Долго не проходят сопли у грудничка: причины, симптомы и лечение детских болезней в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Содержание

возможные причины, симптомы, методы диагностики, терапия и советы педиатров

У детей и взрослых насморк является характерным признаком острых респираторных заболеваний, которые имеют сезонный характер. Осенью и весной, при снижении иммунитета, повышается восприимчивость к разного рода инфекциям. Группой риска являются дети, посещающие образовательные учреждения. В первые дни после заражения начинаются жидкие и прозрачные выделения из носа. Если сразу не принять необходимые меры, то создаются все условия для развития бактериальной микрофлоры. Чаще всего это стрептококки и стафилококки.

Причин насморка у ребенка может быть много, от банальной аллергии до опасных и редких инфекций. Хорошо, если состояние крохи улучшается после применения распространенных и привычных средств для лечения насморка. Но что же делать, если сопли у ребенка долго не проходят и не помогают даже антибиотики? Ни в коем случае нельзя пускать ситуацию на самотек!

За какое время должен пройти обычный насморк?

Заложенность носа при правильной диагностике и лечении длится не более двух недель. В среднем, насморк проходит за 7–10 дней. Грамотно поставить диагноз и назначить лечение при долго не проходящих соплях у ребенка может только лор-врач. Родители, пытающиеся самостоятельно оздоровить малыша, рискуют «залечить» болезнь.

Насморк, длящийся более двух недель, переходит в хроническую стадию. Лечение затяжного ринита может длиться несколько месяцев. Если сопли у ребенка очень долго не проходят, то пострадает физическое и эмоциональное состояние малыша. Затяжной насморк может стать причиной развития осложнений и серьезных последствий для здоровья.

Вина врача

Бывают ситуации, когда после правильного лечения и наблюдения у специалиста все равно у ребенка не проходят сопли. Болезнь переходит в хроническую стадию. Родители не хотят разобраться в проблеме и начинают обвинять врачей.

Осложнения прежде всего развиваются на фоне вирусного заболевания, с которым иммунитет ребенка не сумел справиться. При снижении защитных функций организма может произойти бактериальное заражение, что и способствует развитию хронического ринита. Снизиться иммунитет мог еще до болезни из-за нехватки витаминов, неполноценного питания и стрессов. Болезнь только усугубляет положение. В случае возникновения хронического ринита вследствие сниженного иммунитета лечение нужно начинать с применения средств комплексного действия, содержащих в своем составе эфирные масла. Как правило, это назальные капли на натуральных ингредиентах. Кроме асептического действия данные препараты способствуют нормализации носового дыхания. Если и после такого лечения у ребенка долго не проходят сопли, то в комплексе с данными препаратами применяется физиолечение и ингаляции из трав, содержащих полезные эфирные масла — чайное дерево, чабрец, можжевельник. Промывания носовой полости соляными растворами — это наиболее действенный и популярный вид лечения. Он не имеет противопоказаний и не вызывает привыкания. Хорошо себя зарекомендовали аспираторы. Они применяются в том случае, когда ребенок не может высморкаться самостоятельно.

Белые

Выделение слизи из носа является лишь симптомом какого-то заболевания или результатом попадания в кровь аллергена. Если у ребенка долго не проходят белые сопли — это или начало заболевания, или его осложнения.

Чаще всего белые сопли возникают в осенне-зимний период в результате взаимодействия вирусов со слизистой оболочкой носа. Это может произойти при ослабленном иммунитете. При инфекционной или вирусной этиологии наблюдается повышенная температура тела. Дети с сильными защитными функциями организма на такие атаки практически не реагируют. Еще белые сопли могут являться результатом переохлаждения или перегрева, когда функционирование слизистой оболочки нарушено.

Есть ряд заболеваний, при которых отделяемое из носа становится белым: аденоидид, синусит, гайморит, осложнения после гриппа и кори, этмоидит, полипы.

В период новорожденности белые сопли свидетельствуют о плохой адаптации. Они могут возникнуть из-за осложнений в родах.

Если у ребенка долго не проходят прозрачные сопли, при этом происходит процесс прорезывания зубов, волноваться не стоит. Более чем у половины детей в этот период наблюдаются выделения из носа.

Если ребенку год и сопли не проходят, нужно знать, что белые сопли могут появиться в период замены грудного вскармливания искусственным.

При вазомоторном типе отделяемого причиной является сухость воздуха, вдыхание отравляющих веществ типа красок или табачного дыма, стрессовая ситуация.

Медикаментозный ринит тоже характеризуется светлыми соплями.

Желтые

Такие сопли возникают перед выздоровлением и могут выделяться в течение недели. Они вскоре проходят, и наступает выздоровление. Но надо быть начеку. Если желтые сопли у ребенка долго не проходят, они могут указывать на развитие гайморита. Распознать его можно по другим симптомам заболевания — головным болям и повышенной температуре.

При воспалении миндалин в носоглотке бактерии могут проникать в носовые пазухи, среднее ухо и даже бронхи. Если желтые сопли сопровождаются постоянно открытым ртом и храпом во сне — надо проверять миндалины.

Если аллергический насморк не был вылечен вовремя, то отделяемое из носа тоже может пожелтеть.

Искривление носовой перегородки является причиной постоянного насморка и желтого цвета соплей.

Инородные предметы в носовой полости вызывают желтые нагноения.

Желтый оттенок слизи появляется у маленьких детей в результате пребывания в помещении со слишком сухим воздухом.

Желто-коричневый цвет приобретают сопли у ребенка при частых кровотечениях из носа.

Зеленые

Такой цвет слизистых выделений связан с ферментом, содержащимся в лейкоцитах, которые уничтожают бактерий. После расщепления патогенной микрофлоры нейтрофилы (лейкоциты) погибают тоже, фермент высвобождается и окрашивает выделения. Чем ярче зелень, тем больше бактерий содержится в организме и тем сильнее воспаление.

Зеленые сопли у ребенка долго не проходят, если наступило осложнение после гриппа и других инфекционных заболеваний. Еще такой цвет будет указывать на этмоидит, гайморит и фронтит.

Только иногда зелень из носа может возникнуть как осложнение аллергического насморка.

Простудный ринит

Жидкие выделения из носовой полости, чиханье, затрудненное дыхание могут возникать после переохлаждения организма. В этом случае врач ставит диагноз ОРВИ и назначает симптоматическое лечение. Не стоит думать, что обычная простуда пройдет сама собой. Если сопли у ребенка зеленые и долго не проходят, значит возникло осложнение простудного заболевания.

Аллергическая этиология

Определить природу насморка бывает очень непросто. И аллергия, и простуда начинаются с заложенности носа, выделений из глаз и болей в горле. Важно определить аллергический ринит на начальной стадии. Ошибка в лечении может закончиться такими серьезными осложнениями, как отеком Квинке, анафилактическим шоком или даже комой.

Проявления аллергии — это реакция организма с повышенными иммунными функциями. Если не проходят сопли у ребенка — это может означать, что возбудитель находится неподалеку. После постановки диагноза специалистом родители должны соблюдать определенные требования к организации режима и питания больного. Для скорейшего выздоровления необходимо проводить в доме ежедневную влажную уборку, проветривать детскую комнату и пересмотреть привычный рацион питания. В случае необходимости врач назначит антигистаминные препараты. Промывание носа солевым раствором также показано при аллергическом насморке.

Бактериальная этиология

В отличие от аллергического насморка, вызванного повышенным иммунитетом ребенка, хронический ринит характеризуется сниженными защитными функциями организма. Для укрепления иммунитета врач может назначить поливитамины и иммуностимуляторы. Они окажут на организм ребенка противомикробное и противовоспалительное действие. Не лишними будут процедуры закаливания и ежедневные прогулки, но только при отсутствии высокой температуры у больного. Не стоит опасаться, что такие меры навредят ребенку. Полезно будет все, что способствует укреплению иммунитета. Не стоит запирать ребенка в четырех стенах с закрытым наглухо окном. Это может поспособствовать быстрому развитию осложнений.

Медикаментозный насморк

Хроническое воспаление слизистой оболочки носа возникает после длительного применения сосудосуживающих препаратов. Также может развиться аллергия на компоненты лекарства. При этом чувствительность к лекарственному действию постепенно снижается, а потом окончательно пропадает. Возникает лекарственная зависимость организма. Чтобы не получить атрофию слизистой носа, необходимо применять препараты строго по инструкции и по совету врача. Бесконтрольный прием назальных капель вызывает отек слизистой и ее гиперемию. Слизистая оболочка высыхает, и на ней образуются полипы. Они вызывают неприятные ощущения и затрудняют дыхание. Удаление полипов — довольно болезненная процедура. После операции они могут образоваться вновь, и лечение затягивается на многие годы.

Наблюдают медикаментозный ринит лор-врачи. Лечение проводят с помощью консервативной и хирургической терапии с полным отказом от препаратов, на фоне которых он возник.

Детский врач Евгений Олегович Комаровский о затяжном насморке у детей

Распознать затяжной насморк, по словам доктора, можно по следующим признакам:

  1. Односторонняя заложенность носа.
  2. Выделения из носа могут быть водянистыми или густыми.
  3. Постоянно приоткрытый рот.
  4. Отек слизистой носа.
  5. Гнусавая речь.
  6. Отсутствие чувствительности к запахам и вкусу пищи.
  7. Храп.
  8. Головные боли.
  9. Кишечные расстройства в виде поноса и рвоты. Если затруднено носовое дыхание, то это происходит из-за поступления большого количества воздуха в желудок при проглатывании пищи.
  10. Изменение эмоционального состояния. Ребенок становится плаксивым и раздражительным.
  11. Потеря веса происходит из-за отсутствия аппетита.

Как утверждает доктор Комаровский, сопли долго не проходят у ребенка по разным причинам, но самое главное, что нужно помнить: несколько месяцев затрудненного носового дыхания могут способствовать задержке в развитии ребенка. Причиной этого будет кислородное голодание головного мозга.

Обильные жидкие выделения абсолютно не опасны для ребенка. Главное, не допустить их пересыхания. В корочках содержится достаточное количество белка, чтобы они стали питательной средой для размножения бактерий. Густая зеленая слизь может указывать как на бактериальную природу возникновения, так и на смешанную — вирусно-бактериальную. Желто-зеленые сопли указывают только на бактериальное заболевание.

По словам Комаровского, определить настоящую причину затяжного насморка несложно. Если взять слизь на бакпосев, то по нему можно выявить, какой тип лечения выбрать. При большом количестве клеток лимфоцитов насморк имеет вирусную природу. Если много нейтрофилов — природа заболевания бактериальная. Если преобладают клетки-эозинофилы — насморк аллергический.

Появление зеленой окраски соплей Евгений Олегович называет хорошим признаком. Это означает, что защитные клетки делают свою работу.

Интересно, что бактериальный ринит возможно распознать еще на ранних стадиях по такому признаку, как зуд и чиханье. Отличие от аллергического насморка заключается в том, что длится чиханье не больше 2-3 часов, после чего 3-5 дней из носа «бежит». Затем слизь становится густой, начинаются головные боли, текут слезы, нарушается аппетит, носик полностью забит. И только после всего этого появляются настоящие зеленые сопли.

Лечить бактериальный насморк можно без антибиотиков, если еще нет осложнений. Но все равно родителям не стоит самостоятельно ставить диагнозы и назначать лечение. Только врач может определить, почему у ребенка долго не проходят сопли. Похожие симптомы бывают и у других заболеваний, таких как ангина или фарингит. Осложнениями бактериального насморка являются отит и гайморит.

Многие родители не видят в насморке опасного заболевания и приводят больных детей в детский сад. И в этом Евгений Олегович не видит ничего хорошего. Пока слизь не нормализуется, лучше посидеть дома. Никто не будет промывать ребеночку нос в течение дня солевым раствором для того, чтобы у него не возникло осложнений. Это могут сделать только родные и близкие люди со всей своей заботой и любовью.

Хорошо, если есть возможность создать в комнате малыша уровень влажности 50-70 %. Если нет специального увлажнителя, можно развесить на отопительные приборы влажную материю или поставить в комнате емкость с водой. Даже аквариум с рыбками будет являться увлажнителем воздуха.

Высокая температура дома тоже способствует более быстрому развитию инфекции. Для скорейшего выздоровления комнатный термометр должен показывать от +18 до +20 градусов.

Что доктор Комаровский советует вместо антибиотиков

Много времени на свежем воздухе поможет слизистой носика восстановиться и противостоять воздействию патогенных бактерий. Еще один помощник — это обычная вода. Чем больше ребенок пьет, тем более жидкой становится слизь. Такая слизь легче выходит из носовых ходов. Евгений Олегович рекомендует давать воду, соответствующую температуре тела ребенка. Так жидкость лучше всасывается в кишечник, что даст положительный результат.

Доктор Комаровский не рекомендует

  1. Если долго не проходят сопли у ребенка, не стоит применять назальные капли с антибиотиками. При вирусном и аллергическом насморке они не помогают. Напротив, могут спровоцировать аллергию. Опасно возникновение привыкания к антибиотику, и когда он потребуется, то окажется бессилен против сложной инфекции.
  2. Использовать сосудосуживающие препараты в начале вирусного заболевания нецелесообразно. Нельзя бороться со слизистыми выделениями в начальной стадии, так как они являются естественной защитной реакцией организма на проникновение вирусов.
  3. Если никак не проходят зеленые сопли у ребенка, не надо орошать слизистую носа соками овощей или алоэ. Это приводит к быстрому размножению патогенной микрофлоры.
  4. Не стоит закапывать нос грудным молоком. Это прекрасная питательная среда для бактерий.

Профилактика

Предотвратить воспаление слизистой носа и избежать осложнений после ОРВИ помогут простые действия:

  1. Одевать ребенка лучше по погоде, чтобы не допускать переохлаждения организма.
  2. Личная гигиена и чистота в комнате малыша способствуют укреплению его здоровья и иммунитета.
  3. Закаливание и сбалансированное питание тоже делают ребенка устойчивым к простудным заболеваниям.
  4. Во время сезонных эпидемий не стоит посещать с детьми людные места: развлекательные комплексы, кинотеатры и супермаркеты.
  5. Если в семье появился больной, его лучше изолировать от ребенка.

У ребенка не проходит насморк.Детский пластырь

#1

#2

#3

#4

#5

#6

#7

#8

#9

#10

#11

#12

#15

#17

#18

Гость

Не знаю насчет пластыря, но нам врач посоветовал от насморка Виброцил, его и малышам можно даже с рождения. Помогло, мы тоже с мужем при насморке стали использовать его, лучше всяких саноринов.

#19

#20

#20

#21

#22

#22

Лена

У всех наших друзей очистители воздуха стоят. У нас Аерокрафт

#22

Марина

А можно поподробней? как они работают?

Эксперты Woman. ru

  • Никита Носов

    Практикующий психолог

    17 ответов

  • Максим Сорокин

    Практикующий психолог

    616 ответов

  • Богат Вячеслав

    Дипломированный практикующий…

    264 ответа

  • Мария Бурлакова

    Психолог

    3 ответа

  • Никитина Анна Викторовна

    Специалист восточных практик

    29 ответов

  • Дарья Горбунова

    Практикующий психолог

    142 ответа

  • Новикова Ольга Дмитриевна

    Практикующий психолог по. ..

    13 ответов

  • Егор Мазурок

    Клинический психолог

    11 ответов

  • Алла Бурая

    Психолог

    34 ответа

  • Ниделько Любовь Петровна

    Практикующий психолог

    226 ответов

#22

Лена

У них система ,которая позволяет убивать бактерии,уничтожать пыль и плесень. Абсолютно бесшумные. Стоят в комнате.

#22

Марина

А где купить?

#22

Лена

На сайте у них,там и оплатить) http://aero-kraft.ru/

#22

Марина

Мы с мужем решили заказать)) ждем доставочку))

Непридуманные истории

  • Меня бесит муж со своими детьми и внуками…

    329 ответов

  • Мужчина сразу предупредил, что всё имущество записано на детей

    491 ответ

  • Такая зарплата — не хочу работать

    314 ответов

  • Ложь длинною в 22 года. Как разрулить?

    659 ответов

  • Ушел муж, 2 месяца депрессия.

    .. Как справится, если ты осталась совсем одна?

    153 ответа

#22

Лена

Обязательно поделитесь впечатлениями!!!

#22

Марина

Мы с мужем решили заказать)) ждем доставочку))

#22

Лена

Обязательно поделитесь впечатлениями!!!

#22

Светлана

Девочки, получила доставку. Очень довольна! маленький , бесшумный. Помимо основной функции ( уничтожение пили , грибков, плесени) даже посторонние запахи уничтожает. На начальном этапе довольна. Через пару дней отвечу по симптоматике.

#22

Галина

Вот и я довольна очень! Мы вообще давно им пользуемся

#22

Марина

Вчера привезли нешего малыша) вот поставили на кухне) будем смотреть результат)

#22

Маша

По поводу Аерокрафта тоже поддерживаю! Прибор очень хороший. Я бы даже сказала незаменимый

#22

#22

#22

Галина

Вот и я довольна очень! Мы вообще давно им пользуемся

Новые темы

  • Детская поликлиника

    Нет ответов

  • Кто-то контролирует дочь в питании

    1 ответ

  • Дочка жалуется на боль в животе

    15 ответов

  • Похоже на аутизм?

    28 ответов

  • Ребенок не управляемый

    21 ответ

#22

Мария

а расскажите как он работает?

#22

Мария

а расскажите как он работает?

#22

Гость

Да просто стоит у вас в доме и очищает воздух)) маленький, бесшумный а пользы ого-го! Моя тетя им пользуется

#22

Гость

Хм очень заманчиво звучит, где можно его посмотреть? есть у них сайт?

#22

Марина

Aerocraft. ru это я в интернете набрала и смотрела

#22

Маша

Спасибо, тоже хочу о нем почитать, тетя мучается с аллергией

#22

Люба

А на что у нее аллергия?

#22

Маша

На различную пыль

#22

Гость

моя мама поставила себе в доме очиститель воздуха, он уничтожает пыль . И ее симптомы аллергии облегчелись

#22

Маша

Как он называется?

Ведение младенцев, рожденных от матерей с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19

На основании имеющихся данных приведенные ниже часто задаваемые вопросы содержат начальные рекомендации по ведению младенцев, рожденных матерями с подтвержденным или подозреваемым заболеванием COVID-19.

Что нового в этом обновлении?

Первое неонатальное руководство AAP было предоставлено 2 апреля 2020 г., вскоре после начала глобальной пандемии, когда стало очевидно, что SARS-CoV-2 очень заразен, а инфицированные люди могут страдать от тяжелой смертности и заболеваемости. С того времени опубликованы доказательства, а также данные, предоставленные в Национальный регистр эпиднадзора и эпидемиологии перинатального COVID-19.Сеть Центров по борьбе с инфекциями и эпиднадзору за возникающими угрозами для матерей и детей (SET-NET) лучше информировала о рисках материнских и перинатальных заболеваний, что привело к пересмотру руководства. В этом текущем обновлении, опубликованном 20 июля 2022 г., руководство по мерам профилактики инфекций для персонала больницы и тестированию новорожденных не изменилось, а также обновлено руководство по присутствию родителей в отделении интенсивной терапии. Мы обновили статистику из Перинатального реестра COVID-19 и включили опубликованные данные о неонатальном SARS-CoV-2. Мы ожидаем дополнительного пересмотра этого руководства по мере поступления дополнительных данных для информирования о ведении новорожденных.

Что мы в настоящее время знаем о риске заражения новорожденных COVID-19?

Риск того, что новорожденный даст положительный результат на SARS-CoV-2 через несколько часов или дней после рождения матери с COVID-19 во время родов, определяется как опубликованными сериями случаев, так и более чем 11 000 случаев, зарегистрированных на сегодняшний день в Перинатальный регистр COVID-19. Данные реестра, собранные с апреля 2020 г. по март 2021 г., показывают, что примерно 2% младенцев, рожденных беременными женщинами с положительным результатом теста на SARS-CoV-2 незадолго до родов, дали положительный результат в первые 24–9 лет.через 6 часов после рождения. Частота положительных результатов теста младенцев была в два раза выше среди младенцев, рожденных на сроке менее 37 недель беременности.

Имеющиеся данные подтверждают, что самый высокий риск заражения новорожденных возникает, когда у матери начинается COVID-19 незадолго до родов. Данные CDC SET-NET за 2020–2021 годы, включающие 4038 младенцев, рожденных от беременных, у которых во время госпитализации при родах был положительный результат на COVID-19, показали, что 5,6% новорожденных дали положительный результат на вирус. Следует отметить, что не существует четкого различия риска между материнской симптоматической или бессимптомной инфекцией; скорее, время начала материнской инфекции (и способность передавать вирус) является наиболее важным фактором для инфекции новорожденных.

В настоящее время опубликовано несколько национальных и международных отчетов, в которых описываются результаты беременных женщин с положительным результатом теста на COVID-19 во время родов. Смерть новорожденных, непосредственно связанная с перинатальной инфекцией SARS-CoV-2, в США крайне редка. Однако накопленные данные свидетельствуют о том, что материнская инфекция (в первую очередь, но не исключительно, симптоматическая инфекция во время родов) связана с повышенным риском преждевременных родов, перинатальной заболеваемости и других осложнений беременности. Кроме того, клиницисты и семьи должны знать, что есть опубликованные сообщения о младенцах, нуждающихся в госпитализации в возрасте до 1 месяца из-за тяжелой формы COVID-19.осложнения.

Какие меры предосторожности я должен принять, чтобы присутствовать при родах от матери с COVID-19?

Наденьте халат и перчатки и используйте либо респиратор N95 и средства защиты глаз (защитные очки или лицевой щиток), либо респиратор для очистки воздуха, обеспечивающий защиту глаз. Это оборудование защищает как от аэрозолей материнского вируса, так и от потенциальных аэрозолей вируса новорожденного, которые могут быть реанимационные процедуры (вентиляция мешком-маской, интубация, отсасывание, подача кислорода со скоростью >2 литров в минуту [л/мин], постоянное положительное давление в дыхательных путях и/или механическая вентиляция легких). генерировать.

Должны ли мы продолжать отсроченное пережатие пуповины и уход кожа к коже?

Практики отсроченного пережатия пуповины и ухода кожа к коже в родильном зале должны продолжаться в соответствии с обычной практикой центра. Матери с COVID-19 должны носить маску, держа на руках ребенка.

Может ли мать и здоровые новорожденные жить в комнате?

Да. Имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что риск заражения новорожденного инфекцией во время госпитализации при родах может быть снижен за счет мер предосторожности, последовательно принимаемых для защиты новорожденных от инфекционных респираторных выделений матери. За матерями и здоровыми новорожденными следует ухаживать в соответствии с обычной практикой центра, включая совместное проживание (двухместный уход). Мать, которая остро больна COVID-19может быть не в состоянии заботиться о своем ребенке безопасным способом. В этой ситуации может быть уместно временно разделить мать и новорожденного или оставить новорожденного в палате матери под присмотром неинфицированных лиц, осуществляющих уход.

В настоящее время мы рекомендуем следующее для ухода за матерями с подтвержденным или подозреваемым COVID-19 и их здоровыми новорожденными:

  • Матери и новорожденные могут размещаться в комнате в соответствии с обычной практикой центра.
  • Во время госпитализации при родах мать должна по возможности держаться на разумном расстоянии от своего ребенка. Когда мать оказывает практический уход за новорожденным, она должна носить маску и выполнять гигиену рук.
  • Если во время госпитализации при родах присутствуют неинфицированные партнеры или другие члены семьи, они должны использовать маски и соблюдать гигиену рук при оказании непосредственного ухода за младенцем.
  • Медицинские работники должны использовать халаты, перчатки, респираторы N95 и средства защиты глаз (или воздухоочистительные респираторы) при уходе за здоровыми младенцами, когда эта помощь оказывается в той же палате, что и мать с COVID-19. Медицинские работники могут постоянно использовать респираторы N95 при уходе за здоровыми детьми, подверженными риску заражения SARS-CoV-2.

Можно ли кормить ребенка грудью?

Да. AAP решительно поддерживает грудное вскармливание как лучший выбор для вскармливания младенцев. Несколько опубликованных исследований обнаружили нуклеиновую кислоту SARS-CoV-2 в грудном молоке. Однако в настоящее время жизнеспособный инфекционный вирус не обнаружен в грудном молоке. Одно исследование показало, что методы пастеризации (например, используемые для приготовления донорского молока) инактивируют SARS-CoV-2. Антитела IgA и IgG были обнаружены в грудном молоке как после инфицирования матери, так и после вакцинации матери против SARS-CoV-2. Учитывая эти данные, прямое грудное вскармливание поощряется в настоящее время.

  • Инфицированным матерям следует соблюдать гигиену рук перед кормлением грудью и носить маску во время грудного вскармливания.
  • Если инфицированная мать решает не кормить новорожденного грудью, она может сцеживать грудное молоко после надлежащей гигиены рук, и его могут кормить младенца другие неинфицированные лица, осуществляющие уход.
  • Матери младенцев в отделении интенсивной терапии новорожденных могут сцеживать грудное молоко для своих детей в любое время, когда их инфекционный статус запрещает их присутствие в отделении интенсивной терапии. Центры должны принимать меры для получения этого молока от матерей до тех пор, пока они не смогут поступить в отделение интенсивной терапии новорожденных.

Что делать, если ребенку требуется интенсивная терапия?

Младенцы, нуждающиеся в неонатальной интенсивной терапии и респираторной поддержке, должны быть помещены в отдельную палату с потенциальным отрицательным комнатным давлением (или в другую систему фильтрации воздуха). Если такой тип комнаты недоступен или если несколько младенцев, подвергшихся воздействию COVID-19, должны быть объединены, между младенцами должно быть не менее 6 футов и/или они должны быть помещены в изолеты с регулируемой температурой воздуха. Isolette Care не обеспечивает такой же защиты от окружающей среды, как использование отрицательного давления или фильтрации воздуха, но может обеспечить дополнительный барьер против передачи капель. Наденьте халат и перчатки и используйте либо N95 респиратор и средства защиты глаз (или респиратор для очистки воздуха) для ухода за младенцами, нуждающимися в дополнительном кислороде со скоростью >2 л/мин, постоянном положительном давлении в дыхательных путях или искусственной вентиляции легких.

Для новорожденных, которые были разлучены с инфицированной матерью вскоре после рождения и госпитализированы непосредственно в отделение интенсивной терапии новорожденных, меры инфекционного контроля, соответствующие необходимой респираторной помощи младенцу, должны использоваться до тех пор, пока у младенца не будет отрицательных результатов тестирования в течение первых 72 часов жизни. . Это тестирование устраняет риск того, что младенец заразился вирусом путем вертикальной передачи.

Для новорожденных, которые были помещены в одну комнату с инфицированной, предположительно или заведомо заразной матерью, которым впоследствии требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных, меры инфекционного контроля, соответствующие требуемой респираторной помощи младенцу, следует применять до тех пор, пока не пройдет 10 дней с момента родов. последний контакт матери и ребенка. Центры могут определять тестирование на основе своих местных ресурсов; однако рекомендуется тестирование при поступлении в отделение интенсивной терапии и через 5–7 дней после последнего контакта с матерью. Это тестирование определит, заразился ли младенец вирусом путем горизонтальной передачи.

Должен ли я хорошо проверять новорожденных, чтобы определить, инфицированы ли они SARS-CoV-2?

Если есть возможности для тестирования, хорошо тестированные новорожденные облегчат планирование ухода после выписки из больницы; определит необходимость постоянных мер предосторожности и использования средств индивидуальной защиты при уходе за госпитализированными младенцами; и будет продолжать вносить свой вклад в наше понимание передачи вируса и болезней новорожденных.

  • Возьмите один мазок из носоглотки и сдайте на однократное исследование. Особенности тестирования будут зависеть от требований местных платформ тестирования.
  • Здоровые новорожденные должны быть проверены по крайней мере один раз перед выпиской из больницы. Тест следует проводить как можно ближе к моменту выписки, чтобы обеспечить наиболее точное руководство для семьи. Тем не менее, чтобы облегчить использование мер предосторожности и защитного оборудования, центры могут выбрать первое тестирование в возрасте примерно 24 часов, а затем повторно в возрасте примерно 48 часов. У некоторых младенцев с отрицательным тестом через 24 часа тест может быть положительным позже, особенно при совместном проживании с заразной матерью.
  • В отношении младенцев, находящихся в отделении интенсивной терапии новорожденных, которые дали положительный результат при первоначальном тестировании, рассмотрите возможность последующего тестирования с интервалом от 48 до 72 часов, пока не будут получены 2 последовательных отрицательных теста, подтверждающих, что младенец избавился от вируса из слизистых оболочек. места. В большинстве случаев в этом нет необходимости для младенцев, выписанных домой.
  • Для младенцев, которым требуется постоянное стационарное лечение, лица, осуществляющие уход, должны продолжать использовать соответствующие средства индивидуальной защиты до выписки или до тех пор, пока у младенца не будут получены два последовательных отрицательных теста с интервалом ≥24 часов. Этот строгий подход, основанный на тесте ПЦР, может быть оптимальным для больных и недоношенных новорожденных, поскольку продолжительность выделения инфекционного вируса для таких детей не установлена.

Что делать, когда младенец готов к выписке из больницы?

Выписывайте новорожденных на основании обычных критериев вашего центра. Нет особой пользы для младенцев, рожденных от матерей с COVID-19, в результате выписки раньше, чем обычно в центре.

Если тест младенца на SARS-CoV-2 положительный , но у младенца нет признаков COVID-19, запланируйте частое амбулаторное наблюдение (по телефону, телемедицине или в офисе) в течение 14 дней после рождения. В течение этого периода примите меры предосторожности, чтобы предотвратить передачу инфекции от младенца лицам, осуществляющим уход, используя маски, перчатки (при наличии) и гигиену рук в домашних условиях, а также медицинским персоналом в амбулаторной практике.

В большинстве случаев тесты младенцев на SARS-CoV-2 будут отрицательными, и младенцы будут выписаны в семьи, в которых другие опекуны подвергались риску инфицирования SARS-CoV-2 и могли заразиться им. Необходимо приложить все усилия для обучения всех лиц, осуществляющих уход за младенцем, по вопросам профилактики инфекций, которое включает не только письменное обучение, но и устное обучение лично, по телефону или виртуально. При необходимости следует пользоваться услугами переводчика. Несмотря на трудности в домашних условиях, мать должна использовать маску и соблюдать гигиену рук при непосредственном уходе за младенцем до тех пор, пока:

  • у нее нет лихорадки в течение 24 часов без приема жаропонижающих средств; с момента появления первых симптомов прошло не менее 10 дней; симптомы улучшились; и
  • в случае бессимптомных беременных, выявленных только с помощью акушерских скрининговых тестов, с момента положительного теста прошло не менее 10 дней.

Другие лица, осуществляющие уход в домашних условиях, должны использовать маски и соблюдать гигиену рук до и после контакта с младенцем, пока их состояние не будет решено.

Если младенца нельзя протестировать, тогда лечите младенца, как если бы он был инфицирован вирусом, в течение 10-дневного периода наблюдения. Матери по-прежнему следует соблюдать меры предосторожности до тех пор, пока она не будет соответствовать указанным выше критериям неинфекционности.

Когда я могу позволить матери и ее партнеру посетить своего новорожденного, если младенец находится в отделении интенсивной терапии новорожденных?

Во время пандемии COVID-19 в большинстве отделений интенсивной терапии должным образом ограничено присутствие родителей и посещение других лиц. Такие ограничения сводят к минимуму вероятность того, что уязвимые младенцы в ОИТН заразятся от посетителя с бессимптомным или симптоматическим COVID-19.. Кроме того, такие политики защищают здоровье и целостность специализированного персонала отделений интенсивной терапии.

На данном этапе пандемии многие люди вакцинированы, но варианты SARS-CoV-2 продолжают циркулировать и заражать как привитых, так и непривитых людей. Родители и лица, осуществляющие уход за младенцами в отделениях интенсивной терапии, сталкиваются с 3 распространенными сценариями: беременные женщины с положительным результатом на COVID-19 при обычном акушерском обследовании, но не имеющие симптомов; матери и партнеры, у которых положительный результат теста на COVID-19 после симптомов или близкого контакта с другим человеком с COVID-19; а также матери и партнеры, подвергшиеся близкому контакту с COVID-19. На каждый сценарий дополнительно влияет статус вакцинации. В приведенном ниже руководстве «современный» определяется как лицо, получившее все рекомендуемые дозы вакцины против COVID-19, и с момента последней дозы прошло 2 недели.

  • Беременные с положительным результатом теста на COVID-19 при обычном акушерском обследовании, но не имеющие симптомов. В этих случаях начало инфекции неизвестно. Тестирование на основе ПЦР может обнаружить вирусную нуклеиновую кислоту, когда испытуемый больше не заразен. При отсутствии симптомов или известного воздействия, пациенток с положительным результатом рутинного акушерского скрининга и прививками от COVID-19 должны быть исключены из отделения интенсивной терапии на 5 дней с момента получения положительного результата теста (вход на 6-й день) , пока они остаются бессимптомными. Они должны носить маску еще 5 дней после положительного теста. Невакцинированные люди должны быть исключены из отделения интенсивной терапии на 10 дней с момента положительного результата теста (поступить на 11-й день).
  • Матери и партнеры с положительным тестом на COVID-19после симптомов или близкого контакта с инфицированным человеком. Независимо от статуса вакцинации эти люди не должны посещать новорожденных в отделениях интенсивной терапии, если они могут передавать SARS-CoV-2. Иммунокомпетентных людей можно считать незаразными, если (а) нет лихорадки в течение 24 часов без применения жаропонижающих средств, (б) с момента появления первых симптомов прошло не менее 10 дней, и (в) симптомы улучшились. Люди, которые тяжело или критически больны COVID-19, не должны поступать в отделение интенсивной терапии, пока не пройдет не менее 20 дней с момента появления первых симптомов или первого положительного теста. Людям с тяжелым иммунодефицитом и инфицированным SARS-CoV-2 мы рекомендуем проконсультироваться с местными специалистами по инфекционным заболеваниям для ведения конкретного случая.
  • Матери и партнеры, имевшие тесный контакт с другим человеком с COVID-19.
    Бессимптомные люди , получившие новейшие вакцины против COVID-19 , но имеющие тесный контакт с COVID-19, должны быть исключены из отделения интенсивной терапии , а не , если у них нет симптомов. Такие люди должны носить маску в течение 10 полных дней после последнего тесного контакта и пройти тестирование на SARS-CoV-2 не менее чем через 5 дней после последнего тесного контакта. Если у таких людей появляются симптомы, характерные для инфекции COVID-19, им следует пройти тестирование как можно скорее и не поступать в отделение интенсивной терапии до выяснения их статуса. Мамы и партнеры , которые не вакцинированы против COVID-19, которые затем имели тесный контакт с COVID-19, должны быть исключены из отделения интенсивной терапии на 10 дней с момента их последнего контакта. Такие люди должны пройти тестирование на SARS-CoV-2 не менее чем через 5 дней после последнего тесного контакта или при появлении симптомов.

Поскольку выздоровевшие пациенты с COVID-19 могут иметь очень длительные (от нескольких недель до месяцев) положительные тесты на нуклеиновые кислоты без доказательств того, что такие люди остаются заразными, центры не должны требовать от инфицированных родителей отрицательного результата ПЦР-тестирования перед поступлением в отделение интенсивной терапии.

Есть ли преимущества в ранней выписке из больницы для младенцев, рожденных от матерей с отрицательным статусом COVID?

Нет. Более ранняя выписка по сравнению с обычной практикой центра с целью снижения риска заражения COVID-19 не дает никаких преимуществ для новорожденного или семьи. Более ранняя выписка может стать дополнительным бременем для семей по доступу и для амбулаторных педиатрических отделений по обеспечению рекомендуемого ухода за новорожденными, скринингов и амбулаторного наблюдения. Личные визиты после выписки являются предпочтительным способом обеспечения своевременного скрининга новорожденных, тестирования на билирубин кормления и оценки веса.

  • Руководство по скринингу новорожденных во время COVID-19
  • Руководство по грудному вскармливанию после выписки из больницы для матерей или младенцев с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-Co V-2
  • Правила присутствия семьи в педиатрических стационарах во время пандемии COVID-19
  • Руководство по тестированию на COVID-19

Муковисцидоз — NHS

Муковисцидоз — это наследственное заболевание, при котором в легких и пищеварительной системе накапливается липкая слизь. Это вызывает инфекции легких и проблемы с перевариванием пищи.

В Великобритании в большинстве случаев кистозный фиброз выявляют при рождении с помощью скринингового теста на укол из пятки новорожденных.

Симптомы обычно проявляются в раннем детстве и варьируются от ребенка к ребенку, но со временем состояние постепенно ухудшается, при этом легкие и пищеварительная система все больше повреждаются.

Доступны методы лечения, помогающие уменьшить проблемы, вызванные заболеванием, и облегчить жизнь, но, к сожалению, ожидаемая продолжительность жизни сокращается.

Симптомы муковисцидоза

Скопление липкой слизи в легких может вызвать проблемы с дыханием и увеличить риск легочных инфекций. Со временем легкие могут перестать работать должным образом.

Слизь также закупоривает поджелудочную железу (орган, помогающий пищеварению), что препятствует проникновению ферментов в пищеварительный тракт и помогает пищеварению.

Это означает, что большинство людей с муковисцидозом не усваивают питательные вещества из пищи должным образом и должны потреблять больше калорий, чтобы избежать недоедания.

Симптомы муковисцидоза включают:

  • рецидивирующие инфекции грудной клетки
  • свистящее дыхание, кашель, одышку и поражение дыхательных путей (бронхоэктазы)
  • трудности с набором веса и ростом
  • пожелтение кожи и белков глаза (желтуха)
  • диарея, запор или большие зловонные выделения
  • кишечная непроходимость у новорожденных (мекониевый илеус) – может потребоваться хирургическое вмешательство , тонкие, ослабленные кости (остеопороз), бесплодие у мужчин и проблемы с печенью.

    Диагностика муковисцидоза

    В Соединенном Королевстве все новорожденные проходят скрининг на муковисцидоз в рамках анализа капли крови новорожденных (тест на укол из пятки), который проводится вскоре после их рождения.

    Если скрининговый тест предполагает, что у ребенка может быть кистозный фиброз, ему потребуются следующие дополнительные тесты, чтобы подтвердить, что у него есть заболевание: кто-то с муковисцидозом

  • генетический тест, при котором образец крови или слюны проверяется на наличие дефектного гена, вызывающего кистозный фиброз.

Эти тесты также можно использовать для диагностики кистозного фиброза у детей старшего возраста и взрослых, которым не делали тест для новорожденных.

Генетический тест также можно использовать для определения того, является ли кто-либо «носителем» муковисцидоза в случаях, когда это заболевание встречается в семье.

Этот тест может быть важен для тех, кто думает, что у них может быть дефектный ген, и хочет иметь детей.

Фонд муковисцидоза располагает дополнительной информацией о генетическом тестировании на муковисцидоз.

Лечение муковисцидоза

Лекарства от муковисцидоза не существует, но ряд методов лечения может помочь контролировать симптомы, предотвратить или уменьшить осложнения и облегчить жизнь с этим заболеванием.

Людям с муковисцидозом может потребоваться прием различных лекарств для лечения и профилактики проблем с легкими.

Физическая активность и использование методов очистки дыхательных путей также могут быть рекомендованы для очистки легких от слизи.

Узнайте больше о лечении муковисцидоза.

Осложнения муковисцидоза

Люди с муковисцидозом также имеют более высокий риск развития других состояний.

К ним относятся:

  • слабые и ломкие кости (остеопороз) – иногда помогают лекарства, называемые бисфосфонатами
  • диабет – для контроля уровня сахара в крови могут потребоваться инсулин и специальная диета
  • полипы носа и инфекции пазух – стероиды, антигистаминные препараты , антибиотики или промывание носовых пазух могут помочь
  • проблемы с печенью
  • проблемы с фертильностью – женщины с муковисцидозом могут иметь детей, но мужчины не смогут стать отцами без помощи специалистов по лечению бесплодия (дополнительную консультацию можно получить у врача или специалиста по лечению бесплодия)

Люди с муковисцидозом не должны встречаться лицом к лицу. Это связано с тем, что они с большей вероятностью распространяют инфекции и более уязвимы к осложнениям, если у них развивается инфекция.

Фонд муковисцидоза располагает дополнительной информацией об осложнениях муковисцидоза и предотвращении перекрестной инфекции.

Причина муковисцидоза

Муковисцидоз является генетическим заболеванием. Это вызвано неисправным геном, который влияет на движение соли и воды в клетки и из них.

Это, наряду с рецидивирующими инфекциями, может привести к накоплению густой, липкой слизи в трубах и проходах организма, особенно в легких и пищеварительной системе.

Человек с муковисцидозом рождается с этим заболеванием. Невозможно «заразиться» кистозным фиброзом от другого человека, у которого он есть.

Как муковисцидоз передается по наследству

Чтобы родиться с муковисцидозом, ребенок должен унаследовать копию дефектного гена от обоих родителей.

Это может произойти, если родители являются «носителями» дефектного гена, а это значит, что у них самих нет муковисцидоза.

По оценкам, примерно 1 из каждых 25 человек в Великобритании является носителем муковисцидоза.

Если оба родителя являются носителями, существует:

  • 1 из 4 шансов, что их ребенок не унаследует дефектных генов и не будет иметь муковисцидоз или сможет передать его
  • Вероятность 1 из 2, что их ребенок унаследует дефектный ген от одного из родителей и будет носителем другой является носителем, есть:

    • Вероятность 1 из 2, что их ребенок будет носителем
    • Вероятность 1 из 2, что у их ребенка будет кистозный фиброз

    Прогноз

    быть смертельным, если это приводит к серьезной инфекции или легкие перестают работать должным образом.

    Но люди с муковисцидозом теперь живут дольше благодаря достижениям в лечении.

    В настоящее время около половины людей с муковисцидозом доживают до 40 лет. Дети, рожденные с этим заболеванием в наши дни, скорее всего, проживут дольше.

    Поддержка

    Поддержка доступна, чтобы помочь людям с муковисцидозом жить настолько независимо, насколько они могут, и иметь наилучшее качество жизни.

    Может быть полезно поговорить с другими людьми, у которых такое же заболевание, и связаться с благотворительной организацией.

    Следующие ссылки могут быть полезны:

    • British Lung Foundation, который включает в себя опыт людей с заболеванием Группа для родителей детей с муковисцидозом
    • Уход за кистозным фиброзом – благотворительная организация, предоставляющая практическую помощь и поддержку

    Информация о вас

    в реестре муковисцидоза Великобритании.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *