Детское здоровье это: опыт родителей и советы специалистов, новые исследования

Содержание

11 важных вопросов о детском здоровье. Отвечают эксперты «Мела»

В любой непонятной ситуации, связанной с детским здоровьем, родители начинают гуглить симптомы и изучать тематические форумы. Хотя делать это, конечно, не стоит: в лучшем случае повысится тревожность. В худшем… Впрочем, не будем о грустном. Тем более что наша подборка о детском здоровье — исключение. Тут на вопросы отвечают настоящие педиатры, а не анонимы из интернета.

Полезная рассылка «Мела» два раза в неделю: во вторник и пятницу

1. Как выбрать педиатра?

Прежде всего с педиатром вам должно быть комфортно. Вы должны понимать, что он делает. А ещё должны иметь возможность спросить у него о каждом назначении: откуда он его взял, где исследования, которые подтверждают, что это назначение адекватное.

Есть доморощенные сайты-агрегаторы, которые собирают врачей по географическому признаку, ставят им оценки и предлагают записаться, а люди пишут отзывы. Таких агрегаторов очень много, поэтому у каждого врача вообще может быть только один отзыв или вовсе ни одного. Если бы существовал общий официальный рейтинг врачей, то это была бы очень опасная и неприятная вещь.

Прочитать ответ педиатра дальше можно тут.


2. Ребенок кашляет. Какой тест на ковид сделать — мазок или анализ крови? И в чём между ними разница?

Если ребенок кашляет уже месяц, но другой острой симптоматики (высокой температуры, например) давно нет, можно сделать анализ ИФА, чтобы понять, встречался ли он с коронавирусом, и на основании этого определить тактику дальнейших обследований и лечения. В качестве альтернативы (например, ребенка невозможно уговорить сдать кровь из вены) можно выбрать тест по капиллярной крови, но он может быть менее точным.

Прочитать ответ педиатра дальше можно тут.


3. Как понять, что у ребёнка глисты?

Самый популярный способ заразиться глистами — это немытые руки после туалета.

Также бывают случаи самозаражения: из-за яиц остриц попа зудит, ребенок её чешет, а после этого немытыми руками что-нибудь съедает. Бывают случаи заражения от одногруппника по саду или друга на детской площадке. Можно заразиться глистами из-за немытых фруктов и овощей. А ещё — из-за интереса к окружающему миру: дети часто тащат в рот песок или землю, где могут быть отложены яйца.

Прочитать ответ педиатра дальше можно тут.


4. Ребёнок пошел в детский сад и стал часто болеть. Стоит ли беспокоиться?

Родителям стоит беспокоиться по поводу проблем с иммунитетом у ребенка только в том случае, если ребенок заболевает и не выздоравливает. То есть много болеет с повторным прохождением длительного курса антибиотиков и различными осложнениями — например, такими, как гнойный отит или пневмония. Более трех-четырех пневмоний, гнойных отитов или еще чего-то серьезного в год — повод задуматься об иммунодефиците и обратиться к иммунологу или педиатру.

Прочитать ответ педиатра дальше можно тут.


5. С какого возраста лучше устанавливать ребёнку брекеты?

Цель ортодонтического лечения — сделать так, чтобы у ребёнка были красивые ровные зубы. А вообще, ходить к стоматологу нужно с появления первого зуба.

Уже в 6–8 лет врач-ортодонт будет готов начать раннее преортодонтическое лечение. В этот период он может увидеть формирующуюся аномалию, которую можно предотвратить, нормализуя функции глотания и дыхания. Тогда ставить брекеты в старшем возрасте не придётся.

Прочитать ответ врача-стоматолога дальше можно тут.


6. Можно ли спутать перелом с вывихом? Как отличить одно от другого, если рядом нет врача?

На улице или в другом месте, где произошло падение, невозможно определить на глаз, вывих у ребенка или перелом. Клинически эти травмы выглядят одинаково, сопровождаются отёком, припухлостью, покраснением, болью. Кроме того, часто вывих бывает с переломом, а перелом — с вывихом. Важно понимать, что вывихи не всегда обходятся только вправлением. Бывают случаи, когда требуется операция или наложение специальных повязок.

Прочитать ответ педиатра дальше можно тут.


7. Ребёнку назначили антибиотики при ОРВИ. Что делать?

В большинстве случаев ОРВИ — это самоограничивающая инфекция респираторного тракта, которая может проявляться воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, насморком, чиханием, кашлем, лихорадкой и болями в горле. Чаще всего возбудителем такой инфекции становятся вирусы.

Эта группа заболеваний — наиболее частая причина назначения лекарственных средств, в том числе и ненужных, в ряду которых есть и антибиотики. Многое зависит от причины возникновения вирусных заболеваний. Если это будет подтвержденный грипп А (Н1N1), назначаются противовирусные препараты. Если это не грипп, от противовирусных средств не будет эффекта, то есть врач не должен их выписывать.

Прочитать ответ педиатра дальше можно тут.


8. Что делать, если непривитого ребёнка укусила собака?

Сразу же после укуса собаки или другого животного рану от него желательно промыть водой, но ни в коем случае не обрабатывать спиртосодержащими средствами, которые «прижигают». После нужно немедленно обратиться в поликлинику или травмпункт. Если это невозможно, постарайтесь максимально выдавить содержимое раны, активно промыть её водой. Чем больше площадь поражения, тем выше риск заразиться.

Прочитать ответ терапевта дальше можно тут.


9. Что делать, если у ребёнка понос?

Понос — это расстройство стула, когда во время испражнений выделяются жидкие или кашицеобразные каловые массы. Это происходит, потому что нарушается работа кишечника — перистальтика усиливается, а вода начинает неправильно всасываться.

Вода выходит из организма вместе с жидким стулом, а это может привести к обезвоживанию. Поэтому сначала необходимо восполнить объём жидкости в организме. Для этого подойдут вода, компот или слабый чай. Рассчитать объём можно по весу ребёнка: 50 миллилитров на килограмм в сутки.

Прочитать ответ педиатра дальше можно тут.


10. Как понять, что у ребёнка корь?

У кори есть неприятная особенность: ребёнок или взрослый становятся заразны ещё за день-два до появления симптомов. Это удивительно летучий вирус, и заразиться им можно даже через общую вентиляцию в подъезде обычного жилого дома. Корь для непривитых заразна в 100% случаев. Если больного ребёнка привести в поликлинику, то в зоне заражения окажутся все люди в здании и общественном транспорте по пути.

Поэтому, если в подъезде кто-то заболел корью, об этом нужно оповестить врачей, других жильцов и уточнить у них наличие прививок. Если человек никогда не вакцинировался или прививался только один раз, ему необходимо либо полностью привиться, либо поставить ещё одну вакцину.

Прочитать ответ педиатра дальше можно тут.


11. «Как комарик укусит»: что делать, если ребёнок очень боится врачей?

Очень часто ребенка просто невозможно затащить к врачу. На что только не идут отчаявшиеся родители. Это могут быть обещания всех благ мира, в том числе пятидесятый конструктор. «Зато потом мы тебе купим…» — обещают родители в надежде, что ребенок соберет всю свою волю в кулак и потерпит ради награды. Проблема в том, что даже не у каждого взрослого достаточно силы воли, чтобы потерпеть ради призрачного блага, которое наступит неизвестно когда. А ведь у детей еще только формируется волевой контроль, так что обещания подарков «завтра», «на день рождения» или «на Новый год» звучат как целая вечность.

Прочитать ответ психолога дальше можно тут.

Задавайте свой вопрос «Мелу», а редакция найдёт того, кто сможет на него ответить. Пишите в наши соцсети — мы читаем все сообщения на страницах в фейсбуке, «ВКонтакте» и «Одноклассниках». Ещё можно написать нам в инстаграме. Кстати, мы не раскрываем имена, так что вопросы могут быть любыми (не стесняйтесь!)

Иллюстрация на обложке: Shutterstock / Grinbox

Детское здоровье: профилактика диабета

Давайте поговорим о здоровье. Несмотря на то, что человечество делает семимильные шаги в цифровых технологиях, покорении космоса и развитии медицины, некоторые болезни пока просто не поддаются лечению. И первые места в причинах смертности и инвалидности жителей нашей страны занимают онкология, сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет. Причём сахарный диабет на глазах молодеет — всё чаще от этого заболевания страдают дети. Московский эндокринолог Дмитрий Лаптев приводит данные Всемирной федерации сахарного диабета — в мире насчитывается более миллиона детей и подростков с диабетом 1-го типа. Из них больше половины — это дети в возрасте до 14 лет. В России, по данным Федерального регистра сахарного диабета, насчитывается более 33 тысяч детей и подростков в возрасте до 18 лет с этой болезнью. Более того, число диабетиков в нашей стране удвоилось всего за 10 лет.

Детский сахарный диабет — заболевание, являющееся одним из наиболее часто встречаемых эндокринных нарушений в детском организме. Возрастной фактор не имеет значения, поэтому диабет может развиться как у младенцев, так и в подростковом возрасте.

Давайте разберёмся, чем отличается детский и взрослый диабет. Самое главное отличие — это менее стабильное течение, в отличие от взрослых. В чём это проявляется? У детей и подростков отмечаются более выраженные колебания гликемии. Причины могут быть самые разные: нерегулярное питание, нестабильный уровень двигательной активности, необходимость введения маленьких дозировок инсулина (особенно это касается маленьких детей). У подростков к этому еще присоединяются и психологические факторы. Поэтому в детском и подростковом возрасте контролировать сахарный диабет труднее, и необходимо прикладывать больше усилий для достижения поставленных целей лечения.

Диагностика диабета у детей основывается на выявлении симптомов болезни и определении концентрации глюкозы в крови. Специалисты считают, что дети после появления этого диагноза быстрее адаптируются к своему состоянию. Большое значение имеет, если их начнут окружать сверстники с диабетом. Дети видят, как другие живут и успешно справляются с болезнью. Если не акцентировать внимание на диабете как на заболевании, а больше сосредоточиться на образе жизни ребенка, сделать его максимально комфортным и приближенным к его прежнему образу жизни, это будет способствовать лучшей адаптации к диабету.

А если болезни нет, но есть предрасположенность — например, кто-то из близких страдает от этого заболевания, очень важно уделять внимание профилактике. Необходимо с раннего возраста приучать детей к здоровому образу жизни: соблюдать режим дня (в том числе режим питания, сна), заниматься физкультурой и закаливанием организма, исключить вредные привычки.

Родители обязательно должны обеспечить ребенку сбалансированное питание, не допускать переедания. В ежедневном рационе должны присутствовать молоко, кисломолочные напитки, мясо или рыба, картофель, овощи, фрукты, хлеб, сливочное и растительное масла. Остальные продукты, такие как творог, сметана, птица, сыр, яйцо, соки можно дать 2–3 раза в неделю. Очень важно исключить из рациона избыточное потребление сладостей, мучных изделий и всех продуктов, дающих чрезмерную нагрузку на поджелудочную железу. Сводятся к минимуму легкоусвояемые углеводы, жаренные и острые блюда. Это особенно касается так любимых детьми чипсов, сухариков и фастфуда.

Физическая нагрузка должна быть. Но быть умеренной, в соответствии с возрастом детей. Двигательная деятельность может быть в форме утренней зарядки, занятий физкультурой в помещении и на воздухе, физкультминуток, подвижных игр, спортивных упражнений, ритмической гимнастики, занятий на тренажерах, плавания.

Отдельная рекомендация для подростков — не курить. Нужно донести до подрастающего поколения важную мысль — никотин, поступающий в организм, способствует развитию диабета и его последующих осложнений.

Все перечисленные рекомендации касаются не только профилактики диабета. Здоровый образ жизни ещё никому не повредил. Поэтому, если вы хотите избежать большинства проблем со здоровьем ваших детей, соблюдайте эти несложные рекомендации.

Фото: pixabay.com

7 Апреля — день здоровья

Всемирный день здоровья отмечается  ежегодно  7 апреля  в день создания в 1948 году Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ),  специального учреждения Организации Объединенных наций  (ООН), на которую возложено решение международных проблем, связанных со здравоохранением населения планеты и необходимости развернутой и всеохватной профилактики заболеваний, здорового образа жизни. 

 

Цель Дня здоровья — «достижение  всеми  народами  возможно  высшего  уровня здоровья».

Идея Дня здоровья — люди  должны   понять,  как  много  значит здоровье  в  их жизни  и  решить,  что   им нужно  сделать,  чтобы  здоровье  людей  во  всем мире  стало  лучше. За время существования ВОЗ человечеству удалось одержать победу над многими болезнями: натуральной оспой, сыпным тифом, холерой  и другими инфекциями, но появились новые болезни, были открыты ранее неизвестные болезнетворные бактерии и вирусы, которые являются опасными возбудителями. Миру угрожают геморрагические лихорадки,

болезнь Ласа, ВИЧ и другие. Важными достижениями в борьбе с болезнями стали: открытие инсулина и антибиотиков, изобретение новых вакцин, иммунизация 80% детей в мире, совершенствование мер санитарии и гигиены, а также полное искоренение оспы. Многие из этих успехов были бы невозможны без целенаправленного международного сотрудничества.

 

День здоровья проводится для того, чтобы широкая общественность задумывалась насколько важно и ценно здоровье и как нужно себя вести, чтобы сохранять его не только себе, но и окружающим.

Здоровье — это  бесценное  достояние  не  только  каждого  человека,  но  и  всего  общества.  При  встречах,  расставаниях  с близкими  и  дорогими  людьми  мы  желаем  им  доброго  и  крепкого  здоровья,  так  как  это — основное  условие  и  залог полноценной  и  счастливой  жизни.

По  определению Всемирной  организации  здравоохранения : «Здоровье — это «состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни и физических дефектов»,  где  под физическим  здоровьем  понимается  способность  выполнять  каждодневную  работу,  включая  заботу  о  себе;  психическом – состояние,  определяемое  в  гармонии  с  самим  собой;  а  социальное  —  отражает  позитивное  отношение  человека  с  другими  людьми,  готовность  оказать  помощь  и  способность  принять  ее.

К настоящему  времени  в  науке  сложилось  более  79  понятий «Здоровье».  Оказалось,  не  так  просто  дать  ему исчерпывающее  определение. Таким  образом,  самое главное в жизни каждого человека — здоровье. Ничто не может сравниться с этим даром, пожалованным нам природой. Однако состояние нашего организма зависит не только от щедрот природы, бережно относиться к своему телу обязан каждый из нас. Помните: никакое богатство,  слава или высокое положение не заменит вам радостного ощущения здорового тела. В большинстве стран уже давно поняли, что здоровье любого гражданина – это не только его личное дело, но и одна из основных государственных обязанностей. Здоровый гражданин формирует сильное и крепкое государство, которое способно стать успешным в современном мире. Здоровье  —  это  потенциал  нации  и  страны  в  целом.

Ученые  утверждают,  что здоровье  человека зависит от  комплекса  факторов (биологических,  социальных,  политических,  экономических,  культурных,  психологических),  которые  объединяются  в 4  группы  с  различным  вкладом  в  индивидуальное  здоровье — их  соотношение  выглядит  следующим  образом: на 10 %  от  медицинского обеспечения; на 20 %  от генетической  предрасположенности человека; на  20 %  от  состояние  окружающей  среды  и  природно-климатических  условий;   на  50 %  от   образа  жизни  человека.

Как  видим,  образ жизни определяет наше здоровье более чем на 50%, поэтому здоровый образ жизни — это лучший способ сохранять хорошее самочувствие в любом возрасте.

Что такое здоровый образ жизни  и  каковы  его  составляющие? Этот вопрос беспокоит практически каждого человека, стремящегося сохранить и укрепить свое здоровье.

По  определению  ВОЗ:  здоровый образ жизни   представляет  собой «оптимальное  качество жизни,  определяемое  мотивированным  поведением  человека,  направленным на сохранение  и  укрепление  здоровья,  в  условиях  воздействия  на  него  природных  и социальных  факторов  окружающей  среды».

По современным представлениям в понятие здорового образа жизни входят следующие составляющие: оптимальный режим труда и отдыха, рациональное  питание, достаточная  двигательная   активность,  закаливание , личная  и  общественная  гигиена, отсутствие  вредных  привычек, психическая и эмоциональная устойчивость. Он  позволяет  до  глубокой  старости  сохранять  нравственное,  психическое  и  физическое  здоровье.

К  сожалению, многие  люди  не  соблюдают  самых  простейших,  обоснованных  наукой  норм  здорового  образа  жизни.  Одни  становятся  жертвами  малоподвижности (гиподинамии),  вызывающей  преждевременное  старение,  другие  излишествуют  в  еде  с  почти  неизбежным  в  этих  случаях  развитием  ожирения,  склероза  сосудов,  а  у  некоторых — сахарного диабета,  третьи — не  умеют  отдыхать,  отвлекаться  от  производственных  и  бытовых  забот,  вечно  беспокойны,  нервны, страдают  бессонницей,  что  в  конечном  итоге  приводит  к  многочисленным  заболеваниям  внутренних  органов.  Некоторые  люди,  поддаваясь  пагубной  привычке  к  курению  и  алкоголю,  активно  укорачивают  свою  жизнь.

Таким  образом,  здоровый образ жизни (ЗОЖ)  — это совокупность принципов поведения, мероприятий и привычек, способствующих оздоровлению и укреплению организма, активизации  иммунитета и улучшению самочувствия.

Здоровый образ жизни — это особый подход ко всем аспектам собственного здоровья. Он включает в себя определенные привычки и принципы поведения, направленные на укрепление всех систем организма.

Состояние здоровья подрастающего поколения важнейший показатель благополучия общества  и  государства,  отражающий  не  только  настоящую  ситуацию,  но  и дающий точный  прогноз  на  будущее.  Каждый должен ощущать потребность быть здоровым и правильно относиться к своему здоровью.  Фундамент  здоровья  формируется  в  детском  возрасте. Поэтому научить  детей  с  самого  раннего  возраста ценить,  беречь  и  укреплять  свое  здоровье  должны  родители.  Личный  пример  родителей  является  определяющим  при  формировании  привычек    и  образа  жизни  ребенка. Здоровый образ жизни создается в семье, а также  в детском саду  и в школе.     Родители  и  педагоги  должны  не  только  обеспечить  основы  здорового  образа  жизни,  но  и  сформировать  правильное  отношение  к  своему  здоровью. Здоровье  ребенка   является  важнейшей   ценностью   и   наша  общая  задача —  сохранить  и  укрепить его! Только тогда мы будем иметь здоровую молодежь, способную активно работать, созидая национальное богатство.

Только  разумное  отношение  к  здоровью  позволяет  человеку  на  долгие  годы  сохранить  бодрость,  высокую работоспособность,  социальную  активность  и  достичь  долголетия. 

Здоровый  образ  жизни — это  прежде  всего  работа  над  самим  собой.   

ИВАНОВА Е.Д.

врач по гигиене детей и подростков ООМПДвОУ

ДПО №1 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №4»

Римма Мойсенко: Детское здоровье — это любовь, похвала, питание и режим

Римма Мойсенко – ведущий диетолог страны, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, кардиолог, физиотерапевт. Мама двоих детей и бабушка четверых внуков. Семейный доктор для многих московских семей. Хозяйка и Главный врач центра эстетики и здоровья “Риммарита”. О культуре питания детей, полезных рецептах и необходимости семейного счастья Римма Васильевна рассказала Ирине ТЕРРЕ.

Римма Васильевна, я сразу про счастье вас спрошу. Вы счастливы?

Безусловно. Я счастливая женщина и я счастливо реализованный профессионал. Я занимаюсь своим предназначением — стараюсь оздоровить тех, кто меня окружает, дать им как можно больше информации для того, чтобы они сохранили свое здоровье и умели его беречь. По первому образованию я кардиореаниматолог, закончила Первый Московский Медицинский Институт (сейчас Московская Медицинская Академия им. Сеченова), и до сих пор занимаюсь реанимацией.

Я помогаю человеку реанимировать состояние его здоровья, а значит и души. В процессе своей деятельности я пришла к убеждению, что человек — это то, что он ест. Несомненно, что здоровое и правильное питание влияет на самочувствие и внешнюю красоту человека, а значит — на его уверенность в себе, продуктивность его деятельности, успехи, личные отношения и отношения в социуме, а в итоге — на его удовлетворенность жизнью. Поэтому я занимаюсь диетологией и культурой питания в обществе.

Такое отношение к здоровью вам прививали с детства?

Мой папа работал шеф-поваром в известном ресторане «Времена года» в Парке Горького. Мама — мастер спорта по плаванию, и ее режим питания всегда был правильным и особенным. Нас в семье было четверо детей, нами занималась мама, к тому времени уже оставившая занятия спортом. Но главным и определяющим наше питание был папа, который очень хорошо разбирался в качестве продуктов. Все думали, что мы питаемся как-то особенно — деликатесами из ресторана, но это не так.

На нашем столе была простая советская еда, как и у других семей. Дело в том, что папа был кристальной честности человеком, и даже в самые сложные годы перестройки ни разу не позволил себе принести продукты из ресторана. Я очень благодарна ему за эту позицию и считаю, что именно он привил мне строгое и честное отношение к своему труду.

Мы питались обычными простыми продуктами того времени — супы, каши, картофель, мясо, макароны. Даже из сладостей я не помню никаких изысков — моим любимым лакомством были конфетки-леденцы «Монпансье». Я считаю, нам повезло — мы в детстве избежали времени фастфудов и полуфабрикатов. Росли здоровыми детьми без аллергии и проблем с желудком. А сейчас 80% детей имеют разного рода пищевые аллергии, дерматозы и дисфункции кишечника.

Как воспитываете своих детей и внуков?

У меня два сына, три внука и одна лапочка-внучка. Алеша (на фото– ред.) — мой любимый внук, я это не скрываю. Его родители — люди творческие и востребованные. Мой сын и его жена –творческие люди. Сын — архитектор-дизайнер, его жена – звукорежиссер. Они много работают и часто ездят в командировки. Леша живет со мной. Я для него просто Римма, а мой муж — просто дед .Муж, конечно, считает, что это несправедливо, но ничего поделать не может. У нас есть традиция — каждую субботу мы собираемся всей нашей большой семьей на даче — все дети и внуки. Я получаю такой колоссальный заряд энергии от общения с внуками, что молодею и хорошею (смеется).

Леше — шесть лет. У него несомненно хороший слух (это в родителей-музыкантов), поэтому он три раза в неделю ходит на уроки по фортепьяно, и уже участвовал в трех конкурсах. Так же он ходит три раза в неделю на каратэ и занимается акробатикой на батуте. Во второй половине дня у него — подготовка к школе. График у него достаточно насыщенный, как у взрослого человека. Но я спокойна за Лешу — все что он делает, ему нравится, и делает он это с удовольствием. И он счастлив.

Как при таком насыщенном графике обеспечить ребенку полноценное и здоровое питание?

Все не так сложно, просто нужна хорошая организация, то есть режим. И простая, полезная и сбалансированная еда. Утром у нас обязательный завтрак — каша (каждый день разная — овсяная, рисовая, гречневая) или яйца всмятку и бутерброд с маслом и сыром (сыр чуть-чуть в растопленном состоянии, это придает ему особый вкус).

После утренних занятий на батуте или в музыкальной школе у него — второй завтрак. Мы даем ему с собой свежевыжатый сок в бутылочке или фрукт.

Обедает он дома — это классический обед из двух блюд (суп и второе). Но иногда он ест только суп.

На вечерних занятиях в подготовительной школе у него два перекуса — мы даем ему йогурт (сейчас продается прекрасный натуральный йогурт в тубах, который удобно есть в школе) и пакетик с сухофруктами. А также обязательно бутылочку с водой.

По дороге из школы он съедает булочку (очень любит с вишней) и идет на тренировку по каратэ.

Вечером он приходит домой с хорошим аппетитом и ужинает. На ужин мы часто готовим спагетти с кетчупом домашнего приготовления из дачных продуктов с перцем и чесноком. Выпивает чай с лимоном. А на ночь в обязательном порядке — стакан молока с ложкой меда.

Какое у Леши любимое блюдо вашего приготовления?

Борщ. Леша говорит, что я его готовлю вкуснее всех. Овощи я не обжариваю, борщ получается легким и вкусным. И еще — тыквенный суп-пюре с сельдереем, дайконом, помидорами и луковицей.

Он любит сладкое?

Смотря что подразумевать под сладким. Мы готовим очень вкусный десерт из закваски «Эвиталия» (ее можно купить в аптеке) на свежем молоке, добавляем творог и ягоды,свежие или замороженные из своего сада, взбиваем это блендером и называем этот продукт мороженым. Сверху можно посыпать сахарной пудрой и положить свежие ягоды — вот такое «сладкое» он очень любит.

Еще делаем домашние мармеладки из пектина различных отечественных фруктов, томя их в специальной сушилке. Варим кисели. Ну и, конечно, главная его сладкая слабость — это булочка с вишней.

Что должно быть в ежедневном рационе ребенка?

Основное правило: чем проще пища, тем она полезнее.

Хлеб грубого помола. Обязательно нужно съедать в день один-два кусочка хлеба богатого клетчаткой для формирования правильной моторики кишечника.

Сливочное масло. Витамин А, Е и другие жирорастворимые витамины других групп присутствуют в масле как раз в тех количествах, которые необходимы для нормального развития ребенка, в том числе и его гормональной сферы. Только масло нужно покупать не обезжиренное, а обычное с 82% жирностью. Детская норма — 20 граммов масла в день.

Сыр. Сыры можно покупать российского производства — жирные и полужирные. В сыре содержится сера, которая благоприятно влияет на умственные процессы во время учебы.

Крупы. Самым здоровым продуктом всегда считались каши — овсяная, гречневая. Они богаты витаминами группы В, которые регулируют все обменные процессы в организме, и клетчаткой для работы кишечника. Манная каша рекомендуется детям с пониженным аппетитом и весом, так как она калорийная.

Супы. Горячие блюда должны быть в рационе обязательно. Дети плохо едят отварные овощи, но в супах, особенно в супах-пюре они едят их с удовольствием. Овощи богаты клетчаткой и полезными микроэлементами. Супы-пюре дают чувство насыщенности на долгое время за счет того, что обволакивают стенки желудка и кишечника своей густой субстанцией.

Фрукты. Фрукты хороши в качестве перекуса между основной едой. Если ребенок не любит фрукты, их можно заменить орехами. Небольшая горстка очищенных грецких или кедровых орешков восполнит необходимый запас жирных кислот, столь необходимых особенно подвижным детям. Важно, чтобы у ребенка не было аллергии на орехи. Еще лучше, если дать ребенку пакетик с сухофруктами- для школьников это может стать удобным и полезным перекусом на перемене.

Мясо, птица, рыба. Белок животного происхождения должен быть в обязательном порядке в рационе ребенка, так как аминокислоты жизненно необходимы для растущего организма.

Кисломолочные продукты. Я рекомендую для детей, которые уже не пьют молоко из-за непереносимости казеина, обязательно пить кисломолочные продукты — простоквашу, ряженку. Лучше всего, если мама сделает закваску самостоятельно (ее можно купить в аптеке).

Римма Васильевная, можете резюмировать основные правила здорового образа жизни ребенка? В качестве необходимой азбуки для родителей.

Здоровый образ жизни ребенка будет определяться здоровым образом жизни в семье. Если этого не будет в семье, то мои советы окажутся бесполезными. Прежде всего в жизни ребенка должно присутствовать здоровое питание и об этом мы уже поговорили.

У ребенка должен быть режим — сна, питания, игр, учебы и мероприятий. Спасть он должен в дошкольном возрасте около 12 часов, в младшем школьном — 11 часов, в среднем школьном — 10 часов. Ложиться спать нужно в одно и тоже время, и засыпание должно стать для ребенка приятным ритуалом с просмотром мультика, чтением книги или просто разговором с мамой и рефлексией прошедшего дня.

Время игр в гаджеты должно контролироваться родителями — не более получаса в день, иначе ребенок не сможет сконцентрировать свое внимание на других более важных занятиях.

Ребенок обязательно должен получать похвалуот родителей, даже если по мнению родителей он этого не заслуживает. У нас сейчас много недохваленных детей с низкой самооценкой. Детей мало хвалят в детских садах и школах, и нужно сделать так, чтобы в семье он получал и компенсировал этот недостаток внимания и признания. Похвала положительно влияет и на мотивацию к обучению ребенка, и на его личностное становление. Давайте вырастим счастливых людей.

Ну, и конечно, любовь родителей — самый главный фактор и критерий здорового образа жизни.

Фото: Ирина Терра и из личного архива Риммы Мойсенко.

Материалы по теме: детское здоровье

Вода — неотъемлемый элемент жизнедеятельности человека. Особенно важен правильный питьевой режим для школьников. Здоровье ребенка Может ли COVID-19 приводить к осложнениям на сердце у детей? Почему школьники продолжают погибать на уроках физкультуры? Когда нужно срочно вести ребёнка к кардиологу? Все о коронавирусе От чего зависит здоровье ребенка? Рассказывает известный педиатр, автор книги «Федиатрия. Нетревожный подход к ребенку» Федор Катасонов. Здоровье ребенка 120 тыс. ребятишек в год становятся пациентами Морозовской детской городской клинической больницы. Здравоохранение Среди детей школьного возраста растет частота хронических больных Здравоохранение Лето — пора активного отдыха у детей. И при этом достаточно опасное время года. Ведь количество травм и различных заболеваний заметно возрастает. Здоровье ребенка Как понять — прошёл ли паротит без последствий или нет? В каком возрасте это будет ясно наверняка? Вечные вопросы Отношения с любимым человеком нельзя строить по принципу: у меня есть требования, а ты, маленький мерзавец, должен их выполнять. Это не воспитание, а дрессировка. Здоровье ребенка Кто сказал, что врач должен быть строгим и серьёзным? Нет — с улыбкой на поправку быстрее. Здоровье ребенка Врачи против использования лекарств-аналогов в лечении детей с онкозаболеваниями. Мнения Ранняя осень — сложное время для детей и родителей: начало учебного года, смена погоды, сезонное повышение заболеваемости. Здоровье ребенка АиФ.ru рассказывает о том, в каких случаях ребёнку окажут квалифицированную помощь, если он заболел на отдыхе. Справка Летом дети едут отдыхать в лагеря и привозят оттуда, кроме загара и воспоминаний о весело проведённых днях, такую неприятность, как педикулёз. Здоровье ребенка Ребёнку 2 месяца, он здоровый, спокойный. Но лёжа на спине, он начинает выгибать спину и запрокидывать голову назад в правую сторону. Когда я переворачиваю его на правый бок, вроде успокаивается, но голову может продолжать запрокидывать. Что это? Вечные вопросы Среди современных детей всё популярнее становятся такие, на первый взгляд, «взрослые» направления, как фитнес. Что это: дань моде или особый подход к физическому воспитанию ребёнка? Другие виды загрузить ещё

Детское здоровье

Всем известна пословица «гром не грянет, мужик не перекреститься», которая наглядно демонстрирует наше отношение к собственному здоровью и здоровью детей. Пока что-то не заболит, мы не пойдем в больницу, а в некоторых случаях даже при боли можем отложить визит к врачу на совсем крайний случай.

Почти любое заболевание поддается лечению, если вовремя обратиться к специалисту. Промедление может грозить серьезными последствиями, особенно оно опасно в случае заболевания детей. Болезнь способна повлиять на развитие ребенка и в результате на всю его дальнейшую жизнь, в особенно большой опасности находятся маленькие дети. Поэтому мы предлагаем программу «Детское здоровье».

Мы успешно лечим детский сколиоз, дисплазию тазобедренных суставов, диспластический коксартроз, нестабильности суставов, последствия болезни Пертеса и многие другие болезни.
По программе для детей проводится миофасциальная диагностика, которая помогает проанализировать состояние опорно-двигательного аппарата.

Следующий этап – составление программы занятий на индивидуальной основе. На протяжении всего времени лечения врач контролирует состояние ребенка и может изменять программу, если это необходимо.

Под гипотрофией понимается состояние недостаточного питания какого-либо органа или ткани. Данное заболевание распространенно как среди взрослых, так и среди детей. И причины его возникновения самые разные: нарушение пищеварения, периферической иннервации, из-за недостатка белковой пищи или результата травматического повреждения.

Определить гипотрофию мышц можно по таким симптомам, как утомляемость, вялость, недостатку физической силы. В процессе заболевания наблюдается тургор тканей и постепенное исчезновение подкожно-жировой клетчатки. Если больному не будет оказана своевременная помощь, может развиться атрофия.

Большой эффективностью при лечении данного заболевания обладают лечебная физкультура, массаж и метод кинезитерапии, который активно применяется в нашем Центре. Он представляет собой комплекс специальных упражнений, которые задействуют различные группы мышц. Это и поясничный, шейный и плечевой отделы. Упражнения помогают восстановить питание поврежденных тканей, вернуть суставам подвижность и предотвратить гипотрофию и атрофию мышц. Упражнения могут носить профилактический и лечебный характер. Профилактика требуется при прохождении послеоперационного восстановления, в посттравматический период и т.д.

Здоровые дети — в здоровой семье

 

Формирование здорового поколения – это важнейший вопрос обеспечения будущего нации. А в решении этого вопроса огромная роль отводится семье, так как семья — первая ступенька к здоровью. Здоровье – неоценимое счастье в жизни любого человека. Каждому из нас присуще желание быть сильным и здоровым, сохранить как можно дольше подвижность, бодрость, энергию и достичь долголетия.

Фундамент здоровья человека закладывается в детском возрасте, а, следовательно, здоровые интересы и привычки, ценностное отношение к здоровью це­лесообразно начать развивать именно в этот период.

В настоящее время остро встала проблема болезненности населения. Все чаще и чаще мы узнаем о болезнях, которые добавляет нам экология, загрязненность воды, ненатуральные продукты. Ребенка надо приучать к здоровому образу жизни с самого раннего возраста. Уважаемые родители, вы должны помнить: то чему вы научите своих детей, они понесут в свои семьи. А ведь мы хотим, чтобы семьи наших близких были здоровы.
Каждый родитель хочет видеть своих детей здоровыми и счастливыми, но не задумывается о том, как сделать, чтобы их дети жили в ладу с собой, с окружающим их миром, с людьми.

Формирование здорового образа жизни детей – задача совместная и дошкольных и школьных учреждений, и, конечно, семьи. ЗОЖ – «избитое» выражение, но часто мы недооцениваем, как важны привычки здорового образа жизни для психического, умственного, физического развития детей, для их здоровья на будущее. Многих проблем у взрослых людей можно было бы избежать, если бы с детства родители закаливали их, приучали к правильной здоровой еде, привили бы любовь к спорту и двигательной активности. При этом, безусловно, на первом месте – личный пример со стороны взрослых членов семьи в плане ведения здорового образа жизни в семье.

Если речь идет о дошкольниках, внимание должно быть уделено следующим моментам:

1. Дети должны знать, как устроен наш организм, части тела, чем больной человек отличается от здорового. Для чего принимаются лекарства и когда. Взрослые своим примером и пояснениями учат детей все гигиеническим навыкам: мытье рук, чистка зубов, соблюдение режима дня.

2. Особое внимание уделяем питанию. Как правильно кушать, какими приборами, почему надо мыть фрукты и овощи и т.п.

3. Важно научить ребенка основам безопасности: улица – переходы – транспорт, соблюдение правил безопасности при занятиях спортом: коньки, санки и т.п. Ребенок должен знать, что делать, если случаются травмы или другие непредвиденные ситуации.

Что такое здоровая семья?

Здоровая семья – это семья, которая ведет здоровый образ жизни, в которой присутствует здоровый психологический климат, духовная культура, материальный достаток.

Сегодня семье отводится главенствующая роль в формировании здорового образа жизни. Семья – это основное звено, где формируются полезные привычки и отвергаются вредные. Первые впечатления у ребенка, связанные с выполнением определенного действия, черпаются из домашнего бытия.

Ребенок видит, воспринимает, старается подражать, и это действо у него закрепляется независимо от его неокрепшей воли. Выработанные с годами в семье привычки, традиции, образ жизни, отношение к своему здоровью и здоровью окружающих переносятся ребенком во взрослую жизнь и во вновь созданную семью. Здоровый образ жизни не занимает пока первое место в иерархии потребностей и ценностей человека в нашем обществе.

Но если взрослые научат детей с самого раннего возраста ценить, беречь и укреплять свое здоровье, если они будут личным примером демонстрировать здоровый образ жизни, то только в этом случае можно надеяться, что будущие поколения будут более здоровы и развиты не только личностно, интеллектуально, духовно, но и физически. Задача состоит не только в том, чтобы подготовить ребёнка к жизни, но и в том, чтобы обеспечить ему полноценную жизнь уже сейчас. А полноценная жизнь может быть только у здорового человека.

Здоровье человека начинается с микроклимата в семье.

Здоровый образ жизни складывается из нескольких факторов:

— Доброжелательные отношения между родителями, бабушками и дедушками.

— Полезное питание. Здоровая пища должна быть вкусной. Правильная организация работы пищеварительного тракта предотвращает заболевания человека, как взрослого, так и ребенка. Вредные вещества, попадающие в организм с пищей, не способствуют здоровью и трудоспособности.

— Положительные эмоции. Совместно проводимые праздники способствуют дружеским отношениям взрослых и детей.

— Совместная трудовая деятельность способна сблизить даже незнакомых людей, не то, что членов одной семьи.

— Воспитание личным поведением, исключающим алкоголь и курение.

— Взрослым и детям полезны совместные походы на природу. Зимние прогулки на лыжах и катание с горок на санках. Летнее купание в реке, осенние сборы грибов и ягод. Сочетание свежего воздуха с трудовой активностью способствует профилактике заболеваний.

Совместная деятельность родителей и детей по укреплению здоровья и ведению здорового образа жизни может решить проблему здоровья нации.

 

 

Введение. Здоровье детей, богатство нации

Дети жизненно важны для настоящего и будущего нации. Родители, бабушки и дедушки, тети и дяди обычно стремятся предоставить все возможные преимущества детям в своих семьях, а также убедиться, что они здоровы и имеют возможности, необходимые им для реализации своего потенциала. Тем не менее, сообщества значительно различаются по своей приверженности коллективному здоровью детей и по ресурсам, которые они предоставляют для удовлетворения потребностей детей.Это отражается в том, как сообщества реализуют свои коллективные обязательства перед детьми, особенно в отношении их здоровья.

В последние годы все больше внимания уделяется проблемам, затрагивающим детей, и улучшению их здоровья. Детей начали признавать не только за то, кто они есть сегодня, но и за их будущую роль в создании семей, обеспечении рабочей силой и обеспечении работы американской демократии. Все больше данных о том, что здоровье в детстве создает основу для здоровья взрослых, не только укрепляют эту точку зрения, но и создают важный этический, социальный и экономический императив для обеспечения того, чтобы все дети были настолько здоровы, насколько это возможно.Здоровые дети с большей вероятностью станут здоровыми взрослыми.

В этом контексте разумно задаться вопросом, что означает для детей быть здоровыми и адекватно ли Соединенные Штаты оценивают и контролируют здоровье своих детей. Предоставляют ли доступные подходы эпиднадзора и мониторинга информацию, необходимую для обеспечения того, чтобы общие приоритеты и общие ресурсы согласовывались с потребностями детей и использовались для оптимизации их здоровья? Есть ли способы улучшить методы, чтобы лучше направлять политику и практику, направленные на то, чтобы сделать детей более здоровыми? В настоящем отчете рассматриваются эти вопросы.

Дети обычно считаются здоровыми, когда их оценивают по стандартам взрослых, и был достигнут значительный прогресс в снижении детской смертности и болезней. Но страна не должна быть ослеплена этими фактами — несколько показателей здоровья детей указывают на необходимость дальнейшего улучшения, дети в Соединенных Штатах не так хороши, как их европейские сверстники, по многим аспектам здоровья, и существуют заметные различия в показателях здоровья. здоровье детей в США.Недавние улучшения в состоянии здоровья детей необходимо закрепить, и необходимы дальнейшие усилия для его оптимизации. Для этого нация должна лучше понимать факторы, влияющие на здоровье, и эффективные стратегии измерения и использования информации о здоровье детей. Эта глава начинается с того, что известно о здоровье детей. Затем он переходит к обсуждению того, почему важно измерять здоровье детей. Глава завершается исследованием того, почему критические различия между детьми и взрослыми обуславливают необходимость соблюдения стандартов здоровья детей, отличных от стандартов, используемых для взрослых.

ДЕТИ И СОСТОЯНИЕ ИХ ЗДОРОВЬЯ

За последние несколько десятилетий произошли значительные улучшения в таких областях, как снижение младенческой смертности, снижение смертности и заболеваемости от многих инфекционных заболеваний и несчастных случаев, расширение доступа к медицинской помощи и снижение загрязнения окружающей среды , такие как свинец (Центры по контролю и профилактике заболеваний, 1999b, 2000a). Отмечается неуклонный рост доли иммунизированных детей, значительно снизилась как острая смертность, так и долговременная инвалидность в результате некоторых инфекционных заболеваний.Изучение того, как воздействие свинца в окружающей среде неблагоприятно влияет на развитие детей, способствовало значительному сокращению содержания свинца в окружающей среде и значительному снижению уровня свинца в крови детей (Lanphear, Dietrich, and Berger, 2003). Средняя концентрация свинца в крови детей младше 5 лет снизилась на 78 процентов в период с 1976–1980 по 1992–1994 годы (Агентство по охране окружающей среды США, 2000a). Меньше подростков рожают детей: в 1999 г. уровень подростковой беременности достиг самого низкого зарегистрированного показателя с 1976 г. (Child Trends, 2003).Ежедневное употребление сигарет сократилось более чем на 50 процентов (с 10 до 5 процентов) среди учащихся 8-х классов в период с 1996 по 2002 год и более чем на две пятых (с 18 до 10 процентов) среди учащихся 10-х классов (Child Trends, 2003).

Тем не менее, несмотря на эти улучшения, некоторые национальные показатели вызывают вопросы о здоровье детей в стране и указывают на необходимость дальнейшего прогресса. Дети, стоящие за каждой из этих статистических данных, сталкиваются с серьезными препятствиями на пути к здоровому детству и здоровой, продуктивной взрослой жизни.Например, 12–19 процентов детей в Соединенных Штатах имеют хронические заболевания (Newacheck, Hung, and Wright, 2002; Stein and Silver, 2002), примерно 15 процентов детей и подростков в возрасте 6–19 лет имеют избыточный вес ( National Center for Health Statistics, 2002b), и каждый десятый ребенок имеет серьезное психическое заболевание, вызывающее ту или иную форму нарушения (Satcher, 2001). Несмотря на огромное богатство страны, некоторые дети не доживают до детства. Даже с недавним улучшением показателей детской смертности примерно 7 из 1000 детей умирают в возрасте до 1 года (Федеральный межведомственный форум по детской и семейной статистике, 2003 г.), а 44 процента смертей детей в возрасте от 1 до 19 лет вызваны непреднамеренные травмы (Андерсон и Смит, 2003 г.).

Дети, особенно дети из бедных семей и меньшинств, живут не так хорошо, как может подумать общественность. В результате снижаются текущие и будущие перспективы этих детей, а также перспективы нации в целом. Нация должна учитывать значение таких статистических данных и проводить разумную политику по улучшению здоровья детей, если она хочет успешно максимально раскрыть потенциал всех своих детей и обеспечить здоровье нации в будущем.

Еще более удручающими, чем абсолютные цифры, являются устойчивые и заметные различия между белыми детьми и детьми расовых и этнических меньшинств, а также между детьми из более бедных и более богатых семей.Например, у чернокожих более высокая младенческая смертность (Centers for Disease Control and Prevention, 2002d) и подростковая смертность, при этом уровень смертности подростков мужского пола увеличивался с 1985 по 2000 год (со 125 до 130), в то время как показатель смертности белых подростков мужского пола снижался ( 105–86) (Федеральный межведомственный форум по детской и семейной статистике, 2003 г.). Уровень подростковой беременности снизился, но среди чернокожих он по-прежнему выше, чем в других группах населения (Ventura et al., 2003). У латиноамериканских детей чаще, чем у чернокожих и белых детей, отсутствует медицинская страховка (Institute of Medicine and National Research Council, 1998), и в два раза выше вероятность того, что они бросят школу (Martinez and Day, 1999).Эти и другие существенные недостатки для некоторых групп детей в детстве имеют серьезные последствия как для здоровья детей, так и для здоровья взрослых и последующих затрат на здравоохранение и производительности. Эти несоответствия особенно тревожны, учитывая предполагаемые изменения численности населения в течение следующих нескольких десятилетий. В то время как доля детей, по прогнозам, останется относительно постоянной (24 процента), прогнозируется, что к 2020 году неиспаноязычное белое детское население сократится с 64 до 55 процентов, а доля испаноязычных детей увеличится с 16 до 22 процентов. (У.С. Министерство здравоохранения и социальных служб, 2001b).

Здоровье населения США в целом и здоровье детей в частности отстает от здоровья многих западных промышленно развитых стран (Shi and Starfield, 2000). Например, хотя уровень младенческой смертности снизился более чем на 50 процентов за последние два десятилетия, в Соединенных Штатах уровень младенческой смертности по-прежнему выше, чем во всех, кроме 5 других странах Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР). (Венгрия, Мексика, Польша, Славянская Республика и Турция) (Организация экономического сотрудничества и развития, 2002 г.).Хотя это может быть частично связано с более широким определением живорождения, используемым в Соединенных Штатах, данные свидетельствуют о том, что это не единственный фактор. Углубленное сравнение с участием 13 промышленно развитых стран в середине 1990-х годов показало, что Соединенные Штаты занимают худшее место (13-е место) по показателям низкой массы тела при рождении. Подобные плохие рейтинги постнеонатальной смертности (11-е место) указывают на то, что низкий рейтинг младенческой смертности является результатом не только высокого процента детей с низкой массой тела при рождении. Постнеонатальная смертность менее чувствительна к низкой массе тела при рождении и более чувствительна к получению качественной базовой (первичной) медицинской помощи (Starfield, 2000b).

В другом международном сравнении Соединенные Штаты заняли самое низкое место среди крупных промышленно развитых стран по справедливости в отношении выживания детей (до 2 лет) и имели самую высокую вероятность смерти в возрасте до 5 лет (Всемирная организация здравоохранения, 2000). Соединенные Штаты также занимают низкое место (23-е место) по детской смертности (в возрасте 1–14 лет) от травм среди 26 стран ОЭСР (данные за 1992–1995 годы). Среди подгруппы из 15 этих стран (включая Мексику, развивающуюся страну по стандартам ОЭСР) Соединенные Штаты занимают пятерку худших по 3 из 5 категорий смертей от травм: 11-е место по смертям в результате дорожно-транспортных происшествий, 15-е место по смертям в результате пожар и 14-е место по количеству смертей в результате убийства (Детский фонд Организации Объединенных Наций, 2001 г.).

ПОЧЕМУ ВАЖНЫ ИЗМЕРЕНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДАННЫХ О ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ

Измерение и надлежащее использование данных о здоровье детей и влиянии на здоровье может помочь гарантировать, что федеральные, региональные и местные политики основаны на достоверной информации и направлены на улучшение здоровья детей. дети. Это принесет пользу как сегодняшним детям, так и взрослым, которыми они станут. Использование систем отчетности о состоянии здоровья детей может повысить осведомленность политиков и других заинтересованных сторон о сложных потребностях детей и их семей (Halfon, Newacheck, Hughes, and Brindis, 1998).Надлежащее измерение и отчетность данных, а также разумная интеграция данных помогают нацеливать государственные расходы и меры на выявленные проблемные области и определять области для дальнейших исследований. Всеобъемлющие системы отслеживания могут помочь выявить изменения в структуре здоровья детей и разработать соответствующие ответные меры общественного здравоохранения. Например, признанию ожирения и астмы важными проблемами общественного здравоохранения могли бы способствовать более комплексные системы сбора данных и мониторинга, которые выявляли изменения и вероятные корреляты этих изменений.

На государственном и местном уровнях объединение данных из нескольких источников может повысить эффективность планирования и дать более полезную картину состояния здоровья детей. В штатах и ​​населённых пунктах системы отслеживания состояния здоровья детей используются для охвата деятельности по страхованию здоровья населения (вставка 6-4 является одним из примеров), для повышения показателей иммунизации и получения других профилактических медицинских услуг, для выявления районов с особенно высокой заболеваемостью такими заболеваниями, как рак. , для облегчения ведения случаев среди многих медицинских и других поставщиков услуг, иногда участвующих в жизни детей, и для улучшения связи между учреждениями и с законодателями и другими лицами, определяющими политику (Ассоциация государственных и территориальных должностных лиц здравоохранения, 2003 г.).Системы измерения, учитывающие взаимосвязь различных факторов в семье, обществе и физической среде, также служат системами раннего предупреждения о таких вещах, как токсичные районы, опасные семейные ситуации и плохая школьная среда. Мониторинг таких влияний может помочь выявить потребность в политике или других вмешательствах на раннем этапе и, если они будут реализованы, избежать потенциальных долгосрочных негативных последствий.

Хорошие системы измерения также позволяют проводить сравнения внутри и между юрисдикциями.Они облегчают выявление конкретных географических районов, где сосредоточены проблемы со здоровьем. Создание государственных и местных систем данных позволяет этим областям сравнивать свой прогресс с прогрессом в других сопоставимых областях и определять области, которые нуждаются в улучшении. Наконец, хорошие системы данных на местном, государственном и национальном уровнях предоставляют ранние свидетельства неудач и успехов, чтобы можно было вносить более быстрые и целенаправленные изменения в мероприятия и государственную политику.

ИССЛЕДОВАНИЕ КОМИТЕТА

В 2000 году Конгресс отреагировал на озабоченность по поводу рисков для здоровья детей, предписав U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб 1 для финансирования исследования Национальной академии. Конгресс поручил национальным академиям провести «оценку здоровья детей, [которая позволит] оценить адекватность имеющихся в настоящее время методов оценки рисков для детей, выявить научные неопределенности, связанные с этими методами, и разработать приоритетную программу исследований для уменьшения таких неопределенностей и улучшения оценка рисков для здоровья и безопасности детей».

Совет по делам детей, молодежи и семьи Национального исследовательского совета и Института медицины в консультации с Министерством здравоохранения и социальных служб и экспертами-консультантами разработал формулировку задачи, которая расширила это основное обвинение.Комитет по оценке здоровья детей: меры риска, защитные и стимулирующие факторы для оценки здоровья детей в сообществе был сформирован для изучения ключевых вопросов, касающихся определения и измерения здоровья детей, влияний, влияющих на здоровье детей, и оптимального использования данные о здоровье детей. В частности, комитету было поручено рассмотреть следующие вопросы:

  1. Как определяется здоровье детей? Уместны ли эти определения? Если нет, то какое определение здоровья детей является подходящим?

  2. Какие данные и методы используются для оценки и мониторинга здоровья детей на федеральном, региональном и местном уровнях? Являются ли эти данные и методы адекватными и подходящими? Если нет, то какие типы данных и методов необходимы и каковы стратегии их разработки и применения? Как можно использовать новые технологии, чтобы связать индивидуальные, семейные, общинные и клинические данные для оценки и мониторинга здоровья детей? Каковы технические проблемы и ограничения для связывания таких данных?

  3. Каковы факторы риска, защиты и стимулирования здоровья, безопасности и благополучия детей? Какие данные и методы используются для оценки и мониторинга этих факторов? Являются ли эти данные и методы адекватными и подходящими? Какие новые инструменты или методы оценки необходимы и каковы стратегии их разработки и применения?

  4. Как в идеале следует использовать данные для формирования политики и практики для обеспечения здоровья, безопасности и благополучия детей? Каковы этические соображения при получении таких данных и при их применении?

В состав исследовательского комитета вошли 13 членов с опытом работы в ключевых областях, связанных со здоровьем детей.Комитет заслушал мнения ряда заинтересованных сторон, активно работающих в различных аспектах этой области, чтобы извлечь пользу из более широкого круга точек зрения и получить информацию по нашему поручению. Первыми задачами комитета было (1) определить, что подразумевается под детьми; здоровье, безопасность и благополучие; а также факторы риска, защитные и стимулирующие факторы и (2) определить, как подойти к задаче обзора федеральных, государственных или местных данных и методов.

Дети

Комитет принял термин «дети» для обозначения групп лиц с момента рождения до достижения ими 18-летнего возраста.В опросах и других источниках данных используются разные возрастные диапазоны, и комитет признает, что с точки зрения развития не существует точного возраста, в котором окончательно заканчивается детство. На время перехода от подросткового возраста к взрослой жизни могут влиять многочисленные факторы, и в результате люди переходят от детских ролей к взрослым с разной скоростью. Одни взрослые роли берут на себя в подростковом возрасте, а у других это происходит только к середине третьего десятилетия жизни.Тем не менее, многие наборы данных и системы учитывают людей до и после достижения ими законного совершеннолетия, поэтому комитет выбрал 18 лет в качестве минимального возраста для окончания детства. Однако, хотя комитет утверждает, что данные о здоровье детей должны распространяться по крайней мере до этого момента, сбор данных для лиц старше 18 лет должен быть важным приоритетом сбора данных для страны. Комитет также признает, что на развивающийся плод до рождения влияет множество факторов, которые влияют на здоровье детей при рождении.В этом отчете эти пренатальные факторы рассматриваются и обсуждаются как факторы, влияющие на здоровье детей.

Хотя термины «молодежь» или «подростки» часто используются для обозначения детей старшего возраста, а термины «младенцы» и «малыши» относятся к очень маленьким детям, для простоты ссылки в этом отчете используется термин «дети» для охватывают все эти группы. Если утверждение предназначено для обозначения подмножества детского населения (например, младенцев, подростков), в тексте используется соответствующий описательный термин.

Здоровье, безопасность и благополучие детей

Комитету было предложено оценить определения здоровья и вопросы, связанные со здоровьем, безопасностью и благополучием детей. В этом разделе представлен краткий обзор подхода комитета к здоровью детей и показано, как безопасность и благополучие рассматривались в отчете. В главе 2 эти вопросы рассматриваются более подробно.

Здоровье: Большинство доступных определений или концепций здоровья были разработаны для взрослых.По мнению комитета, эти подходы не учитывают вопросы, особенно важные для детей, и не имеют разумного переноса на здоровье детей. Определения здоровья детей должны учитывать их особые характеристики, особенно быстрое развитие в детстве. Они также должны учитывать множественные влияния, которые по-разному взаимодействуют с течением времени по мере развития и изменения детей. Комитет предлагает новое определение здоровья детей, которое охватывает состояние здоровья, функционирование и потенциал здоровья в новой концептуальной модели, которая рассматривает несколько взаимосвязанных факторов как влияние.

Безопасность: Безопасность обычно относится к аспектам окружающей среды, которые способствуют здоровью, включая физическую среду (например, отсутствие токсинов или загрязняющих веществ в грунтовых водах, использование автомобильных сидений и велосипедных шлемов), социальную среду (например, низкий уровень уровень преступности в районе, низкий уровень рискованного поведения как детей, так и взрослых) и психологическая среда (например, ощущение отсутствия личной опасности). Некоторые экологические и поведенческие факторы можно рассматривать как способствующие менее безопасным ситуациям, в то время как другие можно рассматривать как способствующие укреплению здоровья, связанные с безопасностью или защищающие.

В любой момент времени дети подвергаются целому ряду рисков и защитных воздействий. В той мере, в какой преобладает одно или другое (при условии, что это можно определить), можно охарактеризовать социальную или биологическую среду детей как относительно более безопасную, благоприятную для здоровья или рискованную. Чаще можно охарактеризовать среду как рискованную или безопасную по отношению к одному влиянию или одному набору переменных. Такие факторы могут использоваться для утверждения о вероятном текущем или будущем состоянии здоровья данной группы населения и, по сути, часто используются в качестве «прокси» для фактического состояния здоровья данной группы населения.В этом отчете под безопасностью детей понимается такое влияние, которое приводит к созданию благоприятной для здоровья окружающей среды и обсуждается главным образом в главе 3.

Благосостояние: Благополучие обычно считается по оценке самого человека. Такие понятия, как качество жизни, удовлетворение и способность вносить конструктивный вклад в общество и собственную семью, являются важными аспектами благополучия. Благополучие по своей сути включает в себя сравнение с тем, каким, по мнению человека, он должен быть, учитывая свой возраст, предшествующее состояние здоровья или состояние здоровья других людей в социальной сети, а также физическое состояние.Например, некоторые дети с синдромом дефицита внимания и астмой, контролируемой лекарствами, способные участвовать в различных внеклассных мероприятиях и иметь много друзей, могут считать себя здоровыми и удачливыми, в то время как другие могут этого не делать. Или же дети без явных соматических заболеваний, но с субъективным ощущением плохого самочувствия могут считаться хорошо физически здоровыми, но потенциально с подозрением на психологическое здоровье или в физической опасности. Таким образом, чувство благополучия является важным компонентом общего состояния здоровья, которое, как было показано, влияет на общее функционирование и прогноз, по крайней мере, у взрослых (Berkman and Syme, 1979).

В литературе по развитию благополучие часто рассматривается как более широкое, чем здоровье, состояние, которое включает в себя социальные, психологические, образовательные, поведенческие и экономические измерения. Термин «здоровье и благополучие» используется для признания того, что аспекты жизни детей, выходящие за рамки традиционных соображений, касающихся здоровья, важны как для их текущего состояния, так и для их будущего потенциала во взрослой жизни, а также для отражения положительных аспектов здоровья. Комитет утверждает, что поведенческое, психологическое и социальное благополучие являются ключевыми аспектами здоровья, и включил их в область здоровья, называемую «потенциал здоровья», обсуждаемую в следующей главе.Таким образом, используемый в настоящем отчете термин «здоровье» по своей сути охватывает аспекты благополучия, связанные со здоровьем.

Факторы риска, защитные и стимулирующие факторы (влияние на здоровье детей)

Множество биологических, поведенческих и экологических факторов могут либо представлять опасность для здоровья детей, либо выступать в качестве защитных или укрепляющих здоровье факторов. Например, социальная среда детей может характеризоваться рядом влияний, которые можно рассматривать как безопасные, полезные для здоровья, рискованные или вредные.Многие факторы (например, сверстники) могут представлять собой либо риск для здоровья, либо фактор защиты, в зависимости от конкретных обстоятельств. Учитывая эту неопределенность, комитет принял термин «влияние на здоровье детей» для обозначения факторов риска, защитных и стимулирующих факторов.

Различие между здоровьем и влиянием на здоровье обычно простое. Однако в некоторых случаях различие неоднозначно. Например, рискованное поведение рассматривается в этом отчете как влияние, хотя можно привести веские доводы в пользу того, что ежедневное употребление алкоголя подростком указывает на плохое здоровье с точки зрения функционирования.Точно так же генетические данные человека считаются влиянием, потому что в большинстве случаев экспрессия генов взаимодействует с другими факторами до того, как вызовет заболевание или нарушение функционирования.

Комитет признает, что здоровье детей является результатом динамического набора факторов. В нескольких случаях рандомизированные контролируемые испытания или экспериментальные исследования (или и то, и другое) продемонстрировали причинно-следственную связь между определенным влиянием и здоровьем. В других случаях, хотя есть данные, свидетельствующие о связи между влиянием и здоровьем, прямая причинно-следственная связь не установлена.При определении того, следует ли включать данное влияние в этот отчет, комитет включил факторы, которые соответствуют как минимум двум из этих трех критериев: (1) наличие рандомизированных контрольных испытаний или экспериментальных исследований, демонстрирующих причинно-следственную связь; (2) лонгитюдные проспективные исследования плюс другие неэкспериментальные или квазиэкспериментальные данные, подтверждающие наличие связи; и (3) наблюдательные исследования, правдоподобная теория или исследования на животных, подтверждающие связь. Кроме того, для включения требовался значительный объем доказательств с повторными исследованиями и несколькими независимыми лабораториями или исследователями, пришедшими к одним и тем же выводам.

Как правило, текущие исследования оценивают эффект одного или небольшого набора факторов, но не позволяют оценить относительную важность нескольких факторов по отношению друг к другу. По мнению комитета, относительное отсутствие исследований здоровья детей в целом и взаимодействия различных влияний в частности исключает надежное ранжирование влияний. Вместо этого мы включили все факторы, которые соответствуют определенному порогу доказательности, и исключили те, которые, хотя и правдоподобны, еще не имеют достаточных доказательств, подтверждающих их влияние.Комитет призывает к исследованиям, позволяющим уточнить влияние и их относительный эффект.

Данные и методы

Многочисленные федеральные, государственные и местные исследования и источники административных данных используются для обоснования политических и программных решений. При указании доступных источников данных комитет решил сосредоточиться на национальных источниках данных или источниках на уровне штатов, которые доступны во всех или в большинстве штатов. Провести всесторонний обзор бесчисленных источников данных, которые измеряют здоровье детей или его компонент в отдельных штатах или местностях, было невозможно.Вместо этого комитет выделяет государственные или местные примеры, чтобы проиллюстрировать стратегии, предложенные в отчете.

ПОМЕЩЕНИЕ КОМИТЕТА

Комитет подошел к своим обязанностям, основываясь на нескольких основных предположениях, касающихся важности измерения и использования данных о здоровье детей:

  • дети являются жизненно важными активами общества;

  • критические различия между детьми и взрослыми требуют особого внимания к здоровью детей;

  • влияние на здоровье детей сохраняется и во взрослом возрасте;

  • проявления здоровья, определения и причины нездоровья различны для разных сообществ и разных культур; и

  • отслеживание данных о здоровье детей и его влиянии является важной частью усилий по улучшению здоровья детей и здоровья взрослых, которыми они станут.

Дети являются жизненно важным активом общества

Дети сами по себе имеют внутреннюю ценность. По мнению комитета, полная защита здоровья и роста детей является одной из основных обязанностей общества. Оптимальное здоровье и развитие являются необходимыми предпосылками для предоставления всем детям возможности реализовать присущий им потенциал. Тот факт, что у некоторых детей нет возможности вырасти здоровыми и стать продуктивными членами своего сообщества и нации, имеет огромные последствия для всех.Неспособность оптимизировать здоровье и развитие детей приведет к возникновению в будущем бремени зависимости от нездоровой и неквалифицированной рабочей силы и неблагополучных семей. Кроме того, все больше научных данных свидетельствует о том, что неравенство в состоянии здоровья берет свое начало в раннем детстве и, если его не устранить, усугубляется на протяжении всей жизни (Ben-Shlomo and Kuh, 2002; Hardy, Kuh, Langenberg, and Wadsworth, 2003; Halfon и Hochstein, 2002; Институт медицины, 2001b). Поэтому комитет взялся за свою задачу с убеждением, что для всего общества важно быть приверженным делу обеспечения максимально возможного здоровья детей и предоставления всем детям возможности оптимизировать свое индивидуальное здоровье и развитие.По мнению комитета, максимальное укрепление здоровья детей принесет им немедленную пользу, а также определит их способность вносить вклад в общество и общее благо в долгосрочной перспективе.

Критические различия между детьми и взрослыми

Многие другие отчеты рассматривали вопросы, связанные со здоровьем американцев в целом. Таким образом, закономерен вопрос: почему отчет должен быть посвящен именно здоровью детей? Ответ заключается в том, что существует много различий между детьми и взрослыми.Поэтому неправомерно предполагать, что то, что укрепляет или ухудшает здоровье взрослых, напрямую влияет на здоровье детей. Хотя многие факторы могут иметь отношение к здоровью как детей, так и взрослых, широкий спектр факторов влияет на них по-разному.

Различия в развитии

Детская физиология и поведение отличаются друг от друга, что требует другого взгляда на свое здоровье, чувствительного к быстрым изменениям в развитии и уникальным особенностям развития. Конкретные паттерны генной экспрессии, относительные размеры и рост детских органов, травмы, которым они подвержены, и то, как они взаимодействуют с окружающей средой, во многом отличаются от взрослых.Например, площадь поверхности их кожи и легких пропорционально больше по сравнению с их весом, чем в любой другой период жизни. Это делает детей более уязвимыми, чем взрослые, к определенным видам воздействия окружающей среды (National Research Council, 1993). Поведение детей также существенно отличается от поведения взрослых. Дети по своей природе исследовательские, и многие из их исследовательского поведения, хватания руками за рот, ползание, лазание, проверка пределов своих возможностей и экспериментирование включают в себя действия, которые не являются нормативными для взрослых.В результате дети больше подвержены ряду опасностей в их физическом мире. Кроме того, им не хватает когнитивного мастерства и поведенческих запретов, которые обычно присущи взрослым, и, следовательно, они могут демонстрировать поведение, подвергающее их значительному риску негативных долгосрочных последствий.

Кроме того, дети растут быстрее, особенно в первые годы и в подростковом возрасте, и изменяют размеры и пропорции тела и органов быстрее, чем в любой другой период жизни.Кроме того, у отдельных детей развитие происходит с разной скоростью, и на него сильно влияет широкий спектр факторов, от питания и заботы до опыта и возможностей для обучения (Национальный исследовательский совет и Институт медицины, 2000). Способы когнитивного, эмоционального, социального и физического роста ребенка являются ключевыми компонентами здоровья детей, которые обычно не учитываются при оценке здоровья взрослых. В результате показатели здорового 6-недельного, 6-месячного и 6-летнего ребенка будут разными.Учитывая эти динамические элементы, в целом необходимо смотреть на изменения с течением времени, а не на точечную оценку, чтобы различать разные уровни здоровья.

Зависимость

Детство характеризуется зависимостью детей от своих семей и общин (Jameson and Wehr, 1994; Halfon, Inkelas, Wood, and Schuster, 1996). Новорожденный младенец не может выжить без взрослых опекунов. Дети не являются свободными агентами, которые могут получать доступ к услугам, определять диету или изменять среду, в которой они растут.Им не хватает голоса и контроля над своей судьбой. В то время как автономия увеличивается по мере роста и развития, на протяжении большей части своего детства дети фундаментально зависят от взрослых в их окружении в отношении предотвращения болезней, укрепления и защиты их здоровья и развития.

Различные проявления плохого здоровья

Распределение заболеваний в детском возрасте, а также характер и виды угроз для здоровья у детей отличаются от таковых у взрослых.Дети имеют более низкую распространенность хронических заболеваний, чем взрослые, которые требуют дорогостоящих высокотехнологичных вмешательств, и более высокую распространенность повторных острых заболеваний. Они также испытывают множество врожденных проблем и врожденных нарушений обмена веществ, которые могут не наблюдаться у взрослых. Что особенно отличает большинство детей от взрослых, так это их большая жизнестойкость, менее быстрое биологическое изнашивание и сохраняющаяся способность развиваться и расти в условиях неблагоприятных условий для здоровья. В результате во многих случаях вмешательства более возможны и более эффективны для детей, чем для взрослых.

Детство имеет большое значение

То, что происходит с детьми в раннем возрасте, может иметь серьезные последствия для здоровья и благополучия во взрослом возрасте (Wadsworth, 1999). Появляется много информации о высокой степени, в которой ранние события и условия детства служат предвестниками болезней взрослых. From Neurons to Neighborhoods , в недавнем отчете Национальной академии, говорится: «То, что происходит в первые месяцы и годы жизни, имеет большое значение не потому, что этот период развития обеспечивает неизгладимый план благополучия взрослых, а потому, что он закладывает прочную или хрупкую почву для дальнейшего» (Национальный исследовательский совет и Институт медицины, 2000, с.5). Опыт, полученный в раннем возрасте, создает физическую, психологическую и социальную основу, на которой основываются будущее развитие и здоровье во взрослом возрасте. Это может включать пренатальные и перинатальные оскорбления, а также воздействия в детстве, которые приводят к негативным последствиям для здоровья взрослых. Например, раннее воздействие ультрафиолетового света имеет значение для развития меланомы во взрослом возрасте. Привычки и поведение, выработанные в детстве, также могут привести к проблемам со здоровьем во взрослой жизни. Было показано, что привычка к питанию и физическим упражнениям, приобретенная в раннем детстве, имеет кумулятивный эффект, который влияет на состояние здоровья взрослых при отсутствии надлежащих целенаправленных вмешательств.

Как положительные, так и отрицательные влияния в раннем возрасте не только оказывают прямое влияние на здоровье в детстве, но и воздействуют на здоровье в будущем на каждом этапе развития. Как негативные, так и позитивные факторы, а также различия в состоянии здоровья усугубляют свое воздействие на протяжении всей жизни. На каждом этапе предыдущее здоровье влияет на текущее и будущее здоровье, и кумулятивный эффект ранних различий в состоянии здоровья может привести к глубоким различиям в более позднем состоянии здоровья (см. Keating and Hertzman, 1999).

Неспособность оказать положительное влияние на здоровье детей может впоследствии привести к чрезмерной заболеваемости.Более поздние последствия могут быть еще более трудными и дорогостоящими для изменения, чем усилия по предотвращению, предпринятые ранее в жизни. На способность взрослого внести свой вклад в качестве продуктивного члена общества также может сильно повлиять плохое здоровье, пережитое в детстве. Это также означает, что между поддающимися измерению эффектами вмешательств в детстве и изменениями в состоянии здоровья в более позднем возрасте часто проходит большой промежуток времени. Это, в свою очередь, значительно затрудняет оценку того, улучшается ли здоровье как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Общинные и культурные различия

Хотя существуют некоторые абсолютные представления о здоровье (например, отсутствие болезни), проявления здоровья различаются в разных социальных и культурных группах. Это находит свое отражение в различных представлениях о здоровье в разных человеческих обществах и внутри самих обществ с течением времени. Обычное и техническое использование таких терминов, как «болезнь», «болезнь» и «нарушение», встроено в культурный контекст, который определяет, считаются ли определенные симптомы, признаки или проявления болезни нормальными или заслуживающими отличия как в позитивном, так и в позитивном отношении. отрицательный способ.Например, представления о нормальных размерах тела существенно различаются в разных частях мира и в разных поколениях. Аспекты здоровья, социальные и культурные нормы влияют на представления о здоровье, а также на понимание причин и следствий разнообразия его аспектов. Когда эти понятия воплощаются в индивидуальном и групповом поведении и установках, они могут оказать серьезное влияние на здоровье.

Культура также обеспечивает основу для использования домашних средств. Например, в некоторых латиноамериканских и азиатских сообществах здоровье — это баланс между «горячим» и «холодным», и дисбаланс в пользу одного может вызвать болезнь, требующую лечения от другого для восстановления гармонии (Risser and Mazur, 1995).Другими культурными вариациями, которые могут быть неверно истолкованы, являются традиционная практика изготовления банок и чеканки, которые могут быть ошибочно приняты за жестокое обращение с детьми (Hansen, 1998), а также домашние средства от таких народных болезней, как caída de mollera (выпавший родничок), mal ojo (дурной глаз). ) и эмпачо (непроходимость кишечника).

Кроме того, социальные или культурные взгляды на здоровье, а также обстоятельства данного сообщества могут повлиять на приоритеты этого сообщества с точки зрения того, что считается важным. Поэтому крайне важно, чтобы конкретные общества и сообщества определяли меры, которые они считают наиболее важными для своих местных условий, а те, кто работает над улучшением здоровья, учитывали культурные различия и приоритеты этого сообщества.Например, общество с низким доходом, в котором продовольствия не хватает, а здоровые дети определяются наличием лишнего веса, может не рассматривать ожирение как приоритетную проблему для здоровья по сравнению с уменьшением других более непосредственных угроз для здоровья, таких как преступность.

Использование данных для улучшения здоровья детей

Как нация может оценить, достигнуто ли движение к цели оптимизации здоровья детей в масштабах всего общества? Без возможности измерять и отслеживать прогресс невозможно узнать, влияют ли изменения в политике на улучшение здоровья детей.Отсутствие достоверной и надежной информации затрудняет сравнение во времени или месте или в ответ на вмешательства. Без данных для измерения и мониторинга здоровья детей влияние изменений в социальной, культурной и физической среде останется неизвестным.

То, что измеряется, часто привлекает внимание. И наоборот, аспекты, которые труднее оценить, с большей вероятностью будут проигнорированы. В этом отчете рассматриваются вопросы о том, следует ли измерять то, что измеряется; правильно ли он измеряется; и используется ли информация таким образом, чтобы оптимизировать здоровье детей.

ВИДЕНИЕ КОМИТЕТА

Несмотря на то, что комитет рассматривает выводы, содержащиеся в этом отчете, как имеющие отношение к разным аудиториям, основной аудиторией считаются лица, принимающие решения на федеральном уровне, уровне штата и местном уровне. Комитет предлагает стратегии для устранения пробелов в знаниях о здоровье детей и влиянии на него, доступные инструменты для измерения того и другого, а также способы использования данных о здоровье детей и влиянии на здоровье детей для информирования политических решений. Рекомендации комитета направлены на то, чтобы сосредоточиться на действиях и результатах, удовлетворить будущие потребности в измерении здоровья и улучшить понимание здоровья детей и их влияния на здоровье детей с помощью конкретных приоритетов исследований.

Чтобы сделать отчет максимально практичным и облегчить его использование, комитет сосредоточил внимание на возможных следующих шагах, таких как интеграция существующих наборов данных, и наметил стратегии, с помощью которых можно улучшить здоровье детей. Определение здоровья детей и концептуальная основа, представленные в этом отчете, имеют важные политические последствия для конечного здоровья нации, а также здоровья национальной экономики, ее рабочей силы и ее жизнеспособности в качестве будущего лидера среди наций.

Учитывая стремительный прогресс в развитии новых технологий, таких как электронные информационные системы и проект «Геном человека», комитет рассмотрел будущие потребности в информации как с точки зрения конкретных типов индикаторов, так и типов систем и инфраструктур, необходимых для сделать более качественные данные доступными на национальном, государственном и местном уровнях.

Там, где индикаторы, инструменты измерения и системы измерения недоступны, комитет определил исследование для устранения пробелов в знаниях.Также определены исследования для изучения взаимодействия множества факторов и улучшения понимания динамического характера здоровья детей.

СТРУКТУРА ОТЧЕТА

Настоящий отчет состоит из семи глав. Следующая глава посвящена нашему определению и концептуализации детского здоровья. В нем приводится определение здоровья детей, отражающее точку зрения комитета о том, что здоровье детей представляет собой развивающееся, многогранное состояние, определяемое в социальном и культурном плане и определяющее его компоненты.В главе представлена ​​концептуальная основа, принятая комитетом для рассмотрения как внутренних, так и внешних факторов, влияющих на здоровье детей.

Глава 3 содержит обзор научных данных о том, каким образом различные воздействия влияют на здоровье детей. В нем описываются влияния, характерные для детей, включая их биологию (их генетический состав и внутреннюю биологическую среду), а также поведение, которое они демонстрируют при взаимодействии с окружающей средой.В главе также описываются внешние по отношению к ребенку факторы, в том числе семья, сообщество, культура и физическая среда, а также политическая среда и системы услуг.

Глава 4 описывает доступные инструменты и данные для измерения здоровья детей и адекватность этих методов, включая указание пробелов на основе определения здоровья комитета. В Главе 5 представлен аналогичный обзор инструментов, данных и пробелов для измерения влияний, рассмотренных в Главе 3. Главы 4 и 5 сосредоточены главным образом на имеющихся национальных данных.

В главе 6 обсуждаются системы данных, описывается ценность интеграции данных и представлены стратегии начала разработки улучшенных систем данных, включая обсуждение этических, технических и политических проблем, присущих этим стратегиям. В этой главе представлена ​​потенциальная ценность улучшенного использования имеющихся данных на уровне штатов для государственных и местных политиков.

В главе 7 представлены выводы и рекомендации комитета. В этой главе основное внимание уделяется тому, что можно сделать на федеральном уровне, уровне штата и местном уровне для улучшения здоровья детей путем продвижения усилий по измерению и использованию информации о здоровье детей и ее влиянии.В этой последней главе также излагаются рекомендации комитета, направленные на улучшение знаний о том, как различные факторы взаимодействуют, влияя на здоровье, и об их относительной важности.

Наконец, несколько приложений следуют за основной частью отчета. Приложение A содержит краткое описание существующих основных наборов данных для измерения здоровья детей и их сравнение на основе периодичности, возраста и географического уровня обследования. В Приложении B рассматривается степень сбора данных о здоровье детей и его влиянии в текущих крупных обследованиях, а также проводится сравнение обследований как в описательной, так и в табличной форме.В Приложении C представлена ​​информация об синтезах на национальном уровне, в которых используются вторичные данные для отслеживания нескольких показателей во времени, и примеры отслеживаемых показателей. В глоссарии в Приложении D даны определения часто используемых терминов, в Приложении E указаны сокращения, упоминаемые в тексте, а в Приложении F представлены биографические очерки членов комитета и сотрудников, ответственных за отчет.

1

Закон о консолидированных ассигнованиях 2001 г. (PL 106–554).

Введение. Здоровье детей, богатство нации

Дети жизненно важны для настоящего и будущего нации.Родители, бабушки и дедушки, тети и дяди обычно стремятся предоставить все возможные преимущества детям в своих семьях, а также убедиться, что они здоровы и имеют возможности, необходимые им для реализации своего потенциала. Тем не менее, сообщества значительно различаются по своей приверженности коллективному здоровью детей и по ресурсам, которые они предоставляют для удовлетворения потребностей детей. Это отражается в том, как сообщества реализуют свои коллективные обязательства перед детьми, особенно в отношении их здоровья.

В последние годы все больше внимания уделяется проблемам, затрагивающим детей, и улучшению их здоровья. Детей начали признавать не только за то, кто они есть сегодня, но и за их будущую роль в создании семей, обеспечении рабочей силой и обеспечении работы американской демократии. Все больше данных о том, что здоровье в детстве создает основу для здоровья взрослых, не только укрепляют эту точку зрения, но и создают важный этический, социальный и экономический императив для обеспечения того, чтобы все дети были настолько здоровы, насколько это возможно.Здоровые дети с большей вероятностью станут здоровыми взрослыми.

В этом контексте разумно задаться вопросом, что означает для детей быть здоровыми и адекватно ли Соединенные Штаты оценивают и контролируют здоровье своих детей. Предоставляют ли доступные подходы эпиднадзора и мониторинга информацию, необходимую для обеспечения того, чтобы общие приоритеты и общие ресурсы согласовывались с потребностями детей и использовались для оптимизации их здоровья? Есть ли способы улучшить методы, чтобы лучше направлять политику и практику, направленные на то, чтобы сделать детей более здоровыми? В настоящем отчете рассматриваются эти вопросы.

Дети обычно считаются здоровыми, когда их оценивают по стандартам взрослых, и был достигнут значительный прогресс в снижении детской смертности и болезней. Но страна не должна быть ослеплена этими фактами — несколько показателей здоровья детей указывают на необходимость дальнейшего улучшения, дети в Соединенных Штатах не так хороши, как их европейские сверстники, по многим аспектам здоровья, и существуют заметные различия в показателях здоровья. здоровье детей в США.Недавние улучшения в состоянии здоровья детей необходимо закрепить, и необходимы дальнейшие усилия для его оптимизации. Для этого нация должна лучше понимать факторы, влияющие на здоровье, и эффективные стратегии измерения и использования информации о здоровье детей. Эта глава начинается с того, что известно о здоровье детей. Затем он переходит к обсуждению того, почему важно измерять здоровье детей. Глава завершается исследованием того, почему критические различия между детьми и взрослыми обуславливают необходимость соблюдения стандартов здоровья детей, отличных от стандартов, используемых для взрослых.

ДЕТИ И СОСТОЯНИЕ ИХ ЗДОРОВЬЯ

За последние несколько десятилетий произошли значительные улучшения в таких областях, как снижение младенческой смертности, снижение смертности и заболеваемости от многих инфекционных заболеваний и несчастных случаев, расширение доступа к медицинской помощи и снижение загрязнения окружающей среды , такие как свинец (Центры по контролю и профилактике заболеваний, 1999b, 2000a). Отмечается неуклонный рост доли иммунизированных детей, значительно снизилась как острая смертность, так и долговременная инвалидность в результате некоторых инфекционных заболеваний.Изучение того, как воздействие свинца в окружающей среде неблагоприятно влияет на развитие детей, способствовало значительному сокращению содержания свинца в окружающей среде и значительному снижению уровня свинца в крови детей (Lanphear, Dietrich, and Berger, 2003). Средняя концентрация свинца в крови детей младше 5 лет снизилась на 78 процентов в период с 1976–1980 по 1992–1994 годы (Агентство по охране окружающей среды США, 2000a). Меньше подростков рожают детей: в 1999 г. уровень подростковой беременности достиг самого низкого зарегистрированного показателя с 1976 г. (Child Trends, 2003).Ежедневное употребление сигарет сократилось более чем на 50 процентов (с 10 до 5 процентов) среди учащихся 8-х классов в период с 1996 по 2002 год и более чем на две пятых (с 18 до 10 процентов) среди учащихся 10-х классов (Child Trends, 2003).

Тем не менее, несмотря на эти улучшения, некоторые национальные показатели вызывают вопросы о здоровье детей в стране и указывают на необходимость дальнейшего прогресса. Дети, стоящие за каждой из этих статистических данных, сталкиваются с серьезными препятствиями на пути к здоровому детству и здоровой, продуктивной взрослой жизни.Например, 12–19 процентов детей в Соединенных Штатах имеют хронические заболевания (Newacheck, Hung, and Wright, 2002; Stein and Silver, 2002), примерно 15 процентов детей и подростков в возрасте 6–19 лет имеют избыточный вес ( National Center for Health Statistics, 2002b), и каждый десятый ребенок имеет серьезное психическое заболевание, вызывающее ту или иную форму нарушения (Satcher, 2001). Несмотря на огромное богатство страны, некоторые дети не доживают до детства. Даже с недавним улучшением показателей детской смертности примерно 7 из 1000 детей умирают в возрасте до 1 года (Федеральный межведомственный форум по детской и семейной статистике, 2003 г.), а 44 процента смертей детей в возрасте от 1 до 19 лет вызваны непреднамеренные травмы (Андерсон и Смит, 2003 г.).

Дети, особенно дети из бедных семей и меньшинств, живут не так хорошо, как может подумать общественность. В результате снижаются текущие и будущие перспективы этих детей, а также перспективы нации в целом. Нация должна учитывать значение таких статистических данных и проводить разумную политику по улучшению здоровья детей, если она хочет успешно максимально раскрыть потенциал всех своих детей и обеспечить здоровье нации в будущем.

Еще более удручающими, чем абсолютные цифры, являются устойчивые и заметные различия между белыми детьми и детьми расовых и этнических меньшинств, а также между детьми из более бедных и более богатых семей.Например, у чернокожих более высокая младенческая смертность (Centers for Disease Control and Prevention, 2002d) и подростковая смертность, при этом уровень смертности подростков мужского пола увеличивался с 1985 по 2000 год (со 125 до 130), в то время как показатель смертности белых подростков мужского пола снижался ( 105–86) (Федеральный межведомственный форум по детской и семейной статистике, 2003 г.). Уровень подростковой беременности снизился, но среди чернокожих он по-прежнему выше, чем в других группах населения (Ventura et al., 2003). У латиноамериканских детей чаще, чем у чернокожих и белых детей, отсутствует медицинская страховка (Institute of Medicine and National Research Council, 1998), и в два раза выше вероятность того, что они бросят школу (Martinez and Day, 1999).Эти и другие существенные недостатки для некоторых групп детей в детстве имеют серьезные последствия как для здоровья детей, так и для здоровья взрослых и последующих затрат на здравоохранение и производительности. Эти несоответствия особенно тревожны, учитывая предполагаемые изменения численности населения в течение следующих нескольких десятилетий. В то время как доля детей, по прогнозам, останется относительно постоянной (24 процента), прогнозируется, что к 2020 году неиспаноязычное белое детское население сократится с 64 до 55 процентов, а доля испаноязычных детей увеличится с 16 до 22 процентов. (У.С. Министерство здравоохранения и социальных служб, 2001b).

Здоровье населения США в целом и здоровье детей в частности отстает от здоровья многих западных промышленно развитых стран (Shi and Starfield, 2000). Например, хотя уровень младенческой смертности снизился более чем на 50 процентов за последние два десятилетия, в Соединенных Штатах уровень младенческой смертности по-прежнему выше, чем во всех, кроме 5 других странах Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР). (Венгрия, Мексика, Польша, Славянская Республика и Турция) (Организация экономического сотрудничества и развития, 2002 г.).Хотя это может быть частично связано с более широким определением живорождения, используемым в Соединенных Штатах, данные свидетельствуют о том, что это не единственный фактор. Углубленное сравнение с участием 13 промышленно развитых стран в середине 1990-х годов показало, что Соединенные Штаты занимают худшее место (13-е место) по показателям низкой массы тела при рождении. Подобные плохие рейтинги постнеонатальной смертности (11-е место) указывают на то, что низкий рейтинг младенческой смертности является результатом не только высокого процента детей с низкой массой тела при рождении. Постнеонатальная смертность менее чувствительна к низкой массе тела при рождении и более чувствительна к получению качественной базовой (первичной) медицинской помощи (Starfield, 2000b).

В другом международном сравнении Соединенные Штаты заняли самое низкое место среди крупных промышленно развитых стран по справедливости в отношении выживания детей (до 2 лет) и имели самую высокую вероятность смерти в возрасте до 5 лет (Всемирная организация здравоохранения, 2000). Соединенные Штаты также занимают низкое место (23-е место) по детской смертности (в возрасте 1–14 лет) от травм среди 26 стран ОЭСР (данные за 1992–1995 годы). Среди подгруппы из 15 этих стран (включая Мексику, развивающуюся страну по стандартам ОЭСР) Соединенные Штаты занимают пятерку худших по 3 из 5 категорий смертей от травм: 11-е место по смертям в результате дорожно-транспортных происшествий, 15-е место по смертям в результате пожар и 14-е место по количеству смертей в результате убийства (Детский фонд Организации Объединенных Наций, 2001 г.).

ПОЧЕМУ ВАЖНЫ ИЗМЕРЕНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДАННЫХ О ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ

Измерение и надлежащее использование данных о здоровье детей и влиянии на здоровье может помочь гарантировать, что федеральные, региональные и местные политики основаны на достоверной информации и направлены на улучшение здоровья детей. дети. Это принесет пользу как сегодняшним детям, так и взрослым, которыми они станут. Использование систем отчетности о состоянии здоровья детей может повысить осведомленность политиков и других заинтересованных сторон о сложных потребностях детей и их семей (Halfon, Newacheck, Hughes, and Brindis, 1998).Надлежащее измерение и отчетность данных, а также разумная интеграция данных помогают нацеливать государственные расходы и меры на выявленные проблемные области и определять области для дальнейших исследований. Всеобъемлющие системы отслеживания могут помочь выявить изменения в структуре здоровья детей и разработать соответствующие ответные меры общественного здравоохранения. Например, признанию ожирения и астмы важными проблемами общественного здравоохранения могли бы способствовать более комплексные системы сбора данных и мониторинга, которые выявляли изменения и вероятные корреляты этих изменений.

На государственном и местном уровнях объединение данных из нескольких источников может повысить эффективность планирования и дать более полезную картину состояния здоровья детей. В штатах и ​​населённых пунктах системы отслеживания состояния здоровья детей используются для охвата деятельности по страхованию здоровья населения (вставка 6-4 является одним из примеров), для повышения показателей иммунизации и получения других профилактических медицинских услуг, для выявления районов с особенно высокой заболеваемостью такими заболеваниями, как рак. , для облегчения ведения случаев среди многих медицинских и других поставщиков услуг, иногда участвующих в жизни детей, и для улучшения связи между учреждениями и с законодателями и другими лицами, определяющими политику (Ассоциация государственных и территориальных должностных лиц здравоохранения, 2003 г.).Системы измерения, учитывающие взаимосвязь различных факторов в семье, обществе и физической среде, также служат системами раннего предупреждения о таких вещах, как токсичные районы, опасные семейные ситуации и плохая школьная среда. Мониторинг таких влияний может помочь выявить потребность в политике или других вмешательствах на раннем этапе и, если они будут реализованы, избежать потенциальных долгосрочных негативных последствий.

Хорошие системы измерения также позволяют проводить сравнения внутри и между юрисдикциями.Они облегчают выявление конкретных географических районов, где сосредоточены проблемы со здоровьем. Создание государственных и местных систем данных позволяет этим областям сравнивать свой прогресс с прогрессом в других сопоставимых областях и определять области, которые нуждаются в улучшении. Наконец, хорошие системы данных на местном, государственном и национальном уровнях предоставляют ранние свидетельства неудач и успехов, чтобы можно было вносить более быстрые и целенаправленные изменения в мероприятия и государственную политику.

ИССЛЕДОВАНИЕ КОМИТЕТА

В 2000 году Конгресс отреагировал на озабоченность по поводу рисков для здоровья детей, предписав U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб 1 для финансирования исследования Национальной академии. Конгресс поручил национальным академиям провести «оценку здоровья детей, [которая позволит] оценить адекватность имеющихся в настоящее время методов оценки рисков для детей, выявить научные неопределенности, связанные с этими методами, и разработать приоритетную программу исследований для уменьшения таких неопределенностей и улучшения оценка рисков для здоровья и безопасности детей».

Совет по делам детей, молодежи и семьи Национального исследовательского совета и Института медицины в консультации с Министерством здравоохранения и социальных служб и экспертами-консультантами разработал формулировку задачи, которая расширила это основное обвинение.Комитет по оценке здоровья детей: меры риска, защитные и стимулирующие факторы для оценки здоровья детей в сообществе был сформирован для изучения ключевых вопросов, касающихся определения и измерения здоровья детей, влияний, влияющих на здоровье детей, и оптимального использования данные о здоровье детей. В частности, комитету было поручено рассмотреть следующие вопросы:

  1. Как определяется здоровье детей? Уместны ли эти определения? Если нет, то какое определение здоровья детей является подходящим?

  2. Какие данные и методы используются для оценки и мониторинга здоровья детей на федеральном, региональном и местном уровнях? Являются ли эти данные и методы адекватными и подходящими? Если нет, то какие типы данных и методов необходимы и каковы стратегии их разработки и применения? Как можно использовать новые технологии, чтобы связать индивидуальные, семейные, общинные и клинические данные для оценки и мониторинга здоровья детей? Каковы технические проблемы и ограничения для связывания таких данных?

  3. Каковы факторы риска, защиты и стимулирования здоровья, безопасности и благополучия детей? Какие данные и методы используются для оценки и мониторинга этих факторов? Являются ли эти данные и методы адекватными и подходящими? Какие новые инструменты или методы оценки необходимы и каковы стратегии их разработки и применения?

  4. Как в идеале следует использовать данные для формирования политики и практики для обеспечения здоровья, безопасности и благополучия детей? Каковы этические соображения при получении таких данных и при их применении?

В состав исследовательского комитета вошли 13 членов с опытом работы в ключевых областях, связанных со здоровьем детей.Комитет заслушал мнения ряда заинтересованных сторон, активно работающих в различных аспектах этой области, чтобы извлечь пользу из более широкого круга точек зрения и получить информацию по нашему поручению. Первыми задачами комитета было (1) определить, что подразумевается под детьми; здоровье, безопасность и благополучие; а также факторы риска, защитные и стимулирующие факторы и (2) определить, как подойти к задаче обзора федеральных, государственных или местных данных и методов.

Дети

Комитет принял термин «дети» для обозначения групп лиц с момента рождения до достижения ими 18-летнего возраста.В опросах и других источниках данных используются разные возрастные диапазоны, и комитет признает, что с точки зрения развития не существует точного возраста, в котором окончательно заканчивается детство. На время перехода от подросткового возраста к взрослой жизни могут влиять многочисленные факторы, и в результате люди переходят от детских ролей к взрослым с разной скоростью. Одни взрослые роли берут на себя в подростковом возрасте, а у других это происходит только к середине третьего десятилетия жизни.Тем не менее, многие наборы данных и системы учитывают людей до и после достижения ими законного совершеннолетия, поэтому комитет выбрал 18 лет в качестве минимального возраста для окончания детства. Однако, хотя комитет утверждает, что данные о здоровье детей должны распространяться по крайней мере до этого момента, сбор данных для лиц старше 18 лет должен быть важным приоритетом сбора данных для страны. Комитет также признает, что на развивающийся плод до рождения влияет множество факторов, которые влияют на здоровье детей при рождении.В этом отчете эти пренатальные факторы рассматриваются и обсуждаются как факторы, влияющие на здоровье детей.

Хотя термины «молодежь» или «подростки» часто используются для обозначения детей старшего возраста, а термины «младенцы» и «малыши» относятся к очень маленьким детям, для простоты ссылки в этом отчете используется термин «дети» для охватывают все эти группы. Если утверждение предназначено для обозначения подмножества детского населения (например, младенцев, подростков), в тексте используется соответствующий описательный термин.

Здоровье, безопасность и благополучие детей

Комитету было предложено оценить определения здоровья и вопросы, связанные со здоровьем, безопасностью и благополучием детей. В этом разделе представлен краткий обзор подхода комитета к здоровью детей и показано, как безопасность и благополучие рассматривались в отчете. В главе 2 эти вопросы рассматриваются более подробно.

Здоровье: Большинство доступных определений или концепций здоровья были разработаны для взрослых.По мнению комитета, эти подходы не учитывают вопросы, особенно важные для детей, и не имеют разумного переноса на здоровье детей. Определения здоровья детей должны учитывать их особые характеристики, особенно быстрое развитие в детстве. Они также должны учитывать множественные влияния, которые по-разному взаимодействуют с течением времени по мере развития и изменения детей. Комитет предлагает новое определение здоровья детей, которое охватывает состояние здоровья, функционирование и потенциал здоровья в новой концептуальной модели, которая рассматривает несколько взаимосвязанных факторов как влияние.

Безопасность: Безопасность обычно относится к аспектам окружающей среды, которые способствуют здоровью, включая физическую среду (например, отсутствие токсинов или загрязняющих веществ в грунтовых водах, использование автомобильных сидений и велосипедных шлемов), социальную среду (например, низкий уровень уровень преступности в районе, низкий уровень рискованного поведения как детей, так и взрослых) и психологическая среда (например, ощущение отсутствия личной опасности). Некоторые экологические и поведенческие факторы можно рассматривать как способствующие менее безопасным ситуациям, в то время как другие можно рассматривать как способствующие укреплению здоровья, связанные с безопасностью или защищающие.

В любой момент времени дети подвергаются целому ряду рисков и защитных воздействий. В той мере, в какой преобладает одно или другое (при условии, что это можно определить), можно охарактеризовать социальную или биологическую среду детей как относительно более безопасную, благоприятную для здоровья или рискованную. Чаще можно охарактеризовать среду как рискованную или безопасную по отношению к одному влиянию или одному набору переменных. Такие факторы могут использоваться для утверждения о вероятном текущем или будущем состоянии здоровья данной группы населения и, по сути, часто используются в качестве «прокси» для фактического состояния здоровья данной группы населения.В этом отчете под безопасностью детей понимается такое влияние, которое приводит к созданию благоприятной для здоровья окружающей среды и обсуждается главным образом в главе 3.

Благосостояние: Благополучие обычно считается по оценке самого человека. Такие понятия, как качество жизни, удовлетворение и способность вносить конструктивный вклад в общество и собственную семью, являются важными аспектами благополучия. Благополучие по своей сути включает в себя сравнение с тем, каким, по мнению человека, он должен быть, учитывая свой возраст, предшествующее состояние здоровья или состояние здоровья других людей в социальной сети, а также физическое состояние.Например, некоторые дети с синдромом дефицита внимания и астмой, контролируемой лекарствами, способные участвовать в различных внеклассных мероприятиях и иметь много друзей, могут считать себя здоровыми и удачливыми, в то время как другие могут этого не делать. Или же дети без явных соматических заболеваний, но с субъективным ощущением плохого самочувствия могут считаться хорошо физически здоровыми, но потенциально с подозрением на психологическое здоровье или в физической опасности. Таким образом, чувство благополучия является важным компонентом общего состояния здоровья, которое, как было показано, влияет на общее функционирование и прогноз, по крайней мере, у взрослых (Berkman and Syme, 1979).

В литературе по развитию благополучие часто рассматривается как более широкое, чем здоровье, состояние, которое включает в себя социальные, психологические, образовательные, поведенческие и экономические измерения. Термин «здоровье и благополучие» используется для признания того, что аспекты жизни детей, выходящие за рамки традиционных соображений, касающихся здоровья, важны как для их текущего состояния, так и для их будущего потенциала во взрослой жизни, а также для отражения положительных аспектов здоровья. Комитет утверждает, что поведенческое, психологическое и социальное благополучие являются ключевыми аспектами здоровья, и включил их в область здоровья, называемую «потенциал здоровья», обсуждаемую в следующей главе.Таким образом, используемый в настоящем отчете термин «здоровье» по своей сути охватывает аспекты благополучия, связанные со здоровьем.

Факторы риска, защитные и стимулирующие факторы (влияние на здоровье детей)

Множество биологических, поведенческих и экологических факторов могут либо представлять опасность для здоровья детей, либо выступать в качестве защитных или укрепляющих здоровье факторов. Например, социальная среда детей может характеризоваться рядом влияний, которые можно рассматривать как безопасные, полезные для здоровья, рискованные или вредные.Многие факторы (например, сверстники) могут представлять собой либо риск для здоровья, либо фактор защиты, в зависимости от конкретных обстоятельств. Учитывая эту неопределенность, комитет принял термин «влияние на здоровье детей» для обозначения факторов риска, защитных и стимулирующих факторов.

Различие между здоровьем и влиянием на здоровье обычно простое. Однако в некоторых случаях различие неоднозначно. Например, рискованное поведение рассматривается в этом отчете как влияние, хотя можно привести веские доводы в пользу того, что ежедневное употребление алкоголя подростком указывает на плохое здоровье с точки зрения функционирования.Точно так же генетические данные человека считаются влиянием, потому что в большинстве случаев экспрессия генов взаимодействует с другими факторами до того, как вызовет заболевание или нарушение функционирования.

Комитет признает, что здоровье детей является результатом динамического набора факторов. В нескольких случаях рандомизированные контролируемые испытания или экспериментальные исследования (или и то, и другое) продемонстрировали причинно-следственную связь между определенным влиянием и здоровьем. В других случаях, хотя есть данные, свидетельствующие о связи между влиянием и здоровьем, прямая причинно-следственная связь не установлена.При определении того, следует ли включать данное влияние в этот отчет, комитет включил факторы, которые соответствуют как минимум двум из этих трех критериев: (1) наличие рандомизированных контрольных испытаний или экспериментальных исследований, демонстрирующих причинно-следственную связь; (2) лонгитюдные проспективные исследования плюс другие неэкспериментальные или квазиэкспериментальные данные, подтверждающие наличие связи; и (3) наблюдательные исследования, правдоподобная теория или исследования на животных, подтверждающие связь. Кроме того, для включения требовался значительный объем доказательств с повторными исследованиями и несколькими независимыми лабораториями или исследователями, пришедшими к одним и тем же выводам.

Как правило, текущие исследования оценивают эффект одного или небольшого набора факторов, но не позволяют оценить относительную важность нескольких факторов по отношению друг к другу. По мнению комитета, относительное отсутствие исследований здоровья детей в целом и взаимодействия различных влияний в частности исключает надежное ранжирование влияний. Вместо этого мы включили все факторы, которые соответствуют определенному порогу доказательности, и исключили те, которые, хотя и правдоподобны, еще не имеют достаточных доказательств, подтверждающих их влияние.Комитет призывает к исследованиям, позволяющим уточнить влияние и их относительный эффект.

Данные и методы

Многочисленные федеральные, государственные и местные исследования и источники административных данных используются для обоснования политических и программных решений. При указании доступных источников данных комитет решил сосредоточиться на национальных источниках данных или источниках на уровне штатов, которые доступны во всех или в большинстве штатов. Провести всесторонний обзор бесчисленных источников данных, которые измеряют здоровье детей или его компонент в отдельных штатах или местностях, было невозможно.Вместо этого комитет выделяет государственные или местные примеры, чтобы проиллюстрировать стратегии, предложенные в отчете.

ПОМЕЩЕНИЕ КОМИТЕТА

Комитет подошел к своим обязанностям, основываясь на нескольких основных предположениях, касающихся важности измерения и использования данных о здоровье детей:

  • дети являются жизненно важными активами общества;

  • критические различия между детьми и взрослыми требуют особого внимания к здоровью детей;

  • влияние на здоровье детей сохраняется и во взрослом возрасте;

  • проявления здоровья, определения и причины нездоровья различны для разных сообществ и разных культур; и

  • отслеживание данных о здоровье детей и его влиянии является важной частью усилий по улучшению здоровья детей и здоровья взрослых, которыми они станут.

Дети являются жизненно важным активом общества

Дети сами по себе имеют внутреннюю ценность. По мнению комитета, полная защита здоровья и роста детей является одной из основных обязанностей общества. Оптимальное здоровье и развитие являются необходимыми предпосылками для предоставления всем детям возможности реализовать присущий им потенциал. Тот факт, что у некоторых детей нет возможности вырасти здоровыми и стать продуктивными членами своего сообщества и нации, имеет огромные последствия для всех.Неспособность оптимизировать здоровье и развитие детей приведет к возникновению в будущем бремени зависимости от нездоровой и неквалифицированной рабочей силы и неблагополучных семей. Кроме того, все больше научных данных свидетельствует о том, что неравенство в состоянии здоровья берет свое начало в раннем детстве и, если его не устранить, усугубляется на протяжении всей жизни (Ben-Shlomo and Kuh, 2002; Hardy, Kuh, Langenberg, and Wadsworth, 2003; Halfon и Hochstein, 2002; Институт медицины, 2001b). Поэтому комитет взялся за свою задачу с убеждением, что для всего общества важно быть приверженным делу обеспечения максимально возможного здоровья детей и предоставления всем детям возможности оптимизировать свое индивидуальное здоровье и развитие.По мнению комитета, максимальное укрепление здоровья детей принесет им немедленную пользу, а также определит их способность вносить вклад в общество и общее благо в долгосрочной перспективе.

Критические различия между детьми и взрослыми

Многие другие отчеты рассматривали вопросы, связанные со здоровьем американцев в целом. Таким образом, закономерен вопрос: почему отчет должен быть посвящен именно здоровью детей? Ответ заключается в том, что существует много различий между детьми и взрослыми.Поэтому неправомерно предполагать, что то, что укрепляет или ухудшает здоровье взрослых, напрямую влияет на здоровье детей. Хотя многие факторы могут иметь отношение к здоровью как детей, так и взрослых, широкий спектр факторов влияет на них по-разному.

Различия в развитии

Детская физиология и поведение отличаются друг от друга, что требует другого взгляда на свое здоровье, чувствительного к быстрым изменениям в развитии и уникальным особенностям развития. Конкретные паттерны генной экспрессии, относительные размеры и рост детских органов, травмы, которым они подвержены, и то, как они взаимодействуют с окружающей средой, во многом отличаются от взрослых.Например, площадь поверхности их кожи и легких пропорционально больше по сравнению с их весом, чем в любой другой период жизни. Это делает детей более уязвимыми, чем взрослые, к определенным видам воздействия окружающей среды (National Research Council, 1993). Поведение детей также существенно отличается от поведения взрослых. Дети по своей природе исследовательские, и многие из их исследовательского поведения, хватания руками за рот, ползание, лазание, проверка пределов своих возможностей и экспериментирование включают в себя действия, которые не являются нормативными для взрослых.В результате дети больше подвержены ряду опасностей в их физическом мире. Кроме того, им не хватает когнитивного мастерства и поведенческих запретов, которые обычно присущи взрослым, и, следовательно, они могут демонстрировать поведение, подвергающее их значительному риску негативных долгосрочных последствий.

Кроме того, дети растут быстрее, особенно в первые годы и в подростковом возрасте, и изменяют размеры и пропорции тела и органов быстрее, чем в любой другой период жизни.Кроме того, у отдельных детей развитие происходит с разной скоростью, и на него сильно влияет широкий спектр факторов, от питания и заботы до опыта и возможностей для обучения (Национальный исследовательский совет и Институт медицины, 2000). Способы когнитивного, эмоционального, социального и физического роста ребенка являются ключевыми компонентами здоровья детей, которые обычно не учитываются при оценке здоровья взрослых. В результате показатели здорового 6-недельного, 6-месячного и 6-летнего ребенка будут разными.Учитывая эти динамические элементы, в целом необходимо смотреть на изменения с течением времени, а не на точечную оценку, чтобы различать разные уровни здоровья.

Зависимость

Детство характеризуется зависимостью детей от своих семей и общин (Jameson and Wehr, 1994; Halfon, Inkelas, Wood, and Schuster, 1996). Новорожденный младенец не может выжить без взрослых опекунов. Дети не являются свободными агентами, которые могут получать доступ к услугам, определять диету или изменять среду, в которой они растут.Им не хватает голоса и контроля над своей судьбой. В то время как автономия увеличивается по мере роста и развития, на протяжении большей части своего детства дети фундаментально зависят от взрослых в их окружении в отношении предотвращения болезней, укрепления и защиты их здоровья и развития.

Различные проявления плохого здоровья

Распределение заболеваний в детском возрасте, а также характер и виды угроз для здоровья у детей отличаются от таковых у взрослых.Дети имеют более низкую распространенность хронических заболеваний, чем взрослые, которые требуют дорогостоящих высокотехнологичных вмешательств, и более высокую распространенность повторных острых заболеваний. Они также испытывают множество врожденных проблем и врожденных нарушений обмена веществ, которые могут не наблюдаться у взрослых. Что особенно отличает большинство детей от взрослых, так это их большая жизнестойкость, менее быстрое биологическое изнашивание и сохраняющаяся способность развиваться и расти в условиях неблагоприятных условий для здоровья. В результате во многих случаях вмешательства более возможны и более эффективны для детей, чем для взрослых.

Детство имеет большое значение

То, что происходит с детьми в раннем возрасте, может иметь серьезные последствия для здоровья и благополучия во взрослом возрасте (Wadsworth, 1999). Появляется много информации о высокой степени, в которой ранние события и условия детства служат предвестниками болезней взрослых. From Neurons to Neighborhoods , в недавнем отчете Национальной академии, говорится: «То, что происходит в первые месяцы и годы жизни, имеет большое значение не потому, что этот период развития обеспечивает неизгладимый план благополучия взрослых, а потому, что он закладывает прочную или хрупкую почву для дальнейшего» (Национальный исследовательский совет и Институт медицины, 2000, с.5). Опыт, полученный в раннем возрасте, создает физическую, психологическую и социальную основу, на которой основываются будущее развитие и здоровье во взрослом возрасте. Это может включать пренатальные и перинатальные оскорбления, а также воздействия в детстве, которые приводят к негативным последствиям для здоровья взрослых. Например, раннее воздействие ультрафиолетового света имеет значение для развития меланомы во взрослом возрасте. Привычки и поведение, выработанные в детстве, также могут привести к проблемам со здоровьем во взрослой жизни. Было показано, что привычка к питанию и физическим упражнениям, приобретенная в раннем детстве, имеет кумулятивный эффект, который влияет на состояние здоровья взрослых при отсутствии надлежащих целенаправленных вмешательств.

Как положительные, так и отрицательные влияния в раннем возрасте не только оказывают прямое влияние на здоровье в детстве, но и воздействуют на здоровье в будущем на каждом этапе развития. Как негативные, так и позитивные факторы, а также различия в состоянии здоровья усугубляют свое воздействие на протяжении всей жизни. На каждом этапе предыдущее здоровье влияет на текущее и будущее здоровье, и кумулятивный эффект ранних различий в состоянии здоровья может привести к глубоким различиям в более позднем состоянии здоровья (см. Keating and Hertzman, 1999).

Неспособность оказать положительное влияние на здоровье детей может впоследствии привести к чрезмерной заболеваемости.Более поздние последствия могут быть еще более трудными и дорогостоящими для изменения, чем усилия по предотвращению, предпринятые ранее в жизни. На способность взрослого внести свой вклад в качестве продуктивного члена общества также может сильно повлиять плохое здоровье, пережитое в детстве. Это также означает, что между поддающимися измерению эффектами вмешательств в детстве и изменениями в состоянии здоровья в более позднем возрасте часто проходит большой промежуток времени. Это, в свою очередь, значительно затрудняет оценку того, улучшается ли здоровье как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Общинные и культурные различия

Хотя существуют некоторые абсолютные представления о здоровье (например, отсутствие болезни), проявления здоровья различаются в разных социальных и культурных группах. Это находит свое отражение в различных представлениях о здоровье в разных человеческих обществах и внутри самих обществ с течением времени. Обычное и техническое использование таких терминов, как «болезнь», «болезнь» и «нарушение», встроено в культурный контекст, который определяет, считаются ли определенные симптомы, признаки или проявления болезни нормальными или заслуживающими отличия как в позитивном, так и в позитивном отношении. отрицательный способ.Например, представления о нормальных размерах тела существенно различаются в разных частях мира и в разных поколениях. Аспекты здоровья, социальные и культурные нормы влияют на представления о здоровье, а также на понимание причин и следствий разнообразия его аспектов. Когда эти понятия воплощаются в индивидуальном и групповом поведении и установках, они могут оказать серьезное влияние на здоровье.

Культура также обеспечивает основу для использования домашних средств. Например, в некоторых латиноамериканских и азиатских сообществах здоровье — это баланс между «горячим» и «холодным», и дисбаланс в пользу одного может вызвать болезнь, требующую лечения от другого для восстановления гармонии (Risser and Mazur, 1995).Другими культурными вариациями, которые могут быть неверно истолкованы, являются традиционная практика изготовления банок и чеканки, которые могут быть ошибочно приняты за жестокое обращение с детьми (Hansen, 1998), а также домашние средства от таких народных болезней, как caída de mollera (выпавший родничок), mal ojo (дурной глаз). ) и эмпачо (непроходимость кишечника).

Кроме того, социальные или культурные взгляды на здоровье, а также обстоятельства данного сообщества могут повлиять на приоритеты этого сообщества с точки зрения того, что считается важным. Поэтому крайне важно, чтобы конкретные общества и сообщества определяли меры, которые они считают наиболее важными для своих местных условий, а те, кто работает над улучшением здоровья, учитывали культурные различия и приоритеты этого сообщества.Например, общество с низким доходом, в котором продовольствия не хватает, а здоровые дети определяются наличием лишнего веса, может не рассматривать ожирение как приоритетную проблему для здоровья по сравнению с уменьшением других более непосредственных угроз для здоровья, таких как преступность.

Использование данных для улучшения здоровья детей

Как нация может оценить, достигнуто ли движение к цели оптимизации здоровья детей в масштабах всего общества? Без возможности измерять и отслеживать прогресс невозможно узнать, влияют ли изменения в политике на улучшение здоровья детей.Отсутствие достоверной и надежной информации затрудняет сравнение во времени или месте или в ответ на вмешательства. Без данных для измерения и мониторинга здоровья детей влияние изменений в социальной, культурной и физической среде останется неизвестным.

То, что измеряется, часто привлекает внимание. И наоборот, аспекты, которые труднее оценить, с большей вероятностью будут проигнорированы. В этом отчете рассматриваются вопросы о том, следует ли измерять то, что измеряется; правильно ли он измеряется; и используется ли информация таким образом, чтобы оптимизировать здоровье детей.

ВИДЕНИЕ КОМИТЕТА

Несмотря на то, что комитет рассматривает выводы, содержащиеся в этом отчете, как имеющие отношение к разным аудиториям, основной аудиторией считаются лица, принимающие решения на федеральном уровне, уровне штата и местном уровне. Комитет предлагает стратегии для устранения пробелов в знаниях о здоровье детей и влиянии на него, доступные инструменты для измерения того и другого, а также способы использования данных о здоровье детей и влиянии на здоровье детей для информирования политических решений. Рекомендации комитета направлены на то, чтобы сосредоточиться на действиях и результатах, удовлетворить будущие потребности в измерении здоровья и улучшить понимание здоровья детей и их влияния на здоровье детей с помощью конкретных приоритетов исследований.

Чтобы сделать отчет максимально практичным и облегчить его использование, комитет сосредоточил внимание на возможных следующих шагах, таких как интеграция существующих наборов данных, и наметил стратегии, с помощью которых можно улучшить здоровье детей. Определение здоровья детей и концептуальная основа, представленные в этом отчете, имеют важные политические последствия для конечного здоровья нации, а также здоровья национальной экономики, ее рабочей силы и ее жизнеспособности в качестве будущего лидера среди наций.

Учитывая стремительный прогресс в развитии новых технологий, таких как электронные информационные системы и проект «Геном человека», комитет рассмотрел будущие потребности в информации как с точки зрения конкретных типов индикаторов, так и типов систем и инфраструктур, необходимых для сделать более качественные данные доступными на национальном, государственном и местном уровнях.

Там, где индикаторы, инструменты измерения и системы измерения недоступны, комитет определил исследование для устранения пробелов в знаниях.Также определены исследования для изучения взаимодействия множества факторов и улучшения понимания динамического характера здоровья детей.

СТРУКТУРА ОТЧЕТА

Настоящий отчет состоит из семи глав. Следующая глава посвящена нашему определению и концептуализации детского здоровья. В нем приводится определение здоровья детей, отражающее точку зрения комитета о том, что здоровье детей представляет собой развивающееся, многогранное состояние, определяемое в социальном и культурном плане и определяющее его компоненты.В главе представлена ​​концептуальная основа, принятая комитетом для рассмотрения как внутренних, так и внешних факторов, влияющих на здоровье детей.

Глава 3 содержит обзор научных данных о том, каким образом различные воздействия влияют на здоровье детей. В нем описываются влияния, характерные для детей, включая их биологию (их генетический состав и внутреннюю биологическую среду), а также поведение, которое они демонстрируют при взаимодействии с окружающей средой.В главе также описываются внешние по отношению к ребенку факторы, в том числе семья, сообщество, культура и физическая среда, а также политическая среда и системы услуг.

Глава 4 описывает доступные инструменты и данные для измерения здоровья детей и адекватность этих методов, включая указание пробелов на основе определения здоровья комитета. В Главе 5 представлен аналогичный обзор инструментов, данных и пробелов для измерения влияний, рассмотренных в Главе 3. Главы 4 и 5 сосредоточены главным образом на имеющихся национальных данных.

В главе 6 обсуждаются системы данных, описывается ценность интеграции данных и представлены стратегии начала разработки улучшенных систем данных, включая обсуждение этических, технических и политических проблем, присущих этим стратегиям. В этой главе представлена ​​потенциальная ценность улучшенного использования имеющихся данных на уровне штатов для государственных и местных политиков.

В главе 7 представлены выводы и рекомендации комитета. В этой главе основное внимание уделяется тому, что можно сделать на федеральном уровне, уровне штата и местном уровне для улучшения здоровья детей путем продвижения усилий по измерению и использованию информации о здоровье детей и ее влиянии.В этой последней главе также излагаются рекомендации комитета, направленные на улучшение знаний о том, как различные факторы взаимодействуют, влияя на здоровье, и об их относительной важности.

Наконец, несколько приложений следуют за основной частью отчета. Приложение A содержит краткое описание существующих основных наборов данных для измерения здоровья детей и их сравнение на основе периодичности, возраста и географического уровня обследования. В Приложении B рассматривается степень сбора данных о здоровье детей и его влиянии в текущих крупных обследованиях, а также проводится сравнение обследований как в описательной, так и в табличной форме.В Приложении C представлена ​​информация об синтезах на национальном уровне, в которых используются вторичные данные для отслеживания нескольких показателей во времени, и примеры отслеживаемых показателей. В глоссарии в Приложении D даны определения часто используемых терминов, в Приложении E указаны сокращения, упоминаемые в тексте, а в Приложении F представлены биографические очерки членов комитета и сотрудников, ответственных за отчет.

1

Закон о консолидированных ассигнованиях 2001 г. (PL 106–554).

Здоровье ребенка – здоровье общества

Подготовка к неожиданным событиям является важной частью обеспечения безопасности и здоровья детей в течение всего года.Такие события, как распространение серьезной инфекции, взрыв, землетрясение или погодное явление, такое как ураган, могут вызвать проблемы со здоровьем у большого количества людей, особенно у детей.

Дети составляют каждого четвертого человека в Соединенных Штатах, и у них есть особые потребности во время и после чрезвычайных ситуаций. Дети – это не просто маленькие взрослые; их тела отличаются от тел взрослых. Хотя дети младшего возраста часто страдают во время стихийных бедствий больше, чем взрослые, дети всех возрастов во время чрезвычайных ситуаций вызывают обеспокоенность, поскольку

  • Дети могут быть не в состоянии следовать указаниям или принимать решения, чтобы уберечь их от опасности во время стихийного бедствия.
  • Детский организм расходует энергию быстрее, чем взрослый, и ему чаще требуется пища и вода. Это означает, что они будут поглощать яды или опасные химические вещества быстрее, чем взрослые.
  • У детей более тонкая кожа, и они дышат быстрее, чем взрослые, поэтому они с большей вероятностью впитывают вредные вещества через кожу или вдыхают их.
  • Дети меньше взрослых, но у них больше кожи по отношению к их общему размеру, чем у взрослых. Это означает, что у них больше шансов пострадать от определенных химических веществ или очень высоких или низких температур.
  • Дети чаще тянут руки в рот и проводят больше времени на открытом воздухе и на земле, что повышает вероятность их контакта с опасностями в окружающей среде.
  • Дети могут быть не в состоянии объяснить, как они себя чувствуют, что может затруднить выявление медицинской проблемы и ее быстрое лечение.
  • Дети больше контактируют с другими людьми, и у них менее развита иммунная система для борьбы с инфекциями. Это означает, что у них больше шансов заразиться болезнью, которая может передаваться от человека к человеку.
  • Некоторые дети нуждаются в особом медицинском обслуживании. Это может увеличить вероятность того, что ребенок заболеет во время чрезвычайной ситуации, особенно если ребенок разлучен с родителем или опекуном.

Уход за детьми во время экстренных процедур требует планирования и действий до того, как произойдет чрезвычайная ситуация.

Прогресс в учете потребностей детей во время чрезвычайных ситуаций

Несмотря на то, что у детей больше шансов пострадать во время чрезвычайной ситуации, особое внимание уделяется потребностям детей, чтобы убедиться, что они не остаются без внимания при разработке или осуществлении планов действий в чрезвычайных ситуациях.Уход за детьми во время аварийных процедур, таких как эвакуация, обеззараживание и укрытие, требует планирования и действий до возникновения чрезвычайной ситуации. Например, в чрезвычайной ситуации в больницах может оказаться большое количество детей. Без предварительного планирования в больницах может не оказаться необходимого оборудования и расходных материалов для ухода за большим количеством молодых пациентов, чем обычно.

Агентства в местных сообществах, а также на уровне штата и страны работают над обеспечением защиты детей во время стихийных бедствий, предпринимая такие шаги, как

.
  • Установление новых или более тесных связей между общественным здравоохранением, поставщиками медицинских услуг для детей, детскими больницами; школы и Совет по образованию;
  • Разработка инструкций о том, как сохранить здоровье детей во время чрезвычайной ситуации и как лечить детей, которые больны или нуждаются в особой медицинской помощи;
  • Обмен информацией и идеями о включении потребностей детей в планы действий в чрезвычайных ситуациях и о том, как выполнять эти планы во время чрезвычайной ситуации; и
  • Подготовка к следующему событию путем анализа того, что было изучено на предыдущих событиях, и внесения улучшений.

В 2012 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) создали Группу обеспечения готовности детей (CPU), чтобы сосредоточиться на защите детей во время вспышек и других чрезвычайных ситуаций. CPU работает с партнерами, чтобы учитывать потребности детей на всех этапах чрезвычайной ситуации. ЦП участвовал в этих чрезвычайных ситуациях CDC:

Движение вперед

Прогресс достигнут, но еще многое предстоит сделать для защиты детей во время чрезвычайных ситуаций. Дополнительные исследования могли бы определить, насколько хорошо планы на случай чрезвычайных ситуаций защищали детей до сих пор, как планы можно улучшить и что можно сделать, чтобы лучше обслуживать детей во время чрезвычайных ситуаций.Например, исследования могут предоставить информацию о психическом здоровье детей, пострадавших от стихийных бедствий. Дети реагируют на расстраивающие события по-разному, в зависимости от их возраста и состояния развития. Учет этих различий в планах действий в чрезвычайных ситуациях может быть одним из способов улучшить уход за детьми.

Подготовка к уходу за детьми во время стихийного бедствия не всегда проста, но планирование сейчас может защитить их безопасность и здоровье в будущем. Для получения дополнительной информации о детях в чрезвычайных ситуациях посетите сайт Центра по контролю и профилактике заболеваний США «Забота о детях в условиях стихийного бедствия».

взрослых говорят, что здоровье детей хуже, чем в прошлом

Новое исследование показало, что взрослые считают, что здоровье детей сегодня хуже, чем когда они росли.

Запугивание, стресс, ожирение и депрессия — это одни из самых серьезных проблем и проблем со здоровьем, с которыми сегодня сталкиваются дети. Медицинские работники на передовой в детских больницах и педиатрических кабинетах сталкиваются с этими проблемами каждый день, но как средний потребитель воспринимает основные проблемы со здоровьем для U.С. дети? Результаты недавнего опроса показывают, что взрослые в США в целом согласны с тем, что здоровье детей сегодня кажется хуже, чем за последние несколько десятилетий.

Чтобы получить представление о том, как общественность воспринимает здоровье детей сегодня, в Национальном опросе о здоровье детей Детской больницы К. С. Мотта в Мичиганском университете было опрошено примерно 2700 взрослых в сотрудничестве с Ассоциацией детских больниц. Опрос показал, что по сравнению с тем, когда они были детьми:

  • 55 процентов взрослых считают, что дети сегодня имеют худшее психическое или эмоциональное здоровье
  • 42 процента взрослых считают, что дети сегодня имеют худшее физическое здоровье
  • 65 процентов взрослых считают, что современные дети менее качественно проводят время с семьей

Больше взрослых считают психическое или эмоциональное здоровье детей хуже, чем в их собственном детстве, чем когда их просят сравнить физическое здоровье таким же образом.Этот вывод может быть связан с тем фактом, что инновации в области медицины и общественного здравоохранения, как правило, больше сосредоточены на проблемах физического здоровья, а не на поведенческих проблемах.

«За последнее столетие мы стали свидетелями значительных достижений в медицине и общественном здравоохранении, которые значительно снизили детскую заболеваемость и смертность», — говорит Мэтью М. Дэвис, доктор медицинских наук, MAPP, руководитель опроса и профессор педиатрии и внутренних болезней в университете. Детской больницы CS Mott в Мичигане. «С другой стороны, такие состояния, как детское ожирение, астма и проблемы с поведением, стали более распространенными.

Эти данные свидетельствуют о том, что здоровье детей должно стать более приоритетной задачей на национальном и местном уровнях. Результаты опроса также показывают, что взрослые в США сегодня поддержали бы более пристальное внимание к исследованиям и программам по психическому и эмоциональному здоровью детей, где большинство респондентов ощущают явную необходимость.

Национальное обследование здоровья детей

Национальное обследование здоровья детей

Национальное обследование здоровья детей (NSCH) предоставляет обширные данные о множестве пересекающихся аспектов жизни детей, включая физическое и психическое здоровье, доступ к качественному медицинскому обслуживанию, а также о семье ребенка, районе, школе и социальном контексте.Национальное обследование здоровья детей финансируется и направляется Управлением ресурсов и услуг здравоохранения (HRSA) Бюро охраны здоровья матери и ребенка (MCHB). Пересмотренная версия опроса была проведена Бюро переписи населения в виде опроса по почте и через Интернет в 2016, 2017, 2018, 2019 и 2020 годах. Среди прочих изменений, Национальное обследование здоровья детей 2016 года начало интегрировать два опроса: предыдущий NSCH и Национальное обследование детей с особыми потребностями в медицинской помощи (NS-CSHCN). Посетите веб-сайт MCHB для получения дополнительной информации об управлении Национальным обследованием здоровья детей 2016, 2017, 2018, 2019 и 2020 годов, методологии, содержании исследования и доступности данных.

Предыдущая версия NSCH проводилась трижды в период с 2003 по 2012 год. В 2003, 2007 и 2011/12 годах NSCH проводился с использованием телефонной методологии и проводился Национальным центром статистики здравоохранения в Центрах болезней. Контроль под руководством и при поддержке Федерального бюро охраны здоровья матери и ребенка (MCHB).

Файлы общего пользования (PUF) NSCH за 2016, 2017, 2018, 2019 и 2020 годы доступны на странице NSCH Бюро переписи населения. Кроме того, национальные и государственные оценки для Раздела V Национальных показателей эффективности (НПМ) и Национальных показателей результатов (НОМ) за 2016, 2017, 2018, 2019 годы, объединенные за 2016-2017, 2017-2018, 2018-2019 и 2019-2020 NSCH. доступны в интерактивном запросе данных.Полностью очищенные наборы данных и кодовые книги доступны на странице запроса набора данных DRC. Объединенные загружаемые наборы данных NSCH за 2019-2020 гг. будут доступны весной 2022 г. Оценки NSCH за один год, загружаемые наборы данных и кодовые книги будут доступны через DRC в конце весны 2022 г.  

Центр ресурсов данных берет результаты из NSCH и делает их легко доступными для родителей, исследователей, медицинских работников и всех, кто интересуется вопросами охраны здоровья матери и ребенка.Данные на этом сайте относятся к стране и каждому из 50 штатов, а также округу Колумбия. Государственные и национальные данные могут быть дополнительно уточнены для оценки различий по расе/этнической принадлежности, доходу, типу медицинского страхования и множеству других важных демографических характеристик и характеристик состояния здоровья. Дополнительные ресурсы по опросу можно найти на следующих страницах:

Разработка опроса и спонсорство Бюро охраны здоровья матери и ребенка при Управлении ресурсов и услуг здравоохранения в партнерстве с Бюро переписи населения, Национальным центром статистики здравоохранения при Центрах контроля заболеваний, Инициативой по измерению здоровья детей и подростков и Национальной группой технических экспертов
Сбор данных 2016, 2017, 2018, 2019, 2020: Бюро переписи населения
2003, 2007, 2011/12: Национальный центр статистики здравоохранения при Центрах по контролю и профилактике заболеваний
Географические районы По всей стране, все 50 штатов и округ Колумбия
Периодичность Ежегодное обследование, начинающееся в 2016 г.
Предыдущие обследования, проведенные в 2003, 2007, 2011/12 гг.
Выбранное население Неинституционализированные дети в США в возрасте от 0 до 17 лет
Диапазон размеров выборки 2020: На национальном уровне: 42 777; Штат: между 644 — 3039
2019: На национальном уровне: 29 433; Штат: от 474 до 651 90 524 2018 г.: по всей стране: 30 530; Штат: от 520 до 769 90 524 2017: На национальном уровне: 21 599; Штат: от 343 до 470 90 524 2016 г.: по всей стране: 50 212; Штат: от 638 до 1351
2003, 2007, 2011/12: На национальном уровне: от 91 000 до 102 000; Штат: между 1800-2200
Представитель Взвешено для репрезентативности населения США, состоящего из детей в возрасте от 0 до 17 лет, не находящихся в интернатных учреждениях
Темы  Физическое и эмоциональное здоровье; факторы, которые могут иметь отношение к благополучию детей, включая медицинский дом, взаимодействие с семьей, здоровье родителей, школьные занятия и безопасные районы

Требования к участникам Программы медицинского страхования детей (CHIP)

Если вашим детям необходимо медицинское страхование, они могут иметь право на участие в Программе медицинского страхования детей (CHIP).

CHIP предоставляет недорогое медицинское страхование детям из семей, которые зарабатывают слишком много денег, чтобы претендовать на Medicaid. В некоторых штатах CHIP распространяется на беременных женщин. Каждый штат предлагает покрытие CHIP и тесно сотрудничает со своей государственной программой Medicaid.

Узнайте, имеют ли ваши дети право на получение CHIP

, и подайте заявку на нее.

Каждая государственная программа имеет свои собственные правила относительно того, кто имеет право на участие в программе CHIP. Вы можете подать заявку прямо сейчас, в любое время года, и узнать, соответствуете ли вы требованиям. Если вы подадите заявку на страховое покрытие Medicaid в государственное агентство, вы также узнаете, имеют ли ваши дети право на получение CHIP.Если они соответствуют требованиям, вам не нужно будет покупать страховой план для их покрытия.

2 способа подачи заявки на CHIP:

  • Звоните по номеру 1-800-318-2596 (TTY: 1-855-889-4325).
  • Заполните заявку через Health Insurance Marketplace®. Если окажется, что кто-то из членов вашей семьи имеет право на участие в программе Medicaid или CHIP, мы отправим вашу информацию в агентство вашего штата. Они свяжутся с вами по поводу регистрации. Когда вы подадите заявку на Marketplace, вы также узнаете, имеете ли вы право на индивидуальный план страхования с накоплениями, основанными на вашем доходе.Создайте учетную запись или войдите в существующую учетную запись, чтобы начать.

К вашему сведению: подавать в любое время

Вы можете подать заявку и зарегистрироваться в программе Medicaid или CHIP в любое время года. Срок регистрации ни в Medicaid, ни в CHIP не ограничен. Если вы соответствуете требованиям, ваша страховка может начаться немедленно.

Что покрывает ЧИП

Преимущества

CHIP различаются в каждом штате. Но все штаты обеспечивают комплексное покрытие, в том числе:

  • Плановые осмотры
  • Прививки
  • Посещение врача
  • Рецепты
  • Уход за зубами и зрением
  • Стационарная и амбулаторная стационарная помощь
  • Лабораторные и рентгенологические услуги
  • Аварийно-спасательные службы

Государства могут предоставлять дополнительные преимущества CHIP.Уточните в своем штате информацию о покрываемых услугах.

Сколько стоит ЧИП

По программе CHIP плановые визиты к врачу и стоматологу «здоровый ребенок» бесплатны. Но могут быть доплаты за другие услуги. Некоторые штаты взимают ежемесячную плату за покрытие CHIP. Расходы в каждом штате разные, но вам не придется платить более 5% годового дохода вашей семьи.

Еще ответы

Что делать, если мои дети имеют право на получение CHIP, но я предпочел бы приобрести страховой план Marketplace?

Если ваши дети имеют право на CHIP, они не будут иметь права на какую-либо экономию на страховке Marketplace.Покрытие CHIP, вероятно, будет более доступным. Помните, что вы и другие члены семьи можете иметь право на экономию на страховом покрытии Marketplace.

Если мои дети могут получить CHIP, но я не имею права на Medicaid, как я могу застраховаться?

Возможно, вы сможете приобрести страховой план через Marketplace со сбережениями, зависящими от вашего дохода.

Создайте учетную запись или войдите в существующую учетную запись, чтобы начать работу. Если окажется, что кто-то из членов вашей семьи имеет право на участие в программе Medicaid или CHIP, мы отправим вашу информацию в агентство вашего штата.Они свяжутся с вами по поводу регистрации. Когда вы подадите заявку на Marketplace, вы также узнаете, имеете ли вы право на индивидуальный план страхования с накоплениями, основанными на вашем доходе.

Энциклопедия здоровья детей: от младенчества до подросткового возраста

Энциклопедия здоровья детей состоит из подробных статей. которые охватывают различные медицинские состояния, расстройства и педиатрические заболеваний и содержит раздел о поведенческих, физических и когнитивное развитие.Так как он был написан без сложная и запутанная медицинская терминология, она идеально подходит для родители, подростки и студенты-медики. Энциклопедия Подробные сведения о здоровье детей: от младенчества до подросткового возраста статей об основных системах организма и состоит из 5 основных разделы, которые включают Иммунизацию, Лекарства, Процедуры, Болезни и расстройства, и развитие. Мы надеемся, что вы найдете этот веб-сайт ценный и полезный ресурс для всех ваших медицинских вопросов.

содержит статьи, такие как Обижение , Дефекты в животе , Ацетаминофен , Acetaminophen , Acne , Акромегалия и гигантизм , Акромегалия , Адаптивные масштабы поведения для младенцев и раннего детства , зависимость , аденоид Гиперплазия , Аденовирусные инфекции и т. д.

содержит статьи, такие как BaiSitters , избитый детский синдром , BAYLE SCALES Младенческой разработки , Bed-Buktenica Test , Behelics , Palsy , Bilesiare , Билингвизм/двуязычное образование , Тест на билирубин и т. д.

содержит статьи, такие как Caffeine , California Tests , California Tests , Cancer , CANDIDIASIS , CANKER SORES , Углерогидрата нетерпимость , Отравление углерода , Кардиопульмонарная реанимация , Целиакия и т. д.

Содержит статьи, такие как Дневной уход , Смерть и траур , Управляющие , Дегидратация , Degydration , Dental Trauma , Dental Trauma , Зависимость от личности , Депрессивные расстройства , Дерматит , Дерматомиозит , и т.д…

Содержит статьи, такие как Ear Exchange с OtoScope , , , , Edwards ‘Systrome , Edwards’ Systrome , Ehlers-Danlos Systrome , Электрические амортизаторы , Электроэнцефалограмма , Электронный мониторинг плода , Ликвидация диета , Энцефалит , Энкопрез и др…

содержит статьи, такие как Galactosemia , Ganactosemia , Gangs , GastroEnterite , Gastroesophageal Reffull Reffance , гендерное постоянство , гендерная идентичность , валовые моторные навыки , Гормон роста , Рука -Координация глаз и т. д.

содержит статьи, такие как идиопатические тромбоцитопения Purpura , Immoubilization , ImmunoDization , ImmunoDefize , ImmunoDefify , Иммуноглобулин дефицит дефицита , Impetigo , Импульсные расстройства , . Детский массаж , и т. д.

содержит статьи, такие как Лабиринтит , Лактация , Lactose Intolerance , Язык задержки , Языковые расстройства , Языковые расстройства , Laxivies , Отравление на свинцом , Leukemias и т.д…

содержит статьи, такие как макроцефалия , Магнитно-резонансная визуализация , недоедание , Marfclusion , Марфан Синдром , Массажная терапия , Mastoiditis , Мастурбация , Maxillofacial Trauma , Корь , и т.д. …

содержит статьи, такие как синдром ногтей , NARCOREPSY , Наркотические препараты , Nasal Trauma , Тошнота и рвота , Nausea и рвота , некротизируют некротический энтерокол , Neonatal Jaundice , Неонатальные рефлексы , Нейрофиброматоз и т. д.

содержит статьи, такие как Pacifier Использование , боли , Управление болью , отношения родитель-дочерние отношения , Patau System , патентный проток , патентное согласие , давление со стороны сверстников , Penicillins , Перфорированная барабанная перепонка и т. д.

Содержит статьи, такие как Rabies , Rabies Vaccine , Rabys и сексуальное насилие , Rashes , RASH-CASSEL , Индексы RAT крови , Рефлекторные тесты , Тромбоз почечной вены , Респираторный дистресс-синдром , Инфекция респираторно-синцитиального вируса и т. д.

содержит статьи, такие как Безопасность , Salmonella Пищевое отравление , SARCOMAS , SARCOMAS , SAVANT , Скарлет , Schizophrenia , Школа Фобия / Школа Отказ , Scoliosis , Себорей Дерматит и др…

Содержит статьи, такие как TANTRUMS , TAY-SACHS ELEACHION , Телевидение , Темперамент , Tetanus , Tetanus , TetracyClines , Tetragracy of Faperot , Thalassemia , Тематическое восприятие Тест и т.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *