Физраствор можно ли капать в нос беременным: Насморк у беременных: что предложить? | Советы беременным женщинам и кормящим мамам | Советы специалистов | Тематические страницы

Содержание

Озонотерапия при беременности

Озонотерапия при беременности может быть полезна при многих заболеваниях:  гестозах, токсикозах, гипоксии плода, задержка внутриутробного развития, инфекциях, анемии. Кроме того, она может быть показана при гестационном сахарном диабете, ожирении, растяжках (стриях) беременных. Однако, необходима осторожность в связи с потребностью нести ответственность за жизнь и пациентки, и ребенка. Только после обследования и консультации у опытного врача можно начинать озонотерапию при беременности.

Лечение проводится курсами. Длительность курса определяется на приеме у врача.

 

Консультация по озонотерапии800 руб
Записаться
Внутривенное капельное введение озоно-кислородной смеси1300 руб
Записаться
Аутогемотерапия с озоно-кислородной смесью1000 руб
Записаться
Подкожное обкалывание озоно-кислородной смесью (1 зона)1000 руб
Записаться
Обкалывание крупных суставов озоно-кислородной смесью (область одного сустава)1000 руб
Записаться
Обкалывание мелких суставов озоно-кислородной смесью (область одного сустава)500 руб
Записаться
Паравертебральное обкалывание озоно-кислородной смесью1800 руб
Записаться
Озонирование масла 100 мл (масло пациента)500 руб
Записаться
Озонирование масла 100 мл (масло клиники)700 руб
Записаться
Ректальные инсуффляции800 руб
Записаться
Продувание носовых ходов озоно-кислородной смесью при синуситах, ринитах500 руб
Записаться
Обкалывание «проблемных» зон (живот, бедра, ягодицы) озоно-кислородной смесью при целлюлите 20 мин1600 руб
Записаться
Обкалывание «проблемных» зон (живот, бедра, ягодицы) озоно-кислородной смесью при целлюлите 40 мин 2400 руб
Записаться

Показать все цены

Особенности процедуры

Беременным чаще всего проводят внутривенную терапию. Внутривенные уколы обычно безболезненны и переносятся хорошо без всякой анестезии.
Для того, чтобы достичь заметного лечебного эффекта озонотерапия при беременности проводится курсами от пяти и более сеансов. Терапевтический эффект может появиться и раньше, особенно при токсикозах и гестозах.
Озонотерапия для беременных проводится строго по показаниям. Только после предварительного обследования и консультации врача, по записи.

Подготовка и процесс

Как подготовиться к процедуре
Первоначальная консультация врача, который проводит озонотерапию,  нужна для выявления возможных противопоказаний. После консультации возможно назначение  дополнительных обследований матери и плода.

Описание процесса
Озонотерапия у беременных чаще всего ограничивается внутривенным введением насыщенного озоном физиологического раствора. Реже используют кровь пациентки, которую сначала забирают, затем озонируют и вводят обратно внутривенно капельно (аутогемотерапия).

Для лечения растяжек используются орошения водой с азотом и массаж с озонированным маслом.  Подкожное и внутрикожное введение озона у беременных практикуется редко.

Что делать после удаления
Первые процедуры озонотерапии у беременных  проводятся с осторожностью, под наблюдением врача. Это нужно для того, чтобы сразу обнаружить побочные эффекты или индивидуальную непереносимость не только у матери, но и у будущего ребенка.

Чем опасны заболевания, связанные с беременностью?

Патология беременности ведёт к рождению недоношенных детей, повышает риск прерывания беременности, ведёт к увеличению вероятности врождённых пороков развития и заболеваний.  Современное лечение многих заболеваний беременных (гестозов, гипоксии плода, задержки его развития) достаточно скромно представлено и не так эффективно, как хотелось бы. Во многих случаях лучше при первых же признаках заболеваний начинать озонотерапию. В дальнейшем это может предотвратить мертворождение и снизить вероятность врождённых заболеваний и пороков.

Консультация по озонотерапии800 руб
Записаться
Внутривенное капельное введение озоно-кислородной смеси1300 руб
Записаться
Аутогемотерапия с озоно-кислородной смесью1000 руб
Записаться
Подкожное обкалывание озоно-кислородной смесью (1 зона)1000 руб
Записаться
Обкалывание крупных суставов озоно-кислородной смесью (область одного сустава)1000 руб
Записаться
Обкалывание мелких суставов озоно-кислородной смесью (область одного сустава)500 руб
Записаться
Паравертебральное обкалывание озоно-кислородной смесью1800 руб
Записаться
Озонирование масла 100 мл (масло пациента)500 руб
Записаться
Озонирование масла 100 мл (масло клиники)700 руб
Записаться
Ректальные инсуффляции800 руб
Записаться
Продувание носовых ходов озоно-кислородной смесью при синуситах, ринитах500 руб
Записаться
Обкалывание «проблемных» зон (живот, бедра, ягодицы) озоно-кислородной смесью при целлюлите 20 мин1600 руб
Записаться
Обкалывание «проблемных» зон (живот, бедра, ягодицы) озоно-кислородной смесью при целлюлите 40 мин2400 руб
Записаться

Показать все цены

Оборудование

Как и при других видах озонотерапии для лечения беременных основным оборудованием является озонатор. Из воздуха в этом аппарате происходит синтез озона при помощи разрядов электричества. Образовавшийся озон почти тут же растворяется в физрастворе или других жидкостях для избегания токсического воздействия на человека при вдыхании. Прочие инструменты, включая капельницы и иглы для внутривенных инъекций относятся к стандартным медицинским.

Популярные вопросы

Каковы отзывы на озонотерапию для беременных?

 

В большинстве случаев отзывы хорошие благодаря эффективности озонотерапии против тошноты и рвоты, возникающей в первом триместре у беременных. Благоприятные отзывы чаще встречаются, если озонотерапию проводит опытный врач, который полностью обследовал беременную пациентку.

Вред сосудосуживающих капель в нос

Вы когда-нибудь страдали аллергической реакцией? Или лечили затяжной насморк сосудосуживающими каплями? Почему даже после применения капель в нос продолжает заложенность носа?

В норме через ноздри человека в носовые пазухи поступает воздух.

При заболевании (насморке или аллергии) слизистая отекает, сосуды увеличивают свой просвет, что ведет к проницаемости сосудистой стенки.

Жидкая часть крови при этом выходит наружу, образуется большое количество слизи, но при этом отечность самой слизистой такова, что скопившаяся слизь не отделяется. В результате, носовые ходы механически суживаются, а воздух не проходит через них.

Как действуют сосудосуживающие капли в нос?

Абсолютно все мировые организации ЛОР-врачей объявили сосудосуживающие капли в нос вне закона. Что это означает? Представим себе нос с расширенными в нем кровеносными сосудами.

В тот момент, когда вещества, содержащиеся в каплях, воздействуют на рецепторы сосудистой стенки, то сосуды постепенно сужаются.

Но, со временем, при условии, что человек не прекращается пользоваться каплями, количество рецепторов в носу уменьшается, и сосуды больше не реагируют на активные вещества капель.

Тем не менее, действие капель продолжается, в следствие чего слизистая носа раздражается все больше и она утолщается за счет этого.

При детальном рассмотрении слизистой оболочки носа на ней можно рассмотреть наросты или полипы.

Сосудосуживающие капли провоцируют рост полипов в носу.

Самое страшное, что может произойти после и во время применения сосудосуживающих капель – патологическое разрастание слизистой оболочки. Простыми словами, мягких тканей в носу становится так много, что они уже там не помещаются (потому что это противоестественный процесс).

Именно поэтому у человека создается впечатление постоянно заложенного носа. И дело не в скопившейся там слизи (ее может быть и небольшое количество), а в том, что в носу уже физиологически нет места для ее размещения. Какой выход из этой ситуации?

Читайте также:  Инструкция по применению сиропа от кашля Кленбутерол, отзывы

Первое – обратиться к ЛОР-врачу за помощью, а второе – получить направление на операцию, суть которой будет в резекции (отрезании) избыточных наростов на слизистой оболочке.

После длительного применения сосудосуживающих капель разрастается слизистая оболочка носа, и единственный выход от нее избавиться – удалить.

Можно ли как-то избавиться от лекарственной зависимости от сосудосуживающих капель? Как правильно лечить насморк, если он уже появился и можно ли не использовать вредные капли, а подобрать для себя более полезные?

Лечение насморка

Как правильно лечить насморк, если сосудосуживающим каплям мы говорим твердое «нет»? Методика лечения следующая:

  • Промывание носа: берем изотонический раствор хлорида натрия (физраствор) или же обычной поваренной соли и промываем нос. Эффект такой: механически смывается слизь и отчасти снимается отек в полости носа.
  • Гормональные капли или спреи со стероидами. И здесь у пациентов возникает вопрос: что вреднее – капли со стероидами или же сосудосуживающие? Бояться гормональных капель для носа не стоит, так как в сути любого воспалительного процесса носовых пазух (аллергического или бактериального) лежит выброс специфических веществ – гистамина и серотонина, которые и вызывают патологическое расширение кровеносных сосудов и отек слизистой. Именно на эти гормоны – гистамин и серотонин – оказываем влияние каплями с гормонами. Количество первых веществ, выделяемых организмом естественным способом, уменьшается и сосуды сужаются.

Важно! Капли со стероидами снимаются воспаление и отек, но при этом не вызывают разрастание слизистой оболочки в носу.

  • Медикаментозное лечение (принимаем таблетки внутрь), содержащие псевдоэфедрин. Для справки! Псевдоэфедрин – это вещество, которое обладает системным сосудосуживающим эффектом. Лечиться можно препаратами: Фервекс, Колдрекс, Терафлю (внимательно читайте состав препаратов, везде должен быть указан компонент псевдоэфедрин). Действие этого вещества такое: сосуды сужаются и насморк проходит (причем, прямого воздействия на слизистую эти таблетки не оказывают, следовательно, она не будет расти).

Читайте также:  Что делать, если у ребёнка проводные хрипы?

Итак, делаем вывод: если у вас начался насморк, то сразу же промывайте нос (поможет механически очистить пазухи от слизи даже обычная вода), затем – при сильном отеке носа в течение 7 дней (не более) капать гормональные капли в сочетании с таблетками от простуды с псевдоэфедрином.

Зависимость от сосудосуживающих капель

Те пациенты, которые начинают пользоваться сосудосуживающими каплями в нос, потом не могут от них отказаться. Вырабатывается настоящая лекарственная зависимость.

Как от этой зависимости избавиться и перестать принимать лекарства при очередном насморке и заложенности носа?

Первое – необходимо навсегда отказаться от применения сосудосуживающих капель, даже, если вы их принимаете в течение нескольких лет и ваша жизнь и самое главное – дыхание, кажется без них невозможным,

Второе – так как отек слизистой начнет без капель нарастать, то старайтесь в той же последовательности, которая описана выше, применить медикаменты. То есть, нужно промывать носовые пазухи физраствором как можно чаще, капать 7 дней гормональные капли и в дополнение к каплям пить медикаменты с псевдоэфедрином.

Выводы

Если слизистая оболочка в носу разрослась так, что вы ничего не можете сделать, а дышать так сложно, что нет сил – то необходима операция.

После удаления слизистой, вам нужно повторить все 3 этапа, описанных выше (промывание, гормональные капли, медикаменты).

5 вариантов лечения для рассмотрения

Опубликовано 26 февраля 2020 г.

Факт проверен

Отзыв Тани Тантри, доктора медицины, акушера-гинеколога, медицинского консультанта Flo

Стандарты проверки фактов Flo

Каждая часть контента Flo Health соответствует самым высоким редакционным стандартам в отношении языка, стиля и медицинской точности. Чтобы узнать, что мы делаем, чтобы предоставить вам наилучшую информацию о здоровье и образе жизни, ознакомьтесь с нашими принципами проверки контента.

Возможно, это не тот симптом, о котором вы часто думаете, но заложенность носа и беременность довольно распространены, особенно во втором триместре. Продолжайте читать, чтобы узнать о четырех вариантах лечения, которые вы должны рассмотреть, если вы беременны и перегружены.

Симптомы заложенности носа во время беременности

Если заложенность носа длится всего неделю или чуть дольше, это, вероятно, связано с простудой. Вы можете испытывать обычные симптомы, сопровождающие заложенность носа, такие как боль в ушах, лихорадка, головные боли, боль в лице, легкие боли в теле, неприятный запах изо рта и зуд в глазах, во рту, горле или носу. Поскольку беременность ослабляет иммунную систему, беременные часто простужаются.

Однако, если симптомы заложенности сохраняются дольше, это может быть связано с состоянием, называемым ринитом беременных. Признаки включают чихание, болезненные пазухи, скопление ушной жидкости и общее ощущение заложенности носа. Некоторые женщины с ринитом беременных испытывают носовые кровотечения из-за постоянного сморкания и почесывания носа.

Это обычное состояние может длиться шесть недель или дольше и обычно проходит после родов. Ринит беременных встречается примерно в 39 процентах всех беременностей.

Различие между ринитом беременных и простудой или гриппом

Различие между простудой и ринитом беременных заключается как в симптомах, так и в продолжительности проявления симптомов. Насморк при беременности длится шесть недель или дольше, в то время как обычная простуда обычно длится всего неделю. Кроме того, единственным симптомом ринита беременных является заложенность носа. У гриппа есть и другие симптомы, такие как лихорадка и боль в горле.

Влияние ринита беременных на мать

Насморк беременных иногда называют «синдромом беременных» из-за постоянного насморка, который он вызывает. Часто это затрудняет вкус или удовольствие от еды. Насморк беременных также может мешать сну, так как в положении лежа обычно заложенность носа усиливается.

Насморк во время беременности нельзя игнорировать. Это может оказать существенное влияние на качество жизни, что может повлиять на развитие плода. Кроме того, длительная заложенность носа может привести к серьезным осложнениям, таким как синусит и ушные инфекции.

Причины заложенности носа у беременных

Считается, что ринит беременных вызывается гормональными изменениями. Повышение уровня гормонов, таких как эстроген, прогестерон, вазоактивный кишечный полипептид и плацентарный гормон роста, может вызвать отек слизистой оболочки носового прохода, что увеличивает выработку слизи. Эта теория также подтверждается тем фактом, что некоторые люди сообщают о симптомах заложенности носа во время менструального цикла или при использовании противозачаточных таблеток.

Некоторые другие возможные причины:

  • Во время беременности в организме циркулирует больше крови. Это может привести к набуханию кровеносных сосудов в носу, что может привести к заложенности носа.
  • Увеличивается приток крови к слизистым оболочкам, что может вызвать избыток слизи и ощущение застоя.
  • Иногда причиной является естественное расширение носовых вен, которое может возникнуть во время беременности.
  • Люди, страдающие аллергией до беременности, с большей вероятностью будут испытывать симптомы аллергии и во время беременности.

Когда обычно начинается заложенность носа при беременности?

Насморк беременных может начаться в любой момент беременности, но обычно он появляется на 13-й или 21-й неделе. Это может длиться шесть недель или дольше, и многие люди испытывают его до родов. Обычно он исчезает в течение двух недель после родов.

Выявление насморка беременных может занять некоторое время. Как правило, врач диагностирует состояние, проводя медицинский осмотр, анализы крови и просмотрев историю болезни пациента.

Способы лечения заложенности носа во время беременности

Заложенность носа во время беременности может вызвать дискомфорт, который может длиться некоторое время. Из-за негативного влияния ринита беременных на качество жизни (и косвенно на будущего ребенка) многие люди, у которых он есть, хотят лечить это состояние. На всякий случай лучше проконсультироваться с врачом.

Лекарства

Одним из вариантов являются противозастойные таблетки. В медицинском сообществе неоднозначные отзывы о том, безопасны ли эти таблетки для плода. Некоторые исследования показывают, что эти таблетки приводят к врожденным дефектам, в то время как другие пришли к другому выводу.

Многие медицинские работники не рекомендуют принимать противозастойные препараты во время беременности, поэтому обязательно поговорите со своим врачом о том, безопасны ли они для вас. Прием лекарств в первом триместре, как правило, не рекомендуется для безопасности вашего ребенка.

Противозастойные спреи – еще один вариант. Спреи ограничивают потенциальное воздействие на ребенка, оставаясь в основном вокруг носа. Лекарства в виде спрея также выпускаются в более низких дозировках и обычно используются в течение более короткого промежутка времени.

Часто назальные противозастойные таблетки или спреи обеспечивают лишь временное облегчение. Всегда лучше спросить своего врача о любых лекарствах во время беременности.

Промывание солевым раствором

Промывание солевым раствором — популярный и безопасный метод прочистки заложенного носа при беременности и заложенности носа. Этот метод использует соленую воду для промывания носовых ходов. Соленая вода вымывает густую или засохшую слизь и может помочь очистить носовые пазухи и уменьшить постназальное затекание. Чтобы выполнить промывание солевым раствором, вы наклоняете голову над раковиной и вливаете соленую воду в одну ноздрю. При этом он выходит через другую ноздрю. Промывание носа можно проводить дома с помощью пульверизатора, пульверизатора или нети-пота. Если вы делаете свой собственный физиологический раствор, обязательно используйте дистиллированную или стерилизованную воду в бутылках.

Назальные полоски с лекарством

Назальные полоски с лекарством также являются безопасной альтернативой, которая может помочь уменьшить симптомы. Известно, что эти полоски безопасны для использования во время беременности; однако, если вы беременны, перед использованием лучше проконсультироваться с врачом.

Советы на каждый день

Вот еще несколько простых советов для беременных и беременных с заложенностью носа: 

  • Пейте много жидкости.
  • Приподнимите голову подушками, когда ложитесь спать.
  • Примите теплый душ или ванну, а после оставайтесь в ванной, чтобы подышать паром. (Не ходите в парилку или очень горячую ванну, так как это небезопасно во время беременности.) 
  • Возьмите теплое полотенце и поднесите его к носу и рту, дыша через него.
  • Используйте увлажнитель воздуха в спальне.
  • Попробуйте легкие или умеренные физические упражнения в районе с чистым воздухом (т. е. старайтесь избегать районов с высоким уровнем загрязнения воздуха, так как это ухудшит симптомы).
  • Избегайте сигаретного дыма и паров краски.
  • Соблюдайте диету, богатую необходимыми питательными веществами и витаминами, особенно витамином С. 
  • Аккуратно нанесите небольшое количество вазелина в каждую ноздрю ватным тампоном, чтобы уменьшить сухость, когда она возникает.
  • Старайтесь больше отдыхать.
  • Избегайте мест, которые, по-видимому, вызывают заторы, особенно если заторы связаны с аллергией.

Чего следует избегать

Ринит беременных, вызванный аллергией, требует другого лечения. Некоторые лекарства от аллергии безопасны для использования во время беременности, но перед приемом каких-либо лекарств проконсультируйтесь с врачом.

Когда следует обратиться к врачу по поводу заложенности носа во время беременности

Если вы беременны и у вас заложен нос, вам следует обратиться к врачу, когда:

  • Ваши симптомы влияют на вашу повседневную жизнь, например, на вашу способность спать.
  • Вы испытываете боль или дискомфорт.
  • Вы планируете принимать лекарства.
  • Ваши симптомы длятся более двух недель.

Еда на вынос

Быть беременной и перегруженной — это не весело. Не преуменьшайте свои симптомы как «просто заложенность носа». Насморк беременных может повлиять на качество вашей жизни и здоровье вашего ребенка. Прислушайтесь к своему телу и проконсультируйтесь с врачом о своих симптомах. Если у вас насморк во время беременности или вы страдаете ринитом беременных, есть решения, которые могут облегчить некоторые из ваших симптомов.

Каталожные номера

https://www.mayoclinic.org/symptom-checker/nasal-congestion-adult/related-factors/itt-20009075 https://www.medicalnewstoday.com/articles/321753.php https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22826069 https://www.nationwidechildrens.org/family-resources-education/family-resources-library/pregnancy-rhinitis-relief-for-ongoing-nasal-congestion-is-possible https://www.medicalnewstoday.com/articles/321753.php#причины aafp.org/afp/2009/1115/p1117.html

История обновлений

Текущая версия ( 26 февраля 2020 г. )

Отзыв Тани Тантри, доктора медицины, акушера-гинеколога, медицинского консультанта Flo

21 февраля 2020 г.

Промывание носа у беременных с сезонным аллергическим ринитом: рандомизированное исследование

Рандомизированное контролируемое исследование

. 2010;151(2):137-41.

дои: 10.1159/000236003. Электронная книга 2009 г.15 сентября.

Вернер Гаравелло 1 , Эдгардо Сомильяна, Барбара Акайя, Лоренцо Гайни, Лоренцо Пиньятаро, Ренато Мария Гайни

принадлежность

  • 1 Кафедра оториноларингологии, DNTB, Миланский университет Бикокка, Монца, Италия. [email protected]
  • PMID: 19752567
  • DOI: 10.1159/000236003

Рандомизированное контролируемое исследование

Werner Garavello et al. Int Arch Allergy Immunol. 2010.

. 2010;151(2):137-41.

дои: 10.1159/000236003. Электронная книга 2009 г.15 сентября.

Авторы

Вернер Гаравелло 1 , Эдгардо Сомильяна, Барбара Акайя, Лоренцо Гайни, Лоренцо Пиньятаро, Ренато Мария Гайни

принадлежность

  • 1 Кафедра оториноларингологии, DNTB, Миланский университет Бикокка, Монца, Италия. [email protected]
  • PMID: 19752567
  • DOI: 10. 1159/000236003

Абстрактный

Фон: Промывание носа оказывается особенно подходящим для лечения беременных женщин с сезонным аллергическим ринитом, поскольку не ожидается вредного воздействия на плод. Однако на сегодняшний день ни одно исследование специально не изучало этот вариант.

Методы: Беременные женщины с сезонным аллергическим ринитом были рандомизированы для интраназального лаважа гипертоническим солевым раствором 3 раза в день (n = 22) против отсутствия местной терапии (n = 23) в течение 6-недельного периода, соответствующего сезону пыльцы. Пациентам предлагалось вести ежедневный учет симптомов ринита (ринорея, обструкция, зуд в носу и чихание), регистрировать потребление пероральных антигистаминных препаратов и проходить риноманометрию.

Полученные результаты: Оценка ринита была одинаковой в начале исследования, но статистически значимое улучшение этого показателя наблюдалось в исследуемой группе в течение всех последующих недель (p < 0,001 для недель 2-6). Среднее количество ежедневных приемов антигистаминных препаратов на одного пациента в неделю было значительно снижено на 2, 3 и 6 неделе (p < 0,001, p < 0,001 и p = 0,001 соответственно). Базовая риноманометрия, выполненная на 1-й неделе, показала сходное сопротивление носу в исследуемой и контрольной группах. Напротив, статистически значимое различие появилось в двух следующих оценках. На 3-й неделе назальное сопротивление в основной и контрольной группах составило 0,9.6 +/- 0,44 и 1,38 +/- 0,52 Па/мл/с соответственно (р = 0,006). На 6-й неделе оно составило 0,94 ± 0,38 и 1,35 ± 0,60 Па/мл/с соответственно (р = 0,006). В активной группе не сообщалось о побочных эффектах.

Выводы: Промывание носа является безопасным и эффективным методом лечения сезонного аллергического ринита у беременных.

2009 С. Каргер АГ, Базель.

Похожие статьи

  • Промывание носа гипертоническим раствором: дополнительное лечение сезонного аллергического риноконъюнктивита у детей.

    Гаравелло В., Ди Берардино Ф., Романьоли М., Самбатаро Г., Гайни Р.М. Гаравелло В. и др. Int Arch Allergy Immunol. 2005 г., август; 137 (4): 310-4. дои: 10.1159/000086462. Epub 2005 20 июня. Int Arch Allergy Immunol. 2005. PMID: 15970639 Клиническое испытание.

  • Влияние интраназального триамцинолона ацетонида на гиперреактивность бронхов у детей с сезонным аллергическим ринитом и сравнение перцептивной назальной обструкции с акустической ринометрической оценкой.

    Озтюрк Ф., Тюркташ И., Асал К. , Илери Ф., Мюневвер Пинар Н. Озтюрк Ф. и др. Int J Pediatr Оториноларингол. 2004 г., август; 68 (8): 1007-15. doi: 10.1016/j.ijporl.2004.03.006. Int J Pediatr Оториноларингол. 2004. PMID: 15236886

  • Тест деконгестии у пациентов с аллергическим ринитом: функциональная оценка носового дыхания.

    Чипранди Г., Чирилло И., Виззаккаро А., Паллестрини Э., Тоска М.А. Чипранди Г. и соавт. Ам Джей Ринол. 2006 март-апрель; 20(2):224-6. Ам Джей Ринол. 2006. PMID: 16686394

  • Оценка одобренных препаратов для лечения аллергического ринита в Соединенных Штатах: основанный на фактических данных обзор эффективности при назальных симптомах по классам.

    Беннингер М., Фаррар Дж.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *