Доктор комаровский запоры у детей: Запор: кто виноват и что делать

Содержание

Запор у грудничка. Комаровский Е.О. о запорах у грудничков при грудном, искусственном вскармливании и при введении прикорма

Такая проблема, как запор, у грудных детей возникает часто. Не все родители знают, как правильно вести себя в этом случае. Известный детский доктор Е. О Комаровский рекомендует молодым мамам не переживать, а внимательнее проследить за состоянием ребенка. Прежде чем принимать какие-то меры, нужно точно знать, какими симптомами сопровождается запор у грудничка. Комаровский считает, что не всегда при редком опорожнении кишечника малыша следует лечить. В большинстве случаев достаточно наладить питание и режим дня ребенка. Именно этому учит молодых родителей доктор Комаровский.

Запоры у грудничков

В медицине считается, что малыш до трех месяцев должен опорожнять кишечник от двух до четырех раз в день. И запором называют такое состояние, когда кала нет более двух суток. Но тут все индивидуально. Иногда бывает, что малыш на грудном вскармливании полностью усваивает мамино молоко. И опорожнение кишечника у него происходит раз в 3-5 дней. Прежде чем паниковать и давать малышу лекарства, маме нужно узнать, какими симптомами сопровождается запор у грудничка. Комаровский говорит, что если малыш хорошо развивается и набирает вес, весел и нормально спит, а опорожнение кишечника не вызывает у него неприятных ощущений, то редкий стул - это нормально. О болезни можно говорить, когда кроме запора, у ребенка наблюдаются другие симптомы: газообразование, боли, вздутие живота, снижение аппетита. Кроме того, очень важно обращать внимание на состояние кала. У грудных детей он должен быть кашицеобразный, мягкий, желтоватый. Если же у ребенка запор, кал у него будет темного цвета, с неприятным запахом, твердый.

Симптомы запора

Когда же родителям нужно принимать какие-то меры? Считается, что у ребенка именно запор, если наблюдаются такие симптомы:

  • кал слишком твердый, оформленный или в виде горошин;
  • аромат испражнений гнилостный;
  • при попытке покакать малыш очень тужится, напрягается;
  • ребенок сучит ножками, кряхтит и плачет;
  • живот младенца твердый и вздутый;
  • пропадает аппетит у малыша;
  • стул у него бывает реже, чем 1 раз в 3 дня.

Причины запоров

Только врач может определить, болен ли ребенок, или такое опорожнение кишечника для него нормально. Поэтому при любых отклонениях в поведении грудничка нужно обращаться к педиатру. Ведь прежде чем лечить малыша, нужно знать, чем вызван его запор. Такое состояние может быть спровоцировано многими факторами:

  • патологиями развития кишечника, например, болезнью Гиршпрунга;
  • различными воспалительными и инфекционными заболеваниями, простудами;
  • нарушением микрофлоры кишечника;
  • приемом некоторых лекарственных препаратов, особенно антибиотиков;
  • аллергической реакцией на коровье молоко и некоторые другие продукты.

В таких случаях только врач может лечить запор у грудничка. Комаровский советует мамам самостоятельно принимать какие-то меры, если редкое опорожнение вызвано другими причинами:

  • недостатком грудного молока, при этом появляется так называемый "голодный" запор;
  • неправильным рационом питания мамы, ведь все, что съела женщина, переходит в ее молоко;
  • недостатком воды, которая помогает выводить каловые массы;
  • переходом с грудного на искусственное вскармливание, так как до 4 месяцев мамино молоко не только кормит младенца, но и защищает от болезней;
  • введением прикорма, в этом случае запором кишечник ребенка может реагировать на незнакомую пищу;
  • сменой молочной смеси, в которой, возможно, присутствует компонент, непереносимый малышом;
  • перегреванием ребенка слишком теплым и сухим воздухом, который вызывает обезвоживание;
  • стрессами и переживаниями младенца из-за перемены обстановки, его страхом, когда он остается один.

Норма стула у новорожденных

После рождения некоторое время налаживается работа всех органов ребенка. В первые три дня у грудничка выходит черно-зеленый пластилинообразный кал - меконий. Потом до полутора месяцев малыш какает столько раз, сколько ест - 8-12. Испражнения у него кашицеобразные, желтоватого цвета, с кисловатым запахом. Но до 3 или 4 месяцев у ребенка еще не полностью сформировались функции кишечника, отсутствуют многие ферменты и полезные бактерии. Поэтому часто в это время случается запор у новорожденного. Комаровский призывает родителей не паниковать, а постараться наладить питание кормящей мамы или посоветоваться с врачом по поводу выбора молочной смеси. В норме ребенок при грудном вскармливании должен какать 4-5 раз в день. А у искусственников опорожнение кишечника случается реже - 1-2 раза. Причем кал должен быть мягким, кашицеобразным.

Запор у грудничка при грудном вскармливании

Ребенок, который питается маминым молочком, может не какать до 3-4 суток. Это считается нормальным, если малыша ничего не беспокоит, если он бодр и весел, хорошо спит и набирает вес. Значит, грудное молоко ему подходит и хорошо усваивается. Только в редких случаях появляется настоящий запор у грудничка при грудном вскармливании. Комаровский считает, что принимать меры нужно, если малыш не набирает вес, беспокоен и плачет. Но перед применением каких-либо лекарств нужно обязательно посоветоваться с врачом. В большинстве случаев можно справиться с проблемой, просто изменив питание мамы.

Каких же правил должна придерживаться женщина, чтобы у ребенка был регулярный стул?

  • необходимо выпивать не менее 2 литров воды, она поможет стимулировать перистальтику кишечника;
  • регулярно есть чернослив, курагу, изюм и свеклу;
  • в ежедневном меню должны быть гречневая или овсяная каши, тыква, абрикосы, слива и кисломолочные продукты;
  • необходимо исключить из рациона кофе, чай, шоколад, копчености, жирную и острую пищу;
  • следует ограничить употребление риса, бобовых, картофеля, свежего молока, грецких орехов и выпечки.

Но даже при соблюдении мамой всех правил иногда бывает запор у грудничка при грудном вскармливании. Комаровский считает, что это происходит из-за недостатка воды. Он рекомендует в жаркую погоду допаивать малыша чистой водой или отваром изюма. Но нежелательно использовать для этого бутылочку с соской, чтобы грудничок не привык к ней. Поить ребенка можно из ложечки или специальной поилки, а совсем крохе можно давать водичку из шприца без иглы.

Запор у грудничка при искусственном вскармливании

Если при кормлении грудью мамы редко сталкиваются с настоящими проблемами в опорожнении кишечника малыша, то у искусственников такое случается чаще. Что же делать, чтобы не случился запор у грудничка на искусственном вскармливании? Комаровский рекомендует соблюдать такие правила:

  • разводить смесь нужно строго по инструкции, нельзя делать ее более концентрированной;
  • обязательно давать малышу воду, можно с добавлением нескольких капель отвара укропного семени;
  • если запоры у ребенка случаются часто, необходимо сменить смесь, выбрав ту, в которой есть лактобактерии.

Запор после введения прикорма


Комаровский рекомендует до 4-5 месяцев кормить ребенка только грудным молоком. Если у мамы его достаточно, то малыш будет получать все необходимое. Очень часто случается запор у грудничка при введении прикорма. Комаровский советует, чтобы это предотвратить, начинать не с яичного желтка или фруктовых соков, а с овощного пюре или безмолочной каши. Через некоторое время питание малыша нужно разнообразить, чтобы он получал достаточное количество пищевых волокон. Поэтому очень важны в рационе детей овощные супы и пюре, каши, особенно не готовые, а сделанные мамой. После 7-8 месяцев нужно давать ребенку хлеб грубого помола, свежие фрукты и овощи.

Иногда бывает, что появляется запор у грудничка после введения прикорма. Комаровский советует в этом случае давать ребенку сок или пюре чернослива, тыкву, отвар изюма. Желательно включать эти продукты в рацион, если малышу уже исполнилось 6 месяцев. Еда для ребенка должна готовиться непосредственно перед употреблением, нежелательно ее хорошо проваривать. При соблюдении этих правил можно предотвратить запор у грудничка.

Что делать

Комаровский дает несколько советов относительно того, как можно помочь малышу. Ведь не всегда возможно сразу обратиться к врачу. Но облегчить состояние ребенка в состоянии каждая мама. И только если эти меры не помогают, обязательно нужно обратиться в медицинское учреждение. Итак, что делать, если у грудничка запор? Комаровский рекомендует такие способы:

  • сделать массаж малышу, мягкими движениями теплой рукой проводя по животику младенца по часовой стрелке;
  • помогает активировать функции кишечника упражнение "велосипед": нужно взять ножки ребенка и аккуратно попеременно их сгибать не менее 10 раз-
  • можно положить на животик младенцу пеленку, нагретую утюгом;
  • поможет малышу расслабиться теплая ванна;
  • действенным средством при запоре доктор считает глицериновые свечи;
  • в крайнем случае можно дать ребенку слабительное лекарство, назначенное врачом.

Необходимо вызвать скорую помощь или как можно быстрее обратиться к врачу, если у ребенка такие симптомы:

  • боли в животе, газообразование, вздутие живота;
  • снижение аппетита, отказ от еды;
  • в кале появляются примеси крови;
  • частая рвота;
  • кал и моча малыша темные, с неприятным запахом.

Какие лекарственные препараты можно применять грудничкам при запоре

Не рекомендуется давать малышам какие-либо лекарства без консультации с врачом. Даже самые безопасные и разрешенные к применению с рождения препараты могут навредить несформировавшейся микрофлоре кишечника ребенка. Поэтому только в крайних случаях рекомендуется применять лекарства, чтобы вылечить запор у грудничков.

  • Лучше всего использовать препараты, содержащие лактулозу. Это самое безопасное слабительное средство. Сироп лактулозы - это пребиотик. Он стимулирует выработку полезных бактерий в кишечнике и помогает выводить каловые массы наружу. Рекомендуются такие препараты, содержащие лактулозу: "Дюфалак", "Нормазе", "Порталак", "Лизалак" и некоторые другие. Для начала лучше давать эти лекарства в уменьшенной дозировке. А при необходимости длительного приема следует обязательно посоветоваться с врачом.
  • Чтобы уменьшить газообразование в кишечнике, врачи назначают малышам такие препараты: "Эспумизан", "Плантекс" или "Саб-Симплекс". Они помогают снять спазмы и мягко выводят газы, снимая вздутие живота.
  • Лучшим средством от запора у грудничков Комаровский считает глицериновые свечи. Детские в продаже бывают очень редко, но можно использовать и обычные. Одну свечу нужно разрезать вдоль напополам, а потом поперек. Получится четыре части. У одного кусочка свечи чистыми руками нужно сгладить все края и аккуратно вставить в задний проход малышу. Мягко зажать его ягодицы и немного подержать. Такая свеча поможет размягчить каловые массы и мягко вывести их наружу.

Как поставить клизму малышу

Многие считают, что только так можно лечить запор у грудничка. Комаровский же рекомендует клизмой пользоваться только в крайних случаях. Частое их применение вымывает полезные бактерии из кишечника и ослабляет его тонус. Как же правильно делать грудничку клизму?

  1. Взять резиновую грушу с мягким наконечником, она должна быть объемом до 60 мл.
  2. Обычно для грудничков используют отвар ромашки. Он должен быть комнатной температуры. Слишком теплая вода сразу всосется через стенки кишечника.
  3. Уложить малыша на бок или на спинку. Смазать задний проход и наконечник клизмы детским кремом.
  4. Немного сжать грушу, чтобы удалить из нее воздух. Аккуратно ввести наконечник не более чем на пару сантиметров в кишечник ребенка. Если чувствуется сопротивление, нельзя давить.
  5. Медленно выпустить воду, при этом нельзя применять силу. Процесс сокращения кишечника проходит волнообразно, поэтому при ощущении сопротивления нужно немного подождать. Вытащить клизму.
  6. Сжать ягодицы малыша и подержать так пару минут.

Но более удобными в применении и безопасными для ребенка являются готовые микроклизмы, которые продаются в аптеке. Например, можно приобрести "Микролакс". Но не стоит делать их часто, чтобы не допустить привыкания.

Народные средства от запора

Многие мамы пытаются помочь своему ребенку с помощью рецептов, которыми пользовались еще их бабушки. Они проталкивают малышу в задний проход кусочек мыла, ватную палочку, смазанную вазелином или градусник. Так раньше часто лечили запор у грудного ребенка. Комаровский предостерегает родителей от использования таких средств. Он считает, что это издевательство над ребенком. Кроме того, такие средства могут травмировать слизистую, вызвать раздражение в заднем проходе и еще больше усугубить проблему.

Из народных средств доктор отдает предпочтение отварам, помогающим выведению газов. Лучше всего заварить укропное семя, анис или фенхель. Очень полезным Комаровский считает отвар изюма. Кроме слабительного действия, этот напиток обогащает организм калием, который очень важен для нормальной работы кишечника. Больший выбор средств есть, если запор у грудничка 6 месяцев. Комаровский рекомендует давать малышу сок, отвар или пюре из чернослива, включать в рацион продукты, богатые клетчаткой.

Профилактика запоров

Все знают, что проблему лучше всего предотвратить, чем искать способы справиться с ней. Доктор Комаровский про запоры у грудничков говорит много, но главное, на чем он акцентирует внимание - нужно наладить правильное питание малыша. Как же нужно действовать, чтобы не допустить появления запоров?

  • Ребенок на искусственном вскармливании должен получать достаточное количество воды.
  • Если малыш питается грудным молоком, то маме нужно выпивать не менее 2 литров жидкости и есть продукты, богатые калием.
  • Чаще выкладывать малыша на животик, в идеале - каждый раз перед кормлением на 5 минут.
  • Регулярно делать с ребенком гимнастику: поднимать его ножки, сгибать их в коленках, полезны упражнения на гимнастическом мяче.
  • Нужно делать грудничку легкий массаж животика, он помогает снять спазмы мышц и уменьшить газообразование.
  • Не следует допускать перегрева ребенка.
  • Пища малышей, которые уже получают прикорм, не должна быть сильно термически обработанной и очень мягкой.

Самостоятельно нужно лечить запор у грудничков только в том случае, если он является единственным симптомом. А когда малыш испытывает боли в животе, у него повышенное газообразование и отсутствует аппетит, необходимо срочно обратиться к врачу.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

«Кто раздражает кишечник?»

Ваш ребенок стал жаловаться на боль в животе, у него появился жидкий стул или наоборот запоры. Что же делать? Конечно идти к врачу.

И вот Вы слышите диагноз: «Синдром раздраженного кишечника». Что же это такое, и кто его раздражает? Ранее синдром раздраженного кишечника (СРК) диагностировали только у взрослых, последнее время все чаще СРК определяют у детей.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) так называемое функциональное нарушение толстой кишки. Термин «функциональное» показывает, что у вашего ребенка нет органического поражения кишечника, т.е. нет воспаления, язв, трещин, глистов и т.д. Но при этом ребенок жалуется на боли в животе и у него проблемы со стулом.

По определению функциональные нарушения - это разнообразная комбинация желудочно-кишечных симптомов без структурных или биохимических нарушений. То есть, нарушена регуляция деятельности органа - он неправильно работает. Наиболее изучены механизмы нарушений нервной регуляции, обусловленные либо вегетативными дисфункциями, нередко связанными с психоэмоциональными и стрессовыми факторами, либо органическим поражением центральной нервной системы и вегетативной дистонией. При этом нарушается моторика органа в случае СРК – толстой кишки. Кишка начинает сокращаться хаотично, не зависимо от продвижения по ней содержимого. Из-за этого у человека болит живот, появляются запоры или поносы. Помните людей с «медвежьей болезнью» - когда перед экзаменами, собеседованием и т.п. появляется неудержимое желание побежать в туалет, при этом не всегда поход в туалет заканчивается «плодотворно». А некоторые дети от волнения «забывают» ходить в туалет и у них возникают запоры. Со временем состояние ухудшается, так как плотный кал травмирует кишку, дети боятся опорожнять кишечник.

У наших детей график жизни очень напряжен – уроки в школе, домашние задания, дополнительные занятия, компьютерные игры, спорт в результате дети боятся опоздать, не выполнить задание, получить плохую отметку, отстать от друзей и в результате хронический стресс. При этом дети могу не жаловаться Вам. Ребенок становится более раздражительный, плохо засыпает, или наоборот быстро устает днем, вялый, с трудом просыпается утром. Вдруг маленький (или уже «большой») человечек начинает жаловаться перед школой на боли в животе, запоры, поносы. Кто-то тут же вызывает врача, а кто-то наоборот считает все это выдумками «лентяя». Но у него ДЕЙСТВИТЕЛЬНО болит живот, и на самом деле ВСЕ проходит, как только Вы его оставляете дома.

Что же делать, если Вы заметили эти симптомы у ребенка. В первую очередь не волноваться и обратиться к педиатру или гастроэнтерологу.

Не удивляйтесь, когда врач начнет расспрашивать о первом годе жизни вашего малыша (даже если «малышу» пятнадцать лет). У больных с СРК на первом году жизни часто бывают сильные колики, которые не проходят от простых режимных мероприятий. Врач тщательно расспросит сколько раз в день стул у ребенка, утром или вечером, из-за чего болит живот (от голода, после еды, перед школой, экзаменами и т. п.), как ребенок спит, ест, учится. Не удивляйтесь, как уже говорилось, причина болей в животе может лежать не в органе который «болит», т.е. кишечнике, а далеко за его пределами. Дальше врач назначит вашему ребенку разные анализы и обследования, в том числе и эндоскопические – осмотр кишки изнутри. Для уточнения диагноза, возможно, понадобиться консультация невропатолога или психоневролога, гинеколога девочкам и других специалистов. Только убедившись, что у ребенка нет воспаления, глистов, инфекции и т.п. доктор может поставить диагноз синдром раздраженного кишечника.

Если Ваш ребенок похудел, у него периодически поднимается температура без признаков ОРВИ, в стуле была кровь, обратите внимание врача на эти симптомы, любой из них исключает диагноз СРК!

Терапия больного синдромом раздраженного кишечника сложный поэтапный процесс. В начале необходимо нормализовать режим дня ребенка. Соблюдение режима дня одно из основных звеньев терапии у таких детей. Ребенок не должен поздно ложиться спать, перед сном обязательно мягкий душ, проветривание комнаты. Прием пищи у таких детей должен быть в одно и тоже время. Родители должны ежедневно контролировать дефекацию ребенка, при этом не только дошкольника, но и младшего школьника, а в более старшем возрасте надо регулярно расспрашивать своего ребенка был ли у него сегодня стул, какой консистенции, не было ли там каких примесей (кровь, слизь, не переваренная пища).

Пересмотрите учебную нагрузку вашего ребенка. После консультации психоневролога определите, сколько дней в неделю может учиться ваш ребенок, сколько часов в день заниматься на компьютере, и смотреть телевизор. Не забывайте про ежедневные прогулки и достаточную физическую нагрузку.

Постарайтесь выявить что беспокоит ребенка, о чем он переживает.

Медикаментозная терапия синдрома раздраженного кишечника комплексная. Врач назначит препараты нормализующие консистенцию стула, корректирующие моторику кишечника и т.д.

Не забывайте что коррекция неврологических нарушений одно из важных звеней в цепи терапии СРК. Не пренебрегайте назначениями психоневролога. Если у Вас возникают вопросы по поводу назначаемых препаратов, вы опасаетесь давать их своему ребенку, обязательно переговорите с врачом – он или заменит препарат или объяснит его необходимость и безопасность.

В заключение хотелось бы напомнить, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Не забывайте, что большое количество занятий может принести Вашему ребенку не только пользу, но и вред, заранее рассчитывайте возможности вашего малыша, и тогда Ваш человечек будет не только умным, но и здоровым. Будьте здоровы.

true fall red dunks nike boots for women on sale

Не бояться пальмового масла и "Е-шек": Евгений Комаровский дал советы белорусским мамам

Чтобы быть здоровыми, необходимо много гулять на улице в любую погоду, обеспечить в помещении, где находится ребенок, максимальную влажность, и поменьше «заморачиваться» с питанием. Именно такие советы самый известный педиатр постсоветского пространства Евгений Комаровский дал белорусам в свой приезд в Минск.

А еще признался: традиционно более50% вопросов, которые он слышит от родителей в Беларуси, касается питания детей.

«В каждом регионе традиционные вопросы свои. Где-то много спрашивают про гомеопатов, где-то про определенные проблемы со здоровьем. В Хельсинки, например, очень популярна тема «нас не лечат». Приходят с соплями к врачу наши люди, а их не лечат. А в Минске – я с большим удивлением это отметил в мои предыдущие приезды в Беларусь, и был крайне удивлен – более 50% вопросов к педиатру связано с питанием», - поделился своими наблюдениями с журналистами Комаровский перед своей 5-часовой лекцией.


О роли бабушек и «мамах на кухне»

Причины такого специфического отношения к вопросам питания белорусов Комаровский анализировать не стал. Предположил лишь, что они связаны с самым простым способом выразить свою любовь к детям – через еду. И это – неправильно.

«Весь мир бьется над тем, чтобы выгнать женщину с кухни. Это недостойно 21-го века – когда мама вместо того, чтобы отдохнуть, заняться собой, фитнесом или папой, стоит на кухне. А если еще свекровь узнает, что кормите малыша баночным питанием, а не готовите его сами – скандал обеспечен», - уверяет он.

Комаровский смеется и над самим собой. Говорит: хочешь хайп в интернете – напиши свое мнение о «баночном» питании, и он обеспечен. И тогда вместо стандартных 10 тыс. комментариев ты получишь 100 тыс. с «полным мордобоем».

Один из своих главных лозунгов Комаровский формулирует как «бабушки должны заниматься дедушками», а имеющая интеллект мама способна в современном мире все проблемы решить сама, без помощи бабушек.

«Если бабушка хочет и готова помогать, ее помощь должна быть исключительно пассивной. Мама должна дать 100%-ную инструкцию, как и что делать, и оставить еду ребенку», - советует он.

Рассуждая про эволюцию человека и особенности его питания в разных странах земного шара и в разный период истории, Комаровский уверен: «В вопросах питания нам важно поменьше заморачиваться и решить всего две вещи: аппетит и соответствие калорий нагрузке. И при этом чем бы вы не кормили при этом ребенка, если он бросается на еду, то вы – молодец!».

О сахаре и сладостях в жизни ребенка

Конфеты – зло, утверждает доктор. И главный их вред заключается в добавленном сахаре, ставшем одной из главных проблем питания в современном мире. Сегодня ребенок имеет большие возможности получать сладости в неограниченных количества, и гораздо меньше возможность – тратить энергию, которую этот сахар дает.

«Когда вы приходили со школы, то бросали портфель и бежали гулять. А сейчас ребенок приходит – и садится перед компьютером или телевизором», - объясняет Комаровский. И признается:  еще 25 лет назад сам совершенно спокойно относился к сахару в рационе ребенка, у которого «шило в заднице». «Сейчас детей с «шилами в заднице» много, но они тоже все стоят со смартфонами и дрыгают ногами», - отметил он.

При этом Евгений Олегович не советует полностью исключить сладости из рациона ребенка. Он призывает обеспечить детям активный образ жизни, в котором «конфеты» играют роль маленькой радости время от времени, а не являются чем-то повседневным и обыденным. А еще ребенок обязательно должен делиться полученными сладостями с близкими.

О вреде пальмового масла и Е-добавок в детском питании

Родителям Комаровский советует не углубляться в изучение состава питания, которое продается в магазинах. По его мнению, эко-продукты – это просто способ рекламы, а с определением пользы или вредности питания на прилавках вполне успешно справляется и государство.

Все теории о вреде пальмового масла также, по мнению педиатра, являются «бабушкиными сказками». Единственное его отличие от подсолнечного он видит в базовой цене. И обращает внимание на то, что питание, в котором используется пальмовое масло, по определению должны стоить дешевле, а его цены в магазинах чаще всего такие же, как и на питание с другими маслами.

«Пальмовое масло,например, очень удобно употреблять в кондитерском производстве. Если заменить им натуральное сливочное масло, то изменения во вкусе вы не заметите, а производителю продукт будет стоить в 3 раза дешевле», - поясняет он. Причем, относится данная философия не только к выпечке из магазинов, но также к детским смесям для детей первых лет жизни с добавлением пальмового масла.

О вреде сахарозаменителей можно сказать то же самое. «Как только химики придумывают какой-то сахарозаменитель, сразу же обваливаются акции сахарных компаний. И что делает производитель? Он доказывает, что сахарозаменитель вреден, чтобы акции вернулись на свои позиции».

О роли аппетита и еде «по графику»

Доктор Комаровский против того, чтобы детей кормили по графику. Он говорит, что в таком случае часть еды не переварится в организме, и пища может нанести больше вреда, чем пользы. А питание «по часам», на его взгляд, очень удобно с социальной точки зрения, но не имеет никакого отношения к здоровью. Напротив, он утверждает, что неоднократно видел пациентов, которые сперва питались «всю жизнь» исключительно по режиму, а в студенчестве зарабатывали себе гастриты из-за того, что организм требовал приема пищи, а поесть в уже привычное время не было возможности.

«Если ты готов накинуться на гречку с чем-то – это показатель. Значит, в желудке есть желудочный сок, в печени есть желчь, в поджелудочной железе есть сок поджелудочной железы, а в кишечнике – свой сок. Эти четыре компонента должны одновременно начать работать, когда вы что-то съели. Если хоть какого-то компонента нет – плохо. Если вы едите, когда не хотите, или заставляете ребенка есть, который не хочет кушать, то у него часть пищи не переварится полностью. Не хватает желчи – не переварятся жиры, не хватает соляной кислоты – не будет расчеплен белок, не хватает кишечного сока – будет нарушение всасывания», - поясняет специалист.

Комаровский уверен: кормление ребенка без аппетита будет провоцировать гниение в кишечнике, а также запоры, боли и другие проблемы с желудочно-кишечным трактом. Если же ребенок «бросается на еду», то, по мнению прославленного педиатра, ему не будут страшны «ни Ешки, ни ГМОшки, ни пальмовое масло».

«Поэтому у грязных и голодных не бывает проблем с больными животами, с пищеварением. Проблемы с животами, пуканиями и сыпями бывают у кого? У любимых и сытых, мамы которых с ума сходят, сколько грамм съел их ребенок и считают Е-шки. А надо быть проще», - призывает он.

Приучение к горшку: методика Комаровского

Количество просмотров: 6 767

Дата последнего обновления: 16.02.2021 г.

Среднее время прочтения: 5 минут

Приучение ребенка к горшку является одной из актуальных тем для родителей. Естественно, всем хочется, чтобы их малыш как можно быстрее и легче привык к новому для него предмету.

Содержание:

Раннее приучение или выработка рефлекса
Оптимальный возраст для приучения к горшку
Признаки готовности ребенка к приучению к горшку
Основные принципы приучения к горшку

Насчет возраста и методов обучения единого мнения до сих пор нет. Одним из авторитетных специалистов в данной области является врач и популярный телеведущий Евгений Комаровский. К его советам сегодня прислушиваются многие родители. Он предлагает свой путь от подгузника до самостоятельного посещения туалета.

Раннее приучение или выработка рефлекса

Многим активным и усердным родителям удается добиться определенных успехов в освоении малышом горшка в возрасте до года. По мнению Комаровского, в том, что дети девяти, восьми и даже семи месяцев могут мочиться и ходить по большому после услышанного «пи-пи» или «а-а», нет ничего удивительно. Многократное повторение этих звуков формирует у малыша условный рефлекс. Но популярный врач объясняет, что такое освоение горшка нельзя назвать полноценным. В данном случае такой процесс развивается по схеме «слова родителей – горшок», а правильнее было бы «наполненный мочевой пузырь/кишечник – горшок». Акцент делается на том, что стимулировать мочеиспускание или дефекацию должно физиологическое явление, а не звуки, произнесенные родителями.

Евгений Комаровский отмечает, что нередко после раннего приучения у ребенка 2 лет появляются трудности с туалетом. Родители недоумевают, почему их малыш, который давно освоил горшок, вдруг стал отказываться ходить в него. Врач объясняет это тем, что у ребенка в этом возрасте как раз начал формироваться естественный контроль над физиологическими нуждами, и он больше не хочет их связывать с родительскими призывами.

Наверх к содержанию

Оптимальный возраст для приучения к горшку

По мнению доктора Комаровского, возможность контролировать выделительные функции у ребенка появляется в возрасте 2,5–3 лет. Он не отрицает, что есть дети, у которых все получается гораздо раньше, но все же в большинстве случаев родителям стоит ожидать успехов в «общении» с горшком после того, как малышу исполнится 2 года. В вопросе приучения популярный врач также советует ориентироваться на то, что оптимальным возрастом для знакомства детей с горшком является период от 1 года до 3 лет.

Наверх к содержанию

Признаки готовности ребенка к приучению к горшку

Чтобы данный процесс проходил легко и без дискомфорта, Комаровский советует некоторое время понаблюдать за малышом, чтобы обнаружить признаки его готовности к обучению. Они должны быть как с физиологической, так и с психологической стороны. Приучение к горшку пора начинать, если:

  • малыш может сообщить доступным ему способом (жестом, словом или звуком) о желании сходить в туалет;
  • режим дефекации у ребенка можно назвать стабильным;
  • он может более 1,5 часов оставаться в сухом подгузнике;
  • кроха знает части своего тела, их назначение, а также названия одежды;
  • он понимает значение слов «покакать» и «пописать»;
  • ребенок показывает отрицательные эмоции по поводу мокрого/запачканного подгузника, пытается его снять;
  • малыш хочет или умеет сам заходить в туалет и выходить из него.

Наверх к содержанию

Основные принципы приучения к горшку

Выбор горшка. По мнению доктора Комаровского, в вопросе приучения не так важны форма, цвет и «опции» горшка. Главное, чтобы он был удобным и не воспринимался исключительно в качестве игрушки. Телеведущий советует обратить внимание на качество и экологичность материалов, а также размер изделия.

Следование системе. Евгений Комаровский отмечает, что быть готовым к этому непростому делу должен не только ребенок, но и его родители. Им важно заранее определить тактику своего поведения в период перехода от подгузников к туалету, понимать, что общение с малышом будет занимать большую часть времени. Также он советует вырабатывать новые навыки постоянно, а не только в удобное для взрослых время (вечером или в выходной). Бессистемность запутает ребенка.

Выбор оптимального времени. Начинать приучение к горшку нужно в благоприятное для этого время. В частности, все окружающие малыша должны быть здоровы и пребывать в хорошем настроении. Наиболее удачным периодом для этого является лето, так как ребенок одет максимально легко и процесс переодевания не занимает много времени. Знакомство с горшком лучше начинать в те моменты, в которые вероятность успешного мочеиспускания или дефекации особенно высока. Оптимально это делать после еды или сна, перед ними. Также можно предложить малышу горшок, если его поведение указывает на желание помочиться.

Закрепление успеха. Если малыш все сделал правильно, его обязательно нужно похвалить и порадоваться успеху. В случае неудачи не следует показывать малышу отрицательные эмоции, лучше объяснить, как нужно поступить в следующий раз.

Фиксация внимания. Акцентировать внимание ребенка нужно не только на самом горшке, но и на всем, что с ним связано. Малышу будет интересно, как родители достают и открывают этот предмет, учат, как снять трусики и надеть их обратно. Можно даже показать любопытному крохе, как моется горшок и куда он ставится до следующей «встречи». Такие действия будут похожи на своеобразную игру, а значит, будут вызывать положительные эмоции.

Если малыш с успехом осваивает горшок, то этот предмет нужно вписать в распорядок дня. К примеру, ребенок должен привыкнуть ходить в туалет перед прогулкой и перед сном. Евгений Комаровский не призывает сразу же отказываться от одноразовых подгузников, ведь они еще могут понадобиться ночью или во время длительной поездки.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

причины и особенности диетологической коррекции – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Обмен опытом

О.Н. Комарова, А.И. Хавкин

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Российская Федерация

Запоры у детей раннего возраста: причины и особенности диетологической коррекции

Контактная информация:

Комарова Оксана Николаевна, кандидат медицинских наук, врач-диетолог отделения гастроэнтерологии и эндоскопических методов

исследования НИКИ педиатрии ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ

Адрес: 125412, Москва, ул. Талдомская, д. 2, тел.: (495) 487-46-81, e-mail: [email protected]

Статья поступила: 18.12.2013 г., принята к печати: 30.01.2014 г.

114

Запоры у детей первых месяцев жизни являются актуальной проблемой в связи с их широкой распространенностью. При этом в 90-95% случаев органическая причина запора у ребенка отсутствует, чаще наблюдаются запоры, носящие функциональный характер. Поскольку целью лечения запоров у детей является восстановление консистенции кишечного содержимого и его пассажа по толстой кишке, для коррекции запоров должен использоваться комплексный подход с проведением диетотерапии, при необходимости — лекарственной терапии и механического опорожнения кишечника. Одним из основных способов коррекции запоров в раннем детском возрасте является диетотерапия, которая имеет свои особенности в зависимости от вида вскармливания и в период введения прикорма. У детей на грудном вскармливании оптимизируют пищевой рацион матери, дополняя его растительными маслами и пищевыми волокнами. Ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, осуществляют индивидуальный подбор смеси в зависимости от клинической ситуации и сопутствующей симптоматики — наличия срыгиваний, колик, непереносимости белка коровьего молока. Пациентам с функциональными запорами показаны лечебные смеси и продукты прикорма, содержащие пребиотики (пищевые волокна, лактулозу, инулин). Клиническая эффективность продуктов детского питания, обогащенных пребиотиками, при запорах подтверждена в исследованиях.

Ключевые слова: запоры, ранний возраст, лактулоза, лечебные смеси.

(Вопросы современной педиатрии. 2014; 13 (1): 114-118)

Актуальность проблемы запора диктуется широкой распространенностью этой формы патологии, которая в детской популяции в целом составляет от 10 до 30%. Необходимо подчеркнуть, что у детей запоры встречаются во все возрастные периоды. При этом приблизительно 1/2 случаев наблюдается в раннем детском возрасте [1].

В диагностике запоров, казалось бы, нет ничего сложного, поскольку диагноз устанавливают на основании анамнеза и жалоб пациента или его родителей. Главным признаком при этом считается урежение стула. Так, экспертами Североамериканской ассоциации детской гастроэнтерологии, гепатологии и нутрициологии (NASPGHAN, 2006) дано следующее определение запо-

O.N. Komarova, A.I. Khavkin

N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russian Federation

Constipations in Infants: Causes and Mechanisms of Dietary Correction

Constipations in infants of the first months of life are an important problem due to their high prevalence. There is no organic cause of constipation in 90-95% of all cases, so the most common are functional constipations. As the main target in treatment of constipations in infants is normalization of the intestinal contents consistency and its movement through the large intestine, in order to correct this condition a complex approach should be provided with dietary treatment and as required — medicinal treatment and mechanical evacuation of the intestine contents. One of the main methods of constipations correction in infancy is dietary treatment, which has its own special characteristic according to the type of feeding and further when additional food is introduced. If infants are on breast feeding their mothers are recommended to add vegetable oils and dietary fibers into their diet. Children on artificial feeding are switched to milk formulas according individual clinical situation and associated manifestations — such as regurgitation, colic and cow milk protein intolerance. Patients with functional constipations are indicated medicinal mixtures and additional food with prebiotics (dietary fibers, lactulose, inulin). Clinical efficacy of children food enriched with prebiotics in treatment of constipations is confirmed in various studies.

Key words: constipations, infancy, lactulose, medicinal milk formulas.

(Voprosy sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. 2014; 13 (1): 114-118)

ра: «...задержка и трудность дефекации, отмечающиеся в течение 2 нед и более, являющиеся значимой причиной нарушения состояния пациента.» [2]. Однако, поскольку частота стула в норме может варьировать, при постановке диагноза «Запор» необходимы дополнительные признаки [3]. К примеру, у младенцев, находящихся исключительно на естественном вскармливании, частота стула может варьировать от 1 раза в 3-4 нед до 12 раз/сут. Редкое опорожнение кишечника (олигофекалия) у новорожденных связано с более полным усвоением пищи. Такое состояние трактуют как псевдозапор. При этом характер стула имеет кашицеобразную или жидкую консистенцию, и лишь в 1,1% случаев характерен плотный стул [4]. В данной ситуации при отсутствии срыгиваний, рвоты, напряжения брюшной стенки или других гастроинтестинальных симптомов, при нормальной прибавке ребенка в весе проведение коррекции не требуется. Как правило, частота опорожнения увеличивается с введением прикорма.

Частота стула у ребенка на искусственном вскармливании должна быть не менее 1 раза/сут, а при введении прикорма в возрасте 4-6 мес — не менее 2 раз/сут. Урежение дефекации трактуют как запор.

Важно отметить, что в 90-95% случаев органическая причина запора у ребенка отсутствует. Наиболее распространены запоры, носящие функциональный характер, которые развиваются у детей раннего возраста вследствие незрелости центральной и периферической нейрорегуляции, приводящей к нарушению моторной и секреторной функций желудочно-кишечного тракта. Незрелость нервно-мышечной передачи обусловлена слабой миелинизацией нервных стволов и недостаточностью медиаторов в межнейронных и нервно-мышечных синапсах.

Для более обоснованной постановки диагноза следует опираться на Римские критерии III, согласно которым запоры могут быть проявлением следующих видов функциональных расстройств: затруднение дефекации у новорожденных (G6 — дисхезия) и функциональный запор у детей с рождения до 4 лет (G7) [5].

В основе затрудненной дефекации, или младенческой дисхезии, лежит незрелость проводящих путей пояснично-крестцового нервного сплетения, а также неумение ребенка координированно напрягать мышцы брюшного пресса и одновременно расслаблять мышцы тазового дна. Дисхезия имеет место с 1-й по 10-й нед жизни ребенка. При этом дефекация сопровождается сильным натуживанием, кряхтением и плачем. Обычно после дефекации ребенок успокаивается.

Диагноз функционального запора можно поставить при наличии следующих симптомов:

• 2 или менее дефекаций в неделю;

• 1 или более эпизодов недержания в неделю;

• чрезмерная задержка стула в анамнезе;

• дефекации, сопровождающиеся болью и натуживани-

ем в анамнезе;

• большое количество каловых масс в прямой кишке;

• большой диаметр каловых масс (в анамнезе).

Данные критерии актуальны у детей с рождения

до четырехлетнего возраста при обнаружении двух или более симптомов в течение 1 мес.

Однако нельзя забывать о другой возможной причине запора у младенцев — недокорме. Недостаточное потребление молока отмечается чаще у детей, находящихся на грудном вскармливании: с одной стороны — как следствие наличия гипогалактии у матери, с другой — по причине невозможности потребления необходимого объема питания, например у детей с аномалиями лицевого скелета (дефектами полости рта), при общей слабости. Также причиной недокорма являются упорные срыгивания и рвоты.

Диагностировать указанное состояние позволяет наличие у ребенка скудного, вязкой консистенции и темного цвета стула, а также олигурия и гипотрофия, развивающиеся при недостаточном поступлении жидкости и питательных веществ. В данной ситуации важно оценить общее состояние ребенка, степень обезвоженности и недостаточности питания с последующей необходимой коррекцией.

Развитие запоров у детей характерно при рахите или гипотиреозе и обусловлено сопутствующей этим состояниям мышечной гипотонией. При железодефицитной анемии запор имеет место, с одной стороны, за счет гипотонии мышц стенки кишки в связи с ее гипоксией, с другой — ему способствует терапия препаратами железа.

При дефиците 1-карнитина у детей раннего возраста также развивается запор. Так, L. T. Weaver и соавт. наблюдали младенцев с задержкой физического развития и мышечной гипотонией, находящихся на искусственном вскармливании смесью со сниженным содержанием 1-карнитина [6]. У всех обследованных отмечались функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта в виде срыгиваний и запоров.

Для острых лихорадочных состояний на фоне фебрильной температуры, выраженной потливости характерно обезвоживание каловых масс и, как следствие, формирование запора.

Запоры часто наблюдаются также при смене питания: в процессе перевода с грудного на искусственное вскармливание или введения прикорма, при неадекватном избыточном поступлении солей кальция с пищей, например с творогом, употребляемым в большем, чем рекомендовано, количестве. Образующиеся в кишке кальциевые мыла не всасываются, являясь причиной плотного стула. Подобная ситуация отмечается также при гипервитаминозе витамина D.

Запор сопутствует пищевой аллергии. Так, доказана взаимосвязь аллергии к белкам коровьего молока и запоров [7, 8]. Запор развивается вследствие возникновения локальных участков спазма и отека в кишке в результате выработки медиаторов воспаления под воздействии аллергена.

При упорном, прогрессирующем характере запоров и отсутствии самостоятельной дефекации, увеличении живота, наличии пальпируемых каловых камней и отставания в физическом развитии необходимо исключить органическую патологию, прежде всего болезнь Гиршпрунга. Для подтверждения диагноза может быть достаточно выполнения ирригографии в прямой и боковой проекциях. На снимках обычно отчетливо видна зона стойкого сужения в дистальном отделе толстой кишки

115

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2014/ ТОМ 13/ № 1

Обмен опытом

116

(зона аганглиоза) с расширением и нарушением опорожнения в проксимальных отделах. Иногда при болезни Гиршпрунга зона аганглиоза бывает очень короткой, в виде узкого кольца над анальным сфинктером (болезнь Гиршпрунга с ультракоротким сегментом). Запоры при этой форме могут быть не столь ранними и прогрессирующими, но все же имеют упорный характер. На снимках прямая кишка расширена, опорожнение нарушено. Эту форму особенно трудно дифференцировать от функциональных запоров. Окончательное подтверждение в данном случае может быть получено после изучения трансмурального биоптата, взятого оперативно из дистального отдела прямой кишки. Гистологическое его исследование (отсутствие нервных ганглиев подтверждает диагноз болезни Гиршпрунга) или исследование в нем активности ацетилхолинэстеразы (ее повышение свойственно болезни Гиршпрунга) подтверждают диагноз [9]. Детям с болезнью Гиршпрунга требуется оперативное лечение.

В других ситуациях коррекция запора необходима, т. к. при ее отсутствии может произойти повышение внутрикишечного давления и развиться болевой синдром. Копростаз способствует нарушению эвакуации содержимого из двенадцатиперстной кишки, желудка, что способствует формированию дуоденогастрального и гастро-эзофагального рефлюкса, энкопрезу. Для копростаза характерен избыточный бактериальный рост, появление в кишке продуктов гниения белка, которые увеличивают функциональную нагрузку на печень с развитием жировой дистрофии гепатоцитов. Снижение аппетита, ухудшение настроения и раздражительность — первые симптомы интоксикации, возникающие при отсутствии коррекции.

Целью лечения запоров у детей является восстановление консистенции кишечного содержимого и его пассажа по толстой кишке. Для коррекции запоров используют комплексный подход с проведением диетотерапии, при необходимости — лекарственной терапии и механического опорожнения кишечника.

Основным способом коррекции запоров в раннем детском возрасте является диетотерапия. Ребенку, находящемуся на естественном вскармливании, важно как можно дольше сохранять его. У детей на грудном вскармливании следует провести коррекцию состава материнского молока, что во многих случаях достигается оптимизацией пищевого рациона матери [10]. В частности, известно, что жировой состав грудного молока и рациона матери идентичны, поэтому целесообразно включать в состав рациона матерей растительные масла, которые стимулируют двигательную активность кишечника, а также продукты с высоким содержанием пищевых волокон (овощи, фрукты, крупы, хлеб грубого помола и др. ) [10].

При наличии аллергии к белкам коровьего молока у ребенка на грудном вскармливании кормящей матери назначают гипоаллергенную диету с исключением молока и молочных продуктов, а ребенку на искусственном вскармливании — гипоаллергенные полуэлементные или элементные смеси (на основе полного гидролизата белка и аминокислот, соответственно).

Ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, осуществляют индивидуальный подбор смеси, поскольку очень важно оценивать клиническую симптоматику в совокупности. Так, при сочетании запоров и сры-гиваний рекомендовано назначение смесей, содержащих клейковину бобов рожкового дерева, которые повышают вязкость смесей и тем самым оказывают антирефлюксное и послабляющее действие. Входящий в состав смесей галактоманнан (неперевариваемый полисахарид) не расщепляется в верхних отделах кишечника, поступает в неизмененном виде в его нижние отделы и, раздражая рецепторы толстой кишки, стимулирует ее двигательную активность. Показан к применению как в полном объеме, так и частично, в количестве 1/3-1/2 необходимого объема в каждое кормление в сочетании с обычной адаптированной молочной смесью до достижения стойкого терапевтического эффекта с последующим уменьшением дозы, достаточной для его поддержания [11].

Пациентам с коликами и запорами целесообразно назначение смесей на основе частичного гидролизата белка, т. н. смеси комфорт, которые, как правило, являются низколактозными, а также имеют в своем составе модифицированный жировой компонент. Например, с исключением из комбинации масел источников пальмитиновой кислоты в 1-м и 3-м положении или дополнение пальмитиновой кислотой во 2-м положении. Данные новшества способствуют изменению характеристик стула до более мягкого и частого [12].

Пациентам с функциональными запорами показаны смеси, содержащие пребиотики.

Пребиотики — это углеводы, неперевариваемые в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Среди пребиотиков, которыми обогащают продукты детского питания, — олигосахариды (галакто- и фруктоолигосахариды), пищевые волокна, инулин и лактулоза. В толстом кишечнике пребиотики избирательно стимулируют рост и метаболическую активность индигенной микрофлоры. Пребиотики способны сорбировать различные опасные соединения (токсины, тяжелые металлы), стимулировать перистальтику кишечника. Эти свойства широко используют в лечебном и профилактическом питании. В отношении рекомендуемого количественного содержания пребиотиков в рационах питания детей отсутствует единое мнение. Так, количество пищевых волокон легко определить более простой, привычной для нас формулой:

Возраст ребенка + 5 г/сут.

В то же время Комитет по питанию Американской академии педиатров рекомендует употреблять 0,5 г/кг массы тела в сут пищевых волокон. По данным Академии наук США (2002), для всех возрастных групп от 1 года и старше рекомендуется употребление 14 г пищевых волокон на каждую 1000 ккал, получаемых с рационом. Последнее положение базируется на эпидемиологических данных по снижению риска развития ишемической болезни сердца у взрослых и экстраполируется на детей.

Для определения количества пребиотиков в рационе детей с запорами требуется индивидуальный подход.

Критерием правильности назначения пребиотиков является клинический: получение регулярного стула с отсутствием повышенного газообразования. Избыток пребиотиков в питании способствует развитию кишечных колик и жидкому стулу.

С целью профилактики запоров и дисбиотических нарушений у детей первого года жизни рекомендовано назначение смесей, содержащих пре- (галакто- и фос-фоолигосахариды) и пробиотические факторы.

Для диетотерапии запоров показаны лечебные смеси, содержащие лактулозу.

Лактулоза — это изомер лактозы, который не расщепляется лактазой и поступает в неизмененном виде в нижние отделы кишечника, где служит субстратом для бифидо- и лактобактерий, которые, метаболизируя лактулозу, продуцируют ряд короткоцепочечных жирных кислот (уксусную, пропионовую, масляную и др. ). Эти кислоты, раздражая рецепторы толстой кишки, стимулируют ее двигательную активность. Кроме того, высокая концентрация нерасщепленной лактулозы и органических кислот создает в просвете кишечника повышенное осмотическое давление, привлекая в просвет кишечника воду, что способствует размягчению каловых масс и опорожнению кишечника. Оба этих фактора лежат в основе послабляющих эффектов лактулозы и, соответственно, содержащих ее смесей, например смеси Semper Bifidus (1-я и 2-я формула). В составе смеси содержится лактулоза в количестве 0,9 г на 100 мл продукта.

Зарубежные и отечественные педиатры имеют многолетний опыт применения смеси Semper Bifidus у детей с функциональными запорами. На фоне приема смеси наблюдается изменение качественных характеристик стула: его плотности и цвета. Так, по данным Е. М. Булатовой и соавт., у 10 из 11 обследованных детей (средний возраст 2,8 мес, наблюдение в течение 1 мес) с плотным темнокоричневым цветом стула отмечено изменение консистенции стула до мягкого кашицеобразного (р < 0,05). На 2-6-е сут после введения запланированного объема продукта имел место желтый цвет стула [13].

Кроме того, по данным И. Я. Коня и соавт., у 10 из 13 детей первого года жизни с функциональными запорами зарегистрировано сокращение интервала между актами дефекации до 12 ч, уменьшение периода натужи-вания, метеоризма, беспокойства во время акта дефекации [14]. При анализе микробиоценоза кишечника наблюдали его нормализацию: достоверное увеличение содержания бифидобактерий в сочетании с уменьшением среднего содержания Staphylococcus aureus [14]. Смесь рекомендуется вводить в рацион питания ребенка постепенно, начиная с 1/3 и далее увеличивая до 1/2 объема кормления в сочетании с обычной адаптированной молочной смесью до полного объема суточного кормления. Симптомы срыгиваний и колик имеют четкую зависимость от дозы продукта. При их наличии необходимо уменьшить объем продукта по переносимости. Применение смеси оправдано до достижения стойкого терапевтического эффекта, а далее вопрос поддерживающей диетотерапии в каждом случае решается индивидуально [11].

Мы знаем, насколько важно ощущать доверие к производителю продукции для детей. Особенно когда это касается питания, здоровья ребенка и его полноценного развития.

Компания HERO AG, которой принадлежит марка Semper, располагает собственным научно-исследовательским центром Него Institute for Infant Nutrition*, разрабатывающим комплексный подход к питанию малышей в сотрудничестве с ведущими мировыми экспертами в области педиатрии.

А Institute<ьг

Infant Nutrition

Поэтому детское питание Semper сбалансировано с точки зрения вкуса и пользы, соответствует возрастным потребностям ребенка и помогает его естественному развитию.

Вся продукция Semper не содержит ГМО, искусственных ароматизаторов, красителей и консервантов.

Детские каши

Semper

*■ Приготовлены с применением особой технологии обработки злаков, благодаря которой раскрывается природная сладость зерна, а питательные вещества лучше усваиваются организмом

w Молочные каши Semper приготовлены на основе последующей молочной смеси, наиболее полно удовлетворяющей физиологическим потребностям ребенка на первом году жизни

w Обогащены сбалансированным комплексом витаминов и микроэлементов

* 4 молочные каши Semper не содержат глютен

*• 9 каш Semper обогащены натуральным пребиотиком

инулином, который способствует комфортному пищеварению и укреплению иммунитета

■* Каши Semper NaturBalance не содержат сахара, в их состав входит уникальный для каш компонент—виноградный сок,

который способствует профилактике железодефицитной анемии и улучшает пищеварение

Узнайте больше на www. semper-info.ru неУо

или по телефону 8-800-505-25-25 nutrition

SEMPER* МАМЫ ДОВЕРЯЮТ, ДЕТИ ЛЮБЯТ Швейцария

Обмен опытом

При введении прикорма детям с функциональными запорами рекомендуется выбирать продукты, богатые пищевыми волокнами, среди которых фруктовое пюре (яблоко, слива, чернослив), овощное пюре (из цветной капусты, моркови и др.), соки с мякотью (яблочный, сливовый, абрикосовый и др.). Среди каш максимальное природное содержание клеточных оболочек отмечается у ячменной и пшенной, которые показаны у детей с запорами. В рацион питания детей с запорами следует включать каши, обогащенные про- и пребиотиками, — гречневую, кукурузную, овсяную. К таковым относятся, к примеру, каши Semper с инулином. Инулин является растительным волокном, полимером фруктозы. Он содержится в овощных культурах, таких как цикорий, топинамбур, спаржа, артишоки, чеснок и др. Инулин уникален тем, что увеличивает адсорбцию в кишечнике таких важных для детей макронутриентов, как кальций, железо, магний [15].

По данным S. Langlands и соавт. и A. Waligora-Dupriet и соавт., включение в диету продуктов, обогащенных инулином, способствует улучшению пищеварительной функции в кишечнике и уменьшению степени выраженности

118

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Хавкин А. И. Коррекция функциональных запоров у детей. Росс. вестн. перинатол. и педиатрии. 2012; 4 (1): 127-130.

2. North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. Evaluation and treatment of constipation in children: summary of updated recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2006; 43 (3): 405-407.

3. Talley N. Definition, epidemiology and impact of chronic constipation. Rev. Gastroenterol. Disord. 2004; 4 (2): 1-4.

4. Tunc V. T., Camurdan A. D., Ilhan M. N., Sahin F., Beyazova U. Factors associated with defecation patterns in 0-24-month-old children. Eur. J. Pediatr. 2008; 167: 1357-1362.

5. Hyman P E., Milla P. J., Benninga M. A., Davidson G. P, Fleisher D. F., Taminiau J. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/ toddler. Gastroenterology. 2006; 130 (5): 1519-1526.

6. Weaver L. T., Steiner H. The bowel habit of young children. Arch. Dis. Child. 1984; 59: 649-652.

7. lacono G., Cavataio F., Montalto G., Florena A., Tumminello M., Soresi M. Intolerance of cow's milk and chronic constipation in children. N. Engl. J. Med. 1998; 339 (16): 1100-1104.

8. El-Hodhod M. A., Younis N. T., Zaitoun Y. A., Daoud S. D. Cow's milk allergy related pediatric constipation: appropriate time of milk tolerance. Pediatr. Allergy Immunol. 2010; 21 (2, Pt. 2): 407-412.

9. Лёнюшкин А. И., Комиссаров И. А. Педиатрическая колопрок-тология. Рук-во для врачей. СПб: СПбГПМА. 2008. С. 279-313.

10. Конь И. Я., Абрамова Т. В., Георгиева О. В., Куркова В. И., Коновалова Л. С., Пустограев Н. Н., Сафронова А. И. Диетотерапия запоров у детей первого года жизни. Лечащий врач. 2009; 8: 20-24.

воспаления в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта [16, 17]. Также применение инулина улучшает метаболизм липидов в виде снижения содержания триглицеридов и холестерина в сыворотке крови, что важно пациентам с нарушением липидного спектра крови [18]. Инулин обладает бифидогенным эффектом, который сохраняется на протяжении его применения.

При недостаточном эффекте от проводимой диетотерапии пациентам с функциональными запорами необходимы дополнительная медикаментозная коррекция слабительными с осмотическим действием (лактулозой, лактитолом, полиэтиленгликолем), назначение регуляторов моторики (прокинетиков или спазмолитиков), по показаниям — микроклизмы, желчегонная, ферментная и пробиотическая терапия. При лечении дисхезии эффективной является местная стимуляция ануса микроклизмами с водой/глицерином, свечами с глицерином. В медикаментозной коррекции нуждаются пациенты с запорами, которые сопутствуют основной патологии, и лечение в данной ситуации осуществляется сочетанно гастроэнтерологом и врачами других специальностей.

11. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни. Утверждена на XVI Съезде педиатров России. М. 2010. 68 с.

12. Moro G. E., Mosca F., Miniello V., Fanaro S., Jelinek J., Stahl B. et al. Effects of a new mixture of prebiotics on faecal flora and stools in term infants. Acta Paediatr. 2003; 91 (Suppl.): 77-79.

13. Булатова Е. М., Богданова Н. М., Пирцхелава Т. Л., Шестакова М. Д., Лобанова Е. А. Диетическая коррекция запоров у детей первого года жизни. Вопр. дет. диетол. 2004; 2 (5): 51-57.

14. Конь И. Я., Сорвачева Т. Н., Пашкевич В. В., Ефимов Б. А., Коновалова Л. С. Пребиотические свойства адаптированной молочной смеси «Сэмпер Бифидус»: клиническая оценка у детей первого года жизни. Вопр. совр. педиатрии. 2002; 1 (1): 39-43.

15. Griffin I. J., Davila P. M., Abrams S. A. Non-digestible oligosaccharides and calcium absorption in girls with adequate calcium intakes. Brit. J. Nutr. 2002; 87 (2): 187-191.

16. Langlands S. J., Hopkins M. J., Coleman N., Cummings J. H. Prebiotic carbogydrates modify the mucosa associated microflora of the human large bowel. Gut. 2004; 53: 1610-1616.

17. Waligora-Dupriet A. J., Campeotto F., Nicolis I., Bonet A. Effect of oligofructose supplementation on gut microflora and welldeing in young children attending a day care center. Int. J. Food Microbiol. 2007; 113: 108-113.

18. Letexier D., Diraison F., Baylot M. Addition of inulin to moderately highcarbogydrates diet reduces hepatic lipogenesis and plasma triacylglycerol concentrations in humans. Am. J. Clin. Nutr. 2003; 77; 559-564.

Комаровский рассказал, как избежать проблем с туалетом после прикорма

Врач-педиатр Евгений Комаровский пояснил, как правильно вводить первый прикорм детям, чтобы не спровоцировать проблемы с пищеварением.

Подпишись на Знай в Google News! Только самые яркие новости!

Подписаться

Комаровский рассказал о возможных проблемах после введения прикорма и как с ними бороться.

"Когда ребенок спокоен, некапризный, нормально развивается, то у него никаких реальных проблем нет", - говорит врач.

Евгений Комаровский

Популярные статьи сейчас Показать еще

Как быть, когда во время прикорма у ребенка возникает запор?

"Вы же должны понимать, что мы помогаем ребенку не тогда, когда количество актов дефекации не соответствует нашему представлению о норме, а когда ребенку реально плохо. Используемые вами препараты — сироп лактулозы и глицериновые свечи — однозначно безопасны. Можно продолжить использование глицериновых свечей (1 раз в три дня). Что же касается сиропа лактулозы, то его дозу можно увеличить до 5 мл в сутки. Еще раз обращаю ваше внимание — это безопасно, но перед тем как увеличивать дозу сиропа лактулозы, все же почитайте о том, как правильно это делать", - рассказал Комаровский.

ребенок плачет

По словам специалиста, здоровый маленький ребенок не обязательно ходит "по-большому" ежедневно. Скорее всего, по словам врача, это все страхи взрослых.

Прикорм нужно вводить постепенно и следить за реакцией ребенка.

Напомним, Комаровский рассказал, как правильно лечить детей антибиотиками, когда есть такая необходимость.

Как сообщал портал Знай.uа, Евгений Комаровский рассказал о неправильном лечение большинством медиков и родителей атопического пищевого дерматита.

Также Знай.uа писал о том, что врач Комаровский поставил нашей стране диагноз.

Подпишись на Знай в Google News! Только самые яркие новости!

Подписаться

Запор у детей - mama.ru

Причины запоров у детей

Запор — это нарушение работы желудочно-кишечного тракта, которое может проявляться редким стулом или затруднением в опорожнении кишечника. Вовремя выявить запор бывает не так просто, поскольку режим очищения кишечника сильно меняется в зависимости от возраста ребенка, метода вскармливания и других факторов. Регулярные запоры могут быть следствием функциональных нарушений в работе кишечника, погрешностей питания, одним из проявлений какого-либо заболевания или врожденной патологии.

Существуют ли нормы частоты стула?

У детей первых месяцев жизни, находящихся на грудном вскармливании, частота стула может быть от 1 до 7 раз в день (после каждого кормления), на искусственном вскармливании – один-два раза в сутки. С введением прикорма стул становится более густым и редким. У детей до 3-х лет нормальная частота стула — 5-6 раз в неделю, после 3-х лет – не менее 3-х раз.

В чем причина запоров?

Причинами изменения стула могут быть функциональные нарушения нервной и эндокринной регуляции моторики кишечника, перенесенные ранее кишечные инфекции, ряд наследственных и эндокринных заболеваний (гипотиреоз, муковисцидоз, болезнь Гиршпрунга и др.) Алиментарные (связанные с питанием) факторы, ведущие к запорам: недостаток молока при грудном вскармливании, неправильное введение прикорма, недостаточное количество пищевых волокон и жидкости при обычном питании. Запоры также могут быть вызваны гиподинамией, длительным постельным режимом, а также некоторыми медикаментами (например, препаратами кальция, железа, сорбентами). Причиной задержки стула может быть и психологическое подавление позыва на дефекацию (трещины заднего прохода, стресс).

Запор у грудного ребенка. Возможен ли запор, если ребенок на грудном вскармливании?

Если ребенок первого полугода жизни в течение нескольких дней (2-5) не опорожняет кишечник – это может быть признаком нехватки молока. Периоды времени, в которые повышается потребность в молоке («скачки роста»), могут вызвать значительное (по-сравнению с обычным) урежение стула. Поскольку каловых масс мало, кишечник не может их протолкнуть, а длительное нахождение в толстом кишечнике приводит к их повышенному обезвоживанию, от чего они становятся более густыми и твердыми, и ребенку бывает тяжело от них освободиться. При увеличении количества молока стул, как правило, нормализуется. В норме стул у ребенка старше 6 месяцев должен быть не реже 5-6 раз в неделю. Важно ориентироваться не только на наличие стула, но и на общее состояние малыша: если его ничего не беспокоит, он нормально прибавляет в весе – значит, стул восстановится.

Может ли запор быть симптомом заболеваний?

При наличии каких-либо заболеваний запор почти всегда является лишь одним из симптомов, и не самым ярким. Запор может быть первичным признаком при дискинезии толстого кишечника (нарушении его двигательной функции): гипертонической – когда повышен мышечный тонус кишечника, ведущий к затруднению опорожнения, или гипотонической — когда тонус снижен, каловые массы копятся, ребенку тяжело от них избавиться. Функциональные нарушения работы ЖКТ выявляются по характеру стула и с помощью дополнительных исследований функций кишечника, корректируются диетой, физиотерапией. Более редкий случай — болезнь Гиршпрунга — врожденное нарушение развития толстой кишки, при котором участок кишечника лишен нервов и не способен участвовать в сокращении. Лечение обычно оперативное: хирургическим способом корректируется дефект развития. Другое нарушение строения кишечника — дополнительная петля сигмовидной кишки (долихосигма) — это вызывает запоры с раннего возраста, чаще после введения прикорма. Кишечная форма муковисцидоза (генетического эндокринного заболевания, при котором нарушаются в том числе и функции ЖКТ), как правило, выявляется сразу после рождения. Некоторые формы гастрита, язвенной болезни, заражение глистами, также могут вызывать запоры.

Могут ли запоры быть симптомом дисбактериоза?

Дисбактериоз характеризуется, в основном, не запорами, а усилением газообразования, учащенным стулом. Однако ряд заболеваний может сопровождаться дисбактериозом и запорами одновременно.

Может ли смесь быть причиной запоров?

Может ли возникнуть запор у ребенка после смеси? Искусственное вскармливание зачастую бывает причиной запоров – такой может быть индивидуальная реакция ребенка на смесь. Как правило, пищеварение постепенно нормализуется без вмешательств, в некоторых случаях может помочь выбор другой смеси. Если смена смеси не помогает – в зависимости от степени выраженности запоров врач может порекомендовать использовать клизмы, более жидкое разведение смеси. Обычно после введения прикорма стул нормализуется.

Может ли недостаток жидкости вызвать запор?

Да, если ребенок употребляет мало жидкости, это тоже может вызывать запоры, но это касается только детей на искусственном вскармливании; при кормлении грудью “по требованию” в допаивании нет необходимости. После года недостаток жидкости может стать одной из причин нарушений стула: слишком большая активность, физические нагрузки ведут к обезвоживанию организма, каловые массы становятся более твердыми, ребенку сложнее от них избавиться.

Связан ли запор с прикормом?

Особенности введения прикорма влияют на пищеварение и стул. Запоры может вызвать слишком раннее употребление белковой пищи: молочных продуктов, мяса, курицы. Если ребенок питается грудным молоком, в начале введения прикорма, возможно, он будет есть его не слишком охотно – в это время стул тоже может стать более редким, при значимых количествах прикорма стул восстанавливается.

Начать прикорм лучше с каш и вареных овощей, с 8-9 месяцев предлагать ребенку кисломолочные продукты. При введении прикорма важно учитывать и индивидуальные особенности ребенка. Если запоры связаны с восприятием новой пищи, изменение рациона и темпов введения в него новых продуктов поможет отрегулировать стул.

Что делать, если запоры повторяются?

Важно разобраться в их причинах. Нужно обратиться к педиатру, который назначит обследование, при необходимости направит к гастроэнтерологу. После достижения ребенком 1,5-2 лет запоры могут возникать из-за психологических причин: если у ребенка был опыт неприятного процесса дефекации, твердый стул вызвал боль – может появиться страх перед посещением туалета. Образуется замкнутый круг. Первичные погрешности в диете вызывают запор, чем больше ребенок терпит, тем более густым и твердым становится кал и тем более неприятные ощущения вызывает опорожнение. В первую очередь, при запорах необходимо наладить питание, смягчающее стул, подобрать подходящие продукты. Как только ребенок получит опыт нормального опорожнения кишечника и убедится, что родители относятся к происходящему спокойно и с пониманием — все пройдет. Важно учитывать и индивидуальные особенности ребенка: дети с невротическим складом личности более склонны к запорам. Иногда в таких случаях по рекомендации врача применяют гомеопатические средства.

Как бороться с запорами без лекарств?

Если ребенок на грудном вскармливании, изменение рациона мамы может помочь отрегулировать его стул.

Возможно также применение очистительной клизмы, или массажа живота круговыми движениями (по часовой стрелке), «зарядка», включающая в себя подъем ножек ребенка и прижимание коленок к животу. Эффективность газоотводной трубочки связана, прежде всего, с раздражением анального сфинктера, которое помогает вывести газы (зачастую вместе с каловыми массами), усиливая перистальтику кишечника. Не стоит проникать газоотводной трубочкой глубже 1-2 см и слишком часто прибегать к ее использованию.

После 1,5-2 лет справиться с запорами поможет диета: в рационе должно быть достаточное количество клетчатки – сырых овощей и фруктов, сырой воды, растительного масла (6-10 мл в сутки). Многим детям помогают натуральные йогурты без добавок и консервантов, чернослив и курага.

Что нельзя делать при запорах?

Нельзя самостоятельно, без консультации с врачом, применять никакие слабительные препараты.

Видео. Что делать, если у ребенка запор? Доктор Комаровский.

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Натуропатический подход к запору у детей - доктор Эмили Леснак

Запор у детей - довольно распространенное явление, и часто простое добавление большего количества продуктов или жидкостей, богатых клетчаткой, может быть простым решением. Однако многие дети борются с запорами в течение месяцев или лет даже после того, как попробовали различные методы лечения. В таких случаях мне приходится «мыслить нестандартно», когда дело доходит до определения основной причины запора.

Каковы признаки запора?

Ваш ребенок страдает запором, когда у него нет ежедневного испражнения или его стул болезненный и тяжелый.У некоторых детей стул бывает очень обильным каждые 2-3 дня, что также является признаком того, что у вашего ребенка запор. У некоторых детей могут быть боли в животе или выделение стула.

Что вызывает запор?

Недостаток клетчатки или жидкости в рационе может вызвать запор. Обработанные продукты и молочные продукты, как правило, повышают предрасположенность детей к запорам. Минимальные упражнения также связаны с запорами. Запор также может быть вызван такими заболеваниями, как целиакия или болезнь щитовидной железы.

Как лечится запор?

Иногда простое увеличение богатых клетчаткой фруктов и овощей, таких как ягоды, брокколи, стручковая фасоль, персики, груши, может помочь при запоре. При запоре от умеренного до сильного используются осмотические слабительные, такие как миралакс или магнезиальное молоко. Стимулирующее слабительное обычно используется вместе с этими слабительными при очистке кишечника.

Каков натуропатический подход к лечению запора?

Я часто вижу детей для лечения запора после того, как они боролись с ним в течение многих лет и уже обращались к ряду специалистов по желудочно-кишечному тракту, но они все еще борются.Здесь я буду использовать другие естественные методы лечения и проведу дальнейшее тестирование и оценку, чтобы увидеть, сможем ли мы улучшить ситуацию.

Пищевая чувствительность:

Пищевая чувствительность отличается от пищевой аллергии, когда это не немедленная реакция, а замедленная реакция, поэтому то, что ваш ребенок ел несколько дней назад, может вызвать у него проблемы сегодня. Я просто начну с этой категории, попробовав 100% исключение коровьего молока в течение как минимум 4 недель, чтобы увидеть, поможет ли это. Если изменений нет, мы рассматриваем возможность тестирования на пищевую чувствительность. Тестирование на пищевую чувствительность сложно, потому что нет отличного способа тестирования, и они могут быть ложноотрицательными и ложноположительными, но часто это дает нам достаточно информации, чтобы начать работу. Я обнаружил, что это тестирование является недостающим звеном во многих случаях хронического запора.

Лаборатория и исследование стула:

Если лабораторная работа не была проведена, я обычно провожу скрининг на целиакию (истинную аллергию на глютен), заболевания щитовидной железы, и, поскольку я провожу лабораторный анализ ребенка, я часто буду проверять низкое железо при этом.

Тестирование стула помогает мне определить, какие бактерии в пищеварительном тракте полезны, а какие - вредны. Это также дает мне представление о нормальной выработке пищеварительных ферментов. Я обнаружил, что лечение дисбаланса этих пищеварительных бактерий помогает в сложных случаях запора, когда ничто другое не помогает.

Дополнительная поддержка:

Иногда дети плохо реагируют на обычные слабительные, поэтому мы попробуем натуральные слабительные. Мои любимые натуральные слабительные средства - это цитрат магния и витамин С.Доза любого из них очень зависит от ребенка, поэтому иногда требуется немного проб и ошибок, чтобы найти правильную комбинацию, которая обеспечивает консистенцию стула из картофельного пюре. Иногда я использую их в сочетании со слабительным, отпускаемым без рецепта.

Существует множество исследований пробиотиков для использования при функциональном запоре (запоре без какой-либо истинной причины), и никто точно не знает, есть ли один штамм, который работает лучше, чем другой. Иногда анализ стула помогает мне выбрать определенный пробиотический штамм, но часто я просто рекомендую пробиотик хорошего качества, а также заставляю детей получать пробиотики из этой диеты в виде йогурта (если они могут переносить молочные продукты), квашеной капусты (вкусно в смузи). !) и чайный гриб.

Переобучение кишечника:

Этот шаг очень важен при лечении запора. При запоре дети часто начинают бояться дефекации, потому что это может быть болезненно, поэтому они, как правило, задерживают стул, что усугубляет запор. Важно разорвать этот круг. Поощряйте ребенка сидеть на унитазе не менее 10-15 минут два раза в день. Сразу после пробуждения или сразу после завтрака - хорошее время, чтобы начать, потому что он имитирует естественный ритм нашего кишечника.Переобучение кишечника особенно важно для детей школьного возраста, которые избегают общественных туалетов в течение дня.

Используйте систему поощрений, например таблицу наклеек или пенни-банку, чтобы побудить вашего ребенка посидеть на унитазе. Вот где можно дать им дополнительное экранное время! Хвалите ребенка за попытку, даже если у него нет дефекации. Переподготовка кишечника не обязательно заключается в том, чтобы каждый раз опорожнять кишечник, а в том, чтобы регулярно сидеть на унитазе, чтобы вернуть свое тело к этой привычке.

Факторы питания:

Важной частью профилактики и лечения запоров у детей является отказ от продуктов, вызывающих запор. Продукты этой категории включают все молочные продукты, рис, крахмалистые овощи, такие как картофель, сладкий картофель, кабачки, жареные продукты и большинство обработанных пищевых продуктов, таких как крекеры, крендели с печеньем. Все перечисленные продукты содержат мало клетчатки, если не указано иное. Чтобы предотвратить запор, необходимо включать продукты с более высоким содержанием клетчатки, это будут все овощи, кроме перечисленных ранее, цельные фрукты (не фруктовый сок), бобы, орехи, семена, цельнозерновые продукты (коричневый рис, киноа, амарант, так далее…).

Может быть трудно изменить диету ребенка, особенно малыша, который сейчас находится в периоде придирчивости. Лучше всего внести небольшие изменения и начать развивать другие здоровые привычки, связанные с едой, например, готовить вместе на кухне или выращивать собственные овощи в небольшом саду.

Существует множество способов лечения запора у детей, и важно лечить ребенка целиком и нестандартно мыслить, когда речь идет о сложном или затяжном случае.

Ссылки

Akman S, et al.Диагностируется ли глютеновая болезнь у детей с функциональным запором? 2018 Turk J Gastroenterol Mar; 29 (2): 210-214.

Хуанг Р. и др. Положительный эффект пробиотиков при запоре у детей: систематический обзор и метаанализ шести рандомизированных контролируемых исследований. 2017 Front Cell Infect Microbiol 28 апреля; 7: 153.

Kubota M, et al. Lactobacillus reuteri DSM 17938 и оксид магния у детей с функциональным хроническим запором: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование.2020 Nutrients 15 января; 12 (1).

Диагностика запоров у детей

Как врачи находят причину запора у детей?

Врачи используют медицинский и семейный анамнез вашего ребенка, медицинский осмотр или медицинские тесты, чтобы диагностировать и найти причину запора.

Медицинский и семейный анамнез

Врач вашего ребенка, скорее всего, задаст вопросы о привычках и симптомах образа жизни, например,

  • Как часто у вашего ребенка дефекация?
  • Как давно у вашего ребенка были симптомы?
  • Как выглядит стул у вашего ребенка?
  • Есть ли на стуле вашего ребенка красные полосы?
  • Есть ли полосы крови на туалетной бумаге, когда он или она вытирает?
  • Каков распорядок дня вашего ребенка, включая приучение к горшку, физическую активность и дневной уход?
  • Каковы пищевые привычки вашего ребенка?
  • Какие лекарства он принимает?

Вы можете отслеживать дефекацию вашего ребенка и то, как выглядит его стул, в течение нескольких дней или недель до посещения врача.Запишите или запишите информацию, чтобы вы могли поделиться ею с врачом.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра врач может

  • проверьте кровяное давление, температуру и частоту сердечных сокращений вашего ребенка
  • проверка на обезвоживание
  • Воспользуйтесь стетоскопом, чтобы послушать звуки в животе вашего ребенка
  • проверьте живот вашего ребенка на наличие
    • набухание
    • нежность или боль
    • массы или комки
  • выполнить ректальное исследование
Во время медицинского осмотра врач может проверить живот вашего ребенка на опухоль или болезненность.

Какие медицинские анализы используют врачи, чтобы определить причину запора у детей?

Обычно врачам не нужны медицинские тесты для диагностики запора у детей. Однако в некоторых случаях врач вашего ребенка может использовать медицинские тесты, чтобы определить причину запора.

Лабораторные испытания

Врач вашего ребенка может искать признаки определенных заболеваний и состояний, которые могут быть причиной запора у вашего ребенка или связаны с запором у вашего ребенка. Врач может использовать один или несколько из следующих лабораторных тестов.

Функциональные пробы кишечника

Если запор у вашего ребенка не улучшится после изменения питания, врач вашего ребенка может использовать тесты функции кишечника, в том числе исследования колоректального транзита. Эти тесты помогают врачу увидеть, насколько хорошо стул проходит через толстую кишку вашего ребенка.

Визуальные тесты

В некоторых случаях врач вашего ребенка может использовать визуализацию брюшной полости вашего ребенка, чтобы выявить проблемы, которые могут вызывать у него или ее запор. Визуализирующие тесты включают

Прочтите о медицинских тестах, которые врачи могут использовать для определения причины запора у детей старшего возраста.

Прочие испытания

Врач вашего ребенка может порекомендовать биопсию прямой кишки. Биопсия прямой кишки - лучший тест для диагностики или исключения болезни Гиршпрунга. Ректальная биопсия - это процедура, при которой из прямой кишки берут небольшие кусочки ткани и исследуют их под микроскопом. Врач осмотрит ткань на предмет наличия медицинских проблем.

Inicio | Unimed S.A.

Estimados afiliados, siguiendo con las medidas establecidas por el Gobierno de Córdoba el horario de atención para el público en el (caso de Córdoba Capital) с 14:00 до 17:00.Es importante remarcar que la modalidad de atención es con previa solicitud de turno con el área correiente, este último puede solicitarlo vía telefónica independentiendo el trámite que desee realizar.

Nuestra Empresa включает в себя все протоколы, рекомендации и санитарные инструкции по коронавирусу. Por tal motivo, le solicitamos respetar las siguientes medidas al concurrir a nuestras oficinas comerciales. Recuerde llamar previamente a fin de acordar un horario para su atención:

  • · Асиста соло.Cuando lo necesite, con 1 acompañante.
  • · Utilice barbijo durante su permanencia en la Empresa.
  • · Mantenga una distancia de 2 metros con los demás.
  • · Higienice sus manos al ingresar, antes de retirarse y las veces que lo considere necesario.
  • · NO ASISTIR EN CASO DE QUE TENGA FIEBRE, TOS, DOLOR DE GARGANTA O DIFICULTAD PARA RESPIRAR

Dejamos aquí la lista de números para sacar los respectivos turnos:

CÓRDOBA CAPITAL

FACTURACION Y COBRANZAS DE AFILIADOS
Почта : mifactura @ unimedcba.com
Celular : 351 - 2487846

АВТОРИЗАЦИИ - ИНТЕРНАЦИОНЕРЫ - MEDICAMENTOS
Почта : [email protected] com
Celular : 351-2488803

AFILIACIONES - CREDENCIALES - INCORPORACIONES
Mail : [email protected]
Celular / Whatsapp: 351 - 6322409
Celular / WhatsApp

AUDITORIA PRESTACIONES MEDICAS - ARANCELES / CONVENIOS
Почта: meivisb @ unimedcba.com
Celular: 351 - 3854310

PAGOS A PRESTADORES
Почта: [email protected]

DISCAPACIDAD
Почта: [email protected]
Celular: 351 - 2488711

FARMACIA
почта: [email protected]
Celular: 351 - 2488711

APORTES
Почта: aportes @ unimedcba.com
Celular: 351 - 3029731

RÍO CUARTO

Почта: [email protected] com // [email protected]
Celular:
0351-152488695

RÍO TERCERO

Почта: [email protected]
Celular:
03571 - 15531526

ВИЛЛА MARA

Почта: vanesag @ unimedcba.com
Celular:
0353–154176724

LA RIOJA

Почта: [email protected]
Celular:
0380 - 154759405
Celular: 0380-154883362


MENDOZA

АВТОРИЗАЦИИ - ИНТЕРНАТЫ - MEDICAMENTOS-FACTURAS
Почта: [email protected]
ТЕЛЕФОНО: 0261 - 4239228
Whatsapp: 261 -

AFILIACIONES-CREDENCIALES-INCORPORACIONES
Почта: afiliacionescuyo @ unimedcba.com
TELEFONO : 02621 - 4239228
Whatsapp: 261-7155967

PRESTADORES - ARANCELES -FACTURACIÓN
Mail : [email protected]
TELEFONO : 02621 - 4239228
Whatsapp: 261 - 7155967

RECLAMOS O SUGERENCIAS
Почта: [email protected]
Whatsapp: 261-7155967

SAN LUIS

Почта: Sucursalsanluis @ unimedcba.com
Celular:
0266–155101965

RECLAMOS O SUGERENCIAS
Почта: [email protected]

САН-ХУАН

Почта: [email protected]
Celular:
0264 - 155781734

RECLAMOS O SUGERENCIAS
Почта: [email protected]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *