Грудничок не может сходить в туалет по большому комаровский: Запор (нужно ли искать причину?) — Вопросы и ответы

Содержание

Особенности запоров у детей: на какие признаки стоит обратить внимание

Количество просмотров: 430 109

Дата последнего обновления: 09.06.2021 г.

Среднее время прочтения: 17 минут

Содержание:

Запор (от лат.constipatio — скопление, нагромождение) у ребенка может возникнуть в любом возрасте1, 3. Связан он с замедлением продвижения каловых масс по кишечнику3, 4. Это одна из самых частых «детских» проблем4, но многие родители не распознают ее или считают, что у ребенка в 3 или 4 года «пройдёт само», без врачебной помощи. Часть родителей не обращаются к врачу вовремя еще и потому3, 5, что не могут понять, достаточно ли часто ходит малыш в туалет, нормальна ли плотность и объем кала1, 3, 5.

Наверх к содержанию

Симптоматика

Ребенок после 2 лет может сказать или показать3, 4 родителям, что у него не получается сходить в туалет или ему больно. А вот распознать запор у грудного ребенка в 1,5 — 2 года не так легко3, 4, 5.

В случае с младенцами врачи рекомендуют ориентироваться не на частоту стула, которая у грудничков очень разная

3,4, а на плотность кала и поведение малыша при дефекации1, 4.

Если во время дефекации он не плачет, каловые массы отходят мягко, имеют характерный вид и цвет1, 4, животик не становится плотным, словно надутым, то считается, что запора у младенца нет, даже если он пачкает памперс 2 раза в неделю1, 4.

О вероятном запоре у младенца можно говорить, если кал становится плотнее, гуще, темнее, чем обычно 1, 4. У детей до года часто вздут животик, при надавливании на него они плачут или хнычут, а в момент выхождения каловых масс могут напрягаться, кричать 1, 4.

После года и старше признаками недостаточной дефекации считаются:

  • Ребенок стал ходить в туалет «по большому» реже, чем раньше1, 3, 4.
  • Во время дефекации, видно, что ему больно, приходится натуживаться 1, 3, 4.
  • Выделяется меньше кала, чем обычно1, 3, 4.
  • Как выглядит сухим, твердым, плотным1, 3, 4.

Если ранее у ребенка уже была задержка стула, и он запомнил5, что это больно, то он начинает сводить ноги, колени, ходить на пятках, поджимать ягодицы, задерживать дыхание на короткое время — пережидать и подавлять позыв. Во время дефекации видно, что процесс идет с трудом, и для облегчения приходится занимать разные позы

3, прилагать значительные усилия, тужиться2, активно работать передней брюшной стенкой1, 4.

Если один или несколько признаков запора был у ребенка 2-3 раза в течение 2 месяцев1, 6, то нужно проследить за характером и частотой стула, и если подозрения подтвердятся, то обратиться к врачу для поиска способа, как помочь ребенку при запоре, подбора диеты и лечения1, 3.

В таблице ниже приведена информация 4о том, сколько примерно раз может быть дефекация у детей разного возраста, а также характеристики каловых масс.

Возраст

Сколько раз в день бывает стул

Цвет и консистенция кала

0-3 мес., грудное вскармливание

От 1 до 5-6 раз, иногда до 1 раза в 4-7 дней

Вязкий, похожий на полужидкую кашу. Цвет — желтый, желтовато-зеленый, золотисто-желтый, обычно однородный или с белыми комочками.

0-3 мес., искусственное вскармливание

От 1 до 4 раз

Пастообразный. Цвет от желтого до светло-коричневого.

6-12 мес.

1-3 раза

Мягкий, оформленный или пастообразный, коричневый, светло-коричневый или темно-желтый, коричнево-зеленоватый.

1-3 лет

1-2 раза

Оформленный, коричневый.

Старше 3 лет

1 раз в день или не менее 3 раз в неделю

Оформленный, коричневый, темно-коричневый.

 

Наверх к содержанию

Причины запоров у детей

Причины отсутствия дефекации у детей делят 1, 3, 6 на две группы:

  1. Органические3 — возникшие на фоне какого-либо заболевания, патологии строения кишечника.
  2. Функциональные3, 5. Возникают из-за неправильной работы желудочно-кишечного тракта, вследствие причин, не связанных с проблемами пищеварительной системы.

Стенки кишечника периодически совершают волнообразные движения. Это называется перистальтика2, 3, и она необходима для продвижения переваренной пищи вниз и наружу. Если перистальтика замедляется, становится медленной и вялой, то есть тонус кишечной стенки снижается, то говорят об атоническом запоре3, 6. А если тонус становится настолько сильным, что возникает спазм и перистальтика останавливается, то подобное состояние называют спастическим3, 6.

Наверх к содержанию

Разновидности запоров

Нарушения перистальтики могут возникнуть1, 3, 6 из-за множества факторов.

Органические или первичные запоры

В детском возрасте связаны с врожденными заболеваниями и нарушениями строения кишечника1, 3. К ним относятся болезнь Гиршпрунга, долихосигма, мегаколон, заращение прямой кишки, стеноз толстого кишечника и прямой кишки, нарушение развития сфинктера анального отверстия1, 3, 4. Задержка стула при них — симптом, признак того, что кишечник работает неправильно, нарушена его нормальная физиология.

Первичная задержка стула также возникает из-за приобретенного нарушения структуры и формы кишечника, уменьшения его просвета

1, 2. Виной этому могут стать полипы, опухоли, геморрой, спайки3, 6.

Задержка стула в этих случаях проходит после излечения (при его возможности) или подбора способа коррекции болезни.

Наверх к содержанию

Функциональные запоры

5

Это самый распространенный вид нарушения процесса дефекации у детей5, возникает от воздействия провоцирующей причины, из-за которой нарушается тонус кишечника.

  • Незрелость кишечника у маленьких детей1. Перистальтика еще только налаживается, кишечник реагирует на поступление пищи не сразу. Кал задерживается, уплотняется.
  • Пищевые нарушения (алиментарные) 1, 3, 5. Если в ежедневном меню недостаточно воды, много мучного, каш, сладостей, то в кишечник поступает мало пищевых волокон, нужных для стимуляции перистальтики. В результате замедляется продвижение комка каловых масс. У грудных детей алиментарные нарушения возникают как следствие4, 5 неправильного вскармливания, введения докорма, прикорма.
  • Наследственная склонность. Исследования показали5, что если мама или папа малыша страдали запорами, то с большой вероятностью у их ребенка тоже возникнет эта проблема.
  • Различные острые и хронические заболевания, не связанные с пищеварительной системой 4, 5.
  • Гормональные заболевания1, 5 — врожденный гипотиреоз, феохромоцитома.
  • Дефицит железа (анемия) рахит, глистные инвазии5.
  • Задержка стула на фоне атопии, например, при пищевой аллергии1, 5.
  • Обезвоживание. Как правило, связано с болезненным состоянием организма — температурой, тепловым ударом. Вследствие нехватки воды кал становится сухим, с трудом продвигается по кишечнику, задерживается в прямой кишке1, 2, 5.
  • Малоподвижность. При движении, ходьбе мышцы брюшной полости активно работают и как бы массируют кишечник, стимулируют перистальтику1, 2, 5.
  • Злоупотребление клизмами, газоотводными трубочками5. Клизма вмешивается в естественный механизм акта дефекации, нервные окончания кишечника «отвыкают» реагировать на раздражение, исчезают позывы, малыш утрачивает навык их распознавания1, 5.
  • Прием 5 некоторых лекарственных средств, которые снижают перистальтику кишечника.

Наверх к содержанию

Психологические запоры у детей

Это функциональное нарушение 5, но из-за особенностей формирования и распространенности заслужило выделения в отдельную группу. Для многих родителей отсутствие стула у ребенка по причинам психологического свойства становится большой неожиданностью2, 3, 5.

Психологическим запор называется в том случае, если нет органических причин, нет каких-то других болезненных состояний, которые могли бы вызвать задержку стула2, 3, 5. Источником проблем со стулом становятся психологические факторы, особенности работы нервной системы у детей.

В нервной системе есть вегетативный отдел, который регулирует работу всех внутренних органов. Если человек переживает какую-то тяжелую для него ситуацию, стресс, то реакция вегетативной системы может вызывать нарушения работы кишечника5. Пример такой ситуации — болезнь питомца, переезд на новое место жительства, потеря любимой игрушки. Ребенок несколько дней забывает сходить в туалет, каловые массы уплотняются, дефекация становится болезненной, трудной, и малыш начинает сознательно избегать ее

2, 3, 5.

Примеры других ситуаций, которые становятся причинами психогенных запоров:

  • Малыш сознательно подавляет желание сходить в туалет из самых разных побуждений2, 5, «забывает» сходить в туалет, ему не до этого из-за игр или нежелания идти домой. Несколько дней такого сознательного удержания стула — и вот уже каловые массы уплотнились, ходить на горшок больно. Установить связь между причиной и следствием ребенок еще не может, он начинает избегать того, что причинило боль, то есть дефекации.
  • Неприятие горшка2, 5 из-за неприятных ощущений при высаживании или грубых, настойчивых попыток приучить «делать дела» непременно на горшок с наказанием за ошибку.

Еще одна из психологических причин, вызывающих затруднение дефекации — длительное воздействие трудных, тяжелых для психики обстоятельств2, 3, 5. Конфликты в семье, сложности отношений в коллективе или с педагогами в детском саду или в школе, стеснение ходить в туалет при посторонних, неудобный санузел вне дома, память о прошлых неудачах (не успел; не понял, что процесс еще не закончен; не умеет сам проводить интимный туалет после испражнения и т. п.) — все это и многое другое способно вызвать психологический страх перед дефекацией

2, 4, 5.

Наверх к содержанию

Преходящие запоры

Не всегда задержка стула связана с серьезными проблемами. Иногда это преходящая или разовая задержка кала. Случается нечасто, реже чем раз в 2 или 3 месяца1, 4, 6, и, как правило, связана с пищевыми причинами или острой болезнью: ребенок мало пил в течение нескольких дней, сильно потел в жару или при температуре, поел много закрепляющей еды — ягоды черники или черемухи. После возобновления потребления жидкости, коррекции рациона моторика и стул восстанавливаются сами1, 4, 5.

Наверх к содержанию

Лечение детских запоров

Запоры у детей требуют 6 обязательного лечения. Вот лишь несколько причин, почему.

Скопившиеся каловые массы вызывают интоксикацию — отравление продуктами распада3, 6, которые начинают всасываться обратно в кровь, ребенок становится беспокойным или вялым, у него снижается аппетит, настроение, физическая активность.

При нарушениях работы кишечника пища плохо переваривается3, 6. Организм не получает нужных питательных веществ, витаминов, минералов, а это одна из причин снижения защитных сил, развития анемии

5, 6.

Длительное отсутствие стула вызывает постоянный дискомфорт, боли в животе, может нарушиться физическое и психическое развитие ребенка3, 6.

Из-за невозможности или трудности контроля позывов и дефекации вероятно развитие3, 4, 6 энкопреза — каломазания, недержания кала. При нем небольшие частички кала непроизвольно, в любой момент выходят наружу, пачкают одежду3, 6. Энкопрез становится мощным стрессом, усугубляет психологические проблемы.

Если кал не выводился долго, то он растягивает стенки кишечника, что повышает риск развития трещин прямой кишки, геморроя, кровотечения, воспаления толстого кишечника3, 6.

Цель лечения — восстановление перистальтики, нормализация плотности и количества кала, частоты дефекаций2, 4, 6

Схему лечения и что именно можно дать ребенку от запора назначает врач, исходя из возраста, особенностей питания, роста и развития, наличия других заболеваний, жалоб, длительности состояния. Лечение состоит из 1, 2, 6:

  1. Коррекции имеющегося заболевания.
  2. Разработки лечебной диеты.
  3. Организации здорового режима жизни, включая лечебную физкультуру.
  4. Медикаментозной терапии.

Обследование установило, что у ребенка запор: что делать? Если причина связана с каким-либо заболеванием, то будут приняты меры для его лечения и одновременно подобран способ нормализации частоты стула с учетом болезни и других особенностей организма.

Наверх к содержанию

Лечебная диета

Одна из первых лечебных мер — диета4, 6. Правильное питание делает кал мягче, облегчает его продвижение, стимулирует перистальтику. Если при дефекации не будет больно, то снизится или исчезнет страх перед необходимостью сходить на горшок (в туалет).

Питание должно соответствовать возрасту, потребностям растущего организма. Грудное вскармливание нужно продолжать, а для детей на искусственном или смешанном вскармливании врач поможет подобрать лечебно-профилактические смеси, в составе которых есть добавки, нормализующие стул1, 4, 6.

Для прикорма рекомендованы продукты, стимулирующие перистальтику: тыква, патиссоны, кабачки, брюссельская и цветная капуста, пюре из абрикосов, чернослива1, 2, 6.

А если запор у ребенка в год и старше, что делать с питанием?

Нужно давать пить много чистой воды — но не компоты, не соки. Вода помогает размягчить скопившийся кал, стимулирует перистальтику1, 2, 6.

Отруби, хлеб из муки грубого помола, овсянка и гречка поддерживают нормальную моторику кишечника, ускоряют продвижение калового комка1, 2, 6.

В питании обязательно должны быть свежие овощи и фрукты, продукты с высоким содержанием клетчатки. Однако сладкие яблоки, бананы, чернику, ягодные и фруктовые кисели не дают из-за их вяжущих свойств, способности делать кал плотным1, 2, 6.

Нужно уменьшить до минимума (а лучше исключить) потребление замедляющих работу кишечника сладостей, мучных изделий, рафинированных продуктов 1, 2, 6.

Следует отказаться от цельного молока, каш на нем, особенно манной и рисовой — они делают кал густым, а перистальтику вялой1, 2, 6.

Какао, чай черный и зеленый, шоколад, кофе снижают активность кишечника, способствуют задержке стула1, 2, 4, 6.

Не рекомендованы горох и фасоль, белокочанная капуста, виноград, груши, свежий лук. Эти овощи провоцируют газообразование, боли в животе1, 2, 4.

В качестве основы рационального питания возможно назначение одной из лечебных диет — стола №3 или №4 по Певзнеру1, 2, 4, 6.

Наверх к содержанию

Режим дня

Режим дня, привычка делать все необходимое каждый день помогает нормализовать работу вегетативной нервной системы, привить потребность регулярного опорожнения кишечника примерно в одно и то же время.

Утром натощак, еще в постели, ребенку надо давать выпить от 50 до 150 мл чистой питьевой воды комнатной температуры, а через 15-20 минут позавтракать — времени как раз хватит, чтобы одеться, умыться, сделать гимнастику1, 2, 4.

После еды нужно попытаться вызвать дефекацию, если врач разрешит, то с вспомогательными средствами — клизмой, слабительным. Родителям можно разработать систему поощрения за удачное посещение туалета, но ругать за неудачу не надо1, 3, 4, 6.

Дети должны двигаться по мере своих возможностей и возраста, играть в активные игры, гулять. Полезны катание на велосипеде, коньках и лыжах, плавание, игры с мячом. Врач или специалист ЛФК посоветуют подходящую гимнастику или упражнения лечебной физкультуры1, 2, 4, 6.

Наверх к содержанию

Лечение запоров у детей с помощью препарата МИКРОЛАКС

®

Для лекарственной коррекции запоров в детском возрасте могут применяться препараты по назначению врача2, 4, 6.

  • Комбинированные ферментные и желчегонные препараты для нормализации пищеварительной активности ЖКТ.
  • Прокинетики, восстанавливающие моторику кишечника.
  • Спазмолитики при спастических болях2, 4, 6.

Также в схему лечения запоров у детей включаются слабительные. Некоторые из них принимают через рот, другие — в виде клизм. В детском возрасте рекомендуется использовать слабительные, которые не раздражают рецепторы кишечника; не увеличивают объем каловых масс3, 6. Они должны действовать быстро и предсказуемо. Один из таких препаратов — Микролакс®. 3, 7

Это микроклизмы, в составе которых натрия цитрат, лаурилсульфоацетат и сорбитол. Натрия цитрат способствует вытеснению воды из кала и его размягчению и эмульгированию, лаурилсульфоацетат разжижает содержимое кишечника и предотвращает обратное склеивание каловых комочков, сорбитол стимулирует поступление воды в просвет кишечника. Такая комбинация позволяет добиться размягчения калового комка и физиологично вывести его из кишечника7.

Действие препарата развивается мягко, опорожнение происходит в течение 5-15 минут после его введения. Микролакс® может использоваться в качестве оптимального лечения острого и хронического запора у детей3, 7.

Вводится Микролакс® ректально, в прямую кишку. Для детей до 3 лет может использоваться Микролакс® с укороченным наконечником микроклизмы длиной 47,3 мм.

Наконечник через анальное отверстие вводят в прямую кишку на всю длину, надавливают на тюбик и выжимают все его содержимое. Не разжимая тюбик, извлекают его7.

Для использования у детей и взрослых используют тюбик с универсальным наконечником длиной 60,6 мм.

Используют его тем же способом, что и у детей младшего возраста7.

Важно соблюдать рекомендованную врачом схему и длительность лечения: ранний отказ от терапии делает ее неэффективной4, 6. Пренебрежение диетой и организацией режима может сделать малоэффективным лекарственную терапию или потребовать ее усиления 6.

Когда будет достигнут желаемый результат, следует и далее придерживаться сформированных привычек рационального питания и питьевого режима, здорового образа жизни для профилактики нарушений работы кишечника в дальнейшем.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы

  1. Комарова О. Н., Хавкин А. И. Запоры у детей раннего возраста: причины и особенности диетологической коррекции //Вопросы современной педиатрии. —2014. —№ 13 (1). — С. 114—118.
  2. В.Ф. Приворотский, Н.Е. Луппова. Современные подходы к лечению функциональных запоров у детей // РЖГГК. — 2009. — Т.19. — №1. — С. 59—65.
  3. Горелов А.В., Шевцова Г.В. Хронические запоры у детей // Вопросы практической медицины. — 2014. — Т. 9. - № 6. — С. 46-53.
  4. Захарова И.Н., Сугян Н.Г., Москвич И.К. Российские и международные рекомендации по ведению детей с запорами // Вопросы современной педиатрии. 2014. Том 13. № 1. С. 74—83.
  5. Бабаян М.Л., Хавкин А.И. Функциональный запор у детей: индивидуальный подход к решению проблемы // Трудный пациент. 2012. № 2-3.
  6. Эрдес С. И., Мацукатова Б. О., Антишин А. С. Эпизодические и хронические запоры у детей: пошаговый подход к терапии в рамках IV Римских критериев // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. —2019.
  7. Микролакс®. Официальная инструкция. — Режим доступа: https://www.microlax.ru/mikroklizma/instrukcija

Доктор Комаровский рассказал, как ребенку побороть страх перед туалетом

Доктор Евгений Комаровский ответил на вопрос, заданный ему во время записи видео на своем Ютуб-канале

К врачу обратился отец трехлетнего мальчика, пишет Рoliteka.net. По его словам, ребенок хочет сходить "по-большому", но, с некоторых пор, боится это сделать. Отец старается ему помочь, но ничего не помогает, кроме принятие ванны. После купания малыш может облегчиться. (Чтобы посмотреть видео, доскролльте до конца страницы)

Как отметил доктор, это одна из самых распространенных ситуаций у педиатрии.

Комаровский рассказал, что плотные комки кала могут царапать анус. Ребенок ощущает боль при дефекации, поэтому он пытается оттянуть неприятные ощущения и сдерживаться.

Популярные статьи сейчас Показать еще

Педиатр рекомендует сделать так, чтобы кал был мягким и ребенок не мог себя сдерживать. Для этого можно использовать детские свечи с глицерином или давать сироп Лактулозы. Последний случай длительнее, его действие начинается примерно через пять дней. После этого ребенок захочет "по-большому" и остановить процесс не получится. Далее малыш поймет, что это небольно и успокоится.

Также можно ускорить заживление ранки, используя облепиховое масло, смазывая это место. К слову, можно использовать препараты для лечения геморроя (кремы, мази и т.д.).

Кроме того, медик настоятельно рекомендует следить за питанием ребенка, добавив в рацион, как можно больше клетчатки.

Напомним, Комаровский в своем Инстаграм сообщил, что каждому возрасту ребенка соответствуют разные развивающие игрушки.

По словам медика, все зависит от того, какие формы двигательной активности, предметы и варианты социальных взаимодействий присутствуют в жизни малыша и развиваются сейчас.

Главное, чтобы в любом возрасте рядом был человек - мама или папа, которые разные наощупь, они двигаются и замирают, издают звуки. Все эти качества совместно с игрушками эффетивно влияют на детей.

Ранее мы писали, что когда ребенок начинает есть самостоятельно, это волнительный этап для каждого родителя.

Для того, чтобы уменьшить риск, придумано специальное приспособление - ниблер.

Напомним, Комаровский раскрыл правду о вакцинации против кори в развитых странах.

Как сообщала Politeka, Комаровский раскрыл главные мифы о прививках

Также Politeka писала, что Комаровский рассказал, кому ежедневно нужно закалять горло.

Приучение к горшку

Когда лучше начинать

 

Нормальное развитие детей раннего возраста в значительной степени определяется правильным уходом за ними. Процесс приучения к горшку – важный этап в развитии и взрослении ребенка, а также в формировании его отношений с родителями. Многие родители склонны проявлять излишнее беспокойство, когда их ребенок не развивается в соответствии с их представлениями.

Практикуемые до недавнего времени методы «раннего приучения к горшку» (в течение первого года жизни) следует признать устаревшими и нефизиологическими, поскольку при их использовании не учитывается степень зрелости мышц и нервной системы ребенка (в частности, иннервация мочевого пузыря и кишечника). Как следствие, обучение становится долгим и малопродуктивным процессом. Кроме того, при их применении у детей могут возникать негативные реакции (поскольку обучение построено на давлении со стороны родителей) и соматоневрологические дисфункции, что впоследствии чревато такими проблемами, как запоры, недержание мочи/кала, многочисленные невротические реакции (включая логоневроз, тики и др.), а по достижении определенного возраста – энурез, гиперактивный мочевой пузырь и стойкий энкопрез. Принудительное приучение к горшку в любом возрасте может обернуться стрессом как для ребенка, так и для родителей. Описываемый стресс становится еще более выраженным, если ребенок не способен понять или интерпретировать полученную команду. Попытки навязать ребенку такие методы, основанные на доминировании взрослого, неизбежно приводят к затягиванию процесса обучения и низкой эффективности.

Описываемые методы раннего приучения к горшку относятся к рефлекторным, то есть, основанным на выработке условного рефлекса, а не сознательного навыка. В процессе приучения родители определяют сигналы и «язык тела» ребенка перед мочеиспусканием или дефекацией подобно тому, как приучают к туалету домашних животных. Такие приемы основаны не на реальном обучении, а на выработке рефлекса, и поэтому неэффективны. Успех процесса зависит от того, сумеет ли взрослый распознать потребность или желание ребенка сходить в туалет (при этом отсутствуют основные элементы обучения, и процесс не носит ассоциативный характер). Приобретенное ребенком «умение» имеет непостоянный характер и может быть утрачено при любой стрессовой ситуации (например, болезнь или переезд из квартиры, ссора родителей) или других неблагоприятных обстоятельствах. Поэтому попытки принудительного приучения ребенка к горшку до достижения им физической готовности и/или повышенная интенсивность обучения никоим образом не ускоряют и не приближают желаемый результат. Успешное приучение к горшку – это воспитание когнитивного (сознательного) навыка или умения, которое должно быть сосредоточено вокруг ребенка; оно должно проходить позитивно и занимательно. Важно помнить, что приобретенный рефлекс легко утрачивается, если не является заученной моделью поведения.

Чтобы процесс приучения к горшку проходил быстро и легко, родители должны быть проинформированы о методе, «ориентированном на ребенка.

«Ориентированный на ребенка» или физиологический метод туалетного обучения, является методом, учитывающим степень зрелости центральной нервной системы. Именно ЦНС обеспечивает иннервацию мышц, органов мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта детей. Данный подход помогает родителям правильно понять ребенка и направить процесс приучения к горшку в соответствие с уровнем развития ребенка. Согласно этому методу ребенок становится главной фигурой, повышается его уверенность в себе и самоуважение. Обучение, согласно такой методике, призвано не просто выработать у ребенка рефлекс, а ускорить усвоение соответствующей информации или навыков, в случае с приучением к горшку – знакомство ребенка с собственным телом. Физиологическая модель учитывает три ведущие составляющие детского развития: физиологическую зрелость (укрепление мышц сфинктера мочевого пузыря и кишечника, необходимое развитие ЦНС), психологическую и эмоциональную готовность (понимание и желание следовать инструкциям). Согласно литературным данным, здоровый ребенок достигает необходимой физиологической зрелости в среднем в возрасте от 18 до 24 месяцев (Американская Академия Педиатрии, 2003).

Вверх

Как устроен организм малыша

 

 

Приучая ребенка к горшку, Вы должны знать, что успех обучения полностью зависит от того, насколько его организм готов к этому. Доказано, что детский организм готов к приучению к горшку в среднем не раньше 18 месяцев. Ребенок может осознанно ходить в туалет только тогда, когда у него развивается связь между нервной системой и мышцами. Эта связь окончательно формируется приблизительно в возрасте 18 месяцев и представляет собой многочисленные нервные структуры, соединяющие спинной мозг с мочевым пузырем и кишечником. Когда мочевой пузырь или кишечник наполняются, по нервам передается сигнал в спинной мозг, оттуда — в головной мозг, и малыш понимает, что он хочет писать или какать. Только после этого ребенок может осознанно сесть на горшок и сделать свое дело. Зная это, можно придти к очень существенным выводам , которые, впрочем, вполне очевидны. Чем раньше Вы начнете процесс приучения к горшку, тем больших усилий это от Вас потребует. Приучение к горшку тем успешнее, безболезненнее и проще, чем выше уровень физиологического развития ребенка. И если Вы начинаете приучение, когда детский организм полностью готов к этому, Вы и Ваш ребенок добьетесь успеха значительно быстрее и легче.

Вверх

Ранние успехи

 

Правда, очень многим терпеливым и активным родителям удается добиться прекрасных результатов уже на первом году жизни. Сплошь и рядом произносятся гордые заявления о том, что ребенок в 10, 9, 8 даже в 7 месяцев писает по команде «пи-пи», а какает исключительно после «а-а». И в этом нет совершенно ничего удивительного. Многократным пипиканьем и ааканьем несложно добиться возникновения условного рефлекса, только рефлекс этот — не совсем то, что нам нужно. Почему? Да потому, что это связь между процессом опорожнения мочевого пузыря и звуком «пи-пи». И если этот звук произносится часто и подолгу, и если все равно тебя не оставят в покое, пока не пописаешь, то связь эта установится рано или поздно. Но цепочка должна быть другой: не «пи-пи» — наполнение пузыря — мочеиспускание, а наполнение пузыря — горшок — мочеиспускание. То есть побудительным мотивом к горшку должен стать физиологический процесс (наполнение пузыря), а не звуковой раздражитель («пи-пи»).

 

 

Приучение к горшку в возрасте около 18 месяцев

Приучение к горшку в более раннем возрасте

Ребенок осознанно контролирует все процессы

Процесс основывается полностью на рефлексах

Приобретенные навыки не теряются

При любых переменах в жизни ребенка он быстро забывает все, чему научился

Приучение проходит быстрее и легче

Приучение дольше и сложнее для ребенка

Ребенок наслаждается своими успехами и самим процессом

Частые промашки, больше стресса для ребенка

 

Расплата за ранние успехи приходит на втором году жизни. Якобы способный и развитый ребенок, с 9 месяцев сидящий на горшке, вдруг, по каким-то «непонятным» соображениям, перестает это делать, и активно воюет за свою свободу с озабоченными родственниками. А соображения очень даже понятные — наступает время формирования того самого нормального, естественного контроля над выделениями, о котором мы уже говорили. Мочевой пузырь пустой, а они тут лезут со своими «пи-пи»… Каких бы «поразительных успехов» Вы ни добились, но до того, как ребенок будет готов к приучению к горшку (а это приблизительно в 18 месяцев), успехи эти будут временными, а эпизоды промашек — частыми. И к этому надобно относиться весьма философски. Нет совсем ничего плохого в том, что Вам удастся познакомить ребенка с такой интересной штукой, как горшок. Но знакомство это, по крайней мере, с точки зрения медицинской науки, будет поверхностным, а выработанные навыки не стойкими.

Вверх

Как узнать, что ребенок готов

 

Для того, чтобы процесс прошел максимально гладко, следует знать некоторые признаки, указывающие на психическую и физиологическую готовность организма ребенка к познанию туалетной науки.

К таким признакам относятся:

  • установление более или менее стабильного режима дефекации
  • способность более 2 часов сохранять подгузники сухими
  • знание частей тела и названий предметов одежды
  • знание или понимание слов «пописать» и «покакать»
  • демонстрация отрицательных эмоций от пребывания в испачканных подгузниках
  • стремление самостоятельно одеваться и раздеваться
  • стремление подражать взрослым
  • интерес к туалетной комнате и процессам, происходящим там

И, наконец, самый достоверный признак: умение любым способом — словом, мимикой, жестами — передать родителям слово «хочу». И не потому что так будет легче для мамы и она успеет усадить ребенка на горшок — это свидетельствует о том, что малыш научился общаться!

Вверх

10 правил успешного освоения горшка

 

Вашему малышу уже около 18 месяцев? Вы заметили в его поведении какие-либо из приведенных выше признаков готовности? Значит, можно начинать овладение новой сложной наукой. Приступаем.

 

1. Помимо готовности ребенка должна быть и готовность взрослых. Очевидно, что на этапе перехода от подгузника к горшку затраты времени на непосредственное общение с малышом заметно увеличиваются. Нельзя вырабатывать туалетные навыки лишь по воскресеньям или только в те дни, когда ожидается официальный визит бабушки.

2. Ребенок, как, впрочем, и всякий взрослый человек, склонен к переменам в настроении. Ранний этап туалетного обучения лучше проводить тогда, когда все члены семьи здоровы и жизнерадостны.

3. Купите удобный и ... теплый горшок — холодное посадочное место может надолго испортить отношения с горшком. Сидение должно повторять анатомические изгибы, желательно наличие удобной спинки (такие горшки называют физиологичными). Первым делом вымойте горшок и поставьте его в комнате у крохи, чтобы он стал привычным для него предметом.

4. Знакомимся с горшком. Предлагаем его ребенку тогда, когда вероятность «процесса» максимальна — после сна, после еды, когда он

показывает своим поведением, что ему пора.

5. В случае успеха — очень-очень хвалим. Вслучае неудачи — изо всех сил стараемся не огорчаться, а если огорчаемся — огорчения не показываем.

6. Фиксируем внимание не только на самом горшке, но и на действиях, непосредственно предшествующих общению с горшком и расставанию с ним: как горшок достать, как его открыть, как снять трусы, как одеть трусы, как и куда вылить содержимое из горшка, как помыть горшок, как закрыть горшок и поставить его на место. Реализация всего перечисленного с легкостью превращается в интересную игру. Замечательно, если после каждого удачно осуществленного действия родители не скупятся на похвалы — весь процесс в таком случае сопровождают положительные эмоции, а это, пожалуй, главное на переходном этапе.

7. Постепенно организовываем встречи с горшком не только тогда, когда ребенку пора, а тогда, когда этого требует распорядок дня. Например, в обязательном порядке усаживаемся перед сном, перед прогулкой.

8. Расставаться с подгузниками окончательно и бесповоротно не следует. Они вполне пригодятся для поездок в транспорте, ночью, на

прогулке в прохладное время года, поначалу и во время дневного сна. Но всякий раз, когда проснулись сухие и быстренько уселись на горшок — обращаем внимание на то, какие мы молодцы, и в подтверждение этого очевидного факта демонстрируем сухой подгузник.

9. Важно, чтобы горшок воспринимался не как игрушка, а в качестве предмета совершенно определенного назначения. И в этой связи не стоит поощрять просто игры с горшком. «Вот это стул. На нем сидят» — и, по аналогии, — «Это горшок, на нем писают и какают».

10. Не принципиально: горшок или унитаз (подразумевается наличие специального детского сиденья). Тут уж как Вам удобнее. С учетом того, что, особенно на первых порах, процесс может затягиваться, горшок сподручнее, поскольку общаться в комнате приятнее, чем в тесном туалетном пространстве. Совмещать горшок с унитазом — вполне приемлемый вариант, особенно для мальчиков. Специальная табуреточка в туалете, а с нее пописать — это же просто удовольствие и осознанное приобщение к миру взрослых. А если еще папа найдет время показать, как это делается…

Вверх

«Малыш отказывается от горшка. Как быть?»

 

«Нам уже один годик. Наша Анюта может очень долго сидеть на горшочке, играть, смотреть книжки, но того, что надо, не делает. Как нам быть?» Мария

 

Не стоит переживать по этому поводу. Ваша дочь еще слишком мала для приучения к горшку. Начинать приучать ребенка можно только тогда, когда его организм физиологически готов к этому — то есть приблизительно в возрасте 18 месяцев. Только к этому возрасту у него формируется нервная система и он начинает осознавать, что хочет в туалет. А сейчас, когда Вашей дочке 1 год и она начинает ходить, очень важно помочь ей развивать равновесие и укреплять мышцы спины — для этого очень бы подошли упражнения на гимнастическом мяче (покачивания малыша, лежаще-

го спинкой или животиком на мяче) или перешагивания через препятствия (через игрушки на полу).

 

«Мы начали приучать нашего малыша ходить на горшок около 3 недель назад, он вроде бы сразу все понял и делал все как надо, а потом стал отказываться, и теперь не хочет даже приближаться к нему. Нам 1,5 годика.» Ирина

 

Такое часто случается, и в этом нет ничего страшного. Постарайтесь вспомнить, после чего ребенок стал отказываться от горшка. Может, что-то его напугало, или горшок был холодный. Обратите внимание на обстановку в семье, задумайтесь, что изменилось в жизни малыша и не переживает ли он стресс? И если Вы поймете причину, постарайтесь устранить ее. Ни в коем случае не заставляйте его садиться на горшок. Лучше всего приостановить процесс обучения на несколько недель и окружить ребенка вниманием и лаской. Обычно после такой передышки дети готовы заново знакомиться с горшком.

 

«Наша Катюша в свои 1 год и 7 месяцев не ходит на горшок. Но она очень интересуется всем, что происходит в туалетной комнате. Когда кто-то из нас заходит туда, она каждый раз пытается ворваться и посмотреть, что мы там делаем. Нормально ли это?» Дарья

 

Не волнуйтесь! Это абсолютно нормально, более того, этот интерес Вашей дочери свидетельствует о ее готовности к приучению к горшку. Если она сейчас игнорирует процесс обучения, внимательно посмотрите мои правила успешного освоения горшка и убедитесь, что

Вы все делаете правильно. А если где-то была допущена ошибка и горшок теперь вызывает у ребенка отрицательные эмоции, прервитесь и начните обучение заново. Воспользуйтесь ее любопытством к поведению взрослых. Известно, что малыши очень любят подражать взрослым. Купите дочери детское сидение для унитаза и покажите ей, как использовать туалет. После этого скорее всего она сама захочет вести себя, как взрослая, и делать то же самое.

Вверх

6 самых распространенных заблуждений

1.«Мне кажется что чем раньше я начну учить малыша использовать горшок, тем быстрее он научится это делать. Так ли это?»

Вы, как и все родители, хотите для своего ребенка только самого лучшего и стараетесь развивать все его способности как можно раньше. Но в таком деле, как приучение к горшку, торопиться не стоит. Чем раньше Вы начнете, тем дольше и сложнее для ребенка будет этот процесс. Ведь он сможет контроливать свой мочевой пузырь и кишечник, только когда его организм будет достаточно развит — в среднем в 18 месяцев. И если начинать обучение в правильном возрасте, то ребенок научится намного быстрее и легче и сможет гордиться своим достижением. А Вы будете гордиться им!

2.«Правда ли, что если малыш все время носит одноразовые подгузники, в которых не чувствует, что он мокрый, то приучить его использовать горшок сложнее?»

Независимо от того, какие подгузники носит малыш и носит ли он их вообще, он научится ходить на горшок, когда его организм будет готов. В подтверждение этому есть результаты исследований, сравнивших поведение двух групп детей — в первой группе малыши с рождения носили традиционные марлевые подгузники, а во второй — одноразовые подгузники. В обеих группах возраст, в котором малыши перестали полностью нуждаться в подгузниках, был совершенно одинаковым — в среднем 27 месяцев (E.Takanashi, 1988 г., Япония). Поэтому можно с уверенностью сказать, что использование одноразовых подгузников с сухой поверхностью никак не сказывается на способности малышей научиться использовать горшок и возрасте, когда они могут это сделать.

3.«Я боюсь одевать подгузники на своего 3-месячного сынишку, так как слышала, что из-за парникового эффекта они могут привести к бесплодию»

Во-первых, репродуктивная система у мальчиков начинает развиваться только в 7-9 лет. В 7 лет появляются клетки-предшественнки сперматозойдов, а сами спермотозойды могут быть обнаружены не раньше, чем в 10 лет, но как правило, значительно позднее. Из этого понятно, что подгузники никак не могут влиять на качество спермы — ее у мальчиков в этом возрасте нет в принципе. Также существует ряд исследований, которые подтверждают, что одноразовые подгузники не создают парникового эффекта — температура под подгузником практически не отличается от температуры кожи в обычных пеленках, а уровень влажности под подгузником значительно ниже, чем при использовании пеленок. Поэтому подводим итог: одноразовые подгузники и мальчики совместимы.

4.«Моей дочке 1 годик. Я знаю, что ее еще рано приучать к горшку, но я очень переживаю, что мы не успеем научиться до детского сада.»

Независимо от того, в каком возрасте Вы начнете приучать своего ребенка к горшку, нет никакой гарантии, что она научится это делать до детского сада. Ведь все дети приучаются к горшку примерно в одно и то же время. Поэтому если начать приучение в раннем возрасте, это не поможет ускорить процесс, а наоборот обучение затянется — ребенок не будет понимать, чего от него хотят, она будет расстраиваться из-за этого, да и Вы тоже. А если начинать, когда организм ребенка готов к этому, то Вы и Ваш малыш добьетесь успеха значительно быстрее и легче, и ребенок будет уже понимать, что это его достижение и сможет гордиться этим.

5.«Многие из моих подруг во дворе говорят, что их малыши ходят на горшказ в возрасте 9, 8, и даже в 6 месяцев. Моей дочке 1 годик, я пыталась ее научить, но ничего не выходит. Может я что-то делаю не так? Почему мой ребенок не может так же быстро научиться, как и остальные дети?»

Татьяна, я понимаю, что Вы, как и все остальные родители, сравниваете своего ребенка с чужими детьми и стараетесь доказать, что Ваш не хуже. Хочу Вас успокоить — в таком раннем возрасте дети просто физически неспособны осознанно ходить на горшок. Их нервная система еще недостаточно развита, чтобы подавать сигналы о наполненном мочевом пузыре или кишечнике. До 1,5 лет они ходят в туалет, сами того не осознавая и не замечая. И Вы никак не можете повлиять на это и ускорить развитие ребенка.

Ваши подруги скорее всего умалчивают о том, что их малыши сидят на горшке и слушают нескончаемые «пись-пись» и «а-а» по 30-40 минут, а к этому времени у ребенка даже пустой мочевой пузырь наполняется, и они писают в горшок. И приводит это к вырабатыванию условного рефлекса на просьбы мамы пописать или покакать. Но на втором году жизни этот рефлекс неожиданно для родителей пропадает. И только тогда ребенок начинает осознанно учиться ходить на горшок.

Так что помните — всему, особенно тому, что касается горшка, свое время.

6.«Моя мама считает, что использование пеленок более полезно для здоровья нашего малыша, чем подгузники. Правда ли это?»

Такие предубеждения старшего поколения по отношению к подгузникам связаны с тем, что раньше эти средства гигиены были попросту недоступны. И сегодня бабушкам, которые часто с подозрением смотрят на все новое, трудно оценить достоинства подгузников. Хотя, если сравнивать подгузники c пеленками, то преимущества первых налицо — мокрая поверхность пеленок вызывает раздражения и заболевания кожи, а в холодную погоду продолжительность прогулок малыша в пеленках значительно сокращается. Союз Педиатров России проводил клинические исследования, и результаты показали, что в подгузниках влажность кожи ребенка значительно ниже, чем в пеленках. Также в ходе исследований выяснилось, что одноразовые подгузники помогают устранить раздражение на детской коже, даже если у малыша пеленочный дерматит, чего не могут сделать пеленки. Поэтому врачи СПР рекомендуют мамам с самого рождения малыша регулярно использовать одноразовые подгузники.

Вверх

Ничего страшного, если малыш лишний месяц полежит и поползает — Российская газета

Сидение, ползание, стояние, хождение - все это ребенок сделает сам, без особой вашей помощи. Любые стояния и хождения по полу желательны босиком, обуви ребенку в доме не нужно. И не надо бояться плоскостопия! Ведь на улице ребенок будет ходить в обуви, а босиком - только в доме.

Предмет гордости многих мам и пап нередко отражается фразой: "А наш (наша), между прочим, в пять месяцев сел (села), а в десять уже пошел (пошла)". В этой связи хотелось бы обратить внимание на следующий момент. Прямохождение, т.е. хождение именно на двух лапах, а не на четырех, создало человеку как биологическому виду немало проблем, связанных прежде всего с достаточно серьезной нагрузкой на позвоночник. Ранняя нагрузка на этот самый позвоночник может привести в дальнейшем к самым разнообразным проблемам (искривлениям, радикулитам и т.п.).

Еще раз обращаю внимание: сидеть и ходить ребенок должен захотеть сам. По крайней мере, в возрасте до года не надо его сознательно тренировать и "учить". Ничего страшного, если малыш лишний месяц полежит и поползает.

Кстати, обратите внимание на такой интересный факт: подавляющее большинство стройных и длинноногих девушек в раннем детстве были пухлыми, толстенькими и - поздно начали ходить. Может быть, для стройности ног так и надо?

Еще вопрос, волнующий многих: слюни и зубы. Существует народная примета: если у ребенка активно побежали слюни - значит, скоро полезут зубы. Мой личный опыт эту мудрость не подтверждает. С двух-трех месяцев слюни бегут у всех, а зубы появляются, как правило, после шести.

Время появления зубов (при нормальном питании и уходе) зависит главным образом от наследственности - разумеется, в определенных пределах. Нет оснований для беспокойства, если все абсолютно нормально, ребенку девять месяцев, а зубов нет.

И еще один момент. Медицинская наука считает, что прорезывание зубов очень редко сопровождается развитием болезненного состояния. Но и практикующие врачи (и я в том числе), и подавляющее большинство родителей сплошь и рядом наблюдают, как у, казалось бы, здорового ребенка вдруг ни с того ни с сего портится настроение, повышается температура, иногда начинается понос. А через два-три дня прорезывается зуб, и все проходит. Вот вам и ответ на практике.

Ребенок боится какать | Что делать, если ребенок боится какать

Если маленький человек задерживает стул, плачет от желания и неспособности покакать или энергично сопротивляется болезненному испражнению, проконсультируйтесь с педиатром, гастроэнтерологом, чтобы исключить медицинскую причину. Ведь такое бывает и при болезнях кишечника, и при рахите, и при гипотериозе. Необходимо обратиться за профессиональной помощью, а не заниматься самолечением.

Чем раньше диагностируется запор, тем лечение проще и эффективнее. Обычно диета в сочетании со слабительными средствами прекрасно устраняет проблему работы кишечника. Учтите, появлению запоров благоприятствует нехватка в рационе продуктов с растительной клетчаткой. А переизбыток животных белков и жиров в пище усугубляет ситуацию, способствуя большему затвердению кала.

Итак, первый шаг к преодолению запоров, страхов перед опорожнением - это нормализовать питание:

  • рацион по возрасту

  • полноценное питание по белкам, жирам и углеводам, витаминам и минералам

  • соблюдение режима питания (не менее 4-5 раз в день в определенные часы)

  • достаточно жидкости (не меньше 2-3 стаканов чистой воды в день!)

Для профилактики запоров и успешной борьбы с ними нужны овощи фрукты в достаточном количестве, сырые или вареные (печеные). Лучше всего зарекомендовали себя киви, абрикосы, апельсины, сливы, яблоки, свекла и морковь, кабачки. Полезны цельнозерновые каши (пшеничная, ячневая, гречневая, овсяная, из бурого риса, киноа) и хлеб из муки грубого помола.

Свежий одноневный кефир (хорошо бы собственного производства) или йогурт на бактериальной закваске, улучшающей микрофлору кишечника - это то, что надо, если нет проблем с перевариванием молочки! Используйте растительное масло, избегайте давать маленькому черный чай, какао, кисель, рис и манку, макароны, фастфуд и другие ненужные закуски.

Еще немного действующих рекомендаций по физиологии:

  1. Хорошая привычка - ежедневное опорожнение по утрам. Отрегулируйте стул естественным образом. С таким ритуалом упрощается быт и ускоряется приучение.

  2. Массаж живота (круговые движения кулачком по часовой стрелке).

  3. Вакуум (втягивание животика на выдохе), выполняется строго натощак.

  4. Достаточно физической активности. Приседания, наклоны, упражнения на брюшной пресс, танец живота и многое другое.

Одна из самых частых ошибок родителей - слишком раннее приучение дитяти к горшку. Ведь только к 1,5 - 2 годам он сможет контролировать процессы своего организма. Бесполезно и опасно настаивать на своем, ругать и злиться на карапуза - так легко нанести вред его психике. Обычный детский страх может перерасти в проблему психологического запора, который придется лечить.

Педиатры и психологи считают, что нельзя акцентировать внимание на туалетном вопросе и заставлять подружиться с пластмассовым другом. “Насильно мил не будешь”, гласит народная мудрость. Все, чему мы хотим научить малыша должно преподноситься в игровой форме. Запасаемся хорошим настроением, спокойно и весело знакомим сына (дочь) с процессом опорожнения посредствам книг, рисунков, игрушек.

Со слов одной мамы, они с мужем придумали нарисовать на животике своего сына маркером изображение тонкого и толстого кишечника (как в учебнике анатомии). Маленькому это так понравилось, что какать куда надо он научился почти сразу. Правда, разрисовать животики пришлось и папе с мамой по настоянию сына. Тем не менее, цель достигнута с наименьшими потерями!

Хороший способ убрать страх - это поиграть с ребенком в ролевую игру на тему “зайка боится какать”. Это позволит прокрутить - пережить волнующую его тему несколько раз и усвоить необходимую информацию. Ведь вместе вы помогаете зайчику преодолеть его боязнь, найти выход в трудной ситуации, сделать правильные выводы.

Научитесь спокойно реагировать на неудачные попытки вашего чада опорожниться на горшочек. Кричать, а уж тем более стыдить недопустимо! Дело в том, что к одной боязни, возможно, присоединится другая - расстроить родителей или быть наказанным. Зачем нам двойная психологическая проблема?!

Не паникуйте, если ничего не получается с туалетом долгое время. Проблема довольно распространенная, но деликатная. Обеспечьте своему чаду комфортную атмосферу дома и в садике (школе) насколько это возможно. Оградите его от стрессов (крики, ругань, угрозы), от просмотра злобных и ужасных мультиков, фильмов, передач -  это переутомляет.

Объясните воспитателю, нянечке в детском саду, что заострять внимание на “горшечной” теме нельзя, критиковать тоже. Если маленький очень стесняется, попросите, чтоб его отпускали в туалет во время общих занятий, прогулки или дневного сна, когда никто не побеспокоит. И не забывайте о волшебной силе похвалы, поощрения! Дети настолько неуверенны и беззащитны в мире, что хвалить их не менее важно, чем кормить, мыть, одевать. Так легче справиться с любой проблемой. Успехов вам!

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

«Кто раздражает кишечник?»

Ваш ребенок стал жаловаться на боль в животе, у него появился жидкий стул или наоборот запоры. Что же делать? Конечно идти к врачу.

И вот Вы слышите диагноз: «Синдром раздраженного кишечника». Что же это такое, и кто его раздражает? Ранее синдром раздраженного кишечника (СРК) диагностировали только у взрослых, последнее время все чаще СРК определяют у детей.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) так называемое функциональное нарушение толстой кишки. Термин «функциональное» показывает, что у вашего ребенка нет органического поражения кишечника, т.е. нет воспаления, язв, трещин, глистов и т.д. Но при этом ребенок жалуется на боли в животе и у него проблемы со стулом.

По определению функциональные нарушения - это разнообразная комбинация желудочно-кишечных симптомов без структурных или биохимических нарушений. То есть, нарушена регуляция деятельности органа - он неправильно работает. Наиболее изучены механизмы нарушений нервной регуляции, обусловленные либо вегетативными дисфункциями, нередко связанными с психоэмоциональными и стрессовыми факторами, либо органическим поражением центральной нервной системы и вегетативной дистонией. При этом нарушается моторика органа в случае СРК – толстой кишки. Кишка начинает сокращаться хаотично, не зависимо от продвижения по ней содержимого. Из-за этого у человека болит живот, появляются запоры или поносы. Помните людей с «медвежьей болезнью» - когда перед экзаменами, собеседованием и т.п. появляется неудержимое желание побежать в туалет, при этом не всегда поход в туалет заканчивается «плодотворно». А некоторые дети от волнения «забывают» ходить в туалет и у них возникают запоры. Со временем состояние ухудшается, так как плотный кал травмирует кишку, дети боятся опорожнять кишечник.

У наших детей график жизни очень напряжен – уроки в школе, домашние задания, дополнительные занятия, компьютерные игры, спорт в результате дети боятся опоздать, не выполнить задание, получить плохую отметку, отстать от друзей и в результате хронический стресс. При этом дети могу не жаловаться Вам. Ребенок становится более раздражительный, плохо засыпает, или наоборот быстро устает днем, вялый, с трудом просыпается утром. Вдруг маленький (или уже «большой») человечек начинает жаловаться перед школой на боли в животе, запоры, поносы. Кто-то тут же вызывает врача, а кто-то наоборот считает все это выдумками «лентяя». Но у него ДЕЙСТВИТЕЛЬНО болит живот, и на самом деле ВСЕ проходит, как только Вы его оставляете дома.

Что же делать, если Вы заметили эти симптомы у ребенка. В первую очередь не волноваться и обратиться к педиатру или гастроэнтерологу.

Не удивляйтесь, когда врач начнет расспрашивать о первом годе жизни вашего малыша (даже если «малышу» пятнадцать лет). У больных с СРК на первом году жизни часто бывают сильные колики, которые не проходят от простых режимных мероприятий. Врач тщательно расспросит сколько раз в день стул у ребенка, утром или вечером, из-за чего болит живот (от голода, после еды, перед школой, экзаменами и т.п.), как ребенок спит, ест, учится. Не удивляйтесь, как уже говорилось, причина болей в животе может лежать не в органе который «болит», т.е. кишечнике, а далеко за его пределами. Дальше врач назначит вашему ребенку разные анализы и обследования, в том числе и эндоскопические – осмотр кишки изнутри. Для уточнения диагноза, возможно, понадобиться консультация невропатолога или психоневролога, гинеколога девочкам и других специалистов. Только убедившись, что у ребенка нет воспаления, глистов, инфекции и т.п. доктор может поставить диагноз синдром раздраженного кишечника.

Если Ваш ребенок похудел, у него периодически поднимается температура без признаков ОРВИ, в стуле была кровь, обратите внимание врача на эти симптомы, любой из них исключает диагноз СРК!

Терапия больного синдромом раздраженного кишечника сложный поэтапный процесс. В начале необходимо нормализовать режим дня ребенка. Соблюдение режима дня одно из основных звеньев терапии у таких детей. Ребенок не должен поздно ложиться спать, перед сном обязательно мягкий душ, проветривание комнаты. Прием пищи у таких детей должен быть в одно и тоже время. Родители должны ежедневно контролировать дефекацию ребенка, при этом не только дошкольника, но и младшего школьника, а в более старшем возрасте надо регулярно расспрашивать своего ребенка был ли у него сегодня стул, какой консистенции, не было ли там каких примесей (кровь, слизь, не переваренная пища).

Пересмотрите учебную нагрузку вашего ребенка. После консультации психоневролога определите, сколько дней в неделю может учиться ваш ребенок, сколько часов в день заниматься на компьютере, и смотреть телевизор. Не забывайте про ежедневные прогулки и достаточную физическую нагрузку.

Постарайтесь выявить что беспокоит ребенка, о чем он переживает.

Медикаментозная терапия синдрома раздраженного кишечника комплексная. Врач назначит препараты нормализующие консистенцию стула, корректирующие моторику кишечника и т.д.

Не забывайте что коррекция неврологических нарушений одно из важных звеней в цепи терапии СРК. Не пренебрегайте назначениями психоневролога. Если у Вас возникают вопросы по поводу назначаемых препаратов, вы опасаетесь давать их своему ребенку, обязательно переговорите с врачом – он или заменит препарат или объяснит его необходимость и безопасность.

В заключение хотелось бы напомнить, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Не забывайте, что большое количество занятий может принести Вашему ребенку не только пользу, но и вред, заранее рассчитывайте возможности вашего малыша, и тогда Ваш человечек будет не только умным, но и здоровым. Будьте здоровы.

true fall red dunks nike boots for women on sale

Причины запоров у детей: как помочь ребенку покакать

Запор у детей – частая проблема, с которой сталкиваются все родители. Как же правильно и безопасно бороться с запором и в каких случаях мама может помочь ребенку сама?

Читайте такжеСтул младенца - показатель здоровья: что означают 6 видов детских какашек Чаще всего запоры проходят сами собой. Нужно только помочь малышу сходить в туалет и скорректировать питание. Но иногда ему нужна медикаментозная помощь, ведь причиной запора может быть патология развития желудочно-кишечного тракта. Но обо всем по порядку. 

Запор у грудничка / istockphoto.com

Запор у грудничка

Читайте такжеО чем расскажет цвет стула взрослого человека: нормы и патологии Есть шутка, что в первый год жизни малыша, всё крутится вокруг его какашек. Шутки шутками, но если у малыша возникает запор, то страдает не только он, но и родители. Как понять, что ребенку нужна помощь, чтобы покакать? 

Малыш не опорожнял кишечник сутки. В норме грудничок какает до 5 раз в сутки. На искусственном вскармливании он может какать реже, чем на грудном. Но если стул отсутствует сутки, скорее всего у малыша запор.

У него болит животик. Малыш пробует покакать, поджимает ножки, но у него ничего не выходит, у него может быть вздутие.

У него плотный кал. В норме кал ребенка мягкий, жиденький. Сухой и плотный кал говорит о том, что у малыша запор.

Плохой аппетит и настроение. Малыш плачет, отказывается есть, он раздражителен.

Какие причины запора у малыша?

Плохой тонус мышц кишечника. У ребенка еще формируется перильстатика кишечника, от которой зависит дефекация.

Недостаток грудного молока – тогда у малыша пища усваивается полностью, и ему просто нечем какать.

Смена вида вскармливания. Переход на искусственное вскармливание с грудного, введение прикорма, смена смеси.

Прием некоторых медикаментов, в том числе антибиотиков.

Недостаточное количество жидкости в рационе. Это характерно больше для детей-искусственников. Им обязательно нужно давать воду.

Непереносимость лактозы – это довольно редкая патология, но она тоже может стать причиной запора у ребенка.

Болезни и патологии: патология щитовидной железы, рахит, вирусные инфекции.

Дисбиоз – недостаток полезных бактерий в ЖКТ.

Как помочь малышу сходить в туалет? 

Читайте такжеЖидкий стул у новорожденного: норма или сигнал тревоги Давайте сразу оговорим, никакие градусники, мыло и прочие предметы в прямую кишку ставить не нужно. Лучше использовать слабительное, которые назначит доктор – это могут быть свечи или капли. Только слабительным увлекаться не нужно, к нему может возникнуть привыкание, и ребенок не сможет без него покакать. 

В дальнейшем пересматривают питание малыша: добавляют жидкость, продукты, которые усиливают дефекацию, например, пюре из чернослива.

Если малыш на грудном вскармливании, то нужно пересмотреть питание маме: исключить из рациона рис, манку, жирные молочные продукты, жирное мясо, чай, какао, кофе, орехи, белый хлеб и выпечку.

Также ребенку можно давать специальные препараты, чтобы заселить бактерии в кишечник.

Запор у ребенка / istockphoto.com

Запор у ребенка старше года

Читайте также6 способов справиться с запором во время беременности Запор у ребенка старше года также явление довольно частое. Какие же могут быть причины трудностей дефекации?

Рациона питания. Если у ребенка изменился рацион питания, то может возникнуть запор. Трудности с дефекацией провоцируют некоторые продукты: большое количество животных продуктов (мяса, молочных продуктов) в рационе, хлебобулочные изделия, рис, бананы, манка. А также недостаточный прием жидкости ребенком.

Прием некоторых лекарств, а также некоторые болезни.  

Психологические факторы. Например, ребенка приучают к горшку, у него ранее был запор, и он теперь боится ходить в туалет, начало посещения детского сада или школы.  

Нарушение проходимости кишечника могут вызвать разные факторы. Но если вместе с запором у ребенка повысилась температура, у него сильная боль в животе – нужно срочно обратиться к врачу.  

Как понять, что у ребенка проблемы с дефекацией?

  • Он не какал больше 1-2 дней.
  • Ему больно ходить в туалет. 
  • Плотный кал, даже если ребенок ходит в туалет по норме – это всё равно запор.

Как помочь ребенку?

Чтобы ребенок безболезненно сходил в туалет можно применить слабительные средства или клизму. Постоянно их применять нельзя – только как экстренное средство. Если у ребенка запоры возникают часто, вам понадобиться консультация гастроэнтеролога.

Пересмотрите питание ребенка. Исключите продукты, провоцирующие запор. Добавьте больше фруктов, овощей, каш. Давайте ребенку пить много жидкости.

При психогенном запоре ребенку нужно обязательно добавить больше продуктов, улучшающих моторику кишечника. Также не заостряйте внимание на проблеме. Отпустите ситуацию, не показывайте малышу, что вы расстроены. 

Доктор Комаровский не раз рассказывал о продуктах, в 25% случаев помогащих справиться с запорами у ребенка без всяких лекарств. Это стакан простокваши и 20 штук запаренного чернослива перед сном в течение нескольких дней.

Запор у ребенка — что делать родителям: ответ доктора Комаровского в видео:

Вам также будет интересно узнать пенистый стул у младенца на грудном и искусственном вскармливании.

Загрязнение (Энкопрез) (для родителей) - Nemours Kidshealth

Что такое энкопрез?

Если ваш ребенок испражняется не в туалете, это может быть неприятно. Родители могут предположить, что дети, которые пачкают штаны, плохо себя ведут или слишком ленивы, чтобы пользоваться туалетом, когда у них есть желание пойти.

Но многие дети, не достигшие возраста приучения к туалету (обычно старше 4 лет), которые загрязняют свое нижнее белье, имеют состояние, известное как энкопрез (en-kah-PREE-sis).У них проблемы с кишечником, которые притупляют нормальные позывы в туалет. Таким образом, они не могут контролировать аварии, которые обычно следуют за ними.

Энкопрез - это не болезнь. Это симптом, который может иметь разные причины.

Каковы признаки и симптомы энкопреза?

Сначала родители могут подумать, что у их ребенка простой случай диареи. Но когда это продолжается, становится ясно, что есть еще одна проблема, особенно потому, что ребенок не болен.

Поскольку скопление стула растягивает толстую кишку, нервы с трудом сообщают мозгу, что пришло время для BM.Если не обработать, загрязнение ухудшится. Затем дети могут терять аппетит или жаловаться на боли в животе.

Большие твердые фекалии могут также вызвать разрыв кожи вокруг ануса, в результате чего на стуле, туалетной бумаге или в туалете останется кровь.

Родители могут расстроиться, если их ребенка не беспокоят несчастные случаи с какашками, которые происходят в основном в часы бодрствования. Отрицание может быть одной из причин того, что ребенок кажется спокойным - дети не могут столкнуться со стыдом и чувством вины, которые они испытывают по поводу этого состояния.Некоторые даже пытаются скрыть свои испачканные трусы от родителей.

Другая причина может быть более научной: поскольку мозг привыкает к запаху фекалий, ребенок может больше не замечать этот запах.

Что вызывает энкопрез?

Большинство случаев энкопреза вызвано запором . Стул (фекалии) твердый, сухой и трудно выводимый при запоре. Многие дети «держат» свои BM, чтобы избежать боли, которую они чувствуют, когда идут в ванную, что создает почву для несчастного случая с испражнениями.

О запоре

Когда дело доходит до "нормального" какания, существует широкий диапазон. У одного ребенка может быть одна или две тренировки BM в день, а у другого - всего три или четыре раза в неделю.

Ребенок, который без проблем проходит мягкую среднюю МП каждые 3 дня, не страдает запором. А вот ребенок, который через день проходит тяжелую БМ (маленькую или большую), проходит. То же самое и с другими детьми, которые могут ходить каждый день, но пропускают только твердые маленькие яйца и всегда оставляют фекалии в прямой кишке.

Причины образования твердых какашек могут включать:

  • диета
  • болезнь
  • не пьёт достаточно жидкости
  • Боязнь туалета во время приучения к горшку
  • ограниченный доступ к туалету или туалету, который не является личным (например, в школе)

У некоторых детей может развиться хронический запор после стрессовых жизненных событий, таких как развод или смерть близкого родственника.

Операция на прямой кишке или врожденные дефекты, такие как болезнь Гиршпрунга и расщелина позвоночника, могут вызвать запор или энкопрез без запора, но это редко.

Что происходит с энкопрезом?

Когда ребенок держится в BM, фекалии начинают накапливаться в прямой кишке и могут вернуться в толстую кишку - и начинается разочаровывающий цикл.

Работа толстой кишки - удалять воду из фекалий до того, как они выйдут. Чем дольше фекалии застревают в них, тем больше воды удаляется и тем труднее вытолкнуть большие сухие фекалии. Большие фекалии также растягивают толстую кишку, ослабляя там мышцы и воздействуя на нервы, которые говорят ребенку, когда пора в туалет.

Тогда толстая кишка не может легко вытолкнуть твердые фекалии, и они болезненны. Таким образом, ребенок продолжает избегать БМ, часто танцуя, скрещивая ноги, корча рожи или ходя на цыпочках.

Со временем прямая кишка и нижняя часть толстой кишки наполняются настолько, что сфинктеру (мышечному клапану, контролирующему выход фекалий из заднего прохода) становится трудно удерживать фекалии. Частичные КМ могут проходить сквозь них, вызывая ребенок пачкает штаны. Более мягкие фекалии также могут вытекать вокруг большой массы фекалий и окрашивать нижнее белье ребенка, когда сфинктер расслабляется.

Дети не могут предотвратить это загрязнение - и они даже не подозревают, что это происходит, - потому что нервы не посылают сигналы, регулирующие какашку.

Как диагностируется энкопрез?

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов энкопреза:

  • Фекалии или жидкий стул в нижнем белье, когда ваш ребенок не болен
  • твердые корма или боль при использовании BM
  • Загрязнение туалета BM
  • боль в животе
  • потеря аппетита
  • Кровь на туалетной бумаге при протирании или капании в унитаз

Загрязнения и запоры - основная причина, по которой дети обращаются к педиатрам гастроэнтерологов (врачей, которые диагностируют и лечат заболевания желудка и кишечника).

Как лечится энкопрез?

Энкопрез - это , а не , проблема поведения или простое отсутствие самоконтроля. Наказание или унижение ребенка энкопрезом только усугубят ситуацию.

Вместо этого обратитесь к врачу за помощью в решении этой сложной, но поддающейся лечению проблемы. Врач также может порекомендовать вашему ребенку обратиться к гастроэнтерологу.

Лечение проходит в три этапа:

  1. Очистка прямой и толстой кишки от твердых фекалий. В зависимости от возраста ребенка и других обстоятельств врач может порекомендовать лекарства, в том числе размягчители стула, слабительные и / или клизмы. Давайте слабительные и клизм только под наблюдением врача. Никогда не проводите эти процедуры дома без предварительной консультации с врачом.
  2. Помочь вашему ребенку начать регулярно заниматься BM. Это делается с помощью средств, размягчающих стул. Важно продолжать использовать смягчители стула / слабительные, чтобы кишечник смог вернуться к нормальному размеру.Мышцы кишечника растянуты, поэтому им нужно время, чтобы восстановиться.

    Родителей также попросят назначить время для посещения горшочка после еды (когда кишечник стимулируется естественным образом). Ребенок будет сидеть на унитазе от 5 до 10 минут. Это помогает детям научиться обращать внимание на побуждения.

  3. Сокращение использования лекарств от стула. По мере того, как происходит регулярная медикаментозная терапия, врач сокращает употребление ребенком смягчителей стула и / или слабительных.

Имейте в виду, что рецидивы - это нормально, поэтому не расстраивайтесь.Ваш ребенок может снова заболеть запором или испачкать штаны во время лечения, особенно если его отучили от размягчителей стула.

Хороший способ отслеживать прогресс вашего ребенка - вести ежедневный календарь какашек. Обязательно отметьте частоту, последовательность (твердый, мягкий, сухой) и размер (большой, маленький) BM.

Терпение - ключ к лечению энкопреза. Может потребоваться от нескольких месяцев до года, чтобы растянутая толстая кишка вернулась к своему нормальному размеру, а нервы в толстой кишке снова стали эффективными.

Важность диеты и физических упражнений

Диета и упражнения очень важны для поддержания мягкости стула и регулярного МП. Убедитесь, что ваш ребенок получает много продуктов, богатых клетчаткой. Подавайте свежие фрукты, сухофрукты, такие как чернослив и изюм, сушеные бобы, овощи, а также хлеб и хлопья с высоким содержанием клетчатки.

Попробуйте эти творческие способы добавить его в рацион вашего ребенка:

  • Выпекайте печенье или кексы, используя цельнозерновую муку вместо обычной. Добавьте в смесь изюм, нарезанные или протертые яблоки или чернослив.
  • Добавляйте отруби в такие изделия для выпечки, как печенье и кексы, или в мясной рулет, или гамбургеры, или посыпайте хлопьями. (Хитрость в том, чтобы не добавлять слишком много отрубей, иначе еда будет иметь вкус опилок.)
  • Подавать яблоки с арахисовым маслом.
  • Приготовьте вкусные угощения из арахисового масла и крекеров из цельнозерновой муки.
  • Поверх мороженого, замороженного йогурта или обычного йогурта добавьте хлопья с высоким содержанием клетчатки, чтобы немного хрустеть.
  • Подавать вафли с отрубями и посыпать фруктами.
  • Приготовьте блины из цельнозерновой блинной смеси и посыпьте персиками, абрикосами или виноградом.
  • Крупа с высоким содержанием клетчатки и фруктами.
  • Добавьте изюм, пюре из чернослива или цуккини в оладьи из цельнозерновой муки.
  • Добавьте тертую морковь или пюре из цуккини в соус для спагетти или макароны с сыром.
  • Добавить чечевицу в суп.
  • Приготовьте буррито с фасолью из цельнозерновой оболочки тако.

Помогите ребенку каждый день пить много жидкости, особенно воды. Разбавленный 100% фруктовый сок (например, грушевый, персиковый или чернослив) - вариант, если ваш ребенок не пьет достаточно воды.Кроме того, может помочь ограничение ежедневного потребления ребенком молочных продуктов (включая молоко, сыр и йогурт).

Взгляд вперед

Успешное лечение энкопреза зависит от поддержки, которую получает ребенок. Некоторые родители считают, что положительное подкрепление помогает ребенку на протяжении всего лечения. Например, поставьте звездочку или наклейку на календаре какашек, чтобы получить BM (или даже за попытку), сидеть в туалете или принимать лекарства.

Не обвиняйте и не кричите - это только заставит вашего ребенка почувствовать себя плохо, но не поможет справиться с болезнью.С большой любовью, поддержкой и заверениями в том, что он или она не единственный в мире, у кого есть эта проблема, ваш ребенок сможет преодолеть энкопрез.

Запор у детей старше одного года: симптомы и лечение

Запор (con-sti-PA-shun) у детей может вызывать беспокойство у родителей. Иногда у детей плохой стул из-за того, что им не рекомендуется регулярно ходить в туалет. Иногда они просто «слишком заняты» играми или чем-то еще, чтобы проводить достаточно времени в туалете до стула.

Признаки запора

Запор - это изменение привычки стула или кишечника ребенка. У ребенка может быть запор, если его стул слишком твердый, слишком редкий, слишком болезненный, слишком большой, слишком широкий или если он не может все это вытолкнуть.

Другие знаки включают:

  • Боль или спазмы в животе.
  • Очень нечастый, хотя и мягкий стул (менее 1 раза в 3 дня).
  • Загрязнение (у ребенка «авария» в штанах).
  • Болезненный стул или дефекация; иногда табурет выглядит как бревна, сосиски или шарики.
  • Прячась в углу комнаты или внезапно становясь очень тихими и неподвижными, когда в противном случае они были бы игривы и разговаривали.

Что делать

  • Если ваш ребенок приучен к пользованию туалетом, пусть он или она будет сидеть на унитазе в течение 5 минут после еды каждый день. Дайте ребенку поесть, а затем подождите 20 минут после еды, чтобы он / она сели.Каждый день должен быть один и тот же прием пищи. Это нормально, если они будут сидеть после завтрака, обеда и ужина. Или попробуйте выяснить, в какое время дня ваш ребенок обычно стул, и затем посидите. Подставьте ему под ноги подставку для ног. Не позволяйте его ступням болтаться и наклоняйте его вперед.
  • Хвалите ребенка и поощряйте его (наклейки, конфеты и т. Д.) Только за то, что он сидит. Это поможет ему или ей придерживаться регулярного графика. Регулярно проверяйте стул или дефекацию, чтобы знать, что для вашего ребенка нормально, а что нет.Стул должен быть мягким, как пюре, а не твердым.
  • Убедитесь, что ваш ребенок ест фрукты, овощи и цельнозерновые злаки каждый день ( Рисунок 1 ). Может оказаться полезным добавление в его рацион ежедневной порции хлопьев с отрубями с изюмом или других хлопьев с высоким содержанием клетчатки.
  • Убедитесь, что ваш ребенок пьет больше воды и фруктового сока между приемами пищи. Может помочь порция сливового сока или чернослива один раз в день.
  • Научите ребенка приходить из игры каждый раз, когда у него есть позыв к дефекации или дефекации.
  • Используйте систему вознаграждения.
  • Постарайтесь сохранять спокойствие и не слишком беспокоиться, если у вашего ребенка не может опорожняться. Дайте ему выйти из ванной и попробуйте еще раз днем.

Чего нельзя делать

Не давайте клизмы, свечи или слабительные средства, если только ваш врач или медсестра не скажут вам об этом!

Никогда не наказывайте своего ребенка, если он не может опорожнить кишечник или пачкает штаны. У детей специально не возникает проблем со стулом или дефекацией.Наказание только мешает им развить привычки к правильному стулу.

Награды

Каждому ребенку нравится видеть, насколько хорошо он справляется с проектом. Всем нравится получать вознаграждение за успех. Каждый раз, когда ваш ребенок сидит на унитазе достаточно долго, чтобы у него был стул или дефекация, давайте ему вознаграждение. Делайте это независимо от того, опорожняется он или нет. Вы можете выбрать простую награду (например, любимую телешоу или стикер). Используйте календарь или ежедневные записи, чтобы отслеживать лишние жидкости, которые он пьет, и время, когда он сидит на унитазе ( Рисунок 2 ).

Через несколько недель договоритесь о большей награде за сидение на унитазе. Если вы используете систему поощрений каждый день, со временем ваш ребенок выработает свой собственный график здорового кишечника.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу вашего ребенка, если произойдет одно из следующих событий:

  • Яркие красные полосы крови в стуле.
  • Запор продолжается 3 дня. Ваш ребенок должен стул ежедневно или через день. Если прошло 3 дня, вам нужно позвонить своему врачу или практикующей медсестре за советом.
  • Боль в животе или прямой кишке, сопровождающаяся запором.
  • Если ваш ребенок продолжает пачкать себя, несмотря на то, что принимает лекарства перорально по указанию врача или практикующей медсестры и выполняет запланированное время посещения туалета.

Если у вас есть какие-либо вопросы, обращайтесь в отдел GI Services по телефону (614) 722-3450.

Запор: дети старше одного года (PDF)

HH-I-15 11/84, редакция 9/12 Copyright 1984-2012, Национальная детская больница

Приучение к туалету | Johns Hopkins Medicine

Приучение ребенка к туалету - это обучение ребенка распознавать сигналы своего тела о мочеиспускании и дефекации, а также правильном и своевременном использовании горшочка или туалета.

Приучение к туалету следует начинать, когда ребенок показывает признаки своей готовности. Нет подходящего возраста для начала. Если вы попытаетесь приучить к туалету до того, как ваш ребенок будет к этому готов, это может стать битвой и для вас, и для вашего ребенка. Способность контролировать мышцы кишечника и мочевого пузыря приходит с правильным ростом и развитием.

Дети развиваются с разной скоростью. Ребенок младше 12 месяцев не контролирует мочевой пузырь или дефекацию. В период от 12 до 18 месяцев очень мало контроля.Большинство детей не могут контролировать кишечник и мочевой пузырь до 24–30 месяцев. Средний возраст приучения к туалету - 27 месяцев.

Следующее может быть индикатором готовности вашего ребенка начать приучать к туалету. Ваш ребенок должен уметь:

  • Если есть братья и сестры, попросите их позволить младшему ребенку увидеть, как вы хвалите их за то, что они пользуются туалетом.

  • Лучше использовать горшок на полу, чем класть ребенка на унитаз для тренировки.Горшок более безопасен для большинства детей, потому что их ноги достигают пола, и они не боятся упасть. Если вы решили использовать сиденье, которое проходит над унитазом, используйте подставку для ног вашего ребенка.

  • Детям нужно разрешить играть с горшком: сидеть на нем в одежде, а затем без подгузников. Так они могут к этому привыкнуть.

  • Никогда не привязывайте ребенка ремнями к горшку. Дети должны иметь возможность вставать с горшка, когда они хотят.

  • Ваш ребенок не должен сидеть на горшке более 5 минут. Иногда у детей возникает дефекация сразу после того, как снова надели подгузник, потому что подгузник кажется нормальным. Не расстраивайтесь и не наказывайте своего ребенка. Вы можете попробовать снять грязный подгузник и опустить стул в горшок, пока ребенок будет наблюдать за вами. Это может помочь вашему ребенку понять, что вы хотите испражнения в горшке.

  • Если у вашего ребенка обычное время для испражнения (например, после еды), вы можете отвести его на горшок в это время дня.Если ваш ребенок ведет себя определенным образом при дефекации (например, наклоняется, успокаивается, идет в угол), вы можете попробовать отвести ребенка на горшок, когда он покажет, что пора.

  • Если ваш ребенок хочет посидеть на горшке, вы можете остаться рядом с ним и поговорить или почитать книгу.

  • Хорошо использовать слова для обозначения того, что делает ваш ребенок («горшок», «пописать» или «какать»). Затем ваш ребенок выучит слова, которые нужно вам сказать. Помните, что другие люди услышат эти слова.Лучше не использовать слова, которые могут оскорбить, смутить или смутить других или вашего ребенка.

  • Избегайте использования таких слов, как «грязный», «непослушный» или «вонючий» для описания дефекации и мочи. Используйте простой, деловой тон.

  • Если ваш ребенок встает с горшка перед тем, как помочиться или опорожнить кишечник, будьте спокойны. Не ругайте. Попробуйте позже. Если ваш ребенок успешно пользуется горшком, хвалите его (например, улыбайтесь, хлопайте в ладоши или обнимайте).

  • Дети учатся, копируя взрослых и других детей. Может помочь, если ваш ребенок сидит на горшке, пока вы пользуетесь туалетом.

  • Дети часто следуют за родителями в ванную комнату. Это может быть один раз, когда они захотят воспользоваться горшком.

  • Изначально научите мальчиков садиться при мочеиспускании. Поначалу сложно контролировать старт и остановку стоя. Мальчики попытаются помочиться стоя, когда увидят, что другие мальчики стоят.

  • Некоторые дети учатся, делая вид, будто учат куклу ходить на горшок. Возьмите куклу с отверстием во рту и в области подгузника, и ваш ребенок сможет кормить и «научить» куклу опускать штаны и пользоваться горшком. Сделайте это обучение интересным для вашего ребенка.

  • Сделайте походы на горшок частью повседневной жизни вашего ребенка, например, первым делом утром, после еды и сна, а также перед сном.

  • Когда дети начинают пользоваться горшком и могут сказать вам, что им нужно идти, брать их на горшок регулярно или слишком много раз напоминать им, чтобы они сходили на горшок, отпадет.

  • Вы можете начать использовать тренировочные брюки. Ношение трусов - признак взросления, и большинству детей нравится быть «большой девочкой или большим мальчиком». Ношение подгузников после начала приучения к горшку может сбивать ребенка с толку.

  • Если ваш ребенок попал в аварию в тренировочных штанах, не наказывайте. Сохраняйте спокойствие и убирайтесь, не суетясь из-за этого.

  • Продолжайте хвалить или поощрять вашего ребенка на каждом этапе его пути: за то, что он стягивает штаны, за то, что он сидит на горшке и за то, что он пользуется горшком.Если родители показывают, что им нравится, когда дети мочатся или испражняются в горшке, дети с большей вероятностью воспользуются горшком в следующий раз.

  • По мере взросления дети могут научиться вытирать себя и мыть руки после посещения туалета. Девочек нужно учить вытирать спереди назад, чтобы микробы от испражнения не попали в область мочеиспускания.

  • Помните, что каждый ребенок индивидуален и учится приучать к туалету в своем собственном темпе.Если с приучением к туалету дела идут плохо, лучше снова надеть подгузники на несколько недель и повторить попытку позже. В общем, подходите к приучению к туалету спокойно, неторопливо.

  • У большинства детей к 3 или 4 годам проводится контроль кишечника и дневной контроль мочи. После этого возраста следует обсудить загрязнение или дневное недержание мочи с лечащим врачом вашего ребенка.

  • Контроль в ночное время обычно происходит намного позже, чем контроль в дневное время.Полный контроль в ночное время может не произойти, пока вашему ребенку не исполнится 4 или 5 лет или даже старше. Если вашему ребенку 5 лет и старше, и он не остается сухим по ночам, вам следует обсудить это с лечащим врачом вашего ребенка.

  • Даже когда детей приучили к туалету, они могут попадать в обычные несчастные случаи (когда они возбуждены или много играют), или неудачи из-за болезни или эмоциональных ситуаций. Если случаются несчастные случаи или неудачи, наберитесь терпения. Примеры эмоциональных ситуаций включают переезд в новый дом, болезнь или смерть в семье или рождение ребенка в доме.На самом деле, если вы знаете, что скоро произойдет эмоциональная ситуация, не начинайте приучать себя к туалету. Подождите, пока наступит более спокойное время.

  • Книги и видео по приучению к туалету можно найти в библиотеке или книжном магазине для получения дополнительной информации. Для получения дополнительной информации поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.

    Ошибка

    Перейти к... Перейти к ... updatesdefinition updatespresentationlanguage discriminationgeneral infotimetable updatedcalendar updatespresentationlanguage discriminationgeneral infotimetable updatedcalendar updatespresentationlanguage discriminationgeneral infotimetable updatedcalendar экзамены в COVID TIMEAnnunciPagina dell'offerta FormativaEXAMINATIONS И.Н. COVID TIMEAnnunciPagina dell'offerta FormativaEXAMINATIONS И.Н. COVID TIMEAnnunciPagina dell'offerta FormativaEXAMINATIONS И.Н. COVID TIMEAnnunciPagina dell'offerta Formativapresentationlanguage discriminationgeneral infotimetable updatedcalendar в в в в гендерная цель n5наука - это девичья вещьсогласие - чашка чаяпредложение для инклюзивного университетасогласиеопределение гендерной цели n5наука - это девичья вещьсогласие - чашка чаяпредложение для инклюзивного университетасогласиеопределение гендерной цели n5наука - девичья вещьсогласие - чашка чаяпредложение для инклюзивного университета девушка вещь согласие - чашка чая сала для инклюзивного universityconsentchronology из rightsFROM УНИВЕРСАЛЬНЫХ к множественному CITIZENSHIPintersectionalityblaksploitalianchronology от rightsFROM УНИВЕРСАЛЬНЫХ к множественному CITIZENSHIPintersectionalityblaksploitalianchronology от rightsFROM УНИВЕРСАЛЬНЫХ к множественному CITIZENSHIPintersectionalityblaksploitalianchronology от rightsFROM УНИВЕРСАЛЬНЫХ к множественному CITIZENSHIPintersectionalityblaksploitalianINTERSECTIONALITYgentes западной eyesthe женственного mistiqueINTERSECTIONALITYgentes западного eyesthe женского mistiqueINTERSECTIONALITYgentes западной eyesthe женственное mistiqueINTERSECTIONALITYgentes западного eyestreaties и уставы на GE-2018EIGE и Раздел J Пекинской платформы действий - веб-сайт Теневой отчет CEdAW: италия, соглашения и хартии за 2017 год на GE-2018EIGE и Раздел J Пекинской платформы действий - веб-сайт Теневой отчет CEdAW: италия, 2017 договоры и хартии на GE-2018EIGE и Раздел J Пекинской платформы действий - веб-сайт Теневой отчет CEdAW: Италия, 2017 г., договоры и ча rters на GE-2018EIGE и Секция J Пекинской платформы действийcedaw- веб-сайт CEdAW shadow report: italy, 2017 Какой феминизм? мы должны быть феминистскими разговорами 2009 99% феминизм почему я не феминистка - расовый класс Джесса Криспингендер - Анджела Дэвисфридом интервью с докладчиком ДэвисКакой феминизм? мы все должны говорить о феминизме, 2009 г., 99% феминизм, почему я не феминистка, - Джесса Криспинджер, расовый класс - Анджела Дэвис, Свобода речи, дэвис, интервью, какой феминизм? Мы все должны быть феминистами, - говорить, 2009 г., 99%, феминизм. Я не феминистка - расовый класс Джесса Криспингендер - Анджела Дэвиссвобода словаЧанжела Дэвис интервьюКакой феминизм? мы должны быть феминистскими разговорами 200999% феминизмпочему я не феминистка - расовый класс Джесса Криспингендер - Анджела неудовольствиесвобода речиЧангела Бивис феминизмфеминизм для всех волн феминизмамы все должны быть феминисткамифеминизмом для всех волн феминизмамы все должны быть феминисткамифеминизм для всех волн феминизма isms, мы все должны быть феминистками, феминизмом для всех волн феминизмов Исторические отчеты о глобальных СМИ и управлении коммуникациями и гендерные вопросы Генерируемое представительство в средствах массовой информации: проект глобального мониторинга СМИ Кто пишет новости? Глобальный проект мониторинга СМИ Обеспеченный доступ к принятию решений в СМИ Гендерное равенство и / в разработке политики в области СМИ Транснациональная пропаганда гендерных вопросов, СМИ и прав женщин на общениеCSW62 Документ с изложением позиции Gamag по гендерным вопросам, СМИ и ИКТ Пол, СМИ и ИКТ: соответствующие международные отчеты и ресурсы Научная повестка дня для Глобальный альянс по СМИ и гендерным вопросам (ЮНЕСКО / IAMCR 2014) Исторические отчеты о глобальных СМИ и управлении коммуникациями и гендерные вопросы Гендерное представительство в средствах массовой информации: проект глобального мониторинга СМИ Кто пишет новости? Глобальный проект мониторинга СМИ Обеспеченный доступ к принятию решений в СМИ Гендерное равенство и / в разработке политики в области СМИ Транснациональная пропаганда гендерных вопросов, СМИ и прав женщин на общениеCSW62 Документ с изложением позиции Gamag по гендерным вопросам, СМИ и ИКТ Пол, СМИ и ИКТ: соответствующие международные отчеты и ресурсы Научная повестка дня для Глобальный альянс по СМИ и гендерным вопросам (ЮНЕСКО / IAMCR 2014) Исторические отчеты о глобальных СМИ и управлении коммуникациями и гендерные вопросы Гендерное представительство в средствах массовой информации: проект глобального мониторинга СМИ Кто пишет новости? Глобальный проект мониторинга СМИ Обеспеченный доступ к принятию решений в СМИ Гендерное равенство и / в разработке политики в области СМИ Транснациональная пропаганда гендерных вопросов, СМИ и прав женщин на общениеCSW62 Документ с изложением позиции Gamag по гендерным вопросам, СМИ и ИКТ Пол, СМИ и ИКТ: соответствующие международные отчеты и ресурсы Научная повестка дня для Глобальный альянс по СМИ и гендерным вопросам (ЮНЕСКО / IAMCR 2014) Исторические отчеты о глобальных СМИ и управлении коммуникациями и гендерные вопросы Гендерное представительство в средствах массовой информации: проект глобального мониторинга СМИ Кто пишет новости? Глобальный проект мониторинга СМИ Обеспеченный доступ к принятию решений в СМИ Гендерное равенство и / в разработке политики в области СМИ Транснациональная пропаганда гендерных вопросов, СМИ и прав женщин на общениеCSW62 Документ с изложением позиции Gamag по гендерным вопросам, СМИ и ИКТ Пол, СМИ и ИКТ: соответствующие международные отчеты и ресурсы Научная повестка дня для Глобальный альянс по СМИ и гендерным вопросам (ЮНЕСКО / IAMCR 2014) гендер и город вена город для аллдорины пойани - феминистская ярмарка городского планирования общие города гендер и город вена город аллдорина пояни - феминистская ярмарка городского планирования общие города гендер и город вена город для alldorina pojani - феминистская ярмарка городского планирования, общие города, гендер и город вена, город для аллдорины pojani - феминистская городская ярмарка, общие города, не сексистский город, UN HABITAT III, статья о женщинах и городе, не сексистский город, UN HABITAT III, статья о женщинах и городе, non sexist city, UN HABITAT III, статья III. городнезексистский город AT IIIстатья о женщинах и городе, маскулинность, гендерное насилие, гендерные стереотипы, сирийско-палестинские женщины в лагерях беженцев_1, гендерное насилие в вооруженных конфликтах, женщины на поле боя, маскулинность, насилие на основе гендера, гендерные стереотипы, сирийско-палестинские женщины в лагерях беженцев_1, гендерное насилие в вооруженных конфликтах, женщины на поле боя, маскулинность, беженцы, насилие на основе пола, насилие на основе гендера в вооруженном конфликтеженщины на поле боямаскулинность гендерное насилие гендерные стереотипысирийско-палестинские женщины в лагерях беженцев_1 гендерное насилие в вооруженном конфликтеженщины на поле боя насилие в отношении женщин в газетахгендерная критика- противостояния гражданство и репродуктивные права женщин на красоту МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО ВОПРОСАМ ГЕНДЕРНЫХ ВОЙН маржа насилие в отношении женщин через газеты гендерная критика противопоказания гражданство и гендерное воспроизводство р права на красотуМЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО ГЕНДЕРНОМУ НАСИЛИЮ против женщин через газетыгендерная критика- против очков гражданство и репродуктивные права гендера на красоту МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО ГЕНДЕРНОМУ НАСИЛИЮКрючки колокольчика- маржа войны в Сириабелле зацепляет феминистскую точку зрения на полях тип 1 правила игры тип бумаги 2 КАК ПРОВОДИТЬ АКАДЕМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ тип бумаги тип 2 ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ АКАДЕМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ тип бумаги 1 правила игры тип бумаги 2 КАК ПРОВОДИТЬ АКАДЕМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ тип бумаги 1 правила игры тип бумаги 2 КАК ПРОВОДИТЬ АКАДЕМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Сохранение прав на рынке труда в ЕС торговля женщинами и простыми обучение женщин в политикеДИСКРИМИНАЦИИ НА РЫНКЕ ТРУДАВыживание права на рынке труда в ЕС торговля женщинами и проституция женщины в политикеДИСКРИМИНАЦИИ НА РЫНКЕ ТРУДАВыживание права на рынке труда в ЕСЖенщины в торговле и проституции женщины в политикеДИСКРИМИНАЦИИ НА РЫНКЕ ТРУДАПраво на торговлю женщинами на рынке трудаРегулирование женщин на рынке труда

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *