Детские противовоспалительные препараты: Лекарства от инфекционных и вирусных заболеваний

Содержание

Лекарства от инфекционных и вирусных заболеваний

Заказать противовирусные препараты

Противовирусные средства предназначены для лечения и профилактики заболеваний, к которым относятся: ОРВИ, грипп, ВИЧ и другие инфекционные болезни и вирусы. В сети аптек 36.6 можно приобрести любые антивирусные лекарства по приемлемой цене, а также заказать необходимый препарат через наш сайт или по телефону. Доставка медикаментов осуществляется в ближайшую аптеку, в которую клиенту понадобится прийти, оплатить и получить заказ. Все противовирусные препараты и цены на них можно найти на веб-ресурсе 366.ru.

Показания

Для того чтобы выбрать быстродействующее, безопасное и эффективное лекарство от вирусов взрослым или детям, нужно обратиться к врачу. Противовоспалительное или противовирусное средство может быть назначено при наличии следующих заболеваний:

  • Грипп и пневмония [1]. Симптомы:
    • кашель,
    • головная боль,
    • высокая температура,
    • озноб,
    • боль в суставах и мышцах.
  • ОРВИ верхних и нижних дыхательных путей. Самая частая инфекция: дети до 5 лет переносят до 6-8 эпизодов ОРВИ в год [2]. Имеет следующие симптомы:
    • боль в горле и воспаление носоглотки,
    • насморк,
    • чихание,
    • кашель.
  • Инфекции кожи (абсцесс, фурункул и т.д). Симптомы:
    • покраснение кожи,
    • местное повышение температуры,
    • отек,
    • слабость и недомогание.
  • ВИЧ. Сопровождается:
    • снижением веса,
    • частыми повышениями температуры тела,
    • увеличение печени и селезенки.

Противовирусное лекарственное средство может быть назначено при наличии инфекции полости рта, мочеполовых путей и т.д.

Противопоказания

Антивирусные препараты так же, как и другие лекарства, имеют ряд противопоказаний к применению.

Такие медикаменты не следует употреблять в следующих случаях:

  • В период лактации.
  • При индивидуальной непереносимости одного из компонентов препарата.
  • Беременным женщинам.
  • В случае наличия холестатической желтухи.

Также противовирусные препараты с осторожностью назначают людям с почечной или печеночной недостаточностью. Прежде чем давать лекарство детям, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Формы выпуска

Существует 3 формы выпуска лекарственных средств: твердые, жидкие и газообразные. Они отличаются друг от друга по способу введения и времени воздействия.

На сайте аптеки 36.6 можно найти следующие формы препаратов:

  • Порошки;
  • Капсулы;
  • Суспензии;
  • Таблетки.

Такие противовирусные препараты, как таблетки могут быть в оболочке и без (диспергируемые во рту). Некоторые медикаменты не отпускаются без рецепта.

Страны изготовители

На нашем сайте можно заказать не только российские противовирусные препараты, но и медикаменты, изготовленные в следующих странах:

  • Великобритания;
  • Индия;
  • Италия;
  • Франция.

Представленный список не является полным. Более подробную информацию о производителях можно найти на веб-ресурсе 366.ru.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

  1. [1] МКБ-10 J09-J18.
  2. [2] Союз педиатров России, Министерство здравоохранения РФ «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей, 2016 г.

Детские лекарства от простуды и гриппа

Простуда представляет собой ничто иное как острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ). ОРВИ – это острое заболевание, которое сопровождается болью в горле, насморком, кашлем, слабостью, вялостью, лихорадкой.

ОРВИ и иммунитет

По данным всемирной организации здравоохранения, ОРВИ занимают первое место в структуре заболеваемости детей раннего возраста. Вирусов, которые вызывают ОРВИ, существует большое количество. К ним относятся: вирусы гриппа, парагрипп, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирус, вирусы ECHO, Коксаки, риновирусы, реовирусы, коронавирусы. Высокий уровень заболеваемостью ОРВИ связан с нестойким иммунитетом у детей после перенесенной ранее ОРВИ, а также высокой распространенностью указанных вирусов. В условиях неблагоприятной экологии ОРВИ предопределяют еще большие изменения в иммунитете, особенно у детей раннего возраста. Это может приводить к значительным изменениям в формировании иммунитета у малыша, а также способствовать развитию хронических заболеваний различных систем детского организма в более старшем возрасте. Учитывая высокую распространенность ОРВИ, остается актуальным вопрос лечения детей с данной патологией. Мы подойдем к лечению простуды с точки зрения современных протоколов по лечению ОРВИ у детей, которые были разработаны союзом педиатров России. Прежде, чем перейти к рассмотрению детских лекарств от простуды и гриппа, необходимо разобраться в основных проявлениях ОРВИ у детей.

Важно следить за состоянием ребенка и обратиться к педиатру при первых симптомах простуды.

Симптомы ОРВИ у детей

Ребенок или родители ребенка могут обратить внимание на появление таких признаков, как:

  • Острое начало заболевания, сопровождающееся подъемом температуры тела. Обычно температура тела колеблется в пределах 37,5-38,0 градусов. Обычно температурная реакция исчезает через 2-3 дня. Более длительное повышение температуры может указывать на грипп или аденовирусную инфекцию. Родители должны помнить, что нарастание температуры с течением времени, усиление интоксикации у малыша (слабости, вялости, недомогания) может указывать на присоединение бактериальной инфекции. Повторное повышение температуры у малютки после ее купирования может указывать на развитие острого среднего отита на фоне продолжительного насморка.
  • Заложенность носа, выделения из носа.
  • Жжение, боль, покалывание, сухость в горле. Нередко скопление слизи, стекая по задней стенки глотки, может приводить к появлению кашля.
  • Шум и боль в ушах, снижение слуха, пощелкивание. Указанные симптомы развиваются при распространении воспаления на слуховые трубы.
  • У грудных детей появляется беспокойство, трудности при кормлении и засыпании.
  • Может появиться осиплость голоса.
  • Покраснение глаз.

Признаки ОРВИ сохраняются в течении 5-7 дней, в некоторых случаях достигая 10-14 дней.

Лекарства от простуды для детей

Не стесняйтесь задавать вопросы вашему педиатру или любому другому врачу.

На приеме у педиатра родители малыша часто задают такие вопросы: «При простуде какие лекарства принимать ребенку? Какое лучшее средство от простуды у детей?». Простуда является наиболее частой причиной использования различных медикаментозных средств, которые чаще всего вовсе не нужны. Большинство данных препаратов не обладают доказательной базой, то есть их эффект достоверно не доказан. Более того, многие из них обладают также и побочными эффектами. Очень важно понимать, что данное заболевание протекает доброкачественно и требует от себя лишь минимальных вмешательств. Имеется ввиду малое количество используемых лекарственных средств. Ниже рассмотрим основные лекарства от гриппа и простуды у детей:

  • Антивирусные препараты от простуды детям. Являются препаратами, влияющими на причину заболевания. Противовирусное лечение применяется только при гриппе А и В, и только в первые два дня болезни. Используются ингибиторы нейраминидазы: осельтамивир, занамивир. Пациентам с бронхиальной астмой при лечении занамивиром очень важно иметь под рукой бронхорасширяющие препараты. На другие вирусы указанные препараты не действуют. То есть они являются основными препаратами от гриппа для детей. Доказательная база противовирусной эффективности других лекарственных средств у детей остается крайне ограниченной.
  • Иммунотропные препараты. Указанная группа препаратов не обладает выраженным действием, их назначение нецелесообразно. Возможно использование не позднее первых двух дней интерферона альфа, однако и его эффект достоверно не доказан. Для понимания, интерферон – это белок, который выделяется клетками организма при проникновении вируса. Он помогает бороться с ним. Существуют также интерфероногены. Интерфероногены – это вещества, которые способны вызывать образование интерферонов. Согласно протоколу лечения, данная группа препаратов у детей старше 7 лет не оказывает выраженного эффекта. Единственное, на что способны они, это уменьшение длительности лихорадочного периода (периода повышения температуры) на один день. К препаратам данной группы относят: тилорон, неовир, циклоферон, полудан, кагоцел и др.
  • Антибиотики. Использовать антибактериальные препараты при неосложненной ОРВИ не рекомендуется. Более того, использование антибиотиков в данном случае может способствовать присоединению бактерии. Это обусловлено тем, что антибиотик будет подавлять нормальную флору верхних дыхательных путей. Данная флора является барьером между организмом человека и болезнетворными бактериями. Оправдано использование антибиотиков лишь у детей с хроническими заболеваниями органов дыхания (например, муковисцидоз), иммунодефицитом.

Важно, чтобы ребенок получал достаточно жидкости во время простуды.

  • Симптоматическое лечение. Является основным лечением при ОРВИ. Заключается в использовании таких методов и лекарственных средств, как:
  1. Адекватная гидратация. Иными словами – достаточный питьевой режим. Данный метод способствует разжижению секрета, что улучшает его отхождение.
  2. Элиминационная терапия. Ее суть заключается в введении в нос физиологического раствора 2-3 раза в день. Это способствует удалению слизи и восстановлению работы эпителия, который выстилает полость носа. Вводить физраствор необходимо в положении лежа на спине с запрокинутой назад головой. У грудных детей можно также использовать специальный ручной отсос для отсасывания слизи, а затем вводить физраствор. У старших детей оправдано использование солевых растворов в виде спрея. Элиминационная терапия может использоваться не только для лечения, но и для профилактики простуды у детей. По факту, адекватная гидратация и элиминационная терапия являются вспомогательными средствами для лечения простуды у ребенка.
  3. Лекарственные препараты. Спрей Тантум Верде на основе бензидамина назначается детям с трех лет для лечения горла и заболеваний полости рта. Препарат обладает тройным эффектом: противовоспалительным, антимикробным и обезболивающим. Бензидамин воздействует на основных возбудителей заболеваний рта и глотки: вирусы, грибы и бактерии. Тантум Верде способствует восстановлению слизистой оболочки полости рта, снимает воспаление и отечность тканей, из-за которых маленькие пациенты ощущают боль и дискомфорт. Дети любят Тантум Верде за сладкий мятный вкус и мягкое орошение. 
  4. Сосудосуживающие капли в нос. Длительность применения не более 5 дней. Устраняют быстро заложенность носа, а также восстанавливают функцию слуховой трубы. Используют: фенилэфрин, оксиметазолин, ксилометазолин.
  5. Жаропонижающие средства. Для того, чтобы снизить температуру тела, можно использовать и физические методы. Малыша нужно раскрыть и обтереть водой 25-30 градусов. В педиатрии с целью снижения температуры тела ребенка используют только два препарата – парацетамол и ибупрофен. Являются недорогими лекарствами от простуды детям. Снижать температуру тела необходимо при 39-39,5 градусов. Более раннее снижение температуры рекомендовано в таких случаях: детям до 3-х месяцев, пациентам с хронической патологией, при развитии дискомфорта на фоне температуры. Регулярно принимать жаропонижающие средства не стоит. Повторную дозу принимают лишь после нового повышения температуры. В качестве жаропонижающего средства у детей ацетилсалициловую кислоту и нимесулид не используют. Не рекомендуется также использовать метамизол (анальгин). Во многих странах европы данный препарат запрещен к применению уже более 50 лет назад.
  6. Борьба с кашлем. В борьбе с кашлем поможет регулярный туалет носа, что уменьшает степень выраженности стекания слизи по задней стенки глотки. Также может помочь теплое питье, использование леденцов и пастилок, содержащих антисептики. Это обусловлено тем, что кашель может быть связан и с першением в горле на фоне фарингита. Антисептики позволяют купировать воспалительный процесс в горле и, соответственно, уменьшают степень выраженности кашля.
  7. Противокашлевые, отхаркивающие препараты, муколитики при ОРВИ использовать не рекомендуется.
  8. Согласно рекомендациям ВОЗ, использовать паровые и аэрозольные ингаляции для лечения ОРВИ не рекомендуется.
  9. Не рекомендуется использование аскорбиновой кислоты (витамина С). Данное лекарственное средство никак не влияет на течение заболевания. Таким образом, использование различных народных средств лечения детей, богатых витамином С не всегда целесообразно.

Указанные утверждения несут за собой доказательный характер и согласуются с современным протоколом лечения ОРВИ у детей, разработанный союзом педиатров России.

ОРВИ является довольно распространенным заболеванием, требующим особого внимания со стороны родителей. При лечении очень важно использовать лишь те препараты, которые несут за собой доказательный характер и рекомендованы современными протоколами для лечения. Не занимайтесь самолечением, при развитии симптомов заболевания проконсультируйтесь с врачом.

ТОП 16 противовирусных препаратов — рейтинг хороших средств 2021

Вирусные инфекции не только доставляют массу неудобств, но и увеличивают риск развития осложнений в виде бронхита или пневмонии, негативно отражающихся на здоровье и еще хуже, приводящих к летальному исходу. Антибиотики неэффективны против вирусных инфекций. Их прием возможен только при присоединении бактериальной флоры при ОРВИ или гриппе.

При сезонных эпидемиях назначаются лекарства, которые также эффективны против герпеса, гепатита и ВИЧ. Мы предлагаем рейтинг, который поможет разобраться, какое противовирусное средство лучше купить. Обратите внимание, что он носит исключительно рекомендательный характер и не может быть рассмотрен в качестве основы для приобретения медикаментов. Предварительная консультация с врачом является обязательной.

Классификация противовирусных препаратов

Какое лекарство лучше принимать, зависит от особенностей заболевания. Для начал следует изучить классификацию по принципу действия:

  • Прямое. Активные вещества, входящие в состав, оказывают воздействие непосредственно на сам вирус.
  • Непрямое. Иммуномодуляторы активизируют защитные функции организма. Являются более эффективными.

Вирус представляет собой неклеточный инфекционный агент, который может размножаться исключительно в живых клетках. При проникновении в организм человека его активность начинается не сразу. До момента «активации» вирионы (вирусные частицы) можно уничтожить путем разрушения белковой оболочки.

В соответствии с принципом борьбы лекарства против вирусов делят на те, которые:

  • Препятствуют размножению. Подавляют активность вируса, обладая схожим эффектом с нуклеиновыми кислотами.
  • Блокируют активные белки. Проникают через клеточную оболочку вирионов, уничтожая вирусные частицы.

Многие считают, что такие медикаменты имеют эффект «плацебо», т. к. результат замечают не все. Это связано с неправильным выбором препарата или с тем, что лечение было начато слишком поздно. Каждое средство разрабатывается для борьбы с конкретным вирусом, что обязательно нужно учитывать при выборе.


Причины развития вирусных заболеваний

Существуют следующие группы вирусных заболеваний, которые разделены в зависимости от органа и системы, пораженного патогенными микроорганизмами:

  • Респираторные (ОРЗ) – поражение слизистых органов дыхания. Чаще всего развиваются у детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.
  • Желудочно-кишечные – инфицирование системы пищеварения (ротавирус чаще всего наблюдается у детей, коронавирус и аденовирус у новорожденных, норовирус у взрослых и подростков, астровирус у детей до 3-х лет).
  • Кожи и слизистых оболочек – возникают при инфицировании ВПЧ и герпеса при контакте здорового человека с больным.
  • Печени – к этой группе можно отнести желтую лихорадку, Эпштейн-Барр и гепатит.

Вирусными заболеваниями можно заразиться воздушно-капельным путем, через предметы быта, парентерально (через кровь). Также инфицирование может происходить трансплацентарно (при беременности и во время родов).

Рейтинг противовирусных препаратов

В ТОПе представлен список лучших средств для взрослых и детей. Для каждого медикамент даны основные характеристики, преимущества и недостатки (при наличии).

№1 – «Арбидол Максимум» (капсулы)


Возглавляет рейтинг. Разработан на основе умифеновира гидрохлорида, который специфически подавляет in vitro вирусы, а также возбудители острых респираторных инфекций.

Особенности заключаются в следующем:

  • предотвращает проникновение патогена в клетки организма человека;
  • обладает умеренным иммуномодулирующим действием;
  • оказывает интерферон-индуцирующую активность.

Терапевтическая эффективность заключается в уменьшении длительности и тяжести течения заболевания. «Арбидол Максимум» облегчает симптомы и снижает риск осложнений.

№2 – «Арбидол» (капсулы)

Хороший противовирусный препарат назначается для профилактики и лечения ОРВИ у взрослых и детей. Используется в комплексной терапии ротавирусных инфекций острого типа, бронхита, пневмонии и герпеса. В целях профилактики показан для предупреждения инфекционных осложнений после хирургического вмешательства.
«Арбидол» — лучший вариант для детей в возрасте от 6 лет и старше. Случаи передозировки отмечены не были. Среди побочных реакций в редких случаях отмечается возникновение аллергической реакции.

№3 – «Тамифлю» (капсулы)

Активное вещество – осельтамивира фосфат (пролекарство). Активный метаболит эффективен против вируса гриппа А и В. Предотвращает проникновение патогена в эпителиальные клетки дыхательных путей, исключая дальнейшее распространение в организме.
«Тамифлю» сокращает время выделения вируса из организма и способствует смягчению симптомов. Принимать можно детям в возрасте от 1 года для профилактики и лечения.

№4 – «Амиксин» (таблетки)

Незаменим против широкого спектра болезней вирусной этиологии (туберкулез, гепатит, хламидийные инфекции, герпес, пневмония и пр.). Представляет сбой низкомолекулярный синтетический индуктор интерферона.
Основан на ингибировании трансляции вирус-специфических белков. В результате наблюдается подавление репродукции патогена в инфицированных клетках. Биодоступность «Амиксина» составляет 60%.

№5 – «Ингавирин» (капсулы)

Хороший противовирусный препарат при простуде, который также обладает противовоспалительным эффектом. Результативен в отношении, парагриппа, аденовируса, коронавируса и пр.
Эффективность заключается в следующем:

  • ускоряет элиминацию патогена;
  • уменьшает длительность заболевания;
  • снижает риск возможных осложнений.

«Ингавирин» работает на уровне инфицированных клеток, стимулируя факторы врожденного иммунитета. В крови повышает уровень интерферона до физиологических границ, стимулируя способность лейкоцитов. Имеет низкий уровень токсичности и высокий профиль безопасности.

№6 – «Кагоцел» (таблетки)

Активное вещество представлено натриевой солью сополимера, которая способствует образованию поздних интерферонов, принимающих участие в ответе организма. Преимуществом является отсутствие токсичности, мутагенности и тератогенности.
«Кагоцел» является лучшим лекарством от гриппа для взрослых и детей от 3-х лет. В случае передозировки достаточно обеспечить обильное питье и вызвать рвоту. В сочетании с антибиотиками дает аддитивный эффект (взаимное усиление).

№7 – «Лавомакс» (таблетки в оболочке)

Содержит тилорон, который является активным индуктором синтеза интерферона. Обладает иммуномодулирующим действием и подавляет репродукцию патогенных клеток.

Назначается при цитомегаловирусе, остром гепатите, ветряной оспе, опоясывающем лишае. Также эффективен при гриппе, острых инфекций верхних дыхательных путей и пр. Ингибирует трансляцию вирус-специфических белков в инфицированных клеточных структурах, подавляя репродукцию вирусов.

№8 – «Нобазит» (таблетки в пленочной оболочке)

Активное вещество – энисамия йодид, является индуктором синтеза интерферонов. Эффективно подавляет возбудителей различных инфекций за счет того, что оказывает непосредственное влияние на проникновение вирусов через мембраны клеточных структур.

Особенности «Нобазита»:

  • в 3-4 раза повышает концентрацию эндогенного интерферона в плазме крови;
  • увеличивает резистентность организма к различным вирусам;
  • снижает симптоматику и сокращает длительность болезни.

Хороший и недорогой противовирусный препарат назначается в комплексной терапии (усиливает иммуномодуляторы и антибиотики).

№9 – «Триазавирин» (капсулы)

Разработан на основе синтетического аналога пуриновых нуклеозидов. Эффективен против РНК-содержащих вирусов. Выступает в роли ингибитора синтеза вирусных РНК и репликатора геномных ферментов.

В случае необходимости назначается вместе с симптоматическими средствами. Принимать следует с осторожностью, т. к. существует вероятность передозировки. При беременности не назначается.

№10 – «Эргоферон» (таблетки рассасываемые)

Хорошие противовирусные таблетки оказывают противовоспалительное, антигистаминное, иммуномодулирующее действие. Эффективность «Эргоферона» клинически и экспериментально доказана. Активные вещества обладают единым механизмом, повышая функциональную активность рецепторов, вызывая выраженный иммунотропный ответ.

«Эргоферон» — лучший противовирусный препарат от гриппа, коронавируса пр. Принимать можно детям с 6-месячного возраста. При необходимости сочетается с симптоматическими средствами.

№11 – «Виферон» (гель для наружного и местного применения)

В состав входит интерферон альфа-2b (рекомбинантный человеческий). Предназначен для наружного применения. Дополнительно обладает антипролиферативным и иммуномодулирующим свойством.

Благодаря гелевой основе обеспечивается пролонгированное действие. Используется преимущественно в составе комплексной терапии.

№12 – «Гриппферон» (назальный спрей)

Средство используется для местного применения. Назначается для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа у взрослых и детей. Не рекомендуется сочетать с каплями, обладающими сосудосуживающим действием.

Спрей «Гриппферон» допустимо использовать при беременности и в период грудного вскармливания. Среди побочных реакций – местные аллергические.

№13 – «Арепливир» (таблетки)

Содержит фавипиравир, обладающий активностью против новой коронавирусной инфекции COVID-19. Механизм заключается в избирательном ингибировании РНК-зависимой РНК-полимеразы, которые участвуют в репликации вируса.

Назначается для лечения коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Лучший противовирусный препарат при ковиде показан к приему после лабораторного подтверждения диагноза при наличии характерной клинической картины. При беременности не используется, т. к. вызывает гибель эмбриона.

№14 – «Ингарон» (лиофилизат для приготовления раствора)

Содержит интерферон гамма, который вызывает ярко выраженную иммунную активность. Используется интраназально. Назначается для лечения гепатита С и В, СПИД/ВИЧ, туберкулеза легких, и пр. Беременным женщинам принимать противопоказан. Назначается детям старше 7 лет.

№15 – «Циклоферон» (таблетки с кишечнорастворимой оболочкой)

Содержит меглюмина акридонацетат, который представляет собой индуктор синтеза интерферонов. Эффективен против герпеса, гриппа и ОРИ.
Имеет широкий спектр биологической активности:

  • противовоспалительная;
  • иммуномодулирующая;
  • противовирусная.

«Циклоферон» подавляет вирус на ранних сроках (от 1 до 5 дней) инфицирования, повышая резистентность организма относительно бактериальных и вирусных инфекций.

№16 – «Римантадин Актитаб» (таблетки)

Используется в целях профилактики и лечения гриппа А у детей и взрослых. Является производным адамантана. Следует принимать с осторожностью т. к. возможно развитие побочных реакций.

При терапии «Римантадином» возможно обострение хронических заболеваний. Профилактический прием рекомендован после контакта с заболевшими людьми для предотвращения распространения инфекции.

Выводы

Рейтинг противовирусных препаратов по эффективности 2021 года включает средства от таких фирм, как Оболенское ФП (Россия), Фармаклон НПП (Россия), Italfarmaco (Италия) и др. Производители рекомендуют соблюдать рекомендации по приему, указанные в инструкции по применению.

Самое лучшее лекарство поможет выбрать врач после проведения комплексного обследования. Самолечение при вирусных заболеваниях недопустимо. Рейтинг противовирусных препаратов предложен для получения общей информации, а не в рекомендательных целях.

Список литературы:
https://www.vidal.ru/drugs/clinic-group/234
https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_630.htm
https://www.eurolab-portal.ru/medicine/drugs/pharmaction/120/
https://www.lsgeotar.ru/protivovirusniye-preparati.html

Нестероидные противовоспалительные препараты — НЦЗД

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – группа негормональных препаратов, оказывающих противовоспалительное действие.

Наиболее часто в детской практике используются препараты, перечисленные ниже.

Аспирин, анальгин, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, напраксен, пироксикам, мелоксикам, нимесулид

Выпускаются в таблетках, капсулах, растворах для инъекций, мазей, гелей, суппозиториях (свечи).

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты и как они действуют?

НПВП оказывают противовоспалительное, обезболиваюющее и жаропонижающее действие. Главным механизмом действия является торможение образования простагландинов. Простагландины — это тканевые гормоны, которые способствуют развитию воспаления и сопровождающей его боли.

Для чего используют нестероидные противовоспалительные препараты?

Препараты предназначены для облегчения болей различного характера.

Нестероидные противовоспалительные препараты показаны при воспалительных заболеваниях суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит), дегенеративных заболеваниях (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ишиасе, невралгии, миалгии, заболеваниях внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), посттравматическом болевом синдроме, сопровождающемся воспалением, послеоперационных болях, остром приступе подагры, приступах мигрени, почечной и печеночной колике, инфекциях ЛОР-органов, остаточных явлениях пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления).

Что нужно сообщить врачу перед началом лечения нестероидными противовоспалительными препаратами?

  • О наличие у пациента язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки
  • О наличие у пациента хронического заболевания почек или печени
  • У пациента была когда–либо реакция на салицилаты или любое другое лекарственное средство
  • Что пациент принимает любые другие лекарства, включая безрецептурные лекарственные средства, витамины
  • О беременности или кормлении грудью

Каковы правила приема нестероидных противовоспалительных препаратов?

  • Принимайте препарат так, как назначено врачом.
  • НПВП принимаются через 1-2 часа после приемы пищи, запивая большим количеством воды
  • Никогда не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты в дозе большей, чем назначено врачом. Если вы приняли чрезмерную дозу – немедленно обратитесь к врачу или вызовите «Скорую помощь».
  • Во время лечения носите упаковку лекарства с собой, поддерживайте постоянный запас препарата.
  • Это лекарство назначено только Вам. Никогда не давайте его другим людям, даже если Вам кажется, что у них аналогичное заболевание.
  • При длительном применении нестероидных противовоспалительных препаратов следует проводить регулярный контроль параметров, отражающих функцию печени, почек, а также показатели периферической крови.

Что делать если вы пропустили прием препарата?

  • Примите пропущенную дозу лекарства сразу после того, как вспомнили.
  • Если вы пропустили прием препарата, и уже наступило время следующего приема, продолжайте прием нестероидных противовоспалительных препаратов по прежнему графику.
  • Не принимайте двойную или дополнительную дозу препарата.

Что нужно, чтобы лечение было эффективным и безопасным?

  • Регулярно посещайте Вашего врача для оценки эффективности лечения.
  • Если Вы не чувствуете улучшения на фоне приема препарата, обсудите это с Вашим врачом.
  • При необходимости приема нестероидных противовоспалительных препаратов вместе с другими препаратами обязательно обсудите это с Вашим лечащим врачом.

Какие проблемы может вызвать прием нестероидных противовоспалительных препаратов?

  • Могут появиться расстройства функции желудочно-кишечного тракта (боли в животе, запор, изжога, тошнота), однако часто они не настолько выраженные, чтобы из-за этого прерывать лечение.
  • Длительная терапия большими дозами увеличивает риск появления побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (как исключение, могут наблюдаться пептическая язва или кровотечения).
  • Редко появляются сыпь, зуд, отеки, чувство усталости, головокружение.
  • Возможно увеличение активности печеночных ферментов.
  • Гель и мазь иногда вызывают покраснение, зуд и чувство жжения на месте нанесения.

Как правильно хранить нестероидные противовоспалительные препараты?

  • Препарат следует хранить в сухом и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 градусов.
  • Никогда не используйте препарат после истечения срока годности.

Нестероидные противовоспалительные средства: безопасность применения в детской и взрослой практике

Вопросы безопасности приема нестероидных противовоспалительных средств у детей и взрослых стали темой очередного круглого стола, организованного журналом «Здравоохранение». Деловой тон дискуссии задал председатель заседания Александр Геннадьевич Захаренко, заведующий кафедрой клинической фармакологии и фармакотерапии БелМАПО.

А. Г. Захаренко, зав. кафедрой клинической фармакологии и фармакотерапии БелМАПО, кандидат медицинских наук, доцент:

– Нестероидные противовоспалительные средства относятся к классу лекарств, которые оказывают действие на воспалительный процесс независимо от этиологии, купируют боль и лихорадку и обладают другими свойствами (аспирин в малых дозах оказывает антиагрегантное действие, обсуждается возможность применения в онкологической практике, а также при болезни Альцгеймера). Круг клинических показаний постепенно расширяется, но основное применение данные препараты нашли в ревматологической практике, при заболеваниях опорно- двигательного аппарата, которые, по данным мировой статистики, являются самой распространенной патологией у взрослых.

Второе направление — педиатрическая практика. В силу несостоятельности иммунной системы в первые 4—5 лет жизни дети часто болеют острыми респираторными вирусными заболеваниями, которые зачастую протекают с лихорадочным синдромом. В таких ситуациях в педиатрической практике нестероидные противовоспалительные препараты используют как основные средства для купирования лихорадки. Находят применение и при ревматологической патологии у детей.

Учитывая повсеместное использование данных препаратов, резонно поднять вопрос о побочных действиях, возникающих на фоне приема, какова переносимость нестероидных противовоспалительных средств у детей и взрослых? Всем известные «классические» побочные эффекты свойственны для неселективных противовоспалительных средств (диклофенак, индометацин, ибупрофен). Сегодня на фармацевтическом рынке появились аминокислотные препараты, которые не вызывают серьезных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Чтобы уменьшить побочное действие, были синтезированы селективные и суперселективные нестероидные противовоспалительные препараты. В случае низкой эффективности монотерапии используется комбинация противовоспалительных лекарственных средств (сочетание диклофенака и парацетамола, ибупрофена и парацетамола).

Не стоит забывать, что побочное действие препаратов, которому подвержен в первую очередь желудочно-кишечный тракт, связано с основным механизмом действия — ингибицией простагландинов. Сегодня предпринимаются меры по снижению гастротоксичности, чтобы минимизировать риск развития эрозивно-язвенных поражений. Меньше побочных эффектов вызывают селективные противовоспалительные лекарственные средства. Применение препаратов, способствующих понижению кислотности желудочного сока, препятствует возникновению эрозивно- язвенных поражений, улучшает трофику тканей (для профилактики рекомендованы ингибиторы протонной помпы). Нужно помнить и о предрасполагающих факторах осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта при применении нестероидных противовоспалительных средств (пожилой возраст, совместный прием кортикостероидных препаратов, наличие хеликобактерной инфекции и др.).

Важно эту информацию довести не только до врачей, но и до населения, поскольку пациенты не всегда знают о возможных побочных эффектах. Частое использование нестероидных противовоспалительных препаратов в качестве обезболивающего средства, бесконтрольное их применение (некоторые лекарственные средства отпускают в аптеках без рецепта, к примеру, кеторолак) опасны, поскольку могут вызвать желудочное кровотечение. Кстати, врачи стационаров нередко «грешат» тем, что после оперативного вмешательства назначают кеторолак в течение 5—7 дней, случается, по два раза в сутки в виде инъекций… Нужно переходить на таблетированные формы, отдавать предпочтение препаратам, обладающим аналогичным действием, но являющимся менее опасными.

При применении нестероидных противовоспалительных лекарственных средств важно учитывать состояние печени и почек пациента. Мы знаем, что любое лекарственное средство может оказывать неблагоприятное воздействие, не существует безопасных лекарств. Нестероидные противовоспалительные средства метаболизируются в печени, что повышает риск гепатотоксичности. В своей практике наблюдал пациентку, у которой развился токсический гепатит, острая почечная недостаточность в ответ на одну дозу ретардированной формы диклофенака, принятой по совету мужа.

Важно тщательно собирать анамнез, учитывать коморбидный фон, предшествующее состояние пациента (лихорадочное состояние способствует понижению уровня жидкости в организме), следует помнить и о гематоксичности препаратов (значительное снижение содержания лейкоцитов в крови исключает применение данной группы средств), а также не исключать возможность развития аллергических реакций.

В. Ф. Жерносек, зав. кафедрой поликлинической педиатрии БелМАПО, доктор медицинских наук, профессор:

— Нефропатия, ассоциированная с приемом нестероидных противовоспалительных средств, встречается у пациентов, которые принимают данные препараты в высоких дозах. В педиатрии высокие дозы применяются крайне редко, поэтому нефропатия не так часто наблюдается. В подавляющем большинстве эти изменения носят транзиторный характер и поражения почек обратимы при отмене противовоспалительного препарата. Но если у пациента есть факторы риска, то возможно развитие острого повреждения почек (острая почечная недостаточность). Длительное, многолетнее применение (в педиатрии редко встречается) может привести к хронической болезни почек (хроническая почечная недостаточность). При приеме нестероидных противовоспалительных средств включаются механизмы нарушения синтеза простагландинов, после чего проявляется вся цепочка поражений почечной ткани.

У кого в первую очередь может развиться нефропатия? В группу риска входят пациенты со сниженной почечной перфузией, обезвоживанием, возникшим на фоне лихорадочного состояния и рвоты, других причин дегидратации.

Клинические проявления нефропатии, связанные с применением нестероидных противовоспалительных средств, разнообразны: острое обратимое повреждение почек или острая обратимая вазомоторная почечная недостаточность, транзиторное нарушение экскреции натрия, калия, воды, острый интерстициальный нефрит с почечной недостаточностью или без нее, анальгетическая нефропатия, капиллярный некроз, снижение эффективности лекарственных средств, в частности, антигипертензивных и мочегонных.

Чрезвычайно важна профилактика нефропатии, вызванной приемом нестероидных противовоспалительных средств. При назначении препарата нужно учитывать факторы риска. Детальное обследование пациентов, нуждающихся в длительном назначении препаратов этой группы, позволит исключить бессимптомную коморбидную патологию почек, которая может быть усугублена при применении нестероидных противовоспалительных в. ф. Жерносек средств. Очень важно в такой ситуации учитывать клубочковую фильтрацию и клиренс креатинина (очень низкий клиренс — менее 30 мл/мин — является противопоказанием для применения нестероидных противовоспалительных средств).

Всегда следует помнить, что необходимо избегать неблагоприятного сочетания нестероидных противовоспалительных средств с препаратами, которые увеличивают риск нарушения функции почек (циклоспорин, аминогликозиды). Стоит вопрос о выборе наименее нефротоксичного препарата.

Мы знаем факторы риска, клинические проявления. Механизмы профилактики не требуют затрат, важно внимательное отношение к пациенту в выборе адекватного низкотоксичного нестероидного противовоспалительного средства.

В. С. Пилотович, профессор кафедры урологии и нефрологии БелМАПО:

— Приведу данные, собранные в двух отделениях клинических больниц, где оказывают нефрологическую помощь жителям столицы. В 1-й городской клинической больнице Минска, где работает большое нефрологическое отделение, за 2 года госпитализировано 70 пациентов с острым тубулоинтерстициальным нефритом, у 35 из них заболевание ассоциировано с лекарственным воздействием (лидируют нестероидные противовоспалительные средства, в частности, диклофенак, ибупрофен, а также аминогликозиды, антибиотики). В 4-ю городскую клиническую больницу Минска за аналогичный промежуток времени госпитализировали почти 90 человек с тяжелыми поражениями почек лекарственного происхождения (в основном от все тех же нестероидных препаратов).

Замечу, что в эти нефрологические отделения поступают пациенты с тяжелым течением нефропатии (легкие состояния не требуют проведения специализированного лечения), причем число госпитализированных неудержимо увеличивается. Необходимо акцентировать внимание, к чему приводит бесконтрольное применение нестероидных противовоспалительных средств. Кстати, некоторые перекосы отмечаются и в практике врачей: в последнее время урологи стали чаще назначать инъекции диклофенака в сочетании с антибиотиками для снятия почечной колики, что может вызвать дополнительное повреждение ткани почек.

Нефрологические пациенты сегодня получают нестероидные противовоспалительные препараты гораздо реже, чем, скажем, 10лет назад. Сегодня практически не назначаем индометацин, прибегаем к помощи нестероидных противовоспалительных средств при долечивании острого гломерулонефрита, когда функция почек уже стабилизировалась, восстановлен почечный кровоток, отмечается незначительный люмбалгический синдром или невысокая гепертермия (несколько дней приема вполне достаточно).

Хочется поделиться опытом лечения острого тубуло- интерстициального нефрита с помощью короткого курса кортикостероидов — превентивный метод терапии, чтобы исключить наступление полной анурии. Пациентам с нарушением функции почек, ассоциированным с приемом нестероидных противовоспалительных средств, вводим внутривенно 0,5-1,0 г метилпредни- золона в течение 2—3 дней. Получаем хороший эффект: появляется диурез, восстанавливается функция почек без применения диализной терапии (замечу, что половина пациентов были «кандидатами» на проведение диализа).

Подниму еще один важный вопрос: хронический тубулоинтерстициальный нефрит у ревматологических пациентов. У многих таких больных хроническая болезнь почек достигает III—IV стадии. Отменить назначенные нестероидные противовоспалительные средства мы не можем, это означает привязать пациента к кровати, он просто не сможет двигаться. В таком случае речь идет лишь о том, чтобы использовать наименее токсичные препараты или уменьшить дозировку.

Ю. В. Горгун, главный внештатный гастроэнтеролог Минздрава Республики Беларусь, профессор кафедры гастроэнтерологии и нутрициологии БелМАПО, доктор медицинских наук:

— Неоспорим тот факт, что нестероидные противовоспалительные лекарственные средства имеют побочные эффекты. С точки зрения гастроэнтерологии, на первое место выходят гастропатии — поражения слизистой оболочки желудка. Об этом прекрасно знают и пациенты, и врачи, стараются предпринимать меры, чтобы избежать развития тяжелых осложнений.

В то же время достаточно часто многие забывают о том, что нестероидные противовоспалительные препараты могут вызывать поражения печени (данные лекарства входят в тройку ведущих причин лекарственно-индуцированных поражений печени наряду с антибиотиками и антиконвульсантами).

Выделяют принципиально две различные группы поражений: первая группа— это поражения печени, которые связаны с употреблением парацетамола. В их основе лежит образование его токсичных метаболитов, такие поражения являются по своему характеру предсказуемыми и дозозависимыми и, по данным зарубежной статистики, представляют собой основную причину развития острой печеночной недостаточности. Развитие поражений второй группы может быть связано с приемом различных нестероидных противовоспалительных средств и происходит по типу идиосинкразии. Эти поражения не зависят напрямую от дозы и являются непредсказуемыми.

Также поражения печени можно разделить на несколько вариантов с позиции клинической значимости. Изменение «печеночных проб» под воздействием лекарств встречается довольно часто: от 4 до 10% пациентов, употребляющих нестероидные противовоспалительные средства, могут отмечать повышение трансаминаз (состояние носит бессимптомный характер, спонтанно разрешается после отмены препарата). Второй вариант — медикаментозно-инду- цированное поражение печени, которое имеет конкретные биохимические критерии, клиническую симптоматику и может привести к фатальному исходу (острая печеночная недостаточность, острый лекарственный гепатит, хроническое поражение печени вплоть до развития цирроза). Важно дифференцировать данные состояния. Поражение печени, индуцированное приемом лекарственных средств, требует отмены препарата, игнорирование данной рекомендации может привести к драматичным последствиям.

Несколько слов скажу о факторах риска. Большое значение имеет правильность приема медикаментов, основная часть случаев развития острой печеночной недостаточности, лекарственно-индуцированных поражений печени, сопровождающихся тяжелыми последствиями, связаны с приемом избыточной дозы либо неконтролируемым приемом в течение длительного времени.

Нередко врачи, не вдаваясь в особенности действия медикаментов, стремятся отдать предпочтение более новому препарату, недавно появившемуся на фармацевтическом рынке, рассматривая его как более эффективную альтернативу старым медикаментам и не задумываясь при этом об аспекте безопасности. Между тем фармакологические новинки эксперты рассматривают как один из факторов риска развития гепатотоксичности. Чем меньше опыт применения препарата, тем большую осторожность должен проявлять врач.

Можно назвать общие факторы риска поражения печени: пожилой возраст пациента и женский пол, недостаточность питания (пациентам с дефицитом массы тела необходимо корректировать дозу препарата, соблюдать осторожность при назначении нестероидных противовоспалительных средств). Употребление алкоголя (особенно хроническое) на фоне приема лекарственных средств повышает риск развития гепатотоксического поражения печени. Отдельно следует отметить пациентов с синдромом Жильбера, поскольку они более подвержены гепатотоксическому поражению при приеме парацетамола.

Фактором риска является также сочетание нестероидных противовоспалительных препаратов с другими лекарственными средствами, а также предшествующие заболевания печени (хронический гепатит, цирроз), что провоцирует изменение метаболизма медикаментов, которое может послужить основой токсического воздействия на печень.

Теоретически поражение печени может вызвать прием любого нестероидного противовоспалительного средства. Однако лекарства данной группы отличаются друг от друга по частоте поражения печени. Так, например, широко используемый диклофенак является одним из наиболее гепатотоксичных медикаментов этой группы. Ибупрофен относится к препаратам, имеющим благоприятный профиль безопасности с точки зрения воздействия на печень.

В. С. Пилотович:

—       Что вы можете сказать о воздействии на печень нестероидных противовоспалительных средств у лиц с сахарным диабетом? Известно, что они могут ускорять развитие нефропатии.

Ю. В. Горгун:

—       Сахарный диабет сам по себе является фактором риска развития патологии печени и нередко сочетается с такими поражениями, как стеатоз, стеатозогепатит, иногда с циррозом печени. Конечно, такие пациенты могут быть более подвержены негативному воздействию нестероидных противовоспалительных препаратов.

И.Д. Чижевская, руководитель Республиканского детского кардиоревматологического центра, главный внештатный специалист Минздрава Республики Беларусь по детской кардиологии и ревматологии, доцент кафедры педиатрии БелМАПО, кандидат медицинских наук:

—       В педиатрии нестероидные противовоспалительные препараты назначают чаще всего с жаропонижающей целью, причем кратковременно. Наибольшие побочные эффекты мы отмечаем в детской ревматологической практике (в нашей стране около 1500 детей страдают ревматическими заболеваниями). Самыми распространенными в детском возрасте являются воспалительные заболевания суставов (в большинстве случаев ювенильный ревматоидный артрит), при которых врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болевого синдрома на продолжительное время и в больших дозах, чем для снижения температуры.

Наряду с нестероидными противовоспалительными средствами сегодня врачи располагают большим арсеналом лекарств, что требует поднятия вопроса об их взаимодействии. Нестероидные противовоспалительные препараты являются симптоматическими лекарственными средствами, в то время как базисные иммуносупрессивные препараты (прежде всего метотрексат) также могут оказывать гепатотоксическое действие.

На фоне комбинированной противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии мы наблюдаем транзиторное повышение трансаминаз. Крайне редко встречается поражение почек. Среди побочных эффектов при применении нестероидных противовоспалительных средств на первое место выходят гепатотоксичность и ульцерогенное действие (так называемые лекарственноиндуцированные гастропатии).

Мы стараемся назначать детям нестероидные противовоспалительные средства непродолжительно, хотя не исключены случаи, когда родители занимаются самолечением и используют эти препараты на протяжении многих месяцев. Если есть необходимость в применении нестероидных противовоспалительных препаратов мы рекомендуем отказаться от них в день приема метотрексата, так как побочные эффекты суммируются при комбинированной терапии.

В педиатрической ревматологической практике чаще отдается предпочтение ибупрофену, поскольку при его применении наблюдается меньше побочных явлений в отношении гастро-, гепато- и нефротоксичности. Жидкие формы препарата разрешены к применению в раннем возрасте. Это очень важно, так как у нас есть много детей, которые страдают воспалительными заболеваниями суставов в возрасте от 2 до 5 лет.

При длительном приеме нестероидных противовоспалительных средств мы обязательно рекомендуем принимать гастропротекторы (ингибиторы протонной помпы).

А. Г. Захаренко:

—       Применение монотерапии не всегда приводит к должному результату. Предлагаю заслушать результаты исследования комбинирования препаратов наших российских коллег.

А. А. Стремоухое (Москва), доктор медицинских наук, профессор, член Правления Российской ассоциации врачей общей практики (семейных врачей):

—       Слово врача, его действия, рекомендации — важный инструмент, который должно использовать осмысленно. Назначение лекарственного препарата — это оружие, с помощью которого врач должен помочь своему пациенту победить болезнь. Но это оружие должно быть не только эффективным, но и безопасным.

Да, комбинированный прием лекарственных средств всегда вызывает интерес с точки зрения его эффективности и безопасности. Причем если многие согласны с эффективностью комбинированных препаратов (они для того и выпускаются), то проблема безопасности требует детального рассмотрения. В 2005 г., а затем в 2011 г. сотрудники кафедры общей врачебной практики Первого МГМУ им. И. М. Сеченова совместно со специалистами Московской поликлиники № 209, Ступинской центральной районной больницы, поликлиник Российской академии наук в Санкт-Петербурге и Уфе провели исследования, посвященные лечению лихорадочного и болевого синдромов в амбулаторно-поликлинической практике.

Известно, что для купирования лихорадочного и болевого синдромов наиболее часто применяются парацетамол и ибупрофен. Эти препараты хороши как средства монотерапии, но еще более интересна их фиксированная комбинация — препарат «Ибуклин». В ходе исследований показана высокая клиническая эффективность ибуклина у пациентов с лихорадочным (например, при ОРВИ и других подобных состояниях) и болевым (остеоартроз, остеохондроз, торакалгии, люмбалгии, ушибы и пр.) синдромами.

Согласно отзывам врачей и пациентов, эффективность комбинированного препарата достоверно выше, чем средств монотерапии (и лихорадка, и боль купируются быстрее, причем превосходящие анальгетические и антипиретические эффекты достигаются уже после первого и/или второго приема препарата, в первый же день лечения).

Но особо пристальное внимание мы уделяли нежелательным побочным эффектам, которые могли возникнуть в процессе лечения. И такие эффекты зарегистрированы. Однако количество их было невелико и не превышало аналогичных показателей, отмеченных при монотерапии указанных состояний парацетамолом или ибупрофеном. Как правило, «удар» приходится на верхние отделы желудочно-кишечного тракта, в результате появляется изжога, тяжесть и чувство дискомфорта в эпигастрии. Все это диктует необходимость в ряде случаев надежно «прикрывать» желудок, назначая пациентам ингибиторы протонной помпы или Н2-блокаторы. Целесообразно давать очень четкий и понятный для пациента врачебный совет: что принимать, когда, каким объемом воды необходимо запивать таблетку, и, что самое главное, самовольно не превышать длительность рекомендованного врачом лечения, указывая, что оптимальная длительность приема препарата составляет 3—5 дней. Следует отметить, что в ходе исследования ни один из выявленных побочных эффектов не потребовал досрочной отмены приема медикамента.

Мнение пациентов и врачей совпало, поэтому в ежедневной практике последние делают ставку на ибуклин. Еще раз отмечу, что нужно ответственно подходить к назначению нестероидных противовоспалительных средств, четко объяснить и озвучить все возможные нюансы, иначе даже очень хороший и «заслуженный» препарат может внезапно оказаться «плохим». Неконтролируемое назначение любого лекарственного средства может привести к негативным последствиям, что уж говорить о длительном и необоснованном применении нестероидных противовоспалительных препаратов.

Е. Н. Карева (Москва), профессор кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии им. академика П. В. Сергеева РНИМУ им. Пиро- гова, профессор кафедры фармакологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, доктор медицинских наук:

— Поскольку я фармаколог, то на все клинические проблемы смотрю с позиции дозы препарата. В последнее время в силу развития научно- технического прогресса, который достиг своего апогея, и постепенно уменьшающегося количества новых молекул-кандидатов в лекарственные средства появляются вопросы использования уже существующих молекул. Приходится применять фармакологические подходы, прибегать к помощи такого явления, как потенцирование. Примером могут служить комбинированные лекарственные препараты.

Эффект потенцирования обеспечивает комбинация лекарств, причем каждый препарат целенаправленно действует на «свою» мишень, что исключает их конкуренцию и не приводит к простой суммации эффекта. В этих условиях для достижения желаемого терапевтического действия можно применять меньшие дозы компонентов. Использование комбинированных лекарственных средств позволяет минимизировать их побочные действия, которые, нужно отметить, в большинстве своем зависят от дозы препарата. Не секрет, что пациенты зачастую превышают терапевтическую дозировку. Таким образом, использование двух компонентов с разным механизмом действия в одном препарате позволяет достичь уровня анальгетической или антипиретической активности с помощью меньшей дозы каждого ингредиента.

Значит, мы получаем целевой эффект лекарственного средства с наименьшими побочными действиями. Согласно рекомендациям экспертов ВОЗ, в качестве жаропонижающих средств только парацетамол и ибупрофен могут использоваться в педиатрии. Парацетамол действует быстро, но непродолжительно, вслед за ним вступает ибупрофен, который характеризуется длительным действием.

Комбинация парацетамола и ибупрофена наиболее эффективна для снижения температуры тела и купирования острого болевого синдрома. Противопоказаний у их сочетания (взаимодействия), с точки зрения классической фармакологии, нет. К тому же парацетамол и ибупрофен относятся к препаратам IV класса безопасности. Комбинация данных лекарственных средств даже в двойной дозе не повышает гепато- и нефротоксичность, а их побочные эффекты сравнимы с таковыми при использовании монотерапии. Нужно также отметить, что в ибуклине доза парацетамола и ибупрофена значительно снижена, что предохраняет пациента от передозировки (такая опасность существует при применении монотерапии), а длительность эффекта препарата на 4 ч дольше, чем при отдельном приеме его компонентов. Кстати, доза и соотношение концентраций действующих веществ в ибуклине для взрослых и детей разительно отличается, поэтому, разделив «взрослую» таблетку ибуклина, мы не получим «детскую», что нужно учитывать в связи с особенностями детской физиологии.

А. А. Стремоухое:

— Профилактика развития побочных эффектов — это грамотное и ответственное ведение пациента врачом, который контролирует его состояние, эффективность назначенного лечения. А для нашего человека лихорадка — это своеобразный символ заболевания, и пациент не простит врачу неумелых действий, которые не позволяют быстро и надежно, «здесь и сейчас» справиться с лихорадкой. Важно учитывать психологию пациента, который при лечении в стационаре соглашается на внутривенные вливания, многочисленные инъекции, большое количество таблеток, а в амбулаторных условиях, как правило, назначение нескольких препаратов считает избыточным «залечиванием». В такой ситуации комбинированный препарат — весьма удачное решение. Два взаимодополняющих и взаимоусиливающих друг друга компонента в одной лекарственной форме (каковой и является ибуклин) позволяют успешно и быстро справиться и с лихорадкой, и с болью.

Нужно умело и доходчиво объяснять пациенту целесообразность назначения лекарственных препаратов, а если это пожилой человек— поработать и с его родственниками. Необходимо переломить ситуацию, изменить отношение населения к лечению, показать несостоятельность поиска «советов» в интернете или в аптеке. Неоднократно являлся свидетелем ситуации, когда «диагностика» и «назначение лечения» происходят именно в аптеке, и фармацевт (не будучи клиницистом!) рекомендует тот или иной препарат, основываясь только на невнятных и скудных жалобах посетителя. При этом, разумеется, речь не идет ни об обследовании человека, ни об анализе клинической ситуации, ни о возможных противопоказаниях для назначения определенных лекарств.

Нестероидные противовоспалительные средства являются своеобразной «палочкой-выручалочкой», позволяющей врачу успешно решать многие клинические задачи. Используются эти препараты очень часто, главное — много знать о них самому и грамотно работать с пациентами. Если не превышать разумных дозировок, убедить человека не пренебрегать рекомендованной и обоснованной схемой приема лекарств, то проблем не будет. Комбинированный препарат «Ибуклин» использую уже 10 лет, претензий к нему не имею. Правда, ответственное ведение пациентов требует определенных временных затрат, что не всегда может позволить себе врач поликлиники. Но важно иметь желание… В конце концов, дорогу осилит идущий…

А. Г. Захаренко:

— Комбинированное применение парацетамола и ибупрофена показало хорошую эффективность не только в педиатрической, но и терапевтической практике. Если вспомнить советские годы, когда я только начинал свою врачебную практику, при лихорадочных состояниях также использовали комбинированную терапию (анальгин, димедрол и амидопирин), кололи «тройчатку». Со временем эта комбинация претерпела разительные изменения. Спасением стало появление комбинированного препарата, который сочетал парацетамол и ибупрофен.

Акцентирую внимание на том, что важно не только назначить адекватное лечение, но объяснить пациенту, каков механизм действия того или иного препарата, рассказать о возможных побочных эффектах. Особенно это актуально в педиатрической практике. Нередко молодая, неопытная мама вместо того, чтобы поить лихорадящего ребенка водой, ложку за ложкой дает ибуклин, тщетно пытаясь за полчаса сбить температуру с 39°С до нормальной. Она просто не понимает, что подобные необдуманные, необоснованные действия могут вызвать передозировку.

По официальной информации Центра экспертиз и испытаний в здравоохранении, в 2013 г. в Беларуси ни одного случая развития побочных эффектов применения ибуклина у детей зарегистрировано не было. Несколько случаев зафиксировано у взрослых, но возникновение побочных действий приема препарата обусловлено самолечением (к тому же имело место сочетание с аспирином, анальгином, антибиотиками и употреблением алкоголя). Министерство здравоохранения отнесло ибуклин к препаратам рецептурного отпуска. Он доступен для пациентов, так как в нашей стране очень доступная медицинская помощь. Я не сомневаюсь в том, что при выписке рецепта врач объяснит, появление каких побочных эффектов лекарственного средства возможно, и расскажет о том, как правильно нужно принимать лекарство.

Безопасных лекарств не существует, просто нужно знать фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных средств, соблюдать показания к применению и помнить о возможных побочных эффектах, предпринимать все меры для профилактики их развития.

Подготовила Татьяна Ясевич

ВОПРОСЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ В ДЕТСКОЙ И ВЗРОСЛОЙ ПРАКТИКЕ

Атрушкевич В. Г. Эффективность и безопасность нестероидных противовоспалительных препаратов «Кеторол» и «Найз» в пародонтологической практике / В. Г. Атрушкевич, У А. Пихлак // Клинич. стоматология.— 2005.— № I.— С. 34—37.

Безопасность амтолметин гуацила по сравнению с целекоксибом для ЖКТ при лечении пациентов с ревматоидным артритом / Z. Jajic [и др.] // Рус. мед. журн.— 2014.— №№ 7.— С. 536—544.— Библиогр.: 32 назв.

Безопасность мелоксикама при лечении ювенильного артрита у детей/ Е. С. Жолобова [и др.] // Вопр. соврем. педиатрии.— 2010.—Т. 9, №№2.— С. 113—118.

Белоусов Ю. Б. Эффективность и безопасность применения нестероидных противовоспалительных средств: мело- ксикам (мовалис) / Ю.Б. Белоусов, А. Н. Грацианская // Фарматека.— 2008.— №№ 2.— С. 10—15.

Бельская Г. Н. Лечение дорсопатии с позиции эффективности и безопасности / Г. Н. Бельская, Д. А. Сергиенко // Рус. мед. журн.— 2014.—№№ 16.— С. 1178—1181.—Библиогр.: 15 назв.

Верлан Н. В. К вопросу о безопасности нестероидных противовоспалительных препаратов / Н. В. Верлан // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова.— 2012.— Т. 112, №№ 4.— С. 96—98.— Библиогр.: 14 назв.

Верткин А. Л. Оценка эффективности и безопасности применения нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома в практике дежурного врача в многопрофильном стационаре / А. Л. Верткин, М. М. Шамуилова, А. В. Наумов// Зам. главного врача.— 2011.—№№ 5.— С. 76—84.

Вялов С. С. Противовоспалительная терапия и гастротоксичность: реальные возможности профилактики / С. С. Вялов // Рус. мед. журн.— 2014.—№№ 22.— С. 1644—1648.— Библиогр.: 35 назв.

Длительное применение нимесулида в реальной клинической практике / И.З. Гайдукова [идр.] // Рус. мед. журн.— 2013.—№№ 9.— С. 433—437.— Библиогр.: 24 назв.

Дроздов В. Н. НПВП с собственным механизмом защиты желудка — реально ли это? / В. Н. Дроздов // Рус. мед. журн.— 2013.— Т. 13, №№ 30.— С. 1596—1599.— Библиогр.: 45 назв.

Елисеев М. С. Несколько слов о причинах популярности нимесулида / М. С. Елисеев, Ф. М. Кудаева // Рус. мед. журн.— 2013.—№№ 6.— С. 342—344.— Библиогр.: 29 назв.

Загашвили И. В. Некоторые варианты гастропатий, индуцированных приемом нестероидных противовоспалительных препаратов и предложения по их профилактике/ И. В. Загашвили, А. Н. Януль//Воен. медицина.— 2014.— №№2.— С. 129—130.— Библиогр.: 5 назв.

Зайцева О. В. Терапия острой боли у детей: взгляд педиатра/ О. В. Зайцева// Вопр. практ. педиатрии.— 2010.— Т. 5, №6,—С. 80—85.

Золотовская И. А. Клинико-фармакологические аспекты выбора и безопасности НПВП у пациентов с цереброваску- лярной патологией на фоне ревматоидного артрита/ И. А. Золотовская, И. Е. Повереннова// Мед. совет.— 2014.—№ 5.— С. 108—110.— Библиогр.: 7 назв.

Зорян Е. В. Активность и профиль безопасности новых нестероидных противовоспалительных средств, используемых в стоматологии / Е. В. Зорян // Клинич. стоматология.— 2000.—№ 4.— С. 30—33.

Иваницкая Л. М. Целесообразность и безопасность применения селективных ингибиторов ЦОГ-2 в лечении остеоартроза/ Л. М. Иваницкая // Рецепт.— 2014.— № 6.— С. 74—85.— Библиогр.: 35 назв.

Карасёва Г. А. НПВП-индуцированная гастропатия: от понимания механизмов развития к разработке стратегии профилактики и лечения / Г. А. Карасёва// Мед. новости.— 2012.— № 8.— С. 21—26.— Библиогр.: 52 назв.

Каратеев А. Е. Амтолметин гуацил. Можно ли создать улучшенный НПВП? / А. Е. Каратеев // Мед. совет.— 2013.— № 12.— С. 84—88.— Библиогр.: 11 назв.

Каратеев А. Е. Нимесулид — универсальный анальгетик с хорошей переносимостью / А. Е. Каратеев // Рус. мед. журн.— 2014.—N° 28.— С. 2028—2034.— Библиогр.: 24 назв.

Каратеев А. Е. Что лучше для профилактики НПВП-гастропатии: коксибы или комбинация «традиционных» НПВП и гастропротектора?/ А. Е. Каратеев// Рус. мед. журн.— 2013.—№ 13.— С. 673—680.— Библиогр.: 23 назв.

Кевра М. К. Диклопентил — очень удачная комбинация / М. К. Кевра // Новости отеч. фармации.— 2013.— № 3.— С. 13—15.

Кетова Г. Г. НПВП-ассоциированная патология верхних отделов ЖКТ: факторы риска, тактика ведения пациентов. Взгляд клинического фармаколога/ Г. Г. Кетова, Ю. В. Астапенкова// Рус. мед. журн.— 2014.—№ 18.— С. 1326—1329.

Клиническая эффективность, безопасность и переносимость 0,1% мази такролимуса при лечении атопического дерматита средней и тяжелой степени тяжести / А. В. Самцов [и др.] // Вестн. дерматологии и венерологии.— 2012.— №2.—С. 71—77.

Котова О. В. Фотоаллергический контактный дерматит как следствие наружного применения НПВП / О. В. Котова, И. В. Рябоконь // Рус. мед. журн.— 2013.— № 9.— С. 462—464.

Котова О. В. Фотосенситивность: нежелательная реакция на локальную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами/ О. В. Котова, И. В. Рябоконь// Рус. мед. журн.— 2014.—№ II.— С. 818—821.

Краткий курс истории НПВП / А. Е. Каратеев [и др.] // Науч.-практ. ревматология.— 2012.—№№ 3.— С. 101—116.

Максимов М. Л. Актуальные вопросы эффективности и безопасности современных нестероидных противовоспалительных препаратов/ М. Л. Максимов// Рус. мед. журн.— 2014.—№№28.— С. 2015—2021.— Библиогр.: 40 назв.

Михневич Э. А. Артериальная гипертензия при купировании подагрического артрита нестероидными противовоспалительными средствами/ Э. А. Михневич// Мед. журн.— 2014.—№№ 3.— С. 86—90.— Библиогр.: 12 назв.

Нестероидные противовоспалительные средства в педиатрической практике / В. М. Студеникин [и др.] // Леч. врач.— 2011.—№№11.—С. 82—84.

Овсянникова Е. М. Вопросы оптимального выбора нестероидных противовоспалительных средств в педиатрической практике / Е. М. Овсянникова, Н. А. Коровина// Мед. совет.— 2014.—№№ 6.— С. 35—38.

Оценка риска желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых осложнений, ассоциированных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов в популяции СНГ: предварительные данные эпидемиологического исследования КОРОНА-2 / А. Е. Каратеев [и др.] // Науч.-практ. ревматология.— 2014.—№№ 6.— С. 600—606.— Библиогр.: 25 назв.

Пахомова И. Г. Новые возможности в минимизации риска НПВП-индуцированных гастропатий / И. Г. Пахомова // Рус. мед. журн.— 2014.—№№ 10.— С. 772—776.—Библиогр.: 7 назв.

Пахомова И. Г. НПВП-индуцированные повреждения пищевода. Возможности фармакопротекции / И. Г. Пахомова, А. Е. Каратеев // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология.— 2011.— №№ 9.— С. 120—124.

Сологова С. С. Эффективность и гастропротективные свойства нового противовоспалительного препарата: амтол- метин гуацил в лечении болевого синдрома / С. С. Сологова, М. Л. Максимов // Рус. мед. журн.— 2014.— № 18.— С. 1367—1370.—Библиогр.: 16 назв.

Сравнительная оценка эффективности и безопасности применения лекарственных средств «Ацеклофенак» (airtal) и «Диклофенак» (diclopol) у пациенток с гонартрозом I—II рентгенологической стадии / Н. А. Мартусевич [и др.] // Мед. новости.— 2012.—№ 8.— С. 55—58.— Библиогр.: 9 назв.

Стрюк Р. И. Клиническая эффективность и безопасность мелоксикама в терапевтической практике / Р. И. Стрюк // Фарматека.—2011.—№№ 9.— С. 45—49.

Тамкаева М. К. Оценка эффективности и безопасности нестероидныгх противовоспалительных препаратов при болевых синдромах в практике дежурного врача / М. К. Тамкаева, А. А. Сугаипов, С. М. Комиссаров // Врач скорой помощи.— 2010.—№№ 7.— С. 44—53.

Успенский Ю. П. Клинические аспекты эффективности и безопасности нестероидных противовоспалительных средств: гастро- и гепатотоксичность / Ю. П. Успенский, И. Г. Пахомова // Фарматека.— 2008.— №№ 12.— С. 90—95.

Ушкалова Е. А. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства — новый взгляд на эффективность и безопасность/ Е. А. Ушкалова// Фарматека.— 2004.— №№ 7.— С. 26—33.— Библиогр.: 59 назв.

Фокина Н. М. НПВП: системное и локальное применение (выбор специалиста) / Н. М. Фокина, Е. Н. Дудник // Рус. мед. журн.— 2013.—№№6.— С. 320—321.

Шамуилова М. М. Оценка эффективности и безопасности нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома в практике дежурного врача в многопрофильном стационаре / М. М. Шамуилова, А. Л. Верткин, Е. В. Адонина// Врач скорой помощи.— 2011.—№№ 4.— С. 10—18.

Шептулин А. А. Как снизить риск возникновения эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)? / А. А. Шептулин // Рус. мед. журн.— 2014.—№№ 10.— С. 787—791.—Библиогр.: 27 назв.

Юдельсон Я. Б. Эффективность и безопасность применения препарата «Нейродикловит» при дорсалгии / Я. Б. Юдельсон, А. П. Рачин, О. О. Белогорохов // Фарматека.— 2008.—№№ 20.— С. 132—135.

Подготовила Наталья Дмитриевна Гололоб, главный библиограф отдела справочной и нормативно-правовой информации РНМБ,

т. 226-21-56; e-mail: [email protected]


Автор(ы): Жерносек В. Ф., Захаренко А. Г., Горгун Ю. В., Пилотович В. С., Чижевская И.Д.

Врачи рассказали, какие лекарства нельзя принимать при коронавирусе

Применение безобидных на первый взгляд лекарств может оказаться фатальным в случае с коронавирусом, считают медики. Так, некоторые жаропонижающие могут ускорить появление пневмонии и привести к печеночной недостаточности, а противодиарейные препараты — задержать инфекцию в организме. О том, каких еще лекарств следует избегать при COVID-19, рассказывает «Газета.Ru».

Аспирин под запретом

Заболевая коронавирусной инфекцией, люди зачастую начинают заниматься самолечением и принимают препараты, которые обычно используются при простых ОРВИ и считаются безопасными. Однако врачи предупреждают: в случае с COVID-19 такие лекарства могут только навредить.

В первую очередь это касается жаропонижающих и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). По словам заведующей психоневрологическим отделением поликлиники №4 управделами президента РФ Ирины Вереютиной, речь идет об аспирине и анальгине.

«Пациентам с коронавирусной инфекцией необходимо использовать парацетамол», — отмечала она, подчеркивая, что применение аспирина и анальгина в данном случае «неприемлемо».

Так, аспирин из-за содержания в нем ацетилсалициловой кислоты (вещество, оказывающее жаропонижающий эффект) на фоне инфекционных заболеваний может вызывать синдром Рея — опасное состояние, при котором возникает острая печеночная недостаточность и гипераммониемия (повышение концентрации аммиака в организме, способное вызвать кому и даже смерть).

Кроме того, аспирин создает условия для проникновения коронавируса в легкие, что ускоряет появление пневмонии и альвеолярного поражения легких, рассказывала в интервью газете «Вечерняя Москва» врач-вирусолог Надежда Жолобак.

Специалисты из клиники Майо США выяснили, что нестероидные противовоспалительные препараты могут привести к сердечному приступу или инсульту.

Американские ученые проанализировали данные 56 тыс. взрослых людей с повышенным артериальным давлением, на протяжении длительного времени принимавших НПВС. В результате наблюдения выяснилось, что у одного из 330 человек, употреблявших такие препараты, в течение четырех недель случался сердечный приступ или инсульт. Они также заметили, что самый высокий риск побочных реакций вызывает лекарство целекоксиб — инфаркт случался у 1 из 105 пациентов.

Учитывая, что коронавирус довольно часто повреждает именно сердечно-сосудистую систему, прием НПВС может привести к еще большим осложнениям.

«Из-за ковида нарушается свертываемость крови, что приводит к образованию микротромбов, а изменения жесткости сосудистой стенки становятся причиной повышенного артериального давления — и это только некоторые последствия вируса», — говорил газете «Аргументы и факты» врач-кардиолог, завотделением восстановительного лечения Тюменского кардиологического научного центра Тимофей Семенихин.

В свою очередь врач-кардиолог Юрий Кузьменков ранее сообщал, что длительное применение НПВС может вызывать и развитие гастропатии — повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, приводящего к развитию эрозий и язв. Кроме того, по его словам, при гастропатиях часто встречаются различные диспепсические нарушения (расстройства пищеварения — «Газета.Ru»).

Диарею и насморк лучше стерпеть

Между тем американский врач и специалист в области инфекционных заболеваний Джошуа Шаффцин считает опасным использование противодиарейных препаратов для устранения симптомов COVID-19. Об этом он рассказал журналу Good Housekeeping.

«Замедление работы кишечника может обернуться неполным выводом инфекции и устранением воспаления», — пояснил медик. По его словам, тошнота и диарея — показатели того, что пищеварительный тракт находится в процессе уничтожения бактерий, и в этом ему мешать нельзя.

Поэтому все лекарства, которые содержат противодиарейный препарат лоперамид, принимать противопоказано. «Главное — пить воду и просто позволить процессу идти своим чередом», — заметил эксперт.

Также больному коронавирусом навредят некоторые противозастойные средства и ингаляторы, которые следует использовать только больным астмой, уточнил Шаффцин.

Специалист подчеркнул, что все средства, которые содержат фенилэфрин, являющийся активным ингредиентом многих популярных безрецептурных противоотечных средств для носа, могут быть особенно вредны для людей с сердечно-сосудистыми проблемами.

«Эти препараты вызывают закрытие мелких кровеносных сосудов в носу. Для людей с высоким кровяным давлением это действительно может быть проблемой, потому что это приведет к закрытию сосудов и в других местах»,

— добавил эксперт.

Антибиотики не спасут

Немалый вред при коронавирусной инфекции организму может нанести и применение антибиотиков, заявлял главный микробиолог и специалист по антимикробной резистентности Минздрава России, член-корреспондент РАН Роман Козлов.

«По данным ряда исследований, более 90% пациентов с COVID-19 в настоящее время получают антибиотики, в том числе комбинированную терапию и парентеральные препараты, не только в стационарах, но и в амбулаторных условиях. Вне всякого сомнения, сложившая ситуация будет иметь серьезные неблагоприятные последствия в будущем», — пояснял он.

По словам медика, необоснованная антибактериальная терапия может значительно ухудшить состояние пациента, а порой и привести к угрожающим жизни последствиям. «Поэтому не покупайте антимикробные препараты для системного применения в учреждениях аптечной сети самостоятельно, без рецепта врача», — подчеркивал Козлов.

В то же время терапевт-пульмонолог Марина Казакова сообщала «Газете.Ru», что вредным при COVID-19 является и самостоятельный прием кроворазжижающих препаратов. «Их назначать должен только врач. Иначе можно умереть от тяжелого кровотечения быстрее, чем от коронавируса», — предупредила она.

ОРВИ: искусство профилактики для самых маленьких

Декабрь еще только начался, а нас уже преследует ощущение, что времени до Новогодних праздников осталось совсем мало. И не мудрено, ведь за считанные дни нужно успеть сделать еще так много: нарядить елку, позаботиться о карнавальном костюме для ребенка, купить подарки, составить праздничное меню и сценарий праздника для малышей. Создать маленькое чудо для ребенка в Новогоднюю ночь — мечта каждой мамы. И неудивительно, что в этой предпраздничной суете мы часто забываем о самом важном — здоровье, а именно о профилактике острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), пик заболеваемости которыми придется как раз на тот период, когда останутся позади последние из череды праздничных дней. Особенно этот вопрос актуален для детей, ведь именно они являются одной из основных групп рис­ка. О современных возможностях профилактики ОРВИ у детей и методах ее проведения пойдет речь в данной публикации.

Почему дети часто болеют?

ОРВИ — наиболее распространенное инфекционное заболевание. Его доля составляет около 90% заболеваемости всеми инфекционными нозологиями. По данным ВОЗ, ежегодно ОРВИ болеет каждый третий житель нашей планеты. При этом в Украине ежегодно регистрируется до 5 млн случаев гриппа и других ОРВИ, и самые высокие показатели — у детей в возрасте до 5 лет. Следует подчеркнуть, что доля ОРВИ в структуре детской заболеваемости составляет не менее 70%. Особенно высокую заболеваемость ОРВИ отмечают в детских дошкольных колле­ктивах (Ершов Ф.И. и соавт., 2003). По данным Государственной санитарно-эпидемиологической службы Украины, с 1 октября (начало эпидемического сезона) по 2 декабря 68% заболевших гриппом и другими ОРВИ — дети.

Чаще всего дети становятся жертвами ОРВИ в возрасте от 6 мес до 6 лет, при этом среднее количество диагностированных случаев у одного ребенка составляет 4–6 заболеваний в год. Уже среди детей школьного возраста этот показатель снижается до 2–5 случаев в год. Для сравнения средняя частота заболеваемости ОРВИ среди взрослых не превышает 2–4 случаев в год.

В первые месяцы жизни новорожденный еще не способен самостоятельно обеспечивать защиту от инфекционных агентов — его иммунная система недостаточно развита, и весь удар принимают на себя антитела, доставшиеся малышу по наследству от матери. Именно благодаря тому, что ребенок от мамы получил достаточно широкий набор различных антител против большинства респираторных вирусов, в первые 6 мес жизни ребенка частота ОРВИ относительно невысока. Но уже по прошествии года малыш оказывается один на один с окружающим миром и вынужден с помощью еще не полностью сформировавшейся иммунной системы вести бой с огромным войском разнообразных инфекционных агентов, и первую скрипку, конечно же, в этом случае играют возбудители ОРВИ.

Среди всего разнообразия ОРВИ, а сегодня насчитывается более 200 видов возбудителей этой группы заболеваний, у детей наиболее часто выявляют респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. При этом особенно тяжело детский организм переносит грипп и аденовирусную инфекцию. Так, по данным ВОЗ, в 6% случаев грипп является причиной летальных исходов, около 60% случаев смерти связано с развитием осложнений ОРВИ, таких как пневмония, бронхит, энцефалопатия, бронхиальная астма. В 10–15% случаев грипп осложняется развитием пневмонии, в 8–12% — поражением ЛОР-органов, в 2–3% — миокардитом (Ершов Ф.И. и соавт., 2003).

Ситуация осложняется еще больше, если ребенок относится к категории часто болеющих детей — это группа, характеризующаяся более высоким, чем у их сверстников, уровнем заболеваемости острыми респираторными инфекциями. Ребенок считается часто болеющим, если он в течение года переболел острыми респираторными заболеваниями:

  • в возрасте до 1 года — 4 и более раз;
  • в возрасте от 1 года до 3 лет — 6 и более;
  • в возрасте 3–5 лет — 5 и более;
  • в возрасте старше 5 лет — 4 и более.

Следует отметить, что согласно различным данным под это определение подпадают 14–40% всех детей. Частые ОРВИ опасны еще и повышением риска развития сопутствующей патологии: хронические заболевания носоглотки и легких (гайморит, тонзиллит, отит), бронхиальная астма, аллергический ринит, ревматизм, гломерулонефрит и ряд других заболеваний. Частые ОРВИ у детей могут быть причиной задержки психомоторного и физического развития, а также индуцировать развитие вторичной иммунодепрессии. А в подростковом возрасте — это повышенный риск развития хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, сосудистых дистоний. Дети, часто болевшие ОРВИ, впоследствии хуже учатся, жалуются на повышенную утомляемость. Именно потому для часто болеющих детей особенно остро стоит вопрос эффективной профилактики ОРВИ (Зайцева О.В., 2004).

Как помочь часто болеющему ребенку?

Терапия и последующая профилактика ОРВИ у часто болеющих детей базируется на трех китах: реабилитации, этиопатогенетической терапии заболевания, иммунотерапии или вакцинации. Реа­билитация предполагает проведение мероприятий, призванных улучшить общее состояние здоровья ребенка — восстановить его жизненные силы. Так, очень важно организовать рациональный режим дня ребенка, обеспечив таким образом полноценный, достаточный по длительности сон, обязательные и достаточные по длительности прогулки, и исключив при этом возможность переутомления и перевозбуждения, а также ограничив посещения мест большого скопления людей и т.д. Необходимо позаботиться о полноценном питании с учетом индивидуальных особенностей (пищевая аллергия) и потребностей ребенка, также целесообразно принимать поливитаминные препараты и проводить закаливающие мероприятия (Самсыгина Г.А., 2004).

Этиопатогенетическое лечение острых респираторных заболеваний у часто болеющих детей включает противовирусную и противовоспалительную терапию. Среди противовирусных лекарственных средств необходимо выделить:

  • вещества, избирательно подавляющие репродукцию вирусов на различных этапах их жизненного цикла;
  • интерфероны, эндогенные низкомолекулярные белки, обладающие противовирусным, иммуномодулирующим и противоопухолевым эффектами;
  • индукторы интерферонов — высоко- и низкомолекулярные соединения природного и синтетического происхождения, стимулирующие эндогенную выработку интерферонов в организме.

В аспекте противовирусной терапии большое значение имеют препараты прямого противовирусного действия, которые, влияя непосредственно на возбудителей ОРВИ, препятствуют их массированному размножению в организме, уменьшают проявления интоксикации, способствуют сокращению длительности болезни. Не менее важны и интерферонопосредованные механизмы борьбы с возбудителями ОРВИ. Интенсивность продукции интерферона может изменяться под воздействием множества факторов: хронические заболевания, неправильное питание, интоксикация различного происхождения, нерациональный прием жаропонижающих средств. При этом необходимо отметить, что даже при отсутствии вышеприведенных факторов активность синтеза интерферона у часто болеющих детей снижена.

Иммунотерапия или вакцинация являются методами профилактики ОРВИ. Для достижения оптимального эффекта о проведении профилактики необходимо позаботиться заблаговременно, например, вакцинацию рекомендуется проводить за 2 мес до ожидаемого начала эпидемии. Эффективность вакцины зависит от ее антигенного состава, который подбирается с учетом того, какие штаммы будут преобладать в данный эпидемический сезон. При этом вакцинация целесообразна только в отношении вируса гриппа, а большое разнообразие прочих возбудителей ОРВИ не позволяет провести вакцинацию против всех них. Сегодня, по данным Государственной санитарно-эпидемиологической службы, в Украине вакцинацией против гриппа охвачено порядка 0,5% населения, что свидетельствует о невозможности охвата эпидемически значимой части украинцев профилактическими прививками и делает основными средствами профилактики ОРВИ препараты, активирующие механизмы естественного иммунитета.

Два в одном: лечение и профилактика

При выборе препарата для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ у детей наряду с механизмом действия, спектром вирусспецифических мишеней, наличием иммуномодулирующего эффекта, особое внимание необходимо уделить изуче­нию профиля безопасности того или иного лекарственно средства, а также наличию успешного опыта его применения именно у детей. Кроме того, очень удобно, если одно и то же средство позволяет обеспечить лечение гриппа и других ОРВИ, а также дает возможность провести профилактику. Одним из препаратов, соответствующих данным требованиям, является ИММУНОФЛАЗИД® — лекарственное средство, обладающее благоприятным профилем безопасности и рекомендованное к применению у детей с первых дней жизни.

В ходе исследования были изучены эффективность и профиль безопасности ИММУНОФЛАЗИДА при применении у детей дошкольного возраста. Так, профилактическая терапия ИММУНОФЛАЗИДОМ позволила снизить заболеваемость среди детей в 2,2 раза, а также сократить количество пропусков по болезни ОРВИ на одного ребенка на 35% (почти 2 дня). Также следует отметить хорошую переносимость препарата у детей и отсутствие аллергических реакций (Юлиш Е.И. и соавт., 2009).

Действующее вещество ИММУНОФЛАЗИДА — протефлазид — получают из травы щучки дернистой (Herba Deschampsia caespitosa L.) и вейника наземного (Herba Calamagrostis epigeios L.). Необходимо отметить, что в состав ИММУНОФЛАЗИДА не входят красители, ароматизаторы, сахара и вкусовые добавки, что исключает риск развития аллергических реакций, вызванных ими.

ИММУНОФЛАЗИД® действует сразу по многим направлениям, позволяя бороться с возбудителями гриппа и других ОРВИ на нескольких фронтах. В частности, ИММУНОФЛАЗИД® проявляет ингибирующую активностью в отношении большинства вирусов, вызывающих ОРВИ, благодаря наличию в его составе флавоноидов, которые in vitro и in vivo угнетают размножение ДНК- и РНК-содержащих вирусов. Механизм противовирусного действия препарата заключается в ингибировании вирусспецифических ферментов, таких как ДНК-полимераза, тимидинкиназа и обратная транскриптаза, которые участвуют в процессе репликации вируса в клетках организма. Кроме того, препарат ингибирует синтез вирусной РНК. Наряду с этим ИММУНОФЛАЗИД® оказывает и непосредственно противогриппозное действие, что достигается благодаря ингибированию нейраминидазы — фермента вируса гриппа.

Еще одной важной особенностью ИММУНОФЛАЗИДА является способность активизировать синтез интерферона. При этом наряду с нормализацией синтеза эндогенных α- и γ-интерферонов при длительном применении он не угнетает их активность. Благодаря этому прием ИММУНО­ФЛАЗИДА позволяет обеспечить нормализацию защитных функций иммунной системы в течение длительного времени. При этом даже однократное применение ИММУНОФЛАЗИДА способствует активации синтеза интерферона в течение 6 сут. Следует отметить, что максимальные показатели уровня интерферона отмечаются уже на 2-е сутки после приема препарата. Благодаря этому даже если вы забыли или не успели провести профилактику ОРВИ заранее, применение ИММУНОФЛАЗИДА благоприятно повлияет на защитные свойства иммунной системы в считанные дни.

Кроме того, ИММУНОФЛАЗИД® обладает антиоксидантной активностью: препятствует накоплению продуктов перекисного окисления липидов, ингибирует течение свободнорадикальных процессов, повышает антиоксидантный статус клеток, снижает интоксикацию, способствует восстановлению организма после перенесенного заболевания, а также адаптации к неблагоприятным условиям окружающей среды.

ИММУНОФЛАЗИД® выпускается в жидкой форме (сироп), что не только удобно для применения у детей, но и дает дополнительные терапевтические преимущества. Так, многие препараты для профилактики и лечения ОРВИ, выпускающиеся в таблетированной форме, не обладают тропностью к слизистой оболочке полости рта и горла и не взаимодействуют с клетками дыхательных путей, которые являются «входными воротами» для респираторной инфекции (Рыбалко C.Л. и соавт., 2010). В противовес им ИММУ­НОФЛАЗИД® сироп благодаря тропности к слизистым оболочкам верхних дыхательных путей нормализует показатели местного иммунитета за счет повышения уровня лактоферрина и секреторных антител, защищая фарингеальные ворота на этапе проникновения вируса.

Благодаря своим свойствам ИММУНОФЛАЗИД® сироп рекомендован:

  • для профилактики и лечения ОРВИ;
  • для профилактики и лечения гриппа, в том числе пандемических штаммов;
  • в составе комплексной терапии бактериальных осложнений гриппа и других ОРВИ;
  • с целью нормализации показателей иммунной системы при острых и хронических вирусных инфекциях.

Прием ИММУНОФЛАЗИДА можно начинать сразу после установления диагноза ОРВИ, не дожидаясь точного определения возбудителя инфекции. При необходимости ИММУНО­ФЛАЗИД® сироп можно комбинировать с другими лекарственными средствами, в том числе с антибиотиками.

ИММУНОФЛАЗИД® прост в применении. Перед приемом сироп необходимо взболтать. ИММУНОФЛАЗИД®рекомендуют принимать за 20–30 мин до еды. Его дозируют с помощью специальной емкости, которая прилагается. При этом доза и длительность лечения зависят от характера заболевания. С целью лечения гриппа и других ОРВИ препарат применяют в течение 2 нед, а для профилактики — 2–4 нед. Следует отметить, что в период эпидемии срок применения ИММУНОФЛАЗИДА можно продлить до 6 нед.

Часто после гриппа или других ОРВИ возникает необходимость в реабилитации организма путем нормализации показателей иммунной системы. С этой целью также можно принимать ИММУНОФЛАЗИД®. Рекомендуемый срок приема в данном случае будет составлять 12–26 нед.

Фармацевту на заметку

ИММУНОФЛАЗИД® — безрецептурное лекарственное средство на растительной основе, показанное детям с первых дней жизни и характеризующиеся благоприятным профилем без­опасности. Препарат борется с гриппом и другими ОРВИ, действуя в нескольких направлениях: оказывает ингибирующее влияние в отношении вирусспецифических ферментов возбудителей ОРВИ; нормализирует показатели иммунного ответа; повышает неспецифическую резистентность организма к вирусной и бактериальной инфекции.

Евгения Лукьянчук

Грипп: что рекомендует ВОЗ? Чем нужно лечить?

Цікава інформація для Вас:

Ацетаминофен против ибупрофена: руководство для родителей — CHOC

Ацетаминофен, широко известный как бренд Tylenol, и ибупрофен, широко известный как Motrin или Advil, являются лекарствами, отпускаемыми без рецепта, для снятия лихорадки, болей и болей. Оба они безопасны при правильном использовании, но слишком высокая доза может вызвать у детей сильное заболевание.

Но чем еще отличаются эти два препарата и что следует знать родителям при использовании этих препаратов? В этом руководстве Dr.Эрика Хонг, педиатр из сети первичной медико-санитарной помощи CHOC, помогает объяснить разницу между парацетамолом и ибупрофеном и объяснить, как родители могут безопасно вводить его.

В чем разница между ацетаминофеном и ибупрофеном?

Ацетаминофен Ибупрофен
Что он делает? Препарат, называемый анальгетиком, ацетаминофен, снижает болевые сигналы, исходящие от нервной системы организма. Ибупрофен, называемый нестероидным противовоспалительным средством (НПВП), может помочь при боли, вызванной воспалением, покраснением, отеком или жаром.
Другие названия Ацетаминофен — это общее название этого препарата. В некоторых других странах парацетамол известен как парацетамол. Доступно множество генерических марок парацетамола. Наиболее распространенная торговая марка этого лекарства — Tylenol®, но также продается под названиями Panadol®, FeverAll® и Tempra®. Ибупрофен — это общее название этого препарата. Наиболее распространенными торговыми марками ибупрофена в США являются Advil® и Motrin®.
Доступные типы Для детей это лекарство доступно в виде пероральных суспензий (жидкая форма), а также жевательных таблеток. Ректальные свечи (FeverAll® или Tempra®) доступны для детей, которым трудно принимать лекарства через рот или которые не могут принимать лекарства из-за рвоты.Tylenol® производит пероральные суспензии Tylenol® для младенцев и Tylenol® для детей, а также жевательные таблетки Tylenol® Jr. Многие универсальные бренды ацетаминофена доступны в аналогичных формах. Tylenol® и другие бренды, производящие детские капли, предлагали их в более концентрированной смеси, которая составляла 80 мг / 0,8 мл на дозу. Эти капли были изъяты из продажи из-за случайной передозировки, когда родители использовали кухонные чайные ложки или мерные стаканчики из Детского Тайленола. Если у вас есть детский Тайленол® или аналогичный продукт в дозе 80 мг, выбросьте его и не давайте ребенку. Новые детские капли имеют ту же концентрацию, что и детский Тайленол® (160 мг / 5 мл на дозу). Для детей это лекарство выпускается в виде суспензий для приема внутрь (жидкая форма), жевательных таблеток и таблеток. Ректальные свечи с ибупрофеном недоступны в США. Advil® производит капли Advil® для младенцев и суспензию Advil® для детей, а также жевательные таблетки Jr. Strength Advil® и таблетки Jr. Strength Advil®. Motrin® производит капли Motrin® для младенцев и пероральную суспензию Motrin® для детей.Другие марки ибупрофена доступны в аналогичных формах.

Как правильно давать ацетаминофен или ибупрофен моему ребенку?

Слишком много парацетамола может привести к повреждению печени и, в редких случаях, к смерти. Слишком много ибупрофена может вызвать проблемы с желудком, спутанность сознания и возможное повреждение почек. Для обоих лекарств очень важно, чтобы родители знали, сколько лекарства давать ребенку.

Ранние симптомы передозировки парацетамолом или ибупрофеном включают рвоту, тошноту, боль в животе, бледность и усталость.Если родитель подозревает, что у их ребенка передозировка парацетамолом, немедленно позвоните в токсикологический центр по телефону 800-222-1222.

Если у вас есть какие-либо вопросы о назначении вашему ребенку ибупрофена или парацетамола, обратитесь к педиатру или фармацевту.

Чтобы безопасно давать эти лекарства, выполните следующие действия, отмечая некоторые различия между ними:

Шаг Ацетаминофен Ибупрофен
Проверьте срок годности. Для любого лекарства проверьте срок годности, чтобы убедиться, что он не истек. Если это так, выбросьте лекарство и купите новый продукт. Для правильной утилизации выньте лекарство из оригинального контейнера и поместите его в нежелательное вещество, которое дети или животные не захотят есть, например кофейную гущу или наполнитель для кошачьего туалета. Затем положите его в герметичный пакет в мусорное ведро.
Проверьте, принимает ли ребенок другие лекарства вместе с препаратом. Убедитесь, что ваш ребенок еще не принимает лекарства, содержащие парацетамол. Ацетаминофен — очень распространенный ингредиент в лекарствах от кашля, простуды и аллергии. Если ваш ребенок принимает один, поговорите со своим педиатром или фармацевтом, прежде чем давать ребенку еще ацетаминофен. Слишком много парацетамола может повредить печень ребенка. Убедитесь, что ваш ребенок не принимает другие лекарства, содержащие ибупрофен. Ибупрофен — очень распространенный ингредиент в лекарствах от кашля, простуды и аллергии.Если ваш ребенок принимает один, поговорите со своим педиатром или фармацевтом, прежде чем давать ребенку еще ибупрофен. Слишком много ибупрофена может повредить желудок или почки.
Проверьте концентрацию и рекомендуемую дозировку. Проверьте концентрацию и рекомендуемую дозировку. Это поможет убедиться, что ваш ребенок получит нужное количество миллилитров или мл (также называемых кубическими сантиметрами) и не получит передозировку. Жевательные таблетки не рекомендуются детям младше 2 лет из-за риска удушья. Проверьте концентрацию и рекомендуемую дозировку. Это особенно важно при введении младенцу концентрированных капель, которые более сильны, чем детские концентрированные капли. Это поможет убедиться, что ваш ребенок получит нужное количество миллилитров или мл (также называемых кубическими сантиметрами) и не получит передозировку. Жевательные таблетки или таблетки не рекомендуются детям младше 2 лет из-за риска удушья.
Используйте правильный метод распределения. С любым лекарством дайте ребенку дозу из пипетки, шприца или чашки, прилагаемой к продукту. Никогда не используйте мерную ложку из кухни или чашку или пипетку из другого продукта.
При лихорадке обращайте особое внимание. Давая при лихорадке, учитывайте температуру и возраст ребенка. Если у вас есть ребенок 3 месяцев или младше с ректальной температурой 100,4 ° F (38 ° C) или выше, позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. .Если вашему ребенку от 3 месяцев до 3 лет и у него температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше, позвоните своему врачу, чтобы узнать, нужно ли ему видеться с вашим ребенком.
Примите следующие меры после рвоты или срыгивания. Если ваш ребенок срыгивает или извергает дозу парацетамола в течение первых 15 минут, обычно безопасно дать ребенку еще одну дозу, но посоветуйтесь с педиатром, если вы не уверены. Если ваш ребенок удерживает первую дозу более 15 минут, прежде чем срыгнуть, вам следует подождать четыре часа, прежде чем дать ребенку еще одну дозу. Если ваш ребенок срыгивает или извергает дозу ибупрофена в течение первых 15 минут, обычно безопасно дать ребенку еще одну дозу, но посоветуйтесь с педиатром, если вы не уверены. Если ваш ребенок удерживает первую дозу более 15 минут, прежде чем срыгнуть, вам следует подождать 6 часов, прежде чем дать ребенку еще одну дозу.
Соблюдайте правильное время между дозами. Давайте ацетаминофен каждые четыре-шесть часов по мере необходимости, но никогда не давайте вашему ребенку более пяти доз за 24 часа. Давайте каждые шесть-восемь часов по мере необходимости, но никогда не давайте ребенку более четырех доз за 24 часа.
Следите за чувствительностью к красителям / ароматизаторам. Оба препарата имеют разный вкус и не содержат красителей. Если ваш ребенок чувствителен к любому из них, поищите альтернативу.

Какая правильная дозировка парацетамола для детей?

Доктор Хонг рекомендует использовать вес ребенка, а не возраст, когда рассчитывает, сколько лекарства нужно давать.Таблица составлена ​​на основе рекомендаций экспертов и производителей. Он не заменяет совет врача. Прежде чем давать ребенку дозу, проверьте этикетку, чтобы убедиться, что рекомендованная дозировка и концентрация соответствуют приведенным ниже цифрам.

Дозировка ацетаминофена не должна превышать каждые 4 часа или 5 доз в течение 24 часов. Кроме того, парацетамол не следует назначать с другими лекарствами от кашля и простуды, которые могут содержать парацетамол.

Если вашему ребенку 3 месяца или меньше, проконсультируйтесь с врачом перед тем, как давать лекарство.Доктор Хонг говорит, что в любом возрасте звоните своему педиатру, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу приема парацетамола.

Вес ребенка Возраст ребенка Тайленол для младенцев
Пероральная суспензия
(160 мг / 5 мл)
Детский Тайленол®
Пероральная суспензия
(160 мг / 5 мл)
Детский Тайленол®
Жевательная таблетка
(160 мг / таблетка)
Детский Тайленол®
Растворяющийся пакет
(160 мг / пакетик порошка)
6-11 фунтов. 0-3 месяца Проконсультируйтесь со своим поставщиком услуг
12-17 фунтов. 4-11 месяцев 2,5 мл
18-23 фунта. 12-23 месяца 3,75 мл
24-35 фунтов 2-3 года 5 мл 5 мл 1 таблетка
36-47 фунтов. 4-5 лет 7,5 мл 1½ таблетки
48-59 фунтов 6-8 лет 10 мл 2 таблетки 2 пакета
60-71 фунт. 9-10 лет 12,5 мл 2½ таблетки 2 пакета
72-95 фунтов. 11 лет 15 мл 3 таблетки 3 пакета
Если вес вашего ребенка относится к другой возрастной категории, основывайте дозу на весе, а не на возрасте

Какая правильная дозировка ибупрофена для детей?

Доктор.Хун рекомендует использовать вес ребенка, а не возраст, когда выясняется, сколько лекарства нужно давать. Таблица составлена ​​на основе рекомендаций экспертов и производителей. Он не заменяет совет врача. Прежде чем давать ребенку дозу, проверьте этикетку, чтобы убедиться, что рекомендованная дозировка и концентрация соответствуют приведенным ниже цифрам.

Ибупрофен в любой форме не рекомендуется детям младше 6 месяцев. Дополнительные дозы следует вводить не чаще, чем каждые 6 часов.По словам д-ра Хун, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу назначения ибупрофена.

Вес ребенка Возраст ребенка Motrin® для младенцев
Пероральная суспензия в каплях
(50 мг / 1,25 мл)
Детский Motrin®
Oral (100 мг / 5 мл)
Children’s Motrin®
Жевательная таблетка
(100 мг / таблетка)
12-17 фунтов. 6-11 месяцев 1,25 мл
18-23 фунта. 12-23 месяца 1,875 мл
24-35 фунтов 2-3 года 5 мл 1 таблетка
36-47 фунтов. 4-5 лет 7,5 мл 1½ таблетки
48-59 фунтов 6-8 лет 10 мл 2 таблетки
60-71 фунт. 9-10 лет 12,5 мл 2½ таблетки
72-95 фунтов 11 лет 15 мл 3 таблетки
Если вес вашего ребенка относится к другой возрастной категории, основывайте дозу на весе, а не на возрасте

Как переключаться между ибупрофеном и парацетамолом при лихорадке у ребенка

В случае стойкой лихорадки некоторые родители могут чередовать ибупрофен и парацетамол, чтобы уменьшить дискомфорт у ребенка.При высокой температуре лекарство может не снизить температуру ребенка до нормальной температуры тела, и это нормально, если температура немного снизится и ребенку будет комфортно. Доктор Хун рекомендует родителям сначала проконсультироваться со своим педиатром о причинах стойкой лихорадки. После получения одобрения врача вот пример того, как родитель может чередовать эти два лекарства:

Полдень — У ребенка высокая температура, и родитель дает правильную дозу ибупрофена.

13:00 — У ребенка все еще высокая температура, родитель может выбрать правильную дозу парацетамола.

14:00 — У ребенка по-прежнему высокая температура. Однако, поскольку не прошло четырех часов с момента первой дозы парацетамола (введенной в 13:00) и шести часов не прошло с момента первой дозы ибупрофена (введенной в полдень), больше нельзя давать лекарства. Попробуйте другие методы, например, положите ребенку холодную тряпку на лоб.

3 стр.м. — Если у ребенка все еще высокая температура, еще слишком рано для приема дополнительных лекарств: четыре часа не прошло с момента первой дозы парацетамола (введенной в 13:00) и шесть часов не прошло с момента первой дозы ибупрофена ( назначается в полдень), лекарства нельзя давать. Попробуйте другие методы, например, положите ребенку холодную тряпку на лоб.

16:00 — Еще слишком рано принимать лекарства, если температура у ребенка не исчезнет. Не прошло и четырех часов с момента первой дозы парацетамола (введенной 1 р.м.) и шесть часов не прошло с момента первой дозы ибупрофена (введенной в полдень), лекарства нельзя давать. Попробуйте другие методы, например, положите ребенку холодную тряпку на лоб.

17:00 — Если у ребенка все еще температура, родитель может дать правильную дозу парацетамола, поскольку с момента первой дозы (13:00) прошло четыре часа.

18:00 — Если у ребенка сохраняется температура, родитель может дать правильную дозу ибупрофена, поскольку с момента первой дозы (полдень) прошло шесть часов.

Родители могут продолжать следовать этой модели в течение всего дня. Помните, что интервал между дозами парацетамола должен составлять 4 часа, а интервал между дозами ибупрофена — 6 часов. Доктор Хонг рекомендует родителям вести дневник, чтобы убедиться, что дозы распределяются должным образом и не превышают четырех доз ибупрофена за 24 часа и пяти доз парацетамола за 24 часа.

Родители должны без колебаний обратиться к педиатру, если у ребенка сохраняется стойкая лихорадка.

Напроксен, или Aleve®, для детей

Напроксен, широко известный как Aleve®, используется для лечения лихорадки, головной, зубной, мышечной и воспаления (отек). Напроксен и ибупрофен относятся к классу лекарств, известных как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Напроксен безопасен для детей от 12 лет и старше. Однако врачи могут назначать напроксен детям младшего возраста при воспалительных заболеваниях, таких как артрит. Однократная доза напроксена длится до 12 часов и, следовательно, требует менее частых доз, чем ибупрофен.

Рекомендации по дозировке напроксена для детей
Возраст Доза
До 12 лет Спросите своего врача
12 лет + 1 таблетка (220 мг)

Мы рады предложить педиатрическую вакцину Pfizer BioNTech от COVID-19 для детей и подростков. Чтобы получить вакцину, обратитесь к своему педиатру первичной медико-санитарной помощи CHOC, чтобы записаться на прием.

Нестероидных противовоспалительных препаратов: обзор практики и опасений педиатрических медицинских и хирургических специалистов и краткое изложение имеющихся данных по безопасности | Детская ревматология

  • 1.

    Warner TD, Giuliano F, Vojnovic I, Bukasa A, Mitchell JA, Vane JR: Селективность нестероидных препаратов в отношении циклооксигеназы-1, а не циклооксигеназы-2, связана с желудочно-кишечной токсичностью человека: полная анализ in vitro. Proc Natl Acad Sci USA. 1999, 96 (13): 7563-8.10.1073 / pnas.96.13.7563.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 2.

    Сильверштейн Ф.Э., Фаич Дж., Гольдштейн Дж. Л., Саймон Л. С., Пинкус Т., Велтон А., Макуч Р., Эйзен Дж., Агравал Н. М., Стенсон В. Ф., Бурр А. М., Чжао В. В., Кент Дж. Д., Лефковит Дж. Б., Вербург К. М. , Geis GS: Желудочно-кишечная токсичность целекоксиба по сравнению с нестероидными противовоспалительными препаратами при остеоартрите и ревматоидном артрите: исследование CLASS: рандомизированное контролируемое исследование.Долгосрочное исследование безопасности целекоксиба при артрите. ДЖАМА. 2000, 284 (10): 1247-55. 10.1001 / jama.284.10.1247.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 3.

    Bombardier C, Laine L, Reicin A, Shapiro D, Burgos-Vargas R, Davis B: Сравнение токсичности рофекоксиба и напроксена для верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с ревматоидным артритом. Исследовательская группа VIGOR. N Engl J Med. 2000, 343 (21): 1520-8. 10.1056 / NEJM200011233432103.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 4.

    Соломон С.Д., МакМюррей Дж. Дж., Пфеффер М. А., Виттес Дж., Фаулер Р., Финн П., Андерсон В. Ф., Заубер А., Хок Е., Бертаньолли М.: Предотвращение аденомы с помощью целекоксиба (APC) Исследователи исследования. Сердечно-сосудистый риск, связанный с целекоксибом, в клинических испытаниях по профилактике колоректальной аденомы. N Engl J Med. 2005, 352 (11): 1071-80. 10.1056 / NEJMoa050405.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 5.

    Nussmeier NA, Whelton AA, Brown MT, Langford RM, Hoeft A, Parlow JL, Boyce SW, Verburg KM: Осложнения ингибиторов ЦОГ-2 парекоксиба и вальдекоксиба после кардиохирургии.N Engl J Med. 2005, 352 (11): 1081-91. 10.1056 / NEJMoa050330.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 6.

    Bresalier RS, Sandler RS, Quan H, Bolognese JA, Oxenius B, Horgan K, Lines C, Riddell R, Morton D, Lanas A, Konstam MA, Baron JA: Профилактика аденоматозных полипов на Vioxx (ОДОБРЕНИЕ) Следователи. Сердечно-сосудистые события, связанные с рофекоксибом, в исследовании химиопрофилактики колоректальной аденомы. N Engl J Med. 2005, 352 (11): 1092-102.10.1056 / NEJMoa050493.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 7.

    Kearney PM, Baigent C, Godwin J, Halls H, Emberson JR, Patrono C: Повышают ли селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 и традиционные нестероидные противовоспалительные препараты риск атеротромбоза? Метаанализ рандомизированных исследований. BMJ. 2006, 332 (7553): 1302-8. 10.1136 / bmj.332.7553.1302.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 8.

    Макадам Б.Ф., Кателла-Лоусон Ф., Мардини И.А., Капур С., Лоусон Дж. А., Фитцджеральд Г.А.: Системный биосинтез простациклина циклооксигеназой (ЦОГ) -2: фармакология человека селективного ингибитора ЦОГ-2. Proc Natl Acad Sci USA. 1999, 96 (1): 272-7. 10.1073 / pnas.96.1.272.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 9.

    Кинан GF, Giannini EH, Athreya BH: Клинически значимая гастропатия, связанная с применением нестероидных противовоспалительных препаратов у детей с ювенильным ревматоидным артритом.J Rheumatol. 1995, 22 (6): 1149-51.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 10.

    Berezin SH, Bostwick HE, Halata MS, Feerick J, Newman LJ, Medow MS: Желудочно-кишечное кровотечение у детей после приема низких доз ибупрофена. Журнал детской гастроэнтерологии и питания. 2007, 44 (4): 506-8. 10.1097 / MPG.0b013e31802d4add.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 11.

    Barron KS, Person DA, Brewer EJ: Токсичность нестероидных противовоспалительных препаратов при ювенильном ревматоидном артрите. J Rheumatol. 1982, 9 (1): 149-55.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 12.

    Mulberg AE, Linz C, Bern E, Tucker L, Verhave M, Grand RJ: Идентификация гастродуоденальной травмы, вызванной нестероидными противовоспалительными препаратами, у детей с ювенильным ревматоидным артритом. J Pediatr. 1993, 122 (4): 647-9. 10.1016 / S0022-3476 (05) 83556-5.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 13.

    Газарян М., Беркович М., Корен Г., Сильверман Э.Д., Лаксер Р.М.: Опыт применения мизопростола при лечении НПВП гастропатии у детей. Ann Rheum Dis. 1995, 54 (4): 277-80. 10.1136 / ard.54.4.277.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 14.

    Hermaszewski R, Hayllar J, Woo P: Гастро-дуоденальное повреждение из-за нестероидных противовоспалительных препаратов у детей.Br J Rheumatol. 1993, 32 (1): 69-72. 10.1093 / ревматология / 32.1.69.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 15.

    Fahey SM, Silver RM: Использование НПВП и ингибиторов ЦОГ-2 у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. J Pediatr Orthop. 2003, 23 (6): 794-9.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 16.

    Джоши В., Коннелли Н.Р., Рубен С.С., Волькенхаар М., Таккар Н.: Оценка безопасности и эффективности применения рофекоксиба для послеоперационного обезболивания.Anesth Analg. 2003, 97 (1): 35-8. 10.1213 / 01.ANE.0000069507.93582.6E.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 17.

    Sheeran PW, Rose JB, Fazi LM, Chiavacci R, McCormick L: Введение рофекоксиба педиатрическим пациентам, перенесшим аденотонзиллэктомию. Педиатр Анаест. 2004, 14 (7): 579-83. 10.1111 / j.1460-9592.2004.01263.x.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 18.

    Foeldvari I, Szer IS, Zemel LS, Liu-Dumaw M, Bloom BJ: Отчет о 12-недельном исследовании целекоксиба и напроксена у детей с ювенильным ревматоидным артритом. Ревматоидный артрит. 2006, 54 (9 доп.): S684-

    Google Scholar

  • 19.

    Reiff A, Lovell DJ, Adelsberg JV, Kiss MH, Goodman S, Zavaler MF, Chen PY, Bolognese JA, Cavanaugh P, Reicin AS, Giannini EH: Оценка сравнительной эффективности и переносимости рофекоксиба и напрококсиба у детей и подростков с ювенильным ревматоидным артритом: 12-недельное рандомизированное контролируемое клиническое испытание с 52-недельным открытым расширением.J Rheumatol. 2006, 33 (5): 985-95.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 20.

    Rattray B, Nugent DJ, Young G: рофекоксиб в качестве дополнительной терапии гемофильной артропатии. Гемофилия. 2005, 11 (3): 240-4. 10.1111 / j.1365-2516.2005.01087.x.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 21.

    Rattray B, Nugent DJ, Young G: Целекоксиб в лечении гемофильного синовита, пораженных суставов и боли у взрослых и детей с гемофилией.Гемофилия. 2006, 12 (5): 514-7. 10.1111 / j.1365-2516.2006.01311.x.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 22.

    Цукас С., Эйстер М.Э., Шинго С., Мухопадхьяй С., Джиаллелла К.М., Кертис С.П., Райцин А.С., Мелиан А.: Оценка эффективности и безопасности эторикоксиба при лечении гемофильной артропатии. Кровь. 2006, 107 (5): 1785-90. 10.1182 / кровь-2004-09-3501.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 23.

    Kaplan FS, Shore ES, Glaser DL: Медицинское лечение прогрессирующей оссифицирующей фибродисплазии: современные аспекты лечения. Clin Proc Intl Clin Consort FOP. 2005, 1: 1-71.

    Google Scholar

  • 24.

    Bodey B, Siegel SE, Kaiser HE: сверхэкспрессия циклооксигеназы-2 (COX-2) в опухолях головного мозга у детей. In vivo (Афины, Греция). 2006, 20 (4): 519-25.

    CAS Google Scholar

  • 25.

    Stempak D, Gammon J, Klein J, Koren G, Baruchel S: Фармакокинетика однократной и стационарной дозы целекоксиба у детей. Clin Pharmacol Ther. 2002, 72 (5): 490-7. 10.1067 / mcp.2002.129322.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 26.

    Бони Дж. П., Корт-Брэдли Дж. М., Мартин П., Симко Д. К., Ричардс Л. С., Реннебом Р., Уолсон П. Д.: Фармакокинетика этодолака у пациентов со стабильным ювенильным ревматоидным артритом. Clin Ther.1999, 21 (10): 1715-24. 10.1016 / S0149-2918 (99) 80050-2.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 27.

    Дикс П., Проссер Д.П., Стрит П.: Фармакокинетическое исследование пироксикама у детей. Анестезия. 2004, 59 (10): 984-7. 10.1111 / j.1365-2044.2004.03806.x.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 28.

    Каммингс С.М., Савиц Л.А., Конрад Т.Р .: Сообщенные показатели отклика на разосланные по почте анкеты для врачей.Исследование служб здравоохранения. 2001, 35 (6): 1347-55.

    PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

  • 29.

    Leece P, Bhandari M, Sprague S, Swiontkowski MF, Schemitch EH, Tornetta P, Devereaux PJ, Guyatt GH: Интернет-анкеты по сравнению с рассылкой вопросников: контролируемое сравнение (2). Журнал медицинских интернет-исследований. 2004, 6 (4): e39-10.2196 / jmir.6.4.e39.

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 30.

    McMahon SR, Iwamoto M, Massoudi MS, Yusuf HR, Stevenson JM, David F, Chu SY, Pickering LK: Сравнение опросов педиатров по электронной почте, факсу и почте. Педиатрия. 2003, 111 (4, п.1): e299-303. 10.1542 / peds.111.4.e299.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 31.

    ВанГест Дж.Б., Джонсон Т.П., Велч В.Л.: Методологии повышения процента ответов в опросах врачей: систематический обзор. Eval Health Prof.2007, 30 (4): 303-21.10.1177 / 0163278707307899.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 32.

    MacPherson I, Bisset A: Это не еще один вопросник !: выяснение мнений врачей общей практики. Fam Pract. 1995, 12 (3): 335-8. 10.1093 / fampra / 12.3.335.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 33.

    Канер Э. Ф., Хейтон, Калифорния, МакЭвой Б.Р .: «Так много постов, так занято практикой — так что нет времени!»: Телефонный опрос врачей общей практики о причинах неучастия в почтовых анкетных опросах.Br J Gen Pract. 1998, 48 (428): 1067-9.

    PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

  • 34.

    Field TS, Cadoret CA, Brown ML, Ford M, Greene SM, Hill D, Hornbrook MC, Meenan RT, White MJ, Zapka JM: Геодезические врачи: объединить компоненты «Подхода к общему дизайну» для оптимизации процент ответов на опрос относится к врачам ?. Med Care. 2002, 40 (7): 596-605. 10.1097 / 00005650-200207000-00006.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 35.

    Леско С.М., Митчелл А.А.: Оценка безопасности педиатрического ибупрофена. Рандомизированное клиническое исследование с участием практикующих врачей. Джама. 1995, 273 (12): 929-33. 10.1001 / jama.273.12.929.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 36.

    Giannini EH, Brewer EJ, Miller ML, Gibbas D, Passo MH, Hoyeraal HM: суспензия ибупрофена в лечении ювенильного ревматоидного артрита. Группа совместных исследований детской ревматологии.J Pediatr. 1990, 117 (4): 645-52. 10.1016 / S0022-3476 (05) 80708-5.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 37.

    Shah SS, Ohlsson A: Ибупрофен для профилактики открытого артериального протока у недоношенных и / или новорожденных с низкой массой тела. Кокрановская база данных Syst Rev. 2006, CD004213-1

  • 38.

    Моффетт Б.С., Ванн Т.И., Карберри К.Э., Мотт А.Р.: Безопасность кеторолака у новорожденных и младенцев после кардиохирургических операций.Педиатр Анаест. 2006, 16 (4): 424-8. 10.1111 / j.1460-9592.2005.01806.x.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 39.

    Гупта А., Даггетт С., Людвик Дж., Уэллс В., Льюис А. Кеторолак после врожденной операции на сердце: увеличивает ли он риск серьезных кровотечений ?. Педиатр Анаест. 2005, 15 (2): 139-42. 10.1111 / j.1460-9592.2005.01409.x.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 40.

    Гупта А., Даггетт С., Дрант С., Риверо Н., Льюис А.: Проспективное рандомизированное исследование кеторолака после врожденной операции на сердце. Журнал кардиоторакальной и сосудистой анестезии. 2004, 18 (4): 454-7. 10.1053 / j.jvca.2004.05.024.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 41.

    Romsing J, Ostergaard D, Walther-Larsen S, Valentin N: Анальгетическая эффективность и безопасность предоперационной и послеоперационной кеторолака при тонзиллэктомии у детей.Acta Anaesthesiol Scand. 1998, 42 (7): 770-5. 10.1111 / j.1399-6576.1998.tb05320.x.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 42.

    Чаухан Р.Д., Идом CB, Ноэ Х.Н.: Безопасность кеторолака в педиатрической популяции после уретеронеоцистостомии. J Urol. 2001, 166 (5): 1873-5. 10.1016 / S0022-5347 (05) 65710-2.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 43.

    Lieh-Lai MW, Kauffman RE, Uy HG, Danjin M, Simpson PM: рандомизированное сравнение кеторолака трометамина и морфина для послеоперационной анальгезии у тяжелобольных детей. Реанимационная медицина. 1999, 27 (12): 2786-91. 10.1097 / 00003246-199

    0-00030.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 44.

    Бак М.Л.: Клинический опыт применения кеторолака у детей. Энн Фармакотер. 1994, 28 (9): 1009-13.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 45.

    Руперто Н., Никишина И., Пачанов Э.Д., Шахбазян Ю., Приер А.М., Муи Р., Джоос Р., Зулиан Ф., Шварц Р., Артамонова В., Эммингер В., Бандейра М., Буонкомпаньи А, Фельдвари I, Фальчини Ф, Баилдам Э, Коне -Paut I, Alessio M, Gerloni V, Lenhardt A, Martini A, Hanft G, Sigmund R, Simianer S, Международная организация по исследованиям детской ревматологии: рандомизированное двойное слепое клиническое испытание двух доз мелоксикама по сравнению с напроксеном у детей подросткового возраста. идиопатический артрит: краткосрочные и долгосрочные результаты эффективности и безопасности.Ревматоидный артрит. 2005, 52 (2): 563-72. 10.1002 / арт.20860.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 46.

    Foeldvari I, Burgos-Vargas R, Thon A, Tuerck D: Высокая частота ответа в исследовании фазы I / II мелоксикама при ювенильном ревматоидном артрите. J Rheumatol. 2002, 29 (5): 1079-83.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 47.

    Becker-Cohen R, Frishberg Y: Тяжелая обратимая почечная недостаточность из-за острого интерстициального нефрита, связанного с напроксеном.Европейский журнал педиатрии. 2001, 160 (5): 293-5. 10.1007 / s004310100729.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 48.

    Laxer RM, Silverman ED, Balfe JW, Poucell S, Baumal R: почечная недостаточность, связанная с напроксеном, у ребенка с артритом и воспалительным заболеванием кишечника. Педиатрия. 1987, 80 (6): 904-8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 49.

    Ray PE, Rigolizzo D, Wara DR, Piel CF: Нефротоксичность напроксена у 2-летнего ребенка.Американский журнал болезней детей (1960). 1988, 142 (5): 524-5.

    CAS Статья Google Scholar

  • 50.

    Шаллер С., Каплан Б.С.: Острая нелигурическая почечная недостаточность у детей, связанная с приемом нестероидных противовоспалительных средств. Педиатр Emerg Care. 1998, 14 (6): 416-8. 10.1097 / 00006565-199812000-00011.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 51.

    Fletcher JT, Graf N, Scarman A, Saleh H, Alexander SI: Нефротоксичность при использовании ингибитора циклооксигеназы 2 у детей. Педиатр Нефрол. 2006, 21 (12): 1893-7. 10.1007 / s00467-006-0252-х.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 52.

    Len C, Hilario MO, Kawakami E, Terreri MT, Becker DJ, Goldenberg J, Fagundes Neto U: Гастродуоденальные поражения у детей с ювенильным ревматоидным артритом. Гепатогастроэнтерология. 1999, 46 (26): 991-6.

    CAS PubMed Google Scholar

  • Обезболивание (острая) — дети

    Младенцы и дети могут чувствовать боль. Боль может негативно сказаться на развитии ребенка, поэтому с ней всегда нужно бороться.

    Причины боли у детей

    Причины боли у детей включают:

    Если вы считаете, что ваш ребенок страдает от боли, всегда обращайтесь к своему терапевту для диагностики и лечения.

    Возможно, нет необходимости давать ребенку обезболивающее.Доступны многие другие методы лечения, которые могут помочь облегчить боль ребенка. Если необходимо обезболивающее, всегда читайте этикетку и точно следуйте инструкциям по дозировке.

    При легкой боли, такой как боль от нового зуба, могут быть полезны безрецептурные детские парацетамол или ибупрофен. Они часто используются в сочетании с немедицинскими стратегиями. В более серьезных случаях (например, при боли от перелома костей) врачу может потребоваться прописать более сильные лекарства.

    Как измерить боль у детей

    Измерить уровень боли у ребенка может быть непросто, особенно у младенцев и очень маленьких детей, у которых нет прямого способа общения.

    Предложения включают:

    • Посмотрите, как ребенок реагирует на боль. Они могут плакать, стонать и стонать, гримасничать, корчиться, прижимать больную часть тела или защищать ее от случайных ударов.
    • Посмотрите, как выглядит ребенок. Они могут быть красными и потными или выглядеть бледными и усталыми.
    • Посмотрите, как ведет себя ребенок. Они могут быть тише обычного или более раздражительными, перестать играть, терять аппетит, быть вялыми или возвращаться к привычкам, которые они переросли, например, сосанию пальца.
    • Слушайте ребенка. Если они достаточно взрослые, они могут использовать слова или рисунки, чтобы сообщить о серьезности боли.
    • Попросите ребенка (7 лет и старше) оценить свою боль по шкале от 0 до 10, где 0 означает «нет боли», а 10 — самая сильная боль.
    • Измеряйте физические реакции. Врач может проверить физические признаки боли, такие как частота сердечных сокращений, артериальное давление и уровень кислорода в крови.
    • Доверяйте своим родительским инстинктам. Никто не знает вашего ребенка лучше вас.

    Стратегии обезболивания у детей

    Многие немедикаментозные методы лечения могут использоваться для облегчения детской боли. Немедицинские техники делятся на 3 категории, включая методы окружающей среды (например, спокойная атмосфера), физические (например, объятия) и методы отвлечения внимания.

    Экологические методы включают:

    • Пеленать или укутывать младенцев.
    • Покажите ребенку, что вы серьезно относитесь к его боли.
    • Расскажите им, что происходит, используя понятные им слова.Известно, что страх и беспокойство усиливают восприятие боли.
    • Заверьте их, что с их болью справятся и что лечение (например, инъекция) будет менее болезненным, чем сама боль.
    • Позвольте вашему ребенку контролировать ситуацию — например, дети старшего возраста могут решить, принимать ли обезболивающее в виде сиропа или таблеток, и спросить, какой вкус сиропа они предпочитают.

    Физические приемы включают:

    • Дайте много объятий и внимания.
    • Если у ребенка прорезываются зубы, простые меры, такие как осторожный массаж десны чистым пальцем или жевание зубного кольца, могут помочь уменьшить дискомфорт.
    • Пакеты со льдом или тепловые процедуры могут уменьшить боль. Обратитесь к врачу за советом.

    Методы отвлечения включают:

    • Отвлекайте ребенка играми, книгами или любимыми телешоу.
    • Ваш врач может дать ребенку младше 12 месяцев раствор сахарозы, чтобы облегчить болезненные процедуры.
    • Если вашему ребенку меньше 6 месяцев, и вы кормите его грудью, кормите его во время такой болезненной процедуры, как вакцинация.

    Безрецептурные обезболивающие

    Парацетамол и ибупрофен одинаково хорошо снимают боль. Они также вызывают мало побочных эффектов при правильном использовании в течение короткого периода времени.

    Дозировка, превышающая рекомендованную, может повысить вероятность или серьезность побочных эффектов. Эти побочные эффекты могут быть опасными. Например, прием слишком большого количества парацетамола может вызвать повреждение печени, а слишком большое количество ибупрофена может увеличить риск проблем с желудком.

    Обязательно дайте дозу, указанную на бутылке или упаковке, в соответствии с весом вашего ребенка.

    Если врач не посоветовал иное, не давайте аспирин детям младше 16 лет. Использование аспирина у детей связано с повышенным риском синдрома Рейе, потенциально смертельного состояния, которое вызывает повреждение печени и мозга.

    Безопасное использование безрецептурных обезболивающих

    Следуйте этим простым шагам, чтобы безопасно и эффективно давать обезболивающие: &

    • Всегда проверяйте активный ингредиент в лекарстве, чтобы убедиться, что вы не дублируете его с другим лекарство, содержащее такое же действующее вещество.Например, некоторые продукты от простуды и гриппа также содержат обезболивающие.
    • Используйте лекарство, специально разработанное для детского возраста. Например, обезболивающие могут быть в виде жидкостей, капель, суспензий, таблеток или суппозиториев.
    • Точно соблюдайте рекомендации по дозировке. Подберите правильную дозу с учетом веса ребенка. Никогда не угадывайте количество и не пытайтесь вычислить его из инструкций по дозировке для взрослых.
    • Если у ребенка тяжелый или недостаточный вес для его возраста, сначала уточните правильную дозу у врача или фармацевта.
    • Не думайте, что увеличение дозы даст вашему ребенку более эффективное обезболивание. Это может увеличить риск побочных эффектов или причинить им вред без дальнейшего уменьшения боли. Если ваш ребенок испытывает сильную боль, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
    • Используйте оральный шприц или измерительное устройство, поставляемое с лекарством, чтобы ввести дозу. Никогда не используйте кухонную ложку — это не точный способ отмерить нужную дозу.
    • Ведите учет всех лекарств, которые давали, кем и по какой причине.Укажите дату, время, дозировку лекарства, вес ребенка, точную дозу и общее количество за день.
    • Если у вашего ребенка высокая температура, это не обязательно означает, что ему потребуются лекарства. Небольшая температура обычно не опасна и может помочь в борьбе с инфекцией.

    Всегда обращайтесь к врачу, если вы беспокоитесь о здоровье своего ребенка, если ему меньше трех месяцев или если боль не проходит.

    При измерении и введении детской дозы лекарства спросите себя:

    • Какой активный ингредиент в лекарстве?
    • Рассчитал ли я правильную дозу, исходя из веса ребенка и силы лекарства?
    • Какое устройство является наиболее безопасным и наиболее подходящим для измерения дозы у ребенка?
    • Как мне точно измерить и дать дозу?
    • Записывал ли я, что, когда и сколько лекарства было дано?

    Парацетамол

    Парацетамол продается без рецепта и в течение многих лет безопасно используется для снятия боли у детей, но прием слишком большого количества парацетамола может нанести вред вашему ребенку.

    Обязательно дайте дозу, указанную на бутылке или упаковке, в соответствии с весом вашего ребенка.

    Примечание. Парацетамол не рекомендуется детям младше одного месяца.

    Существует лишь небольшая разница между максимальной суточной дозой парацетамола и передозировкой, которая может вызвать повреждение печени. Парацетамол в больших количествах очень опасен, но эффект часто проявляется только через 2-3 дня после приема лекарства. Лечение возможной передозировки должно быть начато заблаговременно, чтобы оно было эффективным, до того, как начнутся эффекты.

    Всегда немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если вы считаете, что ваш ребенок принял слишком много парацетамола, даже если он выглядит вполне здоровым.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

    НПВП — это лекарства, уменьшающие боль и жар, а также воспаления (покраснение и отек). Ибупрофен — это НПВП, отпускаемый без рецепта. Обязательно вводите дозу, указанную на бутылке или упаковке, в соответствии с весом вашего ребенка, поскольку слишком большое количество ибупрофена также может вызвать серьезные побочные эффекты.

    Примечание. Ибупрофен не рекомендуется детям младше 3 месяцев.

    Обезболивающие, отпускаемые по рецепту

    Другие обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут использоваться для лечения умеренной и сильной боли. Некоторые примеры включают морфин и оксикодон.

    Некоторые родители могут опасаться, что их ребенок может стать зависимым от определенных болеутоляющих лекарств, отпускаемых по рецепту, но пристрастие или зависимость у детей крайне редки. Кратковременный курс приема опиоидов может иметь другие побочные эффекты, но вряд ли вызовет зависимость у детей, если будет назначен в соответствии с указаниями врача.

    Бесполезные стратегии обезболивания

    Некоторые подходы только усиливают страх и тревогу ребенка. К бесполезным стратегиям, которых лучше всего избегать, относятся:

    • Поддельное заверение — не говорите им, что процедура, такая как инъекция, не повредит, если вы знаете, что это так.
    • Унизительно — не высмеивайте своего ребенка за то, что он ведет себя «как младенец», в надежде, что он ответит храбростью.
    • Будьте тревожны сами — не зацикливайтесь на их боли и не пугайте их разговорами о будущих страданиях, которые они могут испытать.Исследования показывают, что человек, который ожидает худшего, будет воспринимать свою боль как более болезненную.

    Куда обратиться за помощью

    НПВП — NHS

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это лекарства, которые широко используются для облегчения боли, уменьшения воспаления и снижения высокой температуры.

    Они часто используются для облегчения симптомов головных болей, болезненных менструаций, растяжений и растяжений, простуды и гриппа, артрита и других причин длительной боли.

    Хотя НПВП широко используются, они подходят не всем и иногда могут вызывать неприятные побочные эффекты.

    Эта информация представляет собой общий обзор НПВП.

    Чтобы получить информацию о конкретном лекарстве, вы можете найти свое лекарство в наших Лекарствах от А до Я.

    Совет по коронавирусу

    Поступали сообщения о том, что противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен, усугубляют коронавирус.

    Комиссия по лекарственным средствам для человека подтвердила, что нет четких доказательств того, что использование ибупрофена для лечения таких симптомов, как высокая температура, ухудшает коронавирус.

    Вы можете принимать парацетамол или ибупрофен для лечения симптомов коронавируса. Если можете, сначала попробуйте парацетамол, так как он имеет меньше побочных эффектов, чем ибупрофен, и является более безопасным выбором для большинства людей.

    Всегда следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему лекарству.

    Типы НПВП

    НПВП выпускаются в виде таблеток, капсул, суппозиториев (капсулы вставляются в нижнюю часть), кремов, гелей и инъекций.

    Некоторые из них можно купить в аптеке без рецепта, на другие требуется рецепт.

    Основные типы НПВП включают:

    НПВП могут продаваться или прописываться под этими названиями или торговыми марками.

    Все они одинаково эффективны, хотя вы можете найти какой-то из них, который лучше всего подойдет вам.

    Кто может принимать НПВП?

    Большинство людей могут принимать НПВП, но некоторым нужно быть осторожными при их приеме.

    Перед приемом НПВП рекомендуется проконсультироваться с фармацевтом или врачом, если вы:

    • старше 65 лет
    • беременны или пытаетесь зачать ребенка
    • кормите грудью
    • страдаете астмой
    • имеют имели аллергическую реакцию на НПВП в прошлом
    • были в прошлом язвы желудка
    • есть какие-либо проблемы с сердцем, печенью, почками, артериальным давлением, кровообращением или кишечником
    • принимаете другие лекарства
    • ищите лекарства от ребенок до 16 лет (не давайте лекарства, содержащие аспирин, детям до 16 лет) более высокий риск побочных эффектов.

      Если НПВП не подходят, ваш фармацевт или врач может предложить альтернативы НПВП, например парацетамол.

      Побочные эффекты НПВП

      Как и все лекарства, НПВП могут вызывать побочные эффекты.

      Они чаще встречаются, если вы принимаете высокие дозы в течение длительного времени, в пожилом возрасте или у людей с плохим общим состоянием здоровья.

      НПВП, отпускаемые без рецепта, обычно имеют меньше побочных эффектов, чем более сильные лекарства, отпускаемые по рецепту.

      Возможные побочные эффекты НПВП включают:

      Если у вас возникнут какие-либо неприятные побочные эффекты, прекратите прием лекарства и сообщите об этом врачу.

      Взаимодействие с другими лекарствами

      Некоторые НПВП могут непредсказуемо реагировать с другими лекарствами.

      Это может повлиять на эффективность любого лекарства и увеличить риск побочных эффектов.

      Особенно важно проконсультироваться с врачом перед приемом НПВП, если вы уже принимаете НПВП:

      Если вы не уверены, безопасно ли принимать лекарство, которое вы принимаете, одновременно с НПВП, проверьте листовку который поставляется вместе с ним, или обратитесь за советом к фармацевту или врачу.

      Еда и алкоголь

      В листовке, прилагаемой к лекарству, должно быть указано, нужно ли вам избегать каких-либо определенных продуктов или напитков. Если вы не уверены, спросите своего фармацевта или врача.

      Информацию о конкретном лекарстве можно найти в буклетах от А до Я на веб-сайте GOV.UK.

      Как правило, вам не нужно избегать употребления каких-либо определенных продуктов во время приема НПВП.

      Таблетки или капсулы обычно следует глотать целиком, не разжевывая, запивая водой или пищей, чтобы не вызывать расстройства желудка.

      Обычно употребление алкоголя во время приема НПВП безопасно, но чрезмерное употребление алкоголя может вызвать раздражение желудка.

      Передозировка НПВП

      Прием слишком большого количества НПВП может быть опасным. Это называется передозировкой.

      Немедленно обратитесь к своему терапевту или NHS 111 за советом, если вы принимаете слишком много лекарства и у вас возникли такие проблемы, как чувство или тошнота, расстройство желудка или сонливость.

      Немедленно вызовите скорую помощь по номеру 999, если вы или кто-либо другой испытаете серьезные последствия передозировки, такие как припадки (припадки), затрудненное дыхание или потеря сознания.

      Альтернативы НПВП

      Поскольку НПВП могут вызывать неприятные побочные эффекты, часто в первую очередь рекомендуются альтернативы.

      Основной альтернативой обезболивающему является парацетамол, который продается без рецепта и безопасен для большинства людей.

      Кремы и гели с НПВП, которые вы втираете в кожу, возможно, стоит попробовать в первую очередь, если у вас есть боль в мышцах или суставах в определенной части тела, поскольку они, как правило, имеют меньше побочных эффектов, чем таблетки или капсулы.

      Ваш врач может также порекомендовать различные лекарства и методы лечения в зависимости от вашей проблемы со здоровьем.

      Например, физиотерапия может помочь некоторым людям с мышечной или суставной болью.

      Последняя проверка страницы: 27 февраля 2019 г.
      Срок следующего рассмотрения: 27 февраля 2022 г.

      Дозировка ибупрофена для детей: MedlinePlus Medical Encyclopedia

      Ибупрофен можно принимать в жидких или жевательных таблетках. Чтобы ввести правильную дозу, вам необходимо знать вес вашего ребенка.

      Вам также необходимо знать, сколько ибупрофена содержится в таблетке, чайной ложке (чайной ложке), 1,25 миллилитре (мл) или 5 мл продукта, который вы используете. Вы можете прочитать этикетку, чтобы узнать.

      • Для жевательных таблеток этикетка сообщит вам, сколько миллиграммов (мг) содержится в каждой таблетке, например, 50 мг на таблетку.
      • Для жидкостей на этикетке будет указано, сколько мг содержится в 1 чайной ложке, 1,25 мл или 5 мл. Например, этикетка может гласить: 100 мг / 1 чайная ложка, 50 мг / 1,25 мл или 100 мг / 5 мл.

      Для сиропов вам понадобится дозирующий шприц определенного типа. Он может быть в комплекте с лекарством, или вы можете спросить его у фармацевта. Обязательно очищайте его после каждого использования.

      Если ваш ребенок весит от 12 до 17 фунтов (фунтов) или от 5,4 до 7,7 кг (кг):

      • Для детских капель, на этикетке которых указано 50 мг / 1,25 мл, дайте дозу 1,25 мл.
      • Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 1 чайная ложка (чайная ложка), дайте ½ чайной ложки.
      • Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 5 мл, дайте 2.Доза 5 мл.

      Если ваш ребенок весит от 18 до 23 фунтов или от 8 до 10 кг:

      • Для детских капель, на этикетке которых указано 50 мг / 1,25 мл, дайте дозу 1,875 мл.
      • Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 1 чайная ложка, дайте чайной ложки.
      • Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 5 мл, дайте дозу 4 мл.

      Если ваш ребенок весит от 24 до 35 фунтов или от 10,5 до 15,5 кг:

      • Для детских капель, на этикетке которых указано 50 мг / 1,25 мл, поставьте 2.Доза 5 мл.
      • Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 1 чайная ложка, дайте дозу в 1 чайную ложку.
      • Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 5 мл, дайте дозу 5 мл.
      • Для жевательных таблеток, на этикетке которых указано «Таблетки 50 мг», дайте 2 таблетки.

      Если ваш ребенок весит от 36 до 47 фунтов или от 16 до 21 кг:

      • Для детских капель, на этикетке которых указано 50 мг / 1,25 мл, дайте дозу 3,75 мл.
      • Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 1 чайная ложка, дайте дозу 1½ чайной ложки.
      • Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 5 мл, дайте дозу 7,5 мл.
      • Для жевательных таблеток, на этикетке которых указано «Таблетки 50 мг», дайте 3 таблетки.

      Если ваш ребенок весит от 48 до 59 фунтов или от 21,5 до 26,5 кг:

      • Для детских капель, на этикетке которых указано 50 мг / 1,25 мл, дайте дозу 5 мл.
      • Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 1 чайная ложка, дайте дозу 2 чайные ложки.
      • Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 5 мл, дайте дозу 10 мл.
      • Для жевательных таблеток, на этикетке которых указано, что таблетки 50 мг, дайте 4 таблетки.
      • Для таблеток младшей силы, на этикетке которых указано, что таблетки 100 мг, дайте 2 таблетки.

      Если ваш ребенок весит от 60 до 71 фунта или от 27 до 32 кг:

      • Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 1 чайная ложка, дайте дозу 2½ чайной ложки.
      • Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 5 мл, дайте дозу 12,5 мл.
      • Для жевательных таблеток, на этикетке которых указано «Таблетки 50 мг», дайте 5 таблеток.
      • Для таблеток младшей силы, на этикетке которых указано, что таблетки 100 мг, дайте 2½ таблетки.

      Если ваш ребенок весит от 72 до 95 фунтов или от 32,5 до 43 кг:

      • Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 1 чайная ложка, дайте дозу 3 чайные ложки.
      • Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 5 мл, дайте дозу 15 мл.
      • Для жевательных таблеток, на этикетке которых указано «Таблетки 50 мг», дайте 6 таблеток.
      • Для таблеток младшей силы, на этикетке которых указано, что таблетки 100 мг, дайте 3 таблетки.

      Если ваш ребенок весит 96 фунтов или 43,5 кг или более:

      • Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 1 чайная ложка, дайте дозу 4 чайных ложки.
      • Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 5 мл, дайте дозу 20 мл.
      • Для жевательных таблеток, на этикетке которых указано 50 мг, дайте 8 таблеток.
      • Для таблеток младшей силы, на этикетке которых указано, что таблетки 100 мг, дайте 4 таблетки.

      Попробуйте давать ребенку лекарство во время еды, чтобы избежать расстройства желудка.Если вы не знаете, сколько давать ребенку, позвоните своему врачу.

      Не давайте ибупрофен детям младше 6 месяцев, если только это не назначено вашим поставщиком медицинских услуг. Вам также следует проконсультироваться с врачом перед тем, как давать ибупрофен детям в возрасте до 2 лет или менее 12 фунтов или 5,5 кг.

      Какие лекарства из класса нестероидных противовоспалительных препаратов используются при лечении смешанных заболеваний соединительной ткани у детей?

    • Sharp GC, Ирвин WS, Тан Э.М. и др.Смешанное заболевание соединительной ткани — явно выраженный синдром ревматического заболевания, связанный со специфическим антителом к ​​экстрагируемому ядерному антигену (ENA). Am J Med . 1972 Февраль 52 (2): 148-59. [Медлайн].

    • Alarcon-Segovia D, Villareal M. Классификация и диагностические критерии смешанного заболевания соединительной ткани. Касукава Р., Sharp GC, ред. Смешанное заболевание соединительной ткани и антиядерные антитела . 1987. 33-40.

    • Касукава Р., Тодзё Т, Мияваки С.Предварительные диагностические критерии для классификации смешанного заболевания соединительной ткани. Касукава Р., Sharp GC, ред. Смешанное заболевание соединительной ткани и антиядерные антитела . 1987. 41-7.

    • Mairesse N, Kahn MF, Appelboom T. Антитела к конститутивному белку теплового шока 73 кДа: новый маркер смешанного заболевания соединительной ткани ?. Am J Med . 1993 декабрь 95 (6): 595-600. [Медлайн].

    • Nowicka-Sauer K, Czuszynska Z, Majkowicz M, Smolenska Z, Jarmoszewicz K, Olesinska M, et al.Нейропсихологическая оценка при смешанном заболевании соединительной ткани: сравнение с системной красной волчанкой. Волчанка . 2012 20 марта. [Medline].

    • Berard RA, Laxer RM. Детская смешанная болезнь соединительной ткани. Curr Rheumatol Rep . 2016 май. 18 (5): 28. [Медлайн].

    • Tarvin SE, O’Neil KM. Системная красная волчанка, синдром Шегрена и смешанное заболевание соединительной ткани у детей и подростков. Pediatr Clin North Am .2018 августа 65 (4): 711-737. [Медлайн].

    • Михельс Х. Течение смешанных заболеваний соединительной ткани у детей. Энн Мед . 1997 29 октября (5): 359-64. [Медлайн].

    • Цай YY, Ян YH, Yu HH, Wang LC, Lee JH, Chiang BL. Пятнадцатилетний опыт лечения смешанного заболевания соединительной ткани с началом у детей. Clin Rheumatol . 2009 16 сентября [Medline].

    • Ортега-Эрнандес О.Д., Шенфельд Ю. Смешанное заболевание соединительной ткани: обзор клинических проявлений, диагностики и лечения. Best Practices Clin Rheumatol . 2012 26 февраля (1): 61-72. [Медлайн].

    • Sharp G. Происхождение смешанного заболевания соединительной ткани: стимул для исследования аутоиммунных заболеваний. Волчанка . 2009. 18 (12): 1031-2. [Медлайн].

    • Malleson PN, Mackinnon MJ, Sailer-Hoeck M, Spencer CH. Отзыв для врача широкого профиля: Тест на антинуклеарные антитела у детей — когда его использовать и что делать при положительном титре. Pediatr Rheumatol Online J .20 октября 2010 г. 8:27. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Hetlevik SO, Flatø B, Aaløkken TM, Lund MB, Reiseter S, Mynarek GK, et al. Легочные проявления и прогрессирование заболевания легких при смешанном заболевании соединительной ткани с юношеским началом. J Ревматол . 1 августа 2018 г. [Medline].

    • Инжегноли Ф., Зени С., Герлони В., Фантини Ф. Капилляроскопические наблюдения при детских ревматических заболеваниях и здоровых лицах контроля. Clin Exp Rheumatol .2005 ноябрь-декабрь. 23 (6): 905-11. [Медлайн].

    • Хьюз М., Мур Т., О’Лири Н., Трейси А., Эннис Н., Динсдейл Г. и др. Исследование, сравнивающее видеокапилляроскопию и дерматоскопию при оценке капилляров ногтевого валика у пациентов с системными нарушениями склеродермического спектра. Ревматология (Оксфорд) . 2015 54 августа (8): 1435-42. [Медлайн].

    • Pizzorni C, Giampetruzzi AR, Mondino C, Facchiano A, Abeni D, Paolino S и др. Капилляроскопические параметры ногтевого ложа и характер телеангиэктазий кожи у пациентов с системным склерозом. Microvasc Res . 2017 май. 111: 20-24. [Медлайн].

    • Найт А., Вайс П., Моралес К., Гердес М., Гутштейн А., Викери М. и др. Депрессия и тревога и их связь с обращением за медицинской помощью у пациентов с детской волчанкой и смешанными заболеваниями соединительной ткани: кросс-секционное исследование. Pediatr Rheumatol Online J . 2014. 12:42. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Biro E, Szekanecz Z, Czirjak L, et al. Ассоциация системных и аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Clin Rheumatol . 2006 25 марта (2): 240-5. [Медлайн].

    • Bodolay E, Szekanecz Z, Devenyi K, et al. Оценка интерстициального заболевания легких при смешанном заболевании соединительной ткани (MCTD). Ревматология (Оксфорд) . 2005 Май. 44 (5): 656-61. [Медлайн].

    • Ито С., Накамура Т., Куросава Р., Миямае Т., Имагава Т., Мори М. Гломерулонефрит у детей со смешанным заболеванием соединительной ткани. Клин Нефрол . 2006 сен.66 (3): 160-5. [Медлайн].

    • Майер Р., Анселл Б., Холл М.А. и др. Длительное наблюдение за детьми со смешанным заболеванием соединительной ткани. Волчанка . 1996 июн. 5 (3): 221-6. [Медлайн].

    • Майер Р.Дж., Шишов М., Хиггинс Г.К. и др. Смешанное заболевание соединительной ткани, возникшее в педиатрии. Rheum Dis Clin North Am . 2005 31 августа (3): 483-96, vii. [Медлайн].

    • Майер Р.Дж., Шишов М., Хиггинс Г.К., Реннебом Р.М., Вортманн Д.В., Джерат Р.Смешанное заболевание соединительной ткани, возникшее в педиатрии. Rheum Dis Clin North Am . 2005 31 августа (3): 483-96, vii. [Медлайн].

    • Singsen BH, Bernstein BH, Kornreich HK, et al. Смешанное заболевание соединительной ткани в детском возрасте. Клинико-серологическое обследование. J Педиатр . 1977 июн. 90 (6): 893-900. [Медлайн].

    • Tiddens HA, van der Net JJ, de Graeff-Meeder ER, et al. Смешанное заболевание соединительной ткани с ювенильным началом: длительное наблюдение. J Педиатр . 1993 Февраль 122 (2): 191-7. [Медлайн].

    • Детские жевательные таблетки ибупрофена для обезболивания MOTRIN®

      Предупреждение об аллергии : Ибупрофен может вызывать тяжелую аллергическую реакцию, особенно у людей с аллергией на аспирин.

      Симптомы могут включать:

      • ульи
      • отек лица
      • астма (хрипы)
      • амортизатор
      • покраснение кожи
      • сыпь
      • блистера

      Если возникла аллергическая реакция, немедленно прекратите использование и обратитесь за медицинской помощью.

      Предупреждение о желудочном кровотечении: Этот продукт содержит НПВП, которое может вызвать сильное желудочное кровотечение. Вероятность выше, если у вашего ребенка:

      • имел язву желудка или проблемы с кровотечением
      • принимает разжижающие кровь (антикоагулянты) или стероидные препараты
      • принимает другие препараты, содержащие рецептурные или безрецептурные НПВП (аспирин, ибупрофен, напроксен или другие)
      • занимает больше или больше времени, чем указано

      Предупреждение о сердечном приступе и инсульте: НПВП, кроме аспирина, повышают риск сердечного приступа, сердечной недостаточности и инсульта.Это может быть фатальным. Риск выше, если вы употребляете больше, чем указано, или дольше, чем указано.

      Предупреждение о боли в горле: Тяжелая или постоянная боль в горле или ангина, сопровождающаяся высокой температурой, головной болью, тошнотой и рвотой, могут быть серьезными. Немедленно обратитесь к врачу. Не используйте более 2 дней и не давайте детям в возрасте до 3 лет без указания врача.

      Не использовать

      • , если у ребенка когда-либо была аллергическая реакция на ибупрофен или любой другой болеутоляющий / жаропонижающий
      • непосредственно до или после операции на сердце

      Проконсультируйтесь с врачом перед использованием, если

      • Предупреждение о желудочном кровотечении относится к вашему ребенку
      • У ребенка в анамнезе были проблемы с желудком, такие как изжога
      • у ребенка проблемы или серьезные побочные эффекты от приема болеутоляющих или жаропонижающих средств
      • Ребенок не пил жидкости
      • ребенок потерял много жидкости из-за рвоты или диареи
      • У ребенка высокое кровяное давление, болезнь сердца, цирроз печени, заболевание почек или перенесенный инсульт
      • ребенок болеет астмой
      • ребенок принимает мочегонное средство

      Перед применением проконсультироваться с врачом или фармацевтом, если ребенку

      • под наблюдением врача при серьезном заболевании
      • принимает любой другой препарат

      При использовании этого продукта

      • может возникнуть жжение во рту или горле; давать с пищей или водой
      • принимать с пищей или молоком при расстройстве желудка

      Прекратите использование и обратитесь к врачу, если

      • ребенок испытывает любой из следующих признаков желудочного кровотечения:
      • слабость
      • рвет кровью
      • стул окровавленный или черный
      • болит живот, который не проходит
      • у ребенка симптомы сердечного приступа или инсульта:
      • боль в груди
      • проблемы с дыханием
      • Слабость в одной части или одной стороне тела
      • невнятная речь
      • отек ноги
      • ребенок не получает облегчения в течение первых суток (24 часов) лечения
      • лихорадка или боль усиливаются или продолжаются более 3 дней
      • в болезненной области присутствует покраснение или припухлость
      • появляются новые симптомы

      Хранить в недоступном для детей месте.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован.