Дисплазия тбс у грудничка: Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного — Медицинский центр Adonis в Киеве

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков проводится в клиниках «Здоровье 365» по адресу: ул. Бажова, 68, Екатеринбург.

УЗИ тазобедренных суставов рекомендуется провести, когда новорожденный (возраст от рождения до 4х недель) становится грудничком (от 4х недель до 1 года), т.е., когда младенцу исполнится 1 месяц. УЗИ тазобедренных суставов – исследование, позволяющее выявить у грудничка наличие дисплазии (нарушение формирования), подвывиха или вывиха тазобедренного с помощью безвредного ультразвука. Ультразвуковая диагностика является высокоинформативной, так как дает возможность получить изображение хрящевых структур тазобедренного сустава, поставить диагноз в нужные сроки, провести точную грань между неврологической и ортопедической патологией, определить тактику лечения, которая в каждом из этих случаев имеет свою специфику.

До последнего времени, ведущая роль в диагностике нарушений развития тазобедренных суставов отводилась рентгенологическому методу. Однако, сопутствующая рентгенологическому методу лучевая нагрузка и сложность осуществления правильной укладки ребенка для исследования, являются его недостатками.

Современный подход к ранней диагностике нарушений развития тазобедренных суставов предусматривает активное выявление грудничков с данной патологией при помощи УЗИ, для решения главной задачи — максимально ранней постановки диагноза и начала лечения до 6-ти недельного возраста.

Такое раннее начало лечения позволяет использовать высокий потенциал роста структур тазобедренного сустава, в короткие сроки достичь полного анатомо-функционального восстановления, предотвратить возможные осложнения в виде некроза головки, ранних артрозов, исключить вероятность оперативного вмешательства.

Показания для УЗИ тазобедренных суставов грудничкам

Исследование проводится для выявления дисплазии тазобедренных суставов, которая при отсутствии лечения приводит к врожденному вывиху бедра и инвалидности ребёнка.

Симптомами и показаниями для УЗИ тазобедренных суставов у ребенка могут стать:

• Различная длина ножек младенца;

• Наличие дополнительной складочки на бедре;

• Повышенный тонус мышц ножек;

• Ограничение в движении, щелчки в области тазобедренного сустава при отведении, сгибании ножки;

• Отсутствие симметрии складок на ягодицах;

• Наличие в анамнезе ближайших родственников дисплазии тазобедренных суставов;

• Родовая травма, применение травматичных акушерских пособий в родах;

• Ягодичное предлежание плода, маловодие, многоплодная беременность, стремительные роды;

• Профилактика, раннее выявление дисплазии тазобедренного сустава

Как выполняется УЗИ тазобедренных суставов у грудничков

Исследование безболезненно и не требует специальной подготовки.

На кожу области тазобедренных суставов наносится специальный прозрачный гель, который необходим для обеспечения тесного контакта между кожей и датчиком УЗИ прибора. Установив УЗИ датчик в определенном положении (под разными углами), врач на мониторе изучает изображения («сканы»). Во время обследования ребенка поворачивают на правый и левый бок. По завершению исследования родители очищают кожу салфеткой и одевают малыша.

Обычно заключение выдается на руки сразу по окончания исследования. Интерпретирует результаты врач УЗИ, он же может обсудить с вами результаты, но окончательное слово остается за врачом, который направил ребёнка на исследование.

Важность УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных / грудничков

В последние годы отмечается рост натальных (полученных во время родов) повреждений центральной нервной системы с одновременной патологией опорно — двигательного аппарата. Клиническая картина (симптомы) в данном случае, многообразна и затрудняет раннюю диагностику, особенно у новорожденных. Асимметричное положение туловища с перекосом и ротация таза у таких детей соответствует клиническому появлению дисплазии тазобедренных суставов, высокий мышечный тонус затрудняет клиническое обследование, однако истинная дисплазия выявляется лишь в 23 процентах случаев.

В первые месяцы жизни симулировать дисплазию или вывих в тазобедренном суставе могут сколиозы в поясничном отделе, из-за перекоса таза, сопровождающегося асимметрией ягодичных складок и функциональным укорочением одной из нижних конечностей.

В тоже время, при легких формах дисплазии, клинические признаки могут либо отсутствовать совсем, либо не быть специфичными для конкретной патологии, из-за чего результативность скрининга оказывается очень низкой.  Клинически не выявляется более 20 процентов дисплазий и в более чем 40 % случаев присутствует гипердиагностика.

Четко организованное профилактическое направление в системе выявления дисплазии и врожденного вывиха бедра при помощи УЗИ позволяет достичь практически полного излечения данной патологии до того момента, когда ребенок начнет вставать на ноги.

Норма, отклонение от нормы при УЗИ тазобедренных суставов у детей

По результатам исследования доктор выставляет тип тазобедренного сустава.

Тип I (норма). Подразделяется на «А» и «В»

Для подтипа «А» характерны значения угла альфа больше или равное 60 градусам, а углы бета меньше или равные 55. Подтип «В» характеризуется значениями угла бета, превышающими 55 градусов. Это так же нормальные суставы, но с недостаточно сформированной хрящевой крышей. В нормальных условиях такое состояние не может привести к децентрации сустава.

Тип II (дисплазия). Подразделяется на несколько подтипов:

II А — угол альфа в пределах от 50 до 59 градусов, угол бета в пределах от 56 до 77 градусов. Возраст ребенка не превышает 3 месяца. Так называемый «незрелый сустав», не требует активного участия ортопеда и использования специальных приспособлений. Мероприятия, ускоряющие созревание (массаж, ЛФК) и динамический ультразвуковой контроль.

II В. Альфа от 50 до 59 градусов, возраст ребенка превышает 3 месяца. Значения углов те-же, но возраст ребенка выходит за рамки допустимых сроков созревания. В такой ситуации заключение врача будет звучать как «дисплазия легкой степени», а лечебная программа требует участия ортопеда и применение специальных ортопедических приспособлений для стимуляции роста костной крыши вертлужной впадины.

II С. Угол альфа в пределах от 43 до 49 угол бета от 56 до 77. При таком подтипе сустава выставляется диагноз «тяжелая дисплазия», выявление его в любом возрасте требует немедленной консультации ортопеда и назначения специализированного лечения.

D считается промежуточным между дисплазией и подвывихом. Обозначается как «развивающийся подвывих». Лечение так — же ортопедическое.

Тип III (подвывих)  Два подтипа А и В. При подтипе В сроки лечения и фиксации значительно дольше, так как требуется дополнительное время для обратной перестройки хрящевой ткани, прежде чем в ней начнут развиваться процессы окостенения.

Тип IV (вывих) Лечение ортопедическое.

Связанные темы:

Плановые УЗИ ребенку до года

Нейросонография

УЗИ брюшной полости

УЗИ почек, мочевого пузыря, надпочечников и забрюшинного пространства

УЗИ сердца

УЗИ щитовидной железы

Триплекс УЗИ вен и артерий верхних конечностей

Триплекс УЗИ вен и артерий нижних конечностей

Триплекс УЗИ артерий головы

Триплекс УЗИ сосудов шеи (брахиоцефальной зоны)

Триплекс УЗИ сосудов брюшной полости

Триплекс УЗИ сосудов почек

Дисплазия тазобедренного сустава у детей

1. Распространенность, причины возникновения, перспективы лечения.

Среди патологий опорно-двигательного аппарата у детей чаще всего встречается  дисплазия тазобедренного сустава. Девочки, при этом, составляют около 80% больных. Существует и расово-этническая зависимость распространения дисплазии: она практически не выявлена у китайцев и негров, тогда как 2-9% белых детей страдают этим заболеванием. Кроме того, факторами риска возникновения дисплазии являются тазовое предлежание, тугое пеленание распрямленных ножек, токсикоз и медикаментозная коррекция беременности. Наследственность, также, играет большую роль: дисплазия в анамнезе родителей повышает вероятность возникновения у ребенка данной патологии в десять раз.

Эта статистика требует некоторых пояснений. Существует мнение, что дети стали страдать этим заболеванием за последние 50 лет в десятки раз чаще. Это не так. Действительной причиной ухудшения статистических показателей является совершенствование методов диагностики и выявление заболевания на самой ранней стадии. Если раньше диагноз ставился только в случае самой тяжелой стадии заболевания, врожденного вывиха бедра, то сейчас есть возможность выявления, подвывиха, предвывиха и, даже, физиологической незрелости тазобедренного сустава.

В норме тазобедренный сустав взрослого человека образован головкой бедренной кости, вертлужной впадиной и связочным аппаратом, удерживающим головку во впадине и обеспечивающим достаточную амплитуду движений.  При дисплазии связки во время совершения некоторых движений не могут удержать головку бедренной кости во впадине и, тогда возникает подвывих.

Если же головка бедренной кости выходит из вертлужной впадины полностью, то такое состояние называется вывихом бедра.

При отсутствии должного лечения вывиха постепенно меняется форма костей, формируется новый сустав (неоартроз), но ребенок растет инвалидом – хромота и разная длина конечностей, а также, возникновение дальнейших деформаций скелета неизбежны. При своевременном обнаружении и адекватной коррекции патологических изменений в суставе, полная реабилитация больных зафиксирована в подавляющем большинстве случаев. Вот, почему так важна ранняя диагностика дисплазии тазобедренного сустава.

2. Диагностические алгоритмы.

В идеале, еще в роддоме врач ортопед проводит первое обследование новорожденного на предмет наличия этой патологии. В первые дни жизни наличие «симптома щелчка» (когда при разведении бедер сустав вправляется в вертлужную впадину с характерным звуком) служит абсолютным показанием к началу лечения, которое практически в 100% случаев бывает успешным. Следующий осмотр ребенка ортопедом проводится по плану в 1 месяц. Врач оценивает симметричность подколенных, подъягодичных и паховых складочек, выпрямляя ноги ребенка. Затем, при согнутых коленях, проверяет разведение в суставах.

Ограничение разведения с обеих сторон, чаще всего означает повышенный тонус мышц и корректируется невропатологом. Если отведение ограничено с одной стороны, то, скорее всего, это врожденная патология тазобедренного сустава. При слишком широком разведении в тазобедренном суставе следует исключить двухстороннее поражение. Наиболее щадящий и при этом самый информативный метод диагностики для этого возраста – ультразвуковое исследование. На УЗИ можно увидеть не только костные, но и хрящевые структуры, оценить, насколько стабильна морфология сустава и оценить динамические возможности во время исследования.

Следующий плановый визит к ортопеду должен быть осуществлен, когда ребенку исполнится 4 месяца (ядро оссификации). Не следует пренебрегать этим сроком, даже, если раньше врач говорил, что ребенок практически здоров. Тазобедренный сустав младенца – система нестабильная при рождении и незрелая, доразвитие и окостенение (оссификация) некоторых структур происходит уже после рождения, и нормально развивавшийся сустав может к этому возрасту неожиданно дать соскальзывание и вылиться в патологию. В этом возрасте при дисплазии уже будет визуально заметно укорочение ноги с пораженной стороны. Детям с подозрением на дисплазию тазобедренного сустава проводится УЗИ, а при подтверждении диагноза на УЗИ — рентгенологическое обследование. Без лучевой нагрузки не обойтись, так как только рентгеновский снимок дает достаточно четкую картину того, под каким именно углом смещена головка бедренной кости. В этом возрасте лечение бывает успешным примерно в 80% случаев.
Такая же оценка сустава проводится в 6 месяцев, но при обнаружении дисплазии, ее лечение успешно лишь в половине случаев.

У годовалого ребенка диагностировать вывих тазобедренного сустава проще, так как к этому возрасту добавляются новые симптомы, но излечиваются при столь поздней постановке диагноза, к сожалению, всего 4% детей. Такие дети начинают на несколько месяцев позже ходить и при ходьбе прихрамывать, наклоняя туловище на сторону поражения. При двухстороннем поражении наблюдается «утиная» походка вразвалочку. Но самую достоверную картину состояния тазобедренного сустава по-прежнему дает только рентгеновский снимок. При подтвержденной патологии для детализированной оценки суставных структур и выбора тактики лечения может быть проведена артрография с введением рентгеноконтрастного вещества непосредственно в суставную сумку. Методика глубоко инвазивная, но в некоторых случаях незаменимая.

Необходимость проводить ребенку столь раннего возраста лучевое обследование, безусловно, является минусом данного диагностического алгоритма, и сегодня у детей до года более актуальными считаются ультразвуковые методы исследования. Кроме УЗИ-скрининга тазобедренного сустава, проводимого латеральным доступом (при положении ребенка на боку), все шире в качестве дополнительного безвредного и неинвазивного диагностического метода используется ультразвуковая допплерография. Этот метод позволяет определить наличие патологических изменений в сосудах, питающих суставные структуры. Но на сегодняшний день, к сожалению, пока нет четких цифр показателей нормы и степеней патологии, так как у разных авторов приводятся разные значения, поэтому этот метод используется в основном для мониторинга состояния в процессе лечения.

Наиболее молодым методом диагностики является МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография, позволяющая во всех подробностях, в том числе, и в режиме 3D установить точные взаимоотношения структур сустава. Эта методика применяется в основном у детей старшего возраста, которым не был своевременно диагностирован вывих.

3. Методы лечения.

Сегодня детская ортопедия развита настолько, что при ранней диагностике прогноз практически всегда условно благоприятный. В случае обнаружения дисплазии у ребенка при осмотре в роддоме, в зависимости от ситуации может быть рекомендовано широкое пеленание или лечение шиной. Многим детям при физиологической незрелости суставных структур, назначается широкое пеленание с целью профилактики.

Для широкого пеленания поверх памперса между ног ребенка кладется сложенная в 6-8 слоев пеленка, препятствующая слишком близкому сведению ног. Такое разведение ножек помогает удерживать компоненты тазобедренного сустава в правильном положении.

При более серьезном нарушении накладывается шина: мягкие манжетки обхватывают щиколотки, ножки пассивно разводятся в стороны и в таком положении фиксируются штангой, закрепленной в манжетках.

Еженедельно, а через месяц – раз в две недели, проверяют, насколько более свободными стали движения в суставе и с учетом этого меняют длину штанги-распорки. Эти простые методы позволяют в большинстве случаев добиться излечения к 3-4 месяцам.

Иногда применяется подушка Фрейка, по сути, то же широкое пеленание, но допускающее меньше движений в тазобедренном суставе.

Применяются, также, «стремена Павлика» — приспособление не позволяющее разгибать ноги, но не ограничивающее никаких других движений.

Если диагноз поставлен позже, с 3 до 6 мес. , или лечение оказалось не достаточно эффективным по результатам контрольного рентгеновского обследования, то может быть наложена гипсовая повязка при максимально возможном ненасильственном отведении, жестко фиксирующая сустав в правильном положении с последующим лечением шиной. Продолжительность лечения такой повязкой варьируется от 2 до 6 месяцев. Далее, для закрепления результата накладывается шина-распорка на срок около 3 месяцев. При замедленном формировании суставных структур возможно назначение физиотерапевтических процедур.

При более поздней диагностике диспластических нарушений в тазобедренном суставе и при высоких вывихах в условиях специализированного стационара может быть применено вправление вывиха и последующее лечение гипсовой повязкой в положении Лоренца, ФТП. Во всех случаях детям после окончания лечения назначается несколько курсов массажа и обязательно лечебная физкультура.

У детей с тяжелыми вывихами, при неэффективном консервативном лечении или слишком поздней диагностике проводятся операции, смысл которых заключается в восстановлении соотношения анатомических структур сустава и последующей длительной его иммобилизации. Иногда требуется не одна, а несколько операций, и не факт, что исходом лечения будет реабилитация больного.

4. Рекомендации родителям.

Если вашему ребенку поставили диагноз дисплазия тазобедренного сустава, ни в коем случае не стоит впадать в панику, но приготовиться к тому, что будет сложно – надо. Дети с шинами, туторами и подушками Фрейка могут хуже спать и больше капризничать, хотеть на ручки и, конечно, у родителей возникает вполне закономерное желание, избавиться от ортопедических конструкций как можно раньше. Делать этого категорически нельзя, так как состояние стабилизации у детей возникает быстро, но и быстро теряется, поэтому необходимо выдерживать срок, который указал ортопед-травматолог.

Нельзя пропускать плановые осмотры у врача ортопеда, так как ранняя диагностика заболеваний вообще и дисплазии тазобедренного сустава в частности – залог здоровья ребенка в будущем.
Не стоит пренебрегать рекомендациями по применению широкого пеленания у младенца. Такой вид пеленания не причиняет ребенку неудобств и является гарантированной профилактической мерой тяжелой суставной патологии.

Не относитесь легкомысленно к таким вещам, как ограничение подвижности тазобедренного сустава у вашего ребенка или несимметричность складочек на ножках. Даже, если ваш врач сказал, что все нормально, но ваше родительское сердце неспокойно, в данном случае лучше посоветоваться с другим специалистом и провести дополнительное обследование, чем успокоиться и обнаружить явную проблему, когда исправить ее уже будет очень трудно, а подчас невозможно.

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Дисплазия тазобедренного сустава возникает, когда две кости, соединяющиеся в тазобедренном суставе, — тазовая и бедренная кости — смещаются друг от друга. Состояние может вызвать смещение, проблемы с движением и гибкостью у детей и взрослых.

По данным Международного института дисплазии тазобедренного сустава (IHDI), медицинские работники называют дисплазию тазобедренного сустава у младенцев и детей дисплазией развития тазобедренного сустава (DDH). Если они диагностируют дисплазию тазобедренного сустава у взрослых, они называют ее дисплазией вертлужной впадины.

У людей с этим заболеванием тазобедренный сустав изнашивается быстрее, что со временем может привести к дополнительным осложнениям.

В этой статье обсуждается дисплазия тазобедренного сустава, включая ее причины и симптомы. В нем также рассматриваются варианты лечения, возможные осложнения и когда обращаться к врачу.

Заметка о сексе и гендере

Пол и гендер существуют в спектрах. В этой статье термины «мужской», «женский» или оба будут использоваться для обозначения пола, назначенного при рождении. Кликните сюда, чтобы узнать больше.

Было ли это полезно?

Дисплазия тазобедренного сустава — это состояние, при котором кости бедра не выровнены должным образом.

Бедро представляет собой большой шаровидный сустав, в котором бедренная кость, или бедренная кость, плотно прилегает к гнезду, или вертлужной впадине, таза у большинства людей. При дисплазии тазобедренного сустава лунка слишком мелкая или маленькая, чтобы надежно прилегать к бедренной кости.

Тяжесть нестабильности или расшатывания тазобедренного сустава варьируется от человека к человеку. По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), существует три степени дисплазии тазобедренного сустава:

• Подвывих: Самая легкая форма. Бедренная кость входит в гнездо и может двигаться, но сустав не вывихивается.
• Вывих: Бедренная кость находится внутри сустава, но во время медицинского осмотра врач может легко вывихнуть сустав.
• Вывих: Это самый тяжелый случай, когда бедренная кость выходит за пределы гнезда.

AAOS утверждает, что распространенность дисплазии тазобедренного сустава варьируется по всему миру. Приблизительно 1 из 2 младенцев на 1000 имеет заболевание при рождении.

Врачи могут обозначать дисплазию тазобедренного сустава, используя различные термины, например:

• неонатальная нестабильность тазобедренного сустава
• DDH
• дисплазия вертлужной впадины

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава зависят от возраста человека. Ниже мы обсудим признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание у младенцев, детей, подростков и взрослых.

Младенцы и дети

У некоторых младенцев, рожденных с DDH, отсутствуют какие-либо симптомы.

Человек должен обратиться к врачу, если он заметит у ребенка любое из следующего:

• Кожные складки на бедре неровные.
• Длина ножек разная.
• Ребенок менее гибкий или подвижный на одной стороне тела.

Дети, живущие с дисплазией тазобедренного сустава, могут иметь сходные признаки и симптомы, такие как:

• неравномерная длина ног
• необычная походка, которая может включать ходьбу на носках, прихрамывание или переваливающуюся походку
• ограниченная гибкость или подвижность в одном из бедра

Подростки и молодежь

Согласно AAOS, дисплазия тазобедренного сустава у взрослых обычно связана с развитием DDH. Несмотря на то, что медицинские работники регулярно проверяют это состояние, некоторые случаи достаточно легкие, поэтому их не лечат или не выявляют.

В этих случаях симптомы могут не проявляться, пока человек не достигнет подросткового возраста.

По мере роста ребенка дисплазия тазобедренного сустава чаще вызывает боль. Боль часто возникает в результате разрушения хряща и других структур бедра из-за неравномерного износа.

Человек может также обнаружить, что он хромает при ходьбе.

Боль и хромота являются двумя наиболее распространенными признаками дисплазии тазобедренного сустава у подростков и молодых людей.

Когда возникает боль, она может:

• начинаться как легкая и нечастая, с изменением интенсивности и частоты с течением времени
• усиливаться в конце дня
• быть в паху, но может также проявляться в наружной части бедра

Человек также может ощущать треск или треск в бедре.

Взрослые

Симптомы у взрослых напоминают симптомы у подростков и молодых людей.

Некоторые распространенные симптомы включают:

• боль в паху
• усиление боли при стоянии, ходьбе или движении
• ощущение хлопка или сдавливания в бедре во время движения
• боль сбоку бедра
• боль во время сна время
• ходьба с хромотой, которая может быть болезненной

Как правило, у младенцев развивается DDH, потому что это передается в их семьях. Кроме того, по данным 2019 г.исследования, семейный анамнез и послеродовое пеленание являются двумя основными факторами риска развития DDH.

Специалисты не до конца понимают точную причину дисплазии тазобедренного сустава у взрослых.

Факторы риска DDH включают:

• женский пол
• первенец
• тазовое предлежание
• низкий уровень амниотической жидкости или маловодие

IHDI предлагает следующий метод: 136

Скрутите или сложите нижнюю часть ткани и заправьте ее за ребенка. В этот момент убедитесь, что ноги согнуты вверх и наружу.

При использовании прямоугольной ткани положите ребенка так, чтобы плечи находились вверху длинной стороны.

Важно убедиться, что у ребенка достаточно места для движения бедрами.

Лечение будет зависеть от возраста человека и тяжести состояния.

У младенцев цель лечения — ввести головку бедренной кости в тазобедренную впадину.

Младенцы и дети

Согласно AAOS, медицинский работник надевает на младенца привязь, называемую привязью Павлика. Малыш останется в нем на 1–2 месяца.

Это помогает:

• удерживать бедренную кость в суставе
• подтягивать связки, окружающие сустав
• способствовать формированию тазобедренного сустава

Медицинский работник научит лиц, осуществляющих уход, выполнять повседневные задачи.

Для детей в возрасте 1–6 месяцев также необходима привязь.

Время, в течение которого ребенок может носить привязь, может варьироваться. Как правило, им может потребоваться носить его постоянно в течение 6 недель и неполный рабочий день в течение дополнительных 6 недель.

Детям в возрасте от 6 до 24 месяцев медицинский работник может порекомендовать закрытую репозицию и колосовидную повязку. Закрытая репозиция включает в себя вправление кости, а гипсовая повязка — это гипсовая повязка, покрывающая одну или обе ноги и талию.

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если процедура закрытой репозиции не удалась или для пациентов старше 2 лет.

У детей старшего возраста, подростков и молодых людей варианты лечения включают как нехирургические, так и хирургические варианты. Целью лечения является предотвращение или задержка развития артрита тазобедренного сустава.

Подростки и взрослые

Некоторые распространенные варианты нехирургического лечения могут включать:

• Физиотерапия: Она направлена ​​на увеличение диапазона движений в бедрах и придание силы суставам.
• Наблюдение: В легких случаях врач может рекомендовать наблюдение за состоянием.
• Изменения в образе жизни: В основном это отказ от деятельности, которая может вызвать боль или дискомфорт.
• Использование лекарств: К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен, или инъекции, такие как кортизон.

В некоторых случаях врач может порекомендовать операцию. Существует несколько видов операций, которые может проводить врач. Тип, который они выберут, будет зависеть от возраста человека, количества оставшихся лет роста, наличия артрита и тяжести состояния.

Периацетабулярная остеотомия является распространенной операцией. Процедура включает в себя вращение тазобедренного сустава, чтобы головка бедренной кости плотно прилегала к нему.

Процесс диагностики будет зависеть от возраста человека.

У младенцев педиатр обычно проверяет наличие дисплазии тазобедренного сустава во время всех плановых визитов к врачу. Это может включать визуальный осмотр и физическое перемещение ног, чтобы проверить наличие признаков смещения.

Врач может назначить УЗИ тазобедренных суставов младенца, если у него повышен риск развития дисплазии тазобедренного сустава.

У детей старшего возраста и взрослых врач также проводит визуальный осмотр. Они также, вероятно, будут двигать ногами и бедрами в разных направлениях, часто прислушиваясь или ощущая щелчки.

Если врач подозревает дисплазию тазобедренного сустава, он может назначить дополнительное обследование, например:

• МРТ
• Рентген
• КТ

Диагностика у взрослых также включает оценку состояния. Врачи основывают оценку на возрасте человека, смещении бедра и ухудшении состояния тазобедренного сустава.

Осложнения могут быть результатом либо самого состояния, либо вариантов лечения.

Например, дети, которые носят гипс, могут отставать в обучении ходьбе, в то время как дети в привязи «Павлик» могут испытывать раздражение кожи, а одна их ножка может быть длиннее другой.

В любом случае тазобедренный сустав ребенка может оставаться неглубоким, и в конечном итоге может потребоваться хирургическое вмешательство.

Без лечения дисплазия тазобедренного сустава может привести к затруднениям при ходьбе, болям и остеоартриту.

Любая операция сопряжена с риском осложнений. Однако осложнения из-за процедуры, направленной на устранение дисплазии тазобедренного сустава, встречаются редко. К ним относятся:

• тромбы
• повреждение нервов или кровеносных сосудов
• инфекция
• постоянная боль в бедре

Если у младенца высокий риск развития DDH, врачи, скорее всего, предпримут дополнительные шаги, чтобы исключить его наличие. Лица, осуществляющие уход, должны водить ребенка на регулярные визиты в оздоровительный центр, где врач проверит наличие дисплазии тазобедренного сустава.

Дети старшего возраста и взрослые должны сообщить врачу, если у них возникают такие симптомы, как боль в бедрах, трудности при ходьбе или ограничение подвижности.

Врач может проверить наличие дисплазии тазобедренного сустава и при необходимости порекомендовать лечение.

При успешном лечении человек должен сохранять подвижность и образ жизни.

Когда необходима операция, большинство людей могут отсрочить необходимость замены сустава и уменьшить боль от этого состояния.

Дисплазия тазобедренного сустава возникает, когда бедренная кость не входит должным образом в тазобедренный сустав. Состояние может вызвать нарушение походки, боль и другие симптомы.

Лечение может включать как хирургические, так и нехирургические варианты, чтобы облегчить боль и помочь человеку улучшить подвижность и гибкость.

Дисплазия тазобедренного сустава — Условия — Fortius

Дисплазия тазобедренного сустава

Что это?

Тазобедренный сустав представляет собой шаровидный сустав. Дисплазия тазобедренного сустава, также известная как дисплазия вертлужной впадины или дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием (DDH), возникает, когда впадина (вертлужная впадина) не развивается должным образом, оставляя ее неглубокой и более наклонной вверх, чем обычно.

Причины

Дисплазия возникает в результате аномального развития тазобедренного сустава в детстве. Это приводит к большей нагрузке на гнездо, вызывая разрывы вертлужной впадины и, в тяжелых случаях, нестабильность. Дисплазия также увеличивает нагрузку на хрящ тазобедренного сустава, вызывая повреждение и приводя к артриту. Дисплазия тазобедренного сустава в десять раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и часто передается по наследству.

Каковы симптомы?

Симптомы очень похожи на симптомы импинджмента бедренно-вертлужной впадины (FAI) и могут включать:

• Боль в паху, которая также может ощущаться снаружи бедра или в ягодице
• Постепенное снижение способности к физическим упражнениям, особенно к бегу, занятиям физическими упражнениями и занятиям спортом, включающим повороты и скручивания
• Колющая боль при скручивании, переворачивании, вставании со стула или приседании – часто сочетается с тупой болью/лицом>
• Боль после длительного сидения, например, при вождении автомобиля или сидении в ограниченном пространстве, например, в кинотеатре или в самолете
• Ощущение, что ваше бедро «уступает», и вам трудно ходить на большие расстояния/долгие периоды времени

В большинстве случаев в клинику «Фортиус» с проблемами дисплазии тазобедренного сустава обращаются женщины в возрасте 20-40 лет, которые испытывают боль в паху после незначительной травмы, и примерно у половины из них возникает ощущение, что бедро подводит. В некоторых случаях они, возможно, уже проходили лечение дисплазии тазобедренного сустава в детстве.

Диагностика

Обсуждение ваших симптомов и медицинское обследование обычно подтверждаются рентгенографией, компьютерной томографией и магнитно-резонансной томографией для подтверждения диагноза.

Как лечится?

Дисплазию тазобедренного сустава обычно лечат с помощью периацетабулярной остеотомии (PAO), которая включает изменение положения тазобедренного сустава таким образом, чтобы он покрывал большую часть головки бедренной кости (шарика). Эта процедура чрезвычайно эффективна для облегчения боли и нестабильности. В очень легких случаях артоскопия тазобедренного сустава может иметь избирательную роль для восстановления разорванной верхней губы. Однако, когда артрит развился в результате дисплазии, приводя к симптомам, которые влияют на вашу повседневную жизнь, лучшим вариантом может быть полная замена тазобедренного сустава. Ваш консультант сможет посоветовать вам, какое лечение лучше всего подходит для вас.