Электрофорез при беременности на ранних сроках: Родить здорового малыша: чем поможет физиотерапия для беременных

Содержание

Родить здорового малыша: чем поможет физиотерапия для беременных

Солнышко, свети!

Во время беременности физиотерапия помогает:

  • повысить сопротивляемость организма будущей мамы разным неблагоприятным факторам;

  • быстрее адаптироваться к новым условиям;

  • обеспечить нормальные условия для развития будущего ребенка.

Будущим мамам очень полезны закаливающие процедуры. Например, все мы любим солнечный свет. Он поднимает настроение, снимает у беременных женщин усталость и заодно помогает восполнить в организме дефицит витамина D. Потому дамам, ожидающим прибавления в семье, рекомендуют облучение искусственным солнечным светом или ультрафиолетовыми лучами. Эта процедура считается одной из самых эффективных.

Особенно полезно искусственное «солнце» зимой или ранней весной для интенсивно работающих и вечно занятых жительниц мегаполиса. Они, как никто другой, чувствуют нехватку естественного ультрафиолета, но, увы, провести беременность в южных широтах не могут. Чтобы восполнить дефицит солнечных лучей, будущую маму облучают ультрафиолетом по профилактической или лечебной методике. Курс состоит из 15‒20 процедур. Во время беременности желательно провести 2 таких курса.

Местное облучение световыми волнами определенной длины помогает также устранить болевые ощущения в области лонного сочленения и костей таза. Это позволяет без ущерба для здоровья женщины снизить количество и дозы препаратов, а значит, уменьшить риск неблагоприятного воздействия лекарств на будущего ребенка.

Избавление от «издержек»

При проблемной беременности лекарственную терапию часто дополняет физиолечение. Так, воздействие гальваническим током на воротниковую зону и нервные центры, которые «отвечают» за неприятные симптомы, помогает женщине справиться с ранним токсикозом. Это естественное для дам «в положении» явление доставляет им очень много проблем и может на время сильно снизить качество жизни.

Избавить будущую маму от симптомов раннего токсикоза, который порой трудно поддается медикаментозному лечению, могут всего 5‒10 процедур. Гальванизация проводится курсом один или несколько раз в день в стационаре или амбулаторно (без госпитализации). С той же проблемой помогает справиться электрофорез кальция в область солнечного сплетения или воротниковую зону. Такие процедуры позитивно влияют на нервные центры, блокируя возбуждение слюноотделительного и рвотного центра. Кроме того, воздействие слабого электрического тока нормализует электрическую активность головного мозга и улучшает мозговое кровообращение.

В результате у женщины наступает релаксация, снимаются спазмы сосудов, сон становится крепче, настроение поднимается, нервная система стабилизируется, и симптомы раннего токсикоза проходят.

Физиотерапия при беременности на ранних сроках, во 2 и 3 триместрах: можно ли делать электрофорез?

Во время беременности организм будущей мамы подвергается значительным изменениям. Наряду с перестройкой гормонального фона наблюдается и снижение защитных сил организма. Для лечения и профилактики различных заболеваний у беременных часто применяется электрофорез.

Это физиотерапевтическая процедура не причиняет никакого вреда ребенку и маме. Электрофорез можно делать на любом сроке гестации.

Что такое физиотерапия, какие процедуры к ней относятся?

Раздел медицины, который изучает лечебное действие естественных факторов на человеческий организм, называется физиотерапией. К ней относятся:

  1. Магнитотерапия. Магнитные импульсы воздействуют непосредственно на пораженные органы и ткани. Индукционные колебания проникают на несколько сантиметров вглубь кожного покрова, улучшая кровоток.
  2. Электрофорез. Процедура заключается в использовании электрического тока в комплексе с лекарственными препаратами в местах локализации воспаления. Заряженные ионы воздействуют на мягкие ткани, что позволяет медикаментам постепенно всасываться в кровоток. Таким образом, активные вещества препарата не воздействуют на печень, почки и желудочно-кишечный тракт.
  3. Лечение ультразвуком. Способствует размягчению спаек и улучшению кровоснабжения. Ультразвук воздействует на ткани, создавая эффект микромассажа клеток.
  4. Применение ультрафиолетовых лучей (фототерапия). Процедура с применением УФ-лучей способствует устранению бактерий на слизистых оболочках и кожных покровах.
  5. Ручной массаж. Помогает избавиться от болевого синдрома или значительно снизить его проявление.

Какие физиопроцедуры показаны при беременности?

Будущим мамам необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья, но это удается не всегда. Влияние окружающей среды часто сказывается на самочувствии женщины. Физиопроцедуры помогают справиться с болезненными состояниями, не вызывая побочных эффектов. Обычно беременным назначают:

  • магнитотерапию;
  • электрофорез;
  • легкий массаж;
  • терапию лечебными грязями.

На ранних сроках

При раннем токсикозе будущей маме могут назначить электрофорез с витамином В1 или магнитотерапию. Процедура способствует уменьшению проявлений токсикоза на ранних сроках.

Важно помнить, что электрофорез помогает только в случае легкой тошноты и рвоты. В тяжелых случаях процедуру не назначают, поскольку это только усугубит ситуацию. При лечении тяжелых токсикозов применяют другие методы.

Во втором и третьем триместрах

Во 2 триместре беременности при угрозе выкидыша и повышенном тонусе матки показан электрофорез с магнезией. Электроды с лекарством закрепляют на животе, после чего подается ток. Магнезия постепенно просачивается в подкожный жировой слой и затем рассасывается.

Такую же процедуру с магнезией могут назначить и на более поздних сроках, когда есть риск возникновения преждевременных родов. Электрофорез безопасен для плода, при этом его эффективность достаточно высока:

  • улучшается кровообращение;
  • вырабатываются биологически активные вещества;
  • расслабляются мышечные ткани;
  • активизируется иммунитет;
  • исчезают отеки;
  • устраняется воспаление;
  • ускоряется регенерация клеток.

Запрещенные для беременных процедуры

В некоторых случаях физиотерапия у беременных не применяется. Электрофорез запрещен, если у женщины:

  • проблемы с почками;
  • низкая свертываемость крови;
  • тяжелый токсикоз;
  • эклампсия.

Любые физиопроцедуры являются медицинскими и должны назначаться только специалистом. Врач оценивает все имеющиеся риски для мамы и ребенка и с учетом течения беременности и индивидуальных показателей женщины подбирает эффективный метод физиотерапии.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Разрешенная физиотерапия при беременности

Использование в комплексном лечении различных видов физиотерапии значительно ускоряет процесс выздоровления. Воздействие физическими факторами применяется во всех областях медицины. Противопоказания к ним ограничены, а простота и удобство в использовании (некоторые портативные аппараты разработаны специально для домашнего лечения) обеспечивают их повсеместное распространение. Но разрешена ли физиотерапия при беременности? Какое воздействие не навредит малышу и поможет маме справиться с недугом?

Содержание статьи

Когда может понадобиться физиотерапия будущей маме

Воздействие физическими методами полезно беременным не только при акушерской патологии, но и в периоды обострения соматических заболеваний, а также при простудных и некоторых инфекционных процессах.

Физиотерапия при беременности на раннем сроке поможет сохранить развивающийся плод, а на поздних, наоборот, подготовить организм к родам.

Показания для проведения сеансов:

  • угрожающий самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды;
  • токсикоз первой половины беременности;
  • подготовка к родовой деятельности на сроке 40 — 42 недели;
  • острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
  • гестоз при беременности;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • при расхождении тазовых костей – симфизиопатии;
  • для ускорения заживления послеоперационных ран – после кесарева сечения и травм промежности;
  • для стимуляции сокращения матки при ее субинволюции после родов;
  • для усиления репарации трещин на сосках, а также для профилактики и лечения лактостаза;
  • для стимуляции перистальтики кишечника при порезах, особенно в послеоперационный период;
  • в комплексном лечении эндометрита – воспаления полости матки.

Процедуры, которые не принесут вреда

Во время вынашивания ребенка к каждой процедуре надо подходить с осторожностью. Ведь не каждая принесет должный эффект, а вот навредить молодой мамочке вполне способна. По неосторожности можно даже потерять малыша.

Прежде, чем начать интенсивно применять методики, стоит проконсультироваться с врачом.

Воздействие электрическим током

Как правило, для женщин в «интересном» положении используется воздействие постоянного электрического тока. С помощью этого метода физиотерапии возможно увеличить поступление лекарственных веществ в ткани, причем лечебная дозировка будет значительно ниже той, которая назначалась бы при другом способе введения препарата в организм.

Электрофорез при беременности на раннем сроке назначается довольно часто, а также при угрозе преждевременных родов после 21 недели гестации. В таких ситуациях в качестве лечебного раствора используется магнезия. В минимальных концентрациях ионы магния под воздействием электрического тока проникают в ткани, снимая тонус гладкой мускулатуры матки.

Это абсолютно безвредная процедура для малыша. Электрофорез с кальцием используется для подготовки организма женщины к родам в конце третьего семестра.

При выраженном токсикозе во время беременности используется эндоназальный электрофорез и гальванизация. Гальванизация – метод физиотерапии, при котором через специальные электроды на теле человека пропускается электрический ток малой силы. В момент процедуры женщина ощущает лишь легкое тепло и покалывание в местах аппликаций.

Если причина токсикоза кроется в нестабильном психоэмоциональном состоянии, свою эффективность доказала иглорефлексотерапия и другие виды акупунктуры. Эти методы также успешно используются при угрозе прерывания беременности.

Электросон – воздействие импульсными токами на кору головного мозга. Физиопроцедура применяется в комплексном лечении при гестозе в третьем триместре, когда отмечается повышение давления, отеки и изменения в клинических анализах крови и мочи.

Баротерапия

Это метод подразумевает воздействие на организм повышенного или пониженного атмосферного давления. В акушерской практике используется гипобарическая оксигенация в ситуациях, когда внутриутробно малыш отстает в росте. Баротерапия способствует улучшению кровообращения, даже развитию новых мелких сосудов – капилляров, в том числе в плаценте. Для полного курса необходимо не менее 10 сеансов.

Массаж при беременности

Основное действие процедуры – расслабление мышц, связок. Это актуально для беременных, ведь увеличивающийся живот нагружает поясницу, и даже незначительные отеки на ногах и руках могут вызывать дискомфорт, парестезии – «бегание мурашек».  Многие женщины задаются вопросом, можно ли массаж при беременности. Разрешено использовать как аппаратный, так и ручной, но на определенных участках тела – на ногах, руках, голове и затылке. От массажа спины, особенно во втором и третьем триместрах, придется отказаться. К антицеллюлитному следует подходить крайне осторожно.

Физиотерапия при других заболеваниях во время беременности

В комплексном лечении ринита и синусита применяется ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия, лазерное излучение. Последнее может применяться женщиной в домашних условиях.

Если беременная страдает бронхиальной астмой или хроническим бронхитом, в момент обострения заболеваний может использоваться фонофорез и электрофорез на определенные сегменты грудной клетки, а также ингаляции с лечебными растворами.

Виды воздействия, к которым следует подойти с осторожностью

Любые процедуры, даже на первый взгляд абсолютно безопасные для мамы и малыша, следует проводить только после осмотра гинеколога, который исключит вредное воздействие конкретно у каждой женщины в данной клинической ситуации. Безобидные для одних процедуры могут спровоцировать нежелательные последствия для других.

Использование таких видов физиотерапии, как грязе- и водолечение, также следует ограничить, особенно во втором и третьем триместрах. До 12 недель к их применению стоит подойти, оценив все возможные риски.

Рекомендуем прочитать статью о спорте на ранних сроках беременности. Из нее вы узнаете о возможности физических нагрузок, какой вид нагрузок и комплексов выбрать беременной женщине, пользе фитнеса, плавания, гимнастики и танцев.

Запрещенная при беременности физиотерапия

Как уже говорилось, есть методики, которые категорически запрещены молодым мамам. Их, к счастью, не так много.

Магнитное воздействие

Данный вид физиотерапии обладает противовоспалительным, противоотечным, седативным и болеутоляющим действием. Во время беременности на любом сроке не разрешается использование даже локальных источников переменного или постоянного магнитного поля, например, на суставы рук и ног.

СВЧ-терапия

Бороться с недугами во время вынашивания лучше без применения этого метода физиотерапии.

Микроволны, проникая в ткани, могут воздействовать и на развивающийся плод. До конца последствия такого влияния не изучены.

Криотерапия

Не рекомендуется подвергать организм беременных женщин экстремально низким температурам.

Физиотерапевтическое воздействие в составе комплексного лечения заболеваний и состояний дает ощутимый результат. Многие из процедур разрешены во время беременности и после родов, сокращая сроки выздоровления. Но использование любого метода во время вынашивания ребенка должно проводиться только по назначению врача, который оценит его необходимость и безопасность в каждой конкретной ситуации.


Похожие статьи

Физиотерапия на ранних сроках беременности . Зайдите — 34 ответов на Babyblog

lora

В это время малыш шел по маточным трубам и прикреплялся к матке от вашего организма малыш пока не зависел, можете быть спокойны все в порядке. Я флюорографию делала вообще и тоже не знала, потом моя врач объяснила что не стоит паниковать

Нелли

Правильно Лилия написала, что не так сильно связан на этом сроке малыш с вашим организмом. Я еще где-то читала, что природа "сама разберется", и если на начальных сроках какие-то повреждения плоду нанесены, то просто развиваться он не будет дальше и все. Не дай Бог конечно вам.Для успокоения — с первой беременностью у меня, тоже когда не знала был то ли день города, то ли что, праздник какой то на улице. А я человека, который пиво не переносит вообще, и купили мне ягуара (эту пакость все тогда пили), причем банки 2 я выпила. Вот я переживала, когда о беременности узнала, но все обошлось ттт, главное верить в лучшее.

Евгения

Мне на сохранение в больнице делали физиопроцедуру. Называется электросон. Назначал врач. Поэтому не думаю что есть повод для беспокойства. Вам же наверное магниты не внизу живота ставили.

Masha

срочно меняйте врача, не известно что ей еще сможет стрельнуть за 9 мес. В первую беременность я вначале не знала и курс антибиотиков пропила и не слабых. Родилась доча 55см и 3,620 и еще первый год неразу не болела. Так что не переживайте и меняйте врача, что за врач, который не старается сохранить жизнь, хоть и очень маленькую. Тем более на это уже не воля врача, а воля Бога.

Седышка

Смт не облучает, а сокращает мышцы. Если это не вызвало прерывания, выкидыш, то уже ничего страшного не произойдёт. Некоторые девушки специально делают такие токи и посильнее, чтобы вызвать прерывание , а в физиокабинете сильно не делают. Магнит на плечи, а не на область живота-поясницы, поэтому тоже не должно повлиять. Я в 1 бер до декрета работала в физиокабинете, там не спрятаться от электромагнитного излучения и ничего, ребенок родился нормальным. Гин может не разбираться в физио, сходите к физиотерапевту она вам точно скажет есть ли опасность. Я вот думаю, что нет))

Седышка

Из физио действительно опасно увч, квч. На любое место. А вот Электрофорез например совершенно безвреден и может назначаться беременным.

Полина

Господи, какой ужас тут прочитала!!!У меня та же ситуация. Делала 3 сеанса УВЧ на копчик (после травмы), а вчера... тест с двумя полосочками... теперь боюсь даже спрашивать врачей про это! Чтобы вот такое не услышать. Дело в том, что многим они советуют прервать, просто чтобы "подстраховаться"!Вы, главное, скажите — если еще на форуме бываете — чем же все кончилось? Не отразилось ли на здоровье малыша???

Оксана

Здравствуйте . Наткнулась на ваш здесь отзыв . Столько времени прошло хотелось бы узнать чем все закончилось . У меня похожая ситуация , очень переживаю.

Nadezhda

Хотела бы поднять тему Пожалуйста, уточните, речь идет о физиотерапии именно по женски , или нижней части спины или физиотерапии вообще? В частности мне назначена физиотерапия шеи, планируется беременность. Вот не знаю, стоит ли откладывать планирование или нет. Есть ли опасность, если ультразвуковое физиолечение шеи будет проведено на начальных неделях беременности? Спасибо за Ваше мнение!!!

Читать все 34 комментария

УЗИ на первом месяце беременности в медицинском центре «Медицентр»

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – современный метод обследования, который позволяет «увидеть» внутренние органы человеческого организма. Основа этого метода – различная частота ультразвуковых волн, которые проходят через ткани с различной плотностью. Приёмное устройство УЗИ-аппарата преобразует волны в картинку на экране. Это исследование полностью безопасно, поэтому его можно применять при беременности на самых ранних сроках.

Подтвердить факт беременности можно разными методами, однако не все из них дают 100% результат. Первые подозрения женщина обычно начинает испытывать, когда менструация не начинается в положенный срок. Однако не всегда задержка – точный симптом беременности.

Следующим шагом обычно являются методы, основанные на определении уровня ХГЧ (хорионического гормона человека) в моче или крови. Уровень этого гормона начинает повышаться, когда эмбрион имплантируется в стенку матки. Очень популярны бытовые тесты, определяющие уровень ХГЧ в моче: они доступны, просты в использовании и обладают достаточной точностью. Тем не менее, иногда они дают ложноотрицательные результаты. Ещё более точен анализ крови на ХГЧ. Однако, точно подтвердить беременность можно только с помощью УЗИ – при некоторых заболеваниях уровень ХГЧ повышается и у небеременных женщин, и даже у мужчин.

УЗИ на первой неделе беременности

Первая акушерская неделя беременности считается от даты начала последней менструации. Фактически, беременности в этот момент ещё нет, и даже овуляция ещё не произошла. Казалось бы, почему это первая неделя? Оказывается, гинекологи применяют такой способ расчётов, потому что точную дату зачатия определить сложно. Из-за того, что на первой неделе нет ещё даже оплодотворённой яйцеклетки, УЗИ не покажет беременность.

УЗИ на второй неделе беременности

В конце второй акушерской недели беременности (или в начале третьей) при стандартном цикле обычно происходит овуляция и может произойти оплодотворение. Однако для УЗИ это слишком ранний срок – никаких видимых изменений репродуктивных органов пока не наблюдается.

УЗИ на третьей неделе беременности

На третьей акушерской неделе беременности при стандартном цикле обычно происходит имплантация эмбриона, то есть прикрепление его к стенке матки. Приблизительно через неделю можно будет разглядеть плодное яйцо и утолщение слизистой в месте его имплантации. На третьей неделе УЗИ неинформативно.

УЗИ на четвертой неделе беременности

Для подтверждения беременности УЗИ можно делать в конце первого месяца – на 4 неделе – обычно этому сроку соответствует небольшая задержка менструации. В это время врач уже обычно может разглядеть небольшое плодное яйцо, прикрепившееся к стенке матки, и определить срок беременности. Эмбрион при этом обычно ещё не виден.

Кроме подтверждения факта беременности, УЗИ-исследование позволяет на ранних сроках выявить наличие патологий и других особенностей. Так, с помощью УЗИ на первом месяце можно исключить внематочную беременность, пузырный занос, угрозу выкидыша. 

УЗИ на ранних сроках также позволяет увидеть многоплодную беременность. Вынашивание двойни или даже тройни – особая задача, как для врача, так и для будущей мамы.

Как делают УЗИ на первом месяце беременности?

УЗИ беременным женщинам делают двумя способами: трансвагинальным (с помощью влагалищного датчика) и трансабдоминальным (через брюшную стенку). Первый способ более точен и позволяет раньше определить, беременна ли женщина. Поэтому при УЗИ на первом месяце беременности используют именно его.

При проведении ультразвукового исследования на ранних сроках используется специальный датчик: он представляет собой пластиковый стержень диаметром 3 см, а длиной – около 12. На датчик надевается презерватив для исследований, на его поверхность наносится гель. Затем датчик вводится во влагалище на несколько сантиметров. Эта процедура не вызывает неприятных ощущений, проводится быстро и аккуратно. Уже через несколько минут врач зафиксирует на экране все необходимые данные, и исследование закончится.

Специальной подготовки для трансвагинального УЗИ на ранних сроках беременности не нужно, только в случае повышенного газообразования врач может назначить препараты от метеоризма.

Таким образом, УЗИ на первом месяце поможет точно определить, ожидаете ли вы малыша (а может, и не одного), точно определить срок, а также исключить внематочную беременность и другие патологические состояния. Этот безопасный и современный метод исследования, обладающий высокой информативностью, может применяться, начиная с 4-5 недели (или через несколько дней после задержки менструации).


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Цистит при беременности: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Что нельзя делать при цистите на раннем сроке беременности

1. Принимать антибиотики, если они не были назначены врачом. Самолечение может привести к развитию аномалий плода. Особенно запрещен прием тетрациклина, офлоксацина, норфлоксацина, аминогликозидов.

2. Проведение инстилляций. Это процедура, во время которой вводится антибактериальный препарат в мочевой пузырь, может стать причиной выкидыша на раннем сроке.

3. Нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Имеется в виду прием нимесила, диклофенака, анальгина и т.д. В противном случае, у будущего ребенка могут возникнуть тяжелые патологии.

4. Не проводить физиотерапевтические процедуры, чтобы не спровоцировать выкидыш.

5. Не принимать горячую ванну, не посещать сауну, баню. Исключить перегрев, чтобы не возник гипертонус матки.

Как проявляется цистит при беременности

Воспалительный процесс в мочевом пузыре у беременной женщины проявляется:

  • Учащенным мочеиспусканием. Это симптом не всегда сигнализирует о появлении цистита. Во время беременности это является нормальным явлением.

  • Появление зуда и жжения в мочеиспускательном канале. Усиление этих симптомов наблюдается после того, как началась выделяться моча.

  • Присутствует всегда чувство, что мочевой пузырь не полностью опорожнился.

  • Появляются ложные позывы. Беременная остро нуждается в посещении туалета, но не происходит при этом выделение мочи.

  • Болит живот, в нижней части живота ощущается тяжесть.

  • Изменяется цвет мочи. Она мутная, красноватого оттенка. Это обусловлено кровянистыми примесями.

  • После опорожнения мочевого пузыря все равно подтекает моча. Распространение воспалительного процесса произошло на сфинктер. При этом произошло нарушение его функционирования.

  • Женщина наблюдает, что из уретры началось выделение гнойного и слизистого секрета.

  • Интоксикация организма. Появляется общая слабость, часто болит голова, повышается температура тела, отсутствует аппетит.

Особенности лечения цистита на поздних сроках

Лечение заболевания в третьем триместре беременности очень похоже на лечение на раннем сроке. Однако происходит снижение риска развития патологий у будущего ребенка, если срок беременности более 24 недель.

На таком сроке уже произошло формирование основных органов, тканей и систем. Они просто созревают и развиваются. Но на этой стадии беременности повышается вероятность развития цистита, который опасен как ребенку, так и беременной женщине своими осложнениями.

Те медикаменты и процедуры, которые были запрещены на раннем сроке, могут назначаться на более позднем сроке. Необходимо помнить, что назначать это может исключительно лечащий врач. Он учитывает все риски лечения для будущей матери и ее ребенка.

Примерная схема лечения заболевания на позднем сроке беременности

1. Назначение антибактериальной терапии. Могут назначить прием амоксициллина, супракса, монурала. Если заболевание имеет более тяжелую форму, врач назначает пенициллины, макролипиды и другие цефалоспорины.

2. Проводится инстилляция. Во время процедуры вводится антибактериальный и противовоспалительный препарат в мочевой пузырь. Такой метод может проводиться только на позднем сроке беременности и только при хронической форме заболевания. Процедура проводится в стационаре.

3. Назначается прием растительных препаратов (канефрона, уролесана, цистона).

4. Лечение спазмолитиками.

5. Использование физиотерапии. Беременной могут назначить проведение электрофореза или гальванофореза с но-шпой или папаверином, хлористым кальцием, ацетилсалициловой кислотой, антисептиком и антибиотиком. Эти методы показаны до 34 недели беременности. Физиотерапию в большинстве случаев назначают при хроническом цистите. Противопоказанием является повышенный тонус матки, кровотечение, гестоз и т.д.

6. Использование иммуностимулирующих препаратов (флавозида или виферона).

Следует помнить, что любые лечебные мероприятия должны назначаться исключительно квалифицированным и опытным специалистом. При любых попытках самолечения могут возникнуть самые плачевные последствия для будущего ребенка.

Разновидности цистита при беременности

У цистита на ранних сроках беременности может быть различная этиология. Это значит, что не существует единого метода лечения патологии. Составление схемы лечения и назначение препаратов зависит от результатов проведенной диагностики. Заболевание может быть:

  • Геморрагическим. Провоцирующим фактором является инфекционный возбудитель. Имеют в виду кишечную или синегнойную палочку, энтеробактерии, стрептококки. Это наиболее распространенная форма цистита. В такой ситуации необходимо лечение с помощью антибактериального препарата. Выбор лекарственного средства осуществляется строго лечащим врачом, так как прием некоторых препаратов запрещен в первом триместре беременности.

  • Интерстициальным. Такой вид цистита характеризуется неинфекционным воспалительным процессом, то есть причиной возникновения заболевания является аллерген или медикамент. Чтобы устранить такую форму болезни, антибиотик не назначается. Для лечения интерстициального цистита беременной показан прием противовоспалительных, успокаивающих и обезболивающих средств.

  • Лучевым. Относится к более редкому явлению при беременности. Объясняется это тем, что проведение лучевой терапии женщине запрещено во время вынашивания ребенка. Для лечения такой формы цистита назначаются спазмолитики, седативные препараты и лекарства, которые способствуют ускорению регенеративных процессов.

  • Половым. Обострение такой формы цистита при беременности происходит из-за предварительного инфицирования. Усиление симптомов заболевания наблюдается после полового акта, если отсутствуют барьерные средства защиты. Это можно легко объяснить. После интимной близости изменяется микрофлора. Если в уретру проникли патогенные или условно патогенные микроорганизмы, женщина заметит появление признаков цистита. Половое воспаление мочевого пузыря нуждается в приеме антисептиков, успокаивающих средств, мочегонных препаратов.

Почему появляется цистит

Развитие цистита при беременности происходит под воздействием нескольких факторов. Важным моментом является своевременное определение причин, приведших к появлению цистита. Это необходимо для того чтобы врач смог назначить эффективное лечение и составить список медицинских рекомендаций, благодаря которым беременная женщина избежит рецидива болезни. Также, это способствует предотвращению перехода болезни в хроническую форму.

Существует ряд факторов, которые приводят к возникновению цистита:

  • Беспорядочная половая связь. Повышается вероятность инфицирования при половом контакте, так как мочеиспускательной канал и влагалище расположены в непосредственной близости. Следует учитывать, что проникновение инфекции в мочевыводящие пути может происходить, как со слизистой влагалища и наружного полового органа женщины.

  • Пренебрежение правилами гигиены. Необходимо ежедневно подмывать наружные половые органы, подмываться после интимной близости, своевременно менять нижнее белье, использовать ежедневные прокладки. Всё это способствует снижению вероятности проникновения инфекции в мочевыводящие пути женщины.

  • Длительное присутствие дисбактериоза или кандидоза влагалища. Если нарушена микрофлора влагалища, патогенные микроорганизмы размножаются намного быстрее. Это может стать причиной воспалительной реакции.

  • Нарушенный иммунитет. Если понижен иммунитет или присутствуют аллергические локальные патологии, происходит существенное снижение защитных свойств организма. В результате этого, патогенные или условно патогенные микроорганизмы без каких-либо препятствий проникают в мочевой пузырь.

  • При редком мочеиспускании. Нормально, когда женщина опорожняет мочевой пузырь не менее 4 раз в сутки. При беременности этот показатель увеличивается. Существуют различные причины, по которым своевременный поход в туалет невозможен. А если это принимает регулярный характер, структура мочеиспускательного канала и сфинктер анатомически изменяются. Вследствие таких изменений нарушается нормальное опорожнение мочевого пузыря. Кроме этого, если моча на протяжении длительного времени находится в мочевом пузыре, происходит создание оптимальных условий для инфекционного развития.

  • При регулярном переохлаждении. Если организм беременной часто переохлаждается, его локальные защитные свойства ослабевают, в результате этого, повышается вероятность беспрепятственного проникновения инфекции в мочевой пузырь. Повреждающие факторы способствуют развитию воспалительной реакции в стенках мочевого пузыря, как следствие – появление признаков цистита.

Все причины цистита разделены на инфекционные и неинфекционные. Существует четыре пути инфицирования мочевого пузыря:

1. Нисходящий – проникновение инфекции происходит из воспаленного органа, то есть почки.

2. Восходящий – изначальной локализацией инфекции, которая попала в мочевой пузырь, является внешняя среда.

3. Лимфогенный – в движении инфекции участвуют лимфатические сосуды. В основном, очаг инфекции в воспаленном половом органе.

4. Гематогенный – распространение инфекции происходит по кровотоку из отдаленного гнойного очага.

Неинфекционные причины цистита:

  • Аллергическая реакция, которая проявляется в виде воспалительного процесса слизистой оболочки мочевого пузыря.

  • Нарушенная работа иммунитета, нервной системы.

  • Если нижняя часть живота или лобок подвергаются лучевой терапии.

Существуют факторы, при наличии которых повышается вероятность развития цистита. Это бывает при:

  • регулярном переохлаждении организма.

  • Постоянном использовании узкого белья.

  • Несоблюдении гигиенических правил.

  • Хроническом заболевании того или иного внутреннего органа.

  • Переутомлении, гиповитаминозе.

  • Нарушенном опорожнении мочевого пузыря.

  • Сниженных защитных функциях организма.

  • Наличии инородного тела, которое расположено в мочевом пузыре.

Несмотря на то, что к наиболее частой причине развития цистита относят бактериальную инфекцию, воспалительный процесс в мочевом пузыре может начаться из-за некоторых неинфекционных факторов.

Под воздействием некоторых лекарственных средств, особенно химиотерапевтических препаратов, может начаться воспалительный процесс в мочевом пузыре. Причиной лекарственного цистита является выведение из организма продуктов распада медикаментов.

При длительном использовании катетера происходит повышение восприимчивости к бактериальной инфекции. В результате этого, увеличивается вероятность воспалительного процесса. Это называется циститом инородного тела.

У некоторых женщин может присутствовать повышенная чувствительность к определённому веществу, которое содержится в средстве для личной гигиены или бытовой химии. Имеют в виду пену для ванны, женский гигиенический спрей, спермицидный гель. В некоторых ситуациях воспалительный процесс является следствием реакции организма – аллергии.

Диагностические мероприятия

При появлении каких-либо признаков цистита женщине необходимо безотлагательно обратиться к врачу. На приеме пациентку опрашивают о том, как давно она заметил появление симптомов, случалось ли подобное раньше, а также, какие болезни перенесены ранее и присутствуют сейчас. Пациентка должна правдиво отвечать на поставленные вопросы. В противном случае, врач не получит полноценную картину того, что с ней происходит.

Для выявления цистита врач направляет на лабораторное обследование. Оно заключается в сдаче общего анализа крови и мочи. Благодаря таким исследованиям, можно выявить воспаление, уровень лейкоцитов и незрелой формы нейтрофилов, уровень скорости оседания эритроцитов. Кроме этого, выявляется белок в моче, бактерии. Если результат общего анализа мочи показал, что повышено содержание лейкоцитов, пациентке назначается проведение анализа мочи по Нечипоренко.

Проведение такого исследования мочи поможет определить, что послужило возбудителем болезни. В результате этого, назначается более эффективное лечение. При таком методе обследования может проводиться антибиотикограмма и определяться чувствительность возбудителя болезни к различным видам антибактериальных препаратов.

Также, применяются специальные тест-полоски, благодаря которым, определяются нитриты и лейкоциты. Такие специальные полоски дают реакцию, если в моче присутствуют продукты деятельности патогенных микроорганизмов.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря способствует исключению конкрементов в органе, а также, врач оценивает, в каком состоянии находятся верхние мочевыводящие пути и соседние с мочевым пузырем органы. Узи позволит исключить объемное новообразование.

Как предотвратить развитие цистита

Существует ряд рекомендаций, при соблюдении которых понижается вероятность развития болезни.

1. Необходимо подмываться каждый день один раз в сутки. Для этих целей использовать мыло, лучше детское. В нем отсутствуют ароматизаторы и красители.

2. Внимательно следить, чтобы сексуальным партнером соблюдались элементарные правила личной гигиены. Он должен каждый день подмывать наружные половые органы.

3. До и после полового контакта следует тщательно подмываться. Использовать мыло. Такое правило должно соблюдаться обоими половыми партнерами.

4. При стоматите, ангине, кандидозе полости рта и других инфекциях не рекомендовано заниматься оральным сексом. Такое правило легко объяснить – со слюной передается инфекция на наружные половые органы, а затем и в мочеиспускательный канал.

5. Всегда одеваться по погоде. Переохлаждение может стать причиной хронического рецидивирующего цистита. Следует учесть, что цистит является не самой страшной патологией, которую способно вызвать переохлаждение. Помимо цистита развивается воспалительный процесс в близлежащих органах, что может спровоцировать выкидыш.

6. Следить, в каком состоянии собственный иммунитет. Если у женщины часто появляется простудное заболевание, можно судить о том, что снижена работа иммунной системы. Чтобы её восстановить, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

7. Максимально стараться не сдерживать мочеиспускание. При длительной задержке мочи в мочевом пузыре развивается инфекция.

8. Употреблять достаточное количество жидкости.

9. Мужчина должен каждый день проводить смену нижнего белья. Благодаря такому правилу, минимизируется риск развития заболевания.

10. После опорожнения кишечника подтирание проводить спереди назад. Ни в коем случае не наоборот. Такую тактику легко объяснить – если подтираться сзади наперед, можно перенести кишечные бактерии на наружные половые органы. После этого патогенные микроорганизмы достигнут и мочеиспускательного канала.

11. При обострении болезни пациентка должна принимать около 2,5 л жидкости в сутки. Это может быть как вода, так и свежие натуральные соки, клюквенный морс. Газированную воду и искусственные напитки следует исключить из рациона.

12. Не носить тесное синтетическое белье.

13. Не допускать частые запоры.

В любом случае, необходима консультация с квалифицированным специалистом, который расскажет, как следует женщине вести себя при беременности. Если не посещать врача при симптомах цистита, это грозит опасными осложнениями не только будущей матери, но и ребенку, вплоть до смерти плода.

Добавки витамина В6 (пиридоксина) во время беременности или родов для улучшения исходов у матерей и новорожденных

Этот обзор не смог представить доказательства из рандомизированных контролируемых испытаний, что регулярное применение добавок с витамином В6 во время беременности несет в себе какую-либо пользу, кроме одного клинического испытания, которое позволяет предположить защитный эффект против кариеса зубов. Если эти добавки применять в слишком большом количестве, это может нанести вред. Применение этих добавок в количестве, значительно превышающем суточную потребность, связывают с такими неблагоприятными эффектами, как онеменение и трудности при ходьбе.

Витамин B6 является водорастворимым витамином, который играет жизненно важную роль в многочисленных метаболических процессах в организме человека и помогает в развитии нервной системы. Витамин В6 содержится во многих пищевых продуктах, включая мясо, птицу, рыбу, овощи и бананы. Считают, что витамин В6 может играть определенную роль в предотвращении преэклампсии, состоянии беременной женщины, при котором бывает высокое артериальное давление и большое количество белка в моче, а также нарушение функции других органов, и, в результате младенцы могут родиться слишком рано (преждевременные роды). Витамин В6 может быть полезным для уменьшения тошноты во время беременности. В этом обзоре из четырех клинических испытаний (с участием 1646 беременных женщин) оценивали регулярное применение добавок витамина B6 во время беременности с целью снижения вероятности развития преэклампсии и преждевременных родов. В одном клиническом испытании применение витамина В6 в виде пероральных [для приема внутрь] капсул или леденцов привело к снижению риска развития кариеса у беременных женщин. Леденцы показали больший эффект, предполагая локальный или местный эффект пиридоксина в полости рта. Мы не нашли каких-либо явных различий в риске развития эклампсии или преэклампсии (три клинических испытания и два клинических испытания, соответственно, доказательства низкого качества). В этих исследованиях не было достаточно данных, чтобы сделать какие-либо другие выводы, подтверждающие пользу.

Включенные клинические испытания были проведены между 1960 и 1983 годами, и в них не рассматривали важные исходы со стороны новорожденных, которые только недавно были связаны с применением витамина В6, такие как уменьшение частоты аномалий сердечно-сосудистой системы и расщелин челюстно-лицевой области. Эти клинические испытания были начаты на разных сроках периода беременности, в большинстве из них были большие потери в периоде наблюдения [выбывание участников из исследования], неблагоприятные эффекты витамина В6 (пиридоксина) не оценивали.

Были бы полезны дальнейшие исследования, в которых бы оценили такие исходы, как расщелины челюстно-лицевой области, аномалии развития сердечно-сосудистой системы, развитие нервной системы, преждевременные роды, преэклампсия и неблагоприятные события.

ACOG публикует рекомендации по гемоглобинопатиям при беременности - практические рекомендации

ACOG публикует рекомендации по гемоглобинопатиям при беременности

По оценкам Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), более 270 миллионов человек во всем мире являются гетерозиготными носителями гемоглобинопатий. (Hb), и ежегодно рождается не менее 300 000 больных гомозигот или сложных гетерозигот. Чтобы решить эту проблему, ACOG выпустил рекомендации по скринингу и клиническому лечению гемоглобинопатий во время беременности.

Генетический скрининг может помочь врачам выявить пары из группы риска иметь детей с гемоглобинопатиями и проконсультировать их по вопросам репродукции и пренатальной диагностики. Анализ ДНК культивированных амниоцитов или ворсинок хориона предпочтителен для пренатальной диагностики гемоглобинопатий. Лица североевропейского, японского, индейского, инуитского или корейского происхождения относятся к группе низкого риска гемоглобинопатий. Люди юго-восточноазиатского, африканского или средиземноморского происхождения подвержены более высокому риску быть носителями гемоглобинопатий, и ACOG рекомендует, чтобы врачи предлагали этим пациентам скрининг на носительство.Однако этническая принадлежность не всегда является хорошим предиктором риска, поскольку пациенты из групп высокого риска могут вступать в брак за пределами своей этнической группы.

Для точного определения гемоглобина у пациентов неафриканского происхождения необходимо провести общий анализ крови. Пациентам африканского происхождения ACOG рекомендует проводить электрофорез на гемоглобин в дополнение к полному анализу крови (рис. 1). Для первичного скрининга использовались испытания растворимости Hb S (Sickledex), высокоэффективная жидкостная хроматография и изоэлектрическое фокусирование; однако только тесты на растворимость часто не позволяют выявить трансмиссивные аномалии гена Hb, которые могут повлиять на исходы у плода.Кроме того, у многих людей с этими генотипами (например, Hb C, бета-талассемия, Hb E, Hb B, Hb D) симптомы отсутствуют. Если их партнеры страдают серповидно-клеточной патологией или другой гемоглобинопатией, у них может быть потомство с более серьезными гемоглобинопатиями. Следовательно, тестирование растворимости может быть полезным для быстрого скрининга серповидности, когда информация имеет решающее значение для немедленной помощи пациенту.

Просмотреть / распечатать рисунок

Оценка для гематологической оценки

Рисунок 1.

Специализированная дородовая оценка для гематологической оценки пациентов африканского, юго-восточноазиатского или средиземноморского происхождения. Пациентам из стран Юго-Восточной Азии или Средиземноморья следует пройти электрофорез, если результаты анализа крови выявляют анемию. (Hb = гемоглобин.)

Адаптировано с разрешения Американского колледжа акушеров и гинекологов. Гемоглобинопатии при беременности. Бюллетень практики ACOG № 78, январь 2007 г. Obstet Gynecol 2007; 109: 232.

Гематологическая оценка

Рисунок 1.

Специализированная дородовая оценка для гематологической оценки пациентов африканского, юго-восточноазиатского или средиземноморского происхождения. Пациентам из стран Юго-Восточной Азии или Средиземноморья следует пройти электрофорез, если результаты анализа крови выявляют анемию. (Hb = гемоглобин.)

Адаптировано с разрешения Американского колледжа акушеров и гинекологов. Гемоглобинопатии при беременности. Бюллетень практики ACOG № 78, январь 2007 г. Obstet Gynecol 2007; 109: 232.

Беременные женщины с серповидно-клеточной анемией подвергаются повышенному риску заболеваемости и смертности из-за сочетания лежащей в основе гемолитической анемии и полиорганной дисфункции, связанной с этим заболеванием.Эти пациенты нуждаются в увеличении пренатального приема фолиевой кислоты. Однако стандарт 1 мг фолиевой кислоты в пренатальных витаминах не подходит для пациентов с гемоглобинопатией; вместо этого рекомендуется 4 мг фолиевой кислоты в день.

Беременные женщины с серповидно-клеточной анемией также подвергаются повышенному риску самопроизвольного аборта, мертворождения и преждевременных родов. Поэтому ACOG рекомендует проводить серийное ультразвуковое исследование и дородовое обследование плода. Большинству этих пациентов требуются наркотики для снятия боли, поэтому врачи должны с осторожностью интерпретировать результаты ненормального дородового тестирования.Кесарево сечение не рекомендуется женщинам с серповидно-клеточной анемией и должно выполняться только по акушерским показаниям. Эпидуральная анальгезия обычно хорошо переносится, если избегать гипотензии и гипоксемии. Однако в идеале беременные женщины с серповидно-клеточной анемией должны получать помощь в учреждениях, которые могут помочь справиться с осложнениями болезни и беременностями с высоким риском.

Скрининг носителей гемоглобинопатий: серповидноклеточная болезнь и талассемия

Амниоцентез: Процедура, при которой из матки берутся околоплодные воды и клетки для исследования.В этой процедуре используется игла для извлечения жидкости и клеток из мешочка, в котором находится плод.

Анемия: Аномально низкий уровень эритроцитов в кровотоке.

Носитель: Человек, не проявляющий признаков заболевания, но способный передать ген своим детям.

Скрининг носителей: Тест, проводимый на человеке без признаков или симптомов, чтобы выяснить, несет ли он или она ген генетического заболевания.

Взятие образцов ворсинок хориона (CVS): Процедура, при которой небольшой образец клеток берется из плаценты и исследуется.

Эмбрион: Стадия развития, которая начинается при оплодотворении (соединение яйцеклетки и сперматозоидов) и длится до 8 недель. Плод: стадия развития человека после 8 полных недель после оплодотворения.

Ген: Сегмент ДНК, содержащий инструкции по развитию физических качеств человека и управлению процессами в организме. Ген является основной единицей наследственности и может передаваться от родителя к ребенку.

Консультант по генетике: Специалист в области здравоохранения со специальной подготовкой в ​​области генетики, который может дать экспертную консультацию по генетическим нарушениям и пренатальному тестированию.

Генетические заболевания: Заболевания, вызванные изменением генов или хромосом. Гемоглобинопатии: любое наследственное заболевание, которое влияет на количество или форму эритроцитов в организме. Примеры включают серповидно-клеточную анемию и различные формы талассемии.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ): Процедура, при которой мужское семя помещается в матку женщины.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): Процедура, при которой яйцеклетка извлекается из яичника женщины, оплодотворяется в лаборатории спермой мужчины, а затем переносится в матку женщины для достижения беременности.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Кислород: Элемент, которым мы вдыхаем, чтобы поддерживать жизнь.

Преимплантационная генетическая диагностика: Тип генетического тестирования, которое может быть выполнено во время экстракорпорального оплодотворения. Перед переносом в матку оплодотворенной яйцеклетки проводятся анализы.

Prenatal Care: Программа ухода за беременной женщиной до рождения ребенка.

Серповидноклеточная болезнь: Наследственное заболевание, при котором эритроциты имеют форму полумесяца, вызывающую хроническую анемию и приступы боли.

Талассемия: Группа наследственных анемий.

Электрофорез гемоглобина: цель, процедура, риски, результаты

Электрофорез гемоглобина - это анализ крови, который измеряет различные типы белка, называемого гемоглобином, в ваших эритроцитах. Иногда это называют «оценкой гемоглобина» или «серповидно-клеточным скринингом».”

Новорожденные автоматически проходят этот тест, потому что это закон. Есть ряд причин, по которым вы можете получить его во взрослом возрасте:

  • У вас есть симптомы заболевания крови.
  • Вы подвержены высокому риску заболевания крови из-за вашей расы.
  • У вашего ребенка заболевание крови.
  • Другой ваш анализ крови показал ненормальный результат.
  • У вас серповидноклеточная анемия, и вам сделали переливание крови. В этом случае анализ покажет врачам, достаточно ли у вас нормального гемоглобина из новой крови.

Вам не нужно делать ничего особенного, чтобы подготовиться к этому тесту. Но вы должны сообщить своему врачу, если вам делали переливание крови в течение последних 12 недель. В таком случае тест может дать ложный результат.

Тест предполагает взятие крови иглой. Риски низкие и могут включать:

  • Кровотечение
  • Обморок или головокружение
  • Скопление крови под кожей (гематома)
  • Инфекция

В лаборатории техник нанесет кровь на специальную бумагу и заполни его электричеством.Гемоглобины перемещаются и образуют на бумаге линии, которые показывают, сколько у вас каждого типа.

Что нужно для электрофореза гемоглобина?

Этот тест может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас заболевание крови и какой это тип заболевания. Обычно это делается вместе с другими анализами крови.

Ваш врач может сказать вам, что он назначил этот тест для выявления гемоглобинопатии. Это универсальное слово, означающее аномальный гемоглобин. Нормальный гемоглобин переносит кислород и высвобождает его, чтобы ваши мышцы и органы могли его использовать.Аномальный гемоглобин несет меньше кислорода. Эти клетки крови также имеют более короткую продолжительность жизни, чем нормальный гемоглобин. Это может привести к так называемой гемолитической анемии. Вот где ваши эритроциты умирают раньше, чем должны.

Аномальный гемоглобин также может быть признаком других состояний, например:

  • Серповидноклеточная болезнь. Обычно ваши кровяные тельца плоские, круглые и немного тоньше в центре. Они выглядят как круглый кусок теста, который вы зажали посередине между большим и большим пальцем.Они гибкие и могут проходить через крошечные кровеносные сосуды. При серповидно-клеточной анемии они имеют форму серпа или четверти луны. Они жесткие и могут застревать в мелких кровеносных сосудах, так что кровь не может пройти. Это может вызвать сильную боль, когда ваши органы и мышцы не получают необходимого им кислорода. Афроамериканцы имеют более высокий риск серповидно-клеточной анемии, чем люди других рас.
  • Болезнь гемоглобина С. Это может вызвать легкую анемию и увеличить селезенку.Но в большинстве случаев это не вызывает особых проблем, если только у вас нет других видов аномального гемоглобина. Афроамериканцы имеют более высокий риск заболевания гемоглобином С.
  • Талассемия. Существует более одного типа этого расстройства. Если он у вас есть, ваше тело не вырабатывает достаточно красных кровяных телец или внутри них недостаточно гемоглобина. В зависимости от того, какой вид гемоглобина поражен, талассемия может вызвать анемию легкой, средней или тяжелой степени. Эти расстройства передаются от родителей к детям через гены.Люди итальянского, греческого, ближневосточного, южноазиатского и африканского происхождения чаще болеют талассемией.

Тесты во время беременности - дополнительная информация ...

Чтобы гарантировать вам здоровую беременность, вам могут потребоваться, порекомендовать или предложить несколько анализов во время беременности. Некоторые из них включены в общий сбор за вашу беременность, но многие из них являются дополнительными, за которые взимается дополнительная плата. Большинство из них покрываются страховкой, но конкретные вопросы о том, что покрывает ваша страховка, следует адресовать вашей страховой компании.

Акушерская панель Анализ крови и другие анализы

Это анализы крови и посев мочи, полученные во время вашего визита «беседы с медсестрой» - вашего первого акушерского визита, во время которого наши сотрудники собирают информацию о вашей прошлой истории болезни, текущей беременности и обучают вас методам дородового ухода.

CBC - Мы проверяем ваши показатели крови, чтобы исключить анемию и инфекцию.

Группа крови и RH - мы проверяем вашу группу крови, чтобы узнать, являетесь ли вы кандидатом на RhoGAM.

RPR / Сифилис - Мы также проверяем RPR, чтобы узнать, есть ли у вас сифилис.

Гепатит B - мы проверяем ваш статус носителя гепатита B, чтобы узнать, нужно ли делать прививки от гепатита B ребенку сразу после рождения.

Краснуха - мы проверяем ваш статус по краснухе, чтобы узнать, есть ли у вас иммунитет к немецкой кори. Если у вас нет иммунитета к краснухе (немецкая корь), мы не можем сделать вам прививку во время беременности (поскольку вакцина представляет собой живой вирус, который потенциально может заразить вашего будущего ребенка), но мы рекомендуем избегать известных инфицированных людей во время беременности.Мы также сделаем вам прививку от краснухи перед выпиской из больницы после родов.

Электрофорез гемоглобина - если вы или отец ребенка афроамериканец, средиземноморский или юго-восточноазиатский, мы также проверим электрофорез гемоглобина, чтобы определить, являетесь ли вы носителем серповидно-клеточной анемии или аналогичных наследственных нарушений образования гемоглобина.

Посев мочи - будет проверяться, есть ли у вас бессимптомная бактериурия - бессимптомная инфекция мочевого пузыря.Во время беременности такая инфекция может перерасти в пиелонефрит - инфекцию почек, которая может быть опасной для жизни во время беременности.

Каждый из этих тестов является стандартным тестом, который требуется на ранних сроках беременности.

Американский колледж акушерства и гинекологии и CDC также рекомендуют обследовать всех беременных пациенток на ВИЧ. Большинство ВИЧ-инфицированных детей были инфицированы от матери во время беременности и родов. Поскольку существуют лекарства, которые могут снизить вертикальную передачу ВИЧ от матери к ребенку, рекомендуется проводить обследование всех беременных матерей независимо от факторов риска.Вам будет предложено подписать согласие либо на сдачу теста на ВИЧ, либо на отказ от теста.

Генпроб

Тест Genprobe предназначен для выявления гонореи и хламидиоза в шейке матки инфицированных женщин. Штат Северная Каролина требует, чтобы все беременные женщины проходили обследование на оба этих заболевания. Врач проведет этот тест во время вашего нового акушерского визита во время осмотра вагинального зеркала.

Пап-мазок

Если вы не проходили мазок Папаниколау для скрининга на рак шейки матки в прошлом году, вам также сделают это во время вашего нового акушерского визита к врачу одновременно с проведением Genprobe.

Экран Glucola

Примерно у 5% беременных женщин во время беременности развивается диабет - гестационный диабет. У большинства этих женщин нет признаков или симптомов диабета, но они подвержены более высокому риску мертворождения и рождения крупных детей. Чтобы выявить этих женщин и тем самым вылечить их диабет, чтобы снизить риск неблагоприятных исходов, мы проводим скрининг на уровень глюкозы у всех беременных (если у них еще не был диагностирован диабет до беременности) на 26–28 неделе.Если у вас был диагностирован гестационный диабет во время предыдущей беременности, вы подвержены более высокому риску повторного гестационного диабета во время этой беременности, и мы также проверим вас на 16 неделе. Даже если вы «пройдете» первую глюколу, мы снова проверим вас на 26–28 неделе, так как гормоны беременности, вызывающие гестационный диабет, выше на более поздних сроках беременности.

Скрининг антител

Если ваша группа крови резус-отрицательная, мы проверим вашу кровь на выработку антител против потенциально резус-положительного ребенка во время 28-недельного скрининга на глюколу. Затем вам сделают укол RhoGAM, чтобы предотвратить сенсибилизацию на поздних сроках беременности. После родов, если ваш ребенок действительно был резус-положительным, вы получите вторую дозу

.

RhoGAM для предотвращения сенсибилизации во время родов и в послеродовом периоде. С момента разработки RhoGAM We мы редко видим изоиммунизацию Rh. Другая ситуация, в которой вам может потребоваться скрининг на антитела, возникает, когда скрининг на антитела, проведенный в вашей первоначальной акушерской комиссии, дал положительный результат на другие потенциально опасные антитела.В этой ситуации вам могут потребоваться проверки на антитела не реже, чем раз в месяц.

Скрининг в первом триместре

Хромосомные аномалии возникают, когда у ребенка ненормальное количество или размер хромосом в его или ее клетках. Хромосомы несут гены, контролирующие все клеточные функции; поэтому хромосомные аномалии приводят к серьезным аномалиям у младенцев, и многие из них являются летальными аномалиями. Скрининг в первом триместре включает проведение ультразвукового исследования и анализ крови в период между 11–14 неделями беременности.Мы используем ультразвук для измерения толщины затылочной прозрачности - кармана с жидкостью, который есть у всех младенцев на затылке на ранних сроках беременности. Плоды с хромосомными аномалиями имеют более толстую затылочную прозрачность. В образце крови измеряется количество связанного с беременностью белка А плазмы (PAPP-A), гормона беременности ХГЧ и димерного ингибина А. Объединив измерения, полученные из крови и УЗИ, мы можем обнаружить 86% синдрома Дауна (трисомия 21) и 75% детей с трисомией 18 (еще одна распространенная хромосомная аномалия).Тест, вероятно, обнаружит и другие типы хромосомных аномалий, и сможет обнаружить 40% детей с пороками сердца. Если этот скрининговый тест показывает, что вы подвержены высокому риску рождения ребенка с одной из этих хромосомных аномалий, вам будет предложен диагностический тест, такой как амниоцентез или CVS (взятие проб ворсинок хориона). Таким образом, скрининг в первом триместре выявляет большинство, но не все хромосомные аномалии. Если вы хотите диагностировать 100% этих аномалий, вам следует рассмотреть возможность проведения амниоцентеза или CVS (биопсии ворсин хориона).Скрининг в первом триместре показан женщинам, у которых нет факторов риска рождения ребенка с хромосомными аномалиями (например, возраст матери> 34 или более ранний ребенок с хромосомными аномалиями). Если вы уже подвергаетесь высокому риску, вы можете пройти более тщательное тестирование.

Двойное скрининговое тестирование во втором триместре

На ранних сроках беременности позвоночник представляет собой плоскую пластину, поверх которой проходит спинной мозг. Примерно на 5-6 неделе беременности плоская пластина сворачивается и охватывает спинной мозг так же, как провод, окружающий электрические провода.В очень редких случаях (примерно в 1 из 500 беременностей) закрытие не происходит полностью, в результате чего спинной мозг выпячивается и повреждается. Дети, рожденные с этим заболеванием - менингомиелоцеле или расщелиной позвоночника - испытывают трудности с контролем кишечника и мочевого пузыря и прикованы к инвалидным креслам из-за повреждения нервов, которые иннервируют эти области. Положительный семейный анамнез или наличие других факторов риска рождения ребенка с открытым дефектом нервной трубки (ONTD) может повысить риск выше уровня 1 из 500.У нас есть анализ крови, который может выявить этот дефект. Мы получаем образец крови в период между 14-16 неделями, начиная с которого измеряется уровень АФП (альфа-фетопротеин, основной белок крови, продуцируемый плодом), а также эстриол (эстроген), гормон беременности (ХГЧ) и димерный ингибин А. Тетра-скрининг рассчитывает ваш риск рождения ребенка с ONTD, синдромом Дауна (трисомия 21) или трисомией 18. Отличный скрининговый тест на ONTD (обнаруживает 80%), он не так чувствителен, как скрининг первого триместра, для выявления любого из них. Синдром Дауна (обнаружение 75–80%) или трисомия 18 (обнаружение 73%). Частота ложных срабатываний как для тетраскрининга, так и для скрининга в первом триместре равна 5%. Если тетраскрин указывает на повышенный риск хромосомной аномалии, вам будет предложено целевое ультразвуковое исследование для поиска мягких анатомических изменений у плода, которые могут указывать на повышенный риск хромосомной аномалии, и вам предложат амниоцентез. Если вы хотите 100% уверенности, вы можете сначала провести амниоцентез.

УЗИ

Когда вы придете в наш офис на первичный акушерский визит, вы встретитесь с нашим акушерским персоналом, который запишет ваш прошлый медицинский и акушерский анамнез и обсудит, что нужно и чего нельзя делать при беременности, а также чего ожидать во время беременности. .Мы называем это визитом «Разговор медсестры». При необходимости вы также сделаете УЗИ с нашим врачом, чтобы подтвердить дату родов и убедиться, что беременность хорошо протекает. Мы также обнаружим близнецов на этом УЗИ. На более поздних сроках беременности, между 18-20 неделями, мы регулярно проводим ультразвуковое исследование всех пациенток для оценки анатомии плода. Во время беременности вам могут потребоваться другие ультразвуковые исследования для подтверждения положения, роста или благополучия плода. Обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать, как они покрывают УЗИ во время беременности.Если вы хотите сделать УЗИ по поводу материнской заботы, но нет медицинских показаний к УЗИ, мы будем рады назначить его, но ваша страховая компания не будет платить, и вы будете нести ответственность за оплату.

Прицельное УЗИ

Если вы подвержены риску рождения ребенка с хромосомной аномалией, вам также могут предложить прицельное ультразвуковое исследование у одного из специалистов по материнству и плоду из UNC или Duke. Эти ультразвуковые исследования ищут «мягкие» анатомические различия у плодов с хромосомными аномалиями, такие как укорочение бедренной кости (бедренные кости), утолщенные жировые подушечки на шее и яркие

ультразвуковых эхосигнала в сердце или кишечнике. Если все эти области в норме, вероятность того, что у ребенка нет хромосомной аномалии, составляет 60%.

Амниоцентез

Мы предлагаем амниоцентез в офисе нашим пациентам, которые нуждаются в этой услуге и желают ее получить в период между 15-20 неделями беременности. Процедура включает проведение ультразвукового исследования для оценки состояния плода и определения доступного кармана околоплодных вод вокруг плода. Затем ваш живот обрабатывают антисептическим раствором и анестезируют «пчелиным укусом» под местной анестезией.Затем на ультразвуковой датчик накладывается стерильная оболочка, и датчик стерильно помещается на брюшную полость, чтобы мы могли наблюдать за кончиком тонкой иглы, которая затем вводится в карман с жидкостью. После извлечения около 30 мл околоплодных вод под ультразвуковым наблюдением игла удаляется, и вы снова можете увидеть ребенка. Обычно указанный риск выкидыша из-за амниоцентеза составляет 0,5%. Под контролем УЗИ риск, вероятно, ниже - 0.3%. После процедуры следует избегать подъема тяжестей или физических нагрузок в течение 48-72 часов. Амниоцентез может выявить хромосомные аномалии, открытые дефекты нервной трубки и другие предполагаемые генетические аномалии.

Взятие пробы ворсинок хориона (CVS)

CVS выполняется между 10–12 неделями беременности. Процедура включает введение небольшой канюли (например, соломинки) под контролем ультразвука через шейку матки в плаценту. В качестве альтернативы можно ввести иглу через брюшную полость в плаценту.Небольшое количество плацентарной ткани удаляется и отправляется в лабораторию для анализа. Поскольку лаборатория должна быть доступна немедленно, мы направляем наших пациентов, которым необходимо пройти CVS, к специалистам по материнской медицине плода из UNC или Duke, которые находятся здесь, в Роли. CVS может обнаруживать хромосомные аномалии и предполагаемые генетические аномалии, но не может обнаруживать открытые дефекты нервной трубки. Процедура проводится на более раннем сроке беременности, чем амниоцентез, но сопряжена с более высоким риском выкидыша (1%).

Нестрессовые испытания (НСТ)

Иногда врачи хотят оценить состояние ребенка, выполнив нестрессовый тест. Этот тест заключается в размещении монитора плода на животе для непрерывного измерения частоты сердечных сокращений плода. Когда ребенок двигается, мы ожидаем увидеть ускорение частоты сердечных сокращений плода в течение определенного периода времени после движения, после которого частота сердечных сокращений возвращается к исходному уровню. Если мы не получаем адекватного ускорения, мы можем стимулировать ребенка через ваш живот с помощью звукового устройства (очень похожего на зуммер будильника).

Тестирование биофизического профиля

Еще один способ оценки благополучия плода - это ультразвуковое исследование, называемое биофизическим профилем или BPP. Используя ультразвуковой аппарат, сонограф измеряет объем околоплодных вод вокруг ребенка и следит за тем, «вдыхает» ли ребенок жидкость в легкие. Сонограф также оценит степень тонуса ребенка и движений конечностей. Каждый из этих четырех критериев получает оценку 0 или 2 и суммируется. Наилучший балл - 8, а 6 - проходной.

Тестирование на стрептококк группы B

Стрептококк группы B (GBS) - нормальная бактерия нижних половых путей у 40% женщин репродуктивной возрастной группы. Он редко вызывает инфекцию у небеременных пациенток, но у 2-3 из 1000 беременных женщин он вызывает инфекцию либо у матери, либо у ребенка в ближайшем послеродовом периоде. Поскольку СГБ является очень серьезной инфекцией для новорожденных, стандартом лечения является лечение всех известных или предполагаемых женщин с СГБ-колонией с помощью внутривенного введения антибиотиков, когда они приходят в больницу во время родов, чтобы снизить риск инфицирования новорожденного или матери.Поскольку лечение неинфицированных, но колонизированных женщин до начала родов не помогает, стандарт лечения - дождаться культивирования влагалища до 35–36 недель беременности (за 4–5 недель до срока родов). Если у вас был предыдущий ребенок с инфекцией GBS сразу после родов или если у вас был посев мочи, который был положительным на GBS, вы, вероятно, несете более высокие уровни GBS в ваших половых путях, и, следовательно, делать посев из влагалища нет необходимости. Мы предполагаем, что у вас положительный результат по СГБ, и будем лечить вас антибиотиками, когда начнутся активные роды.Если у вас был положительный посев из влагалища во время предыдущей беременности, вам все равно следует сделать посев во время текущей беременности, поскольку ваш уровень GBS мог упасть во время текущей беременности. Даже если ваш посев на GBS отрицательный, мы будем лечить антибиотиками во время родов, если у вас возникнут риски заражения GBS, такие как длительный разрыв амниотического мешка, преждевременные роды или лихорадка.

Скрининг кистозного фиброза (CF)

Муковисцидоз - это наследственное заболевание, которое приводит к разной степени респираторных и пищеварительных проблем у пораженных людей.Чтобы заболеть, у вас должен быть пораженный ген от каждого из ваших родителей (аутосомно-рецессивное наследование). Примерно 1 из 30 кавказцев являются носителями (имеют один ген) этого заболевания. Если у двух носителей есть ребенок, вероятность того, что их ребенок заболеет, составляет 1 из 4 (25%). Другие этнические группы с меньшей вероятностью будут носителями (например, латиноамериканцы 1 из 46, афроамериканцы 1 из 65 и американцы азиатского происхождения 1 из 90). Если у вас есть положительный семейный анамнез кого-то с CF, ваши шансы быть носителем могут быть выше.Американский колледж акушеров и

Гинекологи рекомендуют предлагать тестирование на носительство всем этническим группам. Тестирование включает получение образца крови от одного или обоих родителей. Если тест отрицательный, маловероятно, что вы являетесь носителем.

Дополнительную информацию см. На сайте www.acog.org

Электрофорез гемоглобина: применение, процедура, результаты

Электрофорез гемоглобина - это анализ крови, обычно используемый для диагностики и характеристики нарушений гемоглобина, называемых гемоглобинопатиями. Гемоглобин - это сложный белок, содержащийся в красных кровяных тельцах, задача которых - переносить и доставлять кислород по всему телу. Гемоглобин забирает кислород из легких, транспортирует кислород через кровоток и высвобождает его в нужное время, чтобы его могли использовать все ткани тела. Есть несколько наследственных гемоглобинопатий, которые могут повлиять на способность гемоглобина нормально выполнять свою работу.

Цель теста

Тест электрофореза гемоглобина предназначен для выявления генетических аномалий в структуре гемоглобина человека.Электрофорез гемоглобина обычно проводится, когда у человека есть признаки или симптомы гемолитической анемии, семейный анамнез гемоглобинопатии, аномальный общий анализ крови (CBC) или положительный результат неонатального скринингового теста.

В настоящее время в США Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует всем беременным женщинам проводить скрининг на гемоглобинопатию путем проведения общего анализа крови с последующим электрофорезом гемоглобина, если общий анализ крови отклоняется от нормы; или если женщина подвержена более высокому риску гемоглобинопатии из-за этнической принадлежности.Женщины африканского, средиземноморского, юго-азиатского, западно-индийского или ближневосточного происхождения подвержены более высокому риску гемоглобинопатий. Мужчины-партнеры женщин, у которых обнаружена гемоглобинопатия, также должны пройти обследование, если они собираются завести ребенка.

Веривелл / JR Bee

Электрофорез гемоглобина - это анализ крови, который может обнаружить нормальный и аномальный гемоглобин и начать характеризовать тип гемоглобинопатии, если таковая существует. Однако электрофорез гемоглобина - это только один из нескольких тестов, которые могут обнаружить и охарактеризовать аномальные гемоглобины.Часто, если с помощью электрофореза получают ненормальный результат, можно провести сложное тестирование, чтобы более точно охарактеризовать гемоглобинопатии.

Электрофорез гемоглобина проводится путем нанесения небольшого количества крови на специальную бумагу или специальный гель и воздействия на него электрического тока. Различные глобины имеют разные электрические заряды и могут отличаться друг от друга в зависимости от их поведения при воздействии электрического тока. Различные типы глобина будут перемещаться по бумаге (или гелю) с разной скоростью и, таким образом, разделятся на характерные полосы.Изучая полосы, которые образуются во время приложения тока, можно дифференцировать типы гемоглобина, присутствующие в образце крови.

Риски и противопоказания

Электрофорез гемоглобина - это анализ крови. Следовательно, почти нет риска, за исключением небольшого риска синяков, кровотечений или инфекции, которые присутствуют при любом тесте, требующем взятия крови.

Как правило, лучше не проводить анализ электрофореза гемоглобина в течение 12 недель после переливания крови, поскольку результаты могут быть искажены гемоглобинами из перелитых эритроцитов.

Перед испытанием

Тип гемоглобина в вашей крови не зависит от времени суток или того, что вы ели или пили в последнее время, поэтому нет никаких особых инструкций или ограничений, которым вам нужно будет следовать перед электрофорезом гемоглобина. Образец можно взять в любом учреждении, где проводится стандартный забор крови, в любое время суток. Обычно это делается в кабинете врача, лаборатории или больнице. Как и при любом анализе крови, вы должны носить удобную одежду со свободными рукавами, которые можно легко подтянуть, чтобы обнажить руку.

Тест электрофореза гемоглобина обычно покрывается медицинской страховкой, если врач дает страховщику разумное объяснение того, почему показан этот тест. Однако перед тестом всегда лучше проконсультироваться со своей страховой компанией, чтобы убедиться в этом. Вы должны взять с собой свою страховую карточку, когда сдадите анализ крови.

Во время теста

Электрофорез гемоглобина проводится со стандартным забором крови. Вам наложат жгут, и техник нащупает подходящую вену. Кожу протирают спиртовой салфеткой, вводят иглу в вену и берут образец крови. После взятия крови накладывается небольшая повязка или марлевая повязка. После этого вас отпустят домой.

После теста

Осложнения при заборе крови крайне необычны. Следите за возможным кровотечением, синяками, воспалением или инфекцией.Если кровотечение должно возникнуть, сильнее надавите на место прокола на 5–10 минут, а если проблема не исчезнет, ​​обратитесь к врачу. Вам также следует позвонить своему врачу, если вы заметили признаки воспаления или инфекции (покраснение, болезненность, чрезмерную боль или отек).

Интерпретация результатов

Ожидайте, что результаты теста электрофореза гемоглобина вы получите в течение нескольких дней или недель. Если ваш тест в порядке, возможно, это все, что вы услышите.

Однако вы можете получить более подробный отчет или попросить подробный отчет, даже если тест прошел нормально.

Нормальные значения гемоглобина

У взрослых нормальные значения молекул гемоглобина даны в процентах следующим образом:

  • Гемоглобин A: 95% –98%
  • Гемоглобин A2: 2% –3%
  • Гемоглобин F: 0,8% –2%
  • Гемоглобины S, C, D, E и другие: 0%

У детей типичны более высокие уровни гемоглобина F и соответственно более низкие уровни гемоглобина A и A2:

  • Гемоглобин F у новорожденных: 50% –80%
  • Гемоглобин F до 6 месяцев: 8%
  • Гемоглобин F более 6 месяцев: 1% –2%

Ненормальные результаты

Если у вас есть какое-либо количество аномального гемоглобина при электрофорезе гемоглобина, вам потребуется дальнейшее обследование.

Ваш врач должен будет принять во внимание множество дополнительных факторов при интерпретации значимости аномального гемоглобина, включая вашу семейную историю, результаты вашего общего анализа крови (включая, в частности, гемоглобин, гематокрит и средний корпускулярный объем), появление вашего красного клетки крови под микроскопом и результаты исследований железа в сыворотке крови.

Кроме того, ваш врач может использовать более сложные методы, чтобы полностью охарактеризовать и количественно определить аномальный гемоглобин в ваших образцах крови.Такое тестирование может включать жидкостную хроматографию высокого давления, электрофорез в капиллярной зоне, изоэлектрическое фокусирование или целевое генетическое тестирование.

Общие сведения о гемоглобине и гемоглобинопатиях

Каждая молекула гемоглобина представляет собой сложную структуру, состоящую из четырех белковых субъединиц, называемых глобинами, каждая из которых связана с небелковой железосодержащей структурой, называемой гемовой группой. Четыре глобиновых звена в молекуле гемоглобина состоят из двух альфа-подобных и двух бета-подобных цепей.

Каждая глобиновая единица несет группу гема, состоящую из порфиринового кольца и иона железа. Задача группы гема - связывать и переносить кислород, а также высвобождать его в периферические ткани в нужное время. Каждая молекула гемоглобина может связывать четыре молекулы кислорода.

Способность гемоглобина связываться с кислородом, называемая сродством гемоглобина к кислороду, в значительной степени определяется глобиновыми субъединицами гемоглобинового комплекса. В зависимости от местных факторов окружающей среды (особенно кислотности крови и локальной концентрации кислорода) субъединицы глобина меняют свою форму по мере необходимости, чтобы изменить сродство своих соответствующих гемовых групп к кислороду.Это откалиброванное сродство гемоглобина к кислороду позволяет молекулам кислорода собираться, а затем высвобождаться в нужное время.

Когда кровь циркулирует в легких, кислород проникает в красные кровяные тельца. В окружающей среде легких кислород активно поглощается и связывается молекулами гемоглобина. Затем кислородсодержащий гемоглобин переносится в ткани. Поскольку гемоглобин подвергается воздействию все более кислой среды в периферических тканях (вызванной отходами углекислого газа, образующимися в результате клеточного метаболизма), он теряет часть своего сродства к кислороду. Таким образом, кислород попадает в ткани.

Недавно дезоксигенированный гемоглобин в периферических тканях улавливает часть избытка углекислого газа, который там находит, и переносит его обратно в легкие. (Однако большая часть отработанного углекислого газа попадает в легкие после растворения в крови.)

Гемоглобин определяет цвет крови. Гемоглобин в артериях, несущих много кислорода, имеет ярко-красный цвет (отсюда и название красных кровяных телец). Гемоглобин в венах, доставив кислород тканям, становится более синеватого цвета.

Типы нормального гемоглобина

Есть несколько типов гемоглобина, которые характеризуются конкретными типами глобинов, которые они содержат. Нормальный взрослый гемоглобин состоит из двух альфа и двух бета глобинов. Другие типы гемоглобинов содержат аналогичные глобины, часто называемые альфа-подобными и бета-подобными глобинами.

Три различных вида гемоглобина обычно переносятся эритроцитами на разных этапах развития человека. Эти три нормальных гемоглобина оптимизированы для окружающей среды.Взаимодействие с другими людьми

На очень ранних сроках беременности, когда человеческий эмбрион получает кислород из желточного мешка, образуются эмбриональные гемоглобины. Уникальные глобиновые структуры эмбрионального гемоглобина обеспечивают адекватный кислородный обмен в среде с относительно низким содержанием кислорода на ранних этапах жизни плода.

По мере развития кровообращения плода и получения кислорода из плаценты (которая обеспечивает более высокую концентрацию кислорода, чем желточный мешок, но все же ниже, чем в конечном итоге будет обеспечиваться легкими), появляется другая форма гемоглобина, называемая гемоглобином плода.Гемоглобин плода сохраняется на протяжении всего периода беременности и постепенно замещается гемоглобином взрослого в течение первых нескольких месяцев после рождения.

Наконец, взрослый гемоглобин, который преобладает к шести месяцам после рождения, оптимизирован для кислородного обмена между высококислородной средой легких и низко-кислородной средой периферических тканей.

Эти три нормальных гемоглобина человека характеризуются разными глобинами. Нормальный гемоглобин взрослого человека (называемый гемоглобином А) состоит из двух альфа и двух бета глобинов.Гемоглобин А2 состоит из двух альфа- и двух дельта-глобинов. Гемоглобин плода (гемоглобин F) содержит два альфа и два гамма (бета-подобных) глобина. Существуют различные типы эмбрионального гемоглобина, которые содержат несколько комбинаций альфа-, гамма-, дзета- и эпсилон-глобинов.

Гемоглобинопатии

Были обнаружены многочисленные генетические мутации, которые приводят к аномалиям альфа-подобных или бета-глобинов молекулы гемоглобина. Аномальные гемоглобины, возникающие в результате этих мутаций, называются гемоглобинопатиями.

К настоящему времени охарактеризовано более 1000 видов гемоглобинопатий. Большинство из них имеют второстепенное значение и не вызывают клинических проблем. Они были обнаружены, в основном случайно, у внешне нормальных людей с появлением скрининговых тестов электрофореза гемоглобина.

Однако некоторые гемоглобинопатии действительно вызывают заболевание. Тяжесть гемоглобинопатии обычно зависит от того, является ли мутация гомозиготной (наследуется от обоих родителей) или гетерозиготной (наследуется только от одного родителя с нормальными генами гемоглобина от второго родителя).В общем, при гетерозиготных гемоглобинопатиях вырабатывается достаточно «нормального» гемоглобина для смягчения, по крайней мере, до некоторой степени любых общих клинических проявлений. Люди с гомозиготными формами гемоглобинопатии, как правило, имеют более тяжелое клиническое заболевание.

Гемоглобинопатии обычно делятся на две категории:

  • Гемоглобинопатии, которые проявляются структурными или функциональными изменениями в молекуле гемоглобина. Их обычно называют структурными гемоглобинопатиями.
  • Гемоглобинопатии, которые проявляются снижением продукции одной из цепей глобина. Гемоглобинопатии этой второй категории называются талассемией.

Структурные гемоглобинопатии

Выявлено несколько структурных гемоглобинопатий, вызывающих клиническое заболевание. Структурные изменения в молекуле гемоглобина могут вызывать изменения формы и гибкости красных кровяных телец. Деформированные эритроциты могут вызвать закупорку кровеносных сосудов.Другие виды структурных гемоглобинопатий могут вызывать гемолитическую анемию. Однако другие структурные аномалии могут изменить сродство гемоглобина к кислороду. Гемоглобинопатии с низким сродством могут вызывать полицитемию (слишком много красных кровяных телец). Гемоглобинопатии с высоким сродством могут вызывать цианоз (кислородное голодание тканей).

Общие структурные гемоглобинопатии включают:

  • Гемоглобин S (серповидная клетка) вызывается мутацией в цепи бета-глобина. Гомозиготная форма серповидно-клеточной анемии может вызывать закупорку кровеносных сосудов в периоды стресса (серповидноклеточный кризис), что приводит к боли, инфекциям, отеку и даже к более ужасным последствиям, таким как инсульт.Гетерозиготная форма называется серповидно-клеточным признаком и обычно не вызывает клинических проблем.
  • Гемоглобин C, гемоглобин D и гемоглобин E вызваны мутациями в цепи бета-глобина. Гомозиготные формы этих нарушений вызывают гемолитическую анемию и увеличение селезенки. Гетерозиготные формы обычно не вызывают серьезных заболеваний.

Снижение продукции гемоглобина

Талассемии - это гемоглобинопатии, которые вызваны аномалиями в генах, контролирующих выработку глобинов.Это вызывает снижение производства одной из цепей глобина, что приводит к снижению выработки гемоглобина и, следовательно, к анемии. Люди с талассемией также могут страдать от перегрузки железом и повышенного риска инфекций.

Альфа-талассемия, которая чаще всего встречается у людей азиатского или африканского происхождения, приводит к снижению выработки альфа-глобина. Бета-талассемии, чаще всего наблюдаемые у людей средиземноморского происхождения, вызывают снижение выработки бета-глобина.

Талассемия - это генетически сложное заболевание, поскольку несколько генетических мутаций (по отдельности или в комбинации) могут вызывать талассемию.Тяжесть талассемии зависит от того, какая глобиновая цепь задействована, сколько и какие конкретные гены вызывают проблему.

Комбинированные гемоглобинопатии

Иногда люди наследуют разные гены гемоглобинопатии от каждого из родителей, что приводит к так называемой сложной гетерозиготной гемоглобинопатии или комбинированной гемоглобинопатии. Наиболее распространенные комбинированные гемоглобинопатии включают:

  • Гемоглобин SC. Болезнь , при которой гемоглобин S происходит от одного родителя, а гемоглобин C - от другого.Клинически люди с СК гемоглобина, как правило, имеют более легкую форму серповидно-клеточной анемии, но проявления могут широко варьироваться.
  • Серп / бета-талассемия , при которой гемоглобин S исходит от одного родителя, а бета-талассемия - от другого. У этих людей могут быть типичные проявления серповидно-клеточной анемии и анемии.

Продолжение

После того, как гемоглобинопатия будет полностью охарактеризована, вы должны ожидать, что ваш врач подробно обсудит с вами две темы: лечение, которое вам может понадобиться (если таковое имеется), и генетическое консультирование.

Если ваша гемоглобинопатия является гетерозиготной (так называемая «черта» гемоглобина, при которой вы унаследовали аномальный гемоглобин только от одного родителя), от 45% до 65% вашего гемоглобина, скорее всего, будет нормальным взрослым гемоглобином, и ваши симптомы , если таковые имеются, скорее всего, будут легкими. Большинство людей с особенностями гемоглобина не нуждаются в каком-либо специальном лечении.

Если у вас гомозиготная гемоглобинопатия или комбинированная гемоглобинопатия (то есть два разных аномальных гемоглобина), вам может потребоваться лечение.

Сегодня люди с серповидно-клеточной анемией почти всегда диагностируются в младенчестве с помощью обычных тестов на гемоглобин. Этих младенцев лечат антибиотиками, добавками витаминов, полной вакцинацией и агрессивным лечением серповидно-клеточного криза, когда бы он ни происходил.

Талассемии - это группа заболеваний, последствия которых сильно различаются в зависимости от конкретной генетической мутации, которая их вызывает. Наиболее распространенной проблемой, которую они вызывают, является анемия, но талассемия также может вызывать аномалии скелета и перегрузку железом, а также нарушение роста и другие расстройства.Людям с тяжелой формой талассемии могут потребоваться частые переливания крови и спленэктомия. Перегрузка железом может стать серьезной проблемой у людей с талассемией.

Некоторые необычные гемоглобинопатии приводят к «нестабильным гемоглобинам», когда структура молекул гемоглобина изменяется таким образом, что сокращается продолжительность жизни красных кровяных телец. Люди с этими состояниями могут испытывать анемию, увеличение селезенки и частые инфекции. Лечение направлено на предотвращение осложнений и может включать переливание крови, спленэктомию и отказ от оксидантных препаратов, в том числе некоторых антибиотиков и НПВП.Трансплантация костного мозга также чаще применяется людям с тяжелой, опасной для жизни гемоглобинопатией.

Генетическое консультирование

Если риск рождения ребенка с серьезной гемоглобинопатией считается повышенным, при наступлении беременности может быть показано обследование плода.

практик скрининга пренатальной гемоглобинопатии: области для улучшения | Кровь

Общие сведения :

Серповидноклеточная анемия является одним из наиболее распространенных наследственных заболеваний эритроцитов, однако многие не знают о своем статусе носителя (Treadwell, J Nat Med Assoc, 2006), что может привести к путанице в отношении беременности и родов. новорожденный диагноз.Кроме того, появляются данные о серьезных и опасных для жизни рисках серповидно-клеточного синдрома (Kark, NEJM, 1987 и Olaniran, Am J Nephro, 2019). В рекомендациях Американского колледжа акушеров и гинекологов рекомендуется обследовать беременных женщин африканского, средиземноморского и юго-восточного азиатского происхождения на гемоглобинопатии с помощью общего анализа крови и электрофореза гемоглобина (ACOG, Opinion # 691, 2017). Однако соблюдение этой практики и частота неправильного скрининга с помощью Sickledex неизвестны.Надлежащий скрининг и консультирование могут повлиять на осведомленность семей и позволить им раньше установить отношения с поставщиками гематологических услуг.

Цели :

Мы стремились оценить образцы практики пренатального скрининга гемоглобинопатии и методы поставщиков акушерства и гинекологии (OBGYN) и семейной медицины (FM) в региональной зоне трех штатов.

Методы :

Поперечный электронный опрос был проведен среди практиков OBGYN и FM из шести территориальных учреждений трех штатов с использованием общедоступной информации и контактов в каждом учреждении.Вопросы были сосредоточены на методах скрининга пренатальной гемоглобинопатии с использованием сценариев случаев с вариациями в зависимости от родительского статуса и этнической принадлежности. Анализ хи-квадрат использовался для сравнения двух групп поставщиков по категориальным переменным.

Результаты :

Всего было получено 167 ответов; Было проведено 120 опросов, из которых 87 были провайдерами OBGYN и 33 FM. Респондентами были в основном преподаватели (69/120, 58%) и академические медицинские центры (n = 107). 42% поставщиков сообщили, что они спрашивают «76–100%» своих пациентов о личной истории болезни или серповидно-клеточной анемии.На вопрос о доле беременных пациенток с положительным семейным анамнезом гемоглобинопатии, была выявлена ​​значительная разница между поставщиками услуг акушерства и гинекологии: 95% поставщиков услуг акушерства и гинекологии ответили, что они проводят скрининг "76-100%" этих пациентов, а не только 75% провайдеров FM проходят скрининг с такой же частотой (p = 0,0034). Отвечая на вопрос о методах скрининга пациентов без личной / семейной истории гемоглобинопатии, провайдеры акушерства и гинекологии чаще проводят скрининг (, рис. 1, ).При анализе по этническому происхождению практика скрининга значительно различалась только между поставщиками узких специализаций, которые «всегда» или «часто» проверяли гемоглобинопатии у матерей азиатского происхождения (p = 0,03). Более 73% поставщиков сообщают, что они «всегда» проверяют пациентов средиземноморского, азиатского и ближневосточного происхождения, а 84% всегда проверяют пациентов черного происхождения. Более 30% всех респондентов заявили, что они будут использовать Sickledex для скрининга в сценариях для чернокожей / афроамериканской матери, даже когда уже было известно, что она является носителем серповидных клеток.В случаях, когда статус гемоглобинопатии матери был неизвестен, более 80% поставщиков ответили, что они «всегда» будут проводить оценку с помощью электрофореза гемоглобина, независимо от чернокожего / афроамериканского или средиземноморского происхождения. Что касается направления в гематологию, в случае, когда оба родителя имеют серповидно-клеточный признак, 46% врачей «никогда» не направят эту семью в гематологию.

Заключение :

Это пилотное исследование подчеркивает различия в методах и вероятности скрининга пренатальной гемоглобинопатии в зависимости от типа поставщика услуг дородовой помощи.Различия в скрининге могут привести к различиям в пренатальном руководстве, диагностических процедурах, информированном принятии решений и знаниях семей, направленных в педиатрические гематологические клиники. Это первое исследование, посвященное анализу пренатального скрининга гемоглобинопатий при акушерстве и гинекологии. Это исследование демонстрирует, что не все поставщики услуг дородового ухода придерживаются существующих рекомендаций ACOG относительно того, каких пациентов следует обследовать на гемоглобинопатии, и предлагает область действия, в которой можно улучшить образование поставщиков услуг дородового ухода.В частности, медработников необходимо проинформировать о том, что использование Sickledex является неподходящим лабораторным скрининговым тестом, поскольку он не позволяет выявить другие гемоглобинопатии. Улучшение практики пренатального скрининга за счет сотрудничества с гематологами может повысить приверженность руководящим принципам и позволит на более раннем этапе наладить отношения с гематологами.

Рисунок 1

Рисунок 1

Раскрытие информации

Манвани: GBT: Консультации, финансирование исследований; Novartis: Консультации; Pfizer: Консультации.

Скрининг на серповидноклеточные клетки и талассемию

Серповидно-клеточная анемия (ВСС) и талассемия являются наследственными заболеваниями крови.

Если вы являетесь носителем гена серповидной клетки или талассемии, вы можете передать эти заболевания своему ребенку.

Всем беременным женщинам в Англии предлагается сдать кровь на анализ, чтобы выяснить, несут ли они ген талассемии.

Тем, кто подвержен высокому риску быть носителем серповидных клеток, предлагается пройти тест на серповидно-клеточные клетки.

Если выясняется, что мать является носителем, отцу также предлагается обследование.

Этот тест следует предложить до 10 недели беременности. Важно, чтобы тест был проведен заранее.

Если вы узнаете, что вы носитель, вы и ваш партнер сможете пройти дополнительные тесты, чтобы узнать, пострадает ли ваш ребенок.

О серповидно-клеточной анемии и талассемии

Серповидно-клеточная анемия и талассемия влияют на гемоглобин, часть крови, которая переносит кислород по всему телу.

Люди с такими заболеваниями нуждаются в специализированной помощи на протяжении всей жизни.

Люди с серповидноклеточной анемией:

  • могут иметь приступы очень сильной боли
  • могут получить серьезные опасные для жизни инфекции
  • обычно страдают анемией (их организм плохо переносит кислород)

Младенцы с серповидно-клеточной анемией могут заболеть рано лечение, включая вакцинацию и антибиотики.

Это, наряду с поддержкой родителей, поможет предотвратить серьезные заболевания и позволит ребенку вести более здоровый образ жизни.

Узнайте больше о серповидно-клеточной анемии

Люди с талассемией очень анемичны и нуждаются в переливании крови каждые 2–5 недель, а также в инъекциях и лекарствах на протяжении всей жизни.

Узнайте больше о талассемии

Существуют также другие менее распространенные и менее серьезные нарушения гемоглобина, которые можно обнаружить при скрининге.

Почему мне могут предложить скрининг на серповидноклеточную анемию и талассемию на ранних сроках беременности?

Скрининг предлагается, чтобы выяснить, являетесь ли вы носителем гена серповидноклеточной анемии или талассемии и, следовательно, можете ли вы передать его своему ребенку.

Гены - это коды в нашем организме для таких вещей, как цвет глаз и группа крови.

Гены работают парами: на все, что мы наследуем, мы получаем 1 ген от матери и 1 ген от отца.

Люди болеют серповидно-клеточной анемией или талассемией, только если они наследуют 2 необычных гена гемоглобина: 1 от матери и 1 от отца.

Люди, унаследовавшие только 1 необычный ген, известны как носители или как имеющие признак.

Носители здоровы и не болеют.

Носители серповидных клеток могут испытывать некоторые проблемы в ситуациях, когда их организм может не получать достаточно кислорода, например, при общей анестезии.

Все носители могут передать необычный ген своим детям.

Когда оба родителя являются носителями

Когда оба родителя являются носителями, каждый раз, когда они ждут ребенка, существует:

  • 1 из 4 шансов, что ребенок не болен или не является носителем болезни
  • 2 из 4 вероятность того, что ребенок является носителем
  • , вероятность того, что ребенок болеет, составляет 1 к 4

Носителем гемоглобиновой болезни может быть любой человек.Но это чаще встречается у людей, чьи предки были из Африки, Карибского бассейна, Средиземноморья, Индии, Пакистана, Южной и Юго-Восточной Азии и Ближнего Востока.

Узнайте больше о носителях серповидноклеточной анемии или талассемии.

Что включает в себя отборочный тест?

Скрининг на серповидно-клеточную анемию и талассемию включает анализ крови. Лучше всего сдать анализ до 10 недели беременности.

Это связано с тем, что у вас будет возможность пройти больше тестов, чтобы выяснить, пострадает ли ваш ребенок, если этот первый тест покажет, что вы являетесь носителем заболевания крови.

Пройдя тест заранее, вы и ваш партнер сможете узнать обо всех возможных вариантах и ​​принять осознанное решение, если ваш ребенок подвержен риску унаследовать заболевание крови.

Всем беременным женщинам предлагается пройти тест на талассемию, но не всем женщинам автоматически предлагается тест на серповидноклеток.

В регионах, где гемоглобиновые заболевания более распространены, всем женщинам автоматически будет предложен анализ крови на серповидноклеточные клетки.

В регионах, где гемоглобиновые заболевания менее распространены, опросник используется для определения происхождения вашей семьи и происхождения отца ребенка.

Если анкета показывает, что вы или отец ребенка рискуете стать носителем серповидных клеток, вам будет предложен скрининговый тест.

Вы можете попросить пройти тест, даже если происхождение вашей семьи не предполагает, что у ребенка будет высокий риск гемоглобиновой болезни.

Может ли этот скрининг навредить мне или моему ребенку?

Нет, скрининговый тест не может нанести вред ни вам, ни вашему ребенку, но важно хорошо подумать о том, проходить ли этот тест или нет.

Он может предоставить информацию, которая может означать, что вам придется принимать дальнейшие важные решения.

Например, вам могут предложить дополнительные анализы, при которых существует риск выкидыша.

Обязательно ли мне проходить этот скрининговый тест?

Нет, скрининговый тест проходить не нужно.

Некоторые люди хотят узнать, страдает ли их ребенок серповидно-клеточной анемией или талассемией, а другие нет.

Получение результатов скрининга

Тест покажет вам, носитель вы или нет, или болеете ли вы сами.

Вы получите результат анализа крови в течение недели. Человек, проводящий тест, обсудит порядок предоставления вам результатов.

Если вы обнаружите, что у вас серповидноклеточная анемия или талассемия, с вами свяжется медсестра-специалист или акушерка для консультации по генетическим вопросам.

Дальнейшие тесты, если мать является носителем

Тесты, чтобы узнать, является ли отец носителем

Если скрининговый тест обнаружит, что вы носитель гемоглобиновой болезни, отцу вашего ребенка также предложат анализ крови .

Если анализы покажут, что отец не является носителем, у вашего ребенка не будет серповидно-клеточной анемии или талассемии, и вам не будут предлагать дальнейшие тесты во время беременности.

Но есть шанс 1 из 2, что ваш ребенок может быть носителем и передать необычный ген своим детям.

Вы можете обсудить последствия того, что вы или ваш ребенок являетесь носителем, со своим терапевтом или медицинским работником в вашем местном центре лечения серповидно-клеточной анемии и талассемии.

Узнайте больше о скрининге для отцов

Обследования, когда оба родителя являются носителями

Если тесты показывают, что отец вашего ребенка также является носителем, вероятность того, что ваш ребенок может заболеть, составляет 1 из 4.

Вам будут предложены дополнительные тесты, называемые диагностическими тестами, чтобы выяснить, затронут ли ваш ребенок.

Диагностический тест скажет вам:

  • , если у вашего ребенка серповидно-клеточная анемия, талассемия или другое нарушение гемоглобина
  • , если ваш ребенок является носителем
  • , если ваш ребенок полностью не поражен

Если отец ребенка не болен доступны и вы были идентифицированы как носитель, вам будет предложен диагностический тест.

Примерно 1 из 100 диагностических тестов приводит к выкидышу.Вам решать, проходить диагностический тест или нет.

Это может быть очень трудное время, если вам говорят, что у вас есть риск рождения ребенка с серповидно-клеточной анемией или большой талассемией. Поговорите со своей акушеркой, медсестрой-специалистом или врачом о возможных вариантах.

Вы также можете получить информацию и поддержку от благотворительной организации Antenatal Results and Choices (ARC).

У ARC есть телефон доверия, по которому вы можете позвонить для получения информации и поддержки по телефону 0845077 2290 или 020 7713 7486 с мобильного телефона.

Есть 2 типа диагностических тестов.

Взятие пробы ворсинок хориона (CVS)

Обычно это делается на сроке от 11 до 14 недель беременности.

Тонкая игла, которую обычно вводят в живот матери, используется для взятия крошечного образца ткани из плаценты.

Клетки ткани могут быть проверены на серповидно-клеточную анестезию или талассемию.

Узнайте больше о CVS

Амниоцентез

Это делается с 15 недели беременности.

Тонкая игла вводится через животик матери в матку, чтобы взять небольшой образец жидкости, окружающей ребенка.

Жидкость содержит некоторые клетки ребенка, которые можно проверить на серповидно-клеточную анестезию или талассемию.

Узнать больше об амниоцентезе

Если вы обнаружите, что у вашего ребенка серповидноклеточная анемия или талассемия.

Если результат покажет, что у вашего ребенка серповидноклеточная анемия или талассемия, вам предложат прием к врачу.

Вы сможете получить информацию о конкретном заболевании крови, унаследованном ребенком, и обсудить свой выбор.

Некоторые заболевания крови более серьезны, чем другие. Некоторые женщины решают продолжить беременность, в то время как другие решают, что они не хотят продолжать беременность, и делают прерывание (аборт).

Если вы столкнулись с этим выбором, вы получите профессиональную поддержку, которая поможет вам принять решение.

Поддержка родителей также предоставляется благотворительной организацией Antenatal Results and Choices (ARC).

Если тест показывает, что вы являетесь носителем, есть вероятность, что другие члены вашей семьи также могут быть носителями.

Вы можете предложить им пройти тест, особенно если они планируют беременность.

Узнайте больше о том, обнаруживают ли что-то дородовые скрининговые тесты

Что, если я решу не проходить обследование?

Если вы решите не проходить скрининговый тест во время беременности, ваш ребенок все равно может пройти обследование на серповидноклеточную анемию в рамках скрининга пятен крови новорожденного через несколько дней после рождения.

Может ли кто-нибудь пройти тест на серповидно-клеточную анестезию и талассемию?

Хотя тестирование на серповидно-клеточную анестезию и талассемию предлагается только во время беременности, любой может попросить своего терапевта или местного центра серповидноклеточной анемии и талассемии бесплатно пройти тест в любое время.

Если вы или ваш партнер обеспокоены тем, что вы можете быть носителем, возможно, из-за того, что кто-то в вашей семье страдает заболеванием крови или является носителем, рекомендуется пройти тестирование, прежде чем создавать семью.

Таким образом вы сможете понять свой риск передачи заболевания крови любым имеющимся у вас детям и обсудить варианты здоровой беременности со своим терапевтом или другим медицинским работником.

Как узнать, что вы носитель

Если тест покажет, что вы носитель серповидноклеточной анемии, талассемии или другого варианта гемоглобина, с вами свяжется медсестра-специалист или акушерка для консультации по генетическим вопросам.

Вы получите определенный результат носительства в зависимости от унаследованного вами необычного гена гемоглобина.

Более подробную информацию о различных типах носителей можно найти в этих листовках:

Носитель серповидных клеток
Носитель бета-талассемии
Носитель дельта-бета-талассемии

Носитель гемоглобина O Arab
Носитель гемоглобина C
Носитель гемоглобина D
Носитель гемоглобина E
Гемоглобин Лепор-носитель

Есть вероятность, что другие члены вашей семьи тоже могут быть носителями.

Вы можете предложить им пройти тест, особенно если они планируют беременность.

Они могут попросить своего терапевта или местного центра серповидно-клеточной анемии и талассемии бесплатно пройти тест в любое время.

Что делать, если я забеременею и я или мой партнер являюсь носителем?

Если 1 родитель является носителем

Если вы знаете, что ваш или ваш партнер является носителем серповидноклеточной анемии или талассемии, другой родитель должен как можно скорее пройти обследование, если вы хотите понять риск наследственности вашего ребенка. одно из этих заболеваний крови, чтобы вы могли узнать обо всех возможных вариантах.

Если оба родителя являются носителями

Если вы беременны и уже знаете, что и вы, и ваш партнер являетесь носителями (например, потому что вы узнали об этом во время предыдущей беременности), поговорите со своим терапевтом или акушеркой, как только возможный.

После этого вам будет предложено пройти диагностический тест, чтобы выяснить, не пострадал ли ваш ребенок.

Узнайте больше о носителях серповидноклеточной анемии или талассемии.

Информация о вас

Если похоже, что вы или ваш ребенок страдаете серповидно-клеточной анемией или талассемией, эта информация будет передана в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

Это помогает программе NHS по скринингу на серповидноклеточные клетки и талассемию улучшить услуги скрининга.

Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *