2.Когда SARS-CoV-2 попадает в организм, шипастые белки, окружающие вирус, прикрепляются к ACE2, как ключ, вставляемый в замок.

«Одна из теорий состоит в том, что у детей рецепторы [ACE2] для этого вируса больше в носу [и] верхних дыхательных путях, чем в легких, а у взрослых эти рецепторы находятся в легких», - говорит Элизабет Барнетт. заведующий отделением детских инфекционных болезней Бостонского медицинского центра и профессор педиатрии Медицинской школы Бостонского университета.

Производство большего количества рецепторов ACE2 в легких - одна из теорий, объясняющих, почему у взрослых более серьезные инфекции COVID-19, отмечает она.

Одно исследование с участием 305 человек в возрасте от 4 до 60 лет показало, что ферменты ACE2 наименее активны у детей младше 10 лет.

Более устойчивая и адаптивная иммунная система также может помочь маленьким детям справиться с болезнью, говорит неонатолог Альваро Морейра. Научный центр здоровья Техасского университета в Сан-Антонио. Он описывает два метода атаки, используемых иммунной системой человека: «один, который не требует памяти, а другой - требует».

Со временем, когда мы стареем и подвергаемся воздействию бактерий и вирусов, иммунная система нашего организма создает клетки, которые запоминают определенные вирусы и позже могут атаковать их более эффективно.Детский организм, который все еще формирует эту память, полагается на другой метод атаки иммунной системы.

«Это врожденная иммунная система», - говорит Морейра. «И мы знаем, что дети реже проявляют преувеличенную врожденную реакцию».

Когда врожденная иммунная система атакует, иммунные клетки без разбора захватывают патогены, попадающие в организм. Также во время этой атаки организм высвобождает молекулы, называемые цитокинами, которые помогают клеткам общаться друг с другом. Когда иммунная система высвобождает слишком много цитокинов, они атакуют здоровые ткани.Некоторые из самых тяжелых взрослых пациентов с COVID-19 умерли от этих так называемых «цитокиновых штормов».

Дети, как правило, имеют более низкий уровень цитокинов, чтобы защитить их от таких штормов, говорит Чуди, возможно, потому, что «маленькие дети постоянно подвергаются новым инфекциям, поэтому, когда их тела подвергаются воздействию нового вируса, такого как COVID-19, их иммунная система может быть настроена так, чтобы реагировать достаточно сильно, чтобы бороться с вирусом и не причинять вред своему организму ».

Некоторые дети подвергаются более высокому риску

Хотя иммунная система ребенка может казаться биологически подготовленной для предотвращения COVID-19, но не все дети одинаково страдают.

«Подавляющее большинство детей с тяжелой формой COVID, как правило, имеют другие факторы риска», - говорит Филип Захария, педиатрический инфекционист Колумбийского университета и эпидемиолог пресвитерианской детской больницы Моргана Стэнли в Нью-Йорке.

В исследовании, которое он опубликовал в начале июня, Захария рассмотрел случаи 50 детей, госпитализированных с COVID-19. Все, кроме одного ребенка, выздоровели. Ожирение у детей старше двух лет было связано с более тяжелыми проявлениями болезни, хотя Захария подчеркивает, что это может просто отражать районы, обслуживаемые пресвитерианами Нью-Йорка.

«Я думаю, что данные в целом согласуются с тем фактом, что дети из малообеспеченных семей и расовые меньшинства заражаются больше», - говорит он.

В целом, по его словам, даже маленькие дети, которые действительно болеют, похоже, выздоравливают с большей вероятностью, чем больные взрослые. И те же самые способы обеспечения безопасности взрослых - социальное дистанцирование, ношение масок и мытье рук - в конечном итоге помогут детям сдержать вирус.

Как узнать, что ваш ребенок болен

Не всегда легко узнать, что делать, если ваш ребенок болен.Когда вы должны держать их подальше от детского сада или дошкольного учреждения? Когда им следует оставаться в помещении или в постели, если у них кашель? Когда нужно показать их врачу?

В некоторых ситуациях очевидно, что вам нужно отвести ребенка к врачу, например, после несчастного случая или когда болезнь вызывает тревожные симптомы, такие как затрудненное дыхание.

Вам следует вызвать скорую помощь, если ваш ребенок:

  • очень сонный или невосприимчивый
  • имеет высокий, слабый или непрерывный плач
  • имеет затрудненное или необычное дыхание
  • имеет бледную, пеструю или синюю кожу
  • имеет припадок или схватывание
  • имеет выпуклый родничок (мягкое пятно на макушке)
  • имеет сыпь, которая не исчезает после нажатия на кожу ребенка

В противном случае ваш лучший ориентир для определения состояния здоровья - это поведение вашего ребенка.

Дети, которые выглядят, ведут себя и действуют более или менее нормально, вряд ли серьезно болеют.

Здоровый ребенок, как правило, имеет хороший аппетит и выспался ночью.

Также они будут иметь много энергии и естественного любопытства в своем окружении и, как правило, ведут себя соответственно своему возрасту.

Больной ребенок может:

  • быть капризным, вялым или раздражительным, когда его беспокоят
  • плачут легко и трудно утешиться
  • теряет интерес к игре или ведет себя необычно тихо и неактивно
  • быть необычно тихим и неактивным
  • не хочу есть
  • жарко на ощупь
  • выглядит усталым, покрасневшим или бледным
  • жалуются на зябкость

Общие симптомы и когда обратиться к врачу

Лихорадка : Сама по себе лихорадка не вредна.Инфекция, вызывающая лихорадку, часто бывает вирусной и требует отдыха и жидкости, но иногда это бактериальная инфекция, и требуются антибиотики. Ребенок младше 3 месяцев с температурой выше 38 ° C - это неотложная ситуация, и его следует сразу же доставить в отделение неотложной помощи, так как причину повышения температуры часто трудно обнаружить, а другие признаки болезни трудно обнаружить.

Рвота : Рвота - это обычная реакция на телесные расстройства, которая может быть или не быть серьезной при отсутствии других симптомов.

Диарея : потеря жидкости из-за повторяющихся водянистых фекалий может вызвать обезвоживание у маленьких детей, что может быть опасно.

Боль : Если у вашего ребенка боли в животе, горле, ушах или мышцах или при мочеиспускании, ему необходимо обратиться к врачу.

Сыпь : Сыпь, которая очень часто встречается у детей, может быть вызвана инфекционными заболеваниями, такими как вирусная инфекция, или аллергической реакцией на лекарства, или что-то, к чему они прикасались или ели.Постарайтесь выяснить причину, по которой может потребоваться лечение.

Многие высыпания вызваны незначительными инфекциями и не являются серьезными. Если у вашего ребенка фиолетовая сыпь, которая не исчезает при надавливании, вам следует срочно отвести ребенка к врачу.

Головная боль : Если головная боль длится долго, приходит и проходит, или у вашего ребенка ригидность шеи, ему необходимо обратиться к врачу.

Что нужно помнить

  • Если ваш ребенок ест, ведет себя, спит и играет нормально, вряд ли он будет что-то делать с ним.
  • Если ваш ребенок раздражительный, вялый, капризный, апатичный, горячий, бледный или покрасневший, неплохо было бы отвезти его к врачу.
  • Наиболее частыми симптомами детских болезней являются лихорадка, рвота, диарея, боль, сыпь, кашель и головная боль. Если у вашего ребенка есть один или несколько из этих симптомов, рекомендуется показать их врачу.

Что должны знать родители

К настоящему времени мы знаем, что коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) - это респираторное заболевание, которое может передаваться от человека к человеку.Хотя ситуация стремительно развивается, а эксперты ежедневно узнают все больше, опасения по поводу более молодого населения все еще могут давить на умы родителей.

По причинам, которые никто полностью не понимает, COVID-19 не вызывает серьезных заболеваний у ранее здоровых детей. «Первый и наиболее вероятный сценарий заключается в том, что дети заражаются COVID-19, но получают более легкую версию болезни», - говорит Томас Мюррей, доктор медицинских наук, специалист по педиатрическим инфекционным заболеваниям Йельской медицины и заместитель медицинского директора по профилактике инфекций. в детской больнице Йельского университета Нью-Хейвена.

Другие возможности: они не подвергаются воздействию или они заражены и не заражаются инфекцией. «Учитывая, насколько быстро он циркулирует, и то, что мы знаем о других респираторных вирусах у детей, это маловероятно», - говорит доктор Мюррей. Исходя из того, что известно, похоже, что дети заражаются COVID-19, но имеют более легкое заболевание.

Заболевание кажется более тяжелым у пожилых людей и людей с сопутствующими проблемами со здоровьем, и у детей случается меньше госпитализаций по сравнению со взрослыми.

Тем не менее, родители хотят быть в курсе и по возможности принимать меры предосторожности. Ниже приведены ответы на вопросы родителей о COVID-19 и его влиянии на детей.

Какие профилактические меры следует применять родителям со своими детьми?

«Мойте руки, вымойте руки, а затем вымойте руки», - говорит доктор Мюррей. «Детям нравится прикасаться к своему лицу. Ваш нос, рот и глаза - все это входные двери для вирусов в ваше тело». Очень важно частое мытье рук, особенно малышей и детей, которые находятся в детском саду.

Не подпускайте детей к больным людям, особенно если у них есть респираторные симптомы. В случае COVID-19 одним из наиболее важных факторов сдерживания является изоляция людей, у которых есть вирус. И это особенно верно для того, чтобы держать больных детей подальше от пожилых людей и людей с сопутствующими заболеваниями. Если у вас есть ребенок с респираторным заболеванием, который часто контактирует с пожилыми бабушкой и дедушкой или опекунами, постарайтесь разделить их, пока ребенок не почувствует себя лучше - дети могут быть резервуаром для респираторных заболеваний.Это важно, поскольку пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями подвержены риску более тяжелого заболевания.

«Иногда более молодые здоровые люди могут заболеть настолько, что им потребуется госпитализация, поэтому, если у ребенка есть респираторные симптомы, мы должны изолировать их как можно лучше», - говорит доктор Мюррей. Во всех случаях рекомендуется собираться в группы менее 10 человек (Американская академия педиатрии не рекомендует проводить время для игр и тесного контакта с другими детьми).

Пока не ясно, сколько COVID-19 передается с поверхностей, мы знаем, что это могут быть другие респираторные вирусы.«Мы рекомендуем очищать поверхности с помощью продуктов, которые являются дезинфицирующими средствами, такими как лизол, или продуктами на основе отбеливателя для поверхностей, которые могут обрабатывать отбеливатели», - говорит доктор Мюррей.

Когда родителям следует позвонить врачу?

Позвоните своему провайдеру или на горячую линию Yale COVID по номеру 203-688-1700, если вы знаете, что контактировали с кем-то, кто заразился COVID-19, или если у вас есть симптомы COVID-19, такие как лихорадка, кашель, респираторные симптомы, диарея, рвота, боль в горле и одышка.

«Вам не нужно вызывать педиатра при незначительном заболевании, потому что это может быть любое количество вирусов», - говорит доктор Мюррей. «Опять же, вирус проявляется в легкой форме у детей, и на сегодняшний день нет доступных методов лечения. Лечение инфекции направлено на устранение симптомов: тайленол, ибупрофен и увлажнение жидкости, например, куриный суп ».

Медицинские работники настоятельно рекомендуют семьям избегать обращения в отделение неотложной помощи, если их ребенку действительно не требуется неотложная помощь. Тестирование на COVID-19 по-прежнему не является широко доступным; приходить в больницу только для того, чтобы сдать анализы, не рекомендуется.Это также поможет сохранить доступность служб экстренной помощи для детей, которые в них действительно нуждаются, и защитит детей из группы наибольшего риска. Доступность тестирования может увеличиться, и на YNHH.org есть самая последняя информация о доступности тестирования.

Начните с вашего обычного педиатра или основного лечащего врача и приносите ребенка в отделение неотложной помощи только в том случае, если ему требуется неотложная помощь.

Существуют ли дополнительные защитные меры для детей с хроническими легочными или респираторными заболеваниями, такими как муковисцидоз?

На основании рекомендаций CDC для людей из группы повышенного риска рекомендуется, чтобы люди с хроническими респираторными заболеваниями и люди с ослабленным иммунитетом не посещали большие собрания и как можно чаще оставались дома.

На публике правило шести футов социального дистанцирования - еще один способ избежать болезней. Если у вашего ребенка есть проблема со здоровьем и симптомы, вызывающие беспокойство по поводу COVID-19, позвоните своему провайдеру для получения дополнительных рекомендаций.

К чему логически готовиться?

«Это движущаяся цель, - говорит доктор Мюррей. Если вы заразились COVID-19 или контактировали с пациентом с диагностированным заболеванием, будьте готовы к 14-дневному карантину - поэтому имейте достаточно предметов домашнего обихода, чтобы иметь запасы на две недели.Есть вероятность, что школы будут закрыты до осени.

«Здесь [в YNHH] мы готовились к этому. Мы надеемся, что наши препараты помогут сдержать болезнь и обеспечат отличную помощь пострадавшим детям, которым требуется госпитализация », - говорит доктор Мюррей.

Как мы можем разумно практиковать социальное дистанцирование с семьей?

«Мы понимаем, что социальное дистанцирование нереально между воспитателем и маленьким ребенком или маленькими братьями и сестрами», - говорит он.Доктор Мюррей. Однако семья может дистанцироваться от общества, ограничивая тесное общение с кем-либо, кроме тех, кто живет в доме. А больные члены домохозяйства должны стараться изолироваться в одной части дома, когда это возможно (например, больной ребенок с одним основным опекуном, который также изолирован вместе с ребенком).

Посещение расширенной семьи или бабушек и дедушек из группы риска после изоляции в течение 14 или более дней и без симптомов следует тщательно продумать, взвесив риски и преимущества.

«Это прекрасное время для бабушек и дедушек, чтобы узнать о FaceTime и других программах для видеоинтерфейса, которые обеспечивают высокое качество удаленного социального взаимодействия», - говорит доктор Мюррей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *