Физиологический насморк у грудничка симптомы: Физиологический насморк у грудничка: симптомы и лечение

Содержание

Физиологический насморк у грудничка: причины, симптомы, действия

Любое недомогание у новорожденного младенца вызывает тревогу у его молодой мамы. Тем не менее, в некоторых случаях определенные изменения со стороны организма крохи могут быть вариантом нормы, и волноваться о них совершенно не стоит. В частности, таким состоянием является физиологический насморк у грудничка, который абсолютно безобиден, хотя и вызывает некоторые опасения у новоиспеченной мамочки.

Причины физиологического насморка у грудничка

Основной причиной, которая вызывает подобное недомогание, является адаптация дыхательной системы новорожденного малыша к новым для него условиям окружающей среды.

В то время, когда кроха находился в животике у мамы, его легкие и нос не участвовали в осуществлении процесса дыхания, поскольку кислород и все другие полезные вещества поступали к нему непосредственно через пуповину. В течение приблизительно первых десяти недель после появления младенца на свет слизистая его носика остается неактивной и постепенно приспосабливается к своим новым функциям – очищению, увлажнению и согреванию вдыхаемого воздуха.

Все это время железы крохи работают в усиленном режиме, поэтому в носике у грудного ребенка очень часто образуется некоторое количество светлой слизи.

Через некоторое время, когда крошечный организм немного приспособится, эти выделения начнут уменьшаться и, в конечном итоге, достигнут оптимального количества – их будет ровно столько, сколько необходимо для нормального функционирования органов дыхания. Если в этот период начать использовать лекарственные препараты для лечения насморка, можно пересушить слизистую носа и нарушить работу желез, расположенных в носовой полости.

Именно поэтому молодым родителям важно знать, как отличить физиологический насморк у грудничка от других видов ринита, чтобы не навредить здоровью своего сына или дочери.

Симптомы физиологического насморка у грудничка

Отличить данный вид насморка у младенцев от других заболеваний довольно легко.

Как правило, физиологический дефект проявляется в виде следующих признаков:

  • Ребенок хорошо спит, кушает и не капризничает без причины. Его общее самочувствие не нарушается, а родители не замечают ничего необычного в его поведении;
  • Температура тела младенца остается в пределах нормы, кашель и другие проявления простудных заболеваний отсутствуют;
  • Выделения в полости носа имеют довольно вязкую консистенцию, прозрачную структуру и светлый оттенок. Из носика при этом отделяется лишь малое количество, большинство выделений находится внутри носовой полости;
  • Слизистая оболочка носика ребенка не отекает и не воспаляется, поэтому носовое дыхание проходит без затруднений.

Сколько длится физиологический насморк у грудничка?

Большинство молодых родителей, впервые столкнувшись с таким явлением, как физиологический насморк у грудничка, интересуются, когда проходит это заболевание. Как правило, подобное недомогание длится не более десяти дней. В большинстве случаев все симптомы физиологического насморка у грудного младенца исчезают в течение недели.

Стоит еще раз отметить, что лечение лекарственными препаратами в данном случае не только не ускорит процесс выздоровления, но и, наоборот, может усугубить ситуацию.

Что делать при физиологическом насморке у грудничка?

В первую очередь, если вы сомневаетесь, какой именно вид насморка наблюдается у вашего малыша, следует обратиться к врачу. Квалифицированный доктор во время очного осмотра сразу же сможет определить истинную причину недомогания и, в случае его инфекционной или аллергической природы, назначит соответствующее лечение.

Если же у вашего сына или дочери действительно физиологический насморк, который не требует применения лекарственных средств, вам необходимо соблюдать следующие полезные рекомендации:

  1. Для того чтобы недомогание отступило как можно быстрее, следует создать оптимальные
    климатические условия для младенца. Так, температура в комнате, в которой спит кроха, не должна превышать 20 градусов по шкале Цельсия, а влажность – 50-60%. Чтобы регулировать температуру воздуха в помещении, воспользуйтесь регуляторами батарей центрального отопления, а также повесьте в детской комнате обыкновенный термометр. Для достижения оптимальной влажности используйте современные ионизаторы и увлажнители. В крайнем случае в период отопительного сезона можно повесить влажную простынь на батарею. Чрезмерная активность желез в слизистой носа начнет уменьшаться сама, если вы обеспечите прохладный, влажный и чистый воздух в помещении;
  2. Как можно чаще проветривайте квартиру и делайте в ней влажную уборку. Пыль усиливает неприятные симптомы и затягивает процесс выздоровления;
  3. Уберите из комнаты, где находится младенец, ковры с длинным ворсом, любые комнатные растения и книги. Все эти вещи притягивают к себе пыль;
  4. При желании вы можете поставить в детской комнате аквариум, он также помогает очищать и увлажнять воздух;
  5. В хорошую погоду почаще гуляйте со своим чадом на улице. Если у новорожденного насморк, связанный с адаптацией к изменившимся условиям жизни, отказываться от прогулок не следует;
  6. Наконец, для увлажнения слизистой закапывайте в носик грудничка обыкновенный физраствор или капли на основе морской воды, такие, как «Аквалор бэби», «Салин» или «Аквамарис». Некоторые мамы и бабушки советуют капать в обе ноздри малыша грудное молоко, однако, большинство врачей сходятся во мнении, что этот метод совершенно неэффективен и даже небезопасен.

Когда обратиться к врачу при физиологическом насморке?

Если у грудничка при физиологическом насморке наблюдаются не прозрачные, а желтые сопли, обратитесь к врачу. В большинстве случаев, желтые или зеленые сопли свидетельствуют о том, что в организме крохи имеется инфекционный или воспалительный процесс, поэтому ему необходимо пройти детальное обследование.

Кроме того, наблюдающего малыша врача-педиатра следует посетить в том случае, если симптомы ринита не проходят в течение десяти дней, а также при присоединении следующих симптомов:

  • значительное повышение температуры тела;
  • вялость, отказ от еды или ухудшение аппетита;
  • резкое и неожиданное снижение массы тела ребенка;
  • нарушения сна, чрезмерное беспокойство, излишняя капризность и плаксивость;
  • затруднение дыхания, возникновение одышки и характерных свистящих звуков;
  • появление кровянистых выделений из носа.

Таким образом, физиологического насморка у грудного младенца не стоит пугаться.

Более того, он не требует применения никаких методов лечения. Обеспечьте благоприятные для малыша климатические условия в помещении, где он проводит большую часть своего времени, и немного подождите.

Проявления недомогания в скором времени исчезнут так же неожиданно, как и появились.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Простуда у ребёнка: как лечить ее правильно

Многие родители готовы к тому, что малыши будут подхватывать распространенные, в том числе сезонные инфекции, что характерно именно для детского возраста. Некоторые родители заранее изучают методы лечения ОРВИ и простуд, читают об этом у опытных мамочек в блогах и дневниках, советуются со знакомыми врачами, смотрят медицинские программы. Но даже, несмотря на то, что организм ребенка с рождения обладает мощной иммунной системой, защита эта несовершенна. Поэтому как бы мама не была информирована, когда ребенок заболевает, у нее возникает масса вопросов, на которые требуются квалифицированные ответы.
Что такое ОРЗ и ОРВИ
Чаще всего дети сталкиваются с острыми респираторными заболеваниями, именуемыми сокращенно ОРЗ или простудами. Особенно это проявляется при посещении детских коллективов, где они контактируют с другими малышами, и фактически обмениваются различными возбудителями. Мамам «детсадовских» ребятишек очень хорошо знакома фраза: «2 дня ходим, потом 2 недели - на больничном».
Простуда бывает как вирусной, так и бактериальной, даже грибковой и другой природы, в 70-80% случаях носит именно вирусный характер. Установить на педиатрическом осмотре происхождение простуды с точностью невозможно, как и «на глазок» отличить одну инфекцию от другой. Однако есть определенные признаки, указывающие на действие вирусов, вредных бактерий и прочих возбудителей. Например, слизистые носовые выделения свидетельствуют в пользу острой респираторной вирусной инфекции, которая обычно начинается с легкого недомогания, снижения аппетита, капризности, нарушения сна у ребенка. Это продромальный период, он длится от нескольких часов до 1-2 дней. А такая вирусная инфекция как грипп начинается остро, сразу с очень высокой температуры, интоксикации, продромального периода почти нет, сухой кашель появляется в поздние сроки болезни. Часто ОРВИ проходит с катаральными симптомами: заложенность носа, изменение оттенка голоса, «круги», «синева» под глазами, насморк, отделяемое из носа, кашель, боли в горле и при глотании.
Что делать?
В первую очередь нужно запомнить, что родителям не стоит паниковать, если у ребенка поднялась температура и возникли прочие неприятные симптомы простуды. Любое настроение матери передается малышу. Простуда при грамотном подходе просто ОБЯЗАНА пройти за 5-7 дней без осложнений. И важно знать, что лечение простуды является комплексным, куда входят основные препараты – противовирусные, антибактериальные и пр., а также средства симптоматической терапии. Не стоит надеяться только на одно какое-то лекарство, как на панацею, волшебную пилюлю из рекламы или совета работника аптеки.
Как лечить?
Противовирусные препараты. Сейчас встречается много недостоверной информации в отношении противовирусных препаратов. Им приписывают мифические побочные эффекты и действия. Если такое исходит от врача, то он должен предоставить подтверждающие его точку зрения данные в официальных источниках, которыми являются государственные медицинские учреждения, крупные научные журналы.

Антибиотики. Что касается антибиотиков, то в настоящее время их применение ограничено очень четкими показаниями, противопоказаниями, возрастом больного и т.д. Кроме того, антибиотики, особенно при бесконтрольном, частом применении, способствуют образованию новых, трудно поддающихся лечению штаммов вредных бактерий. Обычно на фоне лечения антибиотиками принято назначать биопрепараты – живые микробы, составляющие кишечной микрофлоры человека. Но существует мнение, что антибиотик губительно действует и на эти бактерии и такая терапия не приносит желаемого результата.

Вспомогательные средства. В лечении простуды любого происхождения используются средства симптоматической терапии, действие которых направлено против симптомов болезни. Они называются вспомогательными, так как именно помогают облегчить течение простуды. Они не избавляют от причины ОРВИ, а против вирусов работают собственные антитела ребенка.

Чем лечить насморк? При насморке проводят туалет носа с солевыми растворами. Процедура простая, но требует определенных навыков и осторожности. Для этого следует усадить ребенка к себе спиной, предварительно очистить ему нос. У малышей это можно сделать при помощи ватных палочек (у детей до полугода только обычными ватными турундочками), а в старшем возрасте дети уже могут сами высмаркиваться. После этого нужно приподнять подбородок, удерживая лицо ребенка своей ладонью в приподнятом состоянии. С помощью пипетки закапать в оба носовые хода солевой раствор, опустить голову ребенка вперед. Из носа может вылиться часть лекарства, но результат такой процедуры все равно будет достигнут. Если особых рекомендаций педиатра заболевшего ребенка нет, можно пользоваться пипеткой и обычным физиологическим раствором. Но предпочтительнее стерильным раствором на основе морской воды. Заблуждение думать, что промывание носа ребенка вызовет привыкание или сопли сами вытекут. Часть, конечно, может вытечь наружу, но если не очищать нос, высок риск распространения инфекции в ниже лежащие дыхательные пути, развития таких осложнений, как воспаление трахеи, бронхов, легких.

Если насморк обильный, водянистый, мучительный, сопровождается заложенностью носа, применяют сосудосуживающие препараты (на основе оксиметазолина, ксилометазолина) в виде капель перед сном, перед прогулкой с ребенком. Это помогает малышу хорошо отдохнуть во сне, не просыпаясь, а на прогулке нормально дышать носом, не захватывая ртом холодный воздух. Не следует проводить закапывания в нос ребенку в лежачем состоянии, поскольку высока вероятность изменения давления при такой манипуляции и есть риск возникновения отита. Все закапывания необходимо проводить сидя. Использование специальных препаратов в виде софта (спрей с ограниченным давлением струи) следует проводить с большой осторожностью, поскольку тоже есть риск под давлением способствовать распространению инфекции.

Жаропонижающие средства. Зачастую возникают вопросы по поводу применения жаропонижающих средств, для детей – это препараты на основе парацетамола или ибупрофена, для малышей - в сиропе, свечах. Следует отметить, что если нет особых рекомендаций на этот счет, снижать необходимо температуру выше 38,3 – 38,5°С. Если ребенок чувствует себя неплохо, играет, сохранен аппетит, и, вообще, температуру переносит хорошо, жаропонижающее препараты можно не применять. Если родители видят, что состояние ребенка плохое, он отказывается от еды и питья, становится вялым, возникает рвота, головная боль, температура повышается дальше, можно начать давать жаропонижающие и при невысокой температуре. 


Как лечить кашель? Вопросы про кашель являются самыми частыми и порой самыми сложными на педиатрическом приеме по поводу ОРВИ. Лучше всего, если врач динамически наблюдает кашляющего ребенка. При этом специалист может отличить изменения оттенка голоса, лающий компонент, сухой или влажный кашель, хрипы, локализацию хрипов. Если педиатр рекомендует сделать рентгеновский снимок, не следует отказываться от такого обследования, это поможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. В настоящее время при лечении кашля широко применяются ингаляционные препараты – через специальный прибор – ингалятор. Такая тактика снижает системное воздействие лекарства на организм ребенка, где препарат достигает точки своего приложения - крупных и средних бронхов, и даже альвеол. Ингаляторы можно использовать с самого рождения ребенка, но необходимо обратить внимание на тип прибора, рекомендованные для него лекарственные вещества, их дозировки и кратность применения.
Действия до прихода врача
Иногда, особенно в сезон высокой заболеваемости гриппом и простудой, возникают затруднения с визитом врача, приходится ждать приема, врач не успевает прийти так быстро, как хотелось бы родителям. Есть такие меры, которые можно предпринять до прихода специалиста. Нужно померить температуру ребенку и данные о проведенной термометрии записать в дневничок, который затем показать доктору. Если температура высокая, не следует кутать или даже тепло одевать ребенка. Дома вообще можно раздеть до нижнего белья. Одноразовый подгузник с младенцев тоже рекомендовано снять. Не стоит забывать про физические методы охлаждения - можно обтирать прохладной водой, на голову, живот, места магистральных сосудов можно положить смоченную водой ткань. Следует обильно дробно поить заболевшего ребенка, даже если отказывается пить, необходимо постоянно предлагать из чайной ложечки, смачивать губы.
Не бывает ребятишек, которые не болеют. Болеют все, только одни часто, а другие не очень. Главное помнить, что любые лекарственные средства должны назначаться врачом на очном приеме, после осмотра.

Обильные выделения из носа при воздействии раздражителей: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Насморк по причине действия раздражителей на слизистую периодически возникает у 20% человек Земли. К причинам появления проблемы относится раздражение слизистой пылью, аллергенами (такими как пыльца растений и частички шерсти животных) и температурой воздуха. Проблема не настолько безобидна, как может показаться на первый взгляд, и в обязательном порядке требует посещения врача. Специалист устанавливает раздражитель, который приводит к появлению слизистых выделений из носа, и назначает необходимое лечение.

Если терапия откладывается, то отёк тканей распространяется со слизистой носа на слуховую трубу, от чего у пациента появляются жалобы на снижение слуха и боли в ушах. В такой ситуации больному потребуется дополнительное лечение для устранения проблем со слуховой системой.

У детей насморк, возникающий по причине аллергенов, родители иногда путают с простудным, из-за чего правильной терапии не начинают. Также из-за несовершенства иммунной системы у детей до 7 лет часто к аллергическому риниту добавляется инфекционный, значительно ухудшая состояние больного.

Типы насморка

Проблема разделяется врачами на 2 формы. В зависимости от того к какой из них относится нарушение, подбирается лечение. Раздражитель выявляется при помощи специального иммунологического теста.

1. Сезонный аллергический насморк. Самая распространённая форма болезни. При ней слизистые обильные выделения из носа прозрачные и появляются в определённое время каждый год. Такой эффект обычно наблюдается в случае непереносимости пыльцы некоторых растений.

2. Постоянный аллергический насморк. Явление наблюдается круглогодично и связано с постоянным воздействием на организм аллергенов. В этом случае, кроме течения из носа, наблюдается и постоянное раздражение глаз, которое проявляется их покраснением и умеренным слезотечением.

Определить тип аллергического насморка, в зависимости от особенности его появления и продолжительности, больной может и самостоятельно.

Стадии

У насморка, возникающего по причине постоянного воздействия раздражителей на слизистую носа, выделяют 4 стадии. Они одинаковы для взрослых и детей. Проще всего решить проблему на 2 первых этапах её развития. При сезонном аллергическом рините прогрессирование болезни и изменение состояния слизистой не наблюдаются.

1. Вазотическая стадия. В таком состоянии, кроме выделения прозрачной слизи, отмечается периодическая заложенность носа, которая проходит сама без сосудосуживающих препаратов в течение нескольких минут, а реже – 2 часов. В этот момент больного больше беспокоит именно заложенность, а не водянистая слизь.

2. Вазодиляция – вторая стадия развития аллергического насморка, которая характеризуется появлением большего объёма слизи и периодической заложенностью, которая не может быть устранена без капель с сосудосуживающим эффектом.

3. Хроническая отёчность слизистой – третья стадия, при которой происходят обратимые изменения слизистой. Выделения слизи становятся обильными, она уже не только водянистая, но часто и непрозрачная, средней густоты, беловатая. Заложенность носа постоянная и снимается сосудосуживающими препаратами только на время.

4. Гиперплазия слизистой. Последняя стадия заболевания, когда, кроме постоянного обильного выделения слизи, появляется изменение слизистой, представляющее собой её разрастание. Лечение проводится хирургическое, при котором разросшаяся слизистая удаляется.

Врач после осмотра пациента и риноскопии может определить стадию заболевания до проведения прочих диагностических мероприятий.

Отличия насморка из-за раздражителей и простуды

Часть больных путает простудный ринит и насморк, проявившийся по причине действия на слизистую носа раздражителей. В результате заболевание лечат неправильно и это становится причиной ухудшения состояния. Если самостоятельно определить причину обильных слизистых выделений из носа не получается, требуется обязательное посещение ЛОР специалиста. Врач сможет выявить, почему течёт из носа, и назначить терапию, которая будет действенной в конкретном случае.

Для насморка, который вызван раздражителем, характерно наличие следующих проявлений, которых не бывает при простудной форме:

  • неожиданное развитие – ему не предшествует общее недомогание или головная боль;

  • интенсивный зуд и жжение – чувствуются особенно сильно в задней части носовых ходов;

  • приступообразное чихание – не очень сильное, но может быть продолжительным;

  • припухлость век;

  • выделение большого количества прозрачной слизи (крайне редко белой), которая больше напоминает воду. При простуде слизь имеет жёлтый цвет и более густая.

При всех этих проявлениях болезни обращение необходимо к врачу-аллергологу, а не отоларингологу. Ожидать, что проблема пройдёт сама и больше не возникнет, не следует. Если не провести терапию, то слизистые выделения будут повторяться раз за разом при малейшем появлении раздражителя.

Насморк из-за температурных условий

Аллергия может быть и на температуру воздуха, который вдыхает человек. Слишком горячий и сухой или промороженный легко может вызывать появление обильного течения из носа. В такой ситуации не редко одновременно с насморком развивается кожное проявление аллергии – высыпания и зуд.

При непереносимости холода, течение из носа очень обильное и возникает в момент, когда происходит резкий перепад температуры воздуха при выходе из тёплого помещения на улицу и в обратном порядке после длительного пребывания на морозе при входе в тепло. Связано появление аллергии на холод с особенностью организма, при которой в момент перепада температуры воздуха происходит усиленная выработка белка криоглобулина, из-за чего и запускается механизм обильной выработки слизи и её выделения. При этом у человека создаётся впечатление, что течёт жидкость из носа.

Может появляться обильное выделение носовой слизи и при воздействии горячего сухого воздуха. В такой ситуации пересыхание слизистой оболочки происходит чрезмерно быстро, и для её увлажнения организм начинает продуцировать увеличенное количество слизи. Когда происходит аллергическая реакция, объём вырабатываемого секрета оказывается чрезмерным. В результате у человека появляется заложенность носа и течение из его, которые доставляют сильный дискомфорт.

Такая аллергия также лечится, хотя и тяжелее, чем та, которая появляется по причине воздействия таких раздражителей как пыль, пыльца или частицы шерсти. Связано это с тем, что исключить воздействие аллергена на слизистые невозможно. Обильные слизистые выделения из носа будут возвращаться время от времени.

Профилактика

Профилактика позволяет сократить периоды обострения аллергического ринита. Благодаря ей болезнь возникает значительно реже и устранить её оказывается проще. Основные предупредительные меры следующие:

  • ежедневная влажная уборка помещения;

  • смена постельного белья не реже 1 раза в неделю;

  • отказ от курения активного или пассивного;

  • использование дополнительной фильтрующей сетки на окна.

После того как будет выявлен аллерген, вызывающий проблему, для предупреждения ухудшения состояния требуется обеспечить условия жизни, при которых контакт с ним будет минимальным.

Особенности течения и лечения острого ринита у детей грудного и раннего возраста | Радциг Е.Ю.

Ринит – это воспаление слизистой оболочки полости носа, характерными симптомами которого являются затруднение носового дыхания (различной степени выраженности), выделения из носа, чихание и слезотечение. Наиболее часто ринит является первым симптомом острых респираторных заболеваний (ОРЗ), на долю которых приходится свыше 70% всех заболеваний дыхательных путей у детей. По литературным данным [1,2], частота заболеваемости ОРЗ в первые два года жизни достигает в среднем 4–9 эпизодов в год и считается максимальной в дошкольные годы.

Ринит может быть острым и хроническим, неинфекционного или инфекционного характера. Возбудители могут быть разные: респираторные вирусы (адено–, рино, реовирусы, парагриппа, гриппа сезонного и пандемического и др.), бактерии (условно–патогенные и явные патогены), вирусно–бактериальные ассоциации. Встреча­ет­ся ринит при детских инфекционных заболеваниях, таких как корь, краснуха, дифтерия и др. Иногда ринит может быть непостоянным симптомом заболеваний, вызванных одним из «кишечных» вирусов (рота– или энтеровирусами). Причиной ринита могут быть специфические инфекционные процессы (туберкулез, склерома), в том числе полученные от матери во время прохождения по родовым путям (гонорея, сифилис).
Кроме инфекционных агентов, активации которых способствуют переохлаждение или контакты с больным, причиной острого и хронического ринита могут быть раздражающие факторы механического (например, инородное тело или травма слизистой носовой полости) или химического происхождения (дым, гарь, вещества с едким запахом).
У детей старшего возраста, а тем более у взрослых, инфекционный ринит бывает самостоятельным заболеванием, тогда как у детей раннего возраста, особенно у грудничков, изолированного ринита не наблюдается. Неумение/неспособность младенца самостоятельно очистить полость носа от секрета приводит к тому, что патологическое отделяемое стекает по задней стенке глотки, вызывая ее раздражение и воспаление. То есть отличительной особенностью ринита у детей грудного и раннего возраста является то, что он протекает в виде ринофарингита. Кроме того, воспалительный процесс у детей данной возрастной группы значительно чаще, чем у взрослых и детей старшего возраста, распространяется на слизистую оболочку гортани и трахеи; может осложниться отитом, бронхитом и даже пневмонией.
Для острого инфекционного ринита характерно внезапное начало и двустороннее проявление симптомов. Появляются нарушение носового дыхания и выделения из носа (ринорея). Ведущий клинический симптом может отличаться: у одних детей превалируют выделения из носа и /или чихание, у других – заложенность носа, в ряде случаев даже при отсутствии выделений.
В зависимости от вида возбудителя и особенностей реактивности ребенка ринит может сопровождаться лихорадочной реакцией. Средняя продолжительность заболевания в неосложненных случаях, в среднем 7 дней. Обычно на 5–7–й день отделяемое из носа становится более густым, принимает слизисто–гнойный характер, а носовое дыхание улучшается, затем постепенно уменьшаются выделения из носа и наступает выздоровление.
Диагноз «острый ринит» ставится на основании данных анамнеза, тщательно собранного эпидемиологического и аллергологического анамнеза, данных клинического и ЛОР–осмотра. Для проведения дифференциального диагноза могут дополнительно понадобиться результаты клинического анализа крови, цитоморфологии носового секрета, результаты микробиологического/микологического анализа отделяемого из носа. Как правило, подобное дополнительное обследование проводится при затяжном течении, когда нельзя исключить неинфекционную природу – аллергический или вазомоторный ринит. Также проводят дифференциальный диагноз с риносинуситами (инфекционными или аллергическими), аденоидитом, а при односторонней локализации процесса – с инородным телом в полости носа или травматическим ринитом.
Для предотвращения развития осложнений и быстрого купирования основных симптомов ринита необходимо как можно раньше начать лечение.
Существующие методы лечения ринита можно, с одной стороны, разделить на местные и общие, с другой – на консервативные и хирургические.
Консервативные методы лечения включают в себя:
• Физические – элементарная физическая нагрузка, свежий воздух в помещении, где находится ребенок (регулярное проветривание, фильтры–ионизаторы, поездки на природу), отказ от курения в помещении, где находится ребенок, отказ от использования средств, содержащих ароматизаторы и/или красители, усиливающие проявления аллергического ринита у маленьких детей.
• Физиотерапевтические – ингаляции, электрофорез, фонофорез, лазеротерапия, рефлексотерапия, акупунктура.
• Медикаментозные – инстилляции и аппликации лекарственных веществ на слизистую оболочку полости носа, назначаемых с целью элиминации поллютан­тов/ал­лергенов/патогенов, уменьшения отека, способствующие эвакуации патологического содержимого.
Для этих целей используются различные лекарственные средства (ЛС), выбор которых зависит от конкретных клинических проявлений (муколитики, топические антибактериальные препараты, препараты природного происхождения, гомеопатические средства и др. ). Но традиционно лечение различных форм ринита у детей любого возраста начинают, как правило, с назначения топических деконгестантов. Кратность и длительность их приема варьирует, составляя в среднем от 3 до 5–7 дней.
Под термином «топические деконгестанты» объединяют препараты разных групп. К ним относятся симпатомиметики и селективные α1–адреномиметики. Меха­низм действия всех средств этой группы одинаков (стимуляция α–адренорецепторов) и обусловливает общие свойства, характерные для препаратов этой группы. Все они при местном применении способствуют уменьшению отека и гиперемии слизистой полости носа; уменьшают количество отделяемого секрета и облегчают носовое дыхание. Препараты этой группы отличаются между собой по степени выраженности системного действия, а следовательно, по частоте нежелательных эффектов, таких как: стимулирование ЦНС; возможные нарушения сна; головная боль; повышение АД; повышенная возбудимость, раздражительность; тремор; снижение аппетита. Селективные α1–адреномиметики отличаются значительно менее выраженным влиянием на ЦНС, избирательно влияя на α1–адренорецепторы. В таблице 1 представлены активные ингредиенты препаратов из группы симпатомиметиков и селективных α1–адреномиметиков.
Следует помнить, что у всех деконгестантов сосудосуживающий эффект через некоторое время сменяется усилением притока крови к слизистой носа (реактивная гиперемия) и возобновлением выделения секрета. При длительном применении сосудосуживающих средств возможны нарушение нормального функционального состояния реснитчатого эпителия и атрофия слизистой полости носа. Возможными причинами блока мукоцилиарного клиренса являются не только длительность применения, но и введение избыточного количества препарата (особенно при использовании капельных форм). Пролонгированное использование деконгестантов может привести к парезу сосудов полости носа, аллергической реакции или развитию атрофических процессов (в том числе и сопровождающихся носовыми кровотечениями), а бесконтрольное – к развитию медикаментозного ринита или токсическому воздействию на организм ребенка.
Далеко не все топические деконгестанты разрешены для использования у новорожденных и грудных детей. Одним из разрешенных является Отривин 0,05%, в течение ряда лет с успехом используемый в педиатрической практике [3–5] для симптоматического лечения ринита. Однако учитывая вышеупомянутые особенности детей грудного и раннего возраста (неумение самостоятельно очищать полость носа (сморкаться), раздражение стекающим отделяющим задней стенки глотки), необходим комплексный подход, включающий использование средств для элиминационной терапии и устройства для эвакуации секрета из полости носа.
Поэтому, помимо капель/спрея Отривин, для лечения и профилактики ринита можно рекомендовать и систему Отривин Бэби, в состав которой входят капли для орошения полости носа в одноразовых флаконах, назальный аспиратор с комплектом сменных насадок. Капли для орошения слизистой носа Отривин Бэби содержат изотонический стерильный раствор натрия хлорида, не раздражающий слизистую оболочку полости носа и поэтому пригодный для длительного использования. Объем флакона (5 мл) предотвращает микробную контаминацию открытого раствора. Спрей Отривин Бэби содержит стерильный изотонический раствор морской воды, который рекомендуется использовать для детей более старшего возраста (с 1 года). С лечебной целью (при остром рините) проводят 2–4 орошения в день, закапывая в каждый носовой ход по несколько капель перед кормлением или орошая полость носа спреем. Для удаления отделяемого из полости носа используют назальный аспиратор Отривин Бэби, конструкция которого обеспечивает эффективное и визуально контролируемое очищение, а также полную гигиеничность процедуры. Насадки сменные, снабжены фильтром, предупреждающим перенос инфекции или рефлюкс отделяемого в полость носа ребенка.
Наблюдение за большой выборкой (435 детей) в возрасте от 2 до 27 месяцев показало, что ежедневное использование комплекса Отривин Бэби (изотонический раствор для промывания и назальный аспиратор) в сравнении с ежедневным промыванием полости носа физиологическим раствором не только способствует восстановлению носового дыхания, но и предупреждает развитие осложнений (рис. 1 и 2). ­Использование комплекса в лечебных целях практически полностью купирует симптомы ринита после недельного курса терапии (рис. 3).
Высокую оценку комплексу Отривин Бэби дали родители пациентов: 92% родителей были довольны комплексом Отривин Бэби, 86% родителей признали Отривин Бэби более эффективным, чем другие аналогичные устройства, 78% родителей отметили, что устройство было простым в использовании.
В заключение хочется подчеркнуть, что наиболее эффективным является лечение, начатое в первые часы заболевания. Сохранение таких симптомов, как заложенность или выделения из носа более 7–10 дней, может свидетельствовать о переходе воспалительного процесса на слизистую оболочку полости носа или носоглотки. У детей, страдающих различными формами аллергического ринита, применение топических деконгестантов должно быть кратковременным, с предпочтительным использованием этиотропных средств в соответствии с принципами «ступенчатой» терапии данного заболевания.




Литература
1. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. М, ГЭОТАР медиа, 2006г.
2. Самсыгина Г.А., Богомильский М.Р. Острые респираторные заболевания у детей, Миклош, 2005г.
3. Е.П. Карпова. Немедикаментозное лечение для профилактики осложнений, связанных с инфекциями верхних дыхательных путей, а именно острого риносинусита, острого отита среднего уха и для улучшения качества сна.– 2007.
4. Casati M, Picca M, Marinello R, Quartarone G. Safety of use, efficacy and degree of parental satisfaction with the nasal aspirator Narhinel® in the treatment of nasal congestion in babies. Minerva Pediatrica 2007; 59(4):315–25.
5. Балясинская Г.Л. Оценка безопасности, эффективности применения Отривин Бэби у детей младшего возраста. 2008.

.

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Чем опасен заложенный нос у ребенка

Заложенный нос у ребенка – причина, по которой родители спешат на прием детского отоларинголога (ЛОРа). И их легко понять, ведь хочется как можно быстрее помочь. Когда у малыша не дышит нос, он становится капризным, плохо кушает и спит. Не всегда можно самостоятельно понять, в чем причина такого состояния и как помочь с ним справиться. 

В чем причина? 

Затрудненное дыхание у детей в разном возрасте может быть вызвано не только болезнью, но и другими причинами: 

  • Физиологический насморк. Такое явление встречается у новорожденных и не требует вмешательства, проходит через некоторое время. Однако стоит следить, чтобы при этом у малыша был хороший аппетит и сон, а сами выделения из носа были прозрачными и жидкими; 
  • Аллергия. В этом случае достаточно найти аллерген: запах, пыль, шерсть животных, цветение определенных растений, и устранить источник; 
  • Прорезывание зубов. Довольно часто заложенность носа является сопутствующим фактором; 
  • Вирусные инфекционные заболевания; 
  • Инородное тело. Не стоит пытаться самостоятельно извлечь его, так как можно лишь усугубить ситуацию, развернув предмет таким образом, что он перекроет ходы, нужно сразу обращаться к врачу.

Бывают ситуации, когда заложенность не сопровождается выделениями. В таком случае, виной может быть сухой воздух. Такое также возможно, если долго находиться в помещении с прокуренным, загазованным или загрязнённым воздухом. 

Чем опасен заложенный нос? 

Игнорирование насморка или неправильно подобранное лечение могут привести к неприятным последствиям: хроническому риниту или синуситу.  Если не начать бороться с насморком, слизь будет опускаться в носоглотку, провоцируя более серьезные заболевания: трахеит или бронхит. 

Для грудных детей насморк опасен тем, что мешает им кушать и спать, так как такие детки еще не умеют справляться с неприятными ощущениями и полноценно дышать ртом. От нехватки кислорода и еды малыши становятся беспокойными, капризными, могут начать терять вес, что не очень хорошо сказывается на их развитии. 

Если у ребенка затруднено дыхание, вы замечаете другие симптомы заболеваний или проходите курс лечения, который не помогает, можно воспользоваться платными медицинскими услугами. В медицинском центре «Гераци» ведут прием опытные специалисты, которые точно определят причину проблемы и подберут соответствующее адекватное лечение, не наносящее вред организму вашего ребенка. Если необходимо – дадут направления на анализы или обследования. При этом цена приема врача не ударит по карману. 

Узнать расписание врачей медицинского центра г. Ростова-на-Дону и записаться к ЛОРу отоларингологу можно оставив заявку на сайте клиники или по телефону круглосуточной горячей линии: +7 (863) 333-20-11.

Новости Педиатрического университета

29 сентября в России отмечается день отоларинголога. К врачам этой важной специальности возникает, наверное, самое большое количество вопросов у мам, особенно когда малыши начинают посещать детский сад, школу и заболевания ЛОР-органов становятся частыми, а иногда и хроническими. 

На самые частые вопросы родителей мы попросили ответить заведующего кафедрой оториноларингологии Педиатрического Университета, доктора медицинских наук Павлова Павла Владимировича. 

Павел Владимирович, самый часто задаваемый вопрос, который интересует мам – это проблема аденоидов у детей дошкольного и младшего школьного возраста: необходимо ли  их оперировать, и могут ли они пройти сами? 

Аденоидами называют разрастание глоточных миндалин, которые находятся в своде носоглотки. Физиологический рост этих миндалин происходит где-то с 2-х лет, когда ребенок начинает активно посещать детский сад, сталкиваться с инфекциями, и те органы, которые ответственны за формирование иммунитета, начинают активно работать и увеличиваться в размерах.

Проблемы с разрастанием глоточной миндалины могут быть такие: явления обструкции назальной,

 когда ребенок плохо дышит носом, обструкции слуховой трубы, то есть нарушается вентиляция и дренаж среднего уха, из-за чего может развиваться отит; воспаления среднего уха, гаймориты. Эти состояния могут рецидивировать, то есть повторяться. 

Выявляются  аденоиды в оптимальном варианте с помощью эндоскопии. Без этого исследования говорить об истинном размере аденоидов можно только косвенно.  И, соответственно, при эндоскопии и определяют степень аденоидов, то есть они на одну треть закрывают просвет, на две трети или полностью. Отсюда 1,2 и 3 степень гипертрофии. . 

Размер глоточной миндалины – это не  постоянная величина, она может с течением времени изменяться, даже с течением короткого времени. Если присоединяется инфекция, то есть воспаляются аденоиды и возникает аденоидит, они увеличиваются в размерах, и симптомы могут ухудшаться. Воспаление уходит - аденоиды могут сокращаться. Поэтому ориентироваться на степень ни в коем случае нельзя. Нужно исходить только из клинических проявлений. Врач может увидеть, что аденоиды спускаются на 2\3, но если посмотреть в объеме, то они могут не закрывать просвет глотки и никаких симптомов  вообще не вызывать. 

Очень важно помнить про физиологические возрастные периоды (то есть с 2-х до 4-х,5-ти лет) Когда аденоиды растут, вмешиваться хирургически не то чтобы не стоит, но нужно все хорошо взвесить, потому что очень высок риск рецидива, то есть повторного разрастания. 

Так,  абсолютными показаниями для удаления будет затрудненное носовое дыхание с остановками дыхания во сне, то есть синдром сонного апноэ.  рецидивирующие острые средние отиты и секреторные отиты, когда у ребенка заложены уши, и все эти состояния не поддаются консервативной, то есть нехирургической терапии. 

Во всех остальных случаях целесообразно консервативное лечение. В более старшем возрасте показания к хирургической операции, конечно, расширяются, поскольку риск рецидива уменьшается. 

Скажите, пожалуйста, влияет ли наличие аденоидов на иммунитет ребенка? 

Аденоиды – это не какое- то мифическое зло, это глоточная миндалина увеличенная в размерах. То есть у любого человека  она есть  и  является одним из органов иммунитета. Но есть такое понятие как аденоидит, то есть их воспаление. Может быть острый аденоидит (по сути, ангина), но чаще встречается хронический аденоидит с его обострениями. Здесь уже речь идет не о размерах миндалины, а именно о ее хроническом воспалении. Ребенка беспокоят выделения из носа, стекание слизисто-гнойных выделений в носоглотку, которое будет сопровождаться кашлем. Это может встречаться при аденоидах любого размера - и при больших, и при маленьких. Аденоидит, конечно, дает нагрузку на иммунитет ребенка и должен быть вылечен. 

Давайте поговорим про отиты. Что делать, если у ребенка заболело ухо, можно ли закапать капли, нужно ли греть ухо. Какие средства должны быть  у мамы под рукой на такой случай? 

Самолечение при отите – это зло. Если у ребенка заболело ухо, он беспокоится и страдает, то ему нужно дать таблетку жаропонижающего - обезболивающего средства, повязать на голову косынку, чтобы в ушко не дуло, и вызвать врача. 

Частые отиты влияют на остроту слуха? 

Безусловно. 

Может ли  это в дальнейшем оказать влияние на произношение и правописание? 

Ничего не бывает без причины, и если у ребенка частые отиты, то, значит, к этому что-то предрасполагает, и такие моменты должны фиксироваться врачом. Доктор назначит исследования, проверит, хорошо ли работает слуховая труба. Снижение слуха в свою очередь влияет на процессы социализации, обучения. Если не придать этому значения, а у ребенка есть тугоухость, то ребенок может не успевать в школе. 

Мамы часто спрашивают, как правильно чистить уши от серы? 

Уши не нужно чистить, уши нужно мыть! Ушные палочки на самом деле таковыми не являются. Это просто ватные палочки, которыми не нужно залезать в ухо. 

Наружное ухо самоочищается. Уши нужно просто мыть. Если ватными палочками чистить ухо, то его можно повредить или же уплотнить серу и забить вовнутрь, что приведет к образованию серной пробки. 

Родителей очень интересует вопрос: нужно ли промывать нос? Как правильно лечить у ребенка насморк? 

Под промыванием носа можно подразумевать разные вещи. В полости носа располагается эпителий со слоем слизи, и полость носа очищается. Чтобы этот механизм функционировал правильно. слизь должна быть не густой, поэтому увлажнять нос нужно обязательно. Для этого важно пить больше воды, закапать в нос физиологический раствор или Аквамарис. Затем высморкать слизь. У младших детей использовать приспособления для отсасывания. 

А вот промывание с напором -  шприцами, баллонами, -  на мой взгляд, неправильно. Мы нарушаем работу носа как органа, слизь может попасть в слуховую трубу, и получится острый средний отит. 

Павел Владимирович, стоит ли насторожиться, если ребенок спит с открытым ртом? 

Если ребенок так спит, у него либо не дышит нос, либо имеются определенные особенности строения лица, например, аномалии прикуса. Нужно показаться специалистам, чтобы врачи нашли причину. 

А помогают ли соляные пещеры в период ОРВИ? 

В общем –то, соляные пещеры работают,  это полезно для слизистой. Ионы натрия и хлора проникают не только в верхние, но и в нижние дыхательные пути. В контексте лор- заболеваний ( хронический аденоидит, хронический ринит) это полезно. 

А вот в период сезонного ОРВИ, по моему мнению, посещать любые скопления людей не стоит. Но перед началом сезона ОРВИ вполне полезно. 

Часто на осмотре детского педиатра мамы слышат, что у малыша “рыхлое горло”. Нуждается ли такое состояние, на Ваш взгляд, в лечении? 

Горло -  оно не может быть гладким, на его задней стенке располагаются гранулы и фолликулы. 

Если есть болезнь, она имеет название – острый фарингит или ангина, а рыхлое горло - это не диагноз, нужно уточнить у доктора, какой все- таки диагноз  у ребенка. 

Какие витамины можно принимать для того, чтобы поддержать здоровье уха, горла и носа? Эффективны ли пробиотики? 

Достаточно пить много жидкости, правильно питаться, кушать фрукты, овощи, мясо, гулять на улице и мыть руки.  

Это мы ответили на вопрос одной из наших читательниц: “ как не стать пациентом врача отоларинголога?”

 

 

 

 

Дата публикации: 30.09.2019

 

 

Как удаление аденоидов может помочь вашему ребенку при хроническом насморке

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD Адриан Бейлис, доктор философии, CCC-SLP, Адриенн М. Флуд, Совет продвинутых поставщиков медицинских услуг CPNP-AC, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlanaless Milton, MDAleDA Jayne Funk, PharmD, DABATA, Александра Санкович, MD Алексис Кленке, RD, LDAlice Bass, CPNP-PC, Элисон Пегг, Алли ДеПой, Эллисон Роуленд, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E.Граф, доктор медицины Аманда Смит, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MD Эмбер Паттерсон, MD Амберл Пратер, доктор философии, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNahP-PCA ХессЭми Лебер, доктор медицины, доктор медицинских наук, Эми Моффетт, CPNP-PC, Эми Рэндалл-МакСорли, MMC, кандидат юридических наук, Анастасия Фишер, доктор медицины, FACSMAndala Hardy, Андреа Брун, CPNP-PC, Андреа М. Бургер, MEd, CCC-SLPA. LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS, CCC-SLP, CLCAnthony Audino, MDAnup D.Патель, Ари Рабкин, ФДариана Хоэт, доктор философии Эшли Куссман, МДЭшли Экстайн, Эшли Крун Ван Дист, Эшли М. Дэвидсон, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley General, FNPAshley Park-PCWAshley Park-PCWAshley Park-PCWAshley Park-PCW -SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MD Бекки Корбитт, RNBelinda Mills, MD Бенджамин Филдс, PhD, MEdBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, MD, MDBeth Martin, RNBethWillhanueva, LTD / UTD Сетти, MD Билл Кульджу, MS, ATBlake Skinner, Бонни Гурли, MSW, LSW, Брэд Чайлдерс, RRT, BS, Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L. Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS ATR-PCагри Торунер, MDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCami Winkelspecht, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H.Backes, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarol Baumhardt, L.MTCasey Cottrill, MD, BSNbassine, Rather-Nrimble Nrimble, MDC Литценбург, доктор философии Харае Киз, MSW, LISW-SC, Чарльз Элмараги, доктор медицинских наук, Челси Достер, Б.С.Шерил Буп, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTC, DPT , OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCurt Daniels, MD Синтия Холланд-Холл, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Снайдер, MD Дэниел Кури, MD Дэниел ДаДжуста, MD Дэниел Херц, Дэниэл Пеллифер, MDDaniel , PT, MHAD Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, NP Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркле, LMTУильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, диплом доктора медицины, доктор медицинских наук, Дуг Вольф, Дуглас Маклафлин, доктор медицинских наук, Дрю Дьюерсон, доктор медицинских наук, Эдвард Оберл, доктор медицины, RhMSUS, Эдвард Шеперд, доктор медицинских наук, Эйлин Чавес, ФДЭлиза Берлан, доктор медицинских наук, Элиза Докинс, Элизабет А. Кэннон, Л.П. MT-BCE: Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHeather Battles, MDHeather Clark, Heather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Херман Хандли, MS, AT, ATC, CSCSHiren Patel, MDHoma Amini, DDS, Wicks, MPH MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJacquelyn Doxie King, PhDJaime-Dawn Twanow, MDJames Murakami, MDJames Poppuda AbelJanelle Huefner, MA, CCC-SLP, Дженис Таунсенд, DDS, MSJared SylvesterJaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLP, Джефф Сидс, CSCS, Джеффри Аулетта, MD Джеффри Беннетт, MD, PhD, Джеффри Аулетта, MD, Джеффри Беннетт, MD, PhD, Джеффри, Джен, Джен, Джен, Джен, Джен, Джон, Джен, Джен, Джон, Джен, Джон, Дженни Дженнифер Борда, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJenny Worthington, PT, DPTJerry R. Mendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Баллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О'Ши, O'Shea, OTJo, MOT, MOT -SJohn Ackerman, PhD John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д. Теккерей, MD Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MD Джонатан Наполитано, MD Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Julie Samora, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn Blocher, CPNP-PCKathryn J. , MSKatie Thomas, APRKatrina Hall, MA, CCLSKatrina Ruege, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly HustonKelly J. Kelleher, MDKelly McNally N.IS, PhD Таннер, доктор философии, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly Sisto, PT, DPT, SCSKimberly, PT, DPT, SCSKimberly Jatana, MD, FAAP Криста Победитель, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MD Кристен Мартин, OTR / LKristi Roberts, MS MPHКристина Бут, MSN, CFNPKristina Reber, MD Кайл Дэвис, Lance Governale, BSLara McKenzie, MDLara McKenzie, MDLara McKenzie, MD RN: Лаура Даттнер, Лорел Бивер, LPC, Лорен Дуринка, AuDLa Урен Гарбач, доктор философии Лорен Джастис, OTR / L, MOT Лаурен Мадхун, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MD Лелия Эмери, MT-BCLeslie Appiah, MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BCLindsay Pietrus, Lindsay Pietrus ГолденЛиза М.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S, Люк Типпл, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, Линн Рюсс, MDMagC Камбодж, доктор медицины Марк Левитт, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria Haghnazari, Мария Вег, MSN, RN, CPN, Марисса Кондон, BSN, Э. MS RT R (MR), физик ABMPМарни Вагнер, MDMary Ann Abrams, MD, MPH Мэри Фристад, PhD, ABPPMary Kay SharrettMary Shull, MDMatthew Washam, MD, MPHMeagan Horn, MAMegan Brundrett, MDMegan Dominik, OTR / LMeganets, OTR / LMeganets .Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa McMillen, CTRS, Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael Flores, PTMichael T. Brady TM, MDMichael Flores, PhDMichael T. Brady, MD PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDancy AuerNancy Cunningham, PsyDNaomi Kertesz, MDNatalie Powell, LPCC-S, LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN, Национальная больница для детей Behavation, Детская больница, Национальная детская больница MD, MPH Нехал Парих, DO, MSNichole Mayer, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole Dempster, PhDNicole Parente, LSWNicole Powell, PsyD, BCBA-DNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, MD, FACSOlivia Thomas, FACOlivia Thomas, MDO , CPNP-PCOula KhouryPaige должным образом, CTRSParker Huston, PhDPatrick C.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Дрити Джагги, доктор медицинских наук Рэйчел Марокко-Занотти, Дорачел Д'Амико, доктор медицинских наук Рэйчел Шрейдер, CPNP-PC, Рэйчел Тайсон, LSWRajan Thakkara Льюис, AuD, CCC-AR, Эгги Эш-младший, Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Кроуз, CTRS Рохан Генри, MD, MSРоуз Айоб, MDРоуз Шредл, PhDRoss Ing. , ATCСаманта Боддапати, доктор философии Саманта Мэлоун, Сэмми Лебедь, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Брейдиган, MS, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О'Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара А. Денни, MD Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN Сара Гринберг Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор медицины Сара Майерс Сара О'Брайен, доктор медицинских наук Сара Саксбе Сара Шмидт, LISW-SS Сара Скотт Сара Трейси Сара Верли, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Скотт Скотт, доктор медицинских наук Сатья Гедела (Великобритания) , MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShana Moore, MA, CCC-AS, Shannon Reinhart, LISW-SShari UncapherShann Wrona, DNP, PNP, PMHSShawn Pitcher, BS, RD, USAWShawNaye Scott-MillerSheila LeeNSimonites, MSR AC / PC, CPONStefanie Bester, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDSteve Allen, MDSteven C.Матсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицинских наук , DOThomas Savage, Tiasha Letostak, PhD, Tiffanie Ryan, BCBA, Tim Robinson, Timothy Cripe, MD, PhD, Tracey L. Sisk, RN, BSN, MHATracie Rohal, RD, LD, CDETracy Mehan, MATravis Gallagher, ATTrevor Miller, Tyanna Snider, MD, FA. Джаянти, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гаррет Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRS, Уитни Рэглин Биньял, доктор медицинских наук Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук

Серповидноклеточная анемия - симптомы

Серповидно-клеточная анемия может вызывать широкий спектр симптомов.

Они могут начаться с возраста нескольких месяцев, хотя у многих детей симптомы практически отсутствуют, если лечение начато на ранней стадии.

Основные симптомы:

  • болезненных эпизодов
  • часто заражаются
  • анемия

Болезненные эпизоды

Эпизоды боли, известные как серповидно-клеточные кризы, являются одним из наиболее распространенных и тревожных симптомов серповидно-клеточной анемии.

Они случаются, когда кровеносные сосуды части тела блокируются.

Боль может быть сильной и длится в среднем до 7 дней.

Кризис серповидноклеточной анемии часто поражает определенную часть тела, например:

  • руки или ноги (особенно у детей раннего возраста)
  • ребра и грудина
  • позвоночник
  • таз
  • живот
  • ноги и руки

Частота приступов боли у людей, страдающих серповидно-клеточной анемией, сильно различается.

Некоторые люди могут принимать один раз в несколько недель, а другие - менее 1 раза в год. В среднем - 1 плохой эпизод в год.

Не всегда ясно, что вызывает сильную боль, но иногда болезненные эпизоды могут быть вызваны погодой (например, ветром, дождем или холодом), обезвоживанием, стрессом или физическими упражнениями.

Инфекции

Люди с серповидно-клеточной анемией более уязвимы к инфекциям, особенно в молодом возрасте.

Инфекции могут варьироваться от легких, таких как простуда, до гораздо более серьезных и потенциально опасных для жизни, таких как менингит.

Прививки и ежедневные дозы антибиотиков могут помочь снизить риск многих инфекций.

Анемия

Почти все люди с серповидно-клеточной анемией страдают анемией, при которой уровень гемоглобина в крови низкий.

Гемоглобин - это вещество, содержащееся в красных кровяных тельцах, которое используется для транспортировки кислорода по телу.

Обычно это не вызывает многих симптомов, но иногда может ухудшиться, если вы заразитесь вирусом, вызывающим синдром пощечины (парвовирус).

Это может привести к внезапному падению количества эритроцитов и может вызвать дополнительные симптомы, такие как головные боли, учащенное сердцебиение, головокружение и обмороки.

Обычно лечится переливанием крови.

Другие проблемы

Серповидно-клеточная анемия также может иногда вызывать целый ряд других проблем.

Сюда входят:

  • задержка роста в детстве и задержка полового созревания
  • Камни в желчном пузыре, вызывающие боль в животе (животе) и пожелтение кожи и глаз (желтуха)
  • Боль в костях и суставах
  • стойкая и болезненная эрекция полового члена (приапизм), которая иногда может длиться несколько часов
  • Болезненные открытые язвы на голенях (язвы голеней)
  • инсульты или преходящие ишемические атаки, при которых приток крови к мозгу блокируется или прерывается
  • серьезное заболевание легких, называемое острым грудным синдромом, которое может вызывать жар, кашель, боль в груди и затрудненное дыхание
  • Отек селезенки, который может вызывать одышку, учащенное сердцебиение, боль в животе, опухший живот и анемию
  • Проблемы со зрением, такие как плавающие помутнения, нечеткое или неоднородное зрение, снижение ночного видения и иногда внезапная потеря зрения
  • Высокое кровяное давление в кровеносных сосудах, по которым кровь от сердца к легким (легочная гипертензия)
  • Проблемы с почками или мочеиспусканием, включая кровь в моче и ночное недержание мочи

Узнайте, как лечат серповидно-клеточную анемию

Последняя проверка страницы: 1 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 августа 2019 г.

Профилактика и лечение выгорания - HelpGuide.org

Управление стрессом

Если из-за постоянного стресса вы чувствуете себя беспомощным, разочарованным и полностью истощенным, возможно, вы на пути к выгоранию. Узнайте, что вы можете сделать, чтобы восстановить равновесие и снова почувствовать позитив и надежду.

Что такое выгорание?

Выгорание - это состояние эмоционального, физического и умственного истощения, вызванное чрезмерным и продолжительным стрессом. Это происходит, когда вы чувствуете себя подавленным, эмоционально истощенным и неспособным удовлетворить постоянные потребности. По мере того как стресс продолжается, вы начинаете терять интерес и мотивацию, которые изначально побудили вас взять на себя определенную роль.

Выгорание снижает продуктивность и истощает вашу энергию, заставляя вас чувствовать себя все более беспомощным, безнадежным, циничным и обиженным. В конце концов, вы можете почувствовать, что вам больше нечего дать.

Негативные последствия выгорания распространяются на все сферы жизни, включая ваш дом, работу и общественную жизнь. Выгорание также может вызвать долгосрочные изменения в вашем теле, которые делают вас уязвимыми для таких болезней, как простуда и грипп. Из-за его многочисленных последствий важно сразу же бороться с выгоранием.

Вы на пути к выгоранию?

Вы можете оказаться на пути к выгоранию, если:

  • Каждый день - плохой день.
  • Забота о работе или домашней жизни кажется пустой тратой энергии.
  • Ты все время истощен.
  • Большую часть дня вы тратите на задачи, которые кажутся вам скучными или утомляющими.
  • Вы чувствуете, что ничто из того, что вы делаете, не имеет значения или вас ценят.

Признаки и симптомы выгорания

У большинства из нас бывают дни, когда мы чувствуем себя беспомощными, перегруженными или недооцененными - когда вытаскивание себя из постели требует решимости Геракла.Однако, если вы чувствуете это большую часть времени, вы можете выгореть.

Выгорание - это постепенный процесс. Это не происходит в одночасье, но может подкрасться к вам. Признаки и симптомы сначала незаметны, но со временем они ухудшаются. Думайте о ранних симптомах как о тревожных сигналах, указывающих на то, что что-то не так, и нужно что-то исправить. Если вы будете внимательны и активно уменьшите стресс, вы сможете предотвратить серьезный срыв. Если вы их игнорируете, вы рано или поздно перегорите.

Физические признаки и симптомы выгорания

  • Чувство усталости и истощения большую часть времени.
  • Пониженный иммунитет, частые болезни.
  • Частые головные или мышечные боли.
  • Изменение аппетита или режима сна.
  • Чувство усталости и истощения большую часть времени.
  • Пониженный иммунитет, частые болезни.
  • Частые головные или мышечные боли.
  • Изменение аппетита или режима сна.

Эмоциональные признаки и симптомы выгорания

  • Чувство неудачи и неуверенность в себе.
  • Чувство беспомощности, ловушки и поражения.
  • Отстраненность, чувство одиночества в мире.
  • Потеря мотивации.
  • Все более циничный и негативный взгляд.
  • Снижение удовлетворенности и чувства выполненного долга.
  • Чувство неудачи и неуверенность в себе.
  • Чувство беспомощности, ловушки и поражения.
  • Отстраненность, чувство одиночества в мире.
  • Утрата мотивации.
  • Все более циничный и негативный взгляд.
  • Снижение удовлетворенности и чувства выполненного долга.

Поведенческие признаки и симптомы выгорания

  • Отказ от ответственности.
  • Изолируйте себя от других.
  • Откладывать дела на потом.
  • Употребление еды, наркотиков или алкоголя, чтобы справиться.
  • Избавление от разочарования в других.
  • Пропускать работу или приходить поздно и рано уходить.
  • Освобождение от ответственности.
  • Изолируйте себя от других.
  • Откладывать дела на потом.

Разница между стрессом и выгоранием

Истощение может быть результатом непрекращающегося стресса, но это не то же самое, что слишком большой стресс. Стресс, по большому счету, включает слишком много: слишком много давлений, требующих слишком многого от вас как физически, так и морально.Однако люди, находящиеся в стрессовом состоянии, все еще могут представить, что, если им удастся все взять под контроль, им станет лучше.

Burnout, напротив, примерно недостаточно. Быть выгоренным - значит чувствовать себя опустошенным и умственно истощенным, лишенным мотивации и лишенным заботы. Люди, испытывающие выгорание, часто не видят никакой надежды на положительные изменения в своей ситуации. Если из-за чрезмерного стресса кажется, что вы тонете в ответственности, выгорание - это ощущение, что вы полностью иссякли. И хотя вы обычно знаете, что находитесь в состоянии сильного стресса, вы не всегда замечаете выгорание, когда это происходит.

Напряжение и выгорание

Напряжение

Перегорание

Характеризуется чрезмерным напряжением. Характеризуется отключением.
Эмоции чрезмерно реакционны. Эмоции притупляются.
Вызывает срочность и гиперактивность. Вызывает беспомощность и безнадежность.
Потеря энергии. Утрата мотивации, идеалов и надежды.
Приводит к тревожным расстройствам. Приводит к отрешенности и депрессии.
Основное повреждение физическое. Первичный ущерб эмоциональный.
Может убить вас раньше времени. Может показаться, что жизнь не стоит того, чтобы жить.

Причины выгорания

Выгорание часто возникает из-за вашей работы. Но любой, кто чувствует себя перегруженным и недооцененным, подвержен риску выгорания, от трудолюбивого офисного работника, у которого уже много лет не было отпуска, до измотанной домохозяйки, ухаживающей за детьми, по дому и стареющего родителя.

Но выгорание возникает не только из-за стрессовой работы или слишком большого количества обязанностей. Выгоранию способствуют и другие факторы, в том числе ваш образ жизни и личные качества. Фактически, то, что вы делаете в свободное время, и то, как вы смотрите на мир, может сыграть такую ​​же большую роль в возникновении сильного стресса, как того требует работа или дом.

Причины выгорания, связанные с работой

  • Ощущение, что вы не контролируете свою работу или не контролируете ее.
  • Отсутствие признания или награды за хорошую работу.
  • Неясные или чрезмерно требовательные ожидания работы.
  • Выполнение монотонной или несложной работы.
  • Работа в хаотической среде или в условиях высокого давления.

Образ жизни Причины выгорания

  • Слишком много работы, без времени для общения или отдыха.
  • Отсутствие близких, поддерживающих отношений.
  • Брать на себя слишком много обязанностей без достаточной помощи других.
  • Недосыпается.

Личностные качества могут способствовать выгоранию

  • Перфекционистские наклонности; ничего не бывает достаточно хорошим.
  • Пессимистический взгляд на себя и мир.
  • Необходимость держать все под контролем; нежелание делегировать полномочия другим.
  • Высокие достижения, личность типа А.

Как справиться с выгоранием

Вне зависимости от того, заметили ли вы предупреждающие признаки надвигающегося выгорания или уже преодолели критическую точку, попытки преодолеть истощение и продолжать, как вы были, только нанесут дополнительный эмоциональный и физический ущерб. Пришло время сделать паузу и изменить направление, узнав, как вы можете помочь себе преодолеть выгорание и снова почувствовать себя здоровым и позитивным.

Работа с выгоранием требует подхода «трех R»:

Признать. Следите за предупреждающими признаками выгорания.

Реверс. Устраните ущерб, ища поддержки и справляясь со стрессом.

Устойчивость. Повысьте устойчивость к стрессу, заботясь о своем физическом и эмоциональном здоровье.

Следующие советы по предотвращению выгорания или борьбе с ним могут помочь вам справиться с симптомами и восстановить энергию, сосредоточенность и чувство благополучия.

Как справиться с выгоранием Совет 1. Обратитесь к другим людям

Когда вы перегорели, проблемы кажутся непреодолимыми, все выглядит мрачно, и трудно собрать энергию для заботы, не говоря уже о том, чтобы принять меры, чтобы помочь себе. Но у вас гораздо больше контроля над стрессом, чем вы думаете. Есть положительные шаги, которые вы можете предпринять, чтобы справиться со стрессом и вернуть свою жизнь в равновесие. Один из самых эффективных - обратиться к другим.

Социальный контакт - это природное противоядие от стресса, а разговор лицом к лицу с хорошим слушателем - один из самых быстрых способов успокоить нервную систему и снять стресс.Человеку, с которым вы разговариваете, не обязательно уметь «устранять» ваши стрессоры; им просто нужно быть хорошим слушателем, тем, кто будет внимательно слушать, не отвлекаясь и не высказывая суждения.

Обратитесь к самым близким вам людям, , например, к вашему партнеру, семье и друзьям. Открытость не сделает вас обузой для других. Фактически, большинство друзей и близких будут польщены тем, что вы им достаточно доверяете, чтобы довериться им, и это только укрепит вашу дружбу. Старайтесь не думать о том, что вас сжигает, и сделайте время, которое вы проводите с близкими, позитивным и приятным.

Будьте более общительны с коллегами. Дружба с людьми, с которыми вы работаете, может уберечь вас от выгорания на работе. Например, когда вы делаете перерыв, вместо того, чтобы сосредоточить внимание на смартфоне, попробуйте привлечь своих коллег. Или планируйте совместные светские мероприятия после работы.

Ограничьте контакты с негативными людьми. Общение с негативно настроенными людьми, которые ничего не делают, кроме жалоб, только ухудшит ваше настроение и мировоззрение. Если вам приходится работать с негативным человеком, постарайтесь ограничить время, которое вы проводите вместе.

Свяжитесь с организацией или группой сообщества, которая имеет для вас личное значение. Присоединение к религиозной, социальной группе или группе поддержки может дать вам возможность поговорить с единомышленниками о том, как справляться с повседневным стрессом, и найти новых друзей. Если ваша сфера деятельности связана с профессиональным сообществом, вы можете посещать собрания и общаться с другими людьми, которые справляются с теми же требованиями на рабочем месте.

Найдите новых друзей. Если вы не чувствуете, что вам есть к кому обратиться, никогда не поздно завести новых друзей и расширить свою социальную сеть.

Сила дарения

Помощь другим доставляет огромное удовольствие и может помочь значительно снизить стресс, а также расширить круг общения.

Хотя важно не брать на себя слишком много, когда вы сталкиваетесь с непреодолимым стрессом, помощь другим не требует много времени или усилий. Даже такие мелочи, как доброе слово или дружелюбная улыбка, могут улучшить ваше самочувствие и снизить уровень стресса как для вас, так и для другого человека.

Совет 2: переосмыслите свой взгляд на работу

Независимо от того, есть ли у вас работа, которая заставляет вас бросаться с ног, или монотонная и невыполнимая, самый эффективный способ борьбы с выгоранием на работе - это уволиться и найти работу, на которой вы вместо этого люби.Конечно, для многих из нас смена работы или карьеры - далеко не практическое решение, мы благодарны просто за то, что у нас есть работа, которая оплачивает счета. Однако в какой бы ситуации вы ни находились, вы все равно можете предпринять шаги, чтобы улучшить свое душевное состояние.

Постарайтесь найти ценность в своей работе. Даже в повседневной работе вы часто можете сосредоточиться на том, как ваша роль помогает другим, например, или предоставляет столь необходимый продукт или услугу. Сосредоточьтесь на аспектах работы, которая вам нравится, даже если это просто общение с коллегами за обедом.Изменение отношения к работе может помочь вам восстановить целеустремленность и контроль.

Найдите баланс в своей жизни. Если вы ненавидите свою работу, ищите смысл и удовлетворение в другом месте своей жизни: в семье, друзьях, хобби или волонтерской работе. Сосредоточьтесь на тех частях своей жизни, которые приносят вам радость.

Подружитесь на работе. Наличие крепких связей на рабочем месте может помочь уменьшить монотонность и противодействовать эффектам выгорания. Наличие друзей, с которыми можно поговорить и пошутить в течение дня, может помочь снять стресс от невыполненной или сложной работы, улучшить вашу производительность или просто помочь вам пережить тяжелый день.

Отдых. Если выгорание кажется неизбежным, постарайтесь сделать полный перерыв в работе. Отправляйтесь в отпуск, используйте свои больничные, попросите временный отпуск - все, что угодно, чтобы уйти от ситуации. Используйте свободное время, чтобы подзарядить свои батареи и заняться другими методами восстановления.

Совет 3. Пересмотрите свои приоритеты

Выгорание - неоспоримый признак того, что что-то важное в вашей жизни не работает. Найдите время, чтобы подумать о своих надеждах, целях и мечтах.Вы пренебрегаете чем-то действительно важным для вас? Это может быть возможностью заново открыть для себя то, что действительно делает вас счастливым, замедлиться и дать себе время отдохнуть, поразмыслить и исцелиться.

Установить границы. Не перенапрягайся. Научитесь говорить «нет» просьбам в удобное для вас время. Если вам это трудно, напомните себе, что отказ от обязательств позволяет вам сказать «да» взятым на себя обязательствам.

Ежедневно отдохните от технологий. Установите время каждый день при полном отключении.Уберите ноутбук, выключите телефон и перестаньте проверять электронную почту или социальные сети.

Развивайте свою творческую сторону. Креативность - мощное противоядие от выгорания. Попробуйте что-то новое, начните веселый проект или возобновите любимое хобби. Выбирайте занятия, которые не имеют ничего общего с работой или тем, что вызывает у вас стресс.

Отложите время релаксации. Техники релаксации, такие как йога, медитация и глубокое дыхание, активируют реакцию расслабления тела, состояние покоя, противоположное реакции на стресс.

Высыпайтесь. Чувство усталости может усугубить выгорание, заставляя вас думать нерационально. Сохраняйте хладнокровие в стрессовых ситуациях, выспавшись ночью.

Повысьте свою способность не отвлекаться от задачи

Если у вас возникли проблемы с выполнением этих советов по самопомощи, чтобы предотвратить или преодолеть выгорание, вам может помочь бесплатный набор инструментов Emotional Intelligence Toolkit HelpGuide.

  • Узнайте, как уменьшить стресс в данный момент.
  • Управляйте неприятными мыслями и чувствами.
  • Мотивируйте себя делать шаги, которые могут снять стресс и выгорание.
  • Улучшите отношения на работе и дома.
  • Откройте для себя заново радость и смысл, которые делают работу и жизнь полезными.
  • Повышение общего здоровья и счастья.

Совет 4. Сделайте упражнения приоритетом

Хотя это может быть последнее, что вам хочется делать, когда вы перегорели, упражнения - мощное противоядие от стресса и выгорания. Это также то, что вы можете сделать прямо сейчас, чтобы поднять себе настроение.

Старайтесь тренироваться в течение 30 или более минут в день или разбивайте их на короткие 10-минутные всплески активности. 10-минутная прогулка может улучшить настроение на два часа.

Ритмические упражнения, при которых вы двигаете руками и ногами, - чрезвычайно эффективный способ поднять настроение, увеличить энергию, заострить внимание и расслабить как разум, так и тело. Попробуйте ходьбу, бег, силовые тренировки, плавание, боевые искусства или даже танцы.

Для максимального снятия стресса вместо того, чтобы продолжать сосредотачиваться на своих мыслях, сосредоточьтесь на своем теле и на том, как оно ощущается при движении: например, на ощущении удара ногой о землю или на ветре на коже.

Совет 5: Поддерживайте свое настроение и уровень энергии с помощью здоровой диеты

То, что вы вкладываете в свое тело, может иметь огромное влияние на ваше настроение и уровень энергии в течение дня.

Сведите к минимуму сахар и рафинированные углеводы. Вы можете жаждать сладких закусок или комфортной пищи, такой как макароны или картофель фри, но эти продукты с высоким содержанием углеводов быстро приводят к падению настроения и энергии.

Сократите потребление большого количества продуктов, которые могут отрицательно повлиять на ваше настроение , таких как кофеин, нездоровые жиры и продукты с химическими консервантами или гормонами.

Ешьте больше омега-3 жирных кислот, чтобы улучшить настроение.
Лучшие источники - жирная рыба (лосось, сельдь, скумбрия, анчоусы, сардины), водоросли, льняное семя и грецкие орехи.

Избегайте никотина. Курение во время стресса может показаться успокаивающим, но никотин является мощным стимулятором, приводящим к более высокому, а не пониженному уровню беспокойства.

Пейте алкоголь в умеренных количествах. Алкоголь временно снижает беспокойство, но слишком много может вызвать беспокойство, когда оно проходит.

Пневмония | Nature Reviews Disease Primers

  • 1.

    Манделл Л. А. и Нидерман М. С. Аспирационная пневмония. N. Engl. J. Med. 380 , 651–663 (2019). Обзорная статья об аспирационной пневмонии, включая новые взгляды на микробную этиологию и лечение антибиотиками .

    CAS Google Scholar

  • 2.

    Cillóniz, C. et al. Микробная этиология внебольничной пневмонии и ее отношение к степени тяжести. Грудь 66 , 340–346 (2011).

    Google Scholar

  • 3.

    Torres, A. et al. Международные рекомендации ERS / ESICM / ESCMID / ALAT по ведению госпитальной пневмонии и вентилятор-ассоциированной пневмонии. Eur. Респир. J. 50 , 1700582 (2017). В этих международных европейских и латиноамериканских рекомендациях группа экспертов представляет рекомендации по диагнозу, факторам риска устойчивости к антибиотикам, а также типу и продолжительности лечения HAP и VAP.Были использованы вопросы PICO и методология GRADE .

    Google Scholar

  • 4.

    Kalil, A.C. et al. Ведение взрослых с внутрибольничной пневмонией и пневмонией, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких: руководящие принципы клинической практики, подготовленные Американским обществом инфекционных болезней и Американским торакальным обществом, 2016 г. Clin. Заразить. Дис. 63 , e61 – e111 (2016). Настоящее руководство содержит факторы риска для микроорганизмов с подозрением на МЛУ или ШЛУ, а также рекомендации по эмпирическому лечению, использованию биомаркеров и продолжительности приема антибиотиков .

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 5.

    Metlay, J. P. et al. Диагностика и лечение взрослых с внебольничной пневмонией. Официальное руководство по клинической практике Американского торакального общества и Американского общества инфекционных заболеваний. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 200 , e45 – e67 (2019). Это руководство включает новые рекомендации по микробиологическим диагностическим тестам, в частности, по эмпирическому лечению пациентов вне и в стационаре .

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 6.

    Прина Э., Ранзани О. Т. и Торрес А. Внебольничная пневмония. Ланцет 386 , 1097–1108 (2015).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 7.

    Di Pasquale, M. F. et al. Распространенность и этиология внебольничной пневмонии у пациентов с ослабленным иммунитетом. Clin.Заразить. Дис. 68 , 1482–1493 (2019).

    Google Scholar

  • 8.

    GBD 2019 Соавторы болезней и травм. Глобальное бремя 369 заболеваний и травм в 204 странах и территориях, 1990–2019 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2019. Lancet 396 , 1204–1222 (2020).

    Google Scholar

  • 9.

    ГББ, 2016 г. Соавторы по инфекциям нижних дыхательных путей. Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. Lancet Infect. Дис. 18 , 1191–1210 (2018).

    Google Scholar

  • 10.

    Комия К. и др. Прогностические последствия аспирационной пневмонии у пациентов с внебольничной пневмонией: систематический обзор с метаанализом. Sci. Отчет 6 , 38097 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 11.

    Lindenauer, P. K. et al. Вариация диагноза аспирационной пневмонии и связь с исходами госпитальной пневмонии. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 15 , 562–569 (2018).

    Google Scholar

  • 12.

    Neill, S. & Dean, N.Аспирационная пневмония и пневмонит: спектр инфекционных / неинфекционных заболеваний, поражающих легкие. Curr. Opin. Заразить. Дис. 32 , 152–157 (2019).

    Google Scholar

  • 13.

    Jain, S. et al. Внебольничная пневмония среди взрослых в США, требующая госпитализации. N. Engl. J. Med. 373 , 415–427 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 14.

    Торрес А., Петерманс У. Э., Виеги Г. и Блази Ф. Факторы риска внебольничной пневмонии у взрослых в Европе: обзор литературы. Грудь 68 , 1057–1065 (2013).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 15.

    Норрис Т., Варатиан А. и Коэн Р. А. Охват вакцинацией взрослых в возрасте 65 лет и старше: США, 2015 г. Краткий обзор данных NCHS № 281 (CDC, 2017).

  • 16.

    Fedson, D. S. et al. Пневмококковая полисахаридная вакцинация взрослых: новые перспективы для Европы. Эксперт. Rev. Vaccines 10 , 1143–1167 (2011).

    CAS Google Scholar

  • 17.

    Jamal, A. et al. Современное курение сигарет среди взрослых - США, 2016 г. MMWR 67 , 53–59 (2018).

    Google Scholar

  • 18.

    Louie, J. K. et al. Факторы, связанные со смертью или госпитализацией из-за пандемической инфекции гриппа A (h2N1) 2009 г. в Калифорнии. JAMA 302 , 1896–1902 (2009).

    CAS Google Scholar

  • 19.

    Wu, C. et al. Факторы риска, связанные с острым респираторным дистресс-синдромом и смертью пациентов с коронавирусной болезнью пневмонии 2019 года в Ухане, Китай. JAMA Intern. Med. 180 , 934–943 (2020).

    CAS Google Scholar

  • 20.

    Barbier, F., Andremont, A., Wolff, M. & Bouadma, L. Госпитальная пневмония и искусственная вентиляция легких: последние достижения в эпидемиологии и лечении. Curr. Opin. Pulm. Med. 19 , 216–228 (2013).

    Google Scholar

  • 21.

    Rosenthal, V. D. et al. Отчет Международного консорциума по контролю за внутрибольничными инфекциями (INICC), сводка данных по 36 странам за 2004-2009 гг. Am. J. Infect. Контроль. 40 , 396–407 (2012).

    Google Scholar

  • 22.

    Джулиано К. К., Бейкер Д. и Куинн Б. Эпидемиология госпитальной пневмонии без вентиляции легких в США. Am. J. Infect. Контроль. 46 , 322–327 (2018).

    Google Scholar

  • 23.

    Bonell, A. et al. Систематический обзор и метаанализ респираторно-ассоциированной пневмонии у взрослых в Азии: анализ уровня национального дохода по заболеваемости и этиологии. Clin. Заразить. Дис. 68 , 511–518 (2019).

    Google Scholar

  • 24.

    Bouadma, L. et al. События, связанные с аппаратом ИВЛ: распространенность, исход и связь с пневмонией, связанной с аппаратом ИВЛ. Крит. Care Med. 43 , 1798–1806 (2015).

    Google Scholar

  • 25.

    Shi, T. et al. Глобальное и региональное бремя госпитализаций по поводу пневмонии у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. J. Infect. Дис. 222 , S570 – S576 (2020).

    Google Scholar

  • 26.

    ГББ 2017 Причины смерти соавторов. Глобальная, региональная и национальная смертность с разбивкой по возрасту и полу от 282 причин смерти в 195 странах и территориях, 1980–2017 гг .: систематический анализ для исследования Global Burden of Disease Study, 2017 г. Lancet 392 , 1736–1788 ( 2018).

    Google Scholar

  • 27.

    JustActions. Пропавший кусок. Почему продолжающееся пренебрежение пневмонией угрожает достижению целей в области здравоохранения (JustActions, 2018).

  • 28.

    Нуньес, Б. П., Флорес, Т. Р., Мильке, Г. И., Туме, Э. и Факкини, Л. А. Мультиморбидность и смертность у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Arch. Геронтол. Гериатр. 67 , 130–138 (2016).

    Google Scholar

  • 29.

    Arnold, F. W. et al. Различия в смертности среди госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией в трех регионах мира: результаты международного когортного исследования Организации внебольничной пневмонии (CAPO). Респир. Med. 107 , 1101–1111 (2013).

    Google Scholar

  • 30.

    Хео, Дж. Й. и Сонг, Дж. Й. Бремя болезней и этиологическое распределение внебольничной пневмонии у взрослых: развивающаяся эпидемиология в эпоху пневмококковых конъюгированных вакцин. Заражение. Chemother. 50 , 287–300 (2018).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 31.

    Cillóniz, C. et al. Внебольничная пневмония у амбулаторных больных: этиология и исходы. Eur. Респир. J. 40 , 931–938 (2012).

    Google Scholar

  • 32.

    Luna, C. M. et al. Влияние возраста и сопутствующих заболеваний на смертность пациентов разных возрастных групп, госпитализированных с внебольничной пневмонией. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 13 , 1519–1526 (2016).

    Google Scholar

  • 33.

    Cillóniz, C. et al. Двадцатилетний тренд смертности среди госпитализированных больных пневмококковой внебольничной пневмонией. PLoS ONE 13 , e0200504 (2018).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 34.

    Корралес-Медина, В.F. et al. Промежуточный и долгосрочный риск возникновения сердечной недостаточности у пожилых людей после госпитализации по поводу пневмонии. Am. Heart J. 170 , 306–312 (2015).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 35.

    Eurich, D. T., Marrie, T. J., Minhas-Sandhu, J. K. & Majumdar, S. R. Десятилетняя смертность после внебольничной пневмонии. Перспективная когорта. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 192 , 597–604 (2015).

    Google Scholar

  • 36.

    Ramirez, J. A. et al. Взрослые, госпитализированные с пневмонией в США: заболеваемость, эпидемиология и смертность. Clin. Заразить. Дис. 65 , 1806–1812 (2017).

    Google Scholar

  • 37.

    Bordon, J. et al. Госпитализация по поводу внебольничной пневмонии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: частота, эпидемиология и исходы. Clin. Microbiol. Заразить. 26 , 220–226 (2020).

    CAS Google Scholar

  • 38.

    Torres, A. et al. Бремя пневмококковой внебольничной пневмонии у взрослых в Европе: обзор литературы. Респир. Med. 137 , 6–13 (2018).

    Google Scholar

  • 39.

    Magill, S. S. et al. Обследование распространенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, по нескольким штатам. N. Engl. J. Med. 370 , 1198–1208 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 40.

    Мичек, С. Т., Чу, Б., Хэмптон, Н. и Коллеф, М. Х. Исследование случай-контроль, оценивающее влияние невентилируемой внутрибольничной пневмонии на исходы для пациентов. Сундук 150 , 1008–1014 (2016).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 41.

    Melsen, W. G. et al. Приписываемая смертность от пневмонии, связанной с вентилятором: метаанализ данных отдельных пациентов из рандомизированных профилактических исследований. Lancet Infect. Дис. 13 , 665–671 (2013).

    Google Scholar

  • 42.

    Bassetti, M. et al. Стратификация риска и лечение пневмонии, приобретенной в отделении интенсивной терапии, вызванной бактериями с множественной лекарственной устойчивостью / широкой лекарственной устойчивостью / устойчивостью к пандемиям. Curr.Opin. Крит. Уход 24 , 385–393 (2018).

    Google Scholar

  • 43.

    Herkel, T. et al. Эпидемиология внутрибольничной пневмонии: результаты многоцентрового проспективного наблюдательного исследования в Центральной Европе в сравнении с данными из европейского региона. Biomed. Пап. Med. Фак. Univ. Палацкий. Оломоуц Чешская Республика. 160 , 448–455 (2016).

    Google Scholar

  • 44.

    Ибн Сайед, W. et al. Сравнение риска летального исхода, связанного с бактериальной пневмонией, приобретенной на ИВЛ, и бактериальной пневмонией, приобретенной не в ОИТ. Крит. Care Med. 47 , 345–352 (2019).

    Google Scholar

  • 45.

    Talbot, G.H. et al. Дизайн исследования, основанного на фактических данных, для госпитальной бактериальной пневмонии и бактериальной пневмонии, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких. J. Infect. Дис. 219 , 1536–1544 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 46.

    McAllister, D. A. et al. Глобальные, региональные и национальные оценки заболеваемости и смертности от пневмонии у детей младше 5 лет в период с 2000 по 2015 год: систематический анализ. Lancet Glob. Здоровье 7 , e47 – e57 (2019).

    Google Scholar

  • 47.

    Weir, D. L., Majumdar, S.Р., Макалистер, Ф. А., Марри, Т. Дж. И Эйрих, Д. Т. Влияние мультиморбидности на краткосрочные события у пациентов с внебольничной пневмонией: проспективное когортное исследование. Clin. Microbiol. Заразить. 21 , 264.e7–264.e13 (2015).

    CAS Google Scholar

  • 48.

    Bradley, J. S. et al. Ведение внебольничной пневмонии у младенцев и детей старше 3 месяцев: рекомендации по клинической практике Общества педиатрических инфекционных болезней и Общества инфекционных болезней Америки. Clin. Заразить. Дис. 53 , e25 – e76 (2011).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 49.

    Barbagelata, E. et al. Гендерные различия при внебольничной пневмонии. Minerva Med. 111 , 153–165 (2020).

    Google Scholar

  • 50.

    Mutepe, N. D. et al. Влияние конденсата сигаретного дыма на образование пневмококковой биопленки и пневмолизина. Eur. Респир. J. 41 , 392–395 (2013).

    CAS Google Scholar

  • 51.

    Самохвалов А. В., Ирвинг Х. М. и Рем Дж. Употребление алкоголя как фактор риска пневмонии: систематический обзор и метаанализ. Epidemiol. Заразить. 138 , 1789–1795 (2010).

    CAS Google Scholar

  • 52.

    Neupane, B. et al.Длительное воздействие загрязнения атмосферного воздуха и риск госпитализации по поводу внебольничной пневмонии у пожилых людей. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 181 , 47–53 (2010).

    CAS Google Scholar

  • 53.

    Американское торакальное общество и Американское общество инфекционных заболеваний. Рекомендации по ведению взрослых с больничной пневмонией, пневмонией, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких, и пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 171 , 388–416 (2005).

    Google Scholar

  • 54.

    Le, M. N.-T. и другие. Оральная колонизация устойчивыми к противомикробным препаратам грамотрицательными бактериями среди пациентов учреждений длительного ухода: распространенность, факторы риска и молекулярная эпидемиология. Антимикробный. Сопротивляться. Заразить. Контроль. 9 , 45 (2020).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 55.

    Feldman, C. et al. Наличие и последовательность колонизации эндотрахеальной трубки у пациентов, находящихся на ИВЛ. Eur. Респир. J. 13 , 546–551 (1999).

    CAS Google Scholar

  • 56.

    Cilloniz, C. et al. Сезонность возбудителей внебольничной пневмонии. Respirology 22 , 778–785 (2017).

    Google Scholar

  • 57.

    Пара, Р. А., Фомда, Б. А., Ян, Р. А., Шах, С. и Коул, П. А. Микробная этиология у госпитализированных взрослых жителей Северной Индии с внебольничной пневмонией. Lung India 35 , 108–115 (2018).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 58.

    Tao, L.-L. и другие. Этиология и устойчивость к противомикробным препаратам внебольничной пневмонии у взрослых пациентов в Китае. Подбородок. Med. J. 125 , 2967–2972 (2012).

    Google Scholar

  • 59.

    Шоар С. и Мушер Д. М. Этиология внебольничной пневмонии у взрослых: систематический обзор. Пневмония 12 , 11 (2020).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 60.

    Моберли С., Холден Дж., Татхэм Д. П. и Эндрюс Р. М. Вакцины для предотвращения пневмококковой инфекции у взрослых. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2013 , CD000422 (2013).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 61.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Современное курение сигарет среди взрослых - США, 2011 г. MMWR 61 , 889–894 (2012).

    Google Scholar

  • 62.

    Luca, D. L. et al. Влияние вакцинации против пневмококковой инфекции на госпитализации с пневмонией и связанные с этим расходы в Онтарио: популяционное экологическое исследование. Clin. Заразить. Дис. 66 , 541–547 (2017).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 63.

    Йоханссон, Н., Калин, М., Тивельюнг-Линделл, А., Гиске, К. Г. и Хедлунд, Дж. Этиология внебольничной пневмонии: повышение микробиологической эффективности с помощью новых методов диагностики. Clin. Заразить. Дис. 50 , 202–209 (2010).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 64.

    Розенбаум, М. Х. и др. Роль Streptococcus pneumoniae в внебольничной пневмонии среди взрослых в Европе: метаанализ. Eur. J. Clin. Microbiol. Заразить. Дис. 32 , 305–316 (2013).

    CAS Google Scholar

  • 65.

    Huijts, S. M. et al. Диагностическая точность теста на серотип-специфический антиген при внебольничной пневмонии. Eur. Респир. J. 42 , 1283–1290 (2013).

    Google Scholar

  • 66.

    Aliberti, S. et al. Патогены с множественной лекарственной устойчивостью у госпитализированных пациентов из сообщества с пневмонией: европейская перспектива. Грудь 68 , 997–999 (2013).

    Google Scholar

  • 67.

    Shindo, Y. et al. Факторы риска лекарственно-устойчивых патогенов при внебольничной пневмонии и пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 188 , 985–995 (2013).

    CAS Google Scholar

  • 68.

    Prina, E. et al. Факторы риска, связанные с потенциально устойчивыми к антибиотикам патогенами при внебольничной пневмонии. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 12 , 153–160 (2015).

    Google Scholar

  • 69.

    Ceccato, A. et al. Подтверждение оценки прогноза для лекарственно-устойчивых микроорганизмов при внебольничной пневмонии. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 18 , 257–265 (2021).

    Google Scholar

  • 70.

    Cilloniz, C. et al. Трудно лечить микроорганизмы у пациентов старше 80 лет с внебольничной пневмонией: распространенность возбудителей ПЭУ. Eur. Респир. J. 56 , 2000773 (2020).

    Google Scholar

  • 71.

    Webb, B.J. et al. Получение и многоцентровая проверка лекарственной устойчивости в баллах клинического прогноза пневмонии. Антимикробный. Агенты Chemother. 60 , 2652–2663 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 72.

    Karhu, J., Ala-Kokko, T. I., Vuorinen, T., Ohtonen, P. & Syrjälä, H. Обнаружение вируса нижних дыхательных путей у пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией на ИВЛ. Clin. Заразить. Дис. 59 , 62–70 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 73.

    Wu, X. et al. Заболеваемость респираторно-вирусными инфекциями, обнаруженными с помощью ПЦР и ПЦР в реальном времени, у взрослых пациентов с внебольничной пневмонией: метаанализ. Дыхание 89 , 343–352 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 74.

    Zhou, F. et al. Тяжесть заболевания и клинические исходы внебольничной пневмонии, вызванной респираторными вирусами, не относящимися к гриппу, у взрослых: многоцентровое проспективное реестровое исследование, проведенное CAP-China Network. Eur. Респир. J. 54 , 1802406 (2019).

    Google Scholar

  • 75.

    Cillóniz, C. et al. Чистый вирусный сепсис, вторичный по отношению к внебольничной пневмонии у взрослых: факторы риска и прогнозы. J. Infect. Дис. 220 , 1166–1171 (2019).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 76.

    Jain, S. et al. Внебольничная пневмония, требующая госпитализации, среди U.С. дети. N. Engl. J. Med. 372 , 835–845 (2015). Это проспективное многоцентровое исследование микробной этиологии ВП у госпитализированных пациентов. Очень важно, что тесты ПЦР для обнаружения вирусных возбудителей , Legionella spp. и Mycoplasma pneumoniae систематически использовались в диагностических исследованиях. При таком подходе вирусы стали первой причиной CAP .

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 77.

    Weber, D. J. et al. Микробиология вентилятор-ассоциированной пневмонии по сравнению с микробиологией внутрибольничной пневмонии. Заражение. Контроль. Hosp. Эпидемиол. 28 , 825–831 (2007).

    Google Scholar

  • 78.

    Магиоракос, А.-П. и другие. Бактерии с множественной лекарственной устойчивостью, широкой лекарственной устойчивостью и устойчивостью к пандемиям: предложение международного эксперта по временным стандартным определениям приобретенной устойчивости. Clin. Microbiol. Заразить. 18 , 268–281 (2012).

    CAS Google Scholar

  • 79.

    Паркер Д., Ан, Д., Коэн, Т. и Принс, А. Врожденная иммунная сигнализация, активируемая бактериями МЛУ в дыхательных путях. Physiol. Ред. 96 , 19–53 (2016).

    Google Scholar

  • 80.

    Grousd, J. A., Rich, H. E. & Alcorn, J. F. Взаимодействия между хозяином и патогеном при грамположительной бактериальной пневмонии. Clin. Microbiol. Ред. 32 , e00107-18 (2019).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 81.

    Куттер, Дж. С., Спронкен, М. И., Фраай, П. Л., Фушье, Р. А. и Херфст, С. Пути передачи респираторных вирусов среди людей. Curr. Opin. Virol. 28 , 142–151 (2018).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 82.

    Сигель, С. Дж. И Вайзер, Дж. Н. Механизмы бактериальной колонизации дыхательных путей. Annu. Rev. Microbiol. 69 , 425–444 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 83.

    Куинтон, Л. Дж., Уолки, А. Дж. И Мизгерд, Дж. П. Интегративная физиология пневмонии. Physiol. Ред. 98 , 1417–1464 (2018).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 84.

    Диксон, Р. П., Эрб-Дауорд, Дж. Р. и Хаффнагл, Г. Б. На пути к экологии легких: новые концептуальные модели легочной микробиологии и патогенеза пневмонии. Ланцет Респир. Med. 2 , 238–246 (2014). Обзорная статья о новых взглядах на этиопатогенез пневмонии на основе изменений микробиоты .

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 85.

    Петтигрю, М.М., Таннер, В. и Харрис, А. Д. Микробиом легких и пневмония. J. Infect. Дис. https://doi.org/10.1093/infdis/jiaa702 (2020).

    Артикул Google Scholar

  • 86.

    Браун Р. Л., Секейра Р. П. и Кларк Т. Б. Микробиота защищает от респираторной инфекции посредством передачи сигналов GM-CSF. Нат. Commun. 8 , 1512 (2017).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 87.

    Нишимото, А. Т., Рош, Дж. В. и Туоманен, Э. И. Пневмолизин: патогенез и терапевтическая цель. Фронт. Microbiol. 11 , 1543 (2020).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 88.

    фон Ховен, Г., Цин, К., Нойкирх, К., Хусманн, М. и Хеллманн, Н. α-токсин золотистого стафилококка: маленькие поры, большие последствия. Biol. Chem. 400 , 1261–1276 (2019).

    Google Scholar

  • 89.

    Хаузер А. Р. Система секреции типа III синегнойной палочки: инфекция путем инъекции. Нат. Rev. Microbiol. 7 , 654–665 (2009).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 90.

    Ferguson, N. D. et al. Берлинское определение ARDS: расширенное обоснование, обоснование и дополнительный материал. Intensive Care Med. 38 , 1573–1582 (2012).

    Google Scholar

  • 91.

    Matthay, M.A. et al. Острый респираторный дистресс-синдром. Нат. Преподобный Дис. Prim. 5 , 18 (2019).

    Google Scholar

  • 92.

    Whitsett, J. A. & Alenghat, T. Клетки респираторного эпителия регулируют врожденный иммунитет легких. Нат. Иммунол. 16 , 27–35 (2015).

    CAS Google Scholar

  • 93.

    Ченг, Д.и другие. Эпителий дыхательных путей контролирует воспаление и повреждение легких посредством пути NF-κB. J. Immunol. 178 , 6504–6513 (2007).

    CAS Google Scholar

  • 94.

    Quinton, L.J. et al. Функции и регуляция NF-κB RelA при пневмококковой пневмонии. J. Immunol. 178 , 1896–1903 (2007).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 95.

    Хан, С. и Маллампалли, Р. К. Роль сурфактанта в заболеваниях легких и защите организма от легочных инфекций. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 12 , 765–774 (2015).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 96.

    Кэри, Р. М. и Ли, Р. Дж. Вкусовые рецепторы врожденного иммунитета верхних дыхательных путей. Питательные вещества 11 , 2017 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 97.

    Ли, Р. Дж. И Коэн, Н. А. Возникающая роль рецептора горького вкуса T2R38 при инфекциях верхних дыхательных путей и хроническом риносинусите. Am. J. Rhinol. Аллергия 27 , 283–286 (2013).

    Google Scholar

  • 98.

    МакАлир, Дж. П. и Коллс, Дж. К. Направление движения: IL-17 и IL-22 координируют легочную иммунную защиту. Immunol. Ред. 260 , 129–144 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 99.

    Aujla, S.J. et al. IL-22 обеспечивает защиту слизистой оболочки хозяина от грамотрицательной бактериальной пневмонии. Нат. Med. 14 , 275–281 (2008).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 100.

    Аллард Б., Панарити А. и Мартин Дж. Г. Альвеолярные макрофаги в разрешении воспаления, восстановлении тканей и устойчивости к инфекции. Фронт. Иммунол. 9 , 1777 (2018).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 101.

    Preston, J. A. et al. Убийство бактерий, связанное с апоптозом альвеолярных макрофагов, помогает предотвратить пневмонию у мышей. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 200 , 84–97 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 102.

    González-Juarbe, N. et al. Порообразующие токсины вызывают некроптоз макрофагов при острой бактериальной пневмонии. PLoS Pathog. 11 , e1005337 (2015).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 103.

    Kitur, K. et al. Вызванный токсинами некроптоз является основным механизмом повреждения легких Staphylococcus aureus. PLoS Pathog. 11 , e1004820 (2015).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 104.

    Kitur, K. et al.Некроптоз способствует очищению от золотистого стафилококка за счет подавления избыточной воспалительной передачи сигналов. Cell Rep. 16 , 2219–2230 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 105.

    Панда, С. К. и Колонна, М. Врожденные лимфоидные клетки в иммунитете слизистой оболочки. Фронт. Иммунол. 10 , 861 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 106.

    Kaiko, G.E., Phipps, S., Angkasekwinai, P., Dong, C. & Foster, P. S. Дефицит NK-клеток предрасполагает к вирусно-индуцированному аллергическому воспалению Th3-типа через IL-25, полученный из эпителия. J. Immunol. 185 , 4681–4690 (2010).

    CAS Google Scholar

  • 107.

    Jayaraman, A. et al. Комплексы IL-15 индуцируют ответы NK- и T-клеток независимо от передачи сигналов IFN типа I во время риновирусной инфекции. Mucosal Immunol. 7 , 1151–1164 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 108.

    Van Maele, L. et al. Активация врожденных лимфоидных клеток 3-го типа и секреции интерлейкина 22 в легких во время инфекции Streptococcus pneumoniae. J. Infect. Дис. 210 , 493–503 (2014).

    Google Scholar

  • 109.

    Xiong, H.и другие. Перекрестное взаимодействие между врожденными лимфоцитами и ly6c (hi) моноцитами способствует очищению от Klebsiella pneumoniae. Cell 165 , 679–689 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 110.

    Hinks, T. S. C. et al. Стероид-индуцированный дефицит инвариантных Т-клеток, связанных со слизистой оболочкой, в легких при хронической обструктивной болезни легких. Последствия для нетипируемой инфекции Haemophilus influenzae. Am.J. Respir. Крит. Care Med. 194 , 1208–1218 (2016).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 111.

    Meierovics, A. I. & Cowley, S. C. Клетки MAIT способствуют дифференцировке воспалительных моноцитов в дендритные клетки во время легочной внутриклеточной инфекции. J. Exp. Med. 213 , 2793–2809 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 112.

    Liu, J. et al. Повышенная роль нейтрофилов в распространенных респираторных заболеваниях. J. Immunol. Res. 2017 , 6710278 (2017).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 113.

    Castanheira, F. V. S. & Kubes, P. Нейтрофилы и NET в модуляции острого и хронического воспаления. Кровь 133 , 2178–2185 (2019).

    CAS Google Scholar

  • 114.

    Xiong, H. et al. Различный вклад нейтрофилов и моноцитов CCR2 + в легочный клиренс различных штаммов Klebsiella pneumoniae. Заражение. Иммун. 83 , 3418–3427 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 115.

    Winter, C. et al. Важная роль CC-хемокинового лиганда 2-зависимого рекрутирования мононуклеарных фагоцитов легких для ингибирования сепсиса у мышей, инфицированных Streptococcus pneumoniae. J. Immunol. 182 , 4931–4937 (2009).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 116.

    Weber, G. F. et al. В-клетки-активаторы врожденного ответа плевры защищают от пневмонии через ось GM-CSF-IgM. J. Exp. Med. 211 , 1243–1256 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 117.

    de Stoppelaar, S. F. et al. Тромбоцитопения нарушает защиту хозяина при сепсисе, вызванном грамотрицательной пневмонией, у мышей. Кровь 124 , 3781–3790 (2014).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 118.

    van den Boogaard, F. E. et al. Тромбоцитопения нарушает защиту хозяина при мышиной пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae. Крит. Care Med. 43 , e75 – e83 (2015).

    Google Scholar

  • 119.

    Ichinohe, T. et al. Микробиота регулирует иммунную защиту от инфекции, вызванной вирусом гриппа А. Proc. Natl Acad. Sci. США 108 , 5354–5359 (2011).

    CAS Google Scholar

  • 120.

    Schuijt, T. J. et al. Микробиота кишечника играет защитную роль в защите хозяина от пневмококковой пневмонии. Кишечник 65 , 575–583 (2016).

    CAS Google Scholar

  • 121.

    Хаак Б. В. и Виерсинга В. Дж. Роль кишечной микробиоты при сепсисе. Ланцет Гастроэнтерол. Гепатол. 2 , 135–143 (2017).

    Google Scholar

  • 122.

    Netea, M. G., Schlitzer, A., Placek, K., Joosten, L. A. B. & Schultze, J. L. Врожденная и адаптивная иммунная память: эволюционный континуум в реакции хозяина на патогены. Клеточный микроб-хозяин 25 , 13–26 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 123.

    Giamarellos-Bourboulis, E.J. et al. Активировать: рандомизированное клиническое испытание вакцинации БЦЖ против инфекции у пожилых людей. Ячейка 183 , 315–323.e9 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 124.

    Hwang, J. Y., Randall, T. D. и Silva-Sanchez, A.Индуцируемая лимфоидная ткань, ассоциированная с бронхом: подавление воспаления в легких. Фронт. Иммунол. 7 , 258 (2016).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 125.

    Снайдер М. Э. и Фарбер Д. Л. Резидентные Т-клетки памяти в тканях легких человека в здоровье и болезнях. Curr. Opin. Иммунол. 59 , 101–108 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 126.

    Smith, N. M. et al. Резидентные Т-клетки памяти, разделенные на регионы, обеспечивают естественную защиту от пневмококковой пневмонии. Mucosal Immunol. 11 , 220–235 (2018).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 127.

    Серхан, К. Н. и Леви, Б. Д. Резолвины в воспалении: появление про-разрешающего суперсемейства медиаторов. J. Clin. Вкладывать деньги. 128 , 2657–2669 (2018).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 128.

    Flitter, B.A. et al. Pseudomonas aeruginosa саботирует генерацию липидных медиаторов, прорешающих способность хозяина. Proc. Natl Acad. Sci. США 114 , 136–141 (2017).

    CAS Google Scholar

  • 129.

    Sham, H.P. et al. 15-эпи-липоксин A4, резолвин D2 и резолвин D3 индуцируют регуляторы NF-κB при бактериальной пневмонии. J. Immunol. 200 , 2757–2766 (2018).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 130.

    Zemans, R. L. et al. Трансмиграция нейтрофилов запускает восстановление эпителия легких посредством передачи сигналов β-катенина. Proc. Natl Acad. Sci. США 108 , 15990–15995 (2011).

    CAS Google Scholar

  • 131.

    Лю Ю.и другие. FoxM1 опосредует функцию предшественников эпителиальных клеток типа II при восстановлении повреждений альвеол, вызванных синегнойной палочкой. J. Exp. Med. 208 , 1473–1484 (2011).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 132.

    Kumar, P. A. et al. Стволовые клетки дистальных дыхательных путей образуют альвеолы ​​in vitro и во время регенерации легких после инфицирования вирусом гриппа h2N1. Cell 147 , 525–538 (2011).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 133.

    Matsuzaki, Y. et al. Stat3 необходим для цитопротекции респираторного эпителия при аденовирусной инфекции. J. Immunol. 177 , 527–537 (2006).

    CAS Google Scholar

  • 134.

    Quinton, L.J. et al. STAT3 альвеолярного эпителия, цитокины семейства IL-6 и защита хозяина при пневмонии, вызванной Escherichia coli. Am. J. Respir. Cell Mol. Биол. 38 , 699–706 (2008).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 135.

    Quinton, L.J. et al. Передача сигналов фактора ингибирования лейкемии необходима для защиты легких во время пневмонии. J. Immunol. 188 , 6300–6308 (2012).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 136.

    Poe, S. L. et al. Регулируемые STAT1 MDSC-подобные клетки легких продуцируют IL-10 и эффероцитозируют апоптозные нейтрофилы, имеющие отношение к разрешению бактериальной пневмонии. Mucosal Immunol. 6 , 189–199 (2013).

    CAS Google Scholar

  • 137.

    D’Alessio, F. R. et al. CD4 + CD25 + Foxp3 + Tregs устраняют экспериментальное повреждение легких у мышей и присутствуют у людей с острым повреждением легких. J. Clin. Вкладывать деньги. 119 , 2898–2913 (2009).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 138.

    Monticelli, L.A. et al. Врожденные лимфоидные клетки способствуют гомеостазу легочной ткани после заражения вирусом гриппа. Нат. Иммунол. 12 , 1045–1054 (2011).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 139.

    Laidlaw, B.J. et al. CD4 + Т-клетки помогают направлять образование CD103 + резидентных в легких CD8 + Т-клеток памяти во время вирусной инфекции гриппа. Иммунитет 41 , 633–645 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 140.

    Xu, X. et al. Обычные NK-клетки могут продуцировать IL-22 и способствовать защите хозяина при пневмонии Klebsiella pneumoniae. J. Immunol. 192 , 1778–1786 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 141.

    Крадин Р. Л., Дигумарти С. Патология легочной бактериальной инфекции. Семин. Диаг. Патол. 34 , 498–509 (2017).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 142.

    Притт Б. С. и Обри М. С. Гистопатология вирусных инфекций легких. Семин. Диаг. Патол. 34 , 510–517 (2017).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 143.

    Singer, M. et al. Третье международное согласованное определение сепсиса и септического шока (Sepsis-3). JAMA 315 , 801–810 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 144.

    Ангус Д. и ван дер Полл Т. Тяжелый сепсис и септический шок. N. Engl. J. Med. 369 , 840–851 (2013).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 145.

    Дремсизов Т. и др. Тяжелый сепсис при внебольничной пневмонии: когда это происходит и помогают ли критерии синдрома системного воспалительного ответа предсказать течение? Сундук 129 , 968–978 (2006).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 146.

    Джулиано К. и Бейкер Д. Сепсис в контексте госпитальной пневмонии без вентиляции. Am. J. Crit. Уход 29 , 9–14 (2020).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 147.

    Hotchkiss, R. S. et al. Сепсис и септический шок. Нат. Преподобный Дис. Prim. 2 , 16045 (2016).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 148.

    van der Poll, T., van de Veerdonk, F. L., Scicluna, B. P. & Netea, M. G. Иммунопатология сепсиса и потенциальные терапевтические мишени. Нат. Rev. Immunol. 17 , 407–420 (2017).

    Google Scholar

  • 149.

    Корралес-Медина, В. Ф., Мушер, Д. М., Шачкина, С. и Чиринос, Дж. А. Острая пневмония и сердечно-сосудистая система. Ланцет 381 , 496–505 (2013).

    Google Scholar

  • 150.

    Corrales-Medina, V. F. et al. Связь между госпитализацией по поводу пневмонии и последующим риском сердечно-сосудистых заболеваний. JAMA 313 , 264–274 (2015). Краткосрочный и долгосрочный риск сердечно-сосудистых заболеваний после госпитализации ВП показан в этом капитальном исследовании .

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 151.

    Corrales-Medina, V. F. et al. Сердечные осложнения у пациентов с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. PLoS Med. 8 , e1001048 (2011).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 152.

    Violi, F. et al. Сердечно-сосудистые осложнения и риск краткосрочной смертности при внебольничной пневмонии. Clin. Заразить. Дис. 64 , 1486–1493 (2017).

    Google Scholar

  • 153.

    Ramirez, J. et al. Острый инфаркт миокарда у госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией. Clin. Заразить. Дис. 47 , 182–187 (2008).

    Google Scholar

  • 154.

    Mortensen, E. M. et al. Причины смерти пациентов с внебольничной пневмонией: результаты когортного исследования группы исследования результатов пациентов с пневмонией. Arch. Междунар. Med. 162 , 1059–1064 (2002).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 155.

    Мушер, Д. М., Аберс, М. С. и Корралес-Медина, В. Ф. Острая инфекция и инфаркт миокарда. N. Engl. J. Med. 380 , 171–176 (2019). Обзорная статья, показывающая доказательства острой респираторной вирусной инфекции и повышенного риска инфаркта миокарда .

    CAS Google Scholar

  • 156.

    Milbrandt, E. B. et al. Распространенность и значение нарушений коагуляции при внебольничной пневмонии. Мол. Med. 15 , 438–445 (2009).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 157.

    van Vught, L.A. et al. Сравнительный анализ ответа хозяина на внебольничную и внебольничную пневмонию у тяжелобольных пациентов. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 194 , 1366–1374 (2016).

    Google Scholar

  • 158.

    Naghavi, M. et al. Инфекция гриппа оказывает заметное воспалительное и тромботическое воздействие на атеросклеротические бляшки мышей с дефицитом аполипопротеина E. Тираж 107 , 762–768 (2003).

    CAS Google Scholar

  • 159.

    Маджид, М., Вела, Д., Халили-Тебризи, Х., Кэссселлс, С.В. и Литовски, С. Системные инфекции вызывают усиленное локальное воспаление в атеросклеротических коронарных артериях: ключи к триггерному эффекту острых инфекций на острые коронарные синдромы. Tex. Heart Inst. J. 34 , 11–18 (2007).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 160.

    Jaw, J. E. et al. Воздействие липополисахарида на легкие вызывает дестабилизацию атеросклеротической бляшки. Eur. Респир. J. 48 , 205–215 (2016).

    CAS Google Scholar

  • 161.

    Yende, S. et al. Воспалительные маркеры при выписке из больницы предсказывают последующую смертность после пневмонии и сепсиса. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 177 , 1242–1247 (2008).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 162.

    Yende, S. et al. Повышенные маркеры гемостаза после пневмонии увеличивают годовой риск смерти от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний. PLoS ONE 6 , e22847 (2011 г.).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 163.

    Ивашина, Т. Дж., Эли, Э. У., Смит, Д. М. и Ланга, К. М. Долгосрочные когнитивные нарушения и функциональные нарушения у лиц, переживших тяжелый сепсис. JAMA 304 , 1787–1794 (2010).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 164.

    Shah, F. A. et al. Двунаправленная связь между когнитивной функцией и пневмонией. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 188 , 586–592 (2013).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 165.

    Girard, T. D., Dittus, R. S. & Ely, E. W. Критическое заболевание, черепно-мозговая травма. Annu. Rev. Med. 67 , 497–513 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 166.

    Chung, H.-Y., Wickel, J., Brunkhorst, F. M. & Geis, C. Энцефалопатия, связанная с сепсисом: от делирия к слабоумию? Дж.Clin. Med. 9 , 703 (2020).

    Google Scholar

  • 167.

    Прескотт, Х. К., Сджодинг, М. В. и Ивашина, Т. Дж. Диагностика ранней и поздней повторной госпитализации после госпитализации по поводу пневмонии. Систематический обзор. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 11 , 1091–1100 (2014).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 168.

    Данг Т.Т., Маджумдар, С. Р., Марри, Т. Дж. И Эйрих, Д. Т. Рецидивирующая пневмония: обзор с акцентом на клиническую эпидемиологию и изменяемые факторы риска у пожилых пациентов. Лекарства от старения 32 , 13–19 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 169.

    Экдаль К., Браконье Дж. Х. и Сванборг С. Дефицит иммуноглобулина и нарушение иммунного ответа на полисахаридные антигены у взрослых пациентов с рецидивирующей внебольничной пневмонией. Сканд. J. Infect. Дис. 29 , 401–407 (1997).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 170.

    Roquilly, A. et al. Альвеолярные макрофаги эпигенетически изменяются после воспаления, что приводит к долгосрочному иммунопарализу легких. Нат. Иммунол. 21 , 636–648 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 171.

    Lamping, D. L. et al. Опросник по симптомам внебольничной пневмонии: новый, ориентированный на пациента показатель результатов для оценки симптомов у пациентов с внебольничной пневмонией. Сундук 122 , 920–929 (2002).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 172.

    Metlay, J. P. et al. Измерение симптоматического и функционального восстановления у пациентов с внебольничной пневмонией. J. Gen.Междунар. Med. 12 , 423–430 (1997).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 173.

    Chalmers, J. D. et al. Инструменты оценки степени тяжести для прогнозирования смертности госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией. Систематический обзор и метаанализ. Грудь 65 , 878–883 (2010).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 174.

    Chalmers, J. D. et al. Факторы риска осложненного парапневмонического выпота и эмпиемы при обращении в больницу с внебольничной пневмонией. Грудь 64 , 556–558 (2009).

    Google Scholar

  • 175.

    Falguera, M. et al. Прогностические факторы, микробиология и исходы у пациентов с парапневмоническим выпотом. Eur. Респир. J. 38 , 1173–1179 (2011).

    CAS Google Scholar

  • 176.

    Bhuiyan, M.U. et al. Сочетание клинических симптомов и биомаркеров крови может улучшить различение бактериальной и вирусной внебольничной пневмонии у детей. BMC Pulmonary Med. 19 , 71 (2019).

    Google Scholar

  • 177.

    Lhommet, C. et al. Прогнозирование микробной причины внебольничной пневмонии: могут ли врачи или метод, основанный на данных, отличить вирусную пневмонию от бактериальной при представлении пациента? BMC Pulmonary Med. 20 , 62 (2020).

    Google Scholar

  • 178.

    Torres, A., & Cillóniz, C. Клиническое лечение бактериальной пневмонии (Springer, 2015).

  • 179.

    Cilloniz, C., Ceccato, A., San Jose, A. & Torres, A. Клиническое лечение внебольничной пневмонии у пожилого пациента. Эксперт Ред. Респир. Med. 10 , 1211–1220 (2016).

    CAS Google Scholar

  • 180.

    Schurink, C.A.M. et al. Оценка клинической легочной инфекции для вентилятор-ассоциированной пневмонии: точность и вариабельность между наблюдателями. Intensive Care Med. 30 , 217–224 (2004).

    Google Scholar

  • 181.

    Fàbregas, N. et al. Пересмотр клинического диагноза пневмонии, связанной с аппаратом ИВЛ: сравнительная проверка с использованием немедленной посмертной биопсии легких. Грудь 54 , 867–873 (1999). Наиболее полное немедленное патологоанатомическое исследование ВАП для подтверждения клинического диагноза .

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 182.

    Селф, В. Х., Кортни, Д. М., Макнотон, К. Д., Вундеринк, Р. Г. и Клайн, Дж. А. Высокая несогласованность рентгеновского снимка грудной клетки и компьютерной томографии для обнаружения затемнения легких у пациентов с ЭД: значение для диагностики пневмонии. Am. J. Emerg. Med. 31 , 401–405 (2013).

    Google Scholar

  • 183.

    Laursen, C. B. et al. Диагностические возможности рентгенографии грудной клетки для диагностики внебольничной пневмонии у госпитализированных пациентов с острыми респираторными симптомами. Сканд. J. Trauma. Resusc. Emerg. Med. 21 , А21 (2013).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 184.

    Claessens, Y.-E. и другие. Ранняя компьютерная томография грудной клетки для диагностики и принятия решения о лечении при подозрении на внебольничную пневмонию. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 192 , 974–982 (2015).

    Google Scholar

  • 185.

    Дин, Х., Сюй, Дж., Чжоу, Дж., Лонг, В. и Чест, С. Т. Результаты пневмонии, вызванной COVID-19, по продолжительности симптомов. Eur. J. Radiol. 127 , 109009 (2020).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 186.

    Франке Т. Визуализация внебольничной пневмонии. J. Thorac. Визуализация 33 , 282–294 (2018).

    Google Scholar

  • 187.

    D’Amato, M. et al. Оценка ультразвукового исследования грудной клетки для дополнительной диагностики и наблюдения за внебольничной пневмонией (ВП). BMC Med. Визуализация 17 , 52 (2017).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 188.

    Лонг, Л., Чжао, Х.-Т., Чжан, З.-Й., Ван, Г.-Й. И Чжао, Х.-Л. УЗИ легких для диагностики пневмонии у взрослых: метаанализ. Медицина 96 , e5713 (2017).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 189.

    Mongodi, S. et al. УЗИ легких для ранней диагностики вентилятор-ассоциированной пневмонии. Сундук 149 , 969–980 (2016).

    Google Scholar

  • 190.

    Бухемад, Б., Дрансарт-Райе, О., Мохоли, Ф. и Монгоди, С. Ультразвук легких для диагностики и мониторинга пневмонии, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких. Ann. Пер. Med. 6 , 418 (2018).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 191.

    Мушер Д. М., Монтойя Р. и Ванахита А. Диагностическая ценность микроскопического исследования окрашенных по Граму мокроты и культур мокроты у пациентов с бактериемической пневмококковой пневмонией. Clin. Заразить. Дис. 39 , 165–169 (2004).

    Google Scholar

  • 192.

    Фукуяма, Х., Ямасиро, С., Киндзё, К., Тамаки, Х. и Кишаба, Т. Валидация окрашивания мокроты по Граму для лечения внебольничной пневмонии и пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи: перспектива наблюдательное исследование. BMC Infect. Дис. 14 , 534 (2014).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 193.

    Ranzani, O.T. et al. Диагностическая точность окрашивания по Граму при прогнозировании стафилококковой внутрибольничной пневмонии и вентилятор-ассоциированной пневмонии: систематический обзор и метаанализ. Clin. Microbiol. Заразить. 26 , 1456–1463 (2020).

    CAS Google Scholar

  • 194.

    Торрес, А., Артигас, А. и Феррер, Р. Биомаркеры в отделении интенсивной терапии: лучше меньше, да лучше? № Intensive Care Med. 47 , 97–100 (2021).

    Google Scholar

  • 195.

    Торрес А., Ли Н., Киллонис К., Вила Дж. И Ван дер Эрден М. Лабораторная диагностика пневмонии в молекулярном возрасте. Eur. Респир. J. 48 , 1764–1778 (2016). Углубленный пересмотр доступных методов молекулярной диагностики бактериальной и вирусной пневмонии .

    CAS Google Scholar

  • 196.

    Schulte, B. et al. Выявление патогенов, ассоциированных с пневмонией, с использованием прототипа теста мультиплексной пневмонии у госпитализированных пациентов с тяжелой пневмонией. PLoS ONE 9 , e110566 (2014).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 197.

    Paonessa, J. R. et al. Быстрое обнаружение метициллин-резистентного золотистого стафилококка в БАЛ: пилотное рандомизированное контролируемое исследование. Сундук 155 , 999–1007 (2019).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 198.

    Gastli, N. et al. Многоцентровая оценка панели BioFire FilmArray Pneumonia Panel для быстрого бактериологического документирования пневмонии. Clin. Microbiol. Заразить. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.11.014 (2020).

    Артикул Google Scholar

  • 199.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний.Обзор тестирования на SARS-CoV-2 (COVID-19). https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/testing-overview.html (CDC, 2020).

  • 200.

    Каракиулаки М. и Штольц Д. Случай применения прокальцитонина при инфекциях нижних дыхательных путей. BRN Ред. 5 , 277–293 (2019).

    Google Scholar

  • 201.

    Krüger, S. et al. Воспалительные параметры позволяют прогнозировать этиологические закономерности, но не позволяют прогнозировать индивидуальную этиологию у пациентов с ВП: результаты Немецкой сети компетенций CAPNETZ. Респир. Res. 10 , 65 (2009).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 202.

    Ramirez, P. et al. Последовательные измерения уровней прокальцитонина в диагностике вентилятор-ассоциированной пневмонии. Eur. Респир. J. 31 , 356–362 (2008).

    CAS Google Scholar

  • 203.

    Luyt, C.-E. и другие. Полезность прокальцитонина для диагностики вентилятор-ассоциированной пневмонии. Intensive Care Med. 34 , 1434–1440 (2008).

    Google Scholar

  • 204.

    Schuetz, P. et al. Управление антибиотиками на основе прокальцитонина (ПКТ): международный экспертный консенсус в отношении оптимального клинического использования. Clin. Chem. Лаборатория. Med. 57 , 1308–1318 (2019).

    CAS Google Scholar

  • 205.

    Liapikou, A., Cilloniz, C.И Торрес, А. Лекарства, повышающие риск внебольничной пневмонии: повествовательный обзор. Мнение эксперта. Drug Saf. 17 , 991–1003 (2018).

    CAS Google Scholar

  • 206.

    Niederman, M. S. et al. Эффективность и действенность 23-валентной полисахаридной вакцины против инвазивного и неинвазивного пневмококкового заболевания и связанных с ним исходов: обзор имеющихся доказательств. Expert Rev Vaccines https: // doi.org / 10.1080 / 14760584.2021.1880328 (2021).

    Артикул Google Scholar

  • 207.

    Maruyama, T. et al. Эффективность 23-валентной пневмококковой вакцины в профилактике пневмонии и улучшении выживаемости у жителей домов престарелых: двойное слепое, рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование. BMJ 340 , c1004 (2010).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 208.

    Falkenhorst, G. et al. Эффективность 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (PPV23) против пневмококковой инфекции у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE 12 , e0169368 (2017).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 209.

    Bonten, M. J. M. et al. Конъюгированная полисахаридная вакцина против пневмококковой пневмонии у взрослых. N. Engl. J. Med. 372 , 1114–1125 (2015).

    CAS Google Scholar

  • 210.

    Patterson, S. et al. Апостериорная оценка продолжительности защиты в CAPiTA (Испытание иммунизации взрослых от внебольничной пневмонии). Trials Vaccinol. 5 , 92–96 (2016).

    Google Scholar

  • 211.

    Millar, E. V. et al. Косвенное влияние 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины на колонизацию пневмококков среди невакцинированных членов семьи. Clin. Заразить. Дис. 47 , 989–996 (2008).

    Google Scholar

  • 212.

    Hammitt, L. L. et al. Косвенное влияние конъюгированной вакцины на носительство Streptococcus pneumoniae у взрослых: объяснение тенденций инвазивной пневмококковой инфекции. J. Infect. Дис. 193 , 1487–1494 (2006).

    Google Scholar

  • 213.

    Чанг, Дж.R. et al. Влияние вакцинации против гриппа в США в сезон гриппа 2018-2019 гг. Clin. Заразить. Дис. 71 , e368 – e376 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 214.

    Restivo, V. et al. Эффективность вакцины против гриппа среди групп высокого риска: систематический обзор литературы и метаанализ исследований случай-контроль и когортных исследований. Гум. Вакцин. Immunother. 14 , 724–735 (2018).

    Google Scholar

  • 215.

    Chow, E.J. et al. Эффективность вакцины против инфекций нижних дыхательных путей, связанных с гриппом, у госпитализированных взрослых, Луисвилл, Кентукки, 2010-2013 гг. Открыть. Форум Infect. Дис. 7 , офаа262 (2020).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 216.

    Lyons, P.Г. и Коллеф, М. Х. Профилактика внутрибольничной пневмонии. Curr. Opin. Крит. Уход 24 , 370–378 (2018).

    Google Scholar

  • 217.

    Álvarez-Lerma, F. et al. Профилактика ИВЛ-пневмонии: мультимодальный подход испанской программы интенсивной терапии «Пневмония ноль». Крит. Care Med. 46 , 181–188 (2018).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 218.

    Palomar, M. et al. Влияние национального мультимодального вмешательства на предотвращение катетерной инфекции кровотока в отделении интенсивной терапии: опыт Испании. Крит. Care Med. 41 , 2364–2372 (2013).

    Google Scholar

  • 219.

    Ma, S. et al. Мета-анализ влияния усиленной гигиены рук на заболеваемость вентилятор-ассоциированной пневмонией. Чжунхуа Вэй Чжун Бин. Цзи Цзю И Сюэ 26 , 304–308 (2014).

    Google Scholar

  • 220.

    Drakulovic, M. B. et al. Положение тела лежа на спине как фактор риска внутрибольничной пневмонии у пациентов с механической вентиляцией легких: рандомизированное исследование. Ланцет 354 , 1851–1858 (1999).

    CAS Google Scholar

  • 221.

    Wang, L. et al. Сравнение положения полулежа и положения лежа на спине для профилактики пневмонии, связанной с вентилятором, у взрослых, которым требуется искусственная вентиляция легких. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2016 , CD009946 (2016).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 222.

    Li Bassi, G. et al. Рандомизированное многоцентровое исследование бокового положения Тренделенбурга и полулежа для профилактики пневмонии, связанной с вентилятором. Intensive Care Med. 43 , 1572–1584 (2017).

    Google Scholar

  • 223.

    Guérin, C. et al. Положение лежа на животе при тяжелом остром респираторном дистресс-синдроме. N. Engl. J. Med. 368 , 2159–2168 (2013).

    Google Scholar

  • 224.

    Douglas, I. S. et al. Безопасность и результаты длительной механической вентиляции в положении лежа на животе для лечения острого коронавирусного заболевания 2019 г., гипоксемической дыхательной недостаточности. Крит. Care Med. 49 , 490–502 (2021).

    Google Scholar

  • 225.

    Shelhamer, M.C. et al. Позиционирование на животе при умеренном и тяжелом остром респираторном дистресс-синдроме, вызванном COVID-19: когортное исследование и физиологический анализ. J. Intensive Care Med. 36 , 241–252 (2021).

    Google Scholar

  • 226.

    Sud, S., Sud, M., Friedrich, J. O. & Adhikari, N.K.J. Влияние механической вентиляции легких в положении лежа на клинические исходы у пациентов с острой гипоксемической дыхательной недостаточностью: систематический обзор и метаанализ. CMAJ 178 , 1153–1161 (2008).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 227.

    Mao, Z. et al. Отсасывание подсвязочного секрета для профилактики пневмонии, связанной с вентилятором: обновленный метаанализ и пробный последовательный анализ. Крит. Уход 20 , 353 (2016).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 228.

    Marjanovic, N. et al. Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование по изучению полезности непрерывной пневматической регуляции давления в трахеальной манжете для снижения вентилятор-ассоциированной пневмонии у пациентов с тяжелой травмой на ИВЛ: протокол исследования AGATE. BMJ Open 7 , e017003 (2017).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 229.

    Philippart, F. et al. Рандомизированная интубация с полиуретановыми или коническими манжетами для предотвращения пневмонии у пациентов, находящихся на ИВЛ. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 191 , 637–645 (2015).

    CAS Google Scholar

  • 230.

    Кломпас, М., Спек, К., Хауэлл, М. Д., Грин, Л. Р. и Беренгольц, С. М. Переоценка рутинного ухода за полостью рта с использованием хлоргексидина глюконата для пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких: систематический обзор и метаанализ. JAMA Intern. Med. 174 , 751–761 (2014).

    CAS Google Scholar

  • 231.

    de Smet, A. M. G. A. et al. Обеззараживание пищеварительного тракта и ротоглотки у пациентов интенсивной терапии. N. Engl. J. Med. 360 , 20–31 (2009).

    Google Scholar

  • 232.

    Wittekamp, ​​B.H. et al. Стратегии дезактивации и инфекции кровотока устойчивыми к антибиотикам микроорганизмами у пациентов, находящихся на ИВЛ: рандомизированное клиническое испытание. JAMA 320 , 2087–2098 (2018).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 233.

    Dang, T. T., Eurich, D. T., Weir, D. L., Marrie, T. J. & Majumdar, S. R. Частота и факторы риска рецидивирующей пневмонии у пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: популяционное проспективное когортное исследование с 5-летним наблюдением. Clin. Заразить. Дис. 59 , 74–80 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 234.

    Garcia-Vidal, C. et al. Этиология и факторы риска рецидивирующей внебольничной пневмонии. Clin. Microbiol. Заразить. 15 , 1033–1038 (2009).

    CAS Google Scholar

  • 235.

    Liu, P. et al. Частота эмпирической деэскалации антибиотиков в больнице неотложной помощи с установленной программой управления антимикробными препаратами. BMC Infect. Дис. 16 , 751 (2016).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 236.

    Маруяма Т. и др. Терапевтическая стратегия для всех пациентов с пневмонией: трехлетнее проспективное многоцентровое когортное исследование с использованием факторов риска для патогенов с множественной лекарственной устойчивостью для выбора начальной эмпирической терапии. Clin. Заразить. Дис. 68 , 1080–1088 (2018).

    Google Scholar

  • 237.

    Абдул-Азиз, М. Х., Липман, Дж. И Робертс, Дж. А. Дозирование антибиотиков при пневмонии патогенных микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью. Curr.Opin. Заразить. Дис. 30 , 231–239 (2017).

    CAS Google Scholar

  • 238.

    Цай, Д., Липман, Дж. И Робертс, Дж. А. Фармакокинетические / фармакодинамические соображения для оптимизации доставки противомикробных препаратов в критических состояниях. Curr. Opin. Крит. Уход 21 , 412–420 (2015).

    Google Scholar

  • 239.

    Mandell, L.A. et al. Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество согласовали руководящие принципы ведения внебольничной пневмонии у взрослых. Clin. Заразить. Дис. 44 (Дополнение 2), S27 – S72 (2007).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 240.

    Sligl, W. I. et al. Макролиды и смертность у тяжелобольных пациентов с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ. Крит. Care Med. 42 , 420–432 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 241.

    Torres, A. et al. Проблемы при тяжелой внебольничной пневмонии: обзор точки зрения. Intensive Care Med. 45 , 159–171 (2019).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 242.

    Нидерман, М.S. Макролидорезистентный пневмококк при внебольничной пневмонии. Есть ли еще роль терапии макролидами? Am. J. Respir. Крит. Care Med. 191 , 1216–1217 (2015).

    CAS Google Scholar

  • 243.

    Asadi, L. et al. Соблюдение рекомендаций и макролиды снижают смертность амбулаторных пациентов с пневмонией. Респир. Med. 106 , 451–458 (2012).

    Google Scholar

  • 244.

    Postma, D. F. et al. Сердечные события после применения макролидов или фторхинолонов у пациентов, госпитализированных по поводу внебольничной пневмонии: апостериорный анализ кластерного рандомизированного исследования. BMC Infect. Дис. 19 , 17 (2019).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 245.

    Гарин Н. и др. Монотерапия β-лактамом по сравнению с комбинированным лечением β-лактам-макролидом при внебольничной пневмонии средней тяжести: рандомизированное исследование не меньшей эффективности. JAMA Intern. Med. 174 , 1894–1901 (2014).

    Google Scholar

  • 246.

    Gershengorn, H. B., Keene, A., Dzierba, A. L. и Wunsch, H. Связь режима лечения антибиотиками и больничной смертности у пациентов, госпитализированных с легионеллой пневмонией. Clin. Заразить. Дис. 60 , e66 – e79 (2015).

    CAS Google Scholar

  • 247.

    Niederman, M. S. Лечение антибиотиками внутрибольничной пневмонии: чем оно отличается от пневмонии, связанной с вентилятором? Curr. Opin. Крит. Уход 24 , 353–360 (2018).

    Google Scholar

  • 248.

    Kumar, A., Safdar, N., Kethireddy, S. & Chateau, D. Выживание комбинированной антибактериальной терапии при серьезных инфекциях, связанных с сепсисом и септическим шоком, зависит только от риска смерти: метааналитическое / мета-регрессионное исследование. Крит. Care Med. 38 , 1651–1664 (2010).

    CAS Google Scholar

  • 249.

    Martin-Loeches, I. et al. Потенциально резистентные микроорганизмы у интубированных пациентов с внутрибольничной пневмонией: взаимодействие экологии, шока и факторов риска. Intensive Care Med. 39 , 672–681 (2013).

    Google Scholar

  • 250.

    Niederman, M. S. et al. Ингаляционный амикацин в дополнение к внутривенным антибиотикам в соответствии со стандартом лечения у пациентов с механической вентиляцией легких с грамотрицательной пневмонией (INHALE): двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование превосходства фазы 3. Lancet Infect. Дис. 20 , 330–340 (2020).

    CAS Google Scholar

  • 251.

    Chastre, J. et al. Сравнение 8-дневной и 15-дневной антибактериальной терапии респираторно-ассоциированной пневмонии у взрослых: рандомизированное исследование. JAMA 290 , 2588–2598 (2003). Оригинальная статья, сравнивающая 8 или 15 дней лечения антибиотиками в VAP .

    CAS PubMed Google Scholar

  • 252.

    Garnacho-Montero, J. et al. Рабочая группа по управлению и профилактике инфекций Acinetobacter baumannii в отделениях интенсивной терапии. Intensive Care Med. 41 , 2057–2075 (2015).

    CAS Google Scholar

  • 253.

    Timsit, J.-F., Pilmis, B. & Zahar, J.-R. Как следует лечить внутрибольничную пневмонию и пневмонию, вызванную энтеробактериями, продуцирующими β-лактамазы расширенного спектра действия? Семин. Респир. Крит. Care Med. 38 , 287–300 (2017).

    Google Scholar

  • 254.

    de Jong, E. et al. Руководство по эффективности и безопасности прокальцитонина для сокращения продолжительности лечения антибиотиками у пациентов в критическом состоянии: рандомизированное контролируемое открытое исследование. Lancet Infect. Дис. 16 , 819–827 (2016).

    Google Scholar

  • 255.

    Sousa, D. et al. Внебольничная пневмония у пожилых пациентов с ослабленным иммунитетом: заболеваемость, возбудители и исход. Clin. Microbiol. Заразить. 19 , 187–192 (2013).

    CAS Google Scholar

  • 256.

    Ramirez, J. A. et al. Лечение внебольничной пневмонии у взрослых с ослабленным иммунитетом: согласованное заявление относительно начальных стратегий. Сундук 158 , 1896–1911 (2020).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 257.

    El-Solh, A. A. et al. Микробиология тяжелой аспирационной пневмонии у лиц пожилого возраста. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 167 , 1650–1654 (2003).

    Google Scholar

  • 258.

    Семенюк, Р.А.С. и др. Кортикостероидная терапия для пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ. Ann. Междунар. Med. 163 , 519–528 (2015).

    Google Scholar

  • 259.

    Torres, A. et al. Влияние кортикостероидов на неэффективность лечения среди госпитализированных пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией и высокой воспалительной реакцией: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 313 , 677–686 (2015).

    CAS Google Scholar

  • 260.

    Родриго, К., Леонарди-Би, Дж., Нгуен-Ван-Там, Дж. И Лим, У. С. Кортикостероиды в качестве дополнительной терапии при лечении гриппа. Кокрановская база данных Syst. Ред. 3 , CD010406 ​​(2016).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 261.

    Совместная группа восстановления. и другие. Дексаметазон у госпитализированных пациентов с Covid-19. N. Engl. J. Med. 384 , 693–704 (2021).

    Google Scholar

  • 262.

    Welte, T. et al. Эффективность и безопасность тримодулина, нового препарата поликлональных антител, у пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией: рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое, многоцентровое исследование фазы II (исследование CIGMA). Intensive Care Med. 44 , 438–448 (2018).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 263.

    Frat, J.-P. и другие. Высокий поток кислорода через носовую канюлю при острой гипоксемической дыхательной недостаточности. N. Engl. J. Med. 372 , 2185–2196 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 264.

    Kaplan, V. et al. Пневмония: все еще друг старика? Arch. Междунар. Med. 163 , 317–323 (2003).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 265.

    Shorr, A. F. et al. Повторная госпитализация после госпитализации по поводу пневмонии: влияние типа пневмонии и его значение для больниц. Clin. Заразить. Дис. 57 , 362–367 (2013).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 266.

    Chalmers, J. D. et al. Эпидемиология, антибиотикотерапия и клинические исходы при пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи: когортное исследование в Великобритании. Clin. Заразить.Дис. 53 , 107–113 (2011).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 267.

    El Moussaoui, R. et al. Долгосрочное восстановление симптомов и связанное со здоровьем качество жизни у пациентов с внебольничной пневмонией легкой и средней степени тяжести. Сундук 130 , 1165–1172 (2006).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 268.

    Вуттон, Д. Г. и др. По оценке продольного моделирования, острые симптомы внебольничной пневмонии восстанавливаются до исходного уровня через 10 дней. Eur. Респир. J. 49 , 1602170 (2017).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 269.

    Марри, Т. Дж., Лау, К. Ю., Уиллер, С. Л., Вонг, К. Дж. И Фиган, Б. Г. Предикторы разрешения симптомов у пациентов с внебольничной пневмонией. Clin.Заразить. Дис. 31 , 1362–1367 (2000).

    CAS Google Scholar

  • 270.

    Almirall, J. et al. Эпидемиология внебольничной пневмонии у взрослых: популяционное исследование. Eur. Респир. J. 15 , 757–763 (2000).

    CAS Google Scholar

  • 271.

    Andrade, L. F. et al. Качество жизни, связанное со здоровьем у пациентов с внебольничной пневмококковой пневмонией во Франции. Health Qual. Результаты жизни 16 , 28 (2018).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 272.

    Wyrwich, KW, Yu, H., Sato, R. & Powers, JH Наблюдательное продольное исследование бремени симптомов и времени выздоровления от внебольничной пневмонии, по данным пожилых людей, опрошенных по всей стране с использованием CAP Burden of Illness Анкета. Patient Relat. Результат Измер. 6 , 215–223 (2015).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 273.

    Carratala, J. et al. Амбулаторное лечение в сравнении с госпитализацией по поводу внебольничной пневмонии: рандомизированное исследование с участием пациентов из группы низкого риска. Ann. Междунар. Med. 142 , 165–172 (2005).

    Google Scholar

  • 274.

    Mangen, M.-J. Дж., Хьюйтс, С. М., Бонтен, М. Дж. М. и де Вит, Г.A. Влияние внебольничной пневмонии на качество жизни пожилых людей, связанное со здоровьем. BMC Infect. Дис. 17 , 208 (2017).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 275.

    Lloyd, M., Callander, E., Karahalios, A., Desmond, L. & Karunajeewa, H. Показатели исхода, сообщаемые пациентами, при внебольничной пневмонии: систематический обзор применимости и валидности содержания. BMJ Open.Респир. Res. 6 , e000398 (2019).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 276.

    Gao, C.A. et al. Сравнение назофарингеального анализа и анализа BAL SARS-CoV-2 при дыхательной недостаточности. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 203 , 127–129 (2021).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 277.

    Пайффер-Смаджа, Н.и другие. Эффективность и влияние мультиплексной ПЦР у пациентов в отделении интенсивной терапии с вентиляторно-ассоциированной пневмонией или госпитальной искусственной пневмонией. Крит. Уход 24 , 366 (2020).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 278.

    Мерфи, К. Н. и др. Многоцентровая оценка пневмонии / пневмонии с использованием пленочного биопленки плюс панель для обнаружения и количественной оценки возбудителей инфекции нижних дыхательных путей. J. Clin. Microbiol. 58 , e00128-20 (2020).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 279.

    Pendleton, K. M. et al. Быстрая идентификация возбудителя бактериальной пневмонии с использованием метагеномики в реальном времени. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 196 , 1610–1612 (2017).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 280.

    Чиу, К. Ю. и Миллер, С. А. Клиническая метагеномика. Нат. Преподобный Жене. 20 , 341–355 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 281.

    Hellyer, T. P. et al. Управление антибиотиками на основе биомаркеров при подозрении на вентилятор-ассоциированную пневмонию (VAPrapid2): рандомизированное контролируемое исследование и оценка процесса. Ланцет Респир. Med. 8 , 182–191 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 282.

    Blot, S. I. et al. Клинический алгоритм диагностики инвазивного аспергиллеза легких у пациентов в критическом состоянии. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 186 , 56–64 (2012).

    Google Scholar

  • 283.

    Bassetti, M., Welte, T. & Wunderink, R. G. Лечение грамотрицательной пневмонии в условиях интенсивной терапии: сломан ли хребет бета-лактамного антибиотика, не подлежащий восстановлению? Крит.Уход 20 , 19 (2016).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 284.

    Kollef, M.H. et al. Цефтолозан-тазобактам в сравнении с меропенемом для лечения нозокомиальной пневмонии (ASPECT-NP): рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование 3 фазы не меньшей эффективности. Lancet Infect. Дис. 19 , 1299–1311 (2019). Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее цефтолозан – тазобактам с меропенемом при вентилируемой ГП и ВАП.Апостериорный анализ вентилируемого ГАП продемонстрировал превосходство цефтолозана-тазобактама .

    CAS Google Scholar

  • 285.

    Kollef, M.H. et al. Рандомизированное испытание 7-дневного дорипенема в сравнении с 10-дневным имипенемом-циластатином при респираторно-ассоциированной пневмонии. Крит. Уход 16 , R218 (2012).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 286.

    File, T. M. et al. ФОКУС 1: рандомизированное, двойное слепое, многоцентровое исследование фазы III эффективности и безопасности цефтаролина фозамила по сравнению с цефтриаксоном при внебольничной пневмонии. J. Antimicrob. Chemother. 66 , iii19 – iii32 (2011).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 287.

    Biedenbach, D. J., Kazmierczak, K., Bouchillon, S. K., Sahm, D. F. & Bradford, P.A.Активность азтреонам-авибактама in vitro против глобальной коллекции грамотрицательных патогенов с 2012 по 2013 годы. Antimicrob. Агенты Chemother. 59 , 4239–4248 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 288.

    Awad, S. S. et al. Рандомизированное двойное слепое сравнение фазы 3 цефтобипрола медокарила и цефтазидима плюс линезолид для лечения внутрибольничной пневмонии. Clin. Заразить. Дис. 59 , 51–61 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 289.

    David, S. et al. Эпидемия устойчивой к карбапенемам Klebsiella pneumoniae в Европе вызвана нозокомиальным распространением. Нат. Microbiol. 4 , 1919–1929 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 290.

    Уоткинс, Р. Р. и Файл, Т. М. Лефамулин: новый полусинтетический антибиотик плевромутилин для внебольничной бактериальной пневмонии. Clin. Заразить. Дис. 71 , 2757–2762 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 291.

    Spellberg, B., Bartlett, J., Wunderink, R. & Gilbert, D. N. Новые подходы необходимы для разработки завтрашних антибактериальных методов лечения. Am. Дж.Респир. Крит. Care Med. 191 , 135–140 (2015).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 292.

    Маттео Бассетти, Р. Э. и др. Эффективность и безопасность цефидерокола для лечения серьезных инфекций, вызванных устойчивыми к карбапенемам грамотрицательными бактериями (CREDIBLE-CR): результаты рандомизированного открытого открытого параллельного исследования, направленного на патогены. Ланцет 21 , 226–240 (2021).

    Google Scholar

  • 293.

    Barnes, M. D. et al. Ориентация на полирезистентные виды Acinetobacter spp .: сульбактам и ингибитор диазабициклооктенон-β-лактамазы ETX2514 в качестве нового терапевтического агента. мБио 10 , e00159-19 (2019).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 294.

    Леман, К. М. и Грабович, М. Противодействие грамотрицательной устойчивости к антибиотикам: недавний прогресс в разрушении внешней мембраны с помощью новых терапевтических средств. Антибиотики (Базель) 8 , 163 (2019).

    CAS Google Scholar

  • 295.

    Wu, J. Y., Srinivas, P. & Pogue, J. M. Cefiderocol: новый агент для лечения грамотрицательных организмов с множественной лекарственной устойчивостью. Заражение. Дис. Ther. 9 , 17–40 (2020).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 296.

    Вундеринк, Р.G. et al. Цефидерокол в сравнении с высокими дозами меропенема с расширенной инфузией для лечения грамотрицательной нозокомиальной пневмонии (АПЕКС-НП): рандомизированное двойное слепое исследование не меньшей эффективности, фаза 3. Lancet Infect. Дис. 21 , 213–225 (2020).

    Google Scholar

  • 297.

    File, T. M. et al. Эффективность и безопасность лефамулина для внутривенного введения внутрь, антибиотика плевромутилина, для лечения внебольничной бактериальной пневмонии: исследование LEAP 1 фазы 3. Clin. Заразить. Дис. 69 , 1856–1867 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 298.

    Alexander, E. et al. Пероральный лефамулин против моксифлоксацина для раннего клинического ответа среди взрослых с внебольничной бактериальной пневмонией: рандомизированное клиническое исследование LEAP 2. JAMA 322 , 1661–1671 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 299.

    Que, Y.-A. и другие. Оценка панобакумаба в качестве дополнительной иммунотерапии для лечения нозокомиальной пневмонии, вызванной Pseudomonas aeruginosa. Eur. J. Clin. Microbiol. Заразить. Дис. 33 , 1861–1867 (2014).

    CAS Google Scholar

  • 300.

    François, B. et al. Безопасность и фармакокинетика фрагмента моноклонального антитела против PcrV, пегилированного ПЭГ, у пациентов с механической вентиляцией легких, колонизированных синегнойной палочкой: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Крит. Care Med. 40 , 2320–2326 (2012).

    Google Scholar

  • 301.

    François, B. et al. Безопасность и переносимость однократного введения AR-301, человеческого моноклонального антитела, пациентам интенсивной терапии с тяжелой пневмонией, вызванной Staphylococcus aureus: первое испытание на людях. Intensive Care Med. 44 , 1787–1796 (2018).

    Google Scholar

  • 302.

    Maddocks, S. et al. Бактериофаговая терапия респираторно-ассоциированной пневмонии и эмпиемы, вызванной синегнойной палочкой. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 200 , 1179–1181 (2019).

    Google Scholar

  • 303.

    Вундернк, Р. Г. Включение фага в лечение устойчивой к противомикробным препаратам пневмонии. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 200 , 1081–1082 (2019).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 304.

    Sicot, N. et al. Резистентность к метициллину не является предиктором тяжести внебольничной некротической пневмонии, вызванной Staphylococcus aureus, - результаты проспективного обсервационного исследования. Clin. Microbiol. Заразить. 19 , E142 – E148 (2013).

    CAS Google Scholar

  • Алекс Беренсон: самый неподходящий человек пандемии

    Но термин «подозреваемый, но неподтвержденный» не относится к участникам, которые, вероятно, были больны COVID-19.Напротив, это относится к участникам, которые сообщили о различных симптомах, таких как кашель или боль в горле, а затем прошли тест ПЦР - , и затем этот тест дал отрицательный результат.

    «Его точка зрения абсолютно глупая, и я бы знал, потому что я включил участников в исследование Pfizer-BioNTech», - сказал мне Кавсар Талаат, доцент Университета Джона Хопкинса. «Он говорит о людях, которые звонят и говорят:« У меня насморк ». Поэтому мы помечаем их как« подозреваемые ». Затем мы просим их пройти тест ПЦР, и мы проверяем их мазок, и если тест вернется отрицательный, FDA говорит, что это «неподтверждено».«Вот что означает подозреваемый, но неподтвержденный ».

    Прочтите: повторное заражение коронавирусом скоро станет нашей реальностью

    Когда я написал представителям Pfizer и BioNTech по электронной почте о заявлении Беренсона, они изо всех сил пытались понять, о чем я говорю. Кто-то собирал группу из нескольких тысяч человек с отрицательным результатом на COVID-19 и издалека диагностировал у них COVID-19? «Не имеет смысла», - коротко ответил представитель BioNTech.

    Если бы вы участвовали в испытании вакцины Беренсона от SARS-CoV-2 и никогда не заразились вирусом, но однажды вы сказали врачу, что немного кашляете, Беренсон отметит вас как «инфицированных COVID-19». »И винить вакцину.Это логика здесь, и, как вы можете понять, это не совсем логика; это просто похоже на попытку найти что-то - что-нибудь - не так с вакцинами.

    Заявление Беренсона: Вакцины с мРНК опасно подавляют вашу иммунную систему, что может вызвать тяжелое заболевание и даже смерть.

    Реальность: Его заявление основано на полном непонимании того, как работает иммунная система.

    Беренсон написал в электронном письме, что «первая доза вакцины мРНК временно подавляет иммунную систему.Он заявил в Твиттере, что мРНК-вакцины «временно подавляют лимфоциты» или наши лейкоциты, и предположил, что это может привести к «поствакцинальной смерти».

    Ученые разорвали это в клочья. «Заявление, которое он делает, просто разжигает страх, связывая простое физиологическое событие с ложными заявлениями о смерти», - сказал мне Шейн Кротти, исследователь Центра инфекционных заболеваний и исследований вакцин Института иммунологии Ла-Хойи. «Наблюдение за временным падением количества лимфоцитов в крови на самом деле является обычным явлением в иммунных реакциях.

    Рене ДиРеста: Противники вакцинации думают, что это их момент

    Здесь полезно немного предыстории: белые кровяные тельца - разведчики иммунной системы. После эффективной вакцинации некоторые из них покидают кровь и попадают в место воспаления, например на руку, в которую была сделана прививка. «Камеры никуда не делись, - сказал Кротти. «Они возвращаются в кровь через несколько дней.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *