Гемангиома причины возникновения у детей: Гемангиома у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Гемангиома

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, состоящая из клеток сосудистой ткани. Обычно подобное заболевание диагностируется у новорожденных детей и детей, достигших возраста нескольких месяцев. У них новообразование достаточно быстро прогрессирует и, достигая большого размера, может представлять собой видимый косметический дефект. У взрослых лиц гемангиома прогрессирует редко, чаще всего данная опухоль достигает размера 2-3 см и не доставляет своему обладателю никакого дискомфорта.

Местом локализации гемангиомы часто становятся грудь, шея, лицо, в отдельных случаях заболевание поражает жировую клетчатку, костную ткань и распространяется на внутренние органы.

Причины

Причины возникновения этой загадочной опухоли неизвестны. Считается, что гемангиома может развиться у ребенка сразу же после рождения в том случае, если его мама, будучи беременной, перенесла одно из таких заболеваний, как ангина и ОРЗ.

Сосудистая система начинает формироваться у младенца на 3-6 неделе беременности, поэтому в этот период будущей матери во избежание возникновения гемангиомы у  ребенка особенно важно следить за состоянием своего здоровья и стараться не простывать.

Причина, по которой данная опухоль возникает у взрослого, физически сформировавшегося человека, также остается неизвестной.

Симптомы

Гемангиомы поражают кожу, слизистые, печень, почки, позвоночник человека. Проявляется заболевание в каждом случае по-разному. Доброкачественная опухоль внутренних органов, имеющая небольшой размер, протекает, как правило, незаметно, не сопровождается какими-либо ярко выраженными симптомами. Опасность гемангиомы заключается в ее возможности достаточно быстро прогрессировать, разрастаться и поражать соседние ткани и органы. Данная опухоль не является злокачественной, однако ее быстрый рост способен приводить к нарушению функций того органа, в котором она располагается. Например, гемангиома ушной раковины может прорасти внутрь уха и привести к частичной или полной потере слуха.

Сама по себе гемангиома представляет выступающее над поверхностью кожи образование, обычно красного или багрового цвета, имеющее четкие границы. Поверхность такого образования чаще всего гладкая, но также может быть и шероховатой. При надавливании пальцем это сосудистое разрастание становится бледным, а спустя несколько секунд опять приобретает первоначальный цвет.

Для отдельного вида гемангиом характерно их подкожное расположение. В данном случае опухоль представляет собой бугорок, имеющий мягкую консистенцию и наполненный кровью. Доброкачественные разрастания подобного типа, располагающиеся на внутренних органах, обычно бывают диагностированы случайно, во время проведения обследования по какому-либо иному поводу.

Увеличению размера гемангиомы у маленького ребенка способствуют его сильный плач, крик и кашель. У взрослых людей заболевание в большинстве случаев не прогрессирует либо прогрессирует в течение всей жизни практически незаметно и не требует никакого вмешательства извне.

Гемангиому нельзя рассматривать как предраковое состояние. Малигнизация подобной опухоли – очень редкое явление в мире медицины.

Лечение

Опасность данного заболевания заключается в возможности повреждения кожного образования со всеми вытекающими из этого последствиями: занесением в организм инфекции и нагноением. Помимо этого у многих пациентов с диагнозом гемангиомы постепенно развивается тромбоцитопения – состояние, характеризующееся низкой свертываемостью крови. Внешне данная опухоль может напоминать невус или меланому, поэтому при ее обнаружении следует обратиться к врачу для подтверждения диагноза.

Гемангиома, как правило, лечению не поддается. Единственным способом избавления от образования является его хирургическое удаление. Опухоли мелких размеров могут появляться на протяжении жизни человека, проходить цикл своего развития, а затем самостоятельно исчезать. Причина подобного поведения организма науке неизвестна. Гемангиома, не достигающая размера 3 см, не является опасной, удалять ее нет необходимости. В данном случае рекомендуется следить за развитием опухоли, раз в полгода проходить УЗИ у специалиста.

Обязательному удалению подлежат гемангиомы, располагающиеся на лице или любом другом открытом участке тела, быстро увеличивающиеся в размере. Операция по удалению такого образования является малотравматичной. Проводится она с применением лазера, жидкого азота либо обычно скальпеля хирурга.

Возникшая в раннем детском возрасте гемангиома в удалении обычно не нуждается. Заболевание проходит, как правило, самостоятельно по достижению ребенком возраста 5-10 лет. 

 В г. Минске наблюдение и лечение детей с гемангиомами производится на базе  Минского городского центра  лечения  гемангиом  в УЗ  «7 –я городская  детская  клиническая поликлиника» г.Минска.  Направление детей  в данное УЗ  осуществляется  врачом хирургом по месту жительства или  участковым педиатром (в случае отсутствия хирурга), при первичном выявлении данного заболевания.

Гемангиома - как выглядит рак кожи

Содержание статьи:

Гемангиома(hemangioma) – доброкачественная опухоль, сформированная из неправильно развившихся клеток внутренней поверхности кровеносных сосудов. Представляет собой багрово-лиловые новообразования на поверхности, в толще кожи и под ней.

Поражает эндотелий в любой части тела, наиболее часто – в области головы, шеи, позвоночника (нижнегрудного и верхнепоясничного отделов). Чаще диагностируется в младенчестве  Источник:
Младенческая гемангиома: классификация, клиническая картина и методы коррекции. Шептий О.В., Круглова Л.С.: Российский журнал кожных и венерических болезней, 2016 г., реже – у взрослых. Может расти. В 70% случаев подвергается спонтанному обратному развитию и не нуждается в лечении.

Увеличивающиеся гемангиомы на открытых участках тела представляют собой косметический дефект и вызывают психологический дискомфорт разной степени тяжести.В 10% случаев они могут локализоваться возле печени, почек, легких, других жизненно важных структур. В процессе роста сдавливают их, чем представляют серьезную опасность.

Прогноз

Возможные последствия заболевания

Гемангиомы могут становиться причиной некроза(омертвения) тканей, поэтому очаг поражения становится входными воротами для инфекции. Присоединение гнойного процесса может стать причиной сепсиса. При гемангиоме костей возможно их разрушение. Кроме этого, процесс может способствовать нарушению свертываемости крови и образованию тромбов. Возможна малигнизация –перерождение гемангиомы в рак.

При своевременном обращении к врачу новообразование успешно лечится в 100% случаев Источник:
Что нужно знать педиатру о младенческих гемангиомах. Захарова И.Н., Котлукова Н.П., Рогинский В.В., Соколов Ю.Ю., Зайцева О.В., Майкова И.Д., Идрисова Г.Р., Пшеничников И.И.: Медицинский совет, 2016 г..

Разновидности гемангиом

Существует 2 вида гемангиом – врожденные – сформированные во время внутриутробного развития – и приобретенные; приобретенные в раннем детском возрасте нередко называют младенческими. По структуре различают единичные и множественные гемангиомы (гемангиоматоз), по строению – капиллярные, артериальные и венозные.

По образованию они бывают местными и сегментарными. Местные гемангиомы растут из одной точки, отличаются ровными краями и сравнительно небольшими размерами. Сегментарные – крупные, с «рваным» краем, нередко развиваются в рамках сочетанных патологий грудной клетки, аорты, таза и крестца, пороков сердца и т. д.

По локализации выделяют гемангиомы:

  • простую – образована на поверхности кожи;
  • кавернозную– растет под кожей;
  • комбинированную– в процесс вовлечены поверхностные и глубокие слои дермы;
  • смешанную– в процесс вовлечены не только дермальные, но также нервные и мышечные ткани.

Почему появляются гемангиомы

Точных причин возникновения гемангиом выявить пока не удалось; принято считать, что их появление может спровоцировать нарушение внутриутробного развития плода из-за вирусной болезни матери либо кислородного голодания. Дополнительные факторы риска образования врожденной гемангиомы:

  • многоплодная и/или поздняя беременность;
  • повышенное количество эстрогена у матери;
  • ее малоподвижный образ жизни;
  • несбалансированный рацион;
  • алкогольная или никотиновая интоксикация плода;
  • его низкий вес при рождении.

У взрослых причиной новообразования могут стать наследственная предрасположенность, заболевания сердечно-сосудистой системы, избыточное ультрафиолетовое облучение, повышенный уровень женских гормонов эстрогенов.

Признаки гемангиомы и патогенез

Гемангиома представляет собой красное пятно, в центре которого расположена точка, а из неё исходит сеть небольших сосудов. Обычно новообразование гладкое, может выступать на 1-2 см над кожей. При нажатии становится бледным, но быстро возвращается к своему обычному виду. Характерный симптом – неравномерность температуры: при пальпации гемангиома заметно теплее окружающих участков тела. Клинически может никак себя не проявлять и обнаруживаться случайно при осмотре.

Заболевание протекает фазами – рост, стабилизация, опционально – спонтанный регресс. В фазах роста и стабилизации гемангиомы возможны осложнения. Если новообразование растет около функционального органа, его работа может ухудшаться – например, в периорбитальной зоне оно может способствовать снижению зрения, а на слизистой гортани – обструкции дыхания.

Если гемангиома локализована около нервного окончания, при ее росте возможны слабость и онемение конечностей, нарушение работы мочевого пузыря и ЖКТ. Крупные гемангиомы позвоночника могут вызывать боль и повышать риск компрессионных переломов. Новообразования легко травмируются, поэтому могут вызывать кровотечения.

Диагностика гемангиом

Первичный диагноз врач-дерматолог ставит по результатам визуального осмотра и пальпации. Для дифференциальной диагностики(выявления глубины и особенностей структуры новообразования) применяют:

  • ангиографию – контрастную рентгенографию;
  • УЗИ с доплерографией;
  • МРТ;
  • КТ.

Как лечат гемангиомы

Основной способ лечения – хирургический. Помимо косметических для этого существуют медицинские показания:

  • быстрый рост и угроза озлокачествления опухоли;
  • нарушение нормальной работы органов – например, если новообразование на веке или языке;
  • нарушение циркуляции крови – если опухоль на крупном сосуде;
  • инфицирование и кровотечение – например, при нахождении на гениталиях.

В приоритете – щадящие малоинвазивные методики удаления гемангиомы или методы сосудистой хирургии для уменьшения кровотока в ней. Иссеченные ткани отправляют на гистологический анализ.

 Если новообразование малых размеров, возможно применение электрокоагуляции, радиоволновой или лазерной хирургии, криодеструкции жидким азотом. При некоторых формах гемангиом эффективна склеротерапия – «склеивание» поврежденных капилляров путем инъекционного введения специальных растворов Источник:
Гемангиомы и сосудистые мальформации. Современные теории и лечебная тактика. Гончарова Я.А.: Здоровье ребенка, 2013 г..

При медленнорастущих опухолях с низким риском озлокачествлениявозможнаконсервативная медикаментозная терапия препаратами из группы блокаторов бета-адренорецепторов Источник:
Wong A., Hardy K., Kitajewsky A. Propranolol causes functional changes in hemangioma stem cells and hemangioma endothelial cells // Abstract book. ISSVA the 19th International Workshop on Vascular Anomalies. - 2012. – p. 245.. В отдельных случаях (если новообразование не растет, не беспокоит или есть тенденции к его обратному развитию) прибегают к выжидательной тактике.

Чтобы убедиться в эффективности лечения, после его окончания назначают контрольное исследование – УЗИ, томографию либо дерматоскопию. Чтобы проконсультироваться у профильного специалиста в СПб, заполните онлайн-форму.

Источники:

  1. Что нужно знать педиатру о младенческих гемангиомах. Захарова И.Н., Котлукова Н.П., Рогинский В. В., Соколов Ю.Ю., Зайцева О.В., Майкова И.Д., Идрисова Г.Р., Пшеничников И.И.: Медицинский совет, 2016 г.
  2. Младенческая гемангиома: классификация, клиническая картина и методы коррекции. Шептий О.В., Круглова Л.С.: Российский журнал кожных и венерических болезней, 2016 г.
  3. Гемангиомы и сосудистые мальформации. Современные теории и лечебная тактика. Гончарова Я.А.: Здоровье ребенка, 2013 г.
  4. Sires В. Systemic corticosteroid use in orbital lymphangioma /В. Sires, C. Goins, R. Anderson // Ophthal. Plast.Reconstr.Surg. - 2001. Mar. - Vol. 17(2). - P. 85 - 90.
  5. Wong A., Hardy K., Kitajewsky A. Propranolol causes functional changes in hemangioma stem cells and hemangioma endothelial cells // Abstract book. ISSVA the 19th International Workshop on Vascular Anomalies. - 2012. – p. 245.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гемангиома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гемангиомой называют гиперплазию сосудов (разрастание клеток сосудистой стенки) – заболевание, которое классифицируется как доброкачественная опухоль (доброкачественное новообразование) и может быть как врожденным, так и появиться в течение нескольких месяцев после рождения ребенка.

Гемангиома кожи у взрослых встречается, но не часто, так как большинство опухолей самостоятельно рассасываются еще в детском возрасте. Если похожее новообразование появилось на коже взрослого человека, где до этого не было никаких поверхностных дефектов, то такая опухоль требует тщательной диагностики.

Если в детстве гемангиома выражена слабо (в виде ссадины или небольшого пятнышка), то во взрослом возрасте под действие определенных факторов она может расти и увеличиваться.

Гемангиомы формируются, как правило, на коже головы, лица, шеи и реже – на туловище и конечностях. Излюбленными локациями на внутренних органах являются печень, кости, легкие.

Гемангиомы кожи чаще представляют собой одиночные новообразования, но бывают исключения. Замечено: если гемангиом на видимых участках тела больше пяти, высока вероятность того, что есть и гемангиома внутренних органов.

Причины появления гемангиом

Причины появления гемангиом до конца не изучены. Согласно одной из теорий, разросшиеся клетки эндотелия могут быть остаточными эмбриональными клетками. Другое предположение заключается в том, что гемангиома начинает расти внутриутробно в условиях хронического недостатка кислорода. Возможно, формирование опухоли могут провоцировать острые инфекции, в том числе респираторно-вирусные, если таковые были у матери в первом триместре беременности. Это лишь теория, потому как гемангиомы возникают и у детей, родившихся от матерей с нормально протекавшей беременностью.

Отмечено, что у недоношенных детей и при многоплодной беременности гемангиомы встречаются чаще.

Угрозы выкидыша, предлежание плаценты (очень низкое расположение плаценты в матке, затрудняющее естественные роды), отслойка и воспаление плаценты, обвитие пуповины, преэклампсия (комплекс симптомов, включающий отеки, повышение артериального давления и выявление белка в анализе мочи), возраст матери (старше 38 лет) также являются факторами риска.

Классификация заболевания

Гемангиомы детского возраста подразделяют на врожденные и инфантильные (младенческие).

Врожденные гемангиомы появляются, растут и достигают своего максимального размера внутриутробно.

Нередко крупные гемангиомы можно увидеть во время ультразвукового скрининга. Новорожденный появляется с гемангиомой, которая впоследствии может самостоятельно в течение полутора лет уменьшиться в размере и исчезнуть (быстро инволюционирующая), уменьшиться, но не полностью исчезнуть (частично инволюционирующая) или не измениться совсем (не инволюционирующая). Если врожденная гемангиома растет, то только пропорционально росту ребенка. С равной частотой она встречается как у мальчиков, так и у девочек.

Инфантильные (младенческие) гемангиомы проявляются в течение первых недель жизни.

Инфантильная гемангиома

Предшествует такой гемангиоме участок измененной кожи или красное пятно. Рост гемангиомы может продолжаться до шести месяцев жизни ребенка. Затем наступает период остановки роста, он длится в среднем два месяца, а потом происходит фаза медленного уменьшения новообразования, которая может продолжаться до десяти лет.

Младенческая гемангиома встречается у девочек в пять раз чаще, чем у мальчиков.

Инфантильные гемангиомы могут располагаться на коже (простые капиллярные гемангиомы), под кожей (венозные и кавернозные гемангиомы) и быть комбинированными.


В зависимости от гистологического строения и от калибра сосудов гемангиомы подразделяют:

  • на капиллярные,
  • венозные, 
  • кавернозные,
  • комбинированные.
Капиллярная, или поверхностная гемангиома кожи (винное пятно).

Располагается на поверхности кожи и представляет собой густую сеть тесно переплетенных капилляров, выстланных клетками эндотелия. Эта форма встречается в 90-96% случаев, характерна интенсивным разрастанием новых сосудов и считается начальной стадией развития образования.

Венозные гемангиомы.

Образования представлены венами мелкого и среднего калибра. Таким гемангиомам свойственно разрастание вглубь кожи и над ее поверхностью.

Кавернозные, или пещеристые гемангиомы.

Кавернозное образование считается следующим этапом развития венозной формы гемангиомы. Оно состоит из полостей, ограниченных эндотелиальным слоем сосудов и разделенных перегородками. Такая гемангиома формируется в результате переполнения кровью неполноценных капилляров и разрыва их стенок с образованием полостей (каверн) и кровоизлияний (гематом). Кровь, находящаяся в этих полостях, из-за повышения коагуляционных свойств образует мелкие сгустки.

Комбинированные гемангиомы.

К этому виду гемангиом относят образования, имеющие признаки нескольких форм различной степени выраженности.

Симптомы гемангиомы

  • Капиллярная, или поверхностная гемангиома кожи (винное пятно) склонна к разрастанию в окружающие ткани и представляет собой объемное эластичное образование от бледно-розового до насыщенного красного или бордового цвета, с неровными очертаниями, несколько возвышающееся над поверхностью кожи. При надавливании гемангиома бледнеет, но потом быстро принимает исходный вид. При локализации на затылке имеет название «укус аиста», при локализации на лбу - «поцелуй ангела».

    Края гемангиомы говорят о стадии ее развития: ровный очерченный край наблюдается в фазе остановки роста и фазе уменьшения опухоли. Во время активного роста края размыты.

  • Венозные гемангиомы имеют темно-красный цвет с синим или фиолетовым оттенком. Встречаются не часто, но по площади бывают достаточно большими.
  • Кавернозные, или пещеристые гемангиомы имеют вид мягкого синюшно-багрового или фиолетового упругого эластичного подкожного образования с четко отграниченными от окружающих тканей очертаниями и шероховатой поверхностью, через которую просвечиваются мелкие сосуды. Небольшая часть образования возвышается над поверхностью кожи, остальная — располагается в глубине тканей и может проникать не только в подкожную клетчатку, но и в мышцы. При надавливании в течение нескольких секунд опухоль сморщивается, уменьшаются ее объем и интенсивность окраски, которые быстро восстанавливаются после прекращения давления.
  • Комбинированные гемангиомы совмещают признаки поверхностной и подкожной форм, при этом подкожная часть занимает больший объем.
  • Гемангиомы внутренних органов.

Небольшие гемангиомы внутренних органов зачастую никак себя не проявляют и случайно выявляются при проведении исследований, связанных с другими заболеваниями.

Для того чтобы гемангиома печени давала болевые ощущения, она должна достигать внушительных размеров – 5–10 см. Гемангиома позвоночника не вызывает никаких симптомов, если она находится внутри позвонка. Как только она затрагивает надкостницу (оболочку, покрывающую кость) или связки, появляется постоянная боль. Опухоль, сдавливающая корешки спинномозговых нервов, может привести к различным нарушениям чувствительности в конечностях.

Некоторые гемангиомы сразу вызывают симптомы, это объясняется особенностью расположения. Разрастаясь, они быстро нарушают функцию органа. К таким относят гемангиомы гортани, трахеи, опухоли глаз.

Диагностика гемангиомы

Диагностика гемангиомы начинается с опроса пациента и/или его представителей о течении заболевания, первых проявлениях, динамике событий. Затем проводят детальный осмотр сосудистого образования. В зависимости от симптомов и расположения гемангиомы может потребоваться углубленный осмотр узким специалистом (офтальмологом, оториноларингологом и т.д.).

Для уточнения размеров, глубины залегания, строения новообразования показано ультразвуковое исследование с изучением кровотока. Однако при некоторых гемангиомах оно может быть неинформативным.

причины возникновения, лечение, прогноз — клиника «Добробут»

Лечение гемангиомы печени у взрослых и других гемангиом

Гемангиома – доброкачественная опухоль, формирующаяся из тканей сосудистых стенок. Патология чаще возникает в первые недели жизни, развиваясь из избыточных врожденных сосудистых зачатков. Гемангиомы обычно локализуются на голове или шее (например, кавернозные гемангиомы на голове у новорожденных, состоящие из полостей, заполненных кровью), но могут развиваться и во внутренних органах (печени, почках и других). Если гемангиома в течение первых недель после рождения продолжает расти, ее называют пролиферативной. Обычно рост прекращается через 2-3 недели. Одни гемангиомы исчезают самопроизвольно, другие осложняются: могут изъязвляться, кровоточить. Узнайте, как лечить капиллярную гемангиому на лице, а также о симптомах и лечении других гемангиом.

Гемангиома кожи у детей

В 80% случаев у детей диагностируют простые гемангиомы, происходящие из капилляров. Они похожи на обычные крупные родинки красного или сине-бордового цвета, выступающие над кожей. Реже встречаются кавернозные и комбинированные гемангиомы, которые редко исчезают самопроизвольно. Обычно за сосудистой опухолью на какое-то время устанавливают динамическое наблюдение. Если отмечается рост гемангиомы или какие-либо осложнения, то ее следует удалить. Выбор способа удаления зависит от характера образования, его величины и расположения, возраста ребенка. Конкретный метод лечения подбирает врач.

Для удаления гемангиомы кожи у детей применяют:

  • локальную криотерапию (воздействие холодом). Метод используют для удаления небольших гемангиом любой локализации. Порядка 70% сосудистых образований лечат этим способом. Эффективность криодеструкции – 96%;
  • СВЧ-криодеструкцию. На гемангиому воздействуют СВЧ-полем, а потом проводят криодеструкцию;
  • хирургическое удаление. Его выполняют при сосудистых опухолях, расположенных глубоко в тканях;
  • электрокоагуляцию. Ее используют для удаления точечных гемангиом;
  • операцию по удалению гемангиомы лазером. Ее проводят в несколько этапов, интервал между ними – 3-6 недель;
  • ангиографию и эмболизацию. Их используют для удаления образований на лице и шее;
  • склерозирование. Метод помогает при небольших сосудистых опухолях. При этом непосредственно в образование вводят специальные склерозирующие препараты.

Гемангиома тела позвонка грудного отдела позвоночника

Сосудистые образования могут локализоваться в различных структурах позвонков. В зависимости от расположения выделяют гемангиомы:

  • поражающие весь позвонок;
  • только тела позвонка;
  • поражающие заднее полукольцо;
  • тела позвонка с частичным поражением заднего полукольца;
  • эпидуральной локализации.

Гемангиомы тела позвонка грудного отдела в зависимости от гистологического строения делят на капиллярные, кавернозные и смешанные. Обнаруживают образования обычно случайно при проведении КТ или МРТ. Большинство сосудистых опухолей позвоночника имеет доброкачественное строение и не увеличивается в размерах. Лишь 3-5% случаев приходится на так называемые агрессивные гемангиомы. Их развитие сопровождается клинической симптоматикой, характерной для сдавления спинного мозга. Оперативные методики показаны при быстром росте опухоли, выраженном болевом синдроме, риске разрушения позвонка и/или повреждения спинного мозга. Лечение проводят с применением лучевой терапии, эмболизации, алкоголизации, пункционной вертебропластики, открытого хирургического вмешательства и комбинированных методик.

При своевременной диагностике образования прогноз благоприятный. Размеры удаленной гемангиомы не влияют на частоту рецидивов. Количество случаев осложнений после лечения не превышает 5-6%.

Гемангиомы другой локализации

Гемангиома – наиболее распространенная доброкачественная опухоль, поражающая печень. Печеночные гемангиомы имеют мезенхимальное происхождение и обычно бывают одиночными. Состоят они из атипичных кровеносных сосудов. Этиология образований неизвестна. Предполагается наличие связи между приемом оральных контрацептивов или стероидов и ускоренным ростом гемангиомы. Действительно ли эти препараты индуцируют образование гемангиомы, пока не доказано.

Лечение гемангиомы печени у взрослых необходимо, если пациент жалуется на постоянную боль. Выбор метода лечения зависит от размера и расположения опухоли и общего состояния здоровья пациента. Могут быть проведены радиационная терапия, артериальная эмболизация и лигирование печеночной артерии, удаление гемангиомы хирургическим путем.

Характерный симптом гемангиомы почки – безболезненная гематурия (кровь в моче). Боль, подобная почечной колике, отмечается редко. Для почечных гемангиом, как правило, симптоматика не характерна, они диагностируются при проведении КТ или МРТ почек.

Причины возникновения гемангиомы губы не установлены. Предполагают, что такая гемангиома может быть следствием травмы. Ряд исследований, проведенных в 2007 году, показал, что локальная (ограниченная) гипоксия мягких тканей в сочетании с повышенным уровнем эстрогенов может стимулировать образование гемангиомы у новорожденных. Теория, предложенная учеными из Гарвардского и Арканзасского университетов, объясняет образование гемангиомы следующим образом: плацента на каком-то этапе беременности эмболизирует сосуды эмбриональной дермы, что вызывает образование гемангиомы. Однако дальнейшие исследования, проведенные в Университете Дьюка, противоречат этой гипотезе, поэтому выяснение причин появления таких сосудистых образований все еще продолжается.

О том, чем опасна гемангиома мозга, читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com.

Гемангиома - признаки, симптомы, причины, лечение

Оглавление

Гемангиома, или сосудистая опухоль, - это узловое образование, состоящее из кровеносных сосудов. Ангиома кожи часто встречается у детей. В трети случаев она врожденная, в остальных проявляется в течение первых трех месяцев жизни.

Реже наблюдаются гемангиома позвоночника, мозга, печени и других внутренних органов.

В большинстве случаев это доброкачественная опухоль небольшого размера. Часто гемангиома у детей самопроизвольно уменьшается или исчезает к 10-летнему возрасту. Поэтому хирургическое лечение необходимо только при развитии осложнений заболевания.

Причины гемангиом неизвестны, однако чаще патология наблюдается у девочек, недоношенных детей и представителей европеоидной группы.

 Причины гемангиом

 Причины возникновения гемангиомы у новорожденных окончательно не ясны.

  • Вероятно, развитие опухоли связано с перенесенными матерью на 3 – 6 неделях беременности вирусными инфекциями, так как в этот период начинают формироваться сосуды плода.
  • Не исключено влияние гормональных нарушений у развивающегося эмбриона.
  • Возможно и неблагоприятное действие лекарственных средств, принимаемых в течение беременности матерью.

Классификация гемангиом

 В зависимости от строения различают простую, кавернозную и комбинированную гемангиому, причем простая бывает клеточной и капиллярной:

  • Клеточная развивается во внутриутробном периоде, такая гемангиома у новорожденных видна сразу, в ее составе много ангиобластов – незрелых предшественников нормальных клеток сосудистой оболочки, и со временем она может значительно увеличиться в размере.
  • Капиллярная гемангиома состоит из мелких сосудов и проявляется в первые несколько дней жизни ребенка, расположена она в поверхностном слое кожи.
  • Кавернозная гемангиома расположена под кожей, состоит из полостей, заполненных кровью. Кожа над ней не изменена или имеет голубоватый оттенок, но по мере роста образования может приобретать синюшную или багровую окраску.
  • Комбинированная опухоль сочетает черты капиллярной и кавернозной, ее признаки зависят от преобладания того или иного типа.

Как капиллярная, так и кавернозная ангиома имеют три стадии развития:

  • активный рост: длится в течение первых 6 – 8 месяцев, при этом опухоль становится хорошо заметной;
  • стабилизация роста: длится до возраста 1,5 года;
  • инволюция: уменьшение размеров новообразования, побледнение окраски, вплоть до полного исчезновения признаков болезни; этот период занимает до 7 лет.

Симптомы и диагностика гемангиомы у детей и взрослых

Гемангиома кожи может возникать в разных областях, но чаще всего она локализуется на голове, в шейном отделе, за ухом, на губе, на затылке, в области коленных суставов. Реже новообразование появляется на теле и конечностях. В редких случаях у новорожденных диагностируется гемангиома печени, поражение половых органов, почек, костей.

Капиллярная гемангиома выглядит как плоское розовое пятно, которое постепенно приподнимается над кожей и становится ярко-красным. Более глубокие кавернозные образования при их расположении под кожей могут быть почти незаметными, а при локализации во внутренних органах вызывают нарушение их функции с соответствующими симптомами.

Заболевание обычно распознается при осмотре ребенка. Гемангиома у взрослых иногда требует более углубленной диагностики для исключения рака кожи:УЗИ с допплерографией для оценки кровотока в тканях опухоли;

  • МРТ для оценки расположения глубоких ангиом и их близости к внутренним органам;
  • биопсия для исключения злокачественного процесса.

Лечение гемангиом

 Большинство таких опухолей не требует медицинского вмешательства. Лечение гемангиомы необходимо лишь в том случае, если она мешает зрительной функции. Также обычно проводят раннее удаление опухолей, расположенных на лице и голове, так как в дальнейшем они могут вызвать у ребенка социальные или психологические проблемы.

Варианты лечения:

  • использование гелей, содержащих бета-адреноблокаторы, или их прием в форме таблеток;
  • инъекция в опухоль кортикостероидов или их применение в форме мазей;
  • лазерное удаление гемангиомы;
  • криодеструкция малых капиллярных гемангиом кожи и губ;
  • хирургическое удаление крупной опухоли, нарушающей зрение или ведущее к обезображиванию внешности.

 Из народных методов можно использовать примочки с чистотелом, отваром коры дуба, с настойкой женьшеня и мумие. Однако стоит помнить, что в большинстве случаев опухоль практически полностью исчезает с возрастом.

Осложнения при гемангиоме

 В редких случаях рост ангиомы сопровождается осложнениями:

  • при расположении на веке – нарушение нормального развития зрения;
  • при локализации в области крупных артерий, а также венозная ангиома могут влиять на целостность стенок сосудов;
  • опухоль у младенцев легко травмируется, изъязвляется и инфицируется;
  • возможно ухудшение свертывания крови за счет избыточной выработки, а затем истощения тромбоцитов;
  • ангиома головного мозга или внутренних органов может вызвать внутреннее кровотечение;
  • гемангиома позвонка осложняется болью в спине, патологическими переломами, сдавлением спинного мозга; при поражении шейного отдела возможно развитие паралича всех конечностей и нарушение функции тазовых органов.

 Почему стоит выбрать клинику «Мама Папа Я»

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает медицинские услуги при гемангиомах пациентам любого возраста. Филиалы клиники расположены в Москве и других городах. Преимущества обращения в это лечебное учреждение:

  • возможность детям и взрослым получить консультацию у врачей разного профиля – дерматолога, косметолога, хирурга,  невролога, педиатра;
  • индивидуальное решение вопроса о необходимости удаления гемангиомы;
  • использование малотравматичных методов удаления новообразования;
  • доступные цены на диагностические и лечебные процедуры.

 Для получения консультации врача приглашаем позвонить по телефону клиники, указанному на сайте, и записаться на удобное время. Также оставить заявку можно, заполнив специальную форму на нашем сайте.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника "Мама Папа Я" в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.


Рекомендовано к прочтению:

Гемангиома - ПроМедицина Уфа

Гемангиома у детей

– доброкачественное сосудистое образование, возникающее вследствие эмбрионального нарушения развития кровеносных сосудов. Гемангиома у детей имеет вид красного, багрового или синюшного пятна с плоской или возвышающейся над кожей поверхностью; гемангиомы склонны к интенсивному росту и кровотечениям.

Следует отметить, что в период младенчества это одна из наиболее «популярных» кожных проблем. Существует целый ряд разновидностей гемангиом в зависимости от места их возникновения: от плоских, бугристо-узловых, бугристо-уплощенных (расположенных на коже) до кавернозных (расположенных под кожей) и смешанных.

Причины и симптомы

Причины образования гемангиом у детей неизвестны, однако многочисленные наблюдения и обобщение данных позволили выдвинуть ряд предположений. Ввиду того, что гемангиомы возникают у детей грудного возраста, вероятно, предпосылкой для этого служит нарушение развития сосудов в эмбриональном периоде развития.

В свою очередь, нарушение может происходить под влиянием приема беременной женщиной некоторых лекарств, перенесенных во время беременности вирусных заболеваний (гриппа, ОРВИ и др. ), неблагоприятных экологических условий. Возможно, что появление сосудистых опухолей связано с гормональной регуляцией, поскольку прослеживается четкая гендерная зависимость - у девочек гемангиомы возникают чаще.

Выглядит гемангиома как плоское или узелковое образование различной формы размерами от 1 мм до 15 см, которое может быть или плоским, или возвышаться над кожей. Оттенки гемангиомы варьируют – от розоватого до багрового и даже синюшного. Такое образование более горячее на ощупь, чем окружающая кожа.

Диагностика и лечение

Обследование при гемангиоме у детей включает консультацию детского дерматолога и хирурга, рентгенографию анатомической области, где расположена сосудистая опухоль, УЗИ, ангиографию, исследование состояния свертывающей системы крови.

Гемангиома у детей может быть подвергнута лазерному или хирургическому удалению, лучевой терапии, электрокоагуляции, криотерапии, склеротерапии, гормональному лечению и др.

Гемангиома не считается опасной, однако требует своевременного удаления. В обратном случае она способна нанести определенный вред растущему организму (нарушение зрения, слуха, затрудненность дыхания и др.). Появившись на кожном покрове, она постепенно начинает «пускать корни» – прорастать вглубь, представляя опасность для ближайших внутренних органов.

Если гемангиома была замечена на I или II стадии, врач, убедившись в том, что опухоль не опасна для других органов, возможно, просто продолжит наблюдение за ее «поведением»: нередко опухоль рассасывается к 7—8 годам. Однако подобная тактика в наши дни теряет свою популярность. Потому, скорее всего, пациенту будет предписано лечение с учетом стадии развития гемангиомы и индивидуальных особенностей его организма.

Метод замораживания применяется на ранних стадиях и заключается в обработке опухоли жидким азотом, в результате чего она разрушается и отмирает. На ее месте образуется небольшой пузырь, который вскоре исчезает, а рана – заживает, не оставляя шрамов. Гормональная терапия как метод избавления ребенка от гемангиомы применяется в исключительных случаях – если опухоль представляет действительную опасность здоровью ребенка. Гормональные лекарства останавливают развитие гемангиомы, после чего ребенку назначается лазеротерапия.

Лазеротерапия – наиболее простой и безболезненный способ лечения от гемангиомы, правда, только на ранних стадиях ее развития. Лазерный луч за 2-4 сеанса разрушает опухоль и не оставляет на коже никаких следов. А отек на месте лазерной операции проходит в течение 2 недель.

Склерозирование – это введение внутрь образования специального препарата, блокирующего сосуды. Затем также показано применение лазеротерапии для полного удаления опухоли и ее следов с кожи малыша.

 

Гемангиомы — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Гемангиомы – это часто встречающиеся доброкачественные , лиловые или багровые опухоли возникающие из эндотелия сосудов. Гемангиомы могут локализоваться поверхностно, внутрикожно или глубоко подкожно,могут образоваться на любой части тела – на лице, шее, груди, туловище, руках и ногах.

Причину возникновения гемангиом относят  к врожденному заболеванию, связывают с нарушениями внутриутробного развития сосудистой системы, в частности, аномального роста сосудистой ткани. Также существует ряд факторов, способных вызвать у взрослых развитие этого заболевания:наследственный фактор,патология сосудистой системы,УФ- излучение.

В зависимости от своей локализации различают следующие виды гемангиомы:

  • простая, с локализацией на коже;
  • кавернозная, которая формируется под кожей;
  • комбинированная, сочетающая в себе как простую, так и кавернозную форму;
  • смешанная, которая состоит из разных тканей.

По своему строению гемангиомы бывают:

  • капиллярные;
  • венозные;
  • артериальные;
  • кавернозные (ювенильные).

Лечение гемангиомы на коже.

Несмотря на то, что сосудистая опухоль обычно не несет  угрозы здоровью человека, она может стать причиной возникновения неуверенности в себе. К тому же гемангиома на коже у взрослых легко повреждается. А это уже чревато кровотечением, а то и инфицированием. Поэтому на гемангиому у взрослых лучше не любоваться, а показать врачу. Специалист осмотрит опухоль и поставит точный диагноз.

Гемангиома у взрослого человека может лечиться одним из следующих способов:

Криодеструкция — воздействие на опухоль сверхнизких температур. Опухоль как бы замораживается, после чего она отмирает и исчезает. Обычно для этой процедуры применяется жидкий азот, который славится своей низкой температурой.

Данный способ может быть не эффективным и требовать повторной процедуры.

Склеротерапия. Суть этой процедуры состоит в введении в сосуды особого раствора, который склеивает их. Обычно применяется, когда другие методы лечения гемангиомы кожи могут привести к нежелательным последствиям. Например, если гемангиома на веке.

Возможно появление аллергической реакции на компоненты вводимых препаратов.

Электрокоагуляция — воздействие на новообразование при помощи электрического тока определенной частоты, в результате чего ткани новообразования разрушаются и постепенно исчезают.

Чревато ожогами и появлением рубцов.

Удаление лазером гемангиомы на коже у взрослых. Во время процедуры врач обрабатывает участок кожи с гемангиомой неодимовым лазерным аппаратом. А если быть точнее, его насадкой. Длина волны светового потока такова, что он поглощается только сосудами, не затрагивая ткани кожи. В результате такого воздействия сосуды нагреваются и спаиваются. Не имеет побочных эффектов.

Как видно наиболее эффективный метод удаление гемангиом у взрослых — лазерное удаление. У данного метода есть много преимуществ: минимальный побочный эффект, короткий период реабилитации, не вызывает аллергической реакции, время процедуры не более 15 минут, процедура , как правило проводится однократно.

 

Гапонова М.Н.

Инфантильные гемангиомы

Как выглядят гемангиомы?

Детские гемангиомы подразделяются на поверхностные, глубокие и комбинированные. Это делается на основе поражения кожи и других мягких тканей.

Если поражение находится вблизи поверхности кожи, оно называется поверхностной гемангиомой. Если он прорастает под кожей, это считается глубокой гемангиомой. Когда в нем присутствуют как поверхностные, так и глубокие поражения, мы называем это комбинированной или смешанной гемангиомой.Поверхностные поражения выглядят как ярко-красные, выступающие или плоские пятна на коже. У них также может быть текстурированная область, напоминающая клубнику.

Кровеносные сосуды, выходящие из очага поражения, могут быть видны на коже или под ней. Глубокие гемангиомы выглядят как образование или «шишка» синего или фиолетового цвета. Глубокие гемангиомы можно не заметить в течение многих недель или месяцев после рождения, потому что они находятся под кожей.

Комбинированные поражения могут иметь многослойное сочетание красного сверху и синего снизу. Цвет гемангиомы полностью не исчезает при нажатии на эту область.

По мере уменьшения гемангиомы они меняют текстуру и цвет. Со временем они становятся более мягкими (жировая ткань заменяет клетки гемангиомы) и менее яркими (кровеносные сосуды сжимаются). Обычно кожа выглядит нормальной или почти нормальной, когда гемангиома полностью проходит.

Как диагностируют гемангиомы?

Диагноз ставится путем связывания истории болезни с физическим осмотром. Ультрасонография (неинвазивный диагностический инструмент) может использоваться для подтверждения диагноза, но часто в этом нет необходимости.

В редких случаях для постановки диагноза требуется магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография).

Если возникнут вопросы о возможности злокачественного (ракового) образования, проводится биопсия. Это хирургическая процедура по извлечению небольшого участка ткани из поражения для исследования патологом. Иногда хирург удаляет поражение полностью.

Каковы возможные осложнения?

Наиболее частым краткосрочным осложнением является изъязвление (разрушение кожи).Изъязвление обычно вызывает боль и может привести к кожной инфекции.

В зависимости от размера и расположения гемангиомы могут возникнуть другие осложнения, такие как искажение черт лица или проблемы со зрением.

Сложные гемангиомы

Некоторые модели гемангиом более проблематичны. Они чаще вызывают осложнения. Детей с такими гемангиомами должна обследовать группа педиатров со специальными знаниями.

Сюда могут входить:

  • Гемангиомы на лице, похожие на бороду, могут быть связаны с поражением дыхательных путей.
  • Некоторые гемангиомы на лице и шее связаны с синдромом PHACE. Этот синдром включает проблемы с мозгом, сердцем, глазами и грудной стенкой.
  • Гемангиомы, расположенные над поясницей и позвоночником, могут быть связаны с дефектами позвоночника.
  • Гемангиомы в области гениталий могут быть связаны с проблемами тазовой и мочевыделительной систем.
  • Если у человека несколько кожных гемангиом, у него также могут быть гемангиомы печени.Может потребоваться УЗИ печени, чтобы выяснить, насколько сильно поражена печень.
  • Большие или многочисленные гемангиомы печени могут вызывать гипотиреоз (низкий уровень гормона щитовидной железы) и редко приводят к сердечной недостаточности.

Следует ли моему ребенку лечиться от гемангиомы?

Большинство гемангиом полностью сморщиваются и не требуют лечения.

Решения о лечении принимаются в индивидуальном порядке.

Варианты лечения зависят от возраста пациента, местоположения гемангиомы, того, насколько хорошо ребенок функционирует, а также текущих и потенциальных осложнений.

Оставшаяся жировая ткань или телеангиэктазии кожи могут оставаться после того, как гемангиома уменьшилась или исчезла. Для улучшения внешнего вида может быть предложено хирургическое вмешательство и / или лазерная терапия.

Как лечить гемангиомы?

Лечение зависит от множества факторов.

Наблюдение, лекарственная терапия, лазерная терапия и хирургическое удаление - четыре наиболее распространенных метода лечения.

Также может использоваться комбинация методов лечения.

  • Наблюдение .В большинстве случаев наблюдение - лучший способ следовать.
  • Медикаментозная терапия . Лекарства могут использоваться при сложных гемангиомах в пролиферативной фазе. Это необходимо для замедления роста и уменьшения размера поражения, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Лекарства включают: 
    • Тимолол - это лекарство представляет собой гель или раствор, который наносится непосредственно на гемангиому. 
    • Пропранолол - это лекарство принимают внутрь.
    • Кортикостероиды - это лекарство можно наносить на кожу при небольших повреждениях, вводить в кожу или принимать внутрь. Это не первый вариант лечения. 
    • Прочие - Лекарства, такие как сиролимус или винкристин, могут использоваться при сложных гемангиомах, которым не помогают другие методы лечения. Эти процедуры должны проводиться только медицинскими специалистами, имеющими опыт лечения гемангиом. 
  • Лазерная терапия . Лазерная терапия используется для лечения язвенных гемангиом и поверхностных остаточных телеангиэктазий кожи. Это лечение неэффективно для остановки роста гемангиомы. 
  • Хирургия . Пациентам может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, в том числе:
  1. Дети с болезненными и язвенными гемангиомами, которые не заживают;
  2. Дети, чьи поражения мешают дыханию или зрению;
  3. Тем, у кого есть гемангиомы, которые полностью не уменьшились; и
  4. Лица, оставшиеся с недопустимыми рубцами или деформацией.
  • Уход за раной . Язвенные гемангиомы могут потребовать агрессивного ухода за раной, лечения местными или пероральными антибиотиками, лазерной терапии и / или хирургического удаления.

Каковы риски и побочные эффекты лечения?

У каждого лечения есть определенные риски или побочные эффекты.

  • Тимолол - Тимолол может вызывать раздражение кожи.
  • Пропранолол - Пропранолол может вызвать снижение частоты сердечных сокращений или артериального давления и / или снижение уровня сахара в крови.Эти побочные эффекты отслеживаются в условиях больницы (стационарный или амбулаторный) при начале приема лекарства.
  • Кортикостероиды. Наиболее частыми побочными эффектами этого лекарства являются раздражительность, отек лица, раздражение желудка и проблемы со сном при кратковременном применении. Все эти побочные эффекты исчезают после прекращения приема лекарства.
  • Лазерная терапия . Раннее вмешательство с помощью лазерной терапии может вызвать образование рубцов и изменение пигментации кожи.
  • Хирургия . У людей остается шрам, который может быть или не быть видимым в зависимости от местоположения гемангиомы. Возможно кровотечение и инфекция.

Гемангиома | Бостонская детская больница

Что такое гемангиома?

Гемангиома - это разновидность доброкачественной (незлокачественной) опухоли у младенцев. Это аномальное скопление мелких кровеносных сосудов появляется на коже или под ней обычно в течение одной-трех недель после рождения.

Часто на коже ребенка нет отметки или есть только слабая родинка, которая становится светлее и увеличивается в размерах в течение первых 2–4 месяцев жизни ребенка (фаза пролиферации).

Затем область стабилизируется в размере и цвете, а затем начинает блекнуть и сокращаться (фаза инволюции). Большинство гемангиом исчезают к 3–5 годам. Некоторые могут вызвать остаточные участки лишней кожи или мелких кровеносных сосудов, называемые телеангиэктазиями.

Большинство детских гемангиом не вызывают осложнений и проходят без лечения.От 4 до 10 процентов младенцев европеоидной расы рождаются по крайней мере с одной гемангиомой, и они в три-пять раз чаще встречаются у женщин (особенно со светлой кожей), чем у мужчин.

Недоношенные дети более склонны к гемангиомам, и они чаще встречаются у детей европеоидной расы, чем у азиатских младенцев, и редко встречаются у афроамериканцев.

Виды гемангиом у детей

Детская гемангиома

Есть три типа инфантильных гемангиом, классифицируемых по внешнему виду и поведению:

Поверхностная гемангиома («клубничный след»)

  • Самый распространенный вид гемангиомы
  • выпуклое пятно ярко-красного цвета, иногда с текстурированной поверхностью
  • может быть фокусным (в одном месте) или рассеянным (на большей площади)

Глубокая гемангиома

  • Цвет синяка или синяка
  • часто диагностируется, когда становится очевидным отек, обычно в возрасте от 2 до 4 месяцев

Комбинация

Поражения находятся глубоко под кожей с кожными или поверхностными пятнами.

Множественные гемангиомы

Также называемые мультифокальными гемангиомами, эти поражения появляются на коже, и если их больше пяти, они могут иметь повышенный риск поражения внутренних органов. Множественные гемангиомы чаще всего поражают печень. У детей может быть от нескольких поражений кожи до нескольких сотен.

Синдром PHACE

У детей с PHACE большая гемангиома сочетается с другими аномалиями.

Гемангиомы дыхательных путей (подсвязочная или диффузная гемангиома)

Подсвязочная гемангиома - это большая масса кровеносных сосудов в дыхательных путях, обычно ниже голосовых связок.Они часто растут от шести до 12 месяцев, а затем начинают медленно сокращаться. Это серьезное заболевание, поскольку образование может препятствовать прохождению дыхательных путей и влиять на способность ребенка дышать.

Как мы лечим гемангиомы

В Бостонской детской больнице мы лечим детей с гемангиомами в нашем Центре сосудистых аномалий, который считается ведущим в мире центром сосудистых аномалий. Предлагаем:

  • Комплексный командный подход: В Центре сосудистых аномалий пациенты и их семьи получают пользу от комплексной команды специалистов, которые вместе разрабатывают план лечения, адаптированный для вашего ребенка. Наша клиника объединяет опыт во многих областях, включая дерматологию, гематологию / онкологию, интервенционную радиологию (минимально инвазивные методы лечения), диагностическую радиологию и хирургию (пластическую хирургию и общую педиатрическую хирургию).
  • Непревзойденный опыт: В нашу команду входят признанные специалисты по лечению гемангиом, известные своей способностью лечить весь спектр случаев, от простых до множественных и более сложных гемангиом, которые могут быть связаны с другими состояниями.
  • Эксперт, диагностика на месте: Пациенты и их семьи обращаются к нашей команде за дополнительным мнением и диагностикой тяжелых гемангиом. При необходимости мы можем провести ультразвуковое исследование в нашей клинике во время вашего приема, чтобы быстро получить ответы и получить больше удобства.
  • Индивидуальные ведущие методы лечения: Мы предлагаем системное медицинское лечение гемангиом с использованием новейших и самых передовых лекарственных средств, доступных сегодня. Многие члены нашей команды работали с этими лекарствами с тех пор, как они были впервые назначены от гемангиом.Наша команда предлагает индивидуальные или комбинированные планы лечения, чтобы обеспечить максимально эффективное лечение.

Наши инновации в области гемангиом

В детской больнице Бостона команда специалистов по сосудистым аномалиям известна своим опытом диагностики и лечения самых тяжелых и сложных гемангиом у младенцев и детей.

Многие члены нашей команды работали с пропранололом и новейшими лекарствами, используемыми сегодня, с тех пор, как они впервые были изучены на пациентах с гемангиомой.Мы продолжаем изучать безопасность и эффективность новейших препаратов и комбинированной терапии, в том числе:

  • пропранолол
  • селективные бета-адреноблокаторы
  • ,00
  • актуальные бета-адреноблокаторы, такие как тимолол
  • Комбинированная терапия с использованием пропранолола со стероидами и местными средствами, такими как тимолол

Гемангиомы | Детская больница Филадельфии

Гемангиомы - наиболее распространенный тип сосудистых родинок у младенцев и детей, состоящий из незрелых кровеносных сосудов. Это самая распространенная доброкачественная (незлокачественная) опухоль, обнаруживаемая в течение первого года жизни.

Гемангиомы подразделяются на инфантильные гемангиомы и врожденные гемангиомы. Эти категории основаны на том, когда и как они растут.

  • Врожденные гемангиомы развиваются внутриутробно и присутствуют при рождении. К ним относятся:
    • Быстро инвазивная врожденная гемангиома (RICH): этот тип гемангиомы растет в утробе матери, присутствует при рождении и часто быстро уменьшается в течение первого года жизни.
    • Неинтектирующая врожденная гемангиома (NICH): Эти гемангиомы не уменьшаются в размерах и обычно лечатся хирургическим путем.
  • Детские гемангиомы являются наиболее распространенным типом гемангиом и обычно появляются в течение первых нескольких недель жизни. Обычно они будут расти в течение первого года жизни, а затем медленно уменьшаться в течение следующих нескольких лет.

Текущие варианты лечения гемангиомы направлены на ограничение роста гемангиомы и ускорение ее уменьшения.

Гемангиомы могут принимать различный вид в зависимости от расположения родинки.

  • Гемангиома клубники - это аномальное скопление кровеносных сосудов в коже . Поскольку он поверхностный (на поверхности кожи), он имеет ярко-красный цвет и четко очерченную границу.
  • Гемангиомы, расположенные в слое жира под кожей , имеют синеватый бугристый вид. Ранее называемые кавернозными гемангиомами, поскольку считалось, что они содержат более крупные кровеносные сосуды, на самом деле они очень похожи на гемангиомы клубники, а их синий цвет объясняется их более глубоким расположением под кожей.
  • Смешанная гемангиома расположена как в коже, так и в жировом слое и может иметь внешний вид, аналогичный обоим типам, описанным выше.

Инфантильные гемангиомы обычно растут и меняют внешний вид в течение первых 6–12 месяцев жизни. При рождении у вашего ребенка может быть бледная красная или розовая отметина, но эти родинки обычно становятся больше и заметнее в течение первого года жизни. Они также могут стать бугорками. После этого первого года они обычно сокращаются в течение следующих нескольких лет.

Поскольку гемангиомы быстро растут в раннем младенчестве, они могут вызывать множество проблем со здоровьем, связанных с тем, где они находятся.

Те, кто находится рядом с глазами, могут вызвать проблемы с развитием нормального зрения. Около рта или в дыхательных путях могут возникнуть проблемы с дыханием. Гемангиомы на носу и ухе могут вызвать повреждение подлежащего хряща и деформировать прилегающие ткани. На гемангиомах могут возникать язвы или кровотечение, особенно если они присутствуют на губах, щеках и половых органах.Изъязвленные гемангиомы оставляют на коже стойкие рубцы. Большие гемангиомы на лице могут быть связаны с множественными проблемами со здоровьем, связанными с развитием.

В зависимости от этих факторов могут быть проведены дополнительные исследования, чтобы помочь вашему врачу понять степень заболевания и определить лучший план лечения. Эти тесты могут включать анализы крови, электрокардиограмму, ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Если ваш ребенок младенческий и гемангиома большая, поражает глаза, нос, губы или уши, покрывается коркой или изъязвляется, мы рекомендуем вам обратиться к специалисту.В зависимости от того, где присутствует гемангиома и какие симптомы с ней связаны, первоначальное обследование вашего ребенка может проводиться дерматологом, гастроэнтерологом, офтальмологом, отоларингологом или пластической хирургией.

Лечащий врач вашего ребенка может заполнить ускоренный запрос на прием, чтобы мы могли быстрее назначить время для вашего ребенка.

Многие гемангиомы не нуждаются в лечении. Однако вам следует обратиться за медицинской помощью, если след изъязвлен, мешает зрению вашего ребенка, вызывает проблемы с дыханием, или он очень большой и уродует.

Дети с гемангиомами лечатся многопрофильной командой специалистов в рамках Программы по детской гемангиоме. В команду входят специалисты из отделения дерматологии, пластической хирургии, окулопластической хирургии и интервенционной радиологии детской больницы.

В зависимости от локализации и степени гемангиомы вашего ребенка лечение может включать прием лекарств, импульсную лазерную терапию на красителях или хирургическое удаление.

  • Лекарство можно использовать для замедления роста кровеносных сосудов в гемангиоме.У некоторых детей лекарства могут помочь уменьшить размер гемангиомы.
  • Терапия импульсным лазером на красителях воздействует на аномальные кровеносные сосуды, но не влияет на нормальную кожу и ткани поблизости. Хотя он может не проникнуть достаточно глубоко в кожу, чтобы устранить гемангиому, этот лазер может обесцветить крупные кровеносные сосуды и предотвратить рост гемангиомы. Это также может помочь вылечить изъязвленную гемангиому и уменьшить дискомфорт, связанный с ней. Это лечение сводит к минимуму образование рубцов и безопасно в любом возрасте.
  • Хирургическое иссечение может быть рекомендовано для гемангиом, которые мешают функционированию или нормальному развитию, или которые не уменьшились в достаточной степени, но по-прежнему остаются большими и обезображивающими. Кроме того, неинтектирующие врожденные гемангиомы обычно требуют хирургического удаления.

Медицинская бригада вашего ребенка будет работать с вашей семьей, чтобы определить наилучший подход к лечению вашего ребенка.

Инфантильная гемангиома> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Каковы риски для младенцев с кожными гемангиомами?

В большинстве случаев гемангиомы безвредны.Но в некоторых случаях наросты изъязвляются или образуют язвы, которые могут быть чрезвычайно болезненными для младенцев. Изъязвления могут появиться где угодно, но к участкам повышенного риска относятся губы, шея, область подгузников, поясница и складки, такие как подмышки. Гемангиомы в области подгузников имеют более высокую степень развития язвы.

Если у ребенка с детской гемангиомой появится язва, обязательно останется шрам. Если он находится на косметически чувствительной области, например на лице, шрам, оставшийся после уменьшения гемангиомы, может оставить стойкий след.Области повышенного риска образования рубцов - губа, нос, ухо, щека, лоб или веко.

Гемангиомы около глаза могут ухудшить зрение младенца либо из-за полного закрытия века, либо из-за давления на глаз и нечеткости зрения. По словам доктора Антая, если у ребенка гемангиома на глазу или рядом с ним, родителям следует обратиться за консультацией к детскому офтальмологу, который проведет специальное обследование, чтобы убедиться, что острота зрения ребенка не снижена.

И хотя обращать внимание врача на любую гемангиому - это хорошая идея, особенно опасны крупные гемангиомы на лице, голове и / или шее.Младенцы с большими инфантильными гемангиомами в этих местах могут иметь несколько других врожденных дефектов, хотя и редко. Это состояние называется синдромом PHACE. PHACE - это аббревиатура, обозначающая:

.
  • P костная ямка (относится к возможным аномальным структурам головного мозга, особенно мозжечка)
  • H эмангиома
  • A rterial (относится к возможным аномальным артериям головного мозга, шеи, глаза или сердца)
  • C ardiac (относится к возможным сердечным аномалиям)
  • E да (относится к возможным глазным аномалиям)

Если у ребенка большая гемангиома в пояснице, это может быть признаком связанных с ней аномалий спинного мозга.Даже если состояние выглядит так, как будто оно не вызывает у ребенка никаких проблем, младенцев, у которых могут быть эти состояния, следует немедленно осмотреть врач.

Гемангиомы

Что такое гемангиома?

Гемангиома (хи-ман-гжи-ОН-ма) - это опухоль, образованная дополнительными кровеносными сосудами внутри или под кожей. Большинство гемангиом находится на голове и шее, но они могут появиться на любом участке тела. Это одна из самых распространенных кожных проблем у младенцев. Врачи не знают, что их вызывает.

Большинство гемангиом не нуждаются в лечении. Но иногда они вызывают проблемы с дыханием, речью, едой, зрением или внешним видом ребенка.

Виды гемангиом

Различные типы гемангиом требуют разного лечения. Чаще всего, когда говорят о гемангиоме, имеют в виду инфантильную гемангиому.

  • Детская гемангиома (IH) появляется в течение 2 месяцев после рождения. Он продолжает расти в течение первых двух месяцев после появления, но редко более 8 месяцев.Затем начинается медленный процесс затухания, называемый инволюцией. Это может длиться от 3 до 12 лет. Примерно 50% исчезают к 5 годам. Примерно 70% полностью исчезают к 7 годам. Большинство гемангиом являются инфантильными гемангиомами.
  • Врожденная гемангиома присутствует при рождении и растет по мере роста ребенка. Этот тип встречается гораздо реже, чем IH. Врожденная гемангиома может уменьшаться сама по себе (быстро инволютивно или RICH) или не уменьшаться (неинволютивно или NICH).

Если у вашего ребенка более 1 гемангиомы на коже, у него повышенная вероятность возникновения гемангиом, поражающих внутренние органы.Большая гемангиома может быть признаком редких состояний, называемых синдромом PHACE и синдромом LUMBAR.

Гемангиомы в Детском центре Сиэтла

Наша программа сосудистых аномалий известна во всей стране своей программой лечения детей с гемангиомами и другими сосудистыми заболеваниями. Мы - одна из крупнейших и наиболее опытных программ в Соединенных Штатах.

Семьи ездят в Детский центр Сиэтла, чтобы позаботиться о своих детях, благодаря нашему специализированному опыту.Ежегодно мы наблюдаем около 2000 детей с сосудистыми аномалиями, это больше, чем в любой другой больнице в регионе.

За дополнительной информацией обращайтесь в Программу по сосудистым аномалиям по электронной почте или по телефону 206-987-4606. Если вы хотите записаться на прием, попросите основного лечащего врача вашего ребенка направить вас.

Провайдеры, узнайте, как направить пациента.

«В детском саду Сиэтла был замечательный уход. Мы просто почувствовали облегчение и почувствовали себя более осведомленными после разговора с персоналом. Мама Эммы, Донна Уэст. Прочтите историю Эммы.

    • Мы вылечили тысячи детей от гемангиом. Врачи с меньшим опытом могут спутать гемангиому с другим типом сосудистой аномалии, что приведет к неправильному лечению.
    • У нас есть навыки и опыт, чтобы правильно диагностировать опухоль вашего ребенка. Если для подтверждения этого необходимы тесты, у нас есть широкий спектр визуализационных исследований.
    • Наша команда по сосудистым аномалиям объединяет экспертов из многих областей медицины. К ним относятся отоларингологи, дерматологи, пластические хирурги, хирурги общей практики, интервенционные радиологи, офтальмологи и кардиологи.
    • Наша команда помогает устанавливать национальные стандарты ухода за молодыми людьми с сосудистыми аномалиями. Мы предоставляем самые современные процедуры в нашем регионе.
    • Под руководством доктора Джонатана Перкинса наши врачи-ученые определили биомаркер, который может подтвердить диагноз детской гемангиомы и определить, растет она или уменьшается.Команда работает над способами предсказать, каким детям будет полезен пропранолол, нынешний стандарт лечения.
    • Наши врачи были одними из первых в регионе, кто применил пропранолол для лечения кровяного давления для лечения младенцев. Пропранолол настолько эффективен, что меньшему количеству детей требуется хирургическое вмешательство для удаления новообразований. Мы продолжаем улучшать лечение пропранололом и способы отслеживать, уменьшает ли он опухоль.
    • Ежегодно мы выполняем более 60 операций по удалению гемангиом. Для детей с опухолями лица мы используем картирование лицевых нервов, чтобы значительно снизить риск повреждения нервов и рубцевания.Прочтите, как картирование нервов дало Эмме лучшие варианты лечения.
    • Наши врачи-ученые проводят исследования, чтобы найти лучшее лечение и улучшить качество жизни детей с гемангиомами. Узнайте больше об исследованиях сосудистых аномалий в Детском центре Сиэтла.
    • Мы планируем посещения, чтобы ваш ребенок увидел всех необходимых ему специалистов в кратчайшие сроки. В некоторых случаях мы можем проконсультироваться с врачами или пациентами по видеотелефону.
    • Команда вашего ребенка будет работать вместе - и вместе с вами - над составлением плана лечения, который соответствует уникальным потребностям вашего ребенка. Сочетание наших навыков помогает обеспечить наилучший уход за вашим ребенком.
    • При необходимости наша команда следит за состоянием вашего ребенка. Мы всегда готовы ответить на ваши вопросы и связать вас с ресурсами сообщества.
    • Наша специальность - лечение детских болезней, помогая им расти здоровыми и продуктивными. U.S. News & World Report неизменно оценивает Seattle Children's как ведущую детскую больницу на Северо-Западе и среди лучших в стране.
    • Дети не реагируют на болезни, травмы, боль и лекарства так же, как взрослые. Они нуждаются - и заслуживают - ухода, разработанного специально для них. Наши эксперты сосредотачиваются на том, как сегодняшнее лечение повлияет на растущий организм в будущем. Мы планируем лечение вашего ребенка, основываясь на многолетнем опыте и новейших исследованиях в отношении того, что лучше всего и наиболее безопасно для детей.
    • В Seattle Children's мы работаем со многими детьми и семьями со всего Северо-Запада и других регионов. Независимо от того, живете вы поблизости или далеко, мы можем помочь с финансовыми консультациями, обучением, жильем, транспортом, услугами переводчика и духовной помощью. Прочтите о наших услугах для пациентов и их семей.

Симптомы гемангиомы

Большинство гемангиом на коже выглядят как обесцвеченные комочки, пятна или приподнятые участки.Когда нарост находится ниже поверхности кожи, он выглядит как губчатая масса, наполненная кровью. Гемангиомы чаще всего встречаются на голове и шее, но они могут появиться на любом участке тела.

Гемангиома редко бывает болезненной, если на ней не развивается язва. Если повреждена кожа поверх гемангиомы, она может кровоточить. Если нажатие на нее не останавливает кровотечение в течение 10 минут, немедленно позвоните врачу вашего ребенка или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи .

Диагностика гемангиомы

Во время вашего первого визита в Детский центр Сиэтла врач осмотрит вашего ребенка и спросит об его симптомах и истории болезни.

Иногда нам нужно сфотографировать внутри тела вашего ребенка. Визуализирующие исследования могут включать:

  • УЗИ
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • КТ (компьютерная томография)

Иногда врач вырезает небольшой кусочек ткани из кожи вашего ребенка (биопсия) и исследует его.

Если у вашего ребенка несколько гемангиом (гемангиоматоз) на коже, врач может использовать ультразвук для проверки гемангиом внутри тела (например, на печени) или других медицинских проблем (например, гипотиреоза).

В зависимости от расположения и размера гемангиомы мы можем обследовать вашего ребенка на наличие синдрома PHACE или LUMBAR.

Лечение гемангиомы

Уход за вашим ребенком будет зависеть от типа гемангиомы. Наша команда работает с вами, чтобы составить лучший план лечения, основанный на медицинских потребностях вашего ребенка и пожеланиях вашей семьи.

Маленькие гемангиомы часто не нуждаются в лечении.Большинство уходят сами по себе. Вашему ребенку может потребоваться лечение, если его гемангиома:

  • Большой
  • Вызывает проблемы с дыханием, едой, зрением или внешним видом
  • Кровоточит или есть язвы

Хотя большинство гемангиом со временем исчезают, они могут оставлять изменения цвета или текстуры кожи, жировую массу, шрам или лишнюю кожу. Раннее лечение иногда может уменьшить потребность в более позднем лечении.

  • Мы будем следить за гемангиомой вашего ребенка с течением времени.Мы смотрим, как это меняется, вызывает ли это симптомы или беспокоит вашего ребенка. Если вашему ребенку требуется лечение, мы будем сотрудничать с вами, чтобы выбрать лучшие варианты.

  • Мы можем предложить лекарство для вашего ребенка на основании:

    • Размер и место их поражения
    • Кровоточит ли гемангиома или есть язвы

    Мы посоветуем вам лучшее лекарство от гемангиомы вашего ребенка.

    Для большинства детей, которым требуется лечение детской гемангиомы (ИГ), мы сначала используем пропранолол. Это лекарство от кровяного давления сокращает ГГ примерно у 60% пациентов. Пропранолол не влияет на врожденные гемангиомы.

    Мы используем другие лекарства, такие как:

    • Нанесение на кожу бета-блокатора (тимолол местного применения)
    • Стероиды

    Врачи Seattle Children были одними из первых в регионе, кто применил пропранолол для лечения IH. Мы продолжаем изучать, насколько хорошо это лекарство уменьшает эти опухоли, и улучшаем то, как мы его используем.Пропранолол может снизить потребность в хирургическом вмешательстве и сделать необходимые операции менее обширными, поскольку опухоль меньше.

    При врожденной гемангиоме мы лечим любые развивающиеся язвы кремом с антибиотиком.

  • Лазерная терапия использует световую энергию для быстрого разрушения лишних кровеносных сосудов. Тип используемого светового луча зависит от гемангиомы. Импульсное лечение лазером на красителях хорошо работает при ярко-красных или темных (поверхностных) гемангиомах и гемангиомах с язвочками.Некоторым детям требуется несколько лазерных процедур в течение определенного периода времени.

    Большинство пациентов говорят, что лазер ощущается как кратковременный укус (как резинка, прижимающаяся к коже). Чтобы лечить небольшие новообразования в клинике, мы наносим на кожу обезболивающий крем, чтобы лазер меньше болел. Мы часто лечим детей с большими поражениями в операционной под общей анестезией. Мы поговорим с вами, чтобы выбрать лучший вариант для вашего ребенка.

    Мы предлагаем амбулаторные лазерные операции (выполняемые, пока ваш ребенок не спит) в нашем кампусе больницы Сиэтла, клинике и хирургическом центре Bellevue, а также в Северной клинике в Эверетте.Мы проводим лазерные процедуры, требующие общей анестезии, в нашем центре Bellevue или на территории больницы Сиэтла.

  • Операция по удалению или уменьшению гемангиомы может быть лучшим вариантом, если:

    • Вызывает серьезные проблемы, например затрудняет зрение или дыхание
    • Лечение лекарствами не работает
    • Образование вызывает боль или кровотечение
    • Увеличивает риск таких осложнений, как образование тромбов
    • Ваш ребенок или семья хотят удалить нарост из-за его внешнего вида

    Хирургия может не подходить для некоторых новообразований из-за их размера или расположения.

    Мы используем картирование лицевых нервов, чтобы сделать операцию более безопасной при удалении гемангиом на лице. Перед операцией мы используем небольшие электрические импульсы, чтобы определить точное расположение ветвей лицевых нервов. Во время процедуры обратная связь в реальном времени о нервной активности помогает хирургу. Этот метод означает более короткое время операции, меньшие разрезы и практически нулевой риск повреждения нервов.

    Прочтите рассказ Эммы.

Свяжитесь с нами

Если у вас есть вопросы о консультации или другом мнении, напишите нам по электронной почте или позвоните по телефону 206-987-4606.

Если вы хотите записаться на прием, попросите основного лечащего врача вашего ребенка направить вас.

Провайдеры, узнайте, как направить пациента.

Ссылки по теме

Оплата услуг

Узнайте об оплате ухода в Seattle Children’s, включая страховое покрытие, выставление счетов и финансовую помощь.

Для медицинских работников

Гемангиомы

Гемангиомы - это доброкачественные опухоли, состоящие из расширенных кровеносных сосудов, которые обычно со временем исчезают.

Что такое гемангиомы?

Гемангиомы, также известные как инфантильные гемангиомы, являются наиболее распространенной опухолью младенческого возраста, поражающей примерно 5% всех младенцев, и их количество увеличивается до 10–12% к возрасту одного года. Эти опухоли обычно обнаруживаются в области головы и шеи и чаще всего возникают у недоношенных новорожденных женского пола с низкой массой тела при рождении.

Какие бывают типы гемангиом?

Существует много устаревших терминов для обозначения гемангиом, которые все еще широко используются.В прошлом для описания гемангиом использовались разные термины, основанные на их внешнем виде, который действительно зависит от того, на какую глубину они растут по отношению к коже.

Поверхностные гемангиомы

Поверхностные гемангиомы расположены на коже, ранее известные как клубничные гемангиомы.

Глубокие гемангиомы

Глубокие гемангиомы, ранее известные как кавернозные гемангиомы, располагаются непосредственно под кожей.

Гемангиомы смешанной глубины

Гемангиомы смешанной глубины расположены внутри и под кожей со смешанным уровнем поражения, ранее известные как капиллярно-кавернозные гемангиомы.

Важно помнить, что все старые термины относятся к одной и той же опухоли (гемангиомам), которые ведут себя одинаково и являются доброкачественными. Единственная разница в том, что они возникают на разной глубине кожи, и это придает им другой вид.

Гемангиома носа

Гемангиомы носа особенно беспокоят родителей, так как ярко-красная область очевидна на хорошо видимой части лица, и ее трудно скрыть или скрыть. Кроме того, большие гемангиомы могут блокировать дыхательные пути в носу и могут исказить основную структуру носа, что может привести к продолжающейся деформации даже после инволюции гемангиомы.Наш подход к лечению гемангиомы носа заключается в использовании соответствующей комбинации всех типов лечения гемангиомы, учитывая возраст пациента, а также локализацию, размер и влияние гемангиомы на остальную часть носа. Мы предлагаем медикаментозную терапию, такую ​​как пропранолол, различные виды лазера, а также операции по удалению отека и восстановлению носа, чтобы дать ребенку наилучший долгосрочный результат.

Гемангиома губы

Значительная деформация специализированных тканей, таких как хрящ в носу и ухе, красная часть губ или структуры век, которые очень трудно реконструировать, требуют более агрессивной стратегии лечения, чем гемангиомы, возникающие в туловище или конечностях.Часто использование пероральных препаратов необходимо, чтобы попытаться ограничить рост и / или уменьшить гемангиомы, которые находятся рядом со специализированными структурами или областями, представляющими функциональную проблему. Около 20% младенцев будут иметь более одной гемангиомы. Если опухолей меньше 5, особых соображений нет. В редких случаях у младенца может быть обнаружено много гемангиом (более 5), что вызывает опасения, что гемангиомы могут быть обнаружены и во внутренних органах. Печень - наиболее частое место, где обнаруживаются гемангиомы.Следует отметить, что случайное обнаружение гемангиом в печени является обычным явлением. Гемангиомы печени, о которых следует беспокоиться, - это очень большие гемангиомы, поскольку они могут оказать дополнительную нагрузку на сердце и другие проблемы, которые следует лечить агрессивно. Хотя это очень редкие случаи, пациенты с более чем 5 поражениями должны пройти УЗИ печени, чтобы убедиться в отсутствии большой гемангиомы печени.

Изъязвление

Иногда кожа, пораженная опухолью, разрушается и открывается.Это происходит потому, что повреждение кожи опухолью ослабляет ее. Эта кожа еще больше ослабляется из-за плохого кровоснабжения, что замедляет заживление. Это делает кожу в области гемангиом очень нежной и даже незначительную травму или воздействие влажных условий приводит к открытию кожи. Изъязвление чаще всего возникает в области подгузника, но может возникнуть где угодно. Профилактическое использование защитного крема в области подгузников для защиты гемангиомы от влаги, а также использование увлажняющего крема во всех других областях помогает сохранить эластичную и эластичную кожу и снижает вероятность образования язв.Когда язва все же возникает, план ухода за раной назначается в зависимости от расположения и глубины язвы, и это должен быть назначен опытным пластическим хирургом.

PHACE

PHACE - это аббревиатура, в которой каждая буква обозначает совокупность результатов, обнаруженных примерно у 2% пациентов с гемангиомами. «P» обозначает порок развития заднего мозга. «H» означает гемангиому. «А» обозначает аномальные артерии в головном мозге. «C» обозначает сердечные аномалии и коарктацию (сужение) аорты.«E» обозначает глазные и эндокринные (гормональные) нарушения. Девять из десяти пациентов с PHACE - женщины. Наибольшую озабоченность у младенцев с подозрением на наличие PHACE вызывает риск инсульта (8%), связанный с аномальными кровеносными сосудами (70%), и около 40% имеют какие-либо пороки развития мозга. МРТ проводится у пациентов с подозрением на синдром PHACE для выявления этих общих и серьезных аномалий.

Быстро вовлекающаяся врожденная гемангиома (RICH)

Врожденные (присутствующие при рождении) гемангиомы встречаются редко.Они присутствуют и уже увеличены в размерах при рождении и обычно имеют вид, отличный от инфантильных гемангиом. У них бледное основание с пурпурными цветными пятнами (пунктирная линия), но иногда они похожи на детские гемангиомы. Быстро инволютивный тип (RICH) сморщивается и блекнет (разворачивается) вскоре после рождения. Это не просто «ранние инфантильные гемангиомы». Эти опухоли состоят из клеток, отличных от инфантильных гемангиом, но они доброкачественные и проходят аналогичный курс лечения и стратегию лечения.

Не вовлекающая врожденная гемангиома (NICH)

Эти гемангиомы также присутствуют при рождении, но, в отличие от RICH, они не инвертируются и не растут. Со временем NICH остаются одинаковыми по размеру и внешнему виду. Эти опухоли (см. Рисунок выше) имеют внешний вид, отличный от детских гемангиом. Чаще всего у них бледное основание с пурпурными цветными пятнами (штриховкой).

Каковы признаки и симптомы гемангиомы?

  • Внешний вид гемангиомы зависит от ее расположения. Это может произойти на любом участке тела.
  • Если он на поверхности кожи, он часто выглядит как ягода.
  • Если это находится под кожей, это может быть синяя припухлость.
  • При рождении видный кровеносный сосуд или синяк на коже, или красная отметина, на которой будет развиваться гемангиома, но явной опухоли нет.
  • Быстрый рост обычно начинается примерно в двухнедельном возрасте и продолжается в первые 3-6 месяцев жизни
  • Рост опухоли замедляется примерно через 6 месяцев, но продолжает расти примерно до 12 месяцев.
  • После 12 месяцев опухоли входят в фазу инволюции (фаза сокращения и исчезновения).

Эта фаза инволюции - это период, когда опухолевые клетки замещаются жировой и рубцовой тканью. Как видно выше, начало инволюции сопровождается изменением серого цвета кожи гемангиомы и значительным размягчением опухоли - она ​​становится более губчатой. Этот период продолжается в течение многих лет и обычно завершается к 7 годам, но может длиться до 10 лет.После инволюции у половины детей не будет заметных отклонений в области локализации гемангиомы. У другой половины пациентов может быть крепированная (тонкая как бумага) кожа, избыточная свисающая кожа, остаточная избыточная масса внутри и под кожей или деформация структур под гемангиомой (например, в носу или ухе, где могут быть хрящи. повреждены гемангиомой).

Как диагностируются гемангиомы?

Гемангиомы настолько распространены и имеют такой характерный образец роста, что история возникновения опухоли и клиническое обследование - это обычно все, что требуется опытным врачам для постановки диагноза.Гемангиомы обычно диагностируются по внешнему виду, но если диагноз не ясен, для подтверждения диагноза можно использовать биопсию, однако это бывает редко.

Анатомические проблемы

Хотя все гемангиомы доброкачественные, бывают особые случаи, когда необходимо распознать местоположение гемангиомы и сопутствующие им паттерны. Первое, что необходимо понять, это то, что, несмотря на доброкачественные неинвазивные опухоли, большая часть гемангиом может деформировать тонкие специализированные структуры и создавать сложные реконструктивные проблемы.Это чаще всего встречается в области головы и шеи. Гемангиомы век, носа, губ и ушей могут необратимо повредить основной хрящ, пигментацию или качество кожи, что приведет к деформации этих структур. Мы также должны учитывать функциональные проблемы век, которые могут вызвать проблемы со зрением. Если гемангиома большая, она может закрывать верхнее веко и блокировать зрачок. Если гемангиома очень большая, она может напрямую блокировать зрение. У младенцев, если мозг не получает визуальную картинку от глаза, мозг начинает игнорировать информацию, исходящую от этого глаза (депривационная амблиопия).Поэтому важно лечить гемангиомы в этой области с помощью лекарств или оперативно. Гемангиомы очень большого размера могут сдавливать глаз, что может привести к деформации глаза (астигматизм). Еще одно важное место - это распределение бороды (по линии подбородка, подбородка и шеи), поскольку эти гемангиомы могут сдавливать дыхательное горло (трахею).

Что вызывает гемангиомы?

Не совсем понятно, почему возникают гемангиомы. Связи между питанием матери, окружающей средой или поведением не известны.

Как лечат гемангиомы?

Наблюдение (отсутствие лечения) было и будет лечением выбора для большинства пациентов с гемангиомами. Это связано с тем, что половина гемангиом не оставляет рубцов или свидетельств того, что они были там, и часто видимые изменения после инволюции едва различимы. Это особенно верно в отношении менее косметически чувствительных областей, таких как туловище и конечности.

Посмотреть фото до и после

Эмболизация

Минимально инвазивное лечение, снижающее кровоток, с возможным хирургическим удалением гемангиомы при необходимости.

Стероиды

В течение многих лет инъекции стероидов в очаг поражения или пероральное лечение стероидами были основными лекарствами, используемыми для лечения гемангиом. Внутрипочвенные стероиды могут замедлить рост гемангиом и потенциально уменьшить их размер, но эффект от этих инъекций длится всего 4-6 недель. Это означает, что инъекции будут необходимы каждые 4-6 недель. Есть также побочные эффекты от стероидов, включая истончение кожи и потерю пигментации в окружающих тканях, что ограничивает использование этого лечения.Если гемангиома близка к глазу, инъекция стероидов связана с очень небольшим риском слепоты. Пероральные стероиды эффективны и в целом считаются безопасными. Тем не менее, общие побочные эффекты, сопровождающие лечение стероидами, включают вздутие щек, вызывающее вздутие живота (признаки кушингоида), раздражительность и расстройство желудка. Другие побочные эффекты включают уменьшение роста (хотя это временно) и повышение артериального давления. Это исторически приводило к низкому уровню назначения стероидов, за исключением крайних случаев.

Пропранолол

Недавно пропранолол был использован для лечения гемангиом. Пропранолол - это бета-блокатор, который изначально был создан для лечения состояний, требующих контроля артериального давления и сердечного ритма. Побочный эффект уменьшения размеров гемангиом был обнаружен у младенцев, получавших пропранолол, у которых также были гемангиомы. С тех пор было опубликовано несколько серий случаев, демонстрирующих хороший профиль безопасности и эффективности этого препарата.Побочные эффекты включают потенциальное снижение артериального давления, низкий пульс и снижение уровня сахара в крови. По нашему опыту, эти побочные эффекты возникают редко, и их отслеживают, чтобы гарантировать, что они не возникнут, и выявляются на ранней стадии, если они действительно возникают. Лекарство начинают с половины терапевтической дозы, чтобы обеспечить плавный переход и избежать проблем с побочными эффектами. Контролируются артериальное давление, частота сердечных сокращений и общее самочувствие пациента. Если переносится, то затем начинается полная доза и выполняется тот же процесс мониторинга.

В целом подавляющее большинство пациентов переносят препарат. Мы продолжаем ежемесячно контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений и общее самочувствие. Лечение продолжают до 12-18 месяцев в зависимости от расположения и глубины гемангиомы. Иногда глубокие гемангиомы могут снова начать расти, и если это происходит, лечение возобновляют. По нашему опыту, частота побочных эффектов невелика, что позволяет нам назначать пропранолол при гемангиомах, для которых мы бы избегали назначения стероидов в прошлом.

Лазерное лечение

Роль импульсного лазера на красителе или аналогичных лазеров (лазеры 532 нм или 595 нм) в основном зарезервирована для фазы инволюции для лечения стойкой остаточной окраски или выступающих кровеносных сосудов (телеангиэктазии). Эти лазеры нацелены на красный цвет крови, циркулирующей внутри гемангиомы. Лазеры могут проникать в кожу только на 1 миллиметр, поэтому с помощью лазерного лечения уменьшается лишь очень небольшой процент гемангиомы. Иногда использование лазеров при изъязвлениях может ускорить заживление, но это рассматривается в индивидуальном порядке.

Хирургическое вмешательство

Хирургического вмешательства в младенчестве следует избегать, за исключением некоторых особых обстоятельств. В большинстве других ситуаций лучше дождаться завершения инволюции до того, как планировать операцию, поскольку объем операции будет меньше, а ребенок будет более взрослым. Этот подход обеспечивает минимальную операцию с наименьшим возможным рубцеванием, и часто операции можно вообще избежать. В целом, большинство проблем, связанных с гемангиомами и потенциальными функциональными проблемами, можно лечить с помощью доступных нам пероральных препаратов.Иногда изъязвленные гемангиомы могут не зажить, и пациенту может быть лучше удалить гемангиому. Если гемангиомы появляются на коже головы, они часто вызывают разрушение волосяных фолликулов, что в дальнейшем приводит к появлению лысины. Кожа головы у младенцев растягивается намного легче, чем у детей старшего возраста. Таким образом, раннее удаление гемангиом волосистой части головы позволяет легче удалить закрытие кожи головы у младенцев. В целом это позволяет нам оставлять меньше рубцов, и по этой причине гемангиомы скальпа являются одним из немногих случаев, когда раннее хирургическое вмешательство лучше для пациента.

Гемангиомы младенческого возраста (клубничный невус)

Гемангиомы ( he-man-gee-omas ) - распространенный тип родинок, которые обычно красного или фиолетового цвета. Их иногда называют клубничными невусами из-за их ярко-красного клубничного цвета. Гемангиомы могут возникать где угодно (часто в области головы и шеи) и развиваться вскоре после рождения. Гемангиомы возникают в результате чрезмерного роста клеток, выстилающих кровеносные сосуды (артерии и вены).

У каждого пятнадцатого ребенка развивается гемангиома.У некоторых детей может быть более одной гемангиомы. У младших братьев и сестер не будет повышенного риска появления похожей родинки.

Гемангиомы обычно не вызывают никаких проблем и часто исчезают в течение нескольких лет, даже если их не лечить. Однако иногда они вызывают проблемы, включая образование язв, рубцов, слепоту и уродство. Поэтому некоторые гемангиомы требуют лечения, которое может медицина, лазерное лечение или хирургия.

Признаки и симптомы гемангиомы

Гемангиомы обычно появляются в раннем младенчестве.Их часто путают с царапиной или синяком, связанными с родовой травмой. Затем они превращаются в плоское красное пятно, часто с видимыми кровеносными сосудами.

  • Если они находятся на поверхности кожи, они могут выглядеть как клубника.
  • Если они глубже в коже, они выглядят как синеватая шишка.
  • Иногда они имеют как поверхностную, так и глубокую часть.

Гемангиомы также могут расти во внутренних органах. Они ведут себя так же, как и на коже, и обычно не являются проблемой.

Гемангиомы быстро растут в первые несколько месяцев, что может вызывать тревогу, но затем они обычно прекращаются. Только изредка они продолжают расти после того, как ребенку исполнится 12 месяцев.

Когда гемангиомы перестают расти, они начинают уменьшаться и исчезать. Некоторые исчезнут полностью, в то время как другие оставят участок дряблой кожи. Время, необходимое для их исчезновения, может быть разным. Некоторым уже почти исполнилось три года, в то время как небольшое число (менее одного из 10) все еще там, когда ребенку восемь или девять лет.

Другие виды родинок

Врожденные гемангиомы - это отдельный вид гемангиомы, который полностью формируется при рождении. Некоторые остаются одного размера в течение многих лет, а другие исчезают в течение первых нескольких месяцев жизни.

Другой, гораздо более редкий тип родинки, называемый сосудистой мальформацией, иногда путают с гемангиомой. Они не проходят, а растут вместе с ребенком. Это настоящие родинки, которые остаются на протяжении всей жизни человека.

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка развивается гемангиома, всегда показывайте ее терапевту или педиатру.

Гемангиомы, расположенные вокруг рта, носа, глаз или ягодиц (анальная и генитальная области), должны быть обследованы медицинским работником, имеющим опыт лечения гемангиом.

Иногда поверхность кожи может изъязвляться (болеть). Когда это происходит, гемангиомы могут стать болезненными и кровоточить, особенно если они поражены или инфицированы. Чаще всего это происходит, когда гемангиомы расположены в областях, где есть давление на кожу (например, в области подгузников).

  • Если гемангиома кровоточит, сильно надавите на эту область в течение 10 минут или до остановки кровотечения и сообщите врачу о кровотечении. Отведите ребенка к терапевту или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы не можете остановить кровотечение.
  • Обратитесь к дерматологу или педиатру, если у вашего ребенка очень болезненная язва на гемангиоме. Вашему ребенку могут назначить местный обезболивающий крем, чтобы уменьшить боль, и / или крем с антибиотиком от инфекции. После того, как вы нанесли крем на язву, вам нужно будет покрыть язва с повязкой. Язвенные гемангиомы заживают довольно медленно.

Осмотр специалиста необходим для детей с большими гемангиомами (более 3 см) и младенцев с более чем пятью гемангиомами. Очень редко у детей с большой гемангиомой могут быть другие проблемы, включая проблемы с мозгом, глазами и сердцем.

Лечение гемангиом

Большинство гемангиом исчезают сами по себе и не нуждаются в лечении. Гемангиома требует лечения, если:

  • он давит на важную структуру, такую ​​как глаза, нос, уши или трахею.
  • он находится на веке вашего ребенка или, если он большой, и на лице вашего ребенка - эти гемангиомы нуждаются в срочном лечении, чтобы предотвратить серьезные проблемы, например, слепота
  • она кровоточит или изъязвляется, болезненна и не лечит
  • ее внешний вид вызывает проблемы с самооценкой и социальным развитием вашего ребенка, когда он достигает школьного возраста.

Лечение следует назначать, когда преимущества лечения перевешивают сопутствующие риски. Все виды лечения имеют побочные эффекты, которые обсудит с вами врач.

Пероральные препараты

Когда требуется лечение, иногда используются пероральные препараты (пропранолол или атенолол). Это направлено на то, чтобы остановить рост и стимулировать уменьшение гемангиомы. У каждого лекарства есть побочные эффекты, и вам следует обсудить их с врачом вашего ребенка.

Лазерная терапия

Лазерное лечение иногда может помочь в лечении гемангиомы, особенно если оно применяется в очень раннем возрасте, когда гемангиома еще плоская.Лазер разрушает кровеносные сосуды, из которых состоит родинка, не повреждая кожу сверху. Лазер иногда используется в косметических целях, если небольшой розовое пятно остается после того, как гемангиома уменьшилась.

Хирургия

В некоторых случаях гемангиомы удаляются хирургическим путем в течение первого года жизни. Однако чаще операция откладывается на несколько лет, пока гемангиома не уменьшится естественным образом.

Когда гемангиома вашего ребенка почти полностью исчезла, на коже могут остаться рубцы или дряблая кожа.Им может потребоваться операция в более позднее время.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Гемангиомы обычно проходят сами по себе без какого-либо лечения, но некоторые типы нуждаются в лечении в зависимости от их размера, местоположения или осложнения.
  • Гемангиомы растут прежде, чем исчезнут. Этот рост может вызывать тревогу, но он останавливается.
  • Гемангиомы могут вызывать проблемы, давя на части тела или влияя на самооценку и социальное развитие вашего ребенка.
  • Гемангиомы, расположенные на глазе, носу или рту или очень близко к ним, должны быть осмотрены специалистом.
  • Если гемангиома вашего ребенка образует язву или кровотечение не прекращается, обратитесь за медицинской помощью.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Каковы возможные побочные эффекты гемангиомы? лечения?

Пероральные препараты, используемые для лечения гемангиом, оказывают влияние на уровень сахара в крови и сердечно-сосудистая система. Хотя используемые дозы очень низкий, важно, чтобы ваш ребенок был осмотрен врачом во время терапия.После хирургического вмешательства или лазерного лечения шрамы могут остаться. Это также возможные побочные эффекты от анестетика / седативного средства, использованного во время операции, но вы можете обсудить это с лечащим врачом вашего ребенка.

Гемангиомы и пятна портвейна - одно и то же?

Нет - пятна от портвейна (медицинский термин - пороки развития капилляров) - постоянная родинка, тогда как гемангиомы имеют предсказуемый ход роста, а затем разрешение, и в конце концов они исчезают.

Разработано отделениями дерматологии, пластической хирургии, общей хирургии и общей медицины Королевской детской больницы. Мы признательны за вклад потребителей и опекунов RCH.

Отзыв написан в мае 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *