Глюкоза при рвоте: Что такое обезвоживание, и как его не допустить

Содержание

Ампулы Фармак глюкоза 40% 20 мл — «Глюкоза – скорая помощь при ПОВЫШЕННОМ АЦЕТОНЕ у ребёнка. Как давать, как пить, дозы. Повышенный ацетон у детей – причины, что делать. Что, кроме глюкозы: чем поить. ДИЕТА. Диагностика. Профилактика.»

Когда я была не только врачом, но ещё и мамой малыша, то пару ампул глюкозы всегда держала в аптечке. Сейчас я, как врач, сталкиваюсь с повышенным ацетоном в крови и моче у детей довольно часто. Поэтому хочу поделиться своим опытом.

Если у вас есть ребёнок, 1-2 ампулы 40%-ной глюкозы по 20 мл должны быть в доме всегда:

Пусть она вам никогда не понадобится – стоит такая ампула около 4 грн , хранится долго – 3 года, так что вы не потеряете большую сумму денег. Но если вдруг… то наличие глюкозы под рукой поможет предотвратить ацетонемический криз.

Чаще всего мне аптеках предлагали глюкозу производства Фармак (Киев, Украина). Я когда-то работала медицинским представителем в этой фармкомпании, качество у них хорошее, поэтому покупаю без сомнений. Хотя глюкоза такой продукт, который сложно испортить, поэтому производитель большой роли не играет.

В упаковке 10 ампул по 20 мл, стоит вся упаковка около 37 грн, но можно покупать ампулы и поштучно.

И эти ампулы не только для внутривенного введения, глюкозу можно пить! Чаще всего это рекомендуют при повышении ацетона у детей.

Я применяла глюкозу при повышении ацетона очень много раз и убедилась, что это самое эффективное средство!

 

ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ АЦЕТОНА.

тест полоска на ацетон с положительным результатом

Самые частые причины – высокая температура, грипп и другие вирусные инфекции, отравление, стрессы, физические нагрузки.

Дело в том, что нашему организму нужна энергия именно в виде глюкозы – это как топливо для бензобака. Глюкоза накапливается про запас в печени и мышцах (в виде гликогена), но запасы энергии у детей невелики, и если есть повышенный расход этой самой энергии, то у организма кончается «топливо». Тогда он начинает сжигать жиры (которые поступают с пищей, или свои собственные), а в процессе расщепления жиров образуется ацетон. Детские печень и почки часто не справляются с его выведением.

К нехватке энергии приводят все процессы, упомянутые выше:

— высокая температура

— инфекционное заболевание (вирусные инфекции, грипп, кишечные инфекции)

— стрессы (причём даже позитивные – гости, вечеринки, праздники, поход в цирк)

— физические нагрузки – ребёнок много бегал, прыгал, плавал

— слишком длительные перерывы в приёме пищи (например, обед через 6-8 часов после завтрака без перекусов).

 

Такое бывает не у всех детей.

Всё зависит от того, насколько велики/малы запасы гликогена у ребёнка, насколько быстро его почки выводят ацетон, насколько хорошо печень расщепляет жиры. И это не болезнь! С возрастом запасы энергии увеличиваются, печень и почки справляются с возрастающими нагрузками, и всё проходит чаще всего до 5 лет, а после 13 — 14 лет ацетонемия практически не встречается.

Когда в крови (а позже в моче) повышается ацетон, иногда родители могут уловить запах ацетона изо рта у ребёнка. Это напоминает запах прелых (лежалых) яблок. Я, когда слышу этот запах изо рта у ребёнка, знаю, что необходимо срочно дать глюкозу!

 

У меня ребёнок был как раз из таких, у которых чаще всего повышается ацетон: худенький и очень энергичный, как говорят, «с шилом в попе». Это не значит, что у пухленьких детей ацетон не повышается, но у них это встречается гораздо реже.

И вот, как только мой сынуля набегался — напрыгался, ему срочно нужно было дать сладкое питьё. Да он и сам просил сладкое. Но если этот момент упустить, то может повыситься ацетон. Тогда вовремя выпитая ампула глюкозы (как давать, читайте ниже) снимает проблему, и дальше процесс не развивается.

 

Если не дать глюкозу, что происходит?

Дитё может быть капризным, раздражительным, а потом становится вялым, сонливым. Аппетит уменьшается или пропадает. Может болеть животик, болеть голова. Если и этот момент упустить, может начаться ацетонемический криз с многократной рвотой. Ребёнок вырвёт всё, что ему дают, даже воду – и тогда напоить его глюкозой не удастся.

В таких случаях врачи советуют или капельницы с глюкозою в стационаре, или укол в попу специального средства, чтобы остановить рвоту, а через полчаса после укола нужно срочно дать выпить ампулу глюкозы.

 

Почему именно ампулу, а не таблетки глюкозы?

Ацетон чаще всего повышается у детей, начиная с 10-месячного возраста (бывает и раньше). Такому крохе вы таблетку не дадите, да и в годик — два тоже не получится. А растирать и растворять её в воде, или готовить самому концентрированный раствор глюкозы часто просто нет времени.

Поэтому глюкоза в ампулах, как средство первой помощи удобнее всего.

 

Как это работает?

Глюкоза обеспечивает быстрое восполнение энергозатрат, ускорение обменных процессов и активизацию очистительной функции печени, способствует скорейшему выведению токсинов из организма, обеспечивает полноценное питание тканей.

 

Давать нужно именно глюкозу, а не фруктозу!

 

Где держать ампулу в глюкозой?

В аптечке, можно в холодильнике (не обязательно).

 

КАК ДАВАТЬ ГЛЮКОЗУ РЕБЁНКУ.

— Я глюкозу хранила в холодильнике, в таком случае ампулу нужно подогреть до температуры тела, тогда она всасывается очень быстро. Для этого нужно поставить её на несколько минут в кружку с тёплой (не горячей) водой.

 

Если ампула хранилась в аптечке, можно просто подержать ампулу в руке, согревая её своим теплом.

— Дальше нужно подпилить ампулу в самом узком месте (где белый ободок) специальной пилочкой, а, если у вас её нет – пилочкой для ногтей.

— Затем, удерживая ампулу в одной руке, другой рукой нужно отломить наконечник «от себя», лучше через полотенце, чтобы случайно не порезаться.

 

Протирать ампулу ничем не нужно, вы же не будете делать укол .

— Переверните ампулу вверх дном и, постукивая по дну пальцем (или щёлкая пальцем по ампуле), вытряхните – вылейте содержимое в рюмочку, или маленькую чашечку. Его немного, 20 мл – это 4 чайные ложки. Глюкоза прозрачная, как вода, а на вкус – это очень сладкий сахарный сироп:

 

Давайте ребёнку по 1 чайной ложке каждые 5 минут. Можно давать прямо с ложечки.

Помните: не сумеете влить глюкозу в ротик – придётся вливать её внутривенно!

Я убедилась, что, если всё правильно сделать, состояние ребёнка очень быстро улучшается, он оживает просто на глазах!

Если ребёнок упрямится, используйте мерный шприц из-под жаропонижающего, или обычный шприц – пятёрку без иглы. Наполните его до метки «5» и влейте ребёнку в ротик, держа шприц так, чтобы глюкоза попала сбоку, за щёчку, а не прямо в горло.

И так каждые 5 минут, всего 4 раза.

 

ЧТО ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ?

 

ЧТО ПИТЬ И СКОЛЬКО.

После того, как ребёнок выпил глюкозу, подождите минут 10-15 и начинайте поить. Поите сладким чаем, компотом, обязательно с сахаром (на 1 стакан – 3 чай.лож. сахара). Именно сахара, а не мёда!

Чай можно чёрный, зелёный (только очень слабенький), или ромашковый (но тоже не крепкий). Компот — фруктовый, или из изюма. С сахаром.

Можно давать Колу, в состав которой входит сахар (не диетическую).

Давайте пить каждые 5 минут по глотку. Если нет рвоты — по несколько глотков.

 

Сколько нужно пить?

Это зависит от веса – жидкости нужно 120 мл на 1 кг. То есть, если ваш ребёнок весит 15 кг, ему нужно выпить за сутки 1,8 литра (120 умножить на 15 = 1800 мл, или 1,8 л).

Это количество не за день, а за сутки.

Пить нужно и днём, и вечером, и на ночь, и ночью.

 

ЧТО ЕСТЬ.

ДИЕТА.

Легче сказать, что НЕ есть.

Когда у вашего ребёнка повышен ацетон, нужно на время исключить животные жиры (масло, сметану, сливки, твёрдые «голландские» сыры, плавленные сырки, жирное домашнее молоко, домашний творог (покупной обезжиренный творог, до 1% жирности — можно).

Не давайте продукты, содержащие трансжиры, или гидрогенизированные растительные масла (маргарин) — это большинство покупных сладостей, печенье, фаст-фуд, соломка, чипсы.

Растительные масла тоже на время исключить — до выздоровления.

Нельзя майонез.

Жареное, копчёное, колбаса, сосиски-сардельки, консервы, грибы – вообще не детская еда, а если повышен ацетон – тем более.

Также категорически нельзя давать зажарку в суп, или другие блюда (например, поджаренный на растительном масле лук, морковь). Это и для взрослого не полезно, так как нагружает печень и поджелудочную железу, а для ребёнка такая еда — это яд! Если вареники — это, как бы вареная пища, но вы поливаете их жаренным на масле луком — это уже жаренное! Или, если вареный картофель с жаренным луком — это тоже жаренное.

 

Что же тогда можно?

— каши на воде, или на 1% — 1,5% молоке с сахаром, можно с изюмом

— нежирный 0-1% кефир

— йогурт, в состав которого входит сахар, можно с фруктами

— нежирный 0-1% творог с сахаром

— картофель отварной, можно пюре, только без масла (в пюре можно добавить отвар, в котором варился картофель)

— вермишель, макароны

— яйца вареные, или омлет на пару (одно в день)

— супы овощные, с вермишелью, картофелем, морковкой, рисом, гречкой, можно добавить нарезанное кубиками куриное или индюшиное филе, или фрикадельки из нежирного мяса

. Но не наваристые жирные бульоны!

— отварное постное мясо (не свинину, или жирную курицу), лучше говядину, куриное/индюшиное филе;

— тефтели, или паровые котлетки, но не из покупного фарша – в нём много жира!

— не жирную морскую рыбу (хек, минтай) отварную, или запеченную/приготовленную на пару

 

ДИАГНОСТИКА.

Используйте специальные тест-полоски на ацетон (они называются АцетонТест или полоски для определение кетоновых тел). Жаль, что 25 лет назад, когда у меня появился ребёнок, этих полосок не было. Они продаются в аптеках и определяют ацетон в моче.

Обратите внимание на срок годности полосок после вскрытия флакона и не используйте просроченные полоски. Если в аптеке нет полосок для ацетона, можно использовать тест-полоски для больных диабетом, которые одновременно определяют и сахар, и ацетон в моче (называются они тест-полоски для определения глюкозы и кетонов).

Не следует слишком сильно полагаться на тест-полоски, если есть симптомы.

Если ребёнок часто висит на руках, вялый, зевает, капризничает, 1 раз в день есть рвота — обращайтесь к врачу, ведь, даже, если тест-полоска ничего не показывает, это не означает, что ацетон в крови в норме. Положительная реакция тест-полоски на ацетон, которая соответствует одному «+» означает, что уровень ацетона в крови повышен в 200 раз! Отрицательная реакция может означать, что уровень ацетона повышен, но ниже, чем в 200 раз ( то есть, в 150 раз, в 100 раз…) И в моче ацетон появляется через несколько часов, ведь, пока кровь фильтрируется через почки, пока моча соберётся в мочевом пузыре — может пройти не один час.

 

ПРОФИЛАКТИКА.

Если у вашего ребёнка грипп, температура, или он устал, напрыгался – набегался — наплавался, или у него переизбыток впечатлений, или истерика – может быстро наступить нехватка энергии. Во всех этих ситуациях детям нужна глюкоза. Не ждите, пока появится запах ацетона изо рта, или, тем более, рвота! Давайте сладкое питьё — сок /чай с сахаром, кока-колу. Если ребёнок хочет сладкое – не отказывать!

Помните, при вирусных заболеваниях (грипп, ОРВИ), особенно с температурой, нужно много пить! Напитки должны быть с сахаром.

И тогда вы, чаще всего, не узнаете, что такое повышенный ацетон.

 

Ацетон может повышаться, если у ребёнка сахарный диабет. Но тогда повышается одновременно сахар в моче.

Ацетонемический синдром может быть признаком и таких заболеваний, как сахарный диабет, тиреотоксикоз, инфекционный токсикоз, гемолитическая анемия, голодание и других. Поэтому, если ацетон повысился впервые, нужно определить уровень сахара в крови, сдать биохимический анализ крови, а при необходимости проконсультировать ребенка у гастроэнтеролога, детского эндокринолога.

Ваш врач может вам посоветовать, кроме глюкозы и диеты, давать ребёнку Стимол, или Бетаргин, или Гепаргин. Всегда лучше следовать указаниям вашего врача!

 

Здоровья вам и вашим близким!

* * *

Другие мои отзывы, которые могут быть вам полезны:

 

— Стимол при ацетонемии у детей и не только

 

— Глисты у ребёнка, как выявить, что делать?

 

— Порошок из яичной скорлупы — лучший источник органического кальция и отличное средство от аллергии. Подробный рецепт, советы.

 

— Компьютерная диагностика организма. Отзыв врача: как я была компьютерным диагностом.

 

— Гель для стирки с первых дней жизни — гипоаллергенный, нетоксичный. Подходит для уборки в детской комнате и мытья детской посуды.

 

Все мои отзывы на моей страничке здесь. Заходите, буду рада и отвечу на все ваши вопросы!

Повышенный ацетон

«Ацетон» уверенно входит в 10 того, что пугает родителей и лишает сна бабушек. Педиатры это называют кетонурией. Это результат нарушения обмена веществ.

Коротко разберём почему ребенок получает энергию из глюкозы. Избыток глюкозы организм накапливает в виде гликогена в печени про запас. При физической нагрузке, стрессе, высокой температуре (и даже при несбалансированном питании, т.е при больших перерывах между приёмами пищи, а также при употреблении в больших количествах жиров, в минимальных — углеводов), гликоген заканчивается быстро (запас у детей его небольшой), тогда организм начинает получать энергию из жировых запасов. Жир распадается на глюкозу и ацетон.
️Т.е ацетон — это сигнал о том, что в организме закончились запасы глюкозы. Отсюда и главный способ лечения — обильное сладкое питье. СИМПТОМЫ:

  • рвота,
  • головная боль,
  • боль в животе,
  • вялость,
  • субфебрильная температура (на фоне нормальных анализов крови и мочи, поскольку ацетон в моче проявится не сразу, а где-то на 3-4-5-е сутки).

ЛЕЧЕНИЕ: обильное сладкое питье (отвар изюма или сухофруктов, раствор глюкоза 10% или 40%). Помните, избыток ацетона раздражает рвотный центр, поэтому поить не всегда возможно. Тогда может понадобиться инфузионная терапия, но помните — нужно ли это вашему ребенку, может решить только врач.

ДИАГНОСТИКА: самая точная и быстрая диагностика применение тест-полосок (ацетон-тест). Не забудьте написать на флаконе дату, когда открыли, чтобы через время тест-полоски не ввели вас в заблуждение.

ПОМНИТЕ, ацетон в моче может быть так же при:

  • сахарном диабете;
  • безуглеводной диете;
  • длительном голодании;
  • многократной рвоте.

НЕЛЬЗЯ ДАВАТЬ при ацетоне:

  • супы на бульонах, жирные сорта мяса и молодых животных (телятина), холодец,
  • субпродукты — печень, птичьи сердечки, пупки и др.,
  • дешевое мороженое.

️Мамонова Екатерина Александровна врач-педиатр, гастроэнтеролог Детской клиники «ПЛЮС»

Ацетонемический синдром: со СТИМОЛОМ все под контролем!

С момента рождения ребенка мама учится безмолвному общению с ним, как правило, безошибочно понимая, когда что-то не в порядке. Постепенно входя в мир специфических детских проблем со здоровьем, многие родители открывают для себя 2 истины. Первая — многократная повторяющаяся рвота не обязательно является признаком отравления или кишечной инфекции, вторая — появление ацетона в моче не всегда означает наличие у ребенка сахарного диабета.

Сейчас, когда окончилась школьная учеба и детвора с нетерпением ждет летних приключений, многие семьи спешат отправиться в путешествия. Будь то отдых у моря или посещение бабушки, в поездке нужно быть готовым ко всему. Ведь изменяется режим и характер питания: в летний зной сложно не уступить просьбе ребенка, когда ему так хочется утолить жажду вкусной водичкой — сладким газированным напитком, содержащим краситель. В рационе появляются первые овощи и фрукты, нередко обработанные химикатами. Все это может спровоцировать приступ ацетонемической рвоты. Об этом особом синдроме важно помнить провизору, когда к нему обращаются с вопросом, что делать, если у ребенка многократная рвота (родители уверены, что вероятность пищевого отравления можно исключить)? Не стоит впадать в панику! Еще до оказания медицинской помощи можно самостоятельно проверить уровень кетоновых тел в моче при помощи специальных тест-полосок (тем более важно иметь их в аптечке в том случае, если у ребенка уже был приступ ацетонемической рвоты). Этот тест необходим, если у ребенка изо рта пахнет прелыми фруктами. Если он оказался положительным, а в дорожной аптечке припасен СТИМОЛ® от компании «Биокодекс» (Франция), стоит начать бороться с ацетонемическим синдромом у ребенка еще до приезда врача. Что же это за загадочное патологическое состояние?

При ацетонемическом синдроме у детей развиваются нарушения обмена веществ, в результате которых в организме накапливаются кетоновые тела — токсичные вещества, способные провоцировать боль в животе и рвоту. Они также оказывают наркотическое воздействие на центральную нервную систему, вызывая нарушение сознания вплоть до комы. Беспокойство и возбуждение в начале криза сменяются вялостью, слабостью, сонливостью, в редких случаях возможны судороги. Такое нарушение обмена веществ может быть спровоцировано избытком жирной пищи в рационе, стрессом, инфекционными заболеваниями.

По мнению педиатров, актуальность проблемы ацетонемического синдрома в последнее время значительно возросла. Это обусловлено ухудшающейся экологической обстановкой, стрессом и неправильным питанием. Так, в рационе современных детей зачастую преобладает пища с чрезмерным содержанием жиров и белков, генетически модифицированных организмов, а также небезопасных для здоровья эмульгаторов, красителей и консервантов.

Ацетонемический синдром характеризуется увеличением концентрации мочевой кислоты в крови, повышенной возбудимостью нервной системы, метаболическими нарушениями и, зачастую, кризами. Последние проявляются приступами неукротимой многократной рвоты.

При этом основным источником энергообеспечения клетки является анаэробный путь расщепления глюкозы (без участия кислорода). В этих условиях организм испытывает дефицит энергии. Кроме того, накапливающиеся молочная кислота, другие продукты обмена (кетоновые тела, к которым относится и ацетон) приводят к параличу энергетических процессов.

Лечение первичного ацетонемического синдрома у детей должно быть комплексным и проводится в несколько этапов. Оно направлено на купирование ацетонемического криза, профилактику рецидивов и улучшение качества жизни маленьких пациентов.

Коррекция метаболических нарушений — одна из основных задач на всех этапах лечения ацетонемического синдрома. В течение многих лет отечественные специалисты с этой целью успешно используют СТИМОЛ® от французской компании «Биокодекс».

В состав этого метаболического препарата входят два компонента — аминокислоты малат и цитруллин, которые активизируют механизм образования энергии на клеточном уровне.

Малат (яблочная кислота) стимулирует расщепление глюкозы с участием кислорода (цикл Кребса), снижает уровень молочной кислоты в крови и тканях, предупреждает развитие ацидоза, способствует синтезу АТФ и выступает основным поставщиком энергии для обеспечения метаболических процессов.

Цитруллин — это одна из аминокислот, являющихся промежуточным продуктом цикла биосинтеза мочевины. Цитруллин активирует образование и выведение аммиачных соединений из организма, играет большую роль в дезинтоксикационной функции печени.

Такой состав СТИМОЛА обуславливает широкий спектр его влияния на метаболические процессы, нарушение которых в детском организме происходит при ацетонемическом синдроме и ацетонемическом кризе.

СТИМОЛ® выпускается в форме раствора в пакетиках для перорального применения. Содержимое следует развести в 100 мл воды или подслащенного напитка и давать ребенку дробно, небольшими порциями (по 5–10 мл) на протяжении 2–3 ч, тем самым предупреждая развитие рвотного рефлекса.

Благодаря двойному механизму действия применение СТИМОЛА в комплексном лечении детей с ацетонемическим синдромом повышает эффективность терапии за счет гармонизации метаболических процессов, снижает степень тяжести ацетонемического криза и частоту повторных рецидивов (Бережной В.В., Курило Л.В., 2009). Как свидетельствуют результаты исследования с участием 37 детей, применение СТИМОЛА позволяет уменьшить выраженность кетонурии (важный маркер метаболических нарушений при ацетонемическом синдроме) у 75% больных уже через 3 ч с момента начала терапии (Дука Е.Д., Ярошевская Т.В. и соавт., 2010) (рисунок). Также была отмечена его хорошая переносимость.

Рисунок

Динамика выраженности ацетонурии в течение первых суток от начала терапии

Родителям на заметку!

Во время ацетонемического криза важно помнить о необходимости восстановления водно-электролитного баланса. Для этого каждые 10–15 мин ребенка следует поить негазированной щелочной минеральной водой, растворами для пероральной регидратации. Если рвота не позволяет полноценно восполнить дефицит жидкости — рекомендовано внутривенное введение специальных растворов в условиях стационара.

В период восстановления отмечаются повышение активности ребенка, восстановление аппетита, нормализация цвета кожи, возникновение положительных эмоций. В это время рекомендуется осторожное расширение диеты: необходимо, чтобы ребенок употреблял достаточное количество жидкости, он должен есть небольшими порциями не меньше 5–6 раз в день. Разрешаются сухари (желательно домашнего приготовления), галетное печенье, печеные яблоки, затем — картофельное пюре, каши, нежирные овощные супы. Ограничивают потребление мясных бульонов, копченых колбас, сдобы, черного чая, кофе, сладких газированных напитков и т.д.

СТИМОЛ® актуален не только во время купирования ацетонемического криза у детей, но и в межприступный период, поскольку помогает нормализовать обмен веществ и устраняет проявления астении. Вот почему этот препарат целесообразно не только иметь в домашней аптечке, но и захватить с собой в путешествие. А благодаря удобной форме выпуска СТИМОЛ® не обременит вас в поездке!

Ольга Солошенко

Імет

Цікава інформація для Вас:

Детская городская клиническая больница №3

Моего годовалого ребенка чуть до смерти не довели тут, на полном серьёзе. Было это ещё в сентябре 2017 года. Привезла скорая, жалобы: рвота, вялость, температура 38. Назначили капельницу (3 пузыря за раз — физраствор, глюкоза, представьте это вытерпеть), голод первый день. Спросили, находимся ли мы на смеси. Ребенок ел нестожен3, детское питание,…

Показать целиком

Моего годовалого ребенка чуть до смерти не довели тут, на полном серьёзе. Было это ещё в сентябре 2017 года. Привезла скорая, жалобы: рвота, вялость, температура 38. Назначили капельницу (3 пузыря за раз — физраствор, глюкоза, представьте это вытерпеть), голод первый день. Спросили, находимся ли мы на смеси. Ребенок ел нестожен3, детское питание, что то с общего стола, но имела плохой аппетит всегда. Сказали, что такой смеси нет, можем принести свою, отдать на молочную кухню, будут готовить. Из дома ничего нельзя больше. Спросили сколько делать смеси (врач назначил по моему слову количество смеси, но это хорошо, я знаю сколько ест). Но у ребенка не было аппетита первые два дня и поэтому смесь оставалась несъеденной, попросила приносить мало, грамм 30, до тех пор пока не появится какой то аппетит и станет легче… На третий день малышка вроде оправилась маленько от болезни, играть начала, приносили еду — отказывалась. Ну не съест годовалый ребенок с проблемным аппетитом сухую кашу и котлету, дождались молочка, съела быстро, я убираю бутылочку, она плачет голодная. Иду просить ещё. Отказ — врач не назначил. Ищу врача — пятница. Оббегала от кухни до сестер раза три, просила молока или врача — нет и всё, обход ждите. На следующий день обхода не было, как не удалось и дежурного найти. Спрашиваю, что вообще можно кушать, может пюре купить, чтобы хуже не стало. А ничего нельзя. Кормила печеньем, которое муж принес. На 4 день голода ребенок перестал ходить, потом сидеть, поднялась температура. Уже не знаю сколько можно было ходить и умолять обратить внимание на ребенка… Отмахиваются и всё — нормально всё, болеет же. Ночью просто требую сию же минуту хоть кому подойти. Прибежала дежурная врач, мне кажется, что даже она в шоке была… Температура огромная, ребенок истощен и смотрит в одну точку, назначили антибиотик, молоко увеличили. Стали колоть, ей только хуже, начался понос водой, просишь хоть что то у медсестры, чтобы облегчить, может смекту или что то для микрофлоры — нет, не назначено. Значит зовите врача, пусть делает что нибудь. Нет ее. Наша осмотрела в понедельник, сказала что не выпишет ее, что нормально всё с ребенком (ребенок измученный уже даже не плачет и не поднимает голову). Но назначили (через неделю! После того как легли) кучу анализов, вплоть до малярии. Пишу отказ, на меня смотрят как на врага, везу недвигающуюся дочку домой из этого ада. Дома папа и бабушка в слезы — ребенок их не узнает ( она и на меня не реагирует). Вызвали СРАЗУ нашего участкового врача, врач ставит состояние как очень тяжёлое, надо в больницу, естественно отказываемся уже, потому что ещё день в безразличии и моей беспомощности без получения медикаментов и питания — ребенок дышать перестанет. Ребенок очень потерял в весе, обезвожен и истощен. И уже нужно было лечиться не от рвоты, которая, кстати, уже на второй день прошла, а от лечения наугад антибиотиками и отказом дать мне НАШЕ СОБСТВЕННОЕ молоко, невнимательности и отмашками. Врач выписала лекарства, ребенка отпаивали каждый час смесью, что то из чашки есть не могла уже. Отпаивали линексом, солевым раствором и смектой и какие то ещё таблетки. Белье стирали несколько раз в день, подгузник каждые пол часа протекал, заливая всю одежду и постельное белье. К утру дочка попыталась присесть. Пришел папа со смены утром — выползла в коридор, на второй день начала ходить, дня за 4 восстановили питание и стул. За месяц вернули вес, что был раньше. Всё под наблюдением участкового врача, которого мы видели чаще чем врача этой больницы. Я понимаю, что сама виновата, надо было не вежливо подходить и просить, а наверное орать (после крика нашли врача сразу после трёх суток игнора и мора ребенка). Уважаемые родители, не дай бог вам оказаться в ситуации такой, когда чуть не угробили почти здорового изначально ребенка. Мне безумно страшно было выносить недвижимого ребенка из больницы, до сих пор вспоминаю и реву, свекровь тогда настояла, чтобы домой ехали, дай бог ей здоровья…

Субалин — надежный помощник в борьбе с ацетонемическим синдромом

Рвота и запах ацетона изо рта — это симптомы, вызывающие понятное и абсолютно оправданное беспокойство у родителей. Унять страх у родителей от произошедшего — это, как правило, прерогатива педиатра, который на основании четкого описания клинической картины и специфического признака «ацетонового» запаха, поставит предварительный диагноз ацетонемического синдрома.

«Ацетонемия», буквально, означает «ацетон в крови»

Для непосвященного — это вопиющий парадокс! Как такое может быть? Попробуем разобраться в этом вопросе.

Согласно статистике, ацетонемический синдром встречается у 4–6% детей в возрасте от 1 до 12–13 лет. Согласитесь, не такое уж и редко встречающееся состояние. У девочек эта патология развивается немного чаще, чем у мальчиков.

Проявления ацетонемического синдрома разнообразны в зависимости от причин, его вызвавших:

  • При первичном ацетонемическом синдроме на первый план выходят такие проявления, как тошнота, многократная продолжительная рвота и, обязательно, «ацетоновый» запах изо рта (запах прелых яблок).
  • При вторичном ацетонемическом синдроме на первом плане — проявления того заболевания, которое и спровоцировало описываемый нами синдром (поэтому его и называют вторичным). Это могут быть гастроэнтерит, пневмония, ОРВИ. Конечно же, мама в первую очередь будет обеспокоена наличием высокой температуры и проявлениями простуды, а внезапно возникшую рвоту, вероятнее всего, воспримет как последствие лихорадки. И в этом случае, опять же, «ацетоновый» запах поможет доктору быстрее разобраться в состоянии малыша.

Итак, можно предположить практически одинаковый механизм возникновения ацетонемического синдрома при столь разнообразных причинах.

Упрощенно механизм развития ацетонемического синдрома можно объяснить следующим образом.Организм человека получает энергию за счет расщепления глюкозы. Глюкоза накапливается (преимущественно, в печени) в виде особого вещества — гликогена. У взрослых запасы гликогена велики, у детей же — незначительны. При расстройствах пищеварения в виде голодания или чрезмерного употребления жирной и белковой пищи, при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, при острых гипертермических и послеоперационных (например, после удаления миндалин) состояниях запасы гликогена у ребенка быстро истощаются.

Проще говоря, у ребенка развивается недостаток углеводов, и организм начинает получать энергию из жиров. А это — очень специфический путь получения энергии, при котором, кроме глюкозы, образуются дополнительные вещества, в частности, кетоновые тела (ацетон — одно из кетоновых тел). Они либо распадаются до углекислого газа и воды, либо выводятся из организма в неизмененном виде.

Возникает резонный вопрос: «Не эту ли цель мы преследуем, когда упорно занимаемся физическими нагрузками, чтобы «сжечь» жир и похудеть?» Да, все верно. У взрослых этот процесс протекает «безболезненно», а в детском возрасте адаптационные возможности организма развиты очень слабо. Наступает момент, когда скорость образования кетоновых тел превышает таковую их распада. Избыток кетоновых тел ведет себя в организме крайне агрессивно — раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, повреждает липидный бислой клеточных мембран, усиливает недостаток кислорода и многое другое. Круг замыкается, и развивается клиническая картина ацетонемического синдрома.

К счастью, этот процесс поддается коррекции. Таким образом, запах ацетона и само состояние — это «крик» организма о том, что в нем закончились запасы глюкозы.

Достаточно часто в педиатрической практике встречаются ситуации, когда ацетонемическое состояние у ребенка развивается на фоне ОРВИ, пневмонии или острой кишечной инфекции

Связано это, как правило, с  существованием субкомпенсированного дисбактериоза, который усугубляется назначением антибактериальной терапии в связи с длительной лихорадкой, выраженностью интоксикационного и катарального синдромов.

При этом нарушение нормального состава микрофлоры кишечника ухудшает всасывание углеводов за счет усиления процесса брожения, а это, в свою очередь, утяжеляет течение ацетонемического состояния. И вновь круг замыкается…

Лечащий доктор всесторонне изучит и выяснит причины, которые привели к развитию ацетонемического синдрома у ребенка, и назначит соответствующее комплексное лечение

В его состав должен обязательно входить препарат-пробиотик, который будет способствовать восстановлению нормальной флоры и, таким образом, способствовать нормализации всасывания глюкозы. Этот процесс и будет способствовать восстановлению энергетического баланса в организме.

Учитывая, что именно прием антибиотиков на фоне осложнений ОРВИ провоцирует усугубление дисбактериоза и возникновение ацетонемического синдрома, особое внимание привлекает биопрепарат Субалин.

Субалин обладает антивирусными и иммуномодулирующими свойствами, а также угнетает рост патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, способствуя, таким образом, нормализации качественного и количественного состава кишечной микрофлоры.

Благодаря этим эффектам Субалин одновременно воздействует на причину, спровоцировавшую ацетонемический синдром (то есть на возбудителя ОРВИ), и восстанавливает нормальную флору, роль которой также важна в углеводном обмене.

Ацетонемический синдром — Вопросы и ответы

Отвечает Комаровский Е. О.

Понимаю, что биохимики и физиологи могут нещадно раскритиковать примитивизм моего объяснения, но, попытаюсь, тем не менее, объяснить Вам суть этого явления. Организм человека получает энергию в основном из глюкозы. Глюкоза накапливается в организме в виде особого вещества — гликогена (гл. образом в печени). У взрослых запасы гликогена огромные, у детей незначительные. При физической нагрузке, эмоциональном стрессе, нагрузке на печень жирной едой запасы гликогена у дитя быстро истощаются, организм начинает получать энергию из жиров. 1 молекула жира распадается на 3 молекулы глюкозы и 1 молекулу ацетона. Т.е. и запах ацетона и сам синдром — это не болезнь, а констатация того факта, что в организме закончились запасы глюкозы. Отсюда и главный способ лечения — обильное сладкое питье. Избыток ацетона раздражает рвотный центр, поэтому поить не всегда удается. Тогда либо вводят жидкости внутривенно (капельница с глюкозой), либо делают укол противорвотного средства (например, церукал) после чего опять-таки активно поят. Меры профилактики: ограничить животные жиры в любом виде. Не ограничивать сладкое (чай, компот), заставить полюбить компот из сухофруктов, иметь дома фруктозу (она лучше, чем сахароза — сахар) и таблетки глюкозы. При любой болезни, стрессе, нагрузках — много пить компота, давать глюкозу в таблетках и очень желательно найти лекарство, которое называется «никотинамид» — это витамин, одним из эффектов которого является регуляция обмена глюкозы. Бывает в таблетках и в ампулах (можно открыть ампулу и выпить содержимое). Принимать при любой опасности в дозе 5 мг на кг веса 3 раза в день. 1 мл 5% раствора = 50 мг. Дитя это перерастет обязательно, скорее всего, намного раньше, чем к 10 годам. Последнее. Дефицит глюкозы и, соответственно, появление ацетона — один из симптомов сахарного диабета. Но при этой болезни дело не в том, что глюкозы не хватает, а в том, что она не усваивается. Отсюда и совершенно другие методы лечения.

Все ответы

Тошнота и рвота

Тошнота – это тягостное ощущение в желудке и глотке, которое может сопровождаться слабостью, повышенным слюнотечением, потоотделением и часто предшествует рвоте.

Рвота – это резкое непроизвольное опорожнение желудка.

Тошнота и рвота являются симптомами многих заболеваний и состояний, от беременности до таких серьезных патологий, как опухоли головного мозга, эпилепсия и инфаркт миокарда.

В большинстве случаев тошнота и рвота не представляют опасности для организма. Однако продолжительная рвота, чаще в сочетании с поносом, может привести к серьезному обезвоживанию и, как следствие, к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, головного мозга, почек и других органов. Это особенно актуально для маленьких детей, которые сами не могут контролировать проявления обезвоживания. У беременных женщин может возникать так называемая чрезмерная рвота беременных, нарушающая баланс электролитов в крови и угрожающая жизни матери и плода.

Существуют лекарственные препараты, способные уменьшить тошноту. Однако в любом случае необходимо выяснить ее причину.

Синонимы английские

Nausea, emesis, vomiting, vomitus, distaste, sickness, retching, bdelygmia.

Симптомы

Продолжительность тошноты и рвоты, время их появления, влияние на них приема пищи зависят от их основной причины. Например, тошнота и/или рвота практически сразу после еды может свидетельствовать о гастрите (воспалении слизистой оболочки желудка), в течение 1-8 часов после еды – об отравлении.

При продолжительной рвоте могут возникать признаки обезвоживания:

  • сухость во рту;
  • жажда;
  • запавшие глаза;
  • редкое мочеиспускание, уменьшение количества мочи, моча темного цвета;
  • у детей может западать родничок – мягкий участок в месте соединения черепных костей ребенка, который в норме закрывается к 12-18 месяцам жизни.

Существует также ряд симптомов, которые являются признакам опасных, жизнеугрожающих состояний и требуют немедленного обращения к врачу:

  • примесь крови в рвотных массах;
  • сильная головная боль, дезориентация, нарушение сознания;
  • боль в животе;
  • признаки обезвоживания;
  • одышка;
  • рвота, которая продолжается дольше суток (для детей – если продолжается несколько часов, особенно в сочетании с поносом и лихорадкой).

Чаще всего рвота и тошнота проходят в течение 6-24 часов. При повторении этих симптомов в течение недели и при подозрении на возможную беременность также необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Общая информация о заболевании

Тошнота возникает при снижении или отсутствии перистальтики желудка с одновременным напряжением начального отдела кишечника – двенадцатиперстной кишки, что сопровождается забросом части содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. При рвоте происходит сильное сокращение диафрагмы и мышц передней брюшной стенки, задержка дыхания и резкий выброс содержимого желудка в пищевод и далее в ротовую полость. Это может сопровождаться повышенным слюнотечением, потоотделением, слабостью, головокружением.

За возникновение тошноты и рвоты отвечают специфические центры в головном мозге, которые получают информацию от органов желудочно-кишечного тракта, вестибулярного аппарата, других отделов головного мозга, почек, а также реагируют на химический состав крови, в том числе на токсины, лекарственные препараты, продукты обмена веществ. Эти центры запускают и контролируют активность мышц, участвующих в возникновении тошноты и рвоты.

Причины тошноты и рвоты могут быть следующие.

  • Раздражение слизистой оболочки желудка. В этом случае тошнота и рвота являются защитными реакциями организма, направленными на устранение повреждающего агента.
  • Кишечные инфекции – ротавирус, сальмонеллез, ботулизм, дизентерия и др., – помимо тошноты и рвоты, сопровождаются болью в животе, жаром. Чаще всего встречается ротавирусная инфекция. Она особенно распространена среди детей, посещающих детские сады и ясли, и протекает с тошнотой, рвотой, поносом, которые обычно продолжаются 1-2 дня. После заболевания формируется иммунитет.
  • Пищевое отравление. В этом случае рвота возникает в течение нескольких часов после еды.
  • Язва желудка – повреждение участка слизистой оболочки желудка под действием желудочного сока. Может сопровождаться отрыжкой, изжогой, болью в животе.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – хроническое заболевание, при котором происходит регулярный заброс содержимого желудка в пищевод с повреждением слизистой оболочки пищевода кислым желудочным соком.
  • Раздражение желудка другими веществами: алкоголем, никотином, аспирином.
  • Воздействия на центральную нервную систему и вестибулярный аппарат. В этом случае тошнота и рвота обусловлены раздражением определенных центров головного мозга.
  • Увеличение внутричерепного давления при травмах головного мозга, опухолях, инфекциях (менингит, энцефалит) может сопровождаться тошнотой и рвотой.
  • Стимуляция вестибулярного аппарата. Включает в себя лабиринтит (воспаление внутреннего уха), укачивание в транспорте и другие заболевания и состояния, при которых происходит избыточное раздражение органа равновесия.
  • Головная боль, в частности при мигрени. Мигрень – это неврологическое заболевание, сопровождающееся сильной головной болью, чаще с одной стороны, которая может усиливаться от яркого света или громких звуков и сочетаться с тошнотой и рвотой.
  • Солнечный удар. Состояние, которое возникает при длительном воздействии солнечных лучей на голову. Часто встречается у детей. Может сопровождаться вялостью, слабостью, тошнотой, рвотой, бледностью, дезориентацией, потерей сознания.
  • Заболевания других органов – сахарный диабет, мочекаменная болезнь, гепатит, панкреатит, некоторые злокачественные новообразования, психические заболевания (депрессия, анорексия, булимия) и другие болезни.
  • Лекарственные препараты, используемые для терапии онкологических заболеваний, лучевая терапия.
  • Беременность (первый триместр).
  • У детей до года рвота может быть признаком пилорического стеноза, инвагинации кишечника, а также часто сопровождает вирусные заболевания (грипп, ОРВИ). Пилорический стеноз – это сужение или полная непроходимость отверстия между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Инвагинация кишечника – это состояние, при котором отрезок кишки внедряется в просвет расположенного рядом участка кишки, что приводит к развитию непроходимости кишечника.

У взрослых наиболее распространенными причинами рвоты и тошноты являются кишечные инфекции, пищевые отравления, укачивание в транспорте, у детей – кишечные инфекции, пищевые отравления, переедание, а также сильый кашель и любые заболевания с сильной лихорадкой.

Кто в группе риска?

  •   Дошкольники.
  •   Беременные.
  •   Проходящие курс противоопухолевой терапии.
  •   Люди с хроническими заболеваниями пищеварительной системы.
  •   Люди с психическими заболеваниями.

Диагностика

При определении причины тошноты и рвоты имеет значение их продолжительность, время их возникновения, наличие признаков других заболеваний и состояний. Важны также лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика

  •   Общий анализ крови. Повышение уровня лейкоцитов может указывать на наличие инфекции как возможной причины тошноты и рвоты. Увеличение количестваэритроцитовговорит о сгущении крови из-за обезвоживания.
  •   СОЭ. Скорость оседания эритроцитов. В норме эритроциты отталкиваются друг от друга. При воспалении меняется белковый состав крови, электролиты легче слипаются между собой, скорость их оседания увеличивается. Таким образом, увеличение СОЭ может указывать на инфекцию или хроническое воспаление как на возможную причину тошноты и рвоты.
  •   Электролиты крови
  •   Калий и натрий в сыворотке крови. Участвуют в передаче нервного импульса, сокращении мышц, поддержании кислотно-щелочного баланса крови. Снижение уровня калия и натрия в сыворотке может говорить о сгущении крови и обезвоживании. Уровень натрия может повышаться при заболеваниях почек, нарушении работы надпочечников.
  •   Кальций в сыворотке. Кальций участвует в образовании костной ткани, проведении нервного импульса, работе некоторых ферментов. Изменение его уровня бывает признаком заболеваний почек, щитовидной железы, паращитовидных желез, некоторых новообразований.
  •   Глюкоза в сыворотке. Глюкоза – основной источник энергии в организме. Увеличение ее концентрации характерно длясахарного диабета. Значительное повышение ее уровня может говорить о диабетическом кетоацидозе – тяжелом, угрожающем жизни состоянии, которое формируется при недостатке инсулина. Без инсулина клетки организма не могут использовать глюкозу для получения энергии. В результате организм начинает использовать жиры, при расщеплении которых образуются токсичные вещества – кетоны. Таким образом, уровень глюкозы и кетонов в крови растет. Диабетический кетоацидоз может привести к коме или даже смерти при отсутствии своевременного лечения.
  •   Амилаза общая в сыворотке. Это фермент, который вырабатывается в поджелудочной и слюнной железе. Необходима для переваривания углеводов. Повышение уровня амилазы может свидетельствовать о патологическом процессе в поджелудочной железе.
  •   Липаза. Фермент, который вырабатывается в поджелудочной железе и участвует в переваривании жиров. Повышенная концентрация липазы – наиболее специфичный признак повреждения поджелудочной железы.
  •   β-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ) – гормон, который вырабатывается оболочкой зародыша и участвует в поддержании беременности. Анализ крови на бета-ХГЧ используется для диагностики беременности. На определении его количества в моче основаны и домашние тесты на беременность, однако определение его уровня в крови более достоверно и может выявить беременность уже на 6-8-й день после оплодотворения.
  •   Общий анализ мочи с микроскопией. Темная, концентрированная моча бывает признаком обезвоживания.
  •   Посев кала на флору. Используется при подозрении на кишечную инфекцию.

Другие исследования

  •   Ультразвуковое исследование (УЗИ), рентген органов брюшной полости. Их используют, чтобы оценить состояние внутренних органов и выявить причину тошноты и рвоты.
  •   Рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) черепа. Используется для диагностики травм, заболеваний головного мозга.
  •   Эндоскопическое исследование органов желудочно-кишечного тракта. Это осмотр органов пищеварения с помощью эндоскопа – специального прибора в виде трубки, оснащенного оптической системой. В процессе эндоскопии можно взятиь образец ткани стенки пищеварительного тракта для последующего микроскопического исследования.
  •   Люмбальная пункция при подозрении на заболевания центральной нервной системы. Это взятие образца жидкости, омывающей спинной мозг. Проводится после обезболивания. Для исследования используют иглу, которую вводят между вторым и третьим или третьим и четвертым поясничными позвонками. Пациент в это время сидит или лежит на боку, спина максимально согнута.
  •   Аудиометрия и электронистагмография. Применяется для диагностики заболеваний вестибулярного аппарата. Аудиометрия – это исследование, которое проводит врач-сурдолог для определения остроты слуха. Для этого используется специальный прибор аудиометр. Электронистагмография – это метод регистрации непроизвольных движений глазных яблок при движениях головы, изменении температуры, что дает информацию о состоянии вестибулярного аппарата.
  •   Электроэнцефалография (ЭЭГ) – исследование электрической активности мозга с помощью датчиков, которые размещаются на голове. Проводится при подозрении на неврологическую или психическую патологию. Это Таким образом оценивают состояние мозга, его реакцию на раздражители.

Лечение

Лечение зависит от основной причины тошноты и рвоты. Существуют также способы, которые помогают уменьшить эти симптомы и предотвратить обезвоживание:

  •   пить медленно, небольшими глотками;
  •   есть небольшими порциями, не смешивать холодную и горячую пищу, исключить жирное, острое, сладкое, жареное;
  •   не есть во время приступа тошноты;
  •   не чистить зубы сразу после еды;
  •   избегать физической активности сразу после еды.

Кроме того, есть противорвотные препараты, однако употреблять их необходимо только по назначению врача после установления причины неприятных симптомов.

Профилактика

  •   Употребление в пищу только свежих, правильно обработанных продуктов.
  •   Правильный режим питания, особенно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Рекомендуемые анализы

Лечение диабета во время болезни (для подростков)

Для людей с диабетом болезнь может повлиять на уровень сахара в крови. Хорошей новостью является то, что соблюдение некоторых мер предосторожности поможет вам контролировать уровень сахара в крови.

Как болезнь влияет на уровень сахара в крови?

Когда вы заболеваете — будь то легкая болезнь, такая как простуда, или более серьезная проблема — организм воспринимает болезнь как стресс. Чтобы справиться со стрессом, он выделяет гормоны, повышающие уровень сахара в крови.

С одной стороны, это хорошо, потому что помогает обеспечить дополнительное топливо, необходимое организму. Но у человека с диабетом это может привести к слишком высокому уровню сахара в крови. Некоторые болезни вызывают противоположную проблему. Если вам не хочется есть, у вас тошнота или рвота, и вы принимаете то же количество инсулина, что и обычно, уровень сахара в крови может стать слишком низким.

Уровень сахара в крови может быть очень непредсказуемым, когда вы больны. Поскольку вы не можете быть уверены, как болезнь повлияет на них, важно часто проверять уровень сахара в крови в дни болезни и при необходимости изменять дозы инсулина.

Планирование больничных дней

Ваш план лечения диабета поможет вам узнать, что делать, если вы заболели. План может сказать вам:

  • как проверить уровень глюкозы и кетонов в крови при болезни
  • какие лекарства можно принимать
  • какие изменения вы могли бы внести в свою еду, питье и лекарства от диабета
  • когда звонить врачу

Кроме того, больные диабетом должны получить пневмококковую вакцину, которая защищает от некоторых серьезных инфекций.Вы также должны делать прививку от гриппа каждый год. Эти вакцины могут помочь сократить количество дней болезни и лучше контролировать диабет.

Что делать, если вы заболели

Ваш врач даст вам конкретный совет, когда вы заболеете. Но вот несколько общих рекомендаций:

  • Оставайтесь на связи. Если ваш врач не порекомендует вам внести изменения, продолжайте принимать те же лекарства от диабета. Вам нужно продолжать принимать инсулин, когда вы больны, даже если вы едите меньше, чем обычно.Это потому, что ваша печень вырабатывает глюкозу и выделяет ее в кровь — даже когда вы застряли на диване — поэтому вам всегда нужен инсулин. Некоторым людям с диабетом в дни болезни требуется больше инсулина, чем обычно. Даже некоторым людям с диабетом 2 типа, которые обычно не принимают инсулин, может потребоваться его введение в дни болезни.
  • Часто проверяйте уровень сахара и кетонов в крови. Ваш врач скажет вам, как часто нужно проверять уровень сахара и кетонов в крови — обычно во время болезни вам нужно проверять это чаще.
  • Обратите особое внимание на тошноту и рвоту. Люди с диабетом иногда заражаются вирусом, вызывающим тошноту или рвоту. Но тошнота и рвота также являются симптомами кетоацидоза. Если вы чувствуете тошноту или рвоту, важно внимательно следить за уровнем глюкозы и кетонов в крови и обращаться за медицинской помощью в соответствии с рекомендациями вашего плана лечения диабета. Лучший подход — придерживаться графика приема инсулина, регулярно проверять уровень кетонов и следовать советам врача о том, когда обращаться за помощью.
  • Предотвращение обезвоживания. Обязательно пейте много жидкости, даже если у вас тошнота или рвота. Ваш врач может порекомендовать виды и количество жидкости, которые нужно пить, чтобы помочь вам справиться как с болезнью, так и с уровнем сахара в крови.
  • Используйте лекарства, отпускаемые без рецепта, с умом. Люди иногда принимают безрецептурные лекарства (те, которые можно купить без рецепта) от таких болезней, как простуда или грипп. Но в них есть ингредиенты, которые могут повышать или понижать уровень сахара в крови или вызывать симптомы, похожие на высокий или низкий уровень сахара в крови.Следуйте советам своего врача о приеме безрецептурных лекарств. Ваш врач может даже включить обычные лекарства, которые вам подходят, в свой план лечения диабета, а также может объяснить, что нужно проверять на этикетках лекарств.
  • Делайте заметки. У вашего врача может быть много вопросов о вашей болезни и ваших симптомах. Поэтому может помочь, если вы запишете свои симптомы, лекарства и дозы, какие продукты и напитки вы принимали, а также ограничивали ли вы прием пищи. Кроме того, сообщите врачу, если вы похудели или у вас поднялась температура, и держите под рукой результаты анализов на уровень сахара и кетонов в крови.
  • Отдохни. Людям нужен отдых, когда они больны. Это помогает вашему телу сосредоточить свою энергию на борьбе с болезнью. Если вы считаете, что это необходимо, позвольте родителю взять на себя управление вашим диабетом на день или два. Ваши мама или папа могут следить за уровнем сахара в крови и определять оптимальную дозировку инсулина, а вы можете немного поспать!

Когда следует звонить врачу?

В вашем плане лечения диабета будет указано, когда вам может понадобиться медицинская помощь и что делать.Вот несколько общих причин для обращения к врачу:

  • если у вас нет аппетита или вы не можете есть или пить
  • , если уровень сахара в крови низкий из-за того, что вы мало ели, но не забудьте принять меры дома, чтобы восстановить уровень сахара в крови
  • , если у вас продолжается рвота или диарея
  • , если уровень сахара в крови высокий в течение нескольких проверок или не снижается при дополнительном приеме инсулина
  • , если у вас умеренное или большое количество кетонов в моче (или высокий уровень кетонов в крови , если у вас есть глюкометр, который проверяет это)
  • , если вы думаете, что у вас может быть кетоацидоз
  • , если вы не можете есть или пить из-за медицинского обследования, такого как рентген, операция или стоматологическая процедура

В любое время, когда у вас есть вопросы или опасения, обратитесь за советом к своему врачу.

Симптомы диабета: тошнота и рвота

Тошнота и рвота при диабете могут быть связаны с уровнем сахара в крови, лечением диабета или последствиями осложнений, связанных с диабетом. Хотя эти симптомы распространены и их можно лечить после обнаружения их причины, иногда они являются признаком серьезного состояния, связанного с диабетом.

Тошнота и рвота могут быть вызваны различными эффектами диабета на организм.Низкий и высокий уровень сахара в крови, диабетический кетоацидоз, панкреатит, гастропарез, низкое кровяное давление и безоары могут вызвать тошноту или рвоту. Даже некоторые лекарства от диабета могут иметь такие же эффекты.

Большинство из этих состояний можно контролировать с помощью самоконтроля или под руководством вашего лечащего врача. Однако некоторые состояния, такие как диабетический кетоацидоз или чрезвычайно низкий уровень сахара в крови, которые не лечатся, могут привести к госпитализации.

Понимание того, как каждый из этих синдромов проявляется при диабете, может помочь вам лучше контролировать свои симптомы и лечить тошноту и рвоту.

Низкий или высокий уровень сахара в крови

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) возникает, когда уровень глюкозы в крови падает ниже целевого диапазона. Обычно это происходит при уровне менее 70 мг/дл, но диапазон у всех разный. Лучше всего поговорить со своим лечащим врачом о том, что полезно для вас. Часто, когда вы испытываете низкий уровень сахара в крови, вам нужно принять меры, чтобы быстро исправить это.

Причины

Низкий уровень сахара в крови может быть вызван избытком инсулина, едой (недостаточное потребление углеводов или употребление меньшего количества углеводов, чем обычно, но без корректировки количества инсулина) и физической активностью.

Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) возникает, когда уровень глюкозы в крови превышает целевой диапазон. Обычно это происходит, когда в организме слишком мало инсулина или он не может правильно использовать инсулин.

Другие факторы также могут повлиять на уровень сахара в крови. Если вы едите больше, чем планировали, или меньше тренируетесь, испытываете стресс или заболеваете, уровень сахара в крови может повыситься.

Другие симптомы

Когда вы испытываете низкий или высокий уровень сахара в крови, у вас также могут быть следующие симптомы, а также тошнота или рвота.

Симптомы низкого уровня сахара в крови :

  • Ощущение дрожи
  • Потливость, потливость
  • Учащенное сердцебиение
  • Ощущение головокружения
  • Затуманенное зрение
  • Головные боли
  • Судороги

Симптомы высокого уровня сахара в крови :

  • Частое мочеиспускание
  • Повышенная жажда

Лечение

Для лечения низкого уровня сахара в крови рекомендуется следовать правилу 15-15:

  1. Принимайте 15 граммов простых углеводов, таких как столовая ложка сахара или 4 унции сока, чтобы повысить уровень сахара в крови.
  2. Подождите 15 минут, чтобы перепроверить свои уровни.
  3. Если уровень сахара в крови по-прежнему ниже 70 мг/дл, выпейте еще одну порцию и подождите еще 15 минут.
  4. Повторяйте эти шаги, пока уровень сахара в крови не достигнет 70 мг/дл.

Хотя у вас может возникнуть соблазн съесть столько, сколько вы сможете, пока не почувствуете себя лучше, постарайтесь сопротивляться, так как это может привести к слишком высокому повышению уровня сахара в крови.

Предупреждение об искусственных подсластителях

Хотя продукты без сахара могут показаться хорошей заменой сахара при диабете, исследования показали, что длительное употребление продуктов, содержащих искусственные подсластители, может быть вредным.

Ксилит и другие искусственные подсластители могут вызывать тошноту и другие желудочные симптомы, такие как диарея. Эти симптомы могут усиливаться при повышенном потреблении.

Для лечения высокого уровня сахара в крови могут помочь физические упражнения. Однако, если уровень сахара в крови превышает 240 мг/дл, необходимо проверить мочу на наличие кетонов. Если присутствуют кетоны, не занимайтесь спортом, так как это может привести к еще большему повышению уровня сахара в крови.

Если уровень сахара в крови остается высоким, присутствуют кетоны и вы испытываете тошноту или рвоту, возможно, вы вошли в состояние диабетического кетоацидоза, что является серьезным заболеванием.

Диабетический кетоацидоз

При отсутствии лечения диабетический кетоацидоз (ДКА) может привести к коме или смерти. ДКА возникает, когда ваши клетки больше не могут получать глюкозу, необходимую им для энергии, и вместо этого ваше тело начинает сжигать жир. Этот процесс производит кетоны, которые накапливаются в крови и делают ее более кислой.

Высокий уровень кетонов может отравить организм. Большинство медицинских работников рекомендуют проверять наличие кетонов, если уровень сахара в крови выше 240 мг/дл.

Симптомы

Предупреждающие признаки кетоацидоза аналогичны признакам высокого уровня сахара в крови:

  • Жажда
  • Частое мочеиспускание
  • Повышенный уровень сахара в крови

Когда кетоацидоз прогрессирует, вы можете испытывать:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль в животе
  • Затрудненное дыхание
  • Фруктовый запах изо рта
  • Трудность концентрации внимания
  • Сухая или покрасневшая кожа

Лечение

Лечение диабетического кетоацидоза обычно требует поездки в больницу и тщательного наблюдения со стороны медицинских работников.Тем не менее, вы можете помочь предотвратить ДКА, изучив предупреждающие знаки, регулярно проверяя уровень сахара в крови и управляя диабетом в соответствии с инструкциями.

Когда обращаться за помощью

Диабетический кетоацидоз является серьезным заболеванием. Если у вас высокий уровень сахара в крови, кетоны в моче и вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Панкреатит

Наличие диабета повышает риск развития панкреатита, воспаления поджелудочной железы.Функция поджелудочной железы заключается в выработке инсулина и пищеварительных ферментов, которые помогают переваривать пищу.

Симптомы

Панкреатит может начаться с боли в верхней части живота, которая может распространиться на спину. Это может быть легким или тяжелым и вызывать тошноту и рвоту. Большинство людей, страдающих панкреатитом, выглядят и чувствуют себя очень плохо, и им необходимо немедленно обратиться к врачу.

Лечение

Лечение панкреатита зависит от степени тяжести. При легком остром панкреатите отдых и лечение внутривенными жидкостями или антибиотиками могут вернуть вам нормальное самочувствие в течение нескольких дней.При более тяжелом панкреатите может потребоваться операция по удалению желчного пузыря или снижению давления в протоке поджелудочной железы.

Чтобы предотвратить панкреатит, избегайте употребления алкоголя и курения. Соблюдайте здоровую диету, в которой основное внимание уделяется продуктам с низким содержанием жира и высоким содержанием белка, богатым витаминами и минералами, и оставайтесь активными.

Лекарство от диабета

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как агонисты рецепторов GLP-1, такие как Trulicity (дулаглутид), вызывают тошноту или рвоту. Частично это может быть связано с задержкой опорожнения желудка.

Другие инъекционные препараты, такие как Byetta (экзенатид), также могут вызывать тошноту или рвоту. Это обычно происходит, когда вы впервые начинаете принимать препарат, но будет уменьшаться по мере того, как ваше тело привыкнет к нему.

При приеме некоторых лекарств у вас также может возникнуть диарея. Если вы испытываете рвоту, вам может потребоваться чаще проверять уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что вы принимаете правильные дозы лекарств.

Чтобы справиться с тошнотой или рвотой, вызванными лекарствами, ваш лечащий врач может начать с низкой дозы и постепенно увеличивать ее.

Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись со своим лечащим врачом. Ваш поставщик медицинских услуг определил, что преимущества вашего лекарства перевешивают побочные эффекты. Однако, если у вас есть какие-либо опасения, поговорите со своим лечащим врачом или лечащим врачом.

Гастропарез

Диабетический гастропарез — тяжелое осложнение диабета, которое может вызывать тошноту, рвоту и потерю веса. Гастропарез — это замедленное опорожнение желудка, что означает, что время, необходимое пище для перемещения из желудка в тонкую кишку, замедляется.

Симптомы

Пища, которая задерживается в желудке дольше, чем положено, может вызвать тошноту. Гастропарез может вызывать и другие симптомы, такие как:

  • Чувство сытости после начала еды
  • Чувство сытости спустя долгое время после еды
  • Вздутие живота
  • Отрыжка
  • Плохой аппетит

Менеджмент

Чтобы справиться с гастропарезом, вы можете попробовать есть пять или шесть небольших приемов пищи в день вместо трех больших.Избегайте алкоголя и газированных напитков и старайтесь не ложиться в течение двух часов после еды. Обязательно продолжайте контролировать уровень сахара в крови, так как гипергликемия может вызвать дальнейшую задержку опорожнения желудка и усиление тошноты.

В более серьезных случаях гастропареза, например при диабетическом гастропарезе, может быть рекомендована операция по снижению давления в желудке.

Низкое кровяное давление

Когда уровень сахара в крови снижается, вы можете испытывать низкое кровяное давление.Низкое кровяное давление возникает, когда ваша кровь движется по венам и артериям при более низком, чем обычно, давлении.

Симптомы

Низкое кровяное давление может вызвать тошноту, а также другие симптомы, такие как:

  • Спутанность сознания
  • Ощущение головокружения
  • Головная боль
  • Затуманенное зрение

Менеджмент

Чтобы контролировать низкое кровяное давление, проверьте уровень глюкозы в крови. Если ваши цифры не совпадают, вам может потребоваться повысить или понизить уровень сахара в крови с помощью пищи или лекарств.

Безоары

Безоар представляет собой массу неперевариваемых материалов, которые накапливаются и образуются в желудке. Эти массы возникают при диетах с высоким содержанием клетчатки и некоторых лекарств. Они также чаще возникают у пациентов с гастропарезом или задержкой опорожнения желудка. Поскольку диабет может вызвать гастропарез, вы более подвержены риску безоара.

Симптомы

Наиболее распространенными симптомами безоара являются тошнота и рвота, но они также могут включать:

  • Боль в животе
  • Потеря веса
  • Расстройство желудка

Лечение

Часто безоары со временем проходят через пищеварительный тракт самостоятельно.Однако вам может потребоваться дальнейшее лечение. Первоначальные усилия включают попытки растворить безоар с помощью таких процедур, как орошение Coca-Cola и ферменты.

Ваш лечащий врач может также провести эндоскопию, во время которой он может провести биопсию безоара или извлечь его части. При крупных безоаровых образованиях может быть рекомендована операция по их удалению.

Слово из Веривелла

Если вы живете с диабетом, важно следовать рекомендациям вашего лечащего врача и медицинской бригады, чтобы контролировать свое заболевание и улучшать общее состояние здоровья.

Управляя уровнем глюкозы в крови, артериальным давлением и холестерином, вы можете уменьшить воздействие болезни на свой организм. Контроль диабета может помочь контролировать такие симптомы, как тошнота и рвота.

Хотя тошнота при диабете является обычным явлением, важно не игнорировать симптомы и обратиться к своему лечащему врачу, если вы испытываете экстремально высокий или низкий уровень сахара в крови или любое из состояний, перечисленных выше.

Когда дело доходит до жизни с диабетом, помните, что вы являетесь самым важным членом вашей команды по лечению диабета, и знание признаков и симптомов более серьезных осложнений диабета позволяет вам контролировать свое здоровье.

Соблюдение плана питания при диабете, активный образ жизни и прием лекарств в соответствии с указаниями помогут вам лучше контролировать свое состояние.

Часто задаваемые вопросы

  • Является ли тошнота после употребления сладкого признаком диабета?

    Тошнота может быть признаком диабета 1 типа у детей. Обычно это связано с осложнениями диабета 2 типа, и, если оно возникает, оно может развиться после того, как уже появились другие признаки, такие как необъяснимая потеря веса, частое мочеиспускание, чрезмерная жажда, голод, усталость, нечеткое зрение и раны, которые не заживают. лечить.

  • Может ли высокий уровень сахара в крови вызвать рвоту?

    Да. Гипергликемия, высокий уровень сахара в крови может вызвать тошноту. Это может произойти, когда вы едите больше, чем обычно, после тренировки или первым делом с утра. Если вы не контролируете уровень сахара в крови, ваше тело начнет вырабатывать кетоны, отходы, которые циркулируют в организме. Это также может вызвать тошноту и рвоту наряду с другими симптомами.

  • Является ли рвота во время беременности признаком диабета?

    Гестационный диабет обычно не вызывает заметных симптомов.Это может быть вызвано тошнотой, усталостью и необходимостью чаще мочиться, но все это также часто происходит при здоровой беременности. Если у вас проблемы с рвотой, поговорите со своим лечащим врачом. Тест на глюкозу может подтвердить, есть ли у вас гестационный диабет, чтобы вы могли получить надлежащее лечение.

Тошнота и рвота

Большинство, если не все из нас, знакомы с чувством тошноты, которое в основном представляет собой чувство тошноты, ощущаемое в области желудка.

Как тошнота, так и рвота могут быть признаком ряда основных заболеваний, включая диабет.

Когда есть проблема, которая может повлиять на желудок или желудочную систему тела, люди могут чувствовать себя плохо.

Даже если это довольно слабое соединение, такое как стенокардия, влияющая на кровоток, страдалец все равно может чувствовать тошноту.

Причины тошноты

И диабет 1 типа, и диабет 2 типа могут вызывать тошноту или рвоту несколькими способами.

Гипергликемия и гипогликемия

По мере повышения и понижения уровня глюкозы в крови обмен веществ в организме может прерываться и сбиваться, что может привести к смешанному ощущению тошноты.

Низкое кровяное давление (гипотония)

Низкое кровяное давление часто приводит к приступам головокружения, которые у некоторых людей могут вызывать чувство тошноты, когда кажется, что мир вращается вокруг них.

Некоторые лекарства

Побочным эффектом многих лекарств является чувство тошноты и даже рвота.Известно, что метформин, наиболее широко используемое лекарство от диабета, имеет тошнотворные побочные эффекты

Гастропарез

Из-за невропатии организм не может продвигать пищу из желудка или по кишечнику

пищу, что может привести к болезни.

Безоары

Безоары представляют собой каменные образования, образованные из непереваренной пищи, которые могут блокировать желудочно-кишечный тракт и останавливать переработку и переваривание пищи.

В конечном итоге это может вызвать тошноту и рвоту.

Когда обращаться к врачу

Если у вас повторяющиеся или постоянные приступы тошноты или рвоты, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы решить проблему как можно скорее.

Ведение дневника эпизодов тошноты или рвоты и сведений о том, что вы ели или делали до этого, может помочь врачу определить основную причину вашей тошноты.

Как диабетикам контролировать уровень сахара в крови во время болезни

Если у вас диабет, дни болезни часто означают больше, чем насморк и чихание.Болезнь, такая как простуда, грипп или любое состояние, вызывающее рвоту или диарею, также может повысить уровень сахара в крови. Так может инфекция.

Это означает, что вы должны следить за уровнем сахара в крови. Вот несколько рекомендаций:

  • Проверяйте уровень сахара в крови каждые 4 часа.
  • Сделайте тест на кетоны, если у вас диабет 1 типа и уровень сахара выше 240 мг/дл, или если ваш врач порекомендовал вам это сделать. Кетоны — это форма отходов, которые люди с типом 1 производят, когда они находятся в состоянии стресса (например, при болезни).Позвоните врачу, если вы обнаружите кетоны в моче. В зависимости от того, насколько вы больны, вам могут предложить обратиться в отделение неотложной помощи.
  • Регулярно проверяйте температуру.
  • Пейте жидкости, если не можете удержать твердую пищу. Выпивайте одну чашку жидкости каждый час, пока вы бодрствуете, чтобы предотвратить обезвоживание. Если вы не можете удерживать жидкости, возможно, вам придется обратиться в отделение неотложной помощи или больницу.
  • Не прекращайте прием инсулина, даже если вы не можете есть твердую пищу. Возможно, вам придется съесть или выпить что-нибудь с сахаром, чтобы уровень сахара в крови не упал слишком низко.
  • Возможно, вам придется прекратить принимать пероральные лекарства от диабета 2 типа, пока вы больны. Проконсультируйтесь с врачом, если вы не знаете, что делать.
  • Если вам нужен безрецептурный препарат для контроля таких симптомов, как кашель и заложенность носа, попросите у своего врача или фармацевта список продуктов, не содержащих сахара.

Что мне съесть?

Ешьте или пейте от 30 до 50 граммов углеводов каждые 3–4 часа. Это обеспечит питание вашего тела, остановит производство кетонов и предотвратит слишком низкое падение уровня сахара в крови.

Если у вас проблемы с едой, попробуйте легкие продукты, подобные перечисленным ниже. Каждый соответствует одному выбору углеводов.

  • 1/2 стакана обычного желатина
  • 1/2 стакана обычного безалкогольного напитка, такого как 7-up или Sprite
  • 1/2 эскимо
  • 1/2 стакана несладкого яблочного пюре
  • 1/3 стакана яблочного сока

    8 / 2 стакана спортивного напитка, например Gatorade

Чтобы избежать обезвоживания, выбирайте жидкости без калорий, такие как вода, диетическая газировка, прозрачный бульон или бульон.

Когда следует звонить врачу?

Обратитесь к врачу, если:

  • Уровень сахара в крови остается выше 180 мг/дл или ниже 70 мг/дл.
  • Вы не можете удерживать жидкости или твердые вещества внизу.
  • У вас температура выше 101 F.
  • У вас диарея или рвота.

Острая гипергликемия связана с желудочно-кишечными симптомами при укачивании: экспериментальное исследование

Укачивание вызывается воздействием незнакомых движений, а типичные симптомы укачивания включают тошноту и рвоту.Для наблюдения метаболических и гормональных различий между субъектами с тошнотой/рвотой (NAV) и без тошноты/рвоты (NNV), а также для понимания того, как различия в метаболитах и ​​гормонах влияют на толерантность организма к ускорению, 60 добровольцев подвергли повторяющимся ускорение с помощью имитатора движения корабля с 6 степенями свободы. При этом 36 крыс были случайным образом разделены на три группы: группа с моделью акселерации (n=14, подвергавшиеся акселерации), группа инсулина (n=14, внутрибрюшинное введение инсулина за 30 мин до акселерации) и контрольная группа (n= 8).Для анализа метаболитов сыворотки у людей применяли газовую хроматографию в сочетании с времяпролетной масс-спектрометрией (GC-TOF/MS). Уровни глюкокортикоидов, инсулина и глюкагона в сыворотке определяли с помощью радиоиммуноанализа у субъектов NAV и NNV, а также у крыс, а уровень адреналина в сыворотке определяли с помощью ELISA. После акселерации 9 метаболитов, включая L-гистидин, L-орнитин, L-серин, L-тирозин, пироглутаминовую кислоту, фумаровую кислоту, мочевину, н-додекановую кислоту и н-тетрадекановую кислоту, имели различные изменения в СЧА и NNV. группы.Сывороточные уровни 4-гидрокси-L-пролина, глюкозы, олеиновой кислоты и мочевины были значительно выше в группе NAV, чем в группе NNV после воздействия; однако только степень повышения уровня глюкозы в сыворотке была значительно выше в группе NAV, чем в группе NNV (P<0,05). Уровень кортизола и адреналина в сыворотке был повышен в обеих группах. До воздействия уровень инсулина в группе NAV был значительно ниже, чем в группе NNV (P<0,05). После воздействия вращения уровень глюкозы в сыворотке крыс в группе инсулина был значительно ниже, чем в группе с моделью акселерации (P<0,0.001), а индекс укачивания был значительно ниже, чем в группе акселерационной модели (P<0,05). Наше исследование предоставляет первые доказательства того, что стабильный уровень глюкозы может помочь облегчить желудочно-кишечные симптомы при укачивании, и предполагает, что острая гипергликемия связана с желудочно-кишечными симптомами при укачивании.

Гипергликемия при диабете — Симптомы и причины

Обзор

Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) характерен для людей, страдающих диабетом.Несколько факторов могут способствовать гипергликемии у людей с диабетом, в том числе выбор продуктов питания и физической активности, болезнь, недиабетические препараты, а также пропуск или недостаточное количество сахароснижающих препаратов.

Важно лечить гипергликемию, потому что, если ее не лечить, гипергликемия может стать тяжелой и привести к серьезным осложнениям, требующим неотложной помощи, таким как диабетическая кома. В долгосрочной перспективе стойкая гипергликемия, даже если она нетяжелая, может привести к осложнениям, затрагивающим ваши глаза, почки, нервы и сердце.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

Гипергликемия не вызывает симптомов до тех пор, пока значения глюкозы не будут значительно повышены — обычно выше 180–200 миллиграммов на децилитр (мг/дл) или от 10 до 11,1 миллимолей на литр (ммоль/л). Симптомы гипергликемии развиваются медленно в течение нескольких дней или недель. Чем дольше уровень сахара в крови остается высоким, тем серьезнее становятся симптомы.Однако у некоторых людей, страдающих диабетом 2 типа в течение длительного времени, могут не проявляться какие-либо симптомы, несмотря на повышенный уровень сахара в крови.

Ранние признаки и симптомы

Выявление ранних признаков и симптомов гипергликемии может помочь вам быстро вылечить это состояние. Следить за:

  • Частое мочеиспускание
  • Повышенная жажда
  • Затуманенное зрение
  • Усталость
  • Головная боль

Последующие признаки и симптомы

Если гипергликемия не лечится, это может привести к накоплению токсичных кислот (кетонов) в крови и моче (кетоацидоз).Признаки и симптомы включают:

  • Дыхание с фруктовым запахом
  • Тошнота и рвота
  • Одышка
  • Сухость во рту
  • Слабость
  • Путаница
  • Кома
  • Боль в животе

Когда обращаться к врачу

Звоните по номеру 911 или в службу неотложной медицинской помощи, если:
  • Вы больны и не можете принимать пищу или жидкости
  • Уровень глюкозы в крови постоянно превышает 240 мг/дл (13.3 ммоль/л) и у вас есть кетоны в моче
Запишитесь на прием к врачу, если:
  • У вас постоянная диарея или рвота, но вы можете принимать некоторые продукты или напитки
  • У вас лихорадка, которая держится более 24 часов
  • Уровень глюкозы в крови превышает 240 мг/дл (13,3 ммоль/л), несмотря на то, что вы принимали лекарства от диабета
  • У вас проблемы с поддержанием уровня глюкозы в крови в желаемом диапазоне

Причины

Во время пищеварения ваше тело расщепляет углеводы из продуктов, таких как хлеб, рис и макароны, на различные молекулы сахара.Одной из этих молекул сахара является глюкоза, основной источник энергии для вашего тела. Глюкоза всасывается непосредственно в кровь после еды, но не может попасть в клетки большинства тканей без помощи инсулина — гормона, выделяемого поджелудочной железой.

Когда уровень глюкозы в крови повышается, это сигнализирует поджелудочной железе о необходимости высвобождения инсулина. Инсулин разблокирует ваши клетки, чтобы глюкоза могла войти и обеспечить топливо, необходимое вашим клеткам для правильного функционирования. Любая дополнительная глюкоза хранится в печени и мышцах в виде гликогена.

Этот процесс снижает количество глюкозы в крови и предотвращает ее достижение опасно высокого уровня. Когда уровень сахара в крови возвращается к норме, секреция инсулина поджелудочной железой тоже.

Диабет резко снижает воздействие инсулина на организм. Это может быть связано с тем, что ваша поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин (диабет 1 типа), или из-за того, что ваш организм устойчив к воздействию инсулина или не вырабатывает достаточного количества инсулина для поддержания нормального уровня глюкозы (диабет 2 типа).В результате глюкоза имеет тенденцию накапливаться в кровотоке (гипергликемия) и может достигать опасно высокого уровня, если ее не лечить должным образом. Инсулин или другие препараты используются для снижения уровня сахара в крови.

Факторы риска

Многие факторы могут способствовать гипергликемии, в том числе:

  • Недостаточное использование инсулина или пероральных лекарств от диабета
  • Неправильное введение инсулина или использование инсулина с истекшим сроком годности
  • Несоблюдение плана питания при диабете
  • Быть неактивным
  • Болезнь или инфекция
  • Использование некоторых лекарств, таких как стероиды
  • Получение травмы или хирургическое вмешательство
  • Эмоциональный стресс, например семейный конфликт или проблемы на работе

Болезнь или стресс могут вызвать гипергликемию, поскольку гормоны, вырабатываемые для борьбы с болезнью или стрессом, также могут вызывать повышение уровня сахара в крови.Даже у людей, не страдающих диабетом, во время тяжелой болезни может развиться транзиторная гипергликемия. Но людям с диабетом может потребоваться дополнительный прием лекарств от диабета, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови близким к норме во время болезни или стресса.

Осложнения

Долгосрочные осложнения

Поддержание нормального уровня сахара в крови может помочь предотвратить многие осложнения, связанные с диабетом. Долгосрочные осложнения нелеченной гипергликемии могут включать:

  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Повреждение нерва (нейропатия)
  • Поражение почек (диабетическая нефропатия) или почечная недостаточность
  • Поражение кровеносных сосудов сетчатки (диабетическая ретинопатия), потенциально приводящее к слепоте
  • Помутнение обычно прозрачного хрусталика глаза (катаракта)
  • Проблемы со стопами, вызванные повреждением нервов или плохим кровотоком, которые могут привести к серьезным кожным инфекциям, изъязвлениям и, в некоторых тяжелых случаях, к ампутации
  • Проблемы с костями и суставами
  • Инфекции зубов и десен

Экстренные осложнения

Если уровень сахара в крови повышается достаточно высоко или в течение длительного периода времени, это может привести к двум серьезным заболеваниям.

  • Диабетический кетоацидоз. Диабетический кетоацидоз развивается, когда в организме недостаточно инсулина. Когда это происходит, сахар (глюкоза) не может поступать в ваши клетки для получения энергии. Уровень сахара в крови повышается, и организм начинает расщеплять жир для получения энергии.

    В ходе этого процесса образуются токсичные кислоты, известные как кетоны. Избыток кетонов накапливается в крови и в конечном итоге «вытекает» с мочой. Без лечения диабетический кетоацидоз может привести к диабетической коме и быть опасным для жизни.

  • Гипергликемическое гиперосмолярное состояние. Это состояние возникает, когда люди вырабатывают инсулин, но он не работает должным образом. Уровень глюкозы в крови может стать очень высоким — более 1000 мг/дл (55,6 ммоль/л). Поскольку инсулин присутствует, но не работает должным образом, организм не может использовать ни глюкозу, ни жир для получения энергии.

    Затем глюкоза попадает в мочу, вызывая учащение мочеиспускания. При отсутствии лечения диабетическое гипергликемическое гиперосмолярное состояние может привести к опасному для жизни обезвоживанию и коме.Своевременная медицинская помощь имеет важное значение.

Профилактика

Следующие советы помогут вам поддерживать уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона:

  • Следуйте своему плану питания при диабете. Если вы принимаете инсулин или пероральные лекарства от диабета, важно, чтобы вы были последовательны в отношении количества и времени приема пищи и закусок. Пища, которую вы едите, должна быть сбалансирована с инсулином, работающим в вашем организме.
  • Контролируйте уровень сахара в крови. В зависимости от вашего плана лечения вы можете проверять и записывать уровень сахара в крови несколько раз в неделю или несколько раз в день. Тщательный мониторинг — единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах целевого диапазона. Обратите внимание, когда ваши показания уровня глюкозы выше или ниже целевого диапазона.
  • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями врача.
  • Скорректируйте свои лекарства, если вы измените свою физическую активность. Корректировка зависит от результатов измерения уровня сахара в крови, а также от типа и продолжительности активности.

Диабетический кетоацидоз — Симптомы и причины

Обзор

Диабетический кетоацидоз — это серьезное осложнение диабета, которое возникает, когда ваш организм вырабатывает в крови высокие уровни кислот, называемых кетонами.

Состояние развивается, когда ваш организм не может вырабатывать достаточное количество инсулина. Инсулин обычно играет ключевую роль в том, чтобы помочь сахару (глюкозе) — основному источнику энергии для ваших мышц и других тканей — проникнуть в ваши клетки.Без достаточного количества инсулина ваше тело начинает расщеплять жир в качестве топлива. Этот процесс вызывает накопление кислот в кровотоке, называемых кетонами, что в конечном итоге приводит к диабетическому кетоацидозу, если его не лечить.

Если у вас диабет или вы подвержены риску диабета, узнайте о предупреждающих признаках диабетического кетоацидоза и о том, когда следует обращаться за неотложной помощью.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы диабетического кетоацидоза часто развиваются быстро, иногда в течение 24 часов.Для некоторых эти признаки и симптомы могут быть первым признаком диабета. Вы можете заметить:

  • Чрезмерная жажда
  • Частое мочеиспускание
  • Тошнота и рвота
  • Боль в животе
  • Слабость или усталость
  • Одышка
  • Дыхание с фруктовым ароматом
  • Путаница

Более специфические признаки диабетического кетоацидоза, которые можно обнаружить с помощью домашних наборов для анализа крови и мочи, включают:

  • Высокий уровень сахара в крови
  • Высокий уровень кетонов в моче

Когда обратиться к врачу

Если вы чувствуете себя плохо или испытываете стресс, или у вас недавно было заболевание или травма, чаще проверяйте уровень сахара в крови.Вы также можете попробовать безрецептурный набор для тестирования кетонов в моче.

Немедленно обратитесь к врачу, если:

  • У вас рвота и вы не можете переносить пищу или жидкость
  • Ваш уровень сахара в крови выше целевого диапазона и не поддается домашнему лечению
  • Уровень кетонов в моче умеренный или высокий

Обратитесь за неотложной помощью, если:

  • Уровень сахара в вашей крови постоянно превышает 300 миллиграммов на децилитр (мг/дл), или 16.7 миллимолей на литр (ммоль/л)
  • У вас кетоны в моче, и вы не можете обратиться к врачу за консультацией
  • У вас много признаков и симптомов диабетического кетоацидоза — чрезмерная жажда, частое мочеиспускание, тошнота и рвота, боль в животе, слабость или утомляемость, одышка, фруктовый запах изо рта и спутанность сознания

Помните, что невылеченный диабетический кетоацидоз может привести к смерти.

Причины

Сахар является основным источником энергии для клеток, из которых состоят ваши мышцы и другие ткани.Обычно инсулин помогает сахару проникать в клетки.

Без достаточного количества инсулина ваше тело не может правильно использовать сахар для получения энергии. Это вызывает высвобождение гормонов, расщепляющих жир в качестве топлива, в результате чего образуются кислоты, известные как кетоны. Избыток кетонов накапливается в крови и в конечном итоге «вытекает» с мочой.

Диабетический кетоацидоз обычно вызывают:

  • Болезнь. Инфекция или другое заболевание может привести к тому, что ваш организм вырабатывает более высокие уровни определенных гормонов, таких как адреналин или кортизол.К сожалению, эти гормоны противодействуют действию инсулина, иногда вызывая диабетический кетоацидоз. Распространенными причинами являются пневмония и инфекции мочевыводящих путей.
  • Проблема с инсулинотерапией. Пропущенное лечение инсулином, неадекватная инсулинотерапия или неисправная инсулиновая помпа могут привести к тому, что у вас будет слишком мало инсулина в организме, что спровоцирует диабетический кетоацидоз.

Другие возможные триггеры диабетического кетоацидоза включают:

  • Физическая или эмоциональная травма
  • Инфаркт или инсульт
  • Панкреатит
  • Беременность
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками, особенно кокаином
  • Некоторые лекарства, такие как кортикостероиды и некоторые диуретики

Факторы риска

Риск диабетического кетоацидоза самый высокий, если вы:

  • Диабет 1 типа
  • Частый пропуск дозы инсулина

В редких случаях диабетический кетоацидоз может возникнуть при диабете 2 типа.В некоторых случаях диабетический кетоацидоз может быть первым признаком диабета.

Осложнения

Диабетический кетоацидоз лечат с помощью жидкости, электролитов, таких как натрий, калий и хлорид, и инсулина. Возможно, это покажется удивительным, но наиболее распространенные осложнения диабетического кетоацидоза связаны с этим спасающим жизнь лечением.

Возможные осложнения лечения

Осложнения лечения включают:

  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Инсулин позволяет сахару проникать в ваши клетки, вызывая падение уровня сахара в крови. Если уровень сахара в крови падает слишком быстро, у вас может развиться низкий уровень сахара в крови.
  • Низкий уровень калия (гипокалиемия). Жидкости и инсулин, используемые для лечения диабетического кетоацидоза, могут привести к слишком низкому падению уровня калия. Низкий уровень калия может ухудшить деятельность вашего сердца, мышц и нервов. Чтобы избежать этого, электролиты, в том числе калий, обычно вводят вместе с восполнением жидкости в рамках лечения диабетического кетоацидоза.
  • Отек головного мозга (отек головного мозга). Слишком быстрая корректировка уровня сахара в крови может вызвать отек головного мозга. Это осложнение чаще встречается у детей, особенно у детей с недавно диагностированным диабетом.

При отсутствии лечения риск диабетического кетоацидоза значительно возрастает. Диабетический кетоацидоз может привести к потере сознания и, в конечном итоге, к смерти.

Профилактика

Вы можете многое сделать для предотвращения диабетического кетоацидоза и других осложнений диабета.

  • Посвятите себя лечению диабета. Сделайте здоровое питание и физическую активность частью своего распорядка дня. Принимайте пероральные лекарства от диабета или инсулин в соответствии с указаниями.
  • Контролируйте уровень сахара в крови. Возможно, вам потребуется проверять и записывать уровень сахара в крови не менее трех-четырех раз в день или чаще, если вы больны или испытываете стресс. Тщательный мониторинг — единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах целевого диапазона.
  • При необходимости отрегулируйте дозировку инсулина. Поговорите со своим врачом или специалистом по диабету о том, как скорректировать дозировку инсулина в зависимости от таких факторов, как уровень сахара в крови, то, что вы едите, насколько вы активны и больны ли вы. Если уровень сахара в крови начинает повышаться, следуйте плану лечения диабета, чтобы вернуть уровень сахара в крови к целевому диапазону.
  • Проверьте уровень кетонов. Когда вы больны или испытываете стресс, проверьте свою мочу на избыток кетонов с помощью безрецептурного набора для определения кетонов в моче.Если ваш уровень кетонов умеренный или высокий, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью. Если у вас низкий уровень кетонов, вам может потребоваться больше инсулина.
  • Будьте готовы действовать быстро. Если у вас высокий уровень сахара в крови и повышенное содержание кетонов в моче, и вы считаете, что у вас диабетический кетоацидоз, обратитесь за неотложной помощью.

Осложнения диабета страшны.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.